第一篇：中藥貯存中常見的變異現(xiàn)象及防護(hù)

中藥貯存中常見的變異現(xiàn)象及防護(hù)

千金醫(yī)藥質(zhì)量部：虞堅(jiān)忠

春末夏初季節(jié)，我國南方大部分地區(qū)地域潮濕，空氣含水量普遍偏大（相對濕度達(dá)75％以上），加上天氣溫度回升，致使中藥材和中藥飲片很容易在儲藏、養(yǎng)護(hù)不當(dāng)?shù)那楦邢庐a(chǎn)生霉、生蟲、泛油等變異現(xiàn)象。為最大限度的防止中藥材、中藥飲片的變異發(fā)生，今天和大家一起交流一下有關(guān)中藥貯存中常見的變異現(xiàn)象及其防護(hù)。

一、霉變

霉變又稱發(fā)霉，是指霉菌在中藥表面或內(nèi)部滋生的現(xiàn)象。中藥表面附著的霉菌在溫度（20°Ｃ－35°Ｃ）、相對濕度達(dá)75％以上或中藥含水量超過15％和足夠的營養(yǎng)條件下進(jìn)行生長繁殖，并在生長繁殖過程中分泌酶溶蝕藥材組織，致使中藥成分發(fā)生變化。

（一）中藥發(fā)霉的主要原因：

1.中藥內(nèi)含可供霉菌生長、繁殖的養(yǎng)料（中藥含水分、蛋白質(zhì)、淀粉、糖類及黏液質(zhì)等）；2.受潮濕影響；3.中藥本身“發(fā)汗”（中藥含水量較高，在相對密閉的條件下溫度升高時(shí)，內(nèi)部的水分就會蒸發(fā)至表面的現(xiàn)象，也稱水淞）；4.生蟲后引起發(fā)霉（中藥被害蟲蛀蝕后，害蟲在生活過程中要排泄代謝產(chǎn)物，散發(fā)熱量。因此，中藥溫度濕度增加，從而給微生物創(chuàng)造了生長繁殖的條件，往往引起霉變）；5.環(huán)境不清潔。

（二）中藥霉變的防護(hù)措施：

1.嚴(yán)格控制中藥含水量；2.調(diào)控貯藏環(huán)境，包括密封，用生石灰、木炭、硅膠、氯化鈣等吸濕，氣調(diào)養(yǎng)護(hù)（用充氮降氧、充二氧化碳降氧或抽真空降氧等方法），冷藏（將溫度控制在10°Ｃ以下、0°Ｃ以上）；3.藥劑熏蒸（用磷化鋁、環(huán)氧乙烷等熏蒸劑進(jìn)行熏蒸，但要小心使用）。

（三）容易發(fā)霉的常見中藥：

1.根及根莖類，如黨參、當(dāng)歸、人參、知母、紫菀、天冬、懷牛膝、澤瀉、獨(dú)活、玉竹、黃精等。2.果實(shí)種子類，如白果、柏子仁、胡桃仁、火麻仁、橘絡(luò)、全瓜蔞、山茱萸、女貞子、蓮子心、桑椹、巴豆、千金子、枸杞、大棗等。3.花類，如菊花、紅花、金銀花等。4.全草、葉類，如馬齒莧、大薊、小薊、豨薟草、鵝不食草、車前草、龍葵、蒲公英、扁蓄、桑葉、大青葉等。5.動物類，如蛤蚧、刺猬皮、鹿筋、狗腎等。6.莖皮藤木類，如黃柏、桑白皮、桑寄生、川槿皮、雞血藤、首烏藤等。

二、蟲蛀

蟲蛀是指害蟲侵入中藥內(nèi)部所引起的破壞性作用。

（一）蟲蛀的主要來源：

1.原藥材在產(chǎn)地采收加工處理不當(dāng)；2.運(yùn)輸過程中出現(xiàn)害蟲；3.貯藏過程中出現(xiàn)害蟲；4.貯藏中藥的包裝物或容器出現(xiàn)害蟲或蟲卵；5.庫房內(nèi)清潔工作做得不好。

（二）中藥害蟲的危害性：

1.使中藥重量減輕，甚至降低以致失去療效；2.使中藥不潔或污染，不僅對治療無益，反而帶來危害；3.有的品種被蟲蛀之后，容易走油或影響飲片的質(zhì)量；5.帶來經(jīng)濟(jì)損失。

（三）中藥蟲蛀的防護(hù)措施：

1）曝曬法，適用于不怕變色、不宜融化和不宜碎裂的藥物；2）烘烤法，將溫度控制在50°

Ｃ以上、80°Ｃ以下，適用于體積不大，成分不易揮發(fā)或不易泛油的藥物；3）蒸煮法，適用于性質(zhì)特殊、蒸后不失氣味、不變色、不泛油的藥物。4）花椒、細(xì)辛、大蒜同儲養(yǎng)護(hù)，適用于參茸類、動物類等。生蟲的常見中藥：

1.根類 人參、黨參、當(dāng)歸、南沙參、獨(dú)活、白芷、防風(fēng)、板蘭根、前胡、川烏、草烏、甘遂等。2.根莖類 川芎、藕節(jié)、澤瀉、生地等。3.果實(shí)類 全瓜蔞、瓜蔞皮、枸杞、皂角、大棗、桑椹、桂圓肉、核桃仁、白果等；4.種子類 蓮子、蓮子心、芡實(shí)、薏苡仁、黑芝麻、火麻仁、柏子仁、桃仁、杏仁等。5.花類 菊花、金銀花、款冬花、凌霄花等。6.藤木皮類 雞血藤、肉蓯蓉、鎖陽、海風(fēng)藤、青風(fēng)藤、桑白皮等。7.動物類及其他類 鹿茸、蘄蛇、烏蛇、蛤蚧、刺猬皮、鹿筋、雞內(nèi)金、冬蟲夏草等。

三、變色

各類中藥都具有其固有的色澤，色澤不僅是中藥外表美觀的標(biāo)志，也是中藥品質(zhì)好壞的指標(biāo)之一。中藥的變色是指中藥在采收加工、炮制、貯藏過程中，由于加工、炮制、保管養(yǎng)護(hù)不當(dāng)而因其中藥自身固有色澤改變的現(xiàn)象。變色的發(fā)生往往使不少中藥變質(zhì)失效，不能再供藥用。尤其是目前很多易變色的中藥缺乏可靠的方法來保證質(zhì)量時(shí)，那么防止中藥變色就更顯重要了。

（一）中藥變色的原因

1.因酶的作用引起的變色，如含黃酮類、羥基蒽醌類及鞣質(zhì)類成分的中藥都易變色。2.因發(fā)熱、霉變引起的變色 一些中藥在發(fā)霉發(fā)熱過程中，由于微生物的大量繁殖和對中藥有機(jī)物質(zhì)的嚴(yán)重分解，菌體自身及其代謝產(chǎn)物的色素與藥物壞死組織的顏色混雜在一起，呈現(xiàn)變色，同時(shí)產(chǎn)生哈臭味、酸味或霉酒味。此外受陽光照射，具有鮮艷色素的中藥，也會變色。3.非霉因素引起的變色 如中藥所含蛋白質(zhì)內(nèi)的氨基酸與還原糖作用；中藥所含糖或糖酸類物質(zhì)分解或有活潑的羥基，能與含氮化合物進(jìn)行縮合、環(huán)合等化學(xué)反應(yīng)，形成棕色色素或其它的色素，以致中藥變色。此外，中藥在加工炮制或干燥的過程中因火加熱或曝曬，溫度升高而使中藥變色，活在霉蛀后用硫黃等熏蒸而發(fā)生變色?？傊?，中藥變色通常與溫度、濕度、空氣中氧的作用及日光的照射等因素是分不開的。

（二）中藥變色的防護(hù)措施

1.密封 2.控制環(huán)境因素 3.烘烤 易變色藥物受潮時(shí)可低溫烘烤，但應(yīng)注意烘烤時(shí)間不能過長，藥物不能過分干燥。4.晾曬 在氣候干燥、陽光較弱時(shí)可用晾曬的方法進(jìn)行干燥，但應(yīng)注意方法和程度。如佛手片不宜過干，款冬花不宜過多翻動，避免陽光照射而褪色等。

（三）容易變色的常見中藥

容易變色的中藥范圍很廣，比較明顯的的是色澤鮮艷的中藥，如玫瑰花、月季花、梅花、款冬花、臘梅花、扁豆花、菊花、玳玳花、紅花、山茶花、金銀花、槐花（米）、蓮須、蓮子心、橘絡(luò)、佛手片、小通草、麻黃等。其中又以玫瑰花、款冬花、扁豆花、蓮須、佛手片等最易變色。

四、泛油

中藥泛油又稱走油或浸油，是指某些含脂肪油、揮發(fā)油、黏液質(zhì)或糖類較多的中藥，在一定溫度、濕度條件下，其表面呈現(xiàn)油狀物質(zhì)，并伴有變色、變味的現(xiàn)象。這類中藥在溫度和濕度較高時(shí)出現(xiàn)的油潤、發(fā)軟、發(fā)黏、顏色變深等都被稱為“走油”或“泛油”。包括含植物油脂多的中藥（如苦杏仁、桃仁等）出現(xiàn)內(nèi)外色澤嚴(yán)重加深，油質(zhì)滲透外表，氧化后出現(xiàn)具有油哈氣；含黏液質(zhì)或糖分多的中藥（天冬、黨參等）質(zhì)地變軟，外表發(fā)黏，里面顏色加深，但無油哈氣；動物類藥材（如刺猬皮、九香蟲等）軀體易殘，色澤加深，外表呈油樣物質(zhì)，“哈喇”（即酸?。馕稄?qiáng)烈。這幾種現(xiàn)象均統(tǒng)稱“泛油”。

（一）泛油的原因

1.中藥本身的性質(zhì) 如含脂肪油、揮發(fā)油、黏液質(zhì)或糖類較多。2.溫、濕度的影響 3.貯藏保管不善

（二）中藥泛油的防護(hù)措施 1.氣調(diào)養(yǎng)護(hù) 2.控制環(huán)境因素（溫濕度、陽光等）3.晾曬 除昆蟲類中藥，一般均可晾曬。但不能曝曬和反復(fù)曬，否則會導(dǎo)致色澤加深，質(zhì)地變硬。4.烘烤 一般植物類中藥泛油可采用低溫烘烤，如白術(shù)、白果、天冬等。動物類中藥除狗腎、刺猬皮、鹿筋外，一般均可烘烤。

（三）容易泛油的常見中藥

容易泛油的常見中藥有：天冬、麥冬、黨參、川牛膝、懷牛膝、板蘭根、柏子仁、當(dāng)歸、核桃仁、使君子仁、肉豆蔻、枸杞子、郁李仁、苦杏仁、甜杏仁、桃仁、狗腎、九香蟲、刺猬皮、蛤士蟆油、壁虎、螻蛄、斑蝥、虻蟲、蜈蚣、蟋蟀、紅娘子、青娘子、烏梢蛇、蘄蛇、蛤蚧、水獺肝、鹿筋等。

