第一篇：9--農(nóng)民工職業(yè)病的預(yù)防和控制

農(nóng)民工職業(yè)病的預(yù)防和控制

黎明強(qiáng), 伍傳仁

關(guān)鍵詞: 農(nóng)民工;職業(yè)病;預(yù)防和控制

近些年, 隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展和城鎮(zhèn)化進(jìn)程的推進(jìn),大批農(nóng)村的剩余勞動(dòng)力開(kāi)始涌入城市, 到企業(yè)中打工, 成為新的城市工人—“農(nóng)民工”,農(nóng)民工在我國(guó)第二產(chǎn)業(yè)從業(yè)人員中占 58%, 在第三產(chǎn)業(yè)從業(yè)人員中占 52%。我國(guó)外出農(nóng)民工數(shù)量為1.2 億人左右;如果加上在本地鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)就業(yè)的農(nóng)村勞動(dòng)力,農(nóng)民工總數(shù)大約2億人[1]。這一特殊社會(huì)群體正成為我國(guó)建設(shè)有特色社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)不可或缺少的一部分。1 農(nóng)民工的主要特點(diǎn)

農(nóng)民工戶籍在農(nóng)村, 進(jìn)城后無(wú)固定的居住地點(diǎn);他們無(wú)統(tǒng)一的組織形式, 不能進(jìn)行有效的管理。農(nóng)民工文化水平普遍偏低, 初中文化程度的占 66%;平均年齡為 28.6 歲;月工資均比較低, 主要集中在 500~800 元之間, 還經(jīng)常延期發(fā)放;他們工作的顯著特征是勞動(dòng)時(shí)間長(zhǎng), 勞動(dòng)強(qiáng)度大, 危險(xiǎn)性高, 每天工作大多超過(guò) 8 h, 每天工作時(shí)間 8 h 以內(nèi)的僅占 13.70%, 8~9 h 之間的達(dá)到 40.30%, 9~10 h 之間和10 h 以上的分別占23.48%和 22.50%[1]。農(nóng)民工職業(yè)病危害現(xiàn)狀

我國(guó)有勞動(dòng)力人口7億多, 農(nóng)民工就達(dá)到2億人[1], 勞動(dòng)者的作業(yè)條件存在著各種職業(yè)病危害, 由于這些職業(yè)病危害和由其引起的職業(yè)病已成為影響勞動(dòng)者健康, 造成勞動(dòng)者過(guò)早喪失勞動(dòng)能力的最主要因素[2], 據(jù)報(bào)道每年新發(fā)塵肺 1.5~2 萬(wàn)人,每年報(bào)道各類急、慢性職業(yè)中毒達(dá)數(shù)千人, 死亡數(shù)百人[3]。我國(guó)接觸職業(yè)病危害因素的人群﹑職業(yè)病患者累計(jì)數(shù)量﹑死亡數(shù)量及新發(fā)病人數(shù)量都居世界首位, 因職業(yè)病造成的經(jīng)濟(jì)損失每年超過(guò)百億元人民幣[4]。2004年湖南省調(diào)查到全省有職業(yè)病危害企業(yè)共15201家, 其中有使用農(nóng)民工的11721家, 占77.11%;有接觸職業(yè)病危害共546 884 人, 占職工總?cè)藬?shù)45.89%, 其中有農(nóng)民工294587人, 占接觸職業(yè)病危害人員的53.87%;從職業(yè)病危害作業(yè)使用農(nóng)民工的5大經(jīng)濟(jì)類型分布來(lái)看, 私有經(jīng)濟(jì)企業(yè)使用農(nóng)民工的比重最高(82.73%), 農(nóng)民工從事有職業(yè)病危害作業(yè)的比例最大(77.10%), 集體企業(yè)次之[5]。

2001年全國(guó) 600 多萬(wàn)接塵作業(yè)工人中, 塵肺檢出率比2000年高 0.8%, 在 10 505 名新發(fā)塵肺病人中, 年齡小于 40 歲的患者由 1997 年的 8.1%上升到 11.3%;年齡最小的僅 24歲, 最短接塵時(shí)間不到3年[6]。而在對(duì)某巖金礦107名開(kāi)采工進(jìn)行塵肺病體格檢查, 結(jié)果檢出塵肺患者 25 例, 發(fā)病率為 23.36%,發(fā)病的最短接塵工齡 3 個(gè)月, 最小年齡 16 歲[7]。郭九吉[8]報(bào)道, 該省 29 家大、中、小型國(guó)營(yíng)企業(yè)的 510 名接觸有毒有害因素的農(nóng)民工體檢結(jié)果顯示: 身體有明顯損害、特異指標(biāo)異常率達(dá) 36.8%。3 農(nóng)民工職業(yè)病形成的階段性特點(diǎn)

我國(guó)農(nóng)民工職業(yè)病的發(fā)生與社會(huì)生產(chǎn)力的水平密切相關(guān),在各個(gè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展時(shí)期呈現(xiàn)不同特點(diǎn)。第一階段, 在20世紀(jì)60年代以前至 80 年代初, 農(nóng)民工職業(yè)病的發(fā)生由于在建國(guó)初期修建鐵路、開(kāi)鑿隧道、修建機(jī)場(chǎng)和機(jī)庫(kù)等作業(yè), 采用干式風(fēng)鉆的施工方式引起塵肺, 塵肺患病率可達(dá)38.16%左右[9]。第二階段, 是 20 世紀(jì) 80 年代中期到 90 年代初期, 隨著經(jīng)濟(jì)體制的改革, 職業(yè)病危害從城市向農(nóng)村、國(guó)有正式職工向農(nóng)民工轉(zhuǎn)移[10]。第三階段, 從 20 世紀(jì)90年代中期至今, 各地建立了工業(yè)園區(qū), 涉外企業(yè)紛紛落戶城鎮(zhèn), 國(guó)外部分有職業(yè)病危害因素的作業(yè)逐漸轉(zhuǎn)嫁到我國(guó), 農(nóng)民工接觸危害因素范圍不斷擴(kuò)大, 職業(yè)中毒有群體發(fā)病的趨勢(shì)[11]。引起農(nóng)民工職業(yè)病的原因

我國(guó)農(nóng)民工大多文化水平不高, 自我保護(hù)意識(shí)比較淡薄,對(duì)職業(yè)病更缺乏必要的認(rèn)識(shí), 而一些企業(yè)主為減少成本,不給農(nóng)民工提供基本的勞動(dòng)保護(hù)措施, 一旦患上職業(yè)病, 農(nóng)民工因?yàn)樽陨矸梢庾R(shí)的欠缺, 很少有人懂得拿起法律武器保護(hù)自已的權(quán)益, 這些因素都造成了農(nóng)民工成為職業(yè)病的主要受害者[12]。農(nóng)民工一般不與用人單位簽定勞動(dòng)合同, 也不了解所從事工種存在的職業(yè)病危害。他們?yōu)樯?jì)所迫, 鋌而走險(xiǎn), 無(wú)論臟活、累活, 甚至是有毒有害的危險(xiǎn)作業(yè)也在所不惜, 遭受職業(yè)病危害的機(jī)會(huì)大大增加。他們居無(wú)定所, 管理松散, 無(wú)統(tǒng)一組織形式, 給有效的統(tǒng)一管理帶來(lái)極大困難, 更談不上建立健康監(jiān)護(hù)檔案了[13]。常筑平[14]等報(bào)道, 某金礦 80%的農(nóng)民工上崗前未與業(yè)主簽訂勞動(dòng)合同或協(xié)議, 業(yè)主從未告知農(nóng)民工生產(chǎn)過(guò)程中存在有職業(yè)病危害因素。農(nóng)民工上崗前未經(jīng)過(guò)職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn), 70%以上的農(nóng)民工在上崗前、在崗期間和離崗時(shí)均未進(jìn)行健康檢查, 農(nóng)民工對(duì) 《 中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》完全不了解。一些私營(yíng)企業(yè)為了經(jīng)濟(jì)效益, 采用國(guó)家明令禁止的干打眼方式作業(yè), 使得農(nóng)民工暴露在沒(méi)有任何有效防塵措施的高濃度粉塵環(huán)境中工作, 這些企業(yè)在新建、擴(kuò)建、改建項(xiàng)目時(shí)不進(jìn)行職業(yè)病危害評(píng)價(jià)和預(yù)評(píng)價(jià), 更加惡劣的是有的私營(yíng)企業(yè)間采用互換、輪換農(nóng)民工來(lái)逃避承擔(dān)法律責(zé)任;職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督力量薄弱, 職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)水平不能適應(yīng)形式發(fā)展需要[15]。2004年全國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)村個(gè)體工商戶職業(yè)病危害專項(xiàng)整治通報(bào)資料顯示: 接觸職業(yè)病危害作業(yè)的292萬(wàn)余人, 未申報(bào)職業(yè)病危害的企業(yè)占專項(xiàng)整治檢查總數(shù)的 28.43%, 未開(kāi)展職業(yè)健康檢查的占 24.20%, 未配備個(gè)人防護(hù)用品的占 17.63%, 未開(kāi)展職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)的占 20.95%, 作業(yè)場(chǎng)所沒(méi)有警示標(biāo)識(shí)的占30.32%, 違反告知規(guī)定的占 24.55%[16]。一些私營(yíng)企業(yè)基本衛(wèi)生防護(hù)設(shè)施和個(gè)人防護(hù)用品嚴(yán)重不足等職業(yè)病危害尤為突出[17]。農(nóng)民工職業(yè)病的預(yù)防和控制對(duì)策

(1)政府部門(mén)應(yīng)高度重視農(nóng)民工的職業(yè)病問(wèn)題, 按 《 職業(yè)病防治法》規(guī)定, 制定職業(yè)病防治規(guī)劃, 將其納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展計(jì)劃, 并組織實(shí)施;要認(rèn)真執(zhí)法和支持衛(wèi)生行政部門(mén)依法履行職責(zé)[18]。建立和完善與社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制相適應(yīng)的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督和技術(shù)服務(wù)體系, 提高衛(wèi)生監(jiān)管能力, 加大職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度, 建立衛(wèi)生監(jiān)督、技術(shù)服務(wù)、企業(yè)三方面互動(dòng)的職業(yè)病防治長(zhǎng)效機(jī)制。職業(yè)病防治工作關(guān)系到廣大勞動(dòng)者的職業(yè)健康及其相關(guān)權(quán)益, 涉及到衛(wèi)生、經(jīng)貿(mào)、社會(huì)保障、環(huán)保等多部門(mén)的工作, 必須由政府協(xié)調(diào), 多部門(mén)密切配合, 建立政府一級(jí)的聯(lián)動(dòng)工作平臺(tái)與信息溝通交流平臺(tái)。狠抓職業(yè)病危害源頭控制, 從建設(shè)項(xiàng)目立項(xiàng)、審批、工商注冊(cè)開(kāi)始把關(guān), 堅(jiān)決杜絕嚴(yán)重職業(yè)病危害項(xiàng)目立項(xiàng)上馬, 嚴(yán)禁職業(yè)病危害項(xiàng)目轉(zhuǎn)移, 建立責(zé)任追究制, 把職業(yè)病防治列入政府政績(jī)的考核內(nèi)容。

(2)完善職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督體系, 改善農(nóng)民工就業(yè)環(huán)境, 制定切實(shí)可行的職業(yè)衛(wèi)生管理實(shí)施方案, 積極開(kāi)展經(jīng)常性職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督、監(jiān)測(cè)工作, 做到領(lǐng)導(dǎo)重視, 專人負(fù)責(zé), 責(zé)任到人, 實(shí)行安全生產(chǎn)資格準(zhǔn)入制度, 對(duì)危害嚴(yán)重、難以整改治理的企業(yè)采取關(guān)、停、罰等措施, 切實(shí)改善農(nóng)民工作業(yè)環(huán)境的安全衛(wèi)生狀況。對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)和小型三資企業(yè)一定要規(guī)范勞動(dòng)用工制度, 實(shí)行嚴(yán)格的“臨時(shí)工許可證”制度[8]。

(3)必須將工作中可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害及其后果,防護(hù)措施和待遇告知農(nóng)民工,并將其寫(xiě)入合同中, 使農(nóng)民工與合同工一樣享有職業(yè)病危害的知情權(quán)、職業(yè)性健康體檢等待遇。

(4)加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生宣傳、培訓(xùn), 提高農(nóng)民工職業(yè)防護(hù)素質(zhì)。農(nóng)民工上崗前要進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生安全培訓(xùn), 掌握勞動(dòng)防護(hù)知識(shí)與技能;對(duì)從事有毒有害作業(yè)的人員應(yīng)進(jìn)行專門(mén)培訓(xùn)考試,預(yù)防和避免接觸有害因素, 從而降低職業(yè)病的發(fā)生, 杜絕重大事故發(fā)生, 與此同時(shí), 還應(yīng)加強(qiáng)農(nóng)民工的健康教育和求職教育, 向他們傳授求職技巧和法律常識(shí), 不斷提高自身素質(zhì), 增 強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)。

