第一篇：2016年度全國食用菌統(tǒng)計調(diào)查結(jié)果分析

2016年度全國食用菌統(tǒng)計調(diào)查結(jié)果分析

據(jù)我會對全國27個省、自治區(qū)、直轄市（不含西藏、寧夏、青海、海南和港澳臺等省區(qū)）的統(tǒng)計調(diào)查（與2015年調(diào)查的省份相同），2016年全國食用菌總產(chǎn)量為3596.66萬噸，產(chǎn)值為2741.78億元。比2015年的產(chǎn)量3476.27萬噸增長了3.46%，比2015年的產(chǎn)值2516.38億元增長了8.96%。

據(jù)中國海關(guān)和國家統(tǒng)計局?jǐn)?shù)據(jù)，2016年我國共出口食（藥）用菌類產(chǎn)品55.05萬噸（干、鮮混合計算），與2015年50.7萬噸相比增加了8.58％；創(chuàng)匯31.76億美元，比2015年的29.79億美元增長了6.61％。其中，干品13.57萬噸，如果按照1:10折算為鮮品，為135.75萬噸。出口金額在1億美元以上的品種有干香菇、干木耳和小白蘑菇罐頭，2016年度食用菌產(chǎn)品出口數(shù)量和金額雙增長。

從全國食用菌產(chǎn)量分布情況來看，河南省(510.2萬噸)、山東省(424.92萬噸)、黑龍江省(331.28萬噸)、河北省(276.2萬噸)、福建省(256.02萬噸)、吉林省(237.41萬噸)、江蘇省(228.31萬噸)、四川省(200.37萬噸)、湖北省(139.1萬噸)、廣西壯族自治區(qū)(128.64萬噸)。產(chǎn)量100萬噸以上的，江西省（110.97萬噸）、陜西省（109.88萬噸）、遼寧?。?00.46萬噸）。產(chǎn)量50萬噸以上的有湖南、浙江、廣東、安徽等4個省。

與往年相比全國總產(chǎn)量增長速度放緩，多數(shù)省市區(qū)保持平衡發(fā)展，部分省區(qū)增長較快。與2015年相比，增長幅度較大的是貴州、陜西、吉林、湖北、廣東和山西省，分別增長了126.34％、52.21%、20.97%、15.6%、12.17%和11.44%。由此可見，西部地區(qū)食用菌產(chǎn)業(yè)發(fā)展加快，東部地區(qū)加快結(jié)構(gòu)調(diào)整。

貴州省增長加快的主要原因是，原來產(chǎn)業(yè)底子薄，起點低。近年來，省委省政府將食用菌產(chǎn)業(yè)作為助推脫貧攻堅的重要抓手之一，統(tǒng)籌布局，狠抓落實。根據(jù)《貴州省發(fā)展食用菌產(chǎn)業(yè)助推脫貧攻堅三年行動方案（2017—2019年)》，到2019年全省食用菌種植規(guī)模達(dá)到40萬畝（億棒），產(chǎn)量240萬噸，產(chǎn)值300億元，并設(shè)立了“一縣一業(yè)”產(chǎn)業(yè)扶貧子基金、農(nóng)產(chǎn)品泉涌工程等相關(guān)優(yōu)惠政策。全省現(xiàn)有71個縣正在大力發(fā)展食用菌產(chǎn)業(yè)，通過招商引資等方式，吸引了一大批龍頭企業(yè)進駐貴州，食用菌產(chǎn)業(yè)開始進入快速增長階段。

陜西省增長的主要原因是，產(chǎn)業(yè)扶貧力度加大，陜南漢中、安康、商洛三市地處秦巴山區(qū)，多數(shù)貧困縣選擇了以食用菌為脫貧產(chǎn)業(yè)，促進了食用菌產(chǎn)量、產(chǎn)值大幅增長。

吉林省黑木耳產(chǎn)量再創(chuàng)新高，主要原因：一是其他行業(yè)企業(yè)轉(zhuǎn)行到食用菌產(chǎn)業(yè)的較多，二是全省有八個貧困縣將黑木耳種植作為扶貧攻堅的主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)，三是受2015年黑木耳價格好的影響，刺激了企業(yè)及種植戶的積極性。與此同時，全省香菇產(chǎn)量明顯下降，主要原因是外地鮮菇大量涌入本地市場，導(dǎo)致本省香菇價格大跌，挫傷了本地種菇的積極性。全省平菇市場較為穩(wěn)定，種植數(shù)量有所提高。受氣候因素影響，野生食用菌產(chǎn)量有明顯提高。

