第一篇：?？谱o理模式下的傷口護理現(xiàn)狀及發(fā)展思考

專科護理模式下的傷口護理現(xiàn)狀及發(fā)展思考

四川大學華西醫(yī)院610041胡曉林寧寧

目前，我國許多機構(gòu)和學校在造口、糖尿病、腎病等領域進行了?？谱o理培養(yǎng)模式的 嘗試和探索，發(fā)展了符合當?shù)貙嵡榈膶？谱o理模式及制度。但由于尚未建立起規(guī)范、統(tǒng)一 的專科護士制度及標準，現(xiàn)有的專科護理模式仍然處于初級階段。傷口護理作為專科護 理的重要領域，如何在?？谱o理模式下更快速、有效、健康的發(fā)展，是護理同仁面臨的重要 問題。

1專科護理模式下?？谱o士發(fā)展

1.1?？谱o士的分類及培養(yǎng)

“?？谱o士”是專科護理發(fā)展的產(chǎn)物，分為初級?？谱o士和高級?？谱o士兩個層次。初級?？谱o士指有充足的?？谱o理領域?qū)嵺`經(jīng)驗的注冊護士，接受符合規(guī)定的繼續(xù)教育 培訓后獲得的資格認定。高級?？谱o士則強調(diào)豐富的?？祁I域臨床護理實踐基礎上的碩 士以上學位教育，要求以高級?？谱o士的身份從事相關?？谱o理實踐，接受強制性資格認 證并取得執(zhí)業(yè)執(zhí)照才能被授予相應資格。其最具代表性的形式是臨床護理專家。因此針 對?？谱o士兩種層次的培養(yǎng)及要求需分別界定，本文主要指高級專科護士—臨床護理 專家培養(yǎng)模式。

1.2高級?？谱o士—臨床護理專家(Clinical NutsingSpecialist)臨床護理專家

(CNS)是護理專業(yè)?？苹闹匾卣髦唬绹o士協(xié)會(The American Nurse Associa-lion , ANA)將其定義為:在護理專業(yè)某一領域內(nèi)，通過學習和實踐達到碩士或博士水平，具有較高水平的專業(yè)護理知識和技能，并具有豐富臨床經(jīng)驗的專家型臨床注冊護士，通過 臨床護理、教學、會診和研究等活動促進護理學科的發(fā)展。

2我國傷口?？谱o理和傷口專科護士發(fā)展的必要性

我國老齡人口不斷增加，車禍等創(chuàng)傷事故發(fā)生率不斷升高，糖尿病足、下肢血管潰瘍 及慢性感染性傷口發(fā)生率日益增高等為傷口專科護理的發(fā)展提供了廣闊的空間。其次，伴隨經(jīng)濟發(fā)展及人民生活水平的提高，人們對預防、保健、健康的需求不斷增加，也要求加 快傷口專科護理和護理人才的發(fā)展與之相適應。再次，我國現(xiàn)在的傷口治療模式及理念，遠不能很好的解決臨床醫(yī)療問題及滿足患者需求，伴隨著國際化傷口護理發(fā)展的新信息 的不斷涌人，迫切要求我國加快傷口專科護理，培養(yǎng)傷口護理高級專科人才。

3我國傷口專科護理發(fā)展的現(xiàn)狀

3.1缺乏傷口?？谱o理學會我國專科領域的護理學會相對較少，傷口專科護理學

會也起步較晚。2003年11月中華護理學會成立了造口、傷口、失禁專業(yè)委員會，推動了 全國造口事業(yè)的發(fā)展。隨后廣州、南京、上海等地也相繼成立了造口、傷口、失禁委員會和 學術組。但是傷口相關的?？谱o理學會多集中在沿海發(fā)達地區(qū)，功能多限于分享交流傷 口治療理論和經(jīng)驗，在制定和規(guī)范?？谱o理實踐標準牛的作用仍較薄弱，無法承擔對傷口 ?？谱o理及其人才的認證、評價和考評工作，建立專業(yè)化的傷口護理組織以促進傷口專科 發(fā)展和規(guī)范勢在必行。

3.2傷口?？谱o士的認證、考評和培養(yǎng)缺乏法律依據(jù)和統(tǒng)一規(guī)范

近年我國一些醫(yī)療團體單位范圍內(nèi)的傷口專科護士在名稱定位、人選標準、職責要求 上各不相同。名稱和定位上?？谱o士、高級護理師、臨床護理專家等混雜:人選標準上職 稱高、中、低不等;工作職責在會診、門診等方面無具體界定;傷口專科護士的認證，尚未形 成公認的統(tǒng)一、規(guī)范的定義和服務內(nèi)涵。各個醫(yī)療單位在考核內(nèi)容與方法、崗位界定及管 理方面標準也不盡相同，定性指標較多，針對性不強，沒有與各級護士的工作職責分層次 聯(lián)系起來，且缺乏動態(tài)考核。由于缺少科學、可行、導向性強的護士專業(yè)水平評價標準，不 利于高級?？谱o理人員的發(fā)展，也不利于護理人力資源的合理使用。