5)加強(qiáng)對(duì)用人單位健康監(jiān)護(hù)制度的監(jiān)督, 企業(yè)使用農(nóng)民工應(yīng)由職業(yè)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)從事職業(yè)危害作業(yè)的農(nóng)民工進(jìn)行崗前、在崗期間和離崗職業(yè)健康檢查, 企業(yè)應(yīng)建好農(nóng)民工職業(yè)衛(wèi) 生健康監(jiān)護(hù)檔案, 各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)用人單位日常監(jiān)督檢查, 督促用人單位建立完善職業(yè)健康監(jiān)護(hù)制度, 落實(shí)職業(yè)健康檢查措施, 對(duì)發(fā)生職業(yè)病的農(nóng)民工應(yīng)給予診斷、治療, 并享受職業(yè)病待遇。

(6)嚴(yán)肅查處危害勞動(dòng)者健康的違法行為,一旦違反,應(yīng)追究用人單位法定代表人刑事責(zé)任, 對(duì)職業(yè)危害嚴(yán)重的企業(yè)加大懲處力度, 切切實(shí)實(shí)做好職業(yè)病預(yù)防工作是至關(guān)重要的,為保護(hù)農(nóng)民工的身體健康, 必須加大職業(yè)病防治工作力度, 為人人享受職業(yè)衛(wèi)生保健而不懈努力[19]。

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第二篇：農(nóng)民工疾病預(yù)防控制工作小結(jié)

農(nóng)民工疾病預(yù)防控制工作小結(jié)

一、農(nóng)民工艾滋病防治工作情況

農(nóng)民工是我國(guó)改革開(kāi)放進(jìn)程中涌現(xiàn)的一支新型勞動(dòng)大軍，大量農(nóng)民工進(jìn)城務(wù)工，對(duì)我國(guó)現(xiàn)代化建設(shè)做出了重大貢獻(xiàn)。目前，市約有50萬(wàn)農(nóng)民工，他們以青壯年為主，流動(dòng)性強(qiáng)，自我保護(hù)意識(shí)差。做好這一人群的艾滋病綜合干預(yù)工作是非常必要。

（一）政府主導(dǎo)、多部門(mén)配合

市衛(wèi)生局高度重視農(nóng)民工艾滋病防治工作，2005年12月1日啟動(dòng)了市農(nóng)民工預(yù)防艾滋病宣傳教育工程，在全市范圍內(nèi)開(kāi)展農(nóng)民工艾滋病宣傳教育和行為干預(yù)工作。

2006年6月，市衛(wèi)生局與市建委共同簽署了《建筑業(yè)利用農(nóng)民工學(xué)校開(kāi)展外來(lái)建筑工人性病艾滋病防治知識(shí)宣傳及行為干預(yù)工作合作協(xié)議》，并在全市386所建筑農(nóng)民工業(yè)余學(xué)校全面開(kāi)展性病艾滋病教育培訓(xùn)和行為干預(yù)工作。通過(guò)定期召開(kāi)各相關(guān)部門(mén)協(xié)調(diào)會(huì)，明確責(zé)任，落實(shí)工作，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，保障了農(nóng)民工艾滋病防治工作的順利開(kāi)展。

市衛(wèi)生局與市婦聯(lián)密切合作，將艾滋病防治工作列為婦聯(lián)工作的重要內(nèi)容。針對(duì)大眾人群及再就業(yè)農(nóng)民工開(kāi)展了“關(guān)愛(ài)婦女，抗擊艾滋”預(yù)防艾滋病暨反歧視宣傳活動(dòng)，讓更多的女性朋友了解艾滋病防治知識(shí)。借助“外來(lái)嫂平安之家”活動(dòng)開(kāi)展流動(dòng)?jì)D女艾滋病綜合干預(yù)工作，免費(fèi)為流動(dòng)?jì)D女進(jìn)行身體檢查及轉(zhuǎn)診工 1 作，受到流動(dòng)?jì)D女的普遍歡迎。

（二）開(kāi)展綜合干預(yù)工作

（1）、建筑工地農(nóng)民工性病艾滋病知識(shí)的普及和行為干預(yù)進(jìn)展迅速，從2006年1月至2009年12月累計(jì)現(xiàn)場(chǎng)干預(yù)60000余人，艾滋病免費(fèi)自愿檢測(cè)10000余人，舉辦21期性病艾滋病防治知識(shí)普及活動(dòng)，發(fā)放宣傳材料7萬(wàn)余冊(cè),發(fā)放安全套50000余枚,制作宣傳欄21塊,通過(guò)統(tǒng)籌規(guī)劃，綜合協(xié)調(diào)，加大了農(nóng)民工培訓(xùn)力度，使建筑工地農(nóng)民工性病艾滋病知識(shí)知曉率、安全套使用率進(jìn)一步提高。

（2）、舉辦了“性病艾滋病知識(shí)師資培訓(xùn)班”、“安全員性病艾滋病知識(shí)培訓(xùn)班”舉辦“建筑工地安全員、項(xiàng)目經(jīng)理、技術(shù)員及業(yè)務(wù)骨干培訓(xùn)班16期，共有2000余名學(xué)員參加了培訓(xùn)，培養(yǎng)出的師資骨干，和我們共同為農(nóng)民工朋友服務(wù)。擴(kuò)大了干預(yù)面積，有利于艾滋病防控工作的可持續(xù)發(fā)展。

（3）、重點(diǎn)工程，重點(diǎn)干預(yù)。地鐵工程是市迄今為止最大的城市基礎(chǔ)設(shè)施項(xiàng)目，這一工程的建設(shè)需要大量的建筑農(nóng)民工，為了保證國(guó)家重點(diǎn)工程的順利施工，維護(hù)農(nóng)民工的身心健康，我們對(duì)地鐵的施工狀況、農(nóng)民工基本情況進(jìn)行掌握調(diào)查，對(duì)地鐵施工農(nóng)民工做基線調(diào)查500人次。采取培訓(xùn)與干預(yù)相結(jié)合方式，現(xiàn)場(chǎng)干預(yù)1000人次。

（4）、借助“外來(lái)嫂平安之家”活動(dòng)開(kāi)展流動(dòng)?jì)D女艾滋病綜合干預(yù)工作，累計(jì)進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育、干預(yù)1800人次，發(fā)放健康資料2000余份、安全套4000余枚，提供性病和生殖健康方面的咨詢、指導(dǎo)目標(biāo)人群正確的求醫(yī)行為，動(dòng)員VCT檢測(cè)，通過(guò)一系列的干預(yù)活動(dòng)，進(jìn)一步關(guān)愛(ài)女性農(nóng)民工的身心健康，加強(qiáng)自我維權(quán)，自我保護(hù)意識(shí)，提高艾滋病知識(shí)知曉率，受到流動(dòng)?jì)D女的普遍歡迎。

（三）大力開(kāi)展艾滋病防治宣傳教育工作

通過(guò)宣傳教育使全社會(huì)了艾滋病的傳播途徑，遠(yuǎn)離危險(xiǎn)行為從而最終達(dá)到遏制艾滋病的目的，是艾滋病防治工作的重要舉措。我市針對(duì)外來(lái)務(wù)工人員編印了圖文并茂的《外出打工防艾滋》、《關(guān)愛(ài)女性健康預(yù)防性病艾滋病》等宣傳折頁(yè)；開(kāi)辟“建筑工地防艾知識(shí)宣傳欄”、“女性性病艾滋病防治宣傳欄”宣傳專欄；編寫(xiě)了通俗易懂、具有特色的農(nóng)民工防病教材《流動(dòng)人群艾滋病等衛(wèi)生防病知識(shí)問(wèn)答》，將呼吸道、腸道傳染病、食物中毒、職業(yè)病防治等衛(wèi)生知識(shí)與性病艾滋病防治知識(shí)融合在一起，滿足了農(nóng)民工的基本防病需求，讓農(nóng)民工在社區(qū)、建筑工地、私營(yíng)企業(yè)、學(xué)校、公園、娛樂(lè)場(chǎng)所等都能了解艾滋病防治健康知識(shí)，形成農(nóng)民工艾滋病防治知識(shí)宣傳的強(qiáng)大聲勢(shì)。

二、農(nóng)民工子女適齡兒童計(jì)劃免疫工作

（一）、1-5份將全市農(nóng)民工子女3660人納入計(jì)劃免疫工作范圍內(nèi)。

（二）、開(kāi)展了15歲以下兒童（包括農(nóng)民工子女）乙肝疫苗查漏補(bǔ)種工作。在開(kāi)展前進(jìn)行了大規(guī)模的乙肝疫苗查漏補(bǔ)種宣傳 工作。2009年10月21日上午市衛(wèi)生局、市疾病預(yù)防控制中心級(jí)織各區(qū)、縣（市）疾控中心及轄區(qū)接種單位在轄區(qū)主要街道設(shè)立宣傳點(diǎn)，開(kāi)展兒童乙肝疫苗補(bǔ)種宣傳日活動(dòng)。在開(kāi)展工作前向各區(qū)縣（市）下發(fā)了各種表格80萬(wàn)張，同時(shí)開(kāi)展了摸底調(diào)查工作。截止到2010年5月，全市15歲以下兒童（包括農(nóng)民工子女）乙肝疫苗查漏補(bǔ)種工作三針接種全部完成。

（三）、2010年3月25--26日、2010年4月25日—26日，開(kāi)展了4 歲以下（包括農(nóng)民工子女）脊灰疫苗查漏補(bǔ)種工作，各區(qū)、縣（市）充分利用板報(bào)、條幅等形式開(kāi)展切實(shí)有效的宣傳，使廣大群眾自覺(jué)認(rèn)識(shí)到脊灰的危害及預(yù)防接種的重要性，增強(qiáng)了自覺(jué)接受預(yù)防接種的意識(shí)，為完成好此次脊灰疫苗查漏補(bǔ)種工作奠定良好基礎(chǔ)。其中流動(dòng)兒童應(yīng)補(bǔ)種178人，實(shí)種174人，接種率為97.76%。

（四）、開(kāi)展形式多樣的計(jì)劃免疫宣傳活動(dòng)。2010年4月25日在市會(huì)展中心布置了宣傳主會(huì)場(chǎng)，省、市疾病預(yù)防控制中心，南崗疾控中心及部分預(yù)防接種單位等共約30家單位參加了現(xiàn)場(chǎng)活動(dòng)。共設(shè)立了100多塊宣傳板和30個(gè)咨詢臺(tái)，向群眾發(fā)放免疫規(guī)劃知識(shí)宣傳單和宣傳品4萬(wàn)余份，接受了2000多人次的咨詢，在此次宣傳活動(dòng)中，大部分群眾為農(nóng)民工。

（五）、下一步工作計(jì)劃：

繼續(xù)加強(qiáng)擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃管理工作，把農(nóng)民工子女預(yù)防接種工作納入當(dāng)?shù)孛庖咭?guī)劃，提高國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗的接種率。

二〇一〇年七月十五日

第三篇：職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病的預(yù)防控制

職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病的預(yù)防控制

目錄

職業(yè)衛(wèi)生信息收集與管理 職業(yè)危害因素監(jiān)測(cè) 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)

工作場(chǎng)所健康教育與健康促進(jìn) 職業(yè)衛(wèi)生科學(xué)研究

農(nóng)藥生產(chǎn)使用過(guò)程中職業(yè)危害的預(yù)防 急性職業(yè)病和中毒預(yù)防控制 職業(yè)衛(wèi)生評(píng)價(jià) 用語(yǔ)解釋 法規(guī)文件

