第一篇：新生兒出、入院護(hù)理常規(guī)

新生兒出、入院護(hù)理常規(guī)

一、新生兒入院常規(guī)

1．用規(guī)范文明的語(yǔ)言熱情迎接患兒及家長(zhǎng)。

2．想患兒及家長(zhǎng)自我介紹，并介紹主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士，住院須知及高職住院期間的安全護(hù)理內(nèi)容。如為無(wú)陪護(hù)病房，向家屬詢(xún)問(wèn)患兒的喂養(yǎng)情況，并介紹探視時(shí)間及溝通方法。

3．無(wú)陪護(hù)病房，將患兒入院時(shí)的特殊情況如臀紅、皮損等，護(hù)士與家屬共同確認(rèn)后由家屬在記錄中簽字。

4．準(zhǔn)備床單元，將患兒及家屬帶入病室。填寫(xiě)住院卡置于一覽表上，填寫(xiě)床頭卡置于床尾上。

5．給新生兒沐浴、剪短指甲、稱(chēng)體重、跟換衣服、填寫(xiě)手牌。

6．測(cè)量體溫、呼吸、脈搏、血壓并繪制在體溫單上，測(cè)量中應(yīng)注意呼吸、心率的測(cè)量每次必須滿(mǎn)一分鐘，尤其注意呼吸節(jié)律、幅度，心音強(qiáng)弱、節(jié)律等。

7．保暖，病室溫度保持在24℃-26℃，相對(duì)濕度85%-65%，使患兒溫度維持在36.5℃-37.5℃。

8．遵醫(yī)囑及時(shí)、準(zhǔn)確、安全的將治療與護(hù)理措施用于患兒，安飲食類(lèi)別護(hù)理、配餐。

9．完成首次護(hù)理記錄。

二、新生兒出院常規(guī)

1．患兒出院前，護(hù)士應(yīng)運(yùn)用護(hù)理程序，以病人為中心，及時(shí)系統(tǒng)收集或補(bǔ)充與患兒相關(guān)的資料，包括患兒出院時(shí)疾病的治愈程度、有關(guān)健康知識(shí)和行為、心理變化、家庭資料等方面的護(hù)理問(wèn)題，制定出院管理計(jì)劃，凡協(xié)助病人出院，一提供患兒出院外所需。

2．實(shí)施出院指導(dǎo)在出院前1-2天完成。

3．用藥指導(dǎo)，包括藥物用法，副作用的觀(guān)察，療效觀(guān)察，及出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)的處置辦法。

4．營(yíng)養(yǎng)及喂養(yǎng)方法指導(dǎo)，擬定計(jì)劃，并教會(huì)家長(zhǎng)具體操作方法。

5．心理指導(dǎo)，根據(jù)家長(zhǎng)的心理狀態(tài)和心理需求，給予必要的心理支持和疏導(dǎo)。

6．隨訪(fǎng)指導(dǎo)，建立復(fù)診卡，患兒詳細(xì)家庭地址、聯(lián)系電話(huà)號(hào)碼、病歷資料和需求內(nèi)容，保證患兒出院后得到連續(xù)治療護(hù)理。

7．遵醫(yī)囑幫助家長(zhǎng)辦理出院手續(xù)，協(xié)助家長(zhǎng)核對(duì)費(fèi)用，雙方確認(rèn)無(wú)異議后到住院處結(jié)賬。

8．停止病人住院治療，注銷(xiāo)各種治療單上的醫(yī)囑。

9．無(wú)陪護(hù)病房將患兒整理干凈，用所攜帶衣物的包裹好，交代住院期間喂養(yǎng)情況及注意事項(xiàng)。家長(zhǎng)憑身份證將患兒接出病房，并在護(hù)理病歷中簽字。

10．在體溫單的42℃以上欄內(nèi)，用紅鋼筆寫(xiě)上出院時(shí)間。并填寫(xiě)完成護(hù)理欄目，整理病歷歸檔保存。

11．征求意見(jiàn)，發(fā)放家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)生、護(hù)士和其他部門(mén)人員工作質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度滿(mǎn)意度調(diào)查表，請(qǐng)家長(zhǎng)進(jìn)行真實(shí)評(píng)價(jià)，投入科內(nèi)封閉信箱，以科室內(nèi)病人填寫(xiě)率和表?yè)P(yáng)信的數(shù)量評(píng)價(jià)科室工作質(zhì)量。

12．送病人出院后，進(jìn)行床單終末處理。

13．鋪備用床，準(zhǔn)備迎接新病人。

第二篇：患者出入院護(hù)理

X X X 人民醫(yī)院

患者出入院護(hù)理

患者入院護(hù)理

(一)觀(guān)察要點(diǎn)

1.了解患者入院原因,并觀(guān)察患者目前的疾病情況。2.評(píng)估患者皮膚、意識(shí)狀態(tài)、飲食、睡眠及大小便情況。3.詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)過(guò)敏史。如有相關(guān)的藥物過(guò)敏史，應(yīng)在病歷夾的的左上角醒目注明，并在入院評(píng)估表、床頭卡上用紅體字書(shū)寫(xiě)。床頭掛相應(yīng)的藥物過(guò)敏牌。(二)護(hù)理要點(diǎn)

1.備好床單位，有需要的根據(jù)病情準(zhǔn)備好急救物品和藥品。2.向患者進(jìn)行自我介紹，妥善安置患者于病床。解釋并告之住院規(guī)則/須知及病房有關(guān)制度（病室環(huán)境、住院安全、作息時(shí)間、膳食制度等）。

3.填寫(xiě)患者入院相關(guān)資料。

①、包括《護(hù)理侵入性治療知情同意書(shū)》、《一次性醫(yī)用耗材知情同意書(shū)》、住院需知，床頭卡、藥卡、一覽卡(一級(jí)護(hù)理：紅色、二級(jí)護(hù)理：綠色、三級(jí)護(hù)理：白色)。

②凡新收65歲以上的患者應(yīng)列入防跌倒對(duì)象，需落實(shí)護(hù)理措施。如病人發(fā)生跌倒意外,即執(zhí)行病人發(fā)生跌倒意外的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案,填寫(xiě)《患者跌倒登記表》，一周之內(nèi)將《病人跌倒報(bào)告表》交護(hù)理部。床頭掛（防跌倒、防墜床）標(biāo)示。

③對(duì)于有帶褥瘡入院的病人應(yīng)填《難免（帶入）壓瘡報(bào)告、會(huì)診單》，并在及時(shí)上報(bào)護(hù)理部。積極采取措施密切觀(guān)察皮膚變化，并及時(shí)記錄《患者壓瘡情況跟蹤表》。床頭掛（防褥瘡）標(biāo)示、設(shè)翻身卡。4.通知醫(yī)師接診。X X X 人民醫(yī)院

5.測(cè)量患者生命體征并記錄。6.遵醫(yī)囑實(shí)施相關(guān)治療及護(hù)理。7.完成患者清潔護(hù)理。

8.6小時(shí)內(nèi)完成《護(hù)理記錄單》，24小時(shí)內(nèi)完成《病人入院評(píng)估表》、。(三)指導(dǎo)要點(diǎn)

1.向患者介紹主管醫(yī)師、護(hù)士、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)。2.介紹病區(qū)環(huán)境、作息時(shí)間及探視制度。

患者出院護(hù)理(一)觀(guān)察要點(diǎn)

評(píng)估患者疾病恢復(fù)狀況，做好記錄。(二)護(hù)理要點(diǎn)

1.確認(rèn)出院日期，完成出院護(hù)理記錄。

2.誠(chéng)懇聽(tīng)取患者住院期間的意見(jiàn)和建議，以便改進(jìn)工作。3.患者出院后終止各種治療和護(hù)理，做好出院登記。4.整理出院病歷。5.送患者出病房。

6.患者床單位按出院常規(guī)處理。(三)指導(dǎo)要點(diǎn)

1.完成出院健康指導(dǎo)。

2.針對(duì)患者病情及康復(fù)程度制定康復(fù)計(jì)劃，包括出院后注意事項(xiàng)、帶藥指導(dǎo)、飲食及功能鍛煉等。3.告知患者復(fù)診時(shí)間及地點(diǎn)。

第三篇：新生兒護(hù)理常規(guī)（范文）

新生兒一般護(hù)理護(hù)理常規(guī)

1.環(huán)境要求：新生兒室采光充足、空氣清新、通風(fēng)良好、但避免對(duì)流與陽(yáng)光直射。室溫要求22-24℃、濕度55-60%。室內(nèi)每日濕式打掃2次（消毒液拖地），每晚紫外線(xiàn)空氣消毒，（已安裝空氣凈化裝置的每天自動(dòng)消毒3次）空氣培養(yǎng)每月1次。減少人員走動(dòng)和禁止大聲講話(huà)，保證新生兒充足睡眠。

