第一篇：2016年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院村衛(wèi)生室管理方案

2016年鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院 村衛(wèi)生室管理方案

根據(jù)縣衛(wèi)計局文件精神，按照本院村衛(wèi)生室“三定”方案，基本公共衛(wèi)生服務考核細則，為了科學規(guī)范管理鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，將本轄區(qū)的農村基本公共衛(wèi)生服務工作全面落實到位，全面提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務質量和技術水平，強化責任，完善考核獎懲制度，使本轄區(qū)村級衛(wèi)生工作水平得到很大的提升，特制定本方案如下：

一、基本公共衛(wèi)生服務工作

1、村衛(wèi)生室必須按照醫(yī)院下達的各項工作指標和任務不折不扣的完成工作，不得以任何借口和理由拒絕或推諉，出現(xiàn)一次扣10分。

2、每次下達的接種通知單必須在接種之日之前全部送達到受接種者家中，出現(xiàn)一次不及時送達或根本就不送，一經(jīng)核實扣5分。由此而引起的一切后果自負。

3、當出現(xiàn)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件時，所有鄉(xiāng)村醫(yī)生必須聽從指揮，全力以赴配合將突發(fā)公共衛(wèi)生事件進行妥善處理，不得以任何借口推諉或不聽從指揮，如因推諉或不聽從指揮而引起的一切后果，將由公安部門按照國家的有關法律法規(guī)進行處理。醫(yī)院將報請衛(wèi)生行政部門停發(fā)當事人的養(yǎng)老保險并吊銷他的執(zhí)業(yè)資格。

4、醫(yī)院對村衛(wèi)生室實行室長負責制，所有村衛(wèi)生室工作人員都必須服從室長的工作按排，不得頂撞上級，發(fā)現(xiàn)一次扣當

事人5分。

5、各村衛(wèi)生室負責本室服務村的所有公共服務工作，并及時上報各類報表，發(fā)現(xiàn)一次不報扣當事人5分，遲報扣當事人2分。

6、每月07日為例會日，任何人不得以任何理由無故缺席，遲到一次扣1分，無故缺席一次扣3分，無會議記錄扣5分，無學習筆記扣5分。

7、村衛(wèi)生室每日上下班不得遲到、早退，發(fā)現(xiàn)一次扣1分。值班不在班，借值班為名去打牌的發(fā)現(xiàn)一次扣10分。

二、醫(yī)療衛(wèi)生工作

鄉(xiāng)村醫(yī)生要嚴格執(zhí)行醫(yī)療工作制度和技術操作規(guī)程，及時書寫各類病歷和醫(yī)療文件，杜絕一切醫(yī)療事故和糾紛的發(fā)生。對玩忽職守，造成重大責任事故者，除經(jīng)濟上要全額賠償外，行政上也要以予處罰。

必須按規(guī)范處理醫(yī)療廢棄物及醫(yī)療垃圾，不得私自變賣，發(fā)現(xiàn)一次扣5分并處1：10倍的處罰。要有每次送醫(yī)院集中處理的交接記錄，并對每天產生的醫(yī)療垃圾有登記，規(guī)范使用醫(yī)療廢棄物和生活垃圾分裝袋。

三、藥品管理

根據(jù)市衛(wèi)生行政主管部門制定藥品代購規(guī)定，鄉(xiāng)村醫(yī)生日常使用的所有藥品應由當?shù)匦l(wèi)生院統(tǒng)一代購，鄉(xiāng)村醫(yī)生不得從除衛(wèi)生院以外的任何藥品經(jīng)銷單位或個人手中購進藥品，醫(yī)院防保組將加強日常監(jiān)管的力度，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)任何人從除衛(wèi)生院以外的任何藥品經(jīng)銷單位或個人手中購進藥品，將處以查獲的藥

品按零售價1:10進行處罰。

村衛(wèi)生室在本年11月份開始實施基本藥物制度，醫(yī)院將根據(jù)市衛(wèi)生局統(tǒng)一布置，村衛(wèi)生室用藥將由醫(yī)院調配，村衛(wèi)生室不再自行進藥。具體工作等市衛(wèi)生局相關文件下達后，再進行相關工作調整。