9.1 職業(yè)衛(wèi)生信息收集與管理 9.1.1 職業(yè)衛(wèi)生基本資料的收集（1）目的

掌握本轄區(qū)職業(yè)衛(wèi)生的基本情況及其動(dòng)態(tài)變化，為制定職業(yè)危害控制和相關(guān)疾病防治策略、評(píng)價(jià)職業(yè)衛(wèi)生工作提供基礎(chǔ)資料。（2）內(nèi)容

a.本轄區(qū)企業(yè)總數(shù)、企業(yè)職工總數(shù)；

b．有害作業(yè)單位數(shù)、從事有害作業(yè)人員數(shù)；

c．本地區(qū)有害作業(yè)行業(yè)、工種分布和有毒有害原材料的生產(chǎn)使用情況； d.從事有害作業(yè)的種類、有害因素名稱及接觸人數(shù)； e.各類有害作業(yè)場(chǎng)所有害因素監(jiān)測(cè)定點(diǎn)及濃（強(qiáng)）度；

f.各類有害作業(yè)場(chǎng)所有害因素檢測(cè)覆蓋率、合格率按有害因素分類；

g． 作業(yè)場(chǎng)所中檢測(cè)不合格的有害因素的名稱、存在濃（強(qiáng)）度超標(biāo)率、及超標(biāo)的幅度、超標(biāo)點(diǎn)（場(chǎng)所）分布情況；

h． 接觸職業(yè)危害人群職業(yè)健康檢查的受檢率、年檢覆蓋率、職業(yè)病或疑似職業(yè)病的檢出率、診斷數(shù)、患病率等；

i． 職業(yè)病患者的個(gè)案調(diào)查資料等；

j．急性職業(yè)中毒、職業(yè)病事故發(fā)生情況統(tǒng)計(jì)分析； k.工傷及意外傷害事故的調(diào)查資料等； l.職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)檔案；

m． 其他有關(guān)的職業(yè)衛(wèi)生資料。（3）方法

a． 通過(guò)有關(guān)部門(mén)調(diào)查了解； b． 收集匯總資料逐年積累； c.資料檔案化：建立目錄、統(tǒng)一分類、統(tǒng)一編碼、專冊(cè)登記，便于實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)管理。

（4）結(jié)果與評(píng)價(jià)

a． 基礎(chǔ)資料齊全、準(zhǔn)確、完整；

b． 基礎(chǔ)資料的利用情況。(返回頁(yè)首)9.1.2 職業(yè)衛(wèi)生檔案管理（1）目的

掌握有職業(yè)危害的用人單位的職業(yè)危害情況、防治工作基本情況和動(dòng)態(tài)變化，為防治工作提供依據(jù)。（2）內(nèi)容和方法

a． 指導(dǎo)用人單位建立本單位的職業(yè)衛(wèi)生檔案；

b． 建立目錄、統(tǒng)一分類、統(tǒng)一編碼、專冊(cè)登記，及時(shí)更新并實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)管理；

c． 檔案的主要內(nèi)容

〃 單位名稱、主要產(chǎn)品、工藝流程簡(jiǎn)介，有害因素種類、名稱、產(chǎn)生環(huán)節(jié)、接觸人數(shù)等；

〃 工作場(chǎng)所有害因素監(jiān)測(cè)結(jié)果登記；

〃 職業(yè)健康體檢結(jié)果登記；

〃 職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)、衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)。

d． 檔案格式由國(guó)家疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)統(tǒng)一制定； e． 每年檢查核對(duì)檔案的內(nèi)容，記錄變動(dòng)的情況。（3）職責(zé)分工

a.國(guó)家疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)制定職業(yè)衛(wèi)生檔案技術(shù)規(guī)范，并負(fù)責(zé)培訓(xùn)和指導(dǎo)；

b.省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對(duì)下級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)實(shí)施職業(yè)衛(wèi)生檔案技術(shù)規(guī)范進(jìn)行培訓(xùn)和指導(dǎo)，并對(duì)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)職業(yè)衛(wèi)生檔案的收集、匯總、統(tǒng)計(jì)；

c.省級(jí)以下疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對(duì)本轄區(qū)內(nèi)用人單位職業(yè)衛(wèi)生檔案的建立進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)并負(fù)責(zé)所轄區(qū)內(nèi)職業(yè)衛(wèi)生檔案的收集、匯總、統(tǒng)計(jì)、上報(bào)。（4）結(jié)果與評(píng)價(jià)

建檔率、檔案合格率和指導(dǎo)情況。9.2 職業(yè)危害因素監(jiān)測(cè)

9.2.1 工作場(chǎng)所職業(yè)危害因素監(jiān)測(cè)(1)目的

對(duì)有職業(yè)衛(wèi)生、職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)的有害因素和其他可能有嚴(yán)重職業(yè)危害的因素進(jìn)行監(jiān)測(cè)，為職業(yè)危害評(píng)價(jià)和治理提供依據(jù)。(2)內(nèi)容與方法

a.依據(jù)法律法規(guī)和衛(wèi)生行政部門(mén)授權(quán)或企業(yè)的委托，在衛(wèi)生行政部門(mén)資質(zhì)認(rèn)定的范圍內(nèi)，開(kāi)展監(jiān)(檢)測(cè)工作。b.監(jiān)測(cè)類別 〃 系統(tǒng)監(jiān)測(cè)

——對(duì)象：新建、改建、擴(kuò)建建設(shè)項(xiàng)目和技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)項(xiàng)目竣工驗(yàn)收前的測(cè)定；現(xiàn)有企業(yè)生產(chǎn)設(shè)備更新、改造、大修及衛(wèi)生防護(hù)技術(shù)措施效果評(píng)價(jià)的測(cè)定；新工藝、新技術(shù)和新產(chǎn)品衛(wèi)生學(xué)鑒定的測(cè)定?！獪y(cè)定方法：

對(duì)上述對(duì)象按不同的有害因素、作業(yè)工序、作業(yè)時(shí)間長(zhǎng)短進(jìn)行測(cè)定，對(duì)每道工序應(yīng)有同一點(diǎn)不同時(shí)間連續(xù)測(cè)定至少三次?！?抽樣監(jiān)測(cè)：

對(duì)工作場(chǎng)所有害因素作業(yè)點(diǎn)進(jìn)行一次性測(cè)定。應(yīng)在同一點(diǎn)不同時(shí)間內(nèi)測(cè)定（采樣間隔時(shí)間不得少于1小時(shí)），采取樣品不得少于三個(gè)（次）?！?定期定點(diǎn)監(jiān)測(cè)：

對(duì)作業(yè)點(diǎn)有害因素濃度（強(qiáng)度）進(jìn)行日常的定期定點(diǎn)測(cè)定。每個(gè)點(diǎn)至少采取一個(gè)樣品（次）；對(duì)有害因素作業(yè)點(diǎn)進(jìn)行一次性測(cè)定，應(yīng)在同一點(diǎn)不同時(shí)間內(nèi)測(cè)定（采樣間隔時(shí)間不得少于1小時(shí)），采取樣品不得少于三個(gè)（次）?！?個(gè)體接觸水平監(jiān)測(cè)： 佩戴個(gè)體采樣器的監(jiān)測(cè)：

應(yīng)以工種為單位，選擇有代表性的職工，佩戴個(gè)體采樣器，每個(gè)作業(yè)班連續(xù)采樣不少于4小時(shí)。同一工種，僅對(duì)一名職工作個(gè)體測(cè)定，須測(cè)定三次；如對(duì)三名或三名以上職工作個(gè)體測(cè)定，則取其個(gè)體平均接觸水平。——不佩戴個(gè)體采樣器的監(jiān)測(cè)： 應(yīng)以工種為單位，對(duì)每道工序作業(yè)點(diǎn)測(cè)定一次，記錄每名職工每道工序的作業(yè)時(shí)間，以下列公式計(jì)算時(shí)間加權(quán)平均濃度（TWA），至少重復(fù)三次，取其平均值。

TWA＝C１t1+c2t2+……+cntn=ΣCT／ΣT

t1+t2+……+tn

式中：c1……cn為某工序或某點(diǎn)測(cè)定時(shí)的有害物質(zhì)濃度。t1……tn為相應(yīng)的接觸時(shí)間（h）。

ΣCT為各工序或各點(diǎn)有害物質(zhì)濃度與相應(yīng)接觸時(shí)間（h）的乘積之總和。(返回頁(yè)首)ΣT為接觸時(shí)間之總和。c.監(jiān)測(cè)定點(diǎn)原則 〃監(jiān)測(cè)點(diǎn)是指作業(yè)人員在生產(chǎn)過(guò)程中經(jīng)常操作或定時(shí)觀察易接觸有害因素的作業(yè)點(diǎn)。

〃 同一車(chē)間，同一有害因素，不同工種、不同設(shè)備、不同工序，須分別設(shè)測(cè)定點(diǎn)。

〃 同一車(chē)間，同一有害因素，同一工種、同類設(shè)備或相同操作，至少設(shè)一個(gè)測(cè)定點(diǎn)。

〃 同一車(chē)間，不同有害因素，須分別設(shè)測(cè)定點(diǎn)?！?物理因素監(jiān)測(cè)點(diǎn)應(yīng)根據(jù)各自的測(cè)試規(guī)范要求定點(diǎn)。

〃 工作場(chǎng)所有害因素監(jiān)測(cè)點(diǎn)的確定、變更或取消，由所在地縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)認(rèn)可?！?監(jiān)測(cè)點(diǎn)確定后，應(yīng)繪制測(cè)定點(diǎn)方位平面圖。d.各類有害因素的監(jiān)測(cè)主要行業(yè)工種的選擇 ① 粉塵

有害因素名稱 行 業(yè) 工 種

矽 塵 礦 山

掘進(jìn)、支柱、爆破、運(yùn)輸、選礦

石粉加工

碎、碾磨、篩選、搬運(yùn)

玻 璃

破碎、碾磨、配拌料、投料、搬運(yùn)、窯爐維修

建 材 石料加工

耐火材料

破碎、碾磨、拌料、成型、裝出窯、干燥、搬運(yùn)、維修

鑄 造

配砂、拌料、造型、開(kāi)箱、落砂、清砂、維修

陶瓷和搪瓷

破碎、碾磨、配拌料、成型、干燥、裝出窯、搬運(yùn)

原料：粉碎、碾壓、風(fēng)選、軋彈、混料、篩選

石棉制品

梳紡：梳條、紡線、合股、捻線、打團(tuán)

編織：制繩、倒線、織布、織帶、壓型、包裝

滑石塵

石棉制品加工各揚(yáng)塵工種

礦 山

采礦、破粉碎、搬運(yùn)、干燥、包裝、維修

滑石制品

使用滑石粉的各工種

煤 塵 煤 礦

采煤、爆破、煤礦混合、支柱、搬運(yùn) 送 煤

粉碎、篩選、搬運(yùn)、維修

發(fā)電、焦化、港口裝卸 裝卸、粉碎

水泥塵 水泥生產(chǎn)

熟料各工種、成品包裝

其他塵 略 略

② 毒物 有害因素名稱 行 業(yè) 工 種

硫化氫 石 油

開(kāi)采、煉油

硫化物制造

二硫化碳、硫化鈉

染料、顏料 硫化染料

人造纖維 噴絲

腌魚(yú)、腌菜、池糟、窯井 疏浚、清理

污水泵站、下水道等

氮氧化物 化工

硝酸制造及硝化反應(yīng)

冶金、機(jī)構(gòu) 酸洗

電鍍 酸洗

礦下開(kāi)采 硝酸銨爆破

印染 重氮化

苯的氨基、硝基化合物 染化、制藥

苯的氨基、硝基化合物生產(chǎn)和使用

印染

使用苯胺染料

氰化物

有機(jī)玻璃制造 氰化反應(yīng)

化工

氫化物制造

合成纖維 丙烯腈制造

金礦

選礦、提取

電鍍

含氰電鍍

熱處理 淬火

汽油 石油

煉油、油罐、油庫(kù)

膠鞋

粘幫、粘底

有機(jī)磷 農(nóng)藥生產(chǎn)

有機(jī)磷農(nóng)藥生產(chǎn)、加工、包裝

農(nóng)藥銷(xiāo)售

運(yùn)輸、貯存、保管

植保

使用有機(jī)磷農(nóng)藥

苯、甲苯 苯的制造

石油、焦化的粗苯及精苯作業(yè)，苯的人工合成

二甲苯

化工、制藥、染料、香料、以苯、甲苯、二甲苯為原料的合成工種

涂料化工及涂裝作業(yè) 涂料制造及噴油漆

皮鞋行業(yè)及橡膠制品 粘膠制造及使用

二硫化碳 二硫化碳生產(chǎn) 焙燒、合成人工纖維及玻璃紙制品 磺化、噴絲

選 礦

選礦劑使用

鉛 鉛冶煉

冶煉、熔鉛、制鉛板、制鉛線

蓄電池

制鉛粉、制鉛板

油 漆

防銹漆制造、使用、銬鏟

瓦 瓦制造

搪 鉛 搪鉛

制鉛粉

制黑粉、黃彤洲

汞 汞 礦

開(kāi)采、提煉

汞冶煉 冶煉

采金和鍍金 汞齊、提煉

儀 表

汞儀表、溫度計(jì)、血壓計(jì)、氣壓計(jì)

