第一篇：出院病人回訪制度

出院病人回訪制度

1、對(duì)所有出院病人由主管醫(yī)生實(shí)行定時(shí)電話回訪，科主任監(jiān)督、檢查。

2、病人出院時(shí)，應(yīng)逐項(xiàng)填寫《出院病人回訪記錄表》，表內(nèi)前八項(xiàng)由當(dāng)班護(hù)士填寫，其余項(xiàng)目由回訪人填寫，不得遺漏。

3、一般出院病人，出院7-15天內(nèi)由其主管醫(yī)生進(jìn)行電話回訪，特殊病人必要時(shí)上門回訪。

4、回訪的內(nèi)容包括病人的目前情況，服藥、鍛煉、生活等情況及健康指導(dǎo)，定期復(fù)查提醒等。

5、回訪時(shí)對(duì)病人的提問(wèn)應(yīng)耐心聽取、慎重回答對(duì)治療原則不清楚的，不得隨意敷衍，對(duì)當(dāng)時(shí)不能馬上解決或電話解釋不清的問(wèn)題需要謹(jǐn)慎，不能簡(jiǎn)單判斷和隨意指導(dǎo)，應(yīng)采取另行答復(fù)或回院復(fù)查。

6、回訪人必須持有執(zhí)業(yè)資格者，做到熱情、禮貌、不與病人發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)。因致電人代表醫(yī)院，電話用語(yǔ)必須得體靈活，回訪電話接通前，先了解病人的基本信息，包括病人的姓名、年齡、性別、轉(zhuǎn)歸、疾病診斷等。電話接通時(shí)，要先介紹自己，再確認(rèn)接電話者的身份，并說(shuō)明致電的目的。通話結(jié)束時(shí)，對(duì)病人及家屬的配合表示感謝，等對(duì)方掛機(jī)后再掛電話。

7、對(duì)電話投訴應(yīng)及時(shí)調(diào)查核實(shí)情況，在7天內(nèi)給予回復(fù)，對(duì)患者提出的意見、建議、投訴等情況，回訪人及時(shí)向醫(yī)院匯報(bào)，醫(yī)院根據(jù)患者的投訴和不滿意問(wèn)題進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，情況屬實(shí)的對(duì)責(zé)任科室或個(gè)人進(jìn)行處理，并制定針對(duì)性的整改措施。

8、對(duì)電話回訪的情況要記錄在案，不能回訪的要注明原因，遇到可疑病情或特殊病情要及時(shí)向科主任匯報(bào)。

9、醫(yī)院在行政查房或業(yè)務(wù)查房時(shí)定期抽查病人，檢查制度落實(shí)情況。

出院病人電話回訪的意義

對(duì)出院患者進(jìn)行回訪有助于醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展，電話回訪使醫(yī)療服務(wù)從院內(nèi)延伸到院外，從各方面為患者提供連續(xù)性的醫(yī)療服務(wù)，把醫(yī)療過(guò)程延伸到患者家里，延長(zhǎng)了患者接受醫(yī)療服務(wù)的時(shí)間。通過(guò)回訪，針對(duì)個(gè)別突出的問(wèn)題及時(shí)向病人解釋或表示歉意，力爭(zhēng)得到病人的理解，從而獲得了病人對(duì)醫(yī)院的信任度，無(wú)形之中將流失的病人重新爭(zhēng)取回醫(yī)院，這項(xiàng)工作帶給病人的不僅僅是一句問(wèn)候，更多的是將醫(yī)院良好的形象樹立在了病人心中！

第二篇：出院病人回訪制度

出院病人回訪制度

1、對(duì)所有出院病人由主管醫(yī)生或者責(zé)任護(hù)士實(shí)行定時(shí)電話回訪，科主任、護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)督、檢查。

2、病人出院時(shí)，應(yīng)逐項(xiàng)填寫《出院病人回訪記錄表》，表內(nèi)前八項(xiàng)由當(dāng)班護(hù)士填寫，其余項(xiàng)目由回訪人填寫，不得遺漏。

