第一篇：醫(yī)師實(shí)踐技能考試心音聽(tīng)診口訣速記

醫(yī)師實(shí)踐技能考試心音聽(tīng)診口訣速記

2011-10-12 9:10

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醫(yī)師實(shí)踐技能考試心音聽(tīng)診口訣：

正常心音

第一心音低而長(zhǎng)，心尖部位最響亮。一二之間間隔短，心尖搏動(dòng)同時(shí)相。第二心音高而短，心底部位最響亮。二一之間間隔長(zhǎng)，心尖搏動(dòng)反時(shí)相。

竇性心動(dòng)過(guò)速：貧血甲亢和發(fā)熱，心炎心衰和休克。情緒激動(dòng)和運(yùn)動(dòng)，腎上腺素心率過(guò)。

竇性心動(dòng)過(guò)緩：顱內(nèi)高壓阻黃疸，甲低冠心心肌炎。藥物影響心得安，體質(zhì)強(qiáng)壯心率緩。

兩心音同時(shí)增強(qiáng)：常人運(yùn)動(dòng)或激動(dòng)，兩個(gè)心音同時(shí)增。高血壓病貧血癥，甲亢發(fā)熱亦相

同。

第一心音增強(qiáng)：室大未衰熱甲亢，早搏“用藥”一音強(qiáng)。二尖瓣窄“拍擊性”，房室阻滯“大

炮樣”。

第二心音增強(qiáng)：P2增強(qiáng)二尖瓣窄，肺氣腫和左心衰。左右分流先心病，肺動(dòng)脈壓高起

來(lái)，動(dòng)脈硬化亦常在。

第一心音減弱：二主瓣膜不全閉，心衰炎梗一音低。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

第二心音減弱：動(dòng)脈瓣漏或狹窄，動(dòng)脈壓低二音衰。

鐘擺律：鐘擺胎心律嚴(yán)重，心肌炎梗心肌病

第一心音分裂：一音分裂心尖清，電延右束阻滯癥。肺動(dòng)高壓右心衰，機(jī)械延遲而形成。

第二心音分裂：通常分裂有特點(diǎn)，最長(zhǎng)見(jiàn)于青少年。呼氣消失吸明顯。

竇性心律不齊：竇性心律稍不齊，心音正常成周期。吸氣加快呼氣慢，健康兒童菲疾病。

早搏：期前收縮稱(chēng)早搏，室性早搏為最多。房性交界共三種，心電圖上易分說(shuō)。

心房顫動(dòng)：房顫特點(diǎn)三不一，快慢不一律不齊。強(qiáng)弱不等無(wú)規(guī)律，脈率定比心率低。

生理性雜音：生理雜音級(jí)別小，柔和吹風(fēng)不傳導(dǎo)。時(shí)間較短無(wú)震顫，兒童多見(jiàn)要牢記。

二尖瓣關(guān)閉不全：二尖瓣漏有特點(diǎn)，粗糙吹風(fēng)呈遞減。三級(jí)以上縮期占，左腋?jìng)鲗?dǎo)左臥

清，吸氣減弱呼明顯。

二尖瓣狹窄：二尖瓣窄雜音斷，舒張隆隆低局限。一音亢進(jìn)P2強(qiáng)，開(kāi)瓣音響伴震顫。

主動(dòng)脈狹窄：主動(dòng)脈窄有特點(diǎn)，粗糙縮鳴拉鋸般。遞增遞減頸部傳，A2減弱伴震顫。

主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全：主瓣不全有特點(diǎn)，舒張嘆氣呈遞減。胸骨下左心尖傳，二區(qū)較清前

傾聲，呼末屏氣易聽(tīng)見(jiàn)。

肺動(dòng)脈瓣狹窄：肺瓣狹窄有特點(diǎn)，粗糙縮鳴屬先天。雜音遞增又遞減，P2減弱伴震顫。

肺動(dòng)脈瓣相對(duì)性關(guān)閉不全：肺瓣舒雜有特點(diǎn)，雜音多為相對(duì)性。柔和吹風(fēng)臥吸清，二尖

瓣窄常合并。

三尖瓣相對(duì)性關(guān)閉不全：三尖瓣區(qū)有縮鳴，雜音性質(zhì)似吹風(fēng)。多數(shù)相對(duì)關(guān)不全，極少數(shù)

為器質(zhì)性。

房間隔缺損：房缺雜音有特點(diǎn)，胸骨左緣二肋間?？s期雜音吹風(fēng)般，P2分裂多無(wú)顫。

室間隔缺損：室缺雜音有特點(diǎn)，胸骨左緣三四間。響亮粗糙縮鳴音，常伴收縮期震顫。

動(dòng)脈導(dǎo)管未閉：連續(xù)雜音有特征，粗糙類(lèi)似機(jī)器聲。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉時(shí)，胸左二肋附近聽(tīng)。

心包摩擦音：連續(xù)雜音有特征，注意鑒別胸摩擦。前傾屏氣易聽(tīng)見(jiàn)，心梗包炎尿毒加。

休克急救歌訣：休克病理分三期，心源性者最緊急?；颊咂脚P頭略低，擴(kuò)容吸氧是第一。除聚防栓低分子，膠晶液體宜交替。血管舒縮活性劑，用之得當(dāng)顯神奇。糾酸化瘀藥效顯，且能解除心臟抑。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

激素保護(hù)細(xì)胞膜，抗毒升壓可應(yīng)激。各型休克辨仔細(xì)，重在病因要除去。

第二篇：醫(yī)師實(shí)踐技能考試復(fù)習(xí)-心音聽(tīng)診口訣

醫(yī)師實(shí)踐技能考試復(fù)習(xí)-心音聽(tīng)診口訣

正常心音

第一心音低而長(zhǎng)，心尖部位最響亮。一二之間間隔短，心尖搏動(dòng)同時(shí)相。第二心音高而短，心底部位最響亮。二一之間間隔長(zhǎng)，心尖搏動(dòng)反時(shí)相。

竇性心動(dòng)過(guò)速：貧血甲亢和發(fā)熱，心炎心衰和休克。情緒激動(dòng)和運(yùn)動(dòng)，腎上腺素心率過(guò)。

竇性心動(dòng)過(guò)緩：顱內(nèi)高壓阻黃疸，甲低冠心心肌炎。藥物影響心得安，體質(zhì)強(qiáng)壯心率緩。

兩心音同時(shí)增強(qiáng)：常人運(yùn)動(dòng)或激動(dòng)，兩個(gè)心音同時(shí)增。高血壓病貧血癥，甲亢發(fā)熱亦相同。

