第一篇：實驗名稱5 常見有機反應(yīng)裝置的安裝

實驗名稱5 常見有機反應(yīng)裝置的安裝

一、實驗?zāi)康?/p>

1.熟練準(zhǔn)確的安裝有機實驗中比較常見的反應(yīng)裝置 2.能夠敘述出該反應(yīng)裝置使用哪類有機反應(yīng)以及基本操作

二、實驗原理（略）

三、實驗儀器和試劑（略）

四、裝置圖

1.一般回流反應(yīng)裝置； 2.回流有毒氣體吸收裝置；

3.回流干燥裝置；（U型干燥管的使用）4.回流分水（+控溫）裝置（油水分離器的使用）

5.滴加+回流+攪拌（恒壓滴液漏斗的使用和攪拌器的使用）6.滴加+回流+攪拌+干燥

5-1 回流裝置

5-2回流分水控溫裝置

5-3 回流分水裝置

5-4

5-4 a：回流裝置；5-4 b：回流干燥裝置;5-4 c：回流干燥有毒氣體吸收； 5-4：回流分水裝置

5-5 回流攪拌滴加裝置

5-6回流滴加攪拌控溫裝置

思考題

1.油水分離器的使用條件是什么？

2.電動攪拌器的使用條件是什么？正確安裝注意的那些？ 3.回流分水裝置的幾個要點是什么？

4.電動攪拌器的使用的條件是什么？安裝注意的事項有哪些？ 5.回流和有毒氣體吸收裝置的正確安裝是什么？

第二篇：有機重排反應(yīng)總結(jié)

Claisen

重排

烯丙基芳基醚在高溫(200°C)下可以重排，生成烯丙基酚。

當(dāng)烯丙基芳基醚的兩個鄰位未被取代基占滿時，重排主要得到鄰位產(chǎn)物，兩個鄰位均被取代基占據(jù)時，重排得到對位產(chǎn)物。對位、鄰位均被占滿時不發(fā)生此類重排反應(yīng)。

交叉反應(yīng)實驗證明：Claisen重排是分子內(nèi)的重排。采用

g-碳

14C

標(biāo)記的烯丙基醚進(jìn)行重排，重排后

g-碳原子與苯環(huán)相連，碳碳雙鍵發(fā)生位移。兩個鄰位都被取代的芳基烯丙基酚，重排后則仍是a-碳原子與苯環(huán)相連。

反應(yīng)機理

Claisen

重排是個協(xié)同反應(yīng)，中間經(jīng)過一個環(huán)狀過渡態(tài)，所以芳環(huán)上取代基的電子效應(yīng)對重排無影響。

從烯丙基芳基醚重排為鄰烯丙基酚經(jīng)過一次[3,3]s

遷移和一次由酮式到烯醇式的互變異構(gòu)；兩個鄰位都被取代基占據(jù)的烯丙基芳基酚重排時先經(jīng)過一次[3,3]s

遷移到鄰位(Claisen

重排)，由于鄰位已被取代基占據(jù)，無法發(fā)生互變異構(gòu)，接著又發(fā)生一次[3,3]s

遷移（Cope

重排)到對位，然后經(jīng)互變異構(gòu)得到對位烯丙基酚。

取代的烯丙基芳基醚重排時，無論原來的烯丙基雙鍵是Z-構(gòu)型還是E-構(gòu)型，重排后的新雙鍵的構(gòu)型都是E-型，這是因為重排反應(yīng)所經(jīng)過的六員環(huán)狀過渡態(tài)具有穩(wěn)定椅式構(gòu)象的緣故。

Beckmann?重排

肟在酸如硫酸、多聚磷酸以及能產(chǎn)生強酸的五氯化磷、三氯化磷、苯磺酰氯、亞硫酰氯等作用下發(fā)生重排，生成相應(yīng)的取代酰胺，如環(huán)己酮肟在硫酸作用下重排生成己內(nèi)酰胺：

