第一篇：我縣農(nóng)村公共衛(wèi)生建設(shè)調(diào)研報(bào)告

黨的十七大報(bào)告指出，“健康是人全面發(fā)展的基礎(chǔ)，關(guān)系千家萬(wàn)戶幸福”，并把“建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，提高全民健康水平”列為加快推進(jìn)以改善民生為重點(diǎn)的社會(huì)建設(shè)的六件大事之一。因此，切實(shí)加強(qiáng)我縣農(nóng)村公共衛(wèi)生工作，努力提高廣大農(nóng)民群眾健康水平，對(duì)于認(rèn)真貫徹十七大精神，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，促進(jìn)全縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展，有著十分重

要的現(xiàn)實(shí)意義。

一、我縣農(nóng)村公共衛(wèi)生建設(shè)的現(xiàn)狀

近年來(lái)，在縣委、縣政府的重視下，農(nóng)村公共衛(wèi)生管理體制和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)日益完善，疾病防控工作不斷強(qiáng)化，婦幼保健工作水平明顯提高，愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)深入開展，衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度逐步加大，基本醫(yī)療服務(wù)得到改進(jìn)，整個(gè)農(nóng)村公共衛(wèi)生工作取得了較好的成效。

（一）深入實(shí)施農(nóng)民健康工程，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系初步形成。我縣堅(jiān)持以農(nóng)村衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生和公共衛(wèi)生為重點(diǎn)，深入實(shí)施“農(nóng)民健康工程”，抓規(guī)范、建網(wǎng)絡(luò)、鋪攤子、打基礎(chǔ)，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作得到優(yōu)化。一是農(nóng)村公共衛(wèi)生工作初顯成效。2007年初，根據(jù)我縣的具體情況，將現(xiàn)有農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源進(jìn)行了整合，在全縣共設(shè)置了9個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，38個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，確定了303名駐村責(zé)任醫(yī)師。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心承上啟下作用顯現(xiàn)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作全面展開，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站已基本能承擔(dān)三大類十二項(xiàng)中的各項(xiàng)任務(wù)。到目前為止，我縣責(zé)任醫(yī)生進(jìn)村入戶率達(dá)95.3%，共為23.57萬(wàn)名農(nóng)民進(jìn)行了健康體檢，體檢率達(dá)72%以上；建立了農(nóng)民健康檔案，建檔率達(dá)80%以上，其中梳理出高血壓、糖尿病、腫瘤、冠心病等慢性疾病對(duì)象21035人，年上門隨訪人均4次以上，上門隨訪率達(dá)95.3%。二是新型農(nóng)村合作醫(yī)療平穩(wěn)運(yùn)行。我縣的新型農(nóng)村合作醫(yī)療體制通過(guò)政策調(diào)整和各部門的共同努力，農(nóng)民參合積極性大大提高，參合率從2005年的72.9%，提高到2007年的85.4%。今年1至10月，全縣共發(fā)放報(bào)銷款1250萬(wàn)元，其中1萬(wàn)元以上有150人，共有10300名住院患者、28萬(wàn)人次門診患者享受到了新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)惠。全省城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生工作暨農(nóng)村合作醫(yī)療會(huì)議后，今年我縣的籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到70元/人，爭(zhēng)取“十一五”末人均籌資達(dá)到100元的標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，信息化建設(shè)有望在年底前完成，《xx縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療五年發(fā)展規(guī)劃（2006-2010年）》正在草擬中，《xx縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療暫行辦法》已由縣長(zhǎng)辦公會(huì)議通過(guò)，將于明年1月1日開始實(shí)施。三是農(nóng)民健康體檢工作有序進(jìn)行。由縣新農(nóng)醫(yī)管委會(huì)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府組織宣傳發(fā)動(dòng)，體檢對(duì)象是持有2006年發(fā)放“健康體檢券”的農(nóng)民、全縣0--7歲兒童及中小學(xué)生。各定點(diǎn)單位制訂體檢計(jì)劃，抽調(diào)骨干醫(yī)生，規(guī)范填寫體檢表，及時(shí)作出體檢結(jié)論，并反饋給農(nóng)民。從2005年10月到2007年9月，已完成了23萬(wàn)多人次的農(nóng)民健康體檢任務(wù)。其中0-7歲兒童和中小學(xué)生63643人次，成人174148人次，占參加新農(nóng)合農(nóng)民的82.38%，占全縣農(nóng)民總數(shù)的59.86%。

（二）堅(jiān)持防治并舉，預(yù)防保健工作得到加強(qiáng)。近年來(lái)，圍繞農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)，我縣不斷加強(qiáng)傳染病防治及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的控制與管理，不斷深化做好霍亂、結(jié)核病、性病、艾滋病及夏季腸道傳染病等各項(xiàng)防治工作。針對(duì)我省部分縣、市發(fā)生的霍亂疫情，為提高我縣對(duì)霍亂的防控能力，衛(wèi)生部門制定了《2007年xx縣霍亂防控應(yīng)急演練方案》，成功開展了霍亂應(yīng)急實(shí)戰(zhàn)演練，進(jìn)一步提高了全縣各公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的應(yīng)急反應(yīng)、協(xié)同配合和快速救治能力。全縣7個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的接種門診達(dá)到了市級(jí)規(guī)范化門診標(biāo)準(zhǔn)，兒童計(jì)劃免疫工作規(guī)范有序，“四苗”接種率始終保持在95%以上。2007年11月29日，建筑面積3898.7平方米，預(yù)算總投資825萬(wàn)元的縣疾控中心新大樓工程正式落成搬遷，大大改善了我縣公共衛(wèi)生管理和服務(wù)條件，將為我縣提升應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力、提高疾病預(yù)防控制水平發(fā)揮更加有益的作用，標(biāo)志著我縣公共衛(wèi)生體系建設(shè)上了一個(gè)新臺(tái)階。

（三）以專項(xiàng)整治為重點(diǎn)，衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法取得明顯成效。近年來(lái)，在全縣范圍內(nèi)組織開展了以專項(xiàng)整治為重點(diǎn)的農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作，通過(guò)一系列的衛(wèi)生執(zhí)法行動(dòng)，及時(shí)查處了一些有損于農(nóng)民群眾利益的衛(wèi)生違法行為，有力地整頓和規(guī)范了食品衛(wèi)生、公共衛(wèi)生和農(nóng)村醫(yī)療市場(chǎng)秩序，保障了農(nóng)民群眾的身體健康。在“兩會(huì)”、黃金周、省殘疾人藝術(shù)表演、高考等重大活動(dòng)和節(jié)日中專門制定方案，周密安排力量，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)檢查和指導(dǎo)措施，圓滿完成衛(wèi)生安全保衛(wèi)工作。到今年10月底，共出動(dòng)衛(wèi)生執(zhí)法人員232人次，對(duì)縣城218家餐飲單位、71家食堂進(jìn)行486家次的全面監(jiān)督檢查，取締38家，當(dāng)場(chǎng)處罰案件80起，立案查處13起，罰沒款1.8萬(wàn)元。縣城持衛(wèi)生許可證經(jīng)營(yíng)的餐飲單位達(dá)201家，持證率92.5%；建立原料進(jìn)貨索證的餐飲單位和食堂261家，比例達(dá)90%；289家餐飲單位和食堂銷售使用的豬肉來(lái)自定點(diǎn)屠宰企業(yè)，比例達(dá)100%；實(shí)施食品衛(wèi)生量化分級(jí)管理100%。同時(shí)，根據(jù)《xx縣城鄉(xiāng)衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)實(shí)施意見》關(guān)于“在縣衛(wèi)生監(jiān)督所下設(shè)衛(wèi)生監(jiān)督分所”的要求，以每2--4個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)或6--12萬(wàn)人口設(shè)置一個(gè)派出機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)，擬在xx、舒洪、新建、直屬設(shè)置四個(gè)衛(wèi)生監(jiān)督分所。目前xx衛(wèi)