第一心音增強(qiáng)：室大未衰熱甲亢，早搏“用藥”一音強(qiáng)。二尖瓣窄“拍擊性”，房室阻滯“大炮樣”。

第二心音增強(qiáng)：P2增強(qiáng)二尖瓣窄，肺氣腫和左心衰。左右分流先心病，肺動(dòng)脈壓高起來(lái)，動(dòng)脈硬化亦常在。

第一心音減弱：二主瓣膜不全閉，心衰炎梗一音低醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。

第二心音減弱：動(dòng)脈瓣漏或狹窄，動(dòng)脈壓低二音衰。

鐘擺律：鐘擺胎心律嚴(yán)重，心肌炎梗心肌病

第一心音分裂：一音分裂心尖清，電延右束阻滯癥。肺動(dòng)高壓右心衰，機(jī)械延遲而形成。

第二心音分裂：通常分裂有特點(diǎn)，最長(zhǎng)見(jiàn)于青少年。呼氣消失吸明顯。

竇性心律不齊：竇性心律稍不齊，心音正常成周期。吸氣加快呼氣慢，健康兒童菲疾病。

早搏：期前收縮稱(chēng)早搏，室性早搏為最多。房性交界共三種，心電圖上易分說(shuō)。

心房顫動(dòng)：房顫特點(diǎn)三不一，快慢不一律不齊。強(qiáng)弱不等無(wú)規(guī)律，脈率定比心率低。

生理性雜音：生理雜音級(jí)別小，柔和吹風(fēng)不傳導(dǎo)。時(shí)間較短無(wú)震顫，兒童多見(jiàn)要牢記。

二尖瓣關(guān)閉不全：二尖瓣漏有特點(diǎn)，粗糙吹風(fēng)呈遞減。三級(jí)以上縮期占，左腋?jìng)鲗?dǎo)左臥清，吸氣減弱呼明顯。

二尖瓣狹窄：二尖瓣窄雜音斷，舒張隆隆低局限。一音亢進(jìn)P2強(qiáng)，開(kāi)瓣音響伴震顫。

主動(dòng)脈狹窄：主動(dòng)脈窄有特點(diǎn)，粗糙縮鳴拉鋸般。遞增遞減頸部傳，A2減弱伴震顫。

主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全：主瓣不全有特點(diǎn)，舒張嘆氣呈遞減。胸骨下左心尖傳，二區(qū)較清前傾聲，呼末屏氣易聽(tīng)見(jiàn)。

肺動(dòng)脈瓣狹窄：肺瓣狹窄有特點(diǎn)，粗糙縮鳴屬先天。雜音遞增又遞減，P2減弱伴震顫。

肺動(dòng)脈瓣相對(duì)性關(guān)閉不全：肺瓣舒雜有特點(diǎn)，雜音多為相對(duì)性。柔和吹風(fēng)臥吸清，二尖瓣窄常合并。

三尖瓣相對(duì)性關(guān)閉不全：三尖瓣區(qū)有縮鳴，雜音性質(zhì)似吹風(fēng)。多數(shù)相對(duì)關(guān)不全，極少數(shù)為器質(zhì)性。

房間隔缺損：房缺雜音有特點(diǎn)，胸骨左緣二肋間。縮期雜音吹風(fēng)般，P2分裂多無(wú)顫。

室間隔缺損：室缺雜音有特點(diǎn)，胸骨左緣三四間。響亮粗糙縮鳴音，常伴收縮期震顫。

動(dòng)脈導(dǎo)管未閉：連續(xù)雜音有特征，粗糙類(lèi)似機(jī)器聲。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉時(shí)，胸左二肋附近聽(tīng)。

心包摩擦音：連續(xù)雜音有特征，注意鑒別胸摩擦。前傾屏氣易聽(tīng)見(jiàn)，心梗包炎尿毒加醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。

休克急救歌訣：休克病理分三期，心源性者最緊急。患者平臥頭略低，擴(kuò)容吸氧是第一。除聚防栓低分子，膠晶液體宜交替。血管舒縮活性劑，用之得當(dāng)顯神奇。糾酸化瘀藥效顯，且能解除心臟抑。

激素保護(hù)細(xì)胞膜，抗毒升壓可應(yīng)激。各型休克辨仔細(xì)，重在病因要除去。

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考核相對(duì)于筆試來(lái)說(shuō)，各部分要求明確，規(guī)律性較強(qiáng)，歷年考題重復(fù)性高，只要掌握好作為一名臨床醫(yī)生必須掌握的基礎(chǔ)知識(shí)，過(guò)關(guān)不是一件很難的事。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理但這畢竟是執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的第一步，而且是和考官面對(duì)面的考試，有些考生難免緊張，會(huì)出現(xiàn)不該出的錯(cuò)誤，所以，對(duì)歷年真題有所了解，做到心中有數(shù)，是必需的。只要看過(guò)歷年的真題，對(duì)大綱的內(nèi)容進(jìn)行了全面復(fù)習(xí)，就容易通過(guò)考試。臨床執(zhí)業(yè)（含助理）醫(yī)師資格考試實(shí)踐技能考核共分為三站，下面將考試中需要注意的事項(xiàng)分別予以介紹。

第一站

第一站考試時(shí)間21分鐘，沒(méi)有多余時(shí)間思考，務(wù)必抓緊時(shí)間。以往很多考生就因?yàn)樵谝?guī)定的時(shí)間內(nèi)沒(méi)有完成被淘汰。

（一）病史采集

病史采集題是根據(jù)大綱要求的病癥，一般有100多道題讓考生抽。回答很有技巧，在進(jìn)行任何癥狀病史采集時(shí)都應(yīng)遵循以下“公式”，25分無(wú)憂。

1.現(xiàn)病史

（1）病因、誘因

（2）主要癥狀的特點(diǎn)

（3）伴隨癥狀

（4）全身狀態(tài)，即發(fā)病后一般狀態(tài)

（5）診療經(jīng)過(guò)

2.既往史

（1）相關(guān)病史

（2）藥物過(guò)敏史、手術(shù)史（必須寫(xiě)出，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)有此項(xiàng)）

僅依靠公式只能拿到一半的分，經(jīng)常答不完全公式中的每項(xiàng)內(nèi)容。

比如：患者，男，50歲，黑便3天。黑便的癥狀，提示可能是上消化道出血。肝硬化、消化性潰瘍、上消化道腫瘤、糜爛性胃炎等均可導(dǎo)致上消化道出血。肝硬化，患者可能有乙肝病史、服藥史、酗酒史，還可能會(huì)有肝功減退的癥狀：黃疸、肝掌、蜘蛛痣、出血傾向、男性乳房發(fā)育等；醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理門(mén)脈高壓的癥狀體征：腹水、脾大等。消化性潰瘍，患者則可能有服用藥物或刺激性食物病史，如飲酒史等；可能會(huì)有胃灼熱、反酸、惡心、嘔吐、規(guī)律性腹痛、周期性發(fā)作等表現(xiàn)；還會(huì)與飲食有關(guān)。上消化道腫瘤，則可能會(huì)有消瘦、乏力、貧血，以及腫瘤壓迫的相關(guān)癥狀：進(jìn)食困難、咳嗽、氣短等。糜爛性胃炎也可能有服用藥物史或進(jìn)食刺激性食物病史，如飲酒等，也可能會(huì)有胃灼熱、腹痛、惡心、嘔吐等癥狀。