3.3傷口?？聘呒墝嵺`教育空缺

目前，工作中的培訓、繼續(xù)教育是我國培養(yǎng)專業(yè)化護士的主要方式，部分地區(qū)和專業(yè) 開始了專業(yè)證書的學習，如蘇州、廣州等地開展了ICU?？谱o士、造口治療師等專業(yè)證書 認證和學習，四川大學華西醫(yī)院和國際慢性傷口委員會(ICW)、歐洲技術監(jiān)督協(xié)會(TUV)聯(lián)合主辦建立了我國第一所國際傷口治療師培訓學校。致力培養(yǎng)符合國情的從

事傷口治療工作的專業(yè)人才。同時，為適應對高級?？茖嵺`人才的培養(yǎng)需求，我國各大院 校不斷探索，相繼開展了具有研究生水平的高級專科護士培訓項目，如中山大學、香港大 學與瑪麗醫(yī)院合作舉辦ICU、腫瘤?？谱o理研究生課程進修班，南方醫(yī)科大學腎病?？拼T 士研究生課程班教育。但迄今為止，專門針對傷口方向的正規(guī)高等學歷學位教育仍欠缺。

3.4護理管理者和專科護士角色模糊

目前，我國培養(yǎng)的臨床護理專家往往“雙肩挑”，在承擔臨床?？祁I域護理同時也擔 任病房管理。這是一種值得商榷的角色安排，一方面護理專業(yè)化的提升有助于臨床護理 專家參與管理角色，擔任管理角色便于獲取更多學習提升的機會，但另一方面，因花太多 工作時間用于病房管理而難以保證足夠的臨床護理實踐。因此，護理專業(yè)內(nèi)部角色沖突 的協(xié)調(diào)處理是值得我們思考和探討的問題。

4傷口護理?？瓢l(fā)展思考

4.1建立專科護理團體協(xié)(學)會

?？谱o理學會是為病人提供不斷提升的專科護理質(zhì)量的醫(yī)療服務機構(gòu)，其宗旨是通 過建立標準、繼續(xù)教育提高公眾意識和不斷研究來完善?？谱o理，最終使病人得到優(yōu)質(zhì)的 護理服務。針對傷口專科護理團體缺乏和功能薄弱的現(xiàn)狀，建立傷口專科護理學會，以充分發(fā)揮其在規(guī)范專科護士的從業(yè)范圍、培訓與教育、能力評估、資格認證、實踐合法化等方 面強大的管理和領導作用。

4.2規(guī)范傷口專科護士的準人、認證、考評

認證考核僅通過專業(yè)理論考試或臨床工作情況來進行評價，顯然不夠全面。只用學 歷、工作時間及科研成果的多少等評價，也較片面。我國正進行的“傷口?？谱o士”培訓 試點，如北京、廣州、南京等地的造口治療學校制定了本地區(qū)和學校的認證標準、考評和培 養(yǎng)標準，但由于其形式、方法、評價標準不盡相同，缺乏客觀量化指標，難以普遍推廣。因 此在衛(wèi)生行政部門指導下，制定全國統(tǒng)一規(guī)范的傷口?？谱o士準人、認證、培養(yǎng)和考評標 準，建立可比性、客觀性、可操作強的傷口高級專科護士指標評價體系，不僅能實現(xiàn)傷口專 科護士的認證考評系統(tǒng)評價的法制化、系統(tǒng)化和規(guī)范化，還有助于傷口專科護理的發(fā)展和 形成人才健康成長的長效機制。

4.3推動傷口護理高級實踐教育

早在1980年，美國護理協(xié)會就提出口CNS的標準，指出護理實踐中的專科護士必須 通過研究生水平的理論和實踐學習才能夠達到護理專業(yè)組織中資格認證標準。Hamric 則將臨床高級護理實踐的發(fā)展劃分為在實踐中的?？瓢l(fā)展、有組織的專科培訓和規(guī)范化 碩士教育3個階段，目前，我國的?？婆嘤枒玫脑诼毨^續(xù)教育形式的?？谱o士短期培訓 暫時緩解了我國傷口?？谱o理落后的情況，但沒有根本解決我國?？谱o理整體落后的窘 況。隨著傷口?？婆嘤柕陌l(fā)展和對傷口專科護士要求的提高，規(guī)范化教育和?？萍夹g的 培訓變得越來越迫切，傷口?？谱o理要逐步從證書水平的培訓形式過渡到正規(guī)的碩士教 育水平形式，這樣才能使護理專業(yè)化從?？扑缴仙礁呒墝嵺`水平。在?？谱o士培養(yǎng) 中引人學歷學位教育，將提升我國護理教育層次和建立我國?？谱o士制度。高級?？谱o 士培養(yǎng)作為護理研究生教育的一部分，既有研究生教育的特點，又有實踐型護理人才教育 的特點。

4.4協(xié)調(diào)處理好傷口?？谱o士職能

高級?？谱o士(CNS)主要職能包括護理專家、教育者、護理顧問、研究者、護理管理者 五個方面。五種職能中，護理專家是主要和最重要的職能。其主要任務是健康評估、做出 護理診斷，參與病人直接或間接的護理。服務于臨床，滿足患者需求是高級專科護士的首 要任務。同時，五種職能在護理實踐的過程中也相互聯(lián)系，不能割裂，如何在滿足“以病 人為中心”的前提下，兼顧專科護士個龍?zhí)攸c，有效協(xié)調(diào)和安排其主要角色和職能，實現(xiàn) 人盡其才，達到人才配置的最優(yōu)化，是護理管理者和專科護士都必須思考和研究的問題。

