第一篇：08年-11年歷年心理咨詢(xún)師三級(jí)技能問(wèn)答題及答案復(fù)習(xí)題

08年5月份

第二部分 案例問(wèn)答題（1～4題，滿(mǎn)分100分。）

一般資料：求助者，男性，20歲，大學(xué)二年級(jí)學(xué)生。

案例介紹：求助者從小學(xué)到高中，一直學(xué)習(xí)努力，成績(jī)名列前茅，是多年的三好學(xué)生和班干部，經(jīng)常得到父母和老師的表?yè)P(yáng)。高考時(shí)以?xún)?yōu)異成績(jī)考入某名牌大學(xué)，班里同學(xué)都是各地來(lái)的尖子生，他的成績(jī)只排在中下等水平，心里很失落，暗下決心要把名次提上來(lái)。但事與愿違，在第一學(xué)期的期末考試中他的名次沒(méi)升反而下降了，甚至還出現(xiàn)了不及格。為此父母極為嚴(yán)厲地批評(píng)了他，他也覺(jué)得自己很沒(méi)用，感到自己很沒(méi)面子，老師不重視他，同學(xué)們也都看不起他。因此情緒低落，內(nèi)心苦惱、焦慮。他覺(jué)得父母不再像以前那樣愛(ài)他、關(guān)心他了。班長(zhǎng)是一位女同學(xué)，對(duì)他學(xué)習(xí)、生活等很關(guān)心。他也愿意和班長(zhǎng)講講自己的心理話(huà)，自己感覺(jué)喜歡上了班長(zhǎng)，于是鼓足了勇氣，表達(dá)了愛(ài)慕之情，但班長(zhǎng)明確告訴他自己有男友，不能接受他的感情。初次戀愛(ài)就失敗，他感受到了失戀的痛苦。興趣明顯下降，慢慢的不愿與人交往，整日沒(méi)精打采、悶悶不樂(lè)。近半年隨著課程難度的加大，他的壓力也越來(lái)越大，經(jīng)常頭昏、頭痛，晚上入睡困難，全身疲憊不堪。記憶力大不如前，上課注意力不集中，學(xué)習(xí)效率下降?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)成績(jī)已排到班里的倒數(shù)幾名，父母、老師和同這注意到了他的問(wèn)題，多次幫助他。但他覺(jué)得很無(wú)助，自己覺(jué)得沒(méi)什么希望，這學(xué)期已無(wú)法上學(xué)。

心理咨詢(xún)師觀(guān)察了解到的情況：求助者的父母是大學(xué)教授，對(duì)他要求嚴(yán)格，非常重視他的學(xué)習(xí)成績(jī)，希望他能考上名牌大學(xué)將來(lái)繼承他們的事業(yè)。求助者初二時(shí)，因課間和同學(xué)在講臺(tái)上打乒乓球被老師嚴(yán)厲批評(píng)并一同被罰站，當(dāng)時(shí)覺(jué)得很丟人，留下心理陰影。求助者性格內(nèi)向，從小爭(zhēng)強(qiáng)好勝，追求完美，但心理承受能力差。請(qǐng)根據(jù)案例回答以下問(wèn)題：

一、請(qǐng)對(duì)該求助者目前的精神狀態(tài)、身體和社會(huì)功能狀態(tài)進(jìn)行整理。(20分)精神狀態(tài)(2分)：情緒低落(2分)，內(nèi)心苦惱(1分)、焦慮(2分)、整日沒(méi)精打采(1分)、悶悶不樂(lè)(1分)，覺(jué)得自己沒(méi)有希望(1分)，記憶力已大不如前(1分)。

身體狀態(tài)(2分)：頭昏(1分)、頭痛(1分)、晚上入睡困難(1分)、全身疲備不堪(1分)。社會(huì)功能狀態(tài)（2分)：學(xué)習(xí)效率下降，已無(wú)法上學(xué)(1分)。

二、對(duì)本案例的診斷及診斷程序是什么?(30分)診斷:嚴(yán)重心理問(wèn)題。(20分)程序：

1、由現(xiàn)實(shí)刺激引起(2分)

2、內(nèi)心沖突屬于道德性質(zhì)（1分)，有求治愿望（1分)。

3、生理、心理、社會(huì)功能受到一定程度的影響(2分)

4、無(wú)明顯器質(zhì)性病變(2分)

5、排除精神病、神經(jīng)癥、一般心理問(wèn)題(2分)

三、對(duì)該求助者的遭遇，心理咨詢(xún)師在表達(dá)共情時(shí)應(yīng)當(dāng)注意些什么?（25分）l、咨詢(xún)師應(yīng)走出自己的參照框架而進(jìn)入求助者的參照框架。（5分)

2、咨詢(xún)師必要時(shí)要驗(yàn)證自己是否做到共情。(4分)

3、表達(dá)共情要因人而異。（4分)

4、表達(dá)共情要善于使用軀體語(yǔ)言。(4分)

5、表達(dá)共情要善于把握角色。(4分)

6、表達(dá)共情應(yīng)考慮到求助者的特點(diǎn)和文化背景。（4分）

四、對(duì)本案例進(jìn)行效果評(píng)估，心理咨詢(xún)師應(yīng)選擇哪些維度或指標(biāo)？（25分）咨詢(xún)結(jié)果的評(píng)估可以從以下幾個(gè)維度進(jìn)行：

1、求助者對(duì)咨詢(xún)效果的自我評(píng)價(jià)。(5分)

2、求助者社會(huì)生活適應(yīng)狀況改變的客觀(guān)現(xiàn)實(shí)。（5分）

3、求助者周?chē)耸康脑u(píng)估。(5分)

4、求助者咨詢(xún)前后的心理測(cè)量結(jié)果的比較。(5分)

5、咨詢(xún)師的評(píng)定。(5分)

08年11月份

第二部分 案例問(wèn)答部分

（1-4題材，共4題，滿(mǎn)分為100分）

一般資料：求助者，男性，１７歲，高中三年級(jí)學(xué)生．

求助者自述：我考高中時(shí)按照父母的意愿進(jìn)了一所外語(yǔ)學(xué)校，但我當(dāng)時(shí)想去美術(shù)學(xué)校．這兩年來(lái)我對(duì)學(xué)習(xí)不是很刻苦，因?yàn)檫@不是我的選擇，有時(shí)英語(yǔ)考試我也不好好答，我就在考卷上寫(xiě)＂天才知道答案＂．我的行為讓老師和家長(zhǎng)很生氣．父母也給我請(qǐng)過(guò)家教，家教老師說(shuō)我很聰明．現(xiàn)在上高三了，父母就在開(kāi)學(xué)前半個(gè)月把我的游戲機(jī)、電腦都沒(méi)收了，讓我必須考上大學(xué)，這次可以選擇自己喜歡的學(xué)校。我聽(tīng)了這話(huà)很生氣，這兩年我把繪畫(huà)都扔了還怎么考？繪畫(huà)是要有靈感的，我覺(jué)得這兩年的生活把我的靈感都弄沒(méi)了。我現(xiàn)在擔(dān)心考不上怎么辦。我很后悔，自己當(dāng)初一步走錯(cuò)，現(xiàn)在步步走錯(cuò)，覺(jué)得特別難受，心煩。我生他們的氣，更生自己的氣，情緒不高，苦惱。沒(méi)興趣學(xué)習(xí)，也打不起精神，沒(méi)什么胃口，晚上睡不著，老是想這些事情，有時(shí)折騰到夜里三四點(diǎn)才睡，經(jīng)常頭昏腦脹，注意力總集中不起來(lái)，特別愛(ài)對(duì)人發(fā)脾氣。父母跟我交流時(shí)我也不愛(ài)理他們，也不愿意出門(mén)見(jiàn)人，除上學(xué)外就把自己關(guān)在房間里。我希望您能幫助我。

心理咨詢(xún)師觀(guān)察了解到的情況：求助者是獨(dú)生子，身材高大，性格較內(nèi)向、柔弱，從小喜歡繪畫(huà)，曾經(jīng)在比賽中取得過(guò)名次。父母都是知識(shí)分子，家中經(jīng)濟(jì)條件好，先感覺(jué)學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)太重，自己無(wú)法承受，白天無(wú)精打采，晚上睡不著，體重下降了１０多斤。

根據(jù)以上案例，請(qǐng)回答以下問(wèn)題：

一、對(duì)求助者的診斷及依據(jù)是什么？（30分）答：

（一）診斷是：一般心理問(wèn)題。（10分）

（二）診斷依據(jù)：

1、根據(jù)病與非病的三原則，排除精神病。（4分）

2、心理問(wèn)題是由現(xiàn)實(shí)刺激引起，反應(yīng)不太強(qiáng)烈（或者：屬于常形沖突，反應(yīng)不太強(qiáng)烈）（5分）

3、病程時(shí)間短，一個(gè)多月。（3分）

4、社會(huì)功能受到輕度損害。（3分）

5、情緒反應(yīng)沒(méi)有泛化。（5分）

二、心理咨詢(xún)師怎樣與求助者商定咨詢(xún)方案，寫(xiě)出咨詢(xún)方案的主要內(nèi)容。（20分）答：

（一）心理咨詢(xún)方案有雙方在相互尊重、平等的氣氛中共同商定（4分）。

（二）心理咨詢(xún)方案經(jīng)雙方商議可以有所調(diào)整（2分）。

（三）心理咨詢(xún)方案的主要內(nèi)容：

1、咨詢(xún)目標(biāo)（2分）

2、雙方各自的特定責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)（2分）

3、咨詢(xún)次數(shù)與時(shí)間安排（2分）

4、咨詢(xún)的具體方法、過(guò)程和原理（2分）

5、咨詢(xún)的效果及評(píng)價(jià)手段（2分）

6、咨詢(xún)的費(fèi)用（2分）

7、其他問(wèn)題及有關(guān)說(shuō)明（2分）

三、針對(duì)求助者的心理問(wèn)題，心理咨詢(xún)師在咨詢(xún)中怎樣把握共情技術(shù)？（20分）答：

心理咨詢(xún)師在咨詢(xún)中，把握共情時(shí)應(yīng)該：

1、咨詢(xún)師走出自己的參照框架而進(jìn)入求助者的參照框架。（5分）

2、咨詢(xún)師必要時(shí)驗(yàn)證自己是否做到共情。（3分）

3、表達(dá)共情要因人而異（31分）

4、表達(dá)共情要善于使用軀體語(yǔ)言（3分）

5、表達(dá)共情要善于把握角色（3分）

6、表達(dá)共情應(yīng)考慮到求助者的特點(diǎn)和文化背景（3分）

四、為鼓勵(lì)求助者建立積極的行為，心理咨詢(xún)師在咨詢(xún)中使用了陽(yáng)性強(qiáng)化法，請(qǐng)寫(xiě)出該療法的治療過(guò)程和注意事項(xiàng)（30分）。答：

陽(yáng)性強(qiáng)化法是改變求助者行為的一種行為治療方法。

（一）陽(yáng)性強(qiáng)化法的治療過(guò)程：

1、明確治療的靶目標(biāo)（4.5分）

2、監(jiān)控靶目標(biāo)（4.5分）

3、設(shè)計(jì)新的行為結(jié)果（4.5分）

4、實(shí)施強(qiáng)化（4.5分）

（二）注意事項(xiàng)

1、靶目標(biāo)需單一具體（4分）

2、行為強(qiáng)化要適時(shí)、適當(dāng)（4分）

3、條件反射形成后，物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)可改為精神獎(jiǎng)勵(lì)，最終精神獎(jiǎng)勵(lì)也可取消。（4分）

09年5月份

第二部分 案例問(wèn)答題

本部分采取專(zhuān)家閱卷，1～4題，滿(mǎn)分100 分。請(qǐng)?jiān)诖痤}紙上寫(xiě)明題號(hào)，用鋼筆、圓珠筆按要求作答。

一般資料：求助者，女性，35歲，博士，醫(yī)生.案例介紹：求助者因母親體弱多病，立志長(zhǎng)大后要當(dāng)一名出色的醫(yī)生。在學(xué)校期間，學(xué)習(xí)刻苦努力，以?xún)?yōu)異的成績(jī)獲得博士學(xué)位，畢業(yè)后應(yīng)邀到一家大醫(yī)院工作，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)曾許諾將來(lái)一定重用她。她在工作中勤奮好學(xué)，并取得了一些科研成果，發(fā)表了多篇很有影響的論文，得到了周?chē)碌恼J(rèn)可。求助者認(rèn)為周?chē)?，包括自己的科室主任水平較低，無(wú)法與自己相比，因此瞧不起其他同事，平時(shí)也不愿與他們多交流。半年前，她所在的科室的老主任退休，她滿(mǎn)以為科室主任的位置非她莫屬，但令她感到非常意外的是，科里另一位資歷較淺的同志當(dāng)上了主任，這件事對(duì)她打擊很大。她覺(jué)得那人一定是找了關(guān)系，走了后門(mén)才當(dāng)上主任的。她覺(jué)得醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)不重視自己，覺(jué)得自己在這里沒(méi)有希望了，非常沮喪。三個(gè)多月來(lái)，求助者經(jīng)常晚上睡不著覺(jué)，茶飯不香，體重明顯下降，不愿出門(mén)，無(wú)心工作，也不主動(dòng)和朋友們來(lái)往了。注意力不集中，工作效率明顯下降。遂前來(lái)心理門(mén)診求助。

心理咨詢(xún)師觀(guān)察了解到的情況：求助者爭(zhēng)強(qiáng)好勝，追求完美，從上學(xué)到參加工作以來(lái)一直一帆風(fēng)順，沒(méi)有受到過(guò)什么挫折。求助者為了事業(yè)至今未婚，為職務(wù)問(wèn)題苦惱。根據(jù)案例，請(qǐng)回答以下問(wèn)題：

一、與該求助者進(jìn)行攝入性談話(huà)時(shí)應(yīng)注意哪些內(nèi)容？（20分）

答：與該求助者進(jìn)行攝入性談話(huà)時(shí)，應(yīng)注意：

1、態(tài)度必須保持中立（4分）

2、提問(wèn)中避免失誤（4分）

3、不能講題外話(huà)（3分）

4、不能用指責(zé)、批判性語(yǔ)言阻止或扭轉(zhuǎn)求助者的會(huì)談內(nèi)容（3分）

5、在攝入性會(huì)談后不應(yīng)給出絕對(duì)性的結(jié)論（3分）

6、結(jié)束語(yǔ)要誠(chéng)懇、客氣（2分），不能用生硬的話(huà)做結(jié)束語(yǔ)，以免引起求助者的誤解。（1分）

二、對(duì)該求助者的初步診斷及依據(jù)是什么?(30分)答：

（一）對(duì)該求助者的診斷是：嚴(yán)重性心理問(wèn)題。（8分）

（二）診斷依據(jù)：

1、心理問(wèn)題并非由軀體疾病引起（4分）

2、根據(jù)病與非病的三原則，排除精神?。?分）

3、求助者的內(nèi)心沖突屬于道德性質(zhì)，有現(xiàn)實(shí)意義，為常形沖突（5分）

4、有泛化，回避出現(xiàn)（6分）

5、心理問(wèn)題持續(xù)三個(gè)多月（3分）

三、請(qǐng)簡(jiǎn)要介紹合理情緒療法的主要原理和過(guò)程。（30分）答：

（一）主要原理：

1、合理情緒療法是美國(guó)著名心理學(xué)家埃利斯于20世紀(jì)50年代首創(chuàng)的一種心理治療理論和方法（1分）。

2、合理情緒療法通過(guò)純理性分析和邏輯思辨的途徑（2分），改變求助者的非理性觀(guān)念（2分），以幫助他解決情緒和行為上的問(wèn)題（2分）。

3、合理情緒療法認(rèn)為引起人們情緒反應(yīng)的不是外部事件（2分），而是人們的認(rèn)知（2分），要改變情緒，不是去改變事件而應(yīng)該是去改變認(rèn)知（1分），通過(guò)改變認(rèn)知，進(jìn)而改變情緒和行為（1分）。

4、合理情緒療法的核心理論是ABC理論（2分），A代表誘發(fā)事件（1分），B代表個(gè)體對(duì)這一事件的看法、解釋及評(píng)價(jià)即信念（1分），C代表繼這一事件后，個(gè)體的情緒反應(yīng)和行為結(jié)果（1分）。

（二）主要過(guò)程分為四個(gè)階段：（1）心理診斷階段。（3分）（2）領(lǐng)悟階段。（3分）（3）修通階段。（3分）（4）再教育階段。（3分）

四、心理咨詢(xún)師若缺乏咨詢(xún)?cè)擃?lèi)案例的經(jīng)驗(yàn)，需轉(zhuǎn)介時(shí)應(yīng)注意什么？（20分）答：轉(zhuǎn)介的注意事項(xiàng)：

