第一篇：新生兒嘔吐護(hù)理常規(guī)

新生兒嘔吐護(hù)理常規(guī) 新生兒嘔吐原因眾多:

1、喂養(yǎng)不當(dāng);

2、胃粘膜受羊水或藥物刺激:

3、各種感染;

4、顱內(nèi)壓升高;

5、胃腸功能失調(diào)等,由于新生兒對嘔吐 勢調(diào)不佳,嘔吐前亦無惡心反射,故常從鼻腔和口腔同時噴出嘔吐物, 有時則進(jìn)入氣管等致室息

1、按新生兒護(hù)理常規(guī)。

2、臥位:頭高足低,右側(cè)側(cè)臥位,避免因嘔吐物吸入而引起室息

3、喂養(yǎng):采用正確的喂奶方法,少量多次,喂奶后將嬰兒豎抱,輕拍背 部待氣體排出后輕放于床上。有中度以上脫水者應(yīng)禁食。

4、病情觀察:密切觀察嘔吐次數(shù)、量、性質(zhì)、嘔吐物的氣味、顏色、皮 膚彈性、前囪、眼眶有無凹陷、大小便的次數(shù)、量、腹腹部情況四肢循 環(huán)。發(fā)現(xiàn)鼻常者報告醫(yī)師,盡早明確診斷。

5、嘔吐嚴(yán)重者要及時遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液,紅糾正水、電解解質(zhì)的紊亂。

第二篇：新生兒護(hù)理常規(guī)（范文）

新生兒一般護(hù)理護(hù)理常規(guī)

1.環(huán)境要求：新生兒室采光充足、空氣清新、通風(fēng)良好、但避免對流與陽光直射。室溫要求22-24℃、濕度55-60%。室內(nèi)每日濕式打掃2次（消毒液拖地），每晚紫外線空氣消毒，（已安裝空氣凈化裝置的每天自動消毒3次）空氣培養(yǎng)每月1次。減少人員走動和禁止大聲講話，保證新生兒充足睡眠。

2.入院常規(guī)：新生兒入院更換衣服，測體重、血壓、生命體征，檢查全身各部位有無異常。根據(jù)病情做適當(dāng)?shù)男l(wèi)生處置。填寫病歷上有關(guān)項(xiàng)目，做床頭小卡及住院一覽表小卡，在腕部、踝部系上寫有姓名、性別和床號的“手表帶”“腳鏈”。立即通知醫(yī)生接收新病人。對危重者及時配合搶救。及時處理各類醫(yī)囑，完成治療，試驗(yàn)和標(biāo)本的收集，完成護(hù)理記錄。

3.日常清潔護(hù)理：

口腔護(hù)理：每日2次（早班、中班各一次，2%碳酸氫鈉液清潔口腔），禁食病人每天3次（夜班增加1次），鵝口瘡者每天2-3次制霉菌素甘油奶間涂口腔。

皮膚護(hù)理：每日晨間護(hù)理1次，清潔臉部、五官、手心、臀部等處。臍帶脫落者每天洗澡，病危者暫停。

臍部護(hù)理：臍帶未脫落前保持局部清潔干燥、臍部每日用雙氧水、聚維酮碘清潔早晚各一次，臍部新鮮者覆蓋無菌紗布。

臀部護(hù)理：每次便后用溫水清洗臀部，紅霉素軟膏涂敷，預(yù)防紅臀，遇紅臀者根據(jù)輕重給予制霉菌素+濕潤燒傷膏或派瑞松軟膏涂敷，并增加換尿布次數(shù)或置遠(yuǎn)紅外輻射臺暴露臀部。

4.注意保暖：衣服寬大、柔軟，保持清潔干燥。遇低溫及時采取各種保暖措施。各種操作，外出檢查避免受涼。

5.喂養(yǎng)：采用嬰兒配方奶粉q3h喂養(yǎng)，喂奶時抱起或抬高頭部，奶后拍背驅(qū)氣右側(cè)臥位，加強(qiáng)巡回，及時發(fā)現(xiàn)吐奶，及時處理。

6.預(yù)防感染：工作人員除穿戴衣帽外，入室換鞋，每次接觸新生兒前洗手或快速消毒洗手液搽手（洗手時間＞15秒）。減少探望，必需探望經(jīng)同意穿隔離衣入內(nèi)。所用毛巾、衣服、床單均需消毒后再用。

7.普通嬰兒床新生兒測生命體征每日4次（6am、10am、4pm、10pm），體溫高于38℃時，松解衣被，低于36℃時做好保溫工作，并增加測溫次數(shù)（每天6次）。暖箱內(nèi)或遠(yuǎn)紅外輻射床嬰兒每天測生命體征6次（2am、6am、10am、2pm、6pm、10pm），經(jīng)常巡視病房，加強(qiáng)病情觀察，及時發(fā)現(xiàn)變化及時搶救。（第一次體溫測量為肛溫，以后測量背部皮膚溫度）。

8.出院病兒核對姓名、性別、住院號、結(jié)賬收據(jù)確認(rèn)無誤方可讓家長抱回，并給家長帶上出院指導(dǎo)。病床按規(guī)定作終末消毒處理。

早產(chǎn)兒護(hù)理常規(guī)

1.環(huán)境要求采光充足、空氣清新、通風(fēng)良好、但避免對流與陽光直射。室溫須24-26℃左右。入院處理同新生兒，更需強(qiáng)調(diào)保暖，最好在輻射床上更衣、體檢。

2.日常生活護(hù)理基本同新生兒，體重不足2500g者，洗澡應(yīng)酌情。注意保暖，維持體溫恒定，體重不足2000g者應(yīng)置于暖箱中，根據(jù)胎齡、體重、日齡選擇合適的箱溫，使體溫維持在36.5℃左右，抱離暖箱一定要用溫暖包被包裹。

3.喂養(yǎng)以早產(chǎn)兒配方乳為宜，喂養(yǎng)需耐心、根據(jù)情況采用不同方式喂養(yǎng)。（1）有吸吮、吞咽能力者，直接喂哺或奶瓶喂養(yǎng)；（2）能吞咽但無吸吮力者用滴服喂養(yǎng)；（3）無吞咽、吸吮能力者及胎齡＜34周早產(chǎn)兒或呼吸急促者均應(yīng)胃管喂養(yǎng)。喂養(yǎng)過程中密切觀察有無4.5.6.7.8.嗆奶、窒息、呼吸困難、發(fā)紺，發(fā)生時應(yīng)立即停喂，吸出奶液，氧氣吸入；（4）觀察對喂養(yǎng)的耐受程度，如有無腹脹、嘔吐、胃內(nèi)殘留等。發(fā)生者說明不能耐受喂養(yǎng)，需靜脈高營養(yǎng)。

供氧，應(yīng)根據(jù)需要。目的為維持正常氧分壓，可采用導(dǎo)管、面罩、頭罩，但要隨時調(diào)整吸氧濃度使氧分壓維持在50mmHg-80mmHg。及時停氧，避免造成氧中毒。

臥位，可采用平臥、側(cè)臥和俯臥位，每2-3小時更換體位，不論何種臥位都需保持氣道通暢。

預(yù)防感染，同新生兒。帶菌者及有感染性疾病的工作人員應(yīng)注意隔離。

每周一、三、五晨空腹稱體重一次，發(fā)現(xiàn)重量低于原來體重20-30g或長時間不增加者應(yīng)報告醫(yī)生。

加強(qiáng)巡視，密切觀察病情。暖箱中的病兒q4h監(jiān)測生命體征，并同時記錄暖箱、輻射床的溫度，隨時調(diào)整箱溫。

新生兒重癥監(jiān)護(hù)常規(guī)

1.新病兒住院后由床邊護(hù)士按監(jiān)護(hù)室入院錄要求測量并記錄各種數(shù)據(jù)。病兒安置在輻射床上，根據(jù)病情提供各種生命臟器功能狀態(tài)的監(jiān)護(hù)。

2.入室后即刻用試紙法測血糖，發(fā)現(xiàn)結(jié)果＞7mmol/L或＜2.2mmol/L者及時告知醫(yī)生并按醫(yī)囑處理、監(jiān)測。3.盡快建立靜脈通路，按醫(yī)囑要求用藥或輸液，q4h記錄液體進(jìn)量。進(jìn)行24小時床邊監(jiān)護(hù)，常規(guī)q2h測TPR，特殊病人按醫(yī)囑。

4.及時完成一切治療與護(hù)理，準(zhǔn)確記錄病情及出入量，入量包括靜脈補(bǔ)液及經(jīng)口攝入奶、水。出量包括尿、大便、嘔吐、胃腸引流及抽血量。每晨統(tǒng)計24小時出入量并登記在體溫單上。

5.使用呼吸機(jī)時常規(guī)插胃管并使開放。加強(qiáng)呼吸道護(hù)理，q2h記錄呼吸機(jī)參數(shù)，數(shù)據(jù)變化時及時記錄。

6.對接受氧療者，所有管道及濕化器每24小時更換。

7.按時按量喂養(yǎng)，胃管喂養(yǎng)時忌快速推入，每次喂奶前應(yīng)回抽胃內(nèi)殘留量，如＞1/5喂入奶量時與醫(yī)生聯(lián)系。

8.做好晨晚間護(hù)理，保持病兒口腔、五官、全身皮膚清潔，床單位整潔。每晨空腹測體重一次。

9.及時留取大小便標(biāo)本送驗(yàn)。

新生兒肺炎和/或胎糞吸入性肺炎護(hù)理常規(guī)

1.按新生兒護(hù)理常規(guī)。嚴(yán)重窒息、胎糞吸入者按重癥監(jiān)護(hù)常規(guī)。（1）觀察生命體征和呼吸困難、缺氧程度。（2）觀察病兒的意識和對外反應(yīng)。

（3）觀察吃奶情況和全身各臟器功能變化。適當(dāng)抬高頭肩部，使氣道通暢，重癥病人安置在輻射床，便于觀察和搶救。供給足夠的熱量和水分，能吸吮者耐心抱起喂養(yǎng)，重癥暫禁食以靜脈內(nèi)高營養(yǎng)補(bǔ)充。

2.治療與護(hù)理：

（1）根據(jù)病情選擇有效的抗生素和對癥治療。

（2）供給溫濕化氧氣，維持正常的氧分壓和血氧飽和度。給氧方法依病情而定，可采用導(dǎo)管法、頭罩法，甚至機(jī)械通氣。

（3）給病兒以適宜的環(huán)境溫度和濕度，避免低溫和高熱。（4）做好呼吸道護(hù)理，必要時霧化吸入，稀釋痰液、協(xié)助排痰，使呼吸道通暢。

3.嚴(yán)密觀察并發(fā)癥的發(fā)生，如心力衰竭、呼吸衰竭、氣胸、中毒性腦病、DIC等發(fā)生。

新生兒高膽紅素血癥護(hù)理常規(guī) 1.按新生兒護(hù)理常規(guī)。

密切觀察黃疸的進(jìn)展和消退情況，監(jiān)測經(jīng)皮膽紅素，了解膽紅素值，注意觀察其他伴隨癥狀和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，及早發(fā)現(xiàn)核黃疸。