燈 管

熒光燈管、紫外線燈管

化 工 觸媒

錳 錳 礦

開(kāi)采、粉碎、精選

錳冶煉 冶煉

錳鐵合金 錳鐵、錳鋼

電焊條 制造

鉻 鉻鐵礦 開(kāi)采

鉻冶煉 冶煉

鉻合金

鉻鐵、鉻鋼

電 鍍 鍍鉻

顏 料 鉻酸鹽

皮 革 鞣皮

砷 砷 礦

開(kāi)采、冶煉、焙燒

皮 毛 防腐劑

制藥及藥物使用

殺蟲(chóng)劑、殺鼠劑制造及使用

鎘 鎘合金 冶煉合金

電 鍍 鍍鎘極板

鎳鎘電池

三硝基甲苯 炸 藥

三硝基甲苯生粉碎、過(guò)篩、配料、包裝

其他毒物 略 略

③ 高溫 有害因素名稱 行 業(yè) 工 種

高 溫 冶 金

燒結(jié)、煉鐵、煉焦、有色金屬冶煉

機(jī) 械

鑄造、鍛造、熱處理

陶 瓷 爐窯

玻 璃

爐窯、撥板、吹泡、燈工

搪 瓷 搪燒爐

磚、瓦及耐火材料 裝出窯

鍋 爐 司 爐

紡 織

燒毛、漂印染、燙整

繅 絲 煮？

造 紙

煮漿、烘干

橡 膠 硫化

④ 噪聲 有害因素名稱 行 業(yè) 工 種

噪聲 機(jī) 械

風(fēng)鏟、鉚釘、鍛造、空壓機(jī)、振動(dòng)機(jī)、發(fā)動(dòng)機(jī)試驗(yàn)、鼓風(fēng)機(jī)

木 材

電刨、電鋸

冶 金

風(fēng)鏟、風(fēng)鎬、鍛造、高爐、煉鋼爐、空壓機(jī)、鼓風(fēng)機(jī)

風(fēng)鏟、風(fēng)鎬、鑿巖機(jī)、粉碎機(jī)、鼓風(fēng)機(jī)、空壓機(jī)

采 礦

鉚釘、發(fā)動(dòng)機(jī)試驗(yàn)

飛機(jī)制造 織造、針織

紡 織 鍋爐排氣

供 熱

柴油機(jī)、輪機(jī)艙、鉚釘、風(fēng)鏟

船 舶

⑤ 局部振動(dòng) 有害因素名稱 行 業(yè) 工 種

局部振動(dòng) 機(jī) 械

風(fēng)鏟、型砂搗固、砂輪、銅管伸撥

造 船

鉚釘、砂輪、風(fēng)鏟

采 礦 鑿巖

工程建筑 振搗

林 業(yè) 劃木

⑥ 微波 有害因素名稱 行 業(yè) 工 種

微波

廣播電視 發(fā) 射

通訊、氣象 雷達(dá)通訊

木 材 加熱干燥 紙張

加熱干燥

藥 材 加熱干燥

皮 革 加熱干燥

食 品 加熱干燥

9.2.2 意外傷害監(jiān)測(cè)（1）目的

掌握意外事故發(fā)生的規(guī)律，為制定預(yù)防和控制措施提供科學(xué)依據(jù)。(返回頁(yè)首)（2）內(nèi)容和方法

a.掌握轄區(qū)內(nèi)工傷和其他意外事故的發(fā)生情況，開(kāi)展工傷和意外事故的登記、報(bào)告、建檔；

b.通過(guò)對(duì)事故現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，了解事故發(fā)生的各個(gè)環(huán)節(jié)； c.分析事故發(fā)生的原因，并找出事故的危險(xiǎn)因素；

d.掌握轄區(qū)內(nèi)工傷和意外事故對(duì)職工健康的影響程度；

e.向衛(wèi)生行政部門(mén)提出預(yù)防和控制工傷及意外事故的對(duì)策建議。（3）結(jié)果與評(píng)價(jià) a.漏報(bào)率、建檔率；

b.事故發(fā)生原因的查明率； c.文書(shū)檔案的質(zhì)量。9.2.3 職業(yè)相關(guān)疾病監(jiān)測(cè)（1）目的

通過(guò)監(jiān)測(cè)，掌握主要的職業(yè)相關(guān)疾病及其發(fā)生、發(fā)展的規(guī)律，為制定預(yù)防和控制措施提供科學(xué)依據(jù)。（2）內(nèi)容和方法

a.掌握各行業(yè)工種疾病的發(fā)生情況；

b.確定影響職工健康的主要職業(yè)相關(guān)疾病； c.尋找職業(yè)相關(guān)疾病的主要危險(xiǎn)因素；

d.掌握主要職業(yè)相關(guān)疾病對(duì)職工健康的影響程度；

e.向衛(wèi)生行政部門(mén)提供預(yù)防職業(yè)相關(guān)疾病的對(duì)策建議。（3）結(jié)果與評(píng)價(jià)

a.監(jiān)測(cè)資料的完整性；

b.主要職業(yè)相關(guān)疾病危險(xiǎn)因素的查明情況； c.文書(shū)檔案的質(zhì)量。〖HT4”H〗

9.3 職業(yè)健康監(jiān)護(hù) 9.3.1 職業(yè)健康檢查（1）目的

及時(shí)發(fā)現(xiàn)和掌握從事有害作業(yè)人員職業(yè)健康狀況及職業(yè)危害、職業(yè)病和工作相關(guān)疾病的發(fā)生情況，為采取相應(yīng)的防治措施提供依據(jù)。（2）內(nèi)容 a． 上崗前職業(yè)健康檢查：了解從業(yè)者上崗前健康狀況和鑒定是否有職業(yè)禁忌證。職業(yè)禁忌證按國(guó)家頒布的有關(guān)國(guó)家職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則及職業(yè)健康檢查技術(shù)規(guī)范的規(guī)定執(zhí)行。

b． 在崗期間定期健康檢查：監(jiān)護(hù)從事有害作業(yè)人員職業(yè)健康狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)職業(yè)性危害和職業(yè)病。對(duì)檢出的可疑職業(yè)病患者名單應(yīng)通知?jiǎng)趧?dòng)者和受檢單位，向有職業(yè)病診斷權(quán)的醫(yī)療衛(wèi)生單位申請(qǐng)?jiān)\斷。

c． 離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查：確定在有害作業(yè)崗位終結(jié)時(shí)，是否有相應(yīng)的職業(yè)危害或職業(yè)病，以明確法律責(zé)任。檢查結(jié)果報(bào)送受檢者所在單位，存入勞動(dòng)者健康監(jiān)護(hù)檔案，并告知受檢者本人。（3）方法

a.職業(yè)健康檢查項(xiàng)目及方法執(zhí)行職業(yè)健康檢查技術(shù)規(guī)范及地方的有關(guān)細(xì)則。體檢完畢后，應(yīng)按規(guī)定給受檢單位出具檢查結(jié)果并上報(bào)所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)； b.獲得資質(zhì)認(rèn)可的職業(yè)健康檢查單位進(jìn)行體檢，并應(yīng)建立職業(yè)健康檢查檔案。（4）健康檢查頻次

按國(guó)家和地方衛(wèi)生行政部門(mén)的有關(guān)法規(guī)執(zhí)行。（5）職責(zé)分工

a． 國(guó)家疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)制定職業(yè)健康檢查管理的有關(guān)技術(shù)規(guī)范，并負(fù)責(zé)培訓(xùn)和指導(dǎo)； b． 省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在資質(zhì)認(rèn)可的項(xiàng)目范圍內(nèi)承擔(dān)職業(yè)健康檢查工作，并對(duì)獲得資質(zhì)認(rèn)可的職業(yè)健康檢查單位進(jìn)行培訓(xùn)、指導(dǎo)和質(zhì)量控制。

c.省級(jí)以下疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)按照省級(jí)及以上衛(wèi)生行政部門(mén)資質(zhì)認(rèn)可的項(xiàng)目范圍承擔(dān)職業(yè)健康檢查工作。（6）結(jié)果與評(píng)價(jià)

a． 各類體檢單位數(shù)、人數(shù)，定期體檢的受檢率；

b． 體檢工作規(guī)范率，檔案文書(shū)合格率；

c． 職業(yè)禁忌證檢出率、疑似職業(yè)病和確診職業(yè)病檢出率、患病率。9.3.2 職業(yè)病診斷管理（1）目的

貫徹 《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》 及其它有關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范，做到職業(yè)病規(guī)范診斷和處理。（2）內(nèi)容和方法

a． 職業(yè)病診斷應(yīng)按國(guó)家《職業(yè)病診斷及處理原則》和《職業(yè)病范圍和職業(yè)病患者處理辦法的規(guī)定》執(zhí)行。

b． 職業(yè)病診斷實(shí)行省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)資質(zhì)認(rèn)可和集體診斷的原則。

c． 從事職業(yè)病的診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)資質(zhì)認(rèn)證并取得資質(zhì)認(rèn)可證。

d． 診斷單位應(yīng)向患者單位及地方疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)分別報(bào)送確診的診斷結(jié)果及名單。

e． 職業(yè)病患者的治療、康復(fù)及勞動(dòng)能力鑒定按《職業(yè)病診斷及處理原則》、《勞動(dòng)能力鑒定規(guī)范》、《工傷和職業(yè)病致殘程度鑒定》執(zhí)行。

f． 職業(yè)病患者的定期復(fù)查。地級(jí)及以上疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)按國(guó)家有關(guān)規(guī)定組織本轄區(qū)職業(yè)病患者的定期復(fù)查和再確認(rèn)；縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)組織、協(xié)助本轄區(qū)內(nèi)有職業(yè)病患者的用人單位進(jìn)行職業(yè)病患者的定期復(fù)查和再確認(rèn)。（3）結(jié)果與評(píng)價(jià)

a． 職業(yè)病診斷、處理情況；

b． 職業(yè)病復(fù)查與再確認(rèn)情況。(返回頁(yè)首)9.3.3 職業(yè)病統(tǒng)計(jì)報(bào)告（1）目的

及時(shí)、準(zhǔn)確地掌握本轄區(qū)職業(yè)病發(fā)生和發(fā)展趨勢(shì)。為識(shí)別、評(píng)價(jià)、控制職業(yè)危害提供科學(xué)依據(jù)。（2）內(nèi)容

a． 職業(yè)病報(bào)告范圍，按《職業(yè)病范圍和職業(yè)病患者處理辦法的規(guī)定》執(zhí)行； b.職業(yè)病報(bào)告實(shí)行以地方為主，逐級(jí)上報(bào)的辦法；

c． 職業(yè)病統(tǒng)計(jì)報(bào)告按照國(guó)家統(tǒng)一制訂的統(tǒng)計(jì)報(bào)表（卡）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)報(bào)告； d． 急性職業(yè)病職報(bào)卡由首診的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在24小時(shí)內(nèi)向患者所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)發(fā)出。重大急性職業(yè)中毒事故應(yīng)立即電話報(bào)告；

e． 職業(yè)病統(tǒng)計(jì)報(bào)告資料的管理：根據(jù)《職業(yè)病報(bào)告辦法》逐級(jí)填報(bào)《職業(yè)病季報(bào)表》、《塵肺病年報(bào)表》、《生產(chǎn)環(huán)境有害物質(zhì)濃度測(cè)定年報(bào)表》、《有害作業(yè)工人健康檢查年報(bào)表》、《職業(yè)病現(xiàn)場(chǎng)勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查表》，并做好統(tǒng)計(jì)分析和整理歸檔。

（3）結(jié)果與評(píng)價(jià)

a． 漏報(bào)率、準(zhǔn)確率、及時(shí)率； b． 報(bào)告資料利用與管理情況。

9.3.4 工傷和職業(yè)病患者致殘程度鑒定及勞動(dòng)能力評(píng)定（1）目的

通過(guò)工傷和職業(yè)病患者致殘程度鑒定及勞動(dòng)能力評(píng)定，為保障勞動(dòng)者在工作中遭受事故傷害和患職業(yè)病后獲得醫(yī)療救治、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和職業(yè)康復(fù)的權(quán)利提供依據(jù)。（2）內(nèi)容和方法

a.參與工傷和職業(yè)病患者致殘程度鑒定及勞動(dòng)能力評(píng)定和管理；

b.提供工傷和職業(yè)病致殘患者工作環(huán)境中職業(yè)危害因素的現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)資料； c.掌握轄區(qū)內(nèi)職業(yè)病致殘程度鑒定及勞動(dòng)能力評(píng)定的基本情況；

d.定期對(duì)積累的案例進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，為提高鑒定和評(píng)定質(zhì)量及調(diào)整相關(guān)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)提供依據(jù)。（3）結(jié)果與評(píng)價(jià)

a.職業(yè)病致殘情況的掌握情況； b.相關(guān)資料的完整性和可靠性； c.鑒定和評(píng)定的滿意度。9.3.5 職業(yè)病患者隨訪（1）目的

