第一篇：不合群幼兒的心理咨詢個案分析報告

不合群幼兒的心理咨詢個案分析報告

發(fā)布時間：2011-10-21 22:51:04 不合群幼兒的心理咨詢個案分析報告

仙游縣實驗幼兒園 陳紅

一、個案描述

貝貝（化名），5歲，獨生女，幼兒園中班孩子。貝貝害羞、膽怯、孤僻、沉默寡言。上課時，讓她回答問題，不管問題有多容易，總會嚶嚶地哭起來；下課時，其她小朋友都到室外活動去了，而她總是獨自安靜地待在椅子上，不和同伴交流，對周圍的事情漠不關(guān)心；也不愛勞動，自己的椅子從來不自己動手搬；還不愛參加集體活動，甚至在“六一”聯(lián)歡會時，大家都爭著找機(jī)會上臺表演，她卻哭著，怎么也不肯上臺，甚至不肯待在晚會現(xiàn)場，拽著媽媽鬧著要回家。

二、原因分析

據(jù)研究，不合群行為的產(chǎn)生主要有以下幾種原因：一種是幼兒對與人交往根本就不感興趣或因為焦慮、擔(dān)憂等原因而不能與人交朋友，稱為交往退縮，是一種比較典型的交往心理障礙；一種是幼兒不被同伴所喜愛，與她人交往時遭到了拒絕；還有一種是后天的教養(yǎng)方法不當(dāng)，這種教養(yǎng)方法不當(dāng)包括過分保護(hù)和淡然置之兩種，愛得過分和愛得不夠都可能導(dǎo)致孩子不合群性格的形成。那么，貝貝的不合群究竟是哪方面原因造成的呢？

通過對貝貝父母進(jìn)行咨詢，才知道，原來啊，由于爸爸媽媽上班，貝貝沒有人照顧，經(jīng)常一人在家，導(dǎo)致缺少與同齡人交往，同時也就缺乏與人交往的技巧，性格比較孤僻。爸爸媽媽為了彌補(bǔ)對孩子的虧欠，對孩子的各種需求都盡量滿足，但對孩子的心理需求關(guān)注很少，不能及時把握孩子的內(nèi)心想法。我們老師在平時的保教活動中對幼兒的觀察不夠細(xì)致，對孩子們表現(xiàn)出的一些不良行為沒有引起足夠的重視，沒有幫助孩子及時糾正錯誤。

三、采取措施

1、首先取得家長的合作，請家長多關(guān)注貝貝的內(nèi)心需求，多和孩子交流，了解孩子的思想動態(tài)。

2、幫助貝貝結(jié)交玩伴，鼓勵她們交往，并給予其自由選擇玩伴的權(quán)力。使貝貝能夠適應(yīng)集體生活，而游戲正是幼兒友好交往的重要途徑。父母可以經(jīng)常請一些小朋友到家里玩，讓她們一起游戲、聽故事、唱歌、跳舞、畫畫，逐步養(yǎng)成孩子與同伴交往的習(xí)慣，體驗體驗與小伙伴一起玩耍的快樂，并在交往中使其懂得游戲規(guī)則，學(xué)會謙讓、容忍、禮貌等行為。久而久之，習(xí)慣成自然，孩子就會產(chǎn)生與同伴游戲的欲望。

3、老師始終以飽滿的熱情去激勵貝貝，讓她感受到老師對她的關(guān)愛，增進(jìn)她與老師的感情。同時，讓班級一些比較開朗的孩子主動找貝貝玩，使她感受到同伴的友善。

4、組織豐富多彩的教育活動，運用靈活多樣教學(xué)方法，激發(fā)幼兒的學(xué)習(xí)興趣和求知欲望，吸引其注意力。

5、老師給予更多的關(guān)注，多給她鍛煉的機(jī)會，讓她幫老師做一些力所能及的事情，如貝貝早上入園比較早，我就經(jīng)常委托她整理區(qū)角，擺放桌椅，并有意識的在大家面前夸獎她，讓她體驗勞動的快樂，增強(qiáng)她的集體榮譽(yù)感。

四、效果評價

經(jīng)過一段時間的努力，貝貝小朋友有了明顯的轉(zhuǎn)變：她有了自己的朋友，自由活動時間，她有時和小朋友結(jié)伴到班級外面溜達(dá)，有時和大家一起去認(rèn)掛圖上的漢字，有時和小朋友一起做游戲，有時??總之，她現(xiàn)在不再孤單，已能和小朋友愉快地相處了。現(xiàn)在貝貝還特別喜歡為集體做事情，成了老師的小助手和保育阿姨的小幫手。

第二篇：心理咨詢個案報告

一、一般資料

1、基本資料

李某，女，19歲，大一學(xué)生，身高大約1.60米左右，體態(tài)偏胖。最近煩躁，總是失眠，容易發(fā)脾氣。不能靜下心來做事，當(dāng)別人交談時，總?cè)滩蛔⊥德?，?dān)心別人講自己壞話。上課不能集中聽講，快接近期末考試了，卻總是看不進(jìn)書，害怕自己考試不及格，被別人瞧不起。自己看不進(jìn)書時，看到別人看書，有莫名的敵意，故意說些難聽的話，與同學(xué)發(fā)生紛爭，事后非常后悔。個人感覺非常煩惱，故來心理咨詢室尋求幫助。

2、既往生活史和當(dāng)前生活場景

李某父母健在，她是家中獨生子女，家族中最小的孩子。雖然家境一般，但父母很寵愛她，她的要求一般都能得到滿足。家族中的長輩都很喜歡她，與哥哥姐姐鬧矛盾時，家中長輩都比較偏袒她。李某從小學(xué)到高中一直擔(dān)任班長，成績一直名列前茅。高三時因為壓力過大，導(dǎo)致高考前生病，影響了高考發(fā)揮，導(dǎo)致高考成績不理想，只考取了一所普通大學(xué)，但又好面子，不愿復(fù)讀。

李某上大學(xué)后，大一上學(xué)期競選班委失敗，第一學(xué)期期末考試，雖然也很努力備考，但未取得理想成績。大一下學(xué)期，因為忘記打掃寢室，其中室友王某埋怨了幾句，雖然當(dāng)時心里不舒服，但馬上打掃寢室。有一天上早自習(xí)，王某最先出門，大家讓王某占座位，李某到教室發(fā)現(xiàn)王某座位沒占夠，自己沒有座位，李某無奈去另外找座位。早自習(xí)下課后，李某問王某為什么沒給自己占座位，王某解釋自己來時只能占到這幾個座位，所以沒占夠。李某覺得很生氣，覺得自己對王某很好，但王某總是針對自己，不夠朋友，和王某吵了起來。事后，兩人和好，但李某總覺得沒有以前相處自然，并同時覺得其他室友對自己也沒以前那么好了。最近快期末考試了，李某想認(rèn)真復(fù)習(xí)，考取好成績，但總是提不起精神，靜不下心。害怕自己考不好，又想起最近和室友的糾紛，非常難過，煩惱，以致連續(xù)很多天失眠。

二、病例

A.確認(rèn)信息：李某現(xiàn)年19歲，大一學(xué)生，住學(xué)校公寓，有5位室友。B.主訴：李某因焦慮和煩躁尋求治療。

C.現(xiàn)病史：李某因最近煩躁，總是失眠，容易發(fā)脾氣，且不能靜下心來做事，出現(xiàn)焦慮和煩躁情緒。首次診斷評估如下： 情緒癥狀：焦慮、煩躁、難過

認(rèn)知癥狀：難以集中注意力、有輕度災(zāi)難化，對自己貼不好的標(biāo)簽 行為癥狀：有輕微攻擊行為

生理癥狀:哭泣、無法放松、入睡困難 D.精神病史：李某此前沒有精神疾病史。

E.個人史和社會史:李某父母健在，她是家中獨生子女，家族中最小的孩子。雖然家境一般，但父母很寵愛她，她的要求一般都能得到滿足。家族中的長輩都很喜歡她，與哥哥姐姐鬧矛盾時，家中長輩都比較偏袒她。李某從小學(xué)到高中一直擔(dān)任班長，成績一直名列前茅。高三時因為壓力過大，導(dǎo)致高考前生病，影響了高考發(fā)揮，導(dǎo)致高考成績不理想，只考取了一所普通大學(xué)，但又好面子，不愿復(fù)讀。