供給足夠的熱卡和水分，能吸吮者及早足量喂奶，保持大便通暢，不能進(jìn)食者由靜脈補(bǔ)充液體和熱卡。

2.治療與護(hù)理：

（1）治療黃疸需采用綜合療法、標(biāo)本兼治。（2）蘭光療法，具體詳見光療常規(guī)。

（3）杜絕一切能加重黃疸的因素存在，避免發(fā)生低氧、低溫、低血糖，酸中毒等。（4）仔細(xì)觀察病情，協(xié)助尋找黃疸原因并及時對因處理。

（5）加強(qiáng)皮膚、粘膜、臍帶、臀部護(hù)理，保證皮膚、粘膜完整性，減少損傷，防止局部感染。

（6）如需進(jìn)行換血者，及時做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。

新生兒敗血癥護(hù)理常規(guī) 1.按新生兒護(hù)理常規(guī)。病情觀察：

（1）觀察體溫及其生命體征變化。

（2）觀察神志、面色、全身皮膚有無新的感染灶或出血點(diǎn)。（3）觀察黃疸的進(jìn)展和消退情況。

（4）觀察有無兩眼凝視、尖叫、驚厥、前囟緊張等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。體溫不升或早產(chǎn)兒可進(jìn)暖箱以保持體溫正常，高熱驚厥者及時物理降溫。保證足夠的熱量和水分，有吸吮能力者可經(jīng)口喂養(yǎng)，無吸吮能力者可給鼻飼或由靜脈供給。2.治療與護(hù)理：

（1）在未使用抗生素前先抽血培養(yǎng)。

（2）根據(jù)細(xì)菌種類或臨床表現(xiàn)選擇有效抗生素。（3）保證靜脈通路通暢，按醫(yī)囑正確應(yīng)用抗生素。（4）對局部病灶進(jìn)行消毒，清創(chuàng)處理。

（5）加強(qiáng)皮膚、粘膜清潔處理，防止損傷和感染。（6）積極對癥處理，如吸氧、止痙、光療。

新生兒持續(xù)肺高壓護(hù)理常規(guī) 1.按重癥監(jiān)護(hù)常規(guī)護(hù)理。

常規(guī)心肺、血壓、血?dú)獗O(jiān)護(hù)。置病兒于輻射床，給予中性環(huán)境溫度，使體溫維持正常。急性期病情不穩(wěn)定時禁食，以靜脈供給熱卡和水分，液體均速輸入，常規(guī)監(jiān)測血糖，不使發(fā)生低血糖。病情穩(wěn)定后酌情給予經(jīng)口或胃管喂養(yǎng)。

（1）注意生命體征變化尤其是呼吸、心臟功能變化及血壓改變。（2）注意觀察周圍循環(huán)和尿量變化。（3）注意觀察意識和全身青紫狀況改變。2.治療與護(hù)理：（1）高氧、高頻過度通氣和擴(kuò)張肺血管，維持有效循環(huán)是治療本病的關(guān)鍵所在。

（2）使用呼吸機(jī)時必須保證持續(xù)氧氣供應(yīng)，不能任意中斷。吸痰，更換氧氣時都應(yīng)皮囊加壓給氧，使壓力、頻率盡量與呼吸機(jī)一致。

（3）保證靜脈通暢，按時正確使用各種藥物，并隨時注意液體速度，局部有無滲出及藥物的作用和副作用。

（4）及時糾正低血糖、低血鈣，酸中毒等代謝失常。

（5）各種操作集中進(jìn)行，減少不必要刺激，使病人安靜，降低氧耗。隨時注意氣漏的發(fā)生。

新生兒顱內(nèi)出血護(hù)理常規(guī)（新生兒缺血缺氧性腦病護(hù)理）1.按新生兒護(hù)理常規(guī)或重癥監(jiān)護(hù)常規(guī) 病情觀察：

（1）監(jiān)測生命體征、周圍循環(huán)及尿量。

（2）觀察面色、神志、意識障礙程度、血?dú)夥治?、紅細(xì)胞壓積及其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀與肢體活動情況。

（3）觀察顱內(nèi)高壓的進(jìn)展情況。取頭高足低位，抬高床頭30°，保持頭正中位，盡量不搬動病兒頭部，絕對靜臥。酌情延緩開奶時間，輕癥者待生命體征穩(wěn)定后可耐心喂養(yǎng)，喂奶時切忌抱起，重者禁食予靜脈內(nèi)補(bǔ)充熱卡及水分，保持水電解質(zhì)酸堿平衡。

2.治療與護(hù)理：

（1）采用對癥療法以保護(hù)腦功能不受或少受損害。

（2）供氧，可采用不同方式給氧，保持PaO2和PaCO2在正常范圍，必要時給人工機(jī)械呼吸。

（3）保持氣道通暢，有分泌物采用粗導(dǎo)管，低負(fù)壓快速吸引，每次吸引不超過5秒。（4）保持靜脈通暢，正確應(yīng)用血管活性藥物，止痙、脫水藥物和改善腦細(xì)胞代謝藥物，保證充分的腦血管灌注。

（5）顱內(nèi)出血病兒可加用維生素K，維生素C及止血藥物。注意腦疝、呼吸衰竭的并發(fā)癥發(fā)生。

肺透明膜病護(hù)理常規(guī)

1.按早產(chǎn)兒護(hù)理常規(guī)和重癥監(jiān)護(hù)常規(guī)。

嚴(yán)密觀察生命體征尤其是心率、心音及雜音變化，觀察呼吸困難和缺氧程度變化。觀察意識和對外界反應(yīng)，觀察血?dú)獾膭討B(tài)變化。病人安置在輻射床，提供適宜的環(huán)境溫度（中性溫度），使體溫維持在正常范圍。

病情進(jìn)展期不能經(jīng)口喂養(yǎng)，遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液，保證熱卡水分?jǐn)z入。病情好轉(zhuǎn)后，可給鼻飼喂養(yǎng)或經(jīng)口喂養(yǎng)，病程長，不能耐受喂養(yǎng)者可給靜脈內(nèi)高營養(yǎng)、輸血或血漿。2.治療與護(hù)理：糾正缺氧、酸堿失衡和預(yù)防感染是治療的重要環(huán)節(jié)。（1）心肺監(jiān)護(hù)、血?dú)獗O(jiān)測，備好各類急救物品。

（2）提供足夠氧氣，保證血氧分壓、血氧飽和度在正常范圍內(nèi)。RDS病人一般都需呼吸機(jī)輔助呼吸，氣管內(nèi)使用“固爾蘇”，根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果隨時調(diào)整吸入氧濃度和壓力。

（3）保持氣道通暢，q2h翻身、拍背，q4h吸痰。動作輕快，氣管內(nèi)吸引每次＜10秒，吸引前后充分供氧。

（4）控制液體速度，合理安排用藥、補(bǔ)液、保證液體24小時均速輸入。（5）記錄24小時出入量。（6）做好保護(hù)性隔離。3.并發(fā)癥觀察：嚴(yán)密觀察心音、心率、心律和雜音的改變，早期發(fā)現(xiàn)動脈導(dǎo)管開放。使用呼吸機(jī)的病兒注意心功能不全和氣壓傷的發(fā)生。

新生兒硬腫癥護(hù)理常規(guī)

1.按新生兒或早產(chǎn)兒護(hù)理常規(guī)

觀察生命體征變化及對外界反應(yīng)情況，觀察硬腫程度、范圍、皮膚色澤、四肢活動情況，觀察吸吮、胃納和尿量變化，以及重要臟器功能。根據(jù)體溫情況選擇保暖方式，但必須保證室溫恒定。

保證足夠的熱卡及水分供給，能吸吮者，母乳或奶瓶喂養(yǎng)，面頰硬腫和無吸吮者滴喂或鼻飼，重危者暫禁食由靜脈補(bǔ)充。2.治療與護(hù)理：

（1）復(fù)溫是治療硬腫癥的關(guān)鍵，要遵循逐漸復(fù)溫的原則，使體溫在12-24小時內(nèi)恢復(fù)正常，可采用各種不同的復(fù)溫方式，復(fù)溫過程中密切注意體溫、呼吸、尿量變化。

（2）保證靜脈通暢，按醫(yī)囑用藥，糾酸，嚴(yán)格控制輸液速度，要求＜5ml/kg*h，最好用輸液泵均速輸入。寒冷冬天液體先放在溫暖室內(nèi)然后再用。

（3）遇呼吸困難、微弱、皮膚發(fā)紺者及時用氧。

（4）經(jīng)常翻身，防止體位性水腫、局部皮膚受壓和墜積性肺炎發(fā)生。（5）加強(qiáng)皮膚護(hù)理，防止皮膚破損或感染。（6）記錄尿量，必要時記24小時出入量。

（7）備好吸引器，遇肺出血時立即吸引，保持氣道通暢。密切注意肺出血、心腎功能衰竭等并發(fā)癥發(fā)生。

新生兒破傷風(fēng)護(hù)理常規(guī)

1.按新生兒護(hù)理常規(guī)或重癥監(jiān)護(hù)常規(guī)。

密切觀察驚厥發(fā)生的次數(shù)，持續(xù)時間及伴隨癥狀，觀察鎮(zhèn)靜止痙藥物的效果和副作用，觀察生命體征的變化及全身其他癥狀如水腫、硬腫、消瘦、反應(yīng)差等。

置病兒于安靜、光線稍暗房間，絕對臥床休息，頭肩部稍抬高，治療、護(hù)理、操作集中在鎮(zhèn)靜劑發(fā)生最大效應(yīng)時進(jìn)行，動作輕快，減少不必要刺激，以免誘發(fā)抽痙。床旁備必要的急救物品，如氧氣、復(fù)蘇用物、吸引用物。供給足夠的營養(yǎng)和水分，痙攣減輕后盡早鼻飼喂養(yǎng)或用棉簽協(xié)助經(jīng)口喂養(yǎng)，由少量開始增加，喂奶時要格外細(xì)致、耐心、避免發(fā)生窒息。2.治療與護(hù)理：

（1）盡早使用TAT。

（2）正確使用止痙、鎮(zhèn)靜藥物，使病兒處于稍給刺激肌張力增高，但不抽痙為理想。（3）保持靜脈通暢，均速輸液滿足基礎(chǔ)代謝需要及搶救用藥。

（4）做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，使五官、面部、全身皮膚清潔不發(fā)生破損、按時翻身。皮膚受壓部位應(yīng)用軟墊或棉圈。

（5）臍部每天用雙氧水或P:P溶液清潔，涂以碘酊或其他抗厭氧菌藥液，改變臍部缺氧環(huán)境。

（6）及時對癥護(hù)理，如吸氧、吸痰，物理降溫。

（7）恢復(fù)期病兒多抱，并按摩四肢，多洗溫水澡促進(jìn)恢復(fù)。

第三篇：新生兒護(hù)理常規(guī)

新生兒一般護(hù)理常規(guī)

【疾病概述】

新生兒時期是指從出生到生后28天，在此期內(nèi)小兒的的系統(tǒng)發(fā)育不完善，機(jī)體處于不穩(wěn)定狀態(tài)，突然改變的宮外生活，嬰兒不適應(yīng)，易受外界影響而致病，死亡率高。因此護(hù)理新生兒時要高度的責(zé)任心、耐心，動作要細(xì)致、輕柔?！疽话阕o(hù)理】

