第一篇：精神科護理常規(guī)-2014專題
精神科護理常規(guī)
成都市德康醫(yī)院 成都市精神病院
精神科護理常規(guī)
成都市德康醫(yī)院 成都市精神病員
二0一四年四月
目 錄
精神科一般護理常規(guī) 精神科安全護理常規(guī) 患者飲食護理常規(guī) 患者心理護理常規(guī)
抗精神病藥物治療護理常規(guī)
多參數(shù)無抽搐電休克治療護理常規(guī) 精神科康復(fù)訓(xùn)練護理常規(guī) 患者出院護理常規(guī)
興奮躁動狀態(tài)患者護理常規(guī) 木僵狀態(tài)患者護理常規(guī)
癲癇持續(xù)狀態(tài)患者護理常規(guī) 消極患者護理常規(guī) 沖動患者護理常規(guī) 外走患者護理常規(guī) 拒食患者護理常規(guī) 進食障礙患者護理常規(guī) 睡眠障礙患者護理常規(guī) 癡呆患者護理常規(guī)
精神活性物質(zhì)所致精神障礙患者護理常規(guī) 精神分裂癥患者護理常規(guī) 心境障礙患者護理常規(guī) 神經(jīng)癥患者護理常規(guī)
應(yīng)激相關(guān)障礙患者護理常規(guī) 人格障礙患者護理常規(guī)
精神發(fā)育遲滯患者護理常規(guī) 兒童孤獨癥患者護理常規(guī)
注意缺陷與多動障礙患者護理常規(guī) 青少年品行障礙患者護理常規(guī)
兒童少年期情緒障礙患者護理常規(guī)
精神科一般護理常規(guī)
一、新入院護理
1.禮貌接待，根據(jù)病情和家屬要求安排床位。檢查患者隨身攜帶的物品及日常生活用品的準(zhǔn)備情況。對患者進行衛(wèi)生處理，更換病員服，檢查軀體情況，佩戴身份識別腕帶。
2.介紹醫(yī)院情況、住院規(guī)則、探視制度、安全管理要求等。3.填寫體溫單、床位卡、飲食通知單。
4.入院前3日每日測量體溫、脈搏、呼吸各4次，3日后變更為2次。血壓入院前3日每日測量1次，3日后變更為每周1次。特殊情況遵照醫(yī)囑執(zhí)行。
5.入院前3日每日進行護理記錄，班班病情交接，3日后變更為一般記錄、交接，病情有特殊變化隨時記錄、交接。
6.常規(guī)化驗檢查3日內(nèi)完成，各類輔助檢查一周內(nèi)完成，心電圖檢查24小時內(nèi)完成，特殊情況遵醫(yī)囑執(zhí)行。
二、對病情突然變化者應(yīng)報告醫(yī)生，并做好詳細(xì)交接班
1.精神癥狀突然變化：如出現(xiàn)嚴(yán)重藥物副反應(yīng)、自傷和沖動行為等。
2.體溫：≥37.5℃以上需連續(xù)監(jiān)測至恢復(fù)正常3日后改為常規(guī)測量(37.5℃-37.9℃每日測3次，38.0℃-38.9℃每日測4次，≥39℃每日測6次)，在體溫單上記錄并詳細(xì)交班。
3.血壓：收縮壓在90mmHg(12KPa)以下或140mmHg(18.7KPa)以上，舒張壓在60mmHg(7KPa)以下或100 mmHg(13.5KPa)以上者。
4.3日無大便者，少尿或無尿者，大小便性狀改變者。5.一日未進食者。
三、根據(jù)病情和護理級別，定時巡視病區(qū)，密切觀察病情變化，并在規(guī)定的時間和地點內(nèi)，組織患者參加娛療活動。
四、做好患者的基礎(chǔ)護理。對臥床不起的患者，要經(jīng)常變換體位。保護性約束、木僵、身體衰弱和危重患者等，須防止壓瘡發(fā)生，做好各項基礎(chǔ)護理。
五、對安全護理及特殊護理患者應(yīng)按護理工作制度、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及
醫(yī)囑執(zhí)行。
六、按要求完成新入院和住院患者的風(fēng)險篩查和評估工作，并落實相應(yīng)護理措施。
精神科安全護理常規(guī)
一、掌握病情，有針對性防范
1.護士要熟悉病史，重視患者的主訴，掌握病區(qū)內(nèi)每位患者病情特點，了解患者的精神狀態(tài)、護理要點、注意事項。
2.加強病區(qū)內(nèi)重點患者的病情觀察，對有自殺、自傷、沖動傷人、毀物、外走企圖和行為的患者，新人院患者，意識障礙患者，生活不知自理患者，疾病急性期癥狀活躍、拒絕治療的患者重點監(jiān)護，限制患者活動范圍，患者外出活動需有專人陪同。
二、與患者建立信賴關(guān)系，及時發(fā)現(xiàn)危險征兆
1.護理人員要尊重、關(guān)心、同情、理解患者，以真誠、平等、主動的姿態(tài)，加強與患者的溝通。
2.及時滿足其合理需求，使患者感到護士溫和、親切、可信賴。
三、加強安全管理，做好安全檢查
1.嚴(yán)格執(zhí)行安全檢查制度，具體做到：入院患者立即查、住院患者天天查、外出患者返回查、探視患者詳細(xì)查。
2.檢查時應(yīng)向患者及家屬解釋清楚，以取得患者及家屬的配合和支持。
3.一旦發(fā)現(xiàn)危險品如利器、繩索等及時收回。
四、嚴(yán)格執(zhí)行護理常規(guī)和工作制度。
1.發(fā)藥時要確?；颊叻潞蠓侥茈x開，防止患者藏藥或吐藥。2.保護性約束患者應(yīng)嚴(yán)格遵照《保護性醫(yī)療措施管理辦法》執(zhí)行。3.凡有患者活動的場所，均應(yīng)有護士看護。夜間、凌晨、午休、進餐前、交接班等時段，更要加強巡視。
患者飲食護理常規(guī)
一、遵醫(yī)囑為患者提供食物，認(rèn)真執(zhí)行飲食查對制度，避免發(fā)生
錯誤。
二、進餐前督促臥床患者起床，餐前洗手，對需要特別管理的患者及特殊飲食的患者應(yīng)事先做好安排。
三、家屬所送食物必須經(jīng)當(dāng)班護士檢查后方可交給患者食用。
四、患者進餐時，除緊急的工作外，全部上班工作人員均應(yīng)參與進餐管理工作，對進餐患者進行巡視、觀察及安排，以免遺漏患者進餐。五、一般患者應(yīng)給普通飲食，采取集體用餐形式。患者進餐期間，護理人員應(yīng)做好進食護理及相關(guān)健康宣教，教導(dǎo)患者細(xì)嚼慢咽，不將未吃完食物帶出飯廳。
六、對興奮躁動患者盡量避免環(huán)境上的刺激，應(yīng)與其他患者分開，必要時喂食。
七、對老年體弱，生活自理差的患者，應(yīng)予以無骨、無刺、易消化的飲食。
八、對違拗癥狀的患者，可不采取集體進餐，可將食物送到床邊，密切觀察。
九、對暴飲暴食的患者，應(yīng)注意進食情況，避免搶食他人食物，要定量、單獨進食。
十、對胰島素治療期間的患者，要注意進食情況，進食量不足時要補充，防止低血糖的發(fā)生。
十一、因藥物反應(yīng)引起吞咽不能或吞咽反射遲鈍的患者，應(yīng)安排在專座，必要時予以軟食或流質(zhì)飲食，防止噎食。
十二、拒食患者護理參見《拒食患者護理常規(guī)》。
患者心理護理常規(guī)
一、建立良好的護患關(guān)系，取得患者的充分信任。
二、了解并掌握患者的個性特征及工作、生活、家庭、社交、婚姻等情況，發(fā)病的社會因素及其與精神和軀體癥狀的關(guān)系，患者的主要心理問題。
三、以關(guān)心、同情的態(tài)度，對病情作具體、客觀的科學(xué)分析，并
提出戰(zhàn)勝疾病的方法。
四、根據(jù)病情特點，分別采用指導(dǎo)、鼓勵、保證、暗示、勸解、疏導(dǎo)、培養(yǎng)興趣或調(diào)整環(huán)境等方法。
五、通過心理護理，使患者了解發(fā)病基本規(guī)律，消除顧慮，增強治療信心，達到由消極變積極、由悲觀變樂觀、由被動變主動。
六、每周進行集體心理護理一次，由責(zé)任護士安排內(nèi)容并負(fù)責(zé)實施。
七、依據(jù)病情實施個別心理護理。
抗精神病藥物治療護理常規(guī)
一、服藥依從性干預(yù)：針對精神障礙患者，以動機訪談的方式，強調(diào)患者的參與和責(zé)任，幫助患者客觀地分析服藥的利弊，糾正患者在服藥過程中的錯誤認(rèn)知，增強患者的服藥信心，從而提高患者藥物治療的依從性。
二、給藥護理措施
1.發(fā)藥時，確認(rèn)患者將藥物服下，防止患者棄藥藏藥。2.口服給藥時，長效緩釋片不可碾碎服用，以免降低藥效。3.肌肉注射給藥時，宜選擇肌肉較厚的部位，進針應(yīng)深，并要兩側(cè)交替，注射后勿揉擦。注射長效針劑時宜采用“Z”字型注射法，減少藥液外溢。
4.靜脈注射給藥，速度必須緩慢，密切觀察藥物不良反應(yīng)。5.治療期間應(yīng)密切觀察病情，注意藥物不良反應(yīng)，傾聽患者的主訴，發(fā)現(xiàn)問題及時與患者的主管醫(yī)生進行溝通。
6.當(dāng)患者處于興奮沖動、意識障礙或者不合作時，可遵照醫(yī)囑強制給藥，給藥方式以肌肉注射為宜，也可選擇口崩片或水溶劑。
三、密切觀察患者用藥后的反應(yīng)，尤其是對初次用藥第一周的患者以及正處于加藥過程中的患者，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，及時報告醫(yī)生并采取相應(yīng)的處理措施，對癥護理。同時，需密切觀察患者的言談舉止，予以心理撫慰，消除不安和恐慌，嚴(yán)防患者在不良反應(yīng)的作用下，產(chǎn)生沮喪、悲觀等負(fù)性情緒體驗，而發(fā)生意外。
四、關(guān)注患者軀體狀況，保持患者皮膚清潔，保證患者的營養(yǎng)攝入，維持基本的生理需要。如患者因飲食習(xí)慣改變或藥物不良反應(yīng)而出現(xiàn)食欲下降、惡心、嘔吐時，可指導(dǎo)患者少食多餐；如患者吞咽困難，可緩慢進餐或遵醫(yī)囑予以軟食、流質(zhì)飲食，必要時行胃腸外營養(yǎng)。同時，注意觀察患者用藥后的睡眠情況。
五、對患者和家屬進行宣教
1.有針對性地對患者進行個體化藥物治療健康宣教。宣教內(nèi)容包括：①患者所用精神藥物的作用、特點以及使用方式；②與患者一起探討出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)，討論可行的緩解措施；③結(jié)合患者以往的治療經(jīng)歷講解疾病的轉(zhuǎn)歸、復(fù)發(fā)以及鞏固治療的重要性，促使患者堅定長期用藥的信心；④囑患者堅持隨訪，按時門診，在醫(yī)護人員指導(dǎo)下用藥，不可擅自停減藥物。
2.通過集體宣教或1對1宣教的方式對家屬進行患者藥物治療相關(guān)健康宣教。內(nèi)容包括：①疾病的發(fā)病機制、病情表現(xiàn)及治療用藥過程；②藥物的不良反應(yīng)及應(yīng)對措施；③鞏固與維持治療的重要性；④定期帶患者門診隨訪，不可自行停藥或減藥；⑤復(fù)發(fā)的征兆。
多參數(shù)無抽搐電休克治療護理常規(guī)
一、治療前護理(一)病區(qū)治療前護理
1.進行詳細(xì)的體格檢查和必要的實驗室檢查，如心電圖、腦電圖、胸部X光片，以了解患者是否存在禁忌癥。
2.作好患者的心理護理，向患者及其家屬解釋治療目的、過程、效果、療程。了解患者及其家屬對治療的認(rèn)識和感受，安排患者與已經(jīng)實施治療過的患者交流，分享感受，以減輕或消除患者及其家屬的緊張、恐懼心理，取得患者主動配合。
3.治療前1日，協(xié)助患者清潔頭發(fā)，避免因油垢影響通電效果。4.治療前6小時禁食、禁飲。
5.停用當(dāng)日治療前一次口服抗精神病藥物(如患者在服用利血平，則須停藥3-5天后方可安排治療)。排空大、小便，取下頭上發(fā)
夾、手頸耳部的飾品、眼鏡/隱形眼鏡，并保持頭發(fā)干燥。
6.準(zhǔn)備好簽署完整的治療申請表、治療知情同意書等相關(guān)文書資料。
(二)中心治療室治療前護理
1.準(zhǔn)備好各種靜脈用藥，抽吸備用。2.由治療室護士接患者至治療室。3.檢查治療申請表、治療知情同意書等治療相關(guān)文書是否簽署完整。
4.了解患者現(xiàn)狀、軀體情況及治療前準(zhǔn)備情況，檢查患者有無活動假牙等，有特殊情況，立即匯報醫(yī)師判定是否進行治療。
5.確認(rèn)患者是否還需要解便并協(xié)助解決。
6.常規(guī)測量體溫、脈搏、呼吸、血壓。如患者體溫≥38℃或脈搏≥130次/分或血壓≥140/90mmHg，應(yīng)立即匯報醫(yī)師判定是否進行治療。
7.協(xié)助患者仰臥于治療床上，選擇患者適宜的手指安裝血氧飽和度監(jiān)測探頭，建立靜脈通道。
二、治療中護理(一)為患者去枕平臥，解松褲帶及衣扣，指導(dǎo)其將身體自然伸直，自然呼吸，并聽從醫(yī)師指令。
(二)通電前20分鐘，遵醫(yī)囑靜脈注射阿托品0.5mg。(三)根據(jù)麻醉師的指令，緩慢靜脈推注麻醉劑。
(四)根據(jù)麻醉師的指令，快速靜脈推注肌松劑，并仔細(xì)觀察患者肌肉震顫情況。
(五)患者腳部小肌肉震顫停止后，立即報告醫(yī)師、麻醉師進行治療通電。
(六)治療通電后認(rèn)真觀察患者反應(yīng)及意識、呼吸、心跳、氧飽和度等情況。
三、治療后護理
(一)中心治療室治療后護理
1.治療結(jié)束后，根據(jù)麻醉師的指令，將患者轉(zhuǎn)移至醒復(fù)區(qū)，分別
在15分鐘、30分鐘、1小時、2小時完成一次生命監(jiān)測。
2.保持醒復(fù)區(qū)環(huán)境安靜，維持靜脈通道通暢至患者意識恢復(fù)后撤除。患者取側(cè)臥位或仰臥位頭偏向一側(cè)，密切觀察患者有無呼吸道阻塞或呼吸窘迫的跡象。在患者意識尚未恢復(fù)或煩躁不安的情況下，需加床欄并專人守護，防止發(fā)生墜床。
3.檢查患者有無牙齒松動、肢體骨折等情況，密切觀察患者治療后反應(yīng)，如患者出現(xiàn)大汗、嘔吐、頭痛劇烈、面色蒼白、口唇發(fā)紺及其他明顯異常時，應(yīng)立即通知醫(yī)師，并配合處理。
4.詳細(xì)記錄患者治療情況。
5.根據(jù)醫(yī)師和麻醉師的指令，將意識恢復(fù)的治療患者送回病區(qū)。(二)病區(qū)治療后護理
1.認(rèn)真了解患者治療時間及治療情況，將患者安置于床上休息。2.密切觀察患者情況，注意有無延遲性呼吸抑制及抽搐發(fā)生。3.治療結(jié)束后2小時內(nèi)禁食、禁飲，待患者完全清醒后，協(xié)助進食，保證攝入量。
4.患者清醒后，鼓勵下床短時、低強度活動，加強觀察，并注意觀察其記憶力有無改變。
精神科康復(fù)訓(xùn)練護理常規(guī)
精神科康復(fù)訓(xùn)練主要是對具有功能缺陷的慢性精神病患者采取各種有效的康復(fù)措施，以最大限度恢復(fù)其社會功能的訓(xùn)練。其貫穿精神疾病的全過程，應(yīng)盡可能從疾病的急性期開始進行。
一、精神疾病各治療期的康復(fù)護理(一)急性治療期的康復(fù)
1.精神疾病的康復(fù)工作隨著精神疾病診斷的確定就應(yīng)當(dāng)開始。2.根據(jù)患者的具體病情對患者進行技能訓(xùn)練，包括鼓勵患者參加集體活動，教會患者應(yīng)對癥狀的技巧，提高和恢復(fù)人際交往能力等。
(二)鞏固治療期的康復(fù)
根據(jù)患者情況予以獨立生活技能訓(xùn)練，如藥物治療自我管理能力的訓(xùn)練，以提高患者藥物治療的依從性，為出院后的康復(fù)做準(zhǔn)備。
(三)維持治療期的康復(fù)
治療重點是預(yù)防新的發(fā)作，幫助患者恢復(fù)和提高社會功能。具體康復(fù)措施有：生活、學(xué)習(xí)、就業(yè)行為的康復(fù)技能訓(xùn)練，社會交往及業(yè)余活動安排等訓(xùn)練。在精神疾病的康復(fù)中要注意，對于慢性患者要注意對他們的家屬的支持和幫助，同時也要防止患者產(chǎn)生依賴，盡可能地發(fā)揮患者的主觀能動性，而不要對患者的一切包辦代替。
二、精神疾病的康復(fù)步驟(一)精神康復(fù)的評估
1.了解患者既往的經(jīng)歷，目前的社會功能水平，所處的社會環(huán)境及軀體和精神狀況，以及患者對疾病和未來的態(tài)度和希望。
2.精神疾病的診斷、目前的癥狀類型和嚴(yán)重程度，以及對患者行為影響的評估。
3.使用Hall和Baker的康復(fù)評估量表、獨立生活技能調(diào)查表、康復(fù)狀態(tài)量表、社會功能量表對患者社會功能進行評估。
(二)制訂康復(fù)計劃
1.包括所涉及的目標(biāo)及具體實施步驟。康復(fù)目標(biāo)以家庭、社會對患者要求以及患者實際存在的能力來確定。
2.設(shè)定明確清晰的康復(fù)目標(biāo)。(三)確定康復(fù)進程
1.制定康復(fù)干預(yù)措施：針對患者的功能損害，制定出最適宜的干預(yù)措施，使患者獲得最佳的改善機會。
2.定出具體康復(fù)步驟：定出實現(xiàn)短期康復(fù)目標(biāo)和長期康復(fù)目標(biāo)的時間表。
3.康復(fù)療效評估：通過臨床觀察、量表復(fù)評和階段性小結(jié)，確定目標(biāo)、計劃是否合理、是否修訂或完善。
4.確定新的目標(biāo)，制訂新的康復(fù)進程。
患者出院護理常規(guī)
一、根據(jù)醫(yī)囑為患者做好出院前的準(zhǔn)備工作，核對患者用藥。
二、協(xié)助患者更衣，整理物品，清點病室用品，書寫護理記錄。
未使用完的藥物交給家屬帶回，并詳細(xì)說明用藥方法、劑量及注意事項，做好出院前指導(dǎo)工作。
三、核對患者，將患者身份識別腕帶取下并收回。
四、總務(wù)護士清查患者庫存物品交家屬帶回。
五、辦公室護士整理病歷，交質(zhì)控護士質(zhì)控，2日內(nèi)完成。
六、征求患者和家屬對病區(qū)的意見，向患者告別并送出病區(qū)。
七、對病室和患者床單元進行終末處理。
興奮躁動狀態(tài)患者護理常規(guī)
一、興奮躁動狀態(tài)的患者，根據(jù)醫(yī)囑和病情需要，安置于重癥室加強護理，根據(jù)風(fēng)險評估結(jié)果落實相應(yīng)護理措施。
二、對興奮躁動狀態(tài)患者，護士要注意語言和態(tài)度，不要用言語刺激患者，以免加重其興奮程度。
三、對興奮躁動狀態(tài)患者，護士應(yīng)隨時注意突然發(fā)生的沖動行為，保護患者安全，必要時報告醫(yī)生處理，并根據(jù)病情和醫(yī)囑采取相應(yīng)保護性醫(yī)療措施。
四、在進行治療時，要保護好器械和用品，防止患者損壞或奪取用以傷人或自傷。
五、各班均應(yīng)嚴(yán)格進行安全檢查，對興奮患者毀壞的門窗、門鎖、床等物品均應(yīng)急修，防止意外發(fā)生。
六、對持續(xù)興奮躁動狀態(tài)的患者，應(yīng)進行醫(yī)護查房，根據(jù)病情特點，共同研究并采取有效措施，迅速控制興奮。同時要觀察患者生命體征的變化，詳細(xì)記錄和交接班。
七、要保證患者有充分的休息和足夠的營養(yǎng)，對于少食或拒食者，護理人員應(yīng)耐心喂飯，必要時予以鼻飼。并加強晨晚間護理，預(yù)防合并癥的發(fā)生。
木僵狀態(tài)患者護理常規(guī)
一、木僵患者的護理應(yīng)列為重點工作，詳細(xì)記錄，重點交班，認(rèn)真做好床旁交接。
二、護理操作要耐心、細(xì)致、周到，動作要輕，言語要溫和，避免在患者面前隨意議論病情。
