第一篇：嚴抓醫(yī)療質(zhì)量___確保醫(yī)療安全

嚴抓醫(yī)療質(zhì)量

確保醫(yī)療安全

一、持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量

1、落實各項核心制度。要堅決落實首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、交接班制度、術(shù)前討論制度、疑難病例會診制度、死亡病例討論制度、病歷管理、處方管理等核心制度，加強醫(yī)護人員“三基三嚴”培訓。

2、完善醫(yī)療質(zhì)量控制體系，強化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理，建立醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進機制。

3、貫徹實施《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》，建立醫(yī)療技術(shù)準入和管理制度，促進醫(yī)學科學發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)臨床合理應(yīng)用水平，提高醫(yī)療質(zhì)量。

4、學習貫徹實施《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則》等，積極推進臨床合理用藥，確保用藥安全。

二、保障病人醫(yī)療安全

1、貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范，加強重點科室、重點環(huán)節(jié)、重點人員的醫(yī)院感染控制工作，有效預防和控制醫(yī)院感染。

2、制訂重大醫(yī)療過失行為與醫(yī)療事故防范預案和處理程序，鼓勵及時、主動報告醫(yī)療安全（不良）事件，認真分析、處理重大醫(yī)療過失和醫(yī)療事故。建立和完善醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通及醫(yī)患溝通制度。

3、加強手術(shù)和麻醉醫(yī)療安全管理。實行患者病情評估制度；建立麻醉操作主治醫(yī)師負責制度。加強對麻醉術(shù)中和術(shù)后患者的監(jiān)護，實施規(guī)范的麻醉復蘇全程觀察，及時處理麻醉意外。

4、嚴格執(zhí)行“三查七對”制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準確性，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑，加強輸液規(guī)范化管理。

5、加強病歷管理，提高病歷書寫質(zhì)量。

6、全面排查醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施、技術(shù)裝備、作業(yè)環(huán)境、防控手段等方面存在的安全隱患，制定完善各類應(yīng)急預案，定期開展應(yīng)急演練。

7、進一步規(guī)范臨床用血管理，保證臨床用血安全。

8、積極推進醫(yī)療糾紛調(diào)解和醫(yī)療責任保險工作，保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，化解醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

三、全面改善醫(yī)療服務(wù)

1、探索門診和出院病人復診實行中長期預約服務(wù)。

2、優(yōu)化門診流程，增加便民措施。

3、加強急診綠色通道管理，及時救治急危重癥患者。

4、改善住院、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科服務(wù)流程，提高服務(wù)水平。為患者辦理入院、出院手續(xù)提供個性化服務(wù)和幫助。

5、改革醫(yī)療收費服務(wù)管理與新農(nóng)合、城鎮(zhèn)醫(yī)保結(jié)算服務(wù)管理。

6、規(guī)范臨床護理服務(wù)，實施整體護理模式。注重人文關(guān)懷，為患者提供包括生理、心理、社會、文化及精神等多方面需求的人性化護理服務(wù)。

7、加強精細化管理，提高服務(wù)績效。

8、加強投訴管理，暢通溝通渠道。設(shè)立或指定?？啤Ｈ私y(tǒng)一接受、處理患者和醫(yī)務(wù)人員投訴，及時處理并答復投訴人。

第二篇：嚴抓醫(yī)療質(zhì)量 確保醫(yī)療安全探討

嚴抓醫(yī)療質(zhì)量

確保醫(yī)療安全

---在全院“醫(yī)療質(zhì)量荊楚行”活動動員大會上的講話

（2010年6月8日）

同志們：

根據(jù)省衛(wèi)生廳的統(tǒng)一部署，我們經(jīng)過前期的充分準備，今天，在這里召開全院“醫(yī)療質(zhì)量荊楚行”活動動員大會，其主要任務(wù)是貫徹落實省衛(wèi)生廳關(guān)于開展“醫(yī)療質(zhì)量荊楚行”活動的通知精神，結(jié)合醫(yī)院實際布署我院醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作，啟動“醫(yī)療質(zhì)量荊楚行”活動，動員廣大干部職工進一步增強安全服務(wù)意識，提高安全從業(yè)技能，更好地促進醫(yī)療活動的安穩(wěn)運行，預防各類事故發(fā)生，確保醫(yī)院安全、穩(wěn)定、持續(xù)發(fā)展。這次活動，時間是從2010年4月份開始，到2011年初結(jié)束，共分動員部署、組織實施和總結(jié)評估三個階段，剛才醫(yī)療部匡主任宣讀了我院的《“醫(yī)療質(zhì)量荊楚行”活動方案》，并對各個階段的工作進行了詳細安排，并提出了具體的要求，很全面，很具體，我希望各科室一定要認真落實。下面，我就如何開展好此次活動講三點意見：