1.新生兒病室的空氣常規(guī)每日通風(fēng)2次，溫度20-24；濕度50-60%。工作人員入室應(yīng)更衣、戴帽子、換拖鞋、洗手后方能接觸新生兒

2.新病人入室時應(yīng)脫去其衣服、洗澡并換上醫(yī)院的衣服、稱重量、測體溫并記錄，初步進(jìn)行全身檢查及時處理臍部，發(fā)現(xiàn)異常立即與病人家屬交代清楚，根據(jù)入院證填床頭卡、一覽卡。腕帶，向病人家長介紹探視制度。

3.新生兒喂養(yǎng)畢應(yīng)輕拍背部排除胃內(nèi)空氣。置右側(cè)臥位，防止嘔吐物吸入窒息。

4.每日用溫水洗澡1次。注意皮膚皺褶處，臍帶未脫者，用碘伏處理臍部。不能洗澡者在床上擦浴。

5.喂奶前換尿布，用鞣酸軟膏擦臀部，保護(hù)皮膚，有腹瀉者應(yīng)增加換尿布的次數(shù)。【?？谱o(hù)理】

1.詳細(xì)記錄出入量，入院24小時留送大小便常規(guī)標(biāo)本。每日測量體重。

2.密切觀察病兒的生命體征及面色神志、哭聲大小以及有無尖叫、抽搐等病歷體征，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生。

3.護(hù)理記錄使用危重病人記錄單。

4.輸液者使用微量輸液泵控制輸液速度，防止發(fā)生肺水腫 5.院感控制嚴(yán)格按照新生兒病區(qū)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。【健康教育】

1.出院時向家長講解回家后的注意事項(xiàng)。

2.宣傳合理喂養(yǎng)的知識和預(yù)防接種并建議定期保健隨訪。

新生兒窒息護(hù)理常規(guī)

【疾病概述】

新生兒窒息指宮內(nèi)缺氧窘迫以至出生時出現(xiàn)呼吸不規(guī)則。任何影響母體和胎兒間血液循環(huán)和氣體交換的因素，都可以造成胎兒宮內(nèi)窘迫缺氧。新生兒窒息時新生兒期常見癥狀，也是圍產(chǎn)期死亡的主要原因之一?！疽话阕o(hù)理】

1.保暖：貫穿整個治療護(hù)理過程中，可將患兒置于遠(yuǎn)紅外保暖床，病情穩(wěn)定后置暖箱中保暖或熱水袋保暖，維持患兒肛溫36.5~37℃

2.消毒隔離：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，勤洗手及加強(qiáng)環(huán)境管理是不容忽視的一環(huán)?！緦？谱o(hù)理】

1.復(fù)蘇步驟：積極配合醫(yī)生按A、B、C、D、E程序進(jìn)行復(fù)蘇。

（1）氣道通暢（A)：①安置體位：患兒仰臥，肩部墊高2~3cm，使頸部稍后伸至中枕位。②清除分泌物：立即清除口、鼻、咽及氣道分泌物。

（2）建立呼吸（B）：①觸覺刺激：拍打或彈足底和摩擦患兒背部促使呼吸出現(xiàn)。

②復(fù)蘇器加壓給氧：面罩應(yīng)密閉口、鼻；通氣頻率為30~40次/分；壓力大小應(yīng)根據(jù)患兒體重而定，一般認(rèn)為食指與拇指按壓時壓力為1.5~2.0KPa，每增加一指，壓力遞增0.5KPa；氧氣流量為5L/分或以上。通氣有效可見胸廓起伏。

（3）恢復(fù)循環(huán)（C)胸外心臟按壓：一般采用拇指法，操作者雙拇指并排或重疊于患兒兩乳頭連線胸骨體處，其他手指自然貼于腋下身體兩側(cè)；按壓頻率為100次/分；按壓深度為胸廓壓下約1~2cm。心外按壓與呼吸比為3:1，有效可摸到肱動脈和股動脈搏動。

（4）藥物治療（D)：①建立有效的靜脈通路。②保證藥物應(yīng)用：胸外按壓心臟不能恢復(fù)正常循環(huán)時，可給予靜脈、氣管內(nèi)注入1:1000腎上腺素；根據(jù)醫(yī)囑，及時正確輸入糾酸、擴(kuò)容劑等。

（5）評價（E）：復(fù)蘇步驟中，每操作一步的同時，均要評價患兒情況，然后再決定下一步驟操作

2.加強(qiáng)監(jiān)護(hù)：患兒取側(cè)臥位、床旁備吸引器等物品，遵醫(yī)囑應(yīng)用止驚藥物，避免外滲。監(jiān)護(hù)的主要內(nèi)容為神志、肌張力、體溫、床溫、呼吸、心率、血氧飽和度、血壓、尿量和窒息所致的各系統(tǒng)癥狀，注意喂養(yǎng)，合理給氧，避免感染，觀察用藥反應(yīng)，認(rèn)真填寫護(hù)理記錄?！窘】到逃?/p>

1.做好家長的心理護(hù)理。

2.安慰家長耐心細(xì)致的解答病情，介紹有關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，取得家長理解，減輕家長的恐懼心理，得到家長最佳的配合。

新生兒尿布皮炎護(hù)理常規(guī)

【疾病概述】

尿布皮炎又稱臀紅，是由于皮膚長期受潮濕尿布刺激，尿中的尿素被細(xì)菌分解產(chǎn)生氨，引起皮膚發(fā)炎。

【一般護(hù)理】

1.新生兒病室每日通風(fēng)2次，溫度為20~24℃濕度為50~60% 2.每日用溫水洗澡一次，注意皮膚皺褶處，臍帶未脫者，用碘伏處理臍部。3.喂奶前換尿布，用鞣酸軟膏擦臀部，保護(hù)皮膚，有腹瀉者應(yīng)增加換尿布的次數(shù)?！緦？谱o(hù)理】

1.每次排便后，將臀部用溫開水洗凈。吸干（最好用軟紙巾或紗布吸干），換了尿布，在外陰涂鞣酸軟膏或植物油。

2.氣溫或室溫不低時，可將臀部暴露在空氣或陽光下，每次10~20分鐘，1日2~3次。3.臀部皮膚破潰處可以用普通燈泡（40~50瓦）烤或TDP烤燈，燈泡距臀部30~40厘米，每日1~2次，每次10~15分鐘。用烤燈時要守護(hù)在旁，以避免小兒燙傷或尿液濺到燈泡上發(fā)生爆炸。

4.擦油劑或涂藥膏時應(yīng)用棉棒在皮膚上輕輕滾動，不要上下涂擦，以免疼痛和發(fā)生脫皮?！窘】到逃?/p>

1.向家長講解合理喂養(yǎng)的知識。

2.囑其勤換尿布，臀部及皮膚皺褶處常用溫水擦洗，并保持干燥。3.注意保暖，避免感冒

消化道出血護(hù)理常規(guī)

【疾病概述】

消化道出血時新生兒時期常見的重要癥狀，一般情況下，上消化道出血儀嘔吐為主，兒下消化道出血以便血為主。上消化道出血超過3毫升，可引起黑便，常見于全身出、凝血疾病；消化道出血性疾??；新生兒出血癥?！疽话阕o(hù)理】 1.保持呼吸道通暢。2.禁食，保持安靜。

3.完善實(shí)驗(yàn)室檢查?！緦？谱o(hù)理】

1.建立靜脈通道并保持通暢，嚴(yán)格控制滴速，遵醫(yī)囑準(zhǔn)確及時地用藥，以保證營養(yǎng)的供給和糾正水電解質(zhì)紊亂。2.觀察出血的性狀顏色及量并記錄。3.遵醫(yī)囑洗胃時，至洗出液轉(zhuǎn)為清亮為止。4.遵醫(yī)囑按時使用止血藥。

5.觀察病人血壓、呼吸、脈搏、神志情況，評估有無失血性休克。

6.黑色柏油樣便與胎糞相鑒別，前者黏稠性很差，不反光。無光澤，大便邊緣的尿布濕潤處有血紅色，化驗(yàn)檢查紅細(xì)胞可陽性?！窘】到逃?/p>

1.做好家長的心理護(hù)理，耐心細(xì)致的解答病情介紹有關(guān)的醫(yī)學(xué)知識。2.定期復(fù)診

3.如果嬰兒大便顏色為黑色柏油樣變或有異常應(yīng)及時到醫(yī)院檢查

早產(chǎn)兒護(hù)理常規(guī)

【疾病概述】

早產(chǎn)兒又稱未成熟兒，是指胎齡未滿37周，出身體重＜2500g的活產(chǎn)嬰兒。身長大多不足47cm。【一般護(hù)理】

1.新生兒病室每日通風(fēng)2次，溫度為20~24℃濕度為50~60% 2.工作人員入室應(yīng)更衣，戴帽，換拖鞋，洗手后方能接觸新生兒。

3.患兒應(yīng)脫去衣物，稱體重，測體溫，初步進(jìn)行全身檢查及時處理臍部，發(fā)現(xiàn)異常立即與家長交代清楚，根據(jù)入院證填寫床頭卡、一覽卡、腕帶，向家長介紹探視制度。4.每日用溫水洗澡一次，注意皮膚皺褶處，臍帶未脫者，用碘伏處理臍部。

5.喂奶前換尿布，用鞣酸軟膏擦臀部，保護(hù)皮膚，有腹瀉者應(yīng)增加換尿布的次數(shù)?！緦？谱o(hù)理】 1.保暖：體重小于2000g者，放入暖箱，大于2000g在箱外的，應(yīng)予以戴帽，維持室溫24~26℃ 2.合理喂養(yǎng)：以母乳喂養(yǎng)和早產(chǎn)兒配方奶為宜。盡早開奶，奶量由少到多，根據(jù)每個早產(chǎn)兒的耐受能力而定，以不發(fā)生溢乳和嘔吐為原則，必要時鼻飼甚至補(bǔ)充靜脈高營養(yǎng)液，精心喂養(yǎng)，每日觀察早產(chǎn)兒的體重增長情況，準(zhǔn)確記錄出入量。

3.呼吸管理：保持呼吸道通暢，有發(fā)紺者，常給予吸氧，氧氣濃度以維持動脈血氧分壓50~70mmHg，吸氧時間不宜過長，因給氧過多易引起眼晶體纖維增生，影響視力，給氧至青紫消失和癥狀好轉(zhuǎn)即應(yīng)停止。

4.預(yù)防感染：加強(qiáng)消毒隔離，護(hù)理人員在接觸患兒前先洗手，或用手消毒液擦手?？刂迫藬?shù)，定期空氣消毒。

5.病情觀察：注意觀察早產(chǎn)兒的面色，呼吸，體溫，脈搏，皮膚顏色，肢體末梢的溫度等。輸液時，應(yīng)嚴(yán)格控制輸液速度，防止血糖的波動。

6.發(fā)展性照顧：盡量減少不良刺激，調(diào)暗燈光或用毯子遮蓋暖箱，給予鳥巢位，保持安靜，集中操作，更好的促進(jìn)早產(chǎn)兒的生長發(fā)育。

【健康教育】

1.鼓勵母乳喂養(yǎng)，特別注意保暖，加強(qiáng)體溫的監(jiān)測并注意預(yù)防感染。指導(dǎo)家長衛(wèi)生常識，護(hù)理早產(chǎn)兒前洗手，減少探視，家中有感染者應(yīng)與早產(chǎn)兒隔離，按時進(jìn)行預(yù)防接種。

