第一篇：農(nóng)村醫(yī)保與農(nóng)民健康的調(diào)查報(bào)告

農(nóng)村醫(yī)保與農(nóng)民健康的調(diào)查報(bào)告

摘要：我國(guó)現(xiàn)今正處在社會(huì)主義事業(yè)建設(shè)的新時(shí)期,在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件的驅(qū)使下,人民都以飽滿的熱情投入對(duì)祖國(guó)的建設(shè)中去。然而，與此同時(shí)人民的健康問(wèn)題很值得我們關(guān)注，特別是廣大的農(nóng)民群眾。農(nóng)民朋友作為社會(huì)的底層，其經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)薄弱,如何能花小錢看大病,成為大家多關(guān)注的問(wèn)題。為此黨中央、國(guó)務(wù)院在新形勢(shì)下為加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生建設(shè)，實(shí)行農(nóng)村醫(yī)保和新農(nóng)合醫(yī)療保障制度，對(duì)提高農(nóng)民健康水平，和有效控制農(nóng)村因病致貧、因病返貧都起到了良好的成效，這些政策是促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，加快全面建設(shè)小康社會(huì)的有效措施?，F(xiàn)今為深入對(duì)醫(yī)療保健知識(shí)、醫(yī)療保險(xiǎn)政策、新農(nóng)合的實(shí)行、和農(nóng)民的健康情況進(jìn)行了解，我們對(duì)永城市部分鄉(xiāng)村的醫(yī)療衛(wèi)生保健現(xiàn)狀和部分農(nóng)戶進(jìn)行隨機(jī)調(diào)查，了解市政府及相關(guān)民政部門在這方面所做的工作和農(nóng)民的切身感受，剖析農(nóng)民在醫(yī)療衛(wèi)生保健方面存在的問(wèn)題，探討解決問(wèn)題的辦法，以更好的為政府有關(guān)部門提供更好的建議。

。關(guān)鍵詞：農(nóng)村農(nóng)民醫(yī)保健康民政新農(nóng)合

一、導(dǎo)言

（一）研究背景及問(wèn)題提出

改革開(kāi)放以來(lái)，社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，轉(zhuǎn)眼已有30年余年。但是社會(huì)不斷發(fā)展進(jìn)步的同時(shí)，老百姓卻開(kāi)始面臨著重大的問(wèn)題與挑戰(zhàn)。比如早就出現(xiàn)的上學(xué)難、住房難、看病難問(wèn)題?？床‰y問(wèn)題成為近年來(lái)政府和人民心中的難點(diǎn)，難以解決。

雖然我們的政府也在努力推出解決方針與政策。這幾年，這些問(wèn)題正在逐步解決。李克強(qiáng)總理也在中央經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議上強(qiáng)調(diào):要加快健全基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障，并且領(lǐng)導(dǎo)制定了相關(guān)計(jì)劃，雖然現(xiàn)階段藥價(jià)、醫(yī)療費(fèi)還是比較昂貴，但是，相比于前幾年，政府出臺(tái)的相關(guān)政策的作用還是比較明顯的，至少在繞開(kāi)高昂的保險(xiǎn)費(fèi)用后，通過(guò)農(nóng)村合作醫(yī)療制度，農(nóng)村人民還是受益不少的。

然而也出現(xiàn)了一些負(fù)面影響，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立，使得人們看病越來(lái)越方便，而社會(huì)上有的人卻利用醫(yī)保管理漏洞大發(fā)不義之財(cái)，沒(méi)看病也“報(bào)銷”，想報(bào)多少就報(bào)多少，每次都在萬(wàn)元以上。（李涵趙曉星2014 09）并且在醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)際執(zhí)行中，出現(xiàn)了一些亂象，即新制度仍存在不完善的地方,在參保模式、補(bǔ)償形式、等方面都還存在著缺陷,出現(xiàn)的這些問(wèn)題也導(dǎo)致了人們參保不積極等問(wèn)題。對(duì)社會(huì)福利造成了極大的影響。

（二）研究對(duì)象及意義

本次研究以河南省永城市部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)的常住居民作為研究對(duì)象，他們是醫(yī)保制度的切實(shí)受惠者，他們的觀點(diǎn)更能代表廣大農(nóng)民朋友的意見(jiàn)，并且在此次調(diào)查問(wèn)卷設(shè)計(jì)中采用了較為科學(xué)的社會(huì)調(diào)查研究方法，所以調(diào)查結(jié)果比較客觀實(shí)際，真切的反映出農(nóng)村居民對(duì)醫(yī)保的看法及觀點(diǎn)。

此次調(diào)查是為了更好地了解農(nóng)民朋友的醫(yī)保參保狀況、滿意度及新型農(nóng)村醫(yī)療制度的施行對(duì)農(nóng)民朋友身體健康的影響.從而能更好的對(duì)政府有關(guān)部門的社會(huì)行政提供良好的借鑒。

（三）文獻(xiàn)回顧

有關(guān)農(nóng)村醫(yī)保和農(nóng)民健康的社會(huì)調(diào)查以及論文比比皆是，有對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的存在的問(wèn)題及對(duì)策研究：他提出新制度仍存在不完善的地方,在參保模式、補(bǔ)償形式、籌資水平等方面都還存在著缺陷,出現(xiàn)的這些問(wèn)題也導(dǎo)致了人們參保不積極等問(wèn)題。（石金科 2011.10）以及關(guān)于農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障制度的研究：合理配置衛(wèi)生資源,重構(gòu)適應(yīng)中國(guó)鄉(xiāng)土社會(huì)特點(diǎn)、有效的社會(huì)醫(yī)療保障供給機(jī)制是新型農(nóng)村醫(yī)療保障制度模式現(xiàn)實(shí)而必要的選擇。（付增清 2004.05）

此外還有關(guān)于農(nóng)村醫(yī)保系統(tǒng)的設(shè)計(jì)及實(shí)現(xiàn)研究：農(nóng)村醫(yī)保信息系統(tǒng)根據(jù)勞動(dòng)和社會(huì)保障部頒布的關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)建設(shè)的相關(guān)政策和標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合多個(gè)地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)的具體情況，在金保工程的有關(guān)規(guī)范的指導(dǎo)和基礎(chǔ)上，采用了企業(yè)級(jí)開(kāi)發(fā)技術(shù)進(jìn)行了分析和設(shè)計(jì)，并進(jìn)行了全面的測(cè)試與代碼重構(gòu)，確保系統(tǒng)滿足業(yè)務(wù)需求。（鄭科 2012.11）除此之外還有很多關(guān)于農(nóng)村醫(yī)保健康的研究，就不一一舉例了。他們都從不同的視角去剖析農(nóng)村醫(yī)保的利弊及解決策略。

二、研究設(shè)計(jì)

（一）基本概念

新型農(nóng)村合作醫(yī)療：由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病醫(yī)療統(tǒng)籌為主的醫(yī)療互助共濟(jì)制度。為了更好地緩解農(nóng)民因病致貧，幫助農(nóng)民抵御大病風(fēng)險(xiǎn)，減輕農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)，提高農(nóng)民朋友的健康水平，促進(jìn)我縣經(jīng)濟(jì)發(fā)展和構(gòu)建和諧社會(huì)的良好制度。

（二）研究?jī)?nèi)容及方式

“三農(nóng)問(wèn)題”是目前人們關(guān)心的熱點(diǎn)問(wèn)題,農(nóng)民朋友的醫(yī)保及健康問(wèn)題又是重中之重，因此對(duì)其研究和討論的首要問(wèn)題是了解農(nóng)村目前的參保健康現(xiàn)狀和特征?；诖吮狙芯恳詫ｉT設(shè)計(jì)的 “農(nóng)村醫(yī)保與農(nóng)民健康的調(diào)查問(wèn)卷”為工具, 對(duì)對(duì)永城市代表性鄉(xiāng)村進(jìn)行了專題調(diào)查和分析。

該問(wèn)卷以偶遇抽樣的方式，讓隨機(jī)遇見(jiàn)受訪者對(duì)進(jìn)行填寫(xiě)并當(dāng)場(chǎng)回收，針對(duì)永城市的幾個(gè)鄉(xiāng)村調(diào)查對(duì)象為樣本 ,累計(jì)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷80份 ,回收有效問(wèn)卷73份 ,有效問(wèn)卷回收率約為 91.25%由于調(diào)查的范圍比較廣泛, 調(diào)查對(duì)象類型的選擇比較多樣 ,所以 ,調(diào)查數(shù)據(jù)總體上是比較好的, 符合本研究的需要。對(duì)于調(diào)查問(wèn)卷的分析運(yùn)用了社會(huì)統(tǒng)計(jì)學(xué)的相關(guān)知識(shí)、問(wèn)卷星分析對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、運(yùn)用、比較和分析。分別采用了定性定量分析的方法進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析。

三、結(jié)果分析

通過(guò)對(duì)本次課題的調(diào)查研究，根據(jù)回收的問(wèn)卷，對(duì)于農(nóng)村居民醫(yī)保及健康狀況有了相應(yīng)的了解，并將此次的調(diào)查結(jié)果分析如下：

農(nóng)民的參與度較高：

農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)收入來(lái)源單一，生活不是很富裕，但這并沒(méi)有影響農(nóng)民的參與新農(nóng)村合作醫(yī)療的意愿，參保率已高達(dá)90%多，農(nóng)民一般都認(rèn)為醫(yī)療保險(xiǎn)是一種必須品，都懷著以防萬(wàn)一的態(tài)度去參保。農(nóng)民朋友繼續(xù)參保的原因有以下幾點(diǎn)：政府財(cái)政補(bǔ)貼、緩解看病貴、家庭成員經(jīng)?；疾?、農(nóng)合繳費(fèi)不高。從調(diào)查結(jié)果來(lái)看，農(nóng)民還是很積極地去參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的，參與度很高。

部分農(nóng)民了解度低，衛(wèi)生保健意識(shí)在農(nóng)村亟待提高：

調(diào)查中有些村的村民只是聽(tīng)說(shuō)農(nóng)村合作醫(yī)療，但對(duì)具體參加程序不夠了解，參保后的待遇認(rèn)識(shí)比較模糊。有的農(nóng)民缺乏長(zhǎng)遠(yuǎn)觀念較為傳統(tǒng)，認(rèn)為目前家庭成員身體健康，其投入不能盡快收回，甚至還會(huì)處于觀望狀態(tài)。衛(wèi)生保健意識(shí)匱乏停留在封建社會(huì)時(shí)代。

醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷審批程麻煩不及時(shí)：

農(nóng)民從農(nóng)村醫(yī)療保障中獲取補(bǔ)助時(shí)普遍反應(yīng)不方便，程序復(fù)雜。原因主要有：醫(yī)療費(fèi)的審核、報(bào)銷手續(xù)不夠方便。此外，農(nóng)民對(duì)于政策的相關(guān)內(nèi)容了解的不是很具體。新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷制度明文規(guī)定，只有符合報(bào)銷條件所產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)用，才能獲得補(bǔ)助。村民認(rèn)為報(bào)銷審批程序繁瑣，甚至讓他們知“難”而退，加上他們對(duì)這些程序化的審批不是非常的了解，所以感覺(jué)非常不方便。

