醫(yī)院管理規(guī)章制度15篇

醫(yī)院管理規(guī)章制度1

一、室內(nèi)場(chǎng)所全面禁煙，做到“四無”：無吸煙現(xiàn)象，無煙具，無煙頭，無煙味。

二、首診醫(yī)師須詢問病人吸煙史，入出院病人須宣教控?zé)熤R(shí)，并納入病歷質(zhì)量考評(píng)。

三、全院職工有勸阻吸煙的責(zé)任和義務(wù)。

四、禁煙標(biāo)志掛在醒目位置：

1、各科室醒目位置張貼標(biāo)志，禁止吸煙。

2、門診大廳、住院大廳、電梯、候診區(qū)、會(huì)議室及走廊、廁所、樓梯都應(yīng)張貼禁煙標(biāo)志。

五、對(duì)于違反者，按以下規(guī)定處罰：

1、醫(yī)務(wù)人員及行政工作人員穿工作服吸煙，發(fā)現(xiàn)一次，每人每次處罰200元。

2、科室辦公室內(nèi)吸煙，發(fā)現(xiàn)一次，每人每次處罰200元。

3、凡是在醫(yī)院120車輛、商務(wù)車、轎車內(nèi)吸煙，駕駛員未出面禁止或禁止無效一律處罰駕駛員，第一次扣當(dāng)月獎(jiǎng)金50%，累計(jì)兩次當(dāng)月獎(jiǎng)金全部扣完。同時(shí)扣除120車隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)當(dāng)月職務(wù)津貼。

4、科室未設(shè)有控?zé)煴O(jiān)督員（處罰100元）有監(jiān)督員但無檢查督導(dǎo)及記錄（處罰100元），控?zé)熮k公室隨機(jī)和不定期抽查，但每周不少于1次。

5、工休座談會(huì)無控?zé)熜麄骱徒逃齼?nèi)容（處罰100元）。

6、首診醫(yī)務(wù)人員未向患者進(jìn)行控?zé)熜麄?、或有宣傳無記錄（處罰100元）。

7、科內(nèi)未完成控?zé)熤R(shí)培訓(xùn)，或有培訓(xùn)無培訓(xùn)書面材料、參加人員簽字記錄（處罰100元）。

8、無鼓勵(lì)和幫助吸煙職工戒煙的記錄（處罰100元）。以上處罰，涉及科室扣款一律由科主任個(gè)人承擔(dān)。由控?zé)熮k公室具體管理，監(jiān)察科負(fù)責(zé)登記備案，財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)執(zhí)行。

醫(yī)院管理規(guī)章制度2

一、室內(nèi)場(chǎng)所全面禁煙，做到“四無”：無吸煙現(xiàn)象，無煙具，無煙頭，無煙味。

二、首診醫(yī)師須詢問病人吸煙史，入出院病人須宣教控?zé)熤R(shí)，并納入病歷質(zhì)量考評(píng)。

三、全院職工有勸阻吸煙的責(zé)任和義務(wù)。

四、禁煙標(biāo)志掛在醒目位置：

1、各科室醒目位置張貼標(biāo)志，禁止吸煙。

2、門診廳、住院廳、電梯、候診區(qū)、會(huì)議室及走廊、廁所、樓梯都應(yīng)張貼禁煙標(biāo)志。

五、對(duì)于違者，按以下規(guī)定處罰：

1、醫(yī)務(wù)人員及行政工作人員穿工作服吸煙，發(fā)現(xiàn)一次，每人每次處罰200元。

2、科室辦公室內(nèi)吸煙，發(fā)現(xiàn)一次，每人每次處罰200元。

3、凡是在醫(yī)院120車輛、商務(wù)車、轎車內(nèi)吸煙，駕駛員未出面禁止或禁止無效一律處罰駕駛員，第一次扣當(dāng)月獎(jiǎng)金50%，累計(jì)兩次當(dāng)月獎(jiǎng)金全部扣完。同時(shí)扣除120車隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)當(dāng)月職務(wù)津貼。

4、科室未設(shè)有控?zé)煴O(jiān)督員（處罰100元）有監(jiān)督員但無檢查督導(dǎo)及記錄（處罰100元），控鴦公室隨機(jī)和不定期抽查，但每周不少于1次。

5、工休座談會(huì)無控?zé)熜麄骱徒逃齼?nèi)容（處罰100元）。

6、首診醫(yī)務(wù)人員未向患者進(jìn)行控?zé)熜麄?、或有宣傳無記錄（處罰100元）。

7、科內(nèi)未完成控?zé)熤R(shí)培訓(xùn)，或有培訓(xùn)無培訓(xùn)書面材料、參加人員簽字記錄（處罰100元）。

8、無鼓勵(lì)和助吸煙職工戒煙的記錄（處罰100元）。以上處罰，涉及科室扣款一律由科主任個(gè)人承擔(dān)。由控鴦公室具體管理，監(jiān)察科負(fù)責(zé)登記備案，財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)執(zhí)行。

醫(yī)院管理規(guī)章制度3

一、同安區(qū)醫(yī)院放射科醫(yī)療質(zhì)量管理制度

1.全科室人員必須把醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量放在工作的首位，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)，自覺接受醫(yī)療質(zhì)量管理小組的檢查監(jiān)督。

2.認(rèn)真落實(shí)和嚴(yán)格執(zhí)行科室制定的管理制度和操作規(guī)程。

3.成立由科主任領(lǐng)導(dǎo)的，包括診斷和投照技術(shù)組及導(dǎo)管組人員組成的醫(yī)療質(zhì)量管理小組，負(fù)責(zé)科室診斷和投照技術(shù)質(zhì)量管理工作。

4.堅(jiān)持實(shí)行每日早間集體讀片制度和疑難病例討論制度；規(guī)范診斷報(bào)告的書寫。

5.堅(jiān)持實(shí)行技術(shù)讀片制度，由醫(yī)療質(zhì)量管理小組人員對(duì)照片質(zhì)量進(jìn)行講評(píng)。

6.加強(qiáng)質(zhì)量管理力度，嚴(yán)肅制度的落實(shí)情況檢查。

7.明確各級(jí)人員的崗位職責(zé)，嚴(yán)格“三基”培訓(xùn)，定期進(jìn)行考核。

8.加強(qiáng)影像資料的管理，實(shí)行入庫(kù)前再次檢查核對(duì)和借片制度。

二、放射科醫(yī)療質(zhì)量管理小組

組長(zhǎng)：

成員：

三、放射科醫(yī)療質(zhì)量管理小組職責(zé)

1.放射科成立以科主任為組長(zhǎng)的.醫(yī)療質(zhì)量管理小組，在院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，并對(duì)其負(fù)責(zé)。

2.落實(shí)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)建立的操作規(guī)程，醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及措施。

3.建立健全本科室醫(yī)療工作制度，制定切實(shí)可行的科室醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)和工作計(jì)劃并組織實(shí)施。

4.定期開展活動(dòng)，每月對(duì)本科室醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，并將檢查結(jié)果通報(bào)全科及上報(bào)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)。

5.對(duì)職能部門反饋的質(zhì)量問題及時(shí)進(jìn)行落實(shí)整改。

6.負(fù)責(zé)落實(shí)本科室醫(yī)、護(hù)人員的再教育，不斷提高醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。

7.負(fù)責(zé)制定本科室防止醫(yī)療差錯(cuò)事故的措施。

四、放射科質(zhì)量保證方案、質(zhì)量管理目標(biāo)及實(shí)施細(xì)則

根據(jù)衛(wèi)生部《放射診療管理規(guī)定》、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》的有關(guān)精神，結(jié)合本科室實(shí)際情況，科室成立質(zhì)量保證管理小組，制定《放射科質(zhì)量保證方案、質(zhì)量管理目標(biāo)及實(shí)施細(xì)節(jié)》。

醫(yī)院管理規(guī)章制度4

遵守醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度，室內(nèi)清潔、通風(fēng)布局合理，無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌，設(shè)有流動(dòng)洗手設(shè)施，日常清潔、消毒制度健全，堅(jiān)持濕掃。在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下，開展預(yù)防醫(yī)院感染的'各項(xiàng)監(jiān)測(cè)，掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，按要求報(bào)告醫(yī)院感染發(fā)病情況，對(duì)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時(shí)采取有效控制措施。醫(yī)護(hù)人員工作時(shí)，應(yīng)衣帽整潔，嚴(yán)格遵守消毒滅菌制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程。掌握抗感染藥物臨床合理應(yīng)用原則，合理應(yīng)用抗感染藥物。患者的安置應(yīng)感染患者和非感染患者分開，特殊感染患者單獨(dú)安置。診療護(hù)理活動(dòng)應(yīng)采取相應(yīng)的隔離措施，控制交叉感染。無菌物品必須一人一用一滅菌，一次性使用無菌醫(yī)療用品后，必須進(jìn)行消毒，毀形等無害化處理，銳利器械用后進(jìn)入防滲漏的銳器盒，不得重復(fù)使用。開展預(yù)防醫(yī)院感染健康教育。對(duì)傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定，采取相應(yīng)的消毒隔離和處理措施，垃圾至黃色塑料袋內(nèi)封閉運(yùn)送。醫(yī)用垃圾與生活垃圾應(yīng)分開收集，醫(yī)療垃圾進(jìn)行焚燒，不能焚燒的進(jìn)行深埋達(dá)到無害化處理。

醫(yī)院管理規(guī)章制度5

一、室內(nèi)布局

室內(nèi)布局合理，院內(nèi)、院外新生兒分室收治;院外新生兒根據(jù)病種相對(duì)隔離，放于嬰兒床上的新生兒，床與床之間應(yīng)有

適度間距;感染性疾病或不明原因疾病的患兒應(yīng)單間隔離，無條件時(shí)同類疾病可同室隔離，護(hù)理人員固定、診療用品專用，醫(yī)務(wù)人員接觸患兒前后應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，同時(shí)應(yīng)根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則使用隔離防護(hù)用品，落實(shí)相關(guān)的消毒隔離措施。