一、提高安全意識，明確活動意義

醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的立院之本，是醫(yī)院的生命線，是醫(yī)院管理的核心，今年的“醫(yī)療質(zhì)量荊楚行”活動是2009年“醫(yī)院管理年”、“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”等四項活動的延續(xù)，是堅持以人為本，貫徹落實科學發(fā)展觀，改進醫(yī)療質(zhì)量管理，促進醫(yī)院健康發(fā)展的一項重要舉措。要通過“醫(yī)療質(zhì)量荊楚行”活動，達到“提高醫(yī)療質(zhì)量、改善醫(yī)療服務(wù)、保障醫(yī)療安全”的目的。

講醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量, 不僅要提高醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量第一的意識，對質(zhì)量安全管理的責任意識，同時要有良好的技術(shù)作支撐、作保證，在全省衛(wèi)生系統(tǒng)開展“醫(yī)療質(zhì)量荊楚行”活動，是今年全省衛(wèi)生工作的一項重要任務(wù)，就是要通過開展“提素質(zhì)、比技能、講奉獻、樹形象”的大練兵、大比武活動，使廣大醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德和業(yè)務(wù)技能，在一段時間內(nèi)能夠得到明顯提高，以滿足廣大群眾的基本服務(wù)需求，進一步提高醫(yī)務(wù)人員的診療水平，保證醫(yī)療質(zhì)量。我們要通過開展“醫(yī)療質(zhì)量荊楚行”活動激發(fā)醫(yī)務(wù)人員刻苦鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)的熱情，規(guī)范臨床技術(shù)操作，不斷提高基礎(chǔ)理論和基本技能操作水平，培養(yǎng)和練就一支技術(shù)精湛、醫(yī)德高尚的臨床醫(yī)療隊伍，切實提高我院醫(yī)療服務(wù)整體水平，更好地保障人民群眾身體健康和生命安全。

二、把握活動內(nèi)容，扎實抓好落實

院黨委對這項活動高度重視，各科室要切實履行職責，按照活動方案內(nèi)容、工作細則抓好落實，確?；顒舆_到預期目標。這次“醫(yī)療質(zhì)量荊楚行”活動的主要包括以下三個方面的內(nèi)容：

（一）持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量

1、落實各項核心制度。要堅決落實首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、交接班制度、術(shù)前討論制度、疑難病例會診制度、死亡病例討論制度、病歷管理、處方管理等核心制度，加強醫(yī)護人員“三基三嚴”培訓。

2、完善醫(yī)療質(zhì)量控制體系，強化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理，建立醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進機制。

3、貫徹實施《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》，建立醫(yī)療技術(shù)準入和管理制度，促進醫(yī)學科學發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)臨床合理應(yīng)用水平，提高醫(yī)療質(zhì)量。

4、學習貫徹實施《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則》、《臨床藥物處方集》等，積極推進臨床合理用藥，確保用藥安全。

5、推進臨床路徑、臨床單病種質(zhì)量管理，提升整體醫(yī)療質(zhì)量水平。

（二）保障病人醫(yī)療安全

6、貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范，加強重點科室、重點環(huán)節(jié)、重點人員的醫(yī)院感染控制工作，重點加強血液透析管理，有效預防和控制醫(yī)院感染。

7、制訂重大醫(yī)療過失行為與醫(yī)療事故防范預案和處理程序，鼓勵及時、主動報告醫(yī)療安全（不良）事件，認真分析、處理重大醫(yī)療過失和醫(yī)療事故。建立和完善醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通及醫(yī)患溝通制度。

8、加強手術(shù)和麻醉醫(yī)療安全管理。實行患者病情評估制度；建立麻醉操作主治醫(yī)師負責制度。加強對麻醉術(shù)中和術(shù)后患者的監(jiān)護，實施規(guī)范的麻醉復蘇全程觀察，及時處理麻醉意外。

9、嚴格執(zhí)行“三查七對”制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準確性，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑，加強輸液規(guī)范化管理。

10、加強病歷管理，提高病歷書寫質(zhì)量。

11、全面排查醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施、技術(shù)裝備、作業(yè)環(huán)境、防控手段等方面存在的安全隱患，制定完善各類應(yīng)急預案，定期開展應(yīng)急演練。

