第一篇：一例中學(xué)生考試焦慮心理咨詢個(gè)案報(bào)告A

文章類型：案例報(bào)告文章題目：一例中學(xué)生考試焦慮心理咨詢個(gè)案報(bào)告

姓 名：身份證號(hào)：×××××××××所在省市：廣西壯族自治區(qū)南寧市所在單位：×××國(guó)家職業(yè)資格全國(guó)統(tǒng)一鑒定

心理咨詢師文章

（國(guó)家職業(yè)資格二級(jí)）

×××

一例中學(xué)生考試焦慮心理咨詢個(gè)案報(bào)告

姓名： 單位：

摘要：本案例介紹一位因即將面臨高考學(xué)習(xí)壓力而致一般心理問(wèn)題的青少年的心理咨詢和治療過(guò)程。該男生從小家庭條件較好，父母疼愛(ài)學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)異，未受到任何挫折，高考時(shí)間臨近，受家人及其它的影響，對(duì)學(xué)習(xí)產(chǎn)生了認(rèn)知偏差，擔(dān)心高考成績(jī)不好，并由此產(chǎn)生不良情緒，進(jìn)而產(chǎn)生身軀體化癥狀，影響到學(xué)習(xí)。經(jīng)診斷和分析，咨詢師采用認(rèn)知療法和合理情緒療法幫助他改變認(rèn)知方式，引導(dǎo)求助者重新認(rèn)識(shí)自我，樹(shù)立自信心，增強(qiáng)心理調(diào)控能力。經(jīng)過(guò)4周治療，求助者認(rèn)知方式有了明顯改變，進(jìn)入了正常的學(xué)習(xí)。一、一般資料

求助者，李某某，男，漢族，17歲，高中三年級(jí)學(xué)生，身高1.70米，體態(tài)正常。出生知識(shí)分子家庭，從小生活環(huán)境優(yōu)越，經(jīng)歷挫折事件較少，父母要求嚴(yán)格，尤其關(guān)注其學(xué)業(yè)成績(jī)。因緊張，失眠，頭痛，疲勞，注意力減退，內(nèi)心煩惱痛苦近一個(gè)月來(lái)求助。

無(wú)重大軀體疾病史。無(wú)咨詢或心理治療史。無(wú)其他不良嗜好。心理檢驗(yàn)結(jié)果：SDS40，SAS60，EPQ：N65、E30、P40、L30

二、求助者主訴

主訴：1個(gè)月來(lái)注意力難集中，夜間多夢(mèng)，失眠，白天緊張，焦慮，頭痛，疲勞，心慌意亂，雖能控制情緒，內(nèi)心卻十分痛苦，曾看內(nèi)科醫(yī)生，無(wú)明顯改善。

自訴：1個(gè)月前班級(jí)測(cè)驗(yàn)，自己沒(méi)考好成績(jī)比原來(lái)下降了，父母親非常生氣，批評(píng)了自己，同學(xué)們也有議論，從那時(shí)起出現(xiàn)煩躁不安癥狀，總感覺(jué)緊張、焦慮，晚上翻來(lái)覆去能入睡，即使睡著了，夢(mèng)很多，并經(jīng)常做噩夢(mèng)，容易醒，早晨醒后感覺(jué)頭痛、疲勞，全身無(wú)力，有酸痛感，上課時(shí)注意力不能集中，感到心慌意亂，總感覺(jué)到自己學(xué)不好了高考也考不好了，或考不上名牌大學(xué)，雖然能控制情緒，但總覺(jué)得不踏實(shí)，內(nèi)心非常煩惱痛苦，1周前頭痛加重，去醫(yī)院看過(guò)內(nèi)科醫(yī)生，并做了頭部 的CT等檢查一切均正常，醫(yī)生給予了谷維素、安定等藥物，服后情況未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)。

三、咨詢觀察了解到的情況

求助者自行走進(jìn)咨詢室，述說(shuō)時(shí)眉頭緊鎖，目光不愿正面與咨詢師接觸，來(lái)回搓手，坐立不安。

求助者出生在知識(shí)分子家庭，獨(dú)子，小學(xué)和初中成績(jī)都很好，并以優(yōu)異成績(jī)進(jìn)入省重點(diǎn)中學(xué)學(xué)習(xí)，平時(shí)成績(jī)?cè)诎嗉?jí)名列前茅，父母對(duì)其要求很高，總教導(dǎo)他要考入名牌大學(xué)深造。平時(shí)很少讓其看電視、看課外書、玩電腦等。

四、評(píng)估與診斷 求助者目前狀態(tài)的評(píng)估

生理上：17歲，處于青春期。身體緊張，眉頭緊鎖，目光不愿正面與咨詢師接觸，來(lái)回搓手，坐立不安。晚上常伴有失眠。白天頭痛，疲勞，四肢乏力，有酸痛感。

心理上：注意力不能集中，緊張，焦慮，煩躁不安，雖能控制情緒，但心理覺(jué)不踏實(shí)，內(nèi)心非常煩惱痛苦。

社會(huì)：⑴ 生活時(shí)間影響。月前班級(jí)測(cè)試成績(jī)不理想。高考逼近，擔(dān)心考不上名牌大學(xué)。⑵ 家庭教育方面。父母要求嚴(yán)格，尤其關(guān)注其學(xué)業(yè)成績(jī)。月前測(cè)試成績(jī)不佳，父母非常生氣，并對(duì)該生提出批評(píng)。⑶求助者素質(zhì)不錯(cuò)，社會(huì)認(rèn)知功能較好。

診斷與鑒別診斷的依據(jù)

1）根據(jù)病與非病的三原則，求助者主客觀世界相統(tǒng)一，知、情、意心理過(guò)程是統(tǒng)一的、一致的，對(duì)自己的心理問(wèn)題有自知力，有主動(dòng)求醫(yī)行為。人格相對(duì)穩(wěn)定。無(wú)邏輯思維的混亂，無(wú)感知覺(jué)異常，無(wú)妄想、幻覺(jué)等精神病癥狀，因此可以排除精神病。其主導(dǎo)癥狀屬于正常心理活動(dòng)。2）求助者病程為一個(gè)月，時(shí)間較短，學(xué)習(xí)生活效率雖有下降，但沒(méi)有明顯影響其社會(huì)功能。求助者因偶爾成績(jī)下降而產(chǎn)生的心理沖突明顯與現(xiàn)實(shí)相關(guān)，現(xiàn)實(shí)沖突為常形，因此可以排除神經(jīng)癥。

3）根據(jù)心理問(wèn)題的持續(xù)時(shí)間、問(wèn)題內(nèi)容、泛化程度及自身是否能夠克服或改善，鑒別診斷嚴(yán)重心理問(wèn)題和一般心理問(wèn)題。

求助者心理問(wèn)題是由現(xiàn)實(shí)的偶爾成績(jī)下降而激發(fā)，持續(xù)時(shí)間短，僅 一個(gè)月，雖引起求助者焦慮，煩躁，注意不集中，入睡困難，睡眠下降，生活效率下降等癥狀，但情緒反應(yīng)還保持在理智控制之下，反應(yīng)內(nèi)容沒(méi)有泛化，可以排除嚴(yán)重心理問(wèn)題的診斷。

4）對(duì)該求助者的診斷是：一般心理問(wèn)題。

五、咨詢目標(biāo)的制定

根據(jù)以上評(píng)估與診斷，同求助者協(xié)商，確定咨詢目標(biāo)如下： 具體目標(biāo)與近期目標(biāo)：調(diào)整認(rèn)知方式，轉(zhuǎn)變觀念，逐步減少求助者心理壓力，提高自控力，樹(shù)立學(xué)習(xí)信心。

