第一篇：二級(jí)醫(yī)院材料

申請(qǐng)人申請(qǐng)?jiān)O(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí)應(yīng)提供以下材料：

1、籌建單位或籌建負(fù)責(zé)人簽署的正式申請(qǐng)文件；

2、籌建負(fù)責(zé)人身份證復(fù)印件

3、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置申請(qǐng)書》；

4、設(shè)置可行性研究報(bào)告；主要包括以下內(nèi)容:（1）申請(qǐng)單位名稱、基本情況以及申請(qǐng)人姓名、年齡、專業(yè)履歷、身份證號(hào)碼；（2）所在地區(qū)的人口、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展等概況；

（3）所在地區(qū)人群健康狀況和疾病流行情況以及有關(guān)疾病患病率；（4）所在地區(qū)醫(yī)療資源分布情況以及醫(yī)療服務(wù)需求分析；（5）擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名稱、選址、功能、任務(wù)、服務(wù)半徑；（6）擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)方式、時(shí)間、診療科目和床位編制；（7）擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的組織結(jié)構(gòu)、人員配備；（8）擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的儀器、設(shè)備配備；

（9）擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與服務(wù)半徑區(qū)域內(nèi)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的關(guān)系和影響；（10）擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的污水、污物、糞便處理方案;（11）擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的通訊、供電、上下水道、消防設(shè)施情況；（12）資金來源、投資方式、投資總額、注冊(cè)資金；（13）擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投資預(yù)算；

（14）擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)5年內(nèi)的成本效益預(yù)測(cè)分析；（15）申請(qǐng)?jiān)O(shè)計(jì)單位或者設(shè)置人的資信證明;（16）申請(qǐng)?jiān)O(shè)置門診部、診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生保健所、衛(wèi)生站、村衛(wèi)生室（所）、護(hù)理站等醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，可以根據(jù)情況適當(dāng)簡(jiǎn)化設(shè)置可行性研究報(bào)告內(nèi)容。

5、選址報(bào)告和建筑設(shè)計(jì)平面圖；

醫(yī)療機(jī)構(gòu)建筑設(shè)計(jì)必須經(jīng)設(shè)置審批機(jī)關(guān)審查同意后，方可施工。選址報(bào)告包括以下內(nèi)容：（1）選址的依據(jù)；

（2）選址所在地區(qū)的環(huán)境和公用設(shè)施情況；

（3）選址與周圍托幼機(jī)構(gòu)、中小學(xué)校、食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位布局的關(guān)系；（4）占地和建筑面積。

6、所在地《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》及衛(wèi)生行政部門設(shè)置意見；

7、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類登記審批表》；

8、名稱中含有其他單位或組織名稱的，提交該單位或組織的書面同意意見；

9、由兩個(gè)以上法人或者其他組織共同申請(qǐng)?jiān)O(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及兩人以上合伙申請(qǐng)?jiān)O(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，除提交可行性研究報(bào)告和選址報(bào)告外，還必須提交由各方共同簽署的協(xié)議書。

（一）申請(qǐng)人資質(zhì)

1、基本條件：

（1）取得中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書；（2）身體健康且能親自主持醫(yī)療工作；

（3）在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)從事臨床工作5年以上。

2、在城市市區(qū)內(nèi)設(shè)置診所的個(gè)人，必須同時(shí)具備下列條件：（1）經(jīng)醫(yī)師執(zhí)業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)考試合格取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》；

（2）取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》或醫(yī)師職稱后，連續(xù)從事5年以上同一專業(yè)的臨床工作；（3）男性年齡在65周歲以下，女性年齡在60周歲以下，并且具有所在地正式城市戶籍。

3、在鄉(xiāng)鎮(zhèn)和農(nóng)村設(shè)置診所的個(gè)人，必須同時(shí)具備下列條件：

（1）經(jīng)醫(yī)師執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)考試合格取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》或取得醫(yī)師以上技術(shù)職務(wù)后，連續(xù)從事二年以上臨床工作；

（2）男性年齡在65周歲以下，女性年齡在60周歲以下。具有省衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的鄉(xiāng)村醫(yī)生證書的，只允許在行政村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)行醫(yī)；申請(qǐng)?jiān)O(shè)置村衛(wèi)生室的，必須具有《鄉(xiāng)村醫(yī)生證書》。

4、有下列情形之一的，不得申請(qǐng)?jiān)O(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)：（1）不能獨(dú)立承擔(dān)民事責(zé)任的單位；

（2）正在服刑或者不具有完全民事行為能力的個(gè)人；（3）醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職、因病退職或者停薪留職的醫(yī)務(wù)人員；（4）發(fā)生二級(jí)以上醫(yī)療事故未滿5年的醫(yī)務(wù)人員；

（5）因違反有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章，被吊銷執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)務(wù)人員；

（6）被吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人；（7）全民及集體所有制職工擅自離職或者被開除公職未滿5年的醫(yī)務(wù)人員；（8）衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳規(guī)定的其他情形。

有前款2-6項(xiàng)所列情形之一者，不得充任醫(yī)療機(jī)構(gòu)的法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人。

二級(jí)綜合醫(yī)院

一、床位：

住院床位總數(shù)100張至499張。

二、科室設(shè)置：

（一）臨床科室：至少設(shè)有急診科、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮膚科、麻醉科、傳染科、預(yù)防保健科，其中眼科、耳鼻喉科、口腔科可合并建科，皮膚科可并入內(nèi)科或外科，附近已有傳染病醫(yī)院的，根據(jù)當(dāng)?shù)亍夺t(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》可不設(shè)傳染科；

（二）醫(yī)技科室：至少設(shè)有藥劑科、檢驗(yàn)科、放射科、手術(shù)室、病理科、血庫(kù)（可與檢驗(yàn)科合設(shè)）、理療科、消毒供應(yīng)室、病案室。

三、人員

（一）每床至少配備0.88名衛(wèi)生技術(shù)人員；

（二）每床至少配備0.4名護(hù)士；

（三）至少有3名具有副主任醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師。

（四）各專業(yè)科室至少有1名具有主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師。

四、房屋：

（一）每床建筑面積不少于45平方米；

（二）病房每床凈使用面積不少于5平方米；

（三）日平均每診人次占門診建筑面積不少于3平方米。

五、設(shè)備：

（一）基本設(shè)備：

給氧裝置 呼吸機(jī) 電動(dòng)吸引器 自動(dòng)洗胃機(jī) 心電圖機(jī) 心臟除顫器 心電監(jiān)護(hù)儀 多功能搶救床 萬(wàn)能手術(shù)床 無影燈 麻醉機(jī) 胃鏡 婦科檢查床 沖洗車 萬(wàn)能產(chǎn)床 產(chǎn)程監(jiān)護(hù)儀 嬰兒保溫箱 裂隙燈 牙科治療椅 渦輪機(jī) 牙鉆機(jī) 銀汞攪拌機(jī) 顯微鏡 電冰箱 恒溫箱 分析天平X光機(jī) 離心機(jī) 鉀鈉氯分析儀 尿分析儀 B超 冷凍切片機(jī) 石蠟切片機(jī) 敷料柜 洗衣機(jī) 器械柜 紫外線燈 手套烘干上粉機(jī) 蒸餾器 高壓滅菌設(shè)備 下收下送密閉車 常水、熱水、凈化過濾系統(tǒng) 沖洗工具 凈物存放、消毒滅菌密閉柜 熱源監(jiān)測(cè)設(shè)備（恒溫箱、凈化臺(tái)、干燥箱）

（二）病房每床單元設(shè)備：除增加床頭信號(hào)燈1臺(tái)外，其他與一級(jí)綜合醫(yī)院相同；

（三）有與開展的診療科目相應(yīng)的其他設(shè)備。

六、制定各項(xiàng)規(guī)章制度、人員崗位責(zé)任制，有國(guó)家制定或認(rèn)可的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，并成冊(cè)可用。

七、注冊(cè)資金到位，數(shù)額由各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門確定。

第二篇：二級(jí)醫(yī)院請(qǐng)示

汾中醫(yī)字[2013]5號(hào)

關(guān)于創(chuàng)建二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院有關(guān)問題

請(qǐng) 示

汾陽(yáng)市衛(wèi)生局：

依據(jù)山西省衛(wèi)生廳辦公室關(guān)于開展全省二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審工作的通知(晉衛(wèi)辦中?2013?2號(hào))精神，我院計(jì)劃申報(bào)二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院。按照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要求，醫(yī)院床位配置、人員編制及急救設(shè)施目前存在以下問題，特向上級(jí)請(qǐng)示：

一、床位編制

我院目前編制床位為60張，實(shí)際開放病床60張。按照“二級(jí)甲等”醫(yī)院評(píng)審要求，醫(yī)院最少病床配置為100張床(缺40張)。該問題已向汾陽(yáng)市衛(wèi)生局、汾陽(yáng)市發(fā)展和改革局文件請(qǐng)示。我院新建醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置床位為120支。

二、人員編制

截止2013年3月，我院現(xiàn)有在編人員91人(汾編辦[2011]40號(hào)批準(zhǔn)編制為108人)。按照“二級(jí)甲等”醫(yī)院人員配備標(biāo)準(zhǔn)，編制床位至少100張,每張病床應(yīng)配備1.5人計(jì)算，總數(shù)需150人員，人員缺口59人。其中中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師13名，護(hù)理人員22名；醫(yī)技人員5名（檢驗(yàn)技師2名；影像專業(yè)人員2名，心電圖技師1名）行政及工勤人員19名(行政管理3名、財(cái)會(huì)3名、網(wǎng)絡(luò)維護(hù)人員1名、信息人員1名、清潔人員7名、保安1名、水、電、醫(yī)療器械維修各1名)。

三、急救設(shè)施

按照二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(應(yīng)急管理部分)要求，醫(yī)院能承擔(dān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救援任務(wù)，救護(hù)車為重要救援設(shè)施，我院現(xiàn)有長(zhǎng)安之星救護(hù)車一輛，為2003年年初購(gòu)買，使用期已達(dá)十年，現(xiàn)已不能正常使用，為保障急診綠色通道暢通和突發(fā)事件應(yīng)急醫(yī)療救助的需求，急需配備救護(hù)用車一輛。

請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)審閱，批準(zhǔn)為盼！.二〇一三年四月十八日

抄 送: 汾陽(yáng)市衛(wèi)生局 汾陽(yáng)市中醫(yī)院 2011年4月18日

第三篇：二級(jí)醫(yī)院規(guī)章制度

醫(yī)院規(guī)章制度匯編

前

言

為了保證醫(yī)院工作的正常運(yùn)行，提高工作效率和醫(yī)療質(zhì)量，使管理上臺(tái)階，服務(wù)上檔次，增進(jìn)醫(yī)院的社會(huì)效益，必須建立和健全醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，使醫(yī)院各部門、各科室、各級(jí)各類人員在工作中有章可循，循章必嚴(yán)、違章必究。為此，我們吸取社會(huì)醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合高校特點(diǎn)和本院實(shí)際情況，制訂了一系列規(guī)章制度，匯編成冊(cè)，發(fā)給各科室，人手一冊(cè)。要求廣大醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，務(wù)必使每個(gè)工作人員熟練掌握和嚴(yán)格執(zhí)行。

規(guī)章制度的條款是協(xié)調(diào)和處理醫(yī)療及其它各項(xiàng)工作的依據(jù)。在規(guī)章制度面前人人平等，任何人在工作中不得超越和違反。

這套規(guī)章制度，整理編寫時(shí)間倉(cāng)促，加之水平有限，難免涉及的范圍和條款不全面。望各科室在執(zhí)行中，本著認(rèn)真負(fù)責(zé)、實(shí)事求是、有利工作的態(tài)度，及時(shí)提出意見，由院委會(huì)及編輯小組負(fù)責(zé)修訂或增補(bǔ)，使之日臻完善。

目

錄

醫(yī)院職業(yè)道德規(guī)范 ···················································· 1 醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范 ···················································· 2

一、崗位職責(zé)3

（一）醫(yī)院職責(zé)范圍3

（二）行政管理人員崗位職責(zé)4 1.院長(zhǎng)職責(zé)4 2.業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)職責(zé)5 3.行政副院長(zhǎng)職責(zé)5 4.門診部主任職責(zé)6 5.醫(yī)療科科長(zhǎng)職責(zé)6 6.護(hù)理部主任職責(zé)7 7.預(yù)防保健科長(zhǎng)職責(zé)8 8.藥械科科長(zhǎng)職責(zé) ············································· 9 9.計(jì)劃生育辦公室主任職責(zé)9

（三）各級(jí)各類醫(yī)療技術(shù)人員崗位職責(zé)10 臨床醫(yī)師崗位職責(zé)10 1.副主任醫(yī)師職責(zé)10 2.主治醫(yī)師職責(zé)11 3.住院醫(yī)師職責(zé)11 臨床護(hù)理崗位職責(zé)13 1.主管護(hù)師職責(zé)13 2.護(hù)師職責(zé)13 3.急診室觀察室護(hù)士職責(zé)14 4.注射室護(hù)士職責(zé)14 5.換藥室護(hù)士職責(zé)15 6.病房護(hù)士職責(zé)15 7.主班護(hù)士職責(zé)16 8.治療護(hù)士職責(zé)16 9.臨床護(hù)理護(hù)士職責(zé)17 10.供應(yīng)室護(hù)士職責(zé)17 11.手術(shù)室護(hù)士職責(zé)18 醫(yī)技、藥、衛(wèi)人員崗位職責(zé)19 1.檢驗(yàn)科醫(yī)師職責(zé)19 2.放射科醫(yī)師職責(zé)20 3.“B”超、心電圖室醫(yī)師職責(zé)20 4.藥房工作人員職責(zé)21 5.預(yù)防保健科醫(yī)師職責(zé)21 6.掛號(hào)、收費(fèi)員職責(zé)21 7.電腦操作人員職責(zé)22 8.衛(wèi)生員、清潔工職責(zé)22

二、規(guī)章制度23

（一）行政管理制度23 1.院委員會(huì)辦公制度23 2.請(qǐng)示報(bào)告制度23 3.會(huì)議制度 ···················································· 24 4.考勤制度24 5.聘用制度25 6.獎(jiǎng)懲制度28 7.經(jīng)費(fèi)使用制度29 8.休假制度31 9.安全工作制度32 10.清潔衛(wèi)生工作制度32 11.物資丟失、損壞賠償?shù)墓芾磙k法33