二、空氣

1、室內(nèi)溫度保持在22-24℃，濕度保持在55-65℃，每天上、下午開窗通風(fēng)各1次，每次30分鐘。

2、監(jiān)護(hù)室內(nèi)按規(guī)定使用紫外線動(dòng)態(tài)空氣消毒儀，每天檢查消毒儀的使用狀況，定期對(duì)消毒儀進(jìn)行清潔維護(hù)并進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。

3、治療室、奶庫(kù)每天一次進(jìn)行紫外線空氣消毒，每次60分鐘。

4、中央空調(diào)的進(jìn)、出風(fēng)口應(yīng)定時(shí)清洗、消毒，以避免空氣污染。

三、環(huán)境和物品表面

1、墻面和門窗：應(yīng)保持清潔、干燥，無污跡、霉斑。

2、地面：每天1次用清水擦拭，污染時(shí)隨時(shí)擦拭。

3、醫(yī)療器械：包括呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、微量注射泵、聽診器、血壓計(jì)等，應(yīng)保持清潔無污染，尤其是頻繁接觸的物體表面，如儀器按鈕、操作面板，每天1次用75%酒精擦拭消毒。

4、床單元：新生兒暖箱、藍(lán)光箱及小床等每天用清水擦拭一次，如有污染及時(shí)清潔，患兒因出院、轉(zhuǎn)科(院)、死亡等離開以后，應(yīng)及時(shí)對(duì)床單元使用500mg/L(1：100)含氯消毒劑擦拭消毒，使用含氯消毒劑擦拭消毒半小時(shí)后用清水擦拭干凈。

5、新生兒使用的毛巾、衣物等，一用一換，清洗干燥以后壓

力蒸汽滅菌備用;床上用品，如枕套、床單、被套等，每周更換一次，污染時(shí)隨時(shí)更換。

6、其他用品及物體表面，包括治療臺(tái)、治療車、操作臺(tái)面等，每天清潔擦拭一次，有污染及時(shí)清潔，電話機(jī)、電腦鍵盤、鼠標(biāo)等，定時(shí)使用75%酒精擦拭消毒。

7、清潔用具，包括拖把、抹布等，必須分區(qū)使用，拖把應(yīng)區(qū)分院內(nèi)監(jiān)護(hù)室、院外監(jiān)護(hù)室、治療室、奶庫(kù)、辦公室、衛(wèi)生間等，并有明顯標(biāo)記。有隔離病人時(shí)隔離室內(nèi)的清潔用具應(yīng)固定專用，當(dāng)沒有明顯污染時(shí)，使用清水擦洗即可;當(dāng)有血液或體液污染時(shí)，應(yīng)使用1000mg/L(1：50)含氯消毒劑擦拭消毒;當(dāng)多重耐藥菌流行或有醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，使用500mg/L含氯消毒劑擦拭，每天至少2次。

8、每月組織科室人員徹底衛(wèi)生清潔一次。

四、人員管理

1、醫(yī)務(wù)人員須穿室內(nèi)專用的清潔工作服，有明顯污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換;室內(nèi)工作人員要有嚴(yán)格的手衛(wèi)生意識(shí)，包括醫(yī)生、護(hù)士、工勤人員和進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員，應(yīng)根據(jù)洗手和手消毒的指征嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，室內(nèi)應(yīng)合理放置方便使用的快速手消毒劑。

2、限制不必要的.探視，確需探視時(shí)，探視者不得有急性感染性疾病，探視者進(jìn)入室內(nèi)應(yīng)按規(guī)定更衣、換鞋，接觸新生兒之前醫(yī)務(wù)人員應(yīng)指導(dǎo)探視者做好手衛(wèi)生。

3、與工作無關(guān)人員謝絕進(jìn)入新生兒監(jiān)護(hù)中心，如有發(fā)熱、腹瀉等相關(guān)癥狀的工作人員也謝絕進(jìn)入，進(jìn)入新生兒監(jiān)護(hù)中心的工作人

員應(yīng)按規(guī)定更衣、換鞋，并清洗雙手。

五、其他

1、新生兒監(jiān)護(hù)中心的消毒隔離制度在醫(yī)院消毒隔離制度的基礎(chǔ)上制定，醫(yī)院消毒隔離的相關(guān)要求必須嚴(yán)格執(zhí)行。

2、奶庫(kù)的管理應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行奶庫(kù)管理制度。

3、制定各種醫(yī)療、護(hù)理操作規(guī)程，操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按操作規(guī)程執(zhí)行，如換尿布時(shí)應(yīng)及時(shí)將臟尿布放入污物袋，避免排泄物的污染。

4、每月一次根據(jù)要求對(duì)室內(nèi)空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、呼吸機(jī)管道及奶庫(kù)內(nèi)物品進(jìn)行細(xì)菌污染情況監(jiān)測(cè)。

5、若發(fā)生三例或三例以上出現(xiàn)相同癥狀(如發(fā)熱、腹瀉等)的患兒時(shí)應(yīng)立即報(bào)告院感科，并配合院感科做好調(diào)查處置等相關(guān)工作。

michel發(fā)表于20xx-12-9 11:44

奶庫(kù)管理制度

一、物品的清潔消毒要求

1、奶瓶：清洗干凈后每天一次高壓滅菌，滅菌后奶瓶及時(shí)規(guī)范地放置于存放柜中，以防污染;當(dāng)天使用的奶瓶清洗干凈后可經(jīng)消毒柜消毒備用，消毒滅菌后的奶瓶超過24小時(shí)應(yīng)重新滅菌。

2、奶頭：每次使用后清洗干凈，然后進(jìn)行煮沸消毒，煮沸時(shí)間應(yīng)從水沸后開始計(jì)時(shí)，不得少于15分鐘，24小時(shí)更換，盛放奶頭的容器也應(yīng)每次使用后消毒備用。

3、配奶杯：每天一次高壓滅菌，每次配制使用后可以在消毒柜消毒，干燥保存?zhèn)溆谩?/p>

4、開水：配奶用開水應(yīng)保證使用燒開的水。

5、配制后奶液：應(yīng)盡量做到現(xiàn)配現(xiàn)喂，配制多余的奶液應(yīng)存放于加蓋的廣口瓶?jī)?nèi)冷藏保存，存放時(shí)間最長(zhǎng)不能超過24小時(shí)。

6、外送的母奶：暫時(shí)不喂時(shí)應(yīng)放入冰箱冷藏，存放時(shí)間最長(zhǎng)不能超過24小時(shí)，喂哺前應(yīng)規(guī)范實(shí)施巴氏消毒(55-65℃，30分鐘)。

二、環(huán)境及物體表面清潔消毒要求

1、每天一次清潔冰箱、奶瓶奶具存放柜、消毒柜、巴氏消毒箱及配奶操作臺(tái)，地面每天用清水擦拭一次，如有污染及時(shí)擦拭。

2、巴氏消毒箱應(yīng)每天清潔并更換水，若有污染時(shí)及時(shí)清洗消毒，水溫應(yīng)保持在55-65℃之間。

3、每天一次對(duì)奶庫(kù)進(jìn)行紫外線空氣消毒，每次60分鐘。

三、工作人員要求：配奶工作由護(hù)士負(fù)責(zé)完成，進(jìn)入奶庫(kù)配奶前應(yīng)戴口罩并規(guī)范清洗雙手，配奶過程中疑有手污染時(shí)應(yīng)及時(shí)清洗雙手，配奶時(shí)應(yīng)遵守?zé)o菌操作規(guī)程，配奶后做好一手清工作，保持奶庫(kù)清潔干燥。

四、每月一次對(duì)奶庫(kù)的空氣、奶瓶、奶頭、配制后奶液及操作臺(tái)物體表面等進(jìn)行細(xì)菌污染情況監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)查找原因并落實(shí)相應(yīng)的措施。

醫(yī)院管理規(guī)章制度6

一、嚴(yán)格執(zhí)行消毒、滅菌、隔離、無菌操作(包括洗手)技術(shù)和規(guī)程等醫(yī)院感染管理的'各項(xiàng)規(guī)章制度。

二、掌握抗菌藥物臨床合理運(yùn)用原則，做到合理、安全、經(jīng)濟(jì)使用。

三、掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。

四、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時(shí)送病原學(xué)檢查及藥敏實(shí)驗(yàn)，查找感染源、感染途徑，控制蔓延，積極治療病人，并于24小時(shí)內(nèi)填報(bào)醫(yī)院感染病例登記表，送至醫(yī)院感染管理辦公室;發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理辦公室，并協(xié)助調(diào)查。發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》的規(guī)定報(bào)告。

五、參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。

六、掌握自我防護(hù)知識(shí)，正確進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷。

七、宣傳、教育、指導(dǎo)病人、探視者和其他工作人員運(yùn)用預(yù)防感染傳播的技術(shù)。

八、工作人員自身感染時(shí)應(yīng)接受合適的治療，采取有效控制措施，防止將自身感染傳播給他人。

九、醫(yī)療廢物嚴(yán)格分類收集，減少污染及損傷。

醫(yī)院管理規(guī)章制度7

1人民醫(yī)院高值耗材管理規(guī)章制度

1、高植耗材是指使用價(jià)值超過藥劑科指定金額的醫(yī)用耗材，如骨科內(nèi)固定材料，介入治療器材，疝氣類補(bǔ)片等。

2、臨床所需的高值耗材必須由住院醫(yī)師征得科室負(fù)責(zé)人同意，必要時(shí)組織科內(nèi)會(huì)診討論決定后填寫《高值耗材使用申請(qǐng)表》報(bào)藥劑科和醫(yī)務(wù)科審批。高風(fēng)險(xiǎn)、并發(fā)癥多的高值耗材，必要時(shí)由醫(yī)務(wù)科組織相關(guān)科室進(jìn)行全院討論后決定是否使用。

3、按相關(guān)管理程序進(jìn)行采購(gòu)并與供應(yīng)商簽訂含質(zhì)量承諾供貨合同。

4、所購(gòu)買的高值醫(yī)用耗材必須符合國(guó)家藥監(jiān)部門的要求，三證齊全，證照與實(shí)物相符。每批送貨須由使用科室、藥劑科管理員聯(lián)合按要求核對(duì)驗(yàn)收和登記入庫(kù)。未經(jīng)嚴(yán)格驗(yàn)收入庫(kù)的所有高值耗材均不得進(jìn)入臨床使用。