最終目標(biāo)長(zhǎng)期目標(biāo)：完善求助的個(gè)性，幫助其建立健全人格自信，積極重新認(rèn)知自我與學(xué)習(xí)。

六、咨詢方案的制定

1、主要咨詢方法與適用原理：認(rèn)識(shí)療法和合理情緒療法

求助者心理問(wèn)題和軀體問(wèn)題，主要表現(xiàn)在學(xué)習(xí)壓力及高考認(rèn)知上的偏差，存在明顯認(rèn)識(shí)的錯(cuò)誤，一定要考上名牌大學(xué)，在一次考試不好認(rèn)為自己不行了，并被此焦慮情緒困繞，不能自行解決，加之其社會(huì)原因中家庭對(duì)其高期望值所產(chǎn)生的壓力，對(duì)其教育也不準(zhǔn)確客觀，使其在認(rèn)識(shí)上生了偏差，產(chǎn)生情緒變化和軀體變化，因此及時(shí)采取目標(biāo)性和操作性很強(qiáng)的認(rèn)知療法加之合理情緒療法進(jìn)行矯正，將會(huì)給求助者帶來(lái)明顯幫助。

2、雙方各自的特定責(zé)任、權(quán)力與義務(wù)（1）求助者責(zé)任：

A、向咨詢師提供與心理問(wèn)題有關(guān)的真實(shí)資料。B、積極主動(dòng)地與咨詢師一起探索解決問(wèn)題的方法； C、完成雙方商定的作業(yè)。（2）求助者的權(quán)力：

A、在權(quán)利了解咨詢師受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資料。B、有權(quán)利了解咨詢的具體方法、過(guò)程和原則。C、有權(quán)利選擇或更換合適的咨詢師。D、有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢。

E、對(duì)咨詢方案的內(nèi)容有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。（3）求助者的義務(wù) A、遵守咨詢機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定。

B、遵守和執(zhí)行良好的咨詢方案和各方面的內(nèi)容。

C、尊重咨詢師,遵守預(yù)約時(shí)間,如有特殊情況,提前告知咨詢師。（4）咨詢師的責(zé)任：

A、遵守職業(yè)道德，遵守國(guó)家有關(guān)的法律法規(guī)。B、幫助求助者解決心理問(wèn)題。

C、嚴(yán)格遵守保密原則，并說(shuō)明保密例外。（5）咨詢師的權(quán)力：

A、有權(quán)利了解與求助者心理問(wèn)題有關(guān)的個(gè)人資料。B、有權(quán)利選擇合適的求助者。

C、本著對(duì)求助者負(fù)責(zé)的態(tài)度，有權(quán)力提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢。（6）咨詢師的義務(wù)

A、向求助者介紹自己受訓(xùn)的背景，出示執(zhí)業(yè)資格等相關(guān)證件。B、遵守咨詢機(jī)構(gòu)和相關(guān)規(guī)定。

C、遵守和執(zhí)行學(xué)習(xí)商定好的咨詢方案各方面內(nèi)容。

D、尊重求助者,遵守預(yù)約時(shí)間,如有特殊情況提前告知求助者。

3、咨詢時(shí)間與收費(fèi)

A、咨詢時(shí)間：每周1次，每次50分鐘 B、咨詢收費(fèi)：每次人民幣50元 C、心理測(cè)量收費(fèi)： SDS40元

SAS40元 EPQ60元

七、咨詢過(guò)程 分為三個(gè)階段

1、診斷評(píng)估與咨詢關(guān)系建立階段；

2、心理幫助階段；

3、結(jié)束與鞏固階段。具體咨詢過(guò)程

第一次，2006年12月20日 目的：A、了解基本情況；

B、建立良好咨詢關(guān)系； C、確定主要問(wèn)題； D、進(jìn)行咨詢分析；

方法：會(huì)談、心理測(cè)驗(yàn) 過(guò)程：

A、填寫咨詢登記表，詢問(wèn)基本情況，收集、核實(shí)相關(guān)資料，介紹咨詢中的有關(guān)事項(xiàng)與規(guī)則。B、做SDS、SAS、EPQ測(cè)驗(yàn)。C、確定咨詢目標(biāo)。

D、與求助者交談，了解其有關(guān)資料，探導(dǎo)其心理方法及改變意愿。

E、反饋心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果,并做出初步分析,讓求助者了解原因。F、布置家庭作業(yè)：讓其了解高考的意義，了解其偶爾下滑的原因，認(rèn)知高考的目的與學(xué)習(xí)目的之間關(guān)系。

第二次2006年12月28日 目的：A、加深咨詢關(guān)系

B、尋找調(diào)整認(rèn)知的策略

方法：認(rèn)知行為療法，分析產(chǎn)生焦慮的現(xiàn)象原因與深層原因 過(guò)程：

A、反饋家庭作業(yè)，分析原因。

B、與求助者一起分析產(chǎn)生高考?jí)毫Φ膫€(gè)人、家庭、社會(huì)原因。C、布置咨詢作業(yè)：增加業(yè)余愛(ài)好，調(diào)節(jié)緊張情緒。第三次2007年元月6日

目的：A、讓求助者合理認(rèn)知高考與學(xué)習(xí)。

B、消除緊張情緒，緩解壓力。C、提高學(xué)習(xí)信心，增強(qiáng)自控能力。

方法：會(huì)談，合理情緒療法 過(guò)程：

A、反饋?zhàn)稍冏鳂I(yè)，與之討論并充分肯定。

B、分析學(xué)習(xí)的必要性,分析壓力與情緒變化之間關(guān)系。引導(dǎo)求助者對(duì)自己學(xué)習(xí)和高考作出合理、正確的認(rèn)知和評(píng)價(jià)。C、布置咨詢作業(yè)，增加業(yè)余活動(dòng)，制定自己的學(xué)習(xí)目標(biāo)及 發(fā)展計(jì)劃。

第四次2007年元月15日 目的：A、鞏固咨詢效果。

B、探討學(xué)習(xí)策略及個(gè)人發(fā)展目標(biāo)。C、提高自信與自控力。D、結(jié)束咨詢。

方法：會(huì)談，心理測(cè)驗(yàn)，認(rèn)知療法。過(guò)程：A、反饋?zhàn)鳂I(yè)，給予肯定。

B、給予EPQ、SAS測(cè)驗(yàn)，并反饋。C、調(diào)整制定的計(jì)劃，指出努力方向。

八、咨詢效果評(píng)估

1、求助者自身軀癥狀消失

焦慮、煩躁、頭痛、入睡困難等癥狀已消失。

2、咨詢師評(píng)估：通過(guò)回訪與跟蹤，發(fā)現(xiàn)咨詢效果已達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，求助者的心理與軀體癥狀均消失，能夠正常生活與學(xué)習(xí)，效率提高很大，并重新回到原來(lái)的行列中。

3、求助者家庭及同學(xué)也認(rèn)為該同學(xué)像變個(gè)人似的，較從前開(kāi)朗、活潑，并且樂(lè)于助人，學(xué)習(xí)與生活走向正常化。

參考文獻(xiàn)：

⑴ 勞動(dòng)和社會(huì)保障部職業(yè)技能鑒定中心、中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)編《國(guó)家職業(yè)資格培訓(xùn)教程 心理咨詢師》（上冊(cè)）（民族出版社）（2002年4月）

⑵ 許又新編《神經(jīng)癥》（人民衛(wèi)生出版社）（1993）

第二篇：一例中學(xué)生考試焦慮心理咨詢個(gè)案報(bào)告

一例一般心理問(wèn)題的咨詢案例報(bào)告

王秀琴

山西省長(zhǎng)治市沁源縣職業(yè)高級(jí)中學(xué)