生監(jiān)督分所已正式成立，進(jìn)一步推動(dòng)衛(wèi)生監(jiān)督向農(nóng)村的延伸。

（四）以母嬰健康工程為抓手，婦幼保健工作不斷深入。積極實(shí)施“母嬰健康工程”、“婦女健康促進(jìn)工程”，大力開展婦女病普查、圍產(chǎn)期保健、婚前醫(yī)學(xué)檢查、新生兒疾病篩查、聽力篩查和“三項(xiàng)監(jiān)測(cè)”等工作，有效地提高了全縣婦女兒童的健康水平和新生兒素質(zhì)。在新農(nóng)合體檢中推開對(duì)農(nóng)村婦女病的免費(fèi)普查工作，達(dá)到省廳要求的80%檢查率。孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率92.35%，高危孕婦縣級(jí)篩查率86%，婦女病查治率2.12%，婚前保健咨詢率85%，產(chǎn)前篩查率19%，新生兒疾病篩查率91%，新生兒聽力篩查率60%。

（五）以創(chuàng)省級(jí)文明縣城為載體，農(nóng)村生活環(huán)境得到一定改善。進(jìn)一步鞏固“創(chuàng)衛(wèi)”成果，深入開展衛(wèi)生鎮(zhèn)、村、戶和衛(wèi)生先進(jìn)單位創(chuàng)建活動(dòng)，推動(dòng)愛國(guó)衛(wèi)生向縱深發(fā)展；全面鞏固滅蟑成果，今年10月順利通過(guò)市愛衛(wèi)辦“滅蟑先進(jìn)城區(qū)”的復(fù)查；按照建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村要求，開展“億萬(wàn)農(nóng)民健康促進(jìn)行動(dòng)”；繼續(xù)深入開展農(nóng)村改水、改廁工作，提高農(nóng)村自來(lái)水受益率、衛(wèi)生廁所普及率、糞便無(wú)害化處理率，努力改善農(nóng)村人居環(huán)境，提高農(nóng)民的整體健康水平。

二、農(nóng)村公共衛(wèi)生工作中存在的問(wèn)題和困難

（一）財(cái)政投入不足，制約了農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。一是基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)薄弱。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于缺乏必要的投入，醫(yī)療器械短缺、設(shè)備簡(jiǎn)陋、老化問(wèn)題相當(dāng)普遍，離農(nóng)民健康需求還有一定的距離。二是衛(wèi)生院負(fù)擔(dān)重，農(nóng)村衛(wèi)生人員工資待遇低。由于設(shè)備簡(jiǎn)陋，醫(yī)療水平上不去，導(dǎo)致衛(wèi)生院普遍效益差，職工收入低。

（二）農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人才較為缺乏，結(jié)構(gòu)不合理。就整體而言，我縣衛(wèi)生技術(shù)隊(duì)伍存在總量不足、素質(zhì)不高、隊(duì)伍不穩(wěn)等問(wèn)題。從人員結(jié)構(gòu)看，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院多以中專畢業(yè)的衛(wèi)生技術(shù)人員為主，缺少大專以上層次的衛(wèi)生技術(shù)人員。其業(yè)務(wù)素質(zhì)普遍較低，受到多種因素制約：一方面，在崗人員業(yè)務(wù)深造的機(jī)會(huì)少，醫(yī)療水平難以提高；另一方面，鄉(xiāng)村衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施薄弱，條件差，待遇低，不僅缺乏吸引人才的優(yōu)惠條件，連職工的正常工資都無(wú)法保證，難以留住高素質(zhì)人才，一些如外科、婦科、放射、檢驗(yàn)、ｂ超等短缺專業(yè)的人才更為缺乏。

（三）農(nóng)村衛(wèi)生條件普遍較差，廣大群眾衛(wèi)生防病意識(shí)不強(qiáng)。由于我縣經(jīng)濟(jì)水平總體不高，村集體經(jīng)濟(jì)薄弱，用于改善村莊環(huán)境、保障群眾生活安全的基礎(chǔ)設(shè)施投入十分有限。截止2006年底，全縣自來(lái)水普及率雖已達(dá)到81.62%，但絕大多數(shù)供水點(diǎn)均未實(shí)行常規(guī)消毒；衛(wèi)生廁所普及率雖已達(dá)到80.2%，但大多數(shù)沒有三格式化糞池，糞便無(wú)害化處理率低。另外廣大群眾受經(jīng)濟(jì)條件、文化水平及傳統(tǒng)觀念的影響，衛(wèi)生意識(shí)淡薄，對(duì)常見傳染病和群體性食物中毒的預(yù)防措施知曉少，生活習(xí)慣普遍較差，喝生水、吃腌制食品、熟食生吃等現(xiàn)象十分普遍，“不干不凈、吃了沒病”觀念嚴(yán)重，“小病能拖則拖、大病能捱就捱”，及時(shí)就診率低。種種問(wèn)題的存在，一旦有傳染源出現(xiàn)，極易造成疾病暴發(fā)和流行。

三、進(jìn)一步加強(qiáng)我縣公共衛(wèi)生建設(shè)的對(duì)策和建議

根據(jù)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)要與農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展的原則，以及建立起符合十七大報(bào)告中關(guān)于“全民醫(yī)療總覆蓋”的要求，必須采取切實(shí)措施，進(jìn)一步加強(qiáng)我縣農(nóng)村的公共衛(wèi)生建設(shè)。

（一）堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展，進(jìn)一步加大政府投入力度。必須按照科學(xué)發(fā)展觀的要求，在大力推進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的同時(shí)，更加注重加快社會(huì)發(fā)展。就衛(wèi)生事業(yè)而言，要進(jìn)一步加大政府對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入，努力加快我縣公共衛(wèi)生體系建設(shè)，盡快建成覆蓋城鄉(xiāng)、功能完善的疾病預(yù)防控制體系、衛(wèi)生監(jiān)督體系和醫(yī)療救治體系。要切實(shí)加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)?？h政府應(yīng)積極調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，逐步加大對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的投入力度，為建設(shè)農(nóng)村衛(wèi)生保健的長(zhǎng)效防治機(jī)制提供財(cái)力保證。對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，也應(yīng)分階段安排一定比例投資。按照統(tǒng)籌規(guī)劃、分類指導(dǎo)、分步實(shí)施、加快進(jìn)度的原則，完成好鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院房屋設(shè)備的改造和建設(shè)任務(wù)。

