第一篇：醫(yī)院院感暴發(fā)演練腳本

33醫(yī)院

醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練腳本

總 指 揮：。醫(yī)院感染暴發(fā)處置領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)）參加部門：院感科、ICU、檢驗(yàn)科、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部 保障部門：總務(wù)處、設(shè)備處、黨辦

觀摩部門：新生兒室、產(chǎn)科、血液科、感染科、血透室、導(dǎo)管室、消毒供應(yīng)中心、手術(shù)室

演練內(nèi)容：疫情報(bào)告、應(yīng)急響應(yīng)、現(xiàn)場(chǎng)處置、后續(xù)處理

背景設(shè)置：本次演練模擬ICU病房發(fā)生4例下呼吸道鮑曼不動(dòng)桿菌感染，疑似感染暴發(fā)病例，院感科接到報(bào)告后立即奔赴現(xiàn)場(chǎng)，調(diào)查后報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)，召集專家組，啟動(dòng)醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置預(yù)案。

演 練 開 始

總指揮（。院長(zhǎng)）：2013年9月26日 15：00醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急演練開始！

場(chǎng)景一（第一部分 疫情報(bào)告）

下午3點(diǎn)，院感科電話鈴響了 院感科主任接： “你好，院感科”

ICU主任：“我是ICU，我科9月10～26日相繼發(fā)生4例肺部感染病例，疑似院感暴發(fā)！”

院感科主任：“好，我們馬上到病房來(lái)！”

場(chǎng)景二：（第二部分 應(yīng)急響應(yīng)）

院感科主任立即趕赴ICU醫(yī)生辦公室，向ICU主任詳細(xì)了解情況： ICU主任：我科近一周發(fā)生4例肺部感染病例，男3例，女1例，原發(fā)?。?例腦出血，1例肺心病，1例腦挫傷。4例都出現(xiàn)下呼吸道感染癥狀和體征，剛剛接到檢驗(yàn)科報(bào)告，又有一例痰培養(yǎng)為鮑曼不動(dòng)桿菌，總共3例痰培養(yǎng)均為鮑曼。

院感科主任：根據(jù)病原學(xué)判斷疑似醫(yī)院感染暴發(fā)，馬上上報(bào)分管院長(zhǎng)吳院

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長(zhǎng)，對(duì)環(huán)境采樣后加強(qiáng)環(huán)境物體表面消毒處理，增加空氣消毒次數(shù)。

院感科主任立即電話向分管院長(zhǎng)吳院長(zhǎng)匯報(bào)。

院長(zhǎng)指示：?jiǎn)?dòng)應(yīng)急預(yù)案，立即通知醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、檢驗(yàn)科對(duì)本起事件進(jìn)一步調(diào)查，先隔離病人、專人護(hù)理，必要時(shí)暫停收治新病人。

場(chǎng)景三：（第三部分 現(xiàn)場(chǎng)處置 ICU病房）

在院感科主任的安排下，院感科專職人員帶著監(jiān)測(cè)物品快速來(lái)到ICU病房，她們穿隔離衣，戴帽子、口罩、手套。對(duì)ICU工作人員手、病房空氣、呼吸機(jī)管道，心電監(jiān)護(hù)儀、床護(hù)欄、水龍頭等環(huán)境物體表面等環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè)采樣。采樣完畢，送檢驗(yàn)科以明確感染途徑。

在醫(yī)務(wù)處處長(zhǎng)組織下，電話調(diào)集院內(nèi)專家（趕往ICU病房進(jìn)行會(huì)診，對(duì)懷疑病例進(jìn)行討論，研究治療方案，積極救治病人。

呼吸科主任第一個(gè)趕到ICU，穿上隔離衣，做好個(gè)人防護(hù)，進(jìn)入病房正在為病人做肺部聽診檢查。（首先使用手消劑進(jìn)行手消毒，接觸病人后要進(jìn)行了洗手或手消毒）

ICU主任：（查找感染源）首例感染病人是5床，因腦出血入科治療，9月10日，痰培養(yǎng)為鮑曼不動(dòng)桿菌，隨后發(fā)生3例病人均接受相同操作，呼吸機(jī)輔助呼吸。2例氣管插管，1例氣管切開，痰培養(yǎng)均為鮑曼不動(dòng)桿菌陽(yáng)性。血清學(xué)鑒定為同源性（藥敏結(jié)果基本一致）。

醫(yī)務(wù)處處長(zhǎng)：（危險(xiǎn)因素調(diào)查）對(duì)感染源和感染途徑做初步假設(shè)，醫(yī)院感染暴發(fā)的特點(diǎn)呈外源性感染引起，首先我們考慮：醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生、患者使用的呼吸機(jī)管路，環(huán)境物體表面清潔消毒不到位，是造成感染暴發(fā)的可能性大。

護(hù)理部主任：實(shí)習(xí)護(hù)士剛剛進(jìn)入臨床，手衛(wèi)生和消毒隔離意識(shí)不足，也可能是導(dǎo)致外源性感染的重要原因之一。

呼吸科主任：肺部體征較明星，感染存在。

院感科主任：我們已經(jīng)對(duì)使用中的器械、設(shè)備，環(huán)境物表、醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行采樣，等結(jié)果出來(lái)基本確定感染源和感染途徑。

ICU主任：感染源應(yīng)該是5床病人，發(fā)熱，肺部體征明星，痰培養(yǎng)支持?！?/p>

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………

經(jīng)過(guò)緊張激烈的討論，專家們達(dá)成共識(shí)，基本考慮是一起醫(yī)院感染暴發(fā)。院感科主任立即將討論結(jié)果吳院長(zhǎng)匯報(bào)。吳院長(zhǎng)向曾院長(zhǎng)匯報(bào)。

曾院長(zhǎng)指示：上報(bào)市衛(wèi)生局和市疾病控制中心。兩天后，監(jiān)測(cè)采樣結(jié)果出來(lái)了：

1、呼吸機(jī)管道監(jiān)測(cè)培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)（由消毒供應(yīng)中心集中處置，采用高溫清洗、消毒、干燥后無(wú)菌巾包裹保存）排除了由呼吸機(jī)管道污染或消毒不嚴(yán)格引起的感染；

2、空氣培養(yǎng)符合標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)鮑曼不動(dòng)桿菌生長(zhǎng)，排除由空氣傳播引起的感染；

