第一篇：我國(guó)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)步為全球最快之一（模版）

我國(guó)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)步為全球最快之一

黨的十八大以來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深化，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委多措并舉，全行業(yè)共同努力，不斷加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理，提升科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化管理水平，國(guó)家醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)能力顯著提升。2017年5月，國(guó)際知名學(xué)術(shù)期刊《柳葉刀》發(fā)表了全球195個(gè)國(guó)家的醫(yī)療質(zhì)量和可及性的全球排名。排名顯示了從1990年到2015年25年間，中國(guó)是醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)步幅度最大的國(guó)家之一。我們國(guó)家人口眾多。一直以來(lái)，我國(guó)醫(yī)療服務(wù)總量位居世界之首，且持續(xù)上升。2016年，全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的總診療人次達(dá)到了79.3億人次，比2015年增加了.4億人次。可以說(shuō)，醫(yī)療服務(wù)的總量任務(wù)非常繁重，而醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理的任務(wù)更加繁重。醫(yī)療質(zhì)量管理的四方面工作多年來(lái)，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委高度重視醫(yī)療質(zhì)量管理，主要做了以下四個(gè)方面工作：第一，加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)和法治保障。在總結(jié)既往實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，2016年國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委以部門(mén)規(guī)章的形式頒布施行《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》，對(duì)國(guó)家醫(yī)療質(zhì)量管理的相關(guān)制度進(jìn)行頂層設(shè)計(jì)，我國(guó)醫(yī)療質(zhì)量管理工作由此步入制度化、法治化管理軌道。第二，完善我國(guó)醫(yī)療質(zhì)量管理的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)。一是頒布實(shí)施《臨床診療及醫(yī)療技術(shù)規(guī)范》，在國(guó)家層面，委托行業(yè)協(xié)會(huì)頒布實(shí)施《臨床診療指南》《臨床技術(shù)操作規(guī)范》，并對(duì)重點(diǎn)的醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用以及像器官移植、微創(chuàng)等一些重點(diǎn)的醫(yī)療技術(shù)制定了一系列的技術(shù)管理規(guī)范。二是制定醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)。頒布實(shí)施了涵蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)、臨床專(zhuān)科和重點(diǎn)病種的醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量控制指標(biāo)，來(lái)加強(qiáng)質(zhì)控管理。三是實(shí)施臨床路徑管理。我們制定印發(fā)了覆蓋30多個(gè)臨床專(zhuān)業(yè)1212個(gè)病種的臨床路徑，在近7000家醫(yī)院實(shí)行了臨床路徑管理。四是加強(qiáng)臨床藥事管理特別是抗菌藥物管理。規(guī)范臨床用藥行為，加強(qiáng)處方管理，開(kāi)展用藥監(jiān)測(cè)。在加強(qiáng)抗菌藥物管理方面，頒布實(shí)施《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》，聯(lián)合12個(gè)部門(mén)建立應(yīng)對(duì)細(xì)菌耐藥聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制，實(shí)施《中國(guó)遏制細(xì)菌耐藥行動(dòng)計(jì)劃》，加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)等工作。通過(guò)標(biāo)本兼治來(lái)解決抗菌藥物臨床應(yīng)用中的突出問(wèn)題。第三，推動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量管理的專(zhuān)業(yè)化和科學(xué)化。一是質(zhì)量管理組織體系逐步完善。目前，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委已經(jīng)成立國(guó)家級(jí)質(zhì)控中心36個(gè)，如協(xié)和醫(yī)院的麻醉學(xué)科國(guó)家級(jí)醫(yī)療質(zhì)量控制中心，還有國(guó)家心血管疾病專(zhuān)業(yè)的質(zhì)控中心和天壇醫(yī)院牽頭的神經(jīng)內(nèi)科質(zhì)控中心。36個(gè)國(guó)家級(jí)質(zhì)控中心基本涵蓋了臨床主要平臺(tái)專(zhuān)業(yè)和臨床專(zhuān)業(yè)。同時(shí)，各省、區(qū)、市都成立了相應(yīng)的質(zhì)控中心，各級(jí)質(zhì)控中心協(xié)助衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)開(kāi)展日常質(zhì)控工作，加強(qiáng)縱向、橫向聯(lián)系，形成工作網(wǎng)絡(luò)和合力，成為我國(guó)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的主要?jiǎng)恿χ?。二是醫(yī)療質(zhì)量管理工具在廣泛使用。全面質(zhì)量管理、質(zhì)量環(huán)、品管圈、疾病診斷相關(guān)組績(jī)效評(píng)價(jià)等醫(yī)療質(zhì)量管理工具已經(jīng)在醫(yī)療管理實(shí)踐當(dāng)中廣泛應(yīng)用，醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)用這些工具開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量管理與自我評(píng)價(jià)工作，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，取得良好效果。第四，推進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量安全監(jiān)管信息化。