第一篇：研究死亡

——查閱：《”臨終見到景象“(Deathbed Visions)》

《“在死亡的時刻”（At the Hour of Death）》

肯尼斯寧博士（Kenneth Ring）和莎倫庫珀（Sharon Cooper）合著的書“心靈之眼：盲人的瀕死與脫體經(jīng)驗”敘述30個盲人（部份在出生已經(jīng)是盲的）在瀕死時能夠看到東西。

——死后世界的科學

我們是Victor and Wendy Zammit，來自澳大利亞悉尼。

我們已經(jīng)在“是否存在死后世界”這個領域進行了超過20年的研究，尋求客觀，科學的證據(jù)來印證它。

Victor: 我曾是一名職業(yè)律師,擁有多個大學學位，包括法律，歷史科學和教育。

同時我也是一個思想解放的無神論者。

跟許多人一樣,我和我的妻子很想弄清楚人們死后會發(fā)生些什么。

我們不信宗教,不迷信,也沒有妄想癥。

我們只是想知道,是否有科學證據(jù)證明人們死后仍有靈魂，如果真的有，那將是什么樣子。

我們開始搜集關于死后仍有靈魂的事實證據(jù)，并試著去驗證是否真的能與死去的人們對話。

我們調研了近二十年，走訪世界各地，采訪了許多有類似經(jīng)歷的人。

也讀了許多相關書籍和關于這一領域鮮有的科學報告，這讓我們大開眼界，并開始獲得一些特異功能。

最終,我們竟然能夠與多年前死去的人們直接對話，你甚至可以看到他們回來了。

他們包括我們的親人–我的姐姐和我的岳父。我們能聽見和記錄他們的聲音，觸摸他們，與他們握手，與他們談論一些他們活著的時候發(fā)生的事情。

我們也見證了其他七十多人與他們死去親人對話的場景。

基于這些我們親眼所見的事實和多年的科學研究，我們得出這個結論： 人死后的世界是依然存在的。

我們希望通過這個網(wǎng)站，給大家提供一些關于死后世界的簡單介紹。

同時，我們附上一些真實拍攝的視頻錄像，希望更多的人可以通過這些來了解這個領域。

現(xiàn)在您看到的網(wǎng)站是新建立的中文站點，我們還有一個已經(jīng)創(chuàng)辦多年的英文網(wǎng)站 以及

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許多英語國家的通靈人都信仰19世紀40年代發(fā)源于美國的靈性宗教。世界各地都有靈性教會，但在英語國家更為普遍。北美的許多教會都隸屬于美國通靈教團協(xié)會(National Spiritualist Association of Churches)，而英國的則隸屬于唯靈論全國聯(lián)盟(Spiritualists’ National Union.)。這些組織考核并認證他們自己的靈媒。

英國的Arthur Findlay學院為通靈人開設很多課程并辦理認證的有關事宜

——物理學證據(jù)

科學認為，原子不是實心球體，其99.999999999%的部分是空的；量子物理學也告訴我們，一些亞原子粒子—電子、質子和中子—也同樣不是實心的，它們由能量構成，所以從科學的角度來講，我們所感知的物質世界本質上是“虛”的，不是實在的。

這意味著有大量的空間可以讓其他世界和其他維度以不同的頻率與我們的世界共存，就好像同一個房間里的無線電波、電視波、微波和X光，只有合適的接收器才能將它們分別探獲。

我們的感官和現(xiàn)有的儀器只能探獲到兩個固定點之間的小范圍的振動，即波長在400到750納米之間，或頻率為400至750太赫茲之間的振動，而我們現(xiàn)在的物質世界正是存在于這個范圍之內(nèi)。

和宇宙中其他的振動相比，物質世界的振動范圍非常有限。人類在近代才學會制造可以探獲無線電波、電視波和X射線的機器，而在我們發(fā)現(xiàn)它們之前，它們就早已存在。

英國著名心靈研究者Arthur Findlay在他的《真理的動搖》(The Rock of Truth)一書中提到，靈魂世界(也稱精神世界)的科學家告訴我們，靈魂世界和我們的現(xiàn)實世界一樣真實，只是頻率不同，剛好在我們所能感知的世界之上。

David Ash和 Peter Hewitt 在他們的著作《渦旋：未來科學的關鍵》(The Vortex: Key to Future Science)中引用愛因斯坦的死亡方程式解釋到：由于物質和光是以同樣的方式運動的，渦旋的實際旋轉速度就應與光速相同。一旦渦旋的旋轉速度超過光速，那么人或物體就會進入超能量的狀態(tài)，進入到一個新的空間層次，新的世界。

但是進入到那個新的空間層次的人或物體是如現(xiàn)實世界的我和你一樣真實的，只是渦旋的旋轉速度比在地球上旋轉得快一些而已。

請參考：David Ash 的超自然科學研究

為什么沒有很多人了解關于死后世界的科學證據(jù)呢？

2005年，利物浦約翰摩爾大學超個人心理學David Fontana教授出版了一本名為《是否有來世》(Is There An Afterlife)的書。該書超過500頁，回顧了對過去一百五十年里所累積的一些死后世界證據(jù)的系統(tǒng)研究。

Archie Roy教授在介紹這本書時指出，迄今為止，大多數(shù)的主流科學家對死后的世界毫無所知。他們從來沒有做過對心靈的研究，也從來沒有看過任何的證據(jù)，不僅如此，他們對死后世界的證據(jù)相當排斥，認為這是對過時的科學世界觀的挑戰(zhàn)。

傳統(tǒng)的西方科學基于與宗教的嚴格劃分，并崇尚唯物主義，認為意識是大腦的產(chǎn)物，是不能脫離大腦而存在的。

在超過一百年的時間里，唯物主義可以已經(jīng)對特異功能的公開調查，甚至對死后世界的談論，都貼上了“禁止”或“禁忌”的標簽。

（視頻）Dean Radin博士談及對這一方面的禁止。

他的談話的更完全的版本，請點擊以下鏈接：

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第二篇：孕婦死亡案件事例研究

孕婦死亡案件事例研究

事件概要：2007年11月21日下午4點左右，北京朝陽醫(yī)院，一名孕婦因難產(chǎn)生命垂危被其丈夫送進醫(yī)院，面對身無分文的孕婦，醫(yī)院決定免費入院治療，經(jīng)醫(yī)生檢查該孕婦患有重度肺炎，需要立即接受手術從而確保生命安全，而其同來的丈夫竟然卻拒絕在醫(yī)院的剖腹產(chǎn)手術上面簽字，焦急的醫(yī)院幾十名醫(yī)生、護士束手無策，多次勸解仍得不到其丈夫的同意，在搶救了3個小時后（19點20分），醫(yī)生宣布孕婦搶救無效死亡。該報道一經(jīng)見報就引起了軒然大波，引起各方的討論。目前，死者的家屬向死者的“丈夫”以及醫(yī)院提起了訴訟，案件尚未解決。

透析：

1.“丈夫”—肖志軍

他是一個多面人：在家人及朋友眼中，他是一個怪人，老是說一些怪話，做事沒有邏輯，似乎不大受歡迎；在“妻子”李麗云眼中，他是一個“英雄”并且很善良，在自己輕生的時候，是肖志軍救了自己還給自己錢，并且勸她要好好生活。在以后的日子里對她也很體貼，他對她是百分百的信任，所以在生死關頭將自己的生命交由這個男人做決定；在事情發(fā)生的當天目擊者及醫(yī)生眼中，他是一個愚昧無知的人，迷信頑固，對周圍的人不信任，甚至被醫(yī)生拉去做精神病鑒定。在死者的家屬的眼中，他是兇手，是騙子。