第二篇：傷口護理個案

1例創(chuàng)傷弧菌感染致右下肢皮損的護理 林根芳浙江省人民醫(yī)院 【摘要】：報告1例創(chuàng)傷弧菌感染致右下肢皮損的個案護理?；颊哌M食半熟海鮮后出現(xiàn)高熱、嗜睡，右下肢皮損逐漸加重。血培養(yǎng)提示：創(chuàng)傷弧菌感染。針對右下肢感染傷口，我們給予清創(chuàng)、引流、換藥，同時嚴密觀察病情、遵醫(yī)囑使用抗生素、做好營養(yǎng)支持、心理護理、消毒隔離。結(jié)果該患者神志轉(zhuǎn)清，右下肢紅腫明顯消退，生命體征穩(wěn)定。提示：做好傷口護理和遵醫(yī)囑全身用藥是保證療效的重要環(huán)節(jié)?！娟P鍵詞】：創(chuàng)傷弧菌；感染傷口；護理

創(chuàng)傷弧菌屬革蘭陰性菌，呈豆點狀，單極端生鞭毛、無芽孢、無異染顆粒，氧化酶陽性、觸酶陽性，需氧和厭氧條件下均能生長。該菌自然生長于海水中。抵抗力不強，在>52℃、NaCl<0.04%或>8%/12%膽汁及pH<3.2的環(huán)境中不生長，煮沸3min或120℃干式烘烤10min即可死亡。創(chuàng)傷弧菌感染的途徑主要為生吃牡蠣等海鮮和經(jīng)破損皮膚接觸海水。慢性肝病者為易感人群[1]。創(chuàng)傷性弧菌感染不僅死亡率高——，盧中秋等調(diào)查發(fā)現(xiàn)，34例創(chuàng)傷弧菌感染患者中死亡16例[2]，而且會出現(xiàn)皮損——感染后的皮損常從下肢的足背向近心端發(fā)展，局部皮膚腫脹、片狀瘀斑、水皰，甚至出現(xiàn)蜂窩組織炎伴惡臭及壞死性筋膜炎[3]。及時、徹底的外科切開、減張、清創(chuàng)是治療壞死性筋膜炎的關鍵環(huán)節(jié)；選擇敏感抗菌藥物治療是提高創(chuàng)傷弧菌膿毒癥患者存活率的關鍵[4]。早期識別、加強病情觀察、做好患肢護理是促進患者愈合的有效措施[

5、6]。我院2014年10月收治了1例創(chuàng)傷性弧菌感染后致右下肢皮損的患者，現(xiàn)將護理體會報告如下。1.臨床資料

患者女，67歲，退休人員，因“發(fā)熱伴突發(fā)意識不清1天”于2014年10月6日入院?；颊呓鼇碛羞M食半熟海鮮史，1天前突發(fā)發(fā)熱，體溫達39.0℃，此后出現(xiàn)意識不清，無嘔吐，無肢體抽搐及震顫。肺部CT及頭顱CT提示：無明顯異常。急診血電解質(zhì)提示：鉀2.93mmol/L，鈉139mmol/L,氯106mmol/L；血常規(guī)提示：白細胞計數(shù)1.3 ×109/L，中性粒細胞分類88.5%，血紅蛋白79g/L，血小板計數(shù)21×109/L，擬“肝性腦病、敗血癥”收住。既往有乙肝肝硬化病史。入院查體：T39.0℃，P100次/分，R20次/分，BP114/80mmHg，嗜睡狀態(tài)，對答含糊，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音，腹軟，無壓痛及反跳痛，移動性濁音可疑陽性，雙下肢浮腫，四肢肌力、肌張力正常，右下肢踝部皮膚發(fā)紅，皮溫升高，足背動脈搏正常。遵醫(yī)囑予特治星、替考拉寧、阿德福韋聯(lián)合拉米夫定、阿托莫蘭、白蛋白等抗炎、抗病毒、護肝、營養(yǎng)支持治療后神志轉(zhuǎn)清，右下肢紅腫加重，皮溫升高，局部可見小水皰，張力高，疼痛評分2分。右足背凹陷性浮腫，足背動脈搏動存在。10月8日血培養(yǎng)及藥敏提示：創(chuàng)傷弧菌。復查血常規(guī)提示：白細胞計數(shù)2.2 ×109/L，中性粒細胞分類72.0%，血紅蛋白67g/L，血小板計數(shù)16×109/L。繼續(xù)全身抗炎治療。我們會診時，右下肢脛前下1/3及內(nèi)踝處紅腫，皮溫升高，局部有1cm*0.6cm水皰已結(jié)痂，觸之有波動感，壓之有粉紅色油性液體溢出，周圍皮膚廣泛脫皮。疼痛評分1分。右足背輕度凹陷型浮腫，右足背動脈博動良好。我們予清創(chuàng)、引流、換藥處理同時遵醫(yī)囑全身使用抗生素、營養(yǎng)支持后，現(xiàn)患者右下肢紅腫明顯消退，生命體征穩(wěn)定。2護理