了解患者的治療和轉(zhuǎn)歸情況，加強(qiáng)對(duì)病人的健康教育和康復(fù)指導(dǎo)。（2）內(nèi)容和方法 a.定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪并掌握患者的治療和轉(zhuǎn)歸情況； b.對(duì)患者進(jìn)行健康教育；

c.為患者提供治療和康復(fù)信息或指導(dǎo)；

d.為患者的進(jìn)一步治療和康復(fù)尋求醫(yī)療援助。（3）結(jié)果與評(píng)價(jià) a.隨訪率；

b.隨訪資料的完整性； c.文書(shū)檔案的質(zhì)量。

9.4 工作場(chǎng)所健康教育與健康促進(jìn) 9.4.1 職業(yè)衛(wèi)生健康教育（1）目的

提高各級(jí)企業(yè)管理人員和職工的職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)水平和自我保護(hù)意識(shí)。（2）內(nèi)容

a． 組織企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)、生產(chǎn)管理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》及其相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范，有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生安全標(biāo)準(zhǔn)，普及職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)。

b． 指導(dǎo)企業(yè)結(jié)合各工種接觸不同有害因素的特點(diǎn)，有針對(duì)性地進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)的培訓(xùn)教育，使職工掌握相應(yīng)的職業(yè)危害、安全衛(wèi)生操作規(guī)程、職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)知識(shí)等。（3）方法

a． 對(duì)企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)、生產(chǎn)管理人員、安全衛(wèi)生干部和工人等分層次進(jìn)行各種形式的培訓(xùn)和教育；

b． 對(duì)勞動(dòng)組織、勞動(dòng)與休息時(shí)間、勞動(dòng)強(qiáng)度（體力的、腦力的）合理安排，減輕工作緊張（精神、器官）程度、預(yù)防疲勞、改善工作條件、優(yōu)化工作環(huán)境、提高勞動(dòng)能力等進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)指導(dǎo)，以促進(jìn)健康。（4）結(jié)果與評(píng)價(jià)

a． 企業(yè)管理人員參加會(huì)議或接受培訓(xùn)的人次； b． 有關(guān)培訓(xùn)教育記錄； c． 職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)效果。9.4.2 企業(yè)健康促進(jìn)（1）目的

動(dòng)員和組織廣大職工參與各種有計(jì)劃、有目的的健康促進(jìn)活動(dòng)，指導(dǎo)職工消除其心理、社會(huì)和環(huán)境中不利于健康的因素，改進(jìn)職工的不健康生活習(xí)慣和方式，促進(jìn)其健康行為的形成，預(yù)防和降低職業(yè)病、傳染病、常見(jiàn)病的發(fā)病率，增強(qiáng)職工體質(zhì)，提高勞動(dòng)生產(chǎn)力，促進(jìn)企業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。(返回頁(yè)首)（2）內(nèi)容

幫助和指導(dǎo)企業(yè)做好以下工作：

a． 建立并健全健康工作場(chǎng)所的政策；

b． 督導(dǎo)組織機(jī)構(gòu)的發(fā)展；

c． 建立教育和培訓(xùn)制度；

d．加強(qiáng)工作場(chǎng)所環(huán)境的監(jiān)測(cè)與整治；

e． 開(kāi)展健康服務(wù)；

f． 參與社區(qū)、家庭的健康促進(jìn)。（3）方法 a． 按企業(yè)健康促進(jìn)五要素：組織發(fā)展、職業(yè)衛(wèi)生安全教育、員工保健、改善環(huán)境、衛(wèi)生服務(wù)的要求開(kāi)展工作；

b． 健康促進(jìn)評(píng)價(jià)分為方案評(píng)價(jià)、過(guò)程評(píng)價(jià)和結(jié)果評(píng)價(jià)。（4）結(jié)果與評(píng)價(jià) a． 計(jì)劃完成數(shù)；

b． 職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)知曉率； c． 職工健康行為形成情況；

d． 工作場(chǎng)所職業(yè)危害因素控制情況。9.5 職業(yè)衛(wèi)生科學(xué)研究 9.5.1 職業(yè)流行病學(xué)調(diào)查(1)目的

對(duì)職業(yè)衛(wèi)生工作中的重要問(wèn)題、急性職業(yè)中毒、職業(yè)病、意外傷害事故等開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查研究，為評(píng)估職業(yè)病發(fā)生和發(fā)展、職業(yè)衛(wèi)生狀況、制定防治措施提供依據(jù)。

(2)內(nèi)容和方法

a． 職業(yè)流行病學(xué)調(diào)查原則及要點(diǎn)

〃 選點(diǎn)、抽樣要有代表性、隨機(jī)性；

〃 必要時(shí)設(shè)立實(shí)驗(yàn)（觀察）組與對(duì)照組；

〃 對(duì)工作場(chǎng)所有害因素的檢測(cè)，要符合國(guó)家制定的工作場(chǎng)所有害因素檢測(cè)規(guī)范的要求，并收集歷年監(jiān)測(cè)資料；

〃 選擇接觸人群針對(duì)性強(qiáng)的生物學(xué)指標(biāo)（生理的、心理的、生化的、物理的、病理的、分子生物學(xué)的等）進(jìn)行檢測(cè)。

〃 資料的統(tǒng)計(jì)分析

——資料要完整；

——剔除不符合設(shè)計(jì)要求的資料（數(shù)據(jù)）；

——制定資料的整理表與統(tǒng)計(jì)表； ——數(shù)據(jù)間的比較要做統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

〃 調(diào)查報(bào)告的撰寫(xiě)要點(diǎn)

——目的；

——前言；

——內(nèi)容和方法； ——結(jié)果；

——分析和討論；

——結(jié)論（或總結(jié)、結(jié)語(yǔ)）；

——摘要。

b． 程序

〃 確定調(diào)查研究題目；

〃 查閱收集調(diào)查項(xiàng)目有關(guān)的文獻(xiàn)資料； 〃 編制調(diào)查項(xiàng)目計(jì)劃任務(wù)書(shū)； 〃 選擇調(diào)查對(duì)象和現(xiàn)場(chǎng)； 〃 制定調(diào)查研究?jī)?nèi)容；

〃 確定調(diào)查研究指標(biāo)及有關(guān)檢測(cè)方法及儀器設(shè)備； 〃 確定工作進(jìn)度； 〃 落實(shí)必需經(jīng)費(fèi)； 〃 進(jìn)行階段性評(píng)估和小結(jié)； 〃 提出總結(jié)報(bào)告。9.5.2 職業(yè)衛(wèi)生學(xué)研究（1）目的

解決職業(yè)衛(wèi)生工作中的疑難問(wèn)題，為制訂職業(yè)衛(wèi)生和職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)提供依據(jù)，推動(dòng)職業(yè)衛(wèi)生工作的發(fā)展。（2）主要內(nèi)容

a． 職業(yè)危害因素對(duì)人體的影響、機(jī)理及預(yù)防措施的研究；

b． 有關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)規(guī)范，職業(yè)危害評(píng)價(jià)方法、標(biāo)準(zhǔn)的研究； c． 職業(yè)性有害因素檢測(cè)方法的研究； d． 職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范化治療的研究； e． 職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施的開(kāi)發(fā)與研究等；

f． 新技術(shù)、新方法在職業(yè)衛(wèi)生科研、預(yù)防、技術(shù)服務(wù)工作中的應(yīng)用研究；(返回頁(yè)首)g． 有關(guān)職業(yè)危害、職業(yè)病、職業(yè)相關(guān)疾病控制干預(yù)措施的研究。

h．職業(yè)危害因素及不良工作因素（腦力負(fù)荷強(qiáng)度、體力負(fù)荷強(qiáng)度、精神/器官緊張、工作時(shí)間、工作/休息交替、輪班/夜班、搬運(yùn)/運(yùn)輸、強(qiáng)迫工作體位、單調(diào)作業(yè)、心理因素等）與職業(yè)相關(guān)疾病的相關(guān)性、發(fā)病條件、機(jī)理及預(yù)防措施的研究。

i． 有關(guān)人類工效學(xué)的研究及特殊作業(yè)工種工效學(xué)準(zhǔn)則的研究。j．職 業(yè)健康促進(jìn)干預(yù)措施的研究。（3）結(jié)果與評(píng)價(jià)

a． 調(diào)研的課題數(shù)、完成數(shù)、鑒定數(shù)；

b． 調(diào)研的報(bào)告質(zhì)量和利用情況。9.6 農(nóng)藥生產(chǎn)使用過(guò)程中職業(yè)危害的預(yù)防（1）目的

預(yù)防和控制農(nóng)藥生產(chǎn)與使用過(guò)程中的健康危害。（2）內(nèi)容與方法

a． 對(duì)農(nóng)藥生產(chǎn)場(chǎng)所空氣中的有毒有害物質(zhì)濃度進(jìn)行監(jiān)測(cè)和衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)；

b． 開(kāi)展農(nóng)藥的成分分析及毒性、安全性評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)程序及方法詳見(jiàn)《農(nóng)藥安全性毒理學(xué)評(píng)價(jià)程序》；

c． 對(duì)農(nóng)藥生產(chǎn)人員進(jìn)行職業(yè)健康檢查；

d． 對(duì)農(nóng)藥生產(chǎn)、使用過(guò)程職業(yè)衛(wèi)生安全操作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)；

e． 農(nóng)藥生產(chǎn)使用衛(wèi)生安全知識(shí)的宣傳與培訓(xùn)；

f． 醫(yī)療與急救，見(jiàn)第19章《突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急管理》。（3）結(jié)果與評(píng)價(jià)

a．農(nóng)藥監(jiān)測(cè)和衛(wèi)生評(píng)價(jià)的數(shù)量和結(jié)果；

b． 職業(yè)健康檢查的數(shù)量和結(jié)果；

c． 宣傳、培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)資料和效果。9.7 急性職業(yè)病和中毒預(yù)防控制（1）目的

查明引起急性職業(yè)病和中毒的原因，控制職業(yè)病危害因素，使其對(duì)作業(yè)人員的健康危害減少到最小程度，并為采取干預(yù)措施提供依據(jù)。（2）內(nèi)容 a.了解事故發(fā)生的各個(gè)環(huán)節(jié)（時(shí)間、地點(diǎn)、人物、過(guò)程）；

b.通過(guò)對(duì)事故現(xiàn)場(chǎng)職業(yè)危害因素的濃（強(qiáng)）度檢測(cè)與采樣分析，力求迅速判斷毒物種類、逸散數(shù)量等； c.分析事故發(fā)生原因；

d.事故危害程度調(diào)查，了解中毒人數(shù)及其病傷程度及預(yù)后； e.向衛(wèi)生行政部門(mén)提出控制職業(yè)病危害的對(duì)策建議。（3）急性職業(yè)病和中毒事故調(diào)查的程序

a.接到急性中毒事故報(bào)告應(yīng)盡快趕赴現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行調(diào)查；

b.詳細(xì)調(diào)查了解中毒發(fā)生時(shí)的作業(yè)過(guò)程；

c.根據(jù)生產(chǎn)工藝過(guò)程，分析、確定可能引起中毒的化學(xué)物質(zhì)并進(jìn)行檢測(cè)，做到有針對(duì)性；由于空氣中有害化學(xué)物質(zhì)濃度發(fā)生變化而不易采集到發(fā)生中毒時(shí)的實(shí)際濃度時(shí)，必要時(shí)為判明中毒原因，在采取防護(hù)措施的前提下可模擬發(fā)生中毒時(shí)的作業(yè)過(guò)程，再進(jìn)行毒物檢測(cè)。

d.根據(jù)化學(xué)物質(zhì)的毒性及操作過(guò)程中產(chǎn)生的空氣中的濃度、以及中毒人員的癥狀、體征和臨床的理化檢查，判定中毒原因；

e.按衛(wèi)生部制定的《急性職業(yè)中毒流行病學(xué)調(diào)查表》及《急性職業(yè)中毒報(bào)告卡》要求收集必需的數(shù)據(jù)并填報(bào)；

f.撰寫(xiě)急性職業(yè)中毒事故調(diào)查報(bào)告，上報(bào)同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和上級(jí)事故處理機(jī)構(gòu)。

（4）結(jié)果與評(píng)價(jià)

a． 調(diào)查的項(xiàng)目數(shù)；

b． 調(diào)查報(bào)告的質(zhì)量和利用情況； c． 文書(shū)檔案合格率。9.8 職業(yè)衛(wèi)生評(píng)價(jià)

9.8.1 有害作業(yè)建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)（1）目的

對(duì)可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的新建、改建、擴(kuò)建和技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)的建設(shè)項(xiàng)目（以下統(tǒng)稱建設(shè)項(xiàng)目），在設(shè)計(jì)、施工、竣工驗(yàn)收階段進(jìn)行職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告，防患于未然。（2）主要內(nèi)容

a． 廠址選擇；(返回頁(yè)首)b． 總平面布臵； c． 車(chē)間或部門(mén)布局； d.職業(yè)危害接觸水平； e． 衛(wèi)生防護(hù)設(shè)施