四、人員工資按照市衛(wèi)生局規(guī)定分三塊：一塊是基本公共衛(wèi)生服務項目；一塊是政府補助；一塊是診療費。

五、村衛(wèi)生室日常工作由室長負責，室長對醫(yī)院負責。室長要及時向本室職工傳達上級下達的相關文件精神。并定期組織職工進行思想道德和業(yè)務知識的學習。

六、醫(yī)院防保組對村衛(wèi)生室實施日常工作的業(yè)務指導和監(jiān)管。

鄉(xiāng)衛(wèi)生院

2016年02月02日

2016年06月鄉(xiāng)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室負責人參加遵義基層常見病醫(yī)療技術培訓

2016年12月08日鄉(xiāng)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室負責人參加縣人民醫(yī)院

基層常見病醫(yī)療技術培訓

第二篇：2021年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室一體化管理方案

2021年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室一體化管理方

案

為深入貫徹落實黨的十九屆四中全會和省委九屆九次、十次全會精神，加快推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室一體化管理工作（以下簡稱“鄉(xiāng)村一體化管理”），進一步筑牢基層網(wǎng)底，提升基層服務能力，依據(jù)市衛(wèi)生健康委等五部門聯(lián)合印發(fā)的《市推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室一體化管理工作實施方案》文件要求，特制定本實施方案。

一、指導思想

堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，認真踐行新時期黨的衛(wèi)生與健康工作方針，堅持保基本、強基層、建機制的總體要求，聚焦抓重點、補短板、強弱項，加快推進縣域醫(yī)共體和鄉(xiāng)村一體化管理，合理規(guī)劃和配置基層醫(yī)療衛(wèi)生資源，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理運行機制，逐步構建職責清晰、布局合理、結構優(yōu)化、運轉高效的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，提升基層服務能力，提高服務質量，提高群眾就醫(yī)獲得感和滿意度。

二、工作目標

在認真總結我市2020年鄉(xiāng)村一體化管理試點工作基礎上，堅持以問題為導向，聚焦解決突出問題，以提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力為重點，在2021年全面開展鄉(xiāng)村一體化管理工作。通過鄉(xiāng)村一體化管理，實現(xiàn)村衛(wèi)生室的人員、財務、藥械、業(yè)務、準入退出、績效考核等統(tǒng)一由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理，加快推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室標準化建設，逐步落實基層首診制度。有效解決好農村群眾看病難、看病貴問題，不斷提高人民群眾的滿意度和獲得感。

三、主要任務和分工

鄉(xiāng)村一體化管理要在市政府的統(tǒng)一規(guī)劃和組織下實施，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的人員、財務、藥械、業(yè)務、準入退出、績效考核等予以規(guī)范管理。

（一）科學規(guī)劃設置

1.合理設置村衛(wèi)生室。原則上每個行政村（常住人口在500人以上）設置1所村衛(wèi)生室，常住人口較多或者居住分散的行政村可酌情增設；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地可不再設立村衛(wèi)生室，人口500人以下且步行不超過15分鐘的相鄰行政村，原則上可聯(lián)合設置1所村衛(wèi)生室。對納入一體化管理的村衛(wèi)生室要規(guī)范名稱、統(tǒng)一標識標牌。村衛(wèi)生室的命名原則是：鄉(xiāng)鎮(zhèn)名+行政村名+衛(wèi)生室。如一個行政村設立多個村衛(wèi)生室，可在村衛(wèi)生室名稱前增加識別名。村衛(wèi)生室由所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。

2.合理設置鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位。綜合考慮服務人口數(shù)量、服務現(xiàn)狀和預期需求以及地理條件等因素，制定鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位設置方案，原則上每千服務人口設置1個鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位，居住分散的行政村可酌情增設。