摘要：本案例介紹一位因即將面臨高考學(xué)習(xí)壓力而致一般心理問(wèn)題的青少年的心理咨詢和治療過(guò)程。該男生從小家庭條件較好，父母疼愛(ài)學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)異，未受到任何挫折，高考時(shí)間臨近，受家人及其它的影響，對(duì)學(xué)習(xí)產(chǎn)生了認(rèn)知偏差，擔(dān)心高考成績(jī)不好，并由此產(chǎn)生不良情緒，進(jìn)而產(chǎn)生軀體化癥狀，影響到學(xué)習(xí)。經(jīng)診斷和分析，咨詢師采用認(rèn)知療法和合理情緒療法幫助他改變認(rèn)知方式，引導(dǎo)求助者重新認(rèn)識(shí)自我，樹(shù)立自信心，增強(qiáng)心理調(diào)控能力。經(jīng)過(guò)四周治療，求助者的認(rèn)知方式有了明顯改變，進(jìn)入了正常的學(xué)習(xí)狀態(tài)。

關(guān)鍵詞：一般心理問(wèn)題;認(rèn)知療法;合理情緒療法 一、一般資料

求助者，男性，漢族，17歲，高中三年級(jí)學(xué)生，身高1.70米，體態(tài)正常。出生知識(shí)分子家庭，從小生活環(huán)境優(yōu)越，經(jīng)歷挫折事件較少，父母要求嚴(yán)格，尤其關(guān)注其學(xué)業(yè)成績(jī)。因緊張，失眠，頭痛，疲勞，注意力減退，內(nèi)心煩惱痛苦近一個(gè)月來(lái)求助。無(wú)重大軀體疾病史。無(wú)咨詢或心理治療史。無(wú)其他不良嗜好。

二、求助者主訴

主訴：1個(gè)月來(lái)注意力難集中，夜間多夢(mèng)，失眠，白天緊張，焦慮，頭痛，疲勞，心慌意亂，雖能控制情緒，內(nèi)心卻十分痛苦，曾看內(nèi)科醫(yī)生，無(wú)明顯改善。

自訴：1個(gè)月前班級(jí)測(cè)驗(yàn)，自己沒(méi)考好成績(jī)比原來(lái)下降了，父母親非常生氣，批評(píng)了自己，同學(xué)們也有議論。從那時(shí)起出現(xiàn)煩躁不安癥狀，總感覺(jué)緊張、焦慮，晚上翻來(lái)覆去難以入睡。即使睡著 1 了，夢(mèng)很多，并經(jīng)常做噩夢(mèng)，容易醒。早晨醒后感覺(jué)頭痛、疲勞，全身無(wú)力，有酸痛感。上課時(shí)注意力不能集中，感到心慌意亂，總感覺(jué)到自己學(xué)不好了高考也考不好了，或考不上名牌大學(xué)。雖然能控制情緒，但總覺(jué)得不踏實(shí)，內(nèi)心非常煩惱痛苦。1周前頭痛加重，去醫(yī)院看過(guò)內(nèi)科醫(yī)生，并做了頭部的CT等檢查一切均正常，醫(yī)生給予了谷維素、安定等藥物，服后情況未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)。

三、咨詢師觀察、了解到的情況

1.觀察到的情況：求助者自行走進(jìn)咨詢室，述說(shuō)時(shí)眉頭緊鎖，目光不愿正面與咨詢師接觸，來(lái)回搓手，坐立不安。

2.了解到的情況：求助者出生在知識(shí)分子家庭，獨(dú)子，小學(xué)和初中成績(jī)都很好，并以優(yōu)異成績(jī)進(jìn)入省重點(diǎn)中學(xué)學(xué)習(xí)，平時(shí)成績(jī)?cè)诎嗉?jí)名列前茅，父母對(duì)其要求很高，總教導(dǎo)他要考入名牌大學(xué)深造。平時(shí)很少讓其看電視、看課外書、玩電腦等。

四、心理測(cè)驗(yàn)的結(jié)果： 1.SDS: 40。2.SAS: 60。

3.EPQ：E30；P40；N65； L30。

五、評(píng)估與診斷

1．綜合臨床資料，對(duì)求助者的初步診斷是：一般心理問(wèn)題 2.診斷依據(jù)如下：

（1）根據(jù)病與非病的三原則，該求助者主客觀世界相統(tǒng)一，知、情、意心理過(guò)程是統(tǒng)一的、一致的，對(duì)自己的心理問(wèn)題有自知力，有主動(dòng)求醫(yī)行為。人格相對(duì)穩(wěn)定。無(wú)邏輯思維的混亂，無(wú)感知覺(jué)異常，無(wú)妄想、幻覺(jué)等精神病癥狀，因此，可以排除精神病性問(wèn)題。其主導(dǎo)癥狀屬于正常心理活動(dòng)。

（2）該求助者病程為一個(gè)月，時(shí)間較短，學(xué)習(xí)生活效率雖有下降，但沒(méi)有明顯影響其社會(huì)功能。該求助者因偶爾成績(jī)下降而產(chǎn)生的心理沖突明顯與現(xiàn)實(shí)相關(guān)，現(xiàn)實(shí)沖突為常形沖突，因此可以排除神經(jīng)癥性問(wèn)題。（3）根據(jù)心理問(wèn)題的持續(xù)時(shí)間、問(wèn)題內(nèi)容、泛化程度及自身是否能夠克服或改善，鑒別診斷嚴(yán)重心理問(wèn)題和一般心理問(wèn)題。

該求助者心理問(wèn)題是由現(xiàn)實(shí)的偶爾成績(jī)下降而激發(fā)，持續(xù)時(shí)間短，僅一個(gè)月，雖引起該求助者焦慮，煩躁，注意不集中，入睡困難，睡眠下降，生活效率下降等癥狀，但情緒反應(yīng)還保持在理智控制之下，反應(yīng)內(nèi)容沒(méi)有泛化，可以排除嚴(yán)重心理問(wèn)題。

據(jù)此，初步診斷為一般心理問(wèn)題。

3.對(duì)該求助者的資料進(jìn)行整理，得出該求助者產(chǎn)生問(wèn)題的原因是：

（1）生理原因：17歲，處于青春期。（2）社會(huì)原因：

① 存在負(fù)性生活事件，月前班級(jí)測(cè)試成績(jī)不理想。高考逼近，擔(dān)心考不上名牌大學(xué)。

② 父母對(duì)其要求很高，總教導(dǎo)他要考入名牌大學(xué)深造。月前測(cè)試成績(jī)不佳，父母非常生氣，并對(duì)該求助者提出批評(píng)。

③ 同齡朋友較少，該求助者缺乏社會(huì)支持系統(tǒng)的幫助。（3）心理原因：

① 缺乏有效地解決問(wèn)題的行為模式。② 被煩惱和焦慮情緒所困擾，不能自己緩解。③ 人格特征：偏內(nèi)向、敏感，追求完美。

六、咨詢目標(biāo)的制定

根據(jù)以上評(píng)估與診斷，同求助者協(xié)商，確定咨詢目標(biāo)如下： 1.具體目標(biāo)與近期目標(biāo)：調(diào)整認(rèn)知方式，轉(zhuǎn)變觀念，逐步減少求助者心理壓力，提高自控力，樹(shù)立學(xué)習(xí)信心。

2.最終目標(biāo)與長(zhǎng)期目標(biāo)：完善求助的個(gè)性，幫助其建立健全人格自信，積極重新認(rèn)知自我與學(xué)習(xí)。

七、咨詢方案的制定

1.主要咨詢方法與適用原理：認(rèn)識(shí)療法和合理情緒療法

該求助者的心理問(wèn)題和軀體問(wèn)題，主要表現(xiàn)在學(xué)習(xí)壓力以及對(duì)高考認(rèn)知上的偏差，存在明顯的認(rèn)識(shí)錯(cuò)誤：一定要考上名牌大學(xué)。在一次考試中失利就認(rèn)為自己不行了，并被此焦慮情緒困繞，不能自行解決，加之其社會(huì)原因中家庭對(duì)其高期望值所產(chǎn)生的壓力，對(duì)其教育也不準(zhǔn)確客觀，使其在認(rèn)識(shí)上產(chǎn)生了偏差，繼而產(chǎn)生情緒變化和軀體變化，因此及時(shí)采取目標(biāo)性和操作性很強(qiáng)的認(rèn)知療法加之合理情緒療法進(jìn)行矯正，將會(huì)給該求助者帶來(lái)明顯幫助。

