第一篇：門診、急診會(huì)診實(shí)施細(xì)則、制度

門診、急診會(huì)診實(shí)施細(xì)則、制度

一、門診、急診會(huì)診實(shí)施細(xì)則

（一）門診會(huì)診細(xì)則

1．首診醫(yī)師應(yīng)在以下情形請其他科醫(yī)師對病人進(jìn)行會(huì)診

（1）首診為經(jīng)治醫(yī)師，綜合病史、查體、輔助檢查，考慮排除本科疾病，或合并患有他科疾病，先請本科出診的主治醫(yī)師以上醫(yī)師會(huì)診，考慮非本?？萍膊?，請其他科會(huì)診；

（2）首診為主治醫(yī)師以上醫(yī)師，經(jīng)問診、查體或輔助檢查后，考慮病人非本?？萍膊?，或合并他科疾病，可直接請他科醫(yī)師會(huì)診。2．會(huì)診前，首診醫(yī)師應(yīng)做好以下工作

（1）規(guī)范書寫門診病歷，標(biāo)明會(huì)診的科室及會(huì)診目的；（2）必要的輔助檢查；

（3）向患者或家屬解釋清楚，告知到他科會(huì)診的程序，取得理解與配合；（4）患者為慢診，一般狀態(tài)較好，可自行前往他科會(huì)診；（5）患者為慢診，一般狀態(tài)差，可由導(dǎo)診員護(hù)送到他科會(huì)診；

（6）患者為急診，且可以轉(zhuǎn)送，應(yīng)陪送到急診科，與接診醫(yī)師交待清楚再返回；

（7）患者為急危重病人，不宜立即轉(zhuǎn)運(yùn)，應(yīng)請相關(guān)?？漆t(yī)師到場會(huì)診，并實(shí)施救治，待病情穩(wěn)定后交由相關(guān)專科醫(yī)師。3．會(huì)診醫(yī)師應(yīng)做好以下工作：

（1）詳細(xì)詢問病史，認(rèn)真查體，提必要的檢查，綜合分析，明確診斷，予以治療；

（2）接診醫(yī)師為經(jīng)治醫(yī)師，患者病情較復(fù)雜，應(yīng)請本?？瞥鲈\的主治醫(yī)師以上醫(yī)師會(huì)診；（3）接到他科醫(yī)師前往會(huì)診請求時(shí)，會(huì)診醫(yī)師應(yīng)為主治醫(yī)師以上醫(yī)師，應(yīng)先向本科其他出診醫(yī)師交待工作，然后前往；

（4）到他科診室會(huì)診，患者病情均較復(fù)雜，以本科疾病為主的，應(yīng)收入院治療，若病情危重，則先實(shí)施救治，待適于轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，護(hù)送到病房。4．門診多科會(huì)診

（1）首診科室報(bào)告門診部，門診部主任到場，或委派專人到場，組織會(huì)診；（2）門診部主任或主任委托人向患者家屬做好解釋工作，取得理解與配合；（3）對重?；颊呦葘?shí)施救治，待病情穩(wěn)定按主病收入相關(guān)科室住院治療。

（二）急診科會(huì)診細(xì)則

1．急診病人出現(xiàn)以下情形需要急診室首診醫(yī)師請他科醫(yī)師會(huì)診：（1）經(jīng)過問病史、查體初步排除本?？萍膊?；（2）依據(jù)病史、輔助檢查基本排除本專科疾??；（3）病人合并其它?？魄闆r，需要綜合治療；

（4）病人病因難以明確，如發(fā)熱、昏迷、腹痛等病癥；（5）危重病人搶救需多學(xué)科醫(yī)師共同完成的情形。2．首診醫(yī)師請他科醫(yī)師會(huì)診的同時(shí)要做好以下工作：

（1）依據(jù)患者或家屬的主訴書寫急診病歷，準(zhǔn)確記錄生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識(shí)等；