F.既往史:李某沒有任何影響心理功能和治療過程的健康問題。

三、個案概念化

A.促發(fā)因素:李某上大學(xué)前一直很優(yōu)秀。在高考失利進(jìn)入大學(xué)后，競選班委失敗再加上期末考試成績不理想，使其變得焦慮和易激惹。焦慮可能降低了她的學(xué)習(xí)效率，易激惹使得她與室友關(guān)系緊張。B.當(dāng)前認(rèn)知與行為的橫斷觀點：當(dāng)前一個典型的困難是李某過分自我否定。當(dāng)李某的行為不被他人認(rèn)同時，會出現(xiàn)這樣的自動思維“是不是我不夠好，她們都不認(rèn)同我，我真是太失敗了！” C.認(rèn)知與行為的縱向觀點：李某總是有一種輕度的傾向——認(rèn)為自己應(yīng)該做好每一件事，并得到他人的認(rèn)同。雖然李某在某些方面很優(yōu)秀，但她并不是十全十美的人。別人的認(rèn)同對于她非常重要，因此她形成了某些假設(shè)“如果我努力做得很好，她們肯定會認(rèn)同我，如果她們不認(rèn)同我，肯定是因為我不夠好?！?/p>

D.優(yōu)勢和長處：李某是一個開朗，愛交往，并對人真誠。她對自己的不合理行為有一定認(rèn)識，但往往不可控。她的治療動機(jī)很強(qiáng)，并且有能力和他人建立良好的關(guān)系。

E.工作假設(shè)（概念化總結(jié)）：李某高中以前的生活都還是很順利的，但是她比較敏感，對自己要求過高，有完美主義傾向。造成這樣的原因主要是：1.李某是獨生子女，從小備受親戚的疼愛。2.李某成績一直很優(yōu)秀，沒有經(jīng)受較大的挫折。3.李某需要自己做的每一件事都得到別人的認(rèn)同。因為李某一直很優(yōu)秀，同時家人也對她十分寵愛，使得她也自我要求很高，不允許自己犯錯，并且很在乎他人的看法。當(dāng)李某遭遇一些挫敗時，同時他人沒有給予一些安慰時，她就會傾向的覺得自己很失敗，并且對自我進(jìn)行否定。

李某經(jīng)歷了高考失利，對于她而言，就是一個不小的打擊。同時進(jìn)入大學(xué)后，李某又在大一上學(xué)期經(jīng)歷了班委競選失敗和期末考試成績不理想，這讓她對自身已經(jīng)有了自我否定的傾向。大一下學(xué)期與室友的一些摩擦，讓她的“我很失敗”這個核心信念被激活。她變得越發(fā)焦慮，對于他人的認(rèn)同更加關(guān)注，同時又害怕聽到他人的否認(rèn)評價，因此變得易激惹，從而使人際關(guān)系更加緊張。

四、治療計劃 A.問題清單： 1.害怕考試失敗 2.和同學(xué)關(guān)系緊張 3.希望得到他人的認(rèn)同 4.輕度的自我否定 5.入睡困難 B.治療目標(biāo)：

1.恢復(fù)正常自我認(rèn)知

2.練習(xí)基礎(chǔ)的認(rèn)知工具，思維記錄表等 3.減少與同學(xué)的摩擦

4.減少其焦慮情緒，使其能專注看書 5.使其能正常入睡 C.計劃治療：計劃治療的目的是通過幫助李某對自動思維做出的反應(yīng)，來減輕她的焦慮和煩躁。通過布置家庭作業(yè)，讓其認(rèn)識到情緒與思維的關(guān)系，以此來調(diào)整她的思維，改變她的情緒，以此來解決問題。通過矯正中間信念來培養(yǎng)李某對自我有客觀、正確的評價。D.治療過程： 1.治療關(guān)系：李某比較容易參與到治療中，她認(rèn)為治療師有能力，能理解她。2.干預(yù)與流程

2.1通過情緒思維表幫助李某意識到自己的情緒受思維影響

2.2訓(xùn)練李某用標(biāo)準(zhǔn)的認(rèn)知工具對自動思維做出反應(yīng)（這樣可以使李某認(rèn)識 到自己功能不良的、歪曲的邏輯，從而減少其焦慮與煩躁的情緒）

2.3讓李某進(jìn)行行為實驗，以此來檢驗自己的假設(shè)。這會減少李某的主觀自我不認(rèn)同感，增強(qiáng)自信。

2.4幫助李某安排時間計劃表 2.5進(jìn)行直接的問題解決 3.阻礙：無

4.結(jié)果：從開始治療到治療三個月后，李某的焦慮逐漸減輕直到徹底的痊愈，失眠情況也得到了改善。

第三篇：心理咨詢個案報告

對學(xué)校適應(yīng)不良兒童的心理咨詢案例報告

西南大學(xué)XX學(xué)院 XXX

摘要：本文敘述了求助者的一般資料，通過主述和個人陳述，對求助者的觀察，以及參考心理測驗結(jié)果，將求助者診斷為一般心理問題，屬于環(huán)境不良造成的學(xué)校適應(yīng)障礙。在第一次和第二次咨詢時，了解求助者各方面情況后，與其共同商定了初步咨詢目標(biāo)和咨詢方案。之后進(jìn)行了五次咨詢。就減少求助者的攻擊性行為，改善其當(dāng)前人際關(guān)系，增強(qiáng)學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)成績，提高求助者控制負(fù)面情緒的能力等方面逐步進(jìn)行咨詢和治療。在結(jié)束咨詢時，進(jìn)行了效果評估。認(rèn)為求助者情緒控制能力得到加強(qiáng)，親子關(guān)系也明顯得到改善，初步重建了新的信念，基本實現(xiàn)了預(yù)期目標(biāo)。

1.認(rèn)知行為療法

認(rèn)知行為療法是一組通過改變思維和行為的方法來改變不良認(rèn)知，達(dá)到消除不良情緒和行為的短程心理治療方法。其中有代表性的是阿爾波特·埃利斯的合理情緒行為療法（REBT），阿倫·T·貝克（A·T·Beck）和雷米（V·C·Raimy）的認(rèn)知療法（CT）以及唐納德·梅肯鮑姆（Donald Meichenbaum）的認(rèn)知行為療法（CBT）。

認(rèn)知行為療法具有這些特點：（1）求助者和咨詢師是合作關(guān)系；（2）假設(shè)心理痛苦在很大程度上是認(rèn)知過程發(fā)生機(jī)能障礙的結(jié)果；（3）強(qiáng)調(diào)改變認(rèn)知，從而產(chǎn)生情感與行為方面的改變；（4）通常是一種針對具體的和結(jié)構(gòu)性目標(biāo)問題的短期和教育性的治療。所有認(rèn)知行為療法都建立在一種結(jié)構(gòu)性的心理教育模型上，強(qiáng)調(diào)家庭作業(yè)的作用，賦予求助者更多的責(zé)任，讓他們在治療之中和治療之外都承擔(dān)一種主動的角色，同時都注意吸收各種認(rèn)知和行為策略來達(dá)到改變的目標(biāo)。

合理情緒療法旨在通過純理性分析和邏輯思辨的途徑，改變求助者的非理性觀念，以幫助他們解決情緒和行為上的問題。認(rèn)為，使人們難過和痛苦的，不是事件本身，而是對事情的不正確解釋和評價。其理論核心是ABC理論，即對誘發(fā)事件A的解釋、看法以及評價（信念）B，會導(dǎo)致抑郁、焦慮、沮喪等情緒反應(yīng)和行為結(jié)果C的出現(xiàn)。因此，人們可以通過改變自己的想法和觀念B來改變、控制其情緒和行為結(jié)果C，這是治療實踐的核心。其中所使用的重要方法是對不合理信念加以辯駁和駁斥，使其轉(zhuǎn)變?yōu)楹侠淼挠^念，最終達(dá)到新的情緒以及行為的治療效果。這也是合理情緒療法的獨到之處。

