第一篇：人畜共患病預(yù)防控制基本知識分析

人畜共患病預(yù)防控制基本知識

近期我省云浮市發(fā)生由高致病性豬藍(lán)耳病引起的豬“高熱病”疫情。曾一度引起當(dāng)?shù)厝藗兊目只?，為此并結(jié)合相關(guān)的人獸共患病疫情，衛(wèi)生部發(fā)出相關(guān)的“關(guān)于做好人畜共患病防治工作的通知”，雖然高致病性豬藍(lán)耳病目前屬于動物疫病，僅是在動物中傳播的疫??；然而，人畜共患病它是如何傳播的？人們該采取哪些預(yù)防措施？警惕人獸共患病，關(guān)鍵是要有防護(hù)意識，控制疾病關(guān)鍵在于防病，現(xiàn)將預(yù)防控制人獸共患病基本知識概括如下。1 概況

世界衛(wèi)生組織定義的人獸共患病是指那些可在非人類脊椎動物和人類之間傳播的感染性疾病。其傳播可以不再依賴動物宿主； 新出現(xiàn)的人獸共患病是指那些新認(rèn)識的,或者以前已經(jīng)出現(xiàn),但發(fā)病率不斷升高,或者流行地區(qū)，宿主和媒介范圍不斷擴(kuò)大的人獸共患病； 新出現(xiàn)的人獸共患病一詞，最早見于1992年美國國家科學(xué)醫(yī)學(xué)院研究所所作的一份題為“新出現(xiàn)的感染:病原微生物對美國公眾健康的威脅的報告”，根據(jù)現(xiàn)有的疾病生態(tài)學(xué)知識,新發(fā)人獸共患病還會繼續(xù)增加，應(yīng)對突發(fā)人獸共患病事件是擺在我們面前的重要問題。

人畜共患病的概念并不新鮮，是伴隨著人類活動歷史而出現(xiàn),文獻(xiàn)記載的此類疾病約有近200種，其中數(shù)十種曾引起世界上許多國家大規(guī)模的傳播，如鼠疫、黃熱病、埃博拉、狂犬病、瘋牛病、口蹄疫、猴痘等。近年來，由于飼養(yǎng)方式、貿(mào)易全球化、氣候變化、環(huán)境遭受人為性的破壞等原因，動物疫源疾病在全球范圍內(nèi)頻繁出現(xiàn)。近幾年

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來我國與動物疫源疾病已有數(shù)次大交鋒：2003年底到2004年的SARS疫情和近幾年的禽流感疫情、豬鏈球菌引起的人－豬鏈球菌感染；因食用而引發(fā)的廣州管圓線蟲病等一系列威脅人民生命和健康安全的重大疫情,都屬于動物源性疫病的范疇。2 人獸共患病傳播途徑主要有哪些？

2.1消化道傳播

主要指吃入各種感染動物組織、肉類和昆蟲，以及病原體從患者和動物排出后，污染的食物、水和土壤，進(jìn)入人的消化道而感染。如因進(jìn)食福壽螺而引發(fā)的廣州管圓線蟲病。

2.2呼吸道傳播

生存在人和動物呼吸道表面的病原體，當(dāng)呼出氣流強度較大時，如咳嗽、嚎叫等，病原體可隨同黏液或滲出物的小滴而噴出體外，并以飛沫或氣溶膠的形式較長時間懸浮于空氣中。較大的顆粒在空中停留較短，落于地面，與塵土混合形成塵埃。當(dāng)人和動物吸氣時，就可能把含有病原體的飛沫吸入體內(nèi)而感染，如SARS疫情和禽流感。

2.3經(jīng)皮膚接觸傳播

經(jīng)皮膚接觸傳播有直接和間接兩種。如被狂犬病犬咬傷；被貓、狗舐、抓傷而感染等。

2.4經(jīng)節(jié)肢動物傳播

蟻、蠅、蟑螂、螨、蜱、虻、虱、蚤等在人畜共患病的傳播中起著重要作用，其傳播方式分機械性傳播和生物性傳播兩類。前者當(dāng)它叮咬人和動物時，把病原體帶入皮膚內(nèi)。生物性傳播是指病原體進(jìn)入節(jié)肢動物體內(nèi)后，經(jīng)過一定時間的發(fā)育繁殖，再感染人或動物，如黃

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熱病、森林腦炎、西尼羅病毒感染等。3 與家養(yǎng)動物和寵物有關(guān)的幾種人獸共患病 3.1貓抓病

貓抓病是一種世界性流行病。貓是本病病原體惟一的自然宿主與傳染源，這種病是由于人被貓抓傷或由貓的排泄物感染所致。人被感染后，表現(xiàn)為面部淋巴結(jié)發(fā)炎、腫大、疼痛、化膿，體溫升高，四肢出現(xiàn)斑疹，有時甚至出現(xiàn)腦膜炎。出現(xiàn)這種癥狀后，應(yīng)立即到醫(yī)院就醫(yī)，并對病貓進(jìn)行捕殺，死體焚燒或深埋。

3.2弓形體病

由弓形體原蟲所引起的一種人畜共患的寄生蟲病，分為先天性感染和后天感染兩類。此兩類在人體內(nèi)多為無癥狀的隱性感染，一般均不引起嚴(yán)重癥狀的隱性感染，不引起嚴(yán)重后遺癥。然而，發(fā)病者的臨床表現(xiàn)極為復(fù)雜，常因感染的臟器不同而異，主要侵犯眼、腦、淋巴結(jié)和心臟等，引起脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎、腦積水、頭小畸形、眼球過小和腦鈣化等。近年來有關(guān)弓形體病的報道很多，貓、兔、豬和狗等幾乎所有哺乳類動物均有弓形體的自然感染，其中以貓的感染率最大，因貓糞便中排出的弓形體卵囊，可在外界存在較長時間造成感染的威脅。孕婦接觸病貓被感染后，會造成胎兒先天性畸形，智力缺陷，甚至?xí)霈F(xiàn)不堪設(shè)想的后果。出現(xiàn)這類情況時，目前通常使用磺胺嘧啶或乙胺嘧啶，也可二者配合使用，有一定的治療效果。情況嚴(yán)重時，要立即到醫(yī)院就醫(yī)。3.3 旋毛蟲病

這是一種多種動物共患的寄生蟲病。在疫區(qū)，以貓的帶蟲率為最

高，其次是狗。人類大多通過消化道而感染此病，以腸胃癥狀、全身水腫、高熱、肌肉劇烈疼痛為特征。出現(xiàn)這種癥狀后，目前大多采取服用或注射磺胺類藥物等，有一定療效。3.4 狂犬病

又名恐水癥，也叫瘋狗病，是狂犬病毒引起的一種急性傳染病。此病最初由瘋狗引起，瘋狗咬傷人或其他動物，因其唾液帶毒，使人感染致病。人感染后，潛伏期最長可達(dá)半年以上。病初起時表現(xiàn)為頭痛、疲勞、惡心和嘔吐，被咬傷部位發(fā)熱、皮癢、有蟻走感，多淚、流涎、呼吸和吞咽困難，繼而出現(xiàn)極度興奮、恐慌不安，遇水則出現(xiàn)恐懼，病死率高。人一旦被病狗、病貓咬傷，應(yīng)盡快進(jìn)行傷口處理和就近注射狂犬疫苗，可有效地控制發(fā)病。

3.5鸚鵡熱

因為鸚鵡羽毛和糞便帶有一種使人致病的鸚鵡熱衣原體，人若感染此病，會引起高熱、寒顫、頭痛、咳嗽、肺部發(fā)炎或精神異常等癥狀，進(jìn)而危及生命。金絲鳥、白鴿、雞、鴨等均可攜帶這種病原體。3.6 兔熱病

兔熱病由土拉桿菌引發(fā)，是一種人畜共患的急性傳染病，該病常在兔形目和嚙齒目等野生動物中流行。傳播途徑主要為直接接觸、昆蟲叮咬以及消化道攝入傳染，另外也可由氣溶膠經(jīng)呼吸道或眼結(jié)膜進(jìn)入人體。感染者的臨床表現(xiàn)類似感冒，主要有發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、皮膚潰瘍、眼結(jié)膜充血及潰瘍、呼吸道和消化道炎癥及毒血癥等?？股匾话隳苡行е委熗脽岵　?/p>

