第一篇：2014年總額控制定點(diǎn)醫(yī)院協(xié)議

晉城市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)

協(xié) 議 書

甲方：晉城市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心 乙方： 醫(yī)院

為保證全市城鎮(zhèn)參保人員享受基本醫(yī)療服務(wù)，按照山西省人力資源和社會保障廳、山西省衛(wèi)生廳《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)完善城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的通知》（晉人社廳發(fā)[2010]149號）和《晉城市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌實(shí)施辦法》（晉市政發(fā)[2010]27號）、《晉城市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》（晉市政發(fā)[2009]10號）的有關(guān)規(guī)定，甲方確定乙方為城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，簽定如下協(xié)議（醫(yī)院中門診及分院如財(cái)務(wù)收支不是一個帳戶，要另簽協(xié)議）。

第一章 總 則

第一條 甲乙雙方應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行國家和省、市醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)政策及各項(xiàng)配套規(guī)定。積極推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)方式改革，全面實(shí)行總額控制。引導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)自我管理和費(fèi)用控制，建立自我管理，自我約束的良好機(jī)制，有效控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長，提高醫(yī)?；鹗褂眯?，切實(shí)提高參保人員醫(yī)療保障水平，住院醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行總額控制與按項(xiàng)目、按病種付費(fèi)相結(jié)合的復(fù)合式付費(fèi)方式，堅(jiān)

持年終考核、激勵約束、風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)的原則，不斷提高醫(yī)療保險(xiǎn)管理水平，努力為廣大參保人員提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)。

第二條 甲乙雙方應(yīng)教育參保人員和醫(yī)務(wù)工作者自覺遵守醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)規(guī)定，有權(quán)向?qū)Ψ教岢龊侠砘ㄗh；有權(quán)檢舉和投訴對方工作人員的違規(guī)行為。

第三條 乙方依據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)及本協(xié)議為參保人員提供基本醫(yī)療服務(wù)，積極開展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信譽(yù)等級活動。加強(qiáng)內(nèi)部管理，制定執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策法規(guī)的相應(yīng)措施。乙方必須明確一名院級領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作，并配備專（兼）職管理人員，乙方要成立醫(yī)?？疲ㄡt(yī)保辦），并制定醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)組職責(zé)、醫(yī)保審核制度、醫(yī)?？坡氊?zé)、醫(yī)保處理違規(guī)制度，與甲方共同做好醫(yī)療服務(wù)管理工作；乙方有責(zé)任為甲方提供與基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)的資料數(shù)據(jù)；甲方如需查看參保人員的病歷有關(guān)資料、詢問當(dāng)事人等，乙方應(yīng)予以配合。

第四條 甲方應(yīng)及時(shí)向乙方提供參保就醫(yī)人員的相關(guān)資料，按規(guī)定向乙方撥付應(yīng)由甲方提供的醫(yī)療費(fèi)用，及時(shí)向乙方通報(bào)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策及管理制度、操作規(guī)程的變化情況。

第五條 本協(xié)議簽訂后，乙方要在本單位顯要的位置懸掛甲方統(tǒng)一制作的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)牌，設(shè)置“基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄”、“基本醫(yī)療保險(xiǎn)投訴箱和舉報(bào)電話”、“導(dǎo)醫(yī)服務(wù)臺”、公布門診和住院流程，公布主要醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和藥品的名稱和價(jià)格，提供醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算清單，保證參保人員的消費(fèi)知情權(quán)。各種清單要及時(shí)、清晰、準(zhǔn)確、真實(shí)。甲方對乙方要進(jìn)行不定時(shí)檢查，并將檢查結(jié)果作為年終考 2

核的依據(jù)。

第六條 乙方應(yīng)根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)建設(shè)的有關(guān)要求，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用直接結(jié)算，做好醫(yī)院信息系統(tǒng)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)的對接，按照醫(yī)療保險(xiǎn)管理規(guī)定按時(shí)、準(zhǔn)確錄入并傳輸有關(guān)信息，保證信息的準(zhǔn)確與完整，協(xié)助甲方建立和完善各種基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫，及時(shí)完成信息的變更和維護(hù)等工作。乙方醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)的運(yùn)轉(zhuǎn)和維護(hù)以及信息傳輸情況，列入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核內(nèi)容。網(wǎng)絡(luò)費(fèi)用由乙方自負(fù)，甲方負(fù)責(zé)組織與基本醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)管理有關(guān)的人員培訓(xùn)，費(fèi)用由乙方負(fù)擔(dān)。乙方要安裝相應(yīng)的管理軟件，杜絕手工記帳，實(shí)現(xiàn)與醫(yī)保軟件進(jìn)行對接。

第七條 乙方要按要求參與甲方組織的“服務(wù)質(zhì)量，醫(yī)療水平，診療成本”為主要內(nèi)容的對“定點(diǎn)醫(yī)院”實(shí)施的社會公開評價(jià)制度，并接受社會評判監(jiān)督。

第二章 就 診

第八條 乙方診療過程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，做到因病施治或中醫(yī)辨證施治，合理檢查、合理治療、合理用藥，人與病、病與癥、癥與藥、藥與量、量與價(jià)五相符，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。有以下行為的甲方有權(quán)作出以下處理：

（一）有推諉拒絕收危、重病人或以各種借口使參保人員人為的提前出院實(shí)現(xiàn)分次住院(以次均統(tǒng)籌控制為基數(shù))或延遲出院（以超上年度人次均醫(yī)療費(fèi)用3倍及以上的大額醫(yī)療費(fèi)用為基數(shù)）造成醫(yī)保基金流失和不良社會影響的，甲方有權(quán)從復(fù)審結(jié)算中扣除流失基金的2-5倍，在年終考核酌情扣2-5分。

（二）有開虛假處方或超規(guī)定劑量配藥造成浪費(fèi)的，甲方有權(quán)從復(fù)審結(jié)算中扣除流失基金的2倍，在年終考核酌情扣2-4分。

（三）有濫用檢查、重復(fù)檢查，加重參?；颊邆€人負(fù)擔(dān)和造成醫(yī)保基金流失的，甲方有權(quán)從復(fù)審結(jié)算中扣除流失基金的3倍，在年終考核酌情扣1-3分。

（四）執(zhí)行門診處方外配制度，滿足參保人員外配處方要求。凡拒絕外配處方參?；颊咭焕?，甲方有權(quán)在年終考核酌情扣除2-5分。

第九條 乙方應(yīng)堅(jiān)持“以患者為中心”的服務(wù)原則，熱心為參保人員服務(wù)；參保人員投訴乙方工作人員小病大治、搭車用藥、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、工作失職等方面內(nèi)容的，乙方應(yīng)認(rèn)真核查，如情況屬實(shí)，按照有關(guān)規(guī)定予以處罰。

第十條 參保人員在乙方就診時(shí)發(fā)生醫(yī)療事故，乙方應(yīng)自事故認(rèn)定起十日內(nèi)通知甲方。本協(xié)議執(zhí)行年度內(nèi)乙方三次發(fā)生醫(yī)療事故并造成嚴(yán)重后果的，甲方可單方面解除協(xié)議。

第十一條 乙方在參保人員就診時(shí)應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行身份和證件識別。

（一）乙方在參保人員辦理門診或住院手續(xù)時(shí)，應(yīng)認(rèn)真審查其《城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)證》《城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)證》和社會保障卡或醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡，并根據(jù)甲方提供的名單審查人證是否相符，因無效證件就診所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付；

（二）乙方發(fā)現(xiàn)參保就診者所持醫(yī)療保險(xiǎn)證件不符的，應(yīng)拒絕記帳并扣留醫(yī)療保險(xiǎn)證件，并及時(shí)通知甲方.4

（三）對欠費(fèi)單位及個人的參保人員，應(yīng)按自費(fèi)病人對待。

（四）乙方不得降低入院指征，收治病人。

第十二條 乙方應(yīng)為參保人員建立門診及住院病歷，就診記錄應(yīng)清晰、準(zhǔn)確、完整。門診處方至少應(yīng)保存2年，住院病歷至少應(yīng)保存15年，有以下行為的甲方有權(quán)作出以下處理：

（一）通過編造醫(yī)療文書、出具虛假醫(yī)療證明、辦理虛假住院、虛開門診發(fā)票、冒名住院等方式，騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的，甲方有權(quán)首先對騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金給予追回；其次從復(fù)審結(jié)算中扣除流失基金的5倍；其三在年終考核扣除20分；其四情節(jié)嚴(yán)重的終止服務(wù)協(xié)議，并建議人社行政部門取消定點(diǎn)資格。

（二）有掛床住院（住院參保人員不在醫(yī)院接受治療或夜間不住在病房）的，甲方有權(quán)從復(fù)審結(jié)算中扣除（以掛床天數(shù)實(shí)際發(fā)生費(fèi)用的85%計(jì)算）基金流失的2-5倍，在年終考核酌情扣5-10分。

（三）以患者治療為名開具藥品處方，串通患者不取藥品而套取現(xiàn)金或其他物品的，甲方有權(quán)從復(fù)審結(jié)算中扣除流失基金的5倍，在年終考核扣10分，情節(jié)嚴(yán)重的終止服務(wù)協(xié)議。

（四）其它以醫(yī)謀私，獲取非法利益，嚴(yán)重侵害參保人員權(quán)益，被舉報(bào)查實(shí)的，甲方有權(quán)從復(fù)審結(jié)算中扣除流失基金的5倍，在年終考核扣10分或終止服務(wù)協(xié)議。

第十三條 乙方應(yīng)使用甲方印制的醫(yī)療保險(xiǎn)專用處方和財(cái)政或稅務(wù)部門統(tǒng)一印制的收據(jù)。

第十四條 乙方必須保證為在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的參保人員提供符合基本醫(yī)療服務(wù)范圍的住院床位，要公開床位標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)保床位 5

支付標(biāo)準(zhǔn)。將參保人員安排在超標(biāo)準(zhǔn)病房時(shí)應(yīng)首先征求參保人員或家屬同意。

第十五條 乙方為參保患者就診時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按照疾病分類名稱填寫疾病診斷，不提供虛假病程記錄，不做人為“診斷升級”，如實(shí)開具診斷證明，嚴(yán)格執(zhí)行病種目錄。不得將病種目錄外的病種列入病種目錄內(nèi)（如因交通事故、酗灑、打架斗毆、自殺自殘等），一經(jīng)查實(shí)，甲方有權(quán)從復(fù)審結(jié)算中扣除流失基金的5倍，在年終考核扣5分或終止服務(wù)協(xié)議。

乙方應(yīng)嚴(yán)格掌握急診、搶救病人支付相關(guān)規(guī)定。不得將非急診、搶救病人的費(fèi)用列入醫(yī)保支付范圍，一經(jīng)查實(shí)，甲方有權(quán)從復(fù)審結(jié)算中扣除流失基金的2倍，在年終考核扣3分。

乙方要嚴(yán)格掌握住院期間外出檢查、購藥審批，確因臨床需要，而本院其他檢查、藥品又無法替代的，要在三天內(nèi)開據(jù)《晉城市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心基本醫(yī)療住院外出檢查診療（購藥）申請表》，并將檢查項(xiàng)目和外出購藥要在病程記錄和醫(yī)囑中反映，報(bào)告單原件歸檔，復(fù)印件經(jīng)醫(yī)院醫(yī)?？拼_認(rèn)加蓋公章可用于門診費(fèi)報(bào)銷使用，要負(fù)責(zé)督促參?；颊呒皶r(shí)審批備案，不按規(guī)定造成一例產(chǎn)生糾紛的，甲方有權(quán)從復(fù)審結(jié)算中扣除50元，在年終考核扣1分。

