第一篇：朝古臺(tái)衛(wèi)生院急診搶救轉(zhuǎn)診制度

朝古臺(tái)衛(wèi)生院急診急救及轉(zhuǎn)診制度

1．衛(wèi)生院院長(zhǎng)或業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)為急救領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)，內(nèi)、外科主任或負(fù)責(zé)人為常任副組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)急救領(lǐng)導(dǎo)工作。全院各級(jí)醫(yī)務(wù)人員和其他工作人員都必須服從其指揮領(lǐng)導(dǎo)。急救領(lǐng)導(dǎo)小組除負(fù)責(zé)組織本院的急診急救工作外，還要承擔(dān)縣衛(wèi)生局急救指揮組織及當(dāng)?shù)卣逻_(dá)的急救指令性任務(wù)。

2．內(nèi)外臨床科室應(yīng)選派有一定臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護(hù)士擔(dān)任急診工作；未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護(hù)土資格者不得單獨(dú)承擔(dān)急診工作。擔(dān)任急診工作任務(wù)的醫(yī)護(hù)人員要熟練掌握急診急救相關(guān)知識(shí)，正確開(kāi)展急診工作，不斷提高急診急救服務(wù)能力。

3，急診值班醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)守工作崗位，不得擅離職守。因其他醫(yī)療工作需要必須離崗時(shí)，必須通知其他相關(guān)醫(yī)務(wù)人員頂崗。凡遇重大搶救工作時(shí)須立即報(bào)告科主任或院領(lǐng)導(dǎo)，必要時(shí)可請(qǐng)?jiān)侯I(lǐng)導(dǎo)或二線值班醫(yī)師參與搶救。

4．各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)根據(jù)條件在大門一側(cè)醒目位置設(shè)置急診室及／或搶救室；如條件許可，應(yīng)設(shè)立若干觀察病床。急診室要配備洗胃機(jī)、吸引器、心電圖機(jī)、氧氣、擔(dān)架等必要的搶救設(shè)備及常用搶救藥品，并由專人管理，定期檢查，時(shí)刻保持完好應(yīng)急狀態(tài)。

5．認(rèn)真執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制。對(duì)急診病人應(yīng)以高度責(zé)任心和同情心嚴(yán)肅認(rèn)真地進(jìn)行救治，嚴(yán)密觀察病情變化。對(duì)危重患者要及時(shí)采取力所能及的措施予以救治，不得以任何理由拒絕推諉病人。對(duì)生命垂危的觸電、溺水、中毒及心搏驟停的患者應(yīng)及時(shí)就地進(jìn)行搶救，必要時(shí)可邀請(qǐng)?jiān)簝?nèi)或院外上級(jí)醫(yī)師會(huì)診指導(dǎo)搶救。

6．對(duì)未經(jīng)搶救或生命體征不穩(wěn)定的患者不得要求自行轉(zhuǎn)院。對(duì)因技術(shù)設(shè)備條件限制需要轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)院搶救治療的病人，應(yīng)在病情穩(wěn)定后向家屬講清轉(zhuǎn)診的必要性及存在的風(fēng)險(xiǎn)；征得同意后呼叫“120”或安排專職醫(yī)護(hù)人員陪同送往上級(jí)醫(yī)院。

7．對(duì)危重病人進(jìn)行搶救的同時(shí)，要注意及時(shí)與病人或家屬進(jìn)行溝通。如生命體征異?；虿∏槲Ｖ匾蚧颊呋蛴H屬告知；對(duì)某些有潛在危險(xiǎn)的病人不配合檢查治療或拒絕住院，要記載原因并由病人或家屬簽字。凡涉及法律、糾紛的病人在積極救治的同時(shí)，要及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)或有關(guān)部門報(bào)告。

8．急診病人就診時(shí)，應(yīng)及時(shí)書寫急診病歷。如因搶救危急重癥未能及時(shí)書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并注明搶救完成時(shí)間和補(bǔ)記時(shí)間，且要詳細(xì)記錄患者初始生命狀況、搶救過(guò)程及向患者或其親屬告知的重要事項(xiàng)等有關(guān)資料。對(duì)急診搶救無(wú)效死亡的要記錄參與搶救人員姓名、職稱和職務(wù)，記錄死亡時(shí)間、死亡原因和死亡診斷。

9．對(duì)重危搶救病人要突出“急”字，凡危重病人可先看病后掛號(hào)，凡搶救急需用藥可先使用后交費(fèi)，充分體現(xiàn)以患者為中心、以病情為需要，使急救流程科學(xué)、順暢、簡(jiǎn)明；同時(shí)要嚴(yán)格遵守診療常規(guī)，使急診工作快速、準(zhǔn)確、高效。

