第一篇：北醫(yī)三院孕中期講座

北醫(yī)三院孕中期講座

第一部分 營(yíng)養(yǎng)均衡

胎兒成長(zhǎng)的營(yíng)養(yǎng)需要：身體發(fā)育、附屬物發(fā)育及生后營(yíng)養(yǎng)儲(chǔ)備

1、必須補(bǔ)充的營(yíng)養(yǎng)素： ① 葉酸：

如果缺乏易導(dǎo)致神經(jīng)管畸形（流產(chǎn)或胎死腹中）及脊柱裂（終身殘疾）

補(bǔ)充時(shí)間：懷孕前三個(gè)月-懷孕后兩個(gè)半月。之后靠食補(bǔ)即可，每天0.4毫克。含量最高的食物有西蘭花、甜菜、橙子等。

20-26周的排畸B超可以排除脊柱裂等先天畸形。② 鈣：

胎兒骨骼、牙齒的發(fā)育對(duì)鈣的需求是掠奪性的。胎兒會(huì)先從孕婦血液中獲取鈣質(zhì)，如果孕婦體內(nèi)鈣含量過(guò)低，胎兒則會(huì)從孕婦的骨髓中獲取鈣質(zhì)，導(dǎo)致孕婦腿腳抽筋、骨骼酸痛等缺鈣反應(yīng)。

孕早中期每日所需鈣量：1000-1200毫克

孕中晚期每日所需鈣量：1200-1500毫克

一斤牛奶中所含鈣量：500毫克。此外，魚(yú)蝦也含有豐富鈣質(zhì)。

鈣的吸收必須配合維生素D的補(bǔ)充。每天曬太陽(yáng)6分鐘以上即可獲得維生素D合成（醫(yī)生當(dāng)時(shí)說(shuō)了6分鐘對(duì)一般人來(lái)說(shuō)不夠，但是我走神了沒(méi)聽(tīng)清楚為什么，后來(lái)有版友說(shuō)因?yàn)槭堑谩叭砺懵稌?分鐘”）。③ 鐵：

即使在孕期補(bǔ)鐵，生產(chǎn)后仍有30%-50%的孕婦缺鐵。

補(bǔ)鐵的三個(gè)注意事項(xiàng)：要和維生素C一起吃，不能空腹吃，不能和茶、奶一起吃。

每日所需鐵量：30-50毫克

主要補(bǔ)充來(lái)源：肝臟類(lèi)（一周兩次，每次2兩），紅肉（牛羊）及蛋黃等。④ 鋅：

鋅對(duì)胎兒大腦發(fā)育很有幫助，缺鋅的話胎兒也會(huì)“缺心眼兒”。

每日所需鋅量：15-16毫克。

含鋅量高的食物：核桃（每天最多兩個(gè)，否則油高），牡蠣（每周兩次，但一定要熟吃），另外，核桃含豐富DHA。如果孕婦購(gòu)買(mǎi)DHA膠囊，DHA含量的鑒定方法為將膠囊放入冰箱，0-4°C保存24小時(shí)，取出后沒(méi)有凝固的DHA含量高。⑤ 復(fù)合維生素：

尤其是B族維生素、粗纖維和運(yùn)動(dòng)。以上三樣還可緩解孕期便秘。盡量不要喝碳酸飲料，實(shí)在想解饞可以喝幾口。

2、所有的營(yíng)養(yǎng)素都不可以過(guò)剩

原則：每天7個(gè)1 一個(gè)雞蛋

一斤牛奶（可用酸奶、豆?jié){代替）

100克肉類(lèi)（約兩根手指頭大?。?/p>

100克豆制品

1斤主食 1斤蔬菜（以綠葉菜為主，可以不限量）

1個(gè)水果（2兩蘋(píng)果大小，比棒球略大一點(diǎn)）

目前日本在孕期飲食控制上做得最好。每個(gè)孕婦每頓3-5粒葡萄，一根香蕉切成7-8段，每頓最多2-3段。如果吃半捧葡萄，應(yīng)相應(yīng)減少主食一兩；吃一根香蕉，應(yīng)相應(yīng)減少主食一兩。

妊娠期糖尿病的糖媽所生嬰兒30%-50%是巨大兒。

3、食物禁忌

沒(méi)有完全的禁忌，但是不要吃過(guò)甜、過(guò)油、過(guò)咸和過(guò)涼的食物。

水果少吃，不要吃反季節(jié)水果，也不建議吃口感較甜的水果。暴飲暴食易導(dǎo)致胰腺炎。

4、產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)不良及營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩的結(jié)果