廣東省增長較快的主要原因是，前幾年食用菌產(chǎn)品的價格出現(xiàn)下滑并進入價格低谷。近兩年，多種食用菌價格有所上漲，一些其他行業(yè)的企業(yè)看到了商機，一些上市公司在本地投資建廠，有的接盤了老食用菌工廠，有的對生產(chǎn)品種進行了調(diào)整。總體看，工廠化生產(chǎn)逐步增加，食用菌的產(chǎn)量增長。受環(huán)保政策影響，廣州附近的全省最大草菇產(chǎn)區(qū)拆遷，本地草菇產(chǎn)量銳減。

山西省食用菌產(chǎn)量增長主要集中在香菇、雙孢菇和杏鮑菇，其中香菇增產(chǎn)23120噸，雙孢菇增產(chǎn)7114噸，杏鮑菇增產(chǎn)1940噸。主要原因：一是本省冷資源氣候豐富，晝夜溫差大，適合反季節(jié)香菇栽培，出菇主要集中在6月中旬至9月底，銷售價格平均達(dá)到12元/公斤；二是本省貧困縣較多，食用菌成為脫貧的好項目，各市縣的扶持力度較大，進一步促進了香菇產(chǎn)業(yè)和雙孢菇產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，2016年比2015年多生產(chǎn)香菇2500多萬棒，新增雙孢菇栽培面積52萬平方米。呂梁市香菇的生產(chǎn)量2016年比2015年增加了2千多萬袋，共計2萬多噸。三是山西凱盛肥業(yè)集團有限公司投資的杏鮑菇工廠化生產(chǎn)基地全面投產(chǎn)，山西宇昊蘑菇種植有限公司投資建設(shè)的雙孢菇種植的大型工廠化項目也開始投產(chǎn)，擴大了杏鮑菇和雙孢菇的產(chǎn)能。

2016年食用菌產(chǎn)量下降的有12個省市，安徽?。?22.06%）、北京市（-18.53%）、浙江?。?14.41%）、天津市（-12.68%）、重慶市（-11.07%）、湖南?。?10.08%）、山東?。?4.79%）、上海市（-2.72%）、云南?。?2.55%）、甘肅?。?0.67%）和遼寧?。?0.29%）。

安徽省產(chǎn)量下降的主要原因，一是由于傳統(tǒng)的香菇木耳等食用菌價格不高，產(chǎn)區(qū)農(nóng)戶發(fā)展中藥材、果蔬等其他高效經(jīng)濟作物積極性高；二是大別山等皖南山區(qū)等繼續(xù)壓縮傳統(tǒng)菇類種植，大力發(fā)展靈芝、桑黃、蛹蟲草等藥用菌；三是由于物流提速，周邊省份工廠化食用菌鮮品更加方便地進入本地市場。

北京市、天津市和山東省受環(huán)境綜合治理的政策影響，燃煤鍋爐不允許使用，部分菇農(nóng)停止生產(chǎn)，還有一些規(guī)?；幕匾餐．a(chǎn)或轉(zhuǎn)移到外省市生產(chǎn)。

浙江省表現(xiàn)為栽培規(guī)模、總產(chǎn)量和農(nóng)業(yè)產(chǎn)值的“三減”。據(jù)農(nóng)業(yè)部門統(tǒng)計，2016年生產(chǎn)面積7.59萬畝，同比上年8.83萬畝減少了14%；鮮菇總產(chǎn)量72.89萬噸，同比上年84.8萬噸減14%；農(nóng)業(yè)產(chǎn)值56.98億元，同比上年58.6億元減2.76%。主產(chǎn)地金華市的生產(chǎn)量和產(chǎn)值有所增長，麗水、嘉興、衢州等生產(chǎn)量和產(chǎn)值均有大幅下降。麗水市食用菌栽培總量5.79億袋（折算），同比減8.53%，其中香菇3.66億袋，同比減7.49%，黑木耳1.52億袋，同比減10.50%。食用菌鮮品總量45.89萬噸(鮮品)，同比減6.9%；總產(chǎn)值26.62億元，同比減1.05%。下降的主要原因：一是提升改造標(biāo)準(zhǔn)菇棚，拆除老舊菇棚較多，散小戶種植減少；二是種菇效益不高，主要食用菌產(chǎn)品市場價格仍然較低，市場銷售不暢，影響生產(chǎn)積極性；三是黑木耳等種植壞棒率有所增加，影響產(chǎn)品品質(zhì)。

湖南省因前兩年工廠化生產(chǎn)規(guī)模的急劇擴大，自2015年起，個別品種產(chǎn)量相對過剩并導(dǎo)致效益下滑，有些工廠化企業(yè)出現(xiàn)間斷性停止生產(chǎn)。

