第一篇：緊急(特殊)用血預案和批準流程

緊急（特殊）用血預案和批準流程 目的

為保障緊急搶救患者的生命，血液能快速安全用于臨床，嚴格依照國家有關法律法規(guī)，對臨床緊急用血進行管理，制定緊急用血預案和流程，確保輸血安全。2 依據

《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》 《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》 《臨床輸血技術規(guī)范》 3 指導思想和基本原則

統(tǒng)一領導，分工負責。嚴格依照國家有關法律法規(guī)，對臨床緊急用血進行管理，確保輸血安全。4 組織及職責

4.1 為做好臨床緊急輸血工作，確保緊急用血的順利實施，成立臨床緊急用血協(xié)調小組。組長：醫(yī)務科科長

副組長：輸血科主任

成員：各臨床科室主任 4.2 職責

4.2.1 醫(yī)務科科長負責緊急輸血應急工作的統(tǒng)一領導、決策和現(xiàn)場指揮。

4.2.2 醫(yī)務科負責各科室協(xié)調與信息上報，并監(jiān)督執(zhí)行預案。4.2.3 輸血科負責預案的具體實施。4.2.4 其他各科主任具體負責各部門的應急工作。

各相關人員確保24小時通信暢通，隨叫隨到，保證應急輸血工作順利有序進行。啟動本預案后，應將處理結果、原因分析、整改措施向院領導及輸血管理委員會作出書面報告。5 緊急用血管理預案

5.1 自然災害和群發(fā)性事故而造成大量傷亡下，報院領導和醫(yī)務處暫停我院擇期手術用血和非搶救治療用血，全力保證此類臨床用血的同時，緊急聯(lián)系資陽中心血站調配血液。

5.2 首先立即為患者建立通暢的靜脈通路，采集供血型鑒定和交叉配血、輸血前檢查試驗用的血標本，并同時通知輸血科做好緊急用血準備。如果有多名醫(yī)護人員處理多名傷員，此時應指定1名醫(yī)師負責血液申請并與輸血科聯(lián)絡。

5.3 急診輸血時應盡快將《輸血申請單》及血標本送血庫，并在申請單右上方標明“緊急”或“火急”字樣，禁止口頭醫(yī)囑申請用血。大量輸血后，經治科室應盡快到醫(yī)務處補辦用血審批相關手續(xù)。5.4 因搶救生命垂危的患者等特殊情況需緊急輸血，不能取得患者或者其近親屬意見的，經醫(yī)療機構負責人或者授權的負責人批準后立即實施。

5.4 輸血科在接到申請單及血標本后，如情況緊急且又不知患者血型情況下，應快速初查血型，用凝聚胺方法快速配血，在10分鐘之內發(fā)出第一袋血液。（急診搶救患者緊急輸血時Rh(D)檢查可除外），此后，應盡快根據臨床輸血需要快速配血，30分鐘發(fā)出經交叉配血相合的血液。但在未知患者RhD血型的情況下，對于有生育需求的女性或未成年女性不輕易發(fā)給RhD陽性紅細胞。

5.5 如同型血液及其成分的貯存量不能滿足緊急輸血的需要，可派車向區(qū)人民醫(yī)院或鄰近的醫(yī)院借調，如情況萬分危急的情況下可與患者簽訂特殊的同意書，進行相容性輸注，在進行相容性輸血的同時，應及時與血站聯(lián)系，盡快供應與患者同型相合的血液。

5.6對于Rh（D）陰性和其他稀有血型患者，應采用自身輸血、同型輸血或配合型輸血。

5.6.1患者為RhD陰性，沒有檢測到抗-D，男性患者或無生育需求的女性患者可一次性輸RhD陽性血，但必須征得患者或其親屬的同意，并在《輸血治療同意書》上注明：若有抗體產生，以后輸血只能輸注RhD陰性血。

5.6.2患者為RhD陰性，體內雖未檢測到抗-D，但患者是有生育需求的婦女（包括未成年女性）應輸RhD陰性血液；如一時找不到RhD陰性血液，不立即輸血會危及患者生命，此時須采取以下措施：① 告知患者和家屬病情,并說明在緊急情況下輸注的利與弊，并在輸血治療同意書注明給患者帶來的后果和并發(fā)癥：第一，不會出現(xiàn)溶血性輸血反應；第二，該類Rh陰性紅細胞缺乏，不輸Rh陽性紅細胞危及生命，此時搶救生命是第一位的，輸注Rh陽性紅細胞是搶救生命的必要條件；第三，會給以后用血或妊娠帶來不良后果，可能導致妊娠的流產、早產或新生兒溶血病等不良后果（特別是對未生育的女性）；第四，患者因本身原發(fā)病不治而非輸血治療所能挽回時，不能借口歸罪于輸血治療不當，知情后患者或家屬簽字認可。② 臨床科室主任和輸血科主任簽字認可。③ 醫(yī)務處報批。必須征得患者或其親屬同意后才能實施。

5.7 緊急用血可以欠費進行，輸血科不得以任何理由拒絕發(fā)血。5.8 臨床輸血一次用血、備血量超過1600毫升時要履行報批手續(xù)，需科主任會診，由科室主任簽名后報醫(yī)務處（科）批準（急診用血除外）。急診用血事后應當按照以上要求補辦手續(xù)。

