第一篇：在職職工重大疾病互助保障計(jì)劃(2011版)

《在職職工重大疾病互助保障計(jì)劃》

（2011年版）

為緩解職工因患重大疾病導(dǎo)致的家庭經(jīng)濟(jì)困難，根據(jù)《中國職工保險(xiǎn)互助會職工互助保障辦法》，制定《在職職工重大疾病互助保障計(jì)劃》以下（簡稱“本計(jì)劃”）。

第一條 本計(jì)劃的基本內(nèi)容

參加本計(jì)劃后，會員在互助保障期內(nèi)首次發(fā)現(xiàn)患有下列11種（類）重大疾病的一種或者多種時，按照本計(jì)劃規(guī)定領(lǐng)取一定數(shù)額的互助金，用于緩解職工治療、康復(fù)費(fèi)用的不足。

第二條 本計(jì)劃所指的重大疾病包括以下11種（類）

1、急性心肌梗塞：是指急性ST段抬高型心肌梗塞以及為解決冠狀動脈閉塞，以實(shí)現(xiàn)血運(yùn)重建而實(shí)行的急診介入治療，不包括非ST段抬高型急性心肌梗塞以及為解決冠狀動脈狹窄而實(shí)行的擇期介入治療。急性ST段抬高型心肌梗塞應(yīng)具備下述三條標(biāo)準(zhǔn)：急性胸痛；心電圖有定位型ST段抬高以及相關(guān)的ST-T衍變；心肌酶升高并有規(guī)律性變化。

2、冠狀動脈搭橋術(shù)（冠狀動脈旁路手術(shù)）：指為治療冠狀動脈疾病而必須接受心臟外科的開胸冠狀動脈血管搭橋（旁路）手術(shù)。

3、原發(fā)性惡性腫瘤（類）：指組織細(xì)胞異常增生的惡性腫瘤，一般經(jīng)病理檢驗(yàn)或血液病檢查確定符合國家衛(wèi)生部“國際疾病傷殘及死因分類標(biāo)準(zhǔn)”屬于惡性腫瘤的疾病。各種原位癌除外。

4、慢性腎衰竭（尿毒癥）：指因兩個腎臟慢性且不可復(fù)原地衰竭（肌酐清除率小于15%），而且必須接受定期血透、腹透治療。

5、重要器官移植：指被保障人接受腎臟、心臟、肺、胰臟、肝臟或骨髓移植，其他器官或組織的移植不屬本計(jì)劃保險(xiǎn)范圍。

6、白血?。褐笎盒园籽蜻^多癥，出現(xiàn)全身臟器轉(zhuǎn)移，經(jīng)治療仍喪失勞動能力和生活自理能力者，但慢性淋巴性白血病除外。

7、顱內(nèi)原發(fā)腫瘤手術(shù)：指對生長在顱腔內(nèi)的腫瘤（不包括動靜脈瘤、肉芽腫、囊腫、血腫）施行開顱摘除手術(shù)（不包括伽馬刀等非開顱摘除手術(shù)）。

8、嚴(yán)重?zé)?、燙傷：指燒、燙傷面積占30%以上；其中Ⅲ度以上燒、燙傷面積占10%以上，或者燒、燙傷面積不足30%，但有下列情況之一者：①全身病情較重或已有休克者。②有復(fù)合傷、合并傷或化學(xué)中毒者。③重度吸入性損傷。

9、截癱：指由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)或脊髓疾?。顾杌蚰X原發(fā)疾病，包擴(kuò)脊髓良性腫瘤、脊髓空洞癥、大腦癱、脊髓血管瘤）導(dǎo)致肢體感覺運(yùn)動障礙及兩便功能障礙者。

10、肢體缺失：同一肢體自踝關(guān)節(jié)或腕關(guān)節(jié)近端（含踝或腕關(guān)節(jié)）以上完全性斷離。

11、嚴(yán)重運(yùn)動神經(jīng)元病： 一組中樞神經(jīng)系統(tǒng)及中樞神經(jīng)系統(tǒng)運(yùn)動神經(jīng)元的進(jìn)行性變性疾?。òㄟM(jìn)行性脊肌萎縮癥、進(jìn)行性延髓麻痹癥、原發(fā)性側(cè)索硬化癥、萎縮性側(cè)索硬化癥），致使自主生活能力完全喪失。

第三條 參加本計(jì)劃的條件和辦法

中國職工保險(xiǎn)互助會會員，身體健康，能夠正常參加所在單位工作，年齡在16至60周歲的在職職工，可以通過會員所在單位的工會統(tǒng)一組織下，集體申請參加本計(jì)劃。

在同一單位參加重大疾病互助保障計(jì)劃的職工不得少于其全部職工（含正式職工、合同制職工、聘用期超過一年的臨時職工）的60％，參保職工少于30人的單位必須100%參加（參保單位須提供104表）。

第四條 參加本計(jì)劃的規(guī)定

1、本計(jì)劃互助保障期為三年，交納互助費(fèi)后互助期在規(guī)定的時間統(tǒng)一生效。

2、會員交納的互助費(fèi)，用于對患重大疾病會員的互助互濟(jì)活動，保障期滿后，不論是否享受領(lǐng)取互助金的權(quán)利，其所交納的互助費(fèi)不再返還。

3、互助費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)為90元。

4、在同一互助期內(nèi)職工最多可以參加四份本計(jì)劃。

5、參加本保障計(jì)劃，同一單位必須同等份數(shù)。

6、保障責(zé)任期未滿申請續(xù)轉(zhuǎn)，保障責(zé)任期發(fā)生重疊，原保障責(zé)任期視為自動放棄。

7、互助保障期滿后，保障責(zé)任終止。符合參加本計(jì)劃條件的會員在15日內(nèi)交納互助費(fèi)繼續(xù)按原份數(shù)參加本計(jì)劃將不再實(shí)行免責(zé)期和減責(zé)期，新增的份數(shù)一律執(zhí)行免責(zé)期和減責(zé)期，保障責(zé)任從保單生效日起計(jì)算。第五條 參加本計(jì)劃的待遇