三、加強用藥護理，確保有效治療，認(rèn)真觀察各種治療后的反應(yīng)，如發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，及時報告醫(yī)生，并遵醫(yī)囑做好相應(yīng)的處置。
四、加強基礎(chǔ)護理，注意保暖，保持床單元的平整干燥；保持患者皮膚清潔、干燥，定時翻身、擦背，及時更換臟衣褲，防止壓瘡發(fā)生。
五、定時為患者按摩肢體、活動關(guān)節(jié)，防止肌肉萎縮﹑關(guān)節(jié)強直和足下垂。
六、定時為患者清洗口腔，清除口腔分泌物，鼻飼營養(yǎng)飲食、水及口服藥物，保證患者每日攝入量及治療。
七、掌握患者的排便規(guī)律，及時為患者使用便器接便。如患者12小時無尿排出，可先行誘導(dǎo)排尿，必要時遵醫(yī)囑導(dǎo)尿。患者連續(xù)3日無大便應(yīng)通知醫(yī)生處理。
八、加強巡視觀察，防止其他患者對木僵患者造成傷害，同時還需防止木僵患者突然轉(zhuǎn)變?yōu)楦叨扰d奮狀態(tài)，出現(xiàn)沖動傷人、自傷、毀物等行為，確?；颊叩陌踩?。
癲癇持續(xù)狀態(tài)患者護理常規(guī)
一、應(yīng)安置在單人間，專人護理，病室光線應(yīng)暗淡，盡量減少刺激，安放床欄，床欄應(yīng)加棉墊包裹。
二、注意觀察血壓、呼吸、意識、瞳孔的變化，體溫39℃以上應(yīng)予以頭置冰袋，呼吸困難時遵醫(yī)囑予以氧氣吸入。
三、密切觀察癲癇發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間、形式、經(jīng)過及間歇時間，有無大小便失禁、舌咬傷、外傷、嘔吐等。
四、發(fā)作時，專人護理，保持患者頭部偏向一側(cè)，及時清除口、鼻腔內(nèi)分泌物，防止口腔分泌物吸入肺內(nèi)，發(fā)生吸入性肺炎。
五、做好安全護理，避免墜床摔傷。
六、保持口腔清潔，預(yù)防感染。
七、保證營養(yǎng)供給，必要時遵醫(yī)囑予以鼻飼飲食。
八、隨時確保各種搶救藥品和設(shè)備的完好。
消極患者護理常規(guī)
一、對情緒低落，有自殺、自傷言行和企圖的消極患者應(yīng)安置在護理人員視線范圍內(nèi)。密切觀察患者的動態(tài)變化，加強夜間及清晨巡視，阻止患者蒙頭睡覺，嚴(yán)加防范，確保安全。
二、護理人員應(yīng)堅守崗位，引導(dǎo)患者參加適宜的娛療活動，以穩(wěn)定情緒，轉(zhuǎn)移、分散注意力。
三、認(rèn)真執(zhí)行護理安全管理制度，隨時清理危險物品。家屬探視時，護理人員向家屬做好安全宣教，取得其配合，共同對患者進行安全監(jiān)管。
四、及時掌握患者在不同時期的異常心理活動、病情變化、飲食及睡眠等情況，針對性地做好患者的心理護理。
五、注意患者進食情況，對少食或拒食的患者，可行喂食或鼻飼等，必要時遵醫(yī)囑補液治療。
六、對重度消極行為的患者進行重點監(jiān)護，發(fā)現(xiàn)患者有可疑自殺、自傷跡象時，及時采取有效的干預(yù)措施，必要時遵醫(yī)囑予以保護性約束，應(yīng)安排家屬24小時陪護。
七、加強用藥護理，確保有效治療，使精神癥狀能得到盡早控制。
八、詳細(xì)記錄患者病情變化，重點交班。
沖動患者護理常規(guī)
一、為患者創(chuàng)造一個安靜、舒適的休養(yǎng)環(huán)境，做好分級護理及病區(qū)安全管理工作。
二、對有嚴(yán)重攻擊、破壞行為的沖動患者，應(yīng)安置在護理人員視線范圍內(nèi)，密切觀察病情變化，清除病室內(nèi)一切危險物品，防止患者突然沖動出現(xiàn)傷人、毀物行為，力爭將沖動行為控制在萌芽狀態(tài)。
三、了解并及時滿足患者合理的心理需求，避免與患者發(fā)生正面沖突，減少誘發(fā)因素。
四、根據(jù)患者的興趣愛好安排患者的娛療活動，對有沖動傾向的
患者應(yīng)明確告知其行為后果，引導(dǎo)患者以恰當(dāng)?shù)姆绞奖磉_和宣泄情感，使患者注意力被轉(zhuǎn)移分散，其旺盛的精力得到一定的疏泄，不良情緒得到了有效宣泄。
五、對頻繁、嚴(yán)重攻擊行為的患者重點監(jiān)護，必要時遵醫(yī)囑予以保護性隔離或約束，并做好保護性隔離、約束期間的生活護理和心理護理，避免不良事件發(fā)生。
六、加強用藥護理，確保有效治療，使精神癥狀能得到盡早控制。
七、認(rèn)真觀察各種治療后的反應(yīng)，如發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，及時報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑做好相應(yīng)的處置。
八、患者癥狀緩解后，做好心理護理，鞏固病情。
九、詳細(xì)記錄患者病情變化，重點交班，認(rèn)真做好床旁交接。
外走患者護理常規(guī)
一、當(dāng)班護理人員必須掌握患者的病情變化，有外走企圖者應(yīng)安排在護理人員的視線范圍內(nèi)活動，以便觀察，積極處理。
二、工作人員態(tài)度應(yīng)和藹可親，盡量滿足患者的合理要求，解決不了時須耐心解釋，避免用簡單生硬的語言刺激患者。
三、豐富患者的住院生活，引導(dǎo)患者參加集體活動，以轉(zhuǎn)移、分散其注意力。
四、患者外出參加治療、檢查、活動時有專人陪同，禁止單獨出入病區(qū)。進出病區(qū)時做好防范。對出走企圖強烈的患者應(yīng)重點監(jiān)護，不宜參加室外活動，必要時遵醫(yī)囑予以保護性隔離。同時，應(yīng)安排家屬24小時陪伴。
五、工作人員進出病區(qū)大門及護士站、醫(yī)護辦公室、值班室、配餐室、處置室等功能用房應(yīng)隨手鎖門。病區(qū)公用鑰匙嚴(yán)加保管，防止丟失。不得將門禁卡、鑰匙交給非醫(yī)務(wù)人員使用。門禁卡、鑰匙若有丟失，應(yīng)立即尋找，并報告護士長。
六、發(fā)現(xiàn)外走患者，立即組織人員尋找，并逐級匯報，通知家屬、單位幫助尋找，必要時報警。
七、外走患者安全尋回后，應(yīng)予以勸慰，并加強監(jiān)護。
八、詳細(xì)記錄患者情況，重點交班，認(rèn)真做好床旁交接。
拒食患者護理常規(guī)
一、詳細(xì)了解患者拒食的原因，盡量勸導(dǎo)患者進食。
二、對有陣發(fā)性行為紊亂，躁動不安的患者，可留下飯菜，待癥狀緩解后再勸說進食。
三、對抑郁情緒的患者，要不斷進行心理疏導(dǎo)，盡量調(diào)配患者喜愛的飲食。
四、對完全生活不能自理的患者，護理人員予以喂食，防止噎食、誤吸等意外。
五、嚴(yán)重拒食的患者，可遵醫(yī)囑進行鼻飼或靜脈補充營養(yǎng)物質(zhì)，保證患者攝入量。并根據(jù)營養(yǎng)師的建議和患者軀體情況，調(diào)整營養(yǎng)物質(zhì)種類。
六、詳細(xì)記錄患者情況，重點交班，認(rèn)真做好床旁交接。
進食障礙護理常規(guī)
一、生理護理
(一)保證營養(yǎng)，維持正常體重
1.評估患者的體重情況，患者對限制自己體重所采取的措施，包括自我誘吐、使用瀉劑或利尿劑的情況，以及患者達到標(biāo)準(zhǔn)體重和正常營養(yǎng)狀態(tài)所需的熱量。
2.與營養(yǎng)師和患者一同制定體重增長計劃，鼓勵患者按照計劃進食。
3.對嚴(yán)重缺乏營養(yǎng)又拒絕進食患者，在勸其進食的基礎(chǔ)上可輔以胃管鼻飼或胃腸外營養(yǎng)。
4.在體重恢復(fù)過程中要特別注意體重增加的速度，應(yīng)以每周增加0.5-lkg為宜，過快易導(dǎo)致急性胃擴張和急性心衰。
5.使用固定體重計每日定時測量患者體重。
6.密切觀察和記錄患者的生命體征、出入量、心電圖、實驗室檢查結(jié)果(電解質(zhì)、酸堿度、白蛋白等)直至以上項目指標(biāo)趨于平穩(wěn)為止。
7.評估皮膚、黏膜的色澤、水分和完整性。如有異常，及時向主管醫(yī)生匯報。
二、心理護理(一)糾正體像障礙
1.與患者建立相互信任的關(guān)系，向患者表示關(guān)心和支持，使患者有被接納感。
2.評估患者對肥胖的感受和態(tài)度，鼓勵患者表達對自己體像的看法，包括喜歡的和不喜歡的方面及對體像改變的感受，以及重要關(guān)系人物的看法和態(tài)度對自己的影響。
3.將患者實際的身體尺寸與其主觀感受做對比，幫助患者認(rèn)識其主觀判斷的錯誤。
(二)重建正常進食行為模式
1.幫助患者正確理解身材與食物的關(guān)系，制定宣教計劃，幫助患者認(rèn)識營養(yǎng)相關(guān)問題，向患者說明低體重對健康的危害性。
2.對于厭食的患者要提供安靜、舒適的進食環(huán)境，鼓勵患者自行選擇食物種類，或提供適合患者口味的飲食。
3.對患者進食時間加以限制，一般要求不超過30分鐘，以保證患者的進食速度?；颊哌M餐時，護士應(yīng)陪伴在旁，并至餐后至少1小時，以確?；颊甙戳繑z入食物，無誘吐發(fā)生。
4.對于貪食癥患者，要制定限制飲食的計劃，逐步限制高脂、高糖食物和進食量，使患者易于接受，逐漸建立規(guī)律適量的飲食習(xí)慣。
5.注重對患者情緒反應(yīng)的評估，如有無抑郁、自殺的危險和濫用藥物的情況，根據(jù)情況進行相應(yīng)的心理護理
睡眠障礙護理常規(guī)
一、失眠的護理(一)消除誘因
1.建立信任的護患關(guān)系：加強護患間的理解和溝通，了解患者深層次的心理問題。
2.支持性心理護理：運用支持性心理護理，幫助患者認(rèn)識心理刺
激、不良情緒對睡眠的影響，使患者學(xué)會自行調(diào)節(jié)情緒，正確面對心理因素，消除誘因。
3.認(rèn)知療法：失眠患者由于過分擔(dān)心失眠，常常造成焦慮，結(jié)果形成惡性循環(huán)，以正確的態(tài)度對待失眠，消除對失眠的顧慮，解除心理負(fù)擔(dān)。
(二)睡眠衛(wèi)生宣教
1.教會患者自我處理失眠的各種措施，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，一日三餐、睡眠、工作的時間盡量固定。
2.睡前兩小時避免易興奮的活動、刺激緊張的電視節(jié)目、長久談話、進食等，避用濃茶、咖啡、巧克力、可樂等興奮劑。
3.白天多在戶外活動，夜間使用睡前誘導(dǎo)放松的方法。
4.營造良好的睡眠環(huán)境：避免光線過亮或直射臉部；維持適當(dāng)?shù)臏囟群蜐穸?；保持空氣流通，避免噪音干擾。
5.正確應(yīng)用鎮(zhèn)靜催眠藥物。
(三)重建規(guī)律、有質(zhì)量的睡眠模式
1.刺激控制訓(xùn)練：屬于行為療法的一種，幫助失眠者減少與睡眠無關(guān)的行為和建立規(guī)律性睡眠-覺醒模式的手段。
2.睡眠定量療法：教導(dǎo)失眠者減少在床上的非睡眠時間，限制待在床上的時間，在于擁有有效的入睡時間。
3.其他療法：根據(jù)患者失眠的情況，可適當(dāng)選用暗示療法、光療等。引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣，逐步糾正睡一醒程序，使之符合通常的晝夜節(jié)律，從而獲得滿意的睡眠質(zhì)量。
二、其他睡眠障礙的護理
(一)保證患者安全：對家屬和患者進行健康宣教，幫助其對該病的認(rèn)識，增強他們的安全意識，有效防范意外的發(fā)生。
(二)消除心理恐懼：開展健康宣教，幫助他們認(rèn)識該病的實質(zhì)、特點及發(fā)生原因，以糾正其對該病的錯誤認(rèn)識，消除恐懼、害怕心理。
(三)減少發(fā)作次數(shù)：幫助患者及家屬認(rèn)識和探索疾病的誘發(fā)因素，盡量減少可能誘發(fā)因素，建立生活規(guī)律性。(四)必要時服用相應(yīng)藥物。
癡呆患者護理常規(guī)
一、病情觀察
1.觀察患者有無焦慮、抑郁、情緒失控、興奮欣快、幻覺妄想等精神癥狀。
2.評估患者定向力、記憶力等認(rèn)知障礙嚴(yán)重程度。3.評估患者生活自理能力情況。二、一般護理
1.專人陪護，避免意外傷害、迷路或走失。2.飲食護理：加強蛋白質(zhì)、碳水化合物、卵磷脂及維生素的攝入。中、重度癡呆患者進食時，喂食速度要慢，每次的量要少，防止噎食窒息發(fā)生。
3.指導(dǎo)進行日?；顒拥挠?xùn)練，加強體育鍛煉，對語言障礙者進行語言訓(xùn)練。
4.心理護理：安排熟悉的責(zé)任護士和床位，增加患者的安全感。5.情感支持：給患者充分的尊重，宣傳癡呆有關(guān)知識，讓家屬及周圍人群能認(rèn)識到患者的異常行為是疾病導(dǎo)致的。
三、癥狀護理
1.安全護理：根據(jù)患者病情，酌情為其加床欄或保護性約束，防止墜床、跌倒。對癡呆患者潛在的健康狀況要有所警覺，及時發(fā)現(xiàn)身體或心理方面的異常，保證患者的安全。
2.日落綜合征護理：日間安排豐富多彩的活動，減少午休時間，增加日光照射，使患者保持一定的興奮。晚間睡眠前用溫水洗腳，保持環(huán)境安靜，改善睡眠質(zhì)量。
3.四處徘徊綜合征護理：避免獨處，外出時須有人陪伴，佩戴識別患者身份的手腕帶，有助于走失時及時查找尋回。
4.認(rèn)知功能訓(xùn)練：進行3R訓(xùn)練(往事記憶提取、記憶空間定位、記憶再激發(fā))、娛療等。
5.精神癥狀護理：患者出現(xiàn)偷拿、集物、異食、隨地方便等癥狀時，應(yīng)耐心勸誘，切忌粗暴阻止。
6.預(yù)防并發(fā)癥：做好大小便護理，勤翻身、拍背，預(yù)防壓瘡、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染等。
四、健康指導(dǎo)
1.向患者和家屬介紹疾病知識，通過心理護理及社會干預(yù)，最大限度地改善患者的社會功能和生活質(zhì)量。
2.指導(dǎo)家屬予以合理膳食。
3.對患者家屬進行預(yù)防并發(fā)癥、功能訓(xùn)練、視聽覺刺激、自我照護能力、交流技巧、3R訓(xùn)練等技能宣教。
4.加強安全護理，預(yù)防意外事故的發(fā)生，根據(jù)家居環(huán)境制定安全照護措施。避免讓患者獨處，外出有人陪伴，并佩帶寫有患者姓名、地址和聯(lián)系電話的卡片、手環(huán)等，利于警方或他人送回患者。
精神活性物質(zhì)所致精神障礙患者護理常規(guī)
一、生活護理(一)飲食護理
1.觀察患者進食情況，予以易消化、營養(yǎng)豐富的飲食，以流質(zhì)或半流質(zhì)為宜，鼓勵患者多飲水。
2.慢性酒精中毒患者如吞咽困難可予以軟食，防止噎食。
3.對嚴(yán)重嘔吐無法自行進食者，由護理人員協(xié)助喂食，必要時予以鼻飼或靜脈營養(yǎng)支持。
(二)睡眠護理
1.糾正頑固性失眠，在藥物調(diào)整基礎(chǔ)上，采取措施協(xié)助患者改善睡眠狀況，指導(dǎo)患者建立規(guī)律的作息習(xí)慣，白天參加各種工娛活動。
2.改善睡眠的環(huán)境，保持室內(nèi)寧靜、舒適、光線適中、空氣清新。3.睡前避免劇烈運動，放松心情，控制情緒，睡前用溫水洗澡，注意足部保暖等。
4.嚴(yán)密觀察記錄患者的睡眠時間。(三)個人衛(wèi)生護理 1.加強口腔護理、皮膚護理、排泄護理，保持床單位清潔、干燥、舒適。
2.對疼痛異常敏感患者，護理時應(yīng)注意操作輕柔，盡可能少碰觸患者皮膚。
3.護理人員應(yīng)予以心理支持，鼓勵患者堅定治療的信心。
二、安全護理
(一)對于有精神癥狀的患者，護理人員必須以平靜、理解的態(tài)度予以保證及介紹環(huán)境，以減輕患者恐懼。
(二)護理接觸中應(yīng)注意方式，既要堅持原則，又要正確疏導(dǎo)，避免直接沖突?？筛鶕?jù)病情設(shè)立專人護理，予以隔離或保護性約束，防止患者沖動性的自傷或傷人。
(三)密切關(guān)注患者言談舉止，分析掌握心理活動和需求，保證患者安全。
三、特殊護理(一)過量中毒護理
1.病區(qū)內(nèi)備好搶救藥品及器材，如納洛酮等，并配合醫(yī)生做好危重患者的搶救和護理。
2.密切觀察患者的生命體征變化，保持水電解質(zhì)及能量代謝的平衡。
3.保持呼吸道通暢，做好口腔護理及皮膚護理，預(yù)防并發(fā)癥。(二)戒斷癥狀護理
1.密切觀察戒斷癥狀的出現(xiàn)，適時用藥。
2.密切觀察其病情變化，遵醫(yī)囑對癥給藥。痙攣發(fā)作時設(shè)專人護理，保證呼吸道通暢
3.吸煙者戒煙后可能會引起體重增加，應(yīng)勸告吸煙者不要實施減肥計劃，加強其對戒煙益處的認(rèn)知，以克服體重增加引起的消極作用。
(三)軀體合并癥護理
1.物質(zhì)依賴患者多有不同類型的軀體疾病，如心血管疾病、肝功能異常等消化系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)損害，及傳染性疾病等。
2.對心血管系統(tǒng)疾病的患者，應(yīng)密切監(jiān)測血壓、脈搏。3.對肝功能異常及其他消化系統(tǒng)疾病患者，要減少刺激性食物對消化系統(tǒng)的損害。
4.對神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者，如有手指顫抖、共濟失調(diào)等情況，應(yīng)加強照顧，防止發(fā)生跌倒或其他意外。
5.對傳染性疾病的患者應(yīng)注意防止交叉感染。
四、藥物護理
嚴(yán)格遵守用藥制度，按時給藥，注意觀察藥物的療效和可能發(fā)生的不良反應(yīng)。靜脈用藥時注意及時調(diào)整液體的滴速，并觀察心率、呼吸、血壓、瞳孔、意識的變化等。
五、心理支持
(一)建立良好的治療性護患關(guān)系：尊重患者，采取接受的態(tài)度，耐心傾聽患者敘述不適的感受，并向患者表達提供支持幫助的意愿。
(二)加強認(rèn)知干預(yù)：針對具體情況，向患者提供有關(guān)精神活性物質(zhì)依賴的知識，讓患者能主動認(rèn)識物質(zhì)濫用的危害，自覺配合戒除毒品。
(三)矯正不良行為：護理人員要努力規(guī)范患者的行為，對患者的不良行為不遷就，嚴(yán)加防范患者的覓酒或覓藥行為，嚴(yán)禁毒品和酒被帶入病區(qū)。
(四)運用良好的應(yīng)對方式：指出患者不良的應(yīng)對方式，同患者一起分析、識別及運用更有效的正確應(yīng)對方式。
(五)建立正性的自我概念：護理人員要幫助患者重新認(rèn)識自己，對患者好的行為予以肯定，改變患者對自己負(fù)向的評價，以積極的態(tài)度看待自己，提高自尊。
(六)鼓勵患者參加有益的活動，以轉(zhuǎn)移對物質(zhì)的渴求心理。(七)幫助患者認(rèn)識復(fù)吸的高危因素及采取處理的方法，回避與以往濫用藥物相關(guān)的人、地點、事物。
六、健康教育
(一)加強精神活性物質(zhì)的精神衛(wèi)生宣傳工作，提高對有成癮性的藥物的警惕性。
(二)加強心理咨詢和宣教，減少生活事件和家庭及環(huán)境不良影響導(dǎo)致的物質(zhì)濫用，重點加強對高危人群的宣傳和管理。
精神分裂癥患者護理常規(guī)