3、心電監(jiān)護(hù)儀表面采樣培養(yǎng)出鮑曼不動(dòng)桿菌，實(shí)習(xí)護(hù)士手培養(yǎng)為鮑曼不動(dòng)桿菌生長(zhǎng)，血清學(xué)證實(shí)與痰標(biāo)本是同源。也就是確診為醫(yī)院感染暴發(fā)。

結(jié)論：本次為鮑曼不動(dòng)桿菌引起的醫(yī)院感染暴發(fā)，環(huán)境污染和手接觸傳播是造成感染暴發(fā)的主要原因。由于ICU及時(shí)上報(bào)，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，及時(shí)啟動(dòng)感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案，及時(shí)組織專家進(jìn)行會(huì)診，采取積極有效的防控措施，感染很快得到控制，無(wú)新發(fā)病例，未引起嚴(yán)重后果。

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第二篇：院感暴發(fā)應(yīng)急處置演練腳本

額敏縣人民醫(yī)院

醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練腳本

一、總則

為了科學(xué)、規(guī)范、及時(shí)、有效地做好我院醫(yī)院感染暴發(fā)事件防范和應(yīng)急處置工作，根據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《醫(yī)院感染管理辦法》及《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》等相關(guān)要求，為提高我院對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)組織指揮、快速響應(yīng)及處置能力，加強(qiáng)各部門之間協(xié)調(diào)配合，最大限度地降低醫(yī)院感染對(duì)患者造成的危害，保障醫(yī)療安全，組織2012年醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練。

二、目的

1、檢查應(yīng)對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)所需的應(yīng)急隊(duì)伍、設(shè)備設(shè)施、搶救藥品、器材、防護(hù)用品等方面的準(zhǔn)備情況，以便發(fā)現(xiàn)不足及時(shí)調(diào)整補(bǔ)充，做好應(yīng)急準(zhǔn)備工作。

2、通過(guò)演練提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)其對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應(yīng)急處置能力。

3、進(jìn)一步明確相關(guān)科室和人員的職責(zé)任務(wù)，完善應(yīng)急機(jī)制。

三、組織體系及職責(zé)

（一）應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組

由院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)教科、護(hù)理部、院感辦、藥劑科、后勤科等有關(guān)部門主要負(fù)責(zé)人組成應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組；醫(yī)院感染暴發(fā)疫情發(fā)生后，根據(jù)疫情分級(jí)響應(yīng)程序，應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)醫(yī)院感染暴發(fā)疫情應(yīng)急處理工作的組織管理、指揮和協(xié)調(diào)，負(fù)責(zé)向上級(jí)衛(wèi)生行政部門的報(bào)告。

（二）應(yīng)急處置專家組

對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件級(jí)別確定，對(duì)感染病人及高危病人的醫(yī)療救治工作進(jìn)行指導(dǎo)，并對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)的終止及后期評(píng)估提出咨詢建議等。

（三）各部門工作組

1、臨床科室：醫(yī)療護(hù)理人員負(fù)責(zé)醫(yī)院感染病例的診斷、治療、檢測(cè)標(biāo)本的采集，病人分流轉(zhuǎn)運(yùn)及轉(zhuǎn)運(yùn)途中的醫(yī)療監(jiān)護(hù)；對(duì)相關(guān)人員采取醫(yī)學(xué)隔離措施；對(duì)現(xiàn)場(chǎng)采取消毒隔離措施；協(xié)助做好事件的流行病學(xué)調(diào)查。

2、醫(yī)教科：負(fù)責(zé)監(jiān)督指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作、抗感染藥物合理應(yīng)用等規(guī)章制度，組織專家進(jìn)行會(huì)診和醫(yī)生人力協(xié)調(diào)工作。

3、護(hù)理部：負(fù)責(zé)監(jiān)督指導(dǎo)護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作、消毒與隔離等規(guī)章制度和護(hù)士人力協(xié)調(diào)工作。

4、院感辦：負(fù)責(zé)提供消毒隔離技術(shù)支持和監(jiān)督落實(shí)消毒隔離措施，做好疫情控制和調(diào)查等相關(guān)工作。

5、檢驗(yàn)科：配合進(jìn)行微生物標(biāo)本的采集、鑒定、同源性分析等工作。

6、藥劑科：負(fù)責(zé)治療搶救藥品、消毒藥品配備，抗菌藥物合理使用督導(dǎo)。

7、后勤科：負(fù)責(zé)救治現(xiàn)場(chǎng)器械、設(shè)備、防護(hù)用品等物資采購(gòu)及各項(xiàng)保障工作，負(fù)責(zé)保潔部門人員及環(huán)境清潔與消毒等管理。

四、應(yīng)急演練 【背景設(shè)置】

重癥監(jiān)護(hù)室從2012年*月*日-2012年*月*日，發(fā)生3例醫(yī)院感染病例，均為下呼吸道感染，其中三例痰培養(yǎng)結(jié)果為“鮑曼不動(dòng)桿菌”，上報(bào)科主任、護(hù)士長(zhǎng)后，初步斷定為醫(yī)院感染暴發(fā)?，F(xiàn)場(chǎng)演示人員將演示“事件報(bào)告、初步調(diào)查、啟動(dòng)預(yù)案、調(diào)查判斷、控制措施、記錄總結(jié)、客觀評(píng)估”等內(nèi)容。

【演練步驟】

1、時(shí)間：2012年*月*日（10:00～12：00）

2、地點(diǎn)：

第一場(chǎng)景 急診科醫(yī)生辦公室（10:00）全科醫(yī)、護(hù)晨交班：

**住院醫(yī)師匯報(bào)病史：需科室補(bǔ)充信息資料。張少飛主任：（初步判斷、立即報(bào)告、積極診療）近日連續(xù)出現(xiàn)3例鮑曼不動(dòng)桿菌感染病例且抗菌藥物耐藥譜相近，符合院感暴發(fā)特征，立即上報(bào)院感辦。**醫(yī)師調(diào)出上述三位患者病歷，立即查看三位患者，擬定治療計(jì)劃。護(hù)理組立即做好相應(yīng)消毒隔離工作。

葉玉鳳護(hù)士長(zhǎng)：指示具體消毒隔離工作落實(shí)情況，放置接觸隔離標(biāo)示，實(shí)施區(qū)域隔離，專人護(hù)理，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)隔離+接觸隔離的預(yù)防措施，診療操作中加強(qiáng)手衛(wèi)生，所有廢物均按感染性醫(yī)療廢物處理。