營(yíng)養(yǎng)不良：嬰兒出生時(shí)體重過(guò)低，成長(zhǎng)期易體重超重，慢性疾病風(fēng)險(xiǎn)高；

營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩：巨大兒，成長(zhǎng)期易體重超重，慢性疾病風(fēng)險(xiǎn)高

多哈理論：如果母親在孕期能保證均衡全面的營(yíng)養(yǎng)，將對(duì)寶寶（乃至寶寶的下一代）的健康產(chǎn)生正面影響；反之，如果胎兒經(jīng)歷營(yíng)養(yǎng)不良的影響，將會(huì)增加其成年后罹患肥胖、糖尿病、心血管疾病等慢性疾病的概率，甚至對(duì)幾代人的身體健康產(chǎn)生影響。

5、不同孕期的膳食構(gòu)成結(jié)構(gòu)及推薦量

第二部分 孕期感染

1、預(yù)防各種陰道炎

如霉菌性陰道炎、細(xì)菌性陰道炎等。

2、孕期感染對(duì)母嬰的影響

① 對(duì)母親：絨毛膜羊膜炎、胎膜早破、產(chǎn)時(shí)感染、產(chǎn)褥期感染 ② 對(duì)孩子：早產(chǎn)、胎齡小樣兒、眼炎、舌炎、肺炎

3、陰道感染的癥狀

綠色、泡沫狀、疼痛。嚴(yán)重時(shí)會(huì)有30%-50%的幾率胎兒腦癱。

4、治療原則

針對(duì)性原則、夫妻共同治療、孕期性衛(wèi)生。最好每天用流水清洗外陰。

第三部分 孕期心理保健

1、孕婦與胎兒的情緒關(guān)系 ① 孕婦的情緒可以傳染給胎兒

② 胎兒能感受母親簡(jiǎn)單的情緒，并有簡(jiǎn)單的情緒反應(yīng) ③ 母親快樂(lè)，胎兒也高興

④ 母親經(jīng)常發(fā)怒、恐懼、焦慮，胎兒出生后容易出現(xiàn)情緒障礙

2、壓力和不良情緒的影響

① 腎上腺素↑ 胎兒血管收縮，影響供血供氧 ② 甲狀腺素↑↓ ③ 多巴胺

寶寶傾向于活動(dòng)多、易煩躁、生理活動(dòng)無(wú)規(guī)律（飲食、睡眠和大便習(xí)慣等）發(fā)展。

3、孕婦情緒自查 ① 不能集中注意力 ② 煩躁，坐立不安 ③ 容易發(fā)脾氣

④ 睡眠不好，失眠、早醒或老想睡

⑤ 非常容易疲勞，或有持續(xù)性疲勞感（不是妊娠反應(yīng)引起的）⑥ 不停地想吃東西或者毫無(wú)食欲 ⑦ 情趣減退，對(duì)什么都不感興趣 ⑧ 總提不起精神，無(wú)精打采 ⑨ 情緒一直低落，想哭 ⑩ 情緒起伏大，喜怒無(wú)常

以上十點(diǎn)，如果超過(guò)三條則情緒不佳，超過(guò)七條則需心理輔導(dǎo)。

4、心理調(diào)適的方案： ① 裝扮自己，裝扮居室

② 參加社會(huì)活動(dòng)，最好不要辭職在家待著 ③ 參加孕婦俱樂(lè)部 ④ 專(zhuān)業(yè)咨詢 ⑤ 尋求幫助

⑥ 與胎兒建立豐富的聯(lián)系——胎教

注意事項(xiàng)：網(wǎng)上資訊多為特例和個(gè)例，不具備普遍意義，不要自己對(duì)號(hào)入座引發(fā)不必要的恐慌。心態(tài)好是最好的胎教，50%-70%的產(chǎn)婦有不同程度的產(chǎn)后抑郁。爸爸的男低音對(duì)安撫胎兒有很重要的作用，胎教時(shí)必備。

第四部分 孕期體重監(jiān)測(cè)

1、嬰兒體重與難產(chǎn)率

嬰兒8斤以上，難產(chǎn)率80%。嬰兒7斤以上，難產(chǎn)率38% 巨大兒可能產(chǎn)生的問(wèn)題：低血糖，缺氧（8分鐘即可導(dǎo)致腦癱），心腦血管疾病幾率增加，行為能力差，腫瘤幾率大。

