第一篇：危重新生兒護(hù)理常規(guī)Microsoft Office Word 文檔

危重新生兒護(hù)理常規(guī)

2016.5 由于新生兒各個(gè)系統(tǒng)未發(fā)育完善，病情變化快，死亡率高，對(duì)處于生命垂危狀態(tài)或具有潛在威脅生命疾病的新生兒的護(hù)理，顯得尤其重要。

（一）評(píng)估高危因素

1、母親疾病史：孕母有嚴(yán)重疾患，包括心，肺，肝，腎疾病，血液病，糖尿病，結(jié)核病，內(nèi)分泌疾病，遺傳性疾病，感染如胃腸道或尿路感染，傳染性疾病，有吸煙、吸毒或酗酒史，母親為Rh陰性血型，過(guò)去有死胎、死產(chǎn)或性傳播病史等。

2、孕母高危因素：如年齡超過(guò)40歲或小于16歲；有妊娠并發(fā)癥如高血壓、心臟病、肺部疾病、糖尿病、貧血、血小板減少；胎盤(pán)早剝出血；羊膜早破和感染。

3、分娩過(guò)程高危因素：如早產(chǎn)或過(guò)期產(chǎn)，急產(chǎn)或滯產(chǎn)，胎位不正，先露異常，羊水糞染，臍帶過(guò)長(zhǎng)（大于70cm）或過(guò)短（小于30cm），臍帶受壓，剖宮產(chǎn)、分娩過(guò)程中使用鎮(zhèn)靜劑或止痛藥物史。

4、胎兒及新生兒高危因素：如窒息、多胎兒、早產(chǎn)兒、小于胎齡兒、巨大兒、胎兒心率或心律異常，宮內(nèi)感染和嚴(yán)重先天畸形等。

（二）護(hù)理常規(guī)

1、執(zhí)行一般新生兒護(hù)理常規(guī)。

2、置于遠(yuǎn)紅外輻射臺(tái)或暖箱中保暖，腋溫保持在36.5℃-37.5℃.3﹑呼吸道管理

（1）及時(shí)清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。（2）舒適體位

頭稍后仰或偏向一側(cè)，肩下墊軟枕，避免頸部彎曲，保持氣道平直。（3）合理用氧，監(jiān)測(cè)吸入氧濃度，早產(chǎn)兒維持血氧飽和度在88%—92%，以減少ROP、BPD的發(fā)生。

（4）積極糾正呼吸衰竭，對(duì)于Ⅰ型呼衰，有自主呼吸的患兒給予閉塞式持續(xù)氣道正壓給氧（CPAP）,選擇大小適宜的鼻塞，注意保護(hù)鼻部及上唇皮膚，防止壓傷；用CPAP病情加重，可采用常頻機(jī)械通氣，做好氣管導(dǎo)管的有效固定，及時(shí)傾倒冷凝水，保持氣路通暢，密切觀察胸廓起伏情況，注意有無(wú)肺出血傾向等，有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。（5）應(yīng)用肺泡表面活性物質(zhì)，給藥時(shí)間越早，效果越好。

4、保持氣道固定通暢 a)胃管

每次注奶前保證胃管在胃內(nèi)，同時(shí)觀察有無(wú)殘存的奶量。b)氣管導(dǎo)管

氣管導(dǎo)管理想位置為支氣管隆突以上1-2cm或胸片X片中第2胸椎水平。在平常護(hù)理中，可結(jié)合吸痰過(guò)程、胸片了解和判斷氣管導(dǎo)管頂端位置、通暢度及是否移位。c)PICC 可以為危重患兒提供中長(zhǎng)期的靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，管道護(hù)理是其關(guān)鍵，詳情參PICC操作規(guī)程。d)胸腔閉式引流管

其目的引出胸腔內(nèi)的液體、氣體，重建胸膜腔內(nèi)負(fù)壓，使肺復(fù)張，以及平平衡胸膜腔內(nèi)壓力，避免縱膈移位。嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)，保持無(wú)菌引流，每日更換無(wú)菌引流瓶一次，并記錄24小時(shí)引流量，顏色，性狀等。

5、加強(qiáng)巡視，密切觀察病情變化

（1）危重患兒給予無(wú)創(chuàng)持續(xù)心率、呼吸、血壓監(jiān)測(cè)和經(jīng)皮血氧飽和度監(jiān)測(cè)。對(duì)于病情極危重的患兒可采取侵入式外周動(dòng)脈或臍動(dòng)脈插管持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓和血流動(dòng)力學(xué)，采取不同措施，確?；純浩骄鶆?dòng)脈壓穩(wěn)定，以維持重要器官功能

（2）危重新生兒容易發(fā)生內(nèi)環(huán)境紊亂，及時(shí)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)和血?dú)夥治隹稍缙诎l(fā)現(xiàn)病情變化，對(duì)高危新生兒需每天監(jiān)測(cè)血糖，尿量，體重，記錄24小時(shí)出入量。

6、保證營(yíng)養(yǎng)供給，必要時(shí)鼻飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)。

7、預(yù)防感染，嚴(yán)格執(zhí)行新生兒中心消毒隔離制度

（1）環(huán)境要求：病區(qū)獨(dú)立，室內(nèi)濕式清掃，每日動(dòng)態(tài)消毒機(jī)循環(huán)空氣消毒，監(jiān)測(cè)空氣培養(yǎng)。禁止探望，定時(shí)通風(fēng)換氣。

（2）遵守?zé)o菌操作規(guī)程，護(hù)理前后嚴(yán)格洗手（六步洗手法），接觸患兒必須戴手套；聽(tīng)診器，軟尺等應(yīng)一人一物，不得混拿混放。（3）如有多重耐藥患兒，將患者單獨(dú)置于隔離病室，床旁張貼“接觸隔離標(biāo)識(shí)”以示警示，并指定專(zhuān)人護(hù)理，其余人員不得進(jìn)入隔離室。

8、心理護(hù)理 因新生兒中心是全托無(wú)陪伴病區(qū)，患兒進(jìn)入搶救室后，家屬往往表現(xiàn)出焦急，猶郁的情緒，我們應(yīng)耐心向家屬講解相關(guān)疾病知識(shí)，對(duì)患兒家屬的反復(fù)提問(wèn)要耐心傾聽(tīng)、解釋、減輕其心理負(fù)擔(dān)。

第二篇：危重新生兒護(hù)理常規(guī)

危重新生兒護(hù)理常規(guī)

疾病概述

新生兒危重疾病的診斷和治療自20世紀(jì)60年代起有了重大發(fā)現(xiàn)，以新生兒重癥監(jiān)護(hù)室為中心的地區(qū)性新生兒醫(yī)療救護(hù)網(wǎng)和轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)的建立，保證了危重兒能得到及時(shí)合理的診治。危重新生兒包括：

（一）需要進(jìn)行呼吸管理的新生兒，如急慢性呼吸衰竭、需要氧療、氣管插管、呼吸機(jī)治療者。

（二）重癥休克。

（三）反復(fù)驚厥。

（四）重度窒息。

（五）極低出生體重兒。

（六）某些外科手術(shù)后，如先天性心臟病、膈疝、食管氣管瘺等。

（七）其他多器官功能衰竭。多種生理功能受影響以及需全靜脈營(yíng)養(yǎng)、換血者、嚴(yán)重心律失常、重癥敗血癥、脫水、酸中毒等。

一般護(hù)理

1.絕對(duì)臥床，根據(jù)病情擺放合適的體位，不能在血壓不穩(wěn)的情況下隨意搬動(dòng)患兒。

2.保持呼吸道通暢，及時(shí)清除口腔、呼吸道分泌物，避免誤吸，防止舌后墜。定時(shí)為患兒翻身、叩背，防止墜積性肺炎。

3.專(zhuān)人看護(hù)，心電監(jiān)護(hù)，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)神志、生命體征、尿量，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生，詳細(xì)記錄。

4.保證患兒足夠的攝入量，根據(jù)病情給予高熱量、高蛋白、易吸收的流質(zhì)飲食或遵醫(yī)囑補(bǔ)液，做好胃腸營(yíng)養(yǎng)及鼻飼的護(hù)理。5.每日為患兒清潔口腔2次。

6.保護(hù)眼睛，必要時(shí)按醫(yī)囑用抗生素眼藥水滴眼。眼瞼不能閉合著，用生理鹽水紗布覆蓋。

7.每日為患兒晨間護(hù)理，保持皮膚清潔無(wú)異味，必要時(shí)每2小時(shí)為患兒翻身1次，預(yù)防壓瘡。

8.觀察排便情況，便秘者使用緩瀉劑或灌腸，觀察大便的顏色和形狀。注意觀察尿量、顏色、性質(zhì)等。必要時(shí)可留置尿管，做好會(huì)陰部護(hù)理。9.加強(qiáng)防護(hù)，躁動(dòng)時(shí)適當(dāng)約束，避免墜床或碰傷。

10.保持各肢體處于功能位，生命體征平穩(wěn)后盡早開(kāi)始功能鍛煉。

11.病室環(huán)境干凈整潔，溫度、濕度適宜，定時(shí)給予通風(fēng)換氣，加強(qiáng)對(duì)患兒的保溫。

專(zhuān)科護(hù)理

1.入院前的準(zhǔn)備

預(yù)熱暖箱或輻射式保暖床，檢查搶救單元各種設(shè)備是否運(yùn)轉(zhuǎn)正常。

2.入院前的措施

需要緊急處理的患兒應(yīng)立即搶救（如心肺復(fù)蘇、氣管插管、臍動(dòng)脈插管給藥等）。不需要緊急處理或經(jīng)過(guò)緊急處理后的患兒，醫(yī)生立即進(jìn)行全面體格檢查和安排各種化驗(yàn)和輔助檢查。首次化驗(yàn)檢查應(yīng)包括：血、尿、糞常規(guī)，體檢肝功能、急診生化八項(xiàng)、凝血指標(biāo)、血型、血?dú)夥治龅?。其他化?yàn)根據(jù)臨床需要，胸部X線攝片作為常規(guī)檢查，必要時(shí)做心電圖及超聲檢

3.4.5.6.7.8.9.查。與此同時(shí)，護(hù)士做常規(guī)護(hù)理，包括稱(chēng)體重、插胃管排出胃內(nèi)容物，連接各種監(jiān)護(hù)儀器，確認(rèn)儀器運(yùn)轉(zhuǎn)正常并開(kāi)啟報(bào)警器，使處于工作狀態(tài)。在以上處理過(guò)程中，應(yīng)注意觀察患兒對(duì)各種操作的耐受程度，以了解病情的嚴(yán)重程度，有助于以后的護(hù)理并注意保暖和供養(yǎng)。

迅速建立兩條靜脈通路，以便及時(shí)輸入液體和藥物。備好急救藥品和物品，配合醫(yī)生進(jìn)行治療和搶救。

嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，詳細(xì)記錄出入量，保持水電解質(zhì)平衡。