貝克和雷米的認(rèn)知療法是，咨詢師從表層錯誤觀念開始，運用建議、演示以及模仿等技術(shù)對這些觀念加以檢驗和糾正，并通過語義分析技術(shù)進(jìn)一步揭示出求助者深層的錯誤觀念，逐步使他提高對子機(jī)錯誤的認(rèn)知過程和觀念的認(rèn)識，用新的思維方式來替代、評估舊的思維觀念，用新的行為代替舊的不適應(yīng)的行為方式。同時在每一次咨詢之后，咨詢師都要根據(jù)具體情況給求助者布置一定的家庭作業(yè)，以布置家庭作業(yè)或讓求助者閱讀有關(guān)認(rèn)知療法材料的方式給求助者提出某些相應(yīng)的任務(wù)，即認(rèn)知復(fù)習(xí)。達(dá)到補(bǔ)充、鞏固的效果。

有代表性的認(rèn)知行為矯正技術(shù)是應(yīng)對技能學(xué)習(xí)程序，其基本原理是通過學(xué)習(xí)如何矯正認(rèn)知“定勢”來獲得更有效的應(yīng)對壓力情境的策略。壓力接種訓(xùn)練（SIT）是應(yīng)對技能學(xué)習(xí)程序的具體應(yīng)用。它是一系列技術(shù)、過程的組合，包括信息給予、蘇格拉底式討論、認(rèn)知重組、問題解決、放松訓(xùn)練、行為復(fù)述、自我監(jiān)控、自我指導(dǎo)、自我強(qiáng)化和改變環(huán)境情境。既可以應(yīng)用于當(dāng)前問題，也可以應(yīng)用于未來困難的應(yīng)對技能。它的應(yīng)用領(lǐng)域包括憤怒控制、焦慮管理、自信訓(xùn)練、創(chuàng)造性思維的提高、抑郁治療和對健康問題的處理。此外，壓力管理訓(xùn)練也被用來治療肥胖癥、多動兒童、社會孤立者、創(chuàng)傷后應(yīng)激受害者以及精神分裂癥患者。2.案例情況介紹 2.1一般情況

2.1.1人口學(xué)資料、精神狀態(tài)、身體狀態(tài)、社會功能

XX，男，12歲，某市中心小學(xué)六年級學(xué)生。無重大軀體疾病歷史。家族無精神疾病歷史。2.1.2個人成長史 5歲時父母就離異，自小由祖母帶大，其后父親再婚，生下一小妹，與二媽和小妹妹住一起，更是少有時間回去看他。偶爾過問時，態(tài)度粗暴，信奉“棍棒教育”，基本沒有正面鼓勵。因為是由爺爺奶奶帶養(yǎng)，對其疼愛有加，每次犯錯時，奶奶怕他會遭到父親責(zé)備，時常幫忙說謊粉飾太平。

上課總是搗蛋，違反課堂紀(jì)律，經(jīng)常無緣無故打同學(xué)，揪女同學(xué)的辮子、咬同學(xué)的手等，受到批評不接受，影響其他同學(xué)上課。與同學(xué)相處不好，常為一些小事與同學(xué)打架。顯得性情孤僻、不合群，并且敵視他人，因此同學(xué)們都不愿意與他相處。很不聽父母的話，經(jīng)常發(fā)脾氣，動輒摔東西，與父母吵鬧。在校時，也不愿意與老師說話，班主任找他談話時，態(tài)度抵觸，有反抗情緒。情緒波動很大，別人一句不經(jīng)意的話可能會導(dǎo)致他暴跳如雷，與同學(xué)反目。如果有取得一點成績就會目空一切，認(rèn)為自己很了不起。情緒非常多變。

在校經(jīng)常打罵同學(xué)，暴躁傷人事件屢屢發(fā)生，嚴(yán)重違反行為規(guī)范，他的行為引起了班上同學(xué)的極大反感和很多家長的強(qiáng)烈不滿。老師和家長采取的教育措施幾近無效，并懷疑其有心理障礙，希望得到正確的心理引導(dǎo)和指導(dǎo)。2.1.3心理測驗結(jié)果：

2.1.3.1《Achenbach兒童行為量表CBCL》測驗結(jié)果：

總粗分57，超過分界值（38分）19分；標(biāo)準(zhǔn)分72分，高于常模（50，10）兩個標(biāo)準(zhǔn)差。

2.1.3.2《韋氏兒童智力測驗》測驗結(jié)果：IQ分值：118 3.主述和個人陳述

求助者于2006年5月第一次來訪，因求助者上課經(jīng)常睡覺，不愿意回家，其奶奶找到學(xué)校里，但其仍然不想回家，于是我在征得家長同意后，與其進(jìn)行交談。

他在校經(jīng)常打罵同學(xué)，暴躁傷人事件屢屢發(fā)生，嚴(yán)重違反行為規(guī)范，他的行為引起了班上同學(xué)的極大反感和很多家長的強(qiáng)烈不滿。老師和家長采取的教育措施幾近無效，并懷疑其有心理障礙，希望得到正確的心理引導(dǎo)和指導(dǎo)。

求助者自述其五歲時父母離異，父親很嚴(yán)肅。他喜歡父親但是又 很怕他，父親有時會打他，挨打時心里會恨父親。認(rèn)為母親對他很好，提任何要求都會得到滿足。不喜歡二媽和小妹妹。另外還提及喜歡看武打片和漫畫等。

求助者希望自己成績可以好一點，看到老師表揚(yáng)成績好的同學(xué)的時候總是不服氣，甚至有點嫉妒。很想和同學(xué)一起玩，但是同學(xué)都不對他好，有時候看到同學(xué)們在聊天會湊上去，聊天的同學(xué)就散開并且會嘲笑他。求助者一時氣憤就會和這些同學(xué)打架，認(rèn)為老師處理事情不公平，只批評他一個。希望得到大家的重視和注意，因此總是搗蛋。4.觀察和他人反映 4.1咨詢師觀察

求助者身高一米五八左右，體態(tài)偏瘦的男孩。由老師陪同來到咨詢室求助。一進(jìn)門就直視咨詢師，并且四處打量咨詢室的環(huán)境和家具，有點挑釁的味道。老師進(jìn)房間后就說這孩子沒法管了，然后不斷的敘述孩子在學(xué)校中出現(xiàn)的問題。他人反映 4.2他人反映

班主任反映上課總是不能集中注意力，有小動作，或故意發(fā)出聲音，影響鄰座，干擾課堂紀(jì)律，似乎是為了引人注意。同時，認(rèn)為求助者生性敏感，會為小事與同學(xué)吵架，也會主動挑釁，不服管教。多次家訪，要求家長配合學(xué)校教育，但效果不大。

同學(xué)普遍認(rèn)為求助者脾氣暴躁，不易接觸，并且沒有上進(jìn)心，學(xué)習(xí)吊兒郎當(dāng)，與他交往沒有好處，因此都不愿與他交朋友。5.評估與診斷

5.1 生理心理社會因素分析 5.1.1 生理因素

求助者年齡偏小，自我控制能力較弱，容易受環(huán)境作用而激動，情緒不穩(wěn)定，易沖動。5.1.2 心理因素

求助者性格暴躁，易發(fā)脾氣，不易控制自己的負(fù)面情緒。自從父母離異后，由于學(xué)習(xí)成績的滑坡，求助者對群體的歸屬或被接納的需要的滿足受到了阻礙，同學(xué)開始諷刺和挖苦求助者，求助者處于被同 輩群體排斥的地位，這樣造成了求助者的尊重的需要得不到滿足。小時候求助者與同學(xué)打架是對一些諷刺挖苦的情緒反應(yīng)，但隨著年齡增長，其自我意識在增強(qiáng)，產(chǎn)生了在同輩群體中表現(xiàn)自我、獲得承認(rèn)和尊重的需要，而這些需要也沒有辦法獲得滿足。同時，由于求助者在學(xué)校和家庭中得到過多的排斥與否定，學(xué)習(xí)也不出色，其肯定和成就的需要就不能得到滿足。

由于基本需要得到不到滿足，求助者產(chǎn)生了與班級、學(xué)校以及家庭嚴(yán)重的對立情緒，并伴有反抗行為。同時他又希望可以進(jìn)入同輩群體，參與其中，獲得承認(rèn)和尊重，但同學(xué)的抵觸和排斥使這樣的愿望不能實現(xiàn)，使得求助者心理嚴(yán)重失衡。由此引發(fā)了一系列行為偏差，如違紀(jì)、情緒波動大等等。并且惡性循環(huán)，求助者失去自信，表現(xiàn)為極端自尊掩蓋下的自卑心態(tài)。5.1.3 環(huán)境因素