村衛(wèi)生院醫(yī)療水平偏低，難以滿足農(nóng)民需求：

農(nóng)民醫(yī)保上的錢必須到本村定點(diǎn)的村衛(wèi)生所或鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診花費(fèi)。村級(jí)衛(wèi)生所經(jīng)費(fèi)缺乏，衛(wèi)生員素質(zhì)偏低，醫(yī)術(shù)水平較差。衛(wèi)生院雖然比村級(jí)衛(wèi)生所條件好，但缺乏現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備，難以滿足群眾的需要。給人民的身體健康帶來(lái)了極大的不方便。

報(bào)銷比例小，范圍窄：

因病返貧的情況時(shí)有發(fā)生，在目前農(nóng)村無(wú)法避免。而報(bào)銷只能是起到一小部分作用，許多高科技治療費(fèi)用不在報(bào)銷范圍之內(nèi)，這些高額費(fèi)用常常是造成農(nóng)民因病返貧的重要推手，這使許多村民感到不解。很多農(nóng)民希望有更完善科學(xué)的補(bǔ)償制度，能真正符合他們的現(xiàn)實(shí)需求。

有關(guān)部門制度的執(zhí)行力不夠：

醫(yī)保辦和有關(guān)部門缺少嚴(yán)格的執(zhí)行規(guī)定，使得農(nóng)民很難得到及時(shí)的補(bǔ)助，并且程序繁瑣使得病人疲于奔跑，影響身體健康。

醫(yī)院過(guò)分追求經(jīng)濟(jì)利益，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)與日俱下：

由于醫(yī)療制度的弊端，我市大多醫(yī)院過(guò)分追求經(jīng)濟(jì)利益，而忽視公益性質(zhì)和群眾利益，醫(yī)療行風(fēng)出現(xiàn)滑波，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量下降。某些醫(yī)生為了一己私利甚至不顧傳統(tǒng)醫(yī)德倫理，及大地危害了農(nóng)民的健康。

四、結(jié)論與建議

針對(duì)當(dāng)前醫(yī)保實(shí)施狀況，研究得出以上結(jié)論并針對(duì)性地提出了建議：

建議：

? 堅(jiān)持辦醫(yī)的公益服務(wù)宗旨，加快醫(yī)療體制的改革與發(fā)展。要堅(jiān)持用科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)我市醫(yī)療保障工作，圍繞如何完善醫(yī)院的運(yùn)行機(jī)制，維護(hù)醫(yī)院的公益性質(zhì)，堅(jiān)持為人民服務(wù)的，不斷加快醫(yī)療制度改革。

? 加大衛(wèi)生事業(yè)投入，重點(diǎn)傾斜農(nóng)村衛(wèi)生。政府對(duì)衛(wèi)生投入應(yīng)逐年增加，增長(zhǎng)幅度應(yīng)不低于同期財(cái)政經(jīng)常性支出的增長(zhǎng)幅度，且應(yīng)傾斜農(nóng)村和城市社區(qū)衛(wèi)生，真正落實(shí)把衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放到農(nóng)村去的衛(wèi)生方針。

? 簡(jiǎn)化報(bào)銷途徑。及時(shí)、足額地領(lǐng)取到醫(yī)療補(bǔ)助，可以在很大程度上增加農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合醫(yī)療制度的認(rèn)同感和參與度。建立合作醫(yī)療信息系統(tǒng)，在各個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)，對(duì)參保農(nóng)民建立家庭名冊(cè)、健康狀況、結(jié)算補(bǔ)償金額等數(shù)據(jù)庫(kù)，農(nóng)民可隨時(shí)查閱，進(jìn)一步簡(jiǎn)化農(nóng)民的報(bào)銷手續(xù)。

? 有關(guān)醫(yī)療部門進(jìn)行大量的政策宣傳和講解，提供義務(wù)下鄉(xiāng)診療。使農(nóng)民對(duì)農(nóng)村醫(yī)療保障制度有深刻的了解。并且通過(guò)各種途徑發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟(jì)，增強(qiáng)農(nóng)民對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的承受能力。

? 加強(qiáng)對(duì)“農(nóng)醫(yī)”的培訓(xùn)，提高服務(wù)水平。鼓勵(lì)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，提高村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)能力，讓更多農(nóng)民朋友能在村就診醫(yī)治，做到及時(shí)就醫(yī)，努力讓農(nóng)民實(shí)現(xiàn)“小病不出村,大病不出鄉(xiāng)，疑難重病不出縣”的政策，從而減少農(nóng)民朋友的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

? 嚴(yán)把審查關(guān)，做到應(yīng)保盡保。盡快將愿意參保的村民納入新農(nóng)合醫(yī)療項(xiàng)目之中。負(fù)責(zé)人在出具有關(guān)證明時(shí)要認(rèn)真負(fù)責(zé)，杜絕冒名頂替現(xiàn)象發(fā)生。? 健全管理監(jiān)督機(jī)制，真正做到取信于民。增強(qiáng)農(nóng)民朋友對(duì)醫(yī)保的認(rèn)知度及歸屬感，更好地改善全民健康水平。

五、參考文獻(xiàn)

[1] 付增清.農(nóng)村醫(yī)保改革的路徑與重點(diǎn)[J].學(xué)術(shù)論文，2004(05)[2] 李涵趙曉星.農(nóng)村醫(yī)保，冒領(lǐng)很容易？[N].社會(huì)，2014.(09)[3] 石金科.新農(nóng)村醫(yī)保制度存在的問(wèn)題及對(duì)策[J].經(jīng)營(yíng)管理者2011.（10）[4] 鄭科.農(nóng)村醫(yī)保的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn) [C].黑龍江科技大學(xué)，2012.(11)[5] 朱玲.政府與農(nóng)村基本醫(yī)療保健制度選擇[J].中國(guó)社會(huì)科學(xué)院, 2000.(07)[6] 王建聰.我國(guó)農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生保障制度研究[C].東北財(cái)經(jīng)大學(xué)，2011.(06)[7] 丁曉彤.我國(guó)現(xiàn)階段農(nóng)村醫(yī)療保障制度研究[J]河南大學(xué)2006.（05）[8] 李立清.我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的經(jīng)濟(jì)學(xué)研究[C]湖南農(nóng)業(yè)大學(xué)2008（10）

[9]李麗；陳雁凌.發(fā)展中國(guó)家農(nóng)村醫(yī)保制度改革對(duì)我國(guó)的啟示[J]成都電子機(jī)械高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào),2005.(03)[10]李巧隆.從新型合作醫(yī)療看農(nóng)村醫(yī)保制度的構(gòu)建[J]中國(guó)集體經(jīng)濟(jì),2011.(11)

編號(hào)：____ 農(nóng)村醫(yī)保與農(nóng)民健康的調(diào)查問(wèn)卷

您好！我是中原工學(xué)院大二的學(xué)生，為了了解目前農(nóng)民朋友對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參保情況以及相關(guān)醫(yī)療滿意程度和農(nóng)民身體健康狀況，特地設(shè)計(jì)此問(wèn)卷。作為不記名調(diào)查，殷切期望得到大家真實(shí)的信息。衷心感謝您的幫助！

1.性別 ○男 ○女

2.年齡

_________________________________

3.家庭成員數(shù)目

_________________________________

4.您所居住的是 ○城市 ○農(nóng)村

5.您對(duì)農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)政策了解嗎 ○很了解

○了解一點(diǎn)點(diǎn)而已 ○一點(diǎn)也不了解

6.您認(rèn)為報(bào)銷手續(xù)

○非常復(fù)雜，都不想報(bào)銷了 ○一般 ○非常簡(jiǎn)單

7.您的家人都參保了嗎？ ○都參加了醫(yī)保

○還有家人沒(méi)參加醫(yī)保 ○都沒(méi)有參加醫(yī)保

8.您目前是否有參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)？ ○有 ○沒(méi)有

9.您認(rèn)為近年醫(yī)療保障水平提高了嗎？ ○明顯提高 ○略有提高 ○沒(méi)有提高

10.您的身體健康如何？ ○不容易生病 ○偶爾生病 ○經(jīng)常生病

11.您對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度是否滿意？ ○比較滿意 ○滿意 ○不滿意 ○無(wú)所謂

12.您認(rèn)為參加新農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)您有幫助嗎？ ○非常有幫助，大大減輕了醫(yī)療負(fù)擔(dān) ○還可以

○一點(diǎn)用都沒(méi)有，浪費(fèi)錢

13.如果生病了，您一般首選去哪里看??？ ○社區(qū)診所 ○正規(guī)大醫(yī)院 ○自己買藥吃

14.您會(huì)定期去做全面體檢嗎？ ○幾年一次 ○每年一次

○費(fèi)用太貴只做局部 ○從來(lái)沒(méi)有

15.您覺(jué)得住院醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)如何？ ○很高 ○可以接受 ○不高 ○不知道

16.您希望醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供哪些幫助 ○應(yīng)急醫(yī)療措施的培訓(xùn)與宣傳

○常見(jiàn)疾病的診治及慢性疾病的隨診

○日常保健知識(shí)的宣傳和常見(jiàn)傳染病的預(yù)防 ○體檢

17.您認(rèn)為醫(yī)療保險(xiǎn)的經(jīng)辦相關(guān)部門的服務(wù)態(tài)度如何？ ○態(tài)度很好，認(rèn)真負(fù)責(zé) ○草率，敷衍了事 ○無(wú)所謂

18.您家去年的收入大概有多少？ ○ 3萬(wàn)以下 ○ 3-5萬(wàn) ○ 5-10萬(wàn) ○ 10萬(wàn)以上

19.您家去年看病花費(fèi)？ ○ 500元以下 ○ 500-2000 ○ 2000-5000 ○ 5000元以上

20.您是否曾與他人同用一張醫(yī)療卡？ ○是 ○否

21.醫(yī)療報(bào)銷的錢到手及時(shí)嗎？ ○及時(shí) ○不及時(shí) ○不清楚

22.您對(duì)農(nóng)村醫(yī)保政策及施行有何意見(jiàn)和建議

_________________________________

第二篇：暑期社會(huì)實(shí)踐農(nóng)村醫(yī)保調(diào)查報(bào)告

關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)踐調(diào)查

實(shí)踐主題：推動(dòng)醫(yī)保完善，確保社保健全

實(shí)踐目的：調(diào)查農(nóng)村新型合作醫(yī)療在群眾中的反應(yīng)以及實(shí)施情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并及時(shí)反映給相關(guān)部門解決，做好相關(guān)政策的宣傳工作。

