第一篇：卒中中心建設(shè)（共）

衛(wèi)健委：6月30日前，各地醫(yī)院必須新建卒中中心

4月26日，國家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)腦卒中診療管理相關(guān)工作的通知》，明確規(guī)定各省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要加大醫(yī)院卒中中心建設(shè)管理工作的指導(dǎo)、監(jiān)管力度，推進(jìn)醫(yī)院卒中中心建設(shè)，強(qiáng)化對(duì)腦卒中診療工作的培訓(xùn)、質(zhì)量控制和督導(dǎo)考核。

《通知》具體內(nèi)容如下：

關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)腦卒中診療管理相關(guān)工作的通知 國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2018〕269 號(hào)

為深入貫徹落實(shí)黨的十九大精神和總書記系列重要講話精神，貫徹《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》和《腦卒中綜合防治工作方案》，完善腦卒中診療服務(wù)體系，提高治療效果，降低腦卒中危害，現(xiàn)就進(jìn)一步加強(qiáng)腦卒中診療管理相關(guān)工作提出以下要求：

一、高度重視腦卒中診療管理相關(guān)工作

黨的十九大確立了“兩個(gè)一百年”的奮斗目標(biāo)，提出實(shí)施健康中國戰(zhàn)略，明確在中國共產(chǎn)黨成立一百年時(shí)全面建成小康社會(huì)。

總書記指出，沒有全民健康，就沒有全面小康。腦卒中具有發(fā)病率高、致死率高、致殘率高和復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)，是危害人民群眾健康的主要疾病之一。規(guī)范腦卒中診療，降低致死率、致殘率，對(duì)于提高全民健康水平，降低疾病造成的家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，防止或減輕“因病致貧、因病返貧”具有重要意義。地方各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門和有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要從落實(shí)黨中央、國務(wù)院決策部署，推進(jìn)健康中國建設(shè)進(jìn)程，助力全面建成小康社會(huì)的高度出發(fā)，重視腦卒中診療管理，進(jìn)一步做好相關(guān)工作。

二、強(qiáng)化腦卒中高危疾病診療和早診早治

地方各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要充分發(fā)揮腦卒中篩查與防治基地醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱基地醫(yī)院）和卒中中心作用，做好腦卒中高危疾病篩查和治療管理工作。做好高血壓病、糖尿病、高脂血癥等慢性非傳染性疾病治療控制，強(qiáng)化房顫等心腦血管疾病規(guī)范化管理，降低心源性腦卒中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

要大力推進(jìn)急診急救體系建設(shè)，強(qiáng)化腦卒中診療相關(guān)院前急救設(shè)備設(shè)施配備，完善技術(shù)規(guī)范和操作流程。鼓勵(lì)開展“卒中急救地圖”建設(shè)，打造“區(qū)域黃金時(shí)間救治圈”。

推進(jìn)醫(yī)院急診腦卒中綠色通道建設(shè)，加強(qiáng)院前急救與醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診的銜接，提高腦卒中緊急救治效率。

鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)急性腦卒中病人實(shí)施“先診療、后結(jié)算”政策，對(duì)于不具備支付能力或身份不明的腦卒中患者，可以按照有關(guān)規(guī)定申請(qǐng)疾病應(yīng)急救助基金，發(fā)揮其“救急難”作用，避免因費(fèi)用問題延誤治療。

三、完善腦卒中綜合診療管理模式

地方各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要積極推進(jìn)基地醫(yī)院建設(shè)和卒中中心建設(shè)，推動(dòng)組建基地醫(yī)院、三級(jí)醫(yī)院卒中中心牽頭，急救中心、康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)共同參與的醫(yī)療聯(lián)合體。

促進(jìn)“院前急救、院內(nèi)治療、院外康復(fù)、基層健康管理”服務(wù)體系的有效銜接。有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要大力推進(jìn)組織管理、工作制度、績(jī)效分配、質(zhì)量考核等各項(xiàng)制度改革，整合急診科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、影像科、檢驗(yàn)科、康復(fù)科等相關(guān)學(xué)科，優(yōu)化服務(wù)流程，實(shí)施“以病人為中心”的“單病種、多學(xué)科”綜合診療服務(wù)。鼓勵(lì)有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置專崗，配備專人負(fù)責(zé)腦卒中急救協(xié)調(diào)和隨訪管理等。

四、大力推進(jìn)醫(yī)院卒中中心建設(shè)管理

各省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要加大醫(yī)院卒中中心建設(shè)管理工作的指導(dǎo)、監(jiān)管力度，推進(jìn)醫(yī)院卒中中心建設(shè)，強(qiáng)化對(duì)腦卒中診療工作的培訓(xùn)、質(zhì)量控制和督導(dǎo)考核。各省份要指定技術(shù)實(shí)力強(qiáng)的卒中中心，作為區(qū)域內(nèi)腦卒中技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)教學(xué)和質(zhì)量控制中心。

組織轄區(qū)內(nèi)卒中中心相關(guān)醫(yī)務(wù)人員接受培訓(xùn)，推廣普及腦卒中診療關(guān)鍵適宜技術(shù)，并按照《醫(yī)院卒中中心建設(shè)與管理指導(dǎo)原則（試行）》及其他有關(guān)規(guī)定組織開展醫(yī)療質(zhì)量控制和評(píng)價(jià)工作。

各省份要在2018年6月30日前將本地區(qū)醫(yī)院卒中中心建設(shè)、管理有關(guān)情況，包括卒中中心建設(shè)數(shù)量、業(yè)務(wù)開展情況等報(bào)我委。

各地要進(jìn)一步完善工作機(jī)制，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，針對(duì)重點(diǎn)和短板環(huán)節(jié)完善工作方案，加大工作力度，提升區(qū)域腦卒中診療管理水平，推進(jìn)腦卒中綜合防治工作。國家衛(wèi)生計(jì)生委腦卒中防治工程委員會(huì)辦公室將組織開展定期檢查和指導(dǎo)工作。聯(lián)系方式

聯(lián) 系 人：醫(yī)政醫(yī)管局 張萌、張文寶 聯(lián)系電話：010-68792196、68792200 傳 真：010-68792206 電子郵箱：YZYGJYHC@nhfpc.gov.cn 國家衛(wèi)生健康委員會(huì)辦公廳 2018年4月20日

（信息公開形式：主動(dòng)公開）《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)腦卒中診療管理相關(guān)工作的通知》明確了腦卒中診療管理相關(guān)工作的具體要求和做法，并限定了各省匯報(bào)建設(shè)成果的具體時(shí)間，由此可以看出，發(fā)文更加注重工作的落實(shí)情況。

《通知》表明要按照2016年11月25日發(fā)布的《醫(yī)院卒中中心建設(shè)與管理指導(dǎo)原則（試行）》及其他有關(guān)規(guī)定組織開展醫(yī)療質(zhì)量控制和評(píng)價(jià)工作，下面請(qǐng)看《醫(yī)院卒中中心建設(shè)與管理指導(dǎo)原則（試行）》的詳細(xì)內(nèi)容。

國家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)院卒中中心建設(shè)與管理指導(dǎo)原則（試行）的通知

發(fā)布時(shí)間： 2016-11-25 國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2016〕1235號(hào)

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生計(jì)生委，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局：

為推動(dòng)建立多學(xué)科聯(lián)合的卒中診療管理模式，提高卒中診療規(guī)范化水平，國家衛(wèi)生計(jì)生委腦卒中防治工程委員會(huì)辦公室組織制定了《醫(yī)院卒中中心建設(shè)與管理指導(dǎo)原則（試行）》，現(xiàn)印發(fā)給你們（可從國家衛(wèi)生計(jì)生委官方網(wǎng)站“醫(yī)政醫(yī)管”欄目下載），供衛(wèi)生計(jì)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展卒中中心建設(shè)與管理工作時(shí)參考使用。同時(shí)提出以下要求：

一、各地衛(wèi)生計(jì)生行政部門要重視卒中救治管理工作，按照當(dāng)?shù)厝丝?、醫(yī)療需求和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和醫(yī)療資源布局情況，優(yōu)化卒中診療資源配置，鼓勵(lì)相關(guān)醫(yī)院開展卒中中心建設(shè)，滿足當(dāng)?shù)刈渲性\療需求。

二、各地要采取措施推動(dòng)卒中疾病分級(jí)診療制度建設(shè)。要加強(qiáng)醫(yī)院卒中中心與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、護(hù)理院等之間的聯(lián)系，建立完善“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動(dòng)、急慢分治”的分級(jí)診療體系，實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療、分階段康復(fù)；保障卒中患者及時(shí)救治、及時(shí)康復(fù)。

三、各地要加大對(duì)醫(yī)院卒中中心建設(shè)管理工作的指導(dǎo)和監(jiān)管力度；指導(dǎo)完善醫(yī)院卒中中心管理的制度規(guī)范和工作流程，落實(shí)相關(guān)診療指南、技術(shù)操作規(guī)范和臨床路徑；加強(qiáng)對(duì)卒中診療工作的質(zhì)量控制和評(píng)估，保障醫(yī)療質(zhì)量與安全。

四、國家衛(wèi)生計(jì)生委腦卒中防治工程委員會(huì)辦公室要指導(dǎo)專家組對(duì)各地醫(yī)院卒中中心的建設(shè)、評(píng)估和管理進(jìn)行技術(shù)支持和指導(dǎo)。國家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳 2016年11月17日

