第一篇：心血管用藥報(bào)告

【報(bào)告名稱】：中國(guó)心血管病用藥市場(chǎng)研究報(bào)告 【報(bào)告類別】：年度報(bào)告 產(chǎn)品報(bào)告

【交付格式】：電子版、報(bào)告全文紙版(彩色)【交付方式】：EMAIL電子版或EMS印刷版 【釋放日期】：2002年5月 【價(jià)

格】：RMB4900元

【描 述】

由于心血管疾病是當(dāng)今世界上威脅人類最嚴(yán)重的疾病之一，其發(fā)病率和死亡率 已超過(guò)腫瘤性疾病而躍居第一，1994 年全世界死亡人數(shù)為5220萬(wàn)，其中1530萬(wàn)死 于心血管疾病，占死亡人數(shù)的29%，預(yù)計(jì)到2002年將增至36%，居首位。在中國(guó)隨著 傳染病被控制，人民生活水平的提高，患心血管疾病的人群日益龐大，因此心血管 藥物的行業(yè)、市場(chǎng)狀況也日益受到醫(yī)藥廠家、投資者和廣大醫(yī)生、患者的關(guān)注。基 于此，東方健康市場(chǎng)研究中心推出了《中國(guó)心血管用藥市場(chǎng)研究報(bào)告》，著重介紹 了中國(guó)心血管用藥的行業(yè)和市場(chǎng)發(fā)展現(xiàn)狀以及趨勢(shì)。本報(bào)告共分七個(gè)部分：

第一部分簡(jiǎn)要介紹了心血管疾病的分類及世界心血管疾病發(fā)病情況，重點(diǎn)介紹 了世界心血管藥物的研發(fā)情況及現(xiàn)有藥物的療效。

第二部分詳細(xì)介紹中國(guó)心血管病發(fā)病情況，并按疾病種類介紹了各病的發(fā)病率 及近年發(fā)病率發(fā)生的變化。例如在中國(guó)高血壓患病率持續(xù)上升，而且發(fā)病年齡正逐 漸年輕化，農(nóng)村地區(qū)的高血壓發(fā)病率也在明顯上升，目前中國(guó)高血壓患病者已經(jīng)超 過(guò)一億。

第三部分介紹心血管藥物的市場(chǎng)狀況，2000年心血管藥物以428億美元和9%的 增長(zhǎng)位居首位.，全球范圍內(nèi)，銷售最好產(chǎn)品是抗高血脂藥物HMG還原酶抑制劑，銷 售超過(guò)150億美元。在中國(guó)截止到2000年，60歲以上的老人已達(dá)到1.3億人，促使中 國(guó)心血管類用藥銷售額處在快速增長(zhǎng)階段。另外本部分還對(duì)北京、上海、廣州三地 用藥趨勢(shì)做了詳細(xì)的分析，并重點(diǎn)介紹了單硝酸異山梨醇酯的國(guó)際、國(guó)內(nèi)市場(chǎng)狀況，同時(shí)分析了四城市心血管中成藥的用藥情況。

第三部分還介紹了心血管藥物的銷售方式及決定心血管藥物銷售的因素。

第四部分重點(diǎn)介紹了心血管中藥的研究進(jìn)展，并詳細(xì)介紹了市場(chǎng)上熱點(diǎn)中藥生 產(chǎn)企業(yè)的總體情況及發(fā)展態(tài)勢(shì)。由于化學(xué)合成藥物嚴(yán)重的毒副作用，使心血管中藥 日益受到關(guān)注，報(bào)告從近年各熱點(diǎn)藥物銷售額變化趨勢(shì)入手，為未來(lái)心血管中成藥 的發(fā)展前景做了預(yù)測(cè)。

第五部分重點(diǎn)介紹了幾個(gè)心血管藥物的生產(chǎn)企業(yè)，并以深圳海王藥業(yè)為典型，介紹了該公司經(jīng)營(yíng)情況及主要產(chǎn)品極其財(cái)務(wù)分析。

報(bào)告的最后部分對(duì)心血管藥物做了SWOT分析，面對(duì)中國(guó)龐大的市場(chǎng)基礎(chǔ)及即將 加入WTO，中國(guó)的心血管制藥企業(yè)機(jī)遇和挑戰(zhàn)并存，一方面中國(guó)的很多藥物在療效 上已接近世界名牌藥物，另一方面，中國(guó)的心血管藥物生產(chǎn)企業(yè)比較分散，缺少規(guī) ?；a(chǎn)，隨著進(jìn)口藥物價(jià)格降低，對(duì)如何提高競(jìng)爭(zhēng)能力，提出了意見(jiàn)和建議。

附錄部分的內(nèi)容包括北京、上海、廣州近年心血管用藥統(tǒng)計(jì)，心血管藥物各報(bào)紙廣 告費(fèi)用，2000年心血管中成藥出口情況，美國(guó)2001年新批準(zhǔn)的心血管藥物。

【目 錄】

1.心血管病分類及發(fā)病率 1.1.心血管疾病概述

1.1.1.心血管疾病分類 1.2.1 1 1.1.2.世界心血管疾病總體趨勢(shì)

中國(guó)心血管疾病發(fā)病患病及死亡率情況 3 1.2.1.九十年代我國(guó)心血管病的總體形勢(shì)和特點(diǎn) 1.2.3.近兩年心血管疾病的死亡率排序 2.2.1.2.2.1.2.2.國(guó)內(nèi)重大心血管病流行病學(xué)研究及發(fā)病患病率統(tǒng)計(jì)

主要作用于循環(huán)系統(tǒng)的藥物分類及品種數(shù)量 根據(jù)藥理作用和臨床應(yīng)用分類 10 心血管疾病治療藥物可依其作用機(jī)理或適應(yīng)癥而分成15類 9 2.2.1.鈣拮抗藥 10 2.2.2.治療慢性心功能不全的藥物 11 2.2.3.抗心律失常藥 2.2.4.防治心絞痛藥 2.2.5.周圍血管擴(kuò)張藥 2.2.6.降血壓藥 12 2.2.7.抗休克的血管活性藥 2.3.3.3.1.3.2.3.3.3.4.3.5.4.4.1.4.2.4.3.藥品數(shù)量 14 心血管原料藥生產(chǎn)情況 原料藥產(chǎn)量比1999年下降 國(guó)內(nèi)原料藥企業(yè) 22 各類原料藥產(chǎn)品情況 心血管藥品的市場(chǎng)情況 概述 22 16 心血管原料藥占全部原料藥比重較低 15 2.2.8.調(diào)節(jié)血脂藥及抗動(dòng)脈粥樣硬化藥 12 12 心血管原料藥進(jìn)出口總量偏低 21 全球心血管藥市場(chǎng)銷售情況 23 我國(guó)近三年心血管病用藥市場(chǎng)情況 4.3.1.綜合市場(chǎng)份額

