第一篇：醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的架構(gòu)設(shè)計

醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的架構(gòu)設(shè)計

引言

隨著醫(yī)院信息化建設(shè)的快速發(fā)展,信息系統(tǒng)已經(jīng)成為我院不可或缺的基礎(chǔ)設(shè)施,整個醫(yī)院的運轉(zhuǎn)高度依賴著信息系統(tǒng)的運行,信息系統(tǒng)大大提高了醫(yī)院工作效率并帶來諸多便捷。但是隨著終端的不斷增加,信息系統(tǒng)的安全問題也越來越突出。采用三層結(jié)構(gòu)(C/S/S)重新設(shè)計醫(yī)院信息系統(tǒng),改善或優(yōu)化醫(yī)院服務(wù)流程已迫在眉睫。為此我們運用多層體系架構(gòu)、數(shù)據(jù)安全、集成引擎、負載均衡、網(wǎng)絡(luò)USTER等關(guān)鍵技術(shù),設(shè)計了醫(yī)院管理信息系統(tǒng)、臨床信息系統(tǒng)、檢驗信息系統(tǒng)和醫(yī)院辦公自動化系統(tǒng)等40多個子系統(tǒng),并進行了大規(guī)模整合以達到高度的無縫集成和信息共享,提升醫(yī)院整體管理水平。本文簡單介紹醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的體系架構(gòu)設(shè)計與流程優(yōu)化方案。

1醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的架構(gòu)設(shè)計

寧波市婦女兒童醫(yī)院從2006年開始經(jīng)過近3年的努力,在信息系統(tǒng)大規(guī)模集成方面取得了有效的突破,研制出了一套大規(guī)模集成化的醫(yī)院信息系統(tǒng),它以醫(yī)院實際運作為依托,功能模塊涵蓋門診及其相關(guān)輔助科室、病房、放射影像中心、醫(yī)技科室、行政管理和網(wǎng)絡(luò)安全等部門,全方位覆蓋了醫(yī)院所有業(yè)務(wù)流程。

⑴醫(yī)院信息系統(tǒng)的多層體系架構(gòu)設(shè)計

由于醫(yī)院信息系統(tǒng)的集成復(fù)雜度很高,所以本系統(tǒng)采用C/S/S結(jié)構(gòu)的多層次服務(wù)體系,充分保證系統(tǒng)先進性、可擴展性、安全性、穩(wěn)定性、易維護、快速響應(yīng)、開放性、適用性和復(fù)用性等;利用MICROSOFT COM+中間件解決遠程系統(tǒng)調(diào)用,滿足醫(yī)院分院、分門診與主院的通訊要求;實現(xiàn)多處終端一個數(shù)據(jù)中心的目標,以適應(yīng)醫(yī)院信息系統(tǒng)的開展需要。本系統(tǒng)以工作流引擎為核心,臨床應(yīng)用為主線,是基于J2EE構(gòu)架、SOA面向服務(wù)的全開放、大規(guī)模的醫(yī)療信息系統(tǒng)應(yīng)用平臺。

⑵醫(yī)院信息管理集成引擎(MIE)的設(shè)計

為了解決醫(yī)院信息系統(tǒng)模型構(gòu)建和應(yīng)用系統(tǒng)彼此獨立和封閉的弊端,在總體架構(gòu)方面,本系統(tǒng)設(shè)計了醫(yī)院信息管理集成引擎(MIE)。MIE的標準化核心則根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)院管理流程,采用組件化設(shè)計。其組件主要包括系統(tǒng)核心控制組件、數(shù)據(jù)交換接口組件和網(wǎng)絡(luò)協(xié)議組件等。同時根據(jù)總體規(guī)劃、制定統(tǒng)一接口標準及數(shù)據(jù)交換協(xié)議,支持國際標準,有利于將系統(tǒng)一體化;便于系統(tǒng)的外延擴展及升級,便于系統(tǒng)的維護。對于系統(tǒng)核心控制組件,建立了統(tǒng)一的系統(tǒng)控制接口,例如用戶統(tǒng)一管理機制、數(shù)據(jù)庫訪問控制等。對于網(wǎng)絡(luò)協(xié)議組件,設(shè)計了支持醫(yī)院子系統(tǒng)模塊,包括LIS、HIS、RIS等的通訊“握手”協(xié)議。對于數(shù)據(jù)交換接口組件,則設(shè)計了支持HL7、DICOM等行業(yè)標準的數(shù)據(jù)交換接口組件。

⑶運用服務(wù)器負載均衡、網(wǎng)絡(luò)CLUSTER等技術(shù)

利用服務(wù)器負載均衡、網(wǎng)絡(luò)CLUSTER等技術(shù),可以保證系統(tǒng)7*24小時穩(wěn)定運轉(zhuǎn);通過負載均衡以及中間層緩存數(shù)據(jù)能力,可以提高客戶端的響應(yīng)速度;而采用多層分布體系,當業(yè)務(wù)量增大時,可以在中間層部署更多的應(yīng)用服務(wù)器,提高對客戶端的響應(yīng)速度,而且所有變化對客戶端透明。

⑷建立醫(yī)院信息系統(tǒng)人機交互界面一體化設(shè)計規(guī)范 本系統(tǒng)包括40多個子系統(tǒng),人機交互界面的設(shè)計非常重要。根據(jù)醫(yī)院信息系統(tǒng)的特點,我們設(shè)計了一套人機交互界面的規(guī)范,以保證結(jié)構(gòu)、功能和界面的清晰、完整和友好。同時,本系統(tǒng)采用了大量的標準模板和自定義模板,使得操作靈活、方便和高效率。

⑸設(shè)計“立體”的醫(yī)療信息服務(wù)體系

醫(yī)院的信息化不只局限于醫(yī)院內(nèi)部的管理,同時延伸到了社會。本系統(tǒng)采用互聯(lián)網(wǎng)、移動通信等通信技術(shù),實現(xiàn)了“立體”的醫(yī)療信息服務(wù)體系。該體系包括:醫(yī)院和衛(wèi)生專業(yè)管理機構(gòu)的接口,社會醫(yī)療保險接口,保健系統(tǒng),候診指引/LED電子顯示/觸摸屏查詢系統(tǒng),醫(yī)院網(wǎng)站系統(tǒng),手機醫(yī)療短信息服務(wù)系統(tǒng),區(qū)域化醫(yī)院(衛(wèi)生)信息系統(tǒng)和全國首例在全市推廣門診通用就診卡系統(tǒng)等。例如,我院保健系統(tǒng)管理著寧波大市區(qū)的所有婦保醫(yī)院,可以通過外網(wǎng)通信技術(shù)與其他醫(yī)院與醫(yī)療保險及農(nóng)保系統(tǒng)進行實時數(shù)據(jù)傳輸與結(jié)算數(shù)據(jù)交換。

⑹醫(yī)院信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)安全設(shè)計

良好的備份系統(tǒng)是整個HIS系統(tǒng)正常運行和數(shù)據(jù)安全的重要手段。我院利用數(shù)據(jù)庫軟件MSSQL 2000自身的備份功能每天備份數(shù)據(jù)庫。同時選用VERITAS公司的Backup ExecTMfor Windows Servers 10.0專業(yè)備份軟件做數(shù)據(jù)庫和整個系統(tǒng)的備份(安裝在1臺獨立的服務(wù)器上)。數(shù)據(jù)庫服務(wù)器設(shè)計為雙機集群,并在冷備份服務(wù)器上安裝數(shù)據(jù)庫。通過后臺任務(wù)定時將數(shù)據(jù)庫集群的應(yīng)用數(shù)據(jù)庫的備份恢復(fù)到冷備服務(wù)器上,數(shù)據(jù)庫集群發(fā)生故障時,將冷備服務(wù)器更改為數(shù)據(jù)庫集群名稱,代替數(shù)據(jù)庫集群工作,保證了系統(tǒng)正常運行的要求。

當主數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)癱瘓時可以臨時啟用本地的數(shù)據(jù)庫應(yīng)用門診應(yīng)急方案,前臺工作站上的數(shù)據(jù)庫,維持前臺業(yè)務(wù)的正常運行,當主服務(wù)器修復(fù)后,可上傳臨時數(shù)據(jù)。

2醫(yī)院服務(wù)流程的優(yōu)化

以信息系統(tǒng)為紐帶,高起點地改善或優(yōu)化醫(yī)院服務(wù)流程。在醫(yī)院的服務(wù)流程(人流、物流、資金流和信息流等)中,人流、物流是產(chǎn)生實際經(jīng)濟效益的重要載體,是醫(yī)院流程管理與優(yōu)化的主要內(nèi)容。但是,在信息時代,有“后起之秀”的信息流卻能切實有效地優(yōu)化或整合人流、物流和資金流,提高人流、物流和資金流的效率。本系統(tǒng)在“大規(guī)模集成化醫(yī)院信息系統(tǒng)”的基礎(chǔ)上引申出“醫(yī)療集成構(gòu)架平臺(IHE:Integrated HealthcareEnter-prise)”的概念,建立了數(shù)字化醫(yī)院工作流分析、再造和醫(yī)院綜合效益分析模型(就診、物流、管理等)。下面分別加以介紹。

⑴就診流程改造

簡化就診流程,去除不合理環(huán)節(jié),充分體現(xiàn)以病人為中心的服務(wù)理念。就診流程電子化,實現(xiàn)了處方、檢查申請單、檢驗申請單、檢查報告單、檢驗報告單的電子化填報,取消“門診號”“、住院號”等雜亂無序的號碼,代之以“標識號”,就診者信息用惟一的標識號進行關(guān)聯(lián),各種醫(yī)學影像信息和文本信息在醫(yī)生工作站上無縫關(guān)聯(lián),就診者無須再手持掛號單、處方、檢查單、檢驗單排長隊等候交款或樓上樓下奔波尋找做檢查的科室。根據(jù)我院門診病人多的現(xiàn)象,我院二次開發(fā)了一套候診排隊系統(tǒng)。候診排隊系統(tǒng)主要是在門急診診區(qū)、保健科、輸液候診廳和B超的候診廳使用,并能和HIS系統(tǒng)緊密連接,可有效地管理就診秩序。每層門診候診廳的設(shè)計都以診區(qū)護士站為中心,各醫(yī)生診室圍繞診區(qū)護士站呈半圓形分布,各診區(qū)還提供病人候診的等待區(qū)。在各診區(qū)內(nèi)設(shè)有一塊電子顯示屏幕。每個診區(qū)護士臺配置一臺電腦,自動接收掛號信息,顯示病人就診隊列;并將就診隊列信息傳送到診區(qū)的電子屏幕上,實時顯示該診區(qū)內(nèi)門診的排隊情況,定期插播當日出診醫(yī)生的情況介紹和門診特點;護士工作站可接收醫(yī)生呼叫病人的信息,根據(jù)排隊情況,指定病人進入診間就診,同時可通過電子屏幕和語音等提示方式呼叫病人;對于就診中還要去作檢查的復(fù)診病人,護士工作站可查詢病人檢查時間的安排,以便調(diào)整正在

就診的病人隊列,同時護士站保留復(fù)診病人隊列,當病人回來后,復(fù)診病人將優(yōu)先就診;在每個候診廳配置了自動取單機,就診者可以在取單機上自取檢驗報告。這些措施有效地解決了長期困擾醫(yī)院的“三長一短”(等看病時間長、等交費時間長、等取藥時間長和醫(yī)生診治時間短)現(xiàn)象,病人滿意度大大提高。⑵物流流程再造

率先實現(xiàn)了所有檢驗標本的條形碼管理,使“樣本物流管理”標準化,可使HIS、RIS和LIS共享檢者信息,消除了檢驗中心數(shù)據(jù)錄入和采集的“瓶頸”,有助于對標本采集信息進行詳細跟蹤,為LIS與雙向通訊儀器之間溝通創(chuàng)造了必要條件;藥庫管理系統(tǒng)、設(shè)備管理系統(tǒng)、物資管理系統(tǒng)的實現(xiàn),使醫(yī)院藥品、衛(wèi)生材料、辦公用品、日用百貨、電工電料、被服等物資納入計算機管理。各科室需要補充材料,可在網(wǎng)上直接申請,然后由計算機自動匯總,及時配送,實現(xiàn)了辦公用品和衛(wèi)生材料的“零庫存”管理。

⑶管理流程再造

通過定義和規(guī)范工作流,辦公自動化和決策支持管理系統(tǒng)為部門之間實現(xiàn)真正的協(xié)同工作提供了保證,促使部門之間的工作流程由過去的松散結(jié)構(gòu)向緊湊的工作流結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)移,使文件管理制度化、標準化、規(guī)范化和網(wǎng)絡(luò)化。辦公設(shè)備在網(wǎng)絡(luò)上共享,減少了辦公器材的消耗。

3結(jié)束語

通過運用三層結(jié)構(gòu)技術(shù)和大規(guī)模集成化技術(shù),使?jié)M足醫(yī)院醫(yī)療活動而設(shè)置的所有信息化的系統(tǒng)模塊,達到高度的集成和無縫連接,我院得以在流程的規(guī)范化管理下運行,實現(xiàn)了真正的醫(yī)院數(shù)字化。

第二篇：醫(yī)院信息管理系統(tǒng)方案

醫(yī)院信息管理系統(tǒng)方案

“智業(yè)醫(yī)院信息管理系統(tǒng)”軟件——ZHIS，是經(jīng)由國家新聞出版署審批、注冊的軟件產(chǎn)品；是依照衛(wèi)生部全國“醫(yī)院信息管理系統(tǒng)HIS基本功能規(guī)范”設(shè)計，并采用了大批衛(wèi)生行業(yè)信息分類編碼和標準的軟件產(chǎn)品。

“智業(yè)醫(yī)院信息管理系統(tǒng)”已被列入“國家級火炬計劃”推薦項目，并獲得國家創(chuàng)新基金。

ZHIS系統(tǒng)共包含了近40個既相互關(guān)聯(lián)又可獨立的子系統(tǒng)，涵蓋了醫(yī)院的各業(yè)務(wù)部門；ZHIS系統(tǒng)的性能安全穩(wěn)定、功能細膩規(guī)范、操作簡便，既融合現(xiàn)代化醫(yī)院的管理經(jīng)驗又符合醫(yī)務(wù)工作者的實際使用習慣；ZHIS經(jīng)過高質(zhì)量的編程處理，保證了系統(tǒng)的響應(yīng)速度；并且ZHIS有很強的可擴展性和兼容性，支持醫(yī)院的多步驟建設(shè)，支持與其它系統(tǒng)的兼容，并特別有利于醫(yī)院系統(tǒng)的換代和升級。門診

●病人注冊子系統(tǒng)

登記病人的個人資料，是新病人就診活動的初始點；支持多種查詢，如姓名查詢、模糊查詢、ID碼查詢、組合查詢等等；可查詢病人的多種信息，如本次或以往就診記錄；病人資料預(yù)錄入功能?！耖T診掛號子系統(tǒng)

主要用于門診掛號，分科、分號（普通號、急診號、專家號、?？铺枺梢蕴幚眍A(yù)約、專家限號，門診醫(yī)生號表錄入，長期、短期號表自動生成，分門別類統(tǒng)計科室、醫(yī)師、各類號的工作量和收入金額，結(jié)合科室醫(yī)師核算，按比例提成掛號收入?！耖T診收費子系統(tǒng)

主要用于門診收費中心藥品、門診治療項目、檢查項目的自動計價，或小部分未定義治療項目的手工錄入計價，支持現(xiàn)金、記帳、醫(yī)保、信用卡的多種收費方式，統(tǒng)計各種收費日報、月報、分別類統(tǒng)計醫(yī)院、科室、醫(yī)師門診收入情況?！耖T診醫(yī)生工作站

建立一套代替醫(yī)師手工開單的工作平臺，實現(xiàn)病人病歷基本電子化。包括：病人癥狀信息，中、西醫(yī)藥處方單、檢查、檢驗以及治療單，盡量站在醫(yī)師立場，使平臺界面直觀，操作簡便，提高醫(yī)師的工作效率。

住院 ●

住院處注冊登記子系統(tǒng)

住院登記子系統(tǒng)是住院病人信息的入口點，主要用于住院病人的入院，全院病床查詢，若無空床，則需預(yù)約排隊，提供及時、準確、完整的數(shù)據(jù)。入院登記管理：為病人辦理入院登記，建立住院號字典，對于新住病人，分配新的永久性住院號；再住病人，則只需輸入曾經(jīng)住院號，即可以將病人信息調(diào)出；支持多個住院號的并號處理；登記信息可以作為病案首頁資料自動傳入病案室?！?/p>

住院收費子系統(tǒng)

預(yù)繳金管理：住院登記后收取住院登記預(yù)繳金(押金),預(yù)繳金補交、退款、統(tǒng)計、查詢等。

費用控制與管理:支持住院病人各種費用多種方式錄入；可隨時查詢與打印病人費用，進行中途結(jié)算或出院結(jié)算?！?護士工作站

護士工作站主要適用于處理住院病人的入、出、轉(zhuǎn)，住院醫(yī)師、護士的日常醫(yī)囑及病人體癥信息的管理，藥品及布類管理，病區(qū)床位管理等業(yè)務(wù)的處理?！?/p>

手術(shù)麻醉管理子系統(tǒng)

處理手術(shù)室與麻醉科日常工作，對各病區(qū)的手術(shù)申請進行手術(shù)排臺，麻醉安排。完成后進行術(shù)后登記計費處理?！?/p>

供應(yīng)室管理子系統(tǒng)

供應(yīng)室管理子系統(tǒng)主要用于處理供應(yīng)室日常的物品清洗登記、物品科室領(lǐng)用等工作。

藥劑 ●

門診（中、西）藥房管理子系統(tǒng)

該子系統(tǒng)建立了一套藥房工作者用以代替日常紙張單據(jù)處理的工作平臺，辦理藥品入庫、領(lǐng)藥申請、退藥出庫、發(fā)藥出庫、庫存管理、藥品統(tǒng)計、盤點等業(yè)務(wù)，快捷、方便?！?/p>