第二場(chǎng)景 護(hù)士站（10:10）

**醫(yī)師立即向院感科上報(bào)：*月*～*日相繼發(fā)生3例下呼吸道感染病例，今晨已有3例痰培養(yǎng)結(jié)果回報(bào)為“鮑曼不動(dòng)桿菌”且抗菌藥物耐藥譜相近，其余1例為銅綠假單胞菌，1例結(jié)果未回報(bào)，考慮存在醫(yī)院感染暴發(fā)。

第三場(chǎng)景 危重癥病房（10：20）

10：20 院感科工作人員到達(dá)ICU，對(duì)醫(yī)院病例進(jìn)行確認(rèn)，并從環(huán)境、物表、醫(yī)務(wù)人員操作等環(huán)節(jié)進(jìn)行調(diào)查。

10: 40 院感科工作人員初步判斷為一起醫(yī)院感染暴發(fā)事件，上報(bào)醫(yī)教科主任，醫(yī)教科主任匯報(bào)主管院感工作王啟軍院長(zhǎng)，王啟軍指示：通知醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組成員，各小組立即組織對(duì)ICU醫(yī)院感染暴發(fā)事件調(diào)查、確認(rèn)、處置。

第四場(chǎng)景 危重癥病房及會(huì)診辦公室同步進(jìn)行（11:00）醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置專家組對(duì)本起暴發(fā)事件進(jìn)一步調(diào)查及確認(rèn)，處置過(guò)程實(shí)行調(diào)查與控制措施同步進(jìn)行。

（危重癥病房）院感辦專職人員接到科室報(bào)告后第一時(shí)間趕到現(xiàn)場(chǎng)開展流行病學(xué)調(diào)查及相關(guān)感染防控監(jiān)測(cè)工作，對(duì)感染病人、接觸者及可疑環(huán)境、物品等進(jìn)行病原學(xué)檢查，排查潛在的傳染源。院感科工作人員對(duì)使用中的器械（氣管插管）、設(shè)備（心電監(jiān)護(hù)儀、吸引器等），環(huán)境物表、醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)采樣，并同護(hù)理部一起對(duì)消毒隔離進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，指導(dǎo)工作人員采取正確的防護(hù)措施。

（會(huì)診辦公室）醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置專家組。(一)調(diào)查與判斷：

醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組立即組織相關(guān)職能科及專家組成員對(duì)暴發(fā)事件進(jìn)行調(diào)查、確認(rèn)，并對(duì)事件進(jìn)行綜合評(píng)估，決定啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案；組織開展現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和處置，指導(dǎo)和協(xié)調(diào)落實(shí)醫(yī)療救治和預(yù)防控制等措施。醫(yī)教科主任、危重癥科主任、藥劑科主任、檢驗(yàn)科主任、院感辦主任及主管醫(yī)師對(duì)疑似病例進(jìn)行會(huì)診、明確診斷并積極進(jìn)行救治、完善診療方案。醫(yī)院感染管理科到現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，提出具體的消毒隔離措施和組織實(shí)施。1．查找感染源

院感科、檢驗(yàn)科應(yīng)對(duì)病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)行病原學(xué)檢查。視醫(yī)院感染疾病的特點(diǎn)，可選擇病人、接觸者、醫(yī)務(wù)人員和陪護(hù)人員的各種分泌物、血液、體液、排泄物和組織為標(biāo)本。通過(guò)各種病原學(xué)、血清學(xué)檢查仍然不能確定感染源時(shí)可以采用通過(guò)綜合性分析初步確定幾個(gè)可能的感染源。初步分析考慮感染源來(lái)自物表清潔消毒不嚴(yán)格，醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有嚴(yán)格落實(shí)手衛(wèi)生，環(huán)境的污染和接觸傳播是造成交叉感染的主要媒介（具體環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)結(jié)果需2-3天時(shí)間）。2．分析引起感染的因素 三例病人均接受相同操作，★例氣管插管，★例氣管切開，呼吸機(jī)輔助呼吸。調(diào)查感染病人發(fā)病情況、分布特點(diǎn)，根據(jù)疾病的特點(diǎn)分析可能的感染途徑。通過(guò)對(duì)感染源和感染途徑初步假設(shè)，醫(yī)院感染暴發(fā)的特點(diǎn)為外源性感染引起，首先考慮：患者使用的醫(yī)療器械器具，環(huán)境衛(wèi)生消毒不嚴(yán)，物體表面清潔消毒不到位，醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有做好手衛(wèi)生等是造成感染暴發(fā)的可能性大。針對(duì)以上分析：我們對(duì)使用中的器械、設(shè)備，環(huán)境物表、醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行采樣，并采用排除法逐一排查感染源和感染途徑。

3．醫(yī)院感染暴發(fā)的控制措施

在進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查的同時(shí)采取醫(yī)院感染控制措施，防止感染源傳播和感染范圍的擴(kuò)大?？剖覒?yīng)根據(jù)確定或初步確定的感染源和感染途徑，及時(shí)采取有效的處理和控制措施，并對(duì)處理措施進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測(cè)。當(dāng)感染源和感染途徑不明確時(shí)，可以針對(duì)可能的感染源和感染措施，在不停止調(diào)查的同時(shí)，采取比較廣泛的控制措施，并根據(jù)調(diào)查結(jié)果不斷修正評(píng)價(jià)。具體處置措施為：

（1）對(duì)感染病人積極實(shí)施醫(yī)療救治，控制感染源，必要時(shí)進(jìn)行隔離。

（2）切斷感染途徑。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生和無(wú)菌操作；加強(qiáng)物體表面的消毒；嚴(yán)格落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。在確定感染暴發(fā)的傳播途徑后，采取相應(yīng)的控制措施。對(duì)感染源污染的環(huán)境必須采取正確有效的消毒處置措施，去除和殺滅病原體。做好醫(yī)院內(nèi)醫(yī)院感染病原體污染場(chǎng)所消毒隔離、醫(yī)療垃圾和污水處理等工作，防止交叉感染和污染擴(kuò)大。

（3）對(duì)易感人群實(shí)施保護(hù)措施。必要時(shí)對(duì)易感病人隔離治療，甚至?xí)和＝邮招虏∪恕Ｓ袟l件時(shí)可對(duì)易感病人采取必要的個(gè)人防護(hù)技術(shù)。

