第一篇：集體急性中毒搶救預(yù)案

衡東縣中醫(yī)醫(yī)院集體急性中毒搶救預(yù)案

為應(yīng)付群體中毒突發(fā)事件，保證各項(xiàng)搶救措施有序進(jìn)行，特制定本預(yù)案。

一、成立急性中毒搶救領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)搶救指揮工作。組

長：劉永俊 副組長：周柏林

組

員：鄧

韜 張新華 趙衛(wèi)東 曹岳俊 鄧昌新 劉喜慶 易著林 何可可

鄒 健

陳舟 肖建球 歐橋連

二、當(dāng)同一事件中三人以上病人同時(shí)出現(xiàn)中毒癥狀就診，視為集體中毒。

三、當(dāng)班醫(yī)生應(yīng)通過仔細(xì)詢問病史，重點(diǎn)體查，初步了解中毒環(huán)境及毒物的相關(guān)檢測(cè)，作出初步診斷。值班醫(yī)護(hù)人員在積極搶救的同時(shí)，立即報(bào)告院總值班、醫(yī)務(wù)科。

四、總值班或醫(yī)務(wù)科立即醫(yī)院急性中毒搶救領(lǐng)導(dǎo)小組，并組織醫(yī)生、護(hù)士、檢驗(yàn)及有關(guān)后勤人員參加搶救。

五、參加搶救人員分組工作： 指揮組：劉永俊 周柏林

職

責(zé)：負(fù)責(zé)組織、指揮救治工作。診查組： 張新華 趙衛(wèi)東 曹岳俊 職

責(zé)：負(fù)責(zé)對(duì)中毒病人進(jìn)行診查。護(hù)理組：洗胃組：鄧 韜 鄧昌新

職

責(zé)：負(fù)責(zé)對(duì)病人進(jìn)行催吐、洗胃；

治療組：劉喜慶 易著林 何可可

職

責(zé)：負(fù)責(zé)其他治療搶救措施。檢驗(yàn)組：鄒 健

陳舟

職

責(zé)：負(fù)責(zé)毒物檢測(cè)或其他有關(guān)檢測(cè)。包括聯(lián)系毒物鑒定。搶救組：何可可

岳晨姿

職

責(zé)：負(fù)責(zé)對(duì)危重病人的緊急處理。藥品供應(yīng)：肖建球 后 勤 組：歐橋連

職

責(zé)：保證搶救工作物質(zhì)供應(yīng)與對(duì)外聯(lián)系。

六、集體中毒病人的分流處理： 輕度中毒病人——輸液觀察 中度中毒病人——留觀或收入病房

重度中毒病人——急診重癥監(jiān)護(hù)或ICU病房

七、醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)搶救治療情況整理后匯報(bào)。

第二篇：急性農(nóng)藥中毒搶救流程

急性農(nóng)藥中毒搶救流程

急診醫(yī)護(hù)人員接到農(nóng)藥中毒患者后立即送入搶救室，按以下程序救治：1.詢問毒物接觸史，判斷中毒途徑，切斷毒源2.清除毒物，清洗皮膚黏膜、催吐、洗胃3.將病人平臥、頭偏向一側(cè)4.保持呼吸道通暢5.吸氧6.建立靜脈通道7.如確定為有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，應(yīng)用膽堿酯酶復(fù)能劑，出現(xiàn)膽堿能癥狀時(shí)適量應(yīng)用阿托品8.病情監(jiān)護(hù)(神志、精神、瞳孔、生命體征)9.抽血送檢化驗(yàn)?zāi)憠A酯酶、電解質(zhì)、肝功、腎功等10.輸液利尿、保護(hù)胃黏膜等藥物治療

第三篇：防止急性中毒和搶救措施管理制度

防止急性中毒和搶救措施管理制度

1基本原則

1.1各單位必須認(rèn)真做好防塵、防毒工作，采取綜合措施，消除塵毒危害，不斷改善勞動(dòng)條件，保護(hù)職工的安全健康，實(shí)現(xiàn)安全生產(chǎn)和文明生產(chǎn)。

1.2防止塵毒的基本要求是：限制有毒有害物料的使用；防止粉塵、毒氣、毒物的泄漏和擴(kuò)散；保持作業(yè)場(chǎng)所符合國家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)；采取有效的衛(wèi)生和防護(hù)措施，減少人員與塵毒物料的接觸；定期監(jiān)測(cè)和體檢。

1.3要根據(jù)預(yù)防為主，全面規(guī)劃，因地制宜，綜合治理的原則，認(rèn)真編制防塵防毒規(guī)劃，并納入安全技術(shù)措施計(jì)劃和長遠(yuǎn)規(guī)劃，通過革新、改造，逐步消除塵毒危害。

1.4對(duì)長期達(dá)不到國家規(guī)定衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，塵毒危害嚴(yán)重的作業(yè)，要制定計(jì)劃，進(jìn)行攻關(guān)，限期整改。經(jīng)過整改，仍達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)的，應(yīng)停止生產(chǎn)。

1.5企業(yè)內(nèi)的新建、擴(kuò)建項(xiàng)目和技術(shù)改造項(xiàng)目，其塵毒治理和安全設(shè)施必須與主體工程同時(shí)設(shè)計(jì)、審批，同時(shí)施工，同時(shí)驗(yàn)收投運(yùn)。

1.6認(rèn)真貫徹落實(shí)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》。企業(yè)內(nèi)對(duì)塵毒危害的治理應(yīng)制定短期和長期計(jì)劃，根據(jù)企業(yè)實(shí)際情況，每年拿出一部分資金，用于改善職工的勞動(dòng)條件。

2防止急性中毒的措施

2.1工業(yè)性毒物進(jìn)入人體的途徑有三種：即人的呼吸道、皮膚和消化系統(tǒng)。一般情況下以呼吸道進(jìn)入為主，其次是皮膚進(jìn)入，消化系統(tǒng)進(jìn)入僅在特殊情況下才會(huì)發(fā)生。

2.2為防止發(fā)生急性中毒，職工進(jìn)入生產(chǎn)崗位前必須穿戴好規(guī)定 的勞動(dòng)防護(hù)用品。根據(jù)我公司的生產(chǎn)實(shí)際，在生產(chǎn)過程中凡散發(fā)有毒有害物質(zhì)的作業(yè)，都要積極采取措施進(jìn)行防護(hù)，切實(shí)保障廣大職工的身體健康，其重點(diǎn)是抓好設(shè)備密閉和隔離操作二個(gè)主要方面。

2.3不斷革新工藝，采用現(xiàn)代管理技術(shù)，逐步向機(jī)械化、自動(dòng)化方向邁進(jìn)。加強(qiáng)巡回檢查，對(duì)設(shè)備、管線的跑、冒、滴、漏現(xiàn)象做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治理。

2.4加強(qiáng)有毒有害崗，并力爭(zhēng)做到回收利用，以改善職工的工作環(huán)境。

2.5定期給職工查體和定期測(cè)定作業(yè)環(huán)境的毒物濃度。3發(fā)生人身中毒事故的搶救

3.1如不慎發(fā)生人身中毒事故，搶救工作要分秒必爭(zhēng)，絕不能拖延耽誤。事故發(fā)現(xiàn)單位，要立即向公司領(lǐng)導(dǎo)和值班人員報(bào)告，并立即通知醫(yī)務(wù)室和車隊(duì)，以便及時(shí)搶救。

3.2要把中毒人員迅速搶救到安全通風(fēng)地帶，在搶救時(shí)。一定要注意搶救人員自己的安全，如有必要，要穿戴好防護(hù)用品。

3.3要及時(shí)查明原因，切斷毒物，防止繼續(xù)外泄。3.4消除掉殘留毒物，盡快恢復(fù)生產(chǎn)。

3.5中毒患者如衣服被有毒物質(zhì)污染，要立即脫掉并將其身上的毒物擦洗干凈，在這同時(shí)要注意保暖，以防患者受冷。對(duì)呼吸微弱或面色青紫的缺氧者，要迅速給予輸氧。

3.6人工呼吸法：

3.6.1人工呼吸適用于呼吸已停止，但心臟仍跳動(dòng)或剛停止跳動(dòng)而有體溫的患者。口對(duì)口人工呼吸法適應(yīng)于中毒、窒息引起的呼吸停止，不受毒物或外傷的限制。

3.6.2口對(duì)口人工呼吸法：使患者仰臥，口張開，消除掉口腔內(nèi)堵塞物，使其呼吸道保持暢通，將患者頭部盡量后仰，頭部不宜墊得 過高，救護(hù)人員站在患者頭部的右側(cè)，用手掰開患者的嘴，深呼吸后緊貼患者的嘴吹氣(可隔一層紗布)，要使患者的胸部膨起，整個(gè)過程大約吹氣二秒，停三秒，每分鐘以14－16次為宜，救護(hù)人員吹氣后要放松患者的嘴使其自動(dòng)呼氣。人工呼吸要堅(jiān)持進(jìn)行，不可中斷。

第四篇：急性中毒

河豚魚 有毒成份

河豚魚體內(nèi)含四種毒素：河豚毒素、河豚酸、卵巢毒素、肝臟毒素、河豚的肝、脾、腎、卵巢、卵子、睪丸、皮膚以及血液、眼球等都含有河豚毒素，其中以卵巢最毒。

卵巢＞魚卵＞肝臟＞腎臟＞眼睛和皮膚＞肌肉和血液 中毒癥狀

河豚魚中毒特點(diǎn)為發(fā)病急速而劇烈，潛伏期很短，一般在食后１０分鐘至３小時(shí)即發(fā)病。

中毒的典型進(jìn)程包括以下四個(gè)階段：

１,：唇、舌和手指有輕微麻痹和刺感，這是中毒的明顯征兆。

２：唇、舌和手指逐漸變得麻痹，隨即發(fā)生惡心，嘔吐等癥狀，口唇麻痹進(jìn)一步加劇，但存在知覺。

３：由于麻痹出現(xiàn)說話困難現(xiàn)象，運(yùn)動(dòng)失調(diào)更為嚴(yán)重，并肢端癱瘓。

４：語言不清，瞳孔散大，血壓和體溫下降，知覺喪失，呼吸麻痹導(dǎo)致死亡。*一般預(yù)后不良，常因呼吸麻痹、循環(huán)衰竭而死亡。致死時(shí)間最快在食后1個(gè)半小時(shí)，如搶救及時(shí)病程超過8小時(shí)則多能恢復(fù)。急救治療

1.盡快排除毒物：催吐、洗胃、導(dǎo)瀉 2.應(yīng)用吸附劑減少毒物吸收。

3.補(bǔ)液、利尿，可給予GS、witc、輔酶A、ATP等，促進(jìn)毒素的排泄。4.使用腎上腺皮質(zhì)激素，如DXM、提高組織對(duì)毒素的耐受性。5.對(duì)癥治療：防治呼吸衰竭。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的急救

一、有機(jī)磷農(nóng)藥分類

1、劇毒類：甲拌磷（3911）、內(nèi)吸磷（1059）、對(duì)硫磷（1605）

2、高毒類：敵敵畏、甲基對(duì)硫磷、甲胺磷

3、中毒類：樂果、乙硫磷、敵百蟲

4、低毒類：馬拉硫磷

二、中毒原因：經(jīng)消化道進(jìn)入機(jī)體：誤服、自殺、投毒等； 經(jīng)皮膚吸收：滅虱、蚤，噴灑等。經(jīng)呼吸道吸入：儲(chǔ)存、噴灑

三、臨床表現(xiàn) 中毒者的皮膚、衣物、嘔吐物及呼吸氣味帶有特征性的“蒜臭”味，敵百蟲、敵敵畏經(jīng)口中毒者，嘔吐物帶有特殊的芳香臭味。

1、潛伏期：消化道，5—10分鐘；呼吸道，30分鐘；皮膚，2—6小時(shí)。特普、對(duì)硫磷數(shù)滴入口可立即致死，樂果須經(jīng)氧化后才發(fā)生毒性，潛伏期可長達(dá)72小時(shí)。一般重度中毒癥狀高峰多在8—12小時(shí)，死亡多在發(fā)病后9小時(shí)左右。

