第一篇：來自“藥害”的反思

來自“藥害”的反思

當(dāng)前我國(guó)的藥品不良反應(yīng)發(fā)生率約為5%，這一數(shù)值接近全球平均值（2.9%～5.1%）的高點(diǎn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年住院病人約5000多萬，每年約有250萬人因藥物不良反應(yīng)住院，而死于藥物不良反應(yīng)的每年約近20萬人。在國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心監(jiān)測(cè)到的病例報(bào)告中，抗菌藥物引起的不良反應(yīng)占到了所有中西藥病例報(bào)告的近一半，其數(shù)量和嚴(yán)重程度列各類藥品之首。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)資料顯示：中國(guó)每年有８萬人死于抗生素濫用所造成的藥品不良反應(yīng)。另一份美國(guó)的報(bào)告顯示：美國(guó)約有14萬人死于藥物不良反應(yīng)，為死因的第四位，由此導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用已經(jīng)增加了幾十億。目前，藥害已成為世界性的公害之一，已經(jīng)到了非高度重視不可的程度，非采取有力措施不可的時(shí)候了。

藥品不良反應(yīng)（ADR）概述

1、概念。我國(guó)《藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)管理辦法》中對(duì)藥品不良反應(yīng)的定義為：“合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的或意外的有害反應(yīng)”。

2、原因。藥品出現(xiàn)不良反應(yīng)的原因非常復(fù)雜，由于醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的限制，目前人類還無法避免藥品不良反應(yīng)。首先，一般藥品有多種藥理作用，除了人們希望它發(fā)揮的治療作用以外，其他的就成為了不良反應(yīng)；第二，由于人種、性別、年齡的不同，可以造成對(duì)藥品的反應(yīng)不同，而引起不良反應(yīng)；第三，新藥的審批主要是根據(jù)動(dòng)物試驗(yàn)和臨床試驗(yàn)，由于新藥的使用人群有限，不良反應(yīng)一時(shí)難于發(fā)現(xiàn)。但在一定程度上，藥品不良反應(yīng)也與企業(yè)、醫(yī)院為了經(jīng)濟(jì)利益而“共謀”，給患者用藥不當(dāng)或?yàn)E用藥物有關(guān)。

3、影響因素。一是藥品質(zhì)量、使用數(shù)量的問題；二是醫(yī)療技術(shù)問題，包括診斷不清，選藥不當(dāng)，治療不當(dāng)，聯(lián)合用藥不當(dāng)，忽視個(gè)體用藥，盲目濫用新藥和進(jìn)口藥等；三是醫(yī)護(hù)人員責(zé)任因素，沒有詳細(xì)了解病人的病史、過敏史，違反操作規(guī)程，更有甚者是受利益驅(qū)使；四是患者因素，不如實(shí)陳述病史，不遵醫(yī)

囑，重復(fù)用藥，按廣告用藥。

ADR監(jiān)測(cè)起步晚 審批力度弱

藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)水平，是衡量一個(gè)國(guó)家藥品監(jiān)督管理水平的重要指標(biāo)。

從世界范圍看，“反應(yīng)?！笔录螅?962年的世界衛(wèi)生大會(huì)建議各國(guó)建立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。世界衛(wèi)生組織于1968年制定了國(guó)際藥品監(jiān)測(cè)合作計(jì)劃，并設(shè)立監(jiān)測(cè)合作中心。自60年代中期，不少國(guó)家制定并頒布了藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告制度，成立了相應(yīng)的機(jī)構(gòu)。

我國(guó)的藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)起步于上世紀(jì)80年代，1995年1月1日正式實(shí)行藥品不良反應(yīng)監(jiān)察報(bào)告制度，1998年3月加入藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)合作計(jì)劃中心，直到2001年，才建立起相關(guān)的信息通報(bào)制度。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織的要求，藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)體系健全國(guó)家，每年收到的病例報(bào)告數(shù)量不應(yīng)低于300份/百萬人口。我國(guó)2002年至2005年收到的報(bào)告分別為17000份、36852份、70074份和173480份，即便是在收到報(bào)告數(shù)最高的年份，距離世界衛(wèi)生組織的要求仍有相當(dāng)差距。目前，我國(guó)藥品不良反應(yīng)報(bào)告還存在兩方面的問題，一是報(bào)告內(nèi)容絕大多數(shù)為已知的；二是企業(yè)報(bào)告太少。

我國(guó)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)史上惟一的驕傲就是上世紀(jì)70年代末到80年代初，由浙江省溫州市流行病研究人員發(fā)現(xiàn)的抗血吸蟲病藥物四咪唑能引發(fā)遲發(fā)性腦炎（現(xiàn)稱“脫髓性腦炎”）。此后幾十年，我們都是在“批發(fā)”國(guó)外的ADR，往往是由國(guó)外先發(fā)現(xiàn)，然后才引起國(guó)內(nèi)注意。盡管我國(guó)不斷加大藥品上市后的監(jiān)測(cè)力度，在法規(guī)、技術(shù)評(píng)價(jià)體系、網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)建設(shè)方面取得進(jìn)展，但總體而言，我國(guó)藥品上市后再評(píng)價(jià)

工作還處于起步階段。

其實(shí)，不管是藥品不良反應(yīng)的報(bào)告監(jiān)測(cè)，還是我國(guó)受財(cái)力物力所限而開展不多的對(duì)上市藥品的再評(píng)價(jià)，這些還都是現(xiàn)追蹤“藥害”的“救火式”措施，藥品上市前的審批，則是保障藥品安全有效、質(zhì)量可控的第一道關(guān)口。

監(jiān)管關(guān)口的前移無疑會(huì)帶來后續(xù)工作的主動(dòng)。但從2005年的情況看，我國(guó)藥品審批的大環(huán)境是4000多家藥品生產(chǎn)企業(yè)遞交的3萬多份注冊(cè)申請(qǐng)要求，雖然審批通過的數(shù)量大致為1/3，但這依然是一個(gè)令人瞠目的數(shù)據(jù)。而在如此高的審批數(shù)量下，加之審評(píng)時(shí)限的限制、審評(píng)人員的素質(zhì)等因素，獲得審批的這近萬種藥物，對(duì)其安全有效、質(zhì)量可控的報(bào)告和監(jiān)測(cè)工作無疑十分艱巨。

實(shí)事求是地說，這種結(jié)果還是在主管部門強(qiáng)調(diào)審批的思路下形成的，因此，如果說防范“藥害”需要審批和不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)二者并重，那么顯然主管部門必須付出極大的努力。

報(bào)告藥品不良反應(yīng)，是誰的責(zé)任？

我國(guó)《藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告和監(jiān)測(cè)管理辦法》明確規(guī)定：藥品生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)和醫(yī)療單位承擔(dān)藥品不良反應(yīng)和不良事件的法定報(bào)告和監(jiān)測(cè)職責(zé)。