2.指導(dǎo)育兒知識，早產(chǎn)兒生后10天加維生素A,D，4周后加鐵劑，注意預(yù)防佝僂病和貧血。3.指導(dǎo)早產(chǎn)兒出院后定期隨訪，定期檢查智力及生長發(fā)育情況，院內(nèi)有吸氧史的患兒一定要定期檢查眼底。

臍膨出護(hù)理常規(guī)

【疾病概述】

臍膨出是指一種先天性腹壁發(fā)育不全，在臍帶周圍發(fā)生缺損，腹腔內(nèi)臟脫出于體腔外的畸形?！疽话阕o(hù)理】

1． 術(shù)前予以禁食準(zhǔn)備術(shù)中用藥，用物，病歷。

2． 術(shù)后安置好病兒后，嚴(yán)密觀察生命體征，了解術(shù)中情況。

3． 全麻病兒未醒前取平臥位，頭偏向一側(cè)；硬膜外麻醉術(shù)后平臥六小時后去半臥位。之后宜取平臥位，膝下墊軟枕髖關(guān)節(jié)略屈曲，以松弛腹肌，減少腹壓和手術(shù)切口處張力，以利于緩解傷口疼痛，防止疝修補(bǔ)處組織裂開。

4.根據(jù)醫(yī)囑給予禁食。

5.一般病人術(shù)后6~12小時可進(jìn)流食，次日可進(jìn)軟食，對腸切除吻合后病人應(yīng)禁食，待腸道功能恢復(fù)以后，方可開始進(jìn)流質(zhì)飲食，逐漸改為半流質(zhì)飲食，普食。【?？谱o(hù)理】

1.注意觀察脈搏、呼吸、體溫、血壓的變化，如有異常及時通知醫(yī)生。2.注意觀察傷口滲血情況。3.遵醫(yī)囑予靜脈液體支持。

4.疝手術(shù)為無菌手術(shù)，不應(yīng)發(fā)生感染，要注意保持敷料干燥，清潔，避免大小便污染。對嬰幼兒尤其加強(qiáng)觀察。發(fā)現(xiàn)敷料脫落或污染應(yīng)及時更換，必要時在敷料上覆蓋塑料薄膜，做好傷口的隔離保護(hù)。每四小時測體溫一次。術(shù)后48小時后，病人仍有發(fā)熱，哭鬧，可能為切口感染，應(yīng)報告醫(yī)生給予處理。

5.防腹內(nèi)壓增高：術(shù)后注意保暖，防止受感冒而引起咳嗽，如有咳嗽應(yīng)及時用藥治療，并囑病人在咳嗽時用手按壓傷口，減少對傷口愈合的影響。保持大小便通暢，有便秘者應(yīng)及時給予通便藥物。

6.密切觀察病情：如手術(shù)后病人出現(xiàn)急性腹膜炎或有排尿困難，血尿，尿外滲表現(xiàn)時可能為術(shù)后腸管損傷或膀胱損傷，應(yīng)及時報告醫(yī)生處理。

7.尿潴留處理：手術(shù)后因麻醉或手術(shù)刺激引起尿潴留者，可肌肉注射氨甲酰膽堿，以促進(jìn)膀胱平滑肌的收縮，必要時需導(dǎo)尿。

【健康教育】

注意保暖，避免感冒和咳嗽，有排尿困難或便秘者應(yīng)及時處理，積極預(yù)防和治療腹內(nèi)壓升高的各種疾病。

骶尾部腫瘤的護(hù)理常規(guī)

【疾病概述】

骶尾部腫瘤臨床少見，可分為原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性兩類，因其侵襲部位深在，局部血供豐富，手術(shù)切除困難，常發(fā)生不易控制的大出血和骶叢神經(jīng)損傷。常見為骶尾部畸胎瘤，畸胎瘤是一種至少含有3個胚層組織中2個胚層組織的胚胎性腫瘤。【一般護(hù)理】

1.協(xié)助醫(yī)生做各項(xiàng)檢查，進(jìn)一步明確診斷。2.按一般外科護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

3.避免過多的捫診，能下地活動的患兒要注意保護(hù)其安全，避免磕碰，應(yīng)減少過多的局部刺激。如否可加速腫瘤的生長及轉(zhuǎn)移。

4.由于腫瘤壓迫引起便秘，尿潴留時遵醫(yī)囑以對癥處理。

5.腫瘤病人抵抗力下降易感染，注意保暖。體弱病兒給予支持療法，加強(qiáng)喂養(yǎng)，多食富于營養(yǎng)的食物，為手術(shù)做準(zhǔn)備。

6.飲食指導(dǎo)：腫瘤使機(jī)體處于高消耗狀態(tài)，加上術(shù)后身體康復(fù)的需要，飲食應(yīng)以高蛋白，高熱量，高維生素為原則，增強(qiáng)機(jī)體修復(fù)功能，有利于術(shù)后康復(fù)。

二.術(shù)前準(zhǔn)備：

1.術(shù)前遵醫(yī)囑嬰幼兒4~8小時禁食，兒童6~8小時禁食。2.遵醫(yī)囑做好腸道準(zhǔn)備及下胃腸減壓。

3.嚴(yán)格按骨科手術(shù)皮膚準(zhǔn)備要求做好皮膚準(zhǔn)備備皮時嚴(yán)防皮膚破損，以免發(fā)生感染。三：術(shù)后護(hù)理：

1.去枕平臥，頭偏向一側(cè)，固定好各種引流管。

2.嚴(yán)密監(jiān)測生命體征變化，由于麻醉，出血等影響，嚴(yán)密心電監(jiān)測病人的血壓，脈搏，呼吸，血氧飽和度等情況，保持靜脈輸液通道通暢，對全麻病人給予持續(xù)低流量吸氧治療。3.觀察生命體征變化、傷口滲血、雙下肢感覺運(yùn)動及鞍區(qū)麻醉變化等情況。

【?？谱o(hù)理】

1.保持引流管通暢，觀察引流液顏色，記錄引流量，發(fā)現(xiàn)出血等異常情況及時報告醫(yī)生處理，及時補(bǔ)液及使用止血藥，合理調(diào)節(jié)輸液輸血速度。

2.全身麻醉病兒做好呼吸道護(hù)理，保持呼吸道通暢，每天給予霧化吸入稀釋痰液促進(jìn)排痰。3.肛周皮膚護(hù)理：由于手術(shù)區(qū)域靠近肛周，切口容易受到污染，每次大便后用溫水清洗肛周，要保持肛周皮膚清潔干燥。

4.臥床期間加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，防止發(fā)生并發(fā)癥。

5.尿管護(hù)理：每天消毒尿道口2次，更換引流袋一次，硬膜外麻醉病兒術(shù)后1d或2d及早撥除尿管，預(yù)防尿路感染。全身麻醉病兒麻醉清醒后及時進(jìn)行定時夾管定時開放尿管，進(jìn)行膀胱收縮鍛煉，促進(jìn)排尿功能恢復(fù)。【健康教育】

1.給予病兒及家長心理支持，增強(qiáng)病兒戰(zhàn)勝疾病的信心。2.向家長講解飲食的重要性，注意為病兒增加營養(yǎng)。

新生兒腸梗阻護(hù)理常規(guī)

【疾病概述】

腸梗阻是指腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行、順利通過腸道。

新生兒如發(fā)生嘔吐及腹脹，無胎便排出，哭鬧不安或嗜睡，需考慮有無腸梗阻，引起梗阻的原因很多，腹部X線平片顯示腸管擴(kuò)張，并見液平，可明確診斷，鋇餐及碘油造影屬禁忌，腸梗阻可發(fā)生于腸管任何部位，但以回腸最多見，十二指腸次之，空腸和結(jié)腸較少見，完全性腸梗阻以腸閉鎖和腸扭轉(zhuǎn)多見，不完全性腸梗阻可因腸旋轉(zhuǎn)不良、腸狹窄、環(huán)狀胰腺、腸重復(fù)畸形及腹腔內(nèi)腫塊壓迫引起，巨結(jié)腸亦可引起。（1）患兒腸旋轉(zhuǎn)不良可表現(xiàn)十二指腸不完全梗阻癥狀，奶后嘔吐，吐物含膽汁，排便減少，上腹脹滿，其次發(fā)生腸扭轉(zhuǎn)癥狀，反復(fù)嘔吐，如不能復(fù)位，或扭轉(zhuǎn)加深，出現(xiàn)完全性腸梗阻癥狀，如有胃腸出血，提示腸壞死，可繼發(fā)腸穿孔及腹膜炎，診斷明確后應(yīng)盡早手術(shù)治療。（2）患兒腸重復(fù)畸形，可為囊腫型、憩室類型或雙管型，從舌根到肛門任何部位都可發(fā)生，但以回腸最常見，占50%，X線檢查可見梗阻情況，同時可發(fā)現(xiàn)腫物陰影，鋇餐造影能見到充盈缺損囊腫包塊，超聲檢查可見囊性腫物，本病一旦發(fā)現(xiàn)需手術(shù)治療。（3）先天性巨結(jié)腸，是較常見消化道畸形，占消化道畸形第二位，發(fā)生率為0.2%~0.5%，由于結(jié)腸末端腸壁肌間神經(jīng)叢發(fā)育不全，結(jié)腸長期處于痙攣狀態(tài)，近端結(jié)腸肥厚擴(kuò)張，形成巨結(jié)腸，首先是胎便排除延遲，反復(fù)出現(xiàn)頑固性便秘，以致梗阻癥狀，鋇灌腸可見直腸乙狀結(jié)腸遠(yuǎn)端細(xì)窄，乙狀結(jié)腸及降結(jié)腸明顯擴(kuò)張，袋形消失，蠕動減弱，24 h后結(jié)腸內(nèi)仍有較多鋇劑存留，可先進(jìn)行內(nèi)科治療，每日或隔日用溫生理鹽水50~100 ml，反復(fù)洗腸，或開塞露解除便秘，用擴(kuò)張器每日擴(kuò)張痙攣狹窄腸段1次，約1歲時行根治手術(shù)。（4）另外，還有肛門或直腸畸形如肛門狹窄、肛門閉鎖、直腸狹窄等，先天性狹窄可用探子擴(kuò)張1年，或行肛門成形術(shù)后再擴(kuò)肛，直腸閉鎖需開腹手術(shù)，因此患兒有發(fā)現(xiàn)梗阻，應(yīng)根據(jù)情況采取不同措施，以確保患兒安全。

（一）非手術(shù)療法：適用于麻痹性腸梗阻和不完全性腸梗阻。1.禁食：減少食物對腸道的刺激。

2.胃腸減壓：恢復(fù)腸管血運(yùn)，減輕腹腔內(nèi)壓力，緩解梗阻部位。

3.如病兒腹不脹，減壓液正常，有肛門排氣、排便是梗阻緩解的表現(xiàn)，可按醫(yī)囑進(jìn)食。

（二）手術(shù)療法 【一般護(hù)理】 術(shù)前：

1.禁食

2.觀察生命體征的變化 3.觀察腹部體征的變化

4.觀察嘔吐情況及大便情況。5.做好皮膚準(zhǔn)備等術(shù)前準(zhǔn)備。6.根據(jù)病情及時補(bǔ)液，積極抗炎治療。

術(shù)后：

1.手術(shù)后病兒取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢。2.呼吸道護(hù)理：由于患兒術(shù)前頻繁嘔吐，往往合并吸入性肺炎，同時由于新生兒呼吸道狹窄、黏膜薄弱，加之術(shù)前置胃管和手術(shù)氣管插管，易引起喉頭水腫。氣管內(nèi)分泌物增多等，做好呼吸道護(hù)理是預(yù)防呼吸道并發(fā)癥的關(guān)鍵，應(yīng)做到：

