第一篇：醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急演練總結(jié)（范文）

醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急演練總結(jié)

為提高我院醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染暴發(fā)流行應(yīng)急處置能力，熟練掌握報(bào)告程序和控制措施，按照三級綜合醫(yī)院等級評審的要求。我們感染管理部于xxxx下午3時組織、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、微生物室、后勤保障部、裝備部、藥事部、保潔部等參加的在腦神經(jīng)重癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急演練?，F(xiàn)把應(yīng)急演練過程及演練過程中暴露出的問題總結(jié)如下：

一、整個演練過程

1、xxxxx下午3時10分、感管部接到腦神經(jīng)重癥醫(yī)學(xué)科電話報(bào)告，近一周連續(xù)出現(xiàn)5例、下呼吸道感染，痰培養(yǎng)同為銅綠假單胞菌患者。

2、感管部主任帶領(lǐng)本部門人員先到達(dá)、查看患者病歷及檢驗(yàn)單、初步認(rèn)定為‘疑似醫(yī)院感染暴發(fā)’，電話報(bào)告主管院長，同時讓科室電話報(bào)告醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、檢驗(yàn)科等等科室，3、3時20分相關(guān)人員到達(dá)現(xiàn)場、啟動應(yīng)急預(yù)案，護(hù)理部主任指導(dǎo)護(hù)理人員安排及病人集中安置、感管部主任指導(dǎo)感控措施落實(shí)并組織對周圍環(huán)境監(jiān)測采樣、醫(yī)務(wù)部主任組織呼吸科等會診救治病人、呼吸科醫(yī)生10分鐘趕到、裝備部7分鐘到達(dá)、其余各部門待命。4、3時30分，病人集中在同一個區(qū)域、護(hù)理人員專人護(hù)理，感管部進(jìn)行床邊、監(jiān)護(hù)儀按鈕等采樣監(jiān)測，醫(yī)教部組織呼吸科醫(yī)生查看病人指道用藥治療。5、3時40分完成病人集中區(qū)域治療、專人護(hù)理、治療方案等等，演練結(jié)束

6、感管部主任總結(jié)、征求各部門人員對這次演練的評價(jià)。

二、演練過程中暴露出的問題

1、醫(yī)務(wù)部主任余天東指出：演練有點(diǎn)走過程，未體現(xiàn)各自積極主動行使自己的職責(zé)。監(jiān)測采樣人員思想上不嚴(yán)肅認(rèn)真，認(rèn)為只是一次演練就沒有全面考慮本次感染暴發(fā)可能的環(huán)境因素、因此環(huán)境微生物采樣時僅僅做了床頭、監(jiān)護(hù)儀按鈕、沒有對空氣、醫(yī)務(wù)人員手、吸痰用物、呼吸機(jī)管路等等周圍環(huán)境全面采樣、綜合分析以便查找原因；呼吸科會診醫(yī)生、沒有真正到病人床前、聽診、查體；ICU科室也沒有轉(zhuǎn)床調(diào)整病人及保護(hù)未感染病人等等。

2、暴露出ICU科室個人防護(hù)裝備平時儲備不足、放置不固定、不便于取用：

⑴到目前為止，ICU科室無防護(hù)面屏、護(hù)目鏡，ICU收治的很多病人有氣管切開和氣管插管、病人咳嗽或?yàn)椴∪宋禃r會出現(xiàn)病人痰液及分泌物噴濺到護(hù)士面部的可能。按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則、進(jìn)行相應(yīng)操作應(yīng)著裝與操作相關(guān)的防護(hù)裝備。

⑵科室貯備的一次性隔離衣、帽子、口罩、手套沒有固定存放取用便捷之處：醫(yī)務(wù)人員需要這些防護(hù)用品時才臨時派護(hù)士去治療室、庫房拿取。

⑶護(hù)士長在人員安排上依賴護(hù)理部：作為科室護(hù)士長，科室出現(xiàn)要增加上班人員、首先要調(diào)動科室自己力量、電話通知所有休息人員、如果還不能滿足需要在請示護(hù)理部增員護(hù)士。

