第一篇：一例女醫(yī)學(xué)生情感問題的心理咨詢案例

一例女醫(yī)學(xué)生情感問題的心理咨詢案例

竇光茜

天津師范大學(xué)

摘要：本案例求助者系醫(yī)學(xué)院學(xué)生，對懷疑患有家族遺傳性高血壓的男友的健康過分擔(dān)心，尤其當(dāng)男友偶爾身體不適時更是緊張焦慮，想分手又覺得難以割舍，從而產(chǎn)生心理沖突，內(nèi)心煩惱痛苦。咨詢師通過合理情緒療法改變求助者在心中過分擔(dān)憂的不合理信念，幫助求助者樹立正確的看待男友可能遺傳高血壓這一事實，解決其內(nèi)心沖突，取得較好的效果。

關(guān)鍵詞：合理情緒療法，家族遺傳性高血壓，以學(xué)生綜合癥一、一般資料：

（一）人口學(xué)資料

王XX：女，25歲，漢族，未婚，研究生在讀，目前一人租房在天津居住。其父母在河南省居住。

（二）個人成長史：

求助者為獨生女，從小與父母一起生活，父母關(guān)系好，父親為會計，母親原為小學(xué)老師，現(xiàn)已退休。家庭經(jīng)濟狀況良好，家族內(nèi)無精神病史。身體健康，從未患過重大疾病。從小學(xué)到大學(xué)成績優(yōu)秀，深受父母和老師的喜愛，并擔(dān)任學(xué)生干部，與同學(xué)相處融洽，樂于幫助同學(xué)解決學(xué)習(xí)上的問題。性格較為活潑，對自身各方面嚴格要求。家中三名親屬都在醫(yī)院工作，因此從小受到熏陶，高中畢業(yè)后考入醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，了解醫(yī)學(xué)知識后，更注重家人的身體健康，不但個人堅持規(guī)律的飲食作息，還督促父母家人遵循。大學(xué)二年級時曾有一次夢見自己的父親病故，醒來后很恐慌，為此更加在意親人的身體健康。

（三）精神狀態(tài)：

情緒低落，偶爾激動，但感知覺正常，注意力集中，記憶思維清晰，言行一致，有自知力，人格相對穩(wěn)定。

（四）身體狀態(tài)：

最近一個月有時入睡困難，食欲減退，體重略有下降，但近期身體檢查報告正常。

（五）社會功能：

工作時可暫時不想此事，除工作外不愿參加其他娛樂活動。

（六）心理測驗結(jié)果：

1、SCL-90自評量表測驗結(jié)果：

總 分：175 陽性項目：45 陽性癥狀均分：2.89 軀體化：1.50 強迫癥狀：2.60 人際關(guān)系敏感：1.89 抑 郁：3.31 焦 慮：2.00 敵 對：1.83 恐 懼：1.29 偏 執(zhí)：1.50 精神病型：1.30

2、SDS抑郁自評量表測驗結(jié)果：61分

3、SAS焦慮自評量表測驗結(jié)果：55分

二、主訴和個人陳述：

（一）主訴：因“擔(dān)心男友有家族遺傳性疾病，但又不忍分手，內(nèi)心極度痛苦”前來咨詢。

（二）個人陳述：三個月前經(jīng)親戚介紹我與現(xiàn)男友認識，雙方都很滿意。男友的人品、學(xué)歷、外貌、工作收入、家庭條件等各方面情況都很符合自己的標(biāo)準。兩人相處融洽、情投意合，在相識2個月后確立戀愛關(guān)系。但之后不久男友偶然間提起他的母親患有高血壓、糖尿病，他的血壓也偏高，這讓我非常擔(dān)心。尤其是經(jīng)過5年的醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)，了解到高血壓病具有很強的遺傳傾向，會造成全身小動脈的痙攣，不但不能徹底治愈，而且中年后會更加嚴重，進而造成全身包括心、腦、腎臟、眼睛等多處病變，更有可能因冠心病或腦血管意外的發(fā)生而危及生命。前些天，男友有一次頭暈、頭疼，我覺得應(yīng)該是血壓的問題，這就更加印證了我的擔(dān)心。但是這是我第一次交男朋友，投入感情很深，而且男朋友對我也非常的好，和他父母也相處融洽，除了他血壓偏高這一件事之外，都是極其滿意的。而且在他看手的時候無意中發(fā)現(xiàn)他的生命線比較短，而我的生命線又很長，想到他可能由于該病而過早的離開，很擔(dān)心自己因此要一個人孤獨的生活，非常害怕痛苦。也想過和他分手，但又擔(dān)心會再也找不到像他這樣愛我又情投意合的人，而且因為這樣的理由和男友分手，也擔(dān)心會對也是第一次戀愛的男友造成心理上的傷害。對他健康很擔(dān)心這一事我也一直沒有告訴過男友，因為怕他也為此擔(dān)心，將更不利于他的健康。所以我現(xiàn)在很煩惱痛苦，心理很矛盾，舍不得分手但對未來可能遭遇的喪偶痛苦非?？謶?。晚上一想到這件事就難以入睡，只有工作時才能暫時把這些事拋在腦后，一閑下來心里就會想，心里特別難受，也沒什么胃口，最近體重也少了三四斤，除了工作外也不愿出去玩。希望得到咨詢師的幫助。

三、咨詢師的觀察：

求助者身體和智力均發(fā)育正常，講話聲音清晰，意識清楚，交談合作，言語流利，無幻覺、妄想，無智能障礙，自知力完整。但情緒低落，說到傷心處時，求助者情緒較激動而哭泣。求助者每次來時，都會自己帶白開水，擔(dān)心飲料不健康所以從來不喝，其中偶爾接聽電話時，都會使用耳機以避免輻射。個人維護健康的意識過于強烈。

四、評估與診斷：

（一）根據(jù)對臨床資料的收集，該求助者目前狀態(tài)評估如下： 心理狀態(tài)：情緒低落，感到心煩痛苦，偶爾失眠，心理矛盾。生理狀態(tài)：體重略有下降，無重大生理功能改變。社會功能狀況：對工作及社會交往影響較小。

（二）綜合分析所獲得的臨床資料，對求助者的診斷如下：

1、診斷：一般心理問題

2、診斷依據(jù)：

（1）求助者擔(dān)心男友患有家族性遺傳高血壓，想分手又覺得難以割舍，由此產(chǎn)生了內(nèi)心沖突，是具有現(xiàn)實意義的現(xiàn)實沖突；