據(jù)了解，在美國(guó)，藥品不良反應(yīng)報(bào)告60%是企業(yè)上報(bào)的，由醫(yī)務(wù)人員做的這一報(bào)告不到7%。而在我國(guó)，藥品的不良反應(yīng)99%是由醫(yī)務(wù)人員上報(bào)，而由企業(yè)上報(bào)的卻只有1%的報(bào)告。害怕不良反應(yīng)的報(bào)告影響藥品的銷路，這是企業(yè)未能及時(shí)上報(bào)藥品不良反應(yīng)的主要原因。

在國(guó)外，藥品生產(chǎn)企業(yè)都設(shè)有專門的人員或部門收集不良反應(yīng)病例，發(fā)現(xiàn)藥品的問題后，盡可能在出現(xiàn)法律糾紛之前向管理部門報(bào)告有關(guān)問題，并通過各種方式通知用藥單位和個(gè)人。因?yàn)閲?guó)外的法律對(duì)此要求嚴(yán)格，一旦藥品出現(xiàn)說明書中未記載的不良反應(yīng)，處罰是相當(dāng)高的，動(dòng)輒幾百、上千萬美元。而在中國(guó)，企業(yè)對(duì)不良反應(yīng)的認(rèn)識(shí)不夠，不僅許多企業(yè)沒有人員或部門收集不良反應(yīng)病例，而且還在宣傳中夸大其藥

品的安全性。

按照規(guī)定，新藥上市５年內(nèi)，藥廠要跟蹤藥品出現(xiàn)的所有的、可疑的不良反應(yīng)，５年之后可以僅監(jiān)測(cè)罕見的、重大的不良反應(yīng)。但一些藥品生產(chǎn)企業(yè)認(rèn)為，藥品上市前已經(jīng)通過了一系列試驗(yàn)，可以保證其安全性，從而忽視了對(duì)上市后藥品的長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)。雖然有關(guān)法律法規(guī)明確規(guī)定了有關(guān)單位報(bào)告藥品不良反應(yīng)的義務(wù)，但卻沒有詳盡規(guī)定如果不上報(bào)應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任，對(duì)企業(yè)的約束力有限。

近年來，我國(guó)政府有關(guān)部門已經(jīng)開始充分重視藥品的不良反應(yīng)，并加強(qiáng)對(duì)企業(yè)申報(bào)藥品不良反應(yīng)工作的管理。除了國(guó)家的有關(guān)部門加強(qiáng)對(duì)藥品不良反應(yīng)的監(jiān)管之外，制藥企業(yè)自身必須正確認(rèn)識(shí)藥品不良反應(yīng)。有不良反應(yīng)的藥品并不等于是不合格藥品，關(guān)鍵是加強(qiáng)不良反應(yīng)的收集，做好進(jìn)一步修改說明書等方面的工作，提醒患者注意，以減少今后可能發(fā)生的不良反應(yīng)。對(duì)于有嚴(yán)重不良反應(yīng)藥品，如果不良反應(yīng)大于其治療作用，企業(yè)應(yīng)選擇其產(chǎn)品停售。對(duì)于一個(gè)負(fù)責(zé)任的制藥企業(yè)來說，在獲得經(jīng)濟(jì)利益的同時(shí)，也應(yīng)該充

分重視患者的利益。

藥品不良反應(yīng)救助該誰“埋單”？

不言而喻，藥品不良反應(yīng)是使用藥品固有的風(fēng)險(xiǎn)，藥品不良反應(yīng)所導(dǎo)致的責(zé)任和造成的損失應(yīng)由誰來承擔(dān)便成為一個(gè)難題。究竟是醫(yī)院、藥廠、藥商，還是患者自己為此承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，目前法律并無明文規(guī)定。我國(guó)尚未建立“藥害”補(bǔ)償制度，受害者往往只能自己承擔(dān)損失，有時(shí)甚至是付出生命。

如果藥品傷害被確認(rèn)為藥品不良反應(yīng),實(shí)際上就是各方都無過錯(cuò)。第一，患者受到損害必須獲得賠償,不應(yīng)由患者承擔(dān)藥品不良反應(yīng)的全部損失。因?yàn)榛颊呤亲駨尼t(yī)囑購(gòu)買、服用藥品,本身不存在過錯(cuò)。第二，無論是處方藥還是非處方藥，只要藥品用法、用量是正常的，就意味著醫(yī)生也都沒有違法責(zé)任。第三,不應(yīng)由國(guó)家承擔(dān)損失,因?yàn)閲?guó)家賠償法主要針對(duì)的是具體行政行為違反法律應(yīng)對(duì)受害人承擔(dān)賠償責(zé)任,而發(fā)生藥品不良反應(yīng)的是合格藥品,國(guó)家行政管理部門對(duì)藥品的審批不存在違法行為。第四,解決這類問題也不適用無過錯(cuò)責(zé)任原則,讓藥品生產(chǎn)企業(yè)承擔(dān)全部責(zé)任。因?yàn)橐环矫嫠幤凡涣挤磻?yīng)案件的歸責(zé)原則在《民法通則》中找不到依據(jù),另一方面如果讓企業(yè)承擔(dān)無過錯(cuò)責(zé)任,承擔(dān)全部賠償責(zé)任,可能導(dǎo)致企業(yè)負(fù)擔(dān)重,影響其生產(chǎn)

積極性和研發(fā)新產(chǎn)品的積極性。

目前司法實(shí)踐中,也有適用《民法通則》之公平原則的,即由藥廠、醫(yī)院、患者共同分擔(dān)損失。應(yīng)當(dāng)說這也是目前法律環(huán)境下一種不得已的做法,但絕非合理的做法。

到底誰來為此“埋單”，這就需要在各方之間取得一個(gè)利益的平衡點(diǎn)，由國(guó)家通過立法予以明確，并從事故認(rèn)定、責(zé)任分擔(dān)和賠償標(biāo)準(zhǔn)等方面加以界定。應(yīng)該說，只有通過政府直接介入，藥品不良反應(yīng)的救助和賠償才更具操作性。就像醫(yī)保、社保一樣，由政府出面主持才能更凸顯其應(yīng)有的公益性。

國(guó)際ADR救濟(jì)模式

在國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家，嚴(yán)重不良反應(yīng)的賠償機(jī)制是相當(dāng)健全的。一些國(guó)家建立了專門的藥害救助基金，基金的資金來源按照“誰受益、誰負(fù)責(zé)”的出資原則，帶有強(qiáng)制性地從藥廠和藥品經(jīng)銷商的利潤(rùn)中提?。挥幸恍﹪?guó)家由政府來埋單；還有一些國(guó)家是通過保險(xiǎn)制度來補(bǔ)償??這些林林總總的體系都具備一個(gè)共同點(diǎn)，即政府參與，法律主導(dǎo)。