一、首次參加本計(jì)劃的會員，執(zhí)行30天（含30天，惡性腫瘤類以病理報(bào)告確診日期為準(zhǔn)，其他疾病以入院治療日期為準(zhǔn),）免責(zé)期；31天至90天內(nèi)為減責(zé)期（含90天，惡性腫瘤類以病理報(bào)告確診日期為準(zhǔn)，其他疾病以入院治療日期為準(zhǔn)）。在免責(zé)期內(nèi)被保障人患有上述11種（類）重大疾病的一種或者多種，不享受保障待遇：在減責(zé)期內(nèi)被保障人患11種（類）重大疾病的一種或者多種，可以一次性領(lǐng)取500元慰問金（每份），但不享受生活補(bǔ)助互助金和休養(yǎng)康復(fù)互助金。領(lǐng)取慰問金后，本期保障責(zé)任終止。

二、對參加重大疾病互助保障計(jì)劃并按照規(guī)定領(lǐng)取互助金的會員，互助期滿后再次參加本計(jì)劃時，不再享有已患所屬種類疾病領(lǐng)取互助金的權(quán)利。

三、在互助保障減責(zé)期滿后，會員首次發(fā)現(xiàn)患有上述11種（類）重大疾病中的一種或者多種時，患病會員可以一次性領(lǐng)取下列三項(xiàng)互助金：

1、每份領(lǐng)取5000元的治療費(fèi)用互助金；

2、會員患上述11種（類）疾病并住院治療的，可以一次性領(lǐng)取1500元（每份）的康復(fù)休養(yǎng)互助金。

3、會員因患有上11種（類）重大疾病并住院治療的，根據(jù)首次住院治療的時間，按照每日20元（每份）的標(biāo)準(zhǔn)領(lǐng)取生活補(bǔ)助互助金，最高不超過180天（注：以確診后首次住院，出院記錄為準(zhǔn)）。

領(lǐng)取互助金后，本期保障責(zé)任終止。

第六條 下列原因不享受第五條規(guī)定的互助金

1、在參加重大疾病互助保障計(jì)劃前曾患有或者已患有上述11種（類）重大疾病中同類重大疾病的；

2、故意隱瞞、偽造或篡改病史、病歷以及其他各種欺騙行為的；

3、因從事放射性工作患上述11種（類）重大疾病的；

4、醫(yī)院誤診或醫(yī)療事故的；

5、因酗酒、吸毒、艾滋病、故意行為或者違法犯罪行為患有上述11種（類）重大疾病的。

6、參保時已辦理正式退休手續(xù)的。

第七條 互助金受益人

重大疾病互助金受益人為會員本人。第八條 互助金的申領(lǐng)手續(xù)

在互助保障期內(nèi)的會員因患保障范圍內(nèi)重大疾病，其所在單位工會經(jīng)辦人員必須在會員患病10日內(nèi)，通知辦事處以便進(jìn)行核對。

會員首次確診患本計(jì)劃保障范圍內(nèi)重大疾病的一種或多種，通過其所在單位工會向辦事處申請領(lǐng)取互助金時應(yīng)提交下列資料：

1、中國職工保險(xiǎn)互助會北京辦事處出險(xiǎn)調(diào)查報(bào)告書（附件一）；

2、會員所在單位出具的患病情況證明，以及由被保障人或其直系親屬簽名的互助金領(lǐng)取書面申請（附件二）；

3、被保障人身份證的復(fù)印件；

4、由本會指定或認(rèn)可的本市二級以上（不包括康復(fù)醫(yī)院、療養(yǎng)院等類似醫(yī)療機(jī)構(gòu)）醫(yī)院出具的診斷證明、住院首頁、入院記錄、手術(shù)記錄、出院紀(jì)錄、病理檢驗(yàn)報(bào)告及其他必要的科學(xué)診斷報(bào)告等（加蓋病案室復(fù)印專用章）；

5、辦事處為證明患病情況需要由被保障人提供的其他材料。

第九條 其他規(guī)定事項(xiàng)

1、自會員發(fā)現(xiàn)或者應(yīng)當(dāng)發(fā)現(xiàn)患有上述11種（類）重大疾病之日起，會員應(yīng)在一年內(nèi)向辦事處申請領(lǐng)取互助金，逾期辦事處不再受理會員提出的互助金申領(lǐng)工作。

2、對本計(jì)劃執(zhí)行中有關(guān)內(nèi)容發(fā)生爭議，由中國職工保險(xiǎn)互助會專家委員會進(jìn)行最終裁定。

3、本計(jì)劃自2011年1月1日起執(zhí)行。

附表：《在職職工重大疾病互助保障計(jì)劃》待遇標(biāo)準(zhǔn)（單位：元）

互助金領(lǐng)取標(biāo)準(zhǔn)

慰問金治療費(fèi)用互康復(fù)休養(yǎng)互生活補(bǔ)助互最高互助金互助費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)(減責(zé)期)助金 助金 助金（每日）領(lǐng)取金額

500 5,000 1,500 20 10,100 180 1,000 10,000 3,000 40 20,200 270 1,500 15,000 4,500 60 30,300 360 2,000 20,000 6,000 80 40,400

第二篇：在職職工重大疾病 互助保障活動實(shí)施細(xì)則

在職職工重大疾病 互助保障活動實(shí)施細(xì)則

作者：王家宇 來源：重慶辦事處 添加時間：2014/7/23 16:59:05 為緩解職工因首次確診患上本活動所列疾病導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用支出增加和收入減少帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，根據(jù)《中國職工保險(xiǎn)互助會職工互助保障辦法》的規(guī)定，制定《在職職工重大疾病互助保障活動（以下簡稱“本活動”）實(shí)施細(xì)則》。第一條 活動的基本內(nèi)容