（2）1個月前從男友口中得知其血壓偏高，結(jié)合了自身以往的醫(yī)學(xué)知識，由此產(chǎn)生不良情緒；

（3）不良情緒未泛化到生活的其他方面；（4）出現(xiàn)睡眠問題，但對工作影響不大；（5）體重略有下降，但近期檢查無器質(zhì)性病變。

3、鑒別診斷：

（1）與精神病相鑒別：根據(jù)病與非病三原則，該求助者的知情意是一致的，對自己的心理問題有自知力，有主動的求醫(yī)行為，無邏輯思維的混亂，無感知覺異常、無幻覺、妄想等精神病癥狀，軀體無器質(zhì)性病變因此可以排除精神病。

（2）與神經(jīng)癥相鑒別：求助者情緒低落、心煩等心理問題時間并不長，且并未影響社會功能，雖有一定的軀體癥狀，但從病程、求助者的精神痛苦程度、社會功能三方面的評分上看，小于6分，因此可以排除神經(jīng)癥。

（3）與嚴重心理問題像鑒別：求助者的不良情緒并未泛化，仍能維持正常工作，時間比較短，故排除嚴重心理問題。

五、咨詢目標(biāo)的制定：

根據(jù)以上的評估與診斷，同求助者協(xié)商確定如下咨詢目標(biāo)：

（一）具體目標(biāo)與近期目標(biāo)：

減輕求助者的不良情緒，改善求助者的睡眠和飲食狀況；幫助求助者改變其對疾病的絕對化認識，形成正確的認識。

（二）最終目標(biāo)與長期目標(biāo)：

促進求助者心理健康，完善求助者個性；幫助求助者正確看待疾病，正確對待可能患病的這一事實。

六、咨詢方案的制定：

（一）主要咨詢方法與原理：

1、咨詢方法：合理情緒療法

2、原理：合理情緒療法是通過理性分析和邏輯思辮的途徑，改變求助者的非理性觀念，以幫助個體解決情緒和行為的問題。該理論強調(diào)情緒的來源是個體的想法和觀念，個體可以通過改變這些因素來改變情緒。ABC理論是合理情緒療法的核心理論。A代表誘發(fā)時間；B代表個體對這一事件的看法、解釋及評價即信念；C代表繼這一事件后，個體的情緒反應(yīng)和行為結(jié)果。合理情緒療法認為，A并不是引起C直接原因，繼A發(fā)生之后，個體會對A產(chǎn)生某種看法，做出某種評價和解釋，從而產(chǎn)生關(guān)于A的某些觀念即B。而B才是引起情緒和行為反應(yīng)的直接原因。所以可以通過改變個體的想法和觀念B來改變、控制其情緒和行為的結(jié)果C，其中重要的方法是對不合理信念加以駁斥和辯論，使之轉(zhuǎn)為合理的觀念，最終達到新的情緒及行為的治療效果。該求助者對疾病存在不合理信念，由此產(chǎn)生不良情緒及心理問題。所以采用該療法最合適。

（二）雙方責(zé)任與義務(wù)

1、咨詢師要認真遵守職業(yè)道德和保密原則，真誠、負責(zé)地為求助者服務(wù)，有責(zé)任向求助者介紹心理咨詢工作的性質(zhì)、特點以及求助者的自身權(quán)利和義務(wù)。

2、求助者有權(quán)利了解心理咨詢的性質(zhì)、特點、保密原則以及應(yīng)用這一原則的限度，有權(quán)利選擇咨詢目標(biāo)以及參與咨詢方案的制定，同時負有配合咨詢、完成家庭作業(yè)、遵守咨詢師時間、交費等義務(wù)。

（三）時間和費用等：

咨詢時間：每周2次，每次1小時，共4次 咨詢收費：未收費

七、咨詢過程

咨詢大致分為三階段：

1、診斷評估與咨詢關(guān)系建立階段；

2、心理幫助階段；

3、結(jié)束與鞏固階段。具體咨詢過程：

（一）診斷評估與咨詢關(guān)系建立階段。第一次咨詢：2009年9月2日

目的：

1、與求助者建立良好的咨詢關(guān)系

2、收集資料，確定主要問題，探尋求助者的改變意愿

3、與求助者協(xié)商確定咨詢方案

4、減輕求助者的不良情緒。方法：

1、攝入性會談

2、心理測驗 過程：

1、填寫咨詢登記表，詢問基本情況；介紹咨詢中的有關(guān)事項與規(guī)則，雙方的權(quán)利與義務(wù)。

2、與求助者進行攝入性談話，通過傾聽、共情，與求助者建立良好的咨詢關(guān)系。

3、收集臨床資料，完成心理測驗，將測驗結(jié)果反饋給求助者；探尋求助者的心理問題及改變意愿，并給予初步分析，讓求助者領(lǐng)悟其原因。

4、與求助者經(jīng)過認真協(xié)商，確定了咨詢目標(biāo)，制定了咨詢方案。

（二）心理幫助階段： 第二次咨詢：9月9日 目的：

1、進一步鞏固咨詢關(guān)系

2、使用ABC理論，幫助求助者領(lǐng)悟其不合理的信念。

3、改善求助者不良情緒及睡眠飲食狀況。方法：合理情緒療法 過程：

1、診斷階段：針對求助者認為男友“患有高血壓可能會過早離世”的片面觀念，運用合理情緒療法ABC理論診斷求助者不合理的信念。

2、領(lǐng)悟階段：讓求助者領(lǐng)悟其不合理信念屬于糟糕至及、過分絕對化。

3、修通階段：詢問求助者不合理信念的理由，咨詢師通過提問與不合理的信念辯論。例如求助者的不合理信念有：手相中生命線短與血壓偏高這一事實都會造成男友的過早離世；擔(dān)心自己活的比男友長而極度痛苦等。訪談?wù)缦拢?/p>

“咨詢師：以你的專業(yè)知識來看，高血壓是一定不能治愈的嗎？ 來訪者：應(yīng)該是的，只能控制。

咨詢師：那是所有的高血壓患者都會早逝嗎？都沒有長壽的？ 來訪者：那也不是，有的控制好，可以活七、八十歲呢。少數(shù)控制不好的才會發(fā)生腦血管意外。但我很怕將來真的會這樣，所以才特別擔(dān)心他。而且他左手的生命線也比我短一截，很擔(dān)心他會比我早死，那我一個人會很痛苦。

咨詢師：你說的只是一種可能而已，不是一定會發(fā)生。而且掌紋本身并不是科學(xué)依據(jù)，是所有長壽的人都有很長的生命線，夭折的人生命線都很短嗎？這一點你能確定嗎？ 來訪者：這我不能確定，我只是擔(dān)心。

咨詢師：你是不是有些過于悲觀了？事情其實不一定會那么糟。你將你男朋友歸于會發(fā)生腦血管意外的一類，是不是過分絕對了？ 來訪者：是啊，我將他的情況歸結(jié)到最壞的一類，這只是我擔(dān)心發(fā)生的情況，并不是一定會發(fā)生，是我這種悲觀的想法讓我特別難受。咨詢試：對極了！就是你這種過分絕對，喜歡把事情往最壞的方向去想的不合理信念造成你的痛苦。