逐步建設(shè)和完善國(guó)家、省兩級(jí)醫(yī)療質(zhì)量安全管理信息報(bào)告、監(jiān)測(cè)、共享工作機(jī)制，提升醫(yī)療質(zhì)量安全管理的精細(xì)化水平。近兩年，選擇具有代表性、關(guān)鍵性的質(zhì)控指標(biāo)，采用多中心數(shù)據(jù)來(lái)源系統(tǒng)評(píng)估方法，組織編寫(xiě)《國(guó)家醫(yī)療服務(wù)與質(zhì)量安全報(bào)告》，在行業(yè)內(nèi)發(fā)布和分享，全面客觀展現(xiàn)我國(guó)現(xiàn)階段醫(yī)療服務(wù)和質(zhì)量安全的形勢(shì)與現(xiàn)狀，同時(shí)可加強(qiáng)區(qū)域間以及機(jī)構(gòu)間的比較分析，為促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)和質(zhì)量安全持續(xù)改進(jìn)，以及政策制定和加強(qiáng)科學(xué)管理提供循證依據(jù)。特別值得強(qiáng)調(diào)的是：我國(guó)醫(yī)療質(zhì)量的提高伴隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展。在醫(yī)療行業(yè)內(nèi)，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步非常迅速，一方面，現(xiàn)代科學(xué)的新技術(shù)、新設(shè)備、新理論與方法相繼進(jìn)入臨床實(shí)踐，并與計(jì)算機(jī)、分子生物學(xué)、遺傳工程、高能物理技術(shù)等交叉融合；另一方面，隨著對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的逐步深入，專(zhuān)業(yè)之間的交叉、滲透、融合日益增多，多專(zhuān)業(yè)聯(lián)合攻關(guān)、跨專(zhuān)業(yè)融合創(chuàng)新成為解決醫(yī)學(xué)難題的有效途徑?，F(xiàn)在臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，可以說(shuō)呈現(xiàn)出內(nèi)科外科化、外科微創(chuàng)化、診療個(gè)體化的趨勢(shì)。比如，在微創(chuàng)化方面，微創(chuàng)手術(shù)器械與設(shè)備的應(yīng)用，改變了傳統(tǒng)手術(shù)的方式。微創(chuàng)理念已經(jīng)深入到外科手術(shù)的各種領(lǐng)域，并向其他學(xué)科領(lǐng)域延伸。在個(gè)體化方面，疾病的診斷、治療不再僅停留在病原學(xué)和病理學(xué)的層面，在面向患者及病原體基因?qū)用嫔线~進(jìn)了一大步，從基因、分子水平了解疾病的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程，為患者提供個(gè)體化診療方案，同時(shí)，以病人為中心的多學(xué)科診療模式不斷推進(jìn)，為患者提供更加全面、合理、科學(xué)、最佳的診療方案?？梢哉f(shuō)，在醫(yī)療質(zhì)量不斷提升的過(guò)程中，醫(yī)療技術(shù)水平也實(shí)現(xiàn)了非常快速的發(fā)展。醫(yī)療質(zhì)量取得的顯著成效在各方共同努力下，我國(guó)醫(yī)療質(zhì)量安全穩(wěn)步提升。主要反映在五個(gè)方面：一是住院死亡率逐步下降，而且穩(wěn)定在比較低的水平。2015年三級(jí)公立綜合醫(yī)院和二級(jí)公立綜合醫(yī)院住院患者總死亡率分別是0.71%和0.48%，較2014年分別下降0.03和0.06個(gè)百分點(diǎn)；手術(shù)患者住院死亡率分別為0.38%和0.21%，其中三級(jí)綜合醫(yī)院較2014年下降0.03個(gè)百分點(diǎn)，二級(jí)綜合醫(yī)院與2014年基本持平。這個(gè)數(shù)據(jù)是對(duì)近3000所醫(yī)院的6400萬(wàn)住院病人統(tǒng)計(jì)分析的結(jié)果。二是醫(yī)療服務(wù)效率不斷提升。2016年醫(yī)院平均住院日是9.4天，比2015年下降0.2天；其中三級(jí)和二級(jí)公立綜合醫(yī)院平均住院日分別為10.1天和8.8天，比2015年分別下降0.3天和0.1天。三是抗菌藥物使用情況明顯好轉(zhuǎn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物占比從2010年的19.7%下降到2016年的11.2%，抗菌藥物使用率下降幅度約50%。醫(yī)療機(jī)構(gòu)細(xì)菌耐藥上升的態(tài)勢(shì)有所遏制。四是醫(yī)療服務(wù)能力明顯增強(qiáng)。比如：胸外的微創(chuàng)手術(shù)只需要2-3個(gè)1.5厘米的小切口就能完成，且手術(shù)成功率很高，圍術(shù)期死亡率比美國(guó)還低；在腦血栓患者中，早期抗栓率從80.3%提高到84.6%，吞咽功能篩查率從36.4%提高到83.3%，深靜脈血栓預(yù)防率從59.6%提高到65.0%；在心血管疾病方面，根據(jù)2013-2015年病例分析材料，腦卒中死亡率在降低；在心血管領(lǐng)域方面，行冠脈介入治療總病例數(shù)2016年達(dá)到66萬(wàn)多例，比2015年增長(zhǎng)17.42%，而單個(gè)患者平均支架使用數(shù)為1.5枚；心血管領(lǐng)域手術(shù)相關(guān)死亡率低于千分之三，與發(fā)達(dá)國(guó)家持平。這一系列數(shù)據(jù)從側(cè)面體現(xiàn)出，醫(yī)療服務(wù)能力提升的同時(shí)，質(zhì)量也在同步提升。五是醫(yī)療服務(wù)的可及性明顯提高。省域內(nèi)醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化水平不斷提升。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)省域內(nèi)就診率平均達(dá)到93%，縣域內(nèi)就診率平均達(dá)到82.7%，較2016年末增長(zhǎng)2.3個(gè)百分點(diǎn)；通過(guò)這些年加強(qiáng)縣醫(yī)院能力建設(shè)和城鄉(xiāng)對(duì)口支援工作，50%左右的縣醫(yī)院能夠開(kāi)展顱腦腫瘤手術(shù)和頸椎手術(shù)等復(fù)雜的手術(shù)，縣醫(yī)院入出院患者診斷符合率、手術(shù)前后診斷符合率、病理與臨床診斷符合率均超過(guò)92%。優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通，基層醫(yī)療服務(wù)能力穩(wěn)步提升。2017年上半年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占比平均增長(zhǎng)4.7%，由上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診的患者數(shù)量同比增長(zhǎng)15.1%。這些成績(jī)的取得離不開(kāi)廣大醫(yī)務(wù)人員的付出和醫(yī)療行業(yè)的共同努力。同時(shí)，我們要充分認(rèn)識(shí)到，隨著人民群眾健康需求的不斷增長(zhǎng)，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的能力、水平、質(zhì)量提出更高要求。因此，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，提升質(zhì)量水平，是一項(xiàng)長(zhǎng)期的重要任務(wù)。（供稿：國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委宣傳司新聞處）endprint

