醫(yī)保辦工作總結(jié)

醫(yī)保辦工作總結(jié)1

在縣委縣政府和局機關(guān)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我縣醫(yī)保工作以主題教育為動力，全辦人員攻堅克難、高效工作，較好地完成了上半年各項目標(biāo)任務(wù)，現(xiàn)將工作進展情況匯報如下：

一、工作情況

（一）主題活動開展情況：

按照安排，我們認真組織開展“三新”主題教育、“服務(wù)拓展年”活動、“反腐倡廉制度宣傳教育月”和“創(chuàng)先爭優(yōu)”等活動，及時動員，成立活動領(lǐng)導(dǎo)小組，制定活動方案，對各階段工作任務(wù)和措施進行了周密安排，為活動的正常運轉(zhuǎn)奠定了基礎(chǔ)。

在系統(tǒng)服務(wù)拓展年活動中，我們進一步完善了單位各項規(guī)章制度，明確了活動總體目標(biāo)，加大了隊伍建設(shè)和學(xué)習(xí)培訓(xùn)力度。要求各經(jīng)辦人員結(jié)合本職工作、活動要求、個人實際做出公開承諾。同時，制定了單位干部職工培訓(xùn)安排和公共安全應(yīng)急預(yù)案，進一步規(guī)范了業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，重新設(shè)置了服務(wù)崗位，經(jīng)辦人員的服務(wù)意識、責(zé)任意識和協(xié)作意識明顯增強。活動中，積極征求參保群眾意見和建議，不斷改進工作方式，提高工作效能，有力地推動了各項工作的開展。

（二）主要工作任務(wù)完成情況

我縣醫(yī)保工作本著全面覆蓋、穩(wěn)步推進和規(guī)范運作原則：

一是多次召開業(yè)務(wù)推進會議，分析擴面形勢，研究應(yīng)對措施，確保擴面工作有序推進。

二是結(jié)合城鎮(zhèn)醫(yī)保市級統(tǒng)籌后新政策的實施，利用經(jīng)辦科室、會議、印發(fā)傳單、張貼通知等方式做好政策宣傳與動員參保工作。

三是對于部分企業(yè)我們上門講解政策，對于一些沒有續(xù)保并且平時見不上面的人員，我們采取手機編輯短信催促的方式，使他們認識參保的重要性，增強參保的主動性。

截至目前：職工參保12441人，占應(yīng)參保人數(shù)的91.9%（其中新增378人，完成年擴面任務(wù)500人的75.6%），換制發(fā)放新卡12400張；居民參保5609人，完成應(yīng)參保居民人數(shù)9580人的58.5%。

（三）基金運行情況

我們對于醫(yī)?；鹗罩У墓芾?，嚴格按照有關(guān)規(guī)章制度及程序進行，利息收入按財務(wù)規(guī)定嚴格計入基金收入。同時通過嚴把病人、病種、用藥目錄等關(guān)口，堅持管理與考核到位，按照協(xié)議加強對定點醫(yī)院和藥店的監(jiān)管，杜絕違規(guī)住院，規(guī)范售藥行為，謹防基金浪費，收到了明顯效果。

截至目前，職工醫(yī)保基金征收611萬元，居民醫(yī)?；鹫魇?4萬元，都已全部上解市醫(yī)保中心，醫(yī)?；鹫骼U完成年征收任務(wù)1000萬元的66.5%。職工門診刷卡26484人次，支出費用174萬元；職工住院、轉(zhuǎn)院516人次，審核報銷金額302萬元；居民住院、轉(zhuǎn)院116人次，審核報銷金額39萬元。

（四）遵守紀(jì)律情況

工作中我辦不斷加強經(jīng)辦隊伍建設(shè)工作，從思想、政治、紀(jì)律、作風(fēng)等各方面入手，進一步明確工作主旨，建立健全各項規(guī)章制度，有效規(guī)范了工作行為。按照規(guī)定，我們嚴格執(zhí)行簽到制度，因事因病履行請銷假手續(xù)，全辦人員都能按時上下班，無遲到早退和曠工現(xiàn)象。

（五）檔案資料收集整理情況

在4月份，我辦組織部分工作人員對檔案資料進行了收集，分類整理，制定了醫(yī)保辦檔案整理方案，明確了歸檔范圍和保管期限，我們已將歸檔方案上報檔案局，待審批后即可裝訂成冊。平時我們注重文件資料的全面收集與整理，無遺漏現(xiàn)象。

（六）信息報送情況

能及時將工作中的新動態(tài)、新進展和新經(jīng)驗報送上級信息部門，半年來報送各類活動信息46條。

（七）工作滿意度測評活動

為了深化服務(wù)拓展年活動的實效，我們抽調(diào)工作人員于6月上旬進行了工作滿意度測評活動，活動中走訪了三十余個參保群眾，發(fā)放測評表30份。通過測評，參保人員對我辦各項工作都很滿意，同時也對我們提出了提高醫(yī)療待遇和增加定點機構(gòu)的建議，對此我們將積極向上級主管部門建議和改進。

二、存在問題

（一）目前，我縣定點醫(yī)院有五家（四家在縣城、一家在鄉(xiāng)鎮(zhèn)），那些距離較遠、參保人員較多的地方如蘇坊、貞元、長寧、河道、薛固等鄉(xiāng)鎮(zhèn)，患者住院治療極其不便；再者，定點藥店只有幾家，也不能滿足職工刷卡需求。這些因素很大程度上削弱了城鎮(zhèn)人員參保續(xù)保的積極性。

（二）行政事業(yè)單位己全部參保。職工醫(yī)保擴面難主要表現(xiàn)在：少數(shù)個體私營企業(yè)，為了自身利益，不愿意為職工參保；弱勢群體如困難企業(yè)職工和下崗失業(yè)人員無力參保。

（三）一些年青居民認為自己生病幾率低，居民醫(yī)保待遇相比職工醫(yī)保待遇低，且不設(shè)個人賬戶，得不到眼前的受益，不愿參保。

（四）沒有針對突發(fā)流行性疾病制定相關(guān)醫(yī)保政策，如現(xiàn)今兒童手足口病患者比較多，但是居民醫(yī)保不予報銷；兒童患病較重者多數(shù)要到西安市兒童醫(yī)院進行治療，但是該醫(yī)院不是我市醫(yī)保定點醫(yī)院，也不能報銷。對此，學(xué)生家長極其不滿，導(dǎo)致學(xué)生兒童擴面難度很大。

三、下一步工作打算：

1、繼續(xù)加大醫(yī)保政策的宣傳力度，極力做好居民醫(yī)保擴面工作，加深居民特別是年青居民對醫(yī)保政策的認識，提高居民參保續(xù)保的積極性，進一步加強與教育部門的聯(lián)系溝通，努力擴大參保面，降低基金運行風(fēng)險。

2、深入開展服務(wù)拓展年活動，不斷提高經(jīng)辦能力，以高效工作和優(yōu)質(zhì)服務(wù)獲取群眾的.信任與支持，提高參保率。

3、切實加強基金征繳措施，同時加大對定點醫(yī)療機構(gòu)的巡查力度，徹底杜絕違規(guī)行為發(fā)生，確?；鹩行?、安全使用。

4、建議上級管理部門制定關(guān)于流行性疾病的報銷政策、恢復(fù)兒童醫(yī)院的定點資格、增加縣區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量，確保參保人群正常享受醫(yī)療待遇。

5、積極參與和認真做好縣委縣政府布置的中心工作和局機關(guān)安排的各項社會保障工作。

為了更好地實現(xiàn)我縣醫(yī)保工作的穩(wěn)健運行，在下半年的工作中我們將進一步理清思路、完善制度、強化措施，提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量，爭取早日完成年度擴面征繳目標(biāo)任務(wù)，為構(gòu)建和諧醫(yī)保和推動縣域經(jīng)濟發(fā)展做出新的貢獻。

醫(yī)保辦工作總結(jié)2

今年4月1日起，我市醫(yī)保結(jié)算方式發(fā)生了重大改革，最終根據(jù)《**市深化基本醫(yī)療保險基金支付方式改革實施辦法（試行）》（太政辦（20xx）30號））規(guī)定，我市住院醫(yī)療費用支付方式為實行總額控制下按人頭與按病種結(jié)合的方式進行。根據(jù)每月人頭數(shù)統(tǒng)計，我院基本能完成任務(wù)，現(xiàn)將我科醫(yī)保工作總結(jié)如下：

一、帶頭遵守醫(yī)院的各種規(guī)章制度，正確認識自己的定位，努力成為醫(yī)保政策的宣傳者，醫(yī)院改革與醫(yī)保改革的協(xié)調(diào)者，全院醫(yī)務(wù)人員規(guī)范的引導(dǎo)者和監(jiān)督者。

二、在主管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，具體負責(zé)全院醫(yī)療保險工作，維護醫(yī)?；鹪谖以菏褂玫陌踩院秃侠硇浴?/p>

三、嚴格遵守醫(yī)保的有關(guān)政策規(guī)定，建立健全與醫(yī)保要求相適應(yīng)的'內(nèi)部管理制度。結(jié)合績效考核，加強門診和住院醫(yī)保定額及醫(yī)保政策執(zhí)行的考核管理。

四、認真學(xué)習(xí)醫(yī)療保險政策，把醫(yī)保政策緊密的結(jié)合到醫(yī)院的各項工作中去。定期組織全院醫(yī)護人員培訓(xùn)、學(xué)習(xí)新的醫(yī)保政策一次。對全院所有業(yè)務(wù)行為予以實時監(jiān)督和規(guī)范的同時，自覺接受市醫(yī)保管理部門的監(jiān)督。

五、管理人員職責(zé)分明，落實到位。每月及時處理分析醫(yī)保中心智能審核系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)的問題，從4月1日起，共分析反饋意見351條，發(fā)現(xiàn)問題及時督促整改。在做好日常事務(wù)的同時，經(jīng)常深入科室和病區(qū)了解情況，發(fā)現(xiàn)問題及時溝通，不斷完善醫(yī)保管理工作。

六、每月編制各科室醫(yī)保費用報表和醫(yī)保收入核算報表；做好醫(yī)保數(shù)據(jù)對賬工作，確保與社保中心數(shù)據(jù)相符。分析各項醫(yī)?？己酥笜?biāo)完成情況，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋到科室和個人，并向分管院長匯報。

七、協(xié)助醫(yī)務(wù)科、藥劑科等職能部門，加強對臨床醫(yī)保病人“三合理”規(guī)范的檢查。

八、積極做好參保病人的來訪、舉報及接待工作，耐心聽取意見，詳細地解釋醫(yī)保政策。幫助醫(yī)保群眾得到低耗、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。對來訪者的重要內(nèi)容作好登記，一般情況在一個工作日內(nèi)予以答復(fù)，重大問題在三個工作日內(nèi)予以答復(fù)。

九、完成人力資源和社會保障局、衛(wèi)計委及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他任務(wù)。

醫(yī)保辦工作總結(jié)3

20xx年在xx市社會保障局醫(yī)保處及羅湖區(qū)社會保障局醫(yī)?？频念I(lǐng)導(dǎo)和幫助下，在院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視與大力支持下，在全院醫(yī)務(wù)人員的協(xié)作下，我們醫(yī)院醫(yī)?？萍叭簡T工以服務(wù)于廣大的參?；颊邽樽谥?，團結(jié)合作共同努力，貫徹落實執(zhí)行xx市社會保障局有關(guān)醫(yī)保的新政策，圓滿的完成了全年的醫(yī)療保險工作，現(xiàn)就這一年的工作做如下總結(jié)。

一、配備優(yōu)秀人員，建立完善制度

1、醫(yī)療保險工作的宗旨就是服務(wù)于廣大的參保患者，為廣大的參保人員服務(wù)不應(yīng)成為一句空洞的口號，在具體工作中需要有一支敬業(yè)、奉獻、廉潔、高效、樂于為參?；颊叻?wù)的工作隊伍。因此院領(lǐng)導(dǎo)組織了精干的人員進行此項工作，并成立了以院長為組長，書記為副組長，醫(yī)?？浦魅巍⒆o理部主任、內(nèi)科主任、大外科主任、婦科主任、藥劑科主任為組員的信用等級評定領(lǐng)導(dǎo)小組。

醫(yī)?？婆鋫淙藛T，醫(yī)?？浦魅?、醫(yī)務(wù)科長、醫(yī)保物價管理。院領(lǐng)導(dǎo)為了保證基本醫(yī)療參保人員在我院就診的質(zhì)量、方便患者就醫(yī)、保證醫(yī)保管理部門與醫(yī)?；颊吆歪t(yī)療科室之間的聯(lián)系特別指定各科主任及負責(zé)人為醫(yī)療保險聯(lián)絡(luò)員，并制定醫(yī)療保險患者住院一覽表。根據(jù)醫(yī)療保險信用等級評定標(biāo)準(zhǔn)的要求書記兼副院長孟醒為醫(yī)療保險分管院長，每月組織醫(yī)?？坪腿合嚓P(guān)人員召開一次醫(yī)療保險會議，并帶領(lǐng)醫(yī)?？迫藛T聯(lián)同醫(yī)?？崎L薛毓杰每周對患者進行一次查房。

2、我院現(xiàn)有大型設(shè)備如、彩超、24小時心電監(jiān)測、__光機等都符合國家標(biāo)準(zhǔn)并達到省內(nèi)領(lǐng)先，保證了診療的準(zhǔn)確性。認真執(zhí)行大型設(shè)備檢查申請批準(zhǔn)制度。

3、20xx年我們醫(yī)?？平M織醫(yī)保培訓(xùn)每季度1次，每季度組織考核1次。

認真組織學(xué)習(xí)、討論、落實xx市人民政府第180號文件精神。

二、認真完成工作任務(wù)

20xx年我們醫(yī)保科按醫(yī)保公司及醫(yī)院的要求認真工作，誠心為患者服務(wù)圓滿的完成了各項工作，20xx年(1~12份)我院共收住院醫(yī)保患者xx人次，醫(yī)療費用總計xx，住院人次費用xx。醫(yī)保門診xx人次，門診xx人次，人均費用xx。

三、樹立良好的服務(wù)理念，誠信待患

為了讓患者滿意在醫(yī)院，放心在醫(yī)院，院領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常組織行風(fēng)學(xué)習(xí)與討論，增強全院醫(yī)務(wù)人員的.服務(wù)意識，開展了創(chuàng)建患者放心滿意醫(yī)院活動。為了實現(xiàn)就診公開化、收費合理化的承諾，我院把所有服務(wù)內(nèi)容及收費標(biāo)準(zhǔn)公開，把收費標(biāo)準(zhǔn)及藥品價格制成公示板懸掛在門診大廳兩側(cè)。我院還對就診患者實行首問負責(zé)制，每位來院患者問到每一個醫(yī)務(wù)人員都會。院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)保科人員經(jīng)常對住院患者進行探望，詢問病情問詢對醫(yī)院的要求及意見。醫(yī)院實行了科學(xué)化及自動化管理，收費、藥局、護士站均使用了微機管理，并上了科學(xué)的HISS系統(tǒng)，每天給住院患者提供一日清單，把每天發(fā)生的費用情況打印后交到患者手中，各種費用一目了然，免除了患者很多的麻煩和不必要的擔(dān)心，增加了收費的透明度。院領(lǐng)導(dǎo)和我們醫(yī)?？平?jīng)常深入病房之中監(jiān)督醫(yī)生服務(wù)質(zhì)量，杜絕了冒名住院、分解住院及未達標(biāo)準(zhǔn)收治住院、串換藥品及診療項目、串換醫(yī)療服務(wù)設(shè)施、串換病種、亂收費、分解收費等違法違規(guī)行為的發(fā)生。

