第一篇：武漢城市圈職工重大疾病醫(yī)療互助辦法

武漢城市圈職工重大疾病醫(yī)療互助辦法

（2013年10月版）

為進(jìn)一步促進(jìn)武漢城市圈多層次社會(huì)醫(yī)療保障體系的完善和發(fā)展，充分發(fā)揚(yáng)廣大職工團(tuán)結(jié)友愛、互助互濟(jì)的光榮傳統(tǒng)，幫助患重大疾病或因病身故的職工及家庭減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，緩解家庭生活困難，制訂本辦法。

互助對(duì)象

第一條 本辦法互助對(duì)象為武漢城市圈內(nèi)（含中央和省屬）各企事業(yè)單位、機(jī)關(guān)團(tuán)體中的在職職工（以下簡(jiǎn)稱參加人）。

互助范圍

第二條 參加人在《履約確認(rèn)書》確認(rèn)的有效期內(nèi)首次確診（指以前從未被醫(yī)療機(jī)構(gòu)正式確診過）患有以下原發(fā)性疾?。ū仨毥?jīng)住院治療），可向武漢市職工醫(yī)療互助辦公室（以下簡(jiǎn)稱互助辦）申請(qǐng)互助待遇：⑴惡性腫瘤；⑵依賴血透、腹透的慢性腎功能衰竭；⑶冠狀動(dòng)脈搭橋及支架植入術(shù)；⑷再生障礙性貧血；⑸白血??；⑹重型肝炎；⑺良性腦腫瘤；(8)腦動(dòng)脈瘤;(9)心臟瓣膜臵換術(shù)；(10)意外傷害致關(guān)節(jié)功能完全喪失；(11)嚴(yán)重?zé)齻蠖让娣e達(dá)全身20%以上；(12)急性重癥胰腺炎；(13)腎、肝、心、肺、骨髓及聯(lián)合移植術(shù)；(14)主動(dòng)脈手術(shù)；(15)急性脊髓灰質(zhì)炎引起的截癱；(16)阿爾茲海默氏癥(具體定義見附則)。

互助期限

第三條 本醫(yī)療互助期限每三年為一周期，于繳納互助費(fèi)并交齊符合要求的參加資料的次日零時(shí)起到三年互助期滿日二十四時(shí)止。首次參加時(shí)執(zhí)行90天觀察期（如參加人已參加上一期職工重大疾病醫(yī)療互助，并在其互助期滿日前或互助期滿之日起30天內(nèi)辦理了繼續(xù)參加本期互助手續(xù)的，取消90天觀察期）。

參加辦法

第四條 本辦法采取團(tuán)體會(huì)員制。參加人由所在單位工會(huì)（以下簡(jiǎn)稱參加單位）統(tǒng)一組織繳納互助費(fèi)，然后由所屬地區(qū)（系統(tǒng)）工會(huì)（以下簡(jiǎn)稱代理單位）到互助辦統(tǒng)一辦理參加手續(xù)。職工參加人數(shù)不少于本單位職工總數(shù)的80%,參加單位職工人數(shù)少于或等于30人的，須100%參加。

第五條 首次參加互助的單位必須提供能正確反映單位上月在冊(cè)（在職）人員基本情況的報(bào)表及相關(guān)資料的復(fù)印件。

互助繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

第六條 參加人已參加上一期職工重大疾病醫(yī)療互助，并在其互助期滿日前或互助期滿之日起30天內(nèi)申請(qǐng)繼續(xù)參加互助的，本期繳納的互助費(fèi)為每人每份80元；首次參加互助的職工，繳納的互助費(fèi)為每人每份100元。

互助費(fèi)應(yīng)一次性繳納，每人參加份額最多為3份。

參加單位須根據(jù)實(shí)際情況，為參加職工選定相同份額參加。參加人在每個(gè)互助期限內(nèi)只能參加一次，不得重復(fù)參加。重復(fù)參加的份額視作無效。

互助責(zé)任

第七條 參加人在互助有效期內(nèi)（首次參加的職工于《履約確認(rèn)書》確認(rèn)的參加互助之日起90天后至三年互助期滿日止，或繼續(xù)參加的職工于《履約確認(rèn)書》確認(rèn)的參加互助之日起至三年互助期滿日止），經(jīng)互助辦指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)首次確診患本辦法第二條規(guī)定的其中一種重大疾病，并經(jīng)住院治療，可向互助辦申請(qǐng)領(lǐng)取醫(yī)療互助金，每份額10000元。領(lǐng)取互助金后，互助責(zé)任即告終止。

第八條 首次參加的職工實(shí)行慰問金制度。在慰問有效期內(nèi)（《履約確認(rèn)書》確認(rèn)的參加互助之日起30天后90天內(nèi)），經(jīng)互助辦指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)首次確診患本辦法第二條規(guī)定的其中一種重大疾病，并經(jīng)住院治療，可向互助辦申請(qǐng)領(lǐng)取慰問金，領(lǐng)取慰問金后，互助責(zé)任即告終止。

慰問金給付標(biāo)準(zhǔn)(每份額)：于《履約確認(rèn)書》確認(rèn)的參加互助之日起第31天至60天為1000元；第61天至90天為2000元。

第九條 參加人患有本辦法第二條所指一種以上重大疾病的，醫(yī)療互助金或慰問金的給付只以其中一種疾病為限。

第十條 設(shè)立身故撫恤補(bǔ)助金制度。參加人在互助辦指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療時(shí)，因患病直接引致身故，可向互助辦申請(qǐng)領(lǐng)取身故撫恤補(bǔ)助金，領(lǐng)取身故撫恤補(bǔ)助金后，互助責(zé)任即告終止。

（一）首次參加互助的職工身故撫恤補(bǔ)助金給付標(biāo)準(zhǔn)(每份額)： 1.于《履約確認(rèn)書》確認(rèn)的參加互助之日起第31天至60天因病身故給付1000元；第61天至90天給付2000元；

2.于《履約確認(rèn)書》確認(rèn)的參加互助之日起第91天至三年互助期滿日止因病身故給付3000元。

（二）繼續(xù)參加互助的職工身故撫恤補(bǔ)助金給付標(biāo)準(zhǔn)(每份額)：

1.參加人在上一互助周期內(nèi)因患辦法規(guī)定的重大疾病且已享受醫(yī)療互助金，本期內(nèi)又因上一互助周期相同大類疾病及并發(fā)癥引致身故，給付1000元；

2.參加人因患本辦法規(guī)定互助范圍以外疾病直接引致身故，給付3000元；

3.參加人在參加本期互助活動(dòng)前已患本辦法規(guī)定的重大疾病且未享受醫(yī)療互助金，本期內(nèi)又因相同大類疾病及并發(fā)癥引致身故，給付5000元。

第十一條 互助期滿時(shí)互助責(zé)任即告終止。參加人在一個(gè)互助周期內(nèi)不得退出。

第十二條 參加人在上一互助期滿日之前辦理了繼續(xù)參加本期互助手續(xù)的，本期互助的起始日為上期互助期滿日的次日零時(shí)，取消90天的觀察期；在上一互助期滿之日起30天內(nèi)辦理了繼續(xù)參加本期互助手續(xù)的，本期互助的起始日為繳納互助費(fèi)并交齊符合要求的參加資料的次日零時(shí)，取消90天的觀察期；超過30天后繼續(xù)參加互助的視作首次參加，仍須執(zhí)行90天觀察期。第十三條 參加單位在參加互助后的一個(gè)互助期限內(nèi)，不能再為未參加職工補(bǔ)辦參加手續(xù)（新進(jìn)單位的職工除外，但應(yīng)提供反映新進(jìn)職工基本情況的報(bào)表及相關(guān)資料的復(fù)印件，并須在進(jìn)單位后二個(gè)月內(nèi)辦理參加手續(xù)，新增人員應(yīng)與本單位原參加人員交納相同份額的互助費(fèi)）。

除外責(zé)任

第十四條 發(fā)生以下情形的，不承擔(dān)互助給付責(zé)任：

1、參加人在互助期內(nèi)重患參加前曾患本辦法第二條規(guī)定的相同大類疾病的（因病死亡除外）；

2、首次參加的職工在《履約確認(rèn)書》確認(rèn)的參加互助之日起30天內(nèi)，被確診患本辦法第二條規(guī)定的重大疾病或因患病直接引致參加人身故的；

3、參加人在首次參加或繼續(xù)參加本期互助時(shí)，已辦理了退休手續(xù)的；

4、參加人有隱瞞病史、偽造或篡改病歷病史以及其它各種欺騙、作弊行為的；

5、參加人被醫(yī)院錯(cuò)誤診斷為患有本辦法互助范圍內(nèi)的重大疾病的；

6.因自然災(zāi)害、軍事行動(dòng)、**、核輻射、故意犯罪、自傷或打架斗毆造成的意外傷害致殘及死亡的；

7、從事高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致意外傷害致殘及死亡的；

8、違反本辦法有關(guān)規(guī)定的其他情況。第十五條 參加人如有第十四條第4款所指行為，即行終止對(duì)其的互助責(zé)任。

第十六條 凡不屬于本辦法互助范圍內(nèi)的病種，不承擔(dān)互助金或慰問金給付責(zé)任；非因病原因直接引致身故的，不承擔(dān)身故撫恤補(bǔ)助金給付責(zé)任。

申請(qǐng)與給付

第十七條 申請(qǐng)互助待遇時(shí)應(yīng)提供以下材料：

1、經(jīng)參加單位、代理單位審核蓋章的《武漢城市圈職工重大疾病醫(yī)療互助給付申請(qǐng)書》(以下簡(jiǎn)稱《給付申請(qǐng)書》)；

2、參加人身份證復(fù)印件；如參加人已經(jīng)身故，還須提供由公安部門出具的戶籍注銷證明復(fù)印件、指定受益人或法定受益人的證明材料及身份證復(fù)印件；

3、互助辦指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的出院小結(jié)或死亡證明、手術(shù)報(bào)告，用病理切片、血液檢驗(yàn)等科學(xué)方法檢驗(yàn)確診所患疾病的檢查報(bào)告單和病歷，以及互助辦認(rèn)為必須提供的其他相關(guān)材料。

第十八條 醫(yī)療互助金或慰問金及身故撫恤補(bǔ)助金的申請(qǐng)，必須在參加人被首次確診患有本辦法第二條規(guī)定的重大疾?。ɑ蛞蚧疾≈苯右聟⒓尤松砉剩┲掌?0天內(nèi)向互助辦提出。超過規(guī)定期限仍未提出申請(qǐng)的，視作自動(dòng)放棄享受醫(yī)療互助金或慰問金及身故撫恤補(bǔ)助金的權(quán)利。

第十九條 互助辦收到參加人手續(xù)齊備的材料后，20天內(nèi)將審批結(jié)論通知參加單位和參加人；30天內(nèi)經(jīng)調(diào)查核實(shí)無誤后，按本辦法的規(guī)定啟動(dòng)醫(yī)療互助責(zé)任。

醫(yī)療互助金的管理

第二十條 職工重大疾病醫(yī)療互助金由互助辦管理, 其資金的運(yùn)作、結(jié)算和管理,同時(shí)接受武漢城市圈職工醫(yī)療互助工作協(xié)調(diào)委員會(huì)、省總工會(huì)業(yè)務(wù)主管部門、省總工會(huì)經(jīng)費(fèi)審查委員會(huì)的監(jiān)督。

第二十一條 醫(yī)療互助金實(shí)行獨(dú)立核算，建立專用帳戶,資金專款專用。

附 則

第二十二條 本辦法所指的重大疾病必須符合以下定義：

1.惡性腫瘤

組織細(xì)胞具有異常無序不可控制的生長(zhǎng)并且向周圍正常組織浸潤(rùn)和向遠(yuǎn)處器官擴(kuò)散、轉(zhuǎn)移特性的全身各部位原發(fā)的、組織學(xué)分類歸屬于惡性腫瘤的疾病。