門診（中、西）藥房窗口配藥管理子系統(tǒng)

該子系統(tǒng)建立了一套代替藥劑師人工估價，并進行預(yù)交金及藥品庫存扣除的工作平臺。包括中、西藥處方的刷卡配藥，編制處方盡量考慮藥劑師的工作環(huán)境及要求，力求快捷、簡便實現(xiàn)藥劑師的工作?！?/p>

病區(qū)中心藥房管理子系統(tǒng)

該子系統(tǒng)建立了一套中心藥房工作者用以代替日常紙張單據(jù)處理的工作平臺，辦理藥品入庫、領(lǐng)藥申請、退藥出庫、擺藥出庫、庫存管理、藥品統(tǒng)計、盤點等業(yè)務(wù)?！?藥庫管理子系統(tǒng)

該子系統(tǒng)建立一套適合藥劑工作者用以代替日常紙張單據(jù)處理的工作平臺，辦理購買入庫、藥房領(lǐng)藥、退藥出庫、庫存管理、藥品統(tǒng)計、盤點等業(yè)務(wù)，快捷、簡便?！?/p>

制劑室管理子系統(tǒng)

該子系統(tǒng)建立了一套適合制劑工作者用以代替日常紙張單據(jù)處理的工作平臺，進行制劑配制、領(lǐng)藥申請、藥品入庫、退藥出庫、制劑出庫需求等業(yè)務(wù)。

醫(yī)技 ●

醫(yī)技檢查申請與預(yù)約子系統(tǒng)

主要用于接收門診與病房的檢查申請單和檢查預(yù)約單，對檢查申請進行登記排隊管理，對檢查預(yù)約單進行自動分配時間或手工指定檢查時間管理。●

超聲圖文管理子系統(tǒng)

超聲圖文管理子系統(tǒng)又稱超聲圖文工作站，主要應(yīng)用于醫(yī)療機構(gòu)超聲診斷設(shè)備圖象的采集、儲存、處理、顯示、打印以及應(yīng)用工作站的軟件系統(tǒng)輔助醫(yī)生書寫、編輯、儲存、查詢、統(tǒng)計、分析診斷報告等，實現(xiàn)了醫(yī)院超聲圖文管理的各種要求，包括病人資料、圖象管理、報告管理、模板管理、系統(tǒng)維護等功能。智業(yè)超聲圖文工作站還提供業(yè)界領(lǐng)先的“智能引導(dǎo)”報告處理技術(shù)，通過應(yīng)用該產(chǎn)品，可以加強超聲檢查的信息化管理，方便、快捷并規(guī)范地書寫診斷報告，減輕醫(yī)生工作量，提高工作效率和質(zhì)量?！?/p>

放射檢查子系統(tǒng)

主要用于放射科室、內(nèi)窺鏡室，接受門診（包括住院）醫(yī)師開寫的電子放射檢查單，可以打印申請單、報告單、可以電腦輸入檢查的結(jié)果，可以處理放射檢查圖象，放射圖象編號建檔，具有檢查單據(jù)的多種查詢、統(tǒng)計、分析功能，具有預(yù)定、預(yù)約功能，結(jié)合科室醫(yī)師核算具有檢查費用提成統(tǒng)計功能?？梢耘c與X光機連機采集透視、拍片結(jié)果（包括圖片資料），電腦處理報告單。●

檢驗信息管理子系統(tǒng) 主要用于檢驗科室，接受門診（包括住院）醫(yī)師開寫的電子檢驗單，可以打印申請單、報告單，可以電腦輸入化驗結(jié)果，具有檢驗單據(jù)的多種查詢、統(tǒng)計、分析功能，具有預(yù)定、預(yù)約功能，結(jié)合科室醫(yī)師核算具有檢驗費用提成統(tǒng)計功能。可以預(yù)先有檢驗設(shè)備連機采集檢驗結(jié)果，電腦處理報告單。●

檢查影象結(jié)果管理子系統(tǒng)

主要用于集中管理病人醫(yī)技檢查的影像（非文字）結(jié)果，形成影像資料庫，包括B超圖象、X光透視圖象、CT圖象等院內(nèi)病人的各種影像檢查資料，給予統(tǒng)一的編碼，以備以后查閱與研究；遠程會診，可直接從中調(diào)閱病人檢查資料。

行政查詢 ●

醫(yī)院公共查詢子系統(tǒng)

主要用于群眾查詢系統(tǒng)?？茖２?、專家門診、科室醫(yī)生、配備情況，就醫(yī)用藥指南，醫(yī)院藥品目錄、收費目錄、患者診病信息、收費情況，收集患者反饋信息，以及為醫(yī)院電子宣傳欄目?！?/p>

院長綜合查詢與分析決策系統(tǒng)

主要用于院領(lǐng)導(dǎo)綜合查詢計算機網(wǎng)絡(luò)上各種業(yè)務(wù)管理數(shù)據(jù)和信息，了解醫(yī)院的運行狀況，輔助各種決策提供幫助。查詢門診醫(yī)生上崗情況、門診量、用藥、收費情況，科室醫(yī)師平均藥費、平均收費，查詢有關(guān)藥品信息，財務(wù)信息統(tǒng)計信息，以便‘總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整’。同時，又是院部發(fā)放通知，公告、收集臨床反饋信息的電子公告欄?！?/p>

門診部管理子系統(tǒng)

主要用于管理監(jiān)督門診情況，確定門診醫(yī)生的級別，維護與門診醫(yī)生有關(guān)的代碼，調(diào)整診室分布，生成有關(guān)辯論業(yè)務(wù)的日報表、月報表等?！?/p>

病案編目與管理子系統(tǒng)

自動區(qū)分門診醫(yī)生與病區(qū)醫(yī)生所下診斷及手術(shù)名稱與它對應(yīng)的ICD碼，忠實記錄病案首頁內(nèi)容，提供ICD碼的分層查詢功能，提供疾病編碼字典和手術(shù)編碼字典的維護功能，可以支持多種的組合查詢方法進行病案檢索；管理病案在醫(yī)院中的借閱等流通問題。系統(tǒng)維護 ●

用戶權(quán)限管理子系統(tǒng)

該子系統(tǒng)用來為各個子系統(tǒng)注冊用戶組和用戶，并用“分配權(quán)限”為注冊到各管理子系統(tǒng)的用戶（用戶組）分配可以使用的功能模塊；同一個子系統(tǒng)下的用戶根據(jù)管理需要可能擁有不同的功能模塊；只有經(jīng)過權(quán)限分配得到的功能模塊，用戶才有權(quán)使用；用戶必須持有口令進入相應(yīng)的管理子系統(tǒng)，“修改口令”方便用戶隨時修改口令，增強安全性?！?/p>

字典維護子系統(tǒng)

根據(jù)醫(yī)院信息所包含的子系統(tǒng)，具有不同種類和數(shù)量的數(shù)據(jù)字典，如：藥品字典、人員字典、科室字典等等，該子系統(tǒng)便對各種數(shù)據(jù)字典進行維護?！?/p>

編碼維護子系統(tǒng)

主要用于各子系統(tǒng)中所用到的各種編碼（如：藥品編碼、檢查項目編碼等等）進行維護。

產(chǎn)品技術(shù)說明

◆ 前臺程序采用PowerBuilder 6.0開發(fā)，前臺環(huán)境為Window98；

后臺數(shù)據(jù)庫為Oracle 8.0(業(yè)界公認最優(yōu)秀的關(guān)系型數(shù)據(jù)庫之一)，后臺環(huán)境為Window NT Server； ◆ 有三十多個子系統(tǒng)模塊，可根據(jù)醫(yī)院大小、規(guī)模，靈活組合； ◆ 支持多種就診模式，如預(yù)交金制度、集中收費、傳統(tǒng)收費等； ◆ 支持銀行卡、IC卡等技術(shù)；

◆ 支持客戶已有軟件的接口，與ZHIS兼容并存，以減少用戶的投資； ◆ 保密安全機制；本系統(tǒng)從以下三個層次上對系統(tǒng)的安全性采取了措施： 網(wǎng)絡(luò)安全措施

采用防火墻阻止網(wǎng)絡(luò)黑客闖入系統(tǒng)，同時防止系統(tǒng)內(nèi)的某些用戶不負責任地在互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)上發(fā)布系統(tǒng)的敏感信息。

數(shù)據(jù)庫安全措施

對數(shù)據(jù)庫的合法用戶進行分組，不同的用戶具有不同的授權(quán)。對于非常敏感的信息（如費用等），則采用加密跟蹤的方法跟蹤合法用戶對這些信息的修改、刪除。系統(tǒng)管理員可以根據(jù)需要隨時審計這些信息。應(yīng)用系統(tǒng)安全措施 各個應(yīng)用系統(tǒng)有自己的用戶組，但同組中不同的用戶又具有不同的權(quán)限。

◆ 良好的用戶界面：系統(tǒng)專門設(shè)計了簡便的鍵盤信息錄入方式，一種采用代碼實現(xiàn)，用戶可以根據(jù)自己熟悉的檢索方式（如檢索碼、編碼、項目名稱）等快速檢索出要錄入的信息項。另一種為模板錄入，操作員不需要有熟練的漢字錄入能力即可快速錄入信息?！簟吧倒闲汀惫芾恚阂讓W、易用、易管理。

第三篇：醫(yī)院信息管理系統(tǒng)設(shè)計實踐論文

摘要：文中通過應(yīng)用計算機方法，針對當前醫(yī)院建設(shè)項目管理的信息化需求，設(shè)計基于ASP.NET和SQL數(shù)據(jù)庫技術(shù)的應(yīng)用大型醫(yī)院的建設(shè)項目管理系統(tǒng)。分析系統(tǒng)的各個功能的設(shè)計與實現(xiàn)，通過B/S模式三層軟件結(jié)構(gòu)實現(xiàn)對軟件的布局，采用ASP腳本語言和結(jié)合.NET體系中的JDBC接口實現(xiàn)用戶對數(shù)據(jù)庫訪問，并將結(jié)果通過ASP頁面的方式展現(xiàn)給用戶，完成其管理系統(tǒng)設(shè)計工作，不及提升醫(yī)院項目信息管理效率，達到20.6%，同時也縮短建設(shè)工程10%的工期時間，發(fā)揮實現(xiàn)價值。

關(guān)鍵詞：SQL；醫(yī)院項目管理；設(shè)計；JDBC接口；ASP頁面

隨著現(xiàn)代醫(yī)療企業(yè)建設(shè)項目的不斷增多，如何在信息化技術(shù)條件下實現(xiàn)企業(yè)自身的現(xiàn)代化的管理，以此提升項目管理的績效和效率，成為當前醫(yī)療企業(yè)建設(shè)部門思考的重點問題。而當前在信息化時代，醫(yī)院結(jié)合自身的情況開發(fā)了諸如HIS管理系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)、門診系統(tǒng)等，用于提高自身的服務(wù)，但是卻很少有針對自身的項目工程構(gòu)建專門的項目管理信息系統(tǒng)。本文則結(jié)合當前的研究，提出利用當前最為通過的開發(fā)語言———ASP.NET實現(xiàn)醫(yī)院自身對企業(yè)擴展的建設(shè)需求，并對該系統(tǒng)的設(shè)計進行詳細的分析。

1研究資料與方法

1.1研究資料

通過現(xiàn)階段醫(yī)院基建部門的業(yè)務(wù)分析，該系統(tǒng)構(gòu)建的目的則是將現(xiàn)階段的相關(guān)業(yè)務(wù)全部放到網(wǎng)絡(luò)中，從而通過網(wǎng)絡(luò)辦公的方式實現(xiàn)對醫(yī)院項目工程的統(tǒng)一的管理。結(jié)合當前醫(yī)院建設(shè)項目的管理在很大程度都為醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)委員會負責，在該委員會下設(shè)立各個不同的業(yè)務(wù)和職能部門，實現(xiàn)對醫(yī)院自身項目的建設(shè)和監(jiān)理，保障工程質(zhì)量。

1.2方法

對于本次醫(yī)院信息管理系統(tǒng)設(shè)計中，將會應(yīng)用現(xiàn)代化技術(shù)方法，結(jié)合計算機軟件設(shè)計實現(xiàn)該系統(tǒng)，以提升醫(yī)院信息管理系統(tǒng)應(yīng)用效益。該項目構(gòu)建中，設(shè)計一個主要的核心目的就是要實現(xiàn)對工程項目數(shù)據(jù)的管理，并通過這些數(shù)據(jù)的共享，實現(xiàn)整體醫(yī)院建設(shè)項目成本的降低，如可以對其中的Word、PDF、CAD制圖等，設(shè)計實現(xiàn)集成性的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)。

2設(shè)計醫(yī)院信息管理系統(tǒng)

2.1分析系統(tǒng)功能需求

醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中，具備權(quán)限管理與信息操作。各個不同部門人員可對自身的信息進行刪減、增加等操作，同時系統(tǒng)還可賦予不同對象進行操作的權(quán)限。通過該系統(tǒng)可實現(xiàn)對不同項目文檔數(shù)據(jù)的管理和存儲。還應(yīng)具備移動和協(xié)同工作。該系統(tǒng)可給不同級別的用戶實現(xiàn)不同方式的訪問，并建立醫(yī)院內(nèi)部之家不同部門協(xié)同辦公的功能。

2.2分析醫(yī)院信息管理業(yè)務(wù)流程

對于當前醫(yī)院建設(shè)工程中，很多醫(yī)院企業(yè)通過直接設(shè)定下屬的建設(shè)建設(shè)公司的方式，實現(xiàn)對醫(yī)院建設(shè)項目的專門管理。根據(jù)其業(yè)務(wù)，可將醫(yī)院建設(shè)項目的信息管理系統(tǒng)功能需求分為新建項目、項目招投標、項目施工、項目驗收和項目交付等不同的需求。

3醫(yī)院信息管理系統(tǒng)安全設(shè)計

安全作為該醫(yī)院建設(shè)信息管理系統(tǒng)的主要的一部分，文中則主要通過采用以下幾方面的方式實現(xiàn)該系統(tǒng)的安全。

3.1抗DoS系統(tǒng)

該攻擊方式作為當前主流的一種方式，其是通過向系統(tǒng)的服務(wù)器傳送大量的干擾的信息或者是垃圾信息的方式，導(dǎo)致系統(tǒng)的服務(wù)器其不能為用戶提供正常的服務(wù)，甚至使得系統(tǒng)服務(wù)器系統(tǒng)崩潰。在計算機的應(yīng)用中，其最為常見的拒絕服務(wù)攻擊方式則是對網(wǎng)絡(luò)的帶寬或連通性進行攻擊。為解決該系統(tǒng)的安全性問題，該醫(yī)院建設(shè)信息管理系統(tǒng)則采用抗拒絕服務(wù)攻擊硬件的設(shè)備，并定期對系統(tǒng)進行掃描，在相關(guān)的骨干網(wǎng)絡(luò)中歐加入配置好的防火墻，并對相關(guān)的端口進行過濾的方式、限制SYN/ICMP流量的方式，來實現(xiàn)對該醫(yī)院建設(shè)項目信息管理系統(tǒng)安全的保護。

3.2入侵檢測

根據(jù)攻擊的類型，其可分為授權(quán)用戶和未授權(quán)用戶。本文則對系統(tǒng)使用過程中歐的非法掃描、誤用或者是賬號異常的用戶實時監(jiān)控，并通過多種方式實現(xiàn)系統(tǒng)呢的報警，以此加強對系統(tǒng)的安全。

4醫(yī)院信息管理系統(tǒng)設(shè)計實現(xiàn)

4.1系統(tǒng)需求分析

由于醫(yī)院項目建設(shè)涉及到很多的關(guān)于醫(yī)院建設(shè)的數(shù)據(jù)，同時不同的部門對其中數(shù)據(jù)處理的權(quán)限也有著很大的不同。對此，加強對數(shù)據(jù)的保護和對權(quán)限控制是該系統(tǒng)控制的一個非常重要的需求。由于該系統(tǒng)的構(gòu)建是以醫(yī)院作為背景，因此，在對該系統(tǒng)的構(gòu)建中，其需要建立一個統(tǒng)一的數(shù)據(jù)接口，從而方便該系統(tǒng)與HIS系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)的實現(xiàn)連接。

4.2系統(tǒng)功能分析

對于該系統(tǒng)設(shè)計中，可以設(shè)計實現(xiàn)幾個不同的模塊，以實現(xiàn)系統(tǒng)信息管理功能。對于其部門員工管理模塊中，該模塊其主要為實現(xiàn)對醫(yī)院建設(shè)單位內(nèi)部員工基礎(chǔ)信息的管理，如編輯、刪除、修改和查詢等操作。在綜合管理模塊中，該模塊其主要為實現(xiàn)醫(yī)院建設(shè)單位內(nèi)部相關(guān)表格的下載、申報的說明、申報的管理、醫(yī)院土地規(guī)劃、項目建設(shè)進度等管理；用戶管理模塊中，該模塊主要實現(xiàn)對不同角色的功能權(quán)限角色的分配，從而可賦予不同層級、部門的不同權(quán)限，并進一步進行對相關(guān)信息的發(fā)布、刪除和修改等操作。同時，還應(yīng)具備項目管理模塊、招投標管理模塊、項目施工管理模塊以及竣工和驗收管理模塊，確保設(shè)計實現(xiàn)醫(yī)院信息管理系統(tǒng)。

4.3系統(tǒng)整體架構(gòu)設(shè)計

當前針對系統(tǒng)軟件的架構(gòu)主要包括Client/Server模式和Browser/Server兩種模式，其不同的模式具備不同的優(yōu)勢和缺點。如C/S模式其缺點在于開發(fā)成本高，并不易對系統(tǒng)進行維護，但是該訪問模式的安全系數(shù)高，有利于保障系統(tǒng)的安全；而B/S模式其優(yōu)點在于易維護，同時開發(fā)成本低，但是當客戶端訪問達到一定的數(shù)量的時候，服務(wù)器端的計算壓力則變得很大。同時結(jié)合系統(tǒng)的功能要求，文中在對系統(tǒng)進行開發(fā)的時候，采用B/S與C/S模式混合布局的方式，針對安全性要求比較高的則采用C/S的模式。