醫(yī)院卒中中心建設(shè)與管理指導(dǎo)原則（試行）

為進(jìn)一步規(guī)范和提高卒中診療水平，保證醫(yī)療質(zhì)量與患者安全，制定《醫(yī)院卒中中心建設(shè)與管理指導(dǎo)原則（試行）》（以下簡(jiǎn)稱《指導(dǎo)原則》），有關(guān)醫(yī)院可以參照《指導(dǎo)原則》進(jìn)行建設(shè)與管理。一、二級(jí)醫(yī)院卒中中心

（一）基本條件。

1.二級(jí)綜合醫(yī)院或相關(guān)?？漆t(yī)院。

2.設(shè)置神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、急診醫(yī)學(xué)科等與卒中診療相關(guān)的診療科目。3.從事卒中相關(guān)診療工作的人員取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格及其他醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)資格。4.具備滿足重癥卒中患者救治標(biāo)準(zhǔn)的重癥監(jiān)護(hù)病房。5.具有卒中早期康復(fù)治療的康復(fù)醫(yī)學(xué)科診療科目。

（二）組織管理。1.成立以醫(yī)院主管業(yè)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)為主任，以相關(guān)職能部門、臨床、醫(yī)技和信息部門科室負(fù)責(zé)人為成員的卒中診療管理領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室，明確部門職責(zé)及工作制度。

2.成立以神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科醫(yī)師、護(hù)士為主體，卒中診療相關(guān)專業(yè)醫(yī)務(wù)人員為依托的救治小組。

3.建立健全保證卒中救治質(zhì)量和安全的相關(guān)管理制度、各級(jí)各類人員崗位職責(zé)。4.依據(jù)卒中有關(guān)疾病診療指南、技術(shù)操作規(guī)范及臨床路徑制定各類卒中病種的救治技術(shù)規(guī)范，建立綠色通道，建立并落實(shí)定期考核制度及工作流程的持續(xù)改進(jìn)措施，加強(qiáng)繼續(xù)教育及科研工作。

5.由專人負(fù)責(zé)，加強(qiáng)卒中患者的隨訪、健康宣教，加強(qiáng)相關(guān)診療信息的登記、統(tǒng)計(jì)與分析。

（三）建設(shè)要求。

1.醫(yī)院布局合理，開辟卒中急救綠色通道、卒中宣傳專欄和明顯提示標(biāo)識(shí)，配備滿足卒中患者救治需求的設(shè)備、設(shè)施。

2.急診應(yīng)成立包括急診醫(yī)師、神經(jīng)科醫(yī)師和介入、檢驗(yàn)及影像科醫(yī)師等在內(nèi)的卒中急救小組，做到24小時(shí)/7天在崗。有條件的單位應(yīng)設(shè)立腦血管病專病急診室。

3.卒中救治小組由具備資質(zhì)的神經(jīng)內(nèi)科或神經(jīng)外科醫(yī)師負(fù)責(zé)（副主任醫(yī)師及以上），小組成員由經(jīng)過相關(guān)培訓(xùn)的神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、介入科、影像科、康復(fù)科醫(yī)師，及掌握頸動(dòng)脈彩超、TCD、TCCD（TCCS）、經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖、經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖等檢查的超聲科醫(yī)師，以及經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)等組成。4.卒中救治團(tuán)隊(duì)專業(yè)人員反應(yīng)快速，業(yè)務(wù)熟練，能夠?yàn)樽渲谢颊咛峁┰\斷、評(píng)估、救治及轉(zhuǎn)運(yùn)上級(jí)卒中中心等，為爭(zhēng)取急救時(shí)間窗提供規(guī)范、快速的診療服務(wù)。5.建立與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)口幫扶和協(xié)作關(guān)系，建立與院外急救體系對(duì)接和接受上級(jí)醫(yī)院會(huì)診、遠(yuǎn)程卒中救治及患者轉(zhuǎn)診的機(jī)制和制度。

6.建立符合標(biāo)準(zhǔn)的卒中病例信息登記、統(tǒng)計(jì)分析、隨訪系統(tǒng)及數(shù)據(jù)庫。

（四）工作要求。1.實(shí)施卒中急性期規(guī)范化救治，優(yōu)化診療流程，提高醫(yī)療效率，對(duì)于確診的急性卒中患者，及時(shí)接診評(píng)估、完善相關(guān)檢查并開展救治。2.按照適應(yīng)證選擇溶栓等治療。3.執(zhí)行規(guī)范化的卒中一、二級(jí)預(yù)防。4.開展早期卒中康復(fù)治療。

5.能夠開展腦卒中基本病因?qū)W及常見相關(guān)危險(xiǎn)因素檢查。6.保證全天候開展心電圖、胸片檢查。7.保證全天候開展顱腦CT平掃。

8.對(duì)缺血性卒中患者使用卒中量表進(jìn)行評(píng)估。

9.對(duì)卒中患者采取預(yù)防卒中相關(guān)性肺炎、深靜脈血栓形成等常見并發(fā)癥的必要措施。

10.對(duì)卒中患者常規(guī)進(jìn)行液體和營養(yǎng)狀況評(píng)估，不能正常進(jìn)食但胃腸條件允許的患者能夠早期進(jìn)行鼻飼，并進(jìn)行有效監(jiān)測(cè)。

11.門診醫(yī)生能積極倡導(dǎo)并推廣卒中防控5項(xiàng)簡(jiǎn)易措施：規(guī)范干預(yù)高血壓、糖尿病、血脂異常等卒中危險(xiǎn)因素；進(jìn)行體力活動(dòng)及常規(guī)鍛煉；健康飲食，避免肥胖；戒煙限酒；掌握識(shí)別卒中預(yù)警癥狀和應(yīng)對(duì)方法，定期體檢。

12.制定社區(qū)卒中健康教育與預(yù)防計(jì)劃，開展本區(qū)域內(nèi)的群眾健康宣教工作。組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的全科醫(yī)生進(jìn)行卒中防治培訓(xùn)工作。二、三級(jí)醫(yī)院卒中中心

（一）基本條件。

1.三級(jí)綜合醫(yī)院或相關(guān)?？漆t(yī)院。

2.設(shè)置神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、急診醫(yī)學(xué)科、介入醫(yī)學(xué)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科等與卒中診療相關(guān)的診療科目。

3.開設(shè)符合設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)的腦血管病診療病區(qū)。4.設(shè)置符合標(biāo)準(zhǔn)的神經(jīng)科重癥監(jiān)護(hù)病房或床位，開設(shè)床位10張以上。5.開設(shè)卒中?？崎T診，能夠開展規(guī)范的卒中篩查、高危人群干預(yù)及隨診。6.開設(shè)卒中康復(fù)門診或病房，或與有關(guān)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立合作關(guān)系。

7.建立腦卒中健康宣教、專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)及卒中中心工作人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育體系。8.卒中中心要按照病歷書寫管理有關(guān)規(guī)定，并結(jié)合?？铺攸c(diǎn)，開展病歷信息化建設(shè)；建立專人負(fù)責(zé)的卒中診療數(shù)據(jù)、隨訪數(shù)據(jù)等信息統(tǒng)計(jì)、分析系統(tǒng)，以規(guī)范卒中診療，加強(qiáng)臨床質(zhì)量控制，提高醫(yī)療質(zhì)量和效率。

（二）組織管理。

1.成立以醫(yī)院主管業(yè)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)為主任，以相關(guān)職能部門、臨床、醫(yī)技和信息部門科室負(fù)責(zé)人為成員的卒中診療管理領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室，明確部門職責(zé)及工作制度。

2.成立以神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、介入醫(yī)學(xué)科、急診醫(yī)學(xué)科醫(yī)師、護(hù)士為主體，卒中診療相關(guān)專業(yè)醫(yī)務(wù)人員為依托的救治小組。設(shè)立腦血管病急診窗口，保證卒中中心綠色通道暢通。

3.按照卒中相關(guān)診療指南、技術(shù)操作規(guī)范，制定各類卒中病種救治預(yù)案和工作流程。

4.建立卒中住院登記及隨訪登記數(shù)據(jù)庫，建立專人負(fù)責(zé)的卒中病例管理、隨訪管理的相關(guān)制度。

5.設(shè)置專人負(fù)責(zé)的卒中健康宣教、繼續(xù)教育、科研工作小組。

（三）建設(shè)要求。

1.設(shè)置腦血管病急診綠色通道，建立急診值班（24小時(shí)/7天）制度。腦血管病急診值班負(fù)責(zé)人應(yīng)由經(jīng)過卒中專業(yè)培訓(xùn)的具備主治醫(yī)師及以上職稱的神經(jīng)內(nèi)科或神經(jīng)外科醫(yī)師擔(dān)任。

2.配置具有相關(guān)資質(zhì)的專業(yè)技術(shù)人員。

3.具有卒中單元多學(xué)科協(xié)作小組，能進(jìn)行健康宣教、心理支持、功能鍛煉及綜合物理治療等。4.建立腦卒中急癥患者診療“綠色通道”，整合急診科、影像科、檢驗(yàn)科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科等，組成卒中急性期溶栓、血管內(nèi)治療及外科手術(shù)專業(yè)小組；與本地區(qū)急救中心及有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)保持密切聯(lián)系，對(duì)于轉(zhuǎn)診至本中心的腦血管病急診患者及時(shí)接收、有效處置。

5.能開展頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)、頸動(dòng)脈血管成形和支架植入術(shù)、顱內(nèi)血腫清除術(shù)、去骨瓣減壓術(shù)、腦室引流術(shù)、動(dòng)脈瘤夾閉手術(shù)、動(dòng)脈瘤血管內(nèi)治療、動(dòng)靜脈畸形手術(shù)及血管內(nèi)治療等。