（二）堅(jiān)持統(tǒng)籌發(fā)展，努力構(gòu)建疾病預(yù)防、婦幼保健和衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)。建立以縣疾病預(yù)防控制中心為主體、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）為樞紐、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為基礎(chǔ)的疾病預(yù)防控制體系。進(jìn)一步加強(qiáng)婦幼保健工作，加大重點(diǎn)人群的監(jiān)測(cè)力度，開展婦女病普查、圍產(chǎn)期保健、婚前醫(yī)學(xué)檢查、新生兒疾病篩查及“三項(xiàng)監(jiān)測(cè)”等工作。積極爭(zhēng)取其他衛(wèi)生監(jiān)督分所建立，爭(zhēng)取到2008年建成以縣衛(wèi)生監(jiān)督所為主體、各派出機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的衛(wèi)生監(jiān)督體系。

（三）堅(jiān)持協(xié)調(diào)發(fā)展，努力解決好農(nóng)民的基本醫(yī)療問(wèn)題。雖然近年來(lái)我縣積極實(shí)施了農(nóng)村合作醫(yī)療工作，但是大病保障型合作醫(yī)療制度還不能從根本上解決農(nóng)民的基本醫(yī)療問(wèn)題，農(nóng)村“有病不看、看不起病”的現(xiàn)象還不同程度存在，農(nóng)村因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象還比較突出。我縣一些傳染病、地方病、職業(yè)病和一些嚴(yán)重疾病仍然不同程度地危害著他們的身體健康。因此，必須進(jìn)一步重視和加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作，完善合作醫(yī)療制度，大力開展城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，努力解決農(nóng)民和城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療問(wèn)題。

（四）堅(jiān)持可持續(xù)發(fā)展，努力改善農(nóng)村衛(wèi)生條件。要廣泛開展全民愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)，整治農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生，消滅“四害”，改變“臟、亂、差”面貌，消除危害人群的各類環(huán)境因素，改善社會(huì)公共衛(wèi)生狀況，努力降低傳染病發(fā)病率，提高農(nóng)民的生活質(zhì)量。深入開展“億萬(wàn)農(nóng)民健康促進(jìn)行動(dòng)”，采取多種形式普及疾病預(yù)防和衛(wèi)生保健知識(shí)，引導(dǎo)和幫助農(nóng)民養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，破除迷信，摒棄陋習(xí)，倡導(dǎo)科學(xué)、文明、健康的生活方式。

（五）堅(jiān)持改革創(chuàng)新，努力解決衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中深層次的問(wèn)題。一是要切實(shí)轉(zhuǎn)變政府職能。公共衛(wèi)生是政府社會(huì)管理職能的重要內(nèi)容，政府必須充分發(fā)揮在公共衛(wèi)生領(lǐng)域的職能，把衛(wèi)生工作擺上重要議事日程，加大投入力度，改進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制，逐步完善衛(wèi)生監(jiān)督體系，加強(qiáng)公共衛(wèi)生事業(yè)。作為衛(wèi)生行政部門其職能要逐步轉(zhuǎn)移到管理公共衛(wèi)生上來(lái)，努力在嚴(yán)格行業(yè)監(jiān)管、維護(hù)良好的醫(yī)療秩序、為群眾提供基本醫(yī)療服務(wù)上見成效。二是明確創(chuàng)建衛(wèi)生強(qiáng)縣工作目標(biāo)，推進(jìn)我縣衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展。按照我省衛(wèi)生強(qiáng)省、強(qiáng)縣的目標(biāo)和要求，加大基礎(chǔ)設(shè)施投入力度，增加專業(yè)技術(shù)力量，提高醫(yī)療服務(wù)水平，各項(xiàng)指標(biāo)均要達(dá)到省廳有關(guān)要求。三是整合全縣醫(yī)療衛(wèi)生資源，研究制訂科學(xué)規(guī)劃。結(jié)合我縣實(shí)際，整合現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生資源，研究制訂合理規(guī)劃，積極探索有效的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，以便更好地為農(nóng)民群眾服務(wù)。

（六）堅(jiān)持因人施教，努力提高農(nóng)村衛(wèi)技人員綜合素質(zhì)。認(rèn)真落實(shí)“萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，加快衛(wèi)生院技術(shù)人才培訓(xùn)進(jìn)程。一是提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長(zhǎng)的管理水平。農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的實(shí)施，對(duì)衛(wèi)生院院長(zhǎng)的管理水平提出了更高的要求，如何調(diào)動(dòng)衛(wèi)生院職工的積極性，如何統(tǒng)籌安排各項(xiàng)工作等，都與院長(zhǎng)能力的好壞直接相關(guān)。二是增強(qiáng)衛(wèi)生院職工的整體素質(zhì)。認(rèn)真抓好駐村聯(lián)村責(zé)任醫(yī)生輪訓(xùn)工作，積極培養(yǎng)一批“一專多能”的復(fù)合型農(nóng)村衛(wèi)技人才，為全面落實(shí)農(nóng)民健康工程提供技術(shù)保障。

第二篇：農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)調(diào)研報(bào)告

一場(chǎng)突出其來(lái)的sars疫情、近年來(lái)多個(gè)地區(qū)發(fā)生的兒童手足口病、世界各地均有蔓延趨勢(shì)的艾滋病毒、重大災(zāi)害所產(chǎn)生的次生災(zāi)害以及目前全球正在爆發(fā)的甲型h1n1流感等疫情給我們的衛(wèi)生防疫體系帶來(lái)了前所未有的嚴(yán)峻考驗(yàn)，讓我們更加清醒地認(rèn)識(shí)到加強(qiáng)衛(wèi)生防疫體系建設(shè)的重要性，并反思公共衛(wèi)生建設(shè)中存在的突出問(wèn)題，特別是農(nóng)村公共衛(wèi)生體系中存在的諸多刻不容緩的問(wèn)題。應(yīng)如何采取有效的措施來(lái)建立和完善農(nóng)村醫(yī)療保障體系，不斷提高人們的健康水平，最大限度減少各種疫病對(duì)人類的危害，維護(hù)公共安全，構(gòu)建和諧社會(huì)，有效建立覆蓋全國(guó)，特別是農(nóng)村地區(qū)的公共衛(wèi)生防疫網(wǎng)絡(luò)等問(wèn)題，是當(dāng)前各級(jí)政府及為公共衛(wèi)生提供管理與服務(wù)的各界管理者和服務(wù)者都應(yīng)認(rèn)真做出的科學(xué)思考和決策行動(dòng)。

