第一篇：南陽(yáng)醫(yī)保調(diào)查報(bào)告

農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)狀調(diào)查報(bào)告摘要：醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立旨在改善農(nóng)村的醫(yī)療現(xiàn)狀，提高農(nóng)民的健康水平，這

是我國(guó)經(jīng)濟(jì)建設(shè)過程中的必須面臨的重要環(huán)節(jié)，但是，在堅(jiān)定不移地實(shí)施廣覆蓋，低水平的醫(yī)保政策的過程中，看病難，看病貴的問題并沒有隨之而去，而醫(yī)保制度的缺陷以及在實(shí)施

過程中存在的問題日益暴露。通過抽樣調(diào)查的方法對(duì)南洋理工學(xué)院的家庭做了問卷調(diào)查，探

討了農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)存在的問題和解決途徑。關(guān)鍵字：農(nóng)村，醫(yī)保

近年來(lái)，醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面在逐步擴(kuò)大，很多農(nóng)民也都加入到了參與醫(yī)療保險(xiǎn)的隊(duì)伍中。

投保毫無(wú)疑問能給農(nóng)民帶來(lái)巨大影響，在面臨高額醫(yī)藥負(fù)擔(dān)時(shí)，是真正能給農(nóng)民們帶來(lái)實(shí)質(zhì)

性幫助的措施之一。我國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)大體上有合作醫(yī)療、醫(yī)療保險(xiǎn)、統(tǒng)籌解決住院費(fèi)及預(yù)防

保健合同等多種形式，其中合作醫(yī)療是最普遍的形式。農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府支持、農(nóng)

民群眾與農(nóng)村經(jīng)濟(jì)組織共同籌資、在醫(yī)療上實(shí)行互助互濟(jì)的一種有醫(yī)療保險(xiǎn)性質(zhì)的農(nóng)村健康

保障制度。醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立

旨在改善農(nóng)村醫(yī)療現(xiàn)狀，提高農(nóng)民的健康水平。

第二篇：南陽(yáng)方城調(diào)查報(bào)告

關(guān)于古莊店鄉(xiāng)發(fā)展的調(diào)研報(bào)告

河南農(nóng)業(yè)大學(xué)煙草學(xué)院

熊黨安、王鵬澤、丁曼妮、王旭、趙藝多、陳武林、蘭艷茹 2010年7月3日，煙草學(xué)院“赴方城縣科技興農(nóng)服務(wù)團(tuán)”大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)正式展開。受省委農(nóng)村辦的委托，參與實(shí)踐的大學(xué)生深入到農(nóng)村中，以便更加了解三農(nóng)問題。我們調(diào)查的對(duì)象是南陽(yáng)方城縣古莊店鄉(xiāng)。4日上午我們到達(dá)古莊店鄉(xiāng)五村連種國(guó)家級(jí)示范煙田，以問卷調(diào)查的方式對(duì)七位煙農(nóng)做了訪問，通過調(diào)查我們了解了該鄉(xiāng)煙民增收所遇到的阻礙等諸多問題。在調(diào)查后，我們得出了古莊店鄉(xiāng)煙農(nóng)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展程度有待提高，有很大的發(fā)展空間的結(jié)論。

一、清河鄉(xiāng)的基本情況

（一）地理位置

古莊店鄉(xiāng)離方城縣城十多公里

（二）耕地面積

五村連種煙田面積達(dá)1500多畝，其它以種植玉米、小麥等糧食作物為主。

（三）五村人口

五村共1500戶，總?cè)丝诖蠹s5000人，其中男性2600人左右，勞動(dòng)力總數(shù)3200。煙民收入基本靠外出打工和農(nóng)作物。

（四）烤房設(shè)備方面

烤房已經(jīng)是全自動(dòng)化，最先進(jìn)的設(shè)備已經(jīng)全部配齊，還在煙田集中設(shè)立了電房專供煙民灌溉（煙民只需交電費(fèi)）等。

二、收支狀況

調(diào)查過程中，我們了解到：

1村民中男性勞動(dòng)力多數(shù)在外地打工，每人每天有60元左右的收入。

2家庭剩余人口在家務(wù)農(nóng)，把煙葉賣到煙葉收購(gòu)站從而獲得一部分收入。

3其余小部分收入來(lái)自政府補(bǔ)貼，如每畝煙田都會(huì)得到幾十元的現(xiàn)金補(bǔ)貼和價(jià)值上百元的煙苗和農(nóng)藥、化肥等

三、主要經(jīng)驗(yàn)啟示

（一)利用煙草公司提供的有利條件，合理安排煙草種植面積我們進(jìn)行田間訪問時(shí)，煙農(nóng)表示一定聽從政府的指揮，利用煙草公司提供的便利條件，并會(huì)提高種煙技術(shù)，提高種煙質(zhì)量。

（二）利用離縣城近的優(yōu)勢(shì)，利用商業(yè)頭腦去發(fā)掘商機(jī)

我們進(jìn)行訪問時(shí)，煙農(nóng)還表示想通過在縣城做點(diǎn)生意來(lái)增加收入。因?yàn)殡x縣城較近，可以在縣城里開商店、飯店等，但是這還需要政府的支持。