6.具備開展腦卒中康復(fù)治療的條件和技術(shù)能力，包括：物理治療、作業(yè)療法、語言療法、認(rèn)知及心理療法等技術(shù)項(xiàng)目及治療設(shè)備。具備營養(yǎng)障礙管理醫(yī)師。7.建立多學(xué)科聯(lián)合查房制度、會(huì)診制度及雙向轉(zhuǎn)診制度；能為患者提供最佳治療方案。

8.根據(jù)腦卒中相關(guān)疾病診療指南、技術(shù)操作規(guī)范及臨床路徑，制定本中心腦卒中診療流程，并定期審核及修訂。

（四）服務(wù)要求。

1.規(guī)范卒中診療，提高符合適應(yīng)證的急性缺血性腦血管病靜脈溶栓率，降低癥狀性和無癥狀性頸動(dòng)脈狹窄患者手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率。

2.康復(fù)醫(yī)學(xué)科早期介入，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行基本功能評(píng)定，盡早開始康復(fù)治療。3.能夠24小時(shí)提供醫(yī)學(xué)影像檢查診斷服務(wù)，對(duì)卒中患者實(shí)施CT或MRI優(yōu)先檢查；可開展CT和MRI的灌注成像、血管成像等檢查。4.能夠進(jìn)行全腦血管造影（24小時(shí)/7天）和血管功能評(píng)估。

5.能夠采用神經(jīng)外科、血管外科和介入治療科等?？萍夹g(shù)手段治療或預(yù)防各種類型卒中：急性缺血性和出血性卒中、自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱內(nèi)血管畸形、動(dòng)脈瘤等。

6.能夠向各級(jí)醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診患者及提供遠(yuǎn)程會(huì)診，實(shí)現(xiàn)卒中信息數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

附錄： 醫(yī)院卒中中心診療流程及質(zhì)控指標(biāo)

一、主要診療流程 1.接診診療服務(wù)

1.1病史采集、體格檢查、神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS）、生命體征評(píng)估； 1.2實(shí)施頭部影像學(xué)檢查、血生化等輔助檢查；

1.3相應(yīng)時(shí)間窗內(nèi)應(yīng)用r-tPA或尿激酶；知情告知;動(dòng)、靜脈溶栓,機(jī)械取栓、介入、開顱手術(shù)等治療。2.入院后診療 2.1抗血小板治療；

2.2預(yù)防深靜脈血栓（DVT）； 2.3房顫患者的抗凝治療； 2.4早期康復(fù)評(píng)估及治療； 2.5早期營養(yǎng)支持治療； 2.6早期吞咽功能評(píng)價(jià)； 2.7健康宣教（戒煙等）。2.8血壓評(píng)估與管理； 2.9血糖評(píng)估與管理； 2.10血脂評(píng)估與管理； 2.11血管功能評(píng)估。3.出院前診療 3.1出院時(shí)抗栓治療； 3.2出院時(shí)卒中合并癥患者的相應(yīng)用藥； 3.3膳食平衡原則及個(gè)體化康復(fù)指導(dǎo)；

3.4卒中危險(xiǎn)因素控制，卒中發(fā)作預(yù)警，用藥依從性等宣教； 3.5出院功能評(píng)估，生活質(zhì)量評(píng)估。4.出院后隨訪

二、主要質(zhì)控指標(biāo)

1.卒中患者抵達(dá)急診接受NIHSS評(píng)分的比例。

2.缺血性卒中患者在溶栓時(shí)間窗內(nèi)接受靜脈溶栓患者的比例。

3.在抵達(dá)醫(yī)院60分鐘內(nèi)，急性缺血性卒中患者接受靜脈溶栓患者的比例。4.在發(fā)病6h內(nèi)到達(dá)醫(yī)院的急性缺血性卒中患者，從到達(dá)急診至開始做多模式頭顱CT/CTA或MRI/MRA的時(shí)間。完成頭顱CT<25分鐘的比例； 5.對(duì)急性缺血性卒中患者，從入院到開始血管內(nèi)治療的時(shí)間。

6.對(duì)缺血性卒中患者，在靜脈溶栓治療36h內(nèi)發(fā)生癥狀性顱內(nèi)出血的患者比例。7.對(duì)急性缺血性卒中患者，在接受血管內(nèi)治療的36h內(nèi)發(fā)生明顯顱內(nèi)出血的患者比例。

8.對(duì)接受靜脈溶栓或血管內(nèi)治療的急性缺血性卒中患者有治療后90天mRS記錄的患者比例。

9.診斷性全腦血管造影檢查術(shù)后24小時(shí)內(nèi)患者的卒中發(fā)生率和死亡率。10.接受CEA或CAS治療的患者在30天內(nèi)卒中發(fā)生率和死亡率。11.SAH、ICH、AVM患者入院時(shí)病情嚴(yán)重程度評(píng)估率。

12.48小時(shí)內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂導(dǎo)致的SAH患者從就診到行動(dòng)脈瘤夾閉或介入術(shù)治療的平均時(shí)間。13.AVM導(dǎo)致的卒中患者在30天內(nèi)行外科或血管內(nèi)治療的比例。14.卒中患者行去骨瓣減壓、血腫清除術(shù)的比例及死亡率。15.卒中患者行腦室外引流的比例及死亡率。

16.與華法林治療相關(guān)的顱內(nèi)出血率；INR升高（INR＞1.4）患者從入院到給予促凝血治療后INR達(dá)標(biāo)的平均時(shí)間。

17.各類型卒中，顱內(nèi)外動(dòng)脈狹窄，SAH或TIA患者入組相關(guān)臨床試驗(yàn)研究的比例。英文注釋：

TCD Transcranial Doppler 經(jīng)顱多普勒。一維多普勒超聲，用于顱內(nèi)動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)的檢測(cè)。

TCCD Transcranial Color Coded Doppler/TCCS Transcranial Color Coded Sonography 經(jīng)顱彩色多普勒超聲。二維多普勒超聲血流成像，用于顱內(nèi)動(dòng)脈血流成像及血流動(dòng)力學(xué)檢測(cè)。TCCD與TCCS為相同的檢查技術(shù)不同的英文縮寫表達(dá)。

CT Computed Tomography 計(jì)算機(jī)斷層掃描。

CTA Computed Tomography Angiography CT血管造影。MRI Magnetic Resonance Imaging 磁共振成像。MRA Magnetic Resonance Agiography 磁共振血管造影。MRS Magnetic Resonance Spectroscopy磁共振波譜分析。

NIHSS National Institute of Health Stroke Scale 美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（用于腦卒中患者的“神經(jīng)功能缺失評(píng)分/卒中量表”）。

r-tPA Recombinant Tissue Plasminogen Activator重組組織型纖溶酶原激活劑，用于急性卒中患者的靜脈溶栓治療藥物。

CEA Carotid Endarterectomy 頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)。針對(duì)頸動(dòng)脈狹窄患者血運(yùn)重建的外科治療方法。CAS Carotid Artery Stent 頸動(dòng)脈支架。針對(duì)頸動(dòng)脈狹窄患者血運(yùn)重建的外科微創(chuàng)（介入）治療方法。

SAH Subarachnoid Hemorrhage 珠網(wǎng)膜下腔出血。因動(dòng)脈瘤或動(dòng)靜脈畸形等導(dǎo)致的蛛網(wǎng)膜下內(nèi)的出血。

ICH Intracranial Hematoma 顱內(nèi)血腫。

AVM Arteriovenous Malformation 腦動(dòng)靜脈畸形。

INR International standard Ratio 國際化標(biāo)準(zhǔn)比值。凝血四項(xiàng)檢查中的一項(xiàng)對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)。

TIA Transient ischemic attack 短暫性腦缺血發(fā)作。腦缺血癥狀或體征在24小時(shí)內(nèi)消失者。

第二篇：縣醫(yī)院卒中中心建設(shè)方案(2018)

關(guān)于印發(fā)《縣醫(yī)院卒中中心建設(shè)方案（試行）》的通知

醫(yī)院各科室（組）：

現(xiàn)將《縣醫(yī)院卒中中心建設(shè)方案（試行）》印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真抓落實(shí)。

縣醫(yī)院

2018年05月30日

縣醫(yī)院

卒中中心建設(shè)方案（試行）

為了規(guī)范卒中病人的診治流程，提高早期診斷和治療急性缺血性腦卒中（AIS）、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦靜脈及靜脈竇血栓形成等高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率疾病的能力，減少誤診、漏診以及改善臨床預(yù)后的目的。結(jié)合醫(yī)院?？瓢l(fā)展規(guī)劃和卒中中心認(rèn)證工作，以《國家衛(wèi)生計(jì)生委腦卒中防治工程委員會(huì)卒中防治中心現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估指標(biāo)（試行）》認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，以AIS疾病為主的卒中中心建設(shè)為基礎(chǔ)，促進(jìn)以卒中癥狀為單位的臨床路徑診療行為規(guī)范化。特制定卒中中心建設(shè)推進(jìn)方案。

一、指導(dǎo)思想

醫(yī)院通過卒中中心建設(shè)優(yōu)化資源配置，為急性缺血性腦卒中（AIS）、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦靜脈及靜脈竇血栓形成等以急性卒中為主要臨床表現(xiàn)的急危重癥患者提供快速診療通道。采用快速、標(biāo)準(zhǔn)化的診斷方案對(duì)卒中患者提供更快和更準(zhǔn)確的評(píng)估和診療，顯著降低卒中確診時(shí)間、降低急性缺血性腦卒中（AIS）再灌注治療時(shí)間、縮短住院時(shí)間、再次就診次數(shù)和再住院次數(shù)，減少不必要檢查費(fèi)用，改善患者健康相關(guān)生活質(zhì)量和就診滿意度。