2.1詳細詢問病史，盡快知道病因，掌握預期結(jié)果。

我們處理傷口時，首先會了解患者的簡要病史。根據(jù)病史，我們知道，患者有慢性乙肝、肝硬化病史，近期進食半熟海產(chǎn)品出現(xiàn)高熱、意識不清，右下肢皮損。血培養(yǎng)提示：創(chuàng)傷弧菌。這與創(chuàng)傷弧菌感染臨床診斷標準[7]相符。2.2傷口護理

傷口護理是我們的重點。據(jù)文獻報道，創(chuàng)傷弧菌感染的病理學特點是：棘細胞松懈，水皰皰液內(nèi)可見血液細胞，新生的皰頂為表皮，較大的水皰為角質(zhì)層，真皮膠原凝固壞死，血管內(nèi)皮壞死、脫落，血管壁可見纖維蛋白樣壞死，皮下組織出血伴中性粒細胞浸潤[8]。該患者右下肢脛前下1/3及內(nèi)踝處紅腫，皮溫升高，局部有1cm*0.6cm水皰已結(jié)痂，觸之有波動感，壓之有粉紅色油性液體溢出，周圍皮膚廣泛脫皮。疼痛評分1分。右足背輕度凹陷型浮腫，右足背動脈博動良好。我們先對患者的全身及局部情況進行仔細評估；再清除水皰痂皮，此時可見大量粉紅色油性液體流出，深1cm，3點和12點方向探及0.5cm潛行、6點探及1.5cm潛行、9點方向探及3.5cm潛行，基底紅；接著予5%碘伏消毒、生理鹽水清洗干凈后，腔內(nèi)予愛可欣（納米銀）填塞、引流，外層紗布覆蓋，每日換藥。同時指導患者抬高患肢休息。4天后，右下肢脛前下部及內(nèi)踝部皮膚紅腫明顯消退、皮溫降低，傷口基底紅、觸碰易出血，腔內(nèi)有中等量滲液，周圍皮膚有脫皮、無浸漬，足背動脈博動良好。腔內(nèi)改用藻酸鹽銀松松填塞、引流，外層紗布敷料。目前患者右下肢脛前下方可見1cm*0.6cm*1cm腔洞，12點方向探及0.5cm潛行、6點探及1cm潛行、9點方向探及3cm潛行，基底紅，滲液減少，周圍紅腫明顯消退； 2.3用藥護理

除了傷口護理，我們還遵醫(yī)囑早期、足量、聯(lián)合使用抗生素，準確給藥；嚴密觀察體溫、血常規(guī)變化，以了解藥物的療效；同時觀察患者有無腹瀉及口腔黏膜變化，以防二重感染。該患者開始時使用特治星和替考拉寧聯(lián)合抗炎，現(xiàn)已停替考拉寧，繼續(xù)予特治星抗炎，無二重感染發(fā)生。2.4 營養(yǎng)支持

傷口的愈合離不開營養(yǎng)的支持。該患者有乙肝肝硬化病史，一味的高蛋白飲食，尤其是優(yōu)質(zhì)蛋白如肉、魚等，可能會誘發(fā)或加重肝性腦病的發(fā)生。所以，我們指導患者選擇富含植物蛋白及維生素的食物，多吃蔬菜和水果，以增強機體的抵抗力。2.5心理護理

本病起病急，病情進展快；患者及家屬對該病不了解，使患者產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼的情緒變化。我們在護理上多與患者及家屬溝通，及時解答患者的疑問；多給予鼓勵和支持，幫助樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。同時給患者創(chuàng)造安靜、舒適的環(huán)境。2.6消毒隔離

創(chuàng)傷性弧菌可經(jīng)消化道或接觸而感染。所以，接觸創(chuàng)面的敷料、一次性醫(yī)療用品和生活垃圾用雙層塑料袋包扎后置于密閉容器內(nèi)送出焚燒處理。換下的衣物床單等置于雙層塑料袋中包扎并注明“特殊感染”后送出清洗消毒。換藥器械等接觸創(chuàng)面的物品先消毒，再清洗打包高壓滅菌，避免院內(nèi)交叉感染。每日用含氯消毒液拖地，做好室內(nèi)空氣消毒。3.小結(jié)

傷口疾患可以是全身性疾病在局部的表現(xiàn)。同時，傷口疾患也會影響患者全身。該患者在創(chuàng)傷弧菌感染早期主要表現(xiàn)為高熱、嗜睡、右下肢輕度皮損，隨著病情進展，右下肢皮損逐漸加重。所以，我們處理傷口時，不僅要評估傷口局部情況，而且要評估患者的全身情況；更要去了解傷口產(chǎn)生的原因。參考文獻

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第三篇：傷口護理總結(jié)

前段時間聆聽了白老師的講課，對傷口的管理與進展有了很多新的認識，學到了很多新知識，自己的工作水平也得到了一定的提高?，F(xiàn)將傷口管理與進展進行了總結(jié)。

