第一篇：職業(yè)暴露相關(guān)內(nèi)容

艾滋病職業(yè)暴露相關(guān)內(nèi)容

第一條：艾滋病病毒職業(yè)暴露級別分為三級。

發(fā)生以下情形時，確定為一級暴露：

（一）暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；

（二）暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量小且暴露時間較短。

發(fā)生以下情形時，確定為二級暴露：

（一）暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；

（二）暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量大且暴露時間較長；或者暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮擦傷或者針刺傷。

發(fā)生以下情形時，確定為三級暴露：

（一）暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；

（二）暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較重，為深部傷口或者割傷物有明顯可見的血液。

第二條： 暴露源的病毒載量水平分為輕度、重度和暴露源不明三種類型。經(jīng)檢驗，暴露源為艾滋病病毒陽性，但滴度低、艾滋病病毒感染者無臨床癥狀、CD4計數(shù)正常者，為輕度類型。

經(jīng)檢驗，暴露源為艾滋病病毒陽性，但滴度高、艾滋病病毒感染者有臨床癥狀、CD4計數(shù)低者，為重度類型。

不能確定暴露源是否為艾滋病病毒陽性者，為暴露源不明型。

第三條 ：醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)暴露級別和暴露源病毒載量水平對 發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員實施預(yù)防性用藥方案。

第四條： 預(yù)防性用藥方案分為基本用藥程序和強化用藥程序?；居盟幊绦驗閮煞N逆轉(zhuǎn)錄酶制劑，使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)使用28天。強化用藥程序是在基本用藥程序的基礎(chǔ)上，同時增加一種蛋白酶抑制劑，使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)使用28天。

預(yù)防性用藥應(yīng)當(dāng)在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早開始，最好在4小時內(nèi)實施，最遲不得超過24小時；即使超過24小時，也應(yīng)當(dāng)實施預(yù)防性用藥。

發(fā)生一級暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度時，可以不使用預(yù)防性用藥；發(fā)生一級暴露且暴露源的病毒載量水平為重度或者發(fā)生二級暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度時，使用基本用藥程序。

發(fā)生二級暴露且暴露源的病毒載量水平為重度或者發(fā)生三級暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度或者重度時，使用強化用藥程序。

暴露源的病毒載量水平不明時，可以使用基本用藥程序。

第五條： 醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)給予隨訪和咨詢。隨訪和咨詢的內(nèi)容包括：在暴露后的第4周、第8周、第12周及6個月時對艾滋病病毒抗體進行檢測，對服用藥物的毒性進行監(jiān)控和處理，觀察和記錄艾滋病病毒感染的早期癥狀等。

第四章 登記和報告

第六條;醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對艾滋病病毒職業(yè)暴露情況進行登記，登記的內(nèi)容包括：艾滋病病毒職業(yè)暴露發(fā)生的時間、地點及經(jīng)過；暴露方式；暴露的具體部位及損傷程度；暴露源種類和含有艾滋病病毒的 情況；處理方法及處理經(jīng)過，是否實施預(yù)防性用藥、首次用藥時間、藥物毒副作用及用藥的依從性情況；定期檢測及隨訪情況。

第七條： 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)每半年應(yīng)當(dāng)將本單位發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露情況進行匯總，逐級上報至省級疾病預(yù)防控制中心，省級疾病預(yù)防控制中心匯總后上報中國疾病預(yù)防控制中心。

第二篇：職業(yè)暴露管理制度文檔

醫(yī)院職業(yè)暴露管理制度

為規(guī)范醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露管理，保護醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全與身體健康，有效預(yù)防和控制因職業(yè)暴露而引發(fā)的各種經(jīng)血傳染性疾病，做好各種職業(yè)暴露的預(yù)防與處理，降低職業(yè)暴露感染疾病的危險，根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導(dǎo)原則》等法律、法規(guī)的相關(guān)規(guī)定，結(jié)合我院的具體實際，制定本制度。

1、本制度適用于我院可能接觸各類感染性病人以及各種感染性物質(zhì)的所有人員，包括醫(yī)生、護士，各類輔檢室工作人員、臨床藥師和醫(yī)療垃圾處理人員等。

