第一篇：護理差錯事故管理制度

護理差錯事故管理制度

（一）事故管理：

⑴醫(yī)療事故是指醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。

⑵根據(jù)對患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級： 一級醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的。

二級醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴重功能障礙的。

三級醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的。

四級醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。⑶醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，必須嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。

⑷醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或者發(fā)生醫(yī)療事故爭議的，應(yīng)當(dāng)立即向所在科室（專業(yè)）負責(zé)人報告，科室（專業(yè)）負責(zé)人應(yīng)當(dāng)在4小時之內(nèi)口頭向本醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專（兼）職人員報告；負責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專（兼）職人員接到報告后，應(yīng)當(dāng)立即進行調(diào)查、核實，將有關(guān)情況24小時內(nèi)如實向本醫(yī)療機構(gòu)的負責(zé)人書面報告，并向患者通報、解釋。

⑸發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過失行為，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)立即采取有效措施，避免或者減輕對患者身體健康的損害，防止損害擴大。（6）發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封。封存的病歷資料可以是復(fù)印件，由醫(yī)療機構(gòu)保管。

⑺疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對現(xiàn)場實物進行封存和啟封，封存的現(xiàn)場實物由醫(yī)療機構(gòu)保管；需要檢驗的應(yīng)當(dāng)由雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構(gòu)進行檢驗；雙方無法共同指定時，由衛(wèi)生行政部門指定。

⑻疑似輸血引起不良后果，需要對血液進行封存保留的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)通知提供該血液的采供機構(gòu)派人員到場。

（二）護理差錯事故防范教育與培訓(xùn)計劃

⑴培訓(xùn)內(nèi)容：《醫(yī)療事故處理條例》、《護理差錯事故登記報告制度》及相關(guān)的法律法規(guī)，以及各種規(guī)章制度等。

⑵培訓(xùn)要求：門診護理人員每年進行相關(guān)的知識教育不少于6學(xué)時。

通過每年的教育培訓(xùn)，使護理人員的法律知識及自我保護意識得到提高，減少和杜絕醫(yī)療差錯事故的發(fā)生。

⑶培訓(xùn)對象：全體護理人員 ⑷培訓(xùn)時間：6小時。

⑸考核辦法：書面答題或隨時抽查提問。

（三）護理差錯、事故登記報告、討論、制度 ⑴門診部應(yīng)建立并組織培訓(xùn)差錯、事故登記、討論報告制度。各科室護士要嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度及診療規(guī)范，嚴格查對制度，積極采取預(yù)防措施，有效地預(yù)防和避免重大差錯事故的發(fā)生。

⑵發(fā)生護理事故差錯后，要立即積極采取措施，挽救病人，以減少和消除由于差錯事故造成的不良后果。

⑶發(fā)生差錯事故同時責(zé)任者要立即向護士長、主治醫(yī)生報告。護士長在24小時內(nèi)口頭報告門診部負責(zé)人，重大事故要立即報告門診負責(zé)人。

⑷各科室建立事故、差錯登記本，由發(fā)生護理缺陷當(dāng)事人及時登記發(fā)生的經(jīng)過、原因、措施、后果。護士長經(jīng)常檢查，及時組織本科護士認真討論和總結(jié)。以提高認識，吸取教訓(xùn)，制定措施，最后將處理意見及結(jié)果書面上報護理部（三天內(nèi)）。

⑸對發(fā)生的護理缺陷性質(zhì)不定時，由門診部組織護理質(zhì)量控制組集體討論，并提出處理意見。

（6）發(fā)生事故差錯的有關(guān)各種記錄、化驗及造成事故的藥品、器械等均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，并保留患者的標本，以備鑒定研究之用。

⑺情況檢查清楚后，由門診部、科向家屬、單位作詳細說明。任何人不得隨意向其家屬及單位解釋。必須嚴格遵守保護性醫(yī)療措施。

⑻對發(fā)生的護理缺陷，凡由于違反部門規(guī)章、診療常規(guī)者，按《醫(yī)療事故處理條例》的原則，由個人承擔(dān)責(zé)任，并根據(jù)情節(jié)及醫(yī)院規(guī)章制度給予處理。如不按規(guī)定報告，有意隱瞞，事后發(fā)現(xiàn)時，按情節(jié)輕重給予處分。

