第一篇：臨床用血知識

臨床用血申請管理制度

1、臨床輸血由醫(yī)師完整填寫輸血記錄單、輸血申請單，標(biāo)明輸血適應(yīng)癥，上級醫(yī)師核準(zhǔn)簽名，報檢驗科血庫備血，并在病程記錄中注明用血理由，填寫輸血評價表。

2、同一患者一天申請備血量少于800毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，上級醫(yī)師核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。

同一患者一天申請備血量在800毫升至1600毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，經(jīng)上級醫(yī)師審核，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。

同一患者一天申請備血量達到或超過1600毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，經(jīng)檢驗科血庫會診報檢驗科血庫主任、醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)，方可備血。

急診用血事后應(yīng)當(dāng)按照以上要求補辦手續(xù)。檢驗科血庫應(yīng)及時會診，與臨床醫(yī)師共同擬定合理的輸血治療方案。、輸血會診內(nèi)容應(yīng)包括是否具有輸血適應(yīng)癥，明確輸血成份、用血量及輸血時間和輸血注意事項等。

4、輸血申請單、輸血會診單由檢驗科血庫存檔保管。

5、患者接受輸血治療，必須簽署輸血同意書。經(jīng)治醫(yī)師必須向患者或家屬講明輸血的目的、可能發(fā)生的反應(yīng)和經(jīng)血液途徑感染疾病的可能性。

6、檢驗科血庫建立嚴(yán)格的管理制度，每月核查輸血申請單，將未能填寫完整或不規(guī)范填寫的輸血申請單返回給臨床科室重填，并整理保存。嚴(yán)格執(zhí)行血液的入庫、出庫登記及冷藏儲存制度，保證用血安全。

輸血不良反應(yīng)處理及回報制度

輸血反應(yīng)是指在輸血過程中或輸血后，受血者發(fā)生的不良反應(yīng)。在輸血當(dāng)時和輸血24小時內(nèi)發(fā)生的為即發(fā)反應(yīng)；在輸血后幾天甚至幾月發(fā)生者為遲發(fā)反應(yīng)。一般包括 1.發(fā)熱反應(yīng) 2.過敏反應(yīng) 3.溶血反應(yīng)

4.輸血后移植物抗宿主病

5.大量輸血后的并發(fā)癥（循環(huán)負荷過重、出血傾向）6.細菌污染引起的輸血反應(yīng) 7.輸血傳播的疾病

輸血不良反應(yīng)處理及回報制度

一、輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理：

1、減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；

2、立即通知值班醫(yī)師和檢驗科血庫（血庫）值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。

二、疑為溶血性或細菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護靜脈通路，及時報告上級醫(yī)師，在積極治療搶救的同時，做以下核對檢查。

1、核對用血申請單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗記錄。

2、核對受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、1

新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測ABO血型、Rh（D）血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗；

3、立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量；

4、立即抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白試驗并檢測相關(guān)抗體效價，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進一步鑒定；

5、如懷疑細菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細菌學(xué)檢驗；

6、盡早檢測全血分析、尿液分析；

7、必要時，溶血反應(yīng)發(fā)生后5－7小時測血清膽紅素含量。

三、臨床輸血出現(xiàn)不良反應(yīng)和發(fā)生輸血相關(guān)疾病時，相關(guān)科室醫(yī)師應(yīng)詳細記錄輸血不良反應(yīng)單后送檢驗科血庫，并及時調(diào)查處理。檢驗科血庫（血庫）每月統(tǒng)計上報醫(yī)務(wù)科、衛(wèi)生局醫(yī)政科，并向負責(zé)供血的血站反饋。

臨床用血管理制度

六、檢驗科血庫工作人員應(yīng)認真觀察血液，如遇下列情況，血液一律不得發(fā)出，：①血袋標(biāo)簽有破損，字跡不清；②血袋破損，有滲血；③血液中有明顯的凝塊；④紅細胞與血漿分層不清；⑤血漿層進行性變色，渾濁；⑥血漿層中有明顯增多的氣泡，絮狀物或粗大顆粒；⑦紅細胞的顏色呈暗紫色或紅褐色。

七、取血護士在取血時，應(yīng)認真核對本科受血者姓名、性別、床號、血型、配血結(jié)果、儲血號、采血時間、有效期時間，確認無誤后方可將血液輸入病人體內(nèi)。?