3、一般出院病人，出院7-15天內(nèi)由其責(zé)任護(hù)士或主管醫(yī)生進(jìn)行電話回訪，特殊病人必要時(shí)上門回訪。

4、回訪的內(nèi)容包括病人的目前情況，服藥、鍛煉、生活等情況及健康指導(dǎo)，定期復(fù)查提醒等。

5、回訪時(shí)對(duì)病人的提問(wèn)應(yīng)耐心聽取、慎重回答對(duì)治療原則不清楚的，不得隨意敷衍，對(duì)當(dāng)時(shí)不能馬上解決或電話解釋不清的問(wèn)題需要謹(jǐn)慎，不能簡(jiǎn)單判斷和隨意指導(dǎo)，應(yīng)采取另行答復(fù)或回院復(fù)查。

6、回訪人必須持有執(zhí)業(yè)資格者，做到熱情、禮貌、不與病人發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)。因致電人代表醫(yī)院，電話用語(yǔ)必須得體靈活，回訪電話接通前，先了解病人的基本信息，包括病人的姓名、年齡、性別、轉(zhuǎn)歸、疾病診斷等。電話接通時(shí)，要先介紹自己，再確認(rèn)接電話者的身份，并說(shuō)明致電的目的。通話結(jié)束時(shí)，對(duì)病人及家屬的配合表示感謝，等對(duì)方掛機(jī)后再掛電話。

7、對(duì)電話投訴應(yīng)及時(shí)調(diào)查核實(shí)情況，在7天內(nèi)給予回復(fù)，對(duì)患者提出的意見、建議、投訴等情況，回訪人及時(shí)向醫(yī)院匯報(bào)，醫(yī)院根據(jù)患者的投訴和不滿意問(wèn)題進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，情況屬實(shí)的對(duì)責(zé)任科室或個(gè)人進(jìn)行處理，并制定針對(duì)性的整改措施。

8、對(duì)電話回訪的情況要記錄在案，不能回訪的要注明原因，遇到可疑病情或特殊病情要及時(shí)向科主任匯報(bào)。

9、醫(yī)院在行政查房或業(yè)務(wù)查房時(shí)定期抽查病人，檢查制度落實(shí)情況。

出院病人電話回訪的意義

對(duì)處于患者進(jìn)行回訪有助于醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展，電話回訪使醫(yī)療服務(wù)從院內(nèi)延伸到院外，從各方面為患者提供連續(xù)性的醫(yī)療服務(wù)，把醫(yī)療過(guò)程延伸到患者家里，延長(zhǎng)了患者接受醫(yī)療服務(wù)的時(shí)間。通過(guò)回訪，針對(duì)個(gè)別突出的問(wèn)題及時(shí)向病人解釋或表示歉意，力爭(zhēng)得到病人的理解，從而獲得了病人對(duì)醫(yī)院的信任度，無(wú)形之中將流失的病人重新爭(zhēng)取回醫(yī)院，這項(xiàng)工作帶給病人的不僅僅是一句問(wèn)候，更多的是將醫(yī)院良好的形象樹立在了病人心中！

第三篇：出院病人回訪制度

出院病人回訪滿意制度

1、對(duì)所有出院病人由主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士實(shí)行定時(shí)電話回訪

2、回訪人必須持有執(zhí)業(yè)資格證，做到熱情、禮貌、不與病人發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)。

3、病人出院時(shí)應(yīng)逐項(xiàng)填寫相關(guān)記錄登記表。

4、一般病人出院15至30天內(nèi)由主管醫(yī)生或院方指定人員負(fù)責(zé)進(jìn)行電話回訪，特殊病人上 門回訪。

5、回訪前應(yīng)了解對(duì)方出院時(shí)的病情、治療情況，回訪的內(nèi)容包括病人目前情況、服藥情況、鍛煉情況、生活情況及健康指導(dǎo)、政策宣傳、定期復(fù)查提醒及對(duì)醫(yī)院的滿意度調(diào)查等。

