第一篇：【執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學經(jīng)典考題】中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學模擬試題一(含答案)

中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學模擬試題一

1.患者，女，57歲。高血壓病史10余年。因情緒激動后劇烈頭痛，面色潮紅，煩躁不安，惡心嘔吐，心悸，汗出，視物模糊。查體：BP：265/135mmHg，心率118次/分。診斷為

A.高血壓腦病

B.高血壓危象

C.高血壓三期

D.惡性高血壓

E.單純收縮期高血壓

2.患者1年前出現(xiàn)勞力性胸骨后疼痛，每天2～3次，每次持續(xù)3～5分鐘，含服硝酸甘油片后1～3分鐘緩解。近2個月發(fā)作次數(shù)增多，每天5～6次，輕微活動也能誘發(fā)，發(fā)作時心電圖ST-T水平型壓低。其診斷是

A.心神經(jīng)官能癥

B.中間型心絞痛

C.穩(wěn)定型心絞痛

D.不穩(wěn)定型心絞痛

E.變異型心絞痛

3.患者有肺心病病史6年，今感冒后咳嗽氣急，胸部脹悶，痰多稀薄色白，惡寒無汗，苔白，脈浮數(shù)。其證型是

A.風熱犯肺

B.痰熱壅肺

C.痰濁阻肺

D.痰蒙清竅

E.寒飲內(nèi)停

4.下列哪項是高血壓病肝陽上亢證(以天麻鉤藤飲加減治療)的治法

A.平肝潛陽

B.滋養(yǎng)肝腎

C.鎮(zhèn)肝熄風

D.清肝瀉火

E.疏肝理氣

5.患者飽餐后出現(xiàn)胃脘脹痛，拒按，噯腐吞酸，大便不爽臭穢，舌苔厚膩，脈弦滑。治療應首選

A.良附丸

B.保和丸

C.柴胡疏肝散

D.失笑散合左金丸

E.金鈴子散合小柴胡湯

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6.患者，男，37歲。高熱、咳嗽、右側(cè)胸痛、咯黃稠痰7天。查體：右肺呼吸運動減弱，叩診呈濁音，可聞及支氣管呼吸音，白細胞計數(shù)15×109/L，X線示右中下肺大片均勻致密陰影。應首先考慮的是

A.肺炎痰熱壅盛證

B.肺炎風熱犯肺證

C.肺炎陰竭陽脫證

D.肺炎熱陷心包證

E.肺炎余熱未盡證

7.患者腹大堅滿，胸脘痞悶，煩熱口苦，身目發(fā)黃，小便短赤，大便干結(jié)，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)。其證型是

A.肝腎陰虛

B.肝脾血瘀

C.脾腎陽虛

D.濕熱蘊積

E.水濕內(nèi)停

8.心絞痛的疼痛性質(zhì)是

A.壓迫、發(fā)悶或緊縮性

B.針刺樣

C.絞痛樣

D.隱痛

E.刀割樣

9.治療肺炎熱陷心包證肌膚發(fā)斑者，應在主方(清營湯)中加

A.郁金、瓜蔞

B.竹葉、白薇

C.丹皮、赤芍

D.銀花、連翹

E.生地、玄參

10.首選用于治療尿毒癥血虛津虧抽搐的方劑是

A.八珍湯

B.大定風珠

C.三甲復脈湯

D.四物湯合鎮(zhèn)肝熄風湯

E.四物湯合大定風珠

11.患者因呼吸困難，咳嗽，汗出1小時而就診。查體：端坐呼吸，呼吸急促，口唇微紺，心率114次/分，律齊，雙肺滿布哮鳴音。為迅速緩解癥狀，應立即采取的最佳治法是

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A.口服強的松

B.口服阿托品

C.口服氨茶堿

D.肌注氨茶堿

E.噴吸沙丁胺醇

12.一般認為風心病與風濕活動反復發(fā)作有關，而風濕活動主要與下列哪項有關

A.病毒感染

B.肺炎球菌感染

C.金黃色葡萄球菌感染

D.鏈球菌感染和病毒感染

E.金黃色葡萄球菌感染和病毒感染

13.慢性腎功能不全之陰陽兩虛證治宜

A.附子理中丸合五苓散

B.濟生腎氣丸合真武湯

C.杞菊地黃丸

D.金匱腎氣丸

E.六味地黃丸

14.心臟停搏后瞳孔固定的時間為

A.20～30秒

B.1～2分鐘

C.4～6分鐘

D.6～8分鐘

E.8～10分鐘

15.患者形體肥胖，胸悶胸痛反復發(fā)作1周，含服硝酸甘油1～2分鐘可緩解，痰多色白，氣短乏力，納呆便溏，脘腹脹滿，形寒肢冷，舌淡苔白滑，脈弦滑。其治法是

A.祛寒活血，宣痹通陽

B.通陽泄?jié)幔硖瞪⒔Y(jié)

C.豁痰化瘀，行氣止痛

D.活血化瘀，通脈止痛

E.疏肝理氣，活血化瘀

16.下列哪項輔助檢查對診斷一氧化碳中毒最有意義

A.腦電圖檢查

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B.頭顱CT檢查

C.血氧飽和度測定

D.高鐵血紅蛋白濃度測定

E.血液碳氧血紅蛋白濃度測定

17.急性一氧化碳中毒昏迷時，應首選的治療為

A.血液透析

B.高壓氧療法

C.冬眠療法

D.20%甘露醇快速靜脈滴注

E.ATP靜脈滴注

18.患者青年女性，分娩后突然發(fā)生咯血，X線胸透見雙肺有多個結(jié)節(jié)狀陰影，呼吸困難日益加重。應首先考慮的是

A.肺癌

B.小葉性肺炎

C.粟粒性肺結(jié)核

D.肺多發(fā)性膿腫

E.子宮絨毛膜癌肺轉(zhuǎn)移

19.患者患風心病，心房纖顫，刻下癥見：心悸氣短，胸悶痞塞，痰多，惡心嘔吐，畏寒背冷，肢體瞤動，頭暈目眩，夜寐夢驚，舌胖大淡紅，苔白膩，脈弦而結(jié)。治療應首選

A.二陳湯

B.導痰湯

C.五苓散

D.溫膽湯

E.苓桂術(shù)甘湯

20.對于慢性腎小球腎炎的敘述，錯誤的是

A.僅有少數(shù)慢性腎炎是由于急性腎炎發(fā)展而來

B.其是急性腎炎“治愈”后的若干年重新出現(xiàn)慢性腎炎的一系列臨床表現(xiàn)

C.絕大部分病因不明確，可由各種原發(fā)性腎小球疾病直接表現(xiàn)為慢性腎炎

D.發(fā)病與腎小球血液動力學改變等繼發(fā)因素無關

E.其發(fā)病是免疫炎癥反應過程

21.患者，女，60歲。反復咳嗽，咯痰20余年，加重5天，現(xiàn)咳嗽氣促，痰多色黃粘稠，咯吐不爽，胸脅脹滿，咳時引痛，身熱，口干欲飲。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。查體：雙下肺可聞及濕啰音，X線示雙肺紋理增粗紊亂。治療應好好考論壇（004km.cn/bbs）最專業(yè)的考試論壇 首選

A.清金化痰湯

B.定喘湯

C.溫膽湯

D.麻杏石甘湯

E.加減瀉白散

22.急性腎小球腎炎的最常見病因是

A.肺炎球菌感染

B.金黃色葡萄球菌感染

C.肺炎克雷白桿菌感染

D.流感嗜血桿菌感染

E.溶血性鏈球菌感染

23.患者老年女性，經(jīng)常氣短，呼吸困難，近1周出現(xiàn)頭痛，煩躁不安，漸至言語不清，昏迷。查體：肺部叩診呈過清音，心濁音界縮小，肝濁音界下降。應首先考慮的是

A.肺心病

B.肺性腦病

C.腦出血

D.精神病

E.結(jié)核性腦膜炎

24.關于流腦的敘述，下列哪項是錯誤的 A.屬中醫(yī)溫病中的春溫

B.可以通過接觸傳播

C.瘀斑為其特征性臨床表現(xiàn)

D.體內(nèi)找到腦膜炎雙球菌即可確診

E.病原體腦膜炎雙球菌對外環(huán)境抵抗力弱

25.首選用于治療肺炎氣陰兩傷，余熱未盡證(正虛邪戀證)的方劑是

A.蒼白二陳湯

B.參蘇飲

C.清營湯

D.犀角地黃湯

E.竹葉石膏湯

26.患者老年女性，多年來反復勞累后出現(xiàn)尿頻、尿痛，腰膝痠軟，神疲乏力，少腹墜脹，畏寒肢冷，有時面浮肢腫，舌淡紅苔薄白，脈沉細。檢查：雙腎好好考論壇（004km.cn/bbs）最專業(yè)的考試論壇 區(qū)叩擊痛，尿白細胞10～20個/高倍視野，白細胞管型1～4個/高倍視野。治療應首選