朝古臺(tái)衛(wèi)生院

第二篇：朝古臺(tái)衛(wèi)生院傳染病預(yù)檢分診制度

朝古臺(tái)衛(wèi)生院傳染病預(yù)檢分診制度

為有效控制傳染病疫情，防止醫(yī)院內(nèi)交叉感染，保障人民群眾身體健康和生命安全，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》的要求，制定本制度。

一、醫(yī)院在門診和急診分別設(shè)立傳染病預(yù)檢分診處，有專人負(fù)責(zé)，配備溫度計(jì)及一次性口罩等消毒隔離設(shè)施和必要的防護(hù)用品，采取標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施，嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行消毒和處理醫(yī)療廢物。

二、從事預(yù)檢、分診的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和有關(guān)規(guī)定，認(rèn)真執(zhí)行臨床技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)以及有關(guān)工作制度。參加傳染病防治的法律、法規(guī)以及傳染病流行動(dòng)態(tài)、診斷、治療、預(yù)防、職業(yè)暴露的預(yù)防和處理知識(shí)的培訓(xùn)。

三、各科室的醫(yī)師在接診過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)注意詢問(wèn)病人有關(guān)的流行病學(xué)史、職業(yè)史，結(jié)合病人的主訴、病史、癥狀和體征等對(duì)來(lái)診的病人進(jìn)行傳染病的預(yù)檢。預(yù)檢為傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應(yīng)當(dāng)將病人分診至感染性疾病科就診，同時(shí)對(duì)接診處采取必要的消毒措施。

四、根據(jù)傳染病的流行季節(jié)、周期、流行趨勢(shì)和上級(jí)部門的要求，做好特定傳染病的預(yù)檢、分診工作。初步排除特定傳染病后，再到相應(yīng)的普通科室就診。必要時(shí)，設(shè)立相對(duì)獨(dú)立的針對(duì)特定傳染病的預(yù)檢處，引導(dǎo)就診病人首先到預(yù)檢處檢診，初步排除特定傳染病后，再到相應(yīng)的普通科室就診。

五、對(duì)呼吸道等特殊傳染病病人或者疑似病人，應(yīng)當(dāng)依法采取隔離或者控制傳播措施，并按照規(guī)定對(duì)病人的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫(yī)學(xué)觀察及其他必要的預(yù)防措施。

六、不具備傳染病救治能力的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)將病人轉(zhuǎn)診到具備救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療，并將病歷資料復(fù)印件轉(zhuǎn)至相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

七、轉(zhuǎn)診傳染病病人或疑似傳染病病人時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的規(guī)定使用專用車輛。

八、門診部和急診科具體負(fù)責(zé)醫(yī)院傳染病的分診工作，進(jìn)行組織管理。

朝古臺(tái)衛(wèi)生院

第三篇：急診急救及轉(zhuǎn)診制度

新寧中旺醫(yī)院 急診急救及轉(zhuǎn)診制度

1.成立新寧中旺醫(yī)院醫(yī)療急救領(lǐng)導(dǎo)小組，醫(yī)院院長(zhǎng)或業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)任領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)，醫(yī)務(wù)科主任丶護(hù)理部主任丶科主任丶護(hù)士長(zhǎng)內(nèi)為常務(wù)副組長(zhǎng)，領(lǐng)導(dǎo)組織醫(yī)療急救工作。全院各級(jí)醫(yī)務(wù)人員和其他工作人員都必須服從其指揮領(lǐng)導(dǎo)。急救領(lǐng)導(dǎo)小組除負(fù)責(zé)組織本院的急診急救工作外，還要承擔(dān)縣衛(wèi)生局急救指揮組織及當(dāng)?shù)卣逻_(dá)的急救指令性任務(wù)。

2.臨床科室應(yīng)選派有一定臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護(hù)士擔(dān)任急診工作；未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護(hù)土資格者不得單獨(dú)承擔(dān)急診工作。擔(dān)任急診工作任務(wù)的醫(yī)護(hù)人員要熟練掌握急診急救相關(guān)知識(shí)，正確開(kāi)展急診工作，不斷提高急診急救服務(wù)能力。

3.急診值班醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)守工作崗位，不得擅離職守。因其他醫(yī)療工作需要必須離崗時(shí)，必須通知其他相關(guān)醫(yī)務(wù)人員頂崗。凡遇重大搶救工作時(shí)須立即報(bào)告科主任，必要時(shí)可請(qǐng)?jiān)侯I(lǐng)導(dǎo)或二線值班醫(yī)師參與搶救。

4.醫(yī)院?jiǎn)为?dú)設(shè)置急診科及搶救室；并設(shè)置若干觀察病床。急診室要配備洗胃機(jī)、除顫儀丶吸引器、心電圖機(jī)、氧氣、擔(dān)架等必要的搶救設(shè)備及常用搶救藥品，并由專人管理，定期檢查，時(shí)刻保持完好應(yīng)急狀態(tài)。5.認(rèn)真執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制。對(duì)急診病人應(yīng)以高度責(zé)任心和同情心嚴(yán)肅認(rèn)真地進(jìn)行救治，嚴(yán)密觀察病情變化。對(duì)危重患者要及時(shí)采措施予以救治，不得以任何理由拒絕推諉病人。對(duì)生命垂危的觸電、溺水、中毒及心搏驟停的患者應(yīng)及時(shí)就地進(jìn)行搶救，必要時(shí)可邀請(qǐng)?jiān)簝?nèi)或院外上級(jí)醫(yī)師會(huì)診指導(dǎo)搶救。