3.7人-豬鏈球菌感染

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豬鏈球菌病是一種人畜共患的急性細(xì)菌性傳染病，由C、D、E及L群鏈球菌引起的豬的多種疾病的總稱，但血清2型目前是從病豬和患者中分離最多的一種致病菌。表現(xiàn)為急性出血性敗血癥、心內(nèi)膜炎、腦膜炎、關(guān)節(jié)炎、哺乳仔豬下痢和孕豬流產(chǎn)等。豬鏈球菌病可以通過傷口、消化道等途徑傳染給特定人群，并可致死亡，危害嚴(yán)重。人感染豬鏈球菌后，視細(xì)菌侵入部位不同會引發(fā)不同的疾病，通常有腦膜炎、心內(nèi)膜炎、敗血癥和永久性耳聾、化膿性關(guān)節(jié)炎，眼內(nèi)炎等疾病。本病從感染到發(fā)病最短2小時，最長7天，一般在2-3天。多數(shù)病例發(fā)病初期均出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱，伴有頭痛、頭昏、全身不適、乏力等癥狀。嚴(yán)重者臨床上主要分2個類型，即敗血癥型和腦膜炎型。如果1周內(nèi)有與病豬、死豬的密切接觸史，并出現(xiàn)畏寒、高熱、頭痛、皮膚有出血點、瘀點瘀斑和嘔吐等癥狀，應(yīng)提高警惕，及時到醫(yī)院就診。

豬鏈球菌感染人的主要途徑是屠宰、加工、銷售病死豬肉時，豬鏈球菌通過傷口等途徑傳染給人，個別情況下，可通過食用未熟的豬肉等導(dǎo)致發(fā)病。

到目前為止還沒有足夠的證據(jù)證明會通過完整的皮膚感染人，目前尚未有證據(jù)表明人可以通過呼吸道被傳播。人感染豬鏈球菌引起的鏈球菌中毒休克綜合癥雖為感染性疾病，但迄今未發(fā)現(xiàn)人傳人的現(xiàn)象。人吃了病死豬肉或者豬肉沒有煮熟有可能導(dǎo)致豬鏈球菌感染到人，曾有報道因食用未熟的病死豬肉導(dǎo)致胃腸炎的病例，這種情況發(fā)生的幾率比較小。防護(hù)措施

4.1 保護(hù)環(huán)境 保護(hù)野生動物 [7]

保持人與自然的生態(tài)平衡，保護(hù)野生動物遷移與遷徙地區(qū)，不破壞自然環(huán)境，杜絕或減少因生態(tài)環(huán)境破壞致使動物病原體向人類轉(zhuǎn)移[8] ；不抓捕野生動物；外出旅游，不與野生動物密切接觸。4.2 家養(yǎng)禽畜的防護(hù)

搞好家養(yǎng)禽畜的環(huán)境衛(wèi)生，例如通風(fēng)、采光、飼養(yǎng)密度、環(huán)境定期消毒殺蟲等；避免人畜混住一室。發(fā)現(xiàn)家養(yǎng)禽畜的異常死亡，及時報告畜牧獸醫(yī)部門，并采取無害化處理。不要讓愛寵舔有傷的傷口，接觸寵物后要及時洗手；如果您經(jīng)常帶愛寵去戶外活動，要經(jīng)常檢查它們身上是否有虱類寄生；寵物鼠所攜帶的人畜共患病毒極多，容易對人類的健康造成極大的隱患，如曾在美國甚為流行的猴痘，鼠類就是其重要的攜帶傳染源。所以在飼養(yǎng)寵物鼠時一定要注意自身安全，提前做好各種防護(hù)措施。

4.3 把好病從口入關(guān)

不宰殺、不加工、不銷售、不食用?。ㄋ溃﹦游铩Ｙ徺I經(jīng)過正規(guī)屠宰檢驗程序的肉類，皮膚有傷口者應(yīng)避免接觸生肉類或動物，處理生肉后要洗手，食品加工應(yīng)生熟分開，避免交叉污染，而且肉制品一定要煮熟才能食用，一旦懷疑患病后要及時就醫(yī)。

4.4 保護(hù)好水源

防止動物的分泌和排泄物污染水源，做好集中式供水以及使用井水、河水地區(qū)的水缸消毒，防止動物源性疫病通過水傳播給人類。

4.5 減少抗生素的濫用

新發(fā)動物源性疫病中病毒性、細(xì)菌性疫病多見。病毒性疫病在近年來,無論是發(fā)生的頻率還是影響范圍都是十分突出的,如AIV/ADS、[7]

SARS、AIV等等,而且這些病毒性疫病中, 病毒性病毒又占相當(dāng)大的比例；與現(xiàn)實中濫用抗生素導(dǎo)致人體內(nèi)正常菌群失調(diào)不無關(guān)系，減少濫用抗生素，有利于生態(tài)平衡。

淺談人畜共患疾病對公共衛(wèi)生安全的危害及防控對策 淺談人畜共患疾病對公共衛(wèi)生安全的危害及防控對策 【中圖分類號】 R373【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B【文章編號】1005-2720(2009)3402 人畜共患病由于其傳染來源多種多樣、傳播途徑廣泛復(fù)雜而使其防控工作極其艱難, 它在公共衛(wèi)生安全中的危害直接對人類健康構(gòu)成了嚴(yán)重的影響, 極大的破壞了經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會安定。文章通過對人畜共患病分類、危害進(jìn)行回顧和總結(jié), 闡述了人畜共患病的特點、發(fā)病癥狀及防控措施, 為建立科學(xué)有效的動物疫病防治體系及和諧、穩(wěn)定、健康的生存環(huán)境提供參考。1 人畜共患病的概念及特點 人畜共患病是指由同一種病原體引起, 流行病學(xué)上相互關(guān)聯(lián), 在人類和動物之間自然傳播的疫病。其病原體包括病毒、細(xì)菌、支原體、螺旋體、立克次氏體、衣原體、真菌、寄生蟲等。目前, 全世界已證實 250 多種人畜共患傳染病和寄生性動物病, 其中危害較大的有 89 種。研究資料表明, 人畜共患疫病不僅頻繁發(fā)生, 而且呈現(xiàn)上升的趨勢。一是傳統(tǒng)型的人畜共患病呈現(xiàn)流行態(tài)勢, 比如, 鼠疫、結(jié)核病、血吸蟲病等, 因為動物宿主不可能根除, 所以會造成死灰復(fù)燃;二是老病原出現(xiàn)新變異, 由于病原毒力變異和組織嗜性變化, 給人類造成更大的危害。如高致病性禽流感, 由于禽流感病毒對哺乳動物的毒力發(fā)生變化, 不僅能使水禽感染、死亡, 而且危害人類。近年來, 我國人畜共患病疫情有所抬頭, 禽流感、布魯氏菌病、狂犬病及豬鏈球菌病等人畜共患病的暴發(fā)流行已嚴(yán)重威脅我國人民群眾的身體健康和生命安全, 特別是現(xiàn)在甲型 H1N1 流感在全球的不斷蔓延, 再次敲響了人畜共患病危害人類健康的警鐘。而重新認(rèn)識、研究人畜共患病對人類日常生活的危害情況、感染途徑和發(fā)展趨勢,并充分發(fā)揮公共衛(wèi)生體系作用, 對保障經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人類的健康都有十分重要的意義。2 人畜共患病對公共衛(wèi)生安全的影響 由于人畜共患病可以在人群中傳播, 也可以通過動物源性食品傳播給人, 極大威脅人的生命和健康, 已成為直接影響人類健康的主要因素。動物源性食品(Animal Derived Food)是指全部可食用的動物組織以及蛋和奶, 包括肉類及其制品、水生動物產(chǎn)品等。人畜共患病可以使動物源性食品攜帶能夠感染人的細(xì)菌、病毒或寄生蟲, 使人體患上的感染性疾病或中毒性疾病, 引起人發(fā)病甚至死亡。3 常見人畜共患病 3.1 布氏桿菌 布氏桿菌病是由布氏桿茵引起的一種人畜共患的傳染病。屬革蘭氏陰性, 分為羊、牛、豬、鼠、綿羊及犬 6 個種布氏桿菌, 20 個生物型。我國流行的主要是羊(Br.melitensis)、牛(Br.Bovis)、豬(Br.suis)三種布氏桿菌, 其中以羊布氏桿菌病最為多見。人類接觸帶菌動物或食用病畜及其乳制品, 均可被感染。感染布氏桿菌后會導(dǎo)致長期發(fā)熱、多汗、頭痛、乏力, 游走性關(guān)節(jié)痛(主要為大關(guān)節(jié))等一系列其他疾病。有時腰椎受累后, 出現(xiàn)持續(xù)性腰背痛, 伴肌肉痙攣, 活動受限后, 影響行走, 時間長可產(chǎn)生坐骨神經(jīng)痛, 也可產(chǎn)生硬膜外膿腫壓迫脊髓及神經(jīng)根, 出現(xiàn)運動障礙或截癱。同時, 布氏桿菌可引起變態(tài)反應(yīng)性病變, 而骨關(guān)節(jié)病變最為突出。3.2 旋毛蟲病 旋毛蟲病(Trichinella spiralis)是英國學(xué)者 James Panes Paget 1835 年首次于倫敦一尸體中被發(fā)現(xiàn)。它是由毛首目、毛形科旋毛形線蟲寄生于人體所致的一種人畜共患的寄生蟲病, 因生食或半