A.腎氣丸

B.六君子湯

C.補中益氣湯

D.無比山藥丸

E.當歸補血湯

27.慢性腎功能不全之腎陽衰微證治宜

A.附子理中丸合五苓散

B.濟生腎氣丸合真武湯

C.杞菊地黃丸

D.金匱腎氣丸

E.六味地黃丸

28.用黃連阿膠湯治療痢疾，其適應的證型是

A.休息痢

B.虛寒痢

C.陰虛痢

D.寒濕痢

E.濕熱痢

29.下列哪項是肺結(jié)核(以補虛培元、抗癆殺蟲為基本原則)肺陰虧損證的治法

A.健脾益肺

B.益氣養(yǎng)陰

C.滋陰補血

D.滋陰降火

E.滋陰潤肺

30.患者心悸氣短，動則氣促，神疲乏力，自汗，胸悶心痛，咳唾痰涎，舌暗紅苔白膩，脈弦滑時有結(jié)代。診斷為風心病，心功能3級，其治法是

A.溫陽活血利水

B.溫陽瀉肺逐飲

C.益氣溫陽祛痰

D.益氣溫陽化瘀

E.益氣通瘀化痰

31.下列哪種疾病發(fā)病時天樞穴有壓痛

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A.胃炎

B.膽囊炎

C.心絞痛

D.急性胰腺炎

E.消化性潰瘍

32.患者，男，60歲。突然右側(cè)肢體活動不利，頭暈頭痛，眩暈耳鳴，腰膝酸軟，兩目干澀，語言不利，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦。其證型為

A.肝腎陰虛、風陽上擾證

B.肝陽暴亢、風火上擾證

C.痰熱腑實、風痰上擾證

D.痰瘀互結(jié)、痹阻經(jīng)絡證

E.氣虛血滯、脈絡瘀阻證

33.首選用于治療黃疸熱重于濕證的方劑是

A.茵陳蒿湯

B.黃連解毒湯

C.安宮牛黃丸

D.甘露消毒丹

E.膈下逐瘀湯

34.急性血小板減少紫癜的血象表現(xiàn)為

A.血小板計數(shù)<20×109/L

B.血小板計數(shù)<30×109/L

C.血小板計數(shù)<40×109/L

D.血小板計數(shù)<50×109/L

E.以上都不是

35.患者中年男性，周期性上腹痛多年，近半年來疼痛無周期性規(guī)律，并漸消瘦。胃鏡見胃竇部有1個2cm×2.5cm大小的潰瘍，邊緣呈不規(guī)則隆起，質(zhì)脆易出血，應首先考慮的是

A.慢性胃潰瘍病癌變

B.潰瘍型胃癌

C.疣狀胃炎

D.胃糜爛

E.慢性胃炎急性發(fā)作

36.患者急性心肌梗死，突發(fā)昏厥，心電圖出現(xiàn)無法辨認的QRS波群、ST段及T波，頻率300～400次/分。其診斷是

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A.心室撲動

B.心室顫動

C.心房纖顫

D.竇性停搏

E.室性心動過速

37.患者，男，60歲。在患急性下壁心肌梗死的第5天，出現(xiàn)胸痛氣促，兩肺滿布濕性啰音，心尖部出現(xiàn)響亮收縮期雜音。無震顫。超聲心動圖可見鏈枷樣改變。應考慮為

A.心衰

B.乳頭肌功能不全

C.乳頭肌斷裂

D.二尖瓣脫垂

E.室間隔穿孔

38.患者，女，25歲。支氣管哮喘發(fā)作3天，現(xiàn)大汗，紫紺，端坐呼吸，有奇脈。下列皮質(zhì)激素的使用，哪一項是正確的 A.小劑量逐漸遞增

B.小劑量長療程

C.大劑量靜脈用

D.大劑量吸入

E.大劑量口服

39.患者，女，44歲。心悸1周，查：心電圖示多個導聯(lián)提前出現(xiàn)的寬大畸形QRS波群，其前無相關P波，其后T波與QRS波群主波方向相反，代償間歇完全?？紤]是

A.房性早搏

B.室性早搏

C.房室交界性早搏

D.房室傳導阻滯

E.室內(nèi)傳導阻滯

40.患兒因高熱、頭痛、嘔吐，全身乏力2日就診?？滔掳Y見：高熱，煩躁，全身瘀斑累累，斑色紫黑，舌質(zhì)深絳，脈數(shù)。瘀斑涂片鏡下找見腦膜炎雙球菌。其證型是

A.陽明腑實

B.熱郁氣分

C.熱灼營陰

D.熱甚動風

E.熱甚迫血

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41.神勞之陰虛火旺證治宜

A.左歸丸

B.歸脾湯

C.大補陰丸

D.逍遙散合酸棗仁湯

E.六味地黃丸

42.首選用于治療支氣管哮喘發(fā)作期熱哮證的方劑是

A.參蘇飲

B.大柴胡湯

C.玉屏風散

D.定喘湯

E.射干麻黃湯

43.患者老年男性，持續(xù)劇烈胸痛，如刺如絞，甚則心痛徹背，背痛徹心，形寒肢冷，神疲氣怯，伴心悸氣促，手足青紫厥冷，舌紫暗苔滑潤，脈沉細無力，診斷為急性前壁心肌梗死。其證型是

A.心陽虛衰，寒凝心脈

B.心腎陽虛，虛陽外越

C.心脾兩虛，痰濁阻遏

D.心肺氣虛，痰瘀互結(jié)

E.氣陰虧損，心絡瘀阻

44.患者，女，24歲。貧血原因不明。試服鐵劑治療1周后復查血象，網(wǎng)織紅細胞上升達6%，但未見血紅蛋白增加，鏡檢見紅、細胞大小不等，中心淡染區(qū)擴大?？紤]為

A.急性白血病

B.再生障礙性貧血

C.缺鐵性貧血

D.巨幼細胞性貧血

E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

45.西醫(yī)治療特發(fā)性血小板減少性紫癜出血，應首選的治療措施是

A.抗生素

B.脾切除

C.糖皮質(zhì)激素

D.免疫抑制劑

E.輸新鮮血液

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46.所有的急性腎小球腎炎的患者均可見

A.浮腫

B.高血壓

C.尿蛋白

D.肉眼血尿或鏡下血尿

E.貧血

47.肺心病患者由于肺部感染而致右心衰竭、呼吸衰竭，應首選的治療措施是

A.抗感染

B.糾正缺氧

C.糾正心衰

D.治療原發(fā)病

E.糾正呼吸衰竭

48.治療心痹水氣凌心射肺證應首選

A.苓甘五味姜辛湯合瀉心湯

B.苓桂術(shù)甘湯和葶藶大棗瀉肺湯

C.豬苓湯合天王補心丹

D.五苓散合桃仁紅花煎

E.五味子湯合桃紅四物煎

49.患者患混合痔15年，貧血1年。實驗室檢查診斷為小細胞低色素性貧血。該病是哪種物質(zhì)缺乏所致

A.K

B.Na

C.Mg

D.Fe

E.Ca

50.患者，男，64歲。急性心肌梗死，突發(fā)昏慨心電圖出現(xiàn)無法辨認的QRS波群、ST段及T波，頻率460～490次/分?？紤]為

A.室性心動過速

B.竇性停搏

C.心房纖顫

D.心室撲動

E.心室顫動

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51.患者青年女性，惡寒，高熱，咳嗽，胸痛1天就診。檢查：血壓85/50mmHg，脈搏100次/分，X線胸片示右上肺大片片狀陰影，呈肺段分布，血白細胞21×109/L.其診斷是

A.肺膿腫

B.病毒性肺炎

C.支原體肺炎

D.休克型肺炎

E.肺炎球菌肺炎

52.心痹患者，證見心悸，喘咳倚息動則加劇，神疲乏力，面唇紫暗，夜寐不安。舌青紫，脈結(jié)。治宜

A.化氣利水，活血化瘀

B.健脾益氣，益肺平喘

C.理氣通絡，活血化瘀

D.溫陽利水，活血化瘀

E.溫補心陽，化痰寬胸

53.患者尖叫一聲，突然倒地，意識喪失，四肢抽搐，雙目上翻，牙關緊閉，口吐白沫，小便失禁，約20分鐘后，抽搐停止，神識清醒，自覺肢體痠痛。頭顱CT、血液生化檢查均正常。自幼有類似發(fā)病。其診斷是

A.癲癇大發(fā)作

B.昏厥性抽搐

C.癔病性抽搐

D.低血鈣性抽搐

E.腦寄生蟲病

54.患者，女，38歲?；技谞钕俟δ芸哼M癥3年，現(xiàn)癭腫質(zhì)軟，或大或小，心悸不寧，心煩不寐，目眩手顫，多食消瘦，口干咽燥，惡熱多汗，舌紅少苔，脈細數(shù)。其證型為

A.肝郁痰熱證

B.心肝陰虛證

C.心腎陰虛證

D.脾腎陽虛證

E.肝腎陰虛證

55.首選用于治療脾心痛之胃腸熱結(jié)證的方劑是

A.柴胡疏肝散

B.調(diào)胃承氣湯

C.金鈴子散合小柴胡湯

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D.大承氣湯合大柴胡湯

E.茵陳蒿湯合龍膽瀉肝湯

56.患者中年女性，無明顯誘因出現(xiàn)手足發(fā)麻，關節(jié)腫痛半年余。開始為手指小關節(jié)疼痛，后出現(xiàn)其它關節(jié)疼痛，呈對稱性，遇寒或晨起時關節(jié)發(fā)硬，活動后減輕。其最有意義的檢查是

