第一篇：小學(xué)生心理調(diào)查問(wèn)卷

小學(xué)生調(diào)查問(wèn)卷

注：學(xué)校、班級(jí)、性別必須填寫，姓名可不寫；每一題只選擇一個(gè)答案。）學(xué)校 肥西縣三河鎮(zhèn)中心小學(xué) 年級(jí) 性別

1、你上學(xué)讀書是為了（）

A、獲得知識(shí)，回報(bào)社會(huì) B、父母要求 C、老師要求 D、年紀(jì)小，只能讀書

2、課堂上老師提問(wèn)你會(huì)（）

A、馬上回答 B、想一會(huì)再回答 C、等別人答 D、老師抽問(wèn)才答，一般不回答

3、老師布置的作業(yè)你會(huì)（）

A、認(rèn)真完成 B、完成一些 C、不完成 D、邊做邊玩

4、期末考試時(shí)（）

A、心情緊張 B、有點(diǎn)緊張 C、無(wú)所謂 D、有信心，不緊張

5、爸爸媽媽回家晚了是否會(huì)感到不安。（）A、會(huì) B、不會(huì)

6、看電視遇到傷心或感人處時(shí)（）

A、跟著流淚 B、也感動(dòng)但沒(méi)有眼淚 C、不感動(dòng)因?yàn)槟鞘羌俚?D、非常激動(dòng)

7、和同學(xué)們?cè)谝黄?，你感到（?/p>

A、快樂(lè) B、一般 C、不合群 D、孤獨(dú) E、自卑

8、見(jiàn)了認(rèn)識(shí)的長(zhǎng)輩你會(huì)（）

A、主動(dòng)熱情招呼 B、不好意思 C、躲起來(lái)

9、家里來(lái)了陌生客人你會(huì)（）A、喜歡 B、主動(dòng)招呼 C、不理睬 D、怯生

10、與新朋友在一起你會(huì)（）

A、主動(dòng)邀請(qǐng)一起玩 B、不好意思接近C、只顧自己玩

D、自己看著他（她）玩

11、受到委屈時(shí)你會(huì)（）

A、為自己辯解 B、與人爭(zhēng)吵 C、獨(dú)自生悶氣

12、你最想把心中的秘密告訴（）A、老師 B、家長(zhǎng) C、好朋友 D、誰(shuí)也不說(shuō)

13、當(dāng)別人不小心踩了你一腳時(shí)你會(huì)（）

A、原諒對(duì)方 B、要求對(duì)方道歉 C、罵對(duì)方 D、反踩他一腳

14、對(duì)小動(dòng)物，你（）

A、喜歡 B、不傷害 C、捉弄 D、喜歡弄死

15、學(xué)校做大掃除時(shí)你會(huì)（）

A、認(rèn)真做 B、老師在就認(rèn)真，不在就馬虎 C、邊做邊玩 D、不做要受罰，只好做

16、對(duì)左右為難的事是否要果斷選擇一種方法（）A、是 B、不是

17、做事不成功時(shí)，你會(huì)（）

A、不服氣，再做 B、總結(jié)教訓(xùn) C、請(qǐng)別人幫助 D、不再做

18、對(duì)學(xué)校的紀(jì)律和常規(guī)要求你會(huì)（）

A、自覺(jué)遵守 B、老師來(lái)就遵守 C、有時(shí)違犯 D、經(jīng)常違犯

19、競(jìng)選干部時(shí)你認(rèn)為（）

A、我能行 努力爭(zhēng)取 B、當(dāng)干部要多做事 C、無(wú)所謂 D、不愿當(dāng) E、我不行 20、你是這樣想的或這樣做的請(qǐng)打√，否則打×。A、校園有紙屑，不是我丟的，我才不撿。（）B、在操場(chǎng)上體育課，教室燈沒(méi)關(guān)，不關(guān)我的事。（）C、自來(lái)水沒(méi)關(guān)，又不是我交錢，不管它。（）