從產(chǎn)值情況看，2016年年產(chǎn)值超過100億元的有河南、山東、河北、黑龍江、吉林、江蘇、福建、湖北、云南、廣西、江西和四川等12個?。▍^(qū)）。超過50億元的有陜西、廣東、遼寧、湖南和浙江等5個省。

按品種統(tǒng)計，前7位的品種依次是：香菇（898.3萬噸）、黑木耳（679.54萬噸）、平菇（538.11萬噸）、雙孢蘑菇（335.22萬噸）、金針菇（266.93萬噸）、毛木耳（183.43萬噸）和滑菇（177.1萬噸）。排在前7位的品種的總產(chǎn)量占全年全國食用菌總產(chǎn)量的85.6%，是我國食用菌產(chǎn)品的主要品種。2016年產(chǎn)量在90-20萬噸的食用菌品種依次是杏鮑菇、茶薪菇、銀耳、真姬菇、秀珍菇、草菇等6個品種。

2016年香菇依然是產(chǎn)量最大的品種，產(chǎn)量比2015年的增長了17.17%。其中，河南省275.5萬噸，占全國香菇年產(chǎn)量的30.67%。

黑木耳是第二大品種，產(chǎn)量679.54萬噸，同比增長7.23%，黑龍江省293.37萬噸，占全國總產(chǎn)量的43.17%，吉林省產(chǎn)量為168.9萬噸，占全國總產(chǎn)量的24.9%。

平菇為第三大品種，產(chǎn)量比2015年減少了8.82%，山東省仍然產(chǎn)量最大，共143.14萬噸。金針菇產(chǎn)量與2015年相比增加了2.13%，其中，山東、江蘇和四川3省產(chǎn)量占全國總產(chǎn)量的56%。

2016年滑菇產(chǎn)量與2015年相比增長228%，主要是河北省2016年的產(chǎn)量為140.7萬噸，與2015年18.64萬噸的相比大幅度增長；榆黃菇增長了149.21%，主要是山東省增長的較多；羊肚菌2016年4.83萬噸，與2015年0.36萬噸相比增長了64.85%，與全國多地擴大人工種植羊肚菌有關(guān)。2016年猴頭菇的產(chǎn)量是17.5萬噸，與2015年相比增長了27.5%。

2016年產(chǎn)量增加的品種還有：牛肝菌、天麻、灰樹花、銀耳、雞腿菇、白靈菇、靈芝、茶薪菇和毛木耳。產(chǎn)量下降的品種有：金福菇、茯苓、豬苓、北蟲草、杏鮑菇、姬松茸、松茸、秀珍菇、草菇、真姬菇、平菇、大球蓋菇、竹蓀和雙孢蘑菇等。

從全國食用菌產(chǎn)品出口和創(chuàng)匯的情況來看，河南省（9.57億美元）、福建省（8.02億美元）、湖北?。?.94億美元）、云南?。?.95億美元）、江蘇?。?.88億美元）和浙江?。?.75億美元），食用菌產(chǎn)量大省也是出口創(chuàng)匯主力軍。

食用菌產(chǎn)品鮮品出口數(shù)量前3名為福建省、廣東省和上海市；鮮品出口金額前3名為云南省、浙江省和上海市。

干品出口數(shù)量和金額前3名是湖北省、河南省和福建省。

食用菌罐頭類出口數(shù)量和金額前3名為福建省、河南省和遼寧省。

在國家“一帶一路”的政策下，2016年我國食用菌產(chǎn)品出口數(shù)量與創(chuàng)匯實現(xiàn)了增長，食用菌深加工產(chǎn)品增加和產(chǎn)業(yè)鏈的延伸，促進我國食用菌產(chǎn)品走向世界。

從總的情況看，2016年食用菌產(chǎn)業(yè)產(chǎn)量繼續(xù)保持增長和結(jié)構(gòu)調(diào)整兩大趨勢，產(chǎn)業(yè)升級和提質(zhì)增效步伐明顯加快。在國家精準(zhǔn)扶貧等相關(guān)政策的刺激下，食用菌產(chǎn)業(yè)發(fā)展首當(dāng)其沖，西部、東北和華北部分地區(qū)增長幅度較大。受各地政策引導(dǎo)，以及市場和成本因素影響，“南菇北移，東菇西漸”，東南部地區(qū)加快了產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)和布局調(diào)整，打造特色品牌。常規(guī)品種香菇、黑木耳仍是發(fā)展的熱點，羊肚菌等珍稀小品種的產(chǎn)量增長較快。食用菌的精深加工和三產(chǎn)融合發(fā)展能力增強，產(chǎn)品附加值增加和產(chǎn)業(yè)鏈延伸發(fā)展得到加強。