（二）實行統(tǒng)一管理

1.統(tǒng)一人員管理。鄉(xiāng)村醫(yī)生按照公開競聘、擇優(yōu)錄取的原則，由本人申請或村委會推薦，鎮(zhèn)政府同意，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核，報市衛(wèi)生健康局批準，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一招用，簽訂勞動合同，聘用協(xié)議（合同）由市衛(wèi)生健康局統(tǒng)一制定。聘用的鄉(xiāng)村醫(yī)生，自行繳納社會保險，按照《市鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障實施方案（試行）》給予補助。建立鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)風險化解機制，采取轄區(qū)內基層醫(yī)療衛(wèi)生機構整體參加醫(yī)療責任保險等方式，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生防御醫(yī)療風險的能力，改善鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)環(huán)境。鎮(zhèn)衛(wèi)生院出現(xiàn)崗位空缺時，同等條件下優(yōu)先聘用在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生。根據(jù)實際情況，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可對本鄉(xiāng)鎮(zhèn)范圍內鄉(xiāng)村醫(yī)生進行調配。鄉(xiāng)村醫(yī)生原則上在所在行政村的村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)，對沒有鄉(xiāng)村醫(yī)生的行政村，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采取調配轄區(qū)內鄉(xiāng)村醫(yī)生代管或衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師到村衛(wèi)生室坐診等方式解決群眾看病就醫(yī)問題，確保各行政村基本公共衛(wèi)生服務、基本醫(yī)療服務和健康管理全覆蓋。對拒不履行合同內容的，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以依據(jù)合同辭退鄉(xiāng)村醫(yī)生。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構職稱評定政策，制定基層高級職稱評價標準，對基層醫(yī)療衛(wèi)生人員職稱實行“定向評價、定向使用”，評定對論文、科研、學歷不作要求。

2.統(tǒng)一財務管理。村衛(wèi)生室的基本公共衛(wèi)生服務補助、一般診療費（家庭醫(yī)生簽約服務費）、基本藥物專項補助等補助資金由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理，做到單獨設賬、單獨核算。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要嚴格村衛(wèi)生室財務管理，做到收費有單據(jù)、賬目有記錄、支出有憑證，不得截留挪用；要加強村衛(wèi)生室國有資產管理，核清政府投資建設的房屋、購買的設備、辦公用品等，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要為每個村衛(wèi)生室建立固定資產賬，防止國有資產流失。要定期和不定期檢查村衛(wèi)生室的賬目及收費情況。衛(wèi)生健康局要制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室長效運行保障政策，加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室財務管理培訓和業(yè)務監(jiān)管。

鄉(xiāng)村醫(yī)生收入由基本醫(yī)療收入、基本公共衛(wèi)生服務補助、一般診療費（家庭醫(yī)生簽約服務費）、基本藥物專項補助以及承擔的其他醫(yī)療衛(wèi)生服務相關補助組成。對基本公共衛(wèi)生服務補助、一般診療費（家庭醫(yī)生簽約服務費）、基本藥物專項補助等經(jīng)費，要嚴格按照《關于進一步落實鄉(xiāng)村醫(yī)生相關政策的通知》（冀衛(wèi)辦基層〔2020〕6號）及時足額撥付到位?；竟残l(wèi)生服務、基本藥物制度等補助資金使用要與縣域醫(yī)聯(lián)體政策相銜接。隨著經(jīng)濟社會發(fā)展，按規(guī)定調整鄉(xiāng)村醫(yī)生各渠道補助標準，逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇水平；也可通過政府購買服務的方式，拓展農村居民健康服務項目，增加鄉(xiāng)村醫(yī)生收入。

3.統(tǒng)一藥械管理。落實國家基本藥物制度，實行藥品（中藥飲片除外）“零差率”銷售。根據(jù)臨床需要，村衛(wèi)生室的藥品及醫(yī)療器械由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一采購、配送和管理，嚴禁從非法渠道購進。完善村衛(wèi)生室藥品的出入庫管理，做到賬物相符。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對鄉(xiāng)村醫(yī)生定期開展合理用藥培訓，加大日常監(jiān)管力度，保證患者用藥安全。

4.統(tǒng)一業(yè)務管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院明確村衛(wèi)生室工作職責和目標任務，合理安排村衛(wèi)生室的基本公共衛(wèi)生服務、基本醫(yī)療服務和健康管理工作，加強對村衛(wèi)生室的管理，嚴格落實村衛(wèi)生室各項技術規(guī)范。鄉(xiāng)村醫(yī)生要嚴格遵守有關法律法規(guī)及各項醫(yī)療安全制度，按要求完善各種醫(yī)療登記。