（二）醫(yī)療管理工作制度34 1.門診工作制度34 2.腸道門診工作制度 ········································ 35 3.首診負(fù)責(zé)制度36 4.病歷書寫制度37 5.醫(yī)囑制度39 6.處方制度40 7.查房制度41 8.值班、交接班制度41 9.會(huì)診制度42 10.病例討論制度43 11.查對(duì)制度44 12.轉(zhuǎn)、出診制度45 13.醫(yī)療質(zhì)量管理工作制度46 14.檢驗(yàn)科工作制度47 15.放射科工作制度48 16.口腔科工作制度48 17.理療室工作制度49 18.心理咨詢室工作制度49 19.掛號(hào)室工作制度50 20.收費(fèi)處工作制度50 21.病案管理工作制度51 22.醫(yī)療登記統(tǒng)計(jì)工作制度51 23.醫(yī)療事故預(yù)防及管理工作制度52

（三）護(hù)理工作制度54 1.護(hù)理部工作制度54 2.治療室工作制度55 3.觀察室工作制度55

（四）搶救室工作制度56

（五）換藥室工作制度57

（六）注射室工作制度58

（七）供應(yīng)室工作制度58

（八）手術(shù)室工作制度59

（九）病房工作制度60

（十）值班、交接班制度61

（十一）查對(duì)制度62

（十二）物品、藥品、器械管理制度62 1.物品管理制度 ·············································· 62 2.藥品管理制度 ·············································· 63 3.器械管理制度 ·············································· 63

（十三）消毒隔離制度64

（十四）病房管理制度附件65 1.病房工作人員守則（附件1）·························· 65 2.住院規(guī)則（附件2）······································ 66

（十五）藥房管理制度67 1.藥房工作制度67 2.西藥房工作制度67 3.中藥房工作制度68 4.藥庫(kù)工作制度68（十六）預(yù)防保健科管理工作制度69 1.預(yù)防保健科工作制度69 2.健康教育制度69 3.傳染病管理制度70 4.疾病證明書管理制度70（十七）計(jì)劃生育工作制度71（十八）非典型肺炎防治工作預(yù)案72（十九）突發(fā)人間禽流感疫情應(yīng)急處理預(yù)案77（二十）霍亂防治工作預(yù)案 ······································ 80（二十一）食物中毒防治工作預(yù)案 ····························· 82（二十二）突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作預(yù)案84（二十三）醫(yī)院行政醫(yī)療管理工作評(píng)估表87（二十四）醫(yī)院各崗位人員考核標(biāo)準(zhǔn) ·························· 88

醫(yī)院職業(yè)道德規(guī)范

1、獻(xiàn)身事業(yè)，忠于職守。

2、一視同仁，平等待患。

3、熱情真摯，極端負(fù)責(zé)。

4、鉆研技術(shù)，精益求精。

5、不謀私利，廉潔奉公。

6、舉止端莊，文明禮貌。

7、慎言守密，嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)。

8、謙虛求實(shí)，團(tuán)結(jié)協(xié)作。

醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范

一、救死扶傷，實(shí)行社會(huì)主義的人道主義。時(shí)刻為病人著想，千方百計(jì)為病人解除病痛。

二、尊重病人的人格與權(quán)利。對(duì)待病人，不分民族、性別、職業(yè)、地位、財(cái)產(chǎn)狀況，都應(yīng)一視同仁。

三、文明禮貌服務(wù)。舉止端正莊重，語(yǔ)言文明，態(tài)度和藹，同情關(guān)心和體貼病人。

四、廉潔奉公。自覺遵紀(jì)守法，不以醫(yī)謀私。

五、為病人保守醫(yī)密。實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療，不泄露病人隱私與秘密。

六、互學(xué)互尊、團(tuán)結(jié)協(xié)作。正確處理同行同事間的關(guān)系。

七、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，奮發(fā)進(jìn)取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精。不斷更新知識(shí)，提高技術(shù)水平。

一、崗位職責(zé)

（一）醫(yī)院職責(zé)范圍

根據(jù)國(guó)家教委、衛(wèi)生部《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》的精神，校醫(yī)院主要工作任務(wù)是：監(jiān)測(cè)學(xué)生健康狀況；對(duì)學(xué)生進(jìn)行健康教育，培養(yǎng)學(xué)生良好的衛(wèi)生習(xí)慣；改善學(xué)校衛(wèi)生環(huán)境和教學(xué)衛(wèi)生條件；加強(qiáng)對(duì)傳染病、常見病的預(yù)防和治療，為此校醫(yī)院的職責(zé)范圍為：

（一）負(fù)責(zé)制訂校醫(yī)院工作計(jì)劃和有關(guān)規(guī)章制度，定期向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)工作；

（二）配合學(xué)校愛衛(wèi)會(huì)做好除害滅病指導(dǎo)工作；

（三）完成上級(jí)防疫部門布置的各項(xiàng)預(yù)防接種和預(yù)防服藥工作；

（四）認(rèn)真做好傳染病管理、隔離、消毒工作，及時(shí)上報(bào)疫情；

（五）利用校報(bào)、廣播、宣傳欄、衛(wèi)生講座、網(wǎng)絡(luò)等多種形式，經(jīng)常開展對(duì)常見病、多發(fā)病和季節(jié)性疾病防治常識(shí)及青年青春期衛(wèi)生常識(shí)的宣傳工作；

（六）做好新生入學(xué)體檢、復(fù)查和畢業(yè)生的體檢工作；

（七）根據(jù)教育部學(xué)籍管理規(guī)定，做好學(xué)生因病休、復(fù)、退學(xué)的審核工作；

（八）定期對(duì)教工、學(xué)生、離退休人員進(jìn)行體檢，并建立健康病歷檔案；

（九）做好食堂飲食衛(wèi)生的參謀監(jiān)督工作，把好“病從口 入”關(guān)。

（十）認(rèn)真做好校內(nèi)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)工作。

（十一）與離退休工作處聯(lián)系每月10日為離退休老干部義診（節(jié)假日順延），并提供醫(yī)療咨詢服務(wù)，提高老干部自我保健意識(shí)。

（十二）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德教育和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。不斷提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平和全心全意為師生員工服務(wù)的思想，努力做好學(xué)校衛(wèi)生保健工作。

（十三）做好日常門診病人常規(guī)接待治療工作。

（十四）負(fù)責(zé)全校計(jì)劃生育工作。

（二）行政管理人員崗位職責(zé)

院長(zhǎng)職責(zé)

1．在學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)黨和國(guó)家的有關(guān)方針政策，主持醫(yī)院工作。全面領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院行政、醫(yī)療、預(yù)防保健、各項(xiàng)體檢、學(xué)生計(jì)劃免疫、傳染病防治、醫(yī)療保險(xiǎn)、計(jì)劃生育等各項(xiàng)工作。

2．制訂醫(yī)院工作計(jì)劃。工作目標(biāo)，按期布置、檢查、督促、總結(jié)工作，并向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。

3．定期檢查醫(yī)院的各項(xiàng)工作及規(guī)章制度的落實(shí)情況，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，從嚴(yán)治院、協(xié)調(diào)各科室的工作。

4．教育職工樹立全心全意為人民服務(wù)的思想和良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。

5．負(fù)責(zé)審批全院經(jīng)費(fèi)支出，杜絕不合理開支、合理調(diào)配使用全院人力、物力、財(cái)力，發(fā)揮最佳經(jīng)濟(jì)效益。

6．及時(shí)研究處理全校師生員工對(duì)醫(yī)院工作的意見。7．抓好全院的思想政治工作和精神文明建設(shè)。

業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)職責(zé)

1．在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，分管全院的醫(yī)療、護(hù)理和門診部的工作。

2．督促檢查醫(yī)療制度、醫(yī)護(hù)常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程的執(zhí)行情況。

3．深入科室了解醫(yī)療、護(hù)理情況，必要時(shí)領(lǐng)導(dǎo)重危病人的搶救工作，不斷地提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

4．負(fù)責(zé)組織全院醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)學(xué)習(xí)、負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)全院預(yù)防、保健、傳染病管理、食品衛(wèi)生工作。

5．負(fù)責(zé)組織領(lǐng)導(dǎo)門診急診工作以及病房、手術(shù)室重癥病人的搶救治療工作。

6．負(fù)責(zé)全院醫(yī)務(wù)人員日常工作及體檢工作的安排和協(xié)調(diào)。

7．完成院長(zhǎng)交辦的其他工作。

行政副院長(zhǎng)職責(zé)

1．在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，分管全院的行政和總務(wù)工作，協(xié)助院長(zhǎng)做好財(cái)務(wù)管理。

2．負(fù)責(zé)擬定醫(yī)院各項(xiàng)行政工作管理制度，并負(fù)責(zé)經(jīng)常督促檢查。

3．負(fù)責(zé)全院醫(yī)療設(shè)備的申請(qǐng)和購(gòu)置，保證醫(yī)療所需物資供應(yīng)工作。

4．負(fù)責(zé)全院固定資產(chǎn)管理和消防安全工作。5．協(xié)助院長(zhǎng)掌握醫(yī)院財(cái)務(wù)收入支出，以及醫(yī)院的成本核算工作。

6．協(xié)助院長(zhǎng)做好醫(yī)療保險(xiǎn)的政策咨詢、宣傳、聯(lián)絡(luò)、醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷等各項(xiàng)相關(guān)事宜。

門診部主任工作職責(zé)

1．在分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本門診部的醫(yī)療、科研、預(yù)防及行政管理工作，協(xié)助院長(zhǎng)做好體檢等工作安排。

2．制定本門診部的工作計(jì)劃，協(xié)調(diào)組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查各科工作，定期總結(jié)匯報(bào)。

3．負(fù)責(zé)對(duì)外業(yè)務(wù)的協(xié)調(diào)與處理工作。

4．領(lǐng)導(dǎo)本門診部人員對(duì)病人進(jìn)行醫(yī)療、護(hù)理工作，共同研究解決重危疑難病例診斷、治療上的問題，完成醫(yī)療任務(wù)。

5．組織本門診部人員學(xué)習(xí)，運(yùn)用國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，開展新技術(shù)、新療法，進(jìn)行科研工作，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

6．督促本門診部人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。如有違反規(guī)定出現(xiàn)問題要嚴(yán)肅處理、并上報(bào)醫(yī)院。7．確定本門診部醫(yī)師的會(huì)診、出診，并參與門診、會(huì)診和出診工作，決定病員的轉(zhuǎn)診和組織臨床病例討論。

醫(yī)療科科長(zhǎng)職責(zé)

1．在分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，貫徹醫(yī)院的政策、方針。負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療、科研、預(yù)防及行政管理工作，協(xié)助院長(zhǎng)做好體檢等工作安排。

2．制定本科工作計(jì)劃、組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報(bào)。

3．領(lǐng)導(dǎo)本科人員，對(duì)病員進(jìn)行醫(yī)療咨詢工作，完成醫(yī)療任務(wù)。

4．定時(shí)查房，共同研究解決重危疑難病例診斷、治療上的問題。

5．組織全科人員學(xué)習(xí)，運(yùn)用國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，開展新技術(shù)、新療法，進(jìn)行科研工作，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

6．督促本科人員，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)發(fā)生，對(duì)本科有違反規(guī)定的要嚴(yán)肅處理并上報(bào)醫(yī)院。

7．安排兩校區(qū)的醫(yī)生輪崗、值班、會(huì)診、出診工作。決定科內(nèi)病員的轉(zhuǎn)院和組織臨床病例討論工作。

8．領(lǐng)導(dǎo)本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練、技術(shù)考核和年終考核，提出獎(jiǎng)懲意見。

護(hù)理部主任職責(zé)

1．在業(yè)務(wù)院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本部門行政管理工作。制定護(hù)理部工作計(jì)劃，并組織實(shí)施，檢查護(hù)理工作質(zhì)量，定期總結(jié)匯報(bào)。

2．督促護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行崗位責(zé)任制和各項(xiàng)規(guī)章制度、技術(shù)操作規(guī)程和醫(yī)囑執(zhí)行情況，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)配合，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

3．負(fù)責(zé)本部門護(hù)理人員的思想政治工作，教育護(hù)理人員認(rèn)真履行崗位職責(zé)，改善服務(wù)態(tài)度，遵守勞動(dòng)紀(jì)律。

4．做好劇毒、麻醉、搶救藥品的管理，定期對(duì)醫(yī)療器械檢查，保證使用性能良好。急救藥品、物品要定點(diǎn)、定量、定位放置，及時(shí)補(bǔ)充、消毒、更換。制訂本部門物資請(qǐng)領(lǐng)計(jì)劃做好物資保管工作，保證日用品齊全。

5．負(fù)責(zé)護(hù)理人員兩校區(qū)的輪崗、排班，經(jīng)常深入各科室檢查護(hù)理技術(shù)、質(zhì)量、制度執(zhí)行情況，復(fù)雜的技術(shù)親自執(zhí)行或指導(dǎo)操作。組織護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)并進(jìn)行考核，不斷提高護(hù)理技術(shù)水平，對(duì)違反規(guī)定的要嚴(yán)肅處理并上報(bào)醫(yī)院。

6．根據(jù)醫(yī)院安排、積極組織所屬人員完成預(yù)防注射、接種及各項(xiàng)體檢與保健任務(wù)。

7．督促檢查護(hù)士、清潔員做好清潔衛(wèi)生、保持室內(nèi)外清潔整潔，醫(yī)療垃圾和生活垃圾要分開，防止交叉感染。

8．定期與本部門護(hù)理人員討論研究工作中存在的問題，提出改進(jìn)工作意見或辦法。

9．定期召開工作座談會(huì)，聽取病人對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、生活等方向的意見，必要時(shí)與相關(guān)部門聯(lián)系或傳達(dá)意見，共同改進(jìn)門診病房管理工作。

10．負(fù)責(zé)做好病員陪護(hù)、探視人員的管理工作，使門診病房保持整潔、安靜、舒適、安全，實(shí)現(xiàn)病房管理制度化、規(guī)范化。

預(yù)防保健科長(zhǎng)職責(zé)

1．在分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院的預(yù)防保健工作。2．參照《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》擬定本科工作計(jì)劃，并督促檢查，按時(shí)總結(jié)匯報(bào)工作。3．領(lǐng)導(dǎo)本科人員完成全校的預(yù)防保健工作，組織定期檢查，掌握全校師生健康情況，提出預(yù)防保健措施。

4．負(fù)責(zé)學(xué)校傳染病管理、疫情報(bào)告、衛(wèi)生宣傳、健康教育等工作。

5．負(fù)責(zé)新生體檢及畢業(yè)生體檢工作安排，對(duì)師生員工病假及學(xué)生因病緩考、免修體育課、休學(xué)、退學(xué)、離校教職工等辦理有關(guān)事宜，并提出具體意見。

6．做好本科人員的思想工作和精神文明建設(shè)。7．對(duì)外業(yè)務(wù)部門的接待與聯(lián)系工作。8．督促本科人員，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)發(fā)生，對(duì)本科有違反規(guī)定的要嚴(yán)肅處理并上報(bào)醫(yī)院。

藥械科科長(zhǎng)職責(zé)