生食含有旋毛蟲幼蟲包囊的動物肉類而感染, 幼蟲鉆入小腸黏膜發(fā)育成熟, 常見于膈、眼、頸、咽、喉、舌, 于此形成囊包, 并可生存多年,最終鈣化。早期有腹瀉、惡心、嘔吐、發(fā)熱、食欲減退等癥狀, 幼蟲移行期可引起肌肉發(fā)炎、麻痹、運動障礙、嘶啞、呼吸與咀嚼困難、消瘦發(fā)熱等。臨床主要

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表現(xiàn)在急性期有僵硬、浮腫發(fā)熱、面部及眼瞼浮腫等過敏反應(yīng), 繼以肌肉劇烈疼痛, 乏力等癥狀, 嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。3.3 豬襄尾蚴病 豬襄尾蚴病也稱囊蟲病, 俗稱“痘豬肉”或“米星肉”, 是由鉤絳蟲的幼蟲所引起的一種人畜共患寄生蟲病。用肉眼觀察就可看到肉中有米粒至腕豆大小不等痘粒, 在囊液中有一個白色的頭節(jié), 像石榴籽。該病在我國發(fā)現(xiàn)較早, 古代醫(yī)學(xué)書籍就有記載。目前我國有極少地區(qū)有不同程度的發(fā)生, 主要原因是有些地區(qū)農(nóng)民習(xí)慣散養(yǎng)及連廁圈, 豬吃了人糞便而得此病, 人吃帶有襄尾蚴的豬肉后得絳蟲病, 這就是人和豬相互重復(fù)交替感染惡性循環(huán)的一種人畜共患寄生蟲病。因本病對人體健康和公共衛(wèi)生危害極大, 我國列為重點消滅和凈化的疾病之一。人食入含有豬襄尾蚴病的動物源性食品后, 會出現(xiàn)身體虛弱, 食欲減退, 消化不良, 下痢便秘, 經(jīng)常腹痛, 惡心、嘔吐等癥狀。如寄生于肌肉、會感到身體不適。寄生于眼部則引起視力障礙、失明。寄生于腦部則出現(xiàn)神經(jīng)癥狀或死亡。3.4 瘋牛病 瘋牛病又稱牛腦海綿狀病, 簡稱 BSE。1985 年 4 月, 此病在英國被發(fā)現(xiàn), 并迅速蔓延, 現(xiàn)已遍布?xì)W洲各國。人食用被瘋牛病污染的動物源性食品(牛肉、牛脊髓)會染上致命的克羅伊茨費爾德-雅各布氏癥(簡稱克-雅氏癥), 簡稱 CJD, 是一種罕見的致命性海綿狀腦病, 其典型臨床癥狀為出現(xiàn)癡呆或神經(jīng)錯亂, 視覺模糊,平衡障礙, 肌肉收縮等,病人最終因精神錯亂而死亡。其致病原為“朊毒體”、“朊病毒” ,朊病毒是小團(tuán)的蛋白質(zhì), 利用正常細(xì)胞中氨基酸排列順序一致的蛋白進(jìn)行復(fù)制, 因為它沒有 DNA或 RNA進(jìn)行復(fù)制, 所以目前并無針對性治療。但其結(jié)構(gòu)簡單, 朊毒體的傳播較細(xì)菌、病毒更快。

防控措施 4.1 不斷加強食品衛(wèi)生檢疫工作衛(wèi)生檢疫工作是國家依據(jù)檢疫程序和標(biāo)準(zhǔn)采取強制行為保證食品安全和人們身體健康而行使的一種政府行政行為, 具有法律性。當(dāng)前國內(nèi)外人畜共患病十分嚴(yán)重, 加強動物性食品安全的全程監(jiān)管, 嚴(yán)把衛(wèi)生檢驗檢疫關(guān), 強化疫病防控工作, 加大對生產(chǎn)源頭企業(yè)的監(jiān)管力度, 使動物性食品從產(chǎn)地到餐桌都經(jīng)過嚴(yán)格的衛(wèi)生檢疫監(jiān)管, 同時實行食品追索體系和上市準(zhǔn)入制度,可以最大程度防控人畜共患病通過食品傳染給人, 保證公共衛(wèi)生安全和人民群眾身體健康。4.2 不斷加強完善監(jiān)控體系首先要加快立法工作, 完善公共衛(wèi)生安全管理的配套法規(guī), 使動物源性食品質(zhì)量檢驗工作的開展和結(jié)果處理都有法可依。其次要建立由國家到地方的垂直動物源性食品質(zhì)量安全檢疫監(jiān)管機構(gòu), 積極建立動物源性食品標(biāo)準(zhǔn)體系和檢疫監(jiān)管體系,加強疫病預(yù)測、預(yù)報、預(yù)警與防控能力建設(shè), 增加高素質(zhì)的專業(yè)技術(shù)人員, 努力提高公共衛(wèi)生安全的檢驗監(jiān)測手段和技術(shù)水平。另外, 各級政府和行業(yè)主管部門要繼續(xù)加大公共衛(wèi)生安全監(jiān)管力度, 嚴(yán)格檢疫執(zhí)法, 特別是要加大對人畜共患病衛(wèi)生檢疫和違法行為的查處力度, 真正做到公共衛(wèi)生安全的全程監(jiān)控。4.3 不斷加強養(yǎng)殖場所的衛(wèi)生防護(hù)工作做好養(yǎng)殖企業(yè)的防疫工作可以有效降低人畜共患病感染動物源性食品。一是做好養(yǎng)殖場所的防疫消毒工作, 制定防疫消毒制度, 實行專人防疫消毒管理, 避免鼠疫、蟲害等事情發(fā)生, 同時對進(jìn)出車輛、工具、人員都要做好消毒滅菌工作, 二是做好場所飼養(yǎng)環(huán)境工作, 注意場所的通風(fēng)和采光, 采取有效手段控制養(yǎng)殖畜禽密度, 避免發(fā)生人畜共患病。同時禁止生產(chǎn)、加工、銷售病死畜禽, 避免人畜共患病通過動物源性食品傳播。4.4 不斷養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣防控措施最重要的就是以人為本,要做好個人衛(wèi)生, 養(yǎng)成良好的日常飲食及生活習(xí)慣是人畜共患病對動物源性食品危害和防控的有效手段。在日常生活中, 人們要注意購買經(jīng)過衛(wèi)生檢疫動物源性食品(肉、蛋、乳、魚), 皮膚有傷口者應(yīng)避免

接觸生肉類等其他動物制品, 處理生肉后要洗手, 食品加工應(yīng)生熟分開, 避免交叉污染, 而且通過加熱、紫外線照射、化學(xué)消毒等方法, 可以有效滅活食物、餐具中的病原體。同時在飲食上, 不要濫食野味和病死動物。避免導(dǎo)致新的傳染病流行, 而病死動物更是傳播人畜共患疾病的直接媒介, 不可食用。5 小結(jié) 總的來說, 全社會建立人畜共患傳染病防控合作機制, 進(jìn)一步加強公共衛(wèi)生安全監(jiān)管力度, 提高全社會防范人畜共患病的意識, 加強人們對各種人畜共患傳染病和寄生蟲病的預(yù)防意識, 才能有效杜絕對食品的危害, 更好的保護(hù)人們身體健康。

第二篇：人畜共患病講稿

流感病毒講稿

P6:這是一張關(guān)于流感病毒非常漂亮的圖片，這是一個三維結(jié)構(gòu)圖，向我們展示了病毒細(xì)胞膜、和在其下紫色薄層的M蛋白衣殼，表面具有血凝素和神經(jīng)氨酸酶，這是M蛋白離子通道，由內(nèi)到外，看得一清二楚。我今天會講到的H5N1和H7N9就是流感病毒中的兩種。據(jù)我們所知，存在著具有18種HA凝集素類型的流感病毒，圖上的藍(lán)色蛋白質(zhì)就是凝集素，因此，我們知道存在著18種不同的血凝素，11種不同的神經(jīng)氨酸酶，一會兒你們就會看到所有這些類型，當(dāng)然是在不同動物體內(nèi)，但是只有某些類型能傳染給人，如H1,H2,H3，N1和N2，只有這幾類能實現(xiàn)人際傳播，一次次一年年地引發(fā)流行病，時不時的造成流感大流行。