面對(duì)當(dāng)前公共衛(wèi)生所面臨的嚴(yán)峻形勢(shì)，中共中央、國(guó)務(wù)院審時(shí)度勢(shì)，在多年深入調(diào)研、試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，經(jīng)過(guò)5個(gè)多月公開征求意見和修訂，4月6日正式公布了《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》(以下簡(jiǎn)稱《意見》)，4月7日，國(guó)務(wù)院出臺(tái)了《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案(—2011年)》(以下簡(jiǎn)稱《方案》)。而地處西部地區(qū)貴州省南緣中部的××縣，一個(gè)國(guó)家新階段貧困開發(fā)重點(diǎn)縣，資源匱乏、財(cái)力薄弱、災(zāi)害頻繁、公共衛(wèi)生資源嚴(yán)重不足，在國(guó)家擴(kuò)大內(nèi)需，加大對(duì)西部貧困地區(qū)建設(shè)投入、新醫(yī)改政策重點(diǎn)促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的新政策下，我們應(yīng)如何搶抓機(jī)遇，如何去積極準(zhǔn)備和科學(xué)應(yīng)對(duì)?使國(guó)家的重大決策能夠真正落實(shí)，使“人人享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)”的目標(biāo)能夠?qū)崿F(xiàn)。在認(rèn)真研讀新政策的同時(shí)，本人結(jié)合所掛職的天津市大港區(qū)實(shí)際，對(duì)兩地的衛(wèi)生工作進(jìn)行了調(diào)查研究和對(duì)比分析，就新醫(yī)改下西部地區(qū)加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)有了一些初淺的思考和對(duì)策建議。

一、政策解讀

《意見》明確提出：從到2011年，重點(diǎn)抓好基本醫(yī)療保障制度等五項(xiàng)改革：一是要加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè);二是要初步建立國(guó)家基本藥物制度;三是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系;四是要促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化;五是要推進(jìn)公立醫(yī)院改革。黨中央、國(guó)務(wù)院決定今后3年各級(jí)政府共投入8500億元深化醫(yī)改，保障和改善民生、解決老百姓切身利益問(wèn)題。

《意見》明確提出“實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化”，在推行均等化的過(guò)程中，重點(diǎn)解決服務(wù)質(zhì)量的差距問(wèn)題。要從根本上建立新的統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的衛(wèi)生籌資和投入模式，做到城鄉(xiāng)衛(wèi)生均衡發(fā)展，保證城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供同等服務(wù)、獲得同等補(bǔ)償。六項(xiàng)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的具體內(nèi)容是：

(一)15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗項(xiàng)目。計(jì)劃用3年時(shí)間，在全國(guó)范圍內(nèi)對(duì)1994年至出生的未免疫人群實(shí)施乙肝疫苗接種。

(二)農(nóng)村婦女“兩癌”(乳腺癌、宮頸癌)檢查項(xiàng)目。，在全國(guó)200個(gè)左右的縣啟動(dòng)試點(diǎn)，完成宮頸癌檢查200萬(wàn)人、乳腺癌檢查40萬(wàn)人。

(三)增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目。對(duì)全國(guó)農(nóng)村婦女孕前和孕早期進(jìn)行免費(fèi)補(bǔ)服葉酸，降低我國(guó)神經(jīng)管缺陷等疾病的發(fā)生率。每年計(jì)劃為1200萬(wàn)名左右的農(nóng)村婦女補(bǔ)服葉酸。

(四)實(shí)施“百萬(wàn)貧困白內(nèi)障患者復(fù)明工程”。利用3年時(shí)間，對(duì)目前全國(guó)現(xiàn)有和當(dāng)年新發(fā)的貧困白內(nèi)障患者進(jìn)行復(fù)明手術(shù)。計(jì)劃完(來(lái)源：公務(wù)員在線 http://004km.cn）成20萬(wàn)例貧困白內(nèi)障患者手術(shù)，每名患者平均補(bǔ)助資金800元。

(五)在貴州、云南等6個(gè)省實(shí)施消除燃煤型氟中毒危害項(xiàng)目，擴(kuò)大地氟病區(qū)的改爐改灶覆蓋范圍。完成87萬(wàn)戶的爐灶改造任務(wù)，每戶按400元標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)助，同時(shí)加強(qiáng)已完成改爐改灶病區(qū)的后期管理和防治效果評(píng)價(jià)監(jiān)測(cè)。

(六)實(shí)施農(nóng)村改水改廁項(xiàng)目。3年規(guī)劃為710萬(wàn)農(nóng)戶進(jìn)行無(wú)害化廁所建設(shè)，改善農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生。計(jì)劃完成411萬(wàn)戶，同時(shí)開展農(nóng)村飲水安全集中供水工程水質(zhì)監(jiān)測(cè)12萬(wàn)份。

《方案》中明確：堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，堅(jiān)持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點(diǎn)、中西醫(yī)并重的方針，實(shí)行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營(yíng)利性和非營(yíng)利性分開，強(qiáng)化政府責(zé)任和投入，完善國(guó)民健康政策，健全制度體系，加強(qiáng)監(jiān)督管理，創(chuàng)新體制機(jī)制，鼓勵(lì)社會(huì)參與，建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，不斷提高全民健康水平，促進(jìn)社會(huì)和諧。到2020年，基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)?！斗桨浮凡⑻岢隽恕八捻?xiàng)基本”和“一個(gè)試點(diǎn)”，即加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)、初步建立國(guó)家基本藥物制度、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化和推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。

二、調(diào)研對(duì)比

天

津大港雖屬區(qū)，建區(qū)歷史僅有三十年，其人口與貴州××懸殊不大，行政、事業(yè)單位、社會(huì)功能等的設(shè)置及體制幾乎一致，服務(wù)面差不多，但在公共衛(wèi)生服務(wù)體系的實(shí)際現(xiàn)狀上卻與××有著本質(zhì)上的差別：

(一)天津市大港區(qū)情況：大港區(qū)總?cè)肟?1萬(wàn)，轄區(qū)內(nèi)現(xiàn)有衛(wèi)生機(jī)構(gòu)27所，其中二級(jí)綜合醫(yī)院4所，一級(jí)以下綜合醫(yī)院20所，中醫(yī)院1所，預(yù)防保健機(jī)構(gòu)(婦

幼保健院和防病站)2所。共有病床2015張，每千人擁有床位5.3張，衛(wèi)生人員共3298人，其中各類衛(wèi)生技術(shù)人員2666人，每千人擁有衛(wèi)生技術(shù)人員7.2人。區(qū)內(nèi)擁有ct、mri(核磁)、dr(數(shù)字?jǐn)z影)等萬(wàn)元以上醫(yī)療設(shè)備1193臺(tái)件。年診療總?cè)舜芜_(dá)150余萬(wàn)，其中門診人次140萬(wàn)、急診人次7.9萬(wàn)、住院治療3.6萬(wàn)人次。另外，還有鄉(xiāng)村醫(yī)生322人，個(gè)體醫(yī)生210人。

區(qū)屬衛(wèi)生系統(tǒng)在職職工1585人，其中大港醫(yī)院651人，社區(qū)醫(yī)院302人，衛(wèi)生局直屬單位防病站60人、衛(wèi)生監(jiān)督所62人、中醫(yī)醫(yī)院77人、婦幼保健院134人、涉農(nóng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)299人。具有大學(xué)本科以上學(xué)歷384人(研究生9人)，大專653人，中專學(xué)歷383人。衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職稱人員1280名，其中副高級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職稱人員118名、中級(jí)專業(yè)技術(shù)職稱人員383名、初級(jí)專業(yè)技術(shù)職稱人員779名;其中醫(yī)生661人、藥劑92人、護(hù)理421人、技師106人。