2、急性中毒癥狀

（1）局部癥狀：眼球接觸數(shù)分鐘后可發(fā)生縮瞳、結(jié)合膜充血、眼球沉重或受壓感及調(diào)節(jié)障礙；呼吸道吸入數(shù)分鐘后可發(fā)有流涕、鼻粘膜充血、胸悶、呼氣哮鳴音；皮膚接觸數(shù)小時(shí)后，可有出汗、多汗、接觸性皮炎，出現(xiàn)紅斑、水泡、糜爛和脫皮等；當(dāng)發(fā)熱、出汗時(shí)可促進(jìn)皮膚吸收，發(fā)生全身中毒癥狀。（2）毒蕈堿樣癥狀：副交感神經(jīng)和分布于汗腺的交感神經(jīng)節(jié)后纖維的膽堿能受體興奮。表現(xiàn)為腺體分泌增加，可見大汗、流涎和支氣管分泌物增多；虹膜括約肌收縮使瞳孔縮小，對(duì)光反射消失；胃腸平滑肌興奮引起惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛；心血管系統(tǒng)受抑制而致心跳緩慢，血壓下降；支氣管平滑肌收縮，引起呼吸困難，兩肺可聽到大量干、濕性羅音，嚴(yán)重者可發(fā)生肺水腫；膀胱逼尿肌收縮，發(fā)生尿失禁。

（3）煙堿樣癥狀：運(yùn)動(dòng)神經(jīng)肌肉連接點(diǎn)膽堿能受體興奮。表現(xiàn)為肌肉纖維顫動(dòng)或抽搐，先自小肌群（如眼瞼、顏面、舌肌）開始，逐漸發(fā)展為全身肌肉抽搐，晚期則見肌無力或麻痹。交感神經(jīng)節(jié)前纖維和支配腎上腺髓質(zhì)的交感神經(jīng)膽堿能受體興奮可見血壓上升、心率加快、體溫升高等癥狀，但嚴(yán)重者早期即心跳緩慢，并可發(fā)生中毒性心肌炎如第一心音低鈍以及心房顫動(dòng)、房室傳導(dǎo)阻滯等，血壓中毒在早期上升，晚期下降甚至休克。

（4）中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：中樞神經(jīng)細(xì)胞觸突間膽堿能受體興奮，則產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)癥狀。中毒早期有頭暈、頭痛、倦怠、乏力等，以后出現(xiàn)煩躁不安、失眠和嗜睡、語言不清、意識(shí)恍惚，以至昏迷、陣發(fā)性驚厥等；嚴(yán)重者發(fā)生腦水腫，出現(xiàn)癲癇樣抽搐、瞳孔不等大、脈搏和呼吸減慢等顱壓增高現(xiàn)象，最終出現(xiàn)呼吸衰竭。

3、急性中毒分級(jí)

（1）輕度中毒：頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、出汗、胸悶、視物模糊、無力，瞳孔縮小或正常者約15%。血液膽堿酯酶活力在50%—70%。

（2）中度中毒：除上述癥狀外，還有肌束震顫、瞳孔明顯縮小、輕度呼吸困難、大汗、流涎、腹痛、腹瀉、言語含糊、行路蹣跚、神志清楚或模糊，血壓和體溫可升高。血液膽堿酯酶活力在30%—50%。

（3）重度中毒：除上述癥狀外，瞳孔小如針尖，散大者占5%，并出現(xiàn)呼吸困難、肺水腫、紫紺、呼吸麻痹、大小便失禁、昏迷、驚厥、腦水腫等。血液膽堿酯酶活力在30%以下。

中度和重度中毒，體溫常升高，一般在37·5—39·5℃，暫時(shí)性血糖升高級(jí)尿糖，但尿中無酮體存在。

四、治療 清除毒物

1、迅速脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)，脫去污染的衣物鞋襪。

2、徹底清洗污染的皮膚、毛發(fā)、外耳道和手。一般用生理鹽水或肥皂水（敵百蟲中毒時(shí)禁用）清洗，然后用微溫水沖洗干凈；不能用熱水洗，以免增加吸收。

3、眼部被污染時(shí)，除敵百蟲須用清水沖洗外，其余均可先用2%的碳酸氫鈉沖洗，再用生理鹽水沖洗，至少持續(xù)10分鐘，洗后滴入1%的阿托品1—2滴

4、經(jīng)口服中毒者即使超過8—12小時(shí)亦應(yīng)洗胃，洗胃要早，徹底、反復(fù)進(jìn)行，直至無農(nóng)藥味為止。一般選2%的碳酸氫鈉、1:5000高錳酸鉀、0·49%生理鹽水洗胃。不用熱水洗胃，敵百蟲忌用碳酸氫鈉、肥皂水洗胃，對(duì)硫磷、內(nèi)吸磷、甲拌磷、樂果、馬拉硫磷、硫特普等忌用高錳酸鉀洗胃。若不能確定有機(jī)磷農(nóng)藥的種類，則用清水、0·49%生理鹽水洗胃。

5、洗胃后注入20%甘露醇250ml或50%硫酸鎂、硫酸鈉60—100ml導(dǎo)瀉（阿托品化后，如硫酸鈉的量小，常不易引起腹瀉。深度昏迷、呼吸抑制、少或無尿或腎功能受損時(shí)，不宜用硫酸鎂）。禁用油類瀉劑導(dǎo)瀉。

解毒劑的應(yīng)用

1、阿托品 有拮抗毒蕈堿樣作用，解除平滑肌痙攣，抑制腺體分泌，以保持呼吸道通暢，防止肺水腫。對(duì)煙堿樣癥狀無作用，也不能恢復(fù)膽堿酯酶活力。注意事項(xiàng)：

（1）須早期、足量、反復(fù)給藥，每次劑量可1—10mg，皮下或靜脈注射，原則上要盡快達(dá)到阿托品化。嚴(yán)重缺氧的病人，用大量阿托品有引起心室顫動(dòng)的危險(xiǎn)，紫紺明顯者，應(yīng)及時(shí)糾正缺氧，再給以阿托品治療。

（2）阿托品化指標(biāo)：瞳孔較前擴(kuò)大、不再縮小、顏面潮紅、皮膚干燥、口干、心率加快到120—150次／分、肺部啰音顯著減少或消失、輕度躁動(dòng)不安、中毒癥狀好轉(zhuǎn)。但眼部污染者，瞳孔可不擴(kuò)大，呼吸循環(huán)衰竭者顏面可不潮紅，并發(fā)肺炎時(shí)肺部啰音可不消失。

（3）阿托品中毒表現(xiàn)：瞳孔極度散大、顏面緋紅、皮膚干燥、高熱、意識(shí)模糊、狂躁不安、幻覺、譫妄、抽搐、心動(dòng)過速、尿潴留、呼吸肌麻痹、昏迷。

2、復(fù)能劑 使膽堿酯酶恢復(fù)活力，消除和緩解煙堿樣作用

（1）目前國內(nèi)外常用的有解磷定、氯磷定、雙復(fù)磷、雙解磷等，后兩者毒性較大，現(xiàn)已少用。用時(shí)任選一種，切勿2種藥或3種藥同時(shí)應(yīng)用，以免毒性增加。（2）療效：對(duì)硫磷、內(nèi)吸磷、甲拌磷、硫特普、1240、特普療效顯著，敵敵畏、敵百蟲療效差，樂果、馬拉硫磷療效可疑，二嗪農(nóng)、谷硫磷無效并且有不良反應(yīng)。（3）急性中毒2—3日后及慢性中毒者，因其膽堿酯酶已老化難以使其復(fù)能，復(fù)能劑無效，仍須以阿托品治療為主。

（4）復(fù)能劑如用量過大，反能抑制膽堿酯酶，注射太快或未經(jīng)稀釋，均可產(chǎn)生中毒，應(yīng)稀釋后緩慢靜脈注射或滴注為宜。

（5）復(fù)能劑在堿性溶液中不穩(wěn)定，易水解成有劇毒的氰化物，故禁與堿性藥物配伍。

重癥中毒：血液透析、血液灌流、換血療法 對(duì)癥治療

1、保持呼吸道通暢，2、保持水、電解質(zhì)、酸堿平衡。

3、膽堿酯酶活力恢復(fù)較慢的，可輸入新鮮血。

4、對(duì)危重者給予腎上腺糖皮質(zhì)激素保護(hù)組織細(xì)胞，防治肺水腫、腦水腫，解除支氣管痙攣和喉頭水腫。

5、控制感染

6、出現(xiàn)休克、急性肺水腫、腦水腫、心臟驟停，應(yīng)積極搶救。

用藥方面。一般來說，阿托品是有機(jī)磷中毒的常用解毒劑。用法用量如下：（1）.輕度中毒：皮下注射或肌注，1-2mg/次，根據(jù)病情1-4h重復(fù)給藥；（2）.中度中毒：肌注或靜脈注射，3-5mg/次，之后每30mins給藥一次，直到癥狀控制滿意或輕度阿托品化（其指標(biāo)為口干、皮膚干燥、心率100-120次/min），在癥狀緩解后酌情減少用量；

（3）.重度中毒：靜脈注射，5-10mg/次，每5-10mins給藥一次，病情好轉(zhuǎn)后，注射的間隔時(shí)間延長，到患者瞳孔擴(kuò)大，肺部啰音消失或意識(shí)恢復(fù)時(shí)，再降低劑量并進(jìn)一步延長注射間隔時(shí)間。急性鎮(zhèn)靜催眠藥中毒

鎮(zhèn)靜催眠藥是中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥，具有鎮(zhèn)靜和催眠作用，小劑量時(shí)可使人處于安靜或嗜睡狀態(tài)，大劑量可麻醉全身，包括延腦中樞。一次大劑量服用可引起急性鎮(zhèn)靜催眠藥中毒。臨床表現(xiàn)

⑴巴比妥類中毒：①輕度中毒，表現(xiàn)為嗜睡、注意力不集中、記憶力減退、言語不清，可喚醒，有判斷力和定向力障礙、步態(tài)不穩(wěn)，各種反射存在，體溫、脈搏、呼吸、血壓一般正常。②中度中毒，表現(xiàn)為昏睡或淺昏迷，腱反射消失、呼吸淺而慢、眼球震顫，血壓仍可正常，角膜反射、咽反射仍可存在。③重度中毒，表現(xiàn)為進(jìn)行性中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制，由嗜睡到深昏迷。呼吸淺慢甚至停血壓下降甚至休克、體溫不升、腱反射消失、肌張力下降、胃腸蠕動(dòng)減慢、皮膚可起大皰?？刹l(fā)肺炎、肺水腫、腦水腫、急性腎衰竭而危及生命。⑵苯二氮卓類中毒：中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制較輕，主要表現(xiàn)為嗜睡、頭暈、言語不清、意識(shí)模糊、共濟(jì)失調(diào)。很少出現(xiàn)長時(shí)間深度昏迷、呼吸抑制、休克等嚴(yán)重癥狀。如果出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀，應(yīng)考慮是否同時(shí)合并其他藥物中毒。

⑶非巴比妥非苯二氮卓類中毒：臨床表現(xiàn)與巴比妥類中毒相似，但各有其特點(diǎn)。①水合氯醛中毒：心、肝、腎損傷，可有心律失常，局部刺激性，口服時(shí)胃部燒灼感。②格魯米特中毒：意識(shí)障礙有周期性波動(dòng)。有抗膽堿能神經(jīng)癥狀，如瞳孔散大等。③甲喹酮中毒:可有明顯的呼吸抑制，出現(xiàn)錐體束征，如腱反射亢進(jìn)、肌張力增強(qiáng)、抽搐等。④甲丙氨酯中毒:常有血壓下降。⑷吩噻嗪類中毒;最常見表現(xiàn)為錐體外系反應(yīng)，如:①震顫麻痹綜合癥。②不能靜坐。③急性肌張力障礙反應(yīng)，如斜頸、吞咽困難、牙關(guān)緊閉、喉痙攣等。④其他可表現(xiàn)為嗜睡、低血壓、休克、心律失常、瞳孔散大、口干、尿潴留、腸蠕動(dòng)減慢，甚至出現(xiàn)昏迷、呼吸抑制等，全身抽搐少見。病情判斷

1病情危重指標(biāo)①昏迷；②氣道阻塞、呼吸衰竭；③休克、急性腎衰竭；④合并感染，如肺炎等。

2預(yù)后 輕度中毒無需治療即可恢復(fù)。中度中毒經(jīng)精心護(hù)理和適當(dāng)治療，在24~48小時(shí)內(nèi)大多可恢復(fù)。其病死率低于5%.救治與護(hù)理(一)救治原則