參加本活動后，在互助保障有效期內(nèi)會員首次確診患有本活動所列的15類重大疾病的一種或多種時，會員可按照本活動有關(guān)規(guī)定領(lǐng)取互助金，用于緩解會員家庭經(jīng)濟(jì)困難。

第二條 參加本活動的條件和辦法

凡身體健康，能夠正常參加所在單位工作，年齡在16至60周歲的在職職工（含正式職工、合同制職工、聘用期超過一年的臨時職工），都可以通過其所在單位的工會向中國職工保險(xiǎn)互助會（以下簡稱“本會”）重慶辦事處（以下簡稱“辦事處”）申請參加本活動，成為本會會員。

參加本活動時已辦理正式退休手續(xù)的或非本單位職工不可參加本活動。為保證會員享有公平的權(quán)益，本會只接受由基層工會統(tǒng)一組織職工參加本活動。參加本活動的職工不得少于全體職工的80%；100人以下的單位要全體參加。第三條 參加本活動的規(guī)定

1、參加本活動會費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人30元（每份），交納會費(fèi)后互助保障期在約定時間統(tǒng)一生效?；ブＵ掀谝唤?jīng)生效中途不得退出本活動。

2、本活動保障期為一年，期滿續(xù)保另辦手續(xù)。保障期滿后，無論會員是否已享受互助金待遇，所交納會費(fèi)不再返還。

3、會員所在單位應(yīng)提供參加本活動的會員名單，包括：姓名、性別、身份證號碼等信息。

4、在互助保障期內(nèi)會員最多參加四份本活動，超出份數(shù)視為無效。對已參加活動的單位，本保障期內(nèi)新增人員參加活動原則上將在下一保障期單位續(xù)保時統(tǒng)一辦理。參加本活動，同一單位必須同等份數(shù)。

5、參加本活動的會員在約定生效的互助保障期開始之日起，執(zhí)行60日（含本數(shù)，下同）的觀察期?；ブＵ掀跐M后，符合參加條件的會員在15日內(nèi)按原份數(shù)繼續(xù)參加本活動將不再受上述期限的限制，超過15日后續(xù)保仍須執(zhí)行觀察期。新增的份數(shù)一律執(zhí)行觀察期（含互助保障期未滿而新增份數(shù)），保障待遇從保障活動生效日起計(jì)算。

首次確診時間以病理檢驗(yàn)報(bào)告診斷日期為準(zhǔn)。第四條 參加本活動的待遇和相關(guān)規(guī)定

1、重大疾病保障待遇

（1）在本活動生效30日（含）內(nèi)，會員首次確診患有15類重大疾病的一種或者多種時，不享受領(lǐng)取重大疾病的互助金待遇；

（2）在本活動生效30日后60日（含）內(nèi)，會員首次確診患有15類重大疾病的一種或者多種時，可以一次性領(lǐng)取慰問金500元（每份），本期重大疾病保障待遇終止；

（3）在本活動生效60日（不含）后，會員首次確診患有上述15類重大疾病中的一種或者多種時，可以一次性領(lǐng)取重大疾病互助金10,000元（每份），本期重大疾病保障待遇終止；

（4）參加本活動前已患有本活動規(guī)定的一種或多種重大疾病的會員，對既往疾病不再享受重大疾病保障待遇；

（5）對參加本活動并按照規(guī)定領(lǐng)取互助金的會員，互助保障期滿后再次續(xù)保時，對既往疾病不再享受重大疾病保障待遇。

2、本活動所指的重大疾病包括以下15類：（1）急性心肌梗塞

指因冠狀動脈阻塞導(dǎo)致的相應(yīng)區(qū)域供血不足造成部分心肌壞死。須滿足下列至少三項(xiàng)條件：①典型臨床表現(xiàn)，例如急性胸痛等；②新近的心電圖改變提示急性心肌梗塞；③心肌酶或肌鈣蛋白有診斷意義的升高，或呈符合急性心肌梗塞的動態(tài)性變化；④發(fā)病90天后，經(jīng)檢查證實(shí)左心室功能降低，如左心室射血分?jǐn)?shù)低于50％。

（2）冠狀動脈搭橋術(shù)（或稱冠狀動脈旁路移植術(shù)）

指為治療嚴(yán)重的冠心病，實(shí)際實(shí)施了開胸進(jìn)行的冠狀動脈血管旁路移植的手術(shù)。

冠狀動脈支架植入術(shù)、心導(dǎo)管球囊擴(kuò)張術(shù)、激光射頻技術(shù)及其它非開胸的介入手術(shù)、腔鏡手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。（3）惡性腫瘤

指惡性細(xì)胞不受控制的進(jìn)行性增長和擴(kuò)散，浸潤和破壞周圍正常組織，可以經(jīng)血管、淋巴管和體腔擴(kuò)散轉(zhuǎn)移到身體其它部位的疾病。經(jīng)病理學(xué)檢查結(jié)果明確診斷，臨床診斷屬于世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計(jì)分類》（ICD-10）的惡性腫瘤范疇。下列疾病不在保障范圍內(nèi)： ①原位癌；

②相當(dāng)于Ann Arbor分期方案I期程度的何杰金氏?。?③皮膚癌（不包括惡性黑色素瘤及已發(fā)生轉(zhuǎn)移的皮膚癌）； ④TNM分期為T1N0M0期或更輕分期的前列腺癌。（4）終末期腎病（或稱慢性腎功能衰竭尿毒癥期）

指雙腎功能慢性不可逆性衰竭，達(dá)到尿毒癥期，經(jīng)診斷后已經(jīng)進(jìn)行了至少90天的規(guī)律性透析治療或?qū)嵤┝四I臟移植手術(shù)。（5）重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)