（2）為明確診斷，做必要急診化驗(yàn)、影像檢查（CT、MRI、超聲等），為診斷提供參考依據(jù)；

（3）視病情做必要的緊急處置：外傷止血包扎，骨折簡單固定，建立輸血輸液通路，心肺復(fù)蘇等。（4）視當(dāng)時(shí)病人的綜合情況，可將病人送到被請會(huì)診的醫(yī)師處，也可將被請醫(yī)師請來會(huì)診。（5）向病人或家屬做好解釋說明工作，取得理解與配合。3．會(huì)診醫(yī)師接到會(huì)診請求后應(yīng)做好以下工作：（1）到達(dá)時(shí)限：會(huì)診醫(yī)師在急診室值班的，應(yīng)立即到場；會(huì)診醫(yī)師在病房值班的，應(yīng)在5-10分鐘內(nèi)到場；

（2）綜合首診醫(yī)師的病情介紹、病人或家屬的陳述、?？撇轶w、各種檢查結(jié)果，做出初步診斷，給予正確處置：

1）病情較輕的可留急診用藥觀察；

2）病情較重或診斷不確切的，建議入院進(jìn)一步檢查治療；

3）病情危重，現(xiàn)場實(shí)施搶救，如氣管切開、氣管插管、心肺復(fù)蘇等；（3）出現(xiàn)以下情形，會(huì)診醫(yī)師要及時(shí)請上級醫(yī)師到場解決問題 1）不能確定診斷；

2）會(huì)診后經(jīng)過用藥及處置，患者病情未見好轉(zhuǎn)

二、病房會(huì)診細(xì)則

（一）科內(nèi)會(huì)診（疑難病例討論）細(xì)則

1．科內(nèi)會(huì)診，即全科會(huì)診或全科查房，每周1次，固定時(shí)間進(jìn)行。有急危重病例可隨時(shí)進(jìn)行全科會(huì)診，由科主任或主任委托的教授或副教授主持，做好記錄。2．會(huì)診病例的提出：

（1）帶組主治醫(yī)師或主治醫(yī)師以上醫(yī)師提出；

（2）組內(nèi)疑難病例，經(jīng)三級醫(yī)師查房，診斷和治療仍不明確；（3）組內(nèi)急、危、重病例，診治不明確或治療效果不好；

（4）外科系統(tǒng)的術(shù)前會(huì)診也屬科內(nèi)會(huì)診的一種形式，另行制定“術(shù)前會(huì)診制度實(shí)施細(xì)則”。3．會(huì)診前準(zhǔn)備：

（1）經(jīng)治醫(yī)師準(zhǔn)備病例資料，熟知患者病情，包括入院情況、診治經(jīng)過、目前存在的問題、各種檢查結(jié)果異常情況，及時(shí)完成病程記錄，各種化驗(yàn)檢查單附于病歷中；

（2）主持會(huì)診的醫(yī)師提前查閱被會(huì)診患者的病歷，結(jié)合會(huì)診目的查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料；（3）其他醫(yī)師也應(yīng)了解即將會(huì)診的患者的病情。4．會(huì)診中

（1）管床經(jīng)治醫(yī)師匯報(bào)病歷，內(nèi)容包括：患者的病史、癥狀、主要陽性體征、輔助檢查、臨床診斷、治療方案、療效、目前存在的問題；

（2）管床主治醫(yī)師、主治醫(yī)師以上醫(yī)師補(bǔ)充診治情況；

（3）主持會(huì)診者聽取匯報(bào)，翻閱病歷，帶領(lǐng)參加會(huì)診的各級醫(yī)師進(jìn)病房，與病人或家屬溝通，進(jìn)一步收集信息，詳細(xì)查體，查體過程中注意保護(hù)患者的隱私；

（4）會(huì)診討論由查房者主持，常采用先民主后集中形式，首先是管床各級醫(yī)師發(fā)表自己的意見，然后其他組醫(yī)師發(fā)表意見，最后，主持人總結(jié)分析，補(bǔ)充或更正診斷，提出進(jìn)一步檢查項(xiàng)目和治療處置方案；