P7:禽流感是一種不同的疾病，我們所了解的甲型流感病毒在禽類中傳染性很強，所有這些血凝素和神經(jīng)氨酸酶在各類禽類中傳染，特別是水鳥，鴨子，鵝等以及其他類型的禽類中，它們也在家禽中傳播，當(dāng)然，當(dāng)它們傳入家禽中，事情就糟糕了，這就是我們所認(rèn)可的流感病毒的來源，感染我們?nèi)祟惖牟《旧踔烈部赡苁瞧鹪从谇蓊悺?/p>

病毒在禽類之間傳染與在人類之間的傳染不同，在禽類中，病毒在其腸胃中傳播，在腸胃上皮細(xì)胞中復(fù)制，且隨著排泄物一起排出，這輛上落滿了鳥糞，估計是把車停在樹下有一段時間了，這些排泄物中充滿了流感病毒，這和人類流感病毒是完全不同的，對于人類流感，你咳嗽或是打噴嚏就會傳播它，而禽類是將病毒排出來，這就是禽類釋放流感病毒的方式，當(dāng)禽類喝水時，或是停留在地面，他們就將病毒釋放到了環(huán)境中，當(dāng)然，病毒也會在禽類的呼吸道內(nèi)繁殖，但是相對于人體內(nèi)的復(fù)制量要少得多，在許多禽類中，感染后是沒有癥狀的，在野生鳥內(nèi)中卻有例外，但多數(shù)情況下野生鳥類的禽流感感染也是無癥狀的，但在家禽中不是這樣的，家禽中的禽流感感染會使家禽生病甚至死亡。

P8：我們根據(jù)對雞等禽類的致病性來對禽流感進(jìn)行分類。我們養(yǎng)雞是為了獲得雞蛋和雞肉。有兩種類型的病毒：

一種是低致病性禽流感病毒，會引起禽類輕微的呼吸疾病，降低禽類的產(chǎn)蛋量，因此，你們不想讓雞群感染這些病毒，很多養(yǎng)蛋雞的農(nóng)場主會給自己的雞群打流感疫苗來預(yù)防各種禽流感病毒的感染。

還有一種是高致病性禽流感病毒，具有代表性的是H7和H5的血凝素亞型，這兩種亞型在家禽中是致命的，這也是為什么這么定義H5和H7的基礎(chǔ)，如我所說，在野生禽類中通常是不會致命的，這些高致病性禽流感病毒中，起決定性作用的特征之一就是位于血凝素HA切割位點的堿性氨基酸，對于有傳染性的病毒，其血凝素是必須分裂的，切割正好發(fā)生在箭頭處，釋放包括融合肽的末端，因此，裂解對于傳染性是必要的。大多數(shù)流感病毒株在切割位點有一個特殊的序列，僅僅只能由存在于呼吸道中的一種蛋白酶來切割，這就是限制病毒和病毒趨向于宿主的地方，但是高致病性禽流感病毒有一個堿性氨基酸序列，這意味著它可以被普遍存在于我們?nèi)梭w每個組織內(nèi)的任何一種蛋白酶切割掉。因此，實際上病毒可以在禽類內(nèi)臟里或者是人類的呼吸道里傳播，這是使其具有高致病性的主要原因。

P9:有很多高致病性禽流感爆發(fā)的例子，可能一直以來都有爆發(fā)的病例，但是我們是1955年才開始研究這種病毒的，就像這張幻燈片所展示的，上面有病毒的名稱，以及病毒的亞型，普遍都是H5亞型和H7亞型，所有這些禽類要么因感染這些亞型而死亡，要么全被人們宰殺掉，這是1983年發(fā)生在美國賓夕法尼亞州的一次流感大爆發(fā)，17億只禽類要么被病毒殺死，要么被人們宰殺掉，當(dāng)出現(xiàn)病毒爆發(fā)時，你必須殺掉你的雞等禽類，以阻止病毒的傳播，這種情況下往往會殺掉養(yǎng)禽場上的很多禽類，數(shù)百萬，數(shù)千萬，數(shù)億只的禽類。圖中黑色字體部分就是超過1億只的部分。直到今天這些事還在發(fā)生，知道今年2017年還在爆發(fā)。

P10:在禽類中，曾經(jīng)發(fā)生H5N1禽流感的爆發(fā)，這是1997年在香港的一次流感大爆發(fā)，它是一種高致病性禽流感，它是在1997年香港的活禽市場上發(fā)生的，這就是禽流感（定義）最初的起源，在中國的很多地區(qū)，都有活禽市場，我們可以去那里購買各種禽類，這樣就增加接觸生肉的機會，在這些市場上很可能感染上禽流感病毒，在1997年活禽市場出現(xiàn)的這種病毒，是各種流感病毒的重組體，1997年的流感爆發(fā)，是人類第一次感染禽流感病毒的例子，在以前從未聽過，這并不是說之前沒有發(fā)生過，我們只是沒注意到，這是我們第一次獲得人傳染禽流感的例子，有18人確定被感染，且其中6人死亡，這次疾病的后果是市場里的所有禽類都被宰殺了，這阻止了病毒的傳播，但是病毒很可能在野生禽類中存在了，因此在2001年和2002年禽流感再次在家禽和野生禽類中爆發(fā)了。

P11:隨后在2003年7月，引起了越南、印度尼西亞和泰國等地區(qū)高致病性禽流感的爆發(fā)，此病毒和1997年的病毒有點不一樣，傳播給了60多個國家，遍及亞洲、歐洲、中東地區(qū)和非洲，現(xiàn)在這種病毒導(dǎo)致的是地方性疾病，這意味著病毒在中國，印度尼西亞，越南，埃及，印度，孟加拉國的家禽中會永遠(yuǎn)存在，定期地引起疾病大爆發(fā)，并定期的地引起人類感染。

P12：這個病毒由候鳥在全球廣泛性傳播，20年來，它傳播得很快，傳播到了地球上大部分地區(qū)，人類運輸受過感染的禽類也會增加H5N1病毒的傳播。因此對于人類而言，高致病性的H5N1傳染病是非典型的流感，它存在一個非常具有侵略性的臨床過程，這意味著傳染速度非?？欤瑯右泊嬖谙潞粑栏腥?，一直感染到肺泡，這個綜合征稱為急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），這是一種非常嚴(yán)重的疾病，通常會導(dǎo)致死亡，常常伴隨著腹瀉，嘔吐，腹痛等胃腸道癥狀，通常情況下絕大多數(shù)季節(jié)性流感不存在此癥狀，對于這類病毒不存在人際傳播。這點我一會兒再解釋。這些人類受到禽流感病毒H5N1亞型的感染，似乎是從某種禽類身上獲得這種病毒，在活禽市場上工作的人，或其他方式接觸禽類的人都非常容易感染禽流感。因此，人們認(rèn)為H5N1亞型禽流感病毒具有大范圍傳播的可能性，這意味著它有很大可能性導(dǎo)致一場全球性疾病大爆發(fā)，因為具有H5血凝素免疫力的人非常少。

P13:這是WHO從2003年到2017年累計人類確診病例為甲型禽流感（H5N1）的報告，因為WHO對確診病例有著嚴(yán)格的診斷標(biāo)準(zhǔn)，右邊這是受感染和死亡的總數(shù)，所有這些國家中，確診的病例一共有858例，453例死亡，這個表格的數(shù)據(jù)會周期性的更新，你們可以從這個網(wǎng)站上找到最新數(shù)據(jù)。

P14:世界衛(wèi)生組織的病例定義，是非常具體的，是一種急性發(fā)熱的呼吸系統(tǒng)疾病，而且在上一周曾明確暴露于H5病毒環(huán)境下，因此在禽類市場或是養(yǎng)禽場上有接觸過病毒，必須由世界衛(wèi)生組織的實驗室進(jìn)行分子生物學(xué)實驗確認(rèn)，不能是非世界衛(wèi)生組織的實驗室，還排出了無癥狀的感染，因此你無癥狀的感染了H5N1病毒，世界衛(wèi)生組織是不會記錄你的情況的，因為人肯定要生病才會被記錄，所以病例定義是非常嚴(yán)格的，它所做的是排出了廣大農(nóng)村地區(qū)，那里有落后的醫(yī)療保健，但事實上大多數(shù)的H5病例都是發(fā)生在這些地區(qū)，因為你不會有能力去世界衛(wèi)生組織的實驗室來確證此病例，如果是無癥狀感染，你很可能錯過確診。因此在計算病毒致死率的這個等式里面有很多未統(tǒng)計的病例！