（1）保持患兒呼吸道通暢，患兒回病房后，將患兒平臥頭偏向一側(cè)，肩部墊高6~8cm，使呼吸道呈水平位，吸氧并及時清理呼吸道分泌物。

（2）新生兒主要是腹式呼吸，注意保持胃管引流通暢以減輕腹脹和防止嘔吐，從而保證橫隔活動；另外腹部切口敷料勿包扎過緊，以防腹式呼吸受礙。

（3）密切觀察患兒呼吸頻率與呼吸深淺度，口唇與皮膚顏色，如有異常及時尋找原因，配合醫(yī)生做好急救。

（4）如需機(jī)械輔助呼吸，最好用持續(xù)氣流或間斷正壓呼吸。情況好轉(zhuǎn)后及時脫離呼吸機(jī)，以免分泌物堵塞細(xì)的氣管。

3.體溫護(hù)理：在新生兒術(shù)后護(hù)理中，體溫護(hù)理是不可忽視的重要一環(huán)。新生兒體溫調(diào)節(jié)功能不穩(wěn)定，皮下脂肪少，因此對周圍環(huán)境的寒熱反應(yīng)非常敏感；在夏天易發(fā)生高熱，必須加強(qiáng)降溫退熱措施；在冬天易發(fā)生低溫或新生兒硬腫癥，必須加強(qiáng)保溫措施。我們采取的措施是不管在什么時候均將患兒裸體置入暖箱或輻射臺內(nèi)，讓患兒處于一個相對比較穩(wěn)定的環(huán)境中。其溫度根據(jù)患兒病情體重而定，濕度為60~70%為患兒做處置時，盡量集中，減少暴露時間及面積，以免受涼?！緦？谱o(hù)理】

消化道護(hù)理：

（1）胃管的護(hù)理：術(shù)后維持有效的胃腸減壓是預(yù)防吻合口漏的關(guān)鍵。妥善固定胃管，防止脫落、扭曲、受壓，將患兒雙手適當(dāng)束縛；觀察胃管引流液的顏色、性狀、量并記錄。若患兒嘔吐、引流量減少，說明有堵管現(xiàn)象，用5ml無菌注射器抽吸，調(diào)節(jié)胃管的深淺度。吸引時深度一般不超過8cm，并做標(biāo)記，以防插管太深損傷吻合口。

（2）促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，主要觀察患兒腹脹、腸鳴音恢復(fù)情況及排便顏色、量和次數(shù)。首先應(yīng)確定術(shù)后消化道是否通暢。必要時肛管排氣，既可減輕腹脹又可刺激腸蠕動。

（3）患兒于術(shù)后2~3天子肛門排出與胃液大致相同的大便，4~5天腸功能恢復(fù)，7天左右拔除胃管。2.營養(yǎng)支持：（1）胃腸外營養(yǎng)

（2）胃腸內(nèi)營養(yǎng)

3.切口護(hù)理：新生兒腹壁薄弱、腹肌發(fā)育不良，術(shù)后腹脹、咳嗽、哭鬧等因素均可至腹壓突然增高，沖擊切口導(dǎo)致切口裂開；術(shù)后應(yīng)用繃帶包扎切口，抵御突然沖擊力，對腹脹咳嗽患兒積極查找原因給予對癥處理，對哭鬧患兒適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，防止切口裂開。

4.腸切除腸吻合術(shù)后，觀察傷口敷料有無滲血、滲液，發(fā)現(xiàn)后立即報告醫(yī)生及時處理。發(fā)現(xiàn)有血便排除應(yīng)留標(biāo)本報告醫(yī)生?！窘】到逃?/p>

1.注意喂養(yǎng)的衛(wèi)生，預(yù)防腸道感染，盡量母乳喂養(yǎng)。

2.保持排便通暢。若出院后患兒突然出現(xiàn)哭鬧不止、腹脹等應(yīng)立即到醫(yī)院檢查。3.定期隨訪。

第四篇：新生兒護(hù)理常規(guī)

新生兒護(hù)理和疾病護(hù)理常規(guī)

一、新生兒一般護(hù)理

1、新生兒入科時，認(rèn)真做好交接班，閱讀新生兒記錄，了解分娩方式及產(chǎn)時情況、阿氏評分等。

2、仔細(xì)核對新生兒手圈：床號、母親姓名、性別、體重、出生時間。

3、檢查新生兒全身情況，有無畸形,通肛。發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生。

4、填寫新生兒病歷，認(rèn)真做好新生兒24小時監(jiān)護(hù)。

5、注意呼吸道通暢，將新生兒側(cè)臥位,利于嘔吐物排出，防止窒息。

6、注意保暖,保持適宜的溫度和濕度。每日測體溫2次，如體溫低于36℃或超過37.5℃，則每4小時測體溫一次直至平穩(wěn)后改每日2次。

7、每日上午進(jìn)行臍部護(hù)理并檢查全身皮膚情況，有條件時每日進(jìn)行新生兒沐浴，稱體重。

8、正常新生兒出生后24小時內(nèi)進(jìn)行卡介苗接種，詳細(xì)記錄并交代接種后注意事項(xiàng)。

9、做好健康教育，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)。

二、早產(chǎn)兒護(hù)理

早產(chǎn)兒是以保證新生兒存活，避免并發(fā)癥為重點(diǎn)。

1、保暖：凡出生體重<2000克者，硬腫癥體溫不升者，應(yīng)盡早放入暖箱中保溫。早產(chǎn)兒室溫應(yīng)保持26℃~28℃，濕度為55~65%，暖箱溫度根據(jù)早產(chǎn)兒體重、日齡適當(dāng)調(diào)整中性溫度。

2、注意體溫變化，每4小時測體溫一次，體溫正常后改為每日2次，有發(fā)熱及時通知醫(yī)生。

3、喂養(yǎng)：母乳喂養(yǎng)。吸吮力差者遵醫(yī)囑鼻飼喂養(yǎng)，每2小時一次，奶量視早產(chǎn)吸吮、胃納、體重增減情況而定，并予以記錄。

4、每日定時監(jiān)測體重一次，觀察體重增減情況。

5、嚴(yán)密觀察病情變化：

（1）觀察呼吸頻率、方式，有無呼吸困難。（2）觀察心率和節(jié)律。

（3）注意有無腹脹，記錄大、小便性狀和次數(shù)。

（4）注意有無黃疸，黃疸出現(xiàn)時間、程度，有異常及時報告醫(yī)生，盡早治療。

（5）注意有無神經(jīng)系統(tǒng)興奮或抑制的表現(xiàn)。

6、預(yù)防感染：

（1）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度及無菌技術(shù)。（2）每2小時更換嬰兒體位，預(yù)防肺部感染。

7、減少強(qiáng)光刺激，用深色布遮蓋暖箱，給患兒一個安靜舒適的環(huán)境，做到四輕。

8、減少疼痛的刺激，各種操作動作輕柔，做致痛性操作時要將患兒輔以屈膝位，給予肢體支持。

三、新生兒窒息護(hù)理

1、放入保溫箱保暖，保持安靜，取側(cè)臥位行體位引流。

2、遵醫(yī)囑給氧，保持呼吸道通暢，必要時吸痰。

3、密切觀察病情變化，如：皮膚青紫，呼吸困難等，及時通知醫(yī)生。

4、遵醫(yī)囑給予靜脈輸液，保證各種藥物及時輸入。視病情適當(dāng)推遲喂奶時間，重度窒息兒24小時禁食。

5、注意顱內(nèi)出血情況，各種治療及護(hù)理操作相對集中，動作輕柔，盡量減少干擾和刺激。

6、預(yù)防感染，遵醫(yī)囑執(zhí)行抗炎治療。

7、其它按新生兒一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

四、新生兒高膽紅素血癥護(hù)理

1、在自然光線下觀察皮膚黃疸程度，根據(jù)皮膚黃染程度粗略估計膽紅素濃度或經(jīng)皮膽紅素測定，發(fā)現(xiàn)上升明顯應(yīng)立即報告醫(yī)生。

2、觀察大小便顏色：阻塞性黃疸時，大便呈白色。

3、蘭光療法（見光照療法操作常規(guī)）間接膽紅素在波長為425-475nm的光療作用下可轉(zhuǎn)變?yōu)橐环N水溶性物質(zhì)，從尿液中排出。

4、遵醫(yī)囑使用肝酶誘導(dǎo)劑：苯巴比妥、尼可剎米等能增加肝臟與葡萄醛酰轉(zhuǎn)移酶的活性，加快未結(jié)合膽紅素代謝。

5、盡早喂養(yǎng)：早開奶能及時建立腸道菌群，腸道細(xì)菌能將直接膽紅素分解為尿膽原，糞膽原，防止其再吸收，減少“肝腸循環(huán)”。

6、切忌快速輸入高滲性藥物，以免血腦屏障暫時開放，使已與旦白結(jié)合的膽紅素也可進(jìn)入腦組織。

7、密切觀察神經(jīng)系統(tǒng)改變，如哭聲肌張力等，從而判斷有無核黃疸的發(fā)生。

8、觀察生命體征，處理感染灶。

9、若為母乳性黃疸，囑可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，如黃疸嚴(yán)重，患兒一般情況差，可考慮暫停母乳喂養(yǎng)，黃疸消退后可改為隔次母乳喂養(yǎng)逐步過渡到純母乳喂養(yǎng)。

10、若為紅細(xì)胞G6PD缺陷者，忌食蠶豆及其制品，衣物保管勿放樟腦丸，避免使用誘發(fā)溶血藥物。

11、確診為膽道閉鎖者應(yīng)盡早手術(shù)，以生后6-8周為適當(dāng)，超過12周后可能形成膽汁性肝硬化，肝功能損害為不可逆性。

五、新生兒顱內(nèi)出血護(hù)理

1、保持安靜、頭部少搬動，適當(dāng)抬高頭肩部側(cè)臥，觀察前囟是否緊張、隆凹、眼睛有無斜視、上翻或眼球震顫，煩躁時遵醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜劑。

2、保暖：必要時放入暖箱，防止合并硬腫癥。

3、遵醫(yī)囑給氧，保持呼吸道通暢，注意呼吸深淺度和節(jié)律性。

4、保證熱量及液量。遵醫(yī)囑準(zhǔn)確補(bǔ)液。

5、避免感染：有感染性疾病患兒應(yīng)分開護(hù)理，室內(nèi)保持空氣清新，溫濕度適宜。

6、避免搬動，減少強(qiáng)光刺激，用深色布遮蓋暖箱，給患兒一個安靜舒適的環(huán)境，做到四輕。

7、減少疼痛刺激，各種操作集中、動作輕柔，做致痛性操作時要將患兒輔以屈膝位，給予肢體支持。

六、新生兒硬腫癥的護(hù)理

1、患兒放入暖箱逐步復(fù)溫，自26℃開始慢慢提升，每小時提高1℃，直至30~32℃。繼續(xù)保持箱溫，使體溫24小時左右逐漸上升到36 ~37℃，切勿加溫太快引起肺出血及DIC。

