第一篇：急救護理學(第三版)教學大綱

《急救護理學》教學大綱 一 課程基本信息

課程編號：300115704 中文名稱：急救護理學

英文名稱：Emergency Nursing 課程類別：學科專業(yè)方向選修課 適用專業(yè)：護理學專業(yè) 開課學期：6 總學時：32總學分：1.5周學時：4 理論學時：16實驗學時：16 先修課程（編號）：學科專業(yè)方向必修課程

課程簡介：急救護理學是醫(yī)學院校護理專業(yè)學生必修的一門重要專業(yè)課，它是急診醫(yī)學的重要組成部分。急救護理學是研究各類急性病、急性創(chuàng)傷、慢性病急性發(fā)作及急危重癥病人搶救護理的一門新專業(yè)。

建議教材：《急危重癥護理學》第三版作者：張波、桂麗；出版地：人民衛(wèi)生出版社；出版年份：2012年

參考教材：急危重癥護理學》第三版作者：張波、桂麗；出版地：人民衛(wèi)生出版社；出版年份：2012年

二、課程教育目標

通過本課程的學習，使學生們獲得 急救護理學的起源與發(fā)展；急救醫(yī)療服務(wù)體系； 2 院外急救； 3 急診科管理； 4 重癥監(jiān)護； 心搏驟停與心肺腦復蘇； 6 創(chuàng)傷的急救護理； 7 急性中毒的救護； 中暑、淹溺與觸電的急救護理； 9 救護技術(shù)； 昏迷的救治與護理

等方面的基本概念，基本理論和急救護理基本技能。

在教學過程中，注重理論聯(lián)系實際，培養(yǎng)學生獨立分析問題和解決問題的能力。

三、理論教學內(nèi)容與要求 共16學時

急危重癥護理學概述

了解國際急危重癥護理學的起源與發(fā)展；我國急危重癥護理學的建立與發(fā)展。了解國內(nèi)外急危重癥護士培訓及護士資質(zhì)認證。

急救醫(yī)療服務(wù)體系的組成與管理

掌握急救醫(yī)療服務(wù)體系的概念及原則。掌握院外急救的定義、任務(wù)及特點。理解院前急救的運轉(zhuǎn)模式了解急診科的任務(wù)與設(shè)置；理解急診科的運轉(zhuǎn)模式。了解重癥監(jiān)護的定義與任務(wù)；理解重癥監(jiān)護的運轉(zhuǎn)模式。

急診科的設(shè)置與管理

了解急診科的布局與設(shè)置。掌握急救綠色通道的范圍和管理。理解急診護理應(yīng)急原的編制目的、基本原則、應(yīng)急準備和啟動與運行；掌握急診護理應(yīng)急元的常見類型。了解急診護理工作質(zhì)量管理。

ICU的設(shè)置與管理

了解ICU的布局與設(shè)置；掌握ICU病室設(shè)置。掌握ICU收治原則、收治對象及轉(zhuǎn)出指征；理解ICU組織領(lǐng)導、管理制度和院內(nèi)感染管理。

災(zāi)難護理

掌握災(zāi)難的定義；災(zāi)難的原因與分類。了解災(zāi)難醫(yī)學救援應(yīng)對能力建設(shè)和災(zāi)難醫(yī)學救援隊伍建設(shè)；掌握護士在災(zāi)難醫(yī)學救援中的作用。掌握傷病員的檢傷分類的目的、原則、種類和檢傷分類的方法。掌握傷病員的安置；現(xiàn)場救護的原則、范圍和現(xiàn)場救護的程序。掌握傷病員的轉(zhuǎn)送指征、暫緩轉(zhuǎn)送指征和傷病員轉(zhuǎn)送前的要求。掌握擔架轉(zhuǎn)送傷病員的護理；了解衛(wèi)生車輛轉(zhuǎn)送傷病員的護理、衛(wèi)生船轉(zhuǎn)送傷病員的護理和空運傷病員的護理。掌握急性應(yīng)激障礙的概念、病因和發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)和診斷；創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的概念、病因和發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)和診斷。掌握災(zāi)難救援中的心理評估的目的、原則和實施。理解災(zāi)難救援中傷員的一般干預(yù)、急性應(yīng)激障礙（ADS）的干預(yù)和創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）的干預(yù)。了解救援人員的應(yīng)急源、救援人員的應(yīng)急反應(yīng)及心理問題和救援人員的應(yīng)對與調(diào)控。

急診分診

掌握急診分診的概念、急診分診作用和分診處的設(shè)置。了解急診常用的交通指揮分診法、現(xiàn)場檢查分診法和綜合分診法；病情嚴重程度分類系統(tǒng)的三級（Ⅲ級）分類和五級（Ⅴ級）分類；分診程序和分診護士的資質(zhì)。

急診護理評估

掌握初級評估的目的；評估內(nèi)容：氣道及頸椎（A）、呼吸功能（B）、循環(huán)功能（C）、神志狀況（D）和暴露患者/環(huán)境控制（E）。了解次級評估的問診、生命體征和重點評估。心搏驟停與心肺腦復蘇

了解心臟驟停的概念；理解引起心搏驟停的4種常見心律失常和心搏驟停后病理生理變化。掌握心搏驟停常見原因。理解臨床表現(xiàn)及診斷；理解急救成人生存鏈。掌握心腦肺復蘇三部分內(nèi)容、基礎(chǔ)生命支持包括的內(nèi)容、心搏呼吸驟停的判定、暢通氣道的方法、人工呼吸方法及注意事項、建立有效循環(huán)方法及注意事項、電除顫方法及注意事項、腦復蘇的降溫措施；了解腦復蘇藥物的應(yīng)用、心搏恢復后循環(huán)和呼吸功能的維持；理解藥物治療的方法；理解復蘇后的監(jiān)測與護理。

嚴重創(chuàng)傷

掌握創(chuàng)傷的概念和各種原因引起創(chuàng)傷的類型。了解創(chuàng)傷的評分標準；理解創(chuàng)傷的主要病理生理變化及創(chuàng)傷起到的評估和建立；了解多發(fā)性創(chuàng)傷的概念及多處傷、復合傷、聯(lián)合傷的病因與臨床特點、病情的評估與判斷；理解重點評估的內(nèi)容：顱腦外傷的評估、頸部外傷的評估、腹部外傷的評估、泌尿系統(tǒng)損傷的評估、骨盆骨折的評估、脊柱骨折與脊髓損傷的評估、四肢損傷的評估。理解確立多發(fā)傷的診斷；了解持續(xù)評估的內(nèi)容。了解多發(fā)傷的救治原則和程序；掌握多發(fā)傷的現(xiàn)場救護、轉(zhuǎn)運和途中救護和急診科救護。理解創(chuàng)傷心理反應(yīng)的影響因素、常見心理反應(yīng)及心理問題、心理評估和心理危機干預(yù)的方法。

環(huán)境及理化因素損傷 了解中暑的概念、中暑的病因與發(fā)病機制；理解中暑的臨床表現(xiàn)；掌握先兆中暑、輕度中暑和重度中暑的臨床表現(xiàn)和輔助檢查。掌握中暑的急救原則、現(xiàn)場救護、醫(yī)院內(nèi)救護和護理措施。了解淹溺的概念、淹溺的病因與發(fā)病機制；理解淹溺的病情評估與判斷；掌握淹溺的臨床表現(xiàn)與輔助檢查。掌握淹溺的現(xiàn)場救護；理解淹溺的醫(yī)院內(nèi)救護、護理措施的要點。了解電擊傷的概念；理解電擊傷的病因與發(fā)病機制；理解病情評估與判斷；掌握電擊傷的臨床表現(xiàn)與輔助檢查；理解電擊傷的現(xiàn)場救護及護理措施；掌握電擊傷醫(yī)院內(nèi)救護的要點。

急性中毒

了解急性中毒的概念；理解急性中毒的病因、毒物的吸收、代謝和排除和中毒的機制；理解急性中毒的病情評估與判斷；掌握急性中毒的臨床表現(xiàn)及輔助檢查；掌握急性中毒的救治與護理；掌握立即終止接觸毒物的方法；清除吸入性中毒、接觸性中毒、食入性中毒尚未吸收毒物的急救方法；掌握催吐、洗胃、導瀉、灌腸的適應(yīng)證、禁忌證、方法、體位和注意事項；掌握促進已吸收毒物的排除方法有利尿、供氧和血液凈化；掌握金屬中毒解毒藥、高鐵血紅蛋白血癥解毒藥、氰化物中毒解毒藥、有機磷殺蟲藥中毒要和中樞神經(jīng)抑制劑中毒解毒藥的應(yīng)用；掌握急性中毒的對癥治療和護理措施。了解有機磷殺蟲藥中毒的概念和毒物分類；理解有機磷殺蟲藥中毒的病因、毒物的吸收、代謝及排除和中毒機制；了解急性中毒的病情評估與判斷；掌握急性中毒的救治原則；抗膽堿藥、膽堿酯酶復能劑和解磷注射液的應(yīng)用；急性中毒的護理措施；了解百草枯中毒的病因與中毒機制；理解百草枯中毒的臨床表現(xiàn)、嚴重程度分型和輔助檢查；掌握百草枯中毒的救治原則和護理措施；了解一氧化碳中毒的病因與中毒機制；掌握一氧化碳輕度中毒、中度中毒、重度中毒和中毒后腦遲發(fā)性腦病的臨床表現(xiàn)；掌握一氧化碳中毒的病情判斷；掌握一氧化碳中毒的救治原則及護理措施；了解急性酒精中毒的病因與中毒機制；急性酒精中毒興奮期、共濟失調(diào)期、昏迷期的臨床表現(xiàn)；掌握急性酒精中毒的救治原則和護理措施；了解急性鎮(zhèn)靜催眠藥中毒的病因與中毒機制；掌握巴比妥類中毒、苯二氮?類中毒、非巴比妥非苯二氮?類中毒、吩噻嗪類中毒的臨床表現(xiàn)和病情判斷；掌握急性鎮(zhèn)靜催眠藥的救治原則和護理措施。

危重癥患者系統(tǒng)功能檢測

了解心血管系統(tǒng)功能檢測的概念；理解無創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測和無創(chuàng)心排除量檢測；掌握心電圖檢測的意義、分類、標準心電導聯(lián)電極置放位置和監(jiān)護儀導聯(lián)電極置放位置；了解有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測的測壓途徑、測壓方法及并發(fā)癥的防治；掌握中心靜脈壓監(jiān)測的正常值及臨床意義、測壓途徑、測壓方法及并發(fā)癥的防治；掌握呼吸運動檢測內(nèi)容：呼吸頻率、呼吸幅度、節(jié)律及呼吸周期的呼吸比率；掌握潮氣量、分鐘通氣量、生理無效腔容積和肺泡通氣量的檢測；掌握呼氣末二氧化碳檢測原理和檢測的臨床意義；掌握脈搏血氧飽和度檢測原理、檢測方法和檢測的臨床意義；理解經(jīng)肺壓、經(jīng)胸壁壓、經(jīng)呼吸系統(tǒng)壓、氣道壓、最大吸氣壓力、最大呼氣壓力和呼氣末正壓檢測；理解氣道阻力檢測和順應(yīng)性檢測；掌握動脈血氧分壓、動脈血氧飽和度、動脈血氧含量、動脈血CO2分壓、二氧化碳總量的檢測；了解神經(jīng)系統(tǒng)體征動態(tài)檢查；掌握顱內(nèi)壓的概念；理解腦室內(nèi)測壓、硬腦膜下測壓和硬膜外測壓的檢測方法；理解ICP分級和影響ICP的因素；了解腦電圖的分析、理解腦缺血缺氧的檢測和昏迷患者的檢測在危重監(jiān)護中的應(yīng)用；理解腦血流檢測和腦氧供需平衡檢測；掌握尿量、尿比重、尿滲透壓和尿常規(guī)的檢測；掌握血肌酐、血尿素氮和內(nèi)生肌酐清除率的檢測；理解精神癥狀與意識狀態(tài)檢測、黃疸檢測、血清酶學檢測、凝血功能檢測、血清蛋白檢測和血氨檢測；了解胃腸黏膜內(nèi)PH檢測的方法和檢測的臨床意義；掌握血清鈉、血清鉀、血清鎂和血清鈣的檢測指標及臨床意義；掌握水和鈉的代謝紊亂、鉀代謝異常、鈣代謝異常和鎂代謝異常的臨床表現(xiàn)；掌握單純型和復合型酸堿失衡的臨床表現(xiàn)；理解PaO2、PaCO2、HCO3ˉ濃度、緩沖堿、剩余堿的檢測指標及臨床意義；掌握單純型代謝性酸中毒、單純型代謝性堿中毒、單純型呼吸性酸中毒、單純型呼吸性堿中毒和復合型酸堿失衡的臨床特點；了解酸堿失衡的判斷分析。

常用急救技術(shù)

理解口咽通氣管置入術(shù)、鼻咽通氣管置入術(shù)、喉罩置入術(shù)、環(huán)甲膜穿刺術(shù)、氣管內(nèi)插管術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證、操作方法和注意事項；了解氣管切開術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證、操作方法和注意事項；了解Heimlich征象和手法；理解呼吸道異物現(xiàn)場急救的要點；掌握球囊-面罩通氣術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證、操作方法和注意事項；理解除顫的基本原理；心臟電復律的適應(yīng)證、操作方法和注意事項；了解動脈穿刺置管術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證、操作方法和注意事項；掌握深靜脈穿刺置管術(shù)的適應(yīng)證；了解深靜脈穿刺置管術(shù)的禁忌證、操作方法和注意事項；掌握外傷止血、包扎的方法及注意事項，骨折固定的注意事項、特殊傷員的搬運方法。了解應(yīng)用抗休克褲的適應(yīng)癥、禁忌癥、使用方法及注意事項。了解呼吸機的類型、機械通氣的模式；理解應(yīng)用呼吸機的適應(yīng)癥與禁忌癥；掌握呼吸機的調(diào)節(jié)、基本步驟、撤離、注意事項?；杳裕毫私饣杳缘牟∫蚺c發(fā)病機制；理解昏迷病史、生命體征的觀察；掌握昏迷的概念、昏迷程度的臨床分級、急救護理

機械通氣

了解機械通氣的概念；掌握機械通氣的目的和應(yīng)用指征；掌握機械通氣患者的準備和呼吸機準備；理解控制通氣、輔助通氣、輔助控制通氣、同步間歇指令通氣、壓力支持通氣、持續(xù)氣道正壓和雙相氣道正壓通氣的設(shè)置與調(diào)節(jié)；理解潮氣量、吸氣壓力、呼吸頻率、峰值流速、吸呼比、觸發(fā)靈敏度、吸入氧濃度、呼氣末正壓和高壓報警限的參數(shù)設(shè)置與調(diào)節(jié)；了解機械通氣常見報警原因與處理；掌握機械通氣的病情觀察和心理護理的要點；掌握人工氣道固定、氣管內(nèi)吸引、人工氣道濕化和氣囊護理的要點；掌握人工氣道并發(fā)癥及護理；掌握呼吸機撤機的指征、撤機的方法、撤機的實施、不能耐受撤機的指征和呼吸機依賴及護理；了解呼吸機的維護和消毒。

