第一篇：醫(yī)師用血權(quán)限認(rèn)定考試試題

醫(yī)師用血權(quán)限認(rèn)定考試試題

科室

姓名

成績

一、填空題（40分，每空1分）：

1． 中華人民共和國獻(xiàn)血法》第二條規(guī)定，“國家提倡--------周歲至--------周歲的健康公民自愿獻(xiàn)血”。

2． 醫(yī)院制定的醫(yī)師輸血申請分級管理中規(guī)定：同一患者一天申請備血量少于--------U紅細(xì)胞的，由具有----------專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，上級醫(yī)師核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。

同一患者一天申請備血量在--------U至--------U紅細(xì)胞的，由具有----------專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，經(jīng)----------審核，----------核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。

同一患者一天申請備血量達(dá)到或超過U紅細(xì)胞的，由具有--------專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，------------核準(zhǔn)簽發(fā)后，報------------批準(zhǔn)，方可備血。3． “山東省臨床輸血管理規(guī)程”第十二條 輸血前檢查包括：

㈠ 輸血相容性檢測：--------、RhD血型鑒定、----------交叉配血試驗。㈡ ㈡肝功能測定和----------（-----------、-----------、梅毒抗體、-------------等）。

4．“山東省臨床輸血管理規(guī)程”第十四條 手術(shù)患者、待產(chǎn)孕婦和有創(chuàng)診療操作原則上應(yīng)將----------作為入院常規(guī)。

5．懸浮少白紅細(xì)胞的保存溫度是-------℃。ACD保存液可貯存21天，CPD保存液可貯存28天，CPDA保存液可貯存-------天。6．血小板的保存溫度是---------(輕振蕩)。

7．冷沉淀中包含有的主要成分？(1)---------；(2)----------；(3)----------；(4)----------；(5)---------。

8．自身輸血有三種方法：----------、----------------及--------------。9．“臨床輸血技術(shù)規(guī)范”第三十條 輸血時，由-------醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對患者--------、性別、年齡、---------、門急診/病室、床號、-------等，確認(rèn)與配血報告相符，再次核對血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。10.“臨床輸血技術(shù)規(guī)范”附件三 手術(shù)及創(chuàng)傷輸血指南中去白紅細(xì)胞懸液的適 1 應(yīng)癥規(guī)定：血紅蛋白＞-------g/L,可以不輸。血紅蛋白＜----g/L,應(yīng)考慮輸。血紅蛋白在-----~100g/L 之間，根據(jù)患者的貧血程度、心肺代償功能、有無代謝率增高以及年齡等因素決定。

11“臨床輸血技術(shù)規(guī)范”內(nèi)科輸血指南紅細(xì)胞適應(yīng)癥：用于紅細(xì)胞破壞過多、丟失或生成障礙引起的慢性貧血并伴-----癥狀。血紅蛋白＜-------g/L或紅細(xì)胞壓積＜-------時可考慮輸注．

二、問答題（60分，每題20分）1．輸注去白紅細(xì)胞的適應(yīng)癥有哪些? 2．輸注血小板的適應(yīng)癥有哪些？

3．什么是急性等容血液稀釋（ANH）？急性等容血液稀釋（ANH）有哪些要求？醫(yī)師用血權(quán)限認(rèn)定考試試題答案：

一．1中華人民共和國獻(xiàn)血法》第二條規(guī)定，“國家提倡十八周歲至五十五周歲的健康公民自愿獻(xiàn)血”。

2．同一患者一天申請備血量少于4U紅細(xì)胞的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，上級醫(yī)師核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。

同一患者一天申請備血量在4U至8U紅細(xì)胞的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，經(jīng)上級醫(yī)師審核，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。

同一患者一天申請備血量達(dá)到或超過8U紅細(xì)胞的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，報醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)，方可備血。3。“山東省臨床輸血管理規(guī)程”第十二條 輸血前檢查包括：

㈢ 輸血相容性檢測：ABO血型鑒定、RhD血型鑒定、不規(guī)則抗體篩查（抗體篩選）和交叉配血試驗。

㈣ ㈡肝功能測定和感染性疾病篩查（乙肝表面抗原、丙肝抗體、梅毒抗體、艾滋病毒抗體等）。

4．“山東省臨床輸血管理規(guī)程”第十四條 手術(shù)患者、待產(chǎn)孕婦和有創(chuàng)診療操作原則上應(yīng)將輸血相容性檢測作為入院常規(guī)。

5．懸浮少白紅細(xì)胞的保存溫度是4±2℃。ACD保存液可貯存21天，CPD保存液可貯存28天，CPDA保存液可貯存35天。6．血小板的保存溫度是 22±2℃(輕振蕩)。

7．冷沉淀中包含有的主要成分？(1)豐富的因子Ⅷ；(2)血管性血友病因子；(3)纖維蛋白原；(4)纖維結(jié)合蛋白；(5)因子ⅩⅢ。

8．自身輸血有三種方法：貯存式身輸血、急性等容血液稀釋及回收式自身輸血。9．“臨床輸血技術(shù)規(guī)范”第三十條 輸血時，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病案號、門急診/病室、床號、血型等，確認(rèn)與配血報告相符，再次核對血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。

10.“臨床輸血技術(shù)規(guī)范”附件三 手術(shù)及創(chuàng)傷輸血指南中去白紅細(xì)胞懸液的適應(yīng)癥規(guī)定：血紅蛋白＞100g/L,可以不輸。血紅蛋白＜70g/L,應(yīng)考慮輸。血紅蛋白在70~100g/L 之間，根據(jù)患者的貧血程度、心肺代償功能、有無代謝率增高以及年齡等因素決定。

11“臨床輸血技術(shù)規(guī)范”內(nèi)科輸血指南紅細(xì)胞適應(yīng)癥：用于紅細(xì)胞破壞過多、丟失或生成障礙引起的慢性貧血并伴缺氧癥狀。血紅蛋白＜60g/L或紅細(xì)胞壓積＜0.2時可考慮輸注．

二、1．輸注去白紅細(xì)胞的適應(yīng)癥有哪些?(1)各種血容量正常的貧血病人:幾乎所有的慢性貧血都是血容量正常的貧血，有輸血指征者都應(yīng)輸注濃縮紅細(xì)胞，而沒有必要輸全血；

(2)急性出血或手術(shù)失血低于1500ml者：這些病人可在應(yīng)用晶體液及膠體液補(bǔ)足血容量的基礎(chǔ)上輸注濃縮紅細(xì)胞。失血量超過1500ml者需要與其他血液成分制品配合應(yīng)用；(3)心腎肝功能不全者；(4)小兒和老人需要輸血者；(5)妊娠后期伴有貧血需要輸血者；(6)一氧化碳中毒者。

2．輸注血小板的適應(yīng)癥有哪些？

⑴血小板數(shù)量減少所致的出血； ⑵血小板功能障礙所致的出血。要求ABO血型相合，一次足量輸注。

3．什么是急性等容血液稀釋（ANH）？急性等容血液稀釋（ANH）有哪些要求？

ANH是指一般在麻醉后、手術(shù)主要步驟開始前，抽取患者一定量自身血在室溫下保存?zhèn)溆茫瑫r輸入膠體液或等滲晶體液補(bǔ)充血容量，使血液適度稀釋，降低紅細(xì)胞壓積，使手術(shù)出血時血液的有形成份丟失減少。然后根據(jù)術(shù)中失血及患者情況將自身血回輸給患者。

(1)患者身體一般情況好，血紅蛋白≥110g/L（紅細(xì)胞壓積≥0.33），估計術(shù)中有大量失血，可以考慮進(jìn)行ANH；

(2)手術(shù)降低血液粘稠度，改善微循環(huán)灌流時，也可采用；(3)血液稀釋程度，一般使紅細(xì)胞壓積不低于0.25；

(4)術(shù)中必須密切監(jiān)測血壓、脈搏、血氧飽和度、紅細(xì)胞壓積、尿量的變化，必要時應(yīng)監(jiān)測患者中心靜脈壓；

(5)下列患者不宜進(jìn)行血液稀釋：血紅蛋白＜100g/L、低蛋白血癥、凝血機(jī)能障礙、靜脈輸液通路不暢及不具備監(jiān)護(hù)條件等 胡主任好！

依據(jù)《山東省醫(yī)院臨床輸血管理規(guī)程》第九條 取得《醫(yī)師資格證書》并經(jīng)縣級以上地方衛(wèi)生行政部門注冊的臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師，須經(jīng)醫(yī)院組織的輸血培訓(xùn)合格后，由醫(yī)院醫(yī)務(wù)科授權(quán)方可開展臨床輸血工作。因此，醫(yī)院臨床醫(yī)師用血權(quán)限應(yīng)根據(jù)輸血知識考核成績，由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)授予。

現(xiàn)已將考試題出好，5月上旬組織醫(yī)師考試。妥否！請批示！

學(xué)習(xí)范圍：臨床輸血技術(shù)規(guī)范、醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法、山東省臨床醫(yī)師輸血知識100問、山東省醫(yī)院臨床輸血管理規(guī)程。

輸血科

2013-4-12

通

知

各科室：

依據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》、《山東省醫(yī)院臨床輸管理規(guī)程》的相關(guān)規(guī)定，臨床醫(yī)師用血分級如下：

1.同一患者一天申請備血量少于4U紅細(xì)胞的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，上級醫(yī)師核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。

2.同一患者一天申請備血量在4U至8U紅細(xì)胞的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，經(jīng)上級醫(yī)師審核，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。

3.同一患者一天申請備血量達(dá)到或超過8U紅細(xì)胞的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，報醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)，方可備血。

醫(yī)院已對臨床輸血技術(shù)規(guī)范、醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法、山東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床醫(yī)師臨床用血知識100問、山東省醫(yī)院臨床輸血管理規(guī)程等相關(guān)知識進(jìn)行過多種形式的培訓(xùn)?，F(xiàn)定于2013年4月中下旬對全院執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行分級管理授權(quán)考核?？己朔秶耘R床輸血技術(shù)規(guī)范、醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法、山東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床醫(yī)師臨床用血知識100問、山東省醫(yī)院臨床輸血管理規(guī)程為準(zhǔn)。

考核成績90分以上為及格，授予相應(yīng)用血權(quán)限。否則，將暫停用血申請權(quán)限2個月，進(jìn)行再培訓(xùn)。2個月后再進(jìn)行考核，若再次考核仍未合格者，取消其臨床用血申請權(quán)，待下次再評價授權(quán)時方可申請考核。