〃 防塵、防毒措施； 〃 防暑、防寒措施； 〃 噪聲、振動(dòng)防護(hù)措施； 〃 非電離輻射防護(hù)措施； 〃 采光、照明措施；

〃 個(gè)人防護(hù)措施（包括用品及應(yīng)急處理設(shè)施）；

f． 輔助設(shè)施：休息室、衛(wèi)生間、淋浴、沖眼器等設(shè)施配臵使用情況；

g． 組織管理措施：職業(yè)衛(wèi)生組織機(jī)構(gòu)、人員配臵、管理制度、培訓(xùn)計(jì)劃等； h． 應(yīng)急救援：應(yīng)急組織、應(yīng)急預(yù)案、應(yīng)急設(shè)施及急救藥物等。（3）方法

a． 參照《工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》、《工業(yè)企業(yè)建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生預(yù)評(píng)價(jià)規(guī)范》進(jìn)行；

b． 在建設(shè)項(xiàng)目竣工試運(yùn)行階段，按《建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)衛(wèi)生審查、驗(yàn)收管理辦法》進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生驗(yàn)收檢測(cè)與評(píng)價(jià)；

c． 建設(shè)項(xiàng)目的預(yù)評(píng)價(jià)由獲得相應(yīng)資質(zhì)的省、地級(jí)及以上疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)承擔(dān)。

（4）結(jié)果與評(píng)價(jià)

a． 評(píng)價(jià)的建設(shè)項(xiàng)目數(shù)； b． 評(píng)價(jià)報(bào)告的質(zhì)量；

c． 預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告檔案文書(shū)合格率。

9.8.2 建設(shè)項(xiàng)目竣工驗(yàn)收職業(yè)危害因素測(cè)試評(píng)價(jià)（1）目的

對(duì)建設(shè)項(xiàng)目工作場(chǎng)所中存在的職業(yè)危害因素進(jìn)行測(cè)試評(píng)價(jià)。（2）主要內(nèi)容

a． 工藝流程；

b．平面布臵（總平面及工作場(chǎng)所布局）；

c． 生產(chǎn)原材料；

d． 防護(hù)措施及其防護(hù)效果；

e． 勞動(dòng)者健康狀況；

f． 其他需要評(píng)價(jià)的內(nèi)容。（3）方法

a． 參照《工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》、《工業(yè)企業(yè)建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生預(yù)評(píng)價(jià)規(guī)范》、《建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)衛(wèi)生審查、驗(yàn)收管理辦法》、相關(guān)的職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)、檢測(cè)和檢驗(yàn)方法，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)采樣、分析和衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)；

b． 建設(shè)項(xiàng)目竣工驗(yàn)收職業(yè)危害因素測(cè)試評(píng)價(jià)由獲得相應(yīng)資質(zhì)的省、地級(jí)及以上疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)承擔(dān)。（4）結(jié)果與評(píng)價(jià) a.項(xiàng)目評(píng)價(jià)數(shù)量； b． 評(píng)價(jià)工作規(guī)范率； c． 檔案文書(shū)合格率。

9.8.3 化學(xué)品毒性鑒定及安全性評(píng)價(jià)（1）目的

了解化學(xué)品的毒性和對(duì)機(jī)體的影響，為預(yù)測(cè)有害因素的遠(yuǎn)期效應(yīng)、制訂安全接觸限值及相應(yīng)的預(yù)防對(duì)策提供依據(jù)。（2）方法

a． 化學(xué)品毒性鑒定按《化學(xué)品毒性鑒定規(guī)范》執(zhí)行；

b． 安全性評(píng)價(jià)

〃 程序

——危害認(rèn)定：收集國(guó)內(nèi)外毒理學(xué)和流行病學(xué)資料，評(píng)定職業(yè)病危害因素對(duì)人或動(dòng)物的不良作用。

——?jiǎng)┝俊磻?yīng)評(píng)估：確定劑量與發(fā)病率之間的關(guān)系。

——接觸評(píng)估：不同條件下目前接觸及預(yù)期接觸情況。

——安全性評(píng)定：獲得接觸人群對(duì)職業(yè)病危害因素不良作用可能出現(xiàn)的反應(yīng)率。

〃 方法：參見(jiàn)有關(guān)安全性評(píng)定規(guī)范。c． 化學(xué)品毒性鑒定及安全性評(píng)價(jià)由獲得相應(yīng)資質(zhì)的省、地級(jí)及以上疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)承擔(dān)。

（3）結(jié)果與評(píng)價(jià) a． 評(píng)價(jià)數(shù)量；

b． 評(píng)價(jià)報(bào)告的質(zhì)量； c． 評(píng)價(jià)報(bào)告檔案合格率。

9.8.4 個(gè)體防護(hù)用品防護(hù)效果評(píng)價(jià)(返回頁(yè)首)（1）目的

以國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)要求為依據(jù)，對(duì)個(gè)體防護(hù)用品和衛(wèi)生防護(hù)工程技術(shù)設(shè)施效果作出評(píng)價(jià)，保護(hù)職業(yè)人群健康。（2）方法

a.呼吸防護(hù)器的衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)；

b.防噪聲耳塞和耳罩的衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)；

c.微波防護(hù)眼鏡及防護(hù)服裝的衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)；

d.防紫外線、紅外線眼鏡的衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)；

e 防高溫服及用品的衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)。

詳細(xì)方法按《勞動(dòng)防護(hù)用品檢測(cè)技術(shù)規(guī)范》執(zhí)行。

f.個(gè)體防護(hù)用品防護(hù)效果評(píng)價(jià)由獲得相應(yīng)資質(zhì)的省級(jí)以上疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)承擔(dān)。

（3）結(jié)果與評(píng)價(jià) a.評(píng)價(jià)數(shù)；

b.評(píng)價(jià)工作質(zhì)量； c.評(píng)價(jià)檔案合格率。

9.8.5 衛(wèi)生防護(hù)工程技術(shù)效果評(píng)價(jià)（1）目的

（2）內(nèi)容與方法

a.防塵技術(shù)措施：除塵器效率的計(jì)算 〃 重量法： 〃 濃度法：

——防毒技術(shù)措施

防護(hù)指數(shù)＝

采取措施后空氣中有害物質(zhì)濃度（mg/m3）

采取措施前空氣中有害物質(zhì)濃度（mg/m3）

——防護(hù)微波、高頻技術(shù)設(shè)施 衰減分貝（dB）＝

20lg屏蔽后漏能強(qiáng)度（μw/cm2）

屏蔽前漏能強(qiáng)度（μw/cm2）——防噪聲、振動(dòng)設(shè)施

降噪（或減振）值＝采取措施前強(qiáng)度（dB）－采取措施后強(qiáng)度（dB）

——衛(wèi)生防護(hù)工程技術(shù)效果評(píng)價(jià)由獲得相應(yīng)資質(zhì)的省級(jí)以上疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)承擔(dān)。

（4）結(jié)果與評(píng)價(jià) a.評(píng)價(jià)數(shù)；

b.評(píng)價(jià)工作質(zhì)量； c.評(píng)價(jià)檔案合格率。9.8.6 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)評(píng)價(jià)（1）目的

對(duì)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的效果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，為改進(jìn)和提高健康監(jiān)護(hù)質(zhì)量和效果提供科學(xué)依據(jù)。

（2）內(nèi)容和方法

a.工作場(chǎng)所有害因素（化學(xué)的、粉塵、物理的、生物的）檢測(cè)結(jié)果評(píng)價(jià)；

b.職業(yè)健康檢查結(jié)果評(píng)價(jià)；

c.職業(yè)病和職業(yè)中毒檢出結(jié)果評(píng)價(jià)； d.防護(hù)措施效果評(píng)價(jià)。（3）結(jié)果與評(píng)價(jià)

a.資料的完整性；

b.評(píng)價(jià)結(jié)論的科學(xué)性；

c.文書(shū)檔案的質(zhì)量。9.9 用語(yǔ)解釋

（1）職業(yè)?。菏侵钙髽I(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織（用人單位）的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒物質(zhì)等因素而引起的，并被納入國(guó)家職業(yè)病名單的疾病。（2）職業(yè)相關(guān)疾病：職業(yè)有害因素及不良工作因素引起操作者高發(fā)的常見(jiàn)病或多發(fā)病。

（3）預(yù)評(píng)價(jià)：對(duì)新建、擴(kuò)建、改建建設(shè)項(xiàng)目和技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)項(xiàng)目可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的建設(shè)項(xiàng)目在設(shè)計(jì)階段進(jìn)行的有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生內(nèi)容的評(píng)價(jià)。

（4）危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)：綜合毒理學(xué)、環(huán)境監(jiān)測(cè)、健康監(jiān)護(hù)和流行病學(xué)調(diào)查資料，對(duì)有害因素的潛在不良作用進(jìn)行定性或定量的認(rèn)定和評(píng)價(jià)，估算和推斷它在多大劑量（濃度）和何種條件下可能構(gòu)成對(duì)接觸者的損害，探討其損害性質(zhì)，并估測(cè)其在一般接觸條件下可能造成損害的概率和程度。9.10 法規(guī)文件

（1）《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》

（2）《中華人民共和國(guó)塵肺病防治條例》 國(guó)務(wù)院（1987）國(guó)發(fā)105號(hào)(返回頁(yè)首)（3）《鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)勞動(dòng)衛(wèi)生管理辦法》 衛(wèi)生部、農(nóng)牧業(yè)部（87）衛(wèi)防字第31號(hào)

（4）《農(nóng)村農(nóng)藥中毒衛(wèi)生管理辦法（試行）》 衛(wèi)生部（88）衛(wèi)防字第73號(hào)（5）《職業(yè)病報(bào)告辦法》 衛(wèi)生部（88）衛(wèi)防字第70號(hào)（6）《職業(yè)病診斷管理辦法》 衛(wèi)生部（84）衛(wèi)防字第16號(hào)

（7）《職業(yè)病范圍和職業(yè)病患者處理辦法的規(guī)定》 衛(wèi)生部（87）衛(wèi)防字第60號(hào)（8）《職業(yè)性健康檢查管理規(guī)定》 衛(wèi)生部衛(wèi)監(jiān)發(fā)（1997）第60號(hào)（9）《預(yù)防性健康檢查管理辦法》 衛(wèi)生部1995（10）《職業(yè)病診斷及處理原則》 GB11502-11515-89等

（11）TJ36-79表4“車(chē)間空氣中有害物質(zhì)最高容許濃度”及相關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB8773～16250（12）《作業(yè)場(chǎng)所激光輻射衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》 GB10435-89（13）《作業(yè)場(chǎng)所微波輻射衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》 GB10436-89（14）《作業(yè)場(chǎng)所高頻輻射衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》 GB10437-89（15）《作業(yè)場(chǎng)所工頻電場(chǎng)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》 GB16203-1996（16）《工業(yè)企業(yè)噪聲衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（試行）》 1979（17）《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》 GB/T1618-1996（18）《工業(yè)企業(yè)建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生預(yù)評(píng)價(jià)規(guī)范》 衛(wèi)生部1994（19）《化學(xué)品毒性鑒定規(guī)范》 衛(wèi)生部2000（20）《農(nóng)藥安全性毒物學(xué)評(píng)價(jià)程序》 衛(wèi)生部、農(nóng)業(yè)部1991（21）《車(chē)間空氣中有毒物質(zhì)測(cè)定采樣規(guī)范》 WS1-1996（22）測(cè)試規(guī)范

（23）《職業(yè)性接觸毒物危害程度分級(jí)》

（24）《國(guó)民經(jīng)濟(jì)行業(yè)分類和代碼》 GB47547-84（25）《工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》 TJ36-79（26）《電磁輻射防護(hù)規(guī)定》 GB8702（27）《放射衛(wèi)生防護(hù)基本標(biāo)準(zhǔn)》 GB4702（28）《作業(yè)場(chǎng)所超高頻輻射衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》 GB10437-89（29）《作業(yè)場(chǎng)所激光輻射衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》 GB10435-89（30）《作業(yè)場(chǎng)所微波輻射衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》 GB10436-89（31）《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》 GB5749（32）《采暖通風(fēng)與空氣調(diào)節(jié)設(shè)計(jì)規(guī)范》 GBJ19（33）《工業(yè)企業(yè)噪聲控制設(shè)計(jì)規(guī)范》 GBJ87（34）《工業(yè)企業(yè)采礦設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》 GB50033（35）《工業(yè)企業(yè)照明設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》 GB50034（36）《工業(yè)企業(yè)衛(wèi)生防護(hù)距離標(biāo)準(zhǔn)》 GB11564-11666（37）《作業(yè)場(chǎng)所局部振動(dòng)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》 GB104034（38）《職業(yè)性接觸毒物危害程度分級(jí)》 GB50449-85（39）《有毒作業(yè)分級(jí)》GB12331-90（40）《生產(chǎn)性粉塵作業(yè)危害程度分級(jí)》 GB5817-86（41）《高溫作業(yè)分級(jí)》 GB/T4200-1997（42）《噪聲作業(yè)分級(jí)》 LD80-1995（43）《體力勞動(dòng)強(qiáng)度分級(jí)》 GB3869-1997(返回頁(yè)首)