⑼門診部應(yīng)定期組織護士長分析所有護理缺陷發(fā)生的原因，并提出防范措施。

（四）護理（患）糾紛管理制度

⑴門診部應(yīng)設(shè)有“護理糾紛投訴登記本”。便于護理管理系統(tǒng)的分析，研究和事故的防范工作。

⑵門診部負責(zé)接待人員應(yīng)認真傾聽患者及家屬的投訴意見，認真做好筆錄并積極進行調(diào)解工作。

⑶門診部有責(zé)任與發(fā)生糾紛的科室調(diào)查事情發(fā)生的經(jīng)過，需要與患者協(xié)調(diào)時，護士長要協(xié)助護理部做好解釋工作，護士長要認真對待投訴意見，反映事情屬實，護士長及當(dāng)事護士要書面寫出事情經(jīng)過。

⑷ 凡因患者及患者家屬對護理服務(wù)工作有不滿意或服務(wù)態(tài)度不好到護理部或醫(yī)院有關(guān)部門投訴的經(jīng)調(diào)查情況屬實，按科室護理糾紛投訴統(tǒng)計，并給予相應(yīng)的處罰。

⑸因護士違反部門規(guī)章、診療常規(guī)，給患者造成損失或痛苦，對當(dāng)事護士按《醫(yī)療事故處理條例》的原則進行處理

第二篇：護理差錯事故管理制度

護理差錯事故管理制度

1、各護理單元（病房、門、急診、手術(shù)室、供應(yīng)室）均應(yīng)建立差錯、事故登記本，對差錯、事故發(fā)生的原因、經(jīng)過、后果、當(dāng)事人及整改措施做詳細記錄。

2、一般差錯發(fā)生后，由護士長填寫“差錯報告表”，每月上報護理部，嚴重差錯在24小時內(nèi)報告護理部，并于當(dāng)月29日前將處理意見及差錯報告表上交護理部，不得隱匿后不按時上報。如有隱匿，一經(jīng)查實除追究護士長及當(dāng)事人責(zé)任外、加倍扣科室質(zhì)量分。

3、對已發(fā)生的差錯、事故，當(dāng)事人認真分析原因，必要時寫出事情的經(jīng)過，接受教訓(xùn)，科內(nèi)應(yīng)于1周內(nèi)組織科室人員對發(fā)生的差錯的原因及性質(zhì)進行認真分析、討論，提出處理意見，制定防范、改進措施。

4、對發(fā)生的嚴重差錯、事故，應(yīng)立即采用補救措施，盡量減輕或消除由于差錯、事故造成的不良后果。

5、對性質(zhì)未定的差錯事故，由護理部組織護理質(zhì)量管理委員會進行討論，提出處理意見，上報分管院長裁定。

6、進修人員發(fā)生重大差錯事故后，由醫(yī)院提交處理意見，轉(zhuǎn)原單位執(zhí)行。

7、護理部每月對全院護理安全工作進行總結(jié)分析、定期在護士長例會上講評?？剖页霈F(xiàn)差錯、事故后，應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)、及時上報，正確對待，有效防范，對重視此項工作，杜絕類似差錯、事故再次發(fā)生的科室提出表揚，對不能及時發(fā)現(xiàn)或隱瞞不報的科室，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)進行通報批評。

附：

醫(yī)療差錯：凡在醫(yī)療護理工作中，因自身原因或技術(shù)原因發(fā)生的但未給患者造成不良后果，未構(gòu)成醫(yī)療事故的錯誤；或有不良錯誤；或影響了醫(yī)療護理工作的正常運行，但未構(gòu)成醫(yī)療事故者。

醫(yī)療事故：凡在護理工作中，由于不負責(zé)任，不遵守規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，作風(fēng)粗暴或業(yè)務(wù)不熟悉而給病人帶來嚴重痛苦，造成殘廢或死亡等不良后果。