醫(yī)務(wù)科、輸血科 2013年5月7日

第二篇：醫(yī)師定期考試試題

通江縣婦幼保健院醫(yī)師定期考核試題

一、填空題：

1.醫(yī)師定期考核結(jié)果分為合格和不合格。

工作成績、職業(yè)道德 和 業(yè)務(wù)水平

中任何一項不能通過評定或測評的，即為不合格。

2.醫(yī)師在考核周期內(nèi)出具 虛假醫(yī)學(xué)證明文件，參與 和

虛假醫(yī)療廣告宣傳 和 藥品醫(yī)療器械促銷的，考核機(jī)構(gòu)應(yīng) 當(dāng)認(rèn)定為考核不合格。

3.考核醫(yī)師對考核結(jié)果有異議的，可以在收到考核結(jié)果之日 30日 內(nèi)，向考核機(jī) 構(gòu)提出復(fù)核申請。

執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格 4.醫(yī)師資格考試分為

考試和 執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。5.取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后，具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)歷，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中工作滿 二 年的可以參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。

執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)類別 6.醫(yī)師不得出具與自己 無關(guān)或者

不相 符的醫(yī)學(xué)證明文件。7.甲類傳染病是指： 鼠疫、霍亂。

8.任何單位和個人發(fā)現(xiàn)傳染病病人或者疑似傳染病病人時，應(yīng)及時向附近的疾病預(yù)防

控制機(jī)構(gòu)

或者 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 報告。

9.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的一次性使用醫(yī)療用品用后應(yīng)當(dāng)及時進(jìn)行 無害化 處 理。10.開具處方后的空白處 劃一斜線 以示處方完畢。

11.處方一般不得超過 7日 日用量。12.為門（急）診患者開具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖?一次 常用量。

13.國家對 麻醉 藥品、精神 藥品，醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品，實行 特殊管理。14.醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員上崗工作，必須佩戴有本人 姓名、職務(wù)、或者 職稱的標(biāo)牌。15.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故，可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或者發(fā)生醫(yī)療事故爭議，應(yīng)立即向所在

科室負(fù)責(zé)人 報告。

16.患者死亡，醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者對死因有異議的，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后

４８ 小時內(nèi)進(jìn)行尸檢；具備尸體凍存條件的，可以延長至 7 日。

17.首次病程記錄應(yīng)當(dāng)在患者入院 8 小時 內(nèi)完成。

18.對病情穩(wěn)定的患者，至少 3 天記錄一次病程記錄。

19.手術(shù)記錄應(yīng)當(dāng)在術(shù)后 24小時

內(nèi)完成。

20.轉(zhuǎn)入記錄由轉(zhuǎn)入科室醫(yī)師于患者轉(zhuǎn)入后 24小時 內(nèi)完成。

21.醫(yī)師定期考核的內(nèi)容包括 業(yè)務(wù)水平測評、工作成績 和 職業(yè)道德 評定。

22.醫(yī)師在考核周期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療事故中 負(fù)有完全 或 主要責(zé)任的，考核機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為考核不合格。

23.對醫(yī)師定期考核不合格的醫(yī)師，衛(wèi)生行政部門可以責(zé)令其暫停執(zhí)業(yè)活動

3個月

至 6個月，并接受培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。

執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè) 24.《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》稱的醫(yī)師，包括

和 助理醫(yī)師。

25.具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)本科以上學(xué)歷，在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下，在醫(yī)療、預(yù)防，保健機(jī)構(gòu)中試用滿

一年的可以參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試。

執(zhí)業(yè)醫(yī)師 26.執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在 的指導(dǎo)下，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中按 執(zhí)業(yè)類別照其 執(zhí)業(yè)。

27.甲類傳染病是指： 鼠疫、霍亂。

28.醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格執(zhí)行國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的管理制度，操作規(guī)范，防止傳染病的 醫(yī)源性感染 感染和 醫(yī)院感染 感染。

29.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生感染性疾病暴發(fā)、流行時，應(yīng)當(dāng)及時報告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門，并采取有效 治療和控制傳播 措施。

30.開具西藥、中成藥處方，每張?zhí)幏讲坏贸^ 5 種藥品。

31.急診處方一般不得超過 3 日用量。

32.為門（急）診患者開具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖?一次 常用量。33.國家對麻醉藥品、精神藥品，醫(yī)療用毒性 藥品、放射性

藥品，實行特殊管理。34.醫(yī)療機(jī)構(gòu) 施行手術(shù)、特殊檢查、或者 特殊治療 時，必須征得患者同意，并應(yīng)當(dāng)取得其家屬或關(guān)系人同意并簽字。2

35.因搶救急?；颊撸茨芗皶r書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后 6小時 內(nèi)據(jù)實補(bǔ)記，并加以說明。36.對發(fā)生醫(yī)療事故的負(fù)有責(zé)任的醫(yī)務(wù)人員，衛(wèi)生行政部門可以責(zé)令暫停 ６個月 以上 １年 以下執(zhí)業(yè)活動。37.入院記錄應(yīng)當(dāng)于患者入院后 24小時 內(nèi)完成。

38.對病?；颊邞?yīng)當(dāng)根據(jù)病情變化隨時書寫病程記錄，每天至少 1次。

39.接班記錄應(yīng)當(dāng)由接班醫(yī)師于接班后 24小時 內(nèi)完成。

40.死亡記錄應(yīng)當(dāng)在患者死亡后 24小時 內(nèi)完成。

二、選擇題： 1.取得醫(yī)師資格證的，可以向（B）A．各級政府申請執(zhí)業(yè)； B.縣級以上衛(wèi)生局申請執(zhí)業(yè)； C．工商行政管理局申請執(zhí)行； D.醫(yī)學(xué)會申請執(zhí)業(yè)； 2.具有中等專業(yè)學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中工作滿（A）的，可以參加醫(yī)師資格考試。A.一年；

B.二年； C.三年； D.五年； 3.醫(yī)師進(jìn)行實驗性臨床醫(yī)療，應(yīng)當(dāng)經(jīng)（C）批準(zhǔn)。A.所在科室； B.當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局； C.醫(yī)院； D.醫(yī)學(xué)會； 4．對乙類傳染病的（C），采取甲類傳染病的預(yù)防，控制措施。A.狂犬??； B.血吸蟲病； C.傳染性非典型肺炎； D.流行性乙型腦炎； 5.有下列情形之一的藥品，為假藥。（C）A.未標(biāo)明有效期的； B.超過有效期的； C.藥品所含成分與國家藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的成份不符的； D.更改生產(chǎn)批號的； 6.醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，必須遵守有關(guān)法律、法規(guī)和（C）。A.技術(shù)操作規(guī)范； B.醫(yī)院規(guī)章制度； C.醫(yī)療技術(shù)規(guī)范； D.醫(yī)護(hù)操作規(guī)范； 7.醫(yī)療醫(yī)故處理應(yīng)當(dāng)遵循（C）的原則。A.公開、公平、公正、科學(xué)、便民； B.公開、公平、公正、合理、科學(xué)； C.公開、公平、公正、及時、便民； 3

D.公開、公平、及時、合理、科學(xué)；

8.在執(zhí)業(yè)活動中有下列（C）情形時，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其執(zhí)業(yè)醫(yī)師必須征得患者及其家屬或者關(guān)系人同意并簽字。A.對患者進(jìn)行非實驗性臨床診療； B.出具相應(yīng)的醫(yī)學(xué)證明文件； C.實施手術(shù)、特殊檢查或者特殊治療； D.選擇合理的醫(yī)療、預(yù)防、保健方案； 9.藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫，劑量應(yīng)當(dāng)使用法定劑量單位，容量以（C）為單位。A.加侖、升； B.品脫、毫升； C.升、毫升； D.加侖、毫升； 10.下列哪項病歷書寫規(guī)范的表述是錯誤的（B）A.病歷書寫應(yīng)該客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整； B.病歷書寫應(yīng)當(dāng)使用通俗語言； C.住院病歷書寫應(yīng)當(dāng)使用藍(lán)黑墨水，碳素墨水； D.病歷書寫應(yīng)當(dāng)文字工整、字跡清楚、表達(dá)準(zhǔn)確、語句通順、標(biāo)點正確；

11.對急?；颊?，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)采取（C）： A.一般措施； B.相應(yīng)措施； C.緊急措施； D.強(qiáng)制措施；

12.具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)本科以上學(xué)歷，在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中試用滿（A）的，可以參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。A.一年；

B.二年； C.三年； D.五年； 13.未經(jīng)醫(yī)師注冊取得執(zhí)業(yè)證書，不得從事（C）活動。A.藥品購銷； B.外科手術(shù)； C.醫(yī)師執(zhí)業(yè)； D.科普宣教； 14.對乙類傳染病的（C），采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。A..艾滋?。?B.病毒性肝炎； C.人感染高致病性禽流感； D.流行性出血熱； 15.有下列情形之一的藥品，為假藥。（A）A.不注明生產(chǎn)批號的； B.國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門規(guī)定禁止使用的藥品； C.更改有效期的； D.超過有效期的； 16.醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得使用（C）從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作。A.五年內(nèi)有不良記錄的人員； B.未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的人員； 4

C.非衛(wèi)生技術(shù)人員； D.考核不合格人員； 17.醫(yī)療事故分為四個等級，四級醫(yī)療事故是指（D）A.造成患者重度殘疾，器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙； B.造成患者中度殘疾，器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙； C.造成患者輕度殘疾，器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙； D.造成患者明顯人身損害的其他后果的；

18.下列哪項醫(yī)師的執(zhí)業(yè)規(guī)則表述是錯誤的（C）A.對急?；颊?，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)采取緊急措施及時進(jìn)行診治； B.醫(yī)師應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)國家有關(guān)部門批準(zhǔn)使用的藥品； C.醫(yī)師應(yīng)當(dāng)自主實施醫(yī)療、預(yù)防、保健措施； D.醫(yī)師不得利用職務(wù)之便索取，非法接受患者財物；

19.藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫，劑量應(yīng)當(dāng)使用法定劑量單位，重量以（C）為單位。A.千克、克、斤； B.千克、克、兩； C.克、毫克、微克、納克； D.千克、分克、兩； 20.下列哪項病歷書寫規(guī)范的表述是錯誤的（C）A.病歷書寫應(yīng)該客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整； B.病歷書寫應(yīng)當(dāng)使用中文和醫(yī)學(xué)術(shù)語； C.住院病歷書寫可以使用藍(lán)或黑色油水的圓珠筆； D.病歷書寫應(yīng)當(dāng)文字工整、字跡清楚、表達(dá)準(zhǔn)確、語句通順、標(biāo)點正確；

三、判斷題：（對打√，錯打×）

1.全社會應(yīng)當(dāng)尊重醫(yī)師。醫(yī)師依法履行職責(zé)，受法律保護(hù)。（對）2.根據(jù)患者自述，醫(yī)師可以為患者出具醫(yī)療證明文書。（錯）3.在科研工作過程中，醫(yī)師在確保安全的前提下，可以對患者進(jìn)行實驗性臨床醫(yī)療。（錯）4.各級人民政府應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)艾滋病的防治工作，采取預(yù)防、控制措施，防止艾滋病的傳播。（對）5.根據(jù)對患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故可分為責(zé)任事故和技術(shù)事故。（錯）6.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)患者要求，為其復(fù)印或復(fù)制病歷資料，按規(guī)定不應(yīng)收費。（錯）7.開具中成藥處方，每張?zhí)幏讲坏贸^6種藥品。（錯）5