第二篇：為進(jìn)一步抓好醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量

為進(jìn)一步抓好醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平。今年的護(hù)理工作要以抓好護(hù)理質(zhì)量為核心，圍繞醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃，本著“以病人為中心”，以“服務(wù)、質(zhì)量、安全”，為工作重點(diǎn)的服務(wù)理念，創(chuàng)新管理方式，不斷提高社會(huì)滿意度。制定2012年護(hù)理工作計(jì)劃如下：

一。加強(qiáng)護(hù)理安全管理，完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，有效的回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，為病人提供優(yōu)

質(zhì)、安全有序的護(hù)理服務(wù)。

1.不斷強(qiáng)化護(hù)理安全教育，把安全護(hù)理作為每周五護(hù)士例會(huì)常規(guī)主題之一，將工作中的不安全因素及時(shí)提醒，并提出整改措施，以院內(nèi)、外護(hù)理差錯(cuò)為實(shí)例討論借鑒，使護(hù)理人員

充分認(rèn)識(shí)差錯(cuò)因素、新情況、新特點(diǎn)，從中吸取教訓(xùn)，使安全警鐘常鳴。

2.將各項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)到實(shí)處，定期和不定期檢查，監(jiān)督醫(yī)學(xué)，教育網(wǎng)收集整理到位，并有監(jiān)督檢查記錄。

4.加強(qiáng)重點(diǎn)管理：如病重病人交接、壓瘡預(yù)防、輸血、特殊用藥、病人管道管理以及

病人現(xiàn)存和潛在風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估等。

6.7.進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)，減少安全隱患，重視現(xiàn)階段護(hù)理文書(shū)存在問(wèn)題，記錄要“客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)完整”，避免不規(guī)范的書(shū)寫(xiě)，如錯(cuò)字、涂改不清、前后矛盾、與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，使護(hù)理文書(shū)標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。

8.完善護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，平時(shí)工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力，對(duì)每項(xiàng)應(yīng)急工作，如輸血、輸液反應(yīng)、特殊液體、藥物滲漏、突發(fā)停電等，都要做回顧性評(píng)價(jià)，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教

訓(xùn)，提高護(hù)士對(duì)突發(fā)事件的反應(yīng)能力。

二。以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高病人滿意度，避免護(hù)理糾紛。

1.主管護(hù)士真誠(chéng)接待病人，把病人送到床前，主動(dòng)做入出院病人健康宣教。

2.加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)教育，提高人性化主動(dòng)服務(wù)的理念，并于周二基礎(chǔ)護(hù)理日加上健康宣教

日，各個(gè)班次隨時(shí)做好教育指導(dǎo)及安全防范措施。

3.建立健康教育處方，發(fā)放護(hù)患聯(lián)系卡，每月召開(kāi)工休座談會(huì)，征求病人及家屬意見(jiàn)，對(duì)服務(wù)質(zhì)量好與壞的護(hù)士進(jìn)行表?yè)P(yáng)和批評(píng)教育。

四。加強(qiáng)“三基”培訓(xùn)計(jì)劃，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)。

1.每周晨間提問(wèn)2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)，專(zhuān)科理論知識(shí)，院內(nèi)感染知識(shí)等。

3.每周一早晨會(huì)為護(hù)理藥理知識(shí)小課堂，由治療班搜集本科現(xiàn)用藥說(shuō)明書(shū)，并給大家講解藥理作用及注意事項(xiàng)。并提問(wèn)醫(yī)院核心制度，使每個(gè)護(hù)士都能熟練掌握并認(rèn)真落實(shí)。

4.經(jīng)常復(fù)習(xí)護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案并進(jìn)行模擬演示，提高護(hù)士應(yīng)急能力。

第三篇：為進(jìn)一步抓好醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量

? 為進(jìn)一步抓好醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平。今年的護(hù)理工作要以抓

好護(hù)理質(zhì)量為核心，圍繞醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃，本著“以病人為中心”，以“服務(wù)、質(zhì)量、安全”，為工作重點(diǎn)的服務(wù)理念，創(chuàng)新管理方式，不斷提高社會(huì)滿意度。胸外科全體護(hù)士討論制定

2012年護(hù)理質(zhì)量工作計(jì)劃如下：

一。加強(qiáng)護(hù)理安全管理，完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，有效的回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護(hù)理服務(wù)。

1.不斷強(qiáng)化護(hù)理安全教育，把安全護(hù)理作為每周五護(hù)士例會(huì)常規(guī)主題之一，將工作中的不安全因素及時(shí)提醒，并提出整改措施，以院內(nèi)、外護(hù)理差錯(cuò)為實(shí)例討論借鑒，使護(hù)理人員充分

認(rèn)識(shí)差錯(cuò)因素、新情況、新特點(diǎn)，從中吸取教訓(xùn)，使安全警鐘常鳴。

2.將各項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)到實(shí)處，定期和不定期檢查，監(jiān)督醫(yī)學(xué)，教育網(wǎng)收集整理到位，并有

監(jiān)督檢查記錄。

3.加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)管理，如夜班、中班、節(jié)假日等。實(shí)行APN排班及彈性排班制，減少交接班的頻次，減少工作中的漏洞，合理搭配年輕護(hù)士和老護(hù)士值班，同時(shí)注意培養(yǎng)護(hù)士

獨(dú)立值班時(shí)的慎獨(dú)精神。

4.加強(qiáng)重點(diǎn)管理：如病重病人交接、壓瘡預(yù)防、輸血、特殊用藥、病人管道管理以及病人現(xiàn)