患者出院后我們醫(yī)?？茖λ麄兘淮龍箐N原則，及時整理賬目，按時返還報銷金。年底我們對來院就醫(yī)的醫(yī)療保險患者進行服務(wù)調(diào)查，反饋回信息患者及家屬對醫(yī)院及醫(yī)?？频墓ぷ鹘o予很高的評價，總滿意率達到98%以上。

這一年我們醫(yī)保工作取得了一定的成績，同時也存在一些問題，但我們深信在新的一年里，在醫(yī)療保險公司的大力支持下，院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我們一定會把醫(yī)療保險這項工作完成的更加出色，造福全市的參保人員。

醫(yī)保辦工作總結(jié)4

xx年，我店在社保處的正確領(lǐng)導(dǎo)下，認真貫徹執(zhí)行醫(yī)保定點藥店法律法規(guī)，切實加強對醫(yī)保定點藥店工作的管理，規(guī)范其操作行為，努力保障參保人員的合法權(quán)益，在有效遏制違規(guī)現(xiàn)象等方面帶了好頭?，F(xiàn)將年度執(zhí)行情況總結(jié)如下：

一、在店堂內(nèi)醒目處懸掛“醫(yī)療定點零售藥店”標(biāo)牌和江蘇省醫(yī)療零售企業(yè)統(tǒng)一“綠十字”標(biāo)識。在店堂內(nèi)顯著位置懸掛統(tǒng)一制作的“醫(yī)療保險政策宣傳框”，設(shè)立了醫(yī)保意見箱和投訴箱，公布了醫(yī)保監(jiān)督電話。

二、在店堂顯著位置懸掛《藥品經(jīng)營許可證》、《營業(yè)執(zhí)照》以及從業(yè)人員的執(zhí)業(yè)證明。

三、我店已通過省藥監(jiān)局《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范gsp》認證，并按要求建立健全了藥品質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了質(zhì)量管理制度以及各類管理人員、營業(yè)人員的繼續(xù)教育制度和定期健康檢查制度，并建立與此相配套的檔案資料。

四、努力改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，藥師(質(zhì)量負責(zé)人)堅持在職在崗，為群眾選藥、購藥提供健康咨詢服務(wù)，營業(yè)人員儀表端莊，熱情接待顧客，讓他們買到安全、放心的藥品，使醫(yī)保定點藥店成為面向社會的文明窗口。

五、自覺遏制、杜絕“以藥換藥”、“以物代藥”等不正之風(fēng)，規(guī)范醫(yī)

六、我藥店未向任何單位和個人提供經(jīng)營柜臺。銷售處方藥時憑處方銷售，且經(jīng)本店藥師審核后方可調(diào)配和銷售，同時審核、調(diào)配、銷售人員均在處方上簽字，處方按規(guī)定保存?zhèn)洳椤?/p>

七、嚴格執(zhí)行國家、省、市藥品銷售價格，參保人員購藥時，無論選擇何種支付方式，我店均實行同價。

八、尊重和服從市社保管理機構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)，每次均能準(zhǔn)時出席社保組織的學(xué)習(xí)和召開的會議，并及時將上級精神貫徹傳達到每一個員工，保證會議精神的.落實。

綜上所述，xx年，我店在市社保處的正確領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)督下，醫(yī)保定點工作取得一點成績，但距要求還須繼續(xù)認真做好。xxxx年，我店將不辜負上級的希望，抓好藥品質(zhì)量，杜絕假冒偽劣藥品和不正之風(fēng)，做好參保人員藥品的供應(yīng)工作，為我市醫(yī)療保險事業(yè)的健康發(fā)展作出更大的貢獻。

醫(yī)保辦工作總結(jié)5

一年又匆匆過去，在領(lǐng)導(dǎo)的悉心指導(dǎo)下，我們科室始終秉持全心全意為人民服務(wù)的宗旨，勇于求實創(chuàng)新，與時俱進。以“創(chuàng)造群眾滿意的醫(yī)院”為出發(fā)點，不斷提升科室服務(wù)質(zhì)量水平，加強對服務(wù)理念的理解和貫徹，凝心聚力、勤奮工作，圓滿完成了一年來的各項工作。在此，向大家總結(jié)如下：

一、醫(yī)保辦工作情況

為了讓參?；颊吒用鞔_就醫(yī)流程、消費細節(jié)，我們醫(yī)院采取以下措施：一方面在醫(yī)院外張貼醫(yī)保、農(nóng)合就診流程圖以及相關(guān)注意事項，方便參?；颊卟榭矗煌瑫r，在大廳內(nèi)設(shè)置專職導(dǎo)醫(yī)，為相關(guān)病人提供醫(yī)保政策咨詢服務(wù)。二方面，我們進一步加強責(zé)任意識，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。從入院登記、住院治療、出院補償?shù)拳h(huán)節(jié)嚴格執(zhí)行醫(yī)保服務(wù)行為標(biāo)準(zhǔn)，對于違規(guī)行為要嚴格追究責(zé)任，嚴肅處理有關(guān)責(zé)任人。

通過全院職工的共同努力，20xx年我院收治住院病人2530人次，合計住院費用2215萬余元。全年累計總報銷4982人次，合計報銷1818萬余元。我院醫(yī)保工作在開展過程中，得到了市醫(yī)保處等上級領(lǐng)導(dǎo)及工作人員的大力支持，再加上我院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)、全院醫(yī)務(wù)人員的.大力配合才使得我院醫(yī)保工作得以順利進行。在20xx年的工作中雖然取得了一定成績但仍存在一些不足，因種種原因造成醫(yī)保辦收款室人員緊張，辦理業(yè)務(wù)的時間較長。新醫(yī)保政策的實施，就醫(yī)患者對政策的不了解等待。在今后的工作中，除了認真處理好內(nèi)部運行機制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系。

二、信息科工作總結(jié)

一年來，我們信息科始終把醫(yī)院的全面服務(wù)放在第一位，為保障醫(yī)院系統(tǒng)的平穩(wěn)運行提供有力的技術(shù)和物質(zhì)支持。我們及時響應(yīng)各個部門的電腦軟件、硬件、網(wǎng)絡(luò)、打印機等設(shè)備維護需求，并盡可能地降低設(shè)備使用故障率。當(dāng)設(shè)備出現(xiàn)問題時，我們的信息科同志會馬上進行解決，對于無法當(dāng)場解決的問題，我們也會在最短時間內(nèi)給予及時處理。盡管面臨著部分設(shè)備老化、計算機和打印機已過保修期以及備用機器不足等多方面困難，但我們依然能夠自己修復(fù)一些問題，為醫(yī)院節(jié)約了大量資金。除此之外，我們還會定期下到各科室站點，積極排查安全隱患和機器故障，為醫(yī)院各系統(tǒng)的正常工作提供后勤保障。

為保障醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)正常運行，醫(yī)院投資萬余元，新增了UPS電源，保障了醫(yī)院機房的平穩(wěn)運行。

三、明年工作計劃

1、做好云his系統(tǒng)的對接工作。

2、提高醫(yī)療、賠償?shù)确?wù)的管理質(zhì)量，制定方便民眾、科學(xué)合理、操作簡單的報銷流程，讓公眾感到方便和信任。

3、加強對醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)保政策宣傳，定期對醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)保工作反饋。

4、樹立窗口形象，進一步改善服務(wù)理念，加強與患者的交流溝通，努力做到“三好一滿意”！

5、服務(wù)器和備份服務(wù)器優(yōu)化組合，網(wǎng)絡(luò)優(yōu)化整合。

6、加快醫(yī)院信息化建設(shè)，機房搬遷。

醫(yī)保辦工作總結(jié)6

在各級領(lǐng)導(dǎo)和科室的大力支持下，本醫(yī)院高度重視醫(yī)療保險工作，并將其作為緩解和消除貧困人口因病致貧、因病返貧現(xiàn)象的重要任務(wù)來推進。經(jīng)過一年的努力，我們?nèi)〉昧艘欢ǖ某煽兒徒?jīng)驗，但也意識到存在一些不足之處。在此，我們總結(jié)了20xx年的醫(yī)療保險工作如下：

一、圍繞醫(yī)療保險辦公室職責(zé)做好各項工作

1、負責(zé)審查和賠償符合參合條件的民眾的醫(yī)療費用。及時向醫(yī)院報告醫(yī)療費用基金補償、統(tǒng)計和財務(wù)報表，并按規(guī)定填寫各種統(tǒng)計報表。

2、遵循醫(yī)療保險基金的財務(wù)管理條例和會計規(guī)范，維護良好的財務(wù)管理和會計核算，確保醫(yī)療保險檔案資料的規(guī)范管理、整理成冊并安全保存。

3、按《魯山縣基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》規(guī)定，檢查、監(jiān)督科室醫(yī)療服務(wù)行為和執(zhí)行醫(yī)療保險規(guī)章制度情況。

4、強化服務(wù)窗口管理，提供即時結(jié)算，為參合群眾提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。在辦理患者住院費用報銷、轉(zhuǎn)診等手續(xù)時，把參合的手續(xù)和報銷制度、程序、報銷范圍、報銷比例等相關(guān)制度作口頭宣傳，努力做到準(zhǔn)確、及時。

5、我們將對困難群眾的住院費用實行“先診療后付費”的方式，出院時提供“一站式”結(jié)算服務(wù)，以有效緩解和消除農(nóng)民因病致貧、因病返貧的問題。這樣能夠更好地保障困難群眾的醫(yī)療需求，幫助他們度過難關(guān)，從根本上改善生活質(zhì)量。

6、經(jīng)多部門聯(lián)合努力工作，11月8日國家醫(yī)保平臺順利在醫(yī)院上線報銷。

二、主要工作成效

1、為了更好地服務(wù)參合人員，我們對參合人員醫(yī)療費用的兌付情況進行了詳細統(tǒng)計和分析。截至20xx年，城鄉(xiāng)居民住院病人共計64264人次，我們累計補償金額24461.2萬元，并且住院補償比例高達65%，99.9%的病人能夠在出院當(dāng)天得到報銷。此外，我們還為門診重大疾病補助46754人次，補償金額累計2162.10萬元；門診慢性病報銷24895人次，補償累計587.70萬元；職工醫(yī)保5826人次，補償金額累計2838.3萬元，差錯率幾乎為零。針對大病保險，我們報銷了30486人次，報銷金額達到588.90萬元；大病補充保險則報銷了33549人次，報銷金額為124.9萬元；中原農(nóng)險報銷4486人次，報銷金額293.5萬元。最后，我們還為49236人次的患者提供醫(yī)療救助，報銷金額達到455.60萬元。我們將繼續(xù)努力，為參合人員提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

2、20xx年查房60余次，核對住院病人身份3000余人次。細致認真核對患者的醫(yī)療保障卡、身份證、戶口本，確?；颊摺⑸矸葑C、戶口本、醫(yī)療保障卡四者相符，從源頭杜絕了冒名頂替現(xiàn)象的發(fā)生。

3、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院工作的辦理情況。20xx年我院為參合患者辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)30081人次，在辦理的同時經(jīng)辦人員大力宣傳城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險政策和我院的醫(yī)療水平，引導(dǎo)患者合理選擇就診醫(yī)療機構(gòu)，合理的分流病人，控制外轉(zhuǎn)醫(yī)療費用的支出。

4、組織城鄉(xiāng)居民慢性病患者鑒定5500余人次。

5、協(xié)助抽查20xx多份病歷，對發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋給科室，使科室的醫(yī)療行為更加規(guī)范，也控制了醫(yī)療費用的不合理增長。

6、困難群眾“先診療后付費”32421人次，‘一站式’結(jié)算惠及群眾0人次。

7、自20xx年4月起，我們醫(yī)院開通了職工醫(yī)保省內(nèi)及省外異地直補，使患者無需再返回當(dāng)?shù)厝箐N，解決了患者來回奔波的問題，同時也提升了患者的滿意度和獲得感。而在11月份，我們又開通了城鄉(xiāng)居民全市統(tǒng)籌服務(wù)，方便更多人享受到這項便利。我們一直致力于為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)，以更加周到的服務(wù)和專業(yè)的醫(yī)療技術(shù)，讓每一個患者都能夠得到最優(yōu)質(zhì)的治療和關(guān)懷。

8、西藥中成藥貫標(biāo)1211個品規(guī)，中藥飲片貫標(biāo)533個品規(guī)，醫(yī)療服務(wù)項目貫標(biāo)2337項，醫(yī)用耗材貫標(biāo)507個品規(guī)，醫(yī)保醫(yī)師申請賦碼311人，醫(yī)保護士申請賦碼617人，為11月國家醫(yī)保平臺順利上線報銷奠定了良好的基礎(chǔ)。

三、存在的問題和困難

1、宣傳力度不夠。一些群眾對合作醫(yī)療的`期望值過高，認為報銷比例低、范圍小，對按政策規(guī)定不予報銷的部分無法理解。

2、工作不夠細致。報銷審核過程中，由于患者較多，對患者的疑問不能細致的一一解答，導(dǎo)致部分群眾有不滿情緒。

3、醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療報銷軟件售后不到位，處理問題不及時，不能做到100%即時結(jié)報。

四、20xx年工作安排

1、做好城鄉(xiāng)居民異地結(jié)算的各項準(zhǔn)備工作。

2、為了更好地推廣城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療制度，我們需要通過實際事例來加深參合群眾的了解。例如，對于一位家庭經(jīng)濟比較困難的農(nóng)民，他在得了重病后不敢就醫(yī)，因為擔(dān)心高昂的醫(yī)療費用會讓他的家庭陷入貧困。但是，如果他加入了城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療制度，他可以享受到相應(yīng)的報銷，減輕他和家人的負擔(dān)，同時也能夠得到及時有效的治療，避免了“因病致貧、因病返貧”的悲劇發(fā)生。因此，我們要讓參合群眾清楚，合作醫(yī)療制度是為了應(yīng)對大病而設(shè)立的，并且其根本原則就是為了預(yù)防和避免農(nóng)民群眾因病而陷入貧困的困境。

3、加強監(jiān)管力度，降低人均次費用，使合作醫(yī)療基金得到合理的使用。

4、我們將嚴格執(zhí)行《魯山縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院管理實施方案》，致力于解決“看病難、看病貴”的問題，讓人民群眾在縣內(nèi)就能享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。我們將努力實現(xiàn)大病不出縣的目標(biāo)，讓患者能夠及時得到治療和搶救，確保人民群眾身體健康和生命安全。

5、我們要加強DIP付費政策的學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，規(guī)范疾病名稱、編碼以及手術(shù)操作名稱和分類代碼。我們將嚴格實行DIP付費政策和要求，確保醫(yī)院的DIP付費工作穩(wěn)步推進。