4.4系統(tǒng)軟件開發(fā)環(huán)境

該系統(tǒng)的開發(fā)分為兩個部分，服務(wù)器端，采用windowsserver2003作為服務(wù)器端操作系統(tǒng)，以SQLServer2008作為數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)；語言開發(fā)方面則以VS2010作為開發(fā)工具，以ASP作為開發(fā)語言，軟件所有體系采用.net體系，以此增強系統(tǒng)的耦合性。硬件方面則為酷睿i5及其以上，內(nèi)存為2G，雙核，硬盤大小為500G及其以上。在客戶端方面，為XP及其以上的系統(tǒng)即可訪問，并且IE版本在7.0以上。

4.5系統(tǒng)訪問實現(xiàn)

在用戶對頁面進行訪問的時候，通過嵌入腳本式的語言，從而實現(xiàn)對應(yīng)用服務(wù)器的訪問，而服務(wù)器則直接通過其邏輯處理的能力，將用戶的請求分配給相應(yīng)的應(yīng)用程序，ASP則通過數(shù)據(jù)層中的JDBC接口，實現(xiàn)對數(shù)據(jù)庫的訪問。

5結(jié)束語

針對當前計算機技術(shù)的不斷革新，也使得信息化成為當前主流的發(fā)展趨勢，故此需要逐步改變著傳統(tǒng)的管理方式，可以應(yīng)用現(xiàn)代化信息技術(shù)，構(gòu)建實現(xiàn)在信息化技術(shù)條件下的項目統(tǒng)一管理。本文以現(xiàn)代企業(yè)管理作為主線，通過以醫(yī)院下屬的全資建設(shè)工程子公司為例，構(gòu)架了可專門應(yīng)用與醫(yī)院的建設(shè)項目的信息管理系統(tǒng)，從而實現(xiàn)了對醫(yī)院信息化的信息化的補充。

參考文獻：

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第四篇：醫(yī)院信息管理系統(tǒng)規(guī)范

《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》

修訂說明 第一章 第二章 總則

數(shù)據(jù)、數(shù)據(jù)庫、數(shù)據(jù)字典標準化

臨床診療部分 第三章 第四章 第五章 第六章 第七章 第八章 第九章 門診醫(yī)生工作站分系統(tǒng)功能規(guī)范 住院醫(yī)生工作站分系統(tǒng)功能規(guī)范 護士工作站分系統(tǒng)功能規(guī)范 臨床檢驗分系統(tǒng)功能規(guī)范 輸血管理分系統(tǒng)功能規(guī)范 醫(yī)學影像分系統(tǒng)功能規(guī)范 手術(shù)、麻醉管理系統(tǒng)功能規(guī)范

藥品管理部分 第十章 藥品管理分系統(tǒng)功能規(guī)范

經(jīng)濟管理部分

第十一章 門急診掛號分系統(tǒng)功能規(guī)范 第十二章 門急診劃價收費分系統(tǒng)功能規(guī)范

第十三章 住院病人入、出、轉(zhuǎn)管理分系統(tǒng)功能規(guī)范 第十四章 住院收費分系統(tǒng)功能規(guī)范 第十五章 物資管理分系統(tǒng)功能規(guī)范 第十六章 設(shè)備管理分系統(tǒng)功能規(guī)范

第十七章 財務(wù)管理分系統(tǒng)與經(jīng)濟核算管理分系統(tǒng)功能規(guī)范 綜合管理與統(tǒng)計分析部分

第十八章 病案管理分系統(tǒng)功能規(guī)范 第十九章 醫(yī)療統(tǒng)計分系統(tǒng)功能規(guī)范

第二十章 院長綜合查詢與分析分系統(tǒng)功能規(guī)范 第二十一章 病人咨詢服務(wù)分系統(tǒng)功能規(guī)范 外部接口部分

第二十二章 醫(yī)療保險接口功能規(guī)范 第二十三章 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)接口功能規(guī)范 第二十四章 遠程醫(yī)療咨詢系統(tǒng)接口功能規(guī)范

第一章 總 則

第一條 為加強衛(wèi)生信息化工作的規(guī)范管理，進一步加快衛(wèi)生信息化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，保證醫(yī)院信息系統(tǒng)的質(zhì)量，減少不必要的重復(fù)研制和浪費，保護用戶利益，推動和指導(dǎo)醫(yī)院信息化建設(shè)，特制定本《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》。

第二條 制定本規(guī)范的目的是為衛(wèi)生部信息化工作領(lǐng)導(dǎo)小組評審醫(yī)院信息系統(tǒng)提供一個基本依據(jù)，亦是現(xiàn)階段商品化醫(yī)院信息系統(tǒng)必須達到的基本要求。

第三條 本規(guī)范同時為各級醫(yī)院進行信息化建設(shè)的指導(dǎo)性文件，用于評價各級醫(yī)院信息化建設(shè)程度的基本標準。

第四條 醫(yī)院信息系統(tǒng)的定義：醫(yī)院信息系統(tǒng)是指利用計算機軟硬件技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)等現(xiàn)代化手段，對醫(yī)院及其所屬各部門對人流、物流、財流進行綜合管理，對在醫(yī)療活動各階段中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進行采集、存貯、處理、提取、傳輸、匯總、加工生成各種信息，從而為醫(yī)院的整體運行提供全面的、自動化的管理及各種服務(wù)的信息系統(tǒng)。醫(yī)院信息系統(tǒng)是現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)中不可缺少的基礎(chǔ)設(shè)施與支撐環(huán)境。

第五條 實用性是評價醫(yī)院信息系統(tǒng)的主要標準。它應(yīng)該符合現(xiàn)行醫(yī)院體系結(jié)構(gòu)、管理模式和運作程序，能滿足醫(yī)院一定時期內(nèi)對信息的需求。它是現(xiàn)代醫(yī)院管理工作中不可缺少的重要組成部分，并能對提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，工作效率，管理水平，為醫(yī)院帶來一定的經(jīng)濟效益和社會效益產(chǎn)生積極的作用。

第六條 醫(yī)院信息系統(tǒng)不是簡單地模擬現(xiàn)行手工管理方法，而是根據(jù)醫(yī)院管理模式采用科學化、信息化、規(guī)范化、標準化理論設(shè)計建立的。在建設(shè)醫(yī)院信息系統(tǒng)前，醫(yī)院必須首先規(guī)范自身的管理制度及運行模式。醫(yī)院信息系統(tǒng)建立的過程，應(yīng)是醫(yī)院自身規(guī)范管理模式和管理流程，提高工作效率，不斷完善機制的過程。

第七條 醫(yī)院信息系統(tǒng)是一個綜合性的信息系統(tǒng)，功能涉及到國家有關(guān)部委制定的法律、法規(guī)。包括醫(yī)療、教育、科研、財務(wù)、會計、審計、統(tǒng)計、病案、人事、藥品、保險、物資、設(shè)備?等等。因此，評價醫(yī)院信息系統(tǒng)首先必須保證與我國現(xiàn)行的有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度相一致，并能滿足各級醫(yī)療機構(gòu)和各級衛(wèi)生行政部門對信息的要求。

第八條 醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)的組織與實施：建立醫(yī)院信息系統(tǒng)是醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)的基礎(chǔ)。因此，在系統(tǒng)建設(shè)中，必須有相應(yīng)的組織落實與保證，其中院長重視并親自領(lǐng)導(dǎo)是系統(tǒng)建設(shè)的關(guān)鍵，重視培養(yǎng)自己的技術(shù)骨干隊伍，調(diào)動各級、各類醫(yī)護人員使用信息的積極性是系統(tǒng)實施的先決條件。建立醫(yī)院信息系統(tǒng)，必須根據(jù)各級、各類醫(yī)院的具體要求，充分作好需求分析，制定出系統(tǒng)建設(shè)的總體技術(shù)方案，有計劃、有步驟、分期分批實施，最終實現(xiàn)醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)的總體目標。

第九條 醫(yī)院在信息系統(tǒng)建設(shè)時，應(yīng)根據(jù)自身需求及系統(tǒng)性能／價格比，保證合理的資金投入，這是保證系統(tǒng)建設(shè)成功的必要條件。

第十條 醫(yī)院信息分類：醫(yī)院信息應(yīng)該以病人醫(yī)療信息為核心，采集、整理、傳輸、匯總、分析與之相關(guān)的財務(wù)、管理、統(tǒng)計、決策等信息。醫(yī)院信息總體可分為臨床信息與管理信息兩大類。

第十一條 醫(yī)院信息系統(tǒng)運行基本要求：操作系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的選擇要求安全、穩(wěn)定、可靠，開發(fā)單位應(yīng)提供該方面的保證，并提供技術(shù)培訓、技術(shù)支持與技術(shù)服務(wù)。

●系統(tǒng)須設(shè)置初始化及各級權(quán)限管理。

●系統(tǒng)應(yīng)根據(jù)需要可隨時調(diào)整設(shè)置各種單據(jù)、報表等的打印輸出格式。

●系統(tǒng)須保證“7天24小時”安全運行，并有冗余備份。

●系統(tǒng)具有友好的用戶界面，必須設(shè)置為鼠標或鍵盤均可單獨操作的方式，以便提高操作速度，減少兩者互換帶來的不便。

●要求系統(tǒng)數(shù)據(jù)處理必須準確無誤，否則為不合格產(chǎn)品。

第十二條 醫(yī)院信息系統(tǒng)開發(fā)應(yīng)提供以下技術(shù)文檔： 1．總體設(shè)計報告 2．需求分析說明書 3．概要設(shè)計說明書

4．詳細設(shè)計說明書 5．數(shù)據(jù)字典 6．數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)與流程 7．測試報告 8．操作使用說明書 9．系統(tǒng)維護手冊

第十三條 系統(tǒng)運行的維護與管理：系統(tǒng)在運行過程中，必須建立日志管理、各項管理制度及各種操作規(guī)程。系統(tǒng)維護應(yīng)包括工作參數(shù)修改、數(shù)據(jù)字典維護、用戶權(quán)限控制、操作口令或密碼設(shè)置和修改、數(shù)據(jù)安全性操作、數(shù)據(jù)備份和恢復(fù)、故障排除等。

醫(yī)院方必須考慮整個系統(tǒng)每年維護費用的投入。

第十四條 本規(guī)范所指醫(yī)院信息系統(tǒng)是在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下運行的系統(tǒng)，因此各模塊之間要實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，互聯(lián)互通，清晰體現(xiàn)內(nèi)在邏輯聯(lián)系，并且數(shù)據(jù)之間必須相互關(guān)聯(lián)，相互制約。

第十五條 醫(yī)院自身的目標、任務(wù)和性質(zhì)決定了醫(yī)院信息系統(tǒng)是各類信息系統(tǒng)中最復(fù)雜的系統(tǒng)之一。本《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》根據(jù)數(shù)據(jù)流量、流向及處理過程，將整個醫(yī)院信息系統(tǒng)劃分為以下五部分：

1． 2． 3． 4． 5． 臨床診療部分 藥品管理部分 經(jīng)濟管理部分

綜合管理與統(tǒng)計分析部分 外部接口部分

第十六條 各部分功能綜述如下：

一、臨床診療部分

臨床診療部分主要以病人信息為核心，將整個病人診療過程作為主線，醫(yī)院中所有科室將沿此主線展開工作。隨著病人在醫(yī)院中每一步診療活動的進行產(chǎn)生并處理與病人診療有關(guān)的各種診療數(shù)據(jù)與信息。整個診療活動主要由各種與診療有關(guān)的工作站來完成，并將這部分臨床信息進行整理、處理、匯總、統(tǒng)計、分析等。此部分包括：門診醫(yī)生工作站、住院醫(yī)生工作站、護士工作站、臨床檢驗系統(tǒng)、輸血管理系統(tǒng)、醫(yī)學影像系統(tǒng)、手術(shù)室麻醉系統(tǒng)等。(見第3至第9章)

二、藥品管理部分 藥品管理部分主要包括藥品的管理與臨床使用。在醫(yī)院中藥晶從入庫到出庫直到病人的使用，是一個比較復(fù)雜的流程，它貫穿于病人的整個診療活動中。這部分主要處理的是與藥品有關(guān)的所有數(shù)據(jù)與信息。共分為兩部分，一部分是基本部分，包括：藥庫、藥房及發(fā)藥管理；另一部分是臨床部分，包括：合理用藥的 各種審核及用藥咨詢與服務(wù)。(見第10章)

三、經(jīng)濟管理部分

經(jīng)濟管理部分屬于醫(yī)院信息系統(tǒng)中的最基本部分，它與醫(yī)院中所有發(fā)生費用的部門有關(guān)，處理的是整個醫(yī)院中各有關(guān)部門產(chǎn)生的費用數(shù)據(jù)，并將這些數(shù)據(jù)整理、匯總、傳輸?shù)礁髯缘南嚓P(guān)部門，供各級部門分析、使用并為醫(yī)院的財務(wù)與經(jīng)濟收支情況服務(wù)。包括：門急診掛號，門急診劃價收費，住院病人人、出、轉(zhuǎn)，住院收費、物資、設(shè)備，財務(wù)與經(jīng)濟核算等。(見第11至第17章)

四、綜合管理與統(tǒng)計分析部分

綜合管理與統(tǒng)計分析部分主要包括病案的統(tǒng)計分析、管理，并將醫(yī)院中的所有數(shù)據(jù)匯總、分析、綜合處理供領(lǐng)導(dǎo)決策使用，包括：病案管理、醫(yī)療統(tǒng)計、院長綜合查詢與分析、病人咨詢服務(wù)。(見第18至第21章)

五、外部接口部分

隨著社會的發(fā)展及各項改革的進行，醫(yī)院信息系統(tǒng)已不是一個獨立存在的系統(tǒng)，它必須考慮與社會上相關(guān)系統(tǒng)互聯(lián)問題。因此，這部分提供了醫(yī)院信息系統(tǒng)與醫(yī)療保險系統(tǒng)、社區(qū)醫(yī)療系統(tǒng)、遠程醫(yī)療咨詢系統(tǒng)等接口。(見第22至第24章)第十七條 系統(tǒng)中各部分的詳細功能規(guī)范，詳見各章中的要求。各章中的功能要求屬基本功能，允許系統(tǒng)在此基礎(chǔ)上增加功能。

第二章 數(shù)據(jù)、數(shù)據(jù)庫、數(shù)據(jù)字典編碼標準化

第一條

醫(yī)院信息系統(tǒng)是為采集、加工、存儲、檢索、傳遞病人醫(yī)療信息及相關(guān)的管理信息而建立的人機系統(tǒng)。數(shù)據(jù)的管理是醫(yī)院信息系統(tǒng)成功的關(guān)鍵。數(shù)據(jù)必須準確、可信、可用、完整、規(guī)范及安全可靠。

第二條

醫(yī)院數(shù)據(jù)庫是以病人醫(yī)療數(shù)據(jù)為主，并包括相關(guān)的各種經(jīng)濟數(shù)據(jù)以及各類行政管理、物資管理等數(shù)據(jù)的完整集合。數(shù)據(jù)庫應(yīng)包含醫(yī)院全部資源的信息，便于快速查詢，數(shù)據(jù)共享。數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)的選擇應(yīng)依據(jù)醫(yī)院數(shù)據(jù)量的大小，醫(yī)院的經(jīng)濟實力以及考慮到醫(yī)院今后的發(fā)展來確定?！?/p>

第三條

數(shù)據(jù)庫的設(shè)計和使用必須確保數(shù)據(jù)的準確性、可靠性、完整性、安全性及保密性。在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下，需要使用多種技術(shù)手段保護中心數(shù)據(jù)庫的安全。數(shù)據(jù)的安全性、保密性應(yīng)符合國家的有關(guān)規(guī)定： 1．中華人民共和國計算機信息系統(tǒng)安全保護條例 2．中華人民共和國保密法 3．中國計算機安全法規(guī)標準

在國家沒有制定電子文檔合法性相關(guān)法律之前，醫(yī)院必須保留紙張文檔作為法律依據(jù)。

第四條

醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)技術(shù)規(guī)范要求：

1．數(shù)據(jù)輸入：提供數(shù)據(jù)輸入準確、快速、完整性的操作手段，實現(xiàn)應(yīng)用系統(tǒng)在數(shù)據(jù)源發(fā)生地一次性輸人數(shù)據(jù)技術(shù)。

2．數(shù)據(jù)共享：必須提供系統(tǒng)數(shù)據(jù)共享功能。

3．數(shù)據(jù)通信：必須具備通過網(wǎng)絡(luò)自動通信交換數(shù)據(jù)的功能，避免通過介質(zhì)(軟盤、磁帶、光盤??)交換數(shù)據(jù)。

4．數(shù)據(jù)備份：具備數(shù)據(jù)備份功能，包括自動定時數(shù)據(jù)備份，程序操作備份和手工操作備份。為防止不可預(yù)見的事故及災(zāi)害，數(shù)據(jù)必須異地備份。

5．數(shù)據(jù)恢復(fù)：具備數(shù)據(jù)恢復(fù)功能，包括程序操作數(shù)據(jù)恢復(fù)和手工操作數(shù)據(jù)恢復(fù)。

6．數(shù)據(jù)字典編碼標準：數(shù)據(jù)字典包括國家標準數(shù)據(jù)字典、行業(yè)標準數(shù)據(jù)字典、地方標準數(shù)據(jù)字典和用戶數(shù)據(jù)字典。為確保數(shù)據(jù)規(guī)范，信息分類編碼應(yīng)符合我國法律、法規(guī)、規(guī)章及有關(guān)規(guī)定，對已有的國標、行業(yè)標準及部標的數(shù)據(jù)字典，應(yīng)采用相應(yīng)的有關(guān)標準(見附錄)，不得自定義。使用允許用戶擴充的標準，應(yīng)嚴格按照該標準的編碼原則擴充。在標準出臺后應(yīng)立即改用標準編碼，如果技術(shù)限制導(dǎo)致已經(jīng)使用的系統(tǒng)不能更換字典，必須建立自定義字典與標準編碼字典的對照表，并開發(fā)相應(yīng)的檢索和數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換程序。