實(shí)踐時(shí)間：2012.8.1至 2012.8.20

實(shí)踐地點(diǎn)：鹽城市亭湖區(qū)便倉(cāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等。

考察對(duì)象：有關(guān)醫(yī)護(hù)人員，領(lǐng)導(dǎo)以及普通群眾。

實(shí)踐方式：座談?走訪?問(wèn)卷?資料收集

實(shí)踐內(nèi)容：

一，實(shí)踐背景：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。我這次調(diào)研的內(nèi)容便圍繞合作醫(yī)療展開(kāi)，通過(guò)了解農(nóng)作醫(yī)療的實(shí)施情況以及村民對(duì)合作醫(yī)療的滿意程度，以求進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提出一些建議。

作為國(guó)家提出的一項(xiàng)惠民措施，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施確實(shí)給農(nóng)民帶來(lái)一定的好處，但中間也出現(xiàn)了不少問(wèn)題，因此我利用業(yè)余時(shí)間對(duì)本村有關(guān)合作醫(yī)療方面事宜進(jìn)行調(diào)研，通過(guò)此次調(diào)研活動(dòng)，對(duì)本村合作醫(yī)療情況有一定的了解，對(duì)實(shí)施中出現(xiàn)的優(yōu)缺點(diǎn)進(jìn)行初步總結(jié)，以便對(duì)總體情況作大概的統(tǒng)計(jì)。

二，實(shí)踐具體工作

在調(diào)研期間我以走訪的形式了解有關(guān)合作醫(yī)療方面事宜，然后以入戶訪談的形式進(jìn)行具體了解，并總結(jié)出了我村有關(guān)合作醫(yī)療的詳細(xì)信息，同時(shí)也以問(wèn)卷的形式進(jìn)行調(diào)查。我村有一家合作醫(yī)療定點(diǎn)診所，在村中心地段，村民大部分看病在村中診所進(jìn)行。村醫(yī)療診所的醫(yī)生都有行醫(yī)證，農(nóng)民在村衛(wèi)生所看病都有保障。

三．調(diào)查結(jié)果與分析

經(jīng)調(diào)研發(fā)現(xiàn)新農(nóng)村合作醫(yī)療在便倉(cāng)鎮(zhèn)有了很好的開(kāi)頭，而98%的參合率更能說(shuō)明此項(xiàng)政策的可行性。同時(shí)我們也應(yīng)從實(shí)際中找出潛在的問(wèn)題。

存在問(wèn)題

1、有個(gè)別農(nóng)民未參加合作醫(yī)療，對(duì)合作醫(yī)療存在質(zhì)疑。有兩戶較為特殊：一戶是退休老教師，國(guó)家補(bǔ)助較好，且女兒遠(yuǎn)嫁在外，老人家身體很好，因此對(duì)合作醫(yī)療很不在意。另一戶是認(rèn)為平常沒(méi)有生什么大病，不需要看病就醫(yī)，于是就不辦合作醫(yī)療證。由此可見(jiàn)，第一：宣傳到位，解釋不到位。雖說(shuō)都知到這項(xiàng)政策，但具體實(shí)施過(guò)程和實(shí)施內(nèi)容并不為農(nóng)民清楚。第二：”沒(méi)必要“我家有錢，家人身體都好，不需要。

2、村民維護(hù)自身權(quán)益意識(shí)不強(qiáng)，不能及時(shí)了解政策變動(dòng)。有的村民看病從來(lái)不拿合作醫(yī)療本，問(wèn)其原因，要不說(shuō)忘記帶了，要不就是不知道怎么用。

3、醫(yī)生素質(zhì)有待提高，藥品價(jià)格應(yīng)明碼標(biāo)價(jià)。一方面應(yīng)明碼標(biāo)價(jià)，防止不法人員從藥價(jià)上打人民的主意。另一方面要加強(qiáng)醫(yī)生素質(zhì)的培養(yǎng)，嚴(yán)格把住人才關(guān)。

4、報(bào)銷比例小，范圍窄因病反貧的情況時(shí)有發(fā)生，在目前農(nóng)村無(wú)法避免。而報(bào)銷只能是“事后諸葛”，許多高科技治療費(fèi)用不在報(bào)銷范圍之內(nèi)，這令許多村民感到不解。很多農(nóng)民希望有更完善的補(bǔ)償制度，能真正符合現(xiàn)實(shí)需求。

合理建議

1：在加大宣傳力度的同時(shí)，能更深入、更詳細(xì)地向村民講解有關(guān)合作醫(yī)療的規(guī)章制度，使農(nóng)民作到心中有數(shù)。如有必要，可定期開(kāi)設(shè)培訓(xùn)班，請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的人員講解有關(guān)信息，也可請(qǐng)受益人獻(xiàn)身說(shuō)教。

2：農(nóng)民是合作醫(yī)療的主力軍，只有真正動(dòng)員他們，合作醫(yī)療才能算是最后的成功。3：基層干部及醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)有待提高俗話說(shuō)：一只死老鼠壞了一鍋粥。若因某一人的失誤或過(guò)失而影響整個(gè)政策的實(shí)施就太不值得了。而人才是關(guān)鍵，因此要切實(shí)把好人才關(guān)，政府在選拔人才時(shí)要極其嚴(yán)格，從源頭杜絕類似事件的發(fā)生。

4：明牌標(biāo)價(jià)每日都有部分藥價(jià)公布，讓農(nóng)民看到，了解到藥價(jià)的具體情況，真正讓他們作到心中有數(shù)。并且加大監(jiān)管力度，如有可能讓農(nóng)民參與監(jiān)督，防于民、用于民。實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)總結(jié)：

為期二十天的實(shí)踐調(diào)查終于圓滿結(jié)束了，這樣的日子很令人難忘，也是我獲益匪淺。我學(xué)到了不少東西，很多東西也不是能夠用言語(yǔ)表達(dá)的。這些東西我也將終身受用。社會(huì)實(shí)踐拉近了我們與社會(huì)的距離，也讓我在社會(huì)實(shí)踐中開(kāi)拓了視野，增長(zhǎng)了才干，進(jìn)一步明確了我作為學(xué)生的成材之路與肩負(fù)的歷史使命。社會(huì)才是學(xué)習(xí)和受教育的大課堂。在那片廣闊的天地里。我們的人生價(jià)值得到了體現(xiàn)，為將來(lái)更加激烈的競(jìng)爭(zhēng)打下更為堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。希望以后還有這樣的機(jī)會(huì)，讓我從實(shí)踐中得到鍛煉。

在今后的學(xué)習(xí)和生活中，我們將擺正心態(tài)，正確定位，發(fā)奮學(xué)習(xí)，努力提高自身的綜合素質(zhì)，適應(yīng)時(shí)代的需要，做一個(gè)對(duì)社會(huì)，對(duì)人民有用的人。

第三篇：關(guān)于農(nóng)村農(nóng)民法律意識(shí)的調(diào)查報(bào)告

關(guān)于新農(nóng)村農(nóng)民法律意識(shí)的調(diào)查報(bào)告

農(nóng)業(yè)、農(nóng)村、農(nóng)民問(wèn)題一直是關(guān)系黨和人民事業(yè)發(fā)展全局性和根本性的問(wèn)題。黨的十六屆五中全會(huì)作出了建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的重大戰(zhàn)略決策，這是黨中央從貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)全局出發(fā)作出的重大戰(zhàn)略部署。中共中央、國(guó)務(wù)院制定的《關(guān)于推進(jìn)社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的意見(jiàn)》明確提出，要“加強(qiáng)農(nóng)村法制建設(shè)，深入開(kāi)展農(nóng)村普法教育，提高農(nóng)民依法行使權(quán)利和履行義務(wù)的自覺(jué)性”。新農(nóng)村建設(shè)離不開(kāi)法制的有力保障，提高農(nóng)民法律意識(shí)則是加強(qiáng)農(nóng)村法制建設(shè)的基礎(chǔ)性環(huán)節(jié)。筆者結(jié)合目前常州市新農(nóng)村建設(shè)的實(shí)際情況，深入調(diào)查新農(nóng)村建設(shè)中農(nóng)民的法律意識(shí)，并和農(nóng)民進(jìn)行了接觸，對(duì)一些關(guān)乎農(nóng)民切身利益的法律知識(shí)進(jìn)行普及，自己印制了一些簡(jiǎn)單的法律知識(shí)發(fā)給農(nóng)民，使得一些農(nóng)民能在遇到問(wèn)題時(shí)能拿起法律的武器維護(hù)自己的利益。

一、我國(guó)農(nóng)民法律意識(shí)的現(xiàn)狀

雖然農(nóng)民法律意識(shí)的提高對(duì)新農(nóng)村建設(shè)意義重大，但目前我國(guó)農(nóng)民法律意識(shí)的現(xiàn)狀卻不盡人意。具體表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

一是農(nóng)民法律知識(shí)水平的匱乏。雖然經(jīng)過(guò)多年的普法教育，農(nóng)民的法律知識(shí)水平有了一定的提高，但是由于歷史傳統(tǒng)和社會(huì)政治、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的制約，加上普法宣傳流于形式，農(nóng)民對(duì)法律知識(shí)的認(rèn)知仍停留在淺層次的感性認(rèn)識(shí)上，不能真正了解法律的含義，更不能從根本上改變農(nóng)民的法律知識(shí)和法律心理結(jié)構(gòu)。這種對(duì)法律的陌生感決定了農(nóng)民在遇到問(wèn)題時(shí)一般是拒法律于門外的，更傾向于用非法律方式去解決問(wèn)題。

二是法律虛無(wú)主義思想盛行。雖然我國(guó)早已確立了建設(shè)社會(huì)主義法治國(guó)家的治國(guó)方略，但在我國(guó)農(nóng)村地區(qū)仍然有許多人或多或少存在著有法無(wú)法一個(gè)樣的法律虛無(wú)主義觀念。筆者在農(nóng)村調(diào)查的時(shí)候發(fā)現(xiàn)，很多人對(duì)一些根本的法律有所了解，比如很多人知道殺人發(fā)火是犯法，但是對(duì)無(wú)照經(jīng)營(yíng)等卻認(rèn)為不犯法，更不要說(shuō)對(duì)那些涉及與經(jīng)濟(jì)貿(mào)易等有關(guān)的法律知識(shí)了。因此，除一些重大犯罪行為外，農(nóng)民的社會(huì)行為基本上是脫離法律認(rèn)知而進(jìn)行的。