6、總結(jié)經(jīng)驗，分析數(shù)據(jù)，為魯山縣醫(yī)療健康集團醫(yī)保部的下一步工作打下基礎(chǔ)。

醫(yī)保辦工作總結(jié)7

一、20xx年的工作

我在醫(yī)院主要負責(zé)的是醫(yī)保工作，到現(xiàn)在已經(jīng)有1年時間，時間很短，沒有什么成績可以講出來，把我這一年的工作所得向大家作出匯報。

1、自20xx年1月1日起我院門診交易1272筆，住院51人次，結(jié)賬49人次，在院2人次，住院病人涉及大興，東城、宣武、朝陽、崇文五個區(qū)縣，現(xiàn)順利結(jié)算46筆：費用721477.37元;未結(jié)算3筆：費用24271.34元。在已經(jīng)結(jié)算的費用中無拒付發(fā)生，醫(yī)保病人門診住院數(shù)據(jù)上傳準(zhǔn)確，無垃圾數(shù)據(jù)反饋信息。

2、從1月份開展工作至今院內(nèi)醫(yī)保系統(tǒng)運行正常，在4月份由于系統(tǒng)原因?qū)е箩t(yī)保單機不能正常工作，及時的與首信公司聯(lián)系并將系統(tǒng)修理好，細致的查找問題發(fā)生的原因，及時的安裝殺毒軟件。在先對院內(nèi)的醫(yī)保單機及時的進行了13次補丁的更新安裝，每次都能夠做到在最新更新的第一時間將我院的醫(yī)保系統(tǒng)進行及時的升級工作。期間在五月份進行醫(yī)院his系統(tǒng)改造，做好醫(yī)保門診住院接口順利的完成醫(yī)保病人直接his錄入然后導(dǎo)入醫(yī)保工作計算機的工作。

3、做好與醫(yī)保中心的上傳下達工作，對于工作中出現(xiàn)的問題能夠及時的解決。20xx年參加市區(qū)兩級醫(yī)保中心組織的會議培訓(xùn)6次，在9月23日的實施刷卡培訓(xùn)會上領(lǐng)回讀卡器兩臺，sim卡機三臺，醫(yī)保卡試用卡一張，實施刷卡工作將在明年初在郊區(qū)縣展開。

09年迎接區(qū)社保中心檢查兩次，09年9月14日區(qū)社保中心閆主任一行三人對我院的醫(yī)保工作從病歷質(zhì)量，物價，收費管理，醫(yī)保系統(tǒng)使用等幾個方面進行了督導(dǎo)檢查，肯定了醫(yī)院的工作同時指出了工作中存在的不足。在檢查后根據(jù)督導(dǎo)小組提出的問題認真整改，并將整改報告交到區(qū)醫(yī)保中心。09年10月15號區(qū)社保中心對我院的醫(yī)療保險情況進行了檢查，對醫(yī)院給員工參加社會保險做出了較高的.評價。

4、醫(yī)保工作是一個繁瑣的工作，從藥品目錄到診療目錄，再到服務(wù)設(shè)施目錄，每一項都需要認真的考對，感謝所有同事的幫助，是你們的協(xié)助才使醫(yī)保工作順利開展，09年對院內(nèi)員工從醫(yī)保的政策規(guī)定、我院能收治的病人、醫(yī)保的報銷要求、醫(yī)保中的注意事項等幾個方面進行了醫(yī)保知識的培訓(xùn)。

5、09年是我從是醫(yī)保工作的第一個年頭，醫(yī)院在摸索中進行醫(yī)保工工作的開展，我也在摸索中負責(zé)醫(yī)保工作，工作中還存在許多的問題。

<1>、醫(yī)保基礎(chǔ)知識的培訓(xùn)工作沒有合理的安排，培訓(xùn)的知識不系統(tǒng)，導(dǎo)致院內(nèi)員工對醫(yī)保工作不太熟悉，藥品分類和診療項目不清楚等問題的發(fā)生。

<3>、藥房人員對醫(yī)保藥品目錄不熟悉，院內(nèi)藥品目錄更新不及時。

二、20xx年工作計劃

1、認真總結(jié)現(xiàn)在掌握的醫(yī)保知識，做成系統(tǒng)的培訓(xùn)材料，分成醫(yī)保政策規(guī)定、我院的情況、醫(yī)保藥品材料報銷要求、醫(yī)保處方病歷的要求、醫(yī)保實時刷卡的內(nèi)容等幾個方面進行院內(nèi)醫(yī)院醫(yī)保知識的培訓(xùn)。

2、加強系統(tǒng)培訓(xùn)安排，每兩個月組織全院人員參加一次醫(yī)保知識培訓(xùn)，解讀工作中存在的問題及不明事項。

從科室抽調(diào)人員加入醫(yī)保管理委員會，形成院科兩級的醫(yī)保管理體系，對科室人員進行系統(tǒng)材料的強化培訓(xùn)學(xué)習(xí)，使之成為科室中醫(yī)保工作的主要力量。每月定期組織院科室人員開會，了解工作中存在的問題及病人動態(tài)，及時溝通解決，保證工作的順利開展，做好一線的保駕護航工作。

3、認真做好與市區(qū)兩級社保中心的溝通工作，掌握醫(yī)保動態(tài)，了解最新醫(yī)保政策，及時做好傳達工作。

4、關(guān)注醫(yī)保實時刷卡的進展，認真學(xué)習(xí)相關(guān)知識，做好院內(nèi)知識培訓(xùn)及操作培訓(xùn)工作，積極的做好準(zhǔn)備工作，保證我院實施刷卡工作的順利開展。

5、繼續(xù)關(guān)注醫(yī)保病人住院病歷的審核工作，保證醫(yī)保統(tǒng)籌基金順利到賬。

在20xx年這一年中我深深體會到醫(yī)保工作將是以后醫(yī)院醫(yī)院發(fā)展中不可或缺的一個重要組成部分，這也是為什么多家醫(yī)院在為一個醫(yī)保定點單位的名額爭得面紅耳赤的。能夠獲得一個醫(yī)保定點單位的的名額固然重要，其實更重要的是在成為醫(yī)保定單位后按照醫(yī)保的具體要求收治病人，認真審核病歷，不超范圍、超限制用藥，保存好病人數(shù)據(jù)并及時上報。這不僅要求我作為醫(yī)保的負責(zé)人要兢兢業(yè)業(yè)的工作，同時也要求院內(nèi)所有的員工要把以報紙是學(xué)好用好，這樣才能保證醫(yī)院醫(yī)保工作的順利開展。

在醫(yī)院中工作就需要有團結(jié)協(xié)作奉獻的精神，在我將繼續(xù)更加努力做好醫(yī)保工作，同時認真的做好院內(nèi)交辦的其他工作，認真的參與到醫(yī)院的發(fā)展管理中。我在工作中的不足之處，懇請院領(lǐng)導(dǎo)和同事們給與批評指正，您的批評指正將是我工作中前進的動力。

醫(yī)保辦工作總結(jié)8

在院領(lǐng)導(dǎo)及各科室的大力支持下，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)療保險工作，把這項工作作為緩解和消除農(nóng)民因病致貧、因病返貧現(xiàn)象的好事、實事來抓。一年來，醫(yī)療保險工作取得了一定的成績、經(jīng)驗，但也還存在一些不足，現(xiàn)將20xx年工作總結(jié)如下：

一、圍繞醫(yī)療保險辦公室職責(zé)做好各項工作

1、按規(guī)定審核、補償參合群眾的醫(yī)療費用。按時上報醫(yī)院醫(yī)療費用基金補償、匯總和財務(wù)報表，按規(guī)定填報各種統(tǒng)計報表；

2、按照醫(yī)療保險基金財務(wù)管理辦法和會計制度，搞好財務(wù)管理和會計核算，規(guī)范管理醫(yī)療保險檔案資料，裝訂成冊并妥善保管。

3、按《魯山縣基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》規(guī)定，檢查、監(jiān)督科室醫(yī)療服務(wù)行為和執(zhí)行醫(yī)療保險規(guī)章制度情況。

4、強化服務(wù)窗口管理，提供即時結(jié)算，為參合群眾提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。在辦理患者住院費用報銷、轉(zhuǎn)診等手續(xù)時，熱情耐心地接待每一位來訪者，把參合的手續(xù)和報銷制度、程序、報銷范圍、報銷比例等相關(guān)制度作口頭宣傳，努力做到準(zhǔn)確、及時。并定期向社會公開醫(yī)院合作醫(yī)療住院補償情況，接受群眾監(jiān)督。

5、對困難群眾住院實行“先診療后付費”，出院實行“一站式”結(jié)算服務(wù)，從根本上緩解和消除農(nóng)民因病致貧、因病返貧現(xiàn)象。

6、經(jīng)多部門聯(lián)合努力工作，11月8日國家醫(yī)保平臺順利在醫(yī)院上線報銷。

二、主要工作成效

1、參合人員醫(yī)療費用的兌付情況。20xx年城鄉(xiāng)居民住院病人64264人次，補償金額累計24461.2萬元，住院補償比65%，99.9％做到出院當(dāng)天報銷。門診重大疾病補助46754人次，補償金額累計2162.10萬；門診慢性病報銷24895人次，補償累計587.70萬元；職工醫(yī)保5826人次，補償金額累計2838.3萬元，差錯率幾乎為零。大病保險報銷30486人次，報銷金額588.90萬元，大病補充保險報銷33549人次，報銷金額124.9萬元，中原農(nóng)險報銷4486人次，報銷金額293.5萬元，醫(yī)療救助49236人次，報銷金額455.60萬元。

2、20xx年年查房60余次，核對住院病人身份3000余人次。細致認真核對患者的醫(yī)療保障卡、身份證、戶口本，確?；颊?、身份證、戶口本、醫(yī)療保障卡四者相符，從源頭杜絕了冒名頂替現(xiàn)象的發(fā)生。

3、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院工作的辦理情況。20xx年我院為參合患者辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)30081人次，在辦理的同時經(jīng)辦人員大力宣傳城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險政策和我院的醫(yī)療水平，引導(dǎo)患者合理選擇就診醫(yī)療機構(gòu)，合理的分流病人，控制外轉(zhuǎn)醫(yī)療費用的支出。

4、組織城鄉(xiāng)居民慢性病患者鑒定5500余人次。

5、協(xié)助抽查20xx多份病歷，對發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋給科室，使科室的醫(yī)療行為更加規(guī)范，也控制了醫(yī)療費用的不合理增長。

6、困難群眾“先診療后付費”32421人次，‘一站式’結(jié)算惠及群眾0人次。

7、自20xx年4月起，我院開通職工醫(yī)保省內(nèi)及省外異地直補，11月開通城鄉(xiāng)居民全市統(tǒng)籌，患者無需再回到當(dāng)?shù)厝箐N，免去了患者來回跑腿的煩惱，提升患者的獲得感和滿意度。

8、西藥中成藥貫標(biāo)1211個品規(guī)，中藥飲片貫標(biāo)533個品規(guī)，醫(yī)療服務(wù)項目貫標(biāo)2337項，醫(yī)用耗材貫標(biāo)507個品規(guī)，醫(yī)保醫(yī)師申請賦碼311人，醫(yī)保護士申請賦碼617人，為11月國家醫(yī)保平臺順利上線報銷奠定了良好的基礎(chǔ)。

三、存在的問題和困難

1、宣傳力度不夠。一些群眾對合作醫(yī)療的期望值過高，認為報銷比例低、范圍小，對按政策規(guī)定不予報銷的部分無法理解。

2、工作不夠細致。報銷審核過程中，由于患者較多，對患者的.疑問不能細致的一一解答，導(dǎo)致部分群眾有不滿情緒。

3、醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療報銷軟件售后不到位，處理問題不及時，不能做到100%即時結(jié)報。

四、20xx年工作安排

1、做好城鄉(xiāng)居民異地結(jié)算的各項準(zhǔn)備工作。

2、通過報銷實例，繼續(xù)加大城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療宣傳力度和深度。讓參合群眾清楚合作醫(yī)療制度是針對大病而設(shè)，根本原則就是防止農(nóng)民群眾“因病致貧、因病返貧”。

3、加強監(jiān)管力度，降低人均次費用，使合作醫(yī)療基金得到合理的使用。

4、嚴格執(zhí)行《魯山縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院管理實施方案》，努力做到大病不出縣，切實解決人民群眾“看病難，看病貴”的問題。

5、加強DIP付費的政策學(xué)習(xí)以及業(yè)務(wù)培訓(xùn)，對疾病名稱、編碼，手術(shù)操作名稱及分類代碼進行規(guī)范，嚴格執(zhí)行付費各項政策和要求，確保醫(yī)院DIP付費工作穩(wěn)步推進。

6、總結(jié)經(jīng)驗，分析數(shù)據(jù)，為魯山縣醫(yī)療健康集團醫(yī)保部的下一步工作打下基礎(chǔ)。

醫(yī)保辦工作總結(jié)9

在縣委縣政府和局機關(guān)的指導(dǎo)下，醫(yī)保辦嚴格執(zhí)行咸陽市城鎮(zhèn)醫(yī)保有關(guān)政策規(guī)定，扎實推進業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作，較好地保障了參保群眾的醫(yī)療需求。現(xiàn)就我辦20xx年上半年工作總結(jié)暨下半年工作打算匯報如下：

一、上半年主要工作

1、醫(yī)保擴面

今年借助城鎮(zhèn)醫(yī)保大病保險順利實施、醫(yī)保繳費方式多樣化和門診特殊病報銷方式調(diào)整的有利時機，我們切實加強了政策宣傳和參保動員工作：

職工醫(yī)保：我們按照參保單位性質(zhì)，劃分了行政事業(yè)單位、教育系統(tǒng)、正常企業(yè)、關(guān)破企業(yè)四大塊，分別指定專人負責(zé)政策宣傳、醫(yī)保擴面和參保業(yè)務(wù)經(jīng)辦事宜，由于職工醫(yī)保運行年限長，各項業(yè)務(wù)熟練，除了個別私營企業(yè)（員工多為農(nóng)村居民，且參加新農(nóng)合），基本上應(yīng)保盡保。同時對于傷殘軍人、復(fù)原軍人、軍轉(zhuǎn)干部和對越作戰(zhàn)退役人員等特殊人群的醫(yī)保，我們指定專人負責(zé)資料審核歸檔和參保業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作。

居民醫(yī)保：一是將擴面人員分組包抓六個居民社區(qū)和12個鎮(zhèn)（中心），定期分析擴面難點，研究推進措施，確保擴面工作有序進行。二是在城區(qū)廣場、居民社區(qū)、企業(yè)和學(xué)校，集中宣傳醫(yī)保政策，發(fā)放政策單頁和參保續(xù)保提示卡，增強群眾參保的積極性；對沒有按時續(xù)保的人員，及時電話催促，收效較好。三是有序推進進城落戶村居民參保工作，同時做好在校學(xué)生參保續(xù)保工作。