八、血液一出庫就不能退回，除特殊情況，出庫時間不超過15分鐘，沒有做過其它處理（復(fù)溫、搖動等）可以與血工作人員聯(lián)系查看后在決定是否退血。

九、如在輸血過程中出現(xiàn)反應(yīng)，應(yīng)及時報告臨床主管醫(yī)師進行處理，并通知血庫一并查明原因。

輸血治療同意書制度

1、輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)生必須與患者或家屬談話。告知：（1）患者病況需要輸血治療的必要性；（2）輸血可能發(fā)生不良反應(yīng)；

（3）存在經(jīng)血液傳播疾病的可能性。

2、為避免發(fā)生上述情況，經(jīng)治醫(yī)生應(yīng)動員患者在可能情況下自身輸血或家屬、親友獻血助。

4、輸血治療同意書必須與病歷同時存檔。

5、遇到患者無近親屬、授權(quán)委托人，患者無自意識，但需緊急輸血，可以患者最大得益原則決定輸血治療，并報醫(yī)院職能部門或主管領(lǐng)導(dǎo)同意、備案，并記入病歷。

輸血前檢驗和核對制度

1“輸血申請單”的檢查

2、血液標(biāo)本的檢查

2.1檢查血液標(biāo)本的標(biāo)簽是否正確標(biāo)記。

2.2核對血液標(biāo)本與“輸血申請單”署名的受血者是否確實無誤； 2.3檢查受血者的ABO血型（必須作正、反定型加以確認）； 2.4檢查受血者的RH血型;2.5檢查受血者是否存在有臨床意義的抗體； 2.6受血者應(yīng)做的檢查有：ALT、HbsAg、Anti-HBs、HbeAg、Anti-Hbe、Anti-HBc、Anti-HCV

Anti-HIV1/

2、梅毒螺旋體

3、供體血的檢查

3.1檢查、確認供體全血和含紅細胞的血液成分的ABO血型； 3.2檢查是否標(biāo)有Rh(D)血型，無誤后方可選用。

4、受血者配血標(biāo)本必須是輸血前3天內(nèi)采集的，無溶血、無重脂、無細菌生長。

臨床用血工作流程

一、臨床科室: 1．臨床用血前必須先檢查血常規(guī)、血型、凝血酶原（或出凝血時間）、肝腎功、電解質(zhì)、甲肝、乙肝兩對半、丙肝、HIV及梅毒，并將填寫好的輸血申請單送到檢驗科血庫預(yù)約,由檢

驗科血庫負責(zé)與市中心血站聯(lián)系。

臨床用血時必須及時填寫輸血申請單、輸血知情同意書、臨床輸血記錄單、輸血不良反應(yīng)報告單,并存放在病歷中；其中輸血申請單（配血時送）和輸血不良反應(yīng)報告單（輸血完畢送）

及時送到檢驗科血庫備案。

每次臨床輸血均須及時填寫輸血專用的四個單子,并存放病歷、其中的兩個單子另外送到檢

驗科血庫。

2．急診用血時,請臨床科室與檢驗科血庫做好協(xié)調(diào)工作。

臨床科室配血時，請科室人員將受血者血樣（注明患者姓名、床號）、配血申請單（貼標(biāo)本條形碼，標(biāo)注患者本次住院的輸血次數(shù)）、輸血申請單及時送檢驗科血庫。

3．臨床科室用血由檢驗科血庫取出后,一般不得加溫,在室溫下放置不得超過30分鐘,應(yīng)盡

快輸注。

臨床輸血過程中,嚴(yán)格執(zhí)行三查七對一確認制度(三查:查受血者血型和獻血者血型、輸血量、配血報告單;七對:對血型、姓名、性別、年齡、床號、科別、病案號;一確認:必須兩人核對、確認準(zhǔn)確無誤并在配血報告單右上方雙簽名、注意不得代替簽名，方可輸血。)及無菌操作規(guī)程；并注意觀察血袋、血液外觀及受血者、輸血情況,血液內(nèi)不得加入其他藥物,也不可通

過輸血的管道內(nèi)給藥。

臨床輸血完畢，請科室人員將供血的空血袋、輸血不良反應(yīng)報告單及時送檢驗科血庫

輸血管理流程

1、輸血前由兩名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及血袋標(biāo)簽各項內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。準(zhǔn)確無誤方可輸血。

2、輸血時，由兩名醫(yī)護人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病案號、病室/門急診、床號、血型等，確認與配血報告相符，再次核對血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血

器進行輸血。

3、取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行儲血。輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩，血液內(nèi)不得加入其它藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。

4、輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。

5、輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血

不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理：

5.1減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；

5.2立即通知值班醫(yī)師和檢驗科血庫（血庫）值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原

因，做好記錄。

6、疑為溶血性或細菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路，及時報告上級醫(yī)師，在積極治療搶救的同時，做以下核對檢查： 6.1核對用血申請單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗記錄。