12、進一步規(guī)范臨床用血管理，保證臨床用血安全。

13、積極推進醫(yī)療糾紛調(diào)解和醫(yī)療責任保險工作，保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，化解醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

（三）全面改善醫(yī)療服務(wù)

14、探索門診和出院病人復診實行中長期預約服務(wù)。

15、優(yōu)化門診流程，增加便民措施。

16、加強急診綠色通道管理，及時救治急危重癥患者。

17、改善住院、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科服務(wù)流程，提高服務(wù)水平。為患者辦理入院、出院手續(xù)提供個性化服務(wù)和幫助。

18、改革醫(yī)療收費服務(wù)管理與醫(yī)保結(jié)算服務(wù)管理。

19、規(guī)范臨床護理服務(wù)，實施整體護理模式。注重人文關(guān)懷，為患者提供包括生理、心理、社會、文化及精神等多方面需求的人性化護理服務(wù)。20、加強精細化管理，提高服務(wù)績效。

21、加強投訴管理，暢通溝通渠道。實行醫(yī)療工作“首訴負責制”，設(shè)立或指定專科、專人統(tǒng)一接受、處理患者和醫(yī)務(wù)人員投訴，及時處理并答復投訴人。

22、深入開展“志愿服務(wù)在醫(yī)院”活動。

我們要嚴格按照上述的3大條22小條的內(nèi)容要求，利用2年左右的時間，通過開展“醫(yī)療質(zhì)量荊楚行”活動，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，逐步建立科學、規(guī)范的醫(yī)院管理長效機制，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展，不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求，努力讓患者滿意、讓社會滿意、讓政府滿意。

三、加強組織領(lǐng)導，全員廣泛參與

1、精心組織，加強領(lǐng)導。這項活動是當前和今后一個時期醫(yī)院業(yè)務(wù)工作的主要任務(wù)之一。為此，我們專門成立了組織領(lǐng)導機構(gòu)，并下設(shè)了活動辦公室，各相關(guān)科室一定要切實負起責任，發(fā)動和指導廣大醫(yī)務(wù)人員積極參與到這項活動中來。同時，要制定切實可行的實施方案，工作安排要進一步具體化，要建立定期例會制度，認真研究工作開展情況，及時發(fā)現(xiàn)和解決存在的問題和不足，切實將這項活動各個階段的工作抓好、抓實、抓到位、抓出成效，達到提高醫(yī)療質(zhì)量、保證醫(yī)療安全、和諧醫(yī)患關(guān)系的預期目標。

2、廣泛宣傳，營造氛圍。會后，要迅速掀起醫(yī)院全員學知識、比技能熱潮。加大宣傳力度，要采取懸掛橫幅、張貼標語、舉辦專欄、開通網(wǎng)站等各種方式宣傳，各科室要廣泛動員職工全員參與，積極支持職工參加培訓、練兵競賽，要在全院形成科室支持，扎實組織，全員參與和傳幫帶、比趕超的良好氛圍。

3、加強督導，確保實處?；顒愚k公室要迅速制定保證活動順利進行的獎罰制度，各職能管理科室要加強督促指導，及時總結(jié)交流經(jīng)驗。

同志們，我們要以此項活動為契機，加強醫(yī)療安全教育，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療風險、安全責任意識，認真排查安全隱患，切實解決突出問題，確保各項制度和措施落實。各科室要圍繞活動核心，積極行動，認真落實自查自糾、自我整改措施，以推動醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進為目標，不斷總結(jié)經(jīng)驗，建立醫(yī)療質(zhì)量安全管理長效機制，努力為群眾提供安全、有效、方便、廉價的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。當前，擺在我們面前的是工作多、任務(wù)重，“醫(yī)院管理年”活動，“平安醫(yī)院創(chuàng)建”活動、“全省護理示范醫(yī)院創(chuàng)建”活動等許多具體工作，各科室始終要“以病人為中心”，立足本職工作，切實加強基礎(chǔ)性和環(huán)節(jié)性工作，提高醫(yī)療質(zhì)量和保證醫(yī)療安全，臨床科室要把病人診療好，職能部門、后勤科室要把服務(wù)保障好。在活動中，我們務(wù)必要正確處理日常工作與各項活動的關(guān)系，做到日常工作與活動創(chuàng)建合理安排，統(tǒng)籌兼顧，兩不誤、兩促進。我相信在院黨委的正確領(lǐng)導下，各科室團結(jié)協(xié)作，全院職工共同努力，2010年我院各項工作一定能夠取得更好的成績!謝謝大家！