上半年，職工參保19383人，居民參保30610人，城鎮(zhèn)醫(yī)保累計參保49993人，完成市上下達參保任務(wù)47100人的106.1%。

2、基金征繳

我們對于醫(yī)?；鹗罩У墓芾恚瑖栏癜凑沼嘘P(guān)制度及程序進行，按月及時上解市醫(yī)保中心財政專戶。（財政配套資金按計劃分季度上解，不足部分年底統(tǒng)一補足。）

上半年，城鎮(zhèn)醫(yī)保基金征繳2362.72萬元（其中職工醫(yī)?；鹫骼U2282.15萬元，居民醫(yī)?；鹫骼U80.57萬元），完成市上下達基金征繳任務(wù)2301萬元的102.7%。

3、醫(yī)療保障體系

目前，以“基本醫(yī)療保險”為主，“大額醫(yī)療補助、門診大額慢性病補助、門診特殊病補助、居民普通門診統(tǒng)籌、職工居民大病保險”為輔的醫(yī)療保險體系已經(jīng)健全；職工醫(yī)保年度最高支付限額達38.5萬元，居民醫(yī)保年度最高支付限額達30萬元；職工、居民大病保險二次報銷年度最高支付限額達40萬元；完善的醫(yī)保體系較好地保障了參保人員的醫(yī)療需求。

4、兩定機構(gòu)監(jiān)管與醫(yī)療待遇享受工作

我縣共有10家定點醫(yī)院和19家定點藥店，在對兩定機構(gòu)的監(jiān)管工作中，我們嚴格按照服務(wù)協(xié)議加強管理，堅持周周檢查，適時指導(dǎo)，督促整改存在問題，不斷規(guī)范診療售藥行為。

目前，我縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保全部實行市級統(tǒng)籌，在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)，已經(jīng)實現(xiàn)參保患者在定點醫(yī)院診療“一卡通”，直接在定點醫(yī)院報銷結(jié)算。轉(zhuǎn)往西安定點醫(yī)院的參保職工，辦理轉(zhuǎn)院審批手續(xù)后，持醫(yī)保卡在指定醫(yī)院入院治療并直接報銷結(jié)算。（參保居民在西安指定醫(yī)院治療結(jié)束后持轉(zhuǎn)院審批單和病檔資料在縣醫(yī)保辦審核報銷。）

我們在參保繳費與待遇享受等業(yè)務(wù)經(jīng)辦的各個方面，嚴格執(zhí)行省市規(guī)定的各項操作流程，不斷規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦行為；嚴格執(zhí)行統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保患者定點住院報銷和異地安置人員約定醫(yī)院醫(yī)療費用報銷政策，及時兌付報銷費用，全力維護參保群眾切身利益。

上半年，門診特殊病鑒定通過176人，門診大額慢性病審批通過9人，通過人員可以按照政策規(guī)定比例享受門診報銷補助；同時居民普通門診統(tǒng)籌享受6183人次；職工大病保險二次報銷15人次，一定程度上緩解了參?；颊哚t(yī)療負擔(dān)。

上半年，城鎮(zhèn)醫(yī)?；鹄塾嬛Ц?366.86萬元，其中職工醫(yī)?；鹬С?083.11萬元，居民醫(yī)保基金支出283.75萬元。

5、其他工作

組織全辦人員積極參與“4411”幫扶貧困戶、“春風(fēng)行動”政策宣傳、包抓路段環(huán)境衛(wèi)生治理等工作，及時上報活動信息，答復(fù)投訴咨詢。同時按照二級值班要求切實做好單位24小時值班工作，保障單位內(nèi)外安全穩(wěn)定。

在主題教育中，積極開展政策業(yè)務(wù)培訓(xùn)，修訂完善單位工作制度，進一步嚴格請銷假制度，完善了科室工作日志記載、周工作匯報和周考勤通報等工作；同時，結(jié)合組織開展的“三嚴三實”專題教育活動，認真學(xué)習(xí)領(lǐng)會相關(guān)文件和縣上領(lǐng)導(dǎo)重要講話精神，不斷提高工作人員經(jīng)辦能力和服務(wù)水平，增強了為參保群眾服務(wù)的自覺性和主動性。

在平安建設(shè)工作中，我辦注重把黨風(fēng)廉政建設(shè)、精神文明建設(shè)、思想道德建設(shè)與平安建設(shè)工作有機結(jié)合，及時對全辦人員開展食品、交通、消防、辦公禮儀等知識學(xué)習(xí)培訓(xùn)，制定風(fēng)險防范預(yù)案，與各科室簽訂安全生產(chǎn)工作責(zé)任書，建立安全生產(chǎn)工作記錄，嚴格崗位責(zé)任，全力維護社會穩(wěn)定。

在黨建工作中，我辦認真貫徹落實黨的十八屆三中、四中全會和省、市、縣紀(jì)委有關(guān)會議精神，嚴格制度落實，狠抓支部建設(shè)，切實解決醫(yī)患群眾反映的突出問題，有力地推動了醫(yī)保工作的健康發(fā)展，堅決貫徹落實黨風(fēng)廉政主體責(zé)任和監(jiān)督責(zé)任，以開展“三嚴三實”專項教育活動為契機，按照黨風(fēng)廉政建設(shè)總體要求，切實轉(zhuǎn)變思想觀念，改進工作作風(fēng)，規(guī)范服務(wù)行為，提高工作效率和服務(wù)水平，扎實開展政風(fēng)行風(fēng)工作，推動醫(yī)保各項工作的落實。

一是健全黨建機制，推進黨務(wù)公開。認真按照黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制工作要求，建立健全管理機制，進一步建立健全黨風(fēng)廉政建設(shè)制度、“黨務(wù)公開”制度、黨員結(jié)對幫扶制度，不斷促進窗口服務(wù)建設(shè)，提升在群眾心中的滿意度，樹立醫(yī)保窗口單位良好形象。始終堅持把黨務(wù)公開工作列入重要議事日程，切實加強領(lǐng)導(dǎo)，認真研究部署，精心組織實施，充分利用信息公開平臺等形式開展黨務(wù)公開工作，營造了良好的黨建工作氛圍。

二是加強隊伍建設(shè)，履行“一崗雙責(zé)”。班子成員嚴格落實“五個一”制度，與各科室簽訂《黨風(fēng)廉政建設(shè)目標(biāo)責(zé)任書》和《黨風(fēng)廉政承諾書》，促進

“一崗雙責(zé)”的履行和落實。針對單位服務(wù)對象廣、層次多的特點和窗口服務(wù)的特殊性，始終堅持黨建與業(yè)務(wù)共推動，同安排、同部署、同檢查、同落實，有力推動各項工作任務(wù)的完成。

三是推進行風(fēng)建設(shè)，加強作風(fēng)監(jiān)察。組織開展“三嚴三實”專項教育活動，緊密圍繞“三嚴三實”內(nèi)容，進一步加深學(xué)習(xí)，充分認識“三嚴三實”的重大意義和深刻內(nèi)涵，防止“四風(fēng)”問題反彈，克服懈怠思想，切實提高思想認識，提升個人素養(yǎng)，自覺樹立牢固的醫(yī)保服務(wù)理念。堅持定期不定期檢查上下班制度落實情況，檢查上班串崗、聊天、上網(wǎng)、玩游戲、購物等違反工作紀(jì)律的行為。通過開展專項治理，有效解決了單位“門難進、臉難看、事難辦”的'現(xiàn)象，杜絕了“四風(fēng)”問題的發(fā)生。

二、存在的問題

1、各鎮(zhèn)（中心）進城落戶家庭參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保進程緩慢。

2、辦公科室嚴重不足，業(yè)務(wù)開展不便，與上級的要求和參保群眾的需求差距較大。

三、下半年工作打算

1、擴面人員分組包抓鎮(zhèn)、中心和居民社區(qū)、企業(yè)等，深挖擴面潛力，確保擴面工作持續(xù)深入推進。

2、做好門診特殊病就醫(yī)購藥報銷新政策的宣傳與落實工作，同時做好門診特殊病患者20xx年7月至20xx年6月期間的醫(yī)藥費用審核報銷工作。

3、貫徹落實好城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)保大病保險工作及門診特殊病、大額慢性病補助工作，重點是門診特殊病報銷方式調(diào)整政策的宣傳與落實工作；借此利用各種渠道大力宣傳醫(yī)保政策，發(fā)放政策單頁和參保續(xù)保提示卡，增強群眾參保積極性。

4、按照咸陽市醫(yī)保政策規(guī)定和操作流程，嚴格統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)?；颊叨c住院報銷、異地安置人員約定醫(yī)院醫(yī)療費用報銷和20xx年度大病保險二次報銷等工作，及時兌付報銷費用。

5、繼續(xù)加大兩定機構(gòu)監(jiān)管力度，保障基金安全、有效運行。

6、繼續(xù)加強學(xué)習(xí)教育活動，認真整改存在問題，進一步轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，全面提升工作效能，推動醫(yī)保工作再上新臺階。

醫(yī)保辦工作總結(jié)10

在過去的***年里，我院在縣委、縣政府及主管局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，以“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，緊緊圍繞“以市場為導(dǎo)向，創(chuàng)新經(jīng)營思路及經(jīng)營理念，主動適應(yīng)醫(yī)療市場需求，力求科學(xué)地定位市場，堅持以人為本，著力推進科技興院，人才強院戰(zhàn)略，轉(zhuǎn)變觀念，樹立“品牌”意識，有效地增強醫(yī)院綜合實力”的總體思路，以發(fā)展為主題，以結(jié)構(gòu)調(diào)整、改革創(chuàng)新為動力，突出服務(wù)，突出質(zhì)量，突出重點，突出特色，開拓創(chuàng)新，狠抓落實，全院干部職工團結(jié)協(xié)作，奮力拼搏，較好地完成了全年的工作任務(wù)，醫(yī)院建設(shè)又邁上了一個新的臺階。現(xiàn)將過去一年的主要工作情況總結(jié)

（一）積極開展創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動，著力加強全院職工的質(zhì)量意識、服務(wù)意識和品牌意識。按照省衛(wèi)生廳、市、縣衛(wèi)生局的部署，從去年4月份開始我院以開展創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動為契機，圍繞提升醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，打造良好的醫(yī)療環(huán)境開展創(chuàng)建工作： 1、狠下功夫，努力提高醫(yī)療質(zhì)量，形成了“質(zhì)量興院”的良好風(fēng)氣。醫(yī)療質(zhì)量關(guān)系到病人的生命安全和身體健康，是醫(yī)院發(fā)展的根本。我們把縣衛(wèi)生局年初部署的“醫(yī)療質(zhì)量管理年”活動內(nèi)容融入到創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動當(dāng)中，把提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量放在突出的位置。醫(yī)院先后出臺了一系列措施，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，有效杜絕了醫(yī)療事故和減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

（1）健全和完善醫(yī)院必備質(zhì)量管理組織。根據(jù)創(chuàng)建活動考評標(biāo)準(zhǔn)，建立健全了“層次分明、職責(zé)清晰、功能到位”的必備醫(yī)療質(zhì)量管理組織，對“醫(yī)療質(zhì)量、病案管理、藥事管理、醫(yī)院感染管理、輸血管理”等專業(yè)委員會的人員組成進行了調(diào)整和補充，完善了各委員會的工作制度，使各自的職責(zé)與權(quán)限范圍進一步得到清晰。

（2）完善了各項醫(yī)療制度并形成了嚴格的督查獎懲機制，實施了一系列保證醫(yī)療質(zhì)量的措施和方法。對照創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動考評標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)有關(guān)的法律法規(guī)，結(jié)合我院實際情況，完善有關(guān)的管理規(guī)定和制度。制定了《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理預(yù)案》、《醫(yī)療糾紛防范預(yù)案》、《醫(yī)療糾紛處理預(yù)案》、《導(dǎo)診崗位服務(wù)規(guī)范》等一系列制度及措施。

（3）加強了法律法規(guī)的學(xué)習(xí)和教育。今年全院共組織了醫(yī)護人員300多人次參加有關(guān)醫(yī)療糾紛防范與處理的學(xué)習(xí)班，廣泛開展《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國護士管理辦法》、

《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《病歷書寫基本規(guī)范》等法律法規(guī)的學(xué)習(xí)和教育，多次派出醫(yī)療管理人員參加全國性和全省組織的“醫(yī)療事故防范與處理”、“醫(yī)療文書書寫規(guī)范”、“處方管理辦法”等學(xué)習(xí)班，并對全院醫(yī)務(wù)人員進行了多次相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)和考試。

（4）進一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量，認真貫徹落實衛(wèi)生部的《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》和我省出臺的《病歷書寫基本規(guī)范（試行）實施細則》，醫(yī)院加強了對病歷質(zhì)量的檢查工作：一是院領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常不定期抽查運行病歷和門診病歷，多次組織本院檢查組督查病歷質(zhì)量，對不合格的病歷通報批評，并給予經(jīng)濟處罰。二是各科主任對住院病歷進行經(jīng)常性的檢查，及時糾正病歷質(zhì)量問題。三是質(zhì)控科對每份歸檔病歷進行終末質(zhì)量檢查，每月對病歷質(zhì)量情況進行小結(jié)并通報全院。四是病案管理委員會加大了管理力度，針對病歷質(zhì)量存在的問題進行專題討論，制定了整改措施，督促及時整改。20xx年共檢查病歷5987份，其中質(zhì)量病歷5551份，有7份為乙級病歷，未發(fā)現(xiàn)丙級病歷，病歷甲級率為99.8。全年病歷質(zhì)量較好的科室有內(nèi)科、兒科、婦產(chǎn)科、急診科。

***年全院書寫病歷數(shù)最多的前三名醫(yī)生分別是：兒科的朱樹森，255份、兒科的葉林海，248份、外一科的范地福，211份。全年科室病歷總數(shù)位居前三位的是：兒科：1219份，外一科：859份，外二科：846份。

（5）認真落實三級醫(yī)師查房制度。三級醫(yī)師查房的質(zhì)量，與醫(yī)院整體醫(yī)療水平息息相關(guān)，只有三級醫(yī)師查房質(zhì)量的不斷提高，

才能保證醫(yī)院整體醫(yī)療水平的發(fā)揮，減少醫(yī)療糾紛，促進醫(yī)院醫(yī)療工作的健康發(fā)展。根據(jù)有關(guān)規(guī)范要求，結(jié)合我院實際情況，今年重新制定了三級醫(yī)師查房制度，實行了分管院長業(yè)務(wù)查房制度，加大了對三級醫(yī)師查房制度落實情況的督查力度，有效地提高了我院的診療水平。

（6）進一步加強了圍手術(shù)期的管理。圍手術(shù)期管理是保障外科病人醫(yī)療安全的關(guān)鍵，醫(yī)院按照制定的圍手術(shù)期質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)認真進行考評，提高了圍手術(shù)期的醫(yī)療質(zhì)量，有效地保障醫(yī)療安全。

（7）加強了臨床用血管理工作。為確保臨床用血安全，進一步規(guī)范了臨床用血程序，在血庫開展交叉配血試驗，減少了病人用血的流程，提高了臨床用血效率，完善了血庫工作職能，嚴格執(zhí)行配血和輸血各項操作規(guī)程，杜絕了差錯事故的發(fā)生。在嚴格掌握輸血指征的前提下，積極提高成份輸血率，改變了我院篇二：20xx年醫(yī)院醫(yī)保辦公室主任述職報告