2.入院常規(guī)：新生兒入院更換衣服，測(cè)體重、血壓、生命體征，檢查全身各部位有無(wú)異常。根據(jù)病情做適當(dāng)?shù)男l(wèi)生處置。填寫(xiě)病歷上有關(guān)項(xiàng)目，做床頭小卡及住院一覽表小卡，在腕部、踝部系上寫(xiě)有姓名、性別和床號(hào)的“手表帶”“腳鏈”。立即通知醫(yī)生接收新病人。對(duì)危重者及時(shí)配合搶救。及時(shí)處理各類(lèi)醫(yī)囑，完成治療，試驗(yàn)和標(biāo)本的收集，完成護(hù)理記錄。

3.日常清潔護(hù)理：

口腔護(hù)理：每日2次（早班、中班各一次，2%碳酸氫鈉液清潔口腔），禁食病人每天3次（夜班增加1次），鵝口瘡者每天2-3次制霉菌素甘油奶間涂口腔。

皮膚護(hù)理：每日晨間護(hù)理1次，清潔臉部、五官、手心、臀部等處。臍帶脫落者每天洗澡，病危者暫停。

臍部護(hù)理：臍帶未脫落前保持局部清潔干燥、臍部每日用雙氧水、聚維酮碘清潔早晚各一次，臍部新鮮者覆蓋無(wú)菌紗布。

臀部護(hù)理：每次便后用溫水清洗臀部，紅霉素軟膏涂敷，預(yù)防紅臀，遇紅臀者根據(jù)輕重給予制霉菌素+濕潤(rùn)燒傷膏或派瑞松軟膏涂敷，并增加換尿布次數(shù)或置遠(yuǎn)紅外輻射臺(tái)暴露臀部。

4.注意保暖：衣服寬大、柔軟，保持清潔干燥。遇低溫及時(shí)采取各種保暖措施。各種操作，外出檢查避免受涼。

5.喂養(yǎng)：采用嬰兒配方奶粉q3h喂養(yǎng)，喂奶時(shí)抱起或抬高頭部，奶后拍背驅(qū)氣右側(cè)臥位，加強(qiáng)巡回，及時(shí)發(fā)現(xiàn)吐奶，及時(shí)處理。

6.預(yù)防感染：工作人員除穿戴衣帽外，入室換鞋，每次接觸新生兒前洗手或快速消毒洗手液搽手（洗手時(shí)間＞15秒）。減少探望，必需探望經(jīng)同意穿隔離衣入內(nèi)。所用毛巾、衣服、床單均需消毒后再用。

7.普通嬰兒床新生兒測(cè)生命體征每日4次（6am、10am、4pm、10pm），體溫高于38℃時(shí)，松解衣被，低于36℃時(shí)做好保溫工作，并增加測(cè)溫次數(shù)（每天6次）。暖箱內(nèi)或遠(yuǎn)紅外輻射床嬰兒每天測(cè)生命體征6次（2am、6am、10am、2pm、6pm、10pm），經(jīng)常巡視病房，加強(qiáng)病情觀(guān)察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)變化及時(shí)搶救。（第一次體溫測(cè)量為肛溫，以后測(cè)量背部皮膚溫度）。

8.出院病兒核對(duì)姓名、性別、住院號(hào)、結(jié)賬收據(jù)確認(rèn)無(wú)誤方可讓家長(zhǎng)抱回，并給家長(zhǎng)帶上出院指導(dǎo)。病床按規(guī)定作終末消毒處理。

早產(chǎn)兒護(hù)理常規(guī)

1.環(huán)境要求采光充足、空氣清新、通風(fēng)良好、但避免對(duì)流與陽(yáng)光直射。室溫須24-26℃左右。入院處理同新生兒，更需強(qiáng)調(diào)保暖，最好在輻射床上更衣、體檢。

2.日常生活護(hù)理基本同新生兒，體重不足2500g者，洗澡應(yīng)酌情。注意保暖，維持體溫恒定，體重不足2000g者應(yīng)置于暖箱中，根據(jù)胎齡、體重、日齡選擇合適的箱溫，使體溫維持在36.5℃左右，抱離暖箱一定要用溫暖包被包裹。

3.喂養(yǎng)以早產(chǎn)兒配方乳為宜，喂養(yǎng)需耐心、根據(jù)情況采用不同方式喂養(yǎng)。（1）有吸吮、吞咽能力者，直接喂哺或奶瓶喂養(yǎng)；（2）能吞咽但無(wú)吸吮力者用滴服喂養(yǎng)；（3）無(wú)吞咽、吸吮能力者及胎齡＜34周早產(chǎn)兒或呼吸急促者均應(yīng)胃管喂養(yǎng)。喂養(yǎng)過(guò)程中密切觀(guān)察有無(wú)4.5.6.7.8.嗆奶、窒息、呼吸困難、發(fā)紺，發(fā)生時(shí)應(yīng)立即停喂，吸出奶液，氧氣吸入；（4）觀(guān)察對(duì)喂養(yǎng)的耐受程度，如有無(wú)腹脹、嘔吐、胃內(nèi)殘留等。發(fā)生者說(shuō)明不能耐受喂養(yǎng)，需靜脈高營(yíng)養(yǎng)。

供氧，應(yīng)根據(jù)需要。目的為維持正常氧分壓，可采用導(dǎo)管、面罩、頭罩，但要隨時(shí)調(diào)整吸氧濃度使氧分壓維持在50mmHg-80mmHg。及時(shí)停氧，避免造成氧中毒。

臥位，可采用平臥、側(cè)臥和俯臥位，每2-3小時(shí)更換體位，不論何種臥位都需保持氣道通暢。

預(yù)防感染，同新生兒。帶菌者及有感染性疾病的工作人員應(yīng)注意隔離。

每周一、三、五晨空腹稱(chēng)體重一次，發(fā)現(xiàn)重量低于原來(lái)體重20-30g或長(zhǎng)時(shí)間不增加者應(yīng)報(bào)告醫(yī)生。

加強(qiáng)巡視，密切觀(guān)察病情。暖箱中的病兒q4h監(jiān)測(cè)生命體征，并同時(shí)記錄暖箱、輻射床的溫度，隨時(shí)調(diào)整箱溫。

新生兒重癥監(jiān)護(hù)常規(guī)

1.新病兒住院后由床邊護(hù)士按監(jiān)護(hù)室入院錄要求測(cè)量并記錄各種數(shù)據(jù)。病兒安置在輻射床上，根據(jù)病情提供各種生命臟器功能狀態(tài)的監(jiān)護(hù)。

2.入室后即刻用試紙法測(cè)血糖，發(fā)現(xiàn)結(jié)果＞7mmol/L或＜2.2mmol/L者及時(shí)告知醫(yī)生并按醫(yī)囑處理、監(jiān)測(cè)。3.盡快建立靜脈通路，按醫(yī)囑要求用藥或輸液，q4h記錄液體進(jìn)量。進(jìn)行24小時(shí)床邊監(jiān)護(hù)，常規(guī)q2h測(cè)TPR，特殊病人按醫(yī)囑。

4.及時(shí)完成一切治療與護(hù)理，準(zhǔn)確記錄病情及出入量，入量包括靜脈補(bǔ)液及經(jīng)口攝入奶、水。出量包括尿、大便、嘔吐、胃腸引流及抽血量。每晨統(tǒng)計(jì)24小時(shí)出入量并登記在體溫單上。

5.使用呼吸機(jī)時(shí)常規(guī)插胃管并使開(kāi)放。加強(qiáng)呼吸道護(hù)理，q2h記錄呼吸機(jī)參數(shù)，數(shù)據(jù)變化時(shí)及時(shí)記錄。

6.對(duì)接受氧療者，所有管道及濕化器每24小時(shí)更換。

7.按時(shí)按量喂養(yǎng)，胃管喂養(yǎng)時(shí)忌快速推入，每次喂奶前應(yīng)回抽胃內(nèi)殘留量，如＞1/5喂入奶量時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。

8.做好晨晚間護(hù)理，保持病兒口腔、五官、全身皮膚清潔，床單位整潔。每晨空腹測(cè)體重一次。

9.及時(shí)留取大小便標(biāo)本送驗(yàn)。

新生兒肺炎和/或胎糞吸入性肺炎護(hù)理常規(guī)

1.按新生兒護(hù)理常規(guī)。嚴(yán)重窒息、胎糞吸入者按重癥監(jiān)護(hù)常規(guī)。（1）觀(guān)察生命體征和呼吸困難、缺氧程度。（2）觀(guān)察病兒的意識(shí)和對(duì)外反應(yīng)。

（3）觀(guān)察吃奶情況和全身各臟器功能變化。適當(dāng)抬高頭肩部，使氣道通暢，重癥病人安置在輻射床，便于觀(guān)察和搶救。供給足夠的熱量和水分，能吸吮者耐心抱起喂養(yǎng)，重癥暫禁食以靜脈內(nèi)高營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。