4.3.2.常用抗高血壓藥用藥份額 4.3.3.常用抗心律失常用藥份額 32 4.3.4.防治心絞痛用藥份額 35 4.3.5.抗心衰用藥份額 38 4.3.6.抗休克用藥份額

4.3.7.周圍血管擴(kuò)張藥用藥份額 42 4.3.8.調(diào)血脂藥用藥份額 44 4.4.重點(diǎn)品種分析

4.4.1.氨氯地平47 4.4.2.單硝酸異山梨醇酯 48 4.4.3.卡托普利 49 4.4.4.硝苯地平49 4.4.5.苯那普利（貝那普利）50 4.4.6.辛伐他汀 51 4.4.7.銀杏葉制劑

4.4.8.丹參制劑的行業(yè)及市場(chǎng)狀況 52 4.4.9.葛根素的市場(chǎng)狀況 54 4.5.國(guó)內(nèi)主要心血管藥企業(yè)介紹 54 4.5.1.深圳海王藥業(yè) 54 4.5.2.天士力集團(tuán) 56 4.5.3.成都地奧集團(tuán) 57 4.5.4.江蘇揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)

5.心血管藥物研究進(jìn)展 58 5.1.概述 58 5.2.鈣離子拮抗劑研究熱點(diǎn)

5.2.1.長(zhǎng)效親脂性二氫吡啶類鈣通道阻滯劑 62 5.2.2.作用于T型鈣通道的鈣拮抗劑 63 5.2.3.中藥鈣拮抗劑 63 5.2.4.粉防已堿 64 5.3.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）研究熱點(diǎn)

5.3.1.第一代 以開(kāi)博通(cAPT)

5.3.2.第二代 以依那普利為首的一批不含巰基的前體藥物 5.3.3.第三代 目前報(bào)道較多的有賴諾普利，福辛普利 65 5.4.高血壓藥研究熱點(diǎn) 66 5.4.1.NEP－ACE抑制劑 66 5.4.2.ACEI抑制劑 67 5.4.3.AT1受體拮抗劑 68 5.5.心血管藥物緩釋制劑的研究進(jìn)展

5.5.1.卡托普利緩釋骨架片 69 5.5.2.非洛地平緩釋片 69 5.5.3.硝酸甘油緩釋片 70 5.5.4.伊拉地平緩釋膠囊 70 5.5.5.維拉帕米緩釋片

5.5.6.單硝酸異山梨酯緩釋片 70 5.5.7.硝苯地平緩釋片 71 5.5.8.阿替洛爾緩釋片

5.5.9.阿司匹林緩釋膠囊 71 5.5.10.鹽酸尼卡地平緩釋微丸 71 5.5.11.地爾硫艸卓緩釋片 72 5.5.12.尼群地平緩釋微丸 72 5.6.心血管類藥物制劑新技術(shù)進(jìn)展 72 5.6.1.口服脈沖給藥系統(tǒng) 72 5.6.2.經(jīng)皮給藥系統(tǒng)（TTS）74 5.6.3.定位給藥系統(tǒng) 74 5.6.4.固體分散體 75 5.7.其它研究熱點(diǎn)

5.7.1.GPⅡb/Ⅲa成為研究熱點(diǎn) 75 5.7.2.心衰治療的新亮點(diǎn) 76 5.7.3.心血管病植物藥研究進(jìn)展 76 5.7.4.再狹窄預(yù)防藥物 78 5.7.5.羅伐他汀表現(xiàn)出超級(jí)他汀類藥物潛力 78 5.8.心血管疾病治療藥物主要生產(chǎn)公司及其研發(fā)動(dòng)態(tài) 78 5.8.1.阿斯特拉-捷利康公司 79 5.8.2.百時(shí)美-施貴寶公司 80 5.8.3.默克公司 81 5.8.4.輝瑞公司 81 5.8.5.塞諾菲-圣德拉堡公司 83 6.中國(guó)心血管制藥行業(yè)的SWOT分析

6.1.優(yōu)勢(shì) 84 6.1.1.進(jìn)口、國(guó)產(chǎn)心血管藥物相比較難分伯仲 84 6.1.2.國(guó)產(chǎn)心血管藥物價(jià)格占優(yōu) 84 6.2.劣勢(shì) 84 6.2.1.進(jìn)口藥與國(guó)產(chǎn)藥搶占市場(chǎng) 84 6.2.2.中國(guó)與世界醫(yī)藥強(qiáng)國(guó)之間仍然存在很大的差異 85 6.3.機(jī)遇 85 6.3.1.龐大的消費(fèi)群體，市場(chǎng)前景廣闊 85 6.3.2.居民生活水平提高，帶動(dòng)心血管藥物的消費(fèi)

6.3.3.江蘇揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán) 85 6.4.挑戰(zhàn) 86 后記 86 7.附表 87 附表 1 2000、2001年全國(guó)各地心血管病治療藥電視廣告費(fèi)用排行 87 附表 3 全國(guó)200多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)循環(huán)系統(tǒng)三年銷售額領(lǐng)先的前20種藥品附表 4 2001年6月全國(guó)600家藥店心血管用藥銷售數(shù)量所占比例 89 附表 5 2001年中國(guó)心血管中成藥出口目錄（包括中間體）

附表 6 國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄（循環(huán)系統(tǒng)藥物）90 附表 7 國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄（中藥）94