（4）發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染時(shí)，除上述措施外，應(yīng)嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，積極查找病原體，加強(qiáng)消毒隔離和醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)措施；明確病原體后，再按照該病原體的傳播途徑實(shí)施相應(yīng)的消毒隔離措施，確保不發(fā)生新的醫(yī)院感染。

（5）在調(diào)查處置結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，制定今后的防范措施。調(diào)查結(jié)束后應(yīng)盡快將調(diào)查處置過(guò)程整理成書面材料，記錄暴發(fā)經(jīng)過(guò)，調(diào)查步驟和所采取的控制措施及其效果，并分析此次調(diào)查的經(jīng)驗(yàn)與不足。

（二）時(shí)限內(nèi)報(bào)告縣衛(wèi)生局。啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案后，由主管院長(zhǎng)將此次暴發(fā)事件上報(bào)衛(wèi)生局及縣疾病控制中心報(bào)告。

（三）由應(yīng)急處置專家組對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件進(jìn)行評(píng)估，提出終止醫(yī)院感染暴發(fā)事件應(yīng)急處置的建議，報(bào)請(qǐng)應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn)后宣布。院感辦詳細(xì)記錄調(diào)查內(nèi)容，暴發(fā)事件結(jié)束后，組織有關(guān)人員對(duì)暴發(fā)事件的處理情況寫出調(diào)查報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防范措施，對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件評(píng)估，撰寫評(píng)估報(bào)告。

五、演練單位：危重癥科

六、演練組織領(lǐng)導(dǎo)

（一）領(lǐng)導(dǎo)小組 總指揮：

（二）現(xiàn)場(chǎng)專家組 專家：

六、演練議程安排

（一）10：00演練開始

（二）13：00 總指揮作總結(jié)講話并宣布演練結(jié)束。

七、演練要求

各參加演練科室要積極配合本次演練工作，安排人員，做到定人、定崗、定責(zé)，落實(shí)措施，圓滿完成本次演練工作。

第三篇：醫(yī)院感染暴發(fā)演練腳本

醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急演練方案

一、目的

為提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)的應(yīng)急處置能力，提高院感防 控意識(shí)，根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》組織本次演練。

二、成立演練小組 組長(zhǎng)： 副組長(zhǎng)： 組員：

1、演職人員：院感管理委員會(huì)成員，神經(jīng)內(nèi)科ICU醫(yī)生1名，感染科醫(yī)生1名，檢驗(yàn)科檢驗(yàn)師1名，神經(jīng)內(nèi)科ICU護(hù)士1名，護(hù)工1名，院感科科員2名。

2、協(xié)勤人員：演練籌備人員2名，負(fù)責(zé)道具準(zhǔn)備，場(chǎng)地規(guī) 劃、人員聯(lián)系以及腳本制作和腳本講解?，F(xiàn)場(chǎng)協(xié)調(diào)人員1名，負(fù)責(zé)演練現(xiàn)場(chǎng)控制、人員聯(lián)系。

三、時(shí)間安排

演練日期擬定于2014年5月3日進(jìn)行，下午3點(diǎn)開始，4:30結(jié)束。

附件：醫(yī)院感染暴發(fā)演練腳本

附件：

醫(yī)院感染暴發(fā)演練腳本

人物列表： 分管院長(zhǎng)

醫(yī)院感染管理委員會(huì)成員 院感科科長(zhǎng)（院感科）院感科職員（院感科）神經(jīng)內(nèi)科ICU醫(yī)師甲（神經(jīng)內(nèi)科）神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士A（神經(jīng)內(nèi)科）神經(jīng)內(nèi)科ICU病人甲（神經(jīng)內(nèi)科）

神經(jīng)內(nèi)科ICU病人乙（神經(jīng)內(nèi)科）神經(jīng)內(nèi)科ICU病人丙（神經(jīng)內(nèi)科）檢驗(yàn)科醫(yī)師甲（檢驗(yàn)科）場(chǎng)景一：時(shí)間：第一天（10分鐘）

地點(diǎn)：神經(jīng)內(nèi)科ICU 人物：醫(yī)生甲（科室院感管理組成員之一）

事件：神經(jīng)內(nèi)科ICU醫(yī)生甲致電醫(yī)院感染管理科科長(zhǎng)（2369）

醫(yī)生甲：院感科嗎？這里是神經(jīng)內(nèi)科ICUXXX，我們發(fā)現(xiàn)4月28～

5月2日相繼發(fā)生3例肺部感染，痰培養(yǎng)均為鮑曼不動(dòng)桿菌。經(jīng)我科院感管理小組討論，懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)，特向你們報(bào) 告。

醫(yī)院感染管理科科長(zhǎng)：好的，請(qǐng)?zhí)顖?bào)《重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院醫(yī)

院感染疑似/暴發(fā)登記表》，我們馬上來(lái)調(diào)查。

醫(yī)生甲：好的。

（醫(yī)生甲填寫《重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院醫(yī)院感染疑似/暴發(fā)登記 表》）

場(chǎng)景二：時(shí)間：第一天（20分鐘）

地點(diǎn)：神經(jīng)內(nèi)科ICU病房

人物：醫(yī)院感染管理科調(diào)查人員、神內(nèi)科醫(yī)生甲、患者甲、乙、丙。

事件：院感科流調(diào)人員在神外ICU流行病學(xué)調(diào)查和上報(bào)。

院感科職員：調(diào)查結(jié)果：3個(gè)病人分別于4月28日、4月29日、5月2日出現(xiàn)肺部感染。均為使用呼吸機(jī)后發(fā)生的醫(yī)院感染。3個(gè)病人兩次以上痰培養(yǎng)均為多重耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌，藥敏結(jié)果基本一致。3個(gè)病人均為護(hù)士A和護(hù)工A護(hù)理，護(hù)士A在此期間同時(shí)對(duì)其他2人（病人丁、病人戊）進(jìn)行護(hù)理。其他病人暫無(wú)肺部感染（醫(yī)院感染）。