20xx年醫(yī)院醫(yī)保辦公室主任述職報告

我主要負責(zé)醫(yī)院醫(yī)保辦公室的工作。這一年來，在院領(lǐng)導(dǎo)和同事們的支持配合下，我緊緊圍繞醫(yī)保工作特點和工作規(guī)律，認真履行自己的職責(zé)，集中大家的智慧和力量，扎扎實實地開展了各項工作，較好地完成了工作任務(wù)。

一、xx年的總結(jié)

我院醫(yī)保工作于xx年2月底正式展開，到現(xiàn)在已經(jīng)運行年，現(xiàn)將這一年的工作情況向院內(nèi)作出匯報。

﹙一﹚xx年的工作

1、從2月份開展工作至今院內(nèi)醫(yī)保系統(tǒng)運行良好，期間在五月份進行醫(yī)院his系統(tǒng)改造，做好醫(yī)保門診住院接口順利的完成醫(yī)保病人直接his錄入然后導(dǎo)入醫(yī)保工作計算機的工作。

2、在醫(yī)保單機運行開始階段收費員在門診操作中試驗數(shù)據(jù)每人達到二十五次，操作正確無誤，到12月21日底共計門診結(jié)算醫(yī)保1250人次，門診數(shù)據(jù)上傳準(zhǔn)確，無上傳錯誤信息。醫(yī)院his系統(tǒng)改造后收費員積極的進行醫(yī)保病人的.收費操作練習(xí)，每人達到一百人次，6月份以后通過his系統(tǒng)完成醫(yī)保病人收費720人次，數(shù)據(jù)錄入準(zhǔn)確，能夠順利的導(dǎo)入醫(yī)保工作單機并上傳。

醫(yī)院全年接待醫(yī)保住院病人52人次，順利結(jié)算49次，現(xiàn)有醫(yī)保住院病人2人，需要細致的做好病人病歷、費用的審核工作。

3、關(guān)于持卡就醫(yī)、實時結(jié)算的工作，全年共計參加市區(qū)組織的持卡就醫(yī)工作、實時結(jié)算工作會五次，按照市區(qū)兩級的要求順利進行每一項工作。

4、對于院內(nèi)的醫(yī)保單機及時的進行補丁的更新安裝，在4月份由于系統(tǒng)原因?qū)е箩t(yī)保單機不能正常工作，及時的與首信公司聯(lián)系并將系統(tǒng)修理好，細致的查找問題發(fā)生的原因，及時的安裝殺毒軟件，并定期更新。

﹙二﹚存在的問題

1、我院現(xiàn)在醫(yī)保住院病人少，對于醫(yī)保住院結(jié)算這一部分收費人員沒有細致的操作機會，操作不熟悉。

2、醫(yī)保和his系統(tǒng)的數(shù)據(jù)對照工作還不能順利的操作，導(dǎo)致醫(yī)院的藥房在有新的藥品錄入后不能及時的對照。

3、醫(yī)院新入職人員對醫(yī)保工作不太熟悉，藥品分類和診療項目不清楚。

4、對于持卡就醫(yī)、實時結(jié)算工作了解較少，政策和操作方法不了解。

二、xx年工作計劃

1、針對xx年發(fā)現(xiàn)的問題制定針對措施并實施：加強收費人員的操作能力，做好院內(nèi)數(shù)據(jù)庫的對照，及時的對院內(nèi)人員特別是是新入職員工進行醫(yī)保知識政策的培訓(xùn)工作。

2、按照市區(qū)兩級的要求做好持卡就醫(yī)、實時結(jié)算工作的順利進行，保證我院醫(yī)保工作的順利開展。

（4）進一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量，認真貫徹落實衛(wèi)生部的《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》和我省出臺的《病歷書寫基本規(guī)范（試行）實施細則》，醫(yī)院加強了對病歷質(zhì)量的檢查工作：一是院領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常不定期抽查運行病歷和門診病歷，多次組織本院檢查組督查病歷質(zhì)量，對不合格的病歷通報批評，并給予經(jīng)濟處罰。二是各科主任對住院病歷進行經(jīng)常性的檢查，及時糾正病歷質(zhì)量問題。三是質(zhì)控科對每份歸檔病歷進行終末質(zhì)量檢查，每月對病歷質(zhì)量情況進行小結(jié)并通報全院。四是病案管理委員會加大了管理力度，針對病歷質(zhì)量存在的問題進行專題討論，制定了整改措施，督促及時整改。20xx年共檢查病歷5987份，其中質(zhì)量病歷5551份，有7份為乙級病歷，未發(fā)現(xiàn)丙級病歷，病歷甲級率為99.8。全年病歷質(zhì)量較好的科室有內(nèi)科、兒科、婦產(chǎn)科、急診科。

鐵路局醫(yī)療保險中心：

20xx年，我院在醫(yī)保中心的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)《xxx鐵路局醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》與《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理暫行規(guī)定》的規(guī)定，認真開展工作，落實了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施，規(guī)范了用藥、檢查、診療行為，提高了醫(yī)療質(zhì)量，改善了服務(wù)態(tài)度、條件和環(huán)境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，針對醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督考核的服務(wù)內(nèi)容，做總結(jié)如下：

一、建立醫(yī)療保險組織

有健全的醫(yī)保管理組織。有一名業(yè)務(wù)院長分管醫(yī)保工作，有專門的醫(yī)保服務(wù)機構(gòu)，醫(yī)院設(shè)有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員。

制作標(biāo)準(zhǔn)的患者就醫(yī)流程圖，以方便廣大患者清楚便捷的進行就醫(yī)。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置，使廣大患者明白自己的就醫(yī)流程。

建立和完善了醫(yī)保病人、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)管理等制度，并根據(jù)考核管理細則定期考核。

設(shè)有醫(yī)保政策宣傳欄、意見箱及投訴咨詢電話，定期發(fā)放醫(yī)保政策宣傳單20xx余份?？剖壹搬t(yī)保部門及時認真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題，及時解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項目價格，及時公布藥品及醫(yī)療服務(wù)調(diào)價信息。組織全院專門的醫(yī)保知識培訓(xùn)2次，有記錄、有考試。

二、執(zhí)行醫(yī)療保險政策情況

20xx年6-11月份，我院共接收鐵路職工、家屬住院病人人次，支付鐵路統(tǒng)籌基金xxxx萬元，門診刷卡費用xxx萬元。藥品總費用基本控制在住院總費用的40％左右，在合理檢查，合理用藥方面上基本達到了要求，嚴格控制出院帶藥量，在今年8 月份醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)給我院進行了醫(yī)保工作指導(dǎo)，根據(jù)指出的問題和不足我院立即采取措施整改。

醫(yī)保辦工作總結(jié)11

我院涉及的問題有超限級的診療項目、超限級用藥、開藥超量、科室超物價收費等等，每次中心組務(wù)會和小教員會后，針對會議中通知的與醫(yī)院利益緊密相關(guān)的信息，我都會及時反饋，并堅持每周四回單位向各部門主管醫(yī)保工作的領(lǐng)導(dǎo)進行了書面的工作匯報，無論刮風(fēng)下雨，從來沒有間斷，我想我會繼續(xù)把它當(dāng)成了一項任務(wù)和責(zé)任來認真對待和完成。這段回憶更是抹不去的。首先，我想借這個機會感謝科室的各位領(lǐng)導(dǎo)，感謝領(lǐng)導(dǎo)對我的信任，給了我一個非常好的鍛煉的機會。

今年四月份我接受科室安排，到醫(yī)保中心工作和學(xué)習(xí),差不多一年的時間，因為與本職工作有著密不可分的關(guān)系，作為我個人，不僅非常愿意，更非常珍惜這次機會，從4月1日到現(xiàn)在，雖然還不到一年，但也已經(jīng)在另一個環(huán)境中經(jīng)歷了春夏秋冬，現(xiàn)在的身心多了幾分成熟，對科室也多了幾份想念，同時更感覺對醫(yī)院和醫(yī)保中心多了幾分不同的責(zé)任。在新的環(huán)境中，我也為自己明確了新的工作方向和目標(biāo)：盡量的減少我院的拒付，同時更多的掌握醫(yī)保政策。為了實現(xiàn)這個方向和目標(biāo)，我也做了小小的規(guī)劃，爭取在工作中多積累、學(xué)習(xí)中多思考，發(fā)現(xiàn)問題多反饋。到醫(yī)保中心已經(jīng)八個月了，工作是緊張而充實的，每個月都必不可少地會安排加班，有時更會有整整一天的連續(xù)加班，包括中午和晚上。工作辛苦而忙碌，主要的工作是對北京市涉及的所有定點醫(yī)療機構(gòu)進行門診票據(jù)的審核。從4月1日截止目前，我的工作審核情況如下：審核門診上傳及手工退單人次總共約15251人次，審核涉及金額約3543萬元，審核單張票據(jù)總共約46萬張，最高單日審核量達到了350多份。除了對基本醫(yī)療保險的審核，有時中心還會安排我對各定點醫(yī)療機構(gòu)報送的海淀醫(yī)保票據(jù)進行審核或幫助復(fù)審組對已審票據(jù)進行復(fù)審的抽查工作。 在醫(yī)保中心工作的一些同事一部分是來自各家醫(yī)院，大家在一起相處融洽，也經(jīng)常會針對各家醫(yī)院的不同特點進行互相的學(xué)習(xí)和討論，這使我對其他醫(yī)院相關(guān)科室的工作性質(zhì)、工作程序也有了更多的了解。審核工作中，因為票據(jù)是以個人為單位裝訂報送的，相對定點醫(yī)療機構(gòu)來說，審核及發(fā)現(xiàn)問題也是隨機的，在審核的同時，我非常注意審核中出現(xiàn)的各種情況，并著重積累相關(guān)的臨床知識和醫(yī)保的相關(guān)政策、更重要的是造成拒付的各種原因。包括超物價收費、非本人定點、開藥超量、超限級收費、自費藥品、改變用藥途徑、門診票據(jù)日期與住院日期交叉、非臨床診斷必需的診療項目、部分先天疾病治療費用等等幾種拒付 。 情況進行了登記和總結(jié)。最重要的是針對工作中遇到的我院出現(xiàn)的各類拒付問題，進行及時的總結(jié)、匯報工作。我院涉及的問題有超限級的診療項目、超限級用藥、開藥超量、科室超物價收費等等，每次中心組務(wù)會和小教員會后，針對會議中通知的`與醫(yī)院利益緊密相關(guān)的信息，我都會及時反饋，并堅持每周四回單位向各部門主管醫(yī)保工作的領(lǐng)導(dǎo)進行了書面的工作匯報，無論刮風(fēng)下雨，從來沒有間斷，我想我會繼續(xù)把它當(dāng)(成了一項任務(wù)和責(zé)任來認真對待和完成。

針對我院門診票據(jù)個別月份出現(xiàn)大量未上傳事宜，為減少因退單，延遲報銷而引起病人與我院發(fā)生矛盾，避免不必要的糾紛，我還專門請教了中心審核組長及中心網(wǎng)絡(luò)工程師等相關(guān)人員，總結(jié)了原因，并且及時與我院醫(yī)保辦專管上傳的人員進行實踐和經(jīng)歷，更好的將理論和實踐相結(jié)合，今年我還利用休息時間，參加了勞動和社會保障專業(yè)的學(xué)習(xí)班，希望通過系統(tǒng)地對社會五險的學(xué)習(xí)，完善自己，更好的把科室的工作做好，把本職工作做好。在醫(yī)保中心的工作期間我還利用休息時間查閱一些相關(guān)的政策,翻閱了大量的資料,分析產(chǎn)生拒付的原因,針對定點醫(yī)療機構(gòu)如何預(yù)防拒付的問題,寫了論文一篇。明年二月底我就可以回家了，在剩余三個月的工作和學(xué)習(xí)中，我會更加努力的學(xué)習(xí)相關(guān)政策，配合醫(yī)保中心將高峰期的工作完成好，將醫(yī)院和科室交給我的任務(wù)完成好，希望早點回院，更快更好地和同事們一起投入到新一年的科室建設(shè)工作中去。

醫(yī)保辦工作總結(jié)12

又一年已經(jīng)過去，在這過去的一年中，在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心指導(dǎo)下，我科牢固樹立全心全意為人民服務(wù)的宗旨，求實創(chuàng)新、與時俱進，以“創(chuàng)群眾滿意醫(yī)院”活動為契機，狠抓科室服務(wù)質(zhì)量水平，不斷強化服務(wù)理念，團結(jié)一心、勤奮工作，圓滿完成了今年的各項工作，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、醫(yī)保辦工作情況

為使參保病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費”，我院一是在院外公布了醫(yī)保、農(nóng)合就診流程圖，醫(yī)保、農(nóng)合病人住院須知，使參保病人一目了然。并在大廳內(nèi)安排專職導(dǎo)醫(yī)、負責(zé)給相關(guān)病人提供醫(yī)保政策咨詢。二是進一步強化責(zé)任，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，從入院登記、住院治療、出院補償三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，嚴格實行責(zé)任追究，從嚴處理有關(guān)責(zé)任人。

通過全院職工的共同努力，20xx年我院收治住院病人2530人次，合計住院費用2215萬余元。全年累計總報銷4982人次，合計報銷1818萬余元。我院醫(yī)保工作在開展過程中，得到了市醫(yī)保處等上級領(lǐng)導(dǎo)及工作人員的大力支持，再加上我院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)、全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合才使得我院醫(yī)保工作得以順利進行。在20xx年的工作中雖然取得了一定成績但仍存在一些不足，如：因種種原因造成醫(yī)保辦收款室人員緊張，辦理業(yè)務(wù)的時間較長。新醫(yī)保政策的實施，就醫(yī)患者對政策的不了解等待。在今后的'工作中，除了認真處理好內(nèi)部運行機制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系，規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，簡化手續(xù)，還需嚴把政策關(guān)，從細節(jié)入手，認真總結(jié)經(jīng)驗，不斷完善各項制度，更好地為醫(yī)保人員服務(wù)，力爭把我院的醫(yī)保工作推向一個新的高度。

二、信息科工作總結(jié)

一年來，信息科始終把服務(wù)全院放在第一位，為醫(yī)院系統(tǒng)的平穩(wěn)運行提供有力的物質(zhì)和技術(shù)保障。我們及時響應(yīng)各個部門的電腦軟件、硬件、網(wǎng)絡(luò)、打印機的維護。盡可能的降低設(shè)備使用故障率，在其出現(xiàn)故障的時候，我們信息科的同志做到盡可能當(dāng)場解決問題，不能當(dāng)場解決的也在最短的時間內(nèi)給予及時處理。并克服部分設(shè)備老化，部分計算機、打印機已過保修期，備用機器不足等多方面困難，能自己修的自己修，為醫(yī)院節(jié)約了大量資金。定期下到各科室站點，積極排查安全隱患和機器故障，為醫(yī)院各系統(tǒng)的正常工作做好后勤保障。

為保障醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)正常運行，醫(yī)院投資萬余元，新增了UPS電源，保障了醫(yī)院機房的平穩(wěn)運行。