傷口愈合理論

干性愈合理論。該理論認為，傷口愈合需干燥環(huán)境，有大氣氧的參與可以促進傷口愈合，因而透氣的敷料才能使傷口獲得足夠氧氣，以供細胞生長的各種生化反應所需。20世紀60年代以前人們在干性愈合理論的指導下進行傷口護理。其缺點是傷口愈合環(huán)境差，結(jié)痂造成傷口疼痛，更換敷料時損傷創(chuàng)面，愈合速度慢，不能隔絕細菌的侵入，易造成痂下膿腫。

濕性愈合理論。Odland首先發(fā)現(xiàn)有水皰完整的創(chuàng)面比水皰破裂的創(chuàng)面愈合速度快。Winter的動物實驗證實，濕性環(huán)境的傷口愈合速度比干性愈合快1倍；皮膚表皮的水皰如果不予刺破而保持完整時，將避免結(jié)痂的形成，且能促進上皮表層細胞的移行，從而利于傷口的愈合。Hinman等的人體試驗顯示，密封濕潤傷口使表皮再生速度提高約40%。Knighton等首次發(fā)現(xiàn)傷口的含氧量與血管增生的關系，無大氣氧存在下的血管增生速度為大氣氧存在時的6倍，新血管的增生隨傷口大氣氧含量的降低而增加。因此傷口必須呼吸的觀念是不正確的。原因之一為傷口愈合所需的氧分子來源于血液中血紅蛋白所攜帶的氧分子而并非來自大氣；之二為人類并非兩棲動物，其表皮傷口無法具有肺泡般的換氣作用，無法從大氣中獲得氧氣。

濕性愈合基本原理為，濕潤環(huán)境可加快表皮細胞遷移速度，無結(jié)痂形成，避免表皮細胞繞經(jīng)痂皮下遷移而延長愈合時間，從而促進傷口愈合；濕潤和低氧環(huán)境能維持創(chuàng)緣到創(chuàng)面中央正常的電勢梯度，刺激毛細血管的生成，促進成纖維細胞和內(nèi)皮細胞的生長，促進角質(zhì)細胞的增殖，還促使更多的生長因子受體與生長因子結(jié)合，從而促進創(chuàng)面愈合，密閉環(huán)境能有效保證傷口滲液不粘連創(chuàng)面，避免新生肉芽組織再次機械性損傷，減輕疼痛；保留在創(chuàng)面中的滲液釋放并激活多種酶和酶的活化因子，促進壞死組織與纖維蛋白的溶解；滲液能有效地維持細胞的存活，促進多種生長因子的釋放，刺激細胞增殖，并且可能參與生長因子的傳遞和旁分泌過程；密閉狀態(tài)下的微酸環(huán)境，能直接抑制細菌生長，并有利于白細胞繁殖及發(fā)揮功能，同時防止細菌透過，預防和控制感染。

傷口的觀察

對傷口的觀察是非常重要的，首先是顏色，紅色傷口提示處于炎癥階段或增生階段，有暗紅“淺紅”深紅的變化。黃色傷口提示壞死組織存在和可以產(chǎn)生傷口滲液，最常在慢性傷口中看到。黑色傷口提示傷口內(nèi)有缺乏血流的壞死組織，伴有軟或硬的結(jié)痂，有棕色、灰色、黑色的變化。黑色壞死組織，表面干燥，皮革樣堅韌的結(jié)痂。

其次是對傷口特征的觀察，傷口的特征包括：傷口類型、傷口位置、傷口床外觀、滲液（量、濃度、氣味）、傷口周圍皮膚、感染和疼痛。傷口的位置：作為傷口的評估成分，傷口的位置可暗示潛在的問題，不同部位要考慮不同的護理。傷口的外觀：肉芽生長、黃色腐肉、黑色壞死、上皮增生、感染。傷口滲液：漿液性為清澈、橙黃色；血性漿液為淺紅色；血水為含輕微出血的液體；膿性液為黃色、綠色、黃褐色，黏稠或稀薄混濁。

還有就是對傷口感染的觀察。局部癥狀：紅、腫、熱、痛，肉芽易破碎、流血、滲液增多、氣味惡臭，周圍皮膚可有濕疹。全身癥狀：發(fā)熱，實驗室檢查白細胞大于100000/mL。細菌培養(yǎng)：分清感染的細菌，選擇合適的抗菌素。疼痛：提示感染、創(chuàng)傷、異物或血管問題，明確問題對癥處理。

傷口護理的四大原則

預防感染——保持傷口清潔，換藥時須執(zhí)行無菌技術；清洗方法——由傷口內(nèi)側(cè)抹到外側(cè)，敷料濕透或受污染時要更換；減少傷害——避免傷口受壓或包扎過緊，造成血液循環(huán)障礙并正確使用合適防敏感敷料；促進痊愈——營養(yǎng)均衡的飲食。

傷口的護理

傳統(tǒng)傷口護理主要是傳統(tǒng)敷料的應用。傳統(tǒng)敷料包括紗布、棉墊、繃帶等基本材料，具有保護創(chuàng)面、吸收滲液，原料來源廣泛、制作簡單和價格便宜的優(yōu)點，傳統(tǒng)濕敷包扎換藥基本符合濕性愈合理論，經(jīng)臨床觀察取得有效的治療效果，所以目前仍有廣闊的醫(yī)療市場和相當高的臨床使用率。