根據(jù)以上內(nèi)容，按照公式的順序逐一列出，得分自然是30分以上。需要大家平時(shí)的積累，考前死記硬背幾個(gè)考題效果不會(huì)很好?？傊浝喂?，按公式的順序表達(dá)。再按照上面的思維方法照葫蘆畫(huà)瓢。切記！

（二）病例分析

一般也會(huì)有100個(gè)病例由考生選擇，病例分析中關(guān)鍵是：診斷、診斷依據(jù)和進(jìn)一步檢查。

1.診斷：病例分析是把整個(gè)病例癥狀、體征、輔助檢查歸納成一個(gè)知識(shí)點(diǎn)（即診斷）的過(guò)程。這個(gè)過(guò)程相對(duì)病史采集難度稍大些，需要一定的知識(shí)積累。

（1）注意病史、癥狀、體征及輔助檢查中提供的每個(gè)線索。

（2）要先定大方向再定性。

（3）要先抓住特征性癥狀或體征，再參照其他線索。

（4）要逐一排除各個(gè)需要鑒別的疾病。

內(nèi)科各個(gè)系統(tǒng)中的疾病相對(duì)較多，不是很容易判斷出來(lái)。但外科和婦產(chǎn)科病種少，一旦抽到，可立刻斷定是什么疾病。需要強(qiáng)調(diào)的是：診斷一定要寫(xiě)全，主次有序。如慢支的病例診斷要寫(xiě)：①慢性支氣管炎合并感染；②阻塞性肺氣腫；③肺源性心臟病；④心功能Ⅱ級(jí)。

2.診斷依據(jù)：一定要用病史及輔助檢醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理查中給的資料，按診斷的順序?qū)?yīng)列出。

3.鑒別診斷：要圍繞病變的部位及特征寫(xiě)出幾種疾病，一般有三、四種，如果真是不了解，那就將相近的疾病多寫(xiě)幾種。但是考生往往容易在此項(xiàng)失分，原因是腦子里沒(méi)有系統(tǒng)的概念和思維方法。如有黑便癥狀則需要把引起黑便的常見(jiàn)疾病一一鑒別：肝硬化與消化性潰瘍、上消化道腫瘤、糜爛性胃炎的鑒別等等。

4.進(jìn)一步檢查：這一部分容易漏項(xiàng)失分。如甲狀腺功能亢進(jìn)，要排除有無(wú)合并甲亢性心臟病，則需要進(jìn)一步檢查心電圖和超聲心動(dòng)圖；高血壓可能出現(xiàn)腎損害，則需要查肌酐和尿素氮；胃癌：進(jìn)一步做CT（看是否肝、腹腔轉(zhuǎn)移），拍胸片（有無(wú)肺轉(zhuǎn)移）。再比如心絞痛：24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血清心肌酶；糖尿病需要?jiǎng)討B(tài)監(jiān)測(cè)血糖的變化；消化道出血需要?jiǎng)討B(tài)觀察血紅蛋白的變化和尿素的變化。

5.治療：只需表述治療原則，要主次分明。不要忘記支持治療，以及一些預(yù)防復(fù)發(fā)、健康教育等項(xiàng)目。

第二站

1.本站難度最大，考生心里緊張?？忌c考官直接面對(duì)面交流，考生給考官的第一印象是影響考官評(píng)分的第一個(gè)環(huán)節(jié)，所以考生進(jìn)入答題現(xiàn)場(chǎng)后，一定要注意禮節(jié)、言談、舉止等。鞠躬不好意思，謙遜禮貌的招呼必不可少。給考官留下較好的印象起碼可以緩解緊張的氣氛，老師多給幾分也在情理，抽到不會(huì)的題也許可以讓你重新抽題。

2.注意清楚、完整聽(tīng)考官所出的題義。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理切忌還沒(méi)完全聽(tīng)懂題義就開(kāi)始草率作答。如某患者因鐵釘扎傷腳，請(qǐng)你換藥。很多考生換了半天藥，卻漏掉了污染性傷口換藥才是考核的關(guān)鍵點(diǎn)。

3.考試方式各地有區(qū)別。有的是考官要求考生敘述一遍操作過(guò)程，有的是要求考生在模擬人體上操作一遍，還有的是要求考生邊操作邊敘述?？忌欢ㄒ纯脊僖笞?，細(xì)節(jié)不能演示清楚時(shí)可以結(jié)合敘述。

4.考生不易把握的是考官提問(wèn)。一般有：根據(jù)必須掌握的知識(shí)點(diǎn)事先設(shè)定好的，以及考生答題要點(diǎn)沒(méi)有完全敘述清楚考官補(bǔ)充追問(wèn)的問(wèn)題。總之，各種操作的注意事項(xiàng)、適應(yīng)證、禁忌證，某一重要體征的病理意義和生理意義，一些操作檢查的具體數(shù)值，一些專(zhuān)用的術(shù)語(yǔ)、專(zhuān)業(yè)名詞是提問(wèn)的重點(diǎn)。

5.一進(jìn)考場(chǎng)要先弄清楚備物處的地方，以免緊張找不到；取物時(shí)要注意治療車(chē)上的物品是否齊全（有治療車(chē)），特別是小物件容易遺漏，如膠帶、棉簽、棉球等；開(kāi)各種包時(shí)要看清包內(nèi)里的物品是否齊全，因?yàn)榉磸?fù)使用，備物處會(huì)有遺漏；開(kāi)包時(shí)要注意綁包的帶子，將之整理成一團(tuán)，以免下一步操作會(huì)將其帶入，污染里面的器械；胸腔穿刺包和腹腔穿刺包開(kāi)完兩層后，拿洞巾時(shí)要注意看清膠管所在，動(dòng)作要慢，不要帶出膠管或讓膠管跳出；掉在地上的器械不要再使用了，要到備物處重取；最好是穿短袖的工作服去考試，如考隔離衣時(shí)卷袖子就不用了，還可以防止袖子沒(méi)有卷好，掉下來(lái)的話就要倒霉了；口罩、帽子沒(méi)有的話，可以口述，讓考官知道你帶好了，就不會(huì)扣分；特別要注意和體現(xiàn)無(wú)菌觀念；每個(gè)操作前都要有一個(gè)檢查器醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理械的動(dòng)作。

6.注意容易失分考點(diǎn)

（1）消毒：重點(diǎn)是甲狀腺、闌尾手術(shù)和胃切除的消毒范圍；會(huì)陰、小兒皮膚、黏膜處用何消毒。

（2）戴手套：基本操作部分的戴無(wú)菌手套是操作前不可少的步驟，經(jīng)常被考生忽略，或者只注意操作部分內(nèi)容而忽視了無(wú)菌原則。

（3）電除顫：①電極位置；②用濕鹽水紗布包電極；③注意安全，旁人不要接觸。

（4）簡(jiǎn)易呼吸器的使用：注意放置位置，加壓的頻率和周期，是考生失分最多的一題。

（5）心電圖機(jī)：知道幾個(gè)電極導(dǎo)聯(lián)的連接就行了（電極顏色相對(duì)應(yīng)）。

（6）換藥：別忘了準(zhǔn)備工作；敷料蓋上后膠帶的正確粘法；換藥時(shí)敷料粘在傷口上怎么辦（保持創(chuàng)口不受新的損傷）；了解新鮮肉芽和感染性創(chuàng)口的鑒別；了解為什么感染性創(chuàng)口還要無(wú)菌操作（防止混合感染）。