2.依賴血透、腹透的慢性腎功能衰竭

指慢性腎功能嚴(yán)重衰竭，需要依賴且已經(jīng)接受了血液（腹膜）透析維持生命。

3.冠狀動(dòng)脈搭橋及支架植入術(shù)

指為治療冠狀動(dòng)脈疾病而開胸實(shí)施了血管繞道術(shù)或支架植入術(shù)。

4.再生障礙性貧血

是一種獲得性骨髓造血功能衰竭癥，主要表現(xiàn)為骨髓造血功能低下，全血細(xì)胞減少和貧血、出血感染綜合征，免疫抑制劑治療有效。

5.白血病

指造血組織中的白細(xì)胞及其幼稚細(xì)胞呈腫瘤性增殖，白細(xì)胞的量和質(zhì)發(fā)生變化，系造血系統(tǒng)的惡性腫瘤。

6.重型肝炎

指肝炎病毒感染致使大部分肝臟壞死并失去功能，其診斷必須具備下列全部特征：深度黃疸；肝功能急劇退化；肝性腦??；肝細(xì)胞嚴(yán)重?fù)p壞。

7.良性腦腫瘤

指確診的原發(fā)于顱腔內(nèi)的良性腫瘤，且已經(jīng)接受了開顱手術(shù)切除或已經(jīng)實(shí)施了對(duì)腦腫瘤進(jìn)行的放射治療。不包括腦囊腫、腦血管性疾病。

8.腦動(dòng)脈瘤

指腦動(dòng)脈瘤手術(shù)或介入治療后。

9.心臟瓣膜臵換術(shù)

指因治療心臟瓣膜疾病進(jìn)行的心臟瓣膜臵換術(shù)。

10.意外傷害致關(guān)節(jié)功能完全喪失

指意外傷害所致肢體損傷致3個(gè)及以上大小關(guān)節(jié)功能永久性喪失。

11.嚴(yán)重?zé)齻蠖让娣e達(dá)全身20%以上

因突發(fā)意外事故被高溫、高熱、化學(xué)品等燒、灼、燙、電傷，經(jīng)搶救治療后，皮膚Ⅲ度燒傷達(dá)全身皮膚總面積20%以上。自傷自殘除外。

12.急性重癥胰腺炎

指急性胰腺炎中病理類型為出血壞死型，且具有以下特征：全腹劇痛及腹膜刺激癥；腹水出現(xiàn)；低血壓與休克；低血鈣；NHA陽性；器官功能衰竭。急性水腫型（間質(zhì)型）胰腺炎除外。

13.腎、肝、心、肺、骨髓及聯(lián)合移植術(shù)

指因疾病已經(jīng)接受了腎、肝、心、肺、骨髓、心－肺聯(lián)合、胰－腎聯(lián)合、肝－腎聯(lián)合移植手術(shù)。

14.主動(dòng)脈手術(shù)

指為了矯正主動(dòng)脈狹窄、分割或切除主動(dòng)脈瘤而接受胸、腹主動(dòng)脈手術(shù)，但胸或腹主動(dòng)脈的分支除外。

15.急性脊髓灰質(zhì)炎引起的截癱

指由于脊髓灰質(zhì)炎病毒感染所導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)功能障礙或呼吸功能減弱的癱瘓性疾病。

16.阿爾茲海默氏癥

是一組慢性不可逆性腦變性疾病，主要臨床表現(xiàn)為智能衰退或喪失及行為異常。

第二十三條 參加單位在參加醫(yī)療互助后，若發(fā)生基本信息（單位名稱、地址、郵編、聯(lián)系人和聯(lián)系電話等）變更時(shí)，應(yīng)在變更后15天內(nèi)書面通知互助辦。

第二十四條 本辦法原則上三年保持不變，三年期滿后互助辦可根據(jù)實(shí)際情況和有關(guān)政策，相應(yīng)調(diào)整本辦法。

第二十五條 本醫(yī)療互助不以盈利為目的。本醫(yī)療互助以武漢市總工會(huì)為主體，依托城市圈各級(jí)工會(huì)共同承辦；通過組織職工互助互濟(jì)，推動(dòng)城市圈職工醫(yī)療互助事業(yè)的發(fā)展。

第二十六條 本辦法適用已參加上一期職工重大疾病醫(yī)療互助并在期滿后繼續(xù)參加本期互助，或首次參加互助的職工。上一期醫(yī)療互助期未滿的參加職工，在原定互助期限內(nèi)仍適用原辦法。

第二十七條 本辦法由武漢市職工醫(yī)療互助辦公室負(fù)責(zé)解釋。第二十八條 本辦法自2013年10月1日起施行。

第二篇：張家口市職工重大疾病醫(yī)療互助活動(dòng)（定稿）

張家口市職工重大疾病醫(yī)療互助活動(dòng)

實(shí) 施 辦 法

（第三期）

第一章 總 則

第一條 職工重大疾病醫(yī)療互助活動(dòng)是工人階級(jí)內(nèi)部團(tuán)結(jié)互助、扶貧幫困的一項(xiàng)公益性活動(dòng)，是工人階級(jí)助人為樂光榮傳統(tǒng)的發(fā)揚(yáng)和光大，是工會(huì)組織送溫暖工程的發(fā)展和延續(xù)，是黨和政府關(guān)注民生、保障民生、改善民生工作的重要組成部分。經(jīng)省總工會(huì)和市委、市政府同意，特制定本辦法。

第二條 職工重大疾病醫(yī)療互助活動(dòng)是職工醫(yī)療保障制度的重要補(bǔ)充，是工會(huì)幫扶救助體系的重要組成部分，它是由黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府（行政）支持，工會(huì)運(yùn)作，職工參與，互濟(jì)受益的一項(xiàng)群眾性互助活動(dòng)。

第三條 職工重大疾病醫(yī)療互助活動(dòng)宗旨是對(duì)患重大疾病的職工提供經(jīng)濟(jì)上的幫助，減輕職工患重大疾病造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，使患病的職工做到病有所醫(yī)。

第四條 職工重大疾病醫(yī)療互助活動(dòng)堅(jiān)持“權(quán)利和義務(wù)相結(jié)合，從實(shí)際出發(fā)，量力而行，不以盈利為目的”的原則。

第二章 領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)工作部門及職能

第五條 張家口市職工重大疾病醫(yī)療互助活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組（一下簡(jiǎn)稱領(lǐng)導(dǎo)小組）是張家口市職工重大疾病醫(yī)療互助活動(dòng)工作的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)對(duì)全市職工重大疾病醫(yī)療互助金的籌集、使用、管理工作進(jìn)行監(jiān)督，研究制訂和修改有關(guān)重大疾病醫(yī)療互助活動(dòng)的辦法、方案、細(xì)則。

第六條 領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)張家口市職工重大疾病醫(yī)療互助活動(dòng)服務(wù)中心（以下簡(jiǎn)稱互助服務(wù)中心）。互助服務(wù)中心負(fù)責(zé)重大疾病醫(yī)療互助活動(dòng)的日常工作?；ブ?wù)中心隸屬市總工會(huì)法律保障部直接管理。

第七條 各縣區(qū)、察北、塞北管理區(qū)及高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)總工會(huì)、各直屬工會(huì)、產(chǎn)業(yè)工會(huì)、外地駐張單位工會(huì)設(shè)立張家口市職工重大疾病醫(yī)療互助活動(dòng)辦事處（以下簡(jiǎn)稱辦事處），辦事處工作人員由本級(jí)工會(huì)工作人員擔(dān)任，負(fù)責(zé)所轄范圍之內(nèi)的職工重大疾病醫(yī)療互助的具體工作事項(xiàng)。

第八條 職工重大疾病醫(yī)療互助活動(dòng)的基層工作機(jī)構(gòu)是各級(jí)基層工會(huì)的代辦點(diǎn)。代辦點(diǎn)要根據(jù)各單位情況配備專兼職代辦員，負(fù)責(zé)本單位職工互助金的收繳和患重大疾病職工有關(guān)資料的初審、申報(bào)、補(bǔ)助金的領(lǐng)取及發(fā)放等事宜。

第三章 互助對(duì)象范圍和條件

第九條 凡本市轄區(qū)內(nèi)機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體的在冊(cè)職工（不包括離退休職工），以及簽訂一年以上勞動(dòng)合同或形成一年以上事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系的進(jìn)城務(wù)工人員，只要按規(guī)定繳 納互助金，均可在辦事處、代辦點(diǎn)（單位工會(huì)）的統(tǒng)一組織下以團(tuán)體形式參加職工重大疾病醫(yī)療互助活動(dòng)。

1、入會(huì)人員規(guī)定：該項(xiàng)活動(dòng)不單獨(dú)接受個(gè)人加入，團(tuán)體參加人數(shù)50人以上的,必須不少于本單位在冊(cè)職工人數(shù)的85%；50人以下的單位，職工參加人數(shù)必須為100%。

2、下崗職工、失業(yè)職工以街道辦事處工會(huì)（代辦點(diǎn)）為單位，以團(tuán)體形式加入。

3、農(nóng)民工由所在用工單位工會(huì)（代辦點(diǎn)）團(tuán)體加入。第十條 每個(gè)單位團(tuán)體參加互助活動(dòng)時(shí)，必須提供以下材料：

1、能夠準(zhǔn)確反映本單位現(xiàn)有在冊(cè)職工人數(shù)的有關(guān)勞資報(bào)表；

2、《張家口市職工重大疾病醫(yī)療互助活動(dòng)團(tuán)體申請(qǐng)表》電子版的資料和打印報(bào)表；

3、《張家口市職工重大疾病醫(yī)療互助活動(dòng)人員名冊(cè)》電子版的資料和打印名冊(cè)。

第十一條 職工申請(qǐng)參加醫(yī)療互助活動(dòng)時(shí)，必須提供以下資料：

1、本人《中華人民共和國(guó)居民身份證》復(fù)印件；

2、參加了張家口市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工需提供本人醫(yī)保卡復(fù)印件；

3、是工會(huì)會(huì)員的必須提供《工會(huì)會(huì)員證》復(fù)印件。

第四章 互助金的籌措和管理

第十二條 互助金的來源：

1、職工個(gè)人繳納的互助金；

2、政府、行政和工會(huì)的補(bǔ)助；

3、上期互助金的結(jié)余；

4、社會(huì)各界的捐贈(zèng)、贊助；

5、利息及其它收入。

第十三條 參加醫(yī)療互助活動(dòng)的職工必須按期繳納互助金?；ブ鹨唤?jīng)繳納，不再退還。每個(gè)為一期，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年36元。當(dāng)年繳費(fèi)，符合重大疾病互助活動(dòng)條件的職工，當(dāng)年享有申請(qǐng)補(bǔ)助的權(quán)利。每個(gè)職工按續(xù)繳。

互助金原則上由職工個(gè)人繳納。特困職工個(gè)人繳納確有困難的，本單位工會(huì)可從工會(huì)自留經(jīng)費(fèi)或困難職工幫扶資金中給予一定的幫助，單位工會(huì)也可申請(qǐng)行政給予一定補(bǔ)貼。

第十四條 職工個(gè)人繳納的互助金，由各單位工會(huì)在接受職工參加醫(yī)療互助活動(dòng)時(shí)一次收取。

第十五條 職工重大疾病醫(yī)療互助活動(dòng)采取“全市統(tǒng)籌、市級(jí)調(diào)控、分級(jí)管理、多層服務(wù)”的運(yùn)行模式。各基層工會(huì)負(fù)責(zé)向職工收取互助金，分級(jí)統(tǒng)一上交市互助活動(dòng)服務(wù)中心?；ブ?wù)中心設(shè)互助金專戶，實(shí)行專項(xiàng)資金管理，接受上級(jí)或本 級(jí)互助金監(jiān)督審查委員會(huì)的監(jiān)督和審查。各辦事處定期接受上級(jí)有關(guān)部門的監(jiān)督、審計(jì)。