傷口的清潔和消毒。首先是傷口周圍皮膚消毒。一般以2%碘酊棉球從內(nèi)向外消毒2次，用75%乙醇棉球脫碘，或用0.5%~1.0%碘伏棉球涂擦傷口2次以消毒。其次是傷口清洗消毒。常規(guī)用3%過氧化氫溶液、生理鹽水、0.5%碘伏消毒液依次徹底清洗消毒傷口，如果是腐臭膿液較多的傷口，也可用甲硝唑溶液進行最后消毒。有肉芽組織的傷口經(jīng)過首次的常規(guī)清創(chuàng)后，勿再用過氧化氫溶液擦洗，以免燒灼、破壞肉芽組織和表皮細胞。清洗創(chuàng)面時動作輕柔，勿用力來回涂擦。

根據(jù)傷口的狀況和不同愈合階段選擇適當?shù)男滦头罅稀！?縫合傷口。選擇透明薄膜類敷料粘貼，以便觀察、保護及促進傷口愈合，5~7d換藥1次；○2黑痂、壞死組織較多的傷口。選擇水凝膠類敷料如清創(chuàng)膠、水解膠，外用透明薄膜類敷料覆蓋，以溶解壞死組織促進肉芽組織生長，1~2d換藥1次；3急性感染、○滲液較多的傷口?？上扔每股厝芤簺_洗傷口，后用銀離子敷料外加泡沫類敷料，以控制感染、吸收滲液，促進傷口愈合，2~3d換藥1次；○4肉芽組織新鮮、滲液較少的傷口。選擇脂質(zhì)水膠或水膠體敷料如安普貼等與透明貼并用，以保護創(chuàng)面，維持傷口濕潤，促進創(chuàng)面愈合，5~6d換藥1次；○5慢性感染的傷口。如慢性潰瘍、糖尿病足、多發(fā)感染、壓瘡等，選擇藻酸鹽敷料或水凝膠作空腔填塞敷料，覆蓋水膠體敷料或透明薄膜類敷料，以溶解壞死組織，吸收滲液，促進肉芽組織及表皮細胞的生長，3~4d換藥1次；○6其他。燒傷創(chuàng)面選擇銀離子類(納米銀)敷料；肉芽水腫、出血選擇藻酸鹽類敷料；腐臭傷口選擇含碳敷料等。新型敷料種類繁多，但直到目前還沒有任何一種敷料具備所有理想特點和適用于傷口創(chuàng)面的各個階段，也沒有任何方法或敷料適合所有的傷口。因此，使用新型敷料時，應嚴格遵循各類敷料的適應證，結(jié)合患者的個體情況、傷口類型、傷口進展階段、皮膚狀況，綜合評估傷口，才能適應不同條件下創(chuàng)面的治療需要，同時, 嚴格無菌操作，加強營養(yǎng)，積極進行全身治療，才能取得滿意的治療效果。

第四篇：?？谱o理

?？谱o理

（一）一、1、術后不適：發(fā)熱、疼痛、惡心嘔吐、腹脹、呃逆

2、術后并發(fā)癥：尿儲留、肺部并發(fā)癥、急性胃擴張、切口出血、切口感染、切口裂開、褥瘡、血栓性靜脈炎。

3、對肝葉切除量大、術中肝門阻斷、嚴重肝硬化者，術后24—48小時內(nèi)常規(guī)吸氧，增加肝細胞供氧，氧流量為2—4L/分鐘

4、肝臟術后并發(fā)癥：出血、肝功能衰竭、膽漏、膈下膿腫、胸腔積液

5、全胃腸外營養(yǎng)四防：防感染、防脫落、防堵塞、防空氣栓塞。

6、脾亢病人飲食清淡、易消化、少渣、無魚刺、少食生冷瓜果。

7、TAE不良反應：胃腸道反應、腹部疼痛、發(fā)熱。

二、BBACA CDBDE

三、×√×√×√×××√×

四、1、胰瘺的處理：①保持引流管通暢，持續(xù)吸引。②應用抑制胰酶分泌的藥物，如善寧、施他寧等。③引流管周圍皮膚涂氧化鋅軟膏予以保護，避免胰液刺激。

2、甲狀腺手術后呼吸困難和窒息:出血、血腫壓迫，喉頭水腫、氣管坍塌、痰液阻塞、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷。

3、傾倒綜合癥癥狀：上腹飽脹、惡心、嘔吐、心悸、頭暈、面色蒼白和大汗淋漓

4、PEIT并發(fā)癥：穿刺處出血、酒精過敏、氣胸、局部感染、膽道損傷等。

?？谱o理

（二）一、1、肝葉切除手術包括右前葉、右后葉、右半肝、右三葉、左內(nèi)葉、左外葉、左半肝、左三葉、中肝葉、尾狀葉以及肝臟部分切除術等。

2、全胃腸外營養(yǎng)四防：防感染、防脫落、防堵塞、防空氣栓塞。

3、脾亢病人飲食清淡、易消化、少渣、無魚刺、少食生冷瓜果。

4、脾切除術后并發(fā)癥：腹腔內(nèi)出血、休克、血栓-栓塞性并發(fā)癥、膈下感染、膈下膿腫、胸腔積液

5、胃手術并發(fā)癥：出血、感染、梗阻、吻合口瘺、切口愈合不全、傾倒綜合癥、輸入襻綜合征、反流性食管炎。

二、BBACA CDADE

三、×√×√×√×××√×

四、1、胰瘺的處理：①保持引流管通暢，持續(xù)吸引。②應用抑制胰酶分泌的藥物，如善寧、施他寧等。③引流管周圍皮膚涂氧化鋅軟膏予以保護，避免胰液刺激。

2、甲狀腺手術后呼吸困難和窒息:出血、血腫壓迫，喉頭水腫、氣管坍塌、痰液阻塞、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷。