⑷護(hù)士長應(yīng)考慮到，護(hù)士專人護(hù)理時、需要的所有用物應(yīng)有人給與傳送，比如隔離病人所用的輸液藥物等，應(yīng)由治療班給與送達(dá)，以免專職護(hù)士去治療室污染周圍環(huán)境，引起感染擴(kuò)散。

三、通過這次演練，在以后的工作中必須做到1、2、3、4、掌握醫(yī)院感染暴發(fā)的概念、上報(bào)流程

真正出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)全科人明確患者集中隔離的區(qū)域 防護(hù)裝備儲備充分、存放固定位置、取用便捷

在今后的演練過程中、各自積極主動進(jìn)入狀態(tài)，行使自己的崗位職責(zé)。

感染部 xxxxx

第二篇：醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急演練總結(jié)

醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急演練總結(jié)

為提高我院醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染暴發(fā)流行應(yīng)急處置能力，熟練掌握報(bào)告程序和控制措施，按照三級綜合醫(yī)院等級評審的要求。我們感染管理部于xxxx下午3時組織、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、微生物室、后勤保障部、裝備部、藥事部、保潔部等參加的在腦神經(jīng)重癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急演練?，F(xiàn)把應(yīng)急演練過程及演練過程中暴露出的問題總結(jié)如下：

一、整個演練過程

1、xxxxx下午3時10分、感管部接到腦神經(jīng)重癥醫(yī)學(xué)科電話報(bào)告，近一周連續(xù)出現(xiàn)5例、下呼吸道感染，痰培養(yǎng)同為銅綠假單胞菌患者。

2、感管部主任帶領(lǐng)本部門人員先到達(dá)、查看患者病歷及檢驗(yàn)單、初步認(rèn)定為‘疑似醫(yī)院感染暴發(fā)’，電話報(bào)告主管院長，同時讓科室電話報(bào)告醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、檢驗(yàn)科等等科室，3、3時20分相關(guān)人員到達(dá)現(xiàn)場、啟動應(yīng)急預(yù)案，護(hù)理部主任指導(dǎo)護(hù)理人員安排及病人集中安置、感管部主任指導(dǎo)感控措施落實(shí)并組織對周圍環(huán)境監(jiān)測采樣、醫(yī)務(wù)部主任組織呼吸科等會診救治病人、呼吸科醫(yī)生10分鐘趕到、裝備部7分鐘到達(dá)、其余各部門待命。

4、3時30分，病人集中在同一個區(qū)域、護(hù)理人員專人護(hù)理，感管部進(jìn)行床邊、監(jiān)護(hù)儀按鈕等采樣監(jiān)測，醫(yī)教部組織呼吸科醫(yī)生查看病人指道用藥治療。

5、3時40分完成病人集中區(qū)域治療、專人護(hù)理、治療方案等等，演練結(jié)束

6、感管部主任總結(jié)、征求各部門人員對這次演練的評價(jià)。

二、演練過程中暴露出的問題

1、醫(yī)務(wù)部主任余天東指出：演練有點(diǎn)走過程，未體現(xiàn)各自積極主動行使自己的職責(zé)。監(jiān)測采樣人員思想上不嚴(yán)肅認(rèn)真，認(rèn)為只是一次演練就沒有全面考慮本次感染暴發(fā)可能的環(huán)境因素、因此環(huán)境微生物采樣時僅僅做了床頭、監(jiān)護(hù)儀按鈕、沒有對空氣、醫(yī)務(wù)人員手、吸痰用物、呼吸機(jī)管路等等周圍環(huán)境全面采樣、綜合分析以便查找原因；呼吸科會診醫(yī)生、沒有真正到病人床前、聽診、查體；ICU科室也沒有轉(zhuǎn)床調(diào)整病人及保護(hù)未感染病人等等。

2、暴露出ICU科室個人防護(hù)裝備平時儲備不足、放置不固定、不便于取用：

⑴到目前為止，ICU科室無防護(hù)面屏、護(hù)目鏡，ICU收治的很多病人有氣管切開和氣管插管、病人咳嗽或?yàn)椴∪宋禃r會出現(xiàn)病人痰液及分泌物噴濺到護(hù)士面部的可能。按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則、進(jìn)行相應(yīng)操作應(yīng)著裝與操作相關(guān)的防護(hù)裝備。