6.對(duì)未經(jīng)搶救或生命體征不穩(wěn)定的患者不得要求自行轉(zhuǎn)院。對(duì)因技術(shù)設(shè)備條件限制需要轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)院搶救治療的病人，應(yīng)在病情穩(wěn)定后向家屬告知轉(zhuǎn)診的必要性及存在的風(fēng)險(xiǎn)；家屬同意并簽字后，由醫(yī)院“120”并安排專職醫(yī)護(hù)人員陪同送往上級(jí)醫(yī)院。

7.對(duì)危重病人進(jìn)行搶救的同時(shí)，要注意及時(shí)與病人或家屬進(jìn)行溝通。如生命體征異?；虿∏槲Ｖ匾蚧颊呒坝H屬告知并簽字；對(duì)某些有潛在危險(xiǎn)的病人不配合檢查治療或拒絕住院，要記載原因并由病人或家屬簽字。凡涉及法律、糾紛的病人在積極救治的同時(shí)，要及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)或有關(guān)部門報(bào)告。

8.急診病人就診時(shí)，應(yīng)及時(shí)書寫急診病歷。如因搶救危急重癥未能及時(shí)書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并注明搶救完成時(shí)間和補(bǔ)記時(shí)間，且要詳細(xì)記錄患者初始生命狀況、搶救過(guò)程及向患者或其親屬告知的重要事項(xiàng)等有關(guān)資料。對(duì)急診搶救無(wú)效死亡的要記錄參與搶救人員姓名、職稱和職務(wù)，記錄死亡時(shí)間、死亡原因和死亡診斷。9.對(duì)重危搶救病人要突出“急”字，凡危重病人可先看病后掛號(hào)，凡搶救急需用藥可先使用后交費(fèi)，充分體現(xiàn)以患者為中心、以病情為需要，使急救流程科學(xué)、順暢、簡(jiǎn)明；同時(shí)要嚴(yán)格遵守診療常規(guī)，使急診工作快速、準(zhǔn)確、高效。

10.危重病人需轉(zhuǎn)院丶轉(zhuǎn)科由科主任把關(guān)，必要時(shí)向醫(yī)務(wù)科報(bào)告。

新寧中旺醫(yī)院

2016年8月10日

第四篇：朝古臺(tái)衛(wèi)生院年終工作總結(jié)

朝古臺(tái)衛(wèi)生院2011年年終工作總結(jié)

一、以“三個(gè)代表”的重要思想為指導(dǎo)，推動(dòng)醫(yī)院各項(xiàng)工作,一年來(lái)，院領(lǐng)導(dǎo)深刻認(rèn)識(shí)到在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，要保持醫(yī)院健康、持續(xù)發(fā)展，就必須以“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)。為此，我們堅(jiān)持學(xué)習(xí)“三個(gè)代表”重要思想，抓住中共中央關(guān)于掀起學(xué)習(xí)“三個(gè)代表”重要思想的新高潮為契機(jī)通過(guò)上黨課，學(xué)黨章，開(kāi)展“行風(fēng)評(píng)議會(huì)”，召開(kāi)院職工會(huì)多種形式進(jìn)行學(xué)習(xí)。讓全院干部職工感受到醫(yī)院實(shí)踐“三個(gè)代表”就是要牢固樹(shù)立“一切為了病人”的宗旨，全心全意為病人服務(wù)，推動(dòng)醫(yī)院各項(xiàng)工作的順利開(kāi)展。

二、堅(jiān)持誠(chéng)信立院，保護(hù)病人利益，醫(yī)院把“誠(chéng)信服務(wù)，透明醫(yī)療”做為醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的重要組成部分。醫(yī)院結(jié)合實(shí)際開(kāi)展思想政治教育和職業(yè)道德教育。一是在黨員干部和醫(yī)護(hù)人員中開(kāi)展了救死扶傷和全心全意為人民服務(wù)的宗旨教育，樹(shù)立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，自覺(jué)抵制拜金主義；二是結(jié)合醫(yī)院特點(diǎn)，廣泛開(kāi)展職業(yè)道德教育，重點(diǎn)強(qiáng)化以人為本的職業(yè)責(zé)任、職業(yè)道德、職業(yè)紀(jì)律教育；三是開(kāi)展“一切為了病人，一切方便病人,一切服務(wù)于病人”的理念教育，進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人的愛(ài)心、關(guān)心、耐心、細(xì)心和責(zé)任心；四是結(jié)合行風(fēng)評(píng)議和普法教育活動(dòng)進(jìn)行紀(jì)律和法制教育，組織黨員干部和醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《黨員干部十不準(zhǔn)》、《醫(yī)務(wù)人員十不準(zhǔn)》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《傳染病防治法》、《獻(xiàn)血法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德規(guī)范》，自覺(jué)做到學(xué)法、知法、懂法、守法，增強(qiáng)法制觀念和紀(jì)律觀念。