五、氣味散失

氣味散失是指一些含有一些易揮發(fā)成分（如含揮發(fā)油等）的中藥因貯藏保管不當(dāng)而造成成分揮散損失，使得中藥的氣味變淡或散失的現(xiàn)象。中藥的氣味是中藥質(zhì)量好壞的重要標(biāo)志之一，由于揮散走氣使其有效成分減少，氣味發(fā)生變化，從而導(dǎo)致療效的降低或喪失。

（一）中藥氣味散失的原因 溫度高、貯存時(shí)間長、包裝不嚴(yán)都是氣味散失的原因。在氣味散失過程中，如果溫度增高、濕度增大或藥材本身受潮，也是加快揮發(fā)、造成氣味散失的原因。

（二）中藥氣味散失的防護(hù)措施 1.密封 2.控制環(huán)境因素 環(huán)境宜干燥、陰涼、避光，低溫低濕是主要措施。注意沉香、肉桂、厚樸、檀香等不能過分干燥，同時(shí)也最忌風(fēng)吹。3.晾曬 這類中藥受潮時(shí)只能在干燥的空氣中陰干、晾干，不能曝曬或在潮濕的空氣中通風(fēng)。

（三）容易散失氣味的中藥 中藥中由于揮發(fā)油的存在，使得某些藥材具有濃郁的芳香氣或特異氣味。揮發(fā)油在植物中分布甚廣，尤以傘形科、木蘭科、樟科、松科、桃金娘科、蕓香科及姜科等植物的藥材中揮發(fā)油含量最為豐富。以散失氣味的常見中藥有：1.根類 當(dāng)歸、木香、藁本、獨(dú)活、白芷、防風(fēng)等。2.根莖類 川芎、生姜、羌活、蒼術(shù)等。3.莖木類 檀香、降香、沉香等。4.皮類 厚樸、肉桂等。5.葉類 艾葉、紫蘇葉等。6.玫瑰花、丁香、臧紅花、金銀花、月季花等。7.果實(shí)種子類 小茴、八角茴香、花椒、吳茱萸、香櫞、枳殼、枳實(shí)、陳皮、青皮、白豆蔻、砂仁、肉豆蔻等。8.全草類 藿香、薄荷、荊芥、茵陳、香薷等。9.其他類 如樟腦、乳香、沒藥、蘇合香、麝香、冰片、阿魏、龍涎香等藥材。

六、潮解

指在一定溫度、濕度影響下，含可溶性糖或無機(jī)鹽類成分（有的中藥本身就是無機(jī)鹽）較多的中藥吸收潮濕空氣中的水分，使其表面慢慢溶化成液態(tài)的現(xiàn)象。易潮解的中藥，礦物類如芒硝、綠礬、硼砂、硇砂、大青鹽和秋石等；糖、鹽加工炮制品如糖參、全蝎（鹽制）、天冬；海產(chǎn)品如海藻、昆布；中成藥有糖衣片、散劑、顆粒劑等。易潮解的中藥由于其本身性質(zhì)的原因親水性強(qiáng)。但只要控制好庫內(nèi)溫、濕度，特別是濕度，在密封條件下，貯存在陰涼、避風(fēng)、避光的環(huán)境中，藥物就不會產(chǎn)生潮解的現(xiàn)象。

七、升華

指某些主要含揮發(fā)性成分的藥物在常溫下由固態(tài)直接變?yōu)闅鈶B(tài)的變異現(xiàn)象。易升華的中藥有樟腦、冰片、薄荷腦等。這類中藥都是經(jīng)蒸餾冷卻制備而成，含揮發(fā)性成分的結(jié)晶性物質(zhì)。易升華中藥的貯存養(yǎng)護(hù)宜采用小包裝或小件嚴(yán)密固封，調(diào)節(jié)好庫內(nèi)溫、濕度，貯存在陰涼、干燥的環(huán)境中，就不會產(chǎn)生升華的現(xiàn)象。

八、粘連、融化

指含糖膠、樹脂、蠟質(zhì)等成分的固態(tài)中藥，在溫度升高的影響下，自身變軟，黏結(jié)成塊，然后由固態(tài)變?yōu)闈夂耩こ舻娜诹鳡顟B(tài)的變異現(xiàn)象。易產(chǎn)生粘連、融化的中藥有蜂蠟、阿魏、甘

草浸膏、雞血藤浸膏、乳香及各種膠囊等。

（一）連、融化的原因

1.耐熱性差這類中藥的軟化點(diǎn)、熔點(diǎn)較低，耐熱性差。2.吸濕性強(qiáng) 糖膠體（如阿膠）、樹脂（如乳香）等類藥物多含可溶性糖、蛋白質(zhì)、樹膠等親水性成分。3.品質(zhì)純度低 中藥的品質(zhì)純度不高，含有較多雜質(zhì)，也是造成融化的原因之一。

（二）粘連、融化的防護(hù)措施

易粘連、融化中藥的貯存養(yǎng)護(hù)宜采用小件固封，調(diào)節(jié)庫房內(nèi)溫、濕度，貯存在陰涼、干燥的環(huán)境中。也可采用冷藏法，一般溫度控制在5°Ｃ～7°Ｃ即可。防熱、防潮是該類中藥貯存的關(guān)鍵。

飲片貯存養(yǎng)護(hù)的主要措施

1.飲片應(yīng)干燥；2.庫房整潔衛(wèi)生；3.密封；4.控制溫、濕度；5.對抗貯存。

飲片的貯存方法

藥材切制成不同規(guī)格的飲片后，由于表面積增大很多，與外界接觸面也隨之?dāng)U大，因此吸濕及污染的機(jī)會亦增多。除嚴(yán)格控制飲片中的水分在7％～13％之間，還需根據(jù)飲片及所加輔料的性質(zhì)，選用適當(dāng)容器貯藏。

飲片庫房應(yīng)保持通風(fēng)、陰涼及干燥，避免日光的直接照射，室溫應(yīng)控制在25°Ｃ以下，相對濕度保持在75％以下為宜。

飲片的貯藏容器必須合適，一般可貯存于塑料袋、木箱或金屬箱中，最好置于嚴(yán)密封口的合金箱、桶中，以防止?jié)駳獾那秩?。有些?yīng)置于陶瓷罐、缸或甕中，并加入生石灰或硅膠等干燥劑同貯。

對于含淀粉多的藥材如澤瀉、山藥、葛根、白芍等，切成飲片后要及時(shí)干燥，并防止污染，應(yīng)貯于通風(fēng)、干燥、涼爽處防蟲蛀。

凡含揮發(fā)油多的藥材如薄荷、當(dāng)歸、木香、川芎、荊芥等切成飲片后，干燥溫度不能過高，一般在60°Ｃ以下，以免損失有效成分。貯存時(shí)室溫不能太高，否則容易散失香氣或泛油；室內(nèi)濕度大也易吸濕霉變和蟲蛀，應(yīng)置陰涼、干燥處貯養(yǎng)。對含糖分及黏液質(zhì)較多的飲片如肉蓯蓉、熟地黃、天冬、黨參等，炮制后不宜干燥，溫度高、濕度大均易吸潮變軟發(fā)黏，易被污染，繼而霉?fàn)€蟲蛀，宜置于通風(fēng)干燥處貯藏養(yǎng)護(hù)。

種子類藥材經(jīng)炮制后增加了香氣，如紫蘇子、萊菔子、薏苡仁、扁豆等，若包裝不堅(jiān)固，易受蟲害及鼠咬，故多貯存于缸、罐中封閉保管養(yǎng)護(hù)。

凡加酒炮制的飲片如當(dāng)歸、常山、大黃等，以及加醋炮制的飲片如芫花、大戟、香附、甘遂等均應(yīng)貯于密閉容器中，置陰涼處保存。

凡用鹽炮制的飲片如澤瀉、知母、車前子、巴戟天等，很容易吸收空氣中的時(shí)期而受潮，若溫度高而又過于干燥則鹽分從表面析出。故應(yīng)貯于密閉容器內(nèi)，置陰涼通風(fēng)干燥處。

經(jīng)蜂蜜炮制的飲片如款冬花、甘草、枇杷葉等，炮制后糖分多，較難干燥，特別容易受潮變軟或粘連成團(tuán)，若溫度過高則蜜可融化。蜜炙飲片容易被污染、蟲蛀、霉變或鼠咬，通常貯于缸、罐內(nèi)，盡量密閉，以免吸潮；置通風(fēng)、干燥、涼爽處保存養(yǎng)護(hù)。

某些礦物類飲片如硼砂、芒硝等，在干燥空氣中容易失去結(jié)晶水而風(fēng)化；而濕度大又容易溶化，故應(yīng)貯于密封的缸、罐中，置于涼爽處養(yǎng)護(hù)。

細(xì)貴中藥的貯存養(yǎng)護(hù)

人參

人參易發(fā)霉、變味、蟲蛀，貯存養(yǎng)護(hù)方法有密封、防潮等。鹿茸

鹿茸極易生蟲變色，特別是茸尖皮下層生蟲，嚴(yán)重時(shí)能蛀到內(nèi)部組織疏松部位。鹿茸受熱則茸皮出現(xiàn)裂紋或崩口；受潮則茸皮出現(xiàn)變黑并生白斑。鹿茸需密封存放，并在容器四周放適量紙包的樟腦粉或花椒、細(xì)辛。也可用70％酒精或白酒均勻地噴涂在鹿茸表面，密封存放。麝香

麝香分為毛殼麝香和麝香仁兩種。毛殼麝香是割取麝的香囊后經(jīng)過陰干而得。除去囊殼的是麝香仁。毛殼麝香容易生蟲，倉蟲多蛀蝕毛囊，應(yīng)輕輕摔打，是蟲體落下后殺滅，也可用軟刷刷凈后存放。檢查毛殼麝香是否生霉時(shí)可用手按住囊皮處，如無彈力并感覺內(nèi)部有硬塊，可用探針?biāo)魅∩僭S嗅聞有無霉腐味，必要時(shí)應(yīng)切開香囊檢查。麝香仁不易生蟲，但受潮后易發(fā)霉，特別是摻有水分、異物的香仁極易發(fā)霉。發(fā)霉初期出現(xiàn)白點(diǎn)，嚴(yán)重時(shí)香氣減弱并帶有霉味。如貯存環(huán)境過于干燥，常因揮發(fā)物質(zhì)揮發(fā)和水分散失而使香仁失潤、干硬和減重。貯存麝香應(yīng)用油紙整個(gè)包好，放于鐵盒內(nèi)，接口處焊封，再用大木箱封嚴(yán)。少量可用玻璃容器盛裝，便于透過容器直接檢視，存放于不過于干燥和潮濕的避光處。散香可用瓷瓶盛裝，為防止結(jié)坨應(yīng)密封瓶口，并經(jīng)常搖動。麝香忌與薄荷腦、冰片等升華藥物混存，以免串味。如有霉點(diǎn)，可吹晾后擦去霉點(diǎn)。有條件的倉庫將麝香放在低溫度庫內(nèi)（15°Ｃ以下，相對濕度70％左右）或小袋密封置于冰箱內(nèi)（約5°Ｃ）保存。蛤士蟆油