1維持昏迷患者重要器官功能 ①保持呼吸道通暢：深昏迷患者應(yīng)酌情予以氣管插管，呼吸機(jī)輔助通氣。②維持正常血壓:輸液補(bǔ)充血容量，若無效，可考慮給予血管活性藥物。③心電監(jiān)護(hù):及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常并酌情應(yīng)用抗心律失常藥。密切監(jiān)測(cè)血氧飽和度，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)低氧血癥并予相應(yīng)處理。④促進(jìn)意識(shí)恢復(fù)：給予葡萄糖、維生素B1和納絡(luò)酮0.4～0.8mg靜脈注射，可根據(jù)病情間隔15分鐘重復(fù)一次。迅速清除毒物 ①洗胃:口服中毒者早期用清水洗胃，服藥量大者即使服藥超過6小時(shí)仍需洗胃。②藥用炭對(duì)吸附各種震靜催眠藥均有效，應(yīng)用藥用炭同時(shí)常給予硫酸鈉導(dǎo)瀉，一般不使用硫酸鎂導(dǎo)瀉。③堿化尿液、利尿：以減少毒物在腎小管中的重吸收，可使長效巴比妥類鎮(zhèn)靜催眠藥的腎排泄量提高5～9倍。對(duì)吩噻嗪類中毒無效。④血液透析、血液灌流：對(duì)苯巴比妥和吩噻嗪類藥物中毒有效，危重患者可考慮應(yīng)用。對(duì)苯二氮卓類無效。

3特效解毒劑 巴比妥類及吩噻嗪類中毒目前尚無特效解毒劑。氟馬西尼是苯二氮卓類特異性拮抗劑，能通過競(jìng)爭(zhēng)性抑制苯二氮卓類受體而阻斷苯二氮卓類藥物的中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用。

4對(duì)癥治療 主要針對(duì)吩噻嗪類中毒，如呼吸抑制昏迷、震顫麻痹綜合征、肌肉痙攣及肌張力障礙、心律失常以及血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定狀況等。5治療并發(fā)癥 如肺炎、肝功能損害、急性腎衰竭等。老鼠藥中毒的癥狀及治療

一、抗凝血老鼠藥中毒：如殺鼠酮、溴敵隆、溴鼠靈、殺鼠靈、敵鼠鈉、氯鼠酮、殺鼠醚、敵鼠、氯敵鼠。

癥狀：抗凝血類殺鼠藥，最為常見，導(dǎo)致慢性中毒。出血是最大特征，但在此癥狀出現(xiàn)前常有2～5天潛伏期，主要表現(xiàn)為精神極度沉郁，體溫升高，食欲減退，貧血，虛弱，內(nèi)外出血，外出血表現(xiàn)為鼻出血，嘔血，血尿，血便或黑糞。

治療：早期催吐、急性中毒補(bǔ)血，補(bǔ)充維生素k1；對(duì)于亞急性中毒，皮下注射維生素k1，直到凝血時(shí)間正常后，改為口服維生素k115～30毫克，每天2次，連續(xù)4～6天。嚴(yán)重的需輸新鮮全血10～20ml/公斤體重，前半段要快，后半段20滴/分鐘。華法令、鼠敵中毒有時(shí)需一個(gè)月，應(yīng)用巴比妥鹽鎮(zhèn)靜或輕度麻醉輔助治療。注意：保險(xiǎn)起見，只要懷疑是這類中毒，均應(yīng)立刻口服維生素k1。

二、中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮類：以毒鼠強(qiáng)為代表

癥狀：毒鼠強(qiáng)中毒癥狀主要有，頭痛、乏力、惡心、嘔吐、視力模糊、肌束震顫等。隨病情發(fā)展，出現(xiàn)不同程度的意識(shí)障礙及全身性陣發(fā)性抽搐，可反復(fù)發(fā)作，部分毒鼠強(qiáng)中毒患者以突發(fā)癲癇大發(fā)作起病。毒鼠強(qiáng)尚可引起明顯的精神癥狀，可造成心肌損害、心律紊亂、心力衰竭等。部分毒鼠強(qiáng)中毒患者的恢復(fù)期出現(xiàn)以狂燥為主的精神癥狀；氟乙酸鈉中毒癥狀多較重，可表現(xiàn)為速發(fā)型的多功能臟器衰竭，病死率高

治療：物理療法：１、立即清除毒物?？捎么罅繙氐}水洗胃，一般在發(fā)病后２４小時(shí)內(nèi)均應(yīng)洗胃，洗胃后可給予氫氧化鋁凝膠或生雞蛋清保護(hù)消化道粘膜。洗胃后導(dǎo)瀉。皮膚污染者用清水徹底沖洗。藥物療法：１、有效的控制抽搐可用安定：成人１０－２０mg/次，緩慢靜脈注射，成人不大于５mg/min，必要時(shí)２０－３０分鐘以后可重復(fù)應(yīng)用，或以２mg/min速度靜脈點(diǎn)滴，直到抽搐控制。２４小時(shí)總量不得超過１００mg。注：青光眼、重癥肌無力者不用。也可用苯巴比妥鈉：成人０.1－０.2克，肌注，間隔４－６小時(shí)后可重復(fù)一次，２４小時(shí)后可重復(fù)上述使用過程。如經(jīng)上述處理抽搐仍不停止，可考慮請(qǐng)麻醉科醫(yī)生在有人工呼吸設(shè)備準(zhǔn)備的情況下應(yīng)用硫噴妥鈉對(duì)患者全身麻醉。２、對(duì)服毒量較大或癥狀難以控制的患者可給予血液灌注治療。３、乙酰胺（解氟靈）為氟乙酰胺、氟乙酸鈉中毒的特效解毒劑。成人每次２.5－５.0g，每日２－４次，肌注，或每日０.1－０.3g/kg，分２－４次，肌注，持續(xù)用藥５天?？膳c普魯卡因混合使用，以減輕局部疼痛。毒鼠強(qiáng)中毒無特效解毒劑。對(duì)不能排除氟乙酰胺中毒的患者，可在嚴(yán)密觀察下試用乙酰胺，以免延誤治療。一氧化碳中毒

一氧化碳為含碳物質(zhì)不完全燃燒所產(chǎn)生的一種無色、無味、無臭、無刺激的氣體。吸入過量CO引起的中毒稱一氧化碳中毒，俗稱煤氣中毒。臨床表現(xiàn) ① 輕度中毒：血液COHB濃度為10%~20%?；颊弑憩F(xiàn)為不同程度頭痛、頭暈、乏力、惡心、嘔吐、心悸、四肢無力甚至?xí)炟实取Ｔ泄谛牟』颊呖稍俅纬霈F(xiàn)心絞痛。患者如能及時(shí)脫離中毒環(huán)境，吸入新鮮空氣或氧療，癥狀一般很快消失。

② 中度中毒：血液COHB濃度為30%~40%?；颊叱鲜霭Y狀外，可出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、脈速、多汗、煩躁、譫妄、視物不清、運(yùn)動(dòng)失調(diào)、腱反射減弱、嗜睡、淺昏迷等，口唇粘膜可呈櫻桃紅色，瞳孔對(duì)光反射、角膜反射可遲鈍?；颊呓?jīng)積極治療可以恢復(fù)正常，且無明顯并發(fā)癥。③ 重度中毒：血液COHB濃度大于50%?；颊哐杆俪霈F(xiàn)昏迷、呼吸抑制、肺水腫、心律失常、心力衰竭，各種反射消失，可呈去大腦皮質(zhì)狀態(tài)。還可發(fā)生腦水腫伴驚厥、上消化道出血、吸入性肺炎等。部分患者出現(xiàn)壓迫性肌肉壞死，壞死肌肉釋放的肌球蛋白可引起急性腎小管壞死和腎衰竭?；颊咚劳雎矢?，搶救存活者多有不同程度后遺癥。病情判斷 1．病情嚴(yán)重度 一氧化碳中毒患者若出現(xiàn)以下情況提示病情危重：①持續(xù)抽搐、昏迷達(dá)8小時(shí)以上。②PaO2<36mmHg,PaCO2>50mmHg.③昏迷，伴嚴(yán)重的心律失?；蛐牧λソ?。④并發(fā)肺水腫。

2．預(yù)后 輕度中毒可完全恢復(fù)。重癥患者昏迷時(shí)間過長者，多提示預(yù)后嚴(yán)重，但也有不少患者仍能恢復(fù)。遲發(fā)性腦病恢復(fù)較慢，有少數(shù)可留有持久性癥狀。輔助檢查

① 血液COHB測(cè)定。②腦電圖檢查。③頭部CT檢查。救治原則

1．現(xiàn)場(chǎng)急救 迅速脫離中毒環(huán)境，保持呼吸道通暢，如發(fā)生心搏、呼吸驟停，應(yīng)立即進(jìn)行心肺腦復(fù)蘇。

2．氧療 ①吸氧：清醒患者應(yīng)用面罩或鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量5~10L/分鐘。②高壓氧治療：可以降低病死率，縮短昏迷時(shí)間和病程，減少神經(jīng)、精神后遺癥，防治肺水腫。

3．防治腦水腫 嚴(yán)重中毒時(shí)，在積極糾正缺氧同時(shí)應(yīng)給予脫水療法。

4．對(duì)癥支持治療 如有頻繁抽搐，可應(yīng)有地西泮、苯妥英鈉等藥物?；杳?、呼吸障礙患者應(yīng)保持呼吸道通暢，必要時(shí)可行氣管插管或氣管切開，進(jìn)行機(jī)械通氣。積極防治繼發(fā)感染，糾正休克，維持水、電解質(zhì)及酸堿代謝平衡。應(yīng)用促進(jìn)腦細(xì)胞代謝藥物、嚴(yán)防神經(jīng)系統(tǒng)和心臟并發(fā)癥的發(fā)生。急性酒精中毒

酒精，又稱乙醇，是無色、易燃、易揮發(fā)的液體，具有醇香氣味，能與水或其他有機(jī)溶劑混溶。一次過量飲入酒精或酒類飲料，引起興奮繼而抑制的狀態(tài)稱急性酒精中毒或急性乙醇中毒。

急性酒精中毒臨床表現(xiàn)與飲酒量及個(gè)人耐受性有關(guān)，分為三期: 1． 興奮期 血乙醇濃度>500mg/L，有欣快感、興奮、多語、情緒不穩(wěn)、喜怒無常，可有粗魯行為或攻擊行為，也可沉默、孤僻，顏面潮紅或蒼白，呼出氣帶酒味。

2． 共濟(jì)失調(diào)期 血乙醇濃度>1500 mg/L，表現(xiàn)為肌肉運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，行動(dòng)笨拙、步態(tài)不穩(wěn)，言語含糊不清、眼球震顫、視物模糊、復(fù)試、惡心、嘔吐、嗜睡等。

3． 昏迷期 血乙醇濃度>2500 mg/L，患者進(jìn)入昏迷狀態(tài)，顏面蒼白、皮膚濕冷、體溫降低、心率快、血壓下降、瞳孔散大、口唇微紺，呼吸慢而有鼾聲，嚴(yán)重者可發(fā)生呼吸、循環(huán)衰竭而危及生命。也可因咽部反射減弱，飽餐后嘔吐，導(dǎo)致吸入性肺炎或窒息而死亡。急性中毒患者蘇醒后常伴有頭痛、頭暈、乏力、惡心、食欲缺乏、震顫等癥狀，少數(shù)可出現(xiàn)低血糖癥、肺炎、急性肌病等并發(fā)癥。偶見患者在酒醒后發(fā)現(xiàn)肌肉突然腫脹、疼痛，可伴有肌球蛋白尿，甚至出現(xiàn)急性腎衰竭。救治原則

1． 對(duì)癥支持 一般輕癥患者無需特效治療，臥床休息，注意保暖，可自行恢復(fù)。興奮躁動(dòng)患者應(yīng)予適當(dāng)約束，共濟(jì)失調(diào)者應(yīng)嚴(yán)格限制其活動(dòng)，以免摔傷或撞傷。對(duì)煩躁不安或過度興奮者，可用小劑量地西泮，禁用嗎啡、氯丙嗪及苯巴比妥類鎮(zhèn)靜藥。

2． 清除毒物 催吐、洗胃、導(dǎo)瀉等對(duì)清除胃腸道內(nèi)殘留乙醇可有一定作用。應(yīng)有葡萄糖溶液、維生素B1、維生素B6等，以促進(jìn)乙醇氧化為醋酸，達(dá)到解毒目的。血乙醇濃度>5000 mg/L，伴有酸中毒或同時(shí)服用其他可疑藥物者，應(yīng)及早行血液透析或腹膜透析治療。

3． 保護(hù)大腦功能 應(yīng)用納洛酮0.4~0.8 mg緩慢靜脈注射，有助于縮短昏迷時(shí)間，必要時(shí)可重復(fù)給藥。百草枯中毒

百草枯是目前應(yīng)用的除草劑之一，又名克無蹤、對(duì)草快，接觸土壤后迅速失活。臨床表現(xiàn)