22、你到學(xué)校的心情是（）A、愉快 B、一般 C、有時(shí)煩 D、不愉快

尊敬的家長(zhǎng)： 您好！

我們是合肥工業(yè)大學(xué)來(lái)三河支教的學(xué)生，現(xiàn)在想通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷的形式來(lái)調(diào)查一下關(guān)于您家孩子心理方面的情況，請(qǐng)您能給予積極的支持與配合。謝謝。（注：請(qǐng)?zhí)顚懬宄男彰c聯(lián)系方式，以便我們幫助您的孩子健康成長(zhǎng)?？偣?2道選擇題，每一道只能選擇一個(gè)答案。）

學(xué)校 肥西縣三河鎮(zhèn)中心小學(xué) 年級(jí) 家長(zhǎng)姓名 聯(lián)系方式

小學(xué)生心理健康教育調(diào)查問(wèn)卷

家長(zhǎng)篇

一、選擇題。

1、您平時(shí)（）孩子的心理健康 A、關(guān)注 B、不太在意 C、不關(guān)心

2、您認(rèn)為孩子如果心理有問(wèn)題，主要是（）的原因 A、家庭 B、老師C、孩子自身D、社會(huì)

3、您平時(shí)（）和孩子的溝通 A、很注重 B、偶爾 C、無(wú)所謂 D、從不

4、您認(rèn)為家庭教育對(duì)于孩子的心理健康（）A、很重要 B、一般重要 C、沒(méi)有關(guān)系

5、對(duì)于孩子的學(xué)習(xí)狀態(tài)您（）A、很了解 B、一般了解 C、不在意

6、您認(rèn)為孩子的身心健康發(fā)展（）

A、正常 B、一般 C、不在意 D、不知道 E、不正常

7、孩子的個(gè)性發(fā)展您認(rèn)為和（）有關(guān)

A、家長(zhǎng)的影響 B、學(xué)校教育 C、孩子的天性

D、其他外界影響

8、孩子對(duì)待陌生人能（）

A、喜歡 B、主動(dòng)招呼 C、不理睬 D、怯生

9、孩子與新朋友在一起時(shí)（）

A、主動(dòng)邀請(qǐng)一起玩 B、不好意思接近C、只顧自己玩

10、孩子受到委屈時(shí)（）

A、為自己辯解 B、與人爭(zhēng)吵 C、獨(dú)自生悶氣 D、找家長(zhǎng)述說(shuō)

11、孩子有話最想對(duì)（）說(shuō)

A、老師 B、家長(zhǎng) C、好朋友 D、誰(shuí)也不說(shuō)

12、孩子對(duì)于您的要求總是（）

A、言聽(tīng)計(jì)從 B、無(wú)所謂 C、狡辯 D、從不遵守

13、對(duì)小動(dòng)物，孩子（）

A、喜歡 B、不傷害 C、捉弄 D、喜歡弄死

14、您平時(shí)（）學(xué)習(xí)有關(guān)心理學(xué)方面的知識(shí) A、會(huì)主動(dòng) B、不怎么注意C、不會(huì)