一、安全護理
(一)病區(qū)的安全管理 1.做好安全檢查工作，保證患者安全，禁止將危險物品帶入病區(qū)，以防意外發(fā)生。危險物品包括：玻璃制品、繩索物品(鞋帶、腰帶、購物袋等)、刀具(水果刀、削皮刀、剪指甲刀等)、打火機等。
2.患者入院、外出活動返回、探視返回時均應(yīng)進行安全檢查，并在此前向患者家屬做好宣教工作。
3.嚴(yán)格執(zhí)行安全檢查制度，如病區(qū)門窗、鎖、桌椅等物品損壞時，及時進行維修。
4.對于護士辦公室、患者活動室等地，人走鎖門，防止醫(yī)療器械成為危險物品。
(二)嚴(yán)密觀察，掌握病情
1.在日常生活中，護理人員要對每位患者的病情、診斷、護理要點做到心中有數(shù)，及時評估高風(fēng)險的患者。
2.嚴(yán)格遵守分級護理制度，每15-30分鐘巡視病區(qū)一次，對于重點患者要做到心中有數(shù)。
3.注重探視、急救、醫(yī)囑執(zhí)行及高危藥品管理等關(guān)鍵環(huán)節(jié)；加強晨晚間護理、午間及夜間護士稀少時間段的巡視，確?；颊甙踩?。
二、生活護理
(一)飲食護理:(參照患者飲食護理常規(guī))(二)睡眠護理:(參照睡眠障礙患者護理常規(guī))(三)衛(wèi)生護理
1.生活可以自理的患者，在護理人員督促下料理個人衛(wèi)生。2.生活不能自理的患者，應(yīng)有專人做好相應(yīng)的護理。
三、心理護理(參照患者心理護理常規(guī))
四、藥物治療的護理(一)確保藥物服下。
(二)注意觀察患者服藥后的反應(yīng)及服藥效果。(三)提高患者服藥的依從性。
五、健康宣教
(一)注重首次治療的療程。(二)堅持服藥，減少復(fù)發(fā)，(三)樹立樂觀的精神，正確對待疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。(四)早期癥狀的及時發(fā)現(xiàn)，定期門診隨訪。
心境障礙患者護理常規(guī)
一、躁狂狀態(tài)的護理(一)保證安全，防意外
1.及時了解掌握患者發(fā)生暴力行為的原因，消除或減少引發(fā)暴力行為的因素，有效的防范暴力性事件的發(fā)生。
2.護理人員應(yīng)能夠盡早發(fā)現(xiàn)和辨認(rèn)潛在暴力行為患者的一些先兆表現(xiàn)，及早地采取相應(yīng)的安全措施。
3.穩(wěn)定患者的情緒。在疾病急性階段盡可能地滿足其合理要求，對于不合理、無法滿足的要求也應(yīng)盡量避免采用簡單、直率的方法直接拒絕，以避免激惹患者。
(二)合理安置患者的居住環(huán)境
1.對情緒高漲的躁狂患者應(yīng)安置于安靜、安全、舒適的休養(yǎng)環(huán)境中，室內(nèi)陳設(shè)力求簡單、實用，一些唾手可得的危險物品應(yīng)及時移開。
2.若患者出現(xiàn)難以控制的暴力行為時，護理人員應(yīng)保持沉著、鎮(zhèn)靜，設(shè)法分散患者注意力，疏散周圍其他患者，爭取其他醫(yī)務(wù)人員的支援配合。既要保證患者的安全，又要注意自我保護。
(三)滿足基本生理需求
1.為患者提供充足的食物和水，必要時安排單獨進餐。
2.鼓勵患者自行完成一些有關(guān)個人衛(wèi)生、衣著的活動，對其不恰當(dāng)?shù)难孕杏枰赃m當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)和限制。
3.安排好患者的活動，使患者能得到適當(dāng)?shù)男菹⒑退摺?/p>
4合理安排有意義的活動，引導(dǎo)患者把過盛的精力運用到正性的活動中去，以減少或避免其可能造成的破壞性行為。
二、抑郁狀態(tài)的護理
(一)軀體癥狀的護理
1.保證營養(yǎng)的供給：予以高熱量、高蛋白、高維生素的飲食，保證患者的營養(yǎng)攝入。
2.改善睡眠狀態(tài)。
3.指導(dǎo)和協(xié)助做好日常生活護理工作。(二)安全護理
1.及時發(fā)現(xiàn)抑郁癥患者自殺意圖的強度與可能性和可能采取的自傷、自殺方式，有效地防止意外事件發(fā)生。
2.密切觀察病情變化，盡可能多地與患者保持接觸，對患者的言語、行為、去向等情況，隨時做到心中有數(shù)。
3.妥善安置患者，做好危險物品的管理，房間陳設(shè)要盡可能簡單、安全，對各種危險物品，如：繩帶、玻璃、刀剪等和各類藥品，要妥善保管。
(三)癥狀護理
1.進行有效的治療性溝通，鼓勵患者抒發(fā)內(nèi)心體驗。2.改善患者的消極情緒，協(xié)助建立新的應(yīng)對技巧。(四)保證用藥安全及藥物治療
(五)做好患者及家屬的衛(wèi)生宣教工作
1.講解抑郁癥的相關(guān)疾病知識，使患者、家屬對疾病知識有比較全面的了解和認(rèn)識。
2.講解維持量藥物治療的重要性和常見的不良反應(yīng)，使患者了解堅持服藥的必要性和掌握處理不良反應(yīng)的方法。
3.講解疾病復(fù)發(fā)可能出現(xiàn)的先兆表現(xiàn)，按時門診復(fù)查。
4.鍛煉培養(yǎng)健康的身心和樂觀生活的積極態(tài)度，生活要有規(guī)律，積極參加社會娛樂活動，避免精神刺激，保持穩(wěn)定的心境。
神經(jīng)癥患者護理常規(guī)
一、保障患者安全
1.密切觀察患者情緒變化，對有抑郁情緒，自殺、自傷傾向的患者，注意防范患者發(fā)生自殺自傷的情況。
2.做好安全檢查，避免環(huán)境中的危險物品和其他不安全因素，以防止患者在癥狀影響下發(fā)生意外情況。
二、滿足生理需要，提高軀體舒適度 1.提供基礎(chǔ)護理，保證患者飲食、睡眠、排泄等生理需要的滿足。2.對主訴軀體不適的患者，注意區(qū)別是心因性還是器質(zhì)性問題，對于后者需要及時向醫(yī)生反饋，遵照醫(yī)囑予以相應(yīng)處理。
三、減輕精神癥狀或接受癥狀
1.建立良好的護患關(guān)系，增強患者對治療的信心。2.耐心傾聽患者的敘述，接受患者的癥狀，提供支持性心理護理。3.提供安靜舒適的環(huán)境，減少外界刺激。
4.幫助患者學(xué)會放松，教給患者應(yīng)用意向引導(dǎo)、深呼吸或其他放松技巧來逐步放松肌肉。
5.鼓勵患者表達自己的情緒和不愉快的感受，協(xié)助其識別和接受負(fù)性情緒及相關(guān)行為。
6.幫助患者注意癥狀之外的其他事情，終止負(fù)性和應(yīng)激性思維。7.幫助患者矯正扭曲的認(rèn)知，或改變各種不正確的看法，從而使患者改善或消除適應(yīng)不良的情緒和行為。
8.重建正確的疾病概念和對待疾病的態(tài)度，順其自然，接受癥狀；轉(zhuǎn)移注意，盡量忽視它；參加力所能及的勞動。
9.運用說明、解釋、分析、推理等技巧，幫助患者接受癥狀。10.教會患者負(fù)性思維阻斷的行為技術(shù)，以阻斷負(fù)性思維。
四、提高應(yīng)對能力和社會功能
1.與患者共同探討其壓力源及誘因，與患者共同制訂出適合患者的壓力應(yīng)對方式。
2.反復(fù)強調(diào)患者的能力和優(yōu)勢，忽略其缺點和功能障礙，以利于和減輕無助無用感。
3.用行為示范方法，讓患者學(xué)會對壓力的處理。4.協(xié)助患者獲得家庭的理解和可能的社會支持。5.幫助患者改善自我照顧能力，協(xié)調(diào)患者增強對社會環(huán)境和家庭的適應(yīng)能力，鼓勵患者努力學(xué)會自我調(diào)節(jié)，盡早擺脫依賴性。
6．實施家庭治療，改善患者的人際關(guān)系，指導(dǎo)患者的配偶和親友對患者的疾病應(yīng)建立積極、關(guān)心、幫助的家庭氣氛。
應(yīng)激相關(guān)障礙患者護理常規(guī)
一、脫離應(yīng)激源
1.幫助患者盡快消除精神因素或脫離引起精神創(chuàng)傷的環(huán)境，包括對患者康復(fù)后生活或工作方面的指導(dǎo)或安排、必要時重新調(diào)換工作崗位、改善人際關(guān)系、建立新的生活規(guī)律。
2.提供安靜、寬敞、溫度適宜、色彩淡雅以及陳設(shè)簡單、安全的環(huán)境，減少各種不良環(huán)境因素對患者的刺激和干擾。
二、安全護理
(一)評估患者意識障礙的程度，評估自殺自傷、暴力行為的危險度。
(二)密切觀察患者的各種表現(xiàn)，注意有無自殺自傷、暴力行為的征兆出現(xiàn)。一旦發(fā)現(xiàn)患者有明顯行為征兆時，應(yīng)立即采取措施，保證患者及周圍人員安全。
(三)提供安全舒適的環(huán)境。
(四)患者有嚴(yán)重的精神運動性興奮導(dǎo)致行為紊亂、沖動時，予以適當(dāng)?shù)谋Ｗo性約束，以保證患者安全。
(五)對意識障礙患者加強觀察和護理，限制其活動范圍，防止走失、跌傷或受其他患者的傷害。
三、生理護理
(一)維持營養(yǎng)、水、電解質(zhì)平衡，安排患者與其他患者一起集體進餐，或采用少量多餐方式，必要時需專人耐心勸導(dǎo)并協(xié)助喂飯，或遵醫(yī)囑行鼻飼流質(zhì)食品，或靜脈補液。
(二))改善睡眠，保證夜間的睡眠質(zhì)量。
(三)協(xié)助料理個人生活，做好各項基礎(chǔ)護理，包括口腔護理、皮膚護理、二便護理、會陰護理等。
四、心理護理
(一)建立良好的護患關(guān)系，主動接觸患者
1.以真誠、友善的態(tài)度關(guān)懷、體諒、尊重患者，接納患者的病態(tài)行為。
2.耐心傾聽，運用非語言溝通技巧如靜靜陪伴、撫觸、鼓勵關(guān)注的眼神，以傳達護士的關(guān)心和幫助。
(二)予以支持性心理護理
1.鼓勵患者傾訴疾病發(fā)作時的感受和應(yīng)對方法，對患者當(dāng)前的應(yīng)對機制表示認(rèn)同、理解和支持。
2.合理解釋、指導(dǎo)患者的癥狀，幫助患者認(rèn)識疾病的性質(zhì)，以解除患者的思想顧慮，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
3.幫助宣泄：通過鼓勵患者用言語描述、聯(lián)想、回憶、表達及重新體驗創(chuàng)傷性經(jīng)歷等，以達到讓患者宣泄的目的。
4.鼓勵患者參加活動：安排適當(dāng)?shù)幕顒?，增加與他人交往以分散其對創(chuàng)傷體驗的注意力，減輕孤獨感和回避他人、環(huán)境的行為。
(三)幫助患者糾正負(fù)性認(rèn)知
1.幫助患者找到自己的負(fù)性自動思維，告訴患者其認(rèn)知評價(即各種想法)是如何導(dǎo)致不良情緒反應(yīng)和行為表現(xiàn)的。
2.指導(dǎo)患者通過現(xiàn)實檢驗來發(fā)現(xiàn)自己的消極認(rèn)知和信念是不符合實際的，并找出認(rèn)知歪曲與負(fù)性情感的關(guān)系，從而矯正這些認(rèn)知障礙。
(四)暴露療法技術(shù)：患者認(rèn)識到他／她所害怕和回避的場所已經(jīng)不再危險，以幫助患者面對痛苦的記憶和感受，控制情緒，理性處事，正視現(xiàn)實，最大限度消除不合理理念。
(五)幫助患者學(xué)習(xí)應(yīng)對技能
1.教會患者管理焦慮的方法，以更好地應(yīng)對應(yīng)激。2.幫助患者學(xué)習(xí)以問題解決法來處理壓力情景。
3.幫助患者學(xué)會應(yīng)激處理的各種積極有效的認(rèn)知和行為技能，并在實際生活中運用。
4.幫助患者運用社會支持系統(tǒng)應(yīng)對應(yīng)激，促進身心康復(fù)。
五、家庭干預(yù)
(一)幫助患者和家屬學(xué)習(xí)疾病知識，使患者和家屬對應(yīng)激相關(guān)障
礙的發(fā)生有正確的認(rèn)識，消除模糊觀念引起的焦慮、抑郁。
(二)幫助家屬理解患者的痛苦和困境，做到既關(guān)心和尊重患者，又不過分遷就或強制患者。
(三)指導(dǎo)家屬協(xié)助患者合理安排工作、生活，恰當(dāng)處理與患者的關(guān)系。
六、藥物護理
幫助患者了解和自行觀察藥物的作用和不良反應(yīng)。
人格障礙患者護理常規(guī)
一、建立治療性信任關(guān)系
(一)與患者建立良好的治療關(guān)系，充分理解患者，并幫助患者找出影響人際關(guān)系的因素。
(二)認(rèn)真聽取偏執(zhí)型人格障礙患者帶有多疑情感的陳述，在患者用語言進行攻擊或企圖找借口來掩蓋自己多疑的感受時，切忌直接反駁，以示護理人員的尊重，顯示出護理人員是隨時可依賴的人。
(三)教給患者一些社會交往技巧，以使患者能夠擴大自身與外界的接觸，參加必要的活動。
(四)護理人員要時刻檢查自己的情緒，即便患者使你惱怒，也要以和藹友善的態(tài)度對待，讓患者感受到能與護理人員愉快相處，從而減少多疑。
(五)對偏執(zhí)型人格障礙患者不要過分的熱情，以避免因過分熱情引起患者的多疑。
二、指導(dǎo)患者參與日?；顒?/p>
(一)幫助患者找出并表達影響社交的因素和感受，糾正受損的社交技術(shù)。
(二)在與患者進行交流時，要清楚、簡單地說明問題，以減少患者的誤解。
(三)在患者能信任他人之前，先同他／她所信任的人進行交往。(四)鼓勵患者參與集體活動，但要避免競爭。
(五)反社會型人格障礙和邊緣型人格障礙患者均可因操縱行為
而影響其社會關(guān)系，應(yīng)指導(dǎo)患者用社會上能接受的方式與人交往，并向患者說明操縱行為是一種不健康的行為以及操縱行為帶來的后果。
三、針對沖動行為的護理
幫助患者探究誘發(fā)沖動的因素，討論這些行為給自己及他人帶來的危害及痛苦，或用其他的方式代替沖動。
四、針對攻擊行為的護理
(一)明確、嚴(yán)肅地向患者講明攻擊行為將造成的后果，及時制止患者的行為，并讓其知道應(yīng)對自己的行為負(fù)責(zé)。
(二)必要時予以隔離或約束，并根據(jù)醫(yī)囑用鎮(zhèn)靜藥控制。
五、針對分離的護理
(一)幫助患者與他人建立互相信任的關(guān)系，認(rèn)識到交流的意義，提高交流技能，從而增強自信心。
(二)糾正行為異常
1.群體療法：群體的作用引導(dǎo)患者改正異常行為。2.塑造榜樣：為患者創(chuàng)造學(xué)習(xí)的榜樣
3.行為限制：用獎懲的方法糾正患者的行為。
六、針對自殘行為的護理
(一)及時評估患者既往自我傷害史，包括自我傷害的行為方式。(二)密切觀察患者的行為變化，與患者共同探討如何將憤怒的感覺(或情緒)合理疏導(dǎo)。并與患者達成協(xié)議，如不能控制自己的情緒，一定尋求護士幫助。
(三)與患者共同探索采用建設(shè)性的方式表達不滿情緒，鼓勵患者用語言表達憤怒。
七、其他人格障礙患者的護理(一)依賴型人格障礙患者的護理 1.鼓勵患者說出當(dāng)前的壓力問題，指導(dǎo)家庭成員支持患者獨立以增強其自尊心。
2.盡量滿足患者的要求，對患者的過多要求予以適當(dāng)?shù)南拗啤?.鼓勵患者提問題，獲得信息，制定決策。(二)分裂樣人格障礙患者的護理
1.對社交隔離的護理：①為患者提供一個日?；顒拥娜粘瘫?包括每天的治療活動和日常起居)；②有條件的為患者提供一對一的護理治療；③每天為患者提供相同的醫(yī)護人員，以利于與患者建立良好的護患治療關(guān)系；④鼓勵患者參加小組活動；⑤爭取患者的合作，鼓勵其參與制定護理計劃以及設(shè)定護理目標(biāo)。
2.對語言溝通障礙的護理：安排多種語言溝通活動，話題可涉及當(dāng)前的時事、社交技巧以及娛樂活動等，討論時避免引起緊張和焦慮的話題，以保證活動的順利進行。
(三)表演型人格障礙患者的護理 1.充分理解患者的表演行為。
2.用專業(yè)性、治療性的溝通技巧與患者接觸，對其夸張的言行要保持中立態(tài)度，避免在情感上被患者影響。
3.教給患者在各種情境中與他人相處的技術(shù)，扮演合適的角色。4.幫助患者澄清自己的感覺，用合適的方式表達自己。(四)自戀型人格障礙患者的護理
1.護理人員應(yīng)保持中立，抓住一切合適的時機，客觀地指出患者所說的與現(xiàn)實不一致，以增強患者對自我的責(zé)任感。
2.護理人員要表現(xiàn)出良好的心理素質(zhì)，既謙虛又自信，避免帶有防衛(wèi)機制與患者交流。
3.幫助患者糾正被拋棄感、被否定和拒絕感、慚愧感以及自我懷疑觀念，從而提升自尊心。
(五)強迫型人格障礙患者的護理
1.心理護理：及時察覺患者的焦慮情緒，鼓勵患者用語言表達情感。
2．糾正行為：確定患者強迫觀念和強迫行為的持續(xù)時間，幫助患者找出并建立一些選擇性的應(yīng)對壓力的措施，挖掘那些能使患者高興或滿意的其他活動如參加文體及娛樂活動。
3.采用個別心理治療和增加體育鍛煉或體力活動，以減輕精神緊張，逐漸體會生活的豐富和樂趣，改善強迫緊張的生活方式。
八、健康教育
(一)向家屬講解人格障礙的形成是與患者早期所受的社會和家庭環(huán)境的影響有關(guān)。
(二)讓家屬明白，患者的行為雖然是令人不能接受的，但作為家庭成員，家庭必須接受他們。同時使患者知道，家庭不能接受的是患者的行為而不是患者本人。因此，創(chuàng)造舒適的家庭環(huán)境，與患者保持正常的人際關(guān)系是家庭護理的核心。
(三)教導(dǎo)家庭成員正確對待患者行為，防止意外事故的發(fā)生。
精神發(fā)育遲滯患者護理常規(guī)
一、生活護理
(一)保證患者正常的生活需求，如睡眠、飲食及活動環(huán)境等。(二)密切觀察患兒的進食情況、大小便次數(shù)、性質(zhì)及量是否正常，并針對所出現(xiàn)的問題進行護理干預(yù)。
(三)保證患者有一個良好的個人衛(wèi)生狀況，做好晨晚間護理。定期為患者洗澡、更衣、理發(fā)、修剪指(趾)甲，保持患者的清潔衛(wèi)生。
二、安全護理
(一)患者居住的環(huán)境應(yīng)簡單實用，隨時檢查有危險隱患的物品和設(shè)施，如銳器、火柴、藥品等。
(二)居住的房間窗戶應(yīng)有相應(yīng)的安全措施，禁止從事攀爬、打鬧等危險活動。
三、教育訓(xùn)練
(一)生活自理能力訓(xùn)練
1.醫(yī)護人員及父母對患者要有耐心，應(yīng)堅持不懈教育和訓(xùn)練，使他們逐漸適應(yīng)周圍環(huán)境，安排好自己的日常生活。
2.訓(xùn)練平時生活中的一些必要的技能，如洗臉，洗澡，如廁，穿衣服、鞋襪，整理床褥，吃飯，收拾餐具，掃地等。
(二)語言功能訓(xùn)練：學(xué)校教育和家庭教育要密切配合，協(xié)調(diào)進行，通過生活活動進行語言缺陷的矯正訓(xùn)練，要有耐心，不能操之過急。
(三)勞動技能訓(xùn)練：可從自我生活服務(wù)勞動培養(yǎng)開始，逐漸進入社會生活服務(wù)勞動技術(shù)的培養(yǎng)。在實際的勞動中進行日常工具的性能
和使用方法的教育，進而到職業(yè)技術(shù)教育。
(四)品德教育：尊重患者與嚴(yán)格要求相結(jié)合，集體教育與個別教育相結(jié)合，對不同情況不同處理，把缺陷行為和不道德行為嚴(yán)格區(qū)別開來，對患者盡量少批評，少懲罰，多予以表揚和鼓勵。
四、藥物治療的護理
因患者對癥狀及藥物不良反應(yīng)引起不適的表達較差，在藥物治療的過程中，更應(yīng)嚴(yán)格觀察病情演變及用藥情況，及時處理不良反應(yīng)。