1．在分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，主持藥械科各項(xiàng)工作。制訂藥房工作計(jì)劃、組織實(shí)施并經(jīng)常督促檢查，按期匯報(bào)總結(jié)。

2．?dāng)M定藥材和醫(yī)療器械預(yù)算及采購(gòu)計(jì)劃，經(jīng)批準(zhǔn)后組織實(shí)施。

3．督促檢查藥品的管理、使用工作，指導(dǎo)所屬人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，防止差錯(cuò)事故，確保安全，對(duì)本科有違反規(guī)定的要嚴(yán)肅處理并上報(bào)醫(yī)院。

4．經(jīng)常深入科室，征求意見，了解需要，積極主動(dòng)配合臨床工作。

5．有計(jì)劃地安排本科人員進(jìn)行科研、技術(shù)培訓(xùn)，收集藥物情報(bào)，介紹國(guó)內(nèi)外新藥動(dòng)態(tài)，撰寫論文。

6．督促檢查各醫(yī)療科室的藥品使用和管理情況，組織好藥品登記，統(tǒng)計(jì)工作。

7．做好本科人員的思想政治工作，完成院領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作任務(wù)。

計(jì)劃生育辦公室主任職責(zé)

1．認(rèn)真貫徹《安徽省計(jì)劃生育條例》等有關(guān)政策、法規(guī)，從嚴(yán)、從緊努力完成各項(xiàng)計(jì)生指標(biāo)。

2．做好流動(dòng)人員計(jì)劃生育管理工作。

3．做好計(jì)劃生育宣傳、教育、保險(xiǎn)等工作，深入基層做好過細(xì)的思想工作，并把工作做在“孕前”，“婚前”。

4．各種帳、冊(cè)、卡登記完整、準(zhǔn)確、資料齊全，及時(shí)上報(bào)各種統(tǒng)計(jì)報(bào)表。

5．完成醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)交辦的其它工作任務(wù)。

（三）各級(jí)各類醫(yī)療技術(shù)人員崗位職責(zé)

臨床醫(yī)師崗位職責(zé)

副主任醫(yī)師職責(zé)

1．在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，指導(dǎo)全科醫(yī)療、教學(xué)、科研和培訓(xùn)工作。

2．定期查房并親自參加指導(dǎo)急、重、疑難病例的搶救處理與特殊疑難和死亡病例的討論會(huì)診。

3．指導(dǎo)本科主治醫(yī)師和住院醫(yī)師做好各項(xiàng)醫(yī)療工作，有計(jì)劃地開展基本功訓(xùn)練。

4．運(yùn)用國(guó)內(nèi)、外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)臨床實(shí)踐，不斷開展新技術(shù)，提高醫(yī)療質(zhì)量。

5．督促下級(jí)醫(yī)師認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)規(guī)程。

6．指導(dǎo)全科結(jié)合臨床實(shí)踐開展科學(xué)研究工作。7．涉及手術(shù)治療的要親自參加重要手術(shù)操作，鑒審手術(shù)報(bào)告。

8．行學(xué)校、醫(yī)院一切規(guī)章制度和醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程。

主治醫(yī)師職責(zé)

1．在科主任和副主任醫(yī)師指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科一定范圍的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防工作。

2．按時(shí)查房，具體參加和指導(dǎo)住院醫(yī)師進(jìn)行診斷、治療及特殊診療操作。

3．掌握病員的病情變化，病員發(fā)生病危、死亡、醫(yī)療事故或其他重要問題時(shí)，應(yīng)及時(shí)處理，并向科主任匯報(bào)。

4．參加值班、門診、會(huì)診、出診工作。

5．主持病房的臨床病例討論及會(huì)診，檢查、修改下級(jí)醫(yī)師書寫的醫(yī)療文件，決定病員出院，審簽會(huì)診，出(轉(zhuǎn))院病歷。

6．認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，經(jīng)常檢查本病房的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)搞好病房管理。

7．組織所屬醫(yī)師學(xué)習(xí)和運(yùn)用國(guó)內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，開展新技術(shù)、新療法，進(jìn)行科研工作，做好資料積累，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

8．涉及手術(shù)治療的要指導(dǎo)、參加外科手術(shù)，鑒審手術(shù)報(bào)告，歸檔病例和手術(shù)通知單。

9．執(zhí)行學(xué)校、醫(yī)院一切規(guī)章制度和醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程。

住院醫(yī)師職責(zé)

1．在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師指導(dǎo)下，根據(jù)工作能力、年限，負(fù)責(zé)一定數(shù)量病員的醫(yī)療工作。新畢業(yè)的醫(yī)師實(shí)行三年二十四小時(shí)住院醫(yī)師負(fù)責(zé)制。擔(dān)任住院、門診、急診的值班工作。

2．對(duì)病員進(jìn)行檢查、診斷、治療，書寫醫(yī)囑并檢查其執(zhí)行情況，同時(shí)還要做一些必要的檢驗(yàn)和放射線等檢查工作。

3．書寫病歷。新入院病員的病歷，一般應(yīng)予病員入院后24小時(shí)內(nèi)完成。并負(fù)責(zé)病員住院期間的病程記錄，及時(shí)完成出院病員病案小結(jié)。

4．向主治醫(yī)師及時(shí)報(bào)告診斷、治療上的困難以及病員病情的變化，提出需要轉(zhuǎn)科或出院的意見。

5．對(duì)所管病員應(yīng)全面負(fù)責(zé)，在下班以前，做好交班工作。對(duì)需要特殊觀察的重癥病員，用口頭方式向值班醫(yī)師交班。

6．參加科內(nèi)查房。對(duì)所管病員每天至少上、下午各巡視一次?？浦魅巍⒏敝魅吾t(yī)師查房(巡診時(shí))，應(yīng)詳細(xì)匯報(bào)病員的病情和診療意見。邀請(qǐng)他科會(huì)診時(shí)，應(yīng)陪同診視。

7．認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作常規(guī)，親自操作或指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行各種重要的檢查和治療，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

8．認(rèn)真實(shí)習(xí)、運(yùn)用國(guó)內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，積極開展新技術(shù)、新療法，參加科研工作，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

9．隨時(shí)了解病員的思想、生活情況，征求病員對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作的意見，做好病員的思想工作。

10．在門診或急診室工作時(shí)，應(yīng)按門診、急診室工作制度進(jìn)行工作。

11．涉及手術(shù)治療的要全面負(fù)責(zé)手術(shù)病例的手術(shù)前準(zhǔn)備工作并完成各項(xiàng)檢查，書寫術(shù)前總結(jié)；對(duì)新開展手術(shù)、重危病例手術(shù)，術(shù)前應(yīng)書寫手術(shù)申請(qǐng)報(bào)告單，協(xié)助完成審批手續(xù)。

12．執(zhí)行學(xué)校、醫(yī)院一切規(guī)章制度和醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程。

臨床護(hù)理崗位職責(zé)

主管護(hù)師職責(zé)

1．在本科護(hù)理部主任的領(lǐng)導(dǎo)下工作。

2．負(fù)責(zé)督促、檢查本科室護(hù)理工作質(zhì)量，及時(shí)提出存在問題，把好護(hù)理質(zhì)量關(guān)。

3．解決本科護(hù)理業(yè)務(wù)上的疑難問題，指導(dǎo)并參與急救危重病人的搶救工作。

4．協(xié)助主任組織全科護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)指導(dǎo)工作。

5．協(xié)助主任檢查各科室規(guī)章制度執(zhí)行情況和對(duì)差錯(cuò)事故的分析，提出防范措施。

6．配合主任組織本科護(hù)師(士)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，擬訂培訓(xùn)計(jì)劃，負(fù)責(zé)講課。

7．協(xié)助主任搞好病房(或門診)管理。

8．執(zhí)行學(xué)校、醫(yī)院一切規(guī)章制度和醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程。

護(hù)師職責(zé)

1．在主任領(lǐng)導(dǎo)下和主管護(hù)師指導(dǎo)下工作。2．參加護(hù)理臨床實(shí)踐，指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)操作，正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程，發(fā)現(xiàn)問題并采取措施加以解決。

3．參與本科急救病人的護(hù)理及難度較大的護(hù)理技術(shù)操作，帶領(lǐng)護(hù)士完成新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的臨床實(shí)踐。

4．負(fù)責(zé)本科護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，制訂學(xué)習(xí)計(jì)劃，進(jìn)行補(bǔ)課，協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)士進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。5．對(duì)科室出現(xiàn)的護(hù)理差錯(cuò)、事故進(jìn)行分析，提出鑒定意見和防范措施。

6．執(zhí)行學(xué)校、醫(yī)院一切規(guī)章制度和醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程。

急診室觀察室護(hù)士職責(zé)

1．在主任領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。

2．熱情接待病人，準(zhǔn)確預(yù)檢、分診，及時(shí)安排病人就診。3．急診病人就診時(shí)，應(yīng)立即通知醫(yī)生，在醫(yī)生未到以前，如遇特殊危重病人搶救，可進(jìn)行必要的急救處理，并認(rèn)真做好各項(xiàng)記錄。

4．備齊各種急救藥品、器材用物，使用后做到定量、定點(diǎn)、定位放置，交接記錄要清楚，保證急救器材完好率達(dá)100%。

5．熟練掌握搶救技術(shù)，熟練使用各種儀器，及時(shí)、準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，迅速配合醫(yī)生進(jìn)行搶救工作。

6．經(jīng)常巡視觀察室病員，了解病情、心理等情況，認(rèn)真觀察，及時(shí)完成治療護(hù)理工作，發(fā)現(xiàn)異常情況立即報(bào)告醫(yī)生。

7．認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，嚴(yán)格“三查”、“七對(duì)”，嚴(yán)格交接班工作，防止差錯(cuò)事故發(fā)生。

8．護(hù)送危重病人，手術(shù)病人到病房或手術(shù)室，與值班護(hù)士認(rèn)真交接班。

注射室護(hù)士職責(zé)

1．在主任領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。負(fù)責(zé)一切注射用品的準(zhǔn)備、消毒、更換工作。

2．嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及各種注射常規(guī)。

3．嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度、防止交叉感染。

4．定期檢查、領(lǐng)取器械藥品，急救藥品應(yīng)定位定數(shù)放在易取處。

5．認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程。6．保持室內(nèi)整潔、減少污染。7．協(xié)助門診急診搶救工作。

換藥室護(hù)士職責(zé)

1．在主任領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作，負(fù)責(zé)一切換藥用品的準(zhǔn)備、清洗、消毒、更換工作。

2．嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。

3．嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔防制度，防止交叉感染。4．保持室內(nèi)整潔、減少污染。

5．在無機(jī)動(dòng)人員的情況下，負(fù)責(zé)門診急診搶救工作。6．完成醫(yī)院交辦的其他工作任務(wù)。7．認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程。

病房護(hù)士職責(zé)

1．在主任領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)師的指導(dǎo)下工作。

2．認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確及時(shí)地完成各項(xiàng)護(hù)理工作，做好查對(duì)及交接班工作，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。

3．做好病人的基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理工作，密切觀察病情。對(duì)危重病人的病情變化，須及時(shí)報(bào)告并詳細(xì)記錄。

4．協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行各種診療工作，負(fù)責(zé)危重和發(fā)生意外病人的急救及各種急救藥品的準(zhǔn)確和保管工作。

5．宣傳衛(wèi)生知識(shí)及其有關(guān)保健知識(shí)，并注意征求病員意見，做好說服解釋工作并采取改進(jìn)措施。指導(dǎo)衛(wèi)生員工作，做好各種消毒隔離工作，防止交叉感染。

6．維持病房秩序，介紹住院規(guī)則，按照分工辦理病人入院、出院、轉(zhuǎn)院手續(xù)，以及有關(guān)登記工作。

7．在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下做好病房管理、消毒隔離、物資、藥品、器械的請(qǐng)領(lǐng)和保管工作。

8．加強(qiáng)三基(基礎(chǔ)知識(shí)、基礎(chǔ)理論、基本技能)訓(xùn)練，提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。

9．認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程。

主班護(hù)士職責(zé)

1．在主任領(lǐng)導(dǎo)下協(xié)助做好病房行政事務(wù)工作及病房管理。

2．負(fù)責(zé)處理本病區(qū)的醫(yī)囑，并負(fù)責(zé)督促檢查每日每班的醫(yī)囑核對(duì)和每周總核對(duì)醫(yī)囑工作。檢查執(zhí)行醫(yī)囑情況，必要時(shí)親自執(zhí)行。

3．負(fù)責(zé)書寫交班報(bào)告，并與夜班護(hù)士進(jìn)行床頭交班。4．負(fù)責(zé)病床調(diào)配，辦理出入院手續(xù)。

5．整理各種通知單，督促衛(wèi)生員按時(shí)送出。6．督促各種特殊治療并檢查其執(zhí)行與準(zhǔn)備情況。7．主任不在班時(shí)，代替主任工作。8．認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程。

治療護(hù)士職責(zé)

1．按醫(yī)囑執(zhí)行各項(xiàng)治療，嚴(yán)格執(zhí)行“三查”、“七對(duì)”及交接班制度，保證治療的準(zhǔn)確和及時(shí)。經(jīng)常巡視病房、嚴(yán)密觀察病情，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并配合處理。

2．嚴(yán)格掌握無菌技術(shù)操作和隔離技術(shù)。

3．了解每項(xiàng)治療的目的、熟悉藥品的作用、性質(zhì)、副作用及配伍禁忌，并掌握治療進(jìn)行的情況。

4．負(fù)責(zé)準(zhǔn)備多項(xiàng)治療的物品，必要時(shí)協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行操作。5．負(fù)責(zé)保管和交接醫(yī)療器械，藥品(包括劇毒、貴重、麻醉藥品)及其他物品。

6．負(fù)責(zé)與供應(yīng)室交換消毒物品。7．負(fù)責(zé)治療室及藥柜的清潔整理。8．定期檢查無菌物品及更換消毒液。9．認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程。

臨床護(hù)理護(hù)士職責(zé)

1．參加晨會(huì)交班及危重病人的床頭交接，負(fù)責(zé)晨間護(hù)理、病室整理等工作。

2．了解病員的診斷、治療、心理狀態(tài)、飲食及生活習(xí)慣，根據(jù)病員的具體情況，做好心理護(hù)理和分級(jí)護(hù)理。

3．經(jīng)常巡視病房，嚴(yán)密觀察病情，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告，并密切觀察靜脈輸液、輸血病人的反應(yīng)，保持各種引流管通暢及引流瓶的清潔。

4．做好基礎(chǔ)護(hù)理和重病護(hù)理，預(yù)防合并癥。在各項(xiàng)臨床護(hù)理操作中要保證病員的安全舒適。

5．按規(guī)定測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、液體出入量，及時(shí)記錄并做好床邊交接。