2.向該求助者明確雙方各自的責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)：（1）求助者的責(zé)任：

①向咨詢師提供與心理問(wèn)題有關(guān)的真實(shí)資料； ②積極主動(dòng)地與咨詢師一起探討解決問(wèn)題的方法； ③完成雙方商定的作業(yè)。（2）求助者的權(quán)利：

①在權(quán)利了解咨詢師的受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資料； ②有權(quán)利了解咨詢的具體方法、過(guò)程和原理； ③有權(quán)利選擇或更換合適的咨詢師； ④有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢；

⑤對(duì)咨詢方案的內(nèi)容有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。（3）求助者的義務(wù)： ①遵守咨詢機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定；

②遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案和各方面的內(nèi)容；

③尊重咨詢師,遵守預(yù)約時(shí)間,如有特殊情況提前告知咨詢師。（4）咨詢師的責(zé)任：

①遵守職業(yè)道德，遵守國(guó)家有關(guān)的法律法規(guī)； ②幫助求助者解決心理問(wèn)題；

③嚴(yán)格遵守保密原則，并說(shuō)明保密例外。（5）咨詢師的權(quán)利：

①有權(quán)利了解與求助者心理問(wèn)題有關(guān)的個(gè)人資料； ②有權(quán)利選擇合適的求助者；

③本著對(duì)求助者負(fù)責(zé)的態(tài)度，有權(quán)力提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢。（6）咨詢師的義務(wù)： ①向求助者介紹自己的受訓(xùn)背景，出示營(yíng)業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關(guān)證件；

②遵守咨詢機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定；

③遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；

④尊重求助者,遵守預(yù)約時(shí)間,如有特殊情況提前告知求助者。3.咨詢時(shí)間: 每周1次，每次50分鐘左右。4.咨詢收費(fèi)：每次50元人民幣。

5.測(cè)量收費(fèi)：SDS為40元;SAS為20元;EPQ為60元。

八、咨詢過(guò)程

1.咨詢大致分為三個(gè)階段

（1）診斷評(píng)估與咨詢關(guān)系建立階段。（2）心理幫助階段。（3）結(jié)束與鞏固階段。2.具體的咨詢過(guò)程：（1）第一次咨詢 ①目的：

A．了解求助者的基本情況。B．建立良好咨詢關(guān)系。

C、確定主要的問(wèn)題，做心理測(cè)驗(yàn)。D、進(jìn)行咨詢分析，探尋解決問(wèn)題的辦法。②方法：會(huì)談、心理測(cè)驗(yàn)。③過(guò)程：

A．填寫咨詢登記表，詢問(wèn)基本情況，收集、核實(shí)相關(guān)資料，介紹咨詢中的有關(guān)事項(xiàng)與規(guī)則。

B．對(duì)求助者進(jìn)行SDS、SAS、EPQ測(cè)驗(yàn)。C．確定咨詢目標(biāo)。

D．與求助者交談，了解其有關(guān)資料，探討其心理咨詢方法及其改變意愿。

E．反饋心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果,并做出初步分析,讓求助者了解原因。

F．布置家庭作業(yè)：讓其了解高考的意義，了解其成績(jī)偶爾下滑的原因，認(rèn)識(shí)高考的目的與學(xué)習(xí)目的之間的關(guān)系。（2）第二次咨詢 ①目的：

A．加深咨詢關(guān)系。B．尋找調(diào)整認(rèn)知的策略。

②方法：認(rèn)知行為療法，分析產(chǎn)生焦慮的現(xiàn)象、原因與深層原因。

③過(guò)程：

A．反饋家庭作業(yè)，分析原因。

B．與求助者一起分析產(chǎn)生高考?jí)毫Φ膫€(gè)人、家庭、社會(huì)原因。C．布置咨詢作業(yè)：增加業(yè)余愛(ài)好，調(diào)節(jié)緊張情緒。（3）第三次咨詢 ①目的：

A．讓求助者合理認(rèn)知高考與學(xué)習(xí)。B．消除緊張情緒，緩解壓力。C．提高學(xué)習(xí)信心，增強(qiáng)自控能力。②方法：會(huì)談，合理情緒療法。③過(guò)程：

A．反饋?zhàn)稍冏鳂I(yè)，與之討論并充分肯定求助者的進(jìn)步。B．分析學(xué)習(xí)的必要性,分析壓力與情緒變化之間關(guān)系。引導(dǎo)求助者對(duì)自己的學(xué)習(xí)和高考作出合理、正確的認(rèn)知和評(píng)價(jià)。

C．布置咨詢作業(yè)：增加業(yè)余活動(dòng)，制定自己的學(xué)習(xí)目標(biāo)及發(fā)展計(jì)劃。

（4）第四次咨詢 ①目的：

A．鞏固咨詢效果。

B．探討學(xué)習(xí)策略及個(gè)人發(fā)展目標(biāo)。C．提高自信與自控力。D．結(jié)束咨詢。

②方法：會(huì)談，心理測(cè)驗(yàn)，認(rèn)知療法。③過(guò)程：

A．反饋?zhàn)鳂I(yè)，給予肯定。B．給予EPQ、SAS測(cè)驗(yàn)，并反饋。C．調(diào)整制定的計(jì)劃，指出努力方向。

D．結(jié)束咨詢：鼓勵(lì)求助者平時(shí)多進(jìn)行正強(qiáng)化，用積極的方式應(yīng)對(duì)，提高適應(yīng)環(huán)境的各種能力。

九、咨詢效果評(píng)估

1、求助者自己的評(píng)估：通過(guò)咨詢，焦慮、煩躁、頭痛、入睡困難等癥狀已消失。

2、咨詢師評(píng)估：通過(guò)回訪與跟蹤，發(fā)現(xiàn)咨詢效果已達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，求助者的心理與軀體癥狀均消失，能夠正常生活與學(xué)習(xí)，效率提高很大，并重新回到原來(lái)的行列中。

3、求助者家庭及同學(xué)也認(rèn)為該同學(xué)像變個(gè)人似的，較從前開(kāi)朗、活潑，并且樂(lè)于助人，學(xué)習(xí)與生活走向正?；?。

參考文獻(xiàn)：

1.郭念鋒主編，《心理咨詢師（基礎(chǔ)知識(shí)）》,北京:民族出版社,2012

2.郭念鋒主編,《心理咨詢師（三級(jí)）》,北京:民族出版社,2012

3.郭念鋒主編,《心理咨詢師（二級(jí)）》,北京:民族出版社,2012

第三篇：焦慮情緒的心理咨詢個(gè)案報(bào)告

一例焦慮情緒的心理咨詢個(gè)案報(bào)告

摘要：本例是應(yīng)用美國(guó)心理學(xué)家埃利斯創(chuàng)立的合理情緒療法的理論和方法，針對(duì)一例焦慮情緒的個(gè)案進(jìn)行咨詢。通過(guò)對(duì)求助者不合理信念的分析辯論，使求助者認(rèn)識(shí)到非理性思維方式是導(dǎo)致其情緒困擾的根源，從而用理性思維方式代替非理性思維方式，使求助者的焦慮情緒得到了基本的解決，基本上達(dá)到了咨詢效果。經(jīng)過(guò)咨詢，提示了合理情緒療法對(duì)焦慮情緒進(jìn)行咨詢與治療是有效的。一、一般資料