二、建設(shè)目標(biāo) 到2019年初通過國家衛(wèi)生計(jì)生委腦卒中防治工程委員會(huì)卒中防治中心認(rèn)證。

三、組織管理

（一）成立縣醫(yī)院卒中中心管理委員會(huì)，具體人員組成及職責(zé)如下：

主任委員：（院長(zhǎng)?黨總支書記）副主任委員：（業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)）

（神經(jīng)內(nèi)科主任）

委

員：（院長(zhǎng)助理）

（辦公室主任）

（黨總支副書記、感控辦主任）（工會(huì)主席）（財(cái)務(wù)科科長(zhǎng)）（藥劑科主任）（總務(wù)?設(shè)備科科長(zhǎng)）（醫(yī)療質(zhì)量安全科科長(zhǎng)）（護(hù)理部主任）

秘 書：（神經(jīng)內(nèi)科副主任?副主任醫(yī)師）協(xié)調(diào)員：（醫(yī)教科主任）

主任委員職責(zé)：主持卒中中心委員會(huì)的建設(shè)和重大決策，可調(diào)動(dòng)醫(yī)院所有資源保證卒中中心正常有效運(yùn)行。

委員會(huì)職責(zé)如下： 1.制定卒中中心建設(shè)及申報(bào)方案和管理辦法。2.設(shè)立專項(xiàng)資金，納入醫(yī)院預(yù)算。3.制定急性卒中救治流程，并監(jiān)督實(shí)施。4.制定培訓(xùn)方案、計(jì)劃，并監(jiān)督實(shí)施。

5.定期評(píng)估建設(shè)效果，不斷完善工作流程和管理辦法。6.確定考核指標(biāo)，制定考核標(biāo)準(zhǔn)，定期組織考核，建立獎(jiǎng)懲制度并監(jiān)督獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)。

綜合事務(wù)管理辦公室設(shè)在神經(jīng)內(nèi)科，辦公室主任由xx兼任、副主任由xx同志擔(dān)任，負(fù)責(zé)卒中中心組織實(shí)施建設(shè)的日常管理工作。

（二）設(shè)立卒中中心醫(yī)療總監(jiān)、協(xié)調(diào)員以及各專業(yè)組，具體人員安排和分組如下：

1.醫(yī)療總監(jiān)：（神經(jīng)內(nèi)科主任?主任醫(yī)師）2.醫(yī)療副總監(jiān)：（神經(jīng)內(nèi)科副主任?副主任醫(yī)師）3.行政總監(jiān)：（醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)）4.院前急救/急診組

組 長(zhǎng)：（急診科主任?副主任醫(yī)師）成 員：急診科全體醫(yī)護(hù)人員

職 責(zé)：負(fù)責(zé)急性腦卒中院前救治，對(duì)患者正確分診，負(fù)責(zé)抽血化驗(yàn)、頭顱CT，心電圖檢查，急性缺血性腦卒是否靜脈溶栓評(píng)估等。

5.靜脈溶栓組、腦血管介入組一組 組 長(zhǎng)：（神經(jīng)內(nèi)科副主任?副主任醫(yī)師）成 員：神經(jīng)內(nèi)科全體醫(yī)護(hù)人員

靜脈溶栓組職責(zé)：卒中病史收集，明確發(fā)病時(shí)間，是否符合初篩標(biāo)準(zhǔn)；神經(jīng)系統(tǒng)查體及評(píng)分（GCS、NIHSS、mRS、BI）；急查頭顱CT、血常規(guī)、凝血功能、血糖、電解質(zhì)、腎功能、心電圖等；判斷是否適合靜脈溶栓；與患者/家屬溝通，簽溶栓知情同意書；填寫治療路徑，完善溶栓手冊(cè)；完善頭顱CTA/CTP；溶栓過程中并發(fā)癥的處理；決定是否繼續(xù)/終止溶栓；決定是否行血管內(nèi)治療。

6.腦血管介入組二組

組 長(zhǎng)：（介入科主任?副主任醫(yī)師）成 員：介入科全體醫(yī)護(hù)人員

腦血管介入組職責(zé)：進(jìn)一步判斷DSA適應(yīng)癥，評(píng)估可能風(fēng)險(xiǎn)；常規(guī)全腦血管造影，判斷血栓形成的部位、評(píng)價(jià)灌注、側(cè)支循環(huán)；按照操作規(guī)范，進(jìn)行血管內(nèi)治療；完成術(shù)前、術(shù)后神經(jīng)功能評(píng)價(jià)；填寫治療路徑。

7.神經(jīng)外科組

組 長(zhǎng)：（神經(jīng)外科主任?副主任醫(yī)師）成 員：神經(jīng)外科全體醫(yī)護(hù)人員

職 責(zé)：明確腦出血及大面積腦梗死患者手術(shù)適應(yīng)癥，評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)；按照手術(shù)操作規(guī)范進(jìn)行顱內(nèi)血腫清除術(shù)和去骨瓣減壓術(shù)；對(duì)于顱內(nèi)外動(dòng)脈重度狹窄患者，評(píng)估病情擇期 手術(shù)；與患者/家屬充分溝通手術(shù)必要性及相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)；填寫治療路徑。

8.康復(fù)組

組 長(zhǎng)：（康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任?副主任醫(yī)師）成 員：康復(fù)醫(yī)學(xué)科全體醫(yī)護(hù)人員

職 責(zé)：提供早期康復(fù)的物理治療、作業(yè)治療、語言治療、心理治療。

9.臨床心理組

組 長(zhǎng)：（臨床心理科負(fù)責(zé)人?副主任醫(yī)師）成 員：臨床心理科全體醫(yī)護(hù)人員 職 責(zé)：提供卒中患者的心理防治 10.重癥醫(yī)學(xué)組

組 長(zhǎng)：（重癥醫(yī)學(xué)科主任?副主任醫(yī)師）成 員：重癥醫(yī)學(xué)科全體醫(yī)護(hù)人員

職 責(zé)：負(fù)責(zé)危重病人的轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出，病情突變時(shí)的現(xiàn)場(chǎng)救治。

11.檢驗(yàn)組

組 長(zhǎng)：（檢驗(yàn)科主任?副主任技師）成 員：檢驗(yàn)科全體人員

職 責(zé)：按規(guī)定的時(shí)效準(zhǔn)確給出檢查結(jié)果 12.超聲組

組 長(zhǎng)：（超聲科主任?副主任醫(yī)師）成 員：超聲科全體人員

職 責(zé)：按規(guī)定的時(shí)效準(zhǔn)確給出檢查結(jié)果 13.影像組

組 長(zhǎng)：（CT/MRI科主任?主任醫(yī)師）成 員：CT/MRI科全體人員

職 責(zé)：按規(guī)定的時(shí)效準(zhǔn)確給出檢查結(jié)果 14.護(hù)理組

組 長(zhǎng)：（護(hù)理部主任）

副組長(zhǎng)：（神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)）、（神經(jīng)外科護(hù)士長(zhǎng)）成 員：神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科全體護(hù)士

職 責(zé)：在院卒中辦公室的指導(dǎo)下開展工作，工作積極主動(dòng)、認(rèn)真負(fù)責(zé)；協(xié)調(diào)和落實(shí)卒中小組各科室之間的配合、專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)等工作；熟練掌握卒中制度、工作流程和病情觀察，積極參加院內(nèi)、外腦卒中繼續(xù)教育培訓(xùn)；副組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制定本科室卒中相關(guān)工作計(jì)劃和工作流程，并監(jiān)督落實(shí)；負(fù)責(zé)所轄科室卒中患者的健康指導(dǎo)和護(hù)理疑難問題的解決；按時(shí)參加卒中護(hù)理小組活動(dòng)和會(huì)議，并負(fù)責(zé)所轄科室護(hù)理人員卒中救治、健康宣教、繼續(xù)教育等相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)和卒中患者的管理工作；按要求及時(shí)完成上級(jí)交付的工作，對(duì)存在問題要及時(shí)反饋委員會(huì)并提出合理化建議；定期督導(dǎo)卒中相關(guān)工作的落實(shí)情況，對(duì)存在問題督促整改。

四、實(shí)施步驟

（一）建制立規(guī)階段（2018年6月-7月）

任務(wù)：建立健全規(guī)章制度、工作流程、培訓(xùn)計(jì)劃、質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)、激勵(lì)機(jī)制、績(jī)效考核方案等運(yùn)行和管理機(jī)制。7月初進(jìn)行中國卒中中心預(yù)申報(bào)。

（二）宣教培訓(xùn)階段（2018年7-10月）

任務(wù)：在院內(nèi)針對(duì)不同崗位人員開展分層次的培訓(xùn)，達(dá)到應(yīng)知應(yīng)會(huì)；在院外針對(duì)不同的對(duì)象開展相應(yīng)的宣教，使其了解卒中診治的相關(guān)知識(shí)，引導(dǎo)患者選擇正確的就醫(yī)途徑。

（三）實(shí)施改進(jìn)階段（2018年7月-2018年10月）任務(wù)：正式實(shí)施有關(guān)管理辦法，執(zhí)行工作流程，積極采取措施持續(xù)改進(jìn)工作質(zhì)量。

（四）申請(qǐng)?jiān)u審階段（2018年11月）

根據(jù)《國家衛(wèi)生計(jì)生委腦卒中防治工程委員會(huì)卒中防治中心現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估指標(biāo)（試行）》自我評(píng)價(jià)后申請(qǐng)省腦卒中防治工作委員會(huì)組織專家組織初次認(rèn)證評(píng)審驗(yàn)收。

