第一篇：職業(yè)暴露演練腳本[精選]

職業(yè)暴露應(yīng)急演練腳本

模擬場(chǎng)景一：病房

護(hù)師***在為病人實(shí)施診療操作后，雙手回帽時(shí)被5ml注射器扎到左手手指。

模擬場(chǎng)景二：水池邊

現(xiàn)場(chǎng)局部處理，“一擠二沖三消毒”，沖洗至少五分鐘，沖洗后用碘伏或75%酒精對(duì)傷口局部進(jìn)行消毒，必要時(shí)對(duì)傷口進(jìn)行包扎。模擬場(chǎng)景三：立即上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)，同時(shí)填寫(xiě)“職業(yè)暴露登記表”，護(hù)士長(zhǎng)簽字，上報(bào)院感科。（和護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行對(duì)話的照片、護(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)一起查看病歷的照片、護(hù)士長(zhǎng)采血照片、填寫(xiě)職業(yè)暴露登記表照片）臺(tái)詞：

護(hù)士：護(hù)士長(zhǎng)，我剛才為患者靜脈采血時(shí)，不小心被污染針頭刺傷了手指，我已按照職業(yè)暴露局部緊急處理流程進(jìn)行了處理。護(hù)士長(zhǎng)：是幾床病人？ 護(hù)士：32床，張某某。

護(hù)士長(zhǎng)：那趕緊查看一下患者有無(wú)免疫檢驗(yàn)報(bào)告，有無(wú)陽(yáng)性報(bào)告？(經(jīng)查看病歷，患者為乙肝表面抗原陽(yáng)性患者)。護(hù)士長(zhǎng)：那你最近檢測(cè)過(guò)乙肝五項(xiàng)嗎？有抗體嗎？ 護(hù)士：半年前體檢時(shí)檢測(cè)過(guò)，沒(méi)有抗體。

護(hù)士長(zhǎng)：那趕緊讓咱科王大夫給你開(kāi)個(gè)檢驗(yàn)報(bào)告單，你去檢驗(yàn)科抽血化驗(yàn)乙肝五項(xiàng)。（幾小時(shí)后，檢驗(yàn)結(jié)果出來(lái)了，為陰性，無(wú)抗體）。護(hù)士長(zhǎng)：**護(hù)士，那你先去填一下職業(yè)暴露登記表，我給你簽字，等會(huì)你去進(jìn)行登記評(píng)估，我先打電話說(shuō)明一下。模擬場(chǎng)景四：護(hù)士長(zhǎng)上報(bào)院感科照片

護(hù)士長(zhǎng)：您好，是院感科嗎，我們科室有位護(hù)士在為患者實(shí)施注射后不慎被污染的針頭刺傷了手指，已經(jīng)進(jìn)行了傷口的局部護(hù)理，暴露源為乙肝表面抗原陽(yáng)性，暴露著（護(hù)士）無(wú)抗體，您看接下來(lái)應(yīng)該怎么處理，一會(huì)我讓她帶上職業(yè)暴露登記表去找您進(jìn)行登記及評(píng)估。

第二篇：職業(yè)暴露演練腳本

為了如實(shí)了解醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急處置能力掌握和執(zhí)行情況，近期，我院醫(yī)院感染管理辦公室協(xié)同護(hù)理部依次到9個(gè)臨床護(hù)理單元協(xié)同組織“銳器傷職業(yè)暴露應(yīng)急處置演練”。對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行了一次職業(yè)暴露應(yīng)急處置演練。本次演練采取逐一下科室進(jìn)行演練的方式進(jìn)行?，F(xiàn)分享如下： 【時(shí)

間】

2014年12月2日～12月8日下午2點(diǎn) 【地

點(diǎn)】

神經(jīng)內(nèi)科、心血管內(nèi)分泌科、骨三科、肝膽普外科、腎病內(nèi)科、婦產(chǎn)科、神經(jīng)外科病區(qū)以及手麻科、供應(yīng)室?！緟⒓尤藛T】