反應(yīng)機理

在酸作用下，肟首先發(fā)生質(zhì)子化，然后脫去一分子水，同時與羥基處于反位的基團遷移到缺電子的氮原子上，所形成的碳正離子與水反應(yīng)得到酰胺。

遷移基團如果是手性碳原子，則在遷移前后其構(gòu)型不變，例如：

反應(yīng)實例

反應(yīng)實例

Claisen

重排具有普遍性，在醚類化合物中，如果存在烯丙氧基與碳碳相連的結(jié)構(gòu)，就有可能發(fā)生Claisen

重排。

Bamberger,E.重排

苯基羥胺（N-羥基苯胺）和稀硫酸一起加熱發(fā)生重排成對-氨基苯酚：

在H2SO4-C2H5OH(或CH3OH)中重排生成對-乙氧基（或甲氧基）苯胺：

其他芳基羥胺，它的環(huán)上的o-p位上未被取代者會起類似的重排。例如，對-氯苯基羥胺重排成2-氨基-5-氯苯酚：

反應(yīng)機理

反應(yīng)實例

Cope

重排

1,5-二烯類化合物受熱時發(fā)生類似于

O-烯丙基重排為

C-烯丙基的重排反應(yīng)(Claisen

重排)反應(yīng)稱為Cope重排。這個反應(yīng)30多年來引起人們的廣泛注意。1,5-二烯在150—200℃單獨加熱短時間就容易發(fā)生重排，并且產(chǎn)率非常好。

Cope重排屬于周環(huán)反應(yīng)，它和其它周環(huán)反應(yīng)的特點一樣，具有高度的立體選擇性。例如：內(nèi)消旋－3,4-二甲基-1,5-己二烯重排后，得到的產(chǎn)物幾乎全部是(Z,E)-2,6辛二烯：

反應(yīng)機理

Cope重排是[3,3]s-遷移反應(yīng)，反應(yīng)過程是經(jīng)過一個環(huán)狀過渡態(tài)進(jìn)行的協(xié)同反應(yīng)：

在立體化學(xué)上，表現(xiàn)為經(jīng)過椅式環(huán)狀過渡態(tài)：

反應(yīng)實例

Favorskii?重排

a-鹵代酮在氫氧化鈉水溶液中加熱重排生成含相同碳原子數(shù)的羧酸；如為環(huán)狀a-鹵代酮，則導(dǎo)致環(huán)縮小。

如用醇鈉的醇溶液，則得羧酸酯：

此法可用于合成張力較大的四員環(huán)。

反應(yīng)機理

反應(yīng)實例

Fries?重排

酚酯在Lewis酸存在下加熱,可發(fā)生?；嘏欧磻?yīng),生成鄰羥基和對羥基芳酮的混合物。重排可以在硝基苯、硝基甲烷等溶劑中進(jìn)行，也可以不用溶劑直接加熱進(jìn)行。

鄰、對位產(chǎn)物的比例取決于酚酯的結(jié)構(gòu)、反應(yīng)條件和催化劑等。例如，用多聚磷酸催化時主要生成對位重排產(chǎn)物，而用四氯化鈦催化時則主要生成鄰位重排產(chǎn)物。反應(yīng)溫度對鄰、對位產(chǎn)物比例的影響比較大，一般來講，較低溫度(如室溫)下重排有利于形成對位異構(gòu)產(chǎn)物(動力學(xué)控制)，較高溫度下重排有利于形成鄰位異構(gòu)產(chǎn)物(熱力學(xué)控制)。

反應(yīng)機理

反應(yīng)實例

Hofmann

重排（降解）

酰胺用溴(或氯)在堿性條件下處理轉(zhuǎn)變?yōu)樯僖粋€碳原子的伯胺:

反應(yīng)機理

反應(yīng)實例

Martius,C.A.重排

N-烷基苯胺類的鹵氫酸在長時間加熱時（200~300），則烷基易起重排（轉(zhuǎn)移到芳核上的鄰或?qū)ξ簧希┒墒章蕵O高的C-烷基苯胺的鹵酸鹽類（C-alkyl-aniline

hydrochlorides).本反應(yīng)在理論和實際上均屬重要：

反應(yīng)機理

米契爾（Michael）認(rèn)為N-烷基苯胺-鹽酸鹽在加熱時離解成鹵代烷類及苯胺，然后在氨基的對位起烷基化（分子間重排）。郝金勃登反對此說：

反應(yīng)實例

Orton,K.J.P?重排

將乙酰苯胺的冷卻飽和水溶液用HOCl處理時得N-氯代乙酰苯胺，后者在干燥狀態(tài)及避光的條件下可以長期放置。N-氯代乙酰苯胺的水溶液在低溫時暗處放置時也是穩(wěn)定的，如果將溶液暴露于光線下則慢慢地轉(zhuǎn)變?yōu)閜-鄰氯代乙酰苯胺，兩種異構(gòu)體的產(chǎn)率比為60-80%；40-20%。如果將N-氯代物和鹽酸一起加熱，則幾乎定量地轉(zhuǎn)變成p-氯代物及少量o-氯代物的混合物。