院感科科長(zhǎng)：3個(gè)病人醫(yī)院感染（肺部）明確，且在一周內(nèi)相繼發(fā)生，痰培養(yǎng)均為鮑曼不動(dòng)桿菌，應(yīng)高度懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)。請(qǐng)科室高度重視，將3個(gè)病人隔離到單間病房，專人護(hù)理，積極治療。另外，患者感染途徑可能有：呼吸機(jī)管道、呼吸機(jī)濕化瓶、醫(yī)護(hù)人員手、空氣、病人自身定植菌。對(duì)病人甲、乙、丙、丁、戊口咽部，所有病人呼吸機(jī)管道，空氣、護(hù)工A、護(hù)士A、醫(yī)生甲手消毒前后，病人甲、乙、丙病床，地面采集標(biāo)本做病原菌鑒定，并做同源性分析。（檢驗(yàn)科醫(yī)師指導(dǎo)護(hù)士A采樣。）

院感科科長(zhǎng)：呂院長(zhǎng)你好，我是院感科XXX，現(xiàn)向你報(bào)告一起疑似醫(yī)院感染暴發(fā)事件，神經(jīng)內(nèi)科近1周內(nèi)發(fā)生3例呼吸機(jī)相關(guān)肺炎，均為鮑曼不動(dòng)桿菌感染，我們已到科室核實(shí)，請(qǐng)指示！呂院長(zhǎng)：請(qǐng)通知醫(yī)務(wù)處、院感管理委員會(huì)專家會(huì)診，明確是否為院感暴發(fā)。院感科科長(zhǎng)：好的。

（院感科科長(zhǎng)通知院感管理委員會(huì)專家會(huì)診。）

場(chǎng)景三：時(shí)間：第三天（20分鐘）

地點(diǎn)：神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師辦公室

事件：醫(yī)院院感管理委員會(huì)會(huì)診 神經(jīng)內(nèi)科ICU醫(yī)生甲匯報(bào)病史。

醫(yī)院感染管理科科長(zhǎng)匯報(bào)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果如上。

檢驗(yàn)科：同源性分析結(jié)果：3個(gè)病人感染菌為同種同源，且3個(gè)病人

使用的呼吸機(jī)管道采樣培養(yǎng)的結(jié)果相同，在護(hù)工A手消毒前采樣培養(yǎng)出了同源的鮑曼不動(dòng)桿菌。

其他委員展開討論。

委員會(huì)組長(zhǎng)總結(jié)發(fā)言：綜合大家的意見，根據(jù)臨床和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，神

經(jīng)內(nèi)科ICU這3例病人在短期內(nèi)出現(xiàn)了相同癥狀，細(xì)菌培養(yǎng)為同種同源的鮑曼不動(dòng)桿菌，根據(jù)醫(yī)院感染暴發(fā)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)該診斷為一起院感暴發(fā)事件。感染源可能來(lái)自病人甲的呼吸機(jī)管道或，其他兩個(gè)病人由于護(hù)工A接觸傳染。請(qǐng)神經(jīng)內(nèi)科ICU病房認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，徹底做好防控措施，防止其他病人的再次感染。

場(chǎng)景四：時(shí)間：第三天（8分鐘）

地點(diǎn)：院長(zhǎng)辦公室

事件：院感委員會(huì)向院長(zhǎng)報(bào)告暴發(fā)事件

院感委員會(huì)組長(zhǎng)：神經(jīng)內(nèi)科ICU有3例病人在短期內(nèi)出現(xiàn)了相同癥狀，細(xì)菌培養(yǎng)為同種同源的鮑曼不動(dòng)桿菌，根據(jù)醫(yī)院感染暴發(fā)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，院感委員會(huì)會(huì)診討論結(jié)論診斷為一起院感暴發(fā)。請(qǐng)指示！

任院長(zhǎng)：請(qǐng)醫(yī)院感染管理科按《醫(yī)院感染暴發(fā)處置流程》上報(bào)上級(jí)主管衛(wèi)生行政部門，并督導(dǎo)神經(jīng)內(nèi)科ICU病房防控措施的落實(shí)，加強(qiáng)后續(xù)監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)通報(bào)和整改，同時(shí)要對(duì)整個(gè)事件寫出書面材料，通報(bào)各臨床科室，引以為戒，加強(qiáng)自查。場(chǎng)景五：時(shí)間：第三天（2分鐘）

地點(diǎn)：醫(yī)院感染管理科

事件：醫(yī)院感染管理科將這起醫(yī)院感染暴發(fā)事件報(bào)告渝中區(qū) 疾控中心。

（完）

第四篇：醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急演練腳本

醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練腳本

各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同仁們，大家好！

根據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》、《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》，為提高對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)組織指揮、快速響應(yīng)及處置能力，加強(qiáng)各部門之間協(xié)調(diào)配合，最大限度地降低醫(yī)院感染對(duì)患者造成的危害，保障醫(yī)療安全，根據(jù)二級(jí)醫(yī)院管理要求，經(jīng)研究決定舉行醫(yī)院感染暴發(fā)處置實(shí)戰(zhàn)演練。通過(guò)演練，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)的應(yīng)急反應(yīng)能力及醫(yī)療診治效率，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療。

誰(shuí)能夠告訴我何為醫(yī)院感染暴發(fā)！

（停頓）還是我來(lái)告訴大家吧，醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。

大家可曾記得，深圳婦兒醫(yī)院手術(shù)切口感染暴發(fā)事件，宿州眼球感染事件，西安交大一附院新生兒感染事件，這些都是醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染意識(shí)不強(qiáng)，緩報(bào)、瞞報(bào)或處置不力造成的醫(yī)院感染惡性事件，應(yīng)該警鐘長(zhǎng)鳴。

下面介紹參加今天演練的領(lǐng)導(dǎo)： 演練總指揮：院長(zhǎng)

參加演練的部門有：院感科，醫(yī)務(wù)科，護(hù)理部，檢驗(yàn)科，藥劑科、總務(wù)科及臨床科室

今天的演練共分四個(gè)部分：疫情報(bào)告、應(yīng)急響應(yīng)、現(xiàn)場(chǎng)處置、后續(xù)處理。本次演練模擬內(nèi)科病房發(fā)生4例下呼吸道鮑曼不動(dòng)桿菌感染，疑似感染暴發(fā)病例，院感科接到報(bào)告后立即奔赴現(xiàn)場(chǎng)，調(diào)查后報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)，召集專家組，啟動(dòng)醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置預(yù)案，發(fā)出緊急處置出動(dòng)指令，下面有請(qǐng)?jiān)撇嗜A院長(zhǎng)講話。