感染辦管理人員、護(hù)理部管理人員及科室護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理人員及科室值班醫(yī)師 【演練目的】

現(xiàn)場(chǎng)演練護(hù)理人員處置醫(yī)療廢棄物時(shí)發(fā)生針刺傷后的緊急處置方法及流程，通過(guò)演練及現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)評(píng)，使護(hù)理人員增強(qiáng)了標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防意識(shí)，熟悉和掌握處置報(bào)告方法及流程，從而達(dá)到正確規(guī)范處置醫(yī)療廢棄物，減少職業(yè)暴露發(fā)生的目的?！狙菥殘?chǎng)景及流程】

一、場(chǎng)景設(shè)置：

1、病區(qū)現(xiàn)場(chǎng)模擬科室住院患者突發(fā)呼吸心跳驟停，醫(yī)護(hù)人員現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救，心肺復(fù)蘇搶救成功后護(hù)理人員處置醫(yī)療廢棄物時(shí)發(fā)生針刺傷。

2、手麻科：1例外傷脾破裂患者術(shù)前麻醉期間突發(fā)心跳呼吸驟停，急救成功后處理銳器發(fā)生針刺傷。

3、供應(yīng)室：去污區(qū)工作人員手工清洗器械時(shí)發(fā)生針刺傷。

二、演練流程

1、事件發(fā)生：

患者心肺復(fù)蘇搶救成功后，護(hù)理人員處置廢棄銳器，分離針頭入銳器盒時(shí)發(fā)生針刺傷。

2、立即擠壓傷口近側(cè)在流動(dòng)水下反復(fù)沖洗至血液流出，局部組織發(fā)白，擠壓處手指不放松。沖洗時(shí)間不少于5分鐘，沖洗后局部消毒處置。

3、發(fā)生暴露者報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，科護(hù)士長(zhǎng)電話報(bào)告感染辦。

4、感染辦接到報(bào)告后，詢(xún)問(wèn)暴露時(shí)間、地點(diǎn)及經(jīng)過(guò)、暴露方式、部位及緊急處置情況。告知暴露者及暴露源需檢查項(xiàng)目，模擬暴露源為（乙型肝炎）血源性傳播疾病，提供暴露后的預(yù)防用藥指導(dǎo)。

5、科室填報(bào)《醫(yī)務(wù)人員血源傳播疾病職業(yè)暴露登記表》，科主任或護(hù)士長(zhǎng)簽字后上報(bào)感染辦。

6、科室上報(bào)預(yù)防用藥及檢查費(fèi)用清單，感染辦核實(shí)簽字后履行報(bào)銷(xiāo)流程。

7、感染辦進(jìn)行登記備案，并于暴露后3個(gè)月、6個(gè)月督導(dǎo)追蹤檢驗(yàn)及隨訪。

8、現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)評(píng)及總結(jié)。

三、現(xiàn)場(chǎng)考核要點(diǎn)：

1、急救過(guò)程中的個(gè)人防護(hù)；

2、處置銳器方法是否規(guī)范；

3、擠壓傷口及沖洗方法是否正確；

4、消毒及包扎傷口方法是否妥當(dāng)；

5、報(bào)告是否及時(shí)；

6、暴露源及暴露者是否進(jìn)行血源性檢測(cè)；

7、是否需要預(yù)防用藥；

8、是否知曉用藥及報(bào)銷(xiāo)流程；

9、是否進(jìn)行追蹤檢驗(yàn)和隨訪。

四、總結(jié)及點(diǎn)評(píng)：

本次演練由護(hù)理部及感染辦協(xié)作組織完成。演練前未告知科室有職業(yè)暴露環(huán)節(jié)，主要通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)戰(zhàn)演練，了解護(hù)理人員是否具有標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防意識(shí)，發(fā)生暴露后處置是否正確。