4、布臵咨詢作業(yè)：讓求助者回家后為男友親自測量一次血壓或進行全面體檢，以判斷男友的血壓狀況究竟如何；思考一下手相中的生命線與醫(yī)學(xué)中人的壽命長短是否有必然關(guān)系；思考如果和現(xiàn)男友分手，以后的男友或愛人是否會有其他的健康問題。第三次咨詢：9月16日

目的：

1、幫助求助者改變其對疾病和手相不合理的認識。

2、繼續(xù)幫助求助者消除不良情緒，改善飲食睡眠。方法：合理情緒療法 過程：

1、反饋作業(yè)：求助者為男友測量血壓發(fā)現(xiàn)其血壓在正常范圍內(nèi)，其有時頭疼的情況并不一定是血壓原因造成，并讓其闡述對待疾病應(yīng)有的態(tài)度。

2、修通階段：繼續(xù)與不合理信念辯論。讓求助者領(lǐng)悟任何人都有可能患病，任何人也都會死去，但把高血壓與死亡畫上等號無疑是一種糟糕至及、過分絕對化的觀念，讓求助者說出自己信念中不合理的地方。

3、再次讓求助者說明對疾病的認識以及對愛的理解。

4、布臵作業(yè)：寫一份咨詢后體會，思考應(yīng)該如何看待男友可能遺傳高血壓這一事情。

（三）結(jié)束與鞏固階段。第四次咨詢：9月23日 目的：

1、結(jié)束咨詢

2、鞏固和提高咨詢效果 方法：合理情緒療法，會談法 過程：

1、反饋作業(yè)：求助者已深刻認識到自己的不合理信念，并說明了今后不會將高血壓與死亡畫上等號，而是努力用自己的醫(yī)學(xué)知識為男友及其家屬做好健康教育工作，促進起健康維護。

2、再教育階段：鞏固前幾個階段治療所取得的效果，幫助求助者形成新的合理理念，并得以強化。

3、與求助者進行了一次回顧性的談話，總結(jié)了咨詢中改變的任知偏見、目前的認知狀態(tài)，以及信念改變的效果，討論了咨詢效果及求助者心理健康終極目標(biāo)等問題。指出繼續(xù)努力的方向：不要過于追求絕對的健康，放下對于所學(xué)醫(yī)學(xué)知識的絕對化、有些夸大的觀念。使求助者在咨詢后仍能用學(xué)到的東西應(yīng)對以后戀愛及生活中的問題，以更好的適應(yīng)現(xiàn)實生活。

4、建議求助者再做一次心理測驗。

八、咨詢效果評估：

（一）求助者自我評估

求助者在咨詢心得中寫到：“通過咨詢，我認識到自己將書中的疾病知識絕對化了，患了所謂的醫(yī)學(xué)生綜合（以學(xué)生在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識的時候總是將書上的疾病表現(xiàn)與自己對照，因而覺得自己有病。）將男友可能遺傳高血壓這一事實變成了他必然會遺傳高血壓，進一步發(fā)展為患了高血壓必然會早亡，這一明顯的絕對化觀念造成了自己的情緒上的困擾，現(xiàn)在我想明白了，男友只是可能會患高血壓，而人也不可能不生病，任何人都有可能患病，也都會死去，這是我們不能控制的，而我們能做到的就是努力促進自己的健康，把握好自己的現(xiàn)在。以后我不會再因此而鉆牛角尖了。

（二）心理測驗的復(fù)查結(jié)果：

1、SCL-90自評量表測驗結(jié)果小于160分，各項因子分均小于2分。

2、SDS抑郁自評量表測驗結(jié)果：32分

3、SAS焦慮自評量表測驗結(jié)果：30分

（三）咨詢師的評價

兩個星期后，通過電話回訪，求助者表示已基本達到預(yù)期目標(biāo)：基本消除了不良情緒，改善了求助者的睡眠及飲食狀況。求助者改變了不再為男友的健康狀況過分擔(dān)憂，以較為積極的心態(tài)與男朋友相處，從而促進了良好的戀愛關(guān)系的發(fā)展，影響了求助者看到問題的角度，不再以偏概全，樹立了正確的健康觀、戀愛觀。

參考文獻：（1）中國就業(yè)培訓(xùn)技術(shù)指導(dǎo)中心

中國心理衛(wèi)生協(xié)會組織編寫，國家職業(yè)資格培訓(xùn)教程《心理咨詢師》（基礎(chǔ)知識）民族出版社，2005年8月第1版。（2）中國就業(yè)培訓(xùn)技術(shù)指導(dǎo)中心

中國心理衛(wèi)生協(xié)會組織編寫，國家職業(yè)資格培訓(xùn)教程《心理咨詢師》（二級）民族出版社，2005年8月第1版。（3）中國就業(yè)培訓(xùn)技術(shù)指導(dǎo)中心

中國心理衛(wèi)生協(xié)會組織編寫，國家職業(yè)資格培訓(xùn)教程《心理咨詢師》（三級）民族出版社，2005年8月第1版。（4）汪向東等編，心理衛(wèi)生評定量表手冊（增訂版），北京，中國心理衛(wèi)生雜志出版社，1999

聯(lián)系電話：***

第二篇：心理咨詢案例

2010年6月16日星期三18～20點。

來訪者，×××，為隱私考慮，其他情況略

今天，為一位來訪者進行了咨詢，使用的技術(shù)主要是朱建軍的“意象對話技術(shù)”和“子人格分裂”技術(shù)的有機結(jié)合。給我最大的收獲是——“機敏”，也就是在咨詢中多次出人意料的在意象之間轉(zhuǎn)換角色，殺回馬槍，從而刺破阻抗，一層層的揭示人格結(jié)構(gòu)和矛盾。

我從朱建軍常用的“房間”的意象入手，引導(dǎo)她想象一間房間內(nèi)的布置，從而探察她的心理狀況。她描述了一個空曠的房間后，我并沒有依照常規(guī)，引導(dǎo)她對房間進行改建，從而在潛意識層面調(diào)整她的情緒。我認為還需要更進一步看看她的子人格。于是我出了第一個奇招，要她鉆到床底下看看，藏著什么東西。

她看了好一會，說有一只小貓，我回憶了下貓的意象的代表意義（性本能、嫵媚、直覺、攻擊和強健，和來訪者本人有些像），然后問她，是什么樣的貓。她說是一只很懼人的，縮在墻角的小貓。