在各方均無過錯(cuò)的條件下，一些發(fā)達(dá)國(guó)家依據(jù)其自身特點(diǎn)為藥物受害者提供了救濟(jì)途徑，最大限度地降低了受害人的損失。德國(guó)和日本是世界上較早建立ADR救濟(jì)制度的兩個(gè)國(guó)家，它們的經(jīng)驗(yàn)也在世界各地

得以推廣。

1973年，德國(guó)因“反應(yīng)停事件”提出立法草案，經(jīng)多次修正發(fā)展，形成現(xiàn)在的藥事法危險(xiǎn)責(zé)任與基金配合制度。根據(jù)德國(guó)法律，因ADR導(dǎo)致死亡或身體健康損害，主要由藥品生產(chǎn)者提供的基金來賠償。該賠償基金主要有兩種：一是生產(chǎn)者向有權(quán)經(jīng)營(yíng)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的保險(xiǎn)公司投保責(zé)任險(xiǎn)，二是由生產(chǎn)者與金融機(jī)構(gòu)約定，由金融機(jī)構(gòu)承擔(dān)，以免除賠償義務(wù)人的賠償責(zé)任或?qū)r償義務(wù)人提供保證。

此外，德國(guó)還對(duì)單一受害人或同一藥物事故所致的多數(shù)受害人設(shè)有賠償金額上限。如德國(guó)藥事法第88條規(guī)定：對(duì)于每一個(gè)導(dǎo)致死亡或傷害的單一受害人，一次性給付賠償總額不得超過50萬馬克。

1979年，日本通過了《醫(yī)藥品副作用被害救濟(jì)基金法》，發(fā)展至今修改為《醫(yī)藥品副作用救濟(jì)、研究振興與調(diào)查機(jī)構(gòu)法》所創(chuàng)設(shè)的獨(dú)立救濟(jì)基金制度。其目的是讓設(shè)立的“醫(yī)藥品機(jī)構(gòu)”既辦理受害救濟(jì)，又推動(dòng)新藥研發(fā)。該機(jī)構(gòu)是生產(chǎn)者出于社會(huì)責(zé)任而由民間發(fā)起的，經(jīng)日本厚生省認(rèn)可而設(shè)立的法人組織。

“醫(yī)藥品機(jī)構(gòu)”給付基金主要來自三方面：一般捐款，以生產(chǎn)者上一年藥品銷售量為基礎(chǔ)，以厚生省所規(guī)定的基礎(chǔ)交易額捐款率計(jì)算所得金額為捐款額；附加捐款，根據(jù)“醫(yī)藥品機(jī)構(gòu)”上一年度所決定支付的救濟(jì)金加以計(jì)算；國(guó)家對(duì)該機(jī)構(gòu)的事務(wù)費(fèi)用進(jìn)行一定撥款補(bǔ)助。

近年來，我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)也借鑒日本的經(jīng)驗(yàn)，頒布了藥害救濟(jì)法，藥害救濟(jì)基金由藥品生產(chǎn)企業(yè)繳納前

一年藥品銷售額一定比例的款項(xiàng)而形成。

盡管各國(guó)藥品不良反應(yīng)救濟(jì)制度不盡相同，但也有相似之處，即在比較完善的保險(xiǎn)體制和強(qiáng)大的金融機(jī)構(gòu)支撐下，藥品生產(chǎn)企業(yè)成為救濟(jì)資金來源的主體，政府只起引導(dǎo)、監(jiān)督、少量資助的作用。

加強(qiáng)立法 建立ADR損害救濟(jì)制度

我國(guó)至今還沒有建立藥品不良反應(yīng)賠償機(jī)制，其原因在于法律的缺失。盡管藥物不良反應(yīng)是由于藥品本身的缺陷所致，但只要不是假藥或者劣藥，患者就很難得到法律的支持而獲得賠償。

目前,對(duì)發(fā)生嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)的患者,有的醫(yī)療單位或藥品生產(chǎn)企業(yè)出于道義上的考慮,采取某種方式使問題得到較為妥善的處理;有的單位由于不能與患者很好交流,導(dǎo)致矛盾激化。

為此,專家認(rèn)為,要把立法作為解決這一問題的前提,國(guó)家的相關(guān)部門和單位都要深入研究了解各方的利益,各方的問題,建立一個(gè)平衡各方權(quán)益,保護(hù)各方利益,既有利于保障公眾健康,又有利于促進(jìn)醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的長(zhǎng)效機(jī)制。而藥品不良反應(yīng)補(bǔ)償救濟(jì)制度的建立,是與我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制和醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立與完善,與我國(guó)社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展密切聯(lián)系在一起的。在目前,如何根據(jù)我國(guó)的國(guó)情和社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,建立一個(gè)恰當(dāng)?shù)暮瓦m合大多數(shù)人利益的藥品不良反應(yīng)補(bǔ)償救濟(jì)制度,需要政府各相關(guān)部門、社會(huì)多方面的配合和努

力。

在沒有關(guān)于藥害賠償法規(guī)可供遵循的情況下,應(yīng)該參考借鑒其他國(guó)家的做法,一方面，盡快建立藥品不良反應(yīng)補(bǔ)償救濟(jì)機(jī)制,設(shè)立“中國(guó)藥品不良反應(yīng)研發(fā)和救濟(jì)基金”,以降低藥品不良反應(yīng)各方無過錯(cuò)當(dāng)事人的經(jīng)濟(jì)損失和風(fēng)險(xiǎn)?；鹩糜趯?duì)受害者的救濟(jì)，不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、研究事業(yè)的發(fā)展。該基金的來源可以是三個(gè)方面：藥品生產(chǎn)商或進(jìn)口商的藥品準(zhǔn)備金，或稱為風(fēng)險(xiǎn)基金;政府給予一定的補(bǔ)助;社會(huì)捐助。另一方面，建立保險(xiǎn)機(jī)制。把藥品不良反應(yīng)納入意外風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn),這樣可以減少當(dāng)事人的損失,有利于化解一些矛盾,構(gòu)建比較和諧的醫(yī)患關(guān)系,有利于醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展,也可使更多的患者樹立風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。建立保險(xiǎn)機(jī)制可能更符合市

場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律。

在國(guó)內(nèi)曾有藥品經(jīng)銷商試圖通過向保險(xiǎn)商投保的方法，將藥品不良反應(yīng)的賠償風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移給保險(xiǎn)公司，但由于藥品不良反應(yīng)在理賠時(shí)難以界定，而且投保要有明確的標(biāo)的，所以在操作過程中還有許多難題。