1、亮點(diǎn)：

①護(hù)理人員報(bào)告意識(shí)較強(qiáng)，熟悉報(bào)告流程；②暴露部位沖洗及消毒方法正確。

2、缺陷和不足：

①傷口局部擠壓方法錯(cuò)誤。演練的9個(gè)科室的護(hù)理人員僅有4名護(hù)理人員擠壓方法正確； ②徒手分離銳器。演練中僅有2名護(hù)理人員使用器具分離銳器，其余均徒手分離銳器；1名護(hù)理人員在應(yīng)急搶救過(guò)程中仍在給使用后的針頭雙手復(fù)帽；

③其中3個(gè)科室銳器盒內(nèi)容物均超過(guò)3/4滿(mǎn)，銳器入盒時(shí)針頭外露，有發(fā)生暴露隱患存在； ④供應(yīng)室去污區(qū)工作人員手部佩戴飾物； ⑤急救過(guò)程中仍存在雙手復(fù)帽現(xiàn)象。

3、總結(jié):

由于近年來(lái)新護(hù)士入職比較多，隊(duì)伍較年輕，雖然院科兩級(jí)每年均舉行預(yù)防醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露知識(shí)的培訓(xùn)和考核，仍顯現(xiàn)出標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防意識(shí)不足，處置廢棄物方法不正確等薄弱環(huán)節(jié)，由于演練沒(méi)有進(jìn)行預(yù)演，所以演練結(jié)果反映出的缺陷和不足是真實(shí)的。2015年感染辦將把護(hù)理人員作為標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識(shí)培訓(xùn)的重點(diǎn)人群，協(xié)同護(hù)理部在日常質(zhì)量控制中重點(diǎn)關(guān)注職業(yè)暴露環(huán)節(jié)，監(jiān)督個(gè)人防護(hù)流程和技術(shù)操作規(guī)程的執(zhí)行，最大限度保障護(hù)理人員的身心健康。

第三篇：職業(yè)暴露演練腳本

**醫(yī)院職業(yè)暴露應(yīng)急演練方案

依據(jù)衛(wèi)生部發(fā)布的《血源性病原體職業(yè)接觸防護(hù)導(dǎo)則》《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則（試行）》，為了進(jìn)一步加強(qiáng)血源性病原體職業(yè)接觸防護(hù)工作，切實(shí)保障我院工作人員的職業(yè)安全，同時(shí)加強(qiáng)各部門(mén)之間協(xié)調(diào)配合，最大限度降低職業(yè)暴露對(duì)醫(yī)護(hù)人員造成的危害，保障醫(yī)療安全。我院將于*年*月期間組織一場(chǎng)醫(yī)院職業(yè)暴露應(yīng)急演練，具體方案如下：

一、演練目的

（一）通過(guò)演練，使醫(yī)護(hù)人員了解和掌握職業(yè)安全要求，防護(hù)用品的正確使用，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，銳器傷的預(yù)防措施，血液、體液暴露防護(hù)措施，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急處理措施，血液、體液職業(yè)暴露處理流程等相關(guān)知識(shí)。

（二）增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員自我防護(hù)意識(shí)，提高防護(hù)能力和執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的依從性。

（三）規(guī)范各項(xiàng)操作，糾正導(dǎo)致職業(yè)暴露的高危行為，避免或減少職業(yè)暴露的發(fā)生，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。

二、演練前準(zhǔn)備

（一）制定演練方案

院感科負(fù)責(zé)擬定出《醫(yī)院職業(yè)暴露應(yīng)急處置演練方案》。

（二）明確職責(zé)分工 指

揮：院感科主任

參加部門(mén)： 院感、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、急診科。

1、臨床科室

（1）發(fā)生職業(yè)暴露后的臨時(shí)緊急處理，立即用肥皂液和流動(dòng)水沖洗皮膚，生理鹽水沖洗粘膜，如有傷口應(yīng)在傷口旁盡可能擠出損傷處的血液后，用肥皂液和流動(dòng)水沖洗，禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。傷口予以75%酒精或0.5%碘消毒并包扎。