2、每小時測體溫一次，復(fù)溫后每4~6小時測一次。

3、供給足夠的熱能和液體，盡量母乳喂養(yǎng)，吸吮力差者給予鼻飼或補(bǔ)液，補(bǔ)液宜慢，嚴(yán)格執(zhí)行每分鐘輸液滴數(shù)。

4、詳細(xì)記錄硬腫程度、生命體征、面色、呼吸、心率、尿量、反應(yīng)等。對中度硬腫患兒或誘發(fā)引起缺氧癥狀者應(yīng)給予吸氧。

5、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，預(yù)防感染。

七、新生兒鵝口瘡護(hù)理

1、執(zhí)行口腔護(hù)理前后要洗手，防止交叉感染。

2、遵醫(yī)囑用制霉菌素甘油擦洗口腔，每日2次；動作輕柔，避免口腔粘膜破損。

3、少量多次喂水，保持口腔粘膜濕潤及口腔清潔。

4、癥狀嚴(yán)重者遵醫(yī)囑口服用藥。

5、按新生兒一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

八、新生兒紅臀護(hù)理

1、保持臀部清潔干燥。定時更換柔軟、清潔、干燥的尿布。腹瀉時，隨時更換。

2、每次大便后，用溫水洗凈擦干臀部，涂護(hù)臀霜；局部皮膚破損者，可涂抗生素軟膏。

3、母乳喂養(yǎng)，防止消化不良。

4、按新生兒一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

九、新生兒腹瀉護(hù)理

1、接觸患兒前后要洗手，避免交叉感染。

2、勤換尿布，每次大便后用溫水洗凈擦干臀部，涂護(hù)臀霜保護(hù)皮膚。注意觀察大便的量及性質(zhì)并記錄。

3、遵醫(yī)囑禁食6~8小時，禁食期內(nèi)可適當(dāng)補(bǔ)充水份。

4、口服補(bǔ)液者，每20~30分鐘喂一次，每次10~20ml，累計損失量應(yīng)在4~6小時內(nèi)補(bǔ)入，靜脈補(bǔ)液者遵守先快后慢，先鹽后糖，見尿補(bǔ)鉀，抽搐補(bǔ)鈣的原則。

5、補(bǔ)液過程中要觀察和記錄首次排尿時間、大便次數(shù)、精神癥狀、脫水體征是否改善。

6、其它按新生兒一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

第五篇：新生兒護(hù)理常規(guī)

一、新生兒入院常規(guī)

1.2.3.4.5.6.7.熱情接待家屬，核對患兒姓名、性別，通知醫(yī)生，根據(jù)病情，安排床位。確定床號，填寫病歷首頁及各項(xiàng)記錄。

進(jìn)行入院體檢及沐浴、更衣、剪指甲、測體溫、呼吸、心率、稱體重。再次核對患兒姓名、性別，確定床號并做好標(biāo)記。應(yīng)用護(hù)理程序向家屬收集健康資料。

向家屬做入院宣教（內(nèi)容詳見“告家長書”），詢問家屬對治療護(hù)理的要求。

處理醫(yī)囑

二、新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī)

1.按入院護(hù)理常規(guī)。

2.專室護(hù)理，病室溫度應(yīng)保持在24-26℃，相對濕度為50-60％，使患兒核心溫度維持在36.5-37.5℃。室內(nèi)用濕式進(jìn)行清掃，空氣負(fù)離子凈化2次/日，空氣培養(yǎng)1次/月。3.合理喂養(yǎng)，新生兒宜盡早開奶，每3小時喂奶一次，若患兒饑餓應(yīng)隨時哺喂，喂奶時頭偏向一側(cè)，喂奶后豎抱患兒輕拍背部，然后再采取右側(cè)臥位。有嘔吐時應(yīng)記錄嘔吐物的性質(zhì)和量。

4.口腔護(hù)理每日兩次，一般用4％蘇打水清洗。如有鵝口瘡，可涂制霉菌素溶液。5.臍部護(hù)理每日兩次，臍輪紅腫或臍部有膿性分泌物時，給予3％雙氧水清洗后用安爾碘涂擦，臍部殘端過長給予斷臍處理。

6.臀部護(hù)理每3小時一次，紅臀時于紅臀軟膏涂擦，有破潰時應(yīng)立即暴露，保持局部干燥，并可用毫米波照射治療。

7.做好皮膚粘膜護(hù)理，保持頸下、腋下、腹股溝、手掌心、外陰部、后頸等皮膚皺折處清潔和干燥。根據(jù)病情選擇沐浴或床上擦浴，夏季每天洗澡，春、秋、冬季每周一、三、五洗澡。

8.每日應(yīng)定時測量體溫，體溫不升或發(fā)熱者應(yīng)增加測體溫次數(shù)并給予相應(yīng)的處理。每周稱體重一次。大小便常規(guī)標(biāo)本必須在三日內(nèi)留取送驗(yàn)。

9.勤巡視，嚴(yán)密觀察患兒的面色、呼吸、哭聲、吃奶及大小便等情況。發(fā)現(xiàn)病情變化，做好各種記錄，及時評估和修訂護(hù)理計劃。凡高危新生兒均應(yīng)收入新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）監(jiān)護(hù)。10.做好消毒隔離，防止感染發(fā)生。

（1）醫(yī)務(wù)人員入病室內(nèi)應(yīng)更換鞋子，穿清潔工作服，操作時戴口罩、帽子，各種治療護(hù)理前后嚴(yán)格洗手。若有腹瀉、皮膚化膿性感染性疾病患兒應(yīng)立即采取隔離措施，避免交叉感染。

（2）晨間護(hù)理每天用消毒液擦洗床單位，更換面巾、枕巾。奶瓶、奶嘴每人一份，用后先清潔再高壓蒸氣滅菌。

（3）嚴(yán)格探視制度，以防交叉感染。

（4）患兒出院后，其所有用物均應(yīng)進(jìn)行終末消毒處理。

11.做好新生兒的安全防護(hù)：每天檢查額標(biāo)和手圈，有失落或模糊不清的應(yīng)及時添補(bǔ)。注意防窒息、防抱錯嬰兒、防意外事故、防偷盜。

12.患兒出院時，由責(zé)任護(hù)士向其家屬進(jìn)行健康教育，介紹喂養(yǎng)及有關(guān)疾病預(yù)防、保健等方面的護(hù)理知識。

三、新生兒肺炎護(hù)理常規(guī)

1、按新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī)。

2、根據(jù)病情需要選用適當(dāng)?shù)慕o氧方法，如鼻導(dǎo)管、面罩、頭罩等，氧氣需經(jīng)過濕化后供給，吸入氧濃度在30—40%為宜，保持血氧飽和度正常范圍（足月兒85-98%，早產(chǎn)兒85-95%），用氧時間不可過長，以防氧中毒。

3、保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物，必要時吸痰，吸痰時動作應(yīng)輕柔，吸痰負(fù)壓不可過高（﹤0.013mpa），吸痰時間不可過長（每次﹤10秒），避免損傷粘膜。

4、痰液粘稠者給予霧化吸入，霧化后應(yīng)及時拍背、吸痰。

5、供給足夠的營養(yǎng)及液體，喂奶以少量多次，以吃奶時患兒不感到呼吸困難為宜，嗆咳者應(yīng)抱起哺喂或采用鼻飼。保證靜脈輸液通暢，輸液勿過多過快，采用微泵控制輸液速度及量，防止心里衰竭、肺水腫的發(fā)生。

6、嚴(yán)密觀察病情變化，新生兒患肺炎時，先表現(xiàn)為一般感染癥狀，如拒奶，反應(yīng)低下，發(fā)熱或體溫不升，而呼吸道癥狀不明顯，僅少數(shù)患兒有咳嗽；口吐泡沫較多見。若安靜時每分鐘超過40次并出現(xiàn)明顯的胸式呼吸，提示已有肺部病變。注意患兒神態(tài)、面色、呼吸快慢、深淺度及節(jié)律、缺氧情況、心率等。如有呼吸、心力衰竭、休克等征象時立即報告醫(yī)生，采取積極的急救措施。

7、積極采取抗病原體治療，細(xì)菌性肺炎早用抗生素為宜，應(yīng)準(zhǔn)確、及時，采取靜脈給藥，并密切觀察其療效和副作用。

8、注意保暖，發(fā)熱者解包降溫并注意觀察體溫變化。

9、健康教育，新生兒穿戴應(yīng)適宜，避免過冷過熱，母親或親屬有上呼吸道感染時，禁止接觸患兒。

四、新生兒顱內(nèi)出血護(hù)理常規(guī)

1、按新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī)。

2、保持患兒安靜少動，減少驚擾。一切治療護(hù)理須集中有序、輕柔進(jìn)行。若有煩躁不安、尖叫、反復(fù)抽搐者，按醫(yī)囑予以鎮(zhèn)靜劑，脫水劑。

3、抬高上半身15--30℃，以減輕顱壓，采取右側(cè)臥位，防止嘔吐物吸入，保持呼吸道通暢。

4、密切觀察病情，做好各項(xiàng)記錄。⑴生命體征：T、P、R、BP。

⑵神志意識、前囟張力、眼神、瞳孔大小、對光反射、四肢張力等，有無抽搐、腦性尖叫及嘔吐現(xiàn)象。

⑶出入量、大小便情況，顱內(nèi)壓增高患兒嚴(yán)格控制每日進(jìn)入量。⑷觀察局部輸液情況，防止藥液外滲。

⑸如作診斷性穿刺，要保持傷口清潔防止感染，腰椎穿刺術(shù)后應(yīng)平臥4—6小時防止體位性休克。

5、保證液量及熱卡供給，待一般情況好轉(zhuǎn)后開始喂哺，暫不抱喂。如吸吮吞咽困難，采取鼻飼喂養(yǎng)，嘔吐者暫給予禁食，并保持靜脈輸液通暢。

6、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，疾病早期和危重者不宜沐浴，應(yīng)每日行床上擦浴，以保持皮膚皺折處清潔、干燥，防止紅臀發(fā)生。

7、做好搶救準(zhǔn)備，給予吸氧保暖。

五、早產(chǎn)兒護(hù)理常規(guī)

1． 按新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī)

2． 注意保暖，早產(chǎn)兒室內(nèi)溫度應(yīng)保持在24-26℃，相對濕度在55-65%，使患兒體溫保持恒定（皮膚溫度36-37%）。有條件者入暖箱保暖，箱溫根據(jù)病情、日齡和體重調(diào)節(jié)。一切治療護(hù)理均在暖箱內(nèi)操作，動作輕柔。3． 合理喂養(yǎng)

（1）喂養(yǎng)開始時間：目前多主張?jiān)缙凇⒆懔课桂B(yǎng)。體重在1500g以上，無青紫窒息者于生后2小時開始試喂糖水，無嘔吐嗆咳者可開始喂奶。體重在1500g以下，有青紫者可適當(dāng)延緩喂奶時間，但宜靜脈補(bǔ)液。