五、健康教育
重點是針對家長與老師，使他們正確認(rèn)識疾病特征和預(yù)后，鼓勵從患者的實際發(fā)展水平出發(fā)，對患者的發(fā)展前景寄予恰當(dāng)?shù)南Ｍ９膭罨颊叨嗯c外界接觸、多說話，多練習(xí)，及時表揚和強化，提高患者的學(xué)習(xí)興趣和信心，切忌操之過急和歧視打罵。
兒童孤獨癥患者護理常規(guī)
一、生活護理
(一)保證患兒正常的生活需求，如睡眠、飲食及活動環(huán)境等。(二)保證患兒有一個良好的個人衛(wèi)生狀況，做好晨晚間護理，為患者洗澡、更衣、理發(fā)、修剪指(趾)甲，保持患兒的清潔衛(wèi)生。
二、安全護理
(一)密切觀察患兒的活動內(nèi)容及情緒變化，找出不安全的隱患，做到心中有數(shù)。必要時專人護理，控制活動的區(qū)域，避免其接觸危險物品。
(二)減少對患兒的不良刺激，若患兒的情緒處于激動、興奮時，應(yīng)將其安置在安靜的環(huán)境中，予以適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)，轉(zhuǎn)移其注意力。
(三)鼓勵患兒參加有組織的活動，如出現(xiàn)不可避免的暴力行為和自傷行為的情況，要及時予以保護，避免傷害自身及他人。
(四)在護理過程中，護理人員一定要保持耐心、態(tài)度和藹，避免激惹患兒，減少對患兒的不良刺激。
三、教育訓(xùn)練
(一)生活自理能力訓(xùn)練
1.根據(jù)患兒的智力以及現(xiàn)有的生活技能狀況，制訂具體明確的訓(xùn)練計劃，由簡單到復(fù)雜。
2.鼓勵患兒持續(xù)不斷地完成每一項訓(xùn)練內(nèi)容，直到患兒掌握并固定下來，切不可半途而廢。
(二)語言能力訓(xùn)練
1.根據(jù)患兒言語能力水平，制訂計劃，從認(rèn)物、命名到表述，從簡單的音節(jié)到完整的句子，鍛煉用語言表達自己的需要，當(dāng)達到一定程度時，讓其參加語言交流的游戲。
2.帶領(lǐng)患兒接觸社會、自然環(huán)境，如動物園、公園等，使其在感知事物時進行言語功能的強化。
(三)人際交往能力訓(xùn)練 1.訓(xùn)練注意。2.模仿動作。
3.姿勢性語言的學(xué)習(xí)和表情動作的理解。4.提高語言交往能力。5.利用游戲改善交往。
(四)行為矯正訓(xùn)練：用陽性、陰性強化法，系統(tǒng)脫敏，作業(yè)療法等方法。注意訓(xùn)練時要有耐心，切忌急于求成，步驟要由簡單到復(fù)雜，方法具體、直觀、生動。同時，對患者的進步要及時予以表揚。
四、藥物治療的護理
1.督促患兒按時服藥，服藥后要檢查口腔，確保藥物服下。2.保證劑量的準(zhǔn)確性，積極處理不良反應(yīng)，安撫勸慰，避免患兒過分緊張。
五、健康教育
(一)幫助家長認(rèn)識到疾病的性質(zhì)，講解疾病的可能原因，減少家屬對疾病的恐懼心理和對孩子生病的自責(zé)和內(nèi)疚感。
(二)家長要冷靜和理智地接納疾病，樹立信心，積極與專業(yè)人員配合，共同訓(xùn)練和教育孩子。
(三)將訓(xùn)練方法、注意事項教給家長，使家長能夠獨立操作。
注意缺陷與多動障礙患者護理常規(guī)
一、生活護理
1.觀察患兒的進食、睡眠、大小便的自理情況，根據(jù)存在的問題進行護理干預(yù)。
2.予以高熱量、高維生素的食物，保證每日水的入量，培養(yǎng)患兒按時進食的習(xí)慣。
3.對于年齡較小或生活自理能力較差的患兒，需做好日常生活護理，如注意冷暖、保證良好的衛(wèi)生狀況、定期洗澡、修剪指(趾)甲等。
4.合理安排作息時間，保證充足的睡眠，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣。
二、安全護理
1.利用各種護理方法穩(wěn)定患兒的情緒，保證安全。
2.專人護理，控制患兒的活動區(qū)域，避免接觸危險物品。3.避免患兒從事競爭性較強或冒險的游戲，并向其講解其中存在的危險性。
三、教育訓(xùn)練
1.生活自理能力的訓(xùn)練：護理人員應(yīng)在生活自理能力方面予以指導(dǎo)和訓(xùn)練。
2.注意力的訓(xùn)練：通過游戲比賽等形式對注意力進行訓(xùn)練，使集中注意力的時間逐漸延長，注意障礙逐漸改善。
四、藥物治療的護理
指導(dǎo)遵醫(yī)囑按時服藥，密切觀察服藥情況，以及服藥后的表現(xiàn)，提高服藥的依從性。
青少年品行障礙患者護理常規(guī)
一、創(chuàng)造良好的訓(xùn)練環(huán)境
1.利用各種機會讓患兒與其他同伴相處，引導(dǎo)患兒正確與他人交往，使其體會各種交往方式的不同感受，促使其改善交往方式。
2.鼓勵患兒參加有一定約束力的集體活動，讓其共同參與制定活動規(guī)則，通過陽性強化訓(xùn)練其自我控制能力。
二、心理護理
1.以耐心、關(guān)愛、同情、包容的態(tài)度與患兒建立良好的護患關(guān)系，取得患兒的信任和合作。
2.幫助患兒建立正確的人生觀和價值觀，通過事例、榜樣，特別是現(xiàn)身說法來影響和教育，努力轉(zhuǎn)變其不正確的觀念。
三、行為矯正(一)矯正攻擊行為
1.示范法：將有攻擊行為的患兒，有意地放在團結(jié)友愛、文明禮貌的學(xué)生集體之中，以達到減少他們的攻擊行為的目的。
2.消退法，患兒的攻擊行為是為了自我顯示，目的是想引起旁人注意。對此，可以暫時不加理會其攻擊行為，使他們得不到他人的注意。同時，應(yīng)及時表揚他們有積極意義的行為，使之得到強化。
3.引導(dǎo)患兒用非武力解決問題，同時學(xué)會忍讓。(二)矯正說謊行為
1.減少說謊的機會，注意教育方法，既要有嚴(yán)格的紀(jì)律，也要給孩子一定程度的自由，創(chuàng)造講真話的環(huán)境。
2.當(dāng)患兒說謊時，要立即提出批評；在患兒做到不再欺騙時，及時予以表揚。
(三)矯正不良習(xí)慣行為
1.替代性反應(yīng)法，即選擇一個適當(dāng)?shù)男袨閬硖娲约耗撤N壞習(xí)慣，直到壞習(xí)慣消除。
2.鼓勵患兒參與制訂計劃和目標(biāo)，并做好記錄，達到目標(biāo)要自我表揚和鼓勵。
四、藥物治療的護理
讓家長和患兒理解藥物治療的好處和可能的副作用，消除顧慮，配合醫(yī)生治療；告知家長應(yīng)與醫(yī)護人員保持聯(lián)系，定期接受咨詢。
五、健康教育
講解疾病的性質(zhì)，使患兒和家長對病態(tài)的行為有正確的認(rèn)識。使家長掌握正確的教育方式，引導(dǎo)患兒學(xué)會正確的社會規(guī)范和行為準(zhǔn)則。
兒童少年期情緒障礙患者護理常規(guī)
一、創(chuàng)造良好的訓(xùn)練環(huán)境，消除環(huán)境中的不利因素，防止太多變遷與刺激，對環(huán)境中有可能發(fā)生變化時提前告訴患兒。
二、心理護理：以耐心、關(guān)愛、同情及溫和的態(tài)度接觸患兒，取得患兒的信任，耐心傾聽患兒訴說自己內(nèi)心體驗，指導(dǎo)他們?nèi)绾稳ミm應(yīng)環(huán)境，增加克服情緒障礙的信心。
三、治療過程的護理：嚴(yán)格執(zhí)行各項醫(yī)囑，督促服藥，協(xié)助醫(yī)生開展各項心理行為治療。
四、健康教育
1.掌握教育孩子的正確方法。向患兒家長宣傳有關(guān)兒童精神？知識。對孩子微小進步要予以充分肯定，鍛煉孩子的獨立社交能力。
2.培養(yǎng)健全的人格，鼓勵孩子多參加集體活動，增進交談。切忌將患兒獨自關(guān)閉在家中與社會隔絕。
3.教會家屬用藥知識，隨時觀察藥物不良反應(yīng)，并確保患兒的充分營養(yǎng)。
第二篇：精神科分級護理常規(guī)
精神科分級護理常規(guī)
一.特級護理
(一)護理對象
1.因各種藥物中毒而導(dǎo)致意識障礙,多器官功能衰竭的病人.2.因精神藥物引起的嚴(yán)重副反應(yīng)(如急性粒細(xì)胞減少,惡性癥狀群,嚴(yán)重藥物過敏等),出現(xiàn)危重,危及生命者.3.各種嚴(yán)重外傷后自縊后復(fù)蘇不全等.(二)護理要點
1.專人重點護理,嚴(yán)密觀察體溫,脈搏,呼吸,血壓,瞳孔,意識情況,并每1-2小時記錄于護理單上.2.準(zhǔn)確迅速執(zhí)行各種搶救治療護理措施,并及時記錄.每班書寫護理記錄一次,特殊病情變化隨時記錄.3.注意保持各種導(dǎo)管的通暢,措施落實.4.保持床鋪整潔與保暖,做好口腔皮膚護理,對意識障礙,躁動不安病人應(yīng)有預(yù)防護措施,防止?fàn)C傷與墜床.5.按時喂藥,喂水,喂食,不能進食者給予鼻飼,準(zhǔn)確記錄出入量,出入量24小時總結(jié),于次日上午7AM以同色線為標(biāo)志
二.一級護理
(一)護理對象
1.有嚴(yán)重自傷自殺,沖動傷人,逃跑及劇烈興奮躁動者.2.伴有嚴(yán)重軀體疾患,生活不能自理者.3.各種治療,手術(shù)后需休息者.4.嚴(yán)重的癥狀性和器質(zhì)性精神病患者.5.木僵病人
6.司法鑒定病人.(二)護理要點
1.專人重點護理,嚴(yán)格交接班,嚴(yán)密觀察病情,嚴(yán)禁病人單獨外出,病人的各種活動應(yīng)始終在工作人員看護下進行.保證安全,防止跌倒或其他意外發(fā)生.2.置于易觀察的病史內(nèi).3.傳染病人必須隔離,防止交叉感染,并做好消毒隔離工作.4.經(jīng)常檢查病人有無受傷,是否收藏傷人或自傷的危險物品等.5.保持床鋪干燥,平整,溫暖,定時給便器.如有尿潴留,報告醫(yī)生處理.6.按病情需要為臥床或保護約束的病人每2小時更換體位一次,必要時加墊汽圈,防止壓瘡發(fā)生.7.做好晨晚間生活護理(西口,臉,腳,會陰),夏季每日洗澡或擦澡一次,冬季每周一次并定期更衣,修剪指(趾)甲.8.給予高熱量易消化飲食或特別飲食,不能自行進食者給予喂食或鼻飼,或按醫(yī)囑靜脈補充營養(yǎng)及能量.9.高熱病人按高熱護理常規(guī).按醫(yī)囑定時測體溫,脈搏,呼吸.體溫超過39攝氏度(腋)時,應(yīng)給予物理降溫,并及時報告醫(yī)生處理.每日補充水分不得少于3000毫升.體溫超過37攝氏度(腋)每班常規(guī)測體溫一次.10.詳細(xì)準(zhǔn)確地書寫一級護理記錄.11.嚴(yán)密觀察病情,如發(fā)現(xiàn)病情變化,隨時記錄,并報告醫(yī)生.三.二級護理
(一)護理對象
1.表現(xiàn)懶散,孤僻,淡漠,興奮多動,思想行為怪異者.2.有幻覺,妄想者.3.一般生活自理者.(二)護理要點
1.白天除接受特別治療,午休外,均應(yīng)起床,按病區(qū)作息時間進行活動.2.建立規(guī)律的作息制度,開展豐富多彩的工娛活動,促進康復(fù).3.做好生活護理,保證營養(yǎng)和水分的攝入.4.交接班時應(yīng)點清病人,經(jīng)常巡視,了解病人心理活動防止意外發(fā)生(自傷自殺,傷人,逃跑等),病人離開病區(qū)應(yīng)有人陪伴.5.注意觀察病情變化,每周記一次護理記錄,有特殊情況隨時記.6.若病情穩(wěn)定,條件許可時,可根據(jù)醫(yī)囑安排假出院.7.結(jié)合病情開展健康教育.四.三級護理
(一)護理對象
康復(fù)期病人.(二)護理要點
1.深入了解病人的心里狀況,針對所存在的心理問題,進行心理疏導(dǎo),鼓勵病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心.做好衛(wèi)生宣教及出院指導(dǎo),防止復(fù)發(fā),做好出院前的思想準(zhǔn)備工作.2.根據(jù)病人的能力及具體情況,可擔(dān)任病區(qū)工休組織的領(lǐng)導(dǎo),協(xié)助做好病員管理工作.3.發(fā)動病人參加病區(qū)內(nèi)簡單,力所能及的工作,協(xié)助照顧重病員.參加并帶領(lǐng)其他病人開展學(xué)習(xí)及文體活動,有利病人生活及工作能力的恢復(fù).4.觀察病情變化,每半月記錄一次護理記錄,有特殊情況隨時記錄.5.根據(jù)醫(yī)囑可安排假出院,參加郊游,娛樂等活動.各類精神科疾病及癥狀護理常規(guī)
一.神經(jīng)癥護理常規(guī)
1.尊重病人人格,建立良好的護患關(guān)系,做好心理護理,增強患者與疾病作斗爭的信心,積極配合心理治療
2.做好衛(wèi)生宣教工作,促進患者正確認(rèn)識病情,以積極地態(tài)度努力克服自己性格缺陷.3.組織病員參加集體心理治療,并維持治療秩序.4.鼓勵病人積極參加工娛活動,提高適應(yīng)社會生活的能力.5.嚴(yán)密觀察患者睡眠情況和病情變化,并做好生活護理.二.精神分裂癥護理常規(guī)
1.尊重病人人格,建立良好的護患關(guān)系.2.密切觀察病情變化,了解病人的認(rèn)知能力,情感活動和意志活動,針對各種癥狀進行不同的護理并認(rèn)真記錄.3.為患者安排好住院休養(yǎng)生活,開展適宜的工娛療活動.4.做好精神藥物治療中的護理,按醫(yī)囑用藥,確保用藥安全,觀察藥物療效及對副作用處理.5.做好病人的生活護理,對不能自理的患者給予協(xié)助料理.6.加強康復(fù)期的心理護理,使之較快適應(yīng)出院后的生活.三.軀體疾病伴發(fā)精神障礙護理常規(guī)
1.做好基礎(chǔ)護理.2.嚴(yán)密觀察病情變化,根據(jù)不同的軀體癥狀給予對癥處理.3.根據(jù)醫(yī)囑,做好病人生命體征的測量和記錄.4.昏迷病人注意觀察其意識障礙程度,做好特護記錄.5.做好心理護理,鼓勵病人配合治療,增強戰(zhàn)勝疾病的信心.四.慢性酒中毒所致精神障礙護理常規(guī)
1.對酒精中毒后臥床者,應(yīng)保持皮膚清潔,定時更換體位防壓瘡,做好基礎(chǔ)護理(口腔,皮膚,飲食,大小便).2.嚴(yán)密觀察生命體征和病情變化,保證營養(yǎng)攝入,維持水電解質(zhì)平衡.3.確保病人的安全,對步態(tài)不穩(wěn)者,專人保護.4.對沖動傷人的病人需避免激惹,以免發(fā)生意外.5.加強心理護理,幫助病人正確對待疾病,堅定戒酒的決心.五.精神藥物急性中毒護理常規(guī)
1.病人出現(xiàn)急性精神藥物中毒及時,應(yīng)爭分多秒地進行救治,并立即報告醫(yī)生.2.患者惹大量服藥在12小時以內(nèi),立即用1:5000高錳酸鉀溶液洗胃,并建立靜脈通道.3.測量生命體征,觀察意識,瞳孔等,并做好記錄.4.準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑留取標(biāo)本.5.保持室內(nèi)空氣清新,床單清潔,整齊,必要時設(shè)專人護理,做好記錄.1.對待一般性興奮躁動病人態(tài)度要和藹,避免言語刺激,加強觀察.在可能情況下,誘導(dǎo)做一些有益的事情,使其安靜.2.對興奮躁動的病人,如傷人,毀物者應(yīng)盡量安置于靜室隔離保護.3.凡極度興奮躁動的病人,必須及時隔離保護,臥床休息,避免體力消耗和衰竭性病變.及時匯報醫(yī)師,對癥處理.4.對興奮躁動病人,要加強基礎(chǔ)護理,保證液體和營養(yǎng)攝入,保證各項治療的落實.七.抑郁狀態(tài)病人護理常規(guī)
1.將病人安置于易觀察的病室休息,保持環(huán)境優(yōu)美,以利改善病人的情緒.2.工作人員態(tài)度和藹,用積極地語言鼓勵病人多參加集體活動,并密切觀察病情變化.3.選擇營養(yǎng)豐富,色澤鮮明,易消化的事物,以增進食欲,保證病人營養(yǎng)攝入.4.督促病人服藥到胃,防止藏藥,蓄藥自殺.5.加強巡視,特別是夜間和清晨,要嚴(yán)防病人消極自殺.6.有嚴(yán)重自殺觀念的病人,應(yīng)向家屬說明病情.7.觀察病人睡眠情況,防止其因睡眠不足惡化情緒,對不能入睡者應(yīng)適當(dāng)用安眠藥促進睡眠.八.木僵狀態(tài)病人護理常規(guī)
1.木僵病人因神智清楚,故工作人員在病人面前必須注意言語動作,避免不良刺激.2.做好基礎(chǔ)護理,定時翻身,保持衣,被,床,褥,防壓瘡.3.保持口腔清潔,做好口腔護理,每天至少兩次.4.拒食者耐心勸慰,必要時給予鼻飼或補液,對執(zhí)拗者可將飯菜留在病房離開,并觀察病人是否會自行進食.5.保持大小便通暢,必要時導(dǎo)尿或灌腸.6.注意防止病人突然沖動行為,或因無防衛(wèi)能力而被其他病人傷害.九.拒食病人護理常規(guī)
1.根據(jù)病人的癥狀特點,誘導(dǎo),鼓勵,督促病人進食或喂食,必要時鼻飼或靜脈補充營養(yǎng).2.當(dāng)病人拒食時應(yīng)先注意檢查病人有否發(fā)熱,腹瀉等現(xiàn)象,如有應(yīng)及時向醫(yī)生反應(yīng),處理及時.3.對拒食病人的宗教習(xí)慣和飲食習(xí)慣應(yīng)盡量照顧,但對挑食者則不可過分遷就.4.給拒食病人喂飯時,應(yīng)先用小碗以小量飯菜試喂,即便于計量又避免浪費.十.高熱病人護理常規(guī)
1.多飲開水,每日液體攝入量至少3000毫升,必要時記錄出入量.2.注意觀察體溫,脈搏,呼吸,血壓的變化,并記錄,體溫在39攝氏度以上者遵醫(yī)囑予以頭部冷敷或酒精擦浴.3.注意口腔衛(wèi)生,每日早晚應(yīng)進行口腔護理,飲食前后均應(yīng)漱口,如見口唇干燥應(yīng)涂潤滑油.4.注意身體清潔,按時擦浴更換衣服及被單.5.病人出汗較多或退熱時,注意有無虛脫現(xiàn)象.6.保持室內(nèi)空氣新鮮,但不注意避免使病人受涼.7.所用的精神藥物及特殊治療應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑處理.1.病人平臥于床,使用床欄或約束帶予以保護以防止跌倒.2.病人頭側(cè)向一邊，以免口腔內(nèi)黏液，痰液，嘔吐物吸入氣管內(nèi).分泌物多時，應(yīng)及時吸出，保持呼吸道通暢.3.每日進行口腔護理兩次.4.為了有效地防止壓瘡及肺部并發(fā)癥,經(jīng)常為病人翻身,按摩,保持床褥,被單,干燥平時.5.遇有病情突然變化,尿潴留及便秘等情況,應(yīng)及時報告醫(yī)師.6.及時修剪指甲,以防抓傷.7.注意保暖,如使用熱水袋(帶套)水溫不得超過50攝氏度,防止?fàn)C傷.8.鼻飼時按操作規(guī)程,注意鼻飼管清潔.9.如眼不能自己閉合時,應(yīng)蓋以紗布.10.每班按時記錄病人一切情況,詳細(xì)交班.11.備好急救藥品及器械以免延誤搶救.十二.癲癇大發(fā)作病人護理常規(guī)
(一)大發(fā)作的護理.1.發(fā)作時應(yīng)立即用裹好紗布的壓舌板放于上下臼齒間,以免咬傷唇舌,用手托住下頜,防止脫臼,適當(dāng)保護抽搐的肢體,免受損傷,有假牙者應(yīng)設(shè)法取出,床邊應(yīng)加護欄,以防跌傷.2.松解衣服,除去被服壓迫,以減少呼吸困難,有窒息跡象者立即進行人工呼吸或給氧.3.頭偏向一側(cè),用吸引器吸取分泌物及嘔吐物,以防吸入性肺炎或窒息.4.抽畜停止后,意識恢復(fù)過程中,可能有精神異?；蚧杳?應(yīng)保持安靜,并注意觀察病情變化,防止意外發(fā)生.5.向目睹者了解病人發(fā)作時的情況,抽搐開始部位,發(fā)作順序,抽搐形式,持續(xù)時間,發(fā)作次數(shù),有無呼吸停止,面色改變及大小便失禁,做好詳細(xì)的記錄并報告醫(yī)生.(二)癲癇持續(xù)狀態(tài)的護理