附表目錄

表 1 循環(huán)系統(tǒng)的疾病及分類診斷 1 表 2 全球心管疾病死亡率變化 2 表 3 美國(guó)心血管疾病患者數(shù) 2 表 4 2000年全國(guó)死亡疾病構(gòu)成 表 5 1999年城市居民心腦血管類疾病死亡率 6 表 6 1999年農(nóng)村居民心腦血管類疾病死亡率 6 表 7 2000年城市居民心腦血管類疾病死亡率 6 表 8 2000年農(nóng)村居民心腦血管類疾病死亡率 6 表 9 1999年城市居民心腦血管疾病死亡率 7 表 10 1999年農(nóng)村居民心腦血管疾病死亡率 7 表 11 2000年城市居民心腦血管疾病死亡率 7 表 12 2000年農(nóng)村居民心腦血管疾病死亡率 8 表 13 心血管疾病治療藥物適應(yīng)癥分類 表 14 《中國(guó)藥品實(shí)用手冊(cè)》（2001年版）心血管藥物分類和數(shù)量 14 表 15 《新編藥物學(xué)》（第十四版）循環(huán)系統(tǒng)藥物分類和數(shù)量 14 表 16 《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》（西藥）循環(huán)系統(tǒng)藥物分類和數(shù)量表 17 二十四大類種化學(xué)原料藥產(chǎn)量所在比例 15 表 18 1999年原料藥生產(chǎn)量10噸以上企業(yè)（23家）17 表 19 2000年原料藥生產(chǎn)量10噸以上企業(yè)（24家）18 表 20 1999、2000各類心血管原料藥生產(chǎn)量 20 表 21 1999、2000年產(chǎn)量在10噸以上的品種 20 表 22 1999、2000心血管原料藥出口情況 表 23 1999、2000年出口量前十位的產(chǎn)品及占比例 21 表 24 1999年全球最暢銷心血管疾病治療藥物 22 表 25 心血管疾病治療藥物全球零售額統(tǒng)計(jì)（百萬(wàn)美元）24 表 26 四年各類心血管藥物用藥金額對(duì)比 26 表 27 不同類型抗高血壓藥市場(chǎng)份額（%）27 表 28 常用降壓藥用藥份額 28 表 29 常用抗心律失常用藥份額 33 表 30 抗心絞痛用藥份額 36 表 31 抗心衰用藥份額 39 表 32 抗休克用藥份額 41 表 33 周圍血管擴(kuò)張藥用藥份額

表 34 調(diào)血脂藥用藥份額

表 35 2001年主要銀杏類藥品制劑在抽樣醫(yī)院的占有率比較

表 36 海王藥業(yè)主要產(chǎn)品 55

表 37近年海王生物主要財(cái)務(wù)指標(biāo)

表 38 90年代心血管疾病治療藥物的主要發(fā)展 59 表 39 1999年以來(lái)我國(guó)批準(zhǔn)進(jìn)入臨床實(shí)驗(yàn)的心血管新藥 60

附圖目錄

圖 1 各類血管藥所占用藥額規(guī)模比例 25 圖 2 四年來(lái)心血管用藥總額增長(zhǎng)率 25 圖 3 強(qiáng)心類藥年用藥額增長(zhǎng)變化 38 圖 4 抗休克用藥用藥規(guī)模變化 40 圖 5 周圍血管擴(kuò)張藥用藥變化 42 圖 6 洛活喜醫(yī)院用藥額變化 47 圖 7 單硝酸異山梨酯用藥額變化 48 圖 8 卡托普利用藥額變化 49 圖 9 硝苯地平用藥額變化

圖 10 苯那普利用藥額變化 51 圖 11 辛伐他汀用藥額變化 51 圖 12 國(guó)內(nèi)銀杏葉類制劑用藥額增長(zhǎng)率 52 圖 13 復(fù)方丹參制劑用藥額變化 53 圖 14 天士力醫(yī)院的銷售額占總銷售額百分比情況

圖 15 葛根素用藥額變化趨勢(shì)

圖 16 2000、2001心血管藥品電視廣告占藥品廣告比例

第二篇：心血管系統(tǒng)用藥總結(jié)

心血管系統(tǒng)用藥總結(jié)

卡托普利不能用于腎功能不全者

利尿劑:常單獨(dú)用于抗輕度高血壓，也與其他藥物合用治療中、重度高血壓，尤適于伴心衰、浮腫患者。代表藥有氫氯噻嗪、吲噠帕胺(壽比山、鈉催離)。長(zhǎng)期使用此類藥易致糖耐量降低，血糖升高，高尿酸血癥等代謝紊亂及血液中膽固醇與甘油三酯升高、高密度脂蛋白降低與性欲減退等并發(fā)癥，故一般在醫(yī)生指導(dǎo)下間斷使用。

β受體阻滯劑——廣泛用于輕、中度高血壓患者，尤適于年輕的高血壓病人及治療勞力型心絞痛，但不宜于伴心功能不全、支氣管哮喘、糖尿病(因能減少胰島素分泌、干擾糖代謝)。代表藥普奈洛爾(心得安)、美托洛爾(倍他樂(lè)克)、阿替洛爾(氨酰心安)，比索洛爾(康可、博蘇)、拉貝洛爾(柳胺芐心定)、卡維地洛(金絡(luò)、絡(luò)德)。

血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化酶抑制劑——對(duì)原發(fā)性、腎性高血壓癥有很好療效，能改善糖及脂質(zhì)代謝、防治心功能不全、逆轉(zhuǎn)心室肥大，常用于伴心室肥大、心衰、糖尿病、高血脂癥、老年中、重度高血壓。但不宜于腎功能不全，腎動(dòng)脈狹窄、妊娠等高血壓患者，代表藥有卡托普利(巰甲丙脯酸、開(kāi)搏通)、依那普利(怡那林、悅寧定)、培哚普利(雅施達(dá))、苯那普利(洛丁新)、福辛普利(蒙諾)、雷米普利(瑞秦)等。

鈣拮抗劑——適合于各型高血壓，尤適于重癥高血壓伴冠心病、心絞痛、腦血管意外、腎臟病變的患者。代表藥為硝苯地平(心痛定、拜新同(即拜心痛)、地爾硫(恬爾心)、氨氯地平(絡(luò)活喜)、非洛地平(波依定)、拉西地平(樂(lè)息平、司樂(lè)平)、尼群地平等。

交感神經(jīng)抑制劑:可樂(lè)定、利血平(降壓靈)、甲基多巴、哌唑嗪等。此類藥物可擴(kuò)張血管，減輕心臟負(fù)擔(dān)，并可治療慢性心功能不全，降低血液中膽固醇及甘油三酯，升高高密度脂蛋白的良好作用，最適于伴高脂血癥，前列腺服大，心功能不全的高血壓患者。為避免首劑效應(yīng)及體位性低血壓、宜從小劑量開(kāi)始，后遞增用量。

第三篇：精準(zhǔn)用藥：休克急救常用的 5 大心血管藥物

臨床上各種類型的休克處理中，血管活性藥物扮演著重要的角色。常規(guī)劑量用法不難查到，如何根據(jù)各種藥物的特性，有針對(duì)性選用？甚至如何互相取長(zhǎng)補(bǔ)短聯(lián)合應(yīng)用？這些往往是重癥領(lǐng)域醫(yī)生關(guān)注的話題。筆者圍繞幾大主角：腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、米力農(nóng)進(jìn)行兩兩比較，以幫助廣大同仁明晰不同品種的區(qū)別，為重癥時(shí)藥物方案的制定提供參考。去甲腎上腺素 / 多巴胺