應該說，肖志軍在本案中負有不可避免的責任，也許有的人會認為他與死者并沒有結婚不是合法夫妻，所以沒有責任簽字，但是他是死者肚子里孩子的父親，是死者信任的人，我認為也就是《醫(yī)療機構管理條例》第三十三條中所說的“關系人”。淺層次看他不簽字是因為他認識的局限性，思想頑固有些迷信?？墒?，深層次看，為什么一個人寧愿相信什么夢境、和尚之言，而不愿相信具有專業(yè)知識有文化的醫(yī)生呢？這其實是折射出了我國醫(yī)患關系的惡劣。長期以來，我國醫(yī)療環(huán)境，醫(yī)療制度的不完善導致了病人與醫(yī)生之間的互相不信任：某些醫(yī)生給病人開高價藥、假藥以謀取利益;只有給醫(yī)生送紅包醫(yī)生才會給病人好好看病;某些醫(yī)護人員帶著有色眼鏡來看待病人，對有權有勢的人卑躬屈膝屁顛屁顛為他效勞，對待一般老百姓、看不起病的人、農(nóng)民愛答不理的，甚至會因為病人聽不懂醫(yī)囑而再次詢問時會被厲聲訓呵為愚笨。這些是因為一些醫(yī)療人員職業(yè)道德素質太低造成的現(xiàn)象。然而，也有一些無理取鬧的病人追究責任于醫(yī)院，使得醫(yī)院也被這些人嚇壞了。長此以往，醫(yī)療機構與需要醫(yī)療服務的人群之間形成很難彌合的矛盾。

所以，我們不能簡單地將責任歸咎于肖志軍一個人，在其背后我們應該看到的是整個醫(yī)療制度的悲哀與過失。這場悲劇不僅僅是特例（我所認為的特例是因為它的發(fā)生幾率是很小的），它更多的體現(xiàn)了醫(yī)患關系，更多的是一個典型案例。

第三篇：監(jiān)獄罪犯死亡處理問題研究（精選）

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監(jiān)獄罪犯死亡處理問題研究

內(nèi)容摘要：近年來，罪犯在監(jiān)獄服刑期間的死亡事件屢屢見諸報端，有的引起了極大的負面影響。在服刑期間導致罪案在監(jiān)獄死亡的，無論是正常死亡還是有特殊原因的非正常死亡，監(jiān)獄都應該依法、妥善及時處理，認真做好罪犯死亡后的善后處理工作，依法及時維護監(jiān)管改造秩序，維護監(jiān)獄和社會和諧穩(wěn)定。本文從罪犯死亡。

關鍵詞：罪犯；死亡；處理

一、監(jiān)獄罪犯死亡的定義和內(nèi)涵

監(jiān)獄罪犯死亡，就是指罪犯在監(jiān)獄服刑期間死亡，罪犯的生命在監(jiān)獄終止，其死亡和一般的個體自然人的死亡一樣，有正常的死亡，也有非正常的死亡，正常死亡就是罪犯在監(jiān)獄服刑期間因為疾病等原因導致生理機能自然衰竭醫(yī)治無效，進而生命終止。罪犯的非正常死亡是指以外事件導致罪犯在監(jiān)獄死亡。和社會上的一般人一樣，罪犯在監(jiān)獄死亡在大多數(shù)情況下是很正常的事件，但由于監(jiān)獄的特殊性，如果罪犯在監(jiān)獄死亡善后工作做得不到位，非常容易引起家屬的懷疑，從而導致家屬的不斷上訪、索賠巨額賠償款甚至向法院狀告監(jiān)獄的事件不斷發(fā)生。因此，雖然在押罪犯在監(jiān)獄內(nèi)正常死亡是無可規(guī)避的事情，是正常的事情，但是我們也應該認真做好監(jiān)獄罪犯死亡前后的相關善后工作，只有把善后工作做扎實、做到位了，就可以盡量爭取到罪犯家屬對罪犯死亡的正常心態(tài)，使他們相信監(jiān)獄對罪犯的死亡沒有負有直接責任，是罪犯生命的正常終結。

二、罪犯死亡處理存在的問題 模范論文網(wǎng)http://004km.cn/ 當前，監(jiān)獄罪犯死亡的處理存在諸多問題，造成存在問題的原因既有監(jiān)獄外部的、也有監(jiān)獄系統(tǒng)內(nèi)部的。歸結起來，罪犯處理存在的問題或者說給罪犯死亡后善后工作帶來困難的問題主要有以下幾個方面：

（一）媒體的負面宣傳報道給監(jiān)獄罪犯死亡的善后處理工作帶來巨大壓力

媒體特別是都市類媒體一貫喜歡“報憂不報喜”，我們監(jiān)獄工作搞得再好、工作做得如何到位、工作中如何人性化管理教育罪犯，對于這些，媒體們一般不怎么感興趣，而一旦監(jiān)獄發(fā)生點事情，比如正常地死了一個罪犯，媒體就會以敏銳甚至過敏的心態(tài)來深究罪犯死亡的原因，如果罪犯的死亡監(jiān)獄有過錯，媒體肯定就會窮追不舍，以尋求“新聞賣點”，當然，筆者并不是批評媒體，也不是否定媒體對監(jiān)獄管理教育工作的監(jiān)督權利，而是說報道這方面的內(nèi)容確實也是媒體生存的需要，是和其工作特點緊密相聯(lián)的，在這方面我們監(jiān)獄系統(tǒng)是有深刻的教訓的，如果稍微不注意，就會引起社會輿論潮流般攻擊?？陀^地分析，當前媒體對監(jiān)獄罪犯的死亡的相關負面報道確實給監(jiān)獄罪犯死亡的善后處理工作帶來了巨大壓力，比如云南的“躲貓貓”事件，以及平時充斥媒體的“某某監(jiān)獄罪犯蹊蹺死亡”的大量報道，給全社會對監(jiān)獄對犯罪的教育改造工作帶來的傷害性的打擊，促使社會上的許多人民群眾在發(fā)生監(jiān)獄罪犯死亡事件時對監(jiān)獄持懷疑態(tài)度。在這樣的社會大環(huán)境之下，對監(jiān)獄罪犯死亡后的善后處理工作帶來了極大的 模范論文網(wǎng)http://004km.cn/ 被動，不利于監(jiān)獄方面的善后處理工作。一旦監(jiān)獄罪犯死亡，不管是正常死亡還是非正常死亡，家屬和家屬的親朋好友以及相關群眾極其容易對監(jiān)獄產(chǎn)生懷疑，從而向監(jiān)獄施加壓力，向監(jiān)獄索賠巨額款項，不斷到各級黨委政府、人大、政法委上訪，從一開始就造成了對監(jiān)獄不利的局勢。