四、存在的問題及原因

通過調(diào)查煙農(nóng)，我們發(fā)現(xiàn)了該鄉(xiāng)在發(fā)展中存在的一些問題，試圖深究根源，探索其存在的原因。

1、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)模式單一

本鄉(xiāng)以農(nóng)業(yè)生產(chǎn)為主，林、畜牧、漁業(yè)發(fā)展程度很弱，幾乎沒有農(nóng)戶從事。究其原因，地理環(huán)境限制了副業(yè)的發(fā)展，古莊店鄉(xiāng)地處平

原，沒有大型的魚塘和大塊空地去放養(yǎng)動(dòng)物。此外，從交談中我們得知，畜牧漁業(yè)需要耗費(fèi)較多的時(shí)間和資金投入，相比于傳統(tǒng)的種地，操作起來(lái)很是麻煩，農(nóng)民還希望利用閑散時(shí)間外出打工掙錢。

2、農(nóng)業(yè)種植模式傳統(tǒng)

種植作物類別為煙葉、小麥、玉米。滿足自家需要即可，花生、芝麻等油料作物和棉花等經(jīng)濟(jì)作物的種植范圍很小。土地基本都是自己來(lái)耕作，個(gè)別農(nóng)戶出租土地，轉(zhuǎn)出價(jià)為400元／畝。

3、科技興農(nóng)投入不夠

既然農(nóng)業(yè)生產(chǎn)是其主要收入來(lái)源，那么就應(yīng)該加大重視，改善作物土壤、使用優(yōu)良品種，科技種田的意識(shí)要普遍。然而村民告訴我們，一般作物出現(xiàn)病蟲害解決的辦法經(jīng)常是聽天由命，好點(diǎn)的向有經(jīng)驗(yàn)的農(nóng)民請(qǐng)教，即便這種做法也是不能有效抗擊作物病害。因此，村委會(huì)應(yīng)積極聯(lián)系當(dāng)?shù)剞r(nóng)林部門，讓專家進(jìn)行科技指導(dǎo)，解決農(nóng)民在田間地頭遇到的麻煩，那樣在農(nóng)業(yè)的生產(chǎn)上才能有更好的收成。村民也希望得到這類幫助，與此同時(shí)，自己還要在種植中摸索出來(lái)作物長(zhǎng)勢(shì)好的秘訣。

4、基礎(chǔ)設(shè)施不完善，節(jié)能措施不到位

農(nóng)村地區(qū)的基礎(chǔ)設(shè)施項(xiàng)目如修筑鄉(xiāng)村公路，架設(shè)鄉(xiāng)村電網(wǎng)，建立自來(lái)水供應(yīng)系統(tǒng)和廣播電視接收、發(fā)送裝置等，投資規(guī)模一般不大，投資較為分散，與主要為城市服務(wù)的基礎(chǔ)設(shè)施項(xiàng)目相比，具有投資少、工期短、見效快、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益好的特點(diǎn)，使用的物質(zhì)投入以國(guó)內(nèi)生產(chǎn)為主，對(duì)國(guó)內(nèi)需求的直接刺激作用更為明顯?，F(xiàn)在在農(nóng)村，沼氣池的使用達(dá)到了節(jié)能減排的要求，發(fā)揮著重要的作用。古莊店鄉(xiāng)倡導(dǎo)使用沼氣節(jié)能設(shè)施，從以往經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，可以節(jié)省大量的能源消耗，美化環(huán)境?，F(xiàn)在都在搞新農(nóng)村建設(shè)，統(tǒng)一規(guī)劃后，其配套的基礎(chǔ)設(shè)施也要到位，例如下水道、有線電視覆蓋等，政府要多從農(nóng)民日常生活處考慮，重在解決民生問題。

5、就業(yè)機(jī)會(huì)少，收入不穩(wěn)定

男性勞動(dòng)力實(shí)現(xiàn)了家庭最主要的收入，然而本鄉(xiāng)的普遍情況是男性在外地打工，每天工資平均為60元，但并非是固定工作，收入不穩(wěn)定。促進(jìn)農(nóng)民增收，關(guān)鍵在于給予農(nóng)民穩(wěn)定的收入來(lái)源，工作機(jī)會(huì)還應(yīng)加大點(diǎn)，畢竟不是所有的勞動(dòng)力找到了工作。這不僅靠個(gè)人，還需村集體的安排，推薦本村人員去工作。另外要妥善安置留守孩子教育問題，留守老人的生活問題，讓在外務(wù)工人員后顧無(wú)憂。