P15:如果僅僅是世界衛(wèi)生組織所確診的數(shù)據(jù)而已，確診病例為858，死亡病例為453，就得到了致死率為53%，所以致死率是死亡病例除以確診感染病例。這對于H5N1是一個很恐怖的數(shù)據(jù)，致死率高達(dá)53%，而實際上致死率應(yīng)該不是53%，可能要低一些，死亡率是死亡的人數(shù)除以所有感染的人數(shù)，不僅僅是由世界衛(wèi)生組織所確診的具有明顯臨床癥狀的人，而是發(fā)生的所有病例，目前我們沒有這個數(shù)據(jù)，我們不知道到底有多少感染了H5N1。

P16:所以，我們到底應(yīng)該有多擔(dān)心此病毒，它在家禽中流行，它并不在人類之間傳播，那么將來會么，我們還不知道，這類病毒已經(jīng)存在了很長一段時間，應(yīng)該有過人際傳播的機率發(fā)生吧，也有可能是病毒還沒有找到合適的人類宿主，到底會不會發(fā)生，我不認(rèn)為我們能講出可能性，但是能告訴大家的是，在這么多科學(xué)家的研究中，只有H1、H2、H3病毒亞型能在人類中傳播。因此我們不能預(yù)測是否會有H5流行病，P17：還有一些其他感染人類的禽流感病毒，新聞界沒有給予過多的關(guān)注，比如在1998和1999年H9N2病毒從禽類傳播到豬和人，這些都是非致命性的感染，但它們被確診為流感；在2003年，荷蘭爆發(fā)了一次H7N7流感，250所不同的家禽場受到這個病毒感染，89例被確診為人類感染，存在某種人與人之間的傳播，其中1人在這次爆發(fā)中死亡，在2004年，加拿大爆發(fā)疾病時，2人感染H7N3病毒，因此其他類型的禽流感病毒會感染人類。P18:我們來講感染人類最新的禽流感病毒即H7N9，它2013年出現(xiàn)唉中國，這是此病毒第一次感染人類的情況，目前為止有127名受此感染，其中27人死亡，但是我們不知道到底有多少人受到感染，這對致死率來說應(yīng)該是偏高的，在中國的好幾個地區(qū)都發(fā)現(xiàn)了這種病毒，他們從雞和鴿子體內(nèi)分離出幾乎相同的病毒，因此這被認(rèn)為是一種與家禽相關(guān)的感染，但是準(zhǔn)確的來源還一概不知，那時，他們對國內(nèi)成千上萬只家禽進(jìn)行實驗，尋找此病毒的更多證據(jù)，但是現(xiàn)在，我們依然不知病毒實際上來自哪里，重要的是，我們未發(fā)現(xiàn)人與人之間的傳播。個人認(rèn)為，我們不會看到人際傳播，的產(chǎn)生，因為病毒已經(jīng)進(jìn)化成現(xiàn)在這個樣子了，我不明白它為什么會傳播。如果他傳播出去的話，那么我們可以對其測序，以查明到底是什么控制了人類中這種特殊病毒的傳播，這是一個引人關(guān)注的機會，P19:這是中國病例的地理分布，你們可以發(fā)現(xiàn)，病例都出現(xiàn)在東部沿海地區(qū)，此病源于上海，在附近省份也出現(xiàn)了大量的病例，此病毒原來是三倍重組體。P20:因此，有一個禽流感病毒序列的大型數(shù)據(jù)庫，對H7N9進(jìn)行測序，你可以從數(shù)據(jù)庫里搜索，看它與什么的親緣關(guān)系最近，他看起來像獲得了鴨子的病毒基因，H7N9鴨子的病毒基因和某種來自燕雀的H9N2病毒以及某種H7N9野生禽類的H7N9病毒，你們會看到這些片段，最可能來自這些病毒，在這些病毒中，人們并不知道重組是在哪里發(fā)生的，也不知道最終感染人類的地方在哪里，這是一個需要繼續(xù)探究的問題。

流感病毒結(jié)構(gòu)由外而內(nèi)可以分為囊膜、基質(zhì)蛋白及核心三部分。與核蛋白NP和RNA聚合酶共同組成了病毒的核心。

P21:流感病毒基因

現(xiàn)在我們來講講流感病毒的基因，流感病毒的遺傳物質(zhì)為單股負(fù)鏈核糖核酸（ssRNA），分節(jié)段組成，流感病毒的（-）鏈RNA基因組包括八個片段，甲型和乙型流感病毒的基因組由8個節(jié)段組成，而丙型流感病毒的基因組由7個節(jié)段組成。其中每個編碼至少一個病毒蛋白，如圖所示。

第1、2、3節(jié)段編碼的是RNA聚合酶，包括PA、PB1和PB2,負(fù)責(zé)病毒遺傳物質(zhì)RNA轉(zhuǎn)錄和復(fù)制；第4節(jié)段編碼血凝素蛋白HA,負(fù)責(zé)病毒侵入；第5節(jié)段編碼核蛋白NP,負(fù)責(zé)與遺傳物質(zhì)RNA組裝；第6節(jié)段編碼的是神經(jīng)氨酸酶NA,負(fù)責(zé)病毒釋放；第7節(jié)段編碼基質(zhì)蛋白M1和離子通道蛋白M2,負(fù)責(zé)組成病毒的基質(zhì)蛋白層；第8節(jié)段編碼非結(jié)構(gòu)蛋白（包括NS1和NS2），其功能目前已知與RNA出核和拮抗宿主抗病毒反應(yīng)等有關(guān)。丙型流感病毒缺少第6節(jié)段，其第4節(jié)段編碼的血凝素酯酶融合蛋白HEF,兼具行使病毒侵入和釋放兩種功能。此外，陸續(xù)有新的甲型流感病毒蛋白被發(fā)現(xiàn)，如PA-X、PA-N155、PA-N182、PB1-F2、N40、M42,這些蛋白都是上述10個蛋白的轉(zhuǎn)錄水平的不同剪輯形式

P22:流感病毒在細(xì)胞內(nèi)的復(fù)制過程

(1)病毒對細(xì)胞表面的唾液酸含脂質(zhì)和蛋白質(zhì)或細(xì)胞上受體介導(dǎo)的內(nèi)吞作用的途徑。

(2)病毒在囊泡酸化，病毒膜融合的膜囊泡，釋放八個病毒核衣殼進(jìn)入細(xì)胞質(zhì)（為簡單起見，只是顯示一個）。

（3）含有流感病毒的核衣殼（-）鏈基因組RNA的NP蛋白的多個副本，和P的蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)運進(jìn)入細(xì)胞核。

(4)病毒（-）鏈RNA復(fù)制由RNA聚合酶進(jìn)入病毒顆粒進(jìn)入mRNA，使用宿主前基因（或mRNA）的引物的5端作為引物合成。

（5）（6）一些mRNA編碼的NS2 / NEP和M2，以及剪輯的mRNA被運送到細(xì)胞質(zhì)中.(7)指定病毒膜蛋白（HA，NA和M2）的mRNA由與內(nèi)質(zhì)網(wǎng)（ER）結(jié)合的核糖體翻譯。這些蛋白質(zhì)進(jìn)入宿主細(xì)胞的分泌途徑，其中HA和NA被糖基化。（8,9）所有其他mRNA被細(xì)胞質(zhì)中的核糖體翻譯。

(10a，11，12)PA，PB1，PB2和NP蛋白進(jìn)入細(xì)胞核，參與合成全長（）鏈RNA結(jié)合關(guān)閉病毒mRNA合成，并與NS2 / NEP蛋白結(jié)合誘導(dǎo)子代核衣殼向細(xì)胞質(zhì)輸出。

（15，16）HA，NA和M2蛋白質(zhì)被轉(zhuǎn)運到細(xì)胞表面并且被結(jié)合到質(zhì)膜中。(17，18)與M1蛋白和NS2 / NEP蛋白相關(guān)的核衣殼被轉(zhuǎn)運到細(xì)胞表面并與含有HA，NA，M1和M2蛋白質(zhì)的質(zhì)膜的區(qū)域相互作用。(19)病毒顆粒的裝配在該位置通過從質(zhì)膜出芽而完成。

P23:先在我們來講講流感病毒的受體，我們將重點討論一下這個，禽流感病毒株和人類病毒株有著不同類型的唾液酸鏈接，禽流感病毒株傾向于α（2，3）位鏈接的唾液酸，請看這里的顯示，記住，這兒是糖蛋白，藍(lán)色部分是蛋白質(zhì)部分，這些是糖基殘留物，末端的糖通常是唾液酸，當(dāng)唾液酸出現(xiàn)時，末端殘留物和病毒就結(jié)合上去了。上面這部分是一個α（2，3）的唾液酸，這意味著唾液酸是通過家禽病毒株的α（2，3）為和下一個糖連接在一起，人類流感病毒株傾向于α(2,6)位鏈接的唾液酸，即2位和6位連接，這個位置的碳，會被連接在人類流感病毒株所偏好的受體里，這點很重要，請大家記住。