我感到滿意的一點是，這時候，沒有順著常規(guī)走下去，去安撫這只小貓。而是第二次迅速轉(zhuǎn)換角色，要她投入到那只貓當(dāng)中，代替那貓說說話，看貓有什么感受，這樣就能吐露出第一個子人格的心聲。結(jié)果那只貓說，它害怕主人打它，因為它想上床，想一起做這個房間的主人，主人不想它把房間弄亂。如此這般，吐露了很多委屈的心事。

按常理，可以要主人好好的疼愛這只小貓了，這樣就能取得內(nèi)心的和解，并學(xué)會表達感受。但是我再殺一次回馬槍，要她融入到那只小貓中，回過頭看看意象中的主人，是什么樣子。這樣，就能將來訪者的主導(dǎo)人格觀察出來。

她看了好一會，說意象中的本人，“她一會變成媽媽，一會變成一個怪物。那怪物是個馬臉的，很高很瘦，奸冷的笑，好像要吃了小貓……媽媽很兇、很嚴厲，黑色的，滿臉怒氣”

到這個時候，癥結(jié)已經(jīng)很明顯了，她子人格中的由母親的嚴厲的教導(dǎo)形成的超我，對小貓代表的本能，造成了嚴重的壓制。

在這之后，我再采用其他技術(shù)，引導(dǎo)小貓所代表的本能和母親所代表的超我進行溝通，達到了溫暖的融合。

我請她談?wù)勛稍兒蟮母惺?，她問我，怪物代表什么，母親為什么會和怪物的形象聯(lián)系在一起。我跟她簡單介紹了客體關(guān)系理論，告訴她，小孩子會在心中把母親憤怒的一面形成一個客體，這個母親形象是她在心中形成的自我壓制的超我的形象?，F(xiàn)在這個超我中嚴厲、壓制、絕對化的一面已經(jīng)基本消除，而來自父母的溫暖的慈愛和支持，將使她余下的人生更加堅強。

第三篇：心理咨詢案例

心理咨詢案例

一般資料：求助者，男性，32歲，己婚，博士，公司職員。

求助者主述：快半年了，我為工作的事項，心情不好，情緒低落，內(nèi)心很亂。

求助者自述：我博士畢業(yè)后選一家軍隊單位。進了部隊的門，我才發(fā)現(xiàn)自己己錯了。我堅決要求轉(zhuǎn)業(yè)，經(jīng)過三年不懈的努力，我終于到了一家和我專業(yè)非常對口的地方公司。沒有了部隊紀律的約束，我覺得真自由，但新問題又來了。公司雖然掙錢多，但遠沒有我想象的那樣好，我有些后悔從部隊轉(zhuǎn)業(yè)了。一次吃飯，一位朋友說他先在軍隊工作后來轉(zhuǎn)業(yè)了，博士畢業(yè)后又回到了部隊。我心里一亮，別人可以二次入伍，我也可以啊。我找到原部隊的領(lǐng)導(dǎo)提出想回去的要求。可領(lǐng)導(dǎo)卻解釋說沒有這種規(guī)定，我特別生氣，明明人家都這樣辦了，他們卻還說不可能…………什么原因??？還不是我當(dāng)初堅決要走，沒給他們面子，他們趁機找我麻煩。我就去上級機關(guān)討說法，可他們的解釋也一樣。我很后悔，自己當(dāng)初一步走錯，現(xiàn)在步步錯，覺得特別難受，心煩。我生他們的氣，更生自己的氣?？鄲?。沒興趣工作，打不起精神，沒什么胃口，晚上有時折騰到夜里三四點才睡，經(jīng)常頭昏腦脹的，注意力總集中不起來，特別愛對人發(fā)脾氣，也不愿意出門見人，各種各樣的應(yīng)酬都推掉了。我希望您能幫幫我。

心理咨詢師觀察與了解：求助者性格較內(nèi)向、柔弱，從小就要求把事情做好，從小到大學(xué)習(xí)和生活比較順利。博士畢業(yè)后到軍隊保密單位工作，自覺難以適應(yīng)，后轉(zhuǎn)業(yè)到地方工作，又對地方單位不滿意?，F(xiàn)不愿上班，對什么事都不感興趣，白天無精打采，晚上睡不著，體重下降了20多斤。