五、對(duì)策和建議

（1）在主要的農(nóng)業(yè)種植方面，要推廣優(yōu)質(zhì)高產(chǎn)的品種，科技部門要深入農(nóng)村給予農(nóng)民技術(shù)指導(dǎo)，確保糧食生產(chǎn)的增長(zhǎng)真正給農(nóng)民帶來(lái)經(jīng)濟(jì)上的收益。農(nóng)民自身要改變吃啥種啥的傳統(tǒng)思想，圍繞市場(chǎng)需求，立足區(qū)位和資源優(yōu)勢(shì)，在確保糧食安全和主要農(nóng)產(chǎn)品有效供給的前提下，不斷調(diào)整優(yōu)化農(nóng)業(yè)結(jié)構(gòu)，市場(chǎng)上需要哪類作物就去生產(chǎn)高效益的作物。歷史經(jīng)驗(yàn)證明,農(nóng)村發(fā)展的活力不是一成不變的。因此,在社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)過程中,要不斷尋找農(nóng)村發(fā)展的活力。計(jì)劃經(jīng)濟(jì)曾經(jīng)是我國(guó)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的主要活力,但隨著經(jīng)濟(jì)生活發(fā)生的變化,它逐漸成為農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的桎梏。而社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的威力逐漸顯現(xiàn)出來(lái),它正在成為我國(guó)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的新的活力之源。村委會(huì)要鼓勵(lì)群眾積極發(fā)展新型農(nóng)業(yè)，新型農(nóng)業(yè)雖然費(fèi)時(shí)間，擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，但這能穩(wěn)定并且大幅度地增加農(nóng)民的收入。

（2）由于本村生產(chǎn)特點(diǎn)的單一性，我們認(rèn)為發(fā)展的多元化是解決農(nóng)村發(fā)展緩慢問題的對(duì)策。煙葉生產(chǎn)與其它農(nóng)作物一樣，只是有基本收入，要想增加收入必須改變單一的生產(chǎn)模式。政府部門可以幫助村民合建工廠，這將很大程度增加農(nóng)民的收入，解決了農(nóng)民的就業(yè)問題，可謂益處多多。

（3）教育是發(fā)展的根本。每個(gè)有遠(yuǎn)見的集體都會(huì)注重教育的發(fā)展，針對(duì)農(nóng)村的情況。我們認(rèn)為，教育應(yīng)分兩個(gè)部分考慮，一是孩子們的教育，讓適齡的孩子都有學(xué)上，該鄉(xiāng)的孩子們基本在當(dāng)?shù)貙W(xué)校上學(xué)，也有小部分在縣城上學(xué)。二是村里成年人的教育，適當(dāng)讓成年人補(bǔ)充知識(shí)，還可以請(qǐng)專家給村民講解，讓他們?cè)谝院笳夜ぷ鲿r(shí)不至于處于被動(dòng)，能適應(yīng)競(jìng)爭(zhēng)如此激烈的社會(huì)工作環(huán)境。

（4）加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，如給村民修較好的公路，這可以讓村民更好的與外界交流，給村民提供更多的外出機(jī)會(huì)。

（5）大力支持農(nóng)村二、三產(chǎn)業(yè)發(fā)展。農(nóng)村二、三產(chǎn)業(yè)對(duì)農(nóng)村的發(fā)展至關(guān)重要，既是農(nóng)民增收的主要途徑，又是農(nóng)民剩余勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移的主要場(chǎng)所，也是農(nóng)村城鎮(zhèn)化發(fā)展的前提，各級(jí)政府應(yīng)大力支持農(nóng)村二、三產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，讓農(nóng)村剩余勞動(dòng)力更好地發(fā)揮創(chuàng)造力，解放生產(chǎn)力。應(yīng)注重以下兩方面：一是為農(nóng)村二、三產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供平臺(tái)，通過降低門檻、提供場(chǎng)所，即讓小企業(yè)、個(gè)體戶有發(fā)展場(chǎng)所和空間，能夠讓全

部農(nóng)民剩余勞動(dòng)力為社會(huì)創(chuàng)造財(cái)富。二是為農(nóng)村二、三產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供融資渠道，讓小企業(yè)、個(gè)體戶能夠從國(guó)家金融機(jī)構(gòu)獲取手續(xù)比較方便、利息適中的小額度貸款。目前，農(nóng)村剩余勞動(dòng)力中苦于無(wú)生產(chǎn)場(chǎng)所或資金而無(wú)法進(jìn)行創(chuàng)業(yè)的不在少數(shù)，如果政府在生產(chǎn)場(chǎng)所和資金上給予支持，加上規(guī)范管理，農(nóng)村潛在生產(chǎn)力將再一次得到拼發(fā)。

（6）煙草公司應(yīng)采取更多的利民措施，除了補(bǔ)貼外，可以用理論指導(dǎo)煙農(nóng)，定期給煙農(nóng)請(qǐng)專家指導(dǎo)生產(chǎn)，鼓勵(lì)煙農(nóng)進(jìn)行農(nóng)作物輪作，以提高生產(chǎn)。

第三篇：南陽(yáng)調(diào)查報(bào)告

南陽(yáng)市場(chǎng)調(diào)查報(bào)告

調(diào)查人：張波

遵照領(lǐng)導(dǎo)的安排，于1月12日至1月17日期間對(duì)南陽(yáng)進(jìn)行為期一周的市場(chǎng)調(diào)查。

南陽(yáng)做為河南省一個(gè)新興的重點(diǎn)城市，近幾年經(jīng)濟(jì)突飛猛進(jìn)！更是出現(xiàn)了多家大中型企業(yè)，除了像天冠集團(tuán)，防爆電機(jī)集團(tuán)，二膠廠等一些河南老牌大規(guī)模企業(yè)以外，哇哈哈，富士康這些全國(guó)知名企業(yè)也在南陽(yáng)建立分廠，這將會(huì)更大的帶動(dòng)南陽(yáng)各方面產(chǎn)品的需求，其中肯定也包含了Led照明產(chǎn)品。