⑵科室貯備的一次性隔離衣、帽子、口罩、手套沒有固定存放取用便捷之處：醫(yī)務(wù)人員需要這些防護(hù)用品時才臨時派護(hù)士去治療室、庫房拿取。

⑶護(hù)士長在人員安排上依賴護(hù)理部：作為科室護(hù)士長，科室出現(xiàn)要增加上班人員、首先要調(diào)動科室自己力量、電話通知所有休息人員、如果還不能滿足需要在請示護(hù)理部增員護(hù)士。

⑷護(hù)士長應(yīng)考慮到，護(hù)士專人護(hù)理時、需要的所有用物應(yīng)有人給與傳送，比如隔離病人所用的輸液藥物等，應(yīng)由治療班給與送達(dá)，以免專職護(hù)士去治療室污染周圍環(huán)境，引起感染擴(kuò)散。

三、通過這次演練，在以后的工作中必須做到

1、掌握醫(yī)院感染暴發(fā)的概念、上報(bào)流程

2、真正出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)全科人明確患者集中隔離的區(qū)域

3、防護(hù)裝備儲備充分、存放固定位置、取用便捷

4、在今后的演練過程中、各自積極主動進(jìn)入狀態(tài)，行使自己的崗位職責(zé)。

感染部

xxxxx

第三篇：2018.4醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急演練總結(jié)

醫(yī)院感染暴發(fā)演練總結(jié)

為進(jìn)一步提高我院醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)院感染暴發(fā)的概念、報(bào)告程序和及時妥善處置的能力，最大限度地降低醫(yī)院感染暴發(fā)對患者造成的危害，保障醫(yī)療安全。4月3日下午在內(nèi)二科主任、護(hù)士長和醫(yī)護(hù)人員的積極配合下，同時在檢驗(yàn)科、藥劑科等部門的支持下，在我院內(nèi)二病區(qū)開展了醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練，其中各病區(qū)主任、護(hù)士長及臨床科室監(jiān)控小組成員觀摩了此次演練。

下午2點(diǎn)，主管院長王院長宣布演練開始。演練按照預(yù)先制定的方案有條不紊的進(jìn)行,內(nèi)二科3月30日-4月3日相繼發(fā)生4例多重耐藥菌醫(yī)院感染病例,女3例,男1例,細(xì)菌培養(yǎng)為銅綠假單胞菌，耐藥菌譜一致。事故發(fā)生后內(nèi)二科電話告知感染管理科,感染管理科第一時間前往現(xiàn)場對感染者進(jìn)行現(xiàn)場流調(diào)及消毒隔離的指導(dǎo),并電話通知檢驗(yàn)科、藥劑科等相關(guān)部門赴現(xiàn)場協(xié)助。16時演練結(jié)束。這次模擬實(shí)地演練,進(jìn)一步提高了我院醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的認(rèn)識,為做好應(yīng)急準(zhǔn)備工作打下了結(jié)實(shí)基

通過這次演練,使內(nèi)二科主任、護(hù)士長和相關(guān)醫(yī)護(hù)人員熟悉掌握醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告程序和控制措施,明確了相關(guān)科室和人員的職責(zé)任務(wù),同時也發(fā)現(xiàn)了部分問題的存在：如個別醫(yī)生、護(hù)士應(yīng)急反應(yīng)不強(qiáng),處理不熟練,相關(guān)知識不熟悉,對醫(yī)院感染暴發(fā)的處理程序欠缺、環(huán)節(jié)不緊湊等問題。今后我們還將組織不同科室、不同形式的演練,增強(qiáng)其對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應(yīng)急處置能力和醫(yī)療救治水平,完善應(yīng)急機(jī)制,另外,通過反復(fù)演練,不斷彌補(bǔ)漏洞,形成指揮有力、反應(yīng)迅速、流程規(guī)范、配合默契的醫(yī)療體系,確保一旦發(fā)生暴發(fā)疫情,就能及時、有效、有序地開展控制工作,把暴發(fā)疫情的影響與損失降到最低。