當(dāng)然，無論是通過投保方式，還是設(shè)立救助基金的方法，都不能僅僅依靠企業(yè)的自覺自愿，而應(yīng)由政府出面采取強(qiáng)制投保、捐贈(zèng)的方法。在構(gòu)建和諧社會(huì)的背景之下，關(guān)注弱勢(shì)群體，維護(hù)百姓健康生存的權(quán)

利，是政府部門無可推卸的責(zé)任。

我國(guó)建立ADR損害救濟(jì)制度的時(shí)機(jī)已基本成熟。對(duì)藥物不良反應(yīng)損害實(shí)施救濟(jì)是一項(xiàng)復(fù)雜的工程，政策性很強(qiáng)，需要國(guó)家有關(guān)部門制定法律法規(guī)來幫助啟動(dòng)。

不過，要建立一個(gè)全新制度并非易事。政府部門需要在救濟(jì)基金會(huì)和特殊保險(xiǎn)之間選擇適合的模式，科學(xué)測(cè)算向制藥企業(yè)征收救濟(jì)金的比例，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)ADR的認(rèn)識(shí)水平，更要提高企業(yè)的社會(huì)責(zé)任意識(shí)，鼓勵(lì)其積極參與。此外，如何制定救濟(jì)金賠付的具體金額和上限，如何低成本而有效率地管理基金，如何認(rèn)定ADR等問題也都亟待解決。（資料來源：部分主流媒體網(wǎng)站）

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第二篇：藥品不良反應(yīng)及藥害報(bào)告制度

4．15．6．1 實(shí)施藥品不良反應(yīng)和用藥錯(cuò)誤報(bào)告制度，建立有效的藥害事件調(diào)查、處理程序。（★）【Ｃ】

1．有藥品不良反應(yīng)與藥害事件監(jiān)測(cè)報(bào)告管理的制度與程序。2．醫(yī)師、藥師、護(hù)士及其他醫(yī)務(wù)人員相互配合對(duì)患者用藥情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)。重點(diǎn)監(jiān)測(cè)非預(yù)期（新發(fā)現(xiàn)）的、嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)。有原始記錄。

3．發(fā)生嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)或藥害事件，積極進(jìn)行臨床救治，做好醫(yī)療記錄，保存好相關(guān)藥品、物品的留樣，并對(duì)事件進(jìn)行及時(shí)的調(diào)查、分析，按規(guī)定上報(bào)衛(wèi)生行政部門和藥品監(jiān)督管理部門。4．將患者發(fā)生的藥品不良反應(yīng)如實(shí)記入病歷中。

**科藥品不良反應(yīng)與藥害事件監(jiān)測(cè)報(bào)告管理小組

組長(zhǎng)： 副組長(zhǎng)： 組員：

藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)員：醫(yī)師一名、護(hù)士一名

職責(zé)：負(fù)責(zé)科室藥品不良反應(yīng)與藥害事件的上報(bào)工作，嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)與藥害事件組織科室討論

負(fù)責(zé)本科室藥品不良反應(yīng)與藥害事件報(bào)告制度的宣傳、培 訓(xùn)

藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)員：醫(yī)師一名、護(hù)士一名報(bào)臨床藥學(xué)室（8582）

***科

藥品不良反應(yīng)與藥害事件監(jiān)測(cè)報(bào)告管理制度

根據(jù)《藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)管理辦法》，藥品不良反應(yīng)是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的或意外的有害反應(yīng)。為加強(qiáng)科室藥品不良反應(yīng)與藥害事件報(bào)告和監(jiān)測(cè)工作，全面落實(shí)和完善《博州醫(yī)院藥品不良反應(yīng)與藥害事件監(jiān)測(cè)

報(bào)告管理制度》的各項(xiàng)措施，制定本科室制度。

一、科室設(shè)立藥品不良反應(yīng)與藥害事件監(jiān)測(cè)組（名單見附件）,主要負(fù)責(zé)科室藥品不良反應(yīng)與藥害事件的上報(bào)工作，嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)與藥害事件上報(bào)有科室討論記錄。

二、科室推薦2名藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)員（高年資醫(yī)生和護(hù)士各一名），監(jiān)測(cè)員負(fù)責(zé)本科室藥品不良反應(yīng)與藥害事件報(bào)告制度的宣傳、培訓(xùn)，參與本科室藥品不良反應(yīng)與藥害事件監(jiān)測(cè)報(bào)表的收集管理工作。

三、科室監(jiān)測(cè)員接受過醫(yī)院藥品不良反應(yīng)與藥害事件監(jiān)測(cè)相關(guān)制度的培訓(xùn)。

四、醫(yī)生應(yīng)將患者發(fā)生藥品不良反應(yīng)與藥害事件的情況詳細(xì)記錄入病程記錄中。

五、加強(qiáng)科室的培訓(xùn)工作，利用科務(wù)會(huì)時(shí)間進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)，使全科人員熟悉藥品不良反應(yīng)與藥害事件監(jiān)測(cè)工作，對(duì)藥害事件的危害性以及及時(shí)發(fā)現(xiàn)的意義有深入了解，自愿上報(bào)藥品不良反應(yīng)與藥害事件病例，注意藥品安全性，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、處理問題，及時(shí)反饋信息。

第三篇：藥害事件報(bào)告、處理流程

藥害事件報(bào)告、處理流程：

生效日期： 修訂日期：

藥品安全危害事件（以下簡(jiǎn)稱藥害事件）是指對(duì)社會(huì)公眾健康造成或可能造成嚴(yán)重?fù)p害的重大藥品質(zhì)量事件、群體性藥害事件、嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)事件、重大制售假劣藥品事件及其他嚴(yán)重影響公眾健康的藥品安全事件。1.藥害事件的報(bào)告

當(dāng)出現(xiàn)藥品安全危害事件時(shí)，護(hù)士應(yīng)及時(shí)報(bào)告當(dāng)值醫(yī)師，各醫(yī)療科室在獲悉有關(guān)藥害事件信息時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科、藥劑科、護(hù)理部。若屬于嚴(yán)重不良反應(yīng)，還應(yīng)填寫“藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告表”。各醫(yī)療科室在接到藥害事件的信息或報(bào)告后，應(yīng)立即進(jìn)行情況調(diào)查、分析和匯總，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)辦公室，重大藥害事件可越級(jí)上報(bào)。

根據(jù)藥害事件的發(fā)展勢(shì)態(tài)，報(bào)告分為初次報(bào)告、動(dòng)態(tài)報(bào)告和總結(jié)報(bào)告。

（1）初次報(bào)告內(nèi)容：事件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、涉及人數(shù)、潛在影響、發(fā)展趨勢(shì)分析、擬采取的措施等。

