第一篇：二級醫(yī)院規(guī)章制度

醫(yī)院規(guī)章制度匯編

前

言

為了保證醫(yī)院工作的正常運行，提高工作效率和醫(yī)療質(zhì)量，使管理上臺階，服務(wù)上檔次，增進醫(yī)院的社會效益，必須建立和健全醫(yī)院的各項規(guī)章制度，使醫(yī)院各部門、各科室、各級各類人員在工作中有章可循，循章必嚴(yán)、違章必究。為此，我們吸取社會醫(yī)院的經(jīng)驗，結(jié)合高校特點和本院實際情況，制訂了一系列規(guī)章制度，匯編成冊，發(fā)給各科室，人手一冊。要求廣大醫(yī)護人員認真組織學(xué)習(xí)，務(wù)必使每個工作人員熟練掌握和嚴(yán)格執(zhí)行。

規(guī)章制度的條款是協(xié)調(diào)和處理醫(yī)療及其它各項工作的依據(jù)。在規(guī)章制度面前人人平等，任何人在工作中不得超越和違反。

這套規(guī)章制度，整理編寫時間倉促，加之水平有限，難免涉及的范圍和條款不全面。望各科室在執(zhí)行中，本著認真負責(zé)、實事求是、有利工作的態(tài)度，及時提出意見，由院委會及編輯小組負責(zé)修訂或增補，使之日臻完善。

目

錄

醫(yī)院職業(yè)道德規(guī)范 ···················································· 1 醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范 ···················································· 2

一、崗位職責(zé)3

（一）醫(yī)院職責(zé)范圍3

（二）行政管理人員崗位職責(zé)4 1.院長職責(zé)4 2.業(yè)務(wù)副院長職責(zé)5 3.行政副院長職責(zé)5 4.門診部主任職責(zé)6 5.醫(yī)療科科長職責(zé)6 6.護理部主任職責(zé)7 7.預(yù)防保健科長職責(zé)8 8.藥械科科長職責(zé) ············································· 9 9.計劃生育辦公室主任職責(zé)9

（三）各級各類醫(yī)療技術(shù)人員崗位職責(zé)10 臨床醫(yī)師崗位職責(zé)10 1.副主任醫(yī)師職責(zé)10 2.主治醫(yī)師職責(zé)11 3.住院醫(yī)師職責(zé)11 臨床護理崗位職責(zé)13 1.主管護師職責(zé)13 2.護師職責(zé)13 3.急診室觀察室護士職責(zé)14 4.注射室護士職責(zé)14 5.換藥室護士職責(zé)15 6.病房護士職責(zé)15 7.主班護士職責(zé)16 8.治療護士職責(zé)16 9.臨床護理護士職責(zé)17 10.供應(yīng)室護士職責(zé)17 11.手術(shù)室護士職責(zé)18 醫(yī)技、藥、衛(wèi)人員崗位職責(zé)19 1.檢驗科醫(yī)師職責(zé)19 2.放射科醫(yī)師職責(zé)20 3.“B”超、心電圖室醫(yī)師職責(zé)20 4.藥房工作人員職責(zé)21 5.預(yù)防保健科醫(yī)師職責(zé)21 6.掛號、收費員職責(zé)21 7.電腦操作人員職責(zé)22 8.衛(wèi)生員、清潔工職責(zé)22

二、規(guī)章制度23

（一）行政管理制度23 1.院委員會辦公制度23 2.請示報告制度23 3.會議制度 ···················································· 24 4.考勤制度24 5.聘用制度25 6.獎懲制度28 7.經(jīng)費使用制度29 8.休假制度31 9.安全工作制度32 10.清潔衛(wèi)生工作制度32 11.物資丟失、損壞賠償?shù)墓芾磙k法33

（二）醫(yī)療管理工作制度34 1.門診工作制度34 2.腸道門診工作制度 ········································ 35 3.首診負責(zé)制度36 4.病歷書寫制度37 5.醫(yī)囑制度39 6.處方制度40 7.查房制度41 8.值班、交接班制度41 9.會診制度42 10.病例討論制度43 11.查對制度44 12.轉(zhuǎn)、出診制度45 13.醫(yī)療質(zhì)量管理工作制度46 14.檢驗科工作制度47 15.放射科工作制度48 16.口腔科工作制度48 17.理療室工作制度49 18.心理咨詢室工作制度49 19.掛號室工作制度50 20.收費處工作制度50 21.病案管理工作制度51 22.醫(yī)療登記統(tǒng)計工作制度51 23.醫(yī)療事故預(yù)防及管理工作制度52

（三）護理工作制度54 1.護理部工作制度54 2.治療室工作制度55 3.觀察室工作制度55

（四）搶救室工作制度56

（五）換藥室工作制度57

（六）注射室工作制度58

（七）供應(yīng)室工作制度58

（八）手術(shù)室工作制度59

（九）病房工作制度60

（十）值班、交接班制度61

（十一）查對制度62

（十二）物品、藥品、器械管理制度62 1.物品管理制度 ·············································· 62 2.藥品管理制度 ·············································· 63 3.器械管理制度 ·············································· 63

（十三）消毒隔離制度64

（十四）病房管理制度附件65 1.病房工作人員守則（附件1）·························· 65 2.住院規(guī)則（附件2）······································ 66

（十五）藥房管理制度67 1.藥房工作制度67 2.西藥房工作制度67 3.中藥房工作制度68 4.藥庫工作制度68（十六）預(yù)防保健科管理工作制度69 1.預(yù)防保健科工作制度69 2.健康教育制度69 3.傳染病管理制度70 4.疾病證明書管理制度70（十七）計劃生育工作制度71（十八）非典型肺炎防治工作預(yù)案72（十九）突發(fā)人間禽流感疫情應(yīng)急處理預(yù)案77（二十）霍亂防治工作預(yù)案 ······································ 80（二十一）食物中毒防治工作預(yù)案 ····························· 82（二十二）突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作預(yù)案84（二十三）醫(yī)院行政醫(yī)療管理工作評估表87（二十四）醫(yī)院各崗位人員考核標(biāo)準(zhǔn) ·························· 88

醫(yī)院職業(yè)道德規(guī)范

1、獻身事業(yè)，忠于職守。

2、一視同仁，平等待患。

3、熱情真摯，極端負責(zé)。

4、鉆研技術(shù)，精益求精。

5、不謀私利，廉潔奉公。

6、舉止端莊，文明禮貌。

7、慎言守密，嚴(yán)謹求實。

8、謙虛求實，團結(jié)協(xié)作。

醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范

一、救死扶傷，實行社會主義的人道主義。時刻為病人著想，千方百計為病人解除病痛。

二、尊重病人的人格與權(quán)利。對待病人，不分民族、性別、職業(yè)、地位、財產(chǎn)狀況，都應(yīng)一視同仁。

三、文明禮貌服務(wù)。舉止端正莊重，語言文明，態(tài)度和藹，同情關(guān)心和體貼病人。

四、廉潔奉公。自覺遵紀(jì)守法，不以醫(yī)謀私。

五、為病人保守醫(yī)密。實行保護性醫(yī)療，不泄露病人隱私與秘密。

六、互學(xué)互尊、團結(jié)協(xié)作。正確處理同行同事間的關(guān)系。

七、嚴(yán)謹求實，奮發(fā)進取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精。不斷更新知識，提高技術(shù)水平。

一、崗位職責(zé)

（一）醫(yī)院職責(zé)范圍

根據(jù)國家教委、衛(wèi)生部《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》的精神，校醫(yī)院主要工作任務(wù)是：監(jiān)測學(xué)生健康狀況；對學(xué)生進行健康教育，培養(yǎng)學(xué)生良好的衛(wèi)生習(xí)慣；改善學(xué)校衛(wèi)生環(huán)境和教學(xué)衛(wèi)生條件；加強對傳染病、常見病的預(yù)防和治療，為此校醫(yī)院的職責(zé)范圍為：

（一）負責(zé)制訂校醫(yī)院工作計劃和有關(guān)規(guī)章制度，定期向領(lǐng)導(dǎo)匯報工作；

（二）配合學(xué)校愛衛(wèi)會做好除害滅病指導(dǎo)工作；

（三）完成上級防疫部門布置的各項預(yù)防接種和預(yù)防服藥工作；

（四）認真做好傳染病管理、隔離、消毒工作，及時上報疫情；

（五）利用校報、廣播、宣傳欄、衛(wèi)生講座、網(wǎng)絡(luò)等多種形式，經(jīng)常開展對常見病、多發(fā)病和季節(jié)性疾病防治常識及青年青春期衛(wèi)生常識的宣傳工作；

（六）做好新生入學(xué)體檢、復(fù)查和畢業(yè)生的體檢工作；

（七）根據(jù)教育部學(xué)籍管理規(guī)定，做好學(xué)生因病休、復(fù)、退學(xué)的審核工作；

（八）定期對教工、學(xué)生、離退休人員進行體檢，并建立健康病歷檔案；

（九）做好食堂飲食衛(wèi)生的參謀監(jiān)督工作，把好“病從口 入”關(guān)。

（十）認真做好校內(nèi)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)工作。

（十一）與離退休工作處聯(lián)系每月10日為離退休老干部義診（節(jié)假日順延），并提供醫(yī)療咨詢服務(wù)，提高老干部自我保健意識。

（十二）加強醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德教育和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。不斷提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平和全心全意為師生員工服務(wù)的思想，努力做好學(xué)校衛(wèi)生保健工作。

（十三）做好日常門診病人常規(guī)接待治療工作。

（十四）負責(zé)全校計劃生育工作。

（二）行政管理人員崗位職責(zé)

院長職責(zé)

1．在學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)黨和國家的有關(guān)方針政策，主持醫(yī)院工作。全面領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院行政、醫(yī)療、預(yù)防保健、各項體檢、學(xué)生計劃免疫、傳染病防治、醫(yī)療保險、計劃生育等各項工作。

2．制訂醫(yī)院工作計劃。工作目標(biāo)，按期布置、檢查、督促、總結(jié)工作，并向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報。

3．定期檢查醫(yī)院的各項工作及規(guī)章制度的落實情況，獎優(yōu)罰劣，從嚴(yán)治院、協(xié)調(diào)各科室的工作。

4．教育職工樹立全心全意為人民服務(wù)的思想和良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度，嚴(yán)防差錯事故的發(fā)生。

5．負責(zé)審批全院經(jīng)費支出，杜絕不合理開支、合理調(diào)配使用全院人力、物力、財力，發(fā)揮最佳經(jīng)濟效益。

6．及時研究處理全校師生員工對醫(yī)院工作的意見。7．抓好全院的思想政治工作和精神文明建設(shè)。

業(yè)務(wù)副院長職責(zé)

1．在院長領(lǐng)導(dǎo)下，分管全院的醫(yī)療、護理和門診部的工作。

2．督促檢查醫(yī)療制度、醫(yī)護常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程的執(zhí)行情況。

3．深入科室了解醫(yī)療、護理情況，必要時領(lǐng)導(dǎo)重危病人的搶救工作，不斷地提高醫(yī)療護理質(zhì)量。

4．負責(zé)組織全院醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)學(xué)習(xí)、負責(zé)領(lǐng)導(dǎo)全院預(yù)防、保健、傳染病管理、食品衛(wèi)生工作。

5．負責(zé)組織領(lǐng)導(dǎo)門診急診工作以及病房、手術(shù)室重癥病人的搶救治療工作。

6．負責(zé)全院醫(yī)務(wù)人員日常工作及體檢工作的安排和協(xié)調(diào)。

7．完成院長交辦的其他工作。

行政副院長職責(zé)

1．在院長領(lǐng)導(dǎo)下，分管全院的行政和總務(wù)工作，協(xié)助院長做好財務(wù)管理。

2．負責(zé)擬定醫(yī)院各項行政工作管理制度，并負責(zé)經(jīng)常督促檢查。

3．負責(zé)全院醫(yī)療設(shè)備的申請和購置，保證醫(yī)療所需物資供應(yīng)工作。

4．負責(zé)全院固定資產(chǎn)管理和消防安全工作。5．協(xié)助院長掌握醫(yī)院財務(wù)收入支出，以及醫(yī)院的成本核算工作。

6．協(xié)助院長做好醫(yī)療保險的政策咨詢、宣傳、聯(lián)絡(luò)、醫(yī)藥費報銷等各項相關(guān)事宜。

門診部主任工作職責(zé)

1．在分管院長領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)本門診部的醫(yī)療、科研、預(yù)防及行政管理工作，協(xié)助院長做好體檢等工作安排。

2．制定本門診部的工作計劃，協(xié)調(diào)組織實施，經(jīng)常督促檢查各科工作，定期總結(jié)匯報。

3．負責(zé)對外業(yè)務(wù)的協(xié)調(diào)與處理工作。

4．領(lǐng)導(dǎo)本門診部人員對病人進行醫(yī)療、護理工作，共同研究解決重危疑難病例診斷、治療上的問題，完成醫(yī)療任務(wù)。

5．組織本門診部人員學(xué)習(xí)，運用國內(nèi)外醫(yī)學(xué)先進經(jīng)驗，開展新技術(shù)、新療法，進行科研工作，及時總結(jié)經(jīng)驗。

6．督促本門診部人員認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)防差錯事故。如有違反規(guī)定出現(xiàn)問題要嚴(yán)肅處理、并上報醫(yī)院。7．確定本門診部醫(yī)師的會診、出診，并參與門診、會診和出診工作，決定病員的轉(zhuǎn)診和組織臨床病例討論。

醫(yī)療科科長職責(zé)

1．在分管院長領(lǐng)導(dǎo)下，貫徹醫(yī)院的政策、方針。負責(zé)本科的醫(yī)療、科研、預(yù)防及行政管理工作，協(xié)助院長做好體檢等工作安排。

2．制定本科工作計劃、組織實施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報。

3．領(lǐng)導(dǎo)本科人員，對病員進行醫(yī)療咨詢工作，完成醫(yī)療任務(wù)。

4．定時查房，共同研究解決重危疑難病例診斷、治療上的問題。

5．組織全科人員學(xué)習(xí)，運用國內(nèi)外醫(yī)學(xué)先進經(jīng)驗，開展新技術(shù)、新療法，進行科研工作，及時總結(jié)經(jīng)驗。

6．督促本科人員，認真執(zhí)行醫(yī)院各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯發(fā)生，對本科有違反規(guī)定的要嚴(yán)肅處理并上報醫(yī)院。

7．安排兩校區(qū)的醫(yī)生輪崗、值班、會診、出診工作。決定科內(nèi)病員的轉(zhuǎn)院和組織臨床病例討論工作。

8．領(lǐng)導(dǎo)本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練、技術(shù)考核和年終考核，提出獎懲意見。

護理部主任職責(zé)

1．在業(yè)務(wù)院長領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)本部門行政管理工作。制定護理部工作計劃，并組織實施，檢查護理工作質(zhì)量，定期總結(jié)匯報。

2．督促護理人員嚴(yán)格執(zhí)行崗位責(zé)任制和各項規(guī)章制度、技術(shù)操作規(guī)程和醫(yī)囑執(zhí)行情況，加強醫(yī)護配合，嚴(yán)防差錯事故。

3．負責(zé)本部門護理人員的思想政治工作，教育護理人員認真履行崗位職責(zé)，改善服務(wù)態(tài)度，遵守勞動紀(jì)律。

4．做好劇毒、麻醉、搶救藥品的管理，定期對醫(yī)療器械檢查，保證使用性能良好。急救藥品、物品要定點、定量、定位放置，及時補充、消毒、更換。制訂本部門物資請領(lǐng)計劃做好物資保管工作，保證日用品齊全。

5．負責(zé)護理人員兩校區(qū)的輪崗、排班，經(jīng)常深入各科室檢查護理技術(shù)、質(zhì)量、制度執(zhí)行情況，復(fù)雜的技術(shù)親自執(zhí)行或指導(dǎo)操作。組織護理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)并進行考核，不斷提高護理技術(shù)水平，對違反規(guī)定的要嚴(yán)肅處理并上報醫(yī)院。

6．根據(jù)醫(yī)院安排、積極組織所屬人員完成預(yù)防注射、接種及各項體檢與保健任務(wù)。

7．督促檢查護士、清潔員做好清潔衛(wèi)生、保持室內(nèi)外清潔整潔，醫(yī)療垃圾和生活垃圾要分開，防止交叉感染。

8．定期與本部門護理人員討論研究工作中存在的問題，提出改進工作意見或辦法。

9．定期召開工作座談會，聽取病人對醫(yī)療、護理、生活等方向的意見，必要時與相關(guān)部門聯(lián)系或傳達意見，共同改進門診病房管理工作。

10．負責(zé)做好病員陪護、探視人員的管理工作，使門診病房保持整潔、安靜、舒適、安全，實現(xiàn)病房管理制度化、規(guī)范化。

預(yù)防保健科長職責(zé)

1．在分管院長領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)全院的預(yù)防保健工作。2．參照《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》擬定本科工作計劃，并督促檢查，按時總結(jié)匯報工作。3．領(lǐng)導(dǎo)本科人員完成全校的預(yù)防保健工作，組織定期檢查，掌握全校師生健康情況，提出預(yù)防保健措施。

4．負責(zé)學(xué)校傳染病管理、疫情報告、衛(wèi)生宣傳、健康教育等工作。

5．負責(zé)新生體檢及畢業(yè)生體檢工作安排，對師生員工病假及學(xué)生因病緩考、免修體育課、休學(xué)、退學(xué)、離校教職工等辦理有關(guān)事宜，并提出具體意見。

6．做好本科人員的思想工作和精神文明建設(shè)。7．對外業(yè)務(wù)部門的接待與聯(lián)系工作。8．督促本科人員，認真執(zhí)行醫(yī)院各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯發(fā)生，對本科有違反規(guī)定的要嚴(yán)肅處理并上報醫(yī)院。

藥械科科長職責(zé)

1．在分管院長領(lǐng)導(dǎo)下，主持藥械科各項工作。制訂藥房工作計劃、組織實施并經(jīng)常督促檢查，按期匯報總結(jié)。

2．?dāng)M定藥材和醫(yī)療器械預(yù)算及采購計劃，經(jīng)批準(zhǔn)后組織實施。

3．督促檢查藥品的管理、使用工作，指導(dǎo)所屬人員認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，防止差錯事故，確保安全，對本科有違反規(guī)定的要嚴(yán)肅處理并上報醫(yī)院。

4．經(jīng)常深入科室，征求意見，了解需要，積極主動配合臨床工作。

5．有計劃地安排本科人員進行科研、技術(shù)培訓(xùn)，收集藥物情報，介紹國內(nèi)外新藥動態(tài)，撰寫論文。

6．督促檢查各醫(yī)療科室的藥品使用和管理情況，組織好藥品登記，統(tǒng)計工作。

7．做好本科人員的思想政治工作，完成院領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作任務(wù)。

計劃生育辦公室主任職責(zé)

1．認真貫徹《安徽省計劃生育條例》等有關(guān)政策、法規(guī)，從嚴(yán)、從緊努力完成各項計生指標(biāo)。

2．做好流動人員計劃生育管理工作。

3．做好計劃生育宣傳、教育、保險等工作，深入基層做好過細的思想工作，并把工作做在“孕前”，“婚前”。

4．各種帳、冊、卡登記完整、準(zhǔn)確、資料齊全，及時上報各種統(tǒng)計報表。

5．完成醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)交辦的其它工作任務(wù)。

（三）各級各類醫(yī)療技術(shù)人員崗位職責(zé)

臨床醫(yī)師崗位職責(zé)

副主任醫(yī)師職責(zé)

1．在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，指導(dǎo)全科醫(yī)療、教學(xué)、科研和培訓(xùn)工作。

2．定期查房并親自參加指導(dǎo)急、重、疑難病例的搶救處理與特殊疑難和死亡病例的討論會診。

3．指導(dǎo)本科主治醫(yī)師和住院醫(yī)師做好各項醫(yī)療工作，有計劃地開展基本功訓(xùn)練。

4．運用國內(nèi)、外先進經(jīng)驗指導(dǎo)臨床實踐，不斷開展新技術(shù)，提高醫(yī)療質(zhì)量。

5．督促下級醫(yī)師認真貫徹執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)規(guī)程。

6．指導(dǎo)全科結(jié)合臨床實踐開展科學(xué)研究工作。7．涉及手術(shù)治療的要親自參加重要手術(shù)操作，鑒審手術(shù)報告。

8．行學(xué)校、醫(yī)院一切規(guī)章制度和醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程。

主治醫(yī)師職責(zé)

1．在科主任和副主任醫(yī)師指導(dǎo)下，負責(zé)本科一定范圍的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防工作。

2．按時查房，具體參加和指導(dǎo)住院醫(yī)師進行診斷、治療及特殊診療操作。

3．掌握病員的病情變化，病員發(fā)生病危、死亡、醫(yī)療事故或其他重要問題時，應(yīng)及時處理，并向科主任匯報。

4．參加值班、門診、會診、出診工作。

5．主持病房的臨床病例討論及會診，檢查、修改下級醫(yī)師書寫的醫(yī)療文件，決定病員出院，審簽會診，出(轉(zhuǎn))院病歷。

6．認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，經(jīng)常檢查本病房的醫(yī)療護理質(zhì)量，嚴(yán)防差錯事故。協(xié)助護士長搞好病房管理。

7．組織所屬醫(yī)師學(xué)習(xí)和運用國內(nèi)外先進醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，開展新技術(shù)、新療法，進行科研工作，做好資料積累，及時總結(jié)經(jīng)驗。

8．涉及手術(shù)治療的要指導(dǎo)、參加外科手術(shù)，鑒審手術(shù)報告，歸檔病例和手術(shù)通知單。

9．執(zhí)行學(xué)校、醫(yī)院一切規(guī)章制度和醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程。

住院醫(yī)師職責(zé)

1．在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師指導(dǎo)下，根據(jù)工作能力、年限，負責(zé)一定數(shù)量病員的醫(yī)療工作。新畢業(yè)的醫(yī)師實行三年二十四小時住院醫(yī)師負責(zé)制。擔(dān)任住院、門診、急診的值班工作。

2．對病員進行檢查、診斷、治療，書寫醫(yī)囑并檢查其執(zhí)行情況，同時還要做一些必要的檢驗和放射線等檢查工作。

3．書寫病歷。新入院病員的病歷，一般應(yīng)予病員入院后24小時內(nèi)完成。并負責(zé)病員住院期間的病程記錄，及時完成出院病員病案小結(jié)。

4．向主治醫(yī)師及時報告診斷、治療上的困難以及病員病情的變化，提出需要轉(zhuǎn)科或出院的意見。

5．對所管病員應(yīng)全面負責(zé)，在下班以前，做好交班工作。對需要特殊觀察的重癥病員，用口頭方式向值班醫(yī)師交班。

6．參加科內(nèi)查房。對所管病員每天至少上、下午各巡視一次?？浦魅巍⒏敝魅吾t(yī)師查房(巡診時)，應(yīng)詳細匯報病員的病情和診療意見。邀請他科會診時，應(yīng)陪同診視。

7．認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作常規(guī)，親自操作或指導(dǎo)護士進行各種重要的檢查和治療，嚴(yán)防差錯事故。

8．認真實習(xí)、運用國內(nèi)外先進醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，積極開展新技術(shù)、新療法，參加科研工作，及時總結(jié)經(jīng)驗。

9．隨時了解病員的思想、生活情況，征求病員對醫(yī)療護理工作的意見，做好病員的思想工作。

10．在門診或急診室工作時，應(yīng)按門診、急診室工作制度進行工作。

11．涉及手術(shù)治療的要全面負責(zé)手術(shù)病例的手術(shù)前準(zhǔn)備工作并完成各項檢查，書寫術(shù)前總結(jié)；對新開展手術(shù)、重危病例手術(shù)，術(shù)前應(yīng)書寫手術(shù)申請報告單，協(xié)助完成審批手續(xù)。

12．執(zhí)行學(xué)校、醫(yī)院一切規(guī)章制度和醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程。

臨床護理崗位職責(zé)

主管護師職責(zé)

1．在本科護理部主任的領(lǐng)導(dǎo)下工作。

2．負責(zé)督促、檢查本科室護理工作質(zhì)量，及時提出存在問題，把好護理質(zhì)量關(guān)。

3．解決本科護理業(yè)務(wù)上的疑難問題，指導(dǎo)并參與急救危重病人的搶救工作。

4．協(xié)助主任組織全科護理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)指導(dǎo)工作。

5．協(xié)助主任檢查各科室規(guī)章制度執(zhí)行情況和對差錯事故的分析，提出防范措施。

6．配合主任組織本科護師(士)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，擬訂培訓(xùn)計劃，負責(zé)講課。

7．協(xié)助主任搞好病房(或門診)管理。

8．執(zhí)行學(xué)校、醫(yī)院一切規(guī)章制度和醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程。

護師職責(zé)

1．在主任領(lǐng)導(dǎo)下和主管護師指導(dǎo)下工作。2．參加護理臨床實踐，指導(dǎo)護士進行護理業(yè)務(wù)技術(shù)操作，正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項護理操作規(guī)程，發(fā)現(xiàn)問題并采取措施加以解決。

3．參與本科急救病人的護理及難度較大的護理技術(shù)操作，帶領(lǐng)護士完成新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的臨床實踐。

4．負責(zé)本科護士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，制訂學(xué)習(xí)計劃，進行補課，協(xié)助護士長對護士進行技術(shù)指導(dǎo)。5．對科室出現(xiàn)的護理差錯、事故進行分析，提出鑒定意見和防范措施。

6．執(zhí)行學(xué)校、醫(yī)院一切規(guī)章制度和醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程。

急診室觀察室護士職責(zé)

1．在主任領(lǐng)導(dǎo)下進行工作。

2．熱情接待病人，準(zhǔn)確預(yù)檢、分診，及時安排病人就診。3．急診病人就診時，應(yīng)立即通知醫(yī)生，在醫(yī)生未到以前，如遇特殊危重病人搶救，可進行必要的急救處理，并認真做好各項記錄。

4．備齊各種急救藥品、器材用物，使用后做到定量、定點、定位放置，交接記錄要清楚，保證急救器材完好率達100%。

5．熟練掌握搶救技術(shù)，熟練使用各種儀器，及時、準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，迅速配合醫(yī)生進行搶救工作。

6．經(jīng)常巡視觀察室病員，了解病情、心理等情況，認真觀察，及時完成治療護理工作，發(fā)現(xiàn)異常情況立即報告醫(yī)生。

7．認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，嚴(yán)格“三查”、“七對”，嚴(yán)格交接班工作，防止差錯事故發(fā)生。

8．護送危重病人，手術(shù)病人到病房或手術(shù)室，與值班護士認真交接班。

注射室護士職責(zé)

1．在主任領(lǐng)導(dǎo)下進行工作。負責(zé)一切注射用品的準(zhǔn)備、消毒、更換工作。

2．嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及各種注射常規(guī)。

3．嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度、防止交叉感染。

4．定期檢查、領(lǐng)取器械藥品，急救藥品應(yīng)定位定數(shù)放在易取處。

5．認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程。6．保持室內(nèi)整潔、減少污染。7．協(xié)助門診急診搶救工作。

換藥室護士職責(zé)

1．在主任領(lǐng)導(dǎo)下進行工作，負責(zé)一切換藥用品的準(zhǔn)備、清洗、消毒、更換工作。

2．嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。

3．嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔防制度，防止交叉感染。4．保持室內(nèi)整潔、減少污染。

5．在無機動人員的情況下，負責(zé)門診急診搶救工作。6．完成醫(yī)院交辦的其他工作任務(wù)。7．認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程。

病房護士職責(zé)

1．在主任領(lǐng)導(dǎo)和護師的指導(dǎo)下工作。

2．認真執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確及時地完成各項護理工作，做好查對及交接班工作，防止差錯事故的發(fā)生。

3．做好病人的基礎(chǔ)護理和心理護理工作，密切觀察病情。對危重病人的病情變化，須及時報告并詳細記錄。

4．協(xié)助醫(yī)師進行各種診療工作，負責(zé)危重和發(fā)生意外病人的急救及各種急救藥品的準(zhǔn)確和保管工作。

5．宣傳衛(wèi)生知識及其有關(guān)保健知識，并注意征求病員意見，做好說服解釋工作并采取改進措施。指導(dǎo)衛(wèi)生員工作，做好各種消毒隔離工作，防止交叉感染。

6．維持病房秩序，介紹住院規(guī)則，按照分工辦理病人入院、出院、轉(zhuǎn)院手續(xù)，以及有關(guān)登記工作。

7．在護士長領(lǐng)導(dǎo)下做好病房管理、消毒隔離、物資、藥品、器械的請領(lǐng)和保管工作。

8．加強三基(基礎(chǔ)知識、基礎(chǔ)理論、基本技能)訓(xùn)練，提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。

9．認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程。

主班護士職責(zé)

1．在主任領(lǐng)導(dǎo)下協(xié)助做好病房行政事務(wù)工作及病房管理。

2．負責(zé)處理本病區(qū)的醫(yī)囑，并負責(zé)督促檢查每日每班的醫(yī)囑核對和每周總核對醫(yī)囑工作。檢查執(zhí)行醫(yī)囑情況，必要時親自執(zhí)行。

3．負責(zé)書寫交班報告，并與夜班護士進行床頭交班。4．負責(zé)病床調(diào)配，辦理出入院手續(xù)。

5．整理各種通知單，督促衛(wèi)生員按時送出。6．督促各種特殊治療并檢查其執(zhí)行與準(zhǔn)備情況。7．主任不在班時，代替主任工作。8．認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程。

治療護士職責(zé)

1．按醫(yī)囑執(zhí)行各項治療，嚴(yán)格執(zhí)行“三查”、“七對”及交接班制度，保證治療的準(zhǔn)確和及時。經(jīng)常巡視病房、嚴(yán)密觀察病情，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生并配合處理。

2．嚴(yán)格掌握無菌技術(shù)操作和隔離技術(shù)。

3．了解每項治療的目的、熟悉藥品的作用、性質(zhì)、副作用及配伍禁忌，并掌握治療進行的情況。

4．負責(zé)準(zhǔn)備多項治療的物品，必要時協(xié)助醫(yī)師進行操作。5．負責(zé)保管和交接醫(yī)療器械，藥品(包括劇毒、貴重、麻醉藥品)及其他物品。

6．負責(zé)與供應(yīng)室交換消毒物品。7．負責(zé)治療室及藥柜的清潔整理。8．定期檢查無菌物品及更換消毒液。9．認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程。

臨床護理護士職責(zé)

1．參加晨會交班及危重病人的床頭交接，負責(zé)晨間護理、病室整理等工作。

2．了解病員的診斷、治療、心理狀態(tài)、飲食及生活習(xí)慣，根據(jù)病員的具體情況，做好心理護理和分級護理。

3．經(jīng)常巡視病房，嚴(yán)密觀察病情，發(fā)現(xiàn)異常及時報告，并密切觀察靜脈輸液、輸血病人的反應(yīng)，保持各種引流管通暢及引流瓶的清潔。

4．做好基礎(chǔ)護理和重病護理，預(yù)防合并癥。在各項臨床護理操作中要保證病員的安全舒適。

5．按規(guī)定測量體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、液體出入量，及時記錄并做好床邊交接。

6．負責(zé)接待新入院病人，介紹環(huán)境及住院規(guī)則，了解病人的心理狀態(tài)，做好病人床單的清潔和終末消毒。

7．督促病人遵守院規(guī)，做好清潔衛(wèi)生，并指導(dǎo)陪護、探視人員遵守有關(guān)探視制度。

8．認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程。

供應(yīng)室護士職責(zé)

1．在主任領(lǐng)導(dǎo)下進行工作。負責(zé)醫(yī)療器械、衛(wèi)生材料等物資的領(lǐng)取、清洗、包裝、消毒、保管、登記和分發(fā)工作。

2．經(jīng)常檢查醫(yī)療器械的質(zhì)量，如有損壞，及時修補或登記報損。

3．經(jīng)常與臨床科室聯(lián)系，征求意見，改進工作。

4．無菌物品須注明無菌日期，超過一周者重新消毒。5．認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。注意高壓蒸汽消毒器的保養(yǎng)和維修，嚴(yán)防差錯事故。

6．按規(guī)定進行空氣消毒和滅菌監(jiān)測，不斷提高消毒、供應(yīng)工作質(zhì)量。

手術(shù)室護士職責(zé)

1．在護士長領(lǐng)導(dǎo)下，擔(dān)任洗手或巡回護士等工作，并負責(zé)手術(shù)前的準(zhǔn)備和手術(shù)后的整理工作。

2．洗手護士職責(zé)

（1）熟悉手術(shù)步驟，術(shù)前檢查用物是否齊全，術(shù)中保持器械整潔，傳遞物品靈活、熟練、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。

（2）對新開展的手術(shù)或重大手術(shù)，術(shù)前主動與醫(yī)生取得聯(lián)系，做好特殊準(zhǔn)備工作。

（3）關(guān)閉體腔前后，認真清點、查對手術(shù)器材，嚴(yán)防差錯事故。

（4）術(shù)后做好手術(shù)器械清洗、整理工作。3．巡回護士職責(zé)

（1）術(shù)前核對病人的姓名、性別、床號，了解藥物過敏史、皮膚準(zhǔn)備情況、麻醉、手術(shù)種類，作好術(shù)前有關(guān)準(zhǔn)備。

（2）保持手術(shù)間安靜、整潔，光線充足，溫度適宜。（3）根據(jù)手術(shù)需要，提供其他術(shù)中需要的物品。

（4）負責(zé)輸液、輸血、觀察病人，協(xié)助各種搶救工作。（5）督促手術(shù)間人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，對違反無菌制度人員提出批評并予以糾正。

（6）術(shù)前術(shù)后與洗手護士共同嚴(yán)格清點、核對手術(shù)物品，并記錄簽名。

（7）術(shù)后常規(guī)清潔，整理手術(shù)間，補充應(yīng)備物品，并做好消毒工作。4．器械護士職責(zé)

（1）負責(zé)器械的準(zhǔn)備、保管與維修，加強器械的應(yīng)用管理。

（2）根據(jù)手術(shù)種類準(zhǔn)備器械，并及時了解術(shù)手過程中需要增補的器械，主動配合手術(shù)的完成。

（3）備齊急用器械和搶救器材，嚴(yán)格執(zhí)行交接班，負責(zé)手術(shù)附加物品的準(zhǔn)備。

（4）認真執(zhí)行手術(shù)室工作制度和無菌操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，防止差錯事故。

（5）做好器械、敷料、手術(shù)包的制備、消毒等工作。（6）檢查、指導(dǎo)聘任護士及衛(wèi)生員的工作。5．認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。

醫(yī)技、藥、衛(wèi)人員崗位職責(zé)

檢驗科醫(yī)師職責(zé)

1．認真做好各項體檢的檢驗和登記工作。

2．嚴(yán)格執(zhí)行質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)與制度，認真履行技術(shù)操作規(guī)程，核對檢驗結(jié)果，負責(zé)特殊檢驗的技術(shù)操作，定期校正檢驗試劑、儀器，嚴(yán)防差錯事故。

3．負責(zé)劇毒藥品、貴重器材的管理和檢驗材料的請領(lǐng)、報銷等工作。

4．開展科學(xué)研究和技術(shù)革新，改進檢驗方法，不斷開展新項目，提高檢驗質(zhì)量。

5．認真做好收集和采取標(biāo)本、登記發(fā)送報告單工作，認真核對，做到正確無誤。6．做好檢驗登記工作，擔(dān)任一定的檢驗器材的洗刷、做好消毒隔離工作。

7．認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。

放射科醫(yī)師職責(zé)

1．認真做好各項體檢、門診、病房病人的檢查和登記工作。

2．負責(zé)X線診斷和放射線治療工作，按時完成診斷報告，遇有疑難問題，及時請示上級醫(yī)師。

3．參加會議和臨床病歷討論會。

4．掌握X線機的一般原理、性能、使用及投照技術(shù)，遵守操作規(guī)程，做好防護工作，嚴(yán)防差錯事故。

5．加強與臨床科室密切聯(lián)系，不斷提高診斷符合率。6．加強對設(shè)備的維護、保養(yǎng)，不得私自使用。7．認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。

“B”超、心電圖室醫(yī)師職責(zé)

1．負責(zé)日常“B”超及心電圖的臨床診斷、體檢工作，并認真做好登記。

2．參加會議及臨床病例討論會，提高診斷水平。

3．掌握超聲、心電儀器的一般原理、性能，使用時遵守操作規(guī)程，做好預(yù)防工作，嚴(yán)防差錯事故。

4．加強與臨床科室聯(lián)系，不斷提高診斷符合率，協(xié)助整理資料，負責(zé)病例隨訪。

5．經(jīng)常對本科的儀器進行維護保養(yǎng)工作。6．認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。

藥房工作人員職責(zé)

1．在科長領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下工作。

2．指導(dǎo)和參加藥品的調(diào)配、制劑工作，認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯事故。

3．按分工負責(zé)藥品的預(yù)算、清領(lǐng)、分發(fā)、保管、采購、報銷、回收、登記、統(tǒng)計工作。

4．檢查毒、麻、限劇、貴重藥品和其他藥品使用、管理工作，發(fā)現(xiàn)問題及時研究處理，并向上級報告。

預(yù)防保健科醫(yī)師職責(zé)

1．準(zhǔn)確掌握各種傳染病的發(fā)病情況及預(yù)防措施，發(fā)現(xiàn)傳染病及時進行隔離、消毒和治療，并上報疫情。對患者周圍人群進行衛(wèi)生宣教，尤應(yīng)做好腸道傳染病及肺結(jié)核等各類傳染病的防治工作。每年還要做好學(xué)生的計劃免疫工作。

2．組織各項體檢工作，包括新生入校體檢、老干部體檢、教師定期體檢、畢業(yè)生體檢。統(tǒng)計分析體檢結(jié)果，提出處理方案并加以實施。

3．認真開展防病治病的宣傳工作，定期給學(xué)生舉辦健康教育講座，設(shè)立咨詢門診。

4．認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。

5．指導(dǎo)、檢查和督促食堂搞好飲食衛(wèi)生和營養(yǎng)膳食的搭配，定期給炊管人員講衛(wèi)生課。

6．督促各科室做好傳染病的登記、統(tǒng)計、上報工作，負責(zé)定期匯總，保管統(tǒng)計資料。

7．做好學(xué)生的休學(xué)、復(fù)學(xué)工作。

掛號、收費員的職責(zé)

1．在藥械科長的領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)掛號、收費工作。2．掛號是在開診前開始掛號，并隨時宣傳看病的注意事項及制度等。

3．負責(zé)門診、住院部的各項費用的收款工作，當(dāng)日上繳現(xiàn)金及有關(guān)票據(jù)。4．負責(zé)門診病歷、住院病歷的發(fā)放、傳送、回收、整理、歸檔管理工作。

5．負責(zé)統(tǒng)計就診人次、金額及月統(tǒng)計、匯總年統(tǒng)計。6．認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。

電腦操作人員職責(zé)

1．注意安全，加強維護，定期檢測病毒，保證數(shù)據(jù)安全和設(shè)備正常運行。

2．外來軟件、游戲卡不上機。外來人員不進入機房。注意數(shù)據(jù)與文件的保密。

3．完成院辦交辦的其它事項。4．按時完成處方結(jié)算、醫(yī)療保險管理數(shù)據(jù)處理及行政公文材料打印工作。

5．負責(zé)各科室微機維護保養(yǎng)工作。

衛(wèi)生員、清潔工職責(zé)

1．在護理部主任領(lǐng)導(dǎo)下，全面負責(zé)門診，病房及環(huán)境衛(wèi)生工作，每日要定時打掃兩次，發(fā)現(xiàn)臟物要隨時清掃，做到窗明幾凈，地面光潔，廁所、水池重點清掃，保持無臭無味。