2018.4 感染管理科

第四篇：醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急演練腳本

醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練腳本

各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同仁們，大家好！

根據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》，為提高對醫(yī)院感染暴發(fā)組織指揮、快速響應(yīng)及處置能力，加強(qiáng)各部門之間協(xié)調(diào)配合，最大限度地降低醫(yī)院感染對患者造成的危害，保障醫(yī)療安全，根據(jù)二級醫(yī)院管理要求，經(jīng)研究決定舉行醫(yī)院感染暴發(fā)處置實(shí)戰(zhàn)演練。通過演練，提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染暴發(fā)的應(yīng)急反應(yīng)能力及醫(yī)療診治效率，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療。

誰能夠告訴我何為醫(yī)院感染暴發(fā)！

（停頓）還是我來告訴大家吧，醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。

大家可曾記得，深圳婦兒醫(yī)院手術(shù)切口感染暴發(fā)事件，宿州眼球感染事件，西安交大一附院新生兒感染事件，這些都是醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染意識不強(qiáng)，緩報(bào)、瞞報(bào)或處置不力造成的醫(yī)院感染惡性事件，應(yīng)該警鐘長鳴。

下面介紹參加今天演練的領(lǐng)導(dǎo)： 演練總指揮：院長

參加演練的部門有：院感科，醫(yī)務(wù)科，護(hù)理部，檢驗(yàn)科，藥劑科、總務(wù)科及臨床科室

今天的演練共分四個部分：疫情報(bào)告、應(yīng)急響應(yīng)、現(xiàn)場處置、后續(xù)處理。本次演練模擬內(nèi)科病房發(fā)生4例下呼吸道鮑曼不動桿菌感染，疑似感染暴發(fā)病例，院感科接到報(bào)告后立即奔赴現(xiàn)場，調(diào)查后報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)，召集專家組，啟動醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置預(yù)案，發(fā)出緊急處置出動指令，下面有請?jiān)撇嗜A院長講話。

院長：（講話）宣布平房區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練開始！

場景一（第一部分

疫情報(bào)告）

主持人：下午13:30點(diǎn)，院感科電話鈴響了(王玲主任接)“你好，院感科”

內(nèi)科主任“我是內(nèi)科病房，我科于4月23～29日相繼發(fā)生4例肺部感染病例，疑似院感暴發(fā)”

院感科主任：“好，我馬上到病房來”

場景二：（第二部分

應(yīng)急響應(yīng)）

主持人：（稍停頓）院感科◆主任立即趕赴到內(nèi)科醫(yī)生辦公室，向內(nèi)科主任詳細(xì)了解情況：

杭玲主任：我科近六天發(fā)生4例肺部感染病例，男3例，女1例，原發(fā)病：2例腦出血，1例肺心病，1例腦梗塞。4例都出現(xiàn)下呼吸道感染癥狀和體征，剛剛接到檢驗(yàn)科報(bào)告，又有一例痰培養(yǎng)為鮑曼不動桿菌，總共3例痰培養(yǎng)均為鮑曼。

院感科主任：根據(jù)病原學(xué)判斷疑似醫(yī)院感染暴發(fā)，要求科室在環(huán)境采樣后加強(qiáng)環(huán)境物體表面消毒處理，加強(qiáng)病房通風(fēng)，加強(qiáng)手衛(wèi)生、增加空氣消毒次數(shù)。馬上上報(bào)分管院長，院感科◆主任立即電話向分管院長（云彩華院長）匯報(bào)

院長指示：啟動應(yīng)急預(yù)案，立即通知醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、檢驗(yàn)科對本起事件進(jìn)一步調(diào)查，先隔離病人、專人護(hù)理，必要時暫停收治新病人。

場景三：（第三部分，現(xiàn)場處置，內(nèi)科病房）

主持人：在院感科◆主任的安排下，檢驗(yàn)科人員帶著監(jiān)測物品快速來到內(nèi)科病房，她們戴帽子、口罩、手套。對內(nèi)科工作人員手、病房空氣、心電監(jiān)護(hù)儀、床護(hù)欄、門把手、吸氧管路等環(huán)境物體表面等環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測采樣，以明確感染途徑。