蛤士蟆油（田雞油，即雪蛤油）易泛油、發(fā)霉。如受潮后外表發(fā)黏，顏色變黃或不光亮，說明已泛油。發(fā)霉時(shí)表面有霉斑。蛤士蟆油的保管可用紙盛裝，外套塑料袋密封，再放入大容器內(nèi)密封存放，也可置于石灰箱內(nèi)封存。若用缸、壇盛裝蛤士蟆油體質(zhì)較干燥者，可噴灑適量白酒，或以大碗內(nèi)盛裝70％乙醇或白酒放于下層，任其揮發(fā)，將蛤士蟆油碼在蒲有襯紙的竹匾上，再進(jìn)行密封，這樣既可防霉，又能保持色澤。牛黃

干燥的牛黃質(zhì)地松軟，貯存中易吸濕。入庫時(shí)為干透的牛黃體質(zhì)較重，稍有潮感而發(fā)濕，色暗黃，剝落碎片時(shí)發(fā)聲不響，貯存后往往還會生霉。牛黃的保存應(yīng)裝入襯有棉花、軟紙或有燈心草的鐵盒或木盒中密封，置陰涼、干燥、避光處貯存，并注意防潮。進(jìn)出庫或進(jìn)行在庫檢查應(yīng)輕拿輕放，防止因震動或受壓而碎殘。也可貯于生石灰缸中，密封存放。牛黃忌用硫黃熏蒸，以免變黑，影響質(zhì)量。熊膽

貯存熊膽忌潮忌熱，受熱后內(nèi)部發(fā)軟而囊皮干硬，受熱受潮后囊皮也發(fā)軟，易招蟲蛀。凈膽受熱往往還會熔化。剝?nèi)∧懭蕬?yīng)在春、秋前后進(jìn)行。剝下的膽囊皮用熱水沖洗，黏附的膽仁便溶解在水中，將膽囊皮棄去后，水溶液加熱濃縮，可得凈膽仁，減少損耗。保管熊膽必須用玻璃瓶、箱、壇密封，置干燥陰涼處或置于石灰缸內(nèi)保存，注意勿過分干燥，以免商品減重。

海龍、海馬

海龍、海馬容易生蟲，且害蟲細(xì)小，不易察見。多在體內(nèi)蛀蝕，特別是腹部最容易被害蟲蛀食。檢查時(shí)輕輕敲擊可掉出蛀粉、蟲糞和害蟲。吸潮后也易發(fā)霉，尤其是小海馬更會出現(xiàn)霉斑，發(fā)霉后影響色澤。保管的方法可先行日曬，待自然降溫后拌入花椒或細(xì)辛，裝于密封的箱缸內(nèi)，置陰涼干燥處保存。梅雨季節(jié)可放于石灰缸內(nèi)存放。冬蟲夏草

冬蟲夏草有扎把和散支兩種規(guī)格。為了防潮，可用紙封包或用透明塑料膜封固，盛于木箱內(nèi)，體質(zhì)返軟者也可放于石灰缸中。如受潮應(yīng)立即晾曬或用微火烘烤。為防生蟲，箱內(nèi)可放些碎

丹皮，生蟲者可用硫黃熏蒸或用微火烘焙，再篩去蟲體及蛀屑，有條件的可置冷藏室保管為宜。也可以在裝箱前先將冬蟲夏草按0.5ｋｇ分件用紙封包，再將包件層層堆疊裝箱，并于每一堆層之間撒上一薄層生石灰粉，直至箱滿，最頂撒石灰粉一層同樣覆撒石灰粉蓋嚴(yán)密封，其防潮防蟲的效果更好。西紅花（臧紅花）

西紅花原為進(jìn)口藥材，近年國內(nèi)引種成功。本品容易泛油、變色、受潮發(fā)霉。數(shù)量少的多用鐵盒或棕色玻璃瓶盛裝，數(shù)量多的用鐵桶盛裝。西紅花應(yīng)置陰涼干燥處，密閉避光保存。拆裝破封品為保持色澤和防潮，可放石灰缸（連同包裝）內(nèi)保存，但時(shí)間不宜過長，以免過于干燥，變得干枯，影響質(zhì)量和外觀。如發(fā)現(xiàn)潮濕生蟲時(shí)不能曝曬，也不能用硫黃熏蒸，宜用氣調(diào)方法養(yǎng)護(hù)。西紅花的安全水分為10％～13％，在相對濕度75％以下不易生霉、生蟲。三七（田七）

干燥的三七置于涼爽通風(fēng)處保管，每年春季前曝曬1～2次，一般不易變壞。如受潮則容易發(fā)霉、生蟲。為防止發(fā)霉、生蟲，包裝箱內(nèi)可放木炭、白礬、石灰塊等進(jìn)行密封；已經(jīng)生蟲者可噴灑酒精，然后密封，也可用硫黃熏蒸。

對抗同貯養(yǎng)護(hù)

澤瀉、白術(shù)、天花粉與丹皮同貯防蟲保色。

臧紅花與冬蟲夏草同貯于低溫干燥的地方，可使冬蟲夏草久貯不壞。此外，冬蟲夏草在裝箱時(shí)，先于箱內(nèi)底端放置用紙包好的木炭，再放些碎丹皮，然后在其上放冬蟲夏草并密封，即可防止霉貯的發(fā)生。蜜拌桂圓、肉桂保味色?？蓪⒏伤徽呈值墓饒A放進(jìn)干凈的容器中，并加適量的蜂蜜拌勻，然后倒入潔凈的陶瓷缸內(nèi)封好，置陰涼干燥處貯藏。用此法貯存保管桂圓肉能安全度過2個(gè)夏季，且色味完好。同理，可在容器的底部盛放一碗蜂蜜，然后放上帶孔的隔板，將肉桂置于隔板上加蓋保存。這種貯存養(yǎng)護(hù)方法可保持肉桂色、香、味長久不變。大蒜與芡實(shí)、薏苡仁、土鱉蟲、斑蝥、全蝎、僵蠶等同貯防生蟲（比例為1：20）。細(xì)辛、花椒與鹿茸同貯于陰涼干燥處防蟲。

花椒與鹿茸、蛇類、蛤蚧、全蝎、海龍、海馬等動物類中藥同貯既能防蟲，又能保持顏色不變。蓽澄茄驅(qū)除黃曲霉素。當(dāng)歸防麝香走氣色。

酒蒜養(yǎng)護(hù)土鱉蟲。先在貯存土鱉蟲的箱底四角與中間分別放上用紙包好具強(qiáng)烈氣味的大蒜1～2個(gè)（剝?nèi)ネ馄?，紙包后分散扎刺若干小孔，以利蒜味自然散發(fā)），再裝進(jìn)約10ｃｍ厚的土鱉蟲，其上噴灑適量的高濃度白酒或醫(yī)用酒精，再放一層土鱉蟲蓋住，然后鋪上一層草紙，紙上面重新放大蒜、白酒或酒精和土鱉蟲，如此反復(fù)一層層裝箱，直至箱滿，然后密封。如此包裝的土鱉蟲既不發(fā)霉，也不生蟲。

另外，人參與細(xì)辛；明礬與柏子仁；冰片與燈心草；硼砂與綠豆等同貯。乙醇或高濃度白酒是良好的殺菌劑，某些動物類、種子類、細(xì)貴類及含糖類較多的易生蟲、發(fā)霉的藥品與乙醇或白酒貯存或噴灑，也是較好的貯存養(yǎng)護(hù)方法。貴細(xì)品種貯存條件

血竭置陰涼干燥處；人工牛黃密封，防潮，避光，置陰涼處；人參置陰涼干燥處，密閉保存，防蛀；三七置陰涼處，防蛀；牛黃遮光，密閉，置陰涼干燥處，防潮，防壓；水牛角置干燥處，防霉；冬蟲夏草置陰涼干燥處，防蛀；西紅花置通風(fēng)陰涼干燥處，遮光，密閉；西洋參置陰涼干燥處，密閉，防蛀；紅參置陰涼干燥處，密閉，防蛀；龜甲，置干燥處，防蛀；沉香密閉，置陰涼干燥處；金錢白花蛇置干燥處，防霉，防蛀；蛤蟆油置通風(fēng)干燥處，防潮，防蛀；穿山甲置干燥處；海馬置陰涼干燥處，防蛀；海龍置陰涼干燥處，防蛀；鹿茸置陰涼

干燥處，密閉，防蛀；羚羊角置陰涼干燥處；紫河車置干燥處，防蛀；蛤蚧密封，常用花椒拌存，置陰涼干燥處，防蛀；蜈蚣置干燥處，防霉，防蛀；蘄蛇置干燥處，防霉，防蛀；鱉甲置干燥處，防蛀；麝香密閉，置陰涼干燥處，遮光，防潮，防蛀。

1．參類藥材人參、高麗參 西洋參，此類藥均須用潔凈干燥瓷缸或錦盒或廣口玻璃瓶盛裝，內(nèi)放炒米包埋之，炒米面上放幾粒八角(大茴香)，然后用蠟將缸緣或瓶口密封，放入石灰缸或者木炭缸內(nèi)存放，定時(shí),P．2-查。這樣可以防蟲、防蛀、防霉變，~-}-4'-藥物色澤鮮潤。炒米、石灰塊、木炭防潮，大茴香芳香可驅(qū)蟲防蟲。

2．麝香、牛黃、珍珠此類藥物應(yīng)用棕色小磨口瓶盛裝，置陰涼干燥處保存。牛黃、珍珠注意防潮防結(jié)塊。麝香為雄麝的臍下腺囊之分泌物。忌與冰片、薄荷腦、樟腦及其他芳香藥物混放在一起，以防相互干擾走竄，貯存期還應(yīng)經(jīng)常搖動，以防硬結(jié)成塊，漚壞變質(zhì)，或?qū)⒄麄€(gè)麝香置于避光密閉容器中，用時(shí)割開取麝香研細(xì)入藥。為方便藥用，現(xiàn)今藥市上也有將麝香分裝成小瓶的．也要時(shí)常檢查，防潮防結(jié)塊，并注意瓶子裂漏氣味走竄散失。

3．鹿茸、胎盤制成薄片的成品鹿茸裝入精巧小盒內(nèi)，再用柔軟細(xì)布包裹好，置于樟木箱、皮箱或石灰缸內(nèi)密封貯藏，放入少許(數(shù)粒)花椒防蟲蛀，將箱或缸移置陰涼干燥處。將洗凈烘干之紫河車放入廣口磨口瓶或有蓋瓷盅內(nèi)，噴灑少許高濃度三花酒，放3片干姜，再把盛瓶放入防蟲防潮箱或缸中，并做到經(jīng)常檢查。

4、熊膽、犀角、羚羊角 熊膽受熱后易變軟或熔化，受潮時(shí)易發(fā)霉生蟲，應(yīng)將其懸吊晾吹陰干后置瓶內(nèi)密封，存放于陰涼干燥處，根據(jù)氣候變化，隨時(shí)檢查。犀角、羚羊角應(yīng)保存于干燥容器中，或軟化后切制成薄片盛裝入小錦盒內(nèi)。角骨類藥主要易遭蟲害，防蟲可放些八角，定時(shí)檢查。