5、院外專家教授來院會(huì)診及手術(shù)帶來的高值耗材，必須有三證，并經(jīng)藥劑科備案。

6、高值耗材雖然目前是比較理想的(固定、修補(bǔ)、吻合鎮(zhèn)痛)治療手段。但與手術(shù)質(zhì)量，并發(fā)癥及副作用，病人運(yùn)用不當(dāng)?shù)让芮邢嚓P(guān)。使用高值耗材前，科主任或科室負(fù)責(zé)人應(yīng)組織住院醫(yī)師一起與患者及患者親屬談話，說明其費(fèi)用、使用的風(fēng)險(xiǎn)、可能的后遺癥等。必須填寫《高值耗材使用同意書》，住院醫(yī)師簽名后，由科主任或科室負(fù)責(zé)人審查并簽名。

7、術(shù)后將高值耗材相關(guān)合格證、標(biāo)識(shí)條碼等貼入病歷中歸檔。

2醫(yī)院器械科高值耗材管理工作規(guī)章制度

一、原則

安全第一，科室申請(qǐng)。

二、管理流程

1、申請(qǐng)：醫(yī)者根據(jù)治療需要，提出申請(qǐng)，由部門負(fù)責(zé)人網(wǎng)上（院內(nèi)網(wǎng)）或書面提請(qǐng)，醫(yī)務(wù)科、設(shè)備管理科審核、產(chǎn)品論證，報(bào)請(qǐng)主管院長(zhǎng)、院長(zhǎng)審批后，進(jìn)入采購(gòu)流程。

2、招標(biāo)：設(shè)備管理科依據(jù)已獲批科室申請(qǐng)，組織有關(guān)專家進(jìn)行產(chǎn)品招標(biāo)，對(duì)相應(yīng)經(jīng)銷公司的資質(zhì)、產(chǎn)品質(zhì)量和供貨途徑進(jìn)行審查，擇優(yōu)選擇。中標(biāo)單位并相應(yīng)資質(zhì)須及時(shí)存檔備案。

3、采購(gòu)：設(shè)備管理科依據(jù)已獲批科室提請(qǐng)書面資料中所注明的耗材汽、規(guī)格、型號(hào)等參數(shù)進(jìn)行采購(gòu)。采購(gòu)前，須與相關(guān)中標(biāo)單位簽署產(chǎn)品供貨協(xié)議，保證產(chǎn)品質(zhì)量，保證產(chǎn)品供貨時(shí)間及其他相關(guān)事宜。

4、驗(yàn)收：貨到后，由購(gòu)者、庫(kù)管員按標(biāo)書嚴(yán)格驗(yàn)收，包括內(nèi)外包裝、相應(yīng)資質(zhì)證件、發(fā)票所注數(shù)量與價(jià)格，確認(rèn)無誤后詳細(xì)登記注冊(cè)。

5、請(qǐng)領(lǐng)：倉(cāng)庫(kù)保管員通知已獲批申請(qǐng)使用科室，申請(qǐng)科室負(fù)責(zé)人或護(hù)士長(zhǎng)須及時(shí)請(qǐng)領(lǐng)，并嚴(yán)格執(zhí)行請(qǐng)領(lǐng)手續(xù)，簽字在冊(cè)。嚴(yán)禁使用者與經(jīng)銷人員直接接觸、接貨，如有此現(xiàn)象發(fā)生，視為個(gè)人行為，后果自負(fù)，醫(yī)院視情節(jié)給予相應(yīng)的處罰。

6、使用：醫(yī)者使用前需與相關(guān)手術(shù)人員再次對(duì)產(chǎn)品認(rèn)真核對(duì)，確認(rèn)無誤后，方可使用。對(duì)購(gòu)入方式、途徑及產(chǎn)品質(zhì)量、規(guī)格、型號(hào)等參數(shù)有疑問時(shí)，可拒絕使用。

7、庫(kù)房管理：高值耗材的庫(kù)房管理為零庫(kù)存管理制度。

8、高值耗材的管理實(shí)行追蹤管理制度。

3泊頭市中醫(yī)醫(yī)院高值醫(yī)用耗材管理制度

高值醫(yī)用耗材一般是指屬于專科使用、直接作用于人體的、對(duì)安全性有嚴(yán)格要求、且價(jià)值相對(duì)較高的醫(yī)用耗材。為規(guī)范我院醫(yī)用高值耗材采購(gòu)、驗(yàn)收、登記、使用等行為，提高采購(gòu)資金效益和采購(gòu)工作的透明度，保證醫(yī)用耗材的質(zhì)量及使用，保證病人的合法權(quán)益，維護(hù)患者知情權(quán)，以最限度保證合理收費(fèi)，合理診治，根據(jù)有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定本制度：

一、采購(gòu)

（一）選擇正規(guī)資質(zhì)的生產(chǎn)企業(yè)和銷售企業(yè)

1、生產(chǎn)企業(yè)必須持有有效的《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》和年檢合格的《企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照》。

2、銷售企業(yè)必須持有時(shí)間有效的《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》和年檢合格的《企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照》。

3、產(chǎn)品必須具有產(chǎn)品合格證。

4、生產(chǎn)企業(yè)授權(quán)給銷售企業(yè)的授權(quán)書。

5、銷售人員的身份證復(fù)印件。

（二）由采購(gòu)科嚴(yán)格按照中標(biāo)產(chǎn)品統(tǒng)一采購(gòu)。因高值耗材的特殊性，種植材料的請(qǐng)購(gòu)由使用科室按照每個(gè)月的基本用量提前10個(gè)工作日、手術(shù)室用的鈦板、鈦釘按照手術(shù)所需由使用科室提前一至兩個(gè)工作日，以書面形式向總務(wù)科提出申請(qǐng)，如遇節(jié)假日等特殊急用情況，使用科室可向采購(gòu)科取得認(rèn)可后先向中標(biāo)供應(yīng)商聯(lián)系進(jìn)小部分應(yīng)急使用，后期再將程序補(bǔ)充完整。

二、登記及發(fā)放、保管

（一）結(jié)合我院的實(shí)際情況，種植材料采購(gòu)數(shù)量以月基本消耗量為準(zhǔn)；鈦板、鈦釘采購(gòu)數(shù)量按手術(shù)所需為準(zhǔn)，提高及時(shí)率，體現(xiàn)具體成效，實(shí)現(xiàn)“零庫(kù)存”管理。

（二）對(duì)于高值耗材，庫(kù)房實(shí)施二級(jí)存放制度。在供貨商送貨到庫(kù)房的同時(shí)通知使用科室護(hù)士長(zhǎng)，經(jīng)雙方對(duì)材料的包裝，批號(hào)、有效期、數(shù)量等同時(shí)驗(yàn)收合格后，并將材料詳細(xì)清單復(fù)印件交由使用科室保管，以確保臨床工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。過期、失效或者淘汰的醫(yī)用高值耗材不得入庫(kù)。

（三）以月為單位，庫(kù)房管理員將供貨商的`發(fā)貨單、配送時(shí)間、發(fā)票等信息與使用科室的使用信息進(jìn)行核對(duì)后及時(shí)辦理入庫(kù)、出庫(kù)手續(xù)并將當(dāng)月耗材成本計(jì)入使用科室。

（四）使用科室應(yīng)建立高值耗材的出庫(kù)登記、使用登記，以備產(chǎn)品質(zhì)量的追溯。

三、使用

（一）使用科室應(yīng)嚴(yán)格按照《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷和治療儀器應(yīng)用規(guī)范》的有關(guān)要求使用高值醫(yī)用耗材，嚴(yán)格核對(duì)患者的信息，對(duì)患者所使用的高值耗材的名稱、數(shù)量、金額做匯總存檔。

（二）術(shù)前由執(zhí)行診療操作的醫(yī)師復(fù)核，核對(duì)患者信息、高值醫(yī)用耗材類型，仔細(xì)檢查包裝完好情況，確保消毒到位，密切關(guān)注使用過程中可能引起的并發(fā)癥，并及時(shí)準(zhǔn)備采取相應(yīng)處理措施；同時(shí)，必須進(jìn)行醫(yī)患溝通，征得患者或家屬同意在《手術(shù)同意書》上簽字，術(shù)前談話中應(yīng)說明選擇的類型，使用的目的、價(jià)格以及不良應(yīng)。

（三）術(shù)中所有的高值耗材名稱、類型、數(shù)目等均需做到一一記錄。

（四）發(fā)現(xiàn)使用科室私自購(gòu)入、使用高值醫(yī)用耗材，由我院紀(jì)檢處理。

四、處置使用后需嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行銷毀，并做好登記記錄。

本制度從即日起執(zhí)行，請(qǐng)相關(guān)科室嚴(yán)格遵照。

4銅仁市第一人民醫(yī)院高值耗材管理工作制度

根據(jù)國(guó)務(wù)院令第276號(hào)《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》和省、市藥品監(jiān)督管理局有關(guān)要求，結(jié)合醫(yī)院高值耗材管理現(xiàn)狀，本著邊摸索、邊完善、邊規(guī)范的原則，特制定如下工作制度：

一、進(jìn)購(gòu)管理

1、經(jīng)營(yíng)企業(yè)資質(zhì)證件必須符合《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》的有關(guān)規(guī)定，由醫(yī)院器械科負(fù)責(zé)審查認(rèn)定，并存檔備案。

2、醫(yī)院高值耗材實(shí)行零庫(kù)存制度，使用科室需要時(shí)由經(jīng)營(yíng)企業(yè)隨時(shí)供給。

3、經(jīng)營(yíng)企業(yè)所供醫(yī)院使用的高值耗材，必須附帶高值耗材相應(yīng)資質(zhì)證件，由物資供應(yīng)科存檔備案。

4、經(jīng)營(yíng)企業(yè)必須按照《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)許可證》所標(biāo)明的經(jīng)營(yíng)范圍依法經(jīng)營(yíng)，凡因不符合經(jīng)營(yíng)范圍引起的一切后果，由經(jīng)營(yíng)企業(yè)負(fù)責(zé)。