6、回訪時(shí)對(duì)病人的提問(wèn)應(yīng)耐心聽取，慎重回答，對(duì)治療原則問(wèn)題不清楚的不得隨意敷衍；對(duì)當(dāng)時(shí)不能馬上解決或電話解釋不清的問(wèn)題應(yīng)采取另行答復(fù)、預(yù)約專家、回院復(fù)查等方法。

7、對(duì)電話投訴應(yīng)及時(shí)調(diào)查核實(shí)情況，在7天內(nèi)給予回復(fù)。對(duì)于患者提出的意見、建議、投訴等情況，回訪科室及時(shí)向醫(yī)院匯報(bào)，醫(yī)院根據(jù)患者的投訴和不滿意問(wèn)題進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，情況屬實(shí)的，對(duì)責(zé)任科室或個(gè)人給予處理，并制定針對(duì)性的整改措施加以落實(shí)。

8、對(duì)電話回訪的情況要記錄在案，不能回訪的要注明原因；遇到可疑病情、特殊病情要立即向科主任或院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，做到科內(nèi)每季小結(jié)一次。

9、醫(yī)院在行政查房或業(yè)務(wù)查房時(shí)定期抽查病人，檢查制度落實(shí)情況。

第四篇：出院病人回訪制度

出院病人回訪制度

為進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)患溝通，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，更好地了解患者對(duì)醫(yī)院各方面工作的意見，切實(shí)解決患者最關(guān)心、最需要解決的問(wèn)題，讓患者出院后還能感受到醫(yī)院的關(guān)愛(ài)，提 升醫(yī)院服務(wù)水平，提高醫(yī)院的社會(huì)滿意度。根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，特制定了病人回訪制度。

1、所有出院病人由醫(yī)院患者回訪中心統(tǒng)一電話回訪。

2、病人入院時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)認(rèn)真填寫入院登記表，完整記錄病人信息，留存好病人聯(lián)系方式。

3、一般出院病人，出院7-15天內(nèi)由患者回訪中心進(jìn)行電話回訪，特殊病人必要時(shí)可上門回訪。

4、回訪的內(nèi)容包括病人目前的情況、服藥、鍛煉、健康指導(dǎo)、定期復(fù)查提醒，以及對(duì)醫(yī)院工作的建議和對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意度等。

5、回訪時(shí)對(duì)病人的提問(wèn)應(yīng)耐心聽取、慎重回答，對(duì)治療原則不清楚的，不得隨意敷衍，對(duì)當(dāng)時(shí)不能馬上解決或電話解釋不清的問(wèn)題需謹(jǐn)慎，不能簡(jiǎn)單判斷和隨意指導(dǎo)，應(yīng)采取另行答復(fù)或咨詢專家以后再回復(fù)。

6、回復(fù)人必須做到熱情、禮貌、文明用語(yǔ)，不得與病人發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)。回訪電話接通前，先了解病人的基本信息，包括病人的姓名、年齡、性別、轉(zhuǎn)歸、疾病診斷等。電話接通時(shí)，要先介紹自己，再確認(rèn)接電話者的身份，并說(shuō)明致電的目的。通話結(jié)束時(shí)，對(duì)病人及家屬的配合表示感謝，等對(duì)方掛機(jī)后再掛電話。

7、對(duì)電話投訴應(yīng)及時(shí)調(diào)查核實(shí)情況，在7天內(nèi)給予回復(fù)。對(duì)患者提出的意見、建議、投訴等情況，回訪人及時(shí)向醫(yī)院匯報(bào)。醫(yī)院根據(jù)患者的投訴和不滿意問(wèn)題進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，情況屬實(shí)的交院辦對(duì)責(zé)任科室或個(gè)人進(jìn)行處理，并制定針對(duì)性的整改措施。