四、作業(yè) 略

五、考核方式 考試

六、成績評定

期末成績：理論成績占80%.，操作成績占20%。

第二篇：急救護理學

急救護理學

第一章

01 B emergency medicine service system 02 C 1980.10 03院前急救是指

C、急、危、重癥傷病員進入醫(yī)院前的醫(yī)療救護 途中救護 總結(jié)習題

1、批量傷員救治時，對于大出血的病人應(yīng)用何種顏色的腕帶進行標記 D、紅色

2、院前急救主要任務(wù) B、災(zāi)害遇難者急救

3、城區(qū)的急救半徑為多少 C、≤5km

4、急救護理學的范疇

A院前急救 B危重病急救 C搶險救災(zāi) D戰(zhàn)地救護

E急救護理人才培養(yǎng)和科研

5、院前急救的特點

A社會性、隨機性強 B時間緊急 C流動性大 D工作環(huán)境條件差 E病種多樣復雜

6、急診工作內(nèi)涵包括

A強化急診臨床思維 B科學地進行病情的評估 C迅速診斷和鑒別診斷 D規(guī)范的早期目標化診治 E合理的分流患者 第二章 總結(jié)習題

1,關(guān)于轉(zhuǎn)運工具的特點，下列描述不妥的是

D,飛機轉(zhuǎn)運速度快、效率高，適用于轉(zhuǎn) 運任何急癥病人 飛機轉(zhuǎn)運速度快、效率高，適用于轉(zhuǎn) 運任何急癥病人正確

6，開放氣道，沒有呼吸的是 C,黑色組

7，下屬于災(zāi)難救援醫(yī)學范疇的是 A心理救援 B災(zāi)區(qū)醫(yī)院重建 C衛(wèi)生防疫 D災(zāi)難傷員分類 E災(zāi)難傷員救治

8，救護車轉(zhuǎn)運傷員時的基本救護特點 A傷員應(yīng)順車體而臥 B傷員的身體應(yīng)固定在平車上 D做好途中并發(fā)癥的監(jiān)測 和預(yù)防 E確保傷員各種留置管道的固定和通暢 第三章 總結(jié)習題

1、有關(guān)分診的要求，以下哪項是錯誤的 B,如有分診錯誤應(yīng)聽從醫(yī)生吩咐，重新安排就診 2，分診問診OLDCART模式中C指什么 C,不適特點

3,以下哪項不屬于分診護士的職責范圍 E,參與急救

4，一急診外傷病人正確的分診技巧是 C,CRAMS評分法 第四章 總結(jié)習題

1，對次級評估中問診的內(nèi)容不正確的是

C,盡量用非開放性的問題問診 盡量用非開放性的問題問診正確 4，中心靜脈壓正常值 A.6～12cmH2O 5，休克現(xiàn)場救護注意 A.體位

B.保持呼吸道通暢

C.建立靜脈通道，補充血容量 D.局部創(chuàng)傷處理 E.鎮(zhèn)痛

正確正確

2、呼吸頻率加快是指 C大于24次/分

3、十二指腸潰瘍的好發(fā)部位是 B十二指腸球部

4、出現(xiàn)黑便其出血量至少應(yīng)是 C 60ml正確

7、患者急性心力衰竭發(fā)作的時候，患者的體位應(yīng)為 A 端坐位，腿下垂

8、急性心力衰竭患者的表現(xiàn)是 C咳大量粉紅色泡沫痰

9、李女士，患糖尿病3年，近日出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒，其呼吸特點為 A深度呼吸

10、糖尿病酮癥酸中毒特征性的表現(xiàn)是 D 呼氣有爛蘋果味

11、腦血栓常見的病因是 B動脈粥樣硬化和動脈炎

12、腦出血的最常見的病因是 B高血壓

13、癲癇藥物治療的首選藥物是 B地西泮

14、三凹征包括 A胸骨上窩 C鎖骨上窩 D肋間隙

15、上消化道出血未止的指標是 A反復嘔血 B嘔血轉(zhuǎn)為鮮紅色

C經(jīng)快速補液輸血中心靜脈壓仍有波動 第九章 總結(jié)習題

1、以下引起電擊傷嚴重程度的陳述錯誤的是 B電阻越大，組織損傷越嚴重

2、下列關(guān)于淡水淹溺的描述，不正確的是 D很少發(fā)生紅細胞損傷

3、熱射病的典型表現(xiàn)是

A高熱（41℃以上）、無汗、意識障礙

4、當空氣干燥、氣溫超過35℃時，哪種方式成為機體散熱的主要途徑 A 蒸發(fā)

5、中暑的常見誘因有哪些 A年老、體弱 B營養(yǎng)不良 C肥胖 D飲酒 E甲亢患者

6、被毒蛇咬傷后的臨床表現(xiàn)有哪幾方面 A神經(jīng)毒 B血循毒 C肌肉毒 D混合毒 第十章 總結(jié)習題

1、有機磷農(nóng)藥中毒使用阿托品化時，下列哪項未達到阿托品化指標 B顏面部蒼白

2、關(guān)于洗胃，下列哪項不正確 A凡吞服毒物均應(yīng)盡早徹底洗胃

3、處理急性口服中毒昏迷患者不宜采取 A催吐

4、下列哪種化學物口服中毒禁忌洗胃 C濃硫酸

5、雙側(cè)瞳孔散大可見 E阿托品類藥物中毒

6、下列哪幾種疾病病人不宜使用催吐法 A嚴重心臟病 B小兒病人 D食管靜脈曲張

7、急性中毒病人使用利尿劑的作用是 B沖淡毒物 D保護腎臟

8、口服毒藥中毒如吞入強酸毒藥者可服 A鎂乳 C氫氧化鋁凝膠 第十一章 總結(jié)習題

1、一病人的心電監(jiān)護示波異常，診斷為房顫，主要診斷依據(jù)是 D異常Q波出現(xiàn)

2、簡易人工呼吸器1次可擠壓入肺的空氣量是 C500~1000ML

3、目前主張在成功復蘇、重建正常心臟節(jié)律前，避免過早應(yīng)用的藥物是 A腎上腺素

4、利多卡因是哪種疾病的首選藥物 A室性心律失常

5、關(guān)于搶救藥品及設(shè)備的管理，哪項錯誤 E外借時一定要登記

6、不屬于腎上腺素的禁忌癥的是 D甲亢

7、阿托品中毒樣癥狀表現(xiàn)為 B心動過速 C狂躁 D瞳孔擴大 E驚厥

8、下列哪些項目屬于腦復蘇的治療措施 A維持血壓

B呼吸支持，保證腦組織充分供氧 D降溫 E降低顱內(nèi)壓 第十二章 總結(jié)習題

1、由于各種原因造成的危及生命或生命重要器官功能者，如不采取搶救措施即難以緩解或有嚴重致殘危險的某些綜合征與疾病的是 A急危重癥

2、ICU的護士人數(shù)與床位數(shù)之比為 B 2.5－３:１

3、通過心電監(jiān)護儀連續(xù)、動態(tài)反應(yīng)心電圖的變化，對及時發(fā)現(xiàn)心電圖異常起非常重要的作用，是ICU最常用的心電圖檢測方法是 A 心電圖示波監(jiān)測 心電圖示波監(jiān)測-正確

4、有創(chuàng)血壓監(jiān)測的置管時間一般不應(yīng)超過多少天，一旦發(fā)現(xiàn)感染跡象應(yīng)立即拔除導管 B 7

5、ICU的收治對象，具體有 B嚴重多發(fā)傷、復合傷患者 D急需心肺腦復蘇及復蘇后患者

6、心電圖監(jiān)測的意義 A持續(xù)觀察心電活動

B持續(xù)監(jiān)測心率、心律變化，監(jiān)測有無心律失常

C觀察心電波形變化，診斷心肌損害、心肌缺血及電解質(zhì)紊亂 D監(jiān)測藥物對心臟的影響，并作為指導用藥的依據(jù) 第十三章 總結(jié)習題

1、止血帶適用過程中，不正確的做法是 C每次松帶間歇時間為15min

2、以下哪些內(nèi)容不是止血是觀察的內(nèi)容 D患肢抬高的角度

3、骨折固定原則以下哪項有錯 A開放性骨折時將刺出骨端送入傷

4、口咽通氣管適用于 C癲癇發(fā)作患者

5、建立人工氣道的目的不包括 B方便氣道內(nèi)給藥

6、呼吸心搏驟停患者適用于 C氣管內(nèi)插管

7、臨床中成年男性經(jīng)口氣管插管深度一般為 D22—24cm

8、患者發(fā)生室顫時，除顫儀的工作模式是 B非同步

9、對于室顫患者，雙向波電除顫能量應(yīng)選擇為 B200J

10、電極板分別置于

C胸骨右緣鎖骨下或2-3肋間；左乳頭外下方或左腋前線內(nèi)第5肋間

11、動脈出血的特點是 A顏色鮮紅 B出血速度快 C呈噴涌狀 D血液不易凝固

12、氣管插管禁忌癥包括哪些 A喉頭水腫 B急性喉炎 C頸椎骨折

13、下列哪些是除顫的禁忌癥 A心房內(nèi)有新鮮血栓 C洋地黃中毒

D低鉀血癥暫不宜除顫

14、電除顫的適應(yīng)癥包括 B心室撲動 C無脈性心動過速 D室顫 1.(2分)—某男，交通事故后送往急診室，意識喪失，左閉合性下肢骨折，呼吸20/min，心率62/min，血壓96/62 mmHg，身上無任何證件，護士處理不正確的是 C.等待家屬辦理手續(xù)后再處理 4.(2分)—心肺復蘇成功與否的關(guān)鍵是 D.時間早晚

— ______可以解除支氣管痙攣 A.氨茶堿 12.(2分)—目前糖尿病患者主要死亡原因為 D.冠心病、腦血管疾病 15.(2分)—急性腹痛病人診斷不明確時，不正確的處理方法是 A.如腹痛劇烈，可酌情使用鎮(zhèn)痛藥

16.(2分)—高血壓病人比原水平低多少時，可評估為低血壓 D.20% 19.(2分)—蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見的原因 C.腦動脈瘤

21.(2分)—不能通過心電監(jiān)護觀察的是 A.脈搏強弱交替

25.(2分)—下列哪一項不屬急診護理觀察技巧______? D.教 3.(2分)—人工氣道是指 A.口咽通氣管 B.鼻咽通氣管 C.氣管插管 D.氣管切開

20.(2分)—及時評估上消化道出血量的可靠指標是 C.嘔血與黑便的性狀 D.心率有無增減 E.血壓有無下降 22.(2分)—下列哪幾項為休克病人的表現(xiàn) A.收縮壓低于12kPa（90mmHg）B.脈壓差小于2.7kPa（20mmHg）C.尿量低于0.5ml/kg?h E.脈搏的變化常出現(xiàn)在血壓變化之前 4.(2分)—以下屬于檢傷分類的是 A.急救傷病員分類 B.ICU傷病員分類 C.突發(fā)事故傷員分類 D.戰(zhàn)場傷員分類 E.大規(guī)模傷員分類

5.(2分)—DKA 的主要急救護理流程，簡要來說是

B.補液

C.補充胰島素

D.糾正水電解質(zhì)紊亂及酸中毒

E.去除誘因，防止并發(fā)癥 13.(2分)—下列哪些是洗胃的適應(yīng)癥 A.有機磷中毒 B.安眠藥中毒 C.重金屬中毒 D.食物中毒

23.(2分)—DKA 患者常出現(xiàn)嚴重的 A.脫水 B.休克 C.昏迷

5.(2分)—病人，男，70歲，在烈日下行走一小時后出現(xiàn)頭暈、胸悶、惡心。體格檢查：意識清楚，肛溫38.5℃，呼吸急促，脈搏緩慢有力。以下哪項護理是錯誤的 C.4℃冰水浴 8.(2分)—三腔氣囊管壓迫止血適應(yīng)于 A.胃底靜脈曲張破裂出血 不屬于次級評估的內(nèi)容是 E.保護隱私 15.(2分)—煤礦創(chuàng)傷致殘率最高的是 A.四肢傷 17.(2分)—最簡單、快捷適于現(xiàn)場復蘇的人工呼吸方式是 A.口對口人工呼吸 18.(2分)—尿量維持多少以上時說明休克已經(jīng)糾正 A.30ml/h 20.(2分)—我們將______個或以上的臟器衰竭稱“多功能臟器衰竭” B.2 25.(2分)—酮癥酸中毒的患者首先需要的治療措施是 A.補充胰島素 2.(2分)—氣道濕化措施包括 A.氣道內(nèi)滴注 B.加溫加濕器 C.熱濕交換器 D.霧化加濕

10.(2分)—意外傷害的要素有哪些 A.非本意的 B.外來原因造成的 C.突然發(fā)生的 D.非疾病的

13.(2分)—除顫儀包括下列哪些按鍵 B.能量選擇按鍵 C.充電按鍵 D.電擊按鍵 14.(2分)—急診危重癥患者以______為目的? 為患者的進一步診治提供時間和空間的治療平臺

A.穩(wěn)定生命征 B.保護臟器功能 C.恢復機體平衡

15.(2分)—下列描述正確的是 B.ＩＣＵ病床使用率以７５％為宜

C.ＩＣＵ內(nèi)具備良好的通風、采光條件，室溫控制在（２４＋—１．５°Ｃ）左右

D.濕度控制在５５－６５％。18.(2分)—呋塞米的適應(yīng)癥 A.治療高血壓 C.防治腎功能不全 D.促進毒物排泄 E.治療高鈣血癥

20.(2分)—院前急救的緊急救護要點包括______? A.舒適符合病情的體位 B.迅速有效建立靜脈通道 C.正確松解病人衣服 D.初步急救

25.(2分)—休克病人進行血液動力學監(jiān)測包括 A.心臟指數(shù)

B.肺動脈楔入壓（PCWP）C.中心靜脈壓（CVP）D.心排血量 22.(2分)—對疼痛的病人采用PQRST 公式分診，以下描述錯誤的是 D.S 是指疼痛開始、持續(xù)、終止的時間 E.T 是指疼痛的程度 7.(2分)—使用利尿劑治療心力衰竭時，患者容易出現(xiàn)______? B.電解質(zhì)紊亂 3.(2分)—一般將血漿葡萄糖濃度低于______ mmol/L 作為低血糖的標準 C.2.8