第三篇：嚴抓共管確保質(zhì)量

嚴抓共管確保質(zhì)量

質(zhì)量對于企業(yè)來說是至關(guān)重要的，直接關(guān)系到企業(yè)的生存與發(fā)展。因此質(zhì)量管理是工程管理的重要組成部分，在質(zhì)大秘書網(wǎng)量管理中以人為本的管理原則是實現(xiàn)工程管理的根本途徑。

通過質(zhì)量體系認證以來，公司質(zhì)量管理納入程序化軌道。必須要真正把質(zhì)量保證體系有效性與管理水平提高聯(lián)系起來，真正地把質(zhì)量保證體系有效性與工程質(zhì)量

成本聯(lián)系起來，真正地把質(zhì)量保證體系有效性與資源管理聯(lián)系起來，真正地把質(zhì)量保證有效性與項目效益聯(lián)系起來。

抓人的思想工作，促進認識提高，工程質(zhì)量是全員管理干出來的，不是哪一個人抓起來的，只有通過全員共同參與才能把質(zhì)量工作管理好，把質(zhì)量與企業(yè)生存，把質(zhì)量與個人利益聯(lián)系一起，融于我們管理過程，融于我們操作過程，可通過不同形式學習，提高廣大職工的質(zhì)量意識。

鍋爐是工程開工的先前部隊，又是整個電廠重要組成部分，我們要嚴抓過程控制點，樹立質(zhì)量榜樣，確保工程質(zhì)量，做到以下幾點：

一、施工圖紙會審

記錄內(nèi)容：了解施工內(nèi)容、記錄、規(guī)范、標準，能否滿足工程質(zhì)量要求。施工隊、班組通過圖紙會審，摸清工作量，發(fā)現(xiàn)問題做好記錄，及時共同處理。

二、做好技術(shù)交底

了解設(shè)計意圖，掌握技術(shù)標準，按照工藝進行施工，尤其是現(xiàn)在外協(xié)隊的加入必須進行交底，應(yīng)記錄操作要領(lǐng)、工序要求、質(zhì)量標準。

三、做好設(shè)計變更記錄

安裝過程中設(shè)備及部件與工況條件不符，需對原圖紙進行更改，不管是廠家下發(fā)的和施工中發(fā)現(xiàn)的設(shè)計錯誤必須在圖紙上標識，以便以后施工。對操作人員進行交底，防止誤導施工。

四、做好各種施工記錄

過程控制中記錄為工程質(zhì)量再驗證提供依據(jù)，因此班組在檢查中做好各種記錄。

五、加強設(shè)備管理

設(shè)備在施工前進行檢查、特殊材質(zhì)進行檢驗，以防錯用，把設(shè)備缺陷進行記錄會同處理，不合格的嚴禁使用，確保工程質(zhì)量。

六、嚴格控制“特殊過程”施工

“特殊過程”技術(shù)人員做好工藝、工法的編制，實施過程中做好記錄。

總之，產(chǎn)品的質(zhì)量主要取決于施工過程控制，施工過程質(zhì)量控制是施工階段工程質(zhì)量與控制重點，我們堅守質(zhì)量是至高無上的信念，層層落實，確保豫新工程達標投產(chǎn)。

第四篇：強化醫(yī)療質(zhì)量管理確保醫(yī)療安全

強化醫(yī)療質(zhì)量管理確保醫(yī)療安全

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心，醫(yī)療安全管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，也是醫(yī)院生存和發(fā)展的基礎(chǔ)?，F(xiàn)在，醫(yī)療糾紛呈上升趨勢，甚至影響了醫(yī)院的正常發(fā)展。一方面，這說明患者對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求和自我保護意識有所增強；另一方面，也充分暴露了醫(yī)院管理中存在著一些問題甚至是隱患。因此，醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全是當前必須重視和解決的緊迫問題。結(jié)合我院實際，制定以下幾點要求。