5．蛤蚧、全蝎蛤蚧易霉蟲蛀，尾巴易脫落。貯存時(shí)可放入適當(dāng)?shù)娜萜魇⒀b后放進(jìn)石灰箱內(nèi)或用草紙包裹懸置于干燥通風(fēng)處，經(jīng)常,P-'．2-查。防蟲加放少量的川椒或八角。并注意保護(hù)好尾巴，因?yàn)楦蝌坏闹饕幱贸煞衷谖膊?，可用竹片草紙將整體尾巴固定纏牢。全蟲放入廣口磨口瓶或瓷盅內(nèi)，加入少量食鹽養(yǎng)護(hù)，春天潮濕水分多，注意適當(dāng)晾曬，秋冬季輕搖翻滾，同時(shí)注意保護(hù)尾巴。6．藏紅花

藏紅花易失油變色并干枯失去潤澤?？裳b入棕色小瓶或有蓋瓷盅內(nèi)封口后置陰涼干燥處，并注意防蟲結(jié)串。藏紅花原產(chǎn)于歐洲的西班牙、希臘等地區(qū)，故此又名番紅花。

7．海馬、海龍、海參、海星、燕窩此五味海藥易變潮生蟲發(fā)霉或日久空殼。故宜將曬干或烘干的海馬、海龍、海參、海星、燕窩裝入有蓋瓷盅內(nèi)密封后置陰涼干燥處。定時(shí)檢查，海產(chǎn)品含鈉鹽，潮濕即晾曬。防蟲可加幾粒八角或花椒，防霉加干燥劑如石灰塊炒米等。燕窩為雨燕科金絲燕屬的幾種燕類的唾液． 分泌凝結(jié)于崖洞石壁等處所形成的巢窩，產(chǎn)于印度與南亞群島。富含蛋白質(zhì)、維生素與多,t4e,~t量元素，確為一種高級營gr--,~b品，尤適宜于年老體弱者。

8．田

七、天麻兩味藥易遭蟲蛀和霉變，可裝入干燥玻璃瓶或搪瓷盅內(nèi)，加入炒米面及八角以防霉防蟲，加蓋封口存之。春夏霉雨天氣候濕熱，應(yīng)做到勤檢查，若受潮發(fā)霉蟲蛀，可置于陽光下曝曬，敲、撞、刷以消蟲除霉，而-l-is~J成薄片的天麻則不宜。

9．冬蟲草、銀耳此兩味皆易生蟲發(fā)霉，主要蟲害是谷蛀蟲和花斑皮蟲，盛于有蓋陶瓷盅或廣口磨口瓶中，底部放入炒米防潮，并放兩粒八角。銀_g-多者可放入石灰缸。銀耳最怕受潮發(fā)霉走味變質(zhì)變酸，忌硫磺熏。銀耳又名白木耳，干燥后以黃色為佳。性平，味甘。功能滋陰潤肺。生津。止咳止血。銀耳人們常作食用補(bǔ)養(yǎng)品，用其制成各種美味靚湯菜肴及燉品供膳食，不溫不燥，老幼皆宜。

總之，中藥與貴細(xì)藥的儲藏養(yǎng)護(hù)是講究科學(xué)的，要掌握規(guī)律，尤其注重于“勤”、“早”兩字，要科學(xué)管護(hù)，勤以檢查早處置。

中藥的大敵主要是蟲害與霉變，害蟲的生活習(xí)性是：喜溫、怕熱、怕冷、怕千、怕凈；因此要做到：一凈、二燥、三通風(fēng)、四冷藏(5℃ 以下)，一般的害蟲即可死亡。五曝曬或烘干45℃ 以上，不耐高溫者則不宜此法。其中也有利用以藥養(yǎng)藥或以藥克蟲的方法，如大茴香、川椒、吳茱萸、干姜等，以預(yù)防蟲害效果頗好，實(shí)踐證明不會影響降低藥效。勤檢查，在害蟲霉菌孳生季節(jié)，春夏每星期應(yīng)檢查1次，發(fā)現(xiàn)問題及--y-處理，消滅霉蟲于萌芽狀態(tài)之中，防范未然，以達(dá)到保質(zhì)保效之目的。

名貴藥材藥理作用特殊、藥用價(jià)值極高，藥源缺乏，做好保管有著特殊意義。名貴中藥材有植物類、動物類，在儲存中．由于成分性質(zhì)不同，可能發(fā)生各種變異，使質(zhì)量下降或變質(zhì)而失去藥用價(jià)值 造成巨大浪費(fèi)：本文就名貴中藥材的檢驗(yàn)、保管、養(yǎng)護(hù)作一敘述。1 性質(zhì)特點(diǎn)

名貴中藥材因來源多、成分性質(zhì)各異，發(fā)生變異現(xiàn)象有：①易生蟲、吸潮發(fā)霉者：如人參、海馬、海龍、三

七、哈士蟆、熊膽、牛黃、麝香、燕窩、哈士蟆油等。② 易失油變色者：如西紅花等。③ 易干枯干裂者：如西紅花、犀角、羚羊角等。④ 易發(fā)軟或熔化者：如熊膽等：⑤ 易散失氣味者：如麝香等。@易腐爛變臭者：如鹿茸等。⑦易返糖發(fā)霉變質(zhì)者：如各種加工人參受潮后=⑧易發(fā)霉泛油者：如生曬參。⑨ 易變色者：如馬寶、狗寶、猴棗、珍珠等一 藥材保管養(yǎng)護(hù)

2．1 易生蟲藥材的養(yǎng)護(hù)① 杜絕害蟲來源．勤檢查．把好人庫驗(yàn)收、檢驗(yàn)關(guān)：②控制害蟲傳播途徑 搞好庫房衛(wèi)生．保證包裝容器的嚴(yán)密性。③消除害蟲孳生繁殖條件，適時(shí)對保管環(huán)境進(jìn)行藥物殺蟲處理，對藥材采取密封法、冷藏法、對抗法保管：

2．2 易泛油、發(fā)霉藥材的養(yǎng)護(hù)對易泛油、發(fā)霉的藥材，除了勤檢查外．主要應(yīng)嚴(yán)格控制藥材本身的水分和儲存場所的溫度、濕度，避免El光和空氣的影響，使霉菌不易生長繁殖，使氧化酶不易活動。已霉藥材，通過晾曬、烘烤、熏蒸去掉多余水分，殺滅霉菌，抑制霉菌活性，可收到良好效果。輕微發(fā)霉者，可根據(jù)藥材性質(zhì)，在不影響藥材質(zhì)量前提下，用下列方法去霉：① 撞洗法；②淘洗法；③沸水噴洗法；④ 醋洗法；⑤油擦法：易泛油藥材，目前主要通過密封、防潮、改善保管環(huán)境加以控制。

2．3 易潮解、風(fēng)化廈走油藥材的養(yǎng)護(hù) 主要應(yīng)該做到：① 選擇陰涼、避風(fēng)、避光的庫房。庫內(nèi)空氣相對濕度在70％ 一75％，包裝物以能防潮不通風(fēng)為宜。如果庫內(nèi)溫度、濕度過高，可安裝降溫、降濕設(shè)備：條件達(dá)不到的，可采用生石灰、氯化鈣、通風(fēng)等降濕方法。②貨垛的墊術(shù)應(yīng)高出庫房地面40鋤 墊本上應(yīng)鋪隔潮物：易潮解、風(fēng)化的藥材，垛位之間應(yīng)保持一定的距離，以免相互影響=③不要堆放在走道和窗口等易受風(fēng)吹的地方。垛位四周應(yīng)加上防潮苫布或油毛氈，減少外界自然因素的影響。2.4 易燃藥材的養(yǎng)護(hù)這類藥材均不宜生蟲發(fā)霉，但遇火即燃燒。數(shù)量較大時(shí)必須儲藏在危險(xiǎn)品倉庫內(nèi)，垛位之間要間隔1m，碼垛一般不超過3 m高，不能重壓的藥材尤應(yīng)注意。頹遠(yuǎn)離電源、火源，專人管理。庫內(nèi)溫度不得超過25℃：相對濕度不得低于6o％，免引起藥材潮解漚爛包裝，產(chǎn)熱自燃：要配備足量的滅火機(jī)、沙箱等滅火器材。搬取時(shí)應(yīng)避免互相碰撞和摩擦，進(jìn)庫房不能穿釘子鞋。包裝容器易用不與藥物發(fā)生反應(yīng)引起燃爆的物品，如缸罐等。2.5防范設(shè)備庫房要有安全防盜設(shè)施、有防鼠設(shè)施、有防水設(shè)施、防凍設(shè)施、有通風(fēng)防潮設(shè)施、有避雷設(shè)施、有避光設(shè)施。__

第二篇：中藥采購、驗(yàn)收、貯存制度總匯

中藥質(zhì)量管理制度

第一章

工作管理制度

第一節(jié) 中藥房工作制度

一、中藥房收到處方后，對處方中各項(xiàng)內(nèi)容審查無誤后方可調(diào)配，調(diào)配后經(jīng)過復(fù)核方可煎藥或發(fā)出。

二、調(diào)配中藥處方必須準(zhǔn)確稱量，不得估計(jì)抓藥，方中藥物如有缺少或代用，應(yīng)在征得處方醫(yī)師同意并簽名后方可配方。

三、方劑中如有需先煎、后下、另煎、、溶化、沖服等藥材，必須單包并注明，需臨時(shí)炮制的藥材，應(yīng)按處方要求進(jìn)行加工，煎藥時(shí)切實(shí)按要求煎煮，以保證藥效。

四、對不符合規(guī)定的處方應(yīng)拒絕調(diào)配。急癥處方應(yīng)優(yōu)先調(diào)配。

五、處方調(diào)配完畢，工作人員應(yīng)再次對照處方進(jìn)行檢查、核對，無誤簽名后方可發(fā)出，發(fā)藥時(shí)應(yīng)將用藥方法、用量、注意事項(xiàng)等向患者作詳細(xì)說明。

六、中藥處方的限量一般不超過1周，毒性中藥每次處方劑量不得超過2日極量。

七、加工炮制毒性中藥，必須按照《中華人民共和國藥典》或有關(guān)中藥炮制的規(guī)定進(jìn)行，藥材符合要求后方可供配方或配制制劑，處方中凡未注明“生用”的毒性中藥，應(yīng)給炮制品。

八、建立帳、卡，對藥材定期檢查，及時(shí)做好出、入帳，有計(jì)劃地補(bǔ)充。對毒性藥品、貴重藥品應(yīng)專柜加鎖、專人專帳管理，不得與普通藥混放。做到逐日銷存統(tǒng)計(jì)，每月清查一次，帳物相符。

九、對藥材應(yīng)當(dāng)按不同性質(zhì)和功能分別妥善保管，除需要密閉保存的品種外，應(yīng)定期通風(fēng)晾曬，藥房內(nèi)應(yīng)有防潮、防蟲、防鼠等措施，變質(zhì)霉壞藥材不得供藥用。

十、保持室內(nèi)整潔，藥品、藥物放置有序，司藥用具應(yīng)經(jīng)常擦洗，研缽、搗藥罐用畢立即擦凈，若調(diào)配毒性藥品后應(yīng)徹底洗凈。藥柜斗應(yīng)經(jīng)常清理，杜絕串斗、蟲蛀、藥品變質(zhì)、不潔等現(xiàn)象。