第二篇：問卷調(diào)查結(jié)果分析

《高中物理課堂教學(xué)有效性研究》問卷調(diào)查結(jié)果分析：

本次的問卷發(fā)放120份，有效問卷100份。通過對學(xué)生問卷答題的比例分析得出：學(xué)生學(xué)習(xí)物理的興趣還是很高的，對老師的要求也比較高。比如：學(xué)生喜歡和藹可親的老師、喜歡老師用激勵的語言來表揚自己、喜歡老師上課用小組討論的形式……還要求老師保證每節(jié)課都要上的有意思，有趣，還要上課不能只局限于課堂形式，要使地理教學(xué)要豐富多彩。由此結(jié)果，使我認(rèn)識到，首先要讓自己的基本功要扎實起來，知識要豐富，語言要風(fēng)趣，課堂要豐富多彩。只有先做好這些才能實現(xiàn)課堂有效性。

第三篇：打折卡市場調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計

icard學(xué)生市場調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計

icard項目推出以來，團隊致力于聯(lián)系商家及在同學(xué)中宣傳。并做了學(xué)生市場調(diào)查，在學(xué)生購物及消費的商家類別選擇及價格趨向上，得到統(tǒng)計結(jié)果如下。

1.你認(rèn)為華師周圍商家價格在什么區(qū)間內(nèi)？

A.較低——12%B.中檔——56%C.較高——32%

2.你經(jīng)常去什么類別的商家消費？（多選）

A.學(xué)習(xí)培訓(xùn)——62%B.服裝飾品——79% C.餐飲——75%

D.娛樂——86%E.生活服務(wù)——89%F.其他——41%

3.你每周消費幾次？

A.2次——42%B.3次以上——27%C.1次——23%D.基本不——8%

4.你大約平均每次消費在什么價位？

A.20元以內(nèi)——21%B.20-50元——13%C.50-100元——46%D.100元以上——20%

5.學(xué)習(xí)培訓(xùn)類，你傾向于--？（多選）

A.書店——72%B.輔導(dǎo)班——23%C.講座——48%D.其他——19%

6.服裝飾品類，你更喜歡？

A.名牌——47%B.價格吸引眼球——53%C.款式新穎——38%D.物美價廉——92%

7.餐飲類，你通常去？

A.主題餐廳——32%B.火鍋店——40%

C.有特色的小店——64%D.普通正餐——54%E.其他——30%

8.娛樂類，你經(jīng)常去？

A.KTV——63%B.滑冰——43%C.臺球——32%D.酒吧——11%

E.網(wǎng)吧——87%F.其他——25%

9.生活服務(wù)方面，你需要？

A.數(shù)碼、電子產(chǎn)品B.學(xué)習(xí)用品C.超市D.美發(fā)美容類

E.健身房——17%F酒店.——14%G.其他——43%

10.你對icard售價有何建議？

A.15元——24%B.10元——15%C.20元——7%D.依商家數(shù)定價——54%

11.你對icard項目感興趣嗎？

A.有興趣，會購買——55%B.觀望，考慮看看——16%C.沒興趣——29%

12.你愿意加入icard銷售團隊嗎？

A.愿意——31%B.看情況——46%C.不愿意——43%

由此看得出，學(xué)生們消費次數(shù)及金額都是有一定保證的，并且我們詳細(xì)的給出了具體學(xué)生愿意消費的類型，對商家的發(fā)展都有一定幫助。而icard團隊邀請的加盟商家也是根據(jù)數(shù)據(jù)而來，不是盲目而隨意的。對于商家關(guān)心的回訪率的問題在上述數(shù)據(jù)中可見一斑。建議商家放心的加入到icard商家聯(lián)盟中來，對您的店面宣傳以及營業(yè)額提升一定都有有利的影響。

第四篇：2005全國土地利用變更調(diào)查結(jié)果

２００５全國土地利用變更調(diào)查結(jié)果顯示 我國現(xiàn)有耕地１８．３１億畝

比上凈減少５４２．４萬畝，全國人均耕地降為１．４畝；

“十五”期間全國耕地凈減少９２４０萬畝

最近，國土資源部完成了全國２００５土地利用狀況調(diào)查和逐級匯總（未包括香港、澳門和臺灣地區(qū)）。結(jié)果顯示，截至２００５年１０月３１日，我國耕地面積為１８．３１億畝，比上凈減少５４２．４萬畝，全國人均耕地由上年的１．４１畝降為１．４畝。