15、您認(rèn)為孩子到學(xué)校的心情（）A、非常愉快 B、一般C、不開心 D、不了解

二、簡(jiǎn)答題。

1、請(qǐng)適當(dāng)列舉一些您孩子的優(yōu)點(diǎn)（越多越好）。

2、請(qǐng)您就家庭教育對(duì)于孩子在情感、態(tài)度、責(zé)任、個(gè)性、意志等各個(gè)方面的影響，談?wù)勀目捶?/p>

第二篇：小學(xué)生心理問(wèn)題調(diào)查問(wèn)卷

小學(xué)生心理問(wèn)題調(diào)查問(wèn)卷

小學(xué)部李致彪

班級(jí)學(xué)生姓名

一、人際交往問(wèn)題

1．你有幾個(gè)要好的朋友：

（）0個(gè)。

（）1-2個(gè)。

（）3-5個(gè)。

（）6個(gè)以上。

2．你的好朋友大多是：

（）本班、本宿舍同學(xué)。

（）上同一校本課程的同學(xué)。

（）其他年級(jí)、其他班同學(xué)。

（）我家周圍的孩子。

3．你有沒(méi)有要好的異性朋友：

（）0個(gè)。

（）1-2個(gè)。

（）3-5個(gè)。

（）6個(gè)以上。

4．你的煩惱會(huì)主動(dòng)向同學(xué)或好朋友傾訴嗎？（）不會(huì)，自己悶在心里。

（）好朋友問(wèn)我時(shí)才說(shuō)。

（）有時(shí)會(huì)主動(dòng)說(shuō)，但要分清是什么事。（）每次不高興時(shí)都找朋友訴說(shuō)。

5．你喜歡課堂上的小組合作學(xué)習(xí)嗎？為什么？（）很不喜歡，我覺(jué)得還是自己思考好。（）不太喜歡，只是因?yàn)槔蠋煹囊?。（）無(wú)所謂，怎樣都行。