三、狠抓醫(yī)療質(zhì)量與安全醫(yī)療，不斷推動(dòng)醫(yī)院各項(xiàng)工作的發(fā)展，醫(yī)院通過(guò)推行“一級(jí)甲等”醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，開(kāi)展“質(zhì)量效益年”活動(dòng)，按照“病患至上”的要求，在全院實(shí)施了全面推行質(zhì)量策劃與改進(jìn)。醫(yī)院全面引入與貫徹“以人為本”的管理與服務(wù)理念，堅(jiān)持“醫(yī)療安全無(wú)小事，病人利益無(wú)小事”、“所有缺陷都是可以避免的”等質(zhì)量理念。在實(shí)際工作中我們做了以下幾點(diǎn)：

1、做好2012年醫(yī)院工作計(jì)劃，進(jìn)一步建立各組織機(jī)構(gòu)，各組織按各自的職責(zé)開(kāi)展各專業(yè)工作的監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)、評(píng)價(jià)、督促。努力使上級(jí)主管部門制定和部署的工作要求落實(shí)到實(shí)處。

2、進(jìn)一步完善各項(xiàng)規(guī)章制度。建立健全技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程、工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、管理方案、管理辦法，使醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)有章可依，有規(guī)可循，嚴(yán)防醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生。

3、醫(yī)院完善了醫(yī)療質(zhì)量管理負(fù)責(zé)制，頻繁對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行抽查；堅(jiān)持院長(zhǎng)質(zhì)量查房、院長(zhǎng)總值班、護(hù)士長(zhǎng)夜班、醫(yī)療缺陷告示、醫(yī)療護(hù)理分級(jí)管理制等重要的醫(yī)療安全管理制度.。.4、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和《消毒隔離技術(shù)規(guī)范》，合理使用抗生素，執(zhí)行用血登記、用血報(bào)批、檢驗(yàn)核對(duì)制度。加強(qiáng)一次性醫(yī)療用品的使用管理，按要求消毒、毀形、焚燒處理，把院內(nèi)感染控制在最低限度。

5、醫(yī)院緊抓以手術(shù)管理為核心的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)教育，切實(shí)落實(shí)患者知情和風(fēng)險(xiǎn)告知制度。

6、強(qiáng)調(diào)對(duì)一些特殊用藥的管理，并對(duì)存在不安全因素和薄弱環(huán)節(jié)的科室進(jìn)行了重點(diǎn)要求，對(duì)重要崗位及工作環(huán)節(jié)不定期的進(jìn)行了抽查，確保了安全醫(yī)療。

7、加強(qiáng)對(duì)臨床各科室危重病人的管理，嚴(yán)格三級(jí)查房制度，不定期地抽查各醫(yī)療區(qū)查房情況及門診首診負(fù)責(zé)制執(zhí)行情況。

8、醫(yī)院堅(jiān)持“以人為本”的管理理念，增加了對(duì)一線醫(yī)護(hù)人員的獎(jiǎng)金傾斜，較好地調(diào)動(dòng)和穩(wěn)定了一線員工的工作積極性。上述一系列質(zhì)量管理措施，使“質(zhì)量效益”這一管理概念轉(zhuǎn)變成醫(yī)院管理中最活躍、最行之有效的因素，把人員的技術(shù)和儀器設(shè)備的潛力充分有機(jī)的結(jié)合到一起，保證了醫(yī)療護(hù)理工作的高效和安全，最終反映在醫(yī)療質(zhì)量上，取得了較好的成績(jī)。