二、驗(yàn)收管理

由于醫(yī)院高值耗材實(shí)行零庫(kù)存制度和科室使用高值耗材的特殊性，醫(yī)院高值耗材的驗(yàn)收管理實(shí)行追蹤驗(yàn)收制度，由經(jīng)營(yíng)企業(yè)按照器械科要求提供高值耗材資質(zhì)證件，要求項(xiàng)目齊全、內(nèi)容完善、字跡工整。

三、價(jià)格管理

1、心內(nèi)科使用的高值耗材嚴(yán)格執(zhí)行《8省市醫(yī)療機(jī)構(gòu)高值醫(yī)用耗材集中采購(gòu)心臟介入產(chǎn)品成交候選品種目錄》價(jià)格跟標(biāo)進(jìn)購(gòu)。

2、骨科使用的高值耗材中的人工關(guān)節(jié)嚴(yán)格執(zhí)行《8省市醫(yī)療機(jī)構(gòu)高值醫(yī)用耗材集中采購(gòu)人工關(guān)節(jié)產(chǎn)品成交候選品種目錄》價(jià)格跟標(biāo)進(jìn)購(gòu)。骨科使用的高值耗材中的各種植入性鋼板等嚴(yán)格執(zhí)行招標(biāo)辦、設(shè)備科共同組織的集中招標(biāo)采購(gòu)價(jià)格跟標(biāo)進(jìn)購(gòu)。

3、心內(nèi)科、骨科使用的高值耗材因生產(chǎn)廠家、規(guī)格型號(hào)、產(chǎn)品商標(biāo)等因素不在跟標(biāo)進(jìn)購(gòu)序列的，參照《8省市醫(yī)療機(jī)構(gòu)高值醫(yī)用耗材集中采購(gòu)產(chǎn)品成交候選品種目錄》中同一系列產(chǎn)品價(jià)格執(zhí)行。

4、消化科、腦系科、眼耳鼻喉科、放射科、血管室所使用的高值耗材嚴(yán)格執(zhí)行低于行業(yè)內(nèi)市場(chǎng)價(jià)格進(jìn)購(gòu)。

醫(yī)院管理規(guī)章制度8

篇一:醫(yī)院控?zé)煿芾硪?guī)章制度

一、醫(yī)院成立控?zé)燁I(lǐng)導(dǎo)小組，法人代表兼任組長(zhǎng)，院辦公室具體負(fù)責(zé)控?zé)熡?jì)劃的實(shí)施和督導(dǎo)。

二、院內(nèi)凡是屬于公共場(chǎng)所，包括診斷室、治療室、輸液大廳等處，張貼禁煙標(biāo)志，嚴(yán)禁吸煙。

三、醫(yī)院宣傳欄定期張貼禁煙和控?zé)熃】到逃嚓P(guān)內(nèi)容，大力宣傳控?zé)熞蠛筒晃鼰熀锰幖拔鼰熚：Φ取?/p>

四、要求院內(nèi)員工吸煙者，休息時(shí)或工余時(shí)間到指定地點(diǎn)吸煙，提倡少吸煙，過渡到不吸煙為宜。若違規(guī)，一次性罰款20元。力爭(zhēng)年內(nèi)達(dá)到全面無煙目標(biāo)。

五、嚴(yán)禁診療期間，一邊診療一邊抽煙醫(yī)院控?zé)熞?guī)章制度醫(yī)院控?zé)熞?guī)章制度。規(guī)勸和教育患者在診療期不吸煙，尤其是在多人診療室內(nèi)。若遇批評(píng)教育無效者，可報(bào)告控?zé)燁I(lǐng)導(dǎo)小組赴現(xiàn)場(chǎng)處理。

篇二:醫(yī)院控?zé)煿ぷ饕?guī)章制度

為了讓廣大患者和醫(yī)務(wù)人員有一個(gè)文明、健康、和諧的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境，提高控?zé)熤R(shí)和控?zé)焻⑴c意識(shí)，提供戒煙咨詢和技術(shù)指導(dǎo)，將我院創(chuàng)建為“全國(guó)無煙醫(yī)院”，根據(jù)中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)《無煙醫(yī)院》標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合我院實(shí)際，特制定本制度。

一、在醫(yī)院控?zé)燁I(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)院控?zé)煿ぷ鬓k公室具體負(fù)責(zé)本制度的實(shí)施。

二、本院職工、患者以及家屬一律不得在醫(yī)院內(nèi)所有診療區(qū)域、辦公室、公共場(chǎng)所等非吸煙區(qū)吸煙。

三、在院內(nèi)設(shè)置吸煙區(qū)，并張貼醒目標(biāo)識(shí)和指引，吸煙者只能在吸煙區(qū)吸煙。

四、醫(yī)院拒絕接受煙草廣告商贊助和標(biāo)明了煙草廣告的物品，院內(nèi)不刊登、張貼、播放、散發(fā)煙草廣告;在職工辦公室、會(huì)議室、工作場(chǎng)所不得設(shè)有煙具及與煙草有關(guān)的物品;醫(yī)院小賣部不得出售香煙。

五、醫(yī)務(wù)人員不得在病人面前吸煙，教師不得在學(xué)生面前吸煙。

六、定期向全院職工、門診及住院病人開展控?zé)熤R(shí)講座，利用宣傳欄、網(wǎng)站、院報(bào)和宣傳小冊(cè)子等形式進(jìn)行控?zé)熜麄鳌?/p>

七、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握控?zé)熤R(shí)、方法和技巧，對(duì)吸煙者提供簡(jiǎn)短的.勸阻指導(dǎo)

八、全體員工均是控?zé)熈x務(wù)宣傳員，應(yīng)大力宣傳吸煙有害健康等控?zé)熤R(shí)醫(yī)院控?zé)熞?guī)章制度百科。

1.均有義務(wù)進(jìn)行同伴教育及相互監(jiān)督。

2.均有義務(wù)對(duì)病人及家屬進(jìn)行控?zé)熜麄鳌?/p>

九、對(duì)在院內(nèi)非吸煙區(qū)吸煙的人，全院工作人員均有責(zé)任進(jìn)行勸阻或指引其到吸煙區(qū)內(nèi)吸煙，勸阻無效時(shí)可逐級(jí)向上報(bào)告或請(qǐng)相關(guān)人員協(xié)助處理。

十、建立控?zé)煻讲鞕C(jī)制，并將控?zé)熜畔ⅰ⒍讲旖Y(jié)果及時(shí)公示。

醫(yī)院管理規(guī)章制度9

1、工作人員進(jìn)入新生兒病室更換室內(nèi)專用服裝及工作鞋，洗手或手消毒，診療護(hù)理操作禁止佩戴假指甲、戒指、手鐲等。

2、非本室工作人員不得隨意入內(nèi)。因工作需要，必須穿專用工作服，戴口罩、帽子、穿鞋套入室。

3、嚴(yán)格探視制度，患感染性疾病的家屬不準(zhǔn)入病房探視，探視者應(yīng)更衣、換鞋，洗手后方可接觸嬰兒。

4、每日空氣消毒2次，定期清洗紫外線循環(huán)風(fēng)機(jī)及空調(diào)過濾網(wǎng)并記錄。

5、物體表面應(yīng)采取濕式清潔，每日清晨應(yīng)對(duì)新生兒病室所有區(qū)域的環(huán)境進(jìn)行清潔。

6、墻、柜、床、治療車、儀器設(shè)備臺(tái)面等物體表面宜采用清水擦拭；當(dāng)受血液、體液污染時(shí)、先用吸濕材料（布或衛(wèi)生紙）去除可見污染物，然后使用20xxmg/L含氯消毒液擦拭消毒；呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等精密儀器顯示屏使用酒精布巾擦拭消毒。

7、出現(xiàn)傳染病、多重耐藥菌感染或醫(yī)院感染暴發(fā)等特使感染時(shí)，應(yīng)

增加清潔消毒頻次，針對(duì)特殊病原體及污染情況選擇適宜的.消毒劑和濃度。

8、淋浴時(shí)感染性疾病和非感染性疾病患兒應(yīng)分時(shí)淋浴，應(yīng)先為早產(chǎn)兒、非感染性疾病患兒淋浴，最后為感染性疾病患兒淋浴。

9、新生兒淋浴使用后的毛巾應(yīng)清潔消毒，沐浴液等沐浴用品使用時(shí)，瓶口應(yīng)避免接觸新生兒和工作人員，使用中應(yīng)避免污染。

10、治療、護(hù)理用品如眼藥水、油膏等應(yīng)一人一用，有效期內(nèi)使用。

11、每日淋浴結(jié)束后清洗消毒淋浴用品，如淋浴池、淋浴噴頭等；并清潔擦拭臺(tái)面、體重秤等。

12、藍(lán)光箱應(yīng)一人一箱，每日內(nèi)外清潔擦拭1次，并隨時(shí)將奶液等污漬用清潔布巾擦凈。

13、藍(lán)光箱每日更換濕化液。同一患兒長(zhǎng)期連續(xù)使用藍(lán)光箱時(shí)，應(yīng)當(dāng)每周更換一次，并終末消毒。

14、藍(lán)光箱內(nèi)有患兒時(shí)，不得使用消毒劑擦拭其物體表面。

15、使用中的暖箱用清潔布巾擦拭恒溫罩內(nèi)外表面，暖箱水槽內(nèi)濕化水應(yīng)當(dāng)使用蒸餾水，每日清潔后更換。

16、同一患兒長(zhǎng)期連續(xù)使用暖箱，應(yīng)當(dāng)每周更換一次，進(jìn)行徹底清潔消毒，用后終末消毒。

17、更換的暖箱及新生兒出箱后，箱內(nèi)應(yīng)當(dāng)用清水徹底擦洗，清潔后用3%過氧化氫氣溶膠噴霧消毒，作用30-60分鐘后，開箱清水擦拭。