3、傾倒綜合癥癥狀：上腹飽脹、惡心、嘔吐、心悸、頭暈、面色蒼白和大汗淋漓

4、TAE一般護理：

第五篇：慢性傷口及造口專科護理小組1

2010年傷口/造口?？谱o理小組工作計劃

一、指導思想

為了減輕壓瘡病人的痛苦，促進傷口的愈合，減少住院時間，提高生活質(zhì)量，為了提高我院慢性傷口/造口護理水平，提高護理人員獨立處理問題的能力，打造護理?？破放?，根據(jù)廣東省傷口/造口/失禁專科十大安全質(zhì)量為目標，特制定2010年下半年工作計劃如下：

二、.工作目標

轉(zhuǎn)變服務觀念，進一步提高護理人員對傷口/造口/失禁護理，對難免性壓瘡實施全程監(jiān)控管理，降低醫(yī)院壓瘡的發(fā)生率，轉(zhuǎn)變護理行為，打造?？萍寄?，提高護理質(zhì)量。

三、.具體工作計劃

1、組織小組成員學習工作職責，按職責完成各項工作。

2、制定小組成員和聯(lián)絡員的培訓計劃，.每季組織小組成員、聯(lián)絡員理論學習。

3、所有壓瘡評分9-12分，壓瘡?？菩〗M全程參與質(zhì)量管理，并給予專業(yè)指導，降低院內(nèi)壓瘡發(fā)生率。

4、每個月壓瘡發(fā)生率，失禁病人皮膚損傷發(fā)生率，醫(yī)源性皮膚損傷發(fā)生率進行分析，找出原因，提出整改措施，及時指導臨床科室。

5、加強指導培訓，促進護士對壓瘡早期預防知識學習，重視基礎護理的落實，使醫(yī)院護士熟練掌握高危皮膚的風險評估及早期護理措施。

6、每季召開小組護理工作會議，分析和總結(jié)傷口護理存在的問題，擬定改進措施，同時對慢性傷口、造口方面的護理轉(zhuǎn)技能進行推廣，交流共同提高。

傷口/造口/失禁護理?？菩〗M

2010年6月23日 2011年傷口/造口?？谱o理小組工作計劃

一、指導思想

為了進一步提高我院慢性傷口/造口/失禁病人規(guī)范化的管理，打造傷口/造口/失禁護理?？破放?，根據(jù)廣東省傷口/造口/失禁?？剖蟀踩|(zhì)量目標，特制定2011年工作計劃如下：

二、工作目標

轉(zhuǎn)變觀念，進一步提高護理人員對傷口/造口/失禁護理專業(yè)技術、溝通、科研、教育、臨床管理、質(zhì)量控制等的能力，加強對難免性壓瘡實施全程監(jiān)控管理，降低醫(yī)院壓瘡的發(fā)生率，轉(zhuǎn)變護理行為，打造?？萍寄?，最終實現(xiàn)提高慢性傷口/造口/失禁病人的安全質(zhì)量。

三、具體工作措施

1、落實小組人員，召開組員例會(每季)，統(tǒng)一思想，明確今年工作計劃及重點內(nèi)容，按計劃分步實施。

2、制定小組成員和聯(lián)絡員的培訓計劃，每季組織小組成員、聯(lián)絡員理論學習1-2次，由組長布置題目，組員輪流講課，講課順序由淺入深，由易而難，優(yōu)秀課件推薦全院講課。

3、制定、落實小組職責和聯(lián)絡員工作職責。使小組成員的自覺獨立完成壓瘡、糖尿病足、造口護理工作，聯(lián)絡員能在小組成員的指導下完成壓瘡、糖尿病足、造口的護理工作。

4、堅持對每個月壓瘡發(fā)生率，失禁病人皮膚損傷發(fā)生率，醫(yī)源性皮膚損傷發(fā)生率進行分析，找出原因，提出整改措施，及時指導臨床科室。

5、提高聯(lián)絡員，?？瓶剖易o士健康教育技能，提高健康保健，定期對造口病人進行健康講座，促進病人護理能力的提高，并預防并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。

6、在護理部的指導和安排下，由小組成員在全院護理業(yè)務上授課，讓全院護理人員對慢性傷口及造口由一定的認識，了解跟多造口護理方面的知識何信息，轉(zhuǎn)變護理工作觀念，規(guī)范護理行為。促進護士對壓瘡早期預防知識學習，重視基礎護理的落實，使醫(yī)院護士熟練掌握高危皮膚的風險評估及早期護理措施。