又如將N-溴代-2，6-二甲基-乙酰苯胺溶于醋酸、氯苯等溶液中也會發(fā)生重排成p-位及m-位溴代異構(gòu)體：

反應(yīng)機理

Pinacol-Pinacolone

Rearrangement

重排

當(dāng)片吶醇類在稀H2SO4存在下加熱脫水時發(fā)生特殊的分子內(nèi)部的重排反應(yīng)生成片吶酮。如用鹽酸、草酸、I2/CH3COOH、CH3COOH等脫水-轉(zhuǎn)位劑以代替H2SO4可得相同的結(jié)局：

反應(yīng)機理

反應(yīng)的關(guān)鍵是生成碳正離子:

反應(yīng)實例

第三篇：有機重排反應(yīng)及機理小結(jié)

本科生2010—2011學(xué)年第一學(xué)期 有機化學(xué)課程期末論文

:

專業(yè)：

年級：學(xué)號：

姓名：成績

化學(xué)

2009級

有機化學(xué)中的分子重排反應(yīng)小結(jié)

在一些有機反應(yīng)中，反應(yīng)底物分子在進(jìn)攻試劑或反應(yīng)介質(zhì)的影響下，其中的一個原子或基團在分子中發(fā)生移位或碳骨架發(fā)生改變，從而生成與原反應(yīng)物分子的組成相同但結(jié)構(gòu)不同的新分子，這類反應(yīng)成為分子重排反應(yīng)。

根據(jù)反應(yīng)歷程不同，重拍反應(yīng)可分為親核重排、親電重排、芳香重排及自由基重排。

一、親核重排

親核重排是指反應(yīng)物在親電試劑的作用下，遷移基團帶著成鍵電子對從一個原子遷移到另一個缺電子（帶正電荷）的電子上，其反應(yīng)過程為： a、反應(yīng)底物在親電試劑的作用下形成缺電子中心；

b、該中心鄰位碳原子上的基團帶著成鍵電子對遷移到這個缺電子中心上，形成新的比較穩(wěn)定的缺電子中心；

c、缺電子中心與反應(yīng)體系的負(fù)性部分結(jié)合生成重排取代產(chǎn)物或失去質(zhì)子生成重排消除產(chǎn)物。

（一）涉及碳正離子的重排反應(yīng)

1、Pinacol重排

鄰二醇在無機酸作用下，發(fā)生脫水和碳骨架重排，生成不對稱的醛或酮，此類反應(yīng)稱為Pinacol重排。

反應(yīng)歷程：醇羥基質(zhì)子化后先失去一分子水形成一個缺電子中心——碳正離子，引起分子中烴基的親核重排，然后失去一個質(zhì)子形成羰基：

在反應(yīng)過程中，凡是能生成類似的碳正離子者，都能發(fā)生此類重排。例如，α，β–鹵代烴氨基醇和環(huán)氧化物、α-羥基酮等在相應(yīng)的條件下的類似重排反應(yīng)，該類反應(yīng)稱為半Pinacol重排。例如：

在Pinacol重排中，如果分子中四個R都相同，重排產(chǎn)物比較簡單；當(dāng)分子中四個R不相同時，重排產(chǎn)物不止一種，實際取得的產(chǎn)物取決于：反應(yīng)過程中哪一個羥基脫掉后形成比較穩(wěn)定的碳正離子，則該羥基優(yōu)先被質(zhì)子化。形成的碳正離子的穩(wěn)定性順序為：

p-CH3OC6H4 > C6H5 > 烷基 > 氫

當(dāng)可遷移的集團為芳基、烷基或氫時，芳基優(yōu)先于烷基優(yōu)先于氫遷移,且芳基上有給電子集團時更有利于遷移。例如：

遷移基團的相對活性為：

2、Wagner-Meerwein重排

通過生成碳正離子中間體進(jìn)行取代、消除和加成，并伴有碳骨架重排的反應(yīng)稱為Wagner-Meerwein重排。在這類重排反應(yīng)中，β-位上的烴基或氫向碳正離子遷移。例如：