18、接觸患兒皮膚、黏膜的器械、器具應(yīng)一人一用一消毒，一次性

用品一人一用一棄。

19、體溫表應(yīng)一人一支，使用后用75%酒精或含氯制劑500mg/L浸泡消毒，消毒劑浸泡30分鐘，清水沖洗備用。

20、聽診器、血壓計(jì)應(yīng)專人專用，放置病床旁，每次使用前、后用酒精布擦拭消毒。

21、監(jiān)護(hù)儀、輸液泵等精密儀器的顯示屏、儀器按鈕、操作面板、心電主電纜、導(dǎo)聯(lián)線、血氧傳感器等表面，使用酒精布巾擦拭消毒。

22、新生兒使用的尿布，一嬰一用一棄，污染后及時(shí)更換。污染的被服、尿布、浴巾應(yīng)分類收集，入袋收集，不得落地。

23、嬰兒奶瓶、盛奶器等奶具清洗干凈后，經(jīng)壓力蒸汽滅菌備用。

24、奶嘴清洗干凈后、煮沸消毒，消毒物品應(yīng)完全浸入水中，消毒時(shí)間應(yīng)從水開始沸騰時(shí)計(jì)算，煮沸20-30分鐘。

25、每季對(duì)空氣、物表、工作人員手監(jiān)測(cè)一次，奶嘴或奶瓶每月監(jiān)測(cè)一次。

醫(yī)院管理規(guī)章制度10

1、新生兒入院時(shí)清潔皮膚更衣，穿上醫(yī)院睡袋，囑將臟布類及多余的物品帶回。

2、醫(yī)務(wù)人員人人有責(zé)向新生兒家屬宣傳新生兒喂養(yǎng)、護(hù)理衛(wèi)生知識(shí)。

3、上、下午做護(hù)理的護(hù)士應(yīng)向每位家屬宣傳衛(wèi)生知識(shí)，并督促護(hù)理前后洗手。換尿布后應(yīng)先洗手，然后再進(jìn)行喂養(yǎng)，人工喂養(yǎng)患兒奶具應(yīng)消毒。

4、母乳喂養(yǎng)的'母親應(yīng)督促勤剪指甲、洗凈雙手，喂哺時(shí)應(yīng)用干凈毛巾（專用）濕擦乳頭、乳房。

5、對(duì)早產(chǎn)兒家屬應(yīng)詳細(xì)進(jìn)行喂養(yǎng)、護(hù)理的示范指導(dǎo)，甚至手把手的教，一邊教方法，一邊教衛(wèi)生知識(shí)。

6、出院前，進(jìn)行新生兒缺陷篩查（婦產(chǎn)科做）；出院時(shí)，應(yīng)進(jìn)行出院指導(dǎo)，預(yù)防接種：卡介乙肝疫苗等，注意保暖、喂養(yǎng)、預(yù)防感染及早期干預(yù)等。

7、同時(shí)應(yīng)向家屬宣傳減少探視時(shí)間和探視人員的重要性，必要時(shí)加以控制。

8、保持病室整潔，不隨地吐痰、丟垃圾。

醫(yī)院管理規(guī)章制度11

1、食堂管理實(shí)行“主管負(fù)責(zé)制”，即由食堂主管對(duì)本食堂飯菜質(zhì)量、衛(wèi)生狀況、就餐環(huán)境、員工配備等全面負(fù)責(zé)，并對(duì)發(fā)生的問題承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

2、食堂工作人員負(fù)責(zé)為公司員工提供一日三餐。

3、食堂采購(gòu)要精打細(xì)算，勤儉節(jié)約、適宜，合理安排好每天的用餐量，不造成菜肴變質(zhì)、浪費(fèi)或者份量不夠。

4、食堂用膳一天三餐，式樣品種要變化多樣，每天蔬菜、魚肉、瓜果必須新鮮、潔凈，無污染、無變質(zhì)、無發(fā)霉，過夜變質(zhì)食物嚴(yán)禁使用。

5、烹調(diào)菜肴時(shí)，肉魚豆類菜肴做到燒熟煮透，隔餐菜應(yīng)回鍋燒透。食物不油膩，味精等盡量降低使用量。

6、廚房操作間內(nèi)的設(shè)備、設(shè)施與用具等應(yīng)實(shí)行“定置管理”，做到擺放整齊有序，無油膩、無灰塵、無蜘蛛網(wǎng)，地面做到無污水、無雜物。

7、餐廳要清潔、衛(wèi)生、通風(fēng)，采取多種有效措施，不定期開展消滅蚊子、蒼蠅工作，應(yīng)采用防蠅門簾、紗窗、電子滅蠅器、滅蠅紙、滅蠅拍、定時(shí)噴撒藥劑、實(shí)行垃圾袋裝等各種防護(hù)措施，將餐廳蠅蚊污染減低到最低限度，做到無蒼蠅、無蟑螂、無飛蟲叮咬。

8、桌椅表面無油漬、擺放整齊，經(jīng)常清洗；地面每天清掃一次，每周大掃除一次，每月大檢查一次，保持清潔，玻璃門窗干凈，地面干凈、無煙蒂。

9、餐具使用后要清洗干凈，不能有洗滌用品殘留，每天消毒二次，未經(jīng)消毒不得使用；消毒后的餐具必須貯存在餐具專用保潔柜中備用，已消毒和未消毒的.餐具應(yīng)分開存放，并有明顯標(biāo)志。

10、食堂工作人員要待領(lǐng)導(dǎo)、員工全部用餐完畢，清理好桌面，打掃好衛(wèi)生后方可離開。

11、食堂人員每年必須進(jìn)行定期身體檢查，出現(xiàn)不適合食堂工作的情況，解除聘用。

12、公司員工免費(fèi)就餐，食堂實(shí)行刷卡消費(fèi)就餐。行政部根據(jù)人事部提供的員工名單，每月對(duì)就餐卡充值，就餐時(shí)員工自行卡，未消費(fèi)完的金額自動(dòng)歸零，行政部月底會(huì)總后與財(cái)務(wù)部結(jié)算。

12、本地員工（居住于五通橋區(qū)、市中區(qū)）每天8元（不含星期天），外地員工（居住于公司宿舍）每天20元（含星期天）。員工就餐卡內(nèi)本月的金額消費(fèi)完后，本人在財(cái)務(wù)部交費(fèi)，行政部憑收據(jù)對(duì)其就餐卡充值。

13、本地員工加班、零時(shí)需在食堂就餐，由部門開具《就餐申請(qǐng)單》交行政部，憑單在食堂就餐，不刷卡。本地員工若居住地離公司較遠(yuǎn)，需長(zhǎng)期在公司宿舍居住，由本人提出申請(qǐng)，公司領(lǐng)導(dǎo)審批，行政部憑辦公室的通知對(duì)其就餐卡充值。

14、外來人員就餐需由各部門于開飯前兩小時(shí)報(bào)行政部，免費(fèi)的在辦公室領(lǐng)取就餐卡，自費(fèi)的在行政部購(gòu)買餐票。

15、就餐人員統(tǒng)計(jì)：公司各部門于前1日下班前將次日需就餐員工人數(shù)報(bào)行政部。

16、食堂內(nèi)不能隨地吐痰，食物亂堆亂放，亂扔紙屑、垃圾，不得大聲喧嘩。

醫(yī)院管理規(guī)章制度12

一、擬建立的內(nèi)部管理制度。

包括人事管理制度、福利管理制度、考勤管理制度、財(cái)務(wù)管理制度、預(yù)算管理制度、獎(jiǎng)懲管理制度、投訴管理制度、文件管理制度、員工基本規(guī)范、通訊設(shè)備管理制度、管理體系及重大事項(xiàng)決策管理制度、培訓(xùn)管理制度。詳細(xì)內(nèi)容此處略。

二、擬建立的質(zhì)量手冊(cè)及程序文件。

包括質(zhì)量手冊(cè)、文件控制程序文件、質(zhì)量記錄程序文件、管理評(píng)審程序文件、人力資源程序文件、合同評(píng)審程序文件、物業(yè)接管程序文件、服務(wù)設(shè)計(jì)開發(fā)程序文件、采購(gòu)程序文件、入住管理程序文件、內(nèi)部審核程序文件、不合格程序文件、數(shù)據(jù)分析程序文件、糾正防措施程序文件等。詳細(xì)內(nèi)容此處略。

三、擬建立的項(xiàng)目綜合服務(wù)工作手冊(cè)。

包括各級(jí)崗位職責(zé)工作手冊(cè)、受理事務(wù)作業(yè)規(guī)程、接待服務(wù)作業(yè)規(guī)程、服務(wù)質(zhì)量意見征詢作業(yè)規(guī)程、交接班管理作業(yè)規(guī)程、跟班作業(yè)管理作業(yè)規(guī)程、監(jiān)督投訴箱管理作業(yè)規(guī)程、受理服務(wù)設(shè)備使用管理作業(yè)規(guī)程、崗位工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與考核獎(jiǎng)罰辦法、病區(qū)保潔作業(yè)規(guī)程、消毒隔離管理作業(yè)規(guī)程、醫(yī)用垃圾處理作業(yè)規(guī)程、保潔設(shè)備用品及工具使用規(guī)范管理作業(yè)規(guī)程、病房清潔作業(yè)規(guī)程、治療室清潔作業(yè)規(guī)程、手術(shù)室ICU清潔作業(yè)規(guī)程、消殺管理作業(yè)規(guī)程、公共場(chǎng)所定期消毒作業(yè)規(guī)程、大堂走廊樓梯清潔作業(yè)規(guī)程、辦公室護(hù)士站會(huì)議室接待室值班室等清潔作業(yè)規(guī)程、洗手間清潔作業(yè)規(guī)程、配膳室清潔作業(yè)規(guī)程、處置室清潔室清潔作業(yè)規(guī)程、金融物資重地清潔作業(yè)規(guī)程、電器通訊設(shè)施清潔作業(yè)規(guī)程、室外清潔作業(yè)規(guī)程、化糞池排污水井清潔作業(yè)規(guī)程、垃圾站清潔作業(yè)規(guī)程、園藝綠化管理作業(yè)規(guī)程。詳細(xì)內(nèi)容此處略。