1、當(dāng)出現(xiàn)不適合咨詢(xún)的情況時(shí)（1分），心理咨詢(xún)師應(yīng)以高度的責(zé)任感和良好的職業(yè)道德，明智地進(jìn)行轉(zhuǎn)介（1分）。

2、事先征得求助者的同意（3分），新咨詢(xún)師的同意（3分）。

3、對(duì)新咨詢(xún)師詳細(xì)介紹情況（3分），但不宜透露隱私情況（3分）。

4、不干涉新咨詢(xún)師的咨詢(xún)工作。（3分）不對(duì)新咨詢(xún)師的工作評(píng)論。（3分）

10年5月份

第二部分

案例問(wèn)答題

本部分采取專(zhuān)家閱卷，1-4 題，滿(mǎn)分 100 分。請(qǐng)?jiān)诖痤}紙上寫(xiě)明題號(hào)，用鋼筆、圓珠筆按要求作答。

一般資料：求助者，男性，32 歲，已婚，博士，公司職員。

求助者主述：快半年了，我為工作的事煩，心情不好，情緒低落，內(nèi)心很亂。

求助者自述：我博士畢業(yè)后選了一家軍隊(duì)單位．進(jìn)了部隊(duì)的門(mén)，我才發(fā)現(xiàn)自己選錯(cuò)了。我堅(jiān)決要求轉(zhuǎn)業(yè)，經(jīng)過(guò)三年不懈的努力，我終于到了一家和我專(zhuān)業(yè)非常對(duì)口的地方公司。沒(méi)有了部隊(duì)紀(jì)律的約束，我覺(jué)得真自由，但新問(wèn)題又來(lái)了。公司雖然掙錢(qián)多，但遠(yuǎn)沒(méi)有我想象的那樣好，我有些后悔從部隊(duì)轉(zhuǎn)業(yè)了。一次吃飯，一位朋友說(shuō)他先在軍隊(duì)工作后來(lái)轉(zhuǎn)業(yè)了，博士畢業(yè)后又回到了部隊(duì)。我心里一亮，別人可以二次入伍，我也可以啊。我找到原部隊(duì)的領(lǐng)導(dǎo)，提出想回去的要求。可領(lǐng)導(dǎo)卻解釋說(shuō)沒(méi)有這種規(guī)定，我特別生氣，明明人家都這樣辦了，他們卻還說(shuō)不可能 … … 什么原因??？還不是我當(dāng)初堅(jiān)決要走，沒(méi)給他們面子，他們趁機(jī)找我麻煩。我就去上級(jí)機(jī)關(guān)討說(shuō)法，可他們的解釋也一樣。我很后悔，自己當(dāng)初一步走錯(cuò)，現(xiàn)在步步錯(cuò)，覺(jué)得特別難受，心煩。我生他們的氣，更生自己的氣，苦惱。沒(méi)興趣工作，打不起精神，沒(méi)什么胃口，晚上有時(shí)折騰到夜里三四點(diǎn)才睡，經(jīng)常頭昏腦脹的，注意力總集中不起來(lái)，特別愛(ài)對(duì)人發(fā)脾氣，也不愿意出門(mén)見(jiàn)人，各種各樣的應(yīng)酬都推掉了。我希望您能幫幫我．

心理咨詢(xún)師的觀(guān)察與了解：求助者性格較內(nèi)向、柔弱，從小就要求把事情做好，從小到大學(xué)習(xí)和生活比較順利。博士畢業(yè)后到軍隊(duì)保密單位工作，自覺(jué)難以適應(yīng)，后轉(zhuǎn)業(yè)到地方工作，又對(duì)地方單位不滿(mǎn)意。現(xiàn)不愿上班，對(duì)什么事都不感興趣，白天無(wú)精打采，晚上睡不著，體重下降了 20 多斤。

根據(jù)以上案例，請(qǐng)回答以下問(wèn)題： 本案例的心理診斷是什么？說(shuō)明診斷的依據(jù)是什么？ 1◎本案例最可能的診斷是什么？診斷的依據(jù)是什么？

初步診斷：A、心理正常，心理不健康，嚴(yán)重心理問(wèn)題/一般心理問(wèn)題/神經(jīng)癥性心理問(wèn)題。B、心理異常，神經(jīng)癥，社交恐怖/驚恐障礙/強(qiáng)迫癥等；

C、心理不正常，應(yīng)激相關(guān)障礙，創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙/適應(yīng)障礙（抑郁反應(yīng)等）。以上結(jié)合案例選其一。

診斷依據(jù)：A、首先根據(jù)心理正常與異常三原則——主客觀(guān)統(tǒng)一、知情意協(xié)調(diào)、人格相對(duì)穩(wěn)定，有自知力和主動(dòng)求醫(yī)行為，無(wú)幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀，可以排除重性精神障礙診斷。B、求助者心理沖突具有現(xiàn)實(shí)意義和道德色彩，屬于沖突常型[只有神經(jīng)癥性心理問(wèn)題以上才說(shuō)是變型]，再者根據(jù)許又新神經(jīng)癥臨床評(píng)分：病程、痛苦程度、社會(huì)功能小于6分，故排除神經(jīng)癥。[如符合神經(jīng)癥診斷應(yīng)寫(xiě)出主導(dǎo)癥狀]。C心理癥狀無(wú)器質(zhì)性病變作基礎(chǔ)。D根據(jù)求助者心理和行為異常的性質(zhì)、強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間、反應(yīng)是否泛化、對(duì)社會(huì)功能的損害程度等進(jìn)行分析判斷：a由相對(duì)強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)刺激激發(fā),b初始情緒反應(yīng)強(qiáng)烈,c持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)久（兩個(gè)月以上，半年以下）,d內(nèi)容充分泛化，故符合嚴(yán)重心理問(wèn)題診斷。[如果a由現(xiàn)實(shí)因素激發(fā),b持續(xù)時(shí)間較短,c情緒反應(yīng)仍在理智控制之下、不嚴(yán)重破壞社會(huì)功能,d情緒反應(yīng)尚未泛化的心理狀態(tài)即診斷一般心理問(wèn)題。][本題必考，最好結(jié)合案例具體增加一些內(nèi)容。] 咨詢(xún)師怎樣與求助者商定咨詢(xún)方案，內(nèi)容包括哪些？ 22◎怎樣和求助者商定咨詢(xún)方案，內(nèi)容包括哪些？心理咨詢(xún)方案應(yīng)雙方在相互尊重、平等的氣氛中共同商定。

1、首先向該求助者介紹咨詢(xún)目標(biāo)的內(nèi)容及制定的原則；

2、根據(jù)咨詢(xún)目標(biāo)、原理與方法、評(píng)估、雙方的責(zé)權(quán)利、時(shí)間與次數(shù)的安排、費(fèi)用的估計(jì)及其他等項(xiàng)內(nèi)容逐一商定；

3、咨詢(xún)方案是雙方商定的，不能由咨詢(xún)師或求助者單方制定；

4、最終制定的咨詢(xún)目標(biāo)以文字或口頭形式固定下來(lái)；咨詢(xún)目標(biāo)制定后，經(jīng)雙方認(rèn)可，可以進(jìn)行修改。在咨詢(xún)時(shí)怎樣和求助者建立良好的咨詢(xún)關(guān)系？

20◎在咨詢(xún)時(shí)怎樣和求助者建立良好的咨詢(xún)關(guān)系？1.建立良好的咨詢(xún)關(guān)系是心理咨詢(xún)的核心內(nèi)容。2.正確的咨詢(xún)態(tài)度是建立良好咨詢(xún)關(guān)系的重要基礎(chǔ)。3.建立良好關(guān)系的途徑與方法是：尊重、熱情、真誠(chéng)、共情、積極關(guān)注。本案例運(yùn)用了合理情緒療法，請(qǐng)敘述修通技術(shù)的內(nèi)容。

14◎結(jié)合案例說(shuō)出合理情緒療法的工作程序： 修通階段：與不合理信念辯論（產(chǎn)婆術(shù)、黃金規(guī)則）、合理情緒想象技術(shù)、家庭作業(yè)（RET自助表和合理自我分析報(bào)告）

10年11月份

第二部分 案例問(wèn)答題

本部分采取專(zhuān)家閱卷，1-8題，滿(mǎn)分100分。請(qǐng)?jiān)诖痤}紙上寫(xiě)明題號(hào)，用鋼筆、圓珠筆按要求作答。

一般資料：求助者，男性，20歲，大學(xué)生。

案例介紹：兩個(gè)多月前，求助者在睡眠中朦朧感到一種無(wú)法抑制的沖動(dòng)襲擾著全身，他下意識(shí)地?fù)崦约旱纳称?，進(jìn)行了自慰，短暫的快感后，他陷入了深深的懊悔之中。此后又出現(xiàn)幾次，每次他都非常后悔，又無(wú)法控制自己的行為。后來(lái)他還聽(tīng)人說(shuō)自慰會(huì)損耗精氣，損害性功能，引起不孕癥。近兩個(gè)月來(lái)他經(jīng)常感到體力下降，頭昏、氣短、注意力不集中，記憶力下降。逐漸出現(xiàn)不安、恐懼，擔(dān)心自己的身體出問(wèn)題，到醫(yī)院檢查，醫(yī)生告訴他沒(méi)有問(wèn)題，他仍不放心，內(nèi)心痛苦。

請(qǐng)根據(jù)案例回答以下問(wèn)題：

一、本案例初步診斷是什么？理由是什么？（25分）

1、初步診斷為一般心理問(wèn)題。（5分）

2、理由是：

（1）根據(jù)區(qū)分正常與異常的心理學(xué)原則（1分），該求助者主客觀(guān)世界統(tǒng)一，精神活動(dòng)內(nèi)在協(xié)調(diào)一致，人格相對(duì)穩(wěn)定，可排除精神?。?分）。（2）癥狀表現(xiàn)（2分）

心理癥狀：焦慮、恐懼，注意力不集中，記憶力下降，為身體健康而擔(dān)心。（答出3個(gè)以上得3分；3個(gè)以下得1分）生理癥狀：頭昏、氣短、體力下降。（3分）行為癥狀：偶有自慰。（1分）（3）癥狀由與生理沖動(dòng)有關(guān)的現(xiàn)實(shí)刺激引發(fā)。（1分）（4）由于存在沖突，有精神負(fù)擔(dān)，存在內(nèi)心痛苦。（1分）（5）病程：近2個(gè)月。（1分）（6）社會(huì)功能完好，無(wú)泛化。（1分）（7）體檢結(jié)果身體健康。（1分）

二、本案例恰當(dāng)?shù)慕诤瓦h(yuǎn)期咨詢(xún)目標(biāo)是什么？（25分）

1、近期目標(biāo)（2分）：

（1）協(xié)助求助者正確認(rèn)識(shí)自慰行為。（6分）（2）協(xié)助求助者將焦慮水平降低。（5分）

2、遠(yuǎn)期目標(biāo)（2分）：（1）建立良好行為模式。（6分）（2）完善人格。（4分）

三、如果采用合理情緒療法，請(qǐng)按照ABC理論，分析一下該求助者的A、B、C各是什么？（25分）

A、誘發(fā)事件：自慰，有人說(shuō)自慰會(huì)耗損精氣。（7分）B、不合理信念：“我這一生算是完了。”（8分），特征是糟糕至極（3分）。C、情緒和行為的具體表現(xiàn)：焦慮、恐懼、擔(dān)心健康，認(rèn)知功能受損。（7分）

四、如果采用合理情緒療法，請(qǐng)說(shuō)出修通階段可以使用的兩種技術(shù)是什么？（25分）

1、與不合理信念辯論（或產(chǎn)婆式辯論、或產(chǎn)婆術(shù)）

2、合理情緒想象技術(shù)

3、家庭作業(yè)

4、行為技術(shù)

（答對(duì)任意一項(xiàng)得10分，答對(duì)任意兩項(xiàng)的25分）

11年5月份

第二部分 案例問(wèn)答題

本部分采取專(zhuān)家閱卷，1～4題，滿(mǎn)分100分。請(qǐng)?jiān)诖痤}紙上寫(xiě)明題號(hào)，用鋼筆、圓珠筆按要求作答。

一般情況：求助者，男性，27歲，大學(xué)文化，公務(wù)員。

案例介紹：求助者于一個(gè)半月前準(zhǔn)備結(jié)婚辦喜事，方方面面的事情很多，非常忙碌。有一天晚上，躺下后一兩個(gè)小時(shí)仍不能入睡，擔(dān)心影響第二天工作。從此開(kāi)始每晚失眠，主要表現(xiàn)是很難入睡，睡眠淺，多夢(mèng)，易醒，有時(shí)一夜只睡兩三個(gè)小時(shí)，有時(shí)整夜都睡不著。去醫(yī)院看睡眠門(mén)診，醫(yī)生給開(kāi)了安眠藥，吃藥后有了改善。但看藥品說(shuō)明書(shū)上面說(shuō)長(zhǎng)期服用會(huì)成癮，還可能影響肝功能。對(duì)是否繼續(xù)吃藥猶豫不定，感到痛苦。工作受到一定影響，有時(shí)還會(huì)出點(diǎn)差錯(cuò)。前來(lái)進(jìn)行心理咨詢(xún)。

咨詢(xún)師觀(guān)察了解到的情況：年貌相符，高大英俊，略顯靦腆緊張。家境一般，農(nóng)村長(zhǎng)大，父親長(zhǎng)期飲酒成癮，患有肝硬化，長(zhǎng)期有病臥床。求助者從小立志通過(guò)好好學(xué)習(xí)，擺脫困難家境，一直成績(jī)優(yōu)秀，但謹(jǐn)小慎微，生怕出現(xiàn)閃失影響自己的前程。

請(qǐng)根據(jù)案例回答以下問(wèn)題：

一、對(duì)該求助者的初步診斷和依據(jù)是什么?(25分)

答：初步診斷：一般心理問(wèn)題(6分)

診斷依據(jù)：

1、根據(jù)區(qū)分正常與異常心理的原則，求助者主客觀(guān)世界統(tǒng)一，精神活動(dòng)內(nèi)在協(xié)調(diào)一致，人格相對(duì)穩(wěn)定，可以排除精神病。(3分)

2、心理沖突為常形，由現(xiàn)實(shí)因素引起。(3分)

3、癥狀持續(xù)時(shí)間不超過(guò)2個(gè)月。(3分)

4、社會(huì)功能輕度受損。(3分)

5、內(nèi)心痛苦(2分)，情緒反應(yīng)對(duì)象未泛化(5分)。

二、針對(duì)此案例如何對(duì)該求助者的心理沖突進(jìn)行評(píng)定?(25分)

答：

1、求助者的心理沖突由現(xiàn)實(shí)因素引起。(10分)

2、屬于道德性的。(10分)

3、基于以上兩點(diǎn)，可以把該求助者的心理沖突評(píng)定為常形。(5分)

三、如何與求助者建立良好的咨詢(xún)關(guān)系?(25分)

答：

1、尊重(5分)

2、熱情(5分)

3、真誠(chéng)(5分)

4、共情(5分)

5、積極關(guān)注(5分)

四、試述合理情緒療法中合理信念和不合理信念的區(qū)別?(25分)

答：

1、合理的信念大多是一些已知的客觀(guān)事實(shí);不合理的信念包含更多主觀(guān)臆測(cè)。(5分)

2、合理的信念能使人保護(hù)自己，使自己愉快地生活;不合理的信念則會(huì)產(chǎn)生情緒困擾。(5分)

3、合理的信念可以使人很快達(dá)到目標(biāo);不合理的信念使人達(dá)不到目標(biāo)而苦惱。(5分)

4、合理的信念可使人不介入他人的麻煩;不合理的信念難于做到這一點(diǎn)。(5分)

5、合理的信念使人阻止或很快消除情緒沖突;不合理的信念則會(huì)使情緒困擾持續(xù)相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間而造成不恰當(dāng)?shù)姆磻?yīng)。(5分)

第二篇：二級(jí)三級(jí)心理咨詢(xún)師技能問(wèn)答題精簡(jiǎn)

心理咨詢(xún)師技能

一、臨床資料整理歸納模式

1．一般資料：

人口學(xué)、生活狀況、婚姻家庭、工作記錄、社會(huì)交往、娛樂(lè)活動(dòng)、自我描述、內(nèi)心世界。

?上述提綱內(nèi)容之外，求助者談及的或調(diào)查了解到的其他資料另外列出，以供診斷時(shí)參考。

2．個(gè)人成長(zhǎng)史：按社會(huì)心理學(xué)分期，給出嬰幼兒期、童年期、少年期、青年期生活情況，婚戀史、疾病史，既往重大事件及現(xiàn)在評(píng)價(jià)。根據(jù)求助者的具體情況，一直寫(xiě)到求助時(shí)。必須明確家庭教養(yǎng)方式，性萌動(dòng)體驗(yàn)及處理方式，退縮、回避、攻擊行為。

3．目前狀態(tài)

1．精神狀態(tài)；按認(rèn)知、情感、意志、行為模式、人格特征方面依次填寫(xiě)。

2．身體狀態(tài)；睡眠、飲食、頭痛、性功能失調(diào)等，軀體疾病、異常感覺(jué)。

3．社會(huì)工作與社會(huì)交往狀態(tài)；（1）工作學(xué)習(xí)效率：活動(dòng)效率下降，因病無(wú)法工作、學(xué)習(xí)而考勤不全。（2）社會(huì)交往狀況：社交能力受損，接觸不良，同事、同學(xué)關(guān)系不和。（接觸不良是人際關(guān)系不好）

4．心理測(cè)量；（1）求助者是否做過(guò)心理測(cè)量。（2）心理測(cè)量目的及測(cè)量結(jié)果。

二、還應(yīng)收集該求助者哪些方面的資料?