6.2核對受血者及供血者ABO血型、RH(D)血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、血袋中血樣，重測ABO血型、RH(D)血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗（卡式法）； 6.3立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，6.4立即抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、6.5 如懷疑細菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細菌學(xué)檢驗； 6.6盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白；

6.7必要時，溶血反應(yīng)發(fā)生后5-7小時測血清膽紅素含量。

7、輸血完畢，醫(yī)護人員對有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐項填寫患者輸血反應(yīng)回報單，并返還檢驗科血庫（血庫）保存。檢驗科血庫（血庫）每月統(tǒng)計上報醫(yī)務(wù)科。

8、輸血完畢后，醫(yī)護人員將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中，并將血袋送回檢驗科血庫（血庫）至少保存一天。

臨床常見的輸血反應(yīng)與處理規(guī)范

1.發(fā)熱反應(yīng)

發(fā)熱反應(yīng)輕者，先減慢輸血速度，若癥狀持續(xù)加重，應(yīng)立即停止輸血并通知醫(yī)生，撤下輸血器并注明“輸血反應(yīng)”，查究原因并對癥處理(高熱給予物理降溫，寒顫者保溫)，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗過敏藥物，嚴(yán)密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化。

2.過敏反應(yīng)

除按發(fā)熱反應(yīng)處理外，按過敏性休克搶救；有呼吸困難者，給高流量吸氧，喉頭嚴(yán)重水腫，協(xié)助醫(yī)生作氣管切開。

3.溶血反應(yīng)

這是輸血反應(yīng)中最嚴(yán)重的一種，一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)立即停止輸血并通知醫(yī)生，保留余血和病員血標(biāo)本，重做血型鑒定和交叉配血實驗，雙側(cè)腰部給予熱敷，以解除腎小管痙攣，保護腎臟，堿化尿液，以增加血紅蛋白溶解度，減少沉積，避免腎小管阻塞，遵醫(yī)囑靜脈輸碳酸氫鈉；對尿少，尿閉者，按急性腎功能衰竭處理，糾正水電解質(zhì)紊亂，防止血鉀增高，酌情行血漿交換(嚴(yán)重貧血者先輸同型血)；嚴(yán)密觀察血壓，尿量，尿色的變化。

4.循環(huán)負荷過重反應(yīng)

如發(fā)生急性肺水腫的原則處理，停止輸血，酌情幫助病員端坐，四肢輪扎，有效地減少靜脈回心血量；高流量輸氧通過25%-30%的酒精濕休后吸入，以改善肺部氣體交換；遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、擴血管、強心、利尿等藥物，以減輕心臟負荷。5.細菌污染反應(yīng)

一旦發(fā)現(xiàn)，除立即停止輸血和通知醫(yī)生外，應(yīng)將剩余血送化驗室，作血培養(yǎng)和藥敏實驗。高熱者，給予物理降溫，定時測量體溫，脈搏，血壓，準(zhǔn)確記錄出入水量，嚴(yán)密觀察病情，早期發(fā)現(xiàn)休克先兆，配合抗休克、抗感染治療。

輸血適應(yīng)癥

1、紅細胞懸液

內(nèi)科血紅蛋白<60g/L或血細胞比容<0.2時可考慮輸注,ICU病人Hb<90～100g/L,Hct<27%～30%可輸注.對嚴(yán)重冠心病和肺疾患患者，如出現(xiàn)供氧不足的情況Hct可突破30%.外科血紅蛋白<70g/L,應(yīng)考慮輸注,血紅蛋白在70～l00g/L之間，根據(jù)患者的貧血程度，心肺代償功

有無代謝率增高以及年齡等因素決定。

2、血 小 板

外科血小板計數(shù)<50×109/L,考慮輸注;(50～100)×109/L之間,根據(jù)是否有自發(fā)性出血或傷口溶血決定..內(nèi)科血小板計數(shù)(10～50)×109/L根據(jù)臨床出血情況決定,可考慮輸注。新鮮冰凍血漿

輸注于各種原因引起的多種凝血因子或抗凝血酶3缺乏,7、冷沉淀

主要用于兒童及成人輕型甲型血友病,血管性血友病(VWD),纖維蛋白原缺乏癥及因子Ⅷ缺乏癥患者.嚴(yán)重甲型血友病需加用Ⅷ因子濃縮劑。

4、普通冰凍血漿

主要用于補充穩(wěn)定的凝血因子

5、洗滌紅細胞

用于避免引起同種異型白細胞抗體和避免輸入血漿中某些成分

6、冷沉淀

用于兒童及成人輕型甲型血友病,血管性血友病擴充血容量補充凝血因子；大面積創(chuàng)傷、燒傷補充穩(wěn)定的凝血因子缺乏，如Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子缺乏；手術(shù)、外傷、燒傷、腸梗阻等 大出血或血漿大量丟失。嚴(yán)重肝臟疾??；香豆素藥物作用的逆轉(zhuǎn)；心臟直視手術(shù)；大量輸血；DIC；ATⅢ缺乏；TTP等。