事故等級分類：根據(jù)給患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級。

一級醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；

二級醫(yī)療事故：造成患者中毒殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴重功能障礙的；

三級醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的；

四級醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。

常見護理差錯內(nèi)容：

（1）錯抄、漏抄醫(yī)囑，而影響病人治療者或未造成不良后

果者。

（2）錯服、多服、漏服藥(包括未服藥到口),按給藥時間拖

后或提前超過2小時者。

（3）漏做藥物過敏試驗或做過敏試驗后,未及時觀察結(jié)果,又重做者。錯做或漏做滴眼藥、滴鼻藥，冷、熱敷等臨床處置者。

（4）因操作、護理不當(dāng)，造成病人發(fā)生Ⅱ度褥瘡、Ⅱ度燙

傷，經(jīng)短期治療痊愈，未造成不良后果者。

（5）誤發(fā)或漏發(fā)各種治療飲食，對病情有一定影響者；手術(shù)

病人應(yīng)禁食而未禁食，以致拖延手術(shù)時間者。

（6）因查對不嚴，以致注射、輸入過期、變質(zhì)藥物或液體，或輸錯血，發(fā)生不同程度的反應(yīng)，但未造成不良后果。

（7）因護理不當(dāng)發(fā)生重要引流管脫落，影響病人治療，增加

病人痛苦，但未造成嚴重后果。

（8）各種檢查。手術(shù)因漏做皮膚準備或備皮劃多處，而影響

手術(shù)及檢查者。

（9）使用未消毒滅菌或消毒過期的敷料。器械施行手術(shù)，未

產(chǎn)生嚴重后果者。

（10）延誤治療，醫(yī)囑拖延4小時才執(zhí)行，搶救病人時執(zhí)行醫(yī)

囑不及時，以致影響治療而未造成不良后果者。

（11）損壞血液、腦脊液、胸水、腹水等重要標本或未按要求

留取、及時送驗，以致影響檢查結(jié)果者。

（12）由于手術(shù)器械、敷料等準備不全，以致延誤手術(shù)時間，但未造成不良后果者。手術(shù)標本丟失或未及時送驗，增加病人痛苦，影響診斷者。

（13）供應(yīng)室發(fā)錯器械包或包內(nèi)遺漏主要器械，影響檢查、治

療者；發(fā)放滅菌已過期的器械或器械清洗、滅菌不徹底，培養(yǎng)有細菌生長，但未造成嚴重后果者。

（14）因為工作不細心造成病人的檢查標本丟失、送檢錯誤或

延誤送檢查時間，而增加病人負擔(dān)影響診斷者。

（15）做皮試未看結(jié)果而致重復(fù)皮試；違反查對制度，抽錯血，錯留標本，造成重復(fù)抽血。

（16）操作不當(dāng)體溫計折斷在口腔或肛門內(nèi)，造成粘膜輕度損

傷。

（17）按錯手術(shù)病人，病人推進手術(shù)室才發(fā)現(xiàn)。

（18）抱錯嬰兒在院內(nèi)得到及時糾正等。

病房消毒隔離制度

1、護理人員進行無菌操作時，必須嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。著裝整齊，洗手，戴帽子、口罩，必要時戴手套、眼罩，穿防滲透的隔離衣。護理人員不得穿工作服進入食堂、宿舍、廁所等公共場所。

2、使用的無菌器械、敷料罐，用后應(yīng)及時蓋嚴，定期更換和滅菌，并注明滅菌日期和開啟日期及時間。

3、在治療室操作時，門、窗應(yīng)保持關(guān)閉狀態(tài)。每天清掃4次，每周大掃除一次，治療室使用的擦布專用、拖把專用并有綠色標識。

4、滅菌物品按滅菌日期依次放入專柜。滅菌包日期超過1周，需重新滅菌。滅菌貯槽（棉球、紗布）一經(jīng)打開，使用不能超過24小時。消毒瓶（碘酒、酒精）應(yīng)密閉保存。