根據(jù)求助者的個人經(jīng)歷以及自我陳述、親戚反映的資料分析，他學(xué)校適應(yīng)不良有攻擊行為與親子關(guān)系有很大相關(guān)。他從小由奶奶撫養(yǎng)，與父母關(guān)系不夠親密，父親在教育上的角色的缺失，對孩子沒有耐心也沒有積極的正向關(guān)注，并且經(jīng)常責(zé)打孩子，加之母親性格柔弱，使他沒有與母親也形成良好有效的溝通方式。同時，在學(xué)校也被同學(xué)孤立，只能通過發(fā)脾氣，通過挑釁的方式來引起人注意。5.2 初步診斷

求助者的心理與行為異常表現(xiàn)屬于一般心理問題的范疇，診斷為環(huán)境不良造成的學(xué)校適應(yīng)障礙。

問題主要表現(xiàn)為以下三個方面：

1．攻擊行為和交往不良傾向；2．人際關(guān)系緊張（師生關(guān)系、同伴關(guān)系及親子關(guān)系）；3．學(xué)習(xí)適應(yīng)性不良。5.3 診斷依據(jù)

根據(jù)對臨床資料的收集，該求助者智力水平正常；情緒不穩(wěn)定，較難適應(yīng)外部環(huán)境。整體心理健康狀態(tài)較差。

根據(jù)求助者的行為表現(xiàn)，一方面由于父母自小離異，親子溝通不良，導(dǎo)致求助者呈現(xiàn)消極負(fù)面的自我觀念，且亦無法滿足求助者被關(guān)心呵護(hù)的需求。對二媽的排斥，以致不愿和她說話，已造成親子距離 愈來愈大。同時，祖父母又過分溺愛和庇護(hù)。另一方面教師未能及時糾正，造成了求助者心理損傷和適應(yīng)困難。5.4 鑒別診斷

求助者智力正常，沒有表現(xiàn)出與同年齡兒童相比在閱讀、書寫、計算或運動技巧等方面的發(fā)育有顯著延遲或缺陷，所以排除學(xué)習(xí)困難的可能。

求助者沒有出現(xiàn)精神病癥狀，自知力完整，社會功能并未受到影響。尚不構(gòu)成神經(jīng)癥和嚴(yán)重心理問題的診斷標(biāo)準(zhǔn)，只屬于一般心理問題。求助者沒有出現(xiàn)其他的精神癥狀，軀體方面也沒有異常表現(xiàn)。心理問題出現(xiàn)的時間較短，且有明顯的心理社會因素，目前只表現(xiàn)在事件本身，沒有泛化到其他方面。綜合分析所獲得的臨床資料，對求助者問題持續(xù)的時間、強(qiáng)度和典型心理與行為異常表現(xiàn)的性質(zhì)和嚴(yán)重程度進(jìn)行分析判斷；根據(jù)心理測驗結(jié)果和軀體疾病歷史、精神病家族歷史以及典型心理與行為異常的表現(xiàn)排除了兒童精神障礙，例如腦器質(zhì)性精神障礙、早發(fā)兒童精神分裂癥、童年和少年期的多動障礙、品行障礙、情緒障礙。6.咨詢目標(biāo)的制定

根據(jù)以上的評估與診斷，同家長和求助者協(xié)商，確定的咨詢目標(biāo)包括以下幾個方面：

情緒方面：教會求助者如何正確的向父母表達(dá)自己的想法和需要，與父母建立良好的溝通方式。要求父親能對孩子進(jìn)行無條件的正向關(guān)注，多關(guān)心孩子的情感需求，進(jìn)而使孩子達(dá)到心理的松弛。要求求助者與父親都學(xué)會控制自己的負(fù)面情緒，進(jìn)行合理的宣泄。

行為方面：減少求助者的攻擊性行為，增強(qiáng)學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)成績。改善和同伴以及父母的關(guān)系。6.1 具體目標(biāo)和近期目標(biāo)

減少求助者的攻擊行為；改善其當(dāng)前人際關(guān)系；增強(qiáng)學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)成績。幫助求助者認(rèn)清自己認(rèn)知中的不合理因素，提高自信；提高求助者控制負(fù)面情緒的能力并能合理的進(jìn)行宣泄；與父親建立良好的溝通。

6.2 最終目標(biāo)和長期目標(biāo) 完善求助者的人格，增強(qiáng)其人際適應(yīng)能力，建立良好的人際溝通模式，習(xí)得健康有效的人際交往技巧。7.咨詢方案的制定

7.1主要咨詢方法與適用原理：行為治療和認(rèn)知行為治療

求助者的心理問題主要表現(xiàn)在其適應(yīng)不良的社會交往行為上，無論是攻擊性的行為傾向還是人際關(guān)系的緊張、學(xué)習(xí)成績的下降，都是因其不良的社會適應(yīng)模式所直接導(dǎo)致的。而這一系列的不良行為模式，都是在其成長經(jīng)歷的背景下和個性特點的基礎(chǔ)上，不斷習(xí)得和形成的。這其中無論是情緒的變化，還是行為的異常，也都同樣存在著個體社會認(rèn)知的偏差和不合理等因素。而行為的不斷重復(fù)和強(qiáng)化，反過來又會加劇認(rèn)知和個性的偏離，再加上教養(yǎng)方式和學(xué)校教育環(huán)境等不利因素的加重和催化。如果不及時采用操作性、目標(biāo)性、時效性很強(qiáng)的行為治療和認(rèn)知行為治療方法加以矯正，求助者將陷入惡性循環(huán)的怪圈，急易導(dǎo)致反社會和攻擊型人格的養(yǎng)成。

另外，求助者目前的典型的心理和行為異常還沒有達(dá)到較為嚴(yán)重的程度，還有他特定的年齡階段，都比較適于采用如上咨詢方法。7.2責(zé)任和義務(wù)

7.2.1咨詢過程中，求助者及其監(jiān)護(hù)人的權(quán)利和義務(wù)：

權(quán)利：（1）求助者可以根據(jù)個人意愿選擇咨詢師；（2）對咨詢進(jìn)程不滿意可要求更換咨詢師；（3）對咨詢的方案、收費、時間的知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。

義務(wù)：（1）遵守咨詢機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定；（2）遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案、咨詢收費、咨詢時間等方面的規(guī)則；（3）求助者應(yīng)尊重咨詢師，按照預(yù)約時間不失約、不遲到，如有特殊情況提前通知咨詢師。7.2.2 咨詢過程中，咨詢師的權(quán)利和義務(wù)：

（1）熱愛本職工作，堅定為社會做奉獻(xiàn)的信念，刻苦鉆研專業(yè)知識，增強(qiáng)技能，提高自身素質(zhì)，遵守國家法律法規(guī)，與求助者建立平等友好的咨詢關(guān)系；（2）心理咨詢師不得因求助者的性別、年齡、職業(yè)、民族、國籍、宗教信仰、價值觀等任何方面的因素歧視求助者；（3）心理咨詢師在咨詢關(guān)系建立之前，必須讓求助者了解心理咨詢工作的性質(zhì)、特點、這一工作可能的局限以及求助者自身的權(quán)利和義 務(wù)；（4）心理咨詢師在對求助者進(jìn)行工作時，應(yīng)與求助者對工作的重點進(jìn)行討論并達(dá)成一致意見，必要時（如采用某些療法）應(yīng)與求助者達(dá)成書面協(xié)議；（5）心理咨詢師與求助者之間不得產(chǎn)生和建立咨詢以外的任何關(guān)系。盡量避免雙重關(guān)系（盡量不與熟人、親友、同事建立咨詢關(guān)系），更不得利用求助者對咨詢師的信任謀取私利，尤其不得對異性有非禮的言行；（6）當(dāng)心理咨詢師認(rèn)為自己不適合對某個求助者進(jìn)行咨詢時，應(yīng)向求助者作出明確的說明，并且應(yīng)本著對求助者負(fù)責(zé)的態(tài)度將其介紹給另一位合適的心理咨詢師或醫(yī)師；（7）心理咨詢師始終嚴(yán)格遵守保密原則。7.3 咨詢時間和收費