泌尿和代謝

稱(chēng)體重，每日一次或數(shù)次。計(jì)入量，包括所有靜脈和口服入量，每小時(shí)一次，并每小時(shí)進(jìn)行累計(jì)總結(jié)。記出量，包括尿量和其他損失量，每小時(shí)一次，并每小時(shí)進(jìn)行累計(jì)總結(jié)。測(cè)尿比重、尿糖、蛋白及滲透壓。測(cè)血清鉀、鈉、氯、鈣和滲透壓，每日至少一次。

呼吸和心血管系統(tǒng)

監(jiān)護(hù)儀持續(xù)監(jiān)護(hù)心率、心電圖、呼吸頻率、呼吸暫停。每2小時(shí)需聽(tīng)、數(shù)和記心率、呼吸一次。血壓不穩(wěn)定者需持續(xù)有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)，密切監(jiān)測(cè)血壓情況，每小時(shí)記錄一次，必要時(shí)隨時(shí)記錄?；蛘邿o(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)，根據(jù)患兒情況1-2h監(jiān)測(cè)記錄1次，病情穩(wěn)定者可適當(dāng)延長(zhǎng)監(jiān)測(cè)間隔時(shí)間。置中心靜脈導(dǎo)管測(cè)壓者，每2小時(shí)測(cè)量，并記錄1次。需呼吸管理者，每2-4小時(shí)做吸痰、物理治療一次，并記錄分泌物的形狀、顏色和量。呼吸機(jī)輔助通氣患兒，每一小時(shí)檢查、記錄呼吸機(jī)各參數(shù)一次。一般觀察包括皮膚、末梢循環(huán)、肢端溫度、胸廓運(yùn)動(dòng)、用呼吸機(jī)者自主呼吸是否對(duì)抗呼吸機(jī)，每4-6小時(shí)記錄1次，發(fā)現(xiàn)異常隨時(shí)記錄。肺部病變者，緊急期每日做床邊X攝片1次。

神經(jīng)系統(tǒng)

觀察意識(shí)、反應(yīng)、瞳孔、肌張力，每4小時(shí)記錄1次。測(cè)頭圍，每日或隔日1次。

血液系統(tǒng)和消化系統(tǒng)

急性期每日做全血常規(guī)檢查，注意血小板和紅細(xì)胞壓積情況。觀察腹部情況、有無(wú)嘔吐，注意觀察嘔吐情況，嘔吐物及大便的性質(zhì)、顏色、量。鼻飼前檢查胃殘留物容量。

健康教育

1.2.3.4.向患兒家屬宣傳有關(guān)疾病的預(yù)防與急救知識(shí)。鼓勵(lì)家屬積極配合治療。

根據(jù)不同疾病選擇不同的家庭護(hù)理，指導(dǎo)家屬觀察患兒病情變化。

注意保暖，喂養(yǎng)，衣服選用保溫性、吸濕性、通氣性較好且質(zhì)地柔軟而容易洗滌的棉布，做好生活護(hù)理。

第三篇：危重新生兒護(hù)理常規(guī)

危重新生兒護(hù)理常規(guī)

由于新生兒各個(gè)系統(tǒng)未發(fā)育完善，病情變化快，死亡率高，對(duì)處于生命垂危狀態(tài)或具有潛在威脅生命疾病的新生兒的護(hù)理，顯得尤其重要。

（一）評(píng)估高危因素

1、母親疾病史：孕母有嚴(yán)重疾患，包括心，肺，肝，腎疾病，血液病，糖尿病，結(jié)核病，內(nèi)分泌疾病，遺傳性疾病，感染如胃腸道或尿路感染，傳染性疾病，有吸煙、吸毒或酗酒史，母親為Rh陰性血型，過(guò)去有死胎、死產(chǎn)或性傳播病史等。

2、孕母高危因素：如年齡超過(guò)40歲或小于16歲；有妊娠并發(fā)癥如高血壓、心 臟病、肺部疾病、糖尿病、貧血、血小板減少；胎盤(pán)早剝出血；羊膜早破和感染。

3、分娩過(guò)程高危因素：如早產(chǎn)或過(guò)期產(chǎn)，急產(chǎn)或滯產(chǎn)，胎位不正，先露異常，羊水糞染，臍帶過(guò)長(zhǎng)（大于70cm）或過(guò)短（小于30cm），臍帶受壓，剖宮產(chǎn)、分娩過(guò)程中使用鎮(zhèn)靜劑或止痛藥物史。

4、胎兒及新生兒高危因素：如窒息、多胎兒、早產(chǎn)兒、小于胎齡兒、巨大兒、胎兒心率或心律異常，宮內(nèi)感染和嚴(yán)重先天畸形等。

（二）護(hù)理常規(guī)

1、執(zhí)行一般新生兒護(hù)理常規(guī)。

2、置于遠(yuǎn)紅外輻射臺(tái)或長(zhǎng)頸鹿暖箱中保暖，腋溫保持在36.5℃-37.5℃.3﹑呼吸道管理

（1）及時(shí)清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。

（2）舒適體位 頭稍后仰或偏向一側(cè)，肩下墊軟枕，避免頸部彎曲，保持氣 道平直。

（3）合理用氧，監(jiān)測(cè)吸入氧濃度，早產(chǎn)兒維持血氧飽和度在88%—92%，以 減少ROP、BPD的發(fā)生。

（4）積極糾正呼吸衰竭，對(duì)于Ⅰ型呼衰，有自主呼吸的患兒給予閉塞式持續(xù) 氣道正壓給氧（CPAP）,選擇大小適宜的鼻塞，注意保護(hù)鼻部及上唇皮 膚，防止壓傷；用CPAP病情加重，可采用常頻機(jī)械通氣，做好氣管導(dǎo) 管的有效固定，及時(shí)傾倒冷凝水，保持氣路通暢，密切觀察胸廓起伏情 況，注意有無(wú)肺出血傾向等，有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

（5）應(yīng)用肺泡表面活性物質(zhì)，給藥時(shí)間越早，效果越好。

4、保持氣道固定通暢

a)胃管 每次注奶前保證胃管在胃內(nèi)，同時(shí)觀察有無(wú)殘存的奶量。b)氣管導(dǎo)管 氣管導(dǎo)管理想位置為支氣管隆突以上1-2cm或胸片X片中

第2胸椎水平。在平常護(hù)理中，可結(jié)合吸痰過(guò)程、胸片了解和判斷氣 管導(dǎo)管頂端位置、通暢度及是否移位。

c)PICC 可以為危重患兒提供中長(zhǎng)期的靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，管道護(hù)理是其關(guān) 鍵，詳情 參PICC操作規(guī)程。

d)胸腔閉式引流管 其目的引出胸腔內(nèi)的液體、氣體，重建胸膜腔內(nèi)負(fù) 壓，使肺復(fù)張，以及平平衡胸膜腔內(nèi)壓力，避免縱膈移位。嚴(yán)格無(wú)菌 技術(shù)，保持無(wú)菌引流，每日更換無(wú)菌引流瓶一次，并記錄24小時(shí)引 1/14頁(yè)

流量，顏色，性狀等。

5、加強(qiáng)巡視，密切觀察病情變化

（1）危重患兒給予無(wú)創(chuàng)持續(xù)心率、呼吸、血壓監(jiān)測(cè)和經(jīng)皮血氧飽和度監(jiān)測(cè)。對(duì)于病情極危重的患兒可采取侵入式外周動(dòng)脈或臍動(dòng)脈插管持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓和血流動(dòng)力學(xué)，采取不同措施，確保患兒平均動(dòng)脈壓穩(wěn)定，以維持重要器官功能

8、心理護(hù)理 因新生兒中心是全托無(wú)陪伴病區(qū)，患兒進(jìn)入搶救室后，家屬往往表現(xiàn)出焦急，猶郁的情緒，我們應(yīng)耐心向家屬講解相關(guān)疾病知識(shí)，對(duì)患兒家屬的反復(fù)提問(wèn)要耐心傾聽(tīng)、解釋、減輕其心理負(fù)擔(dān)。早產(chǎn)兒護(hù)理常規(guī)

早產(chǎn)兒是指胎齡小于37周出生的活產(chǎn)嬰兒，又稱(chēng)未成熟兒。出生體重多在2500克以下，身長(zhǎng)小于47cm。出生體重小于2500克者為低出生體重兒，其中小于1500克者為極低出生體重兒，小于1000克者為超低體重兒。保暖、喂養(yǎng)、維持正常呼吸、預(yù)防感染及密切觀察病情變化是護(hù)理早產(chǎn)兒的關(guān)鍵。一病情評(píng)估

1、了解患兒孕周，根據(jù)患兒外表特征，如頭、毛發(fā)、囟門(mén)、耳部、皮膚、胎脂】

乳腺、跖紋、外生殖器（男嬰陰囊皺褶少。睪丸未降，女?huà)氪箨幋讲荒芨采w小陰唇）等判斷胎兒胎齡。

2、了解患兒基礎(chǔ)體溫、出生體重日齡等 二護(hù)理常規(guī)

1、執(zhí)行新生兒一般護(hù)理常規(guī)

2、保暖

（1）維持室內(nèi)溫度24-26℃，環(huán)境相對(duì)濕度55％-65％，維持適中溫度（見(jiàn)表 1）： 箱或輻射臺(tái)保暖。

（1）喂養(yǎng)開(kāi)始時(shí)間：目前多主張?jiān)缙?、足量喂養(yǎng)。體重在1500克以上，無(wú) 青紫、窒息及嘔吐癥狀者，于生后2小時(shí)開(kāi)始試喂養(yǎng)等滲（5％）糖水，無(wú)吐嗆者可開(kāi)始喂奶：危重，異常分娩，呼吸＜35或＞60次/分，體 重在1500克以下，有青紫癥狀者可適當(dāng)延緩喂奶時(shí)間，由靜脈補(bǔ)充營(yíng) 養(yǎng)。如有應(yīng)激性潰瘍，消化道出血者應(yīng)禁食。產(chǎn)傷兒延遲3天開(kāi)奶，待生理鹽水洗胃清亮，大便隱血轉(zhuǎn)陰后酌情開(kāi)奶。

（2）喂奶間隔時(shí)間：出生體重＜1000克者，每小時(shí)喂奶一次：1000-1500 克者，每1.5小時(shí)喂奶一次：2000克以上者每3小時(shí)喂奶一次。（3）喂養(yǎng)方法：

首選母乳，若無(wú)母乳，應(yīng)選用早產(chǎn)兒配方奶粉。但對(duì)極低出生體重兒，喂未強(qiáng)化人乳生長(zhǎng)速率緩慢，需補(bǔ)充母乳強(qiáng)化劑。