２００５年減少的耕地面積中，建設(shè)占用３１８．２萬畝，其中當(dāng)年建設(shè)占用２０８．１萬畝，災(zāi)毀耕地８０．２萬畝，生態(tài)退耕５８５．５萬畝，因農(nóng)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整減少耕地１８．５萬畝，４項共減少耕地１００２．４萬畝，同期土地整理復(fù)墾開發(fā)補充耕地４６０萬畝。

數(shù)據(jù)顯示，２００５年當(dāng)年新增建設(shè)用地４２７．４萬畝比上年增加６％。２００５年，東、中、西部當(dāng)年新增建設(shè)用地分別為２４２．４萬畝、５７．２萬畝、１２７．８萬畝，各占當(dāng)年全國新增建設(shè)用地的５７％、１３％和３０％。“十五”期間，由于我國經(jīng)濟社會快速發(fā)展和生態(tài)建設(shè)力度加大，加之農(nóng)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整頻繁，全國耕地面積凈減少９２４０萬畝，由２０００年１０月底的１９．２４億畝減至２００５年１０月底的１８．３１億畝，年均凈減少耕地１８４８萬畝。這是國土資源部２００５全國土地利用變更調(diào)查結(jié)果報告公布的最新數(shù)據(jù)。

該報告顯示，這５年間，我國建設(shè)占用耕地１６４１萬畝，災(zāi)毀耕地３８１萬畝，生態(tài)退耕８０６５萬畝，因農(nóng)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整減少耕地１２９３萬畝，共計減

少耕地１１３８０萬畝。同期土地整理復(fù)墾開發(fā)補充耕地２１４０萬畝。全國耕地面積年均凈減少１８４８萬畝。

土地利用變更調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，“十五”期間，全國共新增建設(shè)用地３２８５萬畝年均新增建設(shè)用地６５７萬畝。其中，新增獨立工礦用地１３１５萬畝新增城鎮(zhèn)建設(shè)用地６１８萬畝新增交通用地５４６萬畝，新增村莊用地４７７萬畝，新增特殊用地、水利設(shè)施建設(shè)用地等３２９萬畝。

國土資源部分析人士指出，“十五”時期是我國國民經(jīng)濟持續(xù)較快發(fā)展，工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、市場化步伐加快的五年。國土資源管理系統(tǒng)積極參與宏觀調(diào)控，嚴(yán)把土地閘門，有力地支持了經(jīng)濟社會快速發(fā)展和生態(tài)環(huán)境建設(shè)，遏制了亂占濫用耕地的勢頭?？偟膩砜?，“十五”時期我國土地利用變化有兩個主要特點：一是由于工業(yè)化、城市化加快，投資規(guī)模逐年加大，各項建設(shè)用地需求量大，建設(shè)占用相當(dāng)數(shù)量的耕地。二是生態(tài)退耕數(shù)量大，是耕地面積減少較多的主要因素。從各的情況看，“十五”初期，特別是２００２年和２００３年，不少地區(qū)出現(xiàn)了盲目投資、低水平重復(fù)建設(shè)和圈占土地、亂占耕地的勢頭，兩年年均新增建設(shè)用地６８２萬畝。２００４年以來，全國深入開展土地市場治理整頓，基本剎住了盲目設(shè)立開發(fā)區(qū)、大量圈占土地之風(fēng)，遏制了亂占濫用耕地的勢頭。２００４年和２００５年年均新增建設(shè)用地４１５萬畝，比前兩年有較大幅度下降。

讓我們面對挑戰(zhàn)

——評最新土地變更調(diào)查結(jié)果

２００５土地變更調(diào)查結(jié)果中最具沖擊力的數(shù)字，無疑是“１８．３１億畝”。這個數(shù)字意味著中國今天的人均耕地只剩下１．４畝（９年前這個數(shù)

字是１．５９畝）；意味著１０年間，中國耕地減少了１．２億畝；意味著“十一五”期間全國要保證１．２億公頃（１８億畝）的耕地保有量，我們只有３０００萬畝可減耕地的余地。

“我們的耕地已經(jīng)退到了危急時刻，不能再退了！”一位長期關(guān)注土地問題的老同志大聲疾呼。耕地過快減少，無疑已成為我們今天面臨的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。在剛剛結(jié)束的全國兩會上，未來５年的耕地保有量已作為具有法律效力的約束性指標(biāo)寫進《國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十一個五年規(guī)劃綱要》。最高決策層的深謀遠(yuǎn)慮與普通民眾的真切期盼不謀而合，值得期待的是全社會怎樣為保護耕地付出艱苦不懈的努力。