第十六條

市互助活動(dòng)服務(wù)中心統(tǒng)一從職工繳納的互助金中提取總額的5%作為工作經(jīng)費(fèi)。同時(shí)對(duì)基層辦事處給予適當(dāng)?shù)慕?jīng)費(fèi)補(bǔ)助和設(shè)備配備，不足部分從工會(huì)經(jīng)費(fèi)中調(diào)劑補(bǔ)充。

第十七條

由各單位工會(huì)收取的互助金，要在規(guī)定時(shí)間內(nèi)上交辦事處，各辦事處在規(guī)定時(shí)間內(nèi)上交市互助活動(dòng)服務(wù)中心。為防范和減少資金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn),市級(jí)服務(wù)中心統(tǒng)籌后分兩期撥付各辦事處。

第十八條 各辦事處在互助期內(nèi)，本單位所發(fā)生的重大疾病給付的醫(yī)療補(bǔ)助金按市統(tǒng)一規(guī)定，執(zhí)行分級(jí)審批權(quán)限，并報(bào)市職工重大疾病醫(yī)療互助服務(wù)中心批準(zhǔn)，由辦事處支付。

第十九條 職工重大疾病醫(yī)療互助補(bǔ)助金設(shè)專戶管理，專款專用，任何組織和個(gè)人不得擠占挪用。如在互助金補(bǔ)助使用過程中有違規(guī)操作、違紀(jì)使用的，市服務(wù)中心將從下一期撥付的預(yù)付金中予以扣除。撥付給各辦事處的補(bǔ)助預(yù)付金應(yīng)在工會(huì)幫扶中心專戶上設(shè)立科目；暫沒有幫扶中心賬務(wù)專戶的可在工會(huì)的賬戶上設(shè)立科目。

第二十條 互助中心負(fù)責(zé)醫(yī)療互助金的收繳、管理和監(jiān)督，并建立相關(guān)的管理制度。

第二十一條 凡未參加重大疾病互助活動(dòng)的職工，不享受醫(yī) 療補(bǔ)助和救助。

第五章 互助金的申請(qǐng)和給付

第二十二條 參加張家口市基本醫(yī)保的職工在患重大疾病期間所支付的醫(yī)療費(fèi)用，除去醫(yī)保報(bào)銷的費(fèi)用及重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)支付的費(fèi)用外個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用，符合重大疾病互助活動(dòng)規(guī)定條件的，按比例給予補(bǔ)助；未參加張家口市基本醫(yī)保的職工，在市互助服務(wù)中心認(rèn)定的定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)后，醫(yī)療費(fèi)用支出達(dá)到一定數(shù)額后，按比例給予補(bǔ)助。

第二十三條 職工申請(qǐng)重大疾病醫(yī)療互助金補(bǔ)助時(shí)，應(yīng)由單位代辦點(diǎn)負(fù)責(zé)統(tǒng)一到辦事處辦理，并提供以下資料：

1、參加基本醫(yī)保的職工提供醫(yī)保部門出具的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算單（原件）;未參加基本醫(yī)保的職工提供市互助服務(wù)中心認(rèn)定的當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)院有效的報(bào)銷憑證；

2、《張家口市職工重大疾病醫(yī)療互助活動(dòng)互助金申請(qǐng)審批表》；

3、職工本人的身份證、工會(huì)會(huì)員證復(fù)印件；

4、職工本人的《張家口市職工重大疾病醫(yī)療互助活動(dòng)卡》；

5、出院證明；

6、診斷建議書（特定病種診斷建議書）或轉(zhuǎn)診申請(qǐng)審批表；

7、市互助服務(wù)中心和辦事處認(rèn)為必要的其它證明資料。第二十四條 重大疾病的種類：

1、惡性腫瘤；

2、慢性腎功能衰竭一須透析治療或腎臟移植手術(shù)；

3、再生障礙性貧血；

4、急性心肌梗塞；

5、心臟瓣膜置換術(shù)—須開胸手術(shù)；

6、腦中風(fēng)后遺癥—永久性的功能障礙；

7、顱內(nèi)腫瘤手術(shù)—須開顱手術(shù)或放射治療；

8、重大器官移植術(shù)—須異體移植手術(shù)；

9、艾滋病；

10、紅斑狼瘡；

11、腦炎后遺癥—永久性的功能障礙（未成年子女）；

12、主動(dòng)脈手術(shù)—須開胸或開腹手術(shù)（未成年子女）； 附加病種：

13、特定慢性病和一般性疾病。

第二十五條 重大疾病醫(yī)療互助金補(bǔ)助、救助、幫扶標(biāo)準(zhǔn)：

1、在醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，且各類醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷以外個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用達(dá)到1500元（含1500元）以上，或符合下列情況的可以申請(qǐng)職工重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助：

（1）患特定病種經(jīng)醫(yī)保部門和市互助服務(wù)中心認(rèn)定的，在指定醫(yī)院門診就醫(yī)的；

（2）因患危、急、重病在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 發(fā)生急診，治療無效死亡的；

（3）經(jīng)市醫(yī)保部門和市互助服務(wù)中心備案，轉(zhuǎn)往異地醫(yī)院就醫(yī)的；

（4）異地安置人員和因公長(zhǎng)期在外地工作，在市互助服務(wù)中心備案的醫(yī)院就醫(yī)的；

（5）因公出差、探親、節(jié)假日外出期間因患危、急、重病在異地急診住院的；

2、患重大疾病且參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的職工以及參加“新農(nóng)合”醫(yī)療保險(xiǎn)的農(nóng)民工，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)參照張家口市基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍，按照職工住院治療一次或累計(jì)發(fā)生的費(fèi)用，經(jīng)各類醫(yī)保報(bào)銷后按以下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補(bǔ)助，最高限額不超過3萬元。

個(gè)人負(fù)擔(dān)部分5萬元（含5萬元）以下補(bǔ)助20%。個(gè)人負(fù)擔(dān)部分5萬元以上補(bǔ)助30%。

3、一般性疾病補(bǔ)助范圍是指職工在互助期內(nèi)患非特定病種，在定點(diǎn)醫(yī)院住院的醫(yī)療費(fèi)用。經(jīng)各類醫(yī)保報(bào)銷后個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用達(dá)到1500元以上（含1500元），按20%的比例給予一次性補(bǔ)助，最高支付限額不超過1萬元。

4、凡是工會(huì)會(huì)員在患重大疾病補(bǔ)助時(shí)增加補(bǔ)助金額的10%。

5、凡是繳納互助金連續(xù)五年的，（含到退休年齡繳費(fèi)不滿5年的，可連續(xù)繳滿5年），退休后患重大疾病仍按在冊(cè)職工重大 疾病互助標(biāo)準(zhǔn)給予一次性補(bǔ)助。

6、凡是參加重大疾病互助的職工，其配偶(無工作)或子女(未滿18周歲)有一方患大病可享受一次性醫(yī)療救助，救助標(biāo)準(zhǔn)為個(gè)人負(fù)擔(dān)部分的10%，最高支付限額不超過5000元。

第二十六條 在一個(gè)互助期內(nèi)，職工患重大疾病可一次或多次申請(qǐng)互助金補(bǔ)助，但補(bǔ)助金總計(jì)不超過最高支付限額。

第二十七條 職工在參加重大疾病醫(yī)療互助活動(dòng)期內(nèi)死亡且未發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用的，其直系親屬可得到一次性救助2000元。

第六章 審批權(quán)限及管理

1、補(bǔ)助金額1000元以下由辦事處審批，報(bào)市互助服務(wù)中心授權(quán)、備案；

2、補(bǔ)助金額1000元以上由辦事處申報(bào)，市互助服務(wù)中心主任審批，報(bào)主管主席復(fù)查；

3、補(bǔ)助金額1萬元以上由辦事處申報(bào)，市互助服務(wù)中心審核，市總工會(huì)主管主席審批，報(bào)市總常務(wù)主席復(fù)查；

4、補(bǔ)助金額2萬元以上由辦事處申報(bào)，市互助服務(wù)中心審核，市總工會(huì)主席和常務(wù)主席審批，報(bào)市資金審核委員會(huì)復(fù)查。

5、救助病例全部由市互助服務(wù)中心審核、審批。

第七章 除外責(zé)任

第二十八條 發(fā)生以下情形的，不給予互助金補(bǔ)助：

1、參加互助活動(dòng)期滿而治療期還未結(jié)束，未按規(guī)定期限繼 續(xù)繳納下期互助金的，超出互助期治療天數(shù)的醫(yī)療費(fèi)用，不計(jì)算補(bǔ)助或救助金；

2、工傷、職業(yè)病、生育費(fèi)用；

3、利用各種欺詐、作弊行為騙取互助金補(bǔ)助或救助的；

4、打架斗毆、吸毒、天災(zāi)人禍、酗酒、自殘、意外傷害發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

5、醫(yī)療事故引發(fā)的醫(yī)療費(fèi)用。

第二十九條

參加重大疾病醫(yī)療互助活動(dòng)的職工有第二十八條所指的行為，即時(shí)取消申請(qǐng)享受互助金補(bǔ)助或救助的權(quán)利，對(duì)已發(fā)出的補(bǔ)助金予以追回，并追究有關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。

第三十條

參加重大疾病醫(yī)療互助活動(dòng)的職工，中途退出基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，從退出之日起，轉(zhuǎn)為無醫(yī)保規(guī)定的互助金補(bǔ)助。

第三十一條

參加職工重大疾病醫(yī)療互助的單位、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和職工有權(quán)對(duì)違反本辦法的行為向中心舉報(bào)，一經(jīng)查實(shí)，給予舉報(bào)人適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)。

第三十二條

市互助服務(wù)中心將委托市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局醫(yī)?；椴块T對(duì)職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行檢查、核實(shí)，經(jīng)查實(shí)有違規(guī)現(xiàn)象，將按照醫(yī)保部門的處罰規(guī)定進(jìn)行處罰。

第八章 附 則

第三十三條

參加職工重大疾病醫(yī)療互助活動(dòng)的職工在一 個(gè)互助期內(nèi)發(fā)生工作調(diào)動(dòng)的，調(diào)出與調(diào)入單位應(yīng)在30日內(nèi)通知辦事處，由辦事處為職工轉(zhuǎn)移、續(xù)接醫(yī)療互助關(guān)系，并報(bào)互助服務(wù)中心備案。

第三十四條

參加互助活動(dòng)的職工一次住院跨越兩個(gè)互助期且繼續(xù)繳納下一期互助金的，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)不受跨期影響。且補(bǔ)助時(shí)限可追溯到上一期起始日，起始日之前的費(fèi)用不予補(bǔ)助；不繼續(xù)繳納下一期互助金的，只對(duì)上一互助期發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用給予補(bǔ)助。

第三十五條

市互助服務(wù)中心將在定點(diǎn)醫(yī)院設(shè)立職工醫(yī)療救助病房，對(duì)確實(shí)無力支付醫(yī)療費(fèi)用的困難職工采取醫(yī)療幫扶手段對(duì)其進(jìn)行醫(yī)療救助。