1）吸吮及吞咽反射良好者，可直接喂母乳或奶瓶喂養(yǎng)。2）有吞咽能力，但吸吮力弱者可用滴管滴喂。

3）若吸吮及吞咽反射差，但胃腸功能正常者，可采用硅膠管鼻飼喂 養(yǎng)，注奶前須回抽胃內(nèi)容物，了解胃排空情況，酌情調(diào)整注入奶量。鼻飼喂養(yǎng)是否耐受應(yīng)遵循以下原則：

第一，觀察胃殘留量：正常殘留量0~2ml/kg，超過(guò)正常值應(yīng)減 量或停喂養(yǎng)一次：胃殘留量＞正常值或＞喂養(yǎng)量的50％或 合并腹脹是檢測(cè)喂養(yǎng)不耐受的重要指標(biāo)。

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第二，觀察腹脹：間斷檢測(cè)腹圍，固定測(cè)量部位、時(shí)間，腹圍 增加1.5cm，應(yīng)減量或停喂一次。

第三，嘔吐、腹脹胃殘余量增加、血便或大便隱血陽(yáng)性提示 NEC，應(yīng)暫時(shí)停止喂養(yǎng)。

第四，極低體重兒胃排空時(shí)間較長(zhǎng)，鼻飼喂奶后出現(xiàn)氣急等癥 狀可采用空腸喂養(yǎng)法。

4、維持正常呼吸

（1）保持呼吸道通暢，采用鼻吸氣體位（頸肩部墊高2-3cm），奶后取右 側(cè)臥位：及時(shí)清理口腔分泌物，防止嘔吐窒息；有窒息者即用氣管 插管或?qū)Ч芪稣骋杭把蛩⒓皶r(shí)吸氧。

（2）給氧：勿常規(guī)使用，僅在患兒出現(xiàn)青紫及呼吸困難癥狀時(shí)才吸氧，不宜長(zhǎng)期持續(xù)使用，監(jiān)測(cè)吸入氧濃度，維持血氧飽和度在88％~93％ 之間。

（3）患兒發(fā)生呼吸暫停時(shí)，應(yīng)先彈足底，托背等刺激呼吸，如不緩解立 即給氧或用面罩加壓給氧使其恢復(fù)自主呼吸，并報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行搶救。

5、預(yù)防感染：是早產(chǎn)兒護(hù)理中極為重要的一項(xiàng)，須做好早產(chǎn)兒室的日常清潔消毒工作。

（1）環(huán)境要求：病區(qū)獨(dú)立，室內(nèi)應(yīng)濕室清掃，每日動(dòng)態(tài)消毒機(jī)循環(huán)空氣消毒，監(jiān)測(cè)空氣培養(yǎng)，禁止探望，定時(shí)通風(fēng)。

（2）工作人員：嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，護(hù)理工作應(yīng)集中進(jìn)行，減少侵襲性操作。護(hù)理前后嚴(yán)格洗手，解除患兒必須洗手戴手套，每日更換吸氧吸痰裝置，每日用1：80的84消毒液擦拭使用中的儀器，護(hù)理人員定期做鼻咽試子培養(yǎng)，感染帶菌者應(yīng)調(diào)離早產(chǎn)兒室工作。

（3）加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：保持患兒皮膚清潔干燥，尤其注意腋下、頸部、耳后、腹股溝等皮膚皺褶處，每日行臍部護(hù)理、口腔護(hù)理、臀部護(hù)理等，勤翻身更換體位，體重在2000g以下者，每日用溫水床上擦浴，2000g以上者若病情允許，可每日行溫水浴，注意觀察有無(wú)眼分泌物，有無(wú)鵝口瘡、皮疹、臍炎及黃疸等，及時(shí)修剪指甲，保護(hù)四肢，防止抓傷。

6、密切觀察病情變化

（1）防止低血糖的發(fā)生：遵醫(yī)囑按時(shí)完成補(bǔ)液量，并用輸液嚴(yán)格控制輸液速度。（2）勤巡視：每30分巡視患兒一次，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理呼吸暫停、嘔吐、窒息等癥狀：使用心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)護(hù)患兒生命體征和氧飽和度，并設(shè)定報(bào)警參數(shù)及有效報(bào)警提示音，根據(jù)氧飽和度及呼吸情況調(diào)節(jié)氧流量，改變用氧方式。

（3）預(yù)防出血：遵醫(yī)囑使用止血藥物，觀察臍部，口腔黏膜及皮膚有無(wú)出血點(diǎn)：如有顱內(nèi)出血者應(yīng)減少搬動(dòng)，動(dòng)作輕柔。

（4）預(yù)防高膽紅素血癥：避免缺氧、酸中毒、低血糖、低蛋白血癥、感染及藥物等誘因，定期檢測(cè)膽紅素，及時(shí)給與光療、酶誘導(dǎo)劑、白蛋白等防止膽紅素腦?。狐S疸較嚴(yán)重可發(fā)張為膽紅素腦病者應(yīng)進(jìn)行換血療法。

（5）每日測(cè)體重：觀察患兒生長(zhǎng)及營(yíng)養(yǎng)情況：如有水腫者應(yīng)嚴(yán)格控制液體量，并監(jiān)測(cè)心率、呼吸及肝臟情況。防止發(fā)生心衰及肺水腫：對(duì)體重持續(xù)不增或減輕者應(yīng)尋找原因，檢查有無(wú)感染病調(diào)整營(yíng)養(yǎng)。

7、運(yùn)用“發(fā)展性照顧”模式，促進(jìn)患兒身心健康發(fā)展。（1）鋪墊鳥(niǎo)巢，模擬子宮環(huán)境。4/14頁(yè)

（2）保持病區(qū)環(huán)境安靜，減少噪音。

（3）在暖箱上遮蓋避光布，減少燈光刺激。

（4）盡量減少不必要的操作，必要操作集中進(jìn)行。早產(chǎn)兒用氧規(guī)范

早產(chǎn)兒因其肺組織發(fā)育不成熟以及各種呼吸系統(tǒng)病易導(dǎo)致低氧血癥的發(fā)生，常需要長(zhǎng)時(shí)間吸氧，而用氧過(guò)程中又有諸多規(guī)范及注意事項(xiàng)，以防止出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥的發(fā)生。

（一）早產(chǎn)兒給氧指片及治療目標(biāo)

1、早產(chǎn)兒給氧指征：臨床上有呼吸窘迫（中度以上）表現(xiàn)，在吸入空氣時(shí)，動(dòng)脈氧分壓（Pa02）<50mmHg或經(jīng)皮氧飽和度（TcS02）<85%者。

2、治療的目標(biāo)：維持Pa02 50~80mmHg;或TcS02 85%-~92%。治療及呼吸支持方式

（二）、氧療及呼吸支持方式

1、斗罩、面罩吸氧或改良鼻導(dǎo)管吸氧

（1）有輕度呼吸窘迫的患兒，給氧濃度視病情需要而定，開(kāi)始時(shí)可試用40%左右的氧，10-20分鐘后根據(jù)Pa02或TcS02調(diào)整。需長(zhǎng)時(shí)間吸入高濃度氧（.40%）才能維持Pa02穩(wěn)定時(shí)，應(yīng)考慮采用輔助呼吸。（2）導(dǎo)管給氧，氧流量一般為05-1.5L/min左右。（3）罩給氧，氧流量一般6-8L/min。

2、鼻塞持續(xù)氣道正壓給氧（ncPAP）

（1）早期應(yīng)用可減少機(jī)械通氣的需求。壓力2~6cmH20，流量3-5L/min。應(yīng)用裝有空氣、氧氣混合器的CPAP裝置，以便調(diào)整氧濃度，避免純氧吸入。

3、機(jī)械通氣

臨床上表現(xiàn)重度呼吸窘迫，吸入氧濃度（Fi02）>0.5時(shí)，Pa02<50mmHg、PC02>60或有其他機(jī)械通氣指征時(shí)需給予氣管插管機(jī)械通氣。

（三）給氧原則

1、生后復(fù)蘇這些緊急狀態(tài)下，可以給予100% 的氧。如果在復(fù)蘇后需要持續(xù)給氧，則應(yīng)加溫、加濕、并調(diào)節(jié)供氧濃度。吸入氧濃度必須以氧濃度計(jì)持續(xù)監(jiān)測(cè)，或者至少每小時(shí)監(jiān)測(cè)一次，以最低的氧濃度維持適當(dāng)?shù)膭?dòng)脈氧分壓。

2、正確掌握氧療指征。

（1）要避免無(wú)指征時(shí)的預(yù)防用氧、吸高沈度氧（一般不超過(guò)40%）及避免用鼻管尤其是雙鼻管吸氧。

（2）根據(jù)疾病考慮不同用氧方式，除急診外，均須加溫濕化，以利分泌物排出。

3、對(duì)于<32周早產(chǎn)兒，為了避免過(guò)度給氧，可選擇。

（1）在復(fù)蘇時(shí)使用空氧混合器（Blender），和脈博血氧飽和度監(jiān)測(cè)儀

（2）如果開(kāi)始使用正壓通氣，可使用從空氣到100%的氧，沒(méi)有任何研究證明開(kāi)始時(shí)使用什么特定的氧濃度是合理的。（3）逐漸提高或降低氧濃度，使血紅蛋白氧合逐漸增加至90%。

（4）如果心率沒(méi)有迅速增加至>100次/分，則需改善通氣策略，用100%氧。（5）如果沒(méi)有空氧混合器和脈博血氧飽和度監(jiān)測(cè)儀，也沒(méi)有足夠時(shí)間將孕婦轉(zhuǎn)送，可按足月兒來(lái)給氧復(fù)蘇。沒(méi)有足夠的證據(jù)證明在復(fù)蘇時(shí)短時(shí)間給100%氧可以導(dǎo)致早產(chǎn)兒損害。

（五）停氧指針

氧療后病情穩(wěn)定，缺氧及C02潴留改善，心率較前減慢，呼吸較前平穩(wěn)，呼吸空氣30min后，Pa02>70mmHg、PaC02<50mmhg，即可停止氧療。停氧前應(yīng)逐漸降低Fi02，早產(chǎn)兒Pa02>70mmHg、TcS02>95%先減少氧流量，觀察病情平穩(wěn)，再逐漸撤除。

（六）注意事項(xiàng)

1、嚴(yán)格掌握氧療指證，對(duì)臨床上無(wú)紫鉗、無(wú)呼吸窘迫、Pa02或TcS02正常者不必夕陽(yáng)。對(duì)早產(chǎn)兒呼吸暫停主要針對(duì)病因治療，必要時(shí)間斷吸氧。

2、氧療過(guò)程中，應(yīng)密切檢測(cè)Fi02、Pa02、TcS02。在不同的呼吸支持水平，都應(yīng)以最低的氧濃度維持Pa02 50-80mmhg，TcS02 85-92%,，在機(jī)械通氣時(shí)，注意加溫、加濕，以減少對(duì)氣道的刺激，加濕器的溫度一般選于32-340C，濕化器必須用無(wú)菌蒸餾水。當(dāng)患兒病情好轉(zhuǎn)、血?dú)飧纳坪?，及時(shí)降濃度逐步進(jìn)步，以免波動(dòng)過(guò)大。