6.(2分)—院前急救主要經(jīng)常性任務(wù)______? A.病人呼救

8.(2分)—下列不屬于急診物品的是 C.纖維胃鏡

10.(2分)—正常人全身血量約為______? C.4200~4800ml 16.(2分)—不屬于嗎啡不良反應(yīng)的是 D.急性肺水腫

18.(2分)—口服中毒導瀉劑一般不用油類瀉藥，其機制是 A.以免促進脂溶性毒物吸收 19.(2分)— ______優(yōu)點是返流與誤吸的發(fā)生率降低，病人對腸內(nèi)營養(yǎng)的耐受性增加 C.經(jīng)鼻空腸置管喂養(yǎng)

20.(2分)—急診胸前區(qū)疼痛的病人用何種分診技巧 B.PQRST分診公式

24.(2分)—下列關(guān)于腦梗死的陳述，正確的是 D.檢查腦實質(zhì)內(nèi)低密度病灶

2.(2分)—下列屬消化系統(tǒng)疾病的常見癥狀的是 A.便秘 B.惡心、嘔吐 C.腹脹 D.嘔血與黑便

15.(2分)—處理眼部酸堿燒傷最重要的一步是 B.1%阿托品眼膏散瞳 C.在現(xiàn)場徹底沖洗眼部 1.(2分)—現(xiàn)場診斷傷員心跳停止的指標是 C.大動脈搏動消失

4.(2分)—嚴重心力衰竭患者可以出現(xiàn)______甚至死亡 B.心源性休克8.(2分)—呼吸困難的最常見的種類是 A.肺源性呼吸困難 7.(2分)9.(2分)—人體四大生命體征指的是 A.體溫.脈搏.呼吸.血壓

11.(2分)— ______是通過心電監(jiān)護儀連續(xù)、動態(tài)反應(yīng)心電圖的變化，對及時發(fā)現(xiàn)心電圖異常起非常重要的作用，是ICU最常用的心電圖檢測方法 A.心電圖示波監(jiān)測 12.(2分)—下列哪項不是心肺復蘇成功的指標 C.瞳孔散皮膚顏色.溫度改善 13.(2分)—腦組織和全身循環(huán)情況的反應(yīng)是 D.精神狀態(tài)

14.(2分)—現(xiàn)場對危重病人進行病情評估時，如果橈動脈觸摸不清，則說明收縮壓

A.＜80mmHg 15.(2分)—休克指數(shù)多少時提示嚴重休克 D.＞2.0 17.(2分)—患者手部離斷傷，以下處理方法正確的是______? B.用干凈敷料包裹后放塑料袋，周圍放置冰塊 19.(2分)—關(guān)于無創(chuàng)血壓監(jiān)測，下列不正確的是 C.能間接判斷有無心律失常

22.(2分)—高血壓病最常見的死亡原因是 A.腦血管意外

23.(2分)—創(chuàng)傷訓練，分類和疏散屬于護士哪一期災(zāi)難救援中的活 A.第一期

25.(2分)—醫(yī)療救援隊伍的建制中屬于流動醫(yī)院模式的是? A.5人分隊建制

1.(2分)—頭面部的動脈指壓點有______? A.顳淺動脈 B.面動脈 C.頸總動脈 D.枕動脈 18.(2分)—危險性心律失常的臨床表現(xiàn) A.心悸、頭暈、乏力、胸悶等 B.昏厥、持續(xù)胸痛、低血壓 C.休克 D.心臟驟停

23.(2分)—急診護理人員應(yīng)具備的素質(zhì)有 A.醫(yī)德高尚 B.業(yè)務(wù)嫻熟 C.心理健康 D.身體健康 E.團隊精神 急救護理學

交卷時間：2016-05-09 10:22:19

一、單選題 1.(2分)—熱射病的典型表現(xiàn)是

A.高熱（41℃以上）、無汗、意識障礙 B.高熱（41℃以上）、抽搐、意識障礙 C.高熱（41℃以上）、無汗、抽搐 D.頭痛、暈厥、無汗 E.頭痛、發(fā)熱、昏迷 得分： 2 知識點：

急救護理學作業(yè)題.答案 A.解析 考查要點： 試題解答： 總結(jié)拓展：..2.(2分)—ICU的醫(yī)生人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為______以上

A.0.6:1 B.0.7:1 C.0.8:１ D.0.9:1 得分： 0 知識點：

急救護理學作業(yè)題.答案 C.解析 考查要點： 試題解答： 總結(jié)拓展：..3.(2分)—隨時可能發(fā)生生命危險的患者應(yīng)在多長時間內(nèi)給予緊急處理

A.5min B.10min C.15min D.20min E.25min 得分： 0 知識點：

急救護理學考試題.答案 C.解析 考查要點： 試題解答： 總結(jié)拓展：..4.(2分)—初級護理評估的內(nèi)容不包括的是

A.氣道及頸椎 B.測量生命體征 C.循環(huán)功能 D.神志狀況 E.暴漏患者環(huán)境控制 得分： 2 知識點：

急救護理學考試題.答案 B.解析 考查要點： 試題解答： 總結(jié)拓展：..5.(2分)—螺旋形包扎法不適用的部位是______?

A.上臂 B.軀干 C.大腿 D.前臂 得分： 0 知識點：

急救護理學作業(yè)題.答案 D.解析 考查要點： 試題解答： 總結(jié)拓展：..6.(2分)—糖尿病酮癥酸中毒特征性的表現(xiàn)是

A.極度口渴 B.厭食、惡心 C.眼球下限 D.呼氣有爛蘋果味 得分： 2 知識點：

急救護理學作業(yè)題.答案 D.解析 考查要點： 試題解答： 總結(jié)拓展：..7.(2分)—急診胸前區(qū)疼痛的病人用何種分診技巧

A.SOAP分診公式 B.PQRST分診公式 C.CRAMS評分法 D.QRS分診公式 E.RSTRS評分法 得分： 2 知識點：

急救護理學考試題.答案 B.解析 考查要點： 試題解答： 總結(jié)拓展：..8.(2分)—高血壓病人比原水平低多少時，可評估為低血壓 A.5% B.10% C.15% D.20% 得分： 2 知識點：

急救護理學考試題.答案 D.解析 考查要點： 試題解答： 總結(jié)拓展：..9.(2分)—口服中毒導瀉劑一般不用油類瀉藥，其機制是

A.以免促進脂溶性毒物吸收 B.以防腸粘膜吸附有機毒物 C.防止毒物沉淀而加重中毒 D.改變毒物的理化性質(zhì)而增加毒性 E.避免產(chǎn)生中樞抑制作用 得分： 2 知識點：

急救護理學作業(yè)題.答案 A.解析 考查要點： 試題解答： 總結(jié)拓展：..10.(2分)—酮癥酸中毒血糖濃度會明顯升高，一般會超過

A.11.1 mmol/L B.16.7 mmol/L C.33.3 mmol/L D.123 mmol/L 得分： 2 知識點：

急救護理學作業(yè)題.答案 B.解析 考查要點： 試題解答： 總結(jié)拓展：..11.(2分)—酮癥酸中毒毒的護理措施中不妥的是

A.絕對臥床休息，昏迷時設(shè)專人護理 B.快速推注碳酸氫鈉糾正酸中毒 C.及時留取尿標本送檢 D.一般先補充生理鹽水 得分： 2 知識點：

急救護理學考試題.答案 B.解析 考查要點： 試題解答： 總結(jié)拓展：..12.(2分)—動脈出血的特點是

A.顏色鮮紅 B.顏色暗紅 C.容易控制 D.可自行凝固 得分： 2 知識點：

急救護理學作業(yè)題.答案 A.解析 考查要點： 試題解答： 總結(jié)拓展：..13.(2分)—王某，24歲，高熱一天，最高體溫39.2度，來院急診室就診。查體:神清，胸前、耳后出現(xiàn)散在水痘，無鼻塞，咳嗽癥狀，分診護士處理正確的是

A.按高熱病人分診 B.按急重病人分診 C.安排隔離室就診 D.按輕病人分診 E.安排兒科就診 得分： 2 知識點：

急救護理學考試題.答案 B.解析 考查要點： 試題解答： 總結(jié)拓展：..14.(2分)—尿量維持少于多少時警惕發(fā)生急性腎功能衰竭的可能

A.30ml/h B.50ml/h C.17ml/h D.40ml/h 得分： 0 知識點：

急救護理學作業(yè)題.答案 C.解析 考查要點： 試題解答： 總結(jié)拓展：..15.(2分)—下列哪項不是HHS的發(fā)病誘因

A.胰島素過敏 B.感染 C.應(yīng)激 D.甲亢 得分： 0 知識點：

急救護理學作業(yè)題.答案 A.解析 考查要點： 試題解答： 總結(jié)拓展：..16.(2分)—急診救援的恢復期心理評估是在災(zāi)后

A.一個月以上 B.2個月以上 C.3個月以上 D.4個月以上 E.5個月以上 得分： 0 知識點：

急救護理學作業(yè)題.答案 C.解析 考查要點： 試題解答： 總結(jié)拓展：..17.(2分)—災(zāi)難護理，常用的檢傷分類方法中，主要分類依據(jù)為Glasgow評分、呼吸頻率和收縮壓的分類方法是

A.SAVE Triage B.Triage Sort C.START D.Care flight triage E.Triage 得分： 2 知識點：

急救護理學考試題.答案 B.解析 考查要點： 試題解答： 總結(jié)拓展：..18.(2分)—一病人的心電監(jiān)護示波異常，診斷為房顫，主要診斷依據(jù)是 A.P波小時 B.ST段抬高 C.ST段壓低 D.異常Q波出現(xiàn) E.QRS波寬》0.1s 得分： 2 知識點：

急救護理學作業(yè)題.答案 D.解析 考查要點： 試題解答： 總結(jié)拓展：..19.(2分)—SPＯ２的正常值為

A.90％－95％ B.96％－100％ C.95％－100％ D.90％－100％ 得分： 0 知識點：

急救護理學作業(yè)題.答案 B.解析 考查要點： 試題解答： 總結(jié)拓展：..20.(2分)—院前急救主要經(jīng)常性任務(wù)______?

A.病人呼救 B.災(zāi)害遇難者急救 C.救護值班 D.緊急救護樞紐 E.以上都不是 得分： 2 知識點：

急救護理學作業(yè)題.答案 A.解析 考查要點： 試題解答： 總結(jié)拓展：..21.(2分)—腦組織和全身循環(huán)情況的反應(yīng)是

A.脈搏 B.血壓 C.皮膚黏膜 D.精神狀態(tài) 得分： 2 知識點：

急救護理學作業(yè)題.答案 D.解析 考查要點： 試題解答： 總結(jié)拓展：..22.(2分)—急性左心衰竭是以急性肺水腫和______為主要表現(xiàn)的危重癥

A.肺源性休克 B.呼吸衰竭 C.呼吸困難 D.心源性休克 得分： 0 知識點：

急救護理學作業(yè)題.答案 D.解析 考查要點： 試題解答： 總結(jié)拓展：..23.(2分)—呼吸心搏驟?；颊哌m用于

A.口咽通氣管 B.鼻咽通氣管 C.氣管內(nèi)插管 D.氣管切開 得分： 2 知識點：

急救護理學考試題.答案 C.解析 考查要點： 試題解答： 總結(jié)拓展：..24.(2分)—醫(yī)療救援隊伍的建制中屬于流動醫(yī)院模式的是?

A.5人分隊建制 B.10人分隊建制 C.15人分隊建制 D.20人分隊建制 得分： 0 知識點：

急救護理學考試題.答案 D.解析 考查要點： 試題解答： 總結(jié)拓展：..25.(2分)—懷疑低血糖的患者入院后，首先要做的護理措施是

A.補充生理鹽水 B.立即檢測血糖，補糖 C.補充5%的葡萄糖溶液 D.吸氧、監(jiān)護 得分： 0 知識點：

急救護理學考試題.答案 B.解析 考查要點： 試題解答： 總結(jié)拓展：..26.(2分)—氣道氣囊固定的目的不包括

A.妥善固定防止漏氣 B.防止誤吸

C.及時有效清除氣道內(nèi)分泌物 D.保證患者舒適 得分： 0 知識點：

急救護理學考試題.答案 D.解析 考查要點： 試題解答： 總結(jié)拓展：..27.(2分)—搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后多長時間內(nèi)據(jù)實補記，并加以說明______? A.4h B.30min C.2h D.6h 得分： 2 知識點：

急救護理學作業(yè)題.答案 D.解析 考查要點： 試題解答： 總結(jié)拓展：..28.(2分)—搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后多長時間內(nèi)據(jù)實補記，并加以說明______? A.4h B.30min C.2h D.6h 得分： 2 知識點：

急救護理學作業(yè)題.答案 D.解析 考查要點： 試題解答： 總結(jié)拓展：..29.(2分)—下列哪項護理措施是不正確的

A.高錳酸鉀溶液洗胃 B.清水或生理鹽水洗胃 C.立即注射止嘔劑 D.監(jiān)測生命體征 E.取側(cè)臥位 得分： 0 知識點：

急救護理學考試題.答案 C.解析 考查要點： 試題解答： 總結(jié)拓展：..30.(2分)—生命體征極不穩(wěn)定，如得不到緊急救治，有生命危險的屬于五級分類中的

A.Ⅰ級-危殆 B.Ⅱ級-危急 C.Ⅲ級-緊急 D.Ⅳ級-次緊急 E.Ⅴ-非緊急 得分： 2 知識點：

急救護理學作業(yè)題.答案 A.解析 考查要點： 試題解答： 總結(jié)拓展：..二、多選題 1.(2分)—Whipple三聯(lián)征是指

A.昏迷 B.心絞痛 C.低血糖癥狀

D.發(fā)作時血糖低于2.8 mmol/L E.供糖后癥狀迅速緩解 得分： 2 知識點：

急救護理學作業(yè)題.答案 C,D,E.解析 考查要點： 試題解答： 總結(jié)拓展：..2.(2分)—三凹征包括

A.胸骨上窩 B.腹上角 C.鎖骨上窩 D.肋間隙 E.肋間肌 得分： 2 知識點：

急救護理學作業(yè)題.答案 A,C,D.解析 考查要點： 試題解答： 總結(jié)拓展：..3.(2分)—有機磷農(nóng)藥中毒的早期癥狀以下列哪些系統(tǒng)為主

A.呼吸系統(tǒng) B.循環(huán)系統(tǒng) C.消化系統(tǒng) D.泌尿系統(tǒng) E.神經(jīng)系統(tǒng) 得分： 0 知識點：

急救護理學作業(yè)題.答案 A,C,E.解析 考查要點： 試題解答： 總結(jié)拓展：..4.(2分)—休克的病因包括

A.血容量不足 B.感染 C.過敏 D.創(chuàng)傷 E.神經(jīng)源因素 得分： 0 知識點：

急救護理學作業(yè)題.答案 A,B,C,D,E.解析 考查要點： 試題解答： 總結(jié)拓展：..5.(2分)—及時評估上消化道出血量的可靠指標是

A.血紅蛋白含量有無下降 B.病人自我感覺 C.嘔血與黑便的性狀 D.心率有無增減 E.血壓有無下降 得分： 2 知識點：

急救護理學作業(yè)題.答案 C,D,E.解析 考查要點： 試題解答： 總結(jié)拓展：..6.(2分)—院前急救的緊急救護要點包括______?