(二)貴州省××縣現(xiàn)狀：全縣31.8萬(wàn)人口，現(xiàn)有19所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、1所二級(jí)綜合醫(yī)院(縣人民醫(yī)院)、1所婦幼保健院、1所疾病預(yù)防控制中心、1所衛(wèi)生監(jiān)督所、1所衛(wèi)生學(xué)校、1個(gè)合醫(yī)管理機(jī)構(gòu)。核定編制為498人，病床總床位數(shù)編制314張，每千人擁有床位數(shù)1.02床，不足大港區(qū)的20%。底，全縣擁有x光機(jī)、cr、自動(dòng)生化分析儀、血球分析儀、電解質(zhì)分析儀等大型醫(yī)療設(shè)備11臺(tái)。

全縣衛(wèi)生系統(tǒng)干部職工478人(大港區(qū)41萬(wàn)人口擁有衛(wèi)生系統(tǒng)在職職工1585人)，其中行政人員8人，衛(wèi)生技術(shù)人員423人，其他非衛(wèi)生技術(shù)人員47人，空余編制20人。每千人僅有1.3名衛(wèi)生技術(shù)人員，比大港區(qū)少5.9人。縣衛(wèi)生局機(jī)關(guān)核定編制16人，其中行政編制10人，事業(yè)編制6人?，F(xiàn)缺副局長(zhǎng)2名、紅十字會(huì)秘書長(zhǎng)1名，紅十字會(huì)工作人員1名，愛衛(wèi)辦工作人員1名。

全縣19個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員235人，其中醫(yī)生173人，護(hù)士41人，其它衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員21人。底，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生技術(shù)人員中：中級(jí)職稱18人，初級(jí)職稱217人，中級(jí)技術(shù)人員均嚴(yán)重缺乏，影響醫(yī)療質(zhì)量的提高。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房中危房面積占14.45%，且設(shè)備簡(jiǎn)陋、落后，均未配齊三大常規(guī)檢驗(yàn)設(shè)備，且僅有5臺(tái)x光機(jī)、10臺(tái)b超正常運(yùn)行。，全縣醫(yī)療衛(wèi)生支出3841萬(wàn)元，占全縣財(cái)政總支出的6.77%。

調(diào)研對(duì)比來(lái)看，天津大港衛(wèi)生資源富足，機(jī)構(gòu)設(shè)置齊全，衛(wèi)生人員飽和甚至富余，醫(yī)資學(xué)科結(jié)構(gòu)合理，政府及社會(huì)力量投入到位，提供了更多的公共衛(wèi)生保障方面的地方配套及資金。而貴州××公共衛(wèi)生現(xiàn)狀與天津大港相比整體差距至少10年。

三、現(xiàn)狀分析

我國(guó)是一個(gè)傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)大國(guó)，農(nóng)村人口有8億以上，且絕大多數(shù)居住于地廣人稀的山區(qū)丘陵地區(qū)，看病遠(yuǎn)、看病難，公共衛(wèi)生保障體系不健全等問(wèn)題尤為突出。改革開放以來(lái)，我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)取得了顯著成就，覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)體系基本形成，疾病防治能力不斷增強(qiáng)，醫(yī)療保障覆蓋人口逐步擴(kuò)大，衛(wèi)生科技水平迅速提高，人民群眾健康水平明顯改善，居民主要健康指標(biāo)處于發(fā)展中國(guó)家前列。尤其是抗擊“非典”取得重大勝利以來(lái)，各級(jí)政府加大投入，公共衛(wèi)生、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生和城市社區(qū)衛(wèi)生加快發(fā)展，新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)取得突破性進(jìn)展，為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革打下了良好基礎(chǔ)。但是，我們也應(yīng)該清醒的看到，當(dāng)前我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平與經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展要求和人民群眾健康需求不適應(yīng)的矛盾還比較突出，東西部地區(qū)公共衛(wèi)生發(fā)展差距大，從我國(guó)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展歷程和當(dāng)前農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀來(lái)看，西部地區(qū)公共衛(wèi)生事業(yè)的整體協(xié)調(diào)發(fā)展形勢(shì)還很嚴(yán)峻。

(一)我國(guó)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展歷程

1.建立期(1949年-1965年)：1951年，第一屆全國(guó)衛(wèi)生會(huì)議提出了縣設(shè)衛(wèi)生院，區(qū)設(shè)衛(wèi)生所，鄉(xiāng)設(shè)衛(wèi)生委員，村設(shè)衛(wèi)生員的要求?？h醫(yī)院、衛(wèi)生防疫站、婦幼保健所等縣級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)隨之逐步建立，公社衛(wèi)生院、中心衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室(保健站)相繼成立,以集體經(jīng)濟(jì)為依托的農(nóng)村三級(jí)預(yù)防保健網(wǎng)初步形成。公社衛(wèi)生院兼有提供基本醫(yī)療服務(wù)和初級(jí)衛(wèi)生保健技術(shù)指導(dǎo)及鄉(xiāng)村衛(wèi)生行政管理的功能，成為三級(jí)預(yù)防保健網(wǎng)的基礎(chǔ)。

2.發(fā)展期(1965年-1979年)：1965年，在毛澤東同志“把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放到農(nóng)村去”的號(hào)召下，全國(guó)農(nóng)村短期速成培訓(xùn)了一大批半農(nóng)半醫(yī)的農(nóng)村衛(wèi)生人員(“赤腳醫(yī)生”)，成為當(dāng)時(shí)重要的農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)隊(duì)伍。同時(shí)，合作醫(yī)療也得到較大發(fā)展。保健站、赤腳醫(yī)生和合作醫(yī)療成為當(dāng)時(shí)農(nóng)村衛(wèi)生工作的“三大法寶”。

3.變革期(1979年至今)：改革開放以來(lái)，我國(guó)進(jìn)行了多項(xiàng)衛(wèi)生醫(yī)療體制改革。1979年經(jīng)濟(jì)體制改革，農(nóng)村實(shí)行“家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制”，以集體經(jīng)濟(jì)為依托的農(nóng)村三級(jí)預(yù)防保健網(wǎng)受到很大沖擊，農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)一度極度薄弱甚至空白。在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期，政府開始探索以預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點(diǎn)、中西醫(yī)結(jié)合的一系列方針路線，建立了初期的農(nóng)村和城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，并取得了顯著成就。1985年可謂是醫(yī)改元年，在這一年我國(guó)正式啟動(dòng)醫(yī)改，核心思想是放權(quán)讓利，擴(kuò)大醫(yī)院自主權(quán)。1998年開始推行“三項(xiàng)改革”，即醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革、醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、藥品生產(chǎn)流通體制改革，國(guó)務(wù)院召開專題會(huì)議就“三改并舉”進(jìn)行部署。1月全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議提出四大基本制度，即基本衛(wèi)生保健制度、醫(yī)療保障體系、國(guó)家基本藥物制度和公立醫(yī)院管理制度。10月，中共十七大報(bào)告中首次明確提出衛(wèi)生醫(yī)療領(lǐng)域的“四大體系”，即“覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系”?！八拇篌w系”的提出不僅系統(tǒng)總結(jié)了以前的研究，還為今后的改革構(gòu)建了嶄新的框架。新醫(yī)改方案的出臺(tái)，標(biāo)志著我國(guó)的醫(yī)藥衛(wèi)生改革正式啟動(dòng)。