第三十六條

每年互助補(bǔ)助期為365天，補(bǔ)助期前30天為互助金繳費(fèi)期。

第三十七條

本辦法執(zhí)行期為2010年4月20日至2011年4月20日。

第三十八條

本辦法由張家口市職工重大疾病醫(yī)療互助活動(dòng)服務(wù)中心負(fù)責(zé)解釋

第三篇：唐山市職工重大疾病醫(yī)療互助活動(dòng)知識(shí)問答

唐山市職工重大疾病醫(yī)療互助活動(dòng)知識(shí)問答

1、什么是職工重大疾病醫(yī)療互助活動(dòng)? 答：職工重大疾病醫(yī)療互助是指工會(huì)組織動(dòng)員廣大職工發(fā)揚(yáng)團(tuán)結(jié)友愛、互助互濟(jì)的集體主義精神，按照權(quán)利義務(wù)相結(jié)合、不以盈利為目的的原則，通過職工個(gè)人交費(fèi)或職工、單位、工會(huì)共同負(fù)擔(dān)等方式籌集資金，在職工遭遇重大疾病時(shí)，向職工提供經(jīng)濟(jì)幫助的一種群眾性互助互濟(jì)活動(dòng)。

2、為什么要開展職工重大疾病醫(yī)療互助活動(dòng)？

職工重大疾病醫(yī)療互助活動(dòng)是職工之間通過參加互助活動(dòng)，籌措互助資金，建立互助制度，緩解醫(yī)療負(fù)擔(dān)，提高醫(yī)療保障水平的由黨委領(lǐng)導(dǎo),政府（行政）支持，工會(huì)運(yùn)作，職工參與的一項(xiàng)互助互濟(jì)活動(dòng)。之所以開展這項(xiàng)活動(dòng),首先是中央有要求。黨的十七大報(bào)告明確提出：要加快推進(jìn)以改善民生為重點(diǎn)的社會(huì)建設(shè)，加快完善社會(huì)保障體系，健全社會(huì)救助體系。國(guó)務(wù)院2009年4月6日出臺(tái)的醫(yī)改意見明確指出“鼓勵(lì)工會(huì)等社會(huì)團(tuán)體開展多種形式的醫(yī)療互助活動(dòng)?！倍侨?、省總有指示。兆國(guó)同志在不同場(chǎng)合多次特別強(qiáng)調(diào)：“各地工會(huì)應(yīng)結(jié)合自身實(shí)際，不斷豐富職工互助互濟(jì)保障體系的內(nèi)容，提高解決職工困難的實(shí)力和水平”。省總在2007年和2009年先后下發(fā)了《河北省總工會(huì)關(guān)于在全省開展工會(huì)會(huì)員重大疾病醫(yī)療互助活動(dòng)的通知》，要求在全省廣大工會(huì)會(huì)員中開展重大疾病醫(yī)療互助活動(dòng)。三是市委、市政府有部署。市委、市政府對(duì)如何進(jìn)一步改善民生相繼出臺(tái)了一系列政策、措施，把民生問題放在十分突出的地位，市政府將開展職工重大疾病醫(yī)療互助活動(dòng)作為健全社會(huì)保障體系的重要內(nèi)容列入2010年政府工作。四是職工有需求。唐山市近8000名困難職工中，因病導(dǎo)致生活困難的就占48.3%（其中1934名特困職工有82.6%是因病致貧），開展醫(yī)療互助活動(dòng)，讓廣大職工共同幫助遇到實(shí)際困難的職工，能夠有效緩解醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)過重給職工生活帶來的巨大壓力，避免產(chǎn)生新的困難群體。

3、開展職工重大疾病醫(yī)療互助有何目的和意義？

答：組織職工開展互助互濟(jì)活動(dòng)是工會(huì)的一項(xiàng)傳統(tǒng)工作，隨著改革的深入和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，職工群眾間的互助互濟(jì)形式與內(nèi)容也隨之變化，過去自發(fā)性、分散性和應(yīng)急性的活動(dòng)，現(xiàn)已形成制度化、社會(huì)化的互助保障機(jī)制。推行職工醫(yī)療互助活動(dòng)，是改善和發(fā)展我市多層次社會(huì)醫(yī)療保障體系的客觀要求，是工會(huì)組織深入貫徹落實(shí)黨的“十七”大會(huì)議精神，落實(shí)全總“組織起來，切實(shí)維權(quán)”工作方針，推進(jìn)構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的重要舉措，是基層工會(huì)和廣大職工的迫切要求。工會(huì)組織作為黨聯(lián)系職工群眾的橋梁紐帶，必須緊緊圍繞黨的中心工作，從職工群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的切實(shí)利益入手，為職工群眾服務(wù)、為黨和政府分憂。工會(huì)推行的職工重大疾病醫(yī)療互助活動(dòng)，有利于解決基本醫(yī)療保險(xiǎn)與職工實(shí)際需求之間的矛盾，對(duì)于減輕職工的醫(yī)療負(fù)擔(dān)、緩解患病職工家庭的經(jīng)濟(jì)困難、保障職工的身體健康將起到重要的作用，是一項(xiàng)為黨政分憂、為企業(yè)解愁、為職工排難的重要工作，也是工會(huì)在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下實(shí)施送溫暖工程的重要內(nèi)容和機(jī)制。

4、工會(huì)舉辦職工重大疾病醫(yī)療互助的宗旨是什么？

答：工會(huì)是工人階級(jí)的群眾組織，代表和維護(hù)廣大職工的根本利益，工會(huì)舉辦職工重大疾病醫(yī)療互助的宗旨是：第一、為促進(jìn)經(jīng)濟(jì)建設(shè)和改革開放服務(wù)。通過開展職工醫(yī)療互助，促進(jìn)社會(huì)保障體系健全完善，增強(qiáng)工會(huì)組織凝聚力，調(diào)動(dòng)職工生產(chǎn)積極性，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。第二、為增進(jìn)職工福利水平服務(wù)。工會(huì)開展職工醫(yī)療互助，在很大程度上緩解了基本醫(yī)療保險(xiǎn)與職工實(shí)際需求之間的矛盾，保障和提高了職工福利待遇水平，緩解了部分患病職工的實(shí)際困難，使職工無后顧之憂地投入到生產(chǎn)活動(dòng)中去。第三、為發(fā)展工運(yùn)事業(yè)服務(wù)。工會(huì)通過舉辦職工醫(yī)療互助，把廣大職工團(tuán)結(jié)在黨和政府周圍，充分發(fā)揮了橋梁和紐帶作用。這是工會(huì)在改革中為職工辦實(shí)事的具體體現(xiàn)，促進(jìn)了工運(yùn)事業(yè)的發(fā)展。

5、職工重大疾病醫(yī)療互助的性質(zhì)特征表現(xiàn)在哪些方面？

答：一是群眾性、團(tuán)體性。醫(yī)療互助活動(dòng)是廣大職工廣泛參與的一項(xiàng)群眾性的互助活動(dòng)，以團(tuán)體的形式加入。二是互濟(jì)性。醫(yī)療互助活動(dòng)需要職工之間發(fā)揚(yáng)“我為人人，人人為我”的互助互濟(jì)精神，用群體的力量為參加互助活動(dòng)的職工撐起一個(gè)醫(yī)療保障的保護(hù)傘。三是自愿性。醫(yī)療互助活動(dòng)是由工會(huì)組織廣大職工自愿參加的一項(xiàng)活動(dòng)，凡是按規(guī)定交納互助金的均在互助范圍之內(nèi)。四是非贏利性。它是工會(huì)組織內(nèi)部運(yùn)作、職工參與的一項(xiàng)互助互濟(jì)活動(dòng)，互助金產(chǎn)生的利息都作為互助金使用，且工會(huì)要投入大量的人力、物力、財(cái)力保證此項(xiàng)工作順利開展。

6、職工醫(yī)療互助的特點(diǎn)？

答:⑴低額投入:一年一周期,每期職工交費(fèi) 40元;⑵高額補(bǔ)助：符合辦法規(guī)定，最高給付互助金三萬元；

⑶多種疾病范圍：對(duì)十一種重大疾病和一般性住院治療的疾病進(jìn)行補(bǔ)助;對(duì)患特定病種在門診就醫(yī)的也給予補(bǔ)助；

⑷手續(xù)簡(jiǎn)便，操作規(guī)范,參加、給付都由單位工會(huì)辦理手續(xù),方便職工； ⑸給付快捷。20天內(nèi)將審批結(jié)論通知代理單位,并將補(bǔ)助金發(fā)放到位；

⑹全心全意為職工辦事，不以盈利為目的。

7、職工醫(yī)療互助與社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)相比有哪些區(qū)別? 答：社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)由國(guó)家法律法規(guī)保證，并強(qiáng)制實(shí)施。它以維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定為目的，并實(shí)行行政化管理；商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)是保險(xiǎn)企業(yè)的商業(yè)行為，實(shí)行企業(yè)化管理和等價(jià)交換原則；而職工重大疾病醫(yī)療互助活動(dòng)不以盈利為目的，是通過工會(huì)組織動(dòng)員職工自愿參加的互助合作行為，實(shí)行民主決策、民主管理、民主監(jiān)督，以幫助解決參加職工特殊困難為目標(biāo)。加入前不需要體檢，有病無病都可以參加。對(duì)無繳費(fèi)能力的特困職工，工會(huì)可以通過“送溫暖”等途徑為職工提供幫助，有條件的也可由單位行政代繳。

8、參加職工重大疾病醫(yī)療互助活動(dòng)的對(duì)象和條件是什么？

答：凡本市轄區(qū)內(nèi)在機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)、社會(huì)團(tuán)體以及其他經(jīng)濟(jì)組織工作滿1年以上的機(jī)關(guān)工作人員和在職職工（不包括離退休機(jī)關(guān)工作人員和職工），按規(guī)定交納互助金，均可在本單位工會(huì)的統(tǒng)一組織下以團(tuán)體形式參加職工重大疾病醫(yī)療互助活動(dòng)。

該項(xiàng)活動(dòng)不單獨(dú)接受個(gè)人加入，團(tuán)體參加人數(shù)在50人以上的單位，參加人數(shù)必須不少于本單位在冊(cè)職工人數(shù)的85％；50人以下的單位，職工參加人數(shù)必須為100％。

9、職工本人參加重大疾病醫(yī)療互助活動(dòng)應(yīng)履行哪些手續(xù)？

答：職工首次申請(qǐng)參加職工重大疾病醫(yī)療互助活動(dòng)應(yīng)向所在單位工會(huì)報(bào)名登記：⑴職工本人提供身份證；⑵下崗失業(yè)職工可直接在所在社區(qū)工會(huì)登記，同時(shí)提供下崗證、失業(yè)證或其它證明職工身份的證件和證明或資料；（3）參加了唐山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工需提供本人醫(yī)保卡復(fù)印件；（4）是工會(huì)會(huì)員的必須提供《工會(huì)會(huì)員證》

10、單位團(tuán)體參加重大疾病醫(yī)療互助活動(dòng)應(yīng)履行哪些手續(xù)？

答：?jiǎn)挝患w加入由單位提供以下資料：⑴本單位現(xiàn)有在冊(cè)人數(shù)報(bào)表（當(dāng)期人數(shù)以當(dāng)年半勞資報(bào)表人數(shù)為準(zhǔn)）；⑵填寫完整的《唐山市職工重大疾病醫(yī)療互助活動(dòng)團(tuán)體申請(qǐng)表》；⑶參加職工重大疾病醫(yī)療互助活動(dòng)職工名單的電子版的資料和兩份打印名冊(cè)。已參加上期繼續(xù)申報(bào)下期的填報(bào)《唐山市職工重大疾病互助活動(dòng)團(tuán)體申請(qǐng)表》、《唐山市重大疾病醫(yī)療互助活動(dòng)單位人數(shù)增減表》、增加和減去的重大疾病醫(yī)療互助職工名單的電子版的資料和兩份打印名冊(cè)。

11、職工重大疾病醫(yī)療互助金來源是哪些？

答：（1）、職工個(gè)人交納的互助金；（2）、政府給予必要支持；（3）、企業(yè)和工會(huì)的補(bǔ)助；（4）、上期互助金的結(jié)余；（5）、社會(huì)各界的捐贈(zèng)、贊助;（6）、互助金的利息；（7）、其它收入。