（7）手術(shù)衣與隔離衣：注意有菌區(qū)和無(wú)菌區(qū)的劃分；找個(gè)傳染科護(hù)士指導(dǎo)一下隔離衣穿法。

（8）手術(shù)區(qū)鋪巾法：要會(huì)拿法，先蓋清潔區(qū)后蓋污染區(qū)。

（9）吸氧：鼻導(dǎo)管插多深（鼻翼到耳垂）；氧氣的濕化；吸氧流量（4～5L）。

（10）吸痰：先將管口關(guān)閉，插入后再打開(kāi)吸痰；每次吸痰不超過(guò)l5秒。

（11）胃管：要知道適應(yīng)證；胃管插入多深；如何斷定進(jìn)入胃內(nèi)。

（12）導(dǎo)尿：知道男女尿道長(zhǎng)度；消毒不能用普通消毒劑；先關(guān)閉尿管，插入膀胱后再開(kāi)放尿管；了解留置導(dǎo)尿的適應(yīng)證和采用何種尿管。

（13）體格檢查部分眼部檢查的輻輳反射。

（14）淋巴結(jié)的描述及觸診順序。

（15）甲狀腺的觸診方法醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。

（16）皮膚的檢查內(nèi)容。

（17）心臟的視診內(nèi)容。

（18）相對(duì)濁音界的檢查方法。

（19）脾臟的測(cè)量方法。

（20）脊柱損傷的搬運(yùn)原則。

第三站

檢驗(yàn)結(jié)果分析不單獨(dú)作為考試項(xiàng)目。心臟和肺部聽(tīng)診、心電圖和胸片的特點(diǎn)，必須強(qiáng)化記住。考生一定要多看，做到熟練記憶。

第三篇：2015年中醫(yī)實(shí)踐技能考試考點(diǎn)整理：心臟聽(tīng)診口訣

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2015年中醫(yī)實(shí)踐技能考試考點(diǎn)整理：心臟聽(tīng)診口訣

正常心音

第一心音低而長(zhǎng)，心尖部位最響亮。一二之間間隔短，心尖搏動(dòng)同時(shí)相。第二心音高而短，心底部位最響亮。二一之間間隔長(zhǎng)，心尖搏動(dòng)反時(shí)相。竇性心動(dòng)過(guò)速

貧血甲亢和發(fā)熱，心炎心衰和休克。情緒激動(dòng)和運(yùn)動(dòng)，腎上腺素心率過(guò)。竇性心動(dòng)過(guò)緩

顱內(nèi)高壓阻黃疸，甲低冠心心肌炎。藥物影響心得安，體質(zhì)強(qiáng)壯心率緩。

兩心音同時(shí)增強(qiáng)常人運(yùn)動(dòng)或激動(dòng)，兩個(gè)心音同時(shí)增。高血壓病貧血癥，甲亢發(fā)熱亦相同。第一心音增強(qiáng)

室大未衰熱甲亢，早搏“用藥”一音強(qiáng)。二尖瓣窄“拍擊性”，房室阻滯“大炮樣”。第二心音增強(qiáng)

P2增強(qiáng)二尖瓣窄，肺氣腫和左心衰。左右分流先心病，肺動(dòng)脈壓高起來(lái)，動(dòng)脈硬化亦常在。第一心音減弱

二主瓣膜不全閉，心衰炎梗一音低。第二心音減弱

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動(dòng)脈瓣漏或狹窄，動(dòng)脈壓低二音衰。鐘擺律

鐘擺胎心律嚴(yán)重，心肌炎梗心肌病 第一心音分裂

一音分裂心尖清，電延右束阻滯癥。肺動(dòng)高壓右心衰，機(jī)械延遲而形成。第二心音分裂

通常分裂有特點(diǎn)，最長(zhǎng)見(jiàn)于青少年。呼氣消失吸明顯。竇性心律不齊

竇性心律稍不齊，心音正常成周期。吸氣加快呼氣慢，健康兒童菲疾病。早搏

期前收縮稱(chēng)早搏，室性早搏為最多。房性交界共三種，心電圖上易分說(shuō)。

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第四篇：醫(yī)師實(shí)踐技能考試

醫(yī)師資格考試分為醫(yī)師實(shí)踐技能考試和醫(yī)師綜合筆試考試兩個(gè)部分，醫(yī)師實(shí)踐技能考試。

醫(yī)師實(shí)踐技能考試采用多站測(cè)試的方式，考區(qū)設(shè)有實(shí)踐技能考試基地，根據(jù)考試內(nèi)容設(shè)置若干考站，考生依次通過(guò)考站接受實(shí)踐技能的測(cè)試。醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理每位考生必須在同一考試基地的考站進(jìn)行測(cè)試。

醫(yī)師實(shí)踐技能考試報(bào)名及考試時(shí)間

（1）網(wǎng)上報(bào)名時(shí)間：2010年2月～3月，具體事宜可咨詢報(bào)名所在地考點(diǎn)辦公室。

（2）現(xiàn)場(chǎng)報(bào)名時(shí)間：2010年3月～4月，具體以考點(diǎn)通知為準(zhǔn)。

醫(yī)師實(shí)踐技能考試由各省、自治區(qū)、直轄市省級(jí)醫(yī)師資格考試領(lǐng)導(dǎo)小組組織實(shí)施，醫(yī)師實(shí)踐技能考試時(shí)間為2010年7月1日-7月15日。

醫(yī)師實(shí)踐技能考試形式

實(shí)踐技能考試重點(diǎn)考查考生動(dòng)手操作能力和綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)分析、解決問(wèn)題的能力，包括職業(yè)素質(zhì)、病史采集、病例分析、體格檢查、基本操作和輔助檢查六部分。

一、考試機(jī)構(gòu)或組織

（一）考試機(jī)構(gòu)或組織的基本要求承擔(dān)醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試的機(jī)構(gòu)或組織，除符合《中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部令》第4號(hào)第四章第十八條規(guī)定外，還應(yīng)符合：

1.實(shí)踐技能考試機(jī)構(gòu)或組織，應(yīng)根據(jù)考試內(nèi)容設(shè)置若干考站，具備實(shí)踐技能考試條件，便于管理；

2.考試機(jī)構(gòu)或組織應(yīng)設(shè)候考室，并必須明示考生須知、考試流程圖和考站分布圖等；

3.考試機(jī)構(gòu)或組織須設(shè)考試引導(dǎo)員，負(fù)責(zé)引導(dǎo)考生進(jìn)入每個(gè)考站和傳遞考生評(píng)分冊(cè)，保證考試秩序和紀(jì)律，社會(huì)實(shí)踐報(bào)告《醫(yī)師實(shí)踐技能考試》。