第三篇：農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)調(diào)研報(bào)告

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XX年一場(chǎng)突出其來(lái)的sars疫情、近年來(lái)多個(gè)地區(qū)發(fā)生的兒童手足口病、世界各地均有蔓延趨勢(shì)的艾滋病毒、重大災(zāi)害所產(chǎn)生的次生災(zāi)害以及目前全球正在爆發(fā)的甲型h1n1流感等疫情給我們的衛(wèi)生防疫體系帶來(lái)了前所未有的嚴(yán)峻考驗(yàn)，讓我們更加清醒地認(rèn)識(shí)到加強(qiáng)衛(wèi)生防疫體系建設(shè)的重要性，并反思公共衛(wèi)生建設(shè)中存在的突出問(wèn)題，特別是農(nóng)村公共衛(wèi)生體系中存在的諸多刻不容緩的問(wèn)題。應(yīng)如何采取有效的措施來(lái)建立和完善農(nóng)村醫(yī)療保障體系，不斷提高人們的健康水平，最大限度減少各種疫病對(duì)人類的危害，維護(hù)公共安全，構(gòu)建和諧社會(huì)，有效建立覆蓋全國(guó)，特別是農(nóng)村地區(qū)的公共衛(wèi)生防疫網(wǎng)絡(luò)等問(wèn)題，是當(dāng)前各級(jí)政府及為公共衛(wèi)生提供管理與服務(wù)的各界管理者和服務(wù)者都應(yīng)認(rèn)真做出的科學(xué)思考和決策行動(dòng)。

面對(duì)當(dāng)前公共衛(wèi)生所面臨的嚴(yán)峻形勢(shì)，中共中央、國(guó)務(wù)院審時(shí)度勢(shì)，在多年深入調(diào)研、試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，經(jīng)過(guò)5個(gè)多月公開征求意見和修訂，2009年4月6日正式公布了《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》(以下簡(jiǎn)稱《意見》)，4月7日，國(guó)務(wù)院出臺(tái)了《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案(2009—2011年)》(以下簡(jiǎn)稱《方案》)。而地處西部地區(qū)貴州省南緣中部的**縣，一個(gè)國(guó)家新階段貧困開發(fā)重點(diǎn)縣，資源匱乏、財(cái)力薄弱、災(zāi)害頻繁、公共衛(wèi)生資源嚴(yán)重不足，在國(guó)家擴(kuò)大內(nèi)需，加大對(duì)西部貧困地區(qū)建設(shè)投入、新醫(yī)改政策重點(diǎn)促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的新政策下，我們應(yīng)如何搶抓機(jī)遇，如何去積極準(zhǔn)備和科學(xué)應(yīng)對(duì)?使國(guó)家的重大決策能夠真正落實(shí)，使“人人享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)”的目標(biāo)能夠?qū)崿F(xiàn)。在認(rèn)真研讀新政策的同時(shí)，本人結(jié)合所掛職的天津市大港區(qū)實(shí)際，對(duì)兩地的衛(wèi)生工作進(jìn)行了調(diào)查研究和對(duì)比分析，就新醫(yī)改下西部地區(qū)加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)有了一些初淺的思考和對(duì)策建議。

一、政策解讀

《意見》明確提出：從2009年到2011年，重點(diǎn)抓好基本醫(yī)療保障制度等五項(xiàng)改革：一是要加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè);二是要初步建立國(guó)家基本藥物制度;三是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系;四是要促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化;五是要推進(jìn)公立醫(yī)院改革。黨中央、國(guó)務(wù)院決定今后3年各級(jí)政府共投入8500億元深化醫(yī)改，保障和改善民生、解決老百姓切身利益問(wèn)題。

《意見》明確提出“實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化”，在推行均等化的過(guò)程中，重點(diǎn)解決服務(wù)質(zhì)量的差距問(wèn)題。要從根本上建立新的統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的衛(wèi)生籌資和投入模式，做到城鄉(xiāng)衛(wèi)生均衡發(fā)展，保證城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供同等服務(wù)、獲得同等補(bǔ)償。六項(xiàng)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的具體內(nèi)容是：

(一)15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗項(xiàng)目。計(jì)劃用3年時(shí)間，在全國(guó)范圍內(nèi)對(duì)1994年至2001年出生的未免疫人群實(shí)施乙肝疫苗接種。

(二)農(nóng)村婦女“兩癌”(乳腺癌、宮頸癌)檢查項(xiàng)目。2009年，在全國(guó)200個(gè)左右的縣啟動(dòng)試點(diǎn)，完成宮頸癌檢查200萬(wàn)人、乳腺癌檢查40萬(wàn)人。

(三)增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目。對(duì)全國(guó)農(nóng)村婦女孕前和孕早期進(jìn)行免費(fèi)補(bǔ)服葉酸，降低我國(guó)神經(jīng)管缺陷等疾病的發(fā)生率。每年計(jì)劃為1200萬(wàn)名左右的農(nóng)村婦女補(bǔ)服葉酸。

(四)實(shí)施“百萬(wàn)貧困白內(nèi)障患者復(fù)明工程”。利用3年時(shí)間，對(duì)目前全國(guó)現(xiàn)有和當(dāng)年新發(fā)的貧困白內(nèi)障患者進(jìn)行復(fù)明手術(shù)。2009年計(jì)劃完成20萬(wàn)例貧困白內(nèi)障患者手術(shù)，每名患者平均補(bǔ)助資金800元。

(五)在貴州、云南等6個(gè)省實(shí)施消除燃煤型氟中毒危害項(xiàng)目，擴(kuò)大地氟病區(qū)的改爐改灶覆蓋范圍。2009年完成87萬(wàn)戶的爐灶改造任務(wù)，每戶按400元標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)助，同時(shí)加強(qiáng)已完成改爐改灶病區(qū)的后期管理和防治效果評(píng)價(jià)監(jiān)測(cè)。

(六)實(shí)施農(nóng)村改水改廁項(xiàng)目。3年規(guī)劃為710萬(wàn)農(nóng)戶進(jìn)行無(wú)害化廁所建設(shè)，改善農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生。2009年計(jì)劃完成411萬(wàn)戶，同時(shí)開展農(nóng)村飲水安全集中供水工程水質(zhì)監(jiān)測(cè)12萬(wàn)份。

《方案》中明確：堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，堅(jiān)持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點(diǎn)、中西醫(yī)并重的方針，實(shí)行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營(yíng)利性和非營(yíng)利性分開，強(qiáng)化政府責(zé)任和投入，完善國(guó)民健康政策，健全制度體系，加強(qiáng)監(jiān)督管理，創(chuàng)新體制機(jī)制，鼓勵(lì)社會(huì)參與，建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，不斷提高全民健康水平，促進(jìn)社會(huì)和諧。到2020年，基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。《方案》并提出了“四項(xiàng)基本”和“一個(gè)試點(diǎn)”，即加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)、初步建立國(guó)家基本藥物制度、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化和推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。