有人一直固執(zhí)地認(rèn)為，耕地的銳減是發(fā)展不可避免的代價。問題不是耕地能不能減少（要建設(shè)，我們就不得不減少一些耕地），而是該不該減、該減多少以及該減多快的問題。盲目建設(shè)、濫上項目，違規(guī)圈地、貪大求全，突破規(guī)劃、亂占耕地……這些過去人們司空見慣的所謂“發(fā)展”行徑，吃掉了多少不該吃掉的寶貴耕地，我們已無從精確計數(shù)，但可以想見其情其狀是相當(dāng)驚人的。再者，對于耕地減少的大頭——退耕還林，我們恐怕也要控制好節(jié)奏。畢竟，那是成百上千萬畝的耕地，不容有半點盲目性。有統(tǒng)計顯示，２００５年全國生態(tài)退耕面積比前四年年均生態(tài)退耕數(shù)量有較大幅度減少，這在很大程度上使得去年耕地大面積減少的勢頭有所減緩。退耕還林對于保護生態(tài)是必要的，但退多少、退多快，是需要科學(xué)確定的?？梢哉f，“十一五”期間，要保?。保竷|畝耕地，在嚴(yán)格管理、加大耕地保護和耕地補充力度的同時，科學(xué)、合理地控制每年生態(tài)退耕量，是一個具有關(guān)鍵意義的因素。

“十一五”時期，是全面建設(shè)小康社會的關(guān)鍵時期，我國經(jīng)濟發(fā)展仍將繼續(xù)保持較快增長勢頭，對建設(shè)用地的需求不會??；加上災(zāi)毀、退耕等因素的影響，土地管理尤其是保護耕地工作面臨的壓力將會非常大。但保有穩(wěn)定并且充足的耕地數(shù)量，是我們整個社會包括經(jīng)濟運行的重大安全保障。１８億畝是我們未來５年必須堅定不移守護的“紅線”。面對耕地減少的不可承受之痛，我們必須把最嚴(yán)格的耕地保護制度真正落到實處。

除此之外，有何選擇？

第五篇：結(jié)核病流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果分析

結(jié)核病流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果分析

【摘要】目的了解四川省結(jié)核病患病情況及流行特征，分析全省結(jié)核病流行變化趨勢，為制定有針對性的策略措施提供科學(xué)依據(jù)。方法

2012年采用分層整群隨機抽樣的方法在四川省抽取9個調(diào)查點，平均每個點調(diào)查1 200人。對所有15歲及以上調(diào)查對象作X線胸片檢查，對所有胸部X線檢查異常者和肺結(jié)核可疑癥狀者進行3次痰涂片檢查。對發(fā)現(xiàn)的所有肺結(jié)核患者進行結(jié)核病相關(guān)情況問卷調(diào)查。結(jié)果

共調(diào)查10 894人，發(fā)現(xiàn)活動性肺結(jié)核患者56人，其中痰涂片抗酸桿菌陽性（涂陽）患者7人，活動性肺結(jié)核和涂陽肺結(jié)核患病率分別為514/10萬和64/10萬。活動性肺結(jié)核患病率在35歲以后隨年齡的增長上升，75~79歲最高（969/10萬）；山區(qū)患病率最高（973/10萬），分別是平原（194/10萬）和丘陵（520/10萬）的5.02和1.87倍；農(nóng)村人群患病率（674/10萬）是城市人群（194/10萬）的3.47倍；活動性肺結(jié)核患者和涂陽患者中復(fù)治患者比例分別為35.71%和28.57%；無癥狀者占活動性患者的19.64%。結(jié)論

四川省結(jié)核病疫情較為嚴(yán)重，農(nóng)村地區(qū)和貧困山區(qū)疫情不容忽視；復(fù)治患者比例較高，暴露出治療管理上存在問題。

結(jié)核病是危害人類健康的主要傳染病，是全球共同關(guān)注的公共衛(wèi)生和社會問題。四川省是結(jié)核病疫情最嚴(yán)重省份之一。2010年全省第五次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查（流調(diào)）結(jié)果表明，全省15歲以上人群活動性、痰涂片抗酸桿菌陽性（涂陽）肺結(jié)核患病率分別為598/10萬、104/10萬，均顯著高于全國平均水平，測算15歲以上人群中有活動性、涂陽肺結(jié)核患者44.80萬、7.79萬，分別占全國的8.98%、10.82%[1]。2012年在9個縣（區(qū)）開展了結(jié)核病患病率調(diào)查，旨在評價近2年《四川省結(jié)核病防治規(guī)劃（2011—2015年）》（規(guī)劃）實施效果，了解全省目前肺結(jié)核的流行狀況和危害程度，識別肺結(jié)核疾病負(fù)擔(dān)較重的區(qū)域和高危人群，確定防控重點。現(xiàn)將結(jié)果分析如下。1.對象與方法