（二）少數(shù)人別有用心，公眾對監(jiān)獄警察期待過高

從這些年的新聞報道的關于監(jiān)獄罪犯死亡事件來看，部分事件之所以越鬧越兇、越炒越大，最后引起了社會輿論的廣泛關注，甚至許多事件產(chǎn)生了很大的負面影響，是和少數(shù)人別有用心密切相關的。由于各種各樣復雜多變的原因，社會上的極少數(shù)人對政法機關、監(jiān)獄機關具有敵視情緒，“仇警”意識在部分人身上客觀實際地存在著，由于“云南躲貓貓事件”、“林松林事件”等被輿論沖到風口浪尖上，警察特別是監(jiān)獄警察收到了社會的嚴厲批評和拷問，媒體只要跟警察有關的事件就會大肆炒作，“逢警必反”和“仇警”現(xiàn)象非常嚴重。少數(shù)別有用心的人甚至是國外間諜利用一切機會大肆批評警察的無能、服務意識差和腐敗，其不可告人的目的就是敗壞人民警察的良好形象，如果監(jiān)獄警察一有什么做得不對的地方，就用放大鏡甚至顯微鏡看待警察的錯誤，對警察的錯誤或者失誤進行無限的夸大、上綱上線。監(jiān)獄警察也是人，不是神，也會犯一般人犯的錯誤，但是，如果監(jiān)獄警察犯了一點小錯誤，往往能夠掀起軒然大波，而如果放在一般其他行政機關工作人員身上，什么事情都不會有，大家都不會去關注它。模范論文網(wǎng)http://004km.cn/ 當然，監(jiān)獄警察中間也有個別的“害群之馬”，這就更讓那些別有用心之人抓住小辮子不放了，這些別有用心的人隨時批判性地在一切能發(fā)表意見的地方議論說警察不是普通人，應該如何如何，把他們心里的一切不快全部發(fā)泄在警察身上。我國的當今社會正處于轉型期，轉型期的各類社會矛盾層出不窮、社會矛盾多發(fā)、易發(fā)，其實警察承受的壓力更大，付出的努力要比一般行政機關工作人員多得多，警察的職業(yè)包括監(jiān)獄警察的職業(yè)更需要群眾更多的理解和支持幫助。在社會轉型時期，許多矛盾的集中爆發(fā)都不是偶然的，有著經(jīng)濟社會發(fā)展的深層次原因，這些問題僅靠監(jiān)獄機關的警察是無法解決的?？傊?，在監(jiān)獄罪犯死亡事件中，一方面由于家屬容易對罪犯的死亡產(chǎn)生懷疑，社會上的一些別有用心分子趁機搗亂，本來有的家屬是能夠正確看待罪犯在監(jiān)獄的死亡的，但有些唯恐天下不亂的少數(shù)別有用心之人“主動”去做家屬的思想工作，動員家屬索賠、上訪、鬧事，久而久之，從而給監(jiān)獄機關的管理帶來帶了一定負面影響。

（三）少部分家屬受私心驅使

如果家屬對罪犯在監(jiān)獄的死亡持懷疑之心，必然通過一定方式進行反映。但是，筆者認為，不排除極其少數(shù)的家屬本來知道罪犯的身體疾病等情況，對罪犯在監(jiān)獄的死亡也是有正確看法的，認為是正常現(xiàn)象，罪犯在家里好好呆著都會死亡，在監(jiān)獄也這樣，監(jiān)獄警察并不能把罪犯從死亡路上拉回，家屬對罪犯在監(jiān)獄的死亡原因心知肚明。但是，由于受到媒體報道或者民間傳言的誤導，模范論文網(wǎng)http://004km.cn/ 認為罪犯只要在監(jiān)獄死亡了，監(jiān)獄就應該對罪犯家屬進行賠償，存在“趁機撈一把”的心態(tài)。在這方面，有的監(jiān)獄也做得不是很好，比如，罪犯明明是因為疾病原因導致死亡的，但家屬一來鬧事、上訪，害怕媒體進行報道，害怕對監(jiān)獄機關產(chǎn)生不利影響，害怕由此給自己的職位升遷帶來負面影響，想“大事化小、小事化了”，遵循“人民內(nèi)部矛盾人民幣解決”，花錢買平安，于是給了家屬一大筆錢。這樣的例子一增多，就會增加監(jiān)獄罪犯死亡家屬的求利之心，不撈得一點錢財心里不甘心，于是一而再、再而三地鬧事、上訪，要求監(jiān)獄給家屬賠償。

（四）處理機制存在問題

罪犯在監(jiān)獄死亡處理機制上存在問題，是導致這類事件難以從根本上消除負面影響的主要原因之一。目前，我國法律法規(guī)對罪犯死亡后如何處置的規(guī)定不夠具體。《中華人民共和國監(jiān)獄法》第七十三條規(guī)定：“罪犯在勞動中致傷、致殘或者死亡的，由監(jiān)獄機關參照國家勞動保險的有關規(guī)定處理?！痹摲ǖ谖迨鍡l規(guī)定：“ 罪犯在服刑期間死亡的，監(jiān)獄應當立即通知罪犯家屬和人民檢察院、人民法院。罪犯因病死亡的，由監(jiān)獄作出醫(yī)療鑒定。人民檢察院對監(jiān)獄的醫(yī)療鑒定有疑義的，可以重新對死亡原因作出鑒定。罪犯家屬有疑義的，可以向人民檢察院提出。罪犯非正常死亡的，人民檢察院應當立即檢驗，對死亡原因作出鑒定?！背酥猓瑳]有其他規(guī)定，這些規(guī)定過于原則，對罪犯死亡后的處理程序沒有一個明確、具體的規(guī)定，難以操作，操作后容易引起 模范論文網(wǎng)http://004km.cn/ 家屬的信訪、上訪。其實，《監(jiān)獄法》自1994年12月29日公布施行，至今已有18年時間，國法立法機關也應該進一步修改、完善法律法規(guī)，使罪犯在監(jiān)獄死亡時有據(jù)拖的可操作程序，有利于更好地維護監(jiān)獄秩序，促進社會和諧穩(wěn)定。同時，罪犯死亡結論意見的鑒定主體不夠規(guī)范，沒有明確的法定的權威的鑒定主體。通常情況下，家屬認為監(jiān)獄醫(yī)院是屬于監(jiān)獄內(nèi)設疾病治療機構，不應該具備從事醫(yī)療鑒定的主體資格，監(jiān)獄醫(yī)院所出具的只是臨床死亡診斷，不能作為死因鑒定。即使由檢察院對非正常死亡作出的鑒定，家屬也會在鑒定內(nèi)容、鑒定程序及法律效力上提出質疑和異議，認為不符合全國人大常委會《關于司法鑒定管理問題的決定》的精神，該決定規(guī)定了司法鑒定機構由省級司法行政部門審核、批準、登記，還規(guī)定了人民法院和司法行政部門不得設立鑒定機構。由此，我們可以看出《監(jiān)獄法》和《關于司法鑒定管理問題的決定》有沖突之處，兩者均由全國人大常委會會議立法公布，法律位階相同，而《監(jiān)獄法》公布于1994年，《關于司法鑒定管理問題的決定》公布于2005年，按照時間的先后順序上來看，《關于司法鑒定管理問題的決定》公布在后，《監(jiān)獄法》公布在前，兩部法律規(guī)定相沖突的地方《監(jiān)獄法》的規(guī)定自然失去法律效力。另外，法律法規(guī)對“猝死”的認定處理沒有進行特別的規(guī)定，和社會上其他地方一樣，在監(jiān)獄場所也不可避免的會發(fā)生人員猝死包括罪犯猝死和干警猝死的現(xiàn)象，但突然死亡的意外常常令死者家屬感到有許多可疑之處，甚至一時無法接受情緒 模范論文網(wǎng)http://004km.cn/ 激動而上訪、鬧訪。確實，由于法律并未對罪犯猝死的認定惡化處理作出過特別細致的相關規(guī)定，檢察機關在沒有其它證據(jù)可以證明罪犯的死亡為非正常死亡的情況之下，其直接啟動非正常死亡的監(jiān)督程序，顯得法律依據(jù)明顯不足，只能等到家屬向檢察機關提出罪犯死亡異議后檢察機關才能受理并進入重新鑒定程序，但是，此時家屬與監(jiān)獄的矛盾已經(jīng)擴大升級了，失去了最佳的處理時機，為在第一時間妥善處理罪犯死亡事件造成了損失。