5.9 疑難配血時，通知南川中心血站協(xié)助解決，同時臨床積極進行抗休克治療，擴容補充晶膠體液，保持血容量，同時術中采取低血容量稀釋技術和血液回收技術，以保證手術的順利進行，從而贏得疑難配血時間和后續(xù)血液供應時間，保障患者安全。

6、應急保障措施

6.1 血液供應緊張：如果市中心血站沒有足夠庫存血液，則立即與中心血站領導進行聯(lián)系，由血站領導進行協(xié)調爭取外調解決，并報告科主任。遇有特殊血型的血液（如Rh陰性）時，若血站沒有庫存，當出現(xiàn)Rh陰性患者急需輸血時，要求血站與市血液中心或其他血站進行聯(lián)系，尋找合適的血液供應臨床，以保證患者治療需要。6.2血庫備用有專用儲血冰箱，平時不允許關閉報警功能，日常必須按規(guī)定觀察并記錄溫度。一旦某冰箱發(fā)生溫度異常報警，立即查明原因，不能快速排除故障的，將儲存在此冰箱中的的血液全部轉存至另一相同類型的冰箱內，并通知設備科及時維修。

6.3發(fā)生停電時，輸血科配有雙電線路（我院配有發(fā)電機，停電后五分鐘內能送電）。如果是輸血科內部電源線路故障導致停電，立即電話聯(lián)系電工室立即維修，不能關閉冰箱報警器。如果一時修復不了，立即電話聯(lián)系醫(yī)院辦公室，申請尋找冰箱可轉移的場所，找到后通知后勤搬運，在輸血科人員指導下將儲血冰箱連同儲存的血液轉移到前面確定的有電的臨時場所

6.4配血離心機為配血專用離心機，出現(xiàn)故障后會影響交叉配血工作。當出現(xiàn)故障后，首先把電源關掉，5分鐘后再打開電源，檢查是否正常工作，如仍不正常而有急需輸血者，可臨時啟用備用配血離心機進行配血，但要調整好離心時間和離心力。

6.5當冰凍血漿解凍箱出現(xiàn)故障時應啟用備用血漿解凍箱。向備用血漿解凍箱內加入一定量的熱水，溫度控制在37度以下，接上備用血漿解凍箱電源，讓備用血漿解凍箱自動調節(jié)水溫至37度后進行血漿融化。待設備修好后再使用原解凍箱進行工作。

6.6輸血微機管理系統(tǒng)故障后，無論是軟件問題，還是硬件問題，首先進行重新啟動，然后查看是否正常。如仍不正常，有需要緊急輸血患者，則先進行手工填寫輸血報告單發(fā)血，待微機修好后再補打報告單。

7、預案啟動與終止 7.1 應急響應

7.1.1 在正常工作日，醫(yī)務處接到需緊急用血搶救事件后，立即報告醫(yī)務處主任及分管領導。

7.1.2 節(jié)假日及下班后，總值班接到緊急用血事件后，立即報告醫(yī)務處及代班領導。

7.2 接到嚴重自然災害、突發(fā)公共衛(wèi)生事件和群傷事件后，按突發(fā)事件應急用血預案執(zhí)行。

7.3 接到緊急用血事件通知的科室，應做好輸血前一切準備工作，包括血樣采集、標識及送檢和取血的前期準備。

7.4 緊急輸血無患者家屬簽字的需報醫(yī)務處，經醫(yī)療機構負責人或者授權的負責人批準后，可以立即實施輸血治療。7.5 應急終止

緊急輸血搶救事件得到有效控制，患者搶救成功或患者死亡，則該事件預案終止。

8、總結評估與改進

對每一起臨床緊急用血事件，要進行總結評估，及時發(fā)現(xiàn)過程中存在的問題和不足，提出改進建議。醫(yī)院緊急用血協(xié)調小組定期組織對本預案進行調整和修訂。

9、本預案經醫(yī)院臨床輸血管理委員會批準后實施。

【處理流程】

1、應急搶救用血→開具標明“急診”的輸血申請單→快速初查血型→10分鐘內發(fā)出第一袋未配血的同型紅細胞→已知血型→同型相輸→盡快快速配血并通知臨床結果，30分鐘內發(fā)出余下配血相合的血液→補辦手續(xù)

2、RH陰性應急搶救用血→開具標明急診的輸血申請單→緊急聯(lián)系血站輸同型血→如無RhD陰性同型紅細胞→可先行配合性輸注RhD陽性同型血→補辦手續(xù)

第二篇：臨床緊急用血預案

臨床緊急用血預案 目的

為保障緊急搶救患者情況下臨床血液能快速安全輸注于臨床，制定緊急用血工作預案。2 編制依據

2.1 《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》 2.2 《艾滋病防治條例》 2.3 《臨床輸血技術規(guī)范》 3 指導思想和基本原則