8.當(dāng)事人對首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論不服的，可以自收到首次鑒定結(jié)論之日起30日向醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門提出再次鑒定的申請。（錯）9.復(fù)診門診病歷記錄書寫內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括就診時間、科別、主訴、病史、必要的體格檢查和輔助檢查結(jié)果、診斷、治療處理意見和醫(yī)師簽名。（對）10.入院診斷是指經(jīng)治醫(yī)師根據(jù)患者入院時情況，綜合分析所作出的診斷。（錯）

11.國家實行醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊制度。（對）12.醫(yī)師在診療活動中，發(fā)現(xiàn)患者涉嫌傷害或非正常死亡時，因沒有報告的職能，醫(yī)師可以不予報告。（錯）

13.執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，可以單獨從事一般的執(zhí)業(yè)活動，但不得進(jìn)行高難度的手術(shù)。（錯）

14.國家和社會應(yīng)當(dāng)關(guān)心、幫助傳染病病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人，使其得到及時救治。（對）

15.根據(jù)對患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故可分為三級。（錯）

16.患者有權(quán)復(fù)印或復(fù)制其病程記錄單、疑難病例討論記錄單。（錯）

17.西藥和中成藥必須分別開具處方。（錯）18.當(dāng)事人既向衛(wèi)生行政部門提出醫(yī)療事故爭議處理申請，又向人民法院提起訴訟的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)及時受理。（錯）19.初診門診病歷記錄書寫內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括就診時間、科別、主訴、現(xiàn)病史、既往史、陽性體征、必要的陰性體征和輔助檢查結(jié)果、診斷及診療意見和醫(yī)師簽名等。（對）

20.初步診斷是指經(jīng)主治醫(yī)師首次查房所確定的診斷。（錯）

四、簡答題。（可任選2題。）

1.簡述二級醫(yī)療事故對患者人身造成的損害程度？ 答：二級醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的；

2.簡述首次病程記錄的內(nèi)容包括哪些？ 答：包括病例特點、診斷依據(jù)、鑒別診斷、初步診斷和診療計劃。

3.對考核不合格的醫(yī)師，衛(wèi)生行政部門將如何處理？ 答：可以責(zé)令其暫停執(zhí)業(yè)活動3個月至6個月，并接受培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育；暫停執(zhí)業(yè)活動期滿，由考核機(jī)構(gòu)再次進(jìn)行考核。對考核合格者，允許其繼續(xù)執(zhí)業(yè)，但該醫(yī)師在本 6

考核周期內(nèi)不得評優(yōu)和晉升；對考核不合格的，由衛(wèi)生行政部門注銷注冊，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。

4.簡述一級醫(yī)療事故對患者人身造成的損害程度？ 答：一級醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的； 5.簡述上級醫(yī)師查房的主要內(nèi)容有哪些？ 答：患者病情、診斷、鑒別診斷、當(dāng)前治療措施和療效的分析及進(jìn)一步診療意見。6.醫(yī)師定期考核的對象有哪些？ 答：依法取得醫(yī)師資格，經(jīng)注冊在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)的醫(yī)師 7

第三篇：執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試試題內(nèi)科

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執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試試題內(nèi)科

考題頁

評語：請您繼續(xù)努力!

內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）共0分

一、以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

1．★★★在風(fēng)濕性心臟病中，下列那種瓣膜病變最常見

A.單純二尖瓣狹窄

B.二尖瓣關(guān)閉不全

C.二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全

D.主動脈瓣狹窄

E.主動脈瓣關(guān)閉不全

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本題正確答案：C

題解：單純二尖瓣狹窄占風(fēng)心病的25％，二尖瓣狹窄伴有二尖瓣關(guān)閉不全占40％。

2．★類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中，最先受累的關(guān)節(jié)組織是

A.骨組織

B.軟骨組織

C.滑膜組織

D.韌帶

E.關(guān)節(jié)囊

您所選的答案：

本題正確答案：C

題解：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是滑膜炎，關(guān)節(jié)早期病變是滑膜充血、水腫、滲出液增多，間質(zhì)中淋巴細(xì)胞浸潤等炎性改變。當(dāng)病變進(jìn)入慢性期，滑膜變肥厚，形成許多絨毛樣突起，突向關(guān)節(jié)腔內(nèi)或侵入到軟骨和軟骨下的骨質(zhì)。絨毛具有很大的破壞性，是造成關(guān)節(jié)破壞、關(guān)節(jié)畸形、功能障礙的病理基礎(chǔ)。血管炎可發(fā)生在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)以外的任何組織。

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3．★★★患者，男，59歲血壓140/95mmHg，他的血壓屬于

mmHg，舒張壓

肌梗死

A.正常血壓范圍

B.臨界高血壓

C.1級高血壓

D.2級高血壓

E.3級高血壓

您所選的答案：

本題正確答案：C

題解：1級高血壓：收縮壓140～159 90～99 mmHg。

4．★下列哪項最有助于區(qū)別心絞痛與心

A.心電圖變化

B.疼痛部位

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C.疼痛性質(zhì)

D.有無發(fā)熱

E.有無心率增快

您所選的答案：

本題正確答案：A

題解：心絞痛與心肌梗死在上述幾項中區(qū)別最大的是心電圖變化不同。

5．★下列哪一種藥物最常應(yīng)用于治療冠心病變異型心絞痛發(fā)作

A.α受體阻滯劑

B.β受體阻滯劑

C.鈣通道阻滯劑

D.硝酸酯類

E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

您所選的答案：

本題正確答案：C

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題解：鈣通道阻滯劑可解除冠狀動脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環(huán)灌注，治療變異型心絞痛首選。

6．★下列哪項不是阻塞性肺氣腫的診斷依據(jù)

A.在慢支基礎(chǔ)上出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難

B.口唇和甲床紫紺

C.兩肺叩診過清音，呼吸音減低

D.有阻塞性通氣功能障礙

E.胸片兩肺透亮度增加。橫膈低平

您所選的答案：

本題正確答案：B

題解：阻塞性肺氣腫的診斷主要根據(jù)病史、臨床特征、胸部X線表現(xiàn)及肺功能檢查綜合判斷?？诖胶图状沧辖C是缺氧表現(xiàn)，肺氣腫僅在并發(fā)呼吸衰竭時可有此表現(xiàn)，故不是肺氣腫的診斷依據(jù)。

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7．★★★14歲初中二年級女學(xué)生，Graves病，治療宜選用

A.I131 治療

B.抗甲狀腺藥物

C.鎮(zhèn)靜劑

D.立即手術(shù)治療

E.鼓勵多食海帶

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本題正確答案：B

題解：藥物治療適用甲狀腺較小，病情中度以下、甲亢初治、年齡較小、不宜手術(shù)和孕期甲亢；甲亢伴有較嚴(yán)重突眼；甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備和甲狀腺次全切除后甲亢復(fù)發(fā)者；I131治療甲亢前后作輔助治療等。

8．★★★結(jié)核性干性胸膜炎最重要的體征是

A.胸部壓痛

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B.語顫減弱

C.胸膜摩擦音

D.呼吸音減低

E.呼吸運動減弱

您所選的答案：

本題正確答案：C

題解：腋下局限而恒定的胸膜摩擦音是干性胸膜炎最重要的體征。有時尚可觸及胸膜摩擦感。

9．★★★女，19歲。發(fā)熱、貧血12天，肝脾淋巴結(jié)腫大，胸骨有壓痛，血紅蛋白60g/L，白細(xì)胞40×109

/L，血小板60×109/L，首先考慮

A.病毒感染

B.風(fēng)濕熱

C.急性白血病

D.慢性粒細(xì)胞白血病

E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

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您所選的答案：

本題正確答案：C

題解：急性白血病臨床表現(xiàn)可有發(fā)熱、貧血、出血，組織浸潤的表現(xiàn)可有肝、脾及淋巴結(jié)腫大，骨、關(guān)節(jié)疼痛，頭痛、嘔吐、頸項強(qiáng)直等腦膜炎或中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，口腔黏膜浸潤可致牙齦腫脹、口腔潰瘍，皮膚受累較少見。患者符合上述表現(xiàn)。

10．★★★抗癲癇藥物治療用藥的原則是

A.大劑量、突擊、靜脈用藥

B.按發(fā)作類型短期用藥，隨時改變品種

C.按發(fā)作類型長期、規(guī)則用藥

D.長期、規(guī)則用藥，禁酒

E.大劑量、短期，合并用藥

您所選的答案：

本題正確答案：C

題解：應(yīng)根據(jù)癲癇臨床類型選用藥物。失神發(fā)作首選乙琥胺；單純部分性發(fā)作首選苯妥英鈉；復(fù)雜部分性發(fā)作首選卡馬西平；兒童和青春期發(fā)生的肌陣攣發(fā)作首選丙酸鈉。

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11．★上消化道出血最常見的原因是

A.消化性潰瘍

瘍病出血占50％左右，居首位。十二指腸潰瘍比胃潰瘍更易并發(fā)出血。

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B.急性糜爛性胃炎

C.慢性胃炎

D.胃癌

E.肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂

您所選的答案：

本題正確答案：A

題解：在上消化道出血的各種病因中，潰

12．★潰瘍性結(jié)腸炎治療首選藥物是

A.甲硝唑

B.阿莫西林

C.強(qiáng)的松

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D.柳氮磺胺吡啶

E.環(huán)磷酰胺

您所選的答案：

本題正確答案：D

題解：氨基水楊酸制劑如柳氮磺胺吡啶是治療潰瘍性結(jié)腸炎的常用藥物，該藥口服后大部分到達(dá)結(jié)腸，經(jīng)腸菌分解為5-氨基水楊酸和磺胺吡啶，前者為主要有效成分，與腸上皮接觸而發(fā)揮抗炎作用。

13．★★★最易發(fā)生幽門梗阻癥狀的潰瘍是

A.胃角潰瘍

B.胃竇潰瘍

C.球后潰瘍

D.胃多發(fā)性潰瘍

E.幽門管潰瘍

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您所選的答案：

本題正確答案：E

題解：幽門管潰瘍上腹痛節(jié)律不明顯，對藥物治療反應(yīng)較差，嘔吐多見，易發(fā)生幽門梗阻、出血、穿孔等并發(fā)癥。

14．★腎源性水腫發(fā)生的主要原因是

A.以雙下肢水腫最常見

B.血漿膠體滲透壓明顯下降

C.血漿白蛋白明顯降低

D.腎小球濾過率下降

E.全身性毛細(xì)血管通透性降低

您所選的答案：

本題正確答案：D

題解：腎炎性水腫主要是由于腎小球濾過率下降，而腎小管的吸收功能基本正常造成“球-管失衡”和腎小球濾過分?jǐn)?shù)下降，導(dǎo)致水鈉潴留，水腫多從眼瞼、顏面部開始。腎病性水腫主要是由于低蛋白血癥，血漿膠體滲透壓減低而產(chǎn)生，水腫多從下肢開始。