2．負責(zé)醫(yī)院工作人員工作服及病房用品的洗滌。3．在主任指導(dǎo)下，負責(zé)醫(yī)院非醫(yī)療消毒滅菌工作。4．負責(zé)病房病員用品(如臉盆、水瓶、大小便盆)的保管及領(lǐng)用。

5．每周要對門診、病房的衛(wèi)生徹底清掃兩次。

二、規(guī)章制度

（一）行政管理制度

院委員會辦公制度

1．醫(yī)院委員會是醫(yī)院最高行政領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)，在學(xué)校和后勤管理處領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)黨的方針、政策全面領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院工作。

2．實行院長負責(zé)制，副院長在院長領(lǐng)導(dǎo)下實行分管責(zé)任制，院內(nèi)各科室科長、主任負責(zé)制。

3．院長、副院長工作重點是組織指揮、計劃決策、檢查、督導(dǎo)、信息掌握。工作重點放在業(yè)務(wù)建設(shè)、綜合目標(biāo)管理和提高全員素質(zhì)上。

4．要經(jīng)常深入科室，調(diào)查研究，直接掌握情況，聽取病員和醫(yī)務(wù)人員的意見，抓好正反方面典型，進行表揚和批評，提高工作質(zhì)量。

5．要帶領(lǐng)有關(guān)科室每月進行一次門診檢查和病房行政大查房，全面檢查各項工作落實和進展情況，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

6．重大問題、年初計劃、年終總結(jié)要黨政集體研究討論。

請示報告制度

凡有下列情況，必須及時向后勤管理處領(lǐng)導(dǎo)或有關(guān)部門請示報告：

1．發(fā)生嚴(yán)重工傷、重大交通事故，或發(fā)生大批中毒、甲類傳染病及必須動員全院力量搶救的病員時。

2．發(fā)生醫(yī)療事故或嚴(yán)重差錯，損壞或丟失貴重器材和貴重藥品，發(fā)現(xiàn)成批藥品變質(zhì)時。

3．添置、維修、報損重要儀器、設(shè)備時。

4．增補、修改醫(yī)院規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)時。5．工作人員因公出差、院外會診、接受院外的任務(wù)時。6．參加院外進修、學(xué)習(xí)，接受來院學(xué)習(xí)、進修人員等。

會議制度

1．院長辦公會每周一召開一次，院級領(lǐng)導(dǎo)參加；院務(wù)會每周二召開一次，由院長主持，副院長和各科室負責(zé)人參加，主要討論近期工作安排和前期工作總結(jié)。

2．全院職工大會每學(xué)期召開一次，主要傳達上級有關(guān)部門的文件精神、醫(yī)院學(xué)期或年度工作安排、工作總結(jié)和有關(guān)注意事項。特殊情況需召開全院職工大會由院長決定。

3．黨支部委員會每月召開一次，全體黨員參加。

4．政治學(xué)習(xí)每月召開一次，由支部主持；業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每月召開一次，由業(yè)務(wù)副院長主持，要求全員參加。

5．研究專項工作的碰頭會，由院長、副院長分別臨時召集。

考勤制度

1．全院職工必須執(zhí)行學(xué)校規(guī)定的作息時間，按時上下班，堅守工作崗位，嚴(yán)格考勤制度。

2．病事假請假按學(xué)校有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，事假未經(jīng)批準(zhǔn)擅自不上班者按曠工處理。

3．因公、因私外出辦事，事先向領(lǐng)導(dǎo)說明，經(jīng)批準(zhǔn)后進 行，因私外出未經(jīng)批準(zhǔn)則按曠工處理。

4．不定期對醫(yī)院各科室進行查崗，無故脫崗者，按實際脫崗時間論曠工處理，每日累計記入考勤。遲到早退，按實際時間計算累計記入考勤并按曠工處理。

5．值班人員必須提前5分鐘到崗，工作時間不準(zhǔn)辦私事、干私活，中午不準(zhǔn)睡覺，晚上10點后方可睡覺。

聘用制度 1．外聘工作人員制度

根據(jù)學(xué)校人事處外聘工作人員的有關(guān)規(guī)定，制定我院各部門外聘人員相關(guān)制度如下：

（1）聘用人員基本原則：

①聘用人員要身體健康，思想作風(fēng)端正，工作熱情，服務(wù)態(tài)度好，熱愛本職工作，并能服從組織分配。

②聘用人員必須具有中專以上正規(guī)學(xué)歷，具有一定的臨床工作經(jīng)驗，能較好地完成本職工作，具有相關(guān)執(zhí)業(yè)證書者優(yōu)先。

（2）各科室聘用人員條件：

①醫(yī)療組：待聘用人員要有大專以上學(xué)歷或中級職稱以上，女同志在55周歲（含55周歲）、男同志在60周歲（含60周歲）以下，具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的。

②護理部：待聘用人員須是正規(guī)醫(yī)學(xué)院校護理專業(yè)畢業(yè)，年齡30周歲以下，具有護理資格證書者優(yōu)先。

③藥械科：待聘用人員須是正規(guī)醫(yī)學(xué)院校藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)，年齡40周歲以下，另能熟練操作電腦，窗口服務(wù)要有耐心，責(zé)任心強，具有從業(yè)資格證者優(yōu)先。

④掛號收費室：待聘用人員具有中專以上學(xué)歷，年齡30周歲以下，能熟練操作電腦，窗口服務(wù)要有耐心，責(zé)任心強，具有一定的財會知識者優(yōu)先。

⑤防保、醫(yī)技科室等：聘用條件參照醫(yī)療組。（3）聘用程序：

①各科室負責(zé)人對照以上用人條件，擇優(yōu)推薦。

②待聘人員將相關(guān)證件和個人材料呈報院部，經(jīng)審核后擇期面試、考核。

③院部組織相關(guān)人員（院領(lǐng)導(dǎo)、科室負責(zé)人）對應(yīng)聘人員進行理論和技能考核，考核合格經(jīng)院長辦公會研究后報人事處擇優(yōu)錄用。

（4）聘用人員的管理：

①聘用人員要遵守國家法律法規(guī)，遵守學(xué)校和醫(yī)院的各項規(guī)章制度和勞動紀(jì)律。

②聘用人員要接受醫(yī)院的日常管理，服從組織分配，能較好地完成本職工作，并接受和完成醫(yī)院布置的各項臨時性工作任務(wù)。

③聘用人員在工作中出現(xiàn)醫(yī)療差錯、造成不良影響的，（根據(jù)情況而定）一次予以警告或解聘，二次予以解聘；出現(xiàn)醫(yī)療事故給醫(yī)院造成嚴(yán)重影響的立即報人事處予以解聘，并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

（5）聘用人員的續(xù)聘管理：

①醫(yī)療組：女同志可續(xù)聘到60周歲，男同志可續(xù)聘到65周歲，副高以上職稱可適當(dāng)延長。

②護理部：已在醫(yī)院聘用人員工作表現(xiàn)較好的（按工人身份）可續(xù)聘到50周歲。

③藥械科：已在醫(yī)院聘用人員工作表現(xiàn)較好的（按工人身份）男同志可續(xù)聘55周歲，女同志可續(xù)聘到50周歲。

④醫(yī)技、防保等：同醫(yī)療組。（6）已聘人員由于學(xué)校原因造成醫(yī)院超編的、有各科拿出解聘意見報醫(yī)院、經(jīng)院長辦公會研究后報校人事處解聘。

2．科室主任聘用制度

為了便于醫(yī)院各科室工作的順利開展，使醫(yī)院各項工作順利進行，特制定我院各部門負責(zé)人聘用制度如下：

（1）各科室負責(zé)人的競選基本要求：

①競聘人員要身體健康，思想作風(fēng)端正，工作熱情，服務(wù)態(tài)度好，有吃苦耐勞的精神，有一定的領(lǐng)導(dǎo)、組織才能，能較好地帶領(lǐng)大家完成本科室各項工作任務(wù)。

②競聘人員必須具有中級以上職稱，或在本崗位連續(xù)任職、具有一定工作經(jīng)驗的。

（2）各科室負責(zé)人競聘程序： ①各科室進行民主推薦。②經(jīng)院長辦公會研究確定。

③各科室負責(zé)人每三年聘用一次。（3）各科室負責(zé)人的管理：

①各科室負責(zé)人要帶頭遵守學(xué)校和醫(yī)院的各項規(guī)章制度和勞動紀(jì)律。

②各科室負責(zé)人要接受醫(yī)院的管理，帶領(lǐng)本科室工作人員較好地完成本科室各項工作，并接受和完成醫(yī)院布置的各項臨時性工作任務(wù)。

③各科室在工作中出現(xiàn)醫(yī)療差錯，造成不良影響的，一次予以科室負責(zé)人警告，二次予以嚴(yán)重警告，三次者科室負責(zé)人予以解聘；出現(xiàn)醫(yī)療事故給醫(yī)院造成嚴(yán)重影響的科室負責(zé)人立即予以解聘，并承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

獎懲制度

為了進一步規(guī)范醫(yī)院各項規(guī)章制度，激勵工作人員努力工作和學(xué)習(xí)，獎勤罰懶，杜絕醫(yī)療差錯的發(fā)生，使醫(yī)院工作順利進行，特制定本獎懲制度，現(xiàn)下發(fā)執(zhí)行。

1．工作人員獎勵制度（1）為了鼓勵醫(yī)護人員加強學(xué)習(xí)，努力提高理論和技術(shù)水平，凡參加自學(xué)、自考、成教、專升本等形式學(xué)習(xí)的，在取得正規(guī)畢業(yè)文憑時，醫(yī)院比照學(xué)校獎勵的數(shù)額進行獎勵。

（2）醫(yī)院規(guī)定所有醫(yī)護人員每年至少完成一篇醫(yī)學(xué)論文，在國家醫(yī)學(xué)刊物上發(fā)表的，醫(yī)院比照學(xué)校獎勵的數(shù)額進行獎勵。

（3）在醫(yī)院工作中有突出表現(xiàn)的，給醫(yī)院帶來榮譽，通過自身努力給醫(yī)院大幅減少預(yù)期聲譽損害或財產(chǎn)損失的，經(jīng)研究后醫(yī)院給予300—500元的獎勵。

2．工作人員處罰制度

（1）職工第一次在行政、醫(yī)療方面違規(guī)出現(xiàn)醫(yī)療差錯，未造成人身傷害但造成不良影響的，個人寫書面檢查交到院部，經(jīng)研究后報后勤管理處和人事處酌情扣發(fā)當(dāng)月崗位津貼，并在全院職工大會上點名批評。如第二次出現(xiàn)違規(guī)醫(yī)療差錯，將該責(zé)任人上報學(xué)校處理。

（2）因違規(guī)出現(xiàn)醫(yī)療事故造成人身傷害的，醫(yī)院將該責(zé)任人上報學(xué)校處理，責(zé)任人承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

（3）未堅守工作崗位出現(xiàn)醫(yī)療差錯，未造成人身傷害但造成不良影響的，處理原則同第（1）條。

（4）未堅守工作崗位出現(xiàn)醫(yī)療事故造成人身傷害的，處理原則同第（2）條。

（5）工作不負責(zé)任造成醫(yī)院公共財物直接或間接損失的，責(zé)任人要依照損失原因按價賠償并嚴(yán)肅批評。

（6）人事代理人員、返聘人員和臨時工因違規(guī)操作、未堅守工作崗位或工作不負責(zé)任造成直接或間接醫(yī)療差錯，未造成人身傷害的，扣發(fā)當(dāng)月工資的30%；如第二次出現(xiàn)醫(yī)療差錯醫(yī)院立即與其解除合同并賠償損失。發(fā)生醫(yī)療事故造成人身傷害的，責(zé)任人承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，并解除勞動合同。

（7）接到急診出診通知應(yīng)迅速出診，如不及時出診延誤病情而造成人身傷害或死亡的，將該責(zé)任人上報學(xué)校處理。

（8）因工作不負責(zé)任，按規(guī)定各種記錄不全或未記錄的，一但查出，記錄在案，年終累計次數(shù)給以經(jīng)濟處罰（50元/次），在勞務(wù)補助費中扣除，三次以上報學(xué)?？郯l(fā)一個月崗位津貼。

（9）工作不服從分配的經(jīng)做思想工作仍不服從的，醫(yī)院不再安排工作，同時停止考勤。

（10）因上班期間干私活或不請假而脫崗的一經(jīng)查實處理同第（8）條。

（11）凡是違反行政管理制度，醫(yī)療制度的一經(jīng)查實輕者處理同第（8）條，重者上報后勤管理處、人事處處理。

經(jīng)費使用制度

根據(jù)學(xué)校和有關(guān)文件規(guī)定，體檢費只能用于與體檢項目有關(guān)的各種成本、勞務(wù)支出、?？顚Ｓ?。為了規(guī)范各項經(jīng)費的使用，使之合法化、民主化，合理分配，提高工作人員的積極性，根據(jù)醫(yī)院實際情況制定體檢費使用辦法。

1．體檢費的管理和使用

（1）體檢費的管理：學(xué)校財務(wù)處代收代支。（2）體檢成本費的支出：主要用于與體檢有關(guān)的儀器的添置、各種耗材、化驗試劑、外請人員勞務(wù)報酬等。

（3）職工勞務(wù)補助費：①因長時間集中體檢超負荷工作非常辛苦，體檢結(jié)束后發(fā)給職工適當(dāng)?shù)膭趧?wù)補助費。②因私缺勤者扣發(fā)勞務(wù)補助費（每天兩個單元、按體檢每單元平均數(shù)計算）。

（4）體檢加班補助費：早上和中午加班者予以補助10元/人次，中午加班者予以補助6元誤餐費/人次。雙休日加班體檢時體檢結(jié)束后發(fā)給職工適當(dāng)?shù)膭趧?wù)補助費。

（5）放射科因工作時間長、X線輻射劑量大，要予以補償一定的營養(yǎng)費，其體檢勞務(wù)費比平均額增加50%。（6）科主任因體檢、組織安排等比較辛苦按平均額的1.2系數(shù)發(fā)放，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)按平均額的1.5－2系數(shù)發(fā)放。

2．疫苗費的管理和使用

每年收取少量的學(xué)生疫苗費上交學(xué)校財務(wù)，實行專款專用，購疫苗款從該項經(jīng)費中支出。

3．門診收入的管理和使用（1）門診收入按學(xué)校票據(jù)管理辦法使用學(xué)校及財政核定的統(tǒng)一票據(jù)。

（2）掛號費上交學(xué)校財務(wù)處作為學(xué)校其他收入，其他醫(yī)療收費作為門診收入，由財務(wù)處統(tǒng)一核算管理和監(jiān)督。

（3）所有與醫(yī)療有關(guān)的費用支出按規(guī)定實行“一支筆”審批制度，并報上級主管領(lǐng)導(dǎo)審核批準(zhǔn)后支出。

4．事業(yè)費的管理和使用

（1）醫(yī)院事業(yè)費由后勤管理處統(tǒng)一管理。

（2）事業(yè)費主要用于行政辦公費、計劃生育費、衛(wèi)生宣傳費，交通差旅費等支出，經(jīng)上級主管領(lǐng)導(dǎo)審核后由校財務(wù)處支出。

（3）每年校醫(yī)院需對事業(yè)費及醫(yī)療費收支情況進行效益分析，并報主管部門。5．醫(yī)院管理費的使用

本著勤儉節(jié)約、杜絕浪費的原則，對校醫(yī)院的管理費使用作如下規(guī)定：

（1）本市相關(guān)單位來醫(yī)院檢查工作，或本市兄弟單位來院參觀學(xué)習(xí)的，原則上不予接待。

（2）外地上級單位來醫(yī)院檢查工作或兄弟單位來院參觀學(xué)習(xí)、交流經(jīng)驗的，由醫(yī)院按照工作餐的標(biāo)準(zhǔn)（每人20元/餐）負責(zé)接待。（3）為使工作銜接順利，醫(yī)院開展集體性工作如體檢、計劃免疫等，參加人員（中午、晚上）以盒飯的標(biāo)準(zhǔn)補助每餐 6元/人次。

（4）嚴(yán)格控制加班時間，確因工作需要而加班的，就餐時以盒飯標(biāo)準(zhǔn)進行就餐。

休假制度

1．醫(yī)院寒、暑假不放假，實行輪休制。醫(yī)護人員每日24小時輪流值班，掛號收費、藥房人員輪流上班，其他崗位人員由醫(yī)院安排輪流值班，確保醫(yī)院假期工作正常運行。

2．正式職工、人事代理人員按照國家規(guī)定享有婚假、喪 假、產(chǎn)假、探親假和工傷假的，按照《安徽工業(yè)大學(xué)教職工 請銷假及考勤的有關(guān)規(guī)定》執(zhí)行。

3．鑒于學(xué)校有假期，特殊崗位享受的假期不再另行安排 休息。

4．個人有事確需要調(diào)休的，在不影響工作的情況下，征 得科主任同意后方可調(diào)休。如在醫(yī)院或科室任務(wù)繁忙、人員緊張的情況下，除特殊情況外組長不得批準(zhǔn)調(diào)休，未經(jīng)批準(zhǔn)擅自休息的按曠工處理。

5．醫(yī)院因工作需要開會、學(xué)習(xí)及聽報告等，召之即來，不得缺席，特殊情況經(jīng)批準(zhǔn)例外，醫(yī)院不再給補休。

安全工作制度

1．校醫(yī)院安全工作實行院、科兩級負責(zé)制，分管院長負總責(zé)、各科室負責(zé)人為第一責(zé)任人，負責(zé)本科室的防火、防盜、防水等各項安全工作。

2．大型精密儀器室、治療室、化驗室、藥庫、藥房、倉庫等重要場所禁止吸煙，禁用明火。

3．發(fā)現(xiàn)安全隱患或電器設(shè)備損壞應(yīng)及時報告分管領(lǐng)導(dǎo)，及時報修，一切電器設(shè)備不得任意拉接，不準(zhǔn)擅自更換保險絲更不能用銅絲代替保險絲。

4．每日下班前應(yīng)檢查室內(nèi)電器、切斷電源、關(guān)好水龍頭、門窗，重要部門要安裝防盜門窗。本科室鑰匙不得轉(zhuǎn)借外人，如有丟失立即報告，及時處理。

5．假期值班人員必須在崗在位，忠于職守，要經(jīng)常巡視各科室，注意防火、防水、防盜，如有異常，要及時上報。

清潔衛(wèi)生工作制度

1．按區(qū)域分工負責(zé)全院分共場所和病房的清潔衛(wèi)生工作，做到窗明地凈，墻壁無斑無網(wǎng)。

2．及時清理垃圾和廢物，送達指定地點，美化院容院貌。3．定時沖刷廁所和必要的消毒，保證無臭、無蠅。4．協(xié)助病房做好傳染病人污染物的消毒處理工作。

物資丟失、損壞賠償?shù)墓芾磙k法

（1）基本原則

1．因工作失職、不負責(zé)任、違反操作規(guī)程，致使國家財產(chǎn)蒙受損失，根據(jù)情節(jié)輕重、造成損失的程度，結(jié)合本人的一貫表現(xiàn)，給予賠償、批評教育，直至處分的處罰。

2．凡屬使用年久或搶救病人不慎損壞的器材，經(jīng)有關(guān)人員證明，組織核實，確認非責(zé)任性事件的，可免于賠償，但要填寫報損單。

3．大批量器材遺失或霉?fàn)€、損壞，應(yīng)檢查原因，申報科室提出處理意見，報醫(yī)院審查處理。

（2）具體管理辦法

1．各科管理的器材、材料、家具、藥品等，均定責(zé)到人，專管專用，丟失后由保管人百分之百賠償。

2．玻璃器皿或金屬器械自然老化時的破損，玻璃制品煮沸情況下的破損，不追查責(zé)任；已破損尚能繼續(xù)使用的器材，在最后使用中損壞時，不追究責(zé)任，按報廢處理。

3．消耗性器材，1~2元內(nèi)的如試管、載玻片、針頭、刀片、手套等，因工作損壞不予賠償。

4．因患者責(zé)任而損壞的器材，按百分百賠償，由保管者負責(zé)辦理。若因未及時追究賠償而漏收者，由保管責(zé)任人賠償。

5．因責(zé)任心不強致使器材破損，按市價計算，超過10元者，經(jīng)科室報請院長裁處；10元以下者，由科室領(lǐng)導(dǎo)處理并報院辦備案。

6．由于交接不清造成丟失、損壞，由接班人負責(zé)賠償。7．藥房因責(zé)任心不強、計劃不妥、保管不當(dāng)而造成藥物霉?fàn)€、失效變質(zhì)等，應(yīng)根據(jù)情況進行處理。

（3）報廢與賠償程序

1．破損或報廢：由責(zé)任人填寫破損單或書面報告，詳細記錄器材名稱、規(guī)格、破損原因及程度，本人簽字，證明人簽字，屬于固定資產(chǎn)的，經(jīng)分管固定資產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后，確定繼續(xù)使用或報廢。

2．賠償：由責(zé)任人填寫賠償清單或書面報告，不屬于固定資產(chǎn)的送藥房按市價核定，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)審批到院收費室交款后領(lǐng)補。屬于固定資產(chǎn)的，由分管領(lǐng)導(dǎo)上報學(xué)校資產(chǎn)處，由資產(chǎn)處決定賠償金額。

（二）醫(yī)療管理工作制度

門診工作制度

1．業(yè)務(wù)副院長統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)門診工作，門診各科室在各科主任管理下開展工作。

2．各科室參加門診工作的醫(yī)務(wù)人員的工作安排由各科室負責(zé)。

3．門診工作人員應(yīng)關(guān)心、體貼病員，態(tài)度和藹、講文明、有禮貌，耐心解答問題，對高熱、危重、老齡病員應(yīng)盡量提前按排就診，使門診成為醫(yī)院文明窗口。

4．門診醫(yī)師對病員要認真檢查，簡明扼要、準(zhǔn)確及時記載病歷，治療時處方、藥品劑量、治療單等要相符，不得有誤，保證療效、科學(xué)合理地用藥，盡量減少藥物濫用或給病人增加不必要的經(jīng)濟負擔(dān)。

5．對疑難、重癥病員不能確診或病員再次復(fù)診仍不能確診者，應(yīng)及時請上級醫(yī)師會診，以提高門診就診質(zhì)量。6．門診各科室應(yīng)相互協(xié)作，在堅持首診負責(zé)制的前提下，認真履行必要的會診制度，避免工作扯皮、推諉病員的事件發(fā)生。

7．門診各醫(yī)技科室的檢查、報告，必須做到準(zhǔn)確及時，換藥室、治療室、注射室、要嚴(yán)格操作規(guī)程，做好“三查七對”工作，尤其是換藥等治療、醫(yī)師要加強對其檢查指導(dǎo)，必要時親自操作。

8．門診各科與住院部及病房應(yīng)加強聯(lián)系，以便根據(jù)病房使用及病員情況，有計劃的收容病員住院治療。

9．加強檢診，做好分診工作，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。傳染性疾病應(yīng)同時做好疫情報告。

10．門診應(yīng)經(jīng)常保持清潔整齊、安靜，避免喧嘩，杜絕吵鬧，創(chuàng)造優(yōu)美的就診環(huán)境。加強候診教育，宣傳防病治病衛(wèi)生科普知識。腸道門診工作制度

1．嚴(yán)格按照《傳染病防治法》和省市疾控中心相關(guān)文件精神和要求開展腸道門診工作，做好醫(yī)療、護理、環(huán)境衛(wèi)生等各項消毒、登記工作。

2．實行首診負責(zé)制，要求做到 “逢瀉必鏡檢”、“逢疑必菌檢”，做好大便培養(yǎng)液的采集，不遺漏一個腸道傳染病人，及時診斷，及時治療，防止腸道傳染病在校內(nèi)傳播、流行。

3．檢驗室要按規(guī)定詳細登記檢驗結(jié)果，懷疑重大傳染病（如霍亂）時，要及時與送檢醫(yī)生溝通，以明確診斷。

4．門診醫(yī)生采集樣本后通知防保科，防?？曝撠?zé)大便培養(yǎng)液的管理工作。

5．詳細登記腸道門診日志和傳染病登記本，正確、及時填寫傳染病報告卡并報卡到防?？疲ǚ茬R檢報告有紅、白細胞均須報卡），由網(wǎng)絡(luò)直報員在規(guī)定時限內(nèi)上報市CDC。

6．門診過程中如發(fā)現(xiàn)一段時間內(nèi)腹瀉病人突然增多或出現(xiàn)重大異常情況（如發(fā)現(xiàn)霍亂、多人食物中毒者），要及時向防保科或院部反映，以便及早采取措施，防止事態(tài)擴大。

7．嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，做好患者病情和治療情況的交接并記錄，實行首診負責(zé)制，防止延誤患者病情等醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

首診負責(zé)制度

1．首診醫(yī)師、護士必須具有高度的責(zé)任心和全心全意為病員服務(wù)的思想，在工作中要始終突出一個“急”字。工作作風(fēng)要嚴(yán)謹，對病員要認真負責(zé)，主動熱情，把好醫(yī)療質(zhì)量關(guān)，做好急診搶救工作。

2．急診病員就診，首診醫(yī)生要爭分奪秒，立即采取急救措施，并在病歷上記錄就診時間和用藥品名及用量，危急病人要迅速送搶救室，組織人員進行搶救。

3．首診醫(yī)師對就診病員必須詳細詢問病史。對病情復(fù)雜、科室間的“臨界病員”，首診科室接診后，應(yīng)詳細檢查，處理有困難時，可邀請有關(guān)科室會診，被邀請會診人員應(yīng)隨叫隨到，通力合作，進行搶救。任何人不得以任何借口推諉病員，否則對其產(chǎn)生的不良后果應(yīng)負主要責(zé)任。

4．病員如需留置觀察，要建立觀察病歷，對危重病人不能留觀的而自己或家屬要求留置觀察的，病人或家屬必需簽字，如出現(xiàn)意外后果自負，醫(yī)師要及時開出醫(yī)囑，通知護士執(zhí)行。觀察期間，醫(yī)護人員要定時巡視病員，記好病程記錄，對疑難病要及時請上級醫(yī)師或其他科室醫(yī)師協(xié)助診治。

5．首診醫(yī)師要按急診病歷要求，認真寫好病歷，內(nèi)容要力求完整、重點突出、字跡清楚。準(zhǔn)確記錄接診時間及上級醫(yī)師對病員診斷和治療意見。

6．嚴(yán)格交接班制度，醫(yī)護人員要堅持床邊交接班，做好交接班記錄。

病歷書寫制度

1．病歷記錄應(yīng)用鋼筆書寫，文字力求通順、完整、簡練、準(zhǔn)確，字跡清楚、整潔，不得涂改、剪貼，要簽全名。

2．病歷一律用中文書寫，診斷、手術(shù)應(yīng)按照疾病和手術(shù)分類名稱填寫。

3．門診病歷的書寫要求：

（1）要簡明扼要。要做到“五有一簽名”，即主訴、病史、檢查、診斷或印象診斷、處理、簽全名。

（2）復(fù)診病人應(yīng)重點記述前次就診后各項診療結(jié)果和病情演變，體檢可有所側(cè)重，對上次的陽性體征應(yīng)重復(fù)檢查，并注意新的體征，補充必要的輔助檢查和特殊檢查。間隔時間過久或與前次不同病種的復(fù)診病員，書寫要求同初診。

（3）每次診查，均應(yīng)填寫日期。急診病歷注明時間，法定傳染病應(yīng)注明疫情報告情況。

（4）請求他科會診，應(yīng)將請求會診目的及本科初步診斷在病歷上填寫清楚。

（5）被邀請的會診醫(yī)師應(yīng)在病歷上填寫檢查所見、診斷和處理意見并簽名。

（6）門診病員需要住院檢查和治療時，由醫(yī)師簽寫住院證，并在病歷上寫明住院的原因和初步印象診斷。

（7）門診醫(yī)師對轉(zhuǎn)診病員應(yīng)負責(zé)填寫轉(zhuǎn)診病歷摘要。4．住院病歷的書寫要求

（1）新入院的病員須填寫入院記錄。內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、婚姻、民族、職業(yè)、住址、籍貫、入院日期、記錄日期、病史陳述者、可靠程度、主訴、現(xiàn)病史、既往史、個人史、女病員月經(jīng)史、生育史、家庭史，以及體格檢查、輔助檢查、初步診斷、治療處理意見等，書寫醫(yī)師簽全名。

（2）書寫時力求詳盡、整齊、準(zhǔn)確，要求入院后二十四小時內(nèi)完成。急診危重病人應(yīng)立即檢查填寫。

（3）再入院病員，應(yīng)寫再入院記錄。

5．病程記錄

首次病程記錄要詳細，包括姓名、性別、年齡、促使本次就診的主要原因、體格檢查、輔助檢查、診斷依據(jù)、初步診斷、鑒別診斷、診療計劃。以后的病程記錄要重點突出，避免繁瑣。應(yīng)包括以下內(nèi)容：病情變化；本科及他科會診醫(yī)生的病情分析；診療意見；特殊檢查結(jié)果及其判斷；診療操作的經(jīng)過情況；特殊治療的效果及其反應(yīng)；重要醫(yī)囑的更改及其理由；家屬及有關(guān)人員的反映；修正診斷的理由；術(shù)前準(zhǔn)備、討論、手術(shù)記錄，麻醉記錄，術(shù)后總結(jié)等均應(yīng)詳細地填入病程記錄內(nèi)，或另附手術(shù)記錄單。住院時間較長的病人，應(yīng)定期(一周)作階段小結(jié)。一般應(yīng)每2~3天記錄一次，危重病員和病情驟然惡化的應(yīng)隨時記錄。

6．轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)院的病員，經(jīng)治醫(yī)師必須書寫較為詳細的轉(zhuǎn)診記錄，科主任審查簽名。

7．各種檢查報告單應(yīng)按順序，標(biāo)準(zhǔn)粘貼，保持整潔。8．出院記錄和死亡記錄應(yīng)在當(dāng)日完成。出院記錄包括入院日期，出院日期，住院天數(shù)，入院診斷，住院經(jīng)過，出院時情況、診斷、出院醫(yī)囑。死亡記錄主要包括病歷摘要、搶救經(jīng)過、死亡時間、死亡原因、最后診斷。由經(jīng)治醫(yī)師書寫，主治醫(yī)師審查簽名。死亡病歷討論應(yīng)作詳細記錄。

醫(yī)囑制度

1．醫(yī)囑一般在上班后2小時內(nèi)開始(急、重病情例外)要求層次分明，內(nèi)容清楚，書寫規(guī)整。轉(zhuǎn)抄和整理必須準(zhǔn)確，一般不得涂改。確須更改或撤銷時，應(yīng)用紅筆填“取消”或“作廢”字樣并簽名。臨時、特別醫(yī)囑應(yīng)向護士交待清楚。執(zhí)行醫(yī)囑應(yīng)遵循“按時、準(zhǔn)確、先急后緩”的原則。書寫、執(zhí)行和取消醫(yī)囑必須簽名并注明時間。

2．醫(yī)生寫出醫(yī)囑后，要復(fù)查一遍，護士對可疑醫(yī)囑必須查清后方可執(zhí)行。除搶救或手術(shù)中，不得下達口頭醫(yī)囑。下達口頭醫(yī)囑，護士需復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)生查對無錯時方可執(zhí)行，醫(yī)生要及時補記醫(yī)囑。每項醫(yī)囑一般只能包含一個內(nèi)容，嚴(yán)禁不看病人就開醫(yī)囑的草率作風(fēng)。

3．護士每班要查對醫(yī)囑，夜班查對當(dāng)日醫(yī)囑，每周由護士長組織總查對一次。轉(zhuǎn)抄、整理醫(yī)囑后需經(jīng)另一人查對方可執(zhí)行。

4．手術(shù)后要停止術(shù)前醫(yī)囑，重開醫(yī)囑，并分別轉(zhuǎn)抄于醫(yī)囑記錄單和各項執(zhí)行單上。

5．凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑，要交待清楚，并在護士交班本上注明。

6．醫(yī)師無醫(yī)囑時，護士一般不得給病員做對癥處理。但遇搶救危重病人的緊急情況下，醫(yī)師因故不在，護士可針對病情臨時給予必要處理，但應(yīng)做好記錄并及時向值班醫(yī)師報告。

7．經(jīng)治醫(yī)師的醫(yī)囑本完結(jié)后，應(yīng)封存由護辦室保管備查，其保存期不得少于一年。

處方制度

1．臨床醫(yī)師、醫(yī)士享有全部常用藥品處方權(quán)。

2．有關(guān)毒、麻、限劇藥處方，遵照“毒、麻、限劇藥管理制度”的規(guī)定辦理。

3．藥劑科不得擅自修改處方。如處方有錯誤應(yīng)通知醫(yī)師更改。凡處方不合規(guī)定者，藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配。

4．嚴(yán)格執(zhí)行我市醫(yī)保中心的處方協(xié)定，一般處方以三日量為限，對于慢性病及特殊情況可適當(dāng)延長，反對貴重藥品的濫用。三日內(nèi)重復(fù)開出大處方，藥房有權(quán)監(jiān)督、拒絕配發(fā)。

5．處方當(dāng)日有效，超過期限須經(jīng)醫(yī)師更改日期。醫(yī)師不得為本人開處方。

6．處方內(nèi)容應(yīng)包括：姓名、性別、年齡、醫(yī)保卡號、年、月、日、藥品名稱、劑型、規(guī)格及數(shù)量，用藥方法、醫(yī)師簽名；配方人簽名并計價。

7．處方一般用鋼筆填寫、字跡清楚，不得涂改，如有涂改，醫(yī)師必須在涂改處簽字。一般用中文，禁用非規(guī)范的英文縮寫。

8．藥品及藥劑名稱，使用劑量應(yīng)以中國藥典及衛(wèi)生部頒發(fā)的藥品標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)，如醫(yī)療需要超過劑量，醫(yī)師需在劑量處重加簽字，方可調(diào)配。

9．處方上藥品數(shù)量一律用阿拉伯字碼書寫，藥物用量單位以克(g)、毫克(mg)，毫升(ml)、國際單位(IU)計算。片劑、丸劑、膠囊劑，以片、丸、粒為單位，注射劑以支、瓶為單位并注明含量。

10．一般處方保存二年，到期登記后由院長批準(zhǔn)銷毀，不得作廢紙賣出。

11．藥劑人員有權(quán)監(jiān)督醫(yī)生科學(xué)用藥、合理用藥。違反規(guī)定亂開處方、濫用藥品的情況，藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配，情節(jié)嚴(yán)重者應(yīng)報告院領(lǐng)導(dǎo)調(diào)查處理。

12．外院返回處方，醫(yī)生根據(jù)病情有權(quán)進行更換；確需應(yīng)用的外購處方須經(jīng)科主任審批。

查房制度

1．對住院病人要固定醫(yī)師負責(zé)，實行住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師(或科主任)三級查房制度。上級醫(yī)師查房，下級醫(yī)師必須參加。住院醫(yī)師對所管病人每日查房不少于二次。對危重病員，應(yīng)隨時視察病情變化，及時處理，必須時請上級醫(yī)師檢查處理。

2．查房前有關(guān)人員要做好準(zhǔn)備工作，如病歷、X線片、各項檢查報告及所需用的檢查器材等。查房時應(yīng)自上而下逐級嚴(yán)格要求，認真負責(zé)。經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向上級醫(yī)師報告簡要病歷、病情變化，對新病員要詳細報告并提出診療意見和需要解決的問題。上級醫(yī)師可根據(jù)情況，做必要的檢查和病情分析，并做出肯定性的指示。經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)認真做好查房記錄，并根據(jù)查房意見及時調(diào)整診療方案。

3．院領(lǐng)導(dǎo)及職能科室負責(zé)人，應(yīng)有計劃、有目的的定期參加各種查房，檢查了解病員治療情況和各方面存在的問題并及時解決。

4．護士長可組織護士每周大查房一次，主要檢查護理質(zhì)量，研究解決疑難問題，并結(jié)合實際教學(xué)。

值班、交接班制度

1．節(jié)假日等非辦公時間，須設(shè)有值班醫(yī)護人員，由各科室統(tǒng)一安排執(zhí)行，2．值班醫(yī)師每日在下班前到科室接受各級醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。交接班時，應(yīng)巡視病室，了解危重病員情況，并做好床前交接。

3．各科醫(yī)師在下班前應(yīng)將危重病員的病情和處理事項記入交班薄，并做好交接班工作。值班醫(yī)師對重危病員應(yīng)用好病程記錄和醫(yī)療措施記錄，并扼要記入值班日記。

4．值班醫(yī)師負責(zé)各項臨時性醫(yī)療工作和病員臨時情況的處理，對急診入院病員及時檢查，填寫病歷，給予必要的醫(yī)療處理。

5．值班醫(yī)師遇有疑難問題時，應(yīng)請經(jīng)治醫(yī)師或上級醫(yī)師處理。涉及他科疾病，應(yīng)隨時觀察，必要時邀請有關(guān)科室醫(yī)師會診。

6．值班醫(yī)師必須堅守崗位，不得擅自離開。護理人員邀請時應(yīng)立即前往視診。因公確需暫時離開時，必須向值班護士說明去向和聯(lián)絡(luò)方式。

7．每日上午值班醫(yī)師將病員情況向經(jīng)治醫(yī)師報告，并向經(jīng)治醫(yī)師交清危重病員情況及尚待處理的工作。

8．值班醫(yī)師原則上按排班后休息，如因搶救病員工作需要未得到休息時，應(yīng)根據(jù)情況適當(dāng)補休。

會診制度 1．會診范圍

（1）疑難病人經(jīng)反復(fù)檢查難以確診者。（2）所有危重病人。

（3）對治療反應(yīng)不佳的病人。

（4）出現(xiàn)異常或嚴(yán)重并發(fā)癥的病人。（5）發(fā)生交叉感染的病人。（6）有醫(yī)療糾紛的病人。（7）其他。

2．院內(nèi)會診：由經(jīng)治醫(yī)生提出，科主任同意并確定會診時間，由科主任主持并邀請有關(guān)人員參加。

3．院外會診：凡本院不能解決的疑難病例，由科主任提出，經(jīng)分管院長同意，并與有關(guān)醫(yī)院聯(lián)系，確定會診時間，會診由科主任主持，院長或分管院長參加。

4．院內(nèi)、院外的集體會診，經(jīng)治醫(yī)師必須做好會診前的準(zhǔn)備。會診時詳細介紹病歷和檢查情況，同時做好會診記錄。參加會診的醫(yī)師要詳細檢查，發(fā)揚學(xué)術(shù)民主，明確提出會診意見。主持人要進行小結(jié)，并認真組織實施。

病例討論制度

1．出院病例討論：結(jié)合質(zhì)量管理，各科每月舉行一次病例討論會，作為出院病歷歸檔的最后審查：

（1）記錄內(nèi)容有無錯誤或遺漏；（2）是否按順序排列；（3）確定出院和治療結(jié)果；

（4）是否存在問題，取得哪些經(jīng)驗和教訓(xùn)。

一般死亡病例，可與其他病例一起討論。但意外死亡病例，不論有無醫(yī)療事故，均應(yīng)單獨討論。

2．疑難病例討論：凡遇疑難病例，由科主任或主治醫(yī)師主持，有關(guān)人員參加，認真進行討論，盡早明確診斷，提出治療方案。

3．術(shù)前病例討論：對新開展的手術(shù)，必須進行術(shù)前討論。由科主任或主治醫(yī)師主持，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護士長、護士及有關(guān)人員參加。訂出手術(shù)、麻醉方案，術(shù)前發(fā)現(xiàn)問題、術(shù)后觀察事項、護理要求等討論情況記入病歷。一般手術(shù)也要進行相應(yīng)討論。