第五條

醫(yī)院信息系統(tǒng)保密安全防范措施。

1．系統(tǒng)必須有嚴格的權(quán)限設(shè)置功能。為方便用戶，此設(shè)置應(yīng)盡可能靈活。2．數(shù)據(jù)安全：系統(tǒng)應(yīng)具備保證數(shù)據(jù)安全的功能。重要數(shù)據(jù)，系統(tǒng)只能提供有痕跡的更正功能，預(yù)防利用計算機犯罪。

3．重要數(shù)據(jù)資料要遵守國家有關(guān)保密制度的規(guī)定。從數(shù)據(jù)輸入、處理、存儲、輸出嚴格審查和管理，不允許通過醫(yī)院信息系統(tǒng)非法擴散。

4．重要保密數(shù)據(jù)，要對數(shù)據(jù)進行加密處理后再存人機內(nèi)，對存貯磁性介質(zhì)或其它介質(zhì)的文件和數(shù)據(jù)，系統(tǒng)必須提供相關(guān)的保護措施。

第三章 門診醫(yī)生工作站分系統(tǒng)功能規(guī)范

第一條 《門診醫(yī)生工作站分系統(tǒng)》是協(xié)助門診醫(yī)生完成日常醫(yī)療工作的計算機應(yīng)用程序。其主要任務(wù)是處理門診記錄、診斷、處方、檢查、檢驗、治療處置、手術(shù)和衛(wèi)生材料等信息。

第二條《門診醫(yī)生工作站分系統(tǒng)》必須符合國家、地方有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度的要求：

1．《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》 2．《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》 3．《醫(yī)療機構(gòu)診療科目名錄》 4．《醫(yī)療機構(gòu)基本標準》

5．《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險用藥范圍管理暫行辦法》 6．《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險一定點醫(yī)療機構(gòu)管理暫行辦法》

第三條 《門診醫(yī)生工作站分系統(tǒng)》基本功能：

1．自動獲取或提供如下信息：

1)病人基本信息：就診卡號、病案號、姓名、性別、年齡、醫(yī)保費用類別等。2)診療相關(guān)信息：病史資料、主訴、現(xiàn)病史、既往史等。3)醫(yī)生信息：科室、姓名、職稱、診療時間等。

4)費用信息：項目名稱、規(guī)格、價格、、醫(yī)保費用類別、數(shù)量等。5)合理用藥信息：常規(guī)用法及劑量、費用、功能及適應(yīng)癥、不良反應(yīng)及禁忌癥等。

2．支持醫(yī)生處理門診記錄、檢查、檢驗、診斷、處方、治療處置、衛(wèi)生材料、手術(shù)、收入院等診療活動。

3．提供處方的自動監(jiān)測和咨詢功能：藥品劑量、藥品相互作用、配伍禁忌、適應(yīng)癥等。

4．提供醫(yī)院、科室、醫(yī)生常用臨床項目字典，醫(yī)囑模板及相應(yīng)編輯功能。

5．自動審核錄入醫(yī)囑的完整性，記錄醫(yī)生姓名及時間，一經(jīng)確認不得更改，同時提供醫(yī)囑作廢功能。

6．所有醫(yī)囑均提供備注功能，醫(yī)師可以輸入相關(guān)注意事項。

7．支持醫(yī)生查詢相關(guān)資料：歷次就診信息、檢驗檢查結(jié)果，并提供比較功能。

8．自動核算就診費用，支持醫(yī)保費用管理。

9．提供打印功能，如處方、檢查檢驗申請單等，打印結(jié)果由相關(guān)醫(yī)師簽字生效。

10．提供醫(yī)生權(quán)限管理，如部門、等級、功能等。

11．自動向有關(guān)部門傳送檢查、檢驗、診斷、處方、治療處置、手術(shù)、收住院等診療信息，以及相關(guān)的費用信息，保證醫(yī)囑指令順利執(zhí)行。

第四條

《門診醫(yī)生工作站分系統(tǒng)》運行要求：

1．門診醫(yī)生工作站分系統(tǒng)不能代替醫(yī)生作出決策，也不應(yīng)該限制醫(yī)生的決策行為。

2．在門診醫(yī)生工作站產(chǎn)生的各種醫(yī)囑信息是門診藥房、檢驗檢查、門診收費等系統(tǒng)的基本數(shù)據(jù)來源，在聯(lián)網(wǎng)運行中，要求數(shù)據(jù)準確可靠，速度快，保密性強，系統(tǒng)要求具有軟、硬件應(yīng)急方案，發(fā)生故障時，應(yīng)急方案的啟動時間應(yīng)少于5—10分鐘。

第四章 住院醫(yī)生工作站分系統(tǒng)功能規(guī)范

第一條

《住院醫(yī)生工作站分系統(tǒng)》是協(xié)助醫(yī)生完成病房日常醫(yī)療工作的計算機應(yīng)用程序。其主要任務(wù)是處理診斷、處方、檢查、檢驗、治療處置、手術(shù)、護理、衛(wèi)生材料以及會診、轉(zhuǎn)科、出院等信息。

第二條

《住院醫(yī)生工作站分系統(tǒng)》必須符合國家、地方有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度的要求：同門診醫(yī)生工作站。

第三條

《住院醫(yī)生工作站分系統(tǒng)》基本功能：

1．自動獲取或提供如下信息。

1)醫(yī)生主管范圍內(nèi)病人基本信息：姓名、性別、年齡、住院病歷號、病區(qū)、床號、入院診斷、病情狀態(tài)、護理等級、費用情況等。

2)診療相關(guān)信息：病史資料、主訴、現(xiàn)病史、診療史、體格檢查等。

3)醫(yī)生信息：科室、姓名、職稱、診療時間等。

4)費用信息：項目名稱、規(guī)格、價格、醫(yī)保費用類別、數(shù)量等。

5)合理用藥信息：常規(guī)用法及劑量、費用、功能及適應(yīng)癥、不良反應(yīng)及禁忌癥等。

2．支持醫(yī)生處理醫(yī)囑：檢查、檢驗、處方、治療處置、衛(wèi)生材料、手術(shù)、護理、會診、轉(zhuǎn)科、出院等。

檢驗醫(yī)囑須注明檢體，檢查醫(yī)囑須注明檢查部位。

3．提供醫(yī)院、科室、醫(yī)生常用臨床項目字典，醫(yī)囑組套、模板及相應(yīng)編輯功能。

4．提供處方的自動監(jiān)測和咨詢功能：藥品劑量、藥品相互作用、配伍禁忌、適應(yīng)癥等。

5．提供長期和臨時醫(yī)囑處理功能，包括醫(yī)囑的開立、停止和作廢。

6．支持醫(yī)生查詢相關(guān)資料：歷次門診、住院信息，檢驗檢查結(jié)果，并提供比較功能。提供醫(yī)囑執(zhí)行情況、病床使用情況、處方、患者費用明細等查詢。

7．支持醫(yī)生按照國際疾病分類標準下達診斷(入院、出院、術(shù)前、術(shù)后、轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出等)；支持疾病編碼、拼音、漢字等多重檢索。

8．自動審核錄入醫(yī)囑的完整性，提供對所有醫(yī)囑進行審核確認功能，根據(jù)確認后的醫(yī)囑自動定時產(chǎn)生用藥信息和醫(yī)囑執(zhí)行單，記錄醫(yī)生姓名及時間，一經(jīng)確認不得更改。

9．所有醫(yī)囑均提供備注功能，醫(yī)師可以輸入相關(guān)注意事項。

10．支持所有醫(yī)囑和申請單打印功能，符合有關(guān)醫(yī)療文件的格式要求，必須提供醫(yī)生、操作員簽字欄，打印結(jié)果由處方醫(yī)師簽字生效。

11．提供醫(yī)生權(quán)限管理，如部門、等級、功能等。

12．自動核算各項費用，支持醫(yī)保費用管理。

13．自動向有關(guān)部門傳送檢查、檢驗、診斷、處方、治療處置、手術(shù)、轉(zhuǎn)科、出院等診療信息，以及相關(guān)的費用信息，保證醫(yī)囑指令順利執(zhí)行。

第四條

《住院醫(yī)生工作站分系統(tǒng)》運行要求：

1．住院醫(yī)生工作站分系統(tǒng)不能代替醫(yī)生做出決策，也不應(yīng)該限制醫(yī)生的決策行為。

2．所有醫(yī)囑須經(jīng)護士核對后方可傳送到藥房、檢查檢驗、手術(shù)等相關(guān)科室的系統(tǒng)中生效執(zhí)行。

3．搶救等緊急情況口頭醫(yī)囑事后須及時審核補錄入，并記錄授權(quán)醫(yī)生姓名或代號及操作員姓名或代號。

4．在住院醫(yī)生工作站產(chǎn)生的各種醫(yī)囑信息是住院藥房、檢驗檢查、門診收費等系統(tǒng)的基本數(shù)據(jù)來源，在聯(lián)網(wǎng)運行中，要求數(shù)據(jù)準確可靠，速度快，保密性強。

第五章

護士工作站分系統(tǒng)功能規(guī)范

第一條

《護士工作站分系統(tǒng)》是協(xié)助病房護士對住院患者完成日常的護理工作的計算機應(yīng)用程序。其主要任務(wù)是協(xié)助護士核對并處理醫(yī)生下達的長期和臨時醫(yī)囑，對醫(yī)囑執(zhí)行情況進行管理。同時協(xié)助護士完成護理及病區(qū)床位管理等日常工作。

第二條

《護士工作站分系統(tǒng)》必須符合國家、地方有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度的要求。

1．《中華人民共和國護士管理辦法》

2．其它相關(guān)法律、法規(guī)。

第三條

《護士工作站分系統(tǒng)》基本功能：

1．床位管理

1)病區(qū)床位使用情況一覽表(顯示床號、病歷號、姓名、性別、年齡、診斷、病情、護理等級、陪護、飲食情況)。

2)病區(qū)一次性衛(wèi)生材料消耗量查詢，衛(wèi)生材料申請單打印。2．醫(yī)囑處理

1)醫(yī)囑錄入(同．．．條)2)審核醫(yī)囑(新開立、停止、作費)，查詢、打印病區(qū)醫(yī)囑審核處理情況。3)記錄病人生命體征及相關(guān)項目。

4)打印長期及臨時醫(yī)囑單(具備續(xù)打功能)，重整長期醫(yī)囑。5)打印、查詢病區(qū)對藥單(領(lǐng)藥單)，支持對藥單分類維護。6)打印、查詢病區(qū)長期、臨時醫(yī)囑治療單(口服、注射、輸液、輔治療等)，支持治療單分類維護。打印、查詢輸液記錄卡及瓶簽。

7)長期及臨時醫(yī)囑執(zhí)行確認。8)填寫藥品皮試結(jié)果。9)打印檢查化驗申請單。10)打印病案首頁。11)醫(yī)囑記錄查詢。3．護理管理

護理記錄；護理計劃；護理評價單；護士排班；護理質(zhì)量控制。4．費用管理

1)護士站收費(一次性材料、治療費等)，具備模板功能。2)停止及作廢醫(yī)囑退費申請。3)病區(qū)(病人)退費情況一覽表。

4)住院費用清單(含每日費用清單)查詢打印。5)查詢病區(qū)欠費病人清單，打印催繳通知單。第四條

《護士工作站分系統(tǒng)》運行要求：

1．護士工作站的各種信息應(yīng)來自入院登記、醫(yī)生工作站和住院收費等多個分系統(tǒng)，同時提供直接錄入。護士工作站產(chǎn)生的信息應(yīng)反饋到醫(yī)生工作站、藥房、住院收費、檢驗檢查等分系統(tǒng)。

2．醫(yī)囑經(jīng)過護士審核后，方可生效，記入醫(yī)囑單，并將有關(guān)的醫(yī)囑信息傳輸?shù)较鄳?yīng)的執(zhí)行部門。未經(jīng)護士審核的醫(yī)囑，醫(yī)生可以直接取消，不記入醫(yī)囑單。

3．系統(tǒng)應(yīng)提示需要續(xù)打醫(yī)囑單的病人清單，并提醒續(xù)打長期或臨時醫(yī)囑單的頁數(shù)。系統(tǒng)應(yīng)提供指定頁碼的補印功能，保證患者的長期、臨時醫(yī)囑單的完整性。打印的長期、臨時醫(yī)囑單必須由醫(yī)生簽署全名方可生效。

4．護士站各種單據(jù)打印，應(yīng)提供單個病人或按病區(qū)打印等多種選擇。5．護士站收費時，應(yīng)提示目前已收的費用，避免重復(fù)收費。

6．護士站打印病人檢查化驗申請單時，應(yīng)提醒目前已打印的申請單，避免重復(fù)。

7．護士填寫的藥品皮試結(jié)果必須在長期、臨時醫(yī)囑單上反映出來。護士的每一項操作，一旦確認，不允許修改，系統(tǒng)記錄的操作時間以服務(wù)器為準。8．網(wǎng)絡(luò)運行：數(shù)據(jù)和信息準確可靠，速度快。

第六章 臨床檢驗分系統(tǒng)功能規(guī)范

第一條

《臨床檢驗分系統(tǒng)》是協(xié)助檢驗科完成日常檢驗工作的計算機應(yīng)用程序。其主要任務(wù)是協(xié)助檢驗師對檢驗申請單及標本進行預(yù)處理，檢驗數(shù)據(jù)的自動采集或直接錄入，檢驗數(shù)據(jù)處理、檢驗報告的審核，檢驗報告的查詢、打印等。系統(tǒng)應(yīng)包括檢驗儀器、檢驗項目維護等功能。實驗室信息系統(tǒng)可減輕檢驗人員的工作強度，提高工作效率，并使檢驗信息存儲和管理更加簡捷、完善。

第二條 《臨床檢驗分系統(tǒng)》必須符合國家、地方有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度的要求。

第三條 《臨床檢驗分系統(tǒng)》基本功能：

1．預(yù)約管理：

1)預(yù)約處理：預(yù)約時間，打印預(yù)約單(準備、注意事項)2)預(yù)約瀏覽：查詢預(yù)約情況。

2．檢驗單信息：

1)患者基本信息：科室、姓名、性別、年齡、病例號、病區(qū)、入院診斷、送檢日期等。

2)檢驗相關(guān)信息：種類、項目、檢體、結(jié)果、日期。

3．登錄功能： 1)患者基本信息：

2)檢驗相關(guān)信息：種類、項目、檢體、結(jié)果、日期。

3)醫(yī)生相關(guān)信息：申請醫(yī)生姓名、科室；檢驗科醫(yī)生姓名，檢驗師姓名，一經(jīng)確認，不得更改。

4．提示查對：

1)采取標本時：科別、床號、姓名、項目、檢體 2)收集標本時：科別、姓名、性別、標本數(shù)量和質(zhì)量 3)檢驗時：查對試劑和項目 4)檢驗后：查對目的和結(jié)果

5)發(fā)報告時：查對科別、化驗單完整 5．檢驗業(yè)務(wù)執(zhí)行： 1)鏡檢業(yè)務(wù) 2)儀檢業(yè)務(wù) 3)結(jié)果錄入

4)檢驗單生成、核準、打印

6．報告處理功能： 1)生成檢驗結(jié)果報告 2)向臨床反饋信息

3)既往檢驗結(jié)果查詢，提供比較功能

7．檢驗管理功能： 1)檢驗儀器錄入 2)檢驗類型錄入 3)鏡檢標準提示 4)正常值范圍提示

8．檢驗質(zhì)量控制功能： 1)定期調(diào)試制度 2)發(fā)現(xiàn)問題及時調(diào)整

9．統(tǒng)計功能：

1)工作量：檢驗報告數(shù)量、時間 2)特殊疾病及時提示、規(guī)范統(tǒng)計功能 3)費用提示 4)打印功能

第四條

《 臨床檢驗分系統(tǒng)》運行要求：

1．輸人數(shù)據(jù)和信息：提供多種輸入格式和內(nèi)容，提高錄入速度。2．權(quán)限控制功能：錄入者及審核者具有不同權(quán)限控制。審核者對醫(yī)囑進行審核、校對后才能提供執(zhí)行，并對審核后醫(yī)囑的正確性承擔責任。對來經(jīng)審核的醫(yī)囑可提供修改和刪除的功能。

3．由病歷號／處方號自動生成檢驗單號，并保證由檢驗單號查詢唯一檢驗結(jié)果。4．儀檢儀器能夠提供自動數(shù)據(jù)采集的接口，鏡檢儀器能夠提供手工錄入的接口，并對二者提供相關(guān)的核準操作手續(xù)。

5．每次檢查的檢驗單號必須與患者在院資料相對應(yīng)。

6．每次檢驗的數(shù)據(jù)都要經(jīng)過嚴格核準后方可生效。

7．檢驗數(shù)據(jù)具備圖形顯示功能。

8．查詢和修改：提供多種格式的單項和多項查詢顯示，對未存檔數(shù)據(jù)可提供修改。

9．網(wǎng)絡(luò)運行：提供數(shù)據(jù)和信息快速準確可靠。

第七章 輸血管理分系統(tǒng)功能規(guī)范

第一條 《輸血管理分系統(tǒng)》是對醫(yī)院的特殊資源——血液進行管理的計算機程序。包括血液的入庫、儲存、供應(yīng)以及輸血科(血庫)等方面的管理。其主要目的是，為醫(yī)院有關(guān)工作人員提供準確、方便的工作手段和環(huán)境，以便保質(zhì)、保量的滿足醫(yī)院各部門對血液的需求，保證病人用血安全。

第二條 《輸血管理分系統(tǒng)》必須符合國家、地方有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度的要求：