5、根據(jù)物品的性能選用物理或化學(xué)方法進行消毒滅菌。耐

熱、耐濕物品、手術(shù)器具及物品、各種穿刺針采用高壓蒸汽滅菌；各種內(nèi)窺使用后必須認真清洗干凈，消毒滅菌；乙肝、HIV感染者應(yīng)固定內(nèi)窺鏡，用品必須消毒。用過的醫(yī)療器材和物品應(yīng)先徹底清洗干凈，再消毒滅菌；其中感染病人用過的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先消毒后徹底清洗干凈，再消毒滅菌。所有的醫(yī)療器材在檢修前應(yīng)先經(jīng)徹底或滅菌處理。

6、采集血標本，靜脈注射、輸液、輸血時，實行“一人、一

針、一帶”，使用的棉簽回收后集中處理，以免污染環(huán)境。

7、連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機管導(dǎo)必須每日消

毒，用畢終末消毒，干燥保存，濕化液用生理鹽水或蒸餾水。

8、蒸餾水、換藥室、注射室、手術(shù)室、產(chǎn)房、供應(yīng)室無菌物

品存放間，每天用1：100“84”消毒稀釋液擦拭一次。晨間護理實行“一床一套”濕掃工具掃床，小毛巾和床刷用后消毒、清洗晾干備用。

9、病房每天清掃2~4次，保持24小時整潔。每日定時通風(fēng)

換氣。保證每間病室每月能用三氧消毒機消毒1次，每次1小時，并記錄。病人出院或死亡后必須進行徹底終末消毒。

10、各室有專用的清潔工具和標識，治療室、手術(shù)室、換

藥室為綠色；辦公室為紅色；病房為本色；廁所為黃色。所以清潔工具使用后須清洗干凈，分類懸掛。

11、病人被服每周至少更換一次，并根據(jù)情況隨時更換。

換下的臟被服清點后放入污物車內(nèi)。感染的被服用專用黃色塑料袋單獨回收，標識清楚，交洗衣房按特殊被服程序處理。特殊感染敷料放入黃色防滲透的塑料袋密閉，請示院感科后，送指定位置焚燒。

12、傳染病人應(yīng)收拾于傳染病房（或隔離病室），一般每一

病室只能收治同一種病種的傳染病患者。根據(jù)不同病種實行相應(yīng)的隔離措施。病人的用具、排泄物、敷料等必須按規(guī)范要求進行消毒滅菌或焚燒。特殊傷口如氣性壞~~炭~~、破傷風(fēng)、綠膿桿菌感染等傷口應(yīng)進行就地隔離，處置后進行嚴格終末消毒。

13、傳染病患者一般不能隨意離開病房，須經(jīng)醫(yī)生許可在指定范圍內(nèi)活動。傳染病患者一般不能探視，探視情況需陪伴或探視這，護士應(yīng)對家屬或探視這進行有關(guān)的隔離知識宣教。

護理文件書寫制度

1、護理文件嚴格按照規(guī)章省衛(wèi)生廳黔衛(wèi)發(fā)（2003）286號《貴州省護理文件書寫規(guī)范》（試行）的要求書寫。

2、記錄內(nèi)容應(yīng)當(dāng)、準確、客觀、真實、完整；字跡工整、清楚，表述正確，簡單扼要。重點突出，語速通暢，標點正確。

3、書寫過程中出現(xiàn)錯字時，本人應(yīng)用同色雙線劃在錯字上，不得采用刮、貼、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。

4、實習(xí)護士、未注冊護士書寫的護理文件，應(yīng)經(jīng)注冊護士審閱、并用紅墨水筆修改并簽名，注明修改日期，進修護士由接收進修的醫(yī)院對其勝任笨專業(yè)工作的實際情況進行認定后方可書寫護理文件。

5、上級護理人員有審查、修改下級護理人員書寫各項護理文件的責(zé)任。修改時，應(yīng)注明修改日期，修改人員簽名，并保持原記錄清楚、可辨，用紅墨水筆。

6、按規(guī)定分別用紅、藍鋼筆書寫護理文件，執(zhí)行者簽全名，以明確責(zé)任。

7、護理部或護士長組織相關(guān)質(zhì)控人員，定期對護理文件書寫質(zhì)量進行質(zhì)控。

第三篇：護理差錯、事故管理制度

護理差錯、事故管理制度

1.各科設(shè)有“差錯、事故記錄單”（一下簡稱“記錄單”）

2.凡發(fā)生差錯、事故，本著病人安全第一的原則，迅速采

取補救措施，使之不安全因素降到最低

3.當(dāng)事人立即向護士長匯報（護士長不在時，向科內(nèi)負責(zé)