4．死亡病例討論：凡死亡病例，一般應(yīng)在死亡之后一周內(nèi)召開。特殊病例應(yīng)及時討論。非正常死亡之病例可邀請業(yè)務(wù)院長參加。

5．臨床病例討論：科室可選擇在院或已出院(或死亡)病例，舉行定期或不定期病例討論會，從中吸取經(jīng)驗、教訓(xùn)。有價值病例，可幾科聯(lián)合舉辦或提交院組織全院性討論會，以達到共同提高業(yè)務(wù)水平之目的。

查對制度

1．臨床科室（醫(yī)師部分）

開醫(yī)囑、處方、各種檢查或進行治療時，應(yīng)查對病員姓名、性別、床號、住院號、藥物劑量、使用方法等。

2．檢驗科

（1）采取標(biāo)本時，查對科別、床號、姓名、檢驗?zāi)康?。?）收集標(biāo)本時，查對科別、姓名、性別、標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量。

（3）檢驗時，查對試劑、項目、化驗單與標(biāo)本是否對應(yīng)。（4）檢驗后，查對目的、結(jié)果。（5）發(fā)報告時，查對科別、姓名。3．理療、針灸科（1）各種治療時，查對科別、姓名、部位、種類、劑量、時間、皮膚。

（2）低頻治療時，查對極性、電流量、次數(shù)。（3）高頻治療時，查體表、體內(nèi)有無金屬物。

（4）針刺治療時，檢查針的數(shù)量和質(zhì)量。取針時，檢查針數(shù)和有無斷針。

4．放射科

（1）檢查時查對科別、病房、姓名、年齡、片號、部位、目的。

（2）發(fā)報告時，查對科別、病房、放射診斷。

（3）相片檢查、閱片無誤后方可報告。5．特殊檢查室（心電圖、超聲波）

（1）檢查時，查對科別、床號、姓名、性別、檢查目的。（2）診斷時，查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結(jié)果。（3）發(fā)報告時，查對科別、病床號。

轉(zhuǎn)、出診制度

1．轉(zhuǎn)診

（1）醫(yī)院因限于技術(shù)和設(shè)備條件，對不能診治的病員，除緊急情況外，由經(jīng)治醫(yī)師提出，經(jīng)科主任會診同意后準(zhǔn)予轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院治療，以便控制轉(zhuǎn)診率。

（2）病員轉(zhuǎn)院如估計途中可能加重病情或死亡者，應(yīng)留院處理，待病情穩(wěn)定或危險過后，再行轉(zhuǎn)院。較重病人轉(zhuǎn)院時，應(yīng)派醫(yī)護人員護送，并將病歷摘要隨同轉(zhuǎn)往。

2．出診制度

（1）醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員應(yīng)樹立全心全意為病人服務(wù)的思想，在一定范圍內(nèi)提供方便就醫(yī)。

（2）病員原則上應(yīng)來院就診，確因病情不宜搬動，為方便、及時、準(zhǔn)確到達到出診的目的，應(yīng)由子女及其他親屬來院邀請，并辦理出診手續(xù)，醫(yī)務(wù)人員方可出診。

（3）身邊無子女的離退休人員需出診者，應(yīng)與相關(guān)管理部門或近鄰聯(lián)絡(luò)，代為引向，辦理出診手續(xù)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時提供出診服務(wù)。

（4）學(xué)生因病不能來醫(yī)院就診或意外急診的有來電話或來人喊出診的應(yīng)立即帶急救箱出診，爭分奪秒、不得延誤。

（5）學(xué)校范圍內(nèi)的各類保健服務(wù)，需求單位應(yīng)提前與醫(yī)院有關(guān)部門聯(lián)系，同意后，準(zhǔn)予派出人員，按正常上班處理。非辦公時間的保健服務(wù)可根據(jù)實際時間予以補休。

醫(yī)療質(zhì)量管理工作制度

1．堅持質(zhì)量教育。院質(zhì)量教育每年不少于一次，各科室每季進行一次。其內(nèi)容應(yīng)隨質(zhì)量管理的深入而循環(huán)漸進。通過質(zhì)量教育，明確實行質(zhì)量管理的意義和必要性，了解自己的工作在質(zhì)量形成中所取的地位，牢固樹立“病人第一，質(zhì)量第一”的觀念。時刻保持強烈的質(zhì)量意識，掌握質(zhì)量管理的基本知識和方法。

2．建立質(zhì)量管理組織。醫(yī)院建立以院長為首的質(zhì)量管理委員會，各科室建立以科主任為首的質(zhì)量管理小組。院、科兩級質(zhì)量管理組織要定期活動，對醫(yī)療、護理、醫(yī)技、后勤質(zhì)量進行監(jiān)督、檢查、評估并提出改進意見，同時納入科室、個人年終考核的重要內(nèi)容之一。

3．推行標(biāo)準(zhǔn)化管理，依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)實施管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系。標(biāo)準(zhǔn)化管理細則另定。

4．搞好質(zhì)量情報工作，逐步建立以醫(yī)療統(tǒng)計為中心環(huán)節(jié)的質(zhì)量信息管理系統(tǒng)和管理制度，做到質(zhì)量信息的收集、傳遞、反饋、處理等準(zhǔn)確、及時、有效。

5．實行質(zhì)量管理責(zé)任制。醫(yī)療質(zhì)量的責(zé)任制要落實到醫(yī)療質(zhì)量形成過程的每個環(huán)節(jié)，每個崗位、每個人，要有明確的質(zhì)量管理要求和質(zhì)量檢查考評制度，做到逐級負責(zé)，層層把關(guān)。

6．落實防范醫(yī)療差錯事故的措施。對易發(fā)生于拒收危重病員，延誤診治，醫(yī)務(wù)人員擅離職守、違反操作規(guī)程、醫(yī)療作風(fēng)低劣、儀器管理維修不善、病員管理方面不嚴(yán)等方面的差錯、事故、糾紛等要當(dāng)作重點，制訂切實可行的防范措施。

7．建立有利于質(zhì)量管理的經(jīng)濟管理制度。

檢驗科工作制度

1．檢驗單由醫(yī)師逐項填寫，要求字跡清楚，目的明確。急診檢驗單上標(biāo)明“急”字。體檢范圍內(nèi)的檢驗單統(tǒng)一填寫。

2．收標(biāo)本時嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。標(biāo)本不符合要求，應(yīng)重新采集，對不能立即檢驗的標(biāo)本，要妥善保管。普通檢驗，一般應(yīng)于當(dāng)日下午下班前發(fā)出報告。急診檢驗隨時做隨時發(fā)出報告。

3．要認真核對檢驗結(jié)果，填寫檢驗報告單，作好登記、簽名后發(fā)出報告。檢驗結(jié)果與臨床不符合或可疑時，主動與臨床科室系統(tǒng)，必要時重新檢查。發(fā)現(xiàn)檢查目的以外的陽性結(jié)果應(yīng)主動報告。院外檢驗報告，應(yīng)由主管檢驗師審簽。

4．特殊標(biāo)本發(fā)出報告后保留二十四小時，一般標(biāo)本和用具立即消毒。被污染的器皿應(yīng)高壓滅菌后方可洗滌，對可疑病原微生物的標(biāo)本應(yīng)于指定地點焚燒，防止交叉感染。

5．保證檢驗質(zhì)量，定期檢查試劑和校對儀器的靈敏度。定期抽查檢驗定量，建立質(zhì)量控制制度。

6．積極配合醫(yī)療、科研，開展新的檢驗項目和技術(shù)革新。7．菌種、毒種、劇毒試劑、易燃、易爆、強酸、強鹼及

第二篇：醫(yī)務(wù)科創(chuàng)建二級醫(yī)院規(guī)章制度目錄

醫(yī)務(wù)科

創(chuàng)建二級醫(yī)院規(guī)章制度目錄

第一章 醫(yī)院功能任務(wù)

1.住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度 2.住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)計劃 3.住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作總結(jié) 4.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理制度 5.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育規(guī)劃及實施方案 第二章 醫(yī)院服務(wù)

1.急診科醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)計劃 2.急診搶救服務(wù)流程圖

3.首診負責(zé)制：門診首診負責(zé)制及急診首診負責(zé)制 4.急診搶救綠色通道管理流程 5．門、急診病人住院流程 6．危急癥報告管理制度及流程 7．急診病人入院制度及流程 8．危重病例會診討論制度 9．急診會診制度 10．急診會診制度流程 11．急診科預(yù)檢分檢制度 12.門急診留觀病人管理規(guī)定 13.留觀管理制度 14.入院管理制度 15.門診患者入院程序 16.急診患者入院程序 17.預(yù)約住院的規(guī)定和流程 18.出院管理制度 19.出院制度 20.出院病人隨訪制度 21.出院患者隨訪流程 22.病人知情同意制度 23.轉(zhuǎn)科管理制度 24.轉(zhuǎn)院管理制度

25.醫(yī)院患者知情權(quán)保障制度 26.保護患者隱私權(quán)的制度和措施 27.病人知情同意制度

第三章 患者安全

1.醫(yī)囑管理制度及規(guī)范 2.醫(yī)院質(zhì)量管理方案 3.臨床路徑工作實施方案 4.急危重患者搶救及報告制度 5.急危重患者搶救報告流程

第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進 1.住院病歷質(zhì)量監(jiān)控管理規(guī)定 2.患者病情評估管理制度 3.院內(nèi)會診制度（暫缺）4.管理小組工作制度 5.醫(yī)院感染管理科職責(zé) 6.院內(nèi)感染管理制度 7.院內(nèi)感染知識培訓(xùn)制度 8.院內(nèi)感染控制在職教育制度 9.醫(yī)院感染管理各部門職責(zé) 10.醫(yī)院感染管理人員工作重點 11.醫(yī)院感染管理人員的職責(zé) 12.院內(nèi)消毒隔離管理總則

13.院感病例監(jiān)測及報告制度控制措施 14.院內(nèi)感染監(jiān)測制度 15.醫(yī)院感染報告制度 16.病房消毒隔離制度 17.病房的醫(yī)院感染管理制度 18.消毒滅菌藥械管理制度

19.治療室、注射室的醫(yī)院感染管理制度 20．口腔科預(yù)防醫(yī)院感染管理措施 21.口腔科消毒隔離制度 22.口腔科預(yù)防醫(yī)院感染控制對策 23.化驗室的醫(yī)院感染管理制度 24.門診消毒隔離制度 25.門診感染管理制度 26.腸道門診管理制度 27.特診感染管理制度 28.手術(shù)室感染管理制度 29.消毒供應(yīng)室感染管理制度 30.一次性用品及醫(yī)療廢物管理 31.醫(yī)院消毒滅菌監(jiān)測制度 32.放射科感染管理制度 33.紫外線燈使用規(guī)定 34.洗衣房感染管理制度 35.醫(yī)院污水處理感染管理制度 36.合理使用抗生素制度 37.合理使用抗生素管理辦法 38.醫(yī)院感染流行或爆發(fā)趨勢 39.無菌技術(shù)操作制度 40.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護制度 41.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制度

42.消毒供應(yīng)室的醫(yī)院感染管理制度

第三篇：醫(yī)院規(guī)章制度

醫(yī)院規(guī)章制度

醫(yī)院規(guī)章制度1

安全用電、節(jié)約用電是醫(yī)院安全節(jié)能工作的重要組成部分，是醫(yī)院健康持續(xù)發(fā)展的必要保障，為加強管理，明確要求，規(guī)范各類用電行為，為保證安全用電，防止事故發(fā)生，特制定本安全節(jié)約用電管理制度，本制度適用于本醫(yī)院的所有用電活動。

一、所有電路安裝、電器操作的人員，都必須經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，考試合格后，才能上崗。

接觸電源必須有可靠的絕緣措施，必須嚴(yán)格按照電工操作規(guī)程進行作業(yè)，作業(yè)時必須穿戴電工工作服，作業(yè)時不允許攜帶除工作用具的其它金屬類物品，任何無電工資質(zhì)的人員不允許進行用電安裝、維修等作業(yè)，防止觸電事故的發(fā)生。

二、安全用電必須堅持定期檢查制度，安全辦會同總務(wù)科和有關(guān)部門，每年組織1～2次全院用電安全檢查，各部門每月要進行一次檢查并上報檢查結(jié)果，總務(wù)科必須安排人員每天對重要用電場所進行巡查并記錄相關(guān)數(shù)據(jù)。

三、每年請有防雷資質(zhì)的機構(gòu)對我院進行防雷檢測，并保持相關(guān)檢測報告，按要求對不安全隱患及時上報整改。

四、醫(yī)院科室安全用電管理由醫(yī)院后勤總務(wù)部門負責(zé)，科室的所有電源線路的設(shè)計、施工、檢查、驗收、維護均由總務(wù)科統(tǒng)一辦理。

未經(jīng)總務(wù)科審批的用電項目，必須經(jīng)總務(wù)科重新審查、驗收后，才能投入使用，否則，應(yīng)無條件拆除。

五、科室電源輸出線路一律由總務(wù)科組織施工，任何部門均不得自行接線接電。

科室拖線板的領(lǐng)用必須報備總務(wù)科，并向總務(wù)科書面申請，總務(wù)科安排電工現(xiàn)場評估安全后方可使用，拖線板只能用了電腦、打印機等小型功率的用電設(shè)備，拖線板采購必須是“三證”合格產(chǎn)品。

六、科室內(nèi)新增加大型設(shè)備用電必須經(jīng)本科室的分管領(lǐng)導(dǎo)同意，書面報備總務(wù)科，報備申請必須注明設(shè)備電源容量和產(chǎn)品合格證，總務(wù)科安排有資質(zhì)的電工進行現(xiàn)場評估安全后報分管領(lǐng)導(dǎo)同意，總務(wù)科統(tǒng)一安排有資質(zhì)的電工進行用電作業(yè)。

七、科室（病區(qū)）禁止使用電飯鍋、電磁爐、電水壺、取暖器等電容量超過

的小家電。

八、電源線路在設(shè)計時，必須充分考慮發(fā)展的需要，使電路有足夠的剩余容量。

對陳舊老化、超負荷的電源線路，必須有計劃地逐步更換。一時難于更換的，必須在確保安全的條件下，采取特別防護措施，否則，必須暫停使用。

九、電源線路必須安裝可靠的保險裝置，并正確使用保險絲，確保用電安全。

禁止使用銅線和其它非專用金屬線當(dāng)保險絲使用，禁止使用“三無產(chǎn)品”。

十、宿舍安裝或使用大容量（

）的電器設(shè)備，必須經(jīng)總務(wù)科批準(zhǔn)，擅自安裝或使用的予以沒收。凡電源線路容量不允許安裝使用大容量用電器的地方，一律禁止安裝使用。

十一、所有用電場所必須執(zhí)行“人走電關(guān)”的規(guī)定，人員離開用電場所或電器設(shè)備不使用時，要關(guān)閉總電源。

24小時用電的設(shè)備，必須有專人值班，隨時掌握用電的.安全情況。各行政科室、走廊等場所的照明設(shè)備要根據(jù)醫(yī)院實際情況及時關(guān)閉，堅決杜絕“白晝燈”和“長明燈”現(xiàn)象。計算機、打印機、飲水機、空調(diào)、等電源由各部門負責(zé)人或指定負責(zé)人在下班后關(guān)閉電源，如后面的人要繼續(xù)使用，則誰用誰關(guān)掉。

十二、電器在使用過程中，發(fā)生打火、異味、高熱、怪聲等異常情況時，必須立即停止操作，關(guān)閉電源，并及時找電工檢查、修理，確認能安全運行時，才能繼續(xù)使用。

十三、科室裝修時，電源線路必須由總務(wù)科安排專業(yè)電工設(shè)計、施工，并充分考慮電源容量和線路安全，加裝漏電保護裝置，禁止私拉亂接電源線路。

十四、電氣設(shè)備周圍應(yīng)與可燃物保持0.5m以上的間距，金屬外殼必須根據(jù)技術(shù)條件采取保護性接地或接零措施，接地電阻不宜超過4歐姆。

十五、庫房內(nèi)不準(zhǔn)設(shè)置移動式照明燈具。

照明燈具下方不準(zhǔn)堆放物品，其垂直下方與儲存物品水平間距不得小于0.5米。庫房內(nèi)敷設(shè)的配電線路，需穿金屬管或用非燃硬塑料管保護。庫房應(yīng)當(dāng)在庫房外單獨安裝開關(guān)箱，保管人員離庫時，必須拉閘斷電。禁止使用不合規(guī)格的保險裝置。

十六、任何部門和個人都必須嚴(yán)格遵守安全用電規(guī)則，嚴(yán)禁私拉亂接電源，嚴(yán)禁違章違規(guī)使用電器，嚴(yán)禁電源線路超負荷使用。

對于違規(guī)違章用電的科室和個人，科室員工都有檢舉和監(jiān)督的義務(wù)。

十七、違反上述規(guī)定，根據(jù)情節(jié)按有關(guān)規(guī)定給予經(jīng)濟處罰，違反規(guī)定造成人身傷亡和設(shè)備、財產(chǎn)損失的，將根據(jù)“四不放過”原則追究責(zé)任，情節(jié)和損失程度給予罰款、賠償處分，直至移送司法機關(guān)追究其刑事責(zé)任。

醫(yī)院規(guī)章制度2

為了及時處理各種投訴，保障公民的合法權(quán)益，促進醫(yī)院改進服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量，維護醫(yī)院形象。根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療規(guī)章制度，結(jié)合醫(yī)院的實際情況，制定投訴處理制度。

一、投訴途徑與渠道

1、醫(yī)院投訴監(jiān)督電話、醫(yī)院電子郵箱，醫(yī)院公眾場所的意見投訴箱，各系統(tǒng)、科室、班組意見?。ū荆?。

2、建立院總值班制度，實行24小時值班，接聽電話、接待來訪、受理投訴。

3、院辦公室、黨委辦公室為綜合接待受理、協(xié)調(diào)投訴科室，其它職能處室受理職權(quán)范圍內(nèi)的投訴。

二、受理投訴的部門和范圍

1、院辦公室：受理行政事務(wù)與管理方面的投訴。

2、黨委辦公室：受理醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面的投訴。

3、人事處：受理職工勞動紀(jì)律方面的投訴。

4、監(jiān)審處：受理職工違規(guī)違紀(jì)方面的投訴。

5、醫(yī)教處：受理醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療糾紛方面的投訴。

6、護理部：受理護理質(zhì)量、護理糾紛方面的投訴。

7、財務(wù)處：受理醫(yī)療收費記賬，醫(yī)療物價方面的投訴。

8、保衛(wèi)處：受理醫(yī)院安全方面的投訴。

9、總務(wù)處：受理后勤保障方面的投訴。

10、設(shè)備處：受理設(shè)備管理方面的投訴。

11、感染管理科：受理院內(nèi)感染方面的投訴。

12、藥劑科：受理藥品質(zhì)量、價格及藥事管理方面的投訴。

13、各系統(tǒng)、各科室受理本系統(tǒng)和科室范圍內(nèi)的投訴。

14、其它應(yīng)該受理的投訴問題由相應(yīng)的職能部門受理。

三、受理投訴條件

1、投訴者必須是到我院治療或工作關(guān)系過程中，因自己的合法權(quán)益直接受到侵害的患者和合法代理人。

2、有明確的投訴者（對象），事實根據(jù)和具體要求。

3、投訴者應(yīng)有文字材料，或本人口訴由受理部門筆錄后，投訴人簽字蓋章后作為投訴材料。電話方式投訴的，投訴人應(yīng)報出真實姓名、聯(lián)系地址、通訊方式，受理科室應(yīng)做好記錄。投訴的匿名信件和電話，按國務(wù)院《信訪工作條例》和中紀(jì)委對匿名信處理規(guī)定等有關(guān)文件精神辦理。

四、投訴處理

1、各職能處室應(yīng)建立人民來信來訪和投訴記錄本，確定接受處理投訴的工作人員。

2、投訴人到院領(lǐng)導(dǎo)、職能部門、系統(tǒng)、科室口頭投訴的，當(dāng)時能夠口頭回復(fù)而投訴人又滿意的，可以不按程序辦理，但必需做好處理記錄。3.在自己職權(quán)范圍內(nèi)處理不了的，應(yīng)帶投訴人到相關(guān)職能處室，受理處室對投訴事件當(dāng)時不能答復(fù)需要立案調(diào)查的，應(yīng)在7日內(nèi)做出是否受理的決定，并通知投訴者。

4、對缺少憑證和情況不明的投訴，要及時通知投訴者，待補齊所需材料后受理。

5、投訴內(nèi)容涉及多個職能部門的，由為首的職能部門牽頭，其余部門必須無條件地配合處理，不得互相推諉扯皮，影響案情的辦理。

6、在調(diào)查核實案情時應(yīng)有兩人隨行，要認真做好筆錄并讓調(diào)查人簽名蓋章。

6、受理投訴的部門和辦理人員要以事實為依據(jù)，以法律法規(guī)為準(zhǔn)則，公正辦案處理投訴，保護雙方當(dāng)事人的合法權(quán)益。在查清事實、分清責(zé)任的基礎(chǔ)上進行調(diào)解處理，使投訴者和被投訴者雙方互相諒解，達成協(xié)議。

7、對有重大影響、疑難、復(fù)雜的案件，實行集體會審，并征詢法律顧問的.意見，做到定性準(zhǔn)確，處理得當(dāng)，保證辦案質(zhì)量。

8、對投訴立案調(diào)查的投訴事件，受理部門應(yīng)在30日內(nèi)向投訴者作出書面答復(fù)，對疑難、復(fù)雜的案件最遲不能超過60日，并告知投訴人延期理由。書面答復(fù)要寫明以下內(nèi)容：調(diào)查核實過程；事實證據(jù)；責(zé)任及處理意見。

9、對調(diào)解無效的案件，及時告知投訴人按法律程序處理。

10、投訴人無理取鬧，經(jīng)勸助、批評教育無效的，或投訴人捏造事實、誣告陷害他人，應(yīng)及時告知公安部門處理。

11、投訴處理完畢后，整理與案件有關(guān)的資料，立卷歸檔，留檔被查。

五、處罰措施

有下列情形之一，造成嚴(yán)重后果的，按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定、國務(wù)院《信訪條例》、國家有關(guān)法律法規(guī)進行嚴(yán)肅處理：

1、受理投訴部門應(yīng)當(dāng)作為而不作為，或濫用職權(quán)，侵害投訴人合法權(quán)益的；

2、適用法律法規(guī)錯誤或者違犯法定程序，侵害投訴人合法權(quán)益的；

3、對收到的投訴事項不按規(guī)定登記的；

4、對屬于其法定職權(quán)范圍的投訴事項不受理的；

5、因投訴事件故意挑撥離間、激化矛盾的；

6、職能部門未在規(guī)定期限書面告知投訴人是否受理投訴事項的；

7、推諉、敷衍、拖延投訴事項辦理或者未在規(guī)定期限內(nèi)辦結(jié)投訴事項的；

8、對事實清楚，符合法律、法規(guī)、規(guī)章或者其它有關(guān)規(guī)定的投訴請求未予支持的；

9、將投訴人的材料或者有關(guān)情況，未經(jīng)投訴人同意外泄，或轉(zhuǎn)給被投訴的人員或部門的；

10、辦案部門或人員在處理投訴事項過程中，作風(fēng)粗暴，激化矛盾并造成嚴(yán)重后果的；

11、打擊報復(fù)投訴人，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

醫(yī)院規(guī)章制度3

一、室內(nèi)場所全面禁煙，做到“四無”：無吸煙現(xiàn)象，無煙具，無煙頭，無煙味。

二、首診醫(yī)師須詢問病人吸煙史，入出院病人須宣教控?zé)煂W(xué)問，并納入病歷質(zhì)量考評。

三、全院職工有勸阻吸煙的責(zé)任和義務(wù)。

四、禁煙標(biāo)志掛在醒目位置：

1、各科室醒目位置張貼標(biāo)志，禁止吸煙。

2、門診大廳、住院大廳、電梯、候診區(qū)、會議室及走廊、廁所、樓梯都應(yīng)張貼禁煙標(biāo)志。

五、對于違反者，按以下規(guī)定懲罰：

1、醫(yī)務(wù)人員及行政工作人員穿工作服吸煙，發(fā)覺一次，每人每次懲罰200元。

2、科室辦公室內(nèi)吸煙，發(fā)覺一次，每人每次懲罰200元。

3、凡是在醫(yī)院120車輛、商務(wù)車、轎車內(nèi)吸煙，駕駛員未出面禁止或禁止無效一律懲罰駕駛員，第一次扣當(dāng)月獎金50%，累計兩次當(dāng)月獎金全部扣完。同時扣除120車隊隊長當(dāng)月職務(wù)津貼。

4、科室未設(shè)有控?zé)煴O(jiān)督員（懲罰100元）有監(jiān)督員但無檢查督導(dǎo)及記錄（懲罰100元），控?zé)熮k公室隨機和不定期抽查，但每周不少于1次。

5、工休座談會無控?zé)熜麚P和教育內(nèi)容（懲罰100元）。

6、首診醫(yī)務(wù)人員未向患者進行控?zé)熜麚P、或有宣揚無記錄（懲罰100元）。

7、科內(nèi)未完成控?zé)煂W(xué)問培訓(xùn)，或有培訓(xùn)無培訓(xùn)書面材料、參與人員簽字記錄（懲罰100元）。

8、無鼓舞和關(guān)心吸煙職工戒煙的記錄（懲罰100元）。以上懲罰，涉及科室扣款一律由科主任個人擔(dān)當(dāng)。由控?zé)熮k公室詳細管理，監(jiān)察科負責(zé)登記備案，財務(wù)科負責(zé)執(zhí)行。

醫(yī)院規(guī)章制度4

一、目的

為保證醫(yī)院管理秩序，規(guī)范崗位職責(zé)，保護員工權(quán)利，提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，特制定本規(guī)章制度。

二、范圍

本規(guī)章制度適用于醫(yī)院所有員工。

三、制度制定程序

本規(guī)章制度的制定應(yīng)符合以下程序：

1.確定制定本規(guī)章制度的必要性和重要性；

2.成立規(guī)章制度起草組，負責(zé)規(guī)章制度的'起草和修改；

3.制定草案，征求相關(guān)部門和員工意見；

4.經(jīng)逐級審核，上報醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審批；

5.領(lǐng)導(dǎo)審批通過后公布實施；

6.對本規(guī)章制度進行定期檢查、修訂和完善。

四、醫(yī)院規(guī)章制度

1.遲到早退規(guī)定

員工上班遲到和早退應(yīng)按照規(guī)定進行扣除工資罰款，具體扣除金額由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及部門負責(zé)人根據(jù)具體情況決定。

2.請假制度

員工請假應(yīng)提前向所在部門匯報，并填寫申請表，經(jīng)部門負責(zé)人批準(zhǔn)后方可離職。原則上員工應(yīng)提前三天提出請假申請，假期一天以上時，應(yīng)提前一個月報備。員工請假期間需保證電話暢通，及時處理緊急工作。

3.工作時間制度

員工應(yīng)按照規(guī)定的工作時間及加班安排進行工作，除特殊情況外（如突發(fā)狀況），不得擅自加班或違反工作時間安排。

4.工作保密規(guī)定

員工在進行工作時，要嚴(yán)格保守商業(yè)秘密，不得泄露公司資料和信息，不得私自復(fù)制、打印或傳遞公司文件，不得向外部人員透露公司內(nèi)部信息。

5.安全注意事項

醫(yī)院員工應(yīng)在工作場所注意安全，不得違反本公司的安全規(guī)定，如發(fā)現(xiàn)安全隱患，應(yīng)及時報告處理。

6.員工紀(jì)律

員工必須遵守國家和公司的法律、法規(guī)以及職業(yè)道德和工作紀(jì)律，不得從事任何違法或違紀(jì)行為，不得與病人或家屬發(fā)生矛盾，不得參與或利用因公出差機會謀取私利。

7.違反規(guī)定處理辦法

對于違反本規(guī)章制度的員工，醫(yī)院將依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和公司內(nèi)部政策規(guī)定進行相應(yīng)處理，嚴(yán)禁打壓報復(fù)舉報人或內(nèi)部人員，一經(jīng)查實，將嚴(yán)肅追責(zé)。

五、崗位職責(zé)

醫(yī)院員工崗位職責(zé)應(yīng)根據(jù)所在部門和崗位不同制定。具體崗位職責(zé)見附件。

六、責(zé)任追究

對于違反本規(guī)章制度的員工及相關(guān)部門，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)將依法依規(guī)進行處理，同時建立舉報制度，保障員工舉報權(quán)益。

醫(yī)院規(guī)章制度5

1、臨床主管醫(yī)生要認真學(xué)習(xí)掌握《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，并按照《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》進行醫(yī)院感染病例初步診斷。

2、明確診斷后，由經(jīng)治醫(yī)生于24小時內(nèi)填寫醫(yī)院感染病例報告卡，報告醫(yī)院感染管理科，同時在出院病例首頁院內(nèi)感染名稱欄內(nèi)填寫醫(yī)院感染疾病名稱。

3、科室經(jīng)治醫(yī)生認真填報醫(yī)院感染病例登記表，感染管理科于每月定期到各臨床科室調(diào)查和收集院感病倒報告及漏報情況。

4、確診為傳染病的醫(yī)院感染病例，除向感染管理科報告外，尚需按《中華人民共和國傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進行報告。

5、對疑似醫(yī)院感染的診斷，主管醫(yī)生報告科主任，提交該科“醫(yī)院感染管理小組”討論，做好記錄，

6、小組討論尚不能認定的'，須將該病員的全部資料及討論的結(jié)果報醫(yī)院感染管理委員會，由委員會組織研究、分析，最后認定或否定。

7、感染管理科必須每月及時對監(jiān)測資料進行匯總、每季度寫出分析報告，并進行效果評價，提出預(yù)防措施。特殊情況及時匯報和反饋。

醫(yī)院規(guī)章制度6

遵守醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度，室內(nèi)清潔、通風(fēng)布局合理，無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌，設(shè)有流動洗手設(shè)施，日常清潔、消毒制度健全，堅持濕掃。在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下，開展預(yù)防醫(yī)院感染的各項監(jiān)測，掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，按要求報告醫(yī)院感染發(fā)病情況，對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的`各種感染因素及時采取有效控制措施。醫(yī)護人員工作時，應(yīng)衣帽整潔，嚴(yán)格遵守消毒滅菌制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程。掌握抗感染藥物臨床合理應(yīng)用原則，合理應(yīng)用抗感染藥物?；颊叩陌仓脩?yīng)感染患者和非感染患者分開，特殊感染患者單獨安置。診療護理活動應(yīng)采取相應(yīng)的隔離措施，控制交叉感染。無菌物品必須一人一用一滅菌，一次性使用無菌醫(yī)療用品后，必須進行消毒，毀形等無害化處理，銳利器械用后進入防滲漏的銳器盒，不得重復(fù)使用。開展預(yù)防醫(yī)院感染健康教育。對傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定，采取相應(yīng)的消毒隔離和處理措施，垃圾至黃色塑料袋內(nèi)封閉運送。醫(yī)用垃圾與生活垃圾應(yīng)分開收集，醫(yī)療垃圾進行焚燒，不能焚燒的進行深埋達到無害化處理。

醫(yī)院規(guī)章制度7

為了切實做好安全用電工作，普及安全用電常識，防止觸電事故發(fā)生，使電力更好地為醫(yī)院職工學(xué)習(xí)和生活服務(wù)，特制定本制度。

1、用電要申請，安裝維修找分管人員，不準(zhǔn)私自亂接電線。

2、安全用電，人人有責(zé)，自覺遵守安全用電規(guī)章制度，合格選用保險絲、保險器，嚴(yán)禁用銅鋁鐵絲代替。

3、在電線附近，修理房屋或砍樹時要采取措施，對可能碰到的線路設(shè)備，要找電工停電后進行。

4、曬衣服的鐵絲和電線要保持足夠距離，不要繞在一起也不要在電線上曬衣物。

5、電線斷落不要靠近，要派人看守，并趕快找電工處理。

6、不要用手摸燈頭、開關(guān)、插座及其它家用電器金屬外殼，有損壞老化漏電的.要趕快找電工修理或更換，家電電器設(shè)備的金屬外殼要妥善接地。

7、不要使用不合格的燈頭、燈線、開關(guān)、插座等家用電器設(shè)備，用電設(shè)備要保持清潔完好，燈線不要過長，也不要拉來拉去。

8、發(fā)現(xiàn)電線短路起火時，要先切斷電源，不要用水潑。

9、不準(zhǔn)隨便更換電表接線、進線竊電，電表燒壞后，要找電工修理和安裝。

10、非電工人員，也不要隨便亂動電氣設(shè)備。

醫(yī)院規(guī)章制度8

一、室內(nèi)場所全面禁煙，做到“四無”：無吸煙現(xiàn)象，無煙具，無煙頭，無煙味。

二、首診醫(yī)師須詢問病人吸煙史，入出院病人須宣教控?zé)熤R，并納入病歷質(zhì)量考評。

三、全院職工有勸阻吸煙的責(zé)任和義務(wù)。

四、禁煙標(biāo)志掛在醒目位置：1、各科室醒目位置張貼標(biāo)志，禁止吸煙。2、門診大廳、住院大廳、電梯、候診區(qū)、會議室及走廊、廁所、樓梯都應(yīng)張貼禁煙標(biāo)志。

五、對于違反者，按以下規(guī)定處罰：

1、醫(yī)務(wù)人員及行政工作人員穿工作服吸煙，發(fā)現(xiàn)一次，每人每次處罰200元。

2、科室辦公室內(nèi)吸煙，發(fā)現(xiàn)一次，每人每次處罰200元。

3、凡是在醫(yī)院120車輛、商務(wù)車、轎車內(nèi)吸煙，駕駛員未出面禁止或禁止無效一律處罰駕駛員，第一次扣當(dāng)月獎金50%，累計兩次當(dāng)月獎金全部扣完。同時扣除120車隊隊長當(dāng)月職務(wù)津貼。

4、科室未設(shè)有控?zé)煴O(jiān)督員（處罰100元）有監(jiān)督員但無檢查督導(dǎo)及記錄（處罰100元），控?zé)熮k公室隨機和不定期抽查，但每周不少于1次。

5、工休座談會無控?zé)熜麄骱徒逃齼?nèi)容（處罰100元）。

6、首診醫(yī)務(wù)人員未向患者進行控?zé)熜麄?、或有宣傳無記錄（處罰100元）。

7、科內(nèi)未完成控?zé)熤R培訓(xùn)，或有培訓(xùn)無培訓(xùn)書面材料、參加人員簽字記錄（處罰100元）。

8、無鼓勵和幫助吸煙職工戒煙的記錄（處罰100元）。以上處罰，涉及科室扣款一律由科主任個人承擔(dān)。由控?zé)熮k公室具體管理，監(jiān)察科負責(zé)登記備案，財務(wù)科負責(zé)執(zhí)行。

醫(yī)院規(guī)章制度9

一、填空題 （每空2.5分，共50分）

1、首診醫(yī)師對診斷尚不明確的患者，應(yīng)及時請 或 會診。

2、醫(yī)療會診包括 、、、、等 。

3、住院醫(yī)師查房要求重點巡視急危重， 、、和 的患者。

4、對新入院患者主任醫(yī)師應(yīng)于 小時內(nèi)對患者的` 、、提出指導(dǎo)意見。

5、對 、、患者，首診醫(yī)師應(yīng)采取積極措施實施搶救。

6、出院病歷一般應(yīng)在__ _天內(nèi)歸檔，特殊病歷歸檔時間不超過_ __。

7、科內(nèi)會診原則上應(yīng) 舉行1次， 人員參加。

二、選擇題 （每題5分，共50分）

1、首診醫(yī)師接診患者后因下班，可以將患者做何處理？（ ）

A.讓患者到它院診治 B.移交給接班醫(yī)師 C.等上班后再繼續(xù)診治

2、新入院病人，住院醫(yī)師應(yīng)于患者入院后幾小時內(nèi)查看患者？（ ）

A.2小時 B.4小時 C.8小時 D.10小時

3、入院3天未確診，治療效果不佳，病情嚴(yán)重的患者應(yīng)：（ ）

A.轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院診療 B.組織會診討論 C.上報院領(lǐng)導(dǎo)處理

4、高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)醫(yī)師每周查訪至少：( )

A.1次 B.2次 C. 3次 D. 4次

5、首診醫(yī)師對需轉(zhuǎn)院的危重患者應(yīng)做到：( )

A.由醫(yī)師與要轉(zhuǎn)入的醫(yī)院聯(lián)系 B. 聯(lián)系后自行前往

C.患者家屬自行聯(lián)系

6、急診會診，相關(guān)科室在接到會診通知后，應(yīng)在多長時間內(nèi)到位？（ ）

A.10分鐘 B.15分鐘 C.20分鐘 D.30分鐘

7、按手術(shù)分級管理制度，住院醫(yī)師可單獨完成的手術(shù)是（ ）

A.一類手術(shù) B.二類手術(shù) C.三類手術(shù) D.四類手術(shù)

8、手術(shù)記錄應(yīng)當(dāng)在術(shù)后（ ）內(nèi)完成。

A.6小時 B.12小時 C.24小時 D.三天

9、死亡病例，一般情況下應(yīng)在（ ）內(nèi)組織討論，特殊病例（存在醫(yī)療糾紛）應(yīng)在（ ）內(nèi)進行討論。（ ）

A.1天、6小時 B.3天、12小時 C.1周 、1天 D. 5天、1天

10、對病重患者，病程記錄至少要（ ）記錄一次。

A.1天 B.2天 C.3天 D.4天

核心制度培訓(xùn)考試題 答案：

一、填空題;

1、上級醫(yī)師 或 有關(guān)科室醫(yī)師

2、急診會診、科間會診、科內(nèi)會診、全院會診、院外會診

3、疑難、待診斷、新入院和手術(shù)后

4、72 、診斷、治療、處理 5、急、危、重 6、3、一周 7、每周、全科

二、選擇題

1、B 2、C 3、B 4、B 5、A 6、A 7、D 8、C 9、C 10、B

醫(yī)院規(guī)章制度10

一、規(guī)章制度的目的

為了規(guī)范醫(yī)院管理，明確崗位職責(zé)，保證醫(yī)院工作順利進行，以及保障醫(yī)務(wù)人員的權(quán)益，特制定本規(guī)章制度。

二、規(guī)章制度的范圍

本規(guī)章制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有醫(yī)務(wù)人員和管理人員，包括醫(yī)生、護士、藥師、行政人員等。