重大器官移植術(shù)，指因相應(yīng)器官功能衰竭，已經(jīng)實(shí)施了腎臟、肝臟、心臟、胰臟或肺臟的異體移植手術(shù)。

造血干細(xì)胞移植術(shù)，指因造血功能損害或造血系統(tǒng)惡性腫瘤，已經(jīng)實(shí)施了造血干細(xì)胞（包括骨髓造血干細(xì)胞、外周血造血干細(xì)胞和臍血造血干細(xì)胞）的異體移植手術(shù)。（6）白血病

指惡性白血球過多癥，出現(xiàn)全身臟器轉(zhuǎn)移，經(jīng)治療仍喪失勞動能力和生活自理能力者，但慢性淋巴性白血病除外。（7）良性腦腫瘤

指腦的良性腫瘤，已經(jīng)引起顱內(nèi)壓增高，臨床表現(xiàn)為視神經(jīng)乳頭水腫、精神癥狀、癲癇及運(yùn)動感覺障礙等，并危及生命。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實(shí)，并須滿足下列至少一項(xiàng)條件：①實(shí)際實(shí)施了開顱進(jìn)行的腦腫瘤完全切除或部分切除的手術(shù)；②實(shí)際實(shí)施了對腦腫瘤進(jìn)行的放射治療。

腦垂體瘤、腦囊腫、腦血管性疾病不在保障范圍內(nèi)。（8）嚴(yán)重?zé)C傷

指燒、燙傷面積占30%以上(含本數(shù))；或者Ⅲ度以上燒、燙傷面積占10%以上；或者燒、燙傷面積雖然不足30%，但有下列情況之一者：①全身病情較重或已有休克者。②有復(fù)合傷、合并傷或化學(xué)中毒者。③重度吸入性損傷。（9）癱瘓

指因疾病導(dǎo)致兩肢或兩肢以上肢體機(jī)能永久完全喪失。肢體機(jī)能永久完全喪失，指疾病確診180天后，每肢三大關(guān)節(jié)中的兩大關(guān)節(jié)仍然完全僵硬，或不能隨意識活動。（10）多個肢體缺失

指因疾病導(dǎo)致兩個或兩個以上肢體自腕關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)近端（靠近軀干段以上）全性斷離。

（11）嚴(yán)重運(yùn)動神經(jīng)元病

是一組中樞神經(jīng)系統(tǒng)運(yùn)動神經(jīng)元的進(jìn)行性變性疾病，包括進(jìn)行性脊肌萎縮癥、進(jìn)行性延髓麻痹癥、原發(fā)性側(cè)索硬化癥、肌萎縮性側(cè)索硬化癥。須滿足自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上的條件。（12）雙目失明

指因疾病導(dǎo)致雙眼視力永久不可逆性喪失，雙眼中較好眼須滿足下列至少一項(xiàng)條件：①眼球缺失或摘除；②矯正視力低于0、02（采用國際標(biāo)準(zhǔn)視力表，如果使用其它視力表應(yīng)進(jìn)行換算）；③視野半徑小于5度。（13）語言能力喪失

指因疾病導(dǎo)致完全喪失語言能力，經(jīng)過積極治療至少12個月（聲帶完全切除不受此時間限制），仍無法通過現(xiàn)有醫(yī)療手段恢復(fù)。

精神心理因素所致的語言能力喪失不在保障范圍內(nèi)。（14）重癥帕金森病

是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的退行性疾病，臨床表現(xiàn)為震顫麻痹、共濟(jì)失調(diào)等。須滿足下列全部條件：①藥物治療無法控制病情；②自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。

繼發(fā)性帕金森綜合征不在保障范圍內(nèi)。（15）嚴(yán)重阿爾茨海默病

指因大腦進(jìn)行性、不可逆性改變導(dǎo)致智能嚴(yán)重衰退或喪失，臨床表現(xiàn)為明顯的認(rèn)知能力障礙、行為異常和社交能力減退，其日常生活必須持續(xù)受到他人監(jiān)護(hù)。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實(shí)，且自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。

神經(jīng)官能癥和精神疾病不在保障范圍內(nèi)。第五條 下列原因，會員不享受本活動的保障待遇

1、戰(zhàn)爭、軍事行動、暴動、恐怖活動或者其他類似的武裝叛亂期間；

2、原子能、核能裝置的污染或輻射造成的疾?。?/p>

3、不可抗力的自然災(zāi)害；

4、違法犯罪行為，從事違法、犯罪活動期間或者被依法拘留、服刑期間；

5、故意行為，挑釁而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺；

6、會員或其所在單位故意隱瞞、偽造或篡改病史、病歷以及其他欺騙行為；

7、酗酒或者受酒精、毒品、管制藥品影響；

8、酒后駕駛、無有效駕駛執(zhí)照駕駛、駕駛無有效行駛證或者駕駛與駕照不符的機(jī)動交通工具；

9、醫(yī)療事故導(dǎo)致的；

10、不孕不育治療、人工受精、懷孕、分娩（含難產(chǎn)）、流產(chǎn)、墮胎、節(jié)育（含絕育）；

11、所有由精神科疾病導(dǎo)致的；

12、非認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)；

13、會員在參加本活動前已經(jīng)或曾經(jīng)患有本活動所列疾病的任何一種或多種，或由其它疾病轉(zhuǎn)移致使會員患有本活動所列疾?。?/p>

14、醫(yī)院誤診；

15、工傷、生育、職業(yè)病、由責(zé)任方承擔(dān)的或者其他非疾病原因?qū)е碌?。第六條 互助金的受領(lǐng)人

重大疾病慰問金、互助金由會員本人受領(lǐng)。第七條 互助金的申領(lǐng)手續(xù)

會員自首次確診患有15類重大疾病之日起，應(yīng)在10 日內(nèi)告知重慶辦事處以便進(jìn)行調(diào)查。

會員首次確診患有15類重大疾病的一種或多種，通過其所在單位工會向辦事處申請領(lǐng)取互助金時應(yīng)提交下列資料：

1、會員通過其所在單位工會向辦事處申請領(lǐng)取互助金時，應(yīng)填寫《互助金申請書》，提供完整的事件經(jīng)過書面說明、會員的身份證復(fù)印件、會員所在單位出具的相關(guān)證明；