（一）人口學(xué)資料

求助者李某，女，31 歲，身高 1.69 米，體重 67 公斤，漢族，未婚，職業(yè)為警察。

（二）個(gè)人成長(zhǎng)史

求助者于 1986年出生，因母親懷其時(shí)屬于高齡產(chǎn)婦，因此足月后剖腹生產(chǎn)，雖獲母乳不足，但發(fā)育正常。父親為鎮(zhèn)政府一名干部，母親為電廠工人。在家排行第二，上有一哥哥，大其 8 歲。家庭經(jīng)濟(jì)狀況良好，父母感情和睦。幼年時(shí)期活潑開(kāi)朗，能與同齡朋友相處。求助者 7 歲入學(xué)，學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)異，小學(xué)畢業(yè)后順利考入縣城重點(diǎn)中學(xué)，寄宿在縣城的哥哥家，哥哥和嫂子對(duì)其比較照顧，但求助者覺(jué)得不是很方便，就在初中畢業(yè)升入高中時(shí)，從哥哥家搬出，住到學(xué)校集體宿舍里。高中畢業(yè)后以優(yōu)異的成績(jī)考入北京一所大學(xué)。大學(xué)畢業(yè)后不愿意回老家工作，孤身一人來(lái)到異地工作。通過(guò)公務(wù)員考試進(jìn)入公安隊(duì)伍。工作 9 年多，工作積極努力，但始終沒(méi)有合適的戀愛(ài)對(duì)象。最近自己買了房子，原以為會(huì)對(duì)自己找對(duì)象有所幫助，可是還是毫無(wú)進(jìn)展，眼看自己 30 多歲了，不免有些著急，所以情緒變得有些焦慮，伴有一些抑郁。來(lái)訪者從未談過(guò)戀愛(ài)，只是上學(xué)期間有一暗戀對(duì)象，但表白后卻遭到拒絕。

二、主訴和個(gè)人陳述

（一）主訴

焦慮，有輕微抑郁持續(xù)近1 個(gè)月，入睡困難近半個(gè)月。

（二）個(gè)人陳述

求助者最近自己買了房子，可是住在自己的房子里卻感覺(jué)不到快樂(lè)，反而覺(jué)得越來(lái)越孤獨(dú)，無(wú)助。一想到自己都30 多歲了，還孤單一人，被人們稱之為“剩女”，就難以入睡。求助者表示不想再這樣下去了，覺(jué)得很痛苦，所以來(lái)尋求一些心理上的幫助。

（三）需要解決的主要問(wèn)題焦慮情緒，失眠。

三、觀察和他人反應(yīng)

（一）一般印象

年貌相符，身材高大、體壯，衣著適時(shí)整潔，未化妝。言語(yǔ)流暢，眉頭緊皺，面帶愁容。

（二）精神狀態(tài)

求助者感知覺(jué)、注意品質(zhì)、思維狀態(tài)未發(fā)現(xiàn)異常，但情緒低落，意志活動(dòng)無(wú)明顯增強(qiáng)或減退，焦慮以來(lái)一直都能堅(jiān)持工作、學(xué)習(xí)，自知力存在，主動(dòng)求治；人格相對(duì)完整和穩(wěn)定，性格外向。

（三）身體狀態(tài)

近半個(gè)月來(lái)睡眠差，常常難以入睡，有時(shí)半夜醒來(lái)就無(wú)法入睡，覺(jué)得乏力。近期體檢報(bào)告均正常。無(wú)家族精神病史及遺傳病史。

（四）社會(huì)工作與社會(huì)交往

最近1 個(gè)月覺(jué)得孤獨(dú)、煩悶。工作學(xué)習(xí)未見(jiàn)明顯影響。覺(jué)得和已婚的女同事接觸不自然，她們閑暇之余不是談?wù)撟约旱睦瞎褪呛⒆樱屪约簾o(wú)話可說(shuō)，但是尚未造成交往障礙。

（五）心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果焦慮自評(píng)量表（SAS）：標(biāo)準(zhǔn)分 57 分。抑郁自評(píng)量表（SDS）：標(biāo)準(zhǔn)分 54 分。

四、評(píng)估與診斷

（一）對(duì)該求助者的診斷

該求職者可診斷為一般心理問(wèn)題—焦慮情緒。

心理狀態(tài)的評(píng)估：求助者近一個(gè)月表現(xiàn)出焦慮情緒，有失眠，但未泛化，反應(yīng)強(qiáng)度不太強(qiáng)烈，具有良好的自知力及求助愿望。

（二）診斷依據(jù)

1.根據(jù)病與非病三原則，該求助者的知情意協(xié)調(diào)一致，個(gè)性穩(wěn)定，有自知力，主動(dòng)就醫(yī)，并且沒(méi)有表現(xiàn)出幻覺(jué)、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。

2.對(duì)照癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，該求助者表現(xiàn)出焦慮、煩躁、睡眠障礙等癥狀。從嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)看，該求助者反應(yīng)強(qiáng)度不甚強(qiáng)烈，反應(yīng)也只是局限在擇偶問(wèn)題上，沒(méi)有影響邏輯思維等，無(wú)泛化，沒(méi)有對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響，從病程標(biāo)準(zhǔn)看，只有 1 個(gè)月，證明求助者的心理問(wèn)題不嚴(yán)重，時(shí)間也較短，因此可以排除嚴(yán)重心理問(wèn)題和神經(jīng)癥性心理問(wèn)題。

心理測(cè)量結(jié)果支持本診斷。

以上依據(jù)診斷為：一般心理問(wèn)題。

（三）鑒別診斷和依據(jù)

與精神病相鑒別：根據(jù)病與非病的三原則，精神病的特點(diǎn)是患者的知情意不統(tǒng)一，沒(méi)有自知力，一般也不主動(dòng)，常常表現(xiàn)出幻覺(jué)、妄想、邏輯思維紊亂及行為異常等。而該求助者的知情意協(xié)調(diào)、一致，有自知力，主動(dòng)求治，無(wú)幻覺(jué)、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。

與焦慮性神經(jīng)癥相鑒別：焦慮性神經(jīng)癥在癥狀表現(xiàn)上主要是焦慮，有持久的痛苦不能解決，對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重的影響，出現(xiàn)泛化和回避，反應(yīng)也與初始事件本身不相關(guān)，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，大于 3 個(gè)月或半年。而該求助者雖然也以焦慮為主要癥狀，但未嚴(yán)重影響社會(huì)功能和邏輯思維，沒(méi)有泛化和回避，而且持續(xù)時(shí)間只有 1 個(gè)月，因此可以排除焦慮性神經(jīng)癥。

與抑郁性神經(jīng)癥相鑒別：抑郁性神經(jīng)癥表現(xiàn)為興趣減退甚至喪失，對(duì)前途悲觀，感到生活或生命本身沒(méi)有意義，并且以上癥狀持續(xù)兩年，且至少有三分之二的時(shí)間處于抑郁狀態(tài)。而求助者不具備以上癥狀。

與嚴(yán)重心理問(wèn)題相鑒別：嚴(yán)重心理問(wèn)題的反應(yīng)強(qiáng)度強(qiáng)烈，反應(yīng)已泛化，對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響，病程大于 2 個(gè)月。而該求助者的心理問(wèn)題并不嚴(yán)重，沒(méi)有對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響，持續(xù)的時(shí)間也較短，因此可以排除嚴(yán)重心理問(wèn)題。

五、咨詢目標(biāo)

（一）具體目標(biāo)與近期目標(biāo)

降低焦慮、抑郁情緒；改善睡眠狀況。

（二）最終目標(biāo)與長(zhǎng)期目標(biāo)

完善求助者的個(gè)性，幫助其建立健全的人格。要讓求助者在今后的生活中，能運(yùn)用建立起來(lái)的合理認(rèn)知模式，克服遇到的困難，并以此促進(jìn)求助者心理的健康和發(fā)展。