最常見的受累臟器是肺、肝和腎。

1． 局部刺激反應(yīng) ①皮膚接觸部位發(fā)生接觸性皮炎、皮膚灼傷，表現(xiàn)為暗紅斑、水皰、潰瘍等。②高濃度藥物污染指甲，指甲可出現(xiàn)脫色、斷裂甚至脫落。③眼睛接觸藥物則引起結(jié)膜、角膜灼傷，并可形成潰瘍。④經(jīng)呼吸道吸入后，產(chǎn)生鼻、喉刺激癥狀和鼻出血等。2． 呼吸系統(tǒng) 肺損傷是最嚴(yán)重和最突出的病變。小劑量中毒者早期可無呼吸系統(tǒng)癥狀，少數(shù)表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、胸悶、胸痛、呼吸困難、發(fā)紺，雙肺可聞及干、濕啰音。大劑量服毒者可在24~48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、肺水腫、肺出血，常在1~3天內(nèi)因急性呼吸窘迫綜合征死亡。部分患者急性中毒控制后1~2周內(nèi)可發(fā)生肺間質(zhì)進(jìn)行性纖維化，再次出現(xiàn)呼吸窘迫，并進(jìn)行性加重，以致呼吸衰竭死亡。

3． 消化系統(tǒng) 口服中毒者有口腔、咽喉部燒灼感，舌、咽、食管及胃粘膜糜爛、潰瘍，吞咽困難、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，甚至出現(xiàn)嘔血、便血、胃腸穿孔。部分患者于中毒后2~3天出現(xiàn)中毒性肝病，表現(xiàn)為肝臟大、肝區(qū)疼痛、黃疸、肝功能異常等。

4． 泌尿系統(tǒng) 中毒后2~3天可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，尿常規(guī)、血肌酐和尿素氮異常，嚴(yán)重者發(fā)生急性腎衰竭。

5． 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 表現(xiàn)為頭痛、頭暈、幻覺、抽搐、昏迷等。6． 其他 可有發(fā)熱、心肌損傷、縱膈及皮下氣腫、貧血等。嚴(yán)重程度分型

1． 輕型 攝入量<20mg/kg,無臨床癥狀或僅有口腔黏膜糜爛、潰瘍，可出現(xiàn)嘔吐、腹瀉。

2． 中-重型 攝入量>20mg/kg，部分患者可存活，但多數(shù)患者2~3周內(nèi)死于肺功能衰竭。服后立即嘔吐，數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)口腔和喉部潰瘍、腹痛、腹瀉，1~4天內(nèi)出現(xiàn)心動(dòng)過速、低血壓、肝損傷、腎衰竭，1~2周內(nèi)出現(xiàn)咳嗽、咯血、胸腔積液、隨著肺纖維化出現(xiàn)，肺功能進(jìn)行性惡化。3． 爆發(fā)型 攝入量>40mg/kg，多數(shù)于中毒1~4天內(nèi)死于多器官功能衰竭?？诜罅⒓磭I吐，數(shù)小時(shí)到數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)口腔咽喉部潰瘍、腹痛、腹瀉、胰腺炎、中毒性心肌炎、肝腎衰竭、抽搐、昏迷甚至死亡。護(hù)理措施

1． 現(xiàn)場(chǎng)急救 一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，即給予催吐并口服白陶土懸液，或者就地取材用泥漿水100~200毫升口服。

2． 減少毒物吸收 盡快脫去污染的衣物，用肥皂水徹底清洗被污染的皮膚、毛發(fā)。眼部受污染時(shí)立即用流動(dòng)清水沖洗，時(shí)間>15分鐘。用白陶土洗胃后口服吸附劑以減少毒物的吸收，繼之用20%甘露醇或33%硫酸鎂溶液100毫升口服導(dǎo)瀉。由于百草枯有腐蝕性，洗胃時(shí)應(yīng)避免動(dòng)作過大導(dǎo)致食管或?yàn)榇┛住?/p>

3． 促進(jìn)毒物排泄 除常規(guī)輸液、應(yīng)用利尿劑外，最好在患者服毒后6~12小時(shí)內(nèi)進(jìn)行血液灌流或血液透析，血液灌流對(duì)毒物的清除率是血液透析的5~7倍。如果患者血中百草枯濃度超過30 mg/L，則預(yù)后極差。4． 防治肺損傷和肺纖維化 5． 對(duì)癥與支持療法

第五篇：第五章 急性中毒的搶救和護(hù)理

第五章 急性中毒的搶救和護(hù)理

選擇題 A1型題

1．急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的發(fā)病機(jī)制最主要的是

A.高鐵血紅蛋白蓄積B.交感神經(jīng)過度興奮C.抑制膽堿酯酶活性D.迷走神經(jīng)過度興奮

E.碳氧血紅蛋白蓄積

2．重度有機(jī)鱗農(nóng)藥中毒急性肺水腫，最重要的搶救措施是

A.肌注派替定 B.肌注呋塞米C.靜注大劑量阿托品D.靜注大劑量解磷定

E.靜注毛花苷 3.下列那種中毒不會(huì)引起中毒性溶血

A.苯胺

B.砷化氫

C.毒蕈

D.亞硝酸鹽

E.硝基苯 4.急性一氧化碳中毒的搶救，下列那一項(xiàng)不是

A.糾正缺氧

B.防治腦水腫 C.降溫及促進(jìn)腦細(xì)胞功能的恢復(fù)D.防治并發(fā)癥

E.血液透析 5.急性一氧化碳中毒病人的嚴(yán)重程度取決于

A.中毒環(huán)境中一氧化碳濃度 B.接觸一氧化碳時(shí)間C.病人血中碳氧血紅蛋白濃度

D.病人需氧要求的高低E.病人原有的健康程度 6．急性重度一氧化碳中毒的機(jī)制是

A．形成碳氧血紅蛋白血癥，嚴(yán)重降低血紅蛋白攜氧能力B．碳氧血紅蛋白不易解離

C．碳氧血紅蛋白的存在防礙氧合血紅蛋白解離D．一氧化碳與細(xì)胞色素酶中的鐵結(jié)合，影響細(xì)胞內(nèi)呼吸 E．以上四個(gè)方面都存在

7．急性一氧化碳中毒的治療首選

A．換血

B．人工冬眠

C．中樞興奮藥

D．面罩給氧

E．高壓氧治療 8．有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病人的臨床表現(xiàn)中下列那一向是不符合的

A．呼出氣有蒜味

B．意識(shí)障礙

C．腺體分泌過多D．瞳孔散大

E．肌纖維顫動(dòng) 9．急性中毒病人，在毒物種類不明時(shí)，一般選用的洗胃液是

A.生理鹽水

B.碳酸氫鈉

C.1：1500高猛酸鉀

D.液狀石蠟

E.植物油 10．臨床使用碘解磷定應(yīng)注意的事項(xiàng)

A.避光貯存

B.粉針難溶

C.維持時(shí)間短 D.忌與堿性藥物配伍E.注射過快可致呼吸衰竭 11．一氧化碳中毒最好的氧療措施是 A．低流量持續(xù)吸氧B．高流量間歇吸氧

C．氧氣濕化瓶加乙醇D．靜脈注射過氧化氫

E．高壓氧

12．一氧化碳中毒時(shí)最容易遭受損害的臟器

A．肺和腦

B．腦和心

C．腎

D．胰腺

E．腎和肺

13．對(duì)食入性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒者，搶救的關(guān)鍵是

A．保持呼吸道通暢B．及時(shí)導(dǎo)瀉

C．撤離中毒環(huán)境D．徹底洗胃

E．大劑量使用解磷定

14．口服毒物病人在洗胃時(shí)，每次洗胃液體量是

A．150~200ml

B．200~300ml

C．400ml

D．500ml

E．500~1000ml 15．一氧化碳中毒的主要診斷依據(jù)是

A．血液中氧分壓降低B．血液中膽堿酯酶活性降低C．碳氧血紅蛋白化驗(yàn)陽性

D．血液中還原血紅蛋白量超過50G/LE．血液中血紅蛋白量<70g/L 16．搶救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，達(dá)到阿托品化后，阿托品用法是

A．立即停藥

B．逐漸減量直到癥狀消失后停藥C．繼續(xù)原劑量治療直到癥狀消失后停藥

D．逐漸減量直到癥狀消失后24H停藥E．繼續(xù)原劑量治24H 后停藥 17．一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病的表現(xiàn)是

A．精神意識(shí)障礙 B．錐體外系神經(jīng)障礙C．錐體系神經(jīng)損害

D．大腦皮質(zhì)灶性功能障礙

E．以上都是 18．一氧化碳中毒首選搶救措施為

A．應(yīng)用脫水藥

B．應(yīng)用利尿藥

C．使用高壓氧治療D．迅速脫離中毒環(huán)境

E．應(yīng)用呼吸中樞興奮藥

19．病人呼吸氣味中有大蒜味，應(yīng)考慮

A．尿毒癥

B．酮癥酸中毒

C．有機(jī)磷農(nóng)藥中毒D．肺癌

E．支氣管感染 20．下列那種毒物中毒時(shí)發(fā)病最快

A．樂果

B．?dāng)硵澄?/p>

C．?dāng)嘲傧x

D．對(duì)硫磷

E．巴比妥類藥物 21．一氧化碳中毒病人最適宜輸注什么

A．新鮮血

B．庫血

C．新鮮血漿

D．紅細(xì)胞

E．血小板 22．搶救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒發(fā)生呼吸衰竭的對(duì)癥措施是

A．清除呼吸道分泌物

B．吸入氧氣

C．必要時(shí)行氣管切開D．氣管插管人工呼吸

E．根據(jù)病情以上措施均可酌情使用

23．有機(jī)磷農(nóng)藥中毒主要的發(fā)病機(jī)制是由于毒物

A．對(duì)心臟的毒性作用B．對(duì)腎臟的毒性作用C．對(duì)肝臟的毒性作用D．對(duì)胃腸道刺激作用E．以上都不是 24．搶救在噴灑有有機(jī)磷農(nóng)藥過程中發(fā)生急性中毒的病人，首先要采取的措施是

A．清除尚未吸收的毒物B．排除體內(nèi)已吸收的毒物C．應(yīng)用特殊解毒藥D．對(duì)癥治療E．以上都不是 25．關(guān)于有機(jī)磷農(nóng)藥的代謝和排泄，正確的是

A．經(jīng)皮膚、呼吸道吸收者，不經(jīng)胃腸道排泄B．肝內(nèi)分解產(chǎn)物比原來毒性增強(qiáng) C．肝內(nèi)氧化物比原來毒性增強(qiáng)D．因在體內(nèi)蓄積，毒性持久E．主要通過腎臟排出 26．病人誤服強(qiáng)腐蝕劑時(shí)，下列不能進(jìn)行治療的措施是

A．洗胃

B．灌腸

C．補(bǔ)液

D．應(yīng)用中和劑

E．給氧 27．牛奶、蛋清作洗胃液時(shí)最適用下列哪種中毒的解救

A．銅中毒B．鉛中毒C．強(qiáng)酸、強(qiáng)堿中毒D．有機(jī)磷農(nóng)藥中毒E．氰化物中毒 28．中毒有機(jī)磷農(nóng)藥中毒使用阿托品時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A．應(yīng)用劑量大

B．達(dá)阿托品化后停藥

C．應(yīng)早期使用D．應(yīng)靜脈給藥

E．應(yīng)與復(fù)能劑合用 29．有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的主要死因是

A．呼吸衰竭

B．腎衰

C．肝性腦病

D．心力衰竭

E．DIC 30．下列哪種病人可采用催吐法進(jìn)行治療

A．昏迷

B．驚厥

C．胃底靜脈曲張D．強(qiáng)酸、強(qiáng)堿中毒

E．口服敵敵畏且神志清醒者 31．一氧化碳中毒的特征性臨床表現(xiàn)是

A．呼吸困難

B．惡心、嘔吐 C．休克D．口唇呈櫻桃紅色

E．疲乏、無力 32．阿托品對(duì)解除有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的何種癥狀無效

A.瞳孔縮小

B.多汗、流涎

C.肌纖維顫動(dòng)

D.肺部濕羅音

E.平滑肌痙攣 33．在急性中毒的治療措施中，哪項(xiàng)是首要的

A．立即終止接觸毒物

B．清除尚未吸收的毒物

C．促進(jìn)已吸收毒物排出 D．特殊解毒藥的應(yīng)用

E．對(duì)癥治療 34．可產(chǎn)生高鐵血紅蛋白癥的毒物是

A．阿托品

B．亞硝酸鹽

C．有機(jī)磷農(nóng)藥

D．一氧化碳

E．嗎啡 35．導(dǎo)致碳氧血紅蛋白血癥的毒物是

A．有機(jī)磷農(nóng)藥

B．嗎啡

C．乙醇

D．一氧化碳

E．安眠藥 36．中毒的主要診斷依據(jù)是

A．有毒物接觸史和臨床表現(xiàn)B．肝腎功能檢查C．現(xiàn)場(chǎng)毒物鑒定D．排泄中毒代謝產(chǎn)物的檢測(cè)E．心電圖檢查 37．吞服強(qiáng)酸中毒時(shí)，不可用下列那項(xiàng)解毒藥