（2）獲取暴露源（病人）的病情資料，如暴露源情況不明，設(shè)法動(dòng)員病人給予配合，做相應(yīng)的檢測(cè)，并將檢測(cè)結(jié)果或病情資料報(bào)送院感科，以備對(duì)照評(píng)估。（3）當(dāng)事人立即向科室主任和護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，并填寫(xiě)職業(yè)暴露登記表，主任護(hù)士長(zhǎng)簽字。

（4）當(dāng)事人到院感科初步評(píng)估暴露情況填寫(xiě)相關(guān)表格。

（5）當(dāng)事人到感染性疾病科門(mén)診就診。經(jīng)醫(yī)師再次評(píng)估確認(rèn)后，由醫(yī)師開(kāi)出相應(yīng)項(xiàng)目檢驗(yàn)單，院感科蓋章，檢驗(yàn)科抽取血樣標(biāo)本檢測(cè)，并將檢驗(yàn)結(jié)果送回院感科存檔，以備跟蹤評(píng)估。

2、院感科

（1）立即組織人員及時(shí)查找原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防護(hù)措施。（2）接到職業(yè)暴露報(bào)告后，按照“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早評(píng)估、早服藥、定期隨訪”的原則，進(jìn)行暴露者和被暴露者的檢測(cè)確認(rèn)工作。

（3）做好流行病學(xué)調(diào)查，做出初步的危險(xiǎn)性評(píng)估，指導(dǎo)被暴露者進(jìn)行傷口消毒處理。

（4）收集暴露者和被暴露者的基本資料和標(biāo)本結(jié)果，做好登記，便于調(diào)查分析，隨訪復(fù)查。

（5）指導(dǎo)當(dāng)事人到綜合內(nèi)科門(mén)診就診。綜合內(nèi)科醫(yī)師指導(dǎo)采取相應(yīng)的阻斷措施，如接種疫苗，預(yù)防性服藥等。如艾滋病職業(yè)暴露還需到中南醫(yī)院就診。

（6）做好被暴露者的心理輔導(dǎo)和跟蹤隨訪，及時(shí)安排定期復(fù)查，情況嚴(yán)重者，送上級(jí)相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查治療。（7）加強(qiáng)對(duì)所有人員的院感知識(shí)培訓(xùn)和教育。

（8）督導(dǎo)臨床科室按照《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)范操作治療，避免醫(yī)院感染和職業(yè)暴露。

3、檢驗(yàn)科

主要承接相關(guān)檢測(cè)工作，并注意保存樣本和資料。如醫(yī)務(wù)人員在夜間值班或節(jié)假日發(fā)生職業(yè)暴露，則送檢的血樣標(biāo)本由綜合內(nèi)科值班醫(yī)生開(kāi)具加蓋院感科公章的化驗(yàn)單后即可接收。

4、綜合內(nèi)科

根據(jù)職業(yè)暴露處置流程，做好被暴露者的診斷、治療，就診病歷上明確追蹤復(fù)查時(shí)間及具體項(xiàng)目，指導(dǎo)當(dāng)事人隨診。

（三）人員培訓(xùn)

院感科組織演練人員學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)內(nèi)容包括：醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的定義及分類(lèi)、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的因素、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的預(yù)防、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的處理掌握應(yīng)急處置知識(shí)。

（四）預(yù)演練

按照演練方案，根據(jù)職責(zé)分工，各部門(mén)人員模擬實(shí)景進(jìn)修預(yù)演，進(jìn)一步磨合機(jī)制，完善方案。

三、演練過(guò)程

（一）時(shí)間：年 月日點(diǎn)