A.舒適符合病情的體位 B.迅速有效建立靜脈通道 C.正確松解病人衣服 D.初步急救 E.途中監(jiān)護 得分： 2 知識點：

急救護理學考試題.答案 A,B,C,D.解析 考查要點： 試題解答： 總結(jié)拓展：..7.(2分)—下列屬于人為災(zāi)難的是

A.地震 B.熱帶風暴 C.傳染病 D.火災(zāi) E.礦山災(zāi)難 得分： 0 知識點：

急救護理學作業(yè)題.答案 D,E.解析 考查要點： 試題解答： 總結(jié)拓展：..8.(2分)—在電擊傷的現(xiàn)場急救中，幫助患者脫離電源最妥善的方法有 A.拉 B.切 C.挑 D.拽 E.墊 得分： 0 知識點：

急救護理學作業(yè)題.答案 A,B,C,D,E.解析 考查要點： 試題解答： 總結(jié)拓展：..9.(2分)—初級評估包括哪幾項

A.氣道及頸椎 B.呼吸功能 C.循環(huán)功能 D.神志狀況 E.暴漏患者環(huán)境控制 得分： 2 知識點：

急救護理學考試題.答案 A,B,C,D,E.解析 考查要點： 試題解答： 總結(jié)拓展：..10.(2分)—分診護士的職責包括

A.按輕重緩急安排病人就診 B.協(xié)助醫(yī)生盡情搶救病人 C.協(xié)調(diào)分診錯誤的會診 D.安排傳染病人到隔離室就診 E.負責接“急危值”電話 得分： 0 知識點：

急救護理學作業(yè)題.答案 A,C,D.解析 考查要點： 試題解答： 總結(jié)拓展：..三、判斷題 1.(2分)螺旋反折包扎法適用于直徑大小不等的部位,如：前臂，小腿等 且不可在傷口上或骨隆突處反折.得分： 0 知識點：

急救護理學作業(yè)題.答案 對.解析..2.(2分)心臟解剖或功能的突發(fā)異常，使心排出量急劇降低和肺動脈壓突然升高都可以引發(fā)急性心力衰竭.得分： 2 知識點：

急救護理學作業(yè)題.答案 錯.解析..3.(2分)對于未能明確診斷的急腹癥患者應(yīng)禁飲禁食

.得分： 0 知識點：

急救護理學作業(yè)題.答案 對.解析..4.(2分)包扎時，打結(jié)應(yīng)避開傷口，置于身體內(nèi)側(cè).得分： 2 知識點：

急救護理學作業(yè)題.答案 錯.解析..5.(2分)處理中暑患者時，現(xiàn)場急救最主要是將患者脫離高溫環(huán)境.得分： 0 知識點：

急救護理學作業(yè)題.答案 對.解析..6.(2分)淹溺患者救出水面后，首要的急救措施是清除口鼻腔內(nèi)的異物，保持呼吸道通暢.得分： 0 知識點：

急救護理學作業(yè)題.答案 對.解析..7.(2分)患者存在瞳孔散大、固定；大動脈波動消失即可診斷為心搏驟停.得分： 2 知識點：

急救護理學考試題.答案 錯.解析..8.(2分)—患者出現(xiàn)大咯血時取頭高足低位.得分： 2 知識點：

急救護理學作業(yè)題.答案 錯.解析..9.(2分)除顫的并發(fā)癥不包括心律失常

.得分： 2 知識點：

急救護理學考試題.答案 錯.解析..10.(2分)對于室顫患者，單向波電擊能量應(yīng)為360J.

第三篇：急救護理學

1．院前急救任務(wù)不包括：

A平時對呼救病人的院前急救 B 通訊網(wǎng)絡(luò)中心的樞紐任務(wù) C災(zāi)難或戰(zhàn)爭時對遇難者的院外援救 D 高級生命支持 2．卒死病人的最佳搶救時間是：

A 6min B 4min C 15min D 30min 3．急診室內(nèi)各分科診室的用品實行“四固定”制度，包括： A定數(shù)量 B定位置

C定人管理 D定期檢查，消毒和維修 E以上都是 4．急診留觀制度，下列哪個是錯誤的：

A 留觀時間一般為２４小時，最多４天，特殊情況例外 B 病情需要住院，但無床位且一時不能轉(zhuǎn)出，病情允許留觀

C 留觀病人必須建立病歷，負責觀察室的醫(yī)師應(yīng)及時查看病人，下達醫(yī)囑，及時記錄病情變化及處理經(jīng)過．

D值班醫(yī)師或負責觀察室的護士下班前應(yīng)巡視病人，盡可能作到 5.止血帶的標準壓力為： A.上肢250~300mmHg，下肢400~500 mmHg B.上肢200~300mmHg，下肢300~400 mmHg C.上肢150~200mmHg，下肢200~300 mmHg D.上肢100~200mmHg，下肢250~350 mmHg 6.使用止血帶時，為防止遠端肢體缺血壞死，一般使用止血帶時間不超過 A.2小時 B.3小時 C.4小時 D.5小時 7.呼吸機濕化水的適宜溫度為

A.30℃~32℃ B.31℃~33℃ C.32℃~35℃ D.33℃~36℃ 8．ICU的床位數(shù)根據(jù)收治患者的范圍而不同，一般占醫(yī)院總床位數(shù)的 A．1%~2% B．2%~3% C．3%~4% D．4%~5% 9．正常中心靜脈壓為 A．4~10 cmH2O B．5~12 cmH2O C．6~14 cmH2O D．5~10 cmH2O 10．徒手心肺復蘇時心臟按壓與人工呼吸的頻率比例宜：E A 5:1 B 5:2 C 15:1 D 15:2 E 30:2 11．對心跳驟停的成人患者施行首次單相波電除顫時一般除顫電能為：D A ＜200J B 200J C 300J D 360J E ＞360J 12．心臟性猝死最常見的原因：A A 冠心病 B 心肌病 C 風心病 D 急性心肌炎 E 先心病 13． 心臟驟停前最常見的心電圖圖形是： A A、室顫 B、房顫 C、心電機械分離 D、心室停頓 E、室性心動過速 14．臨床死亡的特征應(yīng)除外B A呼吸停止 B瞳孔縮小 C腦電圖靜止 D面色發(fā)紺 E脈搏消失

15．男，12歲，因溺水出現(xiàn)心臟驟停，心電監(jiān)護示一直線，有雙人參與搶救，除如下哪種搶救措施外，其余措施均可采取？

A、胸外按壓 B、人工呼吸 C、電除顫 D、心臟起博 E、氣管插管 16．院前急救中，早期電除顫要求在下列哪項時間內(nèi)完成：D A患者發(fā)病后5分鐘內(nèi) B 目擊者發(fā)現(xiàn)病人5分鐘內(nèi) C 急救醫(yī)生到達現(xiàn)場5分鐘內(nèi) D 接到求救后5分鐘內(nèi) E 開始救助后5分鐘內(nèi) 17．生存鏈是指心跳驟停發(fā)生后獲得最高存活得益于發(fā)病后盡快進行如下步驟，下列哪一種除外：E A識別早期危險信號 B啟動EMS系統(tǒng) C基本CPR； D除顫 E 心電監(jiān)護

18．按2005國際心肺復蘇指南的觀點，下列哪種提法是錯誤的： A EMS人員在未有目擊者除顫前應(yīng)先做5個周期的CPR B需電除顫時，只給1次電擊，而后立即進行CPR，應(yīng)在給了5組30：2 CPR（約2min）后再檢查患者的心律

C單人急救時，對各個年齡段（除新生兒）胸部按壓與吹氣比均為30:2 D所有病人胸外按壓前均應(yīng)檢查脈搏 E 成人臨終前呼吸應(yīng)視為無意識處理 19.高血壓危象血壓應(yīng)控制在： A.160-180/100-110㎜㎎ B.160-180/80-100㎜㎎ C.140-160/100-110㎜㎎ D.120-130/60-90㎜㎎ 20.超高熱危象著體溫應(yīng)迅速降至：

A.36.5 ℃ B.38.5 ℃ C.39.5 ℃ D.37.5 ℃ 21.休克指數(shù)為1表示：

A.血容量正常 B.丟失血容量10%~20% C.丟失血容量20%~30% D.丟失血容量30%~40% 22.一氧化碳經(jīng)呼吸道吸收入血后，與血液中哪種成分結(jié)合，使血液的攜氧功能發(fā)生障礙： A.血漿白蛋白 B.血紅蛋白 C.紅細胞 D血小板 23.口服強酸中毒者應(yīng)立即：

A.清水洗胃、催吐 B.弱堿性溶液洗胃 C.服用氫氧化鋁凝膠，嚴禁洗胃、催吐 D.弱酸性溶液洗胃 24.對重癥中暑的急救降溫原則是

A.2小時內(nèi)使直腸溫度降至37℃~38℃ B.2小時內(nèi)使直腸溫度降至37.8℃~38.9℃ C.4小時內(nèi)使直腸溫度降至37℃~38℃ D.1小時內(nèi)使直腸溫度降至378℃~38.9℃ 25.淡水淹溺與海水淹溺使人體血容量：

A.淡水淹溺增加，海水淹溺減少 B.淡水淹溺減少，海水淹溺增加 C.都增加 D.都減少

1.emergency medicine是（D）

A.院前急救 B.重癥監(jiān)護 C.急診科 D.急診醫(yī)學 E.急救護理學 2.急救醫(yī)療服務(wù)體系是（B）A.emergency medicine B.emergency medicine service system C.department of emergency D.nursing in emergency E.prehospital emergency medicine care 3.院前急救主要經(jīng)常性任務(wù)（A）A.病人呼救 B.災(zāi)害遇難者急救 C.救護值班 D.緊急救護樞紐 E.以上都不是

4.下列哪一項不屬急診科的設(shè)置（C）A.預(yù)檢分診處 B.急診診查室 C.急診搶救室 D.急診換藥室 E.急診觀察室

5.下列哪一項不屬急診護理觀察技巧（D）A.問 B.聽 C.觸 D.教 E.看 6.ICU是EMSS中的第幾個環(huán)節(jié)（C）A.第一環(huán)節(jié) B.第二環(huán)節(jié) C.第三環(huán)節(jié) D.第四環(huán)節(jié) E.第五環(huán)節(jié)

1O．我國膽道疾病中最突出的急癥是（D）A．膽囊炎 B．膽石癥 C．闌尾炎

D．急性重癥膽管炎

11．一氧化碳中毒最有效的解救方法是（A）A．氧療 B．冬眠 C．脫水 D．補充維生素

12．多器官功能障礙綜合征發(fā)生的基礎(chǔ)是（C）A．細胞代謝障礙 B．器官血流量減少 C．全身炎癥反應(yīng)失控

D．兩個以上系統(tǒng)的功能障礙

1.emergency medicine是（D）

A.院前急救 B.重癥監(jiān)護 C.急診科 D.急診醫(yī)學 E.急救護理學 2.急救醫(yī)療服務(wù)體系是（B）

A.emergency medicine B.emergency medicine service system C.department of emergency D.nursing in emergency E.prehospital emergency medicine care 3.院前急救主要經(jīng)常性任務(wù)（A）

A.病人呼救 B.災(zāi)害遇難者急救 C.救護值班 D.緊急救護樞紐 E.以上都不是 4.下列哪一項不屬急診科的設(shè)置（C）

A.預(yù)檢分診處 B.急診診查室 C.急診搶救室 D.急診換藥室 E.急診觀察室 5.下列哪一項不屬急診護理觀察技巧（D）

A.問 B.聽 C.觸 D.教 E.看 6.ICU是EMSS中的第幾個環(huán)節(jié)（C）A.第一環(huán)節(jié) B.第二環(huán)節(jié) C.第三環(huán)節(jié) D.第四環(huán)節(jié) E.第五環(huán)節(jié) 1.ICU的床位應(yīng)是醫(yī)院床位數(shù)的（B）

A.1%~3% B.3%~4% C.5% D.4%~6% E.6%~8% 2.屬于ICU收容范圍是（A）A.急性心肌梗死 B.晚期肺癌 C.流行性出血熱 D.腦外傷后植物狀態(tài) E.股骨骨折 3.兒科ICU屬于（B）

A.綜合性ICU B.系統(tǒng)性ICU C.?？菩訧CU D.CCU E.以上都不是 4.一張監(jiān)護床標準占地面積為（B）A.14m2 B.15m2 C.16m2 D.18m2 E.20m2 5.下列哪種疾病不屬于ICU收治對象（D）

A.急性心梗 B.大面積燒傷 C.心臟手術(shù)后 D.腫瘤晚期 E.多臟器衰竭 1.下列哪項是判斷心搏驟停的主要依據(jù)（D）

A.面色蒼白 B.瞳孔散大

C.抽搐 D.大動脈搏動消失

2.反映內(nèi)臟血流和休克的重要指標為（D）

A.血壓 B.脈搏 C.呼吸 D.尿量 E.以上都是 3.高血壓病人比原水平低多少時，可評估為低血壓（D）

A.5% B.10% C.15% D.20% E.以上都是 3 下列哪項不屬于多發(fā)傷(D)A 應(yīng)激反應(yīng)嚴重，傷情變化快，死亡率高 B 傷情重，休克發(fā)生率高 C 嚴重低氧血癥 D 常以一傷為主 E 傷后并發(fā)癥和感染發(fā)生率高 4 火器引起的肝破裂、脾破裂屬于(A)A 多發(fā)傷 B 多處傷 C 復合傷 D 聯(lián)合傷 E 一傷都不是 5 在傷員轉(zhuǎn)送途中不正確的體位是(C)A 頜面部傷頭偏向一側(cè) B 胸部傷半位或傷側(cè)向下的低斜坡位 C 腹部傷仰臥位，膝下墊高D 休克病人仰臥中凹位 E 顱腦傷平臥位 6 下面哪個表現(xiàn)提示病人發(fā)生腦疝(C)A 雙側(cè)瞳孔不等大，一側(cè)或雙側(cè)時大時小 B 雙側(cè)瞳孔極度縮小，對光反應(yīng)消失，并伴中樞性高熱 C 一側(cè)瞳孔先縮小，繼而散大。對光反應(yīng)差，而對側(cè)瞳孔早期正常，晚期隨之散大