A.牛奶

B.豆?jié){

C.50G/L碳酸氫鈉液

D.蛋清

E.氫氧化鋁 39．引起瞳孔散大的毒物是

A．有機(jī)磷農(nóng)藥

B．毒蕈

C．阿托品

D．嗎啡

E．地西泮 38．引起瞳孔縮小的毒物是

A．阿拖品

B．乙醇

C． 一氧化碳

D．有機(jī)磷農(nóng)藥

E．麻黃堿 40．洗胃時(shí)胃管插入的長度是

A．30~40cm

B．35~45cm

C．40~55cm

D．45~55cm

E．50~60cm 41．在不知毒物名稱和性質(zhì)的情況下，護(hù)士的正確處理方法是

A．請(qǐng)家屬立即查清毒物名稱后洗胃B．抽出胃內(nèi)容物送檢再用溫水洗胃C．用生理鹽水清潔灌腸 減少度吸收

D．鼻飼牛奶或蛋清水，以保護(hù)胃黏膜E．禁忌洗胃，待情醒后用催吐法排除毒物 42．有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病人禁用

A．阿托品

B．解磷定

C．尼可剎米

D．雙復(fù)磷

E．氰化物 43．口服中毒已超過6H 也應(yīng)徹底洗胃，原因是

A．毒物作用引起腸蠕動(dòng)加快B．毒物作用引起胃蠕動(dòng)加快C．毒物作用引起幽門梗阻

D．胃排空減慢，毒物仍可滯留在胃內(nèi)E．口服中毒者，洗胃是唯一的治療方法 44．下列那種毒物中毒后宜用液狀石蠟洗胃

A．濃硫酸

B．汽油

C．氫氧化鉀

D．濃鹽酸

E．氰化物 45．根據(jù)病人瞳孔縮小變化初步判斷引起病人中毒的毒物可能是

A．堿性物中毒

B．酸性物中毒

C．有機(jī)磷農(nóng)藥、嗎啡類中毒D．顛茄類中毒

E．酒精中毒 46．下列那些物質(zhì)適用于高鐵血紅蛋白血癥解毒

A．解磷定

B．啊拖品

C．大劑量亞甲藍(lán)

D．納洛銅

E．小量亞甲藍(lán) 47．急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒最先出現(xiàn)的癥狀是哪項(xiàng)

A．毒蕈堿樣癥狀

B．煙堿樣癥狀 C．中間型綜合證D．神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如肢體癱瘓

E．肺水腫 48．臨床判斷有機(jī)磷農(nóng)藥中毒程度的重要指標(biāo)

A．嘔吐物有機(jī)磷農(nóng)藥的鑒定 B．血中膽堿酯酶活力C．血中膽堿酯酶含量

D．尿中三氯乙醇的含量 E．呼吸道分泌物有機(jī)磷農(nóng)藥的鑒定

49．下列描述阿托品搶救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)的作用機(jī)制那項(xiàng)不妥

A．阻斷乙酰膽堿對(duì)膽堿能受體的作用

B．清除毒蕈堿樣癥狀C．恢復(fù)膽堿酯酶活力

D．對(duì)抗呼吸中樞抑制E．減輕、消除汗液過多排出

50．有機(jī)磷農(nóng)藥中毒后不能用高錳酸鉀洗胃的是下列那項(xiàng)

A．內(nèi)吸磷

B．?dāng)嘲傧x

C．?dāng)硵澄?/p>

D．樂果

E．對(duì)硫磷 51．有機(jī)磷農(nóng)藥中毒后不能用2%碳酸氫鈉洗胃的是下列那項(xiàng)

A．內(nèi)吸磷

B．?dāng)嘲傧x

C．?dāng)硵澄?/p>

D．樂果

E．對(duì)硫磷 52．一氧化碳中毒時(shí)，血中明顯增多的血紅蛋白是

A．碳氧血紅蛋白

B．高鐵血紅蛋白

C．氧合血紅蛋白

D．硫化血紅蛋白

E．還原血紅蛋白 53．皮膚接觸中毒首要的措施為

A．清洗皮膚B．建立靜脈通路

C．留取標(biāo)本化驗(yàn)

D．密切觀察生命體征

E．氧氣吸入 54．一氧化碳中毒后，產(chǎn)生低氧血癥的主要原因是

A．結(jié)合成氧合血紅蛋白

B．結(jié)合成還原血紅蛋白

C．結(jié)合成碳氧血紅蛋白 D．結(jié)合成高鐵血紅蛋白

E．結(jié)合成正鐵血紅蛋白 55．急性一氧化碳中毒昏迷下列措施中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A．立即原地?fù)尵?/p>

B．高流量吸氧

C．解除腦血管痙攣

D．使用脫水藥

E．使用呼吸興奮劑 56．有機(jī)磷農(nóng)藥中毒引起煙堿樣作用的臨床表現(xiàn)是

A．惡心、嘔吐

B．流涎、流淚

C．心跳減慢

D．呼吸機(jī)麻痹

E．支氣管分泌物增多 57．下列除哪項(xiàng)外均表現(xiàn)為瞳孔縮小

A．有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

B．嗎啡類藥物中毒

C．毒蕈堿中毒

D．巴比妥類中毒

E．酒精中毒

58．急性一氧化碳中毒時(shí)，首要的治療方法

A．20％甘露醇250．ml靜脈快速滴速Ｂ．ATP注射

Ｃ．冬眠療法

Ｄ．血液透析

Ｅ．氧氣療法 59．關(guān)于膽堿酯復(fù)活藥療效正確的是

Ａ．解磷定對(duì)敵百蟲療效好

Ｂ．氯磷定對(duì)敵敵畏中毒療效好

Ｃ．雙復(fù)磷對(duì)敵敵畏效果較解磷定差

Ｄ．雙復(fù)磷對(duì)慢性膽堿酯酶抑制的療效好

Ｅ．以上都不正確 60．急性中毒的臨床特點(diǎn)中，應(yīng)除外

Ａ．發(fā)病急驟

Ｂ．癥狀嚴(yán)重

Ｃ．變化迅速

Ｄ．病程較長

Ｅ．如不積極治療，可能危機(jī)生命 61．急性中毒最常見的癥狀

Ａ．昏迷

Ｂ．膻妄

Ｃ．癱瘓

Ｄ．精神失常

Ｅ．肌纖維顫動(dòng) 62．有毒物質(zhì)可多途徑進(jìn)入人體，下列哪一條途徑不妥

Ａ．消化道

Ｂ．毛發(fā)

Ｃ．呼吸道

Ｄ．皮膚黏膜

Ｅ．傷口 63．為了及時(shí)治療急性中毒，下列哪項(xiàng)可作為中毒診斷的主要依據(jù)

Ａ．毒物接觸史Ｂ．臨床表現(xiàn)Ｃ．毒物分析

Ｄ．毒物接觸史和毒物分析Ｅ．毒物接觸史和臨床表現(xiàn) 64．下列哪種物質(zhì)中毒具有缺氧和抑制酶的活力雙重中毒機(jī)制

Ａ．硫化氫

Ｂ．汽油

Ｃ．氰化物

Ｄ．棉酚

Ｅ．砒霜 65．一般認(rèn)為在服毒后，宜在多長時(shí)間內(nèi)洗胃最有效 Ａ．１h

Ｂ．3h

Ｃ．6h

Ｄ．12h

Ｅ．24h 66．達(dá)到阿托品化后病人仍出現(xiàn)面部、四肢抽搐，進(jìn)一步治療為

Ａ．加大阿托品用量

Ｂ．重用膽堿能復(fù)活藥

Ｃ．輸血

Ｄ．高滲脫水藥

Ｅ．鎮(zhèn)靜藥 67．中毒半腎功能不全或昏迷病人不宜使用下列哪種方法

Ａ．吸氧

Ｂ．硫酸納導(dǎo)瀉

Ｃ．硫酸鎂導(dǎo)瀉

Ｄ．輸液

Ｅ．洗胃 68．急性中毒時(shí)洗胃排除毒物治療下列哪一項(xiàng)不妥

Ａ．６h內(nèi)進(jìn)行效果最好

Ｂ．６h外仍有必要

Ｃ．每次注液200—250ml，不宜過多

Ｄ．洗胃宜盡早、徹底

Ｅ．洗液總量＜８l為宜 69．清除進(jìn)入人體尚未被吸收的毒物，下列哪一項(xiàng)不正確

Ａ．吞服腐蝕性毒物者不應(yīng)催吐

Ｂ．昏迷病人插管洗胃可導(dǎo)致吸入性肺炎

Ｃ．清洗皮膚宜用肥皂水或溫水Ｄ．清除腸道內(nèi)毒物宜用硫酸鎂或蓖麻油導(dǎo)瀉Ｅ．清除眼部宜用清水徹底沖洗 70．下列各項(xiàng)中，哪一項(xiàng)不符合有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)

Ａ．皮膚干燥、無汗

Ｂ．惡心、嘔吐

Ｃ．肌肉顫動(dòng)

Ｄ．肺水腫

Ｅ．視力模糊，瞳孔縮小 71．小計(jì)量亞甲藍(lán)（美藍(lán)）靜脈注射用于哪項(xiàng)搶救

Ａ．重金屬中毒

Ｂ．氰化物中毒

Ｃ．亞硝酸鹽中毒

Ｄ．有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

Ｅ．急性一氧化碳中毒 72．亞硝酸鹽或大劑量亞甲藍(lán)，硫代硫

酸鈉療法用于哪項(xiàng)搶救

Ａ．氰化物中毒

Ｂ．亞硝酸鹽中毒

Ｃ．有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

Ｄ．酒精中毒

Ｅ．重金屬中毒 73．常用氨羧螯合劑（依地酸鈣鈉）和硫基敖合劑用于哪項(xiàng)中毒搶救治療

Ａ．有機(jī)磷農(nóng)藥中毒 Ｂ．氰化物中毒 Ｃ．亞硝酸鹽中毒

Ｄ．重金屬中毒

Ｅ．急性一氧化碳中毒 74．有機(jī)磷農(nóng)藥在人體分布最多的器官為

Ａ．肺

Ｂ．肝

Ｃ．腎

Ｄ．脾

Ｅ．腦 75．有機(jī)磷農(nóng)藥對(duì)人體的毒性主要是

Ａ．增加乙酸膽堿酯酶活力

Ｂ．增加乙酸膽堿的活力

Ｃ．減少乙酸膽堿的產(chǎn)生

Ｄ．增加緩激肽的產(chǎn)生

Ｅ．抑制乙酸膽堿酯酶活力 76．診斷有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的最重要的指標(biāo)為

Ａ．確切的接觸史Ｂ．毒蕈堿樣和煙堿樣癥狀Ｃ．血膽堿酯酶活力降低Ｄ．阿托品試驗(yàn)陽性Ｅ．嘔吐物有大蒜味 77．搶救急性敵百蟲中毒者，清洗皮膚宜用

Ａ．熱水Ｂ．清水Ｃ．乙醇Ｄ．蘇打水Ｅ．上述均不是 78．在肝臟氧化后毒物反而增強(qiáng)的有機(jī)磷農(nóng)藥是哪一組

Ａ對(duì)硫磷、內(nèi)吸磷、敵百蟲Ｂ甲拌磷、甲胺磷Ｃ甲基對(duì)硫磷、馬拉硫磷Ｄ氧樂果、樂果Ｅ乙硫磷，敵敵畏 79．搶救對(duì)硫磷等硫代類有機(jī)磷農(nóng)藥中毒著，洗胃液忌用

Ａ．清水

Ｂ．高錳酸鉀溶液

Ｃ．溫水

Ｄ．碳酸氫鈉溶液

Ｅ．生理鹽水 80．有機(jī)磷農(nóng)藥中毒合理的給藥方案是

Ａ．用阿托品

Ｂ．應(yīng)用碘解磷定

Ｃ．聯(lián)合應(yīng)用膽堿酯酶復(fù)活藥和抗膽堿藥

Ｄ．應(yīng)用利尿藥

Ｅ．應(yīng)用亞甲藍(lán)