（二）地點(diǎn)：急診科針刺傷的應(yīng)急演練活動(dòng)。

（三）處置程序： 銳器傷的現(xiàn)場(chǎng)處理

1、年月**日下午**時(shí)**分，急診科護(hù)士給患者李某進(jìn)行抽血時(shí)，不慎手被帶血的針頭刺傷，暴露源不詳（因患者剛?cè)朐?，無(wú)相應(yīng)檢查化驗(yàn)單）。

2、下午**時(shí)**分應(yīng)急處理流程（立即從近心端向遠(yuǎn)心端在傷口周?chē)?/p>

輕輕擠壓，使部分血液排除，然后用肥皂水及清水清洗傷口10分鐘，再用75%的酒精或0.5%的碘伏進(jìn)行消毒，用消毒紗布或創(chuàng)可貼包扎傷口）。同時(shí)上報(bào)科主任和護(hù)士長(zhǎng)。

3、下午**時(shí)**填寫(xiě)職業(yè)暴露登記表，護(hù)士長(zhǎng)簽字，當(dāng)事人報(bào)告院感科。

4、下午**時(shí)**分，當(dāng)事人到院感科，院感科對(duì)被暴露者的傷口進(jìn)行初步評(píng)估，對(duì)當(dāng)事人進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

5、下午**時(shí)**分當(dāng)事人到綜合內(nèi)科門(mén)診就診，綜合內(nèi)科醫(yī)師確認(rèn)是否預(yù)防性用藥，明確查血項(xiàng)目做好隨訪記錄。

6、當(dāng)事人拿蓋章的化驗(yàn)單到檢驗(yàn)科做相關(guān)血樣的檢測(cè)工作。

7、血樣檢測(cè)完畢，門(mén)診病歷復(fù)印件留院感科存檔。

8、院感科做好被暴露者的登記及跟蹤隨訪，及時(shí)通知定期復(fù)查。

發(fā)生血液、體液職業(yè)暴露的應(yīng)急處理

1、年月日午時(shí)分，手術(shù)室護(hù)士對(duì)病人進(jìn)行救治處理時(shí)發(fā)生患者血液噴濺到眼面部，暴露源HCV陽(yáng)性。

2、時(shí)分應(yīng)急處理流程（立即脫去污染衣物，污染的粘膜反復(fù)用生理鹽水沖洗，眼部應(yīng)用洗眼器反復(fù)沖洗）。同時(shí)上報(bào)科主任和護(hù)士長(zhǎng)。

3、下午**時(shí)**填寫(xiě)職業(yè)暴露登記表，護(hù)士長(zhǎng)簽字，當(dāng)事人報(bào)告院感科。

4、下午**時(shí)**分，當(dāng)事人到院感科，院感科對(duì)被暴露者的暴露情況進(jìn)行初步評(píng)估，對(duì)當(dāng)事人進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

5、下午**時(shí)**分當(dāng)事人到綜合內(nèi)科門(mén)診就診，綜合內(nèi)科醫(yī)師確認(rèn)是否預(yù)防性用藥，明確查血項(xiàng)目做好隨訪記錄。

6、當(dāng)事人拿蓋章的化驗(yàn)單到檢驗(yàn)科做相關(guān)血樣的檢測(cè)工作。

7、血樣檢測(cè)完畢，門(mén)診病歷復(fù)印件留院感科存檔。

8、院感科做好被暴露者的登記及跟蹤隨訪，及時(shí)通知定期復(fù)查。

（四）院感科對(duì)演練情況進(jìn)行總結(jié)

第四篇：職業(yè)暴露演練方案

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急演練方案

一、演練目的

（一）使醫(yī)護(hù)人員了解和掌握職業(yè)安全要求，防護(hù)用品的正確使用，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，銳器傷的預(yù)防措施，血液、體液暴露防護(hù)措施，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急處理措施，血液、體液職業(yè)暴露處理流程等相關(guān)知識(shí)。