二、調(diào)研對(duì)比

天津大港雖屬區(qū)，建區(qū)歷史僅有三十年，其人口與貴州**懸殊不大，行政、事業(yè)單位、社會(huì)功能等的設(shè)置及體制幾乎一致，服務(wù)面差不多，但在公共衛(wèi)生服務(wù)體系的實(shí)際現(xiàn)狀上卻與**有著本質(zhì)上的差別

第四篇：農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)調(diào)研報(bào)告

XX年一場(chǎng)突出其來(lái)的sars疫情、近年來(lái)多個(gè)地區(qū)發(fā)生的兒童手足口病、世界各地均有蔓延趨勢(shì)的艾滋病毒、重大災(zāi)害所產(chǎn)生的次生災(zāi)害以及目前全球正在爆發(fā)的甲型h1n1流感等疫情給我們的衛(wèi)生防疫體系帶來(lái)了前所未有的嚴(yán)峻考驗(yàn)，讓我們更加清醒地認(rèn)識(shí)到加強(qiáng)衛(wèi)生防疫體系建設(shè)的重要性，并反思公共衛(wèi)生建設(shè)中存在的突出問(wèn)題，特別是農(nóng)村公共衛(wèi)生體系中存在的諸多刻不容緩的問(wèn)題。應(yīng)如何采取有效的措施來(lái)建立和完善農(nóng)村醫(yī)療保障體系，不斷提高人們的健康水平，最大限度減少各種疫病對(duì)人類的危害，維護(hù)公共安全，構(gòu)建和諧社會(huì)，有效建立覆蓋全國(guó)，特別是農(nóng)村地區(qū)的公共衛(wèi)生防疫網(wǎng)絡(luò)等問(wèn)題，是當(dāng)前各級(jí)政府及為公共衛(wèi)生提供管理與服務(wù)的各界管理者和服務(wù)者都應(yīng)認(rèn)真做出的科學(xué)思考和決策行動(dòng)。

面對(duì)當(dāng)前公共衛(wèi)生所面臨的嚴(yán)峻形勢(shì)，中共中央、國(guó)務(wù)院審時(shí)度勢(shì)，在多年深入調(diào)研、試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，經(jīng)過(guò)5個(gè)多月公開征求意見和修訂，2009年4月6日正式公布了《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》(以下簡(jiǎn)稱《意見》)，4月7日，國(guó)務(wù)院出臺(tái)了《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案(2009—2011年)》(以下簡(jiǎn)稱《方案》)。而地處西部地區(qū)貴州省南緣中部的**縣，一個(gè)國(guó)家新階段貧困開發(fā)重點(diǎn)縣，資源匱乏、財(cái)力薄弱、災(zāi)害頻繁、公共衛(wèi)生資源嚴(yán)重不足，在國(guó)家擴(kuò)大內(nèi)需，加大對(duì)西部貧困地區(qū)建設(shè)投入、新醫(yī)改政策重點(diǎn)促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的新政策下，我們應(yīng)如何搶抓機(jī)遇，如何去積極準(zhǔn)備和科學(xué)應(yīng)對(duì)?使國(guó)家的重大決策能夠真正落實(shí)，使“人人享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)”的目標(biāo)能夠?qū)崿F(xiàn)。在認(rèn)真研讀新政策的同時(shí)，本人結(jié)合所掛職的天津市大港區(qū)實(shí)際，對(duì)兩地的衛(wèi)生工作進(jìn)行了調(diào)查研究和對(duì)比分析，就新醫(yī)改下西部地區(qū)加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)有了一些初淺的思考和對(duì)策建議。

一、政策解讀

《意見》明確提出：從2009年到2011年，重點(diǎn)抓好基本醫(yī)療保障制度等五項(xiàng)改革：一是要加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè);二是要初步建立國(guó)家基本藥物制度;三是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系;四是要促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化;五是要推進(jìn)公立醫(yī)院改革。黨中央、國(guó)務(wù)院決定今后3年各級(jí)政府共投入8500億元深化醫(yī)改，保障和改善民生、解決老百姓切身利益問(wèn)題。

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《意見》明確提出“實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化”，在推行均等化的過(guò)程中，重點(diǎn)解決服務(wù)質(zhì)量的差距問(wèn)題。要從根本上建立新的統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的衛(wèi)生籌資和投入模式，做到城鄉(xiāng)衛(wèi)生均衡發(fā)展，保證城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供同等服務(wù)、獲得同等補(bǔ)償。六項(xiàng)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的具體內(nèi)容是：

(二)農(nóng)村婦女“兩癌”(乳腺癌、宮頸癌)檢查項(xiàng)目。2009年，在全國(guó)200個(gè)左右的縣啟動(dòng)試點(diǎn)，完成宮頸癌檢查200萬(wàn)人、乳腺癌檢查40萬(wàn)人。

(三)增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目。對(duì)全國(guó)農(nóng)村婦女孕前和孕早期進(jìn)行免費(fèi)補(bǔ)服葉酸，降低我國(guó)神經(jīng)管缺陷等疾病的發(fā)生率。每年計(jì)劃為1200萬(wàn)名左右的農(nóng)村婦女補(bǔ)服葉酸。

(四)實(shí)施“百萬(wàn)貧困白內(nèi)障患者復(fù)明工程”。利用3年時(shí)間，對(duì)目前全國(guó)現(xiàn)有和當(dāng)年新發(fā)的貧困白內(nèi)障患者進(jìn)行復(fù)明手術(shù)。2009年計(jì)劃完成20萬(wàn)例貧困白內(nèi)障患者手術(shù)，每名患者平均補(bǔ)助資金800元。

(五)在貴州、云南等6個(gè)省實(shí)施消除燃煤型氟中毒危害項(xiàng)目，擴(kuò)大地氟病區(qū)的改爐改灶覆蓋范圍。2009年完成87萬(wàn)戶的爐灶改造任務(wù)，每戶按400元標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)助，同時(shí)加強(qiáng)已完成改爐改灶病區(qū)的后期管理和防治效果評(píng)價(jià)監(jiān)測(cè)。

《方案》中明確：堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，堅(jiān)持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點(diǎn)、中西醫(yī)并重的方針，實(shí)行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營(yíng)利性和非營(yíng)利性分開，強(qiáng)化政府責(zé)任和投入，完善國(guó)民健康政策，健全制度體系，加強(qiáng)監(jiān)督管理，創(chuàng)新體制機(jī)制，鼓勵(lì)社會(huì)參與，建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，不斷提高全民健康水平，促進(jìn)社會(huì)和諧。到2020年，基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。《方案》并提出了“四項(xiàng)基本”和“一個(gè)試點(diǎn)”，即加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)、初步建立國(guó)家基本藥物制度、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化和推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。

二、調(diào)研對(duì)比

天津大港雖屬區(qū)，建區(qū)歷史僅有三十年，其人口與貴州**懸殊不大，行政、事業(yè)單位、社會(huì)功能等的設(shè)置及體制幾乎一致，服務(wù)面差不多，但在公共衛(wèi)生服務(wù)體系的實(shí)際現(xiàn)狀上卻與**有著本質(zhì)上的差別