根據(jù)以上案例，請回答以下問題：

1、對該求助者做出初步診斷并說明依據(jù)。（30分）

2、心理咨詢師應(yīng)怎樣與求助者商定咨詢方案，咨詢方案的主要內(nèi)容包括什么？（30分）

3、心理咨詢師應(yīng)該怎樣與求助者建立良好的咨詢關(guān)系？（20分）

4、針對本案例，心理咨詢師使用了合理情緒療法，請簡述修通階段的常用技術(shù)。（20分）

標(biāo)準答案與評分標(biāo)準

一、對該求助者產(chǎn)生心理問題的原因是什么？(25分)答：該求助者產(chǎn)生心理問題的原因：

（一）生物學(xué)原因（2.5分）：男性，19歲，患過腸胃炎（每個0.5分，共1.5分）。

（二）社會性原因（2.5分）：

1、環(huán)境因素。（1分）

2、家庭教育嚴格。（1分）

3、負性生活事件的影響（1分），鼻炎、胃腸炎、高考失利、與同學(xué)矛盾、物品丟失。（（每個0.5分，共2.5分））

4、缺乏社會支持系統(tǒng)的幫助（1分），未得到父母、老師和同事的理解和幫助（0.5分）。

（三）心理學(xué)原因：（2.5分）

1、存在錯誤認知（1分）：自己是最倒霉的（0.5分），覺得別人討厭自己（0.5分），覺得別人對不起自己（0.5分）。

2、情緒方面（1分）：受苦惱的情緒困擾（0.5分），情緒不穩(wěn)定（0.5分）。

3、行為模式（1分）：缺乏解決問題的策略和技巧（0.5分）。

4、個性特征（1分）：個性偏執(zhí)、敏感多疑、追求完美、患得患失。（共2分，每個0.5分）

二、對該求助者的初步診斷及依據(jù)是什么?(25分)答：

（一）對該求助者的初步診斷是：一般心理問題。（10分）

（二）診斷依據(jù)：

1、根據(jù)區(qū)分心理正常與異常的心理學(xué)原則（2分），排除精神病（障礙）（1分）。

2、心理問題由現(xiàn)實刺激引起（3分）。

3、心理問題無泛化、回避（5分）。

4、社會功能受到輕度損害（1分），僅出現(xiàn)學(xué)習(xí)效率下降（1分）。

5、病程時間短，近兩個月。（1分）

6、并非由軀體疾病所引起。（1分）

三、該案例咨詢過程中求助者出現(xiàn)了較為強烈的阻抗，請簡述阻抗的表現(xiàn)形式。(25分)答：阻抗的表現(xiàn)形式：

（一）講話程度上的阻抗（2.5分）。包括沉默、寡語、贅言。（每點1分，共3分）

（二）講話內(nèi)容上的阻抗（2.5分）。包括理論交談、情緒發(fā)泄、議論小事、假提問題。（每點1分，共4分）

（三）講話方式上的阻抗（2.5分）。心理外歸因、健忘、順從、控制話題、最終暴露。（每點1分，共5分）

（四）咨詢關(guān)系上的阻抗（2.5分）。不履行咨詢安排、誘惑咨詢師、請客送禮。（每點1分，共3分）

四、心理咨詢各種方法有效的共同因素有哪些？（25分）答：

1、咨詢師與求助者之間建立的和諧、信任關(guān)系，這是最基本的共同點。（5分）

2、求助者具有求治的強烈動機、積極態(tài)度。（5分）

3、有一套雙方都相信的理論和方法。（5分）

4、咨詢師本身的特征。（5分）

5、促進求助者的認知改變、情緒調(diào)節(jié)、行為改善。（5分）

第四篇：心理咨詢案例

樟湖中心小學(xué)心理咨詢案例

三年（2）班

陳志

輔導(dǎo)對象:胡志源 班級：三年（2）班 性別：男 年齡:9 輔導(dǎo)時間:2014年5月

問題表現(xiàn)：胡志源與別的同學(xué)交流時，特別關(guān)注別人對自己的看法，總是覺得自己被孤立，上課常走神。他總有這樣的苦惱—— “他們不喜歡我”、“他們總不愿和我做朋友”、“根本沒人理會我”。平時同學(xué)不小心碰了他的什么，他便會大發(fā)雷霆，與人爭執(zhí)。為此他本人很懊惱，沒少挨老師和家長的批評。胡志源在心理也常提醒自己，別人沒你想的那么壞，他們不是故意 的，但到時候他還是會很激動。他真是苦惱極了，卻很難改掉這個壞習(xí)慣。

原因分析：有一個可怕的毛病就是自卑，對自己缺乏自信，這種自卑感使得他克服不了一點小麻煩。也有可能是“入學(xué)適應(yīng)” 困難，胡志源剛進入三年級的學(xué)習(xí)，環(huán)境變了，學(xué)習(xí)的壓力大了，學(xué)習(xí)的方法也需要調(diào)整了，這些都可能在他心理上產(chǎn)生壓力。

輔導(dǎo)對策及過程

1、體驗“成功”喜悅，克服“自卑”心理

多形式、多層次地讓胡志源“體念成功喜悅，克服自卑心理”。其一，教學(xué)降低重心，重視基礎(chǔ)。其二，課堂上創(chuàng)造參與的機會。課堂上讓他回答能夠解決的問題、主題班會讓他發(fā)言等，讓他知道“我的回答還可以得到老師的表揚、我的講話還可以得到同學(xué)們的掌聲”。其三，給予展現(xiàn)自己、鍛煉自己的機會。胡志源體操做得不錯，讓他領(lǐng)操。

2、學(xué)會恰當(dāng)評價自己

自卑的本質(zhì)就是自我評價過低，以至信心不足。要克服自卑，應(yīng)從恰當(dāng)評價自己入手。要善于發(fā)現(xiàn)自己的優(yōu)點和長處，肯定 自己的成績；要進行“別人能行，我也能行”的積極暗示，以振作精神，增強信心。

3、確定合乎實際的目標(biāo)。

奮斗目標(biāo)應(yīng)根據(jù)自己的能力分階段制定，首先確定最有可能實現(xiàn)的近期目標(biāo)，集中精力向這個目標(biāo)沖刺。這個近期目標(biāo)實現(xiàn) 后，再制定下一個近期目標(biāo)，循序漸進，這樣可以減少挫折和失敗，有效的保護和增強信心，防止自卑感的產(chǎn)生。

輔導(dǎo)追蹤：

輔導(dǎo)效果： 隨著學(xué)習(xí)的適應(yīng)，同學(xué)的逐漸了解，學(xué)習(xí)方法的改變，盡管學(xué)習(xí)的任務(wù)越來越重，難度越來越難，壓力越來越大，胡志源同學(xué)的心情越來越好、學(xué)習(xí)勁頭越來越足、學(xué)習(xí)成績穩(wěn)中有升。雖然胡志源還會與同學(xué)有摩擦，但他比較服從老師的處理，不再自作主張，大大出手了。班級里，他也有了幾個要好 的伙伴，參加了幾次體育比賽，獲得了好名次。

第五篇：心理咨詢案例

心理咨詢案例:小學(xué)生懶惰個性問題

一年級的李明懶出了名，作業(yè)總拖拖拉拉、偷工減料，每次勞動就想方設(shè)法偷懶，不愿動彈。老師就拿他沒辦法，批評、體罰全沒用，急得老師忍不住直皺眉頭：他還能變勤快嗎? [分析] 小學(xué)生的懶惰主要是由于家庭的培養(yǎng)方式不當(dāng)，父母怕孩子年幼做不好事情，總主動為孩子承擔(dān)一切雜務(wù)，結(jié)果不但使孩子失去了做事的興趣，而且會對別人為自己做事習(xí)以為常，自己卻什么都不會干，什么都不愿干，這樣形成的惰性還會擴展到其他方面。還有的學(xué)生懶惰是因為其他負性心理的影響，如畏難、依賴等。[方法] 1.幫助學(xué)生認清惰性的危害。惰性不但給父母增加負擔(dān)，給周圍的人帶來危害，削弱自己的斗志，而且會最終落得平庸、失敗的下場。

2.在學(xué)校情境中規(guī)定學(xué)生勞動的時間，養(yǎng)成整理環(huán)境的習(xí)慣。決不遷就學(xué)生對勞動的消極抵抗，不把勞動作為懲罰，否則會使學(xué)生厭惡勞動。

3.與家長溝通。教師、家長都積極地讓學(xué)生學(xué)習(xí)、勞動，鼓勵學(xué)生動手做自己感興趣的事情。

心理咨詢師情緒問題咨詢案例之不合群

小明的智力發(fā)育和學(xué)習(xí)十分正常，課間同學(xué)們都到室外活動去了，可他卻一個人坐在教室里發(fā)呆。他不愿和同學(xué)們一起玩，漸漸對周圍的環(huán)境沒了興趣，對周圍的人和事不予理睬。大家都說他是個“不合群”的同學(xué)。[分析] 不合群的情況一般可以分為兩種：一種是學(xué)生對與人交往根本就不感興趣或因為焦慮、擔(dān)憂等原因而不能與人交朋友，稱為交往退縮，是一種比較典型的交往心理障礙;另一種是學(xué)生不被同伴所喜愛，與他人交往時遭到了拒絕。不合群的原因是多種的，綜合起來有以下幾種。