統(tǒng)一領導，分工負責。嚴格依照國家有關法律法規(guī)，對臨床緊急用血進行管理，確保輸血安全 4 組織及職責

4.1 為做好臨床緊急輸血工作，確保緊急用血的順利實施，成立臨床緊急用血協(xié)調小組。

組長：醫(yī)務處主任 副組長：輸血科主任 成員：各臨床科室主任 4.2 職責

4.2.1 醫(yī)務處主任負責緊急輸血應急工作的統(tǒng)一領導、決策和現(xiàn)場指揮。

4.2.2 醫(yī)務處負責各科室協(xié)調與信息上報，并監(jiān)督執(zhí)行預案。4.2.3 輸血科負責預案的具體實施。4.2.4 其他各科主任具體負責各部門的應急工作。5 緊急用血管理預案

5.1經治醫(yī)師首先為患者建立通暢的靜脈通路，最好靜脈插管，通過該插管采集供血型鑒定和交叉配血、病毒篩查試驗用的血標本，并同時通知輸血科做好緊急用血準備。

5.2輸血科在確認庫存血液不足時，立即與采供血機構聯(lián)系，說明哪種血液不能滿足緊急輸血的需要。

5.3如果有多名醫(yī)護人員處理多名傷員，此時應指定1名醫(yī)師負責血液申請并與輸血科聯(lián)絡。每個患者的血標本和輸血申請單上應清楚地標明患者姓名和唯一性病案號。若無法識別患者（如患者昏迷），可在病案號的基礎上加緊急入院號（如01號、02號??），避免在確認受血者身份和粘貼血標本標簽時出錯。

5.4如果在短時間內發(fā)出另外一份針對同一名患者的《臨床輸血申請單》，應使用與第一份《臨床輸血申請單》和血標本上相同的標識編號，以便輸血科技術人員確認處理的是同一名患者。

5.5急性失血患者如經液體復蘇后收縮壓能維持在 10.66kPa(80mmHg)左右可暫不輸血，因為患者維持在許可的低血壓狀態(tài)可減緩出血，防止在傷口處形成的一個不結實的止血血栓被血流沖走。

5.6對于低血壓急需手術的患者應盡快送手術室。

5.7特別緊急情況下，需要緊急同型輸血時，在《臨床輸血申請單》上標明血液需求的緊急程度，并統(tǒng)一特定用語表達的含義：“火急” ：10～15min以內；“緊急”：30min以內。申請單連同血標本快速送達輸血科。血液輸用后，經治科室應盡快到醫(yī)務處審批補辦相關 手續(xù)。

5.8輸血科在接到《臨床輸血申請單》及血標本后，如病情“火急”且不知患者血型情況下，應在10～15min內發(fā)出第一袋未經交叉配血的O型懸浮紅細胞(O型紅細胞必須正反定型相符)，并在血袋上標明發(fā)血時尚未完成交叉配血試驗。此后，應盡快鑒定供、受者血型并根據臨床輸血需要，發(fā)出經交叉配血主側相合的同型懸浮紅細胞。但在未知患者RhD血型的情況下，對于有生育需求的女性或未成年女性不輕易發(fā)給RhD陽性O型紅細胞。病情“緊急”應在30min內完成正反定型及凝聚胺法主側配血。

5.9緊急非同型血液輸注，不能輸注全血，只能輸注紅細胞。紅細胞只要求主側配血相合，次側配血不作要求。輸注前要與患者或其親屬簽訂《輸血治療同意書》說明利弊。血漿和冷沉淀可以相容性輸注。

5.10若已輸入大量0型紅細胞成分后，能否輸注與患者同型的血液應視具體情況而定。當患者原ABO血型的紅細胞與新采集的患者血標本血清相合時，可以輸注與患者原血型同型的血液（在改輸原同型的血液時，須更換輸血器）。若交叉配血試驗由于ABO 抗體所致不合時，則應繼續(xù)輸注0型紅細胞。5.11 RhD陰性患者需要輸注血漿和冷沉淀時，可按ABO同型或相容性輸注，RhD血型可忽略，執(zhí)行《RhD陰性及其他稀有血型的血液輸注管理規(guī)程》。

5.12緊急情況下，患者為RhD陰性，沒有檢測到抗-D，男性患者或無生育需求的女性患者可輸RhD陽性血，但必須征得患者或其親屬的同意，并在《輸血治療同意書》上注明：若有抗體產生，以后輸血只能輸注RhD陰性血。

5.13患者為RhD陰性，體內雖未檢測到抗-D，但患者是有生育需求的婦女（包括未成年女性）應輸RhD陰性血液；如一時找不到RhD陰性血液，不立即輸血會危及患者生命，此時須采取以下措施：①告知患者和家屬病情,并說明在緊急情況下輸注的利與弊，并在輸血治療同意書注明給患者帶來的后果和并發(fā)癥：第一，不會出現(xiàn)溶血性輸血反應；第二，該類Rh陰性紅細胞缺乏，不輸Rh陽性紅細胞危及生命，此時搶救生命是第一位的，輸注Rh陽性紅細胞是搶救生命的必要條件；第三，會給以后用血或妊娠帶來不良后果，可能導致妊娠的流產、早產或新生兒溶血病等不良后果（特別是對未生育的女性）；第四，患者因本身原發(fā)病不治而非輸血治療所能挽回時，不能借口歸罪于輸血治療不當，知情后患者或家屬簽字認可。②臨床科室主任和輸血科主任簽字認可。③醫(yī)務處報批。必須征得患者或其親屬同意后才能實施。