一、提高人員素質(zhì)，強化醫(yī)療安全意識

1.1 加強醫(yī)護人員業(yè)務(wù)學習，根據(jù)“積極開展以病人為中心，提高醫(yī)療質(zhì)量”為主題的醫(yī)院管理年活動，制定《臨床醫(yī)師培訓制度》和《護士規(guī)范化培訓制度》，突出基本理論、基本技能、基本操作和新理論、新知識、新技術(shù)、新技能的學習。醫(yī)師培訓要達到“六會”，即熟練掌握和使用呼吸機、除顫器、心電監(jiān)護、CPR、心電圖、氣管插管;護士的培訓注重禮儀、基礎(chǔ)護理操作常規(guī)、溝通與交流技巧，臨床科護士靜脈穿刺一針見血的成功率達到95%上?？剖医€人業(yè)務(wù)學習筆記，每月至少集中學習一次，醫(yī)務(wù)科年終進行檢查。

1.2 狠抓繼續(xù)醫(yī)學教育，利用“西安市醫(yī)學會”的信息資源，建立繼續(xù)醫(yī)學教育網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，切實抓好繼續(xù)醫(yī)學教育工作，實現(xiàn)全員崗位培訓，積極組織省市醫(yī)學專家來院進行醫(yī)療知識講座，加強“三基”培訓，對全院醫(yī)護人員進行考核。根據(jù)科室開展業(yè)務(wù)情況，積極選送醫(yī)護人員外出進修學習，不斷提高業(yè)務(wù)水平。

1.3 嚴肅認真處理醫(yī)療差錯，醫(yī)院將對出現(xiàn)的每一起醫(yī)療差錯，不管是否造成嚴重后果都進行嚴肅處理，決不姑息。這樣做既教育了本人，也提高了大家的認識和警惕性。

二、突出環(huán)節(jié)質(zhì)量，控制醫(yī)療糾紛發(fā)生

2.1 建立質(zhì)量管理組織，醫(yī)院將建立了質(zhì)量管理委員會和三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，進行質(zhì)量管理、檢查、考核、評定、控制、信息反饋的質(zhì)量管理。該網(wǎng)絡(luò)由專職和部分兼職的醫(yī)療和護理管理有關(guān)人員參 加，檢查醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)情況，接受傷病員投訴，向傷病員提供咨詢服務(wù)，服務(wù)意識，同時負責監(jiān)督本院的醫(yī)療質(zhì)量，把住影響醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

2.2 嚴格落實規(guī)章制度，落實各項規(guī)章制度是保證醫(yī)療工作正常運轉(zhuǎn)的前提。切實落實各級醫(yī)護人員工作職責、首診負責制度，三級查房制度，疑難病例討論制度，危重患者搶救制度，三級護理制度、病歷書寫質(zhì)量檢查制度，手術(shù)分級管理制度和死亡病例討論制度。實施科主任護士長目標責任制，主診醫(yī)師負責制、三級醫(yī)療負責制等，醫(yī)院要求病人的主管醫(yī)師每天至少查房兩次以上，實行床頭交接班制度，值班醫(yī)師接班后與護理人人員一同巡回病房，對醫(yī)療質(zhì)量的提高起到了促進作用。另外，緊密結(jié)合醫(yī)院實際，針對醫(yī)療工作中的薄弱環(huán)節(jié)，以解決實際工作中存在的各種問題為主要學習內(nèi)容，積極開展《醫(yī)療護理技術(shù)操作常規(guī)》學習月活動，特別是反復學習《醫(yī)療事故處理條例》和有關(guān)法律、法規(guī)及部門規(guī)章。切實落實履行告知義務(wù)，落實知情簽字制度對生命體征異常及疾病存在潛在危險性時，一定要向病人或家屬說明并簽字。通過反復抓、抓反復，使大家認識到在防范醫(yī)療糾紛中各種醫(yī)療制度、操作常規(guī)的重要意義，從而提高依法行醫(yī)的自覺性，把醫(yī)療工作都統(tǒng)一到嚴格執(zhí)行醫(yī)療工作制度上來，強化了基礎(chǔ)性醫(yī)療護理制度管理。

2.3 狠抓病歷書寫質(zhì)量，提高病歷書寫質(zhì)量也是提高醫(yī)療質(zhì)量的一個途徑，在解決醫(yī)療糾紛中起到了重要作用，病歷書寫一定要做到病歷書寫的及時性，不得遺漏和涂改，使記錄做到真實、準確、完整、舉證有據(jù)。病歷質(zhì)量管理建立了由醫(yī)師自我監(jiān)督、科室質(zhì)控、院質(zhì)控辦把關(guān)的三級控制。各級評分、評價結(jié)果在院內(nèi)公開。病歷缺陷還要反饋到科室，與醫(yī)生的綜合評價掛鉤。院病案質(zhì)量管理委員會每季組織一次活動，進行本季度病歷質(zhì)量講評，并不定期舉辦病歷展評。