（二）增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員自我防護(hù)意識(shí)，提高防護(hù)能力和執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的依從性。

（三）規(guī)范各項(xiàng)操作，糾正導(dǎo)致職業(yè)暴露的高危行為，避免或減少職業(yè)暴露的發(fā)生，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。

二、演練組織

組長(zhǎng)： 成員：

三、演練前準(zhǔn)備

（一）制定演練方案

院感科負(fù)責(zé)擬定出《醫(yī)院職業(yè)暴露應(yīng)急處置演練方案》，各科根據(jù)方案擬定科內(nèi)職業(yè)暴露演練方案。

（二）明確職責(zé)分工

1、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部：協(xié)助本次應(yīng)急演練的實(shí)施，負(fù)責(zé)調(diào)配醫(yī)療人員對(duì)被暴露者實(shí)施醫(yī)療救治；并與被暴露者溝通，穩(wěn)定情緒。根據(jù)需要調(diào)配護(hù)理人員落實(shí)消毒隔離措施及感染病人的各項(xiàng)護(hù)理工作。

2、院感防保科：

（1）立即分析查找 原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防護(hù)措施。

（2）接到職業(yè)暴露報(bào)告后，按照“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早評(píng)估、早服藥、定期隨訪”的原則，進(jìn)行暴露者和被暴露者的檢測(cè)確認(rèn)工作。

（3）收集暴露者和被暴露者的基本資料和標(biāo)本結(jié)果，做好登記，便于調(diào)查分析，隨訪復(fù)查。

（4）必要時(shí)請(qǐng)專(zhuān)家會(huì)診，采取相應(yīng)的預(yù)防措施，如接種疫苗，預(yù)防性服藥等，根據(jù)專(zhuān)家的意見(jiàn)或與上級(jí)疾控中心取得聯(lián)系，得到技術(shù)指導(dǎo)。

（5）做好被暴露者的心理輔導(dǎo)和跟蹤隨訪，及時(shí)安排定期復(fù)查，情況嚴(yán)重者，送上級(jí)相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查治療。

（6）加強(qiáng)對(duì)所有人員的院感知識(shí)培訓(xùn)和教育。

（7）督導(dǎo)臨床科室按照《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)范操作治療，避免醫(yī)院感染和職業(yè)暴露。

3、檢驗(yàn)科：主要承接相關(guān)檢測(cè)工作，并注意保存樣本和資料。

4、臨床科室 ：

（1）發(fā)生職業(yè)暴露后的臨時(shí)緊急處理，立即用肥皂液和流動(dòng)水沖洗皮膚，生理鹽水沖洗粘膜，如有傷口應(yīng)在傷口旁盡可能擠出損傷處的血液后，用肥皂液和流動(dòng)水沖洗，禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。傷口予以75%酒精或0.5%碘消毒并包扎。

（2）獲取暴露源（病人）的病情資料，如暴露源情況不明，設(shè)法動(dòng)員病人給予配合，做相應(yīng)的檢測(cè)，并將檢測(cè)結(jié)果或病情資料報(bào)送院感科，以備對(duì)照評(píng)估。

（3）當(dāng)事人立即向科室主任和護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，并填寫(xiě)職業(yè)暴露登記表及科內(nèi)職業(yè)暴露登記本。

（4）當(dāng)事人被暴露后連同職業(yè)暴露登記表向院感科報(bào)告，分管領(lǐng)導(dǎo)簽字。院感科結(jié)合科室評(píng)估確認(rèn)后，受傷者由所在科室開(kāi)出相應(yīng)項(xiàng)目檢驗(yàn)單到檢驗(yàn)科抽血檢測(cè)，并將檢驗(yàn)結(jié)果送回院感科存檔，以備跟蹤評(píng)估。

（三）人員培訓(xùn)

院感科和各科室組織演練人員學(xué)習(xí)本方案，明確演練程序和注意事項(xiàng)，掌握應(yīng)急處置知識(shí)和個(gè)人防護(hù)知識(shí)。