醫(yī)務(wù)科：在醫(yī)務(wù)科云科長組織下，電話調(diào)集院內(nèi)專家進(jìn)行會診，專家

們正趕往內(nèi)科病房，對懷疑病例進(jìn)行討論，研究治療方案，積極救治病人。

主持人：看：檢驗(yàn)科工作人員正在對內(nèi)科工作人員手等表面進(jìn)行采樣培養(yǎng)，采樣完畢，即送檢驗(yàn)科。

主持人：專家趕到內(nèi)科病房，做好個人防護(hù)，進(jìn)入病房為病人做肺部聽診檢查。（注意使用手消劑進(jìn)行手消毒，大家可要記住哦，接觸病人前后要進(jìn)行洗手或手消毒）

來到現(xiàn)場的專家有醫(yī)務(wù)科◆主任、感染病科的◆主任、內(nèi)科◆主任、外科主任、婦產(chǎn)科主任、護(hù)理部的◆主任，他們正在內(nèi)科醫(yī)生辦公室對本起事件進(jìn)一步調(diào)查分析，首先由內(nèi)科的杭玲主任介紹情況。

內(nèi)科主任：（查找感染源）首例感染病人是423-1床，因腦出血入科治療，4月23日，痰培養(yǎng)為鮑曼不動桿菌，隨后發(fā)生3例病人均接受相同操作，痰培養(yǎng)均為鮑曼不動桿菌陽性。血清學(xué)鑒定為同源性（藥敏結(jié)果基本一致）。

醫(yī)務(wù)科長：（危險(xiǎn)因素調(diào)查）對感染源和感染途徑做初步假設(shè)，醫(yī)院感染暴發(fā)的特點(diǎn)呈外源性感染引起，首先我們考慮：醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生、環(huán)境物體表面清潔消毒不到位，是造成感染暴發(fā)的可能性大。

護(hù)理部主任：實(shí)習(xí)護(hù)士剛剛進(jìn)入臨床，手衛(wèi)生和消毒隔離意識不足，也可能是導(dǎo)致外源性感染的重要原因之一。

內(nèi)科主任：肺部體征較明星，感染存在。

院感科主任：我們已經(jīng)對使用中的器械、設(shè)備，環(huán)境物表、醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行采樣，等結(jié)果出來基本確定感染源和感染途徑。感染源應(yīng)該是

423-1床病人，發(fā)熱，肺部體征明星，痰培養(yǎng)支持。………………

主持人：經(jīng)過緊張激烈的討論，專家們達(dá)成共識，基本考慮是一起醫(yī)院感染暴發(fā)，院感科◆主任立即將討論結(jié)果向院長匯報(bào)，院長指示：上報(bào)市區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)疾病控制中心。

主持人：兩天后，監(jiān)測采樣結(jié)果出來了：

1、吸氧管路監(jiān)測培養(yǎng)無細(xì)菌生長排除了由吸氧管道污染或消毒不嚴(yán)格引起的感染；

2、空氣培養(yǎng)符合標(biāo)準(zhǔn)，無鮑曼不動桿菌生長，排除由空氣傳播引起的感染；

3、心電監(jiān)護(hù)儀表面采樣培養(yǎng)出鮑曼不動桿菌，實(shí)習(xí)護(hù)士手培養(yǎng)為鮑曼不動桿菌生長，血清學(xué)證實(shí)與痰標(biāo)本是同源。也就是確診為醫(yī)院感染暴發(fā)。

本次為鮑曼不動桿菌引起的醫(yī)院感染暴發(fā)，環(huán)境污染和手接觸傳播是造成感染暴發(fā)的主要原因。由于內(nèi)科及時上報(bào)，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，及時啟動感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案，及時組織專家進(jìn)行會診，采取積極有效的防控措施，感染很快得到控制，無新發(fā)病例，未引起嚴(yán)重后果。

通過此次演練，體現(xiàn)我院對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應(yīng)急反應(yīng)能力，強(qiáng)化了醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染暴發(fā)這一突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案的熟悉和掌握，對進(jìn)一步提高我院應(yīng)對各類突發(fā)衛(wèi)生事件的應(yīng)急能力有很大的幫助。