全市的重點(diǎn)企業(yè)分布在高新區(qū)，栗河河南工業(yè)園區(qū)（白河以南），高新區(qū)相對(duì)成熟，各個(gè)基礎(chǔ)設(shè)施齊全。栗河屬于新興重點(diǎn)工業(yè)區(qū)。在初步進(jìn)入河南的時(shí)候，通過對(duì)天冠，防爆，紅陽(yáng)集團(tuán)等重點(diǎn)大型企業(yè)的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，Led照明燈具在南陽(yáng)市場(chǎng)占的份額非常之小，企業(yè)的路燈和廠房工礦燈多采用U型節(jié)能燈，對(duì)Led產(chǎn)品認(rèn)識(shí)比較少。我想在來(lái)年里首先對(duì)后續(xù)新建的廠區(qū)進(jìn)行一個(gè)針對(duì)性的搜集推廣，打開一個(gè)缺口，然后再慢慢滲透！這樣以來(lái)能更好的推動(dòng)Led在南陽(yáng)各個(gè)大中型企業(yè)的接受普及應(yīng)用。

針對(duì)醫(yī)院和超市，商場(chǎng)的一個(gè)市場(chǎng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前南陽(yáng)本地各大商場(chǎng)，像裕華，金馬特，大統(tǒng)百貨，丹尼斯等大型商場(chǎng)都產(chǎn)用的U型節(jié)能燈。而世紀(jì)龍連鎖超市和盛德美連鎖超市，日光燈管的需求量是巨大的，平均每個(gè)分店大概2000支燈管，這樣一來(lái)采用Led日光燈管來(lái)替代是勢(shì)在必行的一種趨勢(shì)，可作為重點(diǎn)項(xiàng)目來(lái)做。對(duì)中心醫(yī)院，第一醫(yī)院，第二醫(yī)院，骨科醫(yī)院的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，可以由新建的二院后期大樓先進(jìn)行推廣，打開缺口！目前樓體已建好，來(lái)年定燈具！對(duì)于醫(yī)院和大型連鎖超市可作為來(lái)年重點(diǎn)項(xiàng)目，因?yàn)槿展鉄艄艿墓?jié)能效果明顯，而南陽(yáng)的醫(yī)院大樓都是非常宏偉的，醫(yī)院的建筑堪稱南陽(yáng)景點(diǎn)。中心醫(yī)院，第一，二，南石等幾家大型醫(yī)院都是20多層高樓新住院部。

年底學(xué)校放假了，不能確切的了解。所以對(duì)周邊新建酒店進(jìn)行了幾個(gè)回訪調(diào)查，逐發(fā)現(xiàn)像仲景大酒店，格林豪邁大酒店樓體都剛建好，對(duì)于樓體亮化工程也是有迫切需求的。只是電腦里可展示的亮化方案太少，沒有更進(jìn)一步的了解。這點(diǎn)希望公司能夠給予足夠的支持，綜合各種樓體，進(jìn)行一個(gè)系統(tǒng)性的多種展示規(guī)劃方案可以展示。以便于能給潛在意向客戶更多了解亮化工程，增加在Led亮化效果的信任度。

綜上所述，我覺得南陽(yáng)這個(gè)市場(chǎng)的高層樓體亮化工程涉及的Led護(hù)欄燈，Led投光燈，Led洗墻燈等產(chǎn)品，和醫(yī)院超市的Led日光燈管，Led球泡燈，應(yīng)該是首當(dāng)其中的重點(diǎn)推廣產(chǎn)品。基于對(duì)南陽(yáng)的初步調(diào)查的經(jīng)驗(yàn)匱乏，和自己對(duì)燈具行業(yè)的資歷尚淺，其中的觀點(diǎn)肯定存在一定的片面性和很多不足，希望領(lǐng)導(dǎo)仔細(xì)斟酌自己通過切身體會(huì)所得來(lái)的小小建議，給予指導(dǎo)。

第四篇：醫(yī)保調(diào)查報(bào)告

農(nóng)村醫(yī)療保障調(diào)查報(bào)告

[摘要]農(nóng)村醫(yī)療保障由衛(wèi)生服務(wù)供給體系和農(nóng)村醫(yī)療保健制度兩方面構(gòu)成。長(zhǎng)期以來(lái)，合作醫(yī)療是我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保健制度的主要形式。然而農(nóng)村合作醫(yī)療制度自建立以來(lái)，在我國(guó)廣大農(nóng)村地區(qū)經(jīng)歷了幾起幾落，時(shí)至今日，大部分地區(qū)的合作醫(yī)療已走向衰落。在農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)生了重大變革以后，合作醫(yī)療能否恢復(fù)?醫(yī)療保險(xiǎn)是否可行?什么是可行的農(nóng)村醫(yī)療保障制度?這一系列關(guān)系農(nóng)村社會(huì)發(fā)展的重大問題一直為政府、農(nóng)民和研究者所關(guān)注。本文在對(duì)山西省聞喜縣8個(gè)村莊的部分農(nóng)民進(jìn)行個(gè)別訪談的基礎(chǔ)上，分析了農(nóng)民對(duì)醫(yī)療保障的主要看法，提出：第一，建立農(nóng)村醫(yī)療保障必須考慮農(nóng)村地區(qū)鄉(xiāng)土社會(huì)的特點(diǎn)；第二，雖然合作醫(yī)療能否恢復(fù)不取決于是否存在集體經(jīng)濟(jì)組織，但社區(qū)前公共資財(cái)?shù)拇_是合作醫(yī)療必須具備的一個(gè)條件；第三，在農(nóng)戶分散經(jīng)營(yíng)后，在社區(qū)的再合作、再組織基礎(chǔ)上的村民自治組織同樣是合作醫(yī)療必須具備的一個(gè)條件；第四，醫(yī)療保險(xiǎn)組織的信譽(yù)是實(shí)施農(nóng)民醫(yī)療保險(xiǎn)必須具備的條件。