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15．★★★非甾體抗炎藥副作用發(fā)生率最高是

A.白細(xì)胞減少

B.肝功能損害

C.胃腸道反應(yīng)

D.腎功能損害

E.過敏反應(yīng)

您所選的答案：

本題正確答案：C

題解：非甾體抗炎藥通過抑制環(huán)氧化酶以減少花生四烯酸代謝為前列腺素、前列環(huán)素、血栓素等炎性介質(zhì)，從而改善關(guān)節(jié)滑膜的充血、滲出，達(dá)到控制關(guān)節(jié)腫脹、疼痛的目的。本類藥物不良反應(yīng)較多，除引起惡心、嘔吐、食欲不振等胃腸道反應(yīng)外，其他副作用有耳聾、耳鳴、頭暈、肝損傷、出血等，患者如有潰瘍病或胃出血病史者，禁用此類藥物。

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16．★★★應(yīng)用降壓藥治療高血壓病，下列原則中哪一條是錯誤的

A.血壓顯著增高已多年的病人，應(yīng)盡快使血壓降至正常水平

時可聯(lián)合用藥

期用藥

不可過于迅速降壓。

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B.單個藥物小劑量開始，逐漸加量，必要

C.血壓下降并穩(wěn)定正常后．改為維持量長

D.堅持個體化用藥

E.發(fā)生高血壓危象時要緊急降壓

您所選的答案：

本題正確答案：A

題解：血壓長時間處于較高水平的患者，17．★★★潰瘍病活動期患者不宜服用

A.布洛芬

B.前列腺素制劑

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C.替硝唑

D.硫糖鋁

E.膠體鉍

化道出血，其余均是對胃黏膜有保護(hù)作用或是殺滅

積液的是

您所選的答案：

本題正確答案：A

題解：布洛芬為NSAID類藥物，可導(dǎo)致消HP的藥物。

18．★★★下列體征中，不符合大量心包

A.頸靜脈怒張

B.心尖搏動減弱或消失

C.脈壓增大，水沖脈

D.心音遙遠(yuǎn)

E.肝大，腹水

您所選的答案：

本題正確答案：C

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題解：心包積液體征：如心尖搏動減弱或消失；心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大并隨體位變動而改變，坐位時下界增寬，臥位時心底部增寬；心率增速，心音低而遙遠(yuǎn)。大量心包積液可有心臟壓塞、靜脈回流受阻的體征。

19．★我國現(xiàn)在引起慢性腎功能不全的病因最常見的是

A.慢性腎盂腎炎

B.慢性腎小球腎炎

C.腎小動脈硬化

D.腎結(jié)核

E.腎結(jié)石

您所選的答案：

本題正確答案：B

題解：在慢性腎功能衰竭的各種病因中，我國以慢性腎小球腎炎引起者最多，慢性腎盂腎炎次之。美國糖尿病腎病占第1位，高血壓次之。

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20．★★★關(guān)于高血壓的診斷敘述正確的是

A.收縮壓>140mmHg，即診斷為高血壓

B.舒張壓>90mmHg，即診斷為高血壓

C.收縮壓≥140mmHg，和（或）舒張壓≥90mmHg即診斷為高血壓

D.高血壓診斷以偶然測得一次血壓增高為標(biāo)準(zhǔn)

E.高血壓診斷以同日兩次或兩次以上測得的血壓平均值為依據(jù)。

您所選的答案：

本題正確答案：C

題解：目前，我國采用國際上統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，即收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg即診斷為高血壓。

21．★★★男，78歲。1天前突然失語伴右上肢活動無力進(jìn)行性加重，但意識清楚，腦脊液檢查無異常。最可能的診斷是

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A.短暫性腦缺血發(fā)作

B.腦血栓形成 C.腦栓塞

D.腦出血

E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

您所選的答案：

本題正確答案：B

題解：腦血栓臨床表現(xiàn)和診斷要點：（1）50歲以上多見；（2）有TIA病史或高血壓、糖尿病等危險因素；（3）發(fā)病急驟、但還可緩慢加重；（4）常于安靜狀態(tài)或休息時出現(xiàn)偏癱、偏身感覺障礙、偏盲、失語或其他腦局灶損害癥狀；（5）大多無明顯頭痛和嘔吐；（6）一般無意識障礙；（7）腦脊液檢查基本正常。

22．★★★女，50歲，掌指和腕關(guān)節(jié)反復(fù)腫痛2年余，近1個月病情加重，晨起時出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬，活動后可緩解。首先考慮的診斷是

A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

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B.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

C.強(qiáng)直性脊柱炎

D.骨關(guān)節(jié)炎

E.痛風(fēng)

您所選的答案：

本題正確答案：B

題解：美國風(fēng)濕病學(xué)會1987年的本病診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：①晨僵持續(xù)至少1小時(每天)，病程至少6周；②有3個或3個以上的關(guān)節(jié)腫，至少6周；③腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)腫至少6周；④對稱性關(guān)節(jié)腫至少6周；⑤有皮下結(jié)節(jié)；⑥手X線片改變(至少有骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙的狹窄)；⑦類風(fēng)濕因子陽性(滴度＞1:20)。有上述7項中4項者即可診斷為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

23．★★★關(guān)于肝硬化腹水形成的因素，不正確的是

A.原發(fā)性醛固酮增多

B.門靜脈壓力增高

C.低白蛋白血癥

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D.肝淋巴液生成過多

E.抗利尿激素分泌過多

您所選的答案：

本題正確答案：A

題解：肝硬化時醛固酮和血管升壓素繼發(fā)性增多可使尿量減少和水腫，對腹水形成和加重起重要促進(jìn)作用，并非為原發(fā)性增多。其余各項均是肝硬化腹水形成的重要因素。

24．★★★肝硬化患者出現(xiàn)下列情況，除哪項外均應(yīng)懷疑癌變

A.短期出現(xiàn)肝臟迅速增大

B.持續(xù)性肝區(qū)疼痛

C.無其他原因可解釋的發(fā)熱

D.雖經(jīng)積極治療而病情迅速惡化

E.腹水由漏出液轉(zhuǎn)為滲出液

您所選的答案：

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本題正確答案：E

題解：腹水由漏出液轉(zhuǎn)為滲出液可出現(xiàn)于并發(fā)自發(fā)性腹膜炎或結(jié)核性腹膜炎等情況下，出現(xiàn)其余幾種情況均應(yīng)懷疑癌變。

25．★★★糖皮質(zhì)激素治療6個月以上者無效應(yīng)給予

A.輸新鮮血

B.大劑量免疫球蛋白

C.血漿置換術(shù)

D.免疫抑制劑

E.脾切除術(shù)

您所選的答案：

本題正確答案：E

題解：脾切除術(shù)適用于：①糖皮質(zhì)激素治療3～6個月無效者；②糖皮質(zhì)激素治療有效，但停藥或減量后復(fù)發(fā)或需較大劑量(10mg／d以上)才能維持者；③對糖皮質(zhì)激素應(yīng)用有禁忌者；④51

Cr核素標(biāo)記掃描顯示血小板主要在脾臟

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破壞者。

26．★引起慢性胃炎的主要致病因素是

A.粗糙或刺激性物理性因素

B.藥物等化學(xué)性因素

C.十二指腸液返流

D.幽門螺桿菌感染

E.機(jī)體自身免疫因素

您所選的答案：

本題正確答案：D

題解：近年來的研究已明確，絕大多數(shù)慢性胃炎由幽門螺桿菌(HP)感染所引起。

27．★★★關(guān)于主動脈瓣狹窄，下列敘述錯誤的是

A.臨床癥狀出現(xiàn)較晚

B.狹窄加重時，常引起心絞痛

C.可出現(xiàn)細(xì)遲脈

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D.狹窄加重時活動后出現(xiàn)呼吸困難.眩暈

E.心尖區(qū)第一心音減弱，主動脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)，可有舒張期嘆氣樣雜音

您所選的答案：

本題正確答案：E

題解：主動脈瓣狹窄的心臟聽診。

28．★可確診疑是結(jié)核性腹膜炎的檢查為

A.結(jié)核菌素實驗

B.腹水穿刺檢查

C.腹部平片

D.X線胃腸鋇餐

E.腹部B超檢查

您所選的答案：

本題正確答案：B

題解：疑診結(jié)核性腹膜炎時，可對腹水進(jìn)行常規(guī)、生化、培養(yǎng)及細(xì)胞學(xué)檢查，對于確定腹水性質(zhì)有重要意義。

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29．★★★女，30歲。低熱伴關(guān)節(jié)腫痛3個月，輕度貧血，抗核抗體（+），抗雙鏈DNA抗體（+），疑患系統(tǒng)性紅斑狼瘡，治療首選的藥物是

A.非甾體抗炎藥

B.糖皮質(zhì)激素

C.免疫抑制劑

D.抗生素

E.柳氮磺胺吡啶

您所選的答案：

本題正確答案：B

題解：糖皮質(zhì)激素目前仍是治療SLE最常用最有效的藥物，適用于急性暴發(fā)型狼瘡和(或)有重要臟器如腎臟、中樞神經(jīng)、心肺和有溶血性貧血等病變的SLE。最常用潑尼松，劑量為每日每千克體重1mg，病情嚴(yán)重者劑量可加倍，病輕者可按每日每千克體重0.5mg給藥。一般治療4～6周，病情明顯好轉(zhuǎn)后開始減量。

30．★★★除有關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵外，對類

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風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷最有意義的表現(xiàn)是

A.枕后痛性皮下結(jié)節(jié)

B.關(guān)節(jié)隆突部及受壓部位有無痛性皮下結(jié)節(jié)

C.雙側(cè)胸腔積液

D.足跟肌腱附著端及足底痛

E.腰椎脊髓受壓致雙下肢感覺異常

您所選的答案：

本題正確答案：B

題解：類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是本病較特異的皮膚表現(xiàn)，出現(xiàn)在約l0％～30％患者，多位于關(guān)節(jié)的隆突部位(受壓部位的皮下)，如前臂伸面，肘鷹嘴突附近，枕、跟腱等處。其大小不一，結(jié)節(jié)直徑由數(shù)毫米至數(shù)厘米，質(zhì)硬，無壓痛，出現(xiàn)后數(shù)月或數(shù)年不見消散，類風(fēng)濕結(jié)節(jié)的出現(xiàn)常提示疾病處于嚴(yán)重活動階段。