（2）動(dòng)態(tài)報(bào)告內(nèi)容：根據(jù)藥害事件的發(fā)展趨勢(shì)，及時(shí)報(bào)告藥害事件的發(fā)展、變化以及采取的應(yīng)對(duì)或處理措施。

（3）總結(jié)報(bào)告內(nèi)容：主要包括事件的因果分析和應(yīng)對(duì)措施的探討，對(duì)今后類似事件的防范和建議等。2.藥害事件的處理

（1）采取緊急措施，開展傷員救治工作；查明事件原因，依法提取有效證據(jù)；對(duì)有證據(jù)證明可能危害人體健康的藥品及其有關(guān)證據(jù)材料采取封存等措施，對(duì)質(zhì)量可疑的藥品進(jìn)行抽樣送檢；已流入社會(huì)的有毒有害物品立即采取緊急控制措施，必要時(shí)會(huì)同公安、衛(wèi)生等有關(guān)部門，迅速組織協(xié)調(diào)有關(guān)單位采取緊急控制措施，以控制藥害事件的進(jìn)一步發(fā)展。

（2）及時(shí)分析原因并采取相應(yīng)整改措施。若屬于藥品質(zhì)量問題，應(yīng)及時(shí)召回并更換此批藥品。若屬于用藥錯(cuò)誤，應(yīng)及時(shí)對(duì)相關(guān)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，避免此類錯(cuò)誤再次發(fā)生。若屬于嚴(yán)重不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)上報(bào)不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心，并在全院進(jìn)行通報(bào)，加強(qiáng)對(duì)此類藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)和預(yù)防。

起草部門____________________ 校驗(yàn)人___________________

第四篇：常見藥害癥狀及補(bǔ)救措施

常見農(nóng)藥藥害的預(yù)防及補(bǔ)救措施

隨著我國(guó)農(nóng)藥行業(yè)的飛速發(fā)展，農(nóng)藥的種類與劑型也不斷推陳出新，農(nóng)藥的使用技術(shù)水平要求也越來越高，趨于專業(yè)化。在農(nóng)藥使用過程中，稍有不慎就有可能產(chǎn)生藥害，輕者影響作物生長(zhǎng)，造成減產(chǎn)；重者則顆粒無收。針對(duì)這種情況，筆者從以下幾個(gè)方面介紹一下農(nóng)藥藥害的預(yù)防及補(bǔ)救措施： 1．農(nóng)藥藥害的預(yù)防

農(nóng)藥在使用過程中要注意以下幾點(diǎn)，以盡可能減少或避免藥害的發(fā)生。1．1注意購(gòu)買農(nóng)藥的質(zhì)量

在購(gòu)買農(nóng)藥前，首先要弄清防治對(duì)象和兼治對(duì)象，以對(duì)癥下藥。購(gòu)買農(nóng)藥時(shí)要注意以下幾點(diǎn)，以免購(gòu)買假藥，造成損失。一是所購(gòu)農(nóng)藥必須有四證：農(nóng)藥登記證、生產(chǎn)許可證、農(nóng)藥標(biāo)準(zhǔn)號(hào)、產(chǎn)品合格證。對(duì)四證不全者，要防假冒偽劣。

二是注意農(nóng)藥使用有效期，一般水劑農(nóng)藥有效期為1年，粉劑2年，乳油3年，可具體看一下商標(biāo)上的生產(chǎn)日期和有效期。變質(zhì)的農(nóng)藥易造成藥害，乳油類農(nóng)藥要求藥液清亮透明、無絮狀物、無沉淀，加入水中能自行分散，水面無浮油。粉劑類農(nóng)藥要求粉粒細(xì)、勻、不結(jié)塊?？蓾裥苑蹌╊愞r(nóng)藥要求加入水中能溶于水并均勻的分散。請(qǐng)廣大農(nóng)民朋友在購(gòu)買農(nóng)藥的過程中一定要買保質(zhì)期內(nèi)的產(chǎn)品，不要購(gòu)買超出保質(zhì)期或者生產(chǎn)日期不祥的產(chǎn)品。

三是要看一下農(nóng)藥，包裝應(yīng)完整無破損無溢漏，粉劑農(nóng)藥無結(jié)塊，乳劑農(nóng)藥無分層，水劑農(nóng)藥無沉淀，顆粒農(nóng)藥符合標(biāo)準(zhǔn)，顆粒大小勻稱。

四是最好選擇有兼治性（多效性）的農(nóng)藥，達(dá)到一藥多治效果。

1．2注意用水的質(zhì)量

稀釋農(nóng)藥時(shí)使用的水要求是干凈的軟水，不要使用含雜質(zhì)多的臟水和含鈣鎂離子的硬水。這種要求好像高了，在我國(guó)廣大農(nóng)村還做不到，但能保證用潔凈的水來稀釋農(nóng)藥就可以了。1．3注意施藥濃度要適當(dāng)

用濃度過大是導(dǎo)致作物產(chǎn)生藥害的主要原因之一。每種農(nóng)藥在不同的作物上使用都有一個(gè)安全的濃度范圍，千萬不可以錯(cuò)誤地認(rèn)為濃度越高效果越好而人為的超出這個(gè)范圍。因此，配藥前必須認(rèn)真閱讀該藥的使用說明，準(zhǔn)確計(jì)算，嚴(yán)格計(jì)量，嚴(yán)禁隨意配藥。1．4注意用藥要做到隨配隨用

藥液配好后不可久存，特別是多種農(nóng)藥混用時(shí)，一定要現(xiàn)配現(xiàn)用，否則可能會(huì)發(fā)生沉淀和有效成分降解現(xiàn)象，置放久了甚至?xí)l(fā)生化學(xué)反應(yīng)生成了新的物質(zhì)。使用這樣的藥液不僅防效差，而且易產(chǎn)生藥害。1．5注意農(nóng)藥混用的禁忌

合理的農(nóng)藥混用，可以提高工效，兼治幾種病蟲害，減少用藥量，降低成本，有時(shí)還可以提高藥效，降低毒性，減緩病菌害蟲對(duì)藥劑的抗性，或防治已產(chǎn)生抗性的病蟲。農(nóng)藥混用有的是事先由工廠加工成混劑，用水稀釋后使用。1．5．1農(nóng)藥混用應(yīng)有明確的目的性，其遵循的原則包括：

（1）成本合理，且不影響有效成分的化學(xué)穩(wěn)定性和不破壞藥劑的物理性狀。

（2）混用后毒性不增大，且毒性和殘留不高于單用的藥劑。

（3）藥效配合合理，一要兼治不同的病蟲。二要有增效作用，同時(shí)積極推廣使用農(nóng)藥增效劑，如多功能植物增效劑。三是注意不同作用方式的配合。（4）多數(shù)混配農(nóng)藥要隨用隨配，對(duì)于新的混用配方，需先試驗(yàn)后使用。