1.嬰兒早期與同伴隔絕導(dǎo)致以后的適應(yīng)問題。曾有研究表明，嬰兒從出生后半年即開始出現(xiàn)真正意義上的同伴社交行為，16~18個月是嬰兒交往能力發(fā)展的關(guān)鍵期。有的孩子由于在嬰兒早期缺乏這種必要的同伴交往，有可能導(dǎo)致不合群。

2.由于身邊沒有同齡伙伴和朋友，在家里主要同父母或祖父母生活在一起，他們與能給自己保護和支持的成年人很好相處(如教師)，而不會處理與同齡人的關(guān)系。

3.家長的過分保護，不讓孩子與其他“壞孩子”來往，怕孩子受欺負，這樣教育出來的孩子往往或是急躁、自我控制能力差，或是膽小、懦弱，均不受同伴的歡迎。

4.曾在交往中遇到過挫折，失去信心，不愿交往。如有的孩子可能在幼兒園或小學(xué)低年級因尿褲子而遭到同伴們的哄笑，于是就產(chǎn)生逃避集體場面的心理和行為。

5.個性原因。有些孩子由于種種原因，形成了呆板、不愛活動的性格，因此不容易與大家交朋友。

6.患有兒童孤獨癥、精神分裂癥的兒童對交往根本不感興趣，也易引發(fā)其他心理問題。[方法] 對于不合群的兒童，首先做的應(yīng)該是查找原因，根據(jù)具體問題具體分析，確定不同的矯治重點。問題比較嚴重的兒童應(yīng)建議尋求專家的幫助。

1.區(qū)分不合群的兒童究竟是受到忽視還是遭到拒絕。對于遭到拒絕的兒童，給予交往技巧和原則上的指導(dǎo);對于受到忽視的同學(xué)，教師要給予更多的關(guān)心，查找原因。要區(qū)別這兩種情況，可利用提名測驗，讓每個同學(xué)寫出班上三個最想交往和三個最不想交往的同學(xué)，那些兩種情況都未被提名的往往就是被忽視的兒童，教師也往往忽視他們，應(yīng)對他們實施行為改變計劃。

2.行為強化法。鼓勵兒童主動交往，教師給予相應(yīng)的強化，如表揚、注意等，同時爭取得到家庭的幫助。

3.認知重建法。交往障礙常常源于不正確的自我評價，幫助學(xué)生重新認識自我，樹立信心，有正確的自我評價。

4.教學(xué)一指導(dǎo)技術(shù)包括指導(dǎo)、提供榜樣、練習(xí)、強化等環(huán)節(jié)。如教會兒童問問題、提建議，給他們提供交往技能較高的同伴做榜樣，再給予同伴的支持和幫助。

5.交往能力訓(xùn)練。

6.多組織集體活動，創(chuàng)造交往的機會。

淺談小學(xué)生的健康心理

小學(xué)心理學(xué)家認為：小學(xué)階段必須把保護小學(xué)生的生命和促進小學(xué)生的健康放在教育工作的首要位置，樹立正確的健康觀念，在重視小學(xué)生身體健康的同時，要重視小學(xué)生的心理健康。小學(xué)生智力的發(fā)展固然重要，我們應(yīng)該高度的重視，但是在孩子的成長過程中，最重要的還是生命的健康，心理的健康。因為小學(xué)生身心的健康發(fā)展是孩子成長的前提條件。小學(xué)生健康心理的培養(yǎng)，說到底就是要促進小學(xué)生個性心理的全面發(fā)展。當(dāng)代的小學(xué)生是跨世紀的一代，他們正處在身心發(fā)展的重要時期。具體來說主要是要促使小學(xué)生形成健康的心理素質(zhì);要維護小學(xué)生的心理健康，要培養(yǎng)小學(xué)生的健康心理，即根據(jù)小學(xué)生成長發(fā)育的規(guī)律、特點和需要，采取各種形式和方法，促使小學(xué)生人格即個性心理得到全面和諧的發(fā)展。

作為教師要不斷地加強自身的心理保健，提高自身的心理素質(zhì)，以自己的言行、健康的人格來感染學(xué)生。在給小學(xué)生提供精神環(huán)境的過程中，教師的作用在于引導(dǎo)小學(xué)生的心理活動和身心發(fā)展。教師不僅是環(huán)境的創(chuàng)設(shè)者，還要做小學(xué)生的引路人，小學(xué)生在和諧的氛圍中形成良好的師生關(guān)系、同伴關(guān)系，引導(dǎo)小學(xué)生形成奮力向上、積極進取的個性品質(zhì)，促進小學(xué)生心理健康成長。教師盡量滿足小學(xué)生的合理需要，如果得不到適當(dāng)?shù)臐M足，就會影響其正常的發(fā)育和成長，就不可能有健康的心理。任何一個小學(xué)生，作為班級中的一員，如果長期得不到認可，得不到教師和同學(xué)的關(guān)愛，總是受到排斥，體驗不到集體的溫暖，他就會感到孤獨，感到壓抑，就有可能走向自我封閉，導(dǎo)致逆反、消極的心理，心理健康就無從談起。小學(xué)生由于缺乏判斷力和自制力，很容易在滿足需要的沖動驅(qū)使下，接受不健康或不正當(dāng)誘因的影響來求得滿足，從而導(dǎo)致錯誤行為，教師對此必須充分注意。每個人的性格是一種個性心理特點，它是個性的核心部分。做事膽小，缺乏獨立性、過分依賴家人，是性格軟弱孩子最突出的表現(xiàn)。在性格形成時期，學(xué)生表現(xiàn)出性格意志的缺陷，教師應(yīng)引起重視，及時進行幫助、引導(dǎo)，使學(xué)生的個性得以健康發(fā)展。對于小學(xué)生身心發(fā)展過程中出現(xiàn)的或可能出現(xiàn)的帶有普遍性的問題，采取適當(dāng)?shù)姆绞竭M行教育，使學(xué)生對自己成長發(fā)育中可能面臨的問題有所認識，有所準備，能以平常的心態(tài)去面對。針對個別小學(xué)生存在的某些不利于身心發(fā)展的問題，如逆反心理、厭學(xué)心理或人格上的某些弱點應(yīng)給予正確的幫助。