乙方應(yīng)嚴(yán)格掌握住院標(biāo)準(zhǔn)和入院條件，如將不符合住院條件的參保人員接收入院，其醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付；乙方如拒絕收入符合條件的參保人員，有關(guān)責(zé)任由乙方承擔(dān)。參保人員住院，乙方可依病情及費(fèi)用情況酌情收取住院押金。

乙方要做好參保人員就醫(yī)的滿意度工作，加大對《參保人員就 6

醫(yī)出院問卷調(diào)查表》發(fā)放和回收力度；同時(shí)甲方要不定期組織人員深入醫(yī)院隨機(jī)抽查發(fā)放《參保人員就醫(yī)出院問卷調(diào)查表》，由住院患者或家屬現(xiàn)場填表，并當(dāng)場回收，為參?；颊咛峁└艺f真話的渠道，參?；颊邼M意率得到95%以上。對每季度匯總在90分至94分的年終考核扣除1分；85分至89分扣除2分；85分以下對單位法人進(jìn)行約談扣除3分，責(zé)令進(jìn)行整改；對連續(xù)兩季度在85分以下的單位停止住院網(wǎng)絡(luò)結(jié)算、解除服務(wù)協(xié)議，建議人社行政部門取消定點(diǎn)資格。

第十六條乙方應(yīng)及時(shí)為符合的參保人員辦理出院手續(xù)，故意拖廷住院時(shí)間所增加的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付；參保人員拒絕出院的，乙方應(yīng)自通知其出院之日起，停止記帳，按自費(fèi)病人處理，并及時(shí)將有關(guān)情況通知甲方。

參保人員在醫(yī)療終結(jié)后，定點(diǎn)醫(yī)院必須如實(shí)反映醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單，并經(jīng)本人或親屬核對簽字后，作為結(jié)算依據(jù)，否則視為無效。

第十七條 參?；颊叩钠骄≡禾鞌?shù)應(yīng)控制在 天以內(nèi)并將此列入年終考核的依據(jù)。

第十八條 乙方因限于技術(shù)和設(shè)備條件不能診治的疾病，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定及時(shí)為參保人員辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。乙方將有能力診治的病人轉(zhuǎn)出，轉(zhuǎn)出后的醫(yī)療費(fèi)用由乙方支付；對符合轉(zhuǎn)院條件的，乙方未及時(shí)轉(zhuǎn)診造成參保人員損害的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

第十九條 乙方負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)的工作人員要盡職盡責(zé)，堅(jiān)守崗位，否則，造成參?；颊卟荒芗皶r(shí)辦理有關(guān)手續(xù)或造成的其它損失由乙方負(fù)責(zé)。

第二十條 乙方向參保人員提供超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍、基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用的醫(yī)療服務(wù)和向參保人員開出藥品目錄范圍以外的藥品，需由參保患者承擔(dān)費(fèi)用時(shí)，應(yīng)征得參保人員或其家屬同意并簽字。

本年度人次醫(yī)療費(fèi)用控制在（城鎮(zhèn)職工醫(yī)保 元、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保 元），超出2%以下（含2%）的，扣減年終考核分值0.2分；超出2-5%（不含2%、含5%）的，扣減年終考核分值0.5分；超出5-10%（不含5%、含10%）的，扣減年終考核分值1分；超出10-15%（不含10%、含15%）的，扣減年終考核分值1.5分；超出15%以上（不含15%）的，扣減年終考核分值2分。

甲方每年對乙方轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人次和參?；颊邫z查、治療、用藥、收費(fèi)、服務(wù)等情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并同其他相同等級的定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行比較、公開向社會公告。原則上乙方每年的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人次（住院人次）不得超過 %。凡超1個百分點(diǎn)，相應(yīng)扣減乙方一個定額結(jié)算費(fèi)用的60%。

第二十一條 乙方對未達(dá)出院指征的參保人員出院，主指住院時(shí)間達(dá)到90天的患者，需辦理再次住院手續(xù)，沒有特殊原因按違規(guī)處理。

第二十二條 乙方要協(xié)助甲方做好慢性病門診治療管理工作。根據(jù)甲方現(xiàn)開展的慢性病門診推薦承擔(dān)慢性病門診病種醫(yī)師，主動接待甲方審批認(rèn)定慢性病門診患者的選定，做好規(guī)范服務(wù)（在服務(wù)中可收取每次就診的門診掛號費(fèi)用），首次為慢性病門診患者就診要根據(jù)審定的病種制定治療用藥方案，并填寫記錄在《門診手 8

冊》上，嚴(yán)格按甲方《慢性病專用診療手冊》規(guī)定為慢性病門診患者開據(jù)處方，每次就診處方開據(jù)藥量為15天，特殊病種或少數(shù)患者治療需一次多開的，可由醫(yī)師出據(jù)建議書經(jīng)甲方待遇審核科批準(zhǔn)方可；慢性病醫(yī)師因工作或請假不能為慢性病患者提供就診服務(wù)時(shí)，要經(jīng)醫(yī)院醫(yī)?？茀f(xié)商指定本科室其他醫(yī)師代負(fù)責(zé)接診，代診所開據(jù)專用處方除由代處方醫(yī)師簽字外，還需由醫(yī)院醫(yī)保科負(fù)責(zé)人簽字（王X X/吳XX）。

第二十三條 乙方要加大對臨床治療科室醫(yī)師的管理工作。臨床醫(yī)師為住院參?；颊咧貜?fù)檢查、不對癥開藥、超量開藥，給出院患者超量帶藥，掛床住院和冒名住院等違規(guī)行為進(jìn)行的，甲方年內(nèi)第一次檢查發(fā)現(xiàn)，有權(quán)暫停醫(yī)師醫(yī)保處方權(quán)3個月，對已發(fā)生違規(guī)醫(yī)保費(fèi)用給予追回，并從結(jié)算費(fèi)用中扣除500元服務(wù)保證金；年內(nèi)第二次檢查發(fā)現(xiàn)，甲方有權(quán)停止醫(yī)師醫(yī)保處方權(quán)，對已發(fā)生違規(guī)醫(yī)保費(fèi)用給予追回，并從結(jié)算費(fèi)用中扣除1000元服務(wù)保證金；并建議定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對違規(guī)醫(yī)師給予行政處分。

乙方不得對參保人員進(jìn)行分解住院，同種疾病15天之內(nèi)二次入院視為分解住院。如有發(fā)生，一經(jīng)查實(shí)，第二次住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金不予支付（特殊情況確因病情導(dǎo)致再次住院，經(jīng)甲方審核后可視同一次住院，其費(fèi)用合并計(jì)算）。

乙方不得無故推諉病人，嚴(yán)禁醫(yī)院平均分解指標(biāo)給醫(yī)生，特別是推諉重癥病人。如有發(fā)生，一經(jīng)查實(shí)，扣除當(dāng)年年度統(tǒng)籌指標(biāo)10萬元。

第二十四條 乙方要積極做好省內(nèi)參保人員異地就醫(yī)結(jié)算工 9

作。

第三章 診療項(xiàng)目管理

第二十五條 乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國家、省、市關(guān)于診療項(xiàng)目管理的有關(guān)規(guī)定，執(zhí)行《山西省醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》，未經(jīng)物價(jià)和相關(guān)部門批準(zhǔn)的診療項(xiàng)目醫(yī)保不予支付。（暫按《晉城市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》、和《晉城市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》相關(guān)規(guī)定執(zhí)行）。

第二十六條 參保人員在甲方其它定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所做檢查的結(jié)果，乙方應(yīng)充分利用，避免不必要的重復(fù)檢查。

乙方應(yīng)嚴(yán)格控制使用大型儀器的檢查，并做好詳細(xì)病程記錄，避免使用過濫。大型檢查的呈陽率須符合以下規(guī)定：

500MA以上X光機(jī)陽性率≥50%；CT掃描陽性率≥60%；磁共振掃描陽性率≥70%；陽性率低于上述指標(biāo)部分年終清算時(shí)予以扣減：低于標(biāo)準(zhǔn)5%以內(nèi)（含5%）扣除總統(tǒng)籌額的0.01%；低于標(biāo)準(zhǔn)5.1-10%（含10%）扣除總統(tǒng)籌額的0.05%；低于標(biāo)準(zhǔn)10.1-15%（含15%）扣除總統(tǒng)籌額的0.1%；低于標(biāo)準(zhǔn)15%以上（含15%）扣除總統(tǒng)籌額的0.2%。

第二十七條 醫(yī)生為參保人員進(jìn)行檢查治療的收入不得與醫(yī)務(wù)人員收入直接掛鉤，乙方違反本條例規(guī)定的，甲方可拒付相關(guān)費(fèi)用，并將相關(guān)項(xiàng)目排除在約定項(xiàng)目外，情節(jié)嚴(yán)重的，甲方可單方面終止協(xié)議。

第二十八條 本協(xié)議簽訂后，乙方新開展超出協(xié)議規(guī)定的診療項(xiàng)目，如該項(xiàng)目在勞動保障部門規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目 10

內(nèi)，按以下原則處理：

（一）乙方向甲方提出增加診療項(xiàng)目的申請；

（二）甲方根據(jù)乙方的申請進(jìn)行審查，審查過程中乙方應(yīng)提供甲方審查所需的有關(guān)資料，并為甲方進(jìn)行實(shí)地考察提供方便；對于乙方提供的資料，甲方有保密義務(wù)；

（三）甲方接到乙方申請后應(yīng)在20個工作日內(nèi)完成審查過程（不含乙方因資料不齊補(bǔ)報(bào)的時(shí)間），如不同意申請，應(yīng)及時(shí)通知乙方，并說明理由；如同意申請，應(yīng)及時(shí)確定給付標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)通知乙方；如甲方超過期限未答復(fù)視為同意。

第二十九條 特殊診療項(xiàng)目乙方必須告知參?；颊?，并經(jīng)參保人員或其家屬同意簽字后方可進(jìn)行，并按規(guī)定由參?；颊弑救俗愿兑欢ū壤M(fèi)用。（暫按《晉城市基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》《晉城市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》相關(guān)規(guī)定執(zhí)行）。否則，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用全部由乙方承擔(dān)。

第四章 藥品管理

第三十條 乙方要積極做好國家基本藥物制度在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的落實(shí)工作，讓參保人員真正享受到醫(yī)改制度帶來的實(shí)惠。同時(shí)必須保證基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄內(nèi)的藥品備用率，西藥在90%，中成藥應(yīng)達(dá)到65%。對基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄范圍內(nèi)同類藥品的使用，應(yīng)選擇療效好、價(jià)格低、在藥品集中采購中中標(biāo)或成交的品種。

乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《山西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》的規(guī)定，超出規(guī)定的費(fèi)用甲方不予支付。