2.4 加強護理管理，在臨床醫(yī)療工作中護理工作直接影響醫(yī)療質(zhì)量。護理工作不只是準確地執(zhí)行醫(yī)生醫(yī)囑、完成治療，重要的是強化對病人的巡視，建議護士交接班時與值班醫(yī)師一同巡視病房，對病情提出預見性報告。特別是責任制護理的內(nèi)容廣泛，要堅持以 危重病人為中心、突出護理治療重點、突出管理層次化、兼顧一般的原則。為此，建議開展責任制護理工作時，對護士的選用，都選用責任心強、訓練有素的人員承擔，并由護理部搞好傳、幫、帶工作，保證了護理流程的安全。

三、發(fā)生醫(yī)療糾紛報告程序及處罰辦法

1、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生或發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或醫(yī)療事故爭議的，立即報告科主任，科主任應(yīng)及時向醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會或醫(yī)務(wù)科報告，有關(guān)人員在接到報告后，應(yīng)立即進行調(diào)查、核實，將有關(guān)情況如實向院長報告。

2、發(fā)生醫(yī)療事故或爭議時，醫(yī)務(wù)科應(yīng)積極組織力量維護醫(yī)院工作秩序，封存有關(guān)病歷資料及相關(guān)物品，并向病人及其家屬做好耐心細致的解釋說明工作。

3、醫(yī)院在做好解釋疏導工作，妥善處理的同時，要按規(guī)定向衛(wèi)生局報告，對可能因醫(yī)療事故爭議引發(fā)的惡性事件，要及時向公安機關(guān)報告。醫(yī)療事故責任追究制度

4、因醫(yī)療事故或醫(yī)療事故爭議，造成醫(yī)院對病人或其家屬進行了經(jīng)濟賠償?shù)模瑧?yīng)根據(jù)事故等級、責任大小、情節(jié)輕重、本人態(tài)度和一貫工作表現(xiàn)，由直接責任人和有關(guān)責任人承擔部分或全部賠償（補償）費。

5、由于脫崗、嚴重不負責任、違法、嚴重違規(guī)違章造成的醫(yī)療事故或爭議，賠償費在5000元以下的，由直接責任人全部承擔賠償費；超過5000元以上者，賠償金額在5000元的基礎(chǔ)上加超出部分的50%。

6、私自購臵儀器和收費，私自外出診病，故意使處方外流或私自向病人賣藥等造成醫(yī)療事故或爭議的，除直接責任人承擔全部賠償費外，并報請衛(wèi)生局按有關(guān)規(guī)定處理，構(gòu)成犯罪的，由司法機關(guān)依法追究刑事責任。

7、除以上原因外，造成醫(yī)療事故或爭議的，由醫(yī)院質(zhì)量管理委員會根據(jù)其原因、情節(jié)、責任和本人一貫表現(xiàn)，決定個人是否承擔賠償費及其額度。

日

醫(yī) 務(wù) 科

二〇〇八年四月三十

第五篇：加強醫(yī)療質(zhì)量管理 確保醫(yī)療安全

加強醫(yī)療質(zhì)量管理

確保醫(yī)療安全

XXX年在以“提高醫(yī)療質(zhì)量、確保醫(yī)療安全”為目標的工作方針是：以 2011年衛(wèi)生部提出的“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動方案為指導，繼續(xù)深入開展“以病人為中心的醫(yī)療百日安全活動”，以病人為中心、以“持續(xù)改進質(zhì)量，保障醫(yī)療安全”為主題詞，規(guī)范醫(yī)療行為、優(yōu)化程序、細化醫(yī)療全過程服務(wù)環(huán)節(jié)內(nèi)涵質(zhì)量與安全管理。落實責任、加強監(jiān)督、發(fā)現(xiàn)問題、立即整改，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全。結(jié)合“三好一滿意”、創(chuàng)先爭優(yōu)和抗菌藥物專項整治活動，繼續(xù)以負責任為宗旨，提升醫(yī)療服務(wù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，規(guī)范服務(wù)行為，保障醫(yī)療安全，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù)。努力做到“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”。

為我院“十二?五”（2011-2015年）發(fā)展規(guī)劃中提出的：“把XXX醫(yī)院建設(shè)成為管理一流、技術(shù)一流、服務(wù)一流、設(shè)備一流、環(huán)境一流的三級甲等綜合醫(yī)院為目標”，做好各項工作，鞏固創(chuàng)建“三級乙等綜合醫(yī)院”取得的成果，為創(chuàng)建三級甲等綜合醫(yī)院打下堅實的基礎(chǔ)。