三、制度制定程序

1、制定規(guī)章制度的需要方提出相關(guān)要求和建議。

2、相關(guān)部門或人員根據(jù)要求和建議制定規(guī)章制度。

3、經(jīng)過討論和審核，最終確定規(guī)章制度。

4、規(guī)章制度公示，并組織培訓(xùn)。

四、各項制度的內(nèi)容

1.醫(yī)生崗位職責(zé)制度

名稱：醫(yī)生崗位職責(zé)制度

范圍：所有醫(yī)生

目的：規(guī)范醫(yī)生工作，明確醫(yī)生職責(zé)內(nèi)容：

1.醫(yī)生應(yīng)該保護患者隱私，并遵守醫(yī)療倫理規(guī)范。

2.醫(yī)生應(yīng)該及時、準(zhǔn)確地為患者進行診斷和治療。

3.醫(yī)生應(yīng)該遵守所有的醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)和程序。

4.醫(yī)生應(yīng)該注重治療效果的評估和改善。

責(zé)任主體：醫(yī)生

執(zhí)行程序：醫(yī)生應(yīng)該在診療前向患者介紹自己、明確診療方案，并盡職盡責(zé)地完成每個工作內(nèi)容。

責(zé)任追究：醫(yī)生在工作中出現(xiàn)違規(guī)行為的，將按照醫(yī)院管理規(guī)定進行處罰。

2.護士崗位職責(zé)制度

名稱：護士崗位職責(zé)制度

范圍：所有護士

目的：規(guī)范護士職責(zé)，提高護士工作質(zhì)量內(nèi)容：

1.護士要保證患者的安全、舒適和隱私。

2.護士要及時向患者介紹自己并與患者建立信任。

3.護士要及時完成醫(yī)生的醫(yī)囑并記錄患者情況。

4.護士要對患者進行專業(yè)的護理和照顧。

責(zé)任主體：護士

執(zhí)行程序：護士應(yīng)該遵守所有的'護理規(guī)范和程序，并在工作中注重患者安全和權(quán)益。

責(zé)任追究：護士在工作中出現(xiàn)違規(guī)行為的，將按照醫(yī)院管理規(guī)定進行處罰。

3.藥師崗位職責(zé)制度

名稱：藥師崗位職責(zé)制度

范圍：所有藥師

目的：規(guī)范藥師職責(zé)，提高藥品管理水平內(nèi)容：

1.藥師要負責(zé)藥品庫管理和藥品配送。

2.藥師要檢查藥品的質(zhì)量，并確保藥品符合標(biāo)準(zhǔn)。

3.藥師要向醫(yī)生和護士提供咨詢服務(wù)。

4.藥師要嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理制度，防止藥品誤用或濫用。

責(zé)任主體：藥師

執(zhí)行程序：藥師應(yīng)該遵守所有的藥品管理規(guī)定和程序，并在工作中注重藥品的質(zhì)量和安全。

責(zé)任追究：藥師在工作中出現(xiàn)違規(guī)行為的，將按照醫(yī)院管理規(guī)定進行處罰。

五、相關(guān)法律法規(guī)

1. 《勞動合同法》

2. 《勞動法》

3. 《勞動保障監(jiān)察條例》

4. 《行政管理法》

以上法律法規(guī)都是醫(yī)院管理必須遵守的規(guī)定，醫(yī)院工作相關(guān)方面應(yīng)當(dāng)根據(jù)相關(guān)規(guī)定履行職責(zé)，做好管理工作，切實保障員工的權(quán)益。

醫(yī)院規(guī)章制度11

一、醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立三級醫(yī)師治療體系，實行主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）、主治醫(yī)師和住院醫(yī)師三級醫(yī)師查房制度。

二、主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）或主治醫(yī)師查房，應(yīng)有住院醫(yī)師和相關(guān)人員參加。主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）查房每周2次；主治醫(yī)師查房每日1次。住院醫(yī)師對所管患者實行24小時負責(zé)制，實行早晚查房。

三、對急危重患者，住院醫(yī)師應(yīng)隨時觀察病情變化并及時處理，必要時可請主治醫(yī)師、主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）臨時檢查患者。

四、對新入院患者，住院醫(yī)師應(yīng)在入院8小時內(nèi)查看患者，主治醫(yī)師應(yīng)在48小時內(nèi)查看患者并提出處理意見，主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）應(yīng)在72小時內(nèi)查看患者并對患者的診斷、治療、處理提出指導(dǎo)意見。

五、查房前要做好充分的準(zhǔn)備工作，如病歷、X光片、各項有關(guān)檢查報告及所需要的檢查器材等。查房時，住院醫(yī)師要報告病歷摘要、目前病情、檢查化驗結(jié)果及提出需要解決的問題。上級醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的`檢查，提出診治意見，并做出明確的指示。

六、查房內(nèi)容：

1、住院醫(yī)師查房，要求重點巡視急危重、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的患者，同時巡視一般患者；檢查化驗報告單，分析檢查結(jié)果，提出進一步檢查或治療意見；核查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況；給予必要的臨時醫(yī)囑、次晨特殊檢查的醫(yī)囑；詢問、檢查患者飲食情況；主動征求患者對醫(yī)療、飲食等方面的意見。

2、主治醫(yī)師查房，要求對所管患者進行系統(tǒng)查房。尤其對新入院、急危重、診斷未明及治療效果不佳的患者進行重點檢查與討論；聽取住院醫(yī)師和護士的意見；傾聽患者的陳述；檢查病歷；了解患者病情變化并征求對醫(yī)療、護理、飲食等的意見；核查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果。

3、主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）查房。要解決疑難病例及問題；審查對新入院、重?；颊叩脑\斷、診療計劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷、醫(yī)療、護理質(zhì)量；聽取醫(yī)師、護士對診療護理的意見；進行必要的教學(xué)工作；決定患者出院、轉(zhuǎn)院等。

醫(yī)院規(guī)章制度12

1、加強業(yè)務(wù)知識和現(xiàn)代管理知識學(xué)習(xí)，不斷提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)和管理水平。

2、負責(zé)擬定院感工作計劃，提交主管院長審批后，組織實施；負責(zé)擬定科室醫(yī)院感染工作制度，并督促執(zhí)行。

3、每月一次做好全院出院病例的回顧性調(diào)查，統(tǒng)計匯總?cè)焊腥韭?、漏報率?/p>

4、每月對重點部門進行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測、對全院使用中紫外線燈管強度進行監(jiān)測。

5、每月對全院醫(yī)院感染管理進行一次綜合質(zhì)量考核，考核結(jié)果與科室質(zhì)量掛鉤。

6、每月不定期深入科室了解情況，協(xié)調(diào)科室間醫(yī)院感染各項工作，發(fā)現(xiàn)問題及時處理、及時解決。

7、嚴(yán)格按照《中華人民共和國傳染病法》要求做好傳染病的管理，督促科室做好傳染病的`疫情報告工作。

8、發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行時，及時組織人員進行現(xiàn)場調(diào)查，分析原因，積極提出控制措施，并向主管院長請示匯報。

9、有目的、有計劃地開展高危人群、高危因素的目標(biāo)性檢測，達到有效控制醫(yī)院感染的目的。

10、對購入消毒藥械、消毒劑、一次性使用衛(wèi)生用品等嚴(yán)把準(zhǔn)入關(guān)，不合格產(chǎn)品嚴(yán)禁進入醫(yī)院。

11、定期（每月或每季度）將醫(yī)院感染信息反饋到科室，對臨床抗感染藥物的應(yīng)用、消毒隔離等方面提出指導(dǎo)性意見。

12、每年有計劃地完成醫(yī)院感染管理知識的培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染控制知識和業(yè)務(wù)水平。

13、監(jiān)督、管理醫(yī)療廢物處理、焚燒，按照國家要求正確處理醫(yī)療廢物。

醫(yī)院規(guī)章制度13

一、目的

為保障醫(yī)院內(nèi)部管理規(guī)范化和順暢運轉(zhuǎn)，明確各項職責(zé)，規(guī)范各項活動，確保醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和安全，特制定本規(guī)章制度和崗位職責(zé)。

二、范圍

適用于醫(yī)院內(nèi)部所有人員和管理活動。

三、制度制定程序

1、起草：規(guī)章制度由有關(guān)工作人員負責(zé)起草。

2、提交：起草完成后，應(yīng)提交給主管領(lǐng)導(dǎo)進行審批。

3、確定：經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)審批后，由醫(yī)務(wù)部門牽頭，經(jīng)其他部門相關(guān)人員討論確定。

4、宣傳：規(guī)章制度完成后，應(yīng)及時公布宣傳到每個人員。

四、收集和整理相關(guān)法律法規(guī)及公司內(nèi)部政策規(guī)定

1. 《勞動合同法》

2. 《勞動法》

3. 《勞動保障監(jiān)察條例》

4. 《行政管理法》

五、制定各項制度的名稱、范圍、目的、內(nèi)容、責(zé)任主體、執(zhí)行程序、責(zé)任追究等方面的內(nèi)容

1.人事管理制度

名稱：醫(yī)院人事管理制度

范圍：醫(yī)院內(nèi)所有人事管理活動。

目的：規(guī)范醫(yī)院人事管理，使人事管理更加規(guī)范化和順暢運營。

內(nèi)容：

（1）招聘管理：醫(yī)院應(yīng)根據(jù)實際情況，合理安排崗位招聘計劃，嚴(yán)格遵守有關(guān)招聘程序，公開、公平、公正招聘，確保人才選拔的公正合理，嚴(yán)禁用人賄賂和利益承諾等行為。

（2）培訓(xùn)管理：醫(yī)院應(yīng)按照崗位培訓(xùn)計劃設(shè)立培訓(xùn)課程，針對崗位需求，確保培訓(xùn)效果。

（3）績效考核：醫(yī)院應(yīng)按照相關(guān)考核標(biāo)準(zhǔn)制定績效考核方案，開展績效考核活動。

責(zé)任主體：人力資源部

執(zhí)行程序：制定完人力資源計劃，人力資源部按照計劃進行人員招聘并制定培訓(xùn)和績效考核計劃。

責(zé)任追究：對人力資源部門未執(zhí)行好人事管理制度的`，進行通報批評或者紀(jì)律處分。

2.工作紀(jì)律制度

名稱：醫(yī)院工作紀(jì)律制度

范圍：醫(yī)院內(nèi)所有工作紀(jì)律相關(guān)活動。

目的：規(guī)范醫(yī)院工作紀(jì)律，加強工作效率和服務(wù)質(zhì)量。內(nèi)容：

（1）嚴(yán)禁遲到早退：醫(yī)院工作人員應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)時到崗、勤勉敬業(yè)、無私奉獻，嚴(yán)禁遲到早退，確保不影響醫(yī)院工作進度和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

（2）嚴(yán)禁私人事務(wù)：醫(yī)院工作人員應(yīng)當(dāng)全心全意投入到工作中，不得從事個人事務(wù)，嚴(yán)禁在工作時間內(nèi)私自離開崗位，損害醫(yī)院利益。

（3）嚴(yán)禁接受賄賂：醫(yī)院工作人員必須始終做到廉潔自律，不得接受他人賄賂或者搞利益交換。

責(zé)任主體：醫(yī)療助理部

執(zhí)行程序：根據(jù)工作紀(jì)律制定相關(guān)制度，并對各項紀(jì)律及其內(nèi)容進行宣傳；加強紀(jì)律的監(jiān)督和檢驗，加大紀(jì)律制度執(zhí)行的力度。

責(zé)任追究：對違反工作紀(jì)律的，依照紀(jì)律告誡、通報批評、撤職、開除等處理。

3.安全管理制度

名稱：醫(yī)院安全管理制度

范圍：醫(yī)院內(nèi)所有安全管理活動。

目的：保障醫(yī)院內(nèi)部安全，保護患者安全和醫(yī)院財產(chǎn)安全。

內(nèi)容：

（1）工作務(wù)必保證信譽：各工作人員在工作中必須為患者保密，防止患者的隱私信息泄露、極力保障患者權(quán)益和醫(yī)療安全。

（2）文書管理：各工作人員必須認真填寫各項病歷，及時存檔；工作人員時刻保持嚴(yán)守道德，認真負責(zé)，杜絕為自己謀利的現(xiàn)象。

（3）醫(yī)療設(shè)備管理：所有醫(yī)院設(shè)備必須進行嚴(yán)格的維修保養(yǎng)，設(shè)備應(yīng)當(dāng)經(jīng)過定期維護，未經(jīng)檢查和保養(yǎng)的設(shè)備不得繼續(xù)使用。

責(zé)任主體：安全管理部

執(zhí)行程序：在醫(yī)院內(nèi)部設(shè)安全管理部，定期進行全方位的安全檢查；對醫(yī)療設(shè)備進行保養(yǎng)維護，嚴(yán)格查驗、使用、管理醫(yī)院的各種鑰匙、卡片等物品，確保家居重要物品的防盜和健康安全性的合理安排。

責(zé)任追究：對損壞醫(yī)院設(shè)備、言談不當(dāng)過失，對危及安全的人員，將責(zé)任追究出去。

醫(yī)院規(guī)章制度14

一、嚴(yán)格遵守國家的財經(jīng)法律、法規(guī)，熟悉《會計法》、《醫(yī)院會計制度》、《醫(yī)院財務(wù)制度》、《醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)會計內(nèi)部控制規(guī)定》、《基本建設(shè)會計制度》和執(zhí)行醫(yī)院各項財務(wù)管理制度

二、根據(jù)國家有關(guān)會計制度的規(guī)定設(shè)置總賬、明細賬，認真審核會計原始憑證，準(zhǔn)確編制記賬憑證。

三、按基建項目的規(guī)定付款，保證合同的付款要求與實際付款進度和工程進度相符。

四、配合基建部門、審計部門及時辦理工程項目財務(wù)決算送審工作。通過審計后，根據(jù)基建會計財務(wù)制度的規(guī)定，制作會計結(jié)算憑證，結(jié)轉(zhuǎn)在建工程成本，根據(jù)財政對基建轉(zhuǎn)固定資產(chǎn)入賬相關(guān)規(guī)定，及時對已辦理結(jié)算的工程報送財政廳審批后轉(zhuǎn)增固定資產(chǎn)。

五、辦理基本建設(shè)投資所形成的固定資產(chǎn)會計移交手續(xù)，并按要求進行會計檔案整理歸檔移交手續(xù)。

六、對本單位重大工程項目和財政預(yù)算專項撥款審批項目，應(yīng)重點管理。

七、每月10日及時、準(zhǔn)確和完整地編制會計報表和相關(guān)統(tǒng)計報表。報送工程進度統(tǒng)計報表。

八、發(fā)現(xiàn)弄虛作假的'收支憑證或違反財經(jīng)紀(jì)律的收支事項，必須及時向科長匯報。

九、遵守會計人員職業(yè)道德規(guī)范、樹立良好的服務(wù)意識。

十、為防止計算機病毒，嚴(yán)禁在終端上使用業(yè)務(wù)以外的軟件。

十一、完成科長交辦的其他工作。

醫(yī)院規(guī)章制度15

1、醫(yī)護人員在下列情況下應(yīng)當(dāng)洗手：

（1）直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前后；

（2）接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；

（3）穿脫隔離衣前后，摘手套后；

（4）進行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后；

（5）當(dāng)醫(yī)護人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。

2、醫(yī)護人員洗手的方法是：

（1）采用流動水洗手，使雙手充分浸濕；

（2）取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫；

（3）認真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟（六步洗手法）為：

A、掌心相對，手指并攏，相互揉搓；

B、手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；

C、掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；

D、右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行

E、彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；

F、將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；

G。必要時增加對手腕的清洗。

（4）在流動水下徹底沖凈雙手，擦干或自動涼干，取適量護手液護膚。

3、醫(yī)護人員洗手時應(yīng)當(dāng)徹底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關(guān)節(jié)及配戴飾物的部位等。

4、醫(yī)護人員洗手使用皂液、在更換皂液時，應(yīng)當(dāng)在清潔取液器后，重新更換皂液或者最好使用一次性包裝的`皂液。禁止將皂液直接添加到未使用完的取液器中。

5、醫(yī)護人員手無可見污染物時，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。具體方法是：

（1）取適量的速干手消毒劑于掌心；

（2）嚴(yán)格按照洗手的揉搓步驟進行揉搓；

（3）揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥，使雙手達到消毒目的。

6、醫(yī)護人員在下列情況時應(yīng)當(dāng)進行手消毒：

（1）檢查、治療、護理免疫功能低下的病人之前；

（2）出入隔離病房、重癥監(jiān)護病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點部門前后；

（3）接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；

（4）雙手直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病人污物之后；

（5）需雙手保持較長時間抗菌活性時。

7、醫(yī)護人員手被感染性物質(zhì)污染以及直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病病人污染物之后，應(yīng)當(dāng)先用流動水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。

8、醫(yī)護人員進行侵入性操作時應(yīng)當(dāng)戴無菌手套，戴手套前后應(yīng)當(dāng)洗手。一次性無菌手套不得重復(fù)使用。

第四篇：醫(yī)院規(guī)章制度

醫(yī)院規(guī)章制度

醫(yī)院規(guī)章制度1

安全用電、節(jié)約用電是醫(yī)院安全節(jié)能工作的重要組成部分，是醫(yī)院健康持續(xù)發(fā)展的必要保障，為加強管理，明確要求，規(guī)范各類用電行為，為保證安全用電，防止事故發(fā)生，特制定本安全節(jié)約用電管理制度，本制度適用于本醫(yī)院的所有用電活動。

一、所有電路安裝、電器操作的人員，都必須經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，考試合格后，才能上崗。

接觸電源必須有可靠的絕緣措施，必須嚴(yán)格按照電工操作規(guī)程進行作業(yè)，作業(yè)時必須穿戴電工工作服，作業(yè)時不允許攜帶除工作用具的其它金屬類物品，任何無電工資質(zhì)的人員不允許進行用電安裝、維修等作業(yè)，防止觸電事故的發(fā)生。

二、安全用電必須堅持定期檢查制度，安全辦會同總務(wù)科和有關(guān)部門，每年組織1～2次全院用電安全檢查，各部門每月要進行一次檢查并上報檢查結(jié)果，總務(wù)科必須安排人員每天對重要用電場所進行巡查并記錄相關(guān)數(shù)據(jù)。

三、每年請有防雷資質(zhì)的機構(gòu)對我院進行防雷檢測，并保持相關(guān)檢測報告，按要求對不安全隱患及時上報整改。

四、醫(yī)院科室安全用電管理由醫(yī)院后勤總務(wù)部門負責(zé)，科室的所有電源線路的設(shè)計、施工、檢查、驗收、維護均由總務(wù)科統(tǒng)一辦理。

未經(jīng)總務(wù)科審批的用電項目，必須經(jīng)總務(wù)科重新審查、驗收后，才能投入使用，否則，應(yīng)無條件拆除。

五、科室電源輸出線路一律由總務(wù)科組織施工，任何部門均不得自行接線接電。

科室拖線板的領(lǐng)用必須報備總務(wù)科，并向總務(wù)科書面申請，總務(wù)科安排電工現(xiàn)場評估安全后方可使用，拖線板只能用了電腦、打印機等小型功率的用電設(shè)備，拖線板采購必須是“三證”合格產(chǎn)品。

六、科室內(nèi)新增加大型設(shè)備用電必須經(jīng)本科室的分管領(lǐng)導(dǎo)同意，書面報備總務(wù)科，報備申請必須注明設(shè)備電源容量和產(chǎn)品合格證，總務(wù)科安排有資質(zhì)的電工進行現(xiàn)場評估安全后報分管領(lǐng)導(dǎo)同意，總務(wù)科統(tǒng)一安排有資質(zhì)的電工進行用電作業(yè)。

七、科室（病區(qū)）禁止使用電飯鍋、電磁爐、電水壺、取暖器等電容量超過

的小家電。

八、電源線路在設(shè)計時，必須充分考慮發(fā)展的需要，使電路有足夠的剩余容量。

對陳舊老化、超負荷的電源線路，必須有計劃地逐步更換。一時難于更換的，必須在確保安全的條件下，采取特別防護措施，否則，必須暫停使用。

九、電源線路必須安裝可靠的保險裝置，并正確使用保險絲，確保用電安全。

禁止使用銅線和其它非專用金屬線當(dāng)保險絲使用，禁止使用“三無產(chǎn)品”。

十、宿舍安裝或使用大容量（

）的電器設(shè)備，必須經(jīng)總務(wù)科批準(zhǔn)，擅自安裝或使用的予以沒收。凡電源線路容量不允許安裝使用大容量用電器的地方，一律禁止安裝使用。

十一、所有用電場所必須執(zhí)行“人走電關(guān)”的規(guī)定，人員離開用電場所或電器設(shè)備不使用時，要關(guān)閉總電源。

24小時用電的設(shè)備，必須有專人值班，隨時掌握用電的安全情況。各行政科室、走廊等場所的照明設(shè)備要根據(jù)醫(yī)院實際情況及時關(guān)閉，堅決杜絕“白晝燈”和“長明燈”現(xiàn)象。計算機、打印機、飲水機、空調(diào)、等電源由各部門負責(zé)人或指定負責(zé)人在下班后關(guān)閉電源，如后面的人要繼續(xù)使用，則誰用誰關(guān)掉。

十二、電器在使用過程中，發(fā)生打火、異味、高熱、怪聲等異常情況時，必須立即停止操作，關(guān)閉電源，并及時找電工檢查、修理，確認能安全運行時，才能繼續(xù)使用。

十三、科室裝修時，電源線路必須由總務(wù)科安排專業(yè)電工設(shè)計、施工，并充分考慮電源容量和線路安全，加裝漏電保護裝置，禁止私拉亂接電源線路。

十四、電氣設(shè)備周圍應(yīng)與可燃物保持0.5m以上的間距，金屬外殼必須根據(jù)技術(shù)條件采取保護性接地或接零措施，接地電阻不宜超過4歐姆。

十五、庫房內(nèi)不準(zhǔn)設(shè)置移動式照明燈具。

照明燈具下方不準(zhǔn)堆放物品，其垂直下方與儲存物品水平間距不得小于0.5米。庫房內(nèi)敷設(shè)的配電線路，需穿金屬管或用非燃硬塑料管保護。庫房應(yīng)當(dāng)在庫房外單獨安裝開關(guān)箱，保管人員離庫時，必須拉閘斷電。禁止使用不合規(guī)格的保險裝置。

十六、任何部門和個人都必須嚴(yán)格遵守安全用電規(guī)則，嚴(yán)禁私拉亂接電源，嚴(yán)禁違章違規(guī)使用電器，嚴(yán)禁電源線路超負荷使用。

對于違規(guī)違章用電的科室和個人，科室員工都有檢舉和監(jiān)督的義務(wù)。

十七、違反上述規(guī)定，根據(jù)情節(jié)按有關(guān)規(guī)定給予經(jīng)濟處罰，違反規(guī)定造成人身傷亡和設(shè)備、財產(chǎn)損失的，將根據(jù)“四不放過”原則追究責(zé)任，情節(jié)和損失程度給予罰款、賠償處分，直至移送司法機關(guān)追究其刑事責(zé)任。

醫(yī)院規(guī)章制度2

1、全體醫(yī)務(wù)人員要具有良好的職業(yè)道德、職業(yè)紀(jì)律素質(zhì)，時刻保持質(zhì)量安全意識。做到“警鐘長鳴”，牢固樹立“病人第一、質(zhì)量第一”的理念。

2、嚴(yán)格執(zhí)行首診負責(zé)制。嚴(yán)把好急、危、重病人的搶救關(guān)。值班醫(yī)務(wù)人員有接到校內(nèi)急、危、重病人及突發(fā)事件公共衛(wèi)事件等急救電話，請醫(yī)護人員立即出診，必須快速趕到現(xiàn)場進行急救處理（國際上普遍規(guī)定的受理呼救電話后1分鐘內(nèi)出車），不得借任何理由推諉、拖延或拒收，否則承擔(dān)法律責(zé)任后果。門急診凡轉(zhuǎn)診病人，首診醫(yī)師必須按《病歷書寫規(guī)范》寫好病歷，堅決杜絕空白病歷轉(zhuǎn)診等現(xiàn)象。轉(zhuǎn)科前根據(jù)病情應(yīng)進行必要的處理，對轉(zhuǎn)送途中有危險的病人，派醫(yī)護人員護送，以防發(fā)生意外（要做好隨車記錄制度，準(zhǔn)確及時記錄傷病人病情和院前急救情況及其療效）。

3、突發(fā)公共衛(wèi)事件等應(yīng)按突發(fā)事件流程立即向相關(guān)部門報告。

4、重、?；颊弑仨毚差^交接班，加強巡視，隨時了解病情及時處理。

5、全體醫(yī)務(wù)人員（包括收費、藥房、檢驗等科室）上班時，不得擅自脫崗、離崗、上網(wǎng)，做與工作無關(guān)事務(wù)，以保持應(yīng)急狀態(tài)；全體醫(yī)務(wù)人員必需服從醫(yī)院工作安排，醫(yī)生應(yīng)隨叫隨到，不得以任何借口拖延，否則承擔(dān)法律責(zé)任后果。

6、各組發(fā)生差錯及醫(yī)療事故，經(jīng)調(diào)查屬醫(yī)務(wù)人員責(zé)任（包括醫(yī)療文書書寫缺陷），所賠付費用由當(dāng)事人及相關(guān)責(zé)任人承擔(dān)。

7、工作中要以病人為中心，滿足患者合理的服務(wù)需求，維護患者的權(quán)利，及時與病人及家屬溝通并記好談話備忘錄，尊重病人的知情權(quán)、隱私權(quán)及選擇權(quán)，及時妥善處理并反饋患者的投訴。

8、提高門、急診的質(zhì)量及處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力，定期組織職工業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、進修，同時加強醫(yī)療質(zhì)量的考核、檢查等有效地醫(yī)療安全措施，確保醫(yī)療安全質(zhì)量。

醫(yī)院規(guī)章制度3

1、醫(yī)院由院長分工負責(zé)領(lǐng)導(dǎo)門診工作。各科主任、副主任應(yīng)加強多本科門診的業(yè)務(wù)技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)。各科（特別是內(nèi)、外、婦、中醫(yī)等科）應(yīng)確定一位主治醫(yī)師或具有多年臨床經(jīng)驗的醫(yī)師協(xié)助科主任領(lǐng)導(dǎo)本科的門診工作。

2、對病員要進行認真檢查，簡明扼要、準(zhǔn)確的記載病歷。主治醫(yī)師應(yīng)定期檢查門診醫(yī)療質(zhì)量。

3、門診檢驗、放射等各種檢查結(jié)果必須做到準(zhǔn)確、及時。門診手術(shù)應(yīng)根據(jù)條件規(guī)定一定范圍。醫(yī)師要加強對換藥室、治療室的檢查指導(dǎo)，必要時要親自操作。

4、加強檢診，做好分診工作引導(dǎo)。發(fā)熱、腹瀉病人到發(fā)熱門診就診，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染，做好疫情報告。

5、門診工作人員要做到關(guān)心、體貼病員、態(tài)度和藹、有禮貌、耐心解答患者的問題。盡量簡化手續(xù)，有計劃、合理的安排病員就診。

6、員工必須按時上、下班，護士長每天安排考勤，記錄下當(dāng)天遲到、早退的人員。

7、員工必須按各科室排班表上班。調(diào)整班次必須經(jīng)科主任、護士長的同意。

8、員工在工作期間因某種原因暫時離開自己的工作區(qū)域要請示科主任或護士長，不能出現(xiàn)空崗現(xiàn)象。

8、員工在崗期間，不得做與工作無關(guān)的事，并嚴(yán)格遵守科室操作規(guī)定。

9、各科室主任、負責(zé)人、護士長應(yīng)及時對員工的違紀(jì)行為予以批準(zhǔn)和教育。

10、員工在工作期間必須保持立、坐、行的端莊大方姿態(tài)，不能面對病人有挖鼻、摳耳、梳理頭發(fā)等不雅之舉。

醫(yī)院規(guī)章制度4

一、總則

1、開展員工培訓(xùn)，目的在于有效開發(fā)醫(yī)院人力資源，提高員工素質(zhì)，激發(fā)員工潛能，提高工作績效，使員工能夠獲得醫(yī)院發(fā)展所需要的知識和技能，從而與醫(yī)院共同發(fā)展。

2、本制度中的培訓(xùn)是指本院員工在特定場合就某一主題進行的學(xué)習(xí)、討論、演練等各種提高員工工作技能、素質(zhì)和處置意外事件能力的活動。

3、本制度適用于本院全體員工。

二、管理職責(zé)

1、科教科是醫(yī)院的培訓(xùn)主管部門，負責(zé)醫(yī)院員工培訓(xùn)工作的統(tǒng)籌、管理，其他各職能部門和科室應(yīng)協(xié)調(diào)配合共同實施。

2、科教科應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的人力資源狀況，以及各部門培訓(xùn)需求計劃和醫(yī)院全年工作安排，制定出醫(yī)院總體培訓(xùn)計劃，經(jīng)批準(zhǔn)后組織實施、監(jiān)督落實情況并組織考核。

3、各職能部門為醫(yī)院培訓(xùn)的業(yè)務(wù)分管部門。各職能部門應(yīng)及時向科教科提交培訓(xùn)需求計劃，并積極配合科教科開展培訓(xùn)工作。

4、科教科在培訓(xùn)中的主要職責(zé)：

4.1醫(yī)院培訓(xùn)體系的建立，培訓(xùn)制度的制定與修訂。

4.2醫(yī)院培訓(xùn)計劃的制定與組織實施。

4.3、對各部門的培訓(xùn)工作進行監(jiān)督、檢查和考核。

4.4、對培訓(xùn)講師的選擇、確定及協(xié)助培訓(xùn)。

4.5、外派培訓(xùn)相關(guān)事項的管理及外派參訓(xùn)員工的管理。

4.6、培訓(xùn)資料、報表的收集、匯總、整理及歸檔。

4.7、參訓(xùn)員工的考勤監(jiān)管。

5、各部門（科室）在培訓(xùn)中的主要職責(zé)：

5.1、業(yè)務(wù)技能相關(guān)培訓(xùn)計劃的制定。

5.2、業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)的組織實施。

5.3、科教科開展相關(guān)培訓(xùn)工作，特別是為新員工指定帶教老師，做好新員工入職培訓(xùn)工作。

5.4、本部門（科室）參訓(xùn)員工的組織與管理。

5.5、培訓(xùn)工作總結(jié)報告的撰寫和呈報。

三、培訓(xùn)實施

1、制定醫(yī)院的培訓(xùn)計劃前，科教科應(yīng)對醫(yī)院培訓(xùn)需求進行調(diào)查分析。培訓(xùn)需求主要包括以下方面：

1.1、醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、文化建設(shè)需求。

1.2、各職能部門（科室）日常工作業(yè)務(wù)培訓(xùn)需求。

1.3、醫(yī)院重點崗位人才培養(yǎng)需求。

2、員工培訓(xùn)的培訓(xùn)師分為外聘培訓(xùn)師和內(nèi)部培訓(xùn)師兩種，培訓(xùn)師由培訓(xùn)組織實施部門和科教科根據(jù)培訓(xùn)計劃共同協(xié)商確定。

2.1、內(nèi)部培訓(xùn)師采取各部門推薦，科教科選取。

2.2、外部培訓(xùn)師的聘用。外部培訓(xùn)師的聘請由科教科根據(jù)醫(yī)院培訓(xùn)計劃，采用與專業(yè)培訓(xùn)公司合作或自行聯(lián)系的方式推選。

3、培訓(xùn)方式：

3.1、崗前培訓(xùn)（新員工入職培訓(xùn)）科教科負責(zé)組織實施本院招聘的新員工崗前院級培訓(xùn)，相關(guān)職能部門予以配合。

3.2、在崗培訓(xùn)：由各用人部門根據(jù)崗位技能要求，對員工實施不定期的各崗位在職培訓(xùn)。業(yè)務(wù)主管部門應(yīng)制定相關(guān)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)制度，加強監(jiān)督、管理和組織實施。

3.3、外出培訓(xùn)和進修：各部門可根據(jù)部門建設(shè)實際需求，以及新技術(shù)、新項目開展的具體要求，充分調(diào)研并經(jīng)部門討論決定后提出申請，業(yè)務(wù)主管部門、科教科和院領(lǐng)導(dǎo)審批同意后方可實施。

4、內(nèi)部培訓(xùn)前期準(zhǔn)備：

4.1、培訓(xùn)組織實施部門必須根據(jù)培訓(xùn)計劃，明確培訓(xùn)主題和主要內(nèi)容，確定培訓(xùn)師、培訓(xùn)對象、培訓(xùn)時間、培訓(xùn)地點，做好培訓(xùn)資料準(zhǔn)備。

4.2、為確保培訓(xùn)整體效果，培訓(xùn)組織實施部門應(yīng)事先與參訓(xùn)部門溝通，確保參訓(xùn)率達到80%以上。

4.3、培訓(xùn)組織實施部門擬定培訓(xùn)通知并下發(fā)，做好培訓(xùn)場地環(huán)境布置、教具借調(diào)、培訓(xùn)設(shè)備安裝調(diào)試、通知講師及受訓(xùn)人員等準(zhǔn)備；培訓(xùn)師做好授課備課準(zhǔn)備。

5、內(nèi)部培訓(xùn)組織實施：

5.1、培訓(xùn)組織實施部門應(yīng)組織參訓(xùn)人員在《培訓(xùn)簽到表》上簽到，同時發(fā)放培訓(xùn)相關(guān)資料。

5.2、培訓(xùn)組織實施部門負責(zé)人負責(zé)主持培訓(xùn)，向參訓(xùn)人員介紹培訓(xùn)師、培訓(xùn)主題及培訓(xùn)意義等，同時宣布培訓(xùn)紀(jì)

5.3、培訓(xùn)師進行現(xiàn)場授課，培訓(xùn)組織實施部門人員做好培訓(xùn)工作的相關(guān)記錄。

6、培訓(xùn)期間的考勤管理：

6.1、所有參訓(xùn)員工自收到培訓(xùn)通知之日起，應(yīng)合理安排本職工作及私人事務(wù)，確保準(zhǔn)時參加。

6.2、培訓(xùn)期間的所有員工上課時均應(yīng)維護本院的員工形象，并自覺遵守本院的各項規(guī)章制度。到早退的現(xiàn)象發(fā)生。培訓(xùn)記錄表由科教科存檔備查。

6.4、員工外出進修培訓(xùn)時，需持經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)簽批后的《外出進修培訓(xùn)申請單》至科教科并簽訂培訓(xùn)協(xié)議，培訓(xùn)協(xié)議簽訂后方可外出。

6.5、員工參訓(xùn)期間，未向科教科請假或請假未批準(zhǔn)而未參加培訓(xùn)的，其培訓(xùn)缺勤課時將按曠工處理。

6.6、員工如因公或其他緊急事宜確實不能參訓(xùn)的，需至少提前辦理請假手續(xù)，經(jīng)部門負責(zé)人簽字同意后交科教科備查。因特殊原因未能提前請假的，應(yīng)到科教科說明原因，并補辦請假手續(xù)，否則按曠工處理。

7、外派培訓(xùn)進修：

7.1、外派培訓(xùn)進修可以采取全脫產(chǎn)、半脫產(chǎn)或業(yè)余形式，培訓(xùn)費支付方式可以是公費或自費。

7.2、員工參加外派培訓(xùn)必須由科教科代表醫(yī)院與其簽訂外派培訓(xùn)協(xié)議，對培訓(xùn)費用、培訓(xùn)期間薪酬待遇及培訓(xùn)后服務(wù)年限等有關(guān)事項進行書面約定。

7.3、員工參加全脫產(chǎn)或半脫產(chǎn)外派培訓(xùn)前，必須與用人部門指定的其它員工作好工作交接。

7.4、員工參加外派培訓(xùn)結(jié)束后，應(yīng)結(jié)合崗位工作實際，認真撰寫培訓(xùn)心得體會，與培訓(xùn)相關(guān)資料一并上交部門負責(zé)人及主管領(lǐng)導(dǎo)審閱、存檔，作為培訓(xùn)評估的主要依據(jù)之一。

7.5、員工參加外派培訓(xùn)結(jié)束后，部門認為有必要的，應(yīng)該由參訓(xùn)員工將培訓(xùn)內(nèi)容進行整理，為同類崗位的員工進行、傳達和培訓(xùn)，實現(xiàn)資源共享。

8、員工培訓(xùn)組織實施部門應(yīng)對培訓(xùn)效果進行評估、總結(jié)。

8.1、培訓(xùn)前應(yīng)了解參訓(xùn)員工的實際知識水平。

8.2、培訓(xùn)中應(yīng)了解參訓(xùn)員工的掌握情況，以利于培訓(xùn)內(nèi)容的調(diào)整。

8.3、每期培訓(xùn)結(jié)束時，組織實施部門應(yīng)視實際需要分發(fā)《培訓(xùn)效果評估表》，供學(xué)員填寫后收回，并匯總學(xué)員意見，作為以后再舉辦類似培訓(xùn)的參考。

8.4、科教科應(yīng)對各部門評估培訓(xùn)的成效，定期分發(fā)“培訓(xùn)效果評估表”，供各部門主管填寫后匯總意見，并結(jié)合實際分析評估培訓(xùn)的成效，做成書面報告，呈院領(lǐng)導(dǎo)審核后，分送各部門及有關(guān)人員作為再舉辦培訓(xùn)的參考。

8.5、培訓(xùn)的組織實施部門可以開展培訓(xùn)考核，具體由培訓(xùn)師設(shè)置考題，組織實施部門組織參訓(xùn)人員積極參與。

四、培訓(xùn)成果的呈報

1、每期培訓(xùn)結(jié)束后一周內(nèi)，如組織實施部門開展考核工作，講師應(yīng)將學(xué)員的考核成績評定出來，連同試卷送科教科，以建立個人完善的培訓(xùn)資料。

2、主辦單位應(yīng)于每期培訓(xùn)結(jié)束后一周內(nèi)填報《培訓(xùn)效果評估表》，送科教科歸檔。

3、每三個月，各部門應(yīng)填寫“培訓(xùn)實施結(jié)果報告”呈科教科，以了解該部門最近在職培訓(xùn)實施狀況。

五、培訓(xùn)檔案管理

1、員工培訓(xùn)應(yīng)建立相關(guān)的資格檔案，全院性的培訓(xùn)檔案由科教科負責(zé)保管，各職能部門組織實施的培訓(xùn)由各職能部門保管。

2、培訓(xùn)檔案應(yīng)包括：

2.1、培訓(xùn)計劃、方案、工作總結(jié)報告、培訓(xùn)合同、評估資料、各種表單等。

2.2、培訓(xùn)師的聘任、考核資料和相關(guān)培訓(xùn)教材、教案等。

2.3、參訓(xùn)員工的評估、考核資料，培訓(xùn)記錄表等。

醫(yī)院規(guī)章制度5

一、醫(yī)院病房規(guī)章制度有何規(guī)定

1、病房由護士長負責(zé)管理，主治或高年住院醫(yī)師積極協(xié)助。

2、定期向病員宣傳講解衛(wèi)生知識，根據(jù)情況可選出病員小組長，協(xié)助做好病員思想、生活管理等工作。

3、保持病房整潔、舒適、肅靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說話輕。

4、統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位要擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護士長同意，不得任意搬動。

5、保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次。

6、醫(yī)務(wù)人員必須穿戴工作服帽，著裝整潔，必要時戴口罩。病房內(nèi)不準(zhǔn)吸煙。

7、病員被服、用具按基數(shù)配給病員管理，出院時清點收回。

8、護士長全面負責(zé)保管病房財產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點。如有遺失，及時查明原因，按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動時，要辦好交接手續(xù)。

9、定期召開病人座談會，征求意見，改進病房工作。

10、病房內(nèi)不得接待非住院病人，不會客。醫(yī)師查房時不接私人電話，病人不得離開病房。

附1：病房工作人員守則

1、對新入院的病員介紹醫(yī)院的制度和情況，了解病人思想和要求，鼓勵病員樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2、對病員的態(tài)度要親切和藹，語言要溫和，避免惡性刺激。對個別病員提出的不合理要求，應(yīng)耐心勸解，既要體貼關(guān)懷又要掌握治療原則。

3、有關(guān)病情惡化，預(yù)后不良等情況，不要告訴病員，必要時由負責(zé)醫(yī)師或上級醫(yī)師進行解釋。

4、不要對病員談?wù)撈渌t(yī)院治療和工作中的缺點或錯誤，以免造成不良影響。

5、在檢查、治療和處理中要耐心細致，選用合適的器械，不增加病員痛苦。進行有關(guān)檢查和治療時，如換藥、洗胃、灌腸、導(dǎo)尿等，應(yīng)用屏風(fēng)擋遮或到治療室處理。

6、有條件的醫(yī)院對危重和痛苦呻吟的病員應(yīng)分別安置。病員死亡和病情惡化時應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，盡力避免影響其他病員。

7、對手術(shù)的病員，術(shù)前應(yīng)做好解釋安慰工作，以消除病員的恐懼和顧慮；術(shù)后要告訴病員良好的轉(zhuǎn)歸情況，使其安心休養(yǎng)。