8、對(duì)電話回訪的情況要記錄在案，不能回訪的要注明原因，遇到可疑病情或特殊病情要及時(shí)向科主任反饋，尋找解決的辦法。

9、對(duì)回訪中了解到的問(wèn)題，患者的建議和需求，要及時(shí)向醫(yī)院有關(guān)職能部門和科室反饋，充分了解并掌握事實(shí)，及時(shí)進(jìn)行整改，做到每月小結(jié)一次，并把小結(jié)情況以通報(bào)的形式發(fā)放到各職能科室和臨床科室。要通過(guò)實(shí)行出院病人回訪，真正拉近醫(yī)院和患者之間的距離，建立全方位的醫(yī)患溝通監(jiān)督渠道，為全面了解社會(huì)及廣大患者的需求與期望，全面了解醫(yī)院管理的現(xiàn)狀提供更準(zhǔn)確的依據(jù)。

10、此制度于下發(fā)之日開始執(zhí)行。

Xxxxxxxxxx

2016年12月8日

第五篇：出院病人回訪制度（本站推薦）

精神科檢查提綱

一 合作病人的檢查提綱

(一)一般表現(xiàn)

1、意識(shí)狀態(tài) 意識(shí)是否清晰，有何種意識(shí)障礙（包括意識(shí)障礙的水平和內(nèi)容）。意識(shí)障礙可分為環(huán)境意識(shí)和自我意識(shí)兩種障礙，其中環(huán)境意識(shí)障礙有：

1、嗜睡

2、意識(shí)混濁

3、昏睡

4、昏迷。具體變現(xiàn)為a：清晰度下降； b：范圍改變①朦朧狀態(tài)②漫游性 c內(nèi)容的改變①譫妄狀態(tài)②精神錯(cuò)亂③夢(mèng)樣狀態(tài)。自我意識(shí)障礙包括：?人格解體?交替人格?雙重人格?人格轉(zhuǎn)換。

2、定向力 對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)及人物定向的能力，自我定向如姓名、年齡等。

3、接觸情況 主動(dòng)或被動(dòng)，合作情況及程度，對(duì)周圍環(huán)境的態(tài)度等。

4、日常生活 包括儀表、飲食、大小便及睡眠，女病人的經(jīng)期情況，與其他病友的接觸、參加病人集體活動(dòng)及娛樂(lè)等。

（二）認(rèn)知過(guò)程

1、感知障礙（1）感覺(jué)障礙： ①感覺(jué)減退；②感覺(jué)倒錯(cuò)；③感覺(jué)過(guò)敏；④內(nèi)感性不適 出現(xiàn)的時(shí)間及程度，與其他精神癥狀的關(guān)系及影響。（2）知覺(jué)障礙： ①錯(cuò)覺(jué)：②幻覺(jué) 出現(xiàn)的時(shí)間及程度以及與其他精神癥狀的關(guān)系及影響。（3）感知綜合障礙：①視物變形癥；②空間知覺(jué)障礙；③非真實(shí)感；④人格解體；⑤時(shí)間知覺(jué)改變〈出現(xiàn)的時(shí)間與性質(zhì)〉。

2、注意力〈是否集中，是否渙散，可能的影響因素有哪些〉。

3、思維障礙

（1）思維形式 語(yǔ)言和語(yǔ)速的異常，有無(wú)思維遲緩、思維奔逸、思維中斷、破裂性思維及思維貧乏等。

（2）思維內(nèi)容和結(jié)構(gòu) 如妄想其種類、內(nèi)容、性質(zhì)、出現(xiàn)的時(shí)間、是否固定或成系統(tǒng)、荒謬程度或現(xiàn)實(shí)程度、與其他精神癥狀的關(guān)系等。

4、記憶力 記憶力減退（包括即刻記憶、近記憶及遠(yuǎn)記憶力）、記憶增強(qiáng)、有無(wú)遺忘、錯(cuò)構(gòu)及虛構(gòu)。

5、智能 包括一般常識(shí)、專業(yè)知識(shí)、計(jì)算力、理解力、分析綜合力及抽象概括能力等。

6、自知力 如自知力缺如、有部分自知力及自知力基本完整，還要注意病人對(duì)治療的態(tài)度。（定義是指病人對(duì)其本身精神病狀態(tài)的認(rèn)識(shí)能力）