存和潛在風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估等。

5.加強(qiáng)重點(diǎn)病人的護(hù)理：如手術(shù)病人、危重病人、老年病人，在早會(huì)或交接班時(shí)對(duì)上述病人做為交接班時(shí)討論的重點(diǎn)，對(duì)病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險(xiǎn)作出評(píng)估，達(dá)成共識(shí)，引起各班的重

視。

6.對(duì)重點(diǎn)員工的管理：如實(shí)習(xí)護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士及新入科護(hù)士等對(duì)他們進(jìn)行法律意識(shí)教育，提高他們的抗風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及能力，使學(xué)生明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對(duì)病人實(shí)施護(hù)理。同時(shí)指定有臨床經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)具有護(hù)士資格的護(hù)士做帶教老師，培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能等。

7.進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)，減少安全隱患，重視現(xiàn)階段護(hù)理文書(shū)存在問(wèn)題，記錄要“客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)完整”，避免不規(guī)范的書(shū)寫(xiě)，如錯(cuò)字、涂改不清、前后矛盾、與醫(yī)生記錄

不統(tǒng)一等，使護(hù)理文書(shū)標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。

8.完善護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，平時(shí)工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力，對(duì)每項(xiàng)應(yīng)急工作，如輸血、輸液反應(yīng)、特殊液體、藥物滲漏、突發(fā)停電等，都要做回顧性評(píng)價(jià)，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提

高護(hù)士對(duì)突發(fā)事件的反應(yīng)能力。

二。以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高病人滿意度，避免護(hù)理糾紛。

1.主管護(hù)士真誠(chéng)接待病人，把病人送到床前，主動(dòng)做入出院病人健康宣教。

2.加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)教育，提高人性化主動(dòng)服務(wù)的理念，并于周二基礎(chǔ)護(hù)理日加上健康宣教日，各個(gè)班次隨時(shí)做好教育指導(dǎo)及安全防范措施。

3.建立健康教育處方，發(fā)放護(hù)患聯(lián)系卡，每月召開(kāi)工休座談會(huì)，征求病人及家屬意見(jiàn)，對(duì)服

務(wù)質(zhì)量好與壞的護(hù)士進(jìn)行表?yè)P(yáng)和批評(píng)教育。

三。建立檢查、考評(píng)、反饋制度，設(shè)立可追溯制度，護(hù)士長(zhǎng)及質(zhì)控小組，經(jīng)常深入病室檢查、督促、考評(píng)。考評(píng)方式以現(xiàn)場(chǎng)考評(píng)護(hù)士及查看病人、查看記錄、聽(tīng)取醫(yī)生意見(jiàn)，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工

作中的問(wèn)題，提高整改措施。

四。加強(qiáng)“三基”培訓(xùn)計(jì)劃，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)。

1.每周晨間提問(wèn)2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)，專(zhuān)科理論知識(shí)，院內(nèi)感染知識(shí)等。

2.每季度進(jìn)行心肺復(fù)蘇演示，熟悉掌握急救器材及儀器的使用。

3.每周一早晨會(huì)為護(hù)理藥理知識(shí)小課堂，由治療班搜集本科現(xiàn)用藥說(shuō)明書(shū)，并給大家講解藥

理作用及注意事項(xiàng)。并提問(wèn)醫(yī)院核心制度，使每個(gè)護(hù)士都能熟練掌握并認(rèn)真落實(shí)。

4.經(jīng)常復(fù)習(xí)護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案并進(jìn)行模擬演示，提高護(hù)士應(yīng)急能力。

2014年護(hù)理工作計(jì)劃二：

在20xx年新的一年里,我們堅(jiān)持把“以“病人為中心”的人文護(hù)理理念融入更多實(shí)際具體的工作細(xì)節(jié)。在管理形式上追求“以病人需求為服務(wù)導(dǎo)向”，在業(yè)務(wù)上注重知識(shí)更新積極吸納多學(xué)科知識(shí)，在隊(duì)伍建設(shè)上強(qiáng)調(diào)知法、守法、文明規(guī)范服務(wù)和為病人營(yíng)造良好的修養(yǎng)環(huán)境，逐步把護(hù)理人員培訓(xùn)成為病人健康的管理者、教育者、照料者和研究者角色。特制訂2013

年護(hù)理工作計(jì)劃：

一、加強(qiáng)護(hù)士在職教育，提高護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)

1.強(qiáng)化相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)掌握，定期組織護(hù)士授課，實(shí)行輪流主講，進(jìn)行規(guī)章制度及專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)。如遇特殊疑難情況，可通過(guò)請(qǐng)醫(yī)生授課等形式更新知識(shí)和技能?；ハ鄬W(xué)習(xí)促進(jìn)，并作記

錄。

2.重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的考核，強(qiáng)化學(xué)習(xí)意識(shí)，護(hù)理部計(jì)劃以強(qiáng)化“三基”護(hù)理知識(shí)，50項(xiàng)護(hù)理操作及專(zhuān)科技能訓(xùn)練為主，由高年資的護(hù)士輪流出題，增加考核力度，講究實(shí)效，不流于形

式，作為個(gè)人考評(píng)的客觀依據(jù)。

3.做好低年資護(hù)士的傳，幫，帶工作，使年輕護(hù)理人員理論與實(shí)踐相結(jié)合，掌握多學(xué)科知識(shí)

和能力。

4.隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，有計(jì)劃的選送部分護(hù)士外出學(xué)習(xí)，提高護(hù)理

人員的素質(zhì)，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍。不斷的更新護(hù)理知識(shí)。

二、護(hù)理安全是護(hù)理管理的重點(diǎn)，安全工作長(zhǎng)抓不懈

1.護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對(duì)新調(diào)入護(hù)士以及有思想情緒的護(hù)士加強(qiáng)管理，做到重點(diǎn)交待、重點(diǎn)跟班。切實(shí)做好護(hù)理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患，保障病人就醫(yī)安全。

2.病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入、急危重病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的病人要重點(diǎn)