例：前一段時(shí)間湖北產(chǎn)生了一個(gè)巨大兒，14斤2兩，生下來(lái)就送重癥監(jiān)護(hù)室，防缺氧，防血糖低。

日本的標(biāo)準(zhǔn)為新生兒不超過(guò)6斤，比較科學(xué)。

中國(guó)的標(biāo)準(zhǔn)：5-6斤半為標(biāo)準(zhǔn)嬰兒。孕婦單胎體重增長(zhǎng)控制在23-27斤，最多不能超過(guò)32斤，雙胎孕婦體重增長(zhǎng)控制在42斤以下。

2、影響分娩的四大因素： ① 產(chǎn)力：子宮收縮力和腹肌力量

② 產(chǎn)道：骨產(chǎn)道（骨盆），軟產(chǎn)道。胎兒入盆時(shí)的標(biāo)準(zhǔn)體位為面部側(cè)45度，分娩時(shí)的標(biāo)準(zhǔn)體位為后腦勺沖前。如圖：

③ 胎兒：骨盆值9，能通過(guò)6斤多的胎兒。骨盆臨界值7.5，只能通過(guò)5斤的胎兒。④ 精神因素

3、關(guān)于剖腹產(chǎn)

世界衛(wèi)生組織規(guī)定的剖腹產(chǎn)率15%左右，中國(guó)的剖腹產(chǎn)率高達(dá)50%-70%，北京市高于全國(guó)標(biāo)準(zhǔn)。日本等國(guó)家的剖腹產(chǎn)率在10%-12%左右。

現(xiàn)在，必須有指征，有原因，有條件，才實(shí)行剖腹產(chǎn)，一般會(huì)鼓勵(lì)順產(chǎn)。自然分娩：三院費(fèi)用為3000-5000元

剖腹產(chǎn)：三院費(fèi)用為8000-10000元，平均20-30分鐘一個(gè)。一共要剖7層才能取出胎兒。所以從醫(yī)院角度說(shuō)，剖腹產(chǎn)性價(jià)比高，如果產(chǎn)婦全都剖腹產(chǎn)，醫(yī)院一天至少多20萬(wàn)元收入，但是醫(yī)院仍然鼓勵(lì)順產(chǎn)，如果沒(méi)有特殊情況不建議剖腹產(chǎn)。

自然分娩與剖腹產(chǎn)對(duì)比：

例：一經(jīng)產(chǎn)婦，37歲，之前已有一子，剖腹產(chǎn)，先天有問(wèn)題，于是懷了二胎，但受精卵正好著床在頭胎剖腹產(chǎn)時(shí)的子宮傷口褶皺里，形成巨大血瘤。在北京數(shù)家三甲醫(yī)院輾轉(zhuǎn)，醫(yī)生均建議流掉，但產(chǎn)婦寧愿不要自己性命也要保第二個(gè)孩子，后轉(zhuǎn)至三院。做手術(shù)時(shí)為了防止大出血，在血庫(kù)離手術(shù)室距離來(lái)回僅5分鐘路程的情況下，產(chǎn)科趙主任仍在手術(shù)室準(zhǔn)備大量血液。剖腹產(chǎn)時(shí)第一刀就大出血，最后總計(jì)輸血15880毫升，子宮切除，所幸母子平安。

僅去年半年時(shí)間，北京市大出血死亡孕婦19例。自閉兒概率比順產(chǎn)高。第一胎慎重選擇剖腹產(chǎn)，在符合自然分娩條件下，盡量選擇順產(chǎn)。

4、孕期體重監(jiān)測(cè)

孕期體重的增長(zhǎng)是一個(gè)漸進(jìn)過(guò)程。在孕期的前三個(gè)月，體重大約增加2-5斤，接下來(lái)的六個(gè)月里，每個(gè)月增加2-6斤，約合每周增加1斤。如果懷孕前體重比較理想，整個(gè)孕期理想體重增加為23-27斤。

根據(jù)懷孕前的體重和身高計(jì)算出體重指數(shù)（BMI），判斷自己懷孕前是否屬于正常體重。

體重指數(shù)=體重（公斤）/身高（米）的平方.注意：體重指懷孕前的體重 體重指數(shù)19-24，正常。大于24，超重。低于19，低體重。

根據(jù)孕期BMI推薦的孕期體重增長(zhǎng)范圍：

BMI小于19.8，孕期增重12.5-18公斤，平均每周增重0.5公斤； BMI在19.8-26之間，孕期增重11.5-16公斤，平均每周增重0.4公斤； BMI在26-29之間，孕期增重7-11.5公斤，平均每周增重0.3公斤； BMI大于29，孕期增重大于6公斤。