六、咨詢方案的制定

（一）咨詢方法。合理情緒療法是美國(guó)著名心理學(xué)家埃利斯于 20 世紀(jì) 50 年代首創(chuàng)的一種心理治療理論和方法。該療法最核心的就是 ABC 理論。A是誘發(fā)性事件，B是個(gè)體在遇到誘發(fā)事件之后相應(yīng)而生的信念，即他/她對(duì)這一事件的看法、解釋和評(píng)價(jià)；C是個(gè)體在特定情景下情緒及行為的結(jié)果。本案來(lái)訪者問(wèn)題的誘發(fā)因素（A）是至今沒(méi)有合適的戀愛(ài)對(duì)象；情緒和行為后果（C）是心情煩躁，焦慮，失眠；不合理的信念（B）是我不可愛(ài)，沒(méi)有人喜歡我，我一定會(huì)孤獨(dú)一輩子等。

（二）雙方各自的特定責(zé)任與義務(wù)

1.咨詢過(guò)程中求助者的責(zé)任和義務(wù)。責(zé)任：

（1）向咨詢師提供與心理問(wèn)題有關(guān)的真實(shí)資料；（2）積極主動(dòng)地與咨詢師一起探索解決問(wèn)題的方法；（3）完成雙方商定的作業(yè)。義務(wù)：

（1）遵守咨詢機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定；

（2）遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；

（3）尊重咨詢師，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前通知咨詢師。2.咨詢過(guò)程中咨詢師的責(zé)任義務(wù)。責(zé)任：

（1）遵守職業(yè)道德，遵守國(guó)家有關(guān)的法律法規(guī)；（2）幫助求助者解決心理問(wèn)題；

（3）嚴(yán)格遵守保密原則，并說(shuō)明保密例外。義務(wù)：（1）向求助者介紹自己的受訓(xùn)背景，出示營(yíng)業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關(guān)證件；（2）遵守咨詢機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定；

（3）遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；

（4）尊重求助者，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告知求助者。

（三）咨詢時(shí)間和費(fèi)用

每周 1 次，每次 50 分鐘左右，根據(jù)實(shí)際情況，適當(dāng)調(diào)整。費(fèi)用：每次200元。

七、咨詢過(guò)程

（一）咨詢過(guò)程階段劃分

第一階段：建立良好咨詢關(guān)系與診斷階段（第一、二次咨詢）； 第二階段：心理幫助和改變階段（第三次至第五次咨詢）； 第三階段：鞏固提高與結(jié)束階段（第六次咨詢）。

（二）具體咨詢過(guò)程 1.第一、二次咨詢：

咨詢?nèi)蝿?wù)：了解基本情況，收集相關(guān)信息；建立良好咨詢關(guān)系；進(jìn)行心理診斷；學(xué)會(huì)放松方法。

本次咨詢小結(jié)：通過(guò)攝入性會(huì)談，運(yùn)用傾聽(tīng)等相關(guān)技術(shù)與求助者建立了良

好的咨詢關(guān)系，收集了求助者的一般資料、個(gè)人成長(zhǎng)史資料和求助者目前精神、身體和社會(huì)工作與社會(huì)交往狀態(tài)。對(duì)資料進(jìn)行整理分析后，確定了求助者的問(wèn)題屬于一般心理問(wèn)題。

2.第三、四次咨詢：

咨詢?nèi)蝿?wù)：根據(jù) ABC 理論對(duì)求助者的問(wèn)題進(jìn)行初步分析和診斷。

本次咨詢小結(jié)：求助者能夠接受 ABC 理論并可以運(yùn)用這種理論對(duì)自己?jiǎn)栴}的解釋。

3.第五次咨詢：

咨詢?nèi)蝿?wù)： 運(yùn)用多種技術(shù)使求助者修正或者放棄原有的非理性觀念，并代之以合理的信念，從而使癥狀得以減輕或消除。

本次咨詢小結(jié)：求助者努力修正或放棄不合理的信念，代之以合理的信念。4.第六次咨詢： 咨詢?nèi)蝿?wù)：鞏固前幾個(gè)階段治療所取得的效果，幫助求助者進(jìn)一步擺脫原有的不合理信念及思維方式，使新的觀念得以強(qiáng)化。

本次咨詢小結(jié)： 求助者認(rèn)識(shí)到要運(yùn)用建立起來(lái)的合理認(rèn)知模式，克服遇到的困難，并以此促進(jìn)其心理的健康和發(fā)展。同時(shí)愉快地與求助者結(jié)束咨詢關(guān)系，八、咨詢效果評(píng)估

（一）求助者自我評(píng)估

通過(guò)這一段時(shí)間的咨詢，心情平靜了許多，失眠現(xiàn)象消失了，對(duì)未來(lái)和婚姻有了新的認(rèn)識(shí)，對(duì)自己的評(píng)價(jià)趨于合理，自信心得到恢復(fù)，工作熱情高，生活態(tài)度積極?，F(xiàn)在準(zhǔn)備參加單位的競(jìng)爭(zhēng)上崗，還說(shuō)生活就像一面鏡子，你笑它就笑。

（二）咨詢師的評(píng)估

咨詢的具體和近期目標(biāo)基本實(shí)現(xiàn)，來(lái)訪者基本消除或緩解了焦慮情緒，自信心、睡眠等問(wèn)題基本解決。最終目標(biāo)方面：來(lái)訪者基本了解了合理情緒療法的基本思想，并可以用來(lái)分析自己的問(wèn)題。

(三)心理測(cè)驗(yàn)的前后評(píng)估焦慮自評(píng)量表（SAS）： 標(biāo)準(zhǔn)分 40 分。抑郁自評(píng)量表（SDS）：標(biāo)準(zhǔn)分為 39 分。前后對(duì)比，說(shuō)明來(lái)訪者的焦慮、抑郁情緒明顯得到緩解。

九、咨詢總結(jié)與反思

本案例是一例成人焦慮情緒，引發(fā)失眠而做的咨詢，根本根本原因是她的不合理認(rèn)知造成的。通過(guò)使合理情況療法，幫助求助者建立良好的咨詢關(guān)系，改變其不正確的認(rèn)知，樹(shù)立正確的認(rèn)知，使來(lái)訪者問(wèn)題得到解決。咨詢不足之處，該求助者對(duì)自己的未來(lái)存在很大的誤區(qū)，家庭的變故造成對(duì)求助者造成很大，雖然在短期內(nèi)得到改變，長(zhǎng)期的成長(zhǎng)需要來(lái)訪者堅(jiān)持。

參考文獻(xiàn)：

1、郭念峰主編，心理咨詢師（基礎(chǔ)知識(shí)），北京：民族出版社，2015年，第3版，第441-445頁(yè).（找到正確頁(yè)碼進(jìn)行修改）