1．該求助者的婚戀情況。2．該求助者以往解決問(wèn)題的行為模式。3．該求助者的早年回憶，有無(wú)負(fù)性情緒記憶。4．該求助者對(duì)未來(lái)的希望。5．該求助者性欲的發(fā)展及性生活的相關(guān)情況。6該求助者的生活狀況。7．該求助者的社會(huì)交往情況。8．該求助者的娛樂(lè)活動(dòng)。9．該求助者個(gè)人內(nèi)心世界的重要特點(diǎn)。

三、該求助者出現(xiàn)上述問(wèn)題的原因是什么?

1．生物原因：本案例中未見(jiàn)明顯的生物原因。

2．社會(huì)原因：(1)家庭教育的原因，出生于高級(jí)知識(shí)分子家庭，家庭教育嚴(yán)格，父母非?？粗厮膶W(xué)習(xí)成績(jī)。(2)負(fù)性生活事件的影響，上大學(xué)后學(xué)習(xí)成績(jī)下降，成績(jī)排在班里的后幾名。(3)求助者人際關(guān)系緊張，很少與人交流，獨(dú)來(lái)獨(dú)往。(4)缺乏社會(huì)支持系統(tǒng)的幫助，未得到父母、老師和同學(xué)的理解和關(guān)注。

3．心理原因：(1)存在認(rèn)知錯(cuò)誤：因?yàn)閷W(xué)習(xí)成績(jī)沒(méi)有中學(xué)時(shí)好就認(rèn)為自己沒(méi)用，認(rèn)為自己很沒(méi)面子，認(rèn)為父母、老師及同學(xué)因?yàn)樽约撼煽?jī)不理想就都看不起自己，覺(jué)得自己的一切都完了。(2)情緒方面的原因，受情緒低落、焦慮等情緒的困擾不能自己解決。(3)在行為模式上缺乏解決問(wèn)題的策略與技巧，面對(duì)學(xué)習(xí)成績(jī)下降，不知所措。(4)個(gè)性追求完美，爭(zhēng)強(qiáng)好勝，無(wú)法正視挫折。

四、引發(fā)心理與行為問(wèn)題的生物學(xué)因素、社會(huì)性因素、心理因素 生物學(xué)因素：

1、咨詢(xún)或檢查求助者是否有軀體疾病

2、對(duì)有軀體疾病的求助者，確定疾病與心理行為問(wèn)題之間有無(wú)因果關(guān)系

3、考慮生理年齡對(duì)心理行為問(wèn)題形成的影響

4、考慮性別因素對(duì)心理行為問(wèn)題形成的影響

社會(huì)性因素：

1、確定相關(guān)生活事件、人際關(guān)系及所處的生存環(huán)境

2、分析所獲得的資料，確定求助者的臨床表現(xiàn)與社會(huì)生活事件的關(guān)系

3、確定社會(huì)文化（如道德、風(fēng)俗、習(xí)慣等）與心理障礙發(fā)生的關(guān)系 心理因素：

1、從個(gè)人心理發(fā)育資料入手，查看其認(rèn)知能力和成長(zhǎng)中有無(wú)錯(cuò)誤觀(guān)念產(chǎn)生

2、查看求助者對(duì)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題有無(wú)誤解或錯(cuò)誤評(píng)價(jià)

3、分析求助者內(nèi)在世界中有無(wú)新舊觀(guān)念沖突或?qū)θ藢?duì)事的持久偏見(jiàn)事例

4、尋找求助者的記憶中有無(wú)持久的負(fù)性情緒記憶

5、分析求助者的思維傾向和習(xí)慣，有無(wú)反邏輯性思維和不良的歸因傾向

6、分析經(jīng)驗(yàn)系統(tǒng)中存在的不利因素（老眼光）

7、分析有無(wú)深層主關(guān)因素——價(jià)值觀(guān)（人生價(jià)值觀(guān)）方面的問(wèn)題

8、分析是否有心理發(fā)育停滯（鐘友斌的認(rèn)知

五、心理咨詢(xún)個(gè)案所包括的各項(xiàng)內(nèi)容：

(1)一般背景資料。(2)來(lái)訪(fǎng)原因。(3)現(xiàn)主要癥狀。(4)家庭關(guān)系、人

際關(guān)系、個(gè)人成長(zhǎng)經(jīng)歷和社會(huì)支持體系。(5)個(gè)人的情緒、個(gè)性特征、興趣愛(ài)好、自我認(rèn)識(shí)評(píng)價(jià)及常用的應(yīng)對(duì)方式。(6)既往病史、家族病史。(7)心理測(cè)試結(jié)果。(8)咨詢(xún)師的一般印象。(9)診斷與評(píng)價(jià)意

六、嚴(yán)重心理問(wèn)題的診斷程序

1、分析求助者是否經(jīng)歷過(guò)較強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)性刺激

2、分析求助者的內(nèi)心沖突是否屬于道德性質(zhì)或現(xiàn)實(shí)意義，是否有求治的愿望

3、分析求助者的心理、生理及社會(huì)功能各方面是否受到影響

4、分析求助者問(wèn)題是否有器質(zhì)性病變作基礎(chǔ)

5、綜合以上分析、排查、與神經(jīng)衰弱、神經(jīng)癥或其他精神病

七、抑郁性神經(jīng)癥需做哪些鑒別診斷? 1．與精神病相鑒別：根據(jù)病與非病的三原則，該求助者的知情意是統(tǒng)一、一致的，對(duì)自己的心理問(wèn)題有自知力，有主動(dòng)求醫(yī)的行為，無(wú)邏輯思維的混亂，無(wú)感知覺(jué)異常，無(wú)幻覺(jué)、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。2．與抑郁癥相鑒別：該求助者雖然表現(xiàn)出情緒低落、興趣下降、意向下降、焦慮、自我評(píng)價(jià)低、絕望、有自殺傾向等癥狀，但在病程上已持續(xù)3年以上時(shí)間，因此可以排除抑郁癥。3．與焦慮性神經(jīng)癥相鑒別：根據(jù)CCMD一2的標(biāo)準(zhǔn)，焦慮癥是“以廣泛性焦慮或發(fā)作性恐怖狀態(tài)為主要臨床相的神經(jīng)癥”，是一種內(nèi)心緊張不安，預(yù)感到似乎將要發(fā)生不利情況而難于應(yīng)付的不愉快情緒，常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、出汗和運(yùn)動(dòng)性不安等。該求助者表現(xiàn)出焦慮癥狀，但與其抑郁癥狀相比，焦慮癥狀不是主要的，而是抑郁癥狀的伴發(fā)癥狀，因此可以排除焦慮性神經(jīng)癥。

八、怎樣對(duì)精神病該求助者做出診斷? 對(duì)該求助者做出診斷的程序如下：1．分析該求助者是否經(jīng)歷過(guò)較強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)性的刺激。2．分析該求助者的自知力，是否有求治的愿望，內(nèi)心沖突是否具有道德性質(zhì)或現(xiàn)實(shí)意義。3．分析該求助者的心理、生理及社會(huì)功能各方面是否受到影響。4．分析該求助者的問(wèn)題是否有器質(zhì)性的病變作基礎(chǔ)。5．綜合以上分析、排查，診斷為精神病、神經(jīng)衰弱、神經(jīng)癥等。

九、疑病性神經(jīng)癥應(yīng)和哪些診斷相鑒別？ 1．與精神病相鑒別：根據(jù)病與非病的三原則，求助者的知情意是統(tǒng)一、一致的，對(duì)自己的心理問(wèn)題有自知力，有主動(dòng)求醫(yī)的行為，無(wú)邏輯思維的混亂，無(wú)感知覺(jué)異常，無(wú)幻覺(jué)、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。2．與焦慮癥相鑒別：根據(jù)CCMD一2的標(biāo)準(zhǔn)，焦慮癥是“以廣泛性焦慮或發(fā)作性恐怖狀態(tài)為主要臨床相的神經(jīng)癥”，是一種內(nèi)心緊張不安，預(yù)感到似乎將要發(fā)生不利情況而難于應(yīng)付的不愉快情緒，常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、出汗和運(yùn)動(dòng)性不安等。該求助者表現(xiàn)出焦慮癥狀，但與其疑病癥狀相比，焦慮癥狀不是主要的，而是疑病癥狀的伴發(fā)癥狀，因此可以排除焦慮癥。3．與恐懼性神經(jīng)癥相鑒別：恐懼性神經(jīng)癥的特點(diǎn)是對(duì)不應(yīng)感到恐懼的對(duì)象和情景感到恐懼。該求助者對(duì)肝癌有恐懼的癥狀，是對(duì)疾病的一種正常情感體驗(yàn)，且恐懼不是其最主要的癥狀，因此可以排除恐懼性神經(jīng)癥。4．與肝癌相鑒別：該求助者雖然自述右腹部不適，但經(jīng)北京各家大醫(yī)院的診斷，均未做出明確的診斷，由此推斷肝癌的診斷不成立，因此可以排除肝癌。

十、疑病性神經(jīng)癥可選用的心理測(cè)驗(yàn)及其理由如下 1．對(duì)該求助者可選用MMPl測(cè)驗(yàn)，用來(lái)了解其病理人格特征，也可以作為鑒別精神病的依據(jù)。2．對(duì)該求助者可選用EPQ測(cè)驗(yàn)，用來(lái)了解其人格特征。3．對(duì)該求助者可選用SCL一90測(cè)驗(yàn)，用來(lái)了解其在軀體方面的自我評(píng)價(jià)以及程度。4．對(duì)該求助者可選用SAS測(cè)驗(yàn)，用來(lái)了解其焦慮情緒及程度。5．對(duì)該求助者可選用SDS測(cè)驗(yàn)，用來(lái)了解其抑郁情緒及程度。

十一、對(duì)該求助者的臨床表現(xiàn)如何進(jìn)行量化評(píng)定? 對(duì)該求助者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行量化評(píng)定時(shí)，可按照神經(jīng)癥臨床評(píng)定方法進(jìn)行評(píng)定： 1．病程：l年以上，評(píng)為3分。2．精神痛苦程度：自己擺脫不了，需借助別人幫助才能擺脫，評(píng)為2分。3．社會(huì)功能：學(xué)習(xí)效率顯著下降，回避社交場(chǎng)合，評(píng)為2分?？偡譃?分，精神痛苦程度和社會(huì)功能改變超過(guò)3個(gè)月，神經(jīng)癥的診斷成立。

第三篇：心理咨詢(xún)師考試三級(jí)技能問(wèn)答題的歷年真題匯總

人社部 心理咨詢(xún)師

三級(jí)技能問(wèn)答題 的歷年真題匯總

2011年11月3級(jí)技能 問(wèn)答

一般情況：求助者，女性，30歲，大學(xué)文化，漢族，中學(xué)教師，已婚，經(jīng)濟(jì)狀況良好。

自述：2個(gè)多月來(lái)時(shí)常處于情緒郁悶煩躁?duì)顟B(tài)，感到委屈，有時(shí)獨(dú)自落淚，認(rèn)為現(xiàn)實(shí)是冷酷無(wú)情的，對(duì)未來(lái)的婚姻生活悲觀(guān)失望，認(rèn)為夫妻感情已經(jīng)走到了盡頭，想到這些事就悔恨和痛苦。吃不下飯，睡眠也不好，時(shí)有惡夢(mèng)，白天注意力不集中，記憶力下降，容易急躁，遇到小事也會(huì)對(duì)家人發(fā)脾氣，雖然還能繼續(xù)教學(xué)工作，在學(xué)生和同事面前覺(jué)得輕松了許多，但是，工作效率低，備課時(shí)經(jīng)常出現(xiàn)小差錯(cuò)。不想與朋友談?wù)摳髯曰橐鰻顩r。多次想來(lái)咨詢(xún)但又擔(dān)心解決不了問(wèn)題，在朋友的再三鼓勵(lì)下，前來(lái)咨詢(xún)。

心理咨詢(xún)師觀(guān)察了解的情況：求助者自幼身體健康，無(wú)嚴(yán)重疾病史或精神障礙史。從小性格較內(nèi)向，父母都是中學(xué)教師，對(duì)其品行道德方面要求比較嚴(yán)格。求助者從小到大學(xué)習(xí)和生活一帆風(fēng)順，22歲時(shí)與大學(xué)同學(xué)戀愛(ài)結(jié)婚，丈夫畢業(yè)后考上公務(wù)員，婚后夫妻感情一直很融洽，26歲時(shí)生育一子，兒子上幼兒園，自己一直感覺(jué)很幸福，同學(xué)也都很羨慕。2個(gè)多月前她偶爾發(fā)現(xiàn)丈夫在網(wǎng)上與一年輕女子的聊天記錄，并發(fā)現(xiàn)兩人有過(guò)約會(huì)和一夜情，就感覺(jué)天要塌下來(lái)，非常氣憤，與丈夫大吵了一場(chǎng)，吵鬧中把丈夫上網(wǎng)使用的筆記本電腦都給砸了，雖然丈夫一直表示悔改，與對(duì)方分手，每天回家承擔(dān)各種家務(wù)，但求助者就是不能原諒他。曾想到離婚，有時(shí)想報(bào)復(fù)丈夫，告訴丈夫領(lǐng)導(dǎo)，但顧慮重重，在這種矛盾沖突下，情緒低落，脾氣變得暴躁。遇到別人談?wù)摶橐鰡?wèn)題時(shí)，特別敏感、脆弱，后來(lái)甚至看到年輕人談戀愛(ài)都感到受不了。雖然還能堅(jiān)持工作，但積極主動(dòng)性較前降低。自己也想通過(guò)一些辦法改變現(xiàn)狀，如向朋友傾訴，尋求幫助，卻難以解脫，故前來(lái)進(jìn)行心理咨詢(xún)。

根據(jù)以上案例，回答以下問(wèn)題：

一、請(qǐng)整理該求助者精神狀態(tài)的相關(guān)資料。（20）

二、對(duì)該案例的初步診斷是什么？請(qǐng)說(shuō)明理由。（30）

三、如果對(duì)該求助者使用理性情緒治療，請(qǐng)簡(jiǎn)述該方法的操作過(guò)程。（25）

四、咨詢(xún)中曾出現(xiàn)阻抗，請(qǐng)簡(jiǎn)述如何處理阻抗？（25）

2011年5月3級(jí)技能 問(wèn)答

本部分采取專(zhuān)家閱卷，l～4題，滿(mǎn)分100分。請(qǐng)?jiān)诖痤}紙上寫(xiě)明題號(hào)，用鋼筆、圓珠筆按要求作答。

一般情況：求助者，男性，27歲，大學(xué)文化，公務(wù)員。

案例介紹：求助者于一個(gè)半月前準(zhǔn)備結(jié)婚辦喜事，方方面面的事情很多，非常忙碌。有一天晚上，躺下后一兩個(gè)小時(shí)仍不能入睡，擔(dān)心影響

二、本案例恰當(dāng)?shù)慕诤瓦h(yuǎn)期咨詢(xún)目標(biāo)是什么?(25分)

三、如果采用合理情緒療法，請(qǐng)按照ABC理論，分析一下該求助者的A、B、C各是什么?(25分)

四、如果采用合理情緒療法，請(qǐng)說(shuō)出修通階段可以使用的兩種技術(shù)是什么?(25分)