（2）喂養(yǎng)間歇時間：出生體重在1000g以下，每小時一次；1000-1500g，每2小時一次；2000g以上者每3小時一次。

（3）喂養(yǎng)方法：喂養(yǎng)以人乳為最優(yōu)，若無人乳，應(yīng)予專用于早產(chǎn)兒的配方奶粉為好。

1）若吸吮及吞咽反射良好者，可直接喂母乳或奶瓶喂養(yǎng)。2）有吞咽能力，但吸吮力弱者可用套有橡皮管的滴管滴喂。

3）若吸吮及吞咽反射均差者，但胃腸功能尚可，可采用乳膠管鼻飼喂養(yǎng)，注奶前須回抽胃內(nèi)容物，了解胃排空情況，酌情調(diào)整注入奶量，如回抽的奶液量是前次喂奶量的一半，則停喂1次，并報告醫(yī)生。

4． 密切觀察病情

（1）早產(chǎn)兒由于呼吸中樞發(fā)育不完善，易發(fā)生呼吸暫停和窒息，因此須保持呼吸道通暢，及時清除口鼻腔分泌物。采取側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，定時更換體位，并輕拍背部，以利于肺循環(huán)，防止肺不張和肺炎。

（2）供氧，勿常規(guī)使用，僅在發(fā)生青紫及呼吸困難時才給予吸氧，且不宜長期持續(xù)使用。氧濃度以30-40％為宜，維持SpO2在85-95％之間，或測定動脈血氧分壓值，監(jiān)測該值在13.33kPa（100mmHg）內(nèi)尚屬安全。

（3）呼吸暫停發(fā)作時應(yīng)給彈足底托背等刺激使其恢復(fù)自主呼吸，或用面罩接呼吸囊做加壓呼吸，咽喉部有分泌物者應(yīng)將其吸凈，并同時報告醫(yī)生作相應(yīng)處理。

（4）觀察患兒有無吐奶、腹脹、嘔血、便血等情況，24小時內(nèi)有無大小便，發(fā)現(xiàn)異常及時匯報醫(yī)生并調(diào)整喂養(yǎng)方案。

（5）防止低血糖發(fā)生：據(jù)統(tǒng)計生后一天內(nèi)有半數(shù)早產(chǎn)兒可出現(xiàn)低血糖，故應(yīng)遵醫(yī)囑按時完成補(bǔ)液量，并用輸液泵嚴(yán)格控制輸液速度。

（6）患兒若36小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸或黃疸進(jìn)展迅速，應(yīng)立即報告醫(yī)生。5． 預(yù)防感染，（1）環(huán)境：早產(chǎn)兒室必須空氣新鮮，空氣每日負(fù)離子凈化消毒，地板、工作臺、床架等均要濕拖濕擦；早產(chǎn)兒室一切用品須與普通新生兒室用品分開。小于1500g的極低體重兒最好專人、專物、專位，小于1000g的超低體重兒所有用物必須先消毒后使用。

（2）醫(yī)護(hù)人員：嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，各項(xiàng)護(hù)理操作前后須洗手。濕化瓶、吸引器、暖箱水槽中的水每天更換。感染及帶菌者應(yīng)調(diào)離早產(chǎn)兒室工作。

（3）防止嬰兒受感染：喂奶時應(yīng)細(xì)心，避免吸入引起肺炎。保持皮膚清潔干燥，尤其注意腋下、頸部、耳后、腹股溝等皮膚皺折處，定時翻身更換體位。體重在2000g以下者，每日用溫水擦浴，2000g以上且病情允許者，可給予溫水浴。注意觀察有無眼分泌物、鵝口瘡、皮疹、臍炎及黃疸等，如發(fā)現(xiàn)異常及時處理。

6． 每周一、五各稱體重一次，以體重之增長情況判斷營養(yǎng)是否足夠，如體重減輕，或久不增加應(yīng)追查原因，檢查有無感染并調(diào)整營養(yǎng)。

7． 合理實(shí)施輸液計劃，嚴(yán)格根據(jù)輸液量及藥物特性由輸液泵科學(xué)地均勻輸入，避免過快或過慢。

六、新生兒腹瀉護(hù)理常規(guī)

1.按新生兒一般護(hù)理常規(guī)。

2.遵醫(yī)囑及時補(bǔ)充液體。準(zhǔn)確記錄出入量。3.根據(jù)醫(yī)囑留取大便標(biāo)本及時送驗(yàn)。

4.飲食護(hù)理：急性期暫禁食，禁奶時間一般不超過8~12小時。必要時給予腹瀉奶喂養(yǎng)。

5.臀部護(hù)理：勤換尿布，每次大小便后及時用溫水清洗臀部及會陰，涂紅臀軟膏。6.病情觀察：嚴(yán)密觀察大便的量、次數(shù)和性質(zhì)；觀察患兒的面色、呼吸、體溫、心率、精神狀態(tài)、食欲等，注意有無脫水、酸中毒表現(xiàn)。

7.預(yù)防交叉感染：檢查護(hù)理操作時按消毒隔離要求進(jìn)行，必要時實(shí)行床邊隔離。8.健康教育：提倡母乳喂養(yǎng)，指導(dǎo)母親喂奶前洗手及清潔乳頭。人工喂養(yǎng)者加強(qiáng)奶具日常消毒。指導(dǎo)家屬正確添加奶量及輔食。

七、新生兒臍炎護(hù)理常規(guī)

1.按新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī)。

2.保持臍部清潔干燥，尿布不宜遮蓋臍部。3.按醫(yī)囑正確采集臍部分泌物標(biāo)本。

4.臍部護(hù)理可用3%雙氧水先清洗局部，再用安爾碘消毒，每日2次。嚴(yán)重者要增加清洗次數(shù)。

5.按醫(yī)囑正確使用抗生素。

6.密切觀察患兒全身情況，注意有無敗血癥征象。

八、新生兒嘔吐護(hù)理常規(guī)

1． 按新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī)。2． 采取上半身抬高30℃右側(cè)臥位，避免因嘔吐物吸入而引起窒息或吸入性肺炎。3． 診斷末明確前，如果考慮到有外科性疾病或有中度以上脫水時應(yīng)禁食。

4． 注意喂養(yǎng)，在排除食管閉鎖后可在密切觀察下進(jìn)行喂奶。采用正確的喂奶方法，少量多次，喂奶后將患兒豎抱，輕拍背部待氣體排出后再輕放于床上。人工喂養(yǎng)者奶頭開孔大小要適合，不要吸入空氣，對喂養(yǎng)不當(dāng)引起的嘔吐需指導(dǎo)合理喂養(yǎng)。

5． 密切觀察嘔吐與喂養(yǎng)的關(guān)系，排便和腹脹情況及伴隨癥狀，嘔吐物的顏色、質(zhì)和量等。發(fā)現(xiàn)異常者報告醫(yī)生，盡早準(zhǔn)確診斷和治療。

6． 保證液體量和熱卡供給，嚴(yán)重嘔吐患兒要及時遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液，以糾水電解質(zhì)紊亂和供給適當(dāng)?shù)臒峥ā?/p>

7． 對腹脹嚴(yán)重者，需持續(xù)胃腸減壓，并準(zhǔn)確記錄引流液的質(zhì)和量。

8． 對胃黏膜受刺激引起的嘔吐，如咽下綜合癥等可用1%NaHCO3或生理鹽水進(jìn)行洗胃治療。洗胃時注意動作輕柔，進(jìn)出的液體量要相仿，不能用過大的壓力，避免胃黏膜受損。9． 加強(qiáng)皮膚護(hù)理，嘔吐頻繁者需注意保持頸項(xiàng)及耳部干燥清潔，預(yù)防頸部糜爛和中耳炎等。

九、新生兒鵝口瘡護(hù)理常規(guī)

1．按新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī)。

2．保持口腔清潔，用4％碳酸氫鈉清洗口腔后涂以制霉菌素溶液。

3．補(bǔ)充足夠的營養(yǎng)及熱卡，病情嚴(yán)重而不能進(jìn)食者可采取鼻飼喂養(yǎng)，病情好轉(zhuǎn)后改為奶瓶喂養(yǎng)。嚴(yán)格消毒隔離，防止交叉感染發(fā)生。向患兒家屬進(jìn)行健康教育，講解有關(guān)疾病的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)防及有關(guān)護(hù)理知識。

十、新生兒肺透明膜病護(hù)理常規(guī)

1． 按新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī)。

2． 保證適宜的中性環(huán)境溫度，使患兒核心溫度保持在36.5℃-37.5℃之間。3． 保持呼吸道通暢，定時翻身拍背，以利痰液引流排出。

4． 密切觀察病情：注意患兒體溫、面色、呼吸、心率、肌張力、大小便及有無肺出血。5． 供給足夠營養(yǎng)和熱卡，用微量泵控制輸液速度。

6． 氧療及機(jī)械通氣護(hù)理：用氧時必須監(jiān)測動脈血?dú)夂蚐PO2,及時調(diào)整氧濃度，病情許可應(yīng)盡快停氧。機(jī)械通氣者按“新生兒機(jī)械通氣護(hù)理常規(guī)”護(hù)理。

十一、新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎護(hù)理常規(guī) 1.按新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī)。

2.加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持口腔清潔、舒適、預(yù)防口腔黏膜感染。3.加強(qiáng)皮膚護(hù)理，防止局部皮膚破損。

4.消化道癥狀與體征的觀察：腹脹、嘔吐、腹瀉、便血為本病的主要表現(xiàn)。（1）禁食、持續(xù)胃腸減壓：一般禁食7-14天，最長可達(dá)21天。胃腸減壓妥善固定，觀察記錄引流物的色、質(zhì)、量。

（2）觀察嘔吐、腹脹，注意嘔吐的色、質(zhì)、量、次數(shù)。觀察腹壁是否有發(fā)紅、發(fā)硬等。

（3）腹瀉與便血：一般先有腹瀉水樣便，有的為果醬樣便或黑便。應(yīng)收集標(biāo)本做大便隱血試驗(yàn)。

5.支持治療：保持靜脈通道通暢，確保TPN和其他液體的供給。

6.合理喂養(yǎng)：腹脹消失，大便隱血試驗(yàn)（—），臨床一般情況好轉(zhuǎn)，可開始恢復(fù)飲食。先試喂溫開水1-2次，再試喂5%GS1-2次,如無胃潴留或潴留<2ml,可改為母乳或配方奶喂養(yǎng)。如進(jìn)食后又發(fā)生嘔吐、腹脹、或胃潴留>2ml,應(yīng)再次禁食至癥狀消失,再重新開始上述進(jìn)食程序。

7.外科手術(shù)指征：胃腸道穿孔、腹膜炎癥狀體征明顯、經(jīng)內(nèi)科積極保守治療，病情無好轉(zhuǎn)、休克、酸中毒不能糾正者。

十二、新生兒硬腫癥護(hù)理常規(guī)