連續(xù)多次抽搐,且間隔時間很短,以至不能恢復(fù)清醒狀態(tài)的癲癇連續(xù)發(fā)作應(yīng)按昏迷或癲癇大發(fā)作常規(guī)護理.(三)發(fā)作間歇期的護理
1.避免單獨離開病區(qū)活動,如發(fā)作較頻者,應(yīng)限制在病室內(nèi),必要時囑病人臥床休息并加床欄,防跌傷.2.禁止煙,酒,茶及辣椒等刺激物攝取,避免精神刺激.3.限制飲食量,宜進軟,流質(zhì)飲食.24小時內(nèi)攝入液體量不超過1500毫升.(天熱可酌情增加少許攝入量).4.生活有規(guī)律,鼓勵參加集體活動,避免過度勞累.(四)精神性發(fā)作的護理
發(fā)作時間較長,按精神科一級護理進行.十三.強迫狀態(tài)病人護理常規(guī).1.按精神科常規(guī)護理
2.對強迫狀態(tài)的病人,要加強心理治療與護理.3.有意識地組織病人參加集體性的工娛活動,從緊湊而有興趣的活動中,轉(zhuǎn)移其注意力,使病人從強迫狀態(tài)中解脫出來.4.對頑固性的強迫動作,如反復(fù)洗手,洗臉,以致?lián)p傷皮膚,應(yīng)控制其活動范圍.5.有的病人由于難以克制其強迫狀態(tài),深感痛苦,可能產(chǎn)生悲觀情緒,對此要加強防范.6.對病情好轉(zhuǎn)的病人,應(yīng)鼓勵病人勇于接納自己,對自己個性缺點進行適當(dāng)糾正和鍛煉.
第三篇：精神科護理心得體會
心得一：精神科護士護理心得體會
對一般人來說，精神病是一個令人恐懼而又充滿神秘色彩的名詞，常使人聯(lián)想起一個個滿身泥圬、言行古怪、時哭時笑、呆滯冷漠，或暴跌兇殘的人。五年前，我走上精神病人管理的工作崗位，開始了與精神病人直接面對面的接觸，我們對精神病人的漠然無知、心存恐懼，到逐漸了解他們、同情他們，與他們交朋友，從而窺見了他們的喜怒哀樂，走進了他們的精神世界。
關(guān)于精神病，醫(yī)學(xué)上是這樣界定的：精神病是指內(nèi)外各種致病因素影響下，大腦機能活動發(fā)生紊亂、導(dǎo)致認(rèn)知、情感、行為與意志等精神活動不同程度障礙的一類疾病。病人有不同程度的自知力缺陷、心理障礙、喪失判斷力、不能正常地學(xué)習(xí)、工作、生活，行為顯得古怪，與眾不同，在病態(tài)心理的支配下，往往有自殺自傷、傷害他人的動作行為，有的患者還認(rèn)為自己心理與行為是正常的而拒絕治療。
在精神科做護士，首先是安全問題，這也是院領(lǐng)導(dǎo)會上會下強調(diào)的重中之重。抑郁病人、自傷自殺甚至自殘的心理，對于這樣的病人，作為護理人員的我們，要多觀察、多和其進行溝通交流。躁狂的病人對其周圍的人，包括同室病友以及周圍的醫(yī)護人員易造成傷害，當(dāng)然也包括自身的安全。在情緒嚴(yán)重不穩(wěn)定期，我們要更多的給予保護性約束。
精神科病人多是藥物控制，所以對其服藥問題就顯得至關(guān)重要。在精神科治療上一定要防止病人藏藥。如果病人藏藥不吃的話，病情得不到基本的控制；如果病人把藏起來的藥頓服，后果更嚴(yán)重，可以導(dǎo)致藥物中毒甚至危及生命。
精神病人和一般的患者不同，他們沒有自知力，連最基本的生理需要也表述不清，這就需要我們護理人員具備基本的職業(yè)道德，真正做到以病人為中心，充分維護他們的自尊。
在精神科工作這么久，并沒有感覺到他們可怕，反而更覺得他們是最可愛的人，沒有人與人之間的勾心斗角和紛爭，我的人格跟著他們簡單起來，我會做一名合格的護士，不辜負(fù)天使的稱號。
心得二：精神科護理學(xué)見習(xí)體會
精神病院這個名字聽得多了，人們總是對這個名字有一種畏懼與排斥的心理。這個學(xué)期我們?nèi)チ司癫≡阂娏?xí)，首次接觸精神病院，其實它也并非我們想象中那樣陰深與恐懼的。我們身為未來的護士，更不需要以別樣的目光、別樣的心理去看待它。只知道，它和別的醫(yī)院一樣，都是一間醫(yī)院。
帶領(lǐng)我們小組的帶教老師把我們帶到住院部的某一層樓里，在那鐵閘里有一個可供飲食與活動的大空間，里面住著的全是女病人。
帶教老師先帶我們到示教室里，給我們重溫一下精神分裂癥與情感障礙的一些特征、表現(xiàn)和護理措施，然后再打開鐵閘讓我們和里面的一些病人聊聊天，了解她們的情況。在帶教老師講課的過程中，她教導(dǎo)了我們面對精神分裂癥的病人應(yīng)如何進行自我保護與確保病人的安全，然而，我最為關(guān)注的仍是一些情感障礙的病人。帶教老師說一些慢性的情感障礙的病人對外界是無什么反應(yīng)的，我想這是因為他們困死了在他們自己的內(nèi)心世界中，他們的內(nèi)心是一層疊一層沉默的雪，最初的情緒積壓在心中，長久未能得到宣泄，然后隨著時間的推移，他們的記憶變得模糊了，甚至跌入了潛意識中，情緒的積壓找不到痕跡。所以他們不懂得去傾訴，不懂得去表述自己，他們的內(nèi)心封鎖在那重重的沉默中，解不開最初的情緒的結(jié)，而只會在那個心結(jié)上不斷地增添沉默的結(jié)，由于他們內(nèi)心積聚了太多太多的沉默，不懂訴說，所以他們的情志也漸漸變得散漫，腦子也漸漸變得空洞，思維也變得遲緩，所以他們會回避親友，回避與外界之間的接觸，慢慢的，便發(fā)展到對外界事物無反應(yīng)。而其實他們的內(nèi)心世界是非常之復(fù)雜的，復(fù)雜到完全沉默，復(fù)雜到找不出病因的痕跡。
我想：如果是一個對外界事物無反應(yīng)的病人，除了要接受藥物治療之外，還必須配合精神分析心理治療、認(rèn)知治療和支持性心理治療。心理治療的租子阻滯有太多，所以支持性心理治療為治療的最基層。治療者必須是一個優(yōu)秀的聆聽者，專心的傾聽病人的訴說，以親善誠懇的態(tài)度取得病人的信任，讓病人毫無顧慮的傾訴內(nèi)心的苦悶，鼓勵病人疏泄內(nèi)心不良的情緒，并能以同情、理解、諒解的態(tài)度對病人的訴說不加評判地接受，站在病人的角度去理解和支持，并與病人合作去治療其疾病，給予病人治療的信心與康復(fù)的希望。
在與病人的交談過程中，摸索病人的性格特點與思維模式，以及深入地探索其內(nèi)心的真實情感。如果病人已經(jīng)無法說出其內(nèi)心的痕跡，治療者可以問病人原本的性格、原本的生活是怎樣的？是什么時候開始變化的？為什么會有這樣的變化？支持與鼓勵病人訴說其內(nèi)心的情緒與痕跡，讓病人感覺到你是在全心全意地幫他，他也便可以開懷地與你傾訴。探尋病因是離不開問話的，也可以從問話中逐步地推出其病因與疾病的過程，幫助病人認(rèn)識自己心靈的痕跡。在談話中，要聽出病人思維上的漏洞與認(rèn)識上的偏頗和貧乏，并對病人作出理由充足、適合其心理特點的解釋，幫助其消除疑慮，增強信心。人的煩惱往往來源于思維，但你煩惱了，往往是因為你用錯了你的思維方式，引導(dǎo)病人去換一種與原來逆向的思維去分析問題，煩惱往往便會自動消失。要給予病人鼓勵和良好的心理暗示，激發(fā)病人的積極心理，讓病人更好的配合治療和更努力地去改善自身的情緒。
帶教老師給我們復(fù)習(xí)了一些相關(guān)的內(nèi)容后，便開鐵閘讓我們和里面的病人溝通交流了。我們一小組的人和帶教老師圍成一張臺，然后帶教老師陸續(xù)叫了三個病人來，她在我們面前詢問病人的情況，并介紹其病情給我們認(rèn)知。
第一個是患有精神分裂癥、常有幻聽的女士，第二個是常開心自笑的女老師，第三個我的印象有點模糊。
給我印象最深的還是第一個女士。她說她常聽到一個男人跟她說話，但看不到那個人。韋護長問她那個男人有沒有叫她不要吃、不要睡，她說沒有。她說她自己也不知道那個男人是誰，自己也不認(rèn)識他，只是聽到一把聲音在和她談話，什么都看不到。韋護長問她有沒有和那個男人說話，她說有。她的聲音還帶點激揚和悲亢地說：“我不是講那些話，我是講述自己的心，我是用心來和他交談的！”
然后帶教老師的問話結(jié)束了，我們接著和第二個、第三個病人交流。這時候，我看見剛才第一個病人獨坐在一張桌椅上，沉默不語，情感低落，沮喪憂慮的低著頭。我想過去跟她談?wù)勑?，哪怕只是表示一下關(guān)心對于病人來說也是一種莫大的安慰，但我連這樣的時間都沒有，她們馬上便要開飯了。
我看著她那孤獨、沮喪、憂傷的表情，回想起她剛才的那一句“我是用心來同他交談的！”，我想她除了有精神分裂癥之外，還同時存在著抑郁癥，又或許是抑郁癥伴精神分裂癥。精神病是分神經(jīng)性和心因性的，我不知道她屬于哪一種，又或許兩種都有吧，我相信她是存在著心因性的成分的。她也不是完全沉默的那一種，我還能夠?qū)χ黄摕o的空氣來講述自己的心。我聽她那一句話激動的聲音，我想她內(nèi)心深處是很渴望去傾訴的，但為什么她不與身邊的人傾訴呢？還是她未能找到一個足夠信任、足夠關(guān)心她和支持她的聆聽者？會不會是因為她很想訴說自己的內(nèi)心，然而卻得不到滿足，而這種日積月累的內(nèi)心沖突致使她幻聽出身邊有一把陌生的聲音來聆聽她的心聲，與她交流呢？這只是我的推斷，我不敢確定，要探究真正的原因還得與病人多接觸才知道?；蛟S那一把聲音是她最信任的聲音吧，聽不到那一把聲音，就像是身邊沒有了可以傾訴的朋友一樣。我想如果我是她的護士，我會以關(guān)懷的心耐心地去鼓舞她向我傾訴她內(nèi)心的情感，希望以真誠的愛心來換取她對我的信任，取替她所幻聽出的那一把聲音的位置，希望這樣能夠醫(yī)治她的幻聽，然后再與她進一步的做心理治療。
或許我接觸得太少，或許我想得過于簡單，但我仍相信有些精神病人是能夠治愈的?；蛟S有一天，當(dāng)他們恢復(fù)了正常人的心理，重新回到自己的工作崗位的時候，我希望人們能夠以平常的目光去看待他們，不要歧視和排斥她們，不要讓他們的心靈再一次受創(chuàng)！
其實患病很平常，正如我們每一個人都會犯錯一樣，只要認(rèn)識到錯誤，并加以改正就行了，精神康復(fù)者也一樣，只要認(rèn)識到自身的疾病，并加以控制就行了。社會與人們應(yīng)該給予他們多一點愛心與支持的！
心得三：參加神經(jīng)精神科護理新趨勢學(xué)習(xí)班的體會
xx月24-29日,我和李艷容、黃雪媚三位護師參加了xx省護理學(xué)會舉辦的《神經(jīng)精神科護理新趨勢學(xué)習(xí)班》。
學(xué)習(xí)班的內(nèi)容主要有講義授課和論文交流分兩大部分,講義共有10個課目，如精神病護理學(xué)進展；睡眠中危急狀況的識別與護理；精神（心理）護理文書相關(guān)問題；護士身心健康的維護；護理科研中的科研——選題技巧等內(nèi)容。
通過學(xué)習(xí)，使我受益匪淺，簡述如下：
一、精神病護理學(xué)進展。國際精神病與精神衛(wèi)生護理聯(lián)盟關(guān)于約束、隔離精神病患者的原則。
1、ispn認(rèn)為患者有權(quán)保持尊嚴(yán)、獲得關(guān)愛、高質(zhì)量的護理。注冊護士應(yīng)提倡和保護患者的權(quán)利；任何精神衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)將患者權(quán)利以通俗懂的語言置于顯著的地位。
2、應(yīng)有合格專業(yè)護士，實行24小時責(zé)任制護理。ispn認(rèn)為約束與隔離只有在其他手段無效、無法保證安全的緊急情況下使用。
3、所有患者在病程中應(yīng)接受全面評估，包括生物學(xué)因素、環(huán)境因素及行為方面、評估發(fā)育水平，既往精神創(chuàng)傷史，共患疾病，基礎(chǔ)行為水平。
4、提倡依靠環(huán)境，設(shè)施盡可能保證安全及減少約束。
5、護士應(yīng)接受行為評估，各年齡段用藥，安全監(jiān)控等專業(yè)培訓(xùn)，應(yīng)接受對攻擊行為評估和干預(yù)的培訓(xùn)，如癥狀的識別，語言干預(yù)技巧，選擇最小約束的思考策略。
6、需完善制度及機構(gòu)對工作人員涉及攻擊的反應(yīng)。
7、醫(yī)生或資深執(zhí)業(yè)護士應(yīng)在約束后1小時內(nèi)對患者進行面談評估，24小時內(nèi)對患者必須更改指令，同時應(yīng)進行面談評估。約束時間應(yīng)標(biāo)明：成人
8、資深注冊護士是最佳再評估人，可以觀察記錄患者的日常行為試行解除約束后評估。
9、約束時不得遮擋患者面部，不得單獨約束或隔離兒童，被約束的患者至少每2小時應(yīng)活動其身體，必須提供給飲水，解便及測量生命體征。
10、有內(nèi)外科疾病的患者應(yīng)盡可能用其他手段代替約束以策安全，約束后1小時內(nèi)必須告知醫(yī)師或執(zhí)業(yè)護士。
11、約束或隔離的決定應(yīng)即刻通知家屬，應(yīng)予書面通知，不應(yīng)以約束為理由阻止家屬訪視。患者及家屬合作制定治療護理計劃，治療護理計劃是否正規(guī)、是否適合患者特點應(yīng)受到監(jiān)控。
12、使用約束或隔離時護士應(yīng)接受患者的詢問及給予清楚明白的解釋。益處：促進對癥狀的認(rèn)識、促進解決問題、提高沖突解決技巧，可減少約束對患者的負(fù)性心理體驗。
13、精神衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)收集約束，隔離的效果資料，以幫助改進有關(guān)指南，需要在循證基礎(chǔ)上研究約束，隔離的有效性。
14、應(yīng)警覺掩蓋之下的“零容忍”規(guī)則，這將造成很多副作用及意外。
二、睡眠中危急狀況的識別與護理
怎樣看病人睡覺？
護理要點：
1、對所有病人的身體狀況、病情、主要用藥都要有一定了解，對睡眠過程中有可能發(fā)生的緊急情況有預(yù)感性。
2、重視對睡眠的觀察：“窗口”，有無主觀性失眠、有無打鼾及鼾聲特點、有無表情和動作異常等；
3、與醫(yī)生做好溝通，及時反應(yīng)病情變化、“清醒”地執(zhí)行醫(yī)囑；
4、重點病人的護理：睡姿、防護、觀察生命體征和引流搐等；
2、做好解釋、安慰和心里支持工作；
3、重視自身的睡眠；勿誤導(dǎo)患者。
三、護理文書相關(guān)問題中的病情記錄常見缺陷
欠準(zhǔn)確：如；護理記錄為“發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，要求吸煙，在大廳行走。”醫(yī)生記錄：“患者自訴呼吸困難，要求護士給煙抽就好，未見呼吸急速，缺氧表現(xiàn)”；
欠具體：如護理記錄為“已認(rèn)真檢測心率、心律”，但沒有具體的心率值和心跳節(jié)律的記錄。
用詞不當(dāng)：如“未見抽搐行為”。“情緒不協(xié)調(diào)”。
抄襲檢查結(jié)果沒有護理意義：有時還抄錯，例如：心電圖報告非特意性st—t異常，護士寫成“特意性st—t異?！薄?/p>
語句組織欠妥，造成錯誤意思：“仍有飲酒欲望，按醫(yī)囑予凱西來利血生，沙肝醇等藥治療”。
欠全面：記錄中有防壓瘡護理，但沒有寫皮膚情況。
病情觀察無連慣性：例如；一些藥物不良反映、腹痛、咽痛等情況，無跟蹤記錄。
護理措施不徹實際：例如“四肢肌張力高，已矚病者放松”。患者便秘寫：“矚多飲水”，建議改為“督促病人多喝開水，或矚陪護予多喂開水”。
自暴濫用約束：例如：“病者主訴沒有不適，已告知醫(yī)生，未見三防行為，按醫(yī)囑予2條短帶保護性約束”。保護性約束沒有醫(yī)囑，解除約束后，未停醫(yī)囑。保護性約束病人無跟蹤記錄。
語句欠條理，表達不清楚：例如“三脂偏高，戒糖飲食”。
特殊病情沒有交班：例如：病人空腹血糖2.2mmol/l，沒有交班。
記錄用方言：如：“爛飯”。
在疾病高峰期，護理措施為向病人講解相關(guān)精神病知識，不適宜。
護理記錄過期、留空行、字體太小、字體不能辨認(rèn)、簽名字跡不清。
四、護士身心健康的維護
（一）提高管理者的支持
是影響個人工作滿意度和心里健康最有效的方式。
1、維護護士人才身心健康的基本對策；
（1）制定特殊崗位的人才政策；
（2）推行一線留人的優(yōu)先對策；
（3）解除后顧之憂的保障措施；
（4）維護身心健康的咨詢機構(gòu)；
（5）提供調(diào)控護士人才職業(yè)心態(tài)的良好環(huán)境氛圍。
2、注重護士心理、社會、倫理等方面知識的教育：*（1）注意提高在職護士，尤其是基層醫(yī)院的社區(qū)保健護士與人溝通的技巧，加強護士心理衛(wèi)生保健知識教育，掌握自我心里調(diào)適技巧。
（2）在發(fā)生各種沖突時，找有類似經(jīng)歷的同事，關(guān)心自己的親屬或朋友傾訴，使自己的苦惱得到宣泄、疏導(dǎo)而減輕精神壓力。
（二）護士心理健康自我維護的措施
1、培養(yǎng)樂觀的闊達的人生態(tài)度；
2、加強學(xué)習(xí)，提高自身的心理品質(zhì)；
3、調(diào)節(jié)好自己的情緒；
4、創(chuàng)造良好的人際環(huán)境；
5、社會輿論的正確導(dǎo)向；
6、生活中注意勞逸結(jié)合。
論文交流部分，有兩篇交流論文使我有深刻的體會：
1、帶教精神科新護士的體會：
由xx市第三人民醫(yī)院臨床擔(dān)任護士帶教工作的護士所寫。我也有擔(dān)任護士帶教工作，所以對于這篇論文特感興趣，通過論文交流學(xué)習(xí)，我更加清楚地認(rèn)識到隨著社會競爭越來越激烈，人們的壓力也越來越大，精神病的發(fā)病率也隨之增大，因此，擁有一支高素質(zhì)的精神科護理隊伍顯得越來越重要，而帶好每一名新護士是重要的起點，只有基礎(chǔ)打好了，才會有高素質(zhì)的人才出現(xiàn)。要把帶教工作做得更好，就要不斷學(xué)習(xí)，只有不斷提升自我，才能提高自己的教學(xué)能力；才能滿足新護士的各種學(xué)習(xí)需求。
2、喜療妥防治肌肉注射氯丙嗪所致肌肉腫痛的療效觀察。
這篇論文還講述了喜療妥也可以防治因其他情況所致的靜脈腫痛，這一點啟發(fā)了我，在臨床上病人經(jīng)常會因長期肌注或輸液引起靜脈腫痛和靜脈炎，今后，我們也可以嘗試使用喜療妥，如果用喜療妥外涂有效的話，那將是患者的福音，不但可以減輕患者的痛苦，也減輕他們經(jīng)濟上的負(fù)擔(dān)。
第四篇：精神科護理工作總結(jié)
精神科護理工作總結(jié)范文1
對一般人來說，精神病是一個令人恐懼而又充滿神秘色彩的名詞，常使人聯(lián)想起一個個滿身泥圬、言行古怪、時哭時笑、呆滯冷漠，或暴跌兇殘的人。x年前，我走上精神病人管理的工作崗位，開始了與精神病人直接面對面的接觸，我們對精神病人的漠然無知、心存恐懼，到逐漸了解他們、同情他們，與他們交朋友，從而窺見了他們的喜怒哀樂，走進了他們的精神世界。
關(guān)于精神病，醫(yī)學(xué)上是這樣界定的：精神病是指內(nèi)外各種致病因素影響下，大腦機能活動發(fā)生紊亂、導(dǎo)致認(rèn)知、情感、行為與意志等精神活動不同程度障礙的一類疾病。病人有不同程度的自知力缺陷、心理障礙、喪失判斷力、不能正常地學(xué)習(xí)、工作、生活，行為顯得古怪，與眾不同，在病態(tài)心理的支配下，往往有自殺自傷、傷害他人的動作行為，有的患者還認(rèn)為自己心理與行為是正常的而拒絕治療。