三、明年工作計劃

1、做好云his系統(tǒng)的對接工作。

2、加強就醫(yī)、補償?shù)雀黜椃?wù)的管理優(yōu)質(zhì)化，建立積極、科學(xué)、合理、簡便、易行的報銷工作程序，方便于民，取信于民。

3、加強對醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)保政策宣傳，定期對醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)保工作反饋。

4、樹立窗口形象，進一步改善服務(wù)理念，加強與患者的交流溝通，努力做到“三好一滿意”！

5、服務(wù)器和備份服務(wù)器優(yōu)化組合，網(wǎng)絡(luò)優(yōu)化整合。

6、加快醫(yī)院信息化建設(shè)，機房搬遷。

醫(yī)保辦工作總結(jié)13

我在縣醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo)班子的堅強領(lǐng)導(dǎo)下，堅持以“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，認真貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，立足基層、著眼實際，以落實“民生工程”為核心，全心全意為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)高效的熱情服務(wù)，為維護單位整體形象、促進各項工作有序進展，作出了個人力所能及的貢獻?，F(xiàn)總結(jié)如下：

一、勤學(xué)習(xí)，苦鉆研，全方位提高自身綜合素質(zhì)

為進一步適應(yīng)醫(yī)保工作新形勢，這些年來，我一直堅持在學(xué)中干、在干中學(xué)，及時掌握國家關(guān)于醫(yī)保工作的有關(guān)法律法規(guī)和最新政策，認真把握縣委縣政府對醫(yī)保工作的新要求，積極參加縣財政局和醫(yī)保局組織舉辦的各類有關(guān)會計知識的技能學(xué)習(xí)和考試、考核、培訓(xùn)，全面把握有關(guān)財經(jīng)紀(jì)律和工作制度，進一步提高自身綜合素質(zhì)，促使自己更好地勝任本職工作。對工作中不能完全把握的地方，多向領(lǐng)導(dǎo)請示，多與同事和同行交流探討，相互取長補短，真正做到在政治上相互信任；在思想上相互交流；在工作上互為支持、互為補充。

二、愛工作，樂奉獻，為參保職工提供熱情服務(wù)

在日常工作中，我主要負責(zé)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、工傷保險等醫(yī)保結(jié)算等日常事務(wù)性工作。為進一步規(guī)范服務(wù)行為，提高服務(wù)意識，我牢固樹立“社會醫(yī)保”、“陽光醫(yī)?！钡姆?wù)信念。特別是在每年的6.7月份城鎮(zhèn)居民醫(yī)保數(shù)據(jù)采集期間，經(jīng)常加班加點，但我毫無怨言。會同同事積極對外宣傳推介我縣醫(yī)保工作政策，認真做好調(diào)查研究和基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采集工作，上門宣傳醫(yī)保政策法規(guī)，動員城鎮(zhèn)職工積極參保。及時發(fā)放各種證、表、卡、冊，熱情為參保單位和職工辦理各種參保手續(xù)。在日常工作中，我認真核算各有關(guān)醫(yī)院的報銷數(shù)據(jù)、切實做好各類慢性病的報銷工作，定期與財政、銀行、醫(yī)院等單位核對相關(guān)數(shù)據(jù)，確保各項工作順利完成，獲得了領(lǐng)導(dǎo)和同事的好評。

三、講操守、重品行，努力維護單位整體形象

作為一名醫(yī)保工作者，我深知心系群眾，切實幫助他們解決實際困難是最重要的。為此，在日常工作中，我總是廣泛聽取群眾意見，了解群眾需求，耐心接待人民群眾的'來信來訪，幫助他們釋疑解惑。從人民群眾滿意的事情做起，做到在工作上領(lǐng)先群眾，感情上貼近群眾，行動上深入群眾，量力而行，真心實意為人民群眾解決實際問題，讓他們感受到黨和政府的溫暖。對人民群眾的合理要求，做到件件有回音，事事有著落。對不盡合理要求，耐心說服勸導(dǎo)。在日常生活中，我從不優(yōu)親厚友，也從不向領(lǐng)導(dǎo)提非分要求，凡事以工作為重，從大局出發(fā)，既注重自身工作形象，也注意維護單位整體形象。在工作中需要機關(guān)財務(wù)開支方面，能做到嚴格把關(guān)，凡辦公費用先申請請示，再逐級審批，杜絕了違紀(jì)違規(guī)事件在個人身上的發(fā)生。

以上是本人上半年來的簡要回顧，盡管做了一些工作，但這離組織上的要求和人民群眾的期望，仍存在較大差距，我決心今后進一步努力。以上總結(jié)，不妥之處，敬請批評指正！

2013醫(yī)院醫(yī)保工作總結(jié) 2011年在我院領(lǐng)導(dǎo)重視下，按照醫(yī)保中心的工作精神，我院認真開展各項工作，經(jīng)過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，我院的醫(yī)保工作取得了一定的成績，現(xiàn)將我院醫(yī)保工作總結(jié)如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)重視，宣傳力度大

為規(guī)范診療行為，保障醫(yī)保管理持續(xù)發(fā)展，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，加強了組織領(lǐng)導(dǎo)。建立了由“一把手”負總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組。業(yè)務(wù)院長具體抓的醫(yī)保工作。各臨床科室科主任為第一責(zé)任人，負責(zé)本科醫(yī)保工作管理，重點負責(zé)本科醫(yī)保制度具體實施。

為使廣大職工對醫(yī)保政策及制度有較深的了解和掌握，我們進行了廣泛的宣傳學(xué)習(xí)活動，召開全院職工會議，講解醫(yī)保政策，利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認識。舉辦醫(yī)保知識培訓(xùn)、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強職工對醫(yī)保日常工作的運作能力。

二、措施得力，規(guī)章制度嚴

為使醫(yī)保病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費”，我院印發(fā)了醫(yī)保病人住院須知，使參保病人一目了然。配置了電子顯示屏，將收費項目、收費標(biāo)準(zhǔn)、藥品價格公布于眾，接受群從監(jiān)督。全面推行住院病人費用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬簽字，對醫(yī)保帳目實行公開制度，自覺接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消費。醫(yī)保管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組制定了醫(yī)保管理制度和處罰條例，每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組會議，總結(jié)分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落

到實處。為進一步強化責(zé)任，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，從入院登記、住院治療、出院三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，嚴格實行責(zé)任追究，從嚴處理有關(guān)責(zé)任人。醫(yī)院職工開展以文明禮貌,優(yōu)質(zhì)服務(wù),受到病人好評.為將醫(yī)保工作抓緊抓實，醫(yī)院結(jié)合工作實際，我院制訂了醫(yī)療保險服務(wù)的管理規(guī)章制度，定期考評醫(yī)療保險服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費用控制等計劃，并定期進行考評，制定改進措施。加強病房管理，經(jīng)常巡視病房，進行病床邊即訪政策宣傳，征求病友意見，及時解決問題，查有無掛床現(xiàn)象，查有無冒名頂替的現(xiàn)象，查住院病人有無二證一卡，對不符合住院要求的病人一律不予收住。加強對科室收費及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進行監(jiān)督管理，督促檢查，及時嚴肅處理，并予以通報和曝光。今年我院未出現(xiàn)差錯事故，全院無違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象。

三、改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量。

醫(yī)療保險制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機遇和挑戰(zhàn)，正因為對于醫(yī)保工作有了一個正確的認識，全院干部職工都積極投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負其責(zé)。

我院分管院長不定期在晨會上及時傳達新政策和反饋醫(yī)保中心的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量和違規(guī)通報內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保制度執(zhí)行情況，及時溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，規(guī)范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時交給責(zé)任醫(yī)生進行修改。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運作，凈化了醫(yī)療不合理的收費行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人

員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。大大提高了參保住院患者滿意度。

通過全院職工的共同努力和認真工作，圓滿完成了全年各項任務(wù)。在今后的工作中，我們還需嚴把政策關(guān)，從細節(jié)入手，認真總結(jié)經(jīng)驗，不斷完善各項制度，認真處理好內(nèi)部運行機制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系，規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，簡化手續(xù)，努力更多更好地為醫(yī)保人員服務(wù)，力爭把我院的醫(yī)保工作推向一個新的高度，為我院醫(yī)保工作順利開展作出貢獻。篇二：醫(yī)保工作總結(jié)

2013年上半年醫(yī)?？乒ぷ骺偨Y(jié) 2013年上半年醫(yī)?？圃谖以侯I(lǐng)導(dǎo)高度重視與指導(dǎo)安排下，在各職能科室、站點大力支持幫助下，按照市醫(yī)保處工作及我院實際工作要求，以參?；颊邽橹行?，認真開展各項醫(yī)保工作，經(jīng)過全院上下的共同努力，全院上半年門診統(tǒng)籌結(jié)算 人次，費用總額 醫(yī)保支付 門診慢病結(jié)算 費用總額 醫(yī)保支付 醫(yī)保住院結(jié)算 人次，費用總額，醫(yī)保支付總額，2013年醫(yī)保住院支付定額910萬元，醫(yī)保工作取得了一定的成績，同時也存在許多不足之處，現(xiàn)一并總結(jié)如下：

一、院領(lǐng)導(dǎo)重視醫(yī)保，自身不斷加強學(xué)習(xí) 為保障醫(yī)保工作持續(xù)發(fā)展，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，根據(jù)醫(yī)院工作實際，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，建立了由分管院長負責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，全面組織安排醫(yī)院醫(yī)保工作，各站點、門診主任為醫(yī)保工作第一責(zé)任人，負責(zé)本站點醫(yī)保工作管理，同時指定各站點醫(yī)保聯(lián)系人，重點聯(lián)系負責(zé)本站點門診醫(yī)保制度具體實施。自己作為醫(yī)院醫(yī)?？曝撠?zé)人，深知醫(yī)療保險工作的重要性，醫(yī)保工作的順利開展運行，其與醫(yī)院整體及職工、參保人利益息息相關(guān)，所以自己不斷加強醫(yī)保業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提升對醫(yī)保工作正確的認識，在領(lǐng)導(dǎo)與同志們的關(guān)心幫助下，積極投身于醫(yī)院醫(yī)保工作中，敢于擔(dān)當(dāng)，任勞任怨，全力以赴。

二、加強政策落實，注重協(xié)調(diào)溝通

為使醫(yī)院參保患者全面享受醫(yī)保政策，為使廣大職工對醫(yī)保政策及制度有較深的了解和掌握，將醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議逐一印發(fā)至各站點、門診，將醫(yī)保相關(guān)動態(tài)新政策及時公布于醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)，加強與各站點主任溝通，認真督促指導(dǎo)學(xué)習(xí)落實相關(guān)內(nèi)容，結(jié)合績效考核，檢查落實醫(yī)保政策學(xué)習(xí)實施工作。醫(yī)保工作與醫(yī)院各項醫(yī)療業(yè)務(wù)統(tǒng)一相聯(lián)，所有工作的開展落實離不開相關(guān)科室的支持與配合，特別是財務(wù)科、信息科、醫(yī)務(wù)科、藥械科、辦公室等其他相關(guān)科室都給予了大力支持與幫助，才使得全院醫(yī)保業(yè)務(wù)工作正常開展。同時也著重加強與人社局醫(yī)保處的工作聯(lián)系，爭取在政策允許范圍內(nèi)，最大程度的保障醫(yī)院醫(yī)保相關(guān)利益；上半年，醫(yī)保處對我院各項醫(yī)保工作也給予了大力指導(dǎo)和支持，促進了醫(yī)保工作的有序開展，利用夜校時間，聯(lián)系醫(yī)保處來我院針對門診統(tǒng)籌等相關(guān)醫(yī)保政策的落實進行了全面講解，更好保障了醫(yī)?；堇麍箐N政策在我院的推行，不斷吸引醫(yī)?；颊邅砦以憾c就醫(yī)。

三、不斷提升醫(yī)保工作主動服務(wù)能力，各項醫(yī)保業(yè)務(wù)有序運行

在醫(yī)保工作中，加強與各站點主任溝通，全力主動為各站點一線做好醫(yī)保服務(wù)，特別是在門診慢病聯(lián)網(wǎng)結(jié)算初期，不管工作多繁瑣繁忙，每天都要去各站點解決理順一線在實際操作工作中出現(xiàn)的各種問題；每天都要數(shù)次往返市醫(yī)保處，聯(lián)系對接各類工作，保障門診慢病聯(lián)網(wǎng)結(jié)算在我院各站點順利運行，確實保障慢病參保人在我院及各站點正常就醫(yī)診療；主動指導(dǎo)各站點進行門診統(tǒng)籌、門診慢病的簽約宣傳，不斷下站點指導(dǎo)一線如何將醫(yī)?！叭齻€目錄”與實際診療工作相結(jié)合，讓臨床一線人員了解掌握醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付報銷項目，重視醫(yī)保政策在我院的具體實施與落實，提高醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)能力和水平，不斷提高參?；颊邼M意度；完成醫(yī)院及所有站點醫(yī)保定點機構(gòu)資格的申報工作，定點機構(gòu)申報工作涉及的資料非常多，加班加點按照上級相關(guān)要求進行準(zhǔn)備予以申報，順利取得定點資格并簽訂協(xié)議；順利迎接完成市醫(yī)保處2012醫(yī)?？己?、2012離休記賬費用的稽核工作，同時配合市醫(yī)保處做好了不定期的各種醫(yī)保檢查工作；積極聯(lián)系相關(guān)業(yè)務(wù)部門、科室解決一系列醫(yī)保相關(guān)的問題：如各站點pos機故障、醫(yī)保地維結(jié)算系統(tǒng)故障、讀卡器故障、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)運行故障等；主動解決了存在門診統(tǒng)籌、慢病簽約及結(jié)算、住院聯(lián)網(wǎng)、項目維護等一系列問題，對站點一線存在的醫(yī)保相關(guān)問題，能自己親身去解決的，絕不推諉，全力以赴，保障站點、門診有更多的時間和精力全力投身于繁忙地一線業(yè)務(wù)工作中。

四、不斷加強離休人員就醫(yī)規(guī)范管理，合理控制醫(yī)保超支費用

離休干部作為我院重點醫(yī)療醫(yī)保服務(wù)對象，定點我院離休人員現(xiàn)有320余名，平均年齡在85歲以上，多種疾病纏于一身，醫(yī)療保障需求水平不斷提高，同時人均醫(yī)療費用不斷正常，不斷加大了我院醫(yī)療費用墊支，所以保障離休人員的就醫(yī)合理規(guī)范，提高其就醫(yī)滿意度尤為重要，加強對離休人員的走訪與溝通，聽取其就醫(yī)建議及意見，根據(jù)工作實際，與各站點主任認真溝通，在醫(yī)保政策允許范圍內(nèi)，靈活運用相關(guān)規(guī)定，規(guī)范診療，合理檢查，嚴格離休干部大病例規(guī)范使用，規(guī)避違規(guī)項目的出現(xiàn)，最大程度保障離休干部就醫(yī)需求，提高其就醫(yī)滿意度；通過離休干部門診、住院記賬費用自查，對上半年門診及住院中離休干部記賬費用中出現(xiàn)的違規(guī)項目，及時與各站點主任溝通，提出了具體整改落實措施，認真督促整改，同時在醫(yī)院信息科的支持幫助下，通過his系統(tǒng)杜絕嚴重違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生，提高離休人員控制管理的科學(xué)性與有效性；認真審核并控制離休人員外轉(zhuǎn)費用，將醫(yī)保統(tǒng)籌基金不予支付的項目從其報銷費用中扣除，全部由離休本人自負，保障醫(yī)保統(tǒng)籌基金的合理使用，醫(yī)保最大程度的減少醫(yī)?；酥Ц顿M用扣減，全力保障醫(yī)院整體利益。