A.血沉(ESR)

B.抗核抗體

C.C反應蛋白

D.雙手X線平片

E.抗鏈球菌溶血素“O”(ASO)

57.參附龍牡湯合通脈四逆湯治療心力衰竭，其適應的證型是

A.心肺氣虛，痰濁中阻

B.心腎陽虛，痰飲上逆

C.心腎陽虛，虛陽外越

D.心肺氣虛，血脈瘀阻

E.心腎陽虛，水飲泛濫

58.患者素有冠心病10年，近日稍有活動后即感心悸，胸悶痛，今突然昏倒，不省人事。檢查：脈搏及血壓測不到，心音消失，呼吸停止，瞳孔散大。除其它搶救措施外，用藥應首選

A.阿托品

B.腎上腺素

C.利多卡因

D.去甲腎上腺素

E.異丙腎上腺素

59.患者，男，40歲，支氣管哮喘20年，咳嗽伴氣喘3天，查體：大汗，紫紺，呼吸32次/min，兩肺滿布哮鳴音，心率128次/min，律齊，有奇脈，診斷應首先考慮

A.喘息性支氣管炎

B.急性左心衰

C.氣胸

D.哮喘中度發(fā)作

E.哮喘重度發(fā)作

60.關于洋地黃的正性肌力作用機理的敘述，正確的是

A.興奮β1受體

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B.興奮β2受體

C.直接作用于心臟細胞上Na﹢-K﹢-ATP酶 D.抑制迷走神經(jīng) E.興奮α受體

61.類風濕性關節(jié)炎(RA)發(fā)作的高峰年齡在 A.5歲以內(nèi) B.6～15歲 C.16～35歲 D.36～45歲 E.46～52歲

62.下列關于胸痹心痛病機中標實的敘述，錯誤的是 A.痰濁 B.血瘀 C.肝風 D.寒凝 E.氣滯

63.下列哪項是茵陳四苓散治療黃疸的適應證型 A.急黃 B.陰黃

C.陽黃熱重于濕 D.濕熱留戀證 E.萎黃

64.哮喘的病機關鍵是

A.胸陽不振，陰寒痰濕閉阻 B.衛(wèi)氣不和，肺失宣降

C.痰氣搏結(jié)，壅阻氣道，肺管攣急狹窄 D.肺失宣肅，肺氣上逆 E.脾腎氣虛，氣失攝納

65.對于慢性支氣管炎的描述，正確的是 A.混合性呼吸困難，夜間陣發(fā)性發(fā)作

B.早期可無特殊體征，發(fā)病時肺部有干、濕啰 C.帶有哮鳴音的急性呼氣性呼吸困難 D.呼吸急促，咯痰為鐵銹色

E.呼吸困難進行性加重，以吸氣性呼吸困難為主

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66.患者，男，24歲?？诳识嗍常?年，用胰島素治療好轉(zhuǎn)。因故停藥4天后出現(xiàn)惡心嘔吐，神志不清，呈脫水貌。急查：尿糖(+++)，血糖34mmol/L，血液酸堿度7.20.治宜

A.補液，電解質(zhì)，清開靈注射液

B.補液，電解質(zhì)，安宮牛黃丸

C.補堿，補液和電解質(zhì)

D.補液，糾正電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，胰島素

E.以上均非

67.除哪項外，均是消渴病的并發(fā)癥

A.頭痛

B.肺癆

C.白內(nèi)障

D.雀目

E.瘡瘍癰疽

68.中醫(yī)學認為，昏迷的病因病機是

A.瘀血內(nèi)結(jié)

B.熱擾心神

C.痰濕內(nèi)停

D.風毒侵襲

E.氣虛血瘀

69.患者，女，44歲。患甲狀腺功能亢進10余年，現(xiàn)癭腫質(zhì)軟，目澀目突，手顫，心悸少寐，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，舌質(zhì)紅，苔少，脈細數(shù)。治宜

A.天王補心丹

B.海藻玉壺湯

C.丹梔逍遙散合消瘰丸

D.四海舒郁丸

E.六味地黃湯合黃連阿膠湯

70.不能治療普通型流腦的藥物是

A.甲氰咪呱

B.青霉素G

C.頭孢霉素

D.磺胺

E.氯霉素

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71.患者查體發(fā)現(xiàn)尿糖(+++)，為明確診斷，應進一步檢查

A.血脂

B.蛋白尿

C.腎功能

D.空腹血糖

E.糖耐量試驗

72.咳嗽咯血，潮熱，面色蒼白，盜汗，倦怠乏力，食少，舌質(zhì)紅，苔剝，脈細數(shù)無力，應首先考慮的是

A.氣陰兩虛型肺癆

B.肺陰虧虛型肺癆

C.陰陽兩虛型肺癆

D.陰虛火旺型肺癆

E.以上都不是

73.患者，男，44歲。上消化道出血，嘔血量約1300毫升?，F(xiàn)頭暈心悸，神志淡漠，鞏膜輕度黃染，腹部膨隆。查體：血壓80/60mmHg(10.6/8kPa)，心率120次/分，腹部移動性濁音(+)。應首先

A.緊急胃鏡檢查明確出血部位

B.急查紅細胞壓積

C.配血，快速輸液，等待輸血

D.配血，等待輸血

E.以上都不是

74.下列哪項是慢性腎功能不全的主要病機

A.腎與膀胱氣化失司

B.肺氣不宣，脾失健運

C.脾腎兩虛，精微下注

D.脾腎虧虛，濕濁內(nèi)聚

E.肺脾氣虛，衛(wèi)表不固

75.下列哪種輔助檢查方法最有助于診斷胃潰瘍穿孔

A.腹腔穿刺

B.腹部透視

C.胸部透視

D.大便隱血檢查

E.X線鋇餐檢查

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76.除哪項外，均是治療肝癌的方法

A.軟堅散結(jié)

B.扶正固本

C.以毒攻毒

D.活血化瘀

E.祛風散寒

77.下列哪項檢查對判斷慢性腎炎病情程度最有意義

A.CT

B.B超

C.尿蛋白

D.血尿素氮

E.內(nèi)生肌酐清除率

78.患者驟起皮膚紫斑，部分連成片狀，身熱煩渴，心煩面赤，鼻衄，尿黃，舌紅絳苔黃燥，脈數(shù)。實驗室檢查：血小板明顯減低，骨髓象幼稚型巨核細胞比例增加。治療應首選

A.糖皮質(zhì)激素加歸脾湯

B.糖皮質(zhì)激素加葛根湯

C.糖皮質(zhì)激素加犀角地黃湯

D.免疫抑制劑加歸脾湯

B.免疫抑制劑加犀角地黃湯

79.患者，男，40歲。高熱2天?，F(xiàn)身熱，腹?jié)M，便秘，口干唇裂，舌苔焦燥，脈沉數(shù)有力。查體溫39.6℃。其證型為

A.陽明熱結(jié)證

B.陽明熱盛證

C.熱灼營陰證

D.熱郁膽腑證

E.邪在少陽證

80.患者，女，38歲。慢性肝炎史7余年，脅肋隱痛，悠悠不休，口燥咽干，手足心熱，頭暈耳鳴，舌紅少苔，脈細弱。證型為

A.肝絡失養(yǎng)

B.肝氣郁結(jié)

C.肝膽濕熱

D.脾腎陽虛

E.瘀血阻絡

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81.首選用于治療神經(jīng)衰弱陰虛火旺證的方劑是

A.腎氣丸

B.右歸丸

C.大補陰丸

D.酸棗仁湯

E.天王補心丹

82.下列病原菌中，哪一類是人類結(jié)核病的致病菌

A.鳥型結(jié)核菌

B.人型結(jié)核菌

C.牛型結(jié)核菌

D.鼠型結(jié)核菌

E.以上都不是

83.患者久病臥床不起，2天前出現(xiàn)發(fā)熱咳嗽，呼吸困難等癥，線胸透見兩肺下葉有多數(shù)散在邊緣不清小灶性陰影。應首先考慮的是

A.慢性支氣管炎

B.融合性小葉性肺炎

C.肺結(jié)核干酪樣肺炎

D.大葉性肺炎灰色肝樣變期

E.大葉性肺炎紅色肝樣變期

84.患者產(chǎn)后第3天出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，腰痛，尿痛，下腹痛。檢查：腎區(qū)叩擊痛，恥骨上壓痛，尿白細胞30個/高倍視野，尿蛋白(+)，血白細胞18×109/L，中性0.86.其診斷是

A.急性腎炎

B.腎結(jié)核

C.敗血癥

D.急性膀胱炎

E.急性腎盂腎炎

以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與考題關系密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

A.志賀

B.福氏

C.鮑氏

D.宋內(nèi)

E.舒氏

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85.國內(nèi)最常見的痢疾桿菌菌群為：

86.痢疾桿菌中可產(chǎn)生神經(jīng)毒素的是：

A.安宮牛黃丸 B.赤藥、丹皮 C.茯苓、白術(shù) D.澤瀉、薏苡仁 E.洋金花、天仙子

87.首選用于治療有機磷農(nóng)藥中毒昏迷的藥物是：

88.首選用于治療有機磷農(nóng)藥中毒神志清楚的藥物是：

A.鈣拮抗劑

B.α-受體阻滯劑 C.β-受體阻滯劑

D.利尿劑(主要影響血容量)E.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)89.首選用于治療高血壓伴心力衰竭的藥物是：