P24:在我們的呼吸道里，出現(xiàn)了這兩種不同的唾液酸，即α(2,3)和α(2,6)，這兩種都存在于我們體內(nèi)，但分布不同，因此，我們從人體表面看一看，鼻黏膜、鼻旁竇、咽和喉，這些地方就是病毒最先侵入你的地方，他們主要是α(2,6)的唾液酸，隨后病毒移動到下呼吸道，肺泡，支氣管、細(xì)支氣管等地方，現(xiàn)在我們看到α(2,3)和α(2,6)的混合體，普遍認(rèn)為，被H5N1感染的前提是你深深吸一口氣，吸入大量病毒，至少會到達(dá)氣管處，這個量并不是微小的，因為在之前，會進(jìn)行很多的過濾。然而，我們觀察上呼吸道，你會發(fā)現(xiàn)在結(jié)膜和角膜以及鼻淚管那里，有一些α(2)的唾液酸，因此你很可能被感染，比如在結(jié)膜和角膜處，病毒可以復(fù)制，進(jìn)入鼻淚管，進(jìn)入呼吸道，然后不斷移到全身，因此，為了即使不是一次性吸入大量病毒，也可能感染H5N1。

P26:這中國農(nóng)業(yè)科學(xué)院哈爾濱獸醫(yī)研究所獸醫(yī)生物技術(shù)國家重點實驗室發(fā)表在Science上的文章，下面是鏈接，H5N1病毒重組到2009年豚鼠體內(nèi)由呼吸滴度引起的H1N1轉(zhuǎn)化，這篇文章提出了H5N1與H1N1的重組病毒能否在哺乳動物內(nèi)基因傳遞。以及創(chuàng)造了127組不同的H5N1xH1N1(2009)的重組病毒，測試了重組病毒的毒力為相關(guān)的毒力在人類和豚鼠進(jìn)行傳遞，既有鳥類和哺乳動物的呼吸道受體類型。傳播研究表明，編碼酸性聚合酶和非結(jié)構(gòu)蛋白的H1N1病毒基因使H5N1病毒在豚鼠之間傳播，但不會殺死它們，并建立了豚鼠氣溶膠傳播模型試驗。大家有興趣可以自己下去了解一下。P27:雖然流感病毒是片段式的RNA基因組，但它是包膜病毒。對于這種病毒，可用于預(yù)防它的最重要的抗原主要就是血凝素（HA），他是病毒顆粒表面的一種糖蛋白，而神經(jīng)氨酸酶（NA）是另外一種表面蛋白，這個就沒有那么重要了，雖然它對保護(hù)性免疫確實起到了作用。

P28: 目前，有流感的預(yù)防和治療的主要方法：疫苗和抗病毒藥物。疫苗通過啟動適應(yīng)性免疫系統(tǒng)應(yīng)對病毒的抗原。

我們來講一下流感病毒的滅活疫苗，這種病毒可是大有用處，因為在全世界每年都有很多人死于流感，這就是為什么我要講一下疫苗，首先，它是在雞蛋里面進(jìn)行培養(yǎng)的，用甲醛等滅活劑進(jìn)行滅活，病毒顆粒經(jīng)過滅活基本被破壞了，剩下的主要就是HA和NA，另外還有一種細(xì)胞培養(yǎng)方式制備出的疫苗，這一種疫苗主要是針對那些對雞蛋過敏的人，如果你對雞蛋過敏，那么你就不能使用在雞蛋中進(jìn)行培養(yǎng)所制成的疫苗了。每年，美國生產(chǎn)數(shù)億劑疫苗，但事實上，美國的大都數(shù)制成品都銷往全世界；其中疫苗能對健康兒童和65歲以下的老人起到60-90%的保護(hù)作用，對于疫苗是否對老年人有益，這一點目前還是有爭議的，為了解決這個問題，人們還需進(jìn)行許多的研究。

P30:如今，病毒每年都會改變，這稱為抗原性漂移，因此每隔幾年或者每年，我們都必須制備出新的毒株來應(yīng)對這種病毒改變，制出一種新疫苗，但是這一點是很麻煩的，可以想象。

抗原性漂移是由于編碼血凝素基因發(fā)生了一系列點突變累積導(dǎo)致了氨基酸序列的改變而改變了血凝素蛋白分子上的抗原位點，其次是由于序列出現(xiàn)缺失和插入所造成。

為了制出新毒株，我們用到了基因重組，我們拿出一種在雞蛋里繁殖的很好，用來許多年的病毒毒株，我們用當(dāng)季流感毒株，對這種病毒進(jìn)行基因重組，我們要用的是季節(jié)流感病毒株的表面蛋白，以及這株雞蛋量產(chǎn)的毒株的其他基因，這樣新毒株就能繁殖得很好。

比如：美國于2017-2018年公布了秋季疫苗，該疫苗含有三種毒株，因此是一種三價疫苗，其中包含了2015年尤為流行的H1N1豬流感病毒，這種病毒到現(xiàn)在已是季節(jié)性毒株，還有一種H3N2（甲型流感病毒毒株），這種病毒在南半球一直很流行，也不清楚是否會在引起更大范圍感染，所以以防萬一，他還是被加入到這種疫苗中，最后還有一種乙型流感病毒毒株。

P31:流感疫苗就是一種亞單位疫苗，當(dāng)用甲醛等滅活劑滅活病毒后，主要得到的就是HA和NA，有時候進(jìn)一步將這些成分提純，制造亞單位疫苗的另一種方法就是取出基因，如果是流感病毒的HA，就取出HA基因，然后將其合成特定蛋白，進(jìn)而將其提純，進(jìn)一步加工就可制成疫苗。

P32:這里講一下亞單位疫苗的優(yōu)缺點；優(yōu)點；這種疫苗應(yīng)用了DNA重組技術(shù)，因此里面不存在有完整病毒顆粒，也就更安全了。沒有了病毒基因組就無法進(jìn)行復(fù)制，也就不會有逃逸突變，也不會受到傳染性病毒的污染。

缺點是疫苗成本變得更高了，而且抗原性也不好，這種疫苗只有一種蛋白，而非感染病毒，而只有感染病毒才能給予疫苗最好的免疫性，因此只給人注射一種蛋白，誘發(fā)的免疫性很難估計；還有，這種疫苗帶給人體的抗體通常不是T細(xì)胞，但是T細(xì)胞對于抵抗某些病毒的感染是很重要的；最后，這類疫苗大多需要注射，但是相信大家都清楚打針是一件很難的事，不僅因為人們不喜歡打針，而是因為打針很麻煩。

病毒蛋白并不進(jìn)行自我復(fù)制，他們不會跟感染病毒一樣會引發(fā)炎癥，當(dāng)受到病毒感染時，會引發(fā)人體的先天性免疫應(yīng)答，即會產(chǎn)生細(xì)胞因子，從而誘發(fā)炎癥、皮膚發(fā)紅、疼痛、灼熱等，這種炎癥對于引發(fā)良好的抗體反應(yīng)十分重要，但是亞單位疫苗做不到這一點，因為它純粹只是蛋白而已，沒有核酸就不能很好的引發(fā)先天性免疫應(yīng)答，當(dāng)然也會有其他原因。所以純蛋白需要佐劑來誘發(fā)炎癥反應(yīng)。P33:這里是闡述這個問題的一篇論文，他發(fā)表于2008年；Toll樣受體激活不足導(dǎo)致抗體親和力成熟缺失加重了病毒引起的疾病，一個標(biāo)題便道出了所有問題。因此用甲醛處理的疫苗Toll樣受體-配體非常差，而其中一種能感應(yīng)到病毒的主要感受器就是Toll樣受體，但是甲醛在滅活疫苗的同時卻沒有很好的激活Toll樣受體，因此抗體親和力不足，而野生型病毒的配體Toll樣受體-4則能有很好的先天性應(yīng)答，具有極好的抗體親和力，因此，在制造新疫苗時應(yīng)對這一點加以考慮，必須確保不管對病毒做了什么樣的處理，都能很好地激活Toll樣受體-4。

P34：咱們已經(jīng)很清楚流感病毒了，你們知道它有表面糖蛋白HA和NA，我們就是通過這個來區(qū)別病毒的，因此H和N就有不同的組合，H1N1、H2N2等；其中有17種HA都可以感染禽類，主要感染人的是H1、H2、H3、H5周期性地從禽流感傳到人，目前看來，還沒有在人之間傳染。