人匯報）并按“記錄單”規(guī)定的內(nèi)容書寫清楚，護士長逐級上報

4.發(fā)生重大差錯或糾紛的各種有關(guān)記錄、檢驗報告及造成事故的藥品、器械等均應(yīng)妥善保管，不得擅自修改、銷毀，以備鑒定

5.差錯事故發(fā)生后病房護士長要組織人員討論，分析發(fā)生

原因，吸取教訓(xùn)，改進措施，一句情節(jié)對患者的影響或后果，確定其差錯的性質(zhì)，提出處理意見

6.上報時間要求：重大差錯、事故立即上報護理部24—48

小時內(nèi)要有文字報告交護理部；一般護理失誤，無不良后果或糾紛的，一周內(nèi)文字報科護士長----護理部

7.發(fā)生差錯、事故的單位或個人隱瞞，不按規(guī)定報告，事

后按其情節(jié)輕重，嚴肅處理

8.凡是出現(xiàn)護理差錯，事故視其性質(zhì)，情節(jié)輕重和本人一

是按院發(fā)（2005）67“關(guān)于下發(fā)（大連醫(yī)科附屬一院記分制績效工資分配考核標準及扣發(fā)規(guī)定實施方案）的通知精神工資，扣發(fā)相應(yīng)的效應(yīng)工資。

第四篇：護理差錯事故管理制度

護理差錯事故管理制度

(一)護理差錯事故定性標準

事故定義：是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。

（具體參照“國務(wù)院頒發(fā)的《醫(yī)療事故處理條例》）Ⅰ類差錯（嚴重差錯）定義：

在護理工作中，由于責(zé)任心不強，查對不嚴，違反操作規(guī)程或技術(shù)水平低等原因所造成的錯誤，給病人造成痛苦，延長治療時間，增加經(jīng)濟負擔(dān)，但未造成死亡、殘廢和組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙的，為Ⅰ類差錯。舉例：

1.對危重病人觀察不仔細，發(fā)現(xiàn)問題不及時通知醫(yī)師，貽誤治療。2.應(yīng)用特殊藥物，如洋地黃、麻醉藥、胰島素、氯化鉀等，因注射方法或劑量不正確而發(fā)生反應(yīng)者。

3.查對不嚴，以致輸入有霉菌（肉眼所見）的液體、異型血或錯注青霉素或未做皮試注射青霉素，發(fā)生不同程度反應(yīng)者。

4.昏迷、重危病人、小兒墜床，造成頭部血腫、骨折、顱腦損傷等。5.熱療或保暖造成的灼傷，灼傷占體表面積>0.25%，深度或淺Ⅱ類以上。6.使用未消毒的器械或消毒過期的器械施行手術(shù)，產(chǎn)生一定后果者。7.各種穿刺、活檢、特殊化驗標本取錯、損壞或遺失。8.出院時抱錯嬰兒，出醫(yī)院門后糾正的。9.發(fā)生BBA有后果者。10.其他相當(dāng)于上列情形者。Ⅱ類差錯 定義：