一、“文化鑄魂”，構(gòu)建“醫(yī)療質(zhì)量與安全核心價值觀”： 醫(yī)院黨總支、院行政，在充分討論、分析我院目前現(xiàn)狀的情況下，要保持我院實現(xiàn)持續(xù)跨越式發(fā)展，首要問題是構(gòu)建“醫(yī)院文化核心價值體系”，把構(gòu)建“醫(yī)院文化核心價值體系”作為第一要務(wù)。組織了全院職工進行“醫(yī)院文化建設(shè)”大討論，經(jīng)過“三上三下”，提出了《醫(yī)院理念文化》十四條（見附件）；《各科室理念文化》五十六條（見附件）；醫(yī)院以“文化鑄魂”，為確保提高醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全提供了強有力的保障。

（一）醫(yī)院在內(nèi)網(wǎng)上開辟“我在工作中對《醫(yī)院理念文化》的理解、認識、實踐”的專欄討論；

（二）在醫(yī)院內(nèi)舉辦了我在工作中對《醫(yī)院理念文化》的理解、認識、實踐”的醫(yī)院文化“講演比賽”；

通過舉辦通過網(wǎng)上專欄討論、講演比賽，加深了全院職工對《醫(yī)院理念文化》的理解、認識，為提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、改善醫(yī)患關(guān)系打下了基礎(chǔ)，卓有成效的推進了醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全工作的順利進行。

二、改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提升服務(wù)水平，努力做到“服務(wù)好”。

為達到上述要求，我們采取了以下措施：

（一）開展預約診療服務(wù)。

（二）優(yōu)化醫(yī)院門急診環(huán)境和流程。簡化就醫(yī)手續(xù)，縮短群眾等候時間。

（三）廣泛開展便民門診服務(wù)。實行錯峰門診、雙休日及節(jié)假日門診，充實門診力量，延長門診時間。鼓勵支持醫(yī)務(wù)人員到對口支援醫(yī)院開展執(zhí)業(yè)活動。

（四）推廣優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，50%的病房實行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。

（五）推進同級醫(yī)療機構(gòu)檢查、檢驗結(jié)果互認，降低患者就診費用。

（六）探索開展“志愿服務(wù)在醫(yī)院”活動，同時，適時組織廣大醫(yī)務(wù)人員以志愿者身份深入基層。

（七）認真落實醫(yī)療投訴處理辦法，嚴格執(zhí)行首訴負責制，全面加強和落實醫(yī)患溝通，深入開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動，嚴厲打擊“醫(yī)鬧”，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

（八）醫(yī)院設(shè)立了“醫(yī)患溝通協(xié)調(diào)辦公室”，有專人負責患者和家屬的接待，做到對每一個來訪者反映的問題做好記錄，要求每一件來訪必須有“回復”，密切了醫(yī)患關(guān)系，發(fā)現(xiàn)了醫(yī)院在管理、醫(yī)療、護理、后勤服務(wù)中存在的不足之處，促進了醫(yī)院管理、醫(yī)、護、后勤工作的質(zhì)量的不斷改進和提高提高，把醫(yī)療服務(wù)缺陷消滅在萌芽狀態(tài)。

三、加強質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，努力做到“質(zhì)量好”。

為達到上述要求，我們采取了以下措施：

（一）強化科室基礎(chǔ)管理，落實“科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全第一責任人”，推行了科室醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全缺陷科主任的“首問責制”，要求各個科主任“當一方領(lǐng)導、保一方平安”。

（二）鞏固創(chuàng)建國家三將乙等綜合醫(yī)院所取得的各項成果，將創(chuàng)建三級乙等醫(yī)院中建立起來的“質(zhì)量管理體系”、“質(zhì)量管理組織”的工作運轉(zhuǎn)進入“常態(tài)化”。列出檢查內(nèi)容、可操作性的檢查要求、細則，每一個月由醫(yī)務(wù)科負責牽頭，按照檢查內(nèi)容、要求、細則，對“質(zhì)量管理體系”、“質(zhì)量管理組織”的工作情況進行檢查。進一步落實醫(yī)院、科室“規(guī)范化、程序化、科學化、制度化、法制化、以人為本”管理；推進“服務(wù)人民，奉獻社會，全力打造負責任醫(yī)院”。