三是權(quán)利意識(shí)淡薄。受傳統(tǒng)人治思想的影響，長(zhǎng)期以來(lái)，法制在農(nóng)村的著眼點(diǎn)都是如何加強(qiáng)管理，著重于法的政治統(tǒng)治功能，法律工具主義色彩比較濃重，而忽視了法律維護(hù)農(nóng)民權(quán)益這一功能。農(nóng)民往往只把法律當(dāng)成是制裁違法犯罪的工具，而忽視了法律保障權(quán)利的功能。權(quán)利意識(shí)淡薄，主體意識(shí)模糊，缺乏維護(hù)民主權(quán)利，利用法律手段保護(hù)自己切身利益的意識(shí)和實(shí)踐活動(dòng)。不少農(nóng)民在其權(quán)利受到侵害時(shí)，或不知道已受到侵害，或雖已知道，卻信守“民不與官斗”、“一年官司十年仇”、“吃虧是福”等傳統(tǒng)觀念，對(duì)侵害自己合法權(quán)益的行為不敢抗?fàn)?，一味忍讓。四是法律在農(nóng)村缺乏應(yīng)有的權(quán)威。法治社會(huì)要求法律至上，具有最大的權(quán)威和最高的效力。然而，在我國(guó)廣大農(nóng)村地區(qū)，法律卻沒(méi)有處于至上的位置；相反，幾千年來(lái)的封建人治傳統(tǒng)已使權(quán)力至上的觀念在我國(guó)農(nóng)村社會(huì)打下了深深的烙印。在現(xiàn)實(shí)生活中，我國(guó)農(nóng)村地區(qū)呈現(xiàn)出明顯的泛權(quán)力狀態(tài)。在權(quán)大還是法大的價(jià)值取向上，廣大農(nóng)民會(huì)毫不猶豫地選擇前者，法律幾乎是沒(méi)有權(quán)威的。在農(nóng)民的心中，政府管理了一切，在日常生活中找政府往往是解決矛盾糾紛的主要途徑，遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于尋找法律救濟(jì)的比重。

二、農(nóng)民法律意識(shí)淡薄的原因分析

隨著我國(guó)法治化進(jìn)程的日益深入，法律在人們生活中占據(jù)著越來(lái)越重要的位置。經(jīng)過(guò)四個(gè)五年普法宣傳教育，人們的法律意識(shí)也逐步提高。但如上所述，目前我國(guó)農(nóng)民的法律意識(shí)總體來(lái)講還十分淡薄，與建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的要求相比，還存在著很大差距。究其原因，筆者認(rèn)為主要有以下幾個(gè)方面：

一是文化素質(zhì)低下，影響其法律素質(zhì)的提高。由于傳統(tǒng)和現(xiàn)實(shí)原因相互交織，我國(guó)農(nóng)村人口文化水平普遍較低。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，目前我國(guó)農(nóng)村勞動(dòng)力的平均受教育年限為7.7年，而城市為12.2年。而在筆者的調(diào)查過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)在農(nóng)村40歲以上的人群學(xué)歷在高中以下的占86%，而大學(xué)畢業(yè)的很少。另?yè)?jù)有關(guān)報(bào)載，目前，我國(guó)文盲絕對(duì)數(shù)高達(dá)8507萬(wàn)左右，而其中90％的文盲分布在農(nóng)村。農(nóng)民文化水平的普遍低下，必然直接影響到其學(xué)法、知法、用法的積極性和實(shí)際效果，進(jìn)而影響其法律意識(shí)的提高，阻礙農(nóng)村法制建設(shè)的進(jìn)程。

二是傳統(tǒng)思想的影響。眾所周知，我國(guó)經(jīng)歷了兩千多年的封建歷史，儒家政治文化觀念根深蒂固。雖然自新文化運(yùn)動(dòng)和“五四”運(yùn)動(dòng)以后，西方的民主科學(xué)思想逐漸傳人并影響國(guó)民的觀念和生活，但直到現(xiàn)在，在我國(guó)農(nóng)村地區(qū)受封建思想的影響仍然十分深重。一方面，由于人們?nèi)灾饕钤诘皖^不見(jiàn)抬頭見(jiàn)的熟人社會(huì)關(guān)系中，傳統(tǒng)的“無(wú)訟”、“和為貴”思想及家族意識(shí)等仍影響著人們的生活態(tài)度。遇到矛盾糾紛時(shí)，或忍氣吞聲，或依靠有威望的長(zhǎng)者或村干部依鄉(xiāng)規(guī)民約來(lái)解決。不到萬(wàn)不得已，是不會(huì)訴諸于法的，法律在百姓心中占據(jù)著很不起眼的位置。另一方面，受“權(quán)力本位”思想的影響，不少農(nóng)村基層干部法制觀念淡薄，頭腦中“人治”思想作祟，認(rèn)為法是管老百姓的，而自己卻不受法律的約束，權(quán)力凌駕于法律之上，以言代法、以權(quán)代法。這種現(xiàn)象進(jìn)一步加劇了農(nóng)民對(duì)法律價(jià)值的非認(rèn)同感。

三是農(nóng)業(yè)立法的相對(duì)滯后。改革開(kāi)放以來(lái)，我國(guó)農(nóng)村的法制建設(shè)取得了很大進(jìn)展，先后頒布了一系列農(nóng)業(yè)法律、法規(guī)和規(guī)章，為我國(guó)農(nóng)村建設(shè)提供了法律支持。但總的來(lái)講，農(nóng)業(yè)立法還相對(duì)滯后，立法質(zhì)量不高，層次較低，很多規(guī)范原則性太強(qiáng)，配套法律法規(guī)跟不上，缺乏可操作性。農(nóng)業(yè)立法中重行政管理輕權(quán)利保護(hù)的傾向仍很嚴(yán)重，立法無(wú)法充分反映農(nóng)民的利益。而法律要被人們自覺(jué)遵行，必須使主體深切感受到法律是以表達(dá)自身需求為前提的。這樣的農(nóng)業(yè)立法現(xiàn)狀必然會(huì)妨礙農(nóng)民對(duì)法的作用的正確認(rèn)識(shí)，難以產(chǎn)生對(duì)法的信賴心理，這也是我國(guó)農(nóng)村社會(huì)法律價(jià)值感無(wú)法得到認(rèn)同的重要原因。

四是法律在農(nóng)村的實(shí)施情況較差。農(nóng)民法律意識(shí)的培養(yǎng)與農(nóng)村良好的執(zhí)法、守法、崇法環(huán)境密切相關(guān)。由于封建法制傳統(tǒng)中“行政兼司法”體制的影響，農(nóng)民在碰到糾紛時(shí)首先想到的是找政府，而不是找法院，這不僅使司法獨(dú)立的實(shí)現(xiàn)困難重重，也使司法的終極權(quán)威性大打折扣。農(nóng)民不相信法院，無(wú)意訴諸法律，卻對(duì)用行政手段解決糾紛充滿憧憬。而農(nóng)村的行政執(zhí)法情況又如何呢?部分基層執(zhí)法人員素質(zhì)低下，農(nóng)村執(zhí)法監(jiān)督機(jī)制不健全，農(nóng)村中以權(quán)代法、以勢(shì)亂法、執(zhí)法違法的現(xiàn)象還普遍存在。鄉(xiāng)村執(zhí)法者的這些形象和執(zhí)法行為必然削弱法在人們心目中的地位和形象，使人們不再相信、尊重和遵守法律。

五是農(nóng)村普法工作較為薄弱。農(nóng)民法律意識(shí)淡薄與政府的法制宣傳教育有著直接關(guān)系。雖然已實(shí)施了四個(gè)五年普法計(jì)劃，但總的來(lái)講，我國(guó)普法宣傳工作收效甚微。特別是農(nóng)村，政府的普法投入不足，未能根據(jù)農(nóng)村的實(shí)際情況有針對(duì)性地進(jìn)行普法宣傳，只是簡(jiǎn)單地發(fā)放普法法律法規(guī)選編，普法流于形式，方式方法較為單一。法制宣傳中較注重法律義務(wù)、法律責(zé)任的灌輸，忽視人們對(duì)法律權(quán)利的認(rèn)識(shí)，注重實(shí)體法，而不重視體現(xiàn)法律正義的程序法等等，這勢(shì)必使農(nóng)民對(duì)法律產(chǎn)生厭倦的心理，影響其法律意識(shí)的提高。

三、提高農(nóng)民法律意識(shí)的途徑

(一)發(fā)展農(nóng)村教育事業(yè)，提高農(nóng)民文化素質(zhì)

如前所述，文化素質(zhì)低下是影響農(nóng)民法律意識(shí)提高的重要因素，而文化素質(zhì)與受教育程度是成正比的。因此，發(fā)展農(nóng)村教育，提高廣大農(nóng)民的科學(xué)文化素質(zhì)是增強(qiáng)農(nóng)民法律意識(shí)的重要途徑。發(fā)展農(nóng)村教育首先應(yīng)該加大對(duì)農(nóng)村教育的投入。當(dāng)前，農(nóng)村教育資金不足，大部分的教育資金投入在城市，而農(nóng)村則是少之又少。據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計(jì)，擁有總?cè)丝跀?shù)70％的農(nóng)村，卻只有10％的學(xué)校；農(nóng)村適齡兒童的入學(xué)率只有80％，而城鎮(zhèn)達(dá)99％；農(nóng)業(yè)勞動(dòng)者中的文盲占全國(guó)文盲總數(shù)的94％，而且每年以200萬(wàn)人的速度增加。針對(duì)這種情況，加大農(nóng)村教育投入勢(shì)在必行。近年來(lái)，農(nóng)村義務(wù)教育問(wèn)題已引起了政府的高度重視，并出臺(tái)了一系列有關(guān)農(nóng)村義務(wù)教育經(jīng)費(fèi)保障的政策。只有政府高度重視，教育投入增加了，農(nóng)村的義務(wù)教育才能有較大發(fā)展。農(nóng)民的文化素質(zhì)才能得到提高，法律意識(shí)的提高才有了基礎(chǔ)。