5.統(tǒng)一準入退出管理。對現(xiàn)任鄉(xiāng)村醫(yī)生統(tǒng)一進行考核聘任，聘用的鄉(xiāng)村醫(yī)生須具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書等相應的執(zhí)業(yè)資格，并按規(guī)定進行注冊，在規(guī)定的范圍內執(zhí)業(yè)。新申請注冊鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書的人員原則上應具備中等及以上醫(yī)學專業(yè)學歷并考試合格。對未納入一體化管理的鄉(xiāng)村醫(yī)生，鼓勵其開辦個體衛(wèi)生室或診所。

結合鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍現(xiàn)狀，在保證服務需要和隊伍穩(wěn)定的前提下，通過大學生村醫(yī)項目、農村訂單定向免費醫(yī)學生培養(yǎng)、高職（?？疲┰盒Ｅ囵B(yǎng)等途徑，不斷優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生學歷和年齡結構，逐步將鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)量調整到合理結構和規(guī)模。建立鄉(xiāng)村醫(yī)生到齡退出和考核不合格退出機制，原則上鄉(xiāng)村醫(yī)生年滿60周歲不再注冊和簽訂勞動合同。對達到退出年齡，身體健康、群眾信賴的鄉(xiāng)村醫(yī)生，經(jīng)村委會、鎮(zhèn)政府同意，可根據(jù)工作需要予以返聘，對于到齡退出的鄉(xiāng)村醫(yī)生允許開辦個體衛(wèi)生室。鄉(xiāng)村醫(yī)生在聘用期內，發(fā)生重大醫(yī)療衛(wèi)生事故且造成惡劣社會影響、因違紀違法等原因不能繼續(xù)勝任工作，或連續(xù)兩年考核不合格、基本公共衛(wèi)生服務績效評價不合格的，解除勞動合同?？己私Y果衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）要及時反饋給村委會和鎮(zhèn)政府。

6.統(tǒng)一績效考核。市衛(wèi)生健康局要制定鄉(xiāng)村醫(yī)生績效考核辦法。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以基本公共衛(wèi)生服務、基本醫(yī)療服務和健康管理為重點，以服務數(shù)量、服務質量和群眾滿意度為核心，對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行定期考核，考核結果作為鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊、簽約續(xù)聘、待遇發(fā)放的重要依據(jù)，合理拉開鄉(xiāng)村醫(yī)生收入差距，使其績效收入部分占總收入部分比例不低于60％，切實調動鄉(xiāng)村醫(yī)生做好基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務的積極性，促進鄉(xiāng)村醫(yī)生全面履行職責。

（三）實施標準化建設

1.開展標準化建設活動。全面推進全市基層衛(wèi)生服務能力“雙提升工程”、“優(yōu)質服務基層行”等活動，按照《關于做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心標準化建設工作的通知》（冀衛(wèi)辦基層〔2020〕3號）《省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生服務中心中醫(yī)綜合服務區(qū)（國醫(yī)堂）建設基本標準》《省村衛(wèi)生室標準化建設標準（試行）》，開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構標準化建設活動，利用3年時間基本實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室標準化建設全覆蓋。同時，加強村衛(wèi)生室建設，確保符合設置條件的行政村原則上都有1所公有產權村衛(wèi)生室。

2.強化醫(yī)療設備配置。參照《關于印發(fā)省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室主要設備基本設備標準的通知》（冀衛(wèi)規(guī)財〔2011〕135號）和《省“優(yōu)質服務基層行”活動實施方案》（冀衛(wèi)基層函〔2018〕12號）中設備配置B檔要求，按照填平補齊的原則，加強試點單位的基本設備配置。

3.推進基層醫(yī)療機構信息化建設。加大以居民電子健康檔案為基礎的基層衛(wèi)生健康信息化建設。加快電子健康檔案普及應用。大力推進遠程醫(yī)療服務體系建設，加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室數(shù)字化醫(yī)療裝備投入，通過開展遠程會診、遠程影像診斷、HIS系統(tǒng)、藥品進銷存信息化、線上家庭醫(yī)生簽約、慢病管理等服務，促進優(yōu)質醫(yī)療資源向鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村延伸，實現(xiàn)住院、門診與醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結算，實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理數(shù)據(jù)互通共享、家庭醫(yī)生簽約信息化管理。