2010年5月3級(jí)技能 問(wèn)答

么？（30分）

3、心理咨詢(xún)應(yīng)該怎樣與求助者建立良好的咨詢(xún)關(guān)系？（20分）

4、針對(duì)本案例，心理咨詢(xún)師使用了合理情緒療法，請(qǐng)簡(jiǎn)述修通階段的常用技術(shù)。（20分）

2009年11月3級(jí)技能 問(wèn)答

3、該案例咨詢(xún)過(guò)程中，求助者出現(xiàn)了較為強(qiáng)烈的阻抗，請(qǐng)簡(jiǎn)述阻抗的表現(xiàn)形式。(25分)

4、心理咨詢(xún)各種方法有效的共同因素有哪些?(25分)

2009年5月3級(jí)技能 問(wèn)答

一般資料

一般資料：求助者，女性，35歲，博士，醫(yī)生。

案例介紹：求助者因母親體弱多病，立志長(zhǎng)大后要當(dāng)一名出色的醫(yī)生。在學(xué)校期間，學(xué)習(xí)刻苦努力，以?xún)?yōu)異的成績(jī)獲得博士學(xué)位。畢業(yè)后應(yīng)邀到一家大醫(yī)院工作，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)曾許諾將來(lái)一定重用她。她在工作中勤奮好學(xué)，并取得了一些科研成果，發(fā)表了多篇很有影響的論文，得到了周?chē)碌恼J(rèn)可。求助者認(rèn)為周?chē)?，包括自己的科室主任水平較低，無(wú)法與自己相比，因此瞧不起其他同事，平時(shí)也不愿與他們多交流。半年前，她所在的科室的老主任退休，她覺(jué)得醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)不重視自己，覺(jué)得自己在這里沒(méi)有希望了，非常沮喪。三個(gè)多月來(lái)，求助者經(jīng)常晚上睡不著覺(jué)，茶飯不香，體重明顯下降，不愿出門(mén)，無(wú)心工作，也不主動(dòng)和朋友們交往了。注意力不集中，工作效率明顯下降。遂前來(lái)心理門(mén)診求助者。

心理咨詢(xún)師觀(guān)察了解到的情況：求助者爭(zhēng)強(qiáng)好勝，追求完美，從上學(xué)到參加工作以來(lái)一直一帆風(fēng)順，沒(méi)有受到過(guò)什么挫折。求助者為了事業(yè)至今未婚，為職務(wù)問(wèn)題苦惱。根據(jù)以上案例，請(qǐng)回答以下問(wèn)題：

1、與該求助者進(jìn)行攝入性談話(huà)時(shí)應(yīng)注意哪些內(nèi)容？（20分）

2、對(duì)該求助者的初步診斷及依據(jù)是什么？（30分）

3、請(qǐng)簡(jiǎn)要介紹合理情緒療法的主要原理和過(guò)程。（30分）

4、心理咨詢(xún)師若缺乏咨詢(xún)?cè)擃?lèi)案例的經(jīng)驗(yàn)，需轉(zhuǎn)介時(shí)應(yīng)注意什么？（20分）

2008年11月3級(jí)技能 問(wèn)答

一般資料：求助者，男性，17歲，高中三年級(jí)學(xué)生．

求助者自述：我考高中時(shí)按照父母的意愿進(jìn)了一所外語(yǔ)學(xué)校，但我當(dāng)時(shí)想去美術(shù)學(xué)校．這兩年來(lái)我對(duì)學(xué)習(xí)不是很刻苦，因?yàn)檫@不是我的選擇，有時(shí)英語(yǔ)考試我也不好好答，我就在考卷上寫(xiě)＂天才知道答案＂．我的行為讓老師和家長(zhǎng)很生氣．父母也給我請(qǐng)過(guò)家教，家教老師說(shuō)我很聰明．現(xiàn)在上高三了，父母就在開(kāi)學(xué)前半個(gè)月把我的游戲機(jī)、電腦都沒(méi)收了，讓我必須考上大學(xué)，這次可以選擇自己喜歡的學(xué)校。我聽(tīng)了這話(huà)很生氣，這兩年我把繪畫(huà)都扔了還怎么考？繪畫(huà)是要有靈感的，我覺(jué)得這兩年的生活把我的靈感都弄沒(méi)了。我現(xiàn)在擔(dān)心考不上怎么辦。我很后悔，自己當(dāng)初一步走錯(cuò)，現(xiàn)在步步走錯(cuò)，覺(jué)得特別難受，心煩。我生他們的氣，更生自己的氣，情緒不高，苦惱。沒(méi)興趣學(xué)習(xí)，也打不起精神，沒(méi)什么胃口，晚上睡不著，老是想這些事情，有時(shí)折騰到夜里三四點(diǎn)才睡，經(jīng)常頭昏腦脹，注意力總集中不起來(lái)，特別愛(ài)對(duì)人發(fā)脾氣。父母跟我交流時(shí)我也不愛(ài)理他們，也不愿意出門(mén)見(jiàn)人，除上學(xué)外就把自己關(guān)在房間里。我希望您能幫助我。

心理咨詢(xún)師觀(guān)察了解到的情況：求助者是獨(dú)生子，身材高大，性格較內(nèi)向、柔弱，從小喜歡繪畫(huà)，曾經(jīng)在比賽中取得過(guò)名次。父母都是知識(shí)分子，家中經(jīng)濟(jì)條件好，先感覺(jué)學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)太重，自己無(wú)法承受，白天無(wú)精打采，晚上睡不著，體重下降了１０多斤。

根據(jù)以上案例，請(qǐng)回答以下問(wèn)題：

一、對(duì)求助者的診斷及依據(jù)是什么？（30分）

二、心理咨詢(xún)師怎樣與求助者商定咨詢(xún)方案，寫(xiě)出咨詢(xún)方案的主要內(nèi)容。（20分）

三、針對(duì)求助者的心理問(wèn)題，心理咨詢(xún)師在咨詢(xún)中怎樣把握共情技術(shù)？（20分）

四、為鼓勵(lì)求助者建立積極的行為，心理咨詢(xún)師在咨詢(xún)中使用了陽(yáng)性強(qiáng)化法，請(qǐng)寫(xiě)出該療法的治療過(guò)程和注意事項(xiàng)（30分）。

2008年5月3級(jí)技能 問(wèn)答

期末考試中他的名次沒(méi)升反而下降了，甚至還出現(xiàn)了不及格。為此父母極為嚴(yán)厲地批評(píng)了他，他也覺(jué)得自己很沒(méi)用，感到自己很沒(méi)面子，老師不重視他，同學(xué)們也都看不起他。因此情緒低落，內(nèi)心苦惱、焦慮。他覺(jué)得父母不再像以前那樣愛(ài)他、關(guān)心他了．班長(zhǎng)是一位女同學(xué)，對(duì)他學(xué)習(xí)、生活等很關(guān)心，他也愿意和班長(zhǎng)講講自己的心里話(huà)，自己感覺(jué)喜歡上了班長(zhǎng)，于是鼓足了勇氣，表達(dá)了愛(ài)慕之情，但班長(zhǎng)明確告訴他自己有男友，不能接受他的感情。初次戀愛(ài)就失敗，他感受到了失戀的痛苦。興趣明顯下降，慢慢的不愿與人交往，經(jīng)常獨(dú)來(lái)獨(dú)往．整日沒(méi)精打采、悶悶不樂(lè)。近半年隨著課程難度的加大，他的壓力也越來(lái)越大，經(jīng)常頭昏、頭痛，晚上入睡困難，全身疲備不堪。記憶力大不如前，上課注意力不集中。學(xué)習(xí)效率下降?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)成績(jī)已排到班里的倒數(shù)幾名，父母、老師和同學(xué)注意到了他的問(wèn)題，多次幫助他。但他覺(jué)得很無(wú)助，自己覺(jué)得沒(méi)什么希望，這學(xué)期已無(wú)法上學(xué)。

心理咨詢(xún)師觀(guān)察了解到的情況：求助者的父母是大學(xué)教授，對(duì)他要求嚴(yán)格，非常重視他的學(xué)習(xí)成績(jī)，希望他能考上名牌大學(xué)將來(lái)繼承他們的事業(yè)。求助者初二時(shí)，因課間和同學(xué)在講臺(tái)上打乒乓球被老師嚴(yán)厲批評(píng)并一同被罰站，當(dāng)時(shí)覺(jué)得很丟人，留下心理陰影。求助者性格內(nèi)向，從小

爭(zhēng)強(qiáng)好勝，追求完美，但心理承受能力差。

請(qǐng)根據(jù)案例回答以下問(wèn)題：

1、請(qǐng)對(duì)該求助者目前的精神狀態(tài)、身體和社會(huì)功能狀態(tài)進(jìn)行整理。(20分)

2、對(duì)本案例的診斷及診斷程序是什么?(30分)

3、對(duì)該求助者的遭遇，心理咨詢(xún)師在表達(dá)共情時(shí)應(yīng)當(dāng)注意些什么?(25分)

4、對(duì)本案例進(jìn)行效果評(píng)估，心理咨詢(xún)師應(yīng)選擇那些維度或指標(biāo)?(25分)

2007年11月3級(jí)技能 問(wèn)答

友來(lái)往非常密切，我很生氣，要她不再和網(wǎng)友聯(lián)系，可我妻子辯解說(shuō)他們之間沒(méi)有什么見(jiàn)不得人的，居然還繼續(xù)交住。我特別生氣，一男一女來(lái)往的那么密切，能沒(méi)有問(wèn)題？和她吵了幾次，她就是不改。我一氣之下，提出離婚，她不同意，我就去法院打官司，最終判了離婚。后來(lái)我開(kāi)始尋找自己的伴侶，但談了幾個(gè)，不是我看不上別人，就是別人看不上我。家里人都勸我復(fù)婚算了，我很矛盾，是復(fù)婚還是再找一個(gè)？其實(shí)我離婚后也挺后悔的，我和妻子是大學(xué)同學(xué)，還是有感情基礎(chǔ)的，況且還有一個(gè)孩子，想到這些我有了和妻子復(fù)婚的想法．可一想到她和網(wǎng)友的事，而且還那么不聽(tīng)話(huà)，就想干脆再找一個(gè)算了。就在這時(shí)，沒(méi)想到她原來(lái)不同意離婚的，聽(tīng)說(shuō)我有復(fù)婚的想法后，居然很快找了一個(gè)人結(jié)婚了。這可把我氣死了。后來(lái)聽(tīng)說(shuō)她不是嫁給原來(lái)那個(gè)網(wǎng)友，我又后悔，覺(jué)得可能是錯(cuò)怪她了。我恨自己猶豫不決，耽誤了時(shí)間，覺(jué)得特別窩囊和委屈，真難受。我心煩，我生她的氣，更生自己的氣，為此情緒不高，沒(méi)興趣干工作，一天到晚打不起精神，沒(méi)什么胃口，晚上睡不著，有時(shí)折騰到夜里三四點(diǎn)才睡，經(jīng)常頭昏腦脹的，注意力總集中不起來(lái)，特別愛(ài)對(duì)人發(fā)脾氣。現(xiàn)在我不愿意出門(mén)見(jiàn)人，各種各樣的應(yīng)酬都推掉了。這事讓我很苦惱。我們領(lǐng)導(dǎo)說(shuō)心理咨詢(xún)能幫我解除痛苦，我希望您能幫幫我。

咨詢(xún)師的觀(guān)察與了解：求助者從小做事情就要求做好，性格較內(nèi)向，從小到大學(xué)習(xí)和生活比較順利。大學(xué)畢業(yè)后進(jìn)入機(jī)關(guān)工作，自我要求嚴(yán)格，工作踏實(shí)努力，人際關(guān)系良好，因婚姻問(wèn)題苦惱?，F(xiàn)強(qiáng)打精神上班，但經(jīng)常出錯(cuò)。

根據(jù)案例，請(qǐng)回答以下問(wèn)題：

l、分析案例，對(duì)該求助者做出診斷并說(shuō)明診斷依據(jù)。(30分)

2、在咨詢(xún)中應(yīng)避免出現(xiàn)的不恰當(dāng)?shù)奶釂?wèn)方式是什么？(20分)

3、心理咨詢(xún)師怎樣就咨詢(xún)目標(biāo)的有效特征與求助者商定咨詢(xún)目標(biāo)？(30分)

4、在本案例中心理咨詢(xún)師使用了陽(yáng)性強(qiáng)化法幫助求助者改變行為，請(qǐng)寫(xiě)出陽(yáng)性強(qiáng)化法的原理及工作程序。（20分）

2007年5月3級(jí)技能 問(wèn)答

求助者自述：我大學(xué)本科畢業(yè)后一直在一家國(guó)企部門(mén)工作，三十歲就當(dāng)上了總經(jīng)理，對(duì)工作兢兢業(yè)業(yè)，業(yè)績(jī)是同行業(yè)中的佼佼者，同事關(guān)系也不錯(cuò)，家庭和經(jīng)濟(jì)狀況也比較穩(wěn)定。半年前國(guó)企改制．領(lǐng)導(dǎo)干部競(jìng)爭(zhēng)上崗，人員重新招聘，沒(méi)想到我居然落聘了。新聘任的總經(jīng)理才32歲，沒(méi)什么本事．要不是他舅舅在部里當(dāng)副部長(zhǎng)，他才當(dāng)不上呢!我不服，向上級(jí)主管部門(mén)反映，可上級(jí)說(shuō)競(jìng)爭(zhēng)上崗就是要優(yōu)勝劣汰，要我服從大局．我受不了這種氣，要求換單位，但他們不同意，還讓我在原來(lái)部門(mén)工作。新經(jīng)理業(yè)務(wù)不是特別懂．還假裝謙虛老要問(wèn)我，可又不完全聽(tīng)我的，天天聽(tīng)小年輕的指揮，真讓我難受．我煩．我氣，情諸也不高，覺(jué)得特別委屈和冤枉，我哪有興趣干工作啊，一天到晚打不起精神，也沒(méi)什么胃口，吃什么都不香，晚上睡不著，有時(shí)折騰到夜里兩三點(diǎn)才睡，白天頭昏腦脹，注意力不集中．記憶力也下降了，還容易急躁，遇到一點(diǎn)小事就愛(ài)對(duì)人發(fā)脾氣，看到同事們?cè)谡f(shuō)話(huà)，總懷疑是不是在議論我．自從新的總經(jīng)理上任后，我都不好意思出門(mén)見(jiàn)人了，各種各樣的聚會(huì)我都給推掉了．家里人見(jiàn)我這樣都說(shuō)我有毛病了．我有什么毛病，還不是讓他們給氣的?我一點(diǎn)都不老，真不甘心就這樣失敗了，這事確實(shí)讓我很痛苦。他們說(shuō)心理咨詢(xún)能幫我解除痛苦，我也不知道心理咨詢(xún)是怎么回事?您真能幫我解除痛苦嗎? 我真的有心理問(wèn)題?