乙方醫(yī)師開具專用處方時(shí)，要按《山西省基本醫(yī)療藥品目錄》

及修訂后增補(bǔ)的部分兒童藥品目錄開具。藥品名稱前要注明編號，藥品名稱使用通用名，標(biāo)明劑型、價(jià)格、使用方法。

乙方醫(yī)師為參保患者開具處方時(shí)，必須以《山西省基本藥品目錄》中的為主，為每位參?；颊唛_具自費(fèi)藥的比例一般不能超過所開藥品的10%，抗腫瘤輔助用藥不得超過20%，且必須告知參保人員并由其本人（家屬）簽字。

乙方醫(yī)師對臨床確需使用的目錄外藥品，告知參保人員簽字同意。

第三十一條 乙方應(yīng)按照急性疾病3天量，慢性疾病7天量，最長不超過2-4周量的原則帶藥。不得開具與本次住院所患疾病無關(guān)的藥品。對住院超量的處方、出院超量帶藥、清單超病歷醫(yī)囑藥品，甲方有權(quán)從結(jié)算復(fù)審中扣除超量用藥費(fèi)用的2倍，在年終考核酌情扣1分。

參保人員藥品費(fèi)用占醫(yī)療總費(fèi)用的比例一類醫(yī)院在45%以下（含45%），二類醫(yī)院50%以下（含50%）超出部分年終清算時(shí)予以扣減：超出5%以下（含5%）扣除總統(tǒng)籌額的0.01%；超出5.1-10%（含10%）扣除總統(tǒng)籌額的0.05%；超出10.1-15%（含15%）扣除總統(tǒng)籌額的0.1%；超出15%以上（含15%）扣除總統(tǒng)籌額的0.2%。

第三十二條 乙方應(yīng)允許參保人持本醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師所開門診處方到定點(diǎn)零售藥店外購藥品，不得干涉參保人員的購藥行為，外購藥品的門診處方應(yīng)書寫規(guī)范，使用漢字，字跡工整，并加蓋乙方門診專用章。

第三十三條 乙方提供的藥品應(yīng)有小包裝，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn) 12

關(guān)于藥品劑量的規(guī)定。

第三十四條 報(bào)銷范圍內(nèi)同類藥品（通用名相同，商品名不同）有若干選擇時(shí)，在標(biāo)準(zhǔn)相同（如符合GMP標(biāo)準(zhǔn)）的情況下，乙方應(yīng)選擇療效好，價(jià)格低的品種。

第三十五條 乙方有以物代藥等行為，甲方有權(quán)從結(jié)算費(fèi)用中扣除以物代藥的金額5倍；在年終考核扣10分，情節(jié)嚴(yán)重的中止服務(wù)協(xié)議，建議人社行政部門取消其定點(diǎn)資格。

乙方有出售假藥的行為，甲方有權(quán)從結(jié)算費(fèi)用中扣除出售假藥的金額5倍；并中止服務(wù)協(xié)議，建議人社行政部門取消其定點(diǎn)資格。

第三十六條 乙方違反物價(jià)政策，所售藥品價(jià)格超過國家或省級物價(jià)部門定價(jià)的，差額部分甲方不予支付。

第三十七條 乙方為參保人員提供的藥品中出現(xiàn)假藥、劣藥，由此而發(fā)生的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用甲方不予給付，并向藥品監(jiān)督管理部門反映；乙方或其工作人員收取藥品回扣的，一經(jīng)查實(shí)，甲方應(yīng)扣除該種藥品的全部費(fèi)用。

第五章 費(fèi)用給付

第三十八條 甲乙雙方暫按《晉城市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)總額控制結(jié)算管理辦法》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。本年度城鎮(zhèn)職工醫(yī)保實(shí)行總控指標(biāo)：統(tǒng)籌總額控制額為 萬元，服務(wù)量（出院人次）為 人次，次均統(tǒng)籌為 元。

本年度城鎮(zhèn)居民醫(yī)保實(shí)行總控指標(biāo)：統(tǒng)籌總額控制額為

萬元，服務(wù)量（出院人次）為 人次，次均統(tǒng)籌為

元。

第三十九條 乙方應(yīng)按甲方要求，逐日定期通過計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)向甲方傳送醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)信息，并在每月5日前，將參保人員上月的門診刷卡費(fèi)用明細(xì)、住院費(fèi)用清單報(bào)送甲方，供甲方審核。

乙方對參保住院患者實(shí)行住院費(fèi)用每日明細(xì)清單制，且明細(xì)清單和結(jié)算單須有參保患者或家屬簽字，否則視為無效。

乙方必須嚴(yán)格控制參保職工的個人自付比例，一般應(yīng)控制在醫(yī)療費(fèi)用的25%以內(nèi)。

第四十條 甲方定期對門診及外購藥品處方進(jìn)行隨機(jī)抽查，抽查比例不低于處方總量的5%，對違反規(guī)定的費(fèi)用按比例放大后在給付時(shí)扣除。

第四十一條 參保人員在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故的，按照國家和省市醫(yī)療事故管理辦法處理，由于醫(yī)療事故及后遺癥增加的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付。

第四十二條 參保人員投訴乙方違反規(guī)定不合理收費(fèi)，甲方查實(shí)后，乙方應(yīng)負(fù)責(zé)退還。

第四十三條 甲方查實(shí)乙方應(yīng)報(bào)費(fèi)用或醫(yī)護(hù)人員串通參保人員騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的，應(yīng)在償付時(shí)扣除違約金額，并報(bào)有關(guān)行政部門處理；觸犯刑律的，甲方應(yīng)向司法機(jī)關(guān)舉報(bào)。

第四十四條 甲方在接到乙方每季度費(fèi)用申報(bào)后，及時(shí)按排抽查病歷復(fù)審后，一般在15個工作日內(nèi)給予支付乙方合理的醫(yī)療費(fèi)用90%，其余10%留作保證金，根據(jù)年終綜合考核結(jié)果最遲于考核后30日內(nèi)結(jié)清。

綜合考核得分在90分（含90分）以上的單位，服務(wù)質(zhì)量10%保證金予以全額返還；考核得分在80分至89分的單位，服務(wù)質(zhì)量10%保證金按90%返還；考核得分在70分至79分的單位，服務(wù)質(zhì)量10%保證金按70%返還；考核得分在65分至69分的單位，服務(wù)質(zhì)量10%保證金按50%返還；考核得分不滿65分的單位，服務(wù)質(zhì)量10%保證金全部扣除，并由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)終止次年服務(wù)協(xié)議的簽訂，建議市人社行政部門取消定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資格。

考核辦法按《晉城市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量考核辦法》有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第六章 爭議處理

第四十五條 在協(xié)議期內(nèi)，乙方名稱變更應(yīng)事先通知甲方，并終止協(xié)議，同時(shí)持變更登記相關(guān)證件到甲方重新辦理申報(bào)手續(xù)。

第四十六條 本協(xié)議執(zhí)行過程中如發(fā)生爭議，乙方可按照《中華人民共和國行政訴訟法》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，向市勞動保障行政部門申請復(fù)議或向人民法院提起行政訴訟。

第七章 附則

第四十七條 本協(xié)議有效期自2014年1月1日起至2014年 12月31日止（一年）。

第四十八條 協(xié)議執(zhí)行期間，國家法律、法規(guī)有調(diào)整的，甲乙雙方按照新規(guī)定修改本協(xié)議，如無法達(dá)成協(xié)議，雙方可終止協(xié)議；協(xié)議執(zhí)行期間，乙方的注冊資金、服務(wù)條件、服務(wù)內(nèi)容、法人代表等發(fā)生變化時(shí)應(yīng)及時(shí)通知甲方。

第四十九條 甲乙雙方無論以何種理由終止協(xié)議，必須提前

30日通知對方。

第五十條 協(xié)議期滿前1個月內(nèi)，甲乙雙方自愿可以續(xù)簽本協(xié)議。

第五十一條 本協(xié)議未盡事宜，甲乙雙方可以換文形式進(jìn)行補(bǔ)充，效力與協(xié)議相同。

第五十二條 本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等效力。

甲方：晉城市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心

（簽章）

法人代表（或委托代理人）：

年 月 日

乙方： 醫(yī)院

（簽章）

法人代表（或委托代理人）：

年 月 日

第二篇：宿遷市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院服務(wù)協(xié)議

定點(diǎn)單位編號：

宿遷市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院服務(wù)協(xié)議

甲

方：

法定代表人或委托代理人：

地

址：

聯(lián)系電話：

乙

方：

法定代表人或委托代理人：

地

址：

聯(lián)系電話：

宿遷市社會保險(xiǎn)基金管理中心

2018年

為保證醫(yī)療保險(xiǎn)制度順利實(shí)施，保障參保人員合法權(quán)益，規(guī)范協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)行為，根據(jù)《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》、《人力資源社會保障部辦公廳關(guān)于印發(fā)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理經(jīng)辦規(guī)程的通知》（人社廳發(fā)〔2016〕139號）、人力資源和社會保障部社會保險(xiǎn)事業(yè)管理中心《關(guān)于印發(fā)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議范本（2016版）的通知》（人社險(xiǎn)中心函〔2016〕136號）等法律法規(guī)，及國家、省市有關(guān)政策，甲乙雙方經(jīng)協(xié)商簽訂如下協(xié)議：

第一部分

總

則

第一條

甲乙雙方應(yīng)認(rèn)真貫徹國家、省及本市醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定，保證參保人員享受醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。

第二條

乙方提供醫(yī)療服務(wù)的對象包括：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)職工工傷保險(xiǎn)的參保人員以及其他醫(yī)療待遇管理人群。

第三條

甲方應(yīng)當(dāng)履行以下義務(wù)：

（一）及時(shí)向乙方通報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)政策法規(guī)、管理制度及操作流程的變化情況，并接受乙方咨詢；

（二）加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金預(yù)算管理，完善付費(fèi)方式及結(jié)算辦法，及時(shí)審核并按規(guī)定向乙方撥付應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的醫(yī)療費(fèi)用；

（三）組織乙方與醫(yī)療保險(xiǎn)管理有關(guān)人員的培訓(xùn)。

第四條

乙方應(yīng)當(dāng)履行以下義務(wù)：

（一）建立健全單位內(nèi)部醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)部門，制定與醫(yī)療保險(xiǎn)政策法規(guī)相適應(yīng)的院內(nèi)規(guī)章，由一名院級領(lǐng)導(dǎo)分管醫(yī)療保險(xiǎn)工作，配備專職人員，履行管理職責(zé)；

（二）為參保人員提供合理的醫(yī)療服務(wù)，做到合理檢查、合理治療、合理用藥，并采取有效措施控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長；

（三）按衛(wèi)計(jì)部門規(guī)定書寫并規(guī)范保存各類醫(yī)療文書；

（四）向甲方提供與醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)的材料，并保證材料和信息的真實(shí)、準(zhǔn)確、完整；

（五）定期組織本單位職工進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策、法規(guī)和知識培訓(xùn)；

（六）甲方以現(xiàn)場檢查結(jié)果為準(zhǔn)，需乙方提交補(bǔ)充材料或涉及申訴事宜的，乙方應(yīng)在甲方要求的時(shí)間內(nèi)向甲方提交相關(guān)材料。