四、演練過(guò)程

（一）時(shí)間：2016年11 月 1日 15：00點(diǎn)

（二）地點(diǎn)：檢驗(yàn)科

（三）事件： 醫(yī)務(wù)人員發(fā)生銳器傷、血液體液暴露時(shí)的應(yīng)急處理

（四）演練步驟： 第一步：銳器傷的現(xiàn)場(chǎng)處理

………

第五篇：職業(yè)暴露應(yīng)急處置演練方案

尖扎縣人民醫(yī)院職業(yè)暴露應(yīng)急處置演練方案

一、總則

根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《血源性病原體職業(yè)接觸防護(hù)導(dǎo)則》及《**市醫(yī)院經(jīng)血傳染性疾病職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案》，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)職業(yè)暴露應(yīng)急處理措施和流程的知曉，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員自我防護(hù)意識(shí)，最大限度地降低職業(yè)暴露后感染風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審細(xì)則要求，組織2014年**市人民醫(yī)院職業(yè)暴露應(yīng)急處置演練。

二、目的

1、通過(guò)演練，加強(qiáng)職業(yè)暴露知識(shí)知曉及防護(hù)意識(shí)

2、熟悉職業(yè)暴露后的局部處理、上報(bào)、預(yù)防用藥及隨訪流程。

三、演練時(shí)間及地點(diǎn)

2014年8月15日8:30，**市人民醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科。

四、演練具體步驟

（背景）醫(yī)生在給患者清創(chuàng)縫合時(shí)，病人因疼痛抖動(dòng)手，醫(yī)生被縫針刺傷。1、8:30局部處理。①輕輕擠壓傷口旁端（禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓），盡可能擠出損傷處的血液，再用流動(dòng)水和肥皂液進(jìn)行沖洗。②受傷部位的傷口沖洗后，用0.5%的碘伏消毒。2、8:40報(bào)告。①報(bào)告科室主任。②報(bào)告院感科

3、院感科專(zhuān)職人員詢(xún)問(wèn)情況，暴露源是乙肝患者，立即開(kāi)感染性疾病篩查給暴露者檢查乙肝表面抗體情況，同時(shí)告知其隨訪時(shí)間。并囑咐其在內(nèi)網(wǎng)院感系統(tǒng)上報(bào)職業(yè)暴露。

4、第二天：暴露者拿到化驗(yàn)室的檢驗(yàn)結(jié)果后到院感科咨詢(xún)。院感科專(zhuān)職人員查看檢驗(yàn)結(jié)果乙肝表面抗體陰性，立即囑其到藥房借兩支乙肝免疫球蛋白肌注，同時(shí)打電話給藥房進(jìn)行職業(yè)暴露用藥登記。追問(wèn)暴露者既往未接種過(guò)乙肝疫苗，建議自愿于市疾控中心接種乙肝疫苗。

尖扎縣人民醫(yī)院 2017.5.20

尖扎縣人民醫(yī)院職業(yè)暴露應(yīng)急處置演練總結(jié) 經(jīng)過(guò)演練方案的制定和反復(fù)修改，演練前與急診醫(yī)學(xué)科主任協(xié)調(diào)溝通，明確各自職責(zé)和審議演練方案的合理性后，我院于2014年8月15日在急診醫(yī)學(xué)科進(jìn)行職業(yè)暴露應(yīng)急處置演練。現(xiàn)將演練中的收獲和存在的問(wèn)題總結(jié)如下。

一、演練收獲

1、本次演練真正做到了很高的真實(shí)性，演練當(dāng)時(shí)由急診醫(yī)學(xué)科主任臨時(shí)決定演練的職業(yè)暴露當(dāng)事人，真實(shí)體現(xiàn)整個(gè)流程存在的問(wèn)題。