由于護理人員在工作中的錯誤，造成病人一般性痛苦或錯誤性質(zhì)雖嚴重，但未造成病人任何不良反應(yīng)者。舉例：

1.錯服、漏服重要藥物。

2.漏做藥物過敏試驗，用藥后無不良反應(yīng)者。

3.因護理不當(dāng)，發(fā)生占體表面積<0.25%的灼傷，在短期內(nèi)治愈者。4.抱錯嬰兒，在醫(yī)院內(nèi)糾正者。

5.誤發(fā)或漏發(fā)各種治療飲食，尚不至于影響治療的，術(shù)前準備不當(dāng)而延誤手術(shù)者。

6.使用消毒過期手術(shù)包施行手術(shù)，未發(fā)生不良后果者。7.其他相當(dāng)于上列情形者。Ⅲ類差錯 定義：

護理工作中發(fā)生的一般性錯誤，不直接影響治療也未造成病人任何痛苦的。舉例：

1.遺漏一般性的治療及發(fā)錯一般性藥物。2.其他相當(dāng)于上列情況者。(二)護理差錯管理

1.嚴格執(zhí)行各項查對制度，如做到“三查七對”，“三查十對”等。2.建立差錯登記報告制度，對發(fā)生的差錯有定期討論分析制度并作好記錄。

3.發(fā)生Ⅰ類差錯后，責(zé)任者應(yīng)立即向護士長報告，中夜班時向值班醫(yī)師報告，護士長24小時內(nèi)匯報護理部主任（總護士長），嚴重事件及時報告院部。

4.Ⅰ類差錯每百張床<0.5人次/年(三)有關(guān)“四不準”的幾項規(guī)定 “四不準”內(nèi)容：

1.不準打錯青霉素、胰島素、輸入霉菌。2.不準輸錯血、血制品。

3.不準抱錯嬰兒，車錯尸體，重病人墜床。

4.不準開錯手術(shù)部位。1.青霉素使用

（1）醫(yī)師開出青霉素族類藥物醫(yī)囑及青霉素皮試后，護士必須詢問病人有無過敏史，如無過敏史者方可做皮試，皮試陰性者要在當(dāng)天臨時醫(yī)囑單上寫明青霉素皮試陰性，在“青”針藥治療卡上劃

（一）符號，并在其藥名下劃紅線。如懷疑過去“假陽性”病例，必須有醫(yī)囑寫明，并有醫(yī)師在場備好急救藥品嚴密觀察下重做皮試。對停用青霉素3天以上的應(yīng)做皮試。凡是醫(yī)生開了免試單或免試醫(yī)囑，護士還必須問清病人本人，最后一次青霉素使用日期。（2）詢問青霉素過敏史或做皮試后，如青霉素陽性需做到 a.立即通知醫(yī)師，停用青霉素醫(yī)囑，撤去青霉素針藥卡。b.病歷前面夾放青霉素陽性標記的大紅紙。c.在當(dāng)天體溫單上40~42℃之間蓋“青”陽性章。d.當(dāng)天臨時醫(yī)囑上寫明青霉素皮試（+）。

e.護理記錄首頁藥物過敏欄注明青霉素皮試（+）及日期或注明青霉素（+）病史。

f.在病人一覽表診斷小牌左上角注明青（+）。

g.告訴病人本人或病人家屬（昏迷意識不清）青霉素陽性。h.床尾掛“青”（+）標記。

i.交班本班班交班三天（至少七班）。

(3)使用“青”時首先應(yīng)認真執(zhí)行“三查七對”及皮試標記核對制，每次注射前均要進行核對，詢問病人姓名，是否可注射青霉素，并告訴病人為其注射青霉素。靜脈滴注應(yīng)用“紅網(wǎng)套”套好，補液標簽青霉素藥名下劃紅線，補液者簽名。推注青霉素者應(yīng)在治療本上簽名。(4)護士不能執(zhí)行青霉素口頭醫(yī)囑。2.輸血

(1)執(zhí)行配血醫(yī)囑前，應(yīng)由醫(yī)師填寫配血單，已知血型者要寫明“血型”，二名護士到床邊進行核對，要做到“化驗單”、“試管”、“病員”三者無異后方可抽血，并在化驗單反面二人簽名，二個病人以上同時需配血時，要做到“一單”，“一管”，一次只能為一個病人配血。

(2)收到血型報告后，由床位護士或當(dāng)班護士告訴病人其血型。中晚班護士在術(shù)前準備中要檢查核對血型單。手術(shù)室護士除常規(guī)核對外，術(shù)前還必須與清醒病人核對血型。

(3)執(zhí)行輸血醫(yī)囑時，首先由二名護士嚴格執(zhí)行三查十對，同時要拿病歷牌、配血單、血到床邊與清醒病人本人核對，無誤后方可輸入，然后在輸血單及反面二人簽名。二病人以上同時需要，輸血時作到一人一盤到床前經(jīng)核對后輸血。