在精神科做護士，首先是安全問題，這也是院領(lǐng)導(dǎo)會上會下強調(diào)的重中之重。抑郁病人、自傷自殺甚至自殘的心理，對于這樣的病人，作為護理人員的我們，要多觀察、多和其進行溝通交流。躁狂的病人對其周圍的人，包括同室病友以及周圍的醫(yī)護人員易造成傷害，當(dāng)然也包括自身的'安全。在情緒嚴(yán)重不穩(wěn)定期，我們要更多的給予保護性約束。
精神科病人多是藥物控制，所以對其服藥問題就顯得至關(guān)重要。在精神科治療上一定要防止病人藏藥。如果病人藏藥不吃的話，病情得不到基本的控制；如果病人把藏起來的藥頓服，后果更嚴(yán)重，可以導(dǎo)致藥物中毒甚至危及生命。
精神病人和一般的患者不同，他們沒有自知力，連最基本的生理需要也表述不清，這就需要我們護理人員具備基本的職業(yè)道德，真正做到以病人為中心，充分維護他們的自尊。
在精神科工作這么久，并沒有感覺到他們可怕，反而更覺得他們是最可愛的人，沒有人與人之間的勾心斗角和紛爭，我的人格跟著他們簡單起來，我會做一名合格的護士，不辜負(fù)天使的稱號。
精神科護理工作總結(jié)范文2
中西醫(yī)結(jié)合科在院領(lǐng)導(dǎo)和護理部的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，在洪主任的帶領(lǐng)下，各位護士兄弟姐妹齊心協(xié)力，較好的完成了本病區(qū)的護理工作。
1、安全工作。
醫(yī)護團結(jié)，主任把關(guān)，護理細(xì)節(jié)緊密連接，為我病區(qū)今年的醫(yī)護質(zhì)量奠定了安全基礎(chǔ)。
護理工作的安全，不僅僅是巡回和安全檢查，需要每個環(huán)節(jié)，每項工作落實到位，才能最大限度的確保安全。
首先我們加強了交接班制度，每天下午所有護理人員不念報告，必須口述把早上觀察到的仔細(xì)向小夜班交接，讓小夜班及時準(zhǔn)確的掌握患者病情。特別是重點病人的交接，重癥室重點病人出病房以后必須同工療護士交接。
其次，每個環(huán)節(jié)緊密銜接，包括每次通風(fēng)必須有工作人員持續(xù)巡回，防止患者進入發(fā)生意外。對手部約束的患者必須嚴(yán)密觀察行為動態(tài)，防止保護帶解開造成其它。廁所是一個安全隱患較大的地方，重點病人上廁所不管是白天還是晚上都有工作人員跟隨。對護士觀察的情況及時同醫(yī)生溝通，及時尊醫(yī)囑處理。
最后，保證患者的飲水和進食。對一些生活不能自理，行為紊亂的患者，由辦公將患者名單交給工療人員，負(fù)責(zé)督促飲水。
主任和醫(yī)生及時查房，及時檢查，危險系數(shù)高的患者能夠及時防范、及時解決。
2、重服務(wù)、抓品牌。
我們始終認(rèn)為安全是醫(yī)護的根，服務(wù)是護理的本，兩者緊密結(jié)合，才能為患者提供一個滿意的就醫(yī)過程。
說起容易做起難，為了持續(xù)改進服務(wù)質(zhì)量，我們不僅把患者滿意度同考核掛鉤。同時也在思想上下功夫，每一次開會必須總結(jié)服務(wù)質(zhì)量，對好的提出表揚，對不好的提出批評。
3、教學(xué)列為下半年的重點工作來抓。
（1）自從醫(yī)院派我參加了帶教老師的培訓(xùn)后，病區(qū)隨時針對護理難度大的患者，進行pBL查房，不僅能夠及時全面的為患者提供護理服務(wù)，而且培養(yǎng)了大家的主動學(xué)習(xí)意識，掌握了更多的理論知識，同時組織不同的情景模擬演練，如噎食，癲癇發(fā)作等。頭腦風(fēng)暴也運用與我們的日常工作中，各種教學(xué)對病房的護理工作有所促進。
（2）做好新護士的帶教工作
為了培養(yǎng)好7月份來的3名合同制護士和最近來的5名大學(xué)生，首先提高帶教老師的思想認(rèn)識，及時同帶教老師溝通，讓她們認(rèn)識到帶教工作的重要性。同時給帶教老師壓力，使他們竭盡全力做好帶教。
每個帶教老師每月制定出計劃，每月根據(jù)帶教老師的計劃制定出考核目標(biāo)，并直接與帶教老師考核掛鉤。并每月總結(jié)學(xué)生學(xué)習(xí)情況，為護理人才梯隊建設(shè)打好基礎(chǔ)。
4、團隊奉獻意識明顯增強。
我病區(qū)90%是80后90后護士，剛開始大家換位思考，為他人著想做的不夠，但是現(xiàn)在讓我感到明顯的'變化，我們的年輕護士不僅上班提前的越來越早，有的甚至提前30分鐘就到病房。在團隊合作中能為同事著想，在護理中能為患者著想，在工作中能為病區(qū)著想，不管是過節(jié)放假，還是平時，總有人主動說，護士長“人緊我上班”或者在病區(qū)忙的前半年總有人主動加班，對臨時性的工作從不推諉。包括我病區(qū)孕婦趙麗娟上班直到預(yù)產(chǎn)期，但對工作兢兢業(yè)業(yè)，從不拉后腿，每樣工作干的完完整整，多次在病區(qū)表揚。有些年輕護士的敬業(yè)精神深深的打動了我，也在病房中起到好的帶頭作用。
5、每月質(zhì)控會不斷改進及提高護理質(zhì)量。
每月月底我們都要組織質(zhì)控會，首先由質(zhì)控組長總結(jié)本月分管工作，提出問題及整改方案，然后每位護理人員提出工作中存在的問題及需要大家協(xié)商解決的問題，最后護士長總結(jié)本月工作的優(yōu)缺點，并制定出新的整改方案。質(zhì)控會使我病區(qū)工作不斷的整改前進。為病區(qū)工作注入新的活力。
6、管理中正向強化調(diào)動了大家的積極性。
為了調(diào)動大家的積極性，不讓工作人員感到只罰不獎。我病區(qū)對晨午間護理及工娛療活動實行每2月獎勵一次。
基礎(chǔ)護理部分由護士長和質(zhì)控組長不定時抽查，對每次表現(xiàn)最好的記優(yōu)，2個月統(tǒng)計第一名和第二名給予加分和績效獎勵。工療工作由大家無數(shù)名投票，選出兩名同樣給予獎勵。
雖然經(jīng)過我們大家的努力，護理工作在不斷地進步、完善，但要保證病區(qū)護理工作穩(wěn)步提升，需要我們保持好的方面的同時，清醒的認(rèn)識到不足。
7、工作中存在的問題
1.工娛療工作雖然走入正規(guī)，但仍需要持續(xù)創(chuàng)新，為患者提供豐富的住院生活。
2.整體服務(wù)質(zhì)量明顯提高，但有極個別短板仍不理想，需要繼續(xù)加強思想教育和制度考核。
3.護理人員整體理論知識缺乏，爭取在教學(xué)上下功夫。
4.護士在奉獻意識增強的同時，繼續(xù)引導(dǎo)大家追求自身價值，甘愿為護理工作奉獻一切。
精神科護理工作總結(jié)范文3
從8月5號正式進入濟南精神病院工作那天開始，至今已經(jīng)過去了三個星期?；叵脒@并不算長但因為涵蓋了初次體驗、正式上崗等諸多含義的日子，自己的感受還是倍加深刻的。
記得第一次去精神病院，我和蔣玉珍同工是坐81路公交大巴去的，因為害怕遲到，所以提前查詢了線路，然后提前了好幾個小時就出發(fā)，然而并沒有公交車是直接到醫(yī)院的，通過問路步行十多分鐘我們終于找到了醫(yī)院......初次見面，醫(yī)院給我的感受真的是太過安靜，實在不像我平時所了解的醫(yī)院。
在8月5號的下午，我們正式向精神病院辦公室吳主任處報到，在簡單交談后，楊勇主任也正式與我們見面，并向我們簡單介紹了醫(yī)院的情況以及醫(yī)院對我們社會工作員到來的歡迎和重視。從當(dāng)天下午到8月9號(含休息日)原醫(yī)院社工張利萍師姐對我們進行了崗前培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括：醫(yī)院概況，市民政局工作內(nèi)容，“貼心民政”中涉及醫(yī)院的部分，醫(yī)院具體科室設(shè)置及職責(zé)所在，醫(yī)院社會工作科的工作內(nèi)容，精神病病員的接收、照顧、管理情況以及醫(yī)院針對老干部、老軍人所開展的療養(yǎng)工作情況等等。
在詳細(xì)的熟悉了解醫(yī)院情況后，楊主任再次與我們進行了交談，并讓我們拿出了具體的工作計劃書。與此同時我和蔣玉珍在幫助完成辦公室工作的基礎(chǔ)上，開始進入療養(yǎng)科，針對當(dāng)前來療養(yǎng)的8位抗美援朝老功臣開展工作，這包括：與老人聊天，了解他們的經(jīng)歷、想法以及對療養(yǎng)生活的要求等；配合療養(yǎng)科老師們開展適合老人的小游戲小活動，如籃球擊瓶比賽、打乒乓球、打麻將等；幫助照顧老人進行查體等等。由于醫(yī)院女病員的不斷增多，護理工作難度的加大，楊主任安排我們進入了醫(yī)院第五病區(qū)即醫(yī)院女病區(qū)。這樣的安排，主任也是出于讓我們更加全面了解精神病院、精神病人的考慮。
然而第一次面對如此眾多(73人)的精神病人我們還是恐懼和忐忑的，很慶幸的是有那么多的醫(yī)生護士老師們及時的與我們進行交談，教導(dǎo)我們關(guān)于精神病的知識，與病人溝通的方式，消除我們的害怕心理。至此我們已經(jīng)在病房工作了兩個星期。
回想這一階段的工作，從最初的興奮到后來的茫然再到現(xiàn)在的慢慢清晰，我想我也經(jīng)歷著由理論走向?qū)嵺`、由空想走向腳踏實地的過程。記得最初醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常問我們來到醫(yī)院后想要做些什么，想要怎么做，自己當(dāng)時真的是茫然的，那是因為不了解更是因為沒經(jīng)驗。然而當(dāng)看到醫(yī)院社會工作科的辦公室，聽到好多人談?wù)撔聛淼纳绻r，心里還是很激動的，這至少表明醫(yī)院是支持社工的，同事們也是知道社工的。這是在此工作了一年的張利萍師姐的功勞，她為我們將來工作的開展打下了如此好的基礎(chǔ)。
與此同時，對于工作我也有自己的好多設(shè)想，比如：
(1)建立醫(yī)院社會工作的檔案，進一步擴大社工的影響。想著要及時記錄社工科的每一次工作進步，在醫(yī)院設(shè)立宣傳社工的小黑板，讓工作人員、病人家屬知道社工的存在，社工可以幫助他們做些什么等；
(2)進入醫(yī)院周圍的社區(qū)開展活動，比如宣傳精神病的預(yù)防、護理知識、醫(yī)院的情況等；
(3)在醫(yī)院工作人員中展開工作。如根據(jù)情況適當(dāng)嘗試改變坐班車是大家固定的座位安排、餐廳里吃飯時的座次，從而加強大家的交流，促進關(guān)系的`和諧；
(4)盡可能的尋找有需要的病人家屬開展個案、小組工作等；
(5)針對休養(yǎng)老軍人開展的老年服務(wù)工作等。
工作中除了不斷努力還是有好多困惑和想法的，比如：
(1)不知道如何針對精神病人開展社會工作。精神病人本身所患疾病的特殊，決定了不能有太多的情緒波動，所以我們不能談他們的家事，不能問他們的困難事。而且因為病人身體情況的虛弱，知識水平的局限，可以開展的小活動如體操鍛煉都很少。所以，我真的很想了解更多的關(guān)于在精神病院工作的知識。
(2)病人來源地特殊性使得開展針對病人家屬的活動變得困難重重。濟南精神病院隸屬民政系統(tǒng)，這決定了它所接收病人的救助性質(zhì)。因此大部分病人來源于流浪人員、三無人員等，很多人甚至不知道自己的名字更談不上有家人聯(lián)系。這讓我原本設(shè)想的針對病人家屬開展的情緒撫慰、支持等服務(wù)找不到對象。當(dāng)然也是有病人有家屬的，但目前還沒有得以聯(lián)系。
(3)工作過程中的忐忑。在精神病院的病房里，病人和醫(yī)生的關(guān)系不僅僅是醫(yī)患關(guān)系，還有更多的溫暖存在。然而病人病理的特殊使得好多時候護士們是需要大聲訓(xùn)斥來引起病人的注意并維持秩序的，更進一步的說，可能這也是醫(yī)生護士維護自己安全的一種方式。但我和蔣玉珍至今都沒有吼叫呵斥過病員，我們總感覺社工的理念不允許這樣做，我們要把他們作為平等的人看待?？墒怯袝r候自己也感覺很迷惑，因為我們的尊重更多的是被漠視，甚至還因此被病人以為是“好欺負(fù)”，受到一些無理的動作對待。
我知道只有根據(jù)工作環(huán)境的實際，找尋適當(dāng)?shù)慕尤朦c才有可能做出好的成果，我愿意為我所追求的社工不斷適應(yīng)、不斷克服、不斷努力！
精神科護理工作總結(jié)范文4
20xx年精神科女區(qū)在院領(lǐng)導(dǎo)、護理部、科主任的帶領(lǐng)下，緊密圍繞護理部制定的護理計劃，以創(chuàng)建“三級甲等中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院”為契機，狠抓護士的內(nèi)涵建設(shè)，全面提高護理質(zhì)量和服務(wù)水平，開展各項護理工作，落實了年初制訂的護理目標(biāo)和計劃。現(xiàn)就一年來工作總結(jié)如下：
一、目標(biāo)任務(wù)：
全體醫(yī)護人員在院領(lǐng)導(dǎo)及科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，圓滿的完成了年初制訂的工作任務(wù)，精神科女區(qū)1—12月份共收住病人821人，出院病人779人，完成業(yè)務(wù)收入3069708元，中醫(yī)特色技術(shù)次，無重大差錯事故的發(fā)生。
二、認(rèn)真落實核心制度，確保醫(yī)療安全
1、認(rèn)真落實各項規(guī)章制度，提高護理質(zhì)量，進一步規(guī)范各班職責(zé)，杜絕了“你等我靠”現(xiàn)象的發(fā)生，在護理中做到了責(zé)任到人，切實提高了每個人的工作責(zé)任心，做到了全年無差錯事故發(fā)生。
2、嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度，堅持醫(yī)囑雙人查對，明顯降低了因執(zhí)行遺囑錯誤導(dǎo)致的嚴(yán)重差錯事故的發(fā)生。加強護理操作查對制度，每次操作前進行核對，杜絕了給病人用錯藥、打錯針現(xiàn)象的發(fā)生。
3、認(rèn)真落實了床頭交接班制度，特別是對危重病人、新入病人、有特殊治療的病人進行重點交接，提高了危重病人及特殊病人的護理質(zhì)量，將潛在的不安全隱患及時消除。
三、加強護理安全管理，完善護理風(fēng)險防范措施，有效地回避護理風(fēng)險。
1、進一步加強了對精神病人的安全管理，對其進行安全評估，切實加強安全防范措施，使用了防護欄、約束帶等有效措施。并且及時向病人及其家屬進行了疾病健康宣教，安全防范措施講解，有效的消除了病人及其他人的'安全隱患
2、加強急救藥品的管理，標(biāo)記明顯，設(shè)專人保管，每周進行清點檢查，保證無過期、無混放、確保用藥安全。
3、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作制度，執(zhí)行一次性用品的毀形、消毒、回收制度，醫(yī)用垃圾、生活垃圾分類處置制度。
4、規(guī)范病區(qū)管理，保持病區(qū)環(huán)境清潔。認(rèn)真落實晨晚間護理和基礎(chǔ)護理
四、加強三基訓(xùn)練，提高滿意度
1、為了提高每位護士的職業(yè)素質(zhì)，為了進一步提高病人的滿意度，在護理部組織的5.12護士禮儀與溝通大賽和十項技能操作比賽中，取得了優(yōu)異的成績?？剖依^續(xù)實施滾動士交班，護士對所管病人的基本情況掌握清楚，科室完成了672份病人的健康檔案，對出院病人做到了每月回訪一次，更好的掌握了病人出院后的情況，病人的回頭率大大提高。
2、為了進一步使精神病人有更好的治療效果，我科開展工娛治療、護理觀察量表、音樂治療等常規(guī)治療外，增加了中醫(yī)特色治療，如耳穴埋豆、中藥足浴、穴位按摩等，取得了較好的治療效果。
3、每天利用晨會時間進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，利用護士長提問、臨時抽查等方式，有效的提高了護士的學(xué)習(xí)積極性。
五、實習(xí)帶教
全年完成醫(yī)藥學(xué)院見習(xí)工作800余人次，實習(xí)代教300余人次，大大提高了護理人員的帶教能力。
六、存在的問題
1、個別護士責(zé)任心不強，基礎(chǔ)護理落實不到位。
2、分級護理落實不到位，巡視病人不夠及時。
3、護士的安全意識較弱。
4、人別護士操作不規(guī)范，存在操作時不戴口罩，職業(yè)暴露及自我安全防護意識淡薄。
5、主動學(xué)習(xí)風(fēng)氣不濃厚。
精神科護理工作總結(jié)范文5
我們護士愿做無翼的天使，用生命筑成擋截死神的堤壩，將關(guān)愛、健康和幸福撒滿人間。同時也真誠地希望社會能夠尊重護士，理解護士，愛護護士。
從心做起，聽似簡單，其實不簡單，如何才能夠從心出發(fā)把我們的工作護士做得更好呢?好即完美，完美的工作就要求我們?nèi)耐度?，真誠相待。人總是在不斷成熟與成長，如果說昨天的自己還有那么些浮躁、那么些飄搖，那今天的自己則是更加的成熟更加的穩(wěn)健，對護理工作也有了嶄新的詮釋，更加明白自己的職責(zé)與重?fù)?dān)。也能更好更用心的為每一個病人服務(wù)。來到婦科的這兩年中，我感謝每一位與我共事的同事，感謝你們的善待，感謝和你們有這樣相逢、相知、相處的緣分，感謝你們的善良和美好，感謝你們讓我生活在這樣個溫暖的大家庭。
當(dāng)然我身上還存在著一些不足還有待改進。比如在學(xué)習(xí)上仍有浮躁的情緒。感覺要學(xué)習(xí)的東西太多，心情浮躁。尤其在面對挫折的時候，不能冷靜處理。在工作上有時存在著標(biāo)準(zhǔn)不高的現(xiàn)象，雖然基本上能履行自己的職責(zé)和義務(wù)，但主動性方面還有待進一步提高。在過去的.兩年里，再次感謝科主任、護士長的教育、指導(dǎo)、批評和幫助，感謝同事們給予的關(guān)心和支持。希望來年我們?nèi)匀荒軜s辱與共，共同感覺、感受生命和生活的美好，共同去創(chuàng)造一個更加燦爛的未來。
本人20xx年畢業(yè)于山東醫(yī)科大學(xué)護理專業(yè)，從事精神科臨床護理工作23年，在護理崗位上恪盡職守，忠于南丁格爾精神，工作中能和同事積極配合，保質(zhì)保量完成工作任務(wù)。正如克魯普斯卡婭所言：“一個人一旦愛上她所從事的事業(yè)，她就能從事業(yè)的奮斗和成功中獲得最大的快樂和滿足，找到護理工作的動力”。雖然每天面對的是精神病患者，工作十分辛苦，但我從沒放棄學(xué)習(xí)和提高，我努力鉆研業(yè)務(wù)，注重專業(yè)理論知識的學(xué)習(xí)，注重與精神科臨床護理實踐的結(jié)合，磨練出一手扎實的護理專業(yè)基本功，各項護理技術(shù)操作嚴(yán)格執(zhí)行三查七對一注意原則和無菌技術(shù)原則，在每天的工作中得心應(yīng)手，很好地完成臨床護理工作。同時還積極參加本單位組織的護理專業(yè)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)，取得了良好的成績。并獲得了相應(yīng)的繼續(xù)教育學(xué)分。