1.1調(diào)查對象

調(diào)查對象為各調(diào)查點15歲及以上（出生日期在1997-12-31之前）的本地戶籍人口（不包括外出超過6個月的人口）及外來常住人口。

1.2抽樣方法

采用分層整群隨機抽樣的方法，以村（社區(qū)）為最小行政單位組織實施。根據(jù)四川省第五次流調(diào)中各個市/州患病率的大小，將21個市州分為高、中、低 3層，每層隨機抽取3個市（州），在每個市（州）隨機抽取1個縣（區(qū)）作為調(diào)查點，共9個，然后再在抽取的縣中隨機抽取1個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（或社區(qū)），每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（或社區(qū)）隨機抽取1個村（或居委會）。每個村（或居委會）抽取1200人，共計10 810人。9個調(diào)查點中農(nóng)村、城鎮(zhèn)點數(shù)之比定為2:1。入選的縣（區(qū)）有金堂縣、利州區(qū)、廣漢市、江油市、古藺縣、威遠(yuǎn)縣、南部縣、通江縣、仁壽縣。其中，金堂縣、利州區(qū)和廣漢市為城鎮(zhèn)點，其余6個縣（區(qū)）為農(nóng)村點。

1.3調(diào)查方法

為使本次調(diào)查結(jié)果與2010年流調(diào)具有可比性，參考《全國第五次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查實施細(xì)則》，對調(diào)查點所有調(diào)查對象包括已知的肺結(jié)核患者均進行癥狀調(diào)查并拍攝X線片，行動不便者和孕婦可直接查痰，癥狀調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的有咳嗽咳痰或及咯血癥狀且持續(xù)2周及以上者、已攝胸片疑似結(jié)核病影像者、已知活動性肺結(jié)核但線影像未見異常者都取即時痰、夜間痰、清晨痰份標(biāo)本進行痰涂片檢查。確診的活動性肺結(jié)核患者全部填寫《患者登記表》，記錄患者治療分類、痰涂片結(jié)果等。

1.4數(shù)據(jù)收集、整理和分析

采用Excel2007軟件建立數(shù)據(jù)庫，對各調(diào)查點所有調(diào)查對象登記表進行錄入。數(shù)據(jù)分析通過SPSS19.0軟件實現(xiàn)。2結(jié)果

2.1調(diào)查點基本情況

調(diào)查點以村（社區(qū)）為單位，平原3個，調(diào)查人口3 621人，占33.24%；丘陵4個，調(diào)查人口4 807人，占44.13%；山區(qū)2個，調(diào)查人口2 466人，占 22.64%。農(nóng)村6個，調(diào)查人口7 273人，占66.76%；城市3個，調(diào)查人口3 621人，占33.24%。2.2受檢率

全省9個調(diào)查點抽樣人口為30 146人，應(yīng)檢人口為11 926人，實檢人口為10 894人；實檢人口占抽樣人口的36.14%，占應(yīng)檢人口的91.35%。

2.3調(diào)查對象的基本特征

全省9個調(diào)查點共調(diào)查10 894人，其中男性4 594人，占42.17%，女性6 300人，占57.83%。調(diào)查對象年齡范圍為15~98歲，年齡的中位數(shù)為50歲，上下四分位數(shù)分別為39和62歲。調(diào)查對象中20~59歲主要勞動力年齡人口為6 639人，占60.94%，其他年齡人口為4 255人，占39.06%。60歲及以上老年人口為3568人，占32.75%。調(diào)查對 3.討論

肺結(jié)核至今仍然危害人民群眾身心健康的慢性傳染病，是全球關(guān)注的公共衛(wèi)生問題和社會問題，是我國重點控制的重大疾病之一[2-3]。開展結(jié)核病患病率調(diào)查是準(zhǔn)確掌握特定區(qū)域在特定時間內(nèi)的結(jié)核病患病現(xiàn)狀等有效措施，有利于為結(jié)核病預(yù)防控制工作的科學(xué)決策提供重要的參考依據(jù)。

3.1四川省結(jié)核病流行總體呈下降趨勢

調(diào)查活動性肺結(jié)核患病率為514/ 10萬，涂陽肺結(jié)核患病率為64/ 10萬?；顒有苑谓Y(jié)核和涂陽肺結(jié)核患病率比2010年流調(diào)分別下降了14.05%和38.46%，年遞降率分別為7.29%和21.55%，說明近2年四川結(jié)核病疫情總體呈下降趨勢，防治策略與措施得當(dāng)，防治工作成效顯著，但結(jié)核病疫情仍較為嚴(yán)重。涂陽肺結(jié)核患病率下降幅度較大，活動性肺結(jié)核患者中涂陽比例僅為12.5%。分析原因，一是涂陽肺結(jié)核患者一經(jīng)有效短程督導(dǎo)化療，痰菌很快轉(zhuǎn)陰，且隨著傳染性肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)力度加大，疫情下降比較明顯[4]；二是患者發(fā)現(xiàn)工作加強，患者轉(zhuǎn)診、追蹤及時，加之廣泛開展健康促進活動，患者發(fā)現(xiàn)延遲大為縮短，許多肺結(jié)核患者病情尚未發(fā)展到涂陽患者階段即被發(fā)現(xiàn)，使涂陰患者相對增加[5-6]。