81．毒物進(jìn)入人體內(nèi)后，主要在哪個(gè)器官代謝

Ａ．腎

Ｂ．肺

Ｃ．肝

Ｄ．心

Ｅ．腦 82．清除胃內(nèi)毒物最簡單的方法

Ａ．洗胃

Ｂ．導(dǎo)瀉

Ｃ．利尿

Ｄ．口服解毒藥

Ｅ．催吐 83．最易獲得而且安全的洗胃藥

Ａ．生理鹽水

Ｂ．肥皂水

C．稀醋酸

D．清水

E．茶水 84．中毒病人洗胃時(shí)，每次注入液體的適量是

A．100—200ml

B．200—300ml

C．300—400ml

D．400—500ml

E．1000ml 85．亞硝酸鹽中毒時(shí)的特殊解毒藥

A．亞甲藍(lán)

B．氯磷定

C．二旒丙醇

D．阿托品

E．硫酸納 86．救護(hù)吞服不明毒物中毒者，可給予下列哪種瀉藥

A．蓖麻油

B．液狀石蠟

C．甘露醇

D．肝油

E．硫酸納 87．急性中毒最常見的胃腸道癥狀是

A．轉(zhuǎn)氨酶升高

B．黃疸

C．惡心

D．腹痛

E．嘔吐腹瀉 88．中毒病人出現(xiàn)哪種情況不應(yīng)給予利尿

A．昏迷

B．休克

C．驚厥

D．心功能衰竭

E．黃疸 89．下列陳述中哪條是正確的

A．吞服毒物中毒者，無論中毒輕重，也無論何種毒物，均應(yīng)積極洗胃B．吞服毒物中毒而昏迷者，不可洗胃 C．洗胃結(jié)束后，應(yīng)予以導(dǎo)瀉D．洗胃時(shí)，每次注入的灌洗液愈多，效果愈好E．上陳述都不正確 90．阿托品對(duì)下列哪種有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的癥狀不起作用

A頭昏頭痛煩躁不安B惡心嘔吐C流涎多汗D肌肉顫動(dòng)E支氣管分泌物增多 91．最能說明有機(jī)磷農(nóng)藥中毒及其程度的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是

A乳酸脫氫酶B丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶C天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶D堿性磷酸酶E膽堿酯酶 92．有機(jī)磷農(nóng)藥中毒應(yīng)用阿托品治療時(shí)，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A用量應(yīng)根據(jù)中毒程度適量掌握B重度中毒時(shí)必須早期足量給予C重度中毒時(shí)應(yīng)靜脈給藥D達(dá)到阿托品化后應(yīng)立即停藥E與膽堿酯酶復(fù)能藥并用時(shí)應(yīng)減少阿托品用量 93．解磷定和氯磷定對(duì)以下哪種有機(jī)磷農(nóng)藥療效好

A敵敵畏B對(duì)硫磷（1605）C敵百蟲D樂果E馬拉硫磷 94．有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的解毒藥

A亞甲藍(lán)B阿托品C二旒丙醇D依地酸鈣鈉E亞硝酸鹽

95．有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，使用膽堿酯酶復(fù)能藥——解磷定的正確方法是

A.及早足量，稀釋后快速靜脈注射，必要時(shí)重復(fù)B.及早適量，稀釋后緩解靜脈注射或滴注，必要時(shí)重復(fù) C.盡早足量，稀釋后肌注，必要時(shí)重復(fù)D.盡早足量，與阿托品混合在一起皮下注射，必要時(shí)重復(fù) E.盡早足量，加入40蘇打溶液中靜脈滴注，必要時(shí)重復(fù) 96．口服有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，病人一般出現(xiàn)癥狀的時(shí)間是

A.10分鐘至2小時(shí)

B.2~6小時(shí)

C.5~7小時(shí)

D.8~12小時(shí)

E.12~24小時(shí) 97.急性一氧化碳中毒診斷最可靠的依據(jù)

A.一氧化碳接觸史B.突然昏迷C.皮膚黏膜呈櫻桃紅色D.血液碳氧血紅蛋白試驗(yàn)呈陽性E.排出其他中毒性疾病 98.急性重度一氧化碳最主要的死因是

A.高熱

B.抽搐

C.呼吸、循環(huán)衰竭

D.吸入性肺炎

E.腦灶性損害 99.搶救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，阿托品用量是依據(jù)

A.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒者的病情和治療的反應(yīng)而定B.有機(jī)磷農(nóng)藥的毒性高低而定

C.有機(jī)磷農(nóng)藥的途徑而定

D.有機(jī)磷農(nóng)藥的計(jì)量而定E.全血膽堿酯酶活力降低的程度而定 100.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病人發(fā)生遲發(fā)性腦病是因?yàn)橐种屏四姆N酶

A.膽堿酯酶

B.細(xì)胞色素氧化酶

C.神經(jīng)靶酯酶

D.單胺氧化酶

E.含硫基的酶 101.解磷定和氯磷定治療下列哪種有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的療效差

A.敵百蟲

B.甲胺磷

C.內(nèi)吸磷

D.對(duì)硫磷

E.甲拌磷 102.解磷定治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，下列哪項(xiàng)表達(dá)不正確

A.過量了抑制膽堿酯酶活性B.過量可引起癲癇樣發(fā)作C.對(duì)已老化的膽堿酯酶無復(fù)能作用 D.對(duì)解除毒蕈堿樣癥狀較好E.使被抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性

103.搶救急性一氧化碳中毒，盡快糾正組織缺氧效果最佳的是哪項(xiàng)

A.迅速離開現(xiàn)場(chǎng)

B.吸氧

C.輸血

D.注射激素

E.高壓氧治療 104.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒出現(xiàn)毒蕈樣癥狀的主演表現(xiàn)是

A.腺體分泌亢進(jìn)，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)興奮

B.腺體分泌亢進(jìn)，平滑肌痙攣

C.腺體分泌減退，平滑肌痙攣

D.腺體分泌減退，平滑肌痙攣

E.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)興奮，平滑肌痙攣

105.重度有機(jī)磷農(nóng)藥的重要表現(xiàn)應(yīng)是

A.瞳孔縮小、大汗、流涎B.瞳孔縮小、大汗、流涎、視力模糊C.瞳孔明顯縮小、大汗、流涎、視力模糊

D.瞳孔明顯縮小、大汗、流涎、肌肉顫動(dòng)E.瞳孔明顯縮小、大汗、流涎、肌肉顫動(dòng)、昏迷、肺水腫、呼吸衰竭 106.阿托品治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，哪項(xiàng)不支持阿托品的指標(biāo)

A.口干、皮膚干燥

Ｂ.瞳孔較原來縮小

Ｃ.顏面潮紅

Ｄ.心率加快

Ｅ.肺部濕啰音 107.巴比妥中毒導(dǎo)致導(dǎo)致休克的原因是

A.血漿滲出導(dǎo)致血容量減少B.劇烈吐瀉導(dǎo)致血容量 C.毒物抑制血管舒縮中樞D.代謝性酸中毒 E.心肌損害 108.有機(jī)磷中毒經(jīng)過治療后癥狀緩解，24－９６小時(shí)后，突然發(fā)生死亡，稱為

A.中間型綜合征

B.遲發(fā)性腦病

C.中毒后遺癥 D.神經(jīng)精神后發(fā)怔

E.驟死 109.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，毒性最大的是

A.馬拉硫磷

B.對(duì)硫磷

C.樂果

D.敵敵畏

E.敵百蟲

110.趙兵，25歲，農(nóng)民。入院前16小時(shí)誤服敵百蟲，經(jīng)當(dāng)?shù)赜冒⑼衅分委熀笏蛠?。查體：病人昏迷，瞳孔散大，皮膚干燥，抽搐，呼吸不規(guī)則，9小時(shí)未排尿，心率180次／分鐘，血膽堿酯酶活力為0。該病人除有機(jī)磷農(nóng)藥中毒外尚有

A.急性腎功能衰竭

B.肺水腫

C.阿托品中毒

D.腦水腫

E.肺炎、111.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病人經(jīng)搶救后肺濕啰音消失，仍昏迷，瞳孔散大，心率160次／分鐘，高熱。這時(shí)進(jìn)一步的搶救措施應(yīng)首選

A.物理降溫 B.應(yīng)用西地蘭C.停用阿托品D.給予解磷定，加大阿托品劑量

E.用甘露醇降顱內(nèi)壓

112.張紅，女，23歲，因口服農(nóng)藥來院就診。檢查：淺昏迷，呼氣有大蒜味，瞳孔3毫米，血壓及脈搏正常，心肺無異常，尿潴留。下列護(hù)理措施中錯(cuò)誤的是

A.用茶水洗胃

B.平臥位，頭偏向一側(cè)

C.氧氣吸入

D.留置導(dǎo)尿

E.隨時(shí)清除呼吸道分泌物 113.使用阿托品搶救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒過程中，病人出現(xiàn)煩躁不安、高熱、抽搐、心動(dòng)過速，你考慮

A.阿托品中毒反應(yīng)

B.阿托品量不足C.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒癥狀加重

D.繼續(xù)大量應(yīng)用阿托品

E.阿托品化 114.李冰１２歲，食用帶皮的水果３０分鐘后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛等中毒癥狀。你考慮下列何種農(nóng)藥引起中毒的可能性最小

A.敵敵畏

B.內(nèi)吸磷

C.對(duì)硫磷

D.樂果

E.甲拌磷

115.趙軍，23歲，就診前10小時(shí)自服敵百蟲溶液60ML。經(jīng)用阿托品治療后轉(zhuǎn)來。查體：病人昏迷，瞳孔散大。皮膚潮紅，干燥，抽搐，雙肺散在干鳴音，心率160次／分鐘，全血膽堿酯酶活力30，10小時(shí)無尿，此病人除給予雙復(fù)磷外，還要用哪種藥

A.毛果蕓香堿

B.阿托品

C.毛花苷Ｃ

D.二甲弗磷

E.呋噻咪

116.某女有機(jī)磷農(nóng)藥中毒后在使用阿托品、解磷定治療中，病人神志轉(zhuǎn)為清醒、呼吸困難減輕、肺部濕啰音減少。大約30分鐘，病人出現(xiàn)意識(shí)模糊、躁動(dòng)］、抽搐、體溫高達(dá)39.5。請(qǐng)問此病人發(fā)生了什么情況

A.阿托品劑量不足，中毒癥狀加重

B.解磷定中毒

C.阿托品中毒

D.腦出血

E.腦水腫

117.李紅，女性，30歲，因進(jìn)食后出現(xiàn)惡心、嘔吐、呼吸困難1小時(shí)就診。查體：神志清，全身皮膚黏膜明顯發(fā)紺，呼吸急促，42次/分鐘，血壓80/50mmHg。檢查：血高鐵血紅蛋白50。診斷：亞硝酸鹽急性中毒。下列描述錯(cuò)誤的是哪個(gè)

A.盡快使用大劑量亞甲藍(lán)拮抗B.病人可能因誤食亞硝酸鹽或進(jìn)食變質(zhì)蔬菜引起 C.大量靜脈補(bǔ)液，促進(jìn)毒物的排出D.亞甲藍(lán)解毒機(jī)制E.腦水腫

118.韓華，45歲。誤服樂果500ml，昏迷2小時(shí)就診。清水洗胃1500ml時(shí)，因抽出液為血性，停止洗胃。同時(shí)給予阿托品筋脈注射，治療10小時(shí)神志轉(zhuǎn)清，繼續(xù)治療至癥狀完全消失。自第4天起阿托品減量維持，停用解磷定，當(dāng)晚突發(fā)氣促、口唇發(fā)紺、出汗、雙肺底散在濕性啰音，心率72次/分鐘?？紤]發(fā)生的原因?yàn)?/p>

A.急性左心衰竭B.ARDS C.治療藥物減量過早D.洗胃不徹底，農(nóng)藥重新吸收E.樂果在肝臟氧化后毒性增強(qiáng) 119．女，20歲，被家人發(fā)現(xiàn)昏迷1小時(shí)來診。既往健康。查體：血壓130/90mmhg，皮膚濕冷，雙瞳孔直徑2mm，雙肺底少量濕啰音，心率90次/分鐘，律齊，無雜音，呼出氣有蒜味。下列哪項(xiàng)查對(duì)診斷最重要 A.血氨

B.肝、腎功能

C.全血膽堿酯酶

D.血糖

E.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

120.女性，20歲，發(fā)現(xiàn)昏迷、尿失禁半小時(shí)入院，血壓150~90mmhg，呼吸正常，兩瞳孔縮小，多汗，面肌顫動(dòng)，鼻腔有泡沫樣分泌物，應(yīng)首選哪種有效搶救措施

A.吸氧

B.阿托品

C.血液透析

D.亞甲藍(lán)

E.美解夢(mèng)