（5）全科會(huì)診也兼有教學(xué)查房的功能，是實(shí)習(xí)醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師等各級醫(yī)師學(xué)習(xí)和交流的機(jī)會(huì)，應(yīng)大膽發(fā)言討論，提出問題，解決問題。5．會(huì)診后

（1）經(jīng)治醫(yī)師認(rèn)真書寫會(huì)診記錄，真實(shí)完整地表達(dá)全科討論情況；

（2）本組的主治醫(yī)師或主治醫(yī)師以上醫(yī)師向患者或家屬告知會(huì)診結(jié)論，特殊檢查及治療征得知情同意，簽字后方可實(shí)施；

（3）及時(shí)執(zhí)行會(huì)診確定的診療方案；

（4）會(huì)診主持者在24小時(shí)內(nèi)檢查經(jīng)治醫(yī)師記錄情況和醫(yī)囑執(zhí)行情況；（5）科室建立全科會(huì)診記錄本，指定專人將每次全科會(huì)診內(nèi)容記錄下來。

（二）科間會(huì)診（疑難病例討論）細(xì)則 1．會(huì)診的提出：

（1）涉及其他學(xué)科的診治問題，在本學(xué)科無法解決的病例，可提出科間會(huì)診；

（2）主治醫(yī)師或主治醫(yī)師以上醫(yī)師同意，經(jīng)治醫(yī)師填寫會(huì)診單，內(nèi)容應(yīng)真實(shí)，便于會(huì)診醫(yī)師充分掌握患者的信息，進(jìn)行正確的分析；

（3）一般情況下提普通會(huì)診，普通會(huì)診的含義是： 1）其他科情況為次要矛盾，可擇期診療； 2）患者病情較輕，生命體征平穩(wěn)。（4）急會(huì)診的條件：

1）患者病情突然變化，疑似合并其他學(xué)科疾?。?/p>

2）患者已知合并他科疾病，現(xiàn)有加劇趨勢，需緊急治療； 3）危重癥患者搶救，需要他科協(xié)助。2．會(huì)診前準(zhǔn)備

（1）經(jīng)治醫(yī)師及時(shí)記錄病程，詳實(shí)反映患者病情變化，各種檢查結(jié)果附于病歷中；（2）與病人或家屬溝通，取得理解與配合。3．會(huì)診到達(dá)時(shí)限

（1）普通會(huì)診：當(dāng)天完成，最晚不超過24小時(shí)；

（2）急會(huì)診：醫(yī)院為每個(gè)科室配備1部會(huì)診移動(dòng)電話，由當(dāng)班會(huì)診醫(yī)師持有，自接到急會(huì)診單或電話請求，會(huì)診醫(yī)師必須于10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場。4．對會(huì)診醫(yī)師的要求

（1）必須為本院的主治醫(yī)師或主治醫(yī)師以上醫(yī)師；

（2）如會(huì)診醫(yī)師對患者的診治不明確，應(yīng)請上級醫(yī)師前來會(huì)診，解決問題。

（3）會(huì)診醫(yī)師白天只負(fù)責(zé)全院其他科室的會(huì)診，不負(fù)責(zé)本科內(nèi)值班。本科值白班醫(yī)師由專人負(fù)責(zé)（周六、周日除外）。5．會(huì)診進(jìn)行

（1）會(huì)診醫(yī)師到病房詢問病史、查體，回到辦公室翻閱病歷，匯總信息，提出診療意見，在會(huì)診單中詳細(xì)記錄；

（2）主治醫(yī)師或以上醫(yī)師應(yīng)陪同會(huì)診醫(yī)師，并做必要的病史補(bǔ)充。如主治醫(yī)師或以上醫(yī)師有特殊醫(yī)療工作不能陪同，需經(jīng)治醫(yī)師陪同會(huì)診醫(yī)師工作。6．會(huì)診后

經(jīng)治醫(yī)師及時(shí)記錄會(huì)診情況，向患者或家屬告知會(huì)診意見，管床醫(yī)師執(zhí)行會(huì)診意見，特殊檢查或治療應(yīng)征得知情同意后方可進(jìn)行。