1．《中華人民共和國獻血法》

2．衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》 3．衛(wèi)生部《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》 4．《血站管理辦法》(中心血庫)5．《血站基本標準》(中心血庫)第三條 《輸血管理分系統(tǒng)》基本功能：

1．入庫管理：錄入血液制品入庫信息，包括：儲血號、品名(如：全血、成分血等)、血型、來源、采血日期、采血單位、獻血者、包裝、數(shù)量等。

2．配血管理：自動獲得臨床輸血申請單并完成配血信息處理，并提供備血信息提示；

3．發(fā)血管理：根據(jù)臨床輸血申請單和配血信息進行核實，按照《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的附錄八打印輸血記錄單，完成發(fā)血操作。

4．報廢管理：提供報廢血液制品名稱、數(shù)量、經(jīng)手人、審批人、報廢原因、報廢日期等信息。5．自備血管理：自備血入庫、發(fā)血、查詢，打印袋簽等；

6．有效期管理：根據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》第五章第二十二條的規(guī)定提供有效期報警，并有庫存量提示；

7．費用管理：完成入庫、血化驗(定血型、Rho檢驗、配血型等)、發(fā)血等過程中的費用記錄，并與住院處聯(lián)機自動計費。

8．查詢與統(tǒng)計：入、出庫情況查詢、科室用血情況查詢；費用情況查詢；科室工作量統(tǒng)計與查詢等。打印日報、月報、年報及上級所需報表等；

第四條 《輸血管理分系統(tǒng)》運行要求：

1．能夠?qū)崟r讀取其他分系統(tǒng)的相關(guān)數(shù)據(jù)；

2．運行速度快，顯示信息直觀，操作方便；

第八章 醫(yī)學影像分系統(tǒng)功能規(guī)范

第一條 《醫(yī)學影像分系統(tǒng)》是處理各種醫(yī)學影像信息的采集、存儲、報告、輸出、管理、查詢的計算機應(yīng)用程序。

第二條 《醫(yī)學影像分系統(tǒng)》必須符合國家、地方有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度的要求：

1．符合DICOM3.0國際標準。

2．符合國際疾病分類標準。

第三條

《醫(yī)學影像分系統(tǒng)》基本功能：

影像處理部分：

1．數(shù)據(jù)接收功能：接收、獲取影像設(shè)備的DICOM3.0和非DICOM3.0格式的影像數(shù)據(jù)，支持非DICOM影像設(shè)備的影像轉(zhuǎn)化為DICOM3.0標準的數(shù)據(jù)。

2．圖像處理功能：自定義顯示圖像的相關(guān)信息，如姓名、年齡、設(shè)備型號等參數(shù)。提供縮放、移動、鏡像、反相、旋轉(zhuǎn)、濾波、銳化、偽彩、播放、窗寬窗位調(diào)節(jié)等功能。

3．測量功能：提供ROI值、長度、角度、面積等數(shù)據(jù)的測量；以及標注、注釋功能。

4．保存功能：支持,lPG、BMP、TIFF等多種格式存儲，以及轉(zhuǎn)化成DICOM3.0格式功能。

5．管理功能：支持設(shè)備間影像的傳遞，提供同時調(diào)閱病人不同時期、不同影像設(shè)備的影像及報告功能。支持DICOM3.0的打印輸出，支持海量數(shù)據(jù)存儲、遷移管理。

6．遠程醫(yī)療功能：支持影像數(shù)據(jù)的遠程發(fā)送和接收。

7．系統(tǒng)參數(shù)設(shè)置功能：支持用戶自定義窗寬窗位值、顯示文字的大小、放大鏡的放大比例等參數(shù)。

報告管理部分：

1.預(yù)約登記功能。

2.分診功能：病人基本信息、檢查設(shè)備、檢查部位、檢查方法、劃價收費。3.診斷報告功能：生成檢查報告，支持二級醫(yī)生審核。支持典型病例管理。4.模板功能：用戶可以方便靈活的定義模板，提高報告生成速度。5.查詢功能：支持姓名、影像號等多種形式的組合查詢。

6.統(tǒng)計功能：可以統(tǒng)計用戶工作量、門診量、膠片量以及費用信息 第四條 《醫(yī)學影像分系統(tǒng)》運行要求： 1．共享醫(yī)院信息系統(tǒng)中患者信息。

2．網(wǎng)絡(luò)運行：數(shù)據(jù)和信息準確可靠，速度快。3．安全管理：設(shè)置訪問權(quán)限，保證數(shù)據(jù)的安全陛。

4．建立可靠的存儲體系及備份方案，實現(xiàn)病人信息的長期保存。5．報告系統(tǒng)支持國內(nèi)外通用醫(yī)學術(shù)語集。

第九章 手術(shù)、麻醉管理分系統(tǒng)功能規(guī)范

第一條 《手術(shù)、麻醉管理分系統(tǒng)》是指專用于住院病人手術(shù)與麻醉的申請、審批、安排以及術(shù)后有關(guān)信息的記錄和跟蹤等功能的計算機應(yīng)用程序。醫(yī)院手術(shù)、麻醉的安排是一個復(fù)雜的過程，合理、有效、安全的手術(shù)、麻醉管理能有效保證醫(yī)院手術(shù)的正常進行。

第二條 《手術(shù)、麻醉管理分系統(tǒng)》必須符合國家、地方有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度的要求：

1．《麻醉藥品管理辦法》 2．其它相關(guān)法律、法規(guī)。

第三條 《手術(shù)、麻醉管理分系統(tǒng)》基本功能：

1．手術(shù)前 1)手術(shù)、麻醉申請與審批：根據(jù)有關(guān)規(guī)定完成手術(shù)、麻醉的申請和審批信息。

2)提供患者基本信息：姓名、性別、年齡、住院病例號、病區(qū)、床號、人院診斷、病情狀態(tài)、護理等級、費用情況等。

3)術(shù)前準備完畢信息：各項檢查完成；診斷明確；符合手術(shù)指征；手術(shù)同意書已簽好；麻醉簽字單已簽好。

4)術(shù)前討論和術(shù)前總結(jié)信息：書面記錄。5)記錄按規(guī)定標準安排手術(shù)者和第一助手。

6)麻醉科會診記錄：術(shù)前一天進行并填好，麻醉前簽字。7)記錄確認麻醉方案：術(shù)前科內(nèi)討論確定。8)記錄手術(shù)前用藥：麻醉科醫(yī)生會診決定。9)記錄手術(shù)醫(yī)囑。

10)記錄手術(shù)通知單：術(shù)前一日上午送交麻醉科；急診手術(shù)隨時送交。11)術(shù)前護理工作落實信息。12)病人方面準備信息。

13)手術(shù)器械準備記錄：手術(shù)器械、麻醉器械、藥品準備等。2．手術(shù)

1)提供患者基本信息：姓名、性別、年齡、住院病例號、病區(qū)、床號、入院、診斷、病情狀態(tài)、護理等級等。

2)提供手術(shù)相關(guān)信息：手術(shù)編號、日期、時間、手術(shù)室及手術(shù)臺；手術(shù)分類、規(guī)模、部位、切口類型等。

3)提供醫(yī)生信息：手術(shù)醫(yī)生和助手姓名、科室、職稱；麻醉師姓名、職稱。4)提供護士信息：洗手護士、巡回護士，器械師姓名。5)提供麻醉信息：麻醉方法、用藥名稱、劑量、給藥途徑。6)核查手術(shù)名稱及配血報告、術(shù)前用藥、藥敏試驗結(jié)果。

7)核查無菌包內(nèi)滅菌指示劑，以及手術(shù)器械是否齊全，并予記錄。8)以上信息術(shù)前錄入，術(shù)后進行修改；急診手術(shù)術(shù)后及時錄入，并記人醫(yī)生及操作員姓名、代號。

9)核對紗墊、紗布、縫針器械數(shù)目。10)填寫麻醉記錄單。11)記錄麻醉器械數(shù)量。3．手術(shù)后

1)提供手術(shù)情況：手術(shù)記錄、麻醉記錄。2)提供患者情況：血壓、脈搏、呼吸等。

3)隨訪信息：一般手術(shù)隨訪一天，全麻及重患者隨訪三天，隨訪結(jié)果記錄，有關(guān)并發(fā)癥記錄。

4)提供全部打印功能 5)提供匯總功能。6)提供費用信息。

第四條

《手術(shù)、麻醉管理分系統(tǒng)》運行要求：

1．手術(shù)、麻醉的實施事關(guān)病人健康，必須保證相關(guān)信息在錄入及傳輸過程中的真實性，并在手術(shù)即將實施前仔細核實。

2．系統(tǒng)應(yīng)設(shè)操作權(quán)限：手術(shù)及麻醉的申請和審批必須由不同權(quán)限的醫(yī)師進行操作，必須保證操作的合法性及安全性，不允許越權(quán)操作。手術(shù)前后登記的有關(guān)信息一經(jīng)確認，不得更改。

3．特殊情況手術(shù)、麻醉的安排手續(xù)要快捷、簡單，讓手術(shù)能盡快進行。4．疾病診斷及其編碼庫、手術(shù)名稱及其編碼庫應(yīng)符合國家標準疾病分類編碼和國家的有關(guān)要求。

5．手術(shù)及手術(shù)相關(guān)物品的批價必須遵守國家的有關(guān)規(guī)定。

6．與其他子系統(tǒng)的數(shù)據(jù)接口：能將與其它子系統(tǒng)相關(guān)的信息以合適的數(shù)據(jù)格式傳人或傳出。

7．在急癥手術(shù)、搶救手術(shù)以及其它特殊情況的手術(shù)導(dǎo)致手術(shù)相關(guān)資料在手術(shù)前無法及時錄入時，必須在手術(shù)后盡快補錄。

第十章 藥品管理分系統(tǒng)功能規(guī)范

第一條

《藥品管理分系統(tǒng)》是用于協(xié)助整個醫(yī)院完成對藥品管理的計算機應(yīng)用程序，其主要任務(wù)是對藥庫、制劑、門診藥房、住院藥房、藥品價格、藥品會計核算等信息的管理以及輔助臨床合理用藥，包括處方或醫(yī)囑的合理用藥審查、藥物信息咨詢、用藥咨詢等。

第二條 《藥品管理分系統(tǒng)》必須符合國家、地方的有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度的要求：

1．財政部、衛(wèi)生部下發(fā)的《醫(yī)院財務(wù)制度》中第二十六條藥品管理； 2．國家對醫(yī)院藥品管理的法律、法規(guī)；

3．國家和地方物價部門的關(guān)于物價管理的有關(guān)規(guī)定； 4．國家醫(yī)療保險部門有關(guān)藥品使用的規(guī)定。第三條 《藥品管理分系統(tǒng)》基本功能 1．藥品庫房管理功能：

1)錄入或自動獲取藥品名稱、規(guī)格、批號、價格、生產(chǎn)廠家、供貨商、包裝單位、發(fā)藥單位等藥品信息以及醫(yī)療保險信息中的醫(yī)療保險類別和處方藥標志等。

2)具有自動生成采購計劃及采購單功能。

3)提供藥品入庫、出庫、調(diào)價、調(diào)撥、盤點、報損丟失、退藥等功能。4)提供特殊藥品入庫、出庫管理功能(如：贈送、實驗藥品等)。

5)提供藥品庫存的日結(jié)、月結(jié)、年結(jié)功能，并能校對帳目及庫存的平衡關(guān)系。6)可隨時生成各種藥品的入庫明細、出庫明細、盤點明細、調(diào)價明細、調(diào)撥明細、報損明細、退藥明細以及上面各項的匯總數(shù)據(jù)。

7)可追蹤各個藥品的明細流水帳，可隨時查驗任一品種的庫存變化入、出、存明細信息。

8)自動接收科室領(lǐng)藥單功能。

9)提供藥品的核算功能，可統(tǒng)計分析各藥房的消耗、庫存。10)可自動調(diào)整各種單據(jù)的輸出內(nèi)容和格式，并有操作員簽字欄。11)提供藥品字典庫維護功能(如品種、價格、單位、計量、特殊標志等)，支持一藥多名操作，判斷識別，實現(xiàn)統(tǒng)一規(guī)范藥品名稱。

12)提供藥品的有效期管理、可自動報警和統(tǒng)計過期藥品的品種數(shù)和金額，并有庫存量提示功能。

13)對毒麻藥品、精神藥品的種類、貴重藥品、院內(nèi)制劑、進口藥品、自費藥等均有特定的判斷識別處理。

14)支持藥品批次管理。15)支持藥品的多級管理。2．門診藥房管理功能：

1)可自動獲取藥品名稱、規(guī)格、批號、價格、生產(chǎn)廠家、藥品來源、藥品劑型、藥品屬性、藥品類別、醫(yī)保編碼、領(lǐng)藥人、開方醫(yī)生和門診患者等藥品基本信息。

2)提供對門診患者的處方執(zhí)行劃價功能。

3)提供對門診收費的藥品明細執(zhí)行發(fā)藥核對確認，消減庫存的功能，并統(tǒng)計日處方量和各類別的處方量。

4)可實現(xiàn)為住院患者劃價、記帳和按醫(yī)囑執(zhí)行發(fā)藥。

5)為門診收費設(shè)置包裝數(shù)、低限報警值、控制藥品以及藥品別名等功能。6)門診收費的藥品金額和藥房的發(fā)藥金額執(zhí)行對帳。7)可自動生成藥品進藥計劃申請單，并發(fā)往藥庫。8)提供對藥庫發(fā)到本藥房的藥品的出庫單進行入庫確認。9)提供本藥房藥品的調(diào)撥、盤點、報損、調(diào)換和退藥功能。

10)具有藥房藥品的日結(jié)、月結(jié)和年結(jié)算功能，并自動比較會計帳及實物帳的平衡關(guān)系。

11)可隨時查詢某日和任意時間段的入庫藥品消耗，以及任意某一藥品的入、出、存明細帳。

12)藥品有效期管理及毒麻藥品等的管理同藥品庫房管理中的第12、13條。13)支持多個門診藥房管理。14)同藥品庫房管理第14條。15)支持二級審核發(fā)藥。3．住院藥房管理功能：

1)可自動獲取藥品名稱、規(guī)格、批號、價格、生產(chǎn)廠家、藥品來源、藥品劑型、屬性、類別和住院患者等藥品基本信息。

2)具有分別按患者的臨時醫(yī)囑和長期醫(yī)囑執(zhí)行確認上帳功能，并自動生成針劑、片劑、輸液、毒麻和其它等類型的擺藥單和統(tǒng)領(lǐng)單，同時追蹤各藥品的庫存及患者的押金等，打印中草藥處方單，并實現(xiàn)對特殊醫(yī)囑、隔日醫(yī)囑等的處理。3)提供科室、病房基數(shù)藥管理與核算統(tǒng)計分析功能。

4)提供查詢和打印藥品的出庫明細功能。5)本藥房管理中的庫存管理同門診藥房管理中的第7、8、9、10條。6)藥品有效期管理及毒麻藥品等的管理同藥品庫房管理中的第12、13條。7)支持多個住院藥房管理。8)同藥品庫房管理第14條。

4．藥品會計核算及藥品價格管理功能：

1)藥品從采購到發(fā)放給病人有進價、零售價以及設(shè)置扣率和加成率參數(shù)，這二種價格應(yīng)由專人負責，根據(jù)物價部門的現(xiàn)行調(diào)價文件實現(xiàn)全院統(tǒng)一調(diào)價，提供自動調(diào)價確認和手動調(diào)價確認兩種方式。

2)要記錄調(diào)價的明細、時間及調(diào)價原因，并記錄調(diào)價的盈虧等信息，傳送到藥品會計和財務(wù)會計。

3)提供藥品會計帳目、藥品庫管帳目及與財務(wù)系統(tǒng)的接口，實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享。按會計制度規(guī)定，提供自動報帳和手工報帳核算功能。

4)藥品會計帳務(wù)處理須實現(xiàn)計算進出藥品庫房和藥房處方等的銷售額與藥品的收款額核對，做到帳物相符，并統(tǒng)計全院庫房和藥房的合計庫存金額、消耗金額以及購人成本等信息，計算出各月的實際綜合加成率。

5)藥品會計統(tǒng)計分析報表應(yīng)實現(xiàn)對月、季、年進行準確可靠的統(tǒng)計，為“定額管理、加速周轉(zhuǎn)、保證供應(yīng)”提供依據(jù)。6)提供醫(yī)院各科室藥品消耗統(tǒng)計核算功能。

7)打印功能：對藥品會計處理需要的帳簿、報表按統(tǒng)一規(guī)定的格式和內(nèi)容進行打印和輸出。

5．制劑管理基本功能：

1)制劑庫房管理，包括原輔料、包裝材料的入庫、出庫、盤點、領(lǐng)用、報廢、消耗、銷售等的管理。

2)制劑的半成品、成品管理，包括半成品、成品的入庫、出庫、銷售、報廢、盤點等的管理。

3)制劑的財務(wù)帳目及報表分析，包括月收支報表、月發(fā)出成品統(tǒng)計表、原輔料出入庫明細表、原輔料、衛(wèi)生材料及包裝材料月消耗統(tǒng)計表、部門領(lǐng)用清單等。

4)提供制劑的，成本核算，并能自動生成記帳憑證。5)提供各種單據(jù)和報表的打印功能，如入出庫單等。6)提供各種質(zhì)控信息管理功能：包括原輔料入庫質(zhì)量檢查、制劑產(chǎn)品(外用，內(nèi)服)衛(wèi)生學檢驗、成品檢驗等。