院長(zhǎng)：（講話）宣布平房區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練開始！

場(chǎng)景一（第一部分

疫情報(bào)告）

主持人：下午13:30點(diǎn)，院感科電話鈴響了(王玲主任接)“你好，院感科”

內(nèi)科主任“我是內(nèi)科病房，我科于4月23～29日相繼發(fā)生4例肺部感染病例，疑似院感暴發(fā)”

院感科主任：“好，我馬上到病房來(lái)”

場(chǎng)景二：（第二部分

應(yīng)急響應(yīng)）

主持人：（稍停頓）院感科◆主任立即趕赴到內(nèi)科醫(yī)生辦公室，向內(nèi)科主任詳細(xì)了解情況：

杭玲主任：我科近六天發(fā)生4例肺部感染病例，男3例，女1例，原發(fā)?。?例腦出血，1例肺心病，1例腦梗塞。4例都出現(xiàn)下呼吸道感染癥狀和體征，剛剛接到檢驗(yàn)科報(bào)告，又有一例痰培養(yǎng)為鮑曼不動(dòng)桿菌，總共3例痰培養(yǎng)均為鮑曼。

院感科主任：根據(jù)病原學(xué)判斷疑似醫(yī)院感染暴發(fā)，要求科室在環(huán)境采樣后加強(qiáng)環(huán)境物體表面消毒處理，加強(qiáng)病房通風(fēng)，加強(qiáng)手衛(wèi)生、增加空氣消毒次數(shù)。馬上上報(bào)分管院長(zhǎng)，院感科◆主任立即電話向分管院長(zhǎng)（云彩華院長(zhǎng)）匯報(bào)

院長(zhǎng)指示：?jiǎn)?dòng)應(yīng)急預(yù)案，立即通知醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、檢驗(yàn)科對(duì)本起事件進(jìn)一步調(diào)查，先隔離病人、專人護(hù)理，必要時(shí)暫停收治新病人。

場(chǎng)景三：（第三部分，現(xiàn)場(chǎng)處置，內(nèi)科病房）

主持人：在院感科◆主任的安排下，檢驗(yàn)科人員帶著監(jiān)測(cè)物品快速來(lái)到內(nèi)科病房，她們戴帽子、口罩、手套。對(duì)內(nèi)科工作人員手、病房空氣、心電監(jiān)護(hù)儀、床護(hù)欄、門把手、吸氧管路等環(huán)境物體表面等環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè)采樣，以明確感染途徑。

醫(yī)務(wù)科：在醫(yī)務(wù)科云科長(zhǎng)組織下，電話調(diào)集院內(nèi)專家進(jìn)行會(huì)診，專家

們正趕往內(nèi)科病房，對(duì)懷疑病例進(jìn)行討論，研究治療方案，積極救治病人。

主持人：看：檢驗(yàn)科工作人員正在對(duì)內(nèi)科工作人員手等表面進(jìn)行采樣培養(yǎng)，采樣完畢，即送檢驗(yàn)科。

主持人：專家趕到內(nèi)科病房，做好個(gè)人防護(hù)，進(jìn)入病房為病人做肺部聽診檢查。（注意使用手消劑進(jìn)行手消毒，大家可要記住哦，接觸病人前后要進(jìn)行洗手或手消毒）

來(lái)到現(xiàn)場(chǎng)的專家有醫(yī)務(wù)科◆主任、感染病科的◆主任、內(nèi)科◆主任、外科主任、婦產(chǎn)科主任、護(hù)理部的◆主任，他們正在內(nèi)科醫(yī)生辦公室對(duì)本起事件進(jìn)一步調(diào)查分析，首先由內(nèi)科的杭玲主任介紹情況。

內(nèi)科主任：（查找感染源）首例感染病人是423-1床，因腦出血入科治療，4月23日，痰培養(yǎng)為鮑曼不動(dòng)桿菌，隨后發(fā)生3例病人均接受相同操作，痰培養(yǎng)均為鮑曼不動(dòng)桿菌陽(yáng)性。血清學(xué)鑒定為同源性（藥敏結(jié)果基本一致）。

醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)：（危險(xiǎn)因素調(diào)查）對(duì)感染源和感染途徑做初步假設(shè)，醫(yī)院感染暴發(fā)的特點(diǎn)呈外源性感染引起，首先我們考慮：醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生、環(huán)境物體表面清潔消毒不到位，是造成感染暴發(fā)的可能性大。

護(hù)理部主任：實(shí)習(xí)護(hù)士剛剛進(jìn)入臨床，手衛(wèi)生和消毒隔離意識(shí)不足，也可能是導(dǎo)致外源性感染的重要原因之一。

內(nèi)科主任：肺部體征較明星，感染存在。

院感科主任：我們已經(jīng)對(duì)使用中的器械、設(shè)備，環(huán)境物表、醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行采樣，等結(jié)果出來(lái)基本確定感染源和感染途徑。感染源應(yīng)該是

423-1床病人，發(fā)熱，肺部體征明星，痰培養(yǎng)支持。………………

主持人：經(jīng)過(guò)緊張激烈的討論，專家們達(dá)成共識(shí)，基本考慮是一起醫(yī)院感染暴發(fā)，院感科◆主任立即將討論結(jié)果向院長(zhǎng)匯報(bào)，院長(zhǎng)指示：上報(bào)市區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)疾病控制中心。

主持人：兩天后，監(jiān)測(cè)采樣結(jié)果出來(lái)了：

1、吸氧管路監(jiān)測(cè)培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)排除了由吸氧管道污染或消毒不嚴(yán)格引起的感染；

2、空氣培養(yǎng)符合標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)鮑曼不動(dòng)桿菌生長(zhǎng)，排除由空氣傳播引起的感染；

3、心電監(jiān)護(hù)儀表面采樣培養(yǎng)出鮑曼不動(dòng)桿菌，實(shí)習(xí)護(hù)士手培養(yǎng)為鮑曼不動(dòng)桿菌生長(zhǎng)，血清學(xué)證實(shí)與痰標(biāo)本是同源。也就是確診為醫(yī)院感染暴發(fā)。

本次為鮑曼不動(dòng)桿菌引起的醫(yī)院感染暴發(fā)，環(huán)境污染和手接觸傳播是造成感染暴發(fā)的主要原因。由于內(nèi)科及時(shí)上報(bào)，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，及時(shí)啟動(dòng)感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案，及時(shí)組織專家進(jìn)行會(huì)診，采取積極有效的防控措施，感染很快得到控制，無(wú)新發(fā)病例，未引起嚴(yán)重后果。