1、建立農(nóng)村醫(yī)療保障所依存的鄉(xiāng)村社區(qū)土壤

中國(guó)農(nóng)村社區(qū)具有濃厚的鄉(xiāng)土特色，它在生活方式、價(jià)值觀念、收入來(lái)源、人際交往、尋醫(yī)問藥等方面，有區(qū)別于城市的典型特征。我們必須清醒地認(rèn)識(shí)到農(nóng)村醫(yī)療保障是建立在這種鄉(xiāng)土特色基礎(chǔ)之上的。

土地仍然是農(nóng)民家庭對(duì)國(guó)家完糧納稅和解決自己吃飯問題的最基本保障，而農(nóng)民家庭的其它一切開銷越來(lái)越依靠現(xiàn)金收入，這就要依靠種植經(jīng)濟(jì)作物和外出打工來(lái)實(shí)現(xiàn)。但是這幾年種植經(jīng)濟(jì)作物受市場(chǎng)的影響很大，價(jià)格也在不斷下跌。同時(shí)由于種植業(yè)生產(chǎn)周期較長(zhǎng)，靠結(jié)構(gòu)調(diào)整也比較難以增加收入。

由于農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)的變化，疾病譜也發(fā)生改變，農(nóng)村中患惡性腫瘤和心腦血管疾病的人近年來(lái)有所增加，并且心腦血管病的發(fā)病年齡有所提前。有個(gè)村莊的心腦血管病人的發(fā)病年齡都集中在四、五十歲左右，雖然農(nóng)民認(rèn)為可能和農(nóng)村中的環(huán)境污染、人們不再吃粗糧以及體力勞動(dòng)減輕有關(guān)。但同時(shí)我們也認(rèn)為這可能和競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境帶來(lái)的生存壓力增大有關(guān)。

當(dāng)前農(nóng)民家庭保障的資金來(lái)源主要是通過家庭積蓄解決醫(yī)療費(fèi)用支出的急需；通過大家庭成員之間的互濟(jì)減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)；通過向親朋好友的借錢緩解醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。這種行為方式就形成了以家庭為核心向親戚、朋友擴(kuò)散的互助互濟(jì)的人際網(wǎng)絡(luò)。

鄉(xiāng)村醫(yī)生是來(lái)自農(nóng)民的鄉(xiāng)土醫(yī)生，長(zhǎng)期的農(nóng)村常見病的醫(yī)療實(shí)踐造就了他們，許多60年代、70年代培養(yǎng)的鄉(xiāng)村醫(yī)生在農(nóng)民中行醫(yī)時(shí)間長(zhǎng)，在村里有一定威信，對(duì)開展預(yù)防保健工作和治療農(nóng)村常見病發(fā)揮著重要作用。但是農(nóng)村經(jīng)濟(jì)改革以來(lái)，村衛(wèi)生室的承包經(jīng)營(yíng)使鄉(xiāng)村醫(yī)生越來(lái)越把提供醫(yī)療服務(wù)作為謀生手段，而同時(shí)在鄉(xiāng)土社會(huì)里，農(nóng)民又很難把鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)這種無(wú)形的產(chǎn)品當(dāng)作需要購(gòu)買的勞動(dòng)產(chǎn)品，而只把藥品作為必須為之付費(fèi)的商品。

鄉(xiāng)村醫(yī)生也常常感到“鄉(xiāng)里鄉(xiāng)親的，怎么可能像城市醫(yī)院一樣收掛號(hào)費(fèi)、治療費(fèi)、出診費(fèi)?”因此不論鄉(xiāng)村醫(yī)生還是個(gè)體醫(yī)生，都提供“免四費(fèi)”(免掛號(hào)費(fèi)、診斷費(fèi)、注射費(fèi)、出診費(fèi)等)的服務(wù)，同時(shí)，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的簡(jiǎn)便治療方法由于不能賺錢已多不被鄉(xiāng)村醫(yī)生采用，賣藥、處方藥品、靜脈輸液則被廣泛應(yīng)用。但是鄉(xiāng)村

醫(yī)生對(duì)于本村的貧困家庭，往往出于醫(yī)生懸壺濟(jì)世的職業(yè)傳統(tǒng)和鄉(xiāng)土社會(huì)中的鄉(xiāng)誼和同情心給予醫(yī)療費(fèi)用的減免。