12、職工重大疾病醫(yī)療互助活動(dòng)的期限是怎樣規(guī)定的？

答：職工重大疾病醫(yī)療互助活動(dòng)每年互助補(bǔ)助期為365天，補(bǔ)助期前30天為互助金繳費(fèi)期。本期互助活動(dòng)從2010年5月1日開始，到2011年4月30日結(jié)束。

13、互助金標(biāo)準(zhǔn)是什么？

答：互助金一期繳費(fèi)一次，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人40元，互助金一經(jīng)繳納，不再退還。經(jīng)縣（市）區(qū)級(jí)以上工會(huì)組織（含縣（市）區(qū)級(jí)）認(rèn)定的特困職工，并納入全總困難職工管理軟件系統(tǒng)的，每個(gè)互助期交納互助金20元。

14、參加重大疾病醫(yī)療互助活動(dòng)的職工什么情況下可以申請(qǐng)領(lǐng)取補(bǔ)助金？

答：參加重大疾病醫(yī)療互助活動(dòng)的職工，在互助期限內(nèi)，因患重大疾病和特殊門診疾病，在醫(yī)療互助服務(wù)中心認(rèn)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，并且一次住院、數(shù)次住院費(fèi)用和住院交叉治療費(fèi)用分別達(dá)到互助金補(bǔ)助起付標(biāo)準(zhǔn)的，均可申請(qǐng)領(lǐng)取重大疾病醫(yī)療互助金補(bǔ)助。

15、職工如何辦理互助補(bǔ)助金的申領(lǐng)手續(xù)？

答：職工申領(lǐng)互助補(bǔ)助金時(shí)將下列材料交單位工會(huì)，由單位工會(huì)負(fù)責(zé)統(tǒng)一代辦：⑴單位工會(huì)負(fù)責(zé)蓋章的《唐山市職工重大疾病醫(yī)療互助補(bǔ)助金申請(qǐng)給付審批表》；⑵互助卡、身份證、工會(huì)會(huì)員證原件和復(fù)印件；⑶已參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工須提供當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門確定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療費(fèi)收據(jù)、費(fèi)用清單、診斷證明書、出院證以及當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)部門出具的費(fèi)用結(jié)算憑證；⑷未參加醫(yī)療保險(xiǎn)的職工須出具醫(yī)療互助服務(wù)中心定點(diǎn)醫(yī)院提供的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)、收據(jù)、診斷證明、出院證、病歷、醫(yī)囑單、手術(shù)記錄、病理報(bào)告、各種檢查報(bào)告單原件或復(fù)印件；⑸市職工重大疾病醫(yī)療互助服務(wù)中心認(rèn)為必須提供的其它證明材料。

16、異地工作人員住院的醫(yī)療費(fèi)如何報(bào)銷

答:首先到互助服務(wù)中心備案。當(dāng)參保人員在異地患病住院時(shí)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按醫(yī)保中心規(guī)定報(bào)銷，在醫(yī)保中心規(guī)定的范圍內(nèi)報(bào)銷后，由單位代辦員持有效報(bào)銷單據(jù)（原件或復(fù)印件）包括：醫(yī)保報(bào)銷單據(jù)、診斷證明（診斷證明專用章）、醫(yī)療費(fèi)明細(xì)匯總單（每頁蓋醫(yī)院章）、病歷首頁、出院小結(jié)、手術(shù)記錄（手術(shù)者提供）、醫(yī)囑單（以上所有資料均需蓋醫(yī)院章），填寫互助金申請(qǐng)表后按規(guī)定報(bào)銷。

17、不承擔(dān)職工重大疾病醫(yī)療互助金補(bǔ)助的情形有哪些？

答：發(fā)現(xiàn)下列情形之一的不給付重大疾病醫(yī)療互助金補(bǔ)助：⑴參加互助活動(dòng)期滿而治療期還未結(jié)束，未按規(guī)定期限繼續(xù)繳納下期互助金的，超出互助期治療天數(shù)的醫(yī)療費(fèi)用，不計(jì)算補(bǔ)助或救助金；⑵工傷、職業(yè)病。生育費(fèi)用；⑶利用各種欺詐、作弊行為騙取互助金補(bǔ)助或救助的；⑷各種交通事故、打架斗毆、吸毒、天災(zāi)人禍、酗酒、自殘、意外傷害發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。⑸醫(yī)療事故引發(fā)的醫(yī)療費(fèi)用；⑹與本病無關(guān)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；⑺患病期間購(gòu)買保健品的費(fèi)用不予補(bǔ)助；⑻實(shí)行單病種價(jià)格管理封頂線以外的自付費(fèi)用。

18、職工患哪些疾病可享受互助金補(bǔ)助？ 答：主要有三種。一是患十一種重大疾病的，包括：惡性腫瘤；慢性腎功能衰竭；再生障礙性貧血；急性心肌梗塞；心臟瓣膜置換術(shù)；腦中風(fēng)后遺癥；顱內(nèi)腫瘤手術(shù)；重大器官移植術(shù)；冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)；腦炎后遺癥（未成年子女）；主動(dòng)脈手術(shù)（未成年子女）。二是患一般性疾病住院治療的。三是患特殊門診疾病在門診就醫(yī)的，指符合醫(yī)療保險(xiǎn)部門批準(zhǔn)的特殊門診病種，包括：腦血管病后遺癥；精神??；尿毒癥；慢性周圍血管??；中期以上糖尿病；慢性阻塞性肺病繼發(fā)阻塞性肺氣腫、肺心病；中、晚期惡性腫瘤；高血壓三級(jí)、冠心?。谎翰?；自身免疫性疾病；慢性肝炎活動(dòng)期；帕金森氏病；肝硬化代償期；消化系統(tǒng)潰瘍；其它經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)部門認(rèn)定的慢性病。

19、參加重大疾病醫(yī)療互助活動(dòng)的職工在一個(gè)互助期可享受幾次補(bǔ)助，申請(qǐng)給付補(bǔ)助有無時(shí)間限制？

答：在一個(gè)互助期內(nèi)，職工患重大疾病可一次或多次申請(qǐng)互助金補(bǔ)助，但補(bǔ)助金總計(jì)不超過最高支付限額。職工申請(qǐng)重大疾病醫(yī)療互助金補(bǔ)助不能超過一個(gè)互助期。

20、參加重大疾病醫(yī)療互助活動(dòng)的職工一次住院跨兩個(gè)互助期的，補(bǔ)助金如何計(jì)算？

答：參加職工重大疾病醫(yī)療互助活動(dòng)的職工一次住院跨兩個(gè)互助期的，應(yīng)分別在兩個(gè)互助期內(nèi)各按規(guī)定給予補(bǔ)助，在一個(gè)互助期滿后若治療期還未結(jié)束應(yīng)續(xù)繳下期重大疾病醫(yī)療互助金。

21、職工申請(qǐng)領(lǐng)取互助金補(bǔ)助時(shí)，補(bǔ)助金如何計(jì)算？

答：在互助期內(nèi),參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工，患重大疾病和門診特殊疾病的醫(yī)療互助范圍與唐山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金、大病醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍一致，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)累計(jì)自付費(fèi)用或一次性住院發(fā)生的自付費(fèi)用，依照以下補(bǔ)助等級(jí)進(jìn)行補(bǔ)助：

3000――20000元，補(bǔ)助10%； 20001――50000元，補(bǔ)助15%； 50001――70000元，補(bǔ)助20%；

70001元以上，補(bǔ)助25%，累計(jì)補(bǔ)助最高金額不超過3萬元。

在互助期內(nèi), 未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工，在互助期內(nèi),患重大疾病和門診特殊疾病醫(yī)療互助范圍參照唐山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金、大病醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍確定，累計(jì)自付費(fèi)用或一次性住院發(fā)生的自付費(fèi)用，依照以下補(bǔ)助等級(jí)進(jìn)行補(bǔ)助：

3000――30000元，補(bǔ)助10%； 30001――70000元，補(bǔ)助15%； 70001元以上，補(bǔ)助20%，累計(jì)補(bǔ)助最高金額不超過3萬元。

一般性疾病是指職工在互助期內(nèi)在定點(diǎn)醫(yī)院住院的醫(yī)療費(fèi)用。參加醫(yī)保的職工除去醫(yī)保報(bào)銷的費(fèi)用外個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用達(dá)到3000元以上（含3000元）；未參加醫(yī)保的職工自費(fèi)須達(dá)到5000元以上（含5000元）參照醫(yī)保報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)，均按10%的比例給予一次性補(bǔ)助，最高支付限額不超過1萬元。

凡是工會(huì)會(huì)員在患重大疾病補(bǔ)助時(shí)增加補(bǔ)助金額的5%。

凡是交納互助金連續(xù)滿五年的，從第六年開始按比例降低交費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，具體降低的比例由互助活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組研究確定。到退休年齡交費(fèi)不滿5年的，可連續(xù)交滿5年，未享受過補(bǔ)助的，從退休之日算起1年內(nèi)，患重大疾病的仍按在冊(cè)職工一個(gè)互助期疾病互助標(biāo)準(zhǔn)給予一次性補(bǔ)助。

農(nóng)民工申請(qǐng)補(bǔ)助時(shí)，參照新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍個(gè)人自付部分支付補(bǔ)助。

例1患一般性疾病：

某在職參加醫(yī)療保險(xiǎn)的職工在三甲定點(diǎn)醫(yī)院住院總醫(yī)療費(fèi)25000元。其中：甲類藥品費(fèi)用14000元，乙類藥品費(fèi)用3000元；普通檢查治療費(fèi)用6000元，特殊檢查治療費(fèi)用2000元。

則醫(yī)療費(fèi)計(jì)算如下:(1)、住院起付線：600元。

(2)、乙類藥品自付：3000元×5%=150元。

(3)、特檢特治自付：2000元×20%=400元。

(4)、醫(yī)保范圍總金額＝甲類14000元＋乙類2850元＋普通檢查治療6000元＋特殊檢查治療1600元＝24450元。

(5)、醫(yī)保范圍內(nèi)自付費(fèi)用＝（醫(yī)保范圍總金額24450元—起付額600元）*15％＝3577.5元。

(6)、個(gè)人自付金額＝乙類藥品自付150元＋特檢特治自付400元＋起付額600元＋醫(yī)保范圍內(nèi)自付3577.5元＝4727.5元。

(7)、統(tǒng)籌金支付＝住院總醫(yī)療費(fèi)25000元—個(gè)人自付金額4727.5元＝20272.5元

(8)、互助金補(bǔ)助金額=(醫(yī)保范圍內(nèi)自付費(fèi)用3577.5元+乙類藥品自付 150元+特檢特治自付400元)*10％=412.8元。

⑼、超過職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額(4.8萬元)且符合規(guī)定的，進(jìn)入大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)程序。

例2患重大疾?。?/p>

某在職參加醫(yī)療保險(xiǎn)的職工在三甲定點(diǎn)醫(yī)院住院總醫(yī)療費(fèi)60000元。其中：甲類藥品費(fèi)用11000元，乙類藥品費(fèi)用22000元；普通檢查治療費(fèi)用10000元，特殊檢查治療費(fèi)用17000元。

則醫(yī)療費(fèi)計(jì)算如下:

(1)、住院起付線：600元。

(2)、乙類藥品自付：22000元×5%=1100元。

(3)、特檢特治自付：17000元×20%=3400元。

(4)、醫(yī)保范圍總金額＝甲類11000元＋乙類20900元＋普通檢查治療10000元＋特殊檢查治療13600元＝55500元。

(5)、醫(yī)保范圍內(nèi)自付費(fèi)用＝（醫(yī)保范圍總金額55500元—起付額600元）*15％＝8235元。

(6)、個(gè)人自付金額＝乙類藥品自付1100元＋特檢特治自付3400元＋起付額600元＋醫(yī)保范圍內(nèi)自付8235元＝13335元。

(7)、統(tǒng)籌金支付＝住院總醫(yī)療費(fèi)60000元—個(gè)人自付金額13335元＝46665元。

(8)、超過職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額(4.8萬元)且參加大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的，進(jìn)入大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)程序（支付比例為90%，最高支付金額21.2萬元）。