2、由二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的住院病案首頁，醫(yī)囑單，住院用藥治療清單，入院、出院記錄（需加蓋醫(yī)院病案室專用章），以及需要由會員提供的其他證明材料；

3、會員申請領(lǐng)取重大疾病互助金時，應(yīng)同時提供本會指定或認(rèn)可的二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的附有病歷、必要病理檢驗(yàn)報(bào)告、血液檢驗(yàn)及其他科學(xué)診斷報(bào)告的診斷書、手術(shù)證明及病歷調(diào)查委托書等；

4、其它必要文件或證明；

5、會員自疾病確診之日起,一年內(nèi)不向辦事處提交互助金申領(lǐng)手續(xù)的，視同為放棄申請互助金的權(quán)利。第八條 其他約定事項(xiàng)

1、本活動所指的重大疾病按照國家有關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)判定。

2、無論是否已經(jīng)參加本會其他互助保障活動，會員首次參加本活動均需執(zhí)行觀察期的規(guī)定。

3、為維護(hù)全體會員權(quán)益，本活動隨社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r及國家有關(guān)政策變化將進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。

4、對本活動執(zhí)行中有關(guān)內(nèi)容發(fā)生爭議，由中國職工保險(xiǎn)互助會專家委員會進(jìn)行最終裁定。

第三篇：在職女職工特殊疾病互助保障計(jì)劃

在職女職工特殊疾病互助保障計(jì)劃

（2010年版）

一、什么是“在職女職工特殊疾病互助保障計(jì)劃”? 女職工互助保障計(jì)劃是市總工會根據(jù)全國總工會職工保險(xiǎn)互助會的部署，由市總工會女職工委員會、中國職工保險(xiǎn)互助會茂名辦事處共同推出，實(shí)施的一項(xiàng)保障計(jì)劃，是維護(hù)女職工切身利益，提高女職工醫(yī)療保障水平，切實(shí)為女職工辦好事實(shí)事的一項(xiàng)新舉措。參加“在職女職工特殊疾病互助保障計(jì)劃”的女職工，在保障期內(nèi)，如患女性原發(fā)性八大惡性腫瘤（子宮頸癌、輸卵管惡性腫瘤、子宮內(nèi)膜癌、絨毛膜癌、乳腺癌、外陰或陰道癌、子宮肉瘤、卵巢癌）的其中一種，即可申請賠付保障金。

二、為什么說女職工互助保障計(jì)劃是解除女性后顧之憂的保障? 隨著世界性環(huán)境污染問題的日趨突出，現(xiàn)代人生活節(jié)奏的加快等等，威脅女性的八大惡性腫瘤，近年正呈現(xiàn)上升并有低齡化、群體化的趨勢。為了保障女職工的身心健康，使其在患了重大疾病后能得到及時治療和安慰，并幫助其緩解因患重病造成的沉重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，“在職女職工特殊疾病互助保障計(jì)劃”的推出，起到扶危濟(jì)困的作用，它使參加本計(jì)劃的患者獲得合理的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。因此，對于

廣大女職工，特別是生活困難的女職工來講，花少量的錢參加這個互助保障計(jì)劃，既是“姊妹獻(xiàn)愛心”做好事，也可得到解除后顧之憂的保障，從而在女職工中建立了一道互幫、互助、自我保障的防線。

三、參保范圍、對象：機(jī)關(guān)、學(xué)校、團(tuán)體、企事業(yè)單位滿18周歲至55周歲的在職女職工，身體健康，能夠正常參加所在單位工作或正常勞動，未患過任何惡性腫瘤的，均可參加本項(xiàng)互助保障計(jì)劃。

四、參保辦法：參加本計(jì)劃必須集體參保。要求參保單位須有60％以上的在職女職工參加。單位女職工數(shù)不足100人的須100％參加，且參加人數(shù)不低于20人。保障費(fèi)可由行政或工會繳納，也可由個人繳交。參保手續(xù)由本單位工會或女職工委員會集體辦理。

五、保障費(fèi)及保障金額

保障費(fèi)每份36元，每份保障金為人民幣10000元；每個職工最多可以參保兩份本計(jì)劃，且同一單位職工參加份數(shù)應(yīng)一致。

六、保障期限及續(xù)保

保障期限每期為二年。首次參保須執(zhí)行90天的免責(zé)期。互助保障期滿后，符合參加條件的會員在15日內(nèi)交納保障費(fèi)繼續(xù)參加本計(jì)劃將取消90天的免責(zé)期。

七、保障責(zé)任

1、被保障人自保單生效之日起90天后，經(jīng)廣東省內(nèi)國家認(rèn)定 的市、縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)(不包括康復(fù)醫(yī)院、療養(yǎng)院、聯(lián)合病房等類似醫(yī)療機(jī)構(gòu))首次確診患有本計(jì)劃所保障的八種重大疾病，并經(jīng)住院治療者，可向所在單位工會提出申請，經(jīng)單位工會審核后，由單位工會向中國職工保險(xiǎn)互助會茂名辦事處申請辦理給付手續(xù)。

2、被保障人患本計(jì)劃所指一種以上的原發(fā)性癌，保障金的給付以其中一種疾病為限，保障金一次性給付后，保障責(zé)任自行終止。

3、被保障人自被確診患有本計(jì)劃所指的八種原發(fā)性癌之日起，必須在10天內(nèi)通知中國職工保險(xiǎn)互助會茂名辦事處以便進(jìn)行核對，超過180天不報(bào)案的，將視作自動放棄保障金的給付，保障責(zé)任自行終止。