在就醫(yī)機(jī)構(gòu)的選擇上，農(nóng)民選擇大醫(yī)院是在得大病或疑難病時(shí)為求得較好的治療；尋求私人診所一般是在大醫(yī)院治療效果不明顯或費(fèi)用較高的情況下，為找到較便宜的服務(wù)和尋求特殊治療效果時(shí)的選擇。這種選擇往往具有一定的盲目性，即所謂“有病亂投醫(yī)”。

通常在常見病的治療上，農(nóng)民是靠自己的經(jīng)歷和他人的經(jīng)歷對(duì)縣、鄉(xiāng)、村各種醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療水平進(jìn)行判斷，各種治療信息的獲得又是靠農(nóng)民之間的人際傳播。由于政府衛(wèi)生部門沒有向農(nóng)民發(fā)布醫(yī)療保健信息，鄉(xiāng)村醫(yī)生也沒有對(duì)農(nóng)民提供健康教育和宣傳醫(yī)療保健常識(shí)的服務(wù)，使農(nóng)民缺乏獲得醫(yī)療保健信息的正規(guī)渠道，只能靠非正規(guī)的渠道獲得零散和不確切的信息。

2、合作醫(yī)療必須具備社區(qū)的公共資財(cái)

我們從訪談中了解到對(duì)于建立農(nóng)村醫(yī)療保障制度，除部分貧困戶外，多數(shù)農(nóng)產(chǎn)家庭具有一定的籌資能力。但是這僅僅是農(nóng)產(chǎn)家庭經(jīng)濟(jì)上的可能性，這一制度能否建立，還存在著某些社會(huì)制約因素。

在訪談中農(nóng)民談的最多的是“合作醫(yī)療沒有集體經(jīng)濟(jì)不能搞”；“現(xiàn)在都個(gè)人顧個(gè)人，合作醫(yī)療沒人組織不能搞”；“醫(yī)療保險(xiǎn)要講信用，實(shí)施要長(zhǎng)久”。

我們認(rèn)為，合作醫(yī)療是社區(qū)和農(nóng)戶共同籌資的醫(yī)療保障，是一種社區(qū)的公共產(chǎn)品。在集體經(jīng)濟(jì)時(shí)期，生產(chǎn)大隊(duì)提留的公益金為合作醫(yī)療基金提供了大部分資金，農(nóng)民個(gè)人只在年終分紅時(shí)由生產(chǎn)隊(duì)代扣少部分資金作為個(gè)人交納的合作醫(yī)療費(fèi)，這使每個(gè)社區(qū)成員通過集體提留的預(yù)先扣除，得以享受社區(qū)的醫(yī)療保障。然而，這種社區(qū)醫(yī)療保障的有無(wú)及保障水平的高低，要視社區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平而定。從一些農(nóng)民的回憶中可以看出，即使在70年代時(shí)，各生產(chǎn)大隊(duì)合作醫(yī)療的興衰及持續(xù)時(shí)間也不同。集體經(jīng)濟(jì)實(shí)力強(qiáng)的大隊(duì)，合作醫(yī)療持續(xù)的時(shí)間也長(zhǎng)，有的一直堅(jiān)持到實(shí)行生產(chǎn)責(zé)任制為止。集體經(jīng)濟(jì)缺乏實(shí)力的大隊(duì)，合作醫(yī)療持續(xù)的時(shí)間則短，有的甚至不到一年就解體了。這說明并不是家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制的實(shí)施使合作醫(yī)療解體。

那么，為什么在訪談中農(nóng)民把合作醫(yī)療的解體與家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制聯(lián)系在一起呢?這是因?yàn)榧w經(jīng)濟(jì)組織的終結(jié)使合作醫(yī)療失去了預(yù)先扣繳合作醫(yī)療費(fèi)的籌資手段。實(shí)行生產(chǎn)責(zé)任制后，聞喜縣和我國(guó)多數(shù)中、西部農(nóng)村地區(qū)一樣，村莊的公共積累逐漸減少，缺乏經(jīng)濟(jì)實(shí)力，村提留只能維持村干部的工資，村莊的任何公共事業(yè)就只能依靠農(nóng)民一家一戶的集資予以解決。對(duì)于村莊電路改造一類的公共事業(yè)，由于是每家農(nóng)戶都明確受益的事情，即使是平均分?jǐn)偣搽娐犯脑斓馁M(fèi)用，挨家挨戶集資的難度還小一點(diǎn)；而醫(yī)療服務(wù)消費(fèi)則是一種不確定的行為，當(dāng)合作醫(yī)療籌資無(wú)法通過集體經(jīng)濟(jì)組織預(yù)先扣除時(shí)，其挨家挨戶籌資的難度就可想而知。

因此，這種“空殼”的集體經(jīng)濟(jì)由于沒有社區(qū)的“公共資財(cái)”，而缺乏合作的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，就像有的農(nóng)民說的，“合作醫(yī)療沒有集體資金，和誰(shuí)合作!”這就使我們不難理解在村里?？梢月牭降摹艾F(xiàn)在集體沒有錢，對(duì)農(nóng)民沒有吸引力，合作醫(yī)療沒法搞”的說辭。