2.治療與護(hù)理：

（1）根據(jù)病情選擇有效的抗生素和對(duì)癥治療。

（2）供給溫濕化氧氣，維持正常的氧分壓和血氧飽和度。給氧方法依病情而定，可采用導(dǎo)管法、頭罩法，甚至機(jī)械通氣。

（3）給病兒以適宜的環(huán)境溫度和濕度，避免低溫和高熱。（4）做好呼吸道護(hù)理，必要時(shí)霧化吸入，稀釋痰液、協(xié)助排痰，使呼吸道通暢。

3.嚴(yán)密觀(guān)察并發(fā)癥的發(fā)生，如心力衰竭、呼吸衰竭、氣胸、中毒性腦病、DIC等發(fā)生。

新生兒高膽紅素血癥護(hù)理常規(guī) 1.按新生兒護(hù)理常規(guī)。

密切觀(guān)察黃疸的進(jìn)展和消退情況，監(jiān)測(cè)經(jīng)皮膽紅素，了解膽紅素值，注意觀(guān)察其他伴隨癥狀和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，及早發(fā)現(xiàn)核黃疸。

供給足夠的熱卡和水分，能吸吮者及早足量喂奶，保持大便通暢，不能進(jìn)食者由靜脈補(bǔ)充液體和熱卡。

2.治療與護(hù)理：

（1）治療黃疸需采用綜合療法、標(biāo)本兼治。（2）蘭光療法，具體詳見(jiàn)光療常規(guī)。

（3）杜絕一切能加重黃疸的因素存在，避免發(fā)生低氧、低溫、低血糖，酸中毒等。（4）仔細(xì)觀(guān)察病情，協(xié)助尋找黃疸原因并及時(shí)對(duì)因處理。

（5）加強(qiáng)皮膚、粘膜、臍帶、臀部護(hù)理，保證皮膚、粘膜完整性，減少損傷，防止局部感染。

（6）如需進(jìn)行換血者，及時(shí)做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。

新生兒敗血癥護(hù)理常規(guī) 1.按新生兒護(hù)理常規(guī)。病情觀(guān)察：

（1）觀(guān)察體溫及其生命體征變化。

（2）觀(guān)察神志、面色、全身皮膚有無(wú)新的感染灶或出血點(diǎn)。（3）觀(guān)察黃疸的進(jìn)展和消退情況。

（4）觀(guān)察有無(wú)兩眼凝視、尖叫、驚厥、前囟緊張等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。體溫不升或早產(chǎn)兒可進(jìn)暖箱以保持體溫正常，高熱驚厥者及時(shí)物理降溫。保證足夠的熱量和水分，有吸吮能力者可經(jīng)口喂養(yǎng)，無(wú)吸吮能力者可給鼻飼或由靜脈供給。2.治療與護(hù)理：

（1）在未使用抗生素前先抽血培養(yǎng)。

（2）根據(jù)細(xì)菌種類(lèi)或臨床表現(xiàn)選擇有效抗生素。（3）保證靜脈通路通暢，按醫(yī)囑正確應(yīng)用抗生素。（4）對(duì)局部病灶進(jìn)行消毒，清創(chuàng)處理。

（5）加強(qiáng)皮膚、粘膜清潔處理，防止損傷和感染。（6）積極對(duì)癥處理，如吸氧、止痙、光療。

新生兒持續(xù)肺高壓護(hù)理常規(guī) 1.按重癥監(jiān)護(hù)常規(guī)護(hù)理。

常規(guī)心肺、血壓、血?dú)獗O(jiān)護(hù)。置病兒于輻射床，給予中性環(huán)境溫度，使體溫維持正常。急性期病情不穩(wěn)定時(shí)禁食，以靜脈供給熱卡和水分，液體均速輸入，常規(guī)監(jiān)測(cè)血糖，不使發(fā)生低血糖。病情穩(wěn)定后酌情給予經(jīng)口或胃管喂養(yǎng)。

（1）注意生命體征變化尤其是呼吸、心臟功能變化及血壓改變。（2）注意觀(guān)察周?chē)h(huán)和尿量變化。（3）注意觀(guān)察意識(shí)和全身青紫狀況改變。2.治療與護(hù)理：（1）高氧、高頻過(guò)度通氣和擴(kuò)張肺血管，維持有效循環(huán)是治療本病的關(guān)鍵所在。

（2）使用呼吸機(jī)時(shí)必須保證持續(xù)氧氣供應(yīng)，不能任意中斷。吸痰，更換氧氣時(shí)都應(yīng)皮囊加壓給氧，使壓力、頻率盡量與呼吸機(jī)一致。

（3）保證靜脈通暢，按時(shí)正確使用各種藥物，并隨時(shí)注意液體速度，局部有無(wú)滲出及藥物的作用和副作用。

（4）及時(shí)糾正低血糖、低血鈣，酸中毒等代謝失常。

（5）各種操作集中進(jìn)行，減少不必要刺激，使病人安靜，降低氧耗。隨時(shí)注意氣漏的發(fā)生。

新生兒顱內(nèi)出血護(hù)理常規(guī)（新生兒缺血缺氧性腦病護(hù)理）1.按新生兒護(hù)理常規(guī)或重癥監(jiān)護(hù)常規(guī) 病情觀(guān)察：

（1）監(jiān)測(cè)生命體征、周?chē)h(huán)及尿量。

（2）觀(guān)察面色、神志、意識(shí)障礙程度、血?dú)夥治?、紅細(xì)胞壓積及其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀與肢體活動(dòng)情況。

（3）觀(guān)察顱內(nèi)高壓的進(jìn)展情況。取頭高足低位，抬高床頭30°，保持頭正中位，盡量不搬動(dòng)病兒頭部，絕對(duì)靜臥。酌情延緩開(kāi)奶時(shí)間，輕癥者待生命體征穩(wěn)定后可耐心喂養(yǎng)，喂奶時(shí)切忌抱起，重者禁食予靜脈內(nèi)補(bǔ)充熱卡及水分，保持水電解質(zhì)酸堿平衡。

2.治療與護(hù)理：

（1）采用對(duì)癥療法以保護(hù)腦功能不受或少受損害。

（2）供氧，可采用不同方式給氧，保持PaO2和PaCO2在正常范圍，必要時(shí)給人工機(jī)械呼吸。

（3）保持氣道通暢，有分泌物采用粗導(dǎo)管，低負(fù)壓快速吸引，每次吸引不超過(guò)5秒。（4）保持靜脈通暢，正確應(yīng)用血管活性藥物，止痙、脫水藥物和改善腦細(xì)胞代謝藥物，保證充分的腦血管灌注。

（5）顱內(nèi)出血病兒可加用維生素K，維生素C及止血藥物。注意腦疝、呼吸衰竭的并發(fā)癥發(fā)生。

肺透明膜病護(hù)理常規(guī)

1.按早產(chǎn)兒護(hù)理常規(guī)和重癥監(jiān)護(hù)常規(guī)。

嚴(yán)密觀(guān)察生命體征尤其是心率、心音及雜音變化，觀(guān)察呼吸困難和缺氧程度變化。觀(guān)察意識(shí)和對(duì)外界反應(yīng)，觀(guān)察血?dú)獾膭?dòng)態(tài)變化。病人安置在輻射床，提供適宜的環(huán)境溫度（中性溫度），使體溫維持在正常范圍。

病情進(jìn)展期不能經(jīng)口喂養(yǎng)，遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液，保證熱卡水分?jǐn)z入。病情好轉(zhuǎn)后，可給鼻飼喂養(yǎng)或經(jīng)口喂養(yǎng)，病程長(zhǎng)，不能耐受喂養(yǎng)者可給靜脈內(nèi)高營(yíng)養(yǎng)、輸血或血漿。2.治療與護(hù)理：糾正缺氧、酸堿失衡和預(yù)防感染是治療的重要環(huán)節(jié)。（1）心肺監(jiān)護(hù)、血?dú)獗O(jiān)測(cè)，備好各類(lèi)急救物品。

（2）提供足夠氧氣，保證血氧分壓、血氧飽和度在正常范圍內(nèi)。RDS病人一般都需呼吸機(jī)輔助呼吸，氣管內(nèi)使用“固爾蘇”，根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果隨時(shí)調(diào)整吸入氧濃度和壓力。

（3）保持氣道通暢，q2h翻身、拍背，q4h吸痰。動(dòng)作輕快，氣管內(nèi)吸引每次＜10秒，吸引前后充分供氧。

（4）控制液體速度，合理安排用藥、補(bǔ)液、保證液體24小時(shí)均速輸入。（5）記錄24小時(shí)出入量。（6）做好保護(hù)性隔離。3.并發(fā)癥觀(guān)察：嚴(yán)密觀(guān)察心音、心率、心律和雜音的改變，早期發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈導(dǎo)管開(kāi)放。使用呼吸機(jī)的病兒注意心功能不全和氣壓傷的發(fā)生。