四、抓繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，重視人才梯隊(duì)建設(shè)，努力開(kāi)創(chuàng)業(yè)務(wù)工作新局面，人才培養(yǎng)，人才管理在醫(yī)院管理中占有十分重要的地位。一個(gè)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的高低取決于技術(shù)人才素質(zhì)。只有擁有一批具有先進(jìn)科學(xué)技術(shù)和創(chuàng)造能力的技術(shù)人才，醫(yī)院才能辦出成績(jī)，才能適應(yīng)快速發(fā)展的醫(yī)療科學(xué)水平。特別在醫(yī)療市場(chǎng)激烈競(jìng)爭(zhēng)年代，我們用戰(zhàn)略的眼光，可持續(xù)發(fā)展的角度去考慮，去落實(shí)人才建設(shè)工作。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，新的科學(xué)，新的技術(shù)不斷涌現(xiàn)，知識(shí)廢舊率越來(lái)越快，如果不與時(shí)俱進(jìn)，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，很難跟上時(shí)代前進(jìn)的步伐。因此，現(xiàn)代醫(yī)院管理非常重視醫(yī)務(wù)人員知識(shí)更新，技術(shù)換代。尤其競(jìng)爭(zhēng)年代，誰(shuí)掌握了高新技術(shù)，誰(shuí)就掌握了制高點(diǎn)、主動(dòng)權(quán)，誰(shuí)就會(huì)占有一塊生存發(fā)展的空間。之所以，我們把專業(yè)技術(shù)人員知識(shí)更新，技術(shù)換代做為推動(dòng)技術(shù)進(jìn)步的動(dòng)力并做為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略來(lái)實(shí)施。并通過(guò)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育這一有效途徑去落實(shí)。

我們應(yīng)該清醒地看到自己的不足，特別是與強(qiáng)勢(shì)醫(yī)院相比，在人才建設(shè)、科技發(fā)展上還有較大的差距；醫(yī)院的管理還跟不上形勢(shì)的發(fā)展和需要；醫(yī)院改革的步伐還不大；醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平有待進(jìn)一步提高。具體表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

1、服務(wù)質(zhì)量及服務(wù)態(tài)度不優(yōu)。這是當(dāng)前損害醫(yī)院形象，制約醫(yī)院快速發(fā)展的一個(gè)突出問(wèn)題，我們有些科室尤其是窗口科室，個(gè)別同志還沒(méi)有把熱情周到的服務(wù)當(dāng)作醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線認(rèn)真加以對(duì)待，人性化服務(wù)還僅僅是一句口號(hào)。

2、醫(yī)療質(zhì)量還有薄弱環(huán)節(jié)，在例行工作檢查中，發(fā)現(xiàn)有處方、病歷書寫不規(guī)范等情況。

3、醫(yī)院的學(xué)科發(fā)展不夠平衡，院內(nèi)學(xué)術(shù)氛圍不夠濃厚，部分科室滿足于做好日常工作，無(wú)科室發(fā)展及專業(yè)建設(shè)的遠(yuǎn)期打算及近期計(jì)劃，滿足于目前取得的成績(jī)，盲目樂(lè)觀，缺乏創(chuàng)新動(dòng)力，責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)，醫(yī)院學(xué)科的發(fā)展處于滯后狀態(tài)，某些學(xué)科甚至在倒退。

4、人才結(jié)構(gòu)不甚合理，人才梯隊(duì)尚未形成，名醫(yī)、名科帶動(dòng)效益缺乏。專業(yè)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)有待提高，學(xué)科帶頭人尚顯不足，人才斷檔現(xiàn)象存在。

5、少數(shù)職工事業(yè)意識(shí)淡漠，缺乏競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)和進(jìn)取精神，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)醫(yī)院市場(chǎng)化的客觀需要，面對(duì)市場(chǎng)的激烈競(jìng)爭(zhēng)，不少人仍然處在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的年代，等、靠、要思想嚴(yán)重，仍有一部分同志“做一天和尚撞天鐘”，經(jīng)營(yíng)意識(shí)危機(jī)意識(shí)缺乏，仍存有吃大鍋飯、抱鐵飯碗的思想，與形勢(shì)發(fā)展格格不入。

6、個(gè)別科室辦事缺乏計(jì)劃性，隨意性較大，缺乏按規(guī)章制度辦事的自覺(jué)性，在履行崗位職責(zé)上不盡人意。

7、今年雖然沒(méi)有發(fā)生責(zé)任性醫(yī)療事故，但醫(yī)療糾紛，醫(yī)療差錯(cuò)事故苗頭尚存，如不引起重視，必將導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。

8、醫(yī)院的硬件建設(shè)、就醫(yī)環(huán)境與群眾的需求仍有較大差距，特別是醫(yī)院門診部、急診科、功能科的就診條件急待改善。

在下一年的工作中，我們會(huì)做好2012年工作計(jì)劃，提高服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，提高醫(yī)院管理質(zhì)量和管理水平，深化醫(yī)院改革，依靠科技進(jìn)步力量全面提升醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力，搶抓新機(jī)遇，爭(zhēng)創(chuàng)新優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展新突破，再鑄新輝煌。

朝古臺(tái)衛(wèi)生院

2011年12月30日

第五篇：新生兒重癥搶救轉(zhuǎn)診制度

重癥新生兒搶救轉(zhuǎn)診制度

為進(jìn)一步建立較完善的救治網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)我院對(duì)重癥新生兒搶救轉(zhuǎn)診的管理，確保及時(shí)、迅速、有序地?fù)尵戎匕Y新生兒，使重癥新生兒能夠及時(shí)得到有效的救治，不斷降低新生兒的死亡率、提高兒童健康水平，結(jié)合我科實(shí)際，特制訂新生兒科重癥新生兒搶救轉(zhuǎn)診工作制度。