3、如果患兒對(duì)氧濃度需求高，長(zhǎng)時(shí)間吸氧仍無(wú)改善，應(yīng)積極查找原因，重新調(diào)整治療方案，給以相應(yīng)治療。

4、對(duì)早產(chǎn)兒尤以極低體重兒用氧時(shí)，一定要告知家長(zhǎng)早產(chǎn)兒血管不成熟的特點(diǎn)，早產(chǎn)兒用氧的必要性和可能的危害性。

5、凡經(jīng)過(guò)氧療，執(zhí)行衛(wèi)生部指南：符合眼科篩查標(biāo)準(zhǔn)的早產(chǎn)兒，應(yīng)在出生后4-6周或轎正胎齡32-34周時(shí)進(jìn)行眼科RoR篩查，以防引起視網(wǎng)膜病變，及早發(fā)現(xiàn)，早治療。

6、密切監(jiān)測(cè)，觀察紫鉗、呼吸裝態(tài)、呼吸節(jié)律、心率及精神狀態(tài)，同時(shí)結(jié)合血氧及血氧飽和度，監(jiān)測(cè)血?dú)?，及時(shí)調(diào)整。尤其VLBWI氧療時(shí)必須進(jìn)行持續(xù)血氧或氧飽和度監(jiān)測(cè)，若吸氧后病情改善，神志好轉(zhuǎn)，呼吸幅度加大，頻率減慢，呼吸困難好轉(zhuǎn)，心率減慢10次/min以上，說(shuō)明有效。反之，說(shuō)明氧療不當(dāng)，最好立即作血?dú)夥治?，以明確診斷，并注意有無(wú)氧量濃度過(guò)高、過(guò)度通氣等原因產(chǎn)生呼吸抵制，并采取相應(yīng)措施。6/14頁(yè)

新生兒窒息與復(fù)蘇護(hù)理常規(guī) 窒息是新生兒最常見(jiàn)的癥狀，也是新生兒最常見(jiàn)的死亡原因。凡是使血氧飽和度降低的任何因素都可引起窒息，各種影響母體與胎兒間血液循環(huán)氣體交換的原因都會(huì)造成胎兒呼吸窘迫。

（一）病情評(píng)估

1、了解產(chǎn)婦妊娠史、羊水性狀，有無(wú)宮內(nèi)缺氧引起胎心、胎動(dòng)增快和減慢，甚至停止。

2、Apgar評(píng)分情況。

（二）護(hù)理常規(guī)

1、執(zhí)行新生兒一般護(hù)理常規(guī)。

2、高危孕婦有胎兒窘迫，估計(jì)娩出時(shí)有窒息可能者，應(yīng)準(zhǔn)備負(fù)壓吸引器、氧氣、面罩、復(fù)蘇囊及氣管插管所需喉鏡、氣管導(dǎo)管等急救物資。

3、病兒一旦發(fā)生窒息，立即進(jìn)行復(fù)蘇。（1）復(fù)蘇程序

A（Airway）：建立暢通的呼吸道

置保暖處：保暖：擺好體位：鼻吸氣位；擦干全身：擦干羊水；吸凈粘液：應(yīng)徹底清理呼吸道分泌物，負(fù)壓50-80mmHg（0.006-0。010Mpa）、吸痰時(shí)間≤5-1’’。B（breathing）：建立呼吸 觸覺(jué)刺激：吸凈分沁物后如無(wú)呼吸給予觸覺(jué)刺激，可用手拍打或用手指輕彈新生兒足底或摩擦背部；復(fù)蘇器加壓壓給氧；無(wú)自主呼吸、心率<100次/分、持續(xù)性青紫或喘息樣呼吸者，頻率40~60次/分，氧氧流量5-10升/分，胸廊起伏好，呼吸比1：2;氣管插管加壓給氧：無(wú)自主呼吸或面罩加壓給氧無(wú)效者。

指征：氣管插管正壓通30秒后心率<60次/分；方法：①按壓點(diǎn)：新生兒胸骨體下1/3（兩乳頭連線下方）；②手法：環(huán)抱法和雙指法；③、按壓頻率；胸外按壓90次/min；正壓呼吸30次/min；④按壓深度胸廓下陷；胸廓前后徑1/3；⑤按壓與通氣之比：3：1。D（drug）：藥物治療，糾正酸中毒。①建立有效的靜脈通路；②靜脈或氣管內(nèi)注入1：10000腎上腺素0.1-0.3ml/kg。③糾酸

4產(chǎn)前4-6小時(shí)母親應(yīng)用嗎啡類(lèi)麻醉或鎮(zhèn)靜劑者，用5%碳酸氫鈉3-5ml/kg；○ 予納絡(luò)酮0.1mg/kg，靜脈或氣管內(nèi)注入。E（evaluation）；評(píng)價(jià)

每完成一個(gè)步驟，應(yīng)予以評(píng)價(jià)，以決定下一步驟的操作。（2）復(fù)蘇后監(jiān)護(hù)

持續(xù)床旁心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病兒生命體征及SPO2，觀察患兒面色，皮膚及甲床顏色的變化，以及神經(jīng)反射、意識(shí)、瞳孔、肌張力、抽搐、吸吮力、顱內(nèi)壓及大小便等情況，并作好記錄。

3、家庭支持：耐心講解病情；幫助家長(zhǎng)樹(shù)立信心。7/14頁(yè)

新生兒兒呼吸窘迫綜合征護(hù)理常規(guī)

新生兒呼吸窘迫征（NRDS）又稱(chēng)新生兒肺透明膜?。℉MD），多見(jiàn)于早產(chǎn)兒，是由于肺胞壁缺乏表面活性物質(zhì)所致。胎齡越小，發(fā)病率越高。臨床表現(xiàn)為：出生時(shí)可正常，但在生后6-12小時(shí)內(nèi)即出現(xiàn)呼吸困難，并進(jìn)行性加重，青紫，呼氣性呻吟，吸氣時(shí)胸廓凹陷，鼻翼扇動(dòng)，肌張力低下，呼吸暫停，甚至出現(xiàn)呼吸衰竭。

（一）病情評(píng)估

1、了解患兒胎齡、日齡、出生體重、基礎(chǔ)體溫等。

2、生后有無(wú)進(jìn)行性呼吸困難、呻吟、青紫、口吐白沫。

3、母親是否患有糖尿病，產(chǎn)前是否使用地塞米松等。

（二）護(hù)理常規(guī)

1、執(zhí)行早產(chǎn)兒及新生兒一般護(hù)理常規(guī)

2、保暖

（1）維持室內(nèi)溫度24-260C，環(huán)境相對(duì)濕度55%-65%，維持患兒適中溫度。（2）對(duì)體溫不升，體溫較低者，應(yīng)緩慢復(fù)溫，根據(jù)胎齡、日齡、出生體重選擇暖箱或輻射臺(tái)保暖。

3、置胃管，常規(guī)留取胃液，做胃液泡沫振蕩實(shí)驗(yàn)。

4、保持呼吸道通暢（1）及時(shí)清理呼吸道分泌物。

（2）取舒適臥位，頭稍后仰，頸下墊軟枕，保持氣道平直。（3）避免物品阻擋口鼻腔或按壓期胸部。

5、合理用氧，監(jiān)測(cè)吸入氧濃度，維持血氧飽和度在87-95%之間。

（1）頭罩用氧：氧流量＞5L/分，防止CO2潴留在頭罩內(nèi)。病情好轉(zhuǎn)后可逐步轉(zhuǎn)為暖箱 吸氧。避免用氧過(guò)量導(dǎo)致氧中毒及視網(wǎng)膜病變。

（2）鼻塞CPAP輔助通氣：維持PEEP4-5cmH20，選擇大小適宜的鼻塞，制作保護(hù)墊，注意保護(hù)鼻部及上唇皮膚，防止壓傷；每1-2小時(shí)候定時(shí)松解鼻塞，觀察鼻中隔，上唇局部皮膚顏色變化，以防壞死。及時(shí)傾倒次凝水，保持氣路通暢。操作過(guò)程中動(dòng)作輕柔，迅速，避免損傷口、鼻腔粘膜。（3）機(jī)械通氣：用CPAP后病情加重，保持呼吸機(jī)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，氣管插管固定良好，及時(shí)清理氣道分泌物，及時(shí)傾倒冷凝水，保持氣路通暢。

6、遵醫(yī)囑用碳酸氫鈉糾正代謝性酸中毒。

7、PS運(yùn)用護(hù)理

（1）早期給藥：每次10mg/kg左右；如Fi02＞0.4或MAP＞8cmH20，應(yīng)重復(fù)給藥，間隔時(shí)間約10-12小時(shí)。

（2）PS溶解方法：PS應(yīng)冷藏低溫保存，藥房取回后，放于手心或預(yù)熱好輻射臺(tái)上讓其復(fù)溫蓬松，取無(wú)菌注射用水1.5-2ml注入瓶?jī)?nèi)，松開(kāi)針頭與空針乳頭連接處解除瓶?jī)?nèi)壓力，便于溶解。取下針頭，將藥物穩(wěn)妥放于藥物振蕩器上，振蕩數(shù)分鐘直到藥物完全學(xué)溶解。

（3）給藥方法：用PS前先徹底清量呼吸道；將溶解好的PS經(jīng)從氣管導(dǎo)管側(cè)面穿刺緩慢注入，分仰臥位、左、右側(cè)位均等注入，同時(shí)借助機(jī)械正壓通氣使PS充分?jǐn)U散至肺泡。

（4）給藥后6小時(shí)內(nèi)盡量不吸痰。

8、嚴(yán)密觀察病情：持續(xù)24小時(shí)心電監(jiān)護(hù)，觀察患兒體溫、面色、呼吸、心率、肌張力、大小便、胸廓起伏情況，注意有無(wú)肺出血傾向。隨時(shí)觀察病情動(dòng)態(tài)變化，定期對(duì)患兒進(jìn)行評(píng)估，密切關(guān)注檢查化驗(yàn)結(jié)果，做好護(hù)理記錄，病情變化及時(shí)通知醫(yī)生。

9、預(yù)防感染：保持室內(nèi)空氣新鮮，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，遵醫(yī)囑給予抗生素防治肺部感染。

10、保證營(yíng)養(yǎng)供給：必要時(shí)給予鼻飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)。

11、行機(jī)械通氣的患兒按呼吸護(hù)理常規(guī)。人工氣道護(hù)理常規(guī)