121.病人誤服農(nóng)藥中毒，瞳孔縮小、面肌顫動(dòng)、呼氣中有大蒜氣味，選用哪種洗胃藥最安全方便 A.高錳酸鉀溶液

B.碳酸氫鈉溶液

C.酸性液

D.清水

E.生理鹽水

一、選擇題

122.女，35歲，工人。因神志不清送醫(yī)院急診，家屬訴其服了農(nóng)藥，但藥名和計(jì)量不詳。查體；昏迷，瞳孔光反映差，病理反射（-），心肺聽診（-）接診醫(yī)師為盡快排除其消化道內(nèi)毒物立即進(jìn)行洗胃，每次灌入700ml，連續(xù)7次，上級(jí)醫(yī)師認(rèn)為處理不當(dāng)，理由是

A.毒物種類不明不該洗胃

B.每次注入量太多，促使毒物進(jìn)入腸內(nèi)吸收

C.每次注入量太少，排毒不夠

D總量太多達(dá)5．4L

E.總量太少，洗胃不徹底

123.男，48歲，被人發(fā)現(xiàn)昏倒在地，可聞及有煤氣味，發(fā)現(xiàn)者考慮病人呼吸微弱，于是就地做人工呼吸，醫(yī)生到場(chǎng)后指責(zé)搶救者原則錯(cuò)誤是

A.未及時(shí)撤離現(xiàn)場(chǎng)

B.未及時(shí)供氧

C.未及時(shí)用興奮藥

D.未及時(shí)輸液

E.未及時(shí)注射極速

124.女，25歲，入院前1小時(shí)口服敵敵畏40ml。查體；神志昏迷，皮膚顯冷，面部肌肉小抽搐，一側(cè)瞳孔縮小，雙肺散在濕落音，全血ChE為0，入院后經(jīng)搶救治療8小時(shí)后神志清醒，后將阿托品于解磷定減量，11小時(shí)后癥狀和體征消失，接著停用上述藥物。在經(jīng)過10小時(shí)后突然昏迷，繼而呼吸停止。導(dǎo)致病人突然惡化的原因是

A.搶救不及時(shí)

B.服毒量多大

C.用藥維持時(shí)間太短

D.用藥劑量不足

E.入院較遲

125.男35歲，因服敵敵畏昏迷3小時(shí)而送醫(yī)院。查體；大汗，雙瞳孔針尖樣大小，雙肺布滿濕羅音，心率81/min，無雜音。病人最佳搶救原則是

A.洗胃+靜脈滴注解磷定+靜脈注射阿托品 B.洗胃+靜脈滴注解磷定

C.洗胃+靜脈注射阿托品

D.洗胃+給氧

E.洗胃+對(duì)癥治療

126.男，28歲，因有機(jī)磷中毒入院，經(jīng)大劑量阿托品治療后神志清醒，腹痛緩解，肺部濕鑼音消失，但仍有肌顫。再進(jìn)一步治療是

A.加大阿托品用量

B.重用復(fù)能藥解鈴定

C.增用鎮(zhèn)定藥

D.透析

E.輸血

127.男，35歲。服敵百蟲1小時(shí)入院，查體；昏迷，雙瞳孔縮小，雙肺可聞及濕羅音，心率78/min,律齊，無雜音。下列處理哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.靜脈注射阿托品

B.靜脈滴注雙復(fù)磷

C.靜脈注射呋塞米

D.給氧

E.2%酸氫鈉洗胃

128.男，29歲，因煤氣中毒1d后入院。深昏迷，休克，尿少，血COHb60%急性一氧化碳中毒的病情屬哪一度 A.重度中毒

B.中度中毒

C.輕度中毒

D.慢性中毒

E.極度中毒

129.男，42歲，因一氧化碳中毒1d入院。查體：深昏迷，呼吸尚規(guī)則，余無異常。為了加快一氧化碳的排出，宜采用的最佳治療是

A.高濃度給氧

B.持續(xù)低流量給氧

C.使用呼吸機(jī)

D.高壓氧治療

E.使用呼吸興奮藥 A3/A4型題

(130~132題共用題干)某青年，女，31歲。因誤服“農(nóng)藥”被鄰居發(fā)現(xiàn)后急送入院。檢查：口唇青紫，流涎，意識(shí)模糊，脈搏、呼吸增快，血壓下降。診斷為：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。130.該病人宜采用的洗胃液是

A.身理鹽水

B.1：15000高錳酸鉀

C.20g/l韖酸

D.20g/l碳酸氫鈉

E茶葉水、131.該病人搶救成功與否與下列哪項(xiàng)甚少有關(guān)

A.搶救開始時(shí)間

B.毒物進(jìn)入體內(nèi)的方式

C.清除讀物是否徹底

D.解救藥應(yīng)用是否足量

E.防止并發(fā)癥的措施是否有效 132.該病人發(fā)生率最高的并發(fā)癥

A.呼吸衰竭

B.循環(huán)衰竭

C.上消化道出血

D.急性壞死性胰腺炎

E.腦水腫（133-135題共用題干）

男，47歲，農(nóng)民，在田間噴灑農(nóng)藥3h后，昏倒在地，現(xiàn)場(chǎng)人員將病人急送入院，查體；血壓90/60mmHg，呼吸24/min,昏迷，角膜反射消失，瞳孔如針尖大，呼吸有蒜味，多汗，流涎，兩肺布滿濕羅音，肌肉間斷顫動(dòng) 133.若要確定診斷，最有價(jià)值的檢查是

A.血紅蛋白測(cè)定

B.腦血管造影 C.頭顱X線檢查

D.全血膽堿酯酶活力測(cè)定E.頭顱CT或MRI檢查 134.對(duì)病人的處理不應(yīng)該包括

A.立即脫去病人的外衣

B.反復(fù)用肥皂水清洗皮膚、頭發(fā)和指甲縫隙

C.用清水反復(fù)洗胃

D.根據(jù)醫(yī)囑給予阿托品

E.給氧

135.在用藥過程中病人病情好轉(zhuǎn)，意識(shí)逐漸清醒，但現(xiàn)在病人突然出現(xiàn)煩躁不安、譫妄、瞳孔擴(kuò)大，最有可能發(fā)生了

A.阿托品用量不足

B.阿托品化

C.阿托品中毒

D.腦出血

E.腦梗死（136-138題共用題干）

男性，56歲，因天氣寒冷，于睡前燒炭火取暖，清晨鄰居發(fā)現(xiàn)其昏迷不醒，送入醫(yī)院。查體；血壓90/50mmHg，體溫39，呼吸28/min,心率108/min,面色蒼白，口唇成櫻桃紅色。136.該病人最可能的診斷是

A.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

B.誤服強(qiáng)酸溶液

C.誤服不潔食物

D.一氧化碳中毒

E.酒精中毒 137.應(yīng)給予的護(hù)理措施不包括

A.給予持續(xù)低流量吸氧

B.給予物理降溫

C.密切觀察病人的神志變換

D.及時(shí)采血測(cè)定碳氧血紅蛋白

E.根醫(yī)囑及時(shí)給予甘露醇

138.病人經(jīng)搶救清醒5h后，突然出現(xiàn)癲簡發(fā)作，病人最可能出現(xiàn)的情況是

A.酸中毒

B.藥物過量

C.遲發(fā)性腦病

D.腦血栓形成E.腦出血、（139-141題共用題干）

女，32歲，被家人發(fā)現(xiàn)在家中洗澡時(shí)昏倒在地，入院時(shí)病人抽搐，呼吸困難，口唇及皮膚黏膜呈櫻桃紅色，四肢濕冷，伴大、小便失禁。既往史體健。139.最可能的醫(yī)療診斷是

A.腦出血

B.一氧化碳中毒

C.有機(jī)磷中毒

D.毒蛇咬傷

E.吸毒過量 140.要明確診斷，應(yīng)先考慮那一項(xiàng)檢查

A.頭顱CT

B.血碳氧血紅蛋白

C.血高鐵血紅蛋白

D.胃液毒物分析

E.血膽堿酯酶活力 141.應(yīng)采用哪項(xiàng)治療 措施

A.緊急手術(shù)清除血腫

B.啊腿品注射

C.高壓氧治療

D.納洛酮治療

E.特效解毒劑亞甲藍(lán)治療（142-145題共用題干）

男，37歲，工人，因服敵敵畏30ml后出現(xiàn)嘔吐、出汗】流涎、呼吸困難、意識(shí)不清3h，被送入醫(yī)院 142.本例如做全血膽堿酯酶活力測(cè)定，則全血膽堿酯酶活力值為多少時(shí)可診斷為中毒 A.<100%

B.<50%

C.<60%

D.<80%

E.<70% 143.本例病人如有肺水腫，則首要的措施是

A.靜脈注射呋塞米

B.靜脈應(yīng)用抗生素

C.靜脈注射毛花苷C D.靜脈注射碘解磷定

E.靜脈注射阿托品 144.本例病人在治療過程中，出現(xiàn)下列哪一項(xiàng)則提示抗膽堿藥應(yīng)當(dāng)停用

A.瞳孔較前散大

B.口干皮膚干燥顏面潮紅

C.心率加快

D.高熱尿潴留

E.肺部濕羅音消失

145.本例病人經(jīng)過積極治療后急性中毒癥狀緩解，但在病程第三天時(shí)突然出現(xiàn)呼吸困難成進(jìn)行性加重直至呼吸停止。這時(shí)引起呼吸衰竭的原因可能是

A.中間型綜合癥

B.中毒反跳 C.并發(fā)嚴(yán)重的肺部感染

D.急性呼吸窘迫綜合征

E.阿托品中毒（146-148題共用題干）

女，24歲，誤服有機(jī)磷農(nóng)藥對(duì)流磷30ml，即送醫(yī)院就診，當(dāng)時(shí)測(cè)定膽堿酯酶活力為54%。146.病人急診洗胃，洗胃液忌用

A.生理鹽水

B.肥皂水

C.冰水

Ｄ.高錳酸鉀

Ｅ.２％碳酸氫鈉 147.重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病人血清膽堿酯酶活力應(yīng)為

A.100%

B.＜50%

C.<45%

D.<75%

E.<30% 148.對(duì)該病人應(yīng)用氯磷定靜脈滴注治療，其目的是

A.恢復(fù)膽堿酯酶活力

B.減少毒物的活性

C.對(duì)抗毒蔁堿樣癥狀

D.對(duì)抗煙堿樣癥狀

E.減少毒物吸收（149-152題共用題干）

男，28歲，因煤氣中毒2d入院。查體；神志不清，兩瞳孔等大，光反應(yīng)弱，體溫、血壓正常，兩肺呼吸音粗，心率70/min,律齊，腹部無異常體征，病理反射（-），血尿常規(guī)正常 149.進(jìn)一步搶救，首先應(yīng)

A.高壓氧治療

B.地塞米松靜脈注射

C.甘露醇靜脈注射

D.護(hù)腦藥物的應(yīng)用

E.補(bǔ)充高能量液 150.若血COHb結(jié)果為0，仍符合臨床診斷，主要理由應(yīng)為

A.有中樞缺氧癥狀

B.脫離現(xiàn)場(chǎng)已久

C.心肺無異常

D.病理反射（—）

E.血尿常規(guī)正常 151.經(jīng)高壓氧治療后神志清醒，全身癥狀好轉(zhuǎn)，可能后遺癥是

A.腎功能損害

B.遲發(fā)性腦病

C.記憶力減退

D.肝功能損害

E.肺功能損害 152.為防止并發(fā)癥和后發(fā)證，臨床應(yīng)盡可能的

A.嚴(yán)密觀察5d

B.嚴(yán)密觀察3d

C.嚴(yán)密觀察1周D.嚴(yán)密觀察2周E.嚴(yán)密觀察4周（153-155題共用題干）

男，29歲，因誤服甲胺磷30ml,昏迷2h,入院。立即給予徹底洗胃同時(shí)用阿托品靜脈注射，解磷定靜脈滴注，治療10h后神志清醒。

153.當(dāng)天晚上起停用阿托品和解磷定。當(dāng)晚突發(fā)氣促心悸出汗流涎，雙肺底散在濕性羅音，心率70/min，律齊，無雜音。當(dāng)天晚上出現(xiàn)的病情應(yīng)首先考慮是

A.急性左心衰竭

B.ARDS

C.支氣管哮喘

D.低血糖癥

E.甲胺磷中毒反跳 154.引起當(dāng)天晚上病情變化的主要原因是

A.甲胺磷在肝臟解毒后，毒性增強(qiáng)

B.停用阿托品和解磷定過早

C.服毒量過大

D.搶救治療不及時(shí)