Wagner-Meerwein重排反應(yīng)屬于分子內(nèi)的C→C的1，2-遷移，其重排趨勢是形成最穩(wěn)定的碳正離子：

通過比較可知，Wagner-Meerwein重排時碳骨架的改變與Pinacol重排時相反，可看作是其逆反應(yīng)。

3、Demyannov重排

Demyannov重排是指脂肪族伯胺或脂環(huán)族伯胺通過重氮化作用性成碳正離子中間體進(jìn)行的重排反應(yīng)。該反應(yīng)可看做是Wagner-Meerwein重排的一種。

該類反應(yīng)的動力為生成更為穩(wěn)定的碳正離子中間體。

（二）涉及碳卡賓的Wolff重排

α–重氮酮在氧化銀、光或熱的作用下，失去氮而重排成為烯酮類化合物的反應(yīng)稱為Wolff重排。

該反應(yīng)歷程為： a、α–重氮酮被氧化銀催化失去N2形成缺電子的酮碳烯； b、該酮烯通過R的遷移生成烯酮。

生成的烯酮反應(yīng)活性很高，能與體系中的親核體作用。

需要注意的是，該反應(yīng)必須在過量的重氮甲烷中進(jìn)行，否則生成的HCl將與重氮酮進(jìn)一步反應(yīng)生成α–鹵代酮：

RCOCHN2 + HCl → RCOCH2Cl + N2

（三）涉及缺電子氮的重拍

1、Hofmann重排

當(dāng)酰胺用溴的堿溶液處理時，生成比原來少一個碳原子的胺，這個反應(yīng)叫做Hofmann重排。

該反應(yīng)歷程為： a、在堿的催化下，酰胺發(fā)生鹵代，生成N-鹵代酰胺；

b、堿奪取N-鹵代酰胺中的質(zhì)子，再脫去鹵素離子，形成?；?； c、酰基氮烯的烷基帶著成鍵電子對作為親核試劑進(jìn)攻缺電子的氮原子，同時把作為離去集團的鹵素離子推出，生成異氰酸酯； d、異氰酸酯在水溶液中水解、脫羧，生成伯胺和二氧化碳。

Hofmann重排反應(yīng)和碳正離子重排反應(yīng)一樣，包含一個1,2—遷移，遷移基團帶著成鍵電子對遷移到缺電子的氮原子上。Cutius重排、Schmidt重排及Lossen重排等也會發(fā)生由C→N的分子內(nèi)1,2-遷移生成異氰酸酯。

2、Beckman重排

酮肟在酸性催化劑如硫酸、五氯化磷等作用下重排成取代酰胺的反應(yīng)稱為Beckman重排。

Beckman重排特點不在于遷移基團的性質(zhì)，而在于決定它們的立體化學(xué)結(jié)構(gòu)。在不對稱酮肟的重排中只有與羥基處于反位的基團才能遷移到氮上，并且遷移基團從離去集團的背面進(jìn)行重排：

在該反應(yīng)中，遷移基團具有手性時，其構(gòu)型再重拍過程中不發(fā)生變化。

（四）涉及缺電子氧的重排

1、Baeyer-Villiger重排

酮在過氧酸如過氧苯甲酸、過氧乙酸等的作用下轉(zhuǎn)變成酯的過程，稱為Baeyer-Villiger重排。

其反應(yīng)過程為：過氧酸對質(zhì)子化的羰基親核加成，然后遷移基團向缺電子的氧遷移，同時分解出羧酸。

在反應(yīng)過程中，當(dāng)離去集團上有吸電子基或遷移基團上有給電子基時，反應(yīng)加速，說明基團的離去和遷移是同時發(fā)生的。

2、羥基氫過氧化物重排

烴類化合物用空氣或過氧化氫氧化生成羥基氫過氧化物。羥基氫過氧化物在Lewis酸的作用下，發(fā)生O—O鍵斷裂，同時羥基從碳原子遷移到氧原子上，這種反應(yīng)稱為羥基氫過氧化物重排。