90.首選用于治療高血壓病伴心率過快的藥物是：

91.首選用于治療高血壓病合并糖尿病或腦血管疾病的藥物是：

A.連理湯 B.芍藥湯

C.附子理中湯 D.黃連阿膠湯 E.胃苓湯

92.治療陰虛痢，應首選：

93.治療濕熱痢，應首選：

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94.治療虛寒痢，應首選：

A.良附丸

B.養(yǎng)胃湯加味

C.香砂六君子湯

D.失笑散合丹參飲

E.溫膽湯合左金丸

95.首選用于治療胃炎脾胃虛弱證的方劑是：

96.首選用于治療胃炎瘀阻胃絡證的方劑是：

A.清熱利濕

B.清熱平喘

C.祛暑解表

D.辛涼解表

E.辛溫解表

97.治療暑濕襲表證之高熱，宜采取的治法是：

98.治療濕熱郁蒸證之高熱，宜采取的治法是：

A.多發(fā)性關節(jié)炎

B.游走性關節(jié)炎

C.對稱性關節(jié)炎

D.肘關節(jié)關節(jié)炎

E.膝關節(jié)關節(jié)炎

99.風濕熱以心臟和關節(jié)受累最為顯著，其關節(jié)炎的癥狀特征是：

100.類風濕性關節(jié)炎是一種全身性自身免疫性疾病，其關節(jié)炎的癥狀特征是：

A.心率加快

B.心室肥厚

C.體循環(huán)靜脈淤血

D.肺淤血，肺水腫

E.毛細血管通透性增高

101.右心衰竭主要是由于：

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102.左心衰竭主要是由于：

A.碘液加天王補心丹 B.131碘加天王補心丹 C.他巴唑加六味地黃丸 D.他巴唑加消瘰丸 E.他巴唑加天王補心丹

103.甲狀腺功能亢進癥心肝陰虛證，治宜：

104.甲狀腺功能亢進癥心肝陰虛證，且對抗甲狀腺藥物過敏者，治宜：

A.大片均勻致密陰影 B.兩肺紋理增粗紊亂 C.肺門圓形分葉狀陰影

D.邊緣模糊的片狀或絮狀陰影 E.兩肺透光度增強，膈肌下降

105.肺炎球菌肺炎X線檢查的特征是：

106.浸潤型肺結(jié)核X線檢查的特征是：

A.意識障礙 B.精神癥狀

C.意識喪失和全身抽搐 D.抽搐

E.以上都不是

107.癲癇小發(fā)作的特點是：

108.癲癇大發(fā)作的特點是：

A.感染性休克 B.過敏性休克 C.心源性休克。D.神經(jīng)原性休克 E.低血容量性休克

109.肌注青霉素引起的休克屬于：

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110.急性心肌梗死引起的休克屬于：

A.陰虛陽亢

B.陰虛熱盛

C.氣陰兩虛

D.陰陽兩虛

E.陰陽欲絕

111.糖尿病患者口渴喜冷飲，多食易饑，急躁易怒，心煩惡熱，溲赤便秘，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。其證型是：

112.糖尿病患者形寒肢冷，乏力自汗，腰酸耳鳴，面色黎黑，時有潮熱盜汗，大便溏薄，小便清長，舌淡苔薄白，脈沉細。其證型是：

A.止嗽散

B.清營湯

C.化斑湯

D.柴胡陷胸湯

E.千金葦莖湯

113.首選用于治療肺炎熱陷心包證的方劑是：

114.首選用于治療肺炎咳吐黃稠膿痰者的方劑是：

A.脾虛痰濁

B.脾腎陽虛

C.腎陽虛衰

D.肝虛血瘀

E.陰虛內(nèi)熱

115.患者患系統(tǒng)性紅斑狼瘡，刻下癥見：神疲乏力，自汗，脫發(fā)，心悸氣短，形寒肢冷，腰膝疼痛，身腫腹脹，食欲不振，惡心嘔吐，舌淡胖苔薄白，脈沉細。其證型是：

116.患者患系統(tǒng)性紅斑狼瘡，刻下癥見：胸脅脹痛，身目發(fā)黃，頭暈失眠，出血，食欲不振，便溏，舌紫暗有瘀斑，脈細澀。其證型是：

A.導痰湯

B.炙甘草湯

C.黃連阿膠湯

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D.十味溫膽湯 E.桃仁紅花煎

117.治療心律失常氣陰兩虛證宜補氣養(yǎng)心，滋陰安神，應首選：

118.治療心律失常心膽失調(diào)證宜清熱化痰，安神定志，應首選：

答案：

1——10

BCEABADACE

11——20

DDDBBEBCED

21——30

AEBBEDBCEE

31——40

DAAABBCCBE

41——50

CDACDCBDDE

51——60

BCABDEBBCD

61——70

DCDABDABEA

71——80

DCCDBEECAA

81——90

CBDEBAAEDC

91——100

EDACCDCABC

101——118

CDEBBDACBCBDBEBDBD

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第二篇：內(nèi)科學試題(二)-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試

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內(nèi)科學試題(二)-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試

單項選擇：

1、FAB分類，哪項POX反應，非特異酯酶均陰性

A、M3b

B、ALL-L3 C、M2a D、M5 E、M4EO

2、增生型腸結(jié)核的最常見癥狀就是

A、腹瀉

B、便秘

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C、膿血便

D、盜汗

E、消瘦

3、男性，39歲，乙肝病毒攜帶者，其弟半年前患肝癌去世，近日做B超檢查發(fā)現(xiàn)肝右葉2個3cm×3cm，5cm×5cm腫物，AFP檢查陰性，最正確的診斷是

A、結(jié)節(jié)性肝硬化

B、結(jié)節(jié)性肝癌

C、硬化型肝癌

D、巨塊型肝癌

E、否定肝癌

4、解磷定治療有機磷中毒的機制

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A、使膽堿酯酶恢復活性，消除或減輕煙堿樣癥狀

B、解除有機磷中毒的毒蕈堿樣癥狀

C、與有機磷結(jié)合排除體外

D、使有機磷氧化還原成無毒物質(zhì)

E、以上都不是

5、男性，45歲，肝硬化大量腹水，呼吸困難，用利尿劑后仍尿少，如需放腹水第一次單純放腹水，放多少合適

A、1000ml

B、1500～2000ml

C、2500～3500ml

D、6000～8000ml

E、<500ml

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6、糖尿病性血管病變，最具有特征性的是

A、合并高血壓

B、常伴冠狀動脈粥樣硬化

C、微血管病變

D、周圍動脈硬化-下肢壞疽

E、腦血管病變

7、女性，35歲，黃疸貧血伴關節(jié)酸痛3個月，體檢鞏膜黃染，脾肋下2cm，血紅蛋白58g/L，白細胞5×10的9次方/L，血小板110×10的9次方/L，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)0.25，外周血涂片成熟紅細胞形態(tài)正常，尿隱血試驗陰性，無家族史。首選哪項治療措施

A、脾切除

B、長春新堿

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C、腎上腺皮質(zhì)激素

D、環(huán)磷酰胺

E、大劑量丙種球蛋白

8、女性，發(fā)熱起病，乏力腹脹，食欲不振，發(fā)病第9天出現(xiàn)躁動不安，神志不清，鞏膜及皮膚深度黃染，肝界縮小，注射部位可見瘀斑，血膽紅素定量300μmol/L，ALT150U/L，血清白蛋白29g/L。下列哪項治療措施是不正確的A、口服乳果糖

B、靜點含短鏈脂肪酸脂肪乳

C、靜點支鏈氨基酸

D、精氨酸靜點

E、左旋多巴鼻飼

9、男性，22歲，肥胖，皮膚痤瘡，血壓140/90mmHg，24小時尿17-

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羥為25mg，給予地塞米松0.5mg，每6小時一次，共2日，再測尿17-羥為6mg/24h。最可能的診斷是

A、腎上腺皮質(zhì)增生

B、腎上腺皮質(zhì)腺瘤

C、腎上腺皮質(zhì)腺癌

D、異位ACTH綜合征

E、單純性肥胖

10、甲亢治療方法中，最易引起甲狀腺機能減退的是

A、丙基硫氧嘧啶

B、他巴唑

C、放射性 131 I治療

D、手術(shù)次全切除甲狀腺

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E、復方碘溶液

11、糖尿病酮癥酸中毒的主要治療是

A、中樞興奮劑，糾正酸中毒

B、糾正酸中毒，補充體液和電解質(zhì)