4、已經(jīng)參加了社會上各種保險(xiǎn)的女職工，仍可以參加“在職女職工特殊疾病互助保障計(jì)劃”，賠付不受影響。

5、保障期滿后保費(fèi)不再退還本人，保障責(zé)任自行終止。

八、申請保障金須提供的材料

1、有效的“投保單”及“會員名單”的復(fù)印件(續(xù)保的須提供上一個保障期的“投保單”和“會員名單”復(fù)印件)。

2、被保障人的身份證復(fù)印件。

3、被保障人要求保障金給付的申請書。

4、被保障人同意中國職工保險(xiǎn)互助會茂名辦事處前往其所治療醫(yī)院查閱病案的委托書。

5、被保障人所在單位出具的患病情況證明。

6、廣東省內(nèi)國家認(rèn)定的市、縣級醫(yī)院(不包括康復(fù)醫(yī)院、療養(yǎng)院、聯(lián)合病房等類似醫(yī)療機(jī)構(gòu))出具的疾病診斷證明、入院記錄(住院記錄)、出院小結(jié)、手術(shù)報(bào)告、病理報(bào)告、血液檢驗(yàn)等方法確診疾病的檢查檢驗(yàn)報(bào)告單和本會認(rèn)為必須提供的其它證明資料。

茂名市總工會女職工委員會 中國職工保險(xiǎn)互助會茂名辦事處

2010年3月8日

中國職工保險(xiǎn)互助會茂名辦事處 地 址:茂名市迎賓四路160號 茂名市總工會三樓保險(xiǎn)互助會 郵 編:525000 聯(lián)系電話:0668—2963161 傳 真:0668—2963181 郵 箱mmzgbx@163.com

表格下載：茂名市總工會網(wǎng)址 mmszgh.maoming.gov.cn→職工互助保險(xiǎn)

第四篇：在職女職工特殊疾病互助保障計(jì)劃

在職女職工特殊疾病互助保障計(jì)劃

一、互助費(fèi)繳納標(biāo)準(zhǔn)

本計(jì)劃的互助費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)為36元/份，在同一互助期內(nèi)職工最多可以參加兩份本計(jì)劃。參加本計(jì)劃并按照規(guī)定已領(lǐng)取互助金的會員，互助保障期滿后再次參加本計(jì)劃時不再享有已患疾病所屬種類領(lǐng)取互助金的權(quán)利。

二、互助金的確定

（1）首次參加本計(jì)劃的會員在互助保障期生效30天后、90天內(nèi)（含有本數(shù)），發(fā)現(xiàn)患有以下5類疾病的一種或者多種，可以一次性領(lǐng)取慰問金1000元，不再享有領(lǐng)取互助金待遇。

（2）在互助保障期生效90天（含有本數(shù)）后，會員首次發(fā)現(xiàn)患有以下5類疾病的一種或者多種時，可以領(lǐng)取下列三種互助金：

①可以領(lǐng)取一萬元的治療費(fèi)用互助金

②患有以下5類疾病并住院治療的，根據(jù)住院治療的時間，按照每月800元的標(biāo)準(zhǔn)領(lǐng)取最多6個月的生活補(bǔ)助互助金。

住院不滿一個月的可以按照400元的標(biāo)準(zhǔn)領(lǐng)取不足月部分的生活補(bǔ)助互助金。

在互助保障期內(nèi)會員因患有以下5類特殊疾病多次住院治療的，按照累計(jì)住院天數(shù)除以30天計(jì)算實(shí)際領(lǐng)取互助金的時間。

住院時間的計(jì)算按照治療醫(yī)院出具的完整入院、出院記錄為準(zhǔn)。③患有以下5類疾病并住院治療的，可以一次性領(lǐng)取2000元的康復(fù)休養(yǎng)互助金。

互助保障期滿后，符合參加條件的會員在15日內(nèi)交納互助費(fèi)繼續(xù)參加本計(jì)劃將不再受上述90天期限的限制。

三、特殊疾病種類

本計(jì)劃所指的特殊疾病包括以下5類：

1、子宮頸癌：包括發(fā)生于子宮頸上的鏡下早期浸潤癌、鱗狀上皮浸潤癌、腺癌、子宮頸管癌；

2、輸軟管惡性腫瘤：包括原發(fā)性腺癌樣癌、乳頭狀癌、血管癌、平滑肌癌、脂肪癌；

3、子宮內(nèi)膜癌：包括子宮內(nèi)膜腺癌、腺角化癌、鱗腺癌、透明細(xì)胞癌；

4、絨毛癌；

5、乳腺癌：包括炎性乳癌、乳頭濕疹樣癌； 但原位癌、各種轉(zhuǎn)移性癌癥除外。

第五篇：在職職工互助保障計(jì)劃(保險(xiǎn))介紹

在職職工互助保障計(jì)劃（保險(xiǎn)）介紹

互助保障計(jì)劃跟商業(yè)保險(xiǎn)不同，它是非盈利性的、是專對工會會員開展的一項(xiàng)互助互濟(jì)保障活動。具有保費(fèi)低、保障力度大、手續(xù)簡便，賠付及時、服務(wù)周到等特點(diǎn)。

條件：

1、職工必須是北京市工會會員，2、單位已給職工辦理了互助卡（京卡）。

首先，市總工會免費(fèi)為會員提供了三項(xiàng)保險(xiǎn)，即非工傷意外傷害、家財(cái)火災(zāi)損失和在職職工醫(yī)療互助保障計(jì)劃。

其次，市總工會為工會會員提供了另外的六項(xiàng)保障計(jì)劃。這六項(xiàng)保障計(jì)劃需由本單位工會統(tǒng)一申請，還需每人先一次性交納10元會費(fèi)，取得職工保險(xiǎn)互助會會員資格后，按照不同險(xiǎn)種的參保條件，交納相應(yīng)的互助費(fèi)。一、三項(xiàng)免費(fèi)保險(xiǎn)：

1、非工傷意外傷害保障計(jì)劃。它的參保范圍：因非工傷意外傷害事故導(dǎo)致身故、致殘，參保條件：工會會員，保期為一年，保障待遇：因非工傷意外傷害事故導(dǎo)致身故的，最高賠付2萬元；因非工傷意外傷害導(dǎo)致傷殘的，根據(jù)傷殘比例，最高賠付5000元。出險(xiǎn)需上報(bào)材料：