5、孕期體重增長(zhǎng)分布

胎兒、胎盤(pán)、羊水：4.75公斤

乳房、子宮：1.3公斤

血液：1.25公斤

細(xì)胞外液：1.2公斤

脂肪及其他：4公斤

合計(jì)：12.5公斤

6、為什么要做孕期體重管理？

① 孕期體重過(guò)輕：胎兒生長(zhǎng)受限，易低體重兒，易早產(chǎn)兒

② 孕期體重過(guò)重：易巨大兒，易妊娠期高血壓，增加難產(chǎn)率和剖宮產(chǎn)率，易胎兒窒息。

第五部分 孕期運(yùn)動(dòng)與分娩的關(guān)系

1、正常合理的運(yùn)動(dòng)不會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)

我國(guó)的流產(chǎn)率約為8%，其中胚胎本身問(wèn)題占70%-80%，不明原因占10%，孕婦自身原因占10%-20%。

三院崇尚自然，不建議一味保胎。曾經(jīng)有一孕婦早起和中晚期都在保胎，最后生出先天問(wèn)題兒，受不了打擊跳樓自殺。

2、孕期運(yùn)動(dòng)的好處

① 促進(jìn)血液循環(huán)，增加胎盤(pán)的供血量； ② 減輕早孕反應(yīng)（早孕反應(yīng)有很大心理因素）； ③ 增強(qiáng)肌肉的舒張力，減少脂肪沉積； ④ 增加耐力，有助于分娩；

⑤ 減少孕期抑郁及產(chǎn)后憂郁癥的發(fā)生； ⑥ 降低孕期并發(fā)癥；

⑦ 剖宮產(chǎn)術(shù)后身體恢復(fù)較快； ⑧ 有利于母乳喂養(yǎng)。

3、適合孕期的運(yùn)動(dòng)（凡是足跟離地的運(yùn)動(dòng)都不適合孕婦）：

① 游泳：選擇水質(zhì)好的游泳館，人少的時(shí)候去，避免碰撞。只限蛙泳和仰泳。泳池水溫應(yīng)在24-26°C，每周2-3次，每次30分鐘，可以一直游到36周。

② 散步：不能慢走或攙著老公走。要甩胳膊、大步子、快走，每天30分鐘。③ 孕期體操

④ 健身球操：孕中期不要坐軟沙發(fā)，最好坐硬板凳或者健身球 ⑤ 孕期瑜伽 以上選擇三種作為日常運(yùn)動(dòng)即可。

4、孕期多大的運(yùn)動(dòng)量合適

脈搏保持在140次/分鐘以下，體溫在38.3°C以下，時(shí)間30分鐘左右，自己感覺(jué)舒適。

5、孕期運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)以下?tīng)顩r應(yīng)咨詢醫(yī)生

頭暈氣短，宮縮頻率增加，疼痛，陰道突然出現(xiàn)出血或者有水流出

6、活動(dòng)骨盆肌肉韌帶的好處

肌肉韌帶的彈性增加，骨盆容易得到充分的擴(kuò)張，大腿外展充分、背部肌肉靈活，分娩時(shí)間縮短。

孕期堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)的產(chǎn)婦比不運(yùn)動(dòng)的產(chǎn)婦平均產(chǎn)程縮短3小時(shí)40分鐘。冬季懷孕比較容易難產(chǎn)，其原因就是天冷，孕婦不愛(ài)運(yùn)動(dòng)。

7、運(yùn)動(dòng)消耗我們多少熱量？

8、宮縮有多疼？

10級(jí)疼痛：切斷中指、被油鍋燙傷、骨折

超過(guò)10級(jí)的疼痛只有兩種，均為12級(jí)疼痛，分別是：分娩疼及全身80%面積燒傷。分娩疼平均持續(xù)6-24小時(shí)。

北醫(yī)三院1000例產(chǎn)婦觀察，其中30%的產(chǎn)婦4-6小時(shí)完成總產(chǎn)程，50%的產(chǎn)婦7-8小時(shí)完成總產(chǎn)程，20%的產(chǎn)婦需要花9-12小時(shí)。3小時(shí)以內(nèi)完成總產(chǎn)程的為急產(chǎn)，由于下體沒(méi)有充分打開(kāi)，易產(chǎn)生肛門(mén)會(huì)肌撕裂，造成終身傷害。

第六部分 有備分娩

1、什么時(shí)候去醫(yī)院？

宮口開(kāi)到三公分再去醫(yī)院，可以直接進(jìn)產(chǎn)房，如順利生產(chǎn)，6-24小時(shí)即可出院。

過(guò)早住院的話，一是浪費(fèi)錢(qián)，二是其他有狀況的高危產(chǎn)婦易帶來(lái)精神壓力，三是會(huì)有醫(yī)療干預(yù)（如需要給別的高危產(chǎn)婦騰床位，可能打催產(chǎn)針等等）。