第二篇：臨床用血知識培訓(xùn)制度

臨床用血知識培訓(xùn)制度

一、培訓(xùn)形式

1、舉辦各類學(xué)習(xí)班、講座、知識問答等不同形式，對各類人員采取有針對性的培訓(xùn)，做到全體醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)與骨干培訓(xùn)相結(jié)合。

2、每年新進醫(yī)務(wù)人員必須參加臨床用血知識培訓(xùn)后才能上崗。

3、每年所有醫(yī)務(wù)人員必須統(tǒng)一參加1次以上臨床用血知識培訓(xùn)。

二、培訓(xùn)對象

全體醫(yī)務(wù)人員

三、培訓(xùn)內(nèi)容

1、相關(guān)臨床用血制度的法律法規(guī)以及我院的相關(guān)規(guī)定、制度

2、臨床醫(yī)師在用血是應(yīng)負哪些責(zé)任？

3、臨床護士在輸血過程中應(yīng)負哪些責(zé)任？

4、輸血病人的血樣采集及送檢

5、取血時應(yīng)注意什么？

6、輸血時應(yīng)注意什么

7、輸血不暢的原因是什么?如何預(yù)防和處理？

8、參與輸血的醫(yī)務(wù)人員如何保護自己免受醫(yī)源性經(jīng)血液傳播的疾??？

第三篇：臨床用血知識培訓(xùn)制度

石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

臨床用血知識培訓(xùn)制度

一、培訓(xùn)形式

1、舉辦各類學(xué)習(xí)班、講座、知識問答等不同形式，對各類人員采取有針對性的培訓(xùn)，做到全體醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)與骨干培訓(xùn)相結(jié)合。

2、每年新進醫(yī)務(wù)人員必須參加臨床用血知識培訓(xùn)后才能上崗。

3、每年所有醫(yī)務(wù)人員必須統(tǒng)一參加1次以上臨床用血知識培訓(xùn)。

二、培訓(xùn)對象 全體醫(yī)務(wù)人員

三、培訓(xùn)內(nèi)容

1、相關(guān)臨床用血制度的法律法規(guī)以及我院的相關(guān)規(guī)定、制度

2、臨床醫(yī)師在用血是應(yīng)負哪些責(zé)任？

3、臨床護士在輸血過程中應(yīng)負哪些責(zé)任？

4、輸血病人的血樣采集及送檢

5、取血時應(yīng)注意什么？

6、輸血時應(yīng)注意什么

7、輸血不暢的原因是什么?如何預(yù)防和處理？

8、參與輸血的醫(yī)務(wù)人員如何保護自己免受醫(yī)源性經(jīng)血液傳播的疾病？

第四篇：臨床用血及無償獻血知識培訓(xùn)制度

醫(yī)療機構(gòu)臨床用血及無償獻血

知識培訓(xùn)制度

根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法第二十九條：醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立培訓(xùn)制度，加強對醫(yī)務(wù)人員臨床用血和無償獻血知識的培訓(xùn)，將臨床用血相關(guān)知識培訓(xùn)納入繼續(xù)教育內(nèi)容，新上崗醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)接受崗前臨床用血相關(guān)知識培訓(xùn)及考核。

一、新上崗人員上崗前接受輸血相關(guān)法律、法規(guī)及輸血技術(shù)規(guī)范的培訓(xùn)，并進行考核。

二、全院每半年進行一次輸血相關(guān)法律、法規(guī)及輸血技術(shù)規(guī)范的培訓(xùn)，并進行考核。

三、選送人員外出學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、參觀相關(guān)輸血單位及各種學(xué)術(shù)會議，回單位后要進行講課。

四、新上崗人員，上崗前要進行無償獻血知識培訓(xùn)，并進行考核。

五、每年6月14日世界獻血日，輸血科與醫(yī)務(wù)科組織工作人員在院內(nèi)外宣傳無償獻血知識，并留資料保存。

第五篇：臨床用血安全知識培訓(xùn)題目

臨床用血安全知識培訓(xùn)題目

1.血站提供的血液制品，以下哪種成分血需要提前預(yù)約()單選

A.懸浮紅細胞

B.洗滌紅細胞

C.冷沉淀

F.新鮮冰凍血漿

2.機器單采血小板的保存條件（）單選

A.2—8℃

B.-20℃

C.20±2℃

D.室溫，振蕩保存