其反應(yīng)歷程為：酸使羥基氫過氧化物質(zhì)子化，隨后失去一分子水形成一個缺電子的氧中間體，然后遷移基團帶著一對成鍵電子從遷移到氧，形成碳正離子，在與水加成形成半縮醛，后者在反應(yīng)條件下形成醇（酚）和酮。

二、親電重排

親電重排是指反應(yīng)物在親核試劑（堿）的作用下，遷移基團以正離子形式遷移到帶有負(fù)電荷的原子上。該類重排反應(yīng)是包含負(fù)離子的重排。

（一）Stevens重排

季銨鹽在強堿如氫氧化鈉、醇鈉等作用下，烴基由氮原子遷移到鄰近的碳負(fù)離子上生成叔胺的反應(yīng)，稱為Stevens重排。

反應(yīng)歷程為：OH— 強行拉出酸性氫，形成共振穩(wěn)定的碳負(fù)離子，芐基以正離子形式由氮向碳負(fù)離子遷移，生成叔胺。

當(dāng)遷移基團具有手性碳原子時，其重排結(jié)果是手性碳原子構(gòu)型不變。并且，在有兩種不同的季銨鹽混合時，沒有交叉重排產(chǎn)物產(chǎn)生，這說明Stevens重排是分子內(nèi)重排。

（二）Wittig重排

醚在醇溶液中與烷基鋰、苯基鋰等強堿作用，分子中的烷基或苯基發(fā)生移位遷移到碳原子上生成醇的反應(yīng)，稱為Wittig重排反應(yīng)。

由于醚中α-碳?xì)滏I的酸性較弱，所以反應(yīng)需要用較強的堿。其反應(yīng)歷程為：強堿移去一個酸性氫，形成一個較穩(wěn)定的碳負(fù)離子中間體，然后遷移基團從氧移到碳負(fù)離子上，重排成烷氧負(fù)離子，然后水解得到醇。

當(dāng)遷移基團具有手性時，經(jīng)重排后僅有一部分保持旋光性，另一部分發(fā)生外消旋化。

三、芳香重排

芳香重排是一類用酸或Lewis酸催化的重排反應(yīng)。在該類反應(yīng)中，O—取代酚和N—取代芳胺中與雜原子相連的集團重排到芳基的鄰位或?qū)ξ弧?/p>

（一）Fries重排

酚類的羧酸酯與AlCl3、ZnCl2等共熱，?；鶑呐c苯環(huán)相連的氧遷移到芳環(huán)上，形成鄰位或?qū)ξ环油摲磻?yīng)稱為Fries重排。

該反應(yīng)的反應(yīng)歷程尚不清楚。

（二）Claisen重排

Claisen重排是分子內(nèi)的重排，重排后α-碳原子與苯環(huán)相連，碳碳雙鍵發(fā)生位移。兩個鄰位都被取代的芳基烯丙基酚，重排后則仍是α-碳原子與苯環(huán)相連。

（三）聯(lián)苯胺重排

氫化偶氮苯在酸的作用下發(fā)生重排生成聯(lián)苯胺的反應(yīng)稱為聯(lián)苯胺重排。

該反應(yīng)是分子內(nèi)重排反應(yīng)。反應(yīng)過程是氨基氮接受質(zhì)子后，由于正電荷間的排斥作用使N—N鍵變?nèi)醪l(fā)生斷裂生成不穩(wěn)定的雙正離子，同時兩個環(huán)上的π-軌道發(fā)生一定程度的絡(luò)合；在電子效應(yīng)的影響下，一個苯環(huán)的鄰、對位顯正電性，另一個苯環(huán)的鄰、對位顯負(fù)電性；由于靜電吸引，一個苯環(huán)對另一個苯環(huán)旋轉(zhuǎn)，形成新鍵。

四、自由基重排

自由基是活性很高的中性中間體，該類反應(yīng)必須在一定條件下產(chǎn)生一個自由基，然后遷移基團帶著一個孤電子遷移到終點形成一個更穩(wěn)定的自由基，進(jìn)一步反應(yīng)形成最終產(chǎn)物。