2、產(chǎn)程知識(shí) ① 第一產(chǎn)程

第一產(chǎn)程又分為三個(gè)階段。第一階段為宮口打開(kāi)-宮口開(kāi)到3公分，不能用呼吸法。

第二階段為宮口從3公分開(kāi)到7公分，符合住院指征，可以進(jìn)產(chǎn)房。

第三階段為宮口從7公分開(kāi)到10公分，此時(shí)最難熬，需要孕婦及老公保持理智，不要輕易要求剖腹產(chǎn)。（具體自判指標(biāo)孕晚期課程會(huì)有培訓(xùn)）② 第二產(chǎn)程

有宮縮時(shí)嬰兒往外走，沒(méi)有用宮縮時(shí)則往里縮，所以要用長(zhǎng)勁。最好以產(chǎn)程快的20分鐘，慢的2小時(shí)。如果產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)容易導(dǎo)致胎兒窒息。用長(zhǎng)勁的方法為：有宮縮時(shí)出二進(jìn)一，往下用力（孕晚期課程會(huì)有培訓(xùn)）。

例：一產(chǎn)婦已經(jīng)進(jìn)入第一產(chǎn)程第三階段，由于太痛，要求老公找醫(yī)生剖腹產(chǎn)。老公一算時(shí)間，發(fā)現(xiàn)如果順利的話只要2小時(shí)即可產(chǎn)出胎兒，便用緩兵之計(jì)，告訴老婆醫(yī)生在手術(shù)，手術(shù)完了就輪到她，拖了一個(gè)多小時(shí)，最后胎兒順利分娩，省去了挨一刀受兩茬罪之苦。

3、孕婦和丈夫需做到

孕婦：能夠理智的控制自己，容易和醫(yī)務(wù)人員溝通。

丈夫：自己不慌，從語(yǔ)言、按摩、撫觸上幫助妻子

第二篇：北醫(yī)三院學(xué)習(xí)心得

從北京北醫(yī)三院回來(lái)，醫(yī)院管理：醫(yī)院管理很少能接觸過(guò)，印象最深的是電腦系統(tǒng)問(wèn)題，隨時(shí)有人維護(hù)。有一天晚上12點(diǎn)多值班，突然電腦不能用了，一個(gè)電話，遙控控制系統(tǒng)，幾分鐘搞定，不用跑去各個(gè)科室，省人力，省時(shí)間。這點(diǎn)很佩服，從來(lái)沒(méi)有見(jiàn)到過(guò)信息科的人，可是他可以隨時(shí)操縱你的電腦。感覺(jué)很神秘。

科室管理：分為四個(gè)組，總共就四天手術(shù)日，每個(gè)手術(shù)日有兩個(gè)手術(shù)組，另外兩個(gè)組就是陪專(zhuān)家出門(mén)診日，病人就是在門(mén)診日開(kāi)好住院條，住院總再根據(jù)病情緩急通知患者住院。每周三都是大查房日，會(huì)在這個(gè)時(shí)候討論近期住院病人或即將住院病人的病情，討論下一步治療方案，也會(huì)在空余時(shí)間學(xué)習(xí)一些東西，也不是新的發(fā)展，就是一些大家經(jīng)常見(jiàn)到，可是沒(méi)有人總結(jié)的東西，這樣大家也可以學(xué)習(xí)，也可以發(fā)表不同意見(jiàn)，共同學(xué)習(xí)。因?yàn)榭剖野l(fā)展需要，所以也會(huì)在每月都有腫瘤病歷大討論，邀請(qǐng)病理科、腫瘤科、放射科共同討論病歷學(xué)習(xí)?？傊畬W(xué)習(xí)氛圍比較好。

因?yàn)楸容^大，事情比較雜，科室有科秘，也有科主任助理協(xié)助主任管理科室。

手術(shù)分級(jí)制度，住院總主管住院醫(yī)及進(jìn)修醫(yī)還有培訓(xùn)醫(yī)師，床位分配，主治主要分管患者的入院查體，匯報(bào)特殊病歷給主任，和主任一起查體，再定最后的方案。最后手術(shù)都是分級(jí)管理，主任做最難的，主治做比較簡(jiǎn)單的。