P35:這就是重組怎樣在流感病毒中引起的多樣性的，我們從1918年談起，一種禽類傳染到了人類，沒人對這種病毒免疫，因此在全球都傳播，引起了流感，實際上，知道1957它一直在人類中傳播，在1957年，另一類病毒滋生，是另一種基因，包括H，N基因，這是由另一類禽流感病毒中得來的，也有H2N2，1957年出現(xiàn)的是H2N2，人類對此沒有免疫力，因此這就是原始病毒的選擇?，F(xiàn)在許多種群對H1N1有免疫力，一種新的病毒又偶然從禽類中出現(xiàn)，和H1N1相結(jié)合，就對此沒有免疫力了，因此病毒瘋狂復(fù)制，引起流行病，在全球傳播，那就是選擇怎么樣，特別是免疫選擇怎樣通過抗原性質(zhì)選擇病毒的重組，這個選擇持續(xù)了很久，在1968年，從一種禽類基因再一次轉(zhuǎn)變到了H3N2。

P36:這就是09年發(fā)生的最新流感病毒株H1N1，一系列在豬病毒，人類病毒和禽類病毒中發(fā)生的重組，可追溯到1919年，他們可在很長一段時間內(nèi)發(fā)生單獨重組，和1918年的H1N1有極大關(guān)聯(lián)，偶然從豬或禽類傳播的病毒，沒有被人類血清識別出來，因此就有一個選擇上的優(yōu)勢，如果不是多樣化機制，這些病毒就不會出現(xiàn)，也就是因為重組，但是每年都有病毒通過抗原漂移出現(xiàn)，和流感病毒稍有不同，這是復(fù)制中易于出錯的結(jié)果。

這里是抗體附著的地方，這會使病毒中和，因此，這個病毒會在復(fù)制的時候出錯，然后錯誤被轉(zhuǎn)入到凝血素中去，抗原會移走改變的血凝素，留下的是有些許不同的血凝素，他們繼續(xù)復(fù)制，然后被種群選擇，然后他們又回到易出錯復(fù)制中去，這就是抗原漂移。

抗原性漂移是由于編碼血凝素基因發(fā)生了一系列點突變累積導(dǎo)致了氨基酸序列的改變而改變了血凝素蛋白分子上的抗原位點，其次是由于序列出現(xiàn)缺失和插入所造成。

問題：NA（神經(jīng)氨酸酶）幫助釋放細(xì)胞中的病毒粒子，那么它也會阻止病毒粒子的附著么？

答：如果他們在細(xì)胞的同一個區(qū)域，那么就會阻止附著，但是記住，細(xì)胞是被感染了的，他會產(chǎn)生病毒粒子，因此就沒必要去重新感染，事實上許多病毒會竭力阻止同樣細(xì)胞的再次感染，因為病毒會讓細(xì)胞全力合成自己的遺傳物質(zhì)。

第三篇：預(yù)防人畜共患病健康教育活動方案

預(yù)防人畜共患病健康教育活動方案

一、目的在全國農(nóng)村開展預(yù)防以豬鏈球菌病、禽流感、炭疽為主的人畜共患病健康教育活動，提高農(nóng)村居民重點是畜禽養(yǎng)殖戶、畜禽宰殺和加工人員、銷售人員防病意識，減少豬鏈球菌病、禽流感、炭疽等人畜共患病人間疫情發(fā)生或蔓延。

二、組織實施

（一）組織形式：好范文版權(quán)所有

1.全國愛衛(wèi)辦負(fù)責(zé)項目組織管理工作。

2.中國疾病預(yù)防控制中心健康教育所為活動技術(shù)支持部門，負(fù)責(zé)宣傳材料設(shè)計、開發(fā)模板、宣傳模板下發(fā)，以及技術(shù)指導(dǎo)、監(jiān)督評價、分析匯總等工作。

3.各省級愛衛(wèi)辦負(fù)責(zé)具體活動組織實施，協(xié)調(diào)健康教育部門，通過省級億萬農(nóng)民健康促進(jìn)行動（以下簡稱“行動”）網(wǎng)絡(luò)平臺，充分發(fā)揮電視、電臺、報紙等大眾傳媒的優(yōu)勢，組織社會各界力量對目標(biāo)人群開展形式多樣的健康教育活動。

（二）宣傳材料分配范圍

1．宣傳材料（包括預(yù)防要點宣傳畫、折頁、《預(yù)防人畜共患病的指導(dǎo)手冊》）與墻體標(biāo)語制作分配范圍：中、西部15個省份（見附件）。按照統(tǒng)一下發(fā)的傳播材料電子模板和配額組織宣傳畫、折頁、指導(dǎo)手冊3種傳播材料的印刷、下發(fā)及墻體標(biāo)語制作。

2.廣播稿、傳播材料模版光盤、節(jié)目播出帶、dvd光盤分配范圍：中國疾病預(yù)防控制中心健康教育所負(fù)責(zé)制作，并郵寄至中、西部15個省區(qū)。其他省區(qū)，根據(jù)本方案，結(jié)合本地實際情況，自行組織開展相關(guān)健康教育活動。

（三）目標(biāo)人群

農(nóng)村居民和牧民。

（四）健康教育活動的主要形式和要求

1.運用廣播、電視和報紙等大眾媒體開展宣傳（包括專欄、廣播、公益廣告和科普動畫片等）。在縣級電視臺黃金時間播放公益廣告、科普動畫片。公益廣告要求每周至少播放5次，累計播放不少于4周；科普動畫片要求每周至少播放3次，累計播放不少于4周。

2．印刷宣傳畫，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的政府、衛(wèi)生院、集鎮(zhèn)等處張貼。張貼保留時間不少于1個月。

3.利用機關(guān)企事業(yè)單位、街道、各個單位及窗口地區(qū)的宣傳欄、科普畫欄、板報等宣傳陣地進(jìn)行宣傳。

4.利用有線廣播網(wǎng)，特別是以“行動”的“鄉(xiāng)村健康金話筒”為平臺播送廣播稿。每周播送次數(shù)不少于3次，連續(xù)播送4周。

5.在鄉(xiāng)村路口刷寫墻體標(biāo)語。每個字不小于80cm×80cm，保留時間不少于3個月。

6.為參與開展此項活動的鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員和干部提供技術(shù)支持。

7.各類檔案材料收集整理。要做好宣傳材料發(fā)放數(shù)量的登記工作；廣播錄音帶，電視公益廣告及科普動畫片的播放計劃與播出情況、宣傳畫張貼及刷寫墻體照片、健康教育工作階段小結(jié)等存檔備查。

三、宣傳要點

（一）豬鏈球菌病

1.豬鏈球菌病是一種發(fā)病急、進(jìn)展快、病情嚴(yán)重的人畜共患?。?/p>

2.豬鏈球菌病主要通過宰殺、加工、銷售、食用?。ㄋ溃┴i等家畜而感染；

3.及早發(fā)現(xiàn)和處理病豬或病死豬是最有效的預(yù)防措施；

4.一旦發(fā)現(xiàn)可疑?。ㄋ溃┴i等家畜，要及時向當(dāng)?shù)匦竽敛块T報告；

5.飼養(yǎng)、宰殺、銷售人員出現(xiàn)發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀，要立即到正規(guī)醫(yī)院診斷治療；

6.搞好豬圈環(huán)境衛(wèi)生，革除陋習(xí)，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。

（二）禽流感

1.禽流感是由禽流感病毒引起的一種禽類傳染病，感染人以后會

導(dǎo)致人禽流感；

2.人禽流感主要通過宰殺、處理病死雞或接觸禽鳥糞便及分泌物而感染；

3.及早發(fā)現(xiàn)和處理患禽流感或攜帶禽流感病毒的雞、鴨、鵝等禽鳥類是最有效的預(yù)防措施；

4.家禽和禽鳥蛋須徹底煮熟才可進(jìn)食；

5.避免與家禽、其他雀鳥及禽鳥糞便直接接觸，特別是兒童；

6.養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手，室內(nèi)環(huán)境保持良好通風(fēng)。

（三）炭疽好范文版權(quán)所有

1.炭疽是由炭疽桿菌所引起的一種人畜共患急性傳染病；

2.人通過直接處理病死畜或進(jìn)食未煮熟的病畜肉而感染炭疽；

3.及早發(fā)現(xiàn)和正確處理病畜或病死畜是最有效的預(yù)防措施；

4.不食用可疑病畜或病死畜及其制品，不喝生奶，不吃未經(jīng)畜牧檢疫的牲畜肉及其制品；

5.發(fā)現(xiàn)可疑病畜或死畜時，要及時向當(dāng)?shù)匦竽敛块T報告；

6.炭疽桿菌可在草原等環(huán)境存活四、五十年。因此，絕對不要自己切割、處理可疑病、死牲畜，以避免對人、畜的長期危害；

7.養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，加強體育鍛煉，增強身體抵抗力。

（四）墻體標(biāo)語

1.防控豬鏈球菌病、禽流感、炭疽要做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早治療

2.開展愛國衛(wèi)生運動提高全民健康素質(zhì)