第二篇：急診會(huì)診制度

急會(huì)診制度

依據(jù)醫(yī)院《會(huì)診制度》與“急會(huì)診”要求，制定急診科急會(huì)診制度。

1、急診科值班醫(yī)師按病情需要提出會(huì)診申請。特別是遇到涉及多科的復(fù)合傷患者，病情危重時(shí)應(yīng)及時(shí)請多科聯(lián)合急會(huì)診，協(xié)作救治。會(huì)診醫(yī)師對會(huì)診病情不能確診時(shí)，必須及時(shí)請示本科上級醫(yī)師指導(dǎo)，保障醫(yī)療安全。

2、嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，遇需處理的急、危、重癥患者，首診醫(yī)務(wù)人員不得推諉，應(yīng)爭分奪秒采取最基本的搶救措施，電話通知相應(yīng)?？漆t(yī)師急會(huì)診。

3、被邀科室需派在本院有會(huì)診資格的醫(yī)師于10分鐘內(nèi)到崗，不得以任何理由延誤搶救。應(yīng)邀參加急會(huì)診的醫(yī)師遇特殊原因不能參加時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知本科主任協(xié)調(diào)他人及時(shí)到位。

4、接聽急會(huì)診電話后，各病區(qū)值班護(hù)士及時(shí)向值班醫(yī)師轉(zhuǎn)達(dá)急診呼叫，不得遺誤。

5、急診醫(yī)師做好充分的會(huì)診準(zhǔn)備，包括必要的臨床資料，緊急情況下，急診科醫(yī)護(hù)人員可先電話告知要求急會(huì)診。會(huì)診時(shí)要求填寫會(huì)診申請單，并陪同查看病人、介紹病情，會(huì)診醫(yī)師認(rèn)真填寫會(huì)診記錄。6.急會(huì)診后，病情穩(wěn)定者遵照醫(yī)院“專病專治”方針收住院。

第三篇：急診會(huì)診制度

急診會(huì)診制度

1、如遇需處理的急、危、重癥病人，首診醫(yī)務(wù)人員不得推諉、應(yīng)爭分奪秒采取最基本的搶救措施，然后告知相應(yīng)科室參與處理，并作交接班記錄，書寫搶救記錄。

2、緊急情況下，急診科人員可先電話告知要求急會(huì)診，被邀科室醫(yī)師須于10分鐘分鐘內(nèi)到達(dá)會(huì)診科室，同時(shí)要帶上本?？扑仨毜膿尵戎委熂皺z查器械設(shè)備。特別是遇到涉及多科的危重病人和多發(fā)傷病人的搶救，需及時(shí)請多科急會(huì)診，要求盡早趕到配合搶救。待病情有所緩解后在會(huì)診單上補(bǔ)寫應(yīng)邀科室的處理意見。

3會(huì)診時(shí)，急診醫(yī)師應(yīng)為會(huì)診準(zhǔn)備好必要的臨床資料，并陪同檢查、介紹病情，應(yīng)邀醫(yī)師認(rèn)真填寫會(huì)診記錄。

4、會(huì)診后需入院治療者，接診或會(huì)診醫(yī)師開出入院證，值班護(hù)士電話聯(lián)系住院床位，由醫(yī)生或護(hù)士護(hù)送入院。

5、應(yīng)邀參加急診會(huì)診的醫(yī)師，應(yīng)在安排好本科室工作后前去參加會(huì)診；如遇特殊原因不能參加急診會(huì)診時(shí)，應(yīng)及時(shí)委派相應(yīng)?？瀑Y質(zhì)的醫(yī)師參加。

第四篇：急診會(huì)診制度

上海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

急診會(huì)診制度

一、如遇需處理的急、危、重癥病人，急診首診醫(yī)師不得推諉，應(yīng)爭分奪秒采取最基本的搶救措施，然后告知相應(yīng)科室參與處理，并作交接班記錄，書寫搶救記錄。