（四）提高基層服務能力

1.開展基層衛(wèi)生人員培訓。依托國家基層衛(wèi)生人才能力提升培訓、糖尿病和高血壓培訓等項目，采取線上培訓和線下培訓相結合的方式，做好組織實施工作，遴選培訓學員，加強基地建設，強化績效管理，確保通過項目的實施，建設一批培訓基地，打造一支師資隊伍，培養(yǎng)一批基層衛(wèi)生人才，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構整體服務能力。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期選派鄉(xiāng)村醫(yī)生到縣級醫(yī)療機構和有條件的中心衛(wèi)生院免費脫產進修，進修時間原則上不少于1個月，每3—5年進修一次。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過業(yè)務講座、臨床帶教和定期例會等形式，開展鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務培訓，鄉(xiāng)村醫(yī)生每年至少接受不少于2次免費業(yè)務培訓，累計培訓時間不少于2周。鼓勵村醫(yī)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院跟班進修，每年不少于20天；對醫(yī)學理論與實踐基礎較好的，經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院推薦可以到縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構跟班進修不少于15天，時間可累計計算。鼓勵符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加有中央資金支持或市縣自行組織的全科醫(yī)生培訓。

2.落實城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援。以城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作為依托，推動建立醫(yī)師定期服務基層工作機制，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院常見病、多發(fā)病的診療能力，為農村群眾提供更高水平的醫(yī)療衛(wèi)生服務。

3.推動醫(yī)聯(lián)體建設。依據(jù)《市基層衛(wèi)生綜合服務能力“雙提升工程”實施意見》，建立完善縣鄉(xiāng)醫(yī)師“一對一”精準幫扶制度；建立完善縣鄉(xiāng)醫(yī)師掛職制度；牽頭縣級醫(yī)院要結合醫(yī)聯(lián)體鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的實際情況確定重點扶持建設特色科室，要給予人才、設備、技術、管理等方面的支持，建立科學的分工協(xié)作機制，適應農村居民就近就醫(yī)需求。

4.提升基層中醫(yī)藥服務水平。爭取中央財政投入，予以資金支持基層中醫(yī)藥發(fā)展。以項目督導為抓手，進一步加大中醫(yī)藥適宜技術培訓推廣力度，為廣大農村群眾提供方便可及的中醫(yī)藥服務。

5.加強鎮(zhèn)村醫(yī)師調配使用。全市范圍內要合理使用大學生村醫(yī)。因村醫(yī)到齡、考核不合格或主動退出等因素致使村衛(wèi)生室出現(xiàn)“崗位”空缺，優(yōu)先調劑大學生村醫(yī)到“村醫(yī)空白點”村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)；仍不能夠滿足需求，實施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師到村衛(wèi)生室進行巡診，徹底解決“看病難”問題，實現(xiàn)“小病不出村”的目標。

四、保障措施

（一）加大資金投入。

切實加大財政投入，建立村衛(wèi)生室運行保障機制。由市衛(wèi)生健康局、市財政局共同制定村衛(wèi)生室長效運行保障政策，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責村衛(wèi)生室運行維護，保證村衛(wèi)生室正常運轉。要將村衛(wèi)生室運行維護所需經(jīng)費納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院日常經(jīng)費予以保障。要將鄉(xiāng)村醫(yī)生基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費和實施基本藥物制度補助等方面所需資金納入財政預算，并確保及時足額撥付到位。

（二）強化醫(yī)保政策。

市醫(yī)療保障局要會同衛(wèi)市生健康局加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層定點醫(yī)療機構和鄉(xiāng)村醫(yī)生的健康管理考核，根據(jù)考核結果撥付一般診療費（家庭醫(yī)生簽約服務費），對達到社區(qū)醫(yī)院標準或“優(yōu)質服務基層行”推薦標準的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要在醫(yī)?？傤~、醫(yī)療服務價格動態(tài)調整等方面給予政策傾斜。

五、工作要求

（一）加強組織領導。

市政府成立鎮(zhèn)村一體化工作領導小組，副市長同志任組長，成員由衛(wèi)健、人社、醫(yī)保、財政局長和各鎮(zhèn)鎮(zhèn)長組成，辦公室設置在市衛(wèi)健局，辦公室主任由同志兼任。領導小組辦公室負責制定具體實施方案、相關配套政策和具體措施，建立任務清單、責任清單、措施清單、目標清單，明確時間表、路線圖、責任人，確保9月底圓滿完成任務目標。