5.14 緊急用血可以欠費進行，輸血科不得以任何理由拒絕發(fā)血。6 應急保障措施

6.1 血液供應緊張：如果市中心血站沒有足夠庫存血液，則立即與中血站領導進行聯(lián)系，由血站領導進行協(xié)調解決，并報告科主任。遇有特殊血型的血液（如Rh陰性）時，若血站沒有庫存，當出現(xiàn)Rh陰性患者急需輸血時，可向市血站申請輸用同型或相容型冰凍紅細胞。如血站確實無法解決時，要求血站與省血液中心或其他血站進行聯(lián)系，尋找合適的血液供應臨床，以保證患者治療需要。當與其他供血單位聯(lián)系仍無法解決時，要與臨床科室聯(lián)系，進行患者直系親屬的血型檢查工作，發(fā)現(xiàn)與需血患者相同血型的獻血人員后，及時與市血站聯(lián)系進行采血，血液采集和檢驗要求市血站按緊急情況處理，以最快的速度完成各項檢查，保證盡快供應臨床。

6.2發(fā)生停電時，首先與電工班進行聯(lián)系，確定發(fā)生的原因和估計停電時間。若為短暫停電，有急需輸血患者時，則將設備連接到備用電源（UPS）進行配血試驗，但不能融化血漿；如確需輸用血漿，可在水浴箱內加熱水調節(jié)溫度達到要求后進行融化（注意監(jiān)測溫度），以保證臨床搶救治療。血液發(fā)出無法打印報告單時，可手工填寫報告單，以保證臨床輸血程序正常進行。待來電后再補打報告單。

6.3配血離心機為配血專用離心機，出現(xiàn)故障后會影響交叉配血工作。當出現(xiàn)故障后，首先把電源關掉，5分鐘后再打開電源，檢查是否正常工作，如仍不正常而有急需輸血者，可臨時啟用備用配血離心機進行配血，但要調整好離心時間和離心力。6.4當冰凍血漿解凍箱出現(xiàn)故障時應啟用備用血漿解凍箱。向備用血漿解凍箱內加入一定量的熱水后，加入蒸餾水調節(jié)溫度在37度以下，接上備用血漿解凍箱電源，讓備用血漿解凍箱自動調節(jié)水溫至37度后進行血漿融化。待設備修好后再使用原解凍箱進行工 作。

6.5輸血微機管理系統(tǒng)故障后，無論是軟件問題，還是硬件問題，首先進行重新啟動，然后查看是否正常。如仍不正常，有需要緊急輸血患者，則先進行手工填寫輸血報告單發(fā)血，待微機修好后再補打報告單。預案啟動與終止

7.1 應急響應

7.1.1 在正常工作日，醫(yī)務處接到需緊急用血搶救事件后，立即報告醫(yī)務處主任及相關人員。

7.1.2 節(jié)假日及下班后，總值班接到緊急用血事件后，立即報告醫(yī)務處及代班領導。

7.2 接到嚴重自然災害、突發(fā)公共衛(wèi)生事件和群傷事件后，按突發(fā)事件應急用血預案執(zhí)行。

7.3 接到緊急用血事件通知的科室，應做好輸血前一切準備工作，包括血樣采集、標識及送檢和取血的前期準備。

7.4 緊急輸血無患者家屬簽字的需報醫(yī)務處備案，所有需簽署的同意書隨后補簽。

7.5 應急終止 緊急輸血搶救事件得到有效控制，患者搶救成功或患者死亡，則該事件預案終止。

總結評估與改進

對每一起臨床緊急用血事件，要進行總結評估，及時發(fā)現(xiàn)過程中存在的問題和不足，提出改進建議。醫(yī)院緊急用血協(xié)調小組定期組織對本預案進行調整和修訂。

本預案經醫(yī)院臨床輸血管理委員會批準后實施。附則

11.1 本預案由臨床輸血管理委員會負責解釋。

11.2 本預案自發(fā)布之日起施行。

第三篇：臨床緊急用血預案

會澤縣人民醫(yī)院臨床緊急用血預案

1.目的

為保障緊急搶救患者情況下臨床用血，制定此預案。2.編制依據

2.1 《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》 2.2 《艾滋病防治條例》 2.3 《臨床輸血技術規(guī)范》 3.指導思想和基本原則