2、演練了職業(yè)暴露后的局部處理、上報(bào)、院感科處理和隨訪等整個(gè)流程，最后點(diǎn)評(píng)整個(gè)流程存在的問(wèn)題，讓醫(yī)務(wù)人員熟悉職業(yè)暴露后的處理流程。

二、演練存在的問(wèn)題：

（一）急診醫(yī)學(xué)科存在的問(wèn)題：

1、局部處理存在的問(wèn)題：

第一，沒(méi)有充分從近心端向遠(yuǎn)心端擠血；

第二，進(jìn)行傷口清洗未用肥皂或者洗手液，清洗時(shí)間過(guò)短，僅將受傷處血液沖洗后即停止清洗；

第三，沒(méi)有擦干局部就進(jìn)行消毒，這樣會(huì)讓消毒液稀釋?zhuān)_(dá)不到更好的消毒目的。

第四，傷口未進(jìn)行包扎，必要時(shí)應(yīng)包扎，小傷口可用創(chuàng)可貼進(jìn)行包扎。

2、報(bào)告存在的問(wèn)題：

第一，輪轉(zhuǎn)醫(yī)師報(bào)告帶教老師，帶教老師未詳細(xì)關(guān)切詢(xún)問(wèn)情況； 第二，報(bào)告科室負(fù)責(zé)人時(shí)報(bào)告給護(hù)士長(zhǎng)，醫(yī)師應(yīng)該報(bào)告科室主任； 第三，報(bào)告主管部門(mén)時(shí)不清晰，將院感科混淆為感染科； 第四，最后未進(jìn)行院感軟件上報(bào)詳細(xì)情況。

3、預(yù)防性用藥存在的問(wèn)題：

職業(yè)暴露當(dāng)事人拿到免疫球蛋白后再次來(lái)到院感科交給院感專(zhuān)職人員，免疫球蛋白直接在自己科室注射，無(wú)需再找院感專(zhuān)職人員。

（二）、院感科存在的問(wèn)題：

1、專(zhuān)職人員未向職業(yè)暴露當(dāng)事人說(shuō)明于藥房領(lǐng)取免疫球蛋白后于何處注射。

2、院感科專(zhuān)職人員接到職業(yè)暴露當(dāng)事人電話報(bào)告后，事先知曉是演練，故只詢(xún)問(wèn)是否已局部處理，得知局部處理后即掛斷電話,未告知其進(jìn)一步處理流程。

（三）、此次演練共性問(wèn)題：

雖此次演練做到了很高的真實(shí)性，但因演練前已說(shuō)明為演練，故無(wú)論是急診醫(yī)學(xué)科醫(yī)務(wù)人員還是院感科的專(zhuān)職人員，都存在因?yàn)槭茄菥毼赐耆戳鞒虉?zhí)行的現(xiàn)象。

三、整改措施：

1、醫(yī)務(wù)人員為職業(yè)暴露高發(fā)人員，各項(xiàng)診療操作頻繁，應(yīng)規(guī)范各項(xiàng)操作，減少職業(yè)暴露發(fā)生，但是有些職業(yè)暴露在規(guī)范操作前提下仍然難以避免，這就需要我們做好最后的防線，做好局部處理、上報(bào)、預(yù)防用藥評(píng)估和隨訪。

2、院感科針對(duì)處理流程應(yīng)詳細(xì)向職業(yè)暴露當(dāng)事人說(shuō)明，并讓其復(fù)述一遍，避免因闡述不清或不詳造成處理不及時(shí)等。

3、演練的目的是為了檢驗(yàn)醫(yī)院或醫(yī)務(wù)人員對(duì)相關(guān)預(yù)案的掌握情況，保證實(shí)際發(fā)生時(shí)，醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員能從容應(yīng)對(duì)，演練涉及的各級(jí)各類(lèi)人員認(rèn)真對(duì)待，拋開(kāi)、解除為了演練而演練的思想。

院感科

2017.5.20