1．5．2注意以下幾種情況下農(nóng)藥禁止混用：（1）遇到堿性物質(zhì)易分解而降低藥效，甚至失效的農(nóng)藥，不能與堿性農(nóng)藥混合使用，例如辛硫磷、菊酯類藥劑等不能與石硫合劑、波爾多液等堿性藥劑混合使用。

（2）混合后對(duì)乳劑有破壞作用的農(nóng)藥間不能混用。（3）有機(jī)硫類和有機(jī)磷類農(nóng)藥不能與含銅制劑的農(nóng)藥混用。

（4）微生物源類殺蟲劑和內(nèi)吸性有機(jī)磷殺蟲劑不能與殺菌劑混用。1．6注意施藥的質(zhì)量

用藥前，首先要根據(jù)用藥說明，正確進(jìn)行稀釋。對(duì)于液體農(nóng)藥，防治用液量少時(shí)可直接稀釋，多時(shí)先用少量水稀釋成母液后再稀釋；可濕性粉劑先用少量水稀釋成母液后再稀釋；對(duì)粉劑農(nóng)藥和顆粒農(nóng)藥先溶解后再稀釋成所需倍數(shù)。農(nóng)藥的噴施一般在各種病蟲害發(fā)生初期，這時(shí)蟲口密度低，蟲的抗性差，防治效果最佳。

用藥時(shí)要做到以下幾點(diǎn)：一要全面均勻，正反面均噴到，根據(jù)施藥部位，準(zhǔn)確用藥；二是不要隨意加大濃度，以免增加害蟲的抗藥性，必要時(shí)可換農(nóng)藥品種；三是蟲少時(shí)盡量少噴藥；四是為防止害蟲對(duì)農(nóng)藥產(chǎn)生抗性，要采用交替用藥的方法；同時(shí)，可采用兩類以上不同的藥劑混合使用或在殺蟲劑中加入多功能增效劑以增加藥效，不要連續(xù)單一使用同一種農(nóng)藥。噴霧要求液滴要細(xì)，切實(shí)做到霧化效果，不要把噴頭靠作物太近。除常規(guī)噴霧外，還可用涂莖、灌根、熏蒸等方法施藥，以取得最佳的施藥質(zhì)量，避免藥害的發(fā)生。

1．7注意作物敏感期及敏感部位

大多作物在幼苗期的耐藥性較差，隨著苗的長(zhǎng)大，其耐藥性也逐漸增強(qiáng)；幼嫩組織部分對(duì)藥劑相對(duì)敏感，成熟組織部分的耐藥性較強(qiáng)，故施藥應(yīng)區(qū)別對(duì)待。此外，有些作物花期及幼果期對(duì)農(nóng)藥敏感，使用時(shí)應(yīng)特別慎重。

1．8注意施藥的時(shí)間及天氣情況

具體時(shí)間應(yīng)避開早溫、低溫、高溫、大風(fēng)、陰雨和露水的時(shí)間。高效類觸殺型農(nóng)藥，施藥是應(yīng)避開夏季高溫的中午前后，這段時(shí)間里施藥易發(fā)生藥害；大風(fēng)天氣時(shí)施藥易使鄰近田的作物生藥害，故施藥時(shí)應(yīng)注意避免這些情況。

2．農(nóng)作物藥害的補(bǔ)救措施

作物上一旦發(fā)生藥害，應(yīng)根據(jù)具體情對(duì)癥采取補(bǔ)救措施，以將損失降低到最低限度。2．1蔬菜上常見農(nóng)藥藥害的緩解與消除

2．1．1蔬菜上藥害常表現(xiàn)為抑制植株生長(zhǎng)的，可以噴用赤霉素（九二○）百萬分之三十至五十，再配合100倍的白糖，也可以用云大-120與白糖混合使用。2．1．2若因藥害造成葉片急速扭曲下垂的，可立即噴用100倍的白糖水，一般可迅速解除藥害。但若不處理，一般1周左右可以自然恢復(fù)。有時(shí)恢復(fù)之后，植株的生殖生長(zhǎng)性能會(huì)明顯增強(qiáng)，這一現(xiàn)象常被用來控制植株徒長(zhǎng)，單純地用于控制植株徒長(zhǎng)通常采用增大一倍濃度的葉面肥。

2．1．3除草劑對(duì)蔬菜造成的藥害。如果藥害不十分嚴(yán)重，可噴用抗病威或病毒K500倍液。對(duì)于出現(xiàn)嚴(yán)重抑制生長(zhǎng)的植株，可用上述藥劑原液涂抹生長(zhǎng)點(diǎn)部。為了預(yù)防玉米除草劑對(duì)豆類蔬菜和辣椒危害，可以在玉米除草劑噴用以前在蔬菜上噴用上述藥劑。2．1．4其他農(nóng)藥藥害。一般采用下列農(nóng)藥可消除和緩解藥害：

A.太陽花、抗病威或病毒K、天然蕓薹素、動(dòng)力2003和惠滿豐等。B.蔬菜靈+植物多效生長(zhǎng)素。

2．2水稻田常見農(nóng)藥藥害的癥狀與補(bǔ)救措施 2．2．1焦斑

打藥后1-2天，葉面很快出現(xiàn)褪綠斑或黃褐斑，嚴(yán)重時(shí)葉片凋萎枯死。

補(bǔ)救方法：如噴粉不勻，用小樹枝輕掃植株，或用噴霧器噴清水，沖除植株上的藥粉；田間灌“跑馬水”，這一頭灌另一頭出，減少田間殘留量。之后，加施速效氮肥，以利促長(zhǎng)新葉，彌補(bǔ)因毒害造成的損失。2.2.2畸形

在水稻幼苗期誤用二甲四氯或2，4-D，會(huì)引起稻葉“蔥管狀”產(chǎn)生畸形。

補(bǔ)救方法：盡快施用草木灰或者稀堿水，可減輕藥害。同時(shí)，加強(qiáng)田間管理，追施氮化肥，盡快恢復(fù)植株生長(zhǎng)。2.2.3青株 施用稻腳青（甲基砷酸鋅）或稻寧（甲基砷酸鈣）等農(nóng)藥不當(dāng)，常造成稻株生長(zhǎng)受阻，葉色濃綠，甚至青枯。

補(bǔ)救方法：田間灌“跑馬水”，用清水清洗葉面，適當(dāng)施用氨水或石灰、草木灰等堿性物質(zhì)，以減輕藥害。2.2.4褐穗頭

水稻抽穗期施用殺枯凈等農(nóng)藥，藥量過大或噴用不勻，穗部粘有過量農(nóng)藥，而產(chǎn)生褐色稻穗，并穗軸、枝梗、谷粒出現(xiàn)褐色斑點(diǎn)。