(4)除混合血漿外，其他血制品，如：全血、血漿、血球、血小板均要核對血型，執(zhí)行三查十對。3.防止霉菌輸入體內(nèi)(1)大輸液瓶把三關(guān)：

第一關(guān)：送到病房的藥物，藥房應(yīng)保證質(zhì)量。第二關(guān)：病區(qū)拆箱，放入櫥內(nèi)時應(yīng)進行檢查。第三關(guān)：從櫥內(nèi)取出備用，套網(wǎng)袋前進行檢查。(2)使用前三次搖勻察看檢查：

第一次：開瓶蓋前先將液體瓶震搖后檢查。（瓶應(yīng)倒置搖）第二次：沖藥后（不加藥的消毒瓶蓋后）再搖勻檢查。第三次：掛上鹽水架，插針頭前再檢查一次。

(3)各班巡回病房時，應(yīng)加強對輸液瓶內(nèi)溶液色、質(zhì)、量的觀察。4.防止手術(shù)部位搞錯：

(1)執(zhí)行備皮醫(yī)囑時，要認真核對部位，清醒病人可與本人核對，中夜班均要做好術(shù)前準備及手術(shù)部位核對工作。

(2)手術(shù)室公務(wù)員憑條來車病人時，病區(qū)責(zé)任護士或當(dāng)班護士應(yīng)主動陪公務(wù)員到病人床邊核對無誤后方可車病人。

（3）手術(shù)室護士在準備臥位、手術(shù)部位時，要認真核對病歷、備皮部位等。冰凍切片報告切勿要搞錯。5.防止抱錯嬰兒措施：(1)兒科預(yù)防抱錯嬰兒措施：

a.進嬰兒室患兒（早產(chǎn)兒、新生兒、嬰兒）左手系標志（床號、姓名）無嬰兒室的病房小于2月患兒左手系手標帶，每天晨間護理時檢查核對，發(fā)現(xiàn)標志遺失，及時系上，字跡不清及時更換。

b.暖箱早產(chǎn)兒除左腕系標帶外，在暖箱內(nèi)掛一住院小卡以便核對，要藍光照射治療患兒，檢查核對手標帶，并將床頭卡掛在藍光箱上。c.每天晨間護理抱嬰兒洗澡時，在抱起、洗后、放下時，均要核對手標帶與床頭卡是否符合。拍片、靜脈注射等，凡是離開床位重新放回時均要仔細核對，以免床位移動后放錯患兒，轉(zhuǎn)進轉(zhuǎn)出搶救室患兒要核對手標帶與住院卡、病歷卡是否相符。

d.患兒出院辦手續(xù)時，要做好核對制度，出院證、住院卡、手標帶是否符合。

e.護士長每周抽查1~2次。(2)預(yù)防抱錯嬰兒措施：

a.新生兒出生后，先告訴產(chǎn)婦，嬰兒的性別，并讓產(chǎn)婦看清其嬰兒的生殖器。

b.在新生兒左手腕上系手標帶，嬰兒包被外別好小吊牌，（寫明產(chǎn)婦的床號、產(chǎn)婦之子或之女、體重及姓名），填寫好出生證，蓋好腳印等，在做好一系列常規(guī)工作后送嬰兒室，并與嬰兒室護士當(dāng)面交清。c.二臺以上產(chǎn)婦同時生產(chǎn)時，將先出生的新生兒按上述處理，送嬰兒室或交產(chǎn)婦身旁核對后，再處理第二個新生兒。d.每天沐浴前后均要檢查并核對手標帶。

e.嬰兒出院時，應(yīng)先問清家屬嬰兒的性別、產(chǎn)婦的姓名，然后與家屬一起核對嬰兒手標帶、小吊牌、出生證等，直至完全無誤后方可給嬰兒換衣、離院。6.防止車錯尸體：

由醫(yī)師填寫三張死亡卡及死亡診斷書（死亡卡也可由護士填寫），當(dāng)班護士必須仔細核對三卡中的姓名、床號、住院號（門診號）、死亡時間后，在死亡卡簽上護士的名字，死亡卡縛在右手腕及胸前時再次與家屬核對。