同志們！

演練到此結(jié)束。感謝大家的參與，感謝院領(lǐng)導(dǎo)的蒞臨指導(dǎo)以及大力支持，再次以熱烈的掌聲表示感謝。

演練說明：

1、以上涉及的部門及科室要保證參演人員，并確定好各崗位人員職責(zé)。

2、涉及的部門要按照參演需要準(zhǔn)備好相關(guān)物品。

3、專家組人員名單：云彩華、王玲、武云萍、杭玲、王甫、王建平

4、檢驗(yàn)科采樣人員2名

5、內(nèi)科：醫(yī)生一名、護(hù)士一名、患者一名（可由醫(yī)務(wù)人員擔(dān)任）

6、用物：聽診器、手消毒液、病歷夾、平車、被褥、床頭桌等

有未盡事宜將隨時電話通知。

二〇一四年

第五篇：醫(yī)院科室感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練方案

醫(yī)院科室感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練方案

為提高我科醫(yī)院感染暴發(fā)組織指揮、快速響應(yīng)、應(yīng)急處置能力和醫(yī)療救治水平，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)之間協(xié)調(diào)配合，保障醫(yī)療安全，我科于2021年**月**日在科內(nèi)舉行了“醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置”模擬演練。

一、演練時間

2021年**月**日

二、演練地點(diǎn)

**科室

三、演練形式

現(xiàn)場情景推演

四、演練工作組

**主任、**護(hù)士長、**院感醫(yī)師、**院感護(hù)士，若干醫(yī)護(hù)人員……（寫詳細(xì)姓名）

五、背景設(shè)置

本次演練模擬病房內(nèi)先后報(bào)告3例銅綠假單胞菌感染引起的下呼吸道感染，疑似醫(yī)院感染暴發(fā)，向院感部報(bào)告。配合院感部開展流行病學(xué)調(diào)查及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)采樣工作，啟動應(yīng)急預(yù)案，隔離患者、專人護(hù)理。向醫(yī)務(wù)處申請?jiān)簝?nèi)大會診，做好會診前病例信息整理。參加演練總結(jié)反饋會，聽取各職能部門報(bào)告及感染控制效果評價(jià)，科室進(jìn)行演練總價(jià)，改進(jìn)不足及優(yōu)化流程。

六、演練內(nèi)容

場景一：醫(yī)生辦公室

某日上午9時，值班醫(yī)師接到微生物室報(bào)告危急值：5床***患者痰液中檢出銅綠假單胞菌。值班醫(yī)師進(jìn)行記錄，并發(fā)現(xiàn)該病例為本周內(nèi)該科室第三例，立即下達(dá)“接觸隔離”醫(yī)囑。報(bào)告院感醫(yī)師，院感醫(yī)師進(jìn)行確認(rèn)，查看三份病例信息了解基本情況，懷疑科內(nèi)發(fā)生院感暴發(fā)，報(bào)告科主任、護(hù)士長。科主任接到報(bào)告后，電話報(bào)告院感部及醫(yī)務(wù)處，并安排院感醫(yī)師整理3份病例基本信息。護(hù)士長督促醫(yī)護(hù)人員在科室內(nèi)診治這3位患者時嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及接觸隔離，暫不挪動患者，等待院感部的調(diào)查。

場景二：電話分別報(bào)告院感部及醫(yī)務(wù)部（報(bào)告當(dāng)天上午）

科室主任電話報(bào)告主要內(nèi)容為：1.科室內(nèi)出現(xiàn)可疑醫(yī)院感染暴發(fā)情況；2.三例感染病例基本情況，同一病室相鄰的11床和12床及相鄰病室的9床發(fā)生醫(yī)院感染，病原學(xué)檢查結(jié)果均為銅綠假單胞菌，感染部位均為下呼吸道感染；3.科室已初步采取隔離處置措施及積極救治工作；4.科室申請?jiān)簝?nèi)專家大會診。

院感部回復(fù)：保留目前病區(qū)現(xiàn)場情況，專室隔離患者、專人護(hù)理、物品專人專用，限制患者陪護(hù)及探視人員的出入。立即派專職人員前往科室進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查和有針對性的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)采樣。

醫(yī)務(wù)部回復(fù)：立即根據(jù)你們的大會診申請單安排相應(yīng)科室專家到你科會診，積極救治。

場景三：科室配合院感部進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)及采樣工作（報(bào)告當(dāng)天）