（二）考試機(jī)構(gòu)或組織器材配置

1.臨床類(lèi)：

（1）一般器械：聽(tīng)診器、血壓計(jì)、手套、叩診錘、手電筒、壓舌板、眼底鏡、皮尺、棉簽、手術(shù)衣、隔離衣、消毒器具、換藥包、擴(kuò)創(chuàng)包、棉墊、繃帶、夾板、縫合用墊枕、三角巾、吸氧設(shè)備、導(dǎo)尿管、胃管、擔(dān)架、硬板、穿刺包、吸痰器、心內(nèi)注射器和針頭等；

（2）醫(yī)學(xué)教學(xué)模擬人，需符合體檢、換藥、穿刺、導(dǎo)尿、吸氧、插導(dǎo)管、心肺復(fù)蘇等操作需要；

（3）簡(jiǎn)易呼吸器、電除顫設(shè)備、多媒體計(jì)算機(jī)、耳機(jī)、投影儀、分規(guī)醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

2.口腔類(lèi)：

（1）一般器械：一次性口腔器械盒（含口鏡、探針、鑷子、器械盤(pán)）、手套、消毒器具及消毒液、洗手設(shè)施（含流動(dòng)水、肥皂、擦手紙巾/消毒毛巾）、消毒敷料（包括大棉球、紗卷）、1%碘酊、3%雙氧水、酒精燈、燈架、注射器、聽(tīng)診器、血壓計(jì)、吸氧設(shè)備；

（2）口腔設(shè)備及專(zhuān)用器械和物品：

1）口腔綜合治療臺(tái)、顱骨/仿生頭模型及下頜骨模型；

2）鉆針（含裂鉆、球鉆）、15#擴(kuò)大器/根管銼、金屬口鏡/銀汞充填器、牙膠棒/冰棒、手用潔治器（含直角形、大鐮刀形、彎鐮刀形、牛角形）、牙周探針、印模材、托盤(pán)、調(diào)刀、調(diào)碗；

3）正常離體磨牙；

4）牙髓活力測(cè)試結(jié)果報(bào)告單、X線片（牙片及正常全口曲面斷層片）及讀片燈箱、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單。

（3）醫(yī)學(xué)教學(xué)模擬人，需符合吸氧、人工呼吸、胸外心臟按壓等操作需要。

（4）計(jì)算機(jī)多媒體演示：計(jì)算機(jī)、打印機(jī)。

3.公共衛(wèi)生類(lèi)：

（1）一般器械：聽(tīng)診器、血壓計(jì)、手套、叩診錘、手電筒、皮尺、棉簽、隔離衣；

（2）醫(yī)學(xué)教學(xué)模擬人，需符合體檢、吸氧、人工呼吸、胸外心臟按壓等操作需要；

（3）多媒體計(jì)算機(jī)；

（4）公共衛(wèi)生專(zhuān)用配備器材：

1）余氯比色計(jì)；

2）微小氣候測(cè)定儀；

3）噪聲測(cè)定儀；

4）紫外線強(qiáng)度測(cè)定儀；

5）一氧化碳測(cè)定儀；

6）二氧化碳測(cè)定儀；

7）顯微鏡；

8）照度計(jì)；

9）噴霧消毒器；

10）X射線測(cè)定儀；

第五篇：醫(yī)師實(shí)踐技能考試

中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試

第一站辨證論治

01號(hào)題：1.診斷：感冒 風(fēng)熱感冒 2與時(shí)行感冒的鑒別3治法：辛涼解表 4方藥：銀翹散 02號(hào)題：1自己診斷：中醫(yī)病名：感冒 證型：陰虛感冒 2與時(shí)行感冒的鑒別3治法：滋陰解表 4方藥：加減葳蕤湯化裁

003號(hào)題：男 干部 27歲。近一個(gè)月來(lái)嗆咳氣急，痰少質(zhì)黏，偶有咯血，血色鮮紅。午后潮熱，五心煩熱，急躁易怒，夜寐盜汗。舌干而紅，苔薄黃而剝，脈細(xì)數(shù)。（大概題目是這樣的）

答案是 肺癆 病證：虛火灼肺證

鑒別診斷是 肺癆與肺痿。

04號(hào)題：水腫里（淤水互結(jié)型）

05號(hào)題：1內(nèi)容：某女，36歲，素有痰鳴氣喘史，等等，2診斷：哮病 風(fēng)痰哮3治法：祛風(fēng)滌痰，降氣平喘4方藥：三字養(yǎng)親湯加減

06號(hào)題：1診斷：喘證-表寒肺熱2治法：解表清里 化痰平喘3方藥：麻杏石甘湯加減 07號(hào)題：癃閉，證型是腎陽(yáng)衰憊，方劑是濟(jì)生腎氣丸，要與淋證相鑒別，我診斷寫(xiě)對(duì)了，證型寫(xiě)的是腎陽(yáng)虛損，方劑用的是右歸丸

08號(hào)題：1內(nèi)容：患者女雙手指關(guān)節(jié)，雙下肢關(guān)節(jié)腫痛13年，今受風(fēng)寒后加重1月余。關(guān)節(jié)屈伸不利，肌肉瘦削，腰膝酸軟，畏寒肢冷，心煩口干，舌淡，苔薄，脈細(xì)弱。2診斷：痹癥 肝腎兩虛型 3治法：培補(bǔ)肝腎 舒筋止痛 4方藥：補(bǔ)血榮筋丸加減