（二）強化部門聯(lián)動。

相關部門要主動作為，密切配合，在政策銜接、工作導向上保持協(xié)調一致。要定期召開部門聯(lián)席會議，通報工作進展，協(xié)商解決工作推進過程中遇到的具體問題。

（三）加強督導評價。

今年省市醫(yī)改辦繼續(xù)將鄉(xiāng)村一體化管理工作納入醫(yī)改考核；市級多部門將聯(lián)合開展專項督導，進行全市排名通報。市衛(wèi)生健康局要建立督導、通報、評價和考核機制，加強日常工作督導，發(fā)現(xiàn)推進過程中存在的問題，點對點提出整改和推進措施，確保鄉(xiāng)村一體化管理工作落到實處。

（四）強化宣傳引導。

充分利用各類媒體、各種途徑，做好鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理改革政策的宣傳解讀，及時回應社會各界關注的熱點問題，展現(xiàn)改革的典型經(jīng)驗和進展成效，讓廣大鄉(xiāng)村醫(yī)生增強信心，凝聚共識，積極主動地參與改革，全面營造鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化改革的良好社會氛圍。

第三篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院村衛(wèi)生室衛(wèi)生監(jiān)督意見書

編號

衛(wèi)生監(jiān)督意見書

被監(jiān)督人： 法定代表人/負責人： 地址： 聯(lián)系電話： 監(jiān)督意見：

1、制定消毒管理制度并嚴格執(zhí)行，防止醫(yī)源性感染。

2、各種注射、穿刺、采血器應當一人一用一滅菌。

3、使用一次性用品后應及時進行無害化處理。

4、使用后的一次性醫(yī)療器具和容易致人損傷的醫(yī)療廢物應消毒作毀形處理。

5、購進的消毒產品應執(zhí)行進貨索證、檢查驗收制度。

6、醫(yī)療廢棄物應置于專用醫(yī)療廢棄物垃圾桶內。

7、醫(yī)療廢物不能集中處置的應及時焚燒，不能焚燒的應消毒后集中填埋。

8、嚴禁不通過平臺私自采購藥品。

9、嚴禁私自采購和使用目錄外藥品。

10、對過期藥品及時銷毀。對上述打”“√”項進行整改。

被監(jiān)督人簽收：

單位蓋章

****年**月**日

****年**月**日

備注：本意見書一式兩聯(lián)，第一聯(lián)留存，第二聯(lián)交被監(jiān)督人。

第四篇：規(guī)范化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和標準化村衛(wèi)生室

烏江鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院標準化村衛(wèi)生室

自查驗收總結

近年來，我院相關文件精神及標準要求，著手從我院的制度建設及內部管理、公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療、婦幼保健、合作醫(yī)療及改善院容院貌幾個方面做了規(guī)范化建設，同時按衛(wèi)生廳關于創(chuàng)建“標準化村衛(wèi)生室建設”的文件精神，對我轄區(qū)所屬的13所村衛(wèi)生室進行了標準化建設。

一、首先，按規(guī)范化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的標準要求，進行了制度建設，建立建全了各科室工作制度及業(yè)務管理工作制度。并將制定的各種規(guī)章制度如行政管理制度、疾病預防控制工作制度、婦幼保健工作制度、業(yè)務管理工作制度、醫(yī)療工作制度、藥品使用管理制度、財務制度及各類人員職責裝訂成冊，定期組織人員學習，并將此納入各科室及科室人員的年終考評項目。

二、按疾病預防控制工作制度的要求，成立了公共衛(wèi)生科，全面負責我院及轄區(qū)內的突發(fā)公共衛(wèi)生事件及法定傳染病的上報、統(tǒng)計工作。加強了婦幼保健工作，制定了婦女健全工作制度、兒童保健工作制度和出生醫(yī)學證明管理制度，設立了制度建全、布局規(guī)范的計劃免疫接種門診，專門負責我院的計劃免疫接種工作。