人工氣道是在患兒自身通氣和（或）氧合功能出現(xiàn)障礙時(shí)運(yùn)用器械使患兒恢復(fù)有效通氣并改善氧合的一種技術(shù)方法。呼吸機(jī)是臨床搶救和治療各種原因引起的呼吸衰竭時(shí)不可缺少的重要工具，它能改善通氣、換氣功能，緩解呼吸肌疲勞，降低呼吸功和氧耗量，然而機(jī)械通氣又是一項(xiàng)復(fù)雜且有一定危險(xiǎn)性的治療措施，使用不當(dāng)會(huì)產(chǎn)生各種嚴(yán)重的并發(fā)癥，醫(yī)護(hù)人員需正確使用及進(jìn)行相關(guān)護(hù)理。

（一）病情評(píng)估和觀察

1、評(píng)估患者病情及生命體征、意識(shí)狀態(tài)。

2、評(píng)估氣管導(dǎo)管型號(hào)、氣道通暢與否（包括氣道分泌物的性狀、顏色及量）、肺部情況以及呼吸機(jī)完好情況。

3、評(píng)估呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)定，報(bào)警設(shè)定；觀察自主呼吸與呼吸機(jī)是否同步，呼吸機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)情況。

4、觀察患者的氧合狀況，包括血氧飽和度水平，血?dú)夥治龅闹笜?biāo)變化。

5、觀察呼吸機(jī)參數(shù)的調(diào)節(jié)變化，做好撤機(jī)評(píng)估。

6、隨時(shí)觀察導(dǎo)管固定情況及長(zhǎng)外露長(zhǎng)度。

7、評(píng)估濕化效果、正確把握吸痰時(shí)機(jī)。

（二）護(hù)理常規(guī)

1、執(zhí)行新生兒一般護(hù)理常規(guī)。

2、導(dǎo)管選擇及插入深度

（1）氣管導(dǎo)管的選擇：新生兒氣管插管的型號(hào)估算法：內(nèi)徑(mm)=體重

插管意外滑出。

3、氣管導(dǎo)管的固定（1）固定方法

將兩條約1.5cm寬的膠布從中間剪開(kāi)（末端2cm不剪開(kāi)），剪開(kāi)的兩條膠布 一寬一窄，未剪開(kāi)這一端貼于患兒面部；將剪開(kāi)的寬膠布固定于下頜皮膚，9/14頁(yè)

將窄膠布繞導(dǎo)管成螺旋式的纏繞后固定在導(dǎo)管上，再反方向同理固定另一條膠布。

（2）日常維護(hù)：

標(biāo)明插入深度（無(wú)刻度時(shí)應(yīng)標(biāo)明外露長(zhǎng)度）；對(duì)神志不清，躁動(dòng)者應(yīng)給與約束或使用鎮(zhèn)靜；過(guò)長(zhǎng)外露的導(dǎo)管應(yīng)該剪掉，以減少死腔，口腔外保留長(zhǎng)度以＜4cm為宜；預(yù)防皮膚壓傷。

（二）呼吸機(jī)常見(jiàn)報(bào)警及矗立方法 1 2

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1、保持正確體位

（1）頸肩部墊一小軟枕，使頭部稍后仰，減輕導(dǎo)管對(duì)咽、喉的壓迫，使氣道自然伸展，氣流暢通

（2）床頭抬高30-40°保持半臥位有效防止胃內(nèi)容物反流及誤吸，每天在此角度上定時(shí)側(cè)向翻身40-60°，適當(dāng)俯臥位。（3）適當(dāng)固定頭部及約束肢體，但避免不適及煩躁

2、保持最佳通氣狀態(tài)（1）保持氣流通道暢通

1、導(dǎo)管固定牢固，隨時(shí)檢查并記錄導(dǎo)管插入深度，防止過(guò)深，過(guò)淺或脫○ 管。

2、呼吸機(jī)管路連接正確，觀察有無(wú)漏氣及管道扭曲折疊。○

3、掌握適宜的吸痰時(shí)機(jī)和正確的吸痰方法，徹底清理呼吸道。○（2）保持人機(jī)協(xié)調(diào)性好

1、機(jī)械通氣治療患兒應(yīng)安靜，無(wú)掙扎，在排除呼吸機(jī)，管路及氣道是否○ 堵塞等原因后可適當(dāng)鎮(zhèn)靜，緩解疼痛和煩躁，減輕機(jī)械通氣帶來(lái)的不適等。

2、嚴(yán)密觀察，正確評(píng)估患兒病情，如自主呼吸，血?dú)獾冗m當(dāng)修改呼吸機(jī)○ 參數(shù)，促進(jìn)自主呼吸與呼吸機(jī)同步。（3）作好機(jī)械通氣監(jiān)測(cè)

1、病人生命體征監(jiān)測(cè)，包括神經(jīng)系統(tǒng)，循環(huán)系統(tǒng)，胃腸及肝腎功能監(jiān)測(cè)，○ 保證水，電解質(zhì)，營(yíng)養(yǎng)平衡。

2、呼吸功能監(jiān)測(cè)，觀察氣道壓，潮氣量，SP02及呼氣末C02監(jiān)測(cè)，正確○ 采集血?dú)鈽?biāo)本（血?dú)獠蛔非笳Ｖ?，維持對(duì)患者最有利水平），綜合評(píng)估通氣氧

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合及酸堿狀態(tài)，同時(shí)聽(tīng)診肺部呼吸音判斷氣道是否通暢，觀察痰液顏色，性狀及量，胸部物理治療，促進(jìn)排痰和呼吸功能恢復(fù)。

3、呼吸機(jī)監(jiān)測(cè)，呼吸機(jī)功能，設(shè)置，管道連接，導(dǎo)線及傳感器有無(wú)松動(dòng)，○ 氣道濕化與加溫情況，呼吸機(jī)報(bào)警及時(shí)回應(yīng)，查找原因，排除故障。

3、防止感染等并發(fā)癥發(fā)生

（1）正確洗手，嚴(yán)格無(wú)菌操作，如吸痰及穿刺等（2）插管吸痰動(dòng)作輕柔，避免損傷黏膜

（3）半臥位，管飼喂養(yǎng)超過(guò)幽門(mén)，進(jìn)行聲門(mén)下分泌物吸引，作好口腔護(hù)理，防止胃內(nèi)容物反流誤吸及咽部細(xì)菌定植

1、濕化液應(yīng)為無(wú)菌注射用水，及時(shí)清理冷凝水防止反流入氣道，積水杯○ 置于呼吸回路最低水平；

2、進(jìn)行胸部扣擊，翻身拍背，適當(dāng)體位引流，徹底清理呼吸道； ○

3、采用密閉式吸痰，適時(shí)更換呼吸機(jī)管路； ○

4、盡量避免有創(chuàng)通氣，提倡無(wú)創(chuàng)通氣； ○

5、創(chuàng)造撤機(jī)條件，評(píng)估把握撤機(jī)時(shí)機(jī)，縮短機(jī)械通氣時(shí)間； ○

6、加強(qiáng)翻身，骨突處進(jìn)行保護(hù)，防壓瘡。○ 新生兒休克護(hù)理常規(guī)

新生兒休克（shock）是指機(jī)體受到任何急重癥損害導(dǎo)致生命重要器官的微循環(huán)灌流量不足，有效循環(huán)血量降低及心輸出量減少，組織中氧和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的供應(yīng)降低到細(xì)胞可以耐受的臨界水平以下，并發(fā)生代謝產(chǎn)物積聚，細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能損害，最終導(dǎo)致臟器功能不全。新生兒休克是新生兒期常見(jiàn)的急重癥，是導(dǎo)致新生兒死亡的重要原因之一，病死率仍高達(dá)50%。新生兒休克臨床表現(xiàn)不典型，病情進(jìn)展快，容易延誤診治，應(yīng)予重視。

（一）病情評(píng)估

1、首先確定是否存在在休克狀態(tài)并判斷其嚴(yán)重程度。

2、高危新生兒仔細(xì)觀察微循環(huán)障礙的表現(xiàn)，同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓和脈博。

3、微特環(huán)障礙的主要臨床表現(xiàn)為皮膚顏色蒼白或出現(xiàn)花紋、肢端發(fā)涼、肢端與肛門(mén)的溫度差>10C（正常<0.5）、皮膚毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長(zhǎng)。一旦懷穎休克要及時(shí)監(jiān)測(cè)血壓，如足月兒收縮壓<50mmHg，早產(chǎn)兒收縮壓（40mmHg為低血壓，同時(shí)脈壓差減小。

4、休克早期血壓可以正常，血壓下降已屬中晚期表現(xiàn)。12/14頁(yè)

甚慢為>4S。四肢溫度：發(fā)涼為涼至肘膝關(guān)節(jié)以下，發(fā)冷為涼至肘膝關(guān)節(jié)以上。新生兒休克評(píng)分：輕度為5分，中度為6-8分，重度為9~10分。[1]

（二）護(hù)理常規(guī)[2]

1、執(zhí)行新生一般護(hù)理常規(guī)。

2、吸氧，維持有效的通氣功能，必要時(shí)使用呼吸機(jī)輔助通氣。

3、保持患兒安靜及休克體位（頭腳抬高15-200，中間凹的體位），減少不必要的搬動(dòng)。

4、擴(kuò)容補(bǔ)液，建立多條靜脈通道，合理安排輸液順序（先快后慢、先鹽后糖，先晶后膠，見(jiàn)尿補(bǔ)鉀）。必要時(shí)置中心靜脈導(dǎo)管。

5、遵醫(yī)囑及時(shí)正確給藥，使用血管活血藥物時(shí)應(yīng)嚴(yán)防藥液滲漏。

6、監(jiān)測(cè)脈博、心率、血壓、呼吸、血氧飽和度、動(dòng)脈血?dú)夥治鲆约耙庾R(shí)、瞳孔的變化。

7、注意皮膚色澤及肢端溫度。如面色蒼常表示有大出血，口辱或指甲發(fā)鉗說(shuō)明微循環(huán)血流不足或淤滯，當(dāng)胸前或腹壁有出血時(shí)，提示有DIC出現(xiàn)，如四肢劂冷表示休克加重應(yīng)保溫。

8、保證營(yíng)養(yǎng)供給，準(zhǔn)確記錄出入量，尤其是尿量如果連續(xù)8小時(shí)<1ml/kg/h應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。

9、盡快消除休克原因。

10、安撫家屬。

新生兒氣胸護(hù)理常規(guī)

新生兒氣胸是指肺部疾病使肺泡及小支氣管破裂形成氣胸。一般常見(jiàn)于肺部感染，肺出血以及肺組織萎陷。臨床表現(xiàn)為呼吸困難、紫紺、氣急、雙側(cè)或單側(cè)胸廓飽滿(mǎn)，呼吸音模糊、不對(duì)稱(chēng)或消失。a)病情評(píng)估

1.了解患兒胸片結(jié)果。

2.評(píng)估患兒呼吸、面色、心率、血氧飽和度監(jiān)測(cè)、呼吸音等。b)護(hù)理常規(guī)