9號(hào)題：診斷：心悸；證型：心腎陰虛；方藥：天王補(bǔ)心丹合交泰丸

10號(hào)題： 1診斷：胸痹 氣滯心胸證2治法：疏肝理氣，活血通絡(luò)3方藥：柴胡疏肝散加減

11號(hào)題：1診斷：胸痹 2痰濁閉阻3治法：通陽(yáng)泄?jié)幔硖敌?方藥：栝蔞薤白半夏湯和滌痰湯加減

12號(hào)題： 1診斷：胸痹 心腎陽(yáng)虛2治法：溫補(bǔ)陽(yáng)氣，振奮心陽(yáng)3方藥：參附湯合右歸飲加減

13號(hào)題： 1診斷：不寐，心腎不交 2與一時(shí)性失眠辨別3治法：滋陰降火，交通心腎4方藥：六味地黃丸和交泰丸加減

14號(hào)題： 1診斷：不寐 心膽氣虛型2與一時(shí)性失眠辨別3治法：益氣鎮(zhèn)驚，安神定志4方藥：安神定志丸合酸棗仁湯加減

15號(hào)題：1診斷癇病 風(fēng)痰閉阻2治法：滌痰息風(fēng)，開(kāi)竅定癇3方藥：定癇丸加減

16號(hào)題：1診斷：癇病 心腎虧虛2治法：補(bǔ)益心腎，潛陽(yáng)安神3方藥：左歸丸合天王補(bǔ)心丹

026號(hào)題：痢疾 疫毒痢 白頭翁湯和芍藥湯 鑒別泄瀉

027號(hào)題；痢疾 濕熱痢 芍藥湯 與泄瀉鑒別

028號(hào)題；便秘 冷秘 溫脾湯和半硫丸 與腸結(jié)鑒別

029號(hào)題；便秘 陽(yáng)虛秘 濟(jì)川煎

030號(hào)題；脅痛 肝膽濕熱證 龍膽瀉肝湯 懸飲鑒別

031號(hào)題：脅痛 肝絡(luò)失養(yǎng)證 一貫煎

032號(hào)題：黃疸 陽(yáng)黃濕重于熱，茵陳五苓散合甘露消毒丹 與萎黃鑒別

034號(hào)題：頭痛 內(nèi)傷頭痛 肝陽(yáng)頭痛 天麻鉤藤飲 與肝陽(yáng)上亢眩暈鑒別

035號(hào)題：頭痛 內(nèi)傷頭痛 腎虛頭痛 大補(bǔ)元煎 與肝陽(yáng)上亢眩暈鑒別

036號(hào)題：眩暈 肝陽(yáng)上亢 天麻鉤藤飲037號(hào)題：眩暈 痰濕中阻 半夏白術(shù)天麻湯 038號(hào)題：中風(fēng) 中經(jīng)絡(luò) 風(fēng)痰入絡(luò)證，真方白丸子加減，與痙證鑒別

39號(hào)題：患者82歲,平素頭暈耳鳴,腰膝酸軟,五心煩熱.一周前突然出現(xiàn)右側(cè)肢體偏癱,但無(wú)意識(shí)障礙,現(xiàn)癥:半身不遂,口眼歪斜,言語(yǔ)不利,手指潤(rùn)(同音)動(dòng).舌質(zhì)紅,苔膩，脈弦細(xì)數(shù)。

1.根據(jù)以上病例摘要,在答題卡上完成書(shū)面辨證論治.2.請(qǐng)與痿證相鑒別.40號(hào)題：胃痛——淤血停胃證

041號(hào)題：水腫,脾陽(yáng)虛衰證

42號(hào)題：水腫（風(fēng)水泛濫）——越婢加術(shù)湯 與鼓脹鑒別

43號(hào)題：淋癥。熱淋。石偉散

44號(hào)題：淋證（熱淋）

045號(hào)題：淋證 熱淋 八正散 與癃閉鑒別

46號(hào)題：郁證——心神失養(yǎng)證：甘潤(rùn)緩急，養(yǎng)心安神——甘麥大棗湯加減

47號(hào)題：痿證 肝腎虧虛 醫(yī)學(xué)敎育網(wǎng)網(wǎng)友提供虎潛丸加減

48號(hào)題：患者男81歲，反復(fù)排尿困難20年，加重伴排尿無(wú)力15天，尿量少。后面是一起腎陽(yáng)虛的證狀！我的診斷是：癃閉，脾腎陽(yáng)虛型，（正確的是腎陽(yáng)衰備）治法：溫腎助陽(yáng)，化氣利水，我選用的是金貴腎氣丸（正確的是濟(jì)生腎氣）

049號(hào)題；肺癌 陰虛毒熱 沙參麥冬湯合五味消毒飲

050號(hào)題；郁證 痰氣郁結(jié)證 半夏厚樸湯

051號(hào)題；血證 咳血 肝火犯肺 瀉白散合黛蛤散加減

052號(hào)題；小兒泄瀉 濕熱瀉 葛根黃芩黃連湯

053號(hào)題；血證 便血 氣虛不攝 歸脾湯加減

54號(hào)題：消渴——中消（胃熱熾盛證）清胃瀉火，養(yǎng)陰增液——玉女煎加減

55號(hào)題：消渴，下消

056號(hào)題；崩漏 脾虛證 補(bǔ)氣攝血，固沖止崩 固本止崩湯或固沖湯加減

057號(hào)題；風(fēng)濕熱痹 清熱通絡(luò)，祛風(fēng)除濕 白虎加桂枝湯合宣痹湯加減

058號(hào)題；產(chǎn)后發(fā)熱 感染邪毒證 五味消毒飲合失笑散 與乳癰發(fā)熱鑒別

059號(hào)題；肺癌 陰虛毒熱證

060號(hào)題；痙證 心營(yíng)熱盛證 清營(yíng)湯

第二站基本操作

001號(hào)題：

1、列缺、申脈、膻中定位；

2、診脈選指布指；

3、水銀血壓計(jì)；

4、肥皂洗手。006號(hào)題：

1、定喘 外關(guān) 足三里 定位；

2、診脈的方法；

3、霍夫曼征；

4、口對(duì)鼻人工呼吸。

07號(hào)題：

1、說(shuō)出太沖，神庭，足三里的穴位定位；

2、使用推法治療下肢病證的操作要點(diǎn)；

3、演示莫菲氏證的操作方法；

4、演示干手套的戴法。

008號(hào)題：

1、地機(jī) 氣海 攢竹定位2。中醫(yī)脈診3。科尼格征4。外科洗手

009號(hào)題：1.腎俞、風(fēng)池、涌泉的定位2.心臟瓣膜聽(tīng)診3.寸關(guān)尺如何布指診脈 4.肥皂水的外科洗手

11號(hào)題：1帶濕手套 2，肝頸靜脈返流征操作 3，足三里 聽(tīng)宮 腎俞定位 4滾法操作及注意事項(xiàng)

12號(hào)題：

1、列缺、申脈、膻中定位；

2、診脈選指布指；醫(yī)學(xué)敎育網(wǎng)網(wǎng)友提供

3、水銀血壓計(jì)；

4、肥皂洗手。

15號(hào)題：1.肩井 陰陵泉 十宣定位 2.敘述并演示大魚(yú)際揉法 3.右腎觸診4.止血帶止血法 16號(hào)題：

1、大魚(yú)極揉法

2、間接叩診法

3、沖擊觸診法

4、心肺復(fù)蘇的胸外按壓

17號(hào)題：

1、魚(yú)際，神庭，地機(jī)的定位

2、關(guān)元穴的一指禪推法

3、肝臟的叩診

4、無(wú)頸部損傷的通暢呼吸道的方法

20號(hào)題：

1、穴位：豐隆 神闕 中沖醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)網(wǎng)友提供

2、肺部叩診

3、戴濕手套

23號(hào)題：1寸口脈診法,2 中醫(yī)操作：中脘 神闕定位

3、體格檢查：巴氏征

4、西醫(yī)操作：止血帶

24號(hào)題；1.捻轉(zhuǎn)瀉法操作；2.背部法操作；3.振水音的檢查： 4.頸部無(wú)創(chuàng)傷的心肺復(fù)蘇術(shù)暢通氣道頭部如何擺放位置：

25號(hào)題：

1、胃兪、聽(tīng)宮、內(nèi)關(guān)定位，2、膀胱觸診，3，布魯金斯基征，4，有創(chuàng)面?zhèn)诘膿Q藥

26號(hào)題：

1、大椎，關(guān)元，商陽(yáng)的定位和主治

2、斷針的處理，及注意事項(xiàng)