D 瞳孔散大固定，光反應(yīng)消失 E 病人生命體征紊亂的時間長，且無恢復跡象 下列哪一項不是腎功能衰竭發(fā)展期的表現(xiàn)(D)A 血容量過多 B 電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào) C 尿毒癥的癥狀 D 尿量增多 E 以上都是 3 腎衰竭患者每天液體的大致攝入量，可按前一天24h排尿量加(A)A 500ml B 400ml C 300ml D 200ml E 100ml 關(guān)于ARDS病人呼吸變化的描述，錯誤的是(B)A 初期呼吸突然加快，有呼吸窘迫感 B 早期一般吸氧癥狀常得到緩解 C 進展期明顯呼吸困難、發(fā)紺 D 末期呼吸極度困難，深度昏迷 E 晚期吸氧很難有效 2 護理腎衰竭少尿期病人，下列敘述哪項正確(C)A 大量補液 B 攝入含鉀食物 C 禁用庫存血 D 及時補充鉀鹽 E 加強蛋白質(zhì)攝入 3 急性腎衰竭少尿期的主要死亡原因是(E)A 低血鈉 B 酸中毒 C 心力衰竭 D 感染 E 高鉀血癥 4 為預(yù)防急性腎衰竭，哪種外傷病人，應(yīng)從靜脈輸入堿性溶液以堿化尿液（A）

A 大腿擠壓傷 B 腎挫傷 C 前壁裂傷 D 肋骨骨折 E 頭皮撕脫傷 5 少尿期的補液原則及入水量為(C)A 高于每日排出量的1倍 B 補液不加限制 C 量出為入，每天補液量=顯性失水+不顯性失水-內(nèi)生水 D 排出量的1/2~1/3 E 等于每日排出量 某急性腎衰竭病人，測定血鉀7mmol/L,出現(xiàn)心律不齊，應(yīng)采取的措施是(A)A 10%葡萄糖酸鈣靜脈注射(緊急處理辦法)B 高滲葡萄糖胰島素靜脈滴注 C 乳酸鈉靜脈滴注 D 苯丙酸諾龍肌肉注射 E 5%碳酸氫鈉靜脈滴注 20%甘露醇快速輸入后多長時間顱內(nèi)壓開始下降(B)A 10~15min B 15~20min C 20~25min D 25~30min E 30min以上 有機磷農(nóng)藥中毒使用阿托品化時，下列哪項未達到阿托品化指標(B)A 口干、皮膚干燥 B 顏面部蒼白 C 心率加快 D 瞳孔較前明顯散大 E 肺部羅音減少或消失 2 關(guān)于洗胃，下列哪項不正確(A)A 凡吞服毒物均應(yīng)盡早徹底洗胃 B 插胃管時應(yīng)避免誤入氣管 C 洗胃液一般宜使用溫水 D 洗胃液每次注入量不宜超過250ml E 應(yīng)反復灌洗，越徹底越好 3 吸入性和接觸性中毒時，下列哪項搶救措施是錯誤的(D)A 立即原地搶救少搬動 B 立即吸氧 C 使用快速利尿劑 D 換血療法 E 使用特殊解毒劑 4 下列哪項不屬于急性中毒時提供毒物鑒定的標本(E)A 嘔吐物 B 胃液 C 剩余食物 D 尿與糞 E 腦脊液 5 處理急性口服中毒昏迷患者不宜采取(A)A 催吐 B 洗胃 C 導瀉 D 利尿 E 藥物解毒 6 下列哪種化學物口服中毒禁忌洗胃(C)A 亞硝酸鹽 B 來蘇兒 C 濃硫酸 D 氯化鋇 E 磷化氫 7 強酸、強堿中毒時，下列哪種解毒劑最合A 氧化劑 B 還原劑 C 吸附劑 D 保護劑 E 沉淀劑 8 口服中毒導瀉劑一般不用油類瀉藥，其機制是(A)A 以免促進脂溶性毒物吸收 B 以防腸粘膜吸附有機毒物 C 防止毒物沉淀而加重中毒

D 改變毒物的理化性質(zhì)而增加毒性 E 避免產(chǎn)生中樞抑制作用

9某村王某，女，3歲，平時體健。今天下午突然惡心、嘔吐數(shù)次，隨之抽搐而昏迷，急診入院。查體：唾液過多，心率緩慢，瞳孔縮小，呈淺昏迷狀態(tài)?？赡艿脑\斷是(C)A 破傷風 B 苯巴比妥那中毒 C 有機磷中毒 D 腦血管意外 E 低血鉀 10 該病的臨床表現(xiàn)最突出的是(C)A 惡心、嘔吐 B 呼吸困難 C 呼出氣體有特殊蒜臭味 D 興奮、躁動 E 腹痛、腹瀉 11 下列哪項護理措施是不正確的(C)A 高錳酸鉀溶液洗胃 B 清水或生理鹽水洗胃 C 立即注射止嘔劑 D 監(jiān)測生命體征 E 取側(cè)臥位 12假設(shè)患兒是鼠藥（磷化鋅）中毒，應(yīng)采取下列哪種洗胃液(此題無答案，正確是2%～5%硫酸銅)A 生理鹽水 B 0.02%高錳酸鉀溶液 C 溫開水 D 0.5%~1%鞣酸溶液 E 2%~4%碳酸氫鈉液 13 小兒口對口人工呼吸時下列哪項不對（C）

A 置仰臥位 B 一手托下頜 C 頭后仰成直角 D 另一手捏鼻 E 如是小嬰兒則不必墊高肩背部 14 雙側(cè)瞳孔散大可見(E)A 有機磷中毒 B 氯丙嗪中毒 C 水合氯醛中毒 D 巴比妥中毒 E 阿托品類藥物中毒 適(D)將超高熱危象病人的提問迅速、有效降至（D），是處理超高熱危象的重要環(huán)節(jié)。

A 36.5℃左右 B 37.5℃左右 C 37℃左右 D 38.5℃左右 E 39℃左右 2 甲亢危象病人緊急救護的最關(guān)鍵的措施是(A)A 降低甲狀腺素水平B 去除誘因 C 糾正水、電解質(zhì)紊亂 D 補充能量、維生素 E 對癥與監(jiān)護 3 高血壓危象病人應(yīng)緊急降壓至安全水平，即（D）mmHg。

A 140~150/90~100 B 180~200/120~130 C 120~130/80~90 D 160~180/100~110 E 100~110/70~80 4 高血壓危象降壓藥首選(A)A 硝普鈉 B 肼苯噠嗪 C 酚妥拉明 D 速尿 E 以上都不是 5 超高熱病人必有得臨床表現(xiàn)是體溫大于(D)

A 38℃ B 39℃ C 40℃ D 41℃ E 42℃ 6 甲亢危象最常見的誘因是(A)A 甲狀腺手術(shù) B 驟?？辜谞钕偎幬?C 碘造影劑 D 精神刺激、疲勞等應(yīng)激 E 嚴重感染 7 甲亢危象病人病情評估最主要的依據(jù)是(B)A 病史 B 臨床表現(xiàn) C 實驗室檢查 D X線檢查 E B超檢查 8 糖尿病酮癥酸中毒（DKA）為（C）的英文縮寫。

A hypertensive crisis B hyperglycemic crisis C diabetic ketoacidosis D crisis of hyperthyroidism E hyperosmolar nonketotic diabetic coma 9 高血糖危象病人的緊急救護中，胰島素的應(yīng)用(A)A 小劑量V給藥 B 大劑量V給藥 C 中劑量V給藥 D 小劑量H給藥H為皮下給藥 E 大劑量H給藥 10 高血糖危象病人的緊急救護中，需要補堿的是(E)A 電解質(zhì)失衡 B 大量失水癥 C 輕度酸中毒 D 中度酸中毒 E 重癥酸中毒

第四篇：急救護理學心得體會

急救護理的心得體會怎么寫？我們通過工作和學習，要學會對自己作出心得和體會，這樣才能認識自我，完善自我，突破自我，以下是小編整理的急救護理學的心得體會3篇，歡迎大家閱讀！急救護理學心得體會1

今年，是我在急診科工作的第五年，也是我們在急診小樓里摸爬滾打的最后一年了，明年，我們就要搬到專為急診科騰出的門診大樓里，屆時，我們的工作環(huán)境和條件將會有很大的改觀，科室業(yè)務(wù)工作將會有更快的發(fā)展。

做為一名急診科護士，我們肩負著“120”院前急救、轉(zhuǎn)運、院內(nèi)急救的任務(wù)，以快捷、高效、優(yōu)質(zhì)的急救醫(yī)療服務(wù)，充分保障了轄區(qū)內(nèi)“120”院前急救及院內(nèi)急診急救工作的順利開展，確保了我院“120”急救站“綠色生命通道”的暢通，保證了門急診工作的正常進行。在我們的共同努力下，急診科全年門急診量、累計收住院人次、急診搶救與往年同期對照均有顯著增長，為醫(yī)院各病區(qū)及輔助檢查科室輸送了大量病源，有力地促進了醫(yī)院各科室的“兩個效益”的增長，提高了全院醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。

一、加強思想政治教育，營造團結(jié)和諧氛圍，在2019年上半年，急診科全體護理人員認真學習各種醫(yī)療法律法規(guī)，自覺遵守醫(yī)院和科室的各項規(guī)章制度，牢固樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念，不斷提高思想道德教育修養(yǎng)，力爭文明行醫(yī)，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，做到小事講風格，大事講原則。工作中互相支持，互相理解，人員分工明確、各司其職、各負其責、團結(jié)務(wù)實、和諧相處、順利圓滿的完成了醫(yī)院的各項工作任務(wù)。

二、加強業(yè)務(wù)技術(shù)培訓，提高應(yīng)急搶救能力，急診科護士處處以“質(zhì)量管理年標準”、“全國醫(yī)療萬里行”檢查標準為準繩，加強急診科的醫(yī)療護理質(zhì)量建設(shè)，以醫(yī)療護理核心制度為重點，認真執(zhí)行了各項操作規(guī)程和搶救工作流程，嚴防差錯、醫(yī)患糾紛等醫(yī)療護理不良事件的發(fā)生。

按照醫(yī)院及科室制度的培訓和考核計劃，定期對急救隊員進行業(yè)務(wù)學習及急救技術(shù)的培訓，在科室形成了良好的學習風氣，認真鉆研業(yè)務(wù)，互相交流、互相促進，從而使科室人員熟練掌握各種搶救儀器和搶救技術(shù)，如心肺復蘇術(shù)、機械通氣、氣管插管、電除顫、電動洗胃術(shù)、心電監(jiān)護等操作技術(shù)，進一步提高了急救隊員的急診急救能力，對科室醫(yī)療和護理質(zhì)量進行檢查、質(zhì)控、培訓、考核、督導，嚴格醫(yī)療護理文書書寫規(guī)范，嚴格按照國家衛(wèi)生部制定的相關(guān)法律、法規(guī)及醫(yī)療行為規(guī)范開展急診搶救工作，做到防醫(yī)療差錯、防醫(yī)療事故于未然，杜絕醫(yī)療行為過程中的麻痹大意思想。

在“120”急救工作中，我們堅決服從“120”指揮中心的調(diào)度，做到隨時出診、迅速出車、準備及時到達急救現(xiàn)常始終做到急救藥品，物品完好率100%，搶救設(shè)備處于應(yīng)急備用功能狀態(tài)，在“120”院前急救及院內(nèi)急救搶救過程中，從病情評估、預(yù)檢、分診、分流到安全正確地轉(zhuǎn)運入科。每個環(huán)節(jié)都能做到無縫銜接，有力地保障了轄區(qū)居民的生命安全。

三、加強科室護理管理，做好急診工作中的醫(yī)院感染管理工作，在急診搶救工作中，加強醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療護理質(zhì)量，保證護理安全。落實醫(yī)院感染管理規(guī)章制度和工作規(guī)范，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程和工作標準，防止傳染病的傳播，做好自身防護、消毒隔離、醫(yī)療廢物管理，嚴防院內(nèi)交叉感染。

四、加強科室對外宣傳，樹立醫(yī)院窗口形象，急診科是醫(yī)院面向社會的重要窗口，其醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量直接影響和反映出醫(yī)院的精神面貌和社會形象?！?20”是救死扶傷的生命救護者，是保護人民生命健康的“綠色通道”，在日常急救工作和院前急救的時候，做為一名急診科護士，代表著醫(yī)院的形象，我們時時刻刻注重樹形象、抓內(nèi)涵，為醫(yī)院的全面和諧健康發(fā)展奉獻出了一份光和熱。

五、實踐與思考并重，上半工作反思，回顧2019上半年，我們雖取得一定的成績，但同時也意識到在急診工作中存在著一些缺陷和不足。

如何在急診工作中進一步改進，最大程度地發(fā)揮自己的潛力?小結(jié)如下：

1.急診科就醫(yī)環(huán)境簡陋，布局不合理，衛(wèi)生條件差，患者滿意度低，急待搬遷后加以改善。

2.急診科醫(yī)護人員應(yīng)急急救經(jīng)驗不足，急救技能有待提高，要注意對搶救室儀器設(shè)備的熟練掌握，如呼吸機、除顫儀等，關(guān)鍵時刻及時跟進，還需要加強專科培訓、進修學習，以提高整體搶救水平。

3.急診急救工作中缺乏靈活性，要時刻注意和患者、家屬進行醫(yī)患溝通，及時了解患者的心理、情緒、發(fā)病原因，有利于改善醫(yī)患關(guān)系，保障醫(yī)療安全，今后需加強溝通交流技巧的培訓。

4.要熟練掌握急診危重癥的監(jiān)護和搶救流程，如急腹癥、昏迷、休克、中毒等，對昏迷患者，第一時間開放氣道、吸氧，在實施緊急救護的同時，及時通知醫(yī)生搶救，注意血糖、瞳孔及對光反射、是否頸項強直等，抓住重點，有的放矢，避免手忙腳亂。

5.掌握常用急診搶救藥品的用法和用量，嚴格執(zhí)行搶救過程中的口頭醫(yī)囑制度，注意患者過敏史、血糖、心肺功能等，注意用藥安全。

6.注意動態(tài)觀察患者病情，具備整體觀和全局觀，在急診患者病情尚未穩(wěn)定前，一定要加強巡視和溝通，盡量把患者安排在自己實力范圍內(nèi)，以便及時觀察和急救。

7.當遇到突發(fā)公共事件或接診的患者較多時，切記及時向上級匯報，組織搶救，分解危難，做好分診分流，保障醫(yī)療護理安全。

回顧過去，展望未來，希望醫(yī)院在新的半年加以考慮急診科醫(yī)護人員的繼續(xù)教育及待遇問題，以促進急診科建設(shè)的可持續(xù)性發(fā)展，為此我們將以自己的實際行動，齊心協(xié)力、真抓實干、與時俱進，共創(chuàng)醫(yī)院和諧美好明天。