一、組織機(jī)構(gòu)

（一）成立醫(yī)院重癥新生兒搶救領(lǐng)導(dǎo)小組（搶救領(lǐng)導(dǎo)小組名單及聯(lián)系電話見(jiàn)附表1）。負(fù)責(zé)對(duì)我院重癥新生兒搶救工作的領(lǐng)導(dǎo)和管理。組織協(xié)調(diào)各科室和上級(jí)專家對(duì)我院發(fā)生的重癥新生兒進(jìn)行會(huì)診、轉(zhuǎn)診和搶救。領(lǐng)導(dǎo)小組人員組成如下： 組長(zhǎng)：楊明清 副組長(zhǎng)：李桃鳳

成員：譚善宏、李曙光、候伍平

搶救領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)急救專家組及科室搶救小組人員。

（二）成立院內(nèi)重癥新生兒搶救專家組（院內(nèi)搶救專家組名單及聯(lián)系電話見(jiàn)附表2）。人員由分管院長(zhǎng)、新生兒科、產(chǎn)科、ICU、內(nèi)科、外科、麻醉科、相關(guān)醫(yī)技科室及后勤科室人員等具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)、高年資主治醫(yī)師或我院業(yè)務(wù)骨干擔(dān)任，負(fù)責(zé)制定院內(nèi)重癥新生兒搶救應(yīng)急預(yù)案并組織落實(shí)、保障急救搶救資源的配置、儲(chǔ)備和正常運(yùn)行，及時(shí)上報(bào)重癥新生兒搶救個(gè)案，負(fù)責(zé)院內(nèi)重癥新生兒的搶救評(píng)估和報(bào)告。組長(zhǎng)：李桃鳳

副組長(zhǎng)：譚善宏、候伍平

成員：田麗、張曉鳳、楊勝金、符付獻(xiàn)、張清貴、劉龍剛、崔晶、楊沙平

（三）成立重癥新生兒科室搶救小組，負(fù)責(zé)重癥新生兒搶救轉(zhuǎn)診的組織和實(shí)施。重癥新生兒科室搶救小組人員組成如下組長(zhǎng)：李桃鳳

副組長(zhǎng)：譚善宏、候伍平成員：新生兒科全體醫(yī)護(hù)人員

二、救治措施

（一）制定重癥新生兒搶救工作流程（搶救流程圖見(jiàn)附件5），定期檢查和維護(hù)監(jiān)護(hù)和搶救設(shè)備，保證藥物、血液的及時(shí)供給，確保重癥新生兒搶救的綠色通道暢通。

（二）認(rèn)真學(xué)習(xí)各種救治方案和工作流程，組織培訓(xùn)和考核重癥新生兒搶救工作的相關(guān)內(nèi)容，定期召開(kāi)搶救小組會(huì)議和組織重癥新生兒搶救工作演練，一旦新生兒出現(xiàn)危重情況，立即啟動(dòng)本院的重癥新生兒搶救預(yù)案。

（三）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的接診制度。

1、值班醫(yī)護(hù)人員接到產(chǎn)科高危孕產(chǎn)婦準(zhǔn)備分娩電話后，應(yīng)立即趕往產(chǎn)房或手術(shù)室，詳細(xì)了解孕婦及胎兒情況，初步評(píng)估準(zhǔn)備分娩新生兒情況，檢查和準(zhǔn)備復(fù)蘇的儀器，充分做好新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備工作，如有極高危新生兒（見(jiàn)附表4）情況可能，通知科室搶救小組組長(zhǎng)以做好接應(yīng)和搶救準(zhǔn)備工作。

2、門急診發(fā)現(xiàn)重癥新生兒要馬上進(jìn)入搶救程序，進(jìn)行復(fù)蘇工作，并通知病房做好搶救準(zhǔn)備工作，接診醫(yī)生要親自護(hù)送患兒到病房。

3、病房日常高危新生兒，要嚴(yán)密觀察病情，有危重病情發(fā)展趨向的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)診治和組織搶救。

（四）經(jīng)在產(chǎn)房、手術(shù)室及門急診復(fù)蘇搶救新生兒，在條件允許下，須盡快轉(zhuǎn)入新生兒科進(jìn)行進(jìn)一步處理，搶救小組人員接到通知后要快速到達(dá)科室，由搶救小組及值班人員根據(jù)病情確定搶救方案。需要科間會(huì)診的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診。必要時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)部或醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行組織、協(xié)調(diào)、參加搶救。