31．★★★老年患者，常于夜間發(fā)作哮喘，伴頻繁咳嗽，咳出泡沫痰，有時帶血性，雙肺底聞濕性啰音。以下哪一種疾病可能性大

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A.心源性哮喘

B.支氣管哮喘

C.過敏性肺炎

D.肺癌

E.喘息型支氣管炎

您所選的答案：

本題正確答案：A

題解：心源性哮喘與支氣管哮喘臨床表現(xiàn)有時難以區(qū)分，但前者常發(fā)生于夜間平臥時，白色漿液性泡沫痰、痰中血絲為其特點，可資鑒別。

32．★★★哪個部位的急性心肌梗死最易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯

A.前壁心肌梗死

B.后壁心肌梗死

C.側(cè)壁心肌梗死

D.下壁心肌梗死

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E.左房心肌梗死

您所選的答案：

本題正確答案：D

題解：下壁心肌梗死累及房室結(jié)、房室束等心傳導(dǎo)系統(tǒng)，易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯。

33．★多數(shù)急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)和最突出的癥狀是

A.劇烈而持久的胸骨后疼痛

B.心力衰竭

C.胃腸道反應(yīng)

D.心源性休克

E.發(fā)熱

您所選的答案：

本題正確答案：A

題解：胸骨后疼痛是最先出現(xiàn)和最突出的主要癥狀。其部位和性質(zhì)與心絞痛相同，但常發(fā)生于安靜或睡眠時，精心收集

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疼痛較重，持續(xù)時間可達(dá)數(shù)小時或數(shù)天，休息或含服硝酸甘油多不能緩解。

34．★★★下列哪項血脂異常不是冠狀動脈粥樣硬化的危險因素

A.總膽固醇（TC）升高

B.甘油三酯（TG）升高

C.低密度脂蛋白（LDL）升高

D.極低密度脂蛋白（VLDL）升高

E.高密度脂蛋白（HDL）升高

您所選的答案：

本題正確答案：E

題解：高密度脂蛋白（HDL）升高是冠狀動脈粥樣硬化的保護(hù)因素。

35．★★★慢性肺心病最常見的酸堿失衡類型是

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A.代謝性酸中毒

B.代謝性堿中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性堿中毒

E.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒

您所選的答案：

本題正確答案：C

題解：慢性肺源性心臟病并發(fā)酸堿失衡時，最常見為呼吸性酸中毒：pH下降，PaCO2升高。其次為呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒。亦可為呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒：pH可正常，低血鉀、低血氯，多為治療不當(dāng)所致。

36．★★★下列哪一項不是肝硬化腹水治療必須遵循的原則

A.腹水患者必須限制鈉、水的攝入

B.留鉀利尿劑和排鈉利尿劑并用

C.服用呋塞米利尿時應(yīng)補(bǔ)充氯化鉀

D.腹水減退后，仍需限制鈉的攝入

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E.快速利尿消退腹水可促使病情緩解

您所選的答案：

本題正確答案：E

題解：肝硬化大量腹水時不可過于快速利尿，以體重減輕不超過0.5kg/天為宜。過快利尿可誘發(fā)肝性腦病、肝腎綜合征等。

37．★支氣管哮喘發(fā)作的主要病理基礎(chǔ)是

A.細(xì)菌感染

B.支氣管痙攣

C.副交感神經(jīng)興奮

D.支氣管分泌物增多

E.氣道的非特異性炎癥

您所選的答案：

本題正確答案：E

題解：近年認(rèn)為，哮喘是一種慢性非特異

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性氣道炎癥；有氣道高反應(yīng)性；遺傳因素有重要作用；其神經(jīng)機(jī)制除膽堿能和腎上腺能神經(jīng)外，還有非腎上腺能非膽堿能神經(jīng)的參與。

38．★貧血的治療原則首先是

A.去除或糾正病因

B.使用抗貧血藥物

C.刺激骨髓造血

D.使用腎上腺皮質(zhì)激素

E.補(bǔ)充造血原料

您所選的答案：

本題正確答案：A

題解：貧血的治療原則：①治療引起貧血的原發(fā)病，是貧血的根本性治療；②針對發(fā)病機(jī)制進(jìn)行治療，包括補(bǔ)充造血因子、造血干細(xì)胞移植、免疫抑制劑和手術(shù)治療等；③支持療法，輸血是緩解貧血的有效方法，適用于急性失血所致貧血和慢性貧血。

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39．★對判斷慢性粒細(xì)胞白血病預(yù)后最有價值的是

A.Plt計數(shù)

B.WBC計數(shù)

C.Ph染色體測定

D.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分

E.外周血幼粒細(xì)胞計數(shù)

您所選的答案：

本題正確答案：C

題解：90％以上的慢?；颊哂刑禺愋缘腜h染色體，對于慢粒的診斷及判斷預(yù)后有一定價值。其他原因引起的脾大、類白血病反應(yīng)、骨髓纖維化等Ph染色體（－），Ph染色體（－）的慢粒預(yù)后較好。

40．★★★一類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，病程持續(xù)1年余，有對稱性多關(guān)節(jié)腫痛，未經(jīng)治療，三大常規(guī)及肝腎功能檢查正常，首選方案是

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A.一種NSAIDs（非甾體抗炎藥）

B.兩種NSAIDs聯(lián)合使用

C.慢作用藥

D.慢作用藥加NSAIDs

E.慢作用藥加糖皮質(zhì)激素

您所選的答案：

本題正確答案：D

題解：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎尚缺乏根治療法。內(nèi)科治療目的在于控制炎癥，緩解癥狀，控制病情發(fā)展，保持關(guān)節(jié)功能和防止骨破壞及關(guān)節(jié)畸形。改善癥狀主要有三大類藥物：①非甾體抗炎藥(NSAIDs)用于減輕關(guān)節(jié)腫痛；②慢作用抗風(fēng)濕藥，認(rèn)為長期應(yīng)用有部分阻止病情進(jìn)展的作用；③糖皮質(zhì)激素，用于關(guān)節(jié)癥狀嚴(yán)重或關(guān)節(jié)外癥狀時。

41．★★★下述消化性潰瘍的特點錯誤的是

A.GU為餐后痛

B.DU為空腹痛、夜間痛

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C.患者均有上腹痛

D.出血后疼痛的節(jié)律性消失

E.可因情緒波動誘發(fā)疼痛

您所選的答案：

本題正確答案：C

題解：部分消化性潰瘍患者無典型的疼痛表現(xiàn)，僅有無規(guī)律的上腹部隱痛或不適。其余各項均為消化性潰瘍的特點。

42．★搶救左心衰急性肺水腫時，下列措施中錯誤的是

A.取下肢下垂坐位

B.靜脈注射西地蘭

C.低流量間斷給氧

D.靜脈注射速尿

E.安慰患者.穩(wěn)定情緒

您所選的答案：

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本題正確答案：C

題解：搶救左心衰急性肺水腫時的給氧方法是高流量鼻管給氧或加壓給氧。

43．★★★蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是

A.腦外傷

B.出血性疾病

C.抗凝治療

D.腦血管畸形

E.腰椎穿刺損傷

您所選的答案：

本題正確答案：D

題解：蛛網(wǎng)膜下腔出血病因以先天性腦動脈瘤，腦血管畸形和腦動脈硬化為多見。少見病因有腦腫瘤、腦動脈炎、血液病、抗凝治療后等。

44．★★★男，56歲。糖尿病患者，用

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胰島素治療，晚10時突起心慌、多汗、軟弱，繼而神志不清、查脈搏120次/分，尿糖(-)，尿酮體(-)，尿素氮10.0mmo1/L，最可能為

A.高滲性昏迷

B.低血糖昏迷

C.酮癥酸中毒昏迷

D.腦血管意外

E.尿毒癥昏迷

您所選的答案：

本題正確答案：B

題解：胰島素的主要不良反應(yīng)是低血糖，與藥物劑量過大和(或)飲食失調(diào)有關(guān)，表現(xiàn)為心悸、出汗、手抖、頭暈、饑餓感、軟弱、嚴(yán)重者出現(xiàn)昏迷。治療低血糖措施：輕癥進(jìn)食糖水；重者靜注50%葡萄糖40～80ml，必要時繼以10%葡萄糖靜滴。

45．★慢性淺表性胃炎的臨床表現(xiàn)哪項是錯誤的

A.可以引起惡性貧血

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B.有時癥狀酷似消化性潰瘍

C.消化性潰瘍的發(fā)生率增高

D.胃酸偏低

E.易出現(xiàn)噯氣、反酸、腹脹等癥狀

其余幾項均是其特點。

現(xiàn)是

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本題正確答案：A

題解：慢性淺表性胃炎不引起惡性貧血，46．★★★克雷伯桿菌肺炎的典型臨床表

A.起病急

B.畏寒,高熱

C.胸痛,氣急,發(fā)紺

D.可早期出現(xiàn)休克

E.咳膠凍樣磚紅色膿痰

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本題正確答案：E

題解：克雷伯桿菌肺炎多見于年老體弱、原有慢性肺部疾患者病人。起病急驟、寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽多痰，常伴氣急、發(fā)紺及意識障礙，咳具特征性的棕紅色膠凍樣痰。

47．★有明顯膽汁返流的慢性胃炎者，首選的治療藥物是

A.糖皮質(zhì)激素

B.嗎丁啉

C.硫糖鋁

D.替硝唑

E.苯妥拉明

您所選的答案：

本題正確答案：B

題解：有明顯膽汁返流者可服胃復(fù)安、嗎丁啉等，能加強(qiáng)幽門張力和胃竇的收縮，防止膽汁返流。

48．★一氧化碳中毒時最先受累的器官是

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A.肺

B.腦

C.腎

D.肝

E.胃腸

您所選的答案：

本題正確答案：B

題解：CO吸入體內(nèi)后，與血液中的血紅蛋白（Hb）結(jié)合，形成穩(wěn)定的碳氧血紅蛋白（COHb），隨血流分布于全身。一氧化碳與血紅蛋白的親和力比氧與血紅蛋白的親和力大200～300倍，而碳氧血紅蛋白的解離卻比氧合血紅蛋白慢3600倍。因此，CO一經(jīng)吸入，即可產(chǎn)生大量碳氧血紅蛋白，嚴(yán)重影響血紅蛋白的攜氧及其解離，造成組織缺氧。中樞神經(jīng)系統(tǒng)對缺氧最敏感，故腦部最先受累，腦缺氧導(dǎo)致腦細(xì)胞內(nèi)水腫和細(xì)胞間質(zhì)水腫。

49．★★★洋地黃中毒多見的心律失常是

A.室上性心動過速

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B.室性早搏二聯(lián)律

C.心房纖顫

D.房室傳導(dǎo)阻滯

E.房性早搏

您所選的答案：

本題正確答案：B

題解：室性早搏是洋地黃中毒常見的心律失常，以頻發(fā)多源性室性早搏呈二聯(lián)律最常見。

50．★★★支氣管哮喘發(fā)作時，最有診斷意義的體征是

A.胸廓飽滿

B.肋間隙增寬

C.聽診兩肺廣泛哮鳴音

D.觸診胸部語顫減弱

E.叩診胸部過清音

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本題正確答案：C

題解：哮喘發(fā)作期主要體征為：呼吸幅度減低；叩診過清音；兩肺滿布哮鳴音；合并感染者可聞及濕啰音；可有發(fā)紺。輕癥哮喘可以逐漸自行緩解，緩解期無任何癥狀和異常體征。哮喘嚴(yán)重發(fā)作持續(xù)在24小時以上者稱為哮喘持續(xù)狀態(tài)。