7)提供計劃、采購、應(yīng)付款和付款的管理。

8)提供各種標準定額的管理：包括工時定額、產(chǎn)量定額、水電氣的消耗定額等。

9)提供制劑生產(chǎn)過程、生產(chǎn)工序的管理。6．合理用藥咨詢功能：

1)提供處方或醫(yī)囑潛在的不合理用藥審查和警告功能：

a)藥物過敏史審查：審查處方或醫(yī)囑中是否有病人曾經(jīng)過敏的藥物或同類藥物。

b)藥物相互作用審查：審查處方或醫(yī)囑中兩種或兩種以上藥物的配伍禁忌。c)藥物劑量提示：對處方或醫(yī)囑中的藥物進行劑量分析，給出標準劑量范圍，提示低于或超過有效劑量的情況。

d)禁忌癥提示：提示處方或醫(yī)囑中的藥物對各種病癥的禁忌。e)適應(yīng)癥提示：提示處方或醫(yī)囑中的藥物是否符合適應(yīng)癥。

f)重復(fù)用藥提示：對處方或醫(yī)囑中可能存在的同物異名藥物或不同藥物中可能含有的相同成分進行審查。

2)藥物信息查詢功能：用藥指南；最新不良反應(yīng)信息，單一藥品對其它藥品的相互作用信息，正確用藥信息等。

3)簡要用藥提示功能：提供藥品最主要的用法、用量和其它注意事項。第四條

《藥品管理分系統(tǒng)》運行要求：

1．應(yīng)保證藥品數(shù)據(jù)和相應(yīng)的財務(wù)數(shù)據(jù)在全院各有關(guān)科室發(fā)生時相互保持一致，準確無誤。

2．運行速度：藥品劃價/門診收費/門診藥房發(fā)藥三處窗口體現(xiàn)協(xié)調(diào)快速、準確運行、減少病人等待時間，這是評價該功能的重要標志。

3．按規(guī)定時間及時提供降價以及銷售藥品的信息。4．按政府規(guī)定的價格或差價率及時調(diào)整藥品價格信息。5．所有領(lǐng)藥發(fā)藥單據(jù)必須核對簽字。

第十一章 門急診掛號分系統(tǒng)功能規(guī)范 第一條 《 門急診掛號分系統(tǒng)》是用于醫(yī)院門急診掛號處工作的計算機應(yīng)用程序，包括預(yù)約掛號、窗口掛號、處理號表、統(tǒng)計和門診病歷處理等基本功能。門急診掛號系統(tǒng)是直接為門急診病人服務(wù)的，建立病人標識碼，減少病人排隊時間，提高掛號工作效率和服務(wù)質(zhì)量是其主要目標。

第二條 《 門急診掛號分系統(tǒng)》必須符合國家、地方有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章，制度的要求。

第三條

《 門急診掛號分系統(tǒng)》基本功能

1．初始化功能：包括建立醫(yī)院工作環(huán)境參數(shù)、診別、時間、科室名稱及代號、號別、號類字典、專家名單、合同單位和醫(yī)療保障機構(gòu)等名稱；

2．號表處理功能：號表建立、錄入、修改和查詢等功能；

3．掛號處理功能：

1)支持醫(yī)保、公費、自費等多種身份的病人掛號； 2)支持現(xiàn)金、刷卡等多種收費方式；

3)支持窗口掛號、預(yù)約掛號、電話掛號、自動掛號功能。掛號員根據(jù)病人請求快速選擇診別、科室、號別、醫(yī)生，生成掛號信息，打印掛號單，并產(chǎn)生就診病人基本信息等功能；

4．退號處理功能：能完成病人退號，并正確處理病人看病日期、午別、診別、類別、號別以及應(yīng)退費用和相關(guān)統(tǒng)計等；

5．查詢功能：能完成預(yù)約號、退號、病人、科室、醫(yī)師的掛號狀況、醫(yī)師出診時間、科室掛號現(xiàn)狀等查詢；

6．門診病案管理功能：

1)門診病案申請功能：根據(jù)門診病人信息，申請?zhí)崛〔“福? 2)反映提供病案信息功能； 3)回收、注銷病案功能；

7．門急診掛號收費核算功能：能即時完成會計科目、收費項目和科室核算等；

8．門急診病人統(tǒng)計功能：能實現(xiàn)提供按科室、門診工作量統(tǒng)計的功能； 9．系統(tǒng)維護功能：能實現(xiàn)病人基本信息、掛號費用等維護。第四條

《門急診掛號分系統(tǒng)》運行要求 1．系統(tǒng)響應(yīng)速度能夠滿足門診掛號要求；

2．系統(tǒng)應(yīng)設(shè)置使用權(quán)限，操作員授權(quán)等功能，增加系統(tǒng)安全性。

第十二章 門急診劃價收費分系統(tǒng)功能規(guī)范

第一條 《門急診劃價收費分系統(tǒng)》是用于處理醫(yī)院門急診劃價和收費的計算機應(yīng)用程序，包括門急診劃價、收費、退費、打印報銷憑證、結(jié)帳、統(tǒng)計等功能。醫(yī)院門診劃價、收費系統(tǒng)是直接為門急診病人服務(wù)的，減少病人排隊時間，提高劃價、收費工作的效率和服務(wù)質(zhì)量，減輕工作強度，優(yōu)化執(zhí)行財務(wù)監(jiān)督制度的流程是該系統(tǒng)的主要目標。

第二條 《門急診劃價收費分系統(tǒng)》必須符合國家、地方有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度的要求：

1．財政部、衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院會計制度》和有關(guān)財務(wù)制度； 2．使用國家或地方行政部門制定的編碼字典； 3．嚴格執(zhí)行國家或地方行政部門制定的收費標準； 4．嚴格按照票據(jù)管理制度使用和保管收費票據(jù)；

第三條 《門急診劃價收費分系統(tǒng)》基本功能：

1．初始化功能：包括醫(yī)院科室代碼字典、醫(yī)生名表、收費科目字典、藥品名稱、規(guī)格、收費類別、病人交費類別等有關(guān)字典；

2．劃價功能：支持劃價收費一體化或分別處理功能，推薦有條件的醫(yī)院使用劃價收費一體化方案，可以方便患者；

3．收費處理功能：

1)支持從網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中自動獲取或直接錄入患者收費信息：包括患者姓名、病歷號、結(jié)算類別、醫(yī)療類別、臨床診斷、醫(yī)生編碼，開處方科室名稱、藥品／診療項目名稱、數(shù)量等收費有關(guān)信息，系統(tǒng)自動劃價，輸入所收費用，系統(tǒng)自動找零，支持手工收費和醫(yī)保患者通過讀卡收費；

2)處理退款功能：必須按現(xiàn)行會計制度和有關(guān)規(guī)定嚴格管理退款過程，程序必須使用沖帳方式退款，保留操作全過程的記錄，大型醫(yī)院應(yīng)使用執(zhí)行科室確認監(jiān)督機制強化管理。嚴格發(fā)票號管理，建立完善的登記制度，建議同時使用發(fā)票號和機器生成號管理發(fā)票；

4．門急診收費報銷憑證打印功能：必須按財政和衛(wèi)生行政部門規(guī)定格式打印報銷憑證，要求打印并保留存根，計算機生成的憑證序號必須連續(xù)，不得出現(xiàn)重號；

5．結(jié)算功能：

1)日結(jié)功能：必須完成日收費科目匯總，科目明細匯總，科室核算統(tǒng)計匯總；

2)月結(jié)處理功能：必須完成全院月收費科目匯總，科室核算統(tǒng)計匯總； 3)全院門診收費月、季、年報表處理功能； 6．統(tǒng)計查詢功能： 1)患者費用查詢； 2)收費員工作量統(tǒng)計； 3)病人基本信息維護； 4)收款員發(fā)票查詢； 5)作廢發(fā)票查詢； 7．報表打印輸出功能

1)打印日匯總表：按收費貸方科目匯總和合計，以便收費員結(jié)帳。2)打印日收費明細表：按收費借方和貸方科目打印，以便會計進行日記帳。3)打印日收費存根：按收費憑證內(nèi)容打印，以便會計存檔。4)打印日科室核算表：包括一級科室和檢查治療科室工作量統(tǒng)計。5)打印全院月收入?yún)R總表：包括醫(yī)療門診收入和藥品門診收入統(tǒng)計匯總。6)打印全院月科室核算表：包括一級科室和檢查治療科室工作量統(tǒng)計匯總。7)打印合同醫(yī)療單位月費用統(tǒng)計匯總表：按治療費用和藥品費用科目進行統(tǒng)匯總。

8)打印全院門診月、季、年收費核算分析報表。9)門診發(fā)票重打。

第四條

《門急診劃價收費分系統(tǒng)》運行要求： 1．要求系統(tǒng)響應(yīng)速度滿足門急診劃價收費要求； 2．系統(tǒng)收費錄入與結(jié)算、統(tǒng)計結(jié)果必須一致； 3．費用錄入提交成功后方可打印發(fā)票；

4．門急診劃價收系統(tǒng)可靠性要求很高，大型醫(yī)院要求建設(shè)軟硬件冗余和備份系統(tǒng)，一般要求故障恢復(fù)時間在5—10分鐘之內(nèi)； 5．嚴格發(fā)票號管理，建立完善的登記制度，建議同時使用發(fā)票號和機器生成號管理發(fā)票；

6．退款操作：退款必須嚴格核對原始票據(jù)和存根，由主管人員簽字或在有條件的醫(yī)院執(zhí)行收費退費分開制度；

7．建立嚴格的發(fā)票存根抽查制度，強化財務(wù)監(jiān)督管理； 8．建立門診后臺核對交款報表制度。

第十三章 住院病人入、出、轉(zhuǎn)管理分系統(tǒng)功能規(guī)范

第一條 《住院病人入、出、轉(zhuǎn)管理分系統(tǒng)》是用于醫(yī)院住院患者登記管理的計算機應(yīng)用程序，包括入院登記、床位管理、住院預(yù)交金管理、住院病歷管理等功能。方便患者辦理住院手續(xù)，嚴格住院預(yù)交金管理制度，支持醫(yī)保患者就醫(yī)，促進醫(yī)院合理使用床位，提高床位周轉(zhuǎn)率是該系統(tǒng)的主要任務(wù)。

第二條 《住院病人入、出、轉(zhuǎn)管理分系統(tǒng)》必須符合國家、地方有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度的要求：

1．財政部、衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院會計制度》和有關(guān)財務(wù)制度； 2．國家醫(yī)療保險部門的有關(guān)規(guī)定； 3．嚴格執(zhí)行預(yù)交金管理制度；

4．病案首頁及填寫必須符合衛(wèi)生部和有關(guān)部門規(guī)定的格式； 5．執(zhí)行物價部門規(guī)定的床位收費標準。第三條 《住院病人入、出、轉(zhuǎn)管理分系統(tǒng)》基本功能：

1．入院管理： 1)預(yù)約入院登記； 2)建病案首頁； 3)病案首頁錄入； 4)打印病案首頁；

5)支持醫(yī)?；颊甙瘁t(yī)保規(guī)定程序辦理入院登記； 2．預(yù)交金管理：

1)交納預(yù)交金管理，打印預(yù)交金收據(jù)憑證； 2)預(yù)交金日結(jié)并打印清單；

3)按照不同方式統(tǒng)計預(yù)交金并打印清單； 4)按照不同方式查詢預(yù)交金并打印清單； 3．住院病歷管理功能：

1)為首次住院病人建立住院病歷； 2)病歷號維護功能； 3)檢索病歷號； 4．出院管理： 1)出院登記； 2)出院招回； 3)出入院統(tǒng)計； 5．查詢統(tǒng)計：

1)空床查詢、統(tǒng)計：對各部門的空床信息進行查詢統(tǒng)計，打印清單。2)病人查詢：查詢患者的住院信息、打印清單。6．床位管理功能：

1)具有增加、刪除、定義床位屬性功能； 2)處理病人選床、轉(zhuǎn)床、轉(zhuǎn)科功能； 3)打印床位日報表； 第四條 《住院病人入、出、轉(zhuǎn)管理分系統(tǒng)》運行要求：

1)病人基本信息按衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)范的病案首頁項目錄入； 2)支持醫(yī)?；颊呔歪t(yī)；

第十四章 住院收費分系統(tǒng)功能規(guī)范

第—條 《住院收費分系統(tǒng)》是用于住院病人費用管理的計算機應(yīng)用程序，包括住院病人結(jié)算、費用錄入、打印收費細目和發(fā)票、住院預(yù)交金管理、欠款管理等功能。住院收費管理系統(tǒng)的設(shè)計應(yīng)能夠及時準確地為患者和臨床醫(yī)護人員提供費用信息，及時準確地為患者辦理出院手續(xù)，支持醫(yī)院經(jīng)濟核算、提供信息共享和減輕工作人員的勞動強度。

第二條 《住院收費分系統(tǒng)》必須符合國家、地方有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度的要求：

1)財政部、衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院會計制度》和有關(guān)財務(wù)制度； 2)國家醫(yī)療保險部門的有關(guān)規(guī)定； 3)物價部門規(guī)定的藥品和診療項目收費標準。第三條

《住院收費分系統(tǒng)》基本功能： 1．病人費用管理： 1)讀取醫(yī)囑并計算費用；

2)病人費用錄入：具有單項費用錄入和全項費用錄入功能選擇，可以從檢查、診察、治療、藥房、病房費用發(fā)生處錄入或集中費用單據(jù)由收費處錄入；

3)病人結(jié)帳：具備病人住院期間的結(jié)算和出院總結(jié)算，以及病人出院后再召回病人功能；

4)住院病人預(yù)交金使用最低限額警告功能；

5)病人費用查詢：提供病人／家屬查詢自己的各種費用使用情況； 6)病人欠費和退費管理功能；

2．劃價收費功能：包括對藥品和診療項目自動劃價收費； 3．住院財務(wù)管理：

1)日結(jié)賬：包括當日病人預(yù)交金、入院病人預(yù)交費、在院病人各項費用院病人結(jié)帳和退款等統(tǒng)計匯總；

2)旬、月、季、年結(jié)帳：包括住院病人預(yù)交金、出院病人結(jié)帳等帳務(wù)處理； 3)住院財務(wù)分析：應(yīng)具有住院收費財務(wù)管理的月、季、和不同年、季、月度的收費經(jīng)濟分析評價功能；

4．住院收費科室工作量統(tǒng)計：

1)月科室工作量統(tǒng)計：完成月科室、病房、藥房、檢查治療科室工作量統(tǒng)計和費用匯總工作；

2)年科室工作量統(tǒng)計：完成全院、科室、病房、藥房、檢查治療科室工作量統(tǒng)計、費用匯總功能；

5．查詢統(tǒng)計功能：包括藥品、診療項目(名稱、用量、使用者名稱、單價等相關(guān)信息)查詢、科室收入統(tǒng)計、患者住院信息查詢、病人查詢、結(jié)算查詢和住院發(fā)票查詢；

6．打印輸出功能： 1)打印各種統(tǒng)計查詢內(nèi)容；

2)打印病人報銷憑證和住院費用清單：憑證格式必須符合財政和衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一要求或承認的憑證格式和報銷收費科目，符合會計制度的規(guī)定，住院費用清單需要滿足有關(guān)部門的要求；

3)打印日結(jié)帳匯總表； 4)打印日結(jié)帳明細表； 5)打印月、旬結(jié)帳報表； 6)打印科室核算月統(tǒng)計報表； 7)打印病人預(yù)交金清單； 8)打印病人欠款清單；

9)打印月、季、年收費統(tǒng)計報表； 第四條 《住院收費分系統(tǒng)》運行要求：

1．收費錄入：無論從何處、何種方式錄入病人費用，應(yīng)保留錄入者痕跡。費用修改必須有原始單據(jù)為依據(jù)，以補充原始單位錄入進行更正。

2．安全管理：處理數(shù)據(jù)應(yīng)準確無誤、保密性強。3．滿足醫(yī)療保險對收費和打印票據(jù)的要求。4．打印住院預(yù)交金收據(jù)、匯總單；

5．嚴格住院費的日期管理，預(yù)交金、結(jié)帳單、退款單日期不得改動； 6．嚴格退款管理，必須核對預(yù)交金、結(jié)帳單、退款單，方可辦理退款； 7．嚴格發(fā)票管理，建立嚴格的領(lǐng)取和交還發(fā)票管理制度，建立機器核對制度；

8．嚴格交款管理，財物處需要使用計算機復(fù)核交款單； 9．支持財務(wù)處定期復(fù)核在院病人預(yù)交金；

第十五章 物資管理分系統(tǒng)功能規(guī)范

第一條

《物資管理分系統(tǒng)》是指用于醫(yī)院后勤物資管理的計算機應(yīng)用程序，包括各種低值易耗品、辦公用品、被服衣物等非固定資產(chǎn)物品的管理，主要以庫存管理的形式進行管理，也包括為醫(yī)院進行科室成本核算和管理決策提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的功能。

第二條

《物資管理分系統(tǒng)》必須符合國家、地方有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度的要求：

1．財政部、衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院會計制度》和《醫(yī)院財務(wù)制度》； 2．衛(wèi)生部和地方行政部門規(guī)定的物資編碼字典； 3．國家和地方物價部門規(guī)定的物價標準； 第三條 《物資管理分系統(tǒng)》基本功能：

1．采購計劃單自動獲取或錄入、采購計劃單編輯查詢功能； 2．專購品請購單自動獲取或錄入、專購品請購單編輯查詢功能； 3．入庫單自動獲取或錄入、入庫單編輯查詢功能； 4．出庫單自動獲取或錄入、出庫單編輯查詢功能； 5．調(diào)撥單自動獲取或錄入、調(diào)撥單編輯查詢功能； 6．庫存量查詢打印功能； 7．移庫功能；

8．庫存管理舍人誤差處理功能； 9．庫存分類匯總打印功能； 10．科室領(lǐng)用匯總打印功能； 11．出入庫情況匯總打印功能； 12．采購結(jié)算統(tǒng)計打印功能；

13．物資管理月報、年報報表打印功能； 14．物資管理字典維護功能； 15．系統(tǒng)初始化管理功能； 16．用戶權(quán)限管理功能；

第四條 《物資管理分系統(tǒng)》運行要求：

1．錄入單據(jù)確認后，禁止直接修改內(nèi)容,應(yīng)使用沖帳方式修改，并保留全部操作痕跡；

2．系統(tǒng)實際運行后，需要手工帳和機器并行運行一段時間，經(jīng)核對帳目準確無誤后，方可停止手工帳管理。必須定期打印帳目和簽字，并按照國家有關(guān)規(guī)定妥善保存。