（五）整改提高階段（2018年12月-2019年03月）針對(duì)評(píng)審驗(yàn)收提出的整改要求落實(shí)整改，爭(zhēng)取通過評(píng)審。

五、工作要求

建設(shè)卒中中心的目的是不斷優(yōu)化工作流程，規(guī)范急性卒中患者診療行為，降低急性缺血性腦卒中（AIS）、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦靜脈及靜脈竇血栓形成等危重癥死亡率、致殘率，是一個(gè)持續(xù)改進(jìn)的過程，也是落實(shí)分級(jí)診療制度建 設(shè)，實(shí)現(xiàn)我院功能定位向急危重癥疑難患者救治轉(zhuǎn)變的一項(xiàng)重要工作。全體醫(yī)務(wù)人員要充分認(rèn)識(shí)此項(xiàng)工作的重要性和必要性，堅(jiān)決服從卒中中心委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)，團(tuán)結(jié)協(xié)作，克難奮進(jìn)，認(rèn)真落實(shí)有關(guān)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范，對(duì)工作中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)向委員會(huì)辦公室反饋，以便醫(yī)院及時(shí)修正完善。

第三篇：申請(qǐng)創(chuàng)建我院“卒中中心”方案(討論稿)

申請(qǐng)創(chuàng)建我院“卒中（防治）中心”報(bào)告（討論稿）

一、背景

隨著我國人口老齡化進(jìn)程加劇，腦血管病發(fā)病率呈現(xiàn)快速上升的趨勢(shì)，且每年正在以8.7%的速度快速增長(zhǎng)，位居居民死因的首位。為建立科學(xué)的急性心腦血管疾病區(qū)域協(xié)同醫(yī)療救治體系，最大限度地縮短早期救治時(shí)間，提高急性心腦血管疾病救治成功率，降低病死率、致殘率，有效降低疾病負(fù)擔(dān)，于2015年03月17日國家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳發(fā)出《關(guān)于提升急性心腦血管疾病醫(yī)療救治能力的通知》要求地方各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門和網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院要加強(qiáng)心血管內(nèi)科、心臟大血管外科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、介入放射學(xué)專業(yè)等臨床?？平ㄔO(shè)，提升心腦血管疾病醫(yī)療技術(shù)水平和醫(yī)療救治能力。網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院要建立急性心腦血管疾病綠色通道，按照心腦血管疾病診療指南規(guī)范開展早期再灌注治療，須進(jìn)行心血管、腦血管介入、手術(shù)治療的患者，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)盡快轉(zhuǎn)運(yùn)至具備相應(yīng)診療資質(zhì)的醫(yī)院。網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院要逐步完善并形成胸痛中心、卒中中心診療模式，縮短再灌注治療時(shí)間，進(jìn)一步提高急性心腦血管疾病醫(yī)療救治水平。卒中病人今后將有定點(diǎn)專業(yè)救治醫(yī)院。

自2012年起，國家衛(wèi)生計(jì)生委腦防委會(huì)同各省區(qū)市衛(wèi)生計(jì)生行政部門共同組織和指導(dǎo)符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，積極開展我國卒中中心建設(shè)的試點(diǎn)及標(biāo)準(zhǔn)起草工作，并于2015年5月正式啟動(dòng)中國卒中中心建設(shè)工作，截至目前，已有100家單位通過了專家組的審核，成為“高級(jí)卒中中心”（含建設(shè)單位）。中國卒中中心建設(shè)將作為國家衛(wèi)生計(jì)生委腦防委下一步工作重點(diǎn)。我們將聯(lián)合各省區(qū)市衛(wèi)生計(jì)生行政部門，在全國范圍內(nèi)逐步建成包括十家以上“國家示范卒中中心”，百家以上“高級(jí)卒中中心”，千家以上“卒中中心”的三級(jí)卒中中心網(wǎng)絡(luò)，到2020年，基本完成覆蓋全國的卒中中心體系構(gòu)建。

二、概述

卒中單元（SU）：于20世紀(jì)50年代起源于歐洲，很快傳入美國，并且風(fēng)靡全球。2001年5月，北京天壇醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科于國內(nèi)率先開展卒中單元來治療腦卒中。此后，卒中單元迅速擴(kuò)展至全國。這一醫(yī)療模式的產(chǎn)生和發(fā)展對(duì)于傳統(tǒng)的腦卒中治療概念是一個(gè)巨大沖擊，它意味著治療腦卒中最有效的方法將不再只是一種藥物和一種手法，而是全新的病房管理模式。雖然卒中單元能夠?yàn)樽渲谢颊咛峁└哔|(zhì)量的醫(yī)療，但是典型的卒中單元無法為疑難的卒中類型、嚴(yán)重功能缺失或多器官損害患者提供必要的特殊醫(yī)療及技術(shù)支持。這些患者往往需要經(jīng)過特殊訓(xùn)練的內(nèi)科醫(yī)生和各專業(yè)的專家采取先進(jìn)的診斷和治療手段。

卒中中心(SC）：基于上述情況2000年美國腦發(fā)作聯(lián)盟（BAC）討論提出了卒中中心的概念，并推薦了2種類型：初級(jí)卒中中心（PSC）和綜合卒中中心（CSC）。CSC是一個(gè)組織或系統(tǒng)，需要專門的人員隊(duì)伍、專家、基礎(chǔ)設(shè)施以及卒中診治程序，高質(zhì)量的內(nèi)、外科醫(yī)療、特殊檢查或介入治療。CSC的附加功能是作為該地區(qū)其他醫(yī)療組織，如PSC的資源中心，這包括提供治療特殊病例的專家、指導(dǎo)患者分診、指導(dǎo)PSC的檢查與治療、為該城市（地區(qū)）其他醫(yī)院和衛(wèi)生專業(yè)人員提供教育資源。2015年5月為進(jìn)一步規(guī)范和促進(jìn)腦血管病臨床?？频慕ㄔO(shè)與管理，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高醫(yī)療技術(shù)水平，合理使用醫(yī)療資源，國家衛(wèi)生計(jì)生委腦卒中防治工程委員會(huì)借鑒國際先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)腦血管病的醫(yī)療質(zhì)量與患者安全管理的實(shí)際狀況，擬定了《中國卒中中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》（詳見附件1.）。卒中中心設(shè)臵分為“卒中防治中心”，“高級(jí)卒中中心”和“國家示范卒中中心”三級(jí)。2015年6月，中國卒中學(xué)會(huì)發(fā)起成立了中國卒中中心聯(lián)盟（CSCA），并由中國卒中學(xué)會(huì)、國家衛(wèi)計(jì)委神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療質(zhì)量控制中心、中國卒中中心聯(lián)盟制定發(fā)布了《中國卒中中心建設(shè)指南》（詳見附件2.）。到目前中國卒中中心聯(lián)盟（CSCA）公布成員醫(yī)院名單已超過1500家。

三、目標(biāo)

卒中中心建設(shè)在《國家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于提升急性心腦血管疾病醫(yī)療救治能力的通知》精神指導(dǎo)下，以《中國卒中中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》、《中國卒中中心建設(shè)指南》為藍(lán)本，逐步形成規(guī)范的卒中中心診療模式。并制定相關(guān)操作流程包括：院前急診接轉(zhuǎn)診流程，院內(nèi)多學(xué)科合作的急診綠色通道救治，急性期規(guī)范診療，二級(jí)預(yù)防，以及臨床醫(yī)師和人群教育等。中心逐步發(fā)展提供包括重癥內(nèi)外科醫(yī)療、專門性檢查（如全腦血管造影、經(jīng)食道超聲檢查等）、神經(jīng)外科和介入等治療，同時(shí)成為我地區(qū)的卒中醫(yī)療資源中心，產(chǎn)生區(qū)域輻射影響，為我市及周邊旗縣醫(yī)院和衛(wèi)生專業(yè)人員、人民群眾提供教育資源。條件具備后積極向中國卒中中心提出申請(qǐng)國家“卒中防治中心”、“高級(jí)卒中中心”以及加入中國卒中中心聯(lián)盟，能夠使卒中中心專業(yè)技術(shù)人員參加中國卒中中心的統(tǒng)一培訓(xùn)和繼續(xù)教育。從而實(shí)現(xiàn)高度組織化管理卒中患者的醫(yī)療模式，提供給卒中患者最佳醫(yī)療服務(wù)，包括高質(zhì)量、標(biāo)準(zhǔn)化、效價(jià)比合適的措施。最終達(dá)到“三個(gè)提高、三個(gè)降低”的重要目標(biāo)：即提高急救水平、提高患者生存質(zhì)量、提高不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的均等性，降低因卒中造成的死亡、降低卒中復(fù)發(fā)、降低醫(yī)療費(fèi)用。

四、方案

卒中中心建設(shè)將打破原有分科、分專業(yè)治療的壁壘，整合我院神經(jīng)內(nèi)外科、急診科（包括120急救）、重癥監(jiān)護(hù)室、影像、介入科、檢驗(yàn)科的優(yōu)勢(shì)力量，成立卒中中心診療小組實(shí)現(xiàn)多學(xué)科協(xié)作的無縫對(duì)接，大大縮短卒中患者入院到CT檢查和治療的時(shí)間、進(jìn)行快速神經(jīng)科評(píng)價(jià)、使更多的病人收入急性卒中治療單元，為卒中患者提供專業(yè)化程度更高的高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)，有效減少死亡率和致殘率，節(jié)約醫(yī)療成本，從而真正體現(xiàn)以患者為中心的服務(wù)理念。

