第一篇：臨床用血報(bào)告[范文]

執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》自查自糾報(bào)告

接到文件后，我院及時(shí)按照文件要求，逐項(xiàng)遵照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》相關(guān)規(guī)定，對我中心2017年全年的臨床用血管理進(jìn)行自查自糾，現(xiàn)將我中心自查自糾報(bào)告如下：

一、我院成立了以院長為主任委員，副院長為副主任委員，及醫(yī)院各科室中層領(lǐng)導(dǎo)為成員的臨床輸血管理委員會(huì)負(fù)責(zé)本院臨床合理用血管理工作。

二、今年1－9月份我院臨床輸血管理委員會(huì)召開了一次工作會(huì)議，會(huì)上認(rèn)真學(xué)習(xí)臨床輸血相關(guān)管理法律、法規(guī)、規(guī)章等制度，以及臨床輸血技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，研究1－9月份年我院臨床用血督查情況及整改措施。進(jìn)行了一次全院醫(yī)務(wù)人員臨床用血相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。

三、我院結(jié)合自身情況制定了適合本院臨床用血應(yīng)急處理預(yù)案、及臨床應(yīng)急用血管理制度、稀有血型應(yīng)急管理制度，臨床輸血過程管理程序、臨床用血管理制度等相關(guān)制度。由于我院沒有血庫，臨床用血必須到肇慶市中心血庫進(jìn)行交叉配血，所以我院強(qiáng)調(diào)血液標(biāo)本運(yùn)送、血液運(yùn)送及運(yùn)血溫箱等過程管理，定期進(jìn)行督察。

四、今年1－9月份我院無輸血病例。

2018年9月24日

第二篇：臨床用血自查自糾報(bào)告

三江縣婦幼保健院執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床

用血管理辦法》自查自糾報(bào)告

柳州市衛(wèi)生局：

接到文件后，我院及時(shí)按照文件要求，逐項(xiàng)遵照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》相關(guān)規(guī)定，對我院上半年臨床用血管理進(jìn)行自查自糾，現(xiàn)將我院自查自糾報(bào)告如下：

一、我院成立了以榮昌寧院長為主任委員，兩位業(yè)務(wù)副院長為副主任委員，及醫(yī)院各科室中層領(lǐng)導(dǎo)為成員的臨床輸血管理委員會(huì)負(fù)責(zé)本院臨床合理用血管理工作。

二、今年上半年我院臨床輸血管理委員會(huì)召開了一次工作會(huì)議，會(huì)上認(rèn)真學(xué)習(xí)臨床輸血相關(guān)管理法律、法規(guī)、規(guī)章等制度，以及臨床輸血技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，研究上半年我院臨床用血督查情況及整改措施。進(jìn)行了一次全院醫(yī)務(wù)人員臨床用血相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。

三、我院結(jié)合自身情況制定了適合本院臨床用血應(yīng)急處理預(yù)案、及臨床應(yīng)急用血管理制度、稀有血型應(yīng)急管理制度，臨床輸血過程管理程序、臨床用血管理制度等相關(guān)制度。由于我院沒有血庫，臨床用血必須到縣人民醫(yī)院血庫進(jìn)行交叉配血，所以我院強(qiáng)調(diào)血液標(biāo)本運(yùn)送、血液運(yùn)送及運(yùn)血溫箱等過程管理，定期進(jìn)行督察。

四、上半年我院共輸血10例，紅細(xì)胞42U、血漿4300ml，沒有臨床輸血不良反應(yīng)發(fā)生，進(jìn)行臨床輸血督察過程中發(fā)現(xiàn)，輸血前核對簽名有不規(guī)范情況、到縣醫(yī)院血庫領(lǐng)血交接登記本有漏簽及簽名不規(guī)范現(xiàn)象、運(yùn)輸箱溫度登記不全，及漏記現(xiàn)象?，F(xiàn)場提問輸血不良反應(yīng)

臨床表現(xiàn)及搶救治療措施，部分護(hù)士答題不夠流暢或不能回答。以上情況經(jīng)輸血管理委員會(huì)開會(huì)研究后均出臺(tái)相應(yīng)的整改措施。