8、合理安排工作時間，避免紊亂嘈雜，早晨6時前，晚上9時后及午睡時間，尤應(yīng)保持病房安靜。在不影響醫(yī)療效果的情況下，有些處置可待病員醒后施-行。

9、保持病房空氣流通，大、小便器隨時洗刷。痰盂、廢料桶和垃圾要及時處理。廁所隨時洗掃，保持清潔衛(wèi)生。

10、按照病員患病的輕、重類型，分別規(guī)定生活制度，建立動靜相結(jié)合的、有規(guī)律的休養(yǎng)生活。合理地組織病員參加文娛活動。

11、重視病員的思想工作，對其治療、生活、飲食、護理等各方面的問題，應(yīng)盡可能設(shè)法解決。

附2：住院規(guī)則

1、住院病員應(yīng)遵守住院規(guī)則，聽從醫(yī)護人員的指導(dǎo)，與醫(yī)護人員密切合作，服從治療和護理，安心休養(yǎng)。

2、住院病員應(yīng)遵守病房作息時間，經(jīng)常保持病室內(nèi)外環(huán)境整潔與安靜，不隨地吐痰，不在室內(nèi)吸煙和喧嘩。

3、住院病員的飲食須遵照醫(yī)師的決定，不能隨便更改；院外送進的食物，需經(jīng)醫(yī)師或護士同意后方可食用。

4、住院病員不得自行邀請院外醫(yī)師診治，不得要求不必要的治療或指名要藥；也不得隨意到院外購藥服用。

5、住院病員未經(jīng)許可不得進入診療場所；不得翻閱病案及其他有關(guān)醫(yī)療記錄。

6、住院病員不得隨意外出或在院外住宿，如有特殊情況經(jīng)醫(yī)師批準(zhǔn)后，方可離開。

7、住院病員應(yīng)愛護公共財物，如有損壞按價賠償。兒科病員損壞物品可以酌情處理。

8、住院病員可以攜帶必需之生活用品，其他物品不得帶入。貴重財物自行保管，嚴(yán)防遺失。

9、為了避免交叉感染病員不得亂串病房或自行調(diào)換床位，非探視時間不許會客。

10、住院病員可隨時對醫(yī)院工作提供意見，幫助醫(yī)院改進工作。

11、病員如有不遵守院規(guī)或違反紀(jì)律者，院方應(yīng)給予勸阻教育，必要時應(yīng)通知原工作單位或請有關(guān)部門處理。

二、醫(yī)院亂收費怎么投訴

醫(yī)院亂收費可以可以去衛(wèi)生行政部門投訴，如果證實確實是亂收費就會退費。

不少人都遇到過醫(yī)院亂收費、掛號難的問題，也遇到過一些食品安全衛(wèi)生問題。那么可以通過撥打12320來進行投訴和咨詢。

據(jù)報道，目前已有20省市開通“12320”衛(wèi)生熱線，剩余省份將于今年年底前全部開通。

為提高“12320”公眾知曉率、使用率，衛(wèi)生部12320管理中心20日首次在全國范圍內(nèi)開展大面積的主題宣傳活動。在“12320”衛(wèi)生熱線市民一日體驗現(xiàn)場，記者看到20多個座席電話鈴聲此起彼伏。公眾打進熱線，既有咨詢接種乙肝疫苗、懷孕時能不能養(yǎng)狗等健康知識的，也有投訴醫(yī)院亂收費和掛號難等各種醫(yī)療衛(wèi)生和食品安全問題的。

三、發(fā)生醫(yī)療糾紛后醫(yī)院怎樣處理

1、醫(yī)務(wù)人員在接待醫(yī)療糾紛的投訴者時，應(yīng)耐心、認真聽取意見，合理科學(xué)的，用較通俗的語言做恰如其分的解釋工作，以取得家屬／患者的配合。

2、當(dāng)發(fā)生醫(yī)療糾紛時，科室必須保管好病案，不得丟失、涂改、外借。

3、科主任對本科內(nèi)出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛負責(zé)，醫(yī)療糾紛出現(xiàn)后科主任首先負責(zé)接待投訴的病人或家屬，了解投訴內(nèi)容，進行調(diào)查。

4、患者死亡后出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時，主管醫(yī)師或值班醫(yī)師會同上級醫(yī)師，必須向家屬明確提出是否做尸體解剖及48小時內(nèi)完成，并在病程記錄中完整的將家屬是否同意做尸體解剖的意見記錄在案，請家屬簽字。如家屬拒絕做尸體解剖，必須請直系親屬在病歷中寫明“不同意尸檢”并簽字。

5、當(dāng)科室在解決醫(yī)療糾紛時未能與患者／家屬取得一致時，由醫(yī)教部、治安辦接待并繼續(xù)解決。醫(yī)教部依據(jù)患者家屬提出的口頭或書面意見組織相關(guān)科室人員進行調(diào)查討論，必要時須經(jīng)醫(yī)院醫(yī)療事故鑒定委員會進行鑒定。

醫(yī)院規(guī)章制度6

為了保證醫(yī)院工作的正常運行，提高工作效率和醫(yī)療質(zhì)量，使管理上臺階，服務(wù)上檔次，增進醫(yī)院的社會效益，必須建立和健全醫(yī)院的各項規(guī)章制度，使醫(yī)院各部門、各科室、各級各類人員在工作中有章可循，循章必嚴(yán)、違章必究。為此，我們吸取社會醫(yī)院的經(jīng)驗，結(jié)合高校特點和本院實際情況，制訂了一系列規(guī)章制度。

為了提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，加強醫(yī)院治理，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，改善醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度，保證醫(yī)療服務(wù)安全。根據(jù)我院各項規(guī)章制度的工作要求，我院在堅持以病人為中心，深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀的前提下，組織開展了醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)院規(guī)章制度知識學(xué)習(xí)的活動?，F(xiàn)將我院開展醫(yī)院規(guī)章制度學(xué)習(xí)活動總結(jié)如下：

一、通過學(xué)習(xí)提高思想認識，增強遵紀(jì)守法的自覺性。

近年來，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展迅速，現(xiàn)代化醫(yī)院管理對各項工作的規(guī)范化、制度化、科學(xué)化提出了更高的要求;依法治院、規(guī)范行醫(yī)成為醫(yī)院在新形勢下應(yīng)對市場競爭、保持可持續(xù)發(fā)展的基本保證。為使醫(yī)院的管理工作更加適應(yīng)形勢的需要，以提高管理水平、健全約束機制，醫(yī)院結(jié)合實際工作，經(jīng)過多年的實踐，逐步補充和健全規(guī)章制度，以保證各項工作順利進行。規(guī)章制度不僅是指導(dǎo)我們工作的指示燈，更是規(guī)范各個部門使其順利工作的保障。

二、遵守規(guī)章制度是規(guī)范各項工作，提高工作效率的保障。

醫(yī)院規(guī)章制度是醫(yī)院一切業(yè)務(wù)和行政管理工作的基礎(chǔ)與準(zhǔn)繩，是全體員工共同遵守的規(guī)范和準(zhǔn)則。明確規(guī)定員工什么事可做，什么事不可做，應(yīng)該怎么做;如果工作中違規(guī)操作出現(xiàn)錯誤則相應(yīng)承擔(dān)哪些責(zé)任，如果在科研工作中取得重大成果則有相應(yīng)的獎賞。這樣，各部門分工明確，職責(zé)清楚，相互協(xié)作，員工在工作中能有法可依，有章可循，避免不必要的探索和相互推諉現(xiàn)象，促進工作人員的自覺性和講效率的工作作風(fēng)，是醫(yī)院工作規(guī)范化、系統(tǒng)化和提高工作效率的保障。工作效率的提高能減少單位成本，從而提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益。

與此同時，我院還把醫(yī)院規(guī)章制度培訓(xùn)與醫(yī)療工作同規(guī)劃、同落實、同考核，保證將醫(yī)院規(guī)章制度的學(xué)習(xí)活動落到實處。我院于8月1日對全體醫(yī)務(wù)人員進行了一次法律法規(guī)知識考試，考試合格率為100%。通過組織醫(yī)院規(guī)章制度知識考試，不僅使全體醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院各項規(guī)章制度有了更深的印象，而且也充分反映了全院廣大職工的學(xué)習(xí)成效。

因此，我院醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在工作上嚴(yán)格按照規(guī)章制度中的各項要求，規(guī)范自身行為，認真完成工作，改進不完善之處，發(fā)揚自身優(yōu)點，要求只有這樣才能以自己的行為真正保證整個醫(yī)院工作正常且順利進行，保證各項規(guī)章制度的執(zhí)行，為懷遠縣人民醫(yī)院的發(fā)展與進步貢獻自己的一份力量。

醫(yī)院規(guī)章制度7

一年來，按照年初全年業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)工作計劃，全院干部職工通過醫(yī)院組織、個人自學(xué)、定期檢查、考核及評比等多種形式進行了業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，使醫(yī)務(wù)人員的基本知識、基本技能、基本理論有了明顯提高，綜合服務(wù)能力得到了加強，現(xiàn)就業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)情況總結(jié)如下：

1、認真貫徹落實市衛(wèi)生局關(guān)于開展“五項活動”的精神，結(jié)合醫(yī)院實際制訂了活動實施方案，并狠抓落實，加強了醫(yī)療缺陷管理、三基三嚴(yán)、醫(yī)療質(zhì)量管理、院感管理等多個薄弱環(huán)節(jié)的管理力度，促進了醫(yī)院各項工作的發(fā)展。

2、進一步狠抓“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)學(xué)習(xí)，為確保醫(yī)療質(zhì)量，提高整體醫(yī)療人員的素質(zhì)。我們對全院醫(yī)療技術(shù)人員，加強了基本理論、基本知識、基本技能的學(xué)習(xí)和培訓(xùn);每月初醫(yī)療質(zhì)量管理小組成員深入科室監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正，使醫(yī)院的醫(yī)療工作逐步形成制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化管理。

3、加強人才培養(yǎng)，提高業(yè)務(wù)技術(shù)能力。為進一步提高醫(yī)療質(zhì)量，加強人才培養(yǎng)。全院干部職工認真學(xué)習(xí)專業(yè)理論知識、醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)及各項規(guī)章制度。全年，醫(yī)院共選送各科室骨干共3名同志參加進修、學(xué)習(xí);多名同志參加了醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育本科、?？频膶W(xué)習(xí)，通過業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，有力地提高了我院醫(yī)務(wù)人員綜合業(yè)務(wù)技術(shù)水平，規(guī)范了醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)行為。

4、加強病歷書寫規(guī)范、護理文書書寫規(guī)范、臨床用血規(guī)范、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、臨床常見病的學(xué)習(xí)、肺結(jié)核等傳染病預(yù)防知識的培訓(xùn)，提高職工對傳染病的正確認識，發(fā)現(xiàn)傳染病患者后及時上報、轉(zhuǎn)診。0XX業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)工作中，醫(yī)院取得了一些成績，但還有很多不足之處。在今后的工作中，我們要堅持不懈地抓好業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)培訓(xùn)工作，進一步提高全體醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，促進醫(yī)院工作更快、更好地全面發(fā)展。

醫(yī)院規(guī)章制度8

第一章 院長致辭

親愛的員工：

歡迎你加入XX醫(yī)院這個溫馨的團隊，成為我們中間的一員。

我們深信：

你的加入，一定會增添XX活力;

你的加入，一定會帶給XX成長;

你的加入，一定會融洽XX氛圍;

我們深信：

XX醫(yī)院，一定會提供給你適合工作的氛圍;

XX醫(yī)院，一定會提供給你安定發(fā)展的平臺;

XX醫(yī)院，一定會提供給你遠大可靠的前途;

XX的成功依賴于我們共同的努力，你的成功來源于我們共同的發(fā)展。

XX醫(yī)院期待你和XX共同的成功!XX醫(yī)院也會為我們共同的成功而自豪!

歡迎加入XX這個大團隊，讓我們一起努力吧!

第二章 集團簡介

略

第三章 醫(yī)院簡介

略

第四章 企業(yè)文化

【企業(yè)宗旨】

以人為本;為了一切患者、一切為了患者，全心全意為患者服務(wù);患者的滿意是我們最大的滿足

【企業(yè)價值觀】

無論在學(xué)習(xí)、工作、技術(shù)和人際關(guān)系上，XX員工都力爭成為最好的;我們是遵紀(jì)守法的標(biāo)兵;我們是愛崗敬業(yè)的模范

【企業(yè)團隊精神】

在工作中通過團隊合作，發(fā)展自我，發(fā)展他人，發(fā)展我們的事業(yè)。

強烈的社會責(zé)任心，正直、誠實、公開、公正、包容是我們的表現(xiàn)

坦誠相待、互相尊重、互相鼓勵、互相關(guān)心、互相幫助、互相贊賞，是我們的準(zhǔn)則。

【企業(yè)品牌原則】

誠信醫(yī)療;以科技為先導(dǎo)，以人才為基礎(chǔ)，以療效為根本;以服務(wù)求生存，以創(chuàng)新求發(fā)展

第五章 日常行為規(guī)范

【總則】

1、全院職工必須遵紀(jì)守法、遵守職業(yè)道德，以提高社會效益和經(jīng)濟效益使患者滿意為目標(biāo)，全心全意為患者服務(wù)。

2、全院職工必須遵守公司和醫(yī)院的規(guī)章制度，忠于職守，敬業(yè)愛崗，認真履行各級人員崗位職責(zé)，遵守紀(jì)律，忠誠公司和醫(yī)院，保守機密。

3、全院職工必須服從公司和醫(yī)院的統(tǒng)一工作安排和調(diào)動。

4、全院職工必須發(fā)揚救死扶傷的革命人道主義精神，視病人需要為第一需要，將病人利益視為高于一切，奉獻自我。

【工作制度】

1、努力加強工作責(zé)任心，認真落實崗位責(zé)任制，熟練掌握本崗位的工作職責(zé)、工作技能，嚴(yán)格執(zhí)行各項技術(shù)操作規(guī)程、規(guī)范，防止誤診、漏診、錯收、漏收、錯配、錯發(fā)、打錯針、做錯治療等現(xiàn)象發(fā)生，提高診斷率、治愈率，減少和杜絕醫(yī)療糾紛、醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故的發(fā)生。

2、提倡文明服務(wù)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、微笑服務(wù)，做到患者有問必答，不能不理睬患者(家屬)，嚴(yán)禁和患者(家屬)發(fā)生頂撞、爭吵。

3、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，加強院內(nèi)感染防范和管理，按衛(wèi)生行政主管部門和衛(wèi)生防疫部門的要求做好各項登記工作。治療、操作時必須戴口罩。

4、不準(zhǔn)接受患者(家屬)宴請、紅包，不準(zhǔn)收受回扣等;未經(jīng)批準(zhǔn)嚴(yán)禁私自出診、會診。嚴(yán)禁介紹病人到其他單位進行本院能處理的檢查、治療或購買藥品;嚴(yán)禁在本院內(nèi)進行免費的醫(yī)療行為(檢查、化驗、治療等)，違者重罰。

5、愛護和定期保養(yǎng)儀器、設(shè)備、家電等，節(jié)約能源(辦公用品、消耗性材料、一次性材料、水、電、煤氣等)，做到隨手關(guān)水、關(guān)電、關(guān)空調(diào)。醫(yī)院空調(diào)由后勤部主任(主管)統(tǒng)一管理。

5、加強防范意識，每天下班前要關(guān)水、關(guān)電、關(guān)窗、關(guān)門，做好防火、防盜、防意外事故等安全保衛(wèi)工作。

【行為準(zhǔn)則】

1、認真遵守醫(yī)院文明用語規(guī)范和醫(yī)療服務(wù)中對職工的基本要求，儀表整齊(胸卡、衣、帽、鞋子等)，行為端莊，樹立白衣天使的良好形象，自覺提高和維護醫(yī)院的`聲譽。不準(zhǔn)穿白大衣進入食堂和上街，不準(zhǔn)化妝(淡妝除外)、手上戴首飾和穿拖鞋上班;工作場所禁止吃早中晚餐，工作期間禁止干私活、吃零食、閑談嬉笑、大聲喧嘩、打瞌睡、聽音樂、玩電腦游戲、上網(wǎng)娛樂、帶小孩、看非本專業(yè)書刊雜志(有患者時不能看任何書刊雜志)，導(dǎo)醫(yī)工作期間禁止看任何書刊雜志;坐班制護理人員夜間值班不準(zhǔn)睡覺;醫(yī)院冰箱不準(zhǔn)存放個人物品、食品等;各種車輛嚴(yán)格按規(guī)定停放，禁止亂停亂放;工作日就餐和值班人員禁止飲酒;工作期間禁止打私人電話和利用內(nèi)部電話聊天;工作期間會客不得超過5分鐘。

2、嚴(yán)格執(zhí)行打卡考勤、請假制度，工作人員上、下班自覺打卡，嚴(yán)禁代打考勤卡。上班不得遲到、下班不得早退，工作期間不準(zhǔn)串崗、嚴(yán)禁脫崗。值班者必須按時做好交接班。

3、講文明、講道德、加強集體主義觀念，培養(yǎng)團隊精神，加強醫(yī)患、醫(yī)護、各科室之間的溝通、協(xié)調(diào)，工作上做到分工不分家，團結(jié)協(xié)作，做到不利于團結(jié)的話不說，不利于團結(jié)的事不做。

4、注意公共衛(wèi)生，保持所在崗位及公共場所整齊、清潔、衛(wèi)生，各部門、各科室做到自己科室人員責(zé)任承包。

第六章 人事管理制度

【入職手續(xù)辦理】

1、員工入職手續(xù)辦理部門為院辦公室;

2、一般員工入職手續(xù)辦理時，需要提交以下資料：個人身份證復(fù)印件、學(xué)歷證明復(fù)印件、職業(yè)資格證復(fù)印件、一寸免冠證件彩照3張;

3、醫(yī)療、護理、醫(yī)技、技術(shù)人員入職手續(xù)辦理時，除提交一般員工所需資料外，另需提供以下資料作為醫(yī)院存檔，由醫(yī)院代為辦理注冊手續(xù)：相關(guān)資格證、執(zhí)業(yè)證正副本;

4、員工需保證應(yīng)聘登記表中所登記內(nèi)容的真實性，如出現(xiàn)隱瞞、虛假填報情況，視為嚴(yán)重欺騙醫(yī)院，醫(yī)院保留追究責(zé)任的權(quán)利;

5、如醫(yī)院需要新員工提交離職證明、社保停交證明，員工需主動配合醫(yī)院工作。

【工作時間】

醫(yī)院按照勞動法規(guī)定，采取綜合計算工時制，每周工作六天，休息一天。

常規(guī)班次：

上午：8：00 -- 12：00

下午：13：30 -- 17：30

非常規(guī)班次：

由醫(yī)院在不違反國家規(guī)定的情況下，根據(jù)工作需要和季節(jié)需要決定。

【考勤管理】

1、醫(yī)院員工以指紋方式進行考勤，每日上下班均應(yīng)打卡。

2、員工打卡以后即視為上班，不得再因任何個人原因私自離崗;如查崗發(fā)現(xiàn)打卡后人不在崗者視為脫崗，罰款50元/次。

3、員工忘記打卡時，必須將考勤卡于次日前交主管科室主任簽字證明，再交辦公室存檔，否則按事假半天處理。一個月內(nèi)忘記打卡累計不超過三次。超過三次則罰款10元/次。

4、若因手術(shù)、搶救病人或外出公務(wù)等特殊原因無法按時打卡時，必須將考勤卡于次日前交主管科室主任簽字證明，否則按事假半天處理。

5、員工如有遲到、早退或曠工等情況，依下列規(guī)定辦理：

(1)遲到、早退

A、員工須按時上下班，工作時間開始后15分鐘以內(nèi)到崗者為遲到，15分鐘后到崗者按事假半天處理。月內(nèi)遲到第一次扣款5元;第二次扣款10元;第三次扣款20元;月內(nèi)累計遲到三次以上者，按事假一天計，給予警告處分并通報全院。早退處罰辦法與遲到一致。

B、醫(yī)院各種會議、培訓(xùn)通知應(yīng)到人員必須按時參加(手機調(diào)為振動或關(guān)機)，不得無故缺席，否則視為曠工;請假者應(yīng)先填寫《請假審批表》，負責(zé)人批準(zhǔn)簽字后交辦公室存檔;遲到、早退一次扣款10元，一個月內(nèi)累計三次者，按事假一天計，給予警告處分并通報全院。

(2)曠工

1)未請假、假滿未續(xù)假或請假未批準(zhǔn)而擅自不到崗或不到會者視為曠工;

2)員工曠工不發(fā)當(dāng)日薪資及津貼，并每次處以罰款100元;

3)無故連續(xù)曠工二日或全年累計曠工四日，按照嚴(yán)重違反公司制度處理，醫(yī)院將根據(jù)勞動法規(guī)定予以解聘處理。

6、考勤卡異常審批權(quán)限

(1)導(dǎo)醫(yī)、護士考勤卡由本部護士長簽字后，交護理部主任簽批，護士長考勤直接由護理部主任簽批;

(2)各醫(yī)療、醫(yī)技及藥劑科室由科主任簽字后，交醫(yī)務(wù)科長簽批，科主任考勤直接由醫(yī)務(wù)科長簽批;

(3)行政、后勤、財務(wù)、發(fā)展等部員工考勤卡由各部第一負責(zé)人簽批;

(4)各部負責(zé)人及醫(yī)務(wù)科長、護理部主任考勤由院長或總經(jīng)理簽批。

(5)考勤卡簽批時，應(yīng)先自行注明未打卡原因，否則無效。

7、院辦公室負責(zé)每月出勤統(tǒng)計工作。

【請假管理】

1、法定假日

共計11天，元旦1天、五一勞動節(jié)1天、十一國慶節(jié)3天、農(nóng)歷中秋節(jié)1天，農(nóng)歷清明節(jié)1天，農(nóng)歷端午節(jié)1天、農(nóng)歷春節(jié)3天。因工作需要無法在節(jié)日期間休假的，由各科室在醫(yī)院統(tǒng)籌下安排補休。

2、請假流程

(1)員工請假應(yīng)先填寫《請假審批表》，按流程由直接主管、科室負責(zé)人、院辦公室、院長、總經(jīng)理批準(zhǔn)簽字后交院辦公室存檔;

(2)員工請假一天以內(nèi)(含一天)由直接主管審批，部門科室負責(zé)人核準(zhǔn);

(3)員工請假一至三天(含三天)由直接主管審批，部門科室負責(zé)人審核，辦公室主任核準(zhǔn);

(4)員工請假三至七天(含七天)由直接主管、部門科室負責(zé)人審批，辦公室主任審核，院長核準(zhǔn);

(5)員工請假七天以上者由直接主管、部門科室負責(zé)人辦公室主任審批，院長審核，總經(jīng)理核準(zhǔn);

(6)各部門科室主任請假三天以內(nèi)(含三天)由院長核準(zhǔn);

(7)各部門科室主任請假三天以上(含三天)由院長審批，總經(jīng)理核準(zhǔn);

(8)醫(yī)院員工請假遵循“書面請假”，“先請假后休假”原則;

(9)員工請假期間內(nèi)如遇有公休日或休假日不予扣除計算;

(10)員工請假未辦理書面手續(xù)者，記為曠工;

(11)《請假審批表》統(tǒng)一交院辦公室備案。

3、病假

員工因病請假需提供正規(guī)醫(yī)院開具的蓋章病假條，病假條作為《請假審批表》附件一同交辦公室存檔。如員工病情嚴(yán)重不能于當(dāng)日辦理請假手續(xù)，應(yīng)使用電話向部門負責(zé)人請假，并在病假期滿后立即補辦手續(xù)，病假以半日起計;

病假期間發(fā)放基本工資，一月內(nèi)累計病假不得超過兩天，兩天以上部分按事假計;

員工因公負傷醫(yī)療期按照國家有關(guān)規(guī)定處理。

4、事假

事假以0.5天起計，不滿0.5天按0.5天計算，事假期間員工不享受任何薪資及津貼。

事假一次不得超過五天，全年累計事假不得超過三十天,否則醫(yī)院有權(quán)無條件解聘。特殊情況需總經(jīng)理批準(zhǔn)。

5、婚假

(1)凡醫(yī)院已轉(zhuǎn)正員工符合國家法定婚齡，屬于初婚者，領(lǐng)取結(jié)婚證后，即可申請婚假。

(2)基礎(chǔ)婚假為5天，晚婚員工婚假為7天;

(3)員工婚假必須于結(jié)婚證領(lǐng)取一年內(nèi)休完，超過一年不予核批婚假;

(4)員工休婚假必須提前一星期向公司提交請假報告，并附結(jié)婚證復(fù)印件。

(5)員工婚假包含路途與法定節(jié)假日;

(6)員工婚假期間發(fā)放基本工資。

6、喪假

(1)直系親屬去世，喪假三天(直系親屬指父母、公婆(岳父母)、子女、配偶);

(2)旁系親屬去世，喪假一天(旁系親屬指祖(外祖)父母、兄弟姐妹);

(3)喪假期間發(fā)放基本工資。

7、產(chǎn)假

(1)已轉(zhuǎn)正且在醫(yī)院連續(xù)工作12個月以上的員工可享受產(chǎn)假，產(chǎn)假期間按國家規(guī)定，發(fā)放生育津貼;

(2)產(chǎn)假為90天，其中產(chǎn)前休假15天，產(chǎn)后75天，難產(chǎn)的提供醫(yī)院證明可增加產(chǎn)假15天，多胞胎生育的，每多生育一個嬰兒增加產(chǎn)假15天。

8、年休假

(1)已轉(zhuǎn)正且在醫(yī)院連續(xù)工作滿一年以上的員工,每年可享受年休假一次;

(2)累計工作已滿1年不滿的，年休假為5天;已滿10年不滿的，年休假為10天;已滿20年的，年休假為15天;

(3)假期不跨累計，假期間發(fā)放基本工資;

(4)外地員工報銷一次年假探親往返路費(詳見財務(wù)制度)。

9、加班

如因工作需要必須加班的人員，需填寫《員工加班審批表》，經(jīng)部門主管報領(lǐng)導(dǎo)核準(zhǔn)后，到院辦公室進行報備;

加班按小時計算，每8小時記為一天;

加班處理遵循“先調(diào)休后補錢”的原則，在該員工一個月內(nèi)無法使用調(diào)休后，可支付加班工資，其加班費補貼標(biāo)準(zhǔn)為：本人基本工資÷(30天×8小時)×加班小時數(shù)

【薪酬管理】

1、員工的薪酬由基本工資構(gòu)成;

2、醫(yī)院采用月薪制，薪酬計算時間為每月1日至月底最后1日;

3、薪酬發(fā)放日期為每月15日前;

4、薪酬發(fā)放形式為銀行卡或現(xiàn)金形式;

5、公司薪酬遵循“薪隨崗變”的原則，員工需遵從醫(yī)院對其崗位的合理調(diào)整。

【福利管理】

1、員工入職后，享受伙食費：按每人每天8元(含煤氣費)由醫(yī)院食堂統(tǒng)一安排。

2、住房標(biāo)準(zhǔn)：外市人員由醫(yī)院統(tǒng)一安排，一般員工住集體宿舍，醫(yī)技人員中級職稱者二人一間房，高級職稱及以上者一人一間房。個人生活用品、水電費、煤氣費等醫(yī)院給予每人每月補貼15元，超過部分如由醫(yī)院墊付的，財務(wù)部門從個人工資中扣回。

3、員工生日，按醫(yī)院安排發(fā)放30-50元禮品，由院辦公室依據(jù)員工身份證登記生日按月交財務(wù)辦理。

4、員工在職期間，因病需要檢查治療自負50%檢查治療費;但須辦理審批手續(xù)，由醫(yī)務(wù)部門負責(zé)。

【離職手續(xù)辦理】

1、試用期員工離職需提前3天向醫(yī)院提交書面辭職報告;

2、正式員工離職需提前一個月向醫(yī)院提交書面辭職報告;

3、辭職報告由院辦主任、院長審核簽字方為醫(yī)院同意離職;

4、員工在辭職手續(xù)辦理期間不得消極怠工、故意損害醫(yī)院形象，如出現(xiàn)此情況，該員工作嚴(yán)重違反醫(yī)院規(guī)章處理;

5、員工書面辭職獲得批準(zhǔn)后，持批準(zhǔn)后的書面辭職報告到院辦公室領(lǐng)取《員工離職審批表》，按照《員工離職審批表》規(guī)定內(nèi)容，進行工作交接、物品交接、個人工作證牌上繳、醫(yī)院所發(fā)生活物資上繳等;

6、員工不辦理離職手續(xù)便行離職者，按照曠工處理;

7、員工離職手續(xù)完成后，當(dāng)月應(yīng)發(fā)工資將于正常發(fā)薪日進行發(fā)放;

第七章 行政后勤管理制度

【值班管理】

(一)院總值班制度：

1、院總值班由院領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)職能科室的同志參加，負責(zé)處理非辦公時間的醫(yī)院行政醫(yī)療業(yè)務(wù)和臨時事宜，及時傳達和處理上級的緊急指示和通知，承辦非辦公時間急需辦理的事宜，遇有重大問題應(yīng)及時向院主要領(lǐng)導(dǎo)請示報告。

2、總值班人員應(yīng)加強工作責(zé)任心，按時接班，詳細做好交接班工作。

3、值班期間應(yīng)巡視檢查全院各科室、各部門的值班人員在崗和工作情況、病區(qū)陪住情況，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

4、總值班人員在值班期間遇到突發(fā)或特殊情況，應(yīng)及時報告上級領(lǐng)導(dǎo)并及時組織協(xié)調(diào)有關(guān)人員，集中力量快速解決，必要時可調(diào)動醫(yī)院的機動車輛。

5、帶領(lǐng)保安等有關(guān)人員一起做好全院安全檢查工作。

6、值班結(jié)束，須認真填寫總值班記錄。

7、院總值班由院辦公室安排，并經(jīng)常檢查執(zhí)行情況和總值班記錄，及時將有關(guān)情況向醫(yī)務(wù)部或院長請示報告。

(二)各科室值班制度

1、為保證醫(yī)院正常工作秩序和醫(yī)療安全，各科室在非辦公時間及節(jié)假日安排科室人員值班，工作人員必須服從安排，并認真執(zhí)行值班制度。

2、各科值班人員應(yīng)加強工作責(zé)任心，按時接班，詳細做好交接班工作。臨床科室必須作重點病人及床頭交班。

3、各科值班人員應(yīng)按本科室工作要求，做好值班期間的一切工作。臨床科室值班結(jié)束，須認真填寫值班記錄，并參加科晨會，做好交班和查房等工作后方可下班。

4、各科值班人員在非辦公期間遇突發(fā)事件或無法處理的事件，應(yīng)及時報告院總值班，請示處理意見，并根據(jù)院總值班安排，積極做好工作。臨床科室值班醫(yī)師遇有疑難問題時，應(yīng)請經(jīng)治醫(yī)師或上級醫(yī)師處理。

5、各科室值班由各科主任(負責(zé)人)安排，每月交一份值班表給醫(yī)務(wù)部備查。醫(yī)務(wù)部根據(jù)工作需要可以臨時調(diào)整各科值班。

(三)值班原則上為24小時制，在值班期間，不得以任何理由離開醫(yī)院進餐、辦私事。因工作需要而外出，必須落實好替班人員后方可離開，各科值班人員換班必須經(jīng)本科主任(負責(zé)人)同意，院總值班換班必須經(jīng)院辦公室同意。

(四)未經(jīng)科主任(負責(zé)人)或醫(yī)務(wù)部同意而私自調(diào)班，值班期間脫崗、失職，按醫(yī)院獎懲條例處罰。

(五)接班者未準(zhǔn)時接班，值班者不得下班離崗，違者均按醫(yī)院獎懲條例處罰。

(六)值班者可以提前半小時進餐(按作息時間)，在非辦公時間準(zhǔn)時接班，以保證工作需要和醫(yī)療安全，若延長吃飯時間，按脫崗處理。其他人員一律須下班考勤后方可用餐，違者按早退處理。

【宿舍管理】

1、住宿人員必須服從醫(yī)院后勤部主任(主管)的宿舍安排，不得私自搬房、調(diào)房、更換門鎖。

2、后勤部主任(主管)必須按規(guī)定、按規(guī)格和院長要求做好新來人員的接待安排，保證床鋪用具等干凈、整齊、不霉變。職工辭職調(diào)離時必須按物品保管單由后勤部主任(主管)負責(zé)收回。辭職調(diào)離的職工必須憑后勤部主任(主管)簽字的保管單才能結(jié)算工資。損壞、丟失按價賠償。

3、保持宿舍環(huán)境衛(wèi)生，節(jié)約水、電、煤等;宿舍電話要求長話短說，以免影響工作聯(lián)系，午休及23：00后告訴親友不要來電。未經(jīng)后勤部主任(主管)批準(zhǔn)，嚴(yán)禁在宿舍私接和私用電器。

4、舍內(nèi)安靜，不得大聲喧嘩，不得放大音響，以免影響他人休息。中午提倡午睡，晚23：00前熄燈。

5、嚴(yán)禁在宿舍內(nèi)賭博、酗酒、打架、聚眾鬧事。

6、因事不能回來就寢者，要事先通知后勤部主任(主管)。私自不歸宿者，產(chǎn)生的后果一切責(zé)任自負。

7、不準(zhǔn)擅自領(lǐng)人(非本公司、本醫(yī)院職工)到宿舍逗留;除直系親屬外(要事先征得后勤部主任同意)不得私自留宿。私自留宿者，予以經(jīng)濟處罰和紀(jì)律處分，并自負法律責(zé)任。

8、提倡團結(jié)友愛、互相幫助，看電視等要有集體觀念，相互關(guān)照。

9、認真做好宿舍的安全工作，防火、防盜，離開宿舍必須鎖門，個人貴重物品和錢物請自行保管好，以免造成個人不必要的損失。

【食堂管理】

1、食堂管理員和工作人員要嚴(yán)格遵守各項規(guī)章制度，認真執(zhí)行《食品衛(wèi)生法》，從業(yè)人員必須經(jīng)體檢合格后才能上崗。

2、認真做好食堂安全工作(防火、防盜、防毒)和衛(wèi)生工作(環(huán)境衛(wèi)生、個人衛(wèi)生、食品衛(wèi)生)，防止食物中毒等意外事件的發(fā)生。

3、廚房、餐廳等要每天清洗，一周大掃除一次;所有餐具要按一洗二清三消毒的流程，每餐做好清洗消毒工作;食堂工作人員不準(zhǔn)留長發(fā)、留長指甲，便后和配餐前要洗手，保證個人衛(wèi)生工作落到實處。

4、采購食品必須保證新鮮，價格合理，嚴(yán)禁購入變質(zhì)過期食品;財務(wù)每天對采購員購入物品按單價、數(shù)量、發(fā)票(收據(jù))等進行驗收，核對無誤方能入賬。

5、員工在醫(yī)院食堂就餐，應(yīng)自覺保持食堂衛(wèi)生，餐后放好餐具，將剩余飯菜倒入指定污物桶內(nèi)，注意節(jié)約。員工如有親友到醫(yī)院就餐，必須向后勤部主任(主管)購買餐券，否則食堂不提供就餐。

6、新入職或來院辦公人員就餐時，由院辦公室通知食堂辦理就餐手續(xù)。

7、愛護食堂公共設(shè)施，如桌、椅等;嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員穿工作服就餐。

8、每天的就餐時間：中午：11：30-13：00 下午：17：00-18：30 各位員工遵守用餐時間，在規(guī)定的時間內(nèi)就餐，不允許搞個人特殊。

9、醫(yī)務(wù)人員因處理病人，不能及時就餐時，由醫(yī)務(wù)人員或當(dāng)天總值班人員通知食堂留飯菜。

10、就餐時間外，全院職工不得讓廚師私開小灶。因生病等特殊情況須經(jīng)辦公室批準(zhǔn)，并通知食堂。

11、非廚房工作人員不得擅自進入廚房;非登記就餐人員不得在食堂就餐。

12、元宵、端午、中秋等傳統(tǒng)節(jié)日，安排節(jié)日特色食品。

第八章 獎懲制度

【總則】

為促進和保持醫(yī)院員工工作積極性和自覺性，提高員工素質(zhì),貫徹企業(yè)精神和經(jīng)營宗旨，使醫(yī)院管理逐步規(guī)范化，特制定本條例。

獎懲原則：獎優(yōu)罰劣，獎勤罰懶，鼓勵先進，鞭策落后。

【獎勵】

獎勵是成績的體現(xiàn)，進取的動力，醫(yī)院奉行有功必獎的原則，鼓勵員工勤勞敬業(yè)，設(shè)置如下激勵項目。

1、優(yōu)秀團隊獎：每年年終對各部門的管理、服務(wù)、紀(jì)律、業(yè)務(wù)水平，部門內(nèi)及與其他部門間的溝通協(xié)作等指標(biāo)進行考核，全面達標(biāo)的團隊，獲得最佳團隊獎。

獎勵方式：通報表彰和頒發(fā)獎金。

2、優(yōu)秀管理者獎：根據(jù)醫(yī)院對各級管理人員的審核標(biāo)準(zhǔn)，參考績效考核成果，年終評分優(yōu)秀管理者予以獎勵。

獎勵方式：通報表彰和頒發(fā)獎金。

3、優(yōu)秀員工獎:根據(jù)各崗位員工工作業(yè)績積累，當(dāng)年出勤情況較好，無糾紛、無事故、無投訴，奉獻突出者，由部門負責(zé)人推薦到辦公室，經(jīng)院辦公會研究決定，總經(jīng)理審批后授予優(yōu)秀員工獎。

獎勵方式：通報表彰和頒發(fā)獎金。

4、特殊奉獻獎：為保衛(wèi)醫(yī)院財產(chǎn)、人生安全，忠于職守者;開發(fā)新項目有詳細實施方案，且實施后獲得顯著效益者;為醫(yī)院解決排除社會上較大難題，避免和制止不良社會影響者由總經(jīng)理授予特殊貢獻獎。

獎勵方式：通報表彰和頒發(fā)獎金。

【懲罰】

懲罰是對出錯員工的教育，醫(yī)院奉行有錯必究的原則，實行懲罰積分與罰款并行的方式，即：每扣1分同時罰款的辦法，積分以半年為一個期限，半年期限尚未達到20分者，可以撤銷其積分底數(shù)，半年中積分滿20分或超過20分者，均以自動離職論處。

1、對下列違紀(jì)行為一次扣1一4分及10元罰款：

(1)上班時間儀容儀表不整(如工作服不整潔,穿拖鞋、背心等)，裝扮影響醫(yī)院形象者;

(2)隨地吐痰，亂扔煙頭、紙屑或其他雜物者，在無煙區(qū)吸煙者;

(3)上班遲到、早退者，上班時間串崗、扎堆聊天、做與工作無關(guān)的事者(包括看與工作無關(guān)書籍);

(4)工作時間內(nèi)長時間(3分鐘以上)接打私人電話者;

(5)接聽工作電話不規(guī)范或傳達文件不到位者;

(6)部門私自批假隱瞞不報者;

(7)開會遲到或會議精神未傳達者。

2、對違反下列行為之一者一次扣5一9分及20元罰款。

(1)未經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，擅離崗位者;

(2)工作時間干私事、睡覺、玩游戲者;

(3)利用醫(yī)院設(shè)備從事與工作無關(guān)的事項者;

(4)發(fā)現(xiàn)有損醫(yī)院利益的言行，不上報或不及時制止者;

(5)不服從主管領(lǐng)導(dǎo)的合理指令或工作安排者;醫(yī)院安排工作任務(wù)不按時按量完成者;

(6)對患者態(tài)度冷漠，或因服務(wù)態(tài)度問題導(dǎo)致患者投訴者;