(9)、假如大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)的個(gè)人自付部分為8000元。互助金補(bǔ)助金額=（醫(yī)保范圍內(nèi)自付費(fèi)用8235元+大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)的個(gè)人自付部分8000元+乙類藥品自付1100元+特檢特治自付3400元）*15％=3110.3元。

例3患門診特殊疾?。?/p>

某在職參加醫(yī)療保險(xiǎn)的職工患門診特殊疾病在定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生總醫(yī)療費(fèi)60000元。其中：甲類藥品費(fèi)用11000元，乙類藥品費(fèi)用22000元；普通檢查治療費(fèi)用10000元，特殊檢查治療費(fèi)用17000元。

則醫(yī)療費(fèi)計(jì)算如下:

(1)、住院起付線：960元。

(2)、乙類藥品自付：22000元×5%=1100元。

(3)、特檢特治自付：17000元×20%=3400元。

(4)、醫(yī)保范圍總金額＝甲類11000元＋乙類20900元＋普通檢查治療10000元＋特殊檢查治療13600元＝55500元。

(5)、醫(yī)保范圍內(nèi)自付費(fèi)用＝（醫(yī)保范圍總金額55500元—起付額960元）*20％＝10908元。

(6)、個(gè)人自付金額＝乙類藥品自付1100元＋特檢特治自付3400元＋起付額960元＋醫(yī)保范圍內(nèi)自付10908元＝16368元。

(7)、統(tǒng)籌金支付＝住院總醫(yī)療費(fèi)60000元—個(gè)人自付金額16368元＝43632元。

(8)、超過職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額(4.8萬元)且參加大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的，進(jìn)入大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)程序（支付比例為90%，最高支付金額21.2萬元）。

(9)、假如大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)的個(gè)人自付部分為8000元?；ブ鹧a(bǔ)助金額=（醫(yī)保范圍內(nèi)自付費(fèi)用10908元+大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)的個(gè)人自付部分8000元+乙類藥品自付1100元+特檢特治自付3400元）*15％=3511.2元。

22、凡職工參加重大疾病醫(yī)療互助活動(dòng)，其配偶和子女享受哪些權(quán)利？ 答：凡是參加重大疾病醫(yī)療互助活動(dòng)的職工，在一個(gè)互助期內(nèi)，本人未享受過補(bǔ)助的，其配偶（無工作）或子女（未滿18周歲）有一方患重大疾病可享受一次性困難救助，最高救助金額1萬元。申請(qǐng)救助時(shí)，參照城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍個(gè)人自付部分進(jìn)行核算。

23、一個(gè)互助期享受3萬元，下一個(gè)互助期是否還可以享受？

答：凡是一個(gè)互助期享受最高額度補(bǔ)助金的，以后繼續(xù)參加互助活動(dòng)的，在互助期內(nèi)仍按《實(shí)施辦法》的規(guī)定申請(qǐng)補(bǔ)助。

24、各級(jí)工會(huì)如何組織實(shí)施職工重大疾病醫(yī)療互助活動(dòng)？ 答：開展職工重大疾病醫(yī)療互助活動(dòng)，是醫(yī)改以后工會(huì)維護(hù)職工醫(yī)療權(quán)益的具體舉措和載體，各級(jí)工會(huì)要把這項(xiàng)工作當(dāng)作大事來抓。首先，工會(huì)干部特別是工會(huì)領(lǐng)導(dǎo)干部要以貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀為工作指導(dǎo)方針，提高思想認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)群眾觀念，切實(shí)履行工會(huì)職責(zé)，把職工重大疾病醫(yī)療互助活動(dòng)列入工作計(jì)劃和目標(biāo)考核內(nèi)容。其次，要向本單位黨政領(lǐng)導(dǎo)大力宣傳職工醫(yī)療互助性質(zhì)、宗旨和社會(huì)作用，主動(dòng)爭(zhēng)取贏得黨政領(lǐng)導(dǎo)的全力支持。再次，要采取有效措施，做好重大疾病醫(yī)療互助的組織實(shí)施工作，要利用廣播、電視、報(bào)紙、專題會(huì)議等多種形式，宣傳工會(huì)舉辦職工重大疾病醫(yī)療互助目的、意義、功能效果和辦法內(nèi)容，最大限度地把職工群眾組織到重大疾病醫(yī)療互助活動(dòng)中來。第四，各級(jí)工會(huì)要指定專人負(fù)責(zé)，做好職工重大疾病醫(yī)療互助的管理與服

第四篇：許昌重大疾病醫(yī)療互助實(shí)施辦法

附件1

許昌市工會(huì)會(huì)員

重大疾病醫(yī)療補(bǔ)充互助活動(dòng)實(shí)施辦法

為認(rèn)真貫徹十七大精神，全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，以保障和改善民生為重點(diǎn)，充分發(fā)揮工會(huì)組織優(yōu)勢(shì)，發(fā)揚(yáng)工人階級(jí)團(tuán)結(jié)友愛、互助互濟(jì)的光榮傳統(tǒng)，以解決職工群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的利益問題為著力點(diǎn)，建立和完善我市多形式、多層次的醫(yī)療保障體系，提高我市工會(huì)會(huì)員的醫(yī)療保障水平，減輕重病職工經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，保障職工基本生活，增強(qiáng)職工抵御大病風(fēng)險(xiǎn)的能力。經(jīng)研究決定，以許昌市為統(tǒng)籌單位，在全市開展工會(huì)會(huì)員重大疾病醫(yī)療補(bǔ)充互助活動(dòng)。為了保證活動(dòng)的順利開展和規(guī)范實(shí)施，特制定本實(shí)施辦法。

第一章 互助對(duì)象

第一條 全市各級(jí)工會(huì)組織中的在冊(cè)工會(huì)會(huì)員（不含離退休保留會(huì)籍人員），凡本人自愿，并按規(guī)定交納互助金的，均可向本單位工會(huì)提出申請(qǐng)，由單位工會(huì)統(tǒng)一向上級(jí)工會(huì)組織申請(qǐng)參加許昌市工會(huì)會(huì)員重大疾病醫(yī)療補(bǔ)充互助活動(dòng)。

第二條

工會(huì)會(huì)員重大疾病醫(yī)療補(bǔ)充互助活動(dòng)由各級(jí)工會(huì)負(fù)責(zé)組織工會(huì)會(huì)員統(tǒng)一參加，不單獨(dú)接受個(gè)人加入。自愿參加互助活動(dòng)的會(huì)員人數(shù)不低于本單位全體會(huì)員總數(shù)的60%。單位未參加醫(yī)療互助活動(dòng)的在職特困職工，各縣（市、區(qū)）、市直系統(tǒng)工會(huì)作為依托單位統(tǒng)一參加醫(yī)療互助活動(dòng)。

3、工會(huì)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助

4、其它收入。

第八條

首期交費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)定為每人每年60元，有條件的企業(yè)（事業(yè)）單位可以爭(zhēng)取企業(yè)（事業(yè)）行政的資金支持，按照全總總工辦發(fā)〔2007〕17號(hào)關(guān)于“有條件的地方工會(huì)或基層工會(huì)可以對(duì)參加互助互濟(jì)保障活動(dòng)的職工在互助費(fèi)用方面給予一定的補(bǔ)助”的規(guī)定，從工會(huì)經(jīng)費(fèi)留成中給予交費(fèi)的工會(huì)會(huì)員個(gè)人一定的補(bǔ)助。

第九條

工會(huì)會(huì)員每人每期只能交納一份互助金。互助金一經(jīng)交納，無論是否發(fā)生約定的補(bǔ)助責(zé)任事件，均不再退還。

第十條

互助金以許昌市為單位，實(shí)行統(tǒng)一核算，統(tǒng)一管理，?？顚Ｓ??；ブ顒?dòng)的資金結(jié)余轉(zhuǎn)入下一周期。

第四章 補(bǔ)助范圍和標(biāo)準(zhǔn)

第十一條

工會(huì)會(huì)員重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助金的支付： 參加本活動(dòng)的工會(huì)會(huì)員本人在首期活動(dòng)正式生效之日起60天后，經(jīng)市級(jí)以上醫(yī)院首次確診罹患下列8種重大疾病中的一種或幾種的，首期給付其醫(yī)療補(bǔ)助金16000元，第二期繼續(xù)參加活動(dòng)的給付其醫(yī)療補(bǔ)助金3000元，第三期繼續(xù)參加活動(dòng)的給付其醫(yī)療補(bǔ)助金2000元。在此三年期間，再患本《實(shí)施辦法》規(guī)定的8種重大疾病范圍內(nèi)其他疾病的，不再給付其醫(yī)療補(bǔ)助金。三期給付結(jié)束后，會(huì)員本人可繼續(xù)參加以后各期互助活動(dòng)，但對(duì)本《實(shí)施辦法》規(guī)定的同一種類疾病，不得重復(fù)享受醫(yī)療補(bǔ)助金。

救助責(zé)任終止，其患病子女今后不再享受本活動(dòng)的任何醫(yī)療補(bǔ)助金。

八種重大疾病包括：

1、惡性腫瘤

2、慢性腎功能衰竭—須透析治療或腎臟移植手術(shù)

3、再生障礙性貧血

4、心臟瓣膜置換術(shù)—須開胸手術(shù)

5、腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥—永久性的功能障礙

6、顱內(nèi)腫瘤手術(shù)—須開顱手術(shù)或放射治療

7、重大器官移植術(shù)—須異體移植手術(shù)

8、主動(dòng)脈手術(shù)—須開胸或開腹手術(shù)

第十三條

連續(xù)交費(fèi)滿5年，且工會(huì)會(huì)員本人及其子女均未享受過醫(yī)療補(bǔ)助金的，從第6年開始到第10年，每年按比當(dāng)年規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)減5元的標(biāo)準(zhǔn)交納互助金，從第11年開始，每年按比當(dāng)年規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)減10元的標(biāo)準(zhǔn)交納互助金。在參加醫(yī)療互助活動(dòng)期間，工會(huì)會(huì)員本人享受過補(bǔ)助金待遇的，重新計(jì)算其連續(xù)交費(fèi)年限。

第十四條

對(duì)連續(xù)交費(fèi)滿15年，且工會(huì)會(huì)員本人及其子女均未享受過醫(yī)療補(bǔ)助金的，工會(huì)會(huì)員本人因除本《實(shí)施辦法》規(guī)定的重大疾病之外的疾病身故或因意外事件身故，一次性給付醫(yī)療救助金1000元；連續(xù)交費(fèi)滿25年，且工會(huì)會(huì)員本人及其子女均未享受過醫(yī)療補(bǔ)助金的，工會(huì)會(huì)員本人因除本《實(shí)施辦法》規(guī)定的重大疾病之外的疾病身故或意外事件身故，一次性給付醫(yī)療救助金2000元，互助活動(dòng)責(zé)任終止。

第十五條

參加醫(yī)療互助活動(dòng)的工會(huì)會(huì)員本人在活動(dòng)

第六章 補(bǔ)助金的申請(qǐng)

第十八條

發(fā)生約定的補(bǔ)助責(zé)任事件后，組織參加醫(yī)療互助活動(dòng)的單位工會(huì)、參加醫(yī)療互助活動(dòng)的工會(huì)會(huì)員應(yīng)于知道或應(yīng)當(dāng)知道參加醫(yī)療互助活動(dòng)的工會(huì)會(huì)員發(fā)生補(bǔ)助責(zé)任范圍內(nèi)事件之日起10日內(nèi)書面通知許昌市工會(huì)會(huì)員重大疾病醫(yī)療互助活動(dòng)辦公室。否則，造成無法判定事實(shí)引起的相關(guān)責(zé)任由組織參加醫(yī)療互助活動(dòng)的單位工會(huì)、參加醫(yī)療互助活動(dòng)的工會(huì)會(huì)員承擔(dān)。