1.按新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī)。

2.采取平臥位，頭偏向一側(cè)，每2小時翻身一次,觀察受壓皮膚顏色，防止壓傷。3.正確復(fù)溫。（1）輕者可用緩慢復(fù)溫法，將新生兒用預(yù)熱衣被包裹，置24℃-25℃室溫中，同時用熱水袋保暖，待體溫上升至35℃時移進(jìn)26℃暖箱內(nèi)，每小時提高箱溫1℃，視情況調(diào)至30℃-32℃，使患兒體溫在12-24小時內(nèi)恢復(fù)正常。（2）重度硬腫，體溫在30℃以下者，緩慢復(fù)溫效果差，采取快速復(fù)溫，將患兒送入預(yù)熱至27℃以上暖箱中，每小時提高箱溫1℃，直至體溫恢復(fù)。亦可用遠(yuǎn)紅外輻射保暖床復(fù)溫，先使床溫預(yù)熱高于體溫1℃，約30分鐘升高體溫1℃，直至體溫正常。亦可配合加熱輸液，加溫供氧等措施。4.測體溫1次/小時，體溫正常后置中性溫度的暖箱中。

5.供給足夠的液量及熱卡，當(dāng)體溫達(dá)到34℃可開始乳類喂養(yǎng)，吸吮力弱者可鼻飼。6.密切觀察病情變化，并作好記錄。（1）一般狀態(tài)、生命體征、皮膚顏色、硬腫程度、出入液量。（2）若有呼吸困難及發(fā)紺者，應(yīng)間歇給氧。（3）若有面色突然發(fā)青發(fā)灰或口鼻腔流出粉紅色泡沫樣液體應(yīng)立即報告醫(yī)生進(jìn)行處理，在搶救過程中避免擠壓胸部，以免加重出血。（4）觀察抗凝藥、血管活性藥等療效及用藥后反應(yīng)。

7.健康教育：冬季做好新生兒保暖工作，積極治療新生兒窒息、感染、產(chǎn)傷等疾病。

十三、新生兒破傷風(fēng)護(hù)理常規(guī)

1、按新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī)。

2、保持病室安靜，禁止一切不必要的刺激，必須的操作如測體溫、翻身、換尿布等盡量集中同時進(jìn)行，有條件最好將患兒放于光線暗淡的單獨(dú)病室隔離，達(dá)到避光、隔音的效果。

3、保持呼吸道通暢，及時清除痰液，防止窒息發(fā)生。

4、氧氣吸入：有缺氧、紫紺者間歇用氧，一般予頭罩吸氧。

5、遵醫(yī)囑用破傷風(fēng)抗毒素做臍部周圍封閉，以中和未進(jìn)入血流的游離毒素。

6、加強(qiáng)口腔護(hù)理，每日用4%蘇打水清洗口腔，發(fā)生鵝口瘡者同時應(yīng)用制霉菌素液擦洗口腔。

7、加強(qiáng)臍部護(hù)理，每日用3%過氧化氫清洗臍窩內(nèi)膿性分泌物，再行2%碘酒，75%酒精常規(guī)消毒處理，換下的敷料應(yīng)焚燒處理。

8、病初痙攣頻繁者應(yīng)暫時禁食，從靜脈供給營養(yǎng)及藥物，痙攣減輕后再胃管喂養(yǎng)，每次鼻飼要先抽盡殘余奶，殘余奶過多可暫停一次，以免發(fā)生嘔吐窒息，吸吮恢復(fù)則停止鼻飼，胃管應(yīng)每周更換一次。早日經(jīng)口試喂奶，但需保證每日入量充足。

9、注意皮膚護(hù)理，剪短指甲、勤翻身、防止褥瘡和墜積性肺炎的發(fā)生。

10、密切觀察痙攣次數(shù)、持續(xù)時間、呼吸、心率、面色等改變。遵醫(yī)囑按時用鎮(zhèn)靜劑，觀察止痙藥物的療效和副作用。

11、健康教育：向病兒家屬進(jìn)行有關(guān)疾病知識的宣教，取得家屬的配合，利于病兒的恢復(fù)。同時向社會推廣健康教育知識，積極預(yù)防本病的發(fā)生。

十四、新生兒敗血癥護(hù)理常規(guī)

1、按新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī)。

2、接觸患兒前后嚴(yán)格洗手，預(yù)防交叉感染。

3、仔細(xì)檢查全身，尤其是口腔、腋窩、臍部、臀部等，及時發(fā)現(xiàn)是否有感染灶存在和皮膚完整性是否受損。如臍窩有分泌物，皮膚已化膿感染，可取分泌物涂片或做細(xì)菌培養(yǎng)。

4、應(yīng)用抗生素前取靜脈血送血培養(yǎng)+藥物敏感試驗(yàn)，作為抗生素選擇的依據(jù)。取血時應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，嚴(yán)格皮膚消毒。取血后先更換針頭再將血注入消毒后的培養(yǎng)瓶內(nèi)。

5、加強(qiáng)皮膚護(hù)理，包括口腔、臍部、臀部護(hù)理，尤其應(yīng)注意皮膚皺折部位（頸項(xiàng)、腋窩、腹股溝等）的皮膚護(hù)理，保持皮膚清潔、干燥、完整。及時處理臍炎、膿皰瘡、皮膚破損等局部病灶。

6、嚴(yán)密監(jiān)測體溫，維持體溫穩(wěn)定。對于體溫不升的患兒（肛溫﹤35℃），應(yīng)置于新生兒暖箱內(nèi)保暖。對于體溫過高的患兒，予物理降溫。

7、密切觀察患兒病情變化，除生命體征的觀察外，還應(yīng)注意皮膚黃疸的進(jìn)展、皮疹、膚溫、肌張力、肝臟的大小以及有無神經(jīng)系統(tǒng)消化系統(tǒng)的癥狀。

8、對有缺氧表現(xiàn)的患兒，采取適當(dāng)?shù)难鯕獐煼ā?/p>

9、維持靜脈通道的通暢，采用留置針靜脈穿刺，以確?？股赜盟幍臏?zhǔn)時和準(zhǔn)確。

10、有休克者遵醫(yī)囑進(jìn)行抗休克治療與搶救。

十五、新生兒黃疸護(hù)理常規(guī)

1、按新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī)。

2、入院后原因不明應(yīng)進(jìn)行床邊隔離。

3、供給足夠的水分、熱量，食欲差而入量不足時報告醫(yī)生，易吐患兒取右側(cè)臥位。

4、觀察患兒的精神、神志、腹脹等如有異常及時報告醫(yī)生。

5、密切觀察患兒的皮膚、鞏膜黃疸的變化，大小便顏色的變化，詳細(xì)記錄，以協(xié)助判斷黃疸的性質(zhì)。

6、按醫(yī)囑完成各項(xiàng)治療，并協(xié)助觀察療效。

7、出院后囑患兒定期復(fù)查。

附：藍(lán)光治療護(hù)理常規(guī)

1、接通光療床電源，溫度調(diào)至28-32℃，濕度55-65%，工作人員操作時應(yīng)戴墨鏡。

2、將患兒裸體，剪短指甲，防止抓破皮膚，戴黑色眼罩，用長條尿布遮住會陰部，男嬰要保護(hù)好陰囊。

3、每4h測體溫一次，使體溫控制在36-37℃之間，體溫≥37.5℃，暫停光療。

4、密切觀察患兒面色、呼吸、皮膚、食欲、大小便等變化，發(fā)現(xiàn)患兒煩躁不安、心率加快、呼吸屏氣、腹瀉、腹脹等情況，應(yīng)暫停治療及時報告醫(yī)生。

5、多喂水，以防發(fā)生脫水熱。

6、光療過程中，治療護(hù)理集中進(jìn)行，以防受涼。

7、光療前后做膽紅素對照，光療時間以6-8h為宜，3日為一療程，直至膽紅素降至正常范圍。

8、光療結(jié)束后切斷電源，將患兒包好并記錄。

9、消毒光療箱以備用。

十六、新生兒機(jī)械通氣護(hù)理常規(guī)

1． 根據(jù)體重選擇大小合適的氣管導(dǎo)管。

2． 插管前清理呼吸道分泌物，使聲門充分暴露，便于插管。

3． 插管動作輕柔、快、準(zhǔn)，插管完成后先于呼吸囊加壓給氧，并觀察兩側(cè)胸廓起伏是否對稱，呼吸音是否清楚對稱，以及紫紺是否改善，再予胸片協(xié)助判斷氣管導(dǎo)管的準(zhǔn)確位置。4． 插管成功后，應(yīng)妥善固定膠布，防止插管上下移動造成喉頭水腫，甚至脫管。每班交接班時注意氣管插管長度。

5． 保證呼吸機(jī)各管道連接正確，用支撐架固定好管道，確保不漏氣、不扭曲、不堵塞、不脫落。

6． 記錄用機(jī)時間、型號、通氣模式、氧濃度等參數(shù)。

7． 保持呼吸道通暢，做到必要時吸痰，并嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。每次吸痰時間不超過10秒，吸痰壓力＜100mmHg，如遇氣管內(nèi)分泌物粘稠時，可予超聲霧化吸入或氣管內(nèi)滴入無菌生理鹽水0.5-1ml稀釋后再吸。吸痰管插入的深度以患兒出現(xiàn)咳嗽反射或碰到阻力后再向上提取吸痰管1cm為準(zhǔn)。吸痰時最好二人配合，一人吸痰，一人氣囊加壓給氧，保證患兒SPO2恢復(fù)至90%以上再接上呼吸機(jī)。8． 加強(qiáng)口腔護(hù)理每天兩次，防止口腔炎發(fā)生。

9． 科學(xué)地做好呼吸機(jī)病人的體位護(hù)理，應(yīng)q2h翻身、拍背，以利痰液引流及防止肺不張、肺實(shí)變。

10．呼吸機(jī)濾網(wǎng)每日清洗1次，管道每周更換一次，注意保證適宜的濕化溫度，一般設(shè)在36-37℃，及時添加蒸餾水、及時倒棄貯水罐中的冷凝水。

11．使用呼吸機(jī)期間，嚴(yán)密觀察神志、面色T、P、R、BP、胸廓運(yùn)動幅度、SPO2值的變化，尤其要注意有無人機(jī)對抗，必要時更換呼吸模式并做好記錄。

12．掌握呼吸機(jī)各通氣模式的意義及基本參數(shù)調(diào)節(jié)，能正確判斷報警原因并及時處理。13．床邊應(yīng)準(zhǔn)備一簡易呼吸器，并處于完備狀態(tài)。

14．做好拔管前后護(hù)理。拔管前充分吸盡氣管內(nèi)外分泌物，拔管前后遵醫(yī)囑推注地塞米松，拔管后定時予氧噴治療，防止或減輕喉頭水腫。15．做好呼吸機(jī)的終末處理，保持其良好性能。

十七、新生兒出院常規(guī)

1.患兒出院前，了解其疾病的治愈程度，了解患兒的奶量及其他身體狀況（如有無皮膚糜爛、皮疹、紅臀等）。2.協(xié)助家屬辦理出院手續(xù)。3.停止治療。

4.憑結(jié)帳單給患兒穿衣。

5.帶出院小結(jié)、門診病歷卡、X光片、口服藥等所有患兒用物給家屬。

6.將出院通知單下聯(lián)與家屬綠發(fā)票核對患兒床號、姓名，同時反問家屬患兒姓名、性別，核對無誤后將患兒抱給家屬。

7.向家屬做出院指導(dǎo)。（疾病指導(dǎo)、喂養(yǎng)指導(dǎo)、生活護(hù)理、用藥指導(dǎo)、隨訪指導(dǎo)）8.征求家屬意見。9.床單位終末處理 10.整理出院病歷。