（）非常喜歡，這樣能和同學(xué)交流自己的收獲。

二、逆反問(wèn)題

1．如果做錯(cuò)了事受到批評(píng)時(shí)，你會(huì)：

（）很生氣。

（）不高興，但一會(huì)兒就過(guò)去了。

（）無(wú)所謂，沒(méi)有明顯感覺(jué)。

（）正確認(rèn)識(shí)自己的錯(cuò)誤。

2．看到自己不如別人做得好，你心里：

（）很不服氣。

（）不高興，但不會(huì)向他學(xué)。

（）無(wú)所謂。

（）很羨慕，努力去學(xué)。

3．你認(rèn)為學(xué)校的規(guī)章制度合理嗎？

（）全都不合理。

（）少數(shù)合理。

（）多數(shù)合理。

（）都很合理。

4．你是否對(duì)班干部指手劃腳很討厭，而故意不按他的要求去做？（）他們很討厭，我不會(huì)按他的要求做。

（）有時(shí)會(huì)，有時(shí)不會(huì)。

（）多半不會(huì)。

（）從來(lái)不會(huì)，我很聽(tīng)話。

5.當(dāng)別人不小心撞了你一下時(shí),你會(huì)：

（）再撞他一下。

（）罵他幾句。

（）要求他道歉。

（）原諒他。

三、厭學(xué)問(wèn)題

1．遇到不懂的問(wèn)題你會(huì)怎么做？

（）先不管它。

（）用別人的答案。

（）問(wèn)同學(xué)、問(wèn)老師。

（）自己看書解決。

2．你的學(xué)習(xí)目的是什么？

（）為父母學(xué)。

（）為掙錢。

（）為以后能找到好工作。

（）為自己的明天打好基礎(chǔ)。

3．你上課能做到注意聽(tīng)講嗎？

（）不能，上課真沒(méi)趣。

（）室內(nèi)或室外總有聲音影響聽(tīng)講。

（）有時(shí)會(huì)做小動(dòng)作或與別人說(shuō)話。

（）能認(rèn)真聽(tīng)講。

4．父母、老師的期望會(huì)使你學(xué)習(xí)上產(chǎn)生壓力嗎？（）不會(huì)。

（）不知道，沒(méi)有感覺(jué)。

（）有時(shí)會(huì)。

（）時(shí)常有壓力。

5．你現(xiàn)在的作業(yè)多嗎？

（）非常多，很難完成。

（）比較多，不容易完成。

（）不算太多，能完成。

（）太少，很容易完成。

四、入學(xué)適應(yīng)問(wèn)題

1．在校兩周，你經(jīng)常和父母通電話嗎？

（）經(jīng)常,幾乎每天通。

（）有幾次。

（）偶爾。

（）幾乎不。

2．在學(xué)校遇到困難時(shí)，你會(huì)：

（）不管它。

（）告訴家長(zhǎng)來(lái)幫忙。

（）請(qǐng)同學(xué)或老師幫忙。

（）我自己想辦法解決。

3．在家里你會(huì)洗自己的衣物、掃地、整理書桌嗎？（）不做這些事，媽媽來(lái)做。

（）常做其中的一件。

（）常做其中的兩件事。

（）上面三件事經(jīng)常主動(dòng)做。

4．我和同學(xué)們的關(guān)系：

（）許多人對(duì)我不好。

（）一般，不好不壞。

（）比較好。

（）很好。

5．你來(lái)到學(xué)校時(shí)的心情是：

（）經(jīng)常很煩。

（）有時(shí)很煩。

（）一般。

（）很愉快。

五、注意力不集中問(wèn)題

1．寫作業(yè)時(shí)會(huì)：

（）邊寫邊玩。

（）周圍有動(dòng)靜時(shí)會(huì)分心。

（）經(jīng)常涂改寫錯(cuò)的字。

（）從來(lái)不分心。

2．你丟失過(guò)作業(yè)本、鉛筆、書本等等物品嗎？

（）經(jīng)常丟失。

（）有些時(shí)候會(huì)找不到。

（）很少丟失。

（）從來(lái)不丟失。

3．下面哪種情況和你讀書時(shí)的狀態(tài)差不多？

（）經(jīng)常忘了該讀哪一行字。

（）讀書時(shí)會(huì)丟字去字或是添字，有時(shí)會(huì)跳行或錯(cuò)行。（）閱讀速度比較慢。

（）以上三種情況都不存在。

4．上課時(shí)你聽(tīng)講認(rèn)真嗎？

（）沒(méi)聽(tīng)，在想別的東西。

（）聽(tīng)了沒(méi)記住。

（）認(rèn)真聽(tīng)講。

（）認(rèn)真聽(tīng)講并努力思考。

5．不能集中精力聽(tīng)課、看書、寫字的情況：

（）經(jīng)常有。

（）有些時(shí)候有。

（）只是偶爾有。

（）從來(lái)沒(méi)有。

第三篇：小學(xué)生心理狀況調(diào)查問(wèn)卷

張?zhí)珜幮W(xué)生 心理健康現(xiàn)狀調(diào)查問(wèn)卷

卷首語(yǔ)：同學(xué)們！心理素質(zhì)將是21世紀(jì)人類生存和發(fā)展的重要素質(zhì)，心理健康將成為21世紀(jì)對(duì)人才選擇的重要條件，為此特舉行這次心理健康現(xiàn)狀問(wèn)卷調(diào)查，希望同學(xué)們?nèi)?/p>

11、受到委屈時(shí)（）

A、為自己辯解B、與人爭(zhēng)吵C、獨(dú)自生悶

12、你心中的秘密最想告訴（）

A、老師B、家長(zhǎng)C、好朋友D、誰(shuí)也不說(shuō)

13、當(dāng)別人不小心踩了你一腳時(shí)（）A、實(shí)填寫。班級(jí)性別姓名原諒B、要求對(duì)方道歉 C、罵對(duì)方D、反

1、你上學(xué)讀書是為了（）

A、沒(méi)有知識(shí)不能生存B、替老師學(xué)習(xí)C、替

父母學(xué)習(xí)D、讀書后 賺大錢F、同學(xué)間好玩

2、課堂上老師提問(wèn)（）

A、馬上回答B(yǎng)、想一會(huì)再回答 C、等別人答 D、老師抽問(wèn)才答，一般不回答

3、老師布置的作業(yè)（）

A、認(rèn)真完成 B、完成一些 C、不完成 D、邊做邊玩

4、期末考試時(shí)（）

A、心情緊張 B、有點(diǎn)緊張 C、無(wú)所謂D、有信心，不緊張

5、爸爸媽媽回家晚了感到不安。（）A、是B、不是

6、看電視遇到傷心或感人處時(shí)（）A、跟著流淚B、沒(méi)有眼淚 C、那是假的D、非常激動(dòng)

7、和同學(xué)在一起，你感到（）

A、快樂(lè) B、一般C、不合群D、孤獨(dú)E、自卑

8、見(jiàn)了認(rèn)識(shí)的長(zhǎng)輩（）

A、主動(dòng)熱情招呼 B、不好意思C、躲起來(lái)

9、家里來(lái)了陌生客人：（）

A、喜歡 B、主動(dòng)招呼 C、不理睬D、怯生

10、與新朋友在一起（）

A、主動(dòng)邀請(qǐng)一起玩 B、不好意思接近C、只顧自己玩

踩他一腳

14、學(xué)校做清潔時(shí)（）

A、認(rèn)真做B、老師在就認(rèn)真，不在就馬虎C、邊做邊玩D、不做要受罰，只好做

15、對(duì)左右為難的事要果斷選擇一種方法（）A、是B、不是

16、做事不成功時(shí)，你是（）

A、不服氣，再做B、總結(jié)教訓(xùn)C、請(qǐng)別人幫助D、不再做

17、對(duì)學(xué)校的紀(jì)律和常規(guī)要求（）A、自覺(jué)遵守B、老師來(lái)就遵守C、有時(shí)違犯 D、經(jīng)常違犯