第十九條

參加醫(yī)療互助活動(dòng)的工會(huì)會(huì)員申請(qǐng)給付補(bǔ)助金應(yīng)向許昌市工會(huì)會(huì)員重大疾病醫(yī)療互助活動(dòng)辦公室提供以下材料：

1、參加活動(dòng)的工會(huì)會(huì)員所在單位工會(huì)加蓋公章的《工會(huì)會(huì)員重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助金申請(qǐng)審批表》；

2、參加醫(yī)療互助活動(dòng)的工會(huì)會(huì)員身份證復(fù)印件；為其未成年子女申請(qǐng)補(bǔ)助的需提供《戶口薄》及其復(fù)印件；

3、市級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明、出院小結(jié)、手術(shù)報(bào)告，病理切片、血液檢驗(yàn)等用以確診所患疾病的檢查報(bào)告單和病史卡。

4、因除本《實(shí)施辦法》規(guī)定的重大疾病之外的疾病身故或因意外事件身故的需提供當(dāng)?shù)嘏沙鏊鼍叩乃劳鲎C明。

5、其他許昌市工會(huì)會(huì)員重大疾病醫(yī)療互助活動(dòng)辦公室認(rèn)為必要的證明文件。

第二十條

參加醫(yī)療互助活動(dòng)的工會(huì)會(huì)員申請(qǐng)給付醫(yī)療補(bǔ)助金時(shí)，應(yīng)將申請(qǐng)所需的有關(guān)材料交由本單位工會(huì)的代辦員，由代辦員向許昌市工會(huì)會(huì)員重大疾病醫(yī)療補(bǔ)充互助活

會(huì)員已經(jīng)領(lǐng)取或者正在辦理領(lǐng)取醫(yī)療補(bǔ)助金，其在辦理退出活動(dòng)的手續(xù)時(shí)不退還已交納的互助金。

第二十四條

本《實(shí)施辦法》所稱發(fā)生約定的補(bǔ)助責(zé)任事件的具體時(shí)間，根據(jù)參加醫(yī)療互助活動(dòng)的工會(huì)會(huì)員或其未成年子女最初接受符合本《實(shí)施辦法》第十二、十三條規(guī)定病種的治療時(shí)間確定。

第二十五條

繼續(xù)參加醫(yī)療互助活動(dòng)的，如《實(shí)施辦法》調(diào)整，則按調(diào)整后的新《實(shí)施辦法》的規(guī)定執(zhí)行。

第二十六條

本《實(shí)施辦法》由許昌市工會(huì)會(huì)員重大疾病醫(yī)療補(bǔ)充互助活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負(fù)責(zé)解釋。

第二十七條

本《實(shí)施辦法》自發(fā)布之日起開始試行。

第五篇：?jiǎn)T工重大疾病醫(yī)療互助基金章程

鋪龍灣煤業(yè)職工互助基金章程

第一章 總則

第一條 本基金是由公司員工自愿參與集資的群眾性互助公益基金，目的在于給每位參與集資捐贈(zèng)的員工在重大疾病醫(yī)療期間因自理醫(yī)療費(fèi)用較大而造成經(jīng)濟(jì)困難者以經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助，幫助排憂解難。

第二條 本基金用于本公司員工參加互助基金后本人重大疾病的醫(yī)療補(bǔ)助，參加集資者（即為基金捐贈(zèng)人）在和本公司辦理離職手續(xù)后或中途退出，互助責(zé)任終止。

第三條 本基金受所有集資捐贈(zèng)人委托成立“基金管理委員會(huì)”，由基金管理委員會(huì)代為管理基金會(huì)的整體運(yùn)作。

第二章 基金來源

第一條 公司內(nèi)符合條件自愿參加捐贈(zèng)的員工，每人每月在應(yīng)發(fā)工資中按照工資收入比例 3‰交納，每季度由財(cái)務(wù)公布基金總額。第二條 公司本著企業(yè)所倡導(dǎo)的“為客戶貢獻(xiàn)理想價(jià)值，共同創(chuàng)建高的生活素質(zhì)，并且表率和回饋于社會(huì)”的企業(yè)核心價(jià)值觀，盡綿薄之力，每半年將依據(jù)所有員工捐贈(zèng)的金額，捐贈(zèng)同等金額至員工重大疾病醫(yī)療互助基金。

第三章 基金管理 第一條 本基金設(shè)專戶，由公司財(cái)務(wù)處代為管理，?？顚Ｓ茫粶?zhǔn)挪做它用，每一位自愿參與集資捐贈(zèng)的員工填寫自愿表，作記錄補(bǔ)助款的憑證。第二條

參加基金的員工，已經(jīng)捐贈(zèng)的款項(xiàng)因?qū)儆诠嫘再|(zhì)的，不便做退款，故退出本基金者一律不予辦理退款手續(xù)。

第四章 基金開支范圍

第一條參加集資捐贈(zèng)的員工因患重大疾病，并在醫(yī)院進(jìn)行治療，其一次性住院治療費(fèi)用（當(dāng)?shù)蒯t(yī)保范圍內(nèi)）自理部分超過 5000 元以上部分，由基金給予補(bǔ)助 80%，最高二萬元；參加集資捐贈(zèng)的員工因?yàn)槠渌膊?，并在醫(yī)院進(jìn)行治療，其一次性住院治療費(fèi)用（當(dāng)?shù)蒯t(yī)保范圍內(nèi)）的自理部分達(dá)到 5000 以上部分，由基金給予補(bǔ)助40%，最高一萬元。

第二條 參加集資捐贈(zèng)員工的父母、子女、配偶因患重大疾病，并在醫(yī)院進(jìn)行治療，其一次住院治療費(fèi)（當(dāng)?shù)蒯t(yī)保范圍內(nèi)）自理部分超過5000元以上部分，由基金給予補(bǔ)助40%，最高二萬元；參加集資捐贈(zèng)員工的父母、子女、配偶因患其他疾病，并在醫(yī)院進(jìn)行治療，其一次性住院治療費(fèi)（當(dāng)?shù)蒯t(yī)保范圍內(nèi)）自理部分超過5000元以上部分，由基金給予補(bǔ)助20%，最高一萬元。第三條 同一位受益人自其第一次住院之日起一年內(nèi)在獲得兩次補(bǔ)助后若需再次申請(qǐng)補(bǔ)助，需經(jīng)“基金管理委員會(huì)”商討，征求所有參加基金集資捐贈(zèng)人的意見，過半數(shù)同意后，酌情給予適當(dāng)補(bǔ)助。

第四條同一位受益人的各次醫(yī)療補(bǔ)助累計(jì)達(dá)到五萬元后，若還需要基金補(bǔ)助，需經(jīng)“基金管理委員會(huì)”商討，征求所有參加基金集資捐贈(zèng)人的意見，過半數(shù)同意后，酌情給予適當(dāng)補(bǔ)助。第五條下列情況，不能申請(qǐng)享受補(bǔ)助：

? 當(dāng)?shù)厣鐣?huì)醫(yī)療保險(xiǎn)或其它公費(fèi)醫(yī)療管理部門規(guī)定的自費(fèi)項(xiàng)目或藥品；

? 集資捐贈(zèng)的員工境外就醫(yī)，其發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)不享受補(bǔ)助； ? 享受醫(yī)療保險(xiǎn)的員工，由員工醫(yī)?？▋?nèi)支付的醫(yī)療費(fèi)用（金額）；

? 員工工傷的醫(yī)療費(fèi)用； ? 因交通事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

第五章 組織管理

第一條 受所有集資捐贈(zèng)人委托成立本基金管理委員會(huì)，委員會(huì)成員如下：

? 各省級(jí)公司及辦事處行政主管、人事主管和財(cái)務(wù)主管 ； ? 根據(jù)所有參加集資捐贈(zèng)員工的10%的比例，民主選舉委員會(huì)成員。

第二條 受所有集資捐贈(zèng)人委托，基金管理委員會(huì)職責(zé)如下： ? 認(rèn)真貫徹本章程中的各項(xiàng)規(guī)定，管理基金運(yùn)作及財(cái)務(wù)工作。? 各區(qū)域人事主管負(fù)責(zé)接受日常員工基金申請(qǐng)工作，轉(zhuǎn)交基金管理委員會(huì)審核，并提出意見。

? 公司財(cái)務(wù)部統(tǒng)一負(fù)責(zé)基金管理，支付符合條件的醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)用。每半年向全體參加基金的員工和基金管理委員會(huì)公布基金數(shù)額、管理、使用情況。

? 每一年，由各區(qū)域、各辦事處行政部、人事部、財(cái)務(wù)部以及若干捐贈(zèng)人代表組成財(cái)務(wù)審計(jì)小組，對(duì)基金管理進(jìn)行審計(jì)，并將審計(jì)結(jié)果向全體捐贈(zèng)人公布。

第六章 基金使用程序

第一條 員工志愿加入互助基金必須填寫書面的《關(guān)于志愿加入員工重大疾病醫(yī)療互助基金的聲明》。參加互助基金為員工自愿行為，在參加之后中途選擇退出的，員工必須填寫《關(guān)于自愿退出重大疾病醫(yī)療互助基金的聲明》。

第二條 自愿參加集資捐贈(zèng)的員工，在申請(qǐng)加入互助基金60天之后，員工或員工父母、子女、配偶因患重大疾病或其他疾病發(fā)生的一次性住院治療費(fèi)用，可申請(qǐng)醫(yī)療補(bǔ)助；自愿參加集資捐贈(zèng)的員工，在申請(qǐng)加入互助基金60天之內(nèi)，員工或員工的父母、子女、配偶因患重大疾病或其他疾病發(fā)生的一次性的住院醫(yī)療費(fèi)用，不能申請(qǐng)醫(yī)療補(bǔ)助。第三條 參加互助基金為員工自愿行為，員工在參加之后中途選擇退出，退出之后仍可申請(qǐng)加入，在申請(qǐng)互助基金時(shí)，必須符合本章第一條、第二條規(guī)定。

第四條 根據(jù)基金開支范圍的規(guī)定，基金受益人持有病例證明、診斷證明、出院小結(jié)、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)單據(jù)，填寫基金申請(qǐng)表，上報(bào)公司人力資源部。

第五條 公司人力資源部提交基金管理委員會(huì)審核，根據(jù)各委員會(huì)成員出具的審核意見，行政部/人力資源部匯總統(tǒng)計(jì)審核意見。第六條 基金管理委員會(huì)成員超過半數(shù)以上同意支付，則由公司財(cái)務(wù)部支付補(bǔ)助款。

第七條 基金使用從確診為規(guī)定病種住院之日起至出院之日止所發(fā)生的有關(guān)費(fèi)用進(jìn)行計(jì)算。員工申請(qǐng)互助基金的申請(qǐng)期限：參加集資捐贈(zèng)的員工或員工的父母、子女、配偶因患病自住院之日起六個(gè)月內(nèi)。

第八條 若申請(qǐng)可資助金額超過基金余額時(shí)，基金管理委員會(huì)酌情給予申請(qǐng)者適當(dāng)補(bǔ)助。

第七章 附責(zé)

第一條 本章程解釋權(quán)歸員工重大疾病醫(yī)療互助基金管理委員會(huì)。第二條 本章程由員工重大疾病醫(yī)療互助基金管理委員會(huì)全體成員通過，集資捐贈(zèng)人數(shù)達(dá) 100 人即可運(yùn)行。本章程有關(guān)條款若需修改，由各區(qū)域人力資源部提出提議，全體基金捐贈(zèng)人表決，總?cè)藬?shù) 2/3 以上通過，即可修改。釋義