51．★★★支氣管哮喘與心源性哮喘一時難以鑒別，應(yīng)采用下列哪種藥物治療

A.西地蘭

B.腎上腺素

C.氨茶堿

D.異丙腎上腺素

E.嗎啡或哌替定

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第四篇：2015年醫(yī)師中級職稱考試試題

天宇考王-手機(jī)版、網(wǎng)頁版、單機(jī)版三位一體多平臺學(xué)習(xí)模式

2015年醫(yī)師中級職稱考試試題

【天宇考王】主治醫(yī)師考試人機(jī)對話模擬題庫，免費下載試用，幫助考生最簡單、最省時、最省力、最直接的通過考試，從此不必看書。

適用省份

北京 天津 上海 重慶 黑龍江 吉林 遼寧 內(nèi)蒙古 河北 河南 山東 山西 湖北 湖南 江蘇 浙江 安徽 福建 江西 四川 貴州 云南 廣東 廣西 海南 陜西 甘肅 青海 寧夏 西藏 新疆 本文檔包含科目 內(nèi)科系列

內(nèi)科學(xué) 代碼:303傳染病學(xué) 代碼:312風(fēng)濕與臨床免疫學(xué) 代碼:313呼吸內(nèi)科 代碼:305結(jié)核病 代碼:311內(nèi)分泌 代碼:309神經(jīng)內(nèi)科 代碼:308腎內(nèi)科學(xué) 代碼:307消化內(nèi)科 代碼:306心血管內(nèi)科 代碼:304血液病 代碼:310 職業(yè)病 代碼:314 外科系列

普通外科 代碼:317骨外科學(xué) 代碼:318泌尿外科 代碼:321燒傷外科 代碼:323神經(jīng)外科 代碼:320小兒外科 代碼:322胸心外科 代碼:319整形外科 代碼:324 婦產(chǎn)科系列

婦產(chǎn)科代碼:330計劃生育 代碼:360婦幼保健 代碼:364 五官科系列

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口腔醫(yī)學(xué) 代碼:353眼科 代碼:334耳鼻咽喉科 代碼:336 口腔正畸 代碼:357口腔修復(fù) 代碼:356口腔內(nèi)科 代碼:354口腔頜面外科 代碼:355 預(yù)防系列

預(yù)防醫(yī)學(xué) 代碼:361-365公共衛(wèi)生 代碼:362疾病控制 代碼:361健康教育 代碼:365職業(yè)衛(wèi)生 代碼:363 其他

放射醫(yī)學(xué) 代碼:344兒科 代碼:332全科醫(yī)學(xué) 代碼:301麻醉學(xué) 代碼:347康復(fù)醫(yī)學(xué) 代碼:348精神病學(xué) 代碼:340皮膚與性病學(xué) 代碼:338腫瘤學(xué) 代碼:341-343核醫(yī)學(xué) 代碼:345營養(yǎng)學(xué) 代碼:382疼痛學(xué) 代碼:358病理學(xué) 代碼:351重癥醫(yī)學(xué) 代碼:359臨床醫(yī)學(xué)檢驗學(xué) 代碼:352超聲波醫(yī)學(xué) 代碼:346

單項選擇題及答案解析（31-60）

31、關(guān)于原發(fā)型肺結(jié)核，下列哪項描述是錯誤的 0.5分

A.結(jié)核菌初次侵入機(jī)體，在肺內(nèi)形成病變

B.病灶好發(fā)于胸膜下通氣良好的部位

C.原發(fā)病灶吸收快

D.原發(fā)綜合征包括原發(fā)病灶、淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)炎

E.原發(fā)型肺結(jié)核多見于老年人

正確答案：E

答案解析：原發(fā)型肺結(jié)核多見于少年兒童，而不是老年人，其余選項正確。

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32、哪種胸部X線改變符合支氣管擴(kuò)張0.5分

A.大片狀陰影呈肺葉或肺段分布

B.大片狀陰影內(nèi)有空洞或液平

C.有空洞形成，其壁較厚，內(nèi)壁凹凸不平

D.兩肺紋理增強(qiáng)呈卷發(fā)樣陰影或蜂窩樣陰影

E.有空洞形成，同側(cè)或?qū)?cè)有小片條索狀陰影

正確答案：D

答案解析：典型的X線表現(xiàn)為粗亂肺紋理中有多個不規(guī)則的蜂窩狀透亮陰影或沿支氣管的卷發(fā)狀陰影，感染時陰影內(nèi)出現(xiàn)液平面。

33、老年男性，有糖尿病病史，發(fā)熱、咳嗽10天，咳痰，呈磚紅色膠凍狀。應(yīng)首先考慮的診斷為0.5分

A.肺炎球菌肺炎

B.軍團(tuán)菌肺炎

C.支原體肺炎

D.肺炎克雷伯桿菌肺炎

E.病毒感染

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正確答案：D

答案解析：克雷伯桿菌肺炎臨床表現(xiàn)類似肺炎球菌肺炎，但其痰呈黏稠膿性，量多、帶血，灰綠色或磚紅色、膠凍狀。

34、下列哪項不符合ARDS的表現(xiàn)0.5分

A.肺順應(yīng)性降低

B.呼吸性酸中毒

C.局灶性肺不張

D.PaCO2進(jìn)行性升高

E.PaO2進(jìn)行性下降

正確答案：C

答案解析：PaO2降低是ARDS診斷和監(jiān)測的常用指標(biāo)，ARDS典型的血氣分析改變?yōu)镻aO2降低，PaCO2降低，PH升高，但是，隨著疾病的不斷進(jìn)展，呼吸肌疲勞導(dǎo)致通氣不足，二氧化碳潴留，出現(xiàn)呼吸性酸中毒。ARDS時肺順應(yīng)性降低，順應(yīng)性的改變對疾病嚴(yán)重性評價和療效有一定意義。

35、下列哪項最有助于鑒別急性呼吸窘迫綜合征與心源性肺水腫0.5分

A.呼吸困難與體位的關(guān)系

B.啰音部位

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C.缺氧程度

D.肺動脈楔壓

E.有無心臟病史

正確答案：D

答案解析：急性呼吸窘迫綜合征是具有肺泡毛細(xì)血管膜損傷、血管通透性增加所致的非心源性肺水腫，因而必須與由于靜水壓增加等因素所引起的心源性肺水腫鑒別。心源性肺水腫常見于高血壓性心臟病，冠狀動脈硬化性心臟病、心肌病等引起的左側(cè)心力衰竭以及二尖瓣狹窄所致的左心房衰竭。結(jié)合胸部X線和心電圖可予鑒別。心導(dǎo)管肺毛細(xì)血管楔壓在左心衰竭時上升(>2.4kPa)，對診斷更有意義。

36、男，50歲，吸煙30年，咳嗽3個月，曾有咯血。1周前發(fā)熱，咳大量膿痰，X線胸片左下肺陰影伴空洞，有液平，除考慮肺膿腫外，應(yīng)重點鑒別的疾病是0.5分

A.支氣管囊腫

B.支氣管肺癌

C.支氣管擴(kuò)張

D.肺結(jié)核

E.克雷伯桿菌肺炎

正確答案：B

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答案解析：支氣管肺癌患者可有咳嗽、咳痰，痰中帶血或少量咯血，晚期可有大咯血，胸痛及呼吸困難，發(fā)熱，乏力、消瘦等癥狀，且胸部X線也可表現(xiàn)為癌性空洞。本患者中年男性，吸煙史30年，咳嗽時間較長，曾有咯血，近一周加重，且X線胸片左下肺陰影伴空洞，因此，除考慮肺膿腫外，應(yīng)重點考慮支氣管肺癌。

37、女性，70歲，有慢性咳嗽、咳痰史30年，氣急加重3天。血氣分析：pH7.26，PaCO260mmHg，PaO257mmHg，HCO3-26mmol/L，有關(guān)酸堿失衡應(yīng)診斷為0.5分

A.失代償性呼吸性堿中毒

B.代謝性酸中毒

C.失代償性呼吸性酸中毒

D.代償性呼吸性酸中毒

E.代償性呼吸性堿中毒

正確答案：C

答案解析：pH可反映機(jī)體的代償狀況，當(dāng)PaCO2升高、pH正常時，稱為代償性呼吸性酸中毒;若PaCO2升高、pH<7.35時，稱為失代償性呼吸性酸中毒。

38、女性，32歲，哮喘急性發(fā)作入院。入院查體發(fā)現(xiàn)過度通氣體征，與肺氣腫十分相似，首選的檢查是0.5分

A.拍攝X線胸片

B.測定RV、TLC，測定RV/TLC%

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C.給支氣管舒張藥物，待呼吸困難緩解后再拍攝X線胸片，測定RV、TLC

D.高分辨CT

E.支氣管鏡檢查

正確答案：C

答案解析：哮喘急性發(fā)作時常過度通氣，影響X線檢查結(jié)果，應(yīng)給予有效的支氣管舒張藥使發(fā)作時的氣道痙攣得到緩解，此后再行X線檢查，并測定肺功能TLC、FRC及RV，明確是否存在肺過度充氣。

39、男性，60歲。20年前患右上肺結(jié)核治愈。近1個月來刺激性咳嗽、血痰來診。復(fù)查X線胸片見右上肺大片致密陰影伴肺不張。其診斷需高度警惕下列哪種疾病0.5分

A.肺結(jié)核復(fù)發(fā)

B.肺癌

C.肺膿腫

D.肺結(jié)節(jié)病

E.支原體肺炎

正確答案：B

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答案解析：肺癌患者臨床表現(xiàn)為刺激性咳嗽，痰中帶血、胸痛和消瘦，胸部X線表現(xiàn)為片狀致密影，可伴有肺不張，典型肺癌腫塊影呈分葉狀，有毛刺和切跡。

40、患者，男，40歲，4年來，每年冬季咳嗽，咳少量白痰或伴喘息，每年發(fā)病3個月余，無發(fā)熱、盜汗等癥狀，無粉塵接觸史，患者最可能有以下哪種表現(xiàn)0.5分

A.左上肺濕啰音

B.肺功能FEV1/FVC<65%

C.左下肺叩診濁音

D.胸CT示兩上肺多個薄壁空洞

E.X線胸片示：兩下肺蜂窩狀改變

正確答案：B

答案解析：根據(jù)患者病史陳述，考慮診斷慢性阻塞性肺疾病可能性最大，慢阻肺的肺功能檢查中，F(xiàn)EV1/FVC是評價氣流受限的敏感指標(biāo)，測定FEV1/FVC一般小于65%。