十一、由庫房領(lǐng)進(jìn)藥品時(shí)，應(yīng)認(rèn)真檢查，對偽品、蟲蛀、變質(zhì)或未按規(guī)定進(jìn)行加工炮制的藥品，不得領(lǐng)進(jìn)裝斗。

十二、對差錯(cuò)事故，應(yīng)及時(shí)登記并匯報(bào)藥房負(fù)責(zé)人或主任處理。重大差錯(cuò)事故應(yīng)及時(shí)匯報(bào)上級衛(wèi)生行政部門。

十三、其他人員非公不得進(jìn)入中藥房。

第二節(jié) 中藥庫工作制度

一、計(jì)劃采購

1．經(jīng)科主任及相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后采購，藥品的庫存定額在供應(yīng)正常情況下一般限定2-4個(gè)月庫存，特殊情況可適當(dāng)調(diào)整。

2．按“藥品管理法”規(guī)定進(jìn)行藥品采購，不得購進(jìn)偽藥劣藥和非藥用品，采購人員應(yīng)自覺遵守財(cái)務(wù)管理制度，廉潔自愛，自覺遵守國家的法律、法令，把好藥品質(zhì)量關(guān)，保證人民用藥安全。

3．堅(jiān)持按正規(guī)渠道進(jìn)行，嚴(yán)禁由私人手中購進(jìn)藥品。

二、倉庫保管

1．做好中藥的采購、養(yǎng)護(hù)、供應(yīng)工作，做到品種齊全，不積壓、不脫銷，保證醫(yī)療和科研用藥需要。

2．入庫時(shí)必須認(rèn)真驗(yàn)收，對品種、真?zhèn)?、?shù)量、價(jià)格、產(chǎn)地、等級都要認(rèn)真查對，不合格品不得入庫。

3．庫存藥品應(yīng)按藥物性質(zhì)、性狀分類保管，易蟲蛀、霉變和滯銷的品種必須經(jīng)常養(yǎng)護(hù)，做到勤查、勤翻、防潮、防霉、防鼠、防蛀。要注意室內(nèi)溫度、濕度，通風(fēng)避光及藥品經(jīng)常涼曬和蒸，以防霉變、蟲蛀、鼠咬及化學(xué)污染等。

4.藥庫必須建立健全各種帳卡，統(tǒng)計(jì)登記和特殊藥品的標(biāo)記做到帳物相符。

5.出入庫要及時(shí)做賬，定期盤庫清點(diǎn)，做到帳物相符。發(fā)現(xiàn)積壓、變質(zhì)藥品要及時(shí)報(bào)告處理。

6.每月清查核對帳目一次，年終徹底盤點(diǎn)并核對帳目做金額核算，以便掌握全年藥品的進(jìn)銷情況和合理庫存。

7.加強(qiáng)與藥房的聯(lián)系，及時(shí)通知暫缺或新到的藥品品種。8.發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)及時(shí)登記，重大差錯(cuò)事故要向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。界定責(zé)任，當(dāng)事人承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

10.對各類帳據(jù)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行登記整理，每年按分類裝訂成冊保存?zhèn)洳椤?/p>

9.保管人調(diào)動時(shí)，必須履行交接手續(xù)，交接雙方和監(jiān)交人均應(yīng)在帳卡上表格上簽字以示負(fù)責(zé)任。

10.做好庫區(qū)安全和衛(wèi)生工作，防火防盜。庫內(nèi)嚴(yán)禁吸煙。閑雜人員不準(zhǔn)進(jìn)入庫區(qū)，不得在庫區(qū)會客。保持庫區(qū)整齊、清潔。

11.藥庫應(yīng)保持干燥通風(fēng)、避光、門窗牢固，備齊防火設(shè)施。(三)藥品檢發(fā)手續(xù)

1．中藥房領(lǐng)藥時(shí)應(yīng)有領(lǐng)藥預(yù)領(lǐng)單，定期到藥庫領(lǐng)取藥品，只要庫房有的藥品或病房需要，可隨時(shí)領(lǐng)取。

2．實(shí)發(fā)藥品由保管人員填寫出庫單，一式三聯(lián)，雙方簽字，第一聯(lián)交領(lǐng)藥人入賬，第二、三聯(lián)保管記賬。

3．藥庫不得配發(fā)處方，未經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)同意，不得對外代收、代購、轉(zhuǎn)讓藥品。

4．有關(guān)毒劇藥品的領(lǐng)發(fā)，應(yīng)按毒限劇藥管理制度的規(guī)定執(zhí)行。5.藥庫未經(jīng)許可，任何人不得入內(nèi)。

第三節(jié) 中藥毒性藥品管理制度

一、毒性藥品須具有由責(zé)任心強(qiáng)，業(yè)務(wù)熟練的主管藥師以上的藥劑人員負(fù)責(zé)管理。

二、毒性藥品需設(shè)毒劇藥櫥，實(shí)行專人、專柜、專帳，帖明顯標(biāo)簽加鎖保管的方法。

三、調(diào)配毒性藥處方時(shí)，必須認(rèn)真負(fù)責(zé)，稱量要準(zhǔn)確無誤，處方調(diào)配完畢，必須經(jīng)另一位藥師復(fù)核后，方可發(fā)出，并行簽名。

四、本院就診的患者，如需用毒性藥品者，應(yīng)由多年實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的主治以上的醫(yī)師開方，并寫寫明病情及用法，一類毒性藥品由院長簽字，二類毒性藥品由藥學(xué)科主任簽字，方可調(diào)配，對于民間單方，驗(yàn)方需用的毒性中藥，患者購買時(shí)，應(yīng)有購買者所在機(jī)關(guān)單位出具購買證明。

五、毒性藥品須按藥典規(guī)定，內(nèi)服一類藥品為一日量，二類藥品為二日量，外用適量。

六、毒性藥品應(yīng)設(shè)立專帳卡，每日盤點(diǎn)一次，日清月結(jié)，做到帳物相符，并填寫使用登記本。登記本應(yīng)明患者姓名，年齡，用藥品名數(shù)及日期，處方醫(yī)生姓名、調(diào)配人員姓名。處方及證明一般保存一年，以備后查。

七、管理人員交接時(shí)，應(yīng)在科主任監(jiān)督下進(jìn)行交接，并在帳卡上簽字，嚴(yán)格交接，做到帳物相符。

毒性中藥及中成藥品種：

第一類 砒石（紅砒）（白砒），水銀。

第二類 中藥：生白附子、生附子、生馬前子、生烏頭、生川烏，生草烏、生天雄、斑蟊（包括青娘蟲、葛上亭長、地膽）紅娘蟲、生巴豆、生半夏、生甘遂、生南星、生狼毒、生藤黃、洋金花、鬧洋花、生千金子、生天仙子、蟾酥、輕粉、紅粉。

中成藥：紅升丹、白降丹、雄黃、九分散、九虎丹、九轉(zhuǎn)回生丹、回生散。

第四節(jié) 中藥貴重藥品管理制度

一、按上級有關(guān)規(guī)定和醫(yī)院臨床用藥的實(shí)際情況劃分。

二、貴重藥品又分為一類和二類，一類貴重藥品須建立 逐日消耗交班本和日清月結(jié)收支帳。

三、凡屬一類貴重藥品，值班人員必須每日認(rèn)真盤點(diǎn)，填寫逐日消耗交班表，如有差錯(cuò)和丟失現(xiàn)象，按科內(nèi)有關(guān)規(guī)定酌情處理。

四、統(tǒng)計(jì)員每日根據(jù)門診用藥消耗數(shù)量，及時(shí)補(bǔ)充藥品以保證臨床用藥，當(dāng)日消耗的貴重藥品應(yīng)及時(shí)登記入帳，并應(yīng)帳物相符。

五、自費(fèi)藥品均按上級有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行，嚴(yán)禁自費(fèi)藥品公費(fèi)報(bào)銷的現(xiàn)象發(fā)生。

六、貴重藥品如有破損，應(yīng)按院內(nèi)規(guī)定的報(bào)損制度處理，認(rèn)真清點(diǎn)破損藥品，填寫藥品溢耗單，由科主任簽字方能上報(bào)財(cái)務(wù)預(yù)以報(bào)銷。

七、如遇藥品調(diào)價(jià)時(shí)，應(yīng)及時(shí)清點(diǎn)庫存藥品，將藥品差價(jià)填寫調(diào)價(jià)單，上報(bào)財(cái)務(wù)科。

八、調(diào)配人員調(diào)配處方時(shí)，應(yīng)計(jì)價(jià)準(zhǔn)確，調(diào)配無誤，凡計(jì)價(jià)誤差大或錯(cuò)發(fā)及多發(fā)出的貴重藥，均按差錯(cuò)登記處理。

九、屬公費(fèi)醫(yī)療的患者，應(yīng)按現(xiàn)行的公費(fèi)醫(yī)療制度執(zhí)行，嚴(yán)格杜絕濫開大方的現(xiàn)象。

十、貴重藥品應(yīng)定期檢查，嚴(yán)防過期霉變的現(xiàn)象發(fā)生，易潮解和霉變的藥品應(yīng)存放于干燥、陰涼、通風(fēng)處。

十一、嚴(yán)格執(zhí)行《藥品管理法》，嚴(yán)防偽、假、劣藥混入。

十二、嚴(yán)格執(zhí)行貴重藥品逐日消耗，日清月結(jié)制度，貴重藥品每月盤點(diǎn)一次，并認(rèn)真填寫盤點(diǎn)明細(xì)表，上報(bào)產(chǎn)業(yè)部。

十三、貴重藥品一律由調(diào)劑室，按醫(yī)師處方發(fā)放、庫房與臨床科室均無權(quán)發(fā)放。

第五節(jié) 中藥加工炮制工作制度

一、中藥加工炮制工作必須由熟悉中藥知識，并有實(shí)際操作經(jīng)驗(yàn)的中藥人員擔(dān)任。飲片炮制要嚴(yán)格按照《中國藥典》進(jìn)行操作，保證藥品質(zhì)量。

二、炮制室應(yīng)備有炮制飲片所需的工具和輔料，輔料比例和質(zhì)量應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)，不得擅自更改。

三、各種藥料首先要進(jìn)行凈選處理，揀出偽劣品種、雜物、非藥用部位等。

四、需要軟化的藥物應(yīng)根據(jù)氣候和藥材質(zhì)地、性質(zhì)、大小分別采用水洗、濕潤等方法并掌握軟化時(shí)間，防止藥汁流失等，應(yīng)及時(shí)切制干燥。

五、炒制飲片要掌握火候，炒要均勻，蜜灸不粘手，籽、果類藥要炒到爆裂并有香味；蒸煮煅要透；炒炭要存性，嚴(yán)禁用煤渣煅藥。

六、炒炭藥要注意滅火星，攤冷后隔日入庫防止火災(zāi)。

七、操作人員注意個(gè)人衛(wèi)生，操作時(shí)穿戴工作衣帽，防止不潔物污染藥品，炮制室保持清潔衛(wèi)生，炮制用具應(yīng)擦洗干凈。藥物炮制后要及時(shí)記錄。