2、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護的組織管理由醫(yī)務(wù)科和控感辦負責(zé)。負責(zé)應(yīng)急藥箱的監(jiān)督及管理，負責(zé)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后的調(diào)查、核實，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護和處理的技術(shù)指導(dǎo)和隨訪。檢驗科在意外事件發(fā)生接到報告后必須在24～48小時內(nèi)完成當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員和接觸源病人血清HIV和HBsAg的相關(guān)檢測并在控感辦安排下進行血清學(xué)隨訪。

3、堅持標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和安全操作

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物等時均應(yīng)視其具有傳染性，須進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護措施。

安全操作：

（1）醫(yī)務(wù)人員進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴一次性乳膠手套，操作完畢脫去手套后應(yīng)立即洗手，必要時進行手消毒。

（2）在診療、護理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時，醫(yī)務(wù)人員必須戴具有防滲透性能的口罩、防護眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時，還必須穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。

（3）醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴雙層手套。

（4）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在充足的光線下進行侵襲性診療、護理操作，并特別注意防止被針頭、縫合線、刀片等銳器刺傷或劃傷。

（5）使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，或者利用針頭處理設(shè)備進行安全處置，也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等，以防刺傷。禁止將使用后一次性針頭重新套上針頭套，禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。

4、明確自身的免疫狀況和暴露源的感染情況將為采取及時、有效的防護措施贏得寶貴的時間，防護的重點是避免與患者或者攜帶者的血液和體液的直接接觸。

5、建立職工健康檔案

醫(yī)務(wù)人員健康體檢時應(yīng)將血源性疾病的免疫情況，如乙肝兩對半、丙肝抗體、梅毒抗體等作為每年必檢項目，同時指導(dǎo)并鼓勵醫(yī)務(wù)人員重視自身的預(yù)防接種。

6、重視對高危險人群的傳染病篩查

對擇期手術(shù)患者進行艾滋病、乙肝、丙肝、梅毒等經(jīng)血傳染病的篩查工作。

7、職業(yè)暴露防護處置費用等相關(guān)管理規(guī)定

醫(yī)務(wù)人員在工作期間嚴(yán)格遵守職業(yè)暴露基本預(yù)防控制措施后發(fā)生的職業(yè)暴露防護處置等相關(guān)費用由醫(yī)院承擔(dān)。檢驗科按照相關(guān)規(guī)定計算其工作量。

8、醫(yī)院有關(guān)知情人應(yīng)為職業(yè)暴露當(dāng)事人嚴(yán)格保密，不得向無關(guān)人員泄露職業(yè)暴露當(dāng)事人的情況。

9、本規(guī)定執(zhí)行時間

自發(fā)布之日起執(zhí)行，以后根據(jù)國家的相關(guān)法律法規(guī)和實施中發(fā)現(xiàn)的問題及時進行更新、修訂和補充。

第三篇：《職業(yè)暴露管理制度》

職業(yè)暴露管理制度

一、職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員從事診療，護理等工作過程中意外被艾滋病毒（肝炎病毒、梅毒螺旋體等可經(jīng)血液感染病原體）感染者或病人的血液，體液污染了皮膚或者粘膜或者被含有上述病原體的血液污染了的針頭及其他銳利刺破皮膚，也可能被感染的情況。

二、醫(yī)務(wù)人員預(yù)防職業(yè)暴露的措施；

1、醫(yī)務(wù)人員進行有可能接觸血液、體液的診療和護理操作時必須帶手套，必要時帶防滲透性能防護眼鏡及穿帶隔離衣，操作完畢脫去手套后立即洗手，進行手消毒。

2、醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴雙層手套，并注意防止被針頭，縫合針，刀片等銳器刺傷或劃傷。

使用后的銳器應(yīng)直接放入耐刺，防滲漏的利器盒，以防刺傷。禁止將使用后的一次性針頭重新套回。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。

三、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)當(dāng)立即實施以下局部處理措施

1、用肥皂液和流水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。

2、如有傷口，應(yīng)當(dāng)盡可能在傷口旁端輕輕擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗，禁止進行傷口的局部擠壓。

3、受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如75﹪酒精

0.5﹪碘伏進行消毒，并包扎傷口，被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。

四、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)立即報告科室負責(zé)人，聯(lián)系醫(yī)院負責(zé)人進行記錄，聯(lián)系藥房進行暴露后預(yù)防性用藥，如HIV職業(yè)暴露，要在2小時內(nèi)服用。