(7)無事生非、挑撥離間、損害團隊及同事團結(jié)等;

(8)無故缺席會議者。

3、對下列行為一次扣10一19分及50元罰款：

(1)對各級反饋情況，經(jīng)查實拒不簽字承認者;

(2)在醫(yī)院進行任何形式的賭博活動(業(yè)余組織娛樂性的集體活動除外);

(3)上班時間酗酒者;

(4)私自接受、索取回扣或紅包;

(5)工作態(tài)度惡劣，造成患者流失或醫(yī)院經(jīng)濟及社會效益損失者;

(6)因過失泄漏醫(yī)院機密者;

(7)違反規(guī)定私自動用醫(yī)院設(shè)備、儀器、藥品及車輛者;

(8)發(fā)生醫(yī)療差錯隱瞞不報者;

4、對下列行為一次扣罰20分，予以除名并視具體情況給予相應(yīng)的罰款處理：

(1)在工作場所打架斗毆，造成嚴(yán)重傷亡者;

(2)對患者投訴未能及時妥善解決，致使矛盾激化或造成嚴(yán)重后果者;

(3)蓄意破壞醫(yī)院財物者;

(4)觸犯國家法律法規(guī)，被拘留、勞教、判刑者;

(5)故意泄漏醫(yī)院機密者;

(6)嚴(yán)懲失職給醫(yī)院造成重大經(jīng)濟損失者;

(7)有盜竊、貪污行為或利用職務(wù)之便營私舞弊者;

(8)散布對醫(yī)院不利言論，或從事?lián)p害形象、利益之行為者;

(9)發(fā)生醫(yī)療事故，隱瞞不報致后果加重者;

(10)受罰員工可根據(jù)其表現(xiàn)，經(jīng)研究給予留職察看處分。

5、員工有下列情況，應(yīng)賠償醫(yī)院損失：

(1)員工損壞醫(yī)院物品，視情節(jié)輕重賠償損失，故意損壞的應(yīng)加倍賠償;

(2)員工丟失醫(yī)院財物，按照一定比例給予賠償;

(3)其它造成醫(yī)院損失者，視情節(jié)予以賠償或按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定執(zhí)行;

(4)發(fā)生醫(yī)療糾紛的相關(guān)責(zé)任人，視情節(jié)予以賠償，詳見《長沙XX婦產(chǎn)醫(yī)院醫(yī)療賠償試行制度》。

6、懲罰的實施：

(1)員工可直接向總經(jīng)理或院辦公室報告違紀(jì)行為;

(2)部門負責(zé)人對上述過失行為監(jiān)督管理，對違紀(jì)情況做出處理決定，經(jīng)院辦公室核查后予以處罰。

(3)總經(jīng)理及院辦公室若發(fā)現(xiàn)違紀(jì)行為可以直接進行處罰，同時對受處罰員工的部門負責(zé)人按管理不力論處，出現(xiàn)1例受罰員工，部門主管扣除1分罰分，凡部門負責(zé)人對違紀(jì)員工包庇、開脫的，處以受罰員工兩倍的罰分。

7、違紀(jì)罰款的繳納：

對于員工違紀(jì)的處罰，由院辦公室核實統(tǒng)計后，在每月工資中扣除。

8、員工申訴：

認為處罰不當(dāng)或有過失的員工，可以在接到處罰通知之日起三個工作日內(nèi)準(zhǔn)備相應(yīng)的申訴材料向院長提起申訴，在院長接受申訴期間，員工可暫緩履行處罰。

第九章 安全規(guī)程

1、堅守工作崗位，認真履行崗位責(zé)任，嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作常規(guī)，加強急危重病人的討論會診，積極防范醫(yī)療糾紛和事故的發(fā)生，減少醫(yī)療缺陷。

2、易燃易爆和有腐蝕性藥品應(yīng)定點存放、專人管理，以免發(fā)生意外。

3、電器用品和特殊設(shè)備，遵守操作規(guī)程，須注意防濕、絕緣;發(fā)現(xiàn)故障及時報修，切不可自行拆修，以免損壞電器設(shè)備或受傷害，使用后應(yīng)作好清理工作，斷開電源，以便下次使用。

4、注意防火防盜，提高警惕，發(fā)現(xiàn)可疑或事故苗頭，必須立即果斷處理，并及時報告有關(guān)部門，切實清除隱患，熟記火警119、匪警110、熟悉消防安全通道及滅火器具的使用方法，一旦發(fā)生火災(zāi)，要服從指揮，不得盲目行動。

5、不要輕信他人的誘惑，同患者保持正常關(guān)系，在崗位上受到人身侵犯時，應(yīng)該設(shè)法呼救，報告或報警。

6、不要隨意外出留宿，不要輕易跟隨他人到您不熟悉的地方去，在您認為有必要到患者家里提供醫(yī)療服務(wù)時，請向您的上級或辦公室提供您的去向及時間、聯(lián)系方式，我們希望每個員工及其家庭安全、幸福。

7、緊急情況下要鼎立相助，發(fā)揚見義勇為的精神，全力保護人民的生命和財產(chǎn)的安全，保證醫(yī)院一切工作正常運行。

醫(yī)院規(guī)章制度9

1、在醫(yī)教管理處領(lǐng)導(dǎo)下工作。

2、統(tǒng)計室有專人負責(zé)收集、登記、核實和積累醫(yī)院各項活動的原始資料數(shù)據(jù),并由專人負責(zé)匯總、填報,做到原始資料來源落實,有據(jù)可查。

3、有價值的卡片、記錄等資料,要歸檔長期保存。

4、認真、反復(fù)核對統(tǒng)計中的每個數(shù)字,保證統(tǒng)計數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。

5、認真填寫各種統(tǒng)計報表,做到填寫完整、準(zhǔn)確、及時、字跡清楚。

6、運用各種統(tǒng)計方法對統(tǒng)計指標(biāo)進行的分析,寫出各種統(tǒng)計分析報告。

7、根據(jù)規(guī)定按時上報各種統(tǒng)計報表。

8、提供本院領(lǐng)導(dǎo)管理需要和各項科研所需的各種統(tǒng)計資料。

9、督促各科室做好醫(yī)療登記、統(tǒng)計工作。

10、做好統(tǒng)計資料的保密工作。

11、嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度。

醫(yī)院規(guī)章制度10

一、室內(nèi)場所全面禁煙，做到“四無”：無吸煙現(xiàn)象，無煙具，無煙頭，無煙味。

二、首診醫(yī)師須詢問病人吸煙史，入出院病人須宣教控?zé)熤R，并納入病歷質(zhì)量考評。

三、全院職工有勸阻吸煙的責(zé)任和義務(wù)。

四、禁煙標(biāo)志掛在醒目位置：1、各科室醒目位置張貼標(biāo)志，禁止吸煙。2、門診大廳、住院大廳、電梯、候診區(qū)、會議室及走廊、廁所、樓梯都應(yīng)張貼禁煙標(biāo)志。

五、對于違反者，按以下規(guī)定處罰：

1、醫(yī)務(wù)人員及行政工作人員穿工作服吸煙，發(fā)現(xiàn)一次，每人每次處罰200元。

2、科室辦公室內(nèi)吸煙，發(fā)現(xiàn)一次，每人每次處罰200元。

3、凡是在醫(yī)院120車輛、商務(wù)車、轎車內(nèi)吸煙，駕駛員未出面禁止或禁止無效一律處罰駕駛員，第一次扣當(dāng)月獎金50%，累計兩次當(dāng)月獎金全部扣完。同時扣除120車隊隊長當(dāng)月職務(wù)津貼。

4、科室未設(shè)有控?zé)煴O(jiān)督員（處罰100元）有監(jiān)督員但無檢查督導(dǎo)及記錄（處罰100元），控?zé)熮k公室隨機和不定期抽查，但每周不少于1次。

5、工休座談會無控?zé)熜麄骱徒逃齼?nèi)容（處罰100元）。

6、首診醫(yī)務(wù)人員未向患者進行控?zé)熜麄鳌⒒蛴行麄鳠o記錄（處罰100元）。

7、科內(nèi)未完成控?zé)熤R培訓(xùn)，或有培訓(xùn)無培訓(xùn)書面材料、參加人員簽字記錄（處罰100元）。

8、無鼓勵和幫助吸煙職工戒煙的記錄（處罰100元）。以上處罰，涉及科室扣款一律由科主任個人承擔(dān)。由控?zé)熮k公室具體管理，監(jiān)察科負責(zé)登記備案，財務(wù)科負責(zé)執(zhí)行。

醫(yī)院規(guī)章制度11

一、獎勵

科室醫(yī)院感染管理工作認真，各項醫(yī)院感染控制措施落實到位，完成下列醫(yī)院感染管理工作要求的給予獎勵(獎勵金額50～500元，具體獎勵方法見詳細方案)。

1、認真執(zhí)行醫(yī)院感染管理工作制度，嚴(yán)格按規(guī)范進行操作，醫(yī)院感染病例24小時之內(nèi)報院感科,無漏報。

2、認真執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，手衛(wèi)生依從性≥95%，正確洗手率≥95%。

3、配合院感科進行每年的醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，現(xiàn)患率

4、醫(yī)院感染管理小組每季度召開一次會議，組織學(xué)習(xí)醫(yī)院感染相關(guān)知識，研究本科室消毒隔離、醫(yī)院感染控制、抗菌藥物合理使用等工作，有記錄。每月對本科室醫(yī)院感染控制工作進行自查(內(nèi)容：無菌技術(shù)操作、手衛(wèi)生、院感病例漏報、醫(yī)療廢物分類、環(huán)境衛(wèi)生等)，有記錄。

5、監(jiān)控醫(yī)師每周檢查醫(yī)院感染病例漏報情況;監(jiān)測護士每周檢查各種感染管理登記本，要求登記和監(jiān)測項目齊全、合格、有效。

6、醫(yī)療廢物管理按醫(yī)院制定的《醫(yī)療廢物管理制度及措施》執(zhí)行，符合要求。

二、罰則

科室醫(yī)院感染管理出現(xiàn)下列問題，作為質(zhì)控考核扣分依據(jù)，根據(jù)醫(yī)院相關(guān)規(guī)定給予經(jīng)濟處罰(扣款50～500元，具體獎勵方法見詳細方案。)

1、醫(yī)院感染病例每漏報1例扣個人獎金50元。

2、按衛(wèi)生部《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南(試行)》的要求，出現(xiàn)多重耐藥菌不報告或不采取相應(yīng)措施的;使用抗菌藥物前不留標(biāo)本送檢。

3、感染管理小組不能發(fā)揮監(jiān)、控、管作用：每周不做院感質(zhì)控自查、每月不進行院感內(nèi)容知識學(xué)習(xí)、每季不開會討論總結(jié)本科室院感管理問題的。(查記錄)

4、未執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》;洗手方法不正確的。

5、醫(yī)療廢物分類不清、利器盒復(fù)用或?qū)鞑徊扇》罁p傷措施以及因此造成保潔員利器損傷的。

6、病區(qū)衛(wèi)生差(監(jiān)管不到位)。

7、醫(yī)生進行外科換藥時不戴口罩、帽子、無菌手套。

8、接受上級檢查時出現(xiàn)問題，并給醫(yī)院造成不良影響的，示情形給予處罰。

院感科

20xx年11月

醫(yī)院規(guī)章制度12

一、原則

安全第一，科室申請。

二、管理流程

1、申請：醫(yī)者根據(jù)治療需要，提出申請，由部門負責(zé)人網(wǎng)上（院內(nèi)網(wǎng)）或書面提請，醫(yī)務(wù)科、設(shè)備管理科審核、產(chǎn)品論證，報請主管院長、院長審批后，進入采購流程。

2、招標(biāo)：設(shè)備管理科依據(jù)已獲批科室申請，組織有關(guān)專家進行產(chǎn)品招標(biāo)，對相應(yīng)經(jīng)銷公司的資質(zhì)、產(chǎn)品質(zhì)量和供貨途徑進行審查，擇優(yōu)選擇。中標(biāo)單位并相應(yīng)資質(zhì)須及時存檔備案。

3、采購：設(shè)備管理科依據(jù)已獲批科室提請書面資料中所注明的耗材品名、規(guī)格、型號等參數(shù)進行采購。采購前，須與相關(guān)中標(biāo)單位簽署產(chǎn)品供貨協(xié)議，保證產(chǎn)品質(zhì)量，保證產(chǎn)品供貨時間及其他相關(guān)事宜。

4、驗收：貨到后，由購者、庫管員按標(biāo)書嚴(yán)格驗收，包括內(nèi)外包裝、相應(yīng)資質(zhì)證件、發(fā)票所注數(shù)量與價格，確認無誤后詳細登記注冊。

5、請領(lǐng)：倉庫保管員通知已獲批申請使用科室，申請科室負責(zé)人或護士長須及時請領(lǐng)，并嚴(yán)格執(zhí)行請領(lǐng)手續(xù)，簽字在冊。嚴(yán)禁使用者與經(jīng)銷人員直接接觸、接貨，如有此現(xiàn)象發(fā)生，視為個人行為，后果自負，醫(yī)院視情節(jié)給予相應(yīng)的處罰。

6、使用：醫(yī)者使用前需與相關(guān)手術(shù)人員再次對產(chǎn)品認真核對，確認無誤后，方可使用。對購入方式、途徑及產(chǎn)品質(zhì)量、規(guī)格、型號等參數(shù)有疑問時，可拒絕使用。

7、庫房管理：高值耗材的庫房管理為零庫存管理制度。

8、高值耗材的管理實行追蹤管理制度。

醫(yī)院規(guī)章制度13

1、嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》的有關(guān)規(guī)定。

2、保持污水排放系統(tǒng)順利通暢，定期對醫(yī)院排放系統(tǒng)進行維修。

3、工作人員做好自身防護，采集污水時戴手套，操作后洗手。

4、每日監(jiān)測污水總余氯2次，并做好登記。

5、每月做好污水糞大腸桿菌檢測，有報告并備查。

6、每年做好致病菌（沙門氏菌、志賀菌）檢測，不得少于2次。

7、在傳染病流行期間，應(yīng)增加污水處理消毒劑的投放量，保證污水處理的余氯含量>6.5mg/L.

8、保持室內(nèi)空氣流量，環(huán)境清潔。

9、污水處理原料妥善保管，合理配比。

醫(yī)院規(guī)章制度14

醫(yī)院保安員管理規(guī)章制度1

1、保安人員每天上班前必須做好一切準(zhǔn)備工作，準(zhǔn)時到崗到位，工作時必須著警服并保持警容嚴(yán)整。

2、嚴(yán)格交接班制度，交班人員及時交待清楚處理或待處理的事情。

3、上班時不準(zhǔn)遲到，不準(zhǔn)串崗，不準(zhǔn)聊天，不準(zhǔn)抽煙，不準(zhǔn)睡覺，不準(zhǔn)看書看報。

4、及時接聽好報警電話，對報警求助的必須及時趕赴現(xiàn)場，認真調(diào)查處理，處理結(jié)果要及時向科領(lǐng)導(dǎo)匯報。

5、服從分配，有事調(diào)休或調(diào)班一定要報請同意。

6、要注意個人衛(wèi)生和公共場所衛(wèi)生，特別是辦公室衛(wèi)生，要始終保持清潔整齊。

7、同志之間要團結(jié)友愛，相互尊重，不做不利于工作、團結(jié)的事，不講不利于工作、團結(jié)的話，大家團結(jié)一致共同努力做好工作。

醫(yī)院保安員管理規(guī)章制度2

第一條為了加強醫(yī)院安全保衛(wèi)工作，規(guī)范安全保衛(wèi)工作的管理，提高保安人員的素質(zhì)，創(chuàng)建一支紀(jì)律嚴(yán)明、作風(fēng)優(yōu)良、素質(zhì)過硬、保障有力的保安隊伍，切實維護醫(yī)院工作人員和就診患者人員的生命安全、維護醫(yī)院財產(chǎn)和設(shè)備的安全、維護良好的醫(yī)療秩序，樹立華豐醫(yī)院醫(yī)療文明窗口的良好形象，構(gòu)建和諧醫(yī)院，結(jié)合本院的實際情況，特制定《鄰水華豐醫(yī)院保安管理制度》，以下簡稱本《制度》。

第二條在醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)下，維護醫(yī)院治安秩序，保障醫(yī)療工作的正常運行，嚴(yán)格各項安全保衛(wèi)措施，確保醫(yī)院內(nèi)部和周邊環(huán)境的安全，發(fā)現(xiàn)重大問題及時向上級主管領(lǐng)導(dǎo)請示、報告，必要時向公安部門報告。

第三條貫徹執(zhí)行國家有關(guān)安全保衛(wèi)工作的法律、法規(guī)，開展安全保衛(wèi)基礎(chǔ)工作建設(shè);

第四條制定和組織落實醫(yī)院各項安全保衛(wèi)工作制度、防范措施和預(yù)案，做好車輛停放管理工作;

第五條開展防火災(zāi)、防盜竊、防搶劫、防爆炸、防破壞和防詐騙、防失泄密、防治安災(zāi)害事故等安全防范工作;

第六條加強內(nèi)部治安管理，預(yù)防和制止發(fā)生在醫(yī)院的違法犯罪行為和擾亂醫(yī)院正常工作秩序的行為，同刑事犯罪分子和其他危害治安行為作斗爭，維護醫(yī)院安全穩(wěn)定;

第七條及時向公安機關(guān)報告發(fā)生在醫(yī)院的刑事案件、治安案件、治安災(zāi)害事故，并保護現(xiàn)場協(xié)助公安機關(guān)調(diào)查;向公安機關(guān)報告醫(yī)院的重大不安定因素，協(xié)助公安機關(guān)和有關(guān)部門采取預(yù)防和化解措施;

第八條協(xié)助有關(guān)部門做好有輕微違法人員的幫助、教育工作，調(diào)解醫(yī)院內(nèi)部治安糾紛，根據(jù)我院的實際情況協(xié)助處理醫(yī)患矛盾，確保我院人員、財產(chǎn)安全;

第九條負責(zé)醫(yī)院內(nèi)部、周邊場所、各類庫房等消防安全管理，定期開展治安、消防安全工作檢查，建立檢查記錄，及時化解內(nèi)部不安定因素、消除治安隱患，確保要害部位的安全;

第十條根據(jù)需要，檢查進入醫(yī)院人員的證件，登記出入的物品和車輛;

第十一條在醫(yī)院范圍內(nèi)組織進行治安防范巡邏和檢查，建立巡邏、檢查和安全隱患整改記錄;

第十二條完成院領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他任務(wù)。

第十三條著裝規(guī)定

1、保安人員上崗執(zhí)勤時，按規(guī)定著統(tǒng)一服裝、佩戴胸卡。

2、保安人員須按規(guī)定著裝，保安服不得與便服混穿，不同季節(jié)的保安服不得混穿。

3、著保安服不準(zhǔn)披衣、敞懷挽袖、卷褲腿、歪戴帽子、穿拖鞋、涼鞋或赤足。

第十四條舉止和儀容規(guī)定

1、保安人員執(zhí)勤時應(yīng)做到精神飽滿、姿態(tài)端正、動作規(guī)范、舉止文明;著裝外出工作，執(zhí)勤和出入公共場所時，不準(zhǔn)袖手或?qū)⑹植迦肟诖?、不?zhǔn)搭肩、挽臂、邊走邊吸煙、吃東西、嬉笑打鬧，嚴(yán)禁上班期間飲酒。

2、保安人員不準(zhǔn)留長發(fā)和剃光頭，不得染發(fā);不準(zhǔn)留大鬃角和長胡須。

3、保安人員上班前要進行儀容儀貌檢查，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題必須得到糾正。

4、對進入院內(nèi)或車位的車輛或外出車輛，在保安隊員3米之內(nèi)時，必須行舉手禮。保安員應(yīng)立定向左/右轉(zhuǎn)體90度，并執(zhí)行車輛左直行手勢，在車輛駛過時，敬禮。

第十五條語言和禮節(jié)規(guī)定

1、保安人員應(yīng)具有良好的職業(yè)道德，做到文明服務(wù)、禮貌待人、與來訪人員交談時應(yīng)態(tài)度和藹、語氣柔和、不卑不亢、以理服人，服務(wù)熱情、主動、親切。

2、在工作中使用語言要簡潔準(zhǔn)確、文明規(guī)范、接觸群眾時，說話要和氣，使用“你好、請、您、對不起、謝謝、再見”等禮貌用語，嚴(yán)禁使用粗暴或不文明語言;做到文明執(zhí)勤、文明用語。

3、執(zhí)勤遇見領(lǐng)導(dǎo)要主動問侯。

第十六條值班室管理規(guī)定

1、值班室內(nèi)應(yīng)保持整潔、美觀、統(tǒng)一。

2、嚴(yán)禁在值班室內(nèi)喧嘩、打鬧、從事賭博(禁止任何人在外參與賭博活動)、迷信、色情等其他不良行為。

3、妥善保管好個人財物，注意防盜。

4、注意防火，不得在值班室內(nèi)使用大功率的家電，不得私拉電線。

第十七條崗位紀(jì)律規(guī)定

1、嚴(yán)格在法律規(guī)定的范圍內(nèi)開展保安服務(wù)工作，不準(zhǔn)超越職責(zé)權(quán)限。嚴(yán)格履行崗位職責(zé)，不準(zhǔn)做與保安服務(wù)無關(guān)的事情(尤其是涉及私人糾紛問題)。

2、不準(zhǔn)刁難來訪人員，晚間值班期間及時給就診患者指引，并通知相應(yīng)科室醫(yī)護人員。

3、不準(zhǔn)脫崗、空崗、睡崗、不準(zhǔn)遲到、早退。接班須提前十分到崗，做好交接記錄。

4、嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度和內(nèi)部保密制度。

5、要愛護公物。

6、晚間按時巡視各科室，發(fā)現(xiàn)閑雜人等要清退，發(fā)現(xiàn)水電浪費現(xiàn)象要及時處理，刮風(fēng)下雨等惡劣天氣要及時關(guān)閉各樓層門窗，發(fā)現(xiàn)院基礎(chǔ)設(shè)施損壞時，要及時采取補救措施，或通知相關(guān)科和上級主管領(lǐng)導(dǎo)及院總值班。

7、有重要情況要妥善處置并及時上報，不準(zhǔn)遲報、漏報和隱瞞不報。第十八條建立應(yīng)急人員的通訊錄，定時進行消防技能的培訓(xùn)及演練，以提高保安人員在各類突發(fā)事件中的應(yīng)急能力。

第十九條保安人員凡具備下列情形之一的，予以辭退并解除勞動關(guān)系處理：

1、紀(jì)律性差、責(zé)任心不強，不遵守醫(yī)院關(guān)于保安人員的管理制度，在值班時屢次違反醫(yī)院相關(guān)規(guī)定制度的，且拒不改正者;

2、院內(nèi)發(fā)生治安刑事案件、糾紛或打架不及時處理;當(dāng)班不維護醫(yī)院秩序，致使醫(yī)療工作受到干擾;員工人身安全受到威脅或發(fā)生意外事故，坐視不理;遇突發(fā)性事件、安全隱患不及時處理和報告，推卸責(zé)任;當(dāng)班玩忽職守，疏于防范，致使發(fā)生安全事故;利用工作之便，索要財物，侵占公私利益者;當(dāng)班喝酒或酒后失態(tài)，造成不良影響者。

3、本人因身體、家庭原因或不適應(yīng)該項工作等原因需要請辭者。第十九條保安人員違反保密條例，泄露醫(yī)院機密的;以及做出損害醫(yī)院利益行為的，情節(jié)惡劣、造成不良后果的，除進行相應(yīng)賠償外，直接予以解聘。

醫(yī)院規(guī)章制度15

為進一步加強我政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)和糾風(fēng)工作，落實領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制，進一步緩解群眾“看病難、看病貴”，確保本政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)和糾風(fēng)工作各項任務(wù)的完成，按照市、縣衛(wèi)生局民主評議實施方案的有關(guān)要求，制定本責(zé)任書。

一、各科室要以科主任負責(zé)政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)和糾風(fēng)工作，制定目標(biāo)明確、內(nèi)容具體、操作性強的工作實施方案，建立責(zé)任制，形成上下聯(lián)動、齊抓共管的良好機制。

二、認真貫徹落實《醫(yī)院20xx政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)實施方案》中提出的各項目標(biāo)和任務(wù)，使我院政風(fēng)行風(fēng)進一步好轉(zhuǎn)，群眾滿意率不斷提高，年內(nèi)在本科室不發(fā)生造成惡劣社會影響的違紀(jì)違法案件，患者滿意率達到xx%以上。

三、認真履行和兌現(xiàn)本科室的“政風(fēng)行風(fēng)公開承諾”。

四、繼續(xù)開展治理商業(yè)賄賂專項工作，落實長效機制和“全員承諾”。

五、認真貫徹落實本院提出的各項“醫(yī)療惠民工程”政策、措施，使每個就醫(yī)的“低?！比罕姟⑥r(nóng)村“五保戶”以及其他需要醫(yī)療救助的特殊困難群眾能按照有關(guān)規(guī)定享受到減免醫(yī)療費用和優(yōu)質(zhì)服務(wù)，認真落實先住院后付費、藥物零差價。

六、嚴(yán)格執(zhí)行國家和省、市關(guān)于醫(yī)療服務(wù)價格和藥品價格的各項政策規(guī)定，認真執(zhí)行國家和省、市關(guān)于醫(yī)用藥品、設(shè)備、耗材招標(biāo)采購的各項制度，杜絕違規(guī)違紀(jì)行為的發(fā)生。

七、認真貫徹落實我縣《關(guān)于黨務(wù)政務(wù)公開透明運行工作的意見》，公開服務(wù)事項、公開服務(wù)信息、公開服務(wù)價格、公開服務(wù)承諾等，認真接受群眾監(jiān)督，保證我院高質(zhì)完成院務(wù)公開工作。

八、加強效能建設(shè)，提速工作過程、提高工作質(zhì)量、轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，杜絕“門難進、臉難看、話難聽、事難辦”現(xiàn)象發(fā)生。

九、嚴(yán)格執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療的有關(guān)規(guī)章制度，保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療報免公平、公正，使參合農(nóng)民得到更大的實惠。

十、及時高質(zhì)量完成本醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評工作并及時上報醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評材料。

十一、對各科室落實上述要求的情況，年底要進行政風(fēng)行風(fēng)及糾風(fēng)工作考核，并將考核結(jié)果作為考核科主任組織和領(lǐng)導(dǎo)能力的一個重要依據(jù)和評先評優(yōu)的必要條件，對政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)和糾風(fēng)工作搞的好的，院方要通報表彰；出現(xiàn)違紀(jì)違規(guī)情況考核成績達不到要求或民主評議工作評為不滿意檔次的，予以通報批評，取消評先資格，并與經(jīng)濟掛鉤、給予經(jīng)濟處罰。

總支書記：

科主任：

二0XX年x月x日

第五篇：醫(yī)院規(guī)章制度

醫(yī)院規(guī)章制度1

第一章 院長致辭

親愛的員工：

歡迎你加入XX醫(yī)院這個溫馨的團隊，成為我們中間的一員。

我們深信：

你的加入，一定會增添XX活力;

你的加入，一定會帶給XX成長;

你的加入，一定會融洽XX氛圍;

我們深信：

XX醫(yī)院，一定會提供給你適合工作的氛圍;

XX醫(yī)院，一定會提供給你安定發(fā)展的平臺;

XX醫(yī)院，一定會提供給你遠大可靠的前途;

XX的成功依賴于我們共同的努力，你的成功來源于我們共同的發(fā)展。

XX醫(yī)院期待你和XX共同的成功!XX醫(yī)院也會為我們共同的成功而自豪!

歡迎加入XX這個大團隊，讓我們一起努力吧!

第二章 集團簡介

略

第三章 醫(yī)院簡介

略

第四章 企業(yè)文化

【企業(yè)宗旨】

以人為本;為了一切患者、一切為了患者，全心全意為患者服務(wù);患者的滿意是我們最大的滿足

【企業(yè)價值觀】

無論在學(xué)習(xí)、工作、技術(shù)和人際關(guān)系上，XX員工都力爭成為最好的;我們是遵紀(jì)守法的標(biāo)兵;我們是愛崗敬業(yè)的模范

【企業(yè)團隊精神】

在工作中通過團隊合作，發(fā)展自我，發(fā)展他人，發(fā)展我們的事業(yè)。

強烈的社會責(zé)任心，正直、誠實、公開、公正、包容是我們的表現(xiàn)

坦誠相待、互相尊重、互相鼓勵、互相關(guān)心、互相幫助、互相贊賞，是我們的準(zhǔn)則。

【企業(yè)品牌原則】

誠信醫(yī)療;以科技為先導(dǎo)，以人才為基礎(chǔ)，以療效為根本;以服務(wù)求生存，以創(chuàng)新求發(fā)展

第五章 日常行為規(guī)范

【總則】

1、全院職工必須遵紀(jì)守法、遵守職業(yè)道德，以提高社會效益和經(jīng)濟效益使患者滿意為目標(biāo)，全心全意為患者服務(wù)。

2、全院職工必須遵守公司和醫(yī)院的規(guī)章制度，忠于職守，敬業(yè)愛崗，認真履行各級人員崗位職責(zé)，遵守紀(jì)律，忠誠公司和醫(yī)院，保守機密。

3、全院職工必須服從公司和醫(yī)院的統(tǒng)一工作安排和調(diào)動。

4、全院職工必須發(fā)揚救死扶傷的革命人道主義精神，視病人需要為第一需要，將病人利益視為高于一切，奉獻自我。

【工作制度】

1、努力加強工作責(zé)任心，認真落實崗位責(zé)任制，熟練掌握本崗位的工作職責(zé)、工作技能，嚴(yán)格執(zhí)行各項技術(shù)操作規(guī)程、規(guī)范，防止誤診、漏診、錯收、漏收、錯配、錯發(fā)、打錯針、做錯治療等現(xiàn)象發(fā)生，提高診斷率、治愈率，減少和杜絕醫(yī)療糾紛、醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故的發(fā)生。

2、提倡文明服務(wù)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、微笑服務(wù)，做到患者有問必答，不能不理睬患者(家屬)，嚴(yán)禁和患者(家屬)發(fā)生頂撞、爭吵。

3、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，加強院內(nèi)感染防范和管理，按衛(wèi)生行政主管部門和衛(wèi)生防疫部門的要求做好各項登記工作。治療、操作時必須戴口罩。

4、不準(zhǔn)接受患者(家屬)宴請、紅包，不準(zhǔn)收受回扣等;未經(jīng)批準(zhǔn)嚴(yán)禁私自出診、會診。嚴(yán)禁介紹病人到其他單位進行本院能處理的檢查、治療或購買藥品;嚴(yán)禁在本院內(nèi)進行免費的醫(yī)療行為(檢查、化驗、治療等)，違者重罰。

5、愛護和定期保養(yǎng)儀器、設(shè)備、家電等，節(jié)約能源(辦公用品、消耗性材料、一次性材料、水、電、煤氣等)，做到隨手關(guān)水、關(guān)電、關(guān)空調(diào)。醫(yī)院空調(diào)由后勤部主任(主管)統(tǒng)一管理。

5、加強防范意識，每天下班前要關(guān)水、關(guān)電、關(guān)窗、關(guān)門，做好防火、防盜、防意外事故等安全保衛(wèi)工作。

【行為準(zhǔn)則】

1、認真遵守醫(yī)院文明用語規(guī)范和醫(yī)療服務(wù)中對職工的基本要求，儀表整齊(胸卡、衣、帽、鞋子等)，行為端莊，樹立白衣天使的良好形象，自覺提高和維護醫(yī)院的聲譽。不準(zhǔn)穿白大衣進入食堂和上街，不準(zhǔn)化妝(淡妝除外)、手上戴首飾和穿拖鞋上班;工作場所禁止吃早中晚餐，工作期間禁止干私活、吃零食、閑談嬉笑、大聲喧嘩、打瞌睡、聽音樂、玩電腦游戲、上網(wǎng)娛樂、帶小孩、看非本專業(yè)書刊雜志(有患者時不能看任何書刊雜志)，導(dǎo)醫(yī)工作期間禁止看任何書刊雜志;坐班制護理人員夜間值班不準(zhǔn)睡覺;醫(yī)院冰箱不準(zhǔn)存放個人物品、食品等;各種車輛嚴(yán)格按規(guī)定停放，禁止亂停亂放;工作日就餐和值班人員禁止飲酒;工作期間禁止打私人電話和利用內(nèi)部電話聊天;工作期間會客不得超過5分鐘。

2、嚴(yán)格執(zhí)行打卡考勤、請假制度，工作人員上、下班自覺打卡，嚴(yán)禁代打考勤卡。上班不得遲到、下班不得早退，工作期間不準(zhǔn)串崗、嚴(yán)禁脫崗。值班者必須按時做好交接班。

3、講文明、講道德、加強集體主義觀念，培養(yǎng)團隊精神，加強醫(yī)患、醫(yī)護、各科室之間的溝通、協(xié)調(diào)，工作上做到分工不分家，團結(jié)協(xié)作，做到不利于團結(jié)的話不說，不利于團結(jié)的事不做。

4、注意公共衛(wèi)生，保持所在崗位及公共場所整齊、清潔、衛(wèi)生，各部門、各科室做到自己科室人員責(zé)任承包。

第六章 人事管理制度

【入職手續(xù)辦理】

1、員工入職手續(xù)辦理部門為院辦公室;

2、一般員工入職手續(xù)辦理時，需要提交以下資料：個人身份證復(fù)印件、學(xué)歷證明復(fù)印件、職業(yè)資格證復(fù)印件、一寸免冠證件彩照3張;

3、醫(yī)療、護理、醫(yī)技、技術(shù)人員入職手續(xù)辦理時，除提交一般員工所需資料外，另需提供以下資料作為醫(yī)院存檔，由醫(yī)院代為辦理注冊手續(xù)：相關(guān)資格證、執(zhí)業(yè)證正副本;

4、員工需保證應(yīng)聘登記表中所登記內(nèi)容的真實性，如出現(xiàn)隱瞞、虛假填報情況，視為嚴(yán)重欺騙醫(yī)院，醫(yī)院保留追究責(zé)任的權(quán)利;

5、如醫(yī)院需要新員工提交離職證明、社保停交證明，員工需主動配合醫(yī)院工作。

【工作時間】

醫(yī)院按照勞動法規(guī)定，采取綜合計算工時制，每周工作六天，休息一天。

常規(guī)班次：

上午：8：00 -- 12：00

下午：13：30 -- 17：30

非常規(guī)班次：

由醫(yī)院在不違反國家規(guī)定的情況下，根據(jù)工作需要和季節(jié)需要決定。

【考勤管理】

1、醫(yī)院員工以指紋方式進行考勤，每日上下班均應(yīng)打卡。

2、員工打卡以后即視為上班，不得再因任何個人原因私自離崗;如查崗發(fā)現(xiàn)打卡后人不在崗者視為脫崗，罰款50元/次。

3、員工忘記打卡時，必須將考勤卡于次日前交主管科室主任簽字證明，再交辦公室存檔，否則按事假半天處理。一個月內(nèi)忘記打卡累計不超過三次。超過三次則罰款10元/次。

4、若因手術(shù)、搶救病人或外出公務(wù)等特殊原因無法按時打卡時，必須將考勤卡于次日前交主管科室主任簽字證明，否則按事假半天處理。

5、員工如有遲到、早退或曠工等情況，依下列規(guī)定辦理：

(1)遲到、早退

A、員工須按時上下班，工作時間開始后15分鐘以內(nèi)到崗者為遲到，15分鐘后到崗者按事假半天處理。月內(nèi)遲到第一次扣款5元;第二次扣款10元;第三次扣款20元;月內(nèi)累計遲到三次以上者，按事假一天計，給予警告處分并通報全院。早退處罰辦法與遲到一致。

B、醫(yī)院各種會議、培訓(xùn)通知應(yīng)到人員必須按時參加(手機調(diào)為振動或關(guān)機)，不得無故缺席，否則視為曠工;請假者應(yīng)先填寫《請假審批表》，負責(zé)人批準(zhǔn)簽字后交辦公室存檔;遲到、早退一次扣款10元，一個月內(nèi)累計三次者，按事假一天計，給予警告處分并通報全院。

(2)曠工

1)未請假、假滿未續(xù)假或請假未批準(zhǔn)而擅自不到崗或不到會者視為曠工;

2)員工曠工不發(fā)當(dāng)日薪資及津貼，并每次處以罰款100元;

3)無故連續(xù)曠工二日或全年累計曠工四日，按照嚴(yán)重違反公司制度處理，醫(yī)院將根據(jù)勞動法規(guī)定予以解聘處理。

6、考勤卡異常審批權(quán)限

(1)導(dǎo)醫(yī)、護士考勤卡由本部護士長簽字后，交護理部主任簽批，護士長考勤直接由護理部主任簽批;

(2)各醫(yī)療、醫(yī)技及藥劑科室由科主任簽字后，交醫(yī)務(wù)科長簽批，科主任考勤直接由醫(yī)務(wù)科長簽批;

(3)行政、后勤、財務(wù)、發(fā)展等部員工考勤卡由各部第一負責(zé)人簽批;

(4)各部負責(zé)人及醫(yī)務(wù)科長、護理部主任考勤由院長或總經(jīng)理簽批。

(5)考勤卡簽批時，應(yīng)先自行注明未打卡原因，否則無效。

7、院辦公室負責(zé)每月出勤統(tǒng)計工作。

【請假管理】

1、法定假日

共計11天，元旦1天、五一勞動節(jié)1天、十一國慶節(jié)3天、農(nóng)歷中秋節(jié)1天，農(nóng)歷清明節(jié)1天，農(nóng)歷端午節(jié)1天、農(nóng)歷春節(jié)3天。因工作需要無法在節(jié)日期間休假的，由各科室在醫(yī)院統(tǒng)籌下安排補休。

2、請假流程

(1)員工請假應(yīng)先填寫《請假審批表》，按流程由直接主管、科室負責(zé)人、院辦公室、院長、總經(jīng)理批準(zhǔn)簽字后交院辦公室存檔;

(2)員工請假一天以內(nèi)(含一天)由直接主管審批，部門科室負責(zé)人核準(zhǔn);

(3)員工請假一至三天(含三天)由直接主管審批，部門科室負責(zé)人審核，辦公室主任核準(zhǔn);

(4)員工請假三至七天(含七天)由直接主管、部門科室負責(zé)人審批，辦公室主任審核，院長核準(zhǔn);

(5)員工請假七天以上者由直接主管、部門科室負責(zé)人辦公室主任審批，院長審核，總經(jīng)理核準(zhǔn);

(6)各部門科室主任請假三天以內(nèi)(含三天)由院長核準(zhǔn);

(7)各部門科室主任請假三天以上(含三天)由院長審批，總經(jīng)理核準(zhǔn);

(8)醫(yī)院員工請假遵循“書面請假”，“先請假后休假”原則;

(9)員工請假期間內(nèi)如遇有公休日或休假日不予扣除計算;

(10)員工請假未辦理書面手續(xù)者，記為曠工;

(11)《請假審批表》統(tǒng)一交院辦公室備案。

3、病假

員工因病請假需提供正規(guī)醫(yī)院開具的蓋章病假條，病假條作為《請假審批表》附件一同交辦公室存檔。如員工病情嚴(yán)重不能于當(dāng)日辦理請假手續(xù)，應(yīng)使用電話向部門負責(zé)人請假，并在病假期滿后立即補辦手續(xù)，病假以半日起計;

病假期間發(fā)放基本工資，一月內(nèi)累計病假不得超過兩天，兩天以上部分按事假計;