補(bǔ)救方法：噴清水，減少植株沾藥量，加強(qiáng)后期管理，減輕損失。2.2.5黃化

施用乙氯殺螟粉等農(nóng)藥用量過大或者噴灑不均勻，而引起葉片變黃甚至枯死。

補(bǔ)救方法：用清水沖洗，除去過多的粘附量，每畝追施尿素3-5kg，增強(qiáng)植株的長(zhǎng)勢(shì)。

2.3麥田常見除草劑藥害的癥狀與補(bǔ)救措施 麥田除草劑由于品種較多，其理化特性、作用部位、作用原理等各有差異，因此產(chǎn)生藥害的癥狀也不同。

2．3．1藥害的癥狀

2．3．1．1 2，4-滴類除草劑（2，4-D丁酯、2甲4氯鈉等）

在過量和低溫的情況下使用，會(huì)使麥苗葉片失綠發(fā)黃，新葉蔥管狀，穗卷曲，難以抽出，出現(xiàn)畸形穗。

2．3．1．

2燕麥畏

在小麥播前用藥量過大時(shí)，會(huì)被小麥芽鞘大量吸收，造成芽鞘頂膨大，鞘頂空，出苗后生長(zhǎng)停滯。2．3．1．

3綠麥隆、撲草凈、西瑪津等

這些都是由根部?jī)?nèi)吸的除草劑。當(dāng)用藥量過大或噴施不均勻時(shí)，會(huì)抑制光合作用而造成典型的“缺綠病”。即小麥根部吸收后，麥苗葉色褪綠發(fā)黃，似枯斑、火燒癥狀，且植株矮小，生長(zhǎng)緩慢直至停止。2．3．1．4百草敵

小麥在3葉期前和拔節(jié)期間施用百草敵。因使用時(shí)期不適當(dāng)，可導(dǎo)致葉片邊緣內(nèi)卷，植株緊湊挺直。返青后葉片為墨綠色，莖稈直而堅(jiān)硬，主莖和分葉變細(xì)，穗扭曲呈匍匐狀傾斜，葉片成蔥管狀。小麥生長(zhǎng)旺盛期過量使用百草敵，則出現(xiàn)幼苗匍匐，植株傾斜或彎曲現(xiàn)象。若在小麥幼穗發(fā)育進(jìn)入雌雄蕊分化階段使用，會(huì)導(dǎo)致植株不結(jié)實(shí)，嚴(yán)重減產(chǎn)。2．3．2補(bǔ)救措施

2．3．2．1要盡可能早地采取排毒技術(shù)

當(dāng)藥害已發(fā)生或?qū)⒁l(fā)生時(shí)，要馬上采取灌水排毒措施，排掉含在田間的灌溉水，連續(xù)用新鮮水沖灌，或結(jié)合排水放入石灰等方法以中和田里的酸性除草劑，減輕藥害。對(duì)植株上的藥害，可用噴灌機(jī)械或噴霧器械淋水洗去植株上的有毒殘物，減少沾附在葉片上的毒物。

2．3．2．2對(duì)受害田要加強(qiáng)田間管理

2，4-滴類除草劑，在小麥苗期施藥不當(dāng)，發(fā)現(xiàn)有筒狀葉的，要增施分蘗肥，促進(jìn)分蘗，增加成穗率。以減少藥害損失。在施肥上，應(yīng)注意多施有機(jī)肥，因?yàn)橛袡C(jī)質(zhì)可對(duì)除草劑起吸附作用，使除草劑喪失部分活性，同時(shí)也提供給作物恢復(fù)生長(zhǎng)的養(yǎng)分。2．3．2．3應(yīng)用植物生長(zhǎng)調(diào)節(jié)劑促進(jìn)農(nóng)作物生長(zhǎng) 植物生長(zhǎng)調(diào)節(jié)劑可促進(jìn)作物的生長(zhǎng)，刺激作物的生長(zhǎng)發(fā)育，也利于減輕藥害。常用的解毒藥物如赤霉素，每畝用藥2克，對(duì)水50公斤均勻噴灑麥苗即可。或用云大-120、農(nóng)保元強(qiáng)力素、奉母牌雙效活力素、碩飛98豐產(chǎn)素、綠豐寶等噴施葉面，刺激麥苗生長(zhǎng)，以減輕藥害爭(zhēng)取高產(chǎn)。2．4果樹藥害的補(bǔ)救措施

果樹一旦發(fā)生藥害，應(yīng)根據(jù)產(chǎn)生藥害的具體原因和果樹受害程度及時(shí)采取補(bǔ)救措施。2．4．1沖洗法

果樹上噴藥發(fā)生藥害時(shí)，應(yīng)立即噴灑清水2-3次，將葉片表面的藥物沖洗掉。如果錯(cuò)用了土壤處理藥劑，可進(jìn)行田間灌、排水沖洗。2．4．2中和法

若是酸性農(nóng)藥發(fā)生的藥害，可用堿性物質(zhì)進(jìn)行中和化解，相反堿性農(nóng)藥可用酸性物質(zhì)中和化解。2．4．3緩和法 利用農(nóng)藥配制技術(shù)緩和藥害，若噴施硫酸銅發(fā)生藥害，可加噴0.5％-1.0％石灰水；噴施退菌特發(fā)生藥害，可加噴0.2％硫酸鋅等。2．4．4互抵法

利用某些農(nóng)藥作用相反的特性進(jìn)行補(bǔ)救，如使用生長(zhǎng)延緩劑多效唑過量出現(xiàn)藥害，可用生長(zhǎng)促進(jìn)劑赤霉素互抵。2．4．5追肥法

按照生長(zhǎng)季節(jié)增加追肥用量，增強(qiáng)植株的長(zhǎng)勢(shì)，以提高果樹對(duì)藥害的抵抗力。2．4．6局部去除法

在防治天牛、吉丁蟲時(shí)，由于灌藥濃度過高造成藥害，可立即去除受害的中、小型枝，防止藥劑繼續(xù)傳導(dǎo)和滲透；對(duì)大枝和樹干，可向原灌藥蟲孔加壓沖水，以緩解藥害。

2．5其他一些常用的藥害補(bǔ)救措施 2．5．1清水沖洗 對(duì)內(nèi)吸型農(nóng)藥造成的藥害，應(yīng)立即用清水沖洗，以減少植株對(duì)農(nóng)藥的吸收。如土施呋喃丹顆粒劑引起的藥害，應(yīng)采取排灌洗藥的措施，即對(duì)土壤進(jìn)行大水浸灌，再灌1-2次“跑馬水”，以洗去土壤中殘留的農(nóng)藥，減輕藥害。2．5．2噴藥中和