18、競(jìng)選干部時(shí)（）

A、我能行 努力爭(zhēng)取B、當(dāng)干部要多做事C、無(wú)所謂

D、不愿當(dāng)E、我不行

19、你是這樣想的或這樣做的請(qǐng)打√，否則打×。A、校園有紙屑，不是我丟的，我才不撿。（）B、在操場(chǎng)上體育課，教室燈亮著，不關(guān)我的事。（）

C、自來(lái)水沒(méi)關(guān)，又不是我交錢，不管它。（）20、你到學(xué)校的心情是（）

A、愉快B、一般 C、有時(shí)煩D、不愉快

第四篇：小學(xué)生調(diào)查問(wèn)卷

小學(xué)開展黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)

調(diào)查問(wèn)卷（學(xué)生卷）

1.你違反了學(xué)校紀(jì)律，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的處理方式是：（）

A、偶爾體罰和變相體罰

B、經(jīng)常體罰和變相體罰

C、責(zé)罵、諷刺挖苦

D、從不體罰和變相體罰 2.教師對(duì)你的生活、學(xué)習(xí)是否關(guān)心（）

A、關(guān)心

B、一般

C、不關(guān)心

3.學(xué)校對(duì)家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生有沒(méi)有相關(guān)的救助補(bǔ)助？（）

A、有

B、沒(méi)有

C、不清楚

4.學(xué)校教師是否經(jīng)常對(duì)同學(xué)們開展心理健康咨詢（談心交流）？（）

A、是

B、否

5.音體美課程是否按課程表上課？（）

A、是

B、否

6.除了上體育課和做廣播操外，你還經(jīng)常參加別的體育活動(dòng)嗎（）

A.經(jīng)常

B.偶爾

C.很少

D.不參加

7.教師是否平等對(duì)待每一位學(xué)生（）

A、是

B、否

8.教師是否按時(shí)批改作業(yè)（）

A、按時(shí)

B、不按時(shí)

9.教師是否會(huì)在課堂內(nèi)接打手機(jī)、抽煙、酒后進(jìn)入教室（）

A、不會(huì)

B、偶爾

C、經(jīng)常

10.教師的形象（言行、舉止、著裝等）是否符合教師職業(yè)形象？（A、符合 B.不符合 11.教師教育學(xué)生的用語(yǔ)是否文明（）

A、文明

B、不文明

12.你對(duì)學(xué)校周邊的環(huán)境和安全是否滿意()

A、滿意

B、一般

C、不滿意

13.學(xué)校有沒(méi)有安全教育的講座，班會(huì)或者宣傳欄（）

A、經(jīng)常

B、一般

C、沒(méi)有

14．老師是否存在不批改作業(yè)現(xiàn)象？（）

A.存在B.不存在

15．老師對(duì)你的作業(yè)是否進(jìn)行過(guò)面批？（）

A.有過(guò)

B.從未有過(guò)

16．老師是否會(huì)利用課余時(shí)間對(duì)學(xué)生進(jìn)行無(wú)償輔導(dǎo)?（）

A.經(jīng)常

B.偶爾

C.從不

17.你對(duì)任課教師師德師風(fēng)的總體評(píng)價(jià)（）

A、優(yōu)，即90分以上；

B、良，即75—89C、較差，即60—74分；

D、差，即60分以下 18.你對(duì)課任教師和學(xué)校有什么意見(jiàn)或建議）分；

第五篇：小學(xué)生調(diào)查問(wèn)卷

小學(xué)生健康行為形成率調(diào)查試卷 學(xué)校_______班級(jí)________姓名_______得分__________

一、單項(xiàng)選擇題（題下選項(xiàng)可能多個(gè)正確，只能選擇其中最佳的一項(xiàng)）（每題10分，共5題）

1.怎樣預(yù)防沙眼？（）

A、每人一條毛巾B、保持手帕、毛巾、臉盆清潔

C、不用臟手揉眼睛D、有條件的最好每人一個(gè)專用臉盆 E、以上都是

2.過(guò)十字路路口，應(yīng)注意（）亮才能通過(guò)。

A、紅燈B、綠燈C、黃燈

3.閱讀時(shí)最好用雙手將書（）。

A、豎立B、平放C、與桌面成40—50度角

4.為預(yù)防近視，下列措施中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A、不要在光線太暗或直射陽(yáng)光下看書