第四篇：農(nóng)民工職業(yè)病問(wèn)題研究

農(nóng)民工職業(yè)病問(wèn)題研究

摘要：當(dāng)前，我國(guó)職業(yè)病危害突出，受到健康威脅的人數(shù)超過(guò)2億，其中農(nóng)民工群體占多數(shù)。2009年6月22日河南籍民工張海超“開(kāi)胸驗(yàn)肺事件”發(fā)生后，職業(yè)病問(wèn)題迅速成為社會(huì)討論的話題，由此引發(fā)的另一個(gè)更深層次的問(wèn)題——農(nóng)民工的健康權(quán)。本文結(jié)合2008年新頒布的《勞動(dòng)合同法》，對(duì)我國(guó)農(nóng)民工職業(yè)病危害的現(xiàn)狀進(jìn)行解讀，對(duì)農(nóng)民工職業(yè)健康權(quán)的法律保障提出合理的建議。

關(guān)鍵詞：農(nóng)民工；職業(yè)?。唤】禉?quán)；社會(huì)保障

一、問(wèn)題的提出

當(dāng)今，在全球金融危機(jī)的影響下，社會(huì)各個(gè)階層之間的利益矛盾凸顯，尤其是處于極端弱勢(shì)地位的農(nóng)民工群體的生存問(wèn)題。農(nóng)民工在城市里從事最臟最累的勞動(dòng)，身體健康不斷受到威脅，卻享有極少的社會(huì)保障。作為城市建設(shè)的排頭兵，他們的社會(huì)地位與其貢獻(xiàn)極不協(xié)調(diào)。

2004年8月河南籍民工張海超被多家醫(yī)院診斷出患有“塵肺”，但由于這些醫(yī)院不是法定職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)，所以診斷“無(wú)用”。而由于原單位拒開(kāi)證明，他無(wú)法拿到法定診斷機(jī)構(gòu)的診斷結(jié)果，最終在2009年6月22日，他以“開(kāi)胸驗(yàn)肺”的方式進(jìn)行驗(yàn)肺，為自己證明?！伴_(kāi)胸驗(yàn)肺事件”發(fā)生以后,社會(huì)對(duì)農(nóng)民工職業(yè)病問(wèn)題的討論逐漸成為公共話題，由此引起另一個(gè)更深層次的思考——農(nóng)民工健康權(quán)的法律保障。

二、農(nóng)民工職業(yè)病危害的現(xiàn)狀解讀

2002年5月1日實(shí)施的《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》（以下簡(jiǎn)稱《職業(yè)病防治法》）對(duì)職業(yè)病的定義是:指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。具體的參照標(biāo)準(zhǔn)是衛(wèi)生部會(huì)同勞動(dòng)和社會(huì)保障部（現(xiàn)“人力資源和社會(huì)保障部”）于2002年4月發(fā)布的《職業(yè)病目錄》。目錄共規(guī)定了塵肺等共10類115種職業(yè)病。根據(jù)2007年衛(wèi)生部報(bào)告，我國(guó)現(xiàn)有1600多萬(wàn)家企業(yè)存在不同程度的職業(yè)病危害因素，其中接觸職業(yè)病危害因素的從業(yè)人群達(dá)到2億多人，其中農(nóng)民工占1.4億多。我國(guó)農(nóng)民工職業(yè)病危害的發(fā)生與社會(huì)生產(chǎn)力水平密切相關(guān)，近年來(lái)主要呈現(xiàn)以下幾個(gè)特點(diǎn):

（一）隱匿性強(qiáng)，治愈率低

實(shí)際工作中農(nóng)民工可以接觸到各種職業(yè)危害因素，但以粉塵、噪聲及各種化學(xué)毒物為主，所患職業(yè)病也以塵肺病、物理性疾病及各種職業(yè)中毒為主。慢性職業(yè)病特別是塵肺病和有些化學(xué)中毒的潛伏期較長(zhǎng)，早期造成機(jī)體損害，可不為察覺(jué)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)損傷往往已難以恢復(fù)。現(xiàn)實(shí)中，農(nóng)民工大多沒(méi)有與用人單位簽訂勞動(dòng)合同，無(wú)工傷和醫(yī)療保險(xiǎn)，患病后治療費(fèi)根本無(wú)力承擔(dān)，最終只能放棄治療。

（二）分布行業(yè)廣，中小企業(yè)危害重

從煤炭、冶金、化工、建筑等傳統(tǒng)工業(yè)，到汽車(chē)制造、醫(yī)藥、計(jì)算機(jī)、生物工程等新興產(chǎn)業(yè)都不同程度存在職業(yè)病危害。全國(guó)農(nóng)民工約占城鎮(zhèn)勞動(dòng)力人口的1/4，部分大城市和沿海城市占到了1/3多，而隨著近年來(lái)農(nóng)民工人數(shù)日益龐大，為職業(yè)病患病人數(shù)的增多埋下了巨大隱患。在我國(guó)各類企業(yè)中，中小企業(yè)占90%以上，因吸納了大量農(nóng)村勞動(dòng)力，職業(yè)病危害更為突出。

（三）流動(dòng)性大，轉(zhuǎn)移嚴(yán)重

在引進(jìn)境外投資和技術(shù)時(shí)，一些存在職業(yè)病危害的生產(chǎn)企業(yè)和工藝技術(shù)由境外向境內(nèi)轉(zhuǎn)移。與此同時(shí)，境內(nèi)也普遍存在職業(yè)危害從城市和工業(yè)區(qū)向農(nóng)村轉(zhuǎn)移，從經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)向欠發(fā)達(dá)地區(qū)轉(zhuǎn)移，從大中型企業(yè)向中小型企業(yè)轉(zhuǎn)移的情況。由于勞動(dòng)關(guān)系不固定，農(nóng)民工流動(dòng)性大，接觸職業(yè)病危害的情況尤為復(fù)雜，其健康影響難以準(zhǔn)確估計(jì)。

三、農(nóng)民工職業(yè)病法律規(guī)范的缺失

我國(guó)實(shí)行職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督制度。對(duì)于職業(yè)病危害的防護(hù)，國(guó)家已出臺(tái)了《職業(yè)病防治法》及相配套的條例辦法來(lái)規(guī)范。但為何農(nóng)民工職業(yè)病危害依然如此嚴(yán)重？筆者認(rèn)為除了農(nóng)民工主觀上維權(quán)意識(shí)淡薄外,主要還是客觀上相關(guān)法律規(guī)范的缺失。

（一）缺乏統(tǒng)一的農(nóng)民工社會(huì)保障法

我國(guó)社會(huì)保障立法工作滯后，尤其是關(guān)于農(nóng)民工社會(huì)保障的法律。且我國(guó)現(xiàn)行社保法律制度受城鄉(xiāng)二元體制、戶籍制度以及農(nóng)民工跨省流動(dòng)性強(qiáng)特點(diǎn)的多重影響，不能在城鄉(xiāng)之間實(shí)現(xiàn)有效對(duì)接。目前，只有一些零散的地方性法規(guī)和一些規(guī)范性文件對(duì)農(nóng)民工的社會(huì)保障權(quán)益加以規(guī)定。各地法規(guī)的不統(tǒng)一也常造成彼此之間不協(xié)調(diào)甚至矛盾的產(chǎn)生，進(jìn)而又使現(xiàn)有的關(guān)于農(nóng)民工社會(huì)保障的地方性法規(guī)和一些規(guī)范性文件無(wú)法發(fā)揮出應(yīng)有的作用。

（二）缺少各部門(mén)法相應(yīng)的制度加以配合農(nóng)民工與其他勞動(dòng)者相比具有流動(dòng)性、臨時(shí)性等特點(diǎn),需要其他各部門(mén)法的緊密配合，尤其是《勞動(dòng)合同法》等社會(huì)勞動(dòng)性的法律來(lái)支持農(nóng)民工社會(huì)保障的立法活動(dòng)。比如《勞動(dòng)合同法》第八十五條規(guī)定了：“用人單位未按照勞動(dòng)合同的約定或者國(guó)家規(guī)定及時(shí)足額支付勞動(dòng)者勞動(dòng)報(bào)酬的或安排加班不支付加班費(fèi)的，由勞動(dòng)行政部門(mén)責(zé)令限期支付勞動(dòng)報(bào)酬、加班費(fèi)?！钡窃诂F(xiàn)實(shí)當(dāng)中農(nóng)民工往往勞動(dòng)合同與用人單位都沒(méi)有簽署。給予工資的方式?jīng)]有明確規(guī)定，執(zhí)法部門(mén)在調(diào)查過(guò)程當(dāng)中也就無(wú)法找到有力的證據(jù)。再如法規(guī)要求各類所有制企業(yè)用人單位均應(yīng)參保繳費(fèi),但對(duì)拒不參保繳費(fèi)的用人單位卻沒(méi)有制定具體的強(qiáng)制性措施,無(wú)法可依的情況同時(shí)導(dǎo)致執(zhí)法的缺失。在具體的勞動(dòng)仲裁以及訴訟過(guò)程中，因?yàn)檗r(nóng)民工自身經(jīng)濟(jì)實(shí)力弱，使得維權(quán)之路亦十分坎坷。

（三）相關(guān)部門(mén)執(zhí)法不力，政府監(jiān)管不到位

農(nóng)民工權(quán)益難保障,從表面上看是由于企業(yè)主缺乏法制意識(shí)，為獲取利潤(rùn)最大化，不惜以犧牲職工的生命健康為代價(jià)換取經(jīng)濟(jì)利益。但從深層剖析，關(guān)鍵在于基層執(zhí)法力量的薄弱、行政監(jiān)管的缺位以及某些地方政府認(rèn)識(shí)上的偏差。尤其是一些地方政府片面強(qiáng)調(diào)地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展，把吸引投資、改善投資環(huán)境與加強(qiáng)對(duì)勞動(dòng)者權(quán)益保護(hù)對(duì)立起來(lái)，職業(yè)衛(wèi)生工作人員進(jìn)入

企業(yè)檢測(cè)甚至要政府主要領(lǐng)導(dǎo)簽字才允許，對(duì)職業(yè)衛(wèi)生防疫部門(mén)監(jiān)督檢測(cè)企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生進(jìn)行干預(yù)，這在一定程度上助長(zhǎng)了損害農(nóng)民工利益現(xiàn)象的發(fā)生。

四、農(nóng)民工職業(yè)健康權(quán)保障的法律對(duì)策

構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)，要以人為本。農(nóng)民工的健康權(quán)利保護(hù)是我國(guó)立法繞不開(kāi)的一個(gè)問(wèn)題，美國(guó)著名法學(xué)家摩狄曼·Ｊ·阿德勒在《六大觀念》里曾說(shuō)：“我們作為人而有權(quán)擁有的平等是環(huán)境平等，而不是個(gè)人平等。它們是條件平等——地位、待遇和機(jī)會(huì)的平等?！币粋€(gè)法治社會(huì)的建立，首先需要有一個(gè)平等的法制環(huán)境，給予任何人以公平對(duì)待。每個(gè)公民應(yīng)享有無(wú)差別的實(shí)體權(quán)利，這也是世界人權(quán)保護(hù)的核心內(nèi)容。解決農(nóng)民工的職業(yè)健康問(wèn)題，保障農(nóng)民工實(shí)際享有維護(hù)自身健康權(quán)的利益，要從國(guó)家的整體利益入手。首先充分發(fā)揮政府部門(mén)的主導(dǎo)作用,進(jìn)而建立長(zhǎng)效管理機(jī)制。

根據(jù)農(nóng)民工的特殊性,結(jié)合我國(guó)國(guó)情,重點(diǎn)應(yīng)采取以下具體舉措：

（一）深化戶籍制度改革，為實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障城鄉(xiāng)對(duì)接提供條件