（五）參加搶救的醫(yī)護(hù)人員要服從指揮、密切配合、分工負(fù)責(zé)、通力合作、規(guī)范操作。要嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，口頭醫(yī)囑要求準(zhǔn)確無(wú)誤、清楚，護(hù)士要復(fù)述一遍，以免發(fā)生差錯(cuò)，必須注明執(zhí)行時(shí)間。嚴(yán)密觀察病情，認(rèn)真及時(shí)做好各種記錄。由一名人員認(rèn)真書寫醫(yī)療文書，記錄各種治療方案、方法、醫(yī)囑。各種記錄要求準(zhǔn)確無(wú)誤、清晰明了、扼要完整，而且必須注明時(shí)間。

（六）危重患兒需設(shè)專人護(hù)理，制定全面細(xì)致的護(hù)理計(jì)劃，及時(shí)準(zhǔn)確地做好護(hù)理記錄。嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度（床前交班），對(duì)患兒的病情變化、搶救措施及所有藥品均應(yīng)詳細(xì)交班。注射用藥品、空安瓶、輸液空瓶、輸血空瓶等用完后須經(jīng)二人核對(duì)無(wú)誤后方可按規(guī)定處理。

（七）在搶救工作中遇到困難需要支援時(shí)，需要上級(jí)醫(yī)院技術(shù)支援的，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)部或醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，負(fù)責(zé)人員調(diào)度、聯(lián)絡(luò)、求援，同時(shí)向花都區(qū)重癥兒童救治中心請(qǐng)求支援。

（八）及時(shí)與患兒家屬交代病情，搶救的同時(shí)通知患兒家屬補(bǔ)辦門診病歷、住院手續(xù)。搶救結(jié)束后，及時(shí)書寫首次病程記錄、入院記錄、搶救記錄等相關(guān)醫(yī)療文書。要由了解病情的醫(yī)生向患兒親屬交代病情，以取得家屬的配合。有可能發(fā)生醫(yī)療糾紛的，及時(shí)向醫(yī)務(wù)部或院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。

（九）在進(jìn)行新生兒急救時(shí)，一定要堅(jiān)持就地就近的原則，分秒必爭(zhēng)，采取一切措施保證患兒的生命安全；若因醫(yī)療條件所限，需轉(zhuǎn)往上一級(jí)醫(yī)院時(shí)，應(yīng)向醫(yī)務(wù)部或醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告，征得患者家屬同意后，向轉(zhuǎn)診醫(yī)院報(bào)告患兒情況，以便做好接診準(zhǔn)備工作。同時(shí)在轉(zhuǎn)診接受單位人員到達(dá)前，做好以下轉(zhuǎn)診前救護(hù)工作：

1、保暖、清理呼吸道、給氧、建立靜脈通道；

2、生命體征（體溫、呼吸、脈搏、血壓等）監(jiān)測(cè)；

3、對(duì)出現(xiàn)心肺復(fù)蘇指征得患兒，按新法實(shí)施心肺復(fù)蘇；

4、對(duì)有指征得患兒進(jìn)行氣管插管或人工通氣；

5、有詳細(xì)的轉(zhuǎn)診病歷，包括簡(jiǎn)要病史、診斷、救治情況、生命指征、醫(yī)師簽名和日期。

三、報(bào)告制度

（一）實(shí)行首診報(bào)告制，院內(nèi)重癥新生兒首診接診科室負(fù)責(zé)人為責(zé)任報(bào)告人，首診醫(yī)生為重癥新生兒的責(zé)任登記人，搶救首診科室做好重癥新生兒搶救病案的填報(bào)，統(tǒng)一報(bào)院內(nèi)搶救領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。

（二）報(bào)告內(nèi)容：產(chǎn)婦姓名、年齡、住址、戶藉地、孕產(chǎn)次、孕周、產(chǎn)婦生產(chǎn)過(guò)程、新生兒目前病情、搶救經(jīng)過(guò)、急需協(xié)助解決的事宜等。

（三）報(bào)告時(shí)限：各科室凡發(fā)現(xiàn)符合本預(yù)案規(guī)定的重癥高危新生兒，應(yīng)于接診后立即通過(guò)各種方式報(bào)告院內(nèi)重癥新生兒搶救領(lǐng)導(dǎo)小組。

四、保障措施

（一）技術(shù)保障

1、實(shí)行預(yù)案效果評(píng)估。對(duì)重癥新生兒搶救預(yù)案實(shí)施效果評(píng)估，我院醫(yī)務(wù)部定期抽查。

2、技術(shù)培訓(xùn)：加強(qiáng)我院重癥新生兒急救隊(duì)伍的人才建設(shè)，由我院各專業(yè)技術(shù)骨干組成。組織專業(yè)人員開(kāi)展相關(guān)知識(shí)、相關(guān)技能的技術(shù)培訓(xùn)和演練。推廣新知識(shí)、新技術(shù)，針對(duì)產(chǎn)科質(zhì)量中存在的問(wèn)題，舉一反三，防微杜漸，防止類似事件的再次發(fā)生。