3．必須執(zhí)行國家和地方行政部門規(guī)定的物價政策。

第十六章 設(shè)備管理分系統(tǒng)功能規(guī)范

第一條 《設(shè)備管理分系統(tǒng)》是指用于醫(yī)院設(shè)備管理的計算機應(yīng)用程序，包括醫(yī)院大型設(shè)備庫存管理、設(shè)備折舊管理、設(shè)備使用和維護管理等功能。醫(yī)院其它固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)可參照本規(guī)范。

第二條 《設(shè)備管理分系統(tǒng)》必須符合國家、地方有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度的要求：

1．財政部、衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院會計制度》和《醫(yī)院財務(wù)制度》； 2．衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)儀器設(shè)備管理辦法》；

3．衛(wèi)生部《大型醫(yī)用設(shè)備配置與應(yīng)用管理暫行辦法》； 4．衛(wèi)生部《衛(wèi)生事業(yè)單位固定資定管理辦法》； 5．衛(wèi)生部和國家有關(guān)部門規(guī)定的設(shè)備編碼字典； 第三條 《設(shè)備管理分系統(tǒng)》基本功能： 1．主設(shè)備購增錄入、編輯、查詢功能； 2．主設(shè)備增值情況錄入、編輯、查詢功能； 3．附件購置錄入、編輯、查詢功能； 4．設(shè)備入庫批量處理功能；

5．分期付款情況錄入、編輯、查詢功能； 6．進口設(shè)備購人有關(guān)資料錄入編輯、查詢功能； 7．設(shè)備出庫單錄入、編輯、查詢功能； 8．設(shè)備調(diào)配單錄入、編輯、查詢功能； 9．設(shè)備銷減管理功能； 10．設(shè)備增值管理功能； 11．附件耗用管理功能； 12．庫存盤虧處理功能；

13．設(shè)備維修情況記錄和維修費用管理功能； 14．設(shè)備完好情況和使用情況登記管理功能； 15．設(shè)備人出總帳檢索查詢和打印功能； 16．固定資產(chǎn)明細帳檢索查詢和打印功能； 17．設(shè)備折舊匯總統(tǒng)計打印功能；

18．設(shè)備購置分類檢索查詢、統(tǒng)計、匯總打印功能； 19．設(shè)備附件購置分類檢索查詢、統(tǒng)計、匯總打印功能； 20．衛(wèi)生部、地方衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一報表匯總打印功能； 21．設(shè)備管理字典維護功能； 22．系統(tǒng)初始化管理功能； 23．用戶權(quán)限管理功能。

第四條

《設(shè)備管理分系統(tǒng)》運行要求：

1．錄入單據(jù)確認后，禁止直接修改內(nèi)容，應(yīng)使用沖帳方式修改，并保留全部操作痕跡；

2．系統(tǒng)實際運行后，需要手工帳和機器并行運行一段時間，經(jīng)核對帳目準確無誤后，方可停止手工帳管理。必須定期打印帳目和簽字，并按照國家有關(guān)規(guī)定妥善保存。

第十七章 財務(wù)管理分系統(tǒng)與經(jīng)濟核算管理分系統(tǒng)功能規(guī)范

第一條

《財務(wù)管理分系統(tǒng)》功能規(guī)范參見財政部和衛(wèi)生部的有關(guān)規(guī)定?！督?jīng)濟核算管理分系統(tǒng)》是用于醫(yī)院經(jīng)濟核算和科室核算的計算機應(yīng)用程序，包括醫(yī)院收支情況匯總、科室收支情況匯總、醫(yī)院和科室成本核算等功能。經(jīng)濟核算是強化醫(yī)院經(jīng)濟管理的重要手段，可促進醫(yī)院增收節(jié)支，達到“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗”的管理目標。

第二條 《經(jīng)濟核算管理分系統(tǒng)》必須符合國家、地方有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度的要求：

1．《醫(yī)院會計制度》和《醫(yī)院財務(wù)制度》； 2．《中華人民共和國統(tǒng)計法》；

3．國家各級行政機關(guān)制定的有關(guān)法律、規(guī)定。第三條

《經(jīng)濟核算管理分系統(tǒng)》基本功能： 1．與財務(wù)管理系統(tǒng)接口，直接讀取有關(guān)信息； 2．與醫(yī)院信息系統(tǒng)接口，直接讀取有關(guān)信息； 3．門診收入、支出統(tǒng)計匯總； 4．住院收入、支出統(tǒng)計匯總；，5．藥品進、銷、差價統(tǒng)計匯總；，6．物資消耗和庫存統(tǒng)計匯總； 7．固定資產(chǎn)統(tǒng)計和折舊計算； 8．房屋面積統(tǒng)計匯總；

9．各科室和病房工作量統(tǒng)計匯總； 10．臨床工作人員工作量統(tǒng)計；

11．管理部門和后勤保障部門收支和工作量統(tǒng)計 12．支持多種算法進行醫(yī)院成本攤分； 13．全院綜合分析統(tǒng)計核算；

14．各科室、病房、各部門核算和分配；

15．提供各項統(tǒng)計匯總信息查詢、顯示、打印功能。第四條 《經(jīng)濟核算管理分系統(tǒng)》運行要求：

1．盡量通過直接讀取原始數(shù)據(jù)統(tǒng)計匯總，原始數(shù)據(jù)的準確度和詳細程度是經(jīng)濟核算的基礎(chǔ)，對于質(zhì)量不十分理想的原始數(shù)據(jù)可以使用統(tǒng)計學技術(shù)處理；

2．攤分要根據(jù)不同醫(yī)院的實際情況使用多種不同算法，結(jié)果一般僅供醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策和獎金分配參考，因為不同的攤分算法可能得出截然不同的結(jié)果；

3．分類字典首先需要支持國家統(tǒng)一標準，也可以同時使用內(nèi)部分類方法； 4．匯總的大量數(shù)據(jù)可以進一步使用統(tǒng)計或數(shù)據(jù)倉庫等數(shù)據(jù)處理技術(shù)進行分析。

第十八章 病案管理分系統(tǒng)功能規(guī)范

第一條 《病案管理分系統(tǒng)》是醫(yī)院用于病案管理的計算機應(yīng)用程序。該系統(tǒng)主要指對病案首頁和相關(guān)內(nèi)容及病案室(科)工作進行管理的系統(tǒng)。病案是醫(yī)院醫(yī)、教、研的重要數(shù)據(jù)源，向醫(yī)務(wù)工作者提供方便靈活的檢索方式和準確可靠的統(tǒng)計結(jié)果、減少病案管理人員的工作量是系統(tǒng)的主要任務(wù)。它的管理范疇包括，病案首頁管理；姓名索引管理；病案的借閱；病案的追蹤；病案質(zhì)量控制和病人隨診管理。

第二條 《病案管理分系統(tǒng)》必須符合國家、地方有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度的要求：

1．衛(wèi)生部制訂的病案首頁標準和病案填寫標準； 2．國際疾病分類標準。

第三條 《病案管理分系統(tǒng)》基本功能

1．病案首頁管理所包含的基本內(nèi)容：病人基本信息、住院信息、診斷信息、手術(shù)信息、過敏信息、患者費用、治療結(jié)果、院內(nèi)感染和病案質(zhì)量等。

1)必須有靈活多樣的檢索方式，包括首頁內(nèi)容的查詢、病案號查詢、未歸檔病案的查詢。對病案號查詢要支持病人姓名的模糊查詢。

2)對檢索結(jié)果要有多種形式的顯示或輸出形式，包括病案首頁、病人姓名索引卡片、疾病索引卡片、手術(shù)索引卡片、入院病人登記簿、出院病人登記簿、死亡病人登記簿、傳染病登記簿和腫瘤登記簿。

3)依據(jù)標準的疾病分類、手術(shù)分類代碼處理一病多名問題。

4)具有基本的統(tǒng)計功能，包括疾病的統(tǒng)計分析、科室統(tǒng)計、醫(yī)生(主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、手術(shù)師、麻醉師)統(tǒng)計、病人情況分析(如職業(yè)、來源地)和單病種分析等。

2．病案的借閱

病案的借閱是病案管理的重要組成部分，基本功能包括：借閱登記、預(yù)約登記、出庫處理、在借查詢、打印應(yīng)還者名單和借閱情況分析。

3．病案的追蹤

1)出庫登記，包括門診出庫登記、住院出庫登記、科研出庫登記。2)能夠處理門診、住院病案分開的情況。4．病案質(zhì)量控制 1)打印錯誤修改通知單 2)質(zhì)量分析

3)打印按醫(yī)生、科室的統(tǒng)計報表 5．病人隨診管理 1)隨診病人設(shè)定 2)隨診信件管理 3)打印隨診卡片

4)問卷管理，包括打印、回收確定、存檔 第四條 《病案管理分系統(tǒng)》運行要求：

1．病人的基本情況（病人主索引）是全院的基本數(shù)據(jù)，必須在全院范圍內(nèi)共享，同時該分系統(tǒng)也要能夠讀取其它分系統(tǒng)的數(shù)據(jù)，例如：住院處分系統(tǒng)的出院病人數(shù)據(jù)。2．數(shù)據(jù)錄入要靈活方便、提供多種必要的提示信息。3．權(quán)限設(shè)置：對非使用人員加以限制。

4．輸入后的數(shù)據(jù)不得修改，任何操作都應(yīng)留有痕跡。

第十九章 醫(yī)療統(tǒng)計分系統(tǒng)功能規(guī)范

第一條 《醫(yī)療統(tǒng)計分系統(tǒng)》是用于醫(yī)院醫(yī)療統(tǒng)計分析工作的計算機應(yīng)用程序。該分系統(tǒng)的主要功能是對醫(yī)院發(fā)展情況、資源利用、醫(yī)療護理質(zhì)量、醫(yī)技科室工作效率、全院社會效益和經(jīng)濟效益等方面的數(shù)據(jù)進行收集、儲存、統(tǒng)計分析并提供準確、可靠的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，為醫(yī)院和各級衛(wèi)生管理部門提供所需要的各種報表。

第二條 《醫(yī)療統(tǒng)計分系統(tǒng)》必須符合國家、地方有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度的要求：

1．《中華人民共和國統(tǒng)計法》。

2．衛(wèi)生部頒布的《全國衛(wèi)生統(tǒng)計工作管理辦法》。第三條 《醫(yī)療統(tǒng)計分系統(tǒng)》基本功能：

1．數(shù)據(jù)收集應(yīng)包括：門診病人統(tǒng)計數(shù)據(jù)(包括社區(qū)服務(wù)活動)急診醫(yī)療統(tǒng)計數(shù)據(jù)；住院病人統(tǒng)計數(shù)據(jù)；醫(yī)技科室工作量統(tǒng)計數(shù)據(jù)。

2．提供門診、急診統(tǒng)計報表：門、急診日報表、月報表、季報表、半年報表和年報表。

3．病房統(tǒng)計報表：病房日報表、月報表、季報表、半年報表和年報表。4．門診掛號統(tǒng)計?！?5．病人分類統(tǒng)計報表。6．對衛(wèi)生主管部門的報表： 1)醫(yī)院醫(yī)療工作月報表。2)醫(yī)院住院病人疾病分類報表。3)損傷和中毒小計的外部原因分類表。4)衛(wèi)生行政主管部門規(guī)定的其他法定報表。7．統(tǒng)計綜合分析： 1)門診工作情況。

2)病房(病區(qū))工作情況(含病房床位周轉(zhuǎn)情況)。3)出院病人分病種統(tǒng)計。4)手術(shù)與麻醉情況。5)醫(yī)技科室工作量統(tǒng)計。6)醫(yī)院工作指標。

7)醫(yī)院的社會、經(jīng)濟效益統(tǒng)計。

第四條

《醫(yī)療統(tǒng)計分系統(tǒng)》運行要求：

1．數(shù)據(jù)輸入：既能從網(wǎng)絡(luò)工作站輸人數(shù)據(jù)亦能人工收集數(shù)據(jù)集中輸入。2．數(shù)據(jù)處理：一次性輸人數(shù)據(jù)、自動生成日報、月報、季報、半年報、年報以及各類統(tǒng)計分析報表。

3．查詢顯示數(shù)據(jù)：查詢顯示多種組合的數(shù)據(jù)信息： 4．修改更正數(shù)據(jù)：對未存檔數(shù)據(jù)允許修改。

5．輸出打印：輸出打印統(tǒng)計分析多種圖形、報表內(nèi)容和格式。

第二十章 院長綜合查詢與分析分系統(tǒng)功能規(guī)范

第一條 《綜合查詢與分析分系統(tǒng)》是指為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)掌握醫(yī)院運行狀況而提供數(shù)據(jù)查詢、分析的計算機應(yīng)用程序。該分系統(tǒng)從醫(yī)院信息系統(tǒng)中加工處理出有關(guān)醫(yī)院管理的醫(yī)、教、研和人、財、物分析決策信息，以便為院長及各級管理者決策提供依據(jù)。

第二條 《綜合查詢與分析分系統(tǒng)》必須符合國家、地方有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度的要求。

第三條 《綜合查詢與分析分系統(tǒng)》基本功能： 1．臨床醫(yī)療統(tǒng)計分析信息。

2．醫(yī)院財務(wù)管理分析、統(tǒng)計、收支執(zhí)行情況和科室核算分配信息 3．醫(yī)院藥品進出庫額管理，藥品會計核算和統(tǒng)計分析。4．重要儀器設(shè)備使用效率和完好率信息。5．后勤保障物資供應(yīng)情況和經(jīng)濟核算。6 醫(yī)務(wù)、護理管理質(zhì)量和分析信息。7．教學、科研管理有關(guān)決策分析信息。

8．人事管理：各級各類衛(wèi)生技術(shù)人員和其他技術(shù)人員總額、比例、分布、特點使用情況。9．科室設(shè)置、重點學科、醫(yī)療水平有關(guān)決策信息。10．學術(shù)交流、國際交往有關(guān)信息。

11．門診掛號統(tǒng)計、收費分項結(jié)算、科室核算信息及門診月報。

12．住院收費分項核算、各科月核算、患者費用查詢、病人分類統(tǒng)計信息。13．醫(yī)院社會及經(jīng)濟效益年報信息。

14．醫(yī)技情況報表、醫(yī)院工作指標、醫(yī)保費用統(tǒng)計信息。第四條 《綜合查詢與分析分系統(tǒng)》運行要求：

1．采用計算機多媒體技術(shù)：以圖象、圖形、圖表數(shù)據(jù)和語音綜合形式表達信息。

2．采用觸摸或鼠標操作，由使用者隨意選擇決策信息，運行速度快，展示信息直觀，提供信息可靠、準確。

3．設(shè)置使用權(quán)限，保障信息安全。4．能夠支持數(shù)據(jù)的遠程查詢

第二十一章 病人咨詢服務(wù)分系統(tǒng)功能規(guī)范

第一條 《病人咨詢服務(wù)分系統(tǒng)》是為病人提供咨詢服務(wù)的計算機應(yīng)用程序。以電話、互聯(lián)網(wǎng)、觸摸屏等方式為患者提供就醫(yī)指導(dǎo)和多方面咨詢服務(wù)，展示醫(yī)院醫(yī)療水平和醫(yī)德醫(yī)風，充分體現(xiàn)“以病人為中心”的服務(wù)宗旨是該系統(tǒng)的主要任務(wù)。

第二條 《病人咨詢服務(wù)分系統(tǒng)》必須遵循國家和衛(wèi)生部現(xiàn)行的有關(guān)規(guī)定，提供的互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)必須符合衛(wèi)生部《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療信息服務(wù)管理辦法》。

第三條 《病人咨詢服務(wù)分系統(tǒng)》基本功能：

1．醫(yī)院簡介：介紹醫(yī)院歷史、組織機構(gòu)、醫(yī)院級別、醫(yī)療水平、診療科目、診斷設(shè)備與技術(shù)、醫(yī)療科別、人員組成、特色門診、醫(yī)院布局等。

2．名醫(yī)介紹：主要專家特長、照片和出診時間。

3．就診指南：醫(yī)生出診時間，提供檢查、檢驗、劃價、收費、取藥、導(dǎo)醫(yī)等信息。

4．收費查詢：提供各項收費標準，查詢患者的繳費信息。

5．藥理信息：藥品種類和價格以及藥品的主要功效，簡要的用藥提示。6．檢查項目：主要檢查項目簡介、檢查須知、檢查地點、出結(jié)果時間。7．檢驗項目：主要檢驗項目簡介，檢驗須知，檢驗地點、出結(jié)果時間，正常值范圍。

8．保險費用咨詢：患者能夠根據(jù)自己的密碼查詢有關(guān)醫(yī)保數(shù)據(jù)。9．保健知識查詢。10．地理位置圖

第四條 《病人咨詢服務(wù)分系統(tǒng)》運行要求： 1．為病人提供的信息要及時可靠。2．能夠?qū)崟r讀取其它分系統(tǒng)的數(shù)據(jù)。3．運行速度快，顯示信息直觀，操作方便。4．加強互聯(lián)網(wǎng)接入系統(tǒng)的安全管理。

第二十二章 醫(yī)療保險接口功能規(guī)范

第一條 《醫(yī)療保險接口功能規(guī)范》是用于協(xié)助整個醫(yī)院，按照國家醫(yī)療保險政策對醫(yī)療保險病人進行各種費用結(jié)算處理的計算機應(yīng)用程序，其主要任務(wù)是完成醫(yī)院信息系統(tǒng)與上級醫(yī)保部門進行信息交換的功能，包括下載、上傳、處理醫(yī)保病人在醫(yī)院中發(fā)生的各種與醫(yī)療保險有關(guān)的費用，并做到及時結(jié)算。

第二條 《醫(yī)療保險接口功能規(guī)范》必須符合國家、地方的有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度的要求。