咨詢(xún)師的觀(guān)察與了解：求助者自幼身體健康。未患過(guò)嚴(yán)重疾病。從小性格較內(nèi)向，懂事聽(tīng)話(huà)．在父母老師眼中是個(gè)好孩子。沒(méi)有什么過(guò)錯(cuò)讓父母擔(dān)心．父母要求較嚴(yán)格。從小到大學(xué)習(xí)和生活一帆風(fēng)順。23歲大學(xué)畢業(yè)后一直在現(xiàn)單位工作，工作踏實(shí)努力，與同事關(guān)系良好，從不與人發(fā)生激烈爭(zhēng)執(zhí)．工作上沒(méi)有大的錯(cuò)誤，但缺乏創(chuàng)新精神，原有的管理模式與經(jīng)驗(yàn)已不適應(yīng)現(xiàn)代化大企業(yè)的發(fā)展，因此在國(guó)企改制中落聘．對(duì)此耿耿于懷，總覺(jué)得新上任的年輕總經(jīng)理沒(méi)本事，總與自己過(guò)不去。感覺(jué)委屈冤枉，想換個(gè)單位．上級(jí)沒(méi)批準(zhǔn)，想辦退休又覺(jué)得早了些，因此內(nèi)心極不舒服。在這種矛盾沖突下，情緒低落，脾氣變得急躁．遇到別人談?wù)摴ぷ骰蝾I(lǐng)導(dǎo)上司，就特別敏感、憤怒?？吹絾挝蝗嗽蚜奶炀陀X(jué)得在議論自己．勉強(qiáng)上班，但無(wú)所事事。

根據(jù)以上案例，請(qǐng)回答以下問(wèn)題：

一、對(duì)該求助者的初步診斷是什么?請(qǐng)說(shuō)明診斷依據(jù)?(30分)

二、如果使用合理情緒療法，請(qǐng)說(shuō)出原理及其本案例中ABC分別是什么?(30分)

三、簡(jiǎn)述合理情緒療法的過(guò)程．(20分)

四、請(qǐng)說(shuō)出面質(zhì)技術(shù)的注意事項(xiàng)(20分)

2006年11月3級(jí)技能 問(wèn)答

案例問(wèn)答題

本部分采取專(zhuān)家閱卷，一～四題，滿(mǎn)分100分。請(qǐng)?jiān)诖痤}紙上寫(xiě)明題號(hào)，用鋼筆、圓珠筆按要求作答。

一般情況

求助者：某女，26歲，離異，某機(jī)關(guān)公務(wù)員。

求助者自述

我出生于干部家庭，家教一直很?chē)?yán)，父母一直要求孩子做好每一件事情，因此我養(yǎng)成了嚴(yán)格要求自己的習(xí)慣。

從小學(xué)到大學(xué)，從讀書(shū)到工作一直是比較順利的?？稍诨橐錾蠀s很不順，我與前夫是大學(xué)同班同學(xué)，他人比較英俊，學(xué)習(xí)成績(jī)也很優(yōu)秀，雖然性格內(nèi)向，但我還是非常喜歡他，大學(xué)快畢業(yè)時(shí)我們倆確立了戀愛(ài)關(guān)系，但是遭到我的家庭的反對(duì)，父母認(rèn)為我們兩人性格相差很大，不容易相處，但我一直堅(jiān)持，后來(lái)我父母也只得同意了。但婚后的朝夕相處使我發(fā)覺(jué)我與前夫在性格、生活方式、生活習(xí)慣等方面確有較大差距，可能因?yàn)槎际仟?dú)生子女，我們兩人經(jīng)常因一些小事發(fā)生爭(zhēng)吵，前夫還經(jīng)常無(wú)故猜疑與我交往的男性，有時(shí)還跟蹤我上下班，檢查我的手機(jī)。我曾經(jīng)多次與他溝通，但是始終無(wú)法達(dá)成共識(shí)，我終因無(wú)法忍受他的種種無(wú)端猜忌，以夫妻感情不和為由提出離婚。

離婚后，我曾有一段時(shí)間十分憂(yōu)郁，悔恨沒(méi)有聽(tīng)從找家人的勸告，后來(lái)由于朋友、父母的關(guān)心，我逐漸好轉(zhuǎn)，恢復(fù)了原來(lái)開(kāi)朗的性格。但是不幸婚姻經(jīng)歷的陰影總是涌上心頭，揮之不去。3個(gè)月前，我在工作中接觸的一位男性向我表達(dá)了愛(ài)慕之情，我對(duì)他也有好感。我還年輕，按理說(shuō)應(yīng)該再婚，我也有再婚的想法，可萬(wàn)一失敗怎么辦？我前夫那樣優(yōu)秀的一個(gè)人，我們都失敗了，萬(wàn)一和這個(gè)人也是這種結(jié)果，我可怎么活呢？我一想起這件事就煩得要命，心里很緊張，擔(dān)心重蹈覆轍，害怕婚姻再一次的失敗。晚上睡不著，白天沒(méi)精神，覺(jué)得特別累，飯也不想吃，班也懶得上，大部分應(yīng)酬都推掉了。我哪有心情啊，最近一段時(shí)間還愛(ài)發(fā)脾氣，真不知該怎么辦好！我感到十分苦惱，心情也很不好，工作中也出現(xiàn)了一些問(wèn)題，被領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)了好幾次。

心理咨詢(xún)師觀(guān)察了解的情況

求助者是獨(dú)生女，相貌一般，衣著整潔，神情緊張，身體不放松，咨詢(xún)過(guò)程比較配合。父母親均是國(guó)家干部，母親要求很?chē)?yán)，自幼性格活潑、外向、身體健康、無(wú)重大疾病史。大學(xué)期間與同班同學(xué)確立戀愛(ài)關(guān)系，大學(xué)畢業(yè)后結(jié)婚，婚后一年離異，無(wú)生育史，現(xiàn)與父母同住。求助者平時(shí)對(duì)自己要求嚴(yán)格，自尊心很強(qiáng)；人際關(guān)系良好，能勝任工作，工作成績(jī)優(yōu)秀。

3個(gè)月前一位男士向求助者示愛(ài)，她不如道如何對(duì)待，一想起這個(gè)事情就緊張、心煩、對(duì)婚姻擔(dān)心、畏俱，不想吃東西，精力減退、工作中也出現(xiàn)了差錯(cuò)，被領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)，求助者感到痛苦。曾和家人及朋友訴說(shuō)自己的苦悶，但仍然無(wú)法解決問(wèn)題，希望心理咨詢(xún)師能給予幫助。

求助者家族無(wú)精神病史及遺傳病史。

根據(jù)以上案例，回答以下問(wèn)題：

一、求助者心理、軀體方面的主要癥狀是什么？（26分）

二、對(duì)該求助者做初步診斷并說(shuō)明依據(jù)是什么？（25分）

三、與該求助者進(jìn)行攝入性談話(huà)時(shí)應(yīng)注意哪些內(nèi)容？(25分）

四、有效咨詢(xún)目標(biāo)的基本要素包括哪些內(nèi)客？（25分）

2006年5月3級(jí)技能 問(wèn)答

2、生理功能改變（5分）：

即軀體異常感覺(jué)：心慌（1分）

脖子僵硬（1分）

疲勞（1分）

食欲和睡眠問(wèn)題（1分）

3、社會(huì)功能狀況：（5分）

妨礙求助者戀愛(ài)（1分）

工作受到影響（1分）影響其社會(huì)支持系統(tǒng)（1分）

二、對(duì)該求助者的初步診斷是：社交恐怖癥（15分）診斷依據(jù)：

1、按病與非病三原則排除精神?。?分）

2、內(nèi)容充分泛化（2分）

3、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)（2分）

4、社會(huì)功能受損（2分）

5、精神負(fù)擔(dān)重，內(nèi)心痛苦（2分）

三、需收集

1、心理測(cè)驗(yàn)（5分）

2、家庭史（5分）

3、個(gè)性特征（5分）

4、社會(huì)支持系統(tǒng)（5分）

5、早年負(fù)性情緒記憶（5分）

四、評(píng)定咨詢(xún)效果的維度是：

1、求助者的自我評(píng)估（5分）

2、求助者社會(huì)適應(yīng)狀況（5分）

3、求助者周?chē)耸康脑u(píng)估（5分）

4、咨詢(xún)前后心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果的比較（5分）

5、心理咨詢(xún)師的評(píng)估（5分）

第四篇：2014心理咨詢(xún)師三級(jí)問(wèn)答題總結(jié)

對(duì)一般心理問(wèn)題的鑒別診斷（及依據(jù)）

1、與軀體疾病鑒別：該求助者有**癥狀，（但歷年體檢正常）可以排除器質(zhì)性病變基礎(chǔ)；

2、與精神病性問(wèn)題相鑒別：根據(jù)區(qū)分心理正常與心理異常的三原則，該求助者主客觀(guān)世界統(tǒng)一，心理活動(dòng)協(xié)調(diào)一致，人格相對(duì)穩(wěn)定，自制力完整，沒(méi)有幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀，可以排除精神病性問(wèn)題；

3、與神經(jīng)癥性問(wèn)題相鑒別：該求助者心理問(wèn)題與**相關(guān)，由現(xiàn)實(shí)性刺激引發(fā)，與現(xiàn)實(shí)處境有關(guān)，沒(méi)有變形的心理沖突，可以排除神經(jīng)癥性問(wèn)題；

4、該求助者心理問(wèn)題僅局限在**上，沒(méi)有出現(xiàn)泛化，且持續(xù)時(shí)間為**，可排除嚴(yán)重心理問(wèn)題；（5、該求助者的心理問(wèn)題特點(diǎn)是：由現(xiàn)實(shí)刺激引發(fā)，持續(xù)時(shí)間**，痛苦程度和社會(huì)功能受損程度輕微，符合一般心理問(wèn)題的診斷要點(diǎn)。據(jù)此初步診斷為一般心理問(wèn)題。（但是，引發(fā)該求助者心理問(wèn)題的刺激比較強(qiáng)烈，應(yīng)該引起注意，避免快速泛化，演變成嚴(yán)重心理問(wèn)題））

對(duì)嚴(yán)重心理問(wèn)題的鑒別診斷（及依據(jù)）

1、與軀體疾病鑒別：該求助者有**癥狀，（但歷年體檢正常）可以排除器質(zhì)性病變基礎(chǔ)；

2、與精神病性問(wèn)題相鑒別：根據(jù)區(qū)分心理正常與心理異常的三原則，該求助者主客觀(guān)世界統(tǒng)一，心理活動(dòng)協(xié)調(diào)一致，人格相對(duì)穩(wěn)定，自制力完整，沒(méi)有幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀，可以排除精神病性問(wèn)題；

3、與神經(jīng)癥性問(wèn)題相鑒別：該求助者心理問(wèn)題與**相關(guān)，由現(xiàn)實(shí)性刺激引發(fā)，與現(xiàn)實(shí)處境有關(guān)，沒(méi)有變形的心理沖突，可以排除神經(jīng)癥性問(wèn)題；

4、該求助者心理問(wèn)題僅局限在**上，但已出現(xiàn)泛化，具體表現(xiàn)為**，且持續(xù)時(shí)間為**，因此無(wú)法排除嚴(yán)重心理問(wèn)題

（5、該求助者的心理問(wèn)題特點(diǎn)是：由現(xiàn)實(shí)刺激引發(fā)，持續(xù)時(shí)間**，有一定程度的痛苦，社會(huì)功能輕度受損，但是負(fù)性情緒的反應(yīng)對(duì)象已經(jīng)泛化。

據(jù)此初步診斷為嚴(yán)重心理問(wèn)題)。對(duì)該求助者做出的診斷程序是什么？

1、分析求助者問(wèn)題是否有器質(zhì)性病變基礎(chǔ)。

2、根據(jù)區(qū)分正常與心理異常的心理學(xué)原則和精神病性癥狀，與精神病性問(wèn)題鑒別。

3、分析求助者的內(nèi)心沖突類(lèi)型與神經(jīng)癥性問(wèn)題相鑒別

4、分析求助者的情緒是否泛化

5、確定求助者心理問(wèn)題的持續(xù)時(shí)間、心理、生理、社會(huì)功能影響程度。

對(duì)求助者應(yīng)該做哪些鑒別診斷？

1、器質(zhì)性

2、精神病性

3、神經(jīng)病性（4、嚴(yán)重心理問(wèn)題）

5、與各類(lèi)情緒癥狀相鑒別，雖有**癥狀，但非主導(dǎo)癥狀，程度較輕可排除**問(wèn)題。

與癥狀相似的相比較：

1、與焦慮性神經(jīng)癥相鑒別：焦慮性神經(jīng)癥在癥狀表現(xiàn)上主要是焦慮，有持久的痛苦不能解決，對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重的影響，出現(xiàn)泛化和回避，反應(yīng)也與初始事件本身不相關(guān)，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，大于3個(gè)月或半年。而該求助者雖然也以焦慮為主要癥狀，但未嚴(yán)重影響社會(huì)功能和邏輯思維，沒(méi)有泛化和回避，而且持續(xù)時(shí)間只有1個(gè)多月，因此可以排除焦慮性神經(jīng)癥。

2．與抑郁癥相鑒別：該求助者存在明顯抑郁情緒，情緒低落，意向下降，興趣下降，但皆因內(nèi)心沖突引起，且程度不嚴(yán)重，也無(wú)自殺傾向和行為等癥狀，未嚴(yán)重影響社會(huì)功能和邏輯思維，因此可以排除抑郁癥。

3、與神經(jīng)癥相鑒別：求助者雖然存在抑郁、焦慮、猜疑等癥狀，但時(shí)間持續(xù)短，內(nèi)容未充分泛化，未嚴(yán)重影響社會(huì)功能和邏輯思維，且求助者的心理沖突帶有明顯的道德色彩，與神經(jīng)癥的心理沖突的變形不同，因此可以排除神經(jīng)癥。出現(xiàn)上述問(wèn)題的的原因是：

1、生物原因：性別、年齡

2、社會(huì)原因：（1）存在負(fù)性生活事件。（2）人際關(guān)系。（3）家庭教育。（4）缺少社會(huì)支持系統(tǒng)。

3、心理原因：（1）存在明顯認(rèn)知錯(cuò)誤。（2）被情緒所捆饒：焦慮、抑郁等。（3）缺乏有效解決問(wèn)題的行為模式。（4）個(gè)性特征：性格較內(nèi)向，追求完美，爭(zhēng)強(qiáng)好勝。

與該求助者進(jìn)行攝入性談話(huà)時(shí)，要注意些什么?

態(tài)度必須保持中性。2.提問(wèn)中避免失誤。3.在攝入性談話(huà)中，除提問(wèn)和引導(dǎo)性語(yǔ)言之外，不能講任何題外話(huà)。4.不能用指責(zé)、批判性語(yǔ)言阻止或轉(zhuǎn)移該求助者的談話(huà)內(nèi)容。5.在攝入性談話(huà)后不應(yīng)給出絕對(duì)性的結(jié)論。6.結(jié)束語(yǔ)要誠(chéng)懇、客氣，不能用生硬的話(huà)做結(jié)束話(huà)，以免引起求助者的誤解。

在本案例中，咨詢(xún)雙方的責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)主要包括：

1．求助者的責(zé)任：(1)向咨詢(xún)師提供與心理問(wèn)題有關(guān)的真實(shí)資料；(2)積極主動(dòng)地與咨詢(xún)師一起探索解決問(wèn)題的方法；(3)完成雙方商定的作業(yè)。

2．求助者的權(quán)利：(1)有權(quán)利了解咨詢(xún)師的受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格；(2)有權(quán)利了解咨詢(xún)的具體方法、過(guò)程和原理；(3)有權(quán)利選擇或更換合適的咨詢(xún)師；(4)有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢(xún)；(5)對(duì)咨詢(xún)方案的內(nèi)容有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。

3．求助者的義務(wù)：(1)遵守咨詢(xún)機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定；(2)遵守和執(zhí)行商定好的咨詢(xún)方案各方面的內(nèi)容；(3)尊重咨詢(xún)師，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告知咨詢(xún)師。

4．咨詢(xún)師的責(zé)任：(1)遵守職業(yè)道德，遵守國(guó)家有關(guān)的法律法規(guī)；(2)幫助求助者解決心理問(wèn)題；(3)嚴(yán)格遵守保密原則，并說(shuō)明保密例外。

5．咨詢(xún)師的權(quán)利：(1)有權(quán)利了解與求助者心理問(wèn)題有關(guān)的個(gè)人資料；(2)有權(quán)利選擇合適的求助者；

(3)本著對(duì)求助者負(fù)責(zé)的態(tài)度，有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢(xún)。6．咨詢(xún)師的義務(wù)：(1)向求助者介紹自己的受訓(xùn)背景，出示營(yíng)業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關(guān)證件；(2)遵守咨詢(xún)機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定；(3)遵守和執(zhí)行商定好的咨詢(xún)方案各方面的內(nèi)容；(4)尊重求助者，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告知求助者。

心理咨詢(xún)師怎樣與求助者建立良好的咨詢(xún)關(guān)系？

1、建立良好的咨詢(xún)關(guān)系是心理咨詢(xún)的核心內(nèi)容。

2、正確的咨詢(xún)態(tài)度是建立良好咨詢(xún)關(guān)系的重要基礎(chǔ)。

3、建立良好關(guān)系的途徑與方法是：（1）尊重，尊重就是對(duì)求助者的現(xiàn)狀、價(jià)值觀(guān)、人格和權(quán)益的接納、關(guān)注和愛(ài)護(hù)。

（2）熱情，熱情要體現(xiàn)咨詢(xún)的全過(guò)程，對(duì)求助者初次來(lái)訪(fǎng)要表達(dá)關(guān)切，適當(dāng)?shù)脑?xún)問(wèn)，注意傾聽(tīng)求助者的敘述。（3）真誠(chéng)，咨詢(xún)師以真正的自我出現(xiàn)，要表里如一，真實(shí)可信的置身于求助者的關(guān)系之中，實(shí)事求是的表達(dá)真誠(chéng)要對(duì)求助者負(fù)責(zé)，不厭其煩，咨詢(xún)結(jié)束時(shí)要讓求助者感到溫暖。（4）共情，咨詢(xún)時(shí)要設(shè)身處地的理解求助者，使求助者感到自己被理解接納，從而促進(jìn)雙方的深入交流。（5）積極關(guān)注，對(duì)求助者的言語(yǔ)和行為的積極面要給予積極的關(guān)注。與該求助者進(jìn)行談話(huà)時(shí)，對(duì)會(huì)談內(nèi)容的選擇應(yīng)把握什么原則? 1.適合求助者的接受能力，符合求助者的興趣。2.對(duì)求助者的病因有直接或間接的針對(duì)性。3.對(duì)求助者的個(gè)性發(fā)展或矯正起關(guān)鍵作用。4.對(duì)深入探索求助者的深層病因有意義。5.對(duì)求助者癥狀的鑒別診斷有意義。6.對(duì)改變求助者的態(tài)度有積極作用，對(duì)幫助求助者改善認(rèn)知和正確理解問(wèn)題有幫助。在選擇談話(huà)內(nèi)容時(shí)有一大禁忌，即不可把精神分裂癥的癥狀作為談話(huà)和討論的內(nèi)容。7.會(huì)談法的有效性，會(huì)談法有效實(shí)施的關(guān)鍵在于咨詢(xún)師是否能正確把握求助者的精神狀態(tài)和行為特點(diǎn)。

怎樣和該求助者商定咨詢(xún)目標(biāo)?