（三）情感表現(xiàn) 情感障礙包括：情感高漲、情感低落、焦慮、情感淡漠、情感倒錯(cuò)、情感遲鈍等。觀察時(shí)應(yīng)注意患者的表情、姿勢(shì)、聲調(diào)、內(nèi)心體驗(yàn)及情感強(qiáng)度，穩(wěn)定性，情感與其他精神活動(dòng)是否配合，對(duì)周圍事物是否有相應(yīng)情感反應(yīng)。對(duì)觀察、檢查、評(píng)價(jià)情感障礙有困難的，我們按正常人情感反應(yīng)表現(xiàn)的以下特點(diǎn)，分別予以觀察。

1、情感的反應(yīng)性：作為情感表現(xiàn)的的面部表情，這種情感反應(yīng)是對(duì)外部的刺激或當(dāng)時(shí)主觀體驗(yàn)的一種方式的反應(yīng)，正常人的情感體驗(yàn)、情感反應(yīng)保持一定強(qiáng)度，一般是與刺激相一致、相符合的，即強(qiáng)刺激產(chǎn)生強(qiáng)反映，弱刺激產(chǎn)生弱的反應(yīng)。另外情感反應(yīng)還根據(jù)刺激的性質(zhì)，即刺激對(duì)本人或?qū)ι鐣?huì)的重要意義的不同而采取不同的情感反應(yīng)。這就是說(shuō)情感反映會(huì)因人因事由于具體時(shí)間、空間關(guān)系而有所不同。但是正常人的情感反應(yīng)總是以當(dāng)時(shí)的主觀體驗(yàn)及外部刺激是相應(yīng)的、配合的。精神病人往往不只是一般的情感強(qiáng)度的減弱而且還有一些病人缺乏或喪失了根據(jù)刺激的性質(zhì)、強(qiáng)度產(chǎn)生適當(dāng)或相應(yīng)情感反應(yīng)的能力。

2、情感的靈活性，正常人的情感具有靈活地改變或波動(dòng)性、活躍性的特點(diǎn)，正常人根據(jù)外界刺激和當(dāng)時(shí)主觀體驗(yàn)的不斷發(fā)展變化及時(shí)活躍的采取相應(yīng)的面部表情活動(dòng)的反應(yīng)，一位正常人的面部表情是隨著當(dāng)時(shí)主觀體驗(yàn)或外部刺激強(qiáng)度、性質(zhì)時(shí)刻在波動(dòng)、改變，在精神分裂癥較常見的喪失面部表情活動(dòng)的情感淡漠，則是突出的此種情感障礙的典型表現(xiàn)。

3、情感的誘發(fā)性、穩(wěn)定性，正常的人情感活動(dòng)在平時(shí)保持一定穩(wěn)定性及一定強(qiáng)度，具有特殊性質(zhì)的外界刺激才能才能引起明顯的情感反應(yīng)。但是在精神病理狀態(tài)下，病人可以在現(xiàn)實(shí)刺激下極易誘發(fā)或難于誘發(fā)情感反應(yīng)，有些病人又是情緒極其不穩(wěn)定、情緒極易變動(dòng)或動(dòng)蕩不定。有的在微不足道的刺激下即可產(chǎn)生強(qiáng)烈情感反應(yīng)。

4、情感配合一致性 正常人的情感反應(yīng)與他本人當(dāng)時(shí)的思想和行為是相互配合一致的，如講述親人死亡經(jīng)過(guò)，面部表情顯現(xiàn)悲觀，并有哭泣的行為表現(xiàn)，精神病理狀態(tài)下可出現(xiàn)不配合不協(xié)調(diào)的表現(xiàn)。

（四）意志、行為活動(dòng)

1、意志是指：人在生活和社會(huì)實(shí)踐中為了達(dá)到既定目標(biāo)而采取的制約和執(zhí)行計(jì)劃、克服困難、完成任務(wù)的行為，意志活動(dòng)定向則是指與本能如飲食、性欲、防御等有關(guān)的活動(dòng)而言。意志活動(dòng)異常的表現(xiàn)有①意志增強(qiáng)、減弱或缺乏；②意志倒錯(cuò)；③矛盾意向。