3、合作醫(yī)療必須具備社區(qū)的組織資源

改革前的傳統(tǒng)體制時(shí)期，集體經(jīng)濟(jì)組織不僅有組織生產(chǎn)的經(jīng)濟(jì)職能，也有組織村莊社會(huì)事業(yè)的行政職能。70年代，正是通過公社體制使合作醫(yī)療制度幾乎是在一夜之間迅速推行，廣泛實(shí)施。改革以來(lái)，伴隨公社體制的終結(jié)，合作醫(yī)療制度大面積解體。但是在合作醫(yī)療的落潮中，人們相繼看到以下兩種情況。

一種情況是蘇南模式堅(jiān)持集體經(jīng)濟(jì)，依靠集體經(jīng)濟(jì)發(fā)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)工業(yè)，促進(jìn)村莊經(jīng)濟(jì)和社會(huì)事業(yè)的發(fā)展，促使合作醫(yī)療向合作醫(yī)療保險(xiǎn)過渡。蘇南模式使我們一度看到在傳統(tǒng)的集體制沒有徹底解體的情況下，村莊社區(qū)的醫(yī)療保障得到了不斷地發(fā)展。

另一種情況是一些村莊經(jīng)過了改革初期的分散經(jīng)營(yíng)后，在“既承認(rèn)合作者個(gè)人的財(cái)產(chǎn)權(quán)利，又強(qiáng)調(diào)法人成員共同占有”的基礎(chǔ)上在村域內(nèi)再組織起來(lái)，這種再組織的社區(qū)合作體系：“超級(jí)村莊”，推動(dòng)了包括醫(yī)療保障在內(nèi)的村莊社區(qū)的公共事業(yè)的發(fā)展。

然而，與上述兩種情況不同的是大量的村莊��如同我們?cè)L談的這些村莊基本上既沒有保留原有傳統(tǒng)體制發(fā)展生產(chǎn)和組織社會(huì)事業(yè)的組織功能，又沒有產(chǎn)生出新的再合作的社區(qū)組織，社區(qū)的組織資源正處于實(shí)質(zhì)上的“空位”狀況。名義上每個(gè)村都有村委會(huì)和黨的基層組織，但是常常從村民那里聽到“不知道誰(shuí)是村干部”的說法。這就造成了依托社區(qū)組織的合作醫(yī)療在缺乏社區(qū)組織資源的條件下難以為繼。雖然1982年的憲法就確立了村民委員會(huì)的法律地位，1998年又正式頒布了試行10年的《村民委員會(huì)組織法》，但是，村組織的完善和功能的有效發(fā)揮，還需要一定的過程。在訪談中，農(nóng)民幾乎都一再提到“現(xiàn)在是個(gè)人顧個(gè)人，沒有人組織，搞不了合作醫(yī)療”，當(dāng)說這些話時(shí)，我們?cè)谵r(nóng)民的臉上看到的是無(wú)奈。

4、信譽(yù)是推行農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)必須具備的條件

通過訪談，我們發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)剞r(nóng)民一般都對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)缺乏了解，有些人對(duì)人壽保險(xiǎn)、平安保險(xiǎn)以及農(nóng)業(yè)生產(chǎn)上的保險(xiǎn)等其他商業(yè)保險(xiǎn)還有所了解，但對(duì)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)都一無(wú)所知。

但無(wú)論是哪種情況，農(nóng)民都對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的信譽(yù)表示了極大的關(guān)注。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，農(nóng)產(chǎn)是獨(dú)立的經(jīng)營(yíng)實(shí)體，農(nóng)村改革以來(lái)，產(chǎn)權(quán)明晰的結(jié)果，使風(fēng)險(xiǎn)和利益對(duì)稱，這既調(diào)動(dòng)了農(nóng)產(chǎn)生產(chǎn)、投資的積極性，同時(shí)也使他們獨(dú)自承擔(dān)著市場(chǎng)的風(fēng)險(xiǎn)。因此對(duì)一個(gè)新事物，他們完全是以一個(gè)獨(dú)立的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者的眼光來(lái)觀察的。對(duì)于保險(xiǎn)組織和保險(xiǎn)制度來(lái)說，在農(nóng)民那里，信譽(yù)就是關(guān)鍵。他們要確信其對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的投保確實(shí)能夠得到分擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的回報(bào)才會(huì)投保。就像有的農(nóng)民說的那樣，“現(xiàn)在基本是一部分貧困戶確實(shí)交不起錢：一部分富裕戶個(gè)人付得起醫(yī)療費(fèi)，但不一定投保，多數(shù)農(nóng)戶能付得起30元以內(nèi)的保費(fèi)，但是不是投保，還要看可信不可信”。訪談中，農(nóng)民表現(xiàn)了對(duì)鄉(xiāng)、村干部的極大不信任，對(duì)保險(xiǎn)公司商業(yè)信譽(yù)的不滿意和對(duì)政府政策多變的擔(dān)心。醫(yī)療保險(xiǎn)能否實(shí)行?醫(yī)療保險(xiǎn)由誰(shuí)來(lái)辦?對(duì)于這些問題的回答，農(nóng)民是從現(xiàn)實(shí)農(nóng)村社會(huì)發(fā)生了的和正在發(fā)生著的各種事情中尋找答案的。以往合作醫(yī)療的失敗，合作醫(yī)療中的種種不合理現(xiàn)象；以往農(nóng)村社會(huì)事務(wù)中的種種失誤和反復(fù)折騰，甚至生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)中的損害農(nóng)民利益的事件，都使農(nóng)民變得懷疑、謹(jǐn)慎，不愿意輕易失去自己的血汗錢。