急診科是醫(yī)院最重要的窗口之一，我所在的醫(yī)院是省里名列前茅的綜合性三級甲等醫(yī)院，不僅接診正常的急重病人，還要收治從地縣上轉(zhuǎn)的危重病人，有著急、忙、雜的特性。面對危重急癥病人的首診和搶救，急診病人又往往診斷不明、病情不清、變化迅速，若處理不當，就容易發(fā)生醫(yī)療糾紛。而病人及家屬容易產(chǎn)生急躁、憂慮、恐懼的情緒，急診不同于病房，醫(yī)護人員有充足的時間與患者及家屬溝通，及時了解患者的需求，建立良好的護患關(guān)系。

在急診，患者及家屬在與醫(yī)護人員較短的接觸時間內(nèi)，還未建立良好的信任感，對醫(yī)護人員的每一個細微環(huán)節(jié)都十分敏感，醫(yī)護人員的言談舉止對病人心理都會產(chǎn)生很大影響。造成醫(yī)護人員的救治行為不被理解，患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯覺。所以我越發(fā)覺得溝通在急診是最容易忽略而最重要的東西。

南丁格爾說：護理工作不僅需要精湛的技術(shù)，更需要藝術(shù)。首先，要學會觀察，才善于發(fā)現(xiàn)問題的存在，包括對病人病情、心理、需求及家屬的觀察。例如：有些患者家屬對護士的行為百般挑剔，卻對自己患者液體輸完都渾然不知，像這樣的家屬我們就應(yīng)該在每次更換液體時都耐心的提醒他液體輸至什么地方時應(yīng)該叫護士，與此同時我們也應(yīng)該按時巡視病房，多觀察液體的進展，這樣就可以在很大程度上避免因為液體沒有及時更換了與患者家屬產(chǎn)生矛盾。其次，要學會溝通，人與人的相互尊重和信任是建立在溝通的基礎(chǔ)上。

對于來急診就診的病人，我們應(yīng)該積極主動地詢問，熱情的為其引導。例如：對于行動不便的患者我們可以予以攙扶或協(xié)助其用推車送至診室，為其測量生命體征，交予診室的護士;對于需要并可以去病房治療的患者，我們可以為其細致的指明病房的位置，避免患者跑“冤枉路”。而對于患病時間長而并不危重的病人我們可以建議他去門診就醫(yī)，耐心而細致的告知其門診的位置和就醫(yī)的時間，便于患者的安排。

雖然，一個微笑的表情，一個攙扶的動作解決不了患者身體上的疼痛，但是，卻能迅速縮短護患距離，有效滿足病人需要被照顧的心理需求，從而便于我們開展下面的護理工作。最后，通過觀察和溝通學會判斷，對病人的病情和需求有一個準確地了解和判斷，有利于醫(yī)護人員救治工作的展開，也為病人爭取了時間。例如：受外傷的患者可以通過觀察和大致的詢問了解其受傷的部位和嚴重程度，第一時間為其找到接診醫(yī)生為其救治，而掛號等手續(xù)可以稍候補齊。

以上只是我在急診短暫工作的淺談，要學的東西還很多很多。在急診每個人都是我的老師，每件事都是我的經(jīng)歷，教會我很多東西，無論做人還是做事。當然，想做好一名急診科的護士，只會溝通是遠遠不夠的，還需要扎實理論基礎(chǔ)、豐富的搶救經(jīng)驗、快速的反應(yīng)、麻利的動作，這才是在遇到緊急情況時禁得起考驗的保證。

時光荏苒，為期四個月的急診專科護士培訓結(jié)束了，本次正規(guī)理論學習與臨床實踐相結(jié)合的學習收獲超過以往任何短期的學術(shù)活動，不僅改變了我對急診工作的認識，豐富了我的理論，同時提高了我急救技術(shù)能力，受益匪淺，體會如下：

四個月的?？婆嘤?，總的來說給我最深的體會就是：師傅領(lǐng)進門，修行靠個人。其實真正達到急診?？谱o士的水平，我現(xiàn)有的能力還是有限的。培訓的方式分為三個階段：4周理論學習、10周臨床實踐、2周總結(jié)匯報。第一個月在廣州醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院進理論課程，內(nèi)容都是講述急診?？浦R發(fā)展的新理念、新技術(shù)，包括了護理管理、護理技術(shù)、急救配合、癥狀護理、臨床評估技術(shù)、教學培訓、護理科研等等。

這次專科護士培訓的學習方式給了我們?nèi)碌母杏X，兩方面讓我們學員特別滿意。一是課程內(nèi)容安排合理，所學的即是我們工作中所需要的，還可以學習到我們比較少見的蛇毒，蜂蜇傷，電擊傷等等處理。急診是個全科性較強的科室，在工作中，我們常常遇到這樣那樣突如其來的情況不知如何處理，所以這次課程周到的培訓內(nèi)容讓我們大家有了新的認識。二是充足的臨床實踐讓我們有足夠的時間消化所學內(nèi)容。

看得出，省護理學會為我們的培訓化費了很大心血。?？婆嘤柟灿衅叽笈R床實踐基地醫(yī)院，我被安排到xx市xxxx醫(yī)院和xxxx附屬第一醫(yī)院。在學習期間，這兩家醫(yī)院給我的感覺是：xx市xxxx醫(yī)院急診科病人不算很多，但急診病人的處理流程很優(yōu)化，便民，集中，人力的分工明確，不但利于急危重癥病人的急救處理而且減少了人力資源，值得我們借鑒學習。

而xxxx附屬第一醫(yī)院的病人很多，工作繁忙，而且患者的病情危重，經(jīng)常會遇到重大或特殊病人的搶救，也讓我吸取了不少搶救經(jīng)驗，還有搶救室的布局很合理，急救物品的擺放很集中，一目了然，而且中山附一的老師們非常有內(nèi)涵，無論是論文或科研都做得非常出色，教學能力很強，這也是他們的亮點。最后，我們要完成護理個案和成組計劃的論文匯報，進行ppt制作和演講匯報，還要經(jīng)過理論，技能操作的最后關(guān)口，綜合分數(shù)合格后才能取得廣東省急診?？谱o士資格證。

雖然總的歷程有苦有累，但能學到的很多知識是值得的。知識是無價的，但更重要的是我擁有了這個由廣東省各大醫(yī)院急診人才組成的溝通平臺，結(jié)交了一幫急診專業(yè)水平較強的朋友，也是一種共享資源，對以后自己的專科水平有了指導溝通作用，并能更好地為急診發(fā)展服務(wù)。

急診科是科室雖小，但體系很大，收治各種各式的急癥患者，輕到普通感冒發(fā)燒，重到休克，心跳呼吸驟停，而且來得急，來得不定時，所以我們需要更專業(yè)，更多元化的知識，才能擔任急診護士。遺憾的是，在這兩家醫(yī)院臨床實踐期間，遇到兒童及孕婦的患者比較少，沒吸取到更好的經(jīng)驗，真希望今后還能有機會到其他科室去輪轉(zhuǎn)學習，以更適應(yīng)我們婦兒專科醫(yī)院急診的特色。所以在今后的工作中，我要有規(guī)劃，還要帶著思考，及時發(fā)現(xiàn)自己的缺點所在，其實取得資格證并不代表什么，也不代表真正的合格了，我還要繼續(xù)努力，不斷地提升自我，完善自我的業(yè)務(wù)水平。

第五篇：急救護理學重點

急救重點

第一章

緒論

1、急危重癥護理學（名解）：是以挽救病人生命、提高搶救成功率、促進病人康復、提高生命質(zhì)量為母的，以現(xiàn)代醫(yī)學科學、護理學專業(yè)理論為基礎(chǔ)，研究危急重癥病人搶救、護理和科學管理的一門綜合性應(yīng)用學科。

2、急危重癥護理學的研究范疇：①院前急救②急救科搶救③急重?。òY）救護④急救醫(yī)療服務(wù)體力的完善⑤急危重癥護理人才的培訓與研究工作等內(nèi)容。

3、急救醫(yī)療服務(wù)體系（EMSS）:是集院前急救、院內(nèi)急診科診治、重癥監(jiān)護病房救治和各?？频摹G色通道’為一體的急救網(wǎng)絡(luò)，即院前急救負責現(xiàn)場急救和途中救護，急診科和ICU負責院內(nèi)救護，它既合適于平時的急診醫(yī)療工作，也合適于大型災(zāi)害或意外事故的急救。第二章

院外急救

1、院外急救（名解）是指在醫(yī)院之外的環(huán)境中對各種危及生命的急癥、創(chuàng)傷、中毒、災(zāi)難事故的傷病者進行現(xiàn)場救護、轉(zhuǎn)運及途中救護的統(tǒng)稱，即在病人發(fā)病或受傷開始到醫(yī)院就醫(yī)之前這一階段的救護。

2、院外急救的特點：（選）突發(fā)性、緊迫性、艱難性、復雜性、靈活性。

3、院外急救的任務(wù)：①平時呼救病人的院外急救、②大型災(zāi)害或戰(zhàn)爭中的院外急救、③特殊任務(wù)時的救護值班、④通訊網(wǎng)絡(luò)中的樞紐任務(wù)、⑤急救知識的普及

4、院外急救的原則（填、大T）①、先排險后施救 ②、先重傷后輕傷 ③、先施救后運

送 ④、急救與呼救并重 ⑤、轉(zhuǎn)送與監(jiān)護急救相結(jié)合 ⑥、緊密銜接、前后一致

5、急救半徑：是指急救單元所執(zhí)行院外急救服務(wù)區(qū)域的半徑，它是代表院外急救服范圍的最長直線輻射距離，城區(qū)急救半徑≤5Km

6、反應(yīng)時間：是急救中心（站）調(diào)度室接到呼救電話到急救車到達現(xiàn)場所需的時間。反應(yīng)時間的長短是判斷院前急救服務(wù)功能重要的綜合指標之一，失去要求在15分鐘之內(nèi)，條件好的區(qū)域在10分鐘之內(nèi)，郊區(qū)要求在30分鐘之內(nèi)。

7、院外急救現(xiàn)場評估：快速評估造成事故、傷害及發(fā)病的原因，有否存在對救護者、病人或旁觀者造成傷害的危險環(huán)境，如對觸電者現(xiàn)場救護，必須先切斷電源；如傷員困在險區(qū)，先消除險境；如為有毒環(huán)境，應(yīng)做好防毒防護措施，以保安全。

8、呼吸：一看（胸廓有無起伏）、二聽（有無呼吸音）、三感覺（有無氣流感）

9、循環(huán)：測量病人的脈率及心率。常規(guī)觸摸撓動脈，如未觸及，則應(yīng)觸摸頸動脈或股動脈，嬰兒觸摸肱動脈。撓動脈觸摸不到，說明收縮壓＜80mmHg。

10、擺好體位：無意識、無呼吸、無心跳者，應(yīng)將其置于復蘇體位即仰臥位

神志不清有呼吸循環(huán)者，應(yīng)將其置于恢復體位即側(cè)臥位

意識、呼吸與心跳存在者，根據(jù)受傷、病變部位不同應(yīng)擺好正確體位，如被

毒蛇咬傷下肢時，要使患肢放低，以減慢毒汁的擴散?？┭?，向患側(cè)臥位，以防血流入健側(cè)支氣管和肺內(nèi)。腹痛者，屈雙膝于腹前，以放松腹肌。腳扭

傷導致腫脹發(fā)紫時，應(yīng)抬高患肢，以利于血液回流?？偟脑瓌t是，不要隨意

移動病人，以免造成再次損傷。

11、傷員標記：：①輕度：綠色②中度：黃色③重度：紅色④死亡：黑色

12、轉(zhuǎn)運中的監(jiān)護與護理：P13

13、原味救護的生存鏈：①早期通路②早期心肺復蘇③早期除顫④早期高級心肺復蘇 第三章

急診科管理

1、工作特點：急、忙、雜

2、分診時間一般應(yīng)在2-5分鐘之內(nèi)。

3、處理：①一般的病人②危急重癥病人③成批傷員④傳染病病人⑤特殊病人⑥病人的轉(zhuǎn)運⑦清潔、消毒⑧各項記錄的處理

第四章

1、ICU模式分為：

1、專科ICU

2、部分綜合ICU

3、綜合ICU（綜合ICU搶救水平應(yīng)該代表全院最高水平）

22、一般綜合性醫(yī)院綜合ICU床位數(shù)量應(yīng)占全院總床位的1%～2%，ICU每張床位占地面積不小于20m，以225m為宜。一般以8-12張床較為經(jīng)濟合理。室溫要求保持在20-22℃，濕度50%-60%為宜。

3、人員編制：醫(yī)生和床位的比例要求達到（1.5～2）：1；護士與床位的比例為（3～4）；1。

4、ICU應(yīng)具備以下幾種功能：①心肺復蘇能力②呼吸道管理及氧療能力③持續(xù)性生命體征監(jiān)測和有創(chuàng)血流動力學監(jiān)測能力④緊急做心臟臨時起搏能力⑤對各種檢測結(jié)果做出迅速判斷的能力⑥對各個臟器功能較長時間的支持能力⑦進行全腸道外靜脈營養(yǎng)支持的能力⑧能夠熟練的掌握各種檢測技術(shù)和操作技術(shù)⑨在病人轉(zhuǎn)送過程中有生命支持的能力

5、ICU服務(wù)對象10類：①創(chuàng)傷、休克、感染等引起多系統(tǒng)器官功能衰竭的病人②心肺腦復蘇后需對其功能進行較長時間支持者③嚴重的多發(fā)性復合傷④物理化學因素導致危急重癥，如中毒、溺水、觸電、蟲蛇咬傷和中暑病人⑤有嚴重并發(fā)癥的心肌梗死、嚴重的心律失常、急性心力衰竭、不穩(wěn)定型心絞痛病人⑥各種術(shù)后重癥病人或者年齡較大，術(shù)后有可能發(fā)生意外的高危病人⑦嚴重水、電解質(zhì)、滲透壓、酸堿失衡的病人⑧嚴重代謝障礙性疾病，如甲狀腺、腎上腺和垂體等內(nèi)分泌危象病人⑨各種原因大出血、昏迷、抽搐、呼吸衰竭等各系統(tǒng)器官功能不全需要支持者⑩臟器移植術(shù)后及其他需要加強護理者

6、血流動力學檢測可分為有創(chuàng)傷和無創(chuàng)傷兩大類。

7、正常成人安靜時心率為60-100次/分。

8、休克指數(shù)=HR/SBP。血容量正常時，兩者之間比應(yīng)等于0.5，休克指數(shù)等于1時，提示失血量占血容量的20%-30%。休克指數(shù)大于1 時，提示血量占血容量的30%-50%。

9、中心靜脈壓 CVP是指胸腔內(nèi)上、下腔靜脈的壓力。CVP正常值5～12cmH2O。小于2～5cmH2O表示右心室充盈不佳或血容量不足，大于15～20cmH20表示心功能不良。