1．首先向該求助者介紹咨詢(xún)目標(biāo)的內(nèi)容及制定的原則。2．根據(jù)咨詢(xún)目標(biāo)的有效特征，按照屬于心理學(xué)范疇的、積極的、具體(量化)的、可行的、可評(píng)估的、雙方接受的及多層次統(tǒng)一的等項(xiàng)內(nèi)容逐一商定。3．咨詢(xún)目標(biāo)是雙方商定的，不能由咨詢(xún)師或求助者單方制定。4．當(dāng)求助者與咨詢(xún)師的意見(jiàn)不一致時(shí)，以求助者的意見(jiàn)為主。5．咨詢(xún)師應(yīng)對(duì)咨詢(xún)目標(biāo)進(jìn)行整合。6．最終制定的咨詢(xún)目標(biāo)以文字或口頭形式固定下來(lái)。7．咨詢(xún)目標(biāo)制定后，經(jīng)雙方認(rèn)可，可以進(jìn)行修改。

心理咨詢(xún)師怎樣就咨詢(xún)目標(biāo)的有效特征與求助者商定咨詢(xún)目標(biāo)？咨詢(xún)目標(biāo)由心理咨詢(xún)師與求助者共同商定1.具體2.可行3.積極4．雙方可以接受5．屬于心理學(xué)性質(zhì)6．可以評(píng)估7.多層次統(tǒng)一

咨詢(xún)目標(biāo)可以進(jìn)行修改，但需雙方重新商定。

不恰當(dāng)提問(wèn)的消極作用。

1.造成依賴(lài) 2.責(zé)任轉(zhuǎn)移。3.減少求助者的自我探索。4.產(chǎn)生不準(zhǔn)確的信息5.產(chǎn)生防衛(wèi)心理和行為。6.提問(wèn)過(guò)多可影響交談中必要的概括與說(shuō)明。

在咨詢(xún)中應(yīng)避免出現(xiàn)的不恰當(dāng)?shù)奶釂?wèn)方式是什么？

1、避免提問(wèn)“為什么”的問(wèn)題。

2、避免多重選擇性問(wèn)題。

3、避免多重問(wèn)題。

4、避免修飾性反問(wèn)。

5、避免責(zé)備性問(wèn)題。

6、避免解釋性問(wèn)題。

如何做到恰當(dāng)?shù)乇磉_(dá)尊重？

（1）尊重意味著完整接納。（2）尊重意味著一視同仁。（3）尊重意味著以禮相待。（4）尊重意味著信任對(duì)方。（5）尊重意味著保護(hù)隱私。（6）尊重應(yīng)以真誠(chéng)為基礎(chǔ)。熱情體現(xiàn)在哪幾個(gè)方面？

（1）求助者初次來(lái)訪(fǎng)時(shí)恰當(dāng)詢(xún)問(wèn)，表達(dá)關(guān)切。（2）注意傾聽(tīng)求助者的敘述（3）咨詢(xún)時(shí)耐心，認(rèn)真，不厭其煩（4）咨詢(xún)結(jié)束時(shí)，使求助者感受到溫暖。表達(dá)真誠(chéng)時(shí)需注意什么？

（1）真誠(chéng)不等于說(shuō)實(shí)話(huà)。（2）真誠(chéng)不是自我發(fā)泄。（3）真誠(chéng)應(yīng)實(shí)事求是。（4）真誠(chéng)應(yīng)適度。使用共情時(shí)應(yīng)注意什么？

（1）咨詢(xún)師應(yīng)走出自己的參照框架而進(jìn)入求助者的參照框架（2）咨詢(xún)師必要時(shí)要驗(yàn)證自己是否做到共情（3）表達(dá)共情要因人而異（4）表達(dá)共情要善于使用軀體語(yǔ)言（5）表達(dá)共情要善于把握角（6）表達(dá)共情應(yīng)考慮到求助者的特點(diǎn)和文化背景。

使用積極關(guān)注時(shí)應(yīng)注意什么？（1）避免盲目樂(lè)觀(guān)。（2）反對(duì)過(guò)分消極。（3）立足實(shí)事求是。

請(qǐng)說(shuō)出面質(zhì)技術(shù)的定義和求助者的常見(jiàn)矛盾。

1、面質(zhì)，又稱(chēng)質(zhì)疑、對(duì)質(zhì)、對(duì)峙、對(duì)抗、正視現(xiàn)實(shí)等，是指咨詢(xún)師指出求助者身上存在的矛盾。

2、常見(jiàn)矛盾有：（1）言行不一（2）理想與現(xiàn)實(shí)不一致（3）前后言語(yǔ)不一致（4）咨訪(fǎng)意見(jiàn)不一致 請(qǐng)說(shuō)出面質(zhì)技術(shù)的注意事項(xiàng)。

1、要有事實(shí)依據(jù)。

2、避免個(gè)人發(fā)泄。

3、避免無(wú)情攻擊。

4、以良好咨詢(xún)關(guān)系為基礎(chǔ)。

5、可用嘗試性面質(zhì)。

在本案例中，應(yīng)用面質(zhì)技術(shù)的目的是什么? 1．促進(jìn)該求助者對(duì)自己的感受、信念、行為等深入地了解。2．激勵(lì)該求助者解除防衛(wèi)、掩飾心理，面對(duì)現(xiàn)實(shí)，并由此產(chǎn)生富有建設(shè)性的活動(dòng)。

3．促進(jìn)該求助者理想自我與現(xiàn)實(shí)自我、言語(yǔ)與行動(dòng)的統(tǒng)一。4．促進(jìn)該求助者明確自己的資源，并善加利用。5．給該求助者樹(shù)立學(xué)習(xí)、模仿面質(zhì)的榜樣，將來(lái)有能力對(duì)他人或自己做面質(zhì)。咨詢(xún)師應(yīng)收集求助者哪些方面的資料？ 過(guò)去：1．該求助者是否做過(guò)心理測(cè)驗(yàn)，施測(cè)的項(xiàng)目及測(cè)驗(yàn)結(jié)果。

2、家族病史、精神病史、遺傳病史。

3、心理咨詢(xún)史。

4、該求助者的早年回憶，有無(wú)負(fù)性情緒記憶。

5、該求助者性欲的發(fā)展及性生活的相關(guān)情況。

6、該求助者以往解決問(wèn)題的行為模式。現(xiàn)在：

1、該求助者個(gè)性特征的特點(diǎn)。

2、該求助者婚姻家庭的資料，3、該求助者社會(huì)支持系統(tǒng)的作用。

4、個(gè)人價(jià)值觀(guān)未來(lái)：該求助者對(duì)未來(lái)的希望。

臨床資料整理歸納包括哪些方面。一般資料：（1）求助者的人口學(xué)資料。（2）求助者生活狀況。（3）婚姻家庭。（4）工作記錄。（5）社會(huì)交往。（6）娛樂(lè)活動(dòng)。（7）自我描述。（8）求助者個(gè)人內(nèi)在世界的重要特點(diǎn)。

個(gè)人成長(zhǎng)史資料：（1）嬰幼兒期。（2）童年生活。（3）少年期生活（4）青年期（5）個(gè)人成長(zhǎng)中的重大轉(zhuǎn)化以及現(xiàn)在對(duì)它的評(píng)價(jià) 使用心理測(cè)驗(yàn)的程序及注意事項(xiàng)。

程序：（1）向求助者說(shuō)明選用量表對(duì)確診的意義并征得求助者同意。（2）依據(jù)求助者心理問(wèn)題的性質(zhì)，選擇恰當(dāng)?shù)男睦頊y(cè)驗(yàn)項(xiàng)目。（3）測(cè)量結(jié)果如果與臨床觀(guān)察、會(huì)談法的結(jié)論相左，不可輕信任何一方。必須重新進(jìn)行會(huì)談，而后再進(jìn)行測(cè)評(píng)。注意事項(xiàng)：（1）不得亂用心理測(cè)驗(yàn)。（2）不得使用“地毯式轟炸”方式實(shí)施心理測(cè)驗(yàn)。

亂用心理測(cè)驗(yàn)的形式有幾種？（1）目的不明確、依據(jù)不充分地隨意使用。（2）單純依賴(lài)心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果，不對(duì)照臨床表現(xiàn)，片面給出診斷和制定措施。（3）未查明某種心理測(cè)驗(yàn)自身可靠性以及常模的時(shí)限便使用。（4）在診斷目的以外使用心理測(cè)驗(yàn)。（5）不按心理測(cè)驗(yàn)的程序要求和操作規(guī)定實(shí)施心理測(cè)驗(yàn)。（6）超出某種心理測(cè)驗(yàn)自身功能，主觀(guān)地對(duì)數(shù)據(jù)和結(jié)果進(jìn)行解釋。（7）使用盜版軟件實(shí)施心理測(cè)驗(yàn)。（8）將直接翻譯而未經(jīng)修訂的測(cè)驗(yàn)工具用于臨床。

如果選擇恰當(dāng)?shù)男睦頊y(cè)驗(yàn)量表？

（1）選擇測(cè)評(píng)量表，應(yīng)有指向性。（如求助者有明顯焦慮情緒，可選用與情緒有關(guān)的量表。（2）為了確定非情景性癥狀的性質(zhì)，應(yīng)啟用人格問(wèn)卷，以便探索癥狀的人格因素。（3）為尋找早期原因，可選用病因探索性量表（如SCL-90）。（4）為排除疾病而使用量表。（懷疑有精神疾病，可用MMPI；覺(jué)得智力有問(wèn)題，可用智力量表；懷疑是神經(jīng)系統(tǒng)疾病時(shí)，可選用神經(jīng)心理學(xué)測(cè)評(píng)手段。）對(duì)該求助者可選用什么心理測(cè)驗(yàn)并說(shuō)明理由?

1．對(duì)該求助者可選用MMPI測(cè)驗(yàn)，用來(lái)了解其病理人格特征，也可以作為鑒別精神病的輔助依據(jù)2．對(duì)該求助者可選用EPQ測(cè)驗(yàn)，用來(lái)了解其行為傾向/人格特征。3．對(duì)該求助者可選用SCL-90測(cè)驗(yàn)，用來(lái)了解其臨床癥狀以及嚴(yán)重程度。4．對(duì)該求助者可選用SAS測(cè)驗(yàn)，用來(lái)了解其焦慮情緒及嚴(yán)重程度。5．對(duì)該求助者可選用SDS測(cè)驗(yàn)，用來(lái)了解其抑郁情緒及嚴(yán)重程度。6．對(duì)該求助者可選用LES測(cè)驗(yàn)，用來(lái)了解其兩年來(lái)是否有重大生活事件發(fā)生。7．對(duì)該求助者可選擇韋氏智力測(cè)驗(yàn)，了解是否存在智力障礙。確定求助者心理與行為問(wèn)題關(guān)鍵點(diǎn)的原則。

（1）該因素是多數(shù)臨床表現(xiàn)的原因或者與多數(shù)臨床表現(xiàn)有內(nèi)在聯(lián)系。（2）該因素在個(gè)體發(fā)展中持久地存在并隨著生活環(huán)境的變化改變自身的形式，但無(wú)論形式如何改變其本身性質(zhì)不變。在深入了解求助者時(shí)使用的思路是什么？

（1）明確求助者想要解決的問(wèn)題。（2）進(jìn)一步了解問(wèn)題的來(lái)龍去脈。（3）通過(guò)對(duì)求助者言行的反應(yīng)，澄清求助者的真實(shí)想法。（4）深入探討求助者的深層原因。咨詢(xún)師對(duì)咨詢(xún)目標(biāo)的錯(cuò)誤觀(guān)念有哪些？

（1）持完全中立的態(tài)度，不帶有任何自己的價(jià)值觀(guān)。（2）給求助者灌輸、傳授一些正確的、健康的價(jià)值觀(guān)。（3）把求助者的快樂(lè)、滿(mǎn)足作為咨詢(xún)目標(biāo)。（4）把求助者能否適應(yīng)環(huán)境作為咨詢(xún)目標(biāo)。如何對(duì)該求助者的心理活動(dòng)進(jìn)行定性分析?

1.根據(jù)判斷正常心理活動(dòng)與異常心理活動(dòng)的三項(xiàng)原則，可知該求助者的心理活動(dòng)在形式和內(nèi)容上與客觀(guān)環(huán)境保持一致，符合統(tǒng)一性原則；各種心理過(guò)程之間協(xié)調(diào)一致；其個(gè)性相對(duì)穩(wěn)定，故其心理活動(dòng)在正常范圍。2.從求助者的“求醫(yī)行為”來(lái)判斷，可知本案例中求助者表現(xiàn)出強(qiáng)烈的求治愿望而主動(dòng)求醫(yī)。3.從求助者對(duì)“癥狀”的“自知”程度來(lái)分析，可知本案例中求助者能認(rèn)識(shí)到自己的心理行為異常，也能分析其產(chǎn)生的原因，希望通過(guò)一定的方法來(lái)解決。

4、根據(jù)求助者是否具有典型意義的某些特異性為表現(xiàn)進(jìn)行定性

針對(duì)該求助者的咨詢(xún)，應(yīng)怎樣劃分咨詢(xún)階段，并說(shuō)出其主要內(nèi)容。

1、診斷階段：（1）建立咨詢(xún)關(guān)系（2）進(jìn)行心理診斷（3）確定咨詢(xún)目標(biāo)，制定實(shí)施方案

2、咨詢(xún)階段：幫助求助者改變其不適應(yīng)的認(rèn)知，情緒或行為

3、鞏固階段：（1）布置家庭作業(yè)（2）商定下次咨詢(xún)的主題和時(shí)間等（3）做好咨詢(xún)的回顧總結(jié)（4）鞏固咨詢(xún)成果（5）做好追蹤研究

怎樣和該求助者商定咨詢(xún)方案?