三、做好罪犯死亡處理工作的對策措施

（一）高度重視，切實加強組織領導

各級監(jiān)獄管理機關及其領導高度重視罪犯死亡處理工作，在發(fā)生監(jiān)獄罪犯死亡事件后，依法加大對善后處置工作的指導力度，把處理工作作為事關監(jiān)獄安全穩(wěn)定、事關社會和諧穩(wěn)定的大事來抓，遵循“以人為本”的工作原則，采取切實有效措施，切實加大指導力度，切實加強人員、物質、技術各方面的配備及督促落實。

（二）發(fā)揮預案工作機制，防患于未然

俗話說：“凡事預則立，不預則廢”，這對罪犯死亡處理工作也是一樣的，如果沒有超前的謀劃，沒有制定詳細的、可操作性的預案，沒有強有力的人才、物質、技術準備，一旦發(fā)生罪犯死亡事件，有可能措手不及，使事態(tài)惡化，造成不必要的損失，因此，加強對罪犯死亡工作從心理上、具體預案上、人才物質裝備技術的準備就顯得特別重要。在這方面，首先最重要的是要組建工作班子，成立應急預案領導小組，由監(jiān)獄主要領導擔任應急預案領 模范論文網(wǎng)http://004km.cn/ 導小組組長、相關領導擔任領導小組副組長和成員，在領導小組下設辦公室，負責日常事務的處理，領導小組同時下設調查取證組、危機處置組、訓誡組、后勤保障組、媒體應對組等工作機構，明確工作職能分工，并經(jīng)常開展模擬演練活動，一旦反生罪犯死亡事件，立即啟動應急預案，及時開展各項工作，在最佳時機妥善、及時予以解決善后工作，確保監(jiān)獄監(jiān)管秩序。其中，調查取證組負責處置相關證據(jù)的固定工作，保護好現(xiàn)場，在發(fā)生事件后第一時間進行現(xiàn)場勘查勘驗，清理并封存死亡罪犯的遺留物，調取封存有關原始的錄音錄像資料以及死亡罪犯的檔案和體現(xiàn)干警監(jiān)管執(zhí)法、救治搶救罪犯的一切資料，同時做好相關詢問筆錄、談話記錄，并讓詢問和談話對象簽字確認，以固定證據(jù)，在此工作過程中，講究迅速、及時、全面。對罪犯的死亡鑒定要及時作出，確定罪犯死亡事件的性質，及時告知家屬，有針對性開展善后處置工作，保障善后事宜依法、有序進行。在罪犯死亡鑒定方面，應該按照全國人大常委會《關于司法鑒定管理問題的決定》等法律法規(guī)的規(guī)定，委托有資質的醫(yī)院或者司法鑒定機構負責，并將罪犯死亡事件、原因、處置進程及時上報上級機關、報告檢察機關，主動接受上級機關的指導和檢察機關的監(jiān)督。抽調精干的善于做群眾工作的干警，依靠有關部門積極與死者家屬協(xié)商善后處理工作，做到有矛盾及時化解處理，不上交、不激化，有利、有節(jié)，講求尺度處理問題。如果監(jiān)獄方面有一定過錯，依據(jù)過錯程度結合實際，依法、人到開展對死亡罪犯家屬的經(jīng)濟撫慰和精 模范論文網(wǎng)http://004km.cn/ 神安撫工作，工作總做到換位思考，從死亡罪犯家屬的角度考慮問題，高姿態(tài)予以及時妥善處理，但要注意經(jīng)濟撫慰的尺度，如果賠償過高，給監(jiān)獄機關造成物質、精神兩個方面的負擔，也不利于以后開展類似工作。

（三）切實加大法制宣傳和有效控制輿情

綜上筆者所分析的，社會輿情對監(jiān)獄機關開展工作具有十分重大的作用，要有針對性地開展法制宣傳教育工作。首先是在當?shù)仉娨?、報紙、廣播廣泛宣傳監(jiān)獄機關“以人為本”人性化工作的相關情況，給人民群眾了解監(jiān)獄機關開展工作的機會，在發(fā)生罪犯死亡事故時，有利于群眾正確看待問題，促進問題的及時有效解決。其次是加強對罪犯平時的法律教育，避免因罪犯原因擴大事態(tài)。同時，著力加強輿情引導，依法依規(guī)有效控制社會輿情，通過把控信息源，防止媒體的負面炒作，證明引導輿論的宣傳報道，如有負面報道，加強與新聞宣傳、網(wǎng)絡監(jiān)督管理部門的聯(lián)系，爭取相關機構的協(xié)調配合，扎實有效開展社會輿情引導工作。關于相關法律的修訂完善方面，屬立法機關權限，非監(jiān)獄機關所能解決，本文不作探討。參考文獻：

1.《中華人民共和國監(jiān)獄法》； 2.《關于司法鑒定管理問題的決定》；

3.《完善罪犯死亡事故處理機制的三點意見》，王守柱、王昊，2010年12月10日《檢察日報》； 模范論文網(wǎng)http://004km.cn/ 4.《關于修訂監(jiān)獄法中“罪犯死亡鑒定”規(guī)定的研究》，劉世恩，2009年第10期《法治研究》。

第四篇：無名氏死亡流浪漢人身損害賠償問題研究

摘要《侵權責任法》頒布實施使得我國侵權損害賠償日趨規(guī)范化、體系化,然而無名氏死亡流浪漢人身損害賠償案件的不斷涌現(xiàn)卻凸顯出我國立法在流浪人員權利維護的空白地帶。本文對該類案件的三大焦點——原告主體資格、賠償范圍及計算標準、賠償金后續(xù)處理問題作簡要的分析探討,并為合理解決流浪人員權利維護的現(xiàn)實問題提出了建議。

關鍵詞原告主體資格 賠償標準 賠償金保管

中圖分類號:d920.5 文獻標識碼:a 文章編號:1009-0592(2010)12-082-02

一、民政局有無資格替無名氏死亡流浪漢維權索賠

高淳縣民政局代死亡無名流浪漢維權一案經(jīng)媒體報道后,民政局有無資格替無名氏死亡流浪漢維權索賠成為熱議焦點。該案之所以引發(fā)關注討論原因在于民政局因原告主體不適格而被駁回,而在此案之前的類似案件中,民政局的訴訟請求一般都得到了支持。

民政局認為,民政部門作為對流浪乞討之人提供救助的機構,其職責范圍不應僅是保障流浪漢基本生存所需,還應當包括在其基本權益受到侵害情況下的法律救濟。在流浪漢身份不明,其近親屬難以找出的情況下,替社會弱者維護權益,是符合法律平等保護公民生命健康權的立法本旨和人道主義精神的。

但是,這種觀點卻遭到了質疑。一方面,我國《民事訴訟法》第一百零八條規(guī)定,有權提起民事訴訟的原告是與本案有直接利害關系的公民、法人和其他組織。而依據(jù)《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第一條和《最高人民法院關于執(zhí)行<中華人民共和國民法通則&若干問題的意見》第十二條,我們可以得知,有直接利害關系的公民主要是受害人、受害人承擔法定扶養(yǎng)義務的被扶養(yǎng)人以及死亡受害人的配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女,也即其近親屬。很顯然,民政局既非直接受害人,也非受害人承擔撫養(yǎng)義務的被撫養(yǎng)人,更不是死亡受害者的近親屬。因此,民政局并不是民事法律規(guī)定的能夠替死亡的無名流浪漢主張權利的適格主體。另一方面,民政部門的法定職責中也并不包括代無名流浪漢提起侵權損害賠償訴訟。據(jù)《城市生活無著的流浪乞討人員救助管理辦法》第四條規(guī)定,民政部門的救助職責有五類:第一,提供符合食品衛(wèi)生要求的食物;第二,提供符合基本條件的住處;第三,在站內(nèi)突發(fā)急病的,及時送醫(yī)院救治;第四,幫助與其親屬或者所在單位聯(lián)系;第五,沒有交通費返回其住所地或者所在單位的,提供乘車憑證。