41、關(guān)于繼發(fā)性肺結(jié)核，下列哪項不正確0.5分

A.一般發(fā)生在曾受過結(jié)核感染的成人

B.可通過內(nèi)源性感染而來

C.可通過外源性感染而來

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D.肺部局部組織炎癥反應(yīng)較輕

E.大部分病人無傳染性

正確答案：D

答案解析：繼發(fā)性肺結(jié)核通常發(fā)生在曾受過結(jié)核菌感染的成年人?？赏ㄟ^內(nèi)源或外源性感染而來。機(jī)體已存在特異性免疫力和變態(tài)反應(yīng)能力，依結(jié)核菌的多少、毒力的強(qiáng)弱、病變發(fā)生的部位及病理改變不同，臨床可無明顯表現(xiàn)或有慢性咳嗽、咳痰或可出現(xiàn)高熱、干酪壞死、空洞形成，甚至可通過淋巴、血液循環(huán)播散全身。其中以浸潤型肺結(jié)核多見，病變多在肺上野。

42、早期結(jié)核性腦膜炎的主要臨床表現(xiàn)特點是0.5分

A.性情改變

B.頭痛、嘔吐

C.結(jié)核中毒癥狀

D.嗜睡、雙眼凝視

E.感覺過敏

正確答案：A

答案解析：前驅(qū)期(早期)1～2周，一般起病緩慢，在原有結(jié)核病基礎(chǔ)上，出現(xiàn)性情改變，如煩躁、易怒、好哭，或精神倦怠、呆滯、嗜睡或睡眠不寧，兩眼凝視，食

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欲缺乏、消瘦，并有低熱、便秘或不明原因的反復(fù)嘔吐。年長兒可自訴頭痛，初可為間歇性，后持續(xù)性頭痛。嬰幼兒表現(xiàn)為皺眉、以手擊頭、啼哭等。

43、肺性腦病的治療，以下哪項是錯誤的0.5分

A.持續(xù)低流量吸氧

B.靜脈滴注呼吸興奮藥

C.高蛋白、低糖類營養(yǎng)支持

D.無創(chuàng)機(jī)械通氣

E.使用鎮(zhèn)靜藥治療煩躁、躁動

正確答案：E

答案解析：(1)呼吸衰竭的處理：持續(xù)低流量吸氧;積極控制呼吸道感染;保持呼吸道通暢;呼吸興奮劑的應(yīng)用;機(jī)械通氣。(2)心力衰竭的處理：強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管。(3)肺性腦病的處理：消除腦水腫;激素應(yīng)用;腦細(xì)胞代謝藥物。(4)營養(yǎng)支持療法。

44、利福平0.5分

A.結(jié)核菌抑菌劑

B.結(jié)核菌全殺菌劑

C.結(jié)核菌半殺菌劑

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D.對結(jié)核菌無影響

E.對末梢神經(jīng)有損害

正確答案：B

答案解析：利福平對巨噬細(xì)胞內(nèi)外的結(jié)核分枝桿菌均有快速殺菌作用;吡嗪酰胺主要是殺滅巨噬細(xì)胞內(nèi)酸性環(huán)境中的B菌群;卡那霉素是抑菌劑。

45、特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化臨床評價療效最主要的指標(biāo)是0.5分

A.肺部體征

B.X線胸片

C.血沉

D.動脈血氣分析

E.肺功能測定

正確答案：D

答案解析：動態(tài)血氣分析是評判特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化臨床療效最重要的指標(biāo)。

46、女性，24歲，干咳、低熱、盜汗半月，今日突然咯血而就診。左上肺可聞及濕啰音?；颊?4小時咯血量<100ml，為0.5分

A.痰血

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B.小量咯血

C.中量咯血

D.大量咯血

E.血染痰

正確答案：B

答案解析：24小時咯血量<100ml為小量咯血。

47、關(guān)于結(jié)核菌素試驗的結(jié)果，下列哪項不正確0.5分

A.陰性結(jié)果可排除結(jié)核病

B.年齡越小，陽性反應(yīng)的意義越大

C.機(jī)體免疫反應(yīng)受抑制時，可表現(xiàn)為假陰性

D.強(qiáng)陽性反應(yīng)表示體內(nèi)有活動性結(jié)核病

E.兒童呈陽性反應(yīng)并不代表體內(nèi)有活動性結(jié)核病灶

正確答案：A

答案解析：結(jié)核菌素試驗可受許多因素的影響，結(jié)核分枝桿菌感染后需4～8周才建立充分的變態(tài)反應(yīng)，在此之前PPD可為陰性，營養(yǎng)不良、HIV感染者、麻疹、水痘、天宇考王-手機(jī)版、網(wǎng)頁版、單機(jī)版三位一體多平臺學(xué)習(xí)模式

癌癥、嚴(yán)重的細(xì)菌感染包括重癥結(jié)核病如粟粒性結(jié)核病和結(jié)核性腦膜炎等以及卡介苗接種后，結(jié)核菌素試驗結(jié)果則多為10mm以內(nèi)。

48、嬰幼兒接觸開放型肺結(jié)核患者后做PPD皮試最合適的時間是0.5分

A.1周B.4周C.8周D.12周E.2周

正確答案：C

答案解析：結(jié)核分枝桿菌感染后需4～8周才建立充分的變態(tài)反應(yīng)，在此之前PPD可陰性。

49、一慢性呼吸衰竭急性發(fā)作患者，經(jīng)綜合治療后效果不好，呼吸淺慢，有時呼吸暫停，須使用人工呼吸機(jī)，宜選用何種通氣模式0.5分

A.氣道壓力釋放通氣模式(APRV)

B.容量控制通氣模式(IPPV-VC)

C.壓力控制通氣模式(IPPV-PC)

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D.同步間歇指令通氣模式(SIMV)

E.壓力支持通氣模式(PSV)

正確答案：D

答案解析：同步間歇指令通氣模式(SIMV)是指通氣機(jī)在每分鐘內(nèi)按預(yù)設(shè)的呼吸參數(shù)(呼吸頻率、潮氣量、呼吸比等)給予患者指令通氣，在觸發(fā)窗內(nèi)出現(xiàn)自主呼吸，便協(xié)助患者完成自主呼吸;如觸發(fā)窗內(nèi)無自主呼吸,則在觸發(fā)窗結(jié)束時給予間隙正壓通氣。SIMV模式類似于輔助-控制通氣，區(qū)別在于其允許患者在2次機(jī)械呼吸之間有自主呼吸。SIMV主要優(yōu)點是能減少自主呼吸與呼吸機(jī)對抗，減少撤機(jī)困難，降低氣道壓力，防止呼吸肌萎縮與運動失調(diào)，減少呼吸對心血管系統(tǒng)的影響。

50、男，38歲，低熱月余咳痰帶血三天，兩年前患過胸膜炎，X線胸片左肺尖密度不均陰影;ESR30mm/h，WBC8.0×109/L。需了解下列哪項病史、有助于制定正確治療方案0.5分

A.胸膜炎治療用藥情況

B.此次病后診斷經(jīng)過

C.此前健康體檢情況

D.青霉素過敏史

E.家庭有無類似患者

正確答案：A

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答案解析：既往胸膜炎可能結(jié)核性，再次抗結(jié)核治療應(yīng)了解既往抗結(jié)核用藥史。

51、男性，30歲，反復(fù)發(fā)作性氣喘24年。本次發(fā)作3天，氣喘明顯，兩肺可聞及哮鳴音，目前治療中不考慮下列哪項措施0.5分

A.糖皮質(zhì)激素

B.β2受體興奮藥

C.氧療

D.過敏原脫敏治療

E.氨茶堿

正確答案：D

答案解析：根據(jù)病史該患者診斷為支氣管哮喘，哮喘急性發(fā)作期的治療目的是盡快緩解氣道阻塞，糾正低氧血癥，回復(fù)肺功能，預(yù)防進(jìn)一步惡化或再次發(fā)作，防止并發(fā)癥，應(yīng)積極選用氧療、糖皮質(zhì)激素、茶堿類及β2受體激動劑治療。

52、診斷肺結(jié)核最可靠的依據(jù)是0.5分

A.結(jié)核中毒癥狀及明顯的呼吸道局部癥狀

B.胸片示鎖骨上下浸潤性病灶及空洞形成

C.結(jié)核菌素試驗強(qiáng)陽性

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D.痰中找到結(jié)核菌

E.血沉明顯增快

正確答案：D

答案解析：痰中找到結(jié)核菌為診斷肺結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn)。胸片和血沉的變化均不具有高特異性。

53、支氣管擴(kuò)張最有意義的體征是0.5分

A.貧血

B.杵狀指

C.胸部固定濕啰音

D.桶狀胸

E.局限性哮鳴音

正確答案：C

答案解析：早期或干性支氣管擴(kuò)張可無異常肺部體征，病變重或繼發(fā)感染時常可聞及下胸部、背部固定而持久的局限性粗濕性音，部分慢性患者伴有杵狀指(趾)。

54、下列關(guān)于自發(fā)性氣胸的描述哪項不正確0.5分

A.癥狀的輕重取決于氣體進(jìn)入胸腔的速度和肺部的基礎(chǔ)疾病

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B.X線是診斷的重要方法

C.胸腔閉式引流術(shù)，插管位置一般多取鎖骨中線第2肋間

D.可并發(fā)縱隔及皮下氣腫

E.特發(fā)性氣胸治療后不會復(fù)發(fā)

正確答案：E

答案解析：自發(fā)性氣胸復(fù)發(fā)率高，19%～36%，其中近70%在半年內(nèi)復(fù)發(fā)，并可多次復(fù)發(fā)，尤其是僅給予一般療法或穿刺排氣者。

55、休克肺最基本的病理改變是0.5分

A.肺水腫

B.肺不張

C.肺內(nèi)透明膜形成

D.肺內(nèi)DIC形成

E.肺呼吸膜損傷

正確答案：E

答案解析：上述病理改變均可在休克肺中出現(xiàn)，但最基本的病理改變是由于肺缺血缺氧而產(chǎn)生肺呼吸膜損傷，其他病理改變可由呼吸膜損傷繼發(fā)而來。

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56、男，30歲，1周前面部癤擠壓排膿，高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽3天。聽診兩肺呼吸音增強(qiáng)，血白細(xì)胞18×109/L，中性粒細(xì)胞0.91，X線胸片兩肺多發(fā)性圓形密度增高陰影。診斷應(yīng)考慮為0.5分

A.肺炎球菌肺炎

B.支氣管囊腫繼發(fā)感染

C.葡萄球菌肺炎

D.肺念珠菌病

E.克雷伯桿菌肺炎

正確答案：C

答案解析：患者高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽，聽診兩肺呼吸音增強(qiáng)，結(jié)合血常規(guī)示W(wǎng)BC18×109/L，N‘%，胸部X線兩肺多發(fā)性圓形密度增高陰影的輔助檢查，考慮為細(xì)菌性肺炎，并且患者曾有面部癤擠壓排膿病史，皮膚感染灶中的葡萄球菌經(jīng)血循環(huán)而產(chǎn)生肺部感染，因此，考慮本病例為葡萄球菌肺炎。