E.輸液量過多、過快 155.引起當(dāng)天晚上病情變化后，進(jìn)一步的搶救措施最重要的是

A.毛花苷

C.靜脈注射

B.哌替定肌內(nèi)注射

C.氨茶堿注射

D.給氧

E.繼續(xù)用阿托品呵解磷定 B1型題

(156-158題共用備選答案)A.茶葉水

B.阿托品

C.清水

D.蛋清

Ｅ.硫代硫酸鈉 156.氰化物中毒用

157.有機(jī)磷農(nóng)藥所致急性肺水腫 158.原因未明的急性中毒洗胃選用（159－161題共用備選答案）

A.依地酸二鈉鈣

B.二硫丙醇

C.亞甲藍(lán)

D.亞硝酸鹽－硫代硫酸鈉法

E.解磷定＼氯磷定 159.氰化物中毒時(shí)，應(yīng)使用的戒毒藥 160.有機(jī)磷中毒時(shí)，應(yīng)使用的解毒藥 161.鉛化物中毒時(shí)，應(yīng)使用的解毒藥是（162－164題共用備選答案）

A.血液膽堿酯酶活力 B.碳氧血紅蛋白蓄積C.高鐵血紅蛋白蓄積 D.交感神經(jīng)過度興奮 E.迷走神經(jīng)過度興奮 162.亞硝酸鹽中毒可測(cè) 163.急性有機(jī)磷中毒可測(cè) 164.急性一氧化碳可測(cè)

（165-167題共用備選答案）

A.皮膚黏膜發(fā)紺

B.瞳孔擴(kuò)大

C.瞳孔縮小

D.呼吸帶氨味

E.皮膚黏膜成櫻桃紅色 165.亞硝酸鹽中毒

166.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

167.阿托品中毒（168-170題共用備選答案）

A.鉛中毒

B.亞硝酸鹽中毒

C.氰化物中毒

D.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

E.急性酒精中毒 168.亞甲藍(lán)治療（小劑量）

169.亞甲藍(lán)治療（大劑量）

170.納洛酮治療（171－172題共用備選答案）

A.肌肉震顫至全身抽搐，呼吸肌麻痹B.頭暈，共濟(jì)失調(diào)，譫妄，昏迷C.瞳孔縮小，流涎，肺水腫 D.癲癇樣抽搐，瞳孔不等大E.瞳孔散大，血壓增高，心律失常

171.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒煙堿樣癥狀是

172.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒毒蔁堿樣是（173－175題共用備選答案）

A.血膽堿酯酶活力＜３０％

B.血膽堿酯酶活力＜２１％－２９％

C.血膽堿酯酶活力＜２０％

D.血膽堿酯酶活力在５０％－７０％

E.血膽堿酯酶活力在30%-50% 173.有機(jī)磷農(nóng)藥輕度中毒

174.有機(jī)磷農(nóng)藥中度中毒

175.有機(jī)磷農(nóng)藥重度中毒（176-178題共用備選答案）

A.吸氧，高壓氧治療

B.快速靜注甘露醇，呋塞米，糖皮質(zhì)激素等

C.使用能量合劑和甲氯芬酯，胞磷膽堿等

D.立即將病人轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的地方

E.注意口腔衛(wèi)生，使用抗生素等 176.搶救急性co中毒時(shí)糾正缺氧的最佳療效是 177.搶救急性co中毒時(shí)如何防止腦水腫

178.搶救急性co中毒時(shí)促進(jìn)腦細(xì)胞代謝的措施是 X型題

179.急性中毒病人的處理原則包括

A.立即終止接觸事物B.清除進(jìn)入人體內(nèi)已被吸收的毒物C.清除進(jìn)入人體內(nèi)未被吸收的毒物 D.使用特效解毒藥E.對(duì)毒物造成的危害進(jìn)行對(duì)癥治療和護(hù)理 180.對(duì)口服毒物中毒的病人應(yīng)采取的措施包括

A.對(duì)清醒合作的病人立即讓其飲清水300－500ｍｌ，然后催吐B.若服毒超過6ｈ不再選擇洗胃 C.服強(qiáng)腐蝕性毒物在6ｈ內(nèi)可選擇洗胃D.洗胃時(shí)危重病人取左側(cè)臥位，避免液體返流入氣管 E.洗胃液每次注入200－250ｍｌ，不宜過多

181.有關(guān)毒物吸收排除途徑的描述，下列正確的啊是

A.毒物可通過呼吸道，消化道及皮膚黏膜進(jìn)入B.生產(chǎn)性中毒主要是由呼吸道吸入C.生活性中毒主要經(jīng)口食入 D.大多數(shù)毒物由腎和腸道排出E.大多數(shù)毒物經(jīng)皮膚，呼吸道排出

182.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的病人接受阿托品治療時(shí)，下列可以提示阿托品中毒的表現(xiàn)是

Ａ顏面潮紅Ｂ高熱，意識(shí)模糊，躁動(dòng)Ｃ肺部濕羅音減少或消失，心率加快Ｄ譫妄，抽搐Ｅ煩躁不安，意識(shí)模糊 183.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的機(jī)制是

A.有機(jī)磷農(nóng)藥與體內(nèi)的膽堿酯酶形成磷酰化膽堿酯酶B.使膽堿酯酶活性增加C.使乙酰膽堿在體內(nèi)蓄積 D使.乙酰膽堿在體內(nèi)減少E.引起膽堿能神經(jīng)先興奮后抑制 184.下列因素中與急性中毒發(fā)病的時(shí)間密切相關(guān)的有

A.毒物毒性大小

B.中毒劑量

C.毒物侵入的途徑

D.晝夜時(shí)差

E.遺傳因素 185.對(duì)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的病人測(cè)定全血膽堿酯酶活力的意義是

Ａ.幫助明確診斷

Ｂ.判斷中毒程度

Ｃ.判斷中毒時(shí)間

Ｄ.判斷治療效果

Ｅ.判斷預(yù)后 186.診斷有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的依據(jù)包括

Ａ.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的典型癥狀B.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的體征Ｃ.特殊的大蒜氣味D.有機(jī)磷農(nóng)藥接觸史

E.全血膽堿酯酶活力測(cè)定

187.下列屬于有機(jī)磷農(nóng)藥輕度中毒的癥狀包括

A.惡心，嘔吐，多汗B.視物模糊，瞳孔縮小C.全血膽堿酯酶活力在30%-50% D.全血膽堿酯酶活力在50%-70%.E.肺水腫，驚厥，昏迷

188.阿托品治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的主要機(jī)制是

A.控制毒蔁堿樣癥狀B.控制煙堿樣癥狀C.減輕中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

D.恢復(fù)膽堿酯酶活力E.口干，皮膚干燥 189.阿托品化的表現(xiàn)為

A.瞳孔較前擴(kuò)大，顏面潮紅Ｂ.口干Ｃ.肺部濕羅音減少Ｄ.心率加快Ｅ.抑制支氣管腺體分泌，解除平滑肌痙攣 190.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病人受污染皮膚的處理方法可以有

Ａ.清水沖洗

B.肥皂水沖洗

C.熱水沖洗

D.乙醇擦洗

E.2%碳酸氫鈉沖洗 191.急性CO中毒的機(jī)制為

A.CO與血紅蛋白的親和力比氧與血紅蛋白的親和力大得多B.碳氧血紅蛋白較氧合血紅蛋白的解離速度慢得多 C.碳氧血紅蛋白不能攜氧D.碳氧血紅蛋白可抑制細(xì)胞色素氧化酶E.碳氧血紅蛋白影響氧合血紅蛋白的正常解離 192.確診CO中毒的依據(jù)包括

A.血碳氧血紅蛋白增高B.血氧分壓降低 C.有CO接觸史

D.血液膽堿酯酶活性降低Ｅ.有CO中毒的典型表現(xiàn) 193.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的主要表現(xiàn)有

Ａ.瞳孔縮小

Ｂ.肺水腫

Ｃ.肌纖維顫動(dòng)

Ｄ.血壓升高

E.半身癱瘓 194.加重CO 中毒程度倒的因素有

A.妊娠

B.貧血

C.慢性肺心疾病

D.肥胖，嗜酒

E.強(qiáng)體力勞動(dòng) 195.中度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)有

A.肌纖維顫動(dòng)

Ｂ.瞳孔明顯縮小

Ｃ.輕度呼吸困難

Ｄ.大汗淋漓

Ｅ.腦水腫 196.輕度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)有

Ａ.出汗，無力

Ｂ.瞳孔縮小

Ｃ.肌纖維顫動(dòng)

D.呼吸肌麻痹

Ｅ.吸氣有大蒜樣臭味 197.中毒時(shí)，可用碳酸氫鈉溶液洗胃

Ａ.敵敵畏

Ｂ.樂果

Ｃ.敵百蟲

Ｄ.對(duì)硫磷（1605）

Ｅ內(nèi)吸磷（1059）參考答案

1.Ｃ

2.Ｃ

3.Ｄ

4.Ｅ

5.Ｃ

6.Ｅ

7.Ｅ

8.Ｄ

9.Ａ

10.Ｄ

11.Ｅ

12.Ｂ

13.Ｄ

14.Ｂ

15.Ｃ

16.Ｄ

17.Ｅ

18.Ｄ

19.Ｃ

20.Ｂ

21.Ｄ

22.Ｅ

23.Ｅ

24.Ｅ

25.Ｅ

26.Ａ

27.Ｃ28.Ｂ

29.Ａ

30.Ｅ 31.Ｄ.32.Ｃ 33.Ａ

34.Ｂ

35.Ｄ

36.Ａ37.Ｃ

38.Ｄ

39.Ｃ

40.Ｄ

41.Ｂ

42.Ｅ

43.Ｄ

44.Ｂ

45.Ｃ 46.Ｅ

47.Ａ

48.Ｂ

49.Ｃ

50.Ｅ

51.Ｂ

52.Ａ

53.Ａ

54.Ｃ55.Ａ

56.Ｄ

57.Ｅ

58.Ｅ

59.Ｅ

60.Ｄ

61.Ａ

62.Ｂ

63.Ｅ64.Ｃ

65.Ｃ

66.Ｂ

67.Ｃ

68.Ｅ

69.Ｄ

70.Ａ

71.Ｃ

72.Ａ73.Ｄ

74.Ｂ

75.Ｅ

76.Ｃ

77.Ｂ

78.Ａ

79.Ｂ

80.Ｃ

81.Ｃ82.Ｅ

83.Ｄ

84.Ｂ

85.Ａ

86.Ｅ

87.Ｅ

88.Ｂ

89.Ｃ

90.Ｄ91.Ｅ

92.Ｄ

93.Ｂ

94.Ｂ

95.Ｂ

96.Ａ

97.Ｄ

98.Ｃ

99.Ａ100.Ｃ

101.Ａ

102.Ｄ

103.Ｅ

104.Ｂ

105.Ｅ

106.Ｂ

107.Ｃ

108.Ａ109.Ｂ

110.Ｃ

111.Ｃ

112.Ａ

113.Ａ

114.Ｄ

115.Ａ

116.Ｃ

117.Ａ118.Ｃ

119.Ｃ

120.Ｂ 121.Ｄ

122.Ｂ

123.Ａ

124.Ｃ

125.Ａ

126.Ｂ127.Ｅ

128.Ａ

129.Ｄ

130.Ａ

131.Ｂ

132.Ａ

133.Ｄ

134.Ｃ

135.Ｃ136.Ｄ

137.Ａ

138.Ｃ

139.Ｂ

140.Ｂ

141.Ｃ

142.Ｃ

143.Ｅ

144.Ｄ145.Ａ

146.Ｄ

147.Ｅ

148.Ａ

149.Ａ

150.Ｂ

151.Ｂ

152.Ｄ

153.Ｅ154.Ｂ

155.Ｅ

156.Ｅ

157.Ｂ

158.Ｃ

159.Ｄ

160.Ｅ

161.Ａ

162.Ｃ163.Ａ

164.Ｂ

165.Ａ

166.Ｃ

167.Ｂ

168.Ｂ

169.Ｃ

170.Ｅ

171.Ａ172.Ｃ

173.Ｄ

174.Ｅ

175.Ａ

176.Ａ

177.Ｂ

178.Ｃ

179.ＡＢＣＤＥ180.ＡＤＥ181.ＡＢＣＤ

182.ＢＤ

183.ＡＣＥ184.ＡＢＣ

185.ＡＢＤＥ 186.ＡＢＣＤＥ 187.ＡＢＤ

188.ＡＣ

189.ＡＢＣ

190.ＡＢＥ191.ＡＢＣＤＥ192.ＡＣＥ193.ＡＢＣＤ 194.ＡＢＣＤＥ 195.ＡＢＣ196.ＡＢＥ 197.ＡＢＤＥ