新生兒硬腫癥護(hù)理常規(guī)

1.按新生兒或早產(chǎn)兒護(hù)理常規(guī)

觀(guān)察生命體征變化及對(duì)外界反應(yīng)情況，觀(guān)察硬腫程度、范圍、皮膚色澤、四肢活動(dòng)情況，觀(guān)察吸吮、胃納和尿量變化，以及重要臟器功能。根據(jù)體溫情況選擇保暖方式，但必須保證室溫恒定。

保證足夠的熱卡及水分供給，能吸吮者，母乳或奶瓶喂養(yǎng)，面頰硬腫和無(wú)吸吮者滴喂或鼻飼，重危者暫禁食由靜脈補(bǔ)充。2.治療與護(hù)理：

（1）復(fù)溫是治療硬腫癥的關(guān)鍵，要遵循逐漸復(fù)溫的原則，使體溫在12-24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常，可采用各種不同的復(fù)溫方式，復(fù)溫過(guò)程中密切注意體溫、呼吸、尿量變化。

（2）保證靜脈通暢，按醫(yī)囑用藥，糾酸，嚴(yán)格控制輸液速度，要求＜5ml/kg*h，最好用輸液泵均速輸入。寒冷冬天液體先放在溫暖室內(nèi)然后再用。

（3）遇呼吸困難、微弱、皮膚發(fā)紺者及時(shí)用氧。

（4）經(jīng)常翻身，防止體位性水腫、局部皮膚受壓和墜積性肺炎發(fā)生。（5）加強(qiáng)皮膚護(hù)理，防止皮膚破損或感染。（6）記錄尿量，必要時(shí)記24小時(shí)出入量。

（7）備好吸引器，遇肺出血時(shí)立即吸引，保持氣道通暢。密切注意肺出血、心腎功能衰竭等并發(fā)癥發(fā)生。

新生兒破傷風(fēng)護(hù)理常規(guī)

1.按新生兒護(hù)理常規(guī)或重癥監(jiān)護(hù)常規(guī)。

密切觀(guān)察驚厥發(fā)生的次數(shù)，持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀，觀(guān)察鎮(zhèn)靜止痙藥物的效果和副作用，觀(guān)察生命體征的變化及全身其他癥狀如水腫、硬腫、消瘦、反應(yīng)差等。

置病兒于安靜、光線(xiàn)稍暗房間，絕對(duì)臥床休息，頭肩部稍抬高，治療、護(hù)理、操作集中在鎮(zhèn)靜劑發(fā)生最大效應(yīng)時(shí)進(jìn)行，動(dòng)作輕快，減少不必要刺激，以免誘發(fā)抽痙。床旁備必要的急救物品，如氧氣、復(fù)蘇用物、吸引用物。供給足夠的營(yíng)養(yǎng)和水分，痙攣減輕后盡早鼻飼喂養(yǎng)或用棉簽協(xié)助經(jīng)口喂養(yǎng)，由少量開(kāi)始增加，喂奶時(shí)要格外細(xì)致、耐心、避免發(fā)生窒息。2.治療與護(hù)理：

（1）盡早使用TAT。

（2）正確使用止痙、鎮(zhèn)靜藥物，使病兒處于稍給刺激肌張力增高，但不抽痙為理想。（3）保持靜脈通暢，均速輸液滿(mǎn)足基礎(chǔ)代謝需要及搶救用藥。

（4）做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，使五官、面部、全身皮膚清潔不發(fā)生破損、按時(shí)翻身。皮膚受壓部位應(yīng)用軟墊或棉圈。

（5）臍部每天用雙氧水或P:P溶液清潔，涂以碘酊或其他抗厭氧菌藥液，改變臍部缺氧環(huán)境。

（6）及時(shí)對(duì)癥護(hù)理，如吸氧、吸痰，物理降溫。

（7）恢復(fù)期病兒多抱，并按摩四肢，多洗溫水澡促進(jìn)恢復(fù)。

第四篇：新生兒護(hù)理常規(guī)

新生兒一般護(hù)理常規(guī)

【疾病概述】

新生兒時(shí)期是指從出生到生后28天，在此期內(nèi)小兒的的系統(tǒng)發(fā)育不完善，機(jī)體處于不穩(wěn)定狀態(tài)，突然改變的宮外生活，嬰兒不適應(yīng)，易受外界影響而致病，死亡率高。因此護(hù)理新生兒時(shí)要高度的責(zé)任心、耐心，動(dòng)作要細(xì)致、輕柔?！疽话阕o(hù)理】

1.新生兒病室的空氣常規(guī)每日通風(fēng)2次，溫度20-24；濕度50-60%。工作人員入室應(yīng)更衣、戴帽子、換拖鞋、洗手后方能接觸新生兒

2.新病人入室時(shí)應(yīng)脫去其衣服、洗澡并換上醫(yī)院的衣服、稱(chēng)重量、測(cè)體溫并記錄，初步進(jìn)行全身檢查及時(shí)處理臍部，發(fā)現(xiàn)異常立即與病人家屬交代清楚，根據(jù)入院證填床頭卡、一覽卡。腕帶，向病人家長(zhǎng)介紹探視制度。

3.新生兒喂養(yǎng)畢應(yīng)輕拍背部排除胃內(nèi)空氣。置右側(cè)臥位，防止嘔吐物吸入窒息。

4.每日用溫水洗澡1次。注意皮膚皺褶處，臍帶未脫者，用碘伏處理臍部。不能洗澡者在床上擦浴。

5.喂奶前換尿布，用鞣酸軟膏擦臀部，保護(hù)皮膚，有腹瀉者應(yīng)增加換尿布的次數(shù)?！緦?zhuān)科護(hù)理】

1.詳細(xì)記錄出入量，入院24小時(shí)留送大小便常規(guī)標(biāo)本。每日測(cè)量體重。

2.密切觀(guān)察病兒的生命體征及面色神志、哭聲大小以及有無(wú)尖叫、抽搐等病歷體征，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生。

3.護(hù)理記錄使用危重病人記錄單。

4.輸液者使用微量輸液泵控制輸液速度，防止發(fā)生肺水腫 5.院感控制嚴(yán)格按照新生兒病區(qū)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行?！窘】到逃?/p>

1.出院時(shí)向家長(zhǎng)講解回家后的注意事項(xiàng)。

2.宣傳合理喂養(yǎng)的知識(shí)和預(yù)防接種并建議定期保健隨訪(fǎng)。

新生兒窒息護(hù)理常規(guī)

【疾病概述】

新生兒窒息指宮內(nèi)缺氧窘迫以至出生時(shí)出現(xiàn)呼吸不規(guī)則。任何影響母體和胎兒間血液循環(huán)和氣體交換的因素，都可以造成胎兒宮內(nèi)窘迫缺氧。新生兒窒息時(shí)新生兒期常見(jiàn)癥狀，也是圍產(chǎn)期死亡的主要原因之一?！疽话阕o(hù)理】

1.保暖：貫穿整個(gè)治療護(hù)理過(guò)程中，可將患兒置于遠(yuǎn)紅外保暖床，病情穩(wěn)定后置暖箱中保暖或熱水袋保暖，維持患兒肛溫36.5~37℃

2.消毒隔離：嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)，勤洗手及加強(qiáng)環(huán)境管理是不容忽視的一環(huán)。【專(zhuān)科護(hù)理】

1.復(fù)蘇步驟：積極配合醫(yī)生按A、B、C、D、E程序進(jìn)行復(fù)蘇。

（1）氣道通暢（A)：①安置體位：患兒仰臥，肩部墊高2~3cm，使頸部稍后伸至中枕位。②清除分泌物：立即清除口、鼻、咽及氣道分泌物。

（2）建立呼吸（B）：①觸覺(jué)刺激：拍打或彈足底和摩擦患兒背部促使呼吸出現(xiàn)。

②復(fù)蘇器加壓給氧：面罩應(yīng)密閉口、鼻；通氣頻率為30~40次/分；壓力大小應(yīng)根據(jù)患兒體重而定，一般認(rèn)為食指與拇指按壓時(shí)壓力為1.5~2.0KPa，每增加一指，壓力遞增0.5KPa；氧氣流量為5L/分或以上。通氣有效可見(jiàn)胸廓起伏。

（3）恢復(fù)循環(huán)（C)胸外心臟按壓：一般采用拇指法，操作者雙拇指并排或重疊于患兒兩乳頭連線(xiàn)胸骨體處，其他手指自然貼于腋下身體兩側(cè)；按壓頻率為100次/分；按壓深度為胸廓壓下約1~2cm。心外按壓與呼吸比為3:1，有效可摸到肱動(dòng)脈和股動(dòng)脈搏動(dòng)。