57、潮式呼吸可見于0.5分

A.顱內(nèi)壓增高

B.嚴(yán)重缺氧

C.呼吸中樞受損

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D.尿毒癥

E.以上均可

正確答案：E

答案解析：潮式呼吸特點是呼吸逐步減弱以至停止和呼吸逐漸增強(qiáng)兩者交替出現(xiàn)。多見于中樞神經(jīng)疾病、腦循環(huán)障礙(如腦溢血、顱內(nèi)壓增高)和中毒等患者。

58、臨床上為鑒別滲出液或漏出液，下列哪項意義最小0.5分

A.胸腔積液的顏色和比重

B.胸腔積液靜置后是否凝固

C.胸腔積液中血管緊張素轉(zhuǎn)換酶濃度

D.胸腔積液蛋白測定

E.胸腔積液細(xì)胞總數(shù)

正確答案：C

答案解析：漏出液：外觀為草黃色、淡黃色或清晰;比重<1.018;細(xì)胞總數(shù)<100/mm3;蛋白總量<30g/L，胸水蛋白量/血漿蛋白量<0.5，不能自凝;滲出液：外觀為草黃色或膿性或血色，清晰或渾濁;比重>1.018(多數(shù)>1.020);細(xì)胞總數(shù)>500/mm3;蛋白總量>30g/L, 胸水蛋白量/血漿蛋白量>0.5，可自凝。

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59、女性，25歲，低熱，便秘腹瀉交替2年，查體：右下腹4cm×5cm腫塊，質(zhì)中等，較固定，輕壓痛。最具診斷意義的檢查是0.5分

A.血沉

B.血常規(guī)

C.結(jié)腸鏡檢查

D.X線鋇劑透視

E.診斷性腹腔穿刺

正確答案：C

答案解析：最具診斷意義的是結(jié)腸鏡檢查。

60、男，54歲，反復(fù)腹瀉與便秘交替半年，伴低熱盜汗，在當(dāng)?shù)卦础傲〖病敝委煙o明顯效果。查體：消瘦，腹軟，下腹輕壓痛，右下腹可捫及一腫塊，質(zhì)較硬，尚可活動。首選的輔助檢查0.5分

A.大便細(xì)菌培養(yǎng)

B.CT

C.鋇餐檢查

D.纖維結(jié)腸鏡檢查

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E.B超

正確答案：D

答案解析：首選腸鏡檢查。

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第五篇：臨床用血管理制度試題

臨床用血管理試題

姓名：

分?jǐn)?shù)：

一、單選題（共50分，每題2分）

1、《中華人民共和國獻(xiàn)血法》何時公布何時施行（）

A、1997年12月29日公布，1998年10月1日施行

B、1997年12月30日公布，1998年1月1日施行

C、1996年12月30日公布，1997年1月1日施行

D、1998年12月30日公布，1999年1月1日施行

E、1999年12月30日公布，2000年1月1日施行

2、我國實行何種獻(xiàn)血制（）

A、無償獻(xiàn)血制

B、無償獻(xiàn)血和互助獻(xiàn)血

C、無償獻(xiàn)血和有償獻(xiàn)血

D、自愿獻(xiàn)血

E、以上都是

3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血應(yīng)當(dāng)由哪個部門提供（）

A、縣級醫(yī)院

B、縣級醫(yī)療輸血科

C、由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門指定的血站供給

D、市中心血站

E、以上都行

4、如何進(jìn)行臨床輸血申請（）

A、經(jīng)治療醫(yī)師寫《臨床輸血申請單》，由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字，連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期前送交輸血科備血

B、經(jīng)治醫(yī)師直接向輸血科申請

C、經(jīng)治醫(yī)師直接向血庫申請

D、病人向經(jīng)治醫(yī)師申請

E、病人向輸血科申請

5、簽署《輸血治療同意書》目的是（）

A、告知輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性

B、預(yù)防輸血反應(yīng)

C、防范輸血糾紛

D、履行告知義務(wù)，預(yù)防糾紛

E、履行手續(xù)而已

6、輸血后血袋需保留多長時間？

（）

A、1h

B、2h

C、12h

D、24h

7、何時采集受血者用于交叉配血試驗的血標(biāo)本（）

A、必須是輸血前3天之內(nèi)的 B、必須是輸血前7天之內(nèi)的C、輸血前半月之內(nèi)的 D、輸血前24小時之內(nèi)

E、以上都是

8、、取發(fā)血的雙方必須核對的內(nèi)容（）

A、患者姓名、性別、病案號、科室、床號、血型、有效期及配合試驗結(jié)果、保存血液外觀等

B、姓名、床號、科別、血液外觀

C、姓名、床號、血型、有效期

D、血型、有效期

E、以上都是

9、出血輸血反應(yīng)時應(yīng)采取哪些措施（）

A、應(yīng)立即減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路，得報后，輸血科人員應(yīng)立即與值班醫(yī)師及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄

B、先報告醫(yī)生，按醫(yī)生醫(yī)囑執(zhí)行 C、只要搶救到位就行

D、立即轉(zhuǎn)院

E、搶救的同時告知患者家屬

10、成分輸血有哪些優(yōu)點（）

A、具有療效好

B、副作用小

C、節(jié)約血液資源

D、便于保存和運

E、以上都是

11、臨床安全輸血的原則（）

A、臨床上嚴(yán)格掌握輸血指征

B、減少不必要輸血

C、努力做到少出血、不輸血、少輸血、輸自體血、輸成份血

D、減少浪費，使血液得以充分的利用

E、以上都是

12、我國法律規(guī)定獻(xiàn)血主體是（）

A、國家提倡18周歲至55周歲的健康公民自愿獻(xiàn)血

B、18歲的健康公民

C、16-60歲的健康公民

D、18-50歲的健康公民

E、60歲以下的健康公民

13、患者親屬獻(xiàn)血，應(yīng)到哪單位體檢、化驗、采血，親屬的血液能直接輸給患者嗎?（）

A 由省衛(wèi)生行政部門指定的血站采血和初復(fù)檢，親屬所獻(xiàn)血液由血站隨機(jī)調(diào)配合格血液輸注

B去所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)采血，血型配合后可直接輸給病人 C由分管醫(yī)生采血，血型配合后由護(hù)士輸給病人 D 分管醫(yī)生提出輸血申請，采血后由醫(yī)護(hù)人員輸注

14、輸血治療同意書的簽訂需醫(yī)患雙方，如果無家屬，病人又無自主意識的急性失血怎么辦？（）

A 先輸血搶救，后上報院領(lǐng)導(dǎo) B 用晶體膠體鹽維持

C 立即上報醫(yī)院職能部門或主管領(lǐng)導(dǎo)同意備案并記錄病歷 D 等待領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)

15、洗滌紅細(xì)胞與解凍紅細(xì)胞制備后，多長時間內(nèi)輸注？（）A 4h B 6h C 8h D 24h

16、下列哪項不屬于輸血的適應(yīng)癥（）

A 貧血或低蛋白血癥

B 消瘦

C 重癥感染

D 凝血機(jī)制障礙 E 急性出血

17、成人輸血速度一般控制在（）

A 5~10ml/min B 1~2 ml/min C 3~4 ml/min D 5~8 ml/min E 2~4 ml/min

18、各種血液成分傳播病毒的危險性（）

A、白細(xì)胞最大

B、血漿最大

C、紅細(xì)胞最大

D、血小板最大

19、輸血最常見的并發(fā)癥（）

A 循環(huán)超負(fù)荷

B 發(fā)熱反應(yīng)

C 過敏反應(yīng)

D 細(xì)菌污染反應(yīng)

E 溶血反應(yīng)

20、醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血應(yīng)遵循的原則（）

A、遵照合理、科學(xué)的原則制定用血計劃，不得浪費和濫用血液

B、沿用傳統(tǒng)輸血、病人失多少血，補(bǔ)多少的輸血原則

C、隨時與血站聯(lián)系，急用急取的原則

D、根據(jù)臨床需要，隨用隨取的原則

21、為安全輸血，臨床醫(yī)生對需要輸血的病人做那些工作？（）

A、動員患者自身儲血，手術(shù)回收血，動員親友獻(xiàn)血

B、讓病人及家屬自行解決

C、向本院輸血科申請

D、放棄治療

22、二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸血科業(yè)務(wù)范圍是（）

A、負(fù)責(zé)本單位臨床用血計劃的申報，儲存血液，對本單位臨床用血制度執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，并參與臨床有關(guān)疾病的診斷、治療與科研

B、貯血發(fā)血

C、常規(guī)臨床配血

D、參與輸血會診

23、輸血協(xié)議，有誰來簽署？（）

A、醫(yī)、患雙方

B、院方與患者

C、病人親屬代替

D、病人或親屬

24、突發(fā)事件時，邊遠(yuǎn)地區(qū)，無正式血站或中心血庫，當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)急采血搶救后幾日內(nèi)報告當(dāng)?shù)乜h以上人民政府行政主管部門？（）

A、當(dāng)時

B、3日內(nèi)

C、7日內(nèi)

D、10日內(nèi)

25、無償獻(xiàn)血者臨床用血時，可免交的費用。（）

A、血液的采集，儲存

B、血液的分離，儲存

C、血液的采集，分離，檢驗

D、血液的采集，儲存，分離，檢驗

二、多選題（共10分，每題2分）

1、輸全血的缺點：（）

A、大量輸注可使患者循環(huán)超負(fù)荷、加重代謝負(fù)擔(dān)

B、容易產(chǎn)生同種免疫、不良反應(yīng)多

C、全血內(nèi)含的成分量少、不足一個治療劑量

D、盲目輸注浪費血源

2、哪些臨床指征可進(jìn)行血小板輸注（）

A、不同病因引起的血小板計數(shù)低于２０х１０9／Ｌ伴有嚴(yán)重的出血者

B、血小板計數(shù)不低、但功能異常所致嚴(yán)重出血者

C、大量輸血所致的血小板稀釋性減少計數(shù)低于５０х１０9／Ｌ伴有嚴(yán)重出血

D、當(dāng)血小板計數(shù)低于５.0х１０9／Ｌ無明顯的出血

3、全血保存過程中有害成分增加的有（）

A、血鉀

B、血氨

C、ATP

D、血細(xì)胞碎屑

4、紅細(xì)胞懸液輸注的適應(yīng)癥（）

A、血容量正常的慢性貧血患者

B、外傷或手術(shù)引起的急性失血者

C、心腎肝功能不全的 D、兒童的慢性貧血者

5、新鮮冰凍血漿輸注前應(yīng)注意的問題（）

A、如無37℃水浴箱可自然融化

B、需置30℃-37℃水浴融化

C、融化后盡快輸注

D、同型輸注或相容輸注

三、簡答題（共40分，每題20分）

1、簡述輸血的并發(fā)癥。

2、簡述我院臨床用血的分級管理。