1．首先向該求助者介紹咨詢(xún)方案的內(nèi)容及制定的原則。2．按照咨詢(xún)目標(biāo)、原理與方法、評(píng)估、雙方的責(zé)權(quán)利、時(shí)間與次數(shù)的安排、費(fèi)用的估計(jì)及其他等項(xiàng)內(nèi)容逐一商定。3．咨詢(xún)方案是雙方商定的，不能由咨詢(xún)師或求助者單方制定。4．最終制定的咨詢(xún)方案以文字或口頭形式固定下來(lái)。5．咨詢(xún)方案制定后，經(jīng)雙方認(rèn)可，可以進(jìn)行修改。

咨詢(xún)時(shí)與求助者商定的咨詢(xún)方案主要包括什么內(nèi)容？

1、咨詢(xún)目標(biāo)

2、雙方各自的特定責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)

3、咨詢(xún)次數(shù)與時(shí)間安排

4、咨詢(xún)的具體方法、過(guò)程和原理

5、咨詢(xún)的效果及評(píng)價(jià)手段

6、咨詢(xún)的費(fèi)用

7、其他問(wèn)題及有關(guān)說(shuō)明 咨詢(xún)對(duì)象一般應(yīng)具有的特征有哪些?1.智力正常

2、年齡適宜

3、內(nèi)容合適

4、人格正常

5、動(dòng)機(jī)正確

6、信任度高

7、行動(dòng)自覺(jué)

8、匹配性好

對(duì)本案例進(jìn)行效果評(píng)估，心理咨詢(xún)師應(yīng)該選擇哪些維度或指標(biāo)？咨詢(xún)結(jié)果的評(píng)估可以從以下幾個(gè)維度進(jìn)行：

1求助者對(duì)咨詢(xún)效果的自我評(píng)價(jià)。2求助者社會(huì)生活適應(yīng)狀況改變的客觀(guān)現(xiàn)實(shí)。3求助者周?chē)耸康脑u(píng)估。4求助者咨詢(xún)前后的心理測(cè)量結(jié)果的比較。5咨詢(xún)師的評(píng)定。

結(jié)合本案例，對(duì)咨詢(xún)效果評(píng)估的時(shí)間和方法如何把握? 1．對(duì)咨詢(xún)效果評(píng)估的時(shí)間：(1)在開(kāi)始1次或幾次咨詢(xún)后進(jìn)行評(píng)估；(2)在咨詢(xún)結(jié)束前評(píng)估；

(3)在咨詢(xún)后追蹤復(fù)查時(shí)評(píng)估。

2．對(duì)咨詢(xún)效果評(píng)估的方法：(1)對(duì)照咨詢(xún)前后心理測(cè)驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行評(píng)估；(2)根據(jù)該求助者自我報(bào)告進(jìn)行評(píng)估；(3)根據(jù)該求助者家人、朋友、同事的報(bào)告進(jìn)行評(píng)估；(4)根據(jù)該求助者社會(huì)生活適應(yīng)狀況的改變程度進(jìn)行評(píng)估；

(5)根據(jù)咨詢(xún)師對(duì)該求助者各方面的觀(guān)察進(jìn)行評(píng)估。

本案例中，心理咨詢(xún)師使用多種方法，其有效性的共同因素是什么？

1、咨詢(xún)師與求助者之間建立的和諧、信任關(guān)系，這是最基本的共同點(diǎn)。

2、求助者求治的強(qiáng)烈動(dòng)機(jī)、積極態(tài)度。

3、有一套雙方都相信的理論和方法。

4、咨詢(xún)師本身的特征。

5、促進(jìn)求助者的認(rèn)知改變、情緒調(diào)節(jié)、行為改善。

心理咨詢(xún)的效果通過(guò)何種機(jī)制起作用？

1、宣泄疏導(dǎo)求助者的情緒而緩解壓力。

2、鼓勵(lì)求助者傾訴內(nèi)心痛苦并進(jìn)行針對(duì)性的指導(dǎo)。

3、探詢(xún)求助者的潛意識(shí)并使求助者領(lǐng)悟。

4、協(xié)助求助者改進(jìn)認(rèn)知結(jié)構(gòu)，學(xué)會(huì)合理思維。

5、通過(guò)學(xué)習(xí)與訓(xùn)練建立積極、合理、有效的行為模式。

6、幫助求助者排除心理障礙，促進(jìn)自然復(fù)愈與成長(zhǎng)。咨詢(xún)效果不佳，分析其原因可能是什么？

1.沒(méi)有激發(fā)求助者的積極資源2.求助者因故產(chǎn)生了阻抗3.咨詢(xún)關(guān)系不和諧4.咨詢(xún)的目標(biāo)不切合實(shí)際5.咨詢(xún)方法可能不當(dāng)6.求助者可能因某種原因發(fā)生了移情

如果心理咨詢(xún)師缺乏幫助這類(lèi)求助者的經(jīng)驗(yàn)，在轉(zhuǎn)介時(shí)需注意什么？

1、咨詢(xún)師如發(fā)現(xiàn)自己與該求助者不匹配時(shí)，應(yīng)以高度的責(zé)任感和良好的職業(yè)道德，明智地轉(zhuǎn)介。

2、首先征求該求助者的意見(jiàn)，向其說(shuō)明轉(zhuǎn)介的原因或理由。

3、向該助者介紹新咨詢(xún)師的有關(guān)情況。

4、向新咨詢(xún)師介紹該求助者的情況，但不應(yīng)透露隱私情況。

5、一般不干預(yù)新咨詢(xún)師的活動(dòng)。

6、不能在該求助者面前對(duì)新咨詢(xún)師的方法、為人等進(jìn)行評(píng)論，更不能指責(zé)。

不能順利轉(zhuǎn)介時(shí)候怎么辦

1、不能順利轉(zhuǎn)介時(shí)候，學(xué)會(huì)調(diào)適，使自己適應(yīng)求助者

2、試著理解求助者的問(wèn)題，多聽(tīng)少說(shuō)

3、不斷調(diào)整對(duì)問(wèn)題的看法，注意保持中立、理性的態(tài)度

4、不以自己的好惡、是非為判斷標(biāo)準(zhǔn)，善于接納各種人，避免沖突。陽(yáng)性強(qiáng)化法

請(qǐng)寫(xiě)出陽(yáng)性強(qiáng)化法的工作程序。

1、明確治療的靶目標(biāo)

2、監(jiān)控靶行為

3、設(shè)計(jì)新的行為結(jié)果

4、實(shí)施強(qiáng)化

請(qǐng)寫(xiě)出陽(yáng)性強(qiáng)化法的原理。

1、行為主義認(rèn)為一個(gè)習(xí)得行為如果得以持續(xù)，一定是被它的結(jié)果所強(qiáng)化。

2、如果建立或保持某種行為，必須對(duì)其施加獎(jiǎng)勵(lì)。

3、以陽(yáng)性強(qiáng)化為主，及時(shí)獎(jiǎng)勵(lì)正常行為，漠視或淡化異常行為，這種方法就是陽(yáng)性強(qiáng)化法。

請(qǐng)寫(xiě)出陽(yáng)性強(qiáng)化法的注意事項(xiàng)。

1、靶目標(biāo)越具體越好，應(yīng)當(dāng)可以客觀(guān)測(cè)量與分析。

2、注意靶行為的直接后果對(duì)不良行為的強(qiáng)化作用。

3、當(dāng)求助者出現(xiàn)適當(dāng)行為時(shí)及時(shí)給予強(qiáng)化。

4、內(nèi)外強(qiáng)化物要同時(shí)使用，對(duì)求助者要有足夠的吸引力。

合理情緒療法

簡(jiǎn)述合理情緒療法的過(guò)程。

1、心理診斷階段：尋找求助者的不合理信念。

2、領(lǐng)悟階段：實(shí)現(xiàn)三點(diǎn)領(lǐng)悟：

（1）是信念而不是誘發(fā)事件本身引起了情緒及行為后果。（2）求助者對(duì)自己的情緒和行為反應(yīng)應(yīng)負(fù)有責(zé)任。（3）只有改變了不合理信念，才能減輕或消除各種癥狀。

3、修通階段：（1）與不合理信念辯論。（2）合理情緒想象技術(shù)。（3）家庭作業(yè)（4）其他方法

4、再教育階段：重建心理與行為模式。

如果使用合理情緒療法，請(qǐng)說(shuō)出原理是什么？

1、合理情緒療法原理：合理情緒療法是美國(guó)心理學(xué)家埃利斯（A.Eills）創(chuàng)造的一種心理治療理論和方法，通過(guò)純理論分析和邏輯思辨的途徑，改變求助者的非理性觀(guān)念，以幫助他解決情緒和行為上的問(wèn)題。其核心理論是ABC理論。A是誘發(fā)事件，B信念，C是情緒反應(yīng)、行為結(jié)果。

2、合理情緒療法的核心理論是ABC理論，A代表誘發(fā)事件，B代表個(gè)體對(duì)這一事件的看法、解釋及評(píng)價(jià)即信念，C代表繼這一事件后個(gè)體的情緒反應(yīng)和行為結(jié)果。ABC的關(guān)系：A不是C的直接原因；B是不合理的、不現(xiàn)實(shí)的信念導(dǎo)致情緒困擾和神經(jīng)癥；治療核心是通過(guò)改變不合理的信念來(lái)改變、控制情緒及行為結(jié)果。

3、合理情緒療法認(rèn)為引起人們情緒反應(yīng)的不是外部事件(1分)，而是人們的認(rèn)知(1分)，要改變情緒，不是去改變事件而應(yīng)該足去政變認(rèn)知(1分)，通過(guò)改變認(rèn)知，進(jìn)而改變情緒和行為(1分)。合理情緒療法中合理信念和不合理信念的區(qū)別? 合理的信念大都是基于一些已知的客觀(guān)事實(shí)，而不合理信念包含更多的主觀(guān)臆測(cè)成分；

1.合理的信念能使人保護(hù)自己，努力使自己生活愉快，而不合理信念使人產(chǎn)生情緒困擾2.合理的信念能使人更快的達(dá)到自己的目標(biāo)，而不合理信念使人難以達(dá)到現(xiàn)實(shí)的目標(biāo)而苦惱； 3.合理的信念會(huì)使人不介入他人的麻煩，而不合理信念主動(dòng)介入他人的麻煩；

4.合理的信念能使人阻止或很快消除情緒困擾，而不合理信念長(zhǎng)時(shí)間無(wú)法消除或減輕情緒困擾，造成不適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)。人的不合理信念主要有三個(gè)特征：1）“絕對(duì)化要求”，即對(duì)人或事都有絕對(duì)化的期望與要求；2）“過(guò)分概括”，即對(duì)一件小事做出夸張、以偏概全的反應(yīng)；3）“糟糕透頂”，即對(duì)一些挫折與困難做出強(qiáng)烈的反應(yīng)，并產(chǎn)生嚴(yán)重的不良情緒體驗(yàn)。凡此種種，都易使人對(duì)挫折與精神困擾做出自暴自棄、自怨自艾的反應(yīng)。

簡(jiǎn)述阻抗的表現(xiàn)形式。

1、阻抗是求助者在心理咨詢(xún)過(guò)程中對(duì)自我暴露與自我變化的抵抗，其意義在于增強(qiáng)自我防御。

2、表現(xiàn)形式：（1）講話(huà)程度上的阻抗，包括沉默、贅言等。（2）講話(huà)內(nèi)容上的阻抗，包括交談、情緒發(fā)泄、談?wù)撔∈?、假題問(wèn)題。（3）講話(huà)方式上的阻抗，包括健忘、順從、控制話(huà)題、最終暴露等。（4）咨詢(xún)關(guān)系上的阻抗。阻抗產(chǎn)生的原因是什么?

1．阻抗來(lái)自于成長(zhǎng)的痛苦，舊行為的結(jié)束和新行為的開(kāi)始都將使該求助者產(chǎn)生痛苦，進(jìn)而產(chǎn)生防御與抵抗，形成阻抗。

2．阻抗來(lái)自于功能性的行為失調(diào)，阻抗的產(chǎn)生源于失調(diào)的行為彌補(bǔ)了某些心理需求的空白，該求助者從中獲益，也來(lái)自于該求助者企圖以失調(diào)的行為掩蓋更深層次的心理矛盾與沖突。

3．阻抗來(lái)自于對(duì)抗咨詢(xún)或咨詢(xún)師的心理動(dòng)機(jī)，其一，該求助者只具有想得到咨詢(xún)師的某種贊同意見(jiàn)的動(dòng)機(jī)。其二，該求助者具有想證實(shí)自己與眾不同或咨詢(xún)師對(duì)自己無(wú)能為力的動(dòng)機(jī)。其三，該求助者并不具有發(fā)自?xún)?nèi)心的求治動(dòng)機(jī)。出現(xiàn)嚴(yán)重阻抗時(shí)候，應(yīng)當(dāng)怎么樣應(yīng)對(duì)

1、建立良好的咨詢(xún)關(guān)系，解除戒備心理

2、正確的診斷分析

3、以坦誠(chéng)的態(tài)度幫助求助者正確對(duì)待阻抗

4、使用咨詢(xún)技巧突破阻抗 依賴(lài)

依賴(lài)是指當(dāng)咨詢(xún)師引導(dǎo)、幫助求助者探索、解決自身問(wèn)題時(shí)，求助者卻依賴(lài)咨詢(xún)師，企圖由咨詢(xún)師代替自己解決問(wèn)題，這種現(xiàn)象是依賴(lài)。

1、咨詢(xún)師務(wù)必向求助者講清心理咨詢(xún)的性質(zhì)、發(fā)生效果的機(jī)制，使求助者對(duì)心理咨詢(xún)有正確的認(rèn)識(shí)，對(duì)咨詢(xún)效果有理性的期待。

2、咨詢(xún)師對(duì)求助者的依賴(lài)要及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處理，一旦出現(xiàn)依賴(lài)，咨詢(xún)師應(yīng)鼓勵(lì)求助者自己進(jìn)行探索、自己努力來(lái)解決自己的問(wèn)題。

3、咨詢(xún)師必須堅(jiān)持正確的咨詢(xún)理念，以促進(jìn)求助者的心理成長(zhǎng)為

咨詢(xún)的總目標(biāo)，以促進(jìn)求助者心理能力提高，視自己探索、解決問(wèn)題為己任。移情

指求助者把對(duì)父母或過(guò)去生活中某個(gè)重要人物的情感、態(tài)度和屬性轉(zhuǎn)移到了咨詢(xún)師身上，并相應(yīng)地對(duì)咨詢(xún)師做出反應(yīng)的過(guò)程。

1、區(qū)別移情和依賴(lài)：依賴(lài)主要是一種信任，移情更是一種好感；

依賴(lài)是尋求現(xiàn)實(shí)的幫助，移情是彌補(bǔ)過(guò)去的感情；依賴(lài)者尋求心理依靠，移情者尋求感情依靠；依賴(lài)者的對(duì)象是現(xiàn)實(shí)目標(biāo)，移情者是尋找替代物。

2、正常現(xiàn)象，透過(guò)移情，咨詢(xún)師可以更深入、準(zhǔn)確地認(rèn)識(shí)求助者，并運(yùn)用移情幫助求助者宣泄情緒，引導(dǎo)其領(lǐng)悟

第五篇：心理咨詢(xún)師 三級(jí)技能總結(jié)

心理咨詢(xún)師 三級(jí)技能總結(jié) 第一章 心理診斷技能

第一節(jié) 初診接待與資料搜集整理

一、如何進(jìn)行初診接待

1、做好咨詢(xún)前的準(zhǔn)備工作

2、使用禮貌的接待方式和語(yǔ)言

3、間接詢(xún)問(wèn)求助者希望得到哪方面幫助

4、詢(xún)問(wèn)結(jié)束后，明確表明態(tài)度

5、說(shuō)明保密原則

6、說(shuō)明心理咨詢(xún)的性質(zhì)

7、說(shuō)明其權(quán)利與義務(wù)

8、與求助者協(xié)商，確定使用哪種咨詢(xún)方式 Tips：

初診接待的第一印象，對(duì)建立咨詢(xún)關(guān)系起到關(guān)鍵作用 危機(jī)的處理

避免緊張情緒；語(yǔ)言表達(dá)流暢；反復(fù)說(shuō)明保密原則；說(shuō)明心理測(cè)量的有限性；儀態(tài)

二、攝入性會(huì)談

（一）、如何進(jìn)行

1、確定會(huì)談的目標(biāo)、內(nèi)容與范圍

（求助者提出的問(wèn)題、初診接待觀(guān)察到的疑點(diǎn)、心理測(cè)量中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題、上級(jí)咨詢(xún)師下達(dá)的會(huì)談目標(biāo)）

2、確定提問(wèn)方式

3、傾聽(tīng)

4、控制會(huì)談的內(nèi)容和方向

（釋義、中斷、情感反射、引導(dǎo)）

5、對(duì)會(huì)談內(nèi)容歸類(lèi)

（個(gè)人成長(zhǎng)發(fā)展問(wèn)題；現(xiàn)實(shí)生活狀況；婚姻狀況；人際關(guān)系；主觀(guān)癥狀；情緒體驗(yàn)、生 活態(tài)度；其他。）

6、結(jié)束會(huì)談

（二）、會(huì)談法的要點(diǎn)：

1、聽(tīng)比說(shuō)更重要

2、非評(píng)判性態(tài)度

3、會(huì)談法的種類(lèi)：攝入性、鑒別性、治療性、咨詢(xún)性、危急性

4、最常用的攝入性會(huì)談——背景資料采集

5、了解求助者的精神狀態(tài)和行為特點(diǎn)

外表和行為動(dòng)作、語(yǔ)言特點(diǎn)、思維內(nèi)容、認(rèn)知過(guò)程及功能、情緒、自知力

6、怎樣提問(wèn)題

開(kāi)放性問(wèn)題

（1）不恰當(dāng)提問(wèn)的消極作用：造成依賴(lài)、責(zé)任轉(zhuǎn)移、減少其自我探索、產(chǎn)生不準(zhǔn)確信息、防衛(wèi)心理、影響必要的概括和說(shuō)明