第五條

甲方應(yīng)建立并及時(shí)維護(hù)本統(tǒng)籌地區(qū)為參保人員提供醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的醫(yī)保責(zé)任醫(yī)師信息庫。對納入醫(yī)師庫的醫(yī)務(wù)人員所發(fā)生的符合規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用，甲方予以支付。乙方未向甲方提供醫(yī)師信息，及被暫停或取消資格的醫(yī)師所發(fā)生的醫(yī)保費(fèi)用，甲方不予支付，由此產(chǎn)生的醫(yī)保費(fèi)用由乙方承擔(dān)，已支付的費(fèi)用經(jīng)核算予以追回。

第六條

甲方建立對乙方的考核機(jī)制，考核結(jié)果與調(diào)整總額控制指標(biāo)及監(jiān)督檢查頻次等掛鉤。

第七條

乙方應(yīng)當(dāng)在本單位的顯要位置公示醫(yī)療保險(xiǎn)主要

政策、本協(xié)議重點(diǎn)內(nèi)容及就醫(yī)流程，公布咨詢和甲方監(jiān)督舉報(bào)電話。

第八條

乙方應(yīng)確保向甲方提供的資料和傳輸?shù)尼t(yī)療費(fèi)用數(shù)據(jù)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。因提供不實(shí)資料、傳輸虛假數(shù)據(jù)產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)和法律責(zé)任由乙方承擔(dān)。

第九條

甲方應(yīng)對乙方及乙方醫(yī)保責(zé)任醫(yī)師的醫(yī)保服務(wù)行為、醫(yī)保基金支付情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，并對乙方的違約行為進(jìn)行處理。

第二部分

就醫(yī)管理

第十條

參保人員就醫(yī)時(shí)，乙方應(yīng)對其進(jìn)行身份登記和證件識別，審查社會保障卡，發(fā)現(xiàn)證件無效、人證不符的，不得進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算。乙方發(fā)現(xiàn)就醫(yī)人員有騙保嫌疑的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告甲方。如非甲方授權(quán)，乙方不得以任何理由收集、滯留參保人員社會保障卡（或其他就醫(yī)憑證）。

第十一條

乙方應(yīng)嚴(yán)格按照衛(wèi)計(jì)部門批準(zhǔn)的診療科目和手術(shù)范圍進(jìn)行診療，不得超出《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》準(zhǔn)許范圍或執(zhí)業(yè)地址開展醫(yī)療服務(wù)；不得將科室或房屋承包、出租給個人或其他機(jī)構(gòu)，并以乙方名義開展醫(yī)療服務(wù)；不得為無醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供結(jié)算。

第十二條

乙方應(yīng)保證參保人員知情同意權(quán)，及時(shí)向參?；颊咛峁╅T診、住院費(fèi)用結(jié)算清單和住院日費(fèi)用清單。乙方向參保人員提供超出醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療服務(wù)，包括藥品、診療項(xiàng)

目和服務(wù)設(shè)施及特需服務(wù)等，應(yīng)逐項(xiàng)填寫自費(fèi)協(xié)議書，注明使用數(shù)量、療程和費(fèi)用等相關(guān)內(nèi)容，事先征得參保人員或其家屬同意并簽字。未簽自費(fèi)協(xié)議的，參保人員可拒付相關(guān)費(fèi)用。原則上不得要求住院患者到門診繳費(fèi)或藥店購藥。

第十三條

乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行出、入院和日間手術(shù)、床日付費(fèi)、重癥監(jiān)護(hù)病房的收治標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格按照國際疾病分類編碼填寫疾病診斷名稱，不提供虛假病程記錄。不得以任何理由推諉和拒絕符合住院條件的參保人員住院治療，不得將不符合入院標(biāo)準(zhǔn)的參保人員收治住院。

第十四條

乙方應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)確上傳參保病人住院信息，包括科室、病區(qū)、床號、入院診斷疾病名稱、入院診斷疾病編碼、出院診斷疾病名稱、出院診斷疾病編碼、出入院日期、責(zé)任醫(yī)師信息等。

第十五條

乙方應(yīng)在收治參保人員當(dāng)日及時(shí)辦理醫(yī)保入院手續(xù)，因特殊情況乙方當(dāng)天未及時(shí)上傳備案的，備案時(shí)間可放寬至3日內(nèi)。

乙方不得以甲方總額指標(biāo)控制為由，要求未達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)病人提前出院或辦理自費(fèi)住院。乙方為符合出院條件的參保人員及時(shí)辦理出院手續(xù)，參保人員拒絕出院的，應(yīng)當(dāng)自通知其出院之日起，停止醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算。

第十六條

乙方收治意外傷害參保人員時(shí)，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)將門診搶救、住院外傷人員基本信息上傳備案，超時(shí)率（超時(shí)上

傳數(shù)/全部上傳數(shù)）應(yīng)控制在5%以內(nèi)，未上傳率（應(yīng)上傳未上傳數(shù)/應(yīng)上傳數(shù)）應(yīng)控制在0.5%以內(nèi)。未備案的不得上傳費(fèi)用信息，如上傳造成的結(jié)算費(fèi)用由乙方承擔(dān)。乙方在收到外傷結(jié)論確認(rèn)書后，符合意外傷害范圍的及時(shí)做好費(fèi)用結(jié)算工作。

乙方應(yīng)配合由甲方和商保方聯(lián)合開展的外傷調(diào)查工作，建立與之匹配的協(xié)調(diào)、溝通機(jī)制，積極處理調(diào)查工作的各種問題。

第十七條

乙方應(yīng)建立健全轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院制度，明確相關(guān)制度流程，及時(shí)為符合轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院條件的參?；颊咿k理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)。做好轉(zhuǎn)診引導(dǎo)和政策解釋等工作，參保人員確需轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院的，應(yīng)在尊重其選擇權(quán)的基礎(chǔ)上，引導(dǎo)其合理選擇就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

第十八條 負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診管理的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院相關(guān)規(guī)定，控制轉(zhuǎn)診至市外就醫(yī)的就診率。

第十九條

乙方應(yīng)當(dāng)按相關(guān)政策為異地就醫(yī)參保人員提供合理的醫(yī)療服務(wù)和費(fèi)用結(jié)算。甲方將乙方為異地參保人員醫(yī)療服務(wù)情況納入監(jiān)管和考核范圍。甲乙雙方應(yīng)當(dāng)配合異地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核實(shí)有關(guān)醫(yī)療費(fèi)用情況。

第二十條

乙方經(jīng)市人社局和市衛(wèi)計(jì)委確定為產(chǎn)前篩查采血點(diǎn)、產(chǎn)前篩查機(jī)構(gòu)、產(chǎn)前診斷中心的，方可開展產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷工作。乙方開展相關(guān)服務(wù)，應(yīng)做好登記臺賬及檔案管理。

第三部分

藥品和診療項(xiàng)目管理

第二十一條

乙方應(yīng)嚴(yán)格按照《江蘇省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)藥品目錄》、《江蘇省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目、— 6 —

醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)》、《江蘇省醫(yī)療保險(xiǎn)特殊醫(yī)用耗材目錄》規(guī)定，指定專人負(fù)責(zé)藥品和診療服務(wù)項(xiàng)目的對照工作。甲方完成省中心目錄庫維護(hù)后應(yīng)通知乙方，乙方在接到通知后5個工作日內(nèi)完成下載、對照、審核等工作。乙方對照錯誤的，甲方不予支付相關(guān)醫(yī)保費(fèi)用，由此產(chǎn)生的醫(yī)保費(fèi)用由乙方承擔(dān)，已支付的費(fèi)用經(jīng)核算予以追回。

第二十二條

乙方對參保人員用藥應(yīng)當(dāng)遵循藥品說明書，嚴(yán)格掌握目錄內(nèi)特殊限定藥品的使用范圍，并留存用藥依據(jù)便于甲方核查。

第二十三條

乙方應(yīng)當(dāng)按照先甲類后乙類、先口服制劑后注射制劑、先常釋劑型后緩（控）釋劑型等原則選擇藥品；在調(diào)配藥品時(shí)首先選擇相同品種劑型中價(jià)格低廉的藥品；藥品目錄中最小分類下的同類藥品不宜疊加使用。

第二十四條

乙方應(yīng)執(zhí)行《處方管理辦法》限量規(guī)定。凡屬我市醫(yī)保政策規(guī)定范圍內(nèi)的門慢門特處方限量可適當(dāng)延長，最長不超過一個月量，并在處方上注明理由。

第二十五條

出院帶藥為患者住院期間已計(jì)費(fèi)但出院時(shí)未使用或未使用完的藥物，出院帶藥以第一診斷疾病所需藥物為主，不得帶與患者本次住院所患疾病無關(guān)的藥品，限口服藥物，出院帶藥同類藥品不超過兩種。

第二十六條

乙方購入藥品及醫(yī)用材料，應(yīng)保存真實(shí)完整的藥品、醫(yī)用材料購進(jìn)記錄，建立相應(yīng)進(jìn)銷存臺賬，并留存銷售憑

證。乙方應(yīng)加強(qiáng)藥品及醫(yī)用材料進(jìn)銷存管理，確保藥品進(jìn)銷存管理的真實(shí)性、準(zhǔn)確性。

第二十七條

乙方在為參保人員進(jìn)行彩超、CT、MRI等醫(yī)用設(shè)備檢查時(shí)，應(yīng)由相關(guān)醫(yī)技人員規(guī)范書寫診斷報(bào)告，并按規(guī)定進(jìn)行登記。檢查結(jié)果為陽性的圖片、報(bào)告必須進(jìn)行檔案存檔管理，以備甲方查閱。

第二十八條

乙方應(yīng)當(dāng)建立植入類高值醫(yī)療器械使用的內(nèi)部申請審核制度，定期保存并按規(guī)定向參保人員提供使用記錄。

第四部分

門慢門特、特藥管理

第二十九條

乙方應(yīng)做好門慢門特鑒定、特藥政策宣傳、業(yè)務(wù)受理等工作，同時(shí)做好鑒定醫(yī)師管理，以及鑒定結(jié)果的復(fù)審工作。

第三十條 乙方承擔(dān)甲方門慢門特、特藥參保人員門診治療、用藥醫(yī)療服務(wù)的，應(yīng)按本統(tǒng)籌區(qū)門慢門特、特藥管理的相關(guān)規(guī)定，規(guī)范門慢門特、特藥醫(yī)療服務(wù)流程和標(biāo)準(zhǔn)。其中，門慢門特、特藥處方單獨(dú)管理，并加蓋門慢門特、特藥印章。不得出現(xiàn)超醫(yī)保藥品目錄限定支付范圍、超量、重復(fù)用藥等現(xiàn)象。

第三十一條

對門慢門特、特藥人員就診購藥，乙方必須查詢以往購藥記錄，原則上參保人員累計(jì)持有藥品量不超過一個月。

第五部分

醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算

第三十二條

乙方符合規(guī)定的收費(fèi)項(xiàng)目名稱、價(jià)格發(fā)生變動

時(shí)，應(yīng)在3個工作日內(nèi)憑批準(zhǔn)文件和有關(guān)材料向甲方備案，未經(jīng)備案的，其費(fèi)用甲方不予支付。

乙方為我市實(shí)行基本藥物制度的醫(yī)院，須執(zhí)行藥品零差率銷售有關(guān)規(guī)定，上傳醫(yī)保信息系統(tǒng)藥品價(jià)格需與基本藥物銷售價(jià)格一致。

甲乙雙方對部分項(xiàng)目（含藥品）經(jīng)協(xié)商談判確定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的，按談判確定的標(biāo)準(zhǔn)支付。