四、擬建立的'質(zhì)量記錄文件。

因數(shù)量達(dá)幾百份，此處省略。

醫(yī)院管理規(guī)章制度13

醫(yī)院保安員管理規(guī)章制度1

1、保安人員每天上班前必須做好一切準(zhǔn)備工作，準(zhǔn)時(shí)到崗到位，工作時(shí)必須著警服并保持警容嚴(yán)整。

2、嚴(yán)格交接班制度，交班人員及時(shí)交待清楚處理或待處理的事情。

3、上班時(shí)不準(zhǔn)遲到，不準(zhǔn)串崗，不準(zhǔn)聊天，不準(zhǔn)抽煙，不準(zhǔn)睡覺，不準(zhǔn)看書看報(bào)。

4、及時(shí)接聽好報(bào)警電話，對(duì)報(bào)警求助的必須及時(shí)趕赴現(xiàn)場(chǎng)，認(rèn)真調(diào)查處理，處理結(jié)果要及時(shí)向科領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。

5、服從分配，有事調(diào)休或調(diào)班一定要報(bào)請(qǐng)同意。

6、要注意個(gè)人衛(wèi)生和公共場(chǎng)所衛(wèi)生，特別是辦公室衛(wèi)生，要始終保持清潔整齊。

7、同志之間要團(tuán)結(jié)友愛，相互尊重，不做不利于工作、團(tuán)結(jié)的事，不講不利于工作、團(tuán)結(jié)的話，大家團(tuán)結(jié)一致共同努力做好工作。

醫(yī)院保安員管理規(guī)章制度2

第一條為了加強(qiáng)醫(yī)院安全保衛(wèi)工作，規(guī)范安全保衛(wèi)工作的管理，提高保安人員的素質(zhì)，創(chuàng)建一支紀(jì)律嚴(yán)明、作風(fēng)優(yōu)良、素質(zhì)過硬、保障有力的保安隊(duì)伍，切實(shí)維護(hù)醫(yī)院工作人員和就診患者人員的生命安全、維護(hù)醫(yī)院財(cái)產(chǎn)和設(shè)備的安全、維護(hù)良好的醫(yī)療秩序，樹立華豐醫(yī)院醫(yī)療文明窗口的良好形象，構(gòu)建和諧醫(yī)院，結(jié)合本院的實(shí)際情況，特制定《鄰水華豐醫(yī)院保安管理制度》，以下簡(jiǎn)稱本《制度》。

第二條在醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)下，維護(hù)醫(yī)院治安秩序，保障醫(yī)療工作的正常運(yùn)行，嚴(yán)格各項(xiàng)安全保衛(wèi)措施，確保醫(yī)院內(nèi)部和周邊環(huán)境的安全，發(fā)現(xiàn)重大問題及時(shí)向上級(jí)主管領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)示、報(bào)告，必要時(shí)向公安部門報(bào)告。

第三條貫徹執(zhí)行國(guó)家有關(guān)安全保衛(wèi)工作的法律、法規(guī)，開展安全保衛(wèi)基礎(chǔ)工作建設(shè);

第四條制定和組織落實(shí)醫(yī)院各項(xiàng)安全保衛(wèi)工作制度、防范措施和預(yù)案，做好車輛停放管理工作;

第五條開展防火災(zāi)、防盜竊、防搶劫、防爆炸、防破壞和防詐騙、防失泄密、防治安災(zāi)害事故等安全防范工作;

第六條加強(qiáng)內(nèi)部治安管理，預(yù)防和制止發(fā)生在醫(yī)院的違法犯罪行為和擾亂醫(yī)院正常工作秩序的行為，同刑事犯罪分子和其他危害治安行為作斗爭(zhēng)，維護(hù)醫(yī)院安全穩(wěn)定;

第七條及時(shí)向公安機(jī)關(guān)報(bào)告發(fā)生在醫(yī)院的刑事案件、治安案件、治安災(zāi)害事故，并保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)協(xié)助公安機(jī)關(guān)調(diào)查;向公安機(jī)關(guān)報(bào)告醫(yī)院的重大不安定因素，協(xié)助公安機(jī)關(guān)和有關(guān)部門采取預(yù)防和化解措施;

第八條協(xié)助有關(guān)部門做好有輕微違法人員的幫助、教育工作，調(diào)解醫(yī)院內(nèi)部治安糾紛，根據(jù)我院的實(shí)際情況協(xié)助處理醫(yī)患矛盾，確保我院人員、財(cái)產(chǎn)安全;

第九條負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)部、周邊場(chǎng)所、各類庫(kù)房等消防安全管理，定期開展治安、消防安全工作檢查，建立檢查記錄，及時(shí)化解內(nèi)部不安定因素、消除治安隱患，確保要害部位的安全;

第十條根據(jù)需要，檢查進(jìn)入醫(yī)院人員的證件，登記出入的物品和車輛;

第十一條在醫(yī)院范圍內(nèi)組織進(jìn)行治安防范巡邏和檢查，建立巡邏、檢查和安全隱患整改記錄;

第十二條完成院領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他任務(wù)。

第十三條著裝規(guī)定

1、保安人員上崗執(zhí)勤時(shí)，按規(guī)定著統(tǒng)一服裝、佩戴胸卡。

2、保安人員須按規(guī)定著裝，保安服不得與便服混穿，不同季節(jié)的'保安服不得混穿。

3、著保安服不準(zhǔn)披衣、敞懷挽袖、卷褲腿、歪戴帽子、穿拖鞋、涼鞋或赤足。

第十四條舉止和儀容規(guī)定

1、保安人員執(zhí)勤時(shí)應(yīng)做到精神飽滿、姿態(tài)端正、動(dòng)作規(guī)范、舉止文明;著裝外出工作，執(zhí)勤和出入公共場(chǎng)所時(shí)，不準(zhǔn)袖手或?qū)⑹植迦肟诖?、不?zhǔn)搭肩、挽臂、邊走邊吸煙、吃東西、嬉笑打鬧，嚴(yán)禁上班期間飲酒。

2、保安人員不準(zhǔn)留長(zhǎng)發(fā)和剃光頭，不得染發(fā);不準(zhǔn)留大鬃角和長(zhǎng)胡須。

3、保安人員上班前要進(jìn)行儀容儀貌檢查，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題必須得到糾正。

4、對(duì)進(jìn)入院內(nèi)或車位的車輛或外出車輛，在保安隊(duì)員3米之內(nèi)時(shí)，必須行舉手禮。保安員應(yīng)立定向左/右轉(zhuǎn)體90度，并執(zhí)行車輛左直行手勢(shì)，在車輛駛過時(shí)，敬禮。

第十五條語(yǔ)言和禮節(jié)規(guī)定

1、保安人員應(yīng)具有良好的職業(yè)道德，做到文明服務(wù)、禮貌待人、與來訪人員交談時(shí)應(yīng)態(tài)度和藹、語(yǔ)氣柔和、不卑不亢、以理服人，服務(wù)熱情、主動(dòng)、親切。

2、在工作中使用語(yǔ)言要簡(jiǎn)潔準(zhǔn)確、文明規(guī)范、接觸群眾時(shí)，說話要和氣，使用“你好、請(qǐng)、您、對(duì)不起、謝謝、再見”等禮貌用語(yǔ)，嚴(yán)禁使用粗暴或不文明語(yǔ)言;做到文明執(zhí)勤、文明用語(yǔ)。

3、執(zhí)勤遇見領(lǐng)導(dǎo)要主動(dòng)問侯。

第十六條值班室管理規(guī)定

1、值班室內(nèi)應(yīng)保持整潔、美觀、統(tǒng)一。

2、嚴(yán)禁在值班室內(nèi)喧嘩、打鬧、從事賭博(禁止任何人在外參與賭博活動(dòng))、迷信、色情等其他不良行為。

3、妥善保管好個(gè)人財(cái)物，注意防盜。

4、注意防火，不得在值班室內(nèi)使用大功率的家電，不得私拉電線。

第十七條崗位紀(jì)律規(guī)定

1、嚴(yán)格在法律規(guī)定的范圍內(nèi)開展保安服務(wù)工作，不準(zhǔn)超越職責(zé)權(quán)限。嚴(yán)格履行崗位職責(zé)，不準(zhǔn)做與保安服務(wù)無關(guān)的事情(尤其是涉及私人糾紛問題)。

2、不準(zhǔn)刁難來訪人員，晚間值班期間及時(shí)給就診患者指引，并通知相應(yīng)科室醫(yī)護(hù)人員。

3、不準(zhǔn)脫崗、空崗、睡崗、不準(zhǔn)遲到、早退。接班須提前十分到崗，做好交接記錄。

4、嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度和內(nèi)部保密制度。

5、要愛護(hù)公物。

6、晚間按時(shí)巡視各科室，發(fā)現(xiàn)閑雜人等要清退，發(fā)現(xiàn)水電浪費(fèi)現(xiàn)象要及時(shí)處理，刮風(fēng)下雨等惡劣天氣要及時(shí)關(guān)閉各樓層門窗，發(fā)現(xiàn)院基礎(chǔ)設(shè)施損壞時(shí)，要及時(shí)采取補(bǔ)救措施，或通知相關(guān)科和上級(jí)主管領(lǐng)導(dǎo)及院總值班。

7、有重要情況要妥善處置并及時(shí)上報(bào)，不準(zhǔn)遲報(bào)、漏報(bào)和隱瞞不報(bào)。第十八條建立應(yīng)急人員的通訊錄，定時(shí)進(jìn)行消防技能的培訓(xùn)及演練，以提高保安人員在各類突發(fā)事件中的應(yīng)急能力。

第十九條保安人員凡具備下列情形之一的，予以辭退并解除勞動(dòng)關(guān)系處理：

1、紀(jì)律性差、責(zé)任心不強(qiáng)，不遵守醫(yī)院關(guān)于保安人員的管理制度，在值班時(shí)屢次違反醫(yī)院相關(guān)規(guī)定制度的，且拒不改正者;