第二章 中藥采購、驗(yàn)收等相關(guān)制度

第一節(jié) 中藥采購制度

一、采購中藥嚴(yán)格按《藥品管理法》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》及《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》的規(guī)定執(zhí)行。

二、倉庫管理人員根據(jù)庫存與臨床用藥情況提出采購計(jì)劃報(bào)采購員，采購員根據(jù)庫管提出計(jì)劃擬定采購計(jì)劃，報(bào)負(fù)責(zé)人審核后交主任審批，采購員從合法的供應(yīng)單位購進(jìn)中藥。

三、購進(jìn)中藥堅(jiān)持公開、公平、公正的原則，考察、選擇合法、合格的中藥供應(yīng)單位。嚴(yán)禁擅自提高飲片等級、以次充好，為個(gè)人或單位謀取不正當(dāng)利益。

四、采購中藥飲片，應(yīng)當(dāng)驗(yàn)證生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)的《藥品生產(chǎn)許可證》或《藥品經(jīng)營許可證》、《企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照》和銷售人員的授權(quán)委托書、資格證明、身份證，并將復(fù)印件存檔備查。購進(jìn)國家實(shí)行批準(zhǔn)文號管理的中藥飲片，還應(yīng)當(dāng)驗(yàn)證注冊證書并將復(fù)印件存檔備查。

五、每年與中藥供應(yīng)單位簽訂明確質(zhì)量條款的“質(zhì)量保證協(xié)議書”。供應(yīng)單位保證所供藥品是合法、質(zhì)量合格的藥品。

六、所購中藥應(yīng)有包裝，包裝上應(yīng)有生產(chǎn)企業(yè)、品名、產(chǎn)地、產(chǎn)品批號、生產(chǎn)日期、藥品生產(chǎn)許可證號，實(shí)施批準(zhǔn)文號管理的中藥。

七、中藥的購進(jìn)堅(jiān)持“按需進(jìn)貨、擇優(yōu)選擇、質(zhì)量第一”的原則，注重藥品購進(jìn)時(shí)的時(shí)效性和合理性。做到供應(yīng)及時(shí)，合理使用。

八、購進(jìn)進(jìn)口中藥應(yīng)有加蓋供應(yīng)單位質(zhì)量管理部門原印章的《進(jìn)口藥材批件》、及《進(jìn)口藥材檢驗(yàn)報(bào)告書》復(fù)印件。

九、加強(qiáng)采購管理，滿足臨床用藥需求。一般藥品應(yīng)備有1-2個(gè)月左右的庫存量；對季節(jié)性較強(qiáng)、市場緊缺的品種和部分中藥飲片，可根據(jù)實(shí)際情況適當(dāng)增加庫存量。

十、該炮制而未炮制的中藥不得購入。

十一、定期對供應(yīng)單位供應(yīng)的中藥飲片質(zhì)量進(jìn)行評估，并根據(jù)評估結(jié)果及時(shí)調(diào)整供應(yīng)單位和供應(yīng)方案。

第二節(jié) 中藥飲片驗(yàn)收制度

一、所購的中藥飲片，應(yīng)當(dāng)按照國家藥品標(biāo)準(zhǔn)和省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督管理部門制定的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范進(jìn)行驗(yàn) 收，驗(yàn)收不合格的不得入庫。

二、對購入的中藥飲片質(zhì)量有疑義需要鑒定的，應(yīng)當(dāng)委托國家認(rèn)定的藥檢部門進(jìn)行鑒定。

三、購進(jìn)中藥飲片時(shí)，驗(yàn)收人員應(yīng)當(dāng)對品名、產(chǎn)地、生產(chǎn)企業(yè)、產(chǎn)品批號、生產(chǎn)日期、合格標(biāo)識、質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告書、數(shù)量、驗(yàn)收結(jié)果及驗(yàn)收日期逐一登記并簽字。購進(jìn)國家實(shí)行批準(zhǔn)文號管理的中藥飲片，還應(yīng)當(dāng)檢查核對批準(zhǔn)文號。發(fā)現(xiàn)假冒、劣質(zhì)中藥飲片，應(yīng)當(dāng)及時(shí)封存并報(bào)告當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門。

四、中藥飲片的驗(yàn)收要求

（一）毒性的中藥材、中藥飲片的驗(yàn)收要求： 1．毒性中藥材、中藥飲片的包裝要符合規(guī)定

2．毒性中藥材、中藥飲片必須實(shí)行雙人驗(yàn)收、雙人簽字的制度

（二）進(jìn)口中藥材的驗(yàn)收要求

進(jìn)口中藥材在驗(yàn)收時(shí)，應(yīng)索取供貨單位提供的加蓋紅章的《進(jìn)口藥材批件》復(fù)印件。

（三）驗(yàn)收數(shù)量的要求 1．對于5件以內(nèi)要逐件驗(yàn)收； 2．對100件以內(nèi)的每次隨機(jī)抽驗(yàn)5件； 3．對大于100件的按5%隨機(jī)抽驗(yàn)。

（四）驗(yàn)收記錄的要求

1.必須建立完善、真實(shí)的驗(yàn)收記錄

2.驗(yàn)收記錄內(nèi)容包括：購進(jìn)日期、商品名稱、產(chǎn)地規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)企業(yè)、供貨企業(yè)、批準(zhǔn)文號、質(zhì)量狀況、驗(yàn)收人員等內(nèi)容。

3.驗(yàn)收記錄保存時(shí)間不得少于三年

（五）中藥材、中藥飲片的驗(yàn)收方法、內(nèi)容 1．中藥材、中藥飲片的驗(yàn)收方法

一般采用感官驗(yàn)收，主要通過手摸、眼觀、嘴嘗、鼻聞等方式。有條件的也可做顯微、理化等方面的檢查，對中藥材、中藥飲片的內(nèi)部結(jié)構(gòu)、成分，含量進(jìn)行鑒定。

2.驗(yàn)收的內(nèi)容（1）外包裝的驗(yàn)收

①中藥材、中藥飲片的外包裝應(yīng)符合藥用或食用標(biāo)準(zhǔn)。②中藥材、中藥飲片應(yīng)有外包裝，并附有質(zhì)量合格標(biāo)志。③中藥材包裝上應(yīng)標(biāo)明品名、產(chǎn)地、供貨單位，中藥飲

片應(yīng)標(biāo)明品名、生產(chǎn)企業(yè)、生產(chǎn)日期等。實(shí)施批準(zhǔn)文號管理的中藥材、中藥飲片，在包裝上還應(yīng)標(biāo)明批準(zhǔn)文號。

（2）干濕度的驗(yàn)收

①中藥材安全含水量應(yīng)在10—15%間。

②中藥飲片安全含水量菌藻類應(yīng)在5—10%間，其余應(yīng)在7—13%件。

（3）雜質(zhì)的驗(yàn)收

中藥材的雜質(zhì)應(yīng)控制在2—3%之間。

根、根莖、藤木類、花、葉及動物、礦物類、菌類藥材藥屑、雜質(zhì)不超過2%；果實(shí)、種子類、樹脂類、全草類、藥屑、雜質(zhì)不超過3%。

3.中藥飲片片型的驗(yàn)收

中藥飲片的各種片型應(yīng)符合規(guī)定、厚薄均勻、整齊。表面光潔，無整體、無連刀片、斧頭片，異型片不得超過10%，飲片的厚度應(yīng)符合以下要求: 片：極薄片0.5mm以下（鹿茸片）薄片：1—2mm（半夏、檳榔）

厚片：2—4mm（大黃、澤瀉、山藥、白術(shù)）段：長10—15mm（全草類）

塊：8—12mm方塊（何首烏、附子、葛根、茯苓）絲及類絲寬：2—3mm 葉類絲寬5—10mm 對一些不宜切制的中藥根據(jù)調(diào)劑和醫(yī)療上的需要，粉碎成顆?；蚍勰鬯楹蟮念w粒應(yīng)均勻無塵，粉末應(yīng)符合中國

藥典要求。

第三節(jié) 中藥的貯存

中藥的貯存保管，主要應(yīng)避免發(fā)霉變質(zhì)、蟲蛀，以保持藥效。容易造成藥材變質(zhì)的主要因素有：受潮、氧化、發(fā)霉變質(zhì)、日照使質(zhì)量下降。要保管好中藥材，必須做到以下幾點(diǎn)：

一、保持中藥庫、藥房干燥、通風(fēng)、陰涼、低溫，不但可以防止中藥有效成分散失，同時(shí)可以防止附著于中藥材的蟲卵生長繁殖。

二、對于容易對于容易蟲蛀的藥材如昆蟲類藥材，要置冷庫內(nèi)保存，抑制蟲卵的生長，保存藥材的本性。

三、配備常用的避光設(shè)備，對容易受光作用而引起藥效變化的藥材，應(yīng)存放于陶，瓷容器或有色玻璃瓶中。

四、另外，庫存的藥材應(yīng)根據(jù)不同種類選用合適的材料包裝，把容易蟲蛀的人參、黨參、黃芪、芡實(shí)、淮山等貴重藥材列為重點(diǎn)保護(hù)對象作為第一類藥材，用塑料袋包裝成一定重量外，并經(jīng)常檢查，如發(fā)現(xiàn)潮濕、蟲蛀等現(xiàn)象要立即進(jìn)行處理。第二類果實(shí)種子類，容易被蟲蛀，泛油，要注意防蟲，保持藥材原貌，必要時(shí)才進(jìn)行粉碎。

具體貯存方法如下：

(一）含淀粉類藥材如山藥、葛根、大黃等中藥材含淀粉、蛋白質(zhì)、氨基酸等多種成分。這類藥材通常采用雙層無毒塑料袋密封，然后放在石灰缸內(nèi)貯藏。

（二）含糖分類藥材如黨參、天冬、地黃、枸杞子等含糖高的藥材，易吸潮而糖化發(fā)黏，且不易干燥。這類藥材首先應(yīng)充分干燥，然后裝入雙層無毒塑料袋內(nèi)，放入冰柜中冷藏。

（三）含揮發(fā)性物質(zhì)類藥材如細(xì)辛、木香、佛手花等藥材多含揮發(fā)油，氣味芳香濃郁，不宜長期暴露在空氣中。這類藥材應(yīng)選用雙層無毒塑料袋，袋中放適量木炭或明礬封嚴(yán)后，置于避光、干燥的地方貯藏。

（四）果實(shí)種子類藥材如杏仁、巴豆、郁李仁等藥材，多含脂肪、淀粉、糖類、蛋白質(zhì)等成分，在溫度較高的條件下，其油脂容易外滲，引起變質(zhì)。對于這類藥材應(yīng)置于陶器、金屬盒、玻璃瓶內(nèi)貯藏。

五、中藥飲片出入庫應(yīng)當(dāng)有完整記錄。中藥飲片出庫前，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格進(jìn)行檢查核對，不合格的不得出庫使用。

六、應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行中藥飲片養(yǎng)護(hù)檢查并記錄檢查結(jié)果。養(yǎng)護(hù)中發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題，應(yīng)當(dāng)及時(shí)上報(bào)本單位領(lǐng)導(dǎo)處理并采取相應(yīng)措施。