第五篇：護理差錯事故防范措施及管理制度

護理差錯事故防范措施及管理制度

為進一步加強醫(yī)護管理，預(yù)防和村絕護理差錯事故的發(fā)生，特提出如下管理措施。

1、增強法律意識 加強對護士及實習(xí)護士的法律意識教育和培訓(xùn)，提高護理人員的法律意識。應(yīng)對護理人員定期進行法律、法規(guī)、診療護理規(guī)范常規(guī)的培訓(xùn)和職業(yè)道德教育，加強工作責(zé)任心，并在工作中認真貫徹執(zhí)行；對實習(xí)生進行崗前培訓(xùn)，使她們熟悉院、科內(nèi)有關(guān)規(guī)章制度。

2、加強基本知識和基本技能的學(xué)習(xí)培訓(xùn) 全面提高護理人員的工作能力，只有扎實過硬的本領(lǐng)，才能做到臨危不懼，有信心和能力作出快速的應(yīng)對。

3、認真執(zhí)行交接班制度 值班時要集中精力，做到人少事多不忙亂，業(yè)務(wù)不熟不蠻干，單獨值班不松懈，搶救患者不渙散，做到嚴格交接班。危重患者必須床前交班，交接病情、治療、護理，尤其應(yīng)注重檢查搶救器材的運行情況；認真執(zhí)行交接班檢查制度，要求做到四看三查一巡視。四看：看醫(yī)囑本、病房交接班本、體溫本、各項記錄單是否完善。三查：一查新入院患者處理是否完善；二查術(shù)前患者預(yù)備是否完善，手術(shù)后患者傷口有無滲血、滲液，各種管道是否通暢；三查危重、癱瘓患者是否按時翻身，有無褥瘡等；一巡視：對所有患者巡視一遍。

4、嚴格消毒隔離，進行無菌操作時嚴格遵守?zé)o菌操作規(guī)程；治療室、搶救室、監(jiān)護室、換藥室天天用紫外線消毒1次，普通病房每周1次，每月做空氣監(jiān)測并留存資料定期監(jiān)測分析；各種器械、物品及普通病房嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。嚴禁使用過期的一次性用品、藥品等

5、防止錯誤的執(zhí)行醫(yī)囑 醫(yī)囑內(nèi)容應(yīng)明確，一般不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，并嚴格三查七對，各班醫(yī)囑應(yīng)做到勤查、細查。

6、防止各種藥物注射時發(fā)生差錯 嚴格三查七對，多種藥同時皮試時應(yīng)有標記。肌肉注射、皮試液配制后不超過2h。輸液時把握配伍禁忌，液體應(yīng)隨加隨換。

7、防止服藥差錯 不用無標簽、過期、變色等可疑的藥物，劑量準確，2人核對后發(fā)到患者手中，看著患者吃到口中，并隨時觀察用藥效果及不良反應(yīng)。

8、防止輸血差錯 嚴格遵守輸血制度防止差錯發(fā)生。

9、預(yù)防護理并發(fā)癥 昏迷、術(shù)后、癱瘓等病人應(yīng)定時變換體位，多給患者喂水，防止褥瘡、肺部感染、泌尿系感染等并發(fā)癥發(fā)生。

10、加強病房治理，防止意外情況 勸說患者及陪護不要使用電器，防止患者走失、自殺、墜床、燒傷、燙傷、電擊傷等；保持各種管道通暢，防止脫落；危重患者須做檢查時應(yīng)有醫(yī)護陪檢。

11、防止藥物變化錯用或毒麻限劇毒藥物丟失，對不同含量的同一種藥物不能盛放于同一瓶內(nèi)。

12、防止采集標本時發(fā)生差錯采集標本時應(yīng)做好查對制度，并建立登記本，護士與化驗室收標本人員共同核對登記，并簽全名。

13、護理記錄應(yīng)客觀真實、準確、及時、完整并使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，不得刮、涂、貼等并注重文辭修飾，從而最大限度的降低護患糾紛。

14、言行舉動 給患者治療、護理與交流時應(yīng)注重規(guī)范自己的言行。