民政部門作為政府行政機關,其職能職責因謹遵行政法上的“法不授權不可為”原則。因該條并無概括性授權條款,民政局對流浪乞討人員的救助職責也僅限于行政法規(guī)明確列舉的這五項內(nèi)容。

可見,民政局既不是民事訴訟法規(guī)定的適格訴訟主體,也沒有法律授權的代無名流浪漢提起訴訟的法定職責。法律依據(jù)的欠缺正是民政局主體資格引發(fā)爭議的關鍵所在。

本文認為,民政局不宜作為原告代無名流浪漢主張權利,而應由道路交通事故社會救助基金管理機構代死亡無名流浪漢主張合法權益。

因為民政局與受害人無名流浪漢之間僅存在行政法律關系,不存在民事法律關系。民事關系指的是平等主體之間的財產(chǎn)關系和人身關系。而民政局作為政府行政機關與致人損害一方的肇事司機并不是平等的民事主體,前者是行政主體。而他們之間也并不存在財產(chǎn)關系或人身關系。既然民政局與肇事方并非民事關系,那么也就不能適用《民事訴訟法》第三條“人民法院受理公民之間、法人之間、其他組織之間以及他們相互之間因財產(chǎn)關系和人身關系提起的民事訴訟,適用本法的規(guī)定”的規(guī)定了。故民政局不是適格的民事訴訟原告,無權就該無名流浪人士的死亡主張交通事故人身損害賠償。

既然我國司法審判機關認為民政局與死亡無名流浪漢之間是行政法律關系而非民事法律關系,那么各地實踐之中曾出現(xiàn)的交管、路政等行政執(zhí)法部門為死亡無名流浪漢維權也同樣應以該理由而排除其原告資格身份。然而,道路交通事故社會救助基金卻并非行政主體,而是社會組織,這一民事主體身份使得道路交通事故社會救助基金管理機構代死亡無名流浪漢主張合法權益成為可能,法律關系障礙得以排除。

二、賠償范圍及計算標準何在,死亡賠償金該不該賠

根據(jù)《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條及《最高人民法院關于確定民事侵權精神損害賠償責任若干問題的解釋》第九條之規(guī)定,受害人因遭受人身損害而死亡的,賠償義務人應當根據(jù)搶救治療情況賠償醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費、喪葬費、被扶養(yǎng)人生活費、死亡補償費、死亡賠償金(精神損害撫慰金)等其他合理費用。這其中,受關注最多的要數(shù)被撫養(yǎng)人生活費、死亡補償費以及死亡賠償金(精神損害撫慰金)是否應納入賠償范圍了。

被撫養(yǎng)人生活費的有無取決于死亡流浪漢是否有依法應承擔撫養(yǎng)義務的未成年人或喪失勞動能力又無其他生活來源的成年近親屬。對于身份不明的流浪漢,該被撫養(yǎng)人是否存在以及被撫養(yǎng)人生活費計算年限又應是多少,這些問題顯然無法得以查明。針對這些問題,《廣東省高級人民法院、廣東省公安廳關于<道路交通安全法&施行后處理道路交通事故案件若干問題的意見》第31條作出了具體規(guī)定:“交通事故死亡人員身份不明,經(jīng)法醫(yī)鑒定死亡人員男性年齡在二十三周歲以上、六十周歲以下,女性在二十一周歲以上、五十周歲以下的,被撫養(yǎng)人推定為1人,被撫養(yǎng)人生活費計算10年?！比欢?廣東省以外的其他地區(qū)卻沒有類似的規(guī)定,這也使得這些地區(qū)在該問題的處理上顯得無章可循。

當然,也有學者對這種“推定被撫養(yǎng)人生活費”的做法提出了強烈的質疑,認為這“簡直就是對法律的戲弄與污蔑!”被撫養(yǎng)人生活費屬于被撫養(yǎng)人的專屬性請求權,這項權利因請求權人死亡而消滅,其繼承人不得繼承其身份關系而對加害人請求賠償死亡后的撫養(yǎng)費,因此就更不能轉讓給一個與該被撫養(yǎng)人和死者都毫不相關的第三人。

本文對被撫養(yǎng)人生活費、死亡補償費、死亡賠償金(精神損害撫慰金)納入賠償范圍持保留態(tài)度,認為應在找到其親近屬后由這些權利的享有人依法提出訴訟請求。死亡補償費以及死亡賠償金(精神損害撫慰金)不是對死者生命本身的賠償,生命本身不可能也不必要用金錢進行計算,而是撫慰死者的近親屬。一方面,死亡的無名流浪漢是否有近親屬有待查實。另一方面,如果主張賠償死亡補償費和死亡賠償金(精神損害撫慰金),那么民政局究竟是在為無名死者維權還是為死者親屬維權呢? 但如若賠償范圍包括死亡賠償金,則是按城鎮(zhèn)居民人均可支配收入還是農(nóng)村居民人均純收入作為賠償標準便對死亡賠償金賠付數(shù)額的確定起到關鍵作用。其法律依據(jù)在于《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十九條之規(guī)定:死亡賠償金按照受訴法院所在地上一城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標準,按二十年計算。但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的,按五年計算。

流浪漢雖然身處城市之中,但以乞討為生的他們根本無法保障自己的日常生活,死后若按城鎮(zhèn)居民待遇計算死亡賠償金是否妥當尚存爭議。

本文認為按城市居民最低生活保障標準計算死亡賠償金較為合適。無名流浪漢的生活來源完全是基于乞討,連自己溫飽都沒法維持,更不可能有其他可支配收入。生前處境極差,死后若按照城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的標準對肇事一方的確顯得不太公允。然而雖無法確定無名氏死亡流浪漢到底屬農(nóng)村戶口還是城市戶口,但其長期漂泊于城市之中,將其算作在城市居住的公民也不無道理。兩相權衡,并依《城市居民最低生活保障條例》第七條之規(guī)定“無生活來源、無勞動能力又無法定贍養(yǎng)人、扶養(yǎng)人或者撫養(yǎng)人的城市居民,可全額享受當?shù)爻鞘芯用褡畹蜕畋Ｕ蠘藴?。”按城市居民最低生活保障標準計算死亡賠償金,是將兩種觀點折中之后的取法。城市居民最低生活保障標準遠低于城鎮(zhèn)居民人均可支配收入,但卻高于無名流浪漢生前的生活標準,既對肇事一方更公平,又保障了受害死者一方的基本權益。