3、應(yīng)急手術(shù)衣的穿法 4，脊柱彎曲的檢查

27號(hào)題：1.切脈的布指；2.腎及輸尿管的壓痛點(diǎn)；3.腹壁反射的方法；4.脊柱損傷的急救 28號(hào)題：

1、中脘、后溪、天樞的位置；

2、前胸部的觸診；

3、拇指揉法的操作；

4、頸部損傷患者，怎樣保持呼吸道通暢？

030號(hào)題：1.翳風(fēng)、腰陽(yáng)關(guān)、委中的定位2.推拿掌推法3.科爾尼格征4.穿隔離衣

31號(hào)題：1大腸腧 迎香 陽(yáng)陵泉 定位2.掌根揉法3.沖擊觸診4.無(wú)頸部損傷的呼吸道通暢 32號(hào)題：

1、敘述并演示手三里、膈俞、申脈定位。

2、敘述并演示下肢部位掌推法。

3、敘述并演示膝反射的檢查。

4、敘述并演示無(wú)頸部損傷患者心肺復(fù)蘇中如何保持呼吸道通暢。33號(hào)題： 1.氣海.外關(guān)的定位；2.拇指揉神門(mén)；3.脾腫大的測(cè)量；醫(yī)學(xué)敎育網(wǎng)網(wǎng)友提供4.戴濕手套。

34號(hào)題：1.單手進(jìn)針?lè)?.叩診方法3.切診方法4.戴手套方法

35號(hào)題：

1、神門(mén)、委中、大椎定位。

2、拿法。3拉賽格征。4胸外按壓

36號(hào)題： 1.胃俞 三陰交 大凌定位 2.反跳痛 3.五指拿法

39號(hào)題：1.敘述并操作提插補(bǔ)法.2.敘述并操作摩法的操作.3.演示檢查肱二頭肌反射的方法.4.演示胸外心臟按壓的操作.40號(hào)題：1.委中 大椎 神門(mén)，2.口對(duì)口人工呼吸，3.肘按環(huán)跳穴操作要領(lǐng)，4.肺下界移動(dòng)度 42號(hào)題：1，提捏進(jìn)針?lè)ú僮?，診脈指法3，演示觸覺(jué)語(yǔ)顫4，脫隔離衣

44號(hào)題：

1、環(huán)跳 人中 氣海定位 主治，氣海的刺法以及禁忌。

2、高熱針灸處理 抽搐時(shí)配穴

3、肝臟觸診

4、口對(duì)鼻人工呼吸

45號(hào)題：1.走罐的操作2.指摩法的操作3.脾臟觸診4.穿脫隔離衣

46號(hào)題：

1、指切進(jìn)針?lè)ǎ?、拿法的操作要領(lǐng)，3、霍夫曼征，4、頸部無(wú)創(chuàng)傷，如何保持呼吸通暢

47號(hào)題：

1、心臟按壓；

2、肱二頭肌叩診；

3、針灸補(bǔ)發(fā)的操作；

4、掌按法演示

48號(hào)題：1，針灸的提插操作；2，頸部的滾法；3，跟膝脛的檢查方法；4，干手套的戴法。49號(hào)題：1，針刺的角度2，診脈指法3，肺部的叩診4，手術(shù)區(qū)消毒

50號(hào)題：1.捻轉(zhuǎn)寫(xiě)法，腰部滾法，振水音，無(wú)頸創(chuàng)傷型的氣道開(kāi)通法

53號(hào)題：

1、中脘的指揉操作。2，心臟的觸診。

3、肱三頭肌的神經(jīng)反射操作。4，脊柱損失簡(jiǎn)易搬運(yùn)法

55號(hào)題：1.針灸的搖法操作，2.掌摩法，3.對(duì)光反射；4.穿隔離衣。

056號(hào)題：1.外關(guān)、涌泉的定位，2.心臟聽(tīng)診 3.戴干手套 4.頸部的推拿滾法

057號(hào)題：

1、涌泉 腎俞 風(fēng)池的定位

2、肥皂洗手

3、心臟聽(tīng)診

058號(hào)題： 1.針刺不同角度 一共三2.凱爾尼克征 的檢查方法，是腰部旋轉(zhuǎn)的一個(gè)，角度是135°3.至按法操作 4.心肺復(fù)蘇術(shù)

第三站臨床答辯

01號(hào)題：

1、腰痛、遇冷及勞累加重的問(wèn)診；

2、內(nèi)關(guān)、手三里的主治；

3、大病例：中醫(yī)診斷：胸痹證型：痰濁閉阻。西醫(yī)診斷：心絞痛；

4、喘息性慢性支氣管炎與支氣管哮喘的鑒

別診斷

02號(hào)題：1.某女45歲,肢體關(guān)節(jié)疼痛6個(gè)月,遇寒加重,……請(qǐng)圍繞以上病例問(wèn)診現(xiàn)病史。2.試述足三里、腰陽(yáng)關(guān)的主治病癥。3.患者咳嗽,咳少量黏痰,帶有血絲,胸部隱隱做痛,口干咽燥,皮膚干燥,舌邊紅，脈細(xì)數(shù)．查體T P R BP 實(shí)驗(yàn)室檢查WBC ……… 涂片染色見(jiàn)抗酸桿菌…… X片顯示右上肺見(jiàn)一低密度影，邊緣模糊不清……請(qǐng)做出中醫(yī)和西醫(yī)診斷。４．請(qǐng)說(shuō)出潰瘍性結(jié)腸炎的并發(fā)癥．

03號(hào)題：1泄瀉問(wèn)診

2、膻中 印堂 主治

3、雙重診斷答辯：高血壓 頭痛

4、慢性腎小球腎炎診斷標(biāo)準(zhǔn)

06號(hào)題：

1、23歲男，抽搐的問(wèn)診。

2、檀中、外關(guān)的主治。

3、右心衰的臨床表現(xiàn)。

4、抗O過(guò)高的臨床意義。

07號(hào)題：

1、問(wèn)病史，是問(wèn)一個(gè)老年女性的脫肛病證，證型應(yīng)該是濕熱下注，只要按照網(wǎng)校提供的模式步驟詢問(wèn)就可以了。

2、暈針的處理；

3、是水腫陰水，證屬寒濕中阻，西醫(yī)診斷是腎病綜合癥。

4、是一個(gè)大三陽(yáng)的實(shí)驗(yàn)室檢查，要說(shuō)出其臨床意義，就是病毒正在復(fù)制，具有傳染性。

008號(hào)題：

1、目黃身黃，頭重身困，問(wèn)診現(xiàn)病史及相關(guān)病史。

2、三陰交、太陽(yáng)的主治。

3、眩暈，回答中醫(yī)病證診斷及西醫(yī)診斷。

4、肺結(jié)核的轉(zhuǎn)歸。吸收，鈣化，液化，纖維化，空洞，散播（這題很多人考到）

12號(hào)題：1，間斷腹瀉伴腰部酸痛一年，2，豐?。恢冗呏髦?3，小便不利，應(yīng)該是淋證熱淋，西醫(yī)泌尿道感染 4，肺炎解剖分類(lèi)。

15號(hào)題：

1、患者五天前出現(xiàn)咯血，少量痰，煩躁易怒的問(wèn)診

2、神門(mén)、天樞的主治

3、高血壓的診斷

4、血紅蛋白和紅細(xì)胞熟減少的意義

16號(hào)題：1不寐問(wèn)診,2中極 膈腧主治,3水腫中西醫(yī)診斷,4肺心病心衰的治療藥物

017號(hào)題：1胸痹，肺輸和水溝的主治病癥，嘔吐的問(wèn)診，慢性喘息型支氣管炎與支氣管哮喘的鑒別

018號(hào)題：1.外感咳嗽的病史采集 2.外關(guān)、條口的主治 3.胸痹 心腎陽(yáng)虛證 冠心病 4.尿路感染的并發(fā)癥

19號(hào)題：1.問(wèn)病史是關(guān)于腹痛的？2.后溪，豐隆的主治病證：3.一個(gè)病案：中醫(yī)：咳嗽 證型：痰濕蘊(yùn)肺證 西醫(yī)診斷：慢性支氣管炎；4.如何診斷急性胃炎?