統(tǒng)一領導，分工負責。嚴格依照國家有關法律法規(guī)，對臨床緊急用血進行管理，確保輸血安全。4.組織及職責

4.1為做好臨床緊急輸血工作，確保緊急用血的順利實施，成立臨床緊急用血協(xié)調小組。

組長：張友清（分管副院長）

副組長：彭燕（醫(yī)務科主任）費萬和（血庫負責人）成員：檢驗科及各臨床科室主任 4.2職責

4.2.1分管副院長負責緊急輸血應急工作的統(tǒng)一領導、決策和現(xiàn)場指揮。

4.2.2醫(yī)務科負責各科室協(xié)調與信息上報，并監(jiān)督執(zhí)行預案。4.2.3血庫負責預案的具體實施。

4.2.4其他各科主任具體負責各部門的應急工作。

5.緊急用血管理預案

5.1經治醫(yī)師首先為患者建立通暢的靜脈通路，最好靜脈插管，通過該插管采集供血型鑒定和交叉配血、病毒篩查試驗用的血標本，并同時通知輸血科做好緊急用血準備。

5.2輸血科在確認庫存血液不足時，立即與采供血機構聯(lián)系，說明 哪種血液不能滿足緊急輸血的需要。

5.3如果有多名醫(yī)護人員處理多名傷員，此時應指定1名醫(yī)師負責血液申請并與血庫聯(lián)絡。每個患者的血標本和輸血申請單上應清楚地標明患者姓名和唯一病案號。若無法識別患者（如患者昏迷），可在病案號的基礎上加緊急入院號（如01號、02號??），避免在確認受血者身份和粘貼血標本標簽時出錯。

5.4如果在短時間內發(fā)出另外一份針對同一名患者的《臨床輸血申請單》，應使用與第一份《臨床輸血申請單》和血標本上相同的標識編號，以便輸血科技術人員確認處理的是同一名患者。5.5急性失血患者如經液體復蘇后收縮壓能維持在10.66kPa(80mmHg)左右可暫不輸血，因為患者維持在許可的低血壓狀態(tài)可減緩出血，防止在傷口處形成的一個不結實的止血血栓被血流沖走。5.6對于低血壓急需手術的患者應盡快送手術室。

5.7特別緊急情況下，需要緊急同型輸血時，在《臨床輸血申請單》上標明血液需求的緊急程度，并統(tǒng)一特定用語表達的含義： “火急”：10～15min以內； “緊急”：30min以內。

申請單連同血標本快速送達輸血科。血液輸用后，經治科室應盡快到醫(yī)務科補辦審批等相關手續(xù)。

5.8輸血科在接到《臨床輸血申請單》及血標本后，如病情“火急”且不知患者血型情況下，應在10～15min內發(fā)出第一袋未經交叉配血的O型懸浮紅細胞(O型紅細胞必須正反定型相符)，并在血袋上標明發(fā)血時尚未完成交叉配血試驗。此后，應盡快鑒定供、受者血型并根據臨床輸血需要，發(fā)出經交叉配血主側相合的同型懸浮紅細胞。但在未知患者RhD血型的情況下，對于有生育需求的女性或未成年女性不輕易發(fā)給RhD陽性O型紅細胞。病情“緊急”應在30min內完成正反定型及凝聚胺法主側配血。5.9緊急非同型血液輸注，不能輸注全血，只能輸注紅細胞。紅細胞只要求主側配血相合，次側配血不作要求。輸注前要與患者或其親屬簽訂《輸血治療同意書》說明利弊。血漿和冷沉淀可以相容性輸注。

5.10若已輸入大量0型紅細胞成分后，能否輸注與患者同型的血液應視具體情況而定。當患者原ABO血型的紅細胞與新采集的患者血標本血清相合時，可以輸注與患者原血型同型的血液（在改輸原同型的血液時，須更換輸血器）。若交叉配血試驗由于ABO抗體所致不合時，則應繼續(xù)輸注0型紅細胞。

5.11 RhD陰性患者需要輸注血漿和冷沉淀時，可按ABO同型或相容性輸注，RhD血型可忽略，執(zhí)行《RhD陰性及其他稀有血型的血液輸注管理規(guī)程》。

5..12緊急情況下，患者為RhD陰性，沒有檢測到抗-D，男性患者或無生育需求的女性患者可輸RhD陽性血，但必須征得患者或其親屬的同意，并在《輸血治療同意書》上注明：若有抗體產生，以后輸血只能輸注RhD陰性血。

5.13患者為RhD陰性，體內雖未檢測到抗-D，但患者是有生育需求的婦女（包括未成年女性）應輸RhD陰性血液；如一時找不到RhD陰性血液，不立即輸血會危及患者生命，此時須采取以下措施：

① 告知患者和家屬病情,并說明在緊急情況下輸注的利與弊，并在輸血治療同意書注明給患者帶來的后果和并發(fā)癥：第一，不會出現(xiàn)溶血性輸血反應；第二，該類Rh陰性紅細胞缺乏，不輸Rh陽性紅細胞危及生命，此時搶救生命是第一位的，輸注Rh陽性紅細胞是搶救生命的必要條件；第三，會給以后用血或妊娠帶來不良后果，可能導致妊娠的流產、早產或新生兒溶血病等不良后果（特別是對未生育的女性）；第四，患者因本身原發(fā)病不治而非輸血治療所能挽回時，不能借口歸罪于輸血治療不當，知情后患者或家屬簽字認可。② 必須征得患者或其親屬同意后才能實施。