1.成立以醫(yī)院主管業(yè)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)為主任，兩名高年主治以上醫(yī)師為卒中單元組長(zhǎng)(缺血組、出血組)，以神經(jīng)內(nèi)、外科醫(yī)師為主體，康復(fù)科、介入科、急診科、超聲、影像、檢驗(yàn)卒中診療相關(guān)專業(yè)骨干醫(yī)師為依托的救治小組。以相關(guān)職能部門、臨床、醫(yī)技和信息部門科室負(fù)責(zé)人為成員的卒中中心管理委員會(huì)，下設(shè)辦公室，各級(jí)各類人員職責(zé)明確。2.設(shè)立一定數(shù)量卒中病房（床位）由卒中救治小組負(fù)責(zé)診療工作。3.設(shè)立卒中重癥監(jiān)護(hù)室（SICU）,與目前重癥監(jiān)護(hù)室共用并分區(qū)側(cè)重不同，逐步培訓(xùn)一定數(shù)量神經(jīng)重癥專職醫(yī)護(hù)人員。

4.依據(jù)國家卒中診治規(guī)范及指南，制定各類卒中病種的救治預(yù)案和工作流程，建立綠色通道。建立健全保證卒中救治質(zhì)量和安全的相關(guān)管理制度、各級(jí)各類人員崗位職責(zé)。由專人負(fù)責(zé)卒中相關(guān)信息的登記、隨訪、健康宣教、繼續(xù)教育及科研等工作。建立落實(shí)定期考核制度及工作流程的持續(xù)改進(jìn)措施。

5.設(shè)立腦血管病急診窗口，保證卒中中心綠色通道暢通。設(shè)立卒中篩查、防治、宣傳門診。

五、意義

2015年3月，國家衛(wèi)生計(jì)生委提出要全面提升急性心腦血管疾病醫(yī)療救治能力和救治質(zhì)量，“逐步形成規(guī)范的卒中中心診療模式”，以實(shí)現(xiàn)降低病死率、致殘率和疾病負(fù)擔(dān)的目標(biāo)。正是基于國家衛(wèi)生計(jì)生委這一要求，中國卒中學(xué)會(huì)、國家衛(wèi)生計(jì)生委神經(jīng)內(nèi)科質(zhì)量控制中心正式推出《中國卒中中心建設(shè)指南》。“這部指南將實(shí)現(xiàn)四大目標(biāo)，即規(guī)范卒中救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、合理分配醫(yī)療資源以及降低醫(yī)療成本。

卒中中心，是一種組織化管理卒中患者的醫(yī)療模式，代表著未來的診療模式。這種模式將將打破原有分科治療的壁壘，匯集神經(jīng)外科、急診科、介入科、檢驗(yàn)科、影像科的力量，能夠真正實(shí)現(xiàn)多學(xué)科協(xié)作的無縫對(duì)接把傳統(tǒng)治療腦卒中的各種獨(dú)立方法，如藥物治療、手術(shù)、介入治療、肢體康復(fù)、語言訓(xùn)練、心理康復(fù)、健康教育等組合成一種綜合的治療系統(tǒng)，將涵蓋從院前到院內(nèi)的救治生存鏈。在這條生存鏈上，患者從發(fā)現(xiàn)預(yù)警信號(hào)到院內(nèi)診斷、治療，將極大地縮短救治的時(shí)間窗，并在時(shí)間窗內(nèi)保證患者接受規(guī)范化治療。目的是提供給卒中患者最佳醫(yī)療服務(wù)，包括高質(zhì)量、標(biāo)準(zhǔn)化、有效的和效價(jià)比合適的措施。

卒中中心建設(shè)，不僅僅是為了解決救治和技術(shù)上的問題，更強(qiáng)調(diào)的是有關(guān)的學(xué)科之間相互的進(jìn)行協(xié)調(diào)，在醫(yī)院院領(lǐng)導(dǎo)的整體領(lǐng)導(dǎo)下，能夠發(fā)揮出相應(yīng)的作用，建立一個(gè)良性的整合的機(jī)制。也就是說并不是單純的把這些學(xué)科放在一起就行了，而是一種機(jī)制上的整合，主要應(yīng)該體現(xiàn)在機(jī)制上和理念上，而不僅僅是空間位置上的整合。

隨著社會(huì)的發(fā)展和人們生活水平的提高，腦卒中等慢性病患者逐漸增多。我院腦卒中防治中心的成立，對(duì)于加快我盟腦卒中防治體系建設(shè)、提升慢性病防治水平具有十分重要的典型意義。今后將在卒中防治理念傳播、醫(yī)療診治、技術(shù)培訓(xùn)、學(xué)術(shù)研究和臨床診療等方面開展一系列相應(yīng)工作，為眾多患者帶來健康和福音。

二0一六年六月十二日

第四篇：中國卒中科普宣傳口號(hào)

中國卒中科普宣傳口號(hào)

1、急診取栓技高一籌，卒中預(yù)后效果更好。——作者：鉛山縣中醫(yī)院 王賽清

2、栓子取出來，生命再精彩！——作者：北京天壇醫(yī)院 霍曉川

3、卒中不可怕，取栓解決它?！髡撸喝A北制藥 張國英

4、早一點(diǎn)取栓，多一份平安。——作者：祥旺集團(tuán) 陳雙喜

5、命懸一線，急診取栓；微創(chuàng)無痛，轉(zhuǎn)危為安！——作者：吉林教育雜志社 逯家駒

6、卒中取栓，治療首選?！髡撸荷綎|省寧津縣人民醫(yī)院 馮之英

7、推廣國際標(biāo)準(zhǔn)，普及取栓急診?！髡撸簯堰h(yuǎn)縣唐集鎮(zhèn)政府 張勇

8、中風(fēng)防治添新招，急診取栓有神效?！髡撸呵窨h中醫(yī)院 楊亞璞

9、取回逝去的健康，拉開生命的帷幕！——作者：北京天壇醫(yī)院 霍曉川

10、血栓堵塞不用怕，今有取栓好方法。——作者：武漢市第一醫(yī)院 吳家順

11、取栓治卒中，世界在行動(dòng)?！髡撸喝A北制藥 張國英

12、卒中偏癱，取栓首選?！髡撸荷綎|省寧津縣人民醫(yī)院 楊春杰

13、急性中風(fēng)真兇險(xiǎn)，介入取栓保平安?！髡撸呵窨h中醫(yī)院 楊亞璞

14、突發(fā)卒中，病情兇險(xiǎn)；介入取栓，刻不容緩。——作者：河南省新鄉(xiāng)市鳳泉區(qū)大塊鎮(zhèn)原莊村衛(wèi)生所 王素芹

15、卒中金標(biāo)準(zhǔn)，取栓保平安?！髡撸合橥瘓F(tuán) 陳雙喜

16、取栓技術(shù)相伴，腦梗轉(zhuǎn)危為安?！髡撸簯堰h(yuǎn)縣唐集鎮(zhèn)政府 張勇

17、急診取栓，化險(xiǎn)為夷?！髡撸恒U山縣中醫(yī)院 王賽清

18、珍愛生命，預(yù)防卒中；一旦腦梗，趕緊取栓！——作者：解放軍第107中心醫(yī)院 段英輝

19、腦卒中，莫驚慌，先溶栓，后取栓！——作者：沈陽市第五人民醫(yī)院 邊穎

20、卒中取栓，健康護(hù)航。——作者：章邦洪

21、卒中危急，時(shí)不我待，溶栓取栓，刻不容緩?！髡撸呼吣洗髮W(xué)附屬第一醫(yī)院 逯丹

22、開創(chuàng)取栓新時(shí)代，拉回生命更精彩！——作者：北京天壇醫(yī)院 霍曉川

23、生命只有一次，取栓就在此刻！——作者：暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 麥鴻成

24、急性卒中，移步驚心；急診取栓，多份安心。——作者：廣東外語外貿(mào)大學(xué)附設(shè)佛山外國語學(xué)校 楊海亮

25、腦梗死，怎么辦？速就醫(yī)，快取栓！——作者：解放軍第108中心醫(yī)院 段英輝

26、中風(fēng)致殘癱，取栓保平安。——作者：邱縣中醫(yī)院 楊亞璞

27、關(guān)注急診取栓，共護(hù)生命安全。——作者：鉛山縣中醫(yī)院 王賽清

28、急性腦梗不可怕，支架取栓解決它?！髡撸何錆h市第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 吳輝

29、支架取栓，新方向新希望。——作者：寧夏回族自治區(qū)人民醫(yī)院 許東

30、腦梗治療新核武，急診動(dòng)脈取栓術(shù)?！髡撸荷虾Ｊ械谝蝗嗣襻t(yī)院分院 鄒釩

第五篇：國家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)院卒中中心建設(shè)與管理指導(dǎo)原則(試行)的通知

國家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)院卒中中心建設(shè)與管理

指導(dǎo)原則（試行）的通知

國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2016〕1235號(hào)

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生計(jì)生委，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局：

為推動(dòng)建立多學(xué)科聯(lián)合的卒中診療管理模式，提高卒中診療規(guī)范化水平，國家衛(wèi)生計(jì)生委腦卒中防治工程委員會(huì)辦公室組織制定了《醫(yī)院卒中中心建設(shè)與管理指導(dǎo)原則（試行）》，現(xiàn)印發(fā)給你們（可從國家衛(wèi)生計(jì)生委官方網(wǎng)站“醫(yī)政醫(yī)管”欄目下載），供衛(wèi)生計(jì)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展卒中中心建設(shè)與管理工作時(shí)參考使用。同時(shí)提出以下要求：