五、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露，必須報告醫(yī)院感染管理小組，報告院長決策及安排預(yù)防性用藥方案。

六、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)當(dāng)進行暴露感染情況監(jiān)測，HIV職業(yè)暴露就于當(dāng)天、第4周，第8周，第12周及6個月時進行艾滋病病毒抗體檢測，肝炎病毒暴露就應(yīng)當(dāng)天，2個月，6個月進行病毒檢測。

七、醫(yī)院感染管理小組需對職業(yè)暴露者的情況進行登記建立相關(guān)檔案，進行暴露后情況跟蹤。

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END

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第四篇：職業(yè)暴露演練腳本

為了如實了解醫(yī)護人員職業(yè)暴露應(yīng)急處置能力掌握和執(zhí)行情況，近期，我院醫(yī)院感染管理辦公室協(xié)同護理部依次到9個臨床護理單元協(xié)同組織“銳器傷職業(yè)暴露應(yīng)急處置演練”。對護理人員進行了一次職業(yè)暴露應(yīng)急處置演練。本次演練采取逐一下科室進行演練的方式進行?，F(xiàn)分享如下： 【時

間】

2014年12月2日～12月8日下午2點 【地

點】

神經(jīng)內(nèi)科、心血管內(nèi)分泌科、骨三科、肝膽普外科、腎病內(nèi)科、婦產(chǎn)科、神經(jīng)外科病區(qū)以及手麻科、供應(yīng)室?！緟⒓尤藛T】

感染辦管理人員、護理部管理人員及科室護士長、護理人員及科室值班醫(yī)師 【演練目的】

現(xiàn)場演練護理人員處置醫(yī)療廢棄物時發(fā)生針刺傷后的緊急處置方法及流程，通過演練及現(xiàn)場點評，使護理人員增強了標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防意識，熟悉和掌握處置報告方法及流程，從而達到正確規(guī)范處置醫(yī)療廢棄物，減少職業(yè)暴露發(fā)生的目的?！狙菥殘鼍凹傲鞒獭?/p>

一、場景設(shè)置：

1、病區(qū)現(xiàn)場模擬科室住院患者突發(fā)呼吸心跳驟停，醫(yī)護人員現(xiàn)場進行心肺復(fù)蘇搶救，心肺復(fù)蘇搶救成功后護理人員處置醫(yī)療廢棄物時發(fā)生針刺傷。

2、手麻科：1例外傷脾破裂患者術(shù)前麻醉期間突發(fā)心跳呼吸驟停，急救成功后處理銳器發(fā)生針刺傷。

3、供應(yīng)室：去污區(qū)工作人員手工清洗器械時發(fā)生針刺傷。

二、演練流程

1、事件發(fā)生：

患者心肺復(fù)蘇搶救成功后，護理人員處置廢棄銳器，分離針頭入銳器盒時發(fā)生針刺傷。

2、立即擠壓傷口近側(cè)在流動水下反復(fù)沖洗至血液流出，局部組織發(fā)白，擠壓處手指不放松。沖洗時間不少于5分鐘，沖洗后局部消毒處置。

3、發(fā)生暴露者報告護士長，科護士長電話報告感染辦。

4、感染辦接到報告后，詢問暴露時間、地點及經(jīng)過、暴露方式、部位及緊急處置情況。告知暴露者及暴露源需檢查項目，模擬暴露源為（乙型肝炎）血源性傳播疾病，提供暴露后的預(yù)防用藥指導(dǎo)。