10、CVP與血壓的關(guān)系

1、CVP低血壓低 血容量不足 應(yīng)快速補液

2、CVP高血壓低 心功能不全 減慢或停止輸液 遵醫(yī)囑使用強心劑

3、CVP低血壓正常 血容量不足 適當補液

4、CVP正常血壓高 血管收縮 循環(huán)阻力增加

11、中心靜脈壓檢測注意事項：①判斷導管插入上下腔靜脈或右心房無誤②將玻璃管零點置于第4肋間右心房水平腋中線③確保靜脈內(nèi)導管和測壓管道系統(tǒng)內(nèi)無凝血、空氣、管道無扭曲等④測壓是確保靜脈內(nèi)導管暢通無阻⑤加強管理，嚴格無菌操作。

12、中心靜脈壓檢測的并發(fā)癥：①感染②出血和血腫③其他：包括氣胸、血胸、氣栓、血栓、神經(jīng)和淋巴管損傷等

13、正常人的呼吸頻率10-18次/分。

14、異常呼吸類型：哮喘性呼吸、緊促式呼吸、深淺不規(guī)則呼吸、嘆息式呼吸、蟬鳴性呼吸、鼾音呼吸、點頭呼吸、潮式呼吸。

15、正常肺活量為30～70ml/kg，臨床上小于15ml/kg，即為氣管插管或器官造口應(yīng)用呼吸機的指證。VC≥15ml/kg是撤掉呼吸機的指證之一。脈搏氧飽和度（SpO2）正常值96%～100%。

16、正常體溫：①口腔舌下：36.3-37.2℃②腋窩：36-37℃③直腸：36.5-27.5℃

17、腦功能檢測

選擇：正常成人平臥時顱內(nèi)壓為10到15mmHg，顱內(nèi)壓15到20mmHg為輕度增高，20到40mmHg為中度增高，大于40mmHg為重度增高。腦血流量占心輸出量的15%。

18、腎功能檢測

名解 每小時尿量小于30ml時，多為腎血流灌注不足，間接提示全身血容量不足。少尿：24小時尿量<400ml，表示有一定程度腎功能損害；24小時尿量少于100ml為閉尿，是腎衰竭的基礎(chǔ)診斷依據(jù)。七動脈血氣和酸堿監(jiān)測

選擇：堿剩余（BE）在標準狀態(tài)下將每升動脈血的PH滴到7.40時所用的酸或堿的mmol數(shù)。若滴定所需要的是酸，說明血為堿性BE為正值；若滴定所需要的是堿，說明血內(nèi)是酸性，BE為負值。

BE的正值增大，表示代謝性堿中毒;BE負值增大，表示代謝性酸中度。

10、名解 血漿陰離子間隙：時血漿中未測定的陰離子（UA）和未定陽離子（UC）之差。Icu：

第五章

一、心臟驟停：是指病人的心臟在正常或無重大病變的情況下，受到嚴重打擊，致使心臟突然停搏，有效泵血功能消失，引起全身嚴重缺血缺氧。

心臟驟停的類型：心室顫動，心臟停搏，心電-機械分離。

二、心臟驟停的臨床表現(xiàn)（1）意識突然喪失或伴有短陣抽搐。（2）脈搏捫不到，血壓測不出。（3）心音消失。（4）呼吸斷續(xù)，呈嘆息樣，后即停止，多發(fā)生在心臟驟停后30S(5)瞳孔散大（6）面色蒼白兼有青紫

三、診斷：最可靠而出現(xiàn)較早的臨床征象是 意識喪失伴以大動脈搏動消失。

四、開放氣道兩種手法：仰面舉頦法，托頜法。

五、按壓通氣比例 30：2，深度>5cm.六、胸外按壓有效指標是按壓時可觸及頸動脈搏動及肱動脈收縮壓》=60mmHg,有知覺反射，呻吟或出現(xiàn)自主呼吸。

七、電除顫的注意事項：（1）除顫前應(yīng)仔細檢查器械和設(shè)備，做好一切搶救準備。（2）電極板放的位置要準確，并應(yīng)與病人皮膚密切接觸，保證導電良好。（3）電擊時，任何人不得接觸病人及病床，以免觸電。（4）對于細顫型室顫者，應(yīng)先進行心臟按壓、氧療及藥物等處理后，使之變?yōu)榇诸?，再進行電擊，以提高除顫成功率（5）電擊部位皮膚可有輕度紅斑、疼痛，也可出現(xiàn)肌肉痛，約3-5天后可自行緩解。（6）開胸除顫時，電極直接放在心臟前后壁。除顫能量一般為10-15WS.八、冬眠1號：哌替啶100mg，異丙嗪50mg，氯丙嗪50mg

第六章 休克

1、休克：是機體有效循環(huán)血量減少、組織灌注不足、細胞代謝紊亂和功能受損的病理過程，它是由多種病因引起的一種綜合癥。

2、病因：血容量不足、創(chuàng)傷、感染、過敏、心源性因素、內(nèi)分泌因素、神經(jīng)源性因素

3、分類：①按病例分類：低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神經(jīng)性休克和過敏性休克②按病理生理學分類：低血容量性休克、心源性休克、分布性休克、梗阻性休克③按血流動力學特點分類：低動力型休克、高動力型休克

4、臨床觀察（看看P30）

5、休克指數(shù):即脈率與收縮壓的比值。休克指數(shù)為0.5多提示無休克；＞1.0-1.5提示有休克；＞2.0為嚴重休克。

第七章 創(chuàng)傷

創(chuàng)傷：是指機體遭受外界某些物理性（如機械性、高熱、電機等）、化學性（如強酸、強堿及腐爛性毒劑等）、生物性（如蟲、蛇、狂犬的咬蟄等）等致傷因素作用后引起人體結(jié)構(gòu)和功能的破壞。第一節(jié)

名解 危重傷：是指有生命危險，需緊急救命處理的傷情

危及生命的條件：收縮壓<90mmHg、脈搏>120次/分和呼吸次數(shù)>30次/分或<12次/分；頭頸胸腹或腹股溝穿透傷；意識喪失或意識不清；腕或踝以上創(chuàng)傷性斷肢；連珈胸；有兩處或兩處以上長骨骨折；3米以上高空墜落傷。第二節(jié)

1現(xiàn)場救護 原則是先搶救生命，后保護功能；先重后輕；先急后緩

（1）脫離危險環(huán)境：搶救人員到達現(xiàn)場后，應(yīng)使傷員迅速安全地脫離危險環(huán)境，排除可以繼續(xù)造成傷害的原因。

（2）接觸呼吸道梗阻：呼吸道梗阻或窒息是傷員死亡的主要原因

（3）處理活動性出血：控制明顯的外出血。是減少現(xiàn)場死亡的重要措施。（4）處理創(chuàng)傷性氣胸（5）保存好離斷肢體（6）傷口處理（7）抗休克（8）現(xiàn)場觀察

2、名解

多發(fā)傷：是指同一致傷因素作用下，人體同時或相繼有兩個以上的解剖部位或器官受到損傷，且其中至少有一處使可以危及生命的嚴重創(chuàng)傷，或并發(fā)創(chuàng)傷性休克者。多處傷：是指同一解剖部位或臟器有兩處以上的損傷。

復合傷：人體同時或相繼受到兩種以上不同性質(zhì)的致傷因素的作用而發(fā)生的損傷稱復合傷。聯(lián)合傷：是指創(chuàng)傷造成膈肌破裂，既有胸部傷，又有腹部傷，又稱胸腹聯(lián)合傷。第三節(jié)

第四節(jié) 顱骨骨折可分為線性骨折 凹陷性骨折 粉碎性骨折 顱骨骨折包括（1）顱前窩骨折，損傷在前部顱底，常損害視神經(jīng) 嗅神經(jīng)等，臨床表現(xiàn)為失明 嗅覺喪失 眼眶內(nèi)出血，呈現(xiàn)熊貓眼外觀，鼻出血等（2）顱中窩骨折，表現(xiàn)為面神經(jīng)和聽神經(jīng)的損害，并有外耳道出血（3）顱后窩骨折，損害后組顱神經(jīng)，即舌咽神經(jīng) 迷走神經(jīng) 副神經(jīng)和舌下神經(jīng)，引起吞咽困難和呼吸道受阻，嚴重者還有可能發(fā)生窒息，波及腦干功能。

胸部創(chuàng)傷臨床表現(xiàn)：（1）胸痛

（2）呼吸困難:嚴重時可表現(xiàn)為呼吸頻數(shù) 端坐呼吸，煩躁不安。（3）咳嗽 咯血：胸部創(chuàng)傷病人出現(xiàn)咯血表明肺或支氣管損傷。

（4）休克嚴重的胸部創(chuàng)傷多伴有休克，其發(fā)生原因有大出血 胸膜肺休克以及心臟本身挫傷或心包填塞所致心搏出量下降。

（5）體征：胸部損傷時，可出現(xiàn)傷側(cè)呼吸運動減弱或消失；多根多處肋骨骨折時，可出現(xiàn)局部胸壁軟化，稱為“外傷性浮動胸壁”或“連枷胸”；浮動胸壁在呼吸時與其他部位的正常胸壁運動正好相反，稱為“反常呼吸”；開放性氣胸時由于兩側(cè)胸膜腔壓力不等使縱膈移位，并可隨呼吸運動左右搖擺，稱“縱膈擺動”；張力性氣胸時可見明顯皮下氣腫，叩診呈鼓音，聽診呼吸音消失。胸部創(chuàng)傷的緊急處理

開放性氣胸：一經(jīng)診斷，必須立即急救。治療原則是變開放性氣胸為閉合性氣胸。首要的急救措施是選用大塊多層凡士林紗布加厚棉墊或干凈的衣物在傷員深吸氣末敷蓋創(chuàng)口，并包扎固定牢靠，以封閉胸壁創(chuàng)口。張力性氣胸：在傷側(cè)鎖骨中線第二肋間插入粗針頭，以排出胸腔積氣，降低胸膜腔內(nèi)壓，挽救病人生命，有條件者應(yīng)迅速行胸腔閉式引流術(shù)。連枷胸：

血氣胸：胸部創(chuàng)傷后導致胸膜腔積血，稱血胸。血胸同時伴氣胸者稱血氣胸。創(chuàng)傷性血胸的危害表現(xiàn)為急性失血及胸膜腔積血壓迫肺組織，縱膈移位影響呼吸循環(huán)功能。少量血胸（<500ml）可暫時觀察；中等量以上血胸，應(yīng)首先補充血容量，同時行胸腔穿刺術(shù)或胸腔閉式引流術(shù)以及早清除胸膜腔積血；進行性血胸應(yīng)及早剖胸探查止血；凝固性血胸可開胸清除血塊。自體血液回輸技術(shù)適用于傷后八小時以內(nèi)的血胸，可將胸腔內(nèi)積血經(jīng)自體血液回收機回收，經(jīng)清洗過濾后回輸給傷員。心臟大血管損傷 腹部損傷

第四節(jié) 骨關(guān)節(jié)損傷

臨床表現(xiàn)1一般表現(xiàn)：（1）疼痛與壓痛（2）局部腫脹（3）功能障礙2特殊表現(xiàn)：骨折特有體征包括畸形 反?；顒?骨擦音或骨擦感。骨關(guān)節(jié)損傷脫位時，其正常外形和骨性標志喪失或失去正常聯(lián)系。表現(xiàn)為關(guān)節(jié)畸形 彈性固定于特定姿勢 患肢長度改變。

第八章、臟器功能衰竭

心力衰竭：是心排血量絕對或相對不足，不能滿足組織代謝需要的一種病理生理狀態(tài)。心力衰竭病因和誘因：

急性心肌嚴重損害；后負荷過重；前負荷過重；心室充盈受限；惡性心律失常 臨床表現(xiàn)：

1、急性肺水腫：急性左心衰典型表現(xiàn)。病人表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的呼吸困難，端坐呼吸，頻率增快，口唇發(fā) 紺，大汗，頻繁咳嗽，咳大量白色或粉紅色泡沫樣痰。

2、心排出量降低 救治原則

1、體位：坐位或半坐位

2、糾正缺氧：首先應(yīng)吸4~6L/min

3、鎮(zhèn)靜

4、利尿劑

5、氨茶堿

6、血管擴張劑

7、強心劑

8、糖皮質(zhì)激素

9、去除病因和誘發(fā)因素

10、輔助循環(huán) 氧療：

1、Ⅰ型呼吸衰竭

2、Ⅱ型呼吸衰竭

急性肝衰竭：是原來無肝細胞疾病的個體，由多種病因?qū)е赂渭毎罅繅乃阑蚬δ苷系K而導致的一種綜合癥。臨床表現(xiàn)為黃疸、凝血功能障礙和肝性腦病，包括爆發(fā)性肝衰竭和亞爆發(fā)性肝衰竭。

急性肝衰竭護理要點：

1、合理休息，充足睡眠

2、正確飲食 飲食營養(yǎng)是改善肝功能的基本措施之一

3、密切觀察病情

4、皮膚護理

5、腹水病人的護理 少尿：少于400ml/d 無尿：少于100ml/d 多器官功能障礙綜合癥：本綜合癥在概念上強調(diào)：①原發(fā)致病因素是急性的，且較嚴重；②致病因素不是導致器官損傷的直接原因，而是經(jīng)過體內(nèi)某個過程所介導，逐漸發(fā)展而來；③器官功能障礙為多發(fā)的、進行性的，是一個動態(tài)的過程；④器官功能障礙為可逆的，經(jīng)過及時的干預(yù)治療功能有望恢復。

SIRS的診斷標準：具備以下兩項或兩項以上即可診斷SIRS：①體溫>38℃或<36℃；②心率>90次/分；③呼吸>20次/分或PaCO2<4.3kPa；④血象，白細胞>12×10/L,或不成熟白細胞>10％。

第九章

1、中毒：某些物質(zhì)接觸人體或進入人體后，在一定條件下，與體液、組織相互作用，損害組織，破壞神經(jīng)及體液的調(diào)節(jié)功能，使正常生理功能發(fā)生嚴重障礙，引起一系列癥狀體征，稱為中毒。

2、毒物進入人體的途徑：毒物主要經(jīng)消化道、呼吸道、皮膚黏膜三條途徑進入人體。

3、急性中毒的救治原則：①、立即終止接觸毒物 ②、清除尚未吸收的毒物 ③、促進已吸收毒物的排出 ④、特效解毒劑的應(yīng)用（氟馬西尼為苯二氮卓類中毒的拮抗藥）⑤對癥治療

4、洗胃原則：先出后入，快進快出，出入基本平衡

5、有機磷殺蟲藥中毒的病情判斷：（1）、輕度中毒：血膽堿酯酶活力為70%~50%（2）、中度中毒：血膽堿酯酶活力為50%~30%（3）、重度中毒：血膽堿酯酶活力小于30%