五、注重醫(yī)保衛(wèi)生信用信息的完善及新農(nóng)合工作宣傳落實

按照人社局、衛(wèi)生局的相關(guān)要求，加強醫(yī)院衛(wèi)生信用建設(shè)，將單位及所有醫(yī)保定崗醫(yī)師的檔案信用信息全部錄入山東省衛(wèi)生信用網(wǎng)，制定醫(yī)院衛(wèi)生信用制度，加強定崗醫(yī)師診療行為監(jiān)督管理，提升衛(wèi)生信用能力，我院被市人社局評為衛(wèi)生信用b級單位，并給予我院全市優(yōu)秀定崗醫(yī)師名額一名；不斷加強新農(nóng)合新補助報銷政策的宣傳與落實，讓更多的參合患者享受新農(nóng)合惠利政策，我院也被市衛(wèi)生局評為新農(nóng)合工作先進集體。

六、存在的不足與問題：

自身在醫(yī)保實際工作中存在學(xué)習(xí)能力還尤其不足，個人處理協(xié)調(diào)醫(yī)保相關(guān)問題的能力非常有限，醫(yī)保工作創(chuàng)新的能力比較欠缺，還需要院領(lǐng)導(dǎo)、各科室主任及同志們的教導(dǎo)幫助與支持，在工作中付出，在工作中磨練，在工作中成長。

下半年工作打算及重點：

一、繼續(xù)加強與市醫(yī)保處及各相關(guān)科室工作的協(xié)調(diào)能力，運行執(zhí)行好醫(yī)保政策，保障醫(yī)院整體利益；

二、下半年加大醫(yī)保門診統(tǒng)籌、門診慢病定點簽約力度，促進醫(yī)院整體業(yè)務(wù)發(fā)展；

三、進一步加強組織醫(yī)保新業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，繼續(xù)加大醫(yī)保政策的宣傳實施力度，促進醫(yī)保業(yè)務(wù)開展落實；

四、加大醫(yī)保業(yè)務(wù)內(nèi)部質(zhì)控，特別是離休人員就醫(yī)管理，制定完善離休人員

管理一系列制度和措施，控制不合理超支費用。

自己將在今后的醫(yī)保工作中，認真學(xué)習(xí)，總結(jié)經(jīng)驗與不足，從細節(jié)入手，不斷完善各項制度，更多更好地為站點一線、為參保人服務(wù)，為我院醫(yī)保工作不斷進步發(fā)展作出貢獻。篇三：醫(yī)院醫(yī)療保險工作總結(jié)匯報 2011年醫(yī)療保險工作匯報 鐵路局醫(yī)療保險中心： 2011年，我院在醫(yī)保中心的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)《xxx鐵路局醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》與《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理暫行規(guī)定》的規(guī)定，認真開展工作，落實了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施，規(guī)范了用藥、檢查、診療行為，提高了醫(yī)療質(zhì)量，改善了服務(wù)態(tài)度、條件和環(huán)境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，針對醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督考核的服務(wù)內(nèi)容，做總結(jié)如下：

一、建立醫(yī)療保險組織

有健全的醫(yī)保管理組織。有一名業(yè)務(wù)院長分管醫(yī)保工作，有專門的醫(yī)保服務(wù)機構(gòu)，醫(yī)院設(shè)有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員。

制作標(biāo)準(zhǔn)的患者就醫(yī)流程圖，以方便廣大患者清楚便捷的進行就醫(yī)。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置，使廣大患者明白自己的就醫(yī)流程。

建立和完善了醫(yī)保病人、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)管理等制度，并根據(jù)考核管理細則定期考核。設(shè)有醫(yī)保政策宣傳欄、意見箱及投訴咨詢電話，定期發(fā)放醫(yī)保政策宣傳單2000余份?？剖壹搬t(yī)保部門及時認真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題，及時解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項目價格，及時公布藥品及醫(yī)療服務(wù)調(diào)價信息。組織全院專門的醫(yī)保知識培訓(xùn)2次，有記錄、有考試。

二、執(zhí)行醫(yī)療保險政策情況 2011年6-11月份，我院共接收鐵路職工、家屬住院病人 人次，支付鐵路統(tǒng)籌基金xxxx萬元，門診刷卡費用xxx萬元。藥品總費用基本控制在住院總費用的40％左右，在合理檢查，合理用藥方面上基本達到了要求，嚴格控制出院帶藥量，在今年8 月份醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)給我院進行了醫(yī)保工作指導(dǎo)，根據(jù)指出的問題和不足我院立即采取措施整改。

加強了門診及住院病人的管理，嚴格控制藥物的不合理應(yīng)用，對違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過度治療等造成醫(yī)?？劭?，這些損失就從當(dāng)月獎金中扣除，對一些有多次犯規(guī)行為者進行嚴肅處理，直至停止處方權(quán)，每次醫(yī)保檢查結(jié)果均由醫(yī)院質(zhì)控辦下發(fā)通報，罰款由財務(wù)科落實到科室或責(zé)任人。ct、彩超等大型檢查嚴格審查適應(yīng)癥，檢查陽性率達60%以上。

三、醫(yī)療服務(wù)管理工作

有醫(yī)保專用處方，病歷和結(jié)算單，藥品使用統(tǒng)一名稱。

嚴格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷，病歷及時歸檔保存，門診處方按照醫(yī)保要求妥善保管。

對達到出院條件的病人及時辦理出院手續(xù)，并實行了住院費用一日清單制。

對超出醫(yī)保范圍藥品及診療項目，由家屬或病人簽字同意方可使用。醫(yī)?？瓢l(fā)揮良好的溝通橋梁作用。在醫(yī)、患雙方政策理解上發(fā)生沖突時，醫(yī)?？聘鶕?jù)相關(guān)政策和規(guī)定站在公正的立場上當(dāng)好裁判，以實事求是的態(tài)度作好雙方的溝通解釋，對臨床醫(yī)務(wù)人員重點是政策的宣講，對參保人員重點是專業(yè)知識的解釋，使雙方達到統(tǒng)一的認識，切實維護了參保人的利益。

醫(yī)保科將醫(yī)保有關(guān)政策、法規(guī)，醫(yī)保藥品適應(yīng)癥以及自費藥品目錄匯編成冊，下發(fā)全院醫(yī)護人員并深入科室進行醫(yī)保政策法規(guī)的培訓(xùn)，強化醫(yī)護人員對醫(yī)保政策的理解與實施，掌握醫(yī)保藥品適應(yīng)癥。通過培訓(xùn)、宣傳工作，使全院醫(yī)護人員對醫(yī)保政策有較多的了解，為臨床貫徹、實施好醫(yī)保政策奠定基礎(chǔ)。通過對護士長、醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員的強化培訓(xùn)，使其在臨床工作中能嚴格掌握政策、認真執(zhí)行規(guī)定、準(zhǔn)確核查費用，隨時按醫(yī)保要求提醒、監(jiān)督、規(guī)范醫(yī)生的治療、檢查、用藥情況，從而杜絕或減少不合理費用的發(fā)生。與醫(yī)務(wù)科、護理部通力協(xié)作要求各科室各種報告單的數(shù)量應(yīng)與醫(yī)囑、結(jié)算清單三者統(tǒng)一，避免多收或漏收費用；嚴格掌握適應(yīng)癥用藥及特殊治療、特殊檢查的使用標(biāo)準(zhǔn)，完善病程記錄中對使用其藥品、特治特檢結(jié)果的分析；嚴格掌握自費項目的使用，自費協(xié)議書簽署內(nèi)容應(yīng)明確、具體；與財務(wù)科密切合作，保障參保人員入院身份確認、出院結(jié)算準(zhǔn)確無誤等。做到了一查病人，核實是否有假冒現(xiàn)象；二查病情，核實是否符合入院指征；三查病歷，核實是否有編造；四查處方，核實用藥是否規(guī)范；五查清單，核實收費是否標(biāo)準(zhǔn)；六查賬目，核實報銷是否合理。半年來沒有違規(guī)、違紀(jì)現(xiàn)象發(fā)生。

四、醫(yī)療收費與結(jié)算工作

嚴格執(zhí)行物價政策，無超標(biāo)準(zhǔn)收費，分解收費和重復(fù)收費現(xiàn)象。今年10月份，及時更新了2010年醫(yī)?；居盟帞?shù)據(jù)庫及診療項目價

格，保證了臨床記賬、結(jié)算的順利進行。

五、醫(yī)保信息系統(tǒng)使用及維護情況

按要求每天做了數(shù)據(jù)備份、傳輸和防病毒工作。半年來，系統(tǒng)運行安全，未發(fā)現(xiàn)病毒感染及錯帳、亂帳情況的發(fā)生，診療項目數(shù)據(jù)庫及時維護、對照。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理到位，沒有數(shù)據(jù)丟失，造成損失情況的發(fā)生。

工作中存在的不足之處：如有的醫(yī)務(wù)人員對病歷書寫的重要性認識不足：對病情變化的用藥情況記錄不及時；有的對醫(yī)技科室反饋的檢查單不認真核對、分析，造成病歷記載不完善現(xiàn)象；有些醫(yī)生對慢性病用藥范圍的標(biāo)準(zhǔn)掌握不清楚，偶爾有模棱兩可的現(xiàn)象。對參保人群宣傳不夠，部分參保人員對我院診療工作開展情況不盡了解。這些是我們認識到的不足之處，今后會針對不足之處認真學(xué)習(xí)、嚴格管理、及時向醫(yī)保中心請教，以促使我院的醫(yī)療保險工作愈來愈規(guī)范。

六、明年工作的打算和設(shè)想

1、加大醫(yī)保工作考核力度。增加一名專職人員，配合醫(yī)院質(zhì)控部門考評醫(yī)療保險服務(wù)工作（服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費用控制等）。

2、加強醫(yī)保政策和醫(yī)保知識的學(xué)習(xí)、宣傳和教育。

3、進一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量，做到合理檢查、合理用藥。每季度召開醫(yī)院醫(yī)保工作協(xié)調(diào)會，總結(jié)分析和整改近期工作中存在的問題，把各項政策、措施落到實處。

4、申請每年外派2-3名工作人員到鐵路局管理先進的醫(yī)院學(xué)習(xí)和提高。篇四：醫(yī)院辦公室年終總結(jié)

醫(yī)院辦公室年終總結(jié)

一、加強學(xué)習(xí)，不斷提高自己的政治水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)。作為一名辦公室人員，本人在思想上始終與黨中央保持高度一致，擁護黨的領(lǐng)導(dǎo)，認真學(xué)習(xí)黨的xx屆五中、六中全會報告，深刻領(lǐng)會“xxxx”重要思想的內(nèi)涵，積極參加黨委組織開展的各類學(xué)習(xí)，注重不斷提高自身的政治素養(yǎng)與思想道德素質(zhì)，堅定對黨的信念，用正確的理論指導(dǎo)自己的行動。尤其在今年開展的黨員先進性教育活動中，本人積極參加教育活動的每階段活動安排，認真記錄學(xué)習(xí)筆記，深刻思考撰寫黨性分析報告，作為醫(yī)院先進性教育活動辦公室副主任，積極履行自己的職責(zé)，配合領(lǐng)導(dǎo)完成各階段的工作。俗話說：“肚里有知識，手中方法多”。自全面負責(zé)辦公室工作以后，新的工作職能要求我不斷地更新自己的知識，拓展自己的知識領(lǐng)域，提高自己辦事、處理、協(xié)調(diào)問題的能力。業(yè)余時間認真學(xué)習(xí)專業(yè)知識和相關(guān)管理理論，不斷更新自己的知識結(jié)構(gòu)，拓寬知識面，具備一定的學(xué)習(xí)力。通過學(xué)習(xí)《馬克思主義哲學(xué)》、《毛澤東思想概論》、《行政管理》、《公文寫作》等理論知識以及醫(yī)療等政策、法規(guī)和條例等，逐步提升自己的綜合素質(zhì)。同時不僅從書本上吸取養(yǎng)分，還謙虛地向周圍理論水平高、業(yè)務(wù)能力強的同志學(xué)習(xí)，取人之長，補己之短，努力豐富自己、充實自己、提高自己。通過學(xué)習(xí)，開闊了視野，拓寬了思路，進一步提高了政治水平和駕馭實際工作能力。

二、求真務(wù)實，不斷開創(chuàng)工作新局面。

辦公室是一個綜合協(xié)調(diào)部門，工作繁雜、瑣碎，很多工作不可預(yù)測，也難以量化。要使辦公室工作真正實現(xiàn)規(guī)范、有序、高效，就必須要有一整套的工作體系作保障。兩年來，本人始終踐行“服務(wù)好領(lǐng)導(dǎo)、服務(wù)好部門、服務(wù)好職工”的工作理念，始終追求更高的工作效率，更優(yōu)秀的服務(wù)質(zhì)量，更順暢的運轉(zhuǎn)機制，更高昂的工作激情，在認真總結(jié)和繼承我院辦公室以往成功經(jīng)驗和優(yōu)良傳統(tǒng)的基礎(chǔ)上，結(jié)合不斷拓展的工作內(nèi)容，結(jié)合兄弟單位辦公室工作的先進理念，以積極、認真、誠懇的工作態(tài)度對待辦公室所從事的工作。特別是xx年，在深化醫(yī)院管理年活動中、“三好一滿意”和“創(chuàng)建區(qū)級文明單位”及 “科學(xué)發(fā)展觀”活動中充分發(fā)揮了辦公室組織、協(xié)調(diào)和服務(wù)職能，得到了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和其他部門、廣大干部職工的認可。(一)、履行工作職責(zé)，深化服務(wù)職能。醫(yī)院辦公室的重要作用，特別是參謀助手作用是通過辦文、辦會、辦事的過程來體現(xiàn)的。辦文、辦會、辦事是辦公室最基本、最大量的工作，也是辦公室工作人員的重要基本功。關(guān)于辦文工作，一年來，我院辦公室審核發(fā)出的各種文件有50多個，完成各類工作計劃、工作總結(jié)及各種會議材料、領(lǐng)導(dǎo)講話等10余篇，較為圓滿的完成了任務(wù)。關(guān)于辦事，認真落實做好醫(yī)院月工作計劃安排，落實安排總值班以及節(jié)假日的排班，對上級機關(guān)下發(fā)的各項通知、工作要求等，及時向領(lǐng)導(dǎo)匯報并傳達到相關(guān)職能科室和臨床一線科室，即時反饋各種信息，做到快捷實效，保證上下政令暢通。(二)、規(guī)范工作程序，不斷創(chuàng)新工作機制。其他同志對辦公室的主要職能、工作程序、工作規(guī)范不是太熟悉，要履行好辦公室服務(wù)職能，必須依靠良好的工作機制。為了使有限的人力、物力發(fā)揮最大的效用，一年來我們注重工作機制的建立和完善。首先是明確分工責(zé)任到人。根據(jù)醫(yī)院工作制度和辦公室工作人員職責(zé)，對辦公室工作進行了明細分工，并制訂了各崗位的工作職責(zé)，建立了既有明確分工，又有密切協(xié)作的工作機制，并組織全體人員認真學(xué)習(xí)，在工作實踐中加強考核，從制度上保證了辦公室工作雖然龐雜，但能夠持續(xù)高效有序地運轉(zhuǎn)。進一步完善了公章使用、紙張使用、復(fù)印機使用、請假等各種常規(guī)管理，充分體現(xiàn)了對事不對人的管理思想，各項工作井然有序。然后建立事務(wù)登記制度。對辦公室完成的各類事務(wù)性工作實行登記制度，如車輛出車、文印工作、接待安排等。既記載了科室工作人員的工作量，又為成本核算工作積累一定的參考數(shù)據(jù)。