員工因公負傷醫(yī)療期按照國家有關(guān)規(guī)定處理。

4、事假

事假以0.5天起計，不滿0.5天按0.5天計算，事假期間員工不享受任何薪資及津貼。

事假一次不得超過五天，全年累計事假不得超過三十天,否則醫(yī)院有權(quán)無條件解聘。特殊情況需總經(jīng)理批準(zhǔn)。

5、婚假

(1)凡醫(yī)院已轉(zhuǎn)正員工符合國家法定婚齡，屬于初婚者，領(lǐng)取結(jié)婚證后，即可申請婚假。

(2)基礎(chǔ)婚假為5天，晚婚員工婚假為7天;

(3)員工婚假必須于結(jié)婚證領(lǐng)取一年內(nèi)休完，超過一年不予核批婚假;

(4)員工休婚假必須提前一星期向公司提交請假報告，并附結(jié)婚證復(fù)印件。

(5)員工婚假包含路途與法定節(jié)假日;

(6)員工婚假期間發(fā)放基本工資。

6、喪假

(1)直系親屬去世，喪假三天(直系親屬指父母、公婆(岳父母)、子女、配偶);

(2)旁系親屬去世，喪假一天(旁系親屬指祖(外祖)父母、兄弟姐妹);

(3)喪假期間發(fā)放基本工資。

7、產(chǎn)假

(1)已轉(zhuǎn)正且在醫(yī)院連續(xù)工作12個月以上的員工可享受產(chǎn)假，產(chǎn)假期間按國家規(guī)定，發(fā)放生育津貼;

(2)產(chǎn)假為90天，其中產(chǎn)前休假15天，產(chǎn)后75天，難產(chǎn)的提供醫(yī)院證明可增加產(chǎn)假15天，多胞胎生育的，每多生育一個嬰兒增加產(chǎn)假15天。

8、年休假

(1)已轉(zhuǎn)正且在醫(yī)院連續(xù)工作滿一年以上的員工,每年可享受年休假一次;

(2)累計工作已滿1年不滿的，年休假為5天;已滿10年不滿的，年休假為10天;已滿20年的，年休假為15天;

(3)假期不跨累計，假期間發(fā)放基本工資;

(4)外地員工報銷一次年假探親往返路費(詳見財務(wù)制度)。

9、加班

如因工作需要必須加班的人員，需填寫《員工加班審批表》，經(jīng)部門主管報領(lǐng)導(dǎo)核準(zhǔn)后，到院辦公室進行報備;

加班按小時計算，每8小時記為一天;

加班處理遵循“先調(diào)休后補錢”的原則，在該員工一個月內(nèi)無法使用調(diào)休后，可支付加班工資，其加班費補貼標(biāo)準(zhǔn)為：本人基本工資÷(30天×8小時)×加班小時數(shù)

【薪酬管理】

1、員工的薪酬由基本工資構(gòu)成;

2、醫(yī)院采用月薪制，薪酬計算時間為每月1日至月底最后1日;

3、薪酬發(fā)放日期為每月15日前;

4、薪酬發(fā)放形式為銀行卡或現(xiàn)金形式;

5、公司薪酬遵循“薪隨崗變”的原則，員工需遵從醫(yī)院對其崗位的合理調(diào)整。

【福利管理】

1、員工入職后，享受伙食費：按每人每天8元(含煤氣費)由醫(yī)院食堂統(tǒng)一安排。

2、住房標(biāo)準(zhǔn)：外市人員由醫(yī)院統(tǒng)一安排，一般員工住集體宿舍，醫(yī)技人員中級職稱者二人一間房，高級職稱及以上者一人一間房。個人生活用品、水電費、煤氣費等醫(yī)院給予每人每月補貼15元，超過部分如由醫(yī)院墊付的，財務(wù)部門從個人工資中扣回。

3、員工生日，按醫(yī)院安排發(fā)放30-50元禮品，由院辦公室依據(jù)員工身份證登記生日按月交財務(wù)辦理。

4、員工在職期間，因病需要檢查治療自負50%檢查治療費;但須辦理審批手續(xù)，由醫(yī)務(wù)部門負責(zé)。

【離職手續(xù)辦理】

1、試用期員工離職需提前3天向醫(yī)院提交書面辭職報告;

2、正式員工離職需提前一個月向醫(yī)院提交書面辭職報告;

3、辭職報告由院辦主任、院長審核簽字方為醫(yī)院同意離職;

4、員工在辭職手續(xù)辦理期間不得消極怠工、故意損害醫(yī)院形象，如出現(xiàn)此情況，該員工作嚴(yán)重違反醫(yī)院規(guī)章處理;

5、員工書面辭職獲得批準(zhǔn)后，持批準(zhǔn)后的書面辭職報告到院辦公室領(lǐng)取《員工離職審批表》，按照《員工離職審批表》規(guī)定內(nèi)容，進行工作交接、物品交接、個人工作證牌上繳、醫(yī)院所發(fā)生活物資上繳等;

6、員工不辦理離職手續(xù)便行離職者，按照曠工處理;

7、員工離職手續(xù)完成后，當(dāng)月應(yīng)發(fā)工資將于正常發(fā)薪日進行發(fā)放;

第七章 行政后勤管理制度

【值班管理】

(一)院總值班制度：

1、院總值班由院領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)職能科室的同志參加，負責(zé)處理非辦公時間的醫(yī)院行政醫(yī)療業(yè)務(wù)和臨時事宜，及時傳達和處理上級的緊急指示和通知，承辦非辦公時間急需辦理的事宜，遇有重大問題應(yīng)及時向院主要領(lǐng)導(dǎo)請示報告。

2、總值班人員應(yīng)加強工作責(zé)任心，按時接班，詳細做好交接班工作。

3、值班期間應(yīng)巡視檢查全院各科室、各部門的值班人員在崗和工作情況、病區(qū)陪住情況，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

4、總值班人員在值班期間遇到突發(fā)或特殊情況，應(yīng)及時報告上級領(lǐng)導(dǎo)并及時組織協(xié)調(diào)有關(guān)人員，集中力量快速解決，必要時可調(diào)動醫(yī)院的機動車輛。

5、帶領(lǐng)保安等有關(guān)人員一起做好全院安全檢查工作。

6、值班結(jié)束，須認真填寫總值班記錄。

7、院總值班由院辦公室安排，并經(jīng)常檢查執(zhí)行情況和總值班記錄，及時將有關(guān)情況向醫(yī)務(wù)部或院長請示報告。

(二)各科室值班制度

1、為保證醫(yī)院正常工作秩序和醫(yī)療安全，各科室在非辦公時間及節(jié)假日安排科室人員值班，工作人員必須服從安排，并認真執(zhí)行值班制度。

2、各科值班人員應(yīng)加強工作責(zé)任心，按時接班，詳細做好交接班工作。臨床科室必須作重點病人及床頭交班。

3、各科值班人員應(yīng)按本科室工作要求，做好值班期間的一切工作。臨床科室值班結(jié)束，須認真填寫值班記錄，并參加科晨會，做好交班和查房等工作后方可下班。

4、各科值班人員在非辦公期間遇突發(fā)事件或無法處理的事件，應(yīng)及時報告院總值班，請示處理意見，并根據(jù)院總值班安排，積極做好工作。臨床科室值班醫(yī)師遇有疑難問題時，應(yīng)請經(jīng)治醫(yī)師或上級醫(yī)師處理。

5、各科室值班由各科主任(負責(zé)人)安排，每月交一份值班表給醫(yī)務(wù)部備查。醫(yī)務(wù)部根據(jù)工作需要可以臨時調(diào)整各科值班。

(三)值班原則上為24小時制，在值班期間，不得以任何理由離開醫(yī)院進餐、辦私事。因工作需要而外出，必須落實好替班人員后方可離開，各科值班人員換班必須經(jīng)本科主任(負責(zé)人)同意，院總值班換班必須經(jīng)院辦公室同意。

(四)未經(jīng)科主任(負責(zé)人)或醫(yī)務(wù)部同意而私自調(diào)班，值班期間脫崗、失職，按醫(yī)院獎懲條例處罰。

(五)接班者未準(zhǔn)時接班，值班者不得下班離崗，違者均按醫(yī)院獎懲條例處罰。

(六)值班者可以提前半小時進餐(按作息時間)，在非辦公時間準(zhǔn)時接班，以保證工作需要和醫(yī)療安全，若延長吃飯時間，按脫崗處理。其他人員一律須下班考勤后方可用餐，違者按早退處理。

【宿舍管理】

1、住宿人員必須服從醫(yī)院后勤部主任(主管)的宿舍安排，不得私自搬房、調(diào)房、更換門鎖。

2、后勤部主任(主管)必須按規(guī)定、按規(guī)格和院長要求做好新來人員的接待安排，保證床鋪用具等干凈、整齊、不霉變。職工辭職調(diào)離時必須按物品保管單由后勤部主任(主管)負責(zé)收回。辭職調(diào)離的職工必須憑后勤部主任(主管)簽字的保管單才能結(jié)算工資。損壞、丟失按價賠償。

3、保持宿舍環(huán)境衛(wèi)生，節(jié)約水、電、煤等;宿舍電話要求長話短說，以免影響工作聯(lián)系，午休及23：00后告訴親友不要來電。未經(jīng)后勤部主任(主管)批準(zhǔn)，嚴(yán)禁在宿舍私接和私用電器。

4、舍內(nèi)安靜，不得大聲喧嘩，不得放大音響，以免影響他人休息。中午提倡午睡，晚23：00前熄燈。

5、嚴(yán)禁在宿舍內(nèi)賭博、酗酒、打架、聚眾鬧事。

6、因事不能回來就寢者，要事先通知后勤部主任(主管)。私自不歸宿者，產(chǎn)生的后果一切責(zé)任自負。

7、不準(zhǔn)擅自領(lǐng)人(非本公司、本醫(yī)院職工)到宿舍逗留;除直系親屬外(要事先征得后勤部主任同意)不得私自留宿。私自留宿者，予以經(jīng)濟處罰和紀(jì)律處分，并自負法律責(zé)任。

8、提倡團結(jié)友愛、互相幫助，看電視等要有集體觀念，相互關(guān)照。

9、認真做好宿舍的安全工作，防火、防盜，離開宿舍必須鎖門，個人貴重物品和錢物請自行保管好，以免造成個人不必要的損失。

【食堂管理】

1、食堂管理員和工作人員要嚴(yán)格遵守各項規(guī)章制度，認真執(zhí)行《食品衛(wèi)生法》，從業(yè)人員必須經(jīng)體檢合格后才能上崗。

2、認真做好食堂安全工作(防火、防盜、防毒)和衛(wèi)生工作(環(huán)境衛(wèi)生、個人衛(wèi)生、食品衛(wèi)生)，防止食物中毒等意外事件的發(fā)生。

3、廚房、餐廳等要每天清洗，一周大掃除一次;所有餐具要按一洗二清三消毒的流程，每餐做好清洗消毒工作;食堂工作人員不準(zhǔn)留長發(fā)、留長指甲，便后和配餐前要洗手，保證個人衛(wèi)生工作落到實處。

4、采購食品必須保證新鮮，價格合理，嚴(yán)禁購入變質(zhì)過期食品;財務(wù)每天對采購員購入物品按單價、數(shù)量、發(fā)票(收據(jù))等進行驗收，核對無誤方能入賬。

5、員工在醫(yī)院食堂就餐，應(yīng)自覺保持食堂衛(wèi)生，餐后放好餐具，將剩余飯菜倒入指定污物桶內(nèi)，注意節(jié)約。員工如有親友到醫(yī)院就餐，必須向后勤部主任(主管)購買餐券，否則食堂不提供就餐。

6、新入職或來院辦公人員就餐時，由院辦公室通知食堂辦理就餐手續(xù)。

7、愛護食堂公共設(shè)施，如桌、椅等;嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員穿工作服就餐。

8、每天的就餐時間：中午：11：30-13：00 下午：17：00-18：30 各位員工遵守用餐時間，在規(guī)定的時間內(nèi)就餐，不允許搞個人特殊。

9、醫(yī)務(wù)人員因處理病人，不能及時就餐時，由醫(yī)務(wù)人員或當(dāng)天總值班人員通知食堂留飯菜。

10、就餐時間外，全院職工不得讓廚師私開小灶。因生病等特殊情況須經(jīng)辦公室批準(zhǔn)，并通知食堂。

11、非廚房工作人員不得擅自進入廚房;非登記就餐人員不得在食堂就餐。

12、元宵、端午、中秋等傳統(tǒng)節(jié)日，安排節(jié)日特色食品。

第八章 獎懲制度

【總則】

為促進和保持醫(yī)院員工工作積極性和自覺性，提高員工素質(zhì),貫徹企業(yè)精神和經(jīng)營宗旨，使醫(yī)院管理逐步規(guī)范化，特制定本條例。

獎懲原則：獎優(yōu)罰劣，獎勤罰懶，鼓勵先進，鞭策落后。

【獎勵】

獎勵是成績的體現(xiàn)，進取的動力，醫(yī)院奉行有功必獎的原則，鼓勵員工勤勞敬業(yè)，設(shè)置如下激勵項目。

1、優(yōu)秀團隊獎：每年年終對各部門的管理、服務(wù)、紀(jì)律、業(yè)務(wù)水平，部門內(nèi)及與其他部門間的溝通協(xié)作等指標(biāo)進行考核，全面達標(biāo)的團隊，獲得最佳團隊獎。

獎勵方式：通報表彰和頒發(fā)獎金。

2、優(yōu)秀管理者獎：根據(jù)醫(yī)院對各級管理人員的審核標(biāo)準(zhǔn)，參考績效考核成果，年終評分優(yōu)秀管理者予以獎勵。

獎勵方式：通報表彰和頒發(fā)獎金。

3、優(yōu)秀員工獎:根據(jù)各崗位員工工作業(yè)績積累，當(dāng)年出勤情況較好，無糾紛、無事故、無投訴，奉獻突出者，由部門負責(zé)人推薦到辦公室，經(jīng)院辦公會研究決定，總經(jīng)理審批后授予優(yōu)秀員工獎。

獎勵方式：通報表彰和頒發(fā)獎金。

4、特殊奉獻獎：為保衛(wèi)醫(yī)院財產(chǎn)、人生安全，忠于職守者;開發(fā)新項目有詳細實施方案，且實施后獲得顯著效益者;為醫(yī)院解決排除社會上較大難題，避免和制止不良社會影響者由總經(jīng)理授予特殊貢獻獎。

獎勵方式：通報表彰和頒發(fā)獎金。

【懲罰】

懲罰是對出錯員工的教育，醫(yī)院奉行有錯必究的原則，實行懲罰積分與罰款并行的方式，即：每扣1分同時罰款的辦法，積分以半年為一個期限，半年期限尚未達到20分者，可以撤銷其積分底數(shù)，半年中積分滿20分或超過20分者，均以自動離職論處。

1、對下列違紀(jì)行為一次扣1一4分及10元罰款：

(1)上班時間儀容儀表不整(如工作服不整潔,穿拖鞋、背心等)，裝扮影響醫(yī)院形象者;

(2)隨地吐痰，亂扔煙頭、紙屑或其他雜物者，在無煙區(qū)吸煙者;

(3)上班遲到、早退者，上班時間串崗、扎堆聊天、做與工作無關(guān)的事者(包括看與工作無關(guān)書籍);

(4)工作時間內(nèi)長時間(3分鐘以上)接打私人電話者;

(5)接聽工作電話不規(guī)范或傳達文件不到位者;

(6)部門私自批假隱瞞不報者;

(7)開會遲到或會議精神未傳達者。

2、對違反下列行為之一者一次扣5一9分及20元罰款。

(1)未經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，擅離崗位者;

(2)工作時間干私事、睡覺、玩游戲者;

(3)利用醫(yī)院設(shè)備從事與工作無關(guān)的事項者;

(4)發(fā)現(xiàn)有損醫(yī)院利益的言行，不上報或不及時制止者;

(5)不服從主管領(lǐng)導(dǎo)的合理指令或工作安排者;醫(yī)院安排工作任務(wù)不按時按量完成者;

(6)對患者態(tài)度冷漠，或因服務(wù)態(tài)度問題導(dǎo)致患者投訴者;

(7)無事生非、挑撥離間、損害團隊及同事團結(jié)等;

(8)無故缺席會議者。

3、對下列行為一次扣10一19分及50元罰款：

(1)對各級反饋情況，經(jīng)查實拒不簽字承認者;

(2)在醫(yī)院進行任何形式的賭博活動(業(yè)余組織娛樂性的集體活動除外);

(3)上班時間酗酒者;

(4)私自接受、索取回扣或紅包;

(5)工作態(tài)度惡劣，造成患者流失或醫(yī)院經(jīng)濟及社會效益損失者;

(6)因過失泄漏醫(yī)院機密者;

(7)違反規(guī)定私自動用醫(yī)院設(shè)備、儀器、藥品及車輛者;

(8)發(fā)生醫(yī)療差錯隱瞞不報者;

4、對下列行為一次扣罰20分，予以除名并視具體情況給予相應(yīng)的罰款處理：

(1)在工作場所打架斗毆，造成嚴(yán)重傷亡者;

(2)對患者投訴未能及時妥善解決，致使矛盾激化或造成嚴(yán)重后果者;

(3)蓄意破壞醫(yī)院財物者;

(4)觸犯國家法律法規(guī)，被拘留、勞教、判刑者;

(5)故意泄漏醫(yī)院機密者;

(6)嚴(yán)懲失職給醫(yī)院造成重大經(jīng)濟損失者;

(7)有盜竊、貪污行為或利用職務(wù)之便營私舞弊者;

(8)散布對醫(yī)院不利言論，或從事?lián)p害形象、利益之行為者;

(9)發(fā)生醫(yī)療事故，隱瞞不報致后果加重者;

(10)受罰員工可根據(jù)其表現(xiàn)，經(jīng)研究給予留職察看處分。

5、員工有下列情況，應(yīng)賠償醫(yī)院損失：

(1)員工損壞醫(yī)院物品，視情節(jié)輕重賠償損失，故意損壞的應(yīng)加倍賠償;

(2)員工丟失醫(yī)院財物，按照一定比例給予賠償;

(3)其它造成醫(yī)院損失者，視情節(jié)予以賠償或按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定執(zhí)行;

(4)發(fā)生醫(yī)療糾紛的相關(guān)責(zé)任人，視情節(jié)予以賠償，詳見《長沙XX婦產(chǎn)醫(yī)院醫(yī)療賠償試行制度》。

6、懲罰的實施：

(1)員工可直接向總經(jīng)理或院辦公室報告違紀(jì)行為;

(2)部門負責(zé)人對上述過失行為監(jiān)督管理，對違紀(jì)情況做出處理決定，經(jīng)院辦公室核查后予以處罰。

(3)總經(jīng)理及院辦公室若發(fā)現(xiàn)違紀(jì)行為可以直接進行處罰，同時對受處罰員工的部門負責(zé)人按管理不力論處，出現(xiàn)1例受罰員工，部門主管扣除1分罰分，凡部門負責(zé)人對違紀(jì)員工包庇、開脫的，處以受罰員工兩倍的罰分。

7、違紀(jì)罰款的繳納：

對于員工違紀(jì)的處罰，由院辦公室核實統(tǒng)計后，在每月工資中扣除。

8、員工申訴：

認為處罰不當(dāng)或有過失的員工，可以在接到處罰通知之日起三個工作日內(nèi)準(zhǔn)備相應(yīng)的申訴材料向院長提起申訴，在院長接受申訴期間，員工可暫緩履行處罰。

第九章 安全規(guī)程

1、堅守工作崗位，認真履行崗位責(zé)任，嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作常規(guī)，加強急危重病人的討論會診，積極防范醫(yī)療糾紛和事故的發(fā)生，減少醫(yī)療缺陷。

2、易燃易爆和有腐蝕性藥品應(yīng)定點存放、專人管理，以免發(fā)生意外。

3、電器用品和特殊設(shè)備，遵守操作規(guī)程，須注意防濕、絕緣;發(fā)現(xiàn)故障及時報修，切不可自行拆修，以免損壞電器設(shè)備或受傷害，使用后應(yīng)作好清理工作，斷開電源，以便下次使用。

4、注意防火防盜，提高警惕，發(fā)現(xiàn)可疑或事故苗頭，必須立即果斷處理，并及時報告有關(guān)部門，切實清除隱患，熟記火警119、匪警110、熟悉消防安全通道及滅火器具的使用方法，一旦發(fā)生火災(zāi)，要服從指揮，不得盲目行動。

5、不要輕信他人的誘惑，同患者保持正常關(guān)系，在崗位上受到人身侵犯時，應(yīng)該設(shè)法呼救，報告或報警。

6、不要隨意外出留宿，不要輕易跟隨他人到您不熟悉的地方去，在您認為有必要到患者家里提供醫(yī)療服務(wù)時，請向您的上級或辦公室提供您的去向及時間、聯(lián)系方式，我們希望每個員工及其家庭安全、幸福。

7、緊急情況下要鼎立相助，發(fā)揚見義勇為的精神，全力保護人民的生命和財產(chǎn)的安全，保證醫(yī)院一切工作正常運行。

醫(yī)院規(guī)章制度2

人力資源部主要負責(zé)醫(yī)院人事相關(guān)工作，包括員工招聘、入職、培訓(xùn)、考核、定崗、離職、以及辦理職工保險相關(guān)手續(xù)等人事管理工作。

1、員工關(guān)系與招聘

（1）負責(zé)編制醫(yī)院人員招聘計劃，并組織實施；負責(zé)人才信息網(wǎng)絡(luò)、招聘渠道、人才數(shù)據(jù)庫建立和管理；

（2）負責(zé)新員工入職、試用期管理；負責(zé)建立健全人才測評標(biāo)準(zhǔn)和甄選流程；主持人力資源的錄用、任免、調(diào)動、晉升、辭退等。

（3）協(xié)助醫(yī)務(wù)科、護理部審定醫(yī)護人員的執(zhí)業(yè)資質(zhì)和技術(shù)職稱；

（4）負責(zé)編制、修訂員工手冊，并組織培訓(xùn)、簽收。

（5）負責(zé)單位勞動合同、養(yǎng)老保險的規(guī)范管理。

2、培訓(xùn)與發(fā)展管理

負責(zé)編制醫(yī)院員工培訓(xùn)計劃，并組織實施；組織建立員工的職業(yè)生涯發(fā)展計劃，制定員工激勵政策并組織實施。

3、薪酬和績效管理

（1）建立健全醫(yī)院科學(xué)、合理的薪資體系及考核體系；定期組織對各類員工進行崗位綜合評估；

（2）負責(zé)員工勞動關(guān)系管理（社保、勞動合同簽定、解除、離職轉(zhuǎn)崗程序、員工檔案）；

（3）負責(zé)員工基本工資核算；按醫(yī)院的福利政策負責(zé)員工福利發(fā)放。

醫(yī)院規(guī)章制度3

辦公室主要負責(zé)醫(yī)院內(nèi)外事務(wù)性的辦公室日常管理工作。

1、法務(wù)管理

（1）負責(zé)外聯(lián)法律顧問，協(xié)調(diào)處理醫(yī)院法律事務(wù)；通過協(xié)商或訴訟形式處理與相關(guān)單位的經(jīng)濟糾紛。

（2）協(xié)助醫(yī)務(wù)部處理與患者的醫(yī)療糾紛；

2、文秘管理

（1）負責(zé)做好文件、公文、函件的接收、登記、保密、傳遞、保管、督辦和文書歸檔工作；

（2）負責(zé)辦公室的信息、機要和保密工作，做好辦公室檔案收集、整理工作；草擬各類行政文件；

（3）負責(zé)醫(yī)院的各種資質(zhì)的辦理和管理。

3、服務(wù)管理

（1）為醫(yī)院科室，特別是一線科室服好務(wù)。

（2）為病員、專家和一線醫(yī)護人員服好務(wù)。包括各辦公室物品購置、內(nèi)務(wù)管理等。

4、外聯(lián)管理

（1）協(xié)助與政府機關(guān)相關(guān)部門的外聯(lián)工作；接待好政府機關(guān)相關(guān)部門來院檢查。

（2）負責(zé)與社區(qū)管理會、社區(qū)派出所等機構(gòu)的外聯(lián)工作；協(xié)助各科室與相關(guān)主管部門的外聯(lián)工作。

（3）負責(zé)醫(yī)院邀請專家及集團員工接待工作；負責(zé)或配合醫(yī)院會議及行程安排（包括酒店、機票預(yù)訂）。

（4）負責(zé)醫(yī)院證件的辦理及年檢工作。

5、檢查、督辦

（1）院周例會的組織，會議紀(jì)要整理、發(fā)出，對需要安排和落實的工作的檢查督辦；按照領(lǐng)導(dǎo)要求，做好會議記錄，協(xié)助領(lǐng)導(dǎo)貫徹落實會議確定的各項工作任務(wù)；部門月度工作報告催繳。

（2）定期進行全院日常行為規(guī)范的檢查和通報，督促、協(xié)調(diào)改進；

（3）院總值班安排、檢查；

6、企業(yè)文化管理

建立健全企業(yè)文化體系；組織對企業(yè)文化的宣導(dǎo)、傳播；組織活動的策劃、組織、實施。

7、車輛管理

負責(zé)醫(yī)院公務(wù)車輛的使用、保養(yǎng)、維修管理；車輛的派遣與監(jiān)督；負責(zé)醫(yī)院停車位的管控。

8、負責(zé)本部門的成本、費用管理。

9、其他

負責(zé)做好上情下達、下情上達的工作；

完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其它工作。

醫(yī)院規(guī)章制度4

第一章、總則

第一條、為適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟的需要，規(guī)范醫(yī)院財務(wù)行為，加強醫(yī)院財務(wù)管理，提高資金使用效益，促進事業(yè)發(fā)展，根據(jù)《事業(yè)單位財務(wù)規(guī)則》和國家有關(guān)法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院特點制定本制度。

第二條、本制度適用于中華人民共和國境內(nèi)各級各類獨立核算的公立醫(yī)療機構(gòu)（以下簡稱醫(yī)院）。包括綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、門診部（所）、療養(yǎng)院、衛(wèi)生院等。

第三條、醫(yī)院是承擔(dān)一定福利職能的社會公益事業(yè)單位，不以營利為目的。

第四條、醫(yī)院財務(wù)管理的基本原則是：執(zhí)行國家有關(guān)法律、法規(guī)和財務(wù)規(guī)章制度；堅持厲行節(jié)約、勤儉辦事業(yè)、制止奢侈浪費的方針，為以社會效益為主的原則下講求經(jīng)濟效益。

第五條、醫(yī)院財務(wù)管理的主要任務(wù)是：合理編制醫(yī)院預(yù)算，如實反映財務(wù)狀況；依法組織收入，努力節(jié)約支出；建立健全內(nèi)部財務(wù)管理制度，加強經(jīng)濟核算，提高資金使用效益；加強國有資產(chǎn)管理，防止國有資產(chǎn)流失；對醫(yī)院經(jīng)濟活動進行財務(wù)控制和監(jiān)督。

第六條、醫(yī)院實行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財務(wù)管理體制。符合條件的醫(yī)院應(yīng)建立總會計師制度。醫(yī)院的財務(wù)活動在主管院長或總會計師領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)院財務(wù)部門統(tǒng)一管理。

第七條、醫(yī)院醫(yī)療收支和藥品收支分開管理，分別核算。

第二章、單位預(yù)算管理

第八條、醫(yī)院預(yù)算是指醫(yī)院根據(jù)事業(yè)發(fā)展計劃和任務(wù)編制的財務(wù)收支計劃。醫(yī)院預(yù)算由收入預(yù)算和支出預(yù)算組成。

第九條、國家對醫(yī)院實行“核定收支、定額或定項補助、超支不補、結(jié)余留用”的預(yù)算管理辦法。定額或定項補助的具體內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，可根據(jù)各級各類醫(yī)院不同的特點和業(yè)務(wù)收支狀況以及財力可能進行確定。大中型醫(yī)院一般以定項補助為主，小型醫(yī)院一般以定額補助為主。

第十條、醫(yī)院預(yù)算參考以前預(yù)算執(zhí)行情況，根據(jù)預(yù)算收入的增減因素和措施，測算編制收入預(yù)算；根據(jù)事業(yè)發(fā)展需要、業(yè)務(wù)活動需要和財力可能，編制支出預(yù)算。編制收支預(yù)算必須堅持以收定支、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧，保證重點的原則。不得編制赤字預(yù)算。醫(yī)院要逐步采用零基預(yù)算方法編制預(yù)算。?醫(yī)院所有收支應(yīng)全部納入預(yù)算管理。

第十一條、醫(yī)院財會部門根據(jù)事業(yè)計劃提出預(yù)算建議數(shù)，經(jīng)主管部門審核匯總報財政部門核定。醫(yī)院根據(jù)主管部門下達的預(yù)算控制數(shù)編制預(yù)算，報主管部門審核批復(fù)后執(zhí)行。

第十二條、在醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行過程中，當(dāng)上級下達的事業(yè)計劃有較大調(diào)整或由于國家有關(guān)政策的變化對預(yù)算執(zhí)行影響較大時，醫(yī)院須報經(jīng)主管部門或財政部門調(diào)整預(yù)算；對預(yù)算執(zhí)行影響較小時，由醫(yī)院自行調(diào)整，報主管部門備案。

第三章、收入管理

第十三條、醫(yī)院收入是指醫(yī)院為開展業(yè)務(wù)及其他活動依法取得的非償還性資金。

第十四條、醫(yī)院收入包括：

（一）財政補助收入，即醫(yī)院從主管部門或主辦單位取得的財政性事業(yè)經(jīng)費（包括定額和定項補助）。

（二）上級補助收入，即醫(yī)院從主管部門或主辦單位取得的非財政性補助收入。

（三）醫(yī)療收入，即醫(yī)院在開展醫(yī)療業(yè)務(wù)活動中所取得的收入，包括掛號收入、床位收入、診察收入、檢查收入、治療收入、手術(shù)收入、化驗收入、護理收入和其他收入。

（四）藥品收入，即醫(yī)院在開展醫(yī)療業(yè)務(wù)活動中取得的中、西藥品收入。

（五）其他收入，即上述規(guī)定范圍以外的各項收入，包括培訓(xùn)收入、救護車收入、廢品變價收入、不受用途限制的捐贈和對外投資收益、利息收入等。

第十五條、醫(yī)院要嚴(yán)格執(zhí)行國家物價政策，建立健全各項收費管理制度。醫(yī)院門診、住院收費必須使用財政部門統(tǒng)一監(jiān)制的收費票據(jù)，并切實加強收費票據(jù)的管理。

醫(yī)藥費用原則上當(dāng)日發(fā)生當(dāng)日入賬，并及時結(jié)算。門診、住院的現(xiàn)金收入不得坐支。

第十六條、醫(yī)院藥品收入實行“核定收入、超收上繳”的管理辦法，財政和主管部門核定醫(yī)院藥品收入總額（包括藥品成本、加成收入、折扣等各項收入），超出核定部分的收入按規(guī)定上交衛(wèi)生主管部門。

第四章、支出及成本費用管理

第十七條、支出是指醫(yī)院在開展業(yè)務(wù)及其他活動中發(fā)生的資金耗費和損失。

第十八條、醫(yī)院支出包括：

（一）醫(yī)療支出，即醫(yī)院在醫(yī)療過程中發(fā)生的支出，包括在開展醫(yī)療業(yè)務(wù)活動中的基本工資、補助工資、其他工資、職工福利費、社會保障費、公務(wù)費、業(yè)務(wù)費、衛(wèi)生材料費、修繕費、設(shè)備購置費和其他費用。

（二）藥品支出，即醫(yī)院在藥品采購、管理過程中發(fā)生的支出。具體內(nèi)容與醫(yī)療支出相同。

（三）其他支出，即醫(yī)療、藥品支出以外的支出。包括被沒收的財物支出、各項罰款、贊助、捐贈支出、財產(chǎn)物資盤虧損失、與醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)無關(guān)的基礎(chǔ)性科研支出、醫(yī)療賠償支出等。

第十九條、醫(yī)院實行成本核算，包括醫(yī)療成本核算和藥品成本核算。成本費用分為直接費用和間接費用。

（一）直接費用，即醫(yī)院在開展業(yè)務(wù)活動中可以直接計入醫(yī)療支出或藥品支出的費用。包括醫(yī)療科室和藥品部門開支的基本工資、補助工資、其他工資、職工福利費、社會保障費、公務(wù)費、業(yè)務(wù)費、衛(wèi)生材料費、藥品費、修繕費、購置費和其他費用。輔助科室中能明確為醫(yī)療或藥品服務(wù)的科室或班組的費用支出，如一般醫(yī)院的營養(yǎng)食堂、洗衣房等的支出，基本上是為醫(yī)療業(yè)務(wù)服務(wù)的，可直接計入醫(yī)療支出。提取修購基金應(yīng)按固定資產(chǎn)使用部門分別計入醫(yī)療支出、藥品支出。

（二）間接費用，即不能直接計入醫(yī)療支出或藥品支出的管理費用。包括醫(yī)院行政管理部門和后勤部門發(fā)生的各項支出，以及職工教育費、咨詢訴訟費、壞賬準(zhǔn)備、科研費、報刊雜志費、租賃費、無形資產(chǎn)攤銷、利息支出、銀行手續(xù)費、匯兌損益等。間接費用按醫(yī)療科室和藥品部門的人員比例進行分攤，并按支出明細項目逐項進行分配。

第二十條、醫(yī)院從財政部門或主管部門取得的有指定用途的專項資金應(yīng)當(dāng)按照要求定期向主管部門報送專項資金使用情況；項目完成后應(yīng)報送專項資金支出決算和使用效果的書面報告，接受主管部門的檢查驗收。

第二十一條、醫(yī)院的支出應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)財務(wù)規(guī)章制度的開支范圍及開支標(biāo)準(zhǔn)；國家有關(guān)財務(wù)規(guī)章制度沒有統(tǒng)一規(guī)定的，由醫(yī)院規(guī)定，報主管部門和財政部門備案。醫(yī)院的規(guī)定違反法律和國家政策的，主管部門和財政部門應(yīng)當(dāng)責(zé)令改正。

第五章、結(jié)余及其分配

第二十二條、收支結(jié)余是指醫(yī)院收入與支出相抵后的余額。業(yè)務(wù)收支結(jié)余和財政專項補助結(jié)余應(yīng)分別計算。收支結(jié)余的計算公式如下：業(yè)務(wù)收支結(jié)余＝財政補助收入中經(jīng)常性補助＋上級補助收入＋醫(yī)療收入＋藥品收入＋其他收入－醫(yī)療支出－藥品支出－其他支出藥品收支結(jié)余應(yīng)當(dāng)單獨反映。

財政專項補助結(jié)余＝財政專項補助上年結(jié)余＋財政補助收入中專項補助－財政專項支出第二十三條、年末業(yè)務(wù)收支結(jié)余首先支付超收上繳款。支付超收上繳款后的收支結(jié)余為負數(shù)的應(yīng)由事業(yè)基金彌補，不得進行其他分配；事業(yè)基金不足以彌補的，保留待分配結(jié)余為正數(shù)的，按規(guī)定提取職工集體福利基金，記入專項基金，剩余部分轉(zhuǎn)入事業(yè)基金。財政專項補助結(jié)余按規(guī)定結(jié)轉(zhuǎn)下年繼續(xù)使用。

第六章、流動資產(chǎn)管理

第二十四條、流動資產(chǎn)是指可以在1年內(nèi)變現(xiàn)或者耗用的資產(chǎn)。醫(yī)院的流動資產(chǎn)包括現(xiàn)金、各種存款、應(yīng)收款項、庫存物資、藥品等。

第二十五條、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守國家有關(guān)規(guī)定，建立健全現(xiàn)金及各種存款的內(nèi)部管理制度。

第二十六條、醫(yī)院應(yīng)收款項包括應(yīng)收醫(yī)療款、應(yīng)收在院病人醫(yī)藥費和其他應(yīng)收款等。

醫(yī)院對應(yīng)收款項應(yīng)及時清理，應(yīng)收住院病人醫(yī)藥費要及時結(jié)算。對期限超過3年，確認無法收回的應(yīng)收醫(yī)療款應(yīng)作為壞賬處理，壞賬損失經(jīng)過清查，報經(jīng)主管部門、主辦單位批準(zhǔn)后，在壞賬準(zhǔn)備中沖銷。終了，醫(yī)院應(yīng)按年末應(yīng)收醫(yī)療款和應(yīng)收在院病人醫(yī)藥費科目余額的3%-5%計提壞賬準(zhǔn)備。

第二十七條、庫存物資是指醫(yī)院為開展業(yè)務(wù)活動及其他活動而儲存的材料、燃料、包裝物和低值易耗品等。購入的庫存物資按實際購入價計價，自制的庫存物資按制造過程中的實際支出計價，盤盈的按同類品種價格計價。庫存物資要按照“計劃采購、定額定量供應(yīng)”的辦法進行管理。庫存物資要合理確定儲備定額，定期進行盤點，年終必須進行全面盤點清查，保證賬實相符。對于盤盈、盤虧、毀損等情況，應(yīng)查明原因，分別情況及時處理。盤盈的以其價值沖減管理費用。盤虧、毀損的、屬于正常損失部分，扣除殘料價值后，計入管理費用；盤虧、毀損中屬于非正常損失部分，經(jīng)主管部門或主辦單位批準(zhǔn)后，扣除過失人或保險公司賠償和殘料價值后，計入其他支出。低值易耗品實物管理采取“定量配置、以舊換新”等管理辦法。物資管理部門要建立輔助賬，反映在用低值易耗品分布、使用以及消耗情況。低值易耗品領(lǐng)用實行一次性攤銷，個別價值較高或領(lǐng)用報廢相對集中的可分期攤銷。低值易耗品報廢收回的殘余價值，作為其他收入。

第二十八條、藥品是指醫(yī)院為了開展醫(yī)療活動而儲存的各類藥品。藥品管理要嚴(yán)格執(zhí)行《藥品管理法》、藥品價格政策和職工基本醫(yī)療保險制度的有關(guān)規(guī)定，并遵循“計劃采購、定額管理、加速周轉(zhuǎn)、保證供應(yīng)”的原則。醫(yī)院藥品按零售價進行核算，其實際購進價與零售價的差額為進銷差價。月末按當(dāng)月藥品銷售額和藥品綜合加成率（或綜合差價率）計算藥品銷售成本。藥品必須建立健全出入庫制度。藥房要正確計算處方銷售額并與藥品收款額核對相符。使用計算機進行藥品管理的，應(yīng)做到“金額管理、數(shù)量統(tǒng)計，實耗實銷”；沒有實行計算機管理的，必須做到“金額管理、重點統(tǒng)計、實耗實銷”。醫(yī)院自制藥品應(yīng)建立健全管理制度，進行成本核算。自制藥品按規(guī)定的零售價入庫，成本與零售價的差額計入藥品進銷差價。有條件的醫(yī)院應(yīng)設(shè)置分類賬分類分批核算制劑成本。

第七章、固定資產(chǎn)管理

第二十九條、固定資產(chǎn)是指一般設(shè)備單位價值在500元以上，專業(yè)設(shè)備單位價值在800元以上，使用期限在1年以上，并在使用過程中基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)。單位價值雖未達到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，但耐用時間在1年以上的大批同類物資，應(yīng)作為固定資產(chǎn)管理。

醫(yī)院固定資產(chǎn)分為五類：房屋及建筑物、專業(yè)設(shè)備、一般設(shè)備、圖書、其他固定資產(chǎn)。

第三十條、購入固定資產(chǎn)，按購入價格、包裝費用、運輸裝卸費用、安裝調(diào)試費用和進口設(shè)備的進口稅金等計價。新建的房屋建筑物，按固定資產(chǎn)交付使用前發(fā)生的實際支出計價。在原有基礎(chǔ)上進行改建、擴建的房屋、建筑物，按其原值加上改建、擴建發(fā)生的實際支出，減去改、擴建過程中發(fā)生的拆除的固定資產(chǎn)原值和固定資產(chǎn)變價收入后的余額計價。自制的固定資產(chǎn)，按制造過程中發(fā)生的實際成本計價。借款購建的固定資產(chǎn)，安裝完畢交付使用前發(fā)生的借款利息也應(yīng)計入固定資產(chǎn)價值。