1.按新生兒疾病護(hù)理常規(guī)。

2.取半臥位，頭罩給氧，用80%-100%氧吸入，機(jī)械通氣應(yīng)選用壓力型通 氣方式，低壓力嚴(yán)重者應(yīng)使用高頻通氣治療。持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征，保 證呼吸道通暢。

3.協(xié)助醫(yī)生根據(jù)胸片情況進(jìn)行胸穿抽氣，嚴(yán)密觀察患兒雙側(cè)胸廓起伏情 況，面色及血氧飽和度，并做好記錄。

4.胸穿抽氣后呼吸困難改善不明顯者，醫(yī)生立即行胸穿并安置胸腔閉式 引流管，加強(qiáng)胸腔閉式引流護(hù)理。

（1）保持管道密閉和無(wú)菌：操作前檢查引流裝置是否密封，胸壁傷口引 流管周?chē)?，用油紗布包蓋嚴(yán)密；更換引流瓶時(shí)必須先雙重夾閉引流 管，以防空氣進(jìn)入胸膜腔，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，防止感染。（2）體位：半臥位，以利呼吸和引流。（3）維持引流通暢 13/14頁(yè)

①． 水封瓶液面應(yīng)低于引流管出口平面60cm。保持水封瓶長(zhǎng)玻璃管 沒(méi)入水中3-4cm并直立。引流瓶不可高于病人胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。

②． 定時(shí)擠壓引流管，30～60分鐘1次，以免管口被血凝塊堵塞。

擠壓方法為：用止血鉗夾住排液管下端，兩手同時(shí)擠壓引流管然后打開(kāi)止血鉗，使引流液流出。檢查引流管是否通暢，水柱是否隨呼吸上下波動(dòng)，一般水柱波動(dòng)范圍為4-6CM，水柱波動(dòng)反應(yīng)死腔的大小和胸膜腔內(nèi)負(fù)壓的大小。入水柱無(wú)波動(dòng)，病人出現(xiàn)胸悶氣促，氣管向健側(cè)偏移等肺受壓癥狀，應(yīng)疑為引流管被血塊堵塞，立即擠捏或使用負(fù)壓間斷抽吸引流管，促使引流通暢。

3、分娩過(guò)程高危因素：如早產(chǎn)或過(guò)期產(chǎn)，急產(chǎn)或滯產(chǎn)，胎位不正，先露異常，羊水糞染，臍帶過(guò)長(zhǎng)（大于70cm）或過(guò)短（小于30cm），臍帶受壓，剖宮產(chǎn)、分娩過(guò)程中使用鎮(zhèn)靜劑或止痛藥物史。

4、胎兒及新生兒高危因素：如窒息、多胎兒、早產(chǎn)兒、小于胎齡兒、巨大兒、胎兒心率或心律異常，宮內(nèi)感染和嚴(yán)重先天畸形等 二，新生兒的急救

1、窒息新生兒的表現(xiàn)

a.肌張力低下。b.呼吸抑制 c.心動(dòng)過(guò)緩 d.低血壓 e.呼吸急促 f.紫紺

第四篇：危重新生兒護(hù)理1

第一節(jié) 危重新生兒護(hù)理常規(guī)

【疾病概述】

新生兒危重疾病的診斷和治療自20世紀(jì)60年代起有了重大發(fā)展，以新生兒重癥監(jiān)護(hù)室(neonatal intensive care unit, NICU)為中心的地區(qū)性新生兒醫(yī)療救護(hù)網(wǎng)和轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)的建立，保證了危重兒能得到及時(shí)合理的診治。

危重新生兒包括:

（一）需要進(jìn)行呼吸管理的新生兒，如急慢性呼吸衰竭、需要氧療、氣管插管、呼吸機(jī)治療者。

（二）重癥休克。

（三）反復(fù)驚厥。

（四）重度窒息。

（五）極低出生體重兒。

（六）某些外科手術(shù)后，如先天性心臟病、膈疝、食管氣管瘺等。

（七）其他多器官功能衰竭、多種生理功能受影響以及需全靜脈營(yíng)養(yǎng)、換血者、嚴(yán)重心律失常、重癥敗血癥、脫水、酸中毒等。

【一般護(hù)理】

（一）絕對(duì)臥床，根據(jù)病情擺放合適的體位，不能在血壓不穩(wěn)的情況下隨意搬動(dòng)患兒。

（二）保持呼吸道通暢，及時(shí)清除口腔、呼吸道分泌物，避免誤吸，防止舌后墜。定時(shí)為患兒翻身、叩背，防止墜積性肺炎。

（三）專(zhuān)人看護(hù)，心電監(jiān)測(cè)，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)神志、生命體征、尿量，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生，詳細(xì)記錄。

（四）保證患兒足夠的攝入量，根據(jù)病情給予高熱量、高蛋白質(zhì)、易吸收的流質(zhì)飲食或遵醫(yī)囑補(bǔ)液，做好胃腸營(yíng)養(yǎng)及鼻飼的護(hù)理。

（五）每日為患兒清潔口腔2次。

（六）保護(hù)眼睛，必要時(shí)按醫(yī)囑用抗生素眼藥水滴眼。眼瞼不能閉合者，用生理鹽水紗布覆蓋。

（七）每日為患兒晨間護(hù)理，保持皮膚清潔無(wú)異味，必要時(shí)每2小時(shí)為患兒翻身1次，預(yù)防壓瘡。

（八）觀察排便情況，便秘若使用緩瀉劑或灌腸，觀察大便的顏色和性狀。注意觀察尿量、顏色、性狀等，必要時(shí)可留置尿管，做好會(huì)陰部護(hù)理。

（九）加強(qiáng)防護(hù)，躁動(dòng)時(shí)適當(dāng)約束，避免墜床或碰傷。

（十）保持各肢體處于功能位，生命體征平穩(wěn)后盡早開(kāi)始功能鍛煉。

（十一）病室環(huán)境干凈整潔，溫度、濕度適宜，定時(shí)給予通風(fēng)換氣，加強(qiáng)對(duì)患兒的保溫。

【專(zhuān)科護(hù)理】

（一）入院前的準(zhǔn)備

預(yù)熱暖箱或輻射式保暖床，檢查搶救單元各種設(shè)備是否運(yùn)轉(zhuǎn)正常。

（二）入院時(shí)的措施

需要緊急處理的患兒應(yīng)立即搶救(如心肺復(fù)蘇、氣管插管給藥等)。不需要緊急處理或經(jīng)過(guò)緊急處理后的患兒，醫(yī)生立即進(jìn)行全面體格檢查和安排各種化驗(yàn)和輔助檢查。首次化驗(yàn)檢查應(yīng)包括:血、尿、糞常規(guī)，體檢肝功能、急診生化八項(xiàng)、凝血指標(biāo)、血型、血?dú)夥治龅?。其他化?yàn)根據(jù)臨床需要，胸部X線攝片作為常規(guī)檢查，必要時(shí)做心電圖及超聲波檢查。與此同時(shí)，護(hù)士做常規(guī)護(hù)理，包括稱(chēng)體重、插胃管排出胃內(nèi)容物，連接各種監(jiān)護(hù)儀器，確認(rèn)儀器運(yùn)轉(zhuǎn)正常并開(kāi)啟報(bào)警器，使處于工作狀態(tài);在以上處理過(guò)程中，應(yīng)注意觀察患兒對(duì)各種操作的耐受程度，以了解病情的嚴(yán)重程度，有助于以后的護(hù)理并注意保暖和供氧。

（三）迅速建立兩條靜脈通路，以便及時(shí)輸入液體和藥物。

（四）備好急救藥品和物品，配合醫(yī)生進(jìn)行治療和搶救。

（五）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，詳細(xì)記錄出入量，保持水電解質(zhì)平衡。

（六）泌尿和代謝

1．稱(chēng)體重，每日1次或數(shù)次。

2．記入量，包括所有靜脈和口服入量，每小時(shí)1次，并每小時(shí)進(jìn)行累計(jì)總結(jié)。3．記出量，包括尿量和其他損失量，每小時(shí)1次，并每小時(shí)進(jìn)行累計(jì)總結(jié)。4．測(cè)尿比重、尿糖、蛋白及滲透壓。

5．測(cè)血清鉀、鈉、氯、鈣和滲透壓，每日至少1次。

6．測(cè)血糖,每日1次或數(shù)次,必要時(shí)測(cè)膽紅素、肌酐尿素氮,特殊化驗(yàn)遵醫(yī)囑。7．每2～4小時(shí)測(cè)體溫和暖箱溫度1次。

（七）呼吸和心血管系統(tǒng) 1．監(jiān)護(hù)儀持續(xù)監(jiān)護(hù)心率、心電圖、呼吸頻率、呼吸暫停。每2小時(shí)需聽(tīng)、數(shù)和記心率、呼吸1次。

2．血壓不穩(wěn)定者需持續(xù)有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)，密切監(jiān)測(cè)血壓情況，每小時(shí)記錄1次，必要時(shí)隨時(shí)記錄。

3．置中心靜脈導(dǎo)管測(cè)壓者，每2小時(shí)測(cè)量，并記錄1次。

4．需呼吸管理者，每2~4小時(shí)做吸痰、物理治療1次，并記錄分泌物的性狀、顏色和量。

5．呼吸機(jī)輔助通氣患兒，每1小時(shí)檢查、記錄呼吸機(jī)各參數(shù)1次。

6．一般觀察包括皮膚、末梢循環(huán)、肢端溫度、胸廓運(yùn)動(dòng)、用呼吸機(jī)者自主呼吸是否對(duì)抗呼吸機(jī)，每4~6小時(shí)記錄1次，發(fā)現(xiàn)異常隨時(shí)記錄。

（八）神經(jīng)系統(tǒng)

1．觀察意識(shí)、反應(yīng)、瞳孔、肌張力，每4小時(shí)記錄1次。2．測(cè)頭圍，每日或隔日1次。

（九）血液系統(tǒng)和消化系統(tǒng)

急性期每日做全血常規(guī)檢查，注意血小板和紅細(xì)胞壓積情況，觀察腹部情況、有無(wú)嘔吐，注意觀察嘔吐情況，嘔吐物及大便的性質(zhì)、顏色、量。鼻飼前檢查胃殘留物容量。

【健康教育】

（一）向患兒家屬宣傳有關(guān)疾病的防治與急救知識(shí)。

（二）鼓勵(lì)家屬積極配合治療。

（三）根據(jù)不同疾病選擇不同的家庭護(hù)理，指導(dǎo)家屬觀察患兒病情變化。

（四）注意保暖，喂養(yǎng)，衣服選用保溫性、吸濕性、通氣性較好且質(zhì)地柔軟而容易洗滌的棉布，做好生活護(hù)理。

第五篇：新生兒護(hù)理常規(guī)（范文）

新生兒一般護(hù)理護(hù)理常規(guī)