(二)加強(qiáng)農(nóng)村立法工作。健全適應(yīng)新農(nóng)村發(fā)展要求的農(nóng)業(yè)法律體系

立法是法律運(yùn)行的前提和起點(diǎn)，依法治農(nóng)首先要有良法可依，提高農(nóng)民法律意識(shí)，也必須先有良法可信。針對(duì)目前我國(guó)農(nóng)業(yè)立法方面的不足，加強(qiáng)農(nóng)業(yè)立法工作，是提高農(nóng)民法律意識(shí)的必要舉措。加強(qiáng)農(nóng)業(yè)立法，首先，應(yīng)對(duì)已有的農(nóng)業(yè)法律法規(guī)進(jìn)行清理，對(duì)不適用的法律法規(guī)加以廢止或修訂，對(duì)一些過(guò)于原則性的法律法規(guī)應(yīng)制定相應(yīng)的實(shí)施細(xì)則，增強(qiáng)其可操作性，針對(duì)一些立法過(guò)程中的盲區(qū)，及時(shí)制定出臺(tái)新的法律法規(guī)，使農(nóng)村生活的方方面面都能夠有法可依。其次，農(nóng)業(yè)立法應(yīng)改變過(guò)去重管理輕權(quán)利保護(hù)的傾向，切實(shí)反映和保護(hù)農(nóng)民的合法權(quán)益。只有想農(nóng)民之所想、急農(nóng)民之所急的法律，才能使農(nóng)民對(duì)法律的關(guān)注從被動(dòng)接受到主動(dòng)需求。正如博登海默所言：“當(dāng)民眾從現(xiàn)行法律中找到公平、安全和歸屬感時(shí)，就會(huì)對(duì)法律充滿信任、尊重，覺(jué)得自己有法律人格，他就會(huì)自覺(jué)守法、忠心擁護(hù)法乃至以身捍衛(wèi)法。而當(dāng)民眾從法律那得到的只有壓抑、恐懼、冤屈、暴力、顯然的不公平，他又怎會(huì)信任、自覺(jué)服從并且忠心擁護(hù)與他的利益相悖的法律條文或命令呢?”最后，農(nóng)業(yè)立法應(yīng)體現(xiàn)鄉(xiāng)情。在農(nóng)業(yè)立法過(guò)程中可以學(xué)習(xí)和借鑒國(guó)外的有益經(jīng)驗(yàn)，但更要體現(xiàn)我國(guó)農(nóng)村的實(shí)際情況。在進(jìn)行農(nóng)業(yè)立法的時(shí)候，既要考慮到我國(guó)農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟(jì)相對(duì)落后的現(xiàn)實(shí)，又要尊重那些已經(jīng)存在并長(zhǎng)期影響老百姓生活的習(xí)俗、習(xí)慣等“民間法”，考慮到農(nóng)村的鄉(xiāng)情鄉(xiāng)俗；否則，一味強(qiáng)行將現(xiàn)代法律制度引入鄉(xiāng)土社會(huì)，可能適得其反，引起農(nóng)民的反感。正所謂：“不觀時(shí)俗不察國(guó)本，則其法立而民亂，事劇而功寡?！币虼?，在進(jìn)行農(nóng)業(yè)立法時(shí)，應(yīng)深入農(nóng)村，進(jìn)行調(diào)查。

(三)加強(qiáng)農(nóng)村執(zhí)法工作，提高法律運(yùn)行成效，樹(shù)立法律的權(quán)威性

“徒法不足以自行?！薄傲挤ā敝贫ǔ鰜?lái)后能否發(fā)揮其作用，樹(shù)立法律的權(quán)威性，并得到老百姓的信任，關(guān)鍵在于法律能否在現(xiàn)實(shí)生活中得到貫徹執(zhí)行。法的執(zhí)行決定著人們能否通過(guò)此過(guò)程得到法的公平正義的價(jià)值體驗(yàn)，而價(jià)值體驗(yàn)的狀況又直接影響到人們法律觀念和法律意識(shí)的形成。因此，加強(qiáng)農(nóng)村執(zhí)法工作，提高法律運(yùn)行的成效，就可以為農(nóng)民法律意識(shí)的提高營(yíng)造一個(gè)良好的外部環(huán)境。針對(duì)目前法律在我國(guó)農(nóng)村的實(shí)施現(xiàn)狀，要提高法律的實(shí)施效果，首先要深化農(nóng)村的司法改革。由于傳統(tǒng)的“厭訟”思想和現(xiàn)實(shí)因素的影響，鄉(xiāng)土社會(huì)的司法狀況令人堪憂。鑒于這種情況，必須進(jìn)一步完善涉農(nóng)案件的審判和監(jiān)督機(jī)制，加強(qiáng)司法隊(duì)伍建設(shè)，本著方便農(nóng)民訴訟的原則，在法律允許的范圍內(nèi)簡(jiǎn)化立案程序，減免訴訟費(fèi)用，加強(qiáng)法律服務(wù)，縮短辦案期限，加大執(zhí)行力度，強(qiáng)化審判監(jiān)督，公正妥善地解決各種涉農(nóng)案件和糾紛，使農(nóng)民從司法活動(dòng)中得到實(shí)惠，從而從內(nèi)心認(rèn)同法律，樹(shù)立起對(duì)法律地信仰。其次，要進(jìn)一步完善農(nóng)村的行政執(zhí)法工作。法治的真正含義是各級(jí)政府官員依法行政，依法治農(nóng)首先要依法治官。因此要加強(qiáng)農(nóng)村的行政執(zhí)法工作，首要的是建設(shè)一支高素質(zhì)的農(nóng)村行政執(zhí)法隊(duì)伍，塑造良好的執(zhí)法形象。為此要加強(qiáng)農(nóng)村執(zhí)法人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)、政治素質(zhì)和法律素質(zhì)的培訓(xùn)和考核。最后，要建立科學(xué)合理的行政執(zhí)法機(jī)制，加強(qiáng)農(nóng)村執(zhí)法監(jiān)督機(jī)制，保證農(nóng)村執(zhí)法工作順利實(shí)施，促進(jìn)執(zhí)法公正和執(zhí)法為民，使農(nóng)民在良好的執(zhí)法環(huán)境和氛圍中認(rèn)識(shí)到法律的價(jià)值，體會(huì)到知法、守法的好處，逐步樹(shù)立起對(duì)法的好感和信任。

(四)創(chuàng)新農(nóng)村法制宣傳教育的理念和方式方法,增強(qiáng)農(nóng)村普法工作的實(shí)效性

普法是法治的基礎(chǔ)，普法教育是推進(jìn)社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的基礎(chǔ)性工程。經(jīng)過(guò)多年的普法宣傳，農(nóng)村法制建設(shè)和農(nóng)民的法律意識(shí)有了一定的進(jìn)步，但由于普法工作實(shí)效性較差，與建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的要求相比，還存在差距和不足。因此，要?jiǎng)?chuàng)新農(nóng)村法制宣傳教育的理念和方式方法，增強(qiáng)普法的實(shí)效性。加強(qiáng)和改進(jìn)農(nóng)村普法工作，應(yīng)從以下幾個(gè)方面著手：一是普法內(nèi)容要?jiǎng)?chuàng)新。普法內(nèi)容要突出重點(diǎn)，加大與農(nóng)民群眾生產(chǎn)生活密切相關(guān)的法律知識(shí)的宣傳普及力度。法制宣傳不能僅僅停留在法律條文的具體規(guī)定上，更重要的是要讓老百姓理解各種涉農(nóng)法律法規(guī)的本意和精神實(shí)質(zhì)，特別是要讓老百姓知道自己的權(quán)利受到不法侵害后的救濟(jì)辦法。從而維護(hù)其合法權(quán)益。二是普法對(duì)象要有突出。首先要突出對(duì)基層農(nóng)村干部的法制教育。農(nóng)村干部直接同農(nóng)民打交道，他們能否嚴(yán)格依法辦事，直接關(guān)系到農(nóng)民群眾的切身利益，也直接影響到農(nóng)民對(duì)法律功能和價(jià)值的評(píng)判。因此要加強(qiáng)農(nóng)村基層干部的法制教育，使其樹(shù)立起依法辦事、依法治農(nóng)的觀念，學(xué)會(huì)運(yùn)用法律手段管理農(nóng)村各項(xiàng)事務(wù)。可集中對(duì)農(nóng)村基層干部進(jìn)行法制培訓(xùn)，嚴(yán)格考核，并以此作為選拔干部的重要依據(jù)之一。其次要抓好農(nóng)村在校學(xué)生的普法教育。孩子是農(nóng)村的未來(lái)，是新農(nóng)村建設(shè)未來(lái)的依靠力量，法制教育要從小抓起，這樣才能從根本上提高農(nóng)民的法律素質(zhì)。要充分發(fā)揮學(xué)校的主陣地作用，將普法教育納入學(xué)校思想品德和政治課教學(xué)。三是普法的方式方法要?jiǎng)?chuàng)新。現(xiàn)行的法制宣傳仍然是一種政府主動(dòng)策劃實(shí)施，農(nóng)民被動(dòng)接受的模式，方法單一，流于形式，鮮活度不夠，不易為廣大農(nóng)民群眾理解和接受，效果不明顯。因此要改進(jìn)和創(chuàng)新農(nóng)村普法的方式方法，增強(qiáng)農(nóng)村普法工作的針對(duì)性和實(shí)效性。一方面要結(jié)合農(nóng)民群眾文化素質(zhì)較低、認(rèn)知能力有限的實(shí)際情況，在法制教育中改變單一的說(shuō)教方式，采取多種形式和方法，如采取以案說(shuō)法、在農(nóng)貿(mào)集市設(shè)立法律咨詢點(diǎn)以及法制文藝演出等通俗易懂、生動(dòng)形象、群眾喜聞樂(lè)見(jiàn)的形式，使農(nóng)民群眾在寓教于樂(lè)中增強(qiáng)法制觀念，在潛移默化中提高法律意識(shí)。這樣才不至于使“送法下鄉(xiāng)”變成簡(jiǎn)單的“送書(shū)下鄉(xiāng)”。另一方面，要多渠道開(kāi)展法制宣傳教育。要充分利用宣傳欄、報(bào)紙、廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)等媒介覆蓋面廣、滲透力強(qiáng)、傳播速度快的優(yōu)勢(shì)，進(jìn)行農(nóng)村普法工作。只有增強(qiáng)農(nóng)村普法工作的針對(duì)性，不斷拓展普法工作的渠道和方式，才能增強(qiáng)農(nóng)村普法工作的實(shí)效，真正提高農(nóng)民的法律意識(shí)。

第四篇：走進(jìn)農(nóng)村了解農(nóng)民(調(diào)查報(bào)告)

走進(jìn)農(nóng)村了解農(nóng)民

調(diào)查人：

調(diào)查目的:了解新時(shí)代的農(nóng)民。

時(shí)間：

地點(diǎn):某農(nóng)村

調(diào)查方法：主要觀察與少量訪談。

調(diào)查對(duì)象：同村農(nóng)民，年齡十八歲以上。

何為農(nóng)民？

解釋一：占有或部分占有生產(chǎn)資料，靠從事農(nóng)業(yè)勞動(dòng)為生的人。是在原始社會(huì)瓦解的基礎(chǔ)上隨著生產(chǎn)資料私有制和階級(jí)的產(chǎn)生而出現(xiàn)的。

解釋二：社會(huì)學(xué)家、三農(nóng)問(wèn)題評(píng)論家艾君在分析了我國(guó)現(xiàn)代社會(huì)上所認(rèn)識(shí)的農(nóng)民現(xiàn)象后認(rèn)為，農(nóng)民在我國(guó)現(xiàn)代社會(huì)里已經(jīng)由傳統(tǒng)意義上的從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的勞動(dòng)者演變?yōu)楹?jiǎn)單明了的一切農(nóng)業(yè)戶口者。即，身為農(nóng)業(yè)戶口者已經(jīng)成為農(nóng)民的代名詞，已經(jīng)失去了詞典里所解釋的長(zhǎng)時(shí)間參加農(nóng)業(yè)勞動(dòng)的勞動(dòng)者，作為一種職業(yè)的內(nèi)在簡(jiǎn)單的含義。他指出，從現(xiàn)在人們的認(rèn)識(shí)程度看，現(xiàn)階段在我國(guó)如果給農(nóng)定義，那就是“戶口登記在農(nóng)村并為農(nóng)業(yè)戶口的農(nóng)村人”