接受捐贈的固定資產(chǎn)，按市場同類固定資產(chǎn)的價格計價。接受固定資產(chǎn)時發(fā)生的各項費用，應(yīng)計入固定資產(chǎn)價值。

無償調(diào)撥或由于醫(yī)院撤并轉(zhuǎn)入的固定資產(chǎn)，按原單位賬面原值記價。

盤盈的固定資產(chǎn)，按重置完全價值計價。

第三十一條、固定資產(chǎn)按賬面價值的一定比率提取修購基金（詳見附件3：醫(yī)院專用設(shè)備修購基金提取年限表），用于固定資產(chǎn)的更新。具體的比率由醫(yī)院根據(jù)固定資產(chǎn)原值和使用年限核定，報衛(wèi)生主管部門備案或批準(zhǔn)后執(zhí)行。比率一經(jīng)確定，除有特殊情況外不得隨意變動。

第三十二條、醫(yī)院應(yīng)定期或不定期地對固定資產(chǎn)進行清查盤點，終了前應(yīng)當(dāng)進行一次全面清查盤點。固定資產(chǎn)盤盈，經(jīng)主管部門批準(zhǔn)后按同類固定資產(chǎn)價值或重置完全價值增加固定資產(chǎn)和固定基金。固定資產(chǎn)盤虧及毀損，在按規(guī)定的審批程序報經(jīng)主管部門批準(zhǔn)后，扣除變價收入、保險公司和過失人的賠償后，沖減固定基金。

第三十三條、固定資產(chǎn)清理報廢和轉(zhuǎn)讓，一般經(jīng)單位負責(zé)人批準(zhǔn)后核銷。大型精密貴重的設(shè)備、儀器報廢和轉(zhuǎn)讓應(yīng)經(jīng)有關(guān)部門鑒定，報經(jīng)主管部門、財政部門批準(zhǔn)后，其變價凈收入轉(zhuǎn)入修購基金。

第三十四條、醫(yī)院應(yīng)設(shè)置專門管理機構(gòu)或?qū)Ｈ?，使用部門應(yīng)指定人員對固定資產(chǎn)實施管理，并建立健全各項管理制度。建立健全三賬一卡制度，即：財會部門負責(zé)總賬和一級明細分類賬，財產(chǎn)管理部門負責(zé)二級明細分類賬，使用部門負責(zé)建卡（臺賬）。大型貴重設(shè)備實行責(zé)任制，指定專人管理，制定操作規(guī)程，建立設(shè)備技術(shù)檔案和使用情況報告制度。財產(chǎn)物資管理部門要定期對固定資產(chǎn)進行清點、核實，按期報廢，并與財會部門核對，做到賬賬相符、賬卡相符、賬實相符。

第三十五條、大型醫(yī)療設(shè)備的購置，要科學(xué)論證，并按國家有關(guān)規(guī)定報經(jīng)政府有關(guān)部門批準(zhǔn)。

第八章、無形資產(chǎn)及開辦費管理

第三十六條、無形資產(chǎn)是指不具有實物形態(tài)而能為使用者提供某種權(quán)利的資產(chǎn)。包括專利權(quán)、著作權(quán)、版權(quán)、土地使用權(quán)、非專利技術(shù)、商譽及其他財產(chǎn)權(quán)利等。購入的無形資產(chǎn)，按照實際支付的價款計價；自行開發(fā)并依法申請取得的無形資產(chǎn)，按依法取得時發(fā)生的注冊費、聘請律師費等支出計價，在開發(fā)過程中發(fā)生的研究開發(fā)費用，計入管理費用；接受捐贈的無形資產(chǎn)，按捐贈方提供的資料或同類無形資產(chǎn)估價計價；商譽除合作外，不得作價入賬。無形資產(chǎn)從開始使用之日起，在規(guī)定的有效使用期內(nèi)平均攤?cè)牍芾碣M用。沒有規(guī)定的按照不少于的期限攤銷。轉(zhuǎn)讓無形資產(chǎn)應(yīng)按有關(guān)規(guī)定進行資產(chǎn)評估，取得的收入，除國家另有規(guī)定的外，計入其他收入。醫(yī)院轉(zhuǎn)讓無形資產(chǎn)的成本（攤余價值），應(yīng)計入其他支出。

第三十七條、開辦費是指醫(yī)院籌建期間發(fā)生的費用，包括籌建期間人員工資、辦公費、培訓(xùn)費、差旅費、印刷費以及不計入固定資產(chǎn)和無形資產(chǎn)購建成本的其他支出。開辦費從醫(yī)院開業(yè)的下一個月起，按照不短于5年的期限分期攤?cè)牍芾碣M用。

第九章、對外投資管理

第三十八條、對外投資是指醫(yī)院以貨幣資金、實物、無形資產(chǎn)等向其他單位或院辦獨立核算企、事業(yè)單位的投資和購買國家債券。對外投資按照投資回收期的長短分為長期投資和短期投資。投資回收期1年以上的為長期投資，不足1年的為短期投資。

第三十九條、對外投資必須經(jīng)過充分的可行性論證，報經(jīng)財政部門和衛(wèi)生主管部門或主辦單位批準(zhǔn)。

第四十條、醫(yī)院以實物、無形資產(chǎn)對外投資的，應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定進行資產(chǎn)評估，評估確認的價值與賬面凈值的差額，計入事業(yè)基金。?醫(yī)院認購的國家債券，按實際支付的金額作價。

第四十一條、投資取得的收益，計入其他收入。收回的對外投資與投資賬戶賬面價值的差額，沖減其他收入。

第十章、負債管理

第四十二條、醫(yī)院負債是指醫(yī)院所承擔(dān)的能以貨幣計量，需要以資產(chǎn)或者勞務(wù)償還的債務(wù)。包括流動負債和長期負債。流動負債是指償還期在1年以內(nèi)的短期借款、應(yīng)付賬款、醫(yī)療預(yù)收款、預(yù)提費用和應(yīng)付社會保障費、應(yīng)交超收款等。長期負債是指償還期在1年以上的長期借款，長期應(yīng)付款等。

第四十三條、醫(yī)院實行住院病人預(yù)交金制度。預(yù)交金額度應(yīng)根據(jù)病人病情和治療的需要合理確定。

第四十四條、醫(yī)院應(yīng)對不同性質(zhì)的負債分別管理，及時清理并按照規(guī)定辦理結(jié)算，保證各項負債在規(guī)定期限內(nèi)歸還。因債權(quán)人特殊原因確實無法償還的負債，經(jīng)上級主管部門批準(zhǔn)可計入其他收入。

第十一章、凈資產(chǎn)管理

第四十五條、醫(yī)院凈資產(chǎn)是指醫(yī)院資產(chǎn)減去負債后的余額。包括：

（一）事業(yè)基金，即未限定用途的基金。包括滾存結(jié)余資金，主辦單位以國有資產(chǎn)形式投入醫(yī)院未限定專門用途的資金、資產(chǎn)評估增值等轉(zhuǎn)入形成的基金。

（二）固定基金，即單位固定資產(chǎn)占用的基金。其主要來源于國家基建撥款、專項經(jīng)費撥款，單位事業(yè)基金和專項基金。

（三）專用基金，即醫(yī)院按照規(guī)定提取或者設(shè)置的有專門用途的資金。包括：修購基金，即醫(yī)院按固定資產(chǎn)一定比率提取的用于固定資產(chǎn)更新、大型修繕的資金。

職工福利基金，即醫(yī)院按規(guī)定提取的和結(jié)余分配形成的用于職工福利的資金。其他基金，即醫(yī)院按照有關(guān)規(guī)定提取或設(shè)置的住房基金、留本基金等其他專用資金。

專用基金要?？顚Ｓ茫坏蒙米愿淖冇猛?。專項基金使用形成的固定資產(chǎn)價值轉(zhuǎn)入固定基金。

（四）財政專項補助結(jié)余，即需結(jié)轉(zhuǎn)下年繼續(xù)使用的未完工項目的財政專項補助。

（五）待分配結(jié)余，即事業(yè)基金不足以彌補的虧損。

第十二章、財務(wù)清算

第四十六條、經(jīng)國家有關(guān)部門批準(zhǔn)宣布醫(yī)院撤銷時，應(yīng)當(dāng)在主管部門和財政部門的監(jiān)督指導(dǎo)下，由各級政府授權(quán)主管部門或主辦單位負責(zé)按有關(guān)規(guī)定組成清算機構(gòu)。清算機構(gòu)負責(zé)制訂清算方案，對醫(yī)院的財產(chǎn)、債權(quán)、債務(wù)進行全面的清理，對現(xiàn)有資產(chǎn)進行重新估價，編制資產(chǎn)負債表和財產(chǎn)清單、債權(quán)清單、債務(wù)清單，通知所有的債權(quán)人在規(guī)定期限內(nèi)向清算機構(gòu)申報債權(quán)，提出財產(chǎn)作價依據(jù)和債權(quán)、債務(wù)處理辦法，做好國有資產(chǎn)的移交、接收、劃轉(zhuǎn)和管理工作，并妥善處理各項遺留問題。清算期間，未經(jīng)清算機構(gòu)同意，任何組織機構(gòu)和個人不得處理醫(yī)院財產(chǎn)。醫(yī)院財產(chǎn)包括宣布清算時的全部財產(chǎn)和清算期間取得的財產(chǎn)。清算期間發(fā)生的財產(chǎn)盤盈、盤虧或變賣，無力歸還的債務(wù)，無法收回的應(yīng)收賬款等計入清算損益。

第四十七條、在宣布醫(yī)院終止前6個月至宣布終止之日，下列行為無效：

1.無償轉(zhuǎn)讓財產(chǎn)；

2.非正常壓價處理財產(chǎn)；

3.對原來沒有財產(chǎn)擔(dān)保的債務(wù)提供財產(chǎn)擔(dān)保；

4.對未到期的債務(wù)提前清償；

5.放棄應(yīng)屬于醫(yī)院的債權(quán)。

第四十八條、醫(yī)院清償?shù)捻樞驗椋?/p>

1.清算期間發(fā)生的費用；

2.應(yīng)付未付的醫(yī)院職工的工資、社會保險費等；

3.債權(quán)人的各項債務(wù)；

4.剩余資產(chǎn)經(jīng)主管部門和財政部門核準(zhǔn)后并入接收單位或上交主管部門。醫(yī)院被清算財產(chǎn)不足以清償?shù)模瑧?yīng)按照比例進行清償。

第四十九條、醫(yī)院清算完畢，清算機構(gòu)應(yīng)當(dāng)提出清算報告，編制清算期間的收支報表，驗證后，報送主管部門和財政部門或主辦單位審查備案。

第五十條、經(jīng)國家有關(guān)部門批準(zhǔn)宣布醫(yī)院劃轉(zhuǎn)時，經(jīng)主管部門審核并報財政部門批準(zhǔn)，其資產(chǎn)分別按下列辦法辦理：

1.因隸屬關(guān)系改變，成建制劃轉(zhuǎn)的醫(yī)院，全部資產(chǎn)無償移交，并相應(yīng)劃轉(zhuǎn)財政補助經(jīng)費指標(biāo)；

2.轉(zhuǎn)為企業(yè)管理的醫(yī)院，全部資產(chǎn)扣除負債后，轉(zhuǎn)作國家資本金；

3.合并的醫(yī)院，全部資產(chǎn)移交接受單位或者新組建單位，合并后多余的資產(chǎn)由主管部門核準(zhǔn)處理。

第十三章、財務(wù)報告與分析

第五十一條、財務(wù)報告是指反映醫(yī)院一定時期的財務(wù)狀況和業(yè)務(wù)開展成果的總括性書面文件，包括資產(chǎn)負債表、收入支出總表、醫(yī)療收支明細表、藥品收支明細表、基金變動表以及財務(wù)情況說明書。財務(wù)情況說明書主要說明醫(yī)院的業(yè)務(wù)開展情況、結(jié)余實現(xiàn)與分配、資金增減與周轉(zhuǎn)、財務(wù)收支、財產(chǎn)變動、財務(wù)分析評價等情況，對本期或下期財務(wù)狀況發(fā)生重大影響的事項，專項資金的使用情況以及其他需要說明的事項。醫(yī)院財務(wù)分析評價的`主要內(nèi)容包括：醫(yī)院業(yè)務(wù)開展情況分析、財務(wù)狀況分析、醫(yī)院結(jié)余情況分析、勞動生產(chǎn)率分析、醫(yī)院效益分析和財產(chǎn)物資利用分析等。醫(yī)院財務(wù)分析指標(biāo)一般包括：人員經(jīng)費占總費用的比例、管理費用占總費用百分比、人均門診人次、人均住院床日、人均業(yè)務(wù)收入、平均每門診次收費水平、平均每住院床日收費水平、病床使用率和周轉(zhuǎn)次數(shù)、出院病人平均住院日、流動資金周轉(zhuǎn)次數(shù)、資產(chǎn)負債率、流動比率、速動比率、百元固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)收入等。

第五十二條、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按月份、季度、向主管部門或主辦單位提供財務(wù)報告。

第五十三條、醫(yī)院在辦理決算前，應(yīng)對財產(chǎn)物資、債權(quán)、債務(wù)進行全面清查盤點，并編制盤存表，對盤盈、盤虧、報廢、毀損等應(yīng)按本制度規(guī)定及時處理。

第五十四條、醫(yī)院要以國家有關(guān)政策和財政法規(guī)制度、財經(jīng)紀(jì)律為依據(jù)，實事求是地對單位的財務(wù)收支、財產(chǎn)物資管理以及收費制度執(zhí)行情況，加強檢查監(jiān)督。

第十四章、附則

第五十五條、醫(yī)院舉辦的非獨立核算分院的收支是醫(yī)院財務(wù)收支的一部分，必須納入預(yù)算管理，應(yīng)與醫(yī)院合并編制財務(wù)報告。

第五十六條、醫(yī)院必須在取得行醫(yī)資格之日起30日內(nèi)，持批準(zhǔn)文件向衛(wèi)生主管部門進行財務(wù)登記，并由主管部門向財政部門備案。

第五十七條、國家對醫(yī)院基本建設(shè)投資的財務(wù)管理，依據(jù)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第五十八條、各省、自治區(qū)、直轄市及計劃單列市財政部門和衛(wèi)生主管部門可依照本制度，結(jié)合本地實際情況，制定具體實施辦法，并向財政部、衛(wèi)生部備案。

第五十九條、本制度由財政部、衛(wèi)生部負責(zé)解釋，變更時由財政部、衛(wèi)生部負責(zé)修訂。

第六十條、本制度自1月1日起執(zhí)行，過去與本制度相抵觸的有關(guān)制度規(guī)定同時廢止

醫(yī)院規(guī)章制度5

為保證醫(yī)院正常工作秩序，保護患者身體健康，確保國家財產(chǎn)不受損失，杜絕或盡量減少安全事故的發(fā)生，遵循“注意防范、自救互救、確保平安、減少損失“的原則，根據(jù)本院實際情況，制定本管理制度。

1、院長是醫(yī)院安全工作的第一責(zé)任人，醫(yī)院安全工作由院長領(lǐng)導(dǎo)下的安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組（綜合治理領(lǐng)導(dǎo)小組）負責(zé)。各科室向領(lǐng)導(dǎo)小組負責(zé)，實行責(zé)任追究制。

2、醫(yī)院每月要對職工進行有關(guān)安全方面的知識教育，教育形式應(yīng)多樣化；每月科主任要有針對性的對科室人員進行安全教育。要對職工進行緊急突發(fā)問題處理方法、自救互救常識的教育。緊急電話（如110、119、122、120等）使用常識的教育。

3、建立重大事故報告制度。院內(nèi)外職工，患者出現(xiàn)重大傷亡事故一小時以內(nèi)以書面形式報告饒河縣衛(wèi)生局及相關(guān)部門；患者出走、失蹤要及時報告；不得隱瞞責(zé)任事故。

4、建立健全領(lǐng)導(dǎo)值班、職工值日值宿制度；加強醫(yī)院管理，保證醫(yī)院的工作秩序正常；負責(zé)醫(yī)院安全保衛(wèi)的值班人員要經(jīng)常和派出所保持密切聯(lián)系，爭取派出所對學(xué)校安全工作的支持和幫助。

5、加強對職工的醫(yī)德教育，樹立敬業(yè)愛崗思想，提高業(yè)務(wù)水平和質(zhì)量，隨時注意觀察患者心理變化，防患于未然，不得呵斥和變相取笑精神病患者，不得將精神病患者趕出醫(yī)院或病房。

6、外單位或部門手術(shù)或者會診需請我單位人員的，未經(jīng)饒河縣衛(wèi)生局批準(zhǔn)、院委會同意，不得擅自離院參加。

7、醫(yī)院要教育職工遵守醫(yī)院規(guī)章制度，按時到院、按時回家，防止意外事故發(fā)生。

8、醫(yī)院要定期對病房進行安全檢查，發(fā)現(xiàn)隱患及時消除，情況嚴(yán)重的，一時難以消除要立即封閉，并上報饒河縣衛(wèi)生局。

9、醫(yī)院要經(jīng)常檢查院內(nèi)圍墻、廁所、欄桿、扶手、門窗、樓梯以及各種體育、戶外活動、消防、基建等設(shè)施的安全情況，對有不安全因素的設(shè)施要立即予以維修和拆除，確保職工和患者工作、學(xué)習(xí)、生活場所和相應(yīng)設(shè)施既安全又可靠。

10、醫(yī)院組織集體活動，要將安全工作擺在第一位，要履行相關(guān)審批程序，要制定有針對性的安全應(yīng)急預(yù)案。

醫(yī)院規(guī)章制度6

篇一:醫(yī)院控?zé)煿芾硪?guī)章制度

一、醫(yī)院成立控?zé)燁I(lǐng)導(dǎo)小組，法人代表兼任組長，院辦公室具體負責(zé)控?zé)熡媱澋膶嵤┖投綄?dǎo)。

二、院內(nèi)凡是屬于公共場所，包括診斷室、治療室、輸液大廳等處，張貼禁煙標(biāo)志，嚴(yán)禁吸煙。

三、醫(yī)院宣傳欄定期張貼禁煙和控?zé)熃】到逃嚓P(guān)內(nèi)容，大力宣傳控?zé)熞蠛筒晃鼰熀锰幖拔鼰熚：Φ取?/p>

四、要求院內(nèi)員工吸煙者，休息時或工余時間到指定地點吸煙，提倡少吸煙，過渡到不吸煙為宜。若違規(guī)，一次性罰款20元。力爭年內(nèi)達到全面無煙目標(biāo)。

五、嚴(yán)禁診療期間，一邊診療一邊抽煙醫(yī)院控?zé)熞?guī)章制度醫(yī)院控?zé)熞?guī)章制度。規(guī)勸和教育患者在診療期不吸煙，尤其是在多人診療室內(nèi)。若遇批評教育無效者，可報告控?zé)燁I(lǐng)導(dǎo)小組赴現(xiàn)場處理。

篇二:醫(yī)院控?zé)煿ぷ饕?guī)章制度

為了讓廣大患者和醫(yī)務(wù)人員有一個文明、健康、和諧的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境，提高控?zé)熤R和控?zé)焻⑴c意識，提供戒煙咨詢和技術(shù)指導(dǎo)，將我院創(chuàng)建為“全國無煙醫(yī)院”，根據(jù)中華醫(yī)院管理學(xué)會《無煙醫(yī)院》標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合我院實際，特制定本制度。

一、在醫(yī)院控?zé)燁I(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)院控?zé)煿ぷ鬓k公室具體負責(zé)本制度的實施。

二、本院職工、患者以及家屬一律不得在醫(yī)院內(nèi)所有診療區(qū)域、辦公室、公共場所等非吸煙區(qū)吸煙。

三、在院內(nèi)設(shè)置吸煙區(qū)，并張貼醒目標(biāo)識和指引，吸煙者只能在吸煙區(qū)吸煙。

四、醫(yī)院拒絕接受煙草廣告商贊助和標(biāo)明了煙草廣告的物品，院內(nèi)不刊登、張貼、播放、散發(fā)煙草廣告;在職工辦公室、會議室、工作場所不得設(shè)有煙具及與煙草有關(guān)的物品;醫(yī)院小賣部不得出售香煙。

五、醫(yī)務(wù)人員不得在病人面前吸煙，教師不得在學(xué)生面前吸煙。

六、定期向全院職工、門診及住院病人開展控?zé)熤R講座，利用宣傳欄、網(wǎng)站、院報和宣傳小冊子等形式進行控?zé)熜麄鳌?/p>

七、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握控?zé)熤R、方法和技巧，對吸煙者提供簡短的勸阻指導(dǎo)

八、全體員工均是控?zé)熈x務(wù)宣傳員，應(yīng)大力宣傳吸煙有害健康等控?zé)熤R醫(yī)院控?zé)熞?guī)章制度百科。

1.均有義務(wù)進行同伴教育及相互監(jiān)督。

2.均有義務(wù)對病人及家屬進行控?zé)熜麄鳌?/p>

九、對在院內(nèi)非吸煙區(qū)吸煙的人，全院工作人員均有責(zé)任進行勸阻或指引其到吸煙區(qū)內(nèi)吸煙，勸阻無效時可逐級向上報告或請相關(guān)人員協(xié)助處理。

十、建立控?zé)煻讲鞕C制，并將控?zé)熜畔?、督察結(jié)果及時公示。

醫(yī)院規(guī)章制度7

1、各科室應(yīng)加強醫(yī)院感染管理工作，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染各項規(guī)章制度。

2、各科室每月定期召開監(jiān)控小組會議，研究解決本科醫(yī)院感染存在問題。

3、各科室要重視醫(yī)院感染的預(yù)防和控制，執(zhí)行“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”，“手衛(wèi)生制度”，“職業(yè)防護”等在職教育培訓(xùn)工作，每月培訓(xùn)不少于一次，全院性培訓(xùn)參加人數(shù)不少于80%。

4、掌握《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，提高醫(yī)院感染診斷水平，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。

發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例應(yīng)在24小時內(nèi)報告院感科，如有流行暴發(fā)傾向及時報告。主要監(jiān)測指標(biāo)：

（1）醫(yī)院感染發(fā)病率≤8%，漏報率≤10%。

（2）消毒滅菌效果監(jiān)測和環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測合格率>95%，無菌物品合格率100%

（3）紫外線照射強度不得低于70 uW/cm2。新進燈管≥90 uW/cm2

5、建立嚴(yán)格的科室清潔、消毒與隔離制度，對不同傳染源引起的感染采取相應(yīng)的隔離措施。

6、對重點區(qū)域，重點部位的醫(yī)院感染的預(yù)防和控制措施要符合醫(yī)院感染管理辦法的有關(guān)要求。

7、嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類、收集、存放、登記、交接、運送、焚燒等流程的管理，

8污水污物排放按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，各個管理環(huán)節(jié)應(yīng)符合《醫(yī)療廢物管理條例》要求。

醫(yī)院規(guī)章制度8

通過對《醫(yī)院規(guī)章制度文件》的認真學(xué)習(xí)，我更加清醒地認識到學(xué)習(xí)規(guī)章制度，遵守規(guī)章制度的重要性，不認真學(xué)習(xí)規(guī)章制度有關(guān)條文，不熟悉規(guī)章制度對各環(huán)節(jié)的具體要求，就不可能做到很好地遵守規(guī)章制度，并成為一名合格的員工。因此，掌握規(guī)章制度基本知識，學(xué)好內(nèi)部的各項規(guī)章制度，對我們的工作和生活具有重要的指導(dǎo)意義和現(xiàn)實意義。下面是我對這次學(xué)習(xí)活動的體會：

自學(xué)習(xí)醫(yī)院制度以來，我能從思想上高度重視，認真做好筆記。通過學(xué)習(xí)，使我認識到加強規(guī)章制度的執(zhí)行，是自己與醫(yī)院快速成長的保證，了解到嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院各項制度是我們每一位員工的重大責(zé)任。通過學(xué)習(xí)讓我意識到自己在以后的工作中應(yīng)嚴(yán)格要求自己，把學(xué)習(xí)規(guī)章制度深入到自己的工作中，從而不斷提高自己實際工作中的自主性和能動性。在工作中嚴(yán)格按照各項規(guī)規(guī)章制度履行自己的崗位職責(zé)。

各項規(guī)章制度規(guī)范和約束了工作中的各種行為，指導(dǎo)我們在工作實踐中的工作方式和工作態(tài)度，使我們的工作更加科學(xué)和標(biāo)準(zhǔn)化。我們今后在日常生活中遇到事情盡量安排在節(jié)假日解決，強化規(guī)章制度學(xué)習(xí)增強遵紀(jì)守規(guī)自覺性，只有這樣才能加深理解，并能在工作中自覺做到不違章、不違紀(jì)。

通過學(xué)習(xí)，對照所學(xué)的制度，認識到自己在平時的學(xué)習(xí)和工作中將要努力的方向。一是平時應(yīng)加強對公司相關(guān)的業(yè)務(wù)與規(guī)章制度的學(xué)習(xí)，熟悉和掌握規(guī)定要求，不斷提高自身的綜合素質(zhì)及各項能力。二是認真履行工作職責(zé)，并對工作方式方法做到勤總結(jié)勤回頭看，爭取在以后的工作中做到在最短的時間內(nèi)保質(zhì)保量完成工作，從而提高自己的工作效率，并在工作中要嚴(yán)格按照各項規(guī)章制度要求，做到在自己的工作崗位上盡職盡責(zé)。三是強化責(zé)任意識，要求自己愛崗敬業(yè)，認真嚴(yán)肅對待自己的職業(yè)，忠于自己的事業(yè)，勤奮工作，深思慎行，將責(zé)任心融化于血液，體現(xiàn)于行動，伴隨于身邊，有一分熱，發(fā)一分光，做一個實實在在的人，快樂生活，健康成長。

總而言之，通過學(xué)習(xí)，不僅讓我樹立了正確的工作動機，提高了工作熱情和積極性，對我自身的思想觀和世界觀都有了新的改造。今后，我將努力進取，不斷完善自己，勤奮敬業(yè)，忠于職守。

醫(yī)院規(guī)章制度9

1、醫(yī)護人員在下列情況下應(yīng)當(dāng)洗手：

（1）直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前后；

（2）接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；

（3）穿脫隔離衣前后，摘手套后；

（4）進行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后；

（5）當(dāng)醫(yī)護人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。

2、醫(yī)護人員洗手的方法是：

（1）采用流動水洗手，使雙手充分浸濕；

（2）取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫；

（3）認真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟（六步洗手法）為：

A、掌心相對，手指并攏，相互揉搓；

B、手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；

C、掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；

D、右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行

E、彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；

F、將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；

G。必要時增加對手腕的清洗。

（4）在流動水下徹底沖凈雙手，擦干或自動涼干，取適量護手液護膚。

3、醫(yī)護人員洗手時應(yīng)當(dāng)徹底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關(guān)節(jié)及配戴飾物的部位等。

4、醫(yī)護人員洗手使用皂液、在更換皂液時，應(yīng)當(dāng)在清潔取液器后，重新更換皂液或者最好使用一次性包裝的皂液。禁止將皂液直接添加到未使用完的取液器中。

5、醫(yī)護人員手無可見污染物時，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。具體方法是：

（1）取適量的速干手消毒劑于掌心；

（2）嚴(yán)格按照洗手的揉搓步驟進行揉搓；

（3）揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥，使雙手達到消毒目的。

6、醫(yī)護人員在下列情況時應(yīng)當(dāng)進行手消毒：

（1）檢查、治療、護理免疫功能低下的病人之前；

（2）出入隔離病房、重癥監(jiān)護病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點部門前后；

（3）接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；

（4）雙手直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病人污物之后；

（5）需雙手保持較長時間抗菌活性時。

7、醫(yī)護人員手被感染性物質(zhì)污染以及直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病病人污染物之后，應(yīng)當(dāng)先用流動水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。

8、醫(yī)護人員進行侵入性操作時應(yīng)當(dāng)戴無菌手套，戴手套前后應(yīng)當(dāng)洗手。一次性無菌手套不得重復(fù)使用。

醫(yī)院規(guī)章制度10

為了保證醫(yī)院的正常運行，工作效率和醫(yī)療質(zhì)量，使管理上臺階，服務(wù)上檔次，增進醫(yī)院的社會效益，使醫(yī)院各部門、各科室、各級各類人員在工作中有章可循，循章必嚴(yán)、違章必究。根據(jù)國家法律法規(guī)及我院規(guī)章制度的工作要求，我院在堅持以病人為中心，深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀的前提下，于3月25日16：00在12樓會議室組織開展了醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)院規(guī)章制度知識學(xué)習(xí)的活動?，F(xiàn)將我活動總結(jié)如下：

一、通過學(xué)習(xí)提高思想認識，增強遵紀(jì)守法的自覺性。

近年來，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展迅速，現(xiàn)代化醫(yī)院管理對各項工作的規(guī)范化、制度化、科學(xué)化提出了更高的要求;依法治院、規(guī)范行醫(yī)成為醫(yī)院在新形勢下應(yīng)對市場競爭、保持可持續(xù)發(fā)展的基本保證。為使醫(yī)院的管理工作更加適應(yīng)形勢的需要，以提高管理水平、健全約束機制，以保證各項工作順利進行。國家法律法規(guī)及規(guī)章制度不僅是指導(dǎo)我們工作的指示燈，更是規(guī)范各個部門使其順利工作的保障。

二、遵守規(guī)章制度是規(guī)范各項工作，提高工作效率的保障。

醫(yī)院規(guī)章制度是醫(yī)院一切業(yè)務(wù)和行政管理工作的基礎(chǔ)與準(zhǔn)繩，是全體員工共同遵守的規(guī)范和準(zhǔn)則。明確規(guī)定員工什么事可做，什么事不可做，應(yīng)該怎么做;如果工作中違規(guī)操作出現(xiàn)錯誤則相應(yīng)承擔(dān)哪些責(zé)任，如果在科研工作中取得重大成果則有相應(yīng)的獎賞。這樣，各部門分工明確，職責(zé)清楚，相互協(xié)作，員工在工作中能有法可依，有章

可循，避免不必要的探索和相互推諉現(xiàn)象，促進工作人員的自覺性和講效率的工作作風(fēng)，是醫(yī)院工作規(guī)范化、系統(tǒng)化和提高工作效率的保障。工作效率的提高能減少單位成本，從而提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益。

因此，我院醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在工作上嚴(yán)格按照國家法律法規(guī)及醫(yī)院規(guī)

章制度中的各項要求，規(guī)范自身行為，認真完成工作，改進不完善之處，發(fā)揚自身優(yōu)點，要求只有這樣才能以自己的行為真正保證整個醫(yī)院工作正常且順利進行，保證各項規(guī)章制度的執(zhí)行，為醫(yī)院的發(fā)展與進步貢獻自己的一份力量。

醫(yī)院規(guī)章制度11

按照國務(wù)院《醫(yī)療廢物管理條例》和衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等法規(guī)及相關(guān)精神，結(jié)合我院實際情況制定本制度。

1、醫(yī)療廢物分類存放，警示、標(biāo)識清楚。

2、醫(yī)療廢物收集、存貯專人管理，交接責(zé)任明確。

3、醫(yī)療廢物不得露天存放，暫存時間不得超過2天。

4、醫(yī)療廢物暫時儲存地點應(yīng)遠離醫(yī)療區(qū)，食品加工區(qū)，工作人員活動區(qū)，以及生活垃圾存放場所。

5、存放地設(shè)置明顯的標(biāo)識和防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防盜以及防兒童接觸等安全措施。

6、暫存設(shè)施、設(shè)備每天定時消毒。

7、暫存處負責(zé)，轉(zhuǎn)運，焚燒。

醫(yī)院規(guī)章制度12

1、醫(yī)務(wù)人員上班時衣帽整潔，離開工作場所應(yīng)脫去工作服；禁止穿工作服進食堂、會議室等非工作場所。

2、診療、換藥處置工作前后均應(yīng)洗手、消毒。

3、無菌容器、器械、敷料罐、持物鉗等要定期消毒、滅菌，消毒液定期更換，體溫表一人一用一消毒。

4、病房應(yīng)定時通風(fēng)換氣，必要時空氣消毒。地面應(yīng)濕式清掃，遇污染時即刻消毒。床頭桌、床頭、椅子、門把等，每日用1：100“84”消毒液濕擦、抹布要專用、用后徹底消毒。定期進行空氣微生物監(jiān)測，如使用紫外線消毒，要登記消毒時間、定期監(jiān)測紫外線強度。

5、換下污衣、被服，放于指定污衣筐內(nèi)，不得隨地亂丟，禁止在病房、走廊清點。各種醫(yī)療用具，使用后均須嚴(yán)格消毒后備用。藥杯、餐具、便器必須消毒后再用。病人被褥要隨臟隨換并送洗衣房清洗、消毒。

6、病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后必須做好床單位終末消毒處理，床、椅、桌及墻壁，應(yīng)用消毒液擦洗。

7、傳染病人及其用物按傳染病的消毒隔離制度處理。

8、無菌物品每天檢查一次，滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，使用時間最長不得超過24小時；盡量使用小包裝。用過的物品與未用過的物品嚴(yán)格分開，并有明顯標(biāo)簽，嚴(yán)禁用過期物品。

9、各門診病區(qū)等工作場所醫(yī)務(wù)人員下班前，均應(yīng)進行清潔或消毒。

10、一次性醫(yī)療用品、廢棄物品按規(guī)定處理后，置專用容器內(nèi)封閉運送，進行無害化處理。

醫(yī)院規(guī)章制度13

1、在醫(yī)教管理處領(lǐng)導(dǎo)下工作。

2、統(tǒng)計室有專人負責(zé)收集、登記、核實和積累醫(yī)院各項活動的原始資料數(shù)據(jù),并由專人負責(zé)匯總、填報,做到原始資料來源落實,有據(jù)可查。

3、有價值的卡片、記錄等資料,要歸檔長期保存。

4、認真、反復(fù)核對統(tǒng)計中的每個數(shù)字,保證統(tǒng)計數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。

5、認真填寫各種統(tǒng)計報表,做到填寫完整、準(zhǔn)確、及時、字跡清楚。

6、運用各種統(tǒng)計方法對統(tǒng)計指標(biāo)進行的分析,寫出各種統(tǒng)計分析報告。

7、根據(jù)規(guī)定按時上報各種統(tǒng)計報表。

8、提供本院領(lǐng)導(dǎo)管理需要和各項科研所需的各種統(tǒng)計資料。

9、督促各科室做好醫(yī)療登記、統(tǒng)計工作。

10、做好統(tǒng)計資料的保密工作。

11、嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度。

醫(yī)院規(guī)章制度14

1、根據(jù)國家對醫(yī)院實行“金額管理，差額補助超支不補，結(jié)余留用”的預(yù)算管理原則，醫(yī)院各項收支都納入預(yù)算管理范圍內(nèi)。

2、在編制預(yù)算時應(yīng)根據(jù)國家方針政策和上級部門下達的任務(wù)結(jié)合本院情況，本著開源節(jié)流增收節(jié)支、略有結(jié)余的原則進行編制。不得編制赤字預(yù)算。

3、收入預(yù)算應(yīng)根據(jù)上實際收入水平，結(jié)合當(dāng)年的計劃目標(biāo)及醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)增減情況進行編制。

4、支出預(yù)算應(yīng)根據(jù)上實際支出水平，以及本工作計劃、收入預(yù)算、物價變動情況等進行編制，既要保證醫(yī)療業(yè)務(wù)活動的需要，又要量入為出，處理好需要與可能兩者間關(guān)系。

5、差額預(yù)算補助、專項補助、科研經(jīng)費、大型維修、大型設(shè)備購置以及清欠基金等其他專項補助，按照上級部門下達的預(yù)算指標(biāo)編制，做到?？顚Ｓ谩?/p>

6、使用分配的各項資金收支預(yù)算，應(yīng)根據(jù)收支結(jié)余和有關(guān)規(guī)定提取金額編制。

7、各項預(yù)算報表經(jīng)院長辦公會審定后嚴(yán)格管理。

醫(yī)院規(guī)章制度15

為了規(guī)范醫(yī)院會議流程，提高會議效益，統(tǒng)一會議管理模式，特制定本制度。

一、會議形式

(一)院辦公會

由院長主持，所有院領(lǐng)導(dǎo)和辦公室主任參加的，圍繞黨組會決定的重大事項，研究部署貫徹落實的具體意見和措施。

(二)科主任例會

由醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)主持，全體院領(lǐng)導(dǎo)參加，所有職能、臨床科室負責(zé)人參加。貫徹院長辦公會研究決定的重要事項，研究部署和交流醫(yī)院各科近期重點工作。

(三)全院大會

由院長主持，全體人員參加(值班人員除外)，傳達貫徹上級重要指示、決定、決議，通報情況，分析形勢，總結(jié)和部署全院工作。

以上會議均由院辦公室統(tǒng)一負責(zé)安排，若職能科室需召開全院大會時，應(yīng)報院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，會議由該職能科室負責(zé)安排。

(四)部門會議

各部門召集召開的會議，由各會一邊召集部門統(tǒng)一負責(zé)安排。

二、會務(wù)工作

1、會場布置，提前做好會場布置，包括總務(wù)科準(zhǔn)備音響、話筒、礦泉水等;網(wǎng)絡(luò)信息科準(zhǔn)備PPT、LED;院辦公室準(zhǔn)備開水、紙杯等。根據(jù)會議要求，由院辦公室準(zhǔn)備鮮花、水果、橫幅等;總務(wù)科準(zhǔn)備盆栽等;宣傳營銷科準(zhǔn)備指示牌等。

2、會議的通知，會議負責(zé)部門需提前與院辦公室聯(lián)系，協(xié)調(diào)會議場地，并且提前一天通知參會人員，通知內(nèi)容包括：時間、地點、內(nèi)容及要求。通知形式可采取電話通知、短信通知等。

3、會議考勤，會議負責(zé)部門需提前準(zhǔn)備簽到表，并提前15-20分鐘開始簽到，開會前2分鐘停止簽到工作。嚴(yán)格記錄會議遲到及早退人員。

三、會議紀(jì)律

1、與會人員要提前到會，科室普通人員因故不能到會的，應(yīng)向科主任請假，并報分管職能科室，經(jīng)同意后方可請假。科主任分因故不能到會，報分管院領(lǐng)導(dǎo)請假，得到批準(zhǔn)后根據(jù)要求派其他人員參加會議。

2、參會人員在會議期間要嚴(yán)格遵守會場紀(jì)律，認真做好記錄，確保會議效益。按照《醫(yī)院職工獎懲條例補充修正條款》規(guī)定，參會者不得無故遲到、早退。遲到、早退時間在10分鐘內(nèi)扣發(fā)當(dāng)月效益工資100元，30分鐘內(nèi)扣發(fā)當(dāng)月效益工資200元，1小時內(nèi)扣發(fā)當(dāng)月效益工資400元。1小時以上按曠工處理。

四、會議議程

1、院歌播放，根據(jù)會議類型大小，會前播放院歌，例如質(zhì)量通報會暨經(jīng)濟運行分析會要例行播放院歌。

2、會議內(nèi)容，由會議負責(zé)部門做好會議內(nèi)容準(zhǔn)備。

3、會議結(jié)束，待宣布會議結(jié)束后，參會人員方可離開。會議結(jié)束后會議負責(zé)部門工作人員清理未到會人員，并按照《醫(yī)院職工獎懲條例補充修正條款》相關(guān)制度對遲到、早退、缺席人員予以通報、處罰。