第三十三條

乙方應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照行政主管部門制定的醫(yī)院財(cái)務(wù)制度、醫(yī)院會計(jì)制度要求，規(guī)范財(cái)務(wù)管理。

乙方應(yīng)建立和完善住院預(yù)交款制度，根據(jù)參保人員身份、病情收取一定金額的住院押金（建檔立卡低收入人口除外）。

患者出院時(shí)，乙方應(yīng)按照醫(yī)保相關(guān)規(guī)定為參保人員即時(shí)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。參保人員需交納按規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個人承擔(dān)的費(fèi)用，乙方應(yīng)當(dāng)開具專用票據(jù)。

第三十四條

乙方收治建檔立卡低收入人口住院時(shí)，應(yīng)核實(shí)其身份，并與其簽訂住院費(fèi)用結(jié)算協(xié)議書，免收取住院押金，患者出院結(jié)算時(shí)結(jié)清相關(guān)費(fèi)用。

第三十五條

甲方可通過智能審核、人工復(fù)審和組織專家評審等方式對乙方申報(bào)的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行審核。甲方發(fā)現(xiàn)乙方申報(bào)費(fèi)用有不符合醫(yī)保支付規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知乙方并說明理由。乙方應(yīng)當(dāng)在3個工作日之內(nèi)向甲方做出說明。逾期不說明的，甲方可拒付有關(guān)費(fèi)用。

甲方對隨機(jī)抽查的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行審核，對抽查中查實(shí)的違規(guī)費(fèi)用不予支付。

第三十六條

參保人員與乙方發(fā)生醫(yī)療糾紛并涉及醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算的，乙方應(yīng)當(dāng)在院相關(guān)職能部門首次收到投訴后三個工作日內(nèi)向甲方報(bào)備。在醫(yī)療糾紛處理未完結(jié)之前，相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用甲方暫不予支付。經(jīng)鑒定確認(rèn)乙方有責(zé)任的，乙方責(zé)任范圍內(nèi)及后續(xù)治療醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付。

第三十七條 乙方應(yīng)按月向甲方報(bào)送上月醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算申報(bào)表，甲方按月完成費(fèi)用結(jié)算、審核、審批和支付工作。

第三十八條

甲方每月動態(tài)統(tǒng)計(jì)次均住院費(fèi)用增長情況，按項(xiàng)目付費(fèi)的協(xié)議機(jī)構(gòu)次均住院費(fèi)用較上增幅超過5%，且在10%以內(nèi)的，予以警告；增幅超過10%的，超過部分在月度結(jié)算時(shí)暫不予支付。

第三十九條

乙方應(yīng)建立按病種付費(fèi)信息公示制度，對本單位按病種付費(fèi)類別、結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用和個人負(fù)擔(dān)金額等進(jìn)行公示。

第四十條

乙方實(shí)行按床日付費(fèi)的，對于急危重病例比值超標(biāo)的，超出比例部分按照其他病人的疾病分類標(biāo)準(zhǔn)給予結(jié)算。特級、一級護(hù)理天數(shù)占急危重病例住院日超過50%的，超出部分按照III級護(hù)理給予結(jié)算。

第四十一條 甲方根據(jù)本統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)?；鹗罩ьA(yù)算情況，對乙方本醫(yī)保付費(fèi)實(shí)行總額控制。對超標(biāo)定點(diǎn)單位，可定期采

取“三級約談機(jī)制”，即由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)分管主任、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)主任、局領(lǐng)導(dǎo)對定點(diǎn)單位負(fù)責(zé)人進(jìn)行約談，指出存在問題，并要求加強(qiáng)整改。未整改或情節(jié)嚴(yán)重的，超標(biāo)費(fèi)用不予支付。

第四十二條

甲方與乙方建立醫(yī)保基金風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，結(jié)合考核結(jié)果，乙方的（季度）醫(yī)保費(fèi)用超出（季度）總額控制指標(biāo)的，甲方按以下標(biāo)準(zhǔn)與乙方進(jìn)行清算：

甲方按季度對乙方醫(yī)保費(fèi)用總額控制指標(biāo)使用情況進(jìn)行通報(bào)，當(dāng)住院累計(jì)發(fā)生額超過定額控制指標(biāo)序時(shí)進(jìn)度的，將其列為重點(diǎn)監(jiān)管對象，乙方需對超標(biāo)情況進(jìn)行說明，并暫緩支付。年終清算時(shí)，超過總額控制指標(biāo)部分不予支付。

第六部分

醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管

第四十三條

甲方或受甲方委托的具備資質(zhì)的機(jī)構(gòu)可定期、不定期對乙方執(zhí)行醫(yī)保政策和履行醫(yī)保服務(wù)協(xié)議情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，乙方應(yīng)當(dāng)予以配合，并準(zhǔn)確完整提供醫(yī)療服務(wù)有關(guān)的材料和數(shù)據(jù)。乙方為異地參保人員提供聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)療服務(wù)的，甲方應(yīng)實(shí)施監(jiān)督檢查，乙方的違約行為按本協(xié)議相關(guān)條款處理。

第四十四條

甲方建立和完善通報(bào)制度，對乙方的醫(yī)療服務(wù)違約行為、醫(yī)療費(fèi)用對比分析情況、醫(yī)?？己私Y(jié)果等向相關(guān)部門、參保單位、參保人員和公眾媒體等進(jìn)行通報(bào)。

乙方應(yīng)根據(jù)本協(xié)議的要求建立院內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用月通報(bào)制度，合理科學(xué)分解各項(xiàng)指標(biāo)，每月初向甲方說明上月醫(yī)療費(fèi)用管控情況。

第四十五條

乙方不得以醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院名義進(jìn)行任何商業(yè)或廣告宣傳，不得以返還現(xiàn)金、禮券及贈送生活用品等進(jìn)行營銷活動。

第七部分

信息系統(tǒng)

第四十六條

乙方信息系統(tǒng)應(yīng)與甲方醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)有效對接。乙方應(yīng)配備相關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)聯(lián)網(wǎng)設(shè)施設(shè)備，保證與互聯(lián)網(wǎng)物理隔離，與其他外部網(wǎng)絡(luò)聯(lián)網(wǎng)應(yīng)采用有效的安全隔離措施。

未經(jīng)甲方批準(zhǔn)，乙方不得將不具備醫(yī)保結(jié)算資格的分支機(jī)構(gòu)或其他機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)通過乙方信息系統(tǒng)接入醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)。

第四十七條

甲乙雙方應(yīng)遵守信息安全管理規(guī)范，制定信息安全管理制度。乙方應(yīng)保障參保人員就醫(yī)、結(jié)算等信息的安全，嚴(yán)格執(zhí)行信息保密制度。乙方不得人為后臺篡改醫(yī)保數(shù)據(jù)。

第四十八條

參保人員入院時(shí)，乙方須當(dāng)日（24小時(shí)內(nèi)）完成入院信息錄入，費(fèi)用信息當(dāng)日傳輸，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、真實(shí)性和完整性，并按要求做好數(shù)據(jù)備份。

第四十九條

甲方建立醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)，乙方信息系統(tǒng)應(yīng)與之有效對接，配合甲方將醫(yī)保智能監(jiān)控（或?qū)徍耍┮?guī)則嵌入醫(yī)院信息系統(tǒng)。

第五十條

甲方開發(fā)藥品進(jìn)銷存監(jiān)控系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)協(xié)議醫(yī)院藥品、診療材料進(jìn)銷存等各環(huán)節(jié)信息化監(jiān)控。乙方應(yīng)配合甲方將進(jìn)銷存監(jiān)控系統(tǒng)嵌入醫(yī)院信息系統(tǒng)。

第五十一條

根據(jù)甲方要求安裝視頻監(jiān)控的，乙方必須按甲

方要求保持視頻監(jiān)控終端處于開啟狀態(tài)，不得遮擋監(jiān)控鏡頭或蓄意干擾視頻圖像正常傳輸，并按甲方要求在監(jiān)控視線內(nèi)進(jìn)行醫(yī)保刷卡結(jié)算、藥品配置。

第八部分

違約責(zé)任

第五十二條

乙方有下列行為之一，甲方第一次查實(shí)的，告知乙方，并限期整改；內(nèi)再次查實(shí)的，乙方每次（例）應(yīng)繳納違約金1000元，并限期整改：

（一）未公布基本醫(yī)療保險(xiǎn)主要政策、門診和住院流程的；未設(shè)置“醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄”及“醫(yī)療保險(xiǎn)投訴箱”的；

（二）不按要求參加醫(yī)保會議、培訓(xùn)，或協(xié)議期內(nèi)未對本單位職工培訓(xùn)醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策的；

（三）未及時(shí)為參保患者辦理出入院手續(xù)的；

（四）未建立住院押金制度，或未向參保人員提供醫(yī)保結(jié)算票據(jù)、費(fèi)用明細(xì)清單、出院病情證明等結(jié)算資料，醫(yī)保費(fèi)用未經(jīng)參保人員簽字確認(rèn)的；

（五）拒絕為符合刷卡條件的參保人員刷卡就醫(yī)，或拒收、推諉參保病人的；

（六）未及時(shí)處理參保人員投訴和社會監(jiān)督反映問題的。

第五十三條

乙方有下列行為之一，相關(guān)違規(guī)費(fèi)用甲方不予支付，由乙方承擔(dān)，并限期整改：

（一）未按要求上傳醫(yī)保數(shù)據(jù)的；信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)維護(hù)錯誤的（含藥品及診療項(xiàng)目對照、錄入不正確等）；未按規(guī)定上傳意外傷害參保人員住院

信息的；

（二）未按臨床診療規(guī)范或醫(yī)保相關(guān)規(guī)定使用藥品、診療項(xiàng)目、耗材的；使用藥品超出適應(yīng)癥或特殊限定范圍，缺乏相關(guān)依據(jù)的；產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷服務(wù)不符合有關(guān)規(guī)定的；彩超、CT、MRI等醫(yī)用設(shè)備檢查未按規(guī)定登記，或檢查結(jié)果為陽性的圖片、報(bào)告未存檔的；

（三）未經(jīng)參保人員或其家屬簽字同意，提供超出醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍醫(yī)療服務(wù)的；

（四）乙方未實(shí)行門慢門特處方限額制度，或未登陸醫(yī)保信息系統(tǒng)查詢購藥人月購藥量，造成購藥人月累計(jì)購藥量超過一個月的；

（五）發(fā)生醫(yī)療糾紛，未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)報(bào)告的；

（六）不執(zhí)行物價(jià)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)或醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的。

第五十四條

乙方有下列行為之一，相關(guān)違規(guī)費(fèi)用甲方不予支付，乙方應(yīng)按違規(guī)費(fèi)用1倍繳納違約金，違約金金額低于5000元的，按5000元上繳，并限期整改：

（一）未有效核驗(yàn)參保人員就醫(yī)憑證，造成冒名頂替門診就醫(yī)的；

（二）將應(yīng)在住院期間進(jìn)行的常規(guī)檢查納入門診結(jié)算，增加參保人員負(fù)擔(dān)的；或?qū)?yīng)由門診結(jié)算的費(fèi)用計(jì)入或轉(zhuǎn)為住院方式結(jié)算的；