2、院內(nèi)發(fā)生治安刑事案件、糾紛或打架不及時(shí)處理;當(dāng)班不維護(hù)醫(yī)院秩序，致使醫(yī)療工作受到干擾;員工人身安全受到威脅或發(fā)生意外事故，坐視不理;遇突發(fā)性事件、安全隱患不及時(shí)處理和報(bào)告，推卸責(zé)任;當(dāng)班玩忽職守，疏于防范，致使發(fā)生安全事故;利用工作之便，索要財(cái)物，侵占公私利益者;當(dāng)班喝酒或酒后失態(tài)，造成不良影響者。

3、本人因身體、家庭原因或不適應(yīng)該項(xiàng)工作等原因需要請(qǐng)辭者。第十九條保安人員違反保密條例，泄露醫(yī)院機(jī)密的;以及做出損害醫(yī)院利益行為的，情節(jié)惡劣、造成不良后果的，除進(jìn)行相應(yīng)賠償外，直接予以解聘。

醫(yī)院管理規(guī)章制度14

新分配學(xué)生應(yīng)在上級(jí)老師的指導(dǎo)下，逐漸學(xué)會(huì)獨(dú)立思考，增強(qiáng)理論及臨床實(shí)踐技能，在三基考試、臨床技能、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療安全等方面進(jìn)行考核，根據(jù)考核情況決定是否轉(zhuǎn)正定級(jí)，具體辦法如下：

一、三基考試

參加醫(yī)院組織的三基考試，其成績(jī)分二個(gè)檔次，一是60分以上為合格，二是60分以下為不合格。

二、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核由所在科室負(fù)責(zé)，黨辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部負(fù)責(zé)督導(dǎo)，每季度考核一次?？己宿k法：

1、文明行醫(yī)，禮貌服務(wù)，一切以病人為中心?？偡?0分。

患者投訴、批評(píng)一人次反映到科室，扣10分。反映到醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部或院領(lǐng)導(dǎo)扣20分。

2、醫(yī)風(fēng)考核：不準(zhǔn)以醫(yī)謀取私利?？偡?0分。

不推諉病人，不收受紅包，不接受宴請(qǐng)，不索要物品，不私收費(fèi)。每發(fā)現(xiàn)一次扣20分，二次或二次以上者給予轉(zhuǎn)崗或待崗、下崗處理。

3、病人及所在科室醫(yī)護(hù)人員滿意度：總分20分。

病人及所在科室醫(yī)護(hù)人員滿意≥95%，每低于一個(gè)百分點(diǎn)扣1分。由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部負(fù)責(zé)考核。

4、形象合格：總分20分。

堅(jiān)持掛牌上崗，服務(wù)熱情，按規(guī)定著裝。每次著裝不合格(如戴帽子、口罩等)及不掛牌者，扣05分。由所在科室考核，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部督導(dǎo)。

5、風(fēng)氣正、團(tuán)結(jié)好，政治、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育學(xué)習(xí)落實(shí)認(rèn)真，總分20分。

無吵架、罵人現(xiàn)象，醫(yī)患關(guān)系融洽，同事之間團(tuán)結(jié)協(xié)作，完成各項(xiàng)學(xué)習(xí)任務(wù)，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、考核每周各一次，工休座談會(huì)每月一次。經(jīng)考核每發(fā)現(xiàn)一次不符合要求扣2分。

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核80分為合格，80分以下(不含80分)為不合格。

三、臨床技能

由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部負(fù)責(zé)組織實(shí)施，每輪轉(zhuǎn)一個(gè)科室，結(jié)束前考核一次。80分為合格，80分以下(不含80分)為不合格。

1、病歷或護(hù)理病歷書寫質(zhì)量?？偡?0分。

抽查5份病歷，每份乙級(jí)病歷扣4分，丙級(jí)病歷扣20分。

2、操作考核：總分20分。

操作項(xiàng)目由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部制定，考核按無菌觀念，操作程序的合理性等進(jìn)行。

3、管理病人的能力：總分20分。

對(duì)常見病、危重病人病情觀察及變化處理能力，術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后處理，對(duì)各種化驗(yàn)及輔助檢查和病人膳食指導(dǎo)，請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師及時(shí)等，考核要點(diǎn);檢查病歷中有無管理病人缺陷，及調(diào)查主治醫(yī)師及病人的反饋意見，作不到位，每次扣2分。

4、獨(dú)立工作能力：總分20分。

主要對(duì)常見病的處理能力?？己艘c(diǎn)：通過隨機(jī)抽查對(duì)常見病的體檢、開化驗(yàn)單及醫(yī)囑，病歷書寫的.時(shí)間，三級(jí)查房記錄的完整性等進(jìn)考核，不稱職者扣10分。

5、不安全因素;總分20分。

通過對(duì)平時(shí)給病人的談話藝術(shù)，醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)，勞動(dòng)紀(jì)律的遵守，以及病人及家屬的反饋意見，科室及醫(yī)務(wù)科，護(hù)理部發(fā)現(xiàn)有不安全因素者，扣5分。

四、醫(yī)療安全

每發(fā)生一次醫(yī)療糾紛或受醫(yī)院通報(bào)批評(píng)者，為不合格。

實(shí)習(xí)醫(yī)護(hù)人員在一年內(nèi)存在下述缺陷之一者，延長(zhǎng)轉(zhuǎn)正定級(jí)半年，存在下述兩項(xiàng)以上缺陷者，延長(zhǎng)轉(zhuǎn)正定級(jí)1年。

1、三基考試不合格。

2、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核不合格。

3、臨床技能考核不合格。

4、發(fā)生醫(yī)療糾紛或全院通報(bào)批評(píng)者。

醫(yī)院管理規(guī)章制度15

一、科室院感管理小組：

組長(zhǎng)：xxx；

副組長(zhǎng)：xxx；

小組成員：xxx、xxx。

二、院感管理小組職責(zé)

1、負(fù)責(zé)本科室有關(guān)院感知識(shí)的學(xué)習(xí)、檢查和監(jiān)測(cè)，并對(duì)存在問題，積極查找原因，提出整改意見?？剖野才艑W(xué)習(xí)和自檢每月各一次，并做好相應(yīng)的記錄備查。并在每個(gè)月的第一周向院感科了解新生兒科上一個(gè)月院感報(bào)告及記錄情況，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)漏報(bào)病例，做出糾正。

2、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)網(wǎng)成員負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染方面（包括空氣、手、物表、無菌物品、消毒液等）的監(jiān)測(cè)，對(duì)不合格的應(yīng)查找原因后重做，要求每月一次，保存監(jiān)測(cè)單以備查。

3、科室以衛(wèi)生部文件及我院規(guī)章制度為依據(jù)，結(jié)合科室實(shí)際制定出相應(yīng)的預(yù)防院內(nèi)感染切實(shí)可行的'科室規(guī)章制度和操作規(guī)程。

抗感染藥物合理使用和院感病例處理方法

1、科室院感管理小組成員定期組織抗感染藥物應(yīng)用知識(shí)學(xué)習(xí)和檢查，各經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)本組病人抗感染藥物使用，應(yīng)嚴(yán)格掌握抗感染藥物臨床合理應(yīng)用原則，根據(jù)病情按照一線、二線、三線應(yīng)用抗感染

藥物，同時(shí)做好記錄。臨床醫(yī)生認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院抗感染藥物合理使用要求。每個(gè)季度對(duì)抗感染藥物的應(yīng)用率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，力爭(zhēng)控制在50%以下。

2、院感病例診斷院感管理小組成員應(yīng)熟練掌握《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，每月組織學(xué)習(xí)，討論醫(yī)院感染病例，解決本科室有爭(zhēng)議的院感病例診斷，并記錄在案。各組醫(yī)生應(yīng)掌握《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例時(shí)，及時(shí)送病原學(xué)檢驗(yàn)及藥敏試驗(yàn)，并在24小時(shí)內(nèi)填表報(bào)告醫(yī)院感染管理科。發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按《傳染病防治法》的規(guī)定報(bào)告醫(yī)務(wù)科。

3、院感病例報(bào)告制度：由經(jīng)治醫(yī)師組討論確診的院感病例，應(yīng)填寫以下表格：院內(nèi)感染病例報(bào)告卡（發(fā)病24小時(shí)內(nèi)報(bào)告院感科），病歷首頁(yè)中“醫(yī)院感染名稱診斷”欄。

4、每月第l～2日由經(jīng)治醫(yī)師組二級(jí)、三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)檢查本組院感病報(bào)告及各項(xiàng)表格填寫情況；

工作人員更衣、洗手制度

1、工作人員包括醫(yī)生、護(hù)士、清潔工人上班必須穿工作服。

2、保持工作服、帽子整潔，并于每周一、五更換。清潔工的工作服除每周更換二次外，隨臟隨換。

3、接觸肝炎、梅毒、嚴(yán)重感染與隔離患者時(shí)，需戴手套操作，操作后并泡手、洗手。

4、化驗(yàn)報(bào)告確診隔離的患者，要及時(shí)采取消毒隔離措施，并將換下的衣服浸泡在消毒液中30分鐘后送洗滌。

5、工作人員上班更衣后，護(hù)理前、后必須用肥皂及流動(dòng)水洗手。每月抽查作細(xì)菌培養(yǎng)一次。

6、醫(yī)生查房檢查、護(hù)士治療護(hù)理每一個(gè)患兒后應(yīng)用速干消毒凝膠擦手，或用肥皂及流動(dòng)水洗手。

7、嚴(yán)禁穿工作服進(jìn)入食堂、宿舍區(qū)。

XX醫(yī)院管理規(guī)章制度 院長(zhǎng)職責(zé)

1.制訂醫(yī)院工作計(jì)劃。工作目標(biāo)，按期布臵、檢查、督促、總結(jié)工作，并向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。

3.定期檢查醫(yī)院的各項(xiàng)工作及規(guī)章制度的落實(shí)情況，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，從嚴(yán)治院、協(xié)調(diào)各科室的工作。

4.教育職工樹立全心全意為人民服務(wù)的思想和良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。

5.負(fù)責(zé)審批全院經(jīng)費(fèi)支出，杜絕不合理開支、合理調(diào)配使用全院人力、物力、財(cái)力，發(fā)揮最佳經(jīng)濟(jì)效益。

6.抓好全院的思想政治工作和精神文明建設(shè)。業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)職責(zé)