與此相關(guān)聯(lián)，農(nóng)民提出了如果實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)，就要長(zhǎng)久實(shí)施，管理要透明等制度建設(shè)的要求。他們擔(dān)心如果醫(yī)療保險(xiǎn)放在縣里管理，則可能是可望不可及，他

們難以獲得醫(yī)療保險(xiǎn)的支付，甚至擔(dān)心如果經(jīng)辦的人攜款跑了，他們都不知道。如果醫(yī)療保險(xiǎn)放在鄉(xiāng)、村管理，他們又擔(dān)心管理有漏洞，保險(xiǎn)金被挪用等腐敗現(xiàn)象的發(fā)生。然而作為制度建設(shè)，為防止這些問題的發(fā)生，在地域廣大，人口分散的農(nóng)村社會(huì)，醫(yī)療保險(xiǎn)就必然要付出較高的管理成本。

由于合作醫(yī)療是以社區(qū)和農(nóng)產(chǎn)共同籌資為基礎(chǔ)的一種社區(qū)醫(yī)療保障，因此如果沒有社區(qū)公共資財(cái)?shù)慕?jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，沒有村級(jí)組織在村民自治基礎(chǔ)上的重新整合，僅依靠政府政策和衛(wèi)生部門工作的推動(dòng)，合作醫(yī)療就無(wú)法持續(xù)實(shí)施和發(fā)展。農(nóng)民的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是以政府保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)信譽(yù)和農(nóng)產(chǎn)投保為基礎(chǔ)的一種社會(huì)醫(yī)療保障形式，則政府和保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的信譽(yù)是能否實(shí)施農(nóng)民醫(yī)療保險(xiǎn)的關(guān)鍵問題。我們的結(jié)論是：

其一，建立農(nóng)村醫(yī)療保障必須考慮農(nóng)村地區(qū)鄉(xiāng)土社會(huì)的特點(diǎn)。

其二，雖然合作醫(yī)療能否恢復(fù)不取決于是否存在集體經(jīng)濟(jì)組織，但社區(qū)的公共資財(cái)?shù)拇_是合作醫(yī)療必須具備的一個(gè)條件。

其三，在農(nóng)產(chǎn)分散經(jīng)營(yíng)后，在社區(qū)的再合作、再組織基礎(chǔ)上的村民自治組織同樣是合作醫(yī)療必須具備的一個(gè)條件。

其四，醫(yī)療保險(xiǎn)組織的信譽(yù)是實(shí)施農(nóng)民醫(yī)療保險(xiǎn)必須具備的條件。

第五篇：醫(yī)保調(diào)查報(bào)告

醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)查問卷

1、您的性別是？

A 男B 女

2、您家庭的年收入是？

A 5000~10000B 10000~20000C 20000~30000D30000以上

3.您有沒有參加醫(yī)療保險(xiǎn)？

A.有B.沒有C.不清楚

4.如果沒有參加醫(yī)療保險(xiǎn)，原因是(多選)：

A.不了解B.參保了其他保險(xiǎn)C.沒有負(fù)擔(dān)能力D.對(duì)身體有信心E.醫(yī)保報(bào)銷范圍限制過多 F.報(bào)銷手續(xù)繁瑣

5.您對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)政策了解嗎？

A.了解B.不是很了解C.不了解

6.您是通過什么方式了解醫(yī)療保險(xiǎn)的？

A報(bào)刊B電視C網(wǎng)絡(luò)D親友同事E醫(yī)保機(jī)構(gòu)工作人員

F其他

7費(fèi)用報(bào)銷時(shí)是否受阻？

A是B否C有時(shí)會(huì)

8.您買了醫(yī)療保險(xiǎn)后是否更愿意去醫(yī)院治（比如之前可能會(huì)更傾向用一些土方法在家治療)？

A.愿意B.不愿意

9.您覺得參加醫(yī)療保險(xiǎn)有幫你減輕費(fèi)用支出嗎？

A大大減少了B一般C 也沒太大變化

10.證明減免醫(yī)療費(fèi)的程序復(fù)雜嗎？

A復(fù)雜B不復(fù)雜C一般

11、您覺得現(xiàn)有的醫(yī)療保障制度哪里需要改進(jìn)？（可多選）

A、繳費(fèi)率過高

B、報(bào)銷比例低

C、公平性不夠

D、賬戶信息不明確

E、其他

12、您對(duì)我市醫(yī)療保險(xiǎn)政策及其實(shí)施情況是否滿意？

A滿意B不滿

13、您認(rèn)為現(xiàn)在定點(diǎn)醫(yī)療單位足夠嗎？

A、足夠了B、遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，有待增加

14、您對(duì)我市的醫(yī)保政策有什么建議？

調(diào)查完畢，謝謝您的合作，祝您身體健康，萬(wàn)事如意！