（4）藥物治療（D)：①建立有效的靜脈通路。②保證藥物應(yīng)用：胸外按壓心臟不能恢復(fù)正常循環(huán)時(shí)，可給予靜脈、氣管內(nèi)注入1:1000腎上腺素；根據(jù)醫(yī)囑，及時(shí)正確輸入糾酸、擴(kuò)容劑等。

（5）評(píng)價(jià)（E）：復(fù)蘇步驟中，每操作一步的同時(shí)，均要評(píng)價(jià)患兒情況，然后再?zèng)Q定下一步驟操作

2.加強(qiáng)監(jiān)護(hù)：患兒取側(cè)臥位、床旁備吸引器等物品，遵醫(yī)囑應(yīng)用止驚藥物，避免外滲。監(jiān)護(hù)的主要內(nèi)容為神志、肌張力、體溫、床溫、呼吸、心率、血氧飽和度、血壓、尿量和窒息所致的各系統(tǒng)癥狀，注意喂養(yǎng)，合理給氧，避免感染，觀(guān)察用藥反應(yīng)，認(rèn)真填寫(xiě)護(hù)理記錄?！窘】到逃?/p>

1.做好家長(zhǎng)的心理護(hù)理。

2.安慰家長(zhǎng)耐心細(xì)致的解答病情，介紹有關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，取得家長(zhǎng)理解，減輕家長(zhǎng)的恐懼心理，得到家長(zhǎng)最佳的配合。

新生兒尿布皮炎護(hù)理常規(guī)

【疾病概述】

尿布皮炎又稱(chēng)臀紅，是由于皮膚長(zhǎng)期受潮濕尿布刺激，尿中的尿素被細(xì)菌分解產(chǎn)生氨，引起皮膚發(fā)炎。

【一般護(hù)理】

1.新生兒病室每日通風(fēng)2次，溫度為20~24℃濕度為50~60% 2.每日用溫水洗澡一次，注意皮膚皺褶處，臍帶未脫者，用碘伏處理臍部。3.喂奶前換尿布，用鞣酸軟膏擦臀部，保護(hù)皮膚，有腹瀉者應(yīng)增加換尿布的次數(shù)?！緦?zhuān)科護(hù)理】

1.每次排便后，將臀部用溫開(kāi)水洗凈。吸干（最好用軟紙巾或紗布吸干），換了尿布，在外陰涂鞣酸軟膏或植物油。

2.氣溫或室溫不低時(shí)，可將臀部暴露在空氣或陽(yáng)光下，每次10~20分鐘，1日2~3次。3.臀部皮膚破潰處可以用普通燈泡（40~50瓦）烤或TDP烤燈，燈泡距臀部30~40厘米，每日1~2次，每次10~15分鐘。用烤燈時(shí)要守護(hù)在旁，以避免小兒燙傷或尿液濺到燈泡上發(fā)生爆炸。

4.擦油劑或涂藥膏時(shí)應(yīng)用棉棒在皮膚上輕輕滾動(dòng)，不要上下涂擦，以免疼痛和發(fā)生脫皮?！窘】到逃?/p>

1.向家長(zhǎng)講解合理喂養(yǎng)的知識(shí)。

2.囑其勤換尿布，臀部及皮膚皺褶處常用溫水擦洗，并保持干燥。3.注意保暖，避免感冒

消化道出血護(hù)理常規(guī)

【疾病概述】

消化道出血時(shí)新生兒時(shí)期常見(jiàn)的重要癥狀，一般情況下，上消化道出血儀嘔吐為主，兒下消化道出血以便血為主。上消化道出血超過(guò)3毫升，可引起黑便，常見(jiàn)于全身出、凝血疾?。幌莱鲅约膊?；新生兒出血癥。【一般護(hù)理】 1.保持呼吸道通暢。2.禁食，保持安靜。

3.完善實(shí)驗(yàn)室檢查?！緦?zhuān)科護(hù)理】

1.建立靜脈通道并保持通暢，嚴(yán)格控制滴速，遵醫(yī)囑準(zhǔn)確及時(shí)地用藥，以保證營(yíng)養(yǎng)的供給和糾正水電解質(zhì)紊亂。2.觀(guān)察出血的性狀顏色及量并記錄。3.遵醫(yī)囑洗胃時(shí)，至洗出液轉(zhuǎn)為清亮為止。4.遵醫(yī)囑按時(shí)使用止血藥。

5.觀(guān)察病人血壓、呼吸、脈搏、神志情況，評(píng)估有無(wú)失血性休克。

6.黑色柏油樣便與胎糞相鑒別，前者黏稠性很差，不反光。無(wú)光澤，大便邊緣的尿布濕潤(rùn)處有血紅色，化驗(yàn)檢查紅細(xì)胞可陽(yáng)性。【健康教育】

1.做好家長(zhǎng)的心理護(hù)理，耐心細(xì)致的解答病情介紹有關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)。2.定期復(fù)診

3.如果嬰兒大便顏色為黑色柏油樣變或有異常應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查

早產(chǎn)兒護(hù)理常規(guī)

【疾病概述】

早產(chǎn)兒又稱(chēng)未成熟兒，是指胎齡未滿(mǎn)37周，出身體重＜2500g的活產(chǎn)嬰兒。身長(zhǎng)大多不足47cm?！疽话阕o(hù)理】

1.新生兒病室每日通風(fēng)2次，溫度為20~24℃濕度為50~60% 2.工作人員入室應(yīng)更衣，戴帽，換拖鞋，洗手后方能接觸新生兒。

3.患兒應(yīng)脫去衣物，稱(chēng)體重，測(cè)體溫，初步進(jìn)行全身檢查及時(shí)處理臍部，發(fā)現(xiàn)異常立即與家長(zhǎng)交代清楚，根據(jù)入院證填寫(xiě)床頭卡、一覽卡、腕帶，向家長(zhǎng)介紹探視制度。4.每日用溫水洗澡一次，注意皮膚皺褶處，臍帶未脫者，用碘伏處理臍部。

5.喂奶前換尿布，用鞣酸軟膏擦臀部，保護(hù)皮膚，有腹瀉者應(yīng)增加換尿布的次數(shù)?！緦?zhuān)科護(hù)理】 1.保暖：體重小于2000g者，放入暖箱，大于2000g在箱外的，應(yīng)予以戴帽，維持室溫24~26℃ 2.合理喂養(yǎng)：以母乳喂養(yǎng)和早產(chǎn)兒配方奶為宜。盡早開(kāi)奶，奶量由少到多，根據(jù)每個(gè)早產(chǎn)兒的耐受能力而定，以不發(fā)生溢乳和嘔吐為原則，必要時(shí)鼻飼甚至補(bǔ)充靜脈高營(yíng)養(yǎng)液，精心喂養(yǎng)，每日觀(guān)察早產(chǎn)兒的體重增長(zhǎng)情況，準(zhǔn)確記錄出入量。

3.呼吸管理：保持呼吸道通暢，有發(fā)紺者，常給予吸氧，氧氣濃度以維持動(dòng)脈血氧分壓50~70mmHg，吸氧時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，因給氧過(guò)多易引起眼晶體纖維增生，影響視力，給氧至青紫消失和癥狀好轉(zhuǎn)即應(yīng)停止。

4.預(yù)防感染：加強(qiáng)消毒隔離，護(hù)理人員在接觸患兒前先洗手，或用手消毒液擦手?？刂迫藬?shù)，定期空氣消毒。

5.病情觀(guān)察：注意觀(guān)察早產(chǎn)兒的面色，呼吸，體溫，脈搏，皮膚顏色，肢體末梢的溫度等。輸液時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格控制輸液速度，防止血糖的波動(dòng)。

6.發(fā)展性照顧：盡量減少不良刺激，調(diào)暗燈光或用毯子遮蓋暖箱，給予鳥(niǎo)巢位，保持安靜，集中操作，更好的促進(jìn)早產(chǎn)兒的生長(zhǎng)發(fā)育。

【健康教育】

1.鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，特別注意保暖，加強(qiáng)體溫的監(jiān)測(cè)并注意預(yù)防感染。指導(dǎo)家長(zhǎng)衛(wèi)生常識(shí)，護(hù)理早產(chǎn)兒前洗手，減少探視，家中有感染者應(yīng)與早產(chǎn)兒隔離，按時(shí)進(jìn)行預(yù)防接種。

2.指導(dǎo)育兒知識(shí)，早產(chǎn)兒生后10天加維生素A,D，4周后加鐵劑，注意預(yù)防佝僂病和貧血。3.指導(dǎo)早產(chǎn)兒出院后定期隨訪(fǎng)，定期檢查智力及生長(zhǎng)發(fā)育情況，院內(nèi)有吸氧史的患兒一定要定期檢查眼底。

臍膨出護(hù)理常規(guī)