督促檢查和監(jiān)控。

3.時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時(shí)間、交接班時(shí)均要加強(qiáng)監(jiān)督和管

理。

4.護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、注射、各種過(guò)敏試驗(yàn)等。雖然是日常工作，但如果一

旦發(fā)生問(wèn)題，都是人命關(guān)天的大事，作為護(hù)理管理中監(jiān)控的重點(diǎn)之重點(diǎn)。

5.護(hù)理部不定期的進(jìn)行護(hù)理安全隱患檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題，從自身及科室的角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。對(duì)同樣問(wèn)題反復(fù)出現(xiàn)的科室及

個(gè)人，追究相關(guān)責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生。

三、轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，提高服務(wù)質(zhì)量

1.培養(yǎng)護(hù)理人員樹(shù)立“以病人為中心”的觀念，把病人的呼聲作為第一信號(hào)，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，質(zhì)量意識(shí)，安全意識(shí)，在進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作的基礎(chǔ)上，提高護(hù)患溝通技能，從而促使護(hù)理

質(zhì)量提高，確保護(hù)理工作安全、有效。

2.注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息，護(hù)理部通過(guò)了解回訪意見(jiàn)、與門(mén)診和住院病人的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，經(jīng)常聽(tīng)取醫(yī)生 的意見(jiàn)及時(shí)的提出改進(jìn)措施，同時(shí)對(duì)護(hù)士工作給予激勵(lì)，調(diào)動(dòng)她們的工作積極性，從思想上，行動(dòng)上作到真正的主動(dòng)服務(wù)。

把“用心服務(wù),創(chuàng)造感動(dòng)”的服務(wù)理念運(yùn)用到實(shí)際工作中。

3、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，強(qiáng)調(diào)二次核對(duì)的執(zhí)行到位，加強(qiáng)安全管理的責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生，堅(jiān)持每周進(jìn)行兩次護(hù)理大查對(duì)。在安全的基礎(chǔ)上提高我們的護(hù)理質(zhì)量。.4深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量。在培養(yǎng)護(hù)士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語(yǔ)，護(hù)患溝通技能。培養(yǎng)護(hù)士樹(shù)立良好的職業(yè)形象。

四、合理利用人力資源，避免人浮于事的局面

我科的護(hù)士比例搭配未達(dá)到要求，護(hù)士的人員少。工作繁重，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)根據(jù)科室病人情況和護(hù)理工作量合理分配人力資源，彈性排班，增加高峰期上班人數(shù)，全科護(hù)理人員做到工作需

要時(shí)，隨叫隨到，以達(dá)到保質(zhì)保量為病人提供滿意的護(hù)理服務(wù)。

五、樹(shù)立法律意識(shí)，規(guī)范護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)

隨著人們法律意識(shí)的提高，醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的頒布，如何在護(hù)理服務(wù)中加強(qiáng)法制建設(shè)，提高護(hù)理人員法制意識(shí)，已成為護(hù)理管理的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。嚴(yán)格按照省衛(wèi)生廳護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)規(guī)范要求，護(hù)理記錄完整、客觀。明確護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)的意義，規(guī)范護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)，并向上級(jí)醫(yī)院的同行請(qǐng)教，明確怎樣才能書(shū)寫(xiě)好護(hù)理文件，以達(dá)標(biāo)準(zhǔn)要求。結(jié)合我院書(shū)寫(xiě)護(hù)理文件的實(shí)際情況，進(jìn)行總結(jié)和分析，提出相應(yīng)對(duì)策，為舉證提供法律依據(jù)，保護(hù)護(hù)患的合法權(quán)益。

六、加強(qiáng)院感知識(shí)培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染制度，預(yù)防和控制院內(nèi)感染的發(fā)生

加強(qiáng)醫(yī)院感染的只是培訓(xùn)，學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理辦法，采取行之有效的措施，防止院內(nèi)感染的暴發(fā)和流行。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度、無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，做好消毒與滅菌工作，采取合理的診斷治療方法使用抗菌藥要有的放矢，開(kāi)展醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)工作醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的目的是通過(guò)監(jiān)測(cè)取得第一手資料，分析醫(yī)院感染的原因，發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)，為采取有效措施提供依據(jù)并通過(guò)監(jiān)測(cè)來(lái)評(píng)價(jià)各種措施的效果。醫(yī)護(hù)人員和清潔員做好自身防護(hù)，防止針刺傷和其他利器

損傷。

2014年護(hù)理工作計(jì)劃三：

為進(jìn)一步抓好醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平。今年的護(hù)理工作要以抓好護(hù)理質(zhì)量為核心，圍繞醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃，本著“以病人為中心”，以“服務(wù)、質(zhì)量、安全”，為工作重點(diǎn)的服務(wù)理念，創(chuàng)新管理方式，不斷提高社會(huì)滿意度。制定2013年護(hù)理質(zhì)量工作計(jì)劃如下：

一、加強(qiáng)護(hù)理安全管理，完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，有效的回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護(hù)理服務(wù)。

1.不斷強(qiáng)化護(hù)理安全教育，將工作中的不安全因素及時(shí)提醒，并提出整改措施，以院內(nèi)、外護(hù)理差錯(cuò)為實(shí)例討論借鑒，使護(hù)理人員充分認(rèn)識(shí)差錯(cuò)因素、新情況、新特點(diǎn)，從中吸取教訓(xùn)，使安全警鐘常鳴。

2.將各項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)到實(shí)處，定期和不定期檢查，監(jiān)督醫(yī)學(xué)，并有監(jiān)督檢查記錄。

3.加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)管理，如夜班、中班、節(jié)假日等，減少交接班的頻次，減少工作中的漏洞，合理搭配年輕護(hù)士和老護(hù)士值班，同時(shí)注意培養(yǎng)護(hù)士獨(dú)立值班時(shí)的慎獨(dú)精神。