小學(xué)生身心發(fā)展和健康教育的復(fù)雜性，個體間的差異性和家庭生活、環(huán)境影響的多樣性，因此無論學(xué)校對心理健康教育多么重視，工作多么細致，也不可能使所有小學(xué)生的心理健康狀況都能達到理想的程度，總會有少數(shù)或個別小學(xué)生出現(xiàn)這樣或那樣的心理障礙或心理疾病。這就要求從事小學(xué)教育的教師們都能根據(jù)有關(guān)方面的知識，善于分析，及時發(fā)現(xiàn)，并能隨時與家長取得聯(lián)系，給予及時調(diào)節(jié)和治療。只要及時發(fā)現(xiàn)，善于分析，及時幫助和調(diào)治，絕大多數(shù)學(xué)生的心理障礙和心理疾病都能有效地得到根治。教師要重視學(xué)生心理素質(zhì)的提高，要充分利用溝通方式，學(xué)會傾訴心聲，提高學(xué)生的自我認識，振奮學(xué)生的情緒，營造一種輕松、愉悅的健康心理?，F(xiàn)代教育的發(fā)展要求教師“不僅僅是人類文化的的傳遞者，也應(yīng)當(dāng)是學(xué)生心理的塑造者，是學(xué)生心理健康的維護者”。教育是為了培養(yǎng)人的心靈的豐富性、多樣性。一個老師要想在學(xué)生平靜的心田中激起情感的浪花，就要用“愛”來感化學(xué)生，讓學(xué)生有一個健康的心理，逐步提高學(xué)生的心理素質(zhì)?！敖處煈?yīng)當(dāng)是心理醫(yī)生”是當(dāng)代教育對教師的要求。作為一名教師，我認為我們要做到：

1、教師要用“愛”去呵護，用“愛”去感化學(xué)生。古人云：“親其師，信其道?！睅煇凼敲课唤處煴仨毦哂械牡赖缕焚|(zhì)，但對學(xué)生更是一種偉大的教育力量。對于小學(xué)生來說，教師對他們的愛既是“親其師”的紐帶，又是學(xué)生愿意接受教育的橋梁。蘇霍姆林斯基說：“要關(guān)心兒童的生活和健康，關(guān)心他們的利益和幸福，關(guān)心他們的完滿的精神生活?！碑?dāng)學(xué)生遇到問題的時候，如果得到教師的關(guān)心和愛護，就會使他們鼓起勇氣，力所能及的去尋找解決問題的辦法，這種關(guān)心和愛護就成了學(xué)生增加信心的力量。愛給了學(xué)生溫暖，學(xué)生在愛的感染下找回了自己的自信，能勇敢的面對問題，并且能解決問題。

2、教師要尊重和理解學(xué)生：所謂尊重：就是要尊重學(xué)生的意見和要求、尊重學(xué)生的人格，平等待人，學(xué)生的人格尤為重要。教師要想了解學(xué)生靠平時的觀察是不夠的，要充分利用各種機會和學(xué)生溝通，溝通多了，就能更多的了解學(xué)生的思想動態(tài)和行動表現(xiàn)，及時解決他們的思想困惑，糾正其不良行為。實事說明，要想讓學(xué)生接受老師的觀點，批評說教的效果遠及不上和學(xué)生談話的效果明顯。作為教師要把自己放在和學(xué)生是平等的的位置上，從關(guān)愛的心態(tài)出發(fā)，動之以情，曉之以理，用人格力量去感染學(xué)生，要讓學(xué)生從心底真正的感受到老師對他們的關(guān)心和愛護。如果一味的挖苦、諷刺，只能促成學(xué)生逆反心理的產(chǎn)生，傷害學(xué)生的心靈。和學(xué)生交流時要講究語言藝術(shù)，維護學(xué)生的自尊，使學(xué)生產(chǎn)生親切感、信任感，愿意與你交流，這樣才能使學(xué)生從內(nèi)心深處感受到老師對他的尊重對他的理解，從而放下自己畏懼的心理狀態(tài)，平等的與老師交流，師生的感情才能更加融洽，這樣就能充分發(fā)揮情感教育對學(xué)生心理成長的作用。

作為一個教師只要你能夠及時的發(fā)現(xiàn)、挖掘我們職業(yè)中的那種高尚的愛，你就會每天都產(chǎn)生沖動，你就會看到每個學(xué)生都是你讀不完的一本書。明白自己所從事的是一個影響人的一生的、值得為之奮斗一生的事業(yè)。這樣，你才會愛這個職業(yè)，才會全身心地投入。你的愛才會使每一個學(xué)生用同樣的愛來回報你，學(xué)生在愛的氛圍中身心能夠健康的成長。

利用學(xué)科知識對學(xué)生進行心理健康教育，是開展小學(xué)心理健康教育的根本。作為教師要時刻記得幫助學(xué)生保持良好的情緒。對學(xué)生要和藹可親，以培養(yǎng)其良好情緒;每位教師要善于觀察學(xué)生情緒變化，及時排除不良情緒的干擾;減輕學(xué)生過重的作業(yè)負擔(dān)，營造生動愉悅的教育教學(xué)情境，使學(xué)生樂于學(xué)習(xí);及時發(fā)現(xiàn)并表揚學(xué)生的優(yōu)點，尤其是對性格軟弱的學(xué)生，更應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)他們的閃光點，抓住時機給予不同方式的表揚，鼓勵他們要有進取精神。充分利用學(xué)科知識中的情感教育，培養(yǎng)學(xué)生的健康情緒，使學(xué)生的心理能夠健康的發(fā)展。

小學(xué)生最大的心理問題是厭學(xué)

讓孩子11歲前瘋玩過 沒有兄弟姐妹，也沒有弄堂的喧囂，現(xiàn)在很多小孩子基本都是獨套公寓里的獨子，有一種與生俱來的孤獨。華東師范大學(xué)心理咨詢中心資深咨詢師陳默碰到的一名最小的抑郁癥患者只有9歲。陳默還看到幼兒園4歲的孩子坐在那里發(fā)呆?！坝械膯栴}是無解的，沒有人幫他解惑，于是我們的孩子抑郁了?！焙芏嗪⒆佑讜r是在貴族化的環(huán)境里生活，但是進入學(xué)校后，又給他一個高競爭的環(huán)境，這種反差讓他們很難承受。

在心理專家看來，要讓孤獨的孩子在某種環(huán)境里釋放孤獨，尤其要讓孩子在11歲以前瘋過，這樣的心理環(huán)境才可能更健康。擦掉對孩子的負面評價

目前小學(xué)生碰到的最大問題是什么?厭學(xué)。孩子上到小學(xué)二年級后，厭學(xué)已成為普遍現(xiàn)象。專家認為，這個問題要怪兩個人——老師和媽媽。很多孩子成了訂正專業(yè)戶，訂正量比功課量還要多。家長是孩子讀書的監(jiān)工，可是在監(jiān)督之下又很難學(xué)習(xí)好。孩子其實特別需要的是，引導(dǎo)出學(xué)習(xí)興趣?，F(xiàn)在還有個很大的誤區(qū)，媽媽70%的功能在做“老師”。陳默風(fēng)趣地指出，如果讓孩子找一個動物來代替媽媽，小朋友經(jīng)常答的是老虎或者狼。“實際上媽媽要做老母雞，應(yīng)時不時護著小雞，讓他有安全感。孩子一上學(xué)就進入競爭狀態(tài)，即使老師對孩子都是負面評價，媽媽也必須做橡皮擦，擦掉負面評價?！痹谝粋€人成長過程中，“自卑樹”是在小學(xué)時種下的，媽媽要把老師批評時給孩子帶來的自卑陰影擦掉，讓孩子永遠有信心。小小孩過度早教害處多