7、每季召開小組護理工作會議，分析和總結(jié)傷口護理存在的問題，擬定改進措施，同時對慢性傷口、造口方面的護理轉(zhuǎn)技能進行推廣，交流共同提高.8、建立造口病人檔案，對造口病人手術后3個月進行跟蹤隨訪的任務。

傷口/造口?？谱o理小組

2011年12月29日

廉江市人民醫(yī)院慢性傷口及造口?？菩〗M工作職責

1、制定工作計劃和培訓計劃。

2、掌握慢性傷口及造口?？菩〗M?？茦I(yè)務的發(fā)展前沿動態(tài)。

3、負責組織對科室申請的院內(nèi)、院外復雜難治性壓瘡護理會診，充分利用全院的護理人力資源及物力資源的優(yōu)勢，給予臨床科室可行性指導意見。

4、組織專題學術講座或分享會，有針對性的舉辦壓瘡防治知識講座。

5、組織對難免性壓瘡的確認：科室經(jīng)申報壓瘡高危預警、并采取相應的預防護理措施而仍然發(fā)生的少數(shù)難免性壓瘡，壓瘡管理小組本著實事求是的原則，在24小時內(nèi)查看病人，確認是否為難免性壓瘡，提出進一步的防治措施。必要時拍下創(chuàng)面情況留取資料，積極主動進行壓瘡相關的教學和科研。

6、及時跟蹤全院壓瘡病人的健康進展，做好危重高壓瘡預防與控制能力。

7、每周1-2次查看壓瘡高危預警病人，起到指導、監(jiān)督、促進作用。

8、協(xié)助護理部積極推廣已得到證實的壓瘡護理方法,如壓瘡的新型敷料的應用等。

9、每季度召開小組工作會議，統(tǒng)計分析相關數(shù)據(jù)，總結(jié)經(jīng)驗持續(xù)改進。

10、不斷總結(jié)臨床經(jīng)驗，探索新方法、新理念，填補我院此方面的科研空白。

廉江市人民醫(yī)院傷口及造口?？菩〗M成員工作職責

1、在護理部的指導下，協(xié)調(diào)做好對全院凝難造口、壓瘡、失禁、糖尿病足護理的評估、指導、輔導工作。

2、制定和完善壓瘡、造口、失禁、糖尿病足護理評估表及工作流程，為壓瘡患者提供有效護理。

3、負責為造口、壓瘡、失禁、糖尿病足提供?？谱o理的專業(yè)護士提供幫助，提高護理人員在評估處理傷口、造口、壓瘡、失禁、糖尿病足問題上的專業(yè)護理知識及?？谱o理技巧，給予患者全面護理，幫助病人及家屬排除困擾，提高我院在傷口、壓瘡、失禁、糖尿病足治療，護理方面獨立處理問題的能力。

4、及時對護理工作中凝難造口、壓瘡、失禁、糖尿病足等問題組織相應的專業(yè)護士給于評估和指導。并討論分析，制定護理措施，跟蹤評價效果。

5、及時搜索，關注，傳達國內(nèi)外有關造口，傷口護理的轉(zhuǎn)知識，新技術、新業(yè)務信息，每季進行一次?？频膶W習活動，有學習記錄。

6、每季度參加小組工作會議，統(tǒng)計分析相關數(shù)據(jù)，總結(jié)經(jīng)驗持續(xù)改進。

7、廉江市人民醫(yī)院傷口及造口?？菩〗M聯(lián)絡員工作職責

1、接受?？魄把刂R的培訓，全面掌握壓瘡的防護知識。

2、負責本科室病人的專科護理工作，協(xié)助、指導工作，為壓瘡患者提供有效護理。

3、對護理難度大、特殊病例，本科不能解決的問題，邀請相關?？谱o理組長會診。

4、主持本科人員的?？谱o理。

5、記錄?？谱o理個案的資料，報道相關工作。

6、制定本科室壓瘡的預防措施，負責對家屬進行健康教育。

7、參與?？谱o理座談會、交流信息。

2010年 慢性傷口/造口/失禁?？谱o理小組總結(jié)

在護理部的領導何大力支持霞，傷口/造口專科護理小組圍繞年初制定的護理工作計劃及廣東省2010年傷口/造口/失禁?？剖蟀踩|(zhì)量目標，積極開展各項護理工作，積極準備三級甲等醫(yī)院評審工作，現(xiàn)將2010年下半年工作總結(jié)如下；

1.對臨床科室的壓瘡，失禁，造口護理起到指導作用，小組成員按工作職責完成工作，對與申請會議的三期及三期以上的壓瘡，失禁，造口病人能及時組織會議，提出指導意見.2、小組成員，聯(lián)絡員的業(yè)務水平得到提高，通過定期對小組成員，聯(lián)絡員進行相關知識培訓，使她們對處理慢性傷口的方法等得到提高。

3、做好健康教育造口病人的生活質(zhì)量得到提高，.落實護理查房和護理會診制度，對?？菩暂^強，危難疑難的護理病例，組織護理查房，對凝難問題進行討論，提出整改，跟蹤落實

并組織實施，效果評估，反饋，提高小組人員的?？扑?，對復雜壓瘡糖尿病足，造口并發(fā)癥經(jīng)?？谱o理小組會診，專科癥狀明顯時，請?？漆t(yī)生指導治療。

2.