6．負(fù)責(zé)接待新入院病人，介紹環(huán)境及住院規(guī)則，了解病人的心理狀態(tài)，做好病人床單的清潔和終末消毒。

7．督促病人遵守院規(guī)，做好清潔衛(wèi)生，并指導(dǎo)陪護(hù)、探視人員遵守有關(guān)探視制度。

8．認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程。

供應(yīng)室護(hù)士職責(zé)

1．在主任領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。負(fù)責(zé)醫(yī)療器械、衛(wèi)生材料等物資的領(lǐng)取、清洗、包裝、消毒、保管、登記和分發(fā)工作。

2．經(jīng)常檢查醫(yī)療器械的質(zhì)量，如有損壞，及時(shí)修補(bǔ)或登記報(bào)損。

3．經(jīng)常與臨床科室聯(lián)系，征求意見，改進(jìn)工作。

4．無菌物品須注明無菌日期，超過一周者重新消毒。5．認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。注意高壓蒸汽消毒器的保養(yǎng)和維修，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

6．按規(guī)定進(jìn)行空氣消毒和滅菌監(jiān)測(cè)，不斷提高消毒、供應(yīng)工作質(zhì)量。

手術(shù)室護(hù)士職責(zé)

1．在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，擔(dān)任洗手或巡回護(hù)士等工作，并負(fù)責(zé)手術(shù)前的準(zhǔn)備和手術(shù)后的整理工作。

2．洗手護(hù)士職責(zé)

（1）熟悉手術(shù)步驟，術(shù)前檢查用物是否齊全，術(shù)中保持器械整潔，傳遞物品靈活、熟練、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。

（2）對(duì)新開展的手術(shù)或重大手術(shù)，術(shù)前主動(dòng)與醫(yī)生取得聯(lián)系，做好特殊準(zhǔn)備工作。

（3）關(guān)閉體腔前后，認(rèn)真清點(diǎn)、查對(duì)手術(shù)器材，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

（4）術(shù)后做好手術(shù)器械清洗、整理工作。3．巡回護(hù)士職責(zé)

（1）術(shù)前核對(duì)病人的姓名、性別、床號(hào)，了解藥物過敏史、皮膚準(zhǔn)備情況、麻醉、手術(shù)種類，作好術(shù)前有關(guān)準(zhǔn)備。

（2）保持手術(shù)間安靜、整潔，光線充足，溫度適宜。（3）根據(jù)手術(shù)需要，提供其他術(shù)中需要的物品。

（4）負(fù)責(zé)輸液、輸血、觀察病人，協(xié)助各種搶救工作。（5）督促手術(shù)間人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，對(duì)違反無菌制度人員提出批評(píng)并予以糾正。

（6）術(shù)前術(shù)后與洗手護(hù)士共同嚴(yán)格清點(diǎn)、核對(duì)手術(shù)物品，并記錄簽名。

（7）術(shù)后常規(guī)清潔，整理手術(shù)間，補(bǔ)充應(yīng)備物品，并做好消毒工作。4．器械護(hù)士職責(zé)

（1）負(fù)責(zé)器械的準(zhǔn)備、保管與維修，加強(qiáng)器械的應(yīng)用管理。

（2）根據(jù)手術(shù)種類準(zhǔn)備器械，并及時(shí)了解術(shù)手過程中需要增補(bǔ)的器械，主動(dòng)配合手術(shù)的完成。

（3）備齊急用器械和搶救器材，嚴(yán)格執(zhí)行交接班，負(fù)責(zé)手術(shù)附加物品的準(zhǔn)備。

（4）認(rèn)真執(zhí)行手術(shù)室工作制度和無菌操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，防止差錯(cuò)事故。

（5）做好器械、敷料、手術(shù)包的制備、消毒等工作。（6）檢查、指導(dǎo)聘任護(hù)士及衛(wèi)生員的工作。5．認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。

醫(yī)技、藥、衛(wèi)人員崗位職責(zé)

檢驗(yàn)科醫(yī)師職責(zé)

1．認(rèn)真做好各項(xiàng)體檢的檢驗(yàn)和登記工作。

2．嚴(yán)格執(zhí)行質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)與制度，認(rèn)真履行技術(shù)操作規(guī)程，核對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果，負(fù)責(zé)特殊檢驗(yàn)的技術(shù)操作，定期校正檢驗(yàn)試劑、儀器，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

3．負(fù)責(zé)劇毒藥品、貴重器材的管理和檢驗(yàn)材料的請(qǐng)領(lǐng)、報(bào)銷等工作。

4．開展科學(xué)研究和技術(shù)革新，改進(jìn)檢驗(yàn)方法，不斷開展新項(xiàng)目，提高檢驗(yàn)質(zhì)量。

5．認(rèn)真做好收集和采取標(biāo)本、登記發(fā)送報(bào)告單工作，認(rèn)真核對(duì)，做到正確無誤。6．做好檢驗(yàn)登記工作，擔(dān)任一定的檢驗(yàn)器材的洗刷、做好消毒隔離工作。

7．認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。

放射科醫(yī)師職責(zé)

1．認(rèn)真做好各項(xiàng)體檢、門診、病房病人的檢查和登記工作。

2．負(fù)責(zé)X線診斷和放射線治療工作，按時(shí)完成診斷報(bào)告，遇有疑難問題，及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師。

3．參加會(huì)議和臨床病歷討論會(huì)。

4．掌握X線機(jī)的一般原理、性能、使用及投照技術(shù)，遵守操作規(guī)程，做好防護(hù)工作，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

5．加強(qiáng)與臨床科室密切聯(lián)系，不斷提高診斷符合率。6．加強(qiáng)對(duì)設(shè)備的維護(hù)、保養(yǎng)，不得私自使用。7．認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。

“B”超、心電圖室醫(yī)師職責(zé)

1．負(fù)責(zé)日?！癇”超及心電圖的臨床診斷、體檢工作，并認(rèn)真做好登記。

2．參加會(huì)議及臨床病例討論會(huì)，提高診斷水平。

3．掌握超聲、心電儀器的一般原理、性能，使用時(shí)遵守操作規(guī)程，做好預(yù)防工作，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

4．加強(qiáng)與臨床科室聯(lián)系，不斷提高診斷符合率，協(xié)助整理資料，負(fù)責(zé)病例隨訪。

5．經(jīng)常對(duì)本科的儀器進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)工作。6．認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。

藥房工作人員職責(zé)

1．在科長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下工作。

2．指導(dǎo)和參加藥品的調(diào)配、制劑工作，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

3．按分工負(fù)責(zé)藥品的預(yù)算、清領(lǐng)、分發(fā)、保管、采購(gòu)、報(bào)銷、回收、登記、統(tǒng)計(jì)工作。

4．檢查毒、麻、限劇、貴重藥品和其他藥品使用、管理工作，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)研究處理，并向上級(jí)報(bào)告。

預(yù)防保健科醫(yī)師職責(zé)

1．準(zhǔn)確掌握各種傳染病的發(fā)病情況及預(yù)防措施，發(fā)現(xiàn)傳染病及時(shí)進(jìn)行隔離、消毒和治療，并上報(bào)疫情。對(duì)患者周圍人群進(jìn)行衛(wèi)生宣教，尤應(yīng)做好腸道傳染病及肺結(jié)核等各類傳染病的防治工作。每年還要做好學(xué)生的計(jì)劃免疫工作。

2．組織各項(xiàng)體檢工作，包括新生入校體檢、老干部體檢、教師定期體檢、畢業(yè)生體檢。統(tǒng)計(jì)分析體檢結(jié)果，提出處理方案并加以實(shí)施。

3．認(rèn)真開展防病治病的宣傳工作，定期給學(xué)生舉辦健康教育講座，設(shè)立咨詢門診。

4．認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。

5．指導(dǎo)、檢查和督促食堂搞好飲食衛(wèi)生和營(yíng)養(yǎng)膳食的搭配，定期給炊管人員講衛(wèi)生課。

6．督促各科室做好傳染病的登記、統(tǒng)計(jì)、上報(bào)工作，負(fù)責(zé)定期匯總，保管統(tǒng)計(jì)資料。

7．做好學(xué)生的休學(xué)、復(fù)學(xué)工作。

掛號(hào)、收費(fèi)員的職責(zé)

1．在藥械科長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)掛號(hào)、收費(fèi)工作。2．掛號(hào)是在開診前開始掛號(hào)，并隨時(shí)宣傳看病的注意事項(xiàng)及制度等。

3．負(fù)責(zé)門診、住院部的各項(xiàng)費(fèi)用的收款工作，當(dāng)日上繳現(xiàn)金及有關(guān)票據(jù)。4．負(fù)責(zé)門診病歷、住院病歷的發(fā)放、傳送、回收、整理、歸檔管理工作。

5．負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)就診人次、金額及月統(tǒng)計(jì)、匯總年統(tǒng)計(jì)。6．認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。

電腦操作人員職責(zé)

1．注意安全，加強(qiáng)維護(hù)，定期檢測(cè)病毒，保證數(shù)據(jù)安全和設(shè)備正常運(yùn)行。

2．外來軟件、游戲卡不上機(jī)。外來人員不進(jìn)入機(jī)房。注意數(shù)據(jù)與文件的保密。

3．完成院辦交辦的其它事項(xiàng)。4．按時(shí)完成處方結(jié)算、醫(yī)療保險(xiǎn)管理數(shù)據(jù)處理及行政公文材料打印工作。

5．負(fù)責(zé)各科室微機(jī)維護(hù)保養(yǎng)工作。

衛(wèi)生員、清潔工職責(zé)

1．在護(hù)理部主任領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)門診，病房及環(huán)境衛(wèi)生工作，每日要定時(shí)打掃兩次，發(fā)現(xiàn)臟物要隨時(shí)清掃，做到窗明幾凈，地面光潔，廁所、水池重點(diǎn)清掃，保持無臭無味。

2．負(fù)責(zé)醫(yī)院工作人員工作服及病房用品的洗滌。3．在主任指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)醫(yī)院非醫(yī)療消毒滅菌工作。4．負(fù)責(zé)病房病員用品(如臉盆、水瓶、大小便盆)的保管及領(lǐng)用。

5．每周要對(duì)門診、病房的衛(wèi)生徹底清掃兩次。

二、規(guī)章制度

（一）行政管理制度

院委員會(huì)辦公制度

1．醫(yī)院委員會(huì)是醫(yī)院最高行政領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，在學(xué)校和后勤管理處領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)黨的方針、政策全面領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院工作。

2．實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，副院長(zhǎng)在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下實(shí)行分管責(zé)任制，院內(nèi)各科室科長(zhǎng)、主任負(fù)責(zé)制。

3．院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)工作重點(diǎn)是組織指揮、計(jì)劃決策、檢查、督導(dǎo)、信息掌握。工作重點(diǎn)放在業(yè)務(wù)建設(shè)、綜合目標(biāo)管理和提高全員素質(zhì)上。

4．要經(jīng)常深入科室，調(diào)查研究，直接掌握情況，聽取病員和醫(yī)務(wù)人員的意見，抓好正反方面典型，進(jìn)行表?yè)P(yáng)和批評(píng)，提高工作質(zhì)量。

5．要帶領(lǐng)有關(guān)科室每月進(jìn)行一次門診檢查和病房行政大查房，全面檢查各項(xiàng)工作落實(shí)和進(jìn)展情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。

6．重大問題、年初計(jì)劃、年終總結(jié)要黨政集體研究討論。

請(qǐng)示報(bào)告制度

凡有下列情況，必須及時(shí)向后勤管理處領(lǐng)導(dǎo)或有關(guān)部門請(qǐng)示報(bào)告：

1．發(fā)生嚴(yán)重工傷、重大交通事故，或發(fā)生大批中毒、甲類傳染病及必須動(dòng)員全院力量搶救的病員時(shí)。

2．發(fā)生醫(yī)療事故或嚴(yán)重差錯(cuò)，損壞或丟失貴重器材和貴重藥品，發(fā)現(xiàn)成批藥品變質(zhì)時(shí)。

3．添置、維修、報(bào)損重要儀器、設(shè)備時(shí)。

4．增補(bǔ)、修改醫(yī)院規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)時(shí)。5．工作人員因公出差、院外會(huì)診、接受院外的任務(wù)時(shí)。6．參加院外進(jìn)修、學(xué)習(xí)，接受來院學(xué)習(xí)、進(jìn)修人員等。

會(huì)議制度

1．院長(zhǎng)辦公會(huì)每周一召開一次，院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)參加；院務(wù)會(huì)每周二召開一次，由院長(zhǎng)主持，副院長(zhǎng)和各科室負(fù)責(zé)人參加，主要討論近期工作安排和前期工作總結(jié)。

2．全院職工大會(huì)每學(xué)期召開一次，主要傳達(dá)上級(jí)有關(guān)部門的文件精神、醫(yī)院學(xué)期或工作安排、工作總結(jié)和有關(guān)注意事項(xiàng)。特殊情況需召開全院職工大會(huì)由院長(zhǎng)決定。

3．黨支部委員會(huì)每月召開一次，全體黨員參加。

4．政治學(xué)習(xí)每月召開一次，由支部主持；業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每月召開一次，由業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)主持，要求全員參加。

5．研究專項(xiàng)工作的碰頭會(huì)，由院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)分別臨時(shí)召集。

考勤制度

1．全院職工必須執(zhí)行學(xué)校規(guī)定的作息時(shí)間，按時(shí)上下班，堅(jiān)守工作崗位，嚴(yán)格考勤制度。

2．病事假請(qǐng)假按學(xué)校有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，事假未經(jīng)批準(zhǔn)擅自不上班者按曠工處理。

3．因公、因私外出辦事，事先向領(lǐng)導(dǎo)說明，經(jīng)批準(zhǔn)后進(jìn) 行，因私外出未經(jīng)批準(zhǔn)則按曠工處理。

4．不定期對(duì)醫(yī)院各科室進(jìn)行查崗，無故脫崗者，按實(shí)際脫崗時(shí)間論曠工處理，每日累計(jì)記入考勤。遲到早退，按實(shí)際時(shí)間計(jì)算累計(jì)記入考勤并按曠工處理。

5．值班人員必須提前5分鐘到崗，工作時(shí)間不準(zhǔn)辦私事、干私活，中午不準(zhǔn)睡覺，晚上10點(diǎn)后方可睡覺。

聘用制度 1．外聘工作人員制度

根據(jù)學(xué)校人事處外聘工作人員的有關(guān)規(guī)定，制定我院各部門外聘人員相關(guān)制度如下：

（1）聘用人員基本原則：

①聘用人員要身體健康，思想作風(fēng)端正，工作熱情，服務(wù)態(tài)度好，熱愛本職工作，并能服從組織分配。

②聘用人員必須具有中專以上正規(guī)學(xué)歷，具有一定的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，能較好地完成本職工作，具有相關(guān)執(zhí)業(yè)證書者優(yōu)先。