（三）分解住院的；普通住院帶檢查、治療項(xiàng)目出院，或違反出院帶藥規(guī)定的；

（四）減少醫(yī)療服務(wù)，將未達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)的參保人員辦理出院的；未按照政策規(guī)定上傳結(jié)算符合按病種付費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用的，或?qū)⒉环蠘?biāo)準(zhǔn)、未完成臨床路徑治療全程的病例納入按病種付費(fèi)結(jié)算的；

（五）負(fù)責(zé)門慢門特、特藥鑒定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對鑒定醫(yī)師未依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行鑒定把關(guān)不嚴(yán)的；

（六）將不符合住院指征的參保人員收治入院的；或?qū)Ξ惓３鋈朐嘿M(fèi)用采用住院方式結(jié)算的；違規(guī)減免醫(yī)保政策規(guī)定個人應(yīng)負(fù)擔(dān)費(fèi)用，或現(xiàn)金返還等方式誘導(dǎo)參保人員住院治療的；

（七）未經(jīng)備案擅自使用新增診療項(xiàng)目或變動醫(yī)療價(jià)格，并納入醫(yī)保基金結(jié)算的；

（八）混用養(yǎng)老與醫(yī)療床位的；

（九）患者住院期間，責(zé)任醫(yī)師未規(guī)范書寫住院病歷的，包括書寫不及時(shí)、不準(zhǔn)確，及提前書寫病歷等。

第五十五條

乙方有下列行為之一，甲方可暫停乙方(科室)醫(yī)保服務(wù)15天，相關(guān)違規(guī)費(fèi)用甲方不予支付，乙方應(yīng)按違規(guī)費(fèi)用1倍繳納違約金，違約金金額低于1萬元的，按1萬元上繳，并限期整改：

（一）掛床住院的；

（二）未按甲方要求在規(guī)定時(shí)間內(nèi)提供醫(yī)保費(fèi)用審核、調(diào)查所需資料或數(shù)據(jù)的；提供的處方、票據(jù)、費(fèi)用清單、醫(yī)囑、檢查結(jié)果、治療單記錄及病程記錄等不吻合，或與實(shí)際使用情況不一致的；

（三）負(fù)責(zé)門慢門特、特藥鑒定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為他人提供或協(xié)助提供虛假材料，作出虛假鑒定行為的；

（四）超出《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》準(zhǔn)許范圍或執(zhí)業(yè)地址開展醫(yī)療服務(wù)，并納入醫(yī)保結(jié)算的；

（五）未正常使用藥品進(jìn)銷存管理系統(tǒng)保存真實(shí)完整的藥品、耗材購

進(jìn)記錄，未建立相應(yīng)進(jìn)銷存臺賬及留存銷售憑證的。

第五十六條

乙方有下列行為之一，甲方可暫停乙方(科室)醫(yī)保服務(wù)1個月，相關(guān)違規(guī)費(fèi)用甲方不予支付，乙方應(yīng)按違規(guī)費(fèi)用2倍繳納違約金，違約金金額低于2萬元的，按2萬元上繳，并限期整改：

（一）檢查發(fā)現(xiàn)乙方存在掛床住院行為，乙方將掛床住院的參?；颊咿D(zhuǎn)為自費(fèi)結(jié)算的；

（二）將醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍外的藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)用材料等費(fèi)用串換為醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)費(fèi)用，納入醫(yī)?；鸾Y(jié)算的；

（三）患者出院后，責(zé)任醫(yī)師未按規(guī)定完成住院病歷，存在重度缺陷的。

第五十七條

乙方有下列行為之一，甲方可暫停乙方(科室)醫(yī)保服務(wù)3個月，相關(guān)違規(guī)費(fèi)用甲方不予支付，乙方應(yīng)按違規(guī)費(fèi)用3倍繳納違約金，違約金金額低于3萬元的，按3萬元上繳，并限期整改。情節(jié)嚴(yán)重的，解除協(xié)議。

（一）冒名住院、或虛假住院的；以偽造醫(yī)療文書（含自稱丟失）、財(cái)務(wù)票據(jù)或憑證，虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)、虛記費(fèi)用、串換藥品或診療項(xiàng)目等方式，故意騙取醫(yī)?；鸬?；

（二）乙方拒不配合甲方調(diào)查和詢問的；無故拒絕在醫(yī)保核查文書、材料上簽字確認(rèn)的；無理抗拒、阻撓甲方進(jìn)行費(fèi)用核查的；隱瞞事實(shí)真相、出具偽證或者隱匿、毀滅證據(jù)的；

（三）為無醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算資格、中止協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供結(jié)算服務(wù)的；

（四）發(fā)生其他造成嚴(yán)重后果或重大影響的違規(guī)違法行為。

第五十八條

乙方違反衛(wèi)計(jì)、藥監(jiān)、物價(jià)等部門規(guī)定被查處的，涉及醫(yī)保費(fèi)用不予結(jié)算，已支付的由甲方從結(jié)算費(fèi)用中扣除。

第五十九條

乙方發(fā)生上述違約情形，經(jīng)告知后，仍拒不整改的，甲方可解除服務(wù)協(xié)議。

第九部分

醫(yī)保責(zé)任醫(yī)師管理

第六十條

納入醫(yī)保責(zé)任醫(yī)師管理的乙方醫(yī)務(wù)人員，在醫(yī)療服務(wù)過程中嚴(yán)重或多次違反醫(yī)保規(guī)定的，甲方可依據(jù)情節(jié)，予以警告、暫停、或取消其醫(yī)保責(zé)任醫(yī)師資格。

（一）乙方責(zé)任醫(yī)師有下列行為之一的，一次予以警告，發(fā)生兩次及以上或情節(jié)嚴(yán)重的，暫停醫(yī)保責(zé)任醫(yī)師資格3-6個月：

1、降低入院標(biāo)準(zhǔn)收治病人、或降低診斷標(biāo)準(zhǔn)開具疾病證明的；

2、分解住院的；

3、通過限價(jià)等違規(guī)手段誤導(dǎo)、推諉參保病人的；

4、負(fù)責(zé)門慢門特、特藥鑒定醫(yī)師未依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行鑒定的，或提供、協(xié)助提供虛假材料，作出虛假鑒定行為的；

5、其他違反醫(yī)保管理規(guī)定的情形。

（二）乙方責(zé)任醫(yī)師有下列行為之一的，取消其醫(yī)保責(zé)任醫(yī)師資格，兩年內(nèi)不得重新申請：

1、為非醫(yī)保責(zé)任醫(yī)師簽名開具醫(yī)保處方的；

2、偽造各種材料、虛構(gòu)醫(yī)療事實(shí)騙取醫(yī)?；鸬模?/p>

3、提供虛假診斷證明等材料，串通他人套取醫(yī)?；鸬?；

4、其他嚴(yán)重違反醫(yī)療保險(xiǎn)政策法規(guī)，造成基金損失的情形。

第六十一條

協(xié)議履行期間，乙方一科室有兩名及以上醫(yī)務(wù)人員被甲方暫?；蚪K止醫(yī)保責(zé)任醫(yī)師資格的，甲方可暫停該科室醫(yī)保服務(wù)。

對于甲方暫?；蚪K止乙方科室或醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)保服務(wù)，乙方有權(quán)申請甲乙雙方認(rèn)可的第三方進(jìn)行評審。

第十部分

附則

第六十二條

協(xié)議履行期間，乙方的名稱、經(jīng)營地址、法定代表人、機(jī)構(gòu)所有權(quán)、經(jīng)營權(quán)等發(fā)生變更轉(zhuǎn)讓時(shí)，應(yīng)自變更轉(zhuǎn)讓之日起30日內(nèi)向市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)重新提交服務(wù)申請。經(jīng)甲方確認(rèn)符合協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件的，重新簽訂服務(wù)協(xié)議。未在規(guī)定時(shí)限內(nèi)重新提交服務(wù)申請的，解除服務(wù)協(xié)議。

第六十三條

乙方發(fā)生違約行為，甲方下達(dá)處理告知書，乙方應(yīng)在3個工作日內(nèi)報(bào)送整改情況。整改規(guī)范后，經(jīng)甲方核實(shí)后結(jié)算相關(guān)費(fèi)用。

第六十四條 乙方及乙方的工作人員發(fā)生違規(guī)違約行為，涉嫌違反醫(yī)療保險(xiǎn)法律法規(guī)應(yīng)予行政處罰的，由甲方移送社會保險(xiǎn)行政部門處理；涉嫌犯罪的，由甲方提請社會保險(xiǎn)行政部門移送司法機(jī)關(guān)追究其刑事責(zé)任。

第六十五條

本市范圍內(nèi)的其他醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，與甲方實(shí)行協(xié)議機(jī)構(gòu)互認(rèn)，根據(jù)本協(xié)議與乙方進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)合作。

乙方應(yīng)按照本協(xié)議約定，對其他醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)轄區(qū)范圍的參保人員，實(shí)行“一卡通”實(shí)時(shí)刷卡結(jié)算服務(wù)，確保參保人員待遇得到及時(shí)保障和落實(shí)。

乙方推諉、拒絕參保人員刷卡結(jié)算造成社會影響的，市級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將在全市范圍內(nèi)予以通報(bào)并限期整改，未整改到位再次發(fā)現(xiàn)違規(guī)的，暫停醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算。

第六十六條

協(xié)議執(zhí)行期間，遇國家法律、法規(guī)或省市政策調(diào)整的，甲乙雙方按照新規(guī)定修改本協(xié)議，如無法達(dá)成共識，雙方可終止協(xié)議。本協(xié)議未盡事宜，甲乙雙方可以書面形式進(jìn)行補(bǔ)充，效力與本協(xié)議等同。

第六十七條

本協(xié)議期限自簽訂之日起至2018年12月31日止。協(xié)議期滿后，因甲方原因未簽訂新協(xié)議前，原協(xié)議繼續(xù)生效。甲方通知乙方續(xù)簽新協(xié)議，乙方不續(xù)簽的，視作自動放棄醫(yī)保服務(wù)。乙方因違規(guī)被解除服務(wù)協(xié)議的，一年內(nèi)不再簽訂服務(wù)協(xié)議。

第六十八條

本協(xié)議一式三份，甲乙雙方簽字蓋章后生效，原協(xié)議自動廢止。甲乙雙方各執(zhí)一份，另一份報(bào)社會保險(xiǎn)行政部門存檔。本協(xié)議最終解釋權(quán)歸甲方所有。

甲方：（簽章）

乙方：（簽章）法定代表人：

法定代表人：

****年**月**日

****年**月**日

相關(guān)術(shù)語注釋

1、推諉、拒收參保人員：包括以醫(yī)保定額指標(biāo)為由，推諉、拒收符合入院標(biāo)準(zhǔn)的參保病人，特別是急危重癥患者的；參保人員投訴乙方存在推諉、拒收行為，而乙方?jīng)]有記錄說明未收治該患者原因的；以“沒有床位”或“受設(shè)備、技術(shù)限制”等為借口未收治參保人員；一個統(tǒng)籌內(nèi)因乙方?jīng)]有合理解釋，發(fā)生參保人員投訴推諉、拒收行為3例/次的（每投訴3例/次，視同發(fā)生1次“推諉、拒收參保病人”）；動員或誤導(dǎo)參保人員轉(zhuǎn)為自費(fèi)病人的；參?；颊呦蛞曳教峁┽t(yī)保憑證要求享受參保人員待遇，乙方不按參保人員結(jié)算的；乙方相關(guān)科室或工作人員建議參保人員轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院又不予辦理相關(guān)手續(xù)的。