截止目前我院轄區(qū)“五苗”接種率分別為：卡介苗100%，脊灰疫苗100%，百白破疫苗100%，麻診疫苗98%，乙肝疫 1

苗接種及時率98.6%，“五苗”接種合格率為98.6%，流動兒童建卡率98.6%，轄區(qū)產婦的住院分娩率為99%，高危孕產婦住院分娩率100%，孕產婦系統(tǒng)管理率92%，慢病、傳染病及死亡登記、報告率為100%，全面完成了上級主管部門下達的各項指標和任務。

同時我院成立了“健康教育”領導小組，制作印刷了各種必要的宣傳資料，采取了多種形式的宣傳工作，定期在各村衛(wèi)生室創(chuàng)辦健康宣傳欄，有針對性地宣傳普及救護常識和傳染病的預防工作。定期、分期組織醫(yī)護人員下鄉(xiāng)“義診”，進行巡回醫(yī)療，并學習針對季節(jié)性多發(fā)病、傳染病的預防及健康教育，為村民建立了健康檔案，使健康教育工作走向了一個新臺階。

三、加強了醫(yī)療管理工作，制定了入、出院工作制度、病案管理工作制度、醫(yī)療登記及統(tǒng)計制度、病歷書寫制度、處方制度及差錯事故登記報告處理制度，并制定了門診工作制度、急診室工作制度、注射室工作制度等各科室工作制度。加強了人員培訓工作，使我院的業(yè)務水平有了較大提高。并定期組織醫(yī)護人員進行技能達標考核，定期、不定期檢查醫(yī)療文書的書寫、登記工作，使我院的醫(yī)療服務質量有了一定的提高。

四、按省、市、區(qū)的有關統(tǒng)一部署，我院繼續(xù)開展新型農村合作醫(yī)療工作，配合醫(yī)改工作。設立了基本用藥目錄價

格表和診療項目收費公示牌及合作醫(yī)療住院報銷公示欄。在2012年農村合作醫(yī)療工作的基礎上我院認真總結經(jīng)驗，形成了患者交付押金→收款室負責結算→由藥房專人負責報銷→財務室及合作醫(yī)療辦公室人員逐級審核的較為完善的報銷制度，避免了弄虛作假，將部分門診病人轉為住院病人來套取合作醫(yī)療基金現(xiàn)象的發(fā)生，為合作醫(yī)療政策的實施把好了第一關，并為提高農民健康保障水平，促進農村經(jīng)濟社會協(xié)調發(fā)展作出了一定的貢獻。

五、加強教育，把職工思想教育，轉變服務理念放在首位，樹立了“以患者為中心”的服務理念，進一步改善了服務態(tài)度，提高了醫(yī)療服務質量，加強了醫(yī)患溝通，把對病人的尊重、理解和信任關懷體現(xiàn)、貫穿于醫(yī)療服務的全過程。建立相互尊重、相互理解和相互信任的新型醫(yī)患關系。簡化了服務流程，方便患者就醫(yī)，為廣大患者提供了人性化的就醫(yī)環(huán)境。并通過下鄉(xiāng)義診和健康教育活動的實施，在為廣大農民群眾宣傳、講解了自我預防、保健的健康知識，建立了健康檔案的同時，還對患者進行了隨訪，將醫(yī)療服務送到了患者的家中，真正體現(xiàn)了對患者人性化的關環(huán)。

六、加強了農村衛(wèi)生一體化管理工作。在上一工作的基礎上，今年的一體化管理工作有了較大的提高和發(fā)展，并且呈現(xiàn)了與以往不同的特點：廣大鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務技能水平有了很大的提高，醫(yī)德醫(yī)風明顯好轉，服務態(tài)度有了很大的轉變，廣大就醫(yī)群眾滿意度提高，就目前群眾“看病難，看病貴”的狀況有了改善。

首先，加強了對轄區(qū)13個村衛(wèi)生室的改造和規(guī)范建設，使85% 以上的村衛(wèi)生室達到合格標準。在各村衛(wèi)生室建立健全了門診登記制度，慢病、傳染病登記、報告制度，消毒記錄登記等一系列制度。同時我院還派人對部分村衛(wèi)生室的改造進行現(xiàn)場指導，使村衛(wèi)生室的建設達到了布局規(guī)范、合理的要求。并積極爭取資金，對部分村衛(wèi)生室進行了重點改造和建設。其次，通過集中培訓及每月例會的學習，加強了鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務技能水平，使部分村衛(wèi)生室達到了甲級村衛(wèi)生室的標準。