4.加強(qiáng)重點(diǎn)管理：如病重病人交接、壓瘡預(yù)防、特殊用藥、病人管道管理以及病人現(xiàn)存和潛

在風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估等。

5.加強(qiáng)重點(diǎn)病人的護(hù)理：如手術(shù)病人、危重病人、老年病人，在早會(huì)或交接班時(shí)對(duì)上述病人做為交接班時(shí)討論的重點(diǎn)，對(duì)病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險(xiǎn)作出評(píng)估，達(dá)成共識(shí)，引起各班的重

視。

6.進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)，減少安全隱患，重視現(xiàn)階段護(hù)理文書(shū)存在問(wèn)題，記錄要“客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)完整”，避免不規(guī)范的書(shū)寫(xiě)，如錯(cuò)字、涂改不清、前后矛盾、與醫(yī)生記錄

不統(tǒng)一等，使護(hù)理文書(shū)標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。

7.完善護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，平時(shí)工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力，對(duì)每項(xiàng)應(yīng)急工作，如輸血、輸液反應(yīng)、特殊液體、藥物滲漏、突發(fā)停電等，都要做回顧性評(píng)價(jià)，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提

高護(hù)士對(duì)突發(fā)事件的反應(yīng)能力。

第四篇：全球醫(yī)療質(zhì)量管理新趨勢(shì)

全球醫(yī)療質(zhì)量管理新趨勢(shì)

發(fā)布時(shí)間：

許多人聽(tīng)到我要去阿根廷參加學(xué)會(huì)年會(huì)時(shí)，都瞪大眼睛驚訝的說(shuō)去南美洲？很遠(yuǎn)吧！要遠(yuǎn)征南半球參加醫(yī)療質(zhì)量大會(huì)的美事自然不能輕易達(dá)成，說(shuō)實(shí)在真的很遠(yuǎn)，此行萬(wàn)里迢迢，光轉(zhuǎn)機(jī)單程就要四次，不過(guò)唐三藏也要遠(yuǎn)到西方才能取到經(jīng)，要向國(guó)際取經(jīng)，這一點(diǎn)路程也算不得什么。

「阿根廷」(Argentina)在西班牙文是「銀之國(guó)」的意思，面積376萬(wàn)平方公尺，有三千六百萬(wàn)人口，大都是白人，其中一千萬(wàn)集中在大布宜諾斯愛(ài)麗絲地區(qū)，首都布宜諾斯愛(ài)麗絲(Buenos Aires)的名字是「好空氣」的意思，位于彭巴大草原上。抵達(dá)布宜諾斯愛(ài)麗絲時(shí)，天氣陰微雨，Ezeiza國(guó)際機(jī)場(chǎng)并不大，一下機(jī)先到下榻的Crowne Plaza Hotel報(bào)到，飯店位于市中心的獨(dú)立四百周年紀(jì)念碑旁，地下鐵就在附近交通便利，此次國(guó)際大會(huì)選在此舉行。

「國(guó)際醫(yī)療照謢質(zhì)量學(xué)會(huì)」第18屆年會(huì)，「國(guó)際醫(yī)療照謢質(zhì)量學(xué)會(huì)」的英文全名是International Society for Quality in Health Care，簡(jiǎn)稱ISQua，成立18年每年有一次國(guó)際年會(huì)，本次大會(huì)雖然籠罩在911的陰影之下，但仍有來(lái)自47個(gè)國(guó)家的300余位代表參加；學(xué)會(huì)編有一本雜志由牛津大學(xué)出版社負(fù)責(zé)發(fā)行，另外有附屬組織如Alpha Forum是各國(guó)評(píng)鑒組織的聯(lián)盟，和國(guó)際指針高峰會(huì)。

大會(huì)的主軸是紀(jì)念A(yù)vedis Donebedian，他是世界知名的醫(yī)療質(zhì)量大師，于2000年逝世，生前任教于美國(guó)密西根大學(xué)，最為人稱頌的是提出測(cè)量醫(yī)療質(zhì)量的三大構(gòu)面：結(jié)構(gòu)、過(guò)程、結(jié)果。大會(huì)于10月2日晚上揭幕，阿國(guó)衛(wèi)生部部長(zhǎng)Dr.Hector Lombardo蒞臨致辭，酒會(huì)的同時(shí)邀請(qǐng)國(guó)家民俗舞蹈團(tuán)表演，現(xiàn)場(chǎng)氣氛熱烈。

整個(gè)世界的醫(yī)療質(zhì)量潮流由大會(huì)的主題就可以看出端倪，包含醫(yī)療照護(hù)的外部評(píng)估、組織文化與醫(yī)療質(zhì)量、質(zhì)量管理教育訓(xùn)練、醫(yī)療質(zhì)量中護(hù)理人員的角色、傾聽(tīng)消費(fèi)者、評(píng)鑒在改善病人安全及質(zhì)量促進(jìn)的角色、突破性合作的質(zhì)量改善模式、病人導(dǎo)向的流程設(shè)計(jì)、如何以評(píng)鑒增進(jìn)病人權(quán)利及醫(yī)學(xué)倫理、如何設(shè)計(jì)實(shí)證及結(jié)果導(dǎo)向的質(zhì)量系統(tǒng)、質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)管理、由研究到實(shí)務(wù)應(yīng)用、如何改善災(zāi)難醫(yī)療的反應(yīng)、全面質(zhì)量管理與病人灌能(empowerment)的整合、質(zhì)量評(píng)估、質(zhì)量改進(jìn)的原則及方法等等。

秦華-『上海全球醫(yī)療-面向全國(guó)』上海地區(qū)資深高等醫(yī)療顧問(wèn)

服務(wù)項(xiàng)目：兒童醫(yī)療/兒童疫苗/外資醫(yī)院/重大疾病/門(mén)診醫(yī)療/住院醫(yī)療（BUPA, GBG,中國(guó)人壽, 美亞, AXA,金盛, IMG global, 大地,保柏等）