2、虛假住院：包括有入院登記、醫(yī)療收費(fèi)記錄，而無真實(shí)病床或病歷及相關(guān)病程記錄、護(hù)理記錄、手術(shù)治療記錄、檢查檢驗(yàn)資料，不在病房診療的；有病歷記錄、無實(shí)人住院的；有加床記錄、無床無人的；有床位，但申報(bào)結(jié)算費(fèi)用中存在未實(shí)際實(shí)施相關(guān)診療的；一床多人或床與人不相符的；用醫(yī)保憑證為參保人員辦理入院手續(xù)而參保人員本人不知曉的。

3、掛床住院：包括有入院登記、醫(yī)療收費(fèi)記錄、病歷記載，而實(shí)際上患者只有診療時(shí)在病房，其他時(shí)間不在病房的空床住院；病人夜間不在病房住宿的；病人住院期間床頭柜內(nèi)無日常生活用品，病床上無被褥的；病人在醫(yī)保巡查過程結(jié)束前非診治原

因未返回病房的；經(jīng)醫(yī)保核查，病人于“住院期間”仍正常上班（單位考勤正常）或從事其他活動的；檢查時(shí)病人不在院,院方解釋說已出院，但病歷中無出院醫(yī)囑及出院記錄、出院登記簿沒有記錄或未及時(shí)結(jié)算費(fèi)用的；醫(yī)保檢查時(shí)病人不在病房，醫(yī)院不能當(dāng)即提供病人有效請假手續(xù)、資料的，或請假時(shí)間超過6小時(shí)的，或累計(jì)離院時(shí)間一周內(nèi)超過24小時(shí)的（請假時(shí)間限定為6小時(shí)以內(nèi)，且當(dāng)晚22：00前必須返回。書面請假條應(yīng)使用統(tǒng)一格式，并由經(jīng)治醫(yī)生、護(hù)士長、科主任批準(zhǔn)簽字，當(dāng)班醫(yī)生、護(hù)士交接班應(yīng)進(jìn)行記錄）；住院科室一天內(nèi)請假病人數(shù)超過該科室總住院病人數(shù)五分之一的，超出部分記為掛床病人。

4、冒名住院：指在定點(diǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其工作人員知道或應(yīng)當(dāng)知道的情況下發(fā)生的違約行為，包括冒用參保人員身份住院的；核查發(fā)現(xiàn)住院參保人員人、證不一致的。

5、分解住院：包括病人未達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)，為病人辦理出院手續(xù)，接著再次辦理入院的；違反臨床診療技術(shù)常規(guī)，人為地將應(yīng)一次連續(xù)住院治療過程分解為二次或多次住院的；將院內(nèi)轉(zhuǎn)科作為再次入院的；辦理虛假出院和再入院手續(xù)的；在同所醫(yī)院因同一疾病或同所醫(yī)院同一科室因非同一疾病連續(xù)或短暫間隔后，重新辦理出入院手續(xù)的（急診搶救除外）；讓不符合出院標(biāo)準(zhǔn)的病人出院，轉(zhuǎn)為自費(fèi)病人后，再重新轉(zhuǎn)為醫(yī)保結(jié)算，或以超指標(biāo)為由，動員不符合出院標(biāo)準(zhǔn)的病人出院再重新辦理入院手續(xù)，造成患者不滿投訴的。

6、違反入院標(biāo)準(zhǔn)：包括入院指征不明確，或住院期間進(jìn)行體檢式的檢查但未進(jìn)行實(shí)質(zhì)性治療的；違反臨床路徑管理規(guī)定的；擅自減少統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)或以現(xiàn)金返還等方式誘導(dǎo)參保人員住院的。

7、違反出院標(biāo)準(zhǔn)：達(dá)到臨床治愈或好轉(zhuǎn)、一段時(shí)間內(nèi)（3-5天）病情穩(wěn)定、無針對性治療、完成治療周期或療程已滿，或非手術(shù)治療的參保病人，在醫(yī)院治療后可以自行離院的，視為達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)及時(shí)辦理出院。否則，視為違反出院標(biāo)準(zhǔn)。

8、異常出入院：指以檢查、配藥為目的，或住院費(fèi)用過低等未經(jīng)規(guī)范住院治療的異常出入院。

9、重度缺陷病歷：參?；颊叱鲈汉?，責(zé)任醫(yī)師未規(guī)范書寫住院病歷，按照《江蘇省住院病歷質(zhì)量判定標(biāo)準(zhǔn)》存在重度缺陷。

10、偽造病歷（含自稱丟失）等醫(yī)療文件：包括違反《病歷書寫基本規(guī)范》等文件規(guī)定，偽造、篡改、隱匿病歷、處方、帳目、資料、醫(yī)藥費(fèi)用單據(jù)、上傳數(shù)據(jù)等；病程記錄及醫(yī)囑與病情不符；病歷與處方（診治申請單）、醫(yī)囑、護(hù)理記錄、藥品價(jià)格清單、費(fèi)用清單、收據(jù)等記錄內(nèi)容不符；病程記錄與護(hù)理記錄為同一筆跡等。

第三篇：上海醫(yī)保支付將試行總額控制

上海醫(yī)保支付將試行“總額控制”

本市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保支付費(fèi)用將試行“總額控制”的辦法。市政府昨天召開專題工作會議部署有關(guān)工作，提出的醫(yī)保支付方式加強(qiáng)醫(yī)保費(fèi)用支付管理，通過減少浪費(fèi)來保證廣大職工的基本醫(yī)療需要，通過引進(jìn)競爭機(jī)制來實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用用提供比較優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，并隨著上海經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的提高，逐步提高職工的醫(yī)療保障水平。楊曉渡副市長到會作動員講話。據(jù)悉，醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保支付費(fèi)用“總額控制”試行辦法的主要內(nèi)容是：根據(jù)本市醫(yī)療保險(xiǎn)的籌資水平來確定2002年醫(yī)保支付預(yù)控指標(biāo)；根據(jù)同級同類醫(yī)院住院與門診次均費(fèi)用水平與增速、服務(wù)量等因素，合理確定各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)控指標(biāo)；根據(jù)各定醫(yī)保支付費(fèi)用“總額控制”計(jì)劃，按月審核支付醫(yī)保費(fèi)用；年終根據(jù)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)人次、次均費(fèi)用等調(diào)控指標(biāo)進(jìn)費(fèi)用清算。

據(jù)了解，對醫(yī)保費(fèi)用支付方式進(jìn)行改革，是世界上醫(yī)療保險(xiǎn)對供方制約的通用的主要辦法。在國內(nèi)各地的醫(yī)保改革過程中推行醫(yī)保支付方式改革。實(shí)施“總額控制”是醫(yī)保支付費(fèi)用方式改革和發(fā)展的方向，是確保醫(yī)?；鹗罩胶?、維持醫(yī)保良性要求。這次實(shí)施的醫(yī)保支付費(fèi)用“總額控制”，是本市近年來實(shí)施的醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)用收入“總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整”政策的重要補(bǔ)大市民群眾享有支付得起的基本醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)造更好的內(nèi)部機(jī)制和外部環(huán)境，從而更好地造福于社會。（張?zhí)N）

解放日報(bào) 2002-4-18

本市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保支付費(fèi)用將試行“總額控制”的辦法。市政府昨天召開專題工作會議部

署有關(guān)工作，提出通過改革傳統(tǒng)的醫(yī)保支付方式加強(qiáng)醫(yī)保費(fèi)用支付管理，通過減少浪費(fèi)來保證廣大職工的基本醫(yī)療需要，通過引進(jìn)競爭機(jī)制來實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用比較低廉的費(fèi)用提供比較優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，并隨著上

海經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的提高，逐步提高職工的醫(yī)療保障水平。楊曉渡副市長到會作動員講話。

據(jù)悉，醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保支付費(fèi)用“總額控制”試行辦法的主要內(nèi)容是：根據(jù)本市醫(yī)療保險(xiǎn)的籌資水平

來確定2002年醫(yī)保支付費(fèi)用的總額預(yù)控指標(biāo)；根據(jù)同級同類醫(yī)院住院與門診次均費(fèi)用水平與增速、服

務(wù)量等因素，合理確定各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)控指標(biāo)；根據(jù)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保支付費(fèi)用“總額控制”

計(jì)劃，按月審核支付醫(yī)保費(fèi)用；年終根據(jù)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)人次、次均費(fèi)用等調(diào)控指標(biāo)進(jìn)行考核醫(yī)

保費(fèi)用清算。

據(jù)了解，對醫(yī)保費(fèi)用支付方式進(jìn)行改革，是世界上醫(yī)療保險(xiǎn)對供方制約的通用的主要辦法。在國內(nèi)

各地的醫(yī)保改革過程中，也在逐步推行醫(yī)保支付方式改革。實(shí)施“總額控制”是醫(yī)保支付費(fèi)用方式改革

和發(fā)展的方向，是確保醫(yī)保基金收支平衡、維持醫(yī)保良性循環(huán)的必然要求。這次實(shí)施的醫(yī)保支付費(fèi)用

“總額控制”，是本市近年來實(shí)施的醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)用收入“總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整”政策的重要補(bǔ)充，將為

廣大市民群眾享有支付得起的基本醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)造更好的內(nèi)部機(jī)制和外部環(huán)境，從而更好地造福于社會。

（張?zhí)N）

第四篇：醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院

一：根據(jù)州人社（2012）168號文件精神，從2013

年元月起，全縣職工參保人員在蘭州救治的11家定點(diǎn)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

1甘肅省人民醫(yī)院2蘭大第一醫(yī)院3甘肅省第三人民醫(yī)院.4蘭大第二醫(yī)院5 甘肅省中醫(yī)院6甘肅省腫瘤醫(yī)院

7甘肅省婦幼保健院8蘭州市第一醫(yī)院9蘭州市第二醫(yī)院

10蘭州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

11蘭州瑞京糖尿病醫(yī)院

二：出院報(bào)銷住院費(fèi)所需材料

1、單位證明（每筆住院費(fèi)需開一張單位證明）

2、身份證份證復(fù)印件一張。藥費(fèi)發(fā)票復(fù)印件一張.3、出院證明原件、藥費(fèi)清單原件、藥費(fèi)發(fā)票原件、病歷首頁和序頁

復(fù)印件（以上手續(xù)由救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供并蓋章、如果出院證明是復(fù)印件應(yīng)先復(fù)印后蓋章）。

4、醫(yī)療保險(xiǎn)證

5、私人醫(yī)院和手開發(fā)票不予報(bào)銷 達(dá)麥鄉(xiāng)中心小學(xué) 2014.04.29

第五篇：醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院

中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院 中國人民解放軍沈陽軍區(qū)總醫(yī)院 中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 沈陽市第五人民醫(yī)院 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 遼寧中醫(yī)（住院）遼寧省腫瘤醫(yī)院 沈陽市骨科醫(yī)院 沈陽市第四人民醫(yī)院 沈陽醫(yī)學(xué)院奉天醫(yī)院