（2）各科室聘用人員條件：

①醫(yī)療組：待聘用人員要有大專以上學(xué)歷或中級(jí)職稱以上，女同志在55周歲（含55周歲）、男同志在60周歲（含60周歲）以下，具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的。

②護(hù)理部：待聘用人員須是正規(guī)醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)畢業(yè)，年齡30周歲以下，具有護(hù)理資格證書者優(yōu)先。

③藥械科：待聘用人員須是正規(guī)醫(yī)學(xué)院校藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)，年齡40周歲以下，另能熟練操作電腦，窗口服務(wù)要有耐心，責(zé)任心強(qiáng)，具有從業(yè)資格證者優(yōu)先。

④掛號(hào)收費(fèi)室：待聘用人員具有中專以上學(xué)歷，年齡30周歲以下，能熟練操作電腦，窗口服務(wù)要有耐心，責(zé)任心強(qiáng)，具有一定的財(cái)會(huì)知識(shí)者優(yōu)先。

⑤防保、醫(yī)技科室等：聘用條件參照醫(yī)療組。（3）聘用程序：

①各科室負(fù)責(zé)人對(duì)照以上用人條件，擇優(yōu)推薦。

②待聘人員將相關(guān)證件和個(gè)人材料呈報(bào)院部，經(jīng)審核后擇期面試、考核。

③院部組織相關(guān)人員（院領(lǐng)導(dǎo)、科室負(fù)責(zé)人）對(duì)應(yīng)聘人員進(jìn)行理論和技能考核，考核合格經(jīng)院長(zhǎng)辦公會(huì)研究后報(bào)人事處擇優(yōu)錄用。

（4）聘用人員的管理：

①聘用人員要遵守國(guó)家法律法規(guī)，遵守學(xué)校和醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度和勞動(dòng)紀(jì)律。

②聘用人員要接受醫(yī)院的日常管理，服從組織分配，能較好地完成本職工作，并接受和完成醫(yī)院布置的各項(xiàng)臨時(shí)性工作任務(wù)。

③聘用人員在工作中出現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)、造成不良影響的，（根據(jù)情況而定）一次予以警告或解聘，二次予以解聘；出現(xiàn)醫(yī)療事故給醫(yī)院造成嚴(yán)重影響的立即報(bào)人事處予以解聘，并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

（5）聘用人員的續(xù)聘管理：

①醫(yī)療組：女同志可續(xù)聘到60周歲，男同志可續(xù)聘到65周歲，副高以上職稱可適當(dāng)延長(zhǎng)。

②護(hù)理部：已在醫(yī)院聘用人員工作表現(xiàn)較好的（按工人身份）可續(xù)聘到50周歲。

③藥械科：已在醫(yī)院聘用人員工作表現(xiàn)較好的（按工人身份）男同志可續(xù)聘55周歲，女同志可續(xù)聘到50周歲。

④醫(yī)技、防保等：同醫(yī)療組。（6）已聘人員由于學(xué)校原因造成醫(yī)院超編的、有各科拿出解聘意見報(bào)醫(yī)院、經(jīng)院長(zhǎng)辦公會(huì)研究后報(bào)校人事處解聘。

2．科室主任聘用制度

為了便于醫(yī)院各科室工作的順利開展，使醫(yī)院各項(xiàng)工作順利進(jìn)行，特制定我院各部門負(fù)責(zé)人聘用制度如下：

（1）各科室負(fù)責(zé)人的競(jìng)選基本要求：

①競(jìng)聘人員要身體健康，思想作風(fēng)端正，工作熱情，服務(wù)態(tài)度好，有吃苦耐勞的精神，有一定的領(lǐng)導(dǎo)、組織才能，能較好地帶領(lǐng)大家完成本科室各項(xiàng)工作任務(wù)。

②競(jìng)聘人員必須具有中級(jí)以上職稱，或在本崗位連續(xù)任職、具有一定工作經(jīng)驗(yàn)的。

（2）各科室負(fù)責(zé)人競(jìng)聘程序： ①各科室進(jìn)行民主推薦。②經(jīng)院長(zhǎng)辦公會(huì)研究確定。

③各科室負(fù)責(zé)人每三年聘用一次。（3）各科室負(fù)責(zé)人的管理：

①各科室負(fù)責(zé)人要帶頭遵守學(xué)校和醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度和勞動(dòng)紀(jì)律。

②各科室負(fù)責(zé)人要接受醫(yī)院的管理，帶領(lǐng)本科室工作人員較好地完成本科室各項(xiàng)工作，并接受和完成醫(yī)院布置的各項(xiàng)臨時(shí)性工作任務(wù)。

③各科室在工作中出現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)，造成不良影響的，一次予以科室負(fù)責(zé)人警告，二次予以嚴(yán)重警告，三次者科室負(fù)責(zé)人予以解聘；出現(xiàn)醫(yī)療事故給醫(yī)院造成嚴(yán)重影響的科室負(fù)責(zé)人立即予以解聘，并承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

獎(jiǎng)懲制度

為了進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，激勵(lì)工作人員努力工作和學(xué)習(xí)，獎(jiǎng)勤罰懶，杜絕醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生，使醫(yī)院工作順利進(jìn)行，特制定本獎(jiǎng)懲制度，現(xiàn)下發(fā)執(zhí)行。

1．工作人員獎(jiǎng)勵(lì)制度（1）為了鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)學(xué)習(xí)，努力提高理論和技術(shù)水平，凡參加自學(xué)、自考、成教、專升本等形式學(xué)習(xí)的，在取得正規(guī)畢業(yè)文憑時(shí)，醫(yī)院比照學(xué)校獎(jiǎng)勵(lì)的數(shù)額進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。

（2）醫(yī)院規(guī)定所有醫(yī)護(hù)人員每年至少完成一篇醫(yī)學(xué)論文，在國(guó)家醫(yī)學(xué)刊物上發(fā)表的，醫(yī)院比照學(xué)校獎(jiǎng)勵(lì)的數(shù)額進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。

（3）在醫(yī)院工作中有突出表現(xiàn)的，給醫(yī)院帶來榮譽(yù)，通過自身努力給醫(yī)院大幅減少預(yù)期聲譽(yù)損害或財(cái)產(chǎn)損失的，經(jīng)研究后醫(yī)院給予300—500元的獎(jiǎng)勵(lì)。

2．工作人員處罰制度

（1）職工第一次在行政、醫(yī)療方面違規(guī)出現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)，未造成人身傷害但造成不良影響的，個(gè)人寫書面檢查交到院部，經(jīng)研究后報(bào)后勤管理處和人事處酌情扣發(fā)當(dāng)月崗位津貼，并在全院職工大會(huì)上點(diǎn)名批評(píng)。如第二次出現(xiàn)違規(guī)醫(yī)療差錯(cuò)，將該責(zé)任人上報(bào)學(xué)校處理。

（2）因違規(guī)出現(xiàn)醫(yī)療事故造成人身傷害的，醫(yī)院將該責(zé)任人上報(bào)學(xué)校處理，責(zé)任人承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

（3）未堅(jiān)守工作崗位出現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)，未造成人身傷害但造成不良影響的，處理原則同第（1）條。

（4）未堅(jiān)守工作崗位出現(xiàn)醫(yī)療事故造成人身傷害的，處理原則同第（2）條。

（5）工作不負(fù)責(zé)任造成醫(yī)院公共財(cái)物直接或間接損失的，責(zé)任人要依照損失原因按價(jià)賠償并嚴(yán)肅批評(píng)。

（6）人事代理人員、返聘人員和臨時(shí)工因違規(guī)操作、未堅(jiān)守工作崗位或工作不負(fù)責(zé)任造成直接或間接醫(yī)療差錯(cuò)，未造成人身傷害的，扣發(fā)當(dāng)月工資的30%；如第二次出現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)醫(yī)院立即與其解除合同并賠償損失。發(fā)生醫(yī)療事故造成人身傷害的，責(zé)任人承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，并解除勞動(dòng)合同。

（7）接到急診出診通知應(yīng)迅速出診，如不及時(shí)出診延誤病情而造成人身傷害或死亡的，將該責(zé)任人上報(bào)學(xué)校處理。

（8）因工作不負(fù)責(zé)任，按規(guī)定各種記錄不全或未記錄的，一但查出，記錄在案，年終累計(jì)次數(shù)給以經(jīng)濟(jì)處罰（50元/次），在勞務(wù)補(bǔ)助費(fèi)中扣除，三次以上報(bào)學(xué)?？郯l(fā)一個(gè)月崗位津貼。

（9）工作不服從分配的經(jīng)做思想工作仍不服從的，醫(yī)院不再安排工作，同時(shí)停止考勤。

（10）因上班期間干私活或不請(qǐng)假而脫崗的一經(jīng)查實(shí)處理同第（8）條。

（11）凡是違反行政管理制度，醫(yī)療制度的一經(jīng)查實(shí)輕者處理同第（8）條，重者上報(bào)后勤管理處、人事處處理。

經(jīng)費(fèi)使用制度

根據(jù)學(xué)校和有關(guān)文件規(guī)定，體檢費(fèi)只能用于與體檢項(xiàng)目有關(guān)的各種成本、勞務(wù)支出、?？顚Ｓ?。為了規(guī)范各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的使用，使之合法化、民主化，合理分配，提高工作人員的積極性，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況制定體檢費(fèi)使用辦法。

1．體檢費(fèi)的管理和使用

（1）體檢費(fèi)的管理：學(xué)校財(cái)務(wù)處代收代支。（2）體檢成本費(fèi)的支出：主要用于與體檢有關(guān)的儀器的添置、各種耗材、化驗(yàn)試劑、外請(qǐng)人員勞務(wù)報(bào)酬等。

（3）職工勞務(wù)補(bǔ)助費(fèi)：①因長(zhǎng)時(shí)間集中體檢超負(fù)荷工作非常辛苦，體檢結(jié)束后發(fā)給職工適當(dāng)?shù)膭趧?wù)補(bǔ)助費(fèi)。②因私缺勤者扣發(fā)勞務(wù)補(bǔ)助費(fèi)（每天兩個(gè)單元、按體檢每單元平均數(shù)計(jì)算）。

（4）體檢加班補(bǔ)助費(fèi)：早上和中午加班者予以補(bǔ)助10元/人次，中午加班者予以補(bǔ)助6元誤餐費(fèi)/人次。雙休日加班體檢時(shí)體檢結(jié)束后發(fā)給職工適當(dāng)?shù)膭趧?wù)補(bǔ)助費(fèi)。

（5）放射科因工作時(shí)間長(zhǎng)、X線輻射劑量大，要予以補(bǔ)償一定的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)，其體檢勞務(wù)費(fèi)比平均額增加50%。（6）科主任因體檢、組織安排等比較辛苦按平均額的1.2系數(shù)發(fā)放，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)按平均額的1.5－2系數(shù)發(fā)放。

2．疫苗費(fèi)的管理和使用

每年收取少量的學(xué)生疫苗費(fèi)上交學(xué)校財(cái)務(wù)，實(shí)行?？顚Ｓ?，購(gòu)疫苗款從該項(xiàng)經(jīng)費(fèi)中支出。

3．門診收入的管理和使用（1）門診收入按學(xué)校票據(jù)管理辦法使用學(xué)校及財(cái)政核定的統(tǒng)一票據(jù)。

（2）掛號(hào)費(fèi)上交學(xué)校財(cái)務(wù)處作為學(xué)校其他收入，其他醫(yī)療收費(fèi)作為門診收入，由財(cái)務(wù)處統(tǒng)一核算管理和監(jiān)督。

（3）所有與醫(yī)療有關(guān)的費(fèi)用支出按規(guī)定實(shí)行“一支筆”審批制度，并報(bào)上級(jí)主管領(lǐng)導(dǎo)審核批準(zhǔn)后支出。

4．事業(yè)費(fèi)的管理和使用

（1）醫(yī)院事業(yè)費(fèi)由后勤管理處統(tǒng)一管理。

（2）事業(yè)費(fèi)主要用于行政辦公費(fèi)、計(jì)劃生育費(fèi)、衛(wèi)生宣傳費(fèi)，交通差旅費(fèi)等支出，經(jīng)上級(jí)主管領(lǐng)導(dǎo)審核后由校財(cái)務(wù)處支出。

（3）每年校醫(yī)院需對(duì)事業(yè)費(fèi)及醫(yī)療費(fèi)收支情況進(jìn)行效益分析，并報(bào)主管部門。5．醫(yī)院管理費(fèi)的使用

本著勤儉節(jié)約、杜絕浪費(fèi)的原則，對(duì)校醫(yī)院的管理費(fèi)使用作如下規(guī)定：

（1）本市相關(guān)單位來醫(yī)院檢查工作，或本市兄弟單位來院參觀學(xué)習(xí)的，原則上不予接待。

（2）外地上級(jí)單位來醫(yī)院檢查工作或兄弟單位來院參觀學(xué)習(xí)、交流經(jīng)驗(yàn)的，由醫(yī)院按照工作餐的標(biāo)準(zhǔn)（每人20元/餐）負(fù)責(zé)接待。（3）為使工作銜接順利，醫(yī)院開展集體性工作如體檢、計(jì)劃免疫等，參加人員（中午、晚上）以盒飯的標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助每餐 6元/人次。

（4）嚴(yán)格控制加班時(shí)間，確因工作需要而加班的，就餐時(shí)以盒飯標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行就餐。

休假制度

1．醫(yī)院寒、暑假不放假，實(shí)行輪休制。醫(yī)護(hù)人員每日24小時(shí)輪流值班，掛號(hào)收費(fèi)、藥房人員輪流上班，其他崗位人員由醫(yī)院安排輪流值班，確保醫(yī)院假期工作正常運(yùn)行。

2．正式職工、人事代理人員按照國(guó)家規(guī)定享有婚假、喪 假、產(chǎn)假、探親假和工傷假的，按照《安徽工業(yè)大學(xué)教職工 請(qǐng)銷假及考勤的有關(guān)規(guī)定》執(zhí)行。

3．鑒于學(xué)校有假期，特殊崗位享受的假期不再另行安排 休息。

4．個(gè)人有事確需要調(diào)休的，在不影響工作的情況下，征 得科主任同意后方可調(diào)休。如在醫(yī)院或科室任務(wù)繁忙、人員緊張的情況下，除特殊情況外組長(zhǎng)不得批準(zhǔn)調(diào)休，未經(jīng)批準(zhǔn)擅自休息的按曠工處理。

5．醫(yī)院因工作需要開會(huì)、學(xué)習(xí)及聽報(bào)告等，召之即來，不得缺席，特殊情況經(jīng)批準(zhǔn)例外，醫(yī)院不再給補(bǔ)休。