該類反應(yīng)和親核反應(yīng)、親電反應(yīng)的基本原理相似。主要有1,2-芳基重排和1,2-鹵重排。

重排反應(yīng)是有機化學(xué)中一類非常重要的反應(yīng)，鑒于所學(xué)知識及參考資料有限，總結(jié)的不是十分全面。

主要參考資料：

有機化學(xué)

王積濤等，南開大學(xué)出版社；

有機化學(xué)反應(yīng)類型概論

張湛賦等，海洋出版社。

第四篇：常見輸液反應(yīng)及護理

常見輸液反應(yīng)及護理

一、發(fā)熱反應(yīng)

1、原因：因輸入致熱物質(zhì)引起。如輸液瓶清潔滅菌不徹底，輸入溶液或藥物制品不純。消毒保存不良，輸液器消毒不嚴(yán)或被污染，輸液過程中未能嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作等。

2、臨床表現(xiàn)：多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至1小時。表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱。輕者體溫在38左右，停止輸液后數(shù)小時內(nèi)可自行恢復(fù)正常；嚴(yán)重者初起寒戰(zhàn)，繼之高熱，體溫可達(dá)40以上，并伴有頭痛。惡心、嘔吐、脈速等全身癥狀。

3、護理：

（1）預(yù)防：①輸液前認(rèn)真檢查藥液的質(zhì)量，輸液用具包裝及滅菌日期、有效期；②嚴(yán)格無菌操作

（2）處理：①反應(yīng)輕者，立即減慢點滴速度或停止輸液，并及時通知醫(yī)生；②反應(yīng)嚴(yán)重者，立即停止輸液，并保留剩余溶液和輸液器，必要時送檢驗科做細(xì)菌培養(yǎng)；③對高熱者給予物理降溫，嚴(yán)格觀察生命體征，必要時遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物或激素治療。

二、急性肺水腫

1、原因：

（1）輸液速度過快，短時間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)荷過重。（2）患者原有心肺功能不良，尤多見于急性左心功能不全者。

2、臨床表現(xiàn)：突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，嚴(yán)重時痰液可從口、鼻腔涌出。聽診肺部布滿濕啰音，心率快且節(jié)律不齊。

3、護理：

（1）預(yù)防：輸液過程中，密切觀察，注意控制輸液速度和輸液量，尤其對老年人、兒童及心肺功能不全患者。

（2）處理：①出現(xiàn)上述表現(xiàn)，立即停止輸液并迅速通知醫(yī)生，進(jìn)行緊急處理：取端坐位，雙腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。同時安慰患者以減輕其緊張心理。②高流量氧氣吸入，一般氧流量為6～8L/min,濕化瓶內(nèi)加入20%～30%的乙醇溶液，以減低肺泡內(nèi)泡沫表面的張力，使泡沫破裂消散。③遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、平喘、強心、利尿和擴血管藥物。④必要時進(jìn)行四肢輪扎：用止血帶或血壓計袖帶適當(dāng)加壓四肢以阻斷靜脈血流，但動脈血仍可通過。每5～10min輪流放松一個肢體上的止血帶。⑤靜脈放血200～300ml可有效減少回心血量，但應(yīng)慎用，貧血者禁忌。

三、靜脈炎

1、原因：

（1）長期輸注高濃度、刺激性較強的藥液，或靜脈內(nèi)放置刺激性較強的塑料導(dǎo)管時間過長，引起局部靜脈壁發(fā)生化學(xué)炎性反應(yīng)。

（2）也可由于在輸液過程中未能嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，導(dǎo)致局部靜脈感染。

2、臨床表現(xiàn)：沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織紅、腫、熱痛，有時伴有畏寒、發(fā)熱。

3、護理

（1）預(yù)防：嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，對血管壁有刺激性的藥物應(yīng)充分稀釋后再應(yīng)用，放慢點滴速度，并防止藥液漏出血管外。同時，有計劃地更換輸液部位，以保護靜脈。（2）處理：①停止在此部位靜脈輸液，并將患肢抬高、制動。局部用50%硫酸鎂或95%乙醇溶液行濕熱敷，每日2次，每次20分鐘。②超短波理療。③中藥治療。④如合并感染，遵醫(yī)囑給予抗生素。