科室安排院感醫(yī)師配合院感部專職人員進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，初步調(diào)查了解感染病例患者在病區(qū)地點(diǎn)分布、感染時間、病原學(xué)送檢結(jié)果、患者基本信息等。

科室安排院感護(hù)士配合院感部專職人員進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)采樣，以證實(shí)感染的危險(xiǎn)因素。包括患者病房高頻接觸表面，如設(shè)備帶、床單元物體表面采樣，病房門把手、水龍頭，水池內(nèi)表面；辦公區(qū)的高頻接觸表面，如鍵盤、鼠標(biāo)、工作臺面、門把手，洗手池水龍頭表面及水池表面等；護(hù)理人員和醫(yī)務(wù)人員手及手機(jī)表面等。

場景四：科室大會診（報(bào)告當(dāng)天）

院感醫(yī)師：介紹3例病例的基本信息；

科室主任：補(bǔ)充病例的診療信息及治療情況；

呼吸內(nèi)科專家：經(jīng)過查看3位患者的病程記錄、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)信息、影像資料，現(xiàn)場查體，綜合考慮后判斷3位患者的下呼吸道感染診斷明確，病原菌考慮為銅綠假單胞菌。建議按照藥敏檢查結(jié)果更換抗菌藥物，配合止咳化痰等輔助藥物對癥治療；

重癥監(jiān)護(hù)專家：其中9床患者高齡，痰較多，需要重點(diǎn)關(guān)注其治療效果，必要時可考慮進(jìn)行支氣管灌洗治療。

院感辦主任：在對患者進(jìn)行積極診治的同時，建議病區(qū)將這兩個病房中的未感染患者搬離至其他空病房，保護(hù)性隔離未感染患者。對感染患者進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及接觸隔離，強(qiáng)調(diào)診治過程的手衛(wèi)生，尤其是無菌操作。強(qiáng)化病區(qū)所有病房的環(huán)境清潔消毒，這兩個病房的清潔工具專用。固定醫(yī)療組及護(hù)理組對這3名患者進(jìn)行診治，診療操作應(yīng)安排在最后開展。診療器械專用，不能專用的，用后立即消毒。加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理。

醫(yī)務(wù)處主任：考慮目前病區(qū)感染情況，建議科室暫停收治新病人，只出不進(jìn)。

場景五：科室會議室召開總結(jié)匯報(bào)會（報(bào)告3天后）

院感部匯報(bào)初步調(diào)查報(bào)告：3位患者由同一治療組的醫(yī)務(wù)人員診治，其中2位居住于同一病房；感染時間在入院后7-14天，病原菌相同，耐藥譜相同；感染部位相同，均為下呼吸道感染。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)采樣報(bào)告，11床患者床單元的床欄桿及衛(wèi)生間的洗手池下水口采樣發(fā)現(xiàn)銅綠假單胞菌。根據(jù)以上流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，得出結(jié)論如下：**科室發(fā)生了醫(yī)院感染管理暴發(fā)，傳播途徑考慮可能為通過醫(yī)務(wù)人員或患者家屬的手傳播，通過衛(wèi)生間洗手池傳播。追蹤科室的防控措施，目前執(zhí)行良好，根據(jù)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的采樣情況，建議再次對所有水池進(jìn)行強(qiáng)化消毒，水池下水口如污漬較多，建議更換水池下水管。目前暫無新病例報(bào)告，還需繼續(xù)觀察。

醫(yī)務(wù)處：目前3位患者下呼吸道感染情況均有不同程度好轉(zhuǎn)，患者的感染情況得到了有效控制，考慮目前的診治措施有效。1周內(nèi)無新發(fā)病例，其他治療組可以開始收治新患者。新患者不能安置在感染患者的病房，且不能由診治感染患者的醫(yī)師及護(hù)理人員進(jìn)行診治。

科室主任：感謝各位領(lǐng)導(dǎo)幫助科室解決此次感染暴發(fā)的問題，通過此次事件，嚴(yán)格執(zhí)行各位主任的建議，今后在科室內(nèi)也要強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生、無菌技術(shù)操作及病區(qū)內(nèi)的環(huán)境清潔消毒。