咨詢時間：每周1次，每次50分鐘 咨詢費用：每次60元

8、咨詢過程：

咨詢階段大致分為：

1、診斷評估與咨詢關(guān)系建立階段；

2、心理幫助階段；

3、結(jié)束與鞏固階段。

8.1第一階段：心理診斷評估與咨詢關(guān)系建立 8.1.1第一次面談（06年5月15日）：

目的：了解基本情況；建立良好的咨詢關(guān)系；方法：會談 過程：

因求助者上課經(jīng)常睡覺，不愿意回家，其奶奶找到學(xué)校里，但其仍然不想回家，于是在征得家長同意后，與其進(jìn)行交談。經(jīng)過交談后，發(fā)現(xiàn)求助者存在大量的情緒和認(rèn)知困擾，與學(xué)校、同學(xué)以及家長的對立與矛盾心理。面談結(jié)束時，他感覺輕松了許多，我們也初步建立了關(guān)系，并擬定近程目標(biāo)來加以開導(dǎo)。8.1.2第二次面談（06年5月22）

目的：加深咨詢關(guān)系；確定主要問題；探尋改變意愿；進(jìn)行咨詢分析。方法：會談、心理測驗

過程：

由于第一次面談事出突然，并未填寫咨詢登記表。因此第二次面談前先補(bǔ)填了咨詢登記表，并且邀請了求助者的父母一起參加。向求助者及其父母介紹咨詢中的有關(guān)事項與規(guī)則； 心理測驗：父母做CBCL；兒童做智力測驗。同時向父母了解孩子的成長過程，尤其是重大事件；

與求助者交談，收集臨床資料，探尋孩子的心理矛盾及改變意愿；幫助求助者一起分析產(chǎn)生一些情緒的原因：上課搗亂并不是自己真的不上進(jìn)，而是為了引起別人的注意，如果可以得到老師的表揚(yáng)，那自己也是可以好好聽課的。和同學(xué)打架也只是為了接近他們，想和他們一起玩，如果他們可以接納自己，這樣心理就好過了；自己的智力沒有問題，只要努力就可以取得好成績的，但需要學(xué)會控制自己的情緒；爸爸媽媽都是愛自己的，媽媽過于寵愛，爸爸打自己也是為了我好，但是希望爸爸可以多點鼓勵，而不是責(zé)打。

將測驗結(jié)果反饋父母及孩子，并作出初步問題分析，讓父母與孩子理解“為什么會這樣”。確定咨詢目標(biāo)。8.2 第二階段：心理幫助階段 8.2.1第三次面談（06年5月29日）：

目的：加深咨詢關(guān)系；改善行為。方法：會談、行為契約法 過程：

行為契約法：與求助者一起制定“行為契約”，以加強(qiáng)自我控制，并在咨詢室進(jìn)行演練。要求求助者按“行為契約”行事，告訴求助者如果一周內(nèi)沒有攻擊性行為發(fā)作或者沒有一節(jié)課影響課堂秩序，可以選擇自己喜歡的方式對自己進(jìn)行獎勵：如成為光榮的升旗手；在班上公開表揚(yáng)等，讓他充分體驗成功的歡樂，不斷進(jìn)步。

制定反饋表，記錄行為。

與求助者共同討論了如何改變現(xiàn)狀，明確了三點：

1、先從課堂表現(xiàn)開始，無論什么課，少違反課堂紀(jì)律，專心聽講。努力在學(xué)習(xí)上取得進(jìn)步，這樣既可以改變所有老師對自己的印象，又可以緩和與爸爸的關(guān)系。

2、對同學(xué)的議論不能有太過激的反應(yīng)。

3、改變需要一點一點來，不能急。

布置咨詢作業(yè)：紀(jì)錄下每天產(chǎn)生消極情緒的次數(shù)、原因，以及自己的處理方法。

8.2.2第四次面談（06年6月5日）：

目的：學(xué)會合理評價；提高自控力；加強(qiáng)親子交流。方法：會 談；合理情緒療法

過程：

用合理情緒療法進(jìn)一步分析行為與情緒、人際的關(guān)系，強(qiáng)化“合理觀念”，并引導(dǎo)對人對事的合理評價，練習(xí)評價班主任及父母；

會談中發(fā)現(xiàn)求助者心態(tài)已有明顯改變，比較能夠接受妹妹，對家庭也有較多的歸屬感。課堂上也較少違反紀(jì)律，對學(xué)習(xí)也有了一點信心。但和同學(xué)還不是處的很好，有時還會忍不住罵人，但沒有打過架。輔導(dǎo)者給予求助者鼓勵，一起討論經(jīng)過自己的努力是不是可以改變在別人心中的印象，要有信心。8.2.3第五次面談（06年6月12日）：

目的：鞏固咨詢效果；發(fā)展學(xué)習(xí)策略；增強(qiáng)自信心。方法：會談、認(rèn)知行為法

過程：

這次求助者好像遇到了一些困擾，情緒明顯沒有上次好，顯得有點自卑和拘束。他提到父親給他布置了額外的作業(yè)，但他不太會做，父親就責(zé)備他。自己也有點沒有信心，認(rèn)為自己笨。

會談時，首先肯定了他不笨，肯定其智力和學(xué)習(xí)能力。通過認(rèn)知行為法糾正其認(rèn)知上存在的認(rèn)為自己笨，不聰明才做不好的不合理想法。學(xué)習(xí)有一個漸進(jìn)的過程，需要多做習(xí)題才能有所提高。找出學(xué)習(xí)策略問題，與他一起討論不懂的問題，鼓勵他去請教老師或者同學(xué)。

布置咨詢作業(yè)：要求求助者選一門課，每天準(zhǔn)備好一個問題，帶入課堂，在課上找答案。

8.2.4第六次面談（06年6月19日）：

目的：鞏固咨詢效果；發(fā)展學(xué)習(xí)策略；增強(qiáng)自信心。方法：會談、認(rèn)知行為法

過程：

有單元測試，求助者顯得有點緊張和擔(dān)心，希望可以取得好成績，萬一考不好，會被同學(xué)笑，父親也會責(zé)怪。

肯定求助者的進(jìn)步，針對其信心不足的問題，運用自信訓(xùn)練對求助者進(jìn)行認(rèn)知調(diào)整。消除其消極的自我評價，全面客觀的認(rèn)識自己，提升自信。首先，學(xué)會覺察個人消極的自我意識。把一些朦朧的消極 暗示用書面語言表達(dá)出來。在一張白紙上把對考試的所有憂慮寫下來，使求詢者清楚地意識到，當(dāng)前消極的自我暗示究竟有哪些。然后向消極暗示中的不合理成分進(jìn)行自我質(zhì)辯，指出這種消極暗示的不現(xiàn)實性和不合理性，闡明危害，明確今后態(tài)度，給自己積極的自我暗示。如：“我擔(dān)心自己現(xiàn)在的學(xué)習(xí)狀況和能力，能否將這次考試考好？”讓求助者告誡自己：“這種擔(dān)心會轉(zhuǎn)移自己的注意目標(biāo)，擾亂自己的精神狀態(tài)，最終松懈自己的斗志，應(yīng)及早排除”。第三，養(yǎng)成向消極自我意識挑戰(zhàn)的習(xí)慣。反復(fù)運用對抗手段，讓積極的自我意識最終戰(zhàn)勝消極的自我意識。不斷地自我暗示，不斷地重復(fù)，即運用自我暗示中的替換規(guī)律，將積極正面的思想反復(fù)灌輸給大腦中的潛意識，原來消極的思想就會慢慢萎縮，最終被替換掉。

布置咨詢作業(yè)：列出自己的優(yōu)點和缺點。每天早晨起床后對著鏡子大聲地讀出自己的優(yōu)點。為自己制定一個克服缺點的計劃，一次一小步的改正，由父母監(jiān)督，完成后父親一定要給予正向鼓勵以強(qiáng)化良好的行為。

8.3 第三階段：結(jié)束鞏固階段

第七次面談（06年6月26日）：

目的：鞏固咨詢效果；結(jié)束咨詢。方法：會談 過程：

求助者自我感覺好一點了，對家庭、學(xué)校的歸屬感也增強(qiáng)了，能克制自己，較少違反紀(jì)律。學(xué)習(xí)上自信心在增強(qiáng)，親子關(guān)系也得到了改善。求助者自己覺得現(xiàn)在在學(xué)校有點意思了，并且已經(jīng)能知曉自己應(yīng)有的本份與抓住生活重心。談及對未來的理想，他想成為一個優(yōu)秀的教師，會有這樣的想法，不否認(rèn)對父親的崇拜。