去甲腎上腺素主要通過(guò)興奮α受體（較腎上腺素有更顯著的α效應(yīng)）血管收縮而升高平均動(dòng)脈壓，其代償性迷走活性升高超過(guò)β受體興奮加速心率的作用，綜合效應(yīng)為心輸出量不變或下降，對(duì)心率和每搏輸出量的影響較小。

低劑量和中等劑量（＜10 μg/kg/min）的多巴胺一方面降低腸系膜和腎臟一些血管叢區(qū)域性動(dòng)脈阻力，另一方面又輕度升高其他部位血管床的動(dòng)脈阻力，因此對(duì)總外周阻力影響不大。較低劑量的多巴胺即可增加心輸出量，因此對(duì)心臟收縮功能低下的患者更為有效，但比去甲腎上腺素更容易引起心動(dòng)過(guò)速和心律失常。

多巴胺輸注期間腎臟和腸道等器官血流減少是最常見(jiàn)的危險(xiǎn)。考慮到高劑量多巴胺因顯著激活α受體引起血管強(qiáng)烈收縮，因此在去甲腎上腺素和多巴胺聯(lián)合用藥時(shí)，建議多巴胺使用中低劑量。

多巴胺 / 多巴酚丁胺 與多巴胺相比，多巴酚丁胺能更大程度升高心輸出量而心律失常不良反應(yīng)相對(duì)減少，在需要同時(shí)升壓效應(yīng)（高劑量的α效應(yīng)）和增加心排出量，而又沒(méi)有顯著的心動(dòng)過(guò)速或心室興奮增強(qiáng)的患者中，多巴酚丁胺是首選的正性肌力藥。

多巴酚丁胺由于對(duì)β2 受體的激活效應(yīng)強(qiáng)于對(duì)α受體的效應(yīng)，因此它「強(qiáng)心兼擴(kuò)血管」，所以在心源性休克中，盡管多巴胺會(huì)增加內(nèi)臟局部血流灌注，但是其降低內(nèi)臟和腸道循環(huán)中組織對(duì)氧的攝取率，所以任何劑量下都會(huì)減慢肝腸代謝。等濃度的多巴胺和多巴酚丁胺的輸注可以既增加心輸出量，又避免血管過(guò)度收縮，比任何一種單藥治療收益更多。多巴酚丁胺和去甲腎上腺素合用也是較好的組合，去甲腎上腺素代償性迷走反射增強(qiáng)效應(yīng)可以減弱多巴酚丁胺增加心率效應(yīng)，多巴酚丁胺對(duì)血管的擴(kuò)張效應(yīng)也可以削弱去甲腎上腺素引起腎臟、腸道等器官血流灌注減少的效應(yīng)。

有證據(jù)顯示，相對(duì)其他血管活性藥物組合中，在取得同樣水平的平均動(dòng)脈壓下，胃腸道粘膜的血流灌注和組織對(duì)氧的利用率在去甲腎上腺素和多巴酚丁胺的組合中增強(qiáng)效應(yīng)最明顯。盡管多巴酚丁胺的綜合效應(yīng)也呈現(xiàn)劑量依賴性，但是證據(jù)顯示在劑量高于 5 μg/kg/min 時(shí)，血流動(dòng)力學(xué)和氧氣輸送方面的受益增加有限，同時(shí)心動(dòng)過(guò)速的不良反應(yīng)逐漸明顯起來(lái)。腎上腺素 / 多巴胺

兩者的共同點(diǎn)是在一定劑量下兼具「強(qiáng)心縮血管」效應(yīng)。腎上腺素由于其用藥過(guò)程中引起乳酸和血糖的升高，因此常作為二線用藥。在敗血癥休克治療中，多巴胺沒(méi)有去甲腎上腺素和腎上腺素容易取得理想的升壓效應(yīng)，其在 3～10 μg/kg/min 中等劑量時(shí)心輸出量增加會(huì)帶來(lái)收縮壓的升高，對(duì)外周阻力效應(yīng)不明顯，對(duì)舒張壓影響不大。當(dāng)劑量>10 μg/kg/min 時(shí)引起明顯的α受體興奮，外周血管收縮，外周血管阻力增加，收縮壓和舒張壓均升高。

腎上腺素在<0.05 μg/kg/min 時(shí)α受體效應(yīng)非常微弱，β2 興奮的血管舒張效應(yīng)抵消了α興奮的血壓升高效應(yīng)。此時(shí)凈效應(yīng)僅僅是收縮壓升高（每搏輸出量增加），伴有舒張壓下降（β2 的外周擴(kuò)張效應(yīng)）；

在 0.05～0.3 μg/kg/min 時(shí)，β1 受體興奮效應(yīng)引起腎素的釋放，從而激活 RAAS 系統(tǒng)，血管收縮的效應(yīng)開(kāi)始逐漸明顯。

而當(dāng)劑量>0.3 μg/kg/min: α興奮效應(yīng)明顯增加，表現(xiàn)為血管強(qiáng)烈收縮，血壓升高明顯。因此腎上腺素和其他正性肌力藥或血管收縮藥聯(lián)合用藥時(shí)，一般建議在 0.05～0.3 μg/kg/min 的低劑量范圍內(nèi)。其和多巴酚丁胺聯(lián)合用藥是較好的組合，有助于彌補(bǔ)腎上腺素對(duì)胃腸道粘膜血流灌注的影響。

多巴胺和腎上腺素會(huì)升高肺動(dòng)脈楔壓，增加肺循環(huán)分流，動(dòng)脈血氧飽和度下降，因此對(duì)于血液瘀滯于靜脈血管導(dǎo)致前負(fù)荷比較高的患者可能加重肺水腫而需謹(jǐn)慎使用。而去甲腎上腺素和多巴酚丁胺對(duì)肺動(dòng)脈楔壓沒(méi)有影響，必要時(shí)可以搭配使用。米力農(nóng) / 多巴酚丁胺

兩者都有「強(qiáng)心」效應(yīng)，相對(duì)來(lái)說(shuō)米力農(nóng)降低血壓的效應(yīng)更明顯。因此在休克治療中米力農(nóng)往往均和一種血管收縮劑聯(lián)合使用。在持續(xù)性代謝性酸中毒時(shí)，α及β受體敏感性會(huì)下調(diào)，從而會(huì)影響多巴酚丁胺的臨床效應(yīng)，而米力農(nóng)的效應(yīng)是非腎上腺素能受體介導(dǎo)的，可以避免這部分影響。