3、保持通訊、信息通暢。搶救成員24小時(shí)不停機(jī)，搶救時(shí)行政領(lǐng)導(dǎo)必須參與現(xiàn)場(chǎng)協(xié)調(diào)指揮。有專人負(fù)責(zé)本單位重癥新生兒救治工作信息的上報(bào)和總結(jié)。

（二）后勤保障

1、根據(jù)重癥新生兒急救需要，充分準(zhǔn)備好一切搶救用的設(shè)備設(shè)施、包括藥品、器械和檢驗(yàn)裝備等，并定期保養(yǎng)維護(hù)，保持搶救物品處于良好功能狀態(tài)，及時(shí)與州血站聯(lián)系，保證提供孕產(chǎn)婦搶救用血。搶救完畢及時(shí)整理?yè)尵仁?，補(bǔ)充藥品、器材，保持清潔衛(wèi)生，同時(shí)做好搶救小結(jié)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高搶救水平。

2、后勤科保障水電供給，配備救護(hù)車用于緊急狀態(tài)物質(zhì)供給，原則上轉(zhuǎn)院必須報(bào)120急救中心，由120派出急救人員、車輛、急救藥品、器械等，我院醫(yī)務(wù)人員陪同，確保轉(zhuǎn)送過(guò)程暢通到位。

瀘溪縣人民醫(yī)院重癥新生兒搶救領(lǐng)導(dǎo)小組名單見(jiàn)附表

瀘溪縣人民醫(yī)院重癥新生兒院內(nèi)搶救小組名單及聯(lián)系電話見(jiàn)附表

瀘溪縣人民醫(yī)院重癥新生兒科室搶救小組名單及聯(lián)系電話見(jiàn)附表 新生兒危重病例單項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)及危重評(píng)分見(jiàn)附件、瀘溪縣人民醫(yī)院重癥新生兒搶救呼叫流程見(jiàn)附件 5 6 附表 1 瀘溪縣人民醫(yī)院重癥新生兒院內(nèi)搶救領(lǐng)導(dǎo)小組 7 附表 2 ：

瀘溪縣人民醫(yī)院重癥新生兒院內(nèi)搶救專家組

附表 3 ：瀘溪縣人民醫(yī)院重癥新生兒科室搶救領(lǐng)導(dǎo)小組 1）出生窒息，5min Apgar評(píng)分≤7分。2）出生體重≤2kg。

3）心率＜100/min或＞160/min或心律失常。4）呼吸＜30/min或＞60/min或頻發(fā)呼吸暫停。5）神志改變或嗜睡。6）反復(fù)抽搐2次及以上。

7）總膽紅素≥15mg，早產(chǎn)兒總膽紅素≥12mg。8）腹脹或有消化道大出血。9）體溫＜35℃或＞40℃。10）硬腫面積≥30%或有并發(fā)癥。

1、新生兒危重病例單項(xiàng)指標(biāo)：凡符合下列指標(biāo)一項(xiàng)或以上者可確診為新生兒危重病例：

2、新生兒極危重病例單項(xiàng)指標(biāo)：凡符合下列指標(biāo)一項(xiàng)或以上者可確診為新生兒極危重病例：

(1)需行氣管插管機(jī)械輔助呼吸者或反復(fù)呼吸暫停對(duì)刺激無(wú)反應(yīng)者。

(2)嚴(yán)重心律紊亂，如陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速合并心力衰竭、心房撲動(dòng)和心房纖顫、陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速、心室撲動(dòng)和纖顫、房室傳導(dǎo)阻滯(Ⅱ度Ⅱ型以上)、心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯(雙束支上)。

(3)彌漫性血管內(nèi)凝血者。

(4)昏迷患兒，彈足底5次無(wú)反應(yīng)。(5)反復(fù)抽搐，經(jīng)處理24h以上不緩解。(6)體溫≤30℃或 > 41℃。(7)硬腫面積≥70％。(8)血糖 <1.1mmol/L(20mg/dl)。(9)有換血指征的高膽紅素血癥。10 注：

(1)分值 > 90為非危重；70～90為危重；< 70為極危重。

(2)用鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑及肌松劑后不宜進(jìn)行Glasgow評(píng)分。(3)選24h內(nèi)最異常檢測(cè)值進(jìn)行評(píng)分。

(4)首次評(píng)分，若缺項(xiàng)(≤2分)，可按上述標(biāo)準(zhǔn)折算評(píng)分。如缺2項(xiàng)，總分則為80，分值> 72為非危重，56～72為危重，< 56為極危重(但需加注說(shuō)明病情，何時(shí)填寫)。(5)當(dāng)某項(xiàng)測(cè)定值正常，臨床考慮短期內(nèi)變化可能不大，且取標(biāo)本不便時(shí)，可按測(cè)定正常對(duì)待，進(jìn)行評(píng)分(但需加注說(shuō)明病情、時(shí)間）。

(6)不吸氧條件下測(cè)Pa02。(7)1mmHg＝0.133kPa。