【疾病概述】

臍膨出是指一種先天性腹壁發(fā)育不全，在臍帶周?chē)l(fā)生缺損，腹腔內(nèi)臟脫出于體腔外的畸形?！疽话阕o(hù)理】

1． 術(shù)前予以禁食準(zhǔn)備術(shù)中用藥，用物，病歷。

2． 術(shù)后安置好病兒后，嚴(yán)密觀(guān)察生命體征，了解術(shù)中情況。

3． 全麻病兒未醒前取平臥位，頭偏向一側(cè)；硬膜外麻醉術(shù)后平臥六小時(shí)后去半臥位。之后宜取平臥位，膝下墊軟枕髖關(guān)節(jié)略屈曲，以松弛腹肌，減少腹壓和手術(shù)切口處張力，以利于緩解傷口疼痛，防止疝修補(bǔ)處組織裂開(kāi)。

4.根據(jù)醫(yī)囑給予禁食。

5.一般病人術(shù)后6~12小時(shí)可進(jìn)流食，次日可進(jìn)軟食，對(duì)腸切除吻合后病人應(yīng)禁食，待腸道功能恢復(fù)以后，方可開(kāi)始進(jìn)流質(zhì)飲食，逐漸改為半流質(zhì)飲食，普食。【專(zhuān)科護(hù)理】

1.注意觀(guān)察脈搏、呼吸、體溫、血壓的變化，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生。2.注意觀(guān)察傷口滲血情況。3.遵醫(yī)囑予靜脈液體支持。

4.疝手術(shù)為無(wú)菌手術(shù)，不應(yīng)發(fā)生感染，要注意保持敷料干燥，清潔，避免大小便污染。對(duì)嬰幼兒尤其加強(qiáng)觀(guān)察。發(fā)現(xiàn)敷料脫落或污染應(yīng)及時(shí)更換，必要時(shí)在敷料上覆蓋塑料薄膜，做好傷口的隔離保護(hù)。每四小時(shí)測(cè)體溫一次。術(shù)后48小時(shí)后，病人仍有發(fā)熱，哭鬧，可能為切口感染，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生給予處理。

5.防腹內(nèi)壓增高：術(shù)后注意保暖，防止受感冒而引起咳嗽，如有咳嗽應(yīng)及時(shí)用藥治療，并囑病人在咳嗽時(shí)用手按壓傷口，減少對(duì)傷口愈合的影響。保持大小便通暢，有便秘者應(yīng)及時(shí)給予通便藥物。

6.密切觀(guān)察病情：如手術(shù)后病人出現(xiàn)急性腹膜炎或有排尿困難，血尿，尿外滲表現(xiàn)時(shí)可能為術(shù)后腸管損傷或膀胱損傷，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。

7.尿潴留處理：手術(shù)后因麻醉或手術(shù)刺激引起尿潴留者，可肌肉注射氨甲酰膽堿，以促進(jìn)膀胱平滑肌的收縮，必要時(shí)需導(dǎo)尿。

【健康教育】

注意保暖，避免感冒和咳嗽，有排尿困難或便秘者應(yīng)及時(shí)處理，積極預(yù)防和治療腹內(nèi)壓升高的各種疾病。

骶尾部腫瘤的護(hù)理常規(guī)

【疾病概述】

骶尾部腫瘤臨床少見(jiàn)，可分為原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性?xún)深?lèi)，因其侵襲部位深在，局部血供豐富，手術(shù)切除困難，常發(fā)生不易控制的大出血和骶叢神經(jīng)損傷。常見(jiàn)為骶尾部畸胎瘤，畸胎瘤是一種至少含有3個(gè)胚層組織中2個(gè)胚層組織的胚胎性腫瘤。【一般護(hù)理】

1.協(xié)助醫(yī)生做各項(xiàng)檢查，進(jìn)一步明確診斷。2.按一般外科護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

3.避免過(guò)多的捫診，能下地活動(dòng)的患兒要注意保護(hù)其安全，避免磕碰，應(yīng)減少過(guò)多的局部刺激。如否可加速腫瘤的生長(zhǎng)及轉(zhuǎn)移。

4.由于腫瘤壓迫引起便秘，尿潴留時(shí)遵醫(yī)囑以對(duì)癥處理。

5.腫瘤病人抵抗力下降易感染，注意保暖。體弱病兒給予支持療法，加強(qiáng)喂養(yǎng)，多食富于營(yíng)養(yǎng)的食物，為手術(shù)做準(zhǔn)備。

6.飲食指導(dǎo)：腫瘤使機(jī)體處于高消耗狀態(tài)，加上術(shù)后身體康復(fù)的需要，飲食應(yīng)以高蛋白，高熱量，高維生素為原則，增強(qiáng)機(jī)體修復(fù)功能，有利于術(shù)后康復(fù)。

二.術(shù)前準(zhǔn)備：

1.術(shù)前遵醫(yī)囑嬰幼兒4~8小時(shí)禁食，兒童6~8小時(shí)禁食。2.遵醫(yī)囑做好腸道準(zhǔn)備及下胃腸減壓。

3.嚴(yán)格按骨科手術(shù)皮膚準(zhǔn)備要求做好皮膚準(zhǔn)備備皮時(shí)嚴(yán)防皮膚破損，以免發(fā)生感染。三：術(shù)后護(hù)理：

1.去枕平臥，頭偏向一側(cè)，固定好各種引流管。

2.嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征變化，由于麻醉，出血等影響，嚴(yán)密心電監(jiān)測(cè)病人的血壓，脈搏，呼吸，血氧飽和度等情況，保持靜脈輸液通道通暢，對(duì)全麻病人給予持續(xù)低流量吸氧治療。3.觀(guān)察生命體征變化、傷口滲血、雙下肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)及鞍區(qū)麻醉變化等情況。

【專(zhuān)科護(hù)理】

1.保持引流管通暢，觀(guān)察引流液顏色，記錄引流量，發(fā)現(xiàn)出血等異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理，及時(shí)補(bǔ)液及使用止血藥，合理調(diào)節(jié)輸液輸血速度。

2.全身麻醉病兒做好呼吸道護(hù)理，保持呼吸道通暢，每天給予霧化吸入稀釋痰液促進(jìn)排痰。3.肛周皮膚護(hù)理：由于手術(shù)區(qū)域靠近肛周，切口容易受到污染，每次大便后用溫水清洗肛周，要保持肛周皮膚清潔干燥。

4.臥床期間加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，防止發(fā)生并發(fā)癥。

5.尿管護(hù)理：每天消毒尿道口2次，更換引流袋一次，硬膜外麻醉病兒術(shù)后1d或2d及早撥除尿管，預(yù)防尿路感染。全身麻醉病兒麻醉清醒后及時(shí)進(jìn)行定時(shí)夾管定時(shí)開(kāi)放尿管，進(jìn)行膀胱收縮鍛煉，促進(jìn)排尿功能恢復(fù)?！窘】到逃?/p>

1.給予病兒及家長(zhǎng)心理支持，增強(qiáng)病兒戰(zhàn)勝疾病的信心。2.向家長(zhǎng)講解飲食的重要性，注意為病兒增加營(yíng)養(yǎng)。

新生兒腸梗阻護(hù)理常規(guī)