第五篇：過敏性反應死亡法醫(yī)病理學研究

【摘要】目的探討過敏性反應死亡的法醫(yī)病理學特點，從而解決困擾法醫(yī)學工作者對過敏性反應死后診斷的鑒定要點。

方法對華西法醫(yī)鑒定中心1995-2004年尸檢檢出的26例藥物過敏性死亡案例進行回顧性分析。結果本組26例藥物過敏

所致死亡案例的死者年齡以31—40歲的例數(shù)最多，占了38％；26例因藥物過敏所致死亡的案例中，12例

為青霉素類藥物過

敏，為引起過敏最常見的藥物；而藥物使用途徑引起過敏反應死亡的案例中以注射為主，共20例；以個體診所及基層醫(yī)院多

發(fā)生過敏反應死亡的案例；18例在使用藥物后出現(xiàn)典型的嚴重的過敏性反應的臨床表現(xiàn)；15例為在用藥后半小時內(nèi)發(fā)生死

亡；病理解剖可見咽喉粘膜水腫20例，其中咽喉腔阻塞大于75％2例，50 75％5例，25—50％7例，小于25％6例，顯微鏡下檢

查嗜酸性粒細胞浸潤咽喉粘膜者21例、肺組織18例；6例血清ige檢測值呈現(xiàn)出顯著的升高。結論過敏性反應的死后診斷

應結合死者的生前臨床病史，死亡時間，生前臨床表現(xiàn)，病理解剖發(fā)現(xiàn)及血清lge檢測值綜合分析。

【關鍵詞】過敏性反應；法醫(yī)病理學

【中圖分類號】d919．

1f文獻標識碼】a

【文章編號】1007—9297(2005)04—0297—0

4the forensic pathological study on death of anaphylaxis．lln xia yi x，chen xiao-gang，xie ying guo shao_j；eng．

the school ofbasical and forensic medicine ofsichuan university chengdu 610041

【abstract】objective to study the characteristics of anaphylaxis in forensic pathology，to clarify the puzzling critic points

of the postmortem diagnosis．methods data was collected from 26 autopsy cases of anaphylaxis in forensic medical identification

center of west china sichuan between 1995 and 2004． results 38％ of the cases were between 3 1 and 40 years old． the most

common reason resulting in anaphylaxis was penicillin，which cause the anaphylaxis often by injection(20 cases)．the alergic cases

usually happen at the private clinics and the base hospitals． 18 cases have the characteristic symptoms； 15 cases died in 30 min·

utes after the use of certain drugs． th e edema of throat of 20 cases was found in autopsy，thereinto，the block of throat were over

75％ in 2 cases．between 50％ and 75％ in 5 cases，between 25％ and 50％ in 7 cases，less than 25％ in 6 cases．under the microscopy，the eosinophil were observed in the mucous membrane of throat of 2 1 cases and in the lung of 1 8cases． th e serum ige

increases notably in 6 cases． conclusion th e postmortem diagnosis of anaphylaxis should synchronously consider clinical history，time after death，symptoms before death，observations in the autopsy and the serum ige．

【key words】anaphylaxis；forensic pathology

近年來．醫(yī)療糾紛明顯呈上升趨勢．其中過敏性

反應的死亡占較大比例?；颊咄窃诳诜幬铩⒓?/p>

肉注射或靜脈滴注藥物過程中或不久死亡，死者家屬

認為是醫(yī)療致死．而醫(yī)方則認為是本身潛在疾患所

致．由于死者家屬不愿讓醫(yī)

方參與解剖鑒定，而往往

要求法醫(yī)進行解剖。然而，這方面的鑒定，法醫(yī)接觸較

少．且國內(nèi)法醫(yī)文獻未見系統(tǒng)報告。本文復習近平年國

外文獻．結合臨床表現(xiàn)、尸解發(fā)現(xiàn)及心血ige檢測等結

果，就一些長期困擾法醫(yī)工作者的關于過敏性反應如

何鑒定的問題進行初步探討。

材料來源與方法

一、材料

本組26例尸解材料來自四川大學華西法醫(yī)鑒定

中心1995—2004年解剖檔案。絕大部分案例資料完

整．均做系統(tǒng)尸體解剖及組織病理學觀察，部分案例

進行血清ige檢測．死因可靠。

二、方法

(一)納入標準

生前均為在使用該藥物過程中或不久發(fā)生死亡；

所有案例均經(jīng)過系統(tǒng)解剖確定無其他致死性病變存

在；器官組織大體和鏡檢有過敏性反應的病理改變；臨

死前均有嚴重過敏性反應的臨床表現(xiàn)；部分案例進行

血清ige檢測結果。

(二)過敏性死亡的診斷依據(jù)

【作者簡介】~(1978一)，女，漢，四川射洪人，法醫(yī)病理學在讀碩士，從事法醫(yī)病理學研究。tel：+86—028—85578738；e-mail：linxiaqiuo1@163·com·

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有過敏原的作用；有相應的過敏性反應的臨床表

現(xiàn)：尸體解剖有喉頭水腫，顯微鏡下看組織切片可見

大量嗜酸粒細胞浸潤；心血血清ige大于150iu／ml。

(三)排除標準

既往無過敏史：無家族性遺傳性過敏癥及其他原

因(如食物等)所致過敏。

結果

一、年齡與性別

在發(fā)生藥物過敏性反應的26例中，10～20歲年齡

段為2人，均為女性，占8％，4人為21～30歲年齡段，占15％，其中男性3人，女性2人；31～40歲年齡段10

人，占38％，其中男性7人，女性5人；41～50歲為

3人，占12％，其中男性2人，女性1人；51—60歲年齡段

7人，占27％，其中男性3人，女性4人。

二、醫(yī)院及科室分布

26例死亡案件中，10例發(fā)生在個體診所；8例發(fā)

生在區(qū)級醫(yī)院：4例發(fā)生在縣級醫(yī)院；3例發(fā)生在市級

醫(yī)院；1例發(fā)生在省級醫(yī)院。18案例發(fā)生在門診，6例

發(fā)生在住院部內(nèi)科，2例死于家中。

三、過敏原的分類及臨床治療情況

26例案件中15例有確切過敏原，占58％ ；11例

生前有藥物使用，但因為該藥物鮮有致過敏的情況，在未做過敏原試驗的情況下難以確定過敏原，占

42％。26例經(jīng)過一系列檢查鑒定確定為藥物過敏所致的死亡案例中，12例為青霉素類藥物過敏，15例為其

他藥物過敏；其中慶大霉素2例，鏈霉素2例，普魯卡

因1例，肌氨肽苷、淋必治、黃芪、消炎痛、先鋒必各

1例，5例用藥不祥。根據(jù)藥物使用原則，慶大霉素、鏈霉

素、普魯卡因、肌氨肽苷、淋必治、黃芪、消炎痛、先鋒

必均無須提前做皮試；而使用不詳?shù)乃幬飫t不能確知

其是否應該先做皮試。青霉素類藥物使用前均應先做

皮試，而12例青霉素類藥物過敏者中有5例未做皮

試：2例使用了非同批號非同種類的青霉素類藥物做

皮試，而結果為陰性；5例使用與所用的青霉素類藥物

同批號的藥物做皮試，結果陰性。但所用的皮試液是

否現(xiàn)配制，皮試液的濃度、劑量是否符合醫(yī)療常規(guī)，醫(yī)

院均未提供檢材。

26例死亡案件中的給藥途徑以注射為主，共20

例．其中靜脈滴注8例，肌肉注射12例，口服用藥6

例。在12例青霉素類藥物過敏者中，有4例是在靜脈

滴注青霉素類藥物的過程中發(fā)生，6例在肌肉注射后

發(fā)生，2例在口服青霉素類藥物后發(fā)生。

26例案件中有17例在過敏反應發(fā)生后被及時給

予腎上腺素及地塞米松的治療，但終未能挽救生命。

法律與醫(yī)學雜志2005年第12卷(第4期)

17例中有2例在個體診所救治，6例在區(qū)級醫(yī)院就救

治，5例在縣級醫(yī)院救治，3例在市級醫(yī)院救治，1例在省級醫(yī)院救治。

四、臨死前表現(xiàn)與死亡時間

典型的過敏性反應死亡的臨死前臨床表現(xiàn)有呼

吸循環(huán)衰竭癥狀，可見不同程度的面色蒼白或發(fā)紺、冷汗、煩躁不安、四肢厥冷、脈搏細弱、血壓急劇下降，甚至心跳呼吸停止，同時伴有呼吸道阻塞癥狀：胸悶、心悸、喉頭阻塞感、呼吸困難、瀕死感，甚至還伴有中