過度早教是很多小小孩都可能遇到的問題。事實上，如果讓小孩子長時間做同一件事，會超前抑制他的大腦，將來形成的問題就是高級神經(jīng)功能紊亂癥狀。過度早教還會過早開發(fā)視力，可能讓孩子長大后戴上“啤酒瓶”，甚至引發(fā)視網(wǎng)膜變性或脫離?！澳壳?，兒童近視較以往提早了三四年?！鄙虾Ｊ械谝蝗嗣襻t(yī)院眼科主任醫(yī)師、上海市視光學(xué)學(xué)會委員柯碧蓮指出，持續(xù)的近距離用眼、iPad等多種視頻終端的普及、不良的坐姿及握筆姿勢、不均勻的照明等都會誘發(fā)近視?？卤躺徳?jīng)接待過一名3歲半的小病人，父母忙著做生意，孩子天天在狹小的空間里長時間看電視，結(jié)果近視程度竟達1200度!因此，家長應(yīng)保證孩子有一定的“遠視保有量”，把密集用眼期延到12歲以后。

小學(xué)生心理咨詢案例分析

王滿，男，8歲，小學(xué)二年級學(xué)生。該生學(xué)習(xí)成績差，性情怪異，很難與同學(xué)相處。

1、衛(wèi)生習(xí)慣差，手臉總是有污穢；

2、人際關(guān)系惡劣，總是欺負周圍的同學(xué)，總以強者形象出現(xiàn)，無緣無故的，就打同學(xué)一巴掌或踢同學(xué)一腳，要不就咬人。

3、組織紀律差，上課時有話就說，沒有留心聽課、認真思考、舉手回答的習(xí)慣。原因分析：

1、該生從小跟爺爺在老家生活，很少見到父母，對父母缺少依戀。爺爺對他言聽計從，千方百計滿足他，漸漸形成橫蠻任性的性格。（小時候環(huán)境生活的影響）

2、后來父親怕他吃虧，叫他回擊欺負他的人，漸漸地，他由一個受他人欺負的人轉(zhuǎn)為一個欺負他人的人，由一個弱者變成一個大“天王”，令老師極其頭疼。（父親錯誤的引導(dǎo)方式）由于該生自小過于寵愛、放縱，家長怕他吃虧，使他在家庭、在同伴中慢慢變得像個“小皇帝”。別人說他不得，碰他不得，而他卻 目中無人，動不動就打人。該生以自我為中心，不接受別人的意見，他并沒有認識到來學(xué)校是來學(xué)知識、學(xué)文化的，更沒想到來學(xué)校是要遵守紀律的。對待這類孩子，一下子的批評教育是不能解決問題的，解鈴還須系鈴人，來源于家庭的病癥，需要家庭的密切配合，學(xué)生的健康人格才能有效地培養(yǎng)。綜合分析與診斷

該兒童目前要解決的主要有三方面問題： 1.攻擊性行為； 2.人際關(guān)系； 3.學(xué)習(xí)適應(yīng)性。

為什么會有這些問題，具體分析如下： 1.攻擊性行為：根據(jù)兒童的成長經(jīng)歷，攻擊性行為的產(chǎn)生主要是經(jīng)驗習(xí)得的結(jié) 果。人的行為都有“趨利避害”的特點，之所以選擇某種行為，主要是這種行為能給當(dāng)事人帶來某種利益。本案中的“攻擊性行為”的最初形式是“被打”，而他打小朋友是角色的轉(zhuǎn)換，但當(dāng)他打了小朋友后沒有任何的“懲罰”出現(xiàn)，就再一次證明了這種行為是可行的?！皬娬叽蛉恕迸c“弱者挨打”的體驗在認知上讓他強化了這種打人的行為，讓他在認知上強化了這種行為的合理性。因此，觀念中形成了這樣的推理：“弱者”受到別的小朋友欺負，“強者”可以通過自己的力量、武力來保護自己。而且，在“我是強者”的強烈暗示下，往往會對外界發(fā)出警示，以表明自己的強者姿態(tài)。當(dāng)行為不斷反復(fù)后，將會變成為一種習(xí)慣，甚至成為人格特征之一，就現(xiàn)狀及年齡階段，還談不上“攻擊性人格”，只能說有攻擊性傾向，也正因此，及時的干預(yù)是可以矯正的，否則隨年齡的增長，行為復(fù)現(xiàn)率的提高，會使改變難度增大，演變?yōu)槿烁裉卣鳌?.人際交往問題：該兒童的人際交往問題與他的攻擊性行為密切相關(guān)。攻擊性行為可能使他本人少受了“欺負”，但卻引起了同學(xué)的“注意”，這些行為也就形成了他在別人眼中的“不良形象”：動不得、說不得、脾氣大、愛打人、即使有些行為是暗示“我想跟你們玩”，但“打”的方式是不被認同和接受的。3.學(xué)習(xí)適應(yīng)性：現(xiàn)該生學(xué)習(xí)沒有多大的進步，這是發(fā)展過程中的適應(yīng)不良表現(xiàn)。這除了影響行為與人際協(xié)調(diào)外，還有對學(xué)習(xí)態(tài)度和方法等方面的影響。目前，該生所面臨的學(xué)習(xí)問題主要是如何調(diào)整好情緒，給予學(xué)習(xí)相應(yīng)的注意力，提高上課效率，并且這也是促進人際關(guān)系的重要方面。在行為上給予積極的建議與指導(dǎo)，兩者結(jié)合才可能取得預(yù)期的效果。

1、詢問基本情況。

2、向家長反映該生的在校表現(xiàn)，表明想教育好其兒子的心意。

3、向父母了解孩子的成長過程，尤其是重大事件；

4、與孩子交談，探尋孩子的心理矛盾及思想意愿；

5著重讓孩子表達“當(dāng)時怎么想，想怎么做，感覺如何”，目的一在于讓孩子宣泄；二在于讓父母學(xué)習(xí)與演練與孩子的溝通；三可以順勢引導(dǎo)家長如何做更好，做好共同教育工作。

6、讓孩子找出班中最受歡迎的學(xué)生，讓他明白如何與同學(xué)相處，做個受同學(xué)歡迎的人。

7、指出繼續(xù)努力的方向：繼續(xù)自我監(jiān)督與控制。

8、制定行為目標(biāo)，加強自我管理能力；