作為精神病專科醫(yī)院的護師，除了要有優(yōu)秀的業(yè)務(wù)技術(shù)能力還要具備人文關(guān)懷和心理疏導(dǎo)等技能，我虛心向上級護師求教，細(xì)心護理每一位患者，樹立了強烈的責(zé)任心和嚴(yán)謹(jǐn)而科學(xué)的工作態(tài)度，工作中我漸漸懂得精神科的護師一定要有極高的耐心與細(xì)心。良好的耐心可以增進醫(yī)患之間的交流，更有利于醫(yī)護人員對病人心理的掌握。達到更好的治療效果。我在不斷的學(xué)習(xí)和臨床實踐中，提高了護理理論知識和對疾病的觀察能力及病情發(fā)生突變時的應(yīng)變能力，使自己從一名新兵迅速成長為科室的護理骨干。由于自己不斷學(xué)習(xí)、總結(jié)和提高，不但在專業(yè)技術(shù)上取得較好的業(yè)績，同時在學(xué)術(shù)上也有較好的收獲，先后撰寫了七篇論文。
本人嚴(yán)守職業(yè)道德，愛崗敬業(yè)，具有誠實的品格，較高的慎獨修養(yǎng)，良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，服務(wù)態(tài)度熱情周到，受到廣大患者普遍的贊揚和好評，在今后的護理工作中，，我仍需不斷充實完善自己，提高專業(yè)素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)水平，才能更好的為患者服務(wù)，盡職盡責(zé)地為精神科護理事業(yè)盡力工作。
精神科護理工作總結(jié)范文6
20xx年是新世紀(jì)的第一年，是全國衛(wèi)生系統(tǒng)繼續(xù)深化改革的一年，全體護理人員在院長重視及直接領(lǐng)導(dǎo)下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，較好的完成了院領(lǐng)導(dǎo)布置的.各項護理工作，完成了20*年護理計劃90%以上，現(xiàn)將工作情況總結(jié)
一、認(rèn)真落實各項規(guī)章制度
嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。
1、護理部重申了各級護理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護理工作制度，如責(zé)任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。
2、堅持了查對制度：(1)要求醫(yī)囑班班查對，每周護士長參加總核對1-2次，并有記錄;(2)護理操作時要求三查七對;(3)堅持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護理差錯。
3、認(rèn)真落實骨科護理常規(guī)及顯微外科護理常規(guī)，堅持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。
4、堅持床頭交接班制度及晨間護理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。
二、提高護士長管理水平
1、堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據(jù)護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監(jiān)測實施效果，要求護士長把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗，開展工作。
2、堅持了護士長例會制度：按等級醫(yī)院要求每周召開護士長例會一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護士長反饋護理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習(xí)護士長管理相關(guān)資料。
精神科護理工作總結(jié)范文7
20xx年是新世紀(jì)的第一年，是全國衛(wèi)生系統(tǒng)繼續(xù)深化改革的一年，全體護理人員在院長重視及直接領(lǐng)導(dǎo)下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，較好的完成了院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項護理工作，完成了工作，現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下。
一、認(rèn)真落實各項規(guī)章制度嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。
新的一年即將過去，在這過去的一年里，在xx院長的直接領(lǐng)導(dǎo)下，xx科工作在全體管理小組成員的'努力及支持下，較好地按照醫(yī)院xx管理措施落實執(zhí)行。
二、提高醫(yī)務(wù)人員院內(nèi)xx知識
1、按照培訓(xùn)計劃分別于5月份、11月份進行院內(nèi)xx知識考試，并下發(fā)了院內(nèi)xx與非院內(nèi)xx的鑒別診斷資料，組織全體人員進行學(xué)習(xí)。
2、5月份，派手術(shù)室護士長參加浙江省護理中心舉辦的手術(shù)室管理學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)結(jié)束后向全院醫(yī)護人員進行匯報。
三、重點抓好一次性物品器械的管理工作
4月份為了更好地貫徹落實全省整頓和規(guī)范市場經(jīng)濟秩序工作會議精神和衛(wèi)生廳《關(guān)于部署開展三項整治活動的緊急通知》精神，在我院順利開展一次性醫(yī)療器械的整治活動，確保人民群眾的身體健康和生命安全，成立了一次性醫(yī)療器械整治活動領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)一次性醫(yī)療器械的整治工作，并因此制訂了廢舊一次性醫(yī)用塑料用品回收管理制度，每月下到各個重點科室檢查回收工作，并建立登記本。
四、加強院內(nèi)xx的管理
1、每月對各個重點科室的消毒液用含氯測試紙、2%戊二醛測試紙進行監(jiān)測，紫外線燈管用紫外線強度儀進行監(jiān)測并登記。
2、每個病區(qū)堅持對治療室、換藥室每月進行空氣培養(yǎng)一次。手術(shù)室每個月對物品、手進行細(xì)菌培養(yǎng)。
3、手術(shù)室嚴(yán)格執(zhí)行了院感科管理要求，無菌包內(nèi)加用生物化學(xué)指示劑。
4、一次性用品使用后各病區(qū)、化驗室都能及時毀形、浸泡，病區(qū)護士長負(fù)責(zé)督促檢查工作，每日檢查使用和回收的一次性廢舊醫(yī)療器械數(shù)量相符情況，并進行登記，指定專人將廢舊物品送到供應(yīng)室，再由回收單位統(tǒng)一回收。
精神科護理工作總結(jié)范文8
為深入貫徹《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》，落實《的通知》文件精神，進一步提升我鄉(xiāng)精神衛(wèi)生事業(yè)的.發(fā)展，維護和增進人民群眾的身心健康，經(jīng)鄉(xiāng)黨委、政府研究，結(jié)合我鄉(xiāng)實際，特制定本工作計劃。
一、進一步建立健全綜合管理協(xié)調(diào)機制
1、成立全鄉(xiāng)精神衛(wèi)生綜合管理小組，分管副鄉(xiāng)長何小葦任組長，各村（居）民委員會、鄉(xiāng)衛(wèi)生和計生辦、衛(wèi)生院、綜治辦、民政辦、殘聯(lián)、司法所、派出所、老齡辦等部門為成員，上述部門負(fù)責(zé)人參加全鄉(xiāng)精神衛(wèi)生綜合管理聯(lián)席會議制度。具體事務(wù)由鄉(xiāng)衛(wèi)生和計生辦負(fù)責(zé)，聯(lián)席會議每季度至少召開一次。
2、里坪村、巖埝村成立關(guān)愛幫扶小組，村主任任組長，民警、民政、殘聯(lián)工作人員和村醫(yī)、志愿者為成員。具體事務(wù)由村醫(yī)負(fù)責(zé)，每月至少召開一次關(guān)愛幫扶小組會議。
二、全面推進嚴(yán)重精神障礙救治救助
1、加強患者登記報告。各村（居）民委員會、鄉(xiāng)衛(wèi)生院、綜治辦、派出所、民政辦、殘聯(lián)等部門要加強協(xié)作，全方位、多渠道開展嚴(yán)重精神障礙患者日常發(fā)現(xiàn)登記和發(fā)病報告。村（居）民委員會可按疑似精神障礙患者家屬請求協(xié)助其就醫(yī)。
2、做好患者綜合登記。鄉(xiāng)衛(wèi)生院要配合鄉(xiāng)人民政府、派出所，及時轉(zhuǎn)診精神病人到專業(yè)機構(gòu)進行規(guī)范治療，病情穩(wěn)定后回到村（社區(qū)）接受精神科基本藥物維持治療。鄉(xiāng)衛(wèi)生院要根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求，建立并嚴(yán)格規(guī)范管理嚴(yán)重精神障礙患者健康檔案，為其提供隨訪管理、危險性評估、服藥指導(dǎo)等服務(wù)。
三、積極開展精神衛(wèi)生宣傳和心理健康促進工作
1、鄉(xiāng)衛(wèi)生和計生辦聯(lián)合鄉(xiāng)衛(wèi)生院，通過“世界精神衛(wèi)生日”等活動宣傳精神衛(wèi)生知識。
2、鄉(xiāng)衛(wèi)生和計生辦聯(lián)合學(xué)校開展青少年心理健康教育知識講座。
精神科護理工作總結(jié)范文9
時間過得真快，20xx年即將過去，即將迎來嶄新的一年?；厥走@一年，在院領(lǐng)導(dǎo)和護理部的關(guān)心支持下，在科室主任的領(lǐng)導(dǎo)下，我科全體護理人員以“創(chuàng)一流服務(wù)，建溫馨醫(yī)院”為宗旨，開展各項護理工作，落實了年初制訂的護理目標(biāo)和計劃。現(xiàn)就一年來工作總結(jié)如下：
一．全體護理人員在院領(lǐng)導(dǎo)及科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，圓滿的.完成了年初制訂的工作任務(wù)，1—12月份共收住病人387人，出院病人384人。
二．為了提高每位護士的職業(yè)素質(zhì)，為了進一步提高病人的滿意度，我們科室全體護士苦練基本功，認(rèn)真對待護理部和科內(nèi)各項技能操作考核。
三．認(rèn)真落實各項規(guī)章制度，提高護理質(zhì)量，進一步規(guī)范各班職責(zé)，在護理中做到了責(zé)任到人，切實提高了每個人的工作責(zé)任心，做到了全年無差錯事故發(fā)生。
四．嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”制度，堅持由各班負(fù)責(zé)上一班的醫(yī)囑查對，明顯降低了因執(zhí)行遺囑錯誤導(dǎo)致的嚴(yán)重差錯事故的發(fā)生。加強護理操作查對制度，每次操作前進行核對，杜絕了給病人用錯藥、打錯針現(xiàn)象的發(fā)生。
五．認(rèn)真落實了床頭交接班制度，特別是對危重病人、新入病人、消極病人、有特殊治療的病人進行重點交接，提高了危重病人及特殊病人的護理質(zhì)量，將潛在的不安全隱患及時消除。
六．進一步加強了對精神病人的安全管理，對其進行安全評估，切實加強安全防范措施，對老年科病人使用防護欄、安全約束等有效措施。并且及時向病人及其家屬進行了疾病健康宣教，安全防范措施講解，有效的消除了病人及其他人的安全隱患。
七．為了進一步使精神病人有更好的治療效果，我科開展了新的治療項目：微波治療。
八．加強急救藥品的管理，標(biāo)記明顯，設(shè)專人保管，每周進行清點檢查，保證無過期、無混放、確保用藥安全。
九．利用晨會和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時間，利用護士長提問、臨時抽查等方式，有效的提高了護士的學(xué)習(xí)積極性。
十．規(guī)范病區(qū)管理，保持病區(qū)環(huán)境清潔。認(rèn)真落實晨晚間護理和基礎(chǔ)護理。
十一．嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作制度，嚴(yán)格執(zhí)行一次性用品的毀形、消毒、回收制度，醫(yī)用垃圾、生活垃圾分類處置制度。做到了全年無院內(nèi)感染發(fā)生。
十二．存在的問題
1、個別護士責(zé)任心不強，基礎(chǔ)護理落實不到位。
2、分級護理落實不到位，巡視病房不夠細(xì)致。
3、個別護士的安全意識較弱。
4、個別護士操作不規(guī)范，存在操作時不戴口罩，職業(yè)暴露及自我安全防護意識淡薄。
5、主動學(xué)習(xí)風(fēng)氣不濃厚。
以上為我科室20xx工作總結(jié)，有不到之處請領(lǐng)導(dǎo)和同志們批評指正。
精神科護理工作總結(jié)范文10
在精神科學(xué)習(xí)的這2年多里，嚴(yán)格遵守醫(yī)院和科室的規(guī)章制度，尊重老師，體貼病人，學(xué)習(xí)態(tài)度積極，工作作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，從不遲到早退，聽從帶教老師安排，能在工作時間內(nèi)不折不扣完成本職任務(wù)，工作中我嚴(yán)格認(rèn)真，虛心聽取老師教誨，各項工作僅僅有條。
1、在科室主任及帶教老師的幫助及指導(dǎo)下，完成了120例病人的收治，其中包括器質(zhì)性精神障礙、精神分裂癥及妄想性精神障礙、雙相情感障礙、神經(jīng)癥、應(yīng)激相關(guān)障礙、物質(zhì)依賴等疾病病種的收治，通過大量臨床病人的收治及帶教老師的指導(dǎo)，結(jié)合書本的所學(xué)的臨床理論知識，讓我記憶深刻。
2、積極參加科室值班，通過處理值班過程中突發(fā)意外及首診新病人的接受，讓我擁有豐富的臨床經(jīng)驗，能進行常見病的診治和鑒別，能及時處理病房的意外事件。
3、通過跟隨帶教老師參加門診值班，見識了許多病例，如抑郁癥、焦慮癥、睡眠障礙等，豐富了自己的臨床所學(xué)，提高了自身對門診疾病的快速而準(zhǔn)確的分診處理。
4、通過基地醫(yī)院安排的大量的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、教學(xué)查房、疑難病例討論等，讓我由理論結(jié)合臨床，提高了自身對疑難病例的鑒別及處理能力，讓理論情景再現(xiàn)臨床，在提升理論知識學(xué)習(xí)的同時提高了我們的學(xué)習(xí)興趣。
5、通過帶教老師的言傳身教，讓我掌握了規(guī)范的精神科檢查及常見量表的評定等技能，并在帶教老師的`指導(dǎo)下進行規(guī)范的心理治療及MECT治療，并能獨自從事MECT治療。通過這2年多的精神科?？茖W(xué)習(xí)，極大的提升了我的專業(yè)知識及臨床技能，在今后的工作中我講牢記嚴(yán)謹(jǐn)求實、認(rèn)真謹(jǐn)慎的工作作風(fēng)，踏踏實實做好每一項工作，爭取早日成為一名優(yōu)秀的專業(yè)的臨床精神科醫(yī)師。
精神科護理工作總結(jié)范文11
過去一年里，在院領(lǐng)導(dǎo)和分管領(lǐng)導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)知道下，和各位同事的緊密配合下，我順利安全的完成了我的工作任務(wù)。作為一名救死扶傷的醫(yī)生，我有權(quán)利和義務(wù)將我的病人看好病，安全健康的繼續(xù)走上工作崗位上去?；厥走^去的一年，我做的雖然不是非常好，但是也沒有什么過錯，沒有出現(xiàn)一例誤診，切實做好了對人民群眾的生命負(fù)責(zé)任態(tài)度。我的過去一年的工作總結(jié)，既是我一年的工作成果，也是對我來年工作的一種鞭策，督促我做的更好。我的工作總結(jié)內(nèi)容有下：
一、思想方面。
積極開展醫(yī)療質(zhì)量治理效益年活動，堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的.護理服務(wù)理念，適應(yīng)衛(wèi)生改革，社會發(fā)展的新形勢，積極參加一切活動，以服務(wù)人民奉獻社會為宗旨，以病人滿足為標(biāo)準(zhǔn)，全心全意為人民服務(wù)。
二、增強法律意識。
認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》及其法律法規(guī)，兩次參加學(xué)習(xí)班，并積極參于醫(yī)院組織的醫(yī)療事故修理條例培訓(xùn)授課工作，讓所有醫(yī)生知道在社會主義市場經(jīng)濟體制的建立，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強，依法辦事、依法維護自身的合法權(quán)益已成為人們的共識，現(xiàn)代護理質(zhì)量觀念是全方位、全過程的讓病人滿足，這是人們對醫(yī)療護理服務(wù)提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識，增強安全保護意識，使護理人員懂法、用法，依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。
三、規(guī)范護理工作制度。
深化衛(wèi)生改革，執(zhí)行新的醫(yī)療事故處理條例。我院推行綜合目標(biāo)治理責(zé)任制，開展醫(yī)療質(zhì)量治理效益年活動等新的形勢，對醫(yī)生工作提出了更高的要求，因而治療部認(rèn)真組織學(xué)習(xí)新條例，學(xué)習(xí)醫(yī)生治理辦法，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)生執(zhí)業(yè)。
四、加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，努力提高醫(yī)生隊伍素質(zhì)。
1、加強醫(yī)生職業(yè)道德教育和文明禮貌服務(wù)，堅持文明用語，落實到每一個崗位，工作時間禮貌待患、態(tài)度和藹、語言規(guī)范，舉辦了精神科學(xué)習(xí)班。
2、加強愛崗敬業(yè)教育，貫徹“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，提高了整體醫(yī)生素質(zhì)及應(yīng)急能力，全年的病人滿足度提高到97.6%.