1.環(huán)境要求：新生兒室采光充足、空氣清新、通風(fēng)良好、但避免對(duì)流與陽(yáng)光直射。室溫要求22-24℃、濕度55-60%。室內(nèi)每日濕式打掃2次（消毒液拖地），每晚紫外線空氣消毒，（已安裝空氣凈化裝置的每天自動(dòng)消毒3次）空氣培養(yǎng)每月1次。減少人員走動(dòng)和禁止大聲講話，保證新生兒充足睡眠。

2.入院常規(guī)：新生兒入院更換衣服，測(cè)體重、血壓、生命體征，檢查全身各部位有無(wú)異常。根據(jù)病情做適當(dāng)?shù)男l(wèi)生處置。填寫(xiě)病歷上有關(guān)項(xiàng)目，做床頭小卡及住院一覽表小卡，在腕部、踝部系上寫(xiě)有姓名、性別和床號(hào)的“手表帶”“腳鏈”。立即通知醫(yī)生接收新病人。對(duì)危重者及時(shí)配合搶救。及時(shí)處理各類(lèi)醫(yī)囑，完成治療，試驗(yàn)和標(biāo)本的收集，完成護(hù)理記錄。

3.日常清潔護(hù)理：

口腔護(hù)理：每日2次（早班、中班各一次，2%碳酸氫鈉液清潔口腔），禁食病人每天3次（夜班增加1次），鵝口瘡者每天2-3次制霉菌素甘油奶間涂口腔。

皮膚護(hù)理：每日晨間護(hù)理1次，清潔臉部、五官、手心、臀部等處。臍帶脫落者每天洗澡，病危者暫停。

臍部護(hù)理：臍帶未脫落前保持局部清潔干燥、臍部每日用雙氧水、聚維酮碘清潔早晚各一次，臍部新鮮者覆蓋無(wú)菌紗布。

臀部護(hù)理：每次便后用溫水清洗臀部，紅霉素軟膏涂敷，預(yù)防紅臀，遇紅臀者根據(jù)輕重給予制霉菌素+濕潤(rùn)燒傷膏或派瑞松軟膏涂敷，并增加換尿布次數(shù)或置遠(yuǎn)紅外輻射臺(tái)暴露臀部。

4.注意保暖：衣服寬大、柔軟，保持清潔干燥。遇低溫及時(shí)采取各種保暖措施。各種操作，外出檢查避免受涼。

5.喂養(yǎng)：采用嬰兒配方奶粉q3h喂養(yǎng)，喂奶時(shí)抱起或抬高頭部，奶后拍背驅(qū)氣右側(cè)臥位，加強(qiáng)巡回，及時(shí)發(fā)現(xiàn)吐奶，及時(shí)處理。

6.預(yù)防感染：工作人員除穿戴衣帽外，入室換鞋，每次接觸新生兒前洗手或快速消毒洗手液搽手（洗手時(shí)間＞15秒）。減少探望，必需探望經(jīng)同意穿隔離衣入內(nèi)。所用毛巾、衣服、床單均需消毒后再用。

7.普通嬰兒床新生兒測(cè)生命體征每日4次（6am、10am、4pm、10pm），體溫高于38℃時(shí)，松解衣被，低于36℃時(shí)做好保溫工作，并增加測(cè)溫次數(shù)（每天6次）。暖箱內(nèi)或遠(yuǎn)紅外輻射床嬰兒每天測(cè)生命體征6次（2am、6am、10am、2pm、6pm、10pm），經(jīng)常巡視病房，加強(qiáng)病情觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)變化及時(shí)搶救。（第一次體溫測(cè)量為肛溫，以后測(cè)量背部皮膚溫度）。

8.出院病兒核對(duì)姓名、性別、住院號(hào)、結(jié)賬收據(jù)確認(rèn)無(wú)誤方可讓家長(zhǎng)抱回，并給家長(zhǎng)帶上出院指導(dǎo)。病床按規(guī)定作終末消毒處理。

早產(chǎn)兒護(hù)理常規(guī)

1.環(huán)境要求采光充足、空氣清新、通風(fēng)良好、但避免對(duì)流與陽(yáng)光直射。室溫須24-26℃左右。入院處理同新生兒，更需強(qiáng)調(diào)保暖，最好在輻射床上更衣、體檢。

2.日常生活護(hù)理基本同新生兒，體重不足2500g者，洗澡應(yīng)酌情。注意保暖，維持體溫恒定，體重不足2000g者應(yīng)置于暖箱中，根據(jù)胎齡、體重、日齡選擇合適的箱溫，使體溫維持在36.5℃左右，抱離暖箱一定要用溫暖包被包裹。

3.喂養(yǎng)以早產(chǎn)兒配方乳為宜，喂養(yǎng)需耐心、根據(jù)情況采用不同方式喂養(yǎng)。（1）有吸吮、吞咽能力者，直接喂哺或奶瓶喂養(yǎng)；（2）能吞咽但無(wú)吸吮力者用滴服喂養(yǎng)；（3）無(wú)吞咽、吸吮能力者及胎齡＜34周早產(chǎn)兒或呼吸急促者均應(yīng)胃管喂養(yǎng)。喂養(yǎng)過(guò)程中密切觀察有無(wú)4.5.6.7.8.嗆奶、窒息、呼吸困難、發(fā)紺，發(fā)生時(shí)應(yīng)立即停喂，吸出奶液，氧氣吸入；（4）觀察對(duì)喂養(yǎng)的耐受程度，如有無(wú)腹脹、嘔吐、胃內(nèi)殘留等。發(fā)生者說(shuō)明不能耐受喂養(yǎng)，需靜脈高營(yíng)養(yǎng)。

供氧，應(yīng)根據(jù)需要。目的為維持正常氧分壓，可采用導(dǎo)管、面罩、頭罩，但要隨時(shí)調(diào)整吸氧濃度使氧分壓維持在50mmHg-80mmHg。及時(shí)停氧，避免造成氧中毒。

臥位，可采用平臥、側(cè)臥和俯臥位，每2-3小時(shí)更換體位，不論何種臥位都需保持氣道通暢。

預(yù)防感染，同新生兒。帶菌者及有感染性疾病的工作人員應(yīng)注意隔離。

每周一、三、五晨空腹稱(chēng)體重一次，發(fā)現(xiàn)重量低于原來(lái)體重20-30g或長(zhǎng)時(shí)間不增加者應(yīng)報(bào)告醫(yī)生。

加強(qiáng)巡視，密切觀察病情。暖箱中的病兒q4h監(jiān)測(cè)生命體征，并同時(shí)記錄暖箱、輻射床的溫度，隨時(shí)調(diào)整箱溫。

新生兒重癥監(jiān)護(hù)常規(guī)

1.新病兒住院后由床邊護(hù)士按監(jiān)護(hù)室入院錄要求測(cè)量并記錄各種數(shù)據(jù)。病兒安置在輻射床上，根據(jù)病情提供各種生命臟器功能狀態(tài)的監(jiān)護(hù)。

2.入室后即刻用試紙法測(cè)血糖，發(fā)現(xiàn)結(jié)果＞7mmol/L或＜2.2mmol/L者及時(shí)告知醫(yī)生并按醫(yī)囑處理、監(jiān)測(cè)。3.盡快建立靜脈通路，按醫(yī)囑要求用藥或輸液，q4h記錄液體進(jìn)量。進(jìn)行24小時(shí)床邊監(jiān)護(hù)，常規(guī)q2h測(cè)TPR，特殊病人按醫(yī)囑。

4.及時(shí)完成一切治療與護(hù)理，準(zhǔn)確記錄病情及出入量，入量包括靜脈補(bǔ)液及經(jīng)口攝入奶、水。出量包括尿、大便、嘔吐、胃腸引流及抽血量。每晨統(tǒng)計(jì)24小時(shí)出入量并登記在體溫單上。

5.使用呼吸機(jī)時(shí)常規(guī)插胃管并使開(kāi)放。加強(qiáng)呼吸道護(hù)理，q2h記錄呼吸機(jī)參數(shù)，數(shù)據(jù)變化時(shí)及時(shí)記錄。

6.對(duì)接受氧療者，所有管道及濕化器每24小時(shí)更換。

7.按時(shí)按量喂養(yǎng)，胃管喂養(yǎng)時(shí)忌快速推入，每次喂奶前應(yīng)回抽胃內(nèi)殘留量，如＞1/5喂入奶量時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。

8.做好晨晚間護(hù)理，保持病兒口腔、五官、全身皮膚清潔，床單位整潔。每晨空腹測(cè)體重一次。

9.及時(shí)留取大小便標(biāo)本送驗(yàn)。

新生兒肺炎和/或胎糞吸入性肺炎護(hù)理常規(guī)

1.按新生兒護(hù)理常規(guī)。嚴(yán)重窒息、胎糞吸入者按重癥監(jiān)護(hù)常規(guī)。（1）觀察生命體征和呼吸困難、缺氧程度。（2）觀察病兒的意識(shí)和對(duì)外反應(yīng)。

（3）觀察吃奶情況和全身各臟器功能變化。適當(dāng)抬高頭肩部，使氣道通暢，重癥病人安置在輻射床，便于觀察和搶救。供給足夠的熱量和水分，能吸吮者耐心抱起喂養(yǎng)，重癥暫禁食以靜脈內(nèi)高營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。

2.治療與護(hù)理：

（1）根據(jù)病情選擇有效的抗生素和對(duì)癥治療。

（2）供給溫濕化氧氣，維持正常的氧分壓和血氧飽和度。給氧方法依病情而定，可采用導(dǎo)管法、頭罩法，甚至機(jī)械通氣。

（3）給病兒以適宜的環(huán)境溫度和濕度，避免低溫和高熱。（4）做好呼吸道護(hù)理，必要時(shí)霧化吸入，稀釋痰液、協(xié)助排痰，使呼吸道通暢。

3.嚴(yán)密觀察并發(fā)癥的發(fā)生，如心力衰竭、呼吸衰竭、氣胸、中毒性腦病、DIC等發(fā)生。

新生兒高膽紅素血癥護(hù)理常規(guī) 1.按新生兒護(hù)理常規(guī)。

密切觀察黃疸的進(jìn)展和消退情況，監(jiān)測(cè)經(jīng)皮膽紅素，了解膽紅素值，注意觀察其他伴隨癥狀和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，及早發(fā)現(xiàn)核黃疸。

供給足夠的熱卡和水分，能吸吮者及早足量喂奶，保持大便通暢，不能進(jìn)食者由靜脈補(bǔ)充液體和熱卡。

2.治療與護(hù)理：

（1）治療黃疸需采用綜合療法、標(biāo)本兼治。（2）蘭光療法，具體詳見(jiàn)光療常規(guī)。

（3）杜絕一切能加重黃疸的因素存在，避免發(fā)生低氧、低溫、低血糖，酸中毒等。（4）仔細(xì)觀察病情，協(xié)助尋找黃疸原因并及時(shí)對(duì)因處理。