安全工作制度

1．校醫(yī)院安全工作實(shí)行院、科兩級(jí)負(fù)責(zé)制，分管院長(zhǎng)負(fù)總責(zé)、各科室負(fù)責(zé)人為第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)本科室的防火、防盜、防水等各項(xiàng)安全工作。

2．大型精密儀器室、治療室、化驗(yàn)室、藥庫(kù)、藥房、倉(cāng)庫(kù)等重要場(chǎng)所禁止吸煙，禁用明火。

3．發(fā)現(xiàn)安全隱患或電器設(shè)備損壞應(yīng)及時(shí)報(bào)告分管領(lǐng)導(dǎo)，及時(shí)報(bào)修，一切電器設(shè)備不得任意拉接，不準(zhǔn)擅自更換保險(xiǎn)絲更不能用銅絲代替保險(xiǎn)絲。

4．每日下班前應(yīng)檢查室內(nèi)電器、切斷電源、關(guān)好水龍頭、門窗，重要部門要安裝防盜門窗。本科室鑰匙不得轉(zhuǎn)借外人，如有丟失立即報(bào)告，及時(shí)處理。

5．假期值班人員必須在崗在位，忠于職守，要經(jīng)常巡視各科室，注意防火、防水、防盜，如有異常，要及時(shí)上報(bào)。

清潔衛(wèi)生工作制度

1．按區(qū)域分工負(fù)責(zé)全院分共場(chǎng)所和病房的清潔衛(wèi)生工作，做到窗明地凈，墻壁無斑無網(wǎng)。

2．及時(shí)清理垃圾和廢物，送達(dá)指定地點(diǎn)，美化院容院貌。3．定時(shí)沖刷廁所和必要的消毒，保證無臭、無蠅。4．協(xié)助病房做好傳染病人污染物的消毒處理工作。

物資丟失、損壞賠償?shù)墓芾磙k法

（1）基本原則

1．因工作失職、不負(fù)責(zé)任、違反操作規(guī)程，致使國(guó)家財(cái)產(chǎn)蒙受損失，根據(jù)情節(jié)輕重、造成損失的程度，結(jié)合本人的一貫表現(xiàn)，給予賠償、批評(píng)教育，直至處分的處罰。

2．凡屬使用年久或搶救病人不慎損壞的器材，經(jīng)有關(guān)人員證明，組織核實(shí)，確認(rèn)非責(zé)任性事件的，可免于賠償，但要填寫報(bào)損單。

3．大批量器材遺失或霉?fàn)€、損壞，應(yīng)檢查原因，申報(bào)科室提出處理意見，報(bào)醫(yī)院審查處理。

（2）具體管理辦法

1．各科管理的器材、材料、家具、藥品等，均定責(zé)到人，專管專用，丟失后由保管人百分之百賠償。

2．玻璃器皿或金屬器械自然老化時(shí)的破損，玻璃制品煮沸情況下的破損，不追查責(zé)任；已破損尚能繼續(xù)使用的器材，在最后使用中損壞時(shí)，不追究責(zé)任，按報(bào)廢處理。

3．消耗性器材，1~2元內(nèi)的如試管、載玻片、針頭、刀片、手套等，因工作損壞不予賠償。

4．因患者責(zé)任而損壞的器材，按百分百賠償，由保管者負(fù)責(zé)辦理。若因未及時(shí)追究賠償而漏收者，由保管責(zé)任人賠償。

5．因責(zé)任心不強(qiáng)致使器材破損，按市價(jià)計(jì)算，超過10元者，經(jīng)科室報(bào)請(qǐng)?jiān)洪L(zhǎng)裁處；10元以下者，由科室領(lǐng)導(dǎo)處理并報(bào)院辦備案。

6．由于交接不清造成丟失、損壞，由接班人負(fù)責(zé)賠償。7．藥房因責(zé)任心不強(qiáng)、計(jì)劃不妥、保管不當(dāng)而造成藥物霉?fàn)€、失效變質(zhì)等，應(yīng)根據(jù)情況進(jìn)行處理。

（3）報(bào)廢與賠償程序

1．破損或報(bào)廢：由責(zé)任人填寫破損單或書面報(bào)告，詳細(xì)記錄器材名稱、規(guī)格、破損原因及程度，本人簽字，證明人簽字，屬于固定資產(chǎn)的，經(jīng)分管固定資產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后，確定繼續(xù)使用或報(bào)廢。

2．賠償：由責(zé)任人填寫賠償清單或書面報(bào)告，不屬于固定資產(chǎn)的送藥房按市價(jià)核定，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)審批到院收費(fèi)室交款后領(lǐng)補(bǔ)。屬于固定資產(chǎn)的，由分管領(lǐng)導(dǎo)上報(bào)學(xué)校資產(chǎn)處，由資產(chǎn)處決定賠償金額。

（二）醫(yī)療管理工作制度

門診工作制度

1．業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)門診工作，門診各科室在各科主任管理下開展工作。

2．各科室參加門診工作的醫(yī)務(wù)人員的工作安排由各科室負(fù)責(zé)。

3．門診工作人員應(yīng)關(guān)心、體貼病員，態(tài)度和藹、講文明、有禮貌，耐心解答問題，對(duì)高熱、危重、老齡病員應(yīng)盡量提前按排就診，使門診成為醫(yī)院文明窗口。

4．門診醫(yī)師對(duì)病員要認(rèn)真檢查，簡(jiǎn)明扼要、準(zhǔn)確及時(shí)記載病歷，治療時(shí)處方、藥品劑量、治療單等要相符，不得有誤，保證療效、科學(xué)合理地用藥，盡量減少藥物濫用或給病人增加不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

5．對(duì)疑難、重癥病員不能確診或病員再次復(fù)診仍不能確診者，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診，以提高門診就診質(zhì)量。6．門診各科室應(yīng)相互協(xié)作，在堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制的前提下，認(rèn)真履行必要的會(huì)診制度，避免工作扯皮、推諉病員的事件發(fā)生。

7．門診各醫(yī)技科室的檢查、報(bào)告，必須做到準(zhǔn)確及時(shí)，換藥室、治療室、注射室、要嚴(yán)格操作規(guī)程，做好“三查七對(duì)”工作，尤其是換藥等治療、醫(yī)師要加強(qiáng)對(duì)其檢查指導(dǎo)，必要時(shí)親自操作。

8．門診各科與住院部及病房應(yīng)加強(qiáng)聯(lián)系，以便根據(jù)病房使用及病員情況，有計(jì)劃的收容病員住院治療。

9．加強(qiáng)檢診，做好分診工作，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。傳染性疾病應(yīng)同時(shí)做好疫情報(bào)告。

10．門診應(yīng)經(jīng)常保持清潔整齊、安靜，避免喧嘩，杜絕吵鬧，創(chuàng)造優(yōu)美的就診環(huán)境。加強(qiáng)候診教育，宣傳防病治病衛(wèi)生科普知識(shí)。腸道門診工作制度

1．嚴(yán)格按照《傳染病防治法》和省市疾控中心相關(guān)文件精神和要求開展腸道門診工作，做好醫(yī)療、護(hù)理、環(huán)境衛(wèi)生等各項(xiàng)消毒、登記工作。

2．實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，要求做到 “逢瀉必鏡檢”、“逢疑必菌檢”，做好大便培養(yǎng)液的采集，不遺漏一個(gè)腸道傳染病人，及時(shí)診斷，及時(shí)治療，防止腸道傳染病在校內(nèi)傳播、流行。

3．檢驗(yàn)室要按規(guī)定詳細(xì)登記檢驗(yàn)結(jié)果，懷疑重大傳染病（如霍亂）時(shí)，要及時(shí)與送檢醫(yī)生溝通，以明確診斷。

4．門診醫(yī)生采集樣本后通知防?？?，防保科負(fù)責(zé)大便培養(yǎng)液的管理工作。

5．詳細(xì)登記腸道門診日志和傳染病登記本，正確、及時(shí)填寫傳染病報(bào)告卡并報(bào)卡到防?？疲ǚ茬R檢報(bào)告有紅、白細(xì)胞均須報(bào)卡），由網(wǎng)絡(luò)直報(bào)員在規(guī)定時(shí)限內(nèi)上報(bào)市CDC。

6．門診過程中如發(fā)現(xiàn)一段時(shí)間內(nèi)腹瀉病人突然增多或出現(xiàn)重大異常情況（如發(fā)現(xiàn)霍亂、多人食物中毒者），要及時(shí)向防?？苹蛟翰糠从常员慵霸绮扇〈胧?，防止事態(tài)擴(kuò)大。

7．嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，做好患者病情和治療情況的交接并記錄，實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，防止延誤患者病情等醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

首診負(fù)責(zé)制度

1．首診醫(yī)師、護(hù)士必須具有高度的責(zé)任心和全心全意為病員服務(wù)的思想，在工作中要始終突出一個(gè)“急”字。工作作風(fēng)要嚴(yán)謹(jǐn)，對(duì)病員要認(rèn)真負(fù)責(zé)，主動(dòng)熱情，把好醫(yī)療質(zhì)量關(guān)，做好急診搶救工作。

2．急診病員就診，首診醫(yī)生要爭(zhēng)分奪秒，立即采取急救措施，并在病歷上記錄就診時(shí)間和用藥品名及用量，危急病人要迅速送搶救室，組織人員進(jìn)行搶救。

3．首診醫(yī)師對(duì)就診病員必須詳細(xì)詢問病史。對(duì)病情復(fù)雜、科室間的“臨界病員”，首診科室接診后，應(yīng)詳細(xì)檢查，處理有困難時(shí)，可邀請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診，被邀請(qǐng)會(huì)診人員應(yīng)隨叫隨到，通力合作，進(jìn)行搶救。任何人不得以任何借口推諉病員，否則對(duì)其產(chǎn)生的不良后果應(yīng)負(fù)主要責(zé)任。

4．病員如需留置觀察，要建立觀察病歷，對(duì)危重病人不能留觀的而自己或家屬要求留置觀察的，病人或家屬必需簽字，如出現(xiàn)意外后果自負(fù)，醫(yī)師要及時(shí)開出醫(yī)囑，通知護(hù)士執(zhí)行。觀察期間，醫(yī)護(hù)人員要定時(shí)巡視病員，記好病程記錄，對(duì)疑難病要及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師或其他科室醫(yī)師協(xié)助診治。

5．首診醫(yī)師要按急診病歷要求，認(rèn)真寫好病歷，內(nèi)容要力求完整、重點(diǎn)突出、字跡清楚。準(zhǔn)確記錄接診時(shí)間及上級(jí)醫(yī)師對(duì)病員診斷和治療意見。

6．嚴(yán)格交接班制度，醫(yī)護(hù)人員要堅(jiān)持床邊交接班，做好交接班記錄。

病歷書寫制度

1．病歷記錄應(yīng)用鋼筆書寫，文字力求通順、完整、簡(jiǎn)練、準(zhǔn)確，字跡清楚、整潔，不得涂改、剪貼，要簽全名。

2．病歷一律用中文書寫，診斷、手術(shù)應(yīng)按照疾病和手術(shù)分類名稱填寫。

3．門診病歷的書寫要求：

（1）要簡(jiǎn)明扼要。要做到“五有一簽名”，即主訴、病史、檢查、診斷或印象診斷、處理、簽全名。

（2）復(fù)診病人應(yīng)重點(diǎn)記述前次就診后各項(xiàng)診療結(jié)果和病情演變，體檢可有所側(cè)重，對(duì)上次的陽(yáng)性體征應(yīng)重復(fù)檢查，并注意新的體征，補(bǔ)充必要的輔助檢查和特殊檢查。間隔時(shí)間過久或與前次不同病種的復(fù)診病員，書寫要求同初診。

（3）每次診查，均應(yīng)填寫日期。急診病歷注明時(shí)間，法定傳染病應(yīng)注明疫情報(bào)告情況。

（4）請(qǐng)求他科會(huì)診，應(yīng)將請(qǐng)求會(huì)診目的及本科初步診斷在病歷上填寫清楚。

（5）被邀請(qǐng)的會(huì)診醫(yī)師應(yīng)在病歷上填寫檢查所見、診斷和處理意見并簽名。

（6）門診病員需要住院檢查和治療時(shí)，由醫(yī)師簽寫住院證，并在病歷上寫明住院的原因和初步印象診斷。

（7）門診醫(yī)師對(duì)轉(zhuǎn)診病員應(yīng)負(fù)責(zé)填寫轉(zhuǎn)診病歷摘要。4．住院病歷的書寫要求

（1）新入院的病員須填寫入院記錄。內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、婚姻、民族、職業(yè)、住址、籍貫、入院日期、記錄日期、病史陳述者、可靠程度、主訴、現(xiàn)病史、既往史、個(gè)人史、女病員月經(jīng)史、生育史、家庭史，以及體格檢查、輔助檢查、初步診斷、治療處理意見等，書寫醫(yī)師簽全名。

（2）書寫時(shí)力求詳盡、整齊、準(zhǔn)確，要求入院后二十四小時(shí)內(nèi)完成。急診危重病人應(yīng)立即檢查填寫。

（3）再入院病員，應(yīng)寫再入院記錄。

5．病程記錄

首次病程記錄要詳細(xì)，包括姓名、性別、年齡、促使本次就診的主要原因、體格檢查、輔助檢查、診斷依據(jù)、初步診斷、鑒別診斷、診療計(jì)劃。以后的病程記錄要重點(diǎn)突出，避免繁瑣。應(yīng)包括以下內(nèi)容：病情變化；本科及他科會(huì)診醫(yī)生的病情分析；診療意見；特殊檢查結(jié)果及其判斷；診療操作的經(jīng)過情況；特殊治療的效果及其反應(yīng)；重要醫(yī)囑的更改及其理由；家屬及有關(guān)人員的反映；修正診斷的理由；術(shù)前準(zhǔn)備、討論、手術(shù)記錄，麻醉記錄，術(shù)后總結(jié)等均應(yīng)詳細(xì)地填入病程記錄內(nèi)，或另附手術(shù)記錄單。住院時(shí)間較長(zhǎng)的病人，應(yīng)定期(一周)作階段小結(jié)。一般應(yīng)每2~3天記錄一次，危重病員和病情驟然惡化的應(yīng)隨時(shí)記錄。

6．轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)院的病員，經(jīng)治醫(yī)師必須書寫較為詳細(xì)的轉(zhuǎn)診記錄，科主任審查簽名。

7．各種檢查報(bào)告單應(yīng)按順序，標(biāo)準(zhǔn)粘貼，保持整潔。8．出院記錄和死亡記錄應(yīng)在當(dāng)日完成。出院記錄包括入院日期，出院日期，住院天數(shù)，入院診斷，住院經(jīng)過，出院時(shí)情況、診斷、出院醫(yī)囑。死亡記錄主要包括病歷摘要、搶救經(jīng)過、死亡時(shí)間、死亡原因、最后診斷。由經(jīng)治醫(yī)師書寫，主治醫(yī)師審查簽名。死亡病歷討論應(yīng)作詳細(xì)記錄。