從藥動(dòng)學(xué)上講米力農(nóng)半衰期相對(duì)長(zhǎng)，起效慢，藥物停用后藥效消退也緩慢一些，一般建議用負(fù)荷劑量，而多巴酚丁胺半衰期短，起效快，便于隨時(shí)根據(jù)臨床反應(yīng)進(jìn)行劑量滴定調(diào)整。重癥時(shí)往往伴隨腎功能受損，此時(shí)米力農(nóng)需根據(jù)腎功能影響程度調(diào)整劑量，而多巴酚丁胺不用進(jìn)行劑量調(diào)節(jié)。總之，這類藥物的臨床效應(yīng)呈明顯的劑量依賴性，同時(shí)伴隨劑量的升高不良反應(yīng)也相應(yīng)增大，所以低劑量組合應(yīng)用的方案往往優(yōu)于單品種高劑量使用。在臨床使用中常有醫(yī)生困惑劑量上調(diào)過(guò)程中是否有規(guī)范的滴定方案供參考，最后附上這類藥物劑量滴定使用方案供大家參考。

第四篇：藥店店員必學(xué),常見(jiàn)心血管藥物用藥指導(dǎo)

藥店店員必學(xué)，常見(jiàn)心血管藥物用藥指導(dǎo)

用藥指導(dǎo)關(guān)乎到最后治療的成效，因此同樣作為生死之門前最后的守護(hù)神，藥師們必須熟練掌握指導(dǎo)患者服藥的技能。本文列出的用藥指導(dǎo)主要涉及常用的心血管口服藥物，如有疏漏，歡迎指正。

作者：孔飛

一、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)

代表藥物：卡托普利、貝那普利、賴諾普利、依那普利

交代要點(diǎn)：

1.與對(duì)乙酰氨基酚、美洛昔康等非甾體抗炎藥合用，降壓作用減弱；與螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶合用易引起高血鉀。

2.不良反應(yīng)常見(jiàn)刺激性干咳，于用藥初期出現(xiàn)，用藥一段時(shí)間可消失，可耐受者無(wú)需停藥；可致高血鉀；用藥初期，可引起暫時(shí)性腎功能惡化；血管性水腫罕見(jiàn)但有致命危險(xiǎn)。

3.妊娠、雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄、過(guò)敏者禁用。

4.卡托普利吸收受胃中食物影響，宜餐前1小時(shí)服藥。

二、血管緊張素II受體拮抗劑（ARBs)

代表藥物：纈沙坦、坎地沙坦酯、厄貝沙坦

交代要點(diǎn)：同ACEI（妊娠及哺乳期禁用；肝功能損害用低劑量；很少引起咳嗽）

三、鈣離子拮抗劑

代表藥物：硝苯地平、氨氯地平、非洛地平/地爾硫卓、維拉帕米

交代要點(diǎn)：

二氫吡啶類：

1.嚴(yán)重心臟瓣膜、二尖瓣、主動(dòng)脈瓣膜狹窄、過(guò)敏禁用。

2.可引起臉紅、頭暈頭痛、踝部水腫、面部潮紅、一過(guò)性低血壓，多不需停藥；亦可引起齒齦增生、便秘、鼻塞等。

3.由血管硬化彈性減低引起的單純收縮性高血壓（老年人居多）療效最好。

非二氫吡啶類：

1.病態(tài)竇房結(jié)綜合征、II、III度房室傳導(dǎo)阻滯未安裝起搏器禁用。

2.常見(jiàn)不良反應(yīng)：浮腫、頭痛頭暈；可引起齒齦增生、白細(xì)胞血小板減少，可致便秘。3.避免使用增加心率的藥物(例如減充血藥去甲腎上腺素、偽麻黃堿和苯丙醇胺)。這些藥物通?？稍诜翘幏降目人愿忻八幊霈F(xiàn)。現(xiàn)在加小米QQ：1504667948，可以免費(fèi)獲得更多學(xué)習(xí)資料，第一時(shí)間獲得藥店理貨寶的任務(wù)及其活動(dòng)！

四、β受體阻滯劑

代表藥物：普萘洛爾、美托洛爾、比索洛爾；卡維地洛（α、β受體阻滯劑）

交代要點(diǎn)：

1.對(duì)于肥胖代謝綜合征或糖耐量異常患者，可影響胰島素釋放，掩蓋低血糖癥狀。（尤其是非心臟選擇性阻滯劑）

2.不可突然停藥，易誘發(fā)高血壓危象、急性冠脈綜合征等惡性心血管事件。3.身體適應(yīng)藥物期間，可出現(xiàn)眩暈、嗜睡、視力模糊，從事需高度集中精力的工作或駕駛時(shí)慎用。

4.可減少四肢血液循環(huán)，冬季手足易凍傷。服藥期間，自我監(jiān)測(cè)脈搏，不宜低于55次/分。

5.支氣管哮喘及嚴(yán)重COPD病人避免使用；低血壓狀態(tài)、II、III房室傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩禁用。

6.吸煙使該藥的降壓及心率控制作用減弱。

7.卡維地洛要與食物同服，延緩吸收速度，降低體位低血壓發(fā)生。

五、硝酸酯類藥物

代表藥物：硝酸甘油、硝酸異山梨酯、單硝酸異山梨酯

交代要點(diǎn)：

1.嚴(yán)重低血壓、嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄或肥厚性梗阻心肌病、青光眼、顱內(nèi)高壓、應(yīng)用磷酸二酯酶抑制劑（西地那非）者禁用。

2.與β受體阻滯劑、鈣拮抗劑合用治療心絞痛可能引起低血壓，個(gè)體差異大。與西地那非合用引起嚴(yán)重低血壓，應(yīng)禁用。

3.使用硝酸酯類藥物治療初期，腦血管擴(kuò)張導(dǎo)致出現(xiàn)頭痛。

4.硝酸甘油含片棕色小玻璃瓶避光保存，三個(gè)月需更換新藥；含服時(shí)舌下粘膜需濕潤(rùn)。

5.硝酸異山梨酯服用期間，飲酒可增加副作用。6.長(zhǎng)期應(yīng)用會(huì)產(chǎn)生耐受性而使

六、利尿劑

代表藥物：

袢利尿劑：呋塞米、托拉塞米、布美他尼； 噻嗪類：氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺； 保鉀利尿劑：螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶、阿米洛利