第五篇：公共衛(wèi)生體系建設(shè)情況調(diào)研報(bào)告

公共衛(wèi)生體系建設(shè)情況調(diào)研報(bào)告

經(jīng)過(guò)新冠肺炎疫情的沖擊，公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系經(jīng)受了一場(chǎng)淬煉和考驗(yàn)，也暴露出了一些薄弱環(huán)節(jié)和不足短板經(jīng)過(guò)反思“假如疫情在出現(xiàn)，我們?cè)撊绾螒?yīng)對(duì)”這道大考題，既要總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、完善制度，又要汲取教訓(xùn)、彌補(bǔ)不足，進(jìn)一步提高對(duì)加快健全公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系重大意義認(rèn)識(shí)，建立健全決策支持機(jī)制。為進(jìn)一步促進(jìn)全縣公共衛(wèi)生體系建設(shè)，5月底縣衛(wèi)健委先后赴縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及部分衛(wèi)生室進(jìn)行專題調(diào)研，通過(guò)實(shí)地考察，數(shù)據(jù)分析，聽取各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的情況匯報(bào)，縣衛(wèi)健委基本掌握公共衛(wèi)生體系的情況?，F(xiàn)將主要情況匯報(bào)如下：

一、公共衛(wèi)生體系的基本情況

現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（含村衛(wèi)生室）152個(gè)，其中：醫(yī)院8個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院14個(gè)，村衛(wèi)生室110所，疾病預(yù)防控制中心1個(gè)，婦幼保健院1所，其他18所。衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)1067，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)技術(shù)人員806人，醫(yī)師人數(shù)412人，注冊(cè)護(hù)士數(shù)394人，全科醫(yī)生數(shù)28人。

針對(duì)新冠肺炎疫情，申報(bào)了4個(gè)關(guān)于提升防疫能力建設(shè)項(xiàng)目。

1.縣疾控中心大樓

2.縣中醫(yī)醫(yī)院感染科大樓

3.縣人民醫(yī)院感染科大樓

4.縣人民醫(yī)院提升醫(yī)療救助能力

二、存在的困難和問(wèn)題

1.醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍“招人難、留人難”，專業(yè)技術(shù)人員緊缺。目前，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員不僅在總體數(shù)量上不足，而且存在“招不到人”、“留不住人”的情況。同時(shí)，受基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作環(huán)境、工資待遇、生活條件等影響，導(dǎo)致不少學(xué)歷層次較高、綜合能力較好的專業(yè)技術(shù)人員的自我價(jià)值難以實(shí)現(xiàn)，有部分醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)辭職。具體原因，一方面是大部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)地處農(nóng)村，受自然環(huán)境等因素影響，另一方面因基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)施設(shè)備陳舊落后，不利于其發(fā)揮專業(yè)特長(zhǎng)，上升空間有限，致使一些醫(yī)學(xué)高等院校畢業(yè)生寧愿在發(fā)達(dá)地區(qū)打工，也不愿接受基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的“編制身份”。

2.基層基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備建設(shè)亟待加強(qiáng)。全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)總體上仍然相對(duì)落后。在醫(yī)療設(shè)備配備方面，一是檢驗(yàn)和影像方面配備缺乏，一些疾病的確診必須到大醫(yī)院做檢查。二是已經(jīng)配備的中小型醫(yī)療設(shè)備，在精度上不夠。鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源稀缺，導(dǎo)致其醫(yī)療服務(wù)能力嚴(yán)重不足。結(jié)果是，在縣級(jí)醫(yī)院，排長(zhǎng)隊(duì)掛號(hào)的現(xiàn)象隨處可見，醫(yī)務(wù)人員超負(fù)荷工作，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)則就醫(yī)人員偏少，醫(yī)患不平衡現(xiàn)象明顯。

三、對(duì)公共衛(wèi)生體系建設(shè)的規(guī)劃

（一）多措并舉，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)

一是做好“招、引、培、留”工作。

大力加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，在招聘政策上適當(dāng)放寬條件，對(duì)引進(jìn)高層次人才給予必要補(bǔ)助；構(gòu)建衛(wèi)生人才留住機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身建設(shè)，在薪酬待遇、平臺(tái)搭建、職業(yè)成長(zhǎng)等方面下功夫；建立多元化、可持續(xù)的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制和政府投入動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制；加強(qiáng)基層人才定向培養(yǎng)工作，重點(diǎn)為基層提供急需緊缺專業(yè)人才，優(yōu)化人才供給；加強(qiáng)全科醫(yī)師能力培訓(xùn)，提升基層服務(wù)能力。

（二）加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系工程項(xiàng)目建設(shè)

1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）防疫能力提升：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保站是縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)衛(wèi)生保健網(wǎng)的樞紐,是擔(dān)負(fù)農(nóng)村防病治病和落實(shí)各級(jí)衛(wèi)生行政部門有關(guān)指令性工作的綜合性機(jī)構(gòu)，鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保站處于舉足輕重的地位,現(xiàn)結(jié)合的實(shí)際,新建防保站14所，總建筑面積4000平方米，工作用房6-8間，配齊科室辦公設(shè)備及冷鏈設(shè)備等，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立獨(dú)立的防保機(jī)構(gòu)，接受縣衛(wèi)健委管理與指導(dǎo)。承擔(dān)本轄區(qū)疾病預(yù)防、婦幼保健、公共衛(wèi)生管理和組織實(shí)施工作，參與轄區(qū)鎮(zhèn)村一體化防保工作管理。

2.縣婦幼保健和計(jì)劃生育服務(wù)中心綜合大樓改建項(xiàng)目：建設(shè)性質(zhì)內(nèi)裝修改造及防控相關(guān)設(shè)備購(gòu)置，改造檢驗(yàn)科，建設(shè)地點(diǎn)在已開工的縣婦幼保健和計(jì)劃生育服務(wù)中心新建綜合大樓內(nèi)，項(xiàng)目總建筑面積約約為600㎡，新建醫(yī)院信息化及遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)、全縣婦幼信息管理系統(tǒng)、醫(yī)療污水處理系統(tǒng)，購(gòu)置CT、DR、彩超、呼吸機(jī)、負(fù)壓救護(hù)車及檢驗(yàn)科相關(guān)設(shè)置等。

3.縣智慧醫(yī)療能力建設(shè)：具體建設(shè)項(xiàng)目有：1、大數(shù)據(jù)第四代智慧健康服務(wù)小屋中醫(yī)版;2、智慧村醫(yī)健康扶貧鄉(xiāng)村振興工程大數(shù)據(jù)體驗(yàn)館；3、慢病預(yù)防篩查中心第四代智慧健康服務(wù)小屋中醫(yī)版；4、中醫(yī)慢病預(yù)防篩查中心系統(tǒng)集成。

4.縣（社區(qū)）衛(wèi)生防疫能力建設(shè)：按照每個(gè)村衛(wèi)健室配備5萬(wàn)元健康管理和防保設(shè)備。