二、緊急情況下，急診科人員可先電話告知要求急會(huì)診，麻醉科和耳鼻咽喉科應(yīng)在5分鐘內(nèi)到達(dá)急診，其它被邀科室醫(yī)師應(yīng)在15分鐘內(nèi)到達(dá)會(huì)診科室，同時(shí)要帶上本?？扑仨毜膿尵戎委熂皺z查器械設(shè)備。

特別是遇到涉及多科的危重病人和多發(fā)傷病人的搶救，需及時(shí)請多科急會(huì)診，要求盡早趕到配合搶救。待病情有所緩解或事后在會(huì)診單上補(bǔ)寫應(yīng)邀科室的處理意見。

三、急診病房的病人會(huì)診同其它病房。

四、會(huì)診時(shí)，急診醫(yī)師應(yīng)為會(huì)診準(zhǔn)備好必要的臨床資料，并陪同檢查、介紹病情，應(yīng)邀醫(yī)師認(rèn)真填寫好會(huì)診記錄。

五、會(huì)診后需轉(zhuǎn)科治療者，應(yīng)由會(huì)診醫(yī)師負(fù)責(zé)聯(lián)系床位并開出入院證。由急診護(hù)士護(hù)送入院，危重病人醫(yī)師應(yīng)一起陪同護(hù)送。

六、應(yīng)邀參加急診會(huì)診的醫(yī)師，應(yīng)在安排好本科室工作后前去參加會(huì)診；如遇特殊原因不能參加急診會(huì)診時(shí)，應(yīng)及時(shí)委派相應(yīng)專科資質(zhì)的醫(yī)師參加，必要時(shí)報(bào)告科主任，以合理安排人員。

2012年2月修訂

第五篇：急診會(huì)診制度

急診會(huì)診制度

（一）如遇需處理的急、危、重癥病人，首診醫(yī)務(wù)人員不得推諉，應(yīng)爭分奪秒采取最基本的搶救措施，然后告知相應(yīng)科室參與處理，并作交接班記錄，書寫搶救記錄。

（二）緊急情況下，急診科人員可先電話告知要求急會(huì)診，被邀科室在崗醫(yī)師須于3～5分鐘內(nèi)到達(dá)會(huì)診科室，不在崗被邀會(huì)診醫(yī)師須在10分鐘內(nèi)到達(dá)會(huì)診科室，同時(shí)要帶上本?？扑仨毜膿尵戎委熂皺z查器械設(shè)備。特別是遇到涉及多科的危重病人和多發(fā)傷病人的搶救，需及時(shí)請多科急會(huì)診，要求盡早趕到配合搶救。待病情有所緩解或事后在會(huì)診單上補(bǔ)寫應(yīng)邀科室的處理意見。

（三）不超過24小時(shí)的留觀病人需會(huì)診時(shí)，可在急診病歷本上注明“已請××科急會(huì)診”字樣，并由觀察室值班護(hù)士與會(huì)診科室電話聯(lián)系，接受會(huì)診科室不得推諉，并及時(shí)前來會(huì)診。超過24小時(shí)的留觀病人需會(huì)診時(shí)，除應(yīng)書寫留觀病歷，還應(yīng)填寫急會(huì)診單，由觀察室值班護(hù)士與會(huì)診科室電話聯(lián)系，被邀會(huì)診科室應(yīng)盡快確定會(huì)診醫(yī)師并及時(shí)到達(dá)急診科。

（四）會(huì)診時(shí)，急診醫(yī)師應(yīng)為會(huì)診準(zhǔn)備好必要的臨床資料，并陪同檢查、介紹病情，應(yīng)邀醫(yī)師認(rèn)真填寫好會(huì)診記錄。

（五）會(huì)診后需入院治療者，接診或會(huì)診醫(yī)師開出入院證，值班護(hù)士電話聯(lián)系住院床位。由醫(yī)生或護(hù)士護(hù)送入院。

（六）應(yīng)邀參加急診會(huì)診的醫(yī)師，應(yīng)在安排好本科室工作后前去參加會(huì)診；如遇特殊原因不能參加急診會(huì)診時(shí)，應(yīng)及時(shí)委派相應(yīng)?？瀑Y質(zhì)的醫(yī)師參加。