第五篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)村衛(wèi)生室結核病管理職責

鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村衛(wèi)生室結核病管理職責

鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū))級

1、對肺結核患者進行治療管理。

2、對村級（社區(qū)衛(wèi)生服務站）結核病治療管理工作進行定期督導和檢查。

3、收集有關信息，負責本單位及所轄區(qū)域內的疫情報告工作。

4、推薦肺結核可疑癥狀者，開展對肺結核或疑似肺結核患者的追蹤，并做好相關記錄。

5、設立查痰點的單位開展痰涂片檢查工作。

6、負責對村級（社區(qū)衛(wèi)生服務站）人員的培訓。

7、發(fā)放健康教育資料，開展健康促進活動。村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務站）

1、對肺結核患者的治療進行督導管理，觀察病情變化及藥物不良反應，并做好詳細記錄。

2、督促患者按時復查、取藥，按期留送合格的痰標本。

3、推薦肺結核可疑癥狀者到縣（區(qū)）級結核病防治機構就診，協(xié)助開展肺結核或疑似肺結核患者的追蹤，并做好相關記錄。

4、對實施督導化療的患者家庭成員或志愿者進行培訓和技術指導。

5、向患者和公眾宣傳結核病防治知識。醫(yī)療機構

1、對初診發(fā)現(xiàn)的肺結核或疑似肺結核患者，按國家有關規(guī)定進行報告及轉診。

2、負責對危重肺結核或嚴重合并癥患者的救治，對出院患者及時轉診。

3、負責在醫(yī)院內開展結核病防治健康教育活動。

4、接受疾病預防控制機構（結核病防治機構）的督導和指導。

4.抗結核治療方案

4.1 初治活動性肺結核化療方案

初治涂陽和初治涂陰（含未查痰）肺結核病人均采用此方案治療。

（1）2H3R3Z3E3/4H3R3

強化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇隔日1次，共2個月。

繼續(xù)期：異煙肼、利福平隔日1次，共4個月。

（2）2HRZS(E)/4HR

強化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素(或乙胺丁醇)每日1次，共2個月。

繼續(xù)期：異煙肼、利福平每日1次，共4個月。

4.2 復治涂陽肺結核化療方案

（1）2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3

強化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、鏈霉素隔日1次，共2個月。

繼續(xù)期：異煙肼、利福平、乙胺丁醇隔日1次，共6個月。

（2）2HRZES/6HRE

強化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、鏈霉素每日1次，共2個月。

繼續(xù)期：異煙肼、利福平、乙胺丁醇每日1次，共6個月。

6.不良反應處理原則及預防

6.1 處理原則

根據(jù)藥物不良反應的類型及嚴重程度采取不同的處理措施，對出現(xiàn)的不良反應及處理應在病歷上做好記錄，督促患者及時到醫(yī)療機構就診。對輕微不良反應（無實質性臟器損傷），可在醫(yī)護人員的密切觀察下繼續(xù)抗結核治療，同時采取對癥處理并報告上級醫(yī)生；對嚴重不良反應應立即停藥，并囑患者立即到醫(yī)療機構救治。

6.2 不良反應的預防

抗結核治療前，要了解患者的藥物過敏史、肝腎疾病史，必要時做肝腎功能檢查，對有肝腎功能障礙的患者要根據(jù)肝腎功能情況選擇抗結核藥物種類及劑量；用藥前向患者詳細說明服用抗結核藥物可能出現(xiàn)的不良反應及其處理方法。

耐多藥結核（MDR-TB）治療與管理

7.1依據(jù)既往用藥史和/或藥物敏感試驗采用標準治療方案或個體化治療方案。

7.2 堅持聯(lián)合用藥的原則，方案中包括3種以上敏感或未曾使用過的抗結核藥物。

7.3痰菌陰轉后繼續(xù)治療至少18個月，總療程約為24-36個月。

7.4實施全程督導管理，有條件地方的耐多藥結核病患者在強化期應該住院治療