四、空氣栓塞

1、原因：

（1）輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡。（2）導(dǎo)管連接不緊，有漏氣。

（3）拔出深靜脈導(dǎo)管后，穿刺點封閉不嚴(yán)密。

（4）加壓輸液、輸血時無人守護；液體輸完未及時更換藥液或拔針。

2、臨床表現(xiàn)：患者感到胸部異常不適或胸骨后疼痛，發(fā)生呼吸困難和嚴(yán)重的發(fā)紺，并伴有瀕死感。聽診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”。心電圖里呈現(xiàn)心肌缺血和急性肺心病的改變。這是由于大量空氣進(jìn)入右心室 后阻塞在肺動脈入口，使右心室 內(nèi)的血液不能進(jìn)入肺動脈進(jìn)行氣體交換，引起機體嚴(yán)重缺氧而死亡。

3、護理

（1）預(yù)防：①輸液前認(rèn)真檢查輸液器，排盡輸液導(dǎo)管內(nèi)的空氣。②輸液過程中加強巡視，及時添加藥液或更換輸液瓶；輸液完畢及時拔針。③拔出較粗的、近胸腔的深靜脈導(dǎo)管后，立即嚴(yán)密封閉穿刺點。

（2）處理：①如出現(xiàn)上述表現(xiàn)，立即將患者置于右側(cè)頭低足高們，使氣體浮向右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口。隨著心臟的舒縮，空氣被打成泡沫分次小量進(jìn)入肺動脈內(nèi)，逐漸被吸收。②高流量氧氣吸入，提高患者的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)。③有條件可使用中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣。④嚴(yán)密觀察患者病情變化，如有異常及時對癥處理。

第五篇：常見輸液反應(yīng)及處理

常見輸液反應(yīng)及處理

主講人：王麗榮

輸液是臨床上搶救和治療病人的重要措施之一。作為一名護士必須掌握輸液的理論和技術(shù)操作，正確評估病人的身心狀況，及時發(fā)現(xiàn)和處理輸液過程中的反應(yīng)和并發(fā)癥。使病人獲得安全、有效的治療。應(yīng)舉行和了解反應(yīng)的種類過敏和藥物不良反應(yīng)等鑒別。

一、發(fā)熱反應(yīng)：

是輸液常見的一種反應(yīng)，常因輸入致熱物質(zhì)引起，多由于輸液器和藥品不合格，環(huán)境不潔，無菌操作不嚴(yán)格使致熱物質(zhì)進(jìn)入體內(nèi)引起。

1、臨床表現(xiàn)：發(fā)熱反應(yīng)多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至1小時，表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)和發(fā)熱。輕者體溫在38℃左右，于停止輸液后數(shù)小時內(nèi)體溫恢復(fù)正常，重者初起寒戰(zhàn)，繼之體溫可打40℃以上，伴惡心、嘔吐、頭痛、脈速等。

2、護理措施：

（1）減慢或停止輸液，通知醫(yī)生。

（2）監(jiān)測生命體征，并每30分鐘量體溫一次，直至病情平穩(wěn)。（3）對癥、寒戰(zhàn)時加蓋被或熱水袋保暖、高熱時給市物理降溫。（4）按醫(yī)囑給抗過敏藥或激素。

（5）保留余液或輸液器，必要時送檢驗室作細(xì)菌培養(yǎng)，（6）預(yù)防，輸液前嚴(yán)格檢查藥液質(zhì)量，輸液用具的包裝及無菌有效期，防止政熱物質(zhì)進(jìn)入體內(nèi)。

例：二次沖水封口的問題。

二、循環(huán)負(fù)荷過重（肺水腫）

與輸液速度過快，輸液量過多有關(guān)。

1、臨床表現(xiàn)：輸液中，病人突然出現(xiàn)呼吸困難，氣促、哆嗦、咯分紅色泡泡樣痰。

嚴(yán)重時泡沫痰液以口鼻涌出，兩肺可聞及溫羅音。

2、護理措施：（1）立即停止輸液，及時與醫(yī)生聯(lián)系，配合搶救，安慰病人。

（2）協(xié)助病人取端坐位，兩腿下重，減少靜脈回流，減輕心脈負(fù)擔(dān)。

（3）加壓給氧，可使肺泡內(nèi)壓力增高，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出液的產(chǎn)生，同時給予20%~30%乙醇濕化液，因乙醇能降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，從而改善肺部氣體交換，迅速緩解缺氧癥狀。