學(xué)到的點(diǎn)滴：住院流程：從住院開(kāi)始說(shuō)起，患者住院前會(huì)在門(mén)診做了所有的術(shù)前檢查，如有問(wèn)題需要繼續(xù)門(mén)診復(fù)查，直到正常才能入院，入院前如有合并癥，需要去相關(guān)科室就診，調(diào)整。入院后先護(hù)士登記入科，住院醫(yī)師和進(jìn)修醫(yī)師接診患者，詳細(xì)問(wèn)病史，因?yàn)橛袝r(shí)在專(zhuān)家門(mén)診時(shí)間比較少，問(wèn)診如沒(méi)有問(wèn)的很詳細(xì)，需要術(shù)前都問(wèn)詳細(xì)，以防出現(xiàn)差錯(cuò)。等主任出門(mén)診回來(lái)，就抓住主任和主治趕緊查患者，匯報(bào)病史輔助檢查，定手術(shù)方案或下一步治療。另外他們的系統(tǒng)很好，檢驗(yàn)科和放射科還有超聲室會(huì)把檢查結(jié)果隨時(shí)上傳到網(wǎng)上，可以在電腦上看到患者的檢查結(jié)果，省去一大部分精力，住院醫(yī)再去擬定手術(shù)同意書(shū)，等主治或主任修改后找患者和家屬談話，當(dāng)然他們的談話非常詳細(xì)，簽字也是非常嚴(yán)謹(jǐn)，大醫(yī)院不怕病源，會(huì)讓人覺(jué)得這個(gè)手術(shù)做也不是不做也不是。下一步就是手術(shù)，術(shù)后當(dāng)日會(huì)有兩個(gè)病程記錄，觀察引流量，尿量，甚至記錄出入量，會(huì)在晚上10點(diǎn)結(jié)一次，早上結(jié)一次，下午4點(diǎn)結(jié)一次，有重癥的會(huì)2小時(shí)一次，幾乎每個(gè)患者都會(huì)記尿量和引流量，這能及早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，當(dāng)然增加了護(hù)理的任務(wù)。

術(shù)后第二天和第三天比較穩(wěn)定的患者都會(huì)出院，交代清楚病情及注意事項(xiàng)。復(fù)診時(shí)會(huì)有專(zhuān)門(mén)的復(fù)診門(mén)診，相當(dāng)于簡(jiǎn)易門(mén)診，查一些血或超聲，如有問(wèn)題就會(huì)找專(zhuān)家重新看。一些覺(jué)得值得學(xué)習(xí)的地方：

第三篇：北醫(yī)三院科室設(shè)備管理人員授權(quán)書(shū)

2007科室設(shè)備管理人員授權(quán)書(shū)

為了加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)的規(guī)范管理，現(xiàn)根據(jù)醫(yī)院設(shè)備管理制度，要求各科室設(shè)置一名科室領(lǐng)導(dǎo)（可以正主任或副主任）主管設(shè)備、耗材、計(jì)量、日常工作，設(shè)備申請(qǐng)單還須正主任簽字。另設(shè)置一名設(shè)備管理員配合主任或副主任負(fù)責(zé)辦理設(shè)備、耗材的領(lǐng)用、保管、維護(hù)、計(jì)量、報(bào)廢等工作，以上人員需科室正主任簽字授權(quán)指定人員。未授權(quán)人員不能到醫(yī)學(xué)工程處領(lǐng)用各種設(shè)備、耗材。授權(quán)的管理員不在，須科室正主任臨時(shí)授權(quán)。如發(fā)生人員變動(dòng)，經(jīng)醫(yī)學(xué)工程處批準(zhǔn)后辦理變更。

管理主任：聯(lián)系電話：管理員：聯(lián)系電話：

科室主任簽字：

第四篇：國(guó)婦嬰孕中期課程筆記

國(guó)婦嬰孕中期課程筆記--瑾瑾整理

一、孕期營(yíng)養(yǎng)與健康（碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪和少量維生素的攝入）

推薦食物：豆?jié){、牛肉、番茄、黃瓜

注意：早餐一定要吃好，以粗糧為主，如小米或燕麥粥＋饅頭

孕婦多用腦可以促進(jìn)寶寶出生后腦子的靈活性；

孕婦合理膳食、均衡營(yíng)養(yǎng)、葷素搭配、精細(xì)結(jié)合，不暴飲暴食，少鹽少油少糖以清淡飯食為主，避免生育性肥胖出現(xiàn)（這樣的孕婦因?yàn)橹径逊e嚴(yán)重，寶寶在順產(chǎn)時(shí)頭部先出來(lái)會(huì)很費(fèi)勁，有時(shí)造成頭部瘀青）；