通過(guò)此次演練，體現(xiàn)我院對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應(yīng)急反應(yīng)能力，強(qiáng)化了醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)這一突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案的熟悉和掌握，對(duì)進(jìn)一步提高我院應(yīng)對(duì)各類突發(fā)衛(wèi)生事件的應(yīng)急能力有很大的幫助。

同志們！

演練到此結(jié)束。感謝大家的參與，感謝院領(lǐng)導(dǎo)的蒞臨指導(dǎo)以及大力支持，再次以熱烈的掌聲表示感謝。

演練說(shuō)明：

1、以上涉及的部門及科室要保證參演人員，并確定好各崗位人員職責(zé)。

2、涉及的部門要按照參演需要準(zhǔn)備好相關(guān)物品。

3、專家組人員名單：云彩華、王玲、武云萍、杭玲、王甫、王建平

4、檢驗(yàn)科采樣人員2名

5、內(nèi)科：醫(yī)生一名、護(hù)士一名、患者一名（可由醫(yī)務(wù)人員擔(dān)任）

6、用物：聽診器、手消毒液、病歷夾、平車、被褥、床頭桌等

有未盡事宜將隨時(shí)電話通知。

二〇一四年

第五篇：新生兒病房院感暴發(fā)演練腳本

新生兒病房院感暴發(fā)演練腳本

（一）領(lǐng)導(dǎo)小組 總指揮：黃仕瓊主任 副總指揮： 楊躍敏護(hù)士長(zhǎng)

（二）現(xiàn)場(chǎng)專家組

專家：院感科主任

檢驗(yàn)科主任 內(nèi)科主任

護(hù)理部主任

（三）參加人員：兒科醫(yī)護(hù)人員

院感醫(yī)生

院感護(hù)士

護(hù)工

（四）照相：武力

（五）醫(yī)生組導(dǎo)演、感控護(hù)理組導(dǎo)演 醫(yī)生組：伍國(guó)富

護(hù)理組：趙正莉

（六）演練議程安排 15：00演練開始

17：00 總結(jié)點(diǎn)評(píng)：

1、醫(yī)生黃仕瓊主任點(diǎn)評(píng)。

2、護(hù)理?xiàng)钴S敏護(hù)士長(zhǎng)點(diǎn)評(píng)

3、消毒、隔離處置點(diǎn)評(píng)周翠瓊科長(zhǎng)，黃主任總結(jié)講話并宣布演練結(jié)束。

（七）演練要求

科室醫(yī)護(hù)人員及護(hù)工積極配合本次演練工作，做到定人、定崗、定責(zé)，落實(shí)措施。參加演練人員沒(méi)有具體擔(dān)任演練角色者，請(qǐng)全程觀幕。醫(yī)生組、護(hù)理組同步進(jìn)行時(shí)請(qǐng)分專業(yè)觀幕并注意安全！預(yù)祝圓滿完成本次演練工作。

演練內(nèi)容：疫情報(bào)告、現(xiàn)場(chǎng)處置啟動(dòng)預(yù)案、調(diào)查判斷、控制措施、后 續(xù)處理 記錄總結(jié)、客觀評(píng)估”等內(nèi)容。演 練 開 始

總指揮（黃主任）：2014年11月20日 15：00醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急演練開始！

背景設(shè)置：本次演練模擬新生兒病房發(fā)生3例肺炎肺炎克雷伯菌感染，疑似感染暴發(fā)病例

第一場(chǎng)景醫(yī)生組伍國(guó)富醫(yī)師匯報(bào)病史近日新生兒病房連續(xù)出現(xiàn)3例肺炎克雷伯菌病例，且抗菌藥物耐藥譜相近，調(diào)出上述3位患者病歷，立即邀請(qǐng)科主任黃仕瓊前往查看3位患者，查看后擬定治療計(jì)劃并開啟醫(yī)囑接觸隔離，通知護(hù)士站工作人員，同時(shí)電話報(bào)院感科。護(hù)理組：護(hù)士站工作人員接到醫(yī)囑后立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)。護(hù)士長(zhǎng)楊躍敏指示分工，護(hù)理組立即轉(zhuǎn)運(yùn)病人至隔離室，做好具體消毒隔離工作。放置接觸隔離標(biāo)識(shí)，實(shí)施區(qū)域隔離，專人護(hù)理，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+接觸隔離的預(yù)防措施，診療操作中加強(qiáng)手衛(wèi)生，所有廢物均按感染性醫(yī)療廢物處理。

（15：10護(hù)理人員擔(dān)任演練:

1、進(jìn)行隔離病房處置準(zhǔn)備

2、轉(zhuǎn)運(yùn)病人 至隔離室

3、病房空氣消毒

4、患者周圍環(huán)境消毒

5、終末消毒（終末消毒指定蔣小雪）。場(chǎng)景二（疫情報(bào)告）

（15：12）下午15點(diǎn)12，院感科電話鈴響了 院感科主任接： “你好，院感科”

“我是新生兒科伍國(guó)富醫(yī)生，我科11月15～20日相繼發(fā)生3例肺部 感染病例，疑似院感暴發(fā)！院感科主任“好，我馬上去病房！”

院感科接到報(bào)告后立即奔赴現(xiàn)場(chǎng)，調(diào)查后報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)，召集專家組，啟動(dòng)醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置預(yù)案。場(chǎng)景三：（應(yīng)急響應(yīng)）

院感科主任立即趕赴新生兒醫(yī)生辦公室，向主任詳細(xì)了解情況，新生兒主任：我科近5天內(nèi)發(fā)生3例肺部感染病例，男2例，女1例，3例都出現(xiàn)呼吸道感染癥狀和體征，例痰培養(yǎng)均為肺炎克雷伯菌。院感科主任：根據(jù)病原學(xué)判斷疑似醫(yī)院感染暴發(fā)，并馬上上報(bào)分管院長(zhǎng)黃院長(zhǎng)，院感科主任立即電話向分管院長(zhǎng)黃院長(zhǎng)匯報(bào)。黃院長(zhǎng)指示：?jiǎn)?dòng)應(yīng)急預(yù)案，立即通知醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、檢驗(yàn)科對(duì)本起事件進(jìn)一步調(diào)查，先隔離病人、專人護(hù)理，必要時(shí)暫停收治新病人。場(chǎng)景四：（第三部分 現(xiàn)場(chǎng)處置 新生兒病房）