3.不接觸不宰殺不食用病死禽畜

第四篇：新頒布的人畜共患病名錄范文

新頒布的人畜共患病名錄

中華人民共和國農(nóng)業(yè)部公告

第1149號

根據(jù)《中華人民共和國動物防疫法》有關(guān)規(guī)定，我部會同衛(wèi)生部組織制定了《人畜共患傳染病名錄》，現(xiàn)予發(fā)布，自發(fā)布之日起施行。

附件：人畜共患傳染病名錄

二〇〇九年一月十九日

附件：

人畜共患傳染病名錄

牛海綿狀腦病、高致病性禽流感、狂犬病、炭疽、布魯氏菌病、弓形蟲病、棘球蚴病、鉤端螺旋體病、沙門氏菌病、牛結(jié)核病、日本血吸蟲病、豬乙型腦炎、豬Ⅱ型鏈球菌病、旋毛蟲病、豬囊尾蚴病、馬鼻疽、野兔熱、大腸桿菌病(O157 : H7)、李氏桿菌病、類鼻疽、放線菌病、肝片吸蟲病、絲蟲病、Q熱、禽結(jié)核病、利什曼病。

第五篇：預(yù)防以豬鏈球菌病禽流感人畜共患病健康教育方案

＊＊省預(yù)防以豬鏈球菌病、禽流感、炭疽為主的人畜共患病健康教育方案

一、目的

在全省農(nóng)村開展預(yù)防以豬鏈球菌病、禽流感、炭疽為主的人畜共患病健康教育活動，提高農(nóng)村居民，重點是畜禽養(yǎng)殖戶、畜禽宰殺和加工人員、銷售人員防病意識，減少豬鏈球菌病、禽流感、炭疽等人畜共患病人間疫情發(fā)生或蔓延。

二、組織實施

（一）組織形式：

1.省愛衛(wèi)辦負(fù)責(zé)項目在我省的具體組織實施、管理和督導(dǎo)評估工作；各縣（市）愛衛(wèi)辦，協(xié)調(diào)疾病控制和健康教育部門做好宣傳材料發(fā)放使用、播出、墻體標(biāo)語的制作等工作。通過億萬農(nóng)民健康促進(jìn)行動（以下簡稱“行動”）網(wǎng)絡(luò)平臺，充分發(fā)揮電視、電臺、報紙等大眾傳媒的優(yōu)勢，組織社會各界力量對目標(biāo)人群開展形式多樣的健康教育活動。

2．省疾病預(yù)防控制中心、省健康教育所負(fù)責(zé)宣傳材料的招標(biāo)印刷、下發(fā)、技術(shù)指導(dǎo)、監(jiān)督評價、分析匯總上報等工作。

（二）目標(biāo)人群

農(nóng)村居民。

（三）宣傳材料種類

預(yù)防要點宣傳畫；折頁；《預(yù)防人畜共患病的指導(dǎo)手冊》；廣播稿；節(jié)目播出帶；DVD光盤和墻體標(biāo)語等。

（四）健康教育活動的主要形式和要求

1.運用廣播、電視和報紙等大眾媒體開展宣傳（包括專欄、廣播、公益廣告和科普動畫片等）。在縣級電視臺黃金時間播放錄像帶中的公益廣告、科普動畫片。公益廣告要求每周至少播放5次，累計播放不少于4周；科普動畫片要求每周至少播放3次，累計播放不少于4周。

2．宣傳畫。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的政府、衛(wèi)生院、集鎮(zhèn)等處張貼。張貼保留時間不少于1個月。（每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)不少于7套；每個村不少于1套）。

3.利用縣機關(guān)企事業(yè)單位、街道、各個單位及窗口地區(qū)的宣傳欄、科普畫廊、板報等宣傳陣地進(jìn)行張貼宣傳。

4.利用鄉(xiāng)村有線廣播網(wǎng)，特別是以“行動”的“鄉(xiāng)村健康金話筒”為平臺播送廣播稿。每周播送次數(shù)不少于3次，連續(xù)播送4周。

5.在鄉(xiāng)村路口刷寫墻體標(biāo)語。每個字不小于80cm×80cm，保留時間不少于3個月。

6.為參與開展此項活動的鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員和干部提供技術(shù)支持。

7.做好各類檔案材料收集整理工作，如宣傳材料發(fā)放數(shù)量的登記、廣播錄音帶，電視公益廣告及科普動畫片的播放計劃與播出情況、宣傳畫張貼及刷寫墻體照片、健康教育工作階段小結(jié)等，做到存檔備查。

三、宣傳要點

（一）豬鏈球菌病

1.豬鏈球菌病是一種發(fā)病急、進(jìn)展快、病情嚴(yán)重的人畜共患??；

2.豬鏈球菌病主要通過宰殺、加工、銷售、食用?。ㄋ溃┴i等家畜而感染；

3.及早發(fā)現(xiàn)和處理病豬或病死豬是最有效的預(yù)防措施；

4.一旦發(fā)現(xiàn)可疑?。ㄋ溃┴i等家畜，要及時向當(dāng)?shù)匦竽敛块T報告；

5.飼養(yǎng)、宰殺、銷售人員出現(xiàn)發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀，要立即到正規(guī)醫(yī)院診斷治療；

6.搞好豬圈環(huán)境衛(wèi)生，革除陋習(xí)，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。

（二）禽流感

1.禽流感是由禽流感病毒引起的一種禽類傳染病，感染人以后會導(dǎo)致人禽流感；

2.人禽流感主要通過宰殺、處理病死雞或接觸禽鳥糞便及分泌物而感染；

3.及早發(fā)現(xiàn)和處理患禽流感或攜帶禽流感病毒的雞、鴨、鵝等禽鳥類是最有效的預(yù)防措施；

4.家禽和禽鳥蛋須徹底煮熟才可進(jìn)食；

5.避免與家禽、其他雀鳥及禽鳥糞便直接接觸，特別是兒童；

6.養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手，室內(nèi)環(huán)境保持良好通風(fēng)。

（三）炭疽

1.炭疽是由炭疽桿菌所引起的一種人畜共患急性傳染??；

2.人通過直接處理病死畜或進(jìn)食未煮熟的病畜肉而感染炭疽；

3.及早發(fā)現(xiàn)和正確處理病畜或病死畜是最有效的預(yù)防措施；

4.不食用可疑病畜或病死畜及其制品，不喝生奶，不吃未經(jīng)畜牧檢疫的牲畜肉及其制品；

5.發(fā)現(xiàn)可疑病畜或死畜時，要及時向當(dāng)?shù)匦竽敛块T報告；

6.炭疽桿菌可在草原等環(huán)境存活四、五十年。因此，絕對不要自己切割、處理可疑病、死牲畜，以避免對人、畜的長期危害；

7.養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，加強體育鍛煉，增強身體抵抗力。

（四）墻體標(biāo)語

1.防控豬鏈球菌病、禽流感、炭疽要做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早治療

2.開展愛國衛(wèi)生運動提高全民健康素質(zhì)

3.不接觸不宰殺不食用病死禽畜

4.洗凈手喝開水吃熟食

5.搞好家庭環(huán)境衛(wèi)生倡導(dǎo)健康生活方式

6.預(yù)防人畜共患病健健康康奔小康

7.行動起來講究衛(wèi)生摒棄陋習(xí)人人健康

8.億萬農(nóng)民要致富全靠健康打基礎(chǔ)

9.健康托起致富的希望

四、時間安排

1.2006年9月5日前，省疾病預(yù)防控制中心、省健康教育所完成各種傳播材料的招標(biāo)印刷和下發(fā)工作。

2.2006年9月6日-10日，各縣（市）愛衛(wèi)辦派人自帶車輛，到省疾病預(yù)防控制中心領(lǐng)取宣傳材料。

3.9月13日起各縣集中進(jìn)行張貼、播放及墻體標(biāo)語刷寫等工作。

4.2006年9-10月，國家和省愛衛(wèi)辦將組織專家進(jìn)行督導(dǎo)、效果評估。

五、督導(dǎo)與評估

（一）省愛衛(wèi)辦負(fù)責(zé)組織專家對活動開展情況好象監(jiān)督、檢查。

（二）省愛衛(wèi)辦負(fù)責(zé)對本省活動執(zhí)行效果進(jìn)行綜合效果評估，評估總結(jié)報告報中國CDC健康教育所。附：傳播材料下發(fā)、張貼、播放及墻體標(biāo)語刷寫登記表【＿】

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