免費(fèi)熱線『上海』：***, QQ：107242375, Email：***@163.com 選擇保險(xiǎn)事業(yè) 為了愛(ài)，為了一份堅(jiān)定的承諾！

[全球醫(yī)療/保柏/bupa/GBG/豐泰/AXA/金盛/安泰/atena/中國(guó)人壽/ 免費(fèi)熱線[上海]-*** 面向全國(guó)]

第五篇：醫(yī)療質(zhì)量材料

強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理 促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量

去年以來(lái)，我們以深入開(kāi)展醫(yī)院管理年活動(dòng)為契機(jī)，整章建制，進(jìn)一步強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理，有力地促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量提高，確保了醫(yī)療安全，實(shí)現(xiàn)了年初制定的各項(xiàng)目標(biāo)。

一、建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度

強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理，必須有健全的、可操作性的規(guī)章制度。為此，我們由主管院長(zhǎng)負(fù)責(zé)，組織醫(yī)務(wù)科護(hù)理部人事科黨辦等部門(mén)，圍繞《河南省醫(yī)院管理年活動(dòng)考評(píng)細(xì)則》，針對(duì)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)院管理等方面，進(jìn)一步建立健全和完善了《首診負(fù)責(zé)制度》《三級(jí)查房制度》《重點(diǎn)病人報(bào)告制度》《疑難病例討論制度》《死亡病例討論制度》《院內(nèi)控感管理制度》《出院病人電話回訪制度》《醫(yī)療事故預(yù)防及處理預(yù)案》等22個(gè)臨床管理的常用規(guī)章制度。制度的建立和健全，為強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，提供了基礎(chǔ)保證。

二、建立健全三級(jí)管理及考核組織

強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理除了有健全的規(guī)章制度外，還必須有健全的管理、考核和落實(shí)機(jī)制。為此，我們?cè)谕晟聘黜?xiàng)規(guī)章制度的同時(shí)，也進(jìn)一步建立健全了管理考核的院、部、室三級(jí)管理、考核和落實(shí)體系。我們先后成立了“醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)”、“醫(yī)療安全管理委員會(huì)”、“病案管理委員會(huì)”、“藥事管理委員會(huì)”、“醫(yī)院感染管理委員會(huì)”、“輸血管理委員會(huì)”、“醫(yī) 療事故預(yù)防及處理委員會(huì)”等１２個(gè)管理組織。此外, 還成立了醫(yī)療質(zhì)量組、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)組、院內(nèi)感染組、院規(guī)院紀(jì)組和后勤保障組等5個(gè)督導(dǎo)組，從周一到周五不斷巡視檢查。以醫(yī)療質(zhì)量的管理考核為例，醫(yī)院形成了三級(jí)的以院領(lǐng)導(dǎo)為主的醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、以職能科主任為主的醫(yī)療質(zhì)量檢查小組、以臨床科主任、護(hù)士長(zhǎng)和專(zhuān)家為主的科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組。三級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理考核體系的完善和建立，為全面落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度提供了堅(jiān)強(qiáng)的組織保證。

三、在落實(shí)的細(xì)節(jié)上做文章

１、細(xì)節(jié)決定成敗。在不斷完善制度，健全管理、考核組織的同時(shí)，還要在落實(shí)的細(xì)節(jié)上多下功夫。所以，在日常的管理、落實(shí)的過(guò)程中，我們對(duì)每一項(xiàng)工作都進(jìn)行了細(xì)化。比如在抓醫(yī)療質(zhì)量過(guò)程中，我們抓三個(gè)環(huán)節(jié)，分別是基礎(chǔ)質(zhì)量環(huán)節(jié)、中間質(zhì)量環(huán)節(jié)和終末質(zhì)量環(huán)節(jié)。

管理考核和落實(shí)三個(gè)環(huán)節(jié)的是院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)。委員會(huì)由主管院長(zhǎng)任主任，成員由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、質(zhì)控辦及臨床、醫(yī)技、藥劑科室主任組成。其職責(zé)一是負(fù)責(zé)制定全院的醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、藥劑質(zhì)量管理目標(biāo)及質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、病案的質(zhì)量實(shí)行全面管理。二是負(fù)責(zé)制定《醫(yī)療事故防范與處理預(yù)案》，對(duì)醫(yī)療缺陷、差錯(cuò)與糾紛進(jìn)行調(diào)查、處理。三是制定質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲辦法，落實(shí)獎(jiǎng)懲制度。四是負(fù)責(zé)貫徹執(zhí)行有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)等規(guī)章制 度及技術(shù)操作規(guī)程，對(duì)全院的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行全面管理，定期檢查和逐項(xiàng)考核。

２、實(shí)行公示制度。督促檢查的目的是發(fā)揚(yáng)成績(jī)，改正不足。為此，我們不怕家丑外揚(yáng)，每月都在《新三院簡(jiǎn)報(bào)》和醫(yī)院《醫(yī)療信息》上公布各個(gè)督導(dǎo)組檢查考核的情況。內(nèi)容包括：醫(yī)療質(zhì)量檢查情況，病歷質(zhì)量檢查情況，科室和醫(yī)生使用抗生素類(lèi)藥品金額情況，各類(lèi)違章違紀(jì)人員名單和處罰情況等。公示制度的落實(shí)，極大地促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量的提高和醫(yī)院各項(xiàng)工作的開(kāi)展。

3、創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式。如何使醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量更加科學(xué)化和規(guī)范化是我們不斷努力的方向。去年，我們根據(jù)上級(jí)有關(guān)精神，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際，圍繞“優(yōu)化臨床路徑管理”，制定了180種常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療臨床路徑，并對(duì)診療過(guò)程實(shí)行持續(xù)監(jiān)測(cè)和定期評(píng)價(jià)，實(shí)現(xiàn)了“高品質(zhì)、低費(fèi)用”的醫(yī)療服務(wù)新模式，受到了廣大患者和上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的高度評(píng)價(jià)。