中國人民解放軍第四六三醫(yī)院 中國人民解放軍第202醫(yī)院 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院 沈陽醫(yī)學(xué)院沈洲醫(yī)院 遼寧省婦幼保健院 遼寧省人民醫(yī)院 遼寧省金秋醫(yī)院

遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院 沈陽醫(yī)學(xué)院沈洲醫(yī)院（北院區(qū)）鞍山市湯崗子醫(yī)院

中國醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 中國醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院 沈陽市鐵西區(qū)婦嬰醫(yī)院

遼寧高科技腫瘤研究所腫瘤醫(yī)院 沈陽市東陵區(qū)中醫(yī)院 沈陽市西城中醫(yī)醫(yī)院

特大型三級

特大型三級 特大型三級 三級 三級 三級 三級 三級 三級 三級 三級 三級 三級 三級 三級 三級 三級 三級 三級 三級 三級 三級 區(qū)屬二級 區(qū)屬二級 區(qū)屬二級 區(qū)屬二級

和平區(qū)三好街36號 沈河區(qū)文化路83號

和平區(qū)南京北街155號

鐵西區(qū)興順街188號 皇姑區(qū)北陵大街33號

大東區(qū)小河沿路44號

大東區(qū)東北大馬路115號 皇姑區(qū)黃河南大街20號

鐵西區(qū)南七西路5號 大東區(qū)小河沿路46號 和平區(qū)光榮街5號

皇姑區(qū)黃河北大街60號

和平區(qū)北九馬路20號 和平區(qū)砂陽路240號 沈河區(qū)文藝路33號 沈河區(qū)小南街317號 和平區(qū)十一緯路35號 皇姑區(qū)岐山路64號

東陵區(qū)南塔街26號 鐵西區(qū)沈遼中路65號 沈陽市于洪區(qū)中醫(yī)院

遼寧省計(jì)劃生育科學(xué)研究院附屬醫(yī)院 沈陽市沈河區(qū)中醫(yī)院

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于洪區(qū)沈大路25號 皇姑區(qū)蒲和街10號

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皇姑區(qū)昆山中路169號 蘇家屯區(qū)雪松路49號 鐵西區(qū)建業(yè)路8號 鐵西區(qū)衛(wèi)工北街28號 于洪區(qū)沈大路112號 鐵西區(qū)虹橋路38號 東陵區(qū)三洼街丙-95號 鐵西區(qū)云峰南街5號 大東區(qū)小東路189號 東陵區(qū)泉園二路87號 大東區(qū)和睦北二路2號 沈河區(qū)南山東堡路62號 皇姑區(qū)岐山中路6號 沈陽市蘇家屯區(qū)中心醫(yī)院

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沈河區(qū)大南街196號

沈河區(qū)團(tuán)結(jié)路103號

皇姑區(qū)黃浦江街11號 沈河區(qū)萬柳塘路51號

康平鎮(zhèn)內(nèi) 康平鎮(zhèn)內(nèi)

新民市西城區(qū)康復(fù)街 新民市南市東路 新民市鐵道北 遼中鎮(zhèn)政府路北 遼中縣人民醫(yī)院 法庫縣中心醫(yī)院 法庫縣中醫(yī)醫(yī)院

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遼中鎮(zhèn)南二路 法庫鎮(zhèn)河南街 法庫鎮(zhèn)團(tuán)結(jié)街 新民市東城區(qū)

沈陽市沈河區(qū)先農(nóng)壇路

沈河區(qū)風(fēng)雨壇街127-1號 沈河區(qū)青年大街90號 沈河區(qū)朝陽街53號 大東區(qū)長安路75號 皇姑區(qū)黃河北大街128號 和平區(qū)中山路138號 和平區(qū)東緯路13號 東陵區(qū)孤家子路232號 大東區(qū)北海街11號 和平區(qū)和平南大街85號 沈河區(qū)文化路67號 沈河區(qū)中山路389號 大東區(qū)大北街清泉路67 鐵西區(qū)南十一西路18號 大東區(qū)傍江街54號 沈陽市中醫(yī)院 北方醫(yī)院

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和平區(qū)三好街23號 皇姑區(qū)香爐山路7號 于洪區(qū)陵東 街135-8號 大東區(qū)新東一街12號

南八馬路137號 沈河區(qū)北京街51號 皇姑區(qū)樂山路3號 大東區(qū)文官屯街241號 新城子區(qū)虎石臺鎮(zhèn)

沈陽市和平區(qū)十一緯路

于洪區(qū)造化鎮(zhèn) 鐵西區(qū)凌空二街13甲 遼寧省中醫(yī)藥學(xué)會建大中醫(yī)院 沈陽市沈河區(qū)大西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 沈陽市沈河區(qū)大南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 沈陽市沈河區(qū)回民醫(yī)院 沈陽輝山醫(yī)院

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鐵西區(qū)建設(shè)東路27號 沈河區(qū)大西路316號 沈河區(qū)熱鬧路111號 沈河區(qū)小西路28號

鐵西區(qū)興華北街8號 皇姑區(qū)崇山中路49號

蘇家屯區(qū)紅菱鎮(zhèn)中心街 新城子清水二井 沈河區(qū)市府大路366號 沈河區(qū)小北關(guān)街208號

沈河區(qū)文化路72號 和平區(qū)北二馬路21號 新城子清水鎮(zhèn) 新城子清水鎮(zhèn) 劉兵

和平區(qū)撫順路54-6號 南八馬路137號 大東區(qū)津橋路4號 大東區(qū)兆昌街81號 鐵西區(qū)云峰街南八東路 沈陽市皇姑區(qū)結(jié)核病防治所 沈陽市皇姑區(qū)牙病防治所 沈陽松陵醫(yī)院 沈陽康民醫(yī)院

沈陽市皇姑區(qū)紅十字會醫(yī)院 沈陽市沈河區(qū)婦嬰醫(yī)院 沈陽市工商行政管理局衛(wèi)生所 沈陽市沈河區(qū)第五醫(yī)院 沈陽市康寧醫(yī)院

沈陽市大東區(qū)結(jié)核防治所 沈陽市大東區(qū)第六人民醫(yī)院 沈陽市大東區(qū)第二人民醫(yī)院 沈陽市大東區(qū)第三人民醫(yī)院 沈陽市鐵西區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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皇姑區(qū)烏江街22號 皇姑區(qū)華山路41號 皇姑區(qū)三臺子梅江西街 鐵西區(qū)云峰北街4號 皇姑區(qū)明康路45號 沈河區(qū)沈陽路78號 沈河區(qū)南關(guān)路118號 沈河區(qū)南樂郊路32號 和平區(qū)西安街171號

皇姑區(qū)塔灣街40號 和平區(qū)和平北大街26號 皇姑區(qū)黃河北大街黃山路 大東區(qū)東山嘴子14號 沈河區(qū)市府大路260號 沈河區(qū)青年大街150號

鐵西區(qū)沈遼東路8號 沈北虎石臺建北三路6號 鐵西區(qū)北二西路12號 和平區(qū)西塔街85 號 和平區(qū)嘉興街70號 沈陽市和平區(qū)砂山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

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沈陽市沈河區(qū)山東廟社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 沈陽市大東區(qū)158醫(yī)院

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沈陽沈河惠民中醫(yī)肛腸科?？崎T診部 沈陽市于洪區(qū)松山小區(qū)衛(wèi)生所

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和平區(qū)砂陽南路3號 和平區(qū)和平北大街76號 沈河區(qū)正陽廣順恒巷6-1 于洪區(qū)長江北街44號 于洪區(qū)沈遼路124號 皇姑區(qū)寧山東路33號 鐵西區(qū)北二中路26號 和平區(qū)八經(jīng)街94號 鐵西區(qū)肇工北街6號 大東區(qū)區(qū)大東路138號 沈河區(qū)奉天街60號 和平區(qū)和平南大街72號 和平區(qū)和平南大街72號 鐵西區(qū)興華南街54號

大東路70號

大東區(qū)大東路15號1門 沈河區(qū)中街路181號 沈河區(qū)十三緯路68號

沈陽市鐵西區(qū)南七西路

沈河區(qū)大南街華巖寺巷5 沈陽大東輔仁醫(yī)院 遼寧百盛沈陽醫(yī)院 沈陽皇姑萬佳醫(yī)院

沈陽市鐵西區(qū)牙病防治所興順門診部 沈陽奉京燒傷醫(yī)院

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市鐵西區(qū)南七中路34號 沈河區(qū)小西路7號 大東區(qū)聯(lián)合路252號 皇姑區(qū)歧山東路25-2號 大東區(qū)珠林路39號 皇姑區(qū)巴蘭河街14號 和平區(qū)十緯路32號

沈河區(qū)大南街 沈河區(qū)萬柳塘路20號 沈河區(qū)萬蓮路22-1甲 沈河區(qū)南關(guān)路57甲 沈河區(qū)大南街458號 沈河區(qū)南清真路23號 沈河區(qū)廣宜街50-7號 沈河區(qū)沈陽路工部巷7號 沈陽市沈河區(qū)南關(guān)路40 沈陽市沈河區(qū)大南街 沈河區(qū)北二經(jīng)街76號甲 沈河區(qū)南一經(jīng)街140號 沈河區(qū)東緯路25甲2號 沈陽市沈河區(qū)西濱河路 沈陽市沈河區(qū)風(fēng)雨壇街道永環(huán)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 沈陽市沈河區(qū)風(fēng)雨壇街道廣昌社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 沈陽市沈河區(qū)朱剪爐街道曉春社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 沈陽市興豐社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 沈陽市鐵西區(qū)中醫(yī)院

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沈陽市皇姑區(qū)三洞僑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 沈陽市皇姑區(qū)壽泉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 沈陽市鐵西區(qū)宮金滿西醫(yī)內(nèi)科診所 沈陽市中山醫(yī)院 沈陽東方血栓病醫(yī)院 沈陽仁德醫(yī)院

沈陽醫(yī)學(xué)院奉天醫(yī)院綜合住院處 沈陽慈濟(jì)醫(yī)院

沈陽于洪廣濟(jì)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 沈陽市北方腦血管病醫(yī)院

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沈陽市沈河區(qū)廣昌路40-2 沈陽市沈河區(qū)萬壽寺街2 沈河區(qū)友好大街104號

寧山中路25號 汾河街56-4號 珠江街97號 淮河南街6號6門 鐵西區(qū)重工街南七西路

鐵西區(qū)南六西路20-1號 和平區(qū)太原南街236號 于洪區(qū)沙嶺鎮(zhèn)沙嶺村 東陵區(qū)泉園二路89號 蘇家屯區(qū)慧蘭四街13號 沈陽市大東區(qū)東陶醫(yī)院精神病?？漆t(yī)院 沈北新區(qū)中醫(yī)院 康平監(jiān)獄醫(yī)院

沈北新區(qū)新城子社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 沈北新區(qū)清水社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 蘇家屯區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

沈陽市沈北新區(qū)虎石臺社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

沈陽棋盤山國際風(fēng)景旅游開發(fā)區(qū)滿堂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 法庫鎮(zhèn)醫(yī)院 遼中縣婦嬰醫(yī)院 遼中縣結(jié)核病醫(yī)院 遼中縣傳染病醫(yī)院 遼中縣二院 遼中縣三院 新民市胸科醫(yī)院

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沈陽市大東區(qū)榆林大街

沈北新區(qū)貴州路25號

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