2、運(yùn)動(dòng)行為障礙：①興奮狀態(tài)：a躁狂性興奮；b青春性興奮；c緊張性興奮；d器質(zhì)性興奮； ②木僵狀態(tài)：a緊張性木僵；b心因性木匠；c抑郁性木匠；d器質(zhì)性木匠；③違拗癥；④被動(dòng)服從；⑤刻板動(dòng)作；⑥模仿動(dòng)作；⑦作態(tài)；⑧離奇行為、古怪行為；⑨持續(xù)動(dòng)作；⑩強(qiáng)制動(dòng)作；⑾強(qiáng)迫性動(dòng)作。

精神狀況（mental status）檢查，是指檢查者通過(guò)與患者的交談和直接觀察來(lái)全面了解患者精神活動(dòng)各個(gè)方面情況的檢查方法。交談注重的是患者自身的所見所聞所感，觀察注重的是醫(yī)生的所見所聞所感，兩種檢查方法通常交織在一起、密不可分、同等重要，但對(duì)處于不同疾病狀態(tài)的患者當(dāng)有所側(cè)重。

一、合作患者的精神狀況檢查

（一）一般情況

1．意識(shí)狀態(tài)

意識(shí)清晰度如何，有否意識(shí)障礙及其意識(shí)障礙的性質(zhì)與程度等。

2．定向力

時(shí)間、地點(diǎn)、人物定向。

3．儀態(tài) 患者的年齡和外貌是否相符，衣著情況，入院形式。4．接觸情況

接觸主動(dòng)性，合作程度，對(duì)周圍環(huán)境態(tài)度。5．注意力

注意力是否集中，主動(dòng)注意、被動(dòng)注意的情況；有無(wú)注意增強(qiáng)，注意渙散，注意轉(zhuǎn)移等。

（二）認(rèn)知活動(dòng)

1．感知障礙

①錯(cuò)覺(jué)；②幻覺(jué)；③感知覺(jué)綜合障礙。須關(guān)注錯(cuò)覺(jué)，幻覺(jué)，感知覺(jué)綜合障礙的種類、性質(zhì)、強(qiáng)度、出現(xiàn)時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、頻度、對(duì)社會(huì)功能的影響及與其他精神癥狀的關(guān)系等。例如對(duì)所出現(xiàn)的聽幻覺(jué)要分辨系真性或假性，言語(yǔ)性或非言語(yǔ)性幻聽，幻聽的具體內(nèi)容，清晰程度，出現(xiàn)時(shí)間，持續(xù)時(shí)間，出現(xiàn)頻率，出現(xiàn)時(shí)的情感狀態(tài)、意識(shí)狀態(tài)，對(duì)社會(huì)功能的影響，有無(wú)妄想性加工，與其他癥狀如妄想的關(guān)系，對(duì)社會(huì)功能的影響以及患者對(duì)幻聽的自知力等。2．思維障礙

①思維形式障礙：需觀察語(yǔ)量、語(yǔ)速，言語(yǔ)流暢性、連貫性，應(yīng)答是否切題，有無(wú)思維松弛散漫、思維破裂，思維不連貫，思維中斷，思維插入，思維貧乏，病理性贅述，思維奔逸、思維遲緩等。②思維內(nèi)容障礙：妄想的種類、性質(zhì)、出現(xiàn)時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、頻度、對(duì)社會(huì)功能的影響和與其他精神癥狀的關(guān)系等。對(duì)妄想要分析系原發(fā)性或繼發(fā)性妄想，妄想具體內(nèi)容，妄想牢固程度、系統(tǒng)性、荒謬性與泛化傾向，妄想出現(xiàn)時(shí)患者的情感狀態(tài)、意識(shí)狀態(tài)，對(duì)社會(huì)功能的影響，與其他癥狀的關(guān)系，對(duì)社會(huì)功能的影響和對(duì)妄想的自知力等。同時(shí)，還應(yīng)了解是否也存在超價(jià)觀念與強(qiáng)迫觀念。③思維邏輯障礙：注意邏輯障礙種類、性質(zhì)、強(qiáng)度、出現(xiàn)時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、頻度、對(duì)社會(huì)功能的影響、與其他精神癥狀的關(guān)系等。精神檢查中主要注意有無(wú)邏輯倒錯(cuò)性思維，病理象征性思維，語(yǔ)詞新作，詭辯癥及其他病理性思維邏輯障礙等。