解釋三：農(nóng)民（農(nóng)戶），對(duì)應(yīng)的英語(yǔ)詞語(yǔ)有peasantry比較合適，中文多指農(nóng)村以種植業(yè)、畜牧養(yǎng)殖業(yè)為生社會(huì)人群集合，也可以泛指農(nóng)村勞動(dòng)力（人力資源）；farmer一般作“農(nóng)場(chǎng)工人”（包括農(nóng)場(chǎng)主），屬于一種職業(yè)；peasant指貧苦農(nóng)民。農(nóng)戶指中國(guó)農(nóng)村地區(qū)以農(nóng)業(yè)、林業(yè)、漁業(yè)或畜牧業(yè)（自然經(jīng)濟(jì)）為主的家庭。中文的“農(nóng)民”在中國(guó)各個(gè)時(shí)期，伴隨經(jīng)濟(jì)的發(fā)展水平，人們對(duì)其理解不完全相同。唐代莊園之大者，收容客戶，多至數(shù)百人，一家數(shù)口，集居一隅，于是莊園之中，發(fā)生客戶所居之村落，后世稱農(nóng)村為“莊”，稱農(nóng)家為“莊戶”，稱農(nóng)民為“莊家人”，其義殆起於此。

第六次人口普查顯示，大陸31個(gè)省、自治區(qū)、直轄市和現(xiàn)役軍人的人口中，居住在城鎮(zhèn)的人口[9]為665575306人，占49.68%；居住在鄉(xiāng)村的人口為

674149546人，占50.32%。同2000年第五次全國(guó)人口普查相比，城鎮(zhèn)人口增加207137093人，鄉(xiāng)村人口減少133237289人，城鎮(zhèn)人口比重上升13.46個(gè)百分點(diǎn)。

而國(guó)家統(tǒng)計(jì)局在國(guó)務(wù)院新聞辦公室新聞發(fā)布會(huì)上發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，2011年中國(guó)大陸城鎮(zhèn)人口為69079萬(wàn)人，比上年末增加2100萬(wàn)人；鄉(xiāng)村人口為65656萬(wàn)人，減少1456萬(wàn)人；城鎮(zhèn)人口占總?cè)丝诒戎剡_(dá)到51.27%，比上年末提高1.32個(gè)百分點(diǎn)，首次超過(guò)農(nóng)村人口比重，不管這數(shù)據(jù)有多大的真實(shí)性，其實(shí)，農(nóng)民，始終是國(guó)家的一個(gè)重要組成部分，不管是現(xiàn)在還是未來(lái)，國(guó)家在政策方面的調(diào)整，始終離不開(kāi)“三農(nóng)”這個(gè)層面。

作為土生土長(zhǎng)的農(nóng)民，在今年的暑假里，走訪同村的各個(gè)地方，更好的了解農(nóng)民這個(gè)概念，雖然時(shí)間不長(zhǎng)，又交通不方便，總體了解到了并不是很多，但通 1

過(guò)一段時(shí)間下來(lái)的學(xué)習(xí)，可以發(fā)現(xiàn)隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，科技技術(shù)水平的不斷提高，即使是處于比較偏遠(yuǎn)的山區(qū)仍會(huì)受到社會(huì)進(jìn)步的影響。

本次走訪以口頭敘述為主，通過(guò)幾個(gè)問(wèn)題，了解農(nóng)民內(nèi)心的想法。

問(wèn)題一：您好，您家庭主要的收入來(lái)源是什么，年純收入大約有多少？

1.你也知道，在我們這個(gè)村里，最基本也是最多的收入就是靠茶葉，在這十年以來(lái)，茶葉價(jià)格雖然跌宕起伏，但總體來(lái)說(shuō)，只要肯老老實(shí)實(shí)的去做，過(guò)生活還是可以的，孩子都還在讀書(shū)，家里主要靠夫妻兩人勞作，一年下來(lái)除去各方面的開(kāi)支還可以剩下一萬(wàn)來(lái)塊，雖然辛苦又剩下不了多少錢，但在農(nóng)村這也是也是沒(méi)辦法的。

2.茶葉??！一直是在家里炒茶，不過(guò)這兩三年來(lái)做茶葉有點(diǎn)劃不來(lái)了，物價(jià)一直再漲，茶葉價(jià)格卻一直在降，種茶所需的農(nóng)藥、化肥價(jià)格升得很快，又不知道什么原因，茶葉的蟲(chóng)害一直增加，現(xiàn)在做茶葉真的是越來(lái)越辛苦了，管理辛苦，做出的茶葉又不好賣，一年辛辛苦苦下來(lái)，也就差不多過(guò)日子。

3.在廈門打工呢，以前在家里也沒(méi)怎么干活，所以勞作什么的都不會(huì)做，家里本來(lái)也是有些茶葉的，但很多都租給別人了，只留下一些父母自己做，勉強(qiáng)也夠他們生活?，F(xiàn)在物價(jià)都很高在廈門消費(fèi)又高，所以，一年下來(lái)，除了一家在外生活和一個(gè)孩子的讀書(shū)費(fèi)用，剩下的也只有一萬(wàn)來(lái)塊，只可惜以前沒(méi)多讀點(diǎn)書(shū)學(xué)點(diǎn)技術(shù)，現(xiàn)在也只能這樣子過(guò)了！

安溪縣是中國(guó)龍茶之鄉(xiāng)”，當(dāng)然，在我們這個(gè)村，茶葉是主要的經(jīng)濟(jì)來(lái)源，特別是二十一世紀(jì)以來(lái)，自己比較懂事以后，也親身體會(huì)到，茶葉的價(jià)格也越來(lái)越好，整個(gè)村的生活也變得更好了，但是有好有壞，茶葉的利益刺激的各方面的事情發(fā)生，茶葉越來(lái)越多，質(zhì)量卻沒(méi)提上去，環(huán)境污染，環(huán)境破壞，一些人為了短暫的利益，過(guò)多的使用激素與農(nóng)藥，農(nóng)前超標(biāo)，嚴(yán)重影響外界對(duì)茶葉安全性的信任，茶葉賣不出去，年輕人都選擇到外打工，家里都只剩下一些年齡比較老的在炒茶，對(duì)茶葉的制作工藝沒(méi)有更多的去研究，也使村里的茶葉，在很大程度上沒(méi)有更好的提升，合適的喝茶方法對(duì)身體是有好處的，茶葉是縣里的主要經(jīng)濟(jì)來(lái)源，在接下來(lái)的時(shí)間里，茶葉依然是村里的主要經(jīng)濟(jì)來(lái)源，因?yàn)槭冀K沒(méi)有更好的經(jīng)濟(jì)來(lái)源！

問(wèn)題二：您會(huì)經(jīng)?？葱侣剢?？特別是關(guān)于國(guó)家對(duì)“三農(nóng)”問(wèn)題的政策，對(duì)此有什么想法？

1.有時(shí)候會(huì)看點(diǎn)新聞，或者聽(tīng)別人說(shuō)，但由于書(shū)讀的少，一些明令政策是看不懂了，但國(guó)家對(duì)農(nóng)民是越來(lái)越好了，這在政策的實(shí)施下可以真正感受到，從最基本的免除農(nóng)業(yè)稅到糧食生產(chǎn)直接補(bǔ)貼，良種補(bǔ)貼，農(nóng)機(jī)具購(gòu)置補(bǔ)貼，農(nóng)資綜合直接補(bǔ)貼，一些制茶工具的補(bǔ)貼都讓我們減輕了很多壓力，所以相對(duì)于我們這些最底層的農(nóng)民能感受到的政策好處，這些就是最直接的政策效果！

2.會(huì)經(jīng)常看新聞，當(dāng)然也會(huì)看國(guó)家對(duì)農(nóng)村的一些政策措施，免除農(nóng)業(yè)稅就

是一個(gè)很好的改變，但是也有很多的政策，說(shuō)是說(shuō)得很好，但我們這種地方，很多都感受不到其帶來(lái)的好處，我們農(nóng)民就是實(shí)實(shí)在在的勞作者，需要的是最基本的有利之處，所以也希望國(guó)家的政策能更好更直接的利于農(nóng)民，并加強(qiáng)政策的實(shí)施。

3.會(huì)去關(guān)注一些新聞，但都很少看到關(guān)于我們茶農(nóng)的信息，近年茶葉銷售不是很好，很多方面也沒(méi)看到政府有所改變，希望能制定一些政策，提高茶葉的出口與銷售，同時(shí)更好的管理農(nóng)藥銷售，因?yàn)楝F(xiàn)在假藥太多了，也希望能更好的指導(dǎo)我們用藥，使茶農(nóng)有信心去種茶做茶！

“三農(nóng)”政策在很大程度上已經(jīng)很好的實(shí)施并利于農(nóng)民，國(guó)家在減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)，增加更方面的補(bǔ)貼，促進(jìn)農(nóng)民的生產(chǎn)和發(fā)展，鼓勵(lì)農(nóng)民創(chuàng)業(yè)等方面做了重大的改變和措施，自改革開(kāi)放以來(lái)，特別是從04年開(kāi)始，每年都有一些相應(yīng)的政策利于農(nóng)民，但不管什么說(shuō)，農(nóng)村的落后還是很明顯了，有些政策實(shí)施不到位，醫(yī)療改革，環(huán)境衛(wèi)生，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足落后農(nóng)村的需要，道路交通不發(fā)達(dá)，在我們村里還有很長(zhǎng)的一段土路，文件已經(jīng)很明確的全縣通水泥路，那為什么還是有很多地方交通得不到改善，農(nóng)民想要的是最基本的需要，而政策的實(shí)施仍需要有很大的改進(jìn)才行。

問(wèn)題三：每一年您都會(huì)給自己一個(gè)新的計(jì)劃嗎？在2012有什么要去完成的？

1.沒(méi)什么目標(biāo)計(jì)劃的，只要能過(guò)得上日子，吃得飽睡得暖，我們普普通通的農(nóng)民，生活就是平凡。

2.在新的一年要購(gòu)買一個(gè)洗衣機(jī)，時(shí)代在變化，我們雖然在農(nóng)村，但也得跟上時(shí)代的變化，然后也是希望有空去大城市走走，比如福州、廈門啊，出不了省外，自己省內(nèi)的城市總得去見(jiàn)識(shí)一下，幾十年了，還沒(méi)走出這個(gè)山啊！

3.今年要出去打工了，茶葉做不下去了，現(xiàn)在還年輕，出去外面拼一拼，也希望自己以后的孩子不要在這山里辛苦。

4.也沒(méi)什么計(jì)劃，農(nóng)民就做農(nóng)民的活，過(guò)完年，又得開(kāi)始為新的一年做準(zhǔn)備了，茶葉的農(nóng)藥要噴了，肥要施了，農(nóng)民嘛，能休息的時(shí)候休息，忙的時(shí)候就要起早貪黑的。