樞神經(jīng)癥狀，表現(xiàn)為暈厥、昏迷或抽搐。26例過敏性反

應的死亡案例中18例(80％)有資料記載在使用了過

敏藥物后先后出現(xiàn)了這些臨床表現(xiàn)；6例有資料記載

無這些典型的臨床表現(xiàn)；2例因死亡在家中，臨死前具

體臨床表現(xiàn)無資料詳細記載。在26例過敏性反應死

亡的案例中，用藥后發(fā)生過敏性反應的時間早晚不

一，其中15例是在用藥后0．5 h內(nèi)發(fā)生，6例在用藥后

0．5 h至4 h內(nèi)發(fā)生，3例在用藥后4 h至12 h內(nèi)發(fā)生，2例在用藥后12h至24h內(nèi)發(fā)生，病人死亡以0．5h內(nèi)

發(fā)生多見。

五、病理改變

從患者死亡至解剖檢查的間隔時間多數(shù)集中在48 h，其中24 h內(nèi)8例，48 h內(nèi)15例，共23例，占

88％。解剖中大體標本可見咽喉粘膜水腫20例，其中

咽喉腔阻塞大于75％2例，50％一75％5例，25％～50％7

例，小于25％6例，余6例咽喉粘膜水腫不明顯。顯微

鏡下檢查有嗜酸性粒細胞浸潤的組織依次為咽喉粘

膜21例、肺組織18例、肝組織9例、心臟組織7例、胃腸組織5例、脾組織2例、腎組織1例，且上述組織

都同時存在嗜酸性粒細胞浸潤。經(jīng)過大體解剖及組織

病理學檢查未發(fā)現(xiàn)致死性疾病。雖然1例支氣管哮喘

肺組織亦有嗜酸性粒細胞浸潤，但其病變不足以致

死，而大體發(fā)現(xiàn)咽喉粘膜水腫，鏡檢其他組織有嗜酸

性粒細胞浸潤，仍診斷為過敏性反應死亡。本組案例

中胃腸腔內(nèi)未見蛔蟲及其他寄生蟲，肝組織鏡檢未見

血吸蟲卵等，從而可排除因寄生蟲引起上述組織嗜酸

性粒細胞浸潤

六、實驗室檢查

26例死者中，5例因尸體福爾馬林灌注未抽心血

查ige，另6例未查ige，是因未考慮到過敏性反應而

未抽心血進行ige檢測：對15例抽取的心血進行血清

ige檢測，結果顯示：6例呈現(xiàn)出顯著的升高。該6例

ige檢測值升高的標本中，ige檢測值最低1例為

213 iu／ml，最高的1例為1 150 iu／ml，3例集中在500～

600iu／ml的范圍內(nèi)，對較低的ige檢測值213 iu／ml

法律與醫(yī)學雜志2005年第12卷(第4期)

考慮可能存在死后降解的影響；較高的ige檢測值l

iu／ml則可能因存在膿毒血癥等影響。血清ige正

常參考值范圍為0．1—150 iu／ml。8例i 檢測值均在正常值參考范圍內(nèi)，可能系死后尸體未能及時冷凍保

存，或沒有及時檢測有關。

七、臨床診斷及尸檢死因診斷

26例死亡案例中，8例生前診斷上呼吸道感染．

3例急性尿路感染，3例化膿性扁桃體炎．2例慢性支氣

管炎急性發(fā)作，3例急性胃腸炎。淋病、支氣管哮喘、肺

結核各l例。4例生前診斷不詳。26例中20例有記錄

記載死者生前有藥物使用，并在用藥后短時間內(nèi)出現(xiàn)

嚴重的過敏性反應臨床表現(xiàn)。考慮為過敏所致死亡：6

例無典型過敏性反應臨床表現(xiàn)的記載．死因不明，診

斷為猝死。經(jīng)過死后尸體解剖檢查及實驗室檢查．死

后病理診斷8例上感病人中有2例未發(fā)現(xiàn)上感的病

理表現(xiàn)：4例生前診斷不詳者中死后病理診斷也未發(fā)

現(xiàn)特殊病理表現(xiàn)：余同生前臨床診斷。而26例的死后

死因診斷均考慮為過敏性反應致死。

八、死亡時間與藥物種類、治療方式、尸解發(fā)現(xiàn)及

ige檢測值關系

26例死亡案例中．15例0．5 h內(nèi)死亡，其中l(wèi)0例

為在使用青霉素后。8例為肌注．2例為靜脈輸液；解

剖發(fā)現(xiàn)l5例均可見咽喉粘膜水腫．其中咽喉腔阻塞

大于75％2例，50％一75％4例，25％一50％5例。小于

25％4例：顯微鏡下檢查組織中有嗜酸性粒細胞浸潤。

其中咽喉粘膜有嗜酸性粒細胞浸潤l5例、肺組織l

4例、肝組織7例；10例作ige檢測。結果l例為l 150

iu／m1．2例在5o0 600 iu／ml。6例在用藥后0．5 h至

4h內(nèi)發(fā)生，3例在用藥后4 h至12 h內(nèi)發(fā)生。2例在用

藥后12h至24h內(nèi)發(fā)生．病人死亡以速發(fā)型多見。0．

5h后死亡的ll例中，2例使用青霉素，l例為口服。l

例為靜脈輸液．余9例為無須皮試的藥物；ll例中5

例可見咽喉粘膜水腫．其中咽喉腔阻塞50％~75％ l

例。25％ 50％2例。小于25％2例；顯微鏡下檢查有嗜

酸性粒細胞浸潤．咽喉粘膜5例、肺組織l0例、肝組

織8例：其中5例作ige檢測的結果3例為213—6o0

iu／ml之間。

討論

pumphrey i 】對于1992-1994年英國因為過敏而

死亡人數(shù)進行統(tǒng)計學研究發(fā)現(xiàn)．過敏源分布：昆蟲叮刺

47例(主要為蜜蜂所致)。堅果核32例，食物3l例；抗

生素27例。其中卞青霉素l例。氨基青霉素l例，頭

孢菌素l2例，環(huán)丙沙星1例。萬古霉素1例，兩性霉

素2例；麻醉藥35例，其中琥珀膽堿l9例，維庫溴銨

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7例，阿曲可寧6例，誘導過程7例：其他藥物l5例，其中ace抑制劑3例，nsaid 6例，凝膠5例，(魚)精

蛋白2例，維生素k 2例，丹木斯l例．依托泊苷l例．

哌魚替啶l例，海洛因l例，鏈激酶l例．局麻l例；

介質ll例，其中碘酸鹽9例，锝l例，熒光素l例：其

他4例，橡膠l例，頭發(fā)染料l例，包蟲l例．先天的(非特異性)l例。表明藥物引起的過敏性死亡在過敏

源中占第二位．由此推算在英國每年過敏性死亡約20

例，即每年300萬人口中有1人因此死亡。在易患人

群中。其年齡與性別情況：食物過敏平均年齡為2l歲．

昆蟲叮刺過敏為56歲．藥物過敏為6l歲，75％的女性

對堅果類的食物過敏．其他食物過敏男女均等．昆蟲

叮刺過敏男性多于女性。藥物過敏男女均等。發(fā)生過

敏反應死亡時間：食物過敏反應為10 min一6 h．平均為

25—35 min，昆蟲叮刺過敏平均為12 min．藥物過敏平

均為5 min。臨死前的臨床表現(xiàn)為：(1)下呼吸道癥狀

(類哮喘癥狀)．藥物ll例，叮刺3例，食物35例；(2)