同時，還與求助者的其他任課老師協(xié)商，請他們多給求助者一些可以展示自我的機(jī)會，并及時給予表揚(yáng)和鼓勵，幫助他樹立信心。還在班中要求同學(xué)要諒解求助者，不與他“對著干”，而要采取冷卻、忍耐的方法。

為求助者指出繼續(xù)努力的方向：自我監(jiān)督與控制；制定行為目標(biāo)，加強(qiáng)自我管理能力，進(jìn)一步鞏固與父母、老師、同學(xué)的關(guān)系。

基本結(jié)束咨詢。9．咨詢效果評估 9.1求助者及家長的評價：

“我不再害怕老師了”；“感覺同學(xué)們開始喜歡我了”； “爸爸媽媽經(jīng)常鼓勵我”；“遇到不愉快的事情，發(fā)脾氣也沒用”。

“回家后很自覺的做作業(yè)了”；“多表揚(yáng)孩子還是有好處的”；“孩子回家后愿意說話了，經(jīng)常談起學(xué)校里發(fā)生的事”。9.2咨詢師的評估：

通過回訪和跟蹤，發(fā)現(xiàn)咨詢已基本達(dá)到預(yù)期目標(biāo)：改善了攻擊行為促進(jìn)了良好人際關(guān)系的發(fā)展，同伴關(guān)系明顯得到改善，提高了學(xué)習(xí)適應(yīng)性水平。咨詢過程較完整，有條理。

參考文獻(xiàn)

1、林崇德.發(fā)展心理學(xué).北京人民教育出版社.1995年版.2、郭念鋒.國家職業(yè)資格培訓(xùn)教程?心理咨詢師（基礎(chǔ)知識）.北京民族出版社2005年版.3、中國就業(yè)培訓(xùn)技術(shù)指導(dǎo)中心、中國心理衛(wèi)生協(xié)會組織編寫.國家職業(yè)資格培訓(xùn)教程·心理咨詢師（二級）.北京：民族出版社.2005年8月第一版.4、中國就業(yè)培訓(xùn)技術(shù)指導(dǎo)中心、中國心理衛(wèi)生協(xié)會組織編寫.國家職業(yè)資格培訓(xùn)教程·心理咨詢師（三級）.北京：民族出版社.2005年8月第一版.5、[美]Sherry Cormier, Paula S.Nurius 著，張建新等譯.心理咨詢師的問診策略.第五版.北京：中國輕工業(yè)出版社，2004.9.6、汪道之.心理咨詢.北京：中國商業(yè)出版社.2001，10.7、[美]Jerry M.Burger 著，陳會昌 等譯.人格心理學(xué).北京：中國輕工業(yè)出版社.2004，9.12

第四篇：幼兒個案分析

幼兒情況簡介： 姓名：吳貝妮年齡：5性別：女班級：大班

幼兒表現(xiàn)：

大班年齡剛來幼兒園還有哭鬧現(xiàn)象，行為拘謹(jǐn)，不說話，也不和老師小朋友交流。比如上課時沒有注意聽講的習(xí)慣，會自己在一旁玩玩具；如玩區(qū)角游戲時會自由走動；如吃飯時間到了，同伴們?nèi)コ粤耍貏e去請；如用餐比較邋遢，沒有三凈的意識。

成因分析：

1、小朋友沒有讀過幼兒園，對幼兒園的一日活動安排及在園的常規(guī)等不熟悉。

2、小朋友是外地幼兒，在日常生活中的習(xí)慣不是很好。

3、小朋友是中班年齡，在培養(yǎng)目標(biāo)上和大班幼兒有些差距。

4、小朋友的個性比較內(nèi)向，太依賴父母。

跟蹤培養(yǎng)目標(biāo)：

通過家園聯(lián)手，采用多種教育方法加以引導(dǎo)和教育，讓小朋友逐步適應(yīng)幼兒園大班的生活，成為集體中的一員，有一定的自控能力和集體意識。讓小朋友逐步熟悉幼兒園的生活并逐漸適應(yīng)，知道什么時候該開始什么活動了，知道自己在集體活動及個別活動中應(yīng)該如何遵守規(guī)則，知道和同伴友好相處并初步建立良好的友誼。

具體措施：

1、教師和家長及時溝通并保持聯(lián)系，達(dá)成一致的教養(yǎng)共識和同一的評價標(biāo)準(zhǔn)。

2、抓住時機(jī)及時表揚(yáng)，不漠視微小的進(jìn)步；不放過每一次教育契機(jī)，及時指引其正確的做法。

3、鼓勵小朋友和同伴交往、合作、分享。

幼兒情況簡介： 姓名：徐煒杰年齡：5性別：男班級：大班

幼兒表現(xiàn)：

作為一個大班年齡的孩子來說，他的各方面能力稍顯得有點弱，如：在動手操作時顯得很生硬，無論是繪畫還是剪紙、泥工，他都比一般的孩子慢很多，而且效果也不理想；在數(shù)學(xué)方面也顯得較為緩慢，甚至教師個別指導(dǎo)，他有時還是不會。

平時在班上很少有他的聲音，總是特別安靜的坐在椅子上，呆呆的看著小朋友們玩耍，不愿意玩區(qū)域游戲和角色游戲。

成因分析：

1、小朋友沒有讀過幼兒園，對幼兒園的一日活動安排及在園的常規(guī)等不熟悉。

2、小朋友是外地幼兒，在日常生活中的習(xí)慣不是很好。

3、小朋友是中班年齡，在培養(yǎng)目標(biāo)上和大班幼兒有些差距。

4、小朋友的個性比較內(nèi)向，太依賴父母。

跟蹤培養(yǎng)目標(biāo)：

通過家園聯(lián)手，采用多種教育方法加以引導(dǎo)和教育，讓小朋友逐步適應(yīng)幼兒園大班的生活，成為集體中的一員，有一定的自控能力和集體意識。讓小朋友逐步熟悉幼兒園的生活并逐漸適應(yīng)，知道什么時候該開始什么活動了，知道自己在集體活動及個別活動中應(yīng)該如何遵守規(guī)則，知道和同伴友好相處并初步建立良好的友誼。

具體措施：

1.首先，教師針對吳貝妮的這些緩慢的行為主動和她的爸爸進(jìn)行一次深談和了解，希望家長能配合老師一起用一些合理的方法來讓孩子自己改掉這個習(xí)慣，盡量讓她自己能變得開朗起來。

2.其次，教師在平時的教學(xué)中，常用較為肯定的語氣來表揚(yáng)吳貝妮的一些優(yōu)點，并讓同伴們學(xué)習(xí)她以這樣的方法試著感化她的缺點。

3.最后，請吳貝妮的家長在家也應(yīng)該多與孩子進(jìn)行溝通，讓她經(jīng)常鍛煉身體。

3、鼓勵小朋友和同伴交往、合作、分享。

個案跟蹤

幼兒情況簡介： 姓名：張博行 年齡：5性別：男班級：大班

一、幼兒情況

連續(xù)幾日我班整體午餐情況都較好，可有一個朋友卻有點“個性”，這種情況引起了我對他的奇！班級中的行為表現(xiàn)：張博行是一名大班的幼兒，但是十分的挑食，稍微帶點腥味的東西都不吃，而且如果老師不依他，他就會吐。

二、原因分析：找家長了解孩子在家睡覺情況：張博行成從小就不喜歡吃很多東西，例如香菇，雞皮等，喉嚨淺，遇到不喜歡吃的東西就會吐。

三、案例：記錄

（一）2011-11-.1至2011-11-4

今天幼兒園吃雞腿，張博行本來最喜歡吃雞腿的，可是吃到一半突然吐了，老師給他換了一碗飯，他也吃下了，后來問他，他說是因為上面有雞皮，所以會吐。

分析：孩子只有在情緒很主動的情況下才能接受意見，懂道理。所以我采取了先讓他吃飽飯后批評他的策略。

記錄

（二）2011-11-5至2011-11-16

幼兒園這次吃蝦，張博行是最喜歡吃蝦子，螃蟹的，吃完一碗飯后，主動要求添飯，吃完第二碗飯后竟然要添第三碗，老師嚇一大跳，既擔(dān)心吃太多對身體不好，又擔(dān)心不給他添飯會打擊他的自信心，所以決定給他添一點點，并獎勵他一只蝦子