③ 臨床科室主任和血庫負責人簽字認可、報分管副院長、醫(yī)務科審批。

5.14 緊急用血可以欠費進行，血庫不得以任何理由拒絕發(fā)血。7.應急保障措施

7.1 血液供應緊張：如果市中心血站沒有足夠庫存血液，則立即與中血站領導進行聯(lián)系，由血站領導進行協(xié)調解決，并報告科主任。遇有特殊血型的血液（如Rh陰性）時，若血站沒有庫存，當出現(xiàn)Rh陰性患者急需輸血時，可向市血站申請輸用同型或相容型冰凍紅細胞。如血站確實無法解決時，要求血站與省血液中心或其他血站進行聯(lián)系，尋找合適的血液供應臨床，以保證患者治療需要。當與其他供血單位聯(lián)系仍無法解決時，要與臨床科室聯(lián)系，進行患者直系親屬的血型檢查工作，發(fā)現(xiàn)與需血患者相同血型的獻血人員后，及時與市血站聯(lián)系進行采血，血液采集和檢驗要求市血站按緊急情況處理，以最快的速度完成各項檢查，保證盡快供應臨床。

7.2發(fā)生停電時，首先與電工班進行聯(lián)系，確定發(fā)生的原因和估計停電時間。若為短暫停電，有急需輸血患者時，則將設備連接到備用電源進行配血試驗，但不能融化血漿；如確需輸用血漿，可在水浴箱內加熱水調節(jié)溫度達到要求后進行融化（注意監(jiān)測溫度），以保證臨床搶救治療。血液發(fā)出無法打印報告單時，可手工填寫報告單，以保證臨床輸血程序正常進行。待來電后再補打報告單。

7.3配血離心機為配血專用離心機，出現(xiàn)故障后會影響交叉配血工作。當出現(xiàn)故障后，首先把電源關掉，5分鐘后再打開電源，檢查是否正常工作，如仍不正常而有急需輸血者，可臨時啟用備用配血離心機進行配血，但要調整好離心時間和離心力。

7.4當冰凍血漿解凍箱出現(xiàn)故障時應啟用備用血漿解凍箱。向備用血漿解凍箱內加入一定量的熱水后，加入蒸餾水調節(jié)溫度在37

度以下，接上備用血漿解凍箱電源，讓備用血漿解凍箱自動調節(jié)水溫至37度后進行血漿融化。待設備修好后再使用原解凍箱進行工作。

7.5輸血微機管理系統(tǒng)故障后，無論是軟件問題，還是硬件問題，首先進行重新啟動，然后查看是否正常。如仍不正常，有需要緊急輸血患者，則先進行手工填寫輸血報告單發(fā)血，待微機修好后再補打報告單。8.預案啟動與終止 8.1 應急響應

在正常工作日，醫(yī)務科接到需緊急用血搶救事件后，立即報告分管副院長及相關人員。節(jié)假日及下班后，總值班接到緊急用血事件后，立即報告醫(yī)務科及分管副院長。

8.2 接到嚴重自然災害、突發(fā)公共衛(wèi)生事件和群傷事件后，按突發(fā)事件應急用血預案執(zhí)行。

8.3 接到緊急用血事件通知的科室，應做好輸血前一切準備工作，包括血樣采集、標識及送檢和取血的前期準備。

8.4 緊急輸血無患者家屬簽字的需報醫(yī)務科備案，所有需簽署的同意書隨后補簽。8.5 應急終止

緊急輸血搶救事件得到有效控制，患者搶救成功或患者死亡，則該事件預案終止。9．結評估與改進

對每一起臨床緊急用血事件，要進行總結評估，及時發(fā)現(xiàn)過程中存在的問題和不足，提出改進建議。醫(yī)院緊急用血協(xié)調小組定期組織對本預案進行調整和修訂。

10.本預案經醫(yī)院臨床輸血管理委員會批準后實施。11.附則

11.1 本預案由臨床輸血管理委員會負責解釋。11.2 本預案自發(fā)布之日起施行。

第四篇：緊急用血應急預案

西峽縣回車鎮(zhèn)衛(wèi)生院

緊急用血應急預案

輸血是醫(yī)療急救中不可缺少的治療手段，然而在臨床危重患者的搶救中，可能出現(xiàn)由于缺血或疑難配血耽誤搶救時間的情況。為加強我院臨床用血規(guī)范化管理，確保病人用血安全，根據《中華人民共和國獻血法》、《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》等法律法規(guī)，在堅持合理、科學用血的基礎上，堅持既不浪費血源又不影響臨床常規(guī)用血的原則，結合醫(yī)院實際，制定回車鎮(zhèn)衛(wèi)生院緊急用血應急預案。以保證醫(yī)院醫(yī)務科、臨床科室和輸血科在遇見突發(fā)性事件時，在血液缺乏的情況下，每位醫(yī)務人員明確各自的任務和用血技術思路，積極為搶救患者贏得時機。

1、因我院離本縣血液中心較近，對發(fā)生緊急醫(yī)療意外又需大量用血情況較方便取血，故未貯血。

2、如遇急需用血時，臨床科室應立即制定用血計劃，及時通知醫(yī)院醫(yī)務科，醫(yī)務科立即與縣血液中心聯(lián)系，以示血液中心提前作好發(fā)血的準備工作，并同時通知檢驗科（配血室）作好采血、配血等準備。

3、疑難配血時，檢驗科（配血室）首先急抽配血標本送縣血液中心配血，同時臨床積極進行抗休克治療，補充晶膠體液，保持血容量，從而贏得疑難配血時間和后續(xù)血液供應時間，保障患者安全。