1998年以來(lái)，我國(guó)全面推進(jìn)社會(huì)保障制度改革，但迄今為止的各種社會(huì)保障制度改革的思路基本上還是以戶籍為基礎(chǔ)，且重心明顯傾向于城鎮(zhèn)。走出農(nóng)村的農(nóng)民工雖然從事非農(nóng)產(chǎn)業(yè)，但由于他們還是農(nóng)村戶口，所以仍被屏蔽在城市的社會(huì)保障外?？梢?jiàn)我國(guó)由戶籍制度形成的城鄉(xiāng)二元社會(huì)結(jié)構(gòu)帶來(lái)負(fù)面影響是巨大的。近幾年江浙一帶逐步放開(kāi)城鎮(zhèn)戶籍限制，因此只有打破戶籍限制，逐步實(shí)現(xiàn)人口流動(dòng)自由，才能使一部分工作穩(wěn)定和有能力的農(nóng)民工逐步在城鎮(zhèn)落戶，得到城鎮(zhèn)社會(huì)保障，從而打破城鄉(xiāng)二元體制，為農(nóng)民工醫(yī)療保障的城鄉(xiāng)對(duì)接提供條件。

（二）加強(qiáng)立法工作，建立統(tǒng)一的農(nóng)民工社會(huì)保障體系

農(nóng)民工是推動(dòng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的重要力量。然而，法律規(guī)范的缺失給農(nóng)民工社會(huì)保障帶來(lái)了一系列問(wèn)題，如保障對(duì)象不明確、保障資金來(lái)源不穩(wěn)定、保障標(biāo)準(zhǔn)不一致、保障管理方面的隨意性和盲目性等等。要使農(nóng)民工社會(huì)保障工作走上規(guī)范化的軌道，建立起與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展相適應(yīng)的全國(guó)統(tǒng)一的農(nóng)民工社會(huì)保障體系，就必須制定一系列適應(yīng)農(nóng)民工社會(huì)保障的法律法規(guī)。當(dāng)下，在國(guó)際金融危機(jī)這個(gè)特殊時(shí)期，應(yīng)盡快制定《社會(huì)保險(xiǎn)法》，實(shí)行社保的全國(guó)統(tǒng)籌，把社保由“地方糧票”變成“全國(guó)糧票”。

（三）完善工傷和醫(yī)療保險(xiǎn)制度，建立農(nóng)民工職業(yè)健康權(quán)保障子體系

針對(duì)我國(guó)農(nóng)民工職業(yè)病危害發(fā)生的特征，制定一套農(nóng)民工職業(yè)健康權(quán)保障體系，重點(diǎn)在于完善工傷和醫(yī)療保險(xiǎn)制度。首先，用人單位要嚴(yán)格按照法律法規(guī)同農(nóng)民工簽訂勞動(dòng)合同，落實(shí)農(nóng)民工“兩險(xiǎn)”的參保率，并認(rèn)真做好崗前培訓(xùn)工作以及加大職業(yè)病的宣傳和防止措施的力度。其次，各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要高度重視對(duì)用人單位落實(shí)“兩險(xiǎn)”的監(jiān)管工作，公正執(zhí)法，違法必究。同時(shí)還可以建立政府專項(xiàng)救濟(jì)基金，應(yīng)急救助那些無(wú)法落實(shí)職業(yè)病待遇的病情危重農(nóng)民工和特困破產(chǎn)企業(yè)的職業(yè)病患者。最后，對(duì)于流動(dòng)性較大的農(nóng)民工,可建立“可轉(zhuǎn)移”的工傷和醫(yī)療保險(xiǎn)制度，如在前期已經(jīng)辦理“農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)”的情況下，法律應(yīng)保證“農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)”有條件的隨農(nóng)民工的流動(dòng)而自由轉(zhuǎn)移。

（四）完善社會(huì)勞動(dòng)法律法規(guī),改革勞動(dòng)仲裁和訴訟制度

2008年1月1日國(guó)家頒布《勞動(dòng)合同法》，首次明確將職業(yè)危害防護(hù)作為勞動(dòng)合同的必備的條款之一，這在農(nóng)民工健康權(quán)的法律保障上向前邁進(jìn)了一步。結(jié)合現(xiàn)狀，筆者建議應(yīng)把農(nóng)民工明確納入《勞動(dòng)法》保護(hù)范圍，嚴(yán)格按照法律提供其勞動(dòng)保障。同時(shí)，還應(yīng)該加快制定與《勞動(dòng)法》相配套的相關(guān)法律法規(guī)，為農(nóng)民工的職業(yè)健康權(quán)利提供全面的法律保證。其次是對(duì)勞動(dòng)仲裁制度和訴訟制度進(jìn)行改革。立法上對(duì)農(nóng)民工實(shí)行“優(yōu)惠制”，如延長(zhǎng)勞動(dòng)申訴的時(shí)效期、政府出資提供仲裁或訴訟代理、降低仲裁或訴訟成本、可緩繳仲裁或訴訟費(fèi)用等。執(zhí)法部門(mén)應(yīng)主動(dòng)介入對(duì)農(nóng)民工的受害案件的調(diào)查，對(duì)違法用人單位的經(jīng)濟(jì)、行政處罰要加大，且同時(shí)要考慮到農(nóng)民工仲裁以及訴訟之后的權(quán)益保護(hù)問(wèn)題。

(五)適當(dāng)“扶植”中小企業(yè)，實(shí)現(xiàn)人權(quán)保護(hù)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的“雙贏”

當(dāng)今我國(guó)的現(xiàn)狀是大多數(shù)農(nóng)民工職業(yè)病危害都發(fā)生在一些中小型污染企業(yè)中，而這部分企業(yè)由于自身資金的缺乏和技術(shù)更新的落后，即使有心做好職業(yè)病防治工作，客觀上卻沒(méi)有這個(gè)實(shí)力去實(shí)現(xiàn)。因此，國(guó)家在立法以及相關(guān)政策制定上對(duì)中小企業(yè)應(yīng)給予適當(dāng)?shù)摹胺鲋病?，如政府派專門(mén)人員進(jìn)駐企業(yè)指導(dǎo)衛(wèi)生環(huán)保工作、在職業(yè)病防治中提供技術(shù)支持等等。這樣不僅可以有效地保護(hù)廣大農(nóng)民工的職業(yè)健康，而且還有利于我國(guó)中小企業(yè)正規(guī)、有序地生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)，實(shí)現(xiàn)人權(quán)保護(hù)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的“雙贏”。

（六)建立農(nóng)民工利益表達(dá)機(jī)制，強(qiáng)化農(nóng)民工社會(huì)救濟(jì)力量

資強(qiáng)勞弱是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中一種普遍的現(xiàn)象，由于掌握的資源很少，農(nóng)民工盡管人數(shù)眾多，但在公共決策中缺乏話語(yǔ)權(quán)，建立有效的農(nóng)民工利益表達(dá)機(jī)制顯得十分重要，如社會(huì)輿論的匯集和分析機(jī)制、暢通社情民意反映渠道等。其次，強(qiáng)化農(nóng)民工社會(huì)救濟(jì)力量。作為農(nóng)民工最重要的利益訴求渠道之一，工會(huì)應(yīng)最大限度地將農(nóng)民工組織起來(lái)，督促并協(xié)助用人單位做好職業(yè)病防治工作，協(xié)調(diào)并解決用人單位與勞動(dòng)者的矛盾，推進(jìn)勞動(dòng)關(guān)系三方協(xié)商機(jī)制的建立和完善。各地法律援助機(jī)構(gòu)也應(yīng)積極地參與到維護(hù)農(nóng)民工合法權(quán)益的隊(duì)伍中，在當(dāng)?shù)亻_(kāi)展各式各樣的法律援助項(xiàng)目。

（七）結(jié)合國(guó)際規(guī)范，建立我國(guó)職業(yè)安全健康管理體系認(rèn)證

結(jié)合國(guó)際勞工組織頒布《職業(yè)安全健康管理體系導(dǎo)則》（國(guó)際貿(mào)易部長(zhǎng)級(jí)會(huì)議認(rèn)可），建立我國(guó)職業(yè)安全健康管理體系認(rèn)證，使企業(yè)自覺(jué)履行職業(yè)病防止義務(wù)和承擔(dān)社會(huì)責(zé)任。從而極大地改善我國(guó)勞資雙方的利益關(guān)系，促進(jìn)社會(huì)資本市場(chǎng)的利益最大化，最終構(gòu)建一個(gè)健康、文明、法治的社會(huì)主義和諧社會(huì)。

參考文獻(xiàn)：

[1]杜宛璘，胡詩(shī)慧．農(nóng)民工健康權(quán)保護(hù)的法制建設(shè)探究．華商．2007（11）．

[2]葛憲民．勞動(dòng)者職業(yè)健康權(quán)威手冊(cè)．南寧:廣西科學(xué)技術(shù)出版社．2005．

第五篇：職業(yè)病預(yù)防管理制度

職業(yè)病預(yù)防管理制度

一、總則

按國(guó)家《職業(yè)病防治法》、《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法》規(guī)定，按照公司的“分級(jí)管理、分片負(fù)責(zé)”原則，結(jié)合公司實(shí)際情況，為維護(hù)職工的合法權(quán)益，進(jìn)一步保護(hù)員工身體健康，特制定本制度。

二、工作內(nèi)容

1、安全生產(chǎn)科負(fù)責(zé)公司的職業(yè)衛(wèi)生和職業(yè)病預(yù)防管理工作。認(rèn)真執(zhí)行國(guó)家、行業(yè)和地方的有關(guān)職業(yè)病防治的法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)。

2、按法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)建立和完善公司的職業(yè)衛(wèi)生各項(xiàng)管理制度，并對(duì)執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督、檢查和考核。

3、對(duì)公司的有害作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)要建立周期性檢測(cè)點(diǎn)。每年對(duì)公司的塵、毒及物理因素有害作業(yè)場(chǎng)所的檢測(cè)點(diǎn)進(jìn)行重新審定，并按公司的管理制度執(zhí)行。

4、負(fù)責(zé)組織委托具有國(guó)家資質(zhì)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)公司從事有害作業(yè)人員（含計(jì)劃外用工）進(jìn)行上崗前、在崗和離崗的定期職業(yè)健康體檢、復(fù)查、診斷、治療。對(duì)體檢發(fā)現(xiàn)的職業(yè)禁忌癥和職業(yè)病患者與行政部對(duì)接，進(jìn)行妥善調(diào)離。

5、生產(chǎn)部負(fù)責(zé)督促、檢查、考核公司各部門(mén)有害作業(yè)員工的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檢查、職業(yè)病診斷治療、調(diào)離和健康療養(yǎng)。

6、生產(chǎn)部負(fù)責(zé)公司的新、改、擴(kuò)、新技術(shù)、新設(shè)備引進(jìn)建設(shè)項(xiàng)目的職業(yè)衛(wèi)生“三同時(shí)”評(píng)審和報(bào)件工作。

7、行政部負(fù)責(zé)對(duì)外聯(lián)系和組織重大職業(yè)中毒事故的調(diào)查分析，并對(duì)責(zé)任單位和有關(guān)責(zé)任人，提出處理建議。

8、若發(fā)生重大職業(yè)中毒或死亡事故，公司應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)地方衛(wèi)生行政有關(guān)部門(mén)。

9、對(duì)本公司審定的塵、毒及物理因素作業(yè)場(chǎng)所進(jìn)行定期檢測(cè)，并建立和完善有害作業(yè)場(chǎng)所的檢測(cè)檔案。

10、行政部負(fù)責(zé)建立健全職業(yè)衛(wèi)生檔案、有害作業(yè)職工健康檔案。實(shí)行一人一檔管理（有害作業(yè)健康檔案納入公司檔案館統(tǒng)一管理。

11、生產(chǎn)部參與新、改、擴(kuò)建建設(shè)項(xiàng)目的評(píng)審和竣工驗(yàn)收工作。

12、生產(chǎn)部及安全領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)本公司的職業(yè)病防治法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)及職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)的宣傳、培訓(xùn)、教育工作，提高工人的自我保護(hù)意識(shí)和職業(yè)衛(wèi)生素質(zhì)。

13、應(yīng)對(duì)生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)，實(shí)行有毒有害作業(yè)與無(wú)毒無(wú)害作業(yè)嚴(yán)格分開(kāi)，避免有害因素污染無(wú)害環(huán)境，擴(kuò)大危害范圍。

14、在有害作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)必須張掛職業(yè)衛(wèi)生警示標(biāo)識(shí)，對(duì)嚴(yán)重危害因素的作業(yè)場(chǎng)所必須公示職業(yè)危害告知內(nèi)容、監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)以及所配備的個(gè)人勞保用品。

15、有毒有害作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)必須配置可靠有效的防塵防毒設(shè)備設(shè)施。

16、對(duì)于有毒有害作業(yè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)的周期性檢測(cè)，必須委托有資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)檢測(cè)資料要建檔、要保存、要作定期分析。

17、對(duì)于物理因素（高溫、噪聲、射線、高頻、振動(dòng)）的作業(yè)場(chǎng)所定期檢測(cè)。

18、對(duì)于有毒有害作業(yè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)的達(dá)標(biāo)合格率必須大于80%。