3.2活動性肺結(jié)核患病率存在較大的地區(qū)差異

從不同地貌地區(qū)來看，9個調(diào)查點中2個山區(qū)點古藺縣和通江縣正是患者檢出人數(shù)高居前兩2位，患病率高達(dá)973/10萬，分別是平原和丘陵的5.02和1.87倍。另外，農(nóng)村人群患病率（674/10萬）仍是城市人群患病率（194/10萬）的3.47倍。較2010年流調(diào)的2.12倍相比，表明差距依然巨大。這主要與經(jīng)濟欠發(fā)達(dá)的農(nóng)村地區(qū)大多結(jié)核病防治工作總體投入不足、保障不力，經(jīng)濟水平較低，醫(yī)療服務(wù)半徑較大等有關(guān)，[7-8]。另外，結(jié)核病作為一種傳染病，除了其傳染性外，其發(fā)病情況還與該地區(qū)的生活方式、生活習(xí)慣、人口密度、人口流動速度及生產(chǎn)力水平等因素高度相關(guān)[9]。這些因素導(dǎo)致了本次該調(diào)查9個調(diào)查點患病率呈現(xiàn)出較大差異。由此可見，在制定結(jié)核病防控政策時，要充分考慮當(dāng)?shù)厮幍牡乩砗腿宋沫h(huán)境，同時加強對結(jié)核病疫情較重的農(nóng)村地區(qū)、貧困山區(qū)的結(jié)核病防治工作，并給予政策上、經(jīng)費上的傾斜和技術(shù)上的支持。3.3復(fù)治患者比例較高

本次調(diào)查檢出的活動性肺結(jié)核患者中復(fù)治患者比例較高（35.71%）。活動性肺結(jié)核和涂陽肺結(jié)核中初、復(fù)治之比分別為1:0.56和1:0.4，前者遠(yuǎn)低于2006年江蘇省結(jié)核病流行病學(xué)調(diào)查報告的1:0.16[5]。一個地區(qū)在廣泛登記，嚴(yán)密管理的前提下，肺結(jié)核患者，尤其是涂陽肺結(jié)核患者的初、復(fù)治比例是衡量該地區(qū)結(jié)核病控制成敗的敏感指標(biāo)[10]。本次該調(diào)查發(fā)現(xiàn)復(fù)治患者比例仍較高，反映了結(jié)核病治療管理過程中還存在問題，如病例登記力度不夠，控制工作未觸及重點，即初治涂陽病例上，仍循規(guī)于重復(fù)治療已知患者，不能有效減少傳染源[10]。李建濤等還發(fā)現(xiàn)[11]，2010年我國中西部省國家級貧困縣涂陽肺結(jié)核初復(fù)治比例低于非貧困縣，說明貧困地區(qū)的涂陽肺結(jié)核患者管理不夠完善。四川是農(nóng)業(yè)大省，2010年末，四川省農(nóng)村人口占總?cè)丝诘?7.74%[12]，而農(nóng)村人群活動性肺結(jié)核患病率是城市人群的3.47倍，患者基數(shù)大，復(fù)治患者也相對較多。復(fù)治患者容易發(fā)展為耐藥患者，會加重患者的痛苦和經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，也會增強肺結(jié)核的傳染性，威脅到健康人群，因此應(yīng)進一步加強貧困農(nóng)村地區(qū)肺結(jié)核患者的管理。在此提出以下建議：一是疾控機構(gòu)（或結(jié)防機構(gòu)）不斷加大結(jié)核患者的發(fā)現(xiàn)力度，及時治療并規(guī)范管理患者，努力提高患者的治愈率；二是規(guī)范抗結(jié)核病藥品管理，明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的管理職責(zé)，將患者督導(dǎo)隨訪管理工作落到實處，保證患者全程規(guī)范治療和安全用藥，提升藥品管理質(zhì)量和水平；三是采取多種形式的督導(dǎo)，加強對患者治療和復(fù)診工作的管理，對出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)和合并癥的患者及時采取相應(yīng)的措施，提高患者的規(guī)則治療率，最大可能減少復(fù)治和耐藥患者的出現(xiàn)。