分析：由此推測孩子不是不能吃飯，只是只對海鮮類的東西情有獨鐘。

三、具體措施：

1、和家長溝通，知道孩子習(xí)性，愛好，避免幼兒發(fā)生嘔吐的事情

2、努力改掉幼兒挑食的習(xí)慣，讓幼兒能夠營養(yǎng)均衡。

第五篇：心理咨詢個案

陳昌春個案 一、一般資料：

陳某，男，初中文化程度，無固定職業(yè)，前幾年在我所勞教過，2010年因吸毒被決定強(qiáng)制戒毒兩年個年，入所前主要生活來源于母親供養(yǎng)，偶爾也做小買賣，未婚。

咨詢者身體健康，未患過重病，家庭無精神病遺傳史，責(zé)任民警反映該學(xué)員是“刺頭”，不服管理教育，誰說和誰對著干，我行我素，所謂的“道理”還一大堆，責(zé)任民警建議其心理咨詢，經(jīng)所醫(yī)務(wù)室體檢該學(xué)員無任何器質(zhì)性病變。

該學(xué)員目光冷漠，言語不多，間或流露出自卑。

與周圍人相處不好，情緒經(jīng)常處于不安、焦慮當(dāng)中，自述對他人特別是警察不信任,提到個別民警時，有強(qiáng)烈的情緒情感反應(yīng)。

二、主要臨床資料

來訪者主訴：你們民警都一個樣，互相包庇，探我的虛實，告訴你，他（指帶班民警）已經(jīng)不是一兩次”更新”我了，我又不是傻子，前幾年“勞教”那會兒就在他手底下，逃跑被抓回來后就開始“更新”我，晚上讓我拿著抹布擦樓道,到“點”也不讓我睡覺。今年，我被勞動教養(yǎng)來所后又分在他的中隊，他又繼續(xù)不斷的找我麻煩，開飯時找個茬就讓我圍著操場跑步；發(fā)防暑藥時，到我時就說沒藥了；分活給我分最累最臟的，完不成就開始處罰我；別的學(xué)員打架，我好心勸，結(jié)果還被挨打，他們(民警)不僅不調(diào)查事實,反而關(guān)我禁閉…，我清楚的很，那個民警就是在找我的茬，我心理正常的很，根本沒有病，我覺得他也就是手中握有那么點權(quán)利，要不，他比我也好不到哪里去。

來訪者陳述：我家襄樊市，偶爾做個小買賣，2007年因吸毒被勞教3個年，其間，在習(xí)藝勞動時，我乘民警不注意逃跑，那位帶班的民警在后面追我，但沒追上，我被守在汽車站的民警抓獲，抓回后他們就開始“更新”我，尤其是那位帶班的民警，沒完沒了地“更新”我，連著3晚上不讓我睡覺，樓道的地全讓我一人用抹布擦；開飯的時候找我茬，讓我圍著操場跑，說：“你不是能跑嗎！讓你跑個夠”。

上星期四，在生產(chǎn)車間勞動時，一中隊的王某和吐某打架，我去拉架，王某在帶班民警的眼皮子底下打我，我最后也還手了，王某的眼睛被打青了，我的前門牙也被打掉了，帶班民警不說王某，卻拿電警棍打我，指名收拾的就是我，罵我家人和父母，我不服和帶班民警爭，他們卻稱我不服管理，關(guān)我禁閉。我想不通,這樣的人也能當(dāng)警察？

昨天，他（帶班民警）進(jìn)行日講評時當(dāng)著全部學(xué)員的面訓(xùn)我，罵我家人，罵的很難聽，勞教所又不是他家的，而且其他民警都裝做沒看見，這樣的人配穿那身警服嗎？

了解情況：該來訪者在12歲時其生父去世，2年后母親改嫁他人，與繼父關(guān)系緊張，繼父帶有一男孩，比他小,經(jīng)常欺負(fù)他，他受了很多委屈,可媽媽讓他忍,由于家庭條件不好,他早早輟學(xué)，體力活全他干,吃的揀弟弟剩的,穿的是百家衣，還動不動就挨繼父的拳腳,這些傷心事不僅給他幼小的心靈造成嚴(yán)重創(chuàng)傷,而且讓他對他人有極強(qiáng)的防范心理和敵視心理,他將一切歸結(jié)于繼父和母親改嫁，尤其是繼父，和他總是對著干。

三、心理咨詢師的觀察、分析與診斷

咨詢師觀察到來訪者在談話過程中情緒激動，全身肌肉緊繃，說話時表情嚴(yán)肅，敘述清晰，流暢，記性極好，仿佛一切過往事件都印在腦子里似的。

根據(jù)對他臨床資料的收集，綜合其相關(guān)因素：家庭中無精神病史，本人無重大疾病史，根據(jù)精神活動正常與異常的三原則判斷，可排除其有精神病。來訪者的癥狀：固執(zhí)己見，自我覺察力較差，不能從多角度看問題，易鉆牛角尖。由此診斷為偏執(zhí)心理。其反應(yīng)比較強(qiáng)，反應(yīng)內(nèi)容有些泛化。

理由：

1、癥狀表現(xiàn)：認(rèn)識一旦形成很難改變，特堅持自己的感覺，對他人的解釋無法入腦，不愿接受心理咨詢。

2、社會人際功能受到嚴(yán)重影響；

3、排除器質(zhì)性障礙，排除活性物質(zhì)導(dǎo)致的心理障礙，排除精神疾病障礙。

分析原因：

1、生理因素：男性，29歲的莽撞青年。

2、心理因素：由于受家庭及個人成長環(huán)境的影響，個人行為固執(zhí)，吸毒后不愿意接受生活的改變模式，堅持認(rèn)為人惡。

3、個性因素：性格較內(nèi)向。

4、社會因素：本身在成長過程中就缺乏安全感，和繼父的關(guān)系緊張，經(jīng)常對著干，仿佛如此才能爭取到地位，這種觀點一直還在延續(xù)。

根據(jù)以上評估及診斷，初步確定如下咨詢目標(biāo)：

1、幫助咨詢者宣泄情緒，接受事實；

2、幫助咨詢者找原因，打開心結(jié)；

3、完善咨詢者的個性，學(xué)會自我覺察，容忍他人的不足，增強(qiáng)其社會適應(yīng)能力。

四、咨詢方案與過程

1、主要咨詢方法與適用原理：合理情緒療法

這種療法旨在通過合理性的分析和邏輯思辨的途徑，改變咨詢者的非理性觀念，以幫助他解決心理和行為上的問題。該理論認(rèn)為，使人們困頓的，不是事件本身，而是對事情的不正確解釋和評價，個體可以通過改變這些因素來改變困頓。本案例咨詢者的心理問題表面上似乎是勞教場所適應(yīng)問題，實際上，真正原因是來自他本身對事情的不合理認(rèn)識和評價引起的，比如，咨詢者可能存在：“母親不應(yīng)該改嫁，繼父都不好，民警就是在更新我，民警都不好”，等一些“絕對化觀念”，對生活事件“過分概括”和對生活挫折“反應(yīng)過分強(qiáng)烈”，強(qiáng)化了他的固執(zhí)觀念。因此，運用合理情緒療法，幫助咨詢者以合理的思維方式代替不合理的思維方式，以合理的信念代替不合理的信念，幫助咨詢者減少或消除焦慮情緒困擾及行為障礙。

2、“角色扮演”法

進(jìn)行扮演繼父的角色和自己對話活動，換位思考，感受對方的心理滋味，改變他“自我為中心”的一些不合理觀念。

3、“提問擾動”法。咨詢者只要根據(jù)提問去想就可以，提問不為得到消息，而是要改變咨詢者的內(nèi)心直覺，讓其接納多種思維。把壓抑的東西重新活化。壓抑的東西被活化，看事物的眼光就會改變。心智變得豐富，壞的感覺就會變?nèi)酰a(chǎn)生其他積極的感覺。