【疾病概述】

腸梗阻是指腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行、順利通過(guò)腸道。

新生兒如發(fā)生嘔吐及腹脹，無(wú)胎便排出，哭鬧不安或嗜睡，需考慮有無(wú)腸梗阻，引起梗阻的原因很多，腹部X線(xiàn)平片顯示腸管擴(kuò)張，并見(jiàn)液平，可明確診斷，鋇餐及碘油造影屬禁忌，腸梗阻可發(fā)生于腸管任何部位，但以回腸最多見(jiàn)，十二指腸次之，空腸和結(jié)腸較少見(jiàn)，完全性腸梗阻以腸閉鎖和腸扭轉(zhuǎn)多見(jiàn)，不完全性腸梗阻可因腸旋轉(zhuǎn)不良、腸狹窄、環(huán)狀胰腺、腸重復(fù)畸形及腹腔內(nèi)腫塊壓迫引起，巨結(jié)腸亦可引起。（1）患兒腸旋轉(zhuǎn)不良可表現(xiàn)十二指腸不完全梗阻癥狀，奶后嘔吐，吐物含膽汁，排便減少，上腹脹滿(mǎn)，其次發(fā)生腸扭轉(zhuǎn)癥狀，反復(fù)嘔吐，如不能復(fù)位，或扭轉(zhuǎn)加深，出現(xiàn)完全性腸梗阻癥狀，如有胃腸出血，提示腸壞死，可繼發(fā)腸穿孔及腹膜炎，診斷明確后應(yīng)盡早手術(shù)治療。（2）患兒腸重復(fù)畸形，可為囊腫型、憩室類(lèi)型或雙管型，從舌根到肛門(mén)任何部位都可發(fā)生，但以回腸最常見(jiàn)，占50%，X線(xiàn)檢查可見(jiàn)梗阻情況，同時(shí)可發(fā)現(xiàn)腫物陰影，鋇餐造影能見(jiàn)到充盈缺損囊腫包塊，超聲檢查可見(jiàn)囊性腫物，本病一旦發(fā)現(xiàn)需手術(shù)治療。（3）先天性巨結(jié)腸，是較常見(jiàn)消化道畸形，占消化道畸形第二位，發(fā)生率為0.2%~0.5%，由于結(jié)腸末端腸壁肌間神經(jīng)叢發(fā)育不全，結(jié)腸長(zhǎng)期處于痙攣狀態(tài)，近端結(jié)腸肥厚擴(kuò)張，形成巨結(jié)腸，首先是胎便排除延遲，反復(fù)出現(xiàn)頑固性便秘，以致梗阻癥狀，鋇灌腸可見(jiàn)直腸乙狀結(jié)腸遠(yuǎn)端細(xì)窄，乙狀結(jié)腸及降結(jié)腸明顯擴(kuò)張，袋形消失，蠕動(dòng)減弱，24 h后結(jié)腸內(nèi)仍有較多鋇劑存留，可先進(jìn)行內(nèi)科治療，每日或隔日用溫生理鹽水50~100 ml，反復(fù)洗腸，或開(kāi)塞露解除便秘，用擴(kuò)張器每日擴(kuò)張痙攣狹窄腸段1次，約1歲時(shí)行根治手術(shù)。（4）另外，還有肛門(mén)或直腸畸形如肛門(mén)狹窄、肛門(mén)閉鎖、直腸狹窄等，先天性狹窄可用探子擴(kuò)張1年，或行肛門(mén)成形術(shù)后再擴(kuò)肛，直腸閉鎖需開(kāi)腹手術(shù)，因此患兒有發(fā)現(xiàn)梗阻，應(yīng)根據(jù)情況采取不同措施，以確?；純喊踩?。

（一）非手術(shù)療法：適用于麻痹性腸梗阻和不完全性腸梗阻。1.禁食：減少食物對(duì)腸道的刺激。

2.胃腸減壓：恢復(fù)腸管血運(yùn)，減輕腹腔內(nèi)壓力，緩解梗阻部位。

3.如病兒腹不脹，減壓液正常，有肛門(mén)排氣、排便是梗阻緩解的表現(xiàn)，可按醫(yī)囑進(jìn)食。

（二）手術(shù)療法 【一般護(hù)理】 術(shù)前：

1.禁食

2.觀(guān)察生命體征的變化 3.觀(guān)察腹部體征的變化

4.觀(guān)察嘔吐情況及大便情況。5.做好皮膚準(zhǔn)備等術(shù)前準(zhǔn)備。6.根據(jù)病情及時(shí)補(bǔ)液，積極抗炎治療。

術(shù)后：

1.手術(shù)后病兒取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢。2.呼吸道護(hù)理：由于患兒術(shù)前頻繁嘔吐，往往合并吸入性肺炎，同時(shí)由于新生兒呼吸道狹窄、黏膜薄弱，加之術(shù)前置胃管和手術(shù)氣管插管，易引起喉頭水腫。氣管內(nèi)分泌物增多等，做好呼吸道護(hù)理是預(yù)防呼吸道并發(fā)癥的關(guān)鍵，應(yīng)做到：

（1）保持患兒呼吸道通暢，患兒回病房后，將患兒平臥頭偏向一側(cè)，肩部墊高6~8cm，使呼吸道呈水平位，吸氧并及時(shí)清理呼吸道分泌物。

（2）新生兒主要是腹式呼吸，注意保持胃管引流通暢以減輕腹脹和防止嘔吐，從而保證橫隔活動(dòng)；另外腹部切口敷料勿包扎過(guò)緊，以防腹式呼吸受礙。

（3）密切觀(guān)察患兒呼吸頻率與呼吸深淺度，口唇與皮膚顏色，如有異常及時(shí)尋找原因，配合醫(yī)生做好急救。

（4）如需機(jī)械輔助呼吸，最好用持續(xù)氣流或間斷正壓呼吸。情況好轉(zhuǎn)后及時(shí)脫離呼吸機(jī)，以免分泌物堵塞細(xì)的氣管。

3.體溫護(hù)理：在新生兒術(shù)后護(hù)理中，體溫護(hù)理是不可忽視的重要一環(huán)。新生兒體溫調(diào)節(jié)功能不穩(wěn)定，皮下脂肪少，因此對(duì)周?chē)h(huán)境的寒熱反應(yīng)非常敏感；在夏天易發(fā)生高熱，必須加強(qiáng)降溫退熱措施；在冬天易發(fā)生低溫或新生兒硬腫癥，必須加強(qiáng)保溫措施。我們采取的措施是不管在什么時(shí)候均將患兒裸體置入暖箱或輻射臺(tái)內(nèi)，讓患兒處于一個(gè)相對(duì)比較穩(wěn)定的環(huán)境中。其溫度根據(jù)患兒病情體重而定，濕度為60~70%為患兒做處置時(shí)，盡量集中，減少暴露時(shí)間及面積，以免受涼。【專(zhuān)科護(hù)理】

消化道護(hù)理：

（1）胃管的護(hù)理：術(shù)后維持有效的胃腸減壓是預(yù)防吻合口漏的關(guān)鍵。妥善固定胃管，防止脫落、扭曲、受壓，將患兒雙手適當(dāng)束縛；觀(guān)察胃管引流液的顏色、性狀、量并記錄。若患兒嘔吐、引流量減少，說(shuō)明有堵管現(xiàn)象，用5ml無(wú)菌注射器抽吸，調(diào)節(jié)胃管的深淺度。吸引時(shí)深度一般不超過(guò)8cm，并做標(biāo)記，以防插管太深損傷吻合口。

（2）促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，主要觀(guān)察患兒腹脹、腸鳴音恢復(fù)情況及排便顏色、量和次數(shù)。首先應(yīng)確定術(shù)后消化道是否通暢。必要時(shí)肛管排氣，既可減輕腹脹又可刺激腸蠕動(dòng)。

（3）患兒于術(shù)后2~3天子肛門(mén)排出與胃液大致相同的大便，4~5天腸功能恢復(fù)，7天左右拔除胃管。2.營(yíng)養(yǎng)支持：（1）胃腸外營(yíng)養(yǎng)

（2）胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)

3.切口護(hù)理：新生兒腹壁薄弱、腹肌發(fā)育不良，術(shù)后腹脹、咳嗽、哭鬧等因素均可至腹壓突然增高，沖擊切口導(dǎo)致切口裂開(kāi)；術(shù)后應(yīng)用繃帶包扎切口，抵御突然沖擊力，對(duì)腹脹咳嗽患兒積極查找原因給予對(duì)癥處理，對(duì)哭鬧患兒適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，防止切口裂開(kāi)。

4.腸切除腸吻合術(shù)后，觀(guān)察傷口敷料有無(wú)滲血、滲液，發(fā)現(xiàn)后立即報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。發(fā)現(xiàn)有血便排除應(yīng)留標(biāo)本報(bào)告醫(yī)生?！窘】到逃?/p>

1.注意喂養(yǎng)的衛(wèi)生，預(yù)防腸道感染，盡量母乳喂養(yǎng)。

2.保持排便通暢。若出院后患兒突然出現(xiàn)哭鬧不止、腹脹等應(yīng)立即到醫(yī)院檢查。3.定期隨訪(fǎng)。

第五篇：新生兒護(hù)理常規(guī)

新生兒護(hù)理和疾病護(hù)理常規(guī)

一、新生兒一般護(hù)理

1、新生兒入科時(shí)，認(rèn)真做好交接班，閱讀新生兒記錄，了解分娩方式及產(chǎn)時(shí)情況、阿氏評(píng)分等。

2、仔細(xì)核對(duì)新生兒手圈：床號(hào)、母親姓名、性別、體重、出生時(shí)間。

3、檢查新生兒全身情況，有無(wú)畸形,通肛。發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生。

4、填寫(xiě)新生兒病歷，認(rèn)真做好新生兒24小時(shí)監(jiān)護(hù)。

5、注意呼吸道通暢，將新生兒側(cè)臥位,利于嘔吐物排出，防止窒息。

6、注意保暖,保持適宜的溫度和濕度。每日測(cè)體溫2次，如體溫低于36℃或超過(guò)37.5℃，則每4小時(shí)測(cè)體溫一次直至平穩(wěn)后改每日2次。

7、每日上午進(jìn)行臍部護(hù)理并檢查全身皮膚情況，有條件時(shí)每日進(jìn)行新生兒沐浴，稱(chēng)體重。

8、正常新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行卡介苗接種，詳細(xì)記錄并交代接種后注意事項(xiàng)。