醫(yī)囑制度

1．醫(yī)囑一般在上班后2小時(shí)內(nèi)開始(急、重病情例外)要求層次分明，內(nèi)容清楚，書寫規(guī)整。轉(zhuǎn)抄和整理必須準(zhǔn)確，一般不得涂改。確須更改或撤銷時(shí)，應(yīng)用紅筆填“取消”或“作廢”字樣并簽名。臨時(shí)、特別醫(yī)囑應(yīng)向護(hù)士交待清楚。執(zhí)行醫(yī)囑應(yīng)遵循“按時(shí)、準(zhǔn)確、先急后緩”的原則。書寫、執(zhí)行和取消醫(yī)囑必須簽名并注明時(shí)間。

2．醫(yī)生寫出醫(yī)囑后，要復(fù)查一遍，護(hù)士對(duì)可疑醫(yī)囑必須查清后方可執(zhí)行。除搶救或手術(shù)中，不得下達(dá)口頭醫(yī)囑。下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士需復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)生查對(duì)無錯(cuò)時(shí)方可執(zhí)行，醫(yī)生要及時(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。每項(xiàng)醫(yī)囑一般只能包含一個(gè)內(nèi)容，嚴(yán)禁不看病人就開醫(yī)囑的草率作風(fēng)。

3．護(hù)士每班要查對(duì)醫(yī)囑，夜班查對(duì)當(dāng)日醫(yī)囑，每周由護(hù)士長(zhǎng)組織總查對(duì)一次。轉(zhuǎn)抄、整理醫(yī)囑后需經(jīng)另一人查對(duì)方可執(zhí)行。

4．手術(shù)后要停止術(shù)前醫(yī)囑，重開醫(yī)囑，并分別轉(zhuǎn)抄于醫(yī)囑記錄單和各項(xiàng)執(zhí)行單上。

5．凡需下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑，要交待清楚，并在護(hù)士交班本上注明。

6．醫(yī)師無醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士一般不得給病員做對(duì)癥處理。但遇搶救危重病人的緊急情況下，醫(yī)師因故不在，護(hù)士可針對(duì)病情臨時(shí)給予必要處理，但應(yīng)做好記錄并及時(shí)向值班醫(yī)師報(bào)告。

7．經(jīng)治醫(yī)師的醫(yī)囑本完結(jié)后，應(yīng)封存由護(hù)辦室保管備查，其保存期不得少于一年。

處方制度

1．臨床醫(yī)師、醫(yī)士享有全部常用藥品處方權(quán)。

2．有關(guān)毒、麻、限劇藥處方，遵照“毒、麻、限劇藥管理制度”的規(guī)定辦理。

3．藥劑科不得擅自修改處方。如處方有錯(cuò)誤應(yīng)通知醫(yī)師更改。凡處方不合規(guī)定者，藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配。

4．嚴(yán)格執(zhí)行我市醫(yī)保中心的處方協(xié)定，一般處方以三日量為限，對(duì)于慢性病及特殊情況可適當(dāng)延長(zhǎng)，反對(duì)貴重藥品的濫用。三日內(nèi)重復(fù)開出大處方，藥房有權(quán)監(jiān)督、拒絕配發(fā)。

5．處方當(dāng)日有效，超過期限須經(jīng)醫(yī)師更改日期。醫(yī)師不得為本人開處方。

6．處方內(nèi)容應(yīng)包括：姓名、性別、年齡、醫(yī)?？ㄌ?hào)、年、月、日、藥品名稱、劑型、規(guī)格及數(shù)量，用藥方法、醫(yī)師簽名；配方人簽名并計(jì)價(jià)。

7．處方一般用鋼筆填寫、字跡清楚，不得涂改，如有涂改，醫(yī)師必須在涂改處簽字。一般用中文，禁用非規(guī)范的英文縮寫。

8．藥品及藥劑名稱，使用劑量應(yīng)以中國(guó)藥典及衛(wèi)生部頒發(fā)的藥品標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)，如醫(yī)療需要超過劑量，醫(yī)師需在劑量處重加簽字，方可調(diào)配。

9．處方上藥品數(shù)量一律用阿拉伯字碼書寫，藥物用量單位以克(g)、毫克(mg)，毫升(ml)、國(guó)際單位(IU)計(jì)算。片劑、丸劑、膠囊劑，以片、丸、粒為單位，注射劑以支、瓶為單位并注明含量。

10．一般處方保存二年，到期登記后由院長(zhǎng)批準(zhǔn)銷毀，不得作廢紙賣出。

11．藥劑人員有權(quán)監(jiān)督醫(yī)生科學(xué)用藥、合理用藥。違反規(guī)定亂開處方、濫用藥品的情況，藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配，情節(jié)嚴(yán)重者應(yīng)報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)調(diào)查處理。

12．外院返回處方，醫(yī)生根據(jù)病情有權(quán)進(jìn)行更換；確需應(yīng)用的外購(gòu)處方須經(jīng)科主任審批。

查房制度

1．對(duì)住院病人要固定醫(yī)師負(fù)責(zé)，實(shí)行住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師(或科主任)三級(jí)查房制度。上級(jí)醫(yī)師查房，下級(jí)醫(yī)師必須參加。住院醫(yī)師對(duì)所管病人每日查房不少于二次。對(duì)危重病員，應(yīng)隨時(shí)視察病情變化，及時(shí)處理，必須時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師檢查處理。

2．查房前有關(guān)人員要做好準(zhǔn)備工作，如病歷、X線片、各項(xiàng)檢查報(bào)告及所需用的檢查器材等。查房時(shí)應(yīng)自上而下逐級(jí)嚴(yán)格要求，認(rèn)真負(fù)責(zé)。經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告簡(jiǎn)要病歷、病情變化，對(duì)新病員要詳細(xì)報(bào)告并提出診療意見和需要解決的問題。上級(jí)醫(yī)師可根據(jù)情況，做必要的檢查和病情分析，并做出肯定性的指示。經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真做好查房記錄，并根據(jù)查房意見及時(shí)調(diào)整診療方案。

3．院領(lǐng)導(dǎo)及職能科室負(fù)責(zé)人，應(yīng)有計(jì)劃、有目的的定期參加各種查房，檢查了解病員治療情況和各方面存在的問題并及時(shí)解決。

4．護(hù)士長(zhǎng)可組織護(hù)士每周大查房一次，主要檢查護(hù)理質(zhì)量，研究解決疑難問題，并結(jié)合實(shí)際教學(xué)。

值班、交接班制度

1．節(jié)假日等非辦公時(shí)間，須設(shè)有值班醫(yī)護(hù)人員，由各科室統(tǒng)一安排執(zhí)行，2．值班醫(yī)師每日在下班前到科室接受各級(jí)醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。交接班時(shí)，應(yīng)巡視病室，了解危重病員情況，并做好床前交接。

3．各科醫(yī)師在下班前應(yīng)將危重病員的病情和處理事項(xiàng)記入交班薄，并做好交接班工作。值班醫(yī)師對(duì)重危病員應(yīng)用好病程記錄和醫(yī)療措施記錄，并扼要記入值班日記。

4．值班醫(yī)師負(fù)責(zé)各項(xiàng)臨時(shí)性醫(yī)療工作和病員臨時(shí)情況的處理，對(duì)急診入院病員及時(shí)檢查，填寫病歷，給予必要的醫(yī)療處理。

5．值班醫(yī)師遇有疑難問題時(shí)，應(yīng)請(qǐng)經(jīng)治醫(yī)師或上級(jí)醫(yī)師處理。涉及他科疾病，應(yīng)隨時(shí)觀察，必要時(shí)邀請(qǐng)有關(guān)科室醫(yī)師會(huì)診。

6．值班醫(yī)師必須堅(jiān)守崗位，不得擅自離開。護(hù)理人員邀請(qǐng)時(shí)應(yīng)立即前往視診。因公確需暫時(shí)離開時(shí)，必須向值班護(hù)士說明去向和聯(lián)絡(luò)方式。

7．每日上午值班醫(yī)師將病員情況向經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告，并向經(jīng)治醫(yī)師交清危重病員情況及尚待處理的工作。

8．值班醫(yī)師原則上按排班后休息，如因搶救病員工作需要未得到休息時(shí)，應(yīng)根據(jù)情況適當(dāng)補(bǔ)休。

會(huì)診制度 1．會(huì)診范圍

（1）疑難病人經(jīng)反復(fù)檢查難以確診者。（2）所有危重病人。

（3）對(duì)治療反應(yīng)不佳的病人。

（4）出現(xiàn)異?；驀?yán)重并發(fā)癥的病人。（5）發(fā)生交叉感染的病人。（6）有醫(yī)療糾紛的病人。（7）其他。

2．院內(nèi)會(huì)診：由經(jīng)治醫(yī)生提出，科主任同意并確定會(huì)診時(shí)間，由科主任主持并邀請(qǐng)有關(guān)人員參加。

3．院外會(huì)診：凡本院不能解決的疑難病例，由科主任提出，經(jīng)分管院長(zhǎng)同意，并與有關(guān)醫(yī)院聯(lián)系，確定會(huì)診時(shí)間，會(huì)診由科主任主持，院長(zhǎng)或分管院長(zhǎng)參加。

4．院內(nèi)、院外的集體會(huì)診，經(jīng)治醫(yī)師必須做好會(huì)診前的準(zhǔn)備。會(huì)診時(shí)詳細(xì)介紹病歷和檢查情況，同時(shí)做好會(huì)診記錄。參加會(huì)診的醫(yī)師要詳細(xì)檢查，發(fā)揚(yáng)學(xué)術(shù)民主，明確提出會(huì)診意見。主持人要進(jìn)行小結(jié)，并認(rèn)真組織實(shí)施。

病例討論制度

1．出院病例討論：結(jié)合質(zhì)量管理，各科每月舉行一次病例討論會(huì)，作為出院病歷歸檔的最后審查：

（1）記錄內(nèi)容有無錯(cuò)誤或遺漏；（2）是否按順序排列；（3）確定出院和治療結(jié)果；

（4）是否存在問題，取得哪些經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。

一般死亡病例，可與其他病例一起討論。但意外死亡病例，不論有無醫(yī)療事故，均應(yīng)單獨(dú)討論。

2．疑難病例討論：凡遇疑難病例，由科主任或主治醫(yī)師主持，有關(guān)人員參加，認(rèn)真進(jìn)行討論，盡早明確診斷，提出治療方案。

3．術(shù)前病例討論：對(duì)新開展的手術(shù)，必須進(jìn)行術(shù)前討論。由科主任或主治醫(yī)師主持，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士及有關(guān)人員參加。訂出手術(shù)、麻醉方案，術(shù)前發(fā)現(xiàn)問題、術(shù)后觀察事項(xiàng)、護(hù)理要求等討論情況記入病歷。一般手術(shù)也要進(jìn)行相應(yīng)討論。

4．死亡病例討論：凡死亡病例，一般應(yīng)在死亡之后一周內(nèi)召開。特殊病例應(yīng)及時(shí)討論。非正常死亡之病例可邀請(qǐng)業(yè)務(wù)院長(zhǎng)參加。

5．臨床病例討論：科室可選擇在院或已出院(或死亡)病例，舉行定期或不定期病例討論會(huì)，從中吸取經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)。有價(jià)值病例，可幾科聯(lián)合舉辦或提交院組織全院性討論會(huì)，以達(dá)到共同提高業(yè)務(wù)水平之目的。

查對(duì)制度

1．臨床科室（醫(yī)師部分）

開醫(yī)囑、處方、各種檢查或進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)查對(duì)病員姓名、性別、床號(hào)、住院號(hào)、藥物劑量、使用方法等。

2．檢驗(yàn)科

（1）采取標(biāo)本時(shí)，查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、檢驗(yàn)?zāi)康?。?）收集標(biāo)本時(shí)，查對(duì)科別、姓名、性別、標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量。

（3）檢驗(yàn)時(shí)，查對(duì)試劑、項(xiàng)目、化驗(yàn)單與標(biāo)本是否對(duì)應(yīng)。（4）檢驗(yàn)后，查對(duì)目的、結(jié)果。（5）發(fā)報(bào)告時(shí)，查對(duì)科別、姓名。3．理療、針灸科（1）各種治療時(shí)，查對(duì)科別、姓名、部位、種類、劑量、時(shí)間、皮膚。

（2）低頻治療時(shí)，查對(duì)極性、電流量、次數(shù)。（3）高頻治療時(shí)，查體表、體內(nèi)有無金屬物。

（4）針刺治療時(shí)，檢查針的數(shù)量和質(zhì)量。取針時(shí)，檢查針數(shù)和有無斷針。

4．放射科

（1）檢查時(shí)查對(duì)科別、病房、姓名、年齡、片號(hào)、部位、目的。

（2）發(fā)報(bào)告時(shí)，查對(duì)科別、病房、放射診斷。

（3）相片檢查、閱片無誤后方可報(bào)告。5．特殊檢查室（心電圖、超聲波）

（1）檢查時(shí)，查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、性別、檢查目的。（2）診斷時(shí)，查對(duì)姓名、編號(hào)、臨床診斷、檢查結(jié)果。（3）發(fā)報(bào)告時(shí)，查對(duì)科別、病床號(hào)。

轉(zhuǎn)、出診制度

1．轉(zhuǎn)診

（1）醫(yī)院因限于技術(shù)和設(shè)備條件，對(duì)不能診治的病員，除緊急情況外，由經(jīng)治醫(yī)師提出，經(jīng)科主任會(huì)診同意后準(zhǔn)予轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)院治療，以便控制轉(zhuǎn)診率。

（2）病員轉(zhuǎn)院如估計(jì)途中可能加重病情或死亡者，應(yīng)留院處理，待病情穩(wěn)定或危險(xiǎn)過后，再行轉(zhuǎn)院。較重病人轉(zhuǎn)院時(shí)，應(yīng)派醫(yī)護(hù)人員護(hù)送，并將病歷摘要隨同轉(zhuǎn)往。

2．出診制度

（1）醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員應(yīng)樹立全心全意為病人服務(wù)的思想，在一定范圍內(nèi)提供方便就醫(yī)。

（2）病員原則上應(yīng)來院就診，確因病情不宜搬動(dòng)，為方便、及時(shí)、準(zhǔn)確到達(dá)到出診的目的，應(yīng)由子女及其他親屬來院邀請(qǐng)，并辦理出診手續(xù)，醫(yī)務(wù)人員方可出診。