6、阿托品化的表現(xiàn)：（1）、瞳孔較前擴大（2）、顏面潮紅（3）皮膚干燥、腺體分泌物減少、無汗、口干、肺部啰音減少（4）心率增快

7、洗胃護理：①、洗胃要早、徹底和反復進行，直到洗出的胃液無農(nóng)藥味并澄清為止 ②、一般選用1%~2%碳酸氫鈉溶液（敵百蟲中毒禁用）、1:5000高錳酸鉀溶液、0.45%鹽水（不用熱水，以免增加毒物溶解吸收）洗胃。③、敵百蟲中毒時應(yīng)選用清水洗胃，忌用碳酸氫鈉溶液和肥皂水洗胃。對硫磷、內(nèi)吸磷、甲拌磷、樂果、馬拉硫磷等忌用高錳酸鉀溶液洗胃。若不能確定有機磷種類，則用清水、0.45%鹽水徹底洗胃。④洗胃過程中應(yīng)密切觀察生命體征的變化，如有呼吸、心臟驟停，應(yīng)立即停止洗胃并進行搶救。

第十章

1、中暑：是指高熱或烈日暴曬等引起體溫調(diào)節(jié)功能紊亂所致體熱平衡失調(diào)、水電解質(zhì)紊亂或到組織細胞受損所致的一組急性臨床綜合癥，又稱急性熱致疾患。

2、中暑的類型:熱痙攣、熱衰竭、熱射病。

3、熱射病是一種致命性急癥，又稱中暑高熱，以高熱、無汗、意識障礙‘三聯(lián)征’為典型表現(xiàn)。

4、降溫：通常在1小時之內(nèi)使直腸溫度降至38℃左右（搶救重癥中暑的關(guān)鍵）

5、人工冬眠：氯丙嗪8mg+哌替啶25mg+異丙嗪8mg

6、降溫過程中應(yīng)密切監(jiān)測肛溫，每15-30分鐘監(jiān)測一次。

7、淹溺：人淹沒于水或其它液體中，由于液體充塞呼吸道和肺泡或反射性引起喉痙攣發(fā)生窒息和缺氧，并處于臨床死亡狀態(tài)稱為淹溺。

8、淹溺分為干性淹溺和濕性淹溺；淡水淹溺和海水淹溺。

9、胃部膨脹，胃部充滿水而成胃擴張，即可診斷為淹溺。

10、倒水處理：膝頂法、肩頂法、抱腹法

11、觸電：指一定量的電流或電能量（靜電）通過人體，引起組織不同程度損傷或器官功能障礙甚至死亡。

12、生命中最常見的電擊方式：單項觸電。

二、（P166仔細看書）淹溺的現(xiàn)場救護：

1、迅速將淹溺者就出水面

2、保持呼吸道通暢

3、倒水處理（膝頂法、肩頂法、抱腹法）

4、心肺復蘇

5、迅速轉(zhuǎn)送醫(yī)院，途中不中斷救護。

三、觸電的救護原則：迅速脫離電源，分秒必爭的實施有效心肺復蘇或心電監(jiān)護。

十二章 注意細節(jié) 氣管內(nèi)插管術(shù)：

適應(yīng)癥：

1、各種先天性和后天性上呼吸道梗阻，需立即建立可控制的人工氣道者。

2、各種原因造成的下呼吸道分泌物潴留需要引流者。

3、各種藥物中毒反應(yīng)性痙攣窒息者。

4、喉痙攣者。

5、各種原因?qū)е碌男律鷥汉粑щy者。

6、其他外科手術(shù)施行氣管內(nèi)麻醉者；氣管內(nèi)給藥、給氧，使用呼吸機者；小兒氣管造影前須保持呼吸道通暢者。

注意事項：

1、氣囊內(nèi)充氣不超過3~5ml，導管留置時間每2~3小時放一次氣。

2、導管留置時間一般不宜超過72小時，72小時候病情不見改善，可考慮行氣管切開術(shù)。

3、每次吸痰不超過15s，必要時吸氧后再吸。

4、重癥病人拔管后1小時應(yīng)查動脈血氣變化。

環(huán)甲膜穿刺術(shù)的部位：在喉結(jié)下方，甲狀軟骨與環(huán)狀軟骨之間；在鎖骨中線處，與皮膚成35 o ~45o角向足部方向進針，即可用粗針頭刺向環(huán)甲膜進去氣腔。P207 使用止血帶時應(yīng)注意（數(shù)字必須掌握）：①部位要準確。②壓力要適當：止血帶的標準壓力，上肢為：33.3～40.0kPa（250～300mmHg），下肢為40.0～66.7kPa（300～500mmHg）。③襯墊要墊平。④時間要縮短：上止血帶的時間不能超過5小時（冬天可適當延長）。⑤標記要明顯。⑥定時要放松：應(yīng)每隔1小時放松一次，放松時可用手壓迫出血點上部血管臨時止血，每次松開2～3分鐘，再在稍高的平面扎上止血帶，不可在同一平面反復縛扎。

止血方法的選擇和常用的止血方法：P211 包扎的注意事項：

①包扎傷口前,先簡單清創(chuàng)并蓋上消毒紗布，然后再行包扎，不準用手和臟物觸摸傷口，不準用水清洗傷口（化學上除外），不準輕易取出傷口內(nèi)容物，不準把脫出體腔的內(nèi)臟送回。操作時小心謹慎，以免加重疼痛或?qū)е聜谔幯拔廴?/p>

②包扎要牢靠，松緊適度，過緊會影響局部血液循環(huán)，過松容易使敷料脫落或移動③包扎時使傷員體位保持舒適。皮膚皺褶處與骨隆突出處要用棉墊或紗布做襯墊，需要抬高肢體時，應(yīng)給予適當旳扶托物，包扎的肢體必須保持于功能位

④包扎方向為從遠心端向近心端，以幫助靜脈血液循環(huán)。包扎四肢時，應(yīng)將指（趾）端外露，以便觀察血液循環(huán)

⑤繃帶固定時一般將結(jié)打在肢體外側(cè)面，嚴禁在傷口上、骨隆突出處或易于受壓的部位打結(jié)

⑥解除繃帶時，先解開固定結(jié)或取下膠布，然后以兩手互相傳遞松解。緊急時或繃帶已被傷口分泌物浸透干涸時，可用剪刀剪開。固定的注意事項：

①若有傷口和出血，應(yīng)先止血、包扎，然后再固定骨折部位；若有休克，應(yīng)先行抗休克處理。

②臨時骨折固定，是為了限制傷肢的活動。在處理開放性骨折時，刺出的骨折斷端在未經(jīng)清創(chuàng)時不可直接還納傷口內(nèi)，以免造成感染。

③ 夾板固定時，其長度與寬度要與骨折的肢體相適應(yīng)，長度必須超過骨折上、下兩個關(guān)節(jié)；固定時除骨折部位上、下兩端外，還要固定上、下兩個關(guān)節(jié)。

④ 夾板不可與皮膚直接接觸，其間應(yīng)用棉墊或其他軟織物襯墊，尤其在夾板兩端、骨隆突處及懸空部位應(yīng)加厚襯墊，防止局部組織受壓或固定不穩(wěn)。

⑤固定應(yīng)松緊適度、牢固可靠，以免影響血液循環(huán)。肢體骨折固定時，一定要將指（趾）端外露，以便觀察末梢血液循環(huán)情況，如發(fā)現(xiàn)指（趾）端蒼白、發(fā)冷、麻木、疼痛、浮腫或青紫時，說明血液循環(huán)不良，應(yīng)立即松開檢查并固定。⑥固定后應(yīng)避免不必要的搬運，不可強制傷員進行各種活動。

搬運的注意事項：①搬運工程中，動作要輕巧敏捷、步調(diào)一致、避免震蕩，以減少傷病員的痛苦②根據(jù)不同的傷情和環(huán)境采取不同的搬運方法，避免再次損傷和由于搬運不當造成的意外傷害③搬運過程中，應(yīng)注意傷病員的傷勢與病情變化。軸線翻身角度不超過60°。

P217 使用呼吸機的基本步驟（看看），注意：第五條，一般濕化器的溫度應(yīng)調(diào)至34～36℃。P218 呼吸機治療期間的護理（看看），注意：第二條，加強氣道的管理，可通過蒸汽、無話或直接滴注等方法，濕化液不應(yīng)少于32～35℃為宜。

P219 第六條,常見報警原因與處理（大題！認真?。孩贇獾栏邏簣缶?。②氣道低壓報警。③通氣不足報警。④吸氧濃度報警。

第十三章

1、急性上消化道出血：是指Treitz韌帶以上的消化道（食管、胃、十二指腸、空場上段、胰腺、膽道）的急性出血，是臨床常見急癥。臨床表現(xiàn)為嘔血，黑便，常伴失血性周圍循環(huán)衰竭，若出血量較大、出血不止或治療不及時，可導致死亡。

2、上消化道出血臨床常見的病因：消化道潰瘍，食管、胃底靜脈曲張破裂，急性糜粒出血性胃炎和胃癌。①上消化道疾?、陂T靜脈高壓引起的食管胃底靜脈曲張破裂或門脈高壓性胃病③上消化道鄰近器官或組織的疾?、苋硇约膊?/p>

3、咯血嚴重程度的判斷（1）小量咯血：24小時咯血量小于100ml（痰中帶血）（2）中等量咯血：24小時咯血量在100~400ml（3）大咯血：①一次咯血量大于200ml②24小時咯血量大于400ml③48小時咯血量大于600ml④持續(xù)咯血量輸液以維持血容量⑤咯血引起氣道阻塞而發(fā)生窒息

4、嘔血和黑便是上消化道出血的特征性表現(xiàn)，上消化道出血后均有黑便。黑便大多來自上消化道出血，血便大多來自下消化道出血。

5、一般成人每日消化道出血大于5~10ml，糞便隱血試驗呈陽性；每日出血量50~100ml，可出現(xiàn)黑便。胃內(nèi)積血達250~300ml，可引起嘔血。一次性出血量超過400~500ml，可出現(xiàn)全身癥狀。短時間內(nèi)出血量超過1000ml，可出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭。急性大出血嚴重程度的估計最有價值的指標是血容量減少所致的周圍循環(huán)衰竭的臨床表現(xiàn)。

6、臨床上出現(xiàn)下列情況應(yīng)考慮出血或再出血：①反復嘔血，或黑便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄，伴有腸鳴音亢進②周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)經(jīng)充分補液輸血而未見明顯改善，或暫時好轉(zhuǎn)而又惡化③血紅蛋白濃度，紅細胞計數(shù)和血細胞比容繼續(xù)下降，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)持續(xù)增高④補液與尿量足夠的情況下，血尿素氮持續(xù)或再次升高。

7、氣囊壓迫止血：先注入胃囊150—200ml氣體（囊內(nèi)壓50—70mmhg）,向外牽引，未能止血，再注氣入食管囊100ml氣體（囊內(nèi)壓35—45mmhg）,持續(xù)壓迫時間最長不超過24h，放氣。

8、出血病人適當使用鎮(zhèn)靜劑，但注意肝病所致的出血禁用嗎啡和巴比妥類藥物。

9、意識：大腦的覺醒程度，是中樞神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)、外環(huán)境的刺激所作出的應(yīng)答反應(yīng)的能力，該能力減退或消失就導致不同程度的意識障礙。

10、意識水平下降的意識障礙又分為嗜睡、昏睡和昏迷

11、①嗜睡：是程度最淺的一種意識障礙，病人經(jīng)常處于睡眠狀態(tài)，喚醒后定向力基本完整，但注意力不集中，記憶力稍差，②昏睡：處于較深睡眠狀態(tài)，不易喚醒，醒時睜眼，但缺乏表情，對反復問話僅能作簡單回答，回答時含糊不清，常答非所問，各種反射活動存在③昏迷：意識活動喪失，對外界各種刺激或自身內(nèi)部的需要不能感知。

12、昏迷量表評估法:通常用Glasgow昏迷計分法，是依據(jù)對睜眼、言語刺激的回答及命令動作的情況對意識障礙的程度進行評估的方法，最高分時15分，最低分是3分，分數(shù)越高，意識狀態(tài)越好，一般認為評分低于8分，病人處于昏迷狀態(tài)。

13、正常瞳孔直徑為2.5—4mm，小于2mm為瞳孔縮小，大于5mm為瞳孔散大，雙側(cè)瞳孔縮小見于嗎啡中毒，有機殺蟲藥中毒，巴比妥類藥物中毒，中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變等，如瞳孔針尖樣縮?。ㄐ∮?mm），常為橋腦病變的特征，1.5—2.0mm常為丘腦或其下部病變。雙側(cè)瞳孔散大見于阿托品、654—

2、多巴胺等藥物中毒，中樞神經(jīng)病變見于中腦功能受損，雙側(cè)瞳孔散大且對光反射消失，表示病情危急。兩側(cè)瞳孔大小若相差0、5mm以上，常見于小腦幕疝及Horner證。

14、昏迷的救治原則：①維持呼吸道通暢，保證充足氧供。②維持循環(huán)功能，抗休克。③補充葡萄糖，減輕腦水腫，糾正低血糖。④維持水，電解質(zhì)和酸堿平衡。⑤對癥處理。⑥積極尋找和治療病因。

15、昏迷患者基礎(chǔ)護理：①預(yù)防感染②預(yù)防褥瘡③控制抽搐④營養(yǎng)支持（具體見P246）.第七節(jié) 常見臨床危象

超高熱危象：是指體溫升高至體溫調(diào)節(jié)中樞所能控制的調(diào)定點以上（>41℃）,同時伴有抽搐、昏迷、休克、出血等。

高血壓危象 收縮壓可達260mmHg，舒張壓在120mmHg以上

靜脈滴注硝普鈉時應(yīng)注意：①該藥對光反應(yīng)敏感，應(yīng)先配現(xiàn)用，注意避光。藥物本身為淺棕色，若顏色改變，應(yīng)棄去不用。②輸液容器上注明硝普鈉，不與其他藥合用。③一般采用輸液泵調(diào)速，開始時以10~25μg/min靜滴，然后根據(jù)血壓反應(yīng)，每隔5~15分鐘調(diào)整劑量。④治療期間若出現(xiàn)血管過度擴張征象，如出汗、不安、頭痛、心悸、胸骨下疼痛、肌肉抽動，應(yīng)停止輸液。⑤硝普鈉在體內(nèi)被代謝成氰化物，故不可長時間使用（一般不超過一周），以免引起神經(jīng)系統(tǒng)中毒反應(yīng)。低血糖癥 成人血糖低于2.8mmol/L（50mg/dL）可認為血糖過低

Whipple三聯(lián)征確定低血糖：

1、低血糖癥狀；

2、發(fā)作時血糖低于2.8mmol/L;

3、供糖后低血糖癥狀迅速緩解。

重癥肌無力危象分為三型，包括肌無力危象、膽堿能危象和反拗性危象。