1．必須符合國務(wù)院下發(fā)的有關(guān)醫(yī)療保險的各項政策及法規(guī)。2．必須符合勞動社會保障部下發(fā)的有關(guān)醫(yī)療保險的政策及法規(guī)。3．必須符合地方政府下發(fā)的有關(guān)醫(yī)療保險的政策及法規(guī)。4．《公費醫(yī)療管理辦法》。

第三條

《醫(yī)療保險接口功能規(guī)范》基本功能：

1．下載內(nèi)容及處理：實時或定時的從上級醫(yī)保部門下載更新的藥品目錄、診療目錄、服務(wù)設(shè)施目錄、黑名單、各種政策參數(shù)、政策審核函數(shù)、醫(yī)療保險結(jié)算表、醫(yī)療保險拒付明細、對帳單等，并根據(jù)政策要求對藥品目錄、診療目錄、服務(wù)設(shè)施目錄、黑名單進行維護。

2．上傳內(nèi)容及處理：實時或定時向上級醫(yī)保部門上傳。

1)門診掛號信息、門診處方詳細信息、門診診療詳細信息、門診個人帳戶、支付明細等信息。2)住院醫(yī)囑、住院首頁信息、住院個人帳戶支付明細、基金支付明細、現(xiàn)金支付明細等信息。

3)退費信息：包括本次退費信息，原費用信息、退費金額等信息。4)結(jié)算匯總信息：按醫(yī)療保險政策規(guī)定的分類標準進行分類匯總。3．醫(yī)療保險病人費用處理：

1)根據(jù)下載的政策參數(shù)、政策審核函數(shù)對醫(yī)保病人進行身份確認，醫(yī)保待遇資格判斷。

2)對醫(yī)療費用進行費用劃分，個人帳戶支付、基金支付、現(xiàn)金支付確認，扣減個人帳戶，打印結(jié)算單據(jù)。

3)按醫(yī)療保險指定格式完成對上述信息的上傳。

4)在醫(yī)院信息系統(tǒng)中保存各醫(yī)療保險病人劃分并支付后的費用明細清單和結(jié)算匯總清單。

4．醫(yī)療保險接口系統(tǒng)維護：

1)對下載的藥品目錄與醫(yī)院信息系統(tǒng)中的藥品字典的對照維護。2)對下載的診療目錄與醫(yī)院信息系統(tǒng)各有關(guān)項目的對照維護。3)對下載的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施與醫(yī)院信息系統(tǒng)中各有關(guān)項目的對照維護。4)對醫(yī)療保險費用匯總類別與醫(yī)院信息系統(tǒng)中費用匯總類別的對照維護。5)對疾病分類代碼的對照維護。

第四條 《醫(yī)療保險接口功能規(guī)范》運行要求

1．應(yīng)保證上傳數(shù)據(jù)與醫(yī)院信息系統(tǒng)中保留的數(shù)據(jù)的一致性。

2．運行速度，要求系統(tǒng)在處理每一個門診醫(yī)療保險病人時不得超過35秒。3．按醫(yī)療保險部門的要求及時下載更新數(shù)據(jù)。4．及時與醫(yī)療保險部門對帳并結(jié)算。

第二十三章 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)接口功能規(guī)范

第一條 《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)接口功能規(guī)范》是協(xié)助醫(yī)院與下級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)單位進行信息交換的計算機應(yīng)用程序。其主要任務(wù)是跟蹤病人，提高出院后服務(wù)質(zhì)量，為社區(qū)病人轉(zhuǎn)上級醫(yī)院提供快速、方便的服務(wù)，以及為各種醫(yī)療統(tǒng)計分析提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。

第二條 《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)接口功能規(guī)范》必須符合國家、地方的有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度的要求，必須符合衛(wèi)生部下發(fā)的與社區(qū)醫(yī)療管理的有關(guān)政策、法規(guī)。

第三條

《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)接口功能規(guī)范》基本功能：

1．接收社區(qū)中病人基本情況、健康檔案、病案、疾病情況、家庭遺傳病史，過敏藥物等信息。

2．接收社區(qū)中病人就診時的門診登記，住院病歷和治療記錄等信息。3．接收社區(qū)中各種疾病的分布情況、流行周期、人口結(jié)構(gòu)和死亡情況等與流行病學等有關(guān)的信息。

4．提供病人在醫(yī)院中完成診療后回到社區(qū)繼續(xù)就診、康復(fù)、用藥等基本信息。

第四條

《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)接口功能規(guī)范》運行要求： 1．要求提供的各種信息及時、準確無誤。2．要求通訊線路暢通，支持多種通訊方式。

第二十四章 遠程醫(yī)療咨詢系統(tǒng)接口功能規(guī)范

第一條

《遠程醫(yī)療咨詢系統(tǒng)接口功能規(guī)范》是指醫(yī)院信息系統(tǒng)與遠程醫(yī)療咨詢系統(tǒng)本地端的接口程序。其主要任務(wù)是保證遠程醫(yī)療咨詢系統(tǒng)所需的信息能及時、迅速的從醫(yī)院信息系統(tǒng)中直接產(chǎn)生并讀取，最大限度的避免信息的二次錄入，使對方醫(yī)院能夠調(diào)閱到原始的沒有因各種處理帶來誤差的真實數(shù)據(jù)與信息。

第二條

《遠程醫(yī)療咨詢系統(tǒng)接口功能規(guī)范》必須符合國家、地方的有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度的要求：

1．必須符合衛(wèi)生部《關(guān)于加強遠程醫(yī)療會診管理的通知》。2．有關(guān)醫(yī)學影像部分的內(nèi)容必須符合國際標準DICOM3．0。第三條 《遠程醫(yī)療咨詢系統(tǒng)接口功能規(guī)范》基本功能：

1．提供會診咨詢時，醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)能向遠程醫(yī)療咨詢系統(tǒng)實時提供病人的基本信息，醫(yī)囑和檢驗、檢查治療報告單，醫(yī)學影像資料等診療相關(guān)信息。

2．接受會診咨詢時，醫(yī)院信息系統(tǒng)接收遠程醫(yī)療咨詢系統(tǒng)傳送的會診病人所需的基本信息、各種診療信息。

3．醫(yī)院信息系統(tǒng)能將接收并貯存對方會診病人的各種診療信息，還原并滿足臨床診斷所需的精度要求。4．動態(tài)查詢、立即響應(yīng)遠程會診病人所需的請求，并及時整理準備發(fā)送的信息。

5．對會診的結(jié)果數(shù)據(jù)能夠接收、整理和歸檔，并提供醫(yī)院內(nèi)部系統(tǒng)的醫(yī)生工作站調(diào)用和作為病案資料保存的功能。

第四條 《遠程醫(yī)療咨詢系統(tǒng)接口功能規(guī)范》運行要求：

1．遠程醫(yī)療咨詢系統(tǒng)接口須保證傳輸中保存的資料的安全性、可靠性。2．遠程醫(yī)療咨詢系統(tǒng)接口必須做到及時準確的信息交換、滿足臨床診斷的要求。

第五篇：醫(yī)院實驗室信息管理系統(tǒng)應(yīng)用淺談

醫(yī)院實驗室信息管理系統(tǒng)應(yīng)用淺談

［關(guān)鍵詞］ 實驗室信息管理系統(tǒng)；醫(yī)院信息管理系統(tǒng)；系統(tǒng)數(shù)據(jù)

隨著全自動生化分析儀、全自動免疫分析儀和全自動血球計數(shù)器等儀器的使用，檢驗科的大多數(shù)項目實現(xiàn)了全自動化分析。全自動化分析引入后，組合化驗增多，更好的滿足了臨床需要，也使檢驗科的工作量和檢驗數(shù)據(jù)成百上千倍的增加，這就需要實行智能化管理，早期的單機DOS網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)就是實驗室信息管理系統(tǒng)（laboratory information system，LIS）的雛形，主要任務(wù)是接受分析數(shù)據(jù)、打印化驗報告、查詢報告和室內(nèi)質(zhì)量控制數(shù)據(jù)的管理等。隨著IT技術(shù)的飛速發(fā)展，以Windowsnet為平臺的實驗室信息管理系統(tǒng)得以廣泛應(yīng)用。目前，LIS在運行速度、安全性、穩(wěn)定性等方面都有較大的提高，并能實現(xiàn)檢驗結(jié)果審核自動化、檢驗無紙化、雙向通訊及與醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（hospital information system，HIS）的無縫聯(lián)接，為實驗室提供低成本、高效率、高品質(zhì)的檢驗流程管理［1］。我院的LIS系統(tǒng)經(jīng)過一年多時間的建設(shè)和實際運行，已趨于成熟和完善，并取得了較好效果。本文著重從LIS的結(jié)構(gòu)設(shè)計、工作流程、功能、系統(tǒng)數(shù)據(jù)安全策略等方面進行探討。LIS的總體結(jié)構(gòu)設(shè)計

LIS采用C/S(Client/Server,客戶機/服務(wù)器)結(jié)構(gòu)的應(yīng)用模式。為了共享HIS中的信息資源，必須實現(xiàn)LIS與HIS的完善對接。為了使檢驗信息的提交不與HIS系統(tǒng)爭搶資源（CPU，硬盤訪問）及減輕主服務(wù)器的存儲負擔，檢驗科應(yīng)有一個獨立的LIS服務(wù)器。LIS工作站用于數(shù)據(jù)接收的計算機有兩個RS232串口，這樣可以連接兩臺檢驗設(shè)備，從不同儀器上采集到的結(jié)果可能具有不同的文本格式，通訊軟件執(zhí)行不同的數(shù)據(jù)處理過程再將結(jié)果以統(tǒng)一的形式存放。LIS的工作流程

LIS是HIS的一個組成部分，通過與HIS的無縫聯(lián)接可以共享HIS中的信息資源，使檢驗科能與門診部、住院部、財務(wù)科和臨床科室等全院各部門之間協(xié)同工作。LIS的功能

3.1 采樣

對住院、門診的病人，檢驗人員在病人標識欄中輸入住院號或門診號，系統(tǒng)自動從HIS 系統(tǒng)中調(diào)出病歷號、科別、病床號、標本類型、姓名、性別、年齡、檢驗者、送檢醫(yī)生、醫(yī)囑申請等信息，檢驗人員采集相應(yīng)的醫(yī)囑申請即可。

3.2 審核

提供人工和自動審核功能，人工審核是指人工對某一數(shù)據(jù)進行瀏覽，檢驗結(jié)果的合理性。自動審核可以對不同檢驗種類之間的檢驗結(jié)果相關(guān)參照比對，同一患者的當前結(jié)果與過去數(shù)次結(jié)果的比對，保證標本審核的準確性及穩(wěn)定性。同時提供了檢驗項目的上下限范圍檢查和空值警告提示。

3.3 查詢

提供了很完全的查詢窗口，可以按指定條件如病人姓名、性別、病歷號、檢驗日期、檢測項目等條件查詢病人的檢驗結(jié)果。同時支持模糊查詢，例如，查詢姓為黃的患者，就能給檢驗人員列出黃姓患者的清單。還支持跨組查詢且可以查某個時間段的報告。

3.4 試劑管理

對檢驗各部門使用的試劑進行統(tǒng)一管理，包括試劑的入庫、庫存查詢以及自動減庫存功能，儀器每做一個測試將自動減少試劑庫存量，為主任管理系統(tǒng)提供科室消耗及成本原始數(shù)據(jù)。

3.5 雙向通訊

檢驗儀器可以自動接收采樣獲得的檢驗項目申請，而擁有標準的RS232串行接口的儀器如全自動生化分析儀等可直接與工作站連接,系統(tǒng)自動接收由儀器傳送過來的結(jié)果。對于某些手工檢驗項目,可采用手工錄入方式錄入結(jié)果。對于一般的數(shù)據(jù)在病人資料錄入窗口就可以完成,但對細胞形態(tài)等描述性報告和細菌報告則需要在獨立的窗口完成。

3.6 資料統(tǒng)計

可以進行項目工作量、組合工作量、科別工作量、部別工作量、檢驗者工作量、送檢者工作量、儀器工作量、標本工作量、細菌工作量、組別工作量、日期工作量以及以上各個條件的組合的工作量統(tǒng)計和費用統(tǒng)計，使科室管理者很容易掌握和分析科室的運轉(zhuǎn)情況，為決策提供了數(shù)據(jù)； 同時檢驗人員可以進行各種組合的實驗數(shù)據(jù)統(tǒng)計，如對一定年齡范圍和某一疾病患者的某一項目進行統(tǒng)計分析,這有利于檢驗人員進行研究。

3.7 質(zhì)量控制

采用Westgard多規(guī)則作為失控判斷規(guī)則，與LIS數(shù)據(jù)采集模塊連接，實時自動接收儀器質(zhì)控數(shù)據(jù)，自動繪制質(zhì)控圖，自動失控報警。使用優(yōu)頓圖對質(zhì)控數(shù)據(jù)進行分析，辨別隨機誤差和系統(tǒng)誤差，以便檢驗人員采取相應(yīng)的措施，提高工作質(zhì)量。

3.8 人事管理

可設(shè)定訪問口令，防止非法使用者對系統(tǒng)破壞；對不同級別的檢驗人員的所需功能進行設(shè)置，以利于質(zhì)量控制和避免部分人員隨意改動系統(tǒng)內(nèi)容而造成不良后果?？梢栽谙到y(tǒng)上進行科室排班和小組排班，科室成員可以在科室內(nèi)任一臺連網(wǎng)的電腦上查看排班情況。還可以利用系統(tǒng)進行崗位考勤，檢驗人員在上下班時進入崗位考勤窗口輸入各人的編號和密碼后，系統(tǒng)自動記錄每個人的上下班時間。

3.9 維護和管理

維護和管理功能給檢驗部門管理員提供一個人性化的管理，可以添加新的項目，添加新的工作組，添加新的儀器，添加新的用戶，方便管理。對檢驗部門的可持續(xù)性發(fā)展提供了好的保障。

3.10 遠程打印

除檢驗科內(nèi)使用查詢功能外，LIS提供了在檢驗科外患者通過獨立的護士查詢臺查詢打印檢驗報告的功能，做到檢驗和報告分離，避免交叉污染。

3.11 歷史結(jié)果查詢

如果病人每次以同一就診卡號就診或住院，可以顯示病人歷次所有的檢查結(jié)果，還可以顯示任一檢查項目所有結(jié)果的動態(tài)曲線，有利于臨床醫(yī)生對患者的病情進行動態(tài)分析。LIS的數(shù)據(jù)安全

LIS是HIS的一個組成部分，其安全是整個醫(yī)院信息系統(tǒng)安全運行的重要保證，系統(tǒng)數(shù)據(jù)安全主要考慮以下三個方面。

4.1 硬件上的數(shù)據(jù)安全

對硬件配置，特別是對數(shù)據(jù)庫服務(wù)器的配置采取一定措施，如采用安全的硬盤存儲系統(tǒng)、雙機熱備、磁帶機及光盤數(shù)據(jù)備份等，最大程度減少因硬件故障導(dǎo)致的數(shù)據(jù)破壞。

4.2 系統(tǒng)內(nèi)的數(shù)據(jù)安全

檢驗工作中對數(shù)據(jù)的訪問、輸入和修改有一定的權(quán)限要求，建立結(jié)果數(shù)據(jù)冗余，實施身份的驗證，多級權(quán)限的管理機制，加強安全操作指導(dǎo)，可減少各種因素導(dǎo)致的數(shù)據(jù)破壞，而且可以防止數(shù)據(jù)的泄漏。

4.3 系統(tǒng)數(shù)據(jù)接口的安全

在LIS與HIS其他子系統(tǒng)連接時，通過數(shù)據(jù)接口來交流信息，數(shù)據(jù)接口安全應(yīng)遵守有關(guān)行業(yè)標準（HL7）和醫(yī)院的規(guī)定，保證接口雙方的安全。簡單和標準化的數(shù)據(jù)接口穩(wěn)定，也便于維護。LIS應(yīng)用展望

今后，隨著醫(yī)院HIS的更新?lián)Q代，檢驗將徹底實現(xiàn)條形碼統(tǒng)一管理，使整個檢驗過程更加簡化，在這種新的工作模式下，就像超市里購物一樣，標本只要在條形碼閱讀器上過一下，病人資料及待檢測項目就會從網(wǎng)絡(luò)上自動調(diào)入，分別送到檢驗的服務(wù)器和分析儀器，減少了實驗室信息傳遞過程中人為因素導(dǎo)致的誤差,真正實現(xiàn)了檢驗流程的自動化與檢驗全程質(zhì)量管理。同時，門診患者可以憑印有條形碼的檢驗回執(zhí)單，到自助打印報告處獲取檢驗報告。

目前國內(nèi)LIS主要采用C/S模式，因為客戶端上安裝有應(yīng)用程序，軟件的升級、病毒、人為因素等造成的破壞都需要到現(xiàn)場維護，使維護工作復(fù)雜化。隨著信息技術(shù)的發(fā)展，C/S模式將會向B/S（Browser/Server,瀏覽器/服務(wù)器）模式轉(zhuǎn)換。B/S模式是一種以Web技術(shù)為基礎(chǔ)的新型的信息系統(tǒng)平臺模式，它把傳統(tǒng)C/S模式中的服務(wù)器部分分解為一個數(shù)據(jù)服務(wù)器與一個或多個應(yīng)用服務(wù)器（Web服務(wù)器），從而構(gòu)成一個三層結(jié)構(gòu)的客戶服務(wù)器體系，它簡化了客戶端。各個用戶通過http請求在權(quán)限范圍內(nèi)調(diào)用Web服務(wù)器上不同處理程序，從而完成對數(shù)據(jù)的查詢和修改，它使用戶的操作更簡單，無需培訓就可以直接使用。采用B/S模式還可以發(fā)布檢驗信息如科室、人員、儀器、新項目、新技術(shù)的介紹以及各種通知；實驗室及相關(guān)人員或病人可以利用Internet來訪問LIS，病人可以在網(wǎng)上查閱檢驗報告和相關(guān)解釋并打印，工作人員可以在家里審核檢驗結(jié)果、安排工作進度等。