三江縣婦幼保健院2012年8月27日

第三篇：醫(yī)院臨床用血整改報(bào)告

舞陽縣中醫(yī)院 關(guān)于臨床用血的整改報(bào)告

衛(wèi)生局：

根據(jù)貴局組織專家組對我院臨床用血檢查情況的反饋意見（輸血申請表內(nèi)陽性體征不能用+-表示；個(gè)別輸血病歷病程記錄、護(hù)理記錄缺如；輸血單護(hù)理核對簽名不全等），我院對存在的問題立即予以整改。現(xiàn)將整改情況報(bào)告如下：

一、對于檢查中反饋的不合理及部分不合理的輸血病歷，予以全院通報(bào)批評；并對責(zé)任人進(jìn)行了批評教育，要求從中吸取教訓(xùn)，提高臨床用血規(guī)范化意識(shí)。

二、組織召開臨床輸血管理委員會(huì)工作會(huì)議，研究如何進(jìn)一步加強(qiáng)臨床用血管理。安排各臨床科室對近3年的輸血病歷進(jìn)行自查自糾。

三、加強(qiáng)臨床科室輸血的日常監(jiān)督管理。要求各臨床科室規(guī)范填寫“輸血申請單”;由醫(yī)務(wù)科依據(jù)“輸血申請單”核查是否符合輸血指征，用血量經(jīng)審批、簽字后發(fā)出，無輸血指征的申請單，一律不準(zhǔn)輸血。規(guī)范填寫“輸血全程記錄單”，包括輸血前評估、輸血過程及輸血后療效的評估。各級管理部門對臨床用血工作進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)督檢查，重點(diǎn)抓用血的合理性和規(guī)范性，使醫(yī)院的臨床用血工作不斷趨于規(guī)范合理。

在今后的工作中，我院將嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等規(guī)定，進(jìn)一步加強(qiáng)臨床用血管理工作，強(qiáng)化臨床醫(yī)務(wù)科、科室主任的審核職能，嚴(yán)把合理用血質(zhì)量關(guān)。同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對輸血相關(guān)知識(shí)和法律法規(guī)、安全知識(shí)的培訓(xùn)，嚴(yán)格掌握輸血指征，做到合理用血、規(guī)范輸血。將輸血質(zhì)控與日常質(zhì)控工作緊密結(jié)合，不斷規(guī)范臨床用血工作。建立和完善合理用血的獎(jiǎng)懲機(jī)制，從制度上保證工作落到實(shí)處。

2014

舞陽縣中醫(yī)院 年 4月30日

第四篇：醫(yī)院臨床用血整改報(bào)告

舞陽縣中醫(yī)院 關(guān)于臨床用血的整改報(bào)告

衛(wèi)生局：

根據(jù)貴局組織專家組對我院臨床用血檢查情況的反饋意見，我院對存在的問題立即予以整改?，F(xiàn)將整改情況報(bào)告如下：

一、對于檢查中反饋的不合理及部分不合理的輸血病歷，予以全院通報(bào)批評；并對責(zé)任人進(jìn)行了批評教育，要求從中吸取教訓(xùn)，提高臨床用血規(guī)范化意識(shí)。

二、組織召開臨床輸血管理委員會(huì)工作會(huì)議，研究如何進(jìn)一步加強(qiáng)臨床用血管理。安排各臨床科室對近2個(gè)月的輸血病歷進(jìn)行自查自糾。

三、加強(qiáng)臨床科室輸血的日常監(jiān)督管理。要求各臨床科室規(guī)范填寫“輸血申請單”;由 科依據(jù)“輸血申請單”核查是否符合輸血指征，用血量經(jīng)審批、簽字后發(fā)出，無輸血指征的申請單，一律不予發(fā)血。規(guī)范填寫“輸血全程記錄單”，包括輸血前評估、輸血過程及輸血后療效的評估。各級管理部門對臨床用血工作進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)督檢查，重點(diǎn)抓用血的合理性和規(guī)范性，使醫(yī)院的臨床用血工作不斷趨于規(guī)范合理。

在今后的工作中，我院將嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等規(guī)定，進(jìn)一步加強(qiáng)臨床用血管理工作，強(qiáng)化臨床科室主任、科的審核職能，嚴(yán)把合理用血質(zhì)量關(guān)。同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對輸血相關(guān)知識(shí)和法律法規(guī)、安全知識(shí)的培訓(xùn)，嚴(yán)格掌握輸血指征，做到合理用血、規(guī)范輸血。將輸血質(zhì)控與日常質(zhì)控工作緊密結(jié)合，不斷規(guī)范臨床用血工作。建立和完善合理用血的獎(jiǎng)懲機(jī)制，從制度上保證工作落到實(shí)處。