交代要點(diǎn)：

噻嗪類：

1.磺胺類藥物過(guò)敏者、高尿酸血癥、痛風(fēng)患者慎用。2.與洋地黃、胺碘酮合用謹(jǐn)防低鉀血癥發(fā)生。

3.長(zhǎng)期服用影響糖代謝，致血糖升高，使糖尿病人病情加重。

袢利尿劑：

1.對(duì)磺胺類、噻嗪類藥物過(guò)敏的有可能對(duì)該藥過(guò)敏。2.具耳毒性，應(yīng)避免與氨基糖苷類等耳毒性藥物合用。3.避免與頭孢噻唑等合用，以防腎毒性增加。

螺內(nèi)酯：

1.腎衰竭及高鉀血癥禁用；肝腎功能不全、孕婦、哺乳期慎用。2.不良反應(yīng)以高鉀血癥最為常見(jiàn)。

3.長(zhǎng)期使用，可出現(xiàn)男性乳房發(fā)育、女性乳房脹痛毛發(fā)增多等抗雄性激素樣作用。

七、抗血小板藥物

代表藥物：

血栓素A2阻斷劑：阿司匹林 氯吡格雷、替格瑞洛

血小板糖蛋白IIb/IIIa受體拮抗劑：替羅非班

交代要點(diǎn)：

1.禁忌證：對(duì)阿司匹林及含水楊酸的物質(zhì)過(guò)敏；活動(dòng)性消化性潰瘍、出血；出血體質(zhì)、血友病、血小板減少癥。

2.常見(jiàn)不良反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)：腹痛、胃腸道輕微出血，偶有惡心嘔吐或腹瀉。選擇腸溶劑型。

3.與非甾體抗炎藥合用（如羅非昔布）、大劑量激素長(zhǎng)期合用，增加胃腸潰瘍和出血風(fēng)險(xiǎn)?，F(xiàn)在加小米QQ：1504667948，可以免費(fèi)獲得更多學(xué)習(xí)資料，第一時(shí)間獲得藥店理貨寶的任務(wù)及其活動(dòng)！

4.長(zhǎng)期應(yīng)用抗血小板藥物應(yīng)監(jiān)護(hù)出血傾向：有無(wú)牙齦出血、皮膚瘀斑、黑便。

八、調(diào)脂類藥物

代表藥物：

他汀類：普伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀等 貝特類：吉非貝齊、非諾貝特、苯扎貝特 普羅布考

交代要點(diǎn)：

他汀類:

1.主要降膽固醇、兼降甘油三酯。

2.活動(dòng)性肝病或原因未明的轉(zhuǎn)氨酶升高、他汀藥物過(guò)敏者禁用。

3.不良反應(yīng)包括頭痛、肌肉痛及胃腸道癥狀。嚴(yán)重但極少見(jiàn)的副作用包括肝中毒及肌病。

4.治療前后根據(jù)臨床情況監(jiān)測(cè)肝轉(zhuǎn)氨酶，高于正常值上限的3倍應(yīng)停藥。服藥期間出現(xiàn)肌肉不適或無(wú)力及排褐色尿應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

5.除阿托伐他汀、瑞舒伐他汀每天一次服用，其余他汀類需每晚一次頓服。6.與貝特類藥物合用須關(guān)注不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)(肌病及肝腎功能不全）。

7.他汀類與肝酶P450系統(tǒng)抑制劑（酮康唑、阿奇霉素、胺碘酮）誘導(dǎo)劑（苯妥英鈉、苯巴比妥）使用時(shí)，他汀藥物的藥效受影響。避免飲用西柚汁。

貝特類藥物

1.膽石癥、肝腎功能不全、孕婦哺乳期婦女禁用。2.與他汀類藥物合用時(shí)可引起肌溶，血肌酸磷酸激酶升高，肌球蛋白尿而致急性腎衰竭，以吉非貝齊的發(fā)生機(jī)會(huì)較多（安全性較低）。

3.可增強(qiáng)口服抗凝藥物的抗凝作用，合用時(shí)須減少抗凝藥物的劑量。

普羅布考

1.用于不能耐受其他降膽固醇藥物不良反應(yīng)的高膽固醇血癥患者。

2.常見(jiàn)副作用：惡心、腹瀉；最嚴(yán)重的不良反應(yīng)引起QT間期延長(zhǎng)，但極少。3.長(zhǎng)期服用時(shí)心電圖QT間期延長(zhǎng)，低血鉀、心律失常和QT期延長(zhǎng)的患者忌用普羅布考。

九、洋地黃類藥

代表藥物：地高辛

絕對(duì)禁忌：病態(tài)竇房結(jié)綜合征、II度及以上房室傳導(dǎo)阻滯未安裝起搏器、肥厚性梗阻型心肌??；預(yù)激綜合征合并室速、快速房顫房撲。

1.不可自行停藥或更改劑量，可能導(dǎo)致癥狀惡化。2.不良反應(yīng)常見(jiàn)惡心、嘔吐、眩暈、頭痛等。

3.用藥期間警惕洋地黃中毒，厭食為最早的表現(xiàn)。其他中毒表現(xiàn)有：出現(xiàn)意識(shí)模糊、周圍視野散光、黃視綠視；出現(xiàn)新的心律失常等。4.有條件者可監(jiān)測(cè)血藥濃度及時(shí)調(diào)整藥物劑量。

十、抗凝藥物

代表藥物：華法林

交代要點(diǎn)：

1.服藥期間避免損傷割傷，尤其是刷牙剔牙時(shí)；若出現(xiàn)損傷皮膚出現(xiàn)淤青或斑點(diǎn)需咨詢醫(yī)生；

2.需監(jiān)測(cè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化凝血比值（INR），根據(jù)該比值調(diào)整華法林劑量。長(zhǎng)期服藥者拔牙及就診前需告知醫(yī)生。

3.富含維生素K的食物,包括豆制品、綠茶以及一些綠葉蔬菜（如菠菜）、葡萄柚汁等可減弱抗凝作用；大蒜生姜芒果等可增強(qiáng)抗凝作用；避免過(guò)量飲酒、及一些影響抗凝作用的中草藥（人參、西洋參、甘草）。