每天至少5杯水（每杯的量大約等同于日常用的一次性杯子滿滿一杯）——早晨空腹一杯水，上午10點(diǎn)左右一杯，午飯后半小時(shí)一杯，下午4點(diǎn)左右一杯，晚飯后半小時(shí)一杯。

一天水果攝入量不可超過(guò)半斤，防止糖分過(guò)高引發(fā)孕婦妊娠疾病以及肥胖（哈密瓜、獼猴桃、柚子含糖分少含微量元素多，提倡多吃；西瓜、甘蔗含糖分多，不提倡吃；香蕉、蘋(píng)果等其余水果糖分含量較高，建議少吃，隔天吃）；

避免小樣兒（不足5斤的初生兒）和巨大兒（超過(guò)8斤的初生兒）。

二、孕期運(yùn)動(dòng)

必要的運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)體質(zhì)、緩解孕期不適應(yīng)癥、增加自然分娩機(jī)會(huì)、防止生育性肥胖、減少分娩時(shí)出血。

建議每天散步，分兩次，每次20-30分鐘左右。

如果未懷孕時(shí)就有游泳的習(xí)慣，孕中期可以繼續(xù)，幫助順產(chǎn)

建議每天做體操，20分鐘/次/天。

三、孕期胎兒監(jiān)護(hù)

數(shù)胎動(dòng)（26周注意規(guī)律、從28周開(kāi)始數(shù)、30周在保健手冊(cè)第30頁(yè)記錄 連續(xù)胎動(dòng)也按1次記）

方法1：每天3次，早中晚各1次，每次1小時(shí)，正常值為3次的胎動(dòng)數(shù)相加乘以4，不少于30次。

方法2：每天1次，晚上18：00——22：00，選擇一個(gè)小時(shí)，大于3次以上。

異常胎動(dòng)為每小時(shí)小于3次。

記錄每天胎動(dòng)數(shù)，觀察是否屬于過(guò)多或者過(guò)少，以了解胎兒是否缺氧。

胎動(dòng)過(guò)多——多于平時(shí)次數(shù)50%；胎動(dòng)過(guò)少——少于平時(shí)次數(shù)50%。

聽(tīng)胎心：每天1-2次，正常值120-160次/分鐘。

（下午工作不要太疲勞，防止寶寶出生后晝夜顛倒。）

四、孕期口腔保健

正確選擇牙刷（小頭軟毛），餐后漱口。

治療口腔疾病的安全期 4-6個(gè)月。

牙齦出血：會(huì)影響寶寶的牙齒發(fā)育。使用安利牙膏牙刷

五、胎教意義、種類(lèi)、做法

音樂(lè)胎教（選抒情、歡快的古典音樂(lè)或者中國(guó)民歌）；

語(yǔ)言胎教（選童話寓言故事或兒歌）；

撫摸胎教（順時(shí)針或者上下?lián)崦共浚?/p>

胎教從中期開(kāi)始堅(jiān)持，每天1-2次，每次20分鐘，可以5天重復(fù)同樣音樂(lè)或語(yǔ)言，強(qiáng)化胎兒的記憶。

六、孕期生活指導(dǎo)

衣：貼身穿寬松、全棉、透氣的衣服，著軟地平跟鞋（低于3cm的坡跟鞋也可）；

食：刺激性食物（煙、酒、咖啡、可樂(lè)、濃茶、辛辣食品），活血食物（桂圓、米酒、紅棗），生食肉類(lèi)（三文魚(yú)、刺身）不可吃。

綠茶、大麥茶、菊花茶可以飲用，大閘蟹、甲魚(yú)可以少吃。

?。菏覂?nèi)環(huán)境26-28度最適宜。

行：保證半小時(shí)-1小時(shí)變換坐、站姿勢(shì)，變換姿勢(shì)時(shí)動(dòng)作要緩慢。

睡：左側(cè)睡最佳，盡量避免平臥（不排斥夜里變換姿勢(shì)翻身，因?yàn)?0%孕婦子宮右旋適合左側(cè)睡，仍有20%孕婦子宮左旋，反而適合右側(cè)睡），保證每晚8-9小時(shí)睡眠，建議午休。