如藥害造成葉片白化時(shí)，可用粒狀50％腐殖酸鈉3000倍液進(jìn)行葉面噴霧，或以同樣的方法將50％腐殖酸鈉配成5000倍液進(jìn)行澆灌，藥后3-5天葉片會(huì)逐漸轉(zhuǎn)綠。如因波爾多液中的銅離子產(chǎn)生的藥害，可噴0.5％-1％石灰水即可解除。如受石硫合劑的藥害，在水洗的基礎(chǔ)上噴400-500倍的米醋液，可減輕藥害。樂果使用不當(dāng)發(fā)生藥害時(shí)，可噴用200倍的硼砂液1-2次。2．5．3及時(shí)增肥

作物發(fā)生藥害后生長(zhǎng)受阻，長(zhǎng)勢(shì)弱，及時(shí)補(bǔ)氮、磷、鉀或稀薄人糞尿，可促使受害植株恢復(fù)。如藥害為酸性農(nóng)藥造成的，可撒施一些生石灰或草木灰。藥害較強(qiáng)的還可用1％的漂白粉液葉面噴施。對(duì)堿性農(nóng)藥引起的藥害，可增施硫酸銨等酸性肥料。無論何種藥害，葉面噴施0.1%-0．3%磷酸二氫鉀溶液，或用0．3％尿素液加0.2％磷酸二氫鉀液混噴，每隔5-7天一次，連噴2-3次，均可顯著降低藥害造成的損失。2．5．4加強(qiáng)培管

對(duì)受藥害作物培管重點(diǎn)有三：一是適量除去受害已枯死的枝葉，防止枯死部分蔓延或受到感染；二是中耕松土，深度10-15厘米，改善土壤的通透性，促進(jìn)根系發(fā)育，增強(qiáng)根系吸收水肥的能力；三是搞好病蟲害防治。

作物上產(chǎn)生藥害往往都是不可逆轉(zhuǎn)的，補(bǔ)救辦法也都比較被動(dòng)，因此，事先選準(zhǔn)農(nóng)藥品種，嚴(yán)格掌握使用方法和使用濃度極為重要，這也是防止產(chǎn)生藥害的根本所在。

第五篇：來自一個(gè)后進(jìn)生的反思

來自一個(gè)后進(jìn)生的反思

石齋小學(xué)徐翠瓊

她，叫李芳（化名）。原是借讀生中的一名后進(jìn)生，后來，孩子正式轉(zhuǎn)入，她就成了在編生中的一名后進(jìn)生。這一改變，使我這個(gè)不稱職的老師也改變了對(duì)她的態(tài)度。

教這個(gè)孩子一年有余了，給我的印象是：她很文靜，靜得沉默寡言；她很乖巧，勞動(dòng)委員連續(xù)五天安排她值日（不是被罰掃），她也沒說個(gè)“不”字?？删褪沁@樣的一個(gè)孩子，在借讀生中是成績(jī)最差的一個(gè)，也是全班最差的。她每次的作業(yè)都得經(jīng)老師講評(píng)后才能批改，有時(shí)即使講評(píng)過了也不會(huì)改正，她在課堂上舉手回答的次數(shù)幾乎是0，如有舉手也是老師想了解“哪些同學(xué)這道題做錯(cuò)了請(qǐng)舉手”，她才舉起了手。每次提問她，也總是站起來對(duì)我干瞪眼，半天吱不出一個(gè)字來。對(duì)于她回答不了問題的狀況，我從不厲聲訓(xùn)斥，只是不耐煩的做了讓她坐下去的手勢(shì)；對(duì)于她作業(yè)不合格的情況，課后曾留下她改正，但也是和別人一起留下來改正，自己曾沒手把手、詳細(xì)、耐心的輔導(dǎo)過。就這樣我們相處了一年。這一學(xué)年，她的成績(jī)從沒及格過，但我不會(huì)批評(píng)她，因?yàn)槲耶?dāng)時(shí)認(rèn)為這是自然現(xiàn)象。在我這個(gè)“勢(shì)力”的老師眼中，她太笨了，實(shí)在教不了。其實(shí)最重要的原因是：她是借讀生，不參加評(píng)比，不影響班級(jí)的成績(jī)，自然也就忽視了她的存在。

今年孩子正式轉(zhuǎn)入了，也要參加評(píng)比。她——李芳，無疑是我班參加評(píng)比中的一大“累贅”。于是，為了我心中那“至高無上”的評(píng)比，我不得不對(duì)她手把手的輔導(dǎo)。

這次留下輔導(dǎo)，是因?yàn)樗B第三單元中簡(jiǎn)單的乘法估算也不會(huì)做。孩子被留下后顯得很緊張，因?yàn)檫@次留下的只有她一個(gè)。我先讓她把做錯(cuò)的題目擦干凈，她拿擦子的手都有點(diǎn)抖。為了穩(wěn)住她的情緒，我只能安慰她說“不用緊張，老師不會(huì)批評(píng)你，今天我們只要把你不會(huì)的問題解決了就好。”慢慢的她才靜下心來聽我的講解。她的接受能力真的很差，一道估算“759×42”得分三個(gè)步驟講解，還要設(shè)計(jì)十幾道類似的題目讓她練習(xí)，她才勉強(qiáng)的理解一點(diǎn)點(diǎn)。在講解的過程中，孩子只做了一些數(shù)學(xué)語言的回答，從沒抬頭看我一眼。由于時(shí)間關(guān)系，我設(shè)計(jì)了

幾道習(xí)題讓她回家做。孩子收拾好書包要離開的時(shí)候，抬起頭微笑的對(duì)著我說“謝謝老師”。望著這樣真摯而又感恩的眼神，收到這樣一句樸實(shí)而又發(fā)自內(nèi)心的謝語，我不由得為之一震。教了11年的書，也不知輔導(dǎo)過多少個(gè)學(xué)生，可“謝謝老師”這句發(fā)自內(nèi)心的謝語卻是第一次聽到，而且是出自這一位曾被我忽視了的學(xué)生口中。也就是這樣一句簡(jiǎn)單而樸實(shí)的謝語，勾起了我為人師者的無限愧意與反思。

這一年來，我對(duì)她盡到了一個(gè)師者應(yīng)盡的責(zé)任了嗎？捫心自問，如果不是我的忽視與放棄，她的成績(jī)也不至于這么差，現(xiàn)在才要“亡羊補(bǔ)牢”，是不是為時(shí)過晚了。接下來的后果誰負(fù)，作為人師的我當(dāng)然得自食其果了。這也活該，誰讓我這么不稱職呢？孔子說過“教無類也”?？晌覅s違背了古訓(xùn)，違背了作為教師最基本的道德要求。這樣的我，教書何用，拿啥育人！靜下心來深刻的反省自己，我想在以后的教師生涯中我知道自己該怎么做了。