與來訪者的第一次咨詢：4月2日

目的是進(jìn)行攝入性談話收集臨床資料，探詢咨詢者的心理矛盾及改變意愿； 部分對話摘錄：

咨詢師：說說你和繼父的關(guān)系好嗎？ 陳某：不想提他……,我恨他。咨詢師：你為什么恨他？

陳某：他對我不好，對我媽也不好,我就是他們家的長工。咨詢師：舉個例子好嗎？

陳某：我吃的是剩飯,穿的是百家衣,地里的農(nóng)活全靠我給他干,可我連小學(xué)都沒上完。

咨詢師：那你現(xiàn)在穿的衣服是誰買的？ 陳某：上次接見時我媽給我買的。咨詢師：繼父給你媽錢嗎？ 陳某：給，但給的不多。咨詢師：你對他好嗎？

陳某：他對我那樣，我不報復(fù)他就算他走運了……

結(jié)果：來訪者堅持認(rèn)為繼父對自己不好，偶爾關(guān)心他，認(rèn)為是母親的緣故，是別有用心，認(rèn)為是自己和繼父爭斗、爭取的“戰(zhàn)斗果實”。在咨詢交談中發(fā)現(xiàn)他對帶班民警更新他的細(xì)小末節(jié)的事情記得非常清楚，訴說流利，說明已在他腦海中形成定識。

與來訪者的第二次咨詢：4月11日

目的：加深咨詢關(guān)系，尋找和確認(rèn)他的不合理信念，進(jìn)行角色扮演練習(xí)，幫助他領(lǐng)悟自己的問題與不合理信念的關(guān)系，改變他固執(zhí)的觀念。

利用“空椅子角色扮演法”不間斷的扮演自己和繼父的對話，爭吵，甚至打架，在這一過程中來訪者時而暴跳如雷，時而哭訴自己的不幸，時而怨恨繼父沒有盡到撫養(yǎng)“義務(wù)”，時而沉默不語…，最后，在反復(fù)的角色扮演中來訪者對繼父的固執(zhí)看法有所松動，對繼父的行為有主動向好的看法，說明達(dá)到了角色扮演咨詢的目的，但在與帶班民警的角色扮演中失敗，在角色對話中來訪者充滿了負(fù)性的情緒，無法繼續(xù)下去，反而勾起了帶班民警對他邊角余料的“更新”記憶，使咨詢陷入了困境。

與來訪者的第三次咨詢：4月20日

目的：嘗試?yán)美钭觿桌蠋煹摹疤釂枖_動”法。幫助他修正或放棄對帶班民警固有的觀念，糾正偏執(zhí)人格。

部分“提問擾動”過程摘錄：

陳某：我知道你是所里的心理咨詢師，但是心理咨詢幫不了我。咨詢師：為什么？

陳某：你們民警都一個樣，互相包庇，探我的虛實，告訴你，他（指帶班民警）已經(jīng)不是一兩次更新我了，我又不是傻子，前幾年我“勞教”那會兒就在他的手底下，逃跑被抓回來后就開始“更新”我，晚上不讓我睡覺，讓我拿著抹布擦樓道。今年，勞教后又在他手底下，還在“更新”我，開飯時找一點理由就讓我圍著操場跑步；發(fā)防暑藥時，掄到我就說沒藥了；分活分最累最臟的，完不成還“更新”我…。

他講的很快，就像背下來了一樣，說明他已經(jīng)重復(fù)講述多次，內(nèi)心對此民警及其行為已形成固有認(rèn)識。所以，我的提問擾動不能只問他已經(jīng)結(jié)構(gòu)好的那部分，還要讓他想一想才能回答，這樣他回答時就必須重新結(jié)構(gòu)內(nèi)在信息。

咨詢師：“更新”這個詞語換一種說法叫什么？ 陳某：就是警示性教育。咨詢師：那么什么是警示性教育？

陳某：就是違反場所規(guī)定后，按規(guī)定要受到禁閉、延長教期等處罰。咨詢師：你們大隊有逃跑過被抓回來的學(xué)員嗎？ 陳某：有！

咨詢師：他們的處境都和你一樣嗎？

（我的提問給他產(chǎn)生了一個擾動，他愣了一會才回答我，顯然他在思考）。陳某：他們…，他們也被“更新”過。咨詢師：那他們都和你現(xiàn)在的境況一樣嗎？（我在找他們之間的差異）陳某：不太一樣。咨詢師：為什么？

（他低頭沉思了好一會兒，他會想自己為什么和他們不一樣，或者在思考怎么樣回答我，這又是一個擾動了）

陳某：他們也許覺得“更新”很正常。咨詢師：他們現(xiàn)在的境況如何？

陳某：表面上看安心服教，…….但是他們肯定也有不服氣。咨詢師：你從他們的行為中能否學(xué)到一些東西？ 陳某：…

這些提問都不是他能準(zhǔn)備好的，我這樣提問的目的，就是讓他思考，讓他眼睛慢慢打開，看到多種可能性。接下來咨詢了兩次，他波動而暴躁的情緒平緩了，我想應(yīng)該是產(chǎn)生了干擾的力量。他一定會驀然發(fā)現(xiàn)，還有些人不為這些事情痛苦，也沒有受到影響。

其實，人都一樣，內(nèi)心有能量，心理咨詢師只是起到推動的作用，把他有序的邏輯變成無序，讓自組織發(fā)生。原來他是做一個理性的選擇，哪些是對的，哪些是錯的。只是因為心理咨詢師提問干擾了他，他亂了。在亂中慢慢又走到新的有序，這個有序讓他的問題漸漸消失了。

結(jié)果：這次咨詢談話起到了較好的效果，有效地改變了咨詢者的內(nèi)心直覺，內(nèi)心某些東西重新被活化。打開了心結(jié)，慢慢產(chǎn)生其他積極的感覺。從一周的行為來看，盡管還有些不“自然”，但已經(jīng)能正常配合民警的管教和習(xí)藝勞動安排了。

我還給來訪者留了咨詢作業(yè)：你想為改變你現(xiàn)有的這種境況做些什么并實踐嗎？

與來訪者第四次咨詢：4月28日

目的：利用“提問擾動、引導(dǎo)自我覺察”法。引導(dǎo)來訪者“回頭看”一周來自己發(fā)生的變化及結(jié)果，糾正偏執(zhí)心理。強(qiáng)化正果，鞏固咨詢效果并結(jié)束咨詢。

部分過程摘錄：

咨詢師：上周給你留的作業(yè)思考的如何？付諸實施了嗎？

艾某：這幾天那些事一直在我腦子里過，以前對繼父確實有些過分，有些事情故意針對他，繼父礙于母親的面子也在忍，我從沒找過自己的原因，現(xiàn)在想想，自己當(dāng)時怎么那么鉆牛角尖呢！

咨詢師：那對帶班民警的事情怎么看？

陳某：通過和您的幾次交談，我覺得自己確實有些沒“開竅”，覺得自己想事情沒大多數(shù)人那么開明，是有些偏激，在作業(yè)期間我多次嘗試換位進(jìn)行思考，現(xiàn)在我認(rèn)識到自己首先要“先做好自己，再要求別人”，今后我會主動向民警匯報思想，服從管理，我覺得帶班民警對我的態(tài)度要好些了。

咨詢師：帶班民警有變化了？ 陳某：有些

咨詢師：你有變化嗎？ 咨詢者：有的。咨詢師：有什么感想？

咨詢者：我覺得現(xiàn)在心理豁亮多了，以前老是想不通，還有跟人交流的少，跟我這么長時間交流和聽我說話的，您是第一個，很感謝您，現(xiàn)在覺得自己輕松多了，和別人也愿意交流了。咨詢師：看到你的變化，我很高興，你是個有自知、善良的人，愿你今后的生活愉快！

結(jié)果：在上次的基礎(chǔ)上，通過再次提問擾動、引導(dǎo)，基本上解決了艾某的偏執(zhí)心里問題，他心結(jié)解開，得到了成長，為今后與人溝通及建立信任關(guān)系奠定了基礎(chǔ)。

五、咨詢效果評估 來訪者的自我評估：

“我想我知道該如何做了，我以后會多學(xué)點東西，有事一定會向您請教的”。

心理咨詢師的評估：

經(jīng)過跟蹤觀察，發(fā)現(xiàn)咨詢已經(jīng)基本達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，艾某改善了人際關(guān)系，說明他固執(zhí)的心理基本消除，服從管理了，對教育活動也能積極參與了，學(xué)員反映他沒那么“橫”了，也沒那么犟了，對那位帶班民警的態(tài)度也得到了修正，能積極參與自我矯治和習(xí)藝勞動，為強(qiáng)化他的正性情緒，鞏固咨詢效果，所里還給他調(diào)換了大隊。

通過以上評估，說明本案例咨詢效果較好。