上呼吸道癥狀(類似窒息癥狀)，藥物7例，咬刺8例，食物8例；(3)上、下呼吸道癥狀：藥物6例，咬刺

4例。食物l6例；(4)休克癥狀：藥物32例，叮刺l8例，食物2例。休克及呼吸道癥狀藥物2l例，叮刺4例，食物2例；(5)dic：藥物5例，叮刺、食物各1例。提示

臨死前的臨床表現(xiàn)主要為呼吸困難及休克癥狀，而造

成過敏死亡的嚴重的臨床表現(xiàn)不僅僅是過敏性休克。

治療情況：因上感或皮膚生瘡在家中口服抗生素藥物

死亡多見，而在醫(yī)院治療者具體疾病不祥，多因注射

藥物發(fā)生過敏反應．且死亡較家中死亡少。進一步研

究過敏反應后未死亡者發(fā)現(xiàn)。每l0萬人中過敏者為

8．4人。從而提示國外的對藥物的使用嚴格，首先遵照

醫(yī)囑認真做皮試，對發(fā)生過敏者及時搶救，這樣做的結果是減少其發(fā)病率及死亡率。至于在醫(yī)院過敏者由

于過敏發(fā)生太快．可能來不及搶救或患者病情對搶救

藥無效．其死亡是不能控制的，與個體特殊性有關。家

中死亡率相對較高可能與得不到及時搶救有關。

本組26例因藥物過敏所致死亡的案例中，l2例

為青霉素類藥物過敏，為引起過敏最常見的藥物，而

引起過敏反應死亡的藥物使用途徑以注射為主，共20

例．其中靜脈滴注8例。肌肉注射l2例，與國外報告

相同。本組26例藥物過敏死亡者的年齡以3l~40歲

最多．占38％ ．但是否青壯年更易對藥物產(chǎn)生過敏反

應，有待進一步研究。而發(fā)生過敏死亡的男女比例較

接近。本組26案例中病人就診時的臨床診斷主要是

上感等不嚴重的疾病，由于病情都比較輕，所以去個

體診所及基層醫(yī)院多，因此發(fā)生過敏反應死亡的案例

以個體診所及基層醫(yī)院多見。本組26例過敏反應的死亡案例中80％，即l8例有資料記載在使用了藥物

后出現(xiàn)了這樣典型的臨床表現(xiàn)：呼吸循環(huán)衰竭癥狀，可見不同程度的面色蒼白或發(fā)紺、冷汗、煩躁不安、四

肢厥冷、脈搏細弱、血壓急劇下降，甚至心跳呼吸停

止：以及呼吸道阻塞癥狀：胸悶、心悸、喉頭阻塞感、呼

吸困難、瀕死感：甚至伴有中樞神經(jīng)癥狀，表現(xiàn)為暈厥、昏迷或抽搐。盡管部分藥的使用，無須做過敏試驗，但

當出現(xiàn)過敏反應時不能立即認識到并進行及時有力的救治，亦是過敏反應死亡率高的原因。同時，我國個

體診所及基層醫(yī)院的衛(wèi)生醫(yī)療條件差、醫(yī)療技術水平

較低及常常不按照醫(yī)療操作常規(guī)進行皮試。是造成人

為的過敏死亡的原因之一。

weedn[21報道因藥物過敏性反應致死的解剖主要

發(fā)現(xiàn)是喉頭和會厭的水腫、肺水腫、氣道粘液的堵塞，顯微鏡下檢查咽喉粘膜、肺組織存在嗜酸性粒細胞浸

潤。本組26例死者的解剖中。大體解剖可見咽喉粘膜

水腫不同程度的阻塞有20例，余6例咽喉粘膜水腫

不明顯。顯微鏡下檢查咽喉粘膜、肺組織等都同時存

在嗜酸性粒細胞浸潤，其中咽喉粘膜21例、肺組織18

例，與國外報道一致。但不同的是肝組織、心臟組織、胃腸組織、脾組織、腎組織亦有嗜酸性粒細胞浸潤．足

以鑒別其中l(wèi)例哮喘病例的細小支氣管組織有嗜酸

性粒細胞浸潤(該例病變較輕，不具有哮喘的典型病

理改變)，本組所有死者經(jīng)過大體解剖及組織病理學

檢查未發(fā)現(xiàn)致死性疾病，并可以排除因寄生蟲等引起

上述組織嗜酸性粒細胞浸潤。因此過敏反應的尸解最

好能做系統(tǒng)解剖及組織學檢查。

血清總ige長期被用來確認過敏反應，[31死后血清

標本ige亦可作為診斷過敏反應的指標之一。有報道

稱有外傷、膿毒血癥[41和其他非過敏性情況下血清

ige亦會增高，因此檢測死后血清ige只能輔助診斷

過敏反應。本組對抽取的15例心血進行血清ige檢

測，結果顯示其ige檢測值：6例呈現(xiàn)出顯著的升高，而9例處于正常范圍內(nèi)，可能系死后降解影響ige檢

測的結果。鑒于血清ige診斷過敏反應的特異性不高。

有人用類胰蛋白酶來檢測過敏反應，其穩(wěn)定性適于檢

測在室溫下保存了幾周的標本和被標記的冰凍標本，其特異性比ige高，圈因此對疑有過敏反應的尸解。在檢

測ige時，最好亦檢測類胰蛋白酶。

法律與醫(yī)學雜志2005年第l2卷(第4期)

對本組資料的進一步研究發(fā)現(xiàn)過敏反應的發(fā)生

及死亡時間與藥物種類、治療方式、臨床表現(xiàn)、尸解發(fā)

現(xiàn)及ige檢測值有關。發(fā)生過敏反應死亡時間短者多

見于青霉素注射者，且以臨床表現(xiàn)重、咽喉粘膜水腫

重及ige高居多，顯示過敏反應發(fā)生及死亡時間與咽

喉粘膜水腫不同程度、臨床表現(xiàn)分期和ige檢測值呈

反比。反過來，過敏反應發(fā)生及死亡時間越快，阻塞程

度越高，其呼吸困難越嚴重，ige檢測值越高。

由于過敏性反應死亡的解剖無特異性。因此其死

因診斷應根據(jù)臨床病史、生前的臨床表現(xiàn)、尸解發(fā)現(xiàn)

及血清ige檢測結果，綜合評定。

由此通過本組過敏性反應死亡的研究。提出過敏

性反應死亡診斷標準，在既往無過敏史，無家族性遺

傳性過敏癥及其他原因(如食物等)所致過敏的前提

下，死者符合以下條件中的第(1)、(3)或(1)、(2)、(3)

或(2)、(3)、(4)或(1)、(2)、(3)、(4)均可以診斷過敏

性反應死亡：

(1)臨床病史：在使用某藥物過程中或不久后發(fā)

生死亡：

(2)生前的臨床表現(xiàn)：臨死前有嚴重的過敏性反

應的臨床表現(xiàn)：

(3)死后解剖發(fā)現(xiàn)：經(jīng)過系統(tǒng)解剖確定無其他致

死性病變存在；器官組織大體和鏡檢有喉頭水腫、肺水

腫，顯微鏡下看組織切片可見大量嗜酸粒細胞浸潤等

過敏性反應的病理改變：

(4)lilt清ige檢測結果：心血清ige大150iu／ml。

如果僅有(1)、(4)則不能診斷過敏性反應死亡；

如果有(1)、(2)或(2)、(4)則考慮過敏性反應死亡。

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(收稿：2005—05—24；修回：2005—09～o1)