C、糾正酸中毒，應用胰島素

D、補充體液和電解質(zhì)，應用胰島素

E、應用中樞興奮劑及胰島素

12、慢性A型胃炎的診斷依據(jù)是

A、上腹部疼痛，惡心，嘔吐

B、血清抗壁細胞抗體陽性

C、X線鋇餐可見龕影

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D、胃液MAO升高

E、以上都不是

13、慢性胃炎的發(fā)病與哪種細菌感染有關

A、大腸桿菌

B、沙門菌

C、空腸彎曲菌

D、幽門螺桿菌

E、嗜鹽桿菌

14、蛋白尿是指

A、成年人每日尿蛋白持續(xù)超過50mg

B、成年人每日尿蛋白持續(xù)超過100mg

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C、成年人每日尿蛋白持續(xù)超過150mg

D、成年人每日尿蛋白持續(xù)超過200mg

E、成年人每日尿蛋白持續(xù)超過250mg

15、女性，30歲，慢粒病史1年，近一周高熱脾大平臍，血紅蛋白5g/L，白細胞20×10的9次方/L，分類原粒占30%，中晚幼粒占40%，血小板50×10的9次方/L，診斷慢粒白血病

A、急性變

B、合并感染

C、合并類白血病反應

D、合并骨髓纖維

E、慢性期

16、一男性，根據(jù)臨床:發(fā)燒，咳嗽，腹瀉，消瘦，及血清HIV抗體

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陽性，考慮為艾滋病，最終經(jīng)哪一項檢查確定了艾滋病的診斷

A、氣管鏡活檢病原體

B、便培養(yǎng)

C、痰培養(yǎng)

D、胸X片

E、以上皆不是

17、一位因甲狀腺腫就診的病人，臨床有輕度甲低表現(xiàn)，血漿FT3，F(xiàn)T4 均高，TSH值高，應當首先考慮的診斷是

A、Graves病

B、繼發(fā)性甲亢

C、外周組織對T 3，T 4 抵抗

D、TSH的受體或受體后缺陷

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E、原發(fā)性甲低

18、再障的病理改變哪項是正確的A、全身紅髓容量增多

B、呈離心性損害

C、組織切片可見造血細胞每平方毫米的數(shù)目減少

D、全身淋巴組織輕度增生

E、超微結(jié)構(gòu)無明顯的異常

19、女性，46歲，消瘦，心悸6個月，甲狀腺Ⅱ°腫大，無觸痛，臨床診斷為Graves病。給予丙基硫氧嘧啶（300mg/d）及心得安治療2周，病人出現(xiàn)怕冷，易困倦，手足發(fā)脹，查FT 3，F(xiàn)T 4 低于正常，TSH高。應首先考慮下列哪項檢查

A、TSAb測定

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演講稿 工作總結(jié) 調(diào)研報告 講話稿 事跡材料 心得體會 策劃方案

B、TGAb，TPOAb測定

C、復查FT 3，F(xiàn)T 4，TSH

D、甲狀腺超聲檢查

E、甲狀腺遠紅外線掃描

20、糖尿病眼底病變中，出現(xiàn)哪一種情況最易引起失明

A、微血管瘤

B、新生血管破裂

C、硬性滲出物

D、軟性滲出物

E、視網(wǎng)膜出血

21、感染的含義是

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演講稿 工作總結(jié) 調(diào)研報告 講話稿 事跡材料 心得體會 策劃方案

A、病原體侵入人體的過程

B、又稱傳染，是病原體對人體的一種寄生過程

C、病原體侵入人體的一種方式

D、人對病原體缺乏抵抗力而發(fā)病

E、病原體與人體相互作用的過程

22、男性，48歲，肝硬化病史6年，一天前嘔血500ml，出現(xiàn)神志淡漠，吐詞不清且較緩慢，下列治療措施哪種不合適

A、用酸性溶液灌腸

B、硫酸鎂導瀉

C、甘露醇導瀉

D、肥皂水導瀉

E、支鏈氨基酸靜脈輸注

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演講稿 工作總結(jié) 調(diào)研報告 講話稿 事跡材料 心得體會 策劃方案 23、35歲患者，鞏膜皮膚黃染20余天，伴惡心腹脹，食欲不振，尿如濃茶樣。查體:神志清，深度黃疸，注射部位可見瘀斑，慢性肝病征（-），鼓腸，腹水征（+），肝右肋觸及1.0cm，脾側(cè)未及，ALT300U/L，膽紅素定量300μmol/L，白蛋白29g/L，凝血酶時間24秒（對照12秒），AFP80ng/ml。下列哪項檢查對診斷最有意義

A、血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）

B、血膽紅素定量

C、甲胎蛋白（AFP）

D、凝血酶時間

E、血清白蛋白

24、肝硬化患者上消化道出血后，為預防肝性腦病的重要治療措施為

A、加強保肝治療

B、應用左旋多巴

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C、弱酸溶液洗腸

D、復方氨基酸靜點

E、糾正酸堿平衡

25、女性，28歲，向心性肥胖，多血質(zhì)外觀，皮膚紫紋，CT示雙側(cè)腎上腺增生，垂體CT正常，行一側(cè)腎上腺全切，另一側(cè)3/4切除。術(shù)后2年病人皮膚色素逐漸加深，垂體CT見12mm腺瘤。下述哪種治療方案是合適的A、酮康唑治療

B、強的松或地塞米松替代治療

C、立即行垂體手術(shù)

D、立即行垂體放療

E、腎上腺再次手術(shù)

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26、慢粒患者，WBC65×10 9.L，巨脾，出現(xiàn)左上腹劇痛，診斷最可能是

A、急性胰腺炎

B、肺梗死

C、心絞痛

D、脾梗死脾周炎

E、腎結(jié)石

27、女性，28歲，Graves病患者，應用國產(chǎn)丙基硫氧嘧啶+心得安治療2周，病人出現(xiàn)低熱，乏力加重，咽痛，WBC2.7×10的9次方/L，粒細胞<1.5×10的9次方/L，下述哪種處置最為合適

A、繼續(xù)現(xiàn)有治療

B、改用進口丙基硫氧嘧啶

C、維持現(xiàn)有治療+升白細胞藥

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D、改用同位素治療

E、?？辜谞钕偎?，加用升白細胞藥，預防治療感染

28、抗甲狀腺藥停藥的關鍵指征是

A、T 3，T 4 正常

B、T 3，T 4 正常，TRAb明顯下降或轉(zhuǎn)陰

C、TSH正常

D、RT 3 正常

E、臨床甲亢表現(xiàn)消失

29、血管內(nèi)溶血的主要實驗室檢查為

A、紅細胞及血紅蛋白下降

B、糞膽原排泄增高

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C、血紅蛋白尿及含鐵血黃素尿陽性

D、網(wǎng)織紅細胞數(shù)增高

E、骨髓中幼紅細胞增生明顯

30、關于激素的生理作用，下述哪一條是錯誤的A、激素只對具有其受體的靶細胞起作 用

B、調(diào)節(jié)機體的新陳代謝，包括消化道和消化腺運動

C、調(diào)節(jié)細胞外液的量和組成成份，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定

D、不僅能影響細胞原有的代謝過程，還能創(chuàng)造或產(chǎn)生新的功能或反應

E、調(diào)節(jié)機體的生長發(fā)育和生殖機能

31、確診霍亂的主要依據(jù)

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A、無痛性腹瀉

B、“米泔水”樣瀉吐物

C、痛性肌肉痙攣

D、霍亂血清凝集反應

E、吐瀉物檢查霍亂弧菌

32、布病的傳染源

A、羊

B、狗

C、鼠

D、豬、鼠和狗

E、貓

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33、慢性腎炎患者近來少尿，嗜睡，血壓200/140mmHg，血BUN29mmol/L，血鈣2.1mmol/L，心電圖:T波高尖，今日突然抽搐，意識喪失此病人緊急采取的措施是什么

A、速尿200mg，靜脈推注

B、降壓

C、呼吸中樞興奮劑

D、血液透析

E、強心

34、一慢性腎炎5年的病人，長期低鹽低蛋白飲食，乏力惡心嘔吐20天，血壓140/100mmHg，無水腫，Hb60g/L，尿蛋白（+），顆粒管型0～3個/HP，血白蛋白30g/L，球蛋白25g/L，BUN20mmol/L，血Cr1220μmol/L，血鈉125mmol/L病人出現(xiàn)貧血的主要原因是什么

A、失血

B、缺鐵

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C、低蛋白血癥

D、紅細胞生存時間縮短

E、促紅細胞生成因子分泌減少

35、HP相關性胃炎需選用

A、膠體次枸櫞酸鉍

B、阿托品

C、嗎丁啉

D、胃復安

E、胃蛋白酶

36、鉤端螺旋體病黃疸出血型的儲存宿主主要是

A、豬

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演講稿 工作總結(jié) 調(diào)研報告 講話稿 事跡材料 心得體會 策劃方案

B、牛

C、犬

D、鼠

E、羊

37、女性，35歲，反復膿血便5年余，伴腹痛，有疼痛—便意—便后緩解的規(guī)律，每日腹瀉4～5次，查體左下腹有壓痛，便細菌培養(yǎng)陰性，初步診斷為

A、腸道功能紊亂

B、潰瘍性結(jié)腸炎（中度）

C、Crohn病

D、腸結(jié)核

E、結(jié)腸癌

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38、慢性腎炎合并高血壓尿毒癥，同時又水腫，下列藥物先應用