醫(yī)務(wù)科主任：（危險(xiǎn)因素調(diào)查）通過(guò)對(duì)感染源和感染途徑做初步假設(shè)，醫(yī)院感染暴發(fā)的特點(diǎn)呈外源性感染引起，首先我們考慮：醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生、患者使用的呼吸機(jī)管路，環(huán)境物體表面清潔消毒不到位，是造成感染暴發(fā)的可能性大。針對(duì)以上分析：我們對(duì)使用中的器械、設(shè)備，環(huán)境物表、醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行采樣，并采用排除法逐一排查感染源和感染途徑。

在院感科主任的安排下，檢驗(yàn)科專職人員帶著監(jiān)測(cè)物品快速來(lái)到新生兒病房，她們穿隔離衣，戴帽子、口罩、手套。對(duì)新生兒工作人員手、病房空氣、呼吸機(jī)管道，心電監(jiān)護(hù)儀、床護(hù)欄、水龍頭等環(huán)境物體表 面等環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè)采樣。采樣完畢，送檢驗(yàn)科以明確感染途徑。對(duì)環(huán)境采樣后加強(qiáng)環(huán)境物體表面消毒處理，增加空氣消毒次數(shù)。醫(yī)務(wù)科主任組織，電話調(diào)集院內(nèi)專家（趕往新生兒病房進(jìn)行會(huì)診，對(duì)懷疑病例進(jìn)行討論，研究治療方案，積極救治病人。醫(yī)務(wù)科主任：（查找感染源分析引起感染的因素）

首例感染病人是17床，因肺炎，11月15日，痰培養(yǎng)為肺炎克雷伯菌，隨后發(fā)生2例病人均接受相同操作，呼吸機(jī)輔助呼吸。2例氣管插管，痰培養(yǎng)均為肺炎克雷伯菌陽(yáng)性。血清學(xué)鑒定為同源性（藥敏結(jié)果基本一致）。感染源應(yīng)該是17床病人，發(fā)熱，肺部體征明顯，痰培養(yǎng)支持。

護(hù)理部主任：新入院的護(hù)士剛剛進(jìn)入臨床，手衛(wèi)生和消毒隔離意識(shí)不足，也可能是導(dǎo)致外源性感染的重要原因之一。

新生兒病區(qū)主任：肺部體征較明顯，感染存在。采取醫(yī)院感染控制措施，防止感染源傳播和感染范圍的擴(kuò)大，并對(duì)處理措施進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測(cè)。當(dāng)感染源和感染途徑不明確時(shí)，可以針對(duì)可能的感染源和感染措施，在不停止調(diào)查的同時(shí)，采取比較廣泛的控制措施，并根據(jù)調(diào)查結(jié)果不斷修正評(píng)價(jià)。具體處置措施為：

（1）對(duì)感染病人積極實(shí)施醫(yī)療救治，控制感染源，必要時(shí)進(jìn)行隔離。（2）切斷感染途徑。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生和無(wú)菌操作；加強(qiáng)物體表面的消毒；嚴(yán)格落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。在確定感染暴發(fā)的傳播途徑后，采取相應(yīng)的控制措施。對(duì)感染源污染的環(huán)境必須采取正確有效的消毒處置措施，去除和殺滅病原體。做好醫(yī)院內(nèi)醫(yī)院感染病原體污染場(chǎng)所消毒 隔離、醫(yī)療垃圾和污水處理等工作，防止交叉感染和污染擴(kuò)大。（3）對(duì)易感人群實(shí)施保護(hù)措施。必要時(shí)對(duì)易感病人隔離治療，甚至?xí)和＝邮招虏∪?。有條件時(shí)可對(duì)易感病人采取必要的個(gè)人防護(hù)技術(shù)。（4）發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染時(shí)，除上述措施外，應(yīng)嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，積極查找病原體，加強(qiáng)消毒隔離和醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)措施；明確病原體后，再按照該病原體的傳播途徑實(shí)施相應(yīng)的消毒隔離措施，確保不發(fā)生新的醫(yī)院感染。

（5）在調(diào)查處置結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，制定今后的防范措施。調(diào)查結(jié)束后應(yīng)盡快將調(diào)查處置過(guò)程整理成書面材料，記錄暴發(fā)經(jīng)過(guò)，調(diào)查步驟和所采取的控制措施及其效果，并分析此次調(diào)查的經(jīng)驗(yàn)與不足。

經(jīng)過(guò)緊張激烈的討論，專家們達(dá)成共識(shí)，基本考慮是一起醫(yī)院感染暴發(fā)。

院感科主任立即將討論結(jié)果向黃院長(zhǎng)匯報(bào)。黃院長(zhǎng)向李院長(zhǎng)匯報(bào)。

李院長(zhǎng)指示：上報(bào)市衛(wèi)生局和疾病控制中心。兩天后，監(jiān)測(cè)采樣結(jié)果出來(lái)了：

1、呼吸機(jī)管道監(jiān)測(cè)培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)（由消毒供應(yīng)中心集中處置，采用高溫清洗、消毒、干燥后無(wú)菌巾包裹保存）排除了由呼吸機(jī)管道污染或消毒不嚴(yán)格引起的感染；

2、空氣培養(yǎng)符合標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)肺炎克雷伯菌生長(zhǎng)，排除由空氣傳播引起的感染；

3、心電監(jiān)護(hù)儀表面采樣培養(yǎng)出肺炎克雷伯菌，新入護(hù)士手培養(yǎng)為肺炎克雷伯菌。

院感科主任：（醫(yī)院感染暴發(fā)的控制措施）我們已經(jīng)對(duì)使用中的器械、設(shè)備，環(huán)境物表、醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行采樣，結(jié)果出來(lái)基本確定感染源和感染途徑。結(jié)論：本次為肺炎克雷伯菌引起的醫(yī)院感染暴發(fā)，環(huán)境污染和手接觸傳播是造成感染暴發(fā)的主要原因。由于新生兒病區(qū)及時(shí)上報(bào)，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，及時(shí)啟動(dòng)感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案，及時(shí)組織專家進(jìn)行會(huì)診，采取積極有效的防控措施，感染很快得到控制，無(wú)新發(fā)病例，未引起嚴(yán)重后果。