時(shí)代在進(jìn)步，每個(gè)人的心又何嘗不是在變化，相對(duì)于普通的老百姓，生活才是主題曲，經(jīng)歷過(guò)艱苦的農(nóng)民，解決生計(jì)問(wèn)題是他們每一年的最根本任務(wù)，隨著經(jīng)濟(jì)科技的發(fā)展，也有很多人，不再只是過(guò)日子，也開(kāi)始體會(huì)到的享受生活，在有空的時(shí)間，出去旅游什么的，農(nóng)民有樸實(shí)的想法，時(shí)代在變，而這份純真不變，在這物欲橫流的時(shí)代，我們更要看清自己看清生活，為了生活去努力，而不要為了更多的物質(zhì)毀掉生活。

通過(guò)訪問(wèn)和更多的觀察，走過(guò)了大部分的地方，家鄉(xiāng)是縣里最大的村莊，交通不好，人口分布比較散，但大部分都是以茶葉為經(jīng)濟(jì)來(lái)源，幾年來(lái)的變化，也讓家鄉(xiāng)換了一個(gè)模樣，農(nóng)民更加學(xué)會(huì)了享受生活和科技帶來(lái)的便利，最純真的思想沒(méi)有改變，經(jīng)歷過(guò)艱辛生活的他們依舊懂得勤奮和節(jié)儉，但時(shí)代的變法也讓他

們對(duì)很多事有了新的看法，開(kāi)始對(duì)讀書(shū)重視，對(duì)教育重視。

同樣，在新時(shí)代的農(nóng)民，最希望的還是國(guó)家的政策與實(shí)施，希望國(guó)家的安定與繁榮，懂得看望未來(lái)，了解社會(huì)了解國(guó)際的動(dòng)蕩，關(guān)心國(guó)家大事，豐富自己的生活。

第五篇：醫(yī)保調(diào)查報(bào)告

農(nóng)村醫(yī)療保障調(diào)查報(bào)告

[摘要]農(nóng)村醫(yī)療保障由衛(wèi)生服務(wù)供給體系和農(nóng)村醫(yī)療保健制度兩方面構(gòu)成。長(zhǎng)期以來(lái)，合作醫(yī)療是我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保健制度的主要形式。然而農(nóng)村合作醫(yī)療制度自建立以來(lái)，在我國(guó)廣大農(nóng)村地區(qū)經(jīng)歷了幾起幾落，時(shí)至今日，大部分地區(qū)的合作醫(yī)療已走向衰落。在農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)生了重大變革以后，合作醫(yī)療能否恢復(fù)?醫(yī)療保險(xiǎn)是否可行?什么是可行的農(nóng)村醫(yī)療保障制度?這一系列關(guān)系農(nóng)村社會(huì)發(fā)展的重大問(wèn)題一直為政府、農(nóng)民和研究者所關(guān)注。本文在對(duì)山西省聞喜縣8個(gè)村莊的部分農(nóng)民進(jìn)行個(gè)別訪談的基礎(chǔ)上，分析了農(nóng)民對(duì)醫(yī)療保障的主要看法，提出：第一，建立農(nóng)村醫(yī)療保障必須考慮農(nóng)村地區(qū)鄉(xiāng)土社會(huì)的特點(diǎn)；第二，雖然合作醫(yī)療能否恢復(fù)不取決于是否存在集體經(jīng)濟(jì)組織，但社區(qū)前公共資財(cái)?shù)拇_是合作醫(yī)療必須具備的一個(gè)條件；第三，在農(nóng)戶分散經(jīng)營(yíng)后，在社區(qū)的再合作、再組織基礎(chǔ)上的村民自治組織同樣是合作醫(yī)療必須具備的一個(gè)條件；第四，醫(yī)療保險(xiǎn)組織的信譽(yù)是實(shí)施農(nóng)民醫(yī)療保險(xiǎn)必須具備的條件。

1、建立農(nóng)村醫(yī)療保障所依存的鄉(xiāng)村社區(qū)土壤

中國(guó)農(nóng)村社區(qū)具有濃厚的鄉(xiāng)土特色，它在生活方式、價(jià)值觀念、收入來(lái)源、人際交往、尋醫(yī)問(wèn)藥等方面，有區(qū)別于城市的典型特征。我們必須清醒地認(rèn)識(shí)到農(nóng)村醫(yī)療保障是建立在這種鄉(xiāng)土特色基礎(chǔ)之上的。

土地仍然是農(nóng)民家庭對(duì)國(guó)家完糧納稅和解決自己吃飯問(wèn)題的最基本保障，而農(nóng)民家庭的其它一切開(kāi)銷越來(lái)越依靠現(xiàn)金收入，這就要依靠種植經(jīng)濟(jì)作物和外出打工來(lái)實(shí)現(xiàn)。但是這幾年種植經(jīng)濟(jì)作物受市場(chǎng)的影響很大，價(jià)格也在不斷下跌。同時(shí)由于種植業(yè)生產(chǎn)周期較長(zhǎng)，靠結(jié)構(gòu)調(diào)整也比較難以增加收入。

由于農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)的變化，疾病譜也發(fā)生改變，農(nóng)村中患惡性腫瘤和心腦血管疾病的人近年來(lái)有所增加，并且心腦血管病的發(fā)病年齡有所提前。有個(gè)村莊的心腦血管病人的發(fā)病年齡都集中在四、五十歲左右，雖然農(nóng)民認(rèn)為可能和農(nóng)村中的環(huán)境污染、人們不再吃粗糧以及體力勞動(dòng)減輕有關(guān)。但同時(shí)我們也認(rèn)為這可能和競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境帶來(lái)的生存壓力增大有關(guān)。

當(dāng)前農(nóng)民家庭保障的資金來(lái)源主要是通過(guò)家庭積蓄解決醫(yī)療費(fèi)用支出的急需；通過(guò)大家庭成員之間的互濟(jì)減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)；通過(guò)向親朋好友的借錢緩解醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。這種行為方式就形成了以家庭為核心向親戚、朋友擴(kuò)散的互助互濟(jì)的人際網(wǎng)絡(luò)。

鄉(xiāng)村醫(yī)生是來(lái)自農(nóng)民的鄉(xiāng)土醫(yī)生，長(zhǎng)期的農(nóng)村常見(jiàn)病的醫(yī)療實(shí)踐造就了他們，許多60年代、70年代培養(yǎng)的鄉(xiāng)村醫(yī)生在農(nóng)民中行醫(yī)時(shí)間長(zhǎng)，在村里有一定威信，對(duì)開(kāi)展預(yù)防保健工作和治療農(nóng)村常見(jiàn)病發(fā)揮著重要作用。但是農(nóng)村經(jīng)濟(jì)改革以來(lái)，村衛(wèi)生室的承包經(jīng)營(yíng)使鄉(xiāng)村醫(yī)生越來(lái)越把提供醫(yī)療服務(wù)作為謀生手段，而同時(shí)在鄉(xiāng)土社會(huì)里，農(nóng)民又很難把鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)這種無(wú)形的產(chǎn)品當(dāng)作需要購(gòu)買的勞動(dòng)產(chǎn)品，而只把藥品作為必須為之付費(fèi)的商品。

鄉(xiāng)村醫(yī)生也常常感到“鄉(xiāng)里鄉(xiāng)親的，怎么可能像城市醫(yī)院一樣收掛號(hào)費(fèi)、治療費(fèi)、出診費(fèi)?”因此不論鄉(xiāng)村醫(yī)生還是個(gè)體醫(yī)生，都提供“免四費(fèi)”(免掛號(hào)費(fèi)、診斷費(fèi)、注射費(fèi)、出診費(fèi)等)的服務(wù)，同時(shí)，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的簡(jiǎn)便治療方法由于不能賺錢已多不被鄉(xiāng)村醫(yī)生采用，賣藥、處方藥品、靜脈輸液則被廣泛應(yīng)用。但是鄉(xiāng)村

醫(yī)生對(duì)于本村的貧困家庭，往往出于醫(yī)生懸壺濟(jì)世的職業(yè)傳統(tǒng)和鄉(xiāng)土社會(huì)中的鄉(xiāng)誼和同情心給予醫(yī)療費(fèi)用的減免。

在就醫(yī)機(jī)構(gòu)的選擇上，農(nóng)民選擇大醫(yī)院是在得大病或疑難病時(shí)為求得較好的治療；尋求私人診所一般是在大醫(yī)院治療效果不明顯或費(fèi)用較高的情況下，為找到較便宜的服務(wù)和尋求特殊治療效果時(shí)的選擇。這種選擇往往具有一定的盲目性，即所謂“有病亂投醫(yī)”。

通常在常見(jiàn)病的治療上，農(nóng)民是靠自己的經(jīng)歷和他人的經(jīng)歷對(duì)縣、鄉(xiāng)、村各種醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療水平進(jìn)行判斷，各種治療信息的獲得又是靠農(nóng)民之間的人際傳播。由于政府衛(wèi)生部門沒(méi)有向農(nóng)民發(fā)布醫(yī)療保健信息，鄉(xiāng)村醫(yī)生也沒(méi)有對(duì)農(nóng)民提供健康教育和宣傳醫(yī)療保健常識(shí)的服務(wù)，使農(nóng)民缺乏獲得醫(yī)療保健信息的正規(guī)渠道，只能靠非正規(guī)的渠道獲得零散和不確切的信息。

2、合作醫(yī)療必須具備社區(qū)的公共資財(cái)

我們從訪談中了解到對(duì)于建立農(nóng)村醫(yī)療保障制度，除部分貧困戶外，多數(shù)農(nóng)產(chǎn)家庭具有一定的籌資能力。但是這僅僅是農(nóng)產(chǎn)家庭經(jīng)濟(jì)上的可能性，這一制度能否建立，還存在著某些社會(huì)制約因素。

在訪談中農(nóng)民談的最多的是“合作醫(yī)療沒(méi)有集體經(jīng)濟(jì)不能搞”；“現(xiàn)在都個(gè)人顧個(gè)人，合作醫(yī)療沒(méi)人組織不能搞”；“醫(yī)療保險(xiǎn)要講信用，實(shí)施要長(zhǎng)久”。