舞陽縣中醫(yī)院 2014年 月 日

第五篇：-臨床用血自查

樂陵市人民醫(yī)院

臨床用血質(zhì)量控制與評價(jià)工作的自查報(bào)告

根據(jù) 德衛(wèi)醫(yī)[2015]7號關(guān)于對全市臨床用血質(zhì)量控制與評價(jià)情況的通報(bào)，依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》和《山東省醫(yī)院臨床輸血管理規(guī)程》、《山東省醫(yī)院輸血科（血庫）基本標(biāo)準(zhǔn)》的相關(guān)要求。由我院王靜副院長主管領(lǐng)導(dǎo)，輸血管理委員會(huì)全體成員組成，對我院臨床用血管理工作制度化、規(guī)范化、進(jìn)行專項(xiàng)梳理自查自糾，自查情況如下：

1、依法執(zhí)業(yè)：我院輸血工作完全按照法律法規(guī)要求由院《輸血管理委員會(huì)》進(jìn)行全面監(jiān)督管理，輸血科工作人員均經(jīng)過衛(wèi)生行政部門輸血技術(shù)培訓(xùn)。

2、輸血科建設(shè)：輸血科面積達(dá)到150M有獨(dú)立的儲(chǔ)血室、配血室、發(fā)血室、儀器室、辦公室、值班室。

3、輸血科設(shè)備：儲(chǔ)血專用冷藏箱、儲(chǔ)漿專用冰柜、熱合機(jī)、37℃培養(yǎng)箱、融漿機(jī)、血型鑒定專用離心機(jī)、孵育器、配血專用離心機(jī)、顯微鏡、酶標(biāo)儀，洗板機(jī)等、符合輸血科建設(shè)規(guī)定。

4、輸血科（SOP）文件：操作規(guī)程、職責(zé)、制度、程序健全。并結(jié)合我院自身情況制定了臨床急救用血應(yīng)急預(yù)案、臨床用血管理規(guī)定、安全輸血操作規(guī)程、Rh（D）陰性血輸血應(yīng)，急預(yù)案、臨床用血管理制度、臨床用血評價(jià)制度、等相關(guān)制度。各項(xiàng)規(guī)章制度統(tǒng)一上墻，并認(rèn)真依照規(guī)章制度執(zhí)行。

5、輸血科人員構(gòu)成：主管檢驗(yàn)師1人、檢驗(yàn)師2人、檢驗(yàn)士5人，執(zhí)業(yè)人員情況符合。

6、血液儲(chǔ)存管理：儲(chǔ)血冰箱實(shí)時(shí)監(jiān)控，嚴(yán)格血液出、入庫質(zhì)量控制管理，雙簽字交接，符合規(guī)定。

7、科學(xué)合理用血：臨床醫(yī)師嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥，規(guī)范了輸血病程記錄。成分輸血率達(dá)100%，有輸血后效果評價(jià)。

8、輸血管理、培訓(xùn)：每月對臨床科室進(jìn)行用血通報(bào)，院臨床輸血管理委員會(huì)每季度召開一次工作會(huì)議，認(rèn)真學(xué)習(xí)臨床輸血相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度，以及臨床輸血技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，研究我院臨床用血督查情況及整改措施。并與4月8日進(jìn)行了一次全院醫(yī)務(wù)人員臨床用血相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。

9、臨床用血管理：

（1）、少數(shù)臨床科室擇期用血備血不到位。（2)、臨床科室用血有輸血后效果評價(jià)但無輸血前評估。

改進(jìn)計(jì)劃：

1、積極發(fā)揮醫(yī)務(wù)科及臨床輸血管理委員會(huì)的職能，加大對臨床科室合理輸血監(jiān)督力度。

2、輸血科開展新的輸血檢測項(xiàng)目：血栓彈力圖、基因血型鑒定等。

3、突破瓶頸，輸血科積極主動(dòng)配合臨床做好擇期輸血備血工作。

4、開展多種形式的宣傳活動(dòng)，有計(jì)劃對全院醫(yī)護(hù)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)輸血知識(shí)。

樂陵市人民醫(yī)院輸血管理委員會(huì)2015、4、16