4.嚴(yán)重出血性疾病、活動(dòng)性出血、近期接受手術(shù)治療、妊娠期婦女禁用。

擴(kuò)展閱讀：

用藥指導(dǎo)的類型

（一）藥品正確使用方法 1.用藥時(shí)間，如：清晨服用利尿劑可避免夜間起夜；膽固醇在夜間合成，他汀類藥物宜睡前服用等。

2.劑型的正確使用，如：滴丸宜含于舌下或少量水送服；舌下片需舌下含服5min左右不宜飲水；緩控釋劑型等不可咀嚼壓碎，除說(shuō)明書(shū)規(guī)定可掰開(kāi)外必須整片吞服。

（二）藥品典型不良反應(yīng)，如：硝酸酯類可引起頭痛；ACEI可致干咳。

（三）藥物相互作用

阿司匹林合用羅非昔布增加患者消化道潰瘍發(fā)生率。B受體拮抗劑與降糖藥合用掩蓋低血糖癥狀增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)。他汀類和貝特類調(diào)脂藥合用增加肌病和肝腎功能不全的風(fēng)險(xiǎn)。

（四）服用藥品的特殊提示，如：濃茶中的茶堿可加快心率，加重心臟負(fù)荷；服用抗高血壓藥忌飲酒；煙草所含芳香烴類化合物誘導(dǎo)肝細(xì)胞色素P450酶系統(tǒng)，加快抗凝藥、抗心律失常藥代謝使藥效降低；葡萄柚抑制CYP3A4活性，使抗凝藥、部分二氫吡啶類鈣通道阻滯劑、他汀類藥物的藥效增強(qiáng)。

第五篇：心血管醫(yī)生述職報(bào)告

寫寫幫文秘助手(004km.cn)之心血管醫(yī)生述職報(bào)告范

文

【1】

我在心血管內(nèi)科專科門診已近兩年，由于院首長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)英明，工作有條不紊、秩序井然，從未發(fā)生過(guò)醫(yī)療差錯(cuò)與過(guò)失。醫(yī)療事業(yè)是個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)，必須嚴(yán)肅對(duì)待，要有如履薄冰如臨深淵之感。我一直兢兢業(yè)業(yè)、小心謹(jǐn)慎地從事著這項(xiàng)嚴(yán)謹(jǐn)、艱巨而又神圣的工作。具體表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面

一、認(rèn)真對(duì)待每一位患者

無(wú)論貧賤與富貴，我總是一視同仁，細(xì)致入微地仔細(xì)詢問(wèn)診查，診斷明確，治療及時(shí)，對(duì)癥用藥，盡量不要患者多花一分冤枉錢。態(tài)度和藹，語(yǔ)言溫潤(rùn)，視病人如親人，深得患者的信賴與好評(píng)。江夏有些患有高血壓的老太太老爺爺總是不畏艱苦輾轉(zhuǎn)找我看病，華師、政法、武大等高校部分教授也長(zhǎng)期掛我的號(hào)，遠(yuǎn)在河南的一些心臟病患者也成了我的熟客，都是緣于對(duì)我的無(wú)比信任。

二、不懈努力學(xué)習(xí)?？浦R(shí)

工作之余廣泛搜集?？瀑Y料，積極參加各項(xiàng)學(xué)術(shù)交流與研討會(huì)，通常夜深人靜仍在電腦旁瀏覽、閱讀那深遂的專業(yè)文獻(xiàn)，汲取精華、集眾所長(zhǎng)，善于歸納總結(jié)，將理論與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合用于臨床并服務(wù)于患者。

三、嚴(yán)格遵守國(guó)法軍紀(jì)院規(guī)

中國(guó)人民解放軍的醫(yī)院，屬于國(guó)防重點(diǎn)領(lǐng)域，容不得半點(diǎn)馬虎與懈怠，時(shí)刻警鐘常鳴、常慵不懈、紀(jì)律嚴(yán)明。每日早出晚歸，無(wú)論寒風(fēng)瀟瀟還是烈日炎炎，從未遲到早退，更未請(qǐng)假曠工。節(jié)假日也依然堅(jiān)守在工作崗位，傳統(tǒng)佳節(jié)也很少與家人團(tuán)聚，任勞任怨、盡善盡美地完成門診各項(xiàng)任務(wù)。

四、尊師重教，團(tuán)結(jié)同志

尊敬學(xué)術(shù)前輩，遇到疑難問(wèn)題不恥下問(wèn)、謙虛好學(xué)，曾多次向我的敬愛(ài)的老師馬大波將軍與蔣博士請(qǐng)教;對(duì)待同志團(tuán)結(jié)合作、熱情友好、樂(lè)于助人。我科護(hù)士多是些年輕的女孩子，她們?cè)诠ぷ髦?、生活上遇上難題總是向我傾訴，只要我能做得到的總是不辭勞苦、有求必應(yīng)，至今她們只要有什么棘手的事兒都會(huì)來(lái)找我。

五、積極參與本院活動(dòng)

當(dāng)然，金無(wú)足赤、人無(wú)完人，我在醫(yī)務(wù)工作中也許存在不足之處，今后一定多多開(kāi)展自我批評(píng)，客觀認(rèn)清自己的缺點(diǎn)并及時(shí)加以糾正。專業(yè)技術(shù)有等進(jìn)一步精益求精，更嚴(yán)格遵守軍隊(duì)組織紀(jì)律，提高醫(yī)療質(zhì)量，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，弘揚(yáng)無(wú)私奉獻(xiàn)精神，為科室爭(zhēng)光，為本院爭(zhēng)光，為軍隊(duì)爭(zhēng)光，為我們的醫(yī)療隊(duì)伍爭(zhēng)光!

【2】

本人于20xx年畢業(yè)進(jìn)入臨床醫(yī)療，xx年被晉升為主治醫(yī)師，回眸過(guò)去的工作、學(xué)習(xí)、生活既辛苦、忙碌，又讓人感到無(wú)比的充實(shí)和自豪。現(xiàn)將從任職以來(lái)的工作情況總結(jié)向大家如下：

晉升為主治醫(yī)師是獨(dú)立開(kāi)展醫(yī)療工作的開(kāi)始，為了迅速提高自己的診療技術(shù)水平，前兩年本人一直在急診科做實(shí)習(xí)工作，急診工作的鍛煉使我迅速提高對(duì)急危重病的認(rèn)識(shí)和搶救水平，能熟練處理和穩(wěn)定急性左心衰、急性冠脈綜合癥、支氣管哮喘發(fā)作、高血壓急癥、癲癇大發(fā)作、上消化道大出血等內(nèi)科病癥;同時(shí)能熟練地進(jìn)行心肺腦復(fù)蘇的搶救。