5、科室填報《醫(yī)務(wù)人員血源傳播疾病職業(yè)暴露登記表》，科主任或護士長簽字后上報感染辦。

6、科室上報預(yù)防用藥及檢查費用清單，感染辦核實簽字后履行報銷流程。

7、感染辦進行登記備案，并于暴露后3個月、6個月督導(dǎo)追蹤檢驗及隨訪。

8、現(xiàn)場點評及總結(jié)。

三、現(xiàn)場考核要點：

1、急救過程中的個人防護；

2、處置銳器方法是否規(guī)范；

3、擠壓傷口及沖洗方法是否正確；

4、消毒及包扎傷口方法是否妥當(dāng)；

5、報告是否及時；

6、暴露源及暴露者是否進行血源性檢測；

7、是否需要預(yù)防用藥；

8、是否知曉用藥及報銷流程；

9、是否進行追蹤檢驗和隨訪。

四、總結(jié)及點評：

本次演練由護理部及感染辦協(xié)作組織完成。演練前未告知科室有職業(yè)暴露環(huán)節(jié)，主要通過現(xiàn)場實戰(zhàn)演練，了解護理人員是否具有標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防意識，發(fā)生暴露后處置是否正確。

1、亮點：

①護理人員報告意識較強，熟悉報告流程；②暴露部位沖洗及消毒方法正確。

2、缺陷和不足：

①傷口局部擠壓方法錯誤。演練的9個科室的護理人員僅有4名護理人員擠壓方法正確； ②徒手分離銳器。演練中僅有2名護理人員使用器具分離銳器，其余均徒手分離銳器；1名護理人員在應(yīng)急搶救過程中仍在給使用后的針頭雙手復(fù)帽；

③其中3個科室銳器盒內(nèi)容物均超過3/4滿，銳器入盒時針頭外露，有發(fā)生暴露隱患存在； ④供應(yīng)室去污區(qū)工作人員手部佩戴飾物； ⑤急救過程中仍存在雙手復(fù)帽現(xiàn)象。

3、總結(jié):

由于近年來新護士入職比較多，隊伍較年輕，雖然院科兩級每年均舉行預(yù)防醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露知識的培訓(xùn)和考核，仍顯現(xiàn)出標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防意識不足，處置廢棄物方法不正確等薄弱環(huán)節(jié)，由于演練沒有進行預(yù)演，所以演練結(jié)果反映出的缺陷和不足是真實的。2015年感染辦將把護理人員作為標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識培訓(xùn)的重點人群，協(xié)同護理部在日常質(zhì)量控制中重點關(guān)注職業(yè)暴露環(huán)節(jié)，監(jiān)督個人防護流程和技術(shù)操作規(guī)程的執(zhí)行，最大限度保障護理人員的身心健康。

第五篇：職業(yè)暴露演練腳本

職業(yè)暴露應(yīng)急演練腳本

模擬場景一：病房

護師***在為病人實施診療操作后，雙手回帽時被5ml注射器扎到左手手指。

模擬場景二：水池邊

現(xiàn)場局部處理，“一擠二沖三消毒”，沖洗至少五分鐘，沖洗后用碘伏或75%酒精對傷口局部進行消毒，必要時對傷口進行包扎。模擬場景三：立即上報護士長，同時填寫“職業(yè)暴露登記表”，護士長簽字，上報院感科。（和護士長進行對話的照片、護士和護士長一起查看病歷的照片、護士長采血照片、填寫職業(yè)暴露登記表照片）臺詞：

護士：護士長，我剛才為患者靜脈采血時，不小心被污染針頭刺傷了手指，我已按照職業(yè)暴露局部緊急處理流程進行了處理。護士長：是幾床病人？ 護士：32床，張某某。

護士長：那趕緊查看一下患者有無免疫檢驗報告，有無陽性報告？(經(jīng)查看病歷，患者為乙肝表面抗原陽性患者)。護士長：那你最近檢測過乙肝五項嗎？有抗體嗎？ 護士：半年前體檢時檢測過，沒有抗體。

護士長：那趕緊讓咱科王大夫給你開個檢驗報告單，你去檢驗科抽血化驗乙肝五項。（幾小時后，檢驗結(jié)果出來了，為陰性，無抗體）。護士長：**護士，那你先去填一下職業(yè)暴露登記表，我給你簽字，等會你去進行登記評估，我先打電話說明一下。模擬場景四：護士長上報院感科照片

護士長：您好，是院感科嗎，我們科室有位護士在為患者實施注射后不慎被污染的針頭刺傷了手指，已經(jīng)進行了傷口的局部護理，暴露源為乙肝表面抗原陽性，暴露著（護士）無抗體，您看接下來應(yīng)該怎么處理，一會我讓她帶上職業(yè)暴露登記表去找您進行登記及評估。