一、各地衛(wèi)生計(jì)生行政部門要重視卒中救治管理工作，按照當(dāng)?shù)厝丝?、醫(yī)療需求和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和醫(yī)療資源布局情況，優(yōu)化卒中診療資源配置，鼓勵(lì)相關(guān)醫(yī)院開展卒中中心建設(shè)，滿足當(dāng)?shù)刈渲性\療需求。

二、各地要采取措施推動(dòng)卒中疾病分級(jí)診療制度建設(shè)。要加強(qiáng)醫(yī)院卒中中心與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、護(hù)理院等之間的聯(lián)系，建立完善“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動(dòng)、急慢分治”的分級(jí)診療體系，實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療、分階段康復(fù)；保障卒中患者及時(shí)救治、及時(shí)康復(fù)。

三、各地要加大對(duì)醫(yī)院卒中中心建設(shè)管理工作的指導(dǎo)和監(jiān)管力度；指導(dǎo)完善醫(yī)院卒中中心管理的制度規(guī)范和工作流程，落實(shí)相關(guān)診療指南、技術(shù)操作規(guī)范和臨床路徑；加強(qiáng)對(duì)卒中診療工作的質(zhì)量控制和評(píng)估，保障醫(yī)療質(zhì)量與安全。

四、國家衛(wèi)生計(jì)生委腦卒中防治工程委員會(huì)辦公室要指導(dǎo)專家組對(duì)各地醫(yī)院卒中中心的建設(shè)、評(píng)估和管理進(jìn)行技術(shù)支持和指導(dǎo)。

國家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳

2016年11月17日

醫(yī)院卒中中心建設(shè)與管理指導(dǎo)原則

（試行）

為進(jìn)一步規(guī)范和提高卒中診療水平，保證醫(yī)療質(zhì)量與患者安全，制定《醫(yī)院卒中中心建設(shè)與管理指導(dǎo)原則（試行）》（以下簡(jiǎn)稱《指導(dǎo)原則》），有關(guān)醫(yī)院可以參照《指導(dǎo)原則》進(jìn)行建設(shè)與管理。一、二級(jí)醫(yī)院卒中中心

（一）基本條件。

1.二級(jí)綜合醫(yī)院或相關(guān)?？漆t(yī)院。

2.設(shè)置神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、急診醫(yī)學(xué)科等與卒中診療相關(guān)的診療科目。

3.從事卒中相關(guān)診療工作的人員取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格及其他醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)資格。

4.具備滿足重癥卒中患者救治標(biāo)準(zhǔn)的重癥監(jiān)護(hù)病房。

5.具有卒中早期康復(fù)治療的康復(fù)醫(yī)學(xué)科診療科目。

（二）組織管理。

1.成立以醫(yī)院主管業(yè)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)為主任，以相關(guān)職能部門、臨床、醫(yī)技和信息部門科室負(fù)責(zé)人為成員的卒中診療管理領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室，明確部門職責(zé)及工作制度。

2.成立以神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科醫(yī)師、護(hù)士為主體，卒中診療相關(guān)專業(yè)醫(yī)務(wù)人員為依托的救治小組。

3.建立健全保證卒中救治質(zhì)量和安全的相關(guān)管理制度、各級(jí)各類人員崗位職責(zé)。

4.依據(jù)卒中有關(guān)疾病診療指南、技術(shù)操作規(guī)范及臨床路徑制定各類卒中病種的救治技術(shù)規(guī)范，建立綠色通道，建立并落實(shí)定期考核制度及工作流程的持續(xù)改進(jìn)措施，加強(qiáng)繼續(xù)教育及科研工作。

5.由專人負(fù)責(zé)，加強(qiáng)卒中患者的隨訪、健康宣教，加強(qiáng)相關(guān)診療信息的登記、統(tǒng)計(jì)與分析。

（三）建設(shè)要求。

1.醫(yī)院布局合理，開辟卒中急救綠色通道、卒中宣傳專欄和明顯提示標(biāo)識(shí)，配備滿足卒中患者救治需求的設(shè)備、設(shè)施。

2.急診應(yīng)成立包括急診醫(yī)師、神經(jīng)科醫(yī)師和介入、檢驗(yàn)及影像科醫(yī)師等在內(nèi)的卒中急救小組，做到24小時(shí)/7天在崗。有條件的單位應(yīng)設(shè)立腦血管病專病急診室。

3.卒中救治小組由具備資質(zhì)的神經(jīng)內(nèi)科或神經(jīng)外科醫(yī)師負(fù)責(zé)（副主任醫(yī)師及以上），小組成員由經(jīng)過相關(guān)培訓(xùn)的神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、介入科、影像科、康復(fù)科醫(yī)師，及掌握頸動(dòng)脈彩超、TCD、TCCD（TCCS）、經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖、經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖等檢查的超聲科醫(yī)師，以及經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)等組成。

4.卒中救治團(tuán)隊(duì)專業(yè)人員反應(yīng)快速，業(yè)務(wù)熟練，能夠?yàn)樽渲谢颊咛峁┰\斷、評(píng)估、救治及轉(zhuǎn)運(yùn)上級(jí)卒中中心等，為爭(zhēng)取急救時(shí)間窗提供規(guī)范、快速的診療服務(wù)。

5.建立與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)口幫扶和協(xié)作關(guān)系，建立與院外急救體系對(duì)接和接受上級(jí)醫(yī)院會(huì)診、遠(yuǎn)程卒中救治及患者轉(zhuǎn)診的機(jī)制和制度。

6.建立符合標(biāo)準(zhǔn)的卒中病例信息登記、統(tǒng)計(jì)分析、隨訪系統(tǒng)及數(shù)據(jù)庫。

（四）工作要求。

1.實(shí)施卒中急性期規(guī)范化救治，優(yōu)化診療流程，提高醫(yī)療效率，對(duì)于確診的急性卒中患者，及時(shí)接診評(píng)估、完善相關(guān)檢查并開展救治。

2.按照適應(yīng)證選擇溶栓等治療。

3.執(zhí)行規(guī)范化的卒中一、二級(jí)預(yù)防。

4.開展早期卒中康復(fù)治療。

5.能夠開展腦卒中基本病因?qū)W及常見相關(guān)危險(xiǎn)因素檢查。

6.保證全天候開展心電圖、胸片檢查。

7.保證全天候開展顱腦CT平掃。

8.對(duì)缺血性卒中患者使用卒中量表進(jìn)行評(píng)估。

9.對(duì)卒中患者采取預(yù)防卒中相關(guān)性肺炎、深靜脈血栓形成等常見并發(fā)癥的必要措施。

10.對(duì)卒中患者常規(guī)進(jìn)行液體和營養(yǎng)狀況評(píng)估，不能正常進(jìn)食但胃腸條件允許的患者能夠早期進(jìn)行鼻飼，并進(jìn)行有效監(jiān)測(cè)。

11.門診醫(yī)生能積極倡導(dǎo)并推廣卒中防控5項(xiàng)簡(jiǎn)易措施：規(guī)范干預(yù)高血壓、糖尿病、血脂異常等卒中危險(xiǎn)因素；進(jìn)行體力活動(dòng)及常規(guī)鍛煉；健康飲食，避免肥胖；戒煙限酒；掌握識(shí)別卒中預(yù)警癥狀和應(yīng)對(duì)方法，定期體檢。

12.制定社區(qū)卒中健康教育與預(yù)防計(jì)劃，開展本區(qū)域內(nèi)的群眾健康宣教工作。組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的全科醫(yī)生進(jìn)行卒中防治培訓(xùn)工作。

二、三級(jí)醫(yī)院卒中中心

（一）基本條件。

1.三級(jí)綜合醫(yī)院或相關(guān)專科醫(yī)院。

2.設(shè)置神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、急診醫(yī)學(xué)科、介入醫(yī)學(xué)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科等與卒中診療相關(guān)的診療科目。

3.開設(shè)符合設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)的腦血管病診療病區(qū)。

4.設(shè)置符合標(biāo)準(zhǔn)的神經(jīng)科重癥監(jiān)護(hù)病房或床位，開設(shè)床位10張以上。

5.開設(shè)卒中?？崎T診，能夠開展規(guī)范的卒中篩查、高危人群干預(yù)及隨診。

6.開設(shè)卒中康復(fù)門診或病房，或與有關(guān)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立合作關(guān)系。

7.建立腦卒中健康宣教、專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)及卒中中心工作人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育體系。

8.卒中中心要按照病歷書寫管理有關(guān)規(guī)定，并結(jié)合專科特點(diǎn)，開展病歷信息化建設(shè)；建立專人負(fù)責(zé)的卒中診療數(shù)據(jù)、隨訪數(shù)據(jù)等信息統(tǒng)計(jì)、分析系統(tǒng)，以規(guī)范卒中診療，加強(qiáng)臨床質(zhì)量控制，提高醫(yī)療質(zhì)量和效率。

（二）組織管理。

1.成立以醫(yī)院主管業(yè)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)為主任，以相關(guān)職能部門、臨床、醫(yī)技和信息部門科室負(fù)責(zé)人為成員的卒中診療管理領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室，明確部門職責(zé)及工作制度。

2.成立以神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、介入醫(yī)學(xué)科、急診醫(yī)學(xué)科醫(yī)師、護(hù)士為主體，卒中診療相關(guān)專業(yè)醫(yī)務(wù)人員為依托的救治小組。設(shè)立腦血管病急診窗口，保證卒中中心綠色通道暢通。