我們認(rèn)為，合作醫(yī)療是社區(qū)和農(nóng)戶共同籌資的醫(yī)療保障，是一種社區(qū)的公共產(chǎn)品。在集體經(jīng)濟(jì)時(shí)期，生產(chǎn)大隊(duì)提留的公益金為合作醫(yī)療基金提供了大部分資金，農(nóng)民個(gè)人只在年終分紅時(shí)由生產(chǎn)隊(duì)代扣少部分資金作為個(gè)人交納的合作醫(yī)療費(fèi)，這使每個(gè)社區(qū)成員通過(guò)集體提留的預(yù)先扣除，得以享受社區(qū)的醫(yī)療保障。然而，這種社區(qū)醫(yī)療保障的有無(wú)及保障水平的高低，要視社區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平而定。從一些農(nóng)民的回憶中可以看出，即使在70年代時(shí)，各生產(chǎn)大隊(duì)合作醫(yī)療的興衰及持續(xù)時(shí)間也不同。集體經(jīng)濟(jì)實(shí)力強(qiáng)的大隊(duì)，合作醫(yī)療持續(xù)的時(shí)間也長(zhǎng)，有的一直堅(jiān)持到實(shí)行生產(chǎn)責(zé)任制為止。集體經(jīng)濟(jì)缺乏實(shí)力的大隊(duì)，合作醫(yī)療持續(xù)的時(shí)間則短，有的甚至不到一年就解體了。這說(shuō)明并不是家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制的實(shí)施使合作醫(yī)療解體。

那么，為什么在訪談中農(nóng)民把合作醫(yī)療的解體與家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制聯(lián)系在一起呢?這是因?yàn)榧w經(jīng)濟(jì)組織的終結(jié)使合作醫(yī)療失去了預(yù)先扣繳合作醫(yī)療費(fèi)的籌資手段。實(shí)行生產(chǎn)責(zé)任制后，聞喜縣和我國(guó)多數(shù)中、西部農(nóng)村地區(qū)一樣，村莊的公共積累逐漸減少，缺乏經(jīng)濟(jì)實(shí)力，村提留只能維持村干部的工資，村莊的任何公共事業(yè)就只能依靠農(nóng)民一家一戶的集資予以解決。對(duì)于村莊電路改造一類的公共事業(yè)，由于是每家農(nóng)戶都明確受益的事情，即使是平均分?jǐn)偣搽娐犯脑斓馁M(fèi)用，挨家挨戶集資的難度還小一點(diǎn)；而醫(yī)療服務(wù)消費(fèi)則是一種不確定的行為，當(dāng)合作醫(yī)療籌資無(wú)法通過(guò)集體經(jīng)濟(jì)組織預(yù)先扣除時(shí)，其挨家挨戶籌資的難度就可想而知。

因此，這種“空殼”的集體經(jīng)濟(jì)由于沒(méi)有社區(qū)的“公共資財(cái)”，而缺乏合作的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，就像有的農(nóng)民說(shuō)的，“合作醫(yī)療沒(méi)有集體資金，和誰(shuí)合作!”這就使我們不難理解在村里?？梢月?tīng)到的“現(xiàn)在集體沒(méi)有錢，對(duì)農(nóng)民沒(méi)有吸引力，合作醫(yī)療沒(méi)法搞”的說(shuō)辭。

3、合作醫(yī)療必須具備社區(qū)的組織資源

改革前的傳統(tǒng)體制時(shí)期，集體經(jīng)濟(jì)組織不僅有組織生產(chǎn)的經(jīng)濟(jì)職能，也有組織村莊社會(huì)事業(yè)的行政職能。70年代，正是通過(guò)公社體制使合作醫(yī)療制度幾乎是在一夜之間迅速推行，廣泛實(shí)施。改革以來(lái)，伴隨公社體制的終結(jié)，合作醫(yī)療制度大面積解體。但是在合作醫(yī)療的落潮中，人們相繼看到以下兩種情況。

一種情況是蘇南模式堅(jiān)持集體經(jīng)濟(jì)，依靠集體經(jīng)濟(jì)發(fā)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)工業(yè)，促進(jìn)村莊經(jīng)濟(jì)和社會(huì)事業(yè)的發(fā)展，促使合作醫(yī)療向合作醫(yī)療保險(xiǎn)過(guò)渡。蘇南模式使我們一度看到在傳統(tǒng)的集體制沒(méi)有徹底解體的情況下，村莊社區(qū)的醫(yī)療保障得到了不斷地發(fā)展。

另一種情況是一些村莊經(jīng)過(guò)了改革初期的分散經(jīng)營(yíng)后，在“既承認(rèn)合作者個(gè)人的財(cái)產(chǎn)權(quán)利，又強(qiáng)調(diào)法人成員共同占有”的基礎(chǔ)上在村域內(nèi)再組織起來(lái)，這種再組織的社區(qū)合作體系：“超級(jí)村莊”，推動(dòng)了包括醫(yī)療保障在內(nèi)的村莊社區(qū)的公共事業(yè)的發(fā)展。

然而，與上述兩種情況不同的是大量的村莊��如同我們?cè)L談的這些村莊基本上既沒(méi)有保留原有傳統(tǒng)體制發(fā)展生產(chǎn)和組織社會(huì)事業(yè)的組織功能，又沒(méi)有產(chǎn)生出新的再合作的社區(qū)組織，社區(qū)的組織資源正處于實(shí)質(zhì)上的“空位”狀況。名義上每個(gè)村都有村委會(huì)和黨的基層組織，但是常常從村民那里聽(tīng)到“不知道誰(shuí)是村干部”的說(shuō)法。這就造成了依托社區(qū)組織的合作醫(yī)療在缺乏社區(qū)組織資源的條件下難以為繼。雖然1982年的憲法就確立了村民委員會(huì)的法律地位，1998年又正式頒布了試行10年的《村民委員會(huì)組織法》，但是，村組織的完善和功能的有效發(fā)揮，還需要一定的過(guò)程。在訪談中，農(nóng)民幾乎都一再提到“現(xiàn)在是個(gè)人顧個(gè)人，沒(méi)有人組織，搞不了合作醫(yī)療”，當(dāng)說(shuō)這些話時(shí)，我們?cè)谵r(nóng)民的臉上看到的是無(wú)奈。

4、信譽(yù)是推行農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)必須具備的條件

通過(guò)訪談，我們發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)剞r(nóng)民一般都對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)缺乏了解，有些人對(duì)人壽保險(xiǎn)、平安保險(xiǎn)以及農(nóng)業(yè)生產(chǎn)上的保險(xiǎn)等其他商業(yè)保險(xiǎn)還有所了解，但對(duì)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)都一無(wú)所知。

但無(wú)論是哪種情況，農(nóng)民都對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的信譽(yù)表示了極大的關(guān)注。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，農(nóng)產(chǎn)是獨(dú)立的經(jīng)營(yíng)實(shí)體，農(nóng)村改革以來(lái)，產(chǎn)權(quán)明晰的結(jié)果，使風(fēng)險(xiǎn)和利益對(duì)稱，這既調(diào)動(dòng)了農(nóng)產(chǎn)生產(chǎn)、投資的積極性，同時(shí)也使他們獨(dú)自承擔(dān)著市場(chǎng)的風(fēng)險(xiǎn)。因此對(duì)一個(gè)新事物，他們完全是以一個(gè)獨(dú)立的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者的眼光來(lái)觀察的。對(duì)于保險(xiǎn)組織和保險(xiǎn)制度來(lái)說(shuō)，在農(nóng)民那里，信譽(yù)就是關(guān)鍵。他們要確信其對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的投保確實(shí)能夠得到分擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的回報(bào)才會(huì)投保。就像有的農(nóng)民說(shuō)的那樣，“現(xiàn)在基本是一部分貧困戶確實(shí)交不起錢：一部分富裕戶個(gè)人付得起醫(yī)療費(fèi)，但不一定投保，多數(shù)農(nóng)戶能付得起30元以內(nèi)的保費(fèi)，但是不是投保，還要看可信不可信”。訪談中，農(nóng)民表現(xiàn)了對(duì)鄉(xiāng)、村干部的極大不信任，對(duì)保險(xiǎn)公司商業(yè)信譽(yù)的不滿意和對(duì)政府政策多變的擔(dān)心。醫(yī)療保險(xiǎn)能否實(shí)行?醫(yī)療保險(xiǎn)由誰(shuí)來(lái)辦?對(duì)于這些問(wèn)題的回答，農(nóng)民是從現(xiàn)實(shí)農(nóng)村社會(huì)發(fā)生了的和正在發(fā)生著的各種事情中尋找答案的。以往合作醫(yī)療的失敗，合作醫(yī)療中的種種不合理現(xiàn)象；以往農(nóng)村社會(huì)事務(wù)中的種種失誤和反復(fù)折騰，甚至生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)中的損害農(nóng)民利益的事件，都使農(nóng)民變得懷疑、謹(jǐn)慎，不愿意輕易失去自己的血汗錢。

與此相關(guān)聯(lián)，農(nóng)民提出了如果實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)，就要長(zhǎng)久實(shí)施，管理要透明等制度建設(shè)的要求。他們擔(dān)心如果醫(yī)療保險(xiǎn)放在縣里管理，則可能是可望不可及，他

們難以獲得醫(yī)療保險(xiǎn)的支付，甚至擔(dān)心如果經(jīng)辦的人攜款跑了，他們都不知道。如果醫(yī)療保險(xiǎn)放在鄉(xiāng)、村管理，他們又擔(dān)心管理有漏洞，保險(xiǎn)金被挪用等腐敗現(xiàn)象的發(fā)生。然而作為制度建設(shè)，為防止這些問(wèn)題的發(fā)生，在地域廣大，人口分散的農(nóng)村社會(huì)，醫(yī)療保險(xiǎn)就必然要付出較高的管理成本。

由于合作醫(yī)療是以社區(qū)和農(nóng)產(chǎn)共同籌資為基礎(chǔ)的一種社區(qū)醫(yī)療保障，因此如果沒(méi)有社區(qū)公共資財(cái)?shù)慕?jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，沒(méi)有村級(jí)組織在村民自治基礎(chǔ)上的重新整合，僅依靠政府政策和衛(wèi)生部門工作的推動(dòng)，合作醫(yī)療就無(wú)法持續(xù)實(shí)施和發(fā)展。農(nóng)民的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是以政府保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)信譽(yù)和農(nóng)產(chǎn)投保為基礎(chǔ)的一種社會(huì)醫(yī)療保障形式，則政府和保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的信譽(yù)是能否實(shí)施農(nóng)民醫(yī)療保險(xiǎn)的關(guān)鍵問(wèn)題。我們的結(jié)論是：

其一，建立農(nóng)村醫(yī)療保障必須考慮農(nóng)村地區(qū)鄉(xiāng)土社會(huì)的特點(diǎn)。

其二，雖然合作醫(yī)療能否恢復(fù)不取決于是否存在集體經(jīng)濟(jì)組織，但社區(qū)的公共資財(cái)?shù)拇_是合作醫(yī)療必須具備的一個(gè)條件。

其三，在農(nóng)產(chǎn)分散經(jīng)營(yíng)后，在社區(qū)的再合作、再組織基礎(chǔ)上的村民自治組織同樣是合作醫(yī)療必須具備的一個(gè)條件。

其四，醫(yī)療保險(xiǎn)組織的信譽(yù)是實(shí)施農(nóng)民醫(yī)療保險(xiǎn)必須具備的條件。