1.在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，分管全院的醫(yī)療、護(hù)理和門診部的工作。

2.督促檢查醫(yī)療制度、醫(yī)護(hù)常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程的執(zhí)行情況。

3.深入科室了解醫(yī)療、護(hù)理情況，必要時(shí)領(lǐng)導(dǎo)重危病人的搶救工作，不斷地提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

4.負(fù)責(zé)組織全院醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)學(xué)習(xí)、負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)全院預(yù)防、保健、傳染病管理、食品衛(wèi)生工作。

5.負(fù)責(zé)組織領(lǐng)導(dǎo)門診急診工作以及病房、手術(shù)室重癥病人的搶救治療工作。

6.負(fù)責(zé)全院醫(yī)務(wù)人員日常工作及體檢工作的安排和協(xié)調(diào)。

7.完成院長(zhǎng)交辦的其他工作。

門診部主任工作職責(zé)

1.在分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本門診部的醫(yī)療、科研、預(yù)防及行政管理工作，協(xié)助院長(zhǎng)做好體檢等工作安排。

2.制定本門診部的工作計(jì)劃，協(xié)調(diào)組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查各科工作，定期總結(jié)匯報(bào)。

3.負(fù)責(zé)對(duì)外業(yè)務(wù)的協(xié)調(diào)與處理工作。

4.領(lǐng)導(dǎo)本門診部人員對(duì)病人進(jìn)行醫(yī)療、護(hù)理工作，共同研究解決重危疑難病例診斷、治療上的問題，完成醫(yī)療任務(wù)。

5.組織本門診部人員學(xué)習(xí)，開展新技術(shù)、新療法，進(jìn)行科研工作，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

6.督促本門診部人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

醫(yī)療科科長(zhǎng)職責(zé)

1.在分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，貫徹醫(yī)院的政策、方針。負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療、科研、預(yù)防及行政管理工作，協(xié)助院長(zhǎng)做好體檢等工作安排。

2.制定本科工作計(jì)劃、組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報(bào)。

3.領(lǐng)導(dǎo)本科人員，對(duì)病員進(jìn)行醫(yī)療咨詢工作，完成醫(yī)療任務(wù)。

4.定時(shí)查房，共同研究解決重危疑難病例診斷、治療上的問題。

5.督促本科人員，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)發(fā)生，對(duì)本科有違反規(guī)定的要嚴(yán)肅處理并上報(bào)醫(yī)院。

護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)

1.在臨床副院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)和科主任的指導(dǎo)下，制定護(hù)理工作計(jì)劃，并組織實(shí)施.。

2.檢查了解病房的護(hù)理工作，參與并指導(dǎo)危重、手術(shù)病員的護(hù)理，督促護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)章制度，操作規(guī)程。

3.隨同科主任查房，參加會(huì)議及病例討論。

4.負(fù)責(zé)護(hù)士的思想政治工作，增強(qiáng)責(zé)任心，改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)藝術(shù)，遵守勞動(dòng)紀(jì)律。

5.負(fù)責(zé)護(hù)理查房和護(hù)理會(huì)議，積極開展新業(yè)務(wù)及護(hù)理科研工作。

6.負(fù)責(zé)護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)訓(xùn)練。

7.保持病房整潔、安靜、安全，負(fù)責(zé)各類儀器，設(shè)備器械的管理。

8.嚴(yán)格交接班制度，三查七對(duì)制度，認(rèn)真書寫交班報(bào)告。

9.定期召開工休座談會(huì)，聽取病員對(duì)護(hù)理工作的意見及建議，并努力加以改善。

10.協(xié)助內(nèi)務(wù)干事完成醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)工作。

工作制度

藥劑房工作制度

1.應(yīng)核對(duì)處方內(nèi)容、病人姓名、年齡、藥品名稱、劑量、服用方法、禁忌等，詳加查對(duì)后方可調(diào)配。

2.配方時(shí)有關(guān)處方事項(xiàng)要遵照“處方制度”的規(guī)定執(zhí)行。

3.遇有藥品用量用法不妥或有禁忌處方等錯(cuò)誤時(shí)，由配方人員與醫(yī)師聯(lián)系更正后再行調(diào)配。

4.配方時(shí)應(yīng)細(xì)心謹(jǐn)慎，遵守調(diào)配技術(shù)常規(guī)和藥劑科所規(guī)定的操作規(guī)程，稱量準(zhǔn)確，不得估計(jì)取藥，調(diào)配西藥方劑時(shí)禁止用手直接接觸藥物。

5.含有毒、限制藥及麻醉藥的處方調(diào)配按“毒限制藥管理制度”及國(guó)家有關(guān)麻醉藥品管理的規(guī)定辦理。

6.配方時(shí)必須使有符合有規(guī)格的原料及輔料，遇有發(fā)生變技現(xiàn)象或標(biāo)簽?zāi)：乃幤?，需詢問清楚或鑒定合格后方可調(diào)配。

7.中藥方劑必須單包注明，對(duì)需臨時(shí)泡炙的中藥材。應(yīng)切實(shí)按照醫(yī)療要求進(jìn)行加工，以保證中藥湯劑的質(zhì)量。

8.處方調(diào)配應(yīng)經(jīng)嚴(yán)格核對(duì)后方可發(fā)生，發(fā)藥人要對(duì)劑型、色、味等進(jìn)行加工，以保證中藥湯劑的質(zhì)量。

9.發(fā)出的方劑應(yīng)將服用方法詳細(xì)寫在瓶簽或藥袋上，并需耐心向病人及家屬說明用方法及注意事項(xiàng)。

10.急診處方必須隨時(shí)隨配，其余按先后次序配發(fā)。

11.藥品要及時(shí)補(bǔ)充，補(bǔ)充時(shí)要細(xì)心核對(duì)。

12.調(diào)劑臺(tái)等要保持清潔，儲(chǔ)藥瓶按固定地點(diǎn)放臵，用具使用后立即洗刷干凈放加原處。

13.其他人員非公不準(zhǔn)進(jìn)入調(diào)劑室。

檢驗(yàn)科工作制度

1.檢驗(yàn)單由醫(yī)師逐項(xiàng)填寫，要求字跡清楚，目的明確。急診檢驗(yàn)單上注明“急”字。

2.收標(biāo)本時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，標(biāo)本不符合要求，應(yīng)重新采集。對(duì)不能即檢驗(yàn)的標(biāo)本，要妥善保管。普通檢驗(yàn)報(bào)告一般應(yīng)與當(dāng)天下班前發(fā)出，急診檢驗(yàn)標(biāo)本隨做隨報(bào)。

3.認(rèn)真核對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果，填寫檢驗(yàn)報(bào)告單，作好登記，簽名后發(fā)出報(bào)告。檢驗(yàn)結(jié)果與臨床不符合或可疑時(shí)，主動(dòng)與臨床科室聯(lián)系，重新檢查，發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)?zāi)康囊酝獾年?yáng)性結(jié)果應(yīng)主動(dòng)報(bào)告。

4.特殊標(biāo)本發(fā)出報(bào)告保留二十四小時(shí)，一般標(biāo)本和用具應(yīng)立即消毒。被污染的器血應(yīng)高壓滅菌后方可洗滌，對(duì)可疑病原微生物的標(biāo)本應(yīng)與指定地點(diǎn)焚煉燒，防止交叉感染。

5.保證檢驗(yàn)質(zhì)量，定期檢查試劑和校對(duì)儀器的靈敏度，定期抽查檢驗(yàn)質(zhì)量。

6.建料實(shí)驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)量控制制度，積極參加室間質(zhì)量控制以保證檢驗(yàn)質(zhì)量。

7.積極配合醫(yī)療、科研，開展新的檢驗(yàn)項(xiàng)目和技術(shù)革新。

功能檢查工作制度

1.需作檢查的病人，由臨床醫(yī)師填寫申請(qǐng)單，檢查前應(yīng)詳細(xì)閱讀申請(qǐng)單，了解病人是否按要求作好準(zhǔn)德，危重病人檢查時(shí)應(yīng)有醫(yī)護(hù)人員護(hù)送或到床邊檢查，需預(yù)約時(shí)間的檢查應(yīng)詳細(xì)注意事項(xiàng)，發(fā)現(xiàn)有患傳染病患者，應(yīng)排于最后檢查，檢查完畢嚴(yán)格消毒儀器和用具。

2.及時(shí)準(zhǔn)確報(bào)告檢查結(jié)果，遇疑難問題應(yīng)與臨床醫(yī)師聯(lián)系，共同研究解決。

3.嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療器械管理制度，注意安全，定期保養(yǎng)，維修并對(duì)機(jī)器進(jìn)行檢測(cè)。

4.各種檢查記錄應(yīng)保管好，建立檔案，經(jīng)過批準(zhǔn)和登記手續(xù)后才能

借出。

醫(yī)生工作制度

1.各位醫(yī)生每天必須按時(shí)上下班，不得遲到早退。

2.上班期間必須文明用語(yǔ)，熱情服務(wù)。

3.值班醫(yī)生必須全面負(fù)責(zé)住院病人的醫(yī)療工作，夜間查房一次。值班醫(yī)生負(fù)責(zé)接診當(dāng)天第一位住院病人及下班期間病人，其余由副班及在崗醫(yī)生接診。

4.凡住院常診病人必須8小時(shí)內(nèi)完成首次病程日志。24小時(shí)完成病歷。

5.出院必須在24小時(shí)內(nèi)完成各種文書總結(jié)。

6.住院醫(yī)生每天至少巡視病房2次。

7.手術(shù)患者住院，術(shù)前應(yīng)完成病歷記錄并作相關(guān)檢查，在作好術(shù)前準(zhǔn)備的前提下方可通知手術(shù)室安排手術(shù)。按照外科質(zhì)量管理的要求，加強(qiáng)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后管理，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

8.凡屬醫(yī)保患者，為了對(duì)醫(yī)?；鹭?fù)責(zé)，必須作到診斷、醫(yī)囑、處方、申請(qǐng)單、報(bào)告單、病程記錄、清單相一致，出院者按規(guī)定進(jìn)行出院帶藥。嚴(yán)禁“坐車”檢查，“坐車”吃藥。