（5）加強(qiáng)皮膚、粘膜、臍帶、臀部護(hù)理，保證皮膚、粘膜完整性，減少損傷，防止局部感染。

（6）如需進(jìn)行換血者，及時(shí)做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。

新生兒敗血癥護(hù)理常規(guī) 1.按新生兒護(hù)理常規(guī)。病情觀察：

（1）觀察體溫及其生命體征變化。

（2）觀察神志、面色、全身皮膚有無(wú)新的感染灶或出血點(diǎn)。（3）觀察黃疸的進(jìn)展和消退情況。

（4）觀察有無(wú)兩眼凝視、尖叫、驚厥、前囟緊張等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。體溫不升或早產(chǎn)兒可進(jìn)暖箱以保持體溫正常，高熱驚厥者及時(shí)物理降溫。保證足夠的熱量和水分，有吸吮能力者可經(jīng)口喂養(yǎng)，無(wú)吸吮能力者可給鼻飼或由靜脈供給。2.治療與護(hù)理：

（1）在未使用抗生素前先抽血培養(yǎng)。

（2）根據(jù)細(xì)菌種類(lèi)或臨床表現(xiàn)選擇有效抗生素。（3）保證靜脈通路通暢，按醫(yī)囑正確應(yīng)用抗生素。（4）對(duì)局部病灶進(jìn)行消毒，清創(chuàng)處理。

（5）加強(qiáng)皮膚、粘膜清潔處理，防止損傷和感染。（6）積極對(duì)癥處理，如吸氧、止痙、光療。

新生兒持續(xù)肺高壓護(hù)理常規(guī) 1.按重癥監(jiān)護(hù)常規(guī)護(hù)理。

常規(guī)心肺、血壓、血?dú)獗O(jiān)護(hù)。置病兒于輻射床，給予中性環(huán)境溫度，使體溫維持正常。急性期病情不穩(wěn)定時(shí)禁食，以靜脈供給熱卡和水分，液體均速輸入，常規(guī)監(jiān)測(cè)血糖，不使發(fā)生低血糖。病情穩(wěn)定后酌情給予經(jīng)口或胃管喂養(yǎng)。

（1）注意生命體征變化尤其是呼吸、心臟功能變化及血壓改變。（2）注意觀察周?chē)h(huán)和尿量變化。（3）注意觀察意識(shí)和全身青紫狀況改變。2.治療與護(hù)理：（1）高氧、高頻過(guò)度通氣和擴(kuò)張肺血管，維持有效循環(huán)是治療本病的關(guān)鍵所在。

（2）使用呼吸機(jī)時(shí)必須保證持續(xù)氧氣供應(yīng)，不能任意中斷。吸痰，更換氧氣時(shí)都應(yīng)皮囊加壓給氧，使壓力、頻率盡量與呼吸機(jī)一致。

（3）保證靜脈通暢，按時(shí)正確使用各種藥物，并隨時(shí)注意液體速度，局部有無(wú)滲出及藥物的作用和副作用。

（4）及時(shí)糾正低血糖、低血鈣，酸中毒等代謝失常。

（5）各種操作集中進(jìn)行，減少不必要刺激，使病人安靜，降低氧耗。隨時(shí)注意氣漏的發(fā)生。

新生兒顱內(nèi)出血護(hù)理常規(guī)（新生兒缺血缺氧性腦病護(hù)理）1.按新生兒護(hù)理常規(guī)或重癥監(jiān)護(hù)常規(guī) 病情觀察：

（1）監(jiān)測(cè)生命體征、周?chē)h(huán)及尿量。

（2）觀察面色、神志、意識(shí)障礙程度、血?dú)夥治?、紅細(xì)胞壓積及其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀與肢體活動(dòng)情況。

（3）觀察顱內(nèi)高壓的進(jìn)展情況。取頭高足低位，抬高床頭30°，保持頭正中位，盡量不搬動(dòng)病兒頭部，絕對(duì)靜臥。酌情延緩開(kāi)奶時(shí)間，輕癥者待生命體征穩(wěn)定后可耐心喂養(yǎng)，喂奶時(shí)切忌抱起，重者禁食予靜脈內(nèi)補(bǔ)充熱卡及水分，保持水電解質(zhì)酸堿平衡。

2.治療與護(hù)理：

（1）采用對(duì)癥療法以保護(hù)腦功能不受或少受損害。

（2）供氧，可采用不同方式給氧，保持PaO2和PaCO2在正常范圍，必要時(shí)給人工機(jī)械呼吸。

（3）保持氣道通暢，有分泌物采用粗導(dǎo)管，低負(fù)壓快速吸引，每次吸引不超過(guò)5秒。（4）保持靜脈通暢，正確應(yīng)用血管活性藥物，止痙、脫水藥物和改善腦細(xì)胞代謝藥物，保證充分的腦血管灌注。

（5）顱內(nèi)出血病兒可加用維生素K，維生素C及止血藥物。注意腦疝、呼吸衰竭的并發(fā)癥發(fā)生。

肺透明膜病護(hù)理常規(guī)

1.按早產(chǎn)兒護(hù)理常規(guī)和重癥監(jiān)護(hù)常規(guī)。

嚴(yán)密觀察生命體征尤其是心率、心音及雜音變化，觀察呼吸困難和缺氧程度變化。觀察意識(shí)和對(duì)外界反應(yīng)，觀察血?dú)獾膭?dòng)態(tài)變化。病人安置在輻射床，提供適宜的環(huán)境溫度（中性溫度），使體溫維持在正常范圍。

病情進(jìn)展期不能經(jīng)口喂養(yǎng)，遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液，保證熱卡水分?jǐn)z入。病情好轉(zhuǎn)后，可給鼻飼喂養(yǎng)或經(jīng)口喂養(yǎng)，病程長(zhǎng)，不能耐受喂養(yǎng)者可給靜脈內(nèi)高營(yíng)養(yǎng)、輸血或血漿。2.治療與護(hù)理：糾正缺氧、酸堿失衡和預(yù)防感染是治療的重要環(huán)節(jié)。（1）心肺監(jiān)護(hù)、血?dú)獗O(jiān)測(cè)，備好各類(lèi)急救物品。

（2）提供足夠氧氣，保證血氧分壓、血氧飽和度在正常范圍內(nèi)。RDS病人一般都需呼吸機(jī)輔助呼吸，氣管內(nèi)使用“固爾蘇”，根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果隨時(shí)調(diào)整吸入氧濃度和壓力。

（3）保持氣道通暢，q2h翻身、拍背，q4h吸痰。動(dòng)作輕快，氣管內(nèi)吸引每次＜10秒，吸引前后充分供氧。

（4）控制液體速度，合理安排用藥、補(bǔ)液、保證液體24小時(shí)均速輸入。（5）記錄24小時(shí)出入量。（6）做好保護(hù)性隔離。3.并發(fā)癥觀察：嚴(yán)密觀察心音、心率、心律和雜音的改變，早期發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈導(dǎo)管開(kāi)放。使用呼吸機(jī)的病兒注意心功能不全和氣壓傷的發(fā)生。

新生兒硬腫癥護(hù)理常規(guī)

1.按新生兒或早產(chǎn)兒護(hù)理常規(guī)

觀察生命體征變化及對(duì)外界反應(yīng)情況，觀察硬腫程度、范圍、皮膚色澤、四肢活動(dòng)情況，觀察吸吮、胃納和尿量變化，以及重要臟器功能。根據(jù)體溫情況選擇保暖方式，但必須保證室溫恒定。

保證足夠的熱卡及水分供給，能吸吮者，母乳或奶瓶喂養(yǎng)，面頰硬腫和無(wú)吸吮者滴喂或鼻飼，重危者暫禁食由靜脈補(bǔ)充。2.治療與護(hù)理：

（1）復(fù)溫是治療硬腫癥的關(guān)鍵，要遵循逐漸復(fù)溫的原則，使體溫在12-24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常，可采用各種不同的復(fù)溫方式，復(fù)溫過(guò)程中密切注意體溫、呼吸、尿量變化。

（2）保證靜脈通暢，按醫(yī)囑用藥，糾酸，嚴(yán)格控制輸液速度，要求＜5ml/kg*h，最好用輸液泵均速輸入。寒冷冬天液體先放在溫暖室內(nèi)然后再用。

（3）遇呼吸困難、微弱、皮膚發(fā)紺者及時(shí)用氧。

（4）經(jīng)常翻身，防止體位性水腫、局部皮膚受壓和墜積性肺炎發(fā)生。（5）加強(qiáng)皮膚護(hù)理，防止皮膚破損或感染。（6）記錄尿量，必要時(shí)記24小時(shí)出入量。

（7）備好吸引器，遇肺出血時(shí)立即吸引，保持氣道通暢。密切注意肺出血、心腎功能衰竭等并發(fā)癥發(fā)生。

新生兒破傷風(fēng)護(hù)理常規(guī)

1.按新生兒護(hù)理常規(guī)或重癥監(jiān)護(hù)常規(guī)。

密切觀察驚厥發(fā)生的次數(shù)，持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀，觀察鎮(zhèn)靜止痙藥物的效果和副作用，觀察生命體征的變化及全身其他癥狀如水腫、硬腫、消瘦、反應(yīng)差等。

置病兒于安靜、光線稍暗房間，絕對(duì)臥床休息，頭肩部稍抬高，治療、護(hù)理、操作集中在鎮(zhèn)靜劑發(fā)生最大效應(yīng)時(shí)進(jìn)行，動(dòng)作輕快，減少不必要刺激，以免誘發(fā)抽痙。床旁備必要的急救物品，如氧氣、復(fù)蘇用物、吸引用物。供給足夠的營(yíng)養(yǎng)和水分，痙攣減輕后盡早鼻飼喂養(yǎng)或用棉簽協(xié)助經(jīng)口喂養(yǎng)，由少量開(kāi)始增加，喂奶時(shí)要格外細(xì)致、耐心、避免發(fā)生窒息。2.治療與護(hù)理：

（1）盡早使用TAT。

（2）正確使用止痙、鎮(zhèn)靜藥物，使病兒處于稍給刺激肌張力增高，但不抽痙為理想。（3）保持靜脈通暢，均速輸液滿(mǎn)足基礎(chǔ)代謝需要及搶救用藥。

（4）做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，使五官、面部、全身皮膚清潔不發(fā)生破損、按時(shí)翻身。皮膚受壓部位應(yīng)用軟墊或棉圈。

（5）臍部每天用雙氧水或P:P溶液清潔，涂以碘酊或其他抗厭氧菌藥液，改變臍部缺氧環(huán)境。

（6）及時(shí)對(duì)癥護(hù)理，如吸氧、吸痰，物理降溫。

（7）恢復(fù)期病兒多抱，并按摩四肢，多洗溫水澡促進(jìn)恢復(fù)。