2、郭念峰主編，心理咨詢師（三級(jí)），北京：民族出版社，2015年，第3版，第132-142頁(yè)。（找到正確頁(yè)碼進(jìn)行修改）

第四篇：中學(xué)生考試焦慮問(wèn)題心理咨詢案例報(bào)告

初中生考試焦慮問(wèn)題

來(lái)訪者，男，漢族，15歲，初中三年級(jí)學(xué)生，沒(méi)有軀體疾病。

來(lái)訪者一直是一個(gè)品學(xué)兼優(yōu)的學(xué)生，平時(shí)成績(jī)?cè)诎嗉?jí)名列前茅，得到了老師,家長(zhǎng),同學(xué)贊賞,甚至成為了大家學(xué)習(xí)的榜樣。來(lái)訪者對(duì)自己也很自信，自覺(jué)考上重點(diǎn)中學(xué)絕對(duì)沒(méi)問(wèn)題。兩個(gè)月前參加月考時(shí)，因?yàn)槟翘焐眢w不舒服，狀態(tài)不是很好,一向得心應(yīng)手的數(shù)學(xué)和化學(xué)科目，考試時(shí)都沒(méi)正常發(fā)揮，所以沒(méi)考好?？纪旰蟀嘀魅喂挤?jǐn)?shù)，跟自己預(yù)期的成績(jī)相差太多，思來(lái)想去想不通。當(dāng)天晚上怎么也進(jìn)入不了學(xué)習(xí)的情景，無(wú)法學(xué)習(xí)。無(wú)聊之極，打開(kāi)手機(jī)，玩起了游戲。立即被吸引住了。從此一有時(shí)間就想玩游戲。課余時(shí)間就這樣被打發(fā)了。一個(gè)月前學(xué)校又組織摸底考試，來(lái)訪者的成績(jī)下降了很多。班主任找來(lái)訪者談話，說(shuō)照這樣下去恐怕考不上重點(diǎn)中學(xué)。父母知道后,非常生氣，嚴(yán)厲批評(píng)了來(lái)訪者,同學(xué)們也有議論。來(lái)訪者想 “這下來(lái)訪者完了！這兩次沒(méi)考好，中考肯定考不好。如果考不上重點(diǎn)中學(xué)就意味著將來(lái)考不上大學(xué)，考不上大學(xué)來(lái)訪者還有什么出路？同學(xué)們會(huì)怎么看來(lái)訪者？”從那時(shí)起來(lái)訪者就出現(xiàn)煩躁不安癥狀，總感覺(jué)緊張、焦慮，晚上翻來(lái)覆去難以入睡，并經(jīng)常做噩夢(mèng)，上課時(shí)注意力不能集中，感到心慌意亂，雖然能控制情緒，但總覺(jué)得不踏實(shí)，內(nèi)心非常煩惱痛苦。1周前頭痛加重，去醫(yī)院看過(guò)內(nèi)科醫(yī)生，并做了頭部的CT等檢查一切均正常。

成長(zhǎng)背景：來(lái)訪者是獨(dú)生子，母親是小學(xué)老師,父親是醫(yī)生。家庭條件較好。父母從小對(duì)他要求很嚴(yán),希望他成為一個(gè)品學(xué)兼優(yōu)的孩子,總教導(dǎo)他要考入名牌大學(xué)深造,平時(shí)很少讓其看電視、看課外書、玩電腦等。從小倍受父母疼愛(ài)，獨(dú)立性不強(qiáng)，學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)異，未受到任何挫折。初中學(xué)習(xí)期間，學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)異，得到老師們的賞識(shí)，并一直擔(dān)任學(xué)習(xí)委員。是同學(xué)們學(xué)習(xí)的榜樣。

癥狀：焦慮、煩躁、心慌、頭疼、入睡困難，學(xué)習(xí)成績(jī)有所下降，癥狀持續(xù)一個(gè)月。

分析與診斷：

（一）來(lái)訪者的身心狀態(tài)：

1、精神狀態(tài)：焦慮、煩躁、情緒低落、自責(zé)、注意力不集中。

2、身體狀態(tài)：頭疼，入睡困難，經(jīng)醫(yī)學(xué)檢查無(wú)器質(zhì)性病變。

3、社會(huì)功能：對(duì)學(xué)習(xí)、生活造成一定損傷，個(gè)人無(wú)法擺脫，需咨詢師幫助。

（二）診斷：一般心理問(wèn)題。

（三）診斷依據(jù)：

對(duì)照癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，該來(lái)訪者表現(xiàn)出焦慮,煩躁，睡眠障礙等癥狀.從嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)看,反應(yīng)強(qiáng)度不甚強(qiáng)烈,反應(yīng)也只限于考試范圍內(nèi),無(wú)泛化，沒(méi)有對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響,從病程標(biāo)準(zhǔn)看,病程只有一個(gè)多月,可以診斷為一般心理問(wèn)題。

出現(xiàn)上述問(wèn)題的原因：

（一）生物原因：該來(lái)訪者沒(méi)有明顯的生物原因。

（二）社會(huì)原因：

（1）生活事件：兩次失敗的測(cè)驗(yàn)，一個(gè)多月的上網(wǎng)玩游戲經(jīng)歷，讓來(lái)訪者對(duì)升學(xué)考試感到恐懼，擔(dān)心考不上重點(diǎn)中學(xué)。

（2）社會(huì)支持：當(dāng)他出現(xiàn)失誤時(shí)，父母、老師、同學(xué)未對(duì)其表現(xiàn)表示理解，期望值較高。

（三）心理原因：

（1）個(gè)性因素：從小隨父母生活，性格內(nèi)向、溫順，非常聽(tīng)父母的話。不善于與父母、老師溝通，尋找考試失敗的原因。

（2）認(rèn)知原因：處處嚴(yán)格要求自己，害怕失敗，心理承受能力差。

咨詢方案：合理情緒療法

咨詢過(guò)程：

第一階段：建立咨詢關(guān)系階段

1、第一階段即第一次咨詢。主要是攝入性會(huì)談，運(yùn)用真誠(chéng)，共情等技術(shù)，鼓勵(lì)來(lái)訪者傾訴，收集臨床資料，進(jìn)行相關(guān)心理測(cè)驗(yàn)，通過(guò)對(duì)癥狀評(píng)估、分析，做出診斷，雙方共同確定咨詢目標(biāo)，制定了咨詢方案。

2、第二階段：實(shí)施合理情緒療法進(jìn)行咨詢的階段和領(lǐng)悟階段。對(duì)不合理信念進(jìn)行初步分析，通過(guò)分析，使來(lái)訪者領(lǐng)悟到是這些不合理的信念，引起了焦慮、煩躁等情緒，而不是誘發(fā)事件本身。只有改變了不合理信念，才能減輕或消除目前存在的各種癥狀。布置家庭作業(yè)，讓來(lái)訪者找出自身的優(yōu)點(diǎn)，樹(shù)立自信心。

3、進(jìn)入合理情緒療法的修通階段，為了減輕或消除來(lái)訪者目前存在的各種癥狀，咨詢師與來(lái)訪者的不合理信念進(jìn)行了辯論。

4、最后來(lái)訪者的情緒大有好轉(zhuǎn)，焦慮減輕，制訂了切合實(shí)際的學(xué)習(xí)計(jì)劃和中考目標(biāo)，不再有沉重的考試壓力，對(duì)未來(lái)充滿自信。咨詢師對(duì)他的表現(xiàn)給予了充分肯定，并教給來(lái)訪者在今后的生活中學(xué)會(huì)隨時(shí)、隨地、主動(dòng)地與自己的不合理信念進(jìn)行辯論，使之內(nèi)化成自己的一種習(xí)慣，并且教給來(lái)訪者學(xué)會(huì)了自信訓(xùn)練和放松技巧。

第五篇：中學(xué)生考試焦慮問(wèn)題心理咨詢案例報(bào)告

中學(xué)生考試焦慮問(wèn)題心理咨詢案例報(bào)告

小樂(lè)，男，漢族，15歲，初中三年級(jí)學(xué)生，身高1.70米，體態(tài)正常，無(wú)重大軀體疾病。

【主要問(wèn)題】

焦慮、煩躁、心慌、頭疼、入睡困難，學(xué)習(xí)成績(jī)有所下降，癥狀持續(xù)一個(gè)月。

【求助者主訴】

我一直是一個(gè)品學(xué)兼優(yōu)的學(xué)生，平時(shí)成績(jī)?cè)诎嗉?jí)名列前茅，得到了老師,家長(zhǎng),同學(xué)贊賞,甚至成為了大家學(xué)習(xí)的榜樣。我對(duì)自己也很自信，自覺(jué)考上重點(diǎn)中學(xué)絕對(duì)沒(méi)問(wèn)題。兩個(gè)月前參加月考時(shí)，因?yàn)槟翘焐眢w不舒服，狀態(tài)不是很好,一向得心應(yīng)手的數(shù)學(xué)和化學(xué)科目，考試時(shí)都沒(méi)正常發(fā)揮，所以沒(méi)考好。考完后班主任公布分?jǐn)?shù)，跟自己預(yù)期的成績(jī)相差太多，思來(lái)想去想不通。當(dāng)天晚上怎么也進(jìn)入不了學(xué)習(xí)的情景，無(wú)法學(xué)習(xí)。無(wú)聊之極，打開(kāi)手機(jī)，玩起了游戲。立即被吸引住了。從此一有時(shí)間就想玩游戲。課余時(shí)間就這樣被打發(fā)了。一個(gè)月前學(xué)校又組織摸底考試，我的成績(jī)下降了很多。班主任找我談話，說(shuō)照這樣下去恐怕考不上重點(diǎn)中學(xué)。父母知道后,非常生氣，嚴(yán)厲批評(píng)了我,同學(xué)們也有議論。我想 “這下我完了！這兩次沒(méi)考好，中考肯定考不好。如果考不上重點(diǎn)中學(xué)就意味著將來(lái)考不上大學(xué)，考不上大學(xué)我還有什么出路？同學(xué)們會(huì)怎么看我？”從那時(shí)起我就出現(xiàn)煩躁不安癥狀，總感覺(jué)緊張、焦慮，晚上翻來(lái)覆去難以入睡，并經(jīng)常做噩夢(mèng)，上課時(shí)注意力不能集中，感到心慌意亂，雖然能控制情緒，但總覺(jué)得