3．記憶力

應(yīng)檢查即刻記憶、近事記憶與遠(yuǎn)事記憶，遺忘等。如有記憶減退，應(yīng)進(jìn)一步詳查屬于哪一類記憶損害及其程度、發(fā)展?fàn)顟B(tài)，是否存在器質(zhì)性病變等。

4．智能

應(yīng)根據(jù)患者文化程度粗查一般常識(shí)、專業(yè)知識(shí)、計(jì)算力、理解力、分析綜合以及抽象概括能力等。若懷疑有智能損害，應(yīng)作進(jìn)一步的智力測(cè)驗(yàn)。

5．自知力

須判斷自知力的完整性以及對(duì)診斷和治療的態(tài)度。一般應(yīng)檢查以下內(nèi)容：①患者是否意識(shí)到自己目前的這些變化；②是否承認(rèn)這些表現(xiàn)是異常的、病態(tài)的；③是否愿意接受醫(yī)生、家人等對(duì)他（她）目前的處理方式；④是否接受并積極配合治療。

（三）情感活動(dòng) 情感活動(dòng)檢查是精神檢查的難點(diǎn)，主要依靠觀察患者的外在表現(xiàn)（如表情、言談的語(yǔ)氣語(yǔ)調(diào)和內(nèi)容、行為舉止的姿勢(shì)變化等）結(jié)合患者整個(gè)精神活動(dòng)其他方面的信息來(lái)了解其內(nèi)心體驗(yàn)。應(yīng)注意患者情感障礙的種類、性質(zhì)、強(qiáng)度、出現(xiàn)時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、對(duì)社會(huì)功能的影響、與其他精神癥狀的關(guān)系等。還需要注意患者的情感穩(wěn)定性、對(duì)周圍人或事物的態(tài)度變化和感染力等。

（四）意志行為

主要了解患者有無(wú)本能活動(dòng)（食欲、性欲和自我防衛(wèi)能力）的亢進(jìn)或減退，意志活動(dòng)減退或病理性意志增強(qiáng)；是否存在精神運(yùn)動(dòng)性興奮、抑制，沖動(dòng)，怪異的動(dòng)作或行為。應(yīng)注意其行為障礙的種類、性質(zhì)、強(qiáng)度、出現(xiàn)時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、出現(xiàn)頻度、對(duì)社會(huì)功能的影響及與其他精神癥狀的關(guān)系等。還要注意意志活動(dòng)的指向性、自覺(jué)性、堅(jiān)定性、果斷性等方面的障礙。

二、對(duì)處于興奮，木僵和敵對(duì)等狀態(tài)的不合作患者的精神檢查

對(duì)興奮躁動(dòng)及木僵等不合作患者的檢查常有困難，應(yīng)及時(shí)觀察病情變化和耐心細(xì)致地觀察患者的表情，情感反應(yīng)和言行。特別注意在不同時(shí)間和不同環(huán)境的變化。檢查時(shí)具體應(yīng)注意：

1．意識(shí)狀態(tài)

一般可從患者的自發(fā)言語(yǔ)、面部表情、生活自理情況及行為等方面進(jìn)行判斷。特別對(duì)興奮躁動(dòng)的患者，要注意其精神運(yùn)動(dòng)性興奮狀態(tài)，通過(guò)多方面細(xì)致觀察、分析有無(wú)意識(shí)障礙，并可通過(guò)患者的自發(fā)言語(yǔ)、生活起居、以及對(duì)醫(yī)護(hù)人員接觸時(shí)的反應(yīng)，分析判斷定向力障礙。