在工作中，本人深切的認(rèn)識(shí)到一個(gè)合格的內(nèi)科醫(yī)生應(yīng)具備的素質(zhì)和條件。努力提高自身的業(yè)務(wù)水平，不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，閱讀大量醫(yī)學(xué)雜志及書(shū)刊，堅(jiān)持寫讀書(shū)心得和綜述，踴躍參加醫(yī)學(xué)專業(yè)網(wǎng)絡(luò)論壇，經(jīng)常參加各種學(xué)術(shù)會(huì)議，從而開(kāi)闊了視野，擴(kuò)大了知識(shí)面。及時(shí)應(yīng)用新的理論技術(shù)指導(dǎo)業(yè)務(wù)工作，能熟練掌握內(nèi)科各系統(tǒng)的常見(jiàn)病、多發(fā)病及的診治技術(shù)，同時(shí)也能處理各系統(tǒng)的常見(jiàn)病及各種急危重癥及疑難病癥如心臟驟停、藥物中毒、昏迷等等，工作中嚴(yán)格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，在最大程度上避免了誤診差錯(cuò)事故的發(fā)生。我的信念是盡自己最大努力做好本職工作，解除病人痛疾。

臨床工作離不開(kāi)科研，同時(shí)我也希望自己有所創(chuàng)新，并開(kāi)展了以腦卒中為主題的系列研究，針對(duì)腦卒中發(fā)病后肢體癱瘓后遺癥多，且發(fā)病年齡高，治愈率低，申報(bào)了《強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)療法治療腦卒中偏癱的臨床應(yīng)用》課題，提出使用強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)療法加強(qiáng)肢體康復(fù)，在康復(fù)治療中發(fā)現(xiàn)強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)治療對(duì)上肢運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)療效較好，但對(duì)下肢功能恢復(fù)與一般康復(fù)治療區(qū)別不大，故又提出《腦卒中下肢偏癱病人踏車運(yùn)動(dòng)療法臨床分析》的相關(guān)研究，采用踏車運(yùn)動(dòng)治療患側(cè)下肢，并且取得較好療效，經(jīng)過(guò)一年多的努力攻關(guān)，最終完成課題，在臨床推廣中使我深深體會(huì)到醫(yī)學(xué)研究的艱辛，雖然我的課題已取得階段性結(jié)果，但治療腦卒中是一項(xiàng)長(zhǎng)期工作，希望在今后的工作中有更多建樹(shù)。自任職以來(lái)非常注重人才的培養(yǎng)，積極開(kāi)展對(duì)下級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)工作，培訓(xùn)下級(jí)醫(yī)師進(jìn)行各種常用內(nèi)科操作，規(guī)范三級(jí)查訪制度，提高下級(jí)醫(yī)師對(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治水平，多次組織院內(nèi)講座，規(guī)范各種常規(guī)操作技能，真正發(fā)揮了業(yè)務(wù)骨干作用。

希望自己能通過(guò)這次晉升評(píng)審，使自己的業(yè)務(wù)工作更上一層樓，做一個(gè)優(yōu)秀的內(nèi)科醫(yī)生。

【3】

一年來(lái)，我在院領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下，在同志們的熱心幫助下，在自己的不懈努力下，在思想上、業(yè)務(wù)水平上都有了很大的提高。我以“服從領(lǐng)導(dǎo)，扎實(shí)工作，認(rèn)真學(xué)習(xí)，團(tuán)結(jié)同志”為標(biāo)準(zhǔn)，始終嚴(yán)格要求自己，較好地完成了各項(xiàng)工作、學(xué)習(xí)任務(wù)，并取得了一定的成績(jī)，全面履行了醫(yī)生的崗位職責(zé)。

這一年來(lái)，我遵守勞動(dòng)紀(jì)律、按時(shí)上下班、不隨便脫離崗位，以保證患者及時(shí)得到診治。我遵守醫(yī)務(wù)室制定的工作制度，按醫(yī)院和醫(yī)務(wù)室的基本要求完成工作任務(wù)。堅(jiān)持正常門診，對(duì)病員進(jìn)行認(rèn)真的檢查、診斷和治療。嚴(yán)格按藥性和劑量使用藥品，遵守有關(guān)醫(yī)療規(guī)程，給病人開(kāi)寫處方，書(shū)寫門診病歷記錄。隨時(shí)聽(tīng)取門診病員的意見(jiàn)，做好病員的思想工作。

本人能夠認(rèn)真并負(fù)責(zé)地做好醫(yī)療工作，在工作中，深切的認(rèn)識(shí)到一個(gè)合格的基層衛(wèi)生院醫(yī)生應(yīng)具備的素質(zhì)和條件。努力提高自身的業(yè)務(wù)水平，不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)。為了使自己的業(yè)務(wù)水準(zhǔn)能得到全面的提高，我于20xx年參加全國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試并取得了執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，于xxxx年4月至10月在縣中醫(yī)院內(nèi)兒科進(jìn)修，期間也曾在會(huì)寧縣衛(wèi)校進(jìn)行了為期七天的“西學(xué)中，中學(xué)經(jīng)典”的培訓(xùn)。通過(guò)學(xué)習(xí)從而極大地開(kāi)闊了視野，很好地?cái)U(kuò)大了知識(shí)面。并且經(jīng)常通過(guò)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)始終堅(jiān)持用新的理論技術(shù)指導(dǎo)業(yè)務(wù)工作，能熟練掌握基層衛(wèi)生院的常見(jiàn)病、多發(fā)病診治技術(shù)，能熟練診斷處理一些常見(jiàn)病、多發(fā)病。工作中嚴(yán)格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，一絲不茍接待并認(rèn)真負(fù)責(zé)地處理每一位病人，在最大程度上避免了誤診誤治。參加工作一年以來(lái)，本人認(rèn)認(rèn)真真工作，踏踏實(shí)實(shí)做事，很少發(fā)生一起差錯(cuò)事故，也從未同病人發(fā)生一起糾紛。

一年來(lái)，在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的幫助和同道們的支持下，無(wú)論是思想方面，還是業(yè)務(wù)方面，都取得了一定成績(jī)，并得到上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和廣大村民的一致好評(píng)。但與自己的目標(biāo)還有差距，自己尚須進(jìn)一步加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，并堅(jiān)持理論聯(lián)系實(shí)際并為實(shí)際服務(wù)的原則，學(xué)以致用，用有所成。在今后工作中，我仍將一如既往的對(duì)待工作認(rèn)真負(fù)責(zé);對(duì)待學(xué)習(xí)一絲不茍;對(duì)待患者熱情周到，盡自己最大努力，更加扎實(shí)地做一名合格的醫(yī)生。