不踏實(shí)，內(nèi)心非常煩惱痛苦。1周前頭痛加重，去醫(yī)院看過(guò)內(nèi)科醫(yī)生，并做了頭部的CT等檢查一切均正常。

【個(gè)人成長(zhǎng)背景】

小樂(lè)是獨(dú)生子，母親是小學(xué)老師,父親是醫(yī)生。家庭條件較好。父母從小對(duì)他要求很嚴(yán),希望他成為一個(gè)品學(xué)兼優(yōu)的孩子,總教導(dǎo)他要考入名牌大學(xué)深造,平時(shí)很少讓其看電視、看課外書、玩電腦等。從小倍受父母疼愛(ài)，獨(dú)立性不強(qiáng)，學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)異，未受到任何挫折。初中學(xué)習(xí)期間，學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)異，得到老師們的賞識(shí)，并一直擔(dān)任學(xué)習(xí)委員。是同學(xué)們學(xué)習(xí)的榜樣。

【咨詢師一般印象】

求助者自行走進(jìn)咨詢室，衣著整潔，舉止得體，面帶愁容，述說(shuō)時(shí)眉頭緊鎖，眼有黑眼圈，似乎睡眠不足。目光不愿正面與咨詢師接觸，來(lái)回搓手，語(yǔ)言清晰有條理。對(duì)咨詢表現(xiàn)出一定的信任與合作態(tài)度。

【分析與診斷】

（一）求助者的身心狀態(tài)：

1、精神狀態(tài)：焦慮、煩躁、情緒低落、自責(zé)、注意力不集中。

2、身體狀態(tài)：頭疼，入睡困難，經(jīng)醫(yī)學(xué)檢查無(wú)器質(zhì)性病變。

3、社會(huì)功能：對(duì)學(xué)習(xí)、生活造成一定損傷，個(gè)人無(wú)法擺脫，需咨詢師幫助。

（二）診斷：一般心理問(wèn)題。

（三）診斷依據(jù)：

對(duì)照癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，該求助者表現(xiàn)出焦慮,煩躁，睡眠障礙等癥狀.從嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)看,反應(yīng)強(qiáng)度不甚強(qiáng)烈,反應(yīng)也只限于考試范圍內(nèi),無(wú)泛化，沒(méi)有對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響,從病程標(biāo)準(zhǔn)看,病程只有一個(gè)多月,可以診斷為一般心理問(wèn)題。

【出現(xiàn)上述問(wèn)題的原因】

（一）生物原因：該求助者沒(méi)有明顯的生物原因。

（二）社會(huì)原因：

（1）生活事件：兩次失敗的測(cè)驗(yàn)，一個(gè)多月的上網(wǎng)玩游戲經(jīng)歷，讓求助者對(duì)升學(xué)考試感到恐懼，擔(dān)心考不上重點(diǎn)中學(xué)。

（2）社會(huì)支持：當(dāng)他出現(xiàn)失誤時(shí)，父母、老師、同學(xué)未對(duì)其表現(xiàn)表示理解，期望值較高。

（三）心理原因：

（1）個(gè)性因素：從小隨父母生活，性格內(nèi)向、溫順，非常聽(tīng)父母的話。不善于與父母、老師溝通，尋找考試失敗的原因。

（2）認(rèn)知原因：處處嚴(yán)格要求自己，害怕失敗，心理承受能力差。

【咨詢目標(biāo)】

1、具體目標(biāo)與近期目標(biāo)：

（1）調(diào)整認(rèn)知方式，轉(zhuǎn)變觀念, 幫助求助者分析兩次考試失利的原因，分析考試對(duì)人生的意義；

（2）改善求助者焦慮、煩躁、情緒低落的精神狀態(tài)；

（3）幫助求助者減少失眠、頭疼的生理癥狀，緩解心理壓力。

２、最終目標(biāo)與長(zhǎng)期目標(biāo)：完善求助的個(gè)性，幫助其建立健全人格，樹(shù)立自信心，積極重新認(rèn)識(shí)自我與學(xué)習(xí)。

【咨詢方案】

（一）方法：合理情緒療法

【咨詢過(guò)程】

第一階段：建立咨詢關(guān)系階段

1、第一階段即第一次咨詢。主要是攝入性會(huì)談，運(yùn)用真誠(chéng)，共情等技術(shù)，鼓勵(lì)求助者傾訴，收集臨床資料，進(jìn)行相關(guān)心理測(cè)驗(yàn)，通過(guò)對(duì)癥狀評(píng)估、分析，做出診斷，雙方共同確定咨詢目標(biāo)，制定了咨詢方案。

2、第二階段：實(shí)施合理情緒療法進(jìn)行咨詢的階段和領(lǐng)悟階段。對(duì)不合理信念進(jìn)行初步分析，通過(guò)分析，使求助者領(lǐng)悟到是這些不合理的信念，引起了焦慮、煩躁等情緒，而不是誘發(fā)事件本身。只有改變了不合理信念，才能減輕或消除目前存在的各種癥狀。布置家庭作業(yè)，讓求助者找出自身的優(yōu)點(diǎn)，樹(shù)立自信心。

3、進(jìn)入合理情緒療法的修通階段，為了減輕或消除求助者目前存在的各種癥狀，咨詢師與求助者的不合理信念進(jìn)行了辯論。

4、最后一次咨詢求助者的情緒大有好轉(zhuǎn)，焦慮減輕，制訂了切合實(shí)際的學(xué)習(xí)計(jì)劃和中考目標(biāo)，不再有沉重的考試壓力，對(duì)未來(lái)充滿自信。咨詢師對(duì)他的表現(xiàn)給予了充分肯定，并教給求助者在今后的生活中學(xué)會(huì)隨時(shí)、隨地、主動(dòng)地與自己的不合理信念進(jìn)行辯論，使之內(nèi)化成自己的一種習(xí)慣，并且教給求助者學(xué)會(huì)了自信訓(xùn)練和放松技巧。

【咨詢效果評(píng)估】

通過(guò)咨詢，求助者自認(rèn)為軀體癥狀已基本消失，情緒狀態(tài)也明顯好轉(zhuǎn)，已經(jīng)能坦然的學(xué)習(xí)生活，走出了考試焦慮的陰影。通過(guò)小樂(lè)的父母和朋友也了解到，小樂(lè)較從前開(kāi)朗、活潑，學(xué)習(xí)與生活走向正?；瑢W(xué)習(xí)成績(jī)也開(kāi)始提高了。

【參考文獻(xiàn)】

⑴郭念鋒主編：《心理咨詢師》（三級(jí)）民族出版社，2005年8月第1版（114-129頁(yè)）

⑵郭念鋒主編：《心理咨詢師》（基礎(chǔ)知識(shí)）民族出版社，2005年8月第一版