第五篇：自己總結(jié)的北醫(yī)三院待產(chǎn)清單（范文）

入院帶的物品（僅供您參考）

證件類(lèi)物品：

準(zhǔn)生證、身份證、檢查病例；

待產(chǎn)和住院需要用的物品：

1.北醫(yī)三院住院部一層小賣(mài)部出售待產(chǎn)包，包括嬰兒的和產(chǎn)婦的，里面住院用的東西大部分都有；

2.哺乳文胸(當(dāng)時(shí)我的待產(chǎn)包里有哺乳秋衣，但是哺乳文胸是沒(méi)有的，您可以提前準(zhǔn)備)；

3.衛(wèi)生巾（可以買(mǎi)產(chǎn)婦專(zhuān)用，也可買(mǎi)超長(zhǎng)夜用的。待產(chǎn)包里有成人紙尿褲，我是剖腹產(chǎn)插了尿管，沒(méi)拔尿管前用的紙尿褲，拔尿管后用衛(wèi)生巾）； 4.衛(wèi)生紙、馬桶圈墊紙；

5.酒精、紗布（可以用來(lái)擦醫(yī)院的桌子消毒）； 6.消毒濕巾、紙巾；

7.嬰兒專(zhuān)用濕巾（這個(gè)待產(chǎn)包里沒(méi)有，寶寶拉臭后要擦屁股）和寶寶洗屁股盆；

8.臉盆、洗面奶、護(hù)膚品、毛巾；

9.棉拖鞋（最好是整個(gè)腳都護(hù)住的，還有賣(mài)月子鞋的，據(jù)說(shuō)也不錯(cuò)）；

10.漱口水、兒童軟毛牙刷（有人說(shuō)產(chǎn)婦剛生孩子不要刷牙，我漱口水和兒童軟毛牙刷結(jié)合，可一天刷一次牙）； 11.內(nèi)衣外衣（出院時(shí)要捂得嚴(yán)實(shí)些呀）、襪子；

其他類(lèi)物品：

1.相機(jī)、攝像機(jī)（第一時(shí)間記錄孩子的影像）；

2.MP3（待產(chǎn)的時(shí)候可以聽(tīng)音樂(lè)，但是我當(dāng)時(shí)半夜住院，疼得顧不上，為了保持第二天體力，就睡覺(jué)來(lái)著）、書(shū)（待產(chǎn)無(wú)聊的時(shí)候可以打發(fā)時(shí)間）（以上酌情）；

3．手機(jī)、充電器（特別是在待產(chǎn)房的時(shí)候，可以和等在外面的親屬聯(lián)系）；

4.食品、飲料（待產(chǎn)時(shí)補(bǔ)充體力，一層小賣(mài)部也有賣(mài)的。我當(dāng)時(shí)住院前做胎心監(jiān)護(hù)，孩子不怎么動(dòng)，護(hù)士就讓我吃東西來(lái)著。但剖腹產(chǎn)前多少小時(shí)要禁食），紅糖（產(chǎn)后補(bǔ)血）； 5.維生素片、鈣片（哺乳期為寶寶補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)）；

6.飯盒、水杯、塑料袋等（北醫(yī)三院有孕婦餐，但口味偏咸；產(chǎn)后一般盡量低鹽，可從家里送餐，三院外有宏?duì)钤嗟?，可以點(diǎn)那里的粥）；

7.折疊床（產(chǎn)后陪護(hù)非常重要，特別是晚上。三院可雇傭護(hù)工，她們都具有一定帶嬰兒的經(jīng)驗(yàn)，初次做媽媽?zhuān)鸵幻o(hù)工可以不用太忙亂，還可以學(xué)習(xí)一些基本的嬰兒護(hù)理的常識(shí)。晚上最好有家人在身邊陪護(hù)，有一個(gè)折疊床，家人可以稍微休息一會(huì)兒）； 8.錢(qián)（進(jìn)入待產(chǎn)房前，家人需要先繳納住院押金）； 9.吸奶器（如果住院期間通奶，就要用吸奶器）。

補(bǔ)充說(shuō)明：

1、奶瓶不用帶，北醫(yī)三院是愛(ài)嬰醫(yī)院，不讓孩子用奶瓶吃奶，即使媽媽的奶沒(méi)下來(lái)，也要用吸奶導(dǎo)管讓孩子吸著媽媽的奶頭吃奶粉。

2、奶沒(méi)下來(lái)或奶管沒(méi)通時(shí)千萬(wàn)別喝鯽魚(yú)湯、豬蹄湯之類(lèi)的下奶湯，會(huì)脹奶很難受。住院時(shí)如果奶沒(méi)通，可找通奶師。

3、上面說(shuō)的物品在待產(chǎn)時(shí)需要的有：衛(wèi)生紙、衛(wèi)生巾（破水、見(jiàn)紅用）、馬桶圈墊紙、拖鞋、洗漱用品

4、兒童洗澡盆不用帶，醫(yī)院每天上午統(tǒng)一給孩子洗澡。