第四節(jié) 中藥調(diào)劑制度

中藥調(diào)劑是指按照醫(yī)師臨床處方所開列的藥物，準(zhǔn)確 地為患者配制藥劑的操作技術(shù)，通常應(yīng)有審方、計(jì)價(jià)、調(diào) 配、復(fù)核、發(fā)藥五個(gè)程序。

一、審方

1．審查處方各項(xiàng)內(nèi)容，如處方的前記內(nèi)容、處方藥味、劑量、用法、劑數(shù)、醫(yī)師簽字等，如發(fā)現(xiàn)問題，須向購藥者核對。

2．若是懷孕者則應(yīng)審查處方中是否有妊娠禁忌藥品，如有則不予調(diào)配。如因病情需要，必須經(jīng)處方醫(yī)師重新簽字后方可調(diào)配。

3．有配伍禁忌、超劑量用藥、超時(shí)間用藥、服用方法有誤、毒性藥品使用違反規(guī)定等不符合規(guī)定的處方應(yīng)向患者說明，不予調(diào)配。如因病情需要，必須經(jīng)該醫(yī)師在該味藥旁簽字后方可調(diào)配。

4．審查處方藥味、劑量、用法，有無字跡模糊不清，以及漏寫劑量、重筆藥名等。

5．如有臨時(shí)缺藥，應(yīng)請?zhí)幏结t(yī)師改換并重新簽字后方可調(diào)配。6．需特殊處理的藥物有否“腳注”、“并開藥”（指處方中有2-3味藥物合并開在一起，多半是療效基本相同，如二冬即指天冬和麥冬；或是常用配伍使用，如知柏即指知母和黃柏）是否明確等。

二、調(diào)配

1．再次審方，注意有無相反、相畏藥物，注意毒性中藥的用法用量、別名、并開藥名、劑量以及處方旁注等，經(jīng)審核無誤后方可調(diào)配。

2．對戥。每次調(diào)配前先檢查定盤星的平衡度是否準(zhǔn)確。3．持戥。左手持戥桿，右手取藥，舉至齊眉，以戥桿平衡為準(zhǔn)確。

4．等量遞減，逐劑復(fù)戥。

5．為便于核對，要按處方藥物順序逐味稱量，間隔平放，不可混放一堆。

6．處方中需特殊處理的藥物如先煎、后下、包煎、另煎等應(yīng)單獨(dú)包裝，注明處理方法，并在發(fā)藥時(shí)提請病人注意。發(fā)藥時(shí)要給病人講清煎藥方法，有無禁忌及藥引藥等。

7．礦物類、動物貝殼類、果實(shí)種子類等質(zhì)地堅(jiān)硬的藥品，需要用藥缸臨時(shí)搗碎后再分劑量，以利于煎出有效成分。

8．調(diào)配完畢后由復(fù)核人員復(fù)核。

三、復(fù)核

1．核對藥物劑量、劑數(shù)是否正確。

2．審查有無相反、相畏藥物，妊娠禁忌藥物等。3．審核需特殊處理的藥物是否單包并注明用法。4．審查藥品質(zhì)量（偽劣、蟲蛀、發(fā)霉等）

第五節(jié) 中藥煎藥室管理規(guī)范

一、設(shè)施與設(shè)備

1．中藥煎藥室（以下稱煎藥室）遠(yuǎn)離各種污染源，周圍的地面、路面、植被等應(yīng)當(dāng)避免對煎藥造成污染。

2．煎藥室的房屋和面積根據(jù)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)模和煎藥量合理配置。工作區(qū)和生活區(qū)分開，工作區(qū)內(nèi)設(shè)有儲藏（藥）、準(zhǔn)備、煎煮、清洗等功能區(qū)域。

3．煎藥室寬敞、明亮，地面、墻面、屋頂平整、潔凈、無污染、易清潔，有有效的通風(fēng)、除塵、防積水以及消防等設(shè)施，各種管道、燈具、風(fēng)口以及其它設(shè)施避免出現(xiàn)不易清潔的部位。

4．煎藥室配備完善的煎藥設(shè)備設(shè)施，并根據(jù)實(shí)際需要配備儲藥設(shè)施、冷藏設(shè)施以及量杯（筒）、過濾裝置、計(jì)時(shí)器、貯藥容器、藥瓶架等。

5．煎藥工作臺面平整、潔凈。煎藥容器以陶瓷、不銹鋼、銅等材料制作的器皿為宜，禁用鐵制等易腐蝕器皿。儲藥容器應(yīng)當(dāng)做到防塵、防霉、防蟲、防鼠、防污染。用前應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格消毒，用后應(yīng)當(dāng)及時(shí)清洗。

二、人員要求

1．煎藥室由具備一定理論水平和實(shí)際操作經(jīng)驗(yàn)的中藥師具體負(fù)責(zé)煎藥室的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、質(zhì)量監(jiān)督及組織管理工作。

2．煎藥人員經(jīng)過中藥煎藥相關(guān)知識和技能培訓(xùn)并考核合格后方可從事中藥煎藥工作。煎藥工作人員需有計(jì)劃地接受相關(guān)專業(yè)知識和操作技能的崗位培訓(xùn)。

3．煎藥人員每年至少體檢一次。傳染病、皮膚病等患者和乙肝病毒攜帶者、體表有傷口未愈合者不得從事煎藥工作。

4．煎藥人員應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生。煎藥前要進(jìn)行手的清潔，工作時(shí)應(yīng)當(dāng)穿戴專用的工作服并保持工作服清潔。

三、煎藥操作方法

1．煎藥應(yīng)使用符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的飲用水。待煎藥物先行浸泡，浸泡時(shí)間一般不少于30分鐘。煎煮開始時(shí)的用水量一般以浸過藥面2-5厘米為宜，花、草類藥物或煎煮時(shí)間較長的應(yīng)當(dāng)酌量加水。

2．每劑藥一般煎煮兩次，將兩煎藥汁混合后再分裝。煎煮時(shí)間應(yīng)當(dāng)根據(jù)方劑的功能主治和藥物的功效確定。一般藥物煮沸后再煎煮20-30分鐘；解表類、清熱類、芳香類藥物不宜久煎，煮沸后再煎煮15-20分鐘；滋補(bǔ)藥物先用武火煮沸后，改用文火慢煎約40—60分鐘。藥劑第二煎的煎煮時(shí)間應(yīng)當(dāng)比第一煎的時(shí)間略縮短。煎藥過程中要攪拌藥料2-3次。攪拌藥料的用具應(yīng)當(dāng)以陶瓷、不銹鋼、銅等材料制作的棍棒為宜，攪拌完一藥料后應(yīng)當(dāng)清洗再攪拌下一藥料。

3．煎藥量根據(jù)兒童和成人分別確定。兒童每劑一般煎至100-300毫升，成人每劑一般煎至400-600毫升，一般每劑按兩份等量分裝，或遵醫(yī)囑。

4．凡注明有先煎、后下、另煎、烊化、包煎、煎湯代水等特殊要求的中藥飲片，應(yīng)當(dāng)按照要求或醫(yī)囑操作。

（1）先煎藥應(yīng)當(dāng)煮沸10-15分鐘后，再投入其它藥料同煎（已先行浸泡）。

（2）后下藥應(yīng)當(dāng)在第一煎藥料即將煎至預(yù)定量時(shí)，投入同煎5-10分鐘。

（3）另煎藥應(yīng)當(dāng)切成小薄片，煎煮約2小時(shí)，取汁；另燉藥應(yīng)當(dāng)切成薄片，放入有蓋容器內(nèi)加入冷水（一般為藥量的10倍左右）隔水燉2-3小時(shí)，取汁。此類藥物的原處方如系復(fù)方，則所煎（燉）得的藥汁還應(yīng)當(dāng)與方中其它藥料所煎得的藥汁混勻后，再行分裝。某些特殊藥物可根據(jù)藥性特點(diǎn)具體確定煎（燉）藥時(shí)間（用水適量）。

（4）溶化藥（烊化）應(yīng)當(dāng)在其它藥煎至預(yù)定量并去渣后，將其置于藥液中，微火煎藥，同時(shí)不斷攪拌，待需溶化的藥溶解即可。

（5）包煎藥應(yīng)當(dāng)裝入包煎袋閉合后，再與其他藥物同煎。包煎袋材質(zhì)應(yīng)符合藥用要求（對人體無害）并有濾過功能。

（6）煎湯代水藥應(yīng)當(dāng)將該類藥物先煎15-25分鐘后，去渣、過濾、取汁，再與方中其它藥料同煎。

（7）對于久煎、沖服、泡服等有其他特殊煎煮要求的藥物，應(yīng)當(dāng)按相應(yīng)的規(guī)范操作。先煎藥、后下藥、另煎或另燉藥、包煎藥、煎湯代水藥在煎煮前均應(yīng)當(dāng)先行浸泡，浸泡時(shí)間一般不少于30分鐘。

5．藥料應(yīng)當(dāng)充分煎透，做到無糊狀塊、無白心、無硬心。煎藥時(shí)應(yīng)當(dāng)防止藥液溢出、煎干或煮焦。煎干或煮焦者禁止藥用。

6．內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)當(dāng)使用不同的標(biāo)識區(qū)分。

7．煎煮好的藥液應(yīng)當(dāng)裝入經(jīng)過清洗和消毒并符合盛放食品要求的容器內(nèi)，嚴(yán)防污染。

8．使用煎藥機(jī)煎煮中藥，煎藥機(jī)的煎藥功能應(yīng)當(dāng)符合本規(guī)范的相關(guān)要求。應(yīng)當(dāng)在常壓狀態(tài)煎煮藥物，煎藥溫度一般不超過100℃。煎出的藥液量應(yīng)當(dāng)與方劑的劑量相符，分裝劑量應(yīng)當(dāng)均勻。

9．包裝藥液的材料應(yīng)當(dāng)符合藥品包裝材料國家標(biāo)準(zhǔn)。

四、煎藥室的管理

1．根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況制定相應(yīng)的煎藥室工作制度和相關(guān)設(shè)備的標(biāo)準(zhǔn)化操作程序（SOP），工作制度、操作程序應(yīng)當(dāng)裝訂成冊并張掛在煎藥室的適宜位置，嚴(yán)格執(zhí)行。

2．煎藥人員在領(lǐng)藥、煎藥、裝藥、送藥、發(fā)藥時(shí)應(yīng)當(dāng)認(rèn)真核對處方（或煎藥憑證）有關(guān)內(nèi)容，如有疑問應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生或調(diào)劑人員聯(lián)系。建立收發(fā)記錄，內(nèi)容真實(shí)、記錄完整。每方（劑）煎藥應(yīng)當(dāng)有一份反映煎藥各個(gè)環(huán)節(jié)的操作記錄。記錄應(yīng)保持整潔，內(nèi)容真實(shí)、數(shù)據(jù)完整。煎藥容器及盛裝藥液的容器都應(yīng)編上與所煎中藥相一致的標(biāo)記。嚴(yán)防張冠李戴，發(fā)生錯(cuò)誤事故。

3．急重患者需煎煮中藥時(shí)，應(yīng)隨到隨煎，隨送。急煎藥物應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)完成，要建立中藥急煎制度并規(guī)范急煎記錄。

4．煎藥設(shè)備設(shè)施、容器使用前應(yīng)確保清潔，要有清潔規(guī)程和每日清潔記錄。用于清掃、清洗和消毒的設(shè)備、用具應(yīng)放置在專用場所妥善保管。煎藥室應(yīng)當(dāng)定期消毒。洗滌劑、消毒劑品種應(yīng)定期更換，符合《食品工具、設(shè)備用洗滌衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB14930.1）和《食品工具、設(shè)備用洗滌消毒劑衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB14930.2）等有關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求，不得對設(shè)備和藥物產(chǎn)生腐蝕和污染。

5．傳染病病人的盛藥器具原則上應(yīng)當(dāng)使用一次性用品，用后按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置。不具備上述條件的，對重復(fù)使用的盛藥器具應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)管理，固定專人使用，且嚴(yán)格消毒，防止交叉污染。

6．加強(qiáng)煎藥的質(zhì)量控制、監(jiān)測工作?？浦魅味ㄆ冢考径戎辽僖淮危逅幑ぷ髻|(zhì)量進(jìn)行評估、檢查，征求醫(yī)護(hù)人員和住院病人意見，并建立質(zhì)量控制、監(jiān)測檔案。

第三篇：生活中常見的心理學(xué)現(xiàn)象

生活中常見的心理學(xué)現(xiàn)象

經(jīng)過大量的研究證實(shí)，生活中存在許多趣味心理學(xué)現(xiàn)象，但必須強(qiáng)調(diào)，這些心理效應(yīng)實(shí)際上也是基于一些研究數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)結(jié)果，并不是說100%在該情況下就會發(fā)生這種現(xiàn)象。因此應(yīng)該理性閱讀!