（4）按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，擴血管藥物和強心劑（如詳?shù)攸S）利尿利等。

（5）清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，并指導(dǎo)病人進(jìn)行有效呼吸。

（6）必要時用止血常進(jìn)行四肢輪雜（適當(dāng)加壓），以阻斷靜脈四流，但動脈血流的通暢，每隔5——10分鐘輪流放松一側(cè)肢體的止血帶,可有效地減少靜脈器心血量,待癥狀緩解后逐漸解除止血帶。

（7）預(yù)防：嚴(yán)格控制輸液速度和輸液量，對有心、肺疾病的病人以及老年、兒童尤應(yīng)慎重。

三、靜脈炎

常于長期輸入高濃度和刺激性較強的藥物，輸液導(dǎo)管長時間留置，輸液中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作有關(guān)。

1、臨床表現(xiàn)：病人輸液部位沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅，腫脹，灼熱，疼痛，有時伴有畏寒，發(fā)人等全身癥狀。

2、護理措施：（1）患肢抬高制動，局部用95%乙醇或50%硫酸鎂進(jìn)行濕熱敷。

（2）進(jìn)行藥短波理療。

（3）合并感染時，遵醫(yī)囑給予全身或局部抗生素治療。

（4）預(yù)防：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，對血管壁有刺激的藥物應(yīng)充分稀釋

后應(yīng)用，并防止藥物溢出血管外。同時要有計劃的更換注射部位，以保護靜脈。

四、空氣栓塞：

常于大量空氣經(jīng)靜脈輸液管進(jìn)入血凝循環(huán)有關(guān)。

1、臨床表現(xiàn)：輸液過程中，病變感心并壓異常不適，呼吸困難，嚴(yán)重發(fā)泄，后背痛伴窒息感。聽診心并壓，可聞及響亮，持續(xù)的“水泡聲”。

由于空氣進(jìn)入靜脈后隨血液循環(huán)經(jīng)右心房到右心室，如空氣量小，則被右心室壓入肺A并分散進(jìn)入肺小A內(nèi)，最后經(jīng)毛細(xì)血管吸收，因而損害小。

如空氣量大，則阻塞肺A口，妨礙血流進(jìn)肺內(nèi)，反射性37起肺A和冠狀A(yù)病率，導(dǎo)致急性心力衰竭，嚴(yán)重缺氧，可危急生命。

2、護理措施：①立即停止輸液，通知醫(yī)生，配合搶救，安慰病人。

②立即為病人置左側(cè)的位和頭低足高位。（頭低足高位時可增加胸內(nèi)壓力，以減少空氣進(jìn)入V1左側(cè)臥位可使肺A的位置低于右心室，氣泡則向上漂移到右心室，避開肺AD，由于心臟搏動將空氣混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺A內(nèi)）。

③氧氣吸入，市高流量氧氣吸入，提高病人的血氧濃度，糾正缺氧。

④每隔15分鐘觀察病人神志，監(jiān)測生命體征，直至平穩(wěn)。

⑤預(yù)防：輸液前輸液管內(nèi)空氣絕對排盡，輸液過程中密切改變加壓輸液或輸血時專人守護，及時更換輸液瓶，技*較粗近胸腔的靜脈導(dǎo)管時，必須嚴(yán)密封閉穿刺點。

輸液故障及排除法

1、溶液不滴：①針頭滑出血管時，應(yīng)另選靜脈更換針頭重新穿刺

②針頭*血緊貼血方壁調(diào)正針頭位置

③針頭堵塞：另選V變換針頭重新穿刺。

④壓力過低：提高輸液瓶位置。

⑤靜脈痙攣：可用熱毛巾或熱水袋敷注射部位上端血管，以解除痙攣。

2、取下輸液瓶（傾斜、使插入瓶內(nèi)的針頭露出液面，待溶液緩緩流下，直至滴管內(nèi)液面露出1/2，再將輸液瓶執(zhí)行架上。

3、滴管液面過低：夾管下端輸液管，接壓滴管，迫使液體充滿1/2滴管后再恢復(fù)滴注。

4、滴管內(nèi)凝面自行下降：檢查輸液裝置有無漏氣和裂隙情況存在，必要時更換輸液器。