20號(hào)題：1.患者，女，35歲，頭痛隱隱，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)學(xué)員提供遇勞發(fā)作5年；2.通里.膈腧的主治病癥；3.糖尿病.消渴，下消，腎陰虛

021號(hào)題：1.次廖 合谷 主治

2、中西診斷 哮證 冷哮，支氣管哮喘

3、問(wèn) 腰痛

4、急性胃炎的診斷

22號(hào)題：1骨蒸潮熱咳痰、咯血。問(wèn)診 2.肺俞、陽(yáng)陵泉主治 3.痢疾---寒濕痢 4.支氣管哮喘的典型發(fā)作

25號(hào)題：1，男，小便黃赤，尿頻數(shù)3日問(wèn)診，2中極、內(nèi)關(guān)主治，3慢性肺心病急性發(fā)作期的治療，4、HbsAg陽(yáng)性,HbeAg陽(yáng)性,抗hbc陽(yáng)性的意義

26號(hào)題：

1、月經(jīng)量多有血塊

2、胸痹痰濁壅塞癥狀、主治及方藥

3、鼓脹與水腫鑒別 027號(hào)題： 1，下肢萎縮伴腰疼 2，指揉法的操作演示 3，下腹疼痛，一系列壓疼，反跳痛陽(yáng)性。中西醫(yī)診斷男子實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果HBSAG,HBEAG,抗HBC陽(yáng)性，請(qǐng)說(shuō)明臨床意義。30號(hào)題：1心衰分類(lèi)（三種）2，水腫，腎病綜合癥中醫(yī)證型水濕寖漬 3，神庭 關(guān)元主治 4，絕經(jīng)前后諸證問(wèn)診

33號(hào)題：1.便血腹痛1月 加重3天；2.膈腧 陽(yáng)陵泉的主治；3.心電圖 PR間期 QRS波 34號(hào)題：

1、鼻衄問(wèn)診，2、昆侖，聽(tīng)宮主治，3、淋證熱淋尿路感染，4、肺心病失代償表現(xiàn)

35號(hào)題：圍繞“便血伴乏力1 天”進(jìn)行病史采集，回答：涌泉、夾脊穴的主治，雙重診斷：黃疸-陽(yáng)黃（熱重于濕）；急性乙型肝炎，西醫(yī)問(wèn)答：慢性支氣管炎的分型及臨床表現(xiàn)。36號(hào)題：1皮膚青紫斑伴潮熱盜汗三月 2，少商 太沖主治3，水腫 慢性心衰 中醫(yī)證型腎陽(yáng)虛 4，慢性 肺源性心臟病急性發(fā)作處理原則

38號(hào)題：小兒肺炎咳嗽問(wèn)診，2、血海和命門(mén)主治。

3、水腫，腎陽(yáng)虛衰，腎病綜合癥。

4、慢性左心衰的臨床表現(xiàn)。

041號(hào)題：

1、； 2.攢竹、陽(yáng)陵泉的主治 3.（一個(gè)病案，記不清了。）西醫(yī)診斷：尿毒癥

4.急性闌尾炎與急性胃腸炎的鑒別

44號(hào)題：

1、發(fā)熱，腹瀉3天。

2、膽道蛔蟲(chóng)癥主配穴，醫(yī)學(xué)敎育網(wǎng)網(wǎng)友提供及治法。3.、血證—血熱妄行證，特發(fā)性血小板減少性紫癜

4、急性糜爛性出血性胃炎的臨床表現(xiàn)

45號(hào)題：1，蛇串瘡 問(wèn)現(xiàn)病史2，腰痛的針灸穴位3，中醫(yī)診斷：血證：紫斑；西醫(yī)診斷：特發(fā)性血小板減少性紫癜4，腎病綜合癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)

46號(hào)題：1頭痛問(wèn)診2咳素的中醫(yī)，西醫(yī)診斷，3落枕的主穴，冶法4門(mén)靜脈高壓表現(xiàn) 47號(hào)題：

1、男 67歲，胸痛2個(gè)月，甚而背痛徹心，根據(jù)以上進(jìn)行問(wèn)診；

2、至陰，支溝主治；

3、糖尿病的診斷；

4、尿紅細(xì)胞多的意義。

48號(hào)題：1，關(guān)節(jié)重濁 腫脹15天，病史采集；2，心絞痛的主治穴位；3，中醫(yī)診斷為淋癥，西醫(yī)診斷為尿路感染；4，洋地黃中毒的反應(yīng)。

49號(hào)題：1）李某，男 19歲 下利赤白膿血，伴發(fā)熱腹痛三天 病史采集2）曲池 承山的主治 3）喘證 的中西醫(yī)診斷及證型 4）慢性腎小球腎炎的治療

53號(hào)題：1.頭脹痛的問(wèn)診，2.彎針的處理；3.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的雙重診斷（痹證），4.女性非經(jīng)期尿血的臨床意義。

054號(hào)題：

1、男 56歲 多飲 多尿 消瘦1年問(wèn)診；

2、行針手法不當(dāng)單方捻轉(zhuǎn)太過(guò)的處理；

3、病例中醫(yī)診斷，水腫腎陽(yáng)衰微 西醫(yī) 慢性腎衰；

4、心電圖 室性早搏。

055號(hào)題：

1、男 56歲 多飲 多尿 消瘦1年問(wèn)診；

2、行針手法不當(dāng)單方捻轉(zhuǎn)太過(guò)的處理；

3、病例中醫(yī)診斷，水腫腎陽(yáng)衰微 西醫(yī) 慢性腎衰；

4、心電圖 室性早搏

056號(hào)題：1.血瘀的落枕的主治和主穴 2.男，足部紫紅、腫脹、潰爛10天的問(wèn)診 3.血證（吐血），西診：上消化道出血 4.潰瘍性結(jié)腸炎的診斷

059號(hào)題：1 大便秘結(jié)的問(wèn)診 2 中腕溫針灸半日后水皰 怎么處理3 痄腮 流行性腮腺炎)4 男 血清甲胎蛋白280UG/G 臨床意義