1、基層工會出具的工會會員出險(xiǎn)證明；

2、基層工會填寫“出險(xiǎn)調(diào)查報(bào)告書”；

3、出險(xiǎn)會員的身份證、工會會員證、京卡（互助卡）的復(fù)印件；

4、出具由被保障人簽名的救助金取申請書；

5、本市二級以上醫(yī)院（含二級）出具的診斷證明、病歷及其它證明材料；如會員自遭受意外傷害之日起經(jīng)過一百八十天，治療仍未結(jié)束，則按一百八十天的治療情況經(jīng)市總指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)鑒定，確定殘疾程度；如發(fā)生交通事故，需提供交通部門的“事故證明”；

6、如發(fā)生非工傷意外事故造成死亡者，需由本市二級以上醫(yī)院（含二級）出具的死亡證明及公安部門出具的戶口注銷證明；

7、單位因公派出人員、在外阜發(fā)生非工傷意外造成殘疾、死亡者，需提供當(dāng)?shù)厥?、縣醫(yī)院出具的診斷證明及其他證明材料。

2、家財(cái)火災(zāi)損失保障計(jì)劃。參保范圍：因火災(zāi)導(dǎo)致家財(cái)（房體、設(shè)備）的損失，參保條件：工會會員。保期為一年，保障待遇：在保期內(nèi)，由于火災(zāi)導(dǎo)致家庭財(cái)產(chǎn)損失的，依據(jù)消防部門出具的《火災(zāi)事故認(rèn)定書》及各級工會組織提供的認(rèn)定證明，按損失金額的10%給付救助金，最高給付1萬元。

出險(xiǎn)需上報(bào)材料：

1、基層工會出具的工會會員出險(xiǎn)證明；

2、基層工會填寫“出險(xiǎn)調(diào)查報(bào)告書”；

3、出險(xiǎn)職工身份證、工會會員證、京卡復(fù)印件；

4、出具由被保障人簽名的救助金領(lǐng)取申請書；

5、提供消防部門出具的《火災(zāi)事故認(rèn)定書》及“財(cái)產(chǎn)損失鑒定意見”；

6、房屋產(chǎn)權(quán)證或與產(chǎn)權(quán)證相關(guān)的證明文件復(fù)印件。

3、在職職工醫(yī)療互助保障計(jì)劃。只要是參加北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的工會會員，并持有京卡（互助卡）的在職職工，均可參加此項(xiàng)計(jì)劃。它的保期為一年（自然年）。保障范圍：依據(jù)北京市基本醫(yī)療認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診、住院醫(yī)療費(fèi)由個人承擔(dān)“自付一”費(fèi)用（含急診搶救留觀并在同一醫(yī)院收入住院治療的，其住院留觀7日內(nèi)的治療費(fèi)用）可享受醫(yī)療補(bǔ)助?；ブ鸢醇径戎Ц?。

1、門診醫(yī)療費(fèi)用：在基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)，由會員承擔(dān)的“自付一”部分的費(fèi)用，扣除1800元起付線后費(fèi)用在8460元以內(nèi)的，互助金按20%比例核算，最高報(bào)銷額為1692元。門診醫(yī)療費(fèi)用超過封頂線以上至5萬元以內(nèi)可享受40%的互助金，最高報(bào)銷額為2萬元；

2、住院醫(yī)療費(fèi)用：在基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)，由會員承擔(dān)的“自付一”費(fèi)用，首次住院扣除1300元起付線后，費(fèi)用在44805元以內(nèi)的，互助金按20%比例核算。第二次及以上住院扣除650元起付線，費(fèi)用在44805元以內(nèi)的，互助金按20%比例核算，最高報(bào)銷額為8961元。住院醫(yī)療費(fèi)用超過封頂線達(dá)到5萬以上至10萬元部分，可享受60%的互助金，最高報(bào)銷額為3萬元；10萬以上至15萬元部分，可享受80%的互助金，最高報(bào)銷額為4萬。90天為一個住院結(jié)算周期，超過90天視為第二次住院。申請門診、住院醫(yī)療費(fèi)用封頂線以上互助金的應(yīng)在單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、社會醫(yī)療救助、特困人員重大疾病醫(yī)療救助后，持門診費(fèi)用收費(fèi)依據(jù)或住院費(fèi)用結(jié)算清單原件或分割單辦理互助金申領(lǐng)手續(xù)。

提供材料：

1、申請門診、住院醫(yī)療起付線以上至封頂線以內(nèi)互助金應(yīng)提供《在職職工醫(yī)療互助保障計(jì)劃》互助金申請表；

2、申請門診、住院醫(yī)療封頂線以上互助金應(yīng)在其他醫(yī)療救助報(bào)銷后提供：①《在職職工醫(yī)療互助保障計(jì)劃》互助金申請表；②京卡復(fù)印件；③社會保障卡復(fù)印件；④北京市門診收費(fèi)專用收據(jù)原件或分割單；⑤北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院費(fèi)用清單原件或分割單。

二、需入互助會后，交納一定互助費(fèi)的六項(xiàng)保險(xiǎn)：

1、在職職工住院醫(yī)療互助保障計(jì)劃。參保范圍：住院。參保條件：已參加北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的工會會員也是互助會會員。保期為一年（自然年），互助費(fèi)為50元/份（最多入一份）。參保待遇：首次投保有30天的免責(zé)期，是不賠付的。過了免責(zé)期首次住院的，扣除起付線1300后給付60%；住院兩次或兩次以上的，扣除起付線650后給付50%；特殊門診（規(guī)定大病、慢性?。┙o付50%。