A、雙氫克尿噻與氨苯蝶啶

B、甘露醇

C、雙氫克尿噻

D、速尿

E、利尿合劑

39、一昏迷患者，病史不詳，呼吸深大，查BP180/120mmHg，頸軟無黃疸，心肺腹部無異常，Hb70g/L，RBC1.9×10的12次方/L，尿蛋白（+），比重1.010，沉渣見蠟樣管型0～1個/HP，RBC0-1個/HP，血氨正常，BUN20mmol/L，CO2 CP18mmol/L，血糖4.4mmol/L病人出現(xiàn)昏迷的主要原因是

A、高血壓

B、貧血

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C、腦水腫

D、BUN增高

E、酸中毒

40、女性，28歲，已婚。因消瘦、乏力、多食、心悸三個月就診。近2年應用口服避孕藥。當臨床及實驗室檢查確診為Graves病后，本例病人應選擇哪項治療

A、丙基硫氧嘧啶治療

B、他巴唑治療

C、丙基硫氧嘧啶治療+心得安治療

D、過氯酸鉀治療

E、碳酸鉀治療

41、男性，32歲，平素健康，昨夜晚飯后感腹脹，2小時后，嘔紅色

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血約200～400ml，排柏油便3次，血壓11/8kPa，心率120次/分，腹平軟無壓痛，肝未觸及，脾側(cè)位1.0cm，可能診斷是

A、消化性潰瘍出血

B、急性胃粘膜損害

C、食物中毒

D、肝硬化并出血

E、胃癌

42、休克期同少尿期的鑒別點是 A、發(fā)燒

B、低血壓

C、少尿

D、無尿

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E、意識改變

43、慢性腎炎高血壓型患者，尿毒癥后，下列哪項治療使病情惡化

A、用肼苯達嗪降壓后

B、適當補充必需氨基酸及動物蛋白

C、按正常量用土霉素

D、血液透析

E、大量輸血糾正貧血

44、NAP活性明顯增高見于

A、慢粒白血病慢性期

B、急淋白血病緩解期

C、惡性淋巴瘤Ⅳ期

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D、類白血病反應

E、多發(fā)性骨髓瘤

45、男性，28歲，頭暈乏力一年半，皮膚散在出血點，血象Hb65g/L，RBC2×10的12次方/L，WBC1.8×10的9次方/L，白細胞分類，淋巴細胞80%，中性20%，骨髓增生低下，診斷

A、骨髓纖維化

B、慢性再障

C、急性再障

D、脾功能亢進

E、白血病

46、下列哪項對診斷急性腎小球腎炎最有價值

A、血沉增快

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B、抗“O”增高

C、尿沉渣可見紅細胞管型

D、下降

E、蛋白尿

47、腎綜合征出血熱潛伏期一般為

A、3～5天

B、1周

C、1～2周

D、2～3周

E、一個月

48、至1994年7月我國累計HIV感染者共多少余例

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A、900 B、1000 C、1100 D、1200 E、1300

49、治療有機磷中毒時，下列哪一項是錯誤的A、阿托品用量應根據(jù)中毒的程度適當掌握

B、出現(xiàn)阿托品化應減量，延長給藥間隔時間

C、中度以上中毒，阿托品療效差，可合用膽堿酯酶復活劑

D、阿托品與復活劑合用時，減少阿托品的用量

E、各種復活劑只選用一種即可

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50、男性，38歲，肝硬化病史5年，近日出現(xiàn)睡眠時間倒錯，語言不清，血鉀3.5mmol/L，血鈉136mmoI/L，血氨90mmol/L，血清pH值為7.48下列藥物中首選哪種

A、谷氨酸鈉

B、谷氨酸鉀

C、精氨酸

D、左旋多巴

E、復方氨基酸

1-10 BBBAA CCBEC

11-20 DBDCA ACCBB

21-30 BDDCB DEBCD

31-40 EADEA DBDEC

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41-50 DBEDB CCCCC

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第三篇：中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試知識點總結(jié)內(nèi)科學——呼吸系統(tǒng)疾病

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中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試知識點總結(jié)——呼吸系統(tǒng)疾病

一、慢性支氣管炎（咳嗽、喘證）

1、中醫(yī)病機：外邪侵襲，肺臟虛弱，脾虛生痰，腎氣虛衰；

2、表現(xiàn)：咳嗽、咯痰、喘息或氣促。發(fā)作時有廣泛濕啰音和哮鳴音。長期發(fā)復→肺氣腫；每年發(fā)病累計3個月并連續(xù)2年或以上。

3、分期：頒發(fā)發(fā)作期，慢性遷延期，臨床緩解期；

4、西醫(yī)治療，急性發(fā)作期首要治療是――控制感染→β內(nèi)酰胺類，大環(huán)內(nèi)酯類，喹諾酮類；

5、中醫(yī)治療

風寒犯肺――三拗湯加減；風熱犯肺――麻杏石甘湯加減；痰濁阻肺――二陳湯合三子養(yǎng)親湯；痰熱郁肺――桑白皮湯；寒飲伏肺――小青龍湯；肺氣虛――補肺湯；肺脾氣虛――玉屏風散合六君子湯；肺腎陰虛――沙參麥冬湯合六味地黃丸。

二、支氣管哮喘（哮病）

1、發(fā)病機制：

（1）體液和細胞免疫共同介導；

（2）氣道慢性炎癥――哮喘的本質(zhì)；

（3）氣道高反應性――共同病理生理特征；

（4）膽堿能神經(jīng)功能亢進。

2、中醫(yī)病機

宿根――宿痰伏肺；

病變臟腑：病位在肺，與脾、腎、肝、心密切相關。

3、表現(xiàn)

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特征：發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難；

持續(xù)狀態(tài)：哮喘持續(xù)24小時；

發(fā)作時X線：可見兩肺透光度增加；

4、西醫(yī)治療

（1）β2受體激動劑――首選，沙丁胺醇，特布他林；丙卡特羅，沙美特羅，福莫特羅；

（2）茶堿類（氨茶堿）――抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌細胞內(nèi)的cAMP濃度，具有氣道纖毛清除功能、抗炎和免疫調(diào)節(jié)；

（3）抗膽堿藥――阻斷氣道平滑肌上M膽堿受體；

（4）激素――抑制炎癥細胞趨化、細胞因子的生成、炎生介質(zhì)的釋放，減少組胺的形成。

5、中醫(yī)治療

寒哮――射干麻黃湯；熱哮――定喘湯；肺虛――玉屏風散；脾虛――六君子湯；腎虛－腎氣丸或七味都氣丸。

三、肺炎（咳嗽、喘證、肺炎喘嗽）

（一）病因病理

1、病因

（1）細菌性肺炎：鏈球菌；葡萄球菌；克雷伯桿菌；軍團菌。

克雷伯桿菌肺炎――是醫(yī)院獲得性肺炎的主要致病菌；

（2）病毒性肺炎――在呼吸道感染性疾病中比例高90%；

（3）支原體肺炎；

（4）真菌性肺炎；

（5）肺炎衣原體肺炎；

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（6）非感染性肺炎：放射性肺炎；吸入性肺炎；

2、病理

肺炎鏈球菌肺炎病理改變分期：

充血期；紅色肝變期；灰色肝變期；消散期；

（二）中醫(yī)病機：病位在肺，與心、肝、腎關系密切

（三）表現(xiàn)：

1、細菌性肺炎

（1）肺炎球菌肺炎

起病急，寒戰(zhàn)，高熱，胸痛，咯鐵銹色痰；呼吸困難→休克肺中毒肺；肺實變時有叩濁、語顫增強支氣管呼吸音；并發(fā)癥少見。

（2）葡萄球菌肺炎

高熱，咳嗽，粉紅色乳狀痰，伴全身毒血癥→循環(huán)衰竭；兩肺散在濕啰音；并發(fā)癥：單個或多發(fā)性肺膿腫→氣胸或膿胸。

（3）克雷伯桿菌肺炎

起病急，高熱，痰呈灰綠色或磚紅色膠凍狀，呼吸困難紫紺；可有典型的肺實變體征；并發(fā)癥：單個或多發(fā)性膿腫；敗血癥，甚休克。

（4）軍團菌肺炎

輕者流感癥狀，早期可有消化道癥狀；急性病容，呼吸急促，重者發(fā)紺。體溫上升與脈搏不成比例；并發(fā)癥：早期多系統(tǒng)受累是本病的特點。

2、病毒性肺炎

陣發(fā)性干咳。（老幼）呼吸困難，紫紺，嗜睡，精神萎靡；嚴重：呼吸淺速，肺部叩診過清音，喘鳴音，三凹征；并發(fā)癥：少見。

3、支原體肺炎

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持久的陣發(fā)性刺激性嗆咳為本病的突出癥狀；咽、耳鼓膜充血，頸淋巴結(jié)腫大。

4、真菌性肺炎

（1）肺放線菌病

起病緩慢，低熱或不規(guī)則發(fā)熱，粘液或膿性痰；痰中有時可找到由菌絲纏結(jié)成的“硫黃顆?！?；貧血、消瘦、杵狀指；并發(fā)癥：膿胸和胸壁瘺管。