9、做好健康教育，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)。

二、早產(chǎn)兒護(hù)理

早產(chǎn)兒是以保證新生兒存活，避免并發(fā)癥為重點(diǎn)。

1、保暖：凡出生體重<2000克者，硬腫癥體溫不升者，應(yīng)盡早放入暖箱中保溫。早產(chǎn)兒室溫應(yīng)保持26℃~28℃，濕度為55~65%，暖箱溫度根據(jù)早產(chǎn)兒體重、日齡適當(dāng)調(diào)整中性溫度。

2、注意體溫變化，每4小時(shí)測(cè)體溫一次，體溫正常后改為每日2次，有發(fā)熱及時(shí)通知醫(yī)生。

3、喂養(yǎng)：母乳喂養(yǎng)。吸吮力差者遵醫(yī)囑鼻飼喂養(yǎng)，每2小時(shí)一次，奶量視早產(chǎn)吸吮、胃納、體重增減情況而定，并予以記錄。

4、每日定時(shí)監(jiān)測(cè)體重一次，觀(guān)察體重增減情況。

5、嚴(yán)密觀(guān)察病情變化：

（1）觀(guān)察呼吸頻率、方式，有無(wú)呼吸困難。（2）觀(guān)察心率和節(jié)律。

（3）注意有無(wú)腹脹，記錄大、小便性狀和次數(shù)。

（4）注意有無(wú)黃疸，黃疸出現(xiàn)時(shí)間、程度，有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，盡早治療。

（5）注意有無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)興奮或抑制的表現(xiàn)。

6、預(yù)防感染：

（1）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度及無(wú)菌技術(shù)。（2）每2小時(shí)更換嬰兒體位，預(yù)防肺部感染。

7、減少?gòu)?qiáng)光刺激，用深色布遮蓋暖箱，給患兒一個(gè)安靜舒適的環(huán)境，做到四輕。

8、減少疼痛的刺激，各種操作動(dòng)作輕柔，做致痛性操作時(shí)要將患兒輔以屈膝位，給予肢體支持。

三、新生兒窒息護(hù)理

1、放入保溫箱保暖，保持安靜，取側(cè)臥位行體位引流。

2、遵醫(yī)囑給氧，保持呼吸道通暢，必要時(shí)吸痰。

3、密切觀(guān)察病情變化，如：皮膚青紫，呼吸困難等，及時(shí)通知醫(yī)生。

4、遵醫(yī)囑給予靜脈輸液，保證各種藥物及時(shí)輸入。視病情適當(dāng)推遲喂奶時(shí)間，重度窒息兒24小時(shí)禁食。

5、注意顱內(nèi)出血情況，各種治療及護(hù)理操作相對(duì)集中，動(dòng)作輕柔，盡量減少干擾和刺激。

6、預(yù)防感染，遵醫(yī)囑執(zhí)行抗炎治療。

7、其它按新生兒一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

四、新生兒高膽紅素血癥護(hù)理

1、在自然光線(xiàn)下觀(guān)察皮膚黃疸程度，根據(jù)皮膚黃染程度粗略估計(jì)膽紅素濃度或經(jīng)皮膽紅素測(cè)定，發(fā)現(xiàn)上升明顯應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。

2、觀(guān)察大小便顏色：阻塞性黃疸時(shí)，大便呈白色。

3、蘭光療法（見(jiàn)光照療法操作常規(guī)）間接膽紅素在波長(zhǎng)為425-475nm的光療作用下可轉(zhuǎn)變?yōu)橐环N水溶性物質(zhì)，從尿液中排出。

4、遵醫(yī)囑使用肝酶誘導(dǎo)劑：苯巴比妥、尼可剎米等能增加肝臟與葡萄醛酰轉(zhuǎn)移酶的活性，加快未結(jié)合膽紅素代謝。

5、盡早喂養(yǎng)：早開(kāi)奶能及時(shí)建立腸道菌群，腸道細(xì)菌能將直接膽紅素分解為尿膽原，糞膽原，防止其再吸收，減少“肝腸循環(huán)”。

6、切忌快速輸入高滲性藥物，以免血腦屏障暫時(shí)開(kāi)放，使已與旦白結(jié)合的膽紅素也可進(jìn)入腦組織。

7、密切觀(guān)察神經(jīng)系統(tǒng)改變，如哭聲肌張力等，從而判斷有無(wú)核黃疸的發(fā)生。

8、觀(guān)察生命體征，處理感染灶。

9、若為母乳性黃疸，囑可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，如黃疸嚴(yán)重，患兒一般情況差，可考慮暫停母乳喂養(yǎng)，黃疸消退后可改為隔次母乳喂養(yǎng)逐步過(guò)渡到純母乳喂養(yǎng)。

10、若為紅細(xì)胞G6PD缺陷者，忌食蠶豆及其制品，衣物保管勿放樟腦丸，避免使用誘發(fā)溶血藥物。

11、確診為膽道閉鎖者應(yīng)盡早手術(shù)，以生后6-8周為適當(dāng)，超過(guò)12周后可能形成膽汁性肝硬化，肝功能損害為不可逆性。

五、新生兒顱內(nèi)出血護(hù)理

1、保持安靜、頭部少搬動(dòng)，適當(dāng)抬高頭肩部側(cè)臥，觀(guān)察前囟是否緊張、隆凹、眼睛有無(wú)斜視、上翻或眼球震顫，煩躁時(shí)遵醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜劑。

2、保暖：必要時(shí)放入暖箱，防止合并硬腫癥。

3、遵醫(yī)囑給氧，保持呼吸道通暢，注意呼吸深淺度和節(jié)律性。

4、保證熱量及液量。遵醫(yī)囑準(zhǔn)確補(bǔ)液。

5、避免感染：有感染性疾病患兒應(yīng)分開(kāi)護(hù)理，室內(nèi)保持空氣清新，溫濕度適宜。

6、避免搬動(dòng)，減少?gòu)?qiáng)光刺激，用深色布遮蓋暖箱，給患兒一個(gè)安靜舒適的環(huán)境，做到四輕。

7、減少疼痛刺激，各種操作集中、動(dòng)作輕柔，做致痛性操作時(shí)要將患兒輔以屈膝位，給予肢體支持。

六、新生兒硬腫癥的護(hù)理

1、患兒放入暖箱逐步復(fù)溫，自26℃開(kāi)始慢慢提升，每小時(shí)提高1℃，直至30~32℃。繼續(xù)保持箱溫，使體溫24小時(shí)左右逐漸上升到36 ~37℃，切勿加溫太快引起肺出血及DIC。

2、每小時(shí)測(cè)體溫一次，復(fù)溫后每4~6小時(shí)測(cè)一次。

3、供給足夠的熱能和液體，盡量母乳喂養(yǎng)，吸吮力差者給予鼻飼或補(bǔ)液，補(bǔ)液宜慢，嚴(yán)格執(zhí)行每分鐘輸液滴數(shù)。

4、詳細(xì)記錄硬腫程度、生命體征、面色、呼吸、心率、尿量、反應(yīng)等。對(duì)中度硬腫患兒或誘發(fā)引起缺氧癥狀者應(yīng)給予吸氧。

5、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，預(yù)防感染。

七、新生兒鵝口瘡護(hù)理

1、執(zhí)行口腔護(hù)理前后要洗手，防止交叉感染。

2、遵醫(yī)囑用制霉菌素甘油擦洗口腔，每日2次；動(dòng)作輕柔，避免口腔粘膜破損。

3、少量多次喂水，保持口腔粘膜濕潤(rùn)及口腔清潔。

4、癥狀嚴(yán)重者遵醫(yī)囑口服用藥。

5、按新生兒一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

八、新生兒紅臀護(hù)理

1、保持臀部清潔干燥。定時(shí)更換柔軟、清潔、干燥的尿布。腹瀉時(shí)，隨時(shí)更換。

2、每次大便后，用溫水洗凈擦干臀部，涂護(hù)臀霜；局部皮膚破損者，可涂抗生素軟膏。

3、母乳喂養(yǎng)，防止消化不良。

4、按新生兒一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

九、新生兒腹瀉護(hù)理

1、接觸患兒前后要洗手，避免交叉感染。

2、勤換尿布，每次大便后用溫水洗凈擦干臀部，涂護(hù)臀霜保護(hù)皮膚。注意觀(guān)察大便的量及性質(zhì)并記錄。

3、遵醫(yī)囑禁食6~8小時(shí)，禁食期內(nèi)可適當(dāng)補(bǔ)充水份。

4、口服補(bǔ)液者，每20~30分鐘喂一次，每次10~20ml，累計(jì)損失量應(yīng)在4~6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)入，靜脈補(bǔ)液者遵守先快后慢，先鹽后糖，見(jiàn)尿補(bǔ)鉀，抽搐補(bǔ)鈣的原則。

5、補(bǔ)液過(guò)程中要觀(guān)察和記錄首次排尿時(shí)間、大便次數(shù)、精神癥狀、脫水體征是否改善。

6、其它按新生兒一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。