2．姿勢(shì)

檢查患者姿勢(shì)是否自然，有無(wú)怪異姿勢(shì)，姿勢(shì)是否較久不變或多動(dòng)不停。肢體被動(dòng)活動(dòng)時(shí)的肌張力和反應(yīng)。

3．言語(yǔ)

注意興奮患者言語(yǔ)的連貫性及其內(nèi)容、吐詞清晰程度、音調(diào)高低、能否用手或表情示意。緘默不語(yǔ)患者有無(wú)用文字表達(dá)能力，有無(wú)失語(yǔ)癥。

4．面部表情與情感反應(yīng)

觀察患者面部表情變化與環(huán)境的協(xié)調(diào)性，如接觸工作人員及家屬的情感反應(yīng)差異，對(duì)問(wèn)話的情感反應(yīng)?；颊擢?dú)處時(shí)，有無(wú)精神恍惚等表現(xiàn)。

5．動(dòng)作與行為

患者的活動(dòng)量，有無(wú)蠟樣屈曲、刻板動(dòng)作、持續(xù)動(dòng)作、模仿動(dòng)作等異常動(dòng)作；執(zhí)行要求是否存在違拗，被動(dòng)服從等情況；有無(wú)自傷自殺，沖動(dòng)攻擊行為。

6．日常生活

飲食、睡眠、大小便自理情況。女患者料理經(jīng)期衛(wèi)生情況。拒食患者對(duì)鼻飼、輸液的反應(yīng)。

三、對(duì)器質(zhì)性精神障礙患者的進(jìn)一步評(píng)估和檢查

1．意識(shí)障礙

應(yīng)仔細(xì)檢查有無(wú)意識(shí)清晰度降低，注意不集中，定向障礙，表情茫然恍惚，整體精神活動(dòng)遲鈍等。同時(shí)注意意識(shí)障礙的深度、對(duì)患者的影響程度等。

2．注意障礙

除在交談中觀察其注意狀況外，可給予一定刺激（聽覺(jué)、視覺(jué)、觸覺(jué)刺激等）觀察其反應(yīng)。

3．思維障礙

腦器質(zhì)性精神障礙患者，其正常思維特征被破壞，常表現(xiàn)為：①思維缺乏自覺(jué)主動(dòng)性，如患者雖有問(wèn)必答，但不問(wèn)時(shí)，缺乏主動(dòng)性言語(yǔ)，顯示思維停頓。②思維缺乏預(yù)見性，如患者表現(xiàn)被動(dòng)，缺乏對(duì)交談進(jìn)程的預(yù)見性。③抽象思維障礙，如患者對(duì)事物的分析、綜合、歸納和辨析能力受損，不能恰當(dāng)運(yùn)用概念，表現(xiàn)為對(duì)抽象名詞如和平、正義等不能解釋；不能區(qū)分意義相近的名詞如男孩—女孩，梯子—樓梯等；不能解釋成語(yǔ)；不能完成圖片或物體分類試驗(yàn)等。④出現(xiàn)持續(xù)言語(yǔ)、刻板言語(yǔ)、失語(yǔ)癥、失認(rèn)癥、失用癥等。⑤嚴(yán)重意識(shí)障礙者可見思維不連貫、詞的雜拌等現(xiàn)象。

4．記憶障礙

記憶的有效運(yùn)用障礙常是記憶障礙的前奏，即刻記憶是必查項(xiàng)目，如記電話號(hào)碼，即刻重復(fù)和短時(shí)回憶物體名稱等均應(yīng)檢查。尚可作專項(xiàng)記憶量表測(cè)定。

5．智能障礙

除一般智能檢查外，應(yīng)作相關(guān)智能測(cè)驗(yàn)。6．情感障礙

患者常因情感控制能力受損而表現(xiàn)為情感脆弱、不穩(wěn)、激動(dòng)和易激惹，甚至情感爆發(fā)。也常見情感平淡或欣快。