（3）身邊無子女的離退休人員需出診者，應(yīng)與相關(guān)管理部門或近鄰聯(lián)絡(luò)，代為引向，辦理出診手續(xù)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時(shí)提供出診服務(wù)。

（4）學(xué)生因病不能來醫(yī)院就診或意外急診的有來電話或來人喊出診的應(yīng)立即帶急救箱出診，爭(zhēng)分奪秒、不得延誤。

（5）學(xué)校范圍內(nèi)的各類保健服務(wù)，需求單位應(yīng)提前與醫(yī)院有關(guān)部門聯(lián)系，同意后，準(zhǔn)予派出人員，按正常上班處理。非辦公時(shí)間的保健服務(wù)可根據(jù)實(shí)際時(shí)間予以補(bǔ)休。

醫(yī)療質(zhì)量管理工作制度

1．堅(jiān)持質(zhì)量教育。院質(zhì)量教育每年不少于一次，各科室每季進(jìn)行一次。其內(nèi)容應(yīng)隨質(zhì)量管理的深入而循環(huán)漸進(jìn)。通過質(zhì)量教育，明確實(shí)行質(zhì)量管理的意義和必要性，了解自己的工作在質(zhì)量形成中所取的地位，牢固樹立“病人第一，質(zhì)量第一”的觀念。時(shí)刻保持強(qiáng)烈的質(zhì)量意識(shí)，掌握質(zhì)量管理的基本知識(shí)和方法。

2．建立質(zhì)量管理組織。醫(yī)院建立以院長(zhǎng)為首的質(zhì)量管理委員會(huì)，各科室建立以科主任為首的質(zhì)量管理小組。院、科兩級(jí)質(zhì)量管理組織要定期活動(dòng)，對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、后勤質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督、檢查、評(píng)估并提出改進(jìn)意見，同時(shí)納入科室、個(gè)人年終考核的重要內(nèi)容之一。

3．推行標(biāo)準(zhǔn)化管理，依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系。標(biāo)準(zhǔn)化管理細(xì)則另定。

4．搞好質(zhì)量情報(bào)工作，逐步建立以醫(yī)療統(tǒng)計(jì)為中心環(huán)節(jié)的質(zhì)量信息管理系統(tǒng)和管理制度，做到質(zhì)量信息的收集、傳遞、反饋、處理等準(zhǔn)確、及時(shí)、有效。

5．實(shí)行質(zhì)量管理責(zé)任制。醫(yī)療質(zhì)量的責(zé)任制要落實(shí)到醫(yī)療質(zhì)量形成過程的每個(gè)環(huán)節(jié)，每個(gè)崗位、每個(gè)人，要有明確的質(zhì)量管理要求和質(zhì)量檢查考評(píng)制度，做到逐級(jí)負(fù)責(zé)，層層把關(guān)。

6．落實(shí)防范醫(yī)療差錯(cuò)事故的措施。對(duì)易發(fā)生于拒收危重病員，延誤診治，醫(yī)務(wù)人員擅離職守、違反操作規(guī)程、醫(yī)療作風(fēng)低劣、儀器管理維修不善、病員管理方面不嚴(yán)等方面的差錯(cuò)、事故、糾紛等要當(dāng)作重點(diǎn)，制訂切實(shí)可行的防范措施。

7．建立有利于質(zhì)量管理的經(jīng)濟(jì)管理制度。

檢驗(yàn)科工作制度

1．檢驗(yàn)單由醫(yī)師逐項(xiàng)填寫，要求字跡清楚，目的明確。急診檢驗(yàn)單上標(biāo)明“急”字。體檢范圍內(nèi)的檢驗(yàn)單統(tǒng)一填寫。

2．收標(biāo)本時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。標(biāo)本不符合要求，應(yīng)重新采集，對(duì)不能立即檢驗(yàn)的標(biāo)本，要妥善保管。普通檢驗(yàn)，一般應(yīng)于當(dāng)日下午下班前發(fā)出報(bào)告。急診檢驗(yàn)隨時(shí)做隨時(shí)發(fā)出報(bào)告。

3．要認(rèn)真核對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果，填寫檢驗(yàn)報(bào)告單，作好登記、簽名后發(fā)出報(bào)告。檢驗(yàn)結(jié)果與臨床不符合或可疑時(shí)，主動(dòng)與臨床科室系統(tǒng)，必要時(shí)重新檢查。發(fā)現(xiàn)檢查目的以外的陽(yáng)性結(jié)果應(yīng)主動(dòng)報(bào)告。院外檢驗(yàn)報(bào)告，應(yīng)由主管檢驗(yàn)師審簽。

4．特殊標(biāo)本發(fā)出報(bào)告后保留二十四小時(shí)，一般標(biāo)本和用具立即消毒。被污染的器皿應(yīng)高壓滅菌后方可洗滌，對(duì)可疑病原微生物的標(biāo)本應(yīng)于指定地點(diǎn)焚燒，防止交叉感染。

5．保證檢驗(yàn)質(zhì)量，定期檢查試劑和校對(duì)儀器的靈敏度。定期抽查檢驗(yàn)定量，建立質(zhì)量控制制度。

6．積極配合醫(yī)療、科研，開展新的檢驗(yàn)項(xiàng)目和技術(shù)革新。7．菌種、毒種、劇毒試劑、易燃、易爆、強(qiáng)酸、強(qiáng)鹼及

第四篇：二級(jí)醫(yī)院衛(wèi)生防疫工作計(jì)劃（模版）

二級(jí)醫(yī)院衛(wèi)生防病工作方案

為保障維和二級(jí)醫(yī)院官兵工作及生活衛(wèi)生學(xué)需求，依據(jù)總后勤部《軍隊(duì)衛(wèi)生防疫工作規(guī)則》及《軍隊(duì)衛(wèi)生防疫技術(shù)規(guī)范》相關(guān)要求，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，特制定本方案，以指導(dǎo)二級(jí)醫(yī)院衛(wèi)生防病工作正規(guī)化、標(biāo)準(zhǔn)化開展。

一、衛(wèi)生防疫

1.駐地衛(wèi)生流行病學(xué)偵察

駐地偵察由衛(wèi)生軍官及檢驗(yàn)軍醫(yī)負(fù)責(zé)實(shí)施，一般包括駐地周圍5～10km范圍地域，重點(diǎn)內(nèi)容是目前和近5～10年內(nèi)衛(wèi)生狀況和傳染病、寄生蟲病、地方病、自然疫源性疾病的發(fā)病情況、防治經(jīng)驗(yàn)和當(dāng)?shù)匦l(wèi)生資源的分布情況等。全面調(diào)查一般在進(jìn)駐前完成，每隔3～5年進(jìn)行一次全面、系統(tǒng)的補(bǔ)充偵察，充實(shí)、修訂資料匯編內(nèi)容，更新計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)庫(kù)信息，保持偵察結(jié)果的現(xiàn)實(shí)性和連續(xù)性。

2.衛(wèi)生防疫培訓(xùn)

根據(jù)實(shí)際工作情況和醫(yī)院工作安排，適時(shí)對(duì)醫(yī)護(hù)人員和炊事員展開衛(wèi)生防疫知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)院內(nèi)感染和飲食衛(wèi)生安全知識(shí)作針對(duì)性教育，增強(qiáng)相關(guān)人員衛(wèi)生防病認(rèn)識(shí)，提高防護(hù)能力。

3.醫(yī)療區(qū)消毒相關(guān)工作

（1）病人排泄物、嘔吐物和分泌物的消毒

對(duì)病人排泄物和嘔吐物可用含氯消毒劑進(jìn)行消毒處理，對(duì)稀薄排泄物和嘔吐物按有效氯含量15000～20000mg/L添加消毒劑，對(duì)濃稠的排泄物和嘔吐物有效率含量為12000～15000mg/L，均放置2h，可達(dá)到消毒要求。

尿液可用漂白粉等含氯消毒劑干粉或乳液消毒，使尿液中的有效氯含量達(dá)10000～15000mg/L，混合均勻，放置2h。

分泌物使用有效氯20000mg/L含氯消毒劑溶液或加入等體積的1%過氧乙酸消毒，作用30～60min。

對(duì)干燥于物體表面的分泌物作用消毒劑溶液的濃度應(yīng)

加倍，對(duì)浸漬于織物上的分泌物可煮沸30～60min進(jìn)行消

毒。

（2）營(yíng)區(qū)隨時(shí)消毒

堅(jiān)持對(duì)營(yíng)區(qū)開展隨時(shí)消毒工作，每周二、周五對(duì)營(yíng)區(qū)（食堂、餐廳、衛(wèi)生間、下水道、周圍環(huán)境）進(jìn)行兩次全面消毒；不定期對(duì)重點(diǎn)醫(yī)療區(qū)域和應(yīng)急情況進(jìn)行臨時(shí)或終末消毒。對(duì)營(yíng)區(qū)環(huán)境使用背負(fù)式噴霧器，衛(wèi)生間、下水道等直接投放消

毒片或用消毒液擦拭。

（3）空氣微生物污染的監(jiān)測(cè)

對(duì)醫(yī)院手術(shù)室、消毒供應(yīng)室以及急救室采用平板暴露法每?jī)芍茏鲆淮慰諝馕⑸镂廴颈O(jiān)測(cè)，將結(jié)果及時(shí)反饋醫(yī)護(hù)人員，并提出消毒處置建議。

4.營(yíng)區(qū)殺蟲

針對(duì)醫(yī)院營(yíng)區(qū)實(shí)際情況，在夏季，每周二、周五使用背負(fù)式噴霧器對(duì)營(yíng)區(qū)大環(huán)境殺蟲兩次；在冬季，每周二安排殺蟲一次。

5.滅鼠

采用捕鼠器滅鼠與環(huán)境治理相結(jié)合的原則，每?jī)芍茉跔I(yíng)區(qū)內(nèi)重點(diǎn)區(qū)域布置強(qiáng)力粘鼠板，同時(shí)組織人員搞好營(yíng)區(qū)衛(wèi)生，及時(shí)清除室外垃圾、雜物、污水，鏟除雜草，封堵鼠洞，嚴(yán)格控制鼠的生存條件。

二、食品衛(wèi)生

按照全軍要求和標(biāo)準(zhǔn)，定期對(duì)醫(yī)院餐飲保障相關(guān)環(huán)節(jié)開展衛(wèi)生監(jiān)督工作。一是嚴(yán)格食品儲(chǔ)存管理，按照食品儲(chǔ)存衛(wèi)生學(xué)要求，規(guī)范主食和副食、生食和熟食儲(chǔ)存方式，限定食品儲(chǔ)存條件。二是規(guī)范食堂餐飲保障，根據(jù)軍隊(duì)食堂衛(wèi)生要求，對(duì)食堂不合理設(shè)置提出改進(jìn)意見，對(duì)餐、廚具清洗、消毒、保存嚴(yán)格管理，對(duì)廚房操作間食品及相關(guān)器具存放予以監(jiān)督。三是落實(shí)炊管人員守則，監(jiān)督炊事員改正不良個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，每月對(duì)炊事員進(jìn)行一次健康體檢，并作大便細(xì)菌學(xué)檢測(cè)。

二級(jí)醫(yī)院疾控室

二〇一二年八月八日

第五篇：創(chuàng)建二級(jí)醫(yī)院申報(bào)材料

**市第四人民醫(yī)院創(chuàng)建二級(jí)醫(yī)院評(píng)審材料評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與細(xì)則

六、醫(yī)院管理9醫(yī)學(xué)裝備管理6.9.3按照《大型醫(yī)用設(shè)備配置與使用管理辦法》，加強(qiáng)大型醫(yī)用設(shè)備配置管理，優(yōu)先配置功能適用、技術(shù)適宜的醫(yī)療設(shè)備；相關(guān)大型設(shè)備的使用人員持證上崗，應(yīng)有社會(huì)效益、臨床使用效果、應(yīng)用質(zhì)量功能開發(fā)程序等分析6.9.3.1制定常規(guī)與大型醫(yī)學(xué)裝備配置方案【C】1.有醫(yī)學(xué)裝備配置原則與配置標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)醫(yī)院功能定位和發(fā)展規(guī)劃，制訂醫(yī)學(xué)裝備發(fā)展規(guī)劃和配置方案。優(yōu)先配置功能適用、技術(shù)適宜、節(jié)能環(huán)保的裝備。注重資源共享，杜絕盲目配置。2.有醫(yī)學(xué)裝備購(gòu)置論證相關(guān)制度與決策程序，單價(jià)在50萬(wàn)元及以上的醫(yī)學(xué)裝備有可行性論證3.購(gòu)置納入國(guó)家規(guī)定管理品目的大型設(shè)備持有配置許可證。說明：根據(jù)醫(yī)院功能定位和發(fā)展規(guī)劃，制訂醫(yī)學(xué)裝備發(fā)展規(guī)劃和配置方案。優(yōu)先配置功能適用、技術(shù)適宜、節(jié)能環(huán)保的裝備。注重資源共享，杜絕盲目配置，單價(jià)在10萬(wàn)元及以上的醫(yī)學(xué)裝備有可行性論證，納入國(guó)家規(guī)定管理品目的大型設(shè)備持有配置許可證。材料目錄：1.單價(jià)50萬(wàn)元以上設(shè)備可行性論證2.設(shè)備購(gòu)置審批制度3.大型醫(yī)療設(shè)備CT配置證4.醫(yī)學(xué)裝備配置原則與配置標(biāo)準(zhǔn)【B】符合“C”，并1.有根據(jù)全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)療器械儀器設(shè)備分類與代碼，建立的醫(yī)學(xué)裝備分類、分戶電子賬目，實(shí)行信息化管理。2.有健全醫(yī)學(xué)裝備檔案管理制度與完整的檔案資料，單價(jià)在5萬(wàn)元及以上的醫(yī)學(xué)裝備按照集中統(tǒng)一管理的原則，作到檔案齊全、賬目明晰、帳物相符、完整準(zhǔn)確。說明：根據(jù)醫(yī)療器械儀器設(shè)備分類與代碼，建立電子賬目，實(shí)行信息化管理，有健全的醫(yī)學(xué)裝備檔案管理制度與完整的檔案資料，單價(jià)在5萬(wàn)元及以上的醫(yī)學(xué)裝備單獨(dú)建檔，帳物相符。材料目錄：1.醫(yī)院固定資產(chǎn)類別折舊年限表2.5萬(wàn)元以上設(shè)備清單（詳細(xì)的檔案資料見設(shè)備科）【A】符合“B”，并有實(shí)施醫(yī)學(xué)裝備配置方案的全程監(jiān)管和審計(jì)以及完整的相關(guān)資料。說明：醫(yī)學(xué)裝備配置方案全程監(jiān)管，立項(xiàng)、請(qǐng)示、論證、招標(biāo)、審計(jì)等按有關(guān)法規(guī)和制度執(zhí)行，手續(xù)完備。