三、樹立人文化辦公形象，打造良好團隊精神

加強隊伍自身建設(shè)。深化服務(wù)職能，創(chuàng)新工作機制，最終靠的是素質(zhì)過硬的隊伍。兩年來在提高科室人員整體素質(zhì)上，抓了三個方面工作：一抓人員的協(xié)調(diào)磨合與內(nèi)部團結(jié)。辦公室人員，性格、能力各有差異，又各管一攤，各負

其責(zé)，如何用其所長，發(fā)揮個人和整體作用，是做好辦公室自身建設(shè)的首要任務(wù)，我們牢固樹立團結(jié)出戰(zhàn)斗力和一盤棋的思想，著重抓好團結(jié)協(xié)作，以大局為重。通過談心方式不斷加強協(xié)調(diào)意識，促進了團結(jié)，形成了合力，戰(zhàn)斗力、凝聚力不斷提升。二抓文字表達能力。文字綜合水平的高低，直接關(guān)系到辦公室工作的質(zhì)量。文稿質(zhì)量要符合本醫(yī)院的實際，同時要能夠把握大局，突出重點。因此，在空余時間組織學(xué)習(xí)與辦公室工作相關(guān)的書籍，通過多學(xué)、多看、多思考、多積累，并及時向院領(lǐng)導(dǎo)請教，摸清領(lǐng)導(dǎo)意圖、思路。在院領(lǐng)導(dǎo)的幫助指導(dǎo)下，不斷提高寫作能力。三抓協(xié)調(diào)辦事能力。為不斷提高辦公室人員的辦事能力和效率，老同志以身作則、進行傳幫帶，小至如何接聽電話、請示報告，大到文稿的擬定、對外接待都對新同志言傳身教。我們常說兩句話，一句是：辦公室工作無小事，事事關(guān)形象;另一句是：每一天的工作都是新的。我們認為，只有經(jīng)過思考之后的工作才是令人欣賞的，所以我們鼓勵學(xué)習(xí)，倡導(dǎo)鉆研。辦公室人員注重學(xué)習(xí)，通過向領(lǐng)導(dǎo)、向同事、向書本，向網(wǎng)絡(luò)學(xué)，努力提高自身業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)，保證了辦公室工作有序的進行。營造團結(jié)協(xié)作氛圍。在加強自身建設(shè)的基礎(chǔ)上，我們與其他部門加強溝通，密切配合，互相支持，保證我院整體工作不出現(xiàn)紕漏。辦公室有一條工作原則，屬于辦公室的工作要完成，不屬于辦公室系列的工作其他系列找到了也要完成，不屬于辦公室的工作發(fā)現(xiàn)了問題要說話，要及時與其他系列溝通，不能讓工作出現(xiàn)真空。一年來，辦公室與各科室保持了良好的關(guān)系，科室之間的溝通也非常順暢。今年涉及全院的大事多，如醫(yī)院管理年活動的深化、“三好一滿意”優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動、“區(qū)級文明單位”建設(shè)、創(chuàng)先爭優(yōu)和科學(xué)發(fā)展觀工作等等，這些工作任務(wù)量大、工作繁重、責(zé)任重大、涉及面廣，為保證高質(zhì)量完成這些工作，辦公室全體成員積極參與，加班加點沒有怨言，愉快接受任務(wù)，迅速開展工作，期間加班加點無數(shù)，圓滿完成各項任務(wù)，受到了領(lǐng)導(dǎo)的肯定和信任。

辦公室工作最大的規(guī)律就是“無規(guī)律”、“不由自主”，一年到頭都忙忙碌碌，加班加點連軸轉(zhuǎn)，沒有腳踏實地的作風(fēng)，沒有無私奉獻的精神，真是難以勝任辦公室工作。甘于奉獻、誠實敬業(yè)是辦公室工作人員的必備人格素質(zhì)。幾年來，本人踏踏實實地做好上級領(lǐng)導(dǎo)交給的各項任務(wù)，不靠一時的熱情和沖

動，堅持每天從零開始，以積極熱情地態(tài)度投入工作，只要工作需要，從不計較個人得失。

回顧一年來的工作，如果說做了一些工作，能順利完成各項任務(wù)，這主要與每位院領(lǐng)導(dǎo)的支持和認可分不開的，與在座的每位同事的關(guān)心幫助分不開，與辦公室全體人員的團結(jié)協(xié)作分不開。但自己深知離各位領(lǐng)導(dǎo)的要求和同事們的期望還有很大的差距，主要表現(xiàn)在：一是政治理論學(xué)習(xí)雖有一定的進步，但還沒有深度和廣度;二是事務(wù)性工作紛繁復(fù)雜，減少了調(diào)研機會，從而無法進一步提高自己的工作能力;三是工作中還不夠大膽?！爸蛔愣鴬^進是我的追求，行不止塑品德是我的目標(biāo)”，在這里再次感謝醫(yī)院給我們一個施展的平臺，懇請各位領(lǐng)導(dǎo)、同事提出意見，使我進一步完善自己，我們也將以此述職為契機，虛心接受領(lǐng)導(dǎo)和同事們的批評和幫助，努力學(xué)習(xí)，勤奮工作，以優(yōu)異的工作業(yè)績?yōu)獒t(yī)院的發(fā)展建設(shè)增添一份微薄之力。衛(wèi)生院辦公室2012年工作計劃

回顧xx年的工作，本人有太多的遺憾，那是因為很多的因素影響和自身能力、知識、水平、經(jīng)驗等方面的不足，使好多工作不能很好的完成目標(biāo)任務(wù)，2012年我們還有很多目標(biāo)去實現(xiàn)，我們辦公室的總體工作思路是，深入貫徹落實“創(chuàng)先爭優(yōu)”活動，以深化醫(yī)改為主線，以提高全鎮(zhèn)人民健康水平為目標(biāo)，突出抓好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，加強財務(wù)管理工作，狠抓醫(yī)療質(zhì)量，繼續(xù)完善孕產(chǎn)婦危重癥搶救綠色通道，加強行風(fēng)建設(shè)，努力完成上級交給的工作任務(wù)，使各項工作再上一個新的臺階，推進我院衛(wèi)生事業(yè)又好又快地發(fā)展。辦公室2012年工作計劃如下：

一、嚴格執(zhí)行新醫(yī)改政策，落實藥品零差率銷售政策。積極學(xué)習(xí)新醫(yī)改政策，努力轉(zhuǎn)變思想觀念，嚴格落實藥品零差率銷售政策，配合院長完成人員競聘上崗工作及績效工資改革。按照衛(wèi)生局的部署安排，扎實、穩(wěn)妥做好我院的醫(yī)改工作。

二、加強醫(yī)療質(zhì)量管理，保障醫(yī)療安全。

認真學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》等醫(yī)療法律法規(guī)，加強對醫(yī)務(wù)人員的法制教育，增強醫(yī)療安全責(zé)任意識。嚴格落實各項操作規(guī)程，杜絕醫(yī)療責(zé)任事故。加強基本理論、基本知識、基本技能訓(xùn)練，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。不斷改善醫(yī)療服務(wù)，嚴格控制醫(yī)療費用，促進合理檢查、合理用藥、合理治療，切實減輕患者就醫(yī)負擔(dān)。

三、做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作。

認真落實合管局對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管措施和文件，嚴格控制均住院費用、進一步降低參合農(nóng)民醫(yī)療費用。加強對村衛(wèi)生室新農(nóng)合工作監(jiān)管，嚴肅查處村級醫(yī)務(wù)人員違紀(jì)違規(guī)套取合作基金行為，控制次均就診費用，最大限度地減輕農(nóng)民醫(yī)療費用負擔(dān)。進一步提高認識、強化措施、保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)范運行。

四、加強衛(wèi)生院行風(fēng)建設(shè)。

繼續(xù)抓好黨風(fēng)廉政建設(shè)、行風(fēng)評議和綜合治理。加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員愛崗敬業(yè)、樂于奉獻、認真負責(zé)的工作作風(fēng)，切實改善服務(wù)態(tài)度，努力同病人及其家屬溝通思想，避免因服務(wù)不周而引起的醫(yī)患糾紛。

五、加強醫(yī)院財務(wù)管理。

嚴格執(zhí)行衛(wèi)生院財務(wù)管理制度，落實固定資產(chǎn)購置處理、開支審批等制度，確保衛(wèi)生院財務(wù)管理工作嚴格規(guī)范。針對醫(yī)院管理中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，進一步完善財務(wù)管理制度，及時堵塞管理漏洞，實現(xiàn)財務(wù)管理科學(xué)規(guī)范、公開透明。重點做好醫(yī)療服務(wù)項目、收費標(biāo)準(zhǔn)、藥品以及耗材價格等信息的公開，杜絕亂收費現(xiàn)象。

六、全面統(tǒng)籌抓好其他工作。

切實抓好安全生產(chǎn)工作，避免發(fā)生安全責(zé)任事故。抓好信訪、維穩(wěn)和上級交給的其他工作。篇五：醫(yī)院2012年醫(yī)保工作總結(jié) 醫(yī)院2012年醫(yī)保工作總結(jié) 醫(yī)院2012 年醫(yī)保工作總結(jié) 不知不覺間 2012 年已過半，這半年里在衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和社 管中心的領(lǐng)導(dǎo)下,在有關(guān)職能部門和科室的協(xié)作下,xx 衛(wèi)生院緊緊圍 繞醫(yī)保的工作重點和要求,全院職工以團結(jié)協(xié)作、求真務(wù)實的精神狀 態(tài),認真工作。現(xiàn)將半年醫(yī)保工作情況總結(jié)如下:

一、領(lǐng)導(dǎo)班子重視 為規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費用的不合理增長，以低廉的價格，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展，我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，加強了組織領(lǐng)導(dǎo)。領(lǐng)導(dǎo)班子帶頭，各科室科主 任負責(zé)本科醫(yī)保、農(nóng)合工作的全面管理。為使廣大參保人員對醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌 握，我們進行了廣泛的宣傳教育和學(xué)習(xí)活動，一是召開全院職工大會、中層干部會議等，講解新的醫(yī)保政策，利用會議形式加深大家對醫(yī)保 工作的認識。二是抽出人員參加醫(yī)保會議；以發(fā)放宣傳資料等形式增 強職工對醫(yī)保日常工作的運作能力。三是加強醫(yī)院信息化管理，通過 新的醫(yī)生工作站，更規(guī)范、更便捷。并減少了差錯的發(fā)生。半年工作情況：

1、自2011 年12 月16 日起，截止至2012 年6 月15 日。我院上 傳記錄4753 筆，醫(yī)保支付費用152732.35 元。掛號支付4398 元。在 已經(jīng)結(jié)算的費用中無一筆拒付發(fā)生，醫(yī)保病人門診住院數(shù)據(jù)上傳及時 準(zhǔn)確，無垃圾數(shù)據(jù)反饋信息。

2、從開展工作至今院內(nèi)醫(yī)保系統(tǒng)運行正常，在醫(yī)保單機不能正 常工作的時候，及

時的與首信公司聯(lián)系并將系統(tǒng)修理好，細致的查找 問題發(fā)生的原因，及時的安裝殺毒軟件。對院內(nèi)的醫(yī)保單機及時的進 行了十余次補丁的更新安裝，每次都能夠做到在最新更新的第一時間 將我院的醫(yī)保系統(tǒng)進行及時的升級。期間進行了醫(yī)生工作站的改造。

3、做好與醫(yī)保中心的上傳下達工作，對于工作中出現(xiàn)的問題能 夠及時的解決。每季度均參加市醫(yī)保中心組織的會議培訓(xùn)。

4、醫(yī)保工作是一個繁瑣的工作，從藥品目錄到診療目錄，再到 服務(wù)設(shè)施目錄，每一項都需要認真的考對，自開展工作站以來，所錄 入藥品劑量規(guī)格均符合標(biāo)準(zhǔn)，無一拒付。

二、措施得力，規(guī)章制度嚴 為使醫(yī)保病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費”，我院一是在院 外公布了就診流程圖，使參保病人一目了然。并在每周二周三周五，病人比較集中的日子里安排專職導(dǎo)醫(yī)、負責(zé)給相關(guān)病人提供醫(yī)保政策 咨詢。二是配置了電子顯示屏，將收費項目、收費標(biāo)準(zhǔn)、藥品價格公 布于眾，接受群眾監(jiān)督。四是醫(yī)院職工開展微笑服務(wù) ,以文明禮貌, 優(yōu)質(zhì)服務(wù),過硬技術(shù)受到病人好評。為將醫(yī)保工作抓緊抓實，醫(yī)院結(jié)合工作實際，定期進行滿意度調(diào)查，針對調(diào)查的結(jié)果制定改進措施。加強對科室收費及醫(yī)務(wù)人員的診療行 為進行監(jiān)督管理，嚴格檢查醫(yī)?？ǖ氖褂靡约按_藥情況。今年我院 未出現(xiàn)差錯事故，全院無違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象。

三、改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量。我院有專人參加醫(yī)保會議，及時傳達會議

上的新政策和反饋醫(yī)保 局審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保 制度的想法，及時溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策 及業(yè)務(wù)，規(guī)范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大 處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的處方及時交給責(zé)任醫(yī) 生進行修改。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運作，凈化了醫(yī)療不合理 的收費行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識，提高了醫(yī)療質(zhì)量，為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。

四、工作小結(jié)及下半年展望 在 2012 上半年中，我院醫(yī)保工作中雖然取得了一定成績，但仍 存在一些不足，如：軟件系統(tǒng)不夠成熟，問題瑣碎，人員緊張，導(dǎo)致 我們在工作中比較被動，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大；全院的醫(yī)保工作反饋偏 少。在今后的工作中，需嚴把政策關(guān)，從細節(jié)入手，認真總結(jié)經(jīng)驗，不斷完善各項制度，認真處理好內(nèi)部運行機制與對外窗口服務(wù)的關(guān) 系，規(guī)范業(yè)務(wù)流程，努力更多更好地為醫(yī)保人員服務(wù)，力爭把我院的 醫(yī)保工作推向一個新的高度。加強對醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)保政策宣傳，定期對醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)保工作反饋。