3、加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高自身醫(yī)術(shù)，做到對所有病人認(rèn)真負(fù)責(zé)。
4、選派醫(yī)療人員外出進修共4人，3次參加學(xué)習(xí)班共計22人次。
5、鼓勵在職醫(yī)療人員參加大專學(xué)習(xí)，現(xiàn)專科畢業(yè)58人，本科學(xué)習(xí)的22人，提高了整體水平。
精神科護理工作總結(jié)范文12
20xx年是新世紀(jì)的第一年，是全國衛(wèi)生系統(tǒng)繼續(xù)深化改革的一年，全體護理人員在院長重視及直接領(lǐng)導(dǎo)下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的'服務(wù)宗旨，較好的完成了院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項護理工作，完成了20xx年護理計劃90%以上，現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：
一、認(rèn)真落實各項規(guī)章制度
嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。
1、護理部重申了各級護理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護理工作制度，如責(zé)任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。
2、堅持了查對制度：
(1)要求醫(yī)囑班班查對，每周護士長參加總核對1-2次，并有記錄；
(2)護理操作時要求三查七對；
(3)堅持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護理差錯。
3、認(rèn)真落實骨科護理常規(guī)及顯微外科護理常規(guī)，堅持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。
4、堅持床頭交接班制度及晨間護理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。
二、提高護士長管理水平
1、堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據(jù)護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監(jiān)測實施效果，要求護士長把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗，開展工作。
2、堅持了護士長例會制度：按等級醫(yī)院要求每周召開護士長例會一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護士長反饋護理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習(xí)護士長管理相關(guān)資料。
第五篇：精神科護理答案
精神障礙護理試題
科室
姓名
成績
單選題：
1、自縊病人搶救中錯誤的是：（A）
A．等候醫(yī)生來搶救 B．迅速
C．立即平臥,就地心肺復(fù)蘇 D．給氧,保持呼吸道的通暢 E．密切觀察病情
2、精神疾病主要表現(xiàn)為：（E）
A．感覺.知覺障礙
B．思維障礙
C．情感,行為和社會功能障礙 D．以上都是
E．以上都不是
3、抑郁癥患者的錯誤認(rèn)知有以下哪幾條：（D）A．對自我的消極認(rèn)識 B．對個人經(jīng)歷或周圍世界的消極解釋 C．對未來前途的悲觀 D．A＋B＋C E．A＋C
4、使用約束帶時，應(yīng)重點觀察：（D）A．襯墊是否墊好 B．約束帶是否牢靠 C．體位是否合適 D．局部皮膚顏色及溫度 E．以上都是
5、以下哪種不需應(yīng)用保護具：（D）A．精神病人 B．昏迷病人 C．躁動病人 D．體溫過低病人 E．譫妄病人
6、MECT后病人采取的臥位是：（A）A．去枕平臥位 B．頭高腳低位 C．頭低腳高位 D．半坐臥位 E．平臥位
7、蠟樣屈曲常見于：（D）A．抑郁癥 B．神經(jīng)衰弱 C．恐怖癥 D．精神分裂癥 E．以上都不是
8、違拗癥常在什么基礎(chǔ)上發(fā)生：（A）A．木僵 B．蠟樣屈曲 C．情感淡漠 D．情緒不穩(wěn) E．以上都不是
9、精神疾病中自殺最多的是：（B）A．神經(jīng)衰弱 B．抑郁癥 C．精神分裂癥 D．癔癥 E．強迫癥
10、精神病人中，沖動常見于：（B）A．抑郁癥 B．強迫癥 C．恐怖癥 D．智能發(fā)育不全 E．精神分裂癥
11、碳酸鋰中毒的早期癥狀是：（A）A．厭食、惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng) B．震顫、共濟失調(diào) C．發(fā)熱、定向障礙 D．癲癇大發(fā)作
E．下肢水腫、多尿
12、女病人30歲，已婚，近三周來無誘因出現(xiàn)情緒低落，晝重夜輕，興趣缺乏，精力明顯減弱，易疲勞，言語少，動作遲緩，自覺“腦子笨，沒有以前聰明，好像一塊木頭，世上看上去鋒如灰色一片”，早醒，食欲和性欲減退，便秘?？傆X自己患上了不治之癥，給家庭帶來許多麻煩，悲觀失望，多次自殺未遂。您認(rèn)為該病人是：（B）A．神經(jīng)衰弱 B．抑郁癥 C．抑郁性神經(jīng)癥 D．反應(yīng)性抑郁癥 E．隱匿性抑郁癥
13、抗精神病藥物最常見的不良反應(yīng)是：（E）A．口干 B．便秘 C．視力模糊 D．肥胖 E．錐體外系癥狀
14、抗精神病藥物應(yīng)用后，錐體外系反應(yīng)有急慢性之分，慢性為：（B）A．靜從不能 B．遲發(fā)運動障礙 C．急性肌張力障礙 D．帕金森氏綜合征 E．兩眼上翻
15、氯丙嗪等抗精神病藥物應(yīng)用可能引起體位性你血壓，機理為：（D）A．阻斷5-羥色胺受體 B．阻斷多巴胺受體
C．阻斷β-腎上腺素能受體 D．阻斷γ-腎上腺素能受體 E．阻斷膽堿能受體
16、治療精神分裂癥藥物常見的不良反應(yīng)是：（B）A．體位性低血壓 B．錐體外系不良反應(yīng) C．皮膚過敏 D．肝臟損害 E．以上都是
17、精神科護理學(xué)的概念是：（E）A．研究確保精神病人安全的一門學(xué)科 B．研究如何接觸精神病人的一門學(xué)科 C．研究如何治療精神病人的一門學(xué)科 D．研究如何改善病人待遇的一門學(xué)科
E．研究對精神病人實施特殊護理的一門學(xué)科
18、現(xiàn)代精神科護理模式是：（D）A．功能制護理模式 B．責(zé)任制護理模式 C．特殊護理模式 D．生物－心理－社會整體護理模式 E．心理護理模式
19、做好精神病人護理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)：（B）
A．掌握接觸精神病人的技巧 B．掌握精神病人的特殊護理技巧 C．掌握精神病人的特殊要求 D．以上都是 E．以上都不是 20、接觸精神病人關(guān)鍵方法是：（A）
A．尊重精神病人的人格 B．樹立良好的自身形象 C．具有治療精神病人的高超技術(shù)
D．了解精神病人的要求 E．護理人員的語言藝術(shù)
21、精神科護理觀察的內(nèi)容是：（E）
A．病人病情的觀察 B．病人各種治療的觀察 C．病人各項實驗室特殊檢查的觀察
D．病人生活、環(huán)境安全的觀察 E．以上都是
22、觀察精神病人的方法是：（C）A．直接觀察 B．間接觀察 C．直接觀察與間接觀察 D．通過特殊儀器觀察 E．以上都是
23、精神病人的意外事件的概念是：（C）A．突然發(fā)生的意外事件 B．自殺
C．是指精神病人在精神癥狀或精神因素影響下所發(fā)生的各種傷害或破壞事件 D．醫(yī)療事故 E．以上都不是
24、精神科基礎(chǔ)護理的內(nèi)容是：（E）
A．精神病人的日常生活護理 B．精神病人的飲食護理 C．睡眠觀察及護理 D．安全護理 E．以上都是
25、精神科產(chǎn)生意外事件的原因是：（A）A．精神癥狀所致 B．病人不知道有病 C．護理人員態(tài)度不冷靜 D．病人意識模糊或錯亂 E．以上都是
26、使用保護性約束用具的對象是：（E）A．進行電休克治療后的患者
B．精神癥狀豐富如幻覺、妄想支配下的沖動、傷人 C．抑郁癥患者，心情不好，有自殺企圖者 D．各種原因所致的譫妄狀態(tài)者 E．以上都是
27、自殺的概念是：（B）A．一種傷害行為
B．患者有自我毀滅的企圖，企圖采取可行的行為來結(jié)束自己的生命 C．是一種求救的信號 D．以上都是 E．以上都不是
28、搶救氯丙嗪中毒時，除了下列何種藥物外，均可應(yīng)用：（C）A．間羥胺 B．去甲腎上腺素 C．腎上腺素 D．多巴胺 E．必要時加用糖皮質(zhì)激素強化升壓效果
29、木僵病人在下列哪種情況下，可能會出現(xiàn)主動活動：（E）A．早晨大聲呼喚 B．傍晚大聲呼喚 C．上午小聲耳語
D．夜晚大聲呼喚 E．夜深人靜時小聲耳語，可能會回答提問或主動活動肢體或上廁所
30、搶救噎食病人的關(guān)鍵是：（B）A．搶救循環(huán)衰竭 B．保持呼吸道的通暢，搶救呼吸衰竭 C．保護肝功能 D．護腦 E．將患者就地平放
31、發(fā)現(xiàn)一體位性低血壓患者，搶救的第一步是：（E）A．靜脈護容 B．注射升壓藥物 C．報告醫(yī)生 D．扶起病人 E．將患者就地平放
32、精神科的護理哲理除了通科護理哲理外，還應(yīng)突出哪一點：：（A）A．要有精神科護理專業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)，護士長有責(zé)任使護士達到這個標(biāo)準(zhǔn)，要確保所設(shè)計劃的實施，使病人早日康復(fù)回歸社會
B．要不斷學(xué)習(xí)，提高專業(yè)護理水平C．護理工作要以護理程序為基礎(chǔ) D．要有高尚的職業(yè)道德 E．科學(xué)地布置醫(yī)院環(huán)境
33、精神科患者出院時，護理人員應(yīng)向患者的家屬做如下方面的指導(dǎo)：：（E）
A．簡要說明患者疾病的特點
B．家屬應(yīng)該正確對待患者，保管好抗精神病藥物
C．維持使用抗精神病藥物 D．讓家屬了解患者疾病復(fù)發(fā)時的先兆 E．以上都對
34、對精神病人的自殺預(yù)防性措施，下列哪項不正確：（A）
A．對有自殺企圖非常強烈的患者來說，最好是給予其強鎮(zhèn)靜劑如氯氮平使其入睡
B．增強安全防范措施，消除能引起自殺的隱患 C．爭取早期診斷和早期治療
D．對急性期患者，應(yīng)住院或留置觀察室觀察
E．醫(yī)生應(yīng)及時評估自殺的危險性，并通知護士和家屬采取必要的觀察預(yù)防措施
35、有關(guān)自殺的預(yù)防措施，下列哪項敘述是錯誤的：（D）A．減少自殺工具的易獲得性，建立自殺的專門研究和工作部門 B．宣傳有關(guān)自殺的知識，增強識別基本的自殺危險信號 C．進行心理衛(wèi)生知識的宣傳和普及，提高人群心理措施
D．在媒體上介紹常見自殺方法和手段，以使人們知道自殺的有關(guān)內(nèi)容 E．對高危人群進行適當(dāng)?shù)谋Ｗo性監(jiān)控
36、根據(jù)世界衛(wèi)生組織新近的統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，位于死亡前第5位的是下面哪種情況：（B）
A．意外死亡 B．自殺 C．心血管疾病 D．惡性腫瘤 E．呼吸系統(tǒng)疾病
37、精神科護士的素質(zhì)要求：（E）A．良好的醫(yī)護職業(yè)道德，富有同理心 B．廣闊堅實的社會、心理、生物醫(yī)學(xué)知識
C．強烈的敬業(yè)精神 D．以上都是 E．以上都不是
38、其住院精神病患者口若懸河，滔滔不絕，如“我是中國人，祖國在我心中，我從三中畢業(yè)”屬于聯(lián)想障礙的：（A）
A．聯(lián)想奔逸 B．聯(lián)想加速 C．象征性思維 D．重復(fù)語言 E．破裂性思維
39、某患者聲稱自己是國家主席，擁有至高無尚的權(quán)力，有200萬軍隊，財產(chǎn)不計其數(shù)，屬于下列何種妄想：（B）A．關(guān)系妄想 B．夸大妄想 C．鐘情妄想 D．財富妄想 E．被害妄想
40、影響護患交流的相關(guān)因素：（E）A．護士自身個性不成熟 B．使用不良的交流方式 C．缺少事前計劃 D．以上都是 E．以上都不是
41、心理治療的基本技巧：（E）A．傾聽 B．幫助釋放情感 C．提供信息 D．安慰、鼓勵、保證 E．以上都是
42、精神分裂癥患者的護理評估：（D）
A．軀體評估 B．心理功能評估 C．社會功能評估 D．以上都是 E．以上都不是
43、除下列哪項外，均是木僵患者的護理措施：（C）A．提供安全環(huán)境 B．做好保護性醫(yī)療 C．加強入院指導(dǎo) D．加強生活護理 E．嚴(yán)密觀察病情變化
44、危機狀態(tài)的定義是：（B）
A．傷害他人的軀體、物體的破壞性行為
B．突然發(fā)生的，個體無法自控的，可能危及自身、他人或物體的一種狀態(tài) C．患者住院期間突發(fā)的無法自控的，可能傷害自身及他人的一種狀態(tài) D．以上都是 E．以上都不是
45、癡呆患者最早出現(xiàn)的癥狀往往是：（C）A．妄想 B．幻覺 C．記憶力減退 D．注意力下降 E．抑郁
46、急性緘默狀態(tài)常見精神科疾病是：（E）A．精神分裂癥 B．癔癥 C．選擇性緘默癥 D．急性心因性反應(yīng) E．以上均是
47、氯氮平使用時,最常見的不良反應(yīng)為：（B）A．便秘 B．白細(xì)胞降低 C．流涎 D．心率加快 E．發(fā)熱
48、氯氮平使用時,最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是：（A）
A．粒細(xì)胞缺乏
B．心電圖異常
C．腦電圖異常 D．便秘
E．癲癇發(fā)作
49、抗精神病藥物的主要治療作用與下列何種受體的作用機理有關(guān)：（A）A．抗多巴胺受體 B．抗去甲腎上腺素受體 C．抗膽堿能受體 D．抗組織受體 E．抗5—羥色胺受體 50、關(guān)于妄想：（B）
A．是不符合事實的信念
B．是一種病態(tài)的信念
C．是病人堅定不移的信念
D．都是很荒謬的信念
E．是可以通過擺事實,講道理說服的信念
51、關(guān)于錯覺的定義為（A）
A.對客觀事物的錯誤感受 B.對客觀事物的胡思亂想
C.缺乏相應(yīng)的客觀刺激時的感知體驗 D.客觀刺激作用于感覺器官的感知體驗
E.缺乏客觀刺激時的思維過程
52、關(guān)于思維遲緩，下列哪個說法較正確？（C）
A.是強迫癥的典型癥狀 B.是精神分裂癥的典型癥狀
C.是抑郁癥的典型癥狀 D.是癔癥的典型癥狀
E.是癲癇的典型癥狀
53、醫(yī)生問病人來院幾天了，病人答道:“2天了，雞在叫，人生、人生，我是周老師（病人姓周），寶蓮燈，保養(yǎng)身體......?！边@屬于什么癥狀？（D）
A.思維散漫 B.思維奔逸 C.持續(xù)言語 D.思維破裂 E.思維貧乏
54、關(guān)于藥物依賴或稱藥物成癮，指長期反復(fù)服用某種藥物后，個體對藥物產(chǎn)生（D）
A.精神上依賴 B.軀體上依賴 C.藥物耐受性增加
D.精神和軀體上的依賴
55、病人對某件事堅信不移，不能以其文化水平及社會背景來解釋，也不能通過擺事實、講道理說服，該癥狀是（A）
A.妄想 B.幻覺 C.思維散漫 D.錯構(gòu) E.虛構(gòu)
56、在木僵基礎(chǔ)上，病人出現(xiàn)身體各部位可以聽人擺布，即使擺成一個很不舒服的位置也可以維持下去。該癥狀是（A）
A.蠟樣屈曲 B.違拗癥 C.作態(tài) D.刻板動作 E.模仿動作
57、在精神分裂癥病因?qū)W研究中，目前最重要的因素是（A）
A、遺傳因素
B、神經(jīng)發(fā)育異常
C、神經(jīng)生化代謝異常 D、性格因素
E、心理社會因素
58、某精神分裂癥患者將輸液管看成一條蛇，這種現(xiàn)象為（B）A、幻覺
B、錯覺
C、感知綜合障礙
D、定向障礙
E、譫妄
59、某精神分裂癥病人認(rèn)為自己的臉和肢體總在變化，一會兒變長了，又變短了，腿一會兒粗了，又變細(xì)了，這癥狀是（D）
A、妄想
B、幻覺
C、強迫觀念
D、感知綜合障礙
E、思維障礙
60、精神病性癥狀是（A）
A、感知障礙、思維障礙
B、情感障礙
C、意感行為障礙
D、人格改變癥狀
E、類神經(jīng)癥狀
參考答案
名詞解釋：
1、是后天獲得的智能、記憶和人格的全面受損。（3分）表現(xiàn)為創(chuàng)造性思維受損、抽象、理解、判斷推理能力、計算力、記憶力下降。（1分）后天獲得的知識喪失、工作、學(xué)習(xí)能力下降或喪失，甚至生活不能自理。（1分）
2、心理護理是指護理程序中，（1分）護士通過各種方式和途徑積極影響患者的心理活動（3分），達到護理目標(biāo)的方法。（1分）
1、7、A D2、8、D A3、9、D B
4、D
5、D
6、A
10、E
16、B
22、C
28、C
34、A 40、D
46、D
52、C
58、B
11、A
17、E
23、C
29、E
35、D
41、E
47、B
53、B
59、D
12、B
18、D
24、E 30、B
36、B
42、D
48、A
54、D 60、A
13、E
19、D
25、A
31、E
37、D
43、C
49、A
55、A
14、B 20、A
26、E
32、A
38、A
44、C 50、B
56、A
15、D
21、E
27、B
33、E
39、B
45、C
51、A
57、A
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