3.按照卒中相關(guān)診療指南、技術(shù)操作規(guī)范，制定各類卒中病種救治預(yù)案和工作流程。

4.建立卒中住院登記及隨訪登記數(shù)據(jù)庫，建立專人負(fù)責(zé)的卒中病例管理、隨訪管理的相關(guān)制度。

5.設(shè)置專人負(fù)責(zé)的卒中健康宣教、繼續(xù)教育、科研工作小組。

（三）建設(shè)要求。

1.設(shè)置腦血管病急診綠色通道，建立急診值班（24小時(shí)/7天）制度。腦血管病急診值班負(fù)責(zé)人應(yīng)由經(jīng)過卒中專業(yè)培訓(xùn)的具備主治醫(yī)師及以上職稱的神經(jīng)內(nèi)科或神經(jīng)外科醫(yī)師擔(dān)任。

2.配置具有相關(guān)資質(zhì)的專業(yè)技術(shù)人員。

3.具有卒中單元多學(xué)科協(xié)作小組，能進(jìn)行健康宣教、心理支持、功能鍛煉及綜合物理治療等。

4.建立腦卒中急癥患者診療“綠色通道”，整合急診科、影像科、檢驗(yàn)科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科等，組成卒中急性期溶栓、血管內(nèi)治療及外科手術(shù)專業(yè)小組；與本地區(qū)急救中心及有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)保持密切聯(lián)系，對(duì)于轉(zhuǎn)診至本中心的腦血管病急診患者及時(shí)接收、有效處置。

5.能開展頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)、頸動(dòng)脈血管成形和支架植入術(shù)、顱內(nèi)血腫清除術(shù)、去骨瓣減壓術(shù)、腦室引流術(shù)、動(dòng)脈瘤夾閉手術(shù)、動(dòng)脈瘤血管內(nèi)治療、動(dòng)靜脈畸形手術(shù)及血管內(nèi)治療等。

6.具備開展腦卒中康復(fù)治療的條件和技術(shù)能力，包括：物理治療、作業(yè)療法、語言療法、認(rèn)知及心理療法等技術(shù)項(xiàng)目及治療設(shè)備。具備營養(yǎng)障礙管理醫(yī)師。

7.建立多學(xué)科聯(lián)合查房制度、會(huì)診制度及雙向轉(zhuǎn)診制度；能為患者提供最佳治療方案。

8.根據(jù)腦卒中相關(guān)疾病診療指南、技術(shù)操作規(guī)范及臨床路徑，制定本中心腦卒中診療流程，并定期審核及修訂。

（四）服務(wù)要求。

1.規(guī)范卒中診療，提高符合適應(yīng)證的急性缺血性腦血管病靜脈溶栓率，降低癥狀性和無癥狀性頸動(dòng)脈狹窄患者手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率。

2.康復(fù)醫(yī)學(xué)科早期介入，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行基本功能評(píng)定，盡早開始康復(fù)治療。

3.能夠24小時(shí)提供醫(yī)學(xué)影像檢查診斷服務(wù)，對(duì)卒中患者實(shí)施CT或MRI優(yōu)先檢查；可開展CT和MRI的灌注成像、血管成像等檢查。

4.能夠進(jìn)行全腦血管造影（24小時(shí)/7天）和血管功能評(píng)估。

5.能夠采用神經(jīng)外科、血管外科和介入治療科等?？萍夹g(shù)手段治療或預(yù)防各種類型卒中：急性缺血性和出血性卒中、自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱內(nèi)血管畸形、動(dòng)脈瘤等。

6.能夠向各級(jí)醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診患者及提供遠(yuǎn)程會(huì)診，實(shí)現(xiàn)卒中信息數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

附錄：醫(yī)院卒中中心診療流程及質(zhì)控指標(biāo)

附錄

醫(yī)院卒中中心診療流程及質(zhì)控指標(biāo)

一、主要診療流程

1.接診診療服務(wù)

1.1病史采集、體格檢查、神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS）、生命體征評(píng)估；

1.2實(shí)施頭部影像學(xué)檢查、血生化等輔助檢查；

1.3相應(yīng)時(shí)間窗內(nèi)應(yīng)用r-tPA或尿激酶；知情告知;動(dòng)、靜脈溶栓,機(jī)械取栓、介入、開顱手術(shù)等治療。

2.入院后診療

2.1抗血小板治療；

2.2預(yù)防深靜脈血栓（DVT）；

2.3房顫患者的抗凝治療；

2.4早期康復(fù)評(píng)估及治療；

2.5早期營養(yǎng)支持治療；

2.6早期吞咽功能評(píng)價(jià)；

2.7健康宣教（戒煙等）。

2.8血壓評(píng)估與管理；

2.9血糖評(píng)估與管理；

2.10血脂評(píng)估與管理；

2.11血管功能評(píng)估。

3.出院前診療

3.1出院時(shí)抗栓治療；

3.2出院時(shí)卒中合并癥患者的相應(yīng)用藥；

3.3膳食平衡原則及個(gè)體化康復(fù)指導(dǎo)；

3.4卒中危險(xiǎn)因素控制，卒中發(fā)作預(yù)警，用藥依從性等宣教；

3.5出院功能評(píng)估，生活質(zhì)量評(píng)估。

4.出院后隨訪

二、主要質(zhì)控指標(biāo)

1.卒中患者抵達(dá)急診接受NIHSS評(píng)分的比例。

2.缺血性卒中患者在溶栓時(shí)間窗內(nèi)接受靜脈溶栓患者的比例。

3.在抵達(dá)醫(yī)院60分鐘內(nèi)，急性缺血性卒中患者接受靜脈溶栓患者的比例。

4.在發(fā)病6h內(nèi)到達(dá)醫(yī)院的急性缺血性卒中患者，從到達(dá)急診至開始做多模式頭顱CT/CTA或MRI/MRA的時(shí)間。完成頭顱CT<25分鐘的比例；

5.對(duì)急性缺血性卒中患者，從入院到開始血管內(nèi)治療的時(shí)間。

6.對(duì)缺血性卒中患者，在靜脈溶栓治療36h內(nèi)發(fā)生癥狀性顱內(nèi)出血的患者比例。

7.對(duì)急性缺血性卒中患者，在接受血管內(nèi)治療的36h內(nèi)發(fā)生明顯顱內(nèi)出血的患者比例。

8.對(duì)接受靜脈溶栓或血管內(nèi)治療的急性缺血性卒中患者有治療后90天mRS記錄的患者比例。

9.診斷性全腦血管造影檢查術(shù)后24小時(shí)內(nèi)患者的卒中發(fā)生率和死亡率。

10.接受CEA或CAS治療的患者在30天內(nèi)卒中發(fā)生率和死亡率。

11.SAH、ICH、AVM患者入院時(shí)病情嚴(yán)重程度評(píng)估率。

12.48小時(shí)內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂導(dǎo)致的SAH患者從就診到行動(dòng)脈瘤夾閉或介入術(shù)治療的平均時(shí)間。

13.AVM導(dǎo)致的卒中患者在30天內(nèi)行外科或血管內(nèi)治療的比例。

14.卒中患者行去骨瓣減壓、血腫清除術(shù)的比例及死亡率。

15.卒中患者行腦室外引流的比例及死亡率。

16.與華法林治療相關(guān)的顱內(nèi)出血率；INR升高（INR＞1.4）患者從入院到給予促凝血治療后INR達(dá)標(biāo)的平均時(shí)間。

17.各類型卒中，顱內(nèi)外動(dòng)脈狹窄，SAH或TIA患者入組相關(guān)臨床試驗(yàn)研究的比例。

英文注釋：

TCD

Transcranial Doppler 經(jīng)顱多普勒。一維多普勒超聲，用于顱內(nèi)動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)的檢測(cè)。

TCCD Transcranial Color Coded Doppler/TCCS Transcranial Color Coded Sonography 經(jīng)顱彩色多普勒超聲。二維多普勒超聲血流成像，用于顱內(nèi)動(dòng)脈血流成像及血流動(dòng)力學(xué)檢測(cè)。TCCD與TCCS為相同的檢查技術(shù)不同的英文縮寫表達(dá)。

CT

Computed Tomography

計(jì)算機(jī)斷層掃描。

CTA

Computed Tomography Angiography CT血管造影。

MRI

Magnetic Resonance Imaging

磁共振成像。

MRA Magnetic Resonance Agiography 磁共振血管造影。

MRS Magnetic Resonance Spectroscopy磁共振波譜分析。

NIHSS National Institute of Health Stroke Scale 美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（用于腦卒中患者的“神經(jīng)功能缺失評(píng)分/卒中量表”）。

r-tPA Recombinant Tissue Plasminogen Activator重組組織型纖溶酶原激活劑，用于急性卒中患者的靜脈溶栓治療藥物。

CEA Carotid Endarterectomy

頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)。針對(duì)頸動(dòng)脈狹窄患者血運(yùn)重建的外科治療方法。

CAS Carotid Artery Stent 頸動(dòng)脈支架。針對(duì)頸動(dòng)脈狹窄患者血運(yùn)重建的外科微創(chuàng)（介入）治療方法。

SAH Subarachnoid Hemorrhage 珠網(wǎng)膜下腔出血。因動(dòng)脈瘤或動(dòng)靜脈畸形等導(dǎo)致的蛛網(wǎng)膜下內(nèi)的出血。

ICH Intracranial Hematoma

顱內(nèi)血腫。

AVM Arteriovenous Malformation 腦動(dòng)靜脈畸形。

INR International standard Ratio 國際化標(biāo)準(zhǔn)比值。凝血四項(xiàng)檢查中的一項(xiàng)對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)。

TIA Transient ischemic attack 短暫性腦缺血發(fā)作。腦缺血癥狀或體征在24小時(shí)內(nèi)消失者。分享到