4、強(qiáng)化培訓(xùn)，人人過(guò)關(guān)。我們除了堅(jiān)持對(duì)新進(jìn)人員全部進(jìn)行崗前業(yè)務(wù)技能和規(guī)章制度培訓(xùn)外，去年還對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員分期、分批、分級(jí)別進(jìn)行了“三基”、“三嚴(yán)”培訓(xùn)及考核，促進(jìn)了業(yè)務(wù)技能的提高。

5、加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)的管理。院內(nèi)的控感工作是我們工作的薄弱點(diǎn)，為此，去年，結(jié)合醫(yī)院管理年活動(dòng)的開(kāi)展，我們制定了醫(yī)院感染管理考核的新辦法，每月對(duì)全院臨床、醫(yī)技 科室的控感措施及落實(shí)情況進(jìn)行全面考核。同時(shí)，規(guī)范抗菌藥物的合理使用，每季度對(duì)全院各科抗菌藥物使用情況進(jìn)行檢查、評(píng)價(jià)使用的合理性。還不斷加大一次性醫(yī)療用品的購(gòu)進(jìn)、使用及用后處理的管理力度。通過(guò)以上措施的落實(shí)，有效地減少了院內(nèi)感染率。此外，醫(yī)院感控科定時(shí)收集上報(bào)各臨床科室感染情況報(bào)告，沒(méi)有因?yàn)檫t報(bào)、錯(cuò)報(bào)、漏報(bào)感染信息而影響醫(yī)院及社會(huì)穩(wěn)定事件的發(fā)生。

6、嚴(yán)格醫(yī)療質(zhì)量。去年，我們組織開(kāi)展了“查找醫(yī)療缺陷，提高服務(wù)質(zhì)量”活動(dòng)。我們采取職能科與臨床科室現(xiàn)場(chǎng)共同討論、分析查找自身醫(yī)療缺陷的方法，對(duì)全院15個(gè)臨床科室，10個(gè)醫(yī)技科室進(jìn)行了缺陷查找，并針對(duì)查找出的問(wèn)題，制定了整改措施，限期進(jìn)行了整改。通過(guò)不斷查找缺陷，整改缺陷，完善制度和優(yōu)化流程，提升了醫(yī)院的服務(wù)品牌。

7.加強(qiáng)護(hù)理安全。為確保護(hù)理安全，醫(yī)院制定了詳細(xì)的護(hù)理安全制度。制訂了“執(zhí)行醫(yī)囑制度”、“分級(jí)護(hù)理制度”、“安全用藥管理制度”、“護(hù)理安全管理制度”等。有關(guān)人員每天都深入科室檢查護(hù)理安全工作，從多方面確保醫(yī)療安全。(1)根據(jù)質(zhì)控計(jì)劃，控制護(hù)理質(zhì)量，做到定期檢查和隨機(jī)抽查相結(jié)合，特別加強(qiáng)檢查督促危重病人的護(hù)理、重點(diǎn)護(hù)理等方面工作。(2)加強(qiáng)對(duì)環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控，每周組織護(hù)士長(zhǎng)夜查房?jī)纱?，及時(shí)處理和解決護(hù)理工作上的疑難問(wèn)題。(3)督促一級(jí)質(zhì)控考評(píng)，做到三級(jí)質(zhì)控聯(lián)手齊抓共管。

8、創(chuàng)新服務(wù)內(nèi)涵，倡導(dǎo)人文關(guān)懷。為使服務(wù)更加貼近患者，我們經(jīng)常性地開(kāi)展“假如我是一個(gè)病人活動(dòng)”，時(shí)時(shí)處處想病人所想，做病人所需。（1）簡(jiǎn)化就醫(yī)流程，細(xì)化管理環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療工作各科室之間的無(wú)縫隙銜接。門(mén)診值班主任堅(jiān)持每天巡視，隨時(shí)協(xié)調(diào)解決病人就醫(yī)遇到的問(wèn)題。在門(mén)診大廳開(kāi)設(shè)簡(jiǎn)易門(mén)診和無(wú)假如門(mén)診，方便患者就醫(yī)。同時(shí)，更新了就醫(yī)導(dǎo)向標(biāo)識(shí)和示意圖，人性化的設(shè)計(jì)，為患者營(yíng)造了良好的就醫(yī)環(huán)境。（2）在門(mén)診大廳和各病區(qū)配置了輪椅、純凈水等便民物品。增設(shè)了公示牌和宣傳欄，使患者了解到了更多的醫(yī)療信息，（3）在專(zhuān)家門(mén)診和醫(yī)技科室設(shè)立了電話預(yù)約制度，對(duì)老年和外地患者做到隨到隨看隨檢查，各種報(bào)告單免費(fèi)郵寄，從而使醫(yī)療服務(wù)延伸到了院外，人文服務(wù)的內(nèi)涵得到了最有效的擴(kuò)展。

9、層層簽訂管理目標(biāo)責(zé)任書(shū)。我們按照“責(zé)、權(quán)、利”相統(tǒng)一的原則，院長(zhǎng)和各科主任簽訂了《管理目標(biāo)責(zé)任書(shū)》，一季度一考核，年中兌現(xiàn)，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。使職能科主任有了壓力和動(dòng)力，促進(jìn)了各項(xiàng)工作的圓滿完成。

以上是我院去年有關(guān)質(zhì)量管理方面的一些做法，雖然取得了一些成績(jī)，但我們明白，我們的工作還有許多不足之處，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院各項(xiàng)工作的新跨越，對(duì)我們的工作還有更高的要求。所以，在今后的工作中，我們將勤勤懇懇，加倍努力，使醫(yī)院的各項(xiàng)工作做的更好、更扎實(shí)，為全市的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)作出我們新的貢獻(xiàn)。

謝謝大家！

2009-2-4 6