（2）避免下列提問(wèn)方式：“為什么”、多重選擇、多重問(wèn)題、修飾性反問(wèn)、責(zé)備性問(wèn)題、解釋性問(wèn)題

7、選擇會(huì)談內(nèi)容的原則

可接受、有效、積極

Tips：中立態(tài)度、避免失誤、不給絕對(duì)性結(jié)論、結(jié)束客氣誠(chéng)懇

三、正確使用心理測(cè)驗(yàn) 說(shuō)明量表意義并征得同意 選擇合適量表

測(cè)量結(jié)果與會(huì)談、觀(guān)察情況相左時(shí)，不可輕信一方，要重新會(huì)談評(píng)測(cè)四、一般臨床資料的整理與評(píng)估

（一）、工作程序

1、一般資料

人口學(xué)、生活狀況、婚姻家庭、工作、社會(huì)交往、娛樂(lè)、內(nèi)在世界、對(duì)未來(lái)的看法

2、個(gè)人成長(zhǎng)史

嬰幼兒、童年、少年期、青年期、成長(zhǎng)中的重大轉(zhuǎn)化及現(xiàn)狀對(duì)其評(píng)價(jià)

3、目前精神、身體和社會(huì)工作社會(huì)交往狀態(tài)

精神狀態(tài)、身體狀態(tài)、社會(huì)工作和社會(huì)交往

4、判斷來(lái)自其他處資料的可靠性

5、分類(lèi)整理

（二）、對(duì)臨床資料的解釋 解釋思路：

1、注重行為觀(guān)察，與可能原因間建立聯(lián)系

2、抓住偏離正常標(biāo)準(zhǔn)的行為

3、抓住顯眼和突出事件，首先解釋

（三）資料的可靠性是解釋的基礎(chǔ) 驗(yàn)證資料可靠性的方法：

1、補(bǔ)充提問(wèn)

2、使用問(wèn)卷和心理測(cè)驗(yàn)

3、比較同一資料的不同來(lái)源

（四）給臨床資料賦予意義

方法：

就事論事、相關(guān)分析、分析跡象

（五）影響資料可靠性的因素

暗示、早期印象、求助者的處境和人格特點(diǎn)

五、了解求助者的既往史，尋找有價(jià)值的資料 是否去過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（病歷資料）、心理咨詢(xún)機(jī)構(gòu)

第二節(jié) 初步診斷

一、確定造成求助者心理與行為問(wèn)題的關(guān)鍵點(diǎn)

關(guān)鍵點(diǎn)：是多數(shù)臨床表現(xiàn)的原因或有內(nèi)在聯(lián)系；在個(gè)體發(fā)展中持久存在并隨著生活變化改變形式，但本質(zhì)不變

二、對(duì)求助者形成初步印象，對(duì)一般心理健康水平進(jìn)行分析 根據(jù)“心理健康水平評(píng)估的十項(xiàng)指標(biāo)”，衡量心理健康水平選擇量化測(cè)量工具

初步區(qū)分 一般、嚴(yán)重心理問(wèn)題、神經(jīng)癥性心理問(wèn)題

三、確定是否屬于健康心理咨詢(xún)的范圍 工作程序：

1、掌握判斷正常與異常心理的三原則（主觀(guān)世界與客觀(guān)世界統(tǒng)一；精神活動(dòng)內(nèi)在協(xié)調(diào)一致；個(gè)性相對(duì)穩(wěn)定）

2、對(duì)具有典型意義的某些特意行為表型進(jìn)行定性

3、確定工作范圍

一般心理問(wèn)題、嚴(yán)重心理問(wèn)題、部分神經(jīng)癥性問(wèn)題 四、一般心理問(wèn)題的診斷 工作程序：

1、分析是否有器質(zhì)性病變的基礎(chǔ)

2、根據(jù)區(qū)分正常與異常的心理學(xué)原則和精神病性癥狀，與精神病性問(wèn)題相鑒別

3、分析內(nèi)心沖突類(lèi)型，與神經(jīng)癥性問(wèn)題相鑒別

4、分析求助者情緒是否泛化，與嚴(yán)重心理問(wèn)題相鑒別

5、確定求助者心理問(wèn)題持續(xù)時(shí)間、心理、生理及社會(huì)功能影響程度

6、形成初步診斷 例：

1、該求助者有睡眠不好的癥狀，具體還需進(jìn)一步了解，以排除器質(zhì)性病變

2、根據(jù)區(qū)分正常與異常的心理學(xué)原則，其產(chǎn)生情緒困擾有明顯的原因，情緒性質(zhì)和強(qiáng)度與現(xiàn)實(shí)處境相符，有良好的自知力，也有求治愿望；心理活動(dòng)協(xié)調(diào)，人格沒(méi)有發(fā)生明顯變化，心理狀態(tài)正常，可排除精神病性問(wèn)題

3、內(nèi)心沖突與現(xiàn)實(shí)處境相符，具有道德色彩，屬常形沖突，可排除神經(jīng)癥問(wèn)題

4、該求助者的焦慮情緒僅局限于與女友的關(guān)系上，沒(méi)有泛化，可排除嚴(yán)重心理問(wèn)題

5、主導(dǎo)癥狀是焦慮情緒，情緒反應(yīng)在正常范圍內(nèi)，持續(xù)時(shí)間一個(gè)月，沒(méi)有嚴(yán)重影響社會(huì)功能

6、根據(jù)以上分析，該求助者屬于一般心理問(wèn)題

五、嚴(yán)重心理問(wèn)題的診斷 工作程序：

1、分析是否有器質(zhì)性病變的基礎(chǔ)

2、根據(jù)區(qū)分正常與異常的心理學(xué)原則和精神病性癥狀，與精神病性問(wèn)題相鑒別

3、分析內(nèi)心沖突類(lèi)型，與神經(jīng)癥性問(wèn)題相鑒別

4、分析求助者情緒是否泛化

5、確定求助者心理問(wèn)題持續(xù)時(shí)間、心理、生理及社會(huì)功能影響程度

6、形成初步診斷 例：

1、該求助者有睡眠不好的癥狀，具體還需進(jìn)一步了解，以排除器質(zhì)性病變

2、根據(jù)區(qū)分正常與異常的心理學(xué)原則，其產(chǎn)生情緒困擾有明顯的原因，情緒性質(zhì)和強(qiáng)度與現(xiàn)實(shí)處境相符，有良好的自知力，也有求治愿望；心理活動(dòng)協(xié)調(diào)，人格沒(méi)有發(fā)生明顯變化，心理狀態(tài)正常，可排除精神病性問(wèn)題

3、內(nèi)心沖突來(lái)自??，這些沖突都與現(xiàn)實(shí)處境相符，具有道德色彩，屬常形沖突，可排除神經(jīng)癥問(wèn)題

4、該求助者的?? 已經(jīng)泛化

5、主導(dǎo)癥狀是焦慮情緒，情緒反應(yīng)在正常范圍內(nèi)；持續(xù)時(shí)間2-6月，社會(huì)功能受到較大影響

6、根據(jù)以上分析，該求助者屬于嚴(yán)重心理問(wèn)題

Tips：區(qū)分泛化與心境——心境是某種情緒持續(xù)，以至于對(duì)主體從事其他活動(dòng)產(chǎn)生影響，（如挨了批評(píng)，遷怒他人）；泛化是在最初引起情緒后，性質(zhì)類(lèi)似的事物也能誘發(fā)同樣的情緒。心境關(guān)鍵在持續(xù)，泛化關(guān)鍵在誘發(fā)。

六、提出心理評(píng)估報(bào)告 臨床資料的核實(shí)

評(píng)估求助者的心理、生理、社會(huì)功能狀態(tài) 分析導(dǎo)致心理問(wèn)題的原因

第二章 心理咨詢(xún)技能

第一節(jié) 建立咨詢(xún)關(guān)系

一、尊重

如何表達(dá)尊重

1、尊重意味著咨詢(xún)師對(duì)求助者無(wú)條件的幫助

2、尊重意味著平等

3、?????禮貌

4、?????信任

5、?????保護(hù)隱私

6、?????真誠(chéng)

Tips：無(wú)條件的尊重

轉(zhuǎn)介也是一種尊重

二、熱情

如何表達(dá)熱情

1、在初診階段打好熱情的基礎(chǔ)

2、通過(guò)傾聽(tīng)和非言語(yǔ)方式，表達(dá)熱情

3、認(rèn)真、耐心、不厭其煩，是熱情的最好表達(dá)

4、咨詢(xún)結(jié)束時(shí)，使求助者感到溫暖

三、真誠(chéng)

如何表達(dá)真誠(chéng)

1、真誠(chéng)不等于實(shí)話(huà)實(shí)說(shuō)

2、應(yīng)該實(shí)事求是

3、不是自我發(fā)泄

4、應(yīng)該適度

5、還體現(xiàn)在非言語(yǔ)交流

6、應(yīng)考慮時(shí)間因素

7、體現(xiàn)在咨詢(xún)師的坦誠(chéng)上

四、共情

（一）、共情的含義：體驗(yàn)求助者內(nèi)心世界的能力

第一、咨詢(xún)師通過(guò)求助者的言行，深入對(duì)方內(nèi)心體驗(yàn)他的情感與思維；第二、把握求助者的體驗(yàn)與其經(jīng)歷和人格之間的聯(lián)系，深刻理解其心理問(wèn)題的實(shí)質(zhì)；第三、將共情傳達(dá)給對(duì)方，表達(dá)對(duì)求助者的理解

（二）、如何表達(dá)共情？

1、從求助者而不是自己的角度來(lái)看待求助者及其存在的問(wèn)題

2、不是要求有相似的感受，而是設(shè)身處地的理解

3、表達(dá)共情要因人而異

4、應(yīng)把握時(shí)機(jī)，共情適度

5、要善于把握角色

6、善于使用軀體語(yǔ)言

7、考慮求助者的特點(diǎn)與文化程度

8、驗(yàn)證是否與求助者產(chǎn)生共情

五、積極關(guān)注

（一）、積極關(guān)注的含義

咨詢(xún)師對(duì)求助者的言語(yǔ)和行為的積極、光明、正性的方面予以關(guān)注，從而使求助者擁有積極的價(jià)值觀(guān)，擁有改變自己的內(nèi)在動(dòng)力；通俗的說(shuō)，就是辯證、客觀(guān)的看待求助者

（二）、表達(dá)積極關(guān)注時(shí)應(yīng)注意的要點(diǎn)

1、積極關(guān)注就是辯證、客觀(guān)的看待求助者

2、就是幫助求助者辯證、客觀(guān)的看待自己

3、避免盲目樂(lè)觀(guān)

4、反對(duì)過(guò)分消極

5、立足實(shí)事求是

第二節(jié) 制定個(gè)體心理咨詢(xún)方案

一、商定咨詢(xún)目標(biāo)

（一）商定咨詢(xún)目標(biāo)的前期工作

1、全面深入的了解求助者

2、了解求助者時(shí)，參考思路

① 明確求助者想要解決的問(wèn)題 ② 進(jìn)一步了解問(wèn)題的來(lái)龍去脈

③ 通過(guò)其言行，澄清求助者的真實(shí)想法

④ 深入了解求助者具體和心理問(wèn)題的深層原因

3、判斷求助者心理問(wèn)題的類(lèi)型和嚴(yán)重程度

（二）、咨詢(xún)目標(biāo)的定義、來(lái)源、商定時(shí)機(jī)與特征

1、咨詢(xún)目標(biāo)：求助者、咨詢(xún)師共同要實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)

2、咨詢(xún)目標(biāo)的來(lái)源：求助者與咨詢(xún)師共同商定

3、商定時(shí)機(jī)：經(jīng)過(guò)心理診斷階段，咨詢(xún)師已經(jīng)對(duì)求助者的具體問(wèn)題、心理問(wèn)題有了較為全面深刻的了解，也知曉了求助者問(wèn)題的原因、嚴(yán)重程度及持續(xù)時(shí)間等，也掌握了求助者的認(rèn)知、行為、情緒及個(gè)性后，可商定咨詢(xún)目標(biāo)。

4、咨詢(xún)目標(biāo)的特征

① 屬于心理學(xué)范圍 ② 積極的

③ 具體的或量化的 ④ 可行的 ⑤ 可評(píng)估的 ⑥ 雙方接受的 ⑦ 多層次統(tǒng)一的

（三）、如何商定咨詢(xún)目標(biāo)

1、找出求助者的主要問(wèn)題

2、確定從哪個(gè)問(wèn)題入手

3、雙方商定咨詢(xún)目標(biāo)：不合時(shí)，以求助者的目標(biāo)為主

（四）、咨詢(xún)目標(biāo)的整合

終極、遠(yuǎn)期目標(biāo)與具體、近期目標(biāo)

（五）、商定目標(biāo)的注意事項(xiàng)

1、求助者并非都能提供有效的咨詢(xún)目標(biāo)

2、某些咨詢(xún)師對(duì)咨詢(xún)目標(biāo)可能存在錯(cuò)誤觀(guān)念 有些咨詢(xún)師認(rèn)為應(yīng)持完全中立態(tài)度

??????咨詢(xún)中應(yīng)該給求助者灌輸、傳輸一些正確的、健康的價(jià)值觀(guān) ?????把求助者的快樂(lè)、滿(mǎn)足作為咨詢(xún)目標(biāo) ?????把求助者能否適應(yīng)環(huán)境作為咨詢(xún)目標(biāo)

3、不同心理咨詢(xún)流派有不同的咨詢(xún)目標(biāo)

二、商定咨詢(xún)方案

（一）、劃分咨詢(xún)階段

1、診斷階段 建立良好的咨詢(xún)關(guān)系，通過(guò)攝入性談話(huà)、觀(guān)察了解、心理測(cè)驗(yàn)等收集咨詢(xún)者的相關(guān)信息，明確求助者的問(wèn)題、產(chǎn)生問(wèn)題的原因、問(wèn)題的嚴(yán)重程度，最終做出明確的心理診斷。

2、咨詢(xún)階段

最重要、核心階段

包括調(diào)整求助動(dòng)機(jī)、商定咨詢(xún)目標(biāo)、商定咨詢(xún)方案、實(shí)施方案等。

3、鞏固階段 總結(jié)、提高階段

（二）、制定咨詢(xún)方案

1、咨詢(xún)目標(biāo)

2、咨詢(xún)的具體心理學(xué)方法或技術(shù)的原理和過(guò)程

3、咨詢(xún)的效果及評(píng)價(jià)手段

4、雙方的權(quán)利、義務(wù)

5、咨詢(xún)次數(shù)與時(shí)間安排

6、相關(guān)費(fèi)用

7、其他問(wèn)題及說(shuō)明

第三節(jié) 個(gè)體心理咨詢(xún)方案的實(shí)施

一、實(shí)施咨詢(xún)方案的框架與策略 思路、框架：

1、調(diào)動(dòng)求助者的積極性

2、對(duì)求助者啟發(fā)、引導(dǎo)，支持、鼓勵(lì)

3、克服阻礙咨詢(xún)的因素

二、參與性技術(shù)

（一）、傾聽(tīng)技術(shù)

傾聽(tīng)是在無(wú)條件接納基礎(chǔ)上，積極地聽(tīng)，認(rèn)真地聽(tīng)、關(guān)注地聽(tīng)，并在傾聽(tīng)時(shí)適度參與。

1、傾聽(tīng)時(shí)容易出現(xiàn)的錯(cuò)誤：

①

打斷求助者，做道德或正確性判斷 ②

急于下結(jié)論

③

輕視求助者的問(wèn)題

④

干擾、轉(zhuǎn)移求助者的話(huà)題 ⑤

不適當(dāng)?shù)剡\(yùn)用咨詢(xún)技巧

詢(xún)問(wèn)過(guò)多、概述過(guò)多、不適當(dāng)?shù)那楦蟹磻?yīng)

2、傾聽(tīng)時(shí)給予適當(dāng)?shù)墓膭?lì)性回應(yīng)

（二）、開(kāi)放式、封閉式提問(wèn)技術(shù)

（三）、鼓勵(lì)技術(shù)

（四）、重復(fù)技術(shù)

（五）、內(nèi)容反應(yīng)技術(shù)

（六）、情感反應(yīng)技術(shù)

（七）、具體化技術(shù)

（八）、參與性概述

（九）、非言語(yǔ)行為的理解與把握

三、影響性技術(shù)

四、放松訓(xùn)練

五、簡(jiǎn)易行為矯治——陽(yáng)性強(qiáng)化法

六、合理情緒療法

七、克服阻礙咨詢(xún)的因素

八、咨詢(xún)效果評(píng)估