（2）肺念珠菌病

支氣管炎型：陣發(fā)性刺激性咳嗽，點狀白膜；；肺炎型：咯白色粥樣痰，痰有酵母臭味或甜酒樣芳香味；并發(fā)病多發(fā)性膿腫。

5、肺炎衣原體肺炎

表現(xiàn)輕，咽痛，干咳，可持續(xù)數(shù)月。

6、非感染性肺炎

（1）放射性肺炎

刺激性干咳，氣急和胸痛，呈進行性加重；放射部位皮膚萎縮和硬結(jié)，出現(xiàn)色素沉著；并發(fā)癥：肺動脈高壓和肺源性心臟病。

（2）吸入性肺炎

咳淡紅色漿液性泡沫狀痰。痙攣性咳嗽、氣急；急性期雙肺有較多濕啰音，伴哮鳴音；

（四）治療――盡早應用抗生素是治療感染性肺炎的首選。

1、細菌性肺炎

（1）肺炎球菌肺炎――首選青霉素G；

（2）葡萄球菌肺炎――耐青霉素酶的合成青霉素或頭孢菌素；

（3）克雷伯桿菌肺炎――

三、三代頭孢菌素+氨基糖苷類；

（4）軍團菌肺炎――首選紅霉素；

2、病毒性肺炎――抗病毒；

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3、肺炎支原體――首選大環(huán)內(nèi)酯類，次為氟喹諾酮類；

4、真菌性肺炎――抗真菌；

5、肺炎支原體肺炎――首選紅霉素；

6、非感染性肺炎。

（五）中醫(yī)治療

邪犯肺衛(wèi)――三拗湯或桑菊飲；

痰熱壅肺――麻杏石甘湯合葦莖湯；

熱閉心神――清營湯；

陰竭陽脫――生脈散合四逆湯；

正虛邪戀――竹葉石膏湯。

四、肺結(jié)核（肺癆，勞瘵，急癆，勞嗽，尸疰，蟲疰）

（一）病理――炎性滲出、增生和干酪樣壞死；三種病理變化多同時存在；病理過程：表現(xiàn)為破壞與修復同時進行。

（二）中醫(yī)病機：病位在肺，與脾腎關系密切，也可涉及心肝；

（三）治療

具有獨特的殺菌作用，能殺滅酸性環(huán)境中的結(jié)核菌：吡嗪酰胺；

最常用的抗結(jié)核藥――異煙肼；

主要不良反應為第VIII對顱N損害的氨基酸苷類：鏈霉素。

（四）中醫(yī)治療

肺陰虧損――月華丸；

陰虛火旺――百合固金湯事秦艽鱉甲散；

氣陰耗傷――保真湯；

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陰陽兩虛――補天大造丸。

五、原發(fā)性支氣管肺癌（肺癌，肺積，息賁）

――多起源于支氣管粘膜或腺體，有淋巴結(jié)和血行轉(zhuǎn)移

（一）病理

1、解剖學分類：

中央型肺癌：發(fā)在段至主支氣管，以鱗癌多見。占肺癌3/4；

周圍型肺癌

2、組織學分類

（1）小細胞肺癌（小細胞未分化癌）――惡性程度最高；

（2）鱗癌（鱗狀上皮細胞癌）――最常見的類型；

（3）腺癌；

（4）細支氣管－肺泡癌；

（5）大細胞癌（大細胞未分化癌）；

（6）鱗腺癌。

（二）診斷

早期，刺激性咳嗽，咳痰，痰中帶血；

中期，胸痛，呼吸困難，聲音嘶啞，上腔靜脈阻塞綜合征；

晚期，惡病質(zhì)；

診斷的最可靠手段――痰細胞學、組織病理學檢查。

六、慢性肺源性心臟?。ㄐ募?，肺脹，喘證，水腫）

（一）病因

最常見的病因――慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫

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（二）表現(xiàn)

1、代償期：慢性咳嗽，咯痰和喘息，稍動感心悸氣短乏力

2、失代償期：急性呼吸道感染為最常見的誘因，缺氧和二氧化碳潴留所引起的一系列癥狀；體征：肺動脈高壓和右室增厚的客觀征象；主要并發(fā)癥：肺性腦病、上消化道出血；酸堿平衡失調(diào)及電解質(zhì)紊亂、休克、DIC.七、慢性呼吸衰竭（喘證，喘脫，閉證，厥證）

（一）病因

最常見的――慢性阻塞性肺疾病。

（二）中醫(yī)病機

病位在肺，與脾、腎、心關系密切；

本虛標實：本虛：肺脾腎心虛；標實：痰濁，瘀血，水飲。

（三）血氣分析

I型呼衰：PaO2<60，PaCO2≤40；

II型呼衰：PaCO2＞50 和（或）PaO2<60；

代償性呼酸：PaCO2升高，pH正常，HCO3升高；

失代償性呼酸：PaCO2升高，pH＜7.35.（四）治療：保持呼吸道通暢，氧，抗感染，機械通氣

I型呼衰：給予高濃度（＞35%）吸氧；

II型呼衰：給予持續(xù)低濃度給氧→使頸動脈竇興奮性降低。

第四篇：中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試知識點總結(jié)——泌尿系統(tǒng)疾病

中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學助理醫(yī)師考試知識點總結(jié)——泌尿系統(tǒng)疾病

一、急性腎小球腎炎（皮水、水腫）

一）病因：以鏈球菌感染最常見；

病理：彌漫性毛細血管樣及系膜區(qū)細胞增生及WBC浸潤；

電鏡特點：上皮下駝峰狀電子沉積；

二）中醫(yī)病機：初期病變主要在肺脾；恢復期主要在脾腎；

三）表現(xiàn)：前驅(qū)感染→水腫，血尿，高血壓，少尿；

四）治療――不宜用激素及細胞毒藥藥 ――首選青霉素（過敏者用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素）。

五）中醫(yī)辨治

急性期：風寒束肺，風水相搏――麻黃湯合五苓散；風熱犯肺，水邪內(nèi)停――越婢加朮湯； 熱毒內(nèi)歸，溫熱蘊結(jié)―麻黃連翹赤小豆合五味消毒；脾腎虧虛，水氣泛溢――五皮飲合五苓散； 肺腎不足，水溫停滯――改已黃芪湯；

恢復期：脾氣虛弱――參苓白朮散； 肺腎氣陰兩虛――參芪地黃湯。

二、慢性腎小球腎炎（石水）

一）病因：少數(shù)由急性發(fā)展而來，多數(shù)為免疫介導性疾??； 病理：雙腎一致性腎小球改變；類型：系膜產(chǎn)生性；膜增生性；膜性腎??；局灶性。

二）表現(xiàn)：蛋白尿，血尿，水腫，高血壓，伴腎功能損害，以中青年為主，男性多見；水腫、高血壓病史1年以上。

三）治療：低蛋白低磷；控制血壓；PLT解聚藥；避免腎損害。

三、腎病綜合征（NS）（腎水）

一）病理：

類型：微小病變型腎病――兒童高發(fā)； 系膜增生性腎小球腎炎;系膜毛細胞血管性腎小球腎炎――好發(fā)于青少年； 膜性能病――好發(fā)于中老年； 局灶性節(jié)段性腎小球硬化――好發(fā)于青少年男性；

二）表現(xiàn)與并發(fā)癥

1、特點：大量蛋白尿；低蛋白血癥；高脂血癥；水腫。大量蛋白尿（＞3.5g/d）――最基本的特征；

2、并發(fā)癥：感染、血栓栓塞性并發(fā)癥、急性腎衰、脂肪代謝紊亂、蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良；

三）治療 ――首選激素（潑尼松）

1、消腫：醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理利尿劑；

2、減少尿蛋白：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑；血管緊張素II受體拮抗劑；長效二氫吡啶類鈣拮抗藥；

3、激素抵抗型――環(huán)磷酰胺、氮芥。

四、尿路感染（熱淋、勞淋）

一）病因：革蘭陰性菌以大腸桿菌最常見;革蘭陽性菌以葡萄球菌最常見；

病理：病灶有腎小管上皮細胞腫脹、壞死、脫落；間質(zhì)內(nèi)有白細胞浸潤和小膿腫形成。

二）中醫(yī)病機：以腎虛為本，膀胱濕熱為標，與肝脾密切；

三）表現(xiàn)

1、急性腎盂腎炎：高熱寒戰(zhàn)，尿頻急痛，排尿困難，腎叩擊痛；

2、膀胱炎：多見于青年婦女，尿頻急痛，尿混濁；

3、尿道炎。

四）檢查

1、尿常規(guī)：尿WBC＞5個/高倍視野；

2、尿細菌培養(yǎng)：清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計數(shù)＞105/ml.五）治療