4、檢驗科負責人必須安排專人負責配血室的一切工作，如定期清潔、消毒、監(jiān)測、記錄等。

5、醫(yī)院“120”值班車司機必須隨時保證“120”救護車的車況良好，實行24小時值班制度，保持通訊暢通，保證隨叫隨到，違者按醫(yī)院相關制度進行處罰，造成后果者按相關規(guī)定另行處理。

6、檢驗科（配血室）工作人員在臨床緊急用血時必須派專人跟車取血，以最快、最便捷、最安全的方式將血液及時取回，保證臨床搶救病人的需要及病人的生命安全，確保全院醫(yī)療安全。

西峽縣回車鎮(zhèn)衛(wèi)生院

第五篇：臨床緊急用血預案

臨床緊急用血預案

1目的為保障緊急搶救患者情況下臨床血液能快速安全輸注于臨床，制定緊急用血工作預案。2編制依據

2.1 《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》

2.2 《艾滋病防治條例》

2.3 《臨床輸血技術規(guī)范》

3指導思想和基本原則

統(tǒng)一領導，分工負責。嚴格依照國家有關法律法規(guī)，對臨床緊急用血進行管理，確保輸血安全。

4組織及職責

4.1 為做好臨床緊急輸血工作，確保緊急用血的順利實施，成立臨床緊急用血協(xié)調小組。

組長：姜廣海醫(yī)教科主任

副組長：馬瑞芬血庫主任

成員：閆素珍綜合內科主任主任醫(yī)師

楊振武神經內科主任副主任醫(yī)師

許子明骨科主任副主任醫(yī)師

遲進學普通外科主任副主任醫(yī)師

張艷萍婦產科主任主任醫(yī)師

方國喜五官科主任副主任醫(yī)師

張仲急診科主任主治醫(yī)師

侯國清麻醉科主任主治醫(yī)師

4.2職責

4.2.1組長負責緊急輸血應急工作的統(tǒng)一領導、決策和現(xiàn)場指揮。

4.2.2組長負責各科室協(xié)調與信息上報，并監(jiān)督執(zhí)行預案。

4.2.3血庫負責預案的具體實施。

4.2.4其他各科主任具體負責各部門的應急工作。

5緊急用血管理預案

5.1經治醫(yī)師首先為患者建立通暢的靜脈通路，最好靜脈插管，通過該插管采集供血型鑒定和交叉配血、病毒篩查試驗用的血標本，并同時通知血庫做好緊急用血準備。

5.2血庫在確認庫存血液不足時，立即與采供血機構聯(lián)系，說明哪種血液不能滿足緊急輸血的需要。

5.3如果有多名醫(yī)護人員處理多名傷員，此時應指定1名醫(yī)師負責血液申請并與血庫聯(lián)絡。每個患者的血標本和輸血申請單上應清楚地標明患者姓名和唯一性病案號。

5.4如果在短時間內發(fā)出另外一份針對同一名患者的《臨床輸血申請單》，應使用與第一份《臨床輸血申請單》和血標本上相同的標識編號，以便血庫技術人員確認處理的是同一名患者。

5.5急性失血患者如經液體復蘇后收縮壓能維持在10.66kPa(80mmHg)左右可暫不輸血，因為患者維持在許可的低血壓狀態(tài)可減緩出血，防止在傷口處形成的一個不結實的止血血栓被血流沖走。

5.6對于低血壓急需手術的患者應盡快送手術室。

5.7特別緊急情況下，需要緊急同型輸血時，在《臨床輸血申請單》上標明血液需求的緊急程度，并統(tǒng)一特定用語表達的含義：“火急”：10～15min以內；“緊急”：30min以內。申請單連同血標本快速送達血庫。血液輸用后，經治科室應盡快到醫(yī)教科審批補辦相關手續(xù)。

5.8血庫在接到《臨床輸血申請單》及血標本后，如病情“火急”且不知患者血型情況下，應在10～15min內發(fā)出第一袋未經交叉配血的O型懸浮紅細胞(O型紅細胞必須正反定型相符)，并在血袋上標明發(fā)血時尚未完成交叉配血試驗。此后，應盡快鑒定供、受者血型并根據臨床輸血需要，發(fā)出經交叉配血主側相合的同型懸浮紅細胞。但在未知患者RhD血型的情況下，對于有生育需求的女性或未成年女性不輕易發(fā)給RhD陽性O型紅細胞。病情“緊急”應在30min內完成正反定型及凝聚胺法主側配血。

5.9緊急非同型血液輸注，不能輸注全血，只能輸注紅細胞。紅細胞只要求主側配血相合，次側配血不作要求。輸注前要與患者或其親屬簽訂《輸血治療同意書》說明利弊。血漿和冷沉淀可以相容性輸注。

5.10若已輸入大量0型紅細胞成分后，能否輸注與患者同型的血液應視具體情況而定。當患者原ABO血型的紅細胞與新采集的患者血標本血清相合時，可以輸注與患者原血型同型的血液（在改輸原同型的血液時，須更換輸血器）。若交叉配血試驗由于ABO抗體所致不合時，則應繼續(xù)輸注0型紅細胞。