生活中常見的心理學(xué)現(xiàn)象

1.讓別人喜歡你的最好方法不是去幫助他們，而是讓他們來幫助你。這是本杰明·富蘭克林效應(yīng)。

2.大量心理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，結(jié)婚越早，婚姻質(zhì)量越高。但人們更愿意相信自己邏輯：等待的時(shí)間越長，結(jié)果越好。研究表明，等待只對22歲以下的人有意義。因?yàn)樵缬?2歲結(jié)婚，婚姻成功率會急劇下降。但22歲以后就無需再等，等到30歲以后，婚姻的失敗率也在上升。

3.睡眠不足，會容易發(fā)胖。當(dāng)正常睡眠時(shí)間被剝奪時(shí)，身體會產(chǎn)生大量的抗壓激素，以減緩新陳代謝的速度，同時(shí)第二天的食欲也會增強(qiáng)。

4.進(jìn)化學(xué)專家金澤智稱，對伴侶比較忠誠的男性平均智商水平103，而不忠誠的男性平均智商為97.越是智商高的男性，越珍惜兩性關(guān)系的專一性。以后就可以這樣說了：你要是不忠，你就是弱智!

5.口袋裝著剛買的手機(jī)，在公車上生怕被盜，每隔一段時(shí)間就去查看手機(jī)是否還在。可是手機(jī)最終還是被偷走了。因?yàn)楹ε掳l(fā)生，所以會非常在意，注意力越集中，就越容易犯錯(cuò)誤。這就是著名的墨菲定理。

6.炫耀源于內(nèi)心的不自信。心理學(xué)認(rèn)為“愛向別人炫”是一種內(nèi)心需要被關(guān)注被肯定的表現(xiàn)，很可能是因?yàn)槟撤N東西自己不常有，一旦擁有，就希望借外界的羨慕來建立自信。

7.毀掉一首好歌最好的方法就是把它設(shè)為起床鬧鈴。

8.調(diào)查顯示：考完試檢查的時(shí)候，55%的人認(rèn)為改答案會損害成績，只有15.5%認(rèn)為會改善。但實(shí)際的情況是：58%把答案改對了，20%把對改錯(cuò)了，還有22%把錯(cuò)的改錯(cuò)了。

9.國外研究發(fā)現(xiàn)，50%三歲孩童會說謊，四歲會騙人的占90%，12歲的兒童幾乎都會說謊。孩子說謊，其實(shí)是認(rèn)知發(fā)展的標(biāo)志。認(rèn)知功能發(fā)展越健全的孩子，說謊技巧就越高明，因?yàn)樗麄冇修k法圓謊。

10.據(jù)英國《每日郵報(bào)》報(bào)道：一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，人們在睡前玩手機(jī)，頻繁發(fā)送電子郵件，會影響睡眠質(zhì)量，使第二天情緒變差，易焦慮、沮喪。

11.如果某個(gè)男人主動替你拎包，把你放在道路的里邊走，主動為你拉椅子。不要因此而感激涕零，這只能說明他之前有無數(shù)個(gè)女朋友教過他這一點(diǎn)。而能讓他記住的女人，永遠(yuǎn)是改變他的那個(gè)，而不是你。

12.心理學(xué)研究顯示：男人一天平均說2000個(gè)詞，女人一天要說7000個(gè)詞。工作一天，老公的那2000個(gè)詞在公司就說完了，回家只想休息。而老婆還有5000個(gè)詞沒說呢，總要把它說完才能睡吧。然后很多悲劇就這樣產(chǎn)生了。

13.心理學(xué)上說，人們大多數(shù)只對有安全度的人發(fā)脾氣，因?yàn)樵谀莻€(gè)安全度之內(nèi)，你潛意識知道對方不會離開你。胡鬧有時(shí)候是一種依賴。

第四篇：高中英語教學(xué)中常見的現(xiàn)象

一.英語教師專業(yè)化水平與課堂教學(xué)實(shí)效

第1題:以下是目前高中英語教學(xué)中常見的現(xiàn)象，是屬于哪一類的問題，請選擇歸類:以下是一位教師閱讀課的教學(xué)目標(biāo)：1）幫助學(xué)生提高閱讀能力 2）幫助學(xué)生掌握閱讀的微技能 3）幫助學(xué)生學(xué)習(xí)文化知識，提高跨文化交際的能力(0.5分)

A 教學(xué)目標(biāo)設(shè)計(jì)不明確，缺乏可操作性和可檢測性

第2題:為了更好地實(shí)現(xiàn)對于教學(xué)效果的評價(jià)，我們可以同時(shí)采用_____________和_____________等方式。(0.5分)

C 教師的觀察和評價(jià)； 學(xué)生的自評和互評

第3題:以下是目前高中英語教學(xué)中常見的現(xiàn)象，是屬于哪一類的問題，請選擇歸類:在許多的英語課堂，我們會發(fā)現(xiàn)課堂教學(xué)的表征就是教師的話語占據(jù)了課堂教學(xué)的全過程，教師過多地控制學(xué)生的回答甚至包辦學(xué)生的問題答案，學(xué)生能夠表達(dá)自己的機(jī)會非常少。(0.5分)

C 教與學(xué)的錯(cuò)位問題

第4題:以下是目前高中英語教學(xué)中常見的現(xiàn)象，是屬于哪一類的問題，請選擇歸類:在閱讀課教學(xué)過程中，許多教師對問題的設(shè)計(jì)偏重于表層信息的理解，偏重于對細(xì)節(jié)的理解，所設(shè)計(jì)的問題沒有涉及到對文章深層次的理解和對批判性思維的培訓(xùn)。(0.5分)

B 表層與深層理解分離問題

第5題:要實(shí)現(xiàn)有效的課堂教學(xué)，我們需要關(guān)注：1）課堂導(dǎo)入的有效性，2）_____________的有效性，3）_____________的有效性以及課堂教學(xué)中的預(yù)設(shè)和生成問題.(0.5分)

B 課堂互動模式；課堂提問

第6題:以下是目前高中英語教學(xué)中常見的現(xiàn)象，是屬于哪一類的問題，請選擇歸類:在許多的閱讀課教學(xué)中我們可以看到：教學(xué)中能夠滲透一定的語篇知識，如文章的篇章結(jié)構(gòu)分析等，但比較少能夠根據(jù)不同語言材料的體裁特點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注不同的篇章結(jié)構(gòu)，篇章的銜接手段和方式作為模仿學(xué)習(xí)的模式；閱讀教學(xué)中注重語言點(diǎn)知識的學(xué)習(xí)與拓展（詞組、句型、語法），但基于不同文體的語篇材料的語言特征分析比較欠缺，如不同體裁的語法特征、詞匯特征等.(0.5分)E 研究與分析教材不夠問題

第3題:教師對教學(xué)方式和方法的選擇離不開自己對教學(xué)環(huán)境的把握、對學(xué)生的需求分析，對__________ 以及對教學(xué)條件的利用(0.5分)

B 教學(xué)內(nèi)容和要求的理解

第6題:Kumaravadivelu(1994;2001)提出的十條宏觀教學(xué)原則包括 1)使學(xué)習(xí)機(jī)會最大化；2)最大限度地縮小教與學(xué)的差距3)促進(jìn)積極的課堂互動4)培養(yǎng)積極主動的學(xué)習(xí)者5)提高語言意識 6)激發(fā)學(xué)生本能的發(fā)現(xiàn)力7)-----__________,8）-----__________,9）確保語言與社會生活的相關(guān)性以及10)提高文化意識(0.5分)

C 發(fā)展綜合語言技能； 力求語言輸入情境化

第五篇：《生物的變異現(xiàn)象》教學(xué)設(shè)計(jì)

《生物的變異現(xiàn)象》教學(xué)設(shè)計(jì)

1．知道變異也是生物的特征之一，在生物界是普遍存在的。

2．了解變異有兩種：可遺傳變異和不可遺傳變異。

3．能對同一種類的動植物外形特征的差異性進(jìn)行觀察比較，并做出解釋。

1．重點(diǎn)：知道變異也是生物的特征之一，在生物界是普遍存在的。

2．難點(diǎn)：能對動植物的特征及其差異性進(jìn)行分析，并做出解釋。

一、導(dǎo)入新課。

1、談話：上節(jié)課我們做了一個(gè)游戲，有的同學(xué)一下子就被認(rèn)出是誰家的孩子，甚至是誰家的孫子或?qū)O女，但是有的為什么很難被認(rèn)出來呢？

2、學(xué)生討論。

3、小結(jié)：我們并不是和父母一模一樣，還有許多不一樣的地方。

二、了解生物變異的概念。

1、游戲：找找照片中這一家人在外形特征上有哪些不同，并記錄下來。

2、學(xué)生仔細(xì)觀察。

3、交流發(fā)言。

4、匯報(bào)課前圍繞自己家庭成員特征調(diào)查的結(jié)果。

5、小結(jié)。

6、統(tǒng)計(jì)各組數(shù)據(jù)，匯總出全班的數(shù)據(jù)。

7、講解：變異。

三、認(rèn)識變異是普遍存在的。

1、提問：動植物身上也有這樣的變異現(xiàn)象嗎？

2、引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行假設(shè)。

3、指導(dǎo)學(xué)生觀察教材上的插圖。

4、匯報(bào)交流。

5、小結(jié)。

6、指導(dǎo)學(xué)生閱讀課本第19頁關(guān)于三葉草的資料。

7、補(bǔ)充我國培育金魚的歷史，指導(dǎo)學(xué)生體會對生物變異現(xiàn)象的利用。

四、了解變異的種類。

1、用課件展示介紹變異的種類。

可遺傳的變異。

不可遺傳的變異。

2、小結(jié)。