申請此項(xiàng)保險(xiǎn)需上報(bào)：1.醫(yī)療保障卡正面； 2.住院費(fèi)用登記頁； 3.住院清單；4.特殊病需提供門診費(fèi)用頁；5.特殊病需提供 特病審批單；6.診斷證明；7.其它資料：退休證、低保證、轉(zhuǎn)診單等。以上所需資料均為復(fù)印件即可。

2、在職職工住院津貼互助保障計(jì)劃。保障范圍：住院津貼。參保條件：工會會員。保期一年，互助費(fèi)一份60元。參保待遇：首次投保有30天的免責(zé)期（因意外傷害事故住院不執(zhí)行免責(zé)期），在保期因病（含意外）在本市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院住院3天以上，從住院第4天起，給付每天40元的住院津貼，最高180天，最高給付互助保障金7200元（精神類疾病除外）。

出險(xiǎn)需上報(bào)材料：1.職工本人身份證復(fù)印件；2.本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的住院病案首頁；3.出院記錄。如因重大疾病或女工特疾的可重復(fù)報(bào)銷。

3、在職職工重大疾病互助保障計(jì)劃。保障范圍：患急性心肌梗塞、惡性腫瘤、白血病、尿毒癥等11種疾病，參保條件：工會會員。保期為三年，互助費(fèi)90元一份，最多入四份。保障待遇： 首次投保有30天的免責(zé)期；從31-90天為減責(zé)期，給付慰問金500元/份；90天后的責(zé)任期給付治療費(fèi)用互助金5000元/份、休養(yǎng)康復(fù)互助金1500元/份、生活補(bǔ)助互助金按每天按20元給付，最長不超過180天、最高互助金領(lǐng)取金額10100元/份。此保險(xiǎn)有一個好處，患了其中一種疾病，其余的10種大病還繼續(xù)保障。

出險(xiǎn)需上報(bào)材料：1.身份證復(fù)印件；2.診斷證明；3.病理報(bào)告、血液檢驗(yàn)及其他科學(xué)診斷報(bào)告書；4.住院病案首頁、入院記錄、出院小結(jié)；5.手術(shù)記錄；6.單位證明、個人申請； 7.勞資部 門出示的休假證明。（休假1個月以上的）?；加屑毙孕墓＜膊『湍蚨景Y的還需提供其他證明。所有復(fù)印件需加蓋病案室復(fù)印專用章。

4、在職女職工特殊疾病互助保障計(jì)劃。參保范圍：患子宮頸癌、輸卵管惡性腫瘤、子宮內(nèi)膜癌、絨毛膜癌、卵巢癌、乳腺癌，參保條件：女工會會員。保期為兩年，互助費(fèi)一份36元（最高入兩份）。保障待遇：首次投保有30天免責(zé)期，31-90天為減責(zé)期給付慰問金1000元/份；90天后的責(zé)任期，給付互助金1萬元/份、休養(yǎng)金2000元/份、補(bǔ)助金（首次住院）每份按26元/天給付，最長180天、最高互助金額為16680元/份。

出險(xiǎn)需上報(bào)材料：1.身份證復(fù)印件；2.診斷證明；3.病理報(bào)告及其他科學(xué)診斷報(bào)告的診斷書；4.住院病歷首頁、入院記錄、出院小結(jié)；5.手術(shù)記錄；6.單位證明、個人申請。所有復(fù)印件需加蓋病案室復(fù)印專用章。

5、在職職工意外傷害互助保障計(jì)劃。參保范圍：意外傷害參保條件：工會會員。保期一年，普通行業(yè)互助費(fèi)有26、50、74、100元不等；高危險(xiǎn)行業(yè)互助費(fèi)有32、62、93、124四種。保障待遇按普通行業(yè)一份26元為例：傷殘補(bǔ)助金最高給付12000元、生活補(bǔ)助金每天按20給付，最長180天、住院補(bǔ)助金按每天15元給付，最長180天；意外死亡的，有身故和喪葬互助金15000元，最高互助金額為21300元。其他互助費(fèi)按交納金額的不同有相應(yīng)的給付規(guī)定。出現(xiàn)需上報(bào)：1.身份證復(fù)印件；2.診斷證明；3.X光片報(bào)告單；4.如有住院需上報(bào)住院首頁、手術(shù)記錄、出院小結(jié)；5.意外死亡的需上報(bào)刑偵部門現(xiàn)場認(rèn)定書、死亡醫(yī)學(xué)報(bào)告、戶口注銷證明；6.交通死亡的需上報(bào)交通事故責(zé)任認(rèn)定書、死亡醫(yī)學(xué)證明、戶口注銷證明；7.單位證明、個人申請。所有復(fù)印件需加蓋病案室復(fù)印專用章。

6、在職職工子女意外傷害互助保障計(jì)劃。參保范圍：意外傷害，參保條件：工會會員其子女，子女未滿18周歲，身體健康；超過18周歲的在校學(xué)生也可參加。保期為一年，互助費(fèi)一份50元，最多入4份。保障待遇按一份50元舉例：傷殘互助金最高給付1萬元，康復(fù)按每天27元給付，最長180天，住院按每天15元給付，最長180天，意外導(dǎo)致死亡的，精神撫慰、喪葬給付2萬元，最高金額為27560元。其他互助費(fèi)按交納份數(shù)的不同有相應(yīng)的給付規(guī)定。

出險(xiǎn)需上報(bào)：1.身份證復(fù)印件；2.診斷證明；3.X光片報(bào)告單；4.如有住院需上報(bào)住院首頁、手術(shù)記錄、出院小結(jié)；5.意外死亡的需上報(bào)刑偵部門現(xiàn)場認(rèn)定書、死亡醫(yī)學(xué)報(bào)告、戶口注銷證明；6.交通死亡的需上報(bào)交通事故責(zé)任認(rèn)定書、死亡醫(yī)學(xué)證明、戶口注銷證明；7.戶口本證明子女關(guān)系；8.單位證明、個人申請。所有復(fù)印件需加蓋病案室復(fù)印專用章。