1、初發(fā)者――選用復方磺胺甲惡唑，氟哌酸，氧氟沙星；

2、全身感染中毒癥狀明顯――頭孢曲松鈉+氨基糖苷類抗生素；

3、大腸桿菌感染且腎功正常――慶大霉素。

五、慢性腎功能不全（癃閉，關格，溺毒，腎勞）

一）病因：腎小球腎炎，糖尿病腎病，高血壓腎病

主要特征：醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理脂代謝異常；

血管緊張素II在慢性腎衰 進行性惡性中起重要作用

蛋白尿是腎衰進行性惡化的一個重要因素；

二）中醫(yī)病機：病位在腎，涉及肺、脾（胃）、肝

三）診斷：Ccr＜80ml/min Scr＞133umol/l1、腎貯備功能下降期：腎小球濾過率減少至正常的50～80%，血肌酐正常，無癥狀；

2、痰質(zhì)血癥期：GFR減少至正常的25～50%，出現(xiàn)氮質(zhì)血癥，血肌酐高于正常＜450，輕度貧血、多尿和夜尿；

3、腎衰期：GFR減少至正常的10～25%，血肌酐450～707，貧血明顯；

4、尿毒癥期：GFR減少<10%，血肌酐＞707；

臨床特點：貧血，尿量增多，夜尿增多；紅細胞生成減少→貧血。

第五篇：2018年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學考試大綱

004km.cn

2018年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《內(nèi)科學》考試大綱

第一單元

呼吸系統(tǒng)疾病 細目一：慢性阻塞性肺疾病 要點：

1.病因與發(fā)病機制 2.臨床分級與臨床表現(xiàn) 3.并發(fā)癥

4.實驗室檢查及其他檢查 5.診斷 6.治療

細目二：慢性肺源性心臟病 要點：

1.病因與發(fā)病機制 2.臨床表現(xiàn) 3.并發(fā)癥

4.實驗室檢查及其他檢查 5.診斷與鑒別診斷 6.治療

細目三：支氣管哮喘 要點：

1.概念、病因與發(fā)病機制 2.臨床表現(xiàn)

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3.實驗室檢查及其他檢查 4.診斷與鑒別診斷 5.治療 細目四：肺炎 要點： 1.概述（1）概念（2）分類 2.肺炎鏈球菌肺炎（1）病因與發(fā)病機制（2）臨床表現(xiàn)（3）并發(fā)癥

（4）實驗室檢查及其他檢查（5）診斷與鑒別診斷（6）治療 3.肺炎支原體肺炎（1）病因與發(fā)病機制（2）臨床表現(xiàn)

（3）實驗室檢查及其他檢查（4）診斷與鑒別診斷（5）治療

細目五：原發(fā)性支氣管肺癌 要點：

004km.cn

1.病因 2.病理與分類 3.臨床表現(xiàn)

4.實驗室檢查及其他檢查 5.診斷與鑒別診斷 6.治療原則

細目三：急性心力衰竭 要點： 1.臨床表現(xiàn) 2.診斷與鑒別診斷 3.治療

004km.cn

細目四：心律失常 要點： 1.分類 2.發(fā)生機制

3.常用抗心律失常藥物 細目五：快速性心律失常 要點： 1.過早搏動（1）病因（2）臨床表現(xiàn)（3）心電圖診斷（4）治療 2.陣發(fā)性心動過速（1）病因（2）臨床表現(xiàn)（3）心電圖診斷（4）治療 3.心房顫動（1）病因（2）臨床表現(xiàn)（3）心電圖診斷（4）治療

細目六：緩慢性心律失常

004km.cn

要點： 房室傳導阻滯（1）病因（2）臨床表現(xiàn)（3）心電圖診斷（4）治療

細目七：心臟瓣膜病 要點： 1.二尖瓣狹窄（1）病因（2）臨床表現(xiàn)（3）診斷與鑒別診斷（4）并發(fā)癥（5）治療 2.二尖瓣關閉不全（1）病因（2）臨床表現(xiàn)（3）診斷與鑒別診斷（4）治療 3.主動脈瓣狹窄（1）病因（2）臨床表現(xiàn)（3）診斷與鑒別診斷

004km.cn

（4）治療

4.主動脈瓣關閉不全（1）病因（2）臨床表現(xiàn)（3）診斷與鑒別診斷（4）治療

細目八：原發(fā)性高血壓 要點：

1.病因與發(fā)病機制 2.臨床表現(xiàn) 3.并發(fā)癥

4.實驗室檢查及其他檢查 5.診斷與鑒別診斷 6.治療

細目九：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 要點： 1.危險因素 2.臨床分型 細目十：心絞痛 要點： 1.發(fā)病機制 2.臨床表現(xiàn)

3.實驗室檢查及其他檢查

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4.診斷與鑒別診斷 5.治療

細目十一：心肌梗死 要點： 1.發(fā)病機制 2.臨床表現(xiàn)

3.實驗室檢查及其他檢查 4.診斷與鑒別診斷 5.治療

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細目三：胃癌 要點： 1.病因 2.病理 3.臨床表現(xiàn)

4.實驗室檢查及其他檢查 5.診斷與鑒別診斷

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6.治療原則

細目四：潰瘍性結(jié)腸炎 要點：

1.病因與發(fā)病機制 2.病理

3.臨床表現(xiàn)與臨床分型 4.實驗室檢查及其他檢查 5.診斷與鑒別診斷 6.治療

細目五：肝硬化 要點： 1.病因 2.臨床表現(xiàn) 3.并發(fā)癥

4.實驗室檢查及其他檢查 5.診斷與鑒別診斷 6.治療

細目六：原發(fā)性肝癌 要點： 1.病因 2.病理 3.臨床表現(xiàn)

4.實驗室檢查及其他檢查

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5.診斷與鑒別診斷 6.治療原則

第四單元 泌尿系統(tǒng)疾病 細目一：慢性腎小球腎炎 要點： 1.病因 2.臨床表現(xiàn)

3.實驗室檢查及其他檢查 4.診斷與鑒別診斷 5.治療

細目二：尿路感染 要點：

1.病因與發(fā)病機制 2.臨床表現(xiàn)

3.實驗室檢查及其他檢查 4.診斷與鑒別診斷 5.治療

細目三：慢性腎衰竭 要點：

1.病因與發(fā)病機制 2.臨床表現(xiàn)

3.實驗室檢查及其他檢查 4.診斷

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5.治療

第五單元 血液系統(tǒng)疾病 細目一：缺鐵性貧血 要點：

1.病因與發(fā)病機制 2.臨床表現(xiàn)

3.實驗室檢查及其他檢查 4.診斷與鑒別診斷 5.治療

細目二：再生障礙性貧血 要點：

1.病因與發(fā)病機制 2.臨床表現(xiàn)

3.實驗室檢查及其他檢查 4.診斷與鑒別診斷 5.治療

細目三：急性白血病 要點： 1.病因 2.臨床表現(xiàn)

3.實驗室檢查及其他檢查 4.診斷與鑒別診斷 5.治療

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細目四：白細胞減少癥 要點： 1.概念

2.病因與發(fā)病機制 3.臨床表現(xiàn) 4.診斷與鑒別診斷 5.治療

細目五：特發(fā)性血小板減少性紫癜 要點：

1.病因與發(fā)病機制 2.臨床表現(xiàn)

3.實驗室檢查及其他檢查 4.診斷與鑒別診斷 5.治療

第六單元 內(nèi)分泌與代謝疾病 細目一：甲狀腺功能亢進癥 要點：

1.病因與發(fā)病機制 2.臨床表現(xiàn)

3.實驗室檢查及其他檢查 4.診斷與鑒別診斷 5.治療

細目二：糖尿病

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要點： 1.概念與分類 2.病因與發(fā)病機制 3.臨床表現(xiàn) 4.并發(fā)癥

5.實驗室檢查及其他檢查 6.診斷與鑒別診斷 7.治療

8.糖尿病酮癥酸中毒（1）病因（2）臨床表現(xiàn)

（3）實驗室檢查及其他檢查（4）診斷（5）治療

第七單元 結(jié)締組織病 細目一：類風濕關節(jié)炎 要點：

1.病因與發(fā)病機制

2.病理醫(yī)學考試在線搜集|整理 3.臨床表現(xiàn)

4.實驗室檢查及其他檢查 5.診斷與鑒別診斷 6.治療

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細目二：系統(tǒng)性紅斑狼瘡 要點： 1.病因 2.病理 3.臨床表現(xiàn)

4.實驗室檢查及其他檢查 5.診斷與鑒別診斷 6.治療

細目三：腦出血 要點：

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1.病因與發(fā)病機制 2.臨床表現(xiàn)

3.實驗室檢查及其他檢查 4.診斷與鑒別診斷 5.治療

細目四：蛛網(wǎng)膜下腔出血 要點：

1.病因與發(fā)病機制 2.臨床表現(xiàn)

3.實驗室檢查及其他檢查 4.診斷與鑒別診斷 5.治療

第九單元 常見急危重癥 細目一：心臟驟停與心臟性獐死 要點： 1.概念 2.病因 3.診斷 4.心肺復蘇 細目二：休克 要點：

1.概念醫(yī)學考試在線搜集|整理 2.病因與分類

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3.病理生理與臨床表現(xiàn) 4.診斷 5.治療

細目三：上消化道出血 要點： 1.概念 2.病因 3.臨床表現(xiàn)

4.診斷醫(yī)學考試在線搜集|整理 5.治療

細目四：急性中毒 要點： 1.概述（1）病因（2）中毒機制（3）診斷原則（4）治療原則 2.急性一氧化碳中毒

（1）病因與中毒機制醫(yī)學考試在線搜集|整理（2）臨床表現(xiàn)（3）診斷（4）治療

3.急性有機磷殺蟲藥中毒

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（1）病因與中毒機制（2）臨床表現(xiàn)（3）診斷（4）治療 細目五：中暑 要點：

1.病因醫(yī)學考試在線搜集|整理 2.發(fā)病機制 3.臨床表現(xiàn) 4.診斷與鑒別診斷 5.治療