（三）醫(yī)院設(shè)立了“醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督檢查部門，有專人負責運行病歷、終末病歷的質(zhì)量監(jiān)督檢查。特別是對重點科室、重點部門，加強 “環(huán)節(jié)質(zhì)量”的監(jiān)督檢查，建立并實時更新《環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查量表》。每月出版《醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量簡報》，表揚做的好的科室、個人，通報存在的問題及整改要求。

監(jiān)督檢查的重點是：

1.其醫(yī)療行為是否存在違法、違規(guī)、違反診療護理規(guī)范、常規(guī)、情況；

2.13項醫(yī)療核心制度的貫徹落實情況；

3.“圍手術(shù)期”病人管理情況、“危急重癥”病人的管理情況； 4.貫徹落實醫(yī)院文化“質(zhì)量理念”情況 —— 關(guān)注每位病人，關(guān)注每個細節(jié)，讓每位病滿意。

（四）醫(yī)院定期每三個月召開一次“醫(yī)療質(zhì)量管理工作會議”，分析當前醫(yī)療質(zhì)量中存在的問題，提出整改措施。并對整改措施的實施情況進行監(jiān)督檢查。對落實不到位的情況，由院長予以誡勉談話、和根據(jù)醫(yī)院相關(guān)規(guī)定予以處罰。

（五）認真落實“三基三嚴”培訓、繼續(xù)教育培訓、專科醫(yī)師培訓及低年資護士規(guī)范化培訓工作。

（六）為確保醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全，醫(yī)院投入大量資金，按照衛(wèi)生

部印發(fā)的“相關(guān)學科”建設(shè)“指南”、“標準”的要求，完善了醫(yī)院血透室、重癥醫(yī)學科、輸血科、急診科、新生兒病室基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，進行了人員培訓，資格準入、設(shè)備、設(shè)施的配套。加強危重病員管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生收到良好效果。

（七）貫徹實施《中華人民共和國藥品管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則》藥事管理組織，開展臨床藥事工作。加強圍手術(shù)期抗菌藥物預防性應(yīng)用的管理、臨床微生物檢測、抗菌藥物臨床應(yīng)用和細菌耐藥監(jiān)測工作，建立抗菌藥物臨床應(yīng)用和細菌耐藥預警機制。

（八）醫(yī)院專門印制了《醫(yī)師手冊》、《安全手冊》，做到全院職工人手一本；進一步強化法律、法規(guī)知識的培訓學習，要求全體醫(yī)護人員在醫(yī)療活動中，嚴格執(zhí)行醫(yī)療行政管理的相關(guān)法律、法規(guī)、診療規(guī)范和常規(guī)，使依法執(zhí)業(yè)深入人心。

（九）組織全院性學習和考試《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《侵權(quán)責任法》、《病歷書寫基本規(guī)范（2010版）》、《四川省住院病歷質(zhì)量評分標準（2010年版）》。

（十）對新進入我院的醫(yī)護人員，在上崗前，進行崗前培訓，經(jīng)考試合格后才能上崗。崗前培訓的內(nèi)容是：與醫(yī)療相關(guān)的法律、法規(guī)、“三基三嚴”、低年資護士規(guī)范化培訓。

（十一）邀請醫(yī)學專家、衛(wèi)生法律專家、律師講課。

四、加強醫(yī)德醫(yī)風教育，大力弘揚高尚醫(yī)德，嚴肅行業(yè)紀律，努力做到“醫(yī)德好”。

（一）繼續(xù)加大醫(yī)德醫(yī)風教育力度。

（二）制定完善醫(yī)德醫(yī)風制度規(guī)范。

（三）嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部“八不準”和省衛(wèi)生廳“五不準”，嚴肅查處收受或索要“紅包”、收受回扣、商業(yè)賄賂等事件，堵塞漏洞，凈化醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境。

五、深入開展行風評議，積極主動接受社會監(jiān)督，努力做到“群眾滿意”。

（一）建立醫(yī)患溝通懇談制度，并認真開展患者滿意度調(diào)查和出院患者回訪活動，不斷征求患者意見和建議，有針對性地改進醫(yī)療服務(wù)。

（二）積極組織民主評議行風活動，以評促糾、注重整改。

（三）全面推行醫(yī)院院務(wù)公開制度，進一步落實院務(wù)公開各項要求，增強院務(wù)公開意識，推動優(yōu)化服務(wù)流程和內(nèi)部民主管理決策。