5.11 RhD陰性患者需要輸注血漿和冷沉淀時，可按ABO同型或相容性輸注，RhD血型可忽略，執(zhí)行《RhD陰性及其他稀有血型的血液輸注管理規(guī)程》。

5.12緊急情況下，患者為RhD陰性，沒有檢測到抗-D，男性患者或無生育需求的女性患者可輸RhD陽性血，但必須征得患者或其親屬的同意，并在《輸血治療同意書》上注明：若有抗體產生，以后輸血只能輸注RhD陰性血。

5.13患者為RhD陰性，體內雖未檢測到抗-D，但患者是有生育需求的婦女（包括未成年女性）應輸RhD陰性血液；如一時找不到RhD陰性血液，不立即輸血會危及患者生命，此時須采取以下措施：① 告知患者和家屬病情,并說明在緊急情況下輸注的利與弊，并在輸血治療同意書注明給患者帶來的后果和并發(fā)癥：第一，不會出現(xiàn)溶血性輸血反應；第二，該類Rh陰性紅細胞缺乏，不輸Rh陽性紅細胞危及生命，此時搶救生命是第一位的，輸注Rh陽性紅細胞是搶救生命的必要條件；第三，會給以后用血或妊娠帶來不良后果，可能導致妊娠的流產、早產或新生兒溶血病等不良后果（特別是對未生育的女性）；第四，患者因本身原發(fā)病不治而非輸血治療所能挽回時，不能借口歸罪于輸血治療不當，知情后患者或家屬簽字認可。② 臨床科室主任和輸血科主任簽字認可。③ 醫(yī)務處報批。必須征得患者或其親屬同意后才能實施。

5.14 緊急用血可以欠費進行，血庫不得以任何理由拒絕發(fā)血。應急保障措施

6.1 血液供應緊張：如果市中心血站沒有足夠庫存血液，則立即與中血站領導進行聯(lián)系，由血站領導進行協(xié)調解決，并報告科主任。遇有特殊血型的血液（如Rh陰性）時，若血站沒有庫存，當出現(xiàn)Rh陰性患者急需輸血時，可向市血站申請輸用同型或相容型冰凍紅細胞。如血站確實無法解決時，要求血站與省血液中心或其他血站進行聯(lián)系，尋找合適的血液供應臨床，以保證患者治療需要。當與其他供血單位聯(lián)系仍無法解決時，要與臨床科室聯(lián)系，進行患者直系親屬的血型檢查工作，發(fā)現(xiàn)與需血患者相同血型的獻血人員后，及時與市血站聯(lián)系進行采血，血液采集和檢驗要求市血站按緊急情況處理，以最快的速度完成各項檢查，保證盡快供應臨床。

6.2發(fā)生停電時，首先與電工班進行聯(lián)系，確定發(fā)生的原因和估計停電時間。若為短暫停電，有急需輸血患者時，則將設備連接到備用電源（UPS）進行配血試驗，但不能融化血漿；如確需輸用血漿，可在水浴箱內加熱水調節(jié)溫度達到要求后進行融化（注意監(jiān)測溫度），以保證臨床搶救治療。血液發(fā)出無法打印報告單時，可手工填寫報告單，以保證臨床輸血程序正常進行。待來電后再補打報告單。

6.3配血離心機為配血專用離心機，出現(xiàn)故障后會影響交叉配血工作。當出現(xiàn)故障后，首先把電源關掉，5分鐘后再打開電源，檢查是否正常工作，如仍不正常而有急需輸血者，可臨時啟用備用配血離心機進行配血，但要調整好離心時間和離心力。

6.4當冰凍血漿解凍箱出現(xiàn)故障時應啟用備用血漿解凍箱。向備用血漿解凍箱內加入一定量的熱水后，加入蒸餾水調節(jié)溫度在37度以下，接上備用血漿解凍箱電源，讓備用血漿解凍箱自動調節(jié)水溫至37度后進行血漿融化。待設備修好后再使用原解凍箱進行工作。

7預案啟動與終止

7.1 應急響應

7.1.1在正常工作日，醫(yī)教科接到需緊急用血搶救事件后，立即報告醫(yī)教科主任及相關人員。

7.1.2節(jié)假日及下班后，總值班接到緊急用血事件后，立即報告醫(yī)教科及代班領導。

7.2接到嚴重自然災害、突發(fā)公共衛(wèi)生事件和群傷事件后，按突發(fā)事件應急用血預案執(zhí)行。

7.3接到緊急用血事件通知的科室，應做好輸血前一切準備工作，包括血樣采集、標識及送檢和取血的前期準備。

7.4緊急輸血無患者家屬簽字的需報醫(yī)教科備案，所有需簽署的同意書隨后補簽。

7.5應急終止

緊急輸血搶救事件得到有效控制，患者搶救成功或患者死亡，則該事件預案終止。8總結評估與改進

對每一起臨床緊急用血事件，要進行總結評估，及時發(fā)現(xiàn)過程中存在的問題和不足，提出改進建議。醫(yī)院緊急用血協(xié)調小組定期組織對本預案進行調整和修訂。