B、不要在走路或乘車時(shí)看書C、可以躺在床上看書

5.正確刷牙的方法是（）。

A、水平顫動(dòng)法B、橫刷法C、豎刷法

二、判定題（判斷下列說(shuō)法是否正確，正確的打“√”，錯(cuò)誤的打“×”）（每題5分，共10題）

1．講究飲水衛(wèi)生，注意飲水安全。（）

2．飯前便后要洗手，每天早晚刷牙。（）

3．勤洗澡、勤理發(fā)、勤剪指甲、勤換衣服、勤曬被褥，保持服裝整潔。（）

4．可見(jiàn)休息可以到操場(chǎng)上去做劇烈運(yùn)動(dòng)。（）

5．毛巾最多可以3人使用一條。（）

6．冬天為保持室內(nèi)溫度，應(yīng)將教室門窗緊閉。（）

7．飯前便后洗手，預(yù)防“病從口入”。（）

8．在臥室內(nèi)養(yǎng)殖一些吊蘭、仙人掌科植物，可凈化室內(nèi)空氣。（）

9．避免兒童接近危險(xiǎn)水域，預(yù)防溺水。（）

10．咳嗽、打噴嚏時(shí)遮掩口鼻，不隨地吐痰。（）

小學(xué)生健康知識(shí)知曉率調(diào)查試卷 學(xué)校_______班級(jí)________姓名_______得分__________

一、單項(xiàng)選擇題（題下選項(xiàng)可能多個(gè)正確，只能選擇其中最佳的一項(xiàng)）（每題10分，共5題）

1.火災(zāi)急救專用號(hào)碼是（）。

A、120B、110C、119

2.成人的正常脈搏是（）次／分。

A、16-20B、20-60C、60-100D、100-150

3.世界衛(wèi)生日定于（）。

A、3月12日B、4月7日C、6月5日

4.需要緊急醫(yī)療救助時(shí)撥打（）急救電話。

A、120B、112C、119D、114

5.“世界無(wú)煙日”是每年的（）。

A、9月20日B、5月31日C、6月1日D、3月12日

二、判斷題（判斷下列說(shuō)法是否正確，正確的打“√”，錯(cuò)誤的打“×”）(每題5分，共10題)

1．獻(xiàn)血助人利己，提倡無(wú)償獻(xiàn)血。（）

2．看書寫字眼距書本的最佳距離是一尺左右。（）

3．每年的4月份為全國(guó)的健康教育月。（）

4．每個(gè)人都應(yīng)當(dāng)關(guān)愛(ài)、幫助、不歧視病殘人員。（）

5．保健食品能替代藥品。（）

6．成人的正常腋下溫度36℃—37℃。（）

7.健康不僅僅是沒(méi)有疾病或虛弱，而是身體、心理和社會(huì)適應(yīng)的完好狀態(tài)。（）

8.吸煙，酗酒對(duì)身體健康沒(méi)有壞處。（）

9.小學(xué)生每天應(yīng)至少保持7—8小時(shí)的睡眠時(shí)間。（）

10.“四害”是指蚊子、蒼蠅、老鼠、蟑螂。（）

小學(xué)生健康行為形成率調(diào)查參考答案 EBCCC對(duì)對(duì)對(duì)錯(cuò)錯(cuò)錯(cuò)對(duì)對(duì)對(duì)對(duì)

小學(xué)生健康知識(shí)知曉率調(diào)查參考答案 CCBAB對(duì)對(duì)對(duì)對(duì)錯(cuò)對(duì)對(duì)錯(cuò)錯(cuò)對(duì)