【醫(yī)院】指中華人民共和國(guó)境內(nèi)合法經(jīng)營(yíng)的區(qū)（縣）級(jí)以上公立醫(yī)院，但不包括主要作為診所、康復(fù)、護(hù)理、休養(yǎng)、靜養(yǎng)、戒酒、戒毒等類似的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。該醫(yī)院必須具有符合國(guó)家有關(guān)醫(yī)院管理規(guī)則設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療設(shè)備，且全二十四小時(shí)有合格醫(yī)師及護(hù)士駐院提供醫(yī)療及護(hù)理服務(wù)。

【受益人】指員工本人以及該員工的父母、子女、配偶患病申請(qǐng)補(bǔ)助，受益人均為員工本人。例如：?jiǎn)T工張某一年內(nèi)因本人及張某的父親患病申請(qǐng)補(bǔ)助各一次，即同一受益人張某在一年內(nèi)已申請(qǐng)了二次補(bǔ)助。

【員工家屬】指員工的父母（不包括公公、婆婆、岳父、岳母）、子女、配偶。

【重大疾病】指集資捐贈(zèng)的員工或員工的父母、子女及配偶患下列疾?。?/p>

一、急性心肌梗死或急性心肌梗塞

指因冠狀脈急性、機(jī)械性阻塞所導(dǎo)致的持久而嚴(yán)重的心肌缺血壞死。但因微小梗塞所致的急性心肌梗塞（NSTEMI）除外。其診斷必須同時(shí)具備下列五項(xiàng)條件中的三項(xiàng)條件：

1、典型的胸痛癥狀；

2、最近心電圖的異常變化顯示有急性心肌壞死；

3、心肌酶有異常增高；

4、肌鈣蛋白異常升高；

5、發(fā)病三個(gè)月以后左室射血分?jǐn)?shù)仍然小于50%。

申請(qǐng)補(bǔ)助的員工或員工家屬必須從初次診斷患急性心肌梗死或急性心肌梗塞之日起28天后仍然生存，本公司互助基金才按重大疾病受理申請(qǐng)補(bǔ)助。

二、嚴(yán)重惡性腫瘤

指以不可控制的惡性細(xì)胞生長(zhǎng)和擴(kuò)散以及組織浸潤(rùn)為特征，經(jīng)組織病理學(xué)檢驗(yàn)確定符合國(guó)際衛(wèi)生組織公布的“國(guó)際疾病和死因分類”標(biāo)準(zhǔn)歸屬于惡性腫瘤之疾病。但以下疾病除外：

1、第一期何杰金（HODGKIN）氏??；

2、慢性淋巴性白血??；

3、原位癌；

4、惡性黑色素瘤以外的各種皮膚癌。

5、早期前列腺癌（分級(jí)為T1級(jí)，包括T1a及T1b）。

申請(qǐng)補(bǔ)助的員工或員工家屬必須從初次診斷患惡性腫瘤之日起28天后仍然生存，本公司互助基金才按重大疾病受理申請(qǐng)補(bǔ)助。

三、慢性腎衰（尿毒癥）

指經(jīng)泌尿?qū)？漆t(yī)師確診，因兩個(gè)腎臟發(fā)生慢性且不可復(fù)原的衰竭，而必須接受定期腹膜或血液透析治療，且透析治療持續(xù)十個(gè)星期以上。

四、重要器官移植

申請(qǐng)補(bǔ)助的員工或員工家屬由于器官功能喪失，已經(jīng)實(shí)施腎臟、心臟、肺、肝臟或骨髓移植手術(shù)，其他器官或組織的移植不屬本公司互助基金重大疾病受理申請(qǐng)補(bǔ)助范圍。

五、癱瘓

由于腦或脊髓疾病或意外傷害而導(dǎo)致兩肢或兩肢以上功能永久完全喪失，并經(jīng)神經(jīng)?？漆t(yī)師確認(rèn)。

上肢大關(guān)節(jié)指肩、肘、腕關(guān)節(jié)，下肢大關(guān)節(jié)指髖、膝、踝關(guān)節(jié)。

六、腦中風(fēng)

指由于腦血管的突發(fā)病變導(dǎo)致腦血管出血、栓塞、梗塞致永久性神經(jīng)功能障礙。所謂永久性神經(jīng)功能障礙指事故發(fā)生一百八十天后經(jīng)本公司認(rèn)可的腦神經(jīng)科醫(yī)師鑒定仍殘留下列一種或一種以上障礙：

1、一肢以上感覺或運(yùn)動(dòng)功能完全喪失；

2、兩肢以上感覺或運(yùn)動(dòng)功能障礙而無法自理日常生活； 所謂無法自理日常生活指食物攝取、入廁、穿脫衣服、起居、步行、入浴等皆不能自已為之，經(jīng)常需要他人加以扶助之狀態(tài)。

3、植物人狀態(tài)；

4、完全喪失言語或咀嚼功能。申請(qǐng)補(bǔ)助的員工或員工家屬?gòu)某醮卧\斷患腦中風(fēng)之日起28天后仍然生存，本公司互助基金才受理申請(qǐng)補(bǔ)助。

七、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)

指為治療冠狀動(dòng)脈疾病，而開胸實(shí)施的冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)。心導(dǎo)管球囊擴(kuò)張術(shù)、激光射頻技術(shù)等其它非開胸手術(shù)不包括在此重大疾病范圍之內(nèi)。申請(qǐng)互助基金補(bǔ)助必須提供冠狀動(dòng)脈造影報(bào)告顯示冠狀動(dòng)脈有嚴(yán)重阻塞。

八、嚴(yán)重?zé)齻?/p>

指全身皮膚20%以上受到 Ⅲ 度燒傷。但因參加集資捐贈(zèng)的員工或家屬自身行為所致的燒傷除外。

九、暴發(fā)性肝炎

由病毒性肝炎引起的肝臟亞廣泛至廣泛性壞死并導(dǎo)致肝功能衰竭。并具有以下四項(xiàng)診斷：

1、肝臟急速萎縮；

2、壞死區(qū)域含蓋整個(gè)肝葉，只存留原網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)；

3、肝功能檢驗(yàn)急速異常的退化；

4、黃疸迅速加深。

由于精神型肝炎及藥物中毒所致的暴發(fā)性肝炎除外。

十、主動(dòng)脈手術(shù)

因治療主動(dòng)脈疾病，經(jīng)開胸或剖腹手術(shù)而進(jìn)行的主動(dòng)脈切除術(shù)或移植術(shù)。外傷所致的主動(dòng)脈受損之手術(shù)除外。

十一、心臟瓣膜置換術(shù)

為治療心臟瓣膜病而用人工瓣膜置換一個(gè)或一個(gè)以上心臟瓣膜的手術(shù)。心臟瓣膜的修復(fù)、切開和成形術(shù)除外。

十二、多發(fā)性硬化

指因中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘而導(dǎo)致的不可逆的身體部位的功能障礙，需由神經(jīng)科醫(yī)生提供明確診斷，并有CT或核磁共振檢查結(jié)果診斷報(bào)告。所謂不可逆的身體部位功能障礙指診斷為功能障礙后需持續(xù)一百八十天以上。

由神經(jīng)科醫(yī)生提供的明確診斷必須包含下列內(nèi)容：

1、明確出現(xiàn)因視神經(jīng)、腦干和脊髓損傷而導(dǎo)致的臨床表現(xiàn)；

2、散在的身體損害的多樣性；

3、有明確的上述癥狀及神經(jīng)損傷反復(fù)惡化、減輕的病史紀(jì)錄。

十三、再生障礙性貧血

由于骨髓慢性持續(xù)性的衰竭而導(dǎo)致的貧血、中性白細(xì)胞減少及血小板減少。本病必須經(jīng)內(nèi)科血液病專家確診。并滿足以下全部三項(xiàng)條件：

1、經(jīng)骨髓穿刺檢查或骨髓活檢而證實(shí)有骨髓功能衰竭；

2、臨床檢驗(yàn)符合再生障礙性貧血；

3、需進(jìn)行輸血或血液制品、或免疫抑制劑、或骨髓刺激劑、或骨髓移植來治療該病。

申請(qǐng)互助基金補(bǔ)助時(shí)必須提供以上各項(xiàng)中相應(yīng)的醫(yī)院證明文件或檢查報(bào)告。

十四、失明

由意外傷害事故（交通事故除外）或疾病引起器質(zhì)性損傷，而導(dǎo)致雙眼視力永久完全喪失。失明包括眼球缺失或摘除、或不能辨別明暗、或僅能辨別眼前手動(dòng)者。最佳矯正視力低于國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表0.02，或視野半徑小于5度，并由有資格的眼科醫(yī)師出具醫(yī)療診斷證明。

十五 良性腦腫瘤

由神經(jīng)內(nèi)科或神經(jīng)外科醫(yī)師確診為腦內(nèi)非惡性的腫瘤，且必須接受開顱手術(shù)切除。但腦囊腫、肉芽腫、血腫、腦動(dòng)靜脈瘤除外。申請(qǐng)互助基金補(bǔ)助時(shí)必須提供腦CT掃描或核磁共振檢查報(bào)告。

十六、阿爾茲海默氏癥

由于阿爾茲海默氏癥或不可逆性器質(zhì)性腦疾病導(dǎo)致的，根據(jù)臨床狀態(tài)和標(biāo)準(zhǔn)問卷或檢查確認(rèn)的智能衰退/喪失及行為異常，導(dǎo)致精神和社會(huì)能力顯著下降，且持續(xù)需要他人長(zhǎng)期照顧的癡呆性病癥。診斷必須由神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)生證實(shí)，并且由本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)生確認(rèn)。經(jīng)官能癥及精神病除外。

十七 帕金森氏癥（60周歲以上人員除外）

經(jīng)神經(jīng)?？漆t(yī)師確診為帕金森氏癥，其診斷必須同時(shí)具備下列情況：

1、藥物治療無法控制病情；

2、有進(jìn)行性功能障礙的表現(xiàn)；

3、申請(qǐng)互助基金補(bǔ)助的員工或員工家屬在沒有他人協(xié)助下無能力獨(dú)立完成下列3件或3件以上的行為：沐浴、更衣、入廁、攝取食物、上下床或起坐。

由于藥物或中毒所致的帕金森氏病除外。

十八、急性脊髓灰質(zhì)炎病毒感染所導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)功能障礙或呼吸功能減弱的癱瘓性疾病。申請(qǐng)互助基金補(bǔ)助的員工或員工家屬如無因此感染而導(dǎo)致的癱瘓，則不符合重大疾病的條件。其它病因所致的癱瘓，例如梅林一巴利綜合癥（急性感染性多神經(jīng)炎）則不在此范圍以內(nèi)。

十九、肝病末期

肝病末期是指肝臟疾病導(dǎo)致的肝硬化。必須同時(shí)滿足如下全部臨床表現(xiàn)：

1、頑固性腹水；

2、肝性腦??；

3、充血性脾大伴脾機(jī)能亢進(jìn)；食道、胃底靜脈曲張。由于酒精型肝炎及藥物中毒所致的肝功能衰竭除外

二十、嚴(yán)重頭部創(chuàng)傷

指因頭部意外傷害事故導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)功能缺失而造成神經(jīng)功能性障礙持續(xù)超過90天，且經(jīng)神經(jīng)科主任醫(yī)生檢查確診。神經(jīng)系統(tǒng)功能缺失導(dǎo)致的神經(jīng)功能性障礙指員工或其家屬在沒有他人協(xié)助下無能力